Naissuguhormoonid tablettidena. Hormonaalsed ravimid - kahju ja kasu

Kuidas mitte võtta kaalus juurde hormonaalsetest ravimitest, mida arst haiguse raviks määrab? Mõnda haigust saab ju ravida ainult hormonaalsete ravimitega. Mõned patsiendid keelduvad selliseid ravimeid võtmast, selgitades seda nii, nagu nad võtaksid kaalus juurde. Tegelikult ei ole.

Hormoonid on üsna levinud ravim. Asjaolu, et ainsad, nagu paljud arvavad, on rasestumisvastased vahendid, pole sugugi nii. Hormoonid on ette nähtud selliste terviseprobleemide korral:

• ebaregulaarne menstruatsioon;
• töö häirimine kilpnääre;
• varajane menopaus, mis on seotud ebaõige toitumisega, anoreksiaga jne;
• naiste suguelundite haigused (munasarjade hüpofunktsioon, emaka vähenemine jne);
• väga valulikud perioodid (nimmepiirkonna, alakõhu hõivamine, pearingluse või teadvusekaotuse põhjustamine);
• taastumine pärast sünnitust;
• nahaprobleemid (akne, vistrikud);
• tugev karvasus nahal.

Need on sagedased erinevate haiguste juhtumid, kui hormonaalseid ravimeid võtmata on lihtsalt võimatu teha. Kaalutõusu probleemi vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma seisundit ja heaolu. Kui ilmnevad ebaloomulikud muutused, peate konsulteerima oma arstiga.

Kui analüüside põhjal otsustab arst hormonaalseid ravimeid välja kirjutada, ei ole vaja neist keelduda. Ja kuigi naise keha võib sellele vastuvõtule erinevalt reageerida, annab ravi ikkagi tulemuse.

Keha seisundi hoolikas jälgimine ütleb teile, mida edasi teha.

Võid julguse koguda ja taluda näiteks peavalu või pettunud kaalutõusust ja samal ajal jonnakalt pillide järel võtta. Aga sa ei pea. Sellised sümptomid näitavad, et see ravim lihtsalt ei sobi. Seetõttu peate konsulteerima oma arstiga, kes valib teise ravimi.

Igal juhul ei tohiks hormonaalsel ainel olla kõrvaltoimeid. Nende hulgas on kõige levinumad lisakilod, menstruatsioonivalu, migreen, turse.

Kui neist kasvõi üks esineb, tuleb ravim välja vahetada ja otsida sobiv. Kuid ravi tuleb lõpetada.

Müüdid hormoonide kohta

Paljud patsiendid keelduvad hormonaalsete ravimite võtmisest. See juhtub seetõttu, et neil on uimastite kohta valeteavet, arvates, et nad võivad paraneda.

rahalised vahendid massimeedia levitavad müüte hormoonide kohta, mille hulgas on järgmised:

• Hormoonid mõjutavad keha negatiivne mõju. See ei vasta tõele, sest nende ainete toime on sama, mis paljudel teistel ravimitel. Kõik ravimid on reeglina olemas.
• On vaja võtta ainult selliseid ravimeid, mida keegi keskkonnast on juba võtnud ja soovitanud. Antud juhul on tutvus omamoodi näide sellest, et hormoonid ei lähe paremaks. Seda ei saa teha, sest hormonaalseid ravimeid määrab ainult arst analüüside põhjal.

• Hormoonid võivad teid väga kiiresti paksuks muuta. See väide on vaid pooleldi tõsi. Hormoonid võivad söögiisu mõjutada erineval viisil. Kellegi jaoks see suureneb ja siis on tõepoolest kaalutõus võimalik. Ja mõnel, vastupidi, see väheneb ja siis ei teki lisakilosid. Saate teada, kuidas ravim mõjutab keha, alles pärast ravimi võtmist.
• Hormonaalne ravim ei eritu organismist. Ka see ei vasta tõele. Pärast kehasse sattumist hakkab ravim lühikese aja pärast lagunema ja seejärel eritub täielikult. Näiteks rasestumisvastaste vahendite igapäevane tarbimine on tingitud just sellest asjaolust.
• Hormoone saab asendada tavapärase ravimiga. See on võimatu, kuna mõned haigused on seotud muutustega hormonaalne taust kehas, ravitakse ainult sel viisil.

Teadlikkuse puudumine selles küsimuses on põhjus, miks need müüdid ilmuvad. Seetõttu ei saa te hormoonidega ise ravida ja sellistest ravimitest keelduda, kui arst on need määranud.

Hormoonide kasutamise juhised

Hormonaalsete ravimite, eriti rasestumisvastaste vahendite kasutamine suukaudsed rasestumisvastased vahendid, ilma arstiga konsulteerimata ähvardab naised sellest kaalus juurde võtta. Selliseid kõrvaltoimeid ei pruugi olla, kui spetsialist hoolitseb rahaliste vahendite valiku eest.

Läbi viidud testid ja patsiendi hoolikas jälgimine selline kõrvalmõjud ei anna. Seega, kui see on määratud hormonaalne ravi Järgmiste reeglite järgimine ütleb teile, kuidas mitte paremaks saada ja kaalu normaalsena hoida:

• Nõustu hormonaalsed ained tuleb võtta 30 minutit enne sööki. See on tingitud asjaolust, et pärast võtmist suureneb isu, mis söömise ajal kustutatakse.
• Vältida tuleks kõrge süsivesikute sisaldusega toite igapäevane dieet, kuna hormoonid tagavad süsivesikute täieliku imendumise ja patsiendid võtavad kaalus juurde.

• Kui vastuvõtmiseks on ette nähtud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, on vaja luua regulaarne seksuaalvahekord. Meessuguhormoone sisaldavad spermatosoidid kõrvaldavad suures annuses naissuguhormoone sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed. Need on need, mis viivad ülekaaluline keha.
• Vaja juhtida aktiivne pilt elu, et lihased ei nõrgeneks. Füüsilised harjutused suurendada lihasmassi ja see töötleb kiiresti kehasse sisenevat rasva. Ka paastupäevad on head. Neid saab teha kuni kaks korda nädalas. Sel ajal võite süüa puuvilju, köögivilju, piimatooteid.
• Suures annuses hormoonravim prednisoloon jms on nimetused, millest alates hormoonid paksuks teevad. Sel ajal ei tohiks toiduga piirduda. Dieeti saate pidada ainult kilpnäärmeprobleemide ravimisel hormoonidega ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel.

Need näpunäited vähendavad liigse kehakaalu saamise riski ravi ajal.

Kehakaalu langetamise reeglid hormoonide võtmisel

kaasaegne meditsiin pakub erinevaid hormoonpreparaate, mille tarbimine ei too kaasa kaalutõusu. Ravi ajal on vaja hoolikalt jälgida kõiki kehas toimuvaid muutusi.

Kui see juhtub, on vajalik arsti konsultatsioon. Samuti annab ta nõu, kuidas vastuvõtul õigesti käituda:

• iga päev on vaja kaalu kontrollida;
• jälgige oma dieeti, valige hoolikalt toidud sõltuvalt kalorisisaldusest;
• lisage oma elustiili regulaarne treening;
• kui soovite süüa, võite näksida koos õunaga või juua klaasi keefirit;
• hoia tähelepanelikult silma peal vee tasakaalu, kuna liigne vesi võib samuti põhjustada ülekaal.

Nende lihtsate reeglite järgimine võimaldab teil hoida oma kehakaalu normis ja see on ka haiguste ravimise edu võti.

toidunõuded

Dieedi pidamine ja teatud toiduainete tarbimise piiramine aitab samuti hoida normaalset kaalu või vähendada minimaalselt juurdevõetud kilogramme.

