Rasestumisvastased meetodid pärast sünnitust: kuidas end kõige paremini kaitsta, milliseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada? Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid naistele pärast sünnitust.

Sünnitusjärgne periood on ideaalne aeg pereplaneerimise probleemide lahendamiseks. Anovulatsioon jätkub ainult 5 nädalat pärast sündi mitteimetavatel naistel ja umbes 8 nädalat imetavatel naistel. Imetamise ajal planeerimata rasedust esineb umbes 1% naistest esimese aasta jooksul pärast sünnitust.

Rasestumisvastase meetodi valik pärast sünnitust sõltub sellest rinnaga toitmine ja tema režiim.

Laktatsiooni amenorröa meetod- üsna usaldusväärne ja kulutõhus seda meetodit sünnitusjärgne rasestumisvastane vahend. Eksklusiivne rinnaga toitmine (ilma öise intervallita) annab väga hea kaitse rasedusest.

6 kuu jooksul pärast sünnitust jääb naine viljatuks, kui esineb amenorröa ja eksklusiivne rinnaga toitmine (ilma öise intervallita). Ebaregulaarselt imetavad naised võivad ovuleerida ja rasestuda.

Laktatsiooni amenorröa toimemehhanism põhineb ovulatsiooni blokeerimisel, kuna rinnaga toitmine tagab selleks piisava prolaktiini taseme.

See meetod on edukas, kui rinnaga toitmine toimub päevasel ajal vähemalt iga 3-4 tunni järel ja vähemalt üks kord öösel. Samal ajal püsib amenorröa. Laps peab olema alla 6 kuu vanune.

Kuid meetod ei paku kaitset sugulisel teel levivate haiguste ja HIV-nakkuse eest. Kui mõni kolmest tingimusest ei ole täidetud, peaks naine kasutama teist imetamisega sobivat meetodit.

Mitteimetavatele naistele võib kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid määrata mitte varem kui 2-3 nädalat pärast sünnitust.Eeltingimuseks on vereanalüüsi tulemuse saamine hüübimise tuvastamiseks.

Vastuvõtt kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid võib alustada kohe pärast imetamise lõpetamist või 6 kuud pärast sünnitust.

Puhtalt progestiini preparaadid (minipillid) rinnaga toitvatel naistel(segatoitmisel) võib kasutada 6 nädalat pärast sünnitust, mitteimetamisel - 3 nädala pärast. Progestiinid ei pärsi laktatsiooni, vaid, vastupidi, võivad seda stimuleerida, ei mõjuta lapse kasvu. Imetavad naised võivad intramuskulaarselt sisestada pikaajalise toimega progestiini - medrocüprogesterooni, mis vabaneb annuses 150 mg 3 kuu jooksul, suurendamata trombemboolia riski ja vähendamata rinnapiima väärtust. Selle rasestumisvastase meetodi efektiivsus on üle 99%.

Võimalik tutvustus emakasisene rasestumisvastane vahend (mirena ©). Emakasisene rasestumisvastane vahend on kõige parem kasutusele võtta esimese 10 minuti jooksul pärast platsenta sündi või esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust (sünnitushaiglas). Rasestumisvastast vahendit võib kasutusele võtta ka pärast 4 nädalat pärast sünnitust (esimesel günekoloogi visiidil). Peamised tüsistused emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtul: minestamine (vagusnärvi stimulatsiooni tõttu), emaka perforatsioon (8 juhtu 1000 süsti kohta), emaka verejooks, vaagnapõletikud.

Segatoitmist praktiseerivate patsientide jaoks on laktatsiooniline amenorröa rasestumisvastase vahendina vastuvõetamatu. Sellistel juhtudel tuleb ema teavitada rasestumisvastaseid vahendeid ja spermitsiide. Seda meetodit saab kasutada igal ajal pärast sünnitust ja see ei mõjuta piima kvaliteeti ega kogust. Lisaks lahendavad määritud ja spermitsiidsed kondoomid rinnaga toitvatel naistel sageli esineva tupekuivuse probleemi.

Nende meetodite pärlindeks on 1,6–21 100 naise kohta aastas. Vaginaalse diafragma kasutamine on ebaefektiivne, kuna imetavatel naistel esineb tupe limaskesta ja atroofia. Soovitatav on kasutada koos spermitsiidse toimega libestitega (nonoksünool). Selle meetodi pärlindeks on 2,4–19,5 100 naise kohta aastas.

Sünnitusjärgse rasestumisvastase vahendina võib pidada ja vabatahtlik kirurgiline steriliseerimine tehakse tavaliselt keisrilõike ajal. Steriliseerimine ristamise teel munajuhad saab teostada ka 24-48 tundi pärast tüsistusteta sünnitust läbi loomuliku sünnikanal. Selle rakendamine ei suurenda haiglas viibimise aega ja haigestumust.

Sünnitusjärgset perioodi, mil naine imetab last, nimetatakse laktatsiooniliseks amenorröaks. See on loomulik füsioloogiline rasestumisvastane meetod, seetõttu peetakse seda kõige ohutumaks.

Kuid see on efektiivne ainult siis, kui naine toidab last ainult rinnaga ja laps temalt vähemalt palub 5-6 kord päevas.

Niipea, kui laps on 6 kuud vana, muutub see meetod ebaefektiivseks ja nõuab täiendavaid kaitsevahendeid soovimatu raseduse eest.

Rasestumisvastane vahend pärast sünnitust on vajalik, sest naise keha vajab taastumiseks ja uue raseduse alustamiseks vähemalt aasta.

Millal võib seksiga alustada?

Vahetult pärast sünnitust algab naisel verejooks, mis võib kesta umbes kuu aega. Sel perioodil tuleks seksuaalsuhted täielikult välistada.

• Esiteks, igasugune liikumine tupes võib olla naisele valulik, sünnitusel tekivad sageli kõhukelme rebendid ning tupp venib nii suureks, et peenis läheb selles lihtsalt ära.
• Teiseks, hormonaalne taust, eelkõige hormoon prolaktiin, keskendub piima tootmisele ja see vähendab määrimise taset, mis vastutab östrogeeni tootmise eest. See mõjutab ka naiste libiidot, mis sünnitusjärgsel perioodil kõigub nulliga.

