searle 1461 tabletti pärast sünnitust. Anesteetiline põletikuvastane ravim Artrotek - juhised, rakendus

Ravimi kaubanduslik nimetus: Cytotec (Venemaal abordi jaoks ei kasutata).
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi: misoprostool
Annustamisvorm: tabletid.

JUHISED

Cytotek (Cytotek) - suurendab mao limaskesta vastupanuvõimet kahjulike tegurite mõjule: alkohol, kehv toitumine, stress, antireumaatilised ja valuvaigistid (MSPVA-d). Seda kasutatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste (maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand), sealhulgas MSPVA-de põhjustatud, raviks ja ennetamiseks.

* vähendab maomahla happesust;
* suurendab lima ja vesinikkarbonaatide eritumist;
* suurendab mao lima kaitsvaid omadusi;
* parandab mao limaskesta verevarustust.

Ühend:
Iga tablett sisaldab:
Toimeaine: misoprostool 0,2 mg;
Abiained: naatriumkarboksümetüültärklis, kastoorõli, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid.
Kirjeldus: Tabletid valgest valgeni, kollaka või hallika varjundiga, lamedad silindrilised, faasi ja riskimärgiga.
Farmakoterapeutiline rühm: prostaglandiin E1 ravim, mis suurendab müomeetriumi toonust ja kontraktiilset aktiivsust.

SITETEKI KASUTAMINE

Cytotec viitab haavandivastastele, sekretsioonivastastele ravimitele ja on tsütoprotektor. Cytotec (misoprostool) on prostaglandiini E1 sünteetiline analoog, millel on laialdane kaitsev toime seedetrakti limaskestale. See suurendab mao limaskesta vastupanuvõimet kahjulike tegurite mõjule: alkohol, alatoitumus, stress, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, takistab erosiooni- ja haavandiliste kahjustuste teket, soodustab peptiliste haavandite paranemist. Tsütoprotektiivne toime on seotud lima moodustumise suurenemisega maos ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni suurenemisega mao limaskesta poolt. Sellel on sekretsioonivastane toime, seondudes prostaglandiin-E retseptoritega. Cytotec (misoprostool) avaldab otsest mõju mao parietaalrakkudele, pärsib maomahla ja vesinikkloriidhappe basaalset, öist ja stimuleeritud (toidu, histamiini, pentagastriini) sekretsiooni ning vähendab ka sekreteeritud maomahla mahtu ja proteolüütilist aktiivsust. .

Vähendab basaalset (kuid mitte histamiiniga stimuleeritud) pepsiini tootmist. Parandab mao limaskesta verevoolu. Toime algab 30 minuti pärast ja kestab vähemalt 3 tundi.50 mikrogrammise annuse korral on toime mõõdukas ja lühike, väljendub 200 mikrogrammi. Cytotec (misoprostool) suurendab soolestiku silelihaste müomeetriumi kontraktsioonide sagedust ja tugevust.

• Cytoteci kasutatakse mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste (peptiline haavand), sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (aspiriin, indometatsiin, diklofenak, ibuprofeen, naprokseen jne) põhjustatud kahjustuste raviks ja ennetamiseks.
• Cytotec® patendi omanik (Searle, Pfizer) ei ole kunagi taotlenud oma ravimi ulatuse laiendamist. Seega kasutatakse seda enamikus riikides meditsiinilise abordi korral ilma ametliku heakskiiduta ja ilma tarbijate teavitamiseta ohutute annuste kohta. Cytotec raseduse katkestamiseks Moskvas ja Vene Föderatsiooni territooriumil ei ole sertifitseeritud!

VASTUNÄIDUSTUSED

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
. Südame-veresoonkonna haigused;
. Maksa ja neerude haigused;
. Prostaglandiinide sõltuvusega seotud haigused või prostaglandiinide kasutamise vastunäidustused: glaukoom, bronhiaalastma, arteriaalne hüpertensioon;
. Endokrinopaatia ja endokriinsüsteemi haigused, sealhulgas suhkurtõbi, neerupealiste düsfunktsioon
. Hormoonsõltuvad kasvajad;
. aneemia;
. Lapsed ja noored (kuni 18 aastat);
. laktatsiooniperiood;
. Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine (enne kasutamist on vaja spiraali eemaldada);
. Emakavälise raseduse kahtlus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Cytoteci tablette võivad rasedad naised kasutada ainult selle katkestamiseks erirežiimide ja kombinatsioonidega; vastasel juhul on see raseduse ajal kategooriliselt vastunäidustatud. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tuleb ravi selle ravimiga katkestada. Patsiente on vaja teavitada võimalikust ohust (teratogeenne toime). Imetamine tuleb katkestada 14 päevaks pärast võtmist.

Misoprostool ei ole inimestele toksiline. Kliinilised sümptomid, mis võivad viidata üleannustamisele: unisus, treemor, krambid, kõhuvalu, palavik, südamepekslemine, bradükardia, arteriaalne hüpotensioon.

