Ema näidustused keisrilõikeks. Keisrilõike tehnikad

Tänapäeva sünnituskunsti tõsiseim saavutus on keisrilõige – operatsioon, mis võimaldab kõige rohkemgi rasked juhtumid päästa lapse ja ema elu.

Ajaloolised faktid kinnitavad seda sarnased toimingud viidi läbi antiikajal, kuid nüüd C-sektsioon toimib sageli sünnituse ajal naise päästmise vahendina. AT viimastel aegadel Keisrilõike näidustuste arv on märkimisväärselt suurenenud, kuna paljude naiste jaoks on vaginaalne sünnitus riskantne.

Siiski tuleb meeles pidada, et plaaniline või erakorraline keisrilõige võib kaugemas tulevikus põhjustada tüsistusi ja tagajärgi. Kuid operatsiooni ajal mängib olulist rolli lapse ja ema elu päästmine.

Operatsiooni nimi pärineb legendist Rooma impeeriumi keisri Gaius Julius Caesari sünnist. Sünnituse käigus suri tulevase keisri ema ning seejärel lõikas isa, kes tahtis lapse elu päästa, tema kõhu lahti ja tõmbas lapse välja.

Millal operatsioon tehakse?

Sünnitused keisrilõikega võivad olla planeeritud, planeeritud ja erakorralised. Kell planeeritud operatsioon selle täpne kuupäev määratakse (sageli nädal või kaks enne eeldatavat sünnikuupäeva) ja viiakse läbi, kui normaalsed näidud emal ja lootel, samuti esimeste haigusnähtude ilmnemisel töötegevus.

Naine saab plaanitavast keisrilõikest teada, sageli isegi raseduse ajal (mõnikord isegi päris alguses). Kuid isegi sel juhul hakatakse sünnitust läbi viima loomulikul viisil ja lõpetatakse kõhuõõnde.

On mitmeid tegureid, mis on vajalikud näidustused keisrilõike jaoks:

• Loode on elus ja võib emakas edasi eksisteerida, kuid ema elu päästmiseks eemaldatakse see enne tähtaega;
• Naine peab andma operatsiooniks kirjaliku nõusoleku;
• AT põis patsiendid paigaldavad kateetri, kuna keisrilõiget tehakse ainult tühja põie korral;
• Emal puuduvad infektsiooni tunnused;
• Kirurgiline sekkumine peaks toimuma ainult operatsioonisaalis kogenud sünnitusabi-kirurgi osalusel.

Peamised näidustused

On kaks suurt tegurite rühma, mis võivad viia keisrilõikega raseduse lõpuleviimiseni:

• Absoluutsed näidud kus pole muud võimalust tööjõu läbiviimiseks;
• Suhtelised näidustused, mille alusel saab naine sünnitada lapse loomulikul teel, ja operatsiooni tegemise otsus otsustatakse volikogus.

Lisaks jagunevad provotseerivad tegurid ema ja loote vahel. Erakorralise operatsiooni võib teha ka sünnituse ajal või raseduse viimastel etappidel.

Absoluutsed näidud

Näidustused, mille puhul on keisrilõige kohustuslik, hõlmavad ema ja loote tegurite ulatuslikku loetelu. Need sisaldavad:

Anatoomiline kitsas vaagen

Vaagna ahenemisel on kaks rühma. Esimene hõlmab lamedat, põiki kitsendatud, lamedat ja üldiselt ühtlaselt kitsendatud vaagnat. Teise hulka kuuluvad kaldus ja kaldus vaagen, samuti kasvajate, luumurdude või muude välistegurite mõjul deformeerunud vaagen.

Kui naisel on kitsas 3. või 4. astme vaagen (konjugaadi suurus on alla 9 sentimeetri), võivad enne sünnitust tekkida tüsistused:

• Loote hapnikunälg;
• Nõrgad kontraktsioonid;
• lapse infektsioon;
• Varajane paus umbes lootekott;
• Lapse nabanööri või jäsemete aasade prolaps.

Anatoomiline kitsas vaagen kutsub esile ka surveperioodi tüsistuste teket:

• Katsete sekundaarne nõrkus;
• Vaagna ja närvilõpmete liigeste vigastused;
• lapse hapnikunälg;
• Sünnitrauma ja emaka rebend;
• Sisekudede nekroos koos järgneva fistulite moodustumisega;
• Anatoomiliselt kitsa vaagnaga võib sünnitus kolmandal perioodil esile kutsuda verejooksu.

Täielik platsenta previa

Platsenta moodustub naise kehas ainult raseduse ajal ja on vajalik vere, hapniku ja toitainete transportimiseks emalt lapsele. Tavaliselt asub platsenta emaka põhjas või elundi tagumises või eesmises masinas. Siiski on aegu, mil platsenta moodustub emaka alumises segmendis ja katab sisemise suuõõne, muutes loomuliku sünnituse võimatuks. Lisaks võib selline patoloogia raseduse ajal põhjustada tüsistusi verejooksu kujul, mille intensiivsust ja kestust ei saa kindlaks teha.

Mittetäielik platsenta previa

See patoloogia võib olla külgne või marginaalne, see tähendab, et platsenta katab ainult osa sisemisest osist. Kuid isegi mittetäielik esitlus võib põhjustada äkiline verejooks. Eriti sageli algab verejooks juba sünnituse ajal, kui sisemine neelu laieneb, provotseerides järkjärgulist. Keisrilõiget tehakse sel juhul ainult tugeva verekaotusega.

Emaka rebenemise oht või esinemine

Põhjuseid, mis võivad põhjustada emaka rebenemist, on palju: ka ebaõige sünnitus, halb tööjõu koordineerimine. suur suurus lootele. Kui patsiendile ei anta õigeaegselt arstiabi, võib emakas lõhkeda ja sel juhul surevad nii naine kui ka tema laps.

Varajane platsenta eraldumine

Isegi kui platsenta on kinnitatud õigesse kohta, võib see raseduse või sünnituse ajal hakata ketenema. Selle protsessiga kaasneb verejooks, mille intensiivsus sõltub eraldumise astmest. Mõõdukatel ja rasketel juhtudel tehakse ema ja lapse päästmiseks erakorraline kõhusünnitus.

Armid emakal (kaks või enam)

Kui naine on varem vähemalt kaks korda keisrilõikega sünnitanud, ei ole loomulik sünnitus edaspidi enam võimalik, kuna sel juhul suureneb oluliselt emaka rebenemise oht piki armi.

Maksejõuetu arm

Emaka õmblused võivad ilmneda mitte ainult pärast kõhuõõnde, vaid ka muid kirurgilised protseduurid sisemistel suguelunditel. Defektiks loetakse armi, mis tekkis keerulisel operatsioonijärgsel perioodil (naisel oli soojust, nahaõmbluste paranemine võttis liiga kaua aega või tekkis endometriit). Armi kasulikkust on võimalik kindlaks teha ainult ultraheli abil.

Kaasaegse sünnitusabi tipp on sünnituse lõpuleviimine ja lapse sünd läbi kirurgilise sekkumise – keisrilõike.

Ajaloolased on kindlaks teinud, et selle operatsiooni päritolul on otsene seos antiikajaga, kuid alles nüüd on seda tüüpi sünnitus sageli pääste nii sünnitavale naisele kui ka lapsele.

Märkimisväärne hulk keisrilõike näidustusi on tänapäeval tingitud kõrge riskiga vabanemine lapseootel ema koormast tupe kaudu.

