Perioste reaktsioon pahaloomuliste kasvajate korral. Periostiit, mis see on? Tüübid, ravi ja tüsistused Radioloogiliste uuringute eesmärk

periosti reaktsioon - see on luuümbrise reaktsioon ühele või teisele ärritusele nii luu enda ja seda ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse korral kui ka patoloogiliste protsesside korral luust kaugemal asuvates elundites ja süsteemides.

Periostiit - periosti reaktsioon sellele Põletikuline protsess(trauma, osteomüeliit, süüfilis jne).

Kui periosteaalne reaktsioon on tingitud Mittepõletikuline protsess(kohanemisvõimeline, mürgine), tuleks seda nimetada Perioos . See nimi ei saanud aga radioloogide seas kõlama ja Tavaliselt nimetatakse mis tahes periosteaalset reaktsiooni Periostiit .

Röntgenpilt periostiiti iseloomustavad mitmed tunnused:

Luuümbrise kihtide muster oleneb luustumise astmest ja iseloomust.

Lineaarne või Kõhustunud periostiit näeb röntgenpildil tumenemise (luustumise) ribana piki luud, mis on sellest eraldatud eksudaadist, osteoidist või kasvajakoest põhjustatud heleda vahega. See pilt on tüüpiline ägedale protsessile (kroonilise osteomüeliidi äge või ägenemine, periosteaalse kalluse või pahaloomulise kasvaja moodustumise algfaas). Tulevikus võib tume riba laieneda ning valgusvahe võib väheneda ja kaduda. Perioste kihid ühinevad luu kortikaalse kihiga, mis selles kohas pakseneb, s.o. tekib Hüperostoos . Pahaloomuliste kasvajate korral hävib kortikaalne kiht ja periosteaalse reaktsiooni muster röntgenülesvõtetel muutub.

Riis. 17.Õlavarreluu välispinna lineaarne periostiit. Osteomüeliit.

Laminaat või Sibulakujuline periostiit mida iseloomustab mitmete vahelduvate tumenemise ja valgustumise ribade esinemine röntgenpildil, mis viitab patoloogilise protsessi tõmblevale progresseerumisele ( Krooniline osteomüeliit sagedaste ägenemiste ja lühikeste remissioonidega, Ewingi sarkoom).

Riis. kaheksateist. Kihiline (sibulakujuline) periostiit. Ewingi reie sarkoom.

Fringed periostiit piltidel kujutab seda suhteliselt lai, ebaühtlane, kohati katkendlik vari, mis peegeldab luupinnast kaugemal olevate pehmete kudede lupjumist patoloogilise (tavaliselt põletikulise) protsessi progresseerumisega.

Riis. 19. Fringed periostiit. Sääreluu krooniline osteomüeliit.

Võib kaaluda mitmesuguseid narmastega periostiiti Pitsiline periostiit süüfilisega. Seda iseloomustab perioste kihtide pikisuunaline defibratsioon, millel on pealegi sageli ebaühtlane laineline kontuur ( Ribikujuline periostiit ).

Riis. kakskümmend. Sääreluu harjakujuline periostiit koos hilise kaasasündinud süüfilisega.

Nõel või Spiculous periostiit on särav muster, mis on tingitud ajukoore kihi pinnaga risti või lehvikukujulistest õhukestest pimendusribadest, mille substraadiks on paravasaalsed luud, nagu veresooni ümbritsevad juhtumid. Seda periostiidi varianti leitakse tavaliselt pahaloomuliste kasvajate korral.

Riis. 21. Nõela periostiit (spiikulid) koos osteogeense sarkoomiga.

Perioste kihtide vorm võib olla kõige mitmekesisem Fusiform, muhvikujuline, muguljas ja kammikujuline jne) sõltuvalt protsessi asukohast, ulatusest ja olemusest.

Eriti oluline on Periostiit visiiri kujul (Visiir Codman ). See luuümbrise kihistumise vorm on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele, mis hävitavad kortikaalse kihi ja koorivad luuümbrist, mis moodustab luu pinnale lupjunud "varikatuse".

Riis. 22. Codmani luuümbrise visiir. Reie osteogeenne sarkoom.

Luuümbrise kihtide kontuurid Röntgenpiltidel iseloomustab kontuuri kuju ( Sujuv või ebaühtlane ), pildi teravus ( Selge või Hägune ), diskreetsus ( pidev või Katkendlik ).

Patoloogilise protsessi progresseerumisega on perioste kihtide kontuurid hägused, katkendlikud; tuhmumisel - selge, pidev. Siledad kontuurid on tüüpilised aeglasele protsessile; haiguse lainelise kulgemise ja periostiidi ebaühtlase arenguga muutuvad kihtide kontuurid närviliseks, laineliseks, sakilisteks.

Perioste kihtide lokaliseerimine tavaliselt otseselt seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega luus või seda ümbritsevates pehmetes kudedes. Nii et tuberkuloossete luukahjustuste korral on tüüpiline periostiidi epimetafüüsi lokaliseerimine, mittespetsiifilise osteomüeliidi korral - metadiafüüsi ja diafüüsi korral, süüfilise korral paiknevad periosteaalsed kihid sageli sääreluu esipinnal. Teatud kahjustuse lokaliseerimise mustrid on leitud ka erinevates luukasvajates.