Ma ei taha seksi, hõõrdumised naudingu asemel toovad valu, nagu oleks peenis liivapaberiga kaetud.

• AGA kolmandaks verejooks suurendab nakkusohtu. Emaka sisepind on pärast platsenta eraldumist kaetud arvukate vigastustega ja see võtab 4-6 nädalaid.

Ärge unustage psühholoogilisi probleeme.

Rasedusperioodil võib naine juurde võtta 20-30 lisakilo ning imetamise ajal on neist peaaegu võimatu vabaneda.

Lisaks pole noorel emal enda jaoks absoluutselt aega, ta tunneb end ebaatraktiivse, paksuna ja see ei aita kaasa libiido tõusule. Mees võib pärast pikka karskust nõuda intiimsust, mõistmata oma naise vabandusi. Selline käitumine võib naisel põhjustada sünnitusjärgne depressioon taustal tekkinud hormonaalsed muutused ja seda süvendavad psühholoogilised probleemid.

Järeldus: ideaaljuhul võite alustada seksuaalset tegevust mitte varem kui kuu pärast sünnitust ja eelistatavalt poolteist kuud.

Millal ma saan uuesti rasestuda?

On arvamus, et alates lõpetamisest sünnitusjärgne hemorraagia enne esimese menstruatsiooni algust ei tohiks imetav ema rasestuda laktatsiooni amenorröa tõttu. Ja tänu rinnaga toitmisele saate seda perioodi pikendada peaaegu mõne aasta võrra. Tegelikult ei ole.

Rasedus võib tekkida vaid kaks nädalat enne esimese sünnitusjärgse menstruatsiooni algust ja naine saab rasestumise võimalusest teada alles mõõtmise ajal. basaaltemperatuur hommikul. Selle suurenemine näitab ovulatsiooni.

Ebaregulaarne päev, väsimus ja pidev mure beebi pärast takistavad aga naisel kehas toimuvaid muutusi jälgida. Seega, kui naine ei plaani pärast esimest teist last sünnitada, kui talle tehti keisrilõige, kui ta on nõrgenenud ja tunneb end halvasti, peaks ta hoolitsema täiendava rasestumisvastase vahendi eest, mitte lootma meie meetoditele. vanaemad ja vanavanaemad, kes elasid erinevates keskkonnatingimustes ja ei kogenud nii palju stressi.

Põhimõtteliselt terve naine ta võib kuu aega pärast sünnitust rasestuda, kui kõik läks hästi, toidab ta vastsündinut mitte ainult rinnapiimaga ja ta on lõpetanud sünnitusjärgse verejooksu.

Üldiselt soovitavad arstid oodata vähemalt kuus kuud.

Sel perioodil paranevad kõik sisemised mikrotraumad, naine tugevneb ja taastub uueks kandmiseks ning vanemal beebil pole suurt vajadust emapiima järele. Siiski mis tahes hormonaalsed häired võib rasedust takistada. Ja isegi kui naine soovib saavutada uut kontseptsiooni, ei võimalda häired hüpotalamuse töös tal oma plaane ellu viia.

Kas imetamise ajal on võimalik rasestuda?

Juba ammusest ajast tõhus viis kaitset raseduse eest peeti vastsündinu rinnaga toitmiseks kohustuslikuks. Seda naise keha seisundit nimetatakse laktatsiooniliseks amenorröaks.

Imetamise amenorröa seisneb selles, et aktiivse rinnaga toitmise perioodil erituv prolaktiin blokeerib hormooni östrogeeni tootmist, mis stimuleerib ovulatsiooni ja seega ei saa sel juhul rasestuda.

Väikseimgi toitumissageduse langus viib prolaktiini taseme languseni ja suurendab seega uue raseduse võimalust.

Tuleb arvestada asjaolu, et esimesed kuus nädalat pärast sünnitust tuleks naine täielikult välistada seksuaalsuhted.

Selgub, et sünnitusjärgsel perioodil võite kasutada looduslikku rasestumisvastast meetodit mitte kauem kui 5 kuud, kuni menstruatsiooni taastumiseni.

Igal juhul tuleb aeg, mil peate uuesti mõtlema täiendavate rasestumisvastaste meetodite peale.

Millised rasestumisvastased meetodid sobivad mulle, kui toidan last rinnaga

Hormonaalsed kõikumised naise kehas vähendavad oluliselt teiste efektiivsust looduslikud meetodid kaitse soovimatu raseduse eest. Sellest ka baastemperatuuri mõõtmise meetod, kalendermeetod, koostise muutused emakakaela lima võib pidada ebaefektiivseks.

Rasestumisvastased vahendid on imetavatele emadele kõige ohutumad ja tõhusamad.

Korki, kondoomi või diafragmat saab siiski kasutada ainult lõpus sünnitusjärgne periood, mis kestab ligikaudu 1,5 kuud pärast sünnitust. Alles siis saavad emakas ja tupp oma endised mõõtmed tagasi.

Rasestumisvastaste barjäärimeetodite eeliseks on see, et neid saab kasutada vastavalt vajadusele. Ja ebamugavus seisneb selles, et peate seksuaalvahekorraks valmistuma peaaegu poole päevaga. Spontaansusest ja mängulisusest ei saa juttugi olla. Kuid tõhusus barjäärimeetod päris kõrge. Spermitsiidide (kreemid, geelid, käsnad, suposiidid, mis tapavad spermatosoide) kasutamine kaitseb lisaks sugulisel teel levivate infektsioonide eest.

Kondoom (meeste ja naiste) on peaaegu 100% efektiivne, kuid imetamise ajal kogeb naine tupekuivust ja allergilised reaktsioonid lateksil, seega saab seda kasutada ainult koos määrdeainete ja määrdeainetega.

Emakasisene seade on kõige rohkem usaldusväärne meetod rasestumisvastased vahendid nii imetavatele kui ka mitteimetavatele naistele. Selle efektiivsus ulatub 99% -ni.

On olemas hormoone sisaldavad emakasisesed vahendid, näiteks Mirena, mis eritavad hormooni levonorgestreeli väikestes annustes.

