Eesnäärme biopsia: kuidas seda tehakse, meetodid ja tagajärjed. Eesnäärme biopsia tulemused: tõlgendamine ja esiletõstmised

Biopsia käigus võetud bioloogilise materjali histoloogiline uurimine võimaldab kinnitada või ümber lükata vähkkasvaja olemasolu kudedes. Tänapäeval kasutatakse seda tehnikat aktiivselt uroloogias eesnäärmevähi diagnoosimiseks. Eesnäärme biopsia tulemused annab proovivõttu teinud meditsiinikeskus. Kui tavaline patsient saab need enda kätte, võime suure tõenäosusega öelda, et ta ise ei saa neist aru. Tegelikult pole stenogrammi lugemine nii keeruline, peate lihtsalt esmalt tutvuma suuna põhiteabega.

Eesnäärme biopsia näidustused ja tehnika eelised

Läbiviimine on näidustatud organi kehas vähi moodustumise kahtluse korral. Manipuleerimise käigus kogutakse kahjustatud ja terved näärmemassi kuded, millele tehakse laboratoorsed uuringud. Saadud tulemused mitte ainult ei kinnita vähi esinemist kehas, vaid annavad teavet ka haiguse agressiivsuse astme kohta. See võimaldab teil valida kasvaja jaoks parima ravivõimaluse, vähendada selle leviku tõenäosust teistesse süsteemidesse.

Kõige sagedamini on diagnostiline manipuleerimine ette nähtud murettekitavate sümptomite tuvastamise või kehvade testitulemuste tuvastamise tulemusena. Arst võib patsiendi suunata biopsiale, kui rektaalse digitaalse uuringu tulemusena avastatakse eesnäärmes sõlmed või tükid. Kõrgenenud leukotsüütide või antigeenide tase uriinis, kõrgenenud PSA tase veres võib samuti olla näidustusteks bioloogilise materjali kogumiseks. Mõnel juhul viiakse uuring läbi eesnäärme muude patoloogiliste seisundite käigu taustal, et välistada võimalikud riskid.

Tulemuste täpsus on vaid üks diagnostilise lähenemisviisi paljudest eelistest. Seda tehakse ambulatoorselt, see nõuab minimaalset ettevalmistust ja on minimaalse taastumisajaga. Tänu temale saate eristada vähki eesnäärme hüperplaasiast ja alustada kiiremini profiiliraviga. Õigesti tehtud biopsia abil saab vähki varajases staadiumis tuvastada, suurendades soodsa tulemuse tõenäosust.

Punktid, mis võivad tulemusi mõjutada

Eesnäärme biopsia kõige täpsemate tulemuste saamiseks on vaja arvesse võtta mitmeid protseduuri korraldamise ja läbiviimise nüansse. Nende ignoreerimine võib viia tulemuste madala teabesisalduseni. See on täis vale diagnoosi või patoloogia väljajätmist.

Biopsia ettevalmistamise põhireeglid:

1. Arst peaks saama nimekirja kõikidest ravimitest, looduslikest või traditsioonilistest preparaatidest, mida patsient kasutab või on lähiminevikus võtnud.
2. Spetsialisti tuleb teavitada allergiate ja hiljutiste haiguste esinemisest.
3. 10 päeva enne protseduuri lõpetatakse antikoagulantide võtmine, vastasel juhul võib tekkida verejooks. Kui on registreeritud probleeme vere hüübimisega, tuleb seda komponenti kontrollida seansi päeval.
4. Pole harvad juhud, kui mees võtab enne biopsiat lühikese antibiootikumikuuri, et vähendada kudede infektsiooni riski.
5. Tänapäeval tehakse biopsia kõige sagedamini ultraheli juhtimisel, kuid mõnel juhul kasutatakse samal eesmärgil ka MRT-aparaati. Selline lähenemine nõuab kõigi metallesemete eemaldamist, arst peab olema teadlik metallproteeside olemasolust, südamestimulaatorist.
6. Enne biopsiat peaks mees sööma vaid kerge õhtusööki. Paar tundi enne manipuleerimist tehakse talle puhastav klistiir.

Kaasaegsed materjali kogumise ja töötlemise meetodid välistavad praktiliselt raskuste esinemise diagnoosi tehnilises osas. Kõik tekkivad probleemid on tavaliselt tingitud mehe ebaõigest protseduuriks ettevalmistamisest või spetsialisti madalast kvalifikatsioonist.

Kui uuring ei andnud esitatud küsimustele selget vastust, tehakse biopsia seanss uuesti.

Kui kaua kulub biopsia lugemiseks?

Eesnäärmekoe histoloogiline analüüs ei võta nii palju aega, kui paljud arvavad. Materjali kogumise hetkest stenogrammi kättesaamiseni kulub keskmiselt 5-7 päeva. See periood võib mitmete välistegurite mõjul veidi pikeneda.

Eelkõige suurendab põhitermineid vajadus immunohistokeemilise uuringu järele. Ka kogutud tooraine kaugemasse laborisse viimine või eriti keerulise juhtumi käsitlemine võib standardile päevi lisada. Kõik need punktid tuleks valitud kliinikus eelnevalt selgeks teha, see võimaldab teil hinnata ka selle töötajate professionaalsust.

Gleasoni skoor

Möödunud sajandi 70ndatel töötas Ameerika arst Donald Gleason välja eesnäärme kudede seisundi hindamise skaala diferentsiaaldiagnostika tegemiseks. Seda kasutatakse tänapäevalgi eesnäärmevähi diagnoosimise protsessi alusena. Tema abiga analüüsitakse kudede seisundit ja dešifreeritakse tulemused.

Põhiteave tehnoloogia kohta

Gleasoni skaala koosneb viiest astmest, millest igaüks vastab rakkude teatud pahaloomulisuse astmele. Histoloog analüüsib kogutud proove ja valib välja kaks kõige pahaloomulisemat. Igale proovile määratakse oma hinde skaalal 1-5, kus 1 on kõige vähem muutunud leid ja 5 on kõige pahaloomulisem. Need 2 näitajat summeeritakse ja saadakse Gleasoni summa - selle näitaja võib olla vahemikus 2 kuni 10, mis näitab haiguse agressiivsuse astet.