Selleks peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• välistada rasvased toidud, kuna see on keharasva allikas;
• vähendage soola tarbimist, sest see hoiab vett ja need on ka lisakilod;
• piirata suupistete, laastude, pähklite, kreekerite kasutamist; seal on palju rasvu, värvaineid, säilitusaineid, mis põhjustavad rasvumist;
• jahu ja saiakesed (koogid, kuklid, koogid) on lisakilode allikas, mitte ainult hormoonide võtjatele;

• maiustuste (maiustused, šokolaad, jäätis) kasutamine tõstab veresuhkru taset;
• kaunviljade (oad, herned) söömine põhjustab puhitus, mis häirib seedimist ja põhjustab liigseid kilosid;
• kartul on keelatud, kuna see sisaldab tärklist, mis suurendab kehakaalu;
• Gaseeritud joogid on ka dieedis üleliigsed, põhjustades mitte ainult liigseid kilosid, vaid ka tselluliiti.

Ja me peame meeles pidama ka roheliste, taimeteede ja diureetikumide kasulikku mõju kehale. Nad soodustavad keharasva lagunemist ja eemaldavad kehast liigset vett.

Hormonaalsed ravimid ei ole lause figuuri kohta. Sa ei pea muretsema ülekaalu pärast. Tänapäeval pakub meditsiin mitmesuguseid ravimeid. Kui üks ei sobi, siis teine. Ja haigusest saab üle.

Bibliograafia

1. Endokrinoloogia juhend. - M.: Meditsiin, 2017. - 506 s
2. Akmaev I. G. Endokriinsete funktsioonide hüpotalamuse reguleerimise mehhanismide struktuursed alused, - M .: Nauka, 1979.- 227 lk.
3. Novikova E.Ch., Ladodo K.S., Brenz M.Ya. Laste toitumine. - M.: Norma, 2002.
4. Berezov T.T., Korovkin B.F., Bioloogiline keemia // Hormoonide nomenklatuur ja klassifikatsioon. - 1998. - lk 250-251, 271-272.

Hormonaalsed ravimid- need on ravimid, mis sisaldavad hormoone või aineid, millel on hormonaalsele sarnane toime. Looduslikke hormoonravimeid saadakse loomade näärmetest, verest ja uriinist, aga ka inimeste verest ja uriinist.

Sünteetilisi hormoone toodetakse farmakoloogilistes kauplustes ja laborites. Need võivad olla tõeliste hormoonide struktuursed analoogid või erineda neist keemilise struktuuri poolest, kuid neil on sarnane toime.

Ümberringi hormonaalsed pillid erinevatel eesmärkidel, peaaegu kõige rohkem suur hulkähvardavad müüdid: patsiendid kardavad viljatust, kaalutõusu, liigset kehakarvakasvu, potentsi kadu. Negatiivide loetelu on hirmutav ja murettekitav.

Kui tõesed on müüdid ja mis tüüpi hormoonravi on olemas?

Hormonaalsed preparaadid liigitatakse sõltuvalt päritolust (tootvat näärmest) ja eesmärgist. Päritolu järgi jagunevad ravimid järgmisteks osadeks:

• neerupealiste hormoonid (kortisool, adrenaliin, glükokortikoidid, androgeenid);
• pankrease preparaadid (insuliin);
• hüpofüüsi hormoonid (TSH, inimese gonadotropiinid, oksütotsiin, vasopressiin jne);
• kilpnäärme- ja paratüreoidhormoonid;
• suguhormoonid (östrogeenid, androgeenid jne).

Inimhormoonid reguleerivad organismi ainevahetust. Ühe organi töö rikkumiste korral aga endokriinsüsteem Ideaalselt häälestatud korrektsiooni- ja interaktsioonimehhanism võib ebaõnnestuda, mis tuleb kõrvaldada hormoonide sünteetiliste analoogide kasutuselevõtuga.

Kohtumisel jagunevad hormonaalsed ravimid järgmisteks osadeks:

• sünteetilised ained asendusraviks (naatriumlevotüroksiin, insuliin, östrogeenid);
• tähendab hormonaalsed rasestumisvastased vahendid(östrogeeni ja progesterooni sünteetilised analoogid);
• hormonaalsed ained, mis pärsivad hormoonide tootmist (näiteks eesnäärmevähi ravi hüpofüüsi hormooni analoogidega);
• sümptomaatilised ravimid (põletikuvastased, allergiavastased ravimid).

Hormonaalsed ravimid hõlmavad sageli ka diabeedivastaseid ja muid mittehormonaalseid ravimeid.

Mida ravitakse hormonaalsete ravimitega?

Hormoonipõhiseid ravimeid kasutatakse nii krooniliste kui ka ravitavate haiguste korral. Ilma hormonaalsete ravimite abita ei saa hakkama:

• hüpotüreoidism;
• hüpertüreoidism;
• diabeet 1., mõnikord 2. tüüp;
• reproduktiivsüsteemi hormoonsõltuvad kasvajad;
• eesnäärmevähk;
• astma ja muud haigused, mis on seotud immuunvastusega allergeenidele (sh allergiline riniit);
• endometrioos;
• hormonaalsed häired;
• menopaus;
• unehäired;
• muud näärmete alatalitlusega seotud haigused.

põletik ja allergilised ilmingud ravitakse glükokortikoididega. Nendel põhinevad preparaadid - Prednisoloon, Metipred, Deksametasoon - vähendavad põletikku ja pärsivad leukotsüütide funktsiooni.

Neid saab kasutada sisemiselt (vajadusel) süsteemne tegevus) ja väliselt (hemorroidide, tromboflebiidi, dermatoloogiliste haiguste, allergilise riniidi korral). Välispidisel kasutamisel ei imendu need praktiliselt põhivereringesse ega avalda organismile negatiivset mõju.

Isegi kui põletiku põhjus on teadmata, aitavad neerupealiste hormoonid leevendada turset, valu ja punetust. Hormonaalsed põletikuvastased ravimid kuuluvad elupäästvate ravimite hulka.

Vasopressiini ja epinefriini võib manustada koos anesteetikumidega. Tänu nende võimele ahendada veresooni kasutatakse neid hormoone aktiivselt anesteesias (sh lokaalanesteesias).

Melatoniin kuulub ka hormonaalsete ravimite hulka. See aastal toodetud aine omab stressivastast toimet, reguleerib ööpäevarütme, mõjutab ainevahetust, aeglustab vananemisprotsesse ja kaalutõusu ning stimuleerib ka nakkusetekitajate ja kasvajarakkude vastaste antikehade tootmist.

Mis on hormoonasendusravi?

Krooniliste haiguste korral, mis on seotud näärmete talitlushäirete või nende osalise eemaldamisega, pakuvad sünteetiliste ja looduslike hormoonidega ravimid. kõrge kvaliteet ja patsiendi eeldatav eluiga.

Hormoonasendusravi on mitut tüüpi:

• ravi sünteetiliste kilpnäärmehormoonidega;
• insuliinravi;
• suguhormoonide analoogide võtmine.

Türoksiini ja trijodotüroniini defitsiit ja liig on tulvil meeleoluhäirete, une, naha kuivuse, mälu- ja jõudlusprobleemide, näärmekudede kasvu ja muude ebameeldivate sümptomitega.

Kliinilist hüpotüreoidismi seostatakse kõige sagedamini kilpnäärme haiguste ja kasvajatega, mistõttu asendusravi joodi sisaldavate hormoonide analoogidega on ette nähtud kogu eluks.

Asendusravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu:

• "Eutiroks";
• "L-türoksiin" (üks Venemaa või Saksa kaubamärkidest).

Hüpertüreoidismi ravis on mõnevõrra rohkem keeruline skeem: oma joodi sisaldavate hormoonide sünteesi vähendamiseks kasutatakse türeostaatikume, eriti rasketel juhtudel on õigustatud näärmeosa eemaldamine või radiojoodravi. Siis normaalne tase trijodotüroniini ja taastatakse nende sünteetiliste analoogide abil.

Insuliin on pankrease β-raku hormoon, mille põhiülesanne on alandada vere glükoosisisaldust, reguleerides selle sisenemist rakkudesse ja stimuleerides monosahhariidi muundumist glükogeeniks.

Seda hormooni sekreteerivate rakkude funktsionaalsuse rikkumist nimetatakse I tüüpi suhkurtõveks. Sellise patoloogiaga patsientidele tuleb määrata asendusravi Humodari, Apidra, Novorapidi, Actrapidi, Humulini, Insuliinteibiga jne.

II tüüpi diabeedi korral, mis on seotud kudede insuliinitundlikkuse rikkumisega, võib määrata ka hormoonide manustamise.