Spiraali saab siseneda mitte varem kui 1,5 kuud pärast tavalist sünnitust ja mitte varem kui 6 kuud pärast sünnitust keisrilõige.

Mis puudutab hormonaalsed ravimid, siis peaksid imetavad naised kohe loobuma kombineeritud ravimid, kuid parem on eelistada gestageeni ja progestiini hormoone sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Need ei mõjuta kuidagi emapiima koostist ja kvaliteeti, samuti ei mõjuta hormoonid ema tervist. Rasestumisvastased omadused hormonaalsed ravimid jõuda 99% , kuid sellel on olulisi puudusi.

Tablette tuleb võtta iga päev samal kellaajal ja kõik kõrvalekalded ajakavast võivad kogu selle tühistada rasestumisvastane toime.

Ja äsja sünnitatud emal pole seoses lapse eest hoolitsemisega aega isegi normaalselt süüa. Seetõttu võtmisel hormonaalsed rasestumisvastased vahendid peate oma telefonis seadistama äratuse, mis tuletaks teile meelde pillide võtmist iga päev samal kellaajal.

Teine puudus on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kokkusobimatus antibiootikumidega, samuti kõrvaltoime tupest väljutamise ja menstruaaltsükli häirete näol. Üldiselt tuleks hormonaalset rasestumisvastast vahendit kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Rasestumisvastased vahendid unustada

Kõige ohutum ja tõhusaim kaitseviis soovimatu raseduse eest on emakasisese aparaadi paigaldamine. Ja see sobib nii mitteimetavatele kui ka imetavatele emadele. Viimasel juhul võib naine kogeda ebamugavustunnet alakõhus, kuna emakas tõmbub imetamise ajal veidi kokku. Mõned spiraalid, näiteks Mirena, sisaldavad hormooni progestiini, mis vabaneb aeglaselt aasta jooksul ja blokeerib viljastatud munaraku kinnitumist emaka seintele.

Üldiselt on spiraal praktiliselt ohutu ja see paigaldatakse poolteist kuud pärast sünnitust.

Kas ma võin pärast sünnitust kasutada erakorralist rasestumisvastast vahendit?

Hädaabi kontratseptsioon erineb tavalisest rasestumisvastasest vahendist hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kõrgenenud hormoonide tase. Näiteks kõige levinum "hädaabi" Postinor sisaldab tohutul hulgal hormooni levonorgestreeli, nii et munarakk ei lahku munasarjast ja viljatu ei saa kinnituda emaka seina külge.

Naine pärast sünnitust kogeb tõelist hormonaalset tormi ja hormoonide lisaannus võib põhjustada kehas tõsiseid rikkeid.

Pole veel kohandatud menstruaaltsükli saab liikuda ja erilistel puhkudel(kui tablette võetakse valesti või annus on vale) Postinori võtmine imetamise ajal peatab piima moodustumise või isegi põhjustab mõne günekoloogilise patoloogia ilmnemise.

Sama kehtib kõigi ravimite kohta. erakorraline rasestumisvastane vahend: Escapela, Ginepristone, Genale jne.

Järeldus: üldiselt alates radikaalsed meetodid kaitsest esimesel aastal pärast sünnitust tuleks loobuda.

Kui sünnitanud naine hoolib oma ja lapse tervisest, tuleks pärast sünnitust rasestumisvastaseid vahendeid valida hoolikalt ja tõsiselt. Ei oska sellega suhestuda "võib olla", sest planeerimata rasedus naisel, kes ei ole pärast lapse sündi taastunud, toob kaasa enneaegse või nõrgenenud lapse sünni. Rasedus kohe pärast keisrilõiget on täis kohutavad tagajärjed. Parem täielik karskus kui pikaajaline ravi. Lõppude lõpuks on abort hiljuti sünnitanud naise jaoks tegelikult lause tema reproduktiivsüsteemile.

Juhtus ime. Beebi, keda olete oodanud üheksa pikka kuud, on lõpuks saabunud. Nüüd olete teie, vanemad, tema pärast mures. Alguses on mõlemad jube väsinud, öised toitmised kurnavad, seksuaalsuhete taastamisest pole isegi midagi mõelda. Jah, ja lisakilod ilmusid, näitaja pole sama, mis enne rasedust. Ei, sa pead natuke ootama, seda enam, et arst soovitab esimesed 4-6 nädalat mitte seksida... Aga loodus võtab omajagu ja su seksuaalsuhted taastuvad peagi. Rasestumisvastane vahend on ilmselt viimane asi, mis teile praegu mõtleb. Ja kas üldse tasub tema eest hoolitseda, kas imetamisest ei piisa?

Tasub seda teha, kui soovid esimestel sünnitusjärgsetel kuudel vältida planeerimata rasedust, sest vastupidiselt levinud arvamusele pole see sugugi nii haruldane. Uuringud on näidanud, et imetavatel naistel taastub menstruatsioon olenevalt toitmise intensiivsusest keskmiselt 2-6 kuu pärast ja rinnaga mittetoitvatel naistel 4-6 nädalat pärast sünnitust. Kui te ei imeta või imetate ebaregulaarselt, võib ovulatsioon ja sellest tulenevalt ka rasestumisvõime taastuda juba 25 ja keskmiselt 45 päeva pärast sündi. Ja kuna ovulatsioon toimub 14 päeva enne menstruatsiooni, võid sa juba teadmata viljakas olla.

Seetõttu võib rasedus tekkida juba enne esimest menstruatsiooni, mistõttu ei tohiks rasestumisvastase vahendi käivitamiseks oodata menstruaaltsükli taastumist, lisatoidu algust ja rinnaga toitmise sageduse vähenemist.

Küsitluste kohaselt jätkab kaks kolmandikku Venemaa naistest seksuaalsuhteid kuu jooksul pärast sünnitust ja peaaegu kõik (98%) 4-6 kuu jooksul. Samas teeb meedikuid väga ärevaks asjaolu, et pärast sünnitust ei kasuta 20–40% seksuaalselt aktiivsetest vene naistest ühtegi rasestumisvastast meetodit. Vahepeal on raseduse tõenäosus selle puudumisel usaldusväärne rasestumisvastane vahend imetavatel emadel 6-8 kuud pärast sündi jõuab see 10% -ni ja mitteimetavatel emadel - 50-60%. Seega tuleks Venemaal hiljuti sünnitanud naised liigitada kõrge riskiga planeerimata raseduse korral.