Luuümbrise kihtide pikkus varieerub laialdaselt mõnest millimeetrist kuni diafüüsi täieliku kahjustuseni.

Luuümbrise kihtide jaotus kogu luustiku ulatuses piirdub tavaliselt ühe luuga, milles paikneb periosti reaktsiooni põhjustanud patoloogiline protsess. Esineb mitu periostiiti Rahhiidi ja süüfilisega lastel, külmakahjustused, vereloomesüsteemi haigused, veenide haigused, Engelmani tõbi, krooniline tööalane mürgistus, pikaajaliste krooniliste protsessidega kopsudes ja rinnakelmes ning kaasasündinud südameriketega ( Marie-Bambergeri periostoos).

Luu kasvajate erinevused

Töölehed

LUUKASVAJATE ERINEVUSMÄRGID

Kasv on aeglane, luumass kahekordistub 400 või enama päeva jooksul. Kasv sõltub vanuserühmast (lapsed kasvavad kiiremini, täiskasvanud aeglasemalt).

Kasva kiiresti. Kahekordistub vähem kui aastaga. Kasv on ebaühtlane (aeglane tempo annab teed kiirele). Kõige agressiivsem kasvaja on osteogeenne sarkoom. Lokaliseerub kõige sagedamini põlveliigese lähedal, sellel on histoloogiline polümorfism ja kõrge suremus. Paraostaalse sarkoomi kõige aeglasem kasv.

2. Kliinilised ilmingud

Kliinik on seotud kompressiooniga allolevate veresoonte ja närvide lähedal. Kosmeetilised ja funktsionaalsed (kui kasvaja paikneb liigeste lähedal) defektid. Valusündroom on haruldane.

Sageli kaasneb tugev valu. Nad võivad simuleerida luu põletikulist protsessi (Ewingi sarkoom), mis näitab igasuguseid periosteaalseid reaktsioone.

3. Piiritlemine ümbritsevatest kudedest

Neil on normaalsest luukoest alati terav piir, millel on selged piirikontuurid. Kasvajakudet ümbritseb õhuke sklerootiline serv. Luust väljapoole kasvades on kasvajal selge piir (osteokondroomil on kõige veidram välispiir keerdude ja punnide näol).

Kasvaja piiride hägusad ja erinevad kontuurid luustruktuuride ja ümbritsevate pehmete kudede suhtes. Kui kasvaja on primaarne pahaloomuline, on kontuurid kogu pikkuses ebaühtlased. Sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate puhul on näha üleminekut selgest piirist häguseks, läbimurdega pehmetesse kudedesse.

4. Perioste reaktsioonid

Reaktsioone ei tohiks olla (välistatud ainult vigastuse korral patoloogilise luumurruga). Kalluse moodustumine stimuleerib kasvaja iseparanemist.

Perosteaalseid reaktsioone võib olla igat tüüpi, kuid patognoomilised healoomulise kasvaja eristamiseks pahaloomulisest kasvajast on järgmised: 1) luuümbrise irdumine Codmani visiiri või kolmnurga ("spur") tüübi järgi ja 2) nõela periostoos (spicules), mis on luuümbrise alt kasvavad luusisesed anumad.

Hävitamist ei toimu. Valgustuse piirkondi luus, kõhreliste, kiuliste, veresoonte, rasvkude ja muude pehmete kudede asukohtades nimetatakse defektideks.

Tingimata olemas, hoolimata kasvaja mitmekordsest lupjumisest.

Struktuur on korrastatud iseloomuga (osteoomi esindab kompaktne või käsnjas aine. Kondroomi struktuur sõltub selle küpsusastmest. Alguses läbipaistvast kuni küpsusastmes lupjumiseni.

Osteoporoosi kõige täpsem määratlus on

1 - luukoe vähenemine luuorgani mahuühiku kohta

2 - kaltsiumisisalduse vähenemine luuorgani mahuühiku kohta

3 - kaltsiumisisalduse vähenemine luukoe mahuühiku kohta

Hematogeenset mädast osteomüeliiti iseloomustavad kahjustused

4 - diafüüs ja epifüüs

1 - kortikaalse kihi väikese fookuse hävitamine

Röntgennegatiivne periood hematogeense osteomüeliidi korral kestab

Periostiit ägeda hematogeense osteomüeliidi korral

Tuberkuloosne osteiit esineb kõige sagedamini

Tuberkuloosset osteiti iseloomustab

1 - luukoe hävitamine

2 - perioste reaktsioon

3 - piirkondlik osteoporoos

4 - luu atroofia

Kõige sagedamini tuberkuloosse artriidi korral

2 - liigespindade keskosade hävitamine

3 - kontakti hävitavad kolded liigesruumi vastaskülgedel

4 - tsüstilised moodustised luude parartikulaarsetes osades

Reieluu röntgenülesvõtetel leiti hävimiskoldeid, sekvestreid ja lineaarset periostiiti. Soovitatav diagnoos

Lineaarne ("koorunud") periostiit on iseloomulik

2 - reumatoidartriit

3 - luu tuberkuloos

4 - osteogeenne sarkoom

Healoomuliste kasvajate ja kasvajataoliste moodustiste puhul on tüüpilised intraosseossed lokalisatsioonid

1 - hägused piirjooned

2 - selged piirjooned

Pahaloomulistele luukasvajatele on kõige iseloomulikum

1 - kortikaalse kihi hõrenemine

2 - kortikaalse kihi purunemine järkjärgulise hõrenemisega kuni purunemiskohani

3 - kortikaalse kihi purunemine turse taustal

4 - kortikaalse kihi (visiiri) järsk purunemine

Perioste reaktsioon pahaloomuliste kasvajate korral

1 - lineaarne periostiit

2 - mitmekihiline periostiit

4 - ääristatud periostiit

Luu metastaasid on primaarsetes kasvajakohtades haruldased.