Eakatel patsientidel, maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Kui Cytotec'i väljakirjutamine on vajalik, tuleb fertiilses eas naistel esmalt tuvastada rasedus. Test peab olema negatiivne 2 nädalat enne Cytoteci määramist. Ravi võib alustada alles normaalse menstruatsiooni 2-3. päeval. Kogu kursuse jooksul tuleb kasutada usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tuleb meeles pidada, et see tõstab emaka toonust ja võib provotseerida raseduse katkemist. Andmed toime kohta glükoosi metabolismile suhkurtõvega patsientidel ei ole kättesaadavad. Puuduvad andmed kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Vabastamise vorm Tabletid 0,2 mg., 50 tk. pakitud

Säilitamistingimused Nimekiri B. Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

Parim enne kuupäev: 3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu.
Tootja: Pfizer (Pfizer).

Tootja Searle European Inc. ravimid:

Ravimite juhend on ainult informatiivsel eesmärgil. Lisateabe saamiseks vaadake tootja annotatsiooni. Ärge ise ravige; enne Searle European Inc. Peate nägema arsti. EUROLAB ei vastuta tagajärgede eest, mis on põhjustatud portaali postitatud teabe kasutamisest. Kogu saidil olev teave ei asenda arsti nõuandeid ega saa olla ravimi positiivse toime garantii.

Kas olete huvitatud Searle European Inc. meditsiinitootest? Kas soovite saada täpsemat teavet või vajate arstlikku läbivaatust? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboratooriumis alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid üle, annavad nõu, osutavad vajalikku abi ja panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboratooriumis avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovite küsida arstilt küsimust, kasutage veebikonsultatsiooni jaotist, ehk leiate sealt vastused oma küsimustele, saate teada haiguste põhjused ja tunnused, nende ravimeetodid, loe enesehoolduse näpunäiteid. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige leida vajalikku teavet. Registreeruge ka meditsiiniportaalis Eurolaboratooriumis olla pidevalt kursis viimaste uudiste ja värskenduste teabega seedetrakti haiguste ja nende haiguste ravi kohta saidil, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Kui olete huvitatud muudest ravimitest ja ravimitest, nende kirjeldustest ja kasutusjuhistest, teabest koostise ja vabanemisvormide, näidustuste ja kõrvaltoimete, kasutusviiside, ravimite hindade ja ülevaadete kohta või on teil mõni muu küsimusi ja ettepanekuid - proovime teid kindlasti aidata.

Günekoloogi vastuvõtt kliinikus ja günekoloogi koju kutsumine

Sissepääs rangelt ettetellimisel!

Doctor Plus LLC litsentsi nr LO-77-01-004801

Meditsiinilise abordi puhul kasutatakse aborditablette. Need on ravimid, mida võetakse teatud algoritmi järgi, arsti juuresolekul ja arsti järelevalve all.

Raseduse katkestamise tabletid on, mille toimeaine on, ja prostaglandiinid.

Mifepristoon asendab progesterooni emaka progesterooni retseptorites, blokeerides need, mille tagajärjel loote muna sureb. Seejärel määratakse prostaglandiinid, mis suruvad surnud loote muna emakast välja, seega toimub raseduse katkemine.

Kui pärast meditsiinilist aborti jätkub, tuleb selle progresseerumise välistamiseks läbi viia ultraheliuuring ja günekoloogi läbivaatus. Sellised olukorrad on üsna haruldased, kuid peate neist teadlik olema. Seda viiakse läbi tablettidena rangelt kuni 7 nädalat.

Abortiivsed vahendid raseduse kunstlikuks katkestamiseks

Raseduse katkestamise ravimid on ravimid, mis põhjustavad sünnituse kunstliku katkestamise ja mida naised kasutavad raseduse katkemise põhjustamiseks.

Selleks kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, see on mõnede “rahvapäraste” vahendite kasutamine: emakat vähendavate ürtide keetmised ja tinktuurid, vürtsid, väidetavalt katkestava toimega pillide võtmine, süstide tegemine, saunas käimine ja istumine. kuumas vannis.

Kõik need meetodid on aga üsna küsitava efektiivsusega ja võivad olla ka eluohtlikud. Tundes raseduse varajasi märke, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kes määrab raseduse katkestamise ained meditsiiniliseks abordiks, kui naine valib selle meetodi.

Sellel on kirurgilise meetodi ees järgmised eelised:

• üldanesteesia ei ole vajalik;
• läbi viidud konfidentsiaalselt;
• läbi kliinikusse pöördumise päeval;
• emakakael ei ole vigastatud;
• emaka perforatsiooni oht puudub;
• väike tüsistuste oht;
• peamiselt sünnitamata naistele ja naistele, kellel on anamneesis keisrilõige.