Tähelepanuväärne on, et analüüsi esimene number vastab proovidele, mis moodustavad üle poole uuritavast mahust. Teine moodustab väiksema osa uuritavast materjalist. Selgub, et valem 2 + 3 näeb komponentide suhte tõttu välja vähem agressiivne kui 3 + 2. Seetõttu tuleks arvesse võtta mitte ainult tulemust ennast, vaid ka terminite asetust lõpptabelis.

Näitajate lugemise reeglid

Arvestades eesnäärme biopsia tulemusi, võib normiks nimetada 2 ühikut. See näitab erakordselt tervete rakkude olemasolu proovis. Kui tuvastatakse indikaator kuni 6 ühikut, määratakse moodustumise kudede madal agressiivsus. Number 7 näitab olukorra keskmist tõsidust. Tulemus 8-10 ühikut näitab vähirakkude kõrget agressiivsust.

Iga tulemus nõuab erilist lähenemist edasiste tegevuste kavandamisel:

• Madal aste (6 või vähem). Kasvaja ravimiseks on palju erinevaid viise. Mõnel juhul soovitavad arstid isegi veidi oodata ja dünaamikat jälgida. Oodatud ravi kasutatakse ainult siis, kui biopsia avastas vähem kui kaks veergu, mille kahjustuste määr ei ületa 50%. Vähi kasvamise ja leviku oht on väike. Patsient peaks regulaarselt annetama verd PSA jaoks, läbima rektaalse sõrmeuuringu, ultraheli, biopsia, MRI.
• Keskmine kraad (7). Näitab kasvaja leviku tõenäosust teistesse organitesse ja süsteemidesse, kuid kui PSA tase on alla 20 ng / ml, on see üsna madal. Selles etapis võib kasutada ravimeid, kiiritusravi ja neoplasmi kirurgilist eemaldamist. Kokkupuute optimaalse variandi valik sõltub patsiendi vanusest, vastunäidustuste olemasolust ja kaasnevatest patoloogiatest.
• Kõrge aste (8-10). Onkoloogia käigu agressiivne stsenaarium. Haigus võib igal ajal levida eesnäärmevälistesse kudedesse. Ravi nõuab kohest ja kompleksset, sageli agressiivset.

Olenemata uuringu tulemustest saab ainult arst otsustada, milliseid diagnostilisi meetodeid ja ravivõimalusi saab konkreetsel juhul kasutada. Iga iseseisev tegevus sisaldab suuri riske ja võib tõsiselt kahjustada.

Saadud biopsia ärakiri ei ole tegevusjuhend inimestele, kes ei saa onkoloogiast midagi aru

Immunohistokeemilise uurimistöö spetsiifilisus

See suund ei sisaldu materjali histoloogilise uuringu põhiversioonis, see viiakse läbi täiendavalt. Lähenemine on väga oluline, kui on vaja läbi viia vähi diferentsiaaldiagnostika. Mõnikord võib olla raske eristada pahaloomulist adenokartsinoomi healoomulisest kasvajast, mis on oma koostiselt ja käitumiselt sarnane onkoloogiaga. Samuti võimaldab see tehnoloogiline lähenemine isoleerida eesnäärme vähkkasvaja ja mitte segi ajada seda teiste organite, näiteks jämesoole vähiga.

Onkoloogia patoloogiline tõlgendamine

Kasutades patoloogilise protsessi klassifikatsiooni TNM-süsteemi järgi, määravad spetsialistid mitte ainult kasvaja suuruse ja eesnäärme kahjustuse astme. See võimaldab teil hinnata lümfisõlmede haigusega seotud staadiumi, metastaaside olemasolu või puudumist.

T-skoori väärtus

Kodeering, mis tähistab primaarset kasvajat. T1 märk näitab moodustise minimaalset suurust. Seda ei tuvastata eesnäärme digitaalse uuringu või erinevate koekuvamise meetodite abil. Ja veel, massi histoloogilise uurimise käigus selgub vähirakkude olemasolu. T2 tähistab kasvaja märkimisväärset suurust, mis on võimeline hõivama vähemalt ühe kahjustatud organi sagara. Mõnikord katab kahjustus juba selles staadiumis eesnäärme mõlemat sagarat.

T3 kood määratakse juhtudel, kui vähk ulatub näärmest kaugemale ja kasvab selle kapslisse. Ka selles etapis võib see mõjutada seemnepõiekesi. Nimetuse T4 olemasolu korral räägime juba onkoloogia ulatuslikust levikust eesnäärme lähedal asuvatesse kudedesse.

N-skoori väärtus

See nimetus vastutab lümfisõlmede kahjustuse astme eest. Kui tähele järgneb 0, näitab see moodustiste puhtust. Nimetus N1 on tüüpiline ainult ühe piirkondliku plaani lümfisõlme kahjustuse korral. Selle läbimõõt ei tohi ületada 2 cm. N2 kodeeringut kasutatakse siis, kui patoloogilises protsessis on kaasatud vähemalt kaks lümfisõlme, mille läbimõõt on 2 kuni 5 cm. Viimane indikaator - N3 - lümfisõlmede kahjustuse tunnus. läbimõõt üle 5 cm.

M-väärtus

Ainult üks kahest indikaatorist võib olla sellele kodeeringu osale iseloomulik. Patoloogilise protsessi lokaliseerimisel kasutatakse numbrit 0. See ei levi piirkondlikest lümfisõlmedest kaugemale, kui need on kahjustatud. Number 1 näitab metastaaside levikut. See ei sõltu sellest, millised organid on mõjutatud, millises koguses ja mahus.

Kuidas tulemusi esitatakse?

