Kilpnäärmevähi nähud on esimesed sümptomid. Mis on kilpnäärmevähk

Sellest artiklist saate teada:

Kilpnäärme onkoloogia all mõistetakse pahaloomulist moodustist sõlmede kujul, mis areneb elundi epiteeli rakkudest.

Kasvajaid on mitut tüüpi:

• follikulaarne vorm.
• anaplastiline vähk.
• Lümfoom.
• metastaatilised kahjustused.

Kilpnäärmevähk ei ole üks levinumaid vorme, keskmiselt on seda tüüpi vähki umbes 1% kõigist tüüpidest. erinevaid kehasid. Kõige sagedamini mõjutab see naisi, aga ka üle 40-aastaseid inimesi. Veelgi enam, iga kümnendiga suureneb selle arengu oht mitu protsenti.

Onkoloogia moodustumise põhjused

Nagu enamik teisi haigusi, on ka kilpnäärmevähk erinevatel põhjustel. AT kõrgendatud rühm riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on struuma. Uuringute kohaselt on see 80% selle organi kogu onkoloogia põhjus. Lisaks naistele ja meestele, kellel on:

Ajuvähi esinemist soodustavad paljud erinevad tegurid, millest üks on geneetiline eelsoodumus, aga ka hormonaalse taseme muutus.

Eraldi reale tuleb märkida ka röntgenikiirgusega kokkupuute võimalus või radioaktiivne kiirgus kogu kehale või pea- ja kaelapiirkonnale, eriti lastele ja noorukieas. Pealegi, Negatiivne mõju, mis suurendab kilpnäärmevähi riski, on töötingimused, mis on seotud raskmetallide, aurudega. Suurim risk on aga nende tegurite kombinatsioon.

Kilpnäärmevähi tüübid

8 haiguse tunnust

Enamik oluline sümptom kilpnäärmevähk - visuaalne. Kilpnäärmesse tekib väike sõlm, mis on selgelt nähtav, kergesti palpeeritav. Neoplasm võib olla stabiilne või veidi liikuv. Esimestel etappidel ei põhjusta see sõlm valu, see on puudutamisel elastne. Seejärel haridus kasvab, muutub tihedamaks.

Koos teiste nähtudega võib kilpnäärme piirkonnas suurenev nahaalune paksenemine naistel viidata selle pahaloomulisusele. Nende hulgas:

1. Valu kaelas või kiirgub isegi kõrva.
2. Suurenenud lümfisõlmed kaelal.
3. "Kühmu" välimus kurgus, mida ei saa alla neelata.
4. Kähe või kähe hääl.
5. Neelamisraskused.
6. Teadmata päritoluga püsiv köha, st ei ole seotud külmetushaiguste ega allergiliste seisunditega.
7. Hingamisraskused, õhupuudus ilma füüsilise koormuseta.
8. Turses kaela veenid.

Kilpnäärmevähi üks peamisi sümptomeid on väikese sõlme tekkimine kaelas.

Kui leiate endas pitseri - ärge sattuge paanikasse! See on vähk vaid 5% juhtudest, kuid selle võimaluse ümberlükkamiseks peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Erandiks on alla 20-aastased inimesed, kuna enne seda vanust ei tohiks elundisse ilmuda tihendeid. Lapse "muhk" ilmumine kilpnäärmesse on põhjus erakorraliseks arstivisiidiks.

Iga naine, kes on endal selliseid kilpnäärmevähi tunnuseid ja sümptomeid märganud, peaks läbima spetsialistid.

Kilpnäärme kasvaja tekke oht

Pahaloomuliste haiguste uurimine ja diagnoosimine

Kilpnääret saab uurida mitmete meetoditega. Mõned neist on vähktõve tuvastamiseks üsna tõhusad, teised aga täiesti ebainformatiivsed. Kaaluge neid:

Hiljuti klassifitseeriti meditsiinilistes väljaannetes kilpnäärmevähk rubriiki " haruldased haigused kilpnääre". Kuid paraku aeg ei seisa paigal ja pahaloomulised kasvajad edenevad. See kehtib ka kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate kohta - selle organi tõsine patoloogia.

Enamikul juhtudel seda tüüpi onkoloogiline haigus kuni teatud hetkeni ei avaldu see kuidagi ja avastatakse juhuslikult. Paljud patsiendid leidsid ise märke vähkkasvajatest kilpnäärme sõlmedest - sõlmeline moodustis kaelas.

Kui arst leiab sõlme või sõlmed, määratakse uuringud, sealhulgas stsintigraafia, ultraheli, biopsia, termograafia ja muud meetodid. Kui puudub täielik usaldus kasvaja headuse suhtes, pakutakse patsiendile selle eemaldamist ja ravi jätkamist mittekirurgiliste meetoditega.

Ligikaudu 6% elanikkonnast on kilpnäärme sõlmeline kasvaja, kuid sagedamini on need healoomulised moodustised - adenoom või autonoomsed sõlmed.

Haiguste statistika

Ligikaudu 20% ühe sõlmega patsientidest on pahaloomulised, mitme sõlmelise struumaga 5%. Hajus mittetoksilise struuma ja autoimmuunse türeoidiidi korral areneb vähk keskmiselt 5-10% patsientidest. See tähendab, et igal aastal avastatakse kilpnäärmevähk 1-5 inimesel saja tuhande kohta. Naistel tuvastatakse see haigus 2 korda sagedamini kui meestel, tavaliselt neljakümne aasta pärast. Seda haigust esineb sagedamini neis riikides, kus joodipuuduse ennetamist ei teostata.

Olemas erinevat tüüpi kilpnäärmevähk: väheagressiivne papillaarne kartsinoom (60% juhtudest koguarv haigused, paranesid 90-95% juhtudest), follikulaarne kartsinoom (20% haigustest, paranes 50-85%). Haruldasemad vormid paranevad 40-60% juhtudest.

Millised on kilpnäärmevähi tunnused?

Kliiniliselt jaguneb vähi kulg, olenevalt kasvajaprotsessi levikust, 4 etappi.

1 etapp- kilpnäärme ühes sagaras paiknev kasvajasõlm ei välju oma piiridest, ei mõjuta selle õõnsust, ei anna metastaase, see tähendab, et vähirakud ei ole tunginud ümbritsevatesse kudedesse ja organitesse.

2 etapp- pahaloomulised protsessid ületavad kilpnäärme piire. Selles etapis on kasvaja endiselt liikuv, kuid metastaasid tungivad sisse emakakaela sõlmed ja seda saab ilma suuremate raskusteta palpeerida. Sellel perioodil kirurgiline sekkumine viib patsientide paranemiseni, päästab nende elu.

3 etapp- kasvaja on joodetud ümbritsevate kudede külge ja hõivab suurema osa kilpnäärmest. Ta on kas liikumatu või täiesti liikumatu. Metastaasid ei ulatu piiriorganitest kaugemale, need paiknevad emakakaela lümfisõlmedes. Selles etapis saavad patsiendid kasu ka operatsioonist koos muude meditsiiniliste meetmetega.

4 etapp- kasvaja on liikumatu, kasvab ulatuslikult söögitorusse, hingetorusse, veresoontesse. Mõnikord on metastaasid suuremad kui kasvaja ise.

Haiguse sümptomid

Esimesel kahel etapil kurdavad patsiendid üldine nõrkus, söögiisu puudumine või vähenemine, millega kaasneb kaalulangus. Peamine kaebus on erineva tiheduse ja suurusega kasvaja esinemine kaela esipinnal. Kaelas märgivad patsiendid surve- ja raskustunnet ("pingulise krae" sümptom). Paljud kurdavad neelamisraskust, hääle tämbri muutust. Selle kohta on kaebusi raske hingamine eriti kui patsient lamab vasakul küljel.