2 - piimanääre

Osteoblastilised luumetastaasid on vähile kõige iseloomulikumad

3 - kilpnääre

Varaseim viis luumetastaaside tuvastamiseks on

1 - tavaline radiograafia

Osteosarkoomi iseloomustab periostiit

Ta on varem saanud tsentraalse kopsuvähi kombineeritud ravi. Kaebused pideva valu üle rindkere selgroos. Peaks olema tehtud

1 – gamma topograafia tehneetsiumpertehnetaadiga

Nõela periostiit on tüüpiline

4 - metastaatiline kahjustus

1 - luude liigesepindade marginaalne erosioon

2 - marginaalsed luukasvud

3 - liigeseruumi kitsendamine

4 - piirkondlik osteoporoos

Põlve mittespetsiifilise artriidi varajane sümptom on

1 - liigeseõõnde eksudatsiooni ilmingud

3 - marginaalne hävitamine

Kõige sagedamini mõjutab see reumatoidartriiti

1 - jäsemete suured liigesed

3 - intervertebraalsed liigesed

Liigese luu anküloosi puhul on määravaks tunnuseks

1 - puudub röntgeni liigeseruum

2 - suutmatus radiograafidel visandada luude liigeste otste kontuure

3 - luutalade üleminek ühest liigese otsast teise

4 - subkondraalne skleroos

Varaseim hematogeense osteomüeliidi radioloogiline tunnus on

1 - väikese fookuse hävitamine

3 - perioste reaktsioon

4 - muutused külgnevates pehmetes kudedes

Hematogeense osteomüeliidi kõige levinum tüsistus on

2 - mädane artriit

Healoomuliste kasvajate ja luusisese lokaliseerimise kasvajalaadsete moodustiste puhul kõige tüüpilisem

1 - hägused piirjooned

3 - sklerootiline velg

4 - lai sklerootiline võll

Iseloomustab krooniline osteomüeliit

4 - muutused pehmetes kudedes

5 - kõik ülaltoodud

Pahaloomulise luukasvaja puhul on kõige iseloomulikum periosteaalne reaktsioon kujul

1 - lineaarne vari

2 - kihiline perioste kihilisus

3 - periosti visiir

4 - ääristatud periostiit

Kasvaja luu moodustumine toimub siis, kui

1 - osteogeenne sarkoom

2 - Ewingi sarkoom

4 - eesnäärmevähi metastaasid

Abiga on võimalik metastaatilise luuhaiguse varajane avastamine

1 - tavaline radiograafia

4 - röntgenikiirgus pildi otsese suurendusega

http://lektsii. com/1-84091.html

Http://vunivere. et/töö15277

http://stydopedia. en/2xb694.html

Röntgendiagnostika. Uurimismeetodid: polüprojektsioonradiograafia (joonis 3), ühepoolse arenguga võib aidata ülekande kontrolli all oleva projektsiooni valik. Lihtsa periostiidiga koed on röntgenikiirgusele läbipaistvad ja seetõttu ei tuvastata neid radiograafiliselt.

Varjusubstraat luustuva periostiidi (periosteaalse osteofüüdi) korral on luuümbrise sisemine, kambaalne kiht; see tekitab röntgenülesvõtetel lineaarse või ribataolise varju luu pinnal või selle lähedal väljaspool kõhre sobivust ning kõõluste ja sidemete kinnitumist. See vari võib olla kõige paksem toruluude diafüüsis, peenem metafüüsides ning veelgi õhem lühikeste ja lamedate luude pinnal, olenevalt luuümbrise kambiaalse kihi erinevast paksusest ja luumoodustavast aktiivsusest neis kohtades. Luuümbrise osteofüüdi varju saab luupinnast eraldada luuümbrise kambaalse kihi mitteluustunud, radiovalguva osaga (assimileerimata luuümbrise osteofüüt), mille fraktsioonide paksus on kuni mitu millimeetrit, lisaks on luuümbrise vari. osteofüüti saab eraldada alusluu kortikaalsest kihist ekstravasatsiooni (seroosne, mädane, verine), kasvaja või granulatsiooni teel.

Periostiidi aeglane areng (näiteks difuusse süüfilise osteoperiostiidi korral) või selle põhjustanud põhjuse taandumine põhjustab röntgenülesvõtetel periosteaalsete kihtide varju intensiivsuse suurenemist (sageli homogeniseerumist) ja nende sulandumist, assimilatsiooni pinnaga. selle aluseks olev luu (assimileerunud periosteaalne osteofüüt). Periostiidi vastupidise arenguga muutub periosteaalse osteofüüdi vari lisaks õhemaks.

