Hormonilääkkeet ja niiden seuraukset. Hormonihoito (rintasyöpä, eturauhassyöpä, munasarjasyöpä)

Hormonit ovat luonnollisia aineita, joita rauhaset tuottavat. sisäinen eritys kehomme. Niiden verkko on ns endokriiniset järjestelmät. Hormonit kulkevat verenkierrossa ja toimivat välittäjinä eri osat kehon. Ne suorittavat monia toimintoja, joista yksi tärkeimmistä on hallita tiettyjen solujen ja elinten kasvua ja toimintaa. Keinotekoisia tai synteettisiä hormoneja luodaan laboratorioissa.

TheBestMedic-lääketieteellinen palvelu tarjoaa Israelissa yksilöllisen hormonihoitoohjelman ainoana hoitovaihtoehtona ja yhdistettynä muihin syövän hoitomenetelmiin.

Venäjänkielisten potilaiden etujen virallinen edustus antaa meille oikeuden valvoa tiukasti lääketieteellisen hoidon prosessia.

Vuorovaikutus suoraan parhaat lääkärit Maan klinikoilla ja klinikoilla tarjoamme meihin ottaville ihmisille useita terapiavaihtoehtoja, joista valita, muodostaen ne 2 päivän sisällä siitä hetkestä, kun potilas ottaa yhteyttä yritykseen.

Älä tuhlaa aikaa, soita meille!

Rauhaset ja niiden tuottamat hormonit

1. Munasarjat, pienet sukupuolielimet kohdun molemmin puolin, tuottavat naishormoneja estrogeenia ja progesteronia, jotka osallistuvat lisääntymiseen.
2. Kivekset ovat miesten lisääntymisjärjestelmän elimiä, jotka tuottavat testosteronia, joka osallistuu lisääntymiseen.
3. Aivolisäke on pieni aivojen pohjassa oleva rauhanen, joka tuottaa luteinisoivaa hormonia (LH), joka stimuloi kiveksiä ja munasarjoja.
4. Lisämunuaiset - munuaisten yläpuolella olevat rauhaset, jotka tuottavat kortikosteroideja, mineralokortikoideja (esimerkiksi aldosteronia), estrogeenejä (postmenopausaalisella kaudella), testosteronia (pieninä määrinä).
5. Haima, joka sijaitsee mahan takana ja alapuolella, tuottaa glukagonia (lisää verensokeria) ja insuliinia (alentaa verensokeria).

Mitä on hormonihoito?

Jotkut syöpätyypit käyttävät hormoneja kasvaakseen. Onkologian hormonihoidossa käytetään lääkkeitä hormonien vaikutuksen estämiseen. Joillekin pahanlaatuisille kasvaimille se on hyödytöntä. Vastaanottaja tätä menetelmää hoidetaan, kun sairaus on herkkä tälle hoidolle tai hormoniriippuvainen. Tällaisia ​​syöpätyyppejä ovat:

• rintojen onkologia;
• eturauhassyöpä;
• munasarjakasvain;
• kohdun syöpä;
• munuaisten pahanlaatuinen kasvain.

Hormonihoito muuttaa kehon hormonitasoa. Voit tehdä tämän kolmella tavalla:

• Poista hormoneja syntetisoiva rauhanen.
• Vaikuttaa rauhaseen kanssa sädehoito hormoneja tuottavien solujen tuhoamiseksi.
• Ota hormoneja tai muita lääkkeitä, jotka häiritsevät tai pysäyttävät hormonien tuotannon tai niiden toiminnan.

Lääkkeet, leikkaus tai sädehoito yksittäisiä elimiä vaikuttaa hormonitasoihin.

Hormonihoitoa yhdistetään usein muihin syöpähoitoihin. Joskus sitä käytetään ennen tai jälkeen niitä.

Hormonihoidon periaatteet

Hormoniriippuvaiset kasvaimet vaativat hormoneja kasvaakseen ja kehittyäkseen. Tällainen hoito voi hidastaa tai pysäyttää taudin:

• hormonien synteesin estäminen;
• estää hormonien toiminnan syöpäsoluihin.

Lääkärit testaavat kasvainnäytteitä testeillä määrittääkseen:

• hormonireseptorien tyyppi pahanlaatuisten solujen pinnalla;
• reseptorien lukumäärä;
• Onko hormonihoito tehokasta?