Tuleb märkida, et mitte kõik sümptomid ei köida patsientide tähelepanu. Enamik pöördub arsti poole alles pärast seda, kui on märganud muutusi kaela naaberorganites.

Haiguse prognoos

Pahaloomulise protsessi prognoos esimestel etappidel on soodsam. Patsient saadetakse uuringutele ja kirurgilise sekkumise otsuse tegemiseks endokrinoloogia- või kirurgiahaiglasse. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravi kilpnäärmehormoonidega, kiiritusravi ja mõnel juhul keemiaravi.

Haigusi on kõige parem ennetada või kohe ravida. Seega, kui kahtlustate, kinnitage või lükake viivitamatult ultraheliga esimesed kilpnäärmevähi tunnused. Kui kilpnäärmes leitakse sõlmed, peaksid need viivitamatult esile kutsuma. Igasugust onkoloogilist haigust tuleb ravida onkoloogilises haiglas arstide range kontrolli ja järelevalve all!

Haigus muutub tõsiseks, kui ebanormaalsed rakud hakkavad aktiivselt kasvama. Kilpnäärmevähk naistel: selle ravi sümptomid ja tunnused, oluline teema, kuna see haruldane tüüp vähk. Enamikul inimestel avastatakse see varajases staadiumis, seega reageerib see ravile hästi. Selle eripära on see, et palju aastaid hiljem edukas ravi ta võib tagasi tulla.

Eksperdid ei saa endiselt kindlalt öelda, mis provotseerib kilpnäärmevähki. Kuid nagu paljude teiste vähitüüpide puhul, on oluline muutus raku DNA-s, mis on päritud. Naiste kilpnäärmevähi sümptomid võivad ilmneda järk-järgult ja märkamatult, seetõttu on oluline regulaarselt sõeluuringul käia.

Kui rakkude kasv väljub kontrolli alt, diagnoositakse vähk. Protsess võib toimuda mis tahes kehaosas ja levida üle kogu keha organite ja süsteemide.

Kilpnäärmevähki diagnoositakse rohkem varajane iga kui ülejäänud vähihaigused. Kolmel juhul 4-st leitakse see naistel.

Kilpnääre asub kilpnäärme kõhre (Aadama õun) all kaela eesmises osas. Enamiku inimeste jaoks pole seda näha ega tunda. Kaks liblika tiibade kujul olevat näärmesagarat on ühendatud kitsa maakitsega.

Kilpnäärmel on 2 peamist tüüpi rakke:

• follikulaarsed rakud. Nad reguleerivad ainevahetust inimkehas, kasutades joodi, mida saadakse verest hormoonide tootmiseks. Hormoonide ülemäärase koguse (hüpertüreoidism) korral täheldatakse südametöö häireid, unekvaliteedi halvenemist, suurenenud närvilisust, sagedast nälga ja kehakaalu langust. Kilpnäärme alatalitlust iseloomustavad: kehakaalu tõus, nõrkus, väsimus. Hüpofüüs reguleerib kilpnäärme hormoonide tootmist.
• C-rakud või parafollikulaarsed rakud. Nende eesmärk on toota hormooni kaltsitoniini, mis "kontrollib" kaltsiumi kasutamist organismis.

AT kilpnääre esineb paljudes rakkudes immuunsussüsteem(lümfotsüüdid) ja lisarakud. Selle kulgemise raskusaste, ravikuur ja prognoos sõltuvad sellest, millistest rakkudest vähk arenema hakkas.

healoomuline kasvaja

Patsiendid võivad ise märgata kilpnäärme suurenemist ja isegi oma kätega tunda. Struumale on iseloomulik ebanormaalselt suur tihendus ja suurus. Sellistel muutustel on oma põhjused, alati pole tegu vähiga. Difuusne (kogu näärme suurenemine) ehk sõlmeline struuma on põhjustatud teatud hormoonide tasakaalustamatusest.

Kilpnäärme sõlmed on enamasti healoomulised, umbes 2-3 juhtumist 20-st leitakse olevat vähkkasvajad. Mõnikord toodavad sõlmed liigset hormooni, mis põhjustab hüpertüreoidismi.

Eakad inimesed on altid sõlmede moodustumisele näärmes, kuigi need võivad tekkida igas vanuses. Enamik sõlmedest on täidetud vedelikuga, teistel see praktiliselt puudub - kolloidsed. Need sõlmed on kõige tõenäolisemalt pahaloomulised.

Healoomuliste kasvajate ravi ei toimu, kui puudub kasv ja ebasoodsate sümptomite ilmnemine.

Peamised vähi tunnused

Kilpnäärmevähi diagnoosimisel ilmnevad naiste sümptomid hästi, sealhulgas:

• kaela suuruse suurenemine kilpnäärme piirkonnas;
• mõnikord patsient märgib valu kaelas, kõrvades;
• neelamisraskused;
• hingamisel on vilistav hingamine;
• hääl muudab tämbrit;
• sagedane köha, mis ei ole seotud külmetusega.

Mõnikord ei pruugi sümptomid või tunnused üldse olla. Harva ja õnneks avastatakse rutiinsel läbivaatusel kilpnäärmes väike sõlm.

Kilpnäärmevähi nähud esinevad naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Mõjutab mis tahes vanuserühm, kuid 30 aasta pärast on naised haavatavamad ja eakatel suureneb selle agressiivsus märkimisväärselt.

Enamikul juhtudel on kilpnäärme sõlmed healoomulised. Kogutud andmete kohaselt on vähkkasvajaid vähem kui 1%.

Vähi tüübid

Kui kilpnäärmerakud kasvavad ebanormaalselt või kontrollimatult, areneb vähk. Vähirakud võivad vabalt tungida teistesse kehaosadesse ja organitesse.

Enamikul juhtudel eristatakse vähki tüübi järgi. Rakud on samal ajal väga sarnased normaalsetele, kui neid mikroskoobi all uurida.

Papillaarne

Levinud tüüp, valdav enamus diagnoositud juhtudest on see vähk. 8 patsiendil 10-st on seda tüüpi. Rakkude ebanormaalne kasv terves näärmekoes põhjustab kasvaja või tsüsti.

See areneb pikka aega ja kulgeb praktiliselt ilma ilmsete sümptomiteta. Iseloomulik on metastaaside puudumine külgnevates elundites, seda leidub ainult lümfisõlmedes.

Patsient ei kurda kaua aega, sest ta ei tunne kehas mingeid muutusi. Ilmub alles palju hiljem. valulik induratsioonümber kaela ja liituda üldised sümptomid. Seisundit ravitakse edukalt surmaäärmiselt haruldane.

Follikulaarne

Voolu ja agressiivsuse olemuse järgi on see teisel kohal. 1 patsiendil 10-st diagnoositakse seda tüüpi vähk. See mõjutab vanemaid inimesi. Ebatüüpilisteks rakkudeks degenereeruvad folliikulid põhjustavad haiguse arengut ja sümptomite ilmnemist.

Esimesi märke on väga raske märgata, kartsinoom areneb järk-järgult. Nääre suureneb, see on oma kätega hästi palpeeritav, ilmneb valu ja ebamugavustunne.

Suremus on otseselt seotud haiguse arenguga. Metastaasid moodustuvad luudes, ajus, kopsudes, nahas ja isegi põies. Lümfisõlmed on erinevalt mõjutatud äärmiselt harva papillaarne kartsinoom. Selle tüübi väljavaated ei ole nii head kui papillaarse vähi puhul.

Medullaarne

See on nelja liigi seas levimuse poolest kolmas. Algab patoloogiline protsess kaltsitoniini tootmise eest vastutavates C-rakkudes. Medullaarse vähi kulg on agressiivne, selle vorme on mitu.