Lubatud tähtajad raseduse katkemise tablettide stimuleerimiseks

Spetsiaalsete pillide võtmisega detonatsiooni katkestamise protseduuri läbiviimiseks viiakse see läbi spetsialiseeritud organisatsioonides, lähtudes arsti vastuvõtu tulemustest kehtestatud ja vastuvõetava aja jooksul. Abordivastaste ravimite kasutamine hilisematel rasedusperioodidel ei anna soovitud tulemust ja võib põhjustada tõsiste tüsistuste teket.

Ametlikult kehtestatud abordi periood on kuni 42 päeva pikkune intervall pärast viimase igakuise verekaotuse esimest päeva. Praktikas on leitud, et ravimite võtmise efektiivsus ei vähene enne 63 päeva möödumist menstruaalverejooksu puudumisest. Kuid kõige tõhusam on varaseim periood - pärast viljastatud munaraku olemasolu tuvastamist emakaõõnes.

Kuni kuus nädalat tehakse protseduur ambulatoorselt, ilma patsiendi statsionaarse jälgimiseta. Raseduse hilisemates staadiumides aborteerivate ainete valik toimub arsti range järelevalve all, tingimusel et patsient viiakse haiglasse. Ravimite võtmise optimaalsus, mis on eksperimentaalselt kinnitatud, näitab kuni 1,5-kuulist intervalli. Seetõttu, olles saanud teada oma "huvitavast olukorrast" ja otsustanud protsessi katkestada, peate viivitamatult haiglasse minema.

Abordipillide tüübid

Apteegi jaemüügivõrgus ei müüda ravimeid, mis on mõeldud loote kandmise protsessi peatamiseks, sest. abort toimub rangelt kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all.

Selle protseduuri jaoks kasutab arst selliseid ravimeid, mille toimeaine on sama komponent - mifepristoon:

• mütoolikas;
• mifepreks;
• Mifegin;
• Pencrofton.

Ravimit ja selle raviskeemi saate ainult günekoloogilt, lähtudes esmase läbivaatuse tulemustest, millele järgneb andmete kinnitamine ultraheliuuringuga. Pärast ravimi kättesaamist võtab uuritav selle arsti juuresolekul sisse. Iga naise kehal on oma individuaalsus ja keegi ei saa ette öelda, kuidas see reageerib tulevase sünnitusprotsessi sunniviisilisele lõpuleviimisele ja millised on erifondide võtmise tagajärjed.

Kas raseduspille on olemas?

Paljud naised, kes on vähemalt korra aborti teinud, on huvitatud sellest, kuidas seda olukorda tulevikus ära hoida. Pole saladus, et igasugune abort on ohtlik ja ebameeldiv protseduur. Seetõttu on parem vältida soovimatut seisundit. Kaasaegsed rasestumisvastased meetodid aitavad igal naisel teha valiku.

Günekoloogi vastuvõtul küsitakse sageli, kas emaka puhastamise vältimiseks on "lendamisest" pill. See küsimus ei ole täiesti õige.

Rasestumisvastaseks vahendiks on pillid, sealhulgas hädaabikontratseptsioon, mida nimetatakse "raseduspillideks", need takistavad viljastumist. Neid nimetatakse ka meditsiiniliste abordiravimiteks.

abordi tehnika

Kasutatav abordiravim aktiveerib endomeetriumi kasvu, taastades samal ajal selle tundlikkuse oksütotsiini suhtes – hormooni, mis stimuleerib emaka lihaskoe kontraktiilset aktiivsust, provotseerides seega embrüo surma.

Meditsiinilise abordi protseduur hõlmab järgmisi samme:

• 3 ravimi tableti allaneelamine, iga annus 200 mg, pestakse samaaegselt vedelikuga;
• 2-tunnise intervalli jooksul pärast ravimi võtmist on naine arsti järelevalve all;
• pärast lubatud aja möödumist lubatakse tal koju minna.

Keskmiselt maksimaalselt 2 päeva pärast ravimi sissevõtmist lükatakse loote kuded emaka seintest välja ja lükatakse spontaanselt õõnsuse ruumist välja.

Nädal pärast protseduuri on vaja kontrollida diagnostiliselt võetud meetmete tõhusust, tehes kontroll-ultraheliuuringu, mis kinnitab loote muna puudumist emakaõõnes.

Abort ja selle tagajärjed

Abort on protseduur raseduse katkestamiseks. Selle protseduuri rakendamiseks on mitu võimalust:

• vaakum ekstraheerimine
• meditsiiniline abort
• kirurgiline abort

Kõik need meetodid on saadaval Doctor Plusi kliinikute võrgustikus. Siin saate võtta ja konsulteerida günekoloogiga. Kuigi uuenduslikud abordimeetodid on kõige ohutumad, võivad kõik abordid avaldada negatiivseid tagajärgi naise tervisele nii füüsiliselt kui ka psühho-emotsionaalselt.

Loetleme peamised tüsistused, mida abort võib põhjustada:

• põletikulised haigused;
• sünheia emakaõõnes;
• viljatus tulevikus;
• menstruaaltsükli rikkumine;
• endometrioos;
• hormonaalsed häired;
• raseduse katkemine tulevikus;
• istmiline-emakakaela puudulikkus.