Periostiidi põhjuse diferentsiaaldiagnostikas mängivad olulist rolli periosti kihtide arengu kiirus, tihedus, pikkus, paksus, kortikaalse kihiga assimilatsiooni aste, piirjooned ja struktuur. Põhihaiguse ägeda arengu, organismi kõrge reaktiivsuse ja noore ea korral võib luuümbrise osteofüüdi esimest, nõrka varju tuvastada juba nädal pärast haiguse algust; nendes tingimustes võib vari paksus ja pikkus oluliselt suureneda. Periostiidi joone või riba vari võib olla ühtlane, jäme või peenelt laineline, ebaregulaarne, katkendlik. Mida suurem on põhihaiguse aktiivsus, seda vähem selged on röntgenülesvõtetel perioste katte välised piirjooned, mis võivad olla siledad või ebaühtlased - väljaulatuvad, narmastega, leekide või nõelte kujul (eriti pahaloomulise osteogeense kasvajaga). kasvaja), mis on risti alusluu kortikaalse kihiga (kambriaalsete rakkude luustumise tõttu piki veresoonte seinu, mis tõmmatakse luuümbrise irdumise ajal kortikaalsest kihist välja).

Perioodilisus, periostiidi põhjustaja aktiivsuse kordumine (mädade läbimurded, nakkuspuhangute kordused, tuumori tõmblused jne) võivad röntgenülesvõtetel põhjustada periostiidi struktuuri kihilist mustrit. Põhihaiguse elementide sissetoomine periosteaalse osteofüüdi koesse põhjustab ebatasasusi, valgustumist selle varjus (näiteks igemelise osteoperiostiidi - "pitsi" periostiidi korral) ja isegi varju keskosa täieliku läbimurdeni. (näiteks pahaloomulise kasvaja korral, harvem osteomüeliidi korral), mille tõttu läbimurde servad näevad välja nagu visiirid.

Periostiidiga varje tuleks eristada tavalistest anatoomilistest eenditest (luudevahelised ribid, tuberosities), nahavoltidest, sidemete, kõõluste ja lihaste luustumisest, Ewingi kasvaja kortikaalse kihi kihilisest mustrist.

Riis. 3. periostiidi röntgendiagnostika: 1 - mitteassimileerunud periosteaalse osteofüüdi lineaarsed selged varjud õlavarreluu kroonilise osteomüeliidi kordumise korral; 2 - värske, mitteassimileerunud periosteaalse osteofüüdi lineaarne, mitteintensiivne hägune vari reieluu võlli tagumise pinna lähedal ägeda osteomüeliidi korral kolm nädalat tagasi; Osaliselt assimileerunud periosteaalse osteofüüdi 3-varjund ääriste piirjoontega reie "kasvajalaadse" osteomüeliidi korral; 4 - luu moodustumise õrnad nõelakujulised varjud piki periosti veresooni; 5 - assimileerunud tihe periosteaalne osteofüüt sääreluu esipinnal koos usuraga igemelise osteoperiostiidi korral; 6 - assimileerunud luuümbrise osteofüüt pitsilise mustriga, mis on tingitud perforeeritud valgustustest (igemed) küünarluu diafüüsil koos igemelise ja difuusse osteoperiostiidiga; 7 - intensiivne, liidetud sääreluu kortikaalse kihiga, kroonilise kortikaalse abstsessi korral assimileerunud periosteaalse osteofüüdi vari; õõnsus koos sekvestriga osteofüüdi paksuses; 8 - sääreluu assimileerunud periosteaalse osteofüüdi asümmeetriliselt paiknev vari jala kroonilise troofilise haavandi korral.

periosti reaktsioon - see on luuümbrise reaktsioon ühele või teisele ärritusele nii luu enda ja seda ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse korral kui ka patoloogiliste protsesside korral luust kaugemal asuvates elundites ja süsteemides.
Periostiit - periosti reaktsioon sellele põletikuline protsess(trauma, osteomüeliit, süüfilis jne).
Kui periosteaalne reaktsioon on tingitud mittepõletikuline protsess(kohanemisvõimeline, mürgine), tuleks seda nimetada periostoos . See nimi ei saanud aga radioloogide seas kõlama ja mis tahes periosteaalset reaktsiooni nimetatakse tavaliselt kui periostiit .

Röntgenpilt periostiiti iseloomustavad mitmed tunnused:

• joonistamine;
• vorm;
• kontuurid;
• lokaliseerimine;
• pikkus;
• kahjustatud luude arv.

Luuümbrise kihtide muster oleneb luustumise astmest ja iseloomust.
Lineaarne või kooritud periostiit näeb röntgenpildil tumenemise (luustumise) ribana piki luud, mis on sellest eraldatud eksudaadist, osteoidist või kasvajakoest põhjustatud heleda vahega. See pilt on tüüpiline ägedale protsessile (kroonilise osteomüeliidi äge või ägenemine, periosteaalse kalluse või pahaloomulise kasvaja moodustumise algfaas). Tulevikus võib tume riba laieneda ning valgusvahe võib väheneda ja kaduda. Luuümbrise kihid ühinevad luu kortikaalse kihiga, mis selles kohas pakseneb, st. tekib hüperostoos . Pahaloomuliste kasvajate korral hävib kortikaalne kiht ja periosteaalse reaktsiooni muster röntgenülesvõtetel muutub.

Riis. 17.Õlavarreluu välispinna lineaarne periostiit. Osteomüeliit.