Seda tüüpi iseloomustab metastaaside varasem moodustumine piirkondlikes lümfisõlmedes. Seda peetaksegi haiguse esimeseks tunnuseks, hiljem leitakse metastaase kopsudes, luudes ja maksas. Haiguse käigu keerukus muudab selle tüübi tuvastamise ja õige ravi valimise keeruliseks.

Medullaarsel vähil on 2 vormi:

• laiekraan, mõjutab ainult üks jagamine;
• perekondlik, levib varases eas, on pärilik.

Anaplastiline

Väga haruldast tüüpi diferentseerumata vähirakud sarnanevad mikroskoobi all vähe normaalsete rakkudega. Maailmas on peaaegu 1% juhtudest. Raske vorm, mida on haiguse esimesel aastal raske ravida ja saavutada positiivne tulemus. Kõrge suremus.

Anaplastiline vähk areneb diferentseeritud vormist, mõnikord struumast. negatiivne mõju kiirgus võib avalduda palju aastaid hiljem anaplastilise vähina. Suure suremuse põhjuseks on metastaasid kaela kudedes.

Sageli avastavad patsiendid ise kaelal turse, mis on palpatsioonil katsudes tihe. Selliste moodustiste kasv on väga kiire, idanema naaberkudedes.

Väga sageli mõjutab hingetoru, metastaasid mõjutavad kopse, kõik see vähendab kirurgilise sekkumise võimalust. Ravi on raske, lootus täielikuks paranemiseks on väga väike.

Diagnostika

Vähi avastamine on tänu kõrgtehnoloogilistele seadmetele muutunud palju lihtsamaks. Ultraheli ei suuda alati pisikest sõlme tuvastada, kuid MRI ja CT suudavad seda teha suure täpsusega.

Arsti jaoks on oluline välja selgitada haiguse täielik ajalugu ja vähi pärilikkus perekonnas. Füüsilise läbivaatuse läbiviimisel pöörake tähelepanu kilpnäärme suurusele ja kõvadusele, kaela lümfisõlmede suurenemisele.

Biopsia

Tegelik diagnoos tehakse kindlaks biopsia abil. Kui kaelas tekib muhk, siis kahtlustatakse vähki, kuid kinnituseks on vajalik vähirakkude biopsia. Kilpnäärmest võetakse nõelaga koetükk, et seda mikroskoobi all uurida. Mõnikord sellest ei piisa, tulemus on vastuoluline.

Protseduur on keeruline, selle rakendamine nõuab arstilt professionaalsust. Tsütoloogi osalemine on kohustuslik, ta hindab saadud materjali mikroskoobi all.

Kui tulemus infot ei anna, määratakse teine ​​biopsia. Vähikahtluse puudumine tähendab healoomuline kasvaja: adenoom, türeoidiit või struuma. Vähk on selgelt diagnoositud ainult ühel biopsial 20-st.

Vere analüüs

Neid ei kasutata vähi tuvastamiseks, vaid kilpnäärme talitluse määramiseks. Määrake kindlasti tase kilpnääret stimuleeriv hormoon ja kilpnäärmevastased antikehad funktsionaalse kilpnäärmehaiguse ja selle aktiivsuse määra määramiseks.

Hüpofüüsi poolt toodetava TSH tase võib olla kõrge, kui kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone. TSH väärtused on vähi puhul normaalses vahemikus. T4 ja T3 mõõdetakse kilpnäärme funktsioonide määramiseks, vähi korral on väärtused normaalsed.

Medullaarse kilpnäärmevähi välistamiseks on vajalik kaltsitoniini mõõtmine. Metastaaside tuvastamine toimub stsintigraafia määramisega.

ultraheli

Ultrahelilained edastavad pildi monitori ekraanile. Meetod võimaldab tuvastada kilpnäärme sõlmed, mis on täidetud vedelikuga või on tahked trombid. Seade määrab näärme täpse suuruse, paljastab suurenenud lümfisõlmed.

Skaneerimine radioaktiivse joodiga

Meetodit kasutatakse kilpnäärme vähisõlmede tuvastamiseks. Kuna medullaarse vähi kilpnäärmerakud ei ima joodi, ei kasutata seda testi seda tüüpi vähi diagnoosimiseks.

Patsient võtab enne uuringut joodi tablettidena või süstitakse veeni. Seade määrab joodi imendumise astme kilpnäärme kudedes.

röntgen

Kõigile patsientidele määratakse uuring, et näha, kas vähk on levinud kopsudesse. See on eriti oluline follikulaarse vähitüübi puhul.

CT skaneerimine

Suure täpsusega aitab määrata kilpnäärmevähi asukohta ja suurust, näitab levikut lähimatesse kudedesse. Raskus seisneb selles, et kontrastaine sisaldab joodi, mis takistab tulemust. Paljud arstid teevad sel põhjusel MRI-d.

MRI

Kasutatakse vähikahjustuste otsimiseks kilpnäärme kudedes ja naaberorganites. Pakub üksikasjalikku pilti.

Tomograafia

Test on eriti kasulik vähipiirkondade tuvastamisel ja selle ulatuse määramisel.

Ravi

Sõltuvalt kilpnäärmevähi tüübist ja staadiumist on vajalik raviskeem, selles osalevad mitmed spetsialistid:

• kirurg;
• endokrinoloog;
• onkoloog.

Ravi tüübi valimisel võtab arst arvesse vanust, vähi tüüpi ja haiguse staadiumi. Kõige tõhusam agressiivse kilpnäärmevähi ravi on organi kirurgiline eemaldamine.

Kirurgia

Kilpnäärmevähi ravi on kirurgiliselt välja arvatud anaplastiline tüüp.

Lobektoomia on näidustatud diferentseeritud vähi (papillaarne või follikulaarne) raviks, mis ei ole levinud kilpnäärmest kaugemale. See tähendab näärme (sagara) osalist eemaldamist koos elundi funktsioonide võimaliku säilimisega ja hormoonasendusravi vajaduse puudumisega.

Türeoidektoomia on vähi puhul kõige levinum operatsioon. Nääre eemaldatakse täielikult, patsient on sunnitud võtma ravimeid kogu eluks. Kui lümfisõlmedes avastatakse vähkkasvaja, eemaldatakse need.

radioaktiivne jood

Kilpnääre neelab kehas joodi. Vastuvõtmisel radioaktiivne jood, see on koondunud kilpnäärme rakkudesse. Kiirgus võib kilpnääret hävitada. Sealhulgas vähirakud.

Kiiritusravi parandab papillaarse või follikulaarse vähiga patsientide ellujäämist ja on sellistel juhtudel standardravi. Anaplastilise vähi korral seda tüüpi ravi ei sobi, kuna rakud ei ima joodi.

hormoonravi

Kilpnäärmehormooni tablettide igapäevasel võtmisel on kaks eesmärki:

• toetab tavaline vahetus ained;
• peatab ülejäänud vähirakkude kasvu, vähendades TSH-d.

Pärast kilpnäärme eemaldamist ei suuda organism ise hormoone toota. Hormoonasendusravi võtmine vähendab uue vähi tekke riski.

Kiiritusravi

Efektiivne vähirakkude hävitamisel ja kasvu aeglustamisel. Meetodit kasutatakse medullaarse ja anaplastilise kilpnäärmevähi raviks.

Seda tüüpi vähid ei ima joodi, kui nad leiavad, et see on levinud väljapoole kilpnääret, kiiritusravi aitab patsienti ravida ja vähendab tema tagasipöördumise tõenäosust. Arst valib kiirguskiirte suunamiseks keha õige asendi. Teraapia on valutu, seanss kestab paar minutit.

Keemiaravi

Ajakava intravenoosne või intramuskulaarne süstimine vähivastased ravimid. Kilpnäärmevähk vajab harva keemiaravi.

Spetsialistid töötavad välja uusi ravimeid, mis on suunatud rakkudes toimuvate muutuste vastu, mis muudavad need vähirakkudeks. Sellised ravimid peavad toimima selektiivselt ja palju "pehmemalt" ilma tõhusust kaotamata.

