Akuutin verenhukan oireet. Veren nesteen talteenotto

Verenmenetys on peruuttamaton veren menetys, jonka henkilö on aiheuttanut vamman tai sairauden. Verenhukasta johtuva kuolema on ihmisten yleisin kuolinsyy.

Verenhukan syyt

Verenhukan syitä on yleensä kaksi: traumaattinen ja ei-traumaattinen.

Kuten nimestä voi päätellä, ensimmäiseen ryhmään kuuluvat verenvuoto, joka johtuu verisuonten repeämisestä ulkoisten voimien aiheuttamista vammoista. Erityisesti vaarallinen verenvuoto esiintyy avoimien murtumien ja vammojen yhteydessä keskusalukset. Tällaisissa tapauksissa verenhukka tapahtuu nopeasti ja usein henkilö ei ehdi edes auttaa.

Ei-traumaattinen verenvuoto johtuu hemostaasijärjestelmän häiriöstä, joka varmistaa veren säilymisen nestemäinen tila toisaalta verenvuodon ehkäisy ja estäminen - toisaalta. Lisäksi niitä voi esiintyä sydämen ja verisuonten, maksan, maha-suolikanavan patologisissa tiloissa, onkologiset sairaudet ja verenpainetauti. Tämäntyyppisen verenvuodon vaarana on, että niitä on vaikea diagnosoida ja vaikea hoitaa.

Yleisiä verenhukan merkkejä

Verenvuoto on ulkoista ja sisäistä. Ulkoiset ovat helposti määritettävissä, koska. on vaikea olla huomaamatta tällaista verenvuotoa, erityisesti runsasta. Valtimoverenvuoto on vaarallisempaa, kun kirkasta verta roiskuu haavasta suihkulähteessä, sitä on vaikea pysäyttää ja vaarallinen tila voi tapahtua hyvin nopeasti. Laskimoverenvuodossa veri on tummaa ja virtaa haavasta rauhallisesti ulos, se on helpompi pysäyttää, pienillä vammoilla se voi pysähtyä itsestään.

Myös kapillaariverenvuotoa esiintyy, kun verta vuotaa vaurioituneen ihon läpi. Jos kapillaariverenvuoto ulkoinen, niin se ei yleensä johda suureen verenhukkaan, mutta samalla sisäisellä verenvuodolla veren menetys voi olla merkittävä. On tapauksia, joissa kaikki kolme verenvuototyyppiä yhdistetään, ja tämä on erittäin huono uhrille.

Sisäistä verenvuotoa voi esiintyä ontoissa elimissä: suolistossa, mahassa, henkitorvessa, kohtussa, virtsarakon, sekä sisäisissä onteloissa: kallo, vatsaontelo, sydänpussi, rintakehä. Tämän verenvuodon vaarana on, että sitä ei ehkä huomata pitkään aikaan ja arvokasta aikaa voidaan menettää.

Verenvuodon merkkejä ovat mm

Veren menetys johtaa elinten, pääasiassa aivojen, ravinnon vähenemiseen. Tästä johtuen potilas tuntee huimausta, heikkoutta, silmien tummumista, tinnitusta, ahdistusta ja pelon tunnetta, hänen kasvojensa piirteet terävöittyvät, voi esiintyä pyörtymistä ja tajunnan menetystä.

Verenhukan jatkuessa verenpaine laskee, verisuonten kouristukset ilmaantuvat, joten iho ja limakalvot muuttuvat vaaleaksi. Sydämen kompensoivan reaktion vuoksi esiintyy takykardiaa. Hengenahdistus johtuu hengityselinten hapen puutteesta.

Verenhukan merkit riippuvat menetetyn veren määrästä. On parempi mitata sitä ei millilitroina, vaan prosentteina BCC:stä - kiertävän veren tilavuudesta, koska. ihmisten paino on erilainen ja he sietävät saman menetetyn veren määrän eri tavalla. Aikuisella noin 7 % elimistön verestä, pienillä lapsilla noin kaksi kertaa enemmän. BCC:tä, joka osallistuu verenkierron prosesseihin, on noin 80 %, loput verestä on varassa laskeutuville elimille.

Mikä on akuutti verenhukka

Akuuttia verenhukkaa kutsutaan kehon reaktioksi BCC:n vähenemiseen. Miten nopeampi kroppa menettää verta ja mitä suurempi verenhukan määrä, sitä vakavampi on uhrin tila ja sitä huonompi on toipumisennuste. Ikä ja yleinen tila terveydellä on vaikutusta toipumismahdollisuuksiin, nuorempi ilman kroonisia sairauksia selviää nopeasti verenhukasta, jopa merkittävästä. Ja ympäristön lämpötila vaikuttaa, alhaisemmassa lämpötilassa verenhukka on helpompi sietää kuin helteessä.

Verenhukan luokitus

Kaiken kaikkiaan verenhukkaa on 4 astetta, joista jokaisella on omat oireensa:

1. verenhukka lievä aste . Tässä tapauksessa BCC:n menetys on 10-20% (500 - 1000 ml.) Ja potilaat sietävät tämän melko helposti. Iho ja limakalvot eivät juuri muuta väriä, ne vain vaalenevat, pulssi voi tihentyä jopa 100 lyöntiin minuutissa, paine voi myös laskea hieman.
2. verenhukka kohtalainen . Tässä tapauksessa BCC:n menetys on 20-40% (2000 ml asti). Ja kuva 2. asteen shokista ilmestyy: iho, huulet, kynnen alle kalpeat, kämmenet ja jalat kylmät, vartalo on peitetty suurilla kylmähikipisaroilla, virtsan määrä vähenee. Pulssi nopeutuu jopa 120 lyöntiin. minuutissa paine laskee 75-85 mm Hg:iin.
3. vakava verenhukka. BCC-häviö on 40-60 % (3000 ml asti), kehittyy 3. asteen sokki: iho muuttuu jyrkästi kalpeaksi ja harmahtavaksi, huulet ja kynnen alle sinertävät, kylmää tahmeaa hikipisaroita on iholla. tajunta on melkein menetetty, virtsa ei erity. Pulssi nopeutuu jopa 140 lyöntiin. minuutissa paine laskee 70 mm Hg:iin. ja alla.
4. Erittäin vakava verenhukka tapahtuu, kun BCC:n menetys on yli 60%. Tässä tapauksessa tapahtuu terminaalinen tila - siirtyminen elämästä kuolemaan aivokudosten peruuttamattomien muutosten ja heikentyneen happo-emäs tasapaino kehossa. Iho on kylmä ja kostea, väriltään jyrkästi vaalea, kynnenalaiset vuoteet ja huulet ovat harmaita, tajunta puuttuu. Raajoissa ei ole pulssia, se määritetään vain kaula- ja reisivaltimoissa, verenpainetta ei määritetä.

Akuutin verenhukan diagnoosi

Sen lisäksi, että diagnosoidaan yllä olevat merkit, jotka kaikki voivat nähdä, lääketieteellisissä laitoksissa suoritetaan lisätutkimuksia verenhukan määrän tarkempaa määrittämiseksi. Esimerkiksi "shokkiindeksin" mukaan - pulssin suhde paineilmaisimeen. Lisäksi verta otetaan analyysiä varten punasolujen määrän, hemoglobiinin, happo-emäs tasapaino. He tekevät myös röntgentutkimusta, MRI:tä, ultraääntä ja monia muita.

Sisäinen verenvuoto diagnosoidaan, kun on lisäominaisuuksia: verenvuoto keuhkovaurion yhteydessä, "kahviporojen" oksentelu ruoansulatuskanavan verenvuodon yhteydessä, vatsan etuseinän jännitys, jos verenvuoto vatsaonteloon.

Keho reagoi verenhukkaan vapauttamalla verta maksassa ja pernassa olevasta varastosta, keuhkoissa valtimo-laskimoshuntit auki - suonien ja valtimoiden suorat yhteydet. Kaikki tämä auttaa uhria varmistamaan veren virtauksen elintärkeisiin elimiin 2-3 tunnin kuluessa. Vamman omaisten tai silminnäkijöiden tehtävänä on antaa oikea-aikainen ja oikea ensiapu ja kutsua ambulanssi.

Verenhukan hoidon periaatteet

Akuutissa verenhukassa tärkeintä on verenvuodon pysäyttäminen. Ulkoista verenvuotoa varten haavan yläpuolelle tulee kiinnittää tiukka kiristysside ja aika kirjata ylös. Haavan tyypistä riippuen voit silti kiinnittää painesiteen tai ainakin kiinnittää tamponin ja korjata sen. Helpoin väliaikainen tapa on painaa vaurioitunutta kohtaa sormella.

Verenhukan hoito koostuu menetetyn veren määrän korvaamisesta verensiirrolla. Verenhukasta jopa 500 ml. tätä ei vaadita, elimistö pystyy selviytymään menetetyn veren määrän täydentämisestä. Runsaammalla verenhukkaalla ei siirretä vain verta, vaan myös plasman korvikkeita, suolaliuosta ja muita liuoksia.

Verenhukan täydentämisen lisäksi on tärkeää palauttaa virtsaaminen 12 tunnin kuluessa loukkaantumisesta, koska. peruuttamattomia muutoksia munuaisissa voi esiintyä. Tätä varten suoritetaan erityinen infuusiohoito.

Kun sisäelimet ovat vaurioituneet, leikkaus tehdään useimmiten.

Verenhukan syyt voivat olla erilaisia ​​- vammat, kirurgiset toimenpiteet, raskaat kuukautiset naisilla, erilaisia ​​sairauksia sisäelimet. Uskotaan, että 10% veren menetys on mahdollista: keho itse selviää tyypillisen numeronsa korjaamisesta. Mutta jos henkilö menettää enemmän, se ei ole enää turvallista hänen terveydelle ja hengelle, ja sen täydentämiseksi on ryhdyttävä toimenpiteisiin mahdollisimman nopeasti.

Ohje

1. Hätätilanteissa, kun tarvitaan nopeaa verenhukan täydentämistä, esimerkiksi vammojen sattuessa, suoritetaan suonensisäinen anto. erilaisia ​​lääkkeitä- suolaliuos, polyglusiini, reopoliglyukiini, glukoosiliuos jne. Myöhemmin, lähemmin sairaalassa, henkilölle siirretään punasoluja, plasmaa, lääkkeitä verta tai tehdä suora verensiirto verta luovuttaja lääketieteellisistä indikaatioista riippuen.

2. Jos verenhukka on pieni, punasolujen ja hemoglobiinin puutetta voidaan korvata rautavalmisteiden injektioilla, jotka nopeuttavat punasolujen tuotantoa elimistössä 3-4 kertaa, sekä käyttämällä lääkkeet, kuten rautasulfaatti tai glukonaatti, tätä komponenttia sisältävät vitamiinikompleksit.

3. Vedenkulutuksen tulisi tässä tapauksessa olla hieman suurempi kuin päivittäinen normi - vähintään 2,2 litraa päivässä.

4. Parantaa koostumusta ja lisätä määrää verta juo lasillinen punaviiniä joka päivä.

5. Hematopoieesiprosessissa proteiineilla on merkittävä rooli, joten yritä lisätä vasikanlihan, maitotuotteiden, kalan ja papujen kulutusta ruokavaliossasi. Hemoglobiinitason nostamiseksi lisää elinlihan (maksa, munuaiset, kieli), tatterin, papujen, herneiden, suklaan, mustikoiden, punajuurien, porkkanoiden, kuivattujen aprikoosien, granaattiomenoiden kulutusta - nämä tuotteet sisältävät suurin määrä rauhanen. Paljon sitä on myös naudanlihassa, karitsassa, kaninlihassa, munissa, kaurapuurossa, hirssissä, omenoissa, päärynöissä, kakissa, pinaatissa, pähkinöissä.

6. Muista, että kalsiumia sisältävät ruoat vähentävät raudan imeytymistä, joten jos hemoglobiini on alhainen, luovu maidosta ja maitotuotteista joksikin aikaa. Jos tämä on jostain syystä epärealistista, jaa terästä ja kalsiumia sisältävien ruokien saanti ajan mukaan. Poista ruokavaliostasi myös tee ja kahvi sekä raudan imeytymistä vähentävät leipomotuotteet.

