Sait pakub taustateavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

Määrige naistel taimestikku- laborianalüüs, mis määrab tupes esinevate bakterite tüübid. See on kõige levinum ja lihtsaim meetod põletike ja sugulisel teel levivate haiguste (sugulisel teel levivate haiguste) tuvastamiseks.

Uuring on täiesti valutu. Seda tehakse rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Arst võtab materjali ühekordselt kasutatava spaatliga tupe ja emakakaela seintelt. Klaasile kantakse tupe sisu (vaginaalne saladus). Laboris värvitakse materjal nii, et bakterid muutuvad selgelt eristatavaks.

• määrata tupe mikrofloora seisund;
• tuvastada sugulisel teel levivad infektsioonid ja nende põhjustajad;
• määrata põletikulise protsessi aste;
• hinnata tupe puhtusastet, mis on kohustuslik enne täiendavaid diagnostilisi uuringuid ja günekoloogilisi operatsioone - erosioonide kauteriseerimine, polüüpide eemaldamine, kuretaaž;
• hinnata rasedate naiste tervislikku seisundit.

Millal võtab günekoloog taimestiku jaoks tampooni?

• kaebused sügeluse või tupest väljutamise kohta, muud põletikunähud;
• ennetavad läbivaatused;
• ravi kontroll;
• hormonaalsete ravimite ja immunosupressantide võtmine;
• mikrofloora kontrollimine antibiootikumide pikaajalise kasutamise taustal;
• Rasedus. Seda tehakse 3 korda raseduse ajal (registreerumisel 30. ja 36. nädalal).

Sellel uuringul on palju nimetusi: määrdumine taimestikule, üldine määrdumine, bakterioskoopia, määrdumine puhtuse jaoks. Samuti on taimestikule määrded kusiti ja emakakaela kanalist. Tavaliselt tehakse neid kolme tüüpi määrimist koos.

Normaalne tupe mikrofloora

Terve naise tupp ei ole steriilne. See sisaldab mitut tüüpi mikroorganisme, nende kombinatsiooni nimetatakse mikroflooraks. Bakterid konkureerivad pidevalt üksteisega tupe seinte elupaikade ja toidu pärast.

Kõige arvukamad on lakto- ja bifidobakterid, mis kinnituvad tupe epiteeli külge. Nad toodavad alkohole, peroksiidi, piim- ja muid happeid, pakkudes tupe sekretsiooni happelist reaktsiooni. Nagu ka lüsosüüm ja muud ensüümid, mis pärsivad teist tüüpi bakterite paljunemist.

Mikroorganismid, mis moodustavad terve naise mikrofloora

Lühend CFU/ml tähendab - kolooniaid moodustavaid ühikuid 1 ml toitekeskkonnas. Iga kolooniat moodustav üksus on mikroorganism, millest võib tekkida koloonia.

Bakterite arvu väljendatakse kümnendlogaritmides, et mitte kirjutada palju nulle sisaldavaid numbreid.

Tupe mikrofloora kirjelduses võib sageli leida nimetusi Gram-positiivsed või gramnegatiivsed bakterid. Need terminid tähendavad, et esimesed bakterid värvitakse mikrobioloog Grami välja töötatud meetodil, teised aga ei muuda oma värvi.

Grampositiivsed vardad määrdunud, mis sisaldavad laktobatsille, on hea märk. Tavaliselt on need ülekaalus reproduktiivses eas naistel. Menopausi (menopaus) ja postmenopausi ajal tulevad esile gramnegatiivsed bakterid.

Hapnikuvajaduse järgi jagunevad bakterid

• aeroobne- need, mis arenevad hapniku juuresolekul;
• anaeroobne mis ei vaja ellujäämiseks hapnikku.

Terve naise tupes on enamik baktereid anaeroobid 10 8 -10 9

Kuidas teha määrimist tupe mikrofloorale?

Määrimine toimub günekoloogi kabinetis. Samuti võib naine selle uuringu läbida eralaboris.

Protseduur sisaldab mitut etappi.

1. Naine asetatakse günekoloogilisele toolile.
2. Steriilse vaakumi sisestamine, et pääseda ligi tupe ja emakakaela seintele.
3. Materjali kogumine tupe tagumisest seinast. See protseduur on täiesti valutu. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida ainult siis, kui spaatliga puudutatakse põletikulist piirkonda.
4. Materjali kandmine slaidile. Vaginaalne saladus jaotatakse katkendlike liigutustega võimalikult õhukesele kooritud klaasile, nii et rakud asetseksid ühte ritta ega kataks üksteist.
5. Määrimine on vajalik, kui see toimetatakse laborisse rohkem kui 3 tunni pärast. Töötlemine väldib rakkude deformeerumist kuivatamise ajal ja võimaldab ravimit säilitada.
6. Grami määrdumine. Metüleensinist kasutatakse värvainena. Pärast värvimist on lihtsam määrata bakteritüüpi ja määrata mikrofloora koostist.
7. Tulemuse hindamine, mis koosneb 3 osast: leukotsüütide arv, mikrofloora liigiline koostis, tupe puhtuse hindamine.

Sageli tehakse määrimine kolmest punktist korraga:

• ureetra ja parauretraalsete kanalite avad (kitsad kanalid, mis asuvad paralleelselt kusiti);
• tupe seinad;
• emakakaela kanal.

Nende kohtade anatoomiline lähedus toob kaasa asjaolu, et infektsioonid ja põletikud on omavahel seotud. Iga ala jaoks kasutatakse eraldi steriilset spaatlit, pintslit või vatitupsu. Võetud materjal kantakse 3 steriilsele slaidile, iga ala jaoks eraldi.
Tupest pärit taimestiku määrimine on absoluutselt kahjutu protseduur, mis on lubatud, sealhulgas rasedatele. Materjali proovide võtmisel ei vigastata limaskest, seega pole pärast protseduuri piiranguid. Lubatud on vannis käia, ujuda, seksida jne.

Allikas: www.polismed.com

Korünebakterid määrdumisravis günekoloogias

Corynebacterium: mikroorganismide omadused

Korünebakterid on pulgakujulised mikroorganismid ja on ühe tõsise nakkushaiguse – difteeria – tekitajad.

Vastuvõetavates piirides leidub korünebaktereid inimese jämesoole piirkonnas.

Patogeensete bakterite omadused

Korünebakterid jagunevad mitmeks sordiks, millest igaühel on oma spetsiifilised bioloogilised omadused.

Olenevalt tüübist võib see bakterirühm mõjutada nahka ja siseorganeid, eriti ohustatud on eakad ja nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid.

Juhul, kui veeni- või kõhukateetrid on bakteritest mõjutatud, võib tekkida baktereemia.

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse põhjustaja

Korünebakterid on raske haiguse – difteeria – tekitajad

mikroorganism, mis kuulub perekonda Corynebacterium (klass Actinobacteria).

Nakkuse allikaks võib olla ainult haige või varem seda haigust põdenud inimene, kes on patogeensete bakterite kandja.

Nakatumine toimub nii õhus olevate tilkade kaudu kui ka nakatunud inimesega levinud esemete kaudu: nõud, voodipesu, isiklikud hügieenitarbed jne.

Samuti on suur tõenäosus nakatuda toodete kaudu, mis on nakatunud inimesega kokku puutunud.

Haiguse ägeda vormi korral suureneb patogeensete bakterite vabanemine mitu korda.

Difteeria võib kulgeda pikka aega ilma ilmsete tunnusteta ja sellist inimest ei pruugita haiglasse sattuda ega olla tervete inimestega ühiskonnas ja vastavalt neid nakatada.

Keskmiselt on paranenud isik selle haiguse tekitaja kandja 3–8 nädalat, kuid mõnel juhul võib see pikeneda kuni mitme kuuni.

On vaja rõhutada varem difteeria põdenud bakterikandjate rolli. Enamasti on nad selle haiguse patogeeni leviku peamiseks allikaks nii inimestele kui ka loomadele.

Praegu ei ole täpselt kindlaks tehtud bakterite - toksikogeense ja mittetoksigeense tüüpi difteeria tekitajate - kandmise põhjus.

Inimene tegutseb teatud aja pärast taastumist ühel või teisel viisil nende patogeenide kandjana, hoolimata heast immuunsusest. Sel juhul oleks paslik mainida nn antibakteriaalset immuunsust.

Suguelundite haiguste ravi

Korünebakterid võivad põhjustada mitmeid suguelundite haigusi ja

ka kuseteede süsteem, seetõttu tuleb enne lapse planeerimist kindlasti mõlemal partneril nende bakterite olemasolu kontrollida, vajadusel alustada raviga.

Juhul, kui tuvastatakse patogeense iseloomuga korünebakter, tuleb raviks kasutada spetsiaalseid antibiootikume. Ainult arst saab neid välja kirjutada pärast selle bakteri kliinilise analüüsi läbiviimist, mille järel valitakse sobiv ravim.

Poolel elanikkonnast, eriti neil, kes elavad kuivas ja kuumas kliimas, võivad korünobakterid harvadel juhtudel põhjustada erütrasmi.

See patoloogia on üks naha dermatiidi sortidest.

Naha dermatiit - mikroorganismidega kokkupuute tagajärg

Haigus hakkab ilmnema kehavoltidesse, esimesed nähud võivad meenutada kandidoosi või dermatiiti, sel juhul on vajalik diagnoos ja nõuetekohane ravi antibakteriaalsete ainete abil.

Kui naisel leiti korünobaktereid, on oluline kindlaks teha, kui palju neid kehas leidub. Mõõdukas kogus hõlmab uimastiravikuuri läbimist.

Juhul, kui nende bakterite arv ületab normaalse läve, on vaja läbi viia täiendavad uuringud tupe nakkushaiguste esinemise kohta. Selliste haiguste avastamise korral on kõigepealt vaja need välja ravida ja seejärel jätkata bakteri enda raviga.

Reeglina võib teiste nakkushaiguste kandjate bakterite esinemisega kaasneda suur hulk korünobaktereid, seetõttu on soovitatav läbida täielik uuring, et tuvastada igat tüüpi bakterid.

Kui naine läbib sellise diagnoosi enne lapse eostamist, võib ta rasestuda mitte varem kui kuu aega pärast ravi lõppu.

Tuleb märkida, et raviks on mitmeid rahvapäraseid abinõusid, mis on praktikas näidanud rakenduse tõhusust. See võib olla kõikvõimalikud vannid ja kummeli ja muude ürtide infusiooniga douching. Raviks on hea kasutada tammekoore tinktuuri. Vagiina happelise keskkonna säilitamiseks. Kasulik on kasutada vanne, millele on lisatud õunasiidri äädikat, kuni lahus on nõrk.

Lisateavet difteeria kohta saate videost:

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile sellest teada anda.

Meeldis? Like ja salvesta oma lehele!

Mida näitab taimestiku määrimine naistel: analüüsi peamised näitajad

Tupefloora uuring viiakse läbi bakterite tuvastamiseks ja tuvastamiseks ning nende ohtlikkuse määra kindlaksmääramiseks. Seda meetodit peetakse kõige odavamaks ja populaarsemaks põletikuliste protsesside ja seksuaalvahekorra ajal nakatuda võivate haiguste diagnoosimiseks.

Meetodi eeliste hulka peaks kuuluma ka asjaolu, et määrdumise võtmine analüüsiks on täiesti valutu. Määrimisel võib esineda vaid väikest subjektiivset ebamugavust. Günekoloogi läbivaatuse käigus võetakse määrd, misjärel asetatakse tupesisu proov spetsiaalsele laboriklaasile.

Hiljem laborisse saabudes värvitakse proov mikroobide eristamiseks ja tuvastamiseks spetsiaalsel viisil.

Mida siis naiste tupest pärit taimestiku kohta günekoloogiline määrdumine näitab ja millistest infektsioonidest võib rääkida? Arutame oma artiklis!

Naiste vaginaalne keskkond ei ole tavaliselt steriilne.

Seal elab suur hulk erinevaid mikroorganisme, kõik koos esindavad tupe taimestikku. Nende mikroorganismide seas käib pidev konkurents ruumi ja toidu pärast.

Tupefloora levinumad esindajad on laktobatsillid ja bifidobakterid.

Paljuski määravad nad ise oma elupaiga, eraldades oma elu jooksul alkohole, peroksiidi, happeid, sh piimhapet, mille tulemusena tupekeskkonna pH on oluline taimestiku määrdumisel, mis iseloomustab happeline keskkond.

Lisaks eritavad need bakterid ensüüme, mis takistavad teiste mikroobide paljunemist.

Mitmed näitajad taimestiku määrdumise analüüsimisel on täiesti normaalsed, need esinevad kõigil tervetel naistel, kuid mõned viitavad mõnele haigusele või patoloogiale.

Mida siis naiste taimestiku jaoks mõeldud tampoon paljastab?

Kõigepealt määratakse valitud äigepreparaadis valgete ja punaste vereliblede arv. Terve naise norm on leukotsüüdid - 10-15 ja erütrotsüüdid - umbes 2.

Kui analüüs tehakse kohe pärast menstruatsiooni, võib leukotsüütide arv olla kuni 25. Kui patsient on asendis, siis leukotsüütide tase on lubatud mitte rohkem kui 30.

Valgevereliblede rohkus viitab nakkushaigusele, seega tuleb sel juhul analüüs uuesti teha.

Samuti tuleks arvesse võtta kõiki tingimusi, mis täiendavalt mõjutavad leukotsüütide taset - rasedus, menstruatsioon, külmetushaigused. Kui kõik need juhtumid on välistatud, kahtlustatakse põletikulist protsessi.

Mida tähendab fagotsütoos taimestiku määrimisel? Fagotsütoos on võõrrakkude (näiteks patogeensete bakterite) hõivamine ja hävitamine leukotsüütide poolt. Määrimisel võib tuvastada mittetäieliku fagotsütoosi – seedimata mikroobirakkude olemasolu leukotsüütide sees. See juhtub nakatumise ajal, aga ka siis, kui patsiendi keha puutub kokku:

• stress
• ebasoodne ökoloogia;
• ebaratsionaalne toitumine.