Kas naiste kilpnäärmevähki ravitakse, valmistab patsiente sageli muret. Enamik juhtudest allub ravile hästi, eriti kui see ei levi teistele kehaosadele.

Kui prognoos on halb ja vähki ei saa jagu saada, on ravi eesmärk eemaldada kasvaja nii palju kui võimalik ja hoida selle kasv kontrolli all. Ravi hõlmab hingamise ja neelamise hõlbustamist.

Risk ja kõrvalmõju

Kirurgia

tekkimine ebameeldivad tagajärjed ebaoluline, kui arstil on piisavad kogemused. Haiglas viibimine on minimaalne.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni:

• Ajutine häälekähedus.
• Kõrvalkilpnäärmete kahjustus, mis põhjustab vere kaltsiumisisalduse vähenemist, lihasspasmide ilmnemist, tuimust ja kipitust kehas.
• Hematoom koos verejooksuga.
• Kirurgilise haava infektsioon.

Kaelale jääb väike arm, patsient on sunnitud võtma hormoone pillidena.

radioaktiivne jood

Kulub mitu päeva, enne kui kiirgus kehast lahkub. Patsiendile antakse soovitusi, juhendamine aitab kaitsta teisi inimesi, kui nad on patsiendi läheduses.

Lühiajalised kõrvaltoimed:

• tundlikkus kaelas;
• iiveldus ja oksendamine;
• süljenäärmete turse ja valulikkus;
• kuiv suu;
• maitse muutus.

Närimiskumm ja kõvad kommid võivad aidata suukuivuse korral. Naised peavad kasutama rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida rasedust kuni aasta jooksul pärast ravi. Tulevikus jääb leukeemia tekke oht.

Hormoonasendusravi

Vastuvõtt edasijõudnute tase hormoonid võivad põhjustada südame löögisageduse halvenemist, luude haprust (osteoporoosi).

Kiiritusravi

On oht hävitada terved koed koos vähirakkudega. Nahale võivad tekkida päikesepõletuse sarnased laigud, mis aja jooksul kaovad.

Patsient tunneb suukuivust, neelamisraskust, kähedust ja keha nõrkust. Arst peab välja selgitama täpse annuse ja kiire suuna, et vähendada kõrvaltoimete riski.

Keemiaravi

Vähirakud jagunevad kiiresti ja keemiaravi ravimid on selle vastu aktiivsed. Kahjuks sisse luuüdi, soole limaskesta ja juuksefolliikulisid, seal on kiiresti jagunevad rakud, keemiaravi mõjutab ka neid, tekitades kõrvalmõjusid:

• juuste väljalangemine;
• isutus;
• suuhaavandid;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhulahtisus
• suurenenud nakkusoht;
• verejooks;
• väsimus.

Need toimed avalduvad lühiajaliselt, kaovad kohe pärast ravi lõppu.

Prognoos

See on otseselt seotud vähi tüübi ja staadiumiga diagnoosimise ajal. Tavaliste vormide puhul on prognoos hea. Samastuma suur osa tõenäosus, kuidas kasvaja kasvab ja metastaasid levivad, on võimatu. Enamikul juhtudel, kui avastatakse neoplasm, tehakse kilpnäärme eemaldamine.

Ennustabel:

Enamiku haiguste eest ei suuda inimene end kaitsta, küll aga on võimalik vältida patoloogiate teket. Tervise hind on kõrge, vältige joodipuudust toidus, eriti kui teie elukohas on joodipuudus. Käige regulaarselt arsti juures läbivaatustel, "kuulake" oma enesetunnet ja ärge lükake tervisemuutuste korral eriarsti visiiti edasi.

Kilpnäärmevähi varajane diagnoosimine on vajalik elu päästmiseks ja selle täielikuks jätkumiseks.

Naistel ei pruugi sümptomid ilmneda aastaid.

Teadmised selle vähi tunnuste kohta ning kilpnäärme ja piimanäärmete, emakakaela ja kaenlaaluse regulaarne enesekontroll lümfisõlmed peaks saama elanikkonna naisosa jaoks normiks.

Miks teada kilpnäärmevähi tunnuseid?

Sellel on mitu põhjust:

• naised haigestuvad kilpnäärmevähki 3 korda sagedamini kui mehed;
• see pahaloomuline kasvaja võib tekkida igas vanuses, kuid eriti ohustatud on naiste vanusekategooriad 10–20 ja 40–65 aastat;
• hoolimata asjaolust, et selle haiguse osakaal on vaid 1% kõigist funktsionaalsed häired keha töö, kujutavad need kasvajad tõelist ohtu elule.

Seetõttu aitab kilpnäärmevähi sümptomite ja tunnuste kohta meditsiinialaste teadmiste populariseerimine seda õigel ajal kodus ära tunda ja õigeaegselt endokrinoloogiga ühendust võtta.

Kilpnäärmevähk – sümptomid ja ellujäämine

Täiendavaks stiimuliks regulaarseks enesekontrolliks (uuringuks) on teave patsiendi ellujäämise prognoosi kohta, mis sõltub suuresti kasvaja avastamise ajast.

Ellujäämise prognoosi mõjutavad tegurid:

Kilpnäärmevähk on kasvaja, mis tekib suure hulga näärmerakkude: papillaarsete, follikulaarsete või medullaarsete rakkude ebanormaalsest arengust. Põhjust, miks rakud kaotavad kontrolli oma paljunemise üle (Hayflicki piir), pole veel kindlaks tehtud.

On teada, et sellised geenimutatsioonid aitavad kaasa järgmistele riskiteguritele:

• näärme epiteeli liigne hormonaalne stimulatsioon ;
• seleeni puudus. fluoriidi ja joodi tasakaalustamatus toitumises;
• kiirguskoormus kehale ja keskkonnamürgitus;
• stress;
• "halb" pärilikkus(nn perekondlik vähk kilpnääre).

Ellujäämise prognoosi määramiseks kilpnäärmevähiga naistel ei ole sümptomid enam nii olulised. Esirinnas on:

1. Arenguaste või vähi aste (I-IV) - võetakse arvesse neoplasmi suurust, selle levimust, laienenud piirkondlike sõlmede arvu, metastaaside esinemist.

2. Diferentseerimise aste ebatüüpilised rakud.

3. Kasvaja histoloogiline koostis.

4. Planeeritud või edasi lükatud resektsiooni maht.

5. Tervise üldine tase.

Vähid I-II aste ja väga diferentseerunud rakkudega kasvaja on parimad valikud prognoosida eeldatavat eluiga pärast ravi.

Igal kilpnäärmevähi tüübil histoloogilises klassifikatsioonis on ka oma prognoos:

Anaplastilist kilpnäärmevähki peetakse ravimatuks. Kuid see on äärmiselt haruldane ja esineb ainult üle 70-aastastel patsientidel, kellel on juba papillaarsed või medullaarsed vähirakud.

Varajase diferentsiaaldiagnostika võimatus radioaktiivse joodiga ja selle avastamise tõenäosus peennõela biopsiaga on vaid 20%, muudavad medullaarse vormiga patsientide prognoosi äärmiselt ebasoodsaks.

Follikulaarse kartsinoomiga patsientidel on head võimalused, kuid ainult siis, kui need diagnoositakse varakult.

Parim prognoos on papillaarne, kõige levinum kilpnäärmevähi vorm.

Siiski ei tohiks kunagi ignoreerida kilpnäärmevähi märke ja sümptomeid. Ülaltoodud statistika näitab selgelt, et kiire arstivisiit pärast kilpnäärmevähi sümptomite avastamist naistel ja 100% ellujäämise prognoos on saavutatav reaalsus.

