ELINTARVIKKEET MYRKYLLISET TUDENTUT(Kreikan toxikos, joka toimii nuolien voitelemiseen, eli myrkyllinen + infektio) - ryhmä akuutteja suolistoinfektioita, jotka johtuvat sellaisten elintarvikkeiden syömisestä, joissa tietyt mikro-organismit ovat lisääntyneet ja niiden toksiinit ovat kerääntyneet; niille on ominaista äkillinen puhkeaminen, nopea kehitys, myrkytys, maha-suolitulehdus, heikentynyt vesi-suola-aineenvaihdunta, niillä on usein ryhmäluonne (T. p.:n puhkeaminen).

T.-tuotteita edustavat itse asiassa ruokamyrkylliset infektiot ja ruokamyrkytykset (toksikoosit, bakteriotoksikoosit) - botulismi (katso) ja stafylokokkiruokamyrkytys.

Ennen bakteerien löytymistä ruoka myrkytys selittyy myrkyllisten ruoan hajoamistuotteiden - ns. ptomains. Usein tällaiset sairaudet yhdistettiin huonolaatuisen makkaran kulutukseen, josta syntyi nimi "botulismi" (latinalainen botulus-makkara). Bollinger (O. Bollinger, 1876) paljasti T. p:n suhteen sellaisten eläinten lihan syömiseen, jotka kärsivät sairauksista, joihin liittyy septikopyemia. Tutkija osoitti salmonellan, shigellan ja useiden opportunististen mikro-organismien roolin T. p. Yakovlevin (1906) tyypin mukaan ilmenevien akuuttien suolistoinfektioiden kehittymisessä.

T. kohteet ovat kaikkialla. Korkein ilmaantuvuus on rekisteröity taloudellisesti kehittyneissä maissa, mikä ilmeisesti selittyy toisaalta elintarviketeollisuuden ja julkisen ruokailun laajemmalla kehityksellä ja toisaalta ilmaantuvuuden täydellisemmällä rekisteröinnillä.

Ztiologia

T. i. voivat aiheuttaa Proteus (Proteus vulgaris, P. mirabilis), enterokokit, itiöaerobit (Bac. cereus), itiöanaerobit (Clostridium perfringens), hemofiiliset vibriot (Vibrio parahae-molyticus), streptokokki (Streptococcus faecalis), bakteerien Citrobacter, Campylobacter , Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas jne. Suolistoryhmän patogeeniset patogeenit (Salmonella, Shigella, enteropatogeeninen Yersinia, Escherichia coli -kannat) voivat myös aiheuttaa esiintyviä sairauksia syödessään elintarvikkeita, joihin niitä on kertynyt merkittäviä määriä. kuten jne. Kun nämä taudinaiheuttajat eristetään potilaan ulosteesta tai oksennuksesta tai hänen nauttimansa ruoan jäännöksistä, poistetaan alustava diagnoosi - ruokamyrkytys ja vastaavan nosologisen muodon diagnoosi (salmonelloosi, punatauti, jersinioosi, coli-infektio) jne.) tehdään.

Stafylokokkiruokamyrkytysten aiheuttaja on Staphylococcus-suvun mikro-organismi, joka tuottaa botuliini enterotoksiinia - Clostridium botulinum, tyypit A, B, E, F.

T. p.:n esiintymiseksi on välttämätöntä moninkertaistaa patogeeni elintarvikkeessa, kerätä siihen ekso- tai endotoksiinia (yleensä molempien tekijöiden samanaikainen vaikutus tapahtuu). Kolmannelle tekijälle - ihmisille myrkyllisten amiinien muodostumiselle elintarvikkeissa mikrobientsyymien vaikutuksesta (katso) - toksamiinit (tyramiini, histamiini, kadaveriini ja putreskiini treoniinin, histidiinin dekarboksyloinnin aikana, vastaavasti, lysiini ja ornitiini).

Itse asiassa ruoka-toksikoinfektiot. Epidemiologia. Taudinaiheuttajien T. p. lähteitä ovat ihmiset ja eläimet, sekä sairaat että bakteerien kantajat, jotka erittävät taudinaiheuttajaa ulosteen kanssa ja siten saastuttavat maaperää, esineitä ympäristöön, vihannekset ja erityisesti juurikasvit, vesi avoimista säiliöistä. T. p.:n leviämistapa on aina vain alimentaarinen. Ihmisten sairauksia esiintyy, kun ruoka saastuu (liha, maito, hyytelöt, jauheliha, pasteet, lihapullat, kala, vinegretit, salaatit jne.) valmiiden tuotteiden valmistuksen, kuljetuksen, varastoinnin ja myynnin yhteydessä sekä poissaolosta. asianmukaisesta sanitaatiosta. elintarvikeyrityksissä työskentelevien henkilöiden valvonta (katso terveysvalvonta). Myös lihan endogeeninen infektio teurastuksen ja sairaiden eläinten ruhojen käsittelyn aikana on mahdollista. T.-tauti liittyy aina joko tartunnan saaneeseen tuotteeseen, jolle ei ole tehty riittävää lämpökäsittelyä, tai valmisruokaan, joka on saastunut valmistuksen jälkeen, säilytetty jääkaapin ulkopuolella ennen jakelua tai jaettu ilman uudelleenlämpökäsittelyä. Käytäntö osoittaa, että suuri määrä T. p.:n taudinpurkauksia liittyy juuri tällaisiin elintarvikkeiden valmistusta, varastointia ja jakelua koskevien normien ja sääntöjen rikkomiseen.

T. p. -tapauksia havaitaan useammin lämpimänä vuodenaikana. Sairaudet ovat äkillisesti räjähtäviä, mutta eivät yleensä jätä jälkeensä ns. epidemiapyrstö (yksittäiset, pitkäaikaisesti kirjatut uudet tautitapaukset). T. i. voi koskea useita satoja ihmisiä, mutta "perhe"- tai "piknik"-epidemiat ovat yleisempiä.

Patogeneesi

T. p.:n esiintymiseen ei riitä pelkkä tuotteen infektio, vaan tarvitaan myös taudinaiheuttajan ja sen myrkkyjen massiivista kertymistä ruokaan, ja jälkimmäisellä on johtava merkitys. Monet T. p.:n aiheuttajat pystyvät tuottamaan myrkkyjä sekä elintarvikkeissa että ihmiskehossa. Aktivaattorien tuhoutuessa meni - kish. eri tyyppisiä lisäosia muodostetaan myrkylliset aineet. Iskussa meni - kish. ihmisen kiertotie suuri numero taudinaiheuttajia ja myrkyllisiä tuotteita, keho reagoi stereotyyppisellä reaktiolla. Patogeenin spesifiset ominaisuudet vaikuttavat vain vähän patogeneesin piirteisiin ja kliiniseen kuvaan.

Vaikutuksen alaisena monimutkainen toksiinien kehittyä paikallisten muutosten meni - kish. tulehdus (tulehdusprosessi, muutokset erilaisten biologisten aineiden synteesissä, maha-suolikanavan motiliteetti, suoliston dysbakterioosi) ja yleinen toksinen oireyhtymä (päänsärky, kuume, sydän- ja verisuoni- ja hermoston toimintahäiriöt jne.). Myrkkyjen ja bakteerientsyymien vaikutuksen alaisena tapahtuu biologisen synteesin rikkominen vaikuttavat aineet- syklinen 3",5"-adenosiinimonofosfaatti (cAMP) ja syklinen 3,5"-guanosiinimonofosfaatti (cGMP), prostaglandiinit, histamiini, suoliston hormonit jne., joiden seurauksena monimutkainen funktionaalisten ja morfologisten häiriöiden kompleksi kehittyy kehossa.

patologinen anatomia

Useimmiten on kuva vakavasta gastroenterokoliitista (katso), jossa on vallitseva mahalaukun ja ohutsuolen limakalvovaurio, jossa on hyperemiaa, turvotusta, useita pistemäisiä verenvuotoja. Ryhmä limfos, follikkelit (Peyerin laastarit) turpoavat, tilavuuden kasvu. Histologisesti limakalvoon meni - kish. polku, jossa nekroosi ja epiteelin hilseily tulevat esiin, ilmentynyt runsaus, melko usein havaitaan dystrofian merkkejä sisäelimistä. T. p.:n aiheuttama Cl. perfringens, ohutsuolen limakalvolla voi olla voimakas verenvuototulehdus, johon liittyy useita haavaumia.

Limakalvon muutosten luonne meni - kish. polku riippuu painosta patol. prosessi, taudin kesto, patogeenin tyyppi ja tyyppi. Yleensä kaikissa elimissä esiintyy myös selkeitä mikroverenkierron häiriöitä, eriasteisia dystrofisia muutoksia. Joissakin tapauksissa selkeitä patologisia muutoksia ei havaita, ja pääasiassa havaitaan limakalvojen hyperemia.

Itse elintarvikemyrkytyksen immuniteettia ei ole tutkittu.

Kliininen kuva

Itämisaika on 2-4 - 24-48 tuntia. Lyhytaikaisen epämukavuuden jälkeen (epämiellyttävät tuntemukset ylävatsan alueella, turvotus ja jyrinä vatsassa, pahoinvointi, päänsärky, joskus silmien tummuminen, yleinen heikkous, heikkouden tunne) ensimmäisen tunnin aikana esiintyy yleensä toistuvaa oksentelua taustalla tuskallinen pahoinvointi, ajoittainen vatsakipu. Seuraavien tuntien aikana ilmaantuu ensin nestemäisiä ulosteita, sitten vetisiä, runsaita, haisevia ulosteita (ulosteita jopa 10-15 kertaa päivässä) useammin ilman patolia. epäpuhtaudet, harvemmin liman ja veren sekoituksella. Samaan aikaan kanssa dyspeptiset häiriöt havaitaan vilunväristyksiä, joihin liittyy kuumetta, takykardiaa, hypotensiota, ihon kalpeutta, pyörtyminen. Tilan vakavuus johtuu myrkytyksestä ja kehon kuivumisasteesta (katso), joka liittyy nesteen ja suolojen menetykseen ulosteen ja oksennuksella. Hengenahdistus, kuiva iho, akrosyanoosi, lihaskrampit, oliguria anuriaan asti havaitaan. Veressä on leukosytoosia, neutrofiilia, kohtalainen ESR-kiihtyvyys, vaikeissa tapauksissa asidoosi (katso), plasman ominaispainon lisääntyminen, hematokriitti (katso). Sairauden kesto oikea-aikaisessa lääketieteellisessä hoidossa on yleensä 1-3 päivää. Oksentelun ja ripulin loppumisen jälkeen toimintahäiriöt kuitenkin kestivät pitkään - kish. traktaatti: entsyymien puutos, hypermotiliteetti, suoliston imeytymis- ja ruoansulatushäiriöt, dysbakterioosi (katso), johon liittyy epävakaa uloste, ilmavaivat, lyhytaikainen vatsakipu.

Leike, ilmenemismuotoja T. ja. vähän riippuu etiolista. tekijä a. Kuitenkin T. p.:n aiheuttaman Cl. perfringens, tauti alkaa usein voimakkaalla vatsakivulla, joka on pistävä luonteeltaan, löysällä verisellä ulosteella normaalissa ruumiinlämpötilassa. Proteuksen aiheuttaman ruokamyrkytyksen yhteydessä ulosteilla on terävä haiseva haju.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, yleisempiä lapsilla ja vanhuksilla, potilailla, joilla on vaikeita samanaikaisia ​​sairauksia. Ehkä tarttuva-toksisen shokin kehittyminen (katso), jossa vallitsevat myrkytyksen ja kuivumisen ilmiöt, verisuonitukos, usein suoliliepeen, endokardiitti (katso), pyelokystiitti (katso Kystiitti), kolekystiitti (katso).

Diagnoosi

Diagnoosi tehdään kiilan, kuvien, epidemiolin tietojen perusteella. anamneesi (sairastuvuuden ryhmäluonne, lämpökäsittelyn sääntöjen rikkominen, sairaiden kuluttaman ruoan säilyvyys jne.) ja laboratoriotutkimukset.