Kõik eesnäärme biopsia tulemused kantakse spetsiaalsesse järeldusse, mis on esitatud tabeli kujul. Kui uuringu käigus avastas histoloog pahaloomulise kasvaja, on ta kohustatud näitama kogu selle kohta saadud teavet. Histoloogia dešifreerimisel leiate kasvaja tüübi määratluse, Gleasoni valemi ja summa, teavet onkoloogia levimuse ja selle lokaliseerimise kohta. Oluliseks näitajaks on andmed moodustumise kirurgilise piiri kohta, mille abil saab ennustada retsidiivi tõenäosust. Näidatud on lümfisõlmede ja närvide kahjustuse olemasolu.

Kogenud spetsialist, saades histoloogi koostatud dokumendi, suudab kinnitada või välistada vähi võimalust. Mõnikord on andmed vastuolulised, siis on vaja korduvat manipuleerimist. Analüüsi dešifreerimine võimaldab teil saada täieliku ülevaate patoloogiast, selle tüübist ja lokaliseerimisest. Neid andmeid on vaja sellise ravirežiimi kavandamiseks, mis minimeerib retsidiivi riski.

Näib, et pakutava teabe lugemine pole nii keeruline, kuid parem on seda mitte ise teha, vaid usaldada professionaali. Juhtub, et dokumenti hiilib viga, mis on onkoloogile või uroloogile ilmne, kuid patsiendid seda ei näe ja hakkavad enne tähtaega muretsema.

Eesnäärme biopsia on protseduur, mille viib läbi raviv uroloog või onkoloog täpse diagnoosi tegemiseks. Biopsia on manipuleerimine, mis hõlmab proovide võtmist kahjustatud elundi kudedest, et uurida rakkude struktuuri.

Protseduuri peamised eesmärgid:

• elundi adenoomi või eesnäärme pahaloomulise kasvaja diagnoosi ümberlükkamine või kinnitamine;
• kasvaja lokaliseerimise, selle kasvuastme määramine;
• kasvaja struktuuri suurenemise olemuse vale arvutamine.

Biopsia võetakse alles pärast esialgset diagnoosi ja seda ei määrata esmaseks sõltumatuks uuringuks.

Eesnäärme biopsia näidustused ja vastunäidustused

Eesnäärme biopsiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

1. Pärast vereproovi võtmist ja kõrgenenud PSA (eesnäärme-spetsiifilise antigeeni) taseme tuvastamist. See juhtub prostatiidi, adenoomi või vähkkasvajate korral.
2. Pärast kahjustatud organi palpeerimist ja struktuuris olevate tihendite tuvastamist sõrmedega suureneb eesnäärme suurus.
3. Pärast ultraheli või transrektaalset ultraheli leiti elundi vähenenud ehhogeensusega osi.

Mõnel juhul ei saa eesnäärme patoloogiate diagnoosimine olla täielik ilma sellist protseduuri nagu eesnäärme biopsia läbi viimata.

Protseduuri ei saa läbi viia selliste seisundite ja patoloogiate korral nagu:

• üldine kahheksia;
• nakkushaigused ägedas staadiumis;
• prostatiit (mis tahes kujul ja staadiumis);
• vere hüübimishäire;
• hemorroidid või üldine pärasoole limaskesta põletik.

Loe ka:

Kas nad võtavad prostatiidi sõjaväkke? Eksperdid vastasid

Kas ma pean valmistuma eesnäärme biopsiaks?

Seda, kuidas eesnäärme biopsiaks valmistuda, peaksid teadma patsiendid, kellele protseduur läheb.

Analüüsi teabesisu suurendamiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• välja jätta või piirata antikoagulantide kasutamist 3-5 päeva jooksul. Kui raha ei saa tühistada, peate konsulteerima arstiga ja ajutiselt annust vähendama;
• nädal enne eesnäärme biopsia läbiviimist on võimatu võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks diklofenaki, nimesuliidi, tselekoksiibi;
• enne protseduuri, kaks kuni kolm tundi enne protseduuri, on vaja teha puhastav klistiir;

Nädal enne protseduuri peate lõpetama vere vedeldamist põhjustavate ravimite võtmise.

• protseduuri päeval määratakse pärast biopsia võtmist nakkuslike tüsistuste kõrvaldamiseks profülaktilised antibiootikumid.

Metoodika

Biopsia on minimaalselt invasiivne protseduur, mis häirib kudede terviklikkust, mistõttu seda teevad ainult eriarstid. Nooremad meditsiinitöötajad ei ole volitatud tegema elundibiopsiaid. Biopsiaseade on spetsiaalne nõel ja "püstol" või otsik.

Protseduuri protseduurid on järgmised:

• transrektaalne,
• transuretraalne,
• perineaalne.

Loe ka:

Kas mikroklüsterid on prostatiidi korral tõhusad? Eksperdid andsid täieliku vastuse

Kõige sagedamini kasutatakse esimest meetodit. Kohustuslik kontroll ultrahelisondiga koeproovide võtmise ajal, kuna on oht sattuda väikese vaagna lähedalasuvatesse organitesse. Transuretraalne tehnika viiakse läbi ureteroskoopi kasutamise ja ureetra uurimise ajal. Ja perineaalset juurdepääsu tehakse harva trauma ja protseduuri valu tõttu.

Eesnäärme transrektaalne biopsia on enamikus kliinikutes aktiivselt kasutatav tehnika, see viiakse läbi standardskeemi järgi. Patsient lamab vasakul küljel ja surub jalad rinnale. Biopsia nõel ja ultrahelisond sisestatakse pärakusse korraga ning monitori ekraanile kuvatakse kontrollimiseks pilt.

Eesnäärme biopsiat saab teha nii ambulatoorselt kui ka haiglatingimustes.