Need tüsistused ja tagajärjed võivad pärast aborti tekkida erinevatel aegadel.

Mida teha pärast?

Seejärel, et vähendada kõrvaltoimete raskust hormonaalse ravimi võtmisel loote kandmise protsessi katkestamiseks, tuleb 3–4 nädala jooksul pärast aborti järgida järgmisi nõudeid:

• ärge võtke vanni, ärge külastage avatud vett ega basseini;
• õigeaegselt tühjendage kuseelundit ja soolestikku, ärge piirake tungi jõuga;
• järgima keha isikliku puhtuse reegleid;
• hoiduma seksuaalvahekorrast, kuna emakaõõne kuded on saanud sunnitud kahjustusi, suureneb patogeense mikrofloora kasvu ja arengu oht, mis põhjustab põletikulise protsessi progresseerumise ohtu;
• vältige hüpotermiat ja raskuste tõstmist.

Kõik vajalikud soovitused selgitab välja raviarst, kelle juurde saab arsti Plussi kliinikus ettetellimisel kindlal ja sobival kellaajal. Moskva multidistsiplinaarsel keskusel on uuenduslikud tehnilised seadmed diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride läbiviimiseks, samas kui sellel on erinevate erialade spetsialistid.

Edasise eostumise väljavaated

Raseduse katkestamine abordi abil on günekoloogilise praktika kõige vähem ohtlik meetod. See ei nõua emakaõõne kirurgilist kureteerimist, kahjustamata seega naise tervist ja välistades keha hilisemat pikaajalist taastumist.

Protseduur ei põhjusta mehaanilisi kahjustusi emakakaela valendiku piirkonnas ega nõua anesteetikumide kasutamist, välistades loote munaraku tagasilükkamise korral haavatsooni kolmanda osapoole nakatumise ohu, mis võimaldab teil planeerige soovitud kontseptsioon niipea kui võimalik. Viljatuse tekkimise tõenäosus pärast aborti on minimaalne.

Varajane abordiravimite kohaletoimetamine on üks parimaid aborditehnikaid naistele, kes on juba sünnitanud või kes seda veel sünnitavad. Kasutatav ravim ei mõjuta naiste reproduktiivstruktuuride funktsionaalsust, mida kinnitab igakuise tsükli täielik taastamine kuu jooksul pärast protseduuri.

See artikkel ei ole meditsiiniline nõuanne ja seda ei tohiks kasutada arstiga konsulteerimise asendajana.

MSPVA-d kombinatsioonis prostaglandiini E 1 sünteetilise analoogiga

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, kaksikkumer, ühel küljel on reljeefne neli ringikujulist "A" märki, teisel - "Searle" ja "1411".

Abiained: metüülhüdroksüpropüültselluloos, aerosiil, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, hüdrogeenitud, laktoos, maisitärklis, povidoon (K-30), magneesiumstearaat, tselluloosatsetaatftalaat, dietüülftalaat.

Tabletid valge või peaaegu valge, ümmargune, kaksikkumer, ühel küljel on reljeefne neli "A" tähemärki, mis ümbritsevad numbrit "75", teisel "Searle" ja "1421".

Abiained: metüülhüdroksüpropüültselluloos, aerosiil, mikrokristalne tselluloos, krospovidoon, hüdrogeenitud kastoorõli, laktoos, maisitärklis, povidoon (K-30), magneesiumstearaat, tselluloosatsetaatftalaat, dietüülftalaat.

10 tükki. - villid (2) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

Artrotek on kombinatsioon diklofenaknaatriumist, põletikuvastase ja valuvaigistava toimega mittesteroidsest põletikuvastasest ainest ning misoprostoolist, prostaglandiini E 1 sünteetilisest analoogist, mis kaitseb seedetrakti limaskesta. Diklofenaknaatriumi toimemehhanism on seotud selle võimega mitteselektiivselt inhibeerida COX-1 ja COX-2.

See on prostaglandiini E 1 sünteetiline analoog, mis suurendab mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta kaitsega seotud tegurite toimet. Misoprostool toetab mao limaskesta verevarustust, vähendab pepsiini ja vesinikkloriidhappe sekretsiooni maos ning soodustab bikarbonaatide teket kaksteistsõrmiksooles.

Farmakokineetika

Diklofenaki ja misoprostooli farmakokineetika kombinatsioonis on sarnane nende ravimite farmakokineetikale, kui neid võetakse eraldi tablettidena.

T max – aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks

Nende kahe aine vahelist farmakokineetilist koostoimet ei ole täheldatud. Diklofenak, misoprostool ega misoprostoolhape pärast Artroteci korduvat manustamist ei kuhju.

Näidustused

Sümptomaatiline ravi

- reumatoidartriit;

- osteoartriit;

- anküloseeriv spondüliit;

- Äge lihas-skeleti valu sündroom.