Ja raseduse algus sel perioodil on üldiselt äärmiselt ebasoovitav. Arstid usuvad, et minimaalne intervall sünnituste vahel peaks olema umbes 3 aastat. Miks? Hoolimata asjaolust, et reproduktiivsüsteemi organite involutsioon (nende naasmine varasemasse olekusse) lõpeb 4-6 nädalat pärast sündi, täielik taastumine keha võtab vähemalt 1,5-2 aastat. Ka rinnaga toitmine on naise kehale märkimisväärne koormus. Kuid pärast seda peab naine ikkagi varusid täiendama olulised mikroelemendid, näiteks raud, kaltsium jne. Uuringud on näidanud, et kui rasedus saabub varem kui 2 aastat pärast sünnitust, kahekordistub risk rasedustüsistuste (preeklampsia, aneemia, emakasisene kasvupeetus), sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi tekkeks.

Seega jõuame paratamatult järeldusele, et sünnitusjärgsel perioodil ja 2 aasta jooksul pärast sünnitust vajab naine tõhusat, usaldusväärset ja ohutut rasestumisvastast vahendit.

Rasestumisvastase meetodi valimine pärast sünnitust

Ideaalis tuleks nõu küsida ja valida sobiv rasestumisvastane meetod peale sünnitust ka raseduse ajal. Ärge võtke aega enne sünnitust - konsulteerige sünnitusmaja arstiga. Kui sellegipoolest ei olnud võimalik rasestumisvastase meetodi üle otsustada või teil on kahtlusi ja küsimusi, siis enne seksuaalsuhete taastamist (ka rinnaga toitmise ajal) peaksite kindlasti nõu küsima günekoloogilt, näiteks sünnituseelsest kliinikust või pereplaneerimise ja paljunemise keskus. Selle artikli eesmärk on anda ülevaade rasestumisvastastest meetoditest sünnitusjärgsel perioodil ja nende kombineerimisest ning nende meetoditest rinnaga toitmise sobivusest, kuid siiski tuleks konsulteerida oma arstiga, et otsustada, milline neist meetoditest sulle sobib.

Naine, kes ei imeta, peaks alustama rasestumisvastaste vahendite kasutamist kohe pärast seksuaalsuhete taastamist. Samal ajal, kui spetsiaalseid vastunäidustusi pole, saab ta valida mis tahes kaasaegse rasestumisvastaste vahendite arsenali.

Imetava naise rasestumisvastane meetod sõltub toitumisrežiimist ja sünnitusjärgsest ajast. Lisaks ei tohiks rasestumisvastane vahend kahjustada ei lapse tervist ega piimaeritust. Eksklusiivse rinnaga toitmise korral võib rasestumisvastaste vahendite kasutamise algust edasi lükata 6 kuu võrra. Harva toitmisega või varajane algus täiendavad toidud (kõik see on tüüpiline arenenud riikide elanikele), tuleks rasestumisvastane meetod valida kohustusliku sünnitusjärgse arstivisiidi ajal hiljemalt 6 nädalat pärast sündi.

Ja veel üks oluline märkus: mitmesugused rasestumisvastased meetodid, millest allpool arutatakse, on olemas erinev efektiivsus, mõned neist hõlmavad tõsiseid kasutuspiiranguid, kõiki ei saa kasutada esimestel nädalatel pärast sünnitust. Häälestage aegsasti, et sel teie elu olulisel ja vastutusrikkal perioodil, mil igal juhul on parem järgmise rasedusega oodata, tuleb sageli kombineerida erinevaid rasestumisvastaseid meetodeid, suurendades kas siis ideaalselt sobiva rasestumisvastase vahendi efektiivsust. teile, kuid mitte piisavalt usaldusväärsete vahenditega või "maandades" olukordades, kus usaldusväärse meetodi efektiivsus mingil põhjusel väheneb. Ja kombineerimise vajaduse ja põhimõtete väljaselgitamisel erinevaid meetodeid, samuti oma paarile sobivaima vahendi valikul aitab jällegi vaid arst.

Rasestumisvastased meetodid pärast sünnitust

karskus

Karskus (seksuaalne abstinensus) on 100% rasestumisvastase efektiivsusega, kuid enamik paare ei ole selle meetodiga rahul isegi lühiajaliselt.

Laktatsiooni amenorröa meetod (LAM)

Toimemehhanism ja omadused. Pärast sünnitust toodab naise organism hormooni prolaktiini, mis stimuleerib piimanäärmete poolt piima tootmist ja samal ajal pärsib ovulatsiooni, mille tagajärjeks on laktatsiooniline amenorröa (menstruatsiooni puudumine imetamise ajal). See prolaktiini toime naise kehale määrab rasestumisvastane toime rinnaga toitmine. Iga lapse imemine stimuleerib prolaktiini sekretsiooni, kuid kui toitmiskordade vahe on liiga pikk (üle 3-4 tunni), langeb prolaktiini tase järk-järgult. Rinnaga toitmine, mida alustati kohe pärast sündi, on tõhus loomuliku rasestumisvastase vahendi vahend ja annab samal ajal lapsele kõige rohkem hea toitumine. Lisaks stimuleerib imemine oksütotsiini tootmist – hormooni, mis soodustab mitte ainult piimanäärme areola lihaste kokkutõmbumist (mille tõttu nibudest eraldub piim), vaid ka emaka kokkutõmbumist, mis viib juurde kiiret paranemist selle suurus ja kuju pärast sünnitust.

LAM hõlmab eksklusiivset või peaaegu eksklusiivset rinnaga toitmist nii päeval kui öösel. LAM-i efektiivsus on maksimaalne, kui toitmine toimub mitte graafiku järgi, vaid lapse esimesel soovil (ka öösel), mõnikord mitu korda tunnis, keskmiselt 12-20 korda päevas, millest 2-4 korda öösel. Söötmiste vaheline paus ei tohiks ületada 4 tundi päevas ja 6 tundi öösel. Sel juhul tuleb iga kord lapsele rinda anda, mitte piima välja tõmmata. LLA rasestumisvastane efektiivsus püsib vastuvõetaval tasemel, kui täiendavate toiduainete osakaal ei ületa 15%.