Loomulikult peidab kõhusünnitus, nagu ka muud kirurgide sekkumised, tohutul hulgal võimalikke tüsistusi/tagajärge, kuid nende esinemine on üliharv ning kaalukauss kaldub elusa lapse sünni ja päästetud elu suunas. emale, mitte võimalikele tüsistustele.

Operatsiooni nime ajalugu on kasvanud tohutu hulga legendide ja müütidega. Kõige tähendusrikkam on lugu Rooma impeeriumi autokraadi Gaius Julius Caesari sünnist. Caesari ema surm sünnituse ajal pani isa naise emaka mõõgaga läbi lõikama ja poja välja tõmbama. Siit ka ütlus: "Caesari oma on keisri oma."

Operatsiooni tingimused

Keisrilõige võib olla plaaniline, plaaniline või erakorraline. Nad räägivad planeeritud sünnitusoperatsioonist, kui see tehakse 6–15 päeva enne eeldatavat sünnitust olemasoleva ema ja/või puuvilja näidustused ja töötegevuse esimeste ilmingute puudumine (vt.).

Plaaniline operatsioon tähendab, et selle näidustused on ette teada, sageli juba sündimata lapse kandmise esimestel nädalatel ja isegi päevadel. Erakorralise kiirsektsiooni vajadus tekib kiireloomulise, kohese, ligikaudu ühe kuni kahe tunni jooksul pärast sünnitust ja on näidustatud peamiselt spontaanse sünnituse protsessis. Nad räägivad plaanilisest keisrilõikest, kui sünnitus on just alanud või enneaegselt välja voolanud lootevesi, kuid operatsiooni jaoks on suhtelised näidustused. Ehk siis naine lastakse sünnitama, kuid sünnitusplaani järgi lõpetatakse operatsiooniga.

Niisiis, kirurgilise sünnitusmeetodi jaoks vajalikud tegurid:

• elava loote olemasolu, mis on võimeline eksisteerima väljaspool emakat (seda peetakse suhteliseks seisundiks, kuna teatud juhtudel tehakse operatsioon naise huvides, et päästa tema elu);
• sünnitava naise kirjalik nõusolek keisrilõikeks;
• tühi põis (soovitav on paigaldada püsikateeter);
• sünnituse ajal puuduvad infektsiooni tunnused (ka väga tingimuslik näidustus);
• kogenud sünnitusabi-kirurgi ja operatsioonitoa olemasolu.

Millised on operatsiooni näidustused?

Kõik põhjused, mis põhjustavad kõhuõõne sünnitust, võib jagada kahte alarühma.

• Absoluutsed näidustused sunnivad arsti sõna otseses mõttes sünnitama naise operatsiooniga, see tähendab, et ilma operatsioonita ei saa hakkama.
• Suhtelistest näidustustest räägitakse siis, kui olukorda analüüsib arstide konsiilium ja kinnitatakse järeldus sünnituse ühe või teise viisi kohta. See tähendab, et naine võib ise sünnitada, kuid arvesse võetakse tõenäolisi riske nii tema kui ka lapse jaoks.

Lisaks on tegureid, mis viivad sundoperatsioonini raseduse ajal või vahetult sünnituse käigus. Operatiivse sünnituse näidustuste teine ​​aste on nende jagunemine ema ja loote teguriteks.

Sünnitus kõhu kaudu: absoluutsed näidustused

Emapoolsed tegurid, mille juuresolekul ei saa ilma keisrilõiketa hakkama, on järgmised:

Anatoomiliselt kitsas vaagen (arvestatakse ahenemise astet, see tähendab 3-4, mille tegelik konjugaat on 9 cm või vähem)

Kitsas vaagen jaguneb ahenemise kuju järgi 2 rühma.

• Esimesse rühma kuuluvad: põiki kitsenenud vaagen, lame vaagen (lihtlame vaagen, lame rahiitne ja õõnsuse laia osa vähenemisega vaagen) ja loomulikult üldiselt ühtlaselt kitsendatud vaagen. Need on üsna tavalised vaagna ahenemise vormid.
• Teise rühma (haruldased vormid) kuuluvad kaldus vaagen, kaldus vaagen, luude eksostoosidest tingitud vaagna deformatsioon, luukasvajad või luumurrud, küfootiline vaagen, lehtrikujuline vaagen ja muud tüüpi kitsad vaagnad.

Anatoomiliselt kitsas vaagen 3. või 4. astmega võib sünnituse kulgu raskendada. Kontraktsioonide ajal kogeb peaaegu 40% sünnitavatest naistest:

• emaka kontraktsioonide nõrkus ()
• varajane vee väljavalamine
• nabanööri või loote käte/jalgade võimalik prolaps
• koorioamnioniidi, endometriidi ja sündimata lapse infektsiooni teke
• samuti loote emakasisene hüpoksia

Pingutusperioodil võivad tekkida järgmised tüsistused:

• katsete sekundaarne nõrkus
• lapse emakasisene hüpoksia
• emaka rebend
• kudede nekroos koos urogenitaalfistulite, soolestiku fistulite moodustumisega
• vaagna liigeste ja närvipõimiku trauma
• ja kui sünnitus jõuab kolmandasse etappi, ei saa vältida järgnevat ja / või sünnitusjärgset hemorraagiat.

Täielik platsenta previa

Nagu teate, on platsenta organ, mis suhtleb ema ja lapse organismide vahel. Normaalse raseduse korral paikneb platsenta kas emaka põhjas või piki eesmist või tagumist seina. Kui platsenta asub loote alumises segmendis ja katab täielikult sisemise neelu, saab selgeks, et lapse väljumine emaüsast loomulikult muutub võimatuks. Pealegi on täielik platsenta previa potentsiaalne oht mitte ainult sündimata lapsele, vaid ka tema emale kogu rasedusperioodi vältel, sest igal hetkel võib avaneda verejooks, mille intensiivsust ja kestust ei ole võimalik ennustada.

Juhtumiuuring: Mind on jälginud 38-aastane naine raseduse algusest peale. Rasedus ei olnud esimene, kuid väga soovitav. Vaatamata raskendavate asjaolude puudumisele tema ajaloos, tekkis tema platsenta emaka alumises kolmandikus ja blokeeris sisemise os (täielik esitlus). Naine oli peaaegu kogu raseduse vältel haiguslehel, arstide järelevalve all, tal ei esinenud ainsatki verejooksu. Ta jõudis edukalt 37-nädalaseks ja viidi patoloogiaosakonda, et valmistuda plaaniliseks keisrilõikeks. Noh, nagu tavaliselt, hakkas ta mingil põhjusel (või võib-olla õnneks) haiglas ja puhkepäeval veritsema. Muidugi läksime kohe keisrilõikele, polnud aega kaotada. Nii kujunes plaanilisest operatsioonist erakorraline operatsioon - laps sündis terve ja normaalkaaluga.

Mittetäielik platsenta previa koos raske verejooksuga

Väidetavalt tekib mittetäielik platsenta previa, kui viimane katab ainult osaliselt sisemist ossi. Eristage marginaalset esitust ja lateraalset.

• Platsenta marginaalse asukohaga mõjutab see sisemist neelu ainult veidi
• Külg aga kattub poole või 2/3 läbimõõdust.