Lõpuks on naiste hormoonasendusravi (HRT) nende eemaldamise või menopausi ajal kaotatud sugunäärmete (munasarjade) funktsiooni farmakoloogiline asendaja. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• "Climodien";
• "Divina";
• "Ovestin";
• "Trisekvens";
• "Femoston";
• "Estrofem" ja teised.

Ravi ajal võib kasutada androgeene, östrogeene ja gestageene (preparaatides osalevad peamiselt kaks viimast hormoonide alatüüpi).

suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on naiste tuntuimad hormonaalsed pillid. OK toime põhineb nende võimel takistada ovulatsiooni (munaraku küpsemine ja selle vabanemine folliikulist). Sünteetilised hormoonid paksendavad emakakaelal olevat lima, mis raskendab seemnerakkude liikumist, ning õhendavad ka emaka limaskesta (endomeetriumi), mis ei lase viljastatud munarakul kindlalt kinnituda.

Hormoonide kolmekordne toimemehhanism kaitseb patsienti usaldusväärselt soovimatu rasedus: Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pärlindeks (OK võtmise ajal toimunud raseduste protsent) ei ületa 1%.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel menstruaalverejooksärge lõpetage, vaid muutuge järjestatumaks, vähem külluslikuks ja valusaks. Teatud hormoonide võtmise skeem võimaldab vajadusel menstruatsiooni algust edasi lükata.

Kaasaegne rasestumisvastased vahendid jagunevad kolme kategooriasse:

• Ühekomponendilised preparaadid (Continuin, Micronor, Charozetta, Exluton).
• Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC). COC-d on kõige usaldusväärsemad vahendid. Nende hulka kuuluvad sünteetiline östrogeen () ja gestageen (levonorgestreel, desogestreel, norgestreel jne).
• Postkoitaalsed (hädaabi) hormonaalsed pillid (Postinor, Escapel). erakorralised rasestumisvastased vahendid sisaldavad suuremas annuses hormoone, kuid neil on väiksem efektiivsus.

Aktiivsete hormoonide annused kaasaegsed rasestumisvastased vahendid palju madalam kui eelmise sajandi ravimitel, mistõttu östrogeeni võtmise kõrvaltoimed ei ilmne või ilmnevad veidi.

Kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

COC-d jagunevad ühe-, kahe- ja kolmefaasilisteks. Ühefaasilised COC-tabletid sisaldavad rangelt määratletud koguses hormoone, mis tsükli jooksul ei muutu. Mitmefaasilised ained on mõeldud füsioloogilisemateks: toimeainete annused tablettides tsükli erinevatel päevadel ei ole samad.

Arstid soovitavad sageli kolmefaasilisi COC-sid (tsükli jooksul vahetuvad kolme tüüpi tabletid), kuid kahefaasilisi ravimeid praktiliselt ei kasutata.

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid:

Toimeaine (levonorgestreeli) erinev annus võimaldab teil kohaneda hormonaalsed kõikumised ajal menstruaaltsükli ja tagavad madalate kontsentratsioonide korral kõrge kaitse tahtmatu raseduse eest.

Hormonaalsed ravimid meestele

Meeste hormonaalsed ravimid liigitatakse lihasmassi suurendamise vahenditeks, otseselt rõhumisravimiteks patoloogiline protsess ja hormoonasendusravi.

Praktikas kasutatakse aktiivselt neerupealiste (eriti testosterooni), kõhunäärme (insuliin) ja hüpofüüsi eesmise osa (somatropiin või kasvuhormoon) hormoone. Neid kasutatakse lihaste leevendamiseks, massi kasvu kiirendamiseks ja rasva põletamiseks. Hormonaalsete ravimite võtmisel ilma arsti retseptita on mitmeid negatiivsed tagajärjed, sealhulgas eritussüsteemi organite kahjustused ja võimalik günekomastia (turse piimanäärmed) liigse testosterooni muundamise tõttu naissoost hormoonöstrogeen.

Meditsiinilistel eesmärkidel kasutatakse hormonaalseid aineid hormoonsõltuvate kasvajate (näiteks eesnäärmevähi) korral. Hüpofüüsi hormoonide analoogidega süstimine vähendab järsult testosterooni tootmist, mis kiirendab kasvu. pahaloomuline kasvaja. Seda protseduuri nimetatakse meditsiiniliseks kastreerimiseks. Hormoonide kasutuselevõtt võimaldab aeglustada kasvaja arengut ja kasutada rohkem radikaalsed meetodid ravi. Vaatamata ähvardavale nimele ei tohiks patsiendid karta protseduuri pöördumatust: mõni aeg pärast ravi lõppu taastub erektsioonifunktsioon ja normaalne testosteroonitase.

Asendusravi meessuguhormoonidega saab kasutada nii neid tootva näärme täieliku eemaldamise kui ka selle funktsionaalsuse vähenemise korral. 40-45 aasta pärast hakkab mehe veres testosterooni tase langema, mis toob kaasa probleeme suguelundite piirkonnas. Potentsi taastamiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• "Undecanoate Testosterone" ja "Andriol" (tabletid, millel on üks toimeaine - testosterooni undekanoaat);
• "Sustanon" (nelja toimeaine-estriga süstelahus - dekanoaat, isokaproaat, fenüülpropionaat ja);
• "Nebido" (süst õli lahus testosterooni undekanoaat);
• "Androgel" (välispidiseks kasutamiseks mõeldud toode, toimeaine on testosteroon).

Pärast täielik eemaldamine munandid (eesnäärme või sugunäärme kasvaja tõttu) on vajalik asendusravi.

Meditsiinilisi teatmeteoseid tundmatute inimeste suhtumine hormonaalsetesse ravimitesse on prognoositavalt kallutatud. Paljudel selle rühma ravimitel on tugev ja terve rida vastunäidustused - näiteks prednisolooni pikaajalisel kasutamisel tekib kiire kaalutõus, selle ravimiga premedikatsiooni saava patsiendi nägu paisub.

Kuid see ei ole põhjus keelduda kõigist hormoone sisaldavatest vahenditest, sealhulgas tõhusatest. rasestumisvastased tabletid. Mitme sooritamisel lihtsad reeglid hormonaalsete ravimite võtmisega kaasnevate tüsistuste oht on viidud miinimumini.

Hormonaalsete ravimite võtmise reeglid (GP):

• Perearsti juurde ei saa minna ilma raviarsti (endokrinoloog või günekoloog) määramata. Eriti ohtlikud on isemanustamisel ravimid, mis on klassifitseeritud neerupealiste hormoonide sünteetilisteks analoogideks.
• Enne hormonaalse ravi määramist patsiendile või patsiendile peaks spetsialist hoolikalt uurima ajalugu, suguhormoonide kontsentratsiooni ja biokeemiliste parameetrite vereanalüüside tulemusi, vaagna ultraheli, mammograafia, tsütoloogilise määrdumise tulemusi. Arsti tuleb teavitada olemasolevatest kroonilistest haigustest: mõned neist on vastunäidustused KSK-de ja muude sünteetiliste ravimite võtmisele.
• Kõikidest tervisliku seisundi muutustest tuleb teatada raviarstile.
• Pärast ravimi annuse vahelejätmist on rangelt keelatud hooletust "kompenseerida" ravimi kahekordse annusega järgmises annuses.
• Hormoontablette on vaja võtta rangelt samaaegselt minimaalsete vigadega. Mõned ravimid (näiteks L-türoksiin) juuakse hommikul tühja kõhuga.
• Kursuse kestuse ja annuse (sealhulgas selle muutmise ravi ajal) määrab raviarst.

Hormoonravi tõhusus ja ohutus sõltub endokrinoloogi pädevusest, arsti suhtlemisest patsiendiga ja ravimite võtmise reeglite rangest järgimisest.

Kui organismis midagi puudu jääb, kompenseeritakse defitsiit väljastpoolt. Nii ravitakse diabeeti, kilpnäärmehaigusi ja viimasel ajal on likvideeritud ka puhtalt naiste probleemid.