Sellel on selliseid sorte nagu:

• sekstant. Kiireim viis, mis hõlmab ühekordset materjali võtmist kuuest eesnäärme punktist. Tehnika on teistest sortidest odavam, kuid kõige sagedamini annab see kahjustatud organi väikese katvuse tõttu valenegatiivseid tulemusi. See biopsiameetod ei paljasta väikseid kasvajaid, mis ei olnud ultraheliga nähtavad, perifeersed kuded ei osale uurimisprotsessis;
• laiendatud või multifokaalne. Erineb biopsiapunktide arvu poolest. Selle tehnikaga võetakse rakud kahjustatud elundi 8-18 erinevast punktist. Meetod võimaldab katta mitte ainult muudetud kehaosi, vaid ka selle perifeeriaid. Seda tehnikat soovitatakse läbi viia juhul, kui elund on oluliselt suurenenud, samal ajal kui PSA tase on veidi suurenenud;
• küllastus. Meetod on pikim, kuid usaldusväärne. Punktsioon ja biopsia võetakse kahjustatud organi 24 punktist. Meetod võimaldab tabada kõiki piirkondi ja tuvastada muutused varajases staadiumis.

Eesnäärme biopsia on ainus meetod eesnäärme kasvaja rakulise koostise määramiseks ehk vähi diagnoosimiseks.

Eesnäärme biopsia on invasiivne uuring, mille käigus võetakse nõelaga eesnäärmekoe tükid hilisemaks uurimiseks. Eesnääre mängib meeste reproduktiivfunktsioonis olulist rolli. Mingil põhjusel võib see suureneda. Arstid määravad kasvajate põhjuse väljaselgitamiseks eesnäärme biopsia ja uurivad kudesid vähirakkude esinemise suhtes.

Näidustused eesnäärme biopsia jaoks

Selle protseduuri peamine eesmärk on onkoloogiliste haiguste diagnoosimine mehel. Histoloogiline analüüs võimaldab tuvastada rakkude koostist ja elutähtsat aktiivsust. Eesnäärme biopsia võimaldab hinnata neoplasmi olemust, samuti arenguastet ja kasvukiirust. Saadud andmete põhjal määratakse ravikuur.
Protseduur on ette nähtud juhul, kui mehel on diagnoositud eesnäärme suurenemine. Protseduur määratakse, kui:

• vereanalüüs näitas suurenenud eesnäärme antigeeni kogust, mida toodavad spetsiaalsed rakud;
• plommide tuvastamine rektaalse sõrme uurimisel;
• eesnäärme adenoomi esinemisel;
• laboriuuringu käigus tuvastati põletikulised protsessid;
• muutused eesnäärme kudede struktuuris, mis tuvastati ultraheliga;
• ultraheliga tuvastatud määramatu moodustis;
• diagnoosi täpsustamiseks või ümberlükkamiseks.

Mõnel juhul on protseduur vastunäidustatud. Adenoomi biopsiat ei tehta, kui patsiendil on järgmised vaevused:

• eesnäärme ägenemine;
• pärasooles ja eesnäärmes esinevad põletikulised protsessid;
• nakkushaigused nende ägeda kulgemise ajal;
• kontrollimatu veritsushäire.

Eesnäärme biopsia on enamikul juhtudel kergesti talutav ja mitte valulik, lühiajaline ebamugavustunne on vastuvõetav. Analüüsi käigus võetud koeproovid viiakse laborisse, kus neid edasi analüüsitakse. Pärast uuringut vajab patsient puhkust, verejooksu vältimiseks ei soovitata füüsilist aktiivsust.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks korduskontroll.

Ettevalmistus eesnäärme biopsiaks

Enne protseduuri jätkamist on vajalik eesnäärme biopsia asjakohane ettevalmistus. Kõigepealt peate konsulteerima uroloogiga. Spetsialist teavitab teid eesnäärme biopsia tegemisest, annab soovitusi protseduuriks valmistumiseks ja vajadusel määrab täiendavad ravimid tüsistuste vältimiseks. Biopsia nõuetekohaseks ettevalmistamiseks peab patsient teadma, kuidas seda tüüpi diagnoos tehakse ja mis biopsia üldiselt on.
Arst peab andma täiendavat teavet:

1. kas vere hüübimist on rikutud;
2. kas mõne ravimi suhtes oli allergiat;
3. kas te võtate praegu verd vedeldavaid ravimeid.

Biopsia tehakse esialgse tervikliku diagnoosi alusel, mis hõlmab: ultraheli, eesnäärme sekretsiooni analüüsi ja eesnäärme palpatsiooni.
Enne biopsia tegemist annab arst patsiendile asjakohaseid soovitusi ja tutvustab teda selle tagajärgede ja võimalike tüsistustega.
Eesnäärme biopsia ettevalmistamine nõuab teatud reeglite järgimist, mille rakendamine on vajalik:

1. Protseduuri eelõhtul ei saa te võtta ravimeid, mis võivad muuta vere struktuuri.
2. Kolm päeva enne uuringut tuleb lõpetada põletikuvastaste ravimite võtmine.
3. Mõni päev enne biopsiat alustage antibakteriaalsete ravimite võtmist vastavalt arsti juhistele.
4. Füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud nii enne kui ka pärast uuringut.
5. Protseduurieelsel õhtul peate võib-olla tegema puhastava klistiiri.

Ainult ülaltoodud soovituste järgimisel tuleks seda diagnostilist protseduuri alustada.

Eesnäärme biopsia meetodid

Eesnäärme biopsiat saab teha erinevate meetoditega. Meditsiinis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• transrektaalne;
• transperineaalne;
• transuretraalne;
• sekstaalne;
• pikendatud;
• küllastus.

Transrektaalne meetod

Pärasoole kaudu teostatuna on see kõige valutum variant üldse. Protseduuri jaoks vajate eesnäärme biopsia seadet, mis sisaldab õhukest nõela. Protseduuri käigus sisestatakse pärasoolde nõel, millega võetakse kude analüüsimiseks. Protsess võtab vaid mõne sekundi. Patsient ei tunne valu.