Mittetäielik platsenta previa ähvardab ka äkilise verejooksuga, mille massiivsust on raske ennustada. Selle platsenta lokaliseerimise eripära on huvitav selles verised probleemid sagedamini esinevad kokkutõmbed, sest just sel ajal avaneb sisemine neelu ja platsenta järk-järgult koorib. Mittetäieliku esitusega kiireloomulise operatsiooni näidustus on suur verekaotus, mis ohustab ema ja lapse elu ja tervist.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine

Nii lapseootuse perioodil kui ka kontraktsioonide ajal (tavaliselt). Selle seisundi oht seisneb ka verejooksu tekkimises, mis on väline (st nähtav) - tupest väljub verine, sisemine või varjatud (veri koguneb platsenta ja emaka seina vahele, moodustades retroplatsentaarse hematoomi, ja segatud (esineb nii nähtav kui ka varjatud verejooks) Sõltuvalt platsenta irdumise piirkonnast eristatakse 3 raskusastet. Mõõduka ja loomulikult raske raskusastme korral on vaja sünnitav naine sünnitada niipea, kui võimalik, muidu võite kaotada mitte ainult lapse, vaid ka ema.

Ähvardav või algav emakarebend

Põhjuseid, mis põhjustavad emaka rebenemise ohtu, on palju. See võib olla vale sünnitusviis, hõimujõudude koordineerimine ja palju muud. Puudumise korral õigeaegne ravi(massiivne tokolüüs ehk emaka kokkutõmmete leevendamine), alanud oht või rebend muutub väga kiiresti sooritatud, st lõpetatud rebendiks, samal ajal kui mõlemad sünnitusel “osalised”, naine ja sündimata laps. , sure.

Ebakompetentne arm emakal

Õmblus peale emaka seina juhtub mitte ainult pärast kõhuõõne sünnitust, vaid ka pärast muid günekoloogilised operatsioonid(nt konservatiivne müomektoomia). Armi kasulikkus määratakse ultraheliga ja armiga muutunud pinna paksus peaks ulatuma 3 mm või rohkem, armi kontuurid on armi puudumisel ühtlased. sidekoe. Kui operatsioonijärgsel perioodil esines keeruline kulg (näiteks palavik, endometriit või nahaõmbluste pikaajaline paranemine), näitab see armi alaväärsust.

Kaks või enam armi emakal

Kui anamneesis on kaks või enam keisrilõiget, pole enesesünnitamise küsimus seda väärt, kuna selline emaka seisund suurendab oluliselt armi rebenemise ohtu.

Rasked preeklampsia vormid ravi positiivse mõju puudumisel ja lõpetamata sünnikanal

Eklampsia (kramp) võib naisele ja tema lapsele lõppeda surmaga (vt.). Sellepärast antud olek nõuab kohest vabanemist koormast. Preeklampsia (prekonvulsiivne staadium) raviks on ette nähtud täpselt 2 tundi, efekti puudumisel jätkatakse kohese operatsiooniga. Raske ja mõõduka raskusega nefropaatiat tuleks ravida mitte kauem kui kaks nädalat, pärast mida otsustatakse operatsiooni küsimus.

Rasked ekstragenitaalsed haigused

Operatsiooni näidustuste loend sisaldab:

• südamehaigused dekompensatsiooni staadiumis
• patoloogia närvisüsteem
• raske kilpnäärmehaigus
• diabeet
• hüpertensioon ja palju muud

Keisrilõiget nägemiseks tehakse 3. astme (6 ja enama) lühinägelikkuse, tüsistunud lühinägelikkuse, nägemisoperatsioonide jms korral. Kell halb nägemine on vaja välja jätta katsete periood, kuna märkimisväärne treeningstress võib naisel põhjustada võrkkesta eraldumist ja pimedaksjäämist.

Anomaaliad emaka ja tupe struktuuris

Nende defektide olemasolul on see rikutud kontraktiilne aktiivsus emakas ja loode ei suuda sünnitusel iseseisvalt sünnitusteid läbida.

• Emakakaela, munasarjade ja teiste vaagnaelundite kasvajad
• Sellised kasvajad sulgevad sünnikanali ja loovad takistuse lapse ilmale tulemisel.
• suguelunditeväline vähk ja pahaloomuline kasvaja emakakael
• Vanus esmasünnitaja

Keisrilõike näidustus vanuse järgi (üle 30 aasta) tuleks kombineerida sünnitusabi patoloogia ja ekstragenitaalsete haigustega. Vanusega seotud primiparas väheneb tupe lihaste elastsus ja vaagnapõhja, seega on kõhukelme rebenemise oht suur. Lisaks tekivad sellistel sünnitavatel naistel sageli sünnijõu anomaaliad, mida ravi ei peata.

Loote tegurid, mis nõuavad operatiivset sünnitust:

• Vale asetus

Normaalse raseduse korral peaks loode paiknema pikisuunas, pea väikese vaagna poole. O vale asend sündimata lapse kohta öeldakse, kui ta lamab kaldu, põiki või vaagna ots on esitatud. Tuharseisuga keisrilõige tehakse lapsele, kes kaalub üle 3600 g. või alla 1500 gr., samuti meessoost lootel (munandite kokkusurumine vaagna otsa sünnil võib poisil põhjustada viljatust). Tuharseisu esitlus (jalad, vaagna ots olemas) vajab operatsiooni, kuna lapse pea on vaagnaotsast suurem ja viimase sünnil ei ole sünniteel piisavalt avardatud, et takistamatult edasi liikuda ja pea sündida.

Näide praktikast: Tugevate kontraktsioonidega naine sattus öösel sünnitusosakonda. Sünnitus oli kolmas, aga ultrahelis ei käinud ta terve raseduse jooksul kordagi. Tupeuuringul avastasin, et jalad on olemas, emakakaela kanali ava on 5 cm ja see on absoluutne näidustus operatsiooni teel sünnituseks. Kui ma emaka lahti lõikasin ja loote eemaldasin, olin hämmeldunud – loode oli anentsefaalne ja selgrool oli lõhki. emakakaela piirkond(kaasasündinud deformatsioon). Loomulikult suri ta kohe pärast nabanööri läbilõikamist. Ühelt poolt on sellise arenguanomaaliaga operatsioon vastunäidustatud, aga teisest küljest kes teadis, kui naist ei uuritud?

• Äge loote hüpoksia

See seisund tähendab, et laps kannatab emakas, ta ei saa piisav hapnikuga ja iga kokkutõmbumine süvendab hüpoksiat. On ainult üks ravi - kohene kohaletoimetamine.

Juhtumiuuring: See oli minu esimene iseseisev keisrilõige pärast praktikat. Veetsin terve öö ürgse naisega askeldades ja hommikul kuulsin “kõrvaga”, et laps kannatab - südamelöögid olid aeglased ja summutatud, bradükardia. Ja meil ei olnud siis CTG-d (kardiotokograafi), pole midagi kontrollida. Läksin operatsioonile omal riisikol. Ja õigel ajal, kuna ta võttis välja lapse, kes isegi ei vingunud ega liigutanud käsi ega jalgu. Nooruses otsustasin, et ta suri, aga õnneks sai laps siis terveks ja lasti koos emaga tervena välja.

• Nabaväädi esitus/prolaps

Sellises olukorras tuleb operatsioon teha viivitamatult, kuna kukkunud silmus pigistab väikeses vaagnas oleva lapse esiosa, mille tagajärjel jääb lootel hapnikupuudus. Kahjuks on väga harva aega naise opereerimiseks ja lapse päästmiseks.