Vastunäidustused

- aktiivne seedetrakti verejooks;

- rasedus ja imetamine;

- ülitundlikkus diklofenaknaatriumi, misoprostooli või ravimi mõne muu koostisosa, teiste MSPVA-de, sealhulgas, samuti teiste prostaglandiinide suhtes;

- "Aspiriini" bronhiaalastma, vereloome kahjustus.

Andmed Artroteki ohutuse ja efektiivsuse kohta alla 18-aastastel lastel puuduvad.

Hoolikalt: aneemia, bronhiaalastma, kongestiivne puudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, porfüüria, vanadus, anamneesis seedetrakti erosioon- ja haavandilised kahjustused, maksa- või neerupuudulikkus, südamehaigused, vedelikupeetus organismis, dehüdratsioon.

Annustamine

Sees söögi ajal, ilma närimiseta; Tablette ei tohi purustada ega lahustada.

Osteoartriit, reumatoidartriit:

Anküloseeriv spondüliit:

Äge lihas-skeleti valu sündroom:

Kõrvalmõjud

Peamiselt registreeritud seedetrakti kõrvaltoimed, mille esinemissagedus on> 1%: kõhuvalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus, duodeniit, düspepsia, röhitsemine, ösofagiit, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus ja oksendamine.

Kõhuvalu ja kõhulahtisus on tavaliselt mööduvad ja kerged kuni mõõdukad.

Lisaks on teatatud kõrvaltoimetest, nagu pearinglus, peavalu, unetus, sügelus, hemorraagiline lööve, seedetrakti verejooks ja perforatsioon. Samuti tuvastati muutused laboratoorsetes parameetrites: aluselise fosfataasi taseme tõus, hematokriti langus ja ALT taseme tõus.

Artroteki saanud naistel täheldati kõrvaltoimeid piimanäärmetest ja suguelunditest: valu piimanäärmetes, düsmenorröa, verejooks menstruaaltsükli ajal, menorraagia, menstruaaltsükli häired, kramplikud valud alakõhus, verine eritis tupest (sh. verejooks postmenopausis naistel), vaginiit.

Ravimi registreerimisjärgse järelkontrolli käigus tuvastati täiendavalt järgmised kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid (sh anafülaksia ja angioödeem), nahareaktsioonid (sh lööve ja bulloossed lööbed), meeleolumuutused, õhupuudus, hepatiit, interstitsiaalne nefriit, pankreatiit , äge neerupuudulikkus, stomatiit, trombotsütopeenia, urtikaaria, aneemia, epidermaalne nekrolüüs.

Väga harvadel juhtudel on diklofenaki/misoprostooli ravi ajal teatatud nägemise hägususest, rasketest unenägudest ning naha- ja limaskestareaktsioonidest.

Misoprostooli manustamisel rasedatele täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: ebanormaalsed emaka kokkutõmbed, emaka verejooks, emaka rebend/perforatsioon, platsenta peetus, amnionivedeliku emboolia, mittetäielik abort, enneaegne sünnitus, loote surm, kaasasündinud väärarengud.

Üleannustamine

Artroteki toksilised annused ei ole kindlaks tehtud. Kuid, üleannustamise sümptomid põhjustatud selle ravimi komponentidest: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, verejooks, segasus, unisus, lihastoonuse langus.

Kliinilised sümptomid Misoprostooli üleannustamise nähud on: treemor, krambid, õhupuudus, kõhuvalu, kõhulahtisus, palavik, südamepekslemine, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia.

Ravi:ägeda üleannustamise korral on näidustatud maoloputus. Tõhus võib olla ka sunddiurees, kuna diklofenak ja misoprostooli metaboliidid erituvad uriiniga. Dialüüsi mõju diklofenaki (mis seondub 99% ulatuses valkudega) ja misoprostoolhappe (seondub vähem kui 90% plasmavalkudega) eliminatsioonile ei ole veel selgelt kindlaks tehtud. Suukaudne aktiivsüsi aitab vähendada diklofenaki/misoprostooli imendumist.

ravimite koostoime

Atsetüülsalitsüülhape tõrjub diklofenaki oma seondumiskohtadest albumiiniga välja, mis viib diklofenaki plasmakontsentratsiooni vähenemiseni, samuti selle maksimaalse plasmakontsentratsiooni ja AUC väärtuse vähenemiseni. Sellega seoses ei ole diklofenaki / misoprostooli ja atsetüülsalitsüülhappe samaaegne kasutamine soovitatav.

Samaaegselt digoksiini ja diklofenakiga ravitud patsientidel registreeriti digoksiini taseme tõus. Seetõttu peavad nii digoksiini kui ka diklofenaki/misoprostooli saavad patsiendid olema digoksiini toksiliste mõjude tuvastamiseks meditsiinilise järelevalve all.