Mitä korkeampi hormonireseptoritaso ( positiivinen testi), sitä herkempi kasvain on tälle menetelmälle. Jos reseptoreita ei ole tai niitä on hyvin vähän ( negatiivinen testi), hoito ei todennäköisesti vaikuta syöpäsolujen kasvuun ja muut hoidot tuovat enemmän tuloksia.

Hormonihoitoa käytetään alkuvaiheessa ja myöhemmin, jos kasvain on herkkä hormonitasojen muutoksille. Joskus sairaus reagoi ensin tätä menetelmää hoitoon, mutta siitä tulee myöhemmin vakaa. Joissakin tapauksissa kasvain alkaa kasvaa uudelleen eikä reagoi jatkohoitoon. Muissa tilanteissa sairaus reagoi lääkkeiden muutokseen. Esimerkiksi tamoksifeenia käytettiin ensin, sitten se vaihdettiin anastrotsoliksi (Arimidex) tai letrotsoliksi (Femara).

Hormonihoidon tyypit Israelissa

Hormonihoitoja on useita. Valinnan määräävät tietyt tekijät - kasvaimen tyyppi, vaihe, henkilökohtaiset tekijät (ikä, naisen menopaussi), hormonireseptorien läsnäolo syöpäsolujen pinnalla.

Leikkaus

Hormoneja tuottavien rauhasten kirurginen poisto hormonisynteesin pysäyttämiseksi tai antihormonaalisen vaikutuksen luomiseksi elimistössä. Tämä voi olla leikkaus munasarjojen resektioon rintasyövän vuoksi tai kivesten poisto (orkiektomia) eturauhassyövän vuoksi.

Sädehoito

Säteilytys tuhoaa hormoneja tuottavia kudoksia ja pysäyttää näiden aineiden tuotannon. Esimerkiksi sädehoitoa voidaan suunnata munasarjoihin estrogeenisynteesin pysäyttäen. Sädeonkologi laskee sädehoidon annoksen, määrän ja keston räätälöidäkseen hoidon kullekin syöpäpotilaalle. Sädehoitoa suoritetaan yleensä etänä.

Hormonaalinen lääkehoito

Jotkut lääkkeet estävät hormoneja tuottavia soluja syntetisoimasta hormoneja, toiset vaikuttavat tämän aineen vaikutukseen kehossa. Hormonihoitoa käytetään seuraaviin pahanlaatuisiin kasvaimiin:

• kohdun syöpä;
• munasarjasyöpä;
• munuaissyöpä.

Tarkastellaanpa tarkemmin.

Rintasyövän hormonihoito

Naishormonit estrogeeni ja progesteroni vaikuttavat pahanlaatuiset kasvaimet maitorauhanen. Lääkärit kuvaavat näitä syöpiä etai prorintasyöväksi. Hoito estää hormoneja pääsemästä rintasyöpäsoluihin.

Hoidon aikana Israelissa erilaisia lääkkeet:

• Tamoksifeeni.
• aromataasin estäjät.

Potilaalle voidaan määrätä yksi tai useampi lääke. klo varhainen diagnoosi toistumisen estämiseksi tamoksifeenia suositellaan 2 tai 3 vuoden ajan. Vaihdevuosien alkamisesta riippuen määrätään aromataasiestäjiä.

Tutkimuksen tulosten perusteella tiedetään, että joskus muut hormonihoitolääkkeet toimivat paremmin kuin pelkkä tamoksifeeni.

Hormonihoito tamoksifeenilla

Yksi yleisimmistä rintasyövän hoitoon käytetyistä lääkkeistä. Naiset ennen ja jälkeen vaihdevuodet voivat ottaa tamoksifeenia. Se estää estrogeenia pääsemästä syöpäsoluihin. Joillakin niistä on alueita, joita kutsutaan reseptoreiksi. Kun estrogeeni sitoutuu reseptoreihin, se stimuloi kasvainsoluja jakautumaan. Tamoksifeeni salpaa reseptoreita.