• Elusa lootega naise surm

Jätkuva agoonia korral jääb laps mõnda aega ellu ja teda saab päästa kõhu kaudu sünnitus. Operatsioon sellises olukorras viiakse läbi loote huvides.

Suhtelised näidud

Ema tegurid, mille alusel otsustatakse kõhuõõne sünnitusvajadus (suhteline):

• Kliiniliselt kitsas vaagen

Sarnane diagnoos pannakse ka sünnitusel ja see tähendab, et lootepea ei vasta naise vaagna suurusele (väikevaagna sissepääs on peast väiksem). Sellise olukorra kujunemise põhjused on arvukad: suur loode, hõimujõudude koordineerimatus, pea ebaõige sisestamine, kontraktsioonide nõrkus jne.

• Häbemeliigese lahknevus

Loote tiinuse ajal kaua enne sünnitust (täheldatud nii 2 kui ka 12 nädalat) võib naisel tekkida sümfüüsi või häbemeliigese lahknemine. Seda patoloogiat iseloomustab valu sümfüüsi piirkonnas ja häbemeliigese sondeerimisel, liigese palpeerimisel klõpsamine, tekib emaka kohal turse ja häbemepaistetus.

Rase naine märgib ebamugavust kõndimisel, madalast toolist või voodist tõusmisel, trepist ronimisel. Ka naise kõnnak muutub, ta muutub pardi moodi, kahlades. Häbemeliigese palpeerimisel leitakse õõnsus, kuhu sõrmede padi sobib vabalt. Kui diagnoos kinnitatakse ultraheliga (vaagna radiograafia on lootele kahjulik), määratakse naisele voodirežiim, piirang. füüsiline töö ja korsetti kandma.

Kui häbemeliigese lahknevus on 10 mm või rohkem, eriti kui loote hinnanguline kaal ulatub 3800 g-ni. ja rohkemgi, esineb anatoomiline vaagna ahenemine, siis valmistatakse naine ette plaaniliseks kõhusünnituseks, et vältida iseseisva sünnituse käigus häbemelümfüüsi rebenemist.

• Hõimujõudude nõrkus

Kui sünnitust ei ole võimalik stimuleerida loote põie avamisega emakasisese mahu vähendamiseks ja oksütotsiini manustamisega, on vajalik sünnitus lõpetada keisrilõikega. Tööjõu nõrkus põhjustab loote hüpoksiat, sünnitusjärgne hemorraagia ja sünnitrauma.

• Pärastaegne rasedus

Kui otsustatakse sünnitusjärgsel raseduse ajal kõhuõõnde sünnituse küsimus, siis pea kohanemisvõime sünnituse ajal, kontraktsioonide intensiivsus ja raskendavad tegurid (genitaalsete haiguste ja günekoloogilise patoloogia olemasolu, sünnituse mõju puudub induktsioon ja teised) võetakse arvesse.

• ECO, kunstlik viljastamine või

See näidustus tuleb kombineerida komplitseeritud sünnitusabi ja günekoloogilise anamneesiga (), surnultsündimisega, günekoloogilised haigused jne.).

• Krooniline loote hüpoksia, emakasisene kasvupeetus

Arvestades, et loode ei saanud kogu raseduse vältel piisavalt hapnikku ja toitaineid, ja ravi osutus ebaefektiivseks, tõstatatakse küsimus operatiivsest sünnitusest enne tähtaega lapse kasuks.

• Loote hemolüütiline haigus

Selle näidustuse jaoks tehakse keisrilõige ettevalmistamata (ebaküpse) emakakaela olemasolul.

• suured puuviljad

Nad räägivad suurest lootest, kui selle hinnanguline kaal ületab 4 kg, ja hiiglaslikust, kui kaal ulatub 5 kg või enamani. Sünnitus lõpeb operatsiooniga olemasolevate kaasuvate haigustega (sünnituse tüsistused, günekoloogilised probleemid ja ekstragenitaalsed haigused).

• Mitmikrasedus

Kõhuõõne sünnitamine toimub esimese loote vaagnapoolse otsaga või kolme või enama loote juuresolekul.

• Märkimisväärsed veenilaiendid häbemes ja tupes

Tugeva verejooksuga tulvil surveperioodil on teatud oht veenilaiendite kahjustamiseks.

• Raseda naise taotlus operatsiooniks

Läänes, näiteks Inglismaal, on lapseootel emal vabadus valida sünnitust. See tähendab, et rasedat on võimalik tema soovil keisrilõikega sünnitada. Venemaal ei ole see näidustus ametlikult tunnustatud, kuid puuduvad dokumendid, mis keelaksid raseda soovil kõhuõõne sünnitust. Reeglina kombineeritakse seda näidustus teiste suhteliste näidustustega.

Vastunäidustused kõhuõõne sünnituseks

Kõik keisrilõike vastunäidustused on suhtelised, kuna operatsioon tehakse alati kas ema või lapse huvides:

• loote ebasoodne seisund (emakasurm, enneaegsus 3-4 kraadi, loote väärarengud, mis ei sobi kokku eluga);
• tõenäoline või näiline kliiniline pilt infektsioon (pikk veevaba intervall - üle 12 tunni);
• pikaajaline sünnitus (üle 24 tunni);
• rohkem kui 5 tupeuuringut;
• palavik sünnituse ajal (koorioamnioniit jne);
• ebaõnnestunud loomuliku sünnituse katse (sünnitusabi tangid, loote vaakumekstraktsioon).

O võimalik kahju palju on räägitud ravimitest, mida kasutatakse keisrilõike ajal, aga ka tagajärgi, mis on tingitud sellest, et lapse sünnikanalist läbimise vajadust eiratakse. Kuid mõned emad arvavad endiselt, et tänu arsti poolt kõhuseina sisselõikele on operatsioonilaual “sünnitamine” lihtsam. Mõned lähevad arsti juurde CS-i küsima. Samal ajal on ametlikus 2018. aasta nimekirjas selgeid viiteid keisrilõike tegemiseks.

SRÜ riikide territooriumil, sealhulgas Venemaa, Ukraina ja Valgevene, on ühtsed meditsiinilised protokollid, milles on selgelt välja toodud keisrilõike määramise absoluutsed ja suhtelised näidustused. Enamasti viitavad need olukordadele, kus loomulik sünnitus kujutab endast ohtu ema ja loote tervisele ja elule.

Kui CS-arst soovitab, ei saa te sellest keelduda, sest nagu öeldakse, on kõik reeglid verega kirjutatud. On seisundeid, kus ema ise otsustab, kuidas teda sünnitada. Nii on see näiteks Inglismaal. Meil pole aga sellist praktikat, nagu ka seadusi, mis keelaksid naisel ilma selgesõnaliste tõenditeta noa alla minna.

Lisaks on kõik need näidustused tinglikult jagatud kahte rühma:

• Absoluutne – neid ei arutata, sest kui need avastatakse, määrab arst lihtsalt operatsiooni päeva ja kellaaja. Tema soovituste eiramine võib põhjustada tõsist kahju ema ja lapse kehale kuni surmav tulemus.
• Sugulane. Nad ühendavad juhtumeid, kus loomulik sünnitus on siiski võimalik, kuigi see võib olla ka kahjulik. Mida suhteliste näidustustega peale hakata, otsustab mitte naine, vaid arstide konsiilium. Nad kaaluvad kõiki plusse ja miinuseid, selgitage kindlasti võimalikud tagajärjed tulevane sünnitav naine ja seejärel jõuda ühisele otsusele.