MSPVA-d võivad vähendada diureetikumide natriureetilist toimet. Kuna samaaegsel kasutamisel kaaliumi säästvate diureetikumidega võib täheldada seerumi kaaliumisisalduse tõusu, on sellistel juhtudel vaja jälgida selle indikaatori taset. Ettevaatlik tuleb olla diklofenaki/misoprostooli määramisel samaaegselt ülalnimetatud ravimitega.

On leitud, et mitmed MSPVA-d avaldavad koostoimet suukaudsete antikoagulantidega, kuigi on täheldatud, et diklofenak ei oma koostoimeid antikoagulantidega, nagu varfariin. Kaudsete antikoagulantide (varfariini) võtmisel koos MSPVA-dega suureneb seedetrakti verejooksu oht. Seetõttu tuleb patsiente, kes saavad seda tüüpi antikoagulante samaaegselt diklofenaki/misoprostooliga, jälgida, et vajadusel antikoagulandi annust kohandada.

MSPVA-d võivad vähendada antihüpertensiivsete ainete, sealhulgas AKE inhibiitorite toimet. Diklofenaki / misoprostooli samaaegsel kasutamisel AKE inhibiitoritega võib neerufunktsioon halveneda.

Diklofenak ei mõjuta glükoosi metabolismi tervetel inimestel, lisaks ei muutu diklofenaki samaaegsel kasutamisel suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainetega viimaste toime. Siiski on teateid selliste ravimite toime muutumisest, kui neid võetakse koos MSPVA-dega. Seetõttu tuleb Artrotek'i kasutada ettevaatusega patsientidel, kes saavad suukaudseks manustamiseks insuliini või hüpoglükeemilisi aineid.

MSPVA-de, sealhulgas Artroteki ja metotreksaadi samaaegsel väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik, kuna MSPVA-d võivad suurendada metotreksaadi plasmakontsentratsiooni.

Diklofenak vähendab liitiumi renaalset kliirensit ja suurendab liitiumi kontsentratsiooni plasmas. Seetõttu tuleb liitiumi saavatele patsientidele Artrotek'i manustada ettevaatusega.

Antatsiidid võivad aeglustada diklofenaki imendumist. Magneesiumi sisaldavad antatsiidid võivad süvendada misoprostooliga seotud kõhulahtisust.

Tsüklooksügenaasi inhibiitorid, nagu diklofenak, võivad nende toime tõttu neerude prostaglandiinidele suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.

erijuhised

MSPVA-de, sealhulgas Artrotek'iga ravitud patsientidel on teatatud seedetrakti tõsistest kõrvaltoimetest, nagu verejooks, haavandid ja perforatsioon.

Arstid ja patsiendid peaksid olema teadlikud võimalikust haavandist isegi siis, kui seedetrakti sümptomid puuduvad.

MSPVA-sid, sealhulgas Artrotek'i, tuleb manustada ettevaatusega patsientidele, kellel on anamneesis või aktiivne seedetrakti haigus, nagu haavandid, verejooks, põletikuline soolehaigus.

Fertiilses eas naised ei tohi alustada ravi Arthrotec'iga enne, kui rasedus on välistatud, samuti peavad nad kogu raviperioodi jooksul kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kui on oodata rasedust, tuleb selle ravimi kasutamine katkestada.

Arthrotec-ravi ajal on vaja perioodiliselt jälgida maksafunktsiooni. Kui Artrotek on ette nähtud maksafunktsiooni kahjustusega patsientidele, tuleb ravi läbi viia pideva meditsiinilise järelevalve all.

Ettevaatlik tuleb olla ka neeru-, maksa- või südamehaigusega patsientide puhul, kuna MSPVA-de, sealhulgas diklofenaki/misoprostooli kasutamine võib põhjustada neerufunktsiooni häireid. Dehüdratsiooniga patsientide ravi alustamisel tuleb olla ettevaatlik. Kasutada tuleb väikseimat võimalikku annust ja regulaarselt jälgida neerufunktsiooni.

MSPVA-de, sealhulgas Arthroteciga ravitud patsientidel tekkis samuti vedelikupeetus ja tursed. Seetõttu tuleb olla ettevaatlik Artrotek'i määramisel patsientidele, kellel on anamneesis krooniline südamepuudulikkus, samuti vedelikupeetust soodustavate seisundite korral.

MSPVA-d, sealhulgas diklofenak, pikendavad trombotsüütide agregatsiooni aega. Misoprostool ei suurenda diklofenaki toimet trombotsüütide aktiivsusele.

Artrotek vähendab põletikku, võib vähendada sümptomite raskust, mis võimaldavad diagnoosida nakkushaigusi, näiteks palavikku.

65-aastastel ja vanematel patsientidel on diklofenaki/misoprostooli kõrvaltoimete profiil sarnane nooremate patsientide omaga, ainsaks kliiniliselt oluliseks erinevuseks on see, et 65-aastased ja vanemad patsiendid on diklofenaki/misoprostooli kõrvaltoimete suhtes vastuvõtlikumad. seedetrakt.