Transperineaalne meetod

See on vajalik, kui patsiendil on probleeme, mis takistavad uuringut pärasoole kaudu. Protseduur viiakse läbi nõela abil. Seda meetodit kasutatakse spetsiaalsete juhiste järgi äärmiselt harva. Sel juhul tehakse kõhukelme piirkonda automaatne sisselõige, mille kaudu sisestatakse biopsianõel. Kogu protsessi kontrollib ultraheli.

Transuretraalne uuring

Pikaajaline protseduur, mida tehakse kohaliku tuimestuse all. See viiakse läbi tsüstoskoobi abil - eesnäärme biopsia seadmega, preparaadiga painduva õhukese sondi kujul, mis on varustatud valguse ja videokaameraga, see sisaldab ka lõikeelementi, mis võimaldab teil analüüsimiseks kudesid võtta.

Sekstandimeetodil tuleb analüüsimiseks võtta kude kuuest erinevast eesnäärme osast.
Täiustatud meetod võimaldab üksikasjalikumalt uurida eesnäärme kudesid ja tuvastada vähkkasvajate olemasolu, kui neid on. Analüüsiks võetakse kuni 18 koelõiget ja eesnäärme biopsia küllastusvorm võimaldab uurida 24 eesnäärme punkti. See on eesnäärme multifokaalne biopsia, kudede fragmente võetakse mitmest kohast. Eesnäärme punktsioonibiopsia tehakse spetsiaalse õhukese nõela abil.

Diagnostilised tulemused

Tavaliselt on analüüsi tulemused valmis kümne päevaga. Vähirakkude tuvastamisel määratakse nende leviku määr. Seda näitavad järgmised näitajad:

• 2-4 ühikut - vähirakkude väike levik, kasvaja on ebaoluline;
• 5-7 ühikut - keskmine jaotusaste;
• 8-10 ühikut - kõrge agressiivne haigusaste.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni koguse hilisema suurenemisega peate uuesti tegema biopsia.

Tüsistuste oht pärast biopsiat

Eesnäärme biopsial võivad olla rasked tagajärjed. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• hematuria, vere leidmine uriinis;
• valu biopsia kohas;
• verejooks pärasoolest;
• uriinipeetus;
• temperatuuri tõus;
• munandite ja lisandite infektsioon.

Eesnäärme biopsia ohtlikud tagajärjed hõlmavad verejooksu, mis kestab kauem kui kaks päeva. Kõige sagedamini ilmnevad tüsistused kuseteedes tekkivate nakkus- ja põletikuliste protsesside kaudu. Temperatuuri tõus võib viidata keeruliste ägenemiste esinemisele. Väike osa patsientidest läbib sepsise ja baktereemia. Tüsistuste oht on võimalik ainult 1% juhtudest.

Kui eesnäärme biopsia tegemisel järgitakse sanitaar- ja hügieenieeskirju, on korralikult ette valmistatud ja biopsiajärgselt arstide soovitusi järgides, tüsistuste tõenäosus on praktiliselt välistatud.

Kui tuvastatakse mõni ülaltoodud sümptomitest, peab patsient biopsia tagajärgede kõrvaldamiseks pöörduma arsti poole.
Tüsistuste riski vähendamiseks peab patsient pärast protseduuri järgima arsti soovitusi ja järgima ohutusmeetmeid. Sel ajal on alkohol keelatud. Mitu päeva peate võtma antibakteriaalseid ravimeid. Pärast biopsiat on parem hoiduda söömisest kaks tundi. Pärast eesnäärme biopsiat on dieet, mis hõlmab gaase moodustavate ja diureetikumide toidust väljajätmist.

Korda biopsiat

Kui biopsia tulemused vähirakkude esinemist ei näidanud, ei ole see veel garantii, et patsiendil vähki ei ole. Mõnel juhul korratakse protseduuri. Eksperdid soovitavad teist diagnoosi järgmistel juhtudel:

1. kui esmasel läbivaatusel leitakse kõrge astme intraepiteliaalne neoplaasia;
2. eesnäärme spetsiifilise antigeeni suurenemisega;
3. hüljeste olemasolu palpatsioonil;
4. radikaalse prostatektoomia tagajärjel tekkinud retsidiiv.

Teine protseduur on ette nähtud kolme või enama kuu pärast. Sekundaarseid uuringuid iseloomustab suurem uurimisvaldkond. Siin kasutatakse küllastus- või laiendatud biopsia meetodit.

Kui kahtlustatakse vähki või muid eesnäärmehaigusi, määratakse patsiendile erinevad uuringud, mille hulka kuulub ka eesnäärme biopsia. Selle meetodi abil saab spetsialist koe, mis saadetakse seejärel laborisse. Seal tehakse histoloogiline uuring, et määrata kasvaja tüüp, selle staadium ja arengu iseloom. Pärast biopsiat saadud andmete põhjal määratakse ravi taktika. Üksikasjad selle uuringu kohta peaksid olema teada igale tugevama soo esindajale.

Mis on eesnäärme biopsia

See sõna viitab invasiivsele meditsiinilisele manipuleerimisele. Eesnäärmevähi diagnoosimiseks meestel tehakse ambulatoorselt eesnäärme biopsia. Patoloogiliste kudede fragmendid võetakse spetsiaalse varustusega ja saadetakse histoloogiasse. Varem tehti biopsia näärme palpatsiooni teel. Nüüd tehakse seda ultraheliaparaadi kontrolli all, mis minimeerib tüsistuste riski. Biopsia tulemuse usaldusväärsuse garantii on sada protsenti.