T. p.:n laboratoriodiagnoosin pääasiallinen menetelmä on: oksennuksen, ulosteiden, ruokajätteen jne. kylväminen tiheälle differentiaaliselektiiviselle alustalle (katso Valikoiva väliaine) ohittaen kerääntymisväliaineet; kapeasti fokusoitujen erikoisalustojen käyttö (katso differentiaalidiagnostiset alustat, synteettiset ravintoalustat) ja taudinaiheuttajan nopeaa ja yksinkertaistettua tunnistamista varten monimutkaisten väliaineiden käyttö, jotka mahdollistavat useiden pääominaisuuksien määrittämisen yhdessä astiassa (koeputkessa, kupissa) jotka tunnistavat luotettavasti eristetyn mikro-organismin - patogeenin T. p. kuulumisen tiettyyn sukuun tai lajiin. On pidettävä mielessä, että monet T. p.:n patogeenit erotetaan usein käytännössä terveitä ihmisiä. Siksi eristetyn mikrobin tunnustaminen T. p.:n aiheuttajaksi on tiukasti argumentoitava, minkä vuoksi on välttämätöntä: sulkea pois (ottaen huomioon kliiniset, laboratorio- ja epidemiologiset tiedot) muut suoliston infektiot; vahvista etioli. väitetyn taudinaiheuttajan roolia eristämällä potilaiden materiaalista ja elintarvikkeista identtisiä mikrobikantoja, joita pidetään taudinaiheuttajan leviämisen tekijänä perustuen taudinaiheuttajan massiiviseen kasvuun ravintoalustoilla sekä positiivisina tuloksina agglutinaatioreaktiosta patogeenien autokantojen kanssa ja niiden vasta-aineiden tiitterin nousuna sairauden dynamiikassa.

Erotusdiagnoosi tulee tehdä salmonelloosin (katso), punataudin (katso), eskerikioosin (katso Coli-infektio), yersinioosin (katso), kolera (katso), rotavirus gastroenteriitti(katso), myrkytys raskasmetallisuoloilla (katso Myrkytys), orgaanisilla fosforiyhdisteillä (katso) ja myrkyllisillä sienillä (katso), samoin kuin akuutilla umpilisäkkeellä (katso), kolekystiitillä (katso), haimatulehduksella (katso) jne.

Hoito

Sairaalahoito perustuu kliiniset indikaatiot, kuten muissakin yleisissä suolistoinfektioissa (ks. Salmonelloosi). Taudin ensimmäisinä tunteina mahahuuhtelu on tehokkainta. Pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä tätä toimenpidettä voidaan kuitenkin suorittaa enemmän myöhäiset päivämäärät. Vatsa pestään 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai 0,1-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella, näiden liuosten puuttuessa vedellä. Toimenpide toistetaan, kunnes puhdasta pesuvettä valuu ulos. Mahahuuhtelussa on parasta käyttää mahaletkua. Jatkohoito suoritetaan ottaen huomioon potilaan kehon kuivumisaste. Suositeltu suun kautta otettava neste, jonka koostumus on seuraava: natriumkloridi 3,5 g, kaliumkloridi 1,5 g, natriumbikarbonaatti 2,5 g, glukoosi 20 g per 1 litra juomavesi. Liuos annetaan juotavaksi pieninä annoksina tai nenämahaletkun kautta. Ilmoitetun liuoksen sijasta potilaille voidaan antaa isotonista natriumkloridiliuosta glukoosin, kuuman teen, kivennäisveden kanssa. Juoman nesteen määrän tulee vastata sen häviöitä.

Jos suun kautta otettavalla nesteellä ei ole vaikutusta, sekä kun potilas otetaan hoitohenkilökunnan valvonnassa vakava tila joilla on selkeitä kuivumisen merkkejä III-IV astetta (oksentelu, ripuli, jano, kuiva iho ja limakalvot, kasvojen piirteet jne. - katso lisätietoja Kolerasta) suonensisäinen anto suolaliuokset - kvartasolit, trisolit jne. Tarkoitus etiotrooppinen hoito osoitteessa T. tuote on tarpeeton.

Tärkeä arvo on annettava. ravitsemus (katso Lääketieteellinen ravitsemus). On välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta tuotteet, joilla on ärsyttävä vaikutus. traktaatti. Limaiset keitot, tiivistämättömät liemet, jauhetut tai soseutetut liharuoat, keitetyt vähärasvaiset kalat, munakkaat, murot, vermisellit, perunamuusi, raejuusto, hyytelö, voita, kuivattu leipä, kuivakeksejä, teetä. Ruoansulatuksen vajaatoiminnan korjaamiseksi ja kompensoimiseksi on suositeltavaa käyttää entsyymejä ja entsyymikomplekseja - pepsiiniä, pankreatiinia, festaalia jne. 7-15 päivän ajan. Normaalin suoliston mikroflooran palauttamiseksi on määrätty kolibakteriiinia, laktobakteriiinia, bifikolia, bifidumbakteriiinia jne. Ruokavaliota on noudatettava vähintään 1 kuukauden ajan. toipumisen aikana asteittain siirtymällä tavallista ruokaa. Potilaiden ote sairaalasta suoritetaan kiilan, toipumisen jälkeen.

Ennuste yleensä suotuisa, kuolemantapauksia havaitaan harvoin, hl. arr. tarttuva-toksisen shokin kehittyessä.

Ennaltaehkäisy

T. ja. on välttämätöntä noudattaa tarkasti ihmisarvoa. Elintarvikkeiden valmistusta, kuljetusta ja varastointia koskevat normit ja säännöt, valmisruoan valmistusta ja käyttöä koskevat terveys- ja teknologiset säännöt sekä elintarvikealan henkilöstön henkilökohtaista hygieniaa koskevat säännöt. Kaikki helposti pilaantuvat elintarvikkeet tulee säilyttää jääkaapissa. Liha ja kala, raakaruoat ja puolivalmisteet on leikattava eri pöydillä (laudoilla), eri veitsillä. Valmisruoka tulee säilyttää ja kuljettaa puhtaassa astiassa, joka on poltettu kiehuvalla vedellä. Ruoan jakelu suoritetaan välittömästi sen lämpökäsittelyn jälkeen; jos ruoka jaetaan muutaman tunnin kuluttua kypsennyksestä, se on säilytettävä kylmässä ja keitetty ennen jakelua (paista, muhennos). Saattaa loppuun lämpökäsittely ruoka estää T. p.

Stafylokokin ruokamyrkytys

Tartunnan lähde ovat elintarvikealan yrityksissä työskentelevät ihmiset, joilla on märkiviä stafylokokkiperäisiä infektioita (kiehumista, märkärakkuloita, panaritiumia, tonsilliittiä jne.). sekä eläimet (lehmät, vuohet), joilla on utaretulehdus.

Välitystekijöitä ovat useammin maidosta valmistettuja tuotteita (kermat, jäätelöt, leivonnaiset, kakut jne.) ja maitoa. Huomattavasti harvemmin stafylokokin leviämistekijöitä ovat maksamakkara, kinkku, kalasäilykkeet öljyssä, tuorejuusto, raejuusto, smetana.

Ihmisten sairaus liittyy sellaisten tuotteiden kulutukseen, jotka on säilytetty tartunnan jälkeen optimaalisessa lämpötilassa stafylokokkien lisääntymiselle ja toksiinien muodostumiselle (36-37 °). Myrkkyjen kerääntymiseen näissä olosuhteissa riittää 4-5 tuntia. Tämä prosessi etenee melko intensiivisesti huoneenlämmössä.

Stafylokokin ruokamyrkytyksen patogeneesissä johtava rooli on stafylokokin enterotoksiinilla. Se vaikuttaa parasympaattisen hermoston kautta sydänlihakseen ja verenkiertoelimistöön aiheuttaen verenpainetta alentavan vaikutuksen. Enterotoksin aktivoi myös liikkuvuutta meni - kish. traktaatti.

Itämisaika on keskimäärin 2-4 tuntia. Sairaus alkaa vilunväristyksillä, lyhytaikaisella pahoinvointilla, sitten oksentamisella, vatsakivulla ja epigastrinen alue, ripuli on ajoittaista. Pulssi on nopea, joskus kierteinen. Lämpötila on yleensä subfebriili tai normaali, mutta voi nousta 39-39,5 asteeseen. Runsas oksentelu ja ripuli voivat aiheuttaa huomattavaa kuivumista ja suola-aineenvaihdunnan häiriöitä. Vakavissa tapauksissa kouristukset ja romahdus ovat mahdollisia. Yleensä sairaus on lyhytaikainen ja 1-2 päivän kuluttua. alkaa toipumisaika.

Diagnoosi perustuu epidemioliin. tiedot (samaa tuotetta käyttäneiden henkilöiden ryhmän sairaudet), kiila. kuva- ja laboratoriotutkimukset - taudinaiheuttajan eristäminen myöhemmällä tunnistamisella (katso Stafylokokit). Myrkytyksen aiheuttaneet tuotteet tutkitaan enterotoksiinin varalta (katso Myrkyt).

Erotusdiagnoosi tehdään kemiallisella myrkytyksellä. aineet (katso myrkytys), kolera (katso), virusripuli (katso virusripuli), ja yksittäisten sairauksien tapauksessa - numerolla somaattiset sairaudet: preperforatiivinen ja perforatiivinen mahahaava (katso peptinen haava), umpilisäke (katso) jne.

Hoito on sama kuin T. p.

Ainoa tehokas keino stafylokokkiruokamyrkytysten ehkäisyyn on kategorinen kielto työskennellä elintarvikkeiden kanssa ja lypsä lehmiä, jotka kärsivät pustulaariset sairaudet iho, kurkkukipu ja muut muodot staph-infektio(katso Stafylokokki-infektio). Tämä johtuu siitä, että stafylokokin endotoksiini kestää lämpöä, ja myös siitä, että stafylokokki saastuttaa yleensä tuotteet, joita ei lämpökäsitetä (kermat, leivonnaiset, kakut, kinkku) tai lyhytkestoinen lämpökäsittely, joka ei riitä tuhota endotoksiini (maitotuotteet). , maksajuuri, kalasäilykkeet öljyssä).

Lasten ruokamyrkytyksen ominaisuudet

Lapset sairastuvat todennäköisemmin, kun he syövät saastunutta maitoa. Tämän lisäksi se on myös mahdollista kontakti-kotitalo tapa infektio lelujen, nännien, hoitovälineiden, äidin käsien kautta. Sairaudet voivat ilmetä epidemioiden muodossa synnytyssairaalassa, lastenlaitoksessa sekä sairaalainfektion muodossa (katso). 70-luvulla. 20. vuosisata alle 1-vuotiailla lapsilla stafylokokkietiologian T. p.:n ilmaantuvuus on lisääntynyt merkittävästi, ruis etenee usein vaikeassa muodossa. Vastasyntyneillä ne saavat usein myrkyllis-septisten tilojen luonteen.

T. p.:n patogeneesissä vastasyntyneillä ja lapsilla varhainen ikä johtuen niiden aineenvaihduntaprosessien labilisuudesta, vesi-mineraali- ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöistä kehon kuivumisen kehittyessä - eksikoosi (katso kehon kuivuminen), vauriot c. n. Kanssa. (neurotoksikoosi), verenkiertohäiriöt.

Morfol. kuva suolistovaurioista on monipuolinen - lievistä verenkiertohäiriöistä haavaiseen nekroottiseen enterokoliittiin (stafylokokki-T. p. lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana, joilla on raskas historia).

Kuume, regurgitaatio, oksentelu, toistuva uloste, nestemäiset ulosteet, nestehukka, vaikeissa tapauksissa - neurotoksikoosi (ahdistus, kiihtyneisyys, tajunnan heikkeneminen, kouristukset).

Lasten komplikaatioista on tarttuva-toksinen sokki (katso), keuhkokuume (katso), välikorvatulehdus (katso), stomatiitti (katso), pyoderma (katso), pyelonefriitti (katso) jne.

Hoidossa etusijalla on laihdutusterapia, johon sisältyy 6-14 tunnin vesi-teetauko. (tee, ruusunmarjan keite, rusinakeite) ja sitä seuraava lapsen annosruokinta lypsätetyllä rintamaidolla tai happamella seoksella (10-50 ml 2 tunnin välein) sekä ruokamäärän asteittainen lisääminen ja ruokintavälit.