Tsütolüüs tähendab analüüsis mittepõletikulise protsessi esinemist tupes, mis on tingitud vesinikku tootvate eritüüpi laktobatsillide liigsest paljunemisest. Nende kontrollimatu kasv põhjustab tupekeskkonna leelistamist ja epiteelirakkude tsütolüüsi (hävitamist).

Mida näitab suur kogus epiteeli määrdumisel taimestikule naistel ja mida teha, kui seda on palju?

Lameepiteeli esinemine naiste taimestiku määrdumisel on norm, sõltuvalt selle teatud tüübist ja kogusest.

5–10 lameepiteeliraku esinemist valitud proovis peetakse normaalseks.

Günekoloogi juures taimestiku määrimisel on kõrvalekalded normist:

1. Epiteelirakkude arvu vähenemine või puudumine, mis näitab epiteeli surma testosterooni taseme tõusu ja/või östrogeeni taseme languse tõttu.
2. Epiteelirakkude sisalduse märkimisväärne liigne määrdumine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• põletik tupe seinte limaskestas;
• haigused, mis võivad nakatuda vahekorra ajal;
• vaginiit;
• kandidoos;
• emakakaela ja ureetra põletik;
• neeru- ja kuseteede nakkushaigused ja muud haigused.

Mitte tasase, vaid näiteks silindrilise epiteeli olemasolu proovis näitab ektoopiat - epiteeli asukohta emakakaela osast tupe ossa (varem nimetati seda nähtust erosiooniks).

Ektoopia ei ole haigus, vaid nõuab jälgimist.

Fibriin on vereplasma valk. Selle tuvastamine määrdumisel tähendab põletikulise protsessi olemasolu.

Tervetel patsientidel võib lima olla ainult tupe määrdumisel. Kui lima leitakse näiteks kusitist, siis see viitab põletikule. Tupe lima proov võib sisaldada normaalseid mõõdukaid või väikeseid koguseid, mis on tähistatud vastavalt ++ ja +.

Kui analüüsis on märgatav liigne lima, on see põletikuliste haiguste tunnus ja on vaja läbi viia selgitavad uuringud. Lisaks võib liigne lima viidata halvale hügieenile või ebaõigele tampooni kogumisele.

Doderleini pulgad peaksid tavaliselt tupe mikroflooras domineerima.

Need on nn laktobatsillid, mis eritavad piimhapet, mis on vajalik normaalse tupe mikrofloora tekkeks.

Kui laktobatsille on tupes piisavas koguses, ei teki seal nakkusi, kuna piimhape takistab teiste bakterite paljunemist.

Kui nende kasulike mikroorganismide arv väheneb, nihkub tupe pH aluselise poole.

Selle tulemusena võib tekkida põletik.

Tavalises määrdumises moodustavad laktobatsillid 95% kogu floorast.

Günekoloogias on oportunistlikud patogeenid need mikroobid, mis on mikroobid määrdunud taimestikule, mis ei pruugi põhjustada haigusi enne, kui nad hakkavad mõõtmatult paljunema. Selliste mikroobide peamised sordid on:

Määrdudes olevad bakterid, mis esindavad oportunistlikku taimestikku, on mõne erandiga aeroobne taimestik, see tähendab, et nad vajavad elamiseks juurdepääsu hapnikule. Anaeroobid on näiteks leptothrix ja Klebsiella.

Cocci on ümara kujuga bakterid.

Need jagunevad vastavalt värvimismeetodile grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks.

Grampositiivsed kokid (stafülokokid, streptokokid ja enterokokid) on oportunistlikud, nende esinemist peetakse normaalseks:

• stafülokokid - kuni 104;
• streptokokid - kuni 105;
• enterokokid - kuni 105.

Kuid gramnegatiivsed kookid on ohtlike haiguste põhjustajad. Nende hulka kuuluvad gonokokid - gonorröa tekitajad.

Need on väga väikesed bakterid, mis üle 104 ühiku paljunemisel põhjustavad põletikulisi haigusi. Lisaks võivad need takistada rasestumist.

See on anaeroobse UP-floora esindaja, grampositiivne pulgakujuline mikroorganism. Iseenesest on leptothrix taimestiku määrdumisel ohtlik ainult raseduse ajal, samas kui arvatakse, et see võib esile kutsuda raseduse katkemise. Kuid mitterasedatel patsientidel ei põhjusta leptotriksi tuvastamine muret.

Siiski peaksite analüüsi uuesti tegema, kuna leptothrix kaasneb sageli teiste nakkushaigustega, nagu klamüüdia või trihhomoniaas.

UP-floora esindajatena võivad nad määrdumisel esineda väikestes kogustes. Kui nende tase on ületatud, algab vaginoos. Difteroidid on sarnased difteeriat põhjustavate bakteritega Corynebacterium.

Kui taimestiku määrdumisel leiti korünobaktereid, siis tuleb kindlaks teha, milline on nende arv. Mõõduka koguse korral on ette nähtud ravikuur ravimitega. Kui korünebakterid on teatud läviväärtusest suuremad, tuleks teha täiendavaid uuringuid teiste infektsioonide suhtes, kuna need bakterid on sageli seotud teistega.

Olles UP-floora esindaja, võib Klebsiella teatud tingimustel (enamasti immuunsuse vähenemisega, eriti raseduse ajal) põhjustada kuseteede haigusi.

Mis annab taimestikule positiivse soori? Kui määrdusest eraldatakse perekonna Candida seen, viitab see kandidoosile.

Need seened on ka UP-floora esindajad, enamasti tuuakse nad tuppe väljastpoolt. Reeglina provotseerib kandidoosi immuunsuse vähenemine. Kandidoosiga taimestiku määrimisel võib leida:

• pseudomütseeli (seeneniidistiku) niidid.

Pseudomütseeli esindavad kitsendustega blastospooride filamentsed kasvud:

Kui tupe määrdumise analüüsimisel leitakse taimestiku jaoks selline näitaja nagu blastospoorid, tähendab see, et selle naise keha mõjutab kandidoos. Blastospooride arv varieerub sõltuvalt haiguse levimusest ja staadiumist. Blastospoorid on rakkude embrüonaalsed vormid, mis moodustuvad emarakkudest pungudes.

Kui taimestiku määrdumisel leitakse blastospoore, tähendab see, et on vaja läbi viia otse naisekeha uurimine seente pärmseente eoste suhtes.

Lisaks kandidoosi tuvastamisele määrab selline analüüs, millist seenevastast ravimit tuleks diagnoosi kinnitamise korral alustada.

Võtmerakud taimestiku määrdumises on epiteelirakud, mille pinnale on kogunenud mikroorganismid (see kehtib eriti gardnerella kohta naistel, mis põhjustavad bakteriaalset vaginoosi). Ebatüüpiliste rakkude esinemine äigepreparaadis on nakkushaiguse tunnuseks.

Flora määrdumisproovi järgi selgitatakse välja mikrofloora tüüp:

• napp - sisaldab ainult laktobatsille;
• keskmine - laktobatsillid + kuni 10 leukotsüüti;
• segatud - laktobatsillid + kuni 30 leukotsüüti + kookid;
• ohtralt – laktobatsille peaaegu ei esine, palju leukotsüüte, lima ja kokke.

Flora määrdumisproovi analüüsi tulemuste kohaselt eristatakse järgmisi tupe puhtusastmeid:

• Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid. Vähe valgeid vereliblesid, mõõdukas kogus epiteelirakke, mõõdukas kogus lima. Normaalne, hea kohalik immuunsus.
• Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid + kokid + pärm. Vähe valgeid vereliblesid, mõõdukas kogus epiteelirakke, mõõdukas kogus lima. Norm variant.
• Leukotsüütide arv suureneb. Taimestik – kokid, pärmseened, seened, vähe laktobatsille. Palju epiteelirakke ja lima. Põletikuline protsess, vajab ravi.
• Leukotsüüdid on kõikjal. Taimestik - kokid, pärm, seened, laktobatsillid puuduvad. Palju epiteelirakke ja lima. Raske põletikuline protsess, vajab ravi.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude selgumiseni ja täieliku paranemiseni loobuda igasugustest günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on tupes keskkond vastavalt happeline ja nõrgalt happeline, 3 ja 4 puhul - vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Günekoloogilise uuringu tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine

Iga reproduktiivses eas naise jaoks on oluline oma tervist jälgida. Selleks tuleks vähemalt kord aastas külastada günekoloogi, et vältida põletikulisi haigusi, samuti vältida tupe bakteriaalse mikrofloora rikkumisi. Fakt on see, et naise tupes elavad mikroorganismid puutuvad üksteisega kokku erineval viisil. Baktsillaarfloora keskkonnas võivad esineda järgmised seosed:

See tähendab, et kõik naiste suguelundite keskkonna “asukad” (batsillid, laktobatsillid, enterobakterid, klostriidid, bakteroidid, kandidoosi pärmseened jne) on mikrobiotsenoosi seisundis (vastastikku kasulikud koostoimed). Sellest järeldub, et reproduktiivses eas täiskasvanud naise tervise säilitamiseks on vajalik range kontroll tupe mikrofloora kõigi komponentide kvantitatiivse suhte üle. Selleks soovitavad eksperdid vähemalt kord aastas pöörduda günekoloogi poole, et ta saaks taimestikule määrida. Mida võib mikrofloora uuring näidata?

1. grammuutuv bakteriaalne floora (gardnerella, stafülokokk, streptokokk jne).
2. tuvastada põletikuline protsess.
3. tuvastada STI-d.
4. tupe puhtusastme diagnoosimiseks.

Kuidas moodustub tupe mikrofloora?

Tupe mikrofloora hakkab tekkima kohe pärast tüdruku sündi ja muutub lapse erinevatel eluperioodidel. See tähendab, et mikrofloora määrimine naistel näitab sõltuvalt patsiendi vanusest erinevaid tulemusi.

Kui raseduse ajal emal tõsiseid günekoloogilisi haigusi ei leitud, siis loote suguelundite keskkond on steriilne (mikrofloorat ei eraldata). Tüdruku tulekuga maailma hakkab moodustuma tupe mikrofloora. Kuid mitte kohe – tüdruku esimestel elutundidel on tema suguelundid täitunud ohtrate limakogustega ja määrdumisel puudub mikrofloora. Seejärel (umbes 4 tundi) pärast sündi, tehes vastsündinu määrdumisel mikrofloora analüüsi, võite leida:

• laktobatsillid;
• bifidobakterid;
• korünebakterid;
• mitu kooki mikrofloora elementi.

Paar päeva pärast sündi koguneb tüdruku suguelundite epiteel õigel hulgal glükogeeni hetkel peamise tupe mikrofloora - laktobatsillide - arendamiseks. Arstid iseloomustavad seda tüüpi mikrofloorat kui kehva taimestikku.

Tüdrukute günekoloogi määrdumise tulemuste dešifreerimisel enne menarhe (esimene menstruatsioon) leitakse anaeroobne mikrofloora (laktobatsillid, bakteroidid) ja aerofiilne mikrofloora. Alates noorukieast (kuni 15 aastat) ja kuni noorukieani (alates 16. eluaastast) suureneb tupe normofloora. See tähendab, et alates 16. eluaastast on tüdruku suguelundite mikrofloora täielikult kooskõlas naiste normiga.

Selleks, et taimestiku määrimine annaks usaldusväärse tulemuse, peate analüüsiks valmistuma.

Günekoloogilise määrdumise ettevalmistamine hõlmab seksuaaltegevusest keeldumist 2-3 päeva enne testi, seenevastaste ja antibakteriaalsete ravimite keeldumist 2 nädalat enne uuringut.

Lisaks tuleks 2 päeva enne taimestiku määrimist lõpetada küünalde panemine, tampoonide, erinevate tupesalvide ja kreemide kasutamine. Protseduuri eelõhtul ei saa te dušši ja vanni võtta. Testipäeval ei ole soovitav pesta suguelundeid muuga kui tavalise veega. 2 tundi enne günekoloogi vastuvõtule minekut on soovitav mitte urineerida. Pärast menstruatsiooni tuleks määrida mitte varem kui 3. päeval pärast menstruatsiooni lõppu.

Laktobatsillid ehk Doderleini pulgad on grampositiivsed batsillid, mis ilmuvad tüdruku tuppe alates sünnist ja on terve naise organismis üks olulisemaid mikrofloora komponente. Pulkade olemasolu määrdumises näitab, et suguelundid on usaldusväärselt kaitstud väliste infektsioonide eest, kuna piimhapet toodetakse tänu Doderleini pulkadele. Piimhape tekitab tupes happesuse taseme, mille juures väljastpoolt sisenenud ohtlikud (patogeensed) mikroorganismid surevad. Doderleini pulkade arvu vähenemine viitab düsbakterioosile, mis kaasneb enamiku naiste günekoloogiliste probleemidega.

Bifidobakterite toime olemus on peaaegu sama, mis laktobatsillidel – seda tüüpi mikroorganisme ei kutsuta põhjuseta Doderleini pulgadeks. Bifidobakterid osalevad aktiivselt naise tupes happelise keskkonna hoidmises, kaitstes seeläbi naise suguelundeid keskkonna negatiivsete mõjude eest.

Stafülokokid on grampositiivsed kokid. Väikestes kogustes (103-104 CFU / ml) sisalduvad need terve naise määrdunud. Muret teeb aga nende arvu järsk kasv. Stafülokokk kuulub tinglikult patogeensesse taimestikku, mis elab naiste suguelundites. Tinglikult patogeenne taimestik tähendab, et seda tüüpi mikroorganismid muutuvad patogeenseks (ohtlikuks) ainult neile soodsatel tingimustel. Nende tingimuste loomiseks on vajalik keskkonna negatiivne mõju:

1. seks ilma rasestumisvastase vahendita.
2. intiimhügieeni ebaõige käitumine.
3. meditsiinitöötajate hooletu suhtumine (mittesteriilsete instrumentide kasutamine läbivaatuseks).
4. suguelundite haigused.
5. kroonilised haigused organismis.
6. AIDS.
7. tupe limaskesta rikkumine.
8. hormonaalsed häired.
9. düsbakterioos.

Lisaks on naiste tupe mikroflooras stafülokokkide aktiivse paljunemise üheks põhjuseks tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal.