Näidustused

Eesnäärme biopsia on väga täpne uuring, tänu millele saab spetsialist aru, kas patsiendil on vähk või mõni muu eesnäärmehaigus. See on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Eesnäärme esmase palpatsiooni rektaalse uurimise käigus tuvastab arst tihendid, sõlmed või muud kõrvalekalded.
2. Vereanalüüs näitab eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) kõrgenenud taset. Kui see on pidevalt suur või kasvab, korratakse diagnoosi selgitamiseks biopsiat. Teine näidustus on vaba PSA vähenemine üldarvu suhtes, mis suurendab ka vähi tõenäosust.
3. TRUS-i tegemisel leidis arst kahtlaselt madala ehhogeensusega piirkondi, mis võivad viidata vähile.
4. Kasvajat kinnitavad teised uuringud, kuid peate teadma, kas see on healoomuline (adenoom) või pahaloomuline (vähk). Teisel juhul määratakse etapp koheselt.

Liigid

Biopsia viiakse läbi erineval viisil. Millist neist kasutada, peaks valima arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Biopsia tüübid on järgmised:

1. Transrektaalne. Seadmed sisestatakse pärakusse, samal ajal kui patsient võtab põlve-küünarnuki asendi, lamab selili tõstetud vaagnaga või külili. Anesteetikum süstitakse eesnäärme piirkonda. Uuring viiakse läbi vedrunõelaga TRUS kontrolli all. Transrektaalne või multifokaalne biopsia tehakse kiiresti. Sel juhul võetakse elundi erinevatest osadest mitu koeproovi.
2. transuretraalne biopsia. Seda tehakse lamavas asendis üld-, selja- või lokaalanesteesia all. Seda tehakse lõikeaasaga materjali võtmiseks tsüstoskoobiga - valgustusega painduva sondi ja videokaameraga. Seadmete sisestamine ureetrasse.
3. transperineaalne biopsia. Seda juurdepääsutehnikat kasutatakse harvemini kui teisi. Patsient lamab selili või külili, talle tehakse üld- või lokaalanesteesia. Perineaalsesse piirkonda tehakse sisselõige, millesse asetatakse ja pööratakse biopsia nõel. Arst sisestab sõrme patsiendi pärasoolde, et fikseerida eesnääre ja peatada pärast operatsiooni verejooks. Tara teostatakse mitu korda erinevatest kohtadest.

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia?

Kõige tavalisem on transrektaalne punktsioon, seega tuleks selle etappe üksikasjalikumalt arutada. Kuidas biopsiat tehakse?

1. Arst räägib patsiendile, kuidas uuring läbi viiakse, ja annab nõusoleku sellele alla kirjutada.
2. Patsient võtab diivanil arsti määratud asendisse.
3. Patsiendile antakse kohalik tuimestus. Üldanesteesia kasutamine on sobimatu.
4. Patsiendi pärasoolde sisestatakse TRUS-sond. See kuvab monitoril eesnäärme kujutist.
5. Nõel sisestatakse spetsiaalse seadmega 2 cm sügavusele. Õige koguse materjali võtmiseks teeb arst moodustisse endasse ja selle ümber paiknevatesse kudedesse palju torke. Patsient võib koju minna niipea, kui ta normaliseerub. Spetsiaalses konteineris formaliiniga erinevates tuubides olev materjal saadetakse histoloogilisele uuringule.
6. Raskuste korral võib mõne kuu pärast teha teise biopsia.

Analüüsi tulemused

Materjali töötlemine võtab aega kuni kaks nädalat. Pärast kudede analüüsimist saab spetsialist teha ühe järgmistest järeldustest:

• kvaliteetne haridus;
• äge põletik (pahaloomulised rakud puuduvad, näärmestruktuurid on kahjustatud);
• krooniline granulomatoosne põletik;
• adenoos või ebatüüpiline adenomatoosne hüperplaasia;
• madala astme eesnäärme intraepiteliaalne neoplaasia (PIN);
• kõrgekvaliteediline PIN-kood;
• Kõrgekvaliteediline PIN ebatüüpiliste näärmetega (kahtlustatakse adenokartsinoomi);
• ebatüüpiliste näärmete fookus;
• sõlm adenokartsinoomi kahtlusega (vaja on uuesti biopsia);
• adenokartsinoom.

Tulemuse saamiseks kasutavad laborispetsialistid Gleasoni skaalat. See määrab adenokartsinoomi staadiumi, pahaloomulise kasvaja agressiivsuse astme. Nääre võetud materjali iga veergu hinnatakse viiepallisel skaalal. Hinne 1 tähendab, et kasvaja agressiivsus on minimaalne, 5 - maksimaalne. Tehke kokkuvõte kahe kõige tavalisema koefragmentide mahu muutuse analüüsimisel saadud skooridest. Sel juhul määratakse esimene indikaator koekolonnile, milles on muutunud üle poole rakkudest, ja teine ​​näitajale, milles on mõjutatud alla 50%.

Kasvaja omadused Gleasoni indeksi järgi:

1. 2-6. Kasvaja kasvab aeglaselt, eristub hästi ega ole altid varajasele metastaasile.
2. 7. mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom.
3. 8-10. Halvasti diferentseeritud kasvaja. See kasvab kiiresti ja annab metastaase.

Koolitus

Enne biopsiat tuleb järgida teatud reegleid. Siis on selle kvaliteet ja tõhusus võimalikult kõrge. Kuidas valmistuda eesnäärme biopsiaks:

1. Nädal enne uuringut peate lõpetama vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmise.
2. Antibiootikumravi algab 3-5 päeva enne biopsiat. See on vajalik nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks.
3. Nädal enne biopsiat peate alkoholist loobuma.
4. Eelmisel õhtul ja paar tundi enne uuringut tuleb teha puhastav klistiir.
5. Ärge sööge biopsia päeval.
6. Peaksite veenduma, et vastunäidustusi pole, pöörduge anestesioloogi poole.

Dieet pärast eesnäärme biopsiat

Kõhukinnisuse vältimiseks pärast uuringut peate oma dieedi koostama, võttes arvesse mõningaid reegleid. Menüü peaks sisaldama:

• teraviljad;
• marjad;
• rohelised;
• pähklid;
• kaunviljad;
• kuivatatud puuviljad;
• köögiviljad;
• puuvilju.