Kilpnäärmevähi sümptomid naistel

Milliste märkide järgi võib kahtlustada, et organismis on toimunud muutused, mille põhjuseks võib olla näärme pahaloomulise kasvaja tekkimine?

Arvatakse, et enamikul juhtudel on patoloogia tekkimine asümptomaatiline. Selle väite võib vaielda. Lihtsalt paljud naised igapäevaelus ei pööra sellele piisavalt tähelepanu järgmised sümptomid ja esimesed kilpnäärmevähi tunnused:

• seletamatud astmahood, õhupuudus;
• püsiv väsimus, väsimus ja tunne "ma ei maganud piisavalt";
• põhjuseta kurbusehood;
• mälukaotus, võimetus keskenduda pikka aega;
• tõsine kaalulangus;
• naha kuivus, rabedus ja juuste väljalangemine;
• perioodiline kõhukinnisus;
• nõrk, kuid hakkab jälitama, liigesevalu;
• traavivõistlused vererõhk, tahhükardia, südamepekslemine;
• juhuslik häälekähedus või kähedus;
• kurguvalu või köha, mis ei ole seotud nakkushaigustega;
• perioodiline valutav valu kaelas, mis mõnikord mõjutab kõrva piirkonda;
• kurgu lihaste spasmiline pinge - "tüki kurgus" tunne;
• valulik sülje, vedelike neelamine ja neelamisraskused söömise ajal;
• palavikuhood, püsivad subfebriili temperatuur(37,1-37,5 °C);
• vähenenud libiido;
• turse näärme projektsioonis ja/või emakakaela ja submandibulaarsetes lümfisõlmedes;
• katsumisel vaevumärgatav, silmale nähtamatu, kaelal kerge(d) tükk(id).

Millega kilpnäärmevähki sageli segi aetakse?

Kilpnäärmevähi sümptomid ja teiste haiguste tunnused on väga sarnased. Seetõttu ei tohiks nende avastamisel paanikasse sattuda ja arsti visiiti edasi lükata - onkoloogilise olemuse tõenäosus on tühine. Näiteks võib "klomp kurgus" põhjustada mitmed muud põhjused:

neuroosid, depressiivsed seisundid;

Emakakaela selgroolülide banaalne nihkumine;

Paljud mitteonkoloogilise iseloomuga ENT-haigused;

Muud kilpnäärmehaigused - hüpertüreoidism, mürgine struuma, türeoidiit.

Kodune kilpnäärme sõeluuring

Esimene asi, mis igale naisele pähe tuleb, on tunnetada analoogselt piimanäärmete uurimisega kilpnääret. Kuid vaatamata palpatsioonitehnika näilisele lihtsusele ei soovita endokrinoloogid tungivalt seda protseduuri iseseisvalt läbi viia. Ilma vajalike anatoomiateadmisteta ja paljude aastatepikkuse praktikata võib selline enesediagnostika viia soovimatute tagajärgedeni.

Kui aga peopesa kergelt asetades või sõrmi puudutades külgedel ja kilpnäärme projektsioonil on tunda tihendeid, on kilpnääre peeglist näha ja lisaks on ka suuruse suurenemine. kaela alaosast, on ohtlik arsti juurde minekut edasi lükata.

Mis võib asendada kilpnäärme professionaalset palpatsiooni?

Kuna Kliinilised tunnused kilpnäärmevähk naistel ja hüpertüreoidismi sümptomid on väga sarnased, on mitmeid lihtsaid "teste", mille abil saab selle haiguse kindlaks teha. Need ei võta kaua aega, kuid võivad pikas perspektiivis elusid päästa.

Joodipuuduse test

Enne magamaminekut on vaja joonistada küünarvarre siseküljele (küünarnuki kõverale lähemale) 3 erineva paksusega joodiriba, kõige laiem peaks olema umbes 1 cm. Kui hommikuks on kõik ribad kadunud, siis on organismil suur joodipuudus.

Peeglisse vaadates

Võtke klaas vett ja seiske peegli ees. Sisestage nii palju kui võimalik suhu rohkem vett ja kilpnääret vaadates võta väikesed lonksud. Suurenenud kilpnääre avaldub neelamishetkedel väikeste tursete tekkena kaelal rangluude lähedal.

pliiatsi test

Peegli ees seistes peate kinnitama pliiatsi, nagu pildil näidatud. Tavaliselt peaks kulmu serv ulatuma pliiatsi vertikaalsest joonest kaugemale ja selle puudumine viitab kilpnäärme probleemidele.

Kui pärast koduse sõeluuringu läbiviimist oli vähemalt üks tulemus ebarahuldav ja ülaltoodud kilpnäärmevähi sümptomitega ei leia kõik, vaid mõned. varajased staadiumid, on aeg minna endokrinoloogi juurde.

Diagnostika

Diagnostika kuldstandardiks, mis võib kinnitada kilpnäärmevähi sümptomite onkoloogiat, peetakse tsütohistoloogilist uuringut. Ja millised esimesed testid naist ootavad ärevuse sümptomid peale esimest visiiti endokrinoloogi juurde? See on üksikasjalik vere üldine (kliiniline) analüüs leukotsüütide valem ja SOE, biokeemiline analüüs veri kilpnäärme hormoonide sisalduse määramiseks, vereplasma analüüs kaltsitoniini sisalduse jaoks, banaalne uriinianalüüs ja kilpnäärme ultraheli.

Laboratoorsed uuringud

Üldised vere- ja uriinianalüüsid, mida vajab spetsialist hindamiseks üldine seisund tervisele, sest isegi kilpnäärmekasvaja korral võivad need püsida muutumatuna pikka aega.

Kilpnäärmehormoonide sisalduse vereanalüüs aitab spetsialistil objektiivselt hinnata elundi kvaliteeti ja mõned väärtused muutuvad täiendavaks kliinilised sümptomid onkoloogia:

TSH - kasvaja pahaloomulise kasvaja korral suureneb;

T3 vaba - suurenemine võib viidata võimalikule kooriokartsinoomile;

T4 - näärmevähi üldine jälgimine.

ultraheli

Kilpnäärmevähki saab ultraheli põhjal vaid kahtlustada, 25-50%-l uuritutest avastatakse lisaks 2-3 mm suurused heterogeensused, mida palpatsiooniga ei tuvastatud. Küll aga kättesaadavus, ohutus isegi rasedatele, analüüsi korduva kordamise võimalus ja kvaliteet kaasaegsed seadmed, võimaldavad seda meetodit kasutada täiendava kinnitusena haiguse arengust ja vastavusest kilpnäärmevähi sümptomitele ja tunnustele.

Vähi täpsustamine ja diferentseerimine

CT, MRI ja/või PET;

peennõela aspiratsioonibiopsia (FNA) koos tsütoloogiaga;

Geeniekspressiooni molekulaargeneetiline analüüs.

Ja kokkuvõtteks tuleks veel kord meelde tuletada lümfisõlmede, kilpnäärme ja regulaarse enesekontrolli vajadust. piimanäärmed. Vaid õigeaegne pöördumine eriarsti poole, diagnoosi selgitamine ja hästi planeeritud raviskeem võivad tagada töövõime säilimise, hea tervis ja pikk eluiga.

Kilpnäärmevähki peetakse suhteliselt haruldaseks kasvajaks. Keskmine vanus patsiendid - 40-50-aastased, naised on sagedamini haiged, vanemate patsientide hulgas aga kasvab meeste osakaal. Kilpnäärmevähi sümptomid võivad pikka aega puududa, kuid varasemate healoomuliste muutuste olemasolu näärmes eeldab enamikul patsientidest spetsialistide hoolikat tähelepanu.

Umbes 90% kõigist kilpnäärme kasvajatest on epiteeli päritolu pahaloomulised kasvajad (vähk). Papillaarset varianti, mida sageli diagnoositakse noortel patsientidel ja lastel, peetakse kõige sagedasemaks ja samal ajal kõige soodsamaks vähivormiks.