Ja see pole veel kõik. Esineb planeerimata olukordi, kus raseduse või sünnituse ajal tuvastatakse muid tegureid, mille põhjal saab määrata operatsiooni.

Absoluutsed ema ja loote näidustused

• Platsenta previa. Platsenta on laste koht. Diagnoos tehakse siis, kui see blokeerib tupe küljelt sissepääsu emakasse. Sünnituse ajal ähvardab see seisund raske verejooksuga, nii et arstid ootavad 38 nädalat ja määravad operatsiooni. Kui verejooks algab, võivad nad opereerida varem.
• Selle enneaegne eraldumine. Tavaliselt peaks kõik juhtuma pärast lapse sündi, kuid juhtub ka seda, et irdumine algab isegi raseduse ajal. Arvestades asjaolu, et kõik lõpeb verejooksuga, mis ohustab mõlema elu ja tervist, tehakse operatsioon.
• Ebaregulaarne arm emakal, mis on mõne teise operatsiooni tagajärg. Vale all mõistetakse, mille paksus ei ületa 3 mm ja mille servad on sidekoe lisanditega ebaühtlased. Andmed määratakse ultraheliga. Ärge lubage keisrilõiget armiga ja juhtudel, kui selle paranemise ajal oli temperatuuri tõus, emakapõletik, naha õmblus paranes pikka aega.
• Kaks või enam armi emakal. Väärib märkimist, et mitte kõik naised ei otsusta pärast keisrilõiget loomulikku sünnitust, sest kardavad armistumist. Arstid võivad selgitada protseduuri plusse ja miinuseid, kuid mitte rohkem. Olemas on tervishoiuministeeriumi korraldus, mille kohaselt võib naine kirjutada EP-st keeldumise keisrilõike kasuks isegi tavalise armiga ja ta peab minema operatsioonile. Tõsi, EP küsimust ei tõstatagi, kui arme oli mitu. Juba enne sünnituse algust tehakse naisele lihtsalt operatsioon.
• Vaagnaluu anatoomiline ahenemine kuni 3-4 kraadi. Arst võtab mõõtmised. Sellistes tingimustes võib vesi juba ette puruneda, kokkutõmbed nõrgeneda, tekkida fistulid või kuded surevad ning lõpuks võib beebil tekkida hüpoksia.
• Deformatsioonid vaagna luud või kasvajad - need võivad segada puru rahulikku väljumist maailma.
• Vagiina või emaka väärarengud. Kui vaagnapiirkonnas on kasvajad, mis sulgevad sünnikanali, tehakse operatsioon.
• Mitmed emaka fibroidid.
• Raske preeklampsia, mis ei allu ravile ja millega kaasnevad krambihood. Haigusega kaasneb elutähtsate organite ja süsteemide, eriti südame-veresoonkonna, närvisüsteemi funktsioonide rikkumine, mis võib mõjutada nii ema kui ka lapse seisundit. Arstide tegevusetuse korral on surmav tulemus.
• Emaka ja tupe cicatricial ahenemine, mis ilmnes eelnevate sünnituste, kirurgiliste sekkumiste tagajärjel. Sellistes tingimustes seab seinte venitamine lapse läbipääsuks ohtu ema elu.
• Raske südamehaigus, närvisüsteem, suhkurtõbi, kilpnäärmeprobleemid, lühinägelikkus koos silmapõhja muutustega, hüpertensioon (see võib mõjutada nägemist).
• Urogenitaal- ja enterogenitaalsed fistulid, õmblused pärast plastilist operatsiooni tupes.
• Perineumi rebend 3 kraadi ajaloos (kahjustatud sulgurlihase, pärasoole limaskesta). Neid on raske omastada, pealegi võib kõik lõppeda roojapidamatusega.
• Vaagna esitlus. Selles olekus on oht saada sünnitrauma sealhulgas peatrauma.
• Loote põiki asend. Tavaliselt peaks laps vahetult enne sündi peaga lamama. On aegu, kus ta pöördub mitu korda, eriti väikeste laste puhul. Muide, isegi väikestel (alla 1500 kg kaaluvatel) ei soovitata ise sünnitada. Kas sa tead, miks? Selgub, et sellistes tingimustes võib sünnitusteede läbimine pigistada pead või munandeid (poistel), mis viib viljatuse tekkeni.
  
• Vanuse indikaator. hiline rasedus primiparas kombinatsioonis teiste patoloogiatega. Fakt on see, et 30 aasta pärast halveneb naistel tupe lihaste elastsus, mille tagajärjeks on tugevad pisarad.
• Ema surm. Kui naise elu mingil põhjusel päästa ei õnnestu, võitlevad arstid tema lapse eest. On tõestatud, et ta suudab pärast surma mitu tundi ellu jääda. Selle aja jooksul tuleks operatsioon läbi viia.
• Ohustatud emaka rebend. Selle põhjuseks võivad olla nii arvukad varasemad sünnitused, mis on emaka seinad õhenenud, kui ka suur loode.

Kallid emad! ei tohiks pidada absoluutseks meditsiinilised näidustused keisrilõikele, lausena ja veel rohkem vihane arsti peale. Lihtsalt asjaolud ei jäta talle valikut.

Ema ja loote suhtelised näidustused

On olukordi, kus arstid konsulteerivad otsuse tegemisel naisega. Huvitav on see, et 80% juhtudest nõustuvad nad operatsiooniga tingimusteta. Ja siin pole mõtet ainult lapse põnevust, kuigi see mängib ka otsustavat rolli.

Emad kaaluvad kõiki plusse ja miinuseid, võttes arvesse kaasaegsete kirurgide kvalifikatsiooni, õmblusmaterjali kvaliteeti ja lõpuks ka operatsioonide sooritamise tingimusi, ning püüavad teadlikult kõik riskid nulli viia.

CS suhteliste näidustuste loend:

On olukordi, kus loomulikule sünnitusele minev naine satub ikkagi operatsioonilauale. See juhtub siis, kui protsessi käigus on probleeme.

Näidustused erakorraliseks keisrilõikeks

Operatsiooniotsus tehakse aktiivses sünnitusfaasis, kui:

• Sünnitustegevuse puudumine (kui 16–18 tunni pärast avaneb emakakael aeglaselt).
• Nabanööri prolaps. See võib kahaneda, mis raskendab hapniku liikumist lapsele.
• Kui avastatakse hüpoksia. Sellistes tingimustes võib laps kontraktsioonide ajal lämbuda.

Erakorralist keisrilõiget võib teha ka muudel juhtudel, mis kujutavad endast ohtu sünnitava naise ja tema lapse elule ja tervisele.

Märge! Nööri takerdumine ei ole selge näidustus CS-i tekkeks, kuigi arstid võivad seda meetodit sünnitusel naistele soovitada. Kõik sõltub nabanööri pikkusest ja takerdumise tüübist (tihe, mitte pingul, ühekordne, kahekordne).

Keisrilõikel pole mitte ainult puudusi, vaid ka.

Tehke keisrilõige ilma näidustusteta

Kuna keisrilõige on tõsine operatsioon, mis on seotud tohutu riskiga ema tervisele, ei tehta seda kunagi oma äranägemise järgi. Ei hirm, pisarad ega sünnituse eelõhtul süvenenud hemorroidid ei aita naisel arste heidutada.