Toksikoosissa ja ekssikoosissa sitä tarvitaan kiireellistä hoitoa, mukaan lukien infuusiohoito - 5-prosenttisten glukoosiliuosten ja suolaliuosten lisääminen eksikoosin tyyppi huomioon ottaen (isotonisessa versiossa 5-prosenttisen glukoosiliuoksen ja suolaliuosten suhteen tulee olla 1:1, veden puutteessa - 3 :1 ja suolan puutteella - 2: 3-4), hemodezin, neocompensaanin, reopolyglusiinin sekä emäksisten liuosten käyttöönotto korjaustarkoituksessa metabolinen asidoosi, toimenpiteet neurotoksikoosin ja hypertermian torjumiseksi - lyyttisten seosten nimittäminen, antikonvulsantit, antipyreetit. Vaikeissa tapauksissa glukokortikoidihoito on aiheellista: prednisoloni, hydrokortisoni 5-7 päivän ajan, annosta asteittain pienentämällä. Antibioottihoito on tarkoitettu vain pienille lapsille. Se on suoritettava ottaen huomioon patogeenin tyyppi ja sen herkkyys lääkkeelle. Enteraalisesti tai parenteraalisesti annettavien antibioottien (ampisilliini, levomysetiinisukkinaatti, keporiini, erytromysiini jne.) lisäksi voidaan käyttää nitrofuraanivalmisteita (furatsolidoni, furadoniini jne.). Hyvin tärkeä on myöhempi hakemus biol. valmisteet (bifidumbacterin, bifikol, laktobacterin jne.).

T. kohteet ovat vakavimpia vastasyntyneillä, erityisesti keskosilla, sekä heikkokuntoisilla lapsilla ja erilaisista samanaikaisista sairauksista kärsivillä. Taudin kulku riippuu myös taudinaiheuttajatyypistä: stafylokokin aiheuttamat T. p. ovat vakavampia. Viime vuosina kuolleisuus on vähentynyt merkittävästi hoitomenetelmien parantamisen myötä.

Ennaltaehkäisy perustuu lasten oikeaan ruokkimiseen, elintarvikkeiden (erityisesti maitosekoitusten) valmistusta ja säilytystä koskevien sääntöjen noudattamiseen, jotka takaavat, että taudinaiheuttajat eivät pääse siihen. meijerikeittiöiden ja muiden elintarvikeyritysten työntekijöiden säännölliset lääkärintarkastukset, tiukka terveysvalvonta (katso) jne.

Taudin ensimmäiset tapaukset on havaittava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jolloin lapsia, joilla on suolistosairauden alkuoireita, eristetään ja tutkitaan, erityisesti suoritetaan bakterioli. opiskella. Jos epäilet T.p. potilaat viedään sairaalaan diagnostisille osastoille, joista diagnoosin selvittämisen jälkeen heidät siirretään erikoisosastoille. Nek-ry-tapauksissa vastaavalla arvokkuudella. ehdoin ja ei vakava kurssi sairautta voidaan hoitaa kotona.

T. p.:n saaneet lapset otetaan lastenryhmiin täydellisen toipumisen, ulosteen normalisoitumisen ja negatiivinen tulos bakteeri. tutkimusta. Lapsille, jotka kommunikoivat sairaiden kanssa, asennetaan hunajaa. havainto.

Epidemiologian ja ruokamyrkytysten ehkäisyn piirteet joukkoissa

Armeijan ja laivaston henkilöstön elämän erityispiirteitä ovat läheinen kommunikointi, kollektiivinen ravitsemus ja tarve valmistaa ruokaa erilaisissa olosuhteissa (harjoitukset, marssit, taistelevat jne.) - määrittää T. p.:n ehkäisyn erityisen merkityksen joukkoissa. T. p.:n yleisin syy on tuotteiden lämpökäsittelyn sääntöjen rikkominen ja valmisruokien pitkäaikainen varastointi.

T. p.:n ehkäisy joukkoissa tapahtuu kahteen suuntaan - eläinlääkintä- ja terveys- ja lääketieteelliset toimenpiteet. Vet.-san. toimenpiteet (ks. Eläinlääkintä ja terveys, valvonta) valvovat lihan ja muiden eläinperäisten tuotteiden toimittamista joukkoihin. Tätä varten tarkistetaan karjan ylläpito ja sen eläinlääkintä. teurastusta edeltävät palvelut; teurastuksen valvonta ja ruhojen ja elinten tutkiminen; vet.-san. ja ihmisarvoa. lihapakkaamojen, teurastamoiden, peltolihapakkaamoiden ja muiden joukkoille lihaa ja lihatuotteita toimittavien yritysten valvonta, lihan ja muiden eläinperäisten tuotteiden kuljetus. Näitä toimintoja toteuttavat yhdessä sotilaseläinlääkintä- ja sotilaslääkintäpalvelut. Lääketieteellisiä hygienia- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (katso) suoritetaan elintarviketyöntekijöiden ja päivittäisissä (keittiö-) asuissa olevien ihmisten terveyden, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisen sekä hygienia- ja teknisten sääntöjen täytäntöönpanon valvomiseksi ruoanvalmistukseen ja varastointiin. valmistettua ruokaa. Ruoan tulee olla valmista aikaisintaan 20 minuuttia. ennen sen jakelua. Jos jokin yksikkö palvelutoimeksiannon suorittamisen yhteydessä ei ehdi saapua ruokasaliin sovittuna aikana, niin ns. kulutus. Tässä tapauksessa ruokaa voidaan säilyttää enintään 11/2 tuntia vakiolämpötilassa, joka on vähintään 80 °. Pidempään säilytykseen se tulee laittaa jääkaappiin enintään 4 tunniksi. Liha- ja kalaruoat säilytetään erillään lisukkeesta, jauhelihasta valmistetut pääruoat ovat kiellettyjä. Välittömästi ennen henkilökunnalle luovuttamista jäljellä olevalle ruoalle on suoritettava toistuva lämpökäsittely.

Toimenpiteet T. p.:n puhkeamisen poistamiseksi koostuvat epidemiologisesta tutkimuksesta (katso), jossa tunnistetaan sen esiintymisen syyt ja olosuhteet. Lääkäri tai ensihoitaja, joka on antanut ensiapua uhreille ja todettu tai epäilty T. p.:n, ilmoittaa tapauksesta välittömästi yksikön komentajalle ja ylilääkärille. Laboratorioon. Tutkimusta varten kerätään potilaiden oksennus (mahahuuhtelu), ulosteet ja virtsa, ja tarvittaessa otetaan verta veriviljelyä ja botuliinitoksiinitestiä varten.

Epidemiolin aikana. tutkimuksessa kaikille uhreille tehdään kysely taudin tärkeimpien oireiden tunnistamiseksi ja ruokalajin (tuotteen) selvittämiseksi, joka toimi tekijänä taudinaiheuttajan T. p.

Elintarvikkeen tartuntatapojen selventämiseksi tutkitaan ihmisarvoa. keittiön ja ruokailutilan tila, lihan ja kalan eri käsittelyvaiheissa käytetty aika sekä valmiiden ruokien säilytysaika keittiössä niiden valmistumisesta viimeisten annosten jakoon on määritelty. Samalla tehdään keittiö- ja ruokasalien työntekijöiden tarkastus, jossa tunnistetaan märkärakkula- tai suolistosairauksia sairastavien bakteerien kantajia. Taudinpurkauksen tutkinnan tulosten perusteella laaditaan laki, jossa tiedot tapahtuman ajasta ja paikasta, uhrien määrästä, kiilasta, sairauden kuvasta, laboratoriotutkimusten tuloksista , arvokkuudesta. elintarvikkeiden ja ravintoloiden tutkimukset.

Taudinpurkauksen poistamiseksi sen esiintymisen aiheuttaneiden elintarvikkeiden käyttö on kielletty; henkilöt, jotka voivat olla tartunnan lähteitä, erotetaan välittömästi työstä elintarvike- ja ravitsemuslaitoksissa; Ruokailuyksikön desinfiointi järjestetään ja sen toteutus ohjataan, eristetään ja kiilan, indikaatioiden mukaan ja sairaita viedään sairaalaan.

Bibliografia: Belyakov V. D. Military epidemiology, L., 1976; Birger O. G. Ruokamyrkytys ja ruokamyrkylliset infektiot, M., 1942, bibliogr.; Bogomolov B. P. ja Vitkovskaya V. A. Opportunististen bakteerien yhdistysten aiheuttamien ruokamyrkyllisten infektioiden klinikka ja diagnoosi, Ter. arch., v. 52, nro I, s. 9, 1980; Bunin KV Diagnosis of infektiotaudit, M., 1965; Burgasov P. N. ja Rumyantsev S. N. Evolution of clostridiosis, M., 1974; Kalina G.P. Kolmas tekijä ruokamyrkytyksen etiopatogeneesissä - ongelman analyyttinen katsaus ja perustelu, Zhurn. mikro, epid. ja immuno., nro 2, s. 23, 1982; Suolistoinfektiot, toim. Yu. E. Birkovsky ja muut, c. 6, s. 145, Kiova, 1973; Aikuisten salmonelloosin klinikka, hoito ja diagnoosi, komp. V. I. Pokrovsky et ai., M., 1981; Menetelmät bakteerien ja virusten osoittamiseksi ympäristön kohteissa, toim. A.P. Shitskova, s. 76, M., 1982; Moniosainen opas tartuntatautien mikrobiologiaan, klinikkaan ja epidemiologiaan, toim. H. N. Zhukov-Verezhnikova, osa 7, s. 673, M., 1966; Moniosainen patologian anatomian opas, toim. A. I. Strukova, osa 9, s. 276, 477, Moskova, 1964; Papayan A. V. ja Tsybulkin E. K. Akuutti toksikoosi varhaislapsuudessa, L., 1979, bibliogr.; Postovit V.A. Food toxicinfektios, L., 1978, bibliogr.; Romanenko E.E., Raginskaya V.P. ja Kostikova V.N. Proteus-suvun bakteerien tunnistaminen, Laborat. tapaus, nro 2, s. 96, 1974; Lasten ruoansulatuskanavan sairauksien opas, toim. Toimittanut N. I. Nisevich Moskova, 1969. Sidorenko G. I. et al. C1:n aiheuttama ruokamyrkytys. perfringens, Zhurn. mikro, epid. ja immuno., nro 3, s. 75, 1967; Sekalaiset infektiot lapsilla, toim. Toimittanut G. A. Timofeeva ja L. B. Bystryakova. Leningrad, 1980. Chalisov I. A. ja Khazanov A. T. Opas tärkeimpien ihmisen tartuntatautien patoanatomiseen diagnoosiin, L., 1980; Shu r I. V. Diseases of salmonella etiology, M., 1970.

V. I. Pokrovsky, V. M. Rozhdestvensky, N. D. Juštšuk; V. P. Volgin (sotilas), M. O. Gasparyan (ped.), G. P. Kalina (etiol., laboratoriodiagnostiikka).

Ruoka myrkytys

Mikä on ruokamyrkytys?

Ruoka myrkytys- terävä tarttuvat taudit aiheuttavat opportunistiset bakteerit, jotka tuottavat eksotoksiineja. Kun mikro-organismit joutuvat elintarvikkeisiin, niihin kerääntyy myrkkyjä, jotka voivat aiheuttaa ihmisen myrkytyksen.

Lyhyt historiatieto
Ihmiskunta on vuosisatojen ajan tiennyt, että huonolaatuisten tuotteiden, erityisesti lihan, syöminen voi aiheuttaa oksentelua ja ripulia. Kuvattuaan P.N. Lashchenkov (1901) stafylokokkiruokamyrkytysten kliinisestä kuvasta totesi, että opportunistiset bakteerit voivat aiheuttaa ripulia ja myrkytyksen oireyhtymiä. Kotimaisten tutkijoiden työn tuloksena nämä sairaudet luokitellaan ruokamyrkyllisiksi infektioiksi.