Tänaseks Õigeaegse avastamise korral saab kasvaja täielikult ravida. Haiguse kõrge avastamise määr on seotud rakendusvõimalustega ultraheli diagnostika paljudele isikutele ja biopsiatele patoloogiliselt muutunud näärmepiirkondadest.

Miks vähk tekib?

Kilpnääre on suurim paaritu nääre sisemine sekretsioon, mis asub kõri ja hingetoru küljel ja ees ning koosneb kahest labast ja maakitsusest. Selle organi põhiülesanne on hormoonide tootmine. türoksiini, trijodotüroniin(T3, T4) ja türokaltsitoniin. Need bioloogiliselt toimeaineid reguleerib põhiainevahetust, osaleb luukoe moodustamises, kaltsiumi ja fosfori ainevahetuses.

Kilpnäärmehormoonide sünteesiks on vaja joodi, mis siseneb kehasse väljastpoolt koos toidu ja veega. Suurem osa näärmest on ehitatud mikroskoopilistest folliikulitest, mis sisaldavad kolloidi - hormooni eelkäijat. Kilpnäärme talitlust reguleerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis aitab vajadusel kaasa kilpnäärmehormoonide sünteesi suurenemisele.

Joodi puudumisega keskkonnas või tarbitavas toidus, näärme parenhüümi mitmesugused kahjustused, selle hormoonide taseme langus ja selle tulemusena muutuvad ainevahetus, termoregulatsioon, funktsioon südame-veresoonkonna süsteemist, mineraalide ainevahetus jne ning häirete ilmingud on süsteemsed.

Sageli esitavad vähidiagnoosi saanud patsiendid endale küsimuse: miks see neil tekkis? Mis olid selle põhjused?

Teatavasti ei teki enamik kasvajaid iseenesest ning nende tekkeks on vajalikud eelnevad muutused. See juhtub ka kilpnäärmes. Kõige hulgas sagedased kahjustused parenhüümi võib nimetada struumaks ja adenoomiks.

Struuma on difuusne või fokaalne patoloogiline protsess, millega kaasneb parenhüümirakkude liigne vohamine koos selle mahu suurenemisega. Sel juhul on võimalik mõlema näärme suurenemine (siis räägitakse hajus struuma) ja selle osad - nodulaarne struuma. Kolloidist üle venitatud ja mahult suurenenud folliikulid võivad muutuda tsüstiks, seejärel nimetatakse struumat tsüstiks.

Adenoom See pole midagi muud kui healoomuline kasvaja. Olemasoleva struuma taustal on võimalik tuvastada nii isoleeritud adenoom kui ka adenoom.

Põhjuste hulgas pahaloomulised kasvajad Kilpnääret saab eristada:

• Mõju ioniseeriv kiirgus;
• Joodi puudus tarbitud toidus ja vees;
• geneetiline tegur;
• muude endokriinsete patoloogiate olemasolu, autoimmuunhaigused ja jne.

Kahjulike kantserogeensete mõjude võimalus ioniseeriv kiirgus teadlased soovitasid juba 20. sajandi esimesel poolel, kui pea- või kaelapiirkonna kasvajate tõttu kiiritatud lapsed hakkasid sagedamini registreerima kilpnäärmevähki. Lisaks suurenes Hiroshima ja Nagasaki ellujäänud elanike arv ning pärast õnnetust saastunud territooriumide elanikkond. Tšernobõli tuumaelektrijaam, kinnitas taas kiirituse mõju kilpnäärmekasvajate riskile.

Tuleb märkida, et radioaktiivse joodi mõju oli tugevam piirkondades, kus selle mikroelemendi loomulik puudus oli, kuna kilpnääre, mis koges kroonilist puudulikkust, hakkas radioaktiivset isotoopi intensiivselt püüdma.

Joodi puudus sees keskkond võib olla tegur, mis põhjustab struuma ja seejärel vähi arengut. Mõnedes piirkondades ei kanna vesi ja taimed seda piisavalt ning nende piirkondade asustus on puudulik.

On teada, et joodi sisaldavate hormoonide (T 3 ja T 4) moodustumine toimub kilpnäärmes, mille folliikulite rakud verest kinni püüavad. Väljast tuleva mikroelemendi puudumisega suureneb hüpofüüsi poolt nn kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmine, mis on vajalik näärme talitluse stimuleerimiseks. Näärmekoe aktiivsuse suurenemisega täheldatakse selle mahu suurenemist, vereringest joodi sidumise suurenemist ja funktsioon on suhteliselt kompenseeritud. Sellise pideva stimulatsiooniga on aga võimalik muuta näärme hüperplaasia kolded struumaks. Nendel juhtudel räägivad nad haiguse endeemilisest olemusest, mis näitab patsientide loomulikku joodipuudust. Vähijuhtumid endeemilise struuma taustal on suhteliselt haruldased, kuid selliste patsientide hoolikas jälgimine on siiski vajalik.

geneetilised mutatsioonid võib põhjustada ka kilpnäärmevähki. Kümnenda kromosoomi geenides on teadaolevad mutatsioonid, mille puhul esineb näidatud lokaliseerimisega vähk. Haigus on pärilik ja seda nimetatakse perekondliku vähi sündroomiks.

Raseduse ja imetamise ajal eriti iseloomulikud keerulised hormonaalsed koostoimed määravad kindlaks asjaolu, et naistel registreeritakse sagedamini nii struuma kui kilpnäärmevähki.

Autoimmuunhaigused millega kaasneb spetsiaalsete valkude (antikehade) moodustumine oma kudedele, millel on kahjustav toime. Kui kilpnääre areneb autoimmuunne türeoidiit, siis on võimalikud ka teatud eeldused vähi tekkeks tulevikus kroonilise põletikulise protsessi tõttu. Jätkuvalt arutatakse küsimust autoimmuunse türeoidiidi vähi tekkeriski kohta ja statistika järgi käivad need haigused sageli üksteisega kaasas. See kombinatsioon võib olla tingitud kilpnäärmevähi levinud arengumehhanismidest ja autoimmuunne türeoidiit. Samuti on autoimmuunprotsessid naissoost elanikkonna seas rohkem levinud kui meeste seas.

Kilpnäärmevähi tüübid

Sõltuvalt kilpnäärme pahaloomulise kasvaja struktuuri histoloogilisest tüübist On mitut tüüpi vähki:

• Papillaarne kartsinoom (kogemata nimetavad mõned patsiendid seda "kapillaarseks");
• Follikulaarne;
• Medullaarne;
• Anaplastiline.

Kõige tavalisem sort on papillaarne vähk kilpnääre, mida võib leida lastel ja noortel vanuses 30-40 aastat. Kolmandikul juhtudest avastatakse metastaasid ja sageli tekivad sellised kasvajad varasema sõlmelise struuma taustal. Lastel on see tüüp agressiivsem kui täiskasvanutel. Seda kasvaja varianti peetakse väga diferentseerituks ja seda iseloomustab üsna soodne prognoos.

kilpnäärmevähk

Follikulaarne vähk kilpnääre, kuigi seda peetakse väga diferentseerituks, kuid selle kulg on agressiivsem kui papillaarne. Follikulaarne vähk avastatakse 50–60-aastastel patsientidel, sagedamini ühe sõlme kujul, mis meenutab väga adenoomi ( healoomuline kasvaja), mistõttu võib seda olla raske diagnoosida. Seda tüüpi kasvajad on altid metastaasidele kaela lümfisõlmedesse ja mõnikord veresoonte kaudu luudesse, kopsudesse ja muudesse organitesse. Follikulaarse vähi metastaatilised sõlmed säilitavad võime neelata verest joodi, nii et seda funktsiooni saab kasutada diagnoosimisel ja edasisel ravil.