Streptokokid on klassifitseeritud grampositiivseteks kokkideks. Tervisliku naise tupe mikroflooras ei tohiks streptokokkide arv ületada 104-105 CFU / ml. Vastsündinutele võivad teatud streptokokkide rühmad olla surmavad. Seetõttu on positsioonil olevatelt naistelt määrdumise võtmine juba varajases staadiumis äärmiselt vajalik.

Enterobakterid on gramnegatiivsed pulgad. Terve patsiendi määrdumisel leitakse kõigi enterobakterite tüüpide hulgast Escherichia. Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp., Pseudomonas aeruginosa suurenenud kogus äigepreparaadis võib põhjustada vaginiiti ja muid nakkushaigusi. Sellest järeldub, et negatiivse taimestiku olemasolu määrdil ei ole probleem, kui selle kogus ei ületa normi.

Mitteeoseid moodustavaid vardaid nimetatakse bakteroidideks. Tavaliselt ei tohiks määrdumise mikrofloora sisaldada rohkem kui 103-104 CFU / ml bakteroidid. Vaginaalses keskkonnas levinuim bakteroid on Bacteroides urealyticus.

Leidnud taimestiku määrimisest seened, ei anna arst kohe häirekella, kuna pärmirakkude esinemine naiste määrimises on täiesti normaalne. Normaalses seisundis on Candida vagiina mikrofloora koostises 104. Candida pärmseen on oportunistlik. See tähendab, et nende jaoks soodsates tingimustes hakkavad need seened aktiivselt paljunema, mis võib esile kutsuda kandidoosi (või soori) haiguse. Kandidoosihaiguse korral leitakse määrdumist pseudomütseeli niidid.

Vaginaalseid leukotsüüte nimetatakse mõnikord ka valgeteks kehadeks. Leukotsüütide põhiülesanne on kaitsta tupefloorat keskkonna negatiivsete mõjude eest. Leukotsüütide norm äigepreparaadis on 15 rakku. Valgeliblede arv suureneb, kui kehas algab põletikuline protsess. Põletikuprotsessi arengut võivad kinnitada ka määrdumises olevad fibriininiidid. Fagotsütoos määrdumises näitab leukotsüütide edukat tööd (kahjulike batsillide imendumine).

Normiks peetakse mõõdukat epiteeli kogust määrdumises. Epiteelirakkude arv ei tohiks ületada 15 rakku. Kui määrdumises pole piisavalt rakke, võib see viidata hormonaalsele häirele tüdruku kehas – meessuguhormooni ülekaalule emaslooma üle. Ideaalis peaks leukotsüütide ja lamerakujuliste rakkude suhe olema 1:1. Sageli eelneb ebanormaalse koguse lameepiteeli tuvastamisele määrdumist segafloora tuvastamine. Sõltuvalt analüüsi kvantitatiivsetest näitajatest määrab spetsialist viivitamatult sobiva ravi.

Oluline on meeles pidada, et vormi dekodeerimist analüüsitulemustega saab usaldada ainult kogenud günekoloogile. Ärge kunagi proovige endale diagnoosi panna. Günekoloogi määrd valmistatakse tavaliselt mitte rohkem kui üks päev.

Emakakaela, tupe ja ureetra mikrofloora täielikul uurimisel määratakse tupe nn puhtus, mis jaguneb 4 kraadiks.

• 1 puhtusaste peetakse ideaalseks vastavalt näidustustele ja seda iseloomustatakse hapuna. See sisaldab naiste suguelundite mikrofloora kõigi komponentide ideaalset suhet. Kuid sellise tulemuse saab anda ainult analüüs, mis on võetud noorelt tüdrukult, kes pole veel seksima hakanud;
• 2 puhtusastet võib iseloomustada kui kergelt happelist keskkonda. See võib sisaldada väikest arvu üksikuid grampositiivseid kokke;
• 3 puhtusastet nimetatakse neutraalseks keskkonnaks. Väike kogus laktobatsilli võib siiski viidata kolpiidi ja muude põletikuliste haiguste algstaadiumile;
• 4 kraadi nimetatakse leeliseliseks keskkonnaks. Tavaliselt leitakse seda patsientidel, kes põevad suguelundite nakkushaigusi. 4 kraadi iseloomustavad paksud eritised.

Taimestik ja tsütoloogia: tõlgendamine, analüüsiks ettevalmistamine, leukotsüütide, epiteeli, kookide normid ja patoloogiad, määrdumise puhtusaste

Flora ja tsütoloogia määrdumine on mikroskoopiline laboriuuring, mis võimaldab teil määrata ureetra (ureetra) mikrofloora olemust meestel ja tupes, aga ka naistel emakakaela.

Leukotsüütide esinemine veres võib viidata põletikulisele protsessile urogenitaaltrakti organites ja süsteemides ning enamikul juhtudel on see täpselt nii. See kehtib võrdselt nii meeste kui naiste kohta. Leukotsüütide olemasolu aitab kindlaks teha määrdumine, kuid noored poisid pöörduvad diagnoosikeskusesse nii lihtsa analüüsi jaoks harva. Lisaks ei võeta haiglaravi ajal meestele ka määrimist, kuna see analüüs ei sisaldu haiglasse sattumisel kohustuslike testide hulgas. Naiste puhul on olukord vastupidine: esmase diagnoosimise ajal võetakse alati taimestiku ja tsütoloogia määrdumine ning naised ise teevad seda regulaarselt ennetuslikel eesmärkidel.

Norm ja patoloogia meestele ja naistele

Kui me räägime meestest, siis nende jaoks on normiks üksikute leukotsüütide, üleminekuepiteeli olemasolu määrdumises ja üksikute varraste olemasolu. Selline näeb õppepilt terve mehe jaoks välja. Kui leukotsüütide arv on suurenenud, on kohe näha gonokokkide, pärmi-tüüpi seente, trihhomoniidide, Candida seente jne esinemist, kuna tavaliselt kaasneb leukotsüütide rohkusega nakkuslike bakterite esinemine. Sel juhul määratakse mehele ravi ning seejärel tehakse olukorra võrdlemiseks kordusanalüüs.

Kui me räägime naistest, võib leukotsüütide taseme tõus olla normiks, näiteks kui menstruatsioon on algamas. Naiste tsükli mis tahes muul perioodil ei loeta normiks rohkem kui 30 rakku vaateväljas. Ainuüksi rakkude olemasolu ei ole usaldusväärne tulemus. Samuti on vaja hinnata nende morfoloogilist seisundit. "Vaiksed" hävitamata rakud, millel on säilinud tuumad ja puuduvad fagotsütoosi tunnused, viitavad juba tunnistuse usaldusväärsusele. Selleks, et analüüsi käigus ei tehtaks vale järeldust, on muuhulgas vaja materjal õigesti valida. Näiteks peaaegu täiesti nähtamatu “paks pintslitõmme”. Nähtamatu ja paks materjal moodustub kihiliste rakkude, sealhulgas leukotsüütide üksteise peale kuhjumise tõttu. Nendel juhtudel on vaja määrata korduv mikrofloora analüüs, et tasandada eksliku diagnoosi riski.

Taimestik ja tsütoloogia: iseloomulikud tunnused

Laboratoorsete uuringute objektid on sõltuvalt inimese soost erinevad elundid. Niisiis võetakse meeste kusiti määrdumine, samas kui naiste analüütilisi objekte on palju (tupp ja emakakaela kanal, emakakael ja kusiti). Mõnikord on muidugi vaja võtta aspiraat emakaõõnest, aga see on juba biopsia materjal ja seda analüüsib tsütoloog, kes teeb järelduse.

Kui uuring viiakse läbi ennetuslikel eesmärkidel, siis aspiraate ei võeta. Sellist analüüsi saab arvesse võtta ainult siis, kui on vaja kontrollida subjekti vähieelsete ja vähieelsete seisundite esinemise suhtes, mis mõjutavad suguelundi funktsionaalsust. Veelgi enam, kui aspiraat täidetakse formaliiniga ja kantakse seejärel objektiklaasidele ja värvitakse, saadakse histoloogiline preparaat ja seda peetakse viimaseks abinõuks pahaloomuliste moodustiste diagnoosimisel.

Kui taimestiku analüüsimiseks võetakse kastmisega määrdumine, on ekspertidel võimalus täpselt näha rakkude arvu, selgelt näha trihhomonasid, diplokokid, pärmirakud, gardnerella ja muud naiste suguelundite biotsenoosi mikroorganismid. Selline määrimine ei võimalda aga määrata epiteeli kõrvalekaldeid morfoloogiliselt. Patoloogilisi muutusi raku või selle tuuma struktuuris võib näha ainult kogenud ja asjatundlik arst.

Kuid jäägu analüüside dekodeerimine spetsialistide eesõiguseks, kuid tutvume ainult põhisätetega, et mitte sattuda paanikasse, kui sarnane probleem ootamatult avastatakse.

Tsütoloogia analüüsi võimalused on palju laiemad kui taimestiku analüüs. Materjali töötlemisel pöörab arst kõige rohkem tähelepanu epiteelile, selle rakkude seisundile. Sellise hoolika tähelepanu ainus eesmärk on võrrelda ja tuvastada potentsiaalselt ebastandardse tüübi patoloogia, düsplaasia ja neoplasmi põletikulist olemust. Paralleelselt uuringu põhiülesandega märgib spetsialist ka taimestikku.

Sageli antakse analüüsiks emakakaela MPE (kihistunud lameepiteeli) tupeosa ja emakakaela kanal. Kui emakakaela kanalist võeti tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine õigesti, peetakse seda normaalseks, kui preparaadis on selgelt nähtav silindriline epiteel, leitakse üksikuid leukotsüüte ja esineb “vaene” mikrofloora, mis on suure tõenäosusega juhuslikult sisse viidud, näiteks tupest.

On selge, et tsütoloogia jaoks mõeldud aine annab informatiivsema pildi (värvimine Romanovsky, Papanicolaou või Pappenheimi meetodil). Esiteks uuritakse rakke väikese suurendusega, et hinnata preparaati ennast, ja seejärel sukeldamisega, et näha mitte niivõrd epiteeli ennast, kuivõrd selle tuuma ja kas selles on patoloogilisi muutusi, mis on iseloomulikud ühte tüüpi haigustele või haigustele. teine.

Lühidalt, spetsialiseerunud tsütoloog näeb lisaks taimestikule ka põletikust põhjustatud muutuste põhjuseid, raskesti diagnoositavate infektsioonide maamärke, vähieelseid ja vähihaigusi.

STI-de kaudse olemuse märgid tsütoloogilises analüüsis

STI-de määrdumine on äärmiselt oluline, et seda uurida samamoodi nagu tsütoloogiat. Kõige odavam ja taskukohasem taimestiku analüüs kõigis meditsiiniasutustes on metüleensinise värvimisega määrimine. Seetõttu kasutatakse seda analüüsi günekoloogias kõige laialdasemalt. Kuid selline uuring suguhaiguste tunnuste olemasolu kohta ei anna täielikku pilti.

Kui pärmseened, trihhomonaadid, leptotrix ja teised on nähtavad biotsenoosi rikkumise korral määrdil või infektsiooni olemasolul, siis on tsütoloogias nähtavad isegi kaudsed mikroorganismide esinemise tunnused, mida on praktiliselt võimatu tuvastada. mikroskoopilises analüüsis.

Mõned näited:

• herpesinfektsiooni (HSV) olemasolu tõendavad nähtavad väga suure ja kummalise kujuga mitmetuumalised rakud, millel on kareduse ja/või parakeratoosi tunnused;
• jämedateralise tsütoplasmaga rakud (nn öökullisilm) viitavad tsütomegaloviiruse võimalikule esinemisele;
• HPV nakkuse (papilloomiviirus) kohta on nähtav koilotsüütiline atüüpia (MPE rakkudel on suured tuumad tühikutega);
• kui MPE rakkudes on näha Provacheki kehasid, võib see viidata klamüüdiale.

Loomulikult ei võimalda tsütoloogiline määrdumine diagnoosida herpest, papilloomiviirust ega tsütomegaloviirust, kuid kahtlusi on võimalik tuvastada kaudsete tunnuste abil. See annab automaatselt aluse põhjalikumaks uuringuks ning aitab kitsendada ringi ja säästa diagnoosi panemisel aega.

Ettevalmistus taimestiku ja tsütoloogia korrektseks analüüsiks

Taimestiku uurimine on kiireim ja taskukohasem viis mõlema soo nakkushaiguse ja põletikuliste protsesside määramiseks. Sellega seoses on mõttekas mõista termineid üksikasjalikumalt, et mõista vormi kirjeid. Kuid kõigepealt räägime mõnest reeglist, mis on õige analüüsi jaoks kohustuslikud:

• paar päeva enne uuringut ärge astuge seksuaalvahekorda ning välistage ka douching, vaginaalsed ravimküünlad ja muud kohalikud sekkumised;
• analüüsi ei saa läbi viia menstruatsiooni ajal, kuna veri ei võimalda materjali piisavalt vaadata;
• arvutage vedeliku tarbimine analüüsi päeval nii, et viimati käiakse tualetis urineerimas 3 tundi enne analüüsi;
• ärge võtke 10 päeva enne uuringut mingeid ravimeid (pillid, süstid jne);
• ärge kasutage analüüsi päeval hügieenitooteid. Naistel on soovitatav analüüsipäeva hommikul kasutada ainult sooja keedetud vett ja uuringu eelõhtul meestel.

Kaaludes hoolikalt kõiki loetletud reegleid ja läbides analüüsi, võite olla kindel, et määrdumine on õige ja värv näitab täielikku pilti. Olles saanud spetsialisti arvamuse, saate juba süveneda selle tähendusse.

Mehed peaksid olema valmis selleks, et analüüside kogumine iseenesest ei ole meeldiv protseduur ja sellega võivad kaasneda ebamugavad aistingud juba paari tunni möödudes pärast seda. Testi edasilükkamise hõlbustamiseks võib arst määrata eesnäärme massaaži juba enne analüüsi 3-4 päevaks.