Taotlemise tingimused. Esimesed 6 kuud pärast sünnitust korraliku rinnaga toitmisega.

Tõhusus. 98%.

Eelised

• Lihtne kasutada.
• Annab rasestumisvastase toime kohe pärast kasutamist.
• Ei mõjuta seksuaalvahekorda.
• Soodustab emaka kokkutõmbeid, vähendades riski sünnitusjärgsed tüsistused(verejooks) ja viib keha kiirele taastumisele.
• Ei vaja meditsiinilist järelevalvet.
• Kasulik lapsele (rinnaga toitmine annab talle kõige rohkem piisav toitumine, soodustab immuunsuse teket, vähendab nakatumisohtu).

Puudused

• Nõuab ülaltoodud imetamise reeglite ranget järgimist.
• Töötavate naiste jaoks vastuvõetamatu.
• Lühiajaline kasutamine (6 kuud).
• Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.

Hormonaalsed meetodid

SUUS RASVASTUSED (OK)

Ainult progestiini sisaldavad OC-d (minipillid)

Tablettide koostis sisaldab progestiine – sünteetilisi hormoone, mille rasestumisvastaseks toimeks on emakakaela lima koguse vähendamine ja viskoossuse suurendamine (mis takistab spermatosoidide sattumist emakasse), emaka keha limaskesta struktuuri muutmine. (see takistab embrüo implantatsiooni) ja ovulatsiooni pärssimist.

Taotluse algus. Imetavad naised võivad hakata tablette võtma 5-6 nädalat pärast sünnitust, mitteimetavad naised - alates 4. nädalast pärast sünnitust või menstruatsiooni alguses.

Tõhusus. 98% õigete ja regulaarne tarbimine tabletid koos rinnaga toitmisega.

Eelised. Ei renderdatud negatiivne mõju piima koguse, kvaliteedi ja laktatsiooni kestuse kohta.

Puudused. Esimesel 2-3 manustamistsüklil intermenstruaalne verised probleemid, mis on organismi ravimiga kohanemise tagajärg. Mõnel naisel võib esineda menstruaaltsükli häireid kuni amenorröani.

Rakenduse funktsioonid. OK arsti poolt määratud. Neid tuleb võtta iga päev, ilma katkestusteta, rangelt samal ajal. Pillide võtmise või vahelejätmise aja rikkumine, samuti samaaegne rakendamine mõned antibiootikumid, krambivastased ained ja uinutid ravimid oksendamine või kõhulahtisus vähendavad rasestumisvastast toimet. Rasestumisvõime taastub tavaliselt kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Pärast söötmise lõpetamist peaksite üle minema kombineeritud OK-le, millel on suurem efektiivsus.

Kombineeritud OK

Nende hulka kuuluvad hormoonid gestageen ja östrogeenid, mis pärsivad folliikulite kasvu ja küpsemist ning ovulatsiooni ning takistavad implantatsiooni.

Taotluse algus. Pärast rinnaga toitmise lõpetamist alustatakse kombineeritud OC-de võtmist koos menstruatsiooni taastumisega. Kui te pole üldse toitnud, võib seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kasutada alates 4. nädalast pärast sünnitust.

Tõhusus.Õige ja korrapärase tarbimise korral läheneb efektiivsus 100%-le.

Eelised. Pärast pillide võtmise lõpetamist taastub rasestumise võime kiiresti.

Puudused. Ei ole soovitav kasutada imetamise ajal (östrogeenid vähendavad piimaeritust ja laktatsiooni kestust).

Rakenduse funktsioonid. Sarnaselt OK kasutamisega, mis sisaldab ainult progestiine.

PIKAAJALISED PROGESTAGEENID

Väga tõhus vahend pikaks tegevuseks. Nende hulka kuuluvad näiteks süstitav ravim"Depo-Provera" ja nahaalune implantaat Norplant.

Taotluse algus. Ravimi esmakordne manustamine imetavatele naistele mitte varem kui 6 nädalat pärast sünnitust, mitte-imetavatele naistele - alates 4. nädalast pärast sünnitust.

Tõhusus. 99%.

Eelised. Need ei mõjuta piima kogust ja kvaliteeti, laktatsiooni kestust, ei mõjuta kahjulik mõju lapse peal. Üks Depo-Provera süst tagab rasestumisvastase vahendi 12 nädala jooksul. "Norplant" pakub kaitset soovimatu raseduse eest 5 aasta jooksul. Implantaadi eemaldamine on võimalik igal ajal.

Puudused. Sarnaselt ainult progestiini sisaldavate OC-de miinustele (sagedane intermenstruaalne verejooks ja amenorröa tekkimine).

Rakenduse funktsioonid. Määrab ja juhib arst. Esimese 2 nädala jooksul pärast kasutuselevõttu tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. On vaja rangelt jälgida ravimi manustamise vahelisi intervalle. "Norplant" tuleb eemaldada 5 aasta pärast, kuna pärast seda perioodi väheneb meetodi efektiivsus järsult. Pärast ravimi ärajätmist taastub regulaarne menstruaaltsükkel ja rasestumisvõime tavaliselt 4-6 kuu jooksul.

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid (spiraalid)

Taotluse algus. Tüsistusteta sünnitusega ja vastunäidustuste puudumisega emakasisene seade(IUD) saab paigaldada kohe pärast sünnitust. See ei suurenda oluliselt nakkuslike tüsistuste, verejooksu või emaka perforatsiooni riski. Optimaalne paigaldamise aeg on 6 nädalat pärast sünnitust, mis vähendab spiraali prolapsi sagedust.

Tõhusus. 98%.

Eelised.Ühildub rinnaga toitmine. Pakub kaitset raseduse eest kuni 5 aastat. Annab rasestumisvastase toime kohe pärast manustamist. IUD-i saab igal ajal eemaldada. Rasestumisvõime taastamine pärast spiraali eemaldamist toimub väga kiiresti.