Laminaat või sibulakujuline periostiit mida iseloomustab mitmete vahelduvate tumenemise ja valgustumise ribade esinemine röntgenpildil, mis viitab patoloogilise protsessi tõmblevale progresseerumisele ( krooniline osteomüeliit sagedaste ägenemiste ja lühikeste remissioonidega, Ewingi sarkoom).

Riis. kaheksateist. Kihiline (sibulakujuline) periostiit. Ewingi reie sarkoom.

Fringed periostiit piltidel kujutab seda suhteliselt lai, ebaühtlane, kohati katkendlik vari, mis peegeldab luupinnast kaugemal olevate pehmete kudede lupjumist patoloogilise (tavaliselt põletikulise) protsessi progresseerumisega.

Riis. 19. Fringed periostiit. Sääreluu krooniline osteomüeliit.

Võib kaaluda mitmesuguseid narmastega periostiiti pitsiline periostiit süüfilisega. Seda iseloomustab perioste kihtide pikisuunaline defibratsioon, millel on pealegi sageli ebaühtlane laineline kontuur ( harjataoline periostiit ).

Riis. kakskümmend. Sääreluu harjakujuline periostiit koos hilise kaasasündinud süüfilisega.

Nõel või terav periostiit on särav muster, mis on tingitud ajukoore kihi pinnaga risti või lehvikukujulistest õhukestest pimendusribadest, mille substraadiks on paravasaalsed luud, nagu veresooni ümbritsevad juhtumid. Seda periostiidi varianti leitakse tavaliselt pahaloomuliste kasvajate korral.

Riis. 21. Nõela periostiit (spiikulid) koos osteogeense sarkoomiga.

Perioste kihtide vorm võib olla kõige mitmekesisem spindlikujuline, muhvjas, muguljas ja kammikujuline jne) sõltuvalt protsessi asukohast, ulatusest ja olemusest.

Eriti oluline on periostiit visiiri kujul (visiir Codman ). See luuümbrise kihistumise vorm on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele, mis hävitavad kortikaalse kihi ja koorivad luuümbrist, mis moodustab luu pinnale lupjunud "varikatuse".

Riis. 22. Codmani luuümbrise visiir. Reie osteogeenne sarkoom.

Luuümbrise kihtide kontuurid Röntgenpiltidel iseloomustab kontuuri kuju ( isegi või ebaühtlane ), pildi teravus ( selge või hägune ), diskreetsus ( pidev või katkendlik ).

Patoloogilise protsessi progresseerumisega on perioste kihtide kontuurid hägused, katkendlikud; tuhmumisel - selge, pidev. Siledad kontuurid on tüüpilised aeglasele protsessile; haiguse lainelise kulgemise ja periostiidi ebaühtlase arenguga muutuvad kihtide kontuurid närviliseks, laineliseks, sakilisteks.

Perioste kihtide lokaliseerimine tavaliselt otseselt seotud patoloogilise protsessi lokaliseerimisega luus või seda ümbritsevates pehmetes kudedes. Nii et tuberkuloossete luukahjustuste korral on tüüpiline periostiidi epimetafüüsi lokaliseerimine, mittespetsiifilise osteomüeliidi korral - metadiafüüsi ja diafüüsi korral, süüfilise korral paiknevad periosteaalsed kihid sageli sääreluu esipinnal. Teatud kahjustuse lokaliseerimise mustrid on leitud ka erinevates luukasvajates.

Luuümbrise kihtide pikkus varieerub laialdaselt mõnest millimeetrist kuni diafüüsi täieliku kahjustuseni.

Luuümbrise kihtide jaotus kogu luustiku ulatuses piirdub tavaliselt ühe luuga, milles paikneb periosti reaktsiooni põhjustanud patoloogiline protsess. Esineb mitu periostiiti rahhiidi ja süüfilisega lastel, külmakahjustused, vereloomesüsteemi haigused, veenide haigused, Engelmani tõbi, krooniline tööalane mürgistus, pikaajaliste krooniliste protsessidega kopsudes ja rinnakelmes ning kaasasündinud südameriketega ( periostoos Marie-Bamberger).

Sekvestreerimine ja sekvestrid. See on luu surnud ala tagasilükkamise protsess. Sequestrum on nekrootiline luufragment, mis on elusalt emaluust lahti rebinud ja asub spetsiaalses mäda- või granulatsioonikoe sisaldavas õõnsuses (sekvestraalkarbis). Sekvestreerimine on septilise nakkusliku osteonekroosi järgnev faas.
Radioloogiline hindamine sekvester koosneb kahest märgist: vabalt asetsev luukoe tüki intensiivne vari; valgustusriba (demarkatsioonivõll), mis ümbritseb seda varjundit igast küljest.

Olenevalt luust struktuurid, sekvestrid jagunevad käsnjateks ja kompaktseteks (kortikaalseteks). Käsnjad sekvestrid on sagedamini tuberkuloosset päritolu epifüüsifragmendid ja diafüüsi kahjustamisel tekkivad kompaktsed on osteomüeliidi päritolu.
Kortikaalsed sekvestrid jagunevad omakorda kahte rühma - ringikujulised ja segmentaalsed.