Pärast analüüsi peate hoolikalt jälgima oma seisundit ja kui põletustunne või ebamugavustunne jätkub järgmisel päeval pärast proovivõttu, samuti mädase eritise korral, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Meeste kusiti määrdumisel, kui uuritav on terve, on kõik palju lihtsam kui naistel. Ja las see hetk rahustab veidi mehi, kes on sellise ebameeldiva protseduuri läbi teinud. Allpool on toodud meeste normaalse ureetra tampooni omadused:

• leukotsüüdid - kuni viis rakku vaateväljas;
• taimestik - üksikute varraste olemasolu;
• ureetra epiteel - lahjendatud üleminekuperioodi üldise taustaga, ülevaates viiest kuni kümne rakuni;
• lima väikestes kogustes;
• tinglikult patogeenne taimestik määrdunud - üksikud mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid jne). Kui on vaja taimestikku eristada, kasutatakse Grami määrdumist.

Kui esineb põletikuline protsess, muudab määrd oma pilti:

• leukotsüüdid - rikkalik pilt;
• varrasfloora on asendatud kokkide või kookosbatsillaarse taimestikuga;
• mikroobide olemasolu (pärm, Trichomonas jne);
• õigeks diagnoosimiseks ja patogeeni tüübi täpseks määramiseks tehakse täiendav uuring kultuuri- või PCR-meetodil (mikroskoobi all on praktiliselt võimatu avastada klamüüdiat, müko- ja ureaplasmat ning eristada ka gonorröad põhjustavaid diplokokke. enterokokid, streptokokid);
• harva, meeste kusiti määrdumisel, on võimalik märgata E. coli't. See näitab täielikku hügieeni puudumist. Soolestikus kasulik E. coli võib meeste kusiti sattudes põhjustada põiepõletikku, prostatiiti, uretriiti ja muid haigusi. E. coli eristamiseks on vaja ka rohkem uurida.

Naiste insultide pildi järgi rakendatakse samu meetmeid. Peab ütlema, et E. coli, enterokokkide, stafülokokkide, streptokokkide ja teiste mikroorganismide esinemist naiste määrdumisel diagnoositakse palju sagedamini kui meestel. Selle statistika põhjuseks olid naiste reproduktiivsüsteemi struktuurilised omadused.

Urogenitaaltrakt naistel. Ökosüsteemi omadused

Leukotsüüdid ei ole sugugi ainsad rakud naise määrdumisel, võetud nii taimestiku kui ka tsütoloogia jaoks. Pealegi peegeldavad need vaid organismi reaktsiooni naise urogenitaaltrakti ökosüsteemi muutustele, nagu hormonaalse taseme muutused, mitmesugused põletikud. Nagu teate, suureneb nende arv alates tsükli faasist ja seetõttu märkige võtmisel alati viimase menstruatsiooni alguse päev.

Põletikke ei diagnoosita mitte ainult leukotsüütide kvantitatiivse näitaja, vaid ka nende tuumade põhjaliku uurimisega. Pärast reaktsiooni alustamist püüavad leukotsüüdid "kahjulikku olendit" absorbeerida, kuid hävitavad end. Neutrofiilsed (hävitatud) leukotsüüdid ei ole uuringute ärakirjades näidustatud. Kuid paljude hävitatud leukotsüütide olemasolu koos rikkaliku kookos- või kookosbatsillaarse taimestikuga annab aluse põletiku diagnoosimiseks.

Naise keha anatoomia ja ökosüsteem (tupe epiteel, emakakaela kanal, emakakael) viitavad mikroorganismide olemasolule: kohustuslikud või kohustuslikud ja väljastpoolt omandatud. Viimased on põletikuliste protsesside põhjuseks. Samuti võivad häired ja põletikku esile kutsuda muud välised või sisemised tegurid. See aitab kaasa looduslike mikroorganismide väljatõrjumisele väliste mikroobide poolt. Selle nähtuse heaks näiteks on gardnerella domineerimine, mis tõrjus välja laktobatsillid, ning selle protsessi tulemuseks on laialt levinud gardnerelloos ehk bakteriaalne vaginoos.

Kuidas näeb välja tavaline günekoloogiline määrd?

Hoolimata kogu naisflooras elavate mikroorganismide rohkusest, on nende jaoks norminäitajad kindlasti määratletud. Püüame lugejat tutvustada peamiste näitajatega:

• leukotsüüdid. Vaatevälja normi jaoks vaatamise ajal määrati ureetra kvantitatiivsed näitajad 10 ja emakakaela puhul 30. Kui kvantitatiivsed näitajad ületavad määratud väärtusi, võib kahtlustada põletiku esinemist;
• epiteel. Selle kriteeriumi puhul erinevad ka normi näitajad sõltuvalt sellest, kust uuringu materjal on võetud. Tupe, ureetra ja emakakaela puhul iseloomustab epiteeli tavaliselt preparaadis saadud MPE. Emakakaela kanali materjal on silindriline epiteel. Samal ajal on naiste tsükli erinevates faasides rakkude arv erinev (keskmine normaalne näitaja on kuni 10 rakku). Need näitajad on endiselt väga tinglikud, kuna kõike tuleb arvestada kontekstis - raku tuumade morfoloogia on selles mõttes väga oluline (näitab tsütoloogia määrdumist);
• lima. Normi ​​jaoks peab see komponent olemas olema (see on emakakaela kanali ja tupe töö), kuid väikestes kogustes. Kui materjal võetakse ovulatsioonifaasis, on limal kristalliseerunud struktuur, mis meenutab mustrilist lehemustrit. Tsütoloogias nimetatakse seda "sõnajala sümptomiks";
• varraste taimestik. Üksikute kokkide ja laktobatsillide esinemine näitab normi, nende kvantitatiivne suurenemine näitab patoloogiat.

Norm ja patoloogia tinglikult patogeenses taimestikus

Laktobatsillid, mida tavaliselt esineb väikeses koguses, täidavad "sanitaarset" funktsiooni, puhastades tuppe. Kuid määrdumine võib näidata ka teiste mikroorganismide olemasolu.

Gardanella. Gardanella ei avaldu reeglina normaalselt ja pH muutumisel muutub see kiiresti aktiivseks. Peaaegu alati, pärast gardanella aktiivsuse avaldumist, algab mobilunkuse aktiivsus. Sel juhul toimuvad taimestiku muutused ja määrdumisel ilmneb kookide oluline suurenemine. Sellist coccobacillus taimestikku nimetatakse "bakteriaalseks liivaks", kuna see katab epiteeli. Selline diagnostiline pilt võib viidata bakteriaalse vaginoosi esinemisele.

Pärmilaadse päritoluga Candida seened on määrdumisel näha, kuna ka normaalne taimestik sisaldab neid, kuid ei lase neil areneda ja paljuneda. Niipea, kui olukord muutub seente jaoks soodsaks, hakkab Candida kiiresti paljunema ja naise jaoks ei jää see märkamatuks. Kohe tekib sügelus, põletik, soor.

Leptothrix on mitut tüüpi mikroorganismide ühendus, mis toimib ühtse rindena. Sellel kooslusel on teatav "tarkus": nad võivad jäljendada seeneniidistiku ahelaid või sarnaneda laktobatsillidega. Seetõttu on leptotriksi eristamiseks vajalik kultuur.

Actinomycetes - bakterid, mis meenutavad preparaadis olevaid kuubikuid ja täppe, ei põhjusta peaaegu kunagi põletikulisi reaktsioone, välja arvatud juhtudel, kui naine kasutab emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Muud oportunistlikud vormid. Samuti võivad äigepreparaadis esineda enterokokk (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli). Selle põhjuseks on naise keha anatoomia - urogenitaalsüsteem asub seedetrakti alumise osa lähedal.

Samuti kuuluvad teiste tinglikult patogeensete vormide rühma, mis tavaliselt võivad naiste suguelundites väikestes kogustes esineda, korünebakterid, stafülokokid, mükoplasmad, streptokokid ja ureaplasmad. Nende vormide eristamiseks pöörduvad nad muude uurimismeetodite poole, kuna neid ei saa taimestiku määrdumisel alati hästi tuvastada.

Loetletud naissoost mikrofloora esindajad võivad olla terves kehas ja ei avaldu mingil viisil kuni teatud hetkeni. Kui olukord mikroorganismide jaoks muutub soodsaks, tekivad põletikulised protsessid. Peab ütlema, et isegi laktobatsillid võivad muutuda põletiku allikaks - äärmiselt ebameeldiv haigus, laktobatsillid tekivad laktobatsillide liialduse korral koos samaaegse rikkaliku bakteriaalse taimestikuga.

Kaitsmata seksuaalvahekorras on väga suur oht saada patogeenseid mikroorganisme ja teha endale palju tüli. Lokaalse iseloomuga põletikulised protsessid võivad kiiresti migreeruda teistesse keha kudedesse, organitesse ja süsteemidesse ning pikaajalisel ignoreerimisel raskesti ravitavate haiguste kroonilisteks vormideks.

Patogeensete mikroorganismide esinemine raseduse ajal on äärmiselt ohtlik, kuna patogeenid mõjutavad sageli loodet. Raseduseaegne määrimine on regulaarne ja kohustuslik protseduur ning kehvade tulemuste korral tuleb raviga viivitamatult alustada.

Reproduktiivfunktsiooni mõjutavad mikroorganismid:

Standardne määrd taimestiku uurimiseks, kui seda analüüsitakse teistsuguse lähenemisviisiga, võib muutuda tupe puhtusastme uuringuks. Arstid eristavad nelja puhtusastet.

Puhtusaste I. Väga harv. Puhtal määrdil on ainult varrasfloora, optimaalne kogus lameepiteeli ja üksikud leukotsüüdid.

II puhtusaste. Flora nagu esimese puhtusastme määrdumisel, milles leidub üksikuid kokke ja muid mittepatogeenseid organisme. Tervete naiste seas on see kõige levinum diagnostiline tulemus.

Puhtusaste III. Floras on juba olemas aktiivsus- ja paljunemiskalduvustega pärmseened. Selline tulemus võib viidata põletiku algstaadiumile ja õigeks otsinguks on ette nähtud muud uuringud.

Puhtusaste IV. See iseloomustab ilmse põletiku esinemist ja selle protsessiga kaasnevat rikkalikku kooki- või bakteriaalset taimestikku. Pärast selliseid tulemusi hakkavad nad otsima infektsiooni põhjustajat, et määrata õige ja tõhus ravi.

Flora määrimine on lihtne, kuid indikatiivne laboriuuringute meetod, millel on kiire tulemus ja suured võimalused.

Mõnel juhul väheneb immuunsus (menopaus, rasedus või muu hormonaalne rike, stressirohked olukorrad), sel juhul võib arst määrata günekoloogilise määrdumise üldise taimestiku jaoks. Selle dešifreerimine näitab, kuidas on muutunud bakterite kvantitatiivne koostis. Normaalne mikrofloora väheneb ja selle tulemusena suureneb vastuvõtlikkus suguelundite infektsioonidele oportunistlike mikroorganismide: streptokokkide, Escherichia coli, stafülokokkide arvu suurenemise tõttu.

• lisandite ja emaka põletik;
• emakaväline rasedus;
• enneaegse lapse sünd;
• raseduse katkemine;
• viljatus.

Kui tehti günekoloogiline määrdumine ja selle dekodeerimine näitas düsbioosi esinemist, võivad põhjused olla järgmised:

• hormonaalne tasakaalutus (madal östrogeen);
• ainevahetushaigus;
• laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete pikaajaline kasutamine;
• vead suguelundite isikliku hügieeni reeglite järgimisel.

Määrige puhtuse pärast

Mikroskoopia tulemuste põhjal teeb arst järelduse tupe nn puhtusastme kohta. Sellist kraadi on 4:

1. Väga harv seksuaalselt aktiivsetel naistel

Määratakse happeline keskkond, kuni 10 leukotsüüti ja epiteelirakku, väike kogus lima. Mikrofloorat esindavad laktobatsillid, teised mikroorganismid võivad olla ainult üksikud.

1. Norm vastab suguelundite täielikule tervisele

Erinevalt esimesest astmest on väljavoolukeskkond kergelt happeline, grampositiivseid kokke esineb vähesel määral.

1. Kolpiidi tunnused - tupe seinte põletik

Sööde on neutraalne, vaateväljas on üle 10 leukotsüüdi ja epiteeli, mõõdukas kogus lima, "võtme" rakke. Esineb patogeenseid mikroorganisme (grampositiivsed ja gramnegatiivsed pulgad, kookid) ning laktobatsillide arv on normist väiksem.

1. Raske põletik

Sööde on neutraalne või aluseline, suurtes kogustes on üle 30 leukotsüüdi, epiteeli ja lima. Patogeensed mikroorganismid suurtes kogustes, mis vastavad erinevale mikroobse saastatuse astmele. Laktobatsillid võivad puududa.

Leukotsüütide tase raseduse ajal ja ka muud mikrobioloogiliste uuringute näitajad on samad, mis mitterasedal naisel. Leukotsüütide, epiteeli arvu suurenemine või patogeensete mikroorganismide ilmnemine näitab põletikulise protsessi arengut ja vajab ravi.

Raseduse ajal tüsistuste vältimiseks soovitatakse rasedatel naistel määrata günekoloogilise määrdumise puhtusaste. Tavaliselt on tervel naisel tupe mikrofloora 95-98% ulatuses Bacillus vaginalis ehk Doderleini laktobatsill. Nad toodavad piimhapet, mis aitab säilitada happe taset.

Patogeensed ja oportunistlikud mikroorganismid ei suuda sellistes tingimustes ellu jääda. Kuid erinevate tegurite, näiteks seksuaalse aktiivsuse, menopausi, menstruaaltsükli ja immuunsuse vähenemise mõjul võivad mikrofloora näitajad muutuda.

• Tupe 1 puhtusaste on tavaliselt pH 3,8-4,5. Kolmapäev on hapu. Leukotsüüdid ja epiteelirakud - mitte rohkem kui 10.
• 2 kraadi. Kergelt happeline keskkond: pH=4,5-5. Kergelt on suurenenud grampositiivsete kokkide, Candida seente arv.
• 3 kraadi. Patogeensed mikroorganismid aktiveeritakse, ilmub lima, epiteeli näitajad ületavad normi. Neutraalne happesuse tase, pH=5-7. Leukotsüüte on üle 10. Esineb lima, võtmerakud, soodsate mikrofloora tingimustes paljunevad gramnegatiivsed ja grampositiivsed mikroorganismid.
• Viimasel, 4. astmel on puhtus madal. pH väärtused ulatuvad 7,5-ni. Doderleini pulgad kas puuduvad üldse või on neid ühes koguses. Vagiina on täidetud patogeenidega.