7. Hemoglobiinin nostamiseksi lisää päivittäiseen ruokalistallesi C-vitamiinia sisältäviä ruokia - tomaattia ja appelsiinimehu, sitruunat, suolakurkku, sipulit, yrtit ja sokeripitoiset paprikat.

8. Raudan lisäksi B12-vitamiini on välttämätön punasolujen muodostumiselle. Löydät sen osoitteesta vitamiinikompleksit ja "energiajuomat" sekä maksassa. Foolihappo osallistuu myös punasolujen rakentamiseen. Sen elimistössä olevaa sisällysluetteloa voidaan täydentää käyttämällä farmakologisia valmisteita tai tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, yksinomaan maissia, mustaherukkaa, persiljaa, tomaatteja, kiiviä, karpaloita.

Kalpeus, laiskuus, huono uni, heikkous, ruokahaluttomuus ovat merkkejä veren hemoglobiinitason laskusta. Anemia on aina toissijainen, se voi liittyä ruoansulatuskanavan sairauksiin, leikkauksiin, hormonaaliset häiriöt, onkologiset sairaudet jne. Hoidon tulee joka tapauksessa liittää rautaa sisältävien valmisteiden nauttimiseen.

Tarvitset

• - "Feroplex", "Ferrum Lek", "Tardiferon retard";
• – runsaasti rautaa sisältävät elintarvikkeet;
• -sikuri, voikukka, koivun lehtiä, paimenen kukkaro, jauhobanaani, auringonkukanlehti, elecampane juuri, nokkonen;
• - mehut punajuurista, kurpitsasta, sellerist, porkkanoista, sipulista, perunoista, aprikooseista.

Ohje

1. Jos anemian merkkejä ilmenee, ota yhteyttä sairaanhoitolaitos jossa hoitava lääkäri kliinisen verikokeen perusteella tunnistaa anemian syyn ja määrää asianmukaisen hoidon. Hemoglobiinitason nousu voidaan saavuttaa vain kompleksisella hoidolla, joka sisältää rautaa sisältävien valmisteiden saannin, terveellisen ravinnon, yrttilääkkeiden ja energisen elämäntavan.

2. Hemoglobiinitason nostamiseksi lääkkeitä määrätään sekä tabletteina että lääkkeinä laskimoon tai lihakseen. Ne otetaan 2-3 viikon kursseilla, joissakin tapauksissa jopa 3 kuukautta. Näitä ovat "Feroplex", "Ferrum Lek", "Tardiferon retard" ja muut. Rautapitoisten lääkkeiden käytön lisäksi raudanpuuteanemian syyllisen perussairauden hoito on tiukkaa.

3. Huolimatta lääkehoidon korkeasta tehokkuudesta, monilla potilailla on maha-suolikanavan häiriöitä - ummetusta, pahoinvointia, ruokahaluttomuutta. Siksi avaamattomissa tapauksissa suositellaan erityisruokavaliota. Sisällytä ruokia, kuten tattari viljaa, leseet, tummat hunajalajikkeet, naudanliha, maksa, voita. Rautapitoiset aprikoosit, granaattiomenat, kvitteni, luumut, kuivatut aprikoosit, saksanpähkinät. Papuja, herneitä, kaikenlaisia ​​sipulia, porkkanoita, paprikaa, valkosipulia on oltava jatkuvasti ruokavaliossa.

4. Mausteita mm laakerinlehti, sinappi ja kumina auttavat kehoa imemään terästä paremmin. Mutta etikkahappo, alkoholijuomat, tee, kahvi, virvoitusjuomat, kaakao ja cola häiritsevät imeytymistä rauhanen. Älä myöskään saa syödä jalostettuja ruokia, pikaruokaa, puolivalmiita tuotteita. Ne ovat köyhiä vitamiineja ja kivennäisaineita.

5. Raudanpuuteanemian hoidossa tulee ottaa seuraavista keittimistä. lääkekasvit: sikuri, voikukka, koivunlehti, paimenen kukkaro, jauhobanaani, auringonkukanlehti, elecampane juuri, nokkonen. Näistä yrteistä, missä tahansa yhdistelmässä, on sallittua hautua parantavaa teetä ja kestää 1,5-2 kuukauden sisällä. Kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä 1 ruokalusikallisen kokoelman päälle ja keitä 5-7 minuuttia. 2 tunnin vaatimisen jälkeen siivilöi. Ota puoli lasia 3-5 kertaa päivässä ennen ateriaa.

6. Samaan aikaan ottaa mehut punajuurista, kurpitsasta, sellerist, porkkanoista, sipulista, perunoista, aprikooseista? lasi 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Hyödyllisiä neuvoja
Raudan kertymisprosessi elimistössä kestää yli viikon, joten on suositeltavaa ottaa säännöllisesti hemoglobiinin verikoe raudan imeytymisnopeuden hallitsemiseksi elintarvikkeista.

Kasvissyöjät ja ruokavaliota noudattavat ihmiset voivat kokea proteiinin puutetta kehosta. Tämä aiheuttaa tärkeitä seurauksia - lihasten ohenemista, hiusongelmia, anemiaa, limakalvojen värin muodonmuutosta ja ruoansulatuskanavan häiriöitä. Jokaisella on omat proteiininsaantinsa.

Tarvitset

• - liha;
• - maitotuotteet;
• - pähkinät;
• - palkokasvit;
• - viljat;
• - soijaliha;
• - soijaversoja;
• - proteiinipirtelöitä.

Ohje

1. Enemmän kuin mikään proteiinin puutos on vaarallinen alle 21-vuotiaille. Teetä tällä hetkellä ihminen kasvaa ja edistyy erityisen rikkaasti. MUTTA rakennusmateriaali lihaksia, luita ja jänteitä varten elimistö ottaa sen proteiinista. Näin ollen tämän sopivan aineen puute voi johtaa kasvun ja kehityksen viivästymiseen. Jos tässä iässä ihmisellä on pula proteiinista, se on kiireellisesti täydennettävä ruokavaliosta ja uskomuksista huolimatta. Syö lihaa, yksinomaan punaista. Se korjaa nopeasti puutteen.

2. Jos olet yli 21-vuotias etkä todellakaan halua syödä lihaa, korvaa se muilla proteiinipitoisilla ruoilla. Näitä ovat monet maitotuotteet: vähärasvainen raejuusto, kovat juustot, kefiiri, kerma, smetana. Kahdessa ensimmäisessä nimessä proteiinin määrä voi olla 15 grammaa sataa grammaa tuotetta kohden.

3. Jos et myöskään voi syödä maitotuotteita (monet kasvissyöjät eivät salli niitä), tutki pähkinöitä ja palkokasveja. Pavut ja herneet sisältävät myös runsaasti proteiinia. Herneitä saa syödä raakana, ja siitä saa keittää erilaisia ​​muroja tai lisätä keittoihin. Ota tavaksi syödä kourallinen pähkinöitä useita kertoja päivässä. Tämä auttaa korvaamaan proteiinin puutteen.

4. Lisää ruokavalioon erilaisia ​​viljoja: ohra, mannasuurimot, riisi, tattari, hirssi. Nämä tuotteet sisältävät vähemmän proteiinia, 5-10 grammaa sataa grammaa tuotetta kohden. Mutta silti, syömällä niitä, pystyt täydentämään kehon tarvitseman proteiinin määrän.

5. Osta soijalihaa kaupasta. Se on sallittua kypsentää kymmenillä eri tavoilla ja mukaan ulkomuoto näyttää ihan normaalilta. Käytä tätä tuotetta vähintään kerran päivässä. Syö myös soijaversoja (voit syödä niitä raakana), ne sisältävät noin 9 grammaa proteiinia.

6. Syö erilaisia ​​proteiinipirtelöitä. Näitä tuotteita suositellaan enimmäkseen kehonrakentajille, mutta ne ovat myös herkullisia ihmisille, jotka kärsivät proteiinin puutteesta. Älä korvaa aterioita proteiinipirtelöillä urheilijoiden suosittelemalla tavalla. Käytä niitä tavallisen ruokavaliosi yhteydessä.

Liittyvät videot

Merkintä!
Harrasta fyysistä työtä ja urheilua mahdollisimman vähän. Nämä toiminnot kuluttavat proteiinia.

Hyödyllisiä neuvoja
Myöhemmin vakavaa sairautta suositellaan lisäämään proteiinipitoisten ruokien saantia.

Verenmenetys on tila, jolle on ominaista tiettyjen kliinisten oireiden väheneminen ja kehittyminen. Tämä tilanne liittyy yleensä verisuonen seinämän eheyden rikkomiseen ja on patologinen prosessi, joten se on terveyttä ja henkeä uhkaava tila. On tärkeää tietää kuinka palauttaa veri menetyksen jälkeen.

Verenhukan tyypit

On olemassa seuraavat verenhukan tyypit:

• Missä verenhukka tapahtuu: ulkoinen (selkeä), sisäinen (piilotettu).
• Keston ja intensiteetin mukaan: akuutti, krooninen.
• Vaurioituneen suonen luonteen mukaan: valtimo, laskimo, kapillaari.
• Häviön asteen (tilavuuden) mukaan: pieni (jopa 10-25 % kiertävän veren tilavuudesta alle litra), keskikokoinen (30-40 % tilavuudesta alle puolitoista litraa), suuri ( yli 40 %). Joskus suuri verenhukka jaetaan ala-asteisiin - massiivinen 40 - 70% (1,5 - 2 litraa verta), kuolemaan johtava - yli 70%, mikä vastaa kahta litraa.
• Luonteeltaan: fysiologinen (naisilla kuukautisten aikana 100 ml, synnytyksen aikana jopa 400-500 ml).

Verenhukan syyt

Syitä, jotka voivat johtaa verenvuodon kehittymiseen, ovat erilaiset tekijät. On kuitenkin tärkeää tietää, kuinka auttaa tässä tapauksessa, kuinka nopeasti palauttaa verenhukka. Voidaan tunnistaa seuraavista syistä Ongelmat:

• Verisuonen seinämän eheyden rikkominen mekaanisen tekijän vaikutuksesta (leikkaukset, vammat, avoimet murtumat).
• Gynekologinen verenvuoto (elimen repeämät - kohdun repeämä, kohdunulkoinen raskaus).
• Puutos (8, 9, 11, K-vitamiini ja muut).
• (esim. atoninen kohtu).
• klo kirurgiset toimenpiteet.
• Sairaudissa (maha- ja pohjukaissuolihaava, peräpukamat, kasvainkasvaimet, erityisesti viimeiset vaiheet).
• Kemiallisten yhdisteiden toiminta (lääkkeiden yliannostus, joidenkin käärmeiden ja hämähäkkien myrkyt).

Verenhukan oireet

Kliiniset oireet riippuvat verenhukan asteesta. On olemassa sellaisia ​​​​vakavuusasteita:

1. Pieni (lievä aste). Verenpaine laskee hieman, pulssi myös kiihtyy, kalpeus ilmaantuu, ruumiinlämpö pysyy normaaleissa rajoissa, tajunta on selkeä.
2. Keskiverto. Pulssi nopeutuu, verenpaine laskee kohtalaisesti, kalpeus lisääntyy, lyhytaikainen pyörtyminen on mahdollista, kylmä hiki.
3. Suuri menetys. Pulssi nopeutuu yli 120 lyöntiä minuutissa, paine putoaa alle 100 mm. rt. Art., iho muuttuu vielä vaaleammaksi, syanoosi ilmaantuu, hengitys myös kiihtyy, tajunta hämärtyy, näkö häiriintyy, kylmää hikeä vapautuu voimakkaasti.
4. Massiivinen menetys. Paine putoaa kriittisen merkin alle (alle 60), pulssi kiihtyy entisestään, muuttuu kierteiseksi, Cheyne-Stokes hengittää, iho on syanoottinen, tajunta on vielä hämmentynyt, kasvonpiirteet terävöityvät.
5. Tappava. Pulssi voidaan jäljittää heikosti, paine on alle 60 mm. rt. Taide. ja lähestyy nollaa, tila on samanlainen kuin koomassa ja preagonaalinen. Tämä vaihe on ihmisen henkeä uhkaavin, on tarpeen tietää kuinka palauttaa suuri veren menetys.