Paljud naised kardavad hormoonid nagu tulekahju ja tunnistavad, et nad nõustuvad nendega kohtlema ainult viimase abinõuna. Kuid mõnikord ei saa te tõesti ilma nende ravimiteta hakkama. Ja kuni me ise välja mõtleme, mida need rohkem toovad - kasu või kahju, tekib tulevikus palju küsimusi.

Palusime mõnele neist vastata meditsiiniteaduste kandidaadil, Isida kliiniku sünnitusarstil-günekoloogil, sünnieelse diagnostika osakonna juhatajal Yana Rubanil.

Mulle määrati hormoonravi, kuid see ei aita. Olen tablette võtnud üle kuu ja tunnen end endiselt halvasti. Lugesin, et selle põhjuseks võib olla täielikkus. Kas see on tõsi?

Ülekaalulisuse korral soovitame naisel esmalt minna ratsionaalsele madala kalorsusega dieedile ja suurendada kehaline aktiivsus ja alles siis määrame hormoonasendusravi (HAR). Mõnel juhul kirjutame lisaks välja ravimeid, mis vähendavad kehakaalu. See on vajalik, kuna kaalu normaliseerimine on positiivse tulemuse üks peamisi tingimusi. Üldiselt kulub hormoonravi efektiivsuse hindamiseks vähemalt 3 kuud.

Kuulsin, et HAR saavad naised vananevad hiljem. See on õige?

Ravi hormoonid määratud erinevatel eesmärkidel. See ei ole mitte ainult kosmeetiline efekt, mis seisneb naha, juuste ja küünte seisundi parandamises, vaid ka mõjus südame-veresoonkonna, närvi- ja luusüsteemile, mälu seisundile ja töövõimele, võimele ja soovile regulaarselt käituda. seksuaalelu. HAR-ga siseneb naise keha nõutav summaöstrogeeni, nende kontsentratsioon hoitakse pidevalt samal tasemel, mis mitte ainult ei võimalda teil end kauem noorena tunda, vaid parandab ka elukvaliteeti sellel "sügisesel" perioodil.

Arst on määranud või määranud mulle hormoonravi - vahepeal poole aasta pealt. Kui kaua see aega võib võtta?

Sünnitusarst-günekoloog, ISIDA kliiniku sünnieelse diagnostika osakonna juhataja

Hormoonravi põhiülesanne on munasarjade normaalse funktsioneerimise katkemisega seotud varajaste ja hiliste tüsistuste kõrvaldamine. Seetõttu on võimalikud mitmed variandid.

• ESIMESE - lühiajaline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada varajased sümptomid nt kuumahood, südamepekslemine, depressioon, ärrituvus, peavalud. Vastuvõtmise kestus - 3-6 kuud (kursust on võimalik korrata);
• TEINE – pikaajaline, mille eesmärk on ennetada rohkem hilised sümptomid(nagu sügelus ja põletustunne tupes, valu vahekorra ajal, kuiv nahk, rabedad küüned), südame-veresoonkonna haigused, osteoporoosi, samuti metaboolsete häirete kõrvaldamine.

Hormoonravimeid kardan võtta, sest kuulsin, et need tõstavad kaalu. Kuidas olla?

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (COC) võtmine on mõnel juhul tõepoolest täis sellist "efekti", kuid see ei kehti kõigi ravimite kohta (palju sõltub nende koostisosadest). Protsess on reeglina pöörduv - kaal taastub pärast kursuse lõppu. KSK-de võtmise otsustamisel pidage kindlasti nõu oma arstiga.

Samal ajal, kui naine märkab, et ta hakkab taastuma paralleelselt klimakteerilise sündroomi ilmingute ilmnemisega, siis õigeaegne ja individuaalselt valitud HAR, vastupidi, aitab kaalu langetada ja stabiliseerida. Tõsi, selleks vanuseperioodiks on eeldused: kehalise aktiivsuse tõus, toitumise kontroll, suitsetamisest loobumine ja alkoholitarbimise vähenemine.

Kolm aastat tagasi eemaldati emakas. Munasarjad töötavad normaalselt, kuid on hiljuti ilmunud. Kas mind saab ravida HAR-ga?

See on võimalik ja vajalik (eeldusel, et arst määrab), kuna pärast sellist operatsiooni edeneb paratamatult munasarjade funktsiooni langus. Kuid kõigepealt peate täielik läbivaatus keha, günekoloogi, mammoloogi, endokrinoloogi, gastroenteroloogi, kardioloogi ja terapeudi külastamine. Vastunäidustuste puudumisel ei kombineeritud preparaadid ja monoteraapia looduslike östrogeenidega tablettide, plaastrite, nahageelide kujul, nahaalused implantaadid, küünlad. Võite seda võtta nii perioodiliselt kui ka pidevalt - sõltuvalt menopausi faasist (peri- või postmenopaus).

Kas on võimalik kasutada hormonaalsete preparaatide asemel homöopaatilisi - Remens,? Kui täielikult nad hormoonravi funktsioone täidavad?

Loetletud ravimid, samuti kuuluvad rühma homöopaatilised ravimid, mille põhikomponendiks on fütoöstrogeeni ekstrakt – tsimicifuga risoomid. Selle mehhanism terapeutiline toime põhineb östrogeenilaadsel toimel. Tänu sellele stabiliseerub emotsionaalne seisund naistel vähenevad kuumahood, higistamine, ärrituvus ja närvilisus. Samal ajal on ravimid tervisele ohutud ja hästi talutavad. Kuid neil on selektiivne toime: nad ei mõjuta endomeetriumi seisundit, luustik, naha ja vere koostis. Neid näidatakse naistele kergelt rasked sümptomid menopaus, samuti HAR vastunäidustuste olemasolu, soovimatus võtta hormonaalseid ravimeid.

Tugeva stressi tagajärjeks oli minu menstruaaltsükli rike. Pärast hormoonide kuuri normaliseerus kõik. Kas nüüd on võimalik neist keelduda?

Kui tunnete end hästi, ärge kartke lõpetada ravimite võtmine joomise teel viimane pill pakendist. Eeldatav periood algab õigel ajal. Järgmiseks kontrollige ja märkige kindlasti kalendrisse järgnevad perioodid. Kui te rasedust ei planeeri, kasutage kindlasti muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Mõnikord pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist täheldatakse menstruaaltsükli häireid oligo- (harv menstruatsioon) või amenorröa (nende täielik puudumine) kujul. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Mul on mastiit. Mul algas hiljuti menopaus ja arst soovitas mulle hormoonravi. Aga ma lugesin, et see on ohtlik rinnahaigustele.

Rinnavähi kahtluse korral hormoone ei määrata. Ravimite võtmise taustal esimese 3 kuu jooksul võib esineda piimanäärmete turset ja valulikkust, mis aja jooksul kaob. Sel juhul järgitakse alati ravimi individuaalse valiku põhimõtet. Lisaks tuleks kord aastas teha mammograafiat.

? Kas on võimalik taotleda hormonaalsed rasestumisvastased vahendid Koos terapeutiline eesmärk?

Tõepoolest, neid kasutatakse mitte ainult raseduse vältimiseks, vaid ka terapeutilise toime saavutamiseks.

WHO rahvusvahelised uuringud on näidanud, et KSK-de kasutamine vähendab oluliselt munasarjavähi (50% võrra) ja endomeetriumivähi (60% võrra) riski. COC-d loovad munasarjadele funktsionaalse puhkuse, seetõttu kasutatakse neid menstruaaltsükli häirete, (), premenstruaalse sündroomi raviks ja ennetamiseks. Neid kasutatakse ka kompleksne teraapia rinnanäärme healoomulised haigused, emaka fibroidid, endometrioos, põletikulised protsessid vaagnaelundites. Need on tõhusad nii polütsüstilise sündroomi kui ka teatud tüüpi viljatuse ravis. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on tõhusad kõrvaldamiseks kosmeetilised defektid nahk, nt suurenenud juuste väljalangemine. Peaasi on valida õige ravim, võttes arvesse individuaalsed omadused organism. Sel juhul tuleb kõrvalmõjude minimeerimiseks hinnata kasu ja riski suhet.

Kuidas teha kindlaks, kas see on minu jaoks õige hormoonravi Kas on mingeid vastunäidustusi?