Mikä provosoi / ruokamyrkytyksen syyt:

Ruokamyrkytyksen aiheuttaa suuri joukko bakteereja.; Tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Klebsiella-, Enterobacter-, Citrobacter-, Serratia-, Enterococcus-sukujen edustajat jne. Taudinaiheuttajat ovat luonnossa laajalle levinneitä, moniresistenssikykyisiä ja voimakkaita. ympäristön kohteissa. Kaikki ne ovat pysyviä edustajia ihmisten ja eläinten normaalista suoliston mikrofloorasta. Usein taudinaiheuttajaa ei ole mahdollista eristää sairaista, koska ruokamyrkyllisten infektioiden kliininen kuva määräytyy pääasiassa mikrobien myrkyllisten aineiden vaikutuksesta. Erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta opportunistiset mikro-organismit muuttavat sellaisia ​​biologisia ominaisuuksia kuin virulenssi ja vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille.

Epidemiologia
Infektion lähde- erilaisia ​​eläimiä ja ihmisiä. Useimmiten nämä ihmiset kärsivät märkiviä sairauksia(rikolliset, tonsilliitti, furunkuloosi jne.); eläinten keskuudessa - utaretulehduksesta kärsivät lehmät ja lampaat. Ne kaikki erittävät taudinaiheuttajia (yleensä stafylokokkeja), jotka joutuvat elintarvikkeisiin niiden käsittelyn aikana, missä bakteerit lisääntyvät ja kerääntyvät. Sekä potilaat että taudinaiheuttajien kantajat aiheuttavat epidemiologisen vaaran. Potilaiden tartunta-aika on lyhyt; bakteerikantajia koskevat tiedot ovat epäjohdonmukaisia.

Muiden toksisten infektioiden (C. perfringens, B. cereus jne.) aiheuttajat erittyvät ihmisten ja eläinten toimesta ulkoiseen ympäristöön ulosteen mukana. Useiden taudinaiheuttajien säiliö voi olla maaperä, vesi ja muut ympäristön esineet, jotka ovat saastuneet eläinten ja ihmisten ulosteilla.

Siirtomekanismi- uloste-oraalinen, pääasiallinen tartuntareitti on ruoka. Opportunististen bakteerien aiheuttamien ruokamyrkyllisten infektioiden ilmaantuminen vaatii valtavan annoksen taudinaiheuttajia tai tietyn ajan sen lisääntymiseen elintarvikkeissa. Useimmiten ruokamyrkylliset infektiot liittyvät maidon, maitotuotteiden, öljyssä olevien kalasäilykkeiden, liha-, kala- ja kasvisruokien sekä kermaa sisältävien makeistuotteiden (kakut, leivonnaiset) saastumiseen. Pääasiallinen klostridioiden leviämiseen osallistuva tuote on liha (naudanliha, sianliha, kana jne.). Joidenkin liharuokien ja -tuotteiden valmistus (hidas jäähdytys, toistuva lämmitys jne.), niiden toteuttamisolosuhteet edistävät itiöiden itämistä ja kasvullisten muotojen lisääntymistä. Taudinaiheuttajan välitykseen osallistuvat erilaiset ulkoisen ympäristön esineet: vesi, maaperä, kasvit, taloustavarat ja potilaiden hoito. Stafylokokki- ja muita enterotoksiineja sisältävät tuotteet eivät eroa hyvänlaatuisista ulkonäöltään, hajultaan ja maultaan. Sairaudet esiintyvät satunnaisten tapausten ja epidemioiden muodossa. Ne kirjataan useammin lämpimänä vuodenaikana, jolloin luodaan suotuisat olosuhteet taudinaiheuttajien lisääntymiselle ja niiden myrkkyjen kertymiselle.

Ihmisten luonnollinen alttius korkea. Yleensä suurin osa saastunutta ruokaa syövistä ihmisistä sairastuu. Taudin kehittyminen vaatii taudinaiheuttajan ominaisuuksien (riittävä annos, korkea virulenssi) lisäksi useita vaikuttavia tekijöitä sekä mikro-organismilta että makro-organismilta (pienentynyt vastustuskyky, samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne.). Riskiryhmät ovat alttiimpia: vastasyntyneet, heikentyneet henkilöt, potilaat sen jälkeen kirurgiset toimenpiteet tai pitkäaikaiset antibiootit jne.

Tärkeimmät epidemiologiset merkit. Opportunististen patogeenien aiheuttamat sairaudet ovat kaikkialla. Taudinpurkaukset ovat perhekohtaisia ​​tai kun ruoka saastuu ravintoloissa, taudit voivat levitä koko väestöön. Tapausten määrä määrittää saastuneen elintarviketuotteen nauttineiden ihmisten määrän ja voi vaihdella merkittävästi. Erityisesti laivojen matkustajien, turistien sekä lasten ja aikuisten järjestäytyneiden ryhmien ryhmätaudit ovat hyvin tyypillisiä. Salamat ovat yleensä räjähtäviä. Sosiaali-ikä- ja sukupuolikoostumuksessa ei ollut eroja. Sairaudet kirjataan useammin kesällä. Elintarviketyypistä riippuen sairaiden joukossa ovat pääsääntöisesti lapset tai aikuiset. Ruoan lisäksi myös kotitalouksien taudinpurkaukset ovat mahdollisia, useimmiten sairaalassa. C. difficilen aiheuttamat sairaalainfektiot liittyvät antibioottien pitkäaikaiseen käyttöön. Vesiepidemioiden aikana ulostekontaminaation seurauksena eristetään myös muita akuuttien suolistoinfektioiden taudinaiheuttajia opportunististen patogeenien ohella.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Ruokamyrkytyksen aikana:

Kaikkien ruokamyrkytyksen aiheuttajien yhteinen ominaisuus on kyky tuottaa erilaisia ​​eksotoksiineja (enterotoksiineja) ja endotoksiineja (lipopolysakkaridikomplekseja). Näiden toksiinien vaikutuksen erityispiirteistä johtuen eri patogeenien aiheuttamien ruokaperäisten myrkyllisten infektioiden kliinisissä ilmenemismuodoissa havaitaan tietty omaperäisyys. Bakteerimyrkkyjen äärimmäisen tärkeästä roolista ruokamyrkytyksen kehittymisessä osoittaa myös suhteellisen lyhyt itämisaika sairaudet.

Myrkytystyypeistä riippuen ne voivat aiheuttaa nesteen liikaeritystä suolen onteloon, gastroenteriitin kliinisiä ilmenemismuotoja ja taudin systeemisiä ilmenemismuotoja myrkytysoireyhtymän muodossa.

Bakteerimyrkyt toteuttavat toimintansa tuottamalla endogeenisiä välittäjäaineita (cAMP, PG, interleukiinit, histamiini jne.), jotka säätelevät suoraan ruokamyrkytyspotilailla havaittuja rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia elimissä ja järjestelmissä.

Eri etiologioiden elintarvikemyrkyllisten infektioiden patogeneettisten mekanismien samankaltaisuus määrittää näiden sairauksien sekä salmonelloosin ja kampylobakterioosin hoitotoimenpiteiden perusperiaatteiden yhteisyyden.

Ruokamyrkytyksen oireet:

itämisaika. Se on yleensä useita tunteja, mutta joissakin tapauksissa se voidaan lyhentää 30 minuuttiin tai päinvastoin pidentää 24 tuntiin tai pidemmälle.

Huolimatta ruokamyrkytysten polyetiologiasta, myrkytysoireyhtymän sekä vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot näissä sairauksissa ovat samankaltaisia ​​ja tuskin erotettavissa salmonelloosin oireista. Sairaudelle on tyypillistä akuutti puhkeaminen, johon liittyy pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, nestemäinen uloste suolistotulehdus useista 10 kertaa päivässä tai useammin. Vatsakipu ja lämpötilareaktio voivat olla merkityksettömiä, mutta joissakin tapauksissa voimakkaat kouristelevat vatsakivut, lyhytaikainen (jopa vuorokausi) kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C:seen, vilunväristykset, yleinen heikkous, huonovointisuus, päänsärky. Potilaita tutkittaessa havaitaan ihon kalpeutta, joskus perifeeristä syanoosia, kylmiä raajoja, kipua tunnustelussa epigastrisessa ja navan alueella, pulssin muutoksia ja verenpaineen laskua. Kuivumisen ja demineralisoitumisen kliinisten oireiden vakavuus riippuu potilaiden oksentelun ja ripulin aikana menettämän nesteen määrästä. Taudin kulku on lyhyt ja useimmissa tapauksissa 1-3 päivää.

Ruokamyrkytyksen kliinisissä oireissa on kuitenkin joitain eroja taudinaiheuttajatyypistä riippuen. Stafylokokki-infektioille on ominaista lyhyt itämisaika ja taudin oireiden nopea kehittyminen. Kliinistä kuvaa hallitsevat gastriitin merkit: toistuva oksentelu, terävät kivut ylävatsan alueella, muistuttavat mahalaukun koliikkia. Ulosteen luonne ei välttämättä muutu. Kehon lämpötila pysyy useimmissa tapauksissa normaalina tai nousee hetkeksi. Selkeää verenpaineen laskua, syanoosia ja kouristuksia voidaan havaita jo taudin ensimmäisinä tunteina, mutta yleensä taudin kulku on lyhytaikainen ja suotuisa, koska muutokset kardiohemodynamiikassa eivät vastaa vesi- ja kouristuksia. elektrolyyttihäiriöt. Clostridium perfringensin aiheuttamissa ruokamyrkytystapauksissa kliinistä kuvaa, joka on samanlainen kuin stafylokokki-infektion, täydentää ripuli, johon liittyy tyypillisiä löysät veriset ulosteet, ruumiinlämpö pysyy normaalina. Proteus vulgariksen aiheuttaman ruokamyrkytyksen yhteydessä uloste muuttuu haisevaksi.

Komplikaatiot
Havaittu erittäin harvoin; yleisin on hypovoleminen sokki, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, sepsis jne.

Ruokamyrkytyksen diagnoosi:

Erotusdiagnoosi
Ruokamyrkytys on erotettava salmonelloosista ja muista akuuteista suolistoinfektioista - virusperäinen gastroenteriitti, shigelloosi, kampylobakterioosi, kolera jne., samoin kuin kroonisista maha-suolikanavan sairauksista, kirurgisista ja gynekologisista patologioista, sydäninfarktista. Koska elintarvikemyrkyllisten infektioiden tärkeimmät patogeneettiset mekanismit ja kliiniset ilmenemismuodot poikkeavat vähän salmonelloosin vastaavista, hoitokäytäntö usein elintarvikemyrkyllisistä infektioista tehdään yleinen alustava diagnoosi ja salmonelloosin eristäminen tästä yleisryhmästä suoritetaan sen bakteriologisen tai serologisen varmistuksen yhteydessä.

Laboratoriodiagnostiikka
Perusteena on taudinaiheuttajan eristäminen oksennuksesta, mahahuuhtelusta ja ulosteista. Taudinaiheuttajaa kylvettäessä on tarpeen tutkia sen myrkyllisiä ominaisuuksia. Useimmissa tapauksissa erittyminen on kuitenkin merkityksetöntä, ja tietyn mikro-organismin havaitseminen potilaassa ei vielä anna meidän pitää sitä taudin syyllisenä. Samalla on tarpeen todistaa sen etiologinen rooli joko serologisten reaktioiden avulla autokannan kanssa tai tunnistamalla tartunnan saaneesta tuotteesta ja sitä käyttäneiltä henkilöiltä eristettyjen patogeenien identiteetti.

Ruokamyrkytysten hoito:

Ruokaperäisten sairauksien hoito samanlainen kuin salmonelloosi; mahahuuhtelu, sifoniperäruiskeet, enterosorbenttien varhainen antaminen ( Aktiivihiili jne.), vitamiinit. Suorita nesteytyshoito tarvittaessa. Komplisoitumattoman ruokamyrkytyksen etiotrooppista hoitoa ei ole tarkoitettu.

Ruokamyrkytysten ehkäisy:

Epidemiologinen seuranta tulee suorittaa osana suolisto- ja sairaalainfektioiden seurantaa.