Kõik läheb mööda, möödub ka see. Peaasi on end kokku võtta ja sünnitada. Lõppude lõpuks pole tagasiteed!

See on selline kirurgia, mille käigus tükeldatakse esmalt sünnitava naise kõhu eesmine sein, seejärel emaka sein, misjärel nende sisselõigete kaudu loode välja võetakse.

Keisrilõige kaasaegses sünnitusabis

Kaasaegses sünnitusabis on keisrilõige kõige sagedamini teostatav operatsioon. Selle sagedus sisse viimased aastad ulatub 10-20%-ni sündide koguarvust.

Keisrilõike näidustused

Keisrilõiget tehakse ainult olukordades, kus vaginaalne sünnitus on täis tõsist ohtu loote või naise enda elule ja tervisele.

Eristage operatsiooni absoluutseid ja suhtelisi näidustusi

Absoluutsed näidud keisrilõikele – need on kliinilised olukorrad mille puhul sünnitamine loomuliku sünnitusteede kaudu kujutab endast ohtu naise elule.

Rühma juurde suhtelised näidud hõlmab haigusi ja sünnitusabi olukordi, mis mõjutavad ebasoodsalt ema ja loote seisundit, kui sünnitus toimub loomulikul viisil.

Absoluutsed näidud	Suhtelised näidud
Vaagna ahenemine III - IV aste	I-II astme vaagna ahenemine koos muude ebasoodsate teguritega (tuharseisus, suur loode, pärastaegne rasedus)
Emaka, munasarjade, põie kasvajad, mis blokeerivad sünnitusteid ja takistavad lapse sündi (näiteks emaka fibroidid)	Valed pea sisestamised
platsenta previa	Loote hapnikunälga ähvardamine või algav sünnitus sünnituse ajal (hüpoksia)
Platsenta enneaegne eraldumine raske verejooksuga	Töötegevuse rikkumised (nõrkus, koordinatsioonihäired), ei allu ravile
Loote põik- ja kaldus asukoht emakas	Loote esitlus tuharseisus
Arm emakal pärast eelmist keisrilõiget	Pärasttähtaegne rasedus, kui keha pole valmis sünnituseks
Raske kurss raseduse hiline toksikoos (eklampsia)	Hiline toksikoos kerge või keskmine aste gravitatsiooni
Suguelundite, pärasoole, põie vähk	Esmasünnituse vanus üle 30 aasta koos teistega ebasoodsad tegurid
Emaka rebenemise oht	suured puuviljad
Elusa ja elujõulise lootega ema piina või surma seisund	Emaka väärarengud
Ema vaagna ja loote pea suuruse mittevastavus	Ematingimused, mis nõuavad kiiret ja õrna sünnitust
Tupe ja välissuguelundite väljendunud veenilaiendid	Nabanööri prolaps

Nagu näete, on enamik keisrilõike näidustusi tingitud murest nii ema kui ka lapse tervise pärast. Ühel juhul ilmnevad naisel juba raseduse alguses läbivaatuse käigus eeldused, et ta ei pruugi ise sünnitada (näiteks tugev vaagna ahenemine või eelmisest operatsioonist tekkinud arm emakal ). Teises ilmnevad näidustused keisrilõikega sünnituseks, kui rasedusaeg tõuseb (näiteks lootel on emakas põiki asend või platsenta previa määrati ultraheliga). Arst hoiatab rasedat selle asjaolu eest kohe, selgitades talle põhjust. Mõlemal juhul valmistatakse naine ette keisrilõikeks kl planeeritud, see tähendab, et kui ta siseneb sünnitusosakonda, hakatakse teda ette valmistama mitte sünnituseks, vaid operatsiooniks.

Muidugi, psühholoogiline aspekt Tulevaste emade keisrilõike "hülgamine" on mõistetav. Vähesed inimesed tunnevad "tõuget" omaenda keha asjadesse sekkumiseks. Keisrilõige on aga igapäevane reaalsus (otsustage ise: keskmiselt sünnitab 1 6-8 rasedast nii). Seetõttu püüab arst alati selgitada kõiki eesseisva operatsiooni plusse ja miinuseid ning naist rahustada.

Kuid mõnikord, kui tundub, et kogu raseduse ajal ei ennustanud miski ohtu ja naine hakkas ise sünnitama, on hädaolukorrad(näiteks emaka rebenemise oht või loote hapnikunälg, pidev sünnituse nõrkus) ja sünnitus lõpeb kiireloomulised näidustused keisrilõike operatsioon.

Milliseid kliinilisi olukordi peetakse keisrilõike vastunäidustuseks?

1. Emakasisene loote surm (loote surm enne sündi).
2. Loote sügav enneaegsus.
3. Loote deformatsioonid.
4. Loote pikaajaline hapnikunälg, mille puhul pole kindlust elusa lapse sünnis.
5. nakkav ja põletikulised haigused ema.

Milliseid tingimusi peetakse operatsiooni jaoks kõige soodsamateks?

1. Operatsiooni optimaalne aeg on sünnituse algus, kuna sel juhul tõmbub emakas hästi kokku ja verejooksu oht väheneb; lisaks saab sünnitusjärgsel perioodil emaka eritis piisava väljavoolu läbi ajar kaela.
2. Parem on, kui lootevesi on terve või pärast nende väljavoolu ei tohiks mööduda rohkem kui 12 tundi.
3. Elujõuline loode (see tingimus ei ole alati teostatav: mõnikord, kui ema elu on ohus, tehakse operatsioon isegi mitteelujõulise lootega).

Milline on naise ettevalmistus plaaniliseks keisrilõikeks?

Raseda naise ettevalmistamisel viiakse läbi üksikasjalik uuring, sealhulgas verepildi uuring, elektrokardiograafia, uuring tupe määrimineüldarsti ja anestesioloogi läbivaatus.

Lisaks on kohustuslik loote seisundi igakülgne hindamine ( ultraheli protseduur, kardiotokograafia).

Operatsioonieelsel õhtul tehakse rasedale puhastav klistiir, mida korratakse operatsioonipäeva hommikul. Öösel on reeglina ette nähtud rahustid.

Millised on keisrilõike anesteesia meetodid?

Endotrahheaalne anesteesia - see on üldanesteetikum kunstlik ventilatsioon kopsud; on praegu keisrilõike puhul peamine anesteesia meetod. Seda teeb anestesioloog ja kontrollib kogu operatsiooni vältel naise seisundit.

Toimingu sammud

Naha ja nahaaluse rasvkoe sisselõige tehakse mööda kõhu alumist voldi ristisuunas.

Emaka sisselõige tehakse ettevaatlikult (et mitte kahjustada loodet) emaka alumises segmendis (kõige õhem ja venitatud koht emakal). Lõige tehakse esialgu väike ka põikisuunas. Siis kirurg nimetissõrmed venitab sisselõiget õrnalt kuni 10-12 cm.

Järgmine ja kõige olulisem hetk on loote ekstraheerimine. Kirurg sisestab käe õrnalt emakaõõnde ja toob loote pea välja ning seejärel eemaldab kogu lapse. Seejärel lõigatakse nabanöör läbi ja laps sünnib lastearst ja õde.