Nagu iga ravim, hormonaalsed preparaadid asendusravi puhul on samuti teatud piirangud. Neid ei määrata naistele, kellel on diagnoositud ja ravitud rinna- või endomeetriumivähk äge hepatiit ja trombemboolilised tüsistused, maksafunktsiooni häired, suguelundite ja piimanäärmete ravimata kasvajad, samuti allergiad ravimi komponentide suhtes.

On haigusi, mille puhul võib hormonaalseid aineid kasutada, kui kasu on suurem kui prognoositav kõrvaltoimete oht. See kehtib emaka fibroidide, endometrioosi, migreeni kohta, mis on varem üle kantud venoosne tromboos ja emboolia, sapikivitõbi, epilepsia, munasarjavähk. Suhteliste vastunäidustuste olemasolul saab ainult arst otsustada, kas ja milliseid hormonaalseid ravimeid välja kirjutada.

Hormoonid reguleerivad peaaegu kõiki inimkehas toimuvaid protsesse. Neid aineid eritavad rakud sisemine sekretsioon ja liiguvad koos verega läbi kogu keha, sattudes sihtrakkudesse, mille retseptorite külge nad sobivad nagu luku võti.

Milliseid tüüpilisi funktsioone hormoonid täidavad ja kuidas nad omavahel suhtlevad?

Vere glükoositaseme reguleerimine

Hormoonid kontrollivad vere glükoosisisaldust insuliin ja glükagoon mis tekivad kõhunäärmes.

See nääre jälgib veresuhkru taset. Kui see on liiga kõrge, toodab pankreas insuliini ja vabastab selle verre. Insuliin stimuleerib glükoosi imendumist enamikus keharakkudes ja seda on veres vähem.

Kui veresuhkru kontsentratsioon on liiga madal, vabastab kõhunääre hormooni glükagooni, mis toimib maksa glükogeenivarudele, muutes selle glükoosiks ja vabastades verre.

Jelena Berezovskaja

Kui võimatu ette kujutada kaasaegne maailm ilma arvuti ja Internetita on võimatu ette kujutada kaasaegse naise elu ilma hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditeta. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on turule ilmunud pikka aega – alates sünteetilise progesterooni – etisterooni tabletivormi loomisest 1938. aastal Saksa keemikute poolt, kuigi Maailmasõda takistas esimese hormonaalse rasestumisvastase vahendi laialdast kasutamist. Küll aga võime julgelt väita, et peaaegu 60 aastat on naised maailmas kasutanud hormonaalset rasestumisvastast vahendit. Kas on võimalik teha järeldusi selle ohutuse kohta, võttes arvesse kõrvaltoimeid, mis ilmnevad hormoonide võtmise ajal ja teatud aja möödudes pärast nende kasutamise lõppu? See küsimus on aktuaalne ka seetõttu, et kõikjal kostab juttu pahaloomuliste kasvajate kasvust, mida rahvasuus nimetatakse vähiks. Kas erinevate vähivormide tase tõesti tõuseb või on diagnostikatehnoloogiad võimelised tuvastama paljusid vähitüüpe varajased staadiumid Mis jäi varem vahele ja mida ei ravitud?

Hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil on palju pooldajaid, kuid on palju vastaseid – ja kõik esitavad väidetavalt veenvaid argumente seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasulikkuse ja kahju kohta. Mina kui arst, kes ei taha olla müütide ja kuulujuttude pantvangis, pean oma patsientidele andma täpset ja tõest teavet kõige kohta, mis on seotud inimeste tervisega, sealhulgas hormonaalse kontratseptsiooniga, jättes sageli kõrvale oma isiklikud vaated ja eelistused. tuhandes kord tekib küsimus, kui kaua võib hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtta ja kas see kahjustab naiste tervis, otsustasin, et on aeg avaldada oma seisukoht, mis saab olema segu arsti ja naise vaatenurgast.

Me teeme sageli valejäreldusi lihtsalt seetõttu, et me ei tea palju sellest, millest me järeldusi teeme. Seetõttu käsitleme mitmeid olulisi fakte, et vastata küsimusele, kui kaua saate OK võtta ilma keha kahjustamata.

Veel 100–150 aastat tagasi oli naiste keskmine eluiga 35–40 aastat. Paljud abiellusid noorukieas(14-18-aastased) ja sattus korduvasse rasedustsüklisse, sünnitusse, rinnaga toitmine sünnitab 7-12 last. Sellised naised ei vajanud rasestumisvastaseid vahendeid – nende saatuse määras loodus ise: naine on loodud emaks. Paljude jaoks oli isegi menstruatsioon haruldane korduva raseduse ja laktatsiooniperioodide (piima tootmise) tõttu. Enamikul juhtudel katkes menstruaaltsükkel vanuses 35–37 aastat ja paljud ei elanud menopausieani üldse.

Oodatava eluea pikenemisega ei hakanud naised mitte ainult varem (12-13-aastaselt), vaid ka kauem menstrueerima (kuni 50-55 aastat). See tähendab et reproduktiivne vanus kaasaegne naine, kui on võimalus rasestuda, on oluliselt suurenenud ja on umbes 40-aastane. Kui puberteedieas (kuni 18-19 eluaastani) ja menopausieelses (pärast 37-38 aastat) järglaste viljastumise tase ei ole kõrge, jääb nii või teisiti ligi 20 reproduktiivset eluaastat. Enamik naisi Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Austraalias ei soovi sünnitada rohkem kui 1-3 last, mis võtab nende elust 1 kuni 6 aastat, kui usaldusväärne rasestumisvastane vahend mitte nii oluline. paljud lükkavad edasi lapse kandmise funktsioon hilisemas eas keskmine vanus arenenud riikides esimest korda sünnitavate naiste seas on 29-32 aastat. Ja enne ja pärast seda püüavad nad kasutada nende jaoks optimaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne taskukohase hormonaalse rasestumisvastase vahendi tulekut õitsesid paljud riigid, eriti need, kus muid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutatud. kunstlikud katkestused rasedused - abordid, nii seaduslikud kui ka kriminaalsed. Alates 1964. aastast (võib-olla varem) oli abortide arvu poolest maailmas liider NSVL kuni selle kokkuvarisemiseni - katkes kuni 80% kõigist rasestumistest. Need arvud ei sisaldanud kriminaalsete abortide taset, mis olid levinud ka 1964. aastal. Nõukogude vabariikides, kuna kaugeltki mitte kõik naised ei kuuluta soovimatut rasedust.

Seni katkeb paljudes postsovetlikes riikides kuni 65–70% planeerimata rasedustest, hoolimata sellest, et peaaegu igas apteegis on mitut tüüpi hormonaalseid ja muid rasestumisvastaseid vahendeid ning noorema põlvkonna naised kuritarvitavad pidevalt hormonaalset erakorralist rasestumisvastast vahendit. Miks on nii palju aborte? Ühiskonna endiselt muutumatu mentaliteet on, et raseduse vältimine ja juhuslikust "lennust" vabanemine on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrge hinna taustal naise, mitte mehe eesõigus (paljud meie naised ei saa neid endiselt endale lubada). ravimid).

Vaadates andmeid ÜRO aruandest rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta aastal erinevad riigid 2011. aastal avaldatud maailmast umbes 67% Ukraina naised vanuses 15-49 aastat naudi erinevaid meetodeid rasestumisvastaseid vahendeid, millest ainult 4,8% kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid (2007. aasta andmed). Kõige populaarsemad rasestumisvastased vahendid on emakasisene vahend (17,7%) ja meeste kondoom (23,8%).

Raseduse vältimiseks loodi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja ei midagi enamat. See, et seda muudel eesmärkidel ja üsna sageli põhjendamatult, ilma igasuguste tõenditeta kasutatakse, on teine ​​lugu.

Kõigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puhul mängib peamist rasestumisvastast rolli sünteetiline progestiin. Tegelikult oli varem progesterooni hankimise ja tööstusliku tootmise peamine eesmärk rasestumisvastase "ravimi" loomine, sest progesteroon on suurepärane rasestumisvastane vahend (just, ma ei teinud broneeringut).