Puudused. Mõnikord põhjustab ebamugavustunne alakõhus, mis tuleneb emaka kokkutõmbumisest imetamise ajal. Mõnel naisel võivad esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist esineda tavapärasest raskemad ja valulikumad menstruatsioonid. Mõnikord esineb spiraali prolaps.

Rakenduse funktsioonid. IUD-i paigaldab arst. Ei soovitata naistele, kellel on olnud põletikulised haigused emakas ja lisandid, nii enne rasedust kui ka sünnitusjärgsel perioodil; samuti naised, kellel on mitu seksuaalpartnerit, kuna sel juhul suureneb põletikuliste haiguste oht.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

KONDOOM

Taotluse algus. Seksuaalse tegevuse taastamisega pärast sünnitust.

Tõhusus. Keskmiselt 86%, kuid koos õige kasutamine ja hea kvaliteet ulatub 97%-ni.

Eelised. Meetod on kergesti ligipääsetav ja lihtsalt kasutatav, ei mõjuta laktatsiooni ega lapse tervist. Kaitseb suurepäraselt sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Puudused. Kell väärkasutamine kondoom võib libiseda või puruneda. Taotlus on seotud seksuaalvahekorraga.

Rakenduse funktsioonid.Ärge kombineerige kondoomi kasutamist rasvaste määrdeainete kasutamisega, mis võivad põhjustada kondoomi purunemise. Kasutage spermitsiididega neutraalset määrdeainet.

DIAFRAAGMA (CAP)

Taotluse algus. Mitte varem kui 4-5 nädalat pärast sünnitust - kuni emakakaela ja tupe vähenemiseni normaalsete suurusteni.

Tõhusus. Sõltub õigest rakendusest. Imetamise perioodil suureneb see 85-97% -ni, kuna sel ajal on rasestumisvõime vähenenud.

Eelised. Ei mõjuta imetamist ega lapse tervist. Pakub osalist kaitset mõnede sugulisel teel levivate infektsioonide eest.

Puudused. Taotlus on seotud seksuaalvahekorraga.

Rakenduse funktsioonid. Naisele diafragma valimine ja selle rasestumisvastase meetodi kasutamise õpetamine peaks meditsiinitöötaja. Pärast sünnitust peate täpsustama korgi suuruse, see võib muutuda. Seda kasutatakse koos spermitsiididega. Diafragma tuleb eemaldada mitte varem kui 6 tundi pärast vahekorda ja hiljemalt 24 tundi pärast selle paigaldamist.

SPERMITSIIDID

See keemilise rasestumisvastase vahendi meetod on kohalik kasutamine spermitsiide sisaldavad kreemid, tabletid, ravimküünlad, geelid – hävitavad ained rakumembraan spermatosoidid ja põhjustada nende surma või liikumishäireid.

Taotluse algus. Seksuaalse tegevuse taastamisega pärast sünnitust. Söötmise taustal võib neid kasutada üksi, imetamise puudumisel tuleks neid kombineerida teiste rasestumisvastaste vahenditega, eriti kondoomiga.

Tõhusus. Kell õige rakendus 75-94%. Rasestumisvastane toime ilmneb mõne minuti jooksul pärast manustamist ja kestab olenevalt ravimi tüübist 1 kuni 6 tundi.

Eelised. Lisaks kondoomi puhul kirjeldatule pakub see täiendavat määrimist.

Steriliseerimine

Steriliseerimine on pöördumatu kontratseptsiooni meetod, mille käigus munajuhade ligeerimine või klammerdamine (naistel) või vasdeferensi ligeerimine (meestel) teostatakse kirurgiliselt.

NAISTE STERILISEERIMINE

Taotluse algus. See viiakse läbi kohe pärast tüsistusteta sünnitust kohalik anesteesia laparoskoopiline juurdepääs või minilaparotoomia, samuti keisrilõike ajal.

Tõhusus. 100%

Eelised. Mõju ilmneb kohe pärast operatsiooni.

Puudused. Pöördumatus. Väike võimalus operatsioonijärgseteks tüsistusteks.

Rakenduse funktsioonid. Meetod on vastuvõetav ainult neile, kes on täiesti kindlad, et nad ei soovi rohkem lapsi saada. Otsust meetodi kasutamise kohta ei tohiks teha asjaolude survel ega emotsionaalsel stressil.

MEESTE STERILISEERIMINE (VASEKTOOMIA)

Kohaliku tuimestuse all tehakse munandikotti väike sisselõige ja seotakse veresoone (sarnaselt munajuhadele). seksiisu, erektsioon, ejakulatsioon ei rikuta kuidagi, ainult ejakulaat ei sisalda spermatosoide.

Tõhusus. 100%, kui järgite reeglit: esimesed 3 kuud pärast operatsiooni peaksite kasutama kondoomi. Spermatosoidide puudumine ejakulaadis, mis tuvastatakse spermogrammi abil, võib kinnitada vasektoomia efektiivsust.

Rakenduse puudused ja omadused. Sarnaselt naiste steriliseerimisega.

Loomulikud pereplaneerimise meetodid

Põhineb seksuaalvahekorrast hoidumisel viljakatel päevadel.

Taotluse algus. Alles pärast regulaarse menstruaaltsükli loomist.

Tõhusus. Mitte rohkem kui 50% vastavalt kõikidele reeglitele.

Eelised. Puudumine kõrvalmõjud. Abikaasad vastutavad ühiselt.

Puudused. Soodsate ja ebasoodsate päevade määramine nõuab paarile meditsiinitöötajate spetsiaalset väljaõpet, hoolikat arvestuse pidamist, enesekontrolli ja enesedistsipliini. Seda ei soovitata kohe pärast sünnitust, kuna ovulatsiooni aega ja esimest menstruatsiooni on raske määrata.

Raseduse eest kaitsmiseks võite kasutada mis tahes sobivaid meetodeid. Imetavad naised peavad valima need, mis sisse ei tungi rinnapiim ja ei mõjuta selle tootmist.