Platsenta koos membraanidega (pärast sünnitust) eemaldatakse emakast, emaka sisselõige õmmeldakse hoolikalt, kirurg kontrollib seisundit kõhuõõnde ja õmbleb järk-järgult selle seina kokku.

Millised ebameeldivad hetked on pärast operatsiooni võimalikud?

Võimalik ebamugavustunne anesteesiast taastumise ajal (ja isegi siis mitte kõigile). See võib olla iiveldus ja pearinglus, peavalud. Lisaks võib allikaks olla ka kirurgiline haav valu esimesel korral. Tavaliselt määrab arst ravimeid, mis vähendavad või kõrvaldavad valu (võttes arvesse ravimite toimet vastsündinule, kui ema toidab last rinnaga).

Hädade hulka kuuluvad ka esmakordne voodirahu vajadus (1-2 päeva, 3. päeval pärast operatsiooni on lubatud kõndida), vajadus urineerida läbi põide sisestatud kateetri (mitte kaua), rohkem kui tavaliselt, ettenähtud ravimite ja analüüside arv , kõhukinnisus ja mõned hügieenipiirangud - täisduši asemel märg tualettruum (kuni õmblused eemaldatakse).

Mis vahe on sünnitusjärgne periood naistele pärast keisrilõiget?

Peamiselt seetõttu, et läheb kauem aega, enne kui naine tunneb end nagu enne rasedust, samuti operatsioonijärgse armiga seotud aistingud ja probleemid.

Need patsiendid vajavad rohkem puhkust ja abi majapidamistöödes ja beebiga tegelemisel, eriti esimesel nädalal pärast haiglast lahkumist, seega on hea mõte ette mõelda ja pereliikmetelt abi küsida. Tühjendamisel ei tohiks operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas olla erilist valu.

Õmbluskoht võib paar nädalat pärast operatsiooni olla õrn, kuid see kaob järk-järgult. Pärast tühjendamist võite duši all käia ja te ei tohiks karta õmblust pesta (koos selle hilisema töötlemisega briljantrohelisega).

Õmbluse paranemise käigus võib tekkida kipitustunne, naha pinguldamine või sügelus. Need on normaalsed aistingud, mis on paranemisprotsessi ilmingud ja kaovad järk-järgult.

Naha tuimustunne armi piirkonnas võib pärast operatsiooni püsida mitu kuud. Tugeva valu, armi punetuse või pruunika, kollase või verise vooluse ilmnemisel õmblusest tuleb pöörduda arsti poole.

Tüsistused pärast keisrilõiget ja nende ravi

Peritoniit pärast keisrilõiget esineb 4,6-7% juhtudest. Suremus peritoniiti ja sepsisesse pärast keisrilõiget on 26–45%. Peritoniidi tekkimine põhjustab kõhuõõne nakatumist (keisrilõike tüsistustest - koorionamnioniit, endometriit, õmbluse mädanemine, äge põletikulised protsessid lisandites - hematogeense või lümfogeense tee kaudu tunginud infektsioonid - paratonsillaarse abstsessiga, pehmete kudede abstsessiga, püelonefriit).

Sepsise ja peritoniidi tekke riskitegurid on kliiniliselt ja ravitaktikalt sarnased:

• terav nakkushaigused raseduse ajal
• kroonilised nakkushaigused ja olemasolevad kroonilise infektsiooni kolded.
• Kõik vaginoosid (mittespetsiifilised) ja spetsiifilised kolpiitid.
• Vanus: alla 16 ja üle 35 aasta.
• Pikk veevaba periood (üle 12 tunni), st enneaegne keisrilõige.
• Sagedased tupeuuringud (rohkem kui 4).
• Peritoniit pärast koorionamnioniiti või endometriiti sünnitusel

Teraapiaprogramm ja ravi

Diagnoos jääb alati hiljaks, aga ka ravi. Välja töötatud kirurgilise ravi taktika (koos emaka eemaldamisega, kuna see on peritoniidi esmane allikas). Nad tegutsevad kõige sagedamini päevadel 9-15, harva 4-6 päeval. Raskust tuleb hinnata sümptomite progresseerumise järgi.

Ravi

1. Kirurgiline sekkumine. Mida varem pärast peritoniidi diagnoosimist alustatakse kirurgilist ravi, seda vähem täheldatakse pärast operatsiooni elundikahjustusi. Elundi eemaldamine infektsiooni fookusena (emakas koos peritoniidiga pärast keisrilõiget) on etioloogiliselt suunatud. Emakas koos torudega eemaldatakse, munasarjad jäetakse tavaliselt alles, kui neis pole põletikunähtusi. Emaka ekstirpatsioon tehakse sagedamini kui amputatsioon. Alumine segment on emakakaela lähedal, nii et emaka supravaginaalne ekstirpatsioon viiakse läbi eemaldamisega munajuhad koos kõhuõõne organite läbivaatamisega.
2. Antibiootikumravi: tsefalosporiinid ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele mõjuvad antibiootikumid - gentamütsiin maksimaalsed annused parem intravenoosselt. Metronidasooli seeria preparaadid - metragil intravenoosselt (toimib gramnegatiivsele taimestikule, seenefloorale). Tuleb teha mikroorganismide tundlikkuse spekter antibiootikumide suhtes.
3. Mürgistussündroomi ravi ja leevendamine. Infusioonravi ravimitega, millel on võõrutusomadused: reopoliglükiin, laktasool, kolloidsed lahused. Lahuste kasutuselevõtt parandab patsiendi seisundit. Samuti määrake ravimid, mis suurendavad onkootilist vererõhku - plasma, aminoveri, valguravimid, aminohapete lahused. Vedeliku kogus on 4-5 liitrit. Ravi viiakse läbi diureesi kontrolli all.
4. Soole motoorika taastamine: kõik infusioonravi kristalloidlahused, antibiootikumid parandavad motoorikat. Nad kasutavad ka vahendeid, mis stimuleerivad soolemotoorikat (puhastus, hüpertensiivsed klistiirid), antiemeetikume, prozeriini subkutaanselt, intravenoosselt; oksübaroteraapia). Esimesed 3 päeva peaks olema soolemotoorika pidev aktiveerimine.
5. Antianeemiline ravi - fraktsionaalne vereülekanne (soovitavalt soe doonoriveri), aneemiavastased ravimid.
6. Immuunsuse stimuleerimine - immunomodulaatorite kasutamine - tümoliin, kompleks, vitamiinid, UV-veri, vere laserkiirgus.
7. Hoolitsus ja võitlus füüsilise tegevusetuse vastu on oluline, parenteraalne toitumine, seejärel täielik enteraalne toitumine - kõrge kalorsusega, rikastatud - kuivatatud aprikoosid, kodujuust, rosinad, piimatooted. Võitlus hüpodünaamiaga tuleb läbi viia hingamisharjutused, varajane voodisse keeramine, massaaž

Keisrilõike osas pole üksmeelt. Mõned usuvad, et see on suurepärane viis spontaanse sünnituse ajal loomuliku valu vältimiseks, teised aga kardavad sellist kirurgilist sekkumist. Tasub aga selgitada, et tegemist on ennekõike erinarkoosis tehtava operatsiooniga, mis tähendab, et keisrilõikeks on teatud meditsiinilised näidustused, mille järgi raviarst kirjutab lapseootel emale. nii sünnitusabi.