Rasedus ja imetamine

Artrotec on rasedatele vastunäidustatud, kuna misoprostool põhjustab emaka kokkutõmbeid ja võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja loote surma. Misoprostool võib põhjustada loote väärarenguid. Diklofenak võib põhjustada arterioosjuha enneaegset sulgumist.

Misoprostooli ei tohi anda imetavatele emadele, kuna misoprostoolhappe võimalik eritumine piima võib põhjustada imiku kõhulahtisust. Ei ole teada, kas see ravim eritub rinnapiima. Kuna aga paljud ravimid erituvad rinnapiima ja diklofenak/misoprostool võib imikutel põhjustada kõrvaltoimeid, tuleb kas rinnaga toitmine või selle ravimi kasutamine katkestada.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim väljastatakse retsepti alusel.

Ladustamise tingimused

Nimekiri B. Kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kuupäeva.

A

IN

JA

G

A

C

JA

I

Ravimi kaubanimi: Cytotec

Otsige, kust osta Aktiivsed koostisosad: misoprostool

Farmakoterapeutiline rühm: Haavandivastased ravimid., Haavandivastased ravimid.

Vabastamise vorm:

Blistrid 28 ja 60 tabletiga.

Annustamisvorm:

Tabletid 200 mcg N28 (2x14), N60 (6x10) (blisterpakendid)

Ühend:

Üks tablett sisaldab: toimeaine: misoprostool 200 mcg, abiained: mikrokristalne tselluloos, hüpromelloos, naatriumtärklisglükolaat, hüdrogeenitud kastoorõli.

Farmakokineetika:

Cytotec imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti, aktiivse metaboliidi (misoprostoolhappe) maksimaalne kontsentratsioon plasmas saabub ligikaudu 30 minuti pärast. Misoprostoolhappe poolväärtusaeg plasmas on 20-40 minutit. Misoprostoolhappe akumuleerumist plasmas pärast ravimi korduvat manustamist annuses 400 mikrogrammi kaks korda päevas ei täheldata. Cytotec on prostaglandiini E1 analoog, mis soodustab peptiliste haavandite paranemist ja leevendab sümptomeid. Cytotec kaitseb mao- ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta, pärssides basaalset, stimuleeritud ja öist happe sekretsiooni, samuti vähendades mao sekretsiooni hulka, maomahla proteolüütilist aktiivsust ning suurendades bikarbonaatide ja lima sekretsiooni.

Näidustused kasutamiseks:

Samaaegsel kasutamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d): mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, MSPVA-de kasutamisest põhjustatud hemorraagiliste kahjustuste ja erosioonide raviks ja ennetamiseks - mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks - erosioonne gastroduodeniit, mis on seotud peptilise haavandiga

Rakendusviis:

MSPVA-de põhjustatud peptilise haavandi ennetamine: Soovitatav päevane annus on 400...800 mikrogrammi päevas, jagatuna 2...4 annuseks. Vajadusel võib ravi jätkata. Ravimi annus tuleb valida individuaalselt, sõltuvalt iga patsiendi kliinilisest seisundist. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, sealhulgas MSPVA-de põhjustatud haavandite raviks ja ennetamiseks; haavandtõvega seotud erosiivse gastriidi raviks: Soovitatav annus on 800 mikrogrammi päevas, jagatuna 2-4 annuseks, koos toiduga ja enne magamaminekut. Ravi tuleb esialgu läbi viia vähemalt 4 nädalat, isegi kui sümptomid leevenevad kiiremini. Enamikul patsientidel paranevad haavandid 4 nädalaga, kuid vajadusel võib ravi kesta kuni 8 nädalat. Haavandi kordumise korral võib läbi viia täiendavaid ravikuure. Kasutamine eakatel patsientidel: Annuse kohandamine ei ole vajalik. Kasutamine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel: Saadud andmed näitavad, et neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole ravimi annuse kohandamine vajalik. Kasutamine maksakahjustusega patsientidel: Cytotec metaboliseeritakse rasvhapete oksüdatsioonisüsteemide kaudu, mis toimivad kogu keha organites. Sellega seoses on ebatõenäoline, et maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on ravimi metabolism ja selle tase vereplasmas oluliselt muutunud. Kasutamine lastel: Puuduvad usaldusväärsed andmed Cytoteci kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta alla 18-aastastel lastel.

Kõrvalmõjud:

Reaktsioonide sagedus on jaotunud vastavalt WHO klassifikatsioonile: väga sage (10%), sage (1% ja 1%) oli sarnane alaägeda (kestvus 4 kuni 12 nädalat) ja pikaajalise (kuni 1 aasta) korral. ) Misoprostooli kasutamise pikaajaline ohutus (üle 12 nädala) on näidatud mitmetes uuringutes, kus patsiente raviti ravimitega pidevalt kuni ühe aasta jooksul. See hõlmab soovimatute või ebatavaliste muutuste puudumist morfoloogias. mao limaskesta, mis on määratud mao biopsiaga.