Aromataasi-inhibiittorit hormonihoidossa

Näitä lääkkeitä määrätään, jos nainen on saavuttanut vaihdevuodet. Tänä aikana munasarjat lopettavat estrogeenin tuotannon. Mutta keho kuitenkin luo pieni määrä hormoneja muuntamalla androgeenit estrogeeneiksi. Jotta tämä tapahtuisi, tarvitaan aromataasientsyymi. Inhibiittorit estävät sen ja estävät muuntumisen.

Hormonihoidossa on useita aromataasi-inhibiittorivalmisteita:

• anastrotsoli (Arimidex);
• eksemestaani (Aromasin);
• letrotsoli (Femara).

luteinisoivan hormonin erittymisen estäjät

Aivolisäke on aivoissa oleva rauhanen, joka säätelee munasarjojen tuottamien sukupuolihormonien määrää. Naisilla nämä salpaajat estävät munasarjoja tuottamasta estrogeenia tai progesteronia. Tämä johtuu aivolisäkkeestä munasarjoihin välitetyn signaalin vaimenemisesta.

Tämä hoito on määrätty, ellei nainen ole saavuttanut vaihdevuodet. Sen jälkeen munasarjat eivät tuota hormoneja, joten lääke ei auta. Ainoa rintasyövän hoidossa käytetty estäjä on gosereliini (Zoladex).

Eturauhassyövän hormonihoito

Eturauhassyöpä riippuu mieshormoni testosteroni. Hormonaalinen hoito tämä sairaus Israelin klinikoilla pyritään vähentämään tai lopettamaan tämän aineen tuotantoa. Käytetään erilaisia ​​lääkkeitä.

luteinisoivan hormonin erittymisen estäjät

Aivolisäke koordinoi kiveksissä tuotetun testosteronin synteesiä. Inhibiittorit estävät luteinisoivan hormonin tuotantoa. Näin ollen kivekset lakkaavat tuottamasta testosteronia.

Eturauhassyöpään määrättyjä lääkkeitä ovat gosereliini (Zoladex), leuproreliini (Prostap) ja triptoreliini (Decapetyl).

Antiandrogeenit

Eturauhassyöpäsoluilla on tietyt alueet - reseptorit. Testosteroni liittyy niihin, mikä stimuloi soluja aloittamaan jakautumisprosessin. Antiandrogeenit kiinnittyvät reseptoreihin ja estävät testosteronin pääsyn pahanlaatuisiin segmentteihin. Hoidossa käytetään useita lääkkeitä: bikalutamidia (Casodex), syproteroniasetaattia (Cyprostat) ja flutamidia (Drogenil).

Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) salpaaja (antagonisti)

Nämä lääkkeet estävät hypotalamuksesta tulevaa viestiä saavuttamasta aivolisäkettä tuottamaan luteinisoivaa hormonia. Jälkimmäinen stimuloi kiveksiä tuottamaan testosteronia. Tällä hetkellä on vain yksi GnRH-salpaaja, Degarelix (Firmagon).

Hormonihoito kohdun syöpää varten Israelissa

Naishormonit - estrogeeni ja progesteroni - vaikuttavat kehoa peittävien solujen kasvuun ja toimintaan. Lääkärit määräävät progesteronia suurten kasvainten pienentämiseksi tai uusiutumisen vuoksi. Israelin klinikoilla käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, mukaan lukien medroksiprogesteroniasetaatti (Provera) ja Megestrol (Megace).

Hormonihoito munasarjasyövän hoitoon

Joillakin munasarjakasvainten tyypeillä on estrogeenireseptoreita. Tamoksifeenin uskotaan olevan hyödyllinen hoitona heille. Mutta vielä ei tiedetä, sopiiko hormonihoito taudin torjuntaan. Lääkärit tekevät tutkimusta tamoksifeenilla ja letrotsolilla.

Hormonihoito munuaissyöpään

Joskus, kun munuaissyöpä uusiutuu, lääke medroksiprogesteroni (Provera) voi hallita sairautta jonkin aikaa. Se on ihmisen valmistama versio progesteronihormonista. Tällä hetkellä sitä ei käytetä kovin usein munuaissyövän hoidossa, koska uusia menetelmiä, kuten biologinen terapia, on paras vaikutus. Mutta tämä lääke saattaa olla tarkoituksenmukaista, jos muut hoidot eivät jostain syystä sovellu.

Hormonihoidon mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset naisille

potentiaalia sivuvaikutukset hormonihoidon tyypistä johtuen.