Sairauksien ehkäisy perustuu hygienia-hygieenisen ja teknologisen järjestelmän, normien ja sääntöjen noudattamiseen elintarvikkeiden hankinnassa, valmistuksessa, varastoinnissa ja myynnissä. On tarpeen varmistaa eläinlääkintä- ja terveysvalvonta eläimille, jotka voivat saastuttaa maaperän, veden ja ympäröivät esineet taudinaiheuttajilla. Stafylokokkimyrkytysten estämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin stafylokokkien kulkeutumisen vähentämiseksi elintarvikealan yritysten työntekijöillä (stafylokokin kantaja-aineiden sanaatio nenänielassa ja iholla, nielurisojen ja yläosan kroonisten tulehdussairauksien hoito hengitysteitä). Elintarvikkeiden jalostukseen ja niiden valmistukseen suoraan liittyvästä työstä on poistettava henkilöt, joilla on märkärakkulaisia ​​ihosairauksia, nielutulehdus, tonsilliitti ja muut stafylokokki-infektion ilmenemismuodot. Erittäin tärkeitä ovat terveys- ja hygieniajärjestelmän noudattamisen valvonta elintarvikeyrityksissä ja lääketieteellisissä laitoksissa, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen sekä jatkuva saniteetti- ja koulutustyön suorittaminen. On tärkeää säilyttää elintarvikkeet oikein, jotta vältetään elintarvikkeiden välityksellä leviävien taudinaiheuttajien lisääntyminen niissä. Elintarvikkeiden lämpökäsittely, maidon keittäminen ja niiden toteuttamisen määräaikojen noudattaminen ovat erittäin tärkeitä.

Toiminta epidemian painopisteessä
Samanlainen kuin muiden akuuttien suolistoinfektioiden kohdalla. Hoitotyön tarkkailu niille, jotka ovat olleet sairaita, ei ole säännelty.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on ruokamyrkytys:

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempaa tietoa ruokamyrkytyksestä, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkia sinua, opiskella ulkoisia merkkejä ja auttaa tunnistamaan sairauden oireiden perusteella, neuvomaan ja tarjoamaan tarvitsi apua ja tee diagnoosi. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauden oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns sairauden oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain kauhean taudin ehkäisemiseksi, vaan myös ylläpitämiseksi terve mieli kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatio-osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Ilmoittaudu myös mukaan lääketieteellinen portaali euroalaboratorio olla jatkuvasti ajan tasalla uusimmat uutiset ja sivuston tietojen päivitykset, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Ruokamyrkytysinfektiot (FTI) ovat akuutteja, itsestään ohimeneviä sairauksia, jotka johtuvat opportunistisista bakteereista, jotka kykenevät tuottamaan eksotoksiineja ihmiskehon ulkopuolella - elintarvikkeissa ja joita esiintyy ylemmän maha-suolikanavan leesioiden (gastriitti, gastroenteriitti) ja vesihäiriöiden oireina. -suolan aineenvaihdunta. Mikrobien aiheuttama ruokamyrkytys jaetaan myrkyllisiin infektioihin ja toksikoosiin (myrkytys). Jälkimmäisiin kuuluvat botuliinin ja enterotoksigeenisten sekä St. aureus. Cl:n erittämän toksiinin vaikutusmekanismin selvän eron vuoksi (neuroleginen vaikutus).

Botuliini ja botulismin kliinisen kuvan erityispiirteet kuvataan erikseen. Tässä osiossa esitetään stafylokokkimyrkytys, joka on kliinisesti samanlainen kuin ruokamyrkytys.

Etiologia

Ruokamyrkytyksen aiheuttajia ovat erilaiset opportunistiset bakteerit (OPB), joiden jotkin kannat kykenevät tuottamaan eksotoksiineja ihmiskehon ulkopuolella - elintarvikkeissa. UPB:n muodostamia eksotoksiineja ovat enterotoksiinit (lämpölabiilit ja lämpöstabiilit), jotka tehostavat nesteen ja suolojen erittymistä mahalaukun ja suoliston onteloon sekä sytotoksiini, joka vahingoittaa epiteelisolujen kalvoja ja häiritsee niiden proteiinisynteesiprosesseja. Yleisimmät enterotoksiineja tuottavat patogeenit ovat Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis ja Bacillus cereus. Enterotoksiineja muodostavat myös patogeenit, jotka kuuluvat sukuihin: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Useimmat patogeenien enterotoksiinit ovat lämpölabiileja. Staph enterotoksiinille on ominaista selvät lämpöstabiilit ominaisuudet. aureus. Sitä ei inaktivoidu keittämällä enintään 30 minuuttia, ja se säilyttää kyvyn aiheuttaa kliinisen kuvan taudista itse mikrobien puuttuessa. Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Clostridium perfringens tyyppi C ja Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, Staph pystyvät tuottamaan sytotoksiinia. aureus ja monet muut mikrobit.

Patogeneesi

Ei vain UPB:iden itsensä, vaan myös suuren määrän niiden muodostamien eksotoksiinien tunkeutuminen mahalaukkuun ruoan kanssa määrää lyhimmän itämisajan kehittymisen infektiopatologiassa. PTI:n kliiniset ja patogeneettiset ominaisuudet riippuvat suurelta osin eksotoksiinien tyypistä ja annoksesta sekä muista mikrobialkuperää olevista myrkyllisistä aineista, jotka saastuttavat elintarviketta. Enterotoksiinit (lämpölabiilit ja lämpöstabiilit), sitoutuvat epiteelisolujen mahalaukussa ja suolessa, vaikuttavat epiteliosyyttien entsymaattisiin järjestelmiin aiheuttamatta morfologisia muutoksia näissä elimissä. Enterotoksiinien aktivoimia entsyymejä ovat adenylaattisyklaasi ja guanylaattisyklaasi, jotka lisäävät biologisesti aktiivisten aineiden muodostumista limakalvon soluissa - cAMP ja cGMP. Myrkkyjen vaikutuksesta prostaglandiinien, histamiinin, suoliston hormonien jne. muodostumisnopeus lisääntyy. Kaikki tämä johtaa nesteen ja suolojen erittymisen lisääntymiseen mahalaukun ja suoliston onteloon sekä oksentamisen ja ripulin kehittymiseen. . Sytotoksiini vahingoittaa epiteelisolujen kalvoja ja häiritsee niiden proteiinisynteesiprosesseja. Tämä voi lisätä suolen seinämän läpäisevyyttä erilaisille sairauksille myrkylliset aineet mikrobialkuperää ja joissakin tapauksissa itse mikrobeja. Kaikki tämä johtaa myrkytyksen kehittymiseen, heikentyneeseen mikroverenkiertoon ja paikallisiin tulehduksellisiin muutoksiin suolen limakalvolla. Näin ollen pääosin enterotoksiineja tuottamaan kykenevien patogeenien aiheuttamat PTI:n kliiniset ilmenemismuodot ovat lievempiä, sairaus etenee useimmissa tapauksissa ilman hypertermiaa ja merkittäviä tulehduksellisia muutoksia mahalaukun ja suoliston limakalvoissa. Samat tapaukset, joissa sekä enterotoksiinien että sytotoksiinien kertyminen elintarvikkeisiin etenee verrattoman ankarammin, lyhytkestoisella mutta korkealla hypertermialla, tulehduksellisilla muutoksilla maha-suolikanavan limakalvossa. PTI:n kulun lyhytkestoisuus liittyy taudinaiheuttajien lyhytaikaiseen oleskeluun ihmiskehossa. Mahalaukun ja suoliston epiteelisoluihin sitoutuvien toksiinien toiminta loppuu näiden solujen hilseilyn jälkeen. Proteaasit inaktivoivat sitoutumattomat toksiinimolekyylit. Vain tietyissä olosuhteissa, kun aikaisemmat sairaudet ovat häirinneet ohutsuolen antibakteerista puolustusjärjestelmää, taudinaiheuttajat voivat pysyä suolistossa pidempään. Joissakin tapauksissa, kuten tapahtuu, esimerkiksi potilailla, joilla on aliravitsemus, mahalaukun poiston jälkeen, joilla on sokea silmukka -oireyhtymä. Ohutsuolen asettuminen Cl. perfringens tyyppi C johtaa vakavaan nekrotisoivaan enteriittiin. PTI:n patoanatomista kuvaa on tutkittu vähän. AT harvinaisia ​​tapauksia kuolema löytää turvotusta, vatsan ja ohutsuolen limakalvojen hyperemiaa, joskus epiteelin hilseilyä. Muissa elimissä esiintyy eriasteisia dystrofisia muutoksia, jotka ovat kehittyneet myrkytyksen ja hemodynaamisten häiriöiden seurauksena.

Epidemiologia

Ruokamyrkytyksen lähteitä voivat olla elintarviketeollisuudessa työskentelevät ja erilaisista sairauksista kärsivät ihmiset pustulaariset infektiot iho, tonsilliitti, ylempien hengitysteiden sairaudet, keuhkokuume jne. PTI:n zoonoottisten lähteiden joukossa voi olla utaretulehdusta sairastavia eläimiä - lehmiä, vuohia jne. UPB:n yleinen esiintyminen ulkoisessa ympäristössä ei kuitenkaan usein salli taudin lähteen selvittäminen. PTI:n leviämispolku on alimentaarinen. Tarttuvia tekijöitä ovat kiinteät (makkarat, hyytelöt, munat, säilykeliha, kala jne.) ja nestemäiset (keitto, maito, mehut, hillot, hyytelö, kvass, limonadi, olut, cocktailit jne.) elintarvikkeet, jotka on tarkoitettu bakteerien ravintoalusta. Stafylokokkimyrkytys liittyy useammin saastuneiden makeisvoimien, liha-, kala- ja kasvisruokien sekä maitotuotteiden syömiseen. Proteus ja clostridia lisääntyvät hyvin proteiinituotteissa (liha, kala, mukaan lukien säilykeliha, makkara, maito). Sinä. cereus on erittäin vaatimaton, se lisääntyy nopeasti erilaisissa elintarvikkeissa: kasvissalaatit ja keitot, vanukkaat, liha- ja kalaruoat. Alttius tälle tautiryhmälle on korkea. Ei ole harvinaista, että 90–100 % tartunnan saaneen tuotteen nauttineista sairastuu. PTI:lle ei ole ominaista vain ryhmä, vaan myös ilmaantuvuuden räjähdysmäinen (räjähdysmäinen) luonne, jossa kaikki taudinpurkaukseen osallistujat sairastuvat lyhyessä ajassa (useita tunteja). PTI:n ilmaantuvuus kirjataan ympäri vuoden, mutta useammin lämpimällä säällä.

Klinikka

Itämisajan kesto useimmissa tapauksissa on 2-6 tuntia (30 minuutista 24 tuntiin). Sairauden puhkeaminen on akuutti. Useimmiten PTI debyytti pahoinvoinnin ja oksentelun alkaessa.

Hieman myöhemmin esiintyy ohutsuolen tyyppistä ripulia. Tuoli on nestemäinen, vetinen 1-15 kertaa päivässä, ei sisällä patologisia veren ja liman epäpuhtauksia.

Joillakin potilailla PTI etenee ilman ripulioireyhtymän kehittymistä. Muissa tapauksissa oksentelua ei ehkä ole.

Riippuen taudin patogeneettisistä piirteistä, enterotoksiinien tai sytotoksiinien (ja bakteerien lipopolysakkaridien) vallitsevuuden vuoksi saastuneessa elintarviketuotteessa, voidaan erottaa 2 tyyppiä PTI:tä. Ensimmäisessä tapauksessa oksennukseen ja ripuliin ei liity voimakasta kipua, hypertermiaa ja tulehdusta maha-suolikanavassa.

Toisessa on kouristelevia kipuja epi- ja mesogastriumissa, lyhytaikaisia, muutaman tunnin sisällä kehon lämpötilan nousua ja tulehduksellisia muutoksia mahalaukun ja ohutsuolen limakalvoissa. 12-24 tuntia taudin alkamisesta kipu oireita ja lämpötilareaktiot yleensä häviävät.

Objektiivisesti potilaat havaitsevat ihon kalpeutta, joskus syanoosia, kylmiä raajoja. Kieli on päällystetty valkoharmaalla pinnoitteella.

Vatsa on pehmeä tunnusteltaessa, kivulias epigastriumissa, harvemmin navan ympärillä. Sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii luonnollisesti: bradykardia määritetään (hypertermian kanssa - takykardia), verenpaine laskee, sydämen kärjen yläpuolella kuullaan systolinen sivuääni, sydämen äänet vaimentuvat.