Medullaarne vähk kilpnääre, võrreldes kahe eelmise sordiga, on pahaloomulisema käiguga. Selline kasvaja on võimeline sünteesima teisi hormoone ja bioloogiliselt aktiivseid aineid (ACTH, prostaglandiinid jne), mistõttu kliinilised ilmingud võivad olla üsna omapärased ja on seotud vähi sekretoorse aktiivsusega (kõhulahtisus, kuumahood, tahhükardia jne). Medullaarne vähk annab metastaase kaela lümfisõlmedesse ja on võimeline kasvama tihedalt paiknevateks kudedeks ja organiteks.

Anaplastiline vähk peetakse kõige ebasoodsamaks, diferentseerimata kilpnäärme kasvajate tüübiks, sagedamini diagnoositakse eakatel. Selle vähivormiga suureneb elund kiiresti ja märkimisväärselt, pigistades ja kahjustades ümbritsevaid elundeid, mis on tulvil neelamis-, hingamis- ja kuni lämbumiseni. Metastaasid ilmnevad üsna varakult mitte ainult kaela lümfisõlmedes, vaid ka teistes elundites. Reeglina eelneb haigusele struuma esinemine pikka aega. Kuna anaplastilist vähki peetakse diferentseerumatuks, on selle prognoos väga ebasoodne, kasvaja ei ole ravile tundlik ja enamik patsiente sureb esimese aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Lisaks histoloogilisele klassifikatsioonile eraldama erinevad etapid kilpnäärmevähk:

• ma lavastan haigus tähendab kasvaja olemasolu, mis ei ulatu elundist kaugemale ega anna metastaase.
• II etapilüksikute metastaaside ilmnemine kahjustuse küljelt on võimalik, kuid vähk ei ületa näärmekapsli piire.
• III etapp iseloomustab neoplaasiat, mis võib levida kapslist väljapoole, samuti anda piirkondlikke metastaase.
• IV kraadiga vähk ei idane mitte ainult kaela kudesid ja elundeid, vaid annab ka kaugeid metastaase.

Joonis: Kasvajate klassifikatsioon TNM süsteemi järgi

Metastaasid pahaloomulised kasvajad kilpnääre esineb kõigepealt piirkondlikes lümfisõlmedes - emakakaela. Harvem ja hiljem on võimalik avastada hematogeenseid metastaase kopsudes, luudes (eriti selgroolülides) ja ajus.

Vähi tunnused

Väga sageli on kilpnäärme kasvajad asümptomaatilised, eriti varases arengujärgus, nii et esimene märk võib olla sõlme avastamine ilma igasuguse täiendavad sümptomid. Mõnel juhul diagnoositakse kasvaja juba metastaaside esinemise staadiumis emakakaela lümfisõlmedes.

Kuna enamikul juhtudel eelneb kasvajale sõlmeline struuma, peaksid kõik näärmemuutustega patsiendid regulaarselt läbima vastavad uuringud, et mitte jätta vähimomenti.

Kilpnäärmevähi tunnuste hulka kuuluvad:

• Tihendus, tuberosity, palpeeritav sõlmeline moodustumine näärmes;
• valulikkus kaelas, mõnikord kõrvas;
• Neelamise, hingamise, hääle moodustamise rikkumine.

Plommi olemasolu on üks esimesi kilpnäärmevähi tunnuseid. Kui tervel patsiendil leitakse kiiresti kasvav isoleeritud sõlm, siis sellistel juhtudel kahtlustatakse tavaliselt vähki. Eriti vajalik on onkoloogilise erksuse näitamine alla 20-aastaste laste ja noorte puhul, kelle puhul on sellised moodustised enamasti pahaloomulised kasvajad.

Eelneva struumaga patsientidel tuleb tähelepanu pöörata elundi üksikute osade kiirele suurenemisele, uute sõlmede ilmnemisele ja teistele pahaloomulisele transformatsioonile viitavatele sümptomitele.

Valulikkus kaelas tavaliselt seotud kasvaja sõlme ja kilpnäärme kui terviku suuruse suurenemisega, lisaks võib põhjuseks olla vähi idanemine naaberkudedes, veresoontes ja närvides.

Neoplaasia kasvades kahjustatakse kaela elundeid ja kudesid, samuti veresoonte kimp, esineb vereringe rikkumine laienenud täisvereliste saphenoosveenide näol. Vähi leviku staadiumis lümfisoonte kaudu on metastaasid kaela piirkondlikes lümfisõlmedes üsna kergesti tuvastatavad.

Võib esineda teatud kilpnäärmevähi vorme kliinilised tunnused. Niisiis kasvab papillaarne vähk üsna aeglaselt, aastaid ja isegi aastakümneid ning metastaaseerub ainult 20% patsientidest piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Follikulaarne vähk on agressiivsem ja kipub andma kopsudesse hematogeenseid metastaase. Medullaarne sort, mis on tingitud võimest sünteesida hormoone ja bioloogiliselt aktiivseid aineid, avaldub kolmandikul kõhulahtisusega patsientidest ja sellega võivad kaasneda ka häired süsivesikute ainevahetus, hüpertensioon, kuumatunne ja näo punetus.

Arvestades raskusi, mis võivad tekkida asümptomaatiliste vähivormide diagnoosimisel, eriti patsientidel, kellel on difuusne või sõlmvormid struuma Peate olema eriti valvas, kui teil on järgmised sümptomid:

• Kiiresti kasvav kasvajasõlm, selle tiheduse suurenemine, näärme liikuvuse piiramine;
• Kilpnäärmevähi esinemine pereliikmetel või lähisugulastel;
• Patsiendi vanus on alla 20-aastane või üle 70-aastane;
• Käheduse esinemine emakakaela lümfisõlmede suurenemisega;
• Ioniseeriva kiirguse mõju pea- ja kaelapiirkonnale minevikus.

Sageli avastatakse lastel vähk suurenenud lümfisõlmede olemasolu tõttu, nii et kõigil juhtudel emakakaela lümfadeniit või lümfadenopaatiat tuleks üksikasjalikult uurida kilpnäärme pahaloomulise kasvaja esinemise suhtes.

Video: kilpnäärmehaiguse sümptomid ja tunnused

Vähi diagnoosimise probleemid

Kuna kilpnäärmevähiga ei kaasne sageli raske kliiniline pilt, kasvaja on võimalik tuvastada ennetavad uuringud. Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole, kes uurib, palpeerib kaela näärme ja lümfisõlmed, selgitab üksikasjalikult välja kaebused ja nende ilmnemise aja ning selgitab ka vähihaigete esinemist lähedaste seas. sugulased.

Patsiendid, kes põevad struumat pikka aega, peaksid olema spetsialistide pideva järelevalve all ja läbima regulaarsed uuringud.

Kui kilpnäärmes tuvastatakse kasvajataoline moodustis, määratakse täiendavad uuringud:

• torgata peennõela biopsia;
• Kilpnäärme hormoonide taseme määramine;
• vähi embrüonaalse antigeeni analüüs;
• Radioisotoopide skaneerimine;
• larüngoskoopia;
• CT, MRI, elundite radiograafia rind, Kõhuõõne ultraheli metastaaside esinemise kahtlusega.

Ultraheli protseduur on kõige kättesaadavam ja lihtne meetod erinevate kilpnäärme muutuste diagnoosimine. Ultraheli abil saate tuvastada sõlmede olemasolu, määrata nende suuruse, lokaliseerimise, arvu, kontuurid ja ümbritseva koe seisundi. See uuring võimaldab tuvastada vaid mõne millimeetri suuruseid moodustisi.

Kuna ultraheli abil võib olla raske eristada kasvaja healoomulist olemust pahaloomulisest kasvajast, peaksid murettekitavad olema sellised märgid nagu kontuuri tupus, piiride hägustumine, kaltsifikatsioonide olemasolu (kaltsiumisoolade ladestumine), suurenenud verevool. sõlme võimaliku pahaloomulise olemuse osas.