Imetamine

See on loomulik viis kaitsta naist uue viljastumise eest, kui ta hoolitseb abitu lapse eest. Kui laps imeb rinda, stimuleerib see ema kehas prolaktiini, piima tootva hormooni, sekretsiooni. Prolaktiin omakorda pärsib ovulatsiooni, mistõttu imetavatel naistel võib menstruaaltsükli taastumine kesta mitu kuud kuni mitu aastat, olenevalt toitmise kestusest ja isikuomadustest. See toime püsib, kui toitmise vaheline intervall ei ole pikem kui 3-4 tundi, vastasel juhul hakkab prolaktiini tase langema. Kuid isegi nii on imetavatel naistel 6-8 kuud pärast sündi kontseptsiooni tõenäosus 10% ja sissetoomisega see tõenäosus suureneb.

kondoomid

väga populaarne ja tõhus meetod barjääri rasestumisvastane vahend. Kaitseb soovimatu raseduse ja sugulisel teel levivate haiguste eest. Kondoom ei mõjuta kuidagi rinnapiima kvaliteeti. Kuni sünnitusjärgse vooluse lõppemiseni saate seksida ainult kondoomiga, kuna keha on infektsioonide suhtes äärmiselt haavatav.

Loost vaata uut tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid:

Diafragma (vaginaalne kork)

See on õhukesest kummist kuppel, mille põhjas on elastne rõngas. See paigaldatakse tuppe enne seksuaalvahekorda ja takistab spermatosoidide tungimist emakakaela. Ei mõjuta laktatsiooni. Suurema efektiivsuse saavutamiseks tuleb seda kasutada koos spermitsiidse määrdeainega. Ärge kasutage, kui emakas on erosioon või põletik.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Kreemid, suposiidid, geelid, vaginaalsed tabletid spermitsiididega

Spermitsiidid - keemilised ained spermatosoidide hävitamine või nende liikuvuse kaotamine. Ei sega imetamist. Peamine puudus on see, et need ei ole piisavalt tõhusad, neid tuleb kasutada koos kondoomi või diafragmaga.

Emakasisene seade

Seda manustab günekoloog kuni viis aastat. Parem on panna see 6 nädalat pärast sünnitust, kui emakas on piisavalt taastunud, kuigi seda on lubatud teha kohe pärast lapse ilmumist. IUD ei mõjuta rinnapiima kuidagi ja kaitseb usaldusväärselt raseduse eest, kuid ei kaitse infektsioonide eest. Ei soovitata naistele, kellel on esinenud emaka ja lisandite põletikulisi haigusi.

Naiste või meeste steriliseerimine

Radikaalne lahendus kaitseprobleemile. Munajuhade ligeerimist võib teha kohe pärast sünnitust. Või soovitage abikaasal teha vasektoomia - vaskulaarsed liigesed. Sellel meetodil on üks puudus - pöördumatus. See sobib neile, kes on kindlalt veendunud, et nad ei taha enam lapsi saada.

Miks vajate pärast sünnitust kaitset

Kahjuks on arvamus, et esimestel kuudel/aastal pärast lapse sündi on rasestumine võimatu, eriti kui last toidetakse rinnaga, ja seetõttu jätavad peaaegu pooled äsja lapsevanemateks saanud paaridest rasestumisvastaseid vahendeid hooletusse. Tulemus - . Rasestuda võib juba enne esimese menstruatsiooni saabumist – ovulatsioon toimub ju umbes 2 nädalat enne seda ja viljakuse taastumise hetk on lihtne mööda lasta.

Liiga palju peatne viljastumine pärast sünnitust on ebasoovitav, isegi kui teil pole teise lapse vastu midagi. Laste kandmine kurnab organismi tugevasti ja uus rasedus võib olla naisele raske ja kahjustada loote arengut. Arstid ütlevad, et esimesel kahel aastal pärast sünnitust esinev rasedus on kaks korda suurem tüsistustega. Seetõttu tasub ka pärast loomulikku sünnitust, rääkimata keisrilõikest, hoolitseda kvaliteetse rasestumisvastase vahendi eest.

Soovimatu raseduse eest kaitsmise küsimused on muutumas äärmiselt aktuaalseks. Kui üks beebi süles magama jääb, mõtleb harva keegi teisele lapsele – vähemalt järgmise aasta või paari jooksul. Millised rasestumisvastased vahendid sobivad noortele emadele ja mis siis, kui naine toidab last rinnaga? Lugege ja saate kõike teada.

Sünnitusjärgse perioodi kulg

Sünnitusjärgne periood algab lapse sünniga ja lõpeb 6 nädalat pärast sündi. Sel ajal üksi suguelundid, mis on raseduse ja sünnituse tõttu muutunud, normaliseerivad oma tööd ja naasevad algsesse olekusse, teised aga omandavad uusi funktsioone.

Seega mööduvad involutsiooniprotsessid emakas kiiresti, selle limaskest taastub ja 6. nädala lõpuks omandab elund endised mõõtmed. Munasarjad hakkavad sünnitusjärgsel perioodil toimima nagu enne rasedust, hormoonide tootmine neis normaliseerub. Folliikulid küpsevad uuesti ja menstruaaltsükkel taastub.

Enamikul juhtudel on naistel, kes oma last rinnaga ei toida, menstruatsioon pärast sünnitusjärgset perioodi. Kui imetamine ei ole häiritud, ei teki menstruatsiooni mitu kuud või isegi kogu lapse imemise aja jooksul. Mõlemad juhtumid on normi variandid, kuna tsükli taastumisaeg pärast sünnitust on iga naise jaoks individuaalne. Fakt on see, et koos lapse sünniga toodetakse ema kehas prolaktiini, mis stimuleerib tema piima tootmist ja pärsib hormoonide tootmist munasarjades. See hoiab ära naiste sugurakkude küpsemise ja ovulatsiooni alguse.

Laktatsiooni amenorröa meetod

LAM-i (laktatsiooniline amenorröa meetod) nimetatakse loomulikuks rasestumisvastaseks meetodiks. Loodus mõtles lapse kandmise funktsiooni allasurumise pärast lapse sündi toitmise ajal. Kohe pärast sünnitust hakkab tootma prolaktiini – ainet, mis reguleerib rinnapiima teket. Kõrge sisu hormoon põhjustab ovulatsiooni pärssimist ja selle tulemusena menstruatsiooni pikaajalist puudumist. Imemine stimuleerib närvilõpmed nibud, mis aktiveerib prolaktiini tootmist. Mida sagedamini naine lapse rinnale paneb, seda rohkem see moodustub.

imetamine on parim loomulik viis eostamise reguleerimiseks.