Günekoloogilise määrdumise puhtusastme järgi ja neid on ainult neli, määrake põletikulise protsessi olemasolu naise kehas:

• Esiteks. Sellist puhtusastet leidub kahes kategoorias: praktiliselt tervetel naistel (puuduvad kroonilised ja ägedad suguelundite põletikulised haigused) ja tüdrukutel, kes ei ole seksuaalselt aktiivsed. Näitajad: piisav kogus laktobatsille, tupe happeline pH, leukotsüüdid 0–5.
• Teiseks. Selle puhtusastmega ei ole ravi ette nähtud. Immuunseisundi parandamiseks soovitatakse võtta ennetavaid meetmeid, et vältida põletikuliste protsesside teket. Indikaatorid: külvatakse segatud tupe mikrofloorat (esinevad nii normaalsed kui patogeensed mikroobid), tupe happeline pH, leukotsüüdid viis kuni kümme, lima ja lameepiteeli kuded on mõõdukad.
• Kolmas - see tähendab, et naise suguelundites on põletikuline protsess ja vaja on kohest ravi. Näitajad: laktobatsillid praktiliselt puuduvad, virulentne mikrofloora ja epiteelirakud on suurenenud, tupe pH on kergelt happeline või aluseline.
• Neljas aste on kõrge ohutase. Laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal määrab arst täiendava uuringu, et välistada ohtlikud, sealhulgas naiste suguelundite onkoloogilised haigused. Näitajad: laktobatsille ei külvata, tupe leeliseline pH, mikrofloora on täiesti patogeenne, leukotsüüte on tohutult palju.

Günekoloogiline määrdumine ja selle dešifreerimine mikroflooraks võimaldab diagnoosida haigust varajases staadiumis, määrata õigeaegselt ravi ja vältida kroonilise protsessi teket.

Flora määrimine: naiste norm

Materjaliproovide võtmise tehnika viiakse tavaliselt läbi hommikul günekoloogiaosakonnas või otse laboris endas. Tupeerituse ja uurimiskohtade võtmine on ette nähtud ainult seksuaalselt aktiivsetele naistele. Tüdrukutel võetakse seda ettevaatlikumalt tupe külgmisest forniksist, et välistada neitsinaha kahjustused, ja soolestikust sekretsiooni.

Kõik manipulatsioonid toimuvad günekoloogilisel toolil. Sel ajal tutvustab spetsialist spetsiaalset peeglit, sõltuvalt patsiendi vanusest ja füsioloogilistest omadustest. Kui elundid pole veel moodustunud, kasutatakse suurust XS, tüdrukutel on vaja peeglit S. Pärast sünnitust kasutatakse uurimisinstrumente läbimõõduga 25-30 mm, suurus M, L.

Materjali kogumine toimub spaatli või spaatliga, pintsliga, kantakse slaidile või asetatakse katseklaasi tulemuste edasiseks ülekandmiseks laborisse.

Kõik patsiendid, eranditult alates 14. eluaastast kuni menopausi alguseni, vastavad samale normile, mis on saadud laboratoorse mikroskoopilise uuringu tulemusena.

Leukotsüüdid. Kaitseb keha sissetungivate viiruste, bakterite ja infektsioonide eest, võivad need olla nähtaval, kuid ei tohiks ületada indikaatorit tupes - 10, emakakaelas - 30, ureetras - 5.

Epiteel. Mõõdukas kogus epiteelikude on normaalne. Suur arv näitab võimalikku põletikku, liiga madal aga hormooni östrogeeni ebapiisavat tootmist.

Lima. Lubatud on vähe või üldse mitte. Emakakaela kanali näärmete sekretsiooni maksimaalne ööpäevane norm on 5 ml.

Gram-positiivsed vardad, Gr. ". Laktobatsilli ja Doderleini pulki peab olema palju. Nad vastutavad keha immuunvastuse eest võõrkehadele. Need ei tohiks olla emakakaelas ja kusitis.

Puuduvad gonokokid sümboliga "gn", trihhomonas, klamüüdia, võtme- ja ebatüüpilised rakud, seened, pärm, Candida. Kui need leitakse tulemustes, määratakse patsiendile täiendav uuring gonorröa, trihhomonoosi, klamüüdia, bakteriaalse vaginoosi, soori suhtes.

Raseduse ajal määrige taimestikule

Rasedate naiste analüüs tehakse sünnituseelses kliinikus registreerimisel, samuti 30. ja 38. nädalal, et kontrollida tupe puhtusastet kogu raseduse ajal.

Lapsi planeerivatel naistel soovitatakse esmalt hoolitseda enda ja sündimata lapse tervise eest ning teha enne eeldatavat rasedust günekoloogiline määrdumine taimestikule. Selgitus: Tavaliselt on 95% kõigist bakteritest laktobatsillid, 5% tinglikult patogeenset taimestikku, mis happelises keskkonnas ei paljune.

Kogu lapse kandmise perioodi jooksul on naisel erinev hormonaalne taust. Hormooni progesterooni tootmine suureneb ja östrogeeni kogus on minimaalne. Tänu sellele keha ümberkorraldamisele suureneb Doderleini pulkade (laktobatsillide) arv umbes kümme korda, et kaitsta loodet raseduse ajal nakatumise eest.

Seega on väga oluline enne raseduse planeerimist läbida vajalikud laboratoorsed uuringud ja saada günekoloogilise määrdumise analüüsi ärakiri, sealhulgas tupe puhtusaste. Vastasel juhul saab oportunistlik taimestik tõuke aktiveerumiseks ja kutsub esile mitmesuguseid haigusi.

Analüüsi tulemused

PCR-diagnostika molekulaarbioloogilist meetodit iseloomustab saadud andmete kõrge tundlikkus ja usaldusväärsus. Seoses valitud ja kopeeritud DNA lõigu varasemate proovide loomisega viiakse läbi võrdlus saadud bioloogilise materjaliga.

Infektsioonide analüüs PCR abil võimaldab lühikese aja jooksul leida naiste suguelundite haiguse põhjustaja, saades positiivse või negatiivse tulemuse.

Polümeraasi ahelreaktsioon hõlbustab klamüüdia, ureaplasmoosi, soori, trihhomonoosi, HPV, HIV määramist, raske raseduse ja hormonaalsete häirete põhjuste otsimist.

Günekoloogilise määrdumise uurimine ja tõlgendamine võimaldab õigeaegselt diagnoosida mitmesuguseid naiste suguelundite piirkonna haigusi, samuti hinnata mikroobset saastumist, sealhulgas mikroorganismide kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist, tupe epiteeli kudede seisundit ja olemasolu. põletikulistest protsessidest. Seda tüüpi uuringuid nimetatakse kuldstandardiks bakteriaalse vaginoosi tuvastamisel.

Meditsiiniorganisatsiooni laboris uuritakse günekoloogilist määrdumist. Dekrüpteerimine:

• Leukotsüüdid. Emakakaela kanali puhul loetakse kuni 30 raku olemasolu vaateväljas normaalseks, kusiti puhul - 5 piires, tupe puhul - mitte rohkem kui 10. Väike kogus valgeid vereliblesid kaitseb suguelundeid ja nende kasv näitab põletiku esinemist: uretriit, kolpiit, tservitsiit. Põletikulise protsessi ägeda faasi korral ületab leukotsüütide arv vaateväljas 100 rakku.
• Lima. See indikaator on normaalne, kui see puudub kusitis (ureetras), väike kogus lima on tupes vastuvõetav. Menstruatsiooni ajal on selle esinemine emakakaelas lubatud. Kui kusitist leitakse lima, kahtlustatakse põletikku.
• Epiteelirakud, mida tavaliselt ei tohiks olla rohkem kui 15. Tupes - lame epiteel, emakakaela kanalis - silindrilised epiteelirakud. Kui tehti günekoloogiline määrdumine ja selle dekodeerimine näitas epiteeli olemasolu üle normi, siis näitab see ägedat või kroonilist põletikulist protsessi suguelundites.
• Mikroorganismid. Tavaliselt esineb tupes: kookosfloora naistel menopausi ajal ja tüdrukutel, kes ei ole jõudnud puberteediikka; laktobatsillid - reproduktiivses eas naistel. Emakakaelas peaks olema oluliselt vähem baktereid kui tupes. Ureetra mikrofloora peaks puuduma. Kui esineb patogeenset või tinglikult patogeenset taimestikku, siis diagnoositakse tupe düsbakterioos ehk põletik.
• Trichomonas, gonokokk, võtmerakud, mille avastamine tähendab järgmisi haigusi: trihhomoniaas, gonorröa, gardnerelloos. Tavaliselt nad ei tohiks olla.
• Candida seen. Avastatakse seeneniidistik ja eosed. Viimased viitavad seda tüüpi seente kandmisele ja võivad esineda praktiliselt tervel naisel. Mütseeli ilmumine tähendab, et aktiivses faasis naisel on kandidoosist ehk soorist põhjustatud nakkusprotsess.

Seda tüüpi uuring on ette nähtud pärast taimestiku günekoloogilise määrdumise määramist. Tulemuste dekodeerimine (norm või patoloogia) aitab täpset diagnoosi panna. Selle analüüsi abil tuvastatakse onkoloogia või emakakaela düsplaasia, papilloomiviiruse infektsioon. Ebatüüpiliste rakkude biomaterjal võetakse ureetrast ja emakakaelast, selle tupeosast. On olemas mitut tüüpi määrdeid:

• Tüüp 1 tähendab, et emakakael on normaalne.
• 2. tüüp on põletikulise protsessi või kerge düsplaasia esinemine. Sel juhul määrab arst välja põletikuvastased ravimid ja pärast täielikku ravikuuri teise tsütoloogia analüüsi.
• Tüüp 3 hääldatakse või mõõdukas düsplaasia. Sellise tulemuse saamisel määratakse täiendav uuring, nimelt emakakaela kudede biopsia ja nende tsütomorfoloogiline uuring, kolposkoopia, mille abil selgitatakse välja epiteelkudede kahjustused, nende lokaliseerimine ja olemus.
• 4. tüüpi iseloomustatakse kui vähieelset seisundit. Sarnaselt kolmanda tüübiga soovitatakse teha uus uuring ja konsulteerida onkogünekoloogiga.
• 5. tüüp on vähk. Kõik uuringud ja ravi toimuvad spetsialiseeritud meditsiiniasutuses.

Suguelundite haiguste ravi

Selleks, et korünebakterid ei põhjustaks suguelundite, urineerimissüsteemi haigusi, tuleb enne raseduse planeerimist testida kahte partnerit bakterite esinemise suhtes.

Kui analüüsid näitavad positiivset tulemust, määravad arstid antibiootikumikuuri. Keelatud on ise ravida, iga patsiendi jaoks on vajalik hästi valitud raviskeem.

Kuumas ja kuivas kliimas elavatel meestel on kalduvus erütrasmile, naha dermatiidiga seotud patoloogiale. Haigus avaldub kehavoltide piirkonnas, nähud on sarnased dermatiidi või sooriga (teine ​​nimi on kandidoos).

Kui naisel diagnoositakse Corinerbacterium, on täpne kvantifitseerimine oluline. Piisavalt mõõduka ravikuuriga. Kui maht ületab normi, viiakse läbi täiendavad uuringud teiste tupe nakkuslike patoloogiate tuvastamiseks. Kui neid leitakse, ravitakse esmalt kaasuvaid haigusi.

Ravi määramisel peab naine rasestumist edasi lükkama. Kui pärast täielikku taastumist on möödunud vähemalt 30 päeva, võite mõelda rasedusele.

Korünebakterid võivad põhjustada mitmeid suguelundite haigusi ja

ka kuseteede süsteem, seetõttu tuleb enne lapse planeerimist kindlasti mõlemal partneril nende bakterite olemasolu kontrollida, vajadusel alustada raviga.

Juhul, kui tuvastatakse patogeense iseloomuga korünebakter, tuleb raviks kasutada spetsiaalseid antibiootikume. Ainult arst saab neid välja kirjutada pärast selle bakteri kliinilise analüüsi läbiviimist, mille järel valitakse sobiv ravim.

Poolel elanikkonnast, eriti neil, kes elavad kuivas ja kuumas kliimas, võivad korünobakterid harvadel juhtudel põhjustada erütrasmi.

See patoloogia on üks naha dermatiidi sortidest.

Haigus hakkab ilmnema kehavoltidesse, esimesed nähud võivad meenutada kandidoosi või dermatiiti, sel juhul on vajalik diagnoos ja nõuetekohane ravi antibakteriaalsete ainete abil.

Kui naisel leiti korünobaktereid, on oluline kindlaks teha, kui palju neid kehas leidub. Mõõdukas kogus hõlmab uimastiravikuuri läbimist.

Juhul, kui nende bakterite arv ületab normaalse läve, on vaja läbi viia täiendavad uuringud tupe nakkushaiguste esinemise kohta. Selliste haiguste avastamise korral on kõigepealt vaja need välja ravida ja seejärel jätkata bakteri enda raviga.

Kui naine läbib sellise diagnoosi enne lapse eostamist, võib ta rasestuda mitte varem kui kuu aega pärast ravi lõppu.

Tuleb märkida, et raviks on mitmeid rahvapäraseid abinõusid, mis on praktikas näidanud rakenduse tõhusust. See võib olla kõikvõimalikud vannid ja kummeli ja muude ürtide infusiooniga douching. Raviks on hea kasutada tammekoore tinktuuri. Vagiina happelise keskkonna säilitamiseks. Kasulik on kasutada vanne, millele on lisatud õunasiidri äädikat, kuni lahus on nõrk.

Määrimise protseduur

Naiste taimestiku jaoks võetakse tampooni ureetrast, häbememokkade sisemusest, tupe limaskestalt ja emakakaelast. Samuti on võimalik saada materjali mikroskoopia jaoks emakaõõnest (aspiratsiooni või kuretaažiga) ja munasarjadest (punktsiooni või operatsiooni käigus). Sellest materjalist valmistatakse ka määrded.