Väsymys

Potilas voi kokea väsymys hoidon aikana. Lääkärit antavat suosituksia tilan parantamiseksi.

Ruoansulatushäiriöt

Hormonihoito voi aiheuttaa tiettyjä ongelmia maha-suolikanavassa. Se voi olla pahoinvointia, mutta se on yleensä lievää ja menee ohi muutaman päivän tai viikon kuluttua. Lääkäri määrää antiemeettejä.

Joskus on ummetusta tai ripulia. Tila on helposti hallittavissa ruokavaliolla tai lääkkeillä. Jos ripuli muuttuu vaikeaksi, kestää yli 2-3 päivää, sinun on kerrottava siitä lääkärillesi.

Potilas voi menettää ruokahalunsa tai se voi lisääntyä aiheuttaen painonnousua.

vaihdevuosien oireita

Jos nainen ei ole saavuttanut vaihdevuodet, tämä ajanjakso voi alkaa hormonihoidon vaikutuksesta. Tila on joko väliaikainen tai pysyvä. Jos nainen ottaa luteinisoivan hormonin salpaajaa, kuukautiset loppuvat. Siinä tapauksessa, että potilaalle määrätään tamoksifeenia, kuukautiset ovat edelleen olemassa, mutta ne voivat pysähtyä tai vähentyä.

Jos nainen on saavuttanut vaihdevuodet, voi ilmaantua muita oireita, joita ei ollut aiemmin - emättimen kuivuus, kuumat aallot, hikoilu, libidon heikkeneminen.

Ongelmista tulee ilmoittaa lääkärille. Olemassa edullinen hoito mikä lievittää tilannetta.

Hiusten oheneminen

Jotkut hormonihoitotyypit voivat johtaa hiusten ohenemiseen. Lääkärit antavat yksityiskohtaisia ​​suosituksia tämän ongelman ratkaisemiseksi.

Muutokset luu- ja lihaskudoksessa

Potilas voi kokea nivelkipua. Menee usein ohi muutaman viikon kuluttua. Lääkärit määräävät lieviä kipulääkkeitä tilan hallitsemiseksi.

Jotkut lääkkeet, kuten aromataasi-inhibiittorit, voivat aiheuttaa luun ohenemista. Tamoksifeeni voi aiheuttaa annettu tila premenopausaalisilla naisilla. Vaihdevuosien jälkeen tällä lääkkeellä ei ole samanlaista vaikutusta.

Liikunta, jossa ihminen kantaa omaa painoaan, auttaa vahvistamaan ja suojaamaan luukudosta. Näitä ovat kävely, juoksu, pyöräily ja urheilu kuntosali. Uinti tässä asiassa ei tee mitään hyvää. On tärkeää tarkistaa lääkäriltäsi ennen uuden lomakkeen aloittamista. liikunta, varsinkin jos henkilö ei ole aiemmin käsitellyt sitä.

Luiden oheneminen aiheuttaa osteoporoosia ja murtumia, jos prosessi jatkuu useita vuosia. Lääkärit hoitavat tätä tilaa bisfosfonaateilla luukudoksen vahvistamiseksi.

Painonnousu

Joskus paino nousee. Tilaa hallitaan ruokavaliolla ja Harjoittele. Ravitsemusterapeutti antaa päteviä suosituksia oman painosi hallintaan.

Päänsärky

Joissakin tapauksissa on tämä oire tiettyjen hormonihoitolääkkeiden käytön yhteydessä. Lääkärin on oltava tietoinen tästä. Lievät kipulääkkeet, kuten parasetamoli, voivat auttaa.

Muistiongelmat

Jotkut naiset huomauttavat, että muistin tila huononee hormonihoidon aikana jonkin aikaa. Mutta on olemassa tapoja parantaa elämänlaatua, kuten tehdä listoja, jotta et unohda. On normaalia, että tämä sivuvaikutus on turhauttavaa. Sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa.

Mielialan vaihtelut ja masennus

Hormonihoito voi vaikuttaa mielialaan. Jotkut potilaat raportoivat tippumista ja jopa masennuksesta gosereliinihoidon aikana. Viestintä läheisten tai pätevän lääkärin kanssa voi auttaa.

Veritulpan muodostuminen

Tamoksifeeni voi lisätä veritulppien riskiä suonissa alaraajoissa. Tätä tilaa kutsutaan syvälaskimotromboosiksi.