Toipuminen verenhukan jälkeen

On erittäin tärkeää tietää kuinka palauttaa verenmenetys. Kiireellisesti Toteutetut toimenpiteet auttaa ihmisen elämää. Olla olemassa erilaisia ​​menetelmiä veren tilavuuden palauttaminen. Harkitse tärkeimpiä tapoja:

• nesteen talteenotto;
• lääketieteelliset manipulaatiot (mukaan lukien infuusiohoito, verensiirto);
• palautuminen ruoan kanssa (tämä menetelmä ei ole tehokas suureen verenhukkaan);
• lääkärit voivat määrätä rautaa sisältäviä lääkkeitä hemoglobiinin ja punasolujen palauttamiseksi;
• vähentynyt fyysinen aktiivisuus;
• erilaisia ​​vitamiineja (esim. ryhmä B) tai niiden komplekseja käytetään vahvistamaan kehoa ja verenmuodostusta.

Verenhukan palauttaminen nesteillä

Pienellä verenhukan määrällä voit palautua kotona vahvistamalla juomisohjelmaa. Näihin tarkoituksiin käytetään tavallista puhdistettua vettä. Jos henkilö toimii luovuttajana, kadonneen veren palautumista voidaan nopeuttaa ottamalla pieni määrä punaviiniä. Voit täydentää tilavuutta lisäämällä kulutetun veden määrää. Myös kehon palauttamiseksi tarvitaan lepoa ja hivenaineita, joten voit sisällyttää ruokavalioon erilaisia ​​hedelmäjuomia ja keitteitä - koiranruusua, mäkikuismaa, kamomillaa ja muita.

Infuusion resepti: sekoita yksi ruokalusikallinen Ivan-teen kuivia lehtiä, vadelmia, mäkikuisman kukkia, 2 neilikkaa, kaada kiehuvaa vettä. Anna hautua, lisää neljännes omenaa ja vähän kiehuvaa vettä.

On myös hyödyllistä lisätä herukanlehtiä teehen.

Tuotteet veren palauttamiseen

Voit palauttaa verituotteiden menetyksen. Arvokkaita kiinteistöjä ovat:

• linssit;
• granaattiomena hedelmät;
• pinaatti;
• tuoreet omenat kuorineen;
• naudan maksa;
• hematogeeni.

Siemenet ja pavut veren palauttamiseen

Nämä ruoat sisältävät runsaasti rautaa kuivapainossa mitattuna - jopa 3,9 milligrammaa alkuainetta puolessa lasissa. Palkokasvien ryhmään kuuluvat kikherneet, erilaiset pavut, mustat pavut, linssit. Myös kurpitsassa, erityisesti sen siemenissä, on runsaasti rautaa (4,2 milligrammaa annosta kohden). Siksi verenhukan palauttamiseksi kotona tuotteiden avulla on suositeltavaa käyttää kurpitsansiemenet. Toinen tuotteen hyödyllinen ominaisuus on anthelminttinen aktiivisuus.

Puuro palautumiseen

Veri palautuu syömällä viljaa, erityisesti tattaria. Se sisältää suuren määrän rautaa, proteiinia, foolihappoa, ryhmän B vitamiineja. Nämä aineet osallistuvat hematopoieesiprosessiin, joten verenhukan yhteydessä on hyödyllistä sisällyttää tattaripuuroa ruokavalioon.

Veren palauttamisessa hyödyllisiä hedelmiä ja vihanneksia ovat: parsakaali, tomaatit, artisokat, perunat kuorineen, lehtijuurikkaat. Erottele pinaatti. Se sisältää B-vitamiinin folaattia. Se auttaa kehoa palauttamaan verenhukka, ja auttaa myös vahvistamaan verisuonten seinämää, vakauttamaan verenpainetta. Sen vastaanottoa voidaan pitää aivohalvauksen ja sydänkohtauksen ehkäisynä.

Hedelmistä persikat, kiivi, sitrushedelmät ovat hyödyllisiä. Omenoita pidetään tehokkaana tuotteena veren puhdistus- ja täydennysprosesseissa. Ne ovat myös hyödyllisiä parantamaan imunestejärjestelmän toimintaa, verenkiertoa verisuonten läpi. Hedelmät sisältävät runsaasti rautaa, lisäetu on tuotteen helppo imeytyminen. Vain ne tulisi syödä koko kuoren kanssa, mikä helpottaa kehon palautumista.

Palauta veri nopeasti lihalla ja kalalla

Raudan muodolla on myös tärkeä rooli tuotteissa olevan määrän lisäksi. Tämä hivenaine on hemi ja ei-heemi. Ensimmäinen muoto imeytyy paremmin. Se on rakenteeltaan samanlainen kuin hemi, joka on olennainen osa ihmisen hemoglobiinia. Tämän raudan prosenttiosuus on suurempi lihatuotteissa. Siksi toipuminen verenhukan jälkeen on helpompaa ja nopeampaa. Myös tämä alkuaine yhdessä foolihappojen ja muiden happojen kanssa löytyy merenelävistä. Niistä erotetaan kalat (erityisen hyödyllisiä sardiinit, lohi), osterit, katkaravut ja äyriäiset.

Tiedetään myös, että raudan imeytyminen tapahtuu paremmin happamassa ympäristössä (esimerkiksi C-vitamiinin vaikutuksesta). Tästä syystä verenhukkaa palauttavien tuotteiden joukossa suositellaan vähärasvaista lihaa sekä vihanneksia ja hedelmiä, joissa on korkea vitamiinipitoisuus.

Liharuokien lisäksi potilaan ruokavaliota tulee monipuolistaa. naudan maksa ja viljat (erityisesti tattari). Tämä yhdistelmä sisältää runsaasti proteiinia ja muuta hyödyllisiä komponentteja- rauta, natrium, sinkki, kupari, kalsium, B- ja A-ryhmän vitamiinit, aminohappokompleksi (tryptofaani, metioniini, lysiini). Näiden aineiden läsnäolon ansiosta maksa pystyy osallistumaan hematopoieesiin lisäämällä hemoglobiinin tuotantoa.

Verenhukan palautuminen naisilla kuukautisten, raskauden keskeytymisen ja synnytyksen jälkeen

Naiset sietävät verenhukkaa helpommin kuin miehet. Mutta tästä huolimatta heidän on vielä saatava takaisin tappion määrä. Naisten runsaiden kuukautisten ja kroonisen verenvuodon yhteydessä komplikaationa kehittyy raudanpuutetyyppinen anemia. Myös "anemiaa" esiintyy usein synnytyksen ja raskauden aikana. Tätä tilannetta pahentaa se, että ravintoaineita naisen vartalo kuluttaa sikiön kehitykseen, joten hivenaineiden (erityisesti raudan) tarve on tavallista suurempi.

Hemoglobiinitason lasku raskauden, synnytyksen ja imetyksen aikana on yleistä. Erikoisuus on, että on mahdollista lisätä veren komponenttia lääkkeiden, tuotteiden avulla hienoa sisältöä rauta ei pysty lisäämään riittävästi ja kestävästi aineen tuotantoa. Joten esimerkiksi yksi turvallisimmista äidille ja vauvalle on "Hemobin". Se sisältää suuren prosenttiosuuden tiivistettyä puhdistettua eläinten hemoglobiinia sekä C-vitamiinia. On kuitenkin muistettava, että kaikki lääkkeet on määrättävä lääkärin määräyksestä.

Kuinka normalisoida veren koostumus

Kriittisesti korkeilla verenhäviöillä komponenttien ja plasman pitoisuus pienenee sen koostumuksessa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää infuusiohoitoa. Liuoksia käytetään lisääntyvänä plasmaa korvaavana väliaineena. Verensiirto on kuitenkin hätätapa potilaan hengen pelastamiseksi. Mutta samaan aikaan se ei normalisoi veren laadullista koostumusta, vaan on tärkeää palauttaa oman toimintansa

Tapoja nostaa veren komponenttien tasoa:

1. Verihiutaleet - normaali määrä terveen aikuisen veressä on 180-400 tuhatta U / μl - alennetulla tasolla indikaattoria voidaan lisätä käyttämällä ryhmien B ja A vitamiineja, trombogeneesiä stimuloivia aineita ("Trombopoietiini"), "Deksametasoni" ", "Prednisoloni".
2. Leukosyytit - normaalin tason katsotaan olevan 3,98-9,0 * 10 9 U / l (naisilla jopa 10,4) - sitä voidaan lisätä ruokavalion, leukosyyttien synteesiä stimuloivien aineiden ("Pentoxyl", "Leukogen") avulla.
3. Punasolut - normaaliksi pitoisuudeksi katsotaan 3,7 - 5,3 * 10 12 / l (naisilla enintään 4,7) - niitä voidaan lisätä ottamalla rautaa sisältäviä lääkkeitä (esimerkiksi Hemobin, Ferritin).

Akuutin verenhukan syy voi olla trauma ja jotkin sairaudet. Ilmenee kalpeudena, takykardiana, alentuneena verenpaineena, hengenahdistuksena, euforiana tai tajunnan masennusna. Hoito - verenvuodon lähteen poistaminen, veren ja veren korvikkeiden infuusio.

Akuutti verenhukka

Akuutti verenhukka on tila, jossa elimistö menettää nopeasti ja peruuttamattomasti tietyn määrän verta verenvuodon seurauksena. Se on yleisin ihmiskehovaurio kautta historian. Esiintyy vammojen (sekä avoimien että suljettujen) ja verisuonen seinämän tuhoutumisen yhteydessä tietyissä sairauksissa (esim. haavaiset prosessit Ruoansulatuskanava). Suuren verimäärän menetys on hengenvaara BCC:n jyrkän laskun ja sitä seuraavan hypoksian, hypoksemian, hypotension, sisäelinten riittämättömän verenkierron ja metabolisen asidoosin vuoksi. Vakavissa tapauksissa DIC:n kehittyminen on myös mahdollista.

Mitä suurempi verenhukan määrä ja mitä nopeammin veri vuodatetaan, sitä vakavampi on potilaan tila ja sitä huonompi ennuste. Lisäksi kehon reaktioon vaikuttavat sellaiset tekijät kuin ikä, kehon yleinen kunto, myrkytys, krooniset sairaudet ja jopa vuodenaika (lämpimänä vuodenaikana verenhukka on vaikeampi kestää). 500 ml:n (10 % BCC) menetys terveellä aikuisella ei aiheuta merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä eikä vaadi erityistä korjausta. Kun potilas, joka kärsii, menettää samanlaisen tilavuuden krooninen sairaus, on tarpeen täydentää BCC käyttämällä verta, veren ja plasman korvikkeita. Tämä tila on vaikein vanhuksille, lapsille ja raskaana oleville naisille, jotka kärsivät toksikoosista.

Akuutin verenhukan syyt ja luokittelu

Useimmiten syy on trauma: pehmytkudosten ja sisäelinten vammat, useat murtumat tai suurten luiden vauriot (esimerkiksi vakava lantionmurtuma). Lisäksi akuutti verenhukka voi ilmetä tylpän trauman seurauksena, johon liittyy elimen repeämä. Erityisen vaarallisia ovat haavat, joissa on vaurioita suurille suonille, sekä parenkymaalisten elinten vammat ja repeämät. Verenhukkaa aiheuttavia sairauksia ovat maha- ja pohjukaissuolihaavat, Mallory-Weissin oireyhtymä, maksakirroosi, johon liittyy suonikohjut ruokatorven suonet, maha-suolikanavan ja rintakehän pahanlaatuiset kasvaimet, keuhkojen kuolio, keuhkoinfarkti ja muut sairaudet, joissa suonen seinämän tuhoutuminen on mahdollista.

Akuutille verenhukkaan on useita luokituksia. Eniten sisällä hoitokäytäntö käytetään seuraavaa luokitusta:

• Lievä aste - menetys jopa 1 litra (10-20% BCC:stä).
• Keskimääräinen tutkinto- häviö jopa 1,5 litraa (20-30 % BCC).
• Vakava aste - menetys jopa 2 litraa (40 % BCC:stä).
• Massiivinen verenhukka - yli 2 litran menetys (yli 40 % BCC:stä).