Määrimise tehnika:

1. Ureetra: kasutatakse väga õhukest tampooni alumiiniumtraadil või ühekordselt kasutatavat bakterioloogilist silmust. Ureetra välisava ala puhastatakse marlitampooniga. Silmus või tampoon sisestatakse ureetrasse 1-2 cm sügavusele, vajutades samal ajal kergelt külg- ja tagaseinu. Saadud materjal asetatakse tampooni rullides või silmust liigutades klaasslaidile. Seda kasutatakse mikroskoopia ja immunofluorestsentsanalüüsi jaoks. Kultuuriuuringu või polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) läbiviimiseks asetatakse tampoon või silmus toitekeskkonnaga katseklaasi.
2. Tupe vestibüül ja häbememokad: kantakse steriilne tampoon. Materjal võetakse põletikulisest piirkonnast. Eeskoja näärmete abstsessiga avatakse see esmalt ja seejärel kantakse saadud sisu klaasklaasile.
3. Vagiina: peeglite abil paljastatakse tupe alumine osa koos kaelaga. Tampoon asetatakse nähtavale põletikualale või selle puudumisel tupe tagumisse forniksisse. Materjal kantakse ühtlaselt alusklaasile, kuivatatakse õhu käes, fikseeritakse etanooliga (2-3 tilka klaasi kohta), märgistatakse, pannakse kinnisesse anumasse ja saadetakse laborisse. Kui kultuuriuuring on vajalik, näiteks trihhomoniaasi korral, asetatakse tampoon katseklaasi ja saadetakse kohe laborandile.
4. Emakakael: Esiteks võetakse külv vatitikuga. Emakakael niisutatakse steriilse soolalahusega, tampoon sisestatakse ettevaatlikult emakakaela kanalisse ja seejärel eemaldatakse tupe seinu puudutamata ja asetatakse steriilsesse torusse. Mikroskoopia, PCR või viroloogilise analüüsi jaoks määrdumise võtmiseks kasutatakse spetsiaalset pintslit. Pärast kultuuriuuringu materjali võtmist asetatakse see emakakaela kanalisse. Süstimissügavus on 1-2 cm, pintslit keeratakse õrnalt, seejärel kantakse saadud kraapimine klaasklaasile.

Pap-testide võtmine on kiire, valutu ja ohutu.

Näidustused uuringuks

Põletiku tunnused ja infektsiooni olemasolu – seda näitab taimestiku günekoloogiline määrdumine. Seetõttu on see ette nähtud järgmiste patsiendi kaebuste korral:

• sügelus kõhukelmes ja tupes (vulvas);
• limane või mädane eritis tupest;
• ebameeldiva lõhnaga eritis, näiteks kalane.

Tervetele naistele määratakse ka taimestiku määrimine nakkuse varajaseks avastamiseks:

• iga-aastasel ennetuskontrollil;
• jälgida antimikroobse ravi efektiivsust;
• enne günekoloogilisi protseduure ja operatsioone, et vältida infektsiooni sattumist teistesse organitesse ja verre;
• antibiootikumide pikaajalise kasutamise korral vaginoosi ja tupe kandidoosi välistamiseks;
• raseduse ajal.

Raseduse ajal võetakse taimestiku määrduks kolm korda: naise konsultatsioonile registreerimisel, 30. nädalal ja 36. nädalal. See on vajalik, et välistada lapse nakatumine sünnituse ajal, samuti patogeensete mikroobide tungimine teistesse kudedesse.

Catad_tema Bakteriaalne vaginoos – artiklid

Vaginaalse mikrobiotsenoosi, bakteriaalse vaginoosi seisund ja selle ravi võimalused

A.V. Ledina, V.N. Prilepskaja
Föderaalse riigieelarvelise asutuse sünnitusabi, günekoloogia ja perinatoloogia teaduskeskus, mille nimi on V.I. V.I. Kulakov Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumist

Bakteriaalne vaginoos (BV) on fertiilses eas naistel esinev laialt levinud patoloogiline seisund, mis hõlmab tupe biotoobi muutuste kompleksi, mida iseloomustab normaalse hapnikku tootva laktofloora hulga vähenemine ja muude ainete kontsentratsiooni suurenemine. mikroorganismid, eriti gramnegatiivsed anaeroobid, nagu Prevotella Porphyromonas spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Mobiluncus spp. ja G.V.

On teada, et reproduktiivses eas tervete naiste tupe mikrofloorat esindab suur hulk mikroaerofiile, aga ka fakultatiivseid ja kohustuslikke anaeroobe, mille esinemine ei häiri normaalset seisundit, ei põhjusta põletikulise reaktsiooni teket. ja vulvovaginiidile või BV-le iseloomulikud patoloogilised sümptomid. Põhimõtteliselt esindavad normaalset mikrofloorat perekonna Lactobacillus spp. - mikroaerofiilsed, vesinikperoksiidi tootvad vardad (71-100%), harvem - anaeroobsed grampositiivsed vardad (5-30%).

Tervete naiste tupe mikroaerofiilset taimestikku esindab lisaks laktobatsillidele Gardnerella vaginalis (erinevate autorite andmetel 6–60% juhtudest), mis hõlmab ka kohustuslikke anaeroobe Peptostreptococcus spp. (30–90%), grampositiivsed anaeroobsed kokid, grampositiivsed pulgad - ranged anaeroobid Bifidobacterium spp. (tervetel naistel umbes 12% juhtudest), Clostridium spp. (10–25%), Propionibacterium spp. – märksa harvemini tuvastatakse P. acnes (kuni 25%), Mobiluncus spp. (0–5%). Kõik need mikroorganismid on suguelundite normaalse mikrofloora tüüpilised esindajad.

Gramnegatiivseid rangelt anaeroobseid pulgakujulisi baktereid Bacteroides spp. leidub ka normaalses biotoobis: B. urealyticum, B. fragilis, B. vulgatus, B. ovatus, B. distasonis, B. uniformis, B. coccae, B. multiacidus (9–13%), Fusobacterium spp. (14–40%), Porphyromonas spp. (31%), Prevotella spp. (60%) ja suguelundite mükoplasmad M. hominis, U. urealyticum (2–15% seksuaalselt aktiivsetel naistel).

Fakultatiivsete anaeroobsete mikroorganismide esindajatest katalaaspositiivsed, koagulaasnegatiivsed Staphylococcus epidermidis, novobiotsiiniresistentsed Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp. Need on viridaanide rühma streptokokid - "roheline" (a või g), hemolüütilised, seroloogilised rühma B streptokokid (Streptococcus agalactie), seroloogilise rühma D streptokokid (enterokokid); mittepatogeensed korünebakterid - Corynebacterium minutissimum, C. equi (uus nimi - Rhodococcus equi), C. aquaticum, C. xerosis; Escherichia coli.

Muud enterobakterid (Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp.) esinevad vähem kui 10% tervetest naistest. Tervete naiste tupes avastatakse 15–20% juhtudest pärmilaadsed Candida perekonna seened - C. albicans, C. tropicalis ja Torulopsis glabrata (varem C. glabrata). See tähendab, et terve naise tupe mikrofloorat esindab suur hulk erinevaid mikroorganisme, mis on bioloogilises tasakaalus ega põhjusta patoloogilisi muutusi häbeme ja tupe limaskestades.

Vagiina mikrobiotsenoosi BV-s iseloomustab peroksiidi tootvate laktobatsillide taseme järsk langus kuni nende täieliku kadumiseni ja nende asendumine gardnerellaga, mis soodustab aeroobsete ja anaeroobsete mikroorganismide kolooniate kasvu. Lisaks G. vaginalisele on tüüpilised BV mikrofloora esindajad Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus spp. ja Fusobacterium spp. ja Atopobium vaginae.

Mikroaerofiilsete bakterite (G. vaginalis) kontsentratsioon BV-s võib suureneda sadu kordi ning anaeroobsed mikroorganismid Bacteroides spp., Peptococcus spp. - tuhat korda või rohkem. Mõnel juhul võivad BV-ga seotud mikroorganismide absoluutse ülekaalu taustal laktobatsillid esineda ka madala tiitriga, kuid reeglina on need anaeroobsed laktobatsillid, mis ei suuda toota vesinikperoksiidi.

Naiste suguelundite erinevate haiguste patogeneesi keerulises ahelas on oluline roll organismi immuunvastustes. Mittespetsiifilise resistentsuse vähenemine BV-ga patsientidel, samuti asjaolu, et kuni 90% G. vaginalis'est leidub tupeepiteeli pinnal biokilede kujul, aitab kaasa anaeroobse tupefloora resistentsuse kasvule. kaasaegsetele ravimitele ja patoloogilise protsessi pikaajalisele korduvale käigule.

Kliinik

BV peamised kliinilised ilmingud on homogeenne eritis tupest, vahutav, kergelt viskoosne, valge või halli värvusega spetsiifilise "kala" lõhnaga. Muud kaebused, nagu sügelus, düsuuria häired, düspareunia, on harvemad, võivad puududa täielikult või ilmneda perioodiliselt. Nakkusprotsessi asümptomaatilist kulgu täheldatakse enam kui 1/2-l kõigist BV-ga naistest ja neil ei pruugi üldse olla subjektiivseid kaebusi. Pikaajalise väljutusprotsessiga omandavad nad kollakasrohelise värvuse, muutuvad paksemaks, meenutavad sageli kalgendatud massi ja jaotuvad ühtlaselt mööda tupe seinu ilma tugeva põletikuta.

Kõige ohtlikumad BV tüsistused, mis tekivad raseduse ajal, sünnituse ajal (membraanide enneaegne rebend, koorioamnioniit, sünnitushäired), sünnitusjärgsel või operatsioonijärgsel perioodil operatiivse sünnituse korral (sünnitusjärgne endometriit). BV võib ebasoodsalt mõjutada loote (hüpotroofia) või vastsündinu (kopsupõletik) arengut, mistõttu on äärmiselt oluline ravida seda haigust planeerimisperioodil ja raseduse ajal.

Diagnostika

Alates 1983. aastast kuni tänapäevani on BV diagnoosimiseks kasutatud R. Am-seli jt kriteeriume. (1983), mis hõlmavad tugevat tupest väljumist koos ebameeldiva lõhnaga; "mädanenud kala" lõhna ilmumine amiinikatse ajal; tupesisu pH väärtuse tõstmine 4,5-ni; "võtmerakkude" olemasolu Gramiga värvitud määrdudes. BV diagnoosi saab teha, kui tuvastatakse 3 kriteeriumi 4-st.

Gramivärviga tupeäige mikroskoopia on kõige informatiivsem, usaldusväärsem ja ligipääsetavam meetod BV diagnoosimiseks, mis võimaldab objektiivselt hinnata tupe mikroökoloogia seisundit ja võimaldab hinnata mitte ainult morfoloogilisi tunnuseid ja üksikute komponentide suhet. tupe mikrofloorat, vaid saada teavet ka tupe limaskesta seisundi ja leukotsüütide reaktsiooni esinemise kohta. Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab mitte ainult tüpiseerimist, vaid ka mikroorganismide kvantitatiivset määramist reaalajas ning seda on viimastel aastatel kliinilises praktikas laialdaselt kasutatud.

Ravi

BV, nagu iga haiguse, edukas ravi sõltub õigest ja õigeaegsest diagnoosist ning patogeneetiliselt põhjendatud tõhusa ravi rakendamisest.

BV ravi eesmärk on taastada tupe normaalne mikrofloora, aeglustada mikroorganismide kasvu, mis sellele mikrotsenoosile ei ole iseloomulikud. Reeglina valitakse ravi esimeses etapis patsiendile ravi, mis tagab ravimi suure kontsentratsiooni tupes, mis määrab antimikroobse ravimi väikeste annuste kasutamise efektiivsuse ja kiire leevenduse. haiguse sümptomitest. Ravi teine ​​etapp hõlmab tupe normaalse laktofloora stimuleerimist bioloogiliste bakteriaalsete preparaatide – eubiootikumide ja probiootikumide – kasutamisega.

Peamised ravimid BV raviks on metronidasool, klindamütsiin ja tinidasool. Neid ravimeid võib kasutada nii suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kui ka vaginaalsete tablettide, geelide, suposiitide kujul. Kuigi suukaudset manustamist seostatakse suurema kõrvaltoimete esinemissagedusega, on see enamikule patsientidest vastuvõetavam.

Metronidasooli soovitatakse kasutada annuses 500 mg 2 korda päevas 7 päeva jooksul või 1 kord annuses 2 g, kuid seda raviskeemi peetakse vähem efektiivseks. Metronidasooli võtmisel võivad esineda kõrvaltoimed seedetraktist metallimaitsena suus ja iiveldusena (kuni 10%), samuti mööduva neutropeenia (7,5%), perifeerse neuropaatia kujul. Iiveldus ja muud seedetrakti toimed on metronidasooli intravaginaalsel manustamisviisil vähem väljendunud. Vaginaalne geel annuses 5 g, mida manustatakse iga päev 5 päeva jooksul, on sama efektiivne kui suukaudne manustamine ja seda saab edukalt kasutada BV raviks.

Tinidasool on nitroimidasoolide seeria ravim, mida kasutatakse tablettidena 1 g 1 kord päevas 5 päeva jooksul või 2 g 2 päeva jooksul.

Tõhususe poolest võrreldav metronidasooliga, kuid millel on vähem kõrvaltoimeid, on klindamütsiin (Clindamycin®), linkosamiidrühma antibiootikum, millel on lai toimespekter, peamiselt bakteriostaatiline toime. Klindamütsiin on aktiivne Staphylococcus spp. (sealhulgas penitsillinaasi tootvad Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (v.a Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, spoore moodustavate ja mittemoodustavate anaeroobide ning mikroaerofiilsete grampositiivsete kokkide (sh Peptococcus spp. ja Peptostreptococcustridiums, pertrilostridiumspp.) vastu. , Bacteroides spp. (kaasa arvatud Bacteroides fragilis ja Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp., st. enamiku mikroorganismide vastu, mis põhjustavad vaginaalset düsbioosi ja BV-d.

Eelistatud raviskeem on ravimi paikne manustamine 3-7 päeva jooksul. Sellisel juhul manustatakse vaginaalseid ravimküünlaid 1 öösiti või 2% tupekreemi aplikaatoriga (5 g) öösel 3-7 päeva jooksul. Suukaudne klindamütsiin on ette nähtud 2 korda päevas, 300 mg 7 päeva jooksul.