Ringikujuline sekvester- See on kogu paksusega surnud luu piirkond kogu pika torukujulise luu silindri ulatuses. Segmentaalset sekvestrit nimetatakse luu nekroosi piirkondadeks ainult segmendis, mitte kogu luu silindris.

nii ringikujuline kui segmentaalsed sekvestrid on perifeersed ja tsentraalsed. Kui periostile lähemal asuvad luukihid surevad, siis tekivad perifeersed (välised) sekvestrid. Medullaarsele kanalile lähemal asuvate luuosade nekroosiga moodustuvad sisemised (kesksed) sekvestrid.

Olenevalt asukohast suhtes kasti eraldamiseks eristatakse sekvestreid: asuvad õõnsuse sees; asub väljaspool õõnsust (pehmetes kudedes); läbitungiv (tungiv), s.t sekvestri üks ots on pehmetes kudedes, teine ​​osa aga sekvestri õõnsuses.

Ossifitseeriv periostiit. Luuümbris on normaalne ja pehmete kudede paksenemisega (seroosne, mädane, albumiinne, fibroosne periostiit jne) ei moodusta röntgenpildil varju ja seda ei tuvastata. See muutub nähtavaks alles siis, kui paksenenud luuümbris on lupjunud. Periostiidi lupjumise alguse aeg lastel on 7-8, täiskasvanutel 12-14 päeva alates haiguse algusest (esimesed kliinilised ilmingud).

Eristama järgmine ossifitseeriv periostiit: lineaarne; kihiline või sibulakujuline; narmastega või rebenenud; pitsiline või kammitaoline; nõel või spiculate; ja periostiidi erivorm nn kõrgendatud (pahaloomulise) visiiri kujul.
Lineaarne periostiit. Röntgenpiltidel ilmneb paralleelselt luu kortikaalse kihi varjuga ja mõnevõrra väljapoole õhuke tumenemisriba (lineaarne vari), mis on luu kehast eraldatud heleda piluga.

Lineaarne periostiit näitab põletikulise protsessi algust, kõige sagedamini hematogeenset osteomüeliiti või kroonilise põletiku ägenemist.
Kihiline, sibulakujuline periostiit. Röntgenpildil piki luud tuvastatakse mitu vahelduvat heledat ja tumedat triipu, mis väljuvad justkui ühest punktist ja paiknevad üksteise kohal kihtidena. See nähtus põhineb protsessi arengu lainelisel tõmblemisel, mida sagedamini täheldatakse Ewingi kasvaja ja harvemini põletikuliste haiguste korral (joonis 18).

Esimene manifestatsioon haigused millega kaasneb periostiit, siis tekib kasvupaus, mille käigus tekib luuümbrise luustumine. Protsessi korduv progresseerumine viib luustuva periostiidi uute kihtide moodustumiseni, mis loob pildi periosti sibulakujulisest mitmekihilisest lupjumisest.

Rebenenud, narmastega periostiit- lineaarse periostiidi järgnev faas, kui paksenenud periosti alla kogunenud mäda, mis tungib pehmetesse kudedesse ja periosti terviklikkuse mitmekordne rikkumine, moodustab rebenenud, narmaskujulise kuju.

Pitsiline või struumataoline periostiit on tüüpiline tertsiaarile. Selle muster röntgenpildil on mitmete periosteaalsete ja subperiosteaalsete igemete kuvamine pikkade torukujuliste luude (tavaliselt sääreluu) diafüüsi piirkonnas. Röntgenpildil olevad igemed ilmnevad raskekujulise skleroosi taustal mitmekordse, mitte väga selge, pikliku valgustusena, mis on sulandunud periosteaalsete kihtide kortikaalse kihiga.

Nõelakujuline torkav periostiit- periosteaalse reaktsiooni üsna demonstratiivne vorm, mis avaldub diafüüsiga risti kasvavate arvukate õhukeste protsesside (spiculae) moodustumisel. Need nõelad tähistavad äsja moodustunud koe luustumist mööda veresooni. Seda periostiidi vormi peeti varem osteogeense sarkoomi patognoomiliseks. Praegu on juba teada, et sellist põikitriibutusega kiirgusmustrit võib täheldada aeglaselt progresseeruva osteomüeliidi ja süüfilise luukahjustuste korral.

Ossifitseeriv periostiit tõstetud visiiri kujul. Selle olemus seisneb selles, et luu keskelt lähtuv kasvajaprotsess, kortikaalset kihti võrsudes, surub periosti tagasi, mille käigus tekivad reaktiivsed muutused luustuva periostiidi kujul. Seejärel tekib luuümbrise rebend ja iseloomulik pilt kõrgenenud, kihistunud ja läbimurdnud kujul kasvaja massi ja normaalse muutumatu luu piiril. Selle sümptomi esinemine näitab kasvaja suhteliselt aeglast kasvu.
Temaga kiiresti kasvu perioste reaktsioon mõnikord kerge või puudub üldse ja sellel sümptomil ei ole aega avalduda.

Kui rääkida periostiidist, siis räägitakse sageli lõualuu või. Tegelikult ei mõjuta see põletikuline protsess teatud kehaosakonda, vaid luukoe, mida võib täheldada ka teistes osakondades.

Mis see on - periostiit?