Lisäksi eristetään supermassiivinen tai kuolemaan johtava verenhukka, jossa potilas menettää yli 50 % BCC:stä. Tällaisen akuutin verenhukan yhteydessä, jopa välittömän tilavuuden täydennyksen tapauksessa, homeostaasissa kehittyy suurimmassa osassa tapauksia peruuttamattomia muutoksia.

Akuutin verenhukan patogeneesi

Akuutissa lievässä verenhukassa suonireseptorit ärsyyntyvät, mikä johtaa jatkuvaan ja täydelliseen laskimokouristukseen. Merkittäviä hemodynaamisia häiriöitä ei ole. BCC:n täydentyminen terveillä ihmisillä tapahtuu 2-3 päivässä hematopoieesin aktivoitumisen vuoksi. Yli 1 litran tappiolla ei vain laskimoreseptorit ärsyynny, vaan myös valtimoiden alfa-reseptorit. Tämä aiheuttaa sympaattisen hermoston kiihtymisen ja stimuloi neurohumoraalista reaktiota - lisämunuaiskuoren suuren määrän katekolimiineja vapautumista. Samaan aikaan adrenaliinin määrä ylittää normin kerralla, noradrenaliinin määrä - 5-10 kertaa.

Katekolamiinien vaikutuksesta kapillaarit kouristavat ensin ja sitten suuremmat suonet. Sydänlihaksen supistumistoiminto stimuloituu, esiintyy takykardiaa. Maksa ja perna supistuvat ja työntävät verta varastosta verisuonipohjaan. Keuhkoihin avautuvat arteriovenoosit shuntit. Kaikki edellä mainitut mahdollistavat 2-3 tunnin tarjoamisen tarvittava määrä veri on elintärkeää tärkeitä elimiä ylläpitää verenpainetta ja hemoglobiinitasoa. Myöhemmin neurorefleksimekanismit ovat tyhjentyneet, angiospasmi korvataan vasodilataatiolla. Verenvirtaus kaikissa verisuonissa heikkenee, punasolujen pysähtyminen tapahtuu. aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa ovat vieläkin häiriintyneet, metabolinen asidoosi kehittyy. Kaikki yllä oleva muodostaa kuvan hypovolemiasta ja verenvuotohäiriöstä.

Hemorragisen sokin vakavuus määritetään ottaen huomioon pulssi, verenpaine, diureesi ja laboratorioparametrit (hematokriitti ja hemoglobiini veressä). Aldosteronin vaikutuksen alaisena arteriovenoosiset shuntit avautuvat munuaisissa, minkä seurauksena veri "dumpataan" kulkematta juxtaglomerulaarisen laitteen läpi, mikä johtaa diureesin jyrkkään vähenemiseen anuriaan asti. koska hormonaaliset muutokset plasma ei poistu verisuonista interstitiaalisiin kudoksiin, mikä yhdessä mikroverenkierron heikkenemisen kanssa pahentaa entisestään kudosten aineenvaihduntahäiriöitä, pahentaa asidoosia ja provosoi monielinten vajaatoiminnan kehittymistä.

Näitä rikkomuksia ei voida täysin pysäyttää edes verenhukan välittömällä täydennyksellä. BCC:n palautumisen jälkeen verenpaineen lasku jatkuu 3-6 tuntia, verenkiertohäiriöt keuhkoissa - 1-2 tuntia, verenvirtaushäiriöt munuaisissa - 3-9 tuntia. Mikroverenkierto kudoksissa palautuu vain 4-7 päiväksi, ja seurausten täydellinen poistaminen kestää useita viikkoja.

Akuutin verenhukan oireet ja diagnoosi

Akuutin verenhukan oireita ovat äkillinen heikkous, kohonnut syke, alentunut verenpaine, kalpeus, jano, huimaus, pyörtyminen ja pyörtyminen. Vaikeissa tapauksissa voi esiintyä hengenahdistusta säännöllinen hengitys, kylmä hiki, tajunnan menetys ja marmorin värjäytyminen iho. Kera kliiniset oireet on laboratorioindikaattoreita, joiden avulla voit arvioida verenhukan määrää. Punasolujen määrä laskee alle 3x10¹²/l, hematokriitti - alle 0,35. Yllä olevat luvut osoittavat kuitenkin vain epäsuorasti akuutin verenhukan asteen, koska testitulokset heijastavat tapahtumien todellista kulkua tietyllä "viiveellä", eli massiivisen verenhukan ensimmäisten tuntien aikana testit voivat pysyä normaaleina. Tämä on erityisen yleistä lapsilla.

Ottaen huomioon edellä mainitut asiat sekä akuutin verenhukan oireiden epäspesifisyys (erityisesti lievä tai kohtalainen), on maksettava Erityistä huomiota ulkoisia merkkejä. Ulkoisen verenvuodon yhteydessä verenhukan tosiasian toteaminen ei ole vaikeaa. Sisäisen verenvuodon yhteydessä huomioidaan epäsuorat merkit: verenvuoto keuhkoverenvuodon aikana, "kahviporojen" ja/tai melenan oksentelu ruokatorven, mahan ja suoliston patologiassa, vatsan etumaisen seinämän jännitys ja tylsyys lyömäsoiton aikana vatsan kaltevat osat, joissa on parenkymaalisten elinten vaurioita jne. Tutkimuksen ja anamneesin tiedot täydentävät tuloksia instrumentaalinen tutkimus. Tarvittaessa suoritetaan röntgen, MRI, ultraääni, laparoskopia ja muut tutkimukset, määrätään verisuonikirurgin, vatsakirurgin, rintakehäkirurgin ja muiden asiantuntijoiden konsultaatiot.

Akuutin verenhukan hoito

Hoidon taktiikka riippuu akuutin verenhukan määrästä ja potilaan tilasta. Kun hävikki on enintään 500 ml, erityistoimenpiteitä ei tarvita, BCC: n palauttaminen tapahtuu itsenäisesti. Jopa 1 litran häviöllä tilavuuden täydennysongelma ratkaistaan ​​eri tavalla. Kun takykardia on enintään 100 lyöntiä / min, normaali verenpaine ja diureesi, infuusioita ei ole tarkoitettu, jos näitä indikaattoreita rikotaan, siirretään plasman korvikkeita: suolaliuosta, glukoosia ja dekstraania. Verenpaineen lasku alle 90 mmHg. st on indikaatio kolloidisten liuosten tiputusinfuusiolle. Kun verenpaine laskee alle 70 mm Hg. Taide. tuottaa suihkusiirtoja.

Keskimääräisellä asteella (1,5 l asti) plasman korvikkeiden siirtoa tarvitaan tilavuudessa, joka on 2-3 kertaa suurempi kuin BCC-häviön määrä. Tämän lisäksi suositellaan verensiirtoa. Vakavissa tapauksissa on välttämätöntä siirtää verta ja plasman korvikkeita tilavuudessa, joka on 3-4 kertaa suurempi kuin BCC-häviön määrä. Massiivisen verenhukan yhteydessä on siirrettävä 2-3 tilavuutta verta ja useita tilavuuksia plasman korvikkeita.

Kriteerit BCC:n riittävälle palautumiselle: pulssi enintään 90 lyöntiä / min, vakaa verenpaine 100/70 mm Hg. Art., hemoglobiini 110 g/l, CVP 4-6 cm vettä. Taide. ja diureesi yli 60 ml/h. Tässä tapauksessa yksi tärkeimmistä indikaattoreista on diureesi. Virtsaamisen palautuminen 12 tunnin sisällä verenhukan alkamisesta on yksi ensisijaisista tehtävistä, koska muuten munuaisten tubulukset nekroottistuvat ja kehittyy peruuttamaton munuaisten vajaatoiminta. Diureesin normalisoimiseksi infuusiohoitoa käytetään yhdessä furosemidin ja aminofylliinin stimuloinnin kanssa.

Akuutti verenhukka - hoito Moskovassa

Sairaushakemisto

ODS-taudit ja vammat

Viimeiset uutiset

• © 2018 "Kauneus ja lääketiede"

on vain tiedoksi

eikä se korvaa pätevää sairaanhoitoa.

verenhukka

Veren menetys on prosessi, jonka kehittyminen tapahtuu verenvuodon seurauksena. Sille on ominaista kehon mukautuvien ja patologisten reaktioiden yhdistelmä veritilavuuden vähenemiseen kehossa sekä hapenpuute (hypoksia), joka johtui tämän aineen kuljetuksen vähenemisestä veren kautta. .

Akuutin verenhukan kehittyminen on mahdollista tapauksissa, joissa suuri suoni vaurioituu, mikä aiheuttaa melko nopean verenpaineen laskun, joka voi pudota lähes nollaan. Tällainen tila voi myös ilmaantua aortan, keuhkon rungon, ala- tai ylälaskimon täydellisen repeämän yhteydessä. Pienestä verenhukasta huolimatta paine laskee jyrkästi, melkein välittömästi, sydänlihaksen ja aivojen anoksia (hapenpuute) kehittyy. Ja tämä puolestaan ​​johtaa kuolemaan. Iso kuva verenhukka koostuu oireista akuutti kuolema, suuren suonen vaurio, pieni määrä verta eri kehon onteloissa ja joitain muita merkkejä. Akuutissa verenhukassa kehon sisäelimissä ei ole tyypillistä verenvuotoa, ja massiivisen verenhukan yhteydessä voidaan havaita veren asteittaista ulosvirtausta verisuonista. Tässä tapauksessa keho menettää puolet saatavilla olevasta verestä. Muutamassa minuutissa paine laskee, iho muuttuu "marmoriksi", saaren muotoisia, vaaleita, rajallisia täpliä ilmaantuu myöhemmin kuin muuntyyppisten kuolemantapausten yhteydessä.

Pääasiallinen linkki verenhukan virtauksessa on kiertävän veren määrän väheneminen. Ensimmäinen reaktio tähän tilaan on pienten valtimoiden ja valtimoiden kouristukset, jotka ilmenevät refleksinä vasteena tiettyjen verisuonten alueiden ärsytykseen ja autonomisen hermoston sävyn kohoamiseen. Tästä johtuen verenhukan yhteydessä, jos sen kulku kehittyy hitaasti, normaalin verenpaineen säilyminen edelleen on mahdollista. Verisuonten vastus kasvaa suhteessa verenhukan vakavuuteen. Kiertävän veren tilavuuden pienenemisen seurauksena verenkierron minuuttitilavuus ja sydämen laskimovirtaus pienenevät. Korvauksena hänen sydämensä lyö ja veren määrä kammioissa vähenee. Siirretty verenhukka johtaa muutokseen sydänlihaksen toimintatilassa, EKG-muutoksia ilmenee, johtuminen häiriintyy, arteriovenoosiset shuntit avautuvat, kun taas osa verestä kulkee kapillaarien läpi ja siirtyy välittömästi laskimoon, lihasten syöttöön, munuaisten ja ihon verenvuoto huononee.

Keho itse yrittää kompensoida verenpuutetta verenhukan aikana. Tämä varmistetaan sillä, että interstitiaalinen neste sekä sen sisältämät proteiinit tunkeutuvat verenkiertoon, minkä seurauksena alkuperäinen tilavuus voidaan palauttaa. Niissä tapauksissa, joissa elimistö ei pysty selviytymään kiertävän veren tilavuuden kompensoinnista ja myös silloin, kun valtimopaine on laskenut pitkään, akuutti verenhukka saa peruuttamattoman tilan, joka voi kestää tunteja. Tätä tilaa kutsutaan hemorragiseksi sokiksi. Vakaimmissa tapauksissa voi kehittyä trombohemorraginen oireyhtymä, joka johtuu lisääntyneiden veren prokoagulanttipitoisuuksien ja hidastuneen verenkierron yhdistelmästä. Peruuttamaton tila eroaa monessa suhteessa akuutista verenhukasta ja on samanlainen kuin traumaattisen sokin loppuvaihe.