Östrogeene saab kasutada ka rasestumisvastaste vahenditena, kuna suurtes annustes pärsivad need sugurakkude küpsemist munasarjades, kuid neil on tugevam negatiivne mõju mitmetele hormoonsõltuvatele organitele ja kudedele, mistõttu neid rasestumisvastase vahendina kasutatud ei ole. Neid lisati progestiinidele, et paremini jäljendada loomulikku menstruaaltsüklit ja saada paremaid ärajätuverejookse (kunstlikud perioodid), eriti pärast 28-päevase hormoonravi (21 päeva hormoontablette ja 7 päeva lutti või 7-päevast) tulekut. hormoonivaba paus). Selline režiim 50ndate alguses võimaldas rahustada närve enamikul naistel, kellel hormonaalsete pillide pideva kasutamise taustal menstruatsiooni ei olnud ja kes seetõttu muretsesid, kas pillid toimivad või mitte. Samuti lubas ta katoliku ja teiste kirikute poolt ilma suurema vastuseisu ja kriitikata kasutusele võtta hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Ja algas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite buum!

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise erinevate režiimide pooldajaid ja vastaseid on palju, kuid kliinilised uuringud näitas, et ühelgi meetodil pole eeliseid.

Progestiine, millel suukaudsete kontratseptiivide (OC) toime põhineb, on palju ja just need määravad OC-de lisatoime, mis põhineb sellel, kuidas ravim imendub, milliste raku retseptoritega seostub. Näiteks võivad mõned OK meessuguhormoonide taset alla suruda, teised aga vastupidi tõstavad jne. Seda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite lisafunktsiooni kasutatakse ravieesmärkidel mitmete haiguste puhul.

Seda on oluline teada progestiine on neli põlvkonda, mis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifitseerimise aluseks. Ja on loomulik, et mida noorem (uuem) põlvkond narkootikume, seda parem peaks olema. Tegelikult paranes sünteetiliste hormoonide annuste vähendamine, mis on osa OK, säilitades samal ajal tõhususe. rasestumisvastane toime. Seetõttu vähenes hormoonide negatiivne mõju naise kehale koos annuse vähenemisega. Teadlased üle maailma otsivad pidevalt selliseid progestiine, mida võiks võtta harvemini, kuid samas oli kõrvalnähte, sh pikaajalisi, vähem ning rasestumisvastane toime ei vähenenud.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ohutusest.

Äärmiselt oluline on sellest aru saada hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ravimid, mitte pulgakommid, šokolaadid, vitamiinid.Need on ravimid! Ja see ütleb palju. Seega, nagu igal ravimil, on ka hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel oma näidustused ja vastunäidustused kasutamiseks, kasutusviisid ja -vormid, kõrvalmõjud.Ravimid võivad suhelda ka teiste ainetega, sealhulgas ravimitega. Kõige tähtsam on see, et ravimi kasutamise juhistega tutvumine jääb kuidagi vahele. Vastus küsimusele, mis ootab mind tulevikus, kui hakkan kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, on toodud juhiste kõrvalmõjude osas. Kui paljud naised seda veergu loevad? Kui paljud naised loevad ravimi kasutamise juhiseid?

Kõige huvitavam on see, et kõrvaltoimete jaotis sisaldab kirjeldust negatiivne mõju hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ainult ravimi võtmise ajal. Kuid mis tahes ravimitel on ka pikaajaline mõju. Enamasti neid siiski ei mainita, sest see võib oluliselt vähendada ravimite müügi ja kasutamise taset. Hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on ka pikaajalised kõrvalmõjud, millest räägime hiljem.

Niisiis, tõsiasi, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (mis tahes) on ravimid, on arusaadav.Kuid paljud ei pööra tähelepanu sõnale "hormonaalne". Kui inimesele öeldakse: "Te peate võtma hormoone", põhjustab see sageli negatiivset reaktsiooni ja hirmu. "Hormoonid? Ja see pole ohtlik? See kõik on hormoonid! Pole vahet, mis hormoonid need on – diabeedi, liigeste, kilpnäärmehaiguste jne raviks.“Mulle pandi hormoonid peale” – kõlab tihti lausena. Aga kui me räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite osas muutub sõna „hormoon“ tajumine dramaatiliselt.“Mul on nahal vistrikud. Mida soovitate hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest? "Mu üks sõber võttis "" ja teine ​​- "" ja mu arst ütleb, et parem on Mirena emakasse sisestada, kuid ma pole veel sünnitanud. Mida tuleks teie arvates eelistada?"

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid ja enamikus maailma riikides neid tagaselja ilma naist läbi vaatamata välja ei kirjutata ning nende ostmiseks on vaja ka retsepti.

Erinevalt teistest ravimitest sisalduvad kõik hormoonid väike kogus võib mõjutada, sealhulgas negatiivselt, rakke, kudesid, elundeid ja organsüsteeme, millel on spetsiaalsed andurid – retseptorid, mille kaudu hormoonid oma mõju avaldavad. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pole erand, seetõttu on neil vastunäidustused. Kui paljud naised arvasid juhiseid vaadates, et kui vastunäidustuste loetelu on nii muljetavaldav (muljetavaldav erinevad süsteemid organite ja mitte ühe haiguste rühma jaoks), siis pole need tõesti vitamiinid, mitte peavalu või kehatemperatuuri langetavad pillid. Isegi enamikul antibiootikumidel, mida paljud arstid kirjutavad paremale ja vasakule, on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel (huvi huvides avage kasutusjuhend ja võrrelge).

Traditsioonilist väljendit "Miljonid naised on aastaid tarvitanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja nendega ei juhtu midagi hullu" võib kasutada "äralöögina", kui arst ei taha vastata naise küsimusele "Mis ähvardab minu jaoks OK võtmine". tervis?" Professionaalsem vastus: “Lugege juhiseid” (ja mõelge ise välja). Kuid pärast juhiste lugemist küsib naine uuesti, kuidas siis miljonid teised naised neid hormoone võtavad, kas ta sisestab nende protsendi, kellel on kõrvaltoimed, kas hormoonide võtmine suurendab tulevikus riski haigestuda mõnda vähivormi ...

Mida on sellistel juhtudel oluline teada? Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite assimilatsioon ja nende mõju kõrvaltoimete tekkele on igal naisel individuaalne ja enamikul juhtudel ettearvamatu. Ainus garanteeritud OK toiming, mis töötab 99% juhtudest, kui nad õige vastuvõtt, saab rasestumisvastane toime- selleks nad on loodud. Kõik muu lisa- või kõrvalmõjuna, mõnikord isegi positiivne (näiteks naha seisundi paranemine), ilmneb organismi individuaalse reaktsioonina OK võtmisele.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisest mõjust. Nagu eespool mainitud, on tänapäeva naistel pikad eluperioodid, mil laste eostamist ei planeerita, kuid seksuaalsuhted on olemas. Ja olenemata nende seksuaalsuhete sagedusest, vanusest ja rasestumise võimalustest tahavad nad olla kindlad, et rasedust ei tule.

Et vastata küsimusele, mis ähvardab pikaajaline kasutamine hormonaalsed ravimid, tuleb kaaluda paljusid tegureid.

1.Milliseid OK või muid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid naine võtab? Väga sageli eelistavad naised postsovetlikus ruumis vana suure annusega OK-d, millest paljud on arenenud riikides enam kasutuse lõpetanud. Need on odavamad kui uute põlvkondade OK, seega on kasulikum neid osta ja müüa. Juba pikka aega on "teise ja kolmanda maailma" riigid muutunud mugavaks katsepolügooniks kõige selle sulandamiseks, millest "esimene maailm" keeldub.

Seega, mida suurem on OK hormonaalsete komponentide annus ja mida kauem neid võetakse, on oht kõrvalnähtude tekkeks ja pikaajalisi mõjusid eespool.

Samuti erinevad tüübid progestiinidel võib olla erineval moel kõrvaltoimeid – sellega peavad samuti arvestama nii arstid kui naised.