Lokaalne klindamütsiin on efektiivsem kui metronidasool korduva VWD ravis, eriti nende puhul, mis on seotud A. vaginae'ga; Selle kasutamisel ilmneb kliiniline paranemine 83,3% juhtudest (kõrvaltoimed (pseudomembranoosne koliit, iiveldus) klindamütsiini võtmisel on haruldased, mis suurendab oluliselt vastavust ravile.

Klindamütsiini (Clindamycin ®) kasutamine, mis on väga oluline, on võimalik raseduse ajal või sünnituseks ettevalmistaval perioodil (ainult lokaalselt) tavalistes terapeutilistes annustes.

Efektiivsus, ravi positiivse tulemuse kiire saavutamine, klindamütsiini hea talutavus ravi ajal, sealhulgas rasedatel, on tõestatud arvukates randomiseeritud platseebokontrolliga võrdlevates kliinilistes uuringutes.

Eubiootikumid, probiootikumid on ette nähtud ravi teise etapina, samuti BV retsidiivi profülaktikaks, mida võib kasutada koos antibakteriaalsete ravimitega või põhiravina. Esimesel juhul on soovitatav probiootikume välja kirjutada mitte varem kui 3 päeva pärast BV antibiootikumravi lõppu intravaginaalsete ravimküünalde kujul; ravi kestus peaks olema lühem kui 7-10 päeva.

Pärast ravi kogeb ligikaudu 1/3 patsientidest haiguse retsidiiv esimese 3 kuu jooksul ja enam kui 1/2 sümptomitest taastub 12 kuu jooksul. Tõenäoliselt on see tingitud ravi ebaefektiivsusest, kuna 65–80% patogeenidest on osa biokiledest, mille maatriks võib antibiootikume siduda või mitte läbida ja/või inaktiveerida ning viia ravi efektiivsuse vähenemiseni. . Teine võimalik põhjus sagedaste ägenemiste tekkeks on see, et tupe normaalne mikrofloora ei taastu piisavalt täielikult ja selle taustal aktiveerub taas patogeenne mikrofloora.

Lahendamata on küsimus BV-ravi saavate naiste partneritele ravi määramise otstarbekuse kohta. Mitmed teadlased usuvad, et seksuaalpartnerite ravi ei mõjuta teraapia edukust, kuigi seksuaalkontaktide roll BV esinemises ja kordumises on tõestatud. Lisaks on kondoomide kasutamine osutunud tõhusaks BV retsidiivide sageduse vähendamisel. Kuid kuna lõplike järelduste tõendusbaas on endiselt ebapiisav, on selle probleemi lahendamiseks vaja uusi uuringuid.

Seega on vaginaalse ökosüsteemi düsbiootilist seisundit esindav BV tänapäeva elanikkonnas üsna levinud patoloogia, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist, igakülgset adekvaatset ravi ja ennetamist. Klindamütsiin (Clindamycin ®) on kiire positiivse toimega ja hästi talutav ravim, mis on heaks kiidetud kasutamiseks ka raseduse ajal. Kliiniliste katsetega tõestatud kõrge efektiivsus võimaldab kasutada Clindamycin®-i kliinilises praktikas ühe peamise ravimina BV raviks.

KIRJANDUS
1. Egorova A.T., Bazina M.I., Ruleva M.A. Bakteriaalse vaginoosi ravi kogemus klindatsiiniga (vaginaalne kreem) rasedatel naistel. Ros. vestn. sünnitusarst-günekoloog. 2010; 6:68–71.
2. Efimov B.A., Tyutyunnik V.L. Bakteriaalne vaginoos: kaasaegne vaade probleemile. rinnavähk. 2008; 16(1):18.
3. Maltsev S.V., Mansurova G.Sh. Mis on biofilm? Prakt. ravimit. 2011; 5(53):7–10.
4. Orlova V.S., Naberežnev Yu.I. Vagiina normaalse mikrobiotsenoosi seisund ja regulatsioon. BelSU teaduslikud avaldused. Ravim. apteek. 2011; 22(1):15–21.
5. Prilepskaja V.N., Bairamova G.R. Bakteriaalse vaginoosi etiopatogenees, diagnoos ja praegused suundumused. 2002; 18:795–7.
6. Prilepskaja V.N., Dovletkhanova E.R., Bayramova G.R., Fofanova I.Yu. Kaasaegne vaade bakteriaalse vaginoosi etioloogiale, patogeneesile ja ravile. Günekoloogia. 2010; 2:44–8.
7. Tkachenko L.V., Skladanovskaya Ya.V. Klindamütsiini efektiivsus bakteriaalse vaginoosi korral raseduse ajal. Günekoloogia. 2010; 15(1): 18–21.
8. Tyutyunnik V.L. Bakteriaalse vaginoosi patogenees, diagnoosimine ja ravi. Pharmateka. 2005; 2 (98): 20–4.
9. Allsworth JE, Peipert JF. Bakteriaalse vaginoosi levimus: 2001–2004 riikliku tervise- ja toitumisuuringu andmed. Obstet Gynecol 2007; 109:114.
10. Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. Bakterite biofilmid: püsivate infektsioonide tavaline põhjus. Teadus 1999; 284:1318–22.
11. Davies D. Biokile resistentsuse mõistmine antibakteriaalsete ainete suhtes. Nat Rev Drug Discov 2003; 2:114–22.
12. Falagas M, Betsi GI, Athanasiou S. Probiootikumid bakteriaalse vaginoosiga naiste raviks. Clin Microbiol Infect 2007; 13:657.
13. Fredricks DN, Fiedler TL, Thomas KK jt. Sihtotstarbeline PCR bakteriaalse vaginoosiga seotud vaginaalsete bakterite tuvastamiseks. J Clin Microbiol 2007; 45:3270.
14. Greaves WL, Chungafung J, Morris B et al. Klindamütsiin versus metronidasool bakteriaalse vaginoosi ravis. Obstet Gynecol 1988; 72:799.
15. Hancock V, Ferrieres L, Klemm P. Biofilmi moodustumine asümptomaatiliste ja virulentsete kuseteede infektsioossete Escherichia coli tüvede poolt. FEMS Immunol. Med Microbiol 2007; 51:212–9.
16. Joesoef M, Schmid G. Bakteriaalne vaginoos. In: kliinilised tõendid. BMJ Publishing Group. London 2001; lk. 887.
17. Koumans EH, Markowitz LE, Hogan V. CDC BV töörühm. Näidustused ja soovitused bakteriaalse vaginoosi raviks mitterasedatel ja rasedatel naistel: andmete süntees. Clin Infect Dis 2002; 35:s152.
18 Ling Z, Kong J, Liu F et al. Bakteriaalse vaginoosiga seotud vaginaalse mikrobiota mitmekesisuse molekulaarne analüüs. BMC Genomics 2010; 11:488.
19. Mehta SD. Süstemaatiline ülevaade meessoost seksuaalpartnerite ravi randomiseeritud uuringutest, et parandada bakterite vaginoosi tulemusi naistel. Sex Transm Dis 2012; 39:822.
20. Ness RB, Kip KE, Soper DE jt. Bakteriaalse vaginoosi varieeruvus 6–12-kuuliste intervallidega. Sex Transm Dis 2006; 33:381.
21. Patterson JL, Stull-Lane A, Girerd PH, Jefferson KK. Adherentsi, biokile moodustumise ja tsütotoksilisuse analüüs viitab Gardnerella vaginalis'e suuremale virulentsuse potentsiaalile võrreldes teiste bakteriaalse vaginoosiga seotud anaeroobidega. Microbiol 2010; 156:392.
22. Smart S, Singal A, Mindel A. Bakteriaalse vaginoosi sotsiaalsed ja seksuaalsed riskifaktorid. Sex Transm Infect 2004; 80:58.
23 Swidsinski A, Doerffel Y, Loening-Baucke V et al. Gardnerella biokile hõlmab emaseid ja isaseid ning levib sugulisel teel. Gynecol Obstet Invest 2010; 70:256.
24. Plakhova K.I., Atroškina M.E., Iljina E.N. Atopobium vaginae roll bakteriaalse vaginoosi kordumises. Vestn. dermatoloogia ja venereoloogia. 2007; 5:9–13.

Tupefloora uuring viiakse läbi bakterite tuvastamiseks ja tuvastamiseks ning nende ohtlikkuse määra kindlaksmääramiseks. Seda meetodit peetakse kõige odavamaks ja populaarsemaks põletikuliste protsesside ja seksuaalvahekorra ajal nakatuda võivate haiguste diagnoosimiseks.

Meetodi eeliste hulka peaks kuuluma ka asjaolu, et määrdumise võtmine analüüsiks on täiesti valutu. Määrimisel võib esineda vaid väikest subjektiivset ebamugavust. Günekoloogi läbivaatuse käigus võetakse määrd, misjärel asetatakse tupesisu proov spetsiaalsele laboriklaasile.

Hiljem laborisse saabudes värvitakse proov mikroobide eristamiseks ja tuvastamiseks spetsiaalsel viisil.

Mida siis naiste tupest pärit taimestiku kohta günekoloogiline määrdumine näitab ja millistest infektsioonidest võib rääkida? Arutame oma artiklis!

Peamised näitajad günekoloogilises analüüsis

Naiste vaginaalne keskkond ei ole tavaliselt steriilne..

Seal elab suur hulk erinevaid mikroorganisme, kõik koos esindavad tupe taimestikku. Nende mikroorganismide seas käib pidev konkurents ruumi ja toidu pärast.

Kõige levinumad tupefloora esindajad on lakto- ja bifidobakterid.

Paljuski määravad nad ise oma elupaiga mikrokliima., vabastades oma eluea jooksul alkohole, peroksiidi, happeid, sh piimhapet, mille tulemusena on tupekeskkonna pH happelist keskkonda iseloomustavas taimestikul määrdunud.

Lisaks eritavad need bakterid ensüüme, mis takistavad teiste mikroobide paljunemist.

Mitmed näitajad taimestiku määrdumise analüüsimisel on täiesti normaalsed, need esinevad kõigil tervetel naistel, kuid mõned viitavad mõnele haigusele või patoloogiale.

Mida siis naiste taimestiku jaoks mõeldud tampoon paljastab?

Leukotsüüdid ja erütrotsüüdid

Kõigepealt määratakse valitud äigepreparaadis valgete ja punaste vereliblede arv. Terve naise norm on 10–15 ja punased verelibled - umbes 2.

Kui analüüs tehakse kohe pärast menstruatsiooni, siis leukotsüütide arv võib olla kuni 25. Kui patsient on asendis, siis on leukotsüütide tase lubatud mitte üle 30.

Valgevereliblede rohkus viitab nakkushaigusele, seega tuleb sel juhul analüüs uuesti teha.

Samuti tuleks arvesse võtta kõiki tingimusi, mis täiendavalt mõjutavad leukotsüütide taset - rasedus, menstruatsioon, külmetushaigused. Kui kõik need juhtumid on välistatud, kahtlustatakse põletikulist protsessi.

Suurenenud punaste vereliblede tase määrdumises viitab ka põletikule või menstruatsioonile. Lisaks võib see olla nii limaskestade vigastustega kui ka koos.

Fagotsütoos

Mida tähendab fagotsütoos taimestiku määrimisel? Fagotsütoos on võõrrakkude (näiteks patogeensete bakterite) hõivamine ja hävitamine leukotsüütide poolt. Äigepreparaadil võib olla mittetäielik fagotsütoos- seedimata mikroobirakkude olemasolu leukotsüütides. See juhtub nakatumise ajal, aga ka siis, kui patsiendi keha puutub kokku:

• stress
• ebasoodne ökoloogia;
• ebaratsionaalne toitumine.

tsütolüüs

Tsütolüüs analüüsis tähendab mittepõletikulise protsessi esinemist tupes mis on põhjustatud vesinikku tootvate erilist tüüpi laktobatsillide ületootmisest. Nende kontrollimatu kasv põhjustab tupekeskkonna leelistamist ja epiteelirakkude tsütolüüsi (hävitamist).

Epiteel

Mida näitab suur kogus epiteeli määrdumisel taimestikule naistel ja mida teha, kui seda on palju?

Lameepiteeli olemasolu naiste taimestiku määrdumisel on norm teatud tüüpi ja koguse suhtes.

5–10 lameepiteeliraku esinemist valitud proovis peetakse normaalseks.

Günekoloogi juures taimestiku määrimisel on kõrvalekalded normist:

1. Epiteelirakkude arvu vähenemine või puudumine, mis näitab epiteeli surma testosterooni taseme tõusu ja/või östrogeeni taseme languse tõttu.
2. Epiteelirakkude sisalduse märkimisväärne ülejääk määrdumine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• põletik tupe seinte limaskestas;
• haigused, mis võivad nakatuda vahekorra ajal;
• vaginiit;
• kandidoos;
• emakakaela ja ureetra põletik;
• neeru- ja kuseteede nakkushaigused ja muud haigused.

Mitte tasase, vaid näiteks silindrilise epiteeli olemasolu proovis näitab ektoopiat - epiteeli asukohta emakakaela osast tupe ossa (varem nimetati seda nähtust erosiooniks).

Ektoopia ei ole haigus, vaid nõuab jälgimist.

Fibriin

Fibriin on vereplasma valk. Selle tuvastamine määrdumisel tähendab põletikulise protsessi olemasolu.

Lima

Tervetel patsientidel võib lima olla ainult tupest pärit määrdumisel. Kui lima leitakse näiteks kusitist, siis see viitab põletikule. Tupe lima proov võib sisaldada normaalseid mõõdukaid või väikeseid koguseid, mis on tähistatud vastavalt ++ ja +.

Kui analüüsis on märgatav liigne lima, on see põletikuliste haiguste tunnus ja on vaja läbi viia selgitavad uuringud. Lisaks võib liigne lima viidata halvale hügieenile või ebaõigele tampooni kogumisele.

Doderleini pulgad

Doderleini pulgad peaksid tavaliselt tupe mikroflooras domineerima.

Need on nn laktobatsillid, mis eritavad piimhapet. vajalik normaalse tupe mikrofloora moodustamiseks.

Kui laktobatsille on tupes piisavas koguses, ei teki seal nakkusi, kuna piimhape ei lase teistel bakteritel paljuneda.