Mis see on - periostiit? See on luu periosti põletik. Luuümbris on sidekude, mis katab kile kujul kogu luu pinna. Põletikuline protsess mõjutab välimist ja sisemist kihti, mis järk-järgult voolab teistele. Kuna luuümbris asub luu vahetus läheduses, algab luukoes sageli põletik, mis

Periostiidil on lai klassifikatsioon tüübi järgi, kuna periost ääristab kõiki keha luid. Seega eristatakse järgmisi periostiidi tüüpe:

• Lõuad - lõualuu alveolaarse osa põletik. See areneb ebakvaliteetse hambaravi taustal, nakkuse levik lümfi või vere kaudu, pulpiidi või periodontiidi taustal. Kui põletikku ei ravita, võib see periostist levida lähedalasuvatesse kudedesse.
• Hammas (flux) - hamba kudede kahjustus, mis tekib ravimata kaariese korral. On väljakannatamatu valu, üldine temperatuur, nõrkus, külmavärinad.
• Luud (osteoperiostiit) - haiguse nakkav iseloom, mille korral periosti põletik levib luudesse.
• Jalad - alajäsemete luude kahjustus. See tekib sageli verevalumite, luumurdude, stressi, kõõluste venitamise tõttu. Sageli täheldatakse sportlastel ja sõduritel esimestel teenistusaastatel. Enamikul juhtudel on kahjustatud sääreluu.
• Shin - areneb suurte koormuste, valesti valitud treeningkomplekti, verevalumite ja vigastuste taustal. See algab, nagu alati, turse, kohaliku palaviku ja valu ilmnemisega.
• Põlveliiges - areneb verevalumite, luumurdude, nikastuste ja liigese sidemete rebendite tagajärjel. See muutub kiiresti krooniliseks ja sellel on osteoperiosteaalne iseloom. Sageli põhjustab põlveliigese liikumatust. Selle määravad turse, tursed, valu, väljakasvud ja tihendid.
• Jalad – arenevad erinevate vigastuste, suurte koormuste ja nikastuste tagajärjel. On terav valu, turse, jala paksenemine.
• Metatarsaalne (kämblaluu) luu - areneb vigastuste ja koormuste taustal. Seda täheldatakse sageli kõrgetel kontsadel kõndivatel naistel ja lamedate jalgadega inimestel.
• Nina - ninakõrvalurgete periosti kahjustus. Võib-olla pärast vigastusi või ninaoperatsioone. See väljendub nina kuju muutumise ja palpeerimisel valuna.
• Silmakoopad (orbiidid) - silmakoopa luuümbrise (perioste) põletik. Põhjused võivad olla väga erinevad, millest peamine on nakkuse tungimine sellesse piirkonda. Streptokokid, stafülokokid, harvemini mycobacterium tuberculosis, spiroheedid tungivad läbi silma, põskkoopavere, hammaste (kaariese, dakrüotsüstiidiga) ja muude organite (gripi, tonsilliidi, leetrite, sarlakid jne) kaudu. Seda iseloomustab turse, turse, lokaalne palavik, limaskesta turse ja konjunktiviit.

Esinemismehhanismide järgi jagunevad need tüüpideks:

1. Traumaatiline (traumaatiline) - areneb luu või periosti vigastuste taustal. See algab ägeda vormiga, seejärel muutub ravi puudumisel krooniliseks.
2. Koormus - koormus läheb reeglina lähedalasuvatele sidemetele, mis on rebenenud või venitatud.
3. Mürgine - lümfi või vere kaudu toksiinide ülekandmine teistest haigustest mõjutatud organitest.
4. Põletikuline - esineb lähedalasuvate kudede põletikuliste protsesside taustal (näiteks osteomüeliidi korral).
5. Reumaatiline (allergiline) - allergiline reaktsioon erinevatele allergeenidele.
6. Spetsiifiline - esineb konkreetsete haiguste taustal, näiteks tuberkuloosi korral.

Põletiku olemuse järgi jagunevad need tüüpideks:

• Lihtne - verevool kahjustatud periosti ja paksenemine vedeliku kogunemisega;
• mädane;
• Fibroosne - luuümbrise kiuline paksenemine, mis moodustub pikka aega;
• Tuberkuloosne - areneb sageli näo ja ribide luudele. Seda iseloomustab kudede granuleerimine, seejärel muutub see nekrootilisteks kohupiima ilminguteks ja läheb mädaseks sulamiseks;
• Seroosne (limased, albumiinsed);
• Luustumine - kaltsiumisoolade ja luukoe neoplasmide sadestumine periosti sisemisest kihist;
• Süüfiitne – see võib olla luustav ja humoorikas. Tekivad sõlmed või lamedad elastsed paksenemised.

Kihtide järgi eristatakse vorme:

• Lineaarne;
• Retromolaarne;
• odontogeenne;
• nõel;
• pits;
• kammikujuline;
• narmastega;
• Kihiline jne.

Kestuse järgi eristatakse vorme:

1. Äge - nakkuse tungimise tagajärg ja läheb kiiresti mädaseks vormiks;
2. Krooniline - põhjustavad erinevaid nakkushaigusi teistes elundites, kust nakkus edasi kandub, nii ägeda vormi taustal kui ka vigastuste tagajärjel, mis sageli omandavad kroonilise vormi ilma ägedat vormi läbimata.

Mikroorganismide osalemise tõttu jagunevad tüübid:

• Aseptiline - ilmub suletud vigastuste tõttu.
• Mädane - nakkuse tagajärg.