Menetetyn veren määrä ei aina liity verenhukan kliiniseen kuvaan. Hitaalla verenvirtauksella on mahdollista epäselvä kliininen kuva, oireet voivat puuttua. Verenhukan vakavuus määräytyy ensisijaisesti kliinisen kuvan perusteella. Jos verenhukka tapahtuu nopeasti ja suuria määriä, kompensaatiomekanismit eivät ehkä ehdi käynnistyä tai ne eivät välttämättä ole tarpeeksi nopeita. Samaan aikaan hemodynamiikka pahenee, hapen kuljetus vähenee, minkä vuoksi sen kertyminen ja kulutus kudoksissa vähenee, sydänlihaksen supistumistoiminto heikkenee keskushermoston hapenpuutteen vuoksi, verenkierron minuuttitilavuus laskee, koska johon hapen kuljetus huononee entisestään. Jos tämä ympyrä ei katkea, uhri kohtaa väistämättömän kuoleman. Jotkut tekijät voivat lisätä kehon herkkyyttä verenhukkaan: samanaikaiset sairaudet, ionisoiva säteily, shokki, trauma, ylikuumeneminen tai hypotermia, ylityö ja muut olosuhteet. Naiset ovat kestävämpiä ja sietävät verenhukkaa helpommin, kun taas vanhemmat pikkulapsille ja vastasyntyneet ovat erittäin herkkiä verenhukkaalle.

Veren menetys on piilotettu ja massiivinen. Ensimmäiselle on ominaista hemoglobiinin ja punasolujen puute. Massiivisessa verenhukassa tilavuusvaje johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin, vaikka potilaalla on suuri uhka kuolemaan, vaikka hän menettää vain kymmenesosan veren kokonaistilavuudesta massiivisen verenhukan aikana. Ehdottomasti tappava verenhukka on kolmasosa kehossa kiertävästä veren kokonaismäärästä.

Menetetyn veren määrän mukaan verenhukka voidaan jakaa:

Pieni verenhukka - alle 0,5 litraa verta. Pieni verenhukka siedetään yleensä ilman oireita. kliiniset oireet ja seuraukset. Pulssi, verenpaine pysyvät normaalina, potilas tuntee vain lievää väsymystä, hänellä on selkeä mieli, iho on normaali sävy.

Keskimääräiselle verenhukkaan on ominaista 0,5-1 litran veren menetys. Sen kanssa kehittyy voimakas takykardia, verenpaine laskee domm. rt. Art., hengitys pysyy normaalina, pahoinvointi, suun kuivuminen, huimaus kehittyy, pyörtyminen, vakava heikkous, yksittäisten lihasten nykiminen, voiman voimakas heikkeneminen, hidas reaktio ovat mahdollisia.

Suurella verenhukkaalla veren puute saavuttaa 1-2 litraa. Valtimopaine laskee domm. rt. Art., hengityksen voimakas lisääntyminen, takykardia, ihon ja limakalvojen vakava kalpeus kehittyy, kylmää tahmeaa hikeä vapautuu, potilaan tajunta on samea, häntä piinaa apatia, oksentelu ja pahoinvointi, tuskallinen jano, patologinen uneliaisuus, heikkeneminen näköhäiriöt, silmien tummuminen, käsien vapina.

Massiivisessa verenhukassa verta puuttuu 2-3,5 litraa, mikä on jopa 70% kiertävän veren kokonaistilavuudesta. Valtimopaine laskee jyrkästi ja saavuttaa arvon 60 mm, pulssi on lankamainen jopa 150 lyöntiä minuutissa, se ei välttämättä tunnu lainkaan perifeerisissä verisuonissa. Potilas osoittaa välinpitämättömyyttä ympäristöä kohtaan, hänen tajuntansa on hämmentynyt tai poissa, iho on kuolettava kalpeus, joskus siniharmaalla sävyllä, kylmää hikeä vapautuu, kouristuksia voidaan havaita, silmät uppoavat.

Kuolettava verenhukka tapahtuu, kun kehon verestä on pulaa yli 70 %. Sille on tunnusomaista kooma, tuska, verenpainetta ei ehkä voida määrittää ollenkaan, iho on kylmä, kuiva, pulssi katoaa, kouristuksia, pupillien laajentumista ja kuolemaa.

Hemorragisen shokin hoidon päätavoitteena on lisätä kiertävän veren määrää sekä parantaa mikroverenkiertoa. Hoidon alkuvaiheessa ollaan perustamassa nesteiden, kuten glukoosiliuoksen ja suolaliuoksen, siirtoa, mikä mahdollistaa tyhjän sydämen oireyhtymän ehkäisyn.

Verenhukan välitön pysäyttäminen on mahdollista, kun lähde on saatavilla ilman anestesiaa. Mutta useimmissa tapauksissa potilaiden on valmistauduttava leikkaukseen, ja käyttöön otetaan erilaisia ​​​​plasmakorvikkeita.

Veren tilavuuden palauttamiseen tähtäävä infuusiohoito suoritetaan laskimo- ja valtimopaineen, tuntidiureesin, perifeerisen vastuksen ja sydämen minuuttimäärän hallinnassa. Korvaushoidossa käytetään purkitettuja verivalmisteita, plasman korvikkeita sekä niiden yhdistelmiä.

Alina: Tänä talvena kerran hiihdyimme metsään, juoksimme hyvin, mutta tottumuksesta.

irina: Hyväksyn viidennen päivän. Juon 1 kapselin aamulla. Parin tunnin kuluttua jonkinlainen "puuro" päässäni.

Sophia: Lääkäri määräsi tryptofaania rauhoittavan kaavan torjumaan unettomuutta.

Olga: Join puolet paketista, sivuvaikutukset alkoivat, kuten ohjeissa: seinät sattuivat.

Kaikki sivustolla esitetyt materiaalit ovat vain viitteellisiä ja tiedoksi, eikä niitä voida pitää lääkärin määräämänä hoitomenetelmänä tai riittävänä neuvona.

Vinkki 1: Kuinka paljon verta ihminen voi menettää ilman hengenvaaraa

• Kuinka paljon verta ihminen voi menettää ilman hengenvaaraa
• Kuinka keskeyttää raskaus
• Kuinka löytää henkilö, jos puhelin on pois päältä

Verenhukan vaara

Veri on ihmiskehon tärkein aine, jonka yksi päätehtävistä on kuljettaa happea ja muita tärkeitä aineita sydämeen ja kudoksiin. Siksi huomattavan määrän verta menetys voi merkittävästi häiritä kehon normaalia toimintaa tai jopa johtaa kuolemaan.

Verenhukan määrä ja luonne

Lääkärit sanovat, että ihmisen hengen verenhukan vaaran aste tietyssä tapauksessa ei riipu vain sen määrästä, vaan myös verenvuodon luonteesta. Joten vaarallisin on nopea verenvuoto, jossa henkilö lyhyt aika ajan kuluessa, joka ei ylitä useita kymmeniä minuutteja, menettää huomattavan määrän verta.

• Kuinka monta litraa verta on ihmisessä?

• menettää näkönsä vuonna 2018

Miksi tarvitsemme verta

Verellä on korkea lämpökapasiteetti ja lämmönjohtavuus, jonka avulla voit varastoida lämpöä kehoon ja viedä sen ylikuumennettaessa ulos - ihon pinnalle.

Yli 30 % verenkierron menetystä pidetään massiivisena, yli 50 % on hengenvaara.

Verenkiertojärjestelmän toiminnot

Erilaisten kuljetusten lisäksi ravinteita ja happea elimestä toiseen, elimistön verenkierron avulla aineenvaihduntatuotteet ja hiilihappo siirtyvät niihin elimiin, joiden kautta kuona-aineet poistuvat: munuaisiin, suolistoon, keuhkoihin ja ihoon. Veri suorittaa myös suojaavia toimintoja - valkoinen verisolut ja proteiinit Plasman sisältämät aineet ovat mukana toksiinien neutraloinnissa ja kehoon joutuvien mikrobien imeytymisessä. Veren kautta hormonitoiminta säätelee kaikkia elintärkeitä toimintoja ja prosesseja, koska myös umpieritysrauhasten tuottamat hormonit kulkeutuvat verenkierron mukana.

Vaarallinen ihmisille on nopea lasku veren määrä, esimerkiksi tapauksessa avohaava mikä aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun.

Kuinka paljon verta on ihmiskehossa

Tällä hetkellä ihmiskehossa kiertävän veren määrä määritetään melko suurella tarkkuudella. Tätä varten käytetään menetelmää, kun vereen viedään annosteltu määrä ainetta, joka ei heti poistu koostumuksestaan. Sen jälkeen jonkin ajan kuluttua jakautuu tasaisesti kaikkialle verenkiertoelimistö ottaa näyte ja määrittää sen pitoisuus veressä. Useimmiten sellaisena aineena käytetään kolloidista väriainetta, joka on keholle vaaraton, esimerkiksi Congo-mouth. Toinen tapa määrittää veren määrä ihmiskehossa on ottaa käyttöön keinotekoinen radioaktiiviset isotoopit. Muutaman veren manipuloinnin jälkeen on mahdollista laskea niiden punasolujen lukumäärä, joihin isotoopit ovat tunkeutuneet, ja sitten veren radioaktiivisuuden arvolla ja sen tilavuudella.

Jos veressä muodostuu ylimääräistä nestettä, se jakautuu uudelleen iholle ja lihaskudos ja myös erittyy munuaisten kautta.

Verenmenetys: tyypit, määritelmä, hyväksyttävät arvot, verenvuotoshokki ja sen vaiheet, hoito

Mikä on verenhukka tunnetaan parhaiten kirurgiassa ja synnytystautien alalla, koska he kohtaavat useimmiten samanlaisen ongelman, jota vaikeuttaa se, että näiden sairauksien hoidossa ei ollut yhtä taktiikkaa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllinen valinta optimaaliset terapeuttisten aineiden yhdistelmät, koska verensiirtohoito perustuu luovuttajan veren komponenttien siirtoon, jotka ovat yhteensopivia potilaan veren kanssa. Joskus homeostaasin palauttaminen voi olla erittäin vaikeaa, koska elimistö reagoi akuuttiin verenhukkaan rikkomalla veren reologisia ominaisuuksia, hypoksiaa ja koagulopatiaa. Nämä häiriöt voivat johtaa hallitsemattomiin reaktioihin, jotka uhkaavat päättyä kuolemaan.

Akuutti ja krooninen verenvuoto

Veren määrä aikuisella on noin 7 % sen painosta, vastasyntyneillä ja imeväisillä tämä luku on kaksi kertaa suurempi (14-15 %). Se myös lisääntyy melko merkittävästi (keskimäärin 30-35%) raskauden aikana. Noin 80-82 % osallistuu verenkiertoon ja on ns kiertävän veren tilavuus(OTsK), ja 18-20 % on varauksessa talletusviranomaisilla. Kiertävän veren määrä on huomattavasti suurempi ihmisillä, joilla on kehittyneet lihakset ja joilla ei ole ylipainoa. Täysin, kummallista kyllä, tämä indikaattori laskee, joten BCC:n riippuvuutta painosta voidaan pitää ehdollisena. BCC laskee myös iän myötä (60 vuoden jälkeen) 1-2 % vuodessa, naisten kuukautisten aikana ja tietysti synnytyksen aikana, mutta näitä muutoksia pidetään fysiologisina, eivätkä ne yleensä vaikuta ihmisen yleistilaan. . Toinen kysymys on, jos kiertävän veren tilavuus vähenee patologisten prosessien seurauksena:

• Akuutti verenhukka, joka johtuu traumaattisesta iskusta ja vauriosta suurihalkaisijaisissa suonissa (tai useissa, joissa on pienempi luumen);
• Akuutti maha-suolikanavan verenvuoto jotka liittyvät ihmisen ulseratiivisiin sairauksiin ja ovat niiden komplikaatioita;
• Veren menetys leikkausten aikana (myös suunniteltujen), joka johtuu kirurgin virheestä;
• Verenvuoto synnytyksen aikana, mikä johtaa massiiviseen verenhukkaan, on yksi synnytyshoidon vakavimmista komplikaatioista, joka johtaa äidin kuolemaan.
• Gynekologinen verenvuoto (kohdun repeämä, kohdunulkoinen raskaus jne.).