Toidud, mida piirata:

• herned;
• alkohol (välja arvatud täielikult kuu aega);
• must leib;
• viinamari;
• hapukapsas;
• kalja.

Tagajärjed

Mõned tüsistused võivad tekkida isegi siis, kui BPH biopsia tehti õigesti. Võimalikud tagajärjed:

• nakkus- ja põletikulised protsessid kuseteedes;
• kehatemperatuuri tõus;
• kõhukelme ja päraku tugev valulikkus, ebamugavustunne;
• väikese koguse vere olemasolu uriinis (üldhematuria), sperma, väljaheited;
• verevalumid ureetras;
• massiivne verejooks (äärmiselt harv);
• uriinipeetus või selle sageduse suurenemine;
• äge prostatiit;
• munandite või lisandite põletik.

Eesnäärme biopsia maksumus

Uurimistöö maksumus sõltub paljudest teguritest. Oluline on raviasutuse tase, kus teenust osutatakse, maine, ülevaated, eriarsti ja abipersonali kvalifikatsioon. Hinda mõjutab see, kuidas biopsia tehakse, kui palju torkepunkte tehakse. Oluliseks teguriks kulu kujunemisel on analüüsi ja tulemuste esitamise kiirus labori poolt. Võttes arvesse kõiki ülaltoodud punkte, võib protseduuri hind varieeruda vahemikus 6000 kuni 70 000 rubla.

Video: kuidas teha eesnäärme biopsia

Eesnäärme biopsiat peetakse väga informatiivseks diagnostikameetodiks, mis aitab õigeaegselt tuvastada selliseid pahaloomulisi patoloogiaid, aga ka teisi.Protseduur hõlmab eesnäärmekoe proovi võtmist selle edasiseks ja histoloogiliseks uuringuks.

Näidustused ja vastunäidustused

Biopsia jaguneb primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarse iseloomuga eesnäärme biopsia näidustused on pahaloomulise kasvaja kahtlus:

• Kui esialgsed testid näitasid spetsiifilise eesnäärme antigeeni taseme tõusu - rohkem kui 4 ng / ml;
• Kui ultraheli transabdominaalne või transrektaalne uuring näitas madalat ehhogeensuse taset eesnäärmes;
• Kui digiuuringu käigus avastati eesnäärmes konkreetne plomm või sõlm.

Kui esmane eesnäärme biopsia näitas negatiivseid tulemusi ja patsiendil on kõrvalekaldeid, tehakse sekundaarne protseduur. Eelkõige näidatakse seda juhul, kui:

1. Spetsiifilise antigeeni tase jätkab tõusu või püsib samal kõrgel tasemel;
2. Kui antigeeni tihedus on suurem kui 15%;
3. Kui vaba antigeeni osakaal koguarvust on alla 10%;
4. Kui esmane diagnoos näitas kõrge neoplaasia esinemist eesnäärme kudedes;
5. Kui esialgse diagnoosi ajal ei saadud piisavat biopsiat.

Protseduur on peaaegu valutu, seetõttu tehakse seda tavaliselt kohaliku tuimestusega. Eesnäärme biopsia tehakse ainult mehe nõusolekul.

Kuigi biopsia võtmine on diagnostiline protseduur, saab seda võrrelda mikrokirurgiaga, seega on sellel oma vastunäidustused:

• Hiljutine abdominoperineaalne rektaalne ekstirpatsioon;
• Väljendunud päraku ahenemine;
• Eesnäärme äge põletik;
• Komplitseeritud hemorroidide olemasolu;
• Vere hüübimishäiretega seotud patoloogiate esinemine;
• Äge põletik päraku kõhupiirkonnas ja pärasoole koes.

Biomaterjali võtmise meetodid

Tänapäeval kasutatakse mitmeid biopsia proovide võtmise meetodeid:

1. polüfokaalne– kui protseduur viiakse läbi ultraheli juhtimisel. Koeproovid võetakse eesnäärme 12 punktist;
2. pimesi, näpusondeerimisega. Arst sisestab nõela rektaalsesse kanalisse ja kontrollib selle liikumist sõrmega. Biopsiaproovid võetakse 4-6 näärme punktist;
3. Küllastus- kui biopsia võetakse ultraheliaparaadi kontrolli all, võetakse ainult materjal 24 elundi punktist. Seda meetodit peetakse kõige arenenumaks ja kaasaegsemaks, see võimaldab avastada eesnäärmevähki patoloogia algstaadiumis.

Lisaks on olemas transuretraalne, transrektaalne ja transperineaalne biopsia.

Multifokaalne transrektaalne

Sarnast tüüpi eesnäärme biopsiat saab teha erinevates asendites: seljal, jalad toetuvad tugipostidele, küljelt põlvedega rinnale tõmmatud ja põlve-küünarnuki asendis.

Anesteetikumi süstitakse eesnäärme ümbritsevasse piirkonda. Kõiki toiminguid kontrollib transrektaalne ultraheli, mis on vajalik nõela täpseks sisestamiseks näärme soovitud piirkonda.

Tavaliselt võetakse biopsia spetsiaalse vedruga nõelaga, mis siseneb kiiresti eesnäärmesse ja väljub sellest kiiresti.

Sarnasel viisil võetakse elundi erinevatest osadest kuni 10 tükki eesnäärmekudet. Protseduur kestab mitu minutit.

Kui biopsia tehakse transrektaalselt, kuid ilma ultrahelikontrollita, toimib spetsialisti sõrm juhina, mis tunneb eesnääret, kui sellesse sisestatakse nõel läbi pärasoole seina. Sel juhul keeratakse nõel eesnäärme sisse, püütakse kinni tükk biomaterjali ja seejärel eemaldatakse.

Selline biopsia kestab palju kauem - kuni pool tundi.

Transuretraalne

Transuretraalne eesnäärme biopsia on protseduur, mille käigus patsient asetatakse selili ja tema jalad asetatakse spetsiaalsetele alustele-peatustele. Transuretraalne diagnoos viiakse läbi spinaalanesteesia, kohaliku või üldanesteesia abil.