Põhjused

Periostiidi arengu põhjused on väga erinevad, kuna me ei räägi konkreetsest piirkonnast, vaid kogu kehast. Siiski on haigust põhjustavaid ühiseid tegureid, olenemata selle asukohast:

• Vigastused: verevalumid, luumurrud, nihestused, nikastused ja kõõluste rebendid, haavad.
• Põletikulised protsessid, mis esinevad periosti lähedal. Sel juhul liigub põletik lähedalasuvatesse piirkondadesse, see tähendab periosti.
• Toksiinid, mis kanduvad läbi vere või lümfi periosti, põhjustades valulikku reaktsiooni. Toksiinid võivad tekkida nii ravimite kuritarvitamisest kui ka infektsiooni elutähtsa aktiivsuse tõttu teistes elundites, mürkide või kemikaalide sissehingamisel.
• Nakkushaigused, see tähendab periostiidi eripära: tuberkuloos, aktinomükoos, süüfilis jne.
• Reumaatiline reaktsioon või allergia, see tähendab periosti reaktsioon sellesse tungivatele allergeenidele.

Luuümbrise periostiidi sümptomid ja tunnused

Luuümbrise periostiidi nähud erinevad haiguse tüübi järgi. Niisiis, ägeda aseptilise periostiidi korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

1. Nõrgalt piiratud turse.
2. Valulik turse rõhul.
3. Mõjutatud piirkonna kohalik temperatuur.
4. Tugifunktsioonide rikkumiste esinemine.

Kiulise periostiidi korral on turse selgelt määratletud, absoluutselt valutu, tiheda tekstuuriga. Nahal on kõrge temperatuur ja liikuvus.

Osteeruvat periostiiti iseloomustab selgelt väljendunud turse ilma valu ja lokaalse temperatuurita. Turse konsistents on kindel ja ebaühtlane.

Mädast periostiiti iseloomustavad silmatorkavad muutused põletiku seisundis ja fookuses:

• Pulss ja hingamine suurenevad.
• Üldine temperatuur tõuseb.
• Ilmuvad väsimus, nõrkus, depressioon.
• Söögiisu väheneb.
• Tekib turse, mis põhjustab tugevat valu ja kohalikku kõrget temperatuuri.
• Tekib pehmete kudede pinge ja turse.

Luuümbrise põletik lastel

Lastel on luuümbrise põletikul palju põhjuseid. Sagedased neist on lapsepõlves levinud hambahaigused, nakkushaigused (näiteks leetrid või gripp), aga ka mitmesugused verevalumid, nihestused ja vigastused. Sümptomid ja ravi on samad, mis täiskasvanutel.

Periostiit täiskasvanutel

Täiskasvanutel esineb mitmesuguseid periostiidi tüüpe, mis arenevad nii vigastuste kui ka teiste elundite nakkushaiguste korral. Puudub jaotus tugevaks ja nõrgaks sooks. Periostiit areneb nii meestel kui naistel, eriti kui nad tegelevad spordiga, kannavad raskeid asju, koormavad sidemeid ja kõõluseid.

Diagnostika

Luuümbrise põletiku diagnoosimine algab ülduuringuga, mis viiakse läbi patsiendi kaebuste põhjustel. Täiendavad protseduurid võimaldavad diagnoosi selgitada:

• Vere analüüs.
• Mõjutatud piirkonna röntgenuuring.
• Nina periostiidi rinoskoopia.
• CT ja MRI.
• Luuümbrise sisu biopsia läbib bioloogilise analüüsi.

Ravi

Periostiidi ravi algab puhkusega. Võib-olla esialgsed füsioteraapia protseduurid:

• Külmade kompresside rakendamine;
• Osokeriidi, püsimagnetite rakendused;
• Elektroforees ja iontoforees;
• Laserteraapia;
• Parafiinravi;
• STP paksenduste resorptsiooni eesmärgil.

Kuidas ravida periostiiti? Ravimid:

• Põletikuvastased ravimid;
• Antibiootikumid või viirusevastased ravimid, kui infektsioon siseneb periosti;
• Võõrutusravimid;
• Tugevdavad ravimid.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuride toime puudumisel, samuti periostiidi mädase vormi korral. Toimub periosti väljalõikamine ja mädase eksudaadi eemaldamine.

Kodus haigust ei ravita. Mööda saab ainult aega, mis ei lase haigusel krooniliseks vormiks kujuneda. Samuti muutuvad igasugused dieedid ebaefektiivseks. Ainult lõualuu või hamba periostiidi korral on vaja süüa pehmet toitu, et mitte põhjustada valu.

eluprognoos

Periostiiti peetakse salakavalaks haiguseks, mis põhjustab olulisi muutusi luude struktuuris ja asendis. Eluprognoos on ettearvamatu ja sõltub täielikult haiguse tüübist ja vormist. Kui kaua nad elavad periostiidi ägeda vormiga? Haiguse ägedal kujul ja traumaatilisel periostiidil on soodne prognoos, kuna neid ravitakse kiiresti. Kroonilist vormi ja mädast periostiiti on aga väga raske ravida.

Periostiidi tüsistus on haiguse üleminek kroonilisele ja mädasele vormile, mis põhjustab nende mitteravimisel järgmisi tagajärgi:

• Osteomüeliit.
• Pehmete kudede flegmon.
• Mediastiniit.
• Pehmete kudede abstsess.
• Sepsis.

Need tüsistused võivad põhjustada patsiendi puude või surma.