Veren menetys kehosta voidaan jakaa kahteen tyyppiin: akuutti ja krooninen, ja krooninen on potilaiden paremmin siedetty, eikä se aiheuta tällaista vaaraa ihmishengelle.

Krooninen (piilotettu) verenhukka johtuu yleensä jatkuvasta mutta vähäisestä verenvuodosta (kasvaimet, peräpukamat), jossa kehon kompensoivilla suojamekanismeilla on aikaa käynnistyä, mitä ei tapahdu akuutin verenhukan yhteydessä. Piilotetun säännöllisen verenhukan yhteydessä BCC ei yleensä kärsi, mutta verisolujen määrä ja hemoglobiinitaso laskevat huomattavasti. Tämä johtuu siitä, että veren tilavuuden täydentäminen ei ole niin vaikeaa, riittää, että juot tietyn määrän nestettä, mutta keholla ei ole aikaa tuottaa uusia muodostuneita elementtejä ja syntetisoida hemoglobiinia.

Fysiologia ja ei niin

Kuukautisiin liittyvä verenhukka on naiselle fysiologinen prosessi, sillä ei ole negatiivista vaikutusta kehoon eikä se vaikuta hänen terveyteensä, jos se ei ylitä sallittuja arvoja. Keskimääräinen verenhukka kuukautisten aikana vaihtelee ml:sta, mutta voi olla doml, jota pidetään myös normina. Jos nainen menettää tätä enemmän verta, sitä kannattaa miettiä, sillä kuukausittaista noin 150 ml:n verenhukkaa pidetään runsaana ja johtaa jotenkin anemiaan ja voi yleensä olla merkki monista gynekologisista sairauksista.

Synnytys on luonnollinen prosessi ja varmasti tapahtuu fysiologista verenhukkaa, jossa noin 400 ml:n arvoja pidetään hyväksyttävinä. Synnytyksessä tapahtuu kuitenkin kaikkea, ja on sanottava, että synnytysverenvuoto on melko monimutkaista ja voi tulla hallitsemattomaksi hyvin nopeasti.

Myöhäisen toksikoosin tai muun patologian komplisoima raskaus, väsymys, pitkittynyt ja voimakas kipu synnytyksen aikana ja synnytyksessä, usein yhdistettynä vammoihin, myötävaikuttavat fysiologisten prosessien siirtymiseen patofysiologisiin muutoksiin, voivat aiheuttaa vaarallisen verenhukan ja muodostaa hyvin nopeasti kliinisen kuva verenvuoto shokista, ja tämä on jo hengenvaarallinen tila.

Onnistuneesti päättynyt synnytys ja terveen vauvan itku eivät anna syytä rauhoittua. AT synnytyksen jälkeinen ajanjakso(varhain) ensimmäiset 2 tuntia lääkäri seuraa tarkasti hemostaasia, koska todellinen verenvuoto pysähtyy vasta kolmannen tunnin jälkeen.

Tietenkin kaikki poikkeamat hemostaasijärjestelmässä vaativat kiireellisiä toimenpiteitä riittävän infuusiohoidon muodossa.

Taistele määrästä

Ihmiskeho "huomaa" nopeasti akuutin verenhukan ja alkaa suojautuakseen yhtä nopeasti rakentamaan uudelleen verenkiertoa ja panemaan toimintaan puolustusjärjestelmän, joka koostuu monimutkaisimmat mekanismit korvaus sisäisen ympäristön häiriintyneestä pysyvyydestä.

Riippumatta siitä, missä verenvuodon lähde sijaitsee, kliininen ja patologisia ilmenemismuotoja tulee olemaan sama. Ja alun näille häiriöille antaa kiertävän veren määrän lisääntyvä lasku, jonka jälkeen alkaa kehittyä verenkierto- ja hemodynaamisia häiriöitä, jotka ovat erittäin hengenvaarallisia. Tämä viittaa siihen, että keho ei kärsi niinkään siitä, että anemia kehittyy (punasolujen ja hemoglobiinitason lasku), vaan siitä, että verta ei ole tarpeeksi.

Jokainen ihminen reagoi saman verimäärän menettämiseen omalla tavallaan, ja tämä riippuu ensisijaisesti:

1. Veren ulosvirtausnopeus;
2. Ihmisen terveydentila verenhukan aikana;
3. Kroonisten sairauksien esiintyminen;
4. Ikä (vanhukset ja lapset sietävät huonosti verenhukkaa);
5. Ilmasto-olosuhteet ja tasainen sää, koska korkeat lämpötilat vaikuttavat tilan pahenemiseen.

Tähän on lisättävä, että raskaana olevat naiset, erityisesti toksikoosista kärsivät, sietävät verenhukkaa erittäin huonosti.

Jotkut väittävät, että 10–15 prosentin menetys kiertävän veren tilavuudesta ei vaikuta ihmiseen millään tavalla eikä aiheuta haittaa. Tämä väite pätee kuitenkin vain terveisiin ihmisiin, jotka kestävät jopa 25% menetyksestä huomattavan paljon, koska heidän kehonsa pystyy nopeasti käynnistämään kompensaatiomekanismin. Infektion heikentämillä, laihtuneilla tai jo lähimenneisyydessä verenvuotoa kärsineillä potilailla vähäinenkin verenvuoto uhkaa vakavia seurauksia.

Muutokset kehossa verenhukan kanssa

Ihmiskeho on suunniteltu siten, että missä tahansa kriittisessä tilanteessa hän itse yrittää taistella ja ottaa suojatoiminnot käyttöön. Sama pätee hypovolemiaan. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämän kamppailun tulos ei riipu vain menetetyn veren määrästä, vaan myös verenhukan nopeudesta. Joka tapauksessa vastauksena akuuttiin verenhukkaan alkaa nopeasti muodostua patofysiologisia muutoksia, jotka kuluvat aluksi kompensoiva-suojaava luonne pelastaakseen hengen. Tiettyyn pisteeseen asti keho menestyy jopa verenvuotosokissa.

Maksa alkaa aktiivisesti tuottaa tarvittavia proteiineja, hematopoieesi aktivoituu, se mobilisoituu lymfaattinen järjestelmä, mikä lisää albumiinin synteesiä. Mutta samalla on pidettävä mielessä, että tässä tilassa tapahtuu useita keholle epätavallisia biokemiallisia muutoksia, jotka johtavat asidoosiin, veren pH:n muutoksiin ja hapen kokonaiskulutuksen laskuun, mikä voi pahentua haittatapahtumien tapauksessa. Kun hypovolemia syvenee edelleen, voit saada verenvuotoshokin klinikan.

Akuutissa verenhukassa monet elimet ja järjestelmät ovat mukana prosessissa:

• Verenkiertohäiriöt ja intensiivinen hoito massiivisen infuusiohoidon muodossa voivat johtaa hengitysvajeeseen;
• Munuaisten verenvirtauksen heikkeneminen ja tapahtumien epäsuotuisa kehitys aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa;
• Massiivinen verenhukka on täynnä maksan toiminnallisten kykyjen rikkomuksia.

Akuutti verenhukka on hätätila, joten tällaiseen tilanteeseen joutuneen ihmisen elämä riippuu enimmäkseen oikea-aikaisesta ensiavusta ja jatkohoidosta.

Kuka ja miten arvioi verenhukan asteen?

Silmämääräinen arviointi ja yksinkertaisimmatkin tutkimukset antavat lääkärille syytä olettaa, jo alkutarkastuksen aikana kriittinen tilanne johdosta hypovolemia(BCC:n lasku), joka on kaunopuheisesti ilmaistu verenhukan merkeillä, ilmaistuna muutoksina:

Verenhukan asteen määrittämiseksi on tarpeen arvioida nopeasti luetellut indikaattorit, jotta menetys voidaan asianmukaisesti luokitella ja aloittaa sen täydentäminen ajoissa. Tätä varten lääkäri olettaa yleisesti tunnustettujen kriteerien perusteella potilaan tilan vakavuuden objektiivisten tietojen perusteella:

• Voit ajatella pientä verenhukkaa, jossa on lievä verenpaineen lasku ja tuskin havaittava sykkeen nousu. Totta, se paljastaa jonkin verran kalpeutta, mutta kehon lämpötila pysyy normaalina, tasaisena, samoin kuin tietoisuuden selkeys;
• Keskimääräiselle verenhukan asteelle on ominaista kohtalainen verenpaineen lasku ja kohonnut syke, potilas tunkeutuu kylmän hien läpi ja pyörtyessään iho muuttuu kalpeaksi. Tässä määrin lyhytaikainen tajunnan menetys on mahdollista;
• Suurelle verenhukkaan on ominaista melko selvät oireet, ja sille on ominaista huomattava verenpaineen lasku (alle 100 mmHg) ja kohonnut syke (yli 120 lyöntiä / min). Vaalea (syanoosiin asti) iho, nopea hengitys, kylmä nihkeä hiki, näön hämärtyminen ja tajunnan hämärtyminen osoittavat verenhukkaa jopa 40 % kiertävästä veren tilavuudesta, joka voi olla jopa 2 litraa;
• Massiivinen verenhukka on vielä helpompi tunnistaa kirkkaasta kliiniset ilmentymät: Verenpaine on kriittinen (60 mm Hg asti), pulssi on tiheä, kierteinen, hengitystoiminto heikentynyt Cheyne-Stokes-hengityksen ilmaantumiseen asti, kasvojen piirteet ovat teräviä, syanoosi, tajunta on sekava. Tällaisissa tapauksissa voidaan olettaa, että veren menetys on jopa 70 % BCC:stä;
• Kuolemaan johtavan verenhukan (yli 70 %) yhteydessä kaikki oireet havaitaan kooma tuskiksi. BP alle 60 mm. rt. Art., jolla on taipumus laskea nollaan, pulssi ei ole käytännössä käsinkosketeltava, kaikkien kehon järjestelmien tila osoittaa kuoleman lähestyvän.

Ja kuinka saada selville verenhukan määrä?

Tarkasteltaessa tajunnan menettävää henkilöä on tuskin mahdollista heti kertoa, kuinka paljon verta on mennyt, joten tätä varten on olemassa menetelmiä verenhukan määrittämiseksi, jotka on jaettu:

1. Epäsuora, joka tarjoaa pääasiassa visuaalisen arvioinnin potilaan tilasta (pulssi, verenpaine, ihon tila, keskushermosto, hengitys jne.);
2. Suoraan kun suoritetaan tiettyjä toimia (lautasliinojen punnitus leikkauksen aikana, potilaan punnitus, laboratoriotutkimukset).

Näiden menetelmien käyttö mahdollistaa hypovolemian jakamisen 3 verenhukan asteeseen:

• 1 aste - verenhukka jopa 25 % alkuperäisestä BCC:stä (potilaan tila muuttuu hieman, tälle asteelle ei ole ominaista kirkkaat oireet);
• Aste 2 - verenmenetys 30-40 % alkuperäisestä BCC:stä katsotaan suureksi ja sillä on selvä kliininen kuva;
• Aste 3 - massiivinen verenhukka (yli 40 % alkuperäisestä BCC:stä).

Tietysti hätätilanteissa esisairaalavaiheessa hypovolemian diagnosointiin ei ole mahdollista käyttää suoria menetelmiä, mutta epäsuoria menetelmiä voidaan käyttää, jos se on tunnustettu hyväksi indikaattoriksi Algoverin shokkiindeksi(syke systolisen paineen suhde). On huomattu, että tietty verenvuotoshokki vastaa tiettyä määrää menetettyä verta. Esimerkiksi:

• 1 aste shokki - noin 500 ml verta;
• 2 asteen sokki - noin 1 litra verta;
• 3 iskun astetta - 2 litraa tai enemmän.

Kiinteissä olosuhteissa potilaalle tehdään kiireellisesti laboratoriokokeet:

BCC:n määritys indikaattoreilla (jodin ja kromin radioaktiiviset isotoopit) on toisen vaiheen analyysi.

Punnitusliinoja tai imulaitteeseen kerätyn veren laskentaa käytetään sekä hätä- että suunnitelluissa kirurgisissa toimenpiteissä.