Vastunäidustused:

Rasedatel või naistel, kelle rasedust ei ole välistatud või rasedust planeerivatel naistel, sest misoprostool tõstab raseduse ajal emaka toonust ja emaka kokkutõmbeid, mis võib põhjustada viljastusprodukti osalist või täielikku väljutamist. Ravimi kasutamisega raseduse ajal kaasnes kaasasündinud väärarengute esinemine. - patsientidel, kes on ülitundlikud misoprostooli või ravimi mõne muu komponendi või teiste prostaglandiinide suhtes.

ravimite koostoime:

MSPVA-de ja misoprostooli samaaegne kasutamine harvadel juhtudel võib põhjustada transaminaaside taseme tõusu ja perifeerset turset. Ulatuslikes kliinilistes uuringutes ei ole Cytoteci kasutamisega seotud ravimite koostoimeid registreeritud. Misoprostooli ja mitmete MSPVA-de võtmise ajal läbiviidud ravimite koostoimete uuringud ei ole näidanud kliiniliselt olulist mõju ibuprofeeni, diklofenaki, piroksikaami, aspiriini, naprokseeni ja indometatsiini farmakokineetikale. Misoprostooliga ravi ajal tuleb vältida magneesiumi sisaldavate antatsiidide kasutamist, kuna see võib süvendada misoprostoolist põhjustatud kõhulahtisust.

erijuhised:

Fertiilses eas naised ei tohi alustada ravi misoprostooliga, välja arvatud juhul, kui rasedus on välistatud, ning neid tuleb täielikult teavitada vajadusest kasutada ravi ajal rasestumisvastaseid vahendeid. Kui kahtlustatakse rasedust, tuleb ravimi kasutamine katkestada. Patsientidel, kes said misoprostooli samaaegselt MSPVA-dega, tekkis verejooks, haavandid ja seedetrakti perforatsioon. Arstid ja patsiendid peaksid olema teadlikud haavandite tekke võimalusest isegi seedetrakti sümptomite puudumisel ning vajadusel tuleb enne ravimi kasutamist teha endoskoopiline uuring ja biopsia, et veenduda, et seedetrakti ülaosas ei esine pahaloomulist kasvajat. Neid ja kõiki muid uuringuid, mida arst vajalikuks peab, tuleks järelkontrolli eesmärgil sobivate ajavahemike järel korrata. Sümptomaatilised reaktsioonid misoprostoolile ei välista mao pahaloomulise kasvaja esinemist. Misoprostooli tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on kõhulahtisust soodustavad seisundid, näiteks põletikuline soolehaigus. Kõhulahtisuse riski minimeerimiseks tuleb misoprostooli võtta ühekordsete annustena, mis ei ületa 200 mikrogrammi koos toiduga, ning vältida tuleks magneesiumi sisaldavaid antatsiide. Misoprostooli tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel dehüdratsioon võib olla ohtlik. Neid patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et Cytotec ei põhjusta arteriaalset hüpotensiooni annustes, mis soodustavad mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite tõhusat paranemist. Siiski tuleb Cytoteci kasutada ettevaatusega tingimustes, kus arteriaalne hüpotensioon võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu tserebrovaskulaarne õnnetus, südame isheemiatõbi või raske perifeersete arterite haigus, sealhulgas arteriaalne hüpertensioon. Puuduvad tõendid selle kohta, et Cytotec avaldaks soovimatut toimet glükoosi metabolismile vabatahtlikel või suhkurtõvega patsientidel. Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele Cytotec võib põhjustada pearinglust, seetõttu tuleb patsiente hoiatada vajadusest olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja mehhanismidega töötamisel. Ravimit ei tohi kasutada pärast kõlblikkusaja lõppu ja seda tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Misoprostool on rasedatele vastunäidustatud, kuna see põhjustab emaka kokkutõmbeid ja võib põhjustada aborti, enneaegset sünnitust, loote surma ja kaasasündinud väärarenguid. Misoprostooli kokkupuude raseduse esimesel trimestril on seotud kahe kaasasündinud väärarengu riski olulise suurenemisega: Möbiuse järjestus (st VI ja VII kraniaalnärvi halvatus) ja terminaalsete aksiaalsete jäsemete defektid. Täheldati muid defekte, sealhulgas artrogrüpoos. Emaka rebenemise oht suureneb loote rasedusaja suurenemisega ja varasemate emakaoperatsioonide, sealhulgas keisrilõigetega. Mitmikrasedus näib olevat ka emaka rebenemise riskitegur. Misoprostool metaboliseerub ema kehas kiiresti misoprostoolhappeks, mis on bioloogiliselt aktiivne ja eritub rinnapiima. Imetavad emad ei tohi misoprostooli võtta, sest misoprostoolhappe eritumine rinnapiima võib rinnaga toidetavatel imikutel põhjustada kõrvaltoimeid, näiteks kõhulahtisust.