Hormonihoidon mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset miehille

Mahdolliset sivuvaikutukset riippuvat lääkkeiden valinnasta.

Väsymys

Ehkä heikkous hoidon aikana.

erektio-ongelmia

Tämä on yleinen syövän hormonihoidon komplikaatio. eturauhasen. Se johtuu testosteronin tuotannon lopettamisesta. Heti kun hoito lopetetaan, häiriöt häviävät. Toipumisaika - 3 kuukaudesta vuoteen tai pidempään. Joillakin miehillä nämä ongelmat muuttuvat pysyviksi lääkkeestä ja sen käytön kestosta riippuen.

Kuumat aallot ja hikoilu

Samanlaisia ​​oireita havaitaan naisilla, joilla on vaihdevuodet. Ne johtuvat testosteronitasojen laskusta. Vähitellen, hoitoon sopeutuessa, tila paranee. Useimmiten kuumia aaltoja esiintyy luteinisoivan hormonin salpaajien käytön yhteydessä, koska ne lopettavat testosteronin tuotannon kokonaan. Kuuman teen, kahvin juominen, tupakointi pahentaa oireita.

Mutta joissakin tapauksissa kuumat aallot jatkuvat koko hoidon ajan. klo vakavia ongelmia hikoilun yhteydessä, voit keskustella niistä lääkärisi kanssa. On menetelmiä, jotka voivat auttaa.

Maitorauhasten arkuus

Tällainen tila on aiheuttanut suuria annoksia bikalutamidi (Casodex). On kipua, rintakudos turpoaa. Tamoksifeeni vähentää kipu 6:lla 10:stä bakalutamidia käyttävästä miehestä. Joskus pieni annos sädehoitoa rintojen alueelle ennen hormonihoidon aloittamista auttaa.

Kasvaimeen liittyvä kipu

Toissijaisen eturauhassyövän aiheuttama kipu voi tilapäisesti pahentua, kun potilas aloittaa hormonaalinen hoito. Ennen kuin aloitat leuproreliinin (Prostap) tai Zoladexin (Goserilin) ​​injektion, lääkärisi määrää toisen hormonilääkityksen estämään luukipujen pahenemista. Jos kipu ei hellitä, määrätään bisfosfonaatteja.

Painonnousu

Kehon paino voi nousta. Hallitse prosessia ruokavaliolla ja liikunnalla. Mutta usein hormonihoidon aikana tämä taistelu on tehotonta.

Muistiongelmat

Joissakin tapauksissa muistin tila heikkenee hoidon aikana. On hyvä tehdä listoja, jotta et unohda. Keskustele lääkärisi kanssa, jos tämä oire vaikuttaa merkittävästi elämään.

Masennus ja mielialan vaihtelut

Hoito vaikuttaa mielialaan, erityisesti Zoladexin kanssa. Viestintä läheisten tai psykologin kanssa on hyödyllistä.

Luustohäiriöt

Eturauhassyövän hormonihoidon komplikaatio on luun oheneminen (osteoporoosi). Tutkimukset ovat osoittaneet, että ongelmien, kuten luunmurtumien, riski on suurempi miehillä, joilla on pitkäaikaista hoitoa, jonka tarkoituksena on estää testosteroni (esimerkiksi Zoladex). Lääkärisi voi ehdottaa D-vitamiinin ja kalsiumin käyttöä osteoporoosin riskin vähentämiseksi. Muita suosituksia:

• Älä tupakoi.
• Vähennä alkoholin määrää.
• Esittele elämäntapaasi aktiviteetteja, kuten kävelyä.

Aikaisen riski sydänkohtaus

Tutkimuksen mukaan yli 65-vuotiaat miehet kuolevat todennäköisemmin sydänkohtaukseen, jos he saavat hormonihoitoa kuuden kuukauden ajan. Tämä johtuu siitä, että jotkin hoidon sivuvaikutukset, kuten painonnousu, voivat pahentaa tautia.

http://site/sites/site/files/gormononoterapiya.jpg

Online-videoneuvottelu johtavien israelilaisten asiantuntijoiden kanssa:
Halpa, Niin pian kuin mahdollista.
online-videokonsultoinnin eduista.