Hemorraginen shokki

Hemorragisen shokin katsotaan johtuvan akuutista kiertävän veren tilavuuden vähenemisestä 40-50 %, vaikka heikentyneellä ihmisellä se voi kehittyä pienemmällä verenhukkaalla. Kaksi indikaattoria vaikuttaa klinikan kehitykseen ja hemorragisen shokin asteeseen:

1. Absoluuttinen menetetty veren määrä;
2. Ulosvirtausnopeus.

Elimistö sietää paremmin hidasta verenvuotoa, vaikka verenhukka olisi runsas (kompensaatiomekanismit aktivoituvat).

Hemorragisen shokin luokitus perustuu edellä mainittuihin erilaisiin indikaattoreihin ja sisältää tietyt sen kehitysvaiheet. Kotimaisessa lääketieteessä on 3 hemorragisen shokin vaihetta:

• Vaihe I - kompensoitu palautuva isku;
• Vaihe II - dekompensoitu palautuva shokki;
• Vaihe III - peruuttamaton shokki.

Hemorragisen sokin vaiheet länsimaisen luokituksen mukaan:

Ei ole välttämätöntä, että jokainen potilas käy läpi kaikkia vaiheita. Vaihe vaiheelta siirtyminen tapahtuu nopeudella, joka riippuu suoraan monista indikaattoreista, joista tärkeimmät ovat:

1. potilaan alkutila;
2. Toiminnallisten järjestelmien reaktiivisuus;
3. Verenhukan määrä;
4. Verenvuodon voimakkuus.

Kompensoidussa sokissa menetetyn veren määrä kompensoituu sopeutumis- ja itsesäätelymekanismien avulla, joten potilaan tila on tyydyttävä, vaikka hän saattaakin olla jossain määrin kiihtynyt tajuissaan. Iho on vaalea, raajat kylmät. Pulssi on heikko täyte, mutta verenpaine ei vain pysy normaalina, vaan voi jopa nousta hieman. Vähentynyt diureesi.

Dekompensoituneelle reversiibelille sokille ovat ominaisia ​​syvemmät verenkiertohäiriöt, jotka perifeeristen verisuonten kouristuksen vuoksi eivät mahdollista pienen sydämen minuuttimäärän kompensointia; valtimopaine laskee. Tulevaisuudessa verisuonia laajentavia aineita kertyy ja kehittyy valtimon hypotensio.

Tässä vaiheessa kaikki hemorragisen sokin klassiset merkit näkyvät selvästi ja selvästi:

• Kylmät raajat;
• Ihon kalpeus;
• takykardia;
• akrosyanoosi;
• Hengenahdistus;
• Vaimentuneet sydämen äänet (sydämen kammioiden riittämätön diastolinen täyttyminen ja sydänlihaksen supistumistoiminnan heikkeneminen);
• Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen;
• Asidoosi.

Dekompensoituneen hemorragisen shokin erottaminen peruuttamattomasta on vaikeaa, koska ne ovat hyvin samankaltaisia. Peruuttamattomuus on ajan kysymys, ja jos dekompensaatio hoidosta huolimatta jatkuu yli puoli päivää, ennuste on erittäin epäsuotuisa. Progressiivinen elinten vajaatoiminta, kun pääelinten (maksa, sydän, munuaiset, keuhkot) toiminta kärsii, johtaa sokin peruuttamattomuuteen.

Mitä infuusiohoito on?

Infuusiohoito ei tarkoita kadonneen veren korvaamista luovuttajan verellä. Slogan "pisara pisaralta", joka tarjoaa täydellisen korvaamisen, ja joskus jopa enemmän, on unohdettu pitkään. Luovuttajan verensiirto on vakava leikkaus, johon liittyy vieraan kudoksen siirto, jota potilaan keho ei välttämättä hyväksy. Transfuusioreaktiot ja komplikaatiot ovat vielä vaikeampia käsitellä kuin akuutti verenhukka, joten kokoverta ei siirretä. Nykyaikaisessa transfusiologiassa infuusiohoidon kysymys ratkaistaan ​​eri tavalla: veren komponentit, pääasiassa tuorejäädytetty plasma, ja sen valmisteet (albumiini) siirretään. Hoidon loppuosaa täydennetään lisäämällä kolloidisia plasman korvikkeita ja kristalloideja.

Infuusiohoidon tehtävä akuutissa verenhukassa:

1. Kiertävän veren normaalin tilavuuden palauttaminen;
2. Punaisten verisolujen määrän täydentäminen, koska ne kuljettavat happea;
3. Hyytymistekijöiden tason ylläpitäminen, koska hemostaasijärjestelmä on jo reagoinut akuuttiin verenhukkaan.

Meidän ei ole järkevää miettiä, minkälaisen lääkärin taktiikan tulisi olla, koska tätä varten sinulla on oltava tietyt tiedot ja pätevyys. Lopuksi haluaisin kuitenkin myös huomauttaa, että infuusiohoito tarjoaa erilaisia ​​​​tapoja sen toteuttamiseen. Punktikatetrointi vaatii potilaalta erityistä huolenpitoa, joten sinun on oltava erittäin tarkkaavainen potilaan pienimpiin valituksiin, koska myös täällä voi esiintyä komplikaatioita.

Akuutti verenvuoto. Mitä tehdä?

Pääsääntöisesti ensiapua vammojen aiheuttaman verenvuodon yhteydessä antavat ihmiset, jotka ovat sillä hetkellä lähellä. Joskus he ovat vain ohikulkijoita. Ja joskus ihmisen on tehtävä se itse, jos vaiva on tarttunut kauas kotoa: esimerkiksi kalastus- tai metsästysmatkalla. Aivan ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on yrittää pysäyttää verenvuoto käytettävissä olevien improvisoitujen keinojen avulla tai sormenpaineella suonen päällä. Kiristesidettä käytettäessä on kuitenkin muistettava, että sitä ei saa käyttää kauempaa kuin 2 tuntia, joten sen alle laitetaan merkintä, josta käy ilmi levitysaika.

Ensiapua on verenvuodon pysäyttämisen lisäksi myös kuljetuksen immobilisoinnin suorittaminen murtumien sattuessa ja sen varmistaminen, että potilas joutuu ammattilaisten käsiin mahdollisimman pian, eli on kutsuttava lääkäritiimi ja odotettava hänen saapumisensa.

Ensiapua tarjoavat lääketieteen ammattilaiset, ja se koostuu:

• Pysäytä verenvuoto;
• Arvioi hemorragisen shokin aste, jos sellainen on;
• Kompensoi kiertävän veren tilavuus verenkorvikkeiden ja kolloidisten liuosten infuusiolla;
• Suorita elvytys, jos sydän- ja hengityspysähdys;
• Kuljeta potilas sairaalaan.

Mitä nopeammin potilas pääsee sairaalaan, sitä suuremmat mahdollisuudet hänellä on elämään, vaikka akuutin verenhukan hoitaminen sairaalaolosuhteissakin on vaikeaa, koska se ei koskaan jätä aikaa pohdiskelulle, vaan vaatii nopeaa ja selkeää toimintaa. Ja valitettavasti hän ei koskaan varoita saapumisestaan.

Video: akuutti massiivinen verenhukka - A.I. Vorobjovin luento

Hemoglobiini laski jyrkästi, jopa 47 g/l. On tehty leikkaus - poistettu mahasyöpä, mutta hemoglobiini ei nouse. Mitä voidaan tehdä hemoglobiinin nostamiseksi?

Hei! Hemoglobiinin lasku liittyy sekä kasvaimeen että leikkaukseen, ja sitä voidaan nostaa rautavalmisteiden tai veren komponenttien siirrolla, koska se on lähes mahdotonta tehdä vain ruualla. On kuitenkin syytä huomata, että lääkehoito ei myöskään välttämättä ole niin tehokasta kuin haluaisi, koska raudan imeytyminen voi heikentyä. Hoidon voi määrätä terapeutti, johon tulee ottaa yhteyttä tämän kysymyksen kanssa.

Patologinen prosessi, joka johtuu verisuonten vaurioista ja osan verestä, ja jolle on ominaista useita patologisia ja mukautuvia reaktioita.

Yleistä tietoa suuresta verenhukasta

Akuutti verenhukka kehittyy, kun suuri suoni vaurioituu, kun verenpaine laskee erittäin nopeasti lähes nollaan. Tämä tila havaitaan aortan, ylempien tai alempien laskimoiden, keuhkojen rungon täydellisellä poikittaisella repeämällä. Verenhukan määrä on tässä tapauksessa merkityksetön (250-300 ml), mutta jyrkän, melkein välittömän verenpaineen laskun vuoksi kehittyy aivojen ja sydänlihaksen anoksia, joka johtaa kuolemaan. Morfologinen kuva koostuu akuutin kuoleman merkeistä, pienestä määrästä verta kehon onteloissa, suuren suonen vaurioista ja erityinen ominaisuus- Minakovin pilkkuja. Akuutissa verenhukassa sisäelinten verenvuotoa ei havaita. Massiivisessa verenhukassa tapahtuu suhteellisen hidas veren virtaus vaurioituneista suonista. Tällöin elimistö menettää noin 50-60 % saatavilla olevasta verestä. Verenpaine laskee asteittain muutamassa kymmenessä minuutissa. Morfologinen kuva on melko erityinen. "Marmori" iho, vaaleat, rajalliset, saaren muotoiset ruumiinläiskät, joita esiintyy enemmän myöhäiset päivämäärät kuin muissa akuutissa kuolemassa. Sisäelimet vaalea, tylsä, kuiva. Ruumiinonteloista tai tapahtumapaikalta löydettiin suuri määrä verta nippujen muodossa (jopa 1500-2500 ml). Sisäisen verenvuodon yhteydessä tarvitaan riittävän suuria määriä verta liottamaan pehmytkudokset vamman ympärillä.