Joissakin tapauksissa kehittyy pyörtymistä, lyhytaikaisia ​​kollaptoidisia tiloja. Toistuva oksentelu ja runsas ripuli voivat aiheuttaa kuivumisen, demineralisoitumisen ja asidoosin oireita.

Raajojen lihaksissa voi esiintyä kouristuksia, diureesin laskua, ihon turgorin laskua jne.

Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla nämä ilmiöt pysäytetään nopeasti. Maksa ja perna eivät ole laajentuneet.

Hemogrammissa - leukosytoosi, neutrofiilia, kohtalainen ESR: n nousu. Taudin kesto on useimmissa tapauksissa 1-3 päivää.

PTI:n komplikaatioita ovat dehydraatioshokki ja akuutti sydämen vajaatoiminta, joka liittyy heikentyneeseen elektrolyyttiaineenvaihduntaan (hypokalemia). Muut komplikaatiot, mukaan lukien septiset komplikaatiot, ovat harvinaisia ​​ja liittyvät suurelta osin potilaan premorbidiseen tilaan.

Vaikka taudin ilmenemismuodot eivät paljoa riipu taudinaiheuttajatyypistä, joissakin tapauksissa on mahdollista havaita sairauden kliinisen kuvan etiologisesti määritetty omaperäisyys. Siten Cl:n aiheuttamien PTI:n kliinisten ilmentymien valikoima.

Perfringens, melko leveä. Lievien sairauksien ohella, joiden klinikalla hallitsevat gastriitin tai gastroenteriitin oireet, esiintyy myös vaikeita taudin muotoja, joihin liittyy nekroottisen suolitulehduksen ja anaerobisen sepsiksen kehittyminen.

Proteuksen aiheuttaman PTI:n yhteydessä ulosteilla on terävä, haiseva haju. Jotkut potilaat kokevat lyhytaikaista näöntarkkuuden heikkenemistä.

Stafylokokkimyrkytys tapahtuu usein ilman ripulia. Kliinistä kuvaa hallitsevat gastriitin oireet toistuvan oksentelun, kouristelevan kivun muodossa epigastrisessa alueella.

Verisuonidystonian merkkejä on. Useimmilla potilailla ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili.

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi tehdään erilaisten vatsaelinten akuuttien kirurgisten sairauksien kanssa patologiset tilat, myrkytykset, lääkkeet. Akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa, toisin kuin ruokamyrkytyksessä, vatsassa on voimakasta jatkuvaa kipua, joka sijoittuu oikeaan suoliluun ja vain taudin alkuvaiheessa - ylävatsaan. Oksentelu 1-2 kertaa, löysä uloste enintään 5-7 kertaa päivässä, ilman limaa ja verta. Jännite määräytyy vatsan seinämä, appendikulaariset oireet ja peritoneaalisen ärsytyksen merkit. Veressä, selvä neutrofiilinen leukosytoosi.

Akuutille kolekystiitille on ominaista äkilliset kohtaukset kova kipu oikeassa hypokondriumissa, joka säteilee oikean lapaluiden alta, olkanivelessä ja solisluussa, vilunväristykset ja kuume. Toistuva oksentelu ei tuo helpotusta. Kovakalvon ja ihon keltaisuus ilmestyy. Palpaatio määrittää oikean hypokondriumin lihasjännityksen, maksan ja sappirakon laajentumisen, peritoneaalisen ärsytyksen oireita, Kerrin, Murphyn, Ortnerin ja Mussyn positiivisia oireita.

Nestemäisessä ulosteessa ei ole patologisia epäpuhtauksia. Veressä korkea leukosytoosi. Anamneesissa on viitteitä maksa-sappijärjestelmän kroonisista sairauksista, rasvaisten paistettujen ruokien käytöstä, alkoholista. Tuloksilla on väliä Röntgentutkimukset ja ulosteiden ja oksentamisen kylvö opportunistisen bakteeriflooran vuoksi.

Akuutille haimatulehdukselle on ominaista äkillinen puhkeaminen ruokavaliovirheiden jälkeen, rasvaiset ruuat ja alkoholi. Vatsakipu on erittäin voimakasta, usein vyötäröistä, harvemmin vatsakipua epigastriselle alueelle tai vasemmalle. On lannistumaton sappioksentelu, joka ei tuo helpotusta. Vatsa on turvonnut, voidaan havaita dynaamisen suolitukoksen, kipushokin ja romahtamisen ilmiöitä.

Veressä, korkea leukosytoosi, virtsassa lisääntynyt aktiivisuus amylaasi ja diastaasi. Suoliliepeen verisuonten tromboosin ja embolian yhteydessä havaitaan nopea etenevä kulku, äkillinen puhkeaminen, kipu, toisin kuin ruokamyrkytys, on sietämätöntä, lämpötila taudin alkaessa on normaali. Ulosteessa ja oksennuksessa määritetään veren sekoitus. Myrkytyksen ja dynaamisen suolitukoksen merkit lisääntyvät nopeasti.

Hänellä on ollut reumaa, kroonisia sydän- ja verisuonitauteja, tromboflebiittiä, valtimotulehdusta ja PACK-järjestelmän häiriöitä. Veressä korkea leukosytoosi ja koagulogrammihäiriöt. Akuutti suolitukos suolen kuristumisesta, tukkeutumisesta, invaginaatiosta ja volvuluksesta johtuen sille on ominaista äkillinen voimakkaan kouristelevan vatsakivun ilmaantuminen normaalilämpötilassa ja yleisen myrkytyksen merkkien puuttuminen. Toisin kuin ruokamyrkytykselle, ulosteen ja kaasun kertyminen on ominaista.

Ulosteiden ja kaasujen osittaisen purkamisen myötä potilaiden tila ei parane. Pitkälle edenneissä tapauksissa kehittyy ulosteen sisällön toistuva oksentelu. Joskus on mahdollista tunnustelemalla määrittää tukos aiheuttanut suolistokeppi tai kasvain. Positiiviset oireet "roiskemelusta", Valya, tavallisella vatsaelinten röntgentutkimuksella, Kloiberin kupit ovat näkyvissä.

Anamneesissa - vatsaelinten leikkaukset, usein "ruokamyrkytys". Ruokamyrkytyksen ja rei'itetyn mahahaavan erottelussa ja pohjukaissuoli pitkä "haavainen" historia, äkillinen äkillinen "tikari"-kipu vatsassa ja yleisen myrkytyksen ja ripulin puuttuminen. Taudin alkaessa lämpötila pysyy normaalina. Peritoneaalisen ärsytyksen positiiviset oireet.

Vapaa ilma määritetään lyömäsoittimilla ja radiologisesti vatsaontelossa. Ominaista korkea leukosytoosi. klo akuutti pyelonefriitti ja munuaiskoliikki toisin kuin ruokamyrkytys, jossa kipu-oireyhtymä ei johda, potilas huokaa ja ryntää ympäriinsä alaselän terävästä kouristelevasta kivusta, joka säteilee nivusiin ja sukuelimiin. Dyspeptiset oireet puuttuvat tai ilmenevät lievästi, ulosteessa ei ole limaa ja verta.

Potilaat valittavat dysuriasta. positiivinen oire Pasternatsky. virtsassa lisääntynyt sisältö proteiini, hematuria, sylindruria ja bakteriuria määritetään. Elinhistorian ja epidemiologisen anamneesin tiedot sekä bakteriologisten, serologisten ja urologisten tutkimusmenetelmien tulokset otetaan huomioon.

Ruoansulatuskanavan verenvuodolle on tyypillistä äkillinen yleinen heikkous, huimaus, ihon ja limakalvojen kalpeus, takykardia ja hypotensio sen taustalla. normaali lämpötila ja muiden yleisen myrkytyksen oireiden puuttuminen. Pian esiintyy veristä runsasta oksentelua, toistuvia ulosteita, runsasta tervamaista ulostetta. Veressä punasolujen ja hemoglobiinin määrä vähenee. Ruoansulatuskanavan verenvuodon yleisimmät syyt ovat pohjukaissuolen tai mahahaava, Mallory-Weissin oireyhtymä, portaalihypertensio, rappeutuvat kasvaimet, polypoosi, verisairaudet jne.

Diagnoosissa ratkaiseva merkitys on endoskooppisten tutkimusmenetelmien, erityisesti gastroduodenoskopian ja kolonoskopian, tuloksilla. Sydäninfarktin vatsan muodossa, anamnestiset tiedot, viittaukset iskeeminen sairaus sydän aiemmin, myrkytyksen oireiden puuttuminen taudin alussa, kuume, usein löysät ulosteet. Kipu ilmenee äkillisesti, säteilee vasempaan olkapäähän, selkään, harvemmin se määräytyy epigastrisella alueella. Pulssi on aluksi tiheä, heikko, usein arytminen.

Romahdus. Elektrokardiografian tulokset ovat ratkaisevia diagnoosin kannalta. hypertensiivinen kriisi ja akuutti häiriö aivoverenkierto kehittyy pääsääntöisesti henkisen ja fyysisen ylikuormituksen jälkeen, stressaavia tilanteita, alkoholin juonti ja ilmanpaineen muutokset henkilöillä, joilla on krooninen kardiovaskulaarinen patologia, erityisesti verenpainetauti. Aivo- ja fokaalisia neurologisia oireita esiintyy, lämpötila pysyy normaalina, ei ole tyypillistä vatsakipua ja usein löysää ulostetta.

Oksennuksesta ja ulosteesta suoritetun bakteriologisen tutkimuksen tulokset patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen mikroflooran varalta olivat negatiiviset. Vastaavia immunologisia muutoksia ei ole havaittu serologisissa seerumiparitutkimuksissa. Eri etiologioiden aivokalvontulehdus esiintyy toisinaan ruokamyrkytyksen kliinisen peitteen alla. Potilailla, joilla on aivokalvontulehdus, liittyy oksentelua kallonsisäinen hypertensio ja päihtymys.

Aivokalvontulehduksessa aivokalvon merkit ovat positiivisia, erityisesti niskalihasten jäykkyys, Kernigin, Brudzinskyn, Lesagen oireita, fokaalisia neurologisia oireita havaitaan. Ratkaisevaa diagnoosissa ovat lannerangan punktiotiedot: aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus korkeassa paineessa, sen värin ja läpinäkyvyyden muutos sekä solujen, proteiinin, sokerin ja kloridien pitoisuus siinä sekä lisääntyminen useiden entsyymien toiminnassa - aspartaatti- ja alaniiniaminotransferaasi, malaatti ja laktaattidehydrogenaasi. Addisonin maha-suolikanavan kriisissä normaalin tai matalan lämpötilan taustalla kehittyy voimakas yleinen heikkous ja dyspeptiset oireet, ulosteessa ei ole limaa ja verta. Iho on kylmä, pigmentoitunut.

Verenpaine laskee jyrkästi. Veren glukoosipitoisuus on alhainen, kalium-, natrium- ja klooripitoisuus, 11- ja 17-OKS ovat häiriintyneet. Hänellä on aiemmin ollut Addisonin tauti sekä hoito- ja hoitorikkomukset. Genitaaliperäinen lantion peritoniitti, endoperimetriitti, adneksiitti, raskaana olevien naisten toksikoosi, abortit, kohdunulkoinen raskaus ja muut naisen lisääntymisjärjestelmän sairaudet voivat ilmaantua ruokamyrkytysoireiden kanssa.

Pelvioperitoniitin kipu on kuitenkin voimakkaampaa kuin ruokamyrkytys, tunnustelun ja emättimen tutkimukset pahentavat, säteilevät alaselkään, häpyhuulle, peräsuoleen ja reisiin. Vatsan seinämän paikallinen jännitys määritetään, Shchetkin-Blumberg-oire on positiivinen. Veressä korkea neutrofiilinen leukosytoosi. Kun kohdunulkoinen raskaus ja verenvuoto on häiriintynyt, kehittyy merkkejä hypovolemiasta ja anemiasta.

Tärkeä diagnostinen arvo sinulla on emätintutkimuksen tulokset, elämä- ja epidemiologinen anamneesi sekä bakteriologiset ja serologiset tiedot. varten ruoka-allergiat dyspeptisten oireiden lisäksi makulopapulaarinen kutiseva ihottuma ja muut allergiaoireet ovat tyypillisiä. Sairaus kehittyy useimmiten pian maidon, kananmunien, kalan, rapujen, katkarapujen, sitrushedelmien, mansikoiden, pähkinöiden ja suklaan syömisen jälkeen. Allergologiset anamneesitiedot, ihotestit ruoka-allergeenien kanssa huomioidaan.