1. Ema tunnistus
1.1. Vanus
1.2 Nõrk nägemine
1.3. kitsas vaagen
1.4. Keisrilõige esimesel sünnitusel
1.5. Platsenta eraldumine
1.6. Veenilaiendid
1.7. Hiline preeklampsia
1.8. Töötegevuse lõpetamine

2. Keisrilõike näidustused ja lootepoolne

2.1. Vale asetus
2.2. Polühüdramnion või väga väike kogus vett
2.3. hüpoksia
2.4. mitmikrasedus
2.5. platsenta previa
2.6. Ebapiisav sisselõige emakal

3. Keisrilõige naise soovil. Kas see on võimalik?
4. Video

Nende hulka kuuluvad nii ema kui ka loote näidustused.

Ema tunnistus

Keisrilõike kõige levinumad põhjused on ema ja tema vanus mitmesugused haigused.

Vanus

Tänapäeval langevad naised, kes otsustavad sünnitada pärast 27. eluaastat, automaatselt riskigruppi (neid nimetatakse mõnikord ka "ürgsünnitajateks" või isegi "vanasünnitajateks") Vanus ise ei ole muidugi keisrilõike puhul põhitegur. osa.

Nõrk nägemine

Aga kui lisada sellele näiteks nägemishäired, siis - jah, operatsiooniga on probleem lahendatud. Ja kui veel hiljuti usuti, et naine, kelle nägemine on jõudnud märgini - 5 (lühinägelikkus) või alla selle, on vaja valmistuda kirurgiline sekkumine, siis on praegu vaja mitmeid muid nägemisega seotud näitajaid: võrkkesta halvenemine (selle deformatsioon või irdumine), samuti silmarõhu tõus. Selliste näitajate korral on isegi pingutusperiood keelatud, kuna kontraktsioonide ajal võib naine teatud aja jooksul nägemise kaotada.

Kuidas ta sünnitab, saab naine teada umbes 18-20 nädala jooksul (kui keisrilõike küsimust varem ei arutatud), kui ta täidab “liuguri”. Arst peab tegema järelduse, mis näitab sünnituse meetodit: loomulik või kirurgiline. Kogu raseduse ajal muutuvad saadud andmed, mistõttu on oluline läbi viia uuringuid nii sageli kui võimalik.

Siiski on mitmeid muid näitajaid, mis on seotud ema tervisega ja viivad kirurgilise sekkumiseni:

kitsas vaagen

Struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu ei saa laps kaasa kõndida sünnikanal; või sünnituse käigus võib ta saada eluga mitteühilduvaid vigastusi;

mitmesugused "takistused" - kasvajad, fibroidid, varasemate operatsioonide armid.

Keisrilõige esimesel sünnitusel

Muide, naisele, kes on juba varem keisrilõiget teinud, määratakse teine ​​operatsioon sõltumata muudest näitajatest. Väga sisse harvad juhud arstid soovitavad emmel proovida ise sünnitada (loomulikult arstide hoolika järelevalve all), kuid ainult siis, kui eelmise raseduse ajal tehtud keisrilõike põhjus on kõrvaldatud. Hirmsam ja isegi surmavam on olukord, kui emakas võib lõhkeda – siis on operatsioon vältimatu.

Platsenta eraldumine

Sel juhul on alati ette nähtud erakorraline keisrilõige, mis aitab päästa ema ja last koomast (või surmast);

nabanööri prolaps emakakaelas - võib tekkida loote hüpoksia - operatsioon tehakse erakorraliselt.

kui emal on äge kroonilised haigused: onkoloogia, neuroloogia, neeru-, maksa- ja südamehaigused ning eriti diabeet;

Beebi suur kaal

Keisrilõike näidustus on suur laps, kes kaalub üle 4 kilogrammi.

Veenilaiendid

See võib olla ka keisrilõike põhjus, kuid seda haigust käsitletakse ainult koos teiste raseduse ajal tekkivate vaevustega.

Hiline preeklampsia

Raske turse, valk uriinis, kõrge vererõhk, mustade või valgete kärbeste ilmumine silmade ette, peavalu ja mõnikord krambid.

Töötegevuse lõpetamine

Kui laps ei liigu hästi või ei liigu üldse ja mõned seksuaalhaigused, näiteks genitaalherpes - sel juhul on operatsioon ette nähtud vastsündinu nakatumisohu vähendamiseks (ja ravi viiakse läbi juba pärast sünnitus).

Keisrilõike näidustused ja loote osa

Vale asetus

Tavaliselt kõige rohkem tõenäoline põhjus keisrilõige on loote tuharseisus esitlus, nagu protsessis loomulik sünnitus ta võib lämbuda või vigastada

Polühüdramnion või väga väike kogus vett

Mitte niivõrd ilmselge põhjus, vaid seda võetakse arvesse koos muude operatsioonitingimustega;

hüpoksia

Hapnikunälg on lapse arengule väga ohtlik, mistõttu kui see ei ole ravitav, siis otsustatakse teha erakorraline operatsioon;

mitmesugused viivitused lapse arengus - tuvastatakse ultraheli käigus.

mitmikrasedus

keisrilõige tehakse, kui rase sünnitab 3 või enam last.

Reeglina selgitatakse neid tegureid eelnevalt - rutiinsete uuringute ja ultraheli käigus. Muide, tuvastatud kõrvalekalded võivad olla näidustuseks mitte ainult planeeritud keisrilõike, vaid ka hädaolukorra jaoks.

platsenta previa

Näiteks võib platsenta previa, millega kaasneb verejooks, olla plaanivälise operatsiooni tõsiseks põhjuseks.

Ebapiisav sisselõige emakal

Veel üks võimalik põhjus põhjustades vigastusi nii enneaegsetele kui ka sünnijärgsetele loodetele (võimalik on isegi selja- ja ajukahjustus).

Seganäidustuste korral tehakse ka keisrilõiget. Teisisõnu, kui võetakse mitu ülaltoodud tingimust, millest igaüks eraldi ei peeta keisrilõike aluseks ja kokkuvõttes kujutavad need endast reaalset ohtu ema ja lapse elule, siis on operatsioon vältimatu. .

Keisrilõige naise soovil. Kas see on võimalik?

Keisrilõige, kuigi mitte kõige raskem kõhuõõne operatsioon, aga nagu iga teinegi kirurgiline sekkumine teha ainult tõendite olemasolul, kuid mitte naise taotlusel.

Ja veel, tänapäeval tekib lapseootel emadel üha sagedamini küsimus: kas keisrilõiget on võimalik teha oma äranägemise järgi. Ühemõtteline vastus küsimusele see küsimus ei eksisteeri. Arstid püüavad ema keha kaitsta kõhuoperatsiooniga kaasneva stressi ja võimalike riskide eest.

anesteesia (ebameeldiv, kuid talutav), kui peate pärast operatsiooni esimest korda püsti tõusma ja pesema, kõndige mööda koridori ja võtke lapsele järele. Lisaks on võimalik õmbluse lahknemine või mädanemine ning keegi pole immuunne anesteesia tagajärgede eest.

Seetõttu arutatakse enne operatsiooni sünnitusega naisega läbi planeeritud operatsiooni aeg ja kõik võimalikud tüsistused fikseeritud kirjalikult. Selles dokumendis väljendavad patsiendid ka oma nõusolekut operatsiooniks. Juhul, kui raseda naise elu on ohus, näiteks on ta teadvuseta, tehakse lähedaste nõusolekul või meditsiinilistel põhjustel keisrilõige.