2. Naise vanus mängib olulist rolli OK valikul. Mida vanem naine, seda pakilisem on küsimus östrogeenide ja progestiinide optimaalse annuse kohta, samuti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise otstarbekuse kohta. Tõepoolest, paljud naised ei vaja seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid, kuid nad elavad arstide poolt pealesurutud vääruskumustega, et munasarjad "puhkavad" OK võtmise ajal, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid "säilitavad munasarjade reservi", "pikendavad noorust", "noorendavad munasarju". ja keha ", "suurendage naise seksuaalsust" jne. Ei, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad ainult raseduse eest, kuid ei takista munasarjade vananemist ning kogu organism tervikuna, veelgi enam, ei noorenda.

3.Keha vananemisega koos vanusega kaasneb välimus mitmesugused haigused eriti kui naine ei ela tervislikku eluviisi. Mõningaid haigusi võib süvendada hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Assimilatsiooniks ja toime avaldumiseks on OK nõutav Hea töö seedetrakt (mille kaudu hormoonid sisenevad vereringesse ja nende ainevahetusproduktid erituvad koos väljaheitega), maks (siin lagunevad osaliselt ja seonduvad osaliselt spetsiaalsete valkudega) ja neerud (mille kaudu erituvad hormoonide metabolismi saadused organismist. keha). Rasvkude mängib olulist rolli hormoonide ainevahetuses ja sageli lao (depoo) rolli, kus need võivad koguneda metaboolsete ainete (metaboliitide) kujul ning säilida mitu kuud ja aastaid. See on hormoonide metaboliitide kumulatiivne mõju rasvkoes, mis mängib negatiivset rolli mõnede kudede arengus. rasked haigused, sealhulgas mitmed vähid.

4. Kuigi naisel ei pruugi OK võtmise ajal esineda haigusi ja seisundeid, mis on vastunäidustuste loetelus, kuid on olemas selline asi nagu pärilik eelsoodumus haiguse tekkeks. See ei tähenda, et inimene haigestub tingimata sellega, mida tema lähisugulased haigestuvad. Tervislik eluviis, mis hõlmab tervisliku toitumise, kehaline aktiivsus ja tervislik psühho-emotsionaalne seisund, võib ära hoida enamiku haiguste esinemist, isegi kui peres on selliseid haigusjuhtumeid. Pärilik eelsoodumus leitakse suhkurtõve korral, kõrge vererõhk veri (hüpertensioon), migreen, vere- ja veresoonte hüübimishaigused, mõned maksa- ja neeruhaigused. Haiguste loetelu saab täiendada ja enamik neist jääb OK kasutamise vastunäidustuste nimekirja. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal on mõistlik läbida perioodiline kontroll, et õigeaegselt avastada kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada haiguste arengut. .

Samuti on oluline meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ravimite ja teiste ravimitega suhelda, halvendades naise seisundit ja haiguse kulgu.

5. Halbade harjumuste olemasolu peamiselt suitsetamine. Suitsetamine ise on riskitegur paljude haiguste, eelkõige selliste ohtlike nagu kopsuvähk ja südame-veresoonkonna haigused, tekkeks. Suitsetamine on riskitegur ka 13 teist tüüpi vähi tekkeks: kurgu-, söögitoru-, mao-, suuõõne ja huuled, neelu, ninaõõs, Põis, kõhunääre, neerud, maks, sooled, munasarjad, emakakael, teatud tüüpi verevähk (leukeemia). On tõendeid suurenenud rinnavähi esinemissageduse kohta suitsetavatel naistel.

Paljud inimesed ilmselt ei tea, et esimesed publikatsioonid suitsetamise ja kopsuvähi seostest ilmusid 1930. aastatel ning tubakafirmad kontrollisid neid andmeid hoolikalt omaenda uuringute kaudu. Andmed said kinnitust, kuid tulemuste avalikkuse ette toomise asemel püüti neid igati varjata ja võltsida.

Tänapäeval pole sigaretipakkidel olev hoiatus, et suitsetamine suurendab kopsuvähki haigestumise riski, mingi üllatus. Kuid selle hoiatuse ilmumiseks kulus vapratel teadlastel, arstidel rohkem kui viiskümmend aastat, avaliku elu tegelased, kellest paljud on kaotanud töö, ametikoha, ametikoha, maine, perekonna ja isegi elu. Avalikes kohtades suitsetamist keelava seaduse vastuvõtmiseks kulus umbes kolmkümmend aastat.

Muidugi hoiatavad arstid sageli, et suitsetamine OK võtmise ajal ei ole soovitav (vaevalt öeldes, ei sobi kokku). Aga paljud naised "naughty" perioodiliselt, suitsetamine ja eirates hoiatusi arstid.

Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine suurendab lisaks suitsetamisele ka tõsiste haiguste tekkeriski, eriti kombinatsioonis OC-ga.

Huvitav on see, et paljud naised, eriti need, kes planeerivad rasedust, teavad, et alkohol on teratogeen, see tähendab, et see on seotud loote väärarengute ilmnemisega. Mitte igaüks ei tea, et alkoholi tarvitamise ning kaela- ja pea (kurgu-, kõri-, suu-, huulte), söögitoru-, maksa-, piimanäärme- ja jämesoolevähki haigestumise riski vahel on tõestatud seos. Näiteks 2 pudeli õlut (igaüks 350 ml) või 2 klaasi veini (300 ml) või umbes 100 ml kanget alkohoolse joogi joomine päevas suurendab rinnavähki haigestumise riski kaks korda võrreldes nendega, kes alkoholi ei tarbi (andmed Riiklik Instituut Vähk, USA. Küll aga sellised sildihoiatused alkohoolsed joogid sa ei leia.

Ja siin tahaksin juhtida teie tähelepanu sellisele kontseptsioonile nagu kantserogeenid. Paljud teavad, et kantserogeenid on ained, mis on otseselt või kaudselt seotud pahaloomuliste protsesside tekkega. See, et suitsetamine (täpsemalt mitmed suitsus sisalduvad ained) ja alkohol liigitatakse kantserogeenideks, pole kellelegi üllatus – sellest kirjutatakse ja räägitakse palju. Looduslikud östrogeenid ja progesteroon võivad samuti põhjustada mõnede kasvu pahaloomulised kasvajad naise kehas (samas ka meestel), mida me sageli nimetame hormoonsõltuvateks kasvajateks. Seetõttu klassifitseeritakse östrogeenid ja progesteroon kantserogeenide hulka.

Seda on raske uskuda, kas pole? Kui rääkida östrogeenide kantserogeensest toimest (nii looduslike kui ka sünteetilised vormid) ning rinna- ja emakavähi tekkeriski on arstid juba ammu teadnud ja püüavad neid ilma rangete näidustusteta mitte välja kirjutada, eriti vanemas eas, on paljud arstid loonud progesteroonist ja selle sünteetilisest imerohi peaaegu kõikide naiste haiguste vastu. vormid.

WHO väitis inimkonna kantserogeensete riskide uuringuprogrammi monograafias koos Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuriga (IARC) juba 1999. aastal, et mõlemat hormooni, östrogeeni ja progesterooni, ei peeta ilma põhjuseta inimese kantserogeeniks. USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi riiklik toksikoloogiaprogramm on seda väidet toetanud kantserogeenide aruannetes peaaegu 15 aastat. Selle programmi viimases aruandes (13. väljaanne) on progesteroon endiselt kantserogeenide nimekirjas – pole kuhugi kadunud.

Sünteetilised hormoonid, mis on OK osa ja asendavad östrogeeni ja progesterooni toimet, ei erine põhimõtteliselt looduslike hormoonide toimest. Need on ka kantserogeenid, mis tähendab, et neid võib võrrelda suitsetamise ja alkoholiga.

Pealegi ei ole hormoonide, sealhulgas progestiinide ja progesterooni tootjad enam ammu varjanud teavet, et tegemist on kantserogeenidega. Näiteks maailma ühe suurima progesteroonitootja Sigma-Aldrich Corporationi, millel on esindused 40 riigis üle maailma, toodete infos on progesterooni biokeemiliste ja füsioloogiliste omaduste kirjelduses öeldud, et hormoon "Põhjustab emaka endomeetriumi küpsemist ja sekretoorset aktiivsust, pärsib ovulatsiooni. Progesteroon osaleb rinnavähi etioloogias (esinemises). Sama ettevõte, nagu paljud teisedki, teeb oma uuringuid, mille tulemusi ei varjata, nagu seda tehti varemgi.