Veressä leukopenia, trombosytopenia, eosinofilia. Disakkaridaasien ja muiden ruuansulatusprosesseja varmistavien entsyymien riittämättömään aktiivisuuteen sekä imeytymishäiriöön liittyy myrkytyksen ja suolitulehduksen oireita, jotka häviävät ruokavalion rajoittamisen tai hiilihydraattien ja lisääntyneen sokerimäärän sisältävien elintarvikkeiden täydellisen poistamisen myötä. Di- ja monosakkaridien kuormituksen jälkeen suoliston toimintahäiriöt lisääntyvät. Laktaasin puutteen yhteydessä todetaan maidon, smetanan, kerman ja maitotuotteiden intoleranssi, ja sakkaroosin riittämättömän aktiivisuuden vuoksi potilaat eivät siedä sokeria, hunajaa, makeita hedelmiä ja vihanneksia.

Lopullinen diagnoosi tehdään poly-, di- ja monosakkarideilla erilaisten hiilihydraattikuormien tulosten perusteella.

Ennaltaehkäisy

Kansallisessa mittakaavassa - nykyaikaisten mekanisoitujen ja automatisoitujen elintarviketeollisuuden yritysten perustaminen, uusien tuotteiden käsittely- ja varastointimenetelmien kehittäminen ja käyttöönotto. Elintarvikeyrityksissä - huolellinen terveysvalvonta elintarvikkeiden tuotannon, varastoinnin, kuljetuksen ja myynnin suhteen. Työn ehkäisy henkilöillä, joilla on merkkejä tartuntataudeista, ihon ja limakalvojen märkärakkuloita. Terveys- ja eläinlääkintävalvontaa tarvitaan myös maitotiloilla ja muilla karjankasvatusyrityksillä.

Diagnostiikka

Diagnostiikka. Kliiniset ja epidemiologiset tiedot ovat erittäin tärkeitä PTI:n diagnosoinnissa. Niitä ovat: 1) gastriitti- tai gastroenteriitin oireiden akuutti puhkeaminen ja dominanssi kliinisessä kuvassa; 2) hypertermian puuttuminen tai sen lyhytaikainen luonne; 3) lyhyt itämisaika ja itse taudin lyhyt kesto; 4) ilmaantuvuuden ryhmäluonne ja sen suhde saman elintarviketuotteen käyttöön; 5) räjähdysvaarallinen (räjähtävä) tapauksen luonne. AT laboratoriodiagnostiikka erittäin tärkeä on bakteriologinen menetelmä, mukaan lukien eristettyjen patogeenien toksikogeenisten ominaisuuksien tutkimus. Tutkimuksen materiaalina on oksennus, mahahuuhtelu, potilaan ulosteet, syömättömän ruoan jäännökset jne. Ruokamyrkytyksessä tietyn mikrobin eristäminen potilaasta ei vielä anna mahdollisuutta pitää sitä taudin aiheuttajana. sairaus. On tarpeen todistaa sen identiteetti kantojen kanssa, jotka eristettiin samanaikaisesti sairaista ihmisistä, sekä niiden patogeenien kanssa, jotka on saatu saastuneesta tuotteesta.

Hoito

I. Mikrobimyrkkyjen poisto maha-suolikanavasta 1. Mahahuuhtelu (2-4 % natriumbikarbonaattiliuos tai 0,1 % kaliumpermanganaattiliuos).

2. Adsorbenttien nimittäminen.

Selluloosavalmisteet (polyphepan, lignosorb, aktiivihiili, vaulen jne., 20 g 3 kertaa päivässä).

Attapulgiittivalmisteet: neointestopan, reban. - Kationeja sitovat lääkkeet (enterocat M: 20-30 g, sitten 10 g 3 kertaa).

Polyvinyylipyrrolidonin johdannaiset (enterodit 5 g/100 ml 3 kertaa päivässä). II.

Ripulioireyhtymän lievitys Valmisteet Ca ++: glukonaatti, glyserofosfaatti, laktaatti - 5 g tai kalsiumkarbonaatti - 30-50 g III.

Rehydratointi ja remineralisaatio 1. Suun kautta tapahtuva rehydraatio glukoosi-suolaliuoksilla (rehydron, citroglukosolaani jne.

Vaihtoehto nenägastriseen nesteytykseen. 3.

Parenteraalinen nesteytys - liuokset "Quartasol", "Acesol", "Lactasol", "Trisol", "Mafusol" (laskimoinfuusioon potilaille, joilla on III-IV asteen dehydraatio).

IV. Ruoansulatuskanavan limakalvoesteen palauttaminen Mukoprotektorit (smecta, polysorb MP).

Huomio! Kuvattu hoito ei takaa positiivista tulosta. Saat luotettavampia tietoja AINA asiantuntijalta.

Ennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Kuolemaan johtavat tulokset ovat harvinaisia, ja ne johtuvat sellaisista komplikaatioista kuin nestehukkashokki, akuutti sydämen vajaatoiminta, nekrotisoiva suolitulehdus, anaerobinen sepsis.

Ruoka myrkytys

Mikä on ruokamyrkytys?

Ruoka myrkytys- eksotoksiineja tuottavien opportunististen bakteerien aiheuttamat akuutit tartuntataudit. Kun mikro-organismit joutuvat elintarvikkeisiin, niihin kerääntyy myrkkyjä, jotka voivat aiheuttaa ihmisen myrkytyksen.

Lyhyt historiatieto
Ihmiskunta on vuosisatojen ajan tiennyt, että huonolaatuisten tuotteiden, erityisesti lihan, syöminen voi aiheuttaa oksentelua ja ripulia. Kuvattuaan P.N. Lashchenkov (1901) stafylokokkiruokamyrkytysten kliinisestä kuvasta totesi, että opportunistiset bakteerit voivat aiheuttaa ripulia ja myrkytyksen oireyhtymiä. Kotimaisten tutkijoiden työn tuloksena nämä sairaudet luokitellaan ruokamyrkyllisiksi infektioiksi.

Mikä provosoi / ruokamyrkytyksen syyt:

Ruokamyrkytyksen aiheuttaa suuri joukko bakteereja.; Tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Klebsiella-, Enterobacter-, Citrobacter-, Serratia-, Enterococcus-sukujen edustajat jne. Taudinaiheuttajat ovat luonnossa laajalle levinneitä, moniresistenssikykyisiä ja voimakkaita. ympäristön kohteissa. Kaikki ne ovat pysyviä edustajia ihmisten ja eläinten normaalista suoliston mikrofloorasta. Usein taudinaiheuttajaa ei ole mahdollista eristää sairaista, koska ruokamyrkyllisten infektioiden kliininen kuva määräytyy pääasiassa mikrobien myrkyllisten aineiden vaikutuksesta. Erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta opportunistiset mikro-organismit muuttavat sellaisia ​​biologisia ominaisuuksia kuin virulenssi ja vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille.

Epidemiologia
Infektion lähde- erilaisia ​​eläimiä ja ihmisiä. Useimmiten nämä ovat henkilöitä, jotka kärsivät märkimistä sairauksista (panaritium, tonsilliitti, furunkuloosi jne.); eläinten keskuudessa - utaretulehduksesta kärsivät lehmät ja lampaat. Ne kaikki erittävät taudinaiheuttajia (yleensä stafylokokkeja), jotka joutuvat elintarvikkeisiin niiden käsittelyn aikana, missä bakteerit lisääntyvät ja kerääntyvät. Sekä potilaat että taudinaiheuttajien kantajat aiheuttavat epidemiologisen vaaran. Potilaiden tartunta-aika on lyhyt; bakteerikantajia koskevat tiedot ovat epäjohdonmukaisia.

Muiden toksisten infektioiden (C. perfringens, B. cereus jne.) aiheuttajat erittyvät ihmisten ja eläinten toimesta ulkoiseen ympäristöön ulosteen mukana. Useiden taudinaiheuttajien säiliö voi olla maaperä, vesi ja muut ympäristön esineet, jotka ovat saastuneet eläinten ja ihmisten ulosteilla.

Siirtomekanismi- uloste-oraalinen, pääasiallinen tartuntareitti on ruoka. Opportunististen bakteerien aiheuttamien ruokamyrkyllisten infektioiden ilmaantuminen vaatii valtavan annoksen taudinaiheuttajia tai tietyn ajan sen lisääntymiseen elintarvikkeissa. Useimmiten ruokamyrkylliset infektiot liittyvät maidon, maitotuotteiden, öljyssä olevien kalasäilykkeiden, liha-, kala- ja kasvisruokien sekä kermaa sisältävien makeistuotteiden (kakut, leivonnaiset) saastumiseen. Pääasiallinen klostridioiden leviämiseen osallistuva tuote on liha (naudanliha, sianliha, kana jne.). Joidenkin liharuokien ja -tuotteiden valmistus (hidas jäähdytys, toistuva lämmitys jne.), niiden toteuttamisolosuhteet edistävät itiöiden itämistä ja kasvullisten muotojen lisääntymistä. Taudinaiheuttajan välitykseen osallistuvat erilaiset ulkoisen ympäristön esineet: vesi, maaperä, kasvit, taloustavarat ja potilaiden hoito. Stafylokokki- ja muita enterotoksiineja sisältävät tuotteet eivät eroa hyvänlaatuisista ulkonäöltään, hajultaan ja maultaan. Sairaudet esiintyvät satunnaisten tapausten ja epidemioiden muodossa. Ne kirjataan useammin lämpimänä vuodenaikana, jolloin luodaan suotuisat olosuhteet taudinaiheuttajien lisääntymiselle ja niiden myrkkyjen kertymiselle.

Ihmisten luonnollinen alttius korkea. Yleensä suurin osa saastunutta ruokaa syövistä ihmisistä sairastuu. Taudin kehittyminen vaatii taudinaiheuttajan ominaisuuksien (riittävä annos, korkea virulenssi) lisäksi useita vaikuttavia tekijöitä sekä mikro-organismilta että makro-organismilta (pienentynyt vastustuskyky, samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne.). Riskiryhmään kuuluvat ovat alttiimpia: vastasyntyneet, vammaiset, leikkauksen jälkeen tai pitkään antibiootteja saaneet potilaat jne.

Tärkeimmät epidemiologiset merkit. Opportunististen patogeenien aiheuttamat sairaudet ovat kaikkialla. Taudinpurkaukset ovat perhekohtaisia ​​tai kun ruoka saastuu ravintoloissa, taudit voivat levitä koko väestöön. Tapausten määrä määrittää saastuneen elintarviketuotteen nauttineiden ihmisten määrän ja voi vaihdella merkittävästi. Erityisesti laivojen matkustajien, turistien sekä lasten ja aikuisten järjestäytyneiden ryhmien ryhmätaudit ovat hyvin tyypillisiä. Salamat ovat yleensä räjähtäviä. Sosiaali-ikä- ja sukupuolikoostumuksessa ei ollut eroja. Sairaudet kirjataan useammin kesällä. Elintarviketyypistä riippuen sairaiden joukossa ovat pääsääntöisesti lapset tai aikuiset. Ruoan lisäksi myös kotitalouksien taudinpurkaukset ovat mahdollisia, useimmiten sairaalassa. C. difficilen aiheuttamat sairaalainfektiot liittyvät antibioottien pitkäaikaiseen käyttöön. Vesiepidemioiden aikana ulostekontaminaation seurauksena eristetään myös muita akuuttien suolistoinfektioiden taudinaiheuttajia opportunististen patogeenien ohella.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Ruokamyrkytyksen aikana:

Kaikkien ruokamyrkytyksen aiheuttajien yhteinen ominaisuus on kyky tuottaa erilaisia ​​eksotoksiineja (enterotoksiineja) ja endotoksiineja (lipopolysakkaridikomplekseja). Näiden toksiinien vaikutuksen erityispiirteistä johtuen eri patogeenien aiheuttamien ruokaperäisten myrkyllisten infektioiden kliinisissä ilmenemismuodoissa havaitaan tietty omaperäisyys. Sairauden suhteellisen lyhyt itämisaika osoittaa myös bakteerimyrkkyjen äärimmäisen tärkeän roolin ruokaperäisten infektioiden kehittymisessä.