Gynekologiassa hormonihoitoa käytetään moniin sairauksiin ja patologisiin tiloihin. Ja joissakin tapauksissa sitä pidetään ainoana hoitona.

Hormonihoidon tyypit

Tietyntyyppisten hormonihoitojen valinta johtuu tietyn toimintahäiriön esiintymisestä. Umpieritysrauhaset. Hormonihoitoja on kolmenlaisia:

1. Korvaushoito, kun hormonin puutteen tai puuttumisen vuoksi joudut käyttämään hormonaalisia lääkkeitä.
2. Valmisteet minkä tahansa hormonin liiallisen tuotannon estämiseksi.
3. oireenmukaista hoitoa.

Gynekologiassa käytetään usein syklistä hormonihoitoa eli eri hormonien vuorottelua, jotta voidaan matkia luonnollista. kuukautiskierto. Myös yhdistelmä- ja monoterapia hormonien kanssa erotetaan.

Hormonaalisia valmisteita käytetään seuraavien farmakologisten vapautumismuotojen muodossa:

• tabletteja varten oraalinen anto;
• emättimen peräpuikot, voiteet ja tabletit;
• laastarit;
• injektio.

Indikaatioita hormonihoitoon

Hoidon hormonaalisilla lääkkeillä tulee aina vastata selkeitä indikaatioita. Tarkastellaan yleisimpiä niistä.

1. Vaihdevuosien hormonihoito on korvata puuttuvia hormoneja. Määritä estrogeenin ja progesteronin käyttö syklisessä tilassa. Tässä tapauksessa pidä kolmen viikon tauon jälkeen viikon tauko. Tämä vähentää pääoireiden ilmenemistä. Synteettisten hormonien hoidon kulku riippuu kurssin vakavuudesta. vaihdevuodet. Tämän perusteella hormonihoito voi olla lyhyt- tai pitkäkestoista. varten paikallinen sovellus Hormonikorvaushoitona käytetään Ovestin-, Estriol-emätintabletteja tai peräpuikkoja.
2. Usein kohdunpoiston jälkeinen oireyhtymä kehittyy sen jälkeen. Hormonaalinen epätasapaino tässä tapauksessa se johtuu siitä, että kohdun valtimot, jotka osallistuvat munasarjojen verenkiertoon, poistetaan kohdun mukana. Tässä tapauksessa munasarjat eivät saa riittävästi verta. Tämä johtaa degeneratiivisten ja atrofisten muutosten kehittymiseen niissä ja sen seurauksena hormonaalinen epätasapaino. Hormonihoito kohdun poistamisen jälkeen auttaa poistamaan kaikki nopeasti epämiellyttäviä oireita. Mutta hormonihoito munasarjojen poistamisen jälkeen vaatii suurempia hormoniannoksia ja pitkäaikaista hoitoa.
3. Endometrioosin hormonihoito on tärkein hoitomuoto. Koska kohdun limakalvon rakenteeltaan samanlaiset solut ovat erittäin herkkiä muutoksille hormonaalinen tausta. Terapeuttisen vaikutuksen tavoitteena on vähentää estrogeenin tuotantoa ja ylläpitää tätä tasoa.
4. Kohdun fibroidien hormonihoitoa pidetään päävaiheena konservatiivinen hoito. Tämä hoito voi pysäyttää kasvaimen kasvun ja jopa pienentää sen kokoa. Myös käyttö sallittu hormonaaliset lääkkeet ennen leikkausta.
5. Ja tietysti hormonihoito on tärkeää IVF:lle, sekä valmisteluvaiheessa ennen alkionsiirtoa että myöhemmin - onnistunutta kehitystä raskaus.

On syytä muistaa, että hormonaalisen hoidon jälkeen on aina mahdollisuus kehittää komplikaatioita sekä ilmenemismuotoja sivuvaikutukset. Päänsärkyä, turvotusta, pahoinvointia, maitorauhasten arkuutta, kohdun verenvuotoa voi esiintyä.

Joissakin tapauksissa fytoterapia voi toimia vaihtoehtona hormonihoidolle. Erityisen hyödyllinen epätasapainossa naishormonit tulee käyttämään yrttejä gynekologiset maksut tai homeopaattiset valmisteet tyypin mukaan, Klimadinon, Klimonorm, Tazalok ja muut.