Transuretraalne eesnäärme biopsia viiakse läbi spetsiaalse seadmega - tsüstoskoobiga ja biomaterjali võtmiseks kasutatakse lõikesilmust. Sel viisil biopsia võtmise kestus on umbes 40-45 minutit.

Transperineaalne

Eesnäärme bioproovide saamist transperineaalsel meetodil kasutatakse uroloogilises praktikas harva. Patsient asetatakse küljele või seljale, põlved on üles tõmmatud.

Diagnostiline protseduur viiakse läbi üld- või lokaalanesteesia abil.

Protseduuri olemus seisneb selles, et mehe kõhukelmesse tehakse väike sisselõige, mille kaudu sisestatakse nõel biopsia saamiseks. Arst fikseerib eesnäärme sõrmega, et nõela oleks lihtsam sisestada. Proove võetakse eesnäärme erinevatest osadest. Selle protseduuri kestus ei kesta kauem kui pool tundi.

Kontrollimeetodid

Kõige sagedamini tehakse eesnäärme biopsia protseduur TRUS-i juhtimisel, st transrektaalse ultraheli juhtimisel. Pimedate sõrmede sondeerimise tehnikate kasutamine on praegu kahjumlik ja seda tavaliselt ei kasutata.

Esialgne ettevalmistus

Enne eesnäärme biopsia tegemist peab patsient olema protseduuriks ette valmistatud.

Selleks on ette nähtud laboratoorsed testid ja riistvarauuringud. Kui diagnostilised tulemused kinnitavad nakkuslike ja põletikuliste protsesside puudumist, määratakse biopsia.

Kui need ilmnevad, määratakse patsiendile antibiootikumravi.

Biopsiaks valmistudes selgitab arst kindlasti välja patsiendi võetud ravimid, allergiate esinemine ravimitele jne. Vahetult enne protseduuri tehakse patsiendile klistiir soolte puhastamiseks.

Koos anesteesiaga usaldatakse mõnikord patsiendile rahusteid.

Kuidas tehakse eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia protseduur viiakse läbi ainult ambulatoorselt ja mõned isegi üldnarkoosis.

Patsient peab end lahti riietuma ja selga panema ühekordselt kasutatava hommikumantli, nagu enne operatsiooni, mis on sisuliselt eesnäärme biopsia võtmise protseduur.

Diagnostiline protseduur ise viiakse läbi ühe ülalkirjeldatud meetodi abil: transuretraalne, transrektaalne või transperineaalne.

Väärib märkimist, et iga mehe eesnäärme biopsia võtmist peetakse kõige ebameeldivamaks protseduuriks. Pealegi on see psühholoogilisest ja moraalsest seisukohast ebameeldivam kui valu mõttes.

Anesteesia korral kasutatakse kõige sagedamini 2% lidokaiini geeli sisestamist rektaalsesse kanalisse. See valu leevendamise meetod on transrektaalse eesnäärme biopsia jaoks kõige tõhusam ja ohutum.

Eesnäärme biopsia tagajärjed

Isegi eesnäärme biopsia diagnostilisel protseduuril võivad olla ettearvamatud tagajärjed. Näiteks:

• allergiline šokk vastuseks anesteetikumile;
• Rektaalne verejooks, mis ei kesta kauem kui 3 päeva;
• põie või ureetra verejooks, mis põhjustab hematoomide moodustumist, sagenenud urineerimist või urineerimishäireid;
• Nakkuslikud kahjustused, mis on kõige iseloomulikumad latentse eesnäärme põletikuga patsientidele.

Vajalik on koheselt arstiga ühendust võtta, kui väljendunud verejooks, tugev valu ja palavik häirivad teid kauem kui 3 päeva või kui patsient ei saa 8 tundi pärast protseduuri põit tühjendada.

• Kuu aega on soovitatav hoiduda füüsilisest tegevusest, nagu treening simulaatoritel, jooksmine või ujumine;
• Keelduge sel perioodil vanniskäikudest ja sauna külastamisest, kuna häiritud eesnäärme ülekuumenemine on kasutu;
• Samuti tuleks vältida hüpotermiat;
• Nädala jooksul järgige joomise režiimi, tarbides vähemalt 2-2,5 liitrit vedelikku päevas;
• Kuu aega on soovitatav järgida dieettoitu, välistades kuseteede süsteemi ärritavad toidud, nagu alkohol, vürtsikas toit ja kofeiini sisaldavad joogid;
• Seksida on võimalik umbes pooleteise nädala pärast.

Mida võivad tulemused paljastada?

Tavaliselt on eesnäärme biopsia tulemused valmis 10 päeva jooksul.

Kui eesnäärmes leitakse ebanormaalseid rakke, määravad spetsialistid vähi levimuse astme.

Näidatud 8-10 ühikuna näitavad patoloogia agressiivse käigu suure riski olemasolu.

Kui perekonnas on esinenud eesnäärmevähki, on meestel soovitatav iga-aastane uroloogiline läbivaatus (alates 45. eluaastast).

Protseduuri valulikkus

Kui arst süstib anesteetikumi, on tunda kerget torkimist ja biopsia nõela sisestamisel eesnäärmesse kogeb patsient kerget ebamugavust.

Pärast protseduuri on patsiendil mõnda aega keelatud tegeleda füüsilise tööga. Mõned patsiendid kurdavad märgatavat valulikkust vaagnapiirkonnas ja uriinis on mitu päeva verd.

Kuu aja jooksul pärast diagnostilist eesnäärme biopsiat võib sperma värvi muuta. Kui uuring viidi läbi transrektaalselt, võib pärasoole kudedes alata verejooks.

Kui biopsia võeti üldnarkoosis, siis mõnda aega pärast protseduuri hoitakse patsienti palatis. Ja õhtul, juba kodus, võib mees tunda märgatavat väsimust.