Diagnoosimise järgmine etapp on peen nõel nõela biopsia , mida peetakse õigustatult vähikahtluse "kuldseks" standardiks. Selles uuringus võetakse peenikese nõelaga ja ultraheli kontrolli all kude kilpnäärme patoloogiliselt muutunud piirkonnast. Saadud materjal saadetakse edasiseks morfoloogiliseks uuringuks. Reeglina võimaldab punktsioonibiopsia määrata täpset diagnoosi ja määrata pahaloomulise kasvaja tüübi.

Nõela biopsia

Ebaselgetel juhtudel on võimalik teha nn avatud biopsia, kui operatsiooni käigus võtab kirurg kiireloomuliseks histoloogiliseks uuringuks muutunud piirkonna koefragmendi. Vähi diagnoosi kinnituse korral laiendab arst operatsiooni ulatust, et eemaldada kaela nääre, lümfisõlmed ja kude vastavalt onkopatoloogia kirurgilise ravi põhimõtetele. Tuleb märkida, et kiireloomulise (operatsiooniaegse) ​​uuringuga saab usaldusväärselt diagnoosida ainult papillaarvähki, samas kui teised sordid nõuavad eemaldatud organi põhjalikumat analüüsi plaanipäraselt.

Hormoonide testimine kilpnääre näitab võimalik rikkumine selle funktsioonid aga sageli hormonaalne taust jääb muutumatuks vähi või healoomuliste protsesside muutuste korral. Medullaarse vähi korral on soovitatav määrata kaltsitoniini kontsentratsioon vereseerumis.

Vähi embrüonaalse antigeeni analüüs näitab selle taseme tõusu pahaloomulise kasvaja olemasolul. See uuring võib olla eriti väärtuslik patsientidel, kes kannatavad pikka aega struuma all, vähi esinemise diferentsiaaldiagnostikaks struuma taustal.

Kui hääl muutub, kuvatakse kähedus larüngoskoopia, mis võimaldab teil uurida kõri ja määrata häälekurru liikuvuse puudumist ühel küljel. See sümptom on väga iseloomulik kilpnäärmevähile koos korduva närvi kahjustusega.

radioisotoopide skaneerimine põhineb radioaktiivse joodi isotoopide sissetoomisel, mis on võimeline imenduma nii näärmekoesse kui ka kasvajarakkudesse, sealhulgas metastaasides. Juhtudel, kui kasvaja ei suuda joodi siduda, võib kasutada tehneetsiumi (näiteks medullaarse vähi korral).

Rakendus täiendavaid meetodeid diagnostika, nagu CT, MRI, radiograafia, kõhuõõne organite ultraheli, on õigustatud kaugmetastaaside esinemise kahtluse korral agressiivsete vähivormide korral.

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate ravi

Kilpnäärmevähi ravi on tänapäeval üsna tõhus ning konkreetsete meetodite valik sõltub kasvaja tüübist, suurusest ning kaela elundite ja kudede kahjustuste olemasolust. Samuti on oluline patsientide vanus.

kõige poolt tõhus viis vähiravi tuleb läbi viia kirurgiline operatsioon. Enamikul juhtudel eemaldatakse kogu nääre - täielik türeoidektoomia, ja koos sellega - kaela lümfisõlmed ja kude.

Kirurgia

Sõlme väikese suuruse korral on lubatud läbi viia elundi säilitav operatsioon, jättes osa elundist - vahesumma resektsioon. Sellised elundite säilitamise operatsioonid on eriti olulised laste puhul, kuna lapse edasise kasvu käigus on oluline säilitada vähemalt osa näärmest, mis on võimeline tootma hormoone.

Kõigil kilpnäärme osa või kogu eemaldamise juhtudel, nii operatsiooni ajal kui ka tingimata pärast seda, kinnitab diagnoos histoloogilise uuringuga.

Kuna pärast operatsiooni on võimalik säilitada kilpnäärmekoe fragmente, määratakse patsiendid hormonaalsed preparaadid et vähendada kilpnäärmekoele stimuleerivat toimet hüpofüüsist ja ennetada võimalik retsidiiv vähk.

Kilpnäärme kude, samuti follikulaarne ja papillaarne vähk ning nende metastaasid on võimelised absorbeerima joodi, sealhulgas radioaktiivset. See omadus on aluseks radiojoodravi, mille puhul hävivad mitte ainult näärme enda, vaid ka metastaatiliste sõlmede jäägid kopsudes ja luudes. Radioaktiivse joodiga kokkupuutel kasv aeglustub ja metastaasid taanduvad. Metastaatilise kolde mõjutamise võimalus võib oluliselt parandada patsientide ravijärgset prognoosi ja eluiga.

Anaplastilise vähi ja teiste mitteepiteeli päritolu pahaloomuliste kasvajate (lümfoomid, sarkoomid) korral kokkupuude või keemiaravi.

keemiaravi

Kui patsiendil on kaugelearenenud vähivorm, mis ei allu kirurgilisele ravile, siis arstid piirduvad sellistel juhtudel kiirituse, keemiaravi ja sellele tundlike kasvajate puhul radioaktiivse joodi kasutamisega.

Arvestades paljude patsientide kirge rahvapärased abinõud, tuleb eriti tähele panna, et kilpnäärmevähk ei ole nii, kui nende kasutamine on õigustatud. See ei ole üleliigne, kui ei kasutata erinevaid rahusti tasud ja hea toitumine, kaasa arvatud suur hulk köögiviljad, puuviljad, mereannid ja rohelised. Sellise diagnoosiga on isegi metastaaside staadiumis võimalik saavutada häid tulemusi juures õige ravi spetsialistidelt, nii et kui sa tõesti tahad kandideerida ja rahvameditsiin, siis saate seda teha paralleelselt traditsioonilised meetodid kuid konsulteerige kindlasti oma arstiga.

Elu pärast vähki

Nagu eespool märgitud, on enamikul kilpnäärme kasvajatel isegi metastaaside staadiumis üsna soodne prognoos. Selle põhjuseks pole mitte ainult vähi suhteliselt aeglane kasv, vaid ka kaasaegsete ravimeetodite võimalused.

Papillaarse ja follikulaarse vähi puhul on viieaastane elulemus koguni 85%, naiste hulgas on see arv suurem. Nooremad patsiendid saavutavad paremad ravitulemused kui vanemad patsiendid. Üldiselt võib selliste vähivormidega elada aastakümneid, kui see õigel ajal avastatakse ja ravitakse.

Anaplastiliste ja muude diferentseerumata vormide korral on haiguse kulg agressiivne, metastaasid ilmnevad üsna varakult ja patsiendid pärast diagnoosi kindlakstegemist elavad mitte rohkem kui aasta.

Kuna kirurgia kilpnäärmevähiga kaasneb enamasti kogu organi eemaldamine ning patsiendid on sunnitud elu lõpuni võtma hormonaalseid ravimeid, reeglina määratakse neile invaliidsusgrupp, kuid elukvaliteet ja töövõime enamikul patsientidest ei ole kahjustatud, mis võimaldab neil edaspidi normaalset elu elada.

Kilpnäärmevähi tagajärgi seostatakse hormoonide puudusest tingitud hüpotüreoidismi tekkega, kuid seda seisundit saab edukalt parandada tablettide võtmisega. Rasketel juhtudel on võimalik häälefunktsiooni kaotus või kahjustus.

Vähi väljakujunemist on üsna raske ära hoida, mistõttu tuleb olla tähelepanelik igasuguste muutuste suhtes organismis ja eelkõige kilpnäärmes ning õigeaegne visiit arsti juurde aitab saavutada häid ravitulemusi ja päästa elusid.

Video: kilpnäärmevähk saates "Ela tervena"