Arvukad kliinilised uuringud on tõestanud seost rinna-, emakakaela- ja maksavähi suurenenud taseme ning OC kasutamise vahel. Positiivne mõju täheldatud munasarja- ja endomeetriumivähi esinemissageduse vähenemises hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel. Samas suurendab hormoonasendusravi, mis sisaldab väiksemas annuses samu sünteetilisi östrogeene ja progestiine, vastupidiselt endomeetriumi- ja munasarjavähi taset premenopausis ja menopausis naistel.

Kui kaua võin OC-sid võtta, põhjustamata tõsiseid kõrvalnähte ja suurendamata mitmete pahaloomuliste kasvajate tekkeriski? Täpset vastust pole, sest kõik sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja kõigist ülalloetletud teguritest. Kuid mitmete uuringute andmed on näidanud, et näiteks OC-de võtmine üle 5 aasta suurendab vähieelsete seisundite ja emakakaelavähi tekke riski (tase langeb keskmisele 10 aastat pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist).

Meditsiinistatistikas millegi millegi mõju hindamisel on erinevaid riske, kuid enamasti kasutatakse suhtelisi ja individuaalseid riske. Risk haigestuda mõne riskifaktori mõjul on haigestumiste suhe kahes inimgrupis – riskifaktoriga ja ilma. Seda riski saab arvutada, võttes arvesse teisi ohutegureid inimeste rühma või konkreetse isiku jaoks, võttes arvesse tema riskitegureid (individuaalne risk).

Viimase viieteistkümne aasta jooksul on meditsiinikirjanduses ilmunud tohutul hulgal väljaandeid rinnavähi ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise seostest, millest mõned andmed viitavad. olemasolev risk hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (mitte ainult tabletivormide) võtmise perioodiks ja lühike periood pärast vastuvõtu lõppu, teised - riski kohta ajal pikk periood pärast hormoonide lõppu. Oma uuringuid viivad läbi ka ravimifirmadest ja raviasutustest sõltumatud organisatsioonid ning selliste uuringute tulemused ei ole julgustavad.

Üldiselt suureneb risk haigestuda vähki 50% pärast üheaastast (12-kuulist) hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist ja väheneb järgmise 10 aasta jooksul pärast hormoonide kasutamise lõpetamist aeglaselt hormoonide mittevõtnute riskitasemeni. Sellised andmed on peamiselt seotud OK-sisaldusega suured annusedöstrogeen (vana põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid). Samuti võivad teatud tüüpi progestiinid (etinodiooldiatsetaat) riski kahekordistada. Kolmefaasilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, eriti noretindrooni sisaldavad, mida arenenud riikides kasutatakse harva, kuid mida postsovetlikes riikides (odavuse tõttu) siiski laialdaselt välja kirjutatakse, suurendavad rinnavähki haigestumise riski kolm korda (juba aasta jooksul). ravimi võtmisest). Kaasaegsed väikeses annuses ravimid on madalama riskiga. Kuna väikeses annuses OC-d on turul olnud suhteliselt lühikest aega ja rinnavähki esineb vanematel naistel (premenopausis ja menopausis), nõuavad seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite mõju vähi esinemisele uuringud rohkem aega.

Samuti on üha enam arutatud, eriti meditsiiniringkondades, selle üle, kui ohutu on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine üle 40-aastastel naistel, kes on seksuaalselt aktiivsed ja võivad seetõttu rasestuda, hoolimata madal tase kontseptsioon selles vanuserühmas. Mõned arstid soovitavad kasutada alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid. Teised, vastupidi, väidavad, et pole midagi hullu, kui naine võtab enne menopausi OK (mida ei pruugi hormoonide võtmise ajal märgata). Usun, et kui naine soovib siiski OK-d võtta, siis on kõige parem minna üle väikeses annuses hormonaalsetele ravimitele, jälgides regulaarselt nende organite seisundit, mille puhul vähirisk on suurenenud.

Esitatud andmed võivad lugejaid, eriti naisi, šokkida. Samuti on palju vastaseid, eriti hormonaalse kontratseptsiooni pooldajate ja hormoonide (östrogeenide ja progesterooni) muul põhjusel väljakirjutajate ja võtjate seas, kes oleks nördinud sellise hormonaalse kontratseptsiooni ülevaatamise pärast. Kuid isegi kui me ei võta arvesse vähktõve tekkimise ohtu, peitudes fraasi "on, kuid minimaalne" taha, tahaksin esitada igale lugejale küsimuse: kas te võtaksite ainet (mis tahes, sealhulgas ravimit) , kui teadsite, et see on kantserogeen, siis on see seotud vähi tekkega? Kas ostaksite toote, mis ütleb nagu sigaretipakendil, et see suurendab teie vähiriski (mis tahes)? Loomulikult ei pööra paljud suitsetajad sellistele hoiatustele tähelepanu – see on nende isiklik valik. Paljud kantserogeenid on meie elus kogu aeg olemas. Mõned ravimid võivad põhjustada ka vähki, kuid õnneks on nende annus ja tarbimine piiratud ning inimesed ei võta neid kõige sagedamini kuude ja aastate jooksul. Kuid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on naised tarvitanud juba aastaid...

Miks võtavad miljonid naised üle maailma nii palju aastaid hormoone? Sest see on kasumlik

(1) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad,

(2) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite müüjad,

(3) Mehed, kuna nad ei pea võtma ega jagama naistega vastutust kaitsmata seksi tagajärgede eest,

(4) Naised, sest nad on saavutanud meestest teatud sõltumatuse ja saavad nüüd ise oma reproduktiivfunktsiooni kontrollida.

Kõige nördinud lugejad ütlevad: "Noh, kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on nii halvad, mis siis jääb naistele? Kas naasta uuesti abortide ajastusse või keelduda seksuaalelust üldiselt?

Tõepoolest, seksuaalsest tegevusest hoidumine või sellest loobumine on kõige rohkem usaldusväärne abinõu kaitse planeerimata raseduse eest, kuid enamiku puhul see ei toimi paarid. Samuti võib see õõnestada ja lõhkuda paljude meeste ja naiste suhteid. Usaldusväärsetest rasestumisvastastest meetoditest jäävad alles samad meeste kondoomid, kuid need nõuavad mehe aktiivset osalemist seda tüüpi kaitses. Arenenud riikides (USA, Kanada, mõned Euroopa riigid) ja Ladina-Ameerika riikides on hakanud kiiresti kasvama meeste ja naiste steriliseerimine (20-25% rasestumisvastaste vahendite juhtudest), millel on samuti oma head ja vead ning see ei sobi kõigile inimestele. (enamasti need, kes on lapse kandmise lõpetanud ja ei plaani enam lapsi saada). Populaarsus emakasisene seade(merevägi, kuid ilma hormoonideta) kasvab samuti kogu maailmas. Muud rasestumisvastased meetodid on erineval tasemel tõhusus, nõuavad seksuaalpartneritelt teatud oskusi, seetõttu ei saa neid kasutada ka kõik inimesed.

Otsus on alati naise enda teha (see on tema isiklik otsus), kuid kui arstid andsid õiget teavet selle kohta, mida nad välja kirjutavad (see ei kehti ainult hormonaalse kontratseptsiooni kohta), siis saab paljusid haigusi ja otsese ravi ja ravimite tüsistusi vältida. .

Seega on minu kui arsti vastus küsimusele, kui kaua võite hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid tervisele ohutul režiimil võtta, järgmine: hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid, seega sõltub nende ohutusaste komponentide tüübist, annusest. , režiimi, võtmise meetod ja kestus, näidustuste ja vastunäidustuste järgimine, individuaalne taluvus, teiste haiguste esinemine, halvad harjumused ja kõrvaltoimete õigeaegne avastamine.

Naisena on minu hinge sügavuses lootus, et kaasaegsed mehed ei naudi mitte ainult seksuaalsuhted naistega, kuid tõstab nende vastutustaset, võttes aktiivsema rolli oma armastatud ja kallite naiste (sekspartnerite) kaitsmisel planeerimata raseduste eest.