Myrkytystyypeistä riippuen ne voivat aiheuttaa nesteen liikaeritystä suolen onteloon, gastroenteriitin kliinisiä ilmenemismuotoja ja taudin systeemisiä ilmenemismuotoja myrkytysoireyhtymän muodossa.

Bakteerimyrkyt toteuttavat toimintansa tuottamalla endogeenisiä välittäjäaineita (cAMP, PG, interleukiinit, histamiini jne.), jotka säätelevät suoraan ruokamyrkytyspotilailla havaittuja rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia elimissä ja järjestelmissä.

Eri etiologioiden elintarvikemyrkyllisten infektioiden patogeneettisten mekanismien samankaltaisuus määrittää näiden sairauksien sekä salmonelloosin ja kampylobakterioosin hoitotoimenpiteiden perusperiaatteiden yhteisyyden.

Ruokamyrkytyksen oireet:

itämisaika. Se on yleensä useita tunteja, mutta joissakin tapauksissa se voidaan lyhentää 30 minuuttiin tai päinvastoin pidentää 24 tuntiin tai pidemmälle.

Huolimatta ruokamyrkytysten polyetiologiasta, myrkytysoireyhtymän sekä vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot näissä sairauksissa ovat samankaltaisia ​​ja tuskin erotettavissa salmonelloosin oireista. Sairaudille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, johon liittyy pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, irtoavia ulosteita, jotka ovat luonteeltaan enteroisia useista kymmeneen kertaan päivässä tai useammin. Vatsakipu ja lämpötilareaktio voivat olla merkityksettömiä, mutta joissakin tapauksissa voimakkaat kouristelevat vatsakivut, lyhytaikainen (jopa vuorokausi) kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C:seen, vilunväristykset, yleinen heikkous Potilaita tutkittaessa havaitaan ihon kalpeutta, joskus perifeeristä syanoosia, raajojen kylmyyttä, kipua tunnustelussa ylävatsan ja navan alueella, pulssin muutoksia ja verenpaineen laskua. Kuivumisen ja demineralisoitumisen kliiniset ilmenemismuodot riippuvat oksentelun ja ripulin potilaiden menettämän nesteen määrästä. Taudin kulku on lyhyt ja useimmissa tapauksissa 1-3 päivää.

Ruokamyrkytyksen kliinisissä oireissa on kuitenkin joitain eroja taudinaiheuttajatyypistä riippuen. Stafylokokki-infektioille on ominaista lyhyt itämisaika ja taudin oireiden nopea kehittyminen. Kliinistä kuvaa hallitsevat gastriitin merkit: toistuva oksentelu, terävät kivut ylävatsan alueella, muistuttavat mahalaukun koliikkia. Ulosteen luonne ei välttämättä muutu. Kehon lämpötila pysyy useimmissa tapauksissa normaalina tai nousee hetkeksi. Selkeää verenpaineen laskua, syanoosia ja kouristuksia voidaan havaita jo taudin ensimmäisinä tunteina, mutta yleensä taudin kulku on lyhytaikainen ja suotuisa, koska muutokset kardiohemodynamiikassa eivät vastaa vesi- ja kouristuksia. elektrolyyttihäiriöt. Clostridium perfringensin aiheuttamissa ruokamyrkytystapauksissa kliinistä kuvaa, joka on samanlainen kuin stafylokokki-infektion, täydentää ripuli, johon liittyy tyypillisiä löysät veriset ulosteet, ruumiinlämpö pysyy normaalina. Proteus vulgariksen aiheuttaman ruokamyrkytyksen yhteydessä uloste muuttuu haisevaksi.

Komplikaatiot
Havaittu erittäin harvoin; useimmiten - hypovoleeminen sokki, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, sepsis jne.

Ruokamyrkytyksen diagnoosi:

Erotusdiagnoosi
Ruokamyrkytys on erotettava salmonelloosista ja muista akuuteista suolistoinfektioista - virusperäinen gastroenteriitti, shigelloosi, kampylobakterioosi, kolera jne., samoin kuin kroonisista maha-suolikanavan sairauksista, kirurgisista ja gynekologisista patologioista, sydäninfarktista. Koska ruokamyrkyllisten infektioiden pääpatogeneettiset mekanismit ja kliiniset ilmenemismuodot poikkeavat vähän salmonelloosin vastaavista, kliinisessä käytännössä tehdään usein elintarvikemyrkyllisistä infektioista yleinen alustava diagnoosi ja salmonelloosi eristetään tästä yleisryhmästä, jos se on bakteriologisesti tai serologisesti varmistettu. .

Laboratoriodiagnostiikka
Perusteena on taudinaiheuttajan eristäminen oksennuksesta, mahahuuhtelusta ja ulosteista. Taudinaiheuttajaa kylvettäessä on tarpeen tutkia sen myrkyllisiä ominaisuuksia. Useimmissa tapauksissa erittyminen on kuitenkin merkityksetöntä, ja tietyn mikro-organismin havaitseminen potilaassa ei vielä anna meidän pitää sitä taudin syyllisenä. Samalla on tarpeen todistaa sen etiologinen rooli joko serologisten reaktioiden avulla autokannan kanssa tai tunnistamalla tartunnan saaneesta tuotteesta ja sitä käyttäneiltä henkilöiltä eristettyjen patogeenien identiteetti.

Ruokamyrkytysten hoito:

Ruokaperäisten sairauksien hoito samanlainen kuin salmonelloosi; mahahuuhtelu, sifonin peräruiskeet, enterosorbenttien varhainen nimittäminen (aktiivihiili jne.), vitamiinit näytetään. Suorita nesteytyshoito tarvittaessa. Komplisoitumattoman ruokamyrkytyksen etiotrooppista hoitoa ei ole tarkoitettu.

Ruokamyrkytysten ehkäisy:

Epidemiologinen seuranta tulee suorittaa osana suolisto- ja sairaalainfektioiden seurantaa.

Sairauksien ehkäisy perustuu hygienia-hygieenisen ja teknologisen järjestelmän, normien ja sääntöjen noudattamiseen elintarvikkeiden hankinnassa, valmistuksessa, varastoinnissa ja myynnissä. On tarpeen varmistaa eläinlääkintä- ja terveysvalvonta eläimille, jotka voivat saastuttaa maaperän, veden ja ympäröivät esineet taudinaiheuttajilla. Stafylokokkimyrkytysten estämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin stafylokokkien kuljetuksen vähentämiseksi elintarvikeyritysten työntekijöissä (stafylokokkikantajien terveyttäminen nenänielassa ja iholla, nielurisojen ja ylempien hengitysteiden kroonisten tulehdussairauksien hoito). Elintarvikkeiden jalostukseen ja niiden valmistukseen suoraan liittyvästä työstä on poistettava henkilöt, joilla on märkärakkulaisia ​​ihosairauksia, nielutulehdus, tonsilliitti ja muut stafylokokki-infektion ilmenemismuodot. Erittäin tärkeitä ovat terveys- ja hygieniajärjestelmän noudattamisen valvonta elintarvikeyrityksissä ja lääketieteellisissä laitoksissa, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen sekä jatkuva saniteetti- ja koulutustyön suorittaminen. On tärkeää säilyttää elintarvikkeet oikein, jotta vältetään elintarvikkeiden välityksellä leviävien taudinaiheuttajien lisääntyminen niissä. Elintarvikkeiden lämpökäsittely, maidon keittäminen ja niiden toteuttamisen määräaikojen noudattaminen ovat erittäin tärkeitä.

Toiminta epidemian painopisteessä
Samanlainen kuin muiden akuuttien suolistoinfektioiden kohdalla. Toipuneiden potilaiden hoitoa ei säännellä.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on ruokamyrkytys:

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää tarkempaa tietoa ruokamyrkytyksestä, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoisia merkkejä ja auttavat tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvovat sinua ja tarjoavat tarvittavaa apua ja tekevät diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauden oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset merkit, ominaiset ulkoiset ilmenemismuodot - ns sairauden oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain kauhean sairauden ehkäisemiseksi, vaan myös terveen hengen ylläpitämiseksi kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatio-osiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin euroalaboratorio pysyä jatkuvasti ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

Mikro-organismeja ja niiden myrkkyjä sisältävien elintarvikkeiden syömisestä johtuvat akuutit suolistosairaudet. Ruokavälitteisille sairauksille on tyypillistä äkillinen puhkeaminen, pahoinvointi ja toistuva oksentelu, ripuli, kouristeleva vatsakipu, kuume ja myrkytyksen oireet. Ruokamyrkytys diagnosoidaan bakteriologisella tutkimuksella oksennuksesta, mahahuuhtelusta, ulosteesta, elintarvikkeista. Ruokamyrkytyksen yhteydessä on tarpeen pestä vatsa, ottaa enterosorbentteja, entsyymejä, probiootteja ja suorittaa suun tai parenteraalinen nesteytys.

Diagnostiikka

Ruokamyrkytyksen diagnosoinnissa taudinaiheuttaja eristetään oksennuksesta, ulosteesta, mahahuuhtelusta. Kun taudinaiheuttaja havaitaan, viljellään ravintoalustalle bakteriologinen viljely ja määritetään sen toksikogeeniset ominaisuudet. Monissa tapauksissa havaitseminen ei kuitenkaan ole mahdollista. Lisäksi ei aina tunnistetut mikro-organismit ovat myrkyllisen infektion suora syy. Taudinaiheuttajan suhde sairauteen määritetään joko serologisilla testeillä tai eristämällä se elintarvikkeista ja henkilöistä, jotka ovat syöneet samaa ruokaa kuin potilas.

Ruokamyrkytysten hoito

Ensisijainen terapeuttinen toimenpide ruokamyrkytyksen varalta on nopein koetus ja mahahuuhtelu (eli ensimmäisten tuntien aikana kliinisten myrkytysoireiden ilmaantumisen jälkeen). Jos pahoinvointi ja oksentelu jatkuvat, tämä toimenpide voidaan suorittaa myöhemmin. Suoliston myrkkyistä eroon pääsemiseksi käytetään enterosorbentteja ja valmistetaan sifoniperäruiske. Kuivumisen estämiseksi potilaalle annetaan murto-osan pieniä annoksia nesteytysliuoksia, makeaa teetä. Potilaan ottaman nestemäärän pitäisi kompensoida sen menetys oksennuksella ja ulosteilla.

Vakavan dehydraatioasteen kehittyessä rehydraatioseoksia annetaan suonensisäisesti. Potilaita, joilla on myrkyllinen infektio akuutin ajanjakson aikana, suositellaan lääketieteellinen ravitsemus. Vakavissa tapauksissa voidaan määrätä antibakteerisia aineita. Oksentelun ja ripulin lopettamisen jälkeen entsyymivalmisteita (pankreatiini, trypsiini, lipaasi, amylaasi) suositellaan usein Nopea palautuminen ruoansulatus ja probiootit tai bakteereja sisältävät tuotteet, jotka ovat välttämättömiä suoliston biokenoosin normalisoimiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Suurimmassa osassa tapauksia ennuste on suotuisa, toipuminen tapahtuu 2-3 päivässä. Ennuste huononee komplikaatioiden, tarttuva-toksisen shokin kehittyessä. Yleinen ehkäisy toksikoinfektiot koostuvat hygienia- ja hygieniavalvontatoimenpiteistä yrityksillä ja tiloilla, joiden toiminta liittyy elintarvikkeiden valmistukseen, varastointiin, kuljetukseen, sekä julkisissa ravintoloissa, lasten ruokaloissa ja tuotantoryhmissä. Lisäksi tehdään eläinlääkärintarkastuksia tuotantoeläinten terveyden suhteen. Yksilöllinen ehkäisy koostuu henkilökohtaisen hygienian, elintarvikkeiden varastoinnin ja kulinaarisen käsittelyn sääntöjen noudattamisesta. Erityinen ehkäisy, johtuen taudinaiheuttajan lajien suuresta määrästä ja sen laajasta levinneisyydestä luonnossa, ei tarjota.