Eksperdid on veendunud, et seda rasestumisvastast meetodit tuleks kasutada koos barjääri rasestumisvastaste vahenditega, kuna harvad juhud väetamine on võimalik. Kui ema toidab last pikkade vaheaegadega, taastub sünnitusfunktsioon menstruatsiooni tulekuga.

Laktatsiooni amenorröa meetodit kasutava kaitse oluliseks kriteeriumiks on menstruatsiooni kohustuslik puudumine. Kui need ilmnesid vähemalt 1 kord või tsükligraafik on ujuv, ei saa rasestumisvastast meetodit kasutada. See tehnika on efektiivne ainult esimese kuue kuu jooksul pärast sünnitust. Siis reproduktiivfunktsioon taastatakse.

Günekoloogid hoiatavad: laktatsiooni amenorröa meetod töötab ainult esimese 6 kuu jooksul, tingimusel et rinnaga toitmine toimub ainult nõudmisel ilma öiste pausideta. Kui söötmiste vaheline intervall on pikem kui 4 tundi või lisatoitu lisatakse, täiendavaid meetodeid rasestumisvastased vahendid.

Oluline on meeles pidada, et ovulatsioon toimub alati isegi enne esimese menstruatsiooni ilmnemist pärast sünnitust, mis tähendab, et rasedus võib tekkida enne sünnitust. naisele nähtav tsükli taastumine.

Rasestumisvastased vahendid imetavatele emadele

Imetamise ajal ei ole kõik rasestumisvastased vahendid heaks kiidetud, kuna mõned neist võivad erituda rinnapiima.

Esimene valik tähendab

Need on lapsele täiesti ohutud ja neid võib välja kirjutada igal ajal pärast sünnitust.

• Barjäärimeetod (, emakakaela mütsid,). Seda kasutatakse vahetult enne seksuaalvahekorda.
• ( ja ).

Emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldab günekoloog pärast eeluuringut. Olenevalt kohaletoimetamise tüübist kehtivad spiraali paigaldamise tingimused:

• Kell loomulik sünnitus seda saab manustada 6-8 nädala pärast. Lubatud paigaldamine mittehormonaalne spiraal 48 tunni jooksul pärast lapse sündi, kuid sel juhul on oht selle kaotamiseks suur.
• Pärast keisrilõiget tuleb protseduur 3-6 kuud edasi lükata.
• Keeruliste sünnituste korral kulub suguelundite taastumiseks enne spiraali paigaldamist umbes 2 kuud.

Teine valik tähendab

Teise valiku ravimid hõlmavad rasestumisvastaseid vahendeid, mille koostises on progestiini. Progestageen on väikestes kogustes võimeline tungima rinnapiima, kuid ei kujuta endast ohtu lapsele. Progestogeenid ei mõjuta laktatsiooni. Lapse ohu vähendamiseks peate neid kasutama 6-8 nädalat pärast sünnitust.

• (Charosetta, Lactinet).

Tablette võib juua 5 nädalat pärast puru sündi. Neid tuleb võtta iga päev samal ajal. Rangelt on keelatud vastuvõtust puududa isegi päevaks. Günekoloogid soovitavad naistel minipille kasutada 18-20 tunnil, sest selle maksimaalne rasestumisvastane toime avaldub 4 tunni pärast.

• (Depo Provera).

Võib kasutada kohe peale sünnitust. Süste tehakse tuharalihasesse või ülemine osaõlg. Ravimil on rasestumisvastane toime 2-3 kuud.

• (Norplant).

Kaitsevahendit on võimalik panna juba 3 nädalat peale lapse sündi. Arst paneb rasestumisvastase vahendi kohaliku tuimestuse alla, tehes väikese sisselõike sisepindõlg 10 cm küünarnukist kõrgemal. Spetsiaalne aplikaator sisestab rasestumisvastase kapsli. Seejärel uurib arst implantaadi asukohta. Ravim ei tohiks põhjustada patsiendile tõsist ebamugavust. Millal valu peaksite pöörduma günekoloogi poole.

Rasestumisvastased vahendid neile, kes ei imeta

Lisaks ülaltoodud meetoditele kohaldatakse laktatsiooni puudumisel järgmist: rasestumisvastased vahendid:

Lubatud kasutada alates 21 päeva pärast lapse sündi. Naine peaks võtma tablette iga päev samal ajal. Niipea, kui pakk on tarbitud, peate tegema nädalase pausi. Sel perioodil ei ole muid rasestumisvastaseid vahendeid vaja, kuna rasestumisvastane toime säilib. Kui pakendis on 28 tabletti, siis pause ei toimu.

Transdermaalset rasestumisvastast vahendit ei ole soovitav kleepida mitte varem kui 4 nädalat pärast sünnitust. Evra plaaster paigaldatakse menstruatsiooni esimesel päeval ja seda ei eemaldata 1 nädala jooksul. Plaaster asendatakse tsükli 8. ja 15. päeval. 22. päeval plaaster eemaldatakse ja seda ei kasutata enne menstruaaltsükli 28. päeva.

Millal saab uut rasedust planeerida?

Tuleb välja, naise keha pärast sünnitust on nii nõrgenenud, et aasta jooksul pärast puru sündi võib ähvardada teine ​​rasedus negatiivsed tagajärjed ema ja loote reproduktiivsüsteemi jaoks:

• spontaanne raseduse katkemine;
• platsenta puudulikkus;
• krooniline loote hüpoksia;
• platsenta ebaõige kinnitus;
• enneaegne sünnitus jne.

Sünnitusarstidel on tungivalt soovitatav teha laste sündimise vahel vähemalt 2-aastane paus.

Kuni keha täieliku taastumiseni on soovitatav kasutada usaldusväärset rasestumisvastast vahendit, mille valib arst, võttes arvesse noore ema soove.