Patogeneesi, jossa on suuri verenhukkaa

Pääasiallinen linkki verenhukan patogeneesissä on BCC:n väheneminen. Ensisijainen reaktio verenhukkaan on pienten valtimoiden ja valtimoiden kouristukset, jotka ilmenevät refleksiivisesti vasteena verisuonten reseptiivisten kenttien (aorttakaaren baroreseptorien, kaulavaltimon poskionteloalueen ja toissijaisesti kemoreseptoriprosessiin osallistuvien kudosten) ärsytykseen. sävyn nousu sympaattinen osasto autonominen hermosto. Tästä johtuen pienellä verenhäviöllä ja jopa suurella, jos se etenee hitaasti, on mahdollista säilyttää verenpaineen normaali arvo. Perifeeristen verisuonten kokonaisvastus kasvaa verenhukan vakavuuden mukaan. Seurauksena BCC:n laskusta laskimovirtauksen väheneminen sydämeen ja verenkierron minuuttitilavuus (MOV). lisääntynyt taajuus syke verenhukan alkuvaiheessa tukee jossain määrin KOK:ta, tulevaisuudessa se laskee tasaisesti. Kompensoimiseksi sydämen supistumisvoima kasvaa ja jäännösveren määrä sen kammioissa vähenee. Terminaalivaiheessa sydämen supistusten voima vähenee, kammioissa jäännösverta ei käytetä. Siirretty verenhukka muuttaa sydänlihaksen toiminnallista tilaa - suurin saavutettava supistumisnopeus laskee samalla kun supistusvoima säilyy. Verenpaineen laskiessa verenvirtauksen tilavuus sepelvaltimoissa vähenee vähemmän kuin muissa elimissä. Ilmenee EKG-muutoksia, jotka ovat tyypillisiä progressiiviselle sydänlihaksen hypoksialle, johtuminen häiriintyy, mikä on tärkeää ennusteen kannalta, koska sydämen työn koordinoinnin aste riippuu siitä. Verenhukan yhteydessä arteriovenoosiset shuntit avautuvat, kun taas osa verestä kulkee kapillaareja ohittaen anastomoosien kautta laskimoon. Tämän seurauksena ihon, munuaisten ja lihasten verenkierto heikkenee, mutta veren paluu sydämeen helpottuu ja siten sydämen minuuttitilavuuden ylläpito, aivojen ja sydämen verenkierto (verenkierron keskittyminen), verenpaine ja kudosperfuusio voivat myös säilyä jonkin aikaa, koska osa verestä siirtyy matalapainejärjestelmistä (laskimot, keuhkokierto) järjestelmään korkeapaine. Siten jopa 10 %:n BCC:n lasku voidaan kompensoida ilman muutoksia verenpaineessa ja sydämen toiminnassa. Tämä on perusta verenvuodon suotuisalle vaikutukselle laskimotukossa ja turvotuksessa, mukaan lukien keuhkopöhö. Toinen hemodynamiikan säilyttämiseen tähtäävä mekanismi on se, että välitiloista tuleva neste ja sen sisältämät proteiinit pääsevät verenkiertoon (luonnollinen hemodynamiikka), mikä edistää alkuperäisen veritilavuuden palautumista. On todettu, että plasman tilavuus palautuu melko nopeasti (ensimmäisen päivän aikana). Prosessi kokonaisuudessaan on suunnattu verenkierron hypoksian siirtymiseen aneemiseen, mikä on vähemmän vaarallista ja helpommin kompensoitavaa. Verenhukkaa aiheuttaa mikroverenkiertohäiriöitä. Kun verenpaine laskee alle 50 mmHg. Taide. veren liike hidastuu, yksittäisissä kapillaareissa havaitaan pysähtyneisyyttä, toimivien kapillaarien määrä vähenee. Terminaalivaiheessa yksittäisissä kapillaareissa havaitaan mikrotrombeja, jotka voivat johtaa peruuttamattomia muutoksia elimissä ja sekundaarisessa sydämen vajaatoiminnassa. Verenhukan yhteydessä esiintyy munuaisten glomerulusten interlobulaaristen valtimoiden ja afferenttien arteriolien kouristuksia. Verenpaineen laskulla 60-50 mm Hg. Taide. munuaisten verenvirtaus vähenee 30 %, diureesi vähenee 40 mm Hg:ssä. Taide. ja alapuolella se pysähtyy kokonaan. Munuaisten verenkierron hidastumista ja suodatuksen heikkenemistä havaitaan muutaman päivän kuluessa siirretyn verenhukan jälkeen. Jos suurta verenhukkaa ei korvata kokonaan tai se on myöhässä, on olemassa akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski. Maksan verenvirtaus heikkenee verenhukan seurauksena samanaikaisesti sydämen minuuttitilavuuden laskun kanssa. Hypoksia, johon liittyy verenhukkaa, on luonteeltaan pääasiassa verenkiertoa; sen vakavuusaste riippuu hemodynaamisista häiriöistä.

Vakavassa verenhukassa IOC:n voimakkaan laskun vuoksi kudosten hapen toimitus ja kulutus laskevat ja kehittyy vakava hapen nälänhätä, jossa keskushermosto kärsii ennen kaikkea. Kudosten hypoksia johtaa alihapettuneiden aineenvaihduntatuotteiden kerääntymiseen elimistöön ja asidoosiin, joka kompensoituu verenhukan alkuvaiheessa. Verenhukan syvenemisen myötä kehittyy kompensoimaton metabolinen asidoosi, jolloin laskimoveren pH laskee arvoon 7,0-7,05, valtimoveren pH arvoon 7,17-7,20 ja alkalivarannot vähenevät. Verenhukan loppuvaiheessa laskimoveren asidoosi yhdistetään alkaloosiin. Veren hyytyminen verenhukan aikana kiihtyy, vaikka verihiutaleiden määrä ja fibrinogeenipitoisuus vähenevät. Samaan aikaan fibrinolyysi aktivoituu. Hyvin tärkeä Samalla niillä on muutoksia hyytymisjärjestelmän komponenteissa: verihiutaleiden tarttuvuus ja niiden aggregaatiotoiminto lisääntyvät, protrombiinin kulutus, trombiinipitoisuus, hyytymistekijä VIII:n pitoisuus ja antihemofiilisen globuliinin pitoisuus vähenevät. Kudosten tromboplastiini pääsee sisään interstitiaalisen nesteen mukana, ja antihepariinitekijä tulee tuhoutuneista punasoluista. Muutokset hemostaasijärjestelmässä jatkuvat useita päiviä, kun kokonaisaika veren hyytyminen on jo palannut normaaliksi. Kompensaatiomekanismien riittämättömyyden ja pitkäaikaisen verenpaineen laskun myötä akuutti verenhukka muuttuu peruuttamattomaksi tilaan (hemorraginen shokki), joka kestää tunteja. Vakavissa verenhukkatapauksissa saattaa ilmaantua trombohemorraginen oireyhtymä, mikä johtuu hiussuonien hitaan verenkierron ja lisääntyneen prokoagulanttien pitoisuuden yhdistelmästä veressä. Pitkittyneen verenhukan seurauksena peruuttamaton tila eroaa monessa suhteessa akuutista verenhukasta ja lähestyy traumaattisen sokin loppuvaihetta.

Tärkeimmät verenhukan oireet

Verenhukan kliininen kuva ei aina vastaa menetetyn veren määrää. Hitaalla verenvirtauksella kliininen kuva voi olla epäselvä ja jotkin oireet voivat puuttua kokonaan. Tilan vakavuus määräytyy ensisijaisesti kliinisen kuvan perusteella. Erittäin suuren verenhukan ja erityisesti veren nopean ulosvirtauksen yhteydessä kompensaatiomekanismit voivat olla riittämättömiä tai niillä ei ole aikaa käynnistyä. Samaan aikaan hemodynamiikka pahenee asteittain noidankehän seurauksena. Veren menetys vähentää hapen kuljetusta, mikä johtaa kudosten hapenkulutuksen vähenemiseen ja happivelan kertymiseen; keskushermoston hapenpuutteen seurauksena sydänlihaksen supistuva toiminta heikkenee, IOC laskee, mikä puolestaan ​​heikentää edelleen hapen kuljetusta. Jos tämä noidankehä ei katkea, kasvavat rikkomukset johtavat kuolemaan. Yliväsymys, hypotermia tai ylikuumeneminen, vuodenaika (kuumana vuodenaikana verenhukka on huonommin siedetty), traumat, sokki, ionisoiva säteily ja samanaikaiset sairaudet lisäävät herkkyyttä verenhukkaan. Sukupuolella ja iällä on merkitystä: naiset vastustavat verenhukkaa paremmin kuin miehet; vastasyntyneet, imeväiset ja vanhukset ovat erittäin herkkiä verenhukkaan.

Verenmenetys on kiertävän veren tilavuuden puute. Verenhukkaa on vain kahdenlaisia ​​- piilotettuja ja massiivisia. Piilevä verenhukka on punasolujen ja hemoglobiinin puute, elimistö kompensoi plasman puutteen hemodiluution ilmiön seurauksena. Massiivinen verenhukka on kiertävän veren tilavuuden puute, mikä johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin. Termit "okkulttinen ja massiivinen verenhukka" eivät ole kliinisiä (potilaaseen liittyviä), ne ovat akateemisia (verenkierron fysiologia ja patofysiologia) koulutustermejä. Kliiniset termit: (diagnoosi) posthemorraginen raudanpuuteanemia vastaa piilevää verenmenetystä, ja verenvuotohäiriön diagnoosi vastaa massiivista verenhukkaa. Kroonisen piilevän verenhukan seurauksena jopa 70 % punasoluista ja hemoglobiinista voi kadota ja henkiä voidaan pelastaa. Akuutin massiivisen verenhukan seurauksena voit kuolla, kun olet menettänyt vain 10 % (0,5 l) BCC:stä. 20 % (1 l) johtaa usein kuolemaan. 30 % (1,5 l) BCC:stä on ehdottoman tappava verenhukka, jos sitä ei kompensoida (USA:n armeijan kenttäkirurgiaprotokolla). Massiivinen verenhukka on mikä tahansa veren menetys, joka ylittää 5 % BCC:stä. Luovuttajalta otetun veren määrä on raja piilevän ja massiivisen verenhukan välillä, eli sen välillä, johon elimistö ei reagoi ja joka voi aiheuttaa romahduksen ja shokin. Oikeuslääketieteen asiantuntijat huomauttavat läsnäolon kuolemat sotilashenkilöstön (käytännössä terveen) verenhukan ollessa 450 ml, kuoleman mekanismia ei vielä tunneta. Anestesiologit ja kirurgit jättävät usein huomiotta leikkaussalin suotuisat olosuhteet, joten he arvioivat eri tavalla verenhukan riskiä, ​​joka valitettavasti on löytänyt paikkansa lääketieteellisessä kirjallisuudessa.

Suuri (1,0-2,0 l) 21-40 % BCC. Hypovolemian keskimääräinen vakavuus, verenpaine laskee 100-90 mm Hg:iin. Art., voimakas takykardia jopa 120 lyöntiä/min, hengitys on erittäin nopeaa (takypnea), rytmihäiriöitä, ihon ja näkyvien limakalvojen terävä etenevä kalpeus, huulet ja nasolaabiaalinen kolmio ovat syanoottisia, nenä terävä, kylmä nihkeä hiki, akrosyanoosi, oliguria, tajunnan tummuminen, sietämätön jano, pahoinvointi ja oksentelu, apatia, välinpitämättömyys, patologinen uneliaisuus, haukottelu (happinälän merkki), pulssi - usein, pieni täyte, näön heikkeneminen, kärpästen välkkyminen ja tummuminen silmät, sarveiskalvon sameneminen, käsien vapina.

Suuren verenhukan hoito

Hemorragisen shokin hoidon päätehtävänä on poistaa hypovolemia ja parantaa mikroverenkiertoa. Hoidon ensimmäisistä vaiheista lähtien on tarpeen perustaa nesteiden suihkusiirto ( suolaliuosta 5 % glukoosiliuos) refleksisydämenpysähdyksen ehkäisyyn - tyhjä sydän -oireyhtymä.

Välitön verenvuodon pysäyttäminen on mahdollista vain, kun verenvuotolähde on saatavilla ilman anestesiaa ja kaikkea, mikä liittyy enemmän tai vähemmän laajaan leikkaukseen. Useimmissa tapauksissa verenvuotoa sairastavat potilaat joutuvat valmistautumaan leikkaukseen infusoimalla erilaisia ​​plasman korvaavia liuoksia ja jopa verensiirtoja laskimoon ja jatkamaan tätä hoitoa leikkauksen aikana ja sen jälkeen sekä pysäyttämään verenvuotoa.

Hypovolemian poistamiseen tähtäävä infuusiohoito suoritetaan keskuslaskimopaineen, verenpaineen, sydämen minuuttitilavuuden, perifeerisen verisuonten kokonaisresistanssin ja tunnin diureesin hallinnassa. Korvaushoidossa verenhukan hoidossa käytetään plasman korvikkeiden ja purkitettujen verivalmisteiden yhdistelmiä verenhukan määrän perusteella.

Hypovolemian korjaamiseksi käytetään laajalti hemodynaamisia verenkorvikkeita: dekstraanivalmisteet (reopolyglusiini, polyglusiini), gelatiiniliuokset (gelatinoli), hydroksietyylitärkkelys (refortan, stabizol, infucol), suolaliuokset (fysiologinen suolaliuos, Ringer-laktaatti, laktosoli), sokeriliuokset (glukoosi, glukosteriili). Verituotteista käytetään useimmiten punasolumassaa, tuorepakastettua plasmaa ja albumiinia. Jos verenpaine ei kohoa, riittävästä 1 tunnin infuusiohoidosta huolimatta annetaan lisäksi lääkkeitä, kuten adrenaliinia, norepinefriiniä, dopamiinia ja muita verisuonia supistavia lääkkeitä (verenvuodon loppumisen jälkeen). Hemorragisen shokin hoidossa käytetään lääkkeitä, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia: hepariinia, kelloja, trentalia sekä steroideja. Kun potilas on poistettu hemorragisesta shokista ja eliminoitu välitön hengen uhka, homeostaasin yksittäisten linkkien (happo-emäskoostumus, hemostaasi ja niin edelleen) rikkomukset korjataan.