Kui nende kasulike mikroorganismide arv väheneb, nihkub tupe pH aluselise poole.

Selle tulemusena võib tekkida põletik.

Tavalises määrdumises moodustavad laktobatsillid 95% kogu floorast.

Tinglikult patogeenne taimestik

Günekoloogias on oportunistlikud patogeenid need mikroobid, mis on mikroobid määrdunud taimestikule, mis ei pruugi põhjustada haigusi enne, kui nad hakkavad mõõtmatult paljunema. Selliste mikroobide peamised sordid on:

Määrdudes olevad bakterid, mis esindavad oportunistlikku taimestikku, on mõne erandiga aeroobne taimestik, see tähendab, et nad vajavad elamiseks juurdepääsu hapnikule. Anaeroobid on näiteks leptothrix ja Klebsiella.

cocci

Cocci on ümara kujuga bakterid.

Need jagunevad vastavalt värvimismeetodile grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks.

Gram-positiivsed kokid (stafülokokid, streptokokid ja enterokokid) on oportunistlikud, nende olemasolu peetakse normaalseks:

• stafülokokid - kuni 104;
• streptokokid - kuni 105;
• enterokokid - kuni 105.

Kuid gramnegatiivsed kookid on ohtlike haiguste põhjustajad. Nende hulka kuuluvad gonokokid - gonorröa tekitajad.

Ureaplasma

Need on väga väikesed bakterid korrutamisel üle 104 ühiku põhjustavad põletikulisi haigusi. Lisaks võivad need takistada rasestumist.

Leptothrix

See on anaeroobse UP-floora esindaja, grampositiivne pulgakujuline mikroorganism. Iseenesest on leptothrix taimestiku määrdumisel ohtlik ainult raseduse ajal., - kuigi arvatakse, et ta suudab esile kutsuda raseduse katkemise. Kuid mitterasedatel patsientidel ei põhjusta leptotriksi tuvastamine muret.

Siiski peaksite analüüsi uuesti tegema, kuna leptothrix kaasneb sageli teiste nakkushaigustega, nagu klamüüdia või trihhomoniaas.

Difteroidid

UP-floora esindajatena võivad nad määrdumisel esineda väikestes kogustes. Kui nende tase on ületatud, algab vaginoos. Difteroidid on sarnased difteeriat põhjustavate bakteritega Corynebacterium.

Kui taimestiku määrdumisel leiti korünobaktereid, siis on vaja kindlaks teha, milline on nende arv. Mõõduka koguse korral on ette nähtud ravikuur ravimitega. Kui korünebakterid on teatud läviväärtusest suuremad, tuleks teha täiendavaid uuringuid teiste infektsioonide suhtes, kuna need bakterid on sageli seotud teistega.

Klebsiella

Olles UP-floora esindaja, Klebsiella teatud tingimustel (enamasti immuunsuse vähenemisega, eriti raseduse ajal) võib põhjustada kuseteede haigusi.

Candida seened (soojad)

Mis annab taimestikule positiivse soori? Kui määrdusest eraldatakse perekonna Candida seen, viitab see kandidoosile.

Need seened on ka UP-floora esindajad, enamasti tuuakse nad tuppe väljastpoolt. Tavaliselt, kandidoosi provotseerib immuunsuse vähenemine. Kandidoosiga taimestiku määrimisel võib leida:

• pseudomütseeli (seeneniidistiku) niidid.

Pseudomütseeli esindavad kitsendustega blastospooride filamentsed kasvud:

• blastospoorid (eosed).

Kui tupe määrdumise analüüsimisel leitakse taimestiku määramiseks selline indikaator nagu blastospoorid, see tähendab, et selle naise keha on mõjutanud kandidoos. Blastospooride arv varieerub sõltuvalt haiguse levimusest ja staadiumist. Blastospoorid on rakkude embrüonaalsed vormid, mis moodustuvad emarakkudest pungudes.

Kui taimestiku määrdumisel leitakse blastospoore, tähendab see seda on vaja läbi viia naisorganismi otsene uurimine seente pärmi eoste suhtes.

Lisaks kandidoosi tuvastamisele määrab selline analüüs, millist seenevastast ravimit tuleks diagnoosi kinnitamise korral alustada.

Mis määrab puhtuse

Flora määrdumisproovi analüüsi tulemuste kohaselt eristatakse järgmisi tupe puhtusastmeid:

• Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid. Vähe valgeid vereliblesid, mõõdukas kogus epiteelirakke, mõõdukas kogus lima. Normaalne, hea kohalik immuunsus.
• Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid + kokid + pärm. Vähe valgeid vereliblesid, mõõdukas kogus epiteelirakke, mõõdukas kogus lima. Norm variant.
• Suurenenud valgete vereliblede arv. Taimestik – kokid, pärmseened, seened, vähe laktobatsille. Palju epiteelirakke ja lima. Põletikuline protsess, vajab ravi.
• Leukotsüüdid on kõikjal. Taimestik - kokid, pärm, seened, laktobatsillid puuduvad. Palju epiteelirakke ja lima. Raske põletikuline protsess, vajab ravi.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude selgumiseni ja täieliku paranemiseni loobuda igasugustest günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on tupes keskkond vastavalt happeline ja nõrgalt happeline, 3 ja 4 puhul - vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Korünebakterid on pulgakujulised mikroorganismid ja on ühe tõsise nakkushaiguse – difteeria – tekitajad.

Vastuvõetavates piirides leidub korünebaktereid inimese jämesoole piirkonnas.

Patogeensete bakterite omadused

Korünebakterid jagunevad mitmeks sordiks, millest igaühel on oma spetsiifilised bioloogilised omadused.

Olenevalt tüübist võib see bakterirühm mõjutada nahka ja siseorganeid, eriti ohustatud on eakad ja nõrgenenud immuunsüsteemiga patsiendid.

Juhul, kui veeni- või kõhukateetrid on bakteritest mõjutatud, võib tekkida baktereemia.

Nagu eespool mainitud, on selle haiguse põhjustaja

Korünebakterid on raske haiguse – difteeria – tekitajad

mikroorganism, mis kuulub perekonda Corynebacterium (klass Actinobacteria).

Nakkuse allikaks võib olla ainult haige või varem seda haigust põdenud inimene, kes on patogeensete bakterite kandja.

Nakatumine toimub nii õhus olevate tilkade kaudu kui ka nakatunud inimesega levinud esemete kaudu: nõud, voodipesu, isiklikud hügieenitarbed jne.

Samuti on suur tõenäosus nakatuda toodete kaudu, mis on nakatunud inimesega kokku puutunud.

Haiguse ägeda vormi korral suureneb patogeensete bakterite vabanemine mitu korda.

Difteeria võib kulgeda pikka aega ilma ilmsete tunnusteta ja sellist inimest ei pruugita haiglasse sattuda ega olla tervete inimestega ühiskonnas ja vastavalt neid nakatada.

Keskmiselt on paranenud isik selle haiguse tekitaja kandja 3–8 nädalat, kuid mõnel juhul võib see pikeneda kuni mitme kuuni.

On vaja rõhutada varem difteeria põdenud bakterikandjate rolli. Enamasti on nad selle haiguse patogeeni leviku peamiseks allikaks nii inimestele kui ka loomadele.

Praegu ei ole täpselt kindlaks tehtud bakterite - toksikogeense ja mittetoksigeense tüüpi difteeria tekitajate - kandmise põhjus.

Inimene tegutseb teatud aja pärast taastumist ühel või teisel viisil nende patogeenide kandjana, hoolimata heast immuunsusest. Sel juhul oleks paslik mainida nn antibakteriaalset immuunsust.

Suguelundite haiguste ravi

Korünebakterid võivad põhjustada mitmeid suguelundite haigusi ja

ka kuseteede süsteem, seetõttu tuleb enne lapse planeerimist kindlasti mõlemal partneril nende bakterite olemasolu kontrollida, vajadusel alustada raviga.

Juhul, kui tuvastatakse patogeense iseloomuga korünebakter, tuleb raviks kasutada spetsiaalseid antibiootikume. Ainult arst saab neid välja kirjutada pärast selle bakteri kliinilise analüüsi läbiviimist, mille järel valitakse sobiv ravim.

Poolel elanikkonnast, eriti neil, kes elavad kuivas ja kuumas kliimas, võivad korünobakterid harvadel juhtudel põhjustada erütrasmi.

See patoloogia on üks naha dermatiidi sortidest.

Naha dermatiit - mikroorganismidega kokkupuute tagajärg

Haigus hakkab ilmnema kehavoltidesse, esimesed nähud võivad meenutada kandidoosi või dermatiiti, sel juhul on vajalik diagnoos ja nõuetekohane ravi antibakteriaalsete ainete abil.

Kui naisel leiti korünobaktereid, on oluline kindlaks teha, kui palju neid kehas leidub. Mõõdukas kogus hõlmab uimastiravikuuri läbimist.

Juhul, kui nende bakterite arv ületab normaalse läve, on vaja läbi viia täiendavad uuringud tupe nakkushaiguste esinemise kohta. Selliste haiguste avastamise korral on kõigepealt vaja need välja ravida ja seejärel jätkata bakteri enda raviga.

Reeglina võib teiste nakkushaiguste kandjate bakterite esinemisega kaasneda suur hulk korünobaktereid, seetõttu on soovitatav läbida täielik uuring, et tuvastada igat tüüpi bakterid.

Kui naine läbib sellise diagnoosi enne lapse eostamist, võib ta rasestuda mitte varem kui kuu aega pärast ravi lõppu.

Tuleb märkida, et raviks on mitmeid rahvapäraseid abinõusid, mis on praktikas näidanud rakenduse tõhusust. See võib olla kõikvõimalikud vannid ja kummeli ja muude ürtide infusiooniga douching. Raviks on hea kasutada tammekoore tinktuuri. Vagiina happelise keskkonna säilitamiseks. Kasulik on kasutada vanne, millele on lisatud õunasiidri äädikat, kuni lahus on nõrk.

Lisateavet difteeria kohta saate videost:

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile sellest teada anda.

Meeldis? Like ja salvesta oma lehele!

www.mirbodrosti.com

Mida näitab taimestiku määrimine naistel: analüüsi peamised näitajad

Tupefloora uuring viiakse läbi bakterite tuvastamiseks ja tuvastamiseks ning nende ohtlikkuse määra kindlaksmääramiseks. Seda meetodit peetakse kõige odavamaks ja populaarsemaks põletikuliste protsesside ja seksuaalvahekorra ajal nakatuda võivate haiguste diagnoosimiseks.

Meetodi eeliste hulka peaks kuuluma ka asjaolu, et määrdumise võtmine analüüsiks on täiesti valutu. Määrimisel võib esineda vaid väikest subjektiivset ebamugavust. Günekoloogi läbivaatuse käigus võetakse määrd, misjärel asetatakse tupesisu proov spetsiaalsele laboriklaasile.

Hiljem laborisse saabudes värvitakse proov mikroobide eristamiseks ja tuvastamiseks spetsiaalsel viisil.

Mida siis naiste tupest pärit taimestiku kohta günekoloogiline määrdumine näitab ja millistest infektsioonidest võib rääkida? Arutame oma artiklis!

Seal elab suur hulk erinevaid mikroorganisme, kõik koos esindavad tupe taimestikku. Nende mikroorganismide seas käib pidev konkurents ruumi ja toidu pärast.

Tupefloora levinumad esindajad on laktobatsillid ja bifidobakterid.

Paljuski määravad nad ise oma elupaiga, eraldades oma elu jooksul alkohole, peroksiidi, happeid, sh piimhapet, mille tulemusena tupekeskkonna pH on oluline taimestiku määrdumisel, mis iseloomustab happeline keskkond.

Lisaks eritavad need bakterid ensüüme, mis takistavad teiste mikroobide paljunemist.

Mitmed näitajad taimestiku määrdumise analüüsimisel on täiesti normaalsed, need esinevad kõigil tervetel naistel, kuid mõned viitavad mõnele haigusele või patoloogiale.

Mida siis naiste taimestiku jaoks mõeldud tampoon paljastab?

Kui analüüs tehakse kohe pärast menstruatsiooni, võib leukotsüütide arv olla kuni 25. Kui patsient on asendis, siis leukotsüütide tase on lubatud mitte rohkem kui 30.

Valgevereliblede rohkus viitab nakkushaigusele, seega tuleb sel juhul analüüs uuesti teha.

Samuti tuleks arvesse võtta kõiki tingimusi, mis täiendavalt mõjutavad leukotsüütide taset - rasedus, menstruatsioon, külmetushaigused. Kui kõik need juhtumid on välistatud, kahtlustatakse põletikulist protsessi.

Sisukorra juurde

Fagotsütoos

Mida tähendab fagotsütoos taimestiku määrimisel? Fagotsütoos on võõrrakkude (näiteks patogeensete bakterite) hõivamine ja hävitamine leukotsüütide poolt. Määrimisel võib tuvastada mittetäieliku fagotsütoosi – seedimata mikroobirakkude olemasolu leukotsüütide sees. See juhtub nakatumise ajal, aga ka siis, kui patsiendi keha puutub kokku:

• stress
• ebasoodne ökoloogia;
• ebaratsionaalne toitumine.

tagasi sisu juurde

Tsütolüüs tähendab analüüsis mittepõletikulise protsessi esinemist tupes, mis on tingitud vesinikku tootvate eritüüpi laktobatsillide liigsest paljunemisest. Nende kontrollimatu kasv põhjustab tupekeskkonna leelistamist ja epiteelirakkude tsütolüüsi (hävitamist).

Lameepiteeli esinemine naiste taimestiku määrdumisel on norm, sõltuvalt selle teatud tüübist ja kogusest.

5–10 lameepiteeliraku esinemist valitud proovis peetakse normaalseks.

Günekoloogi juures taimestiku määrimisel on kõrvalekalded normist:

1. Epiteelirakkude arvu vähenemine või puudumine, mis näitab epiteeli surma testosterooni taseme tõusu ja/või östrogeeni taseme languse tõttu.
2. Epiteelirakkude sisalduse märkimisväärne liigne määrdumine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• põletik tupe seinte limaskestas;
• haigused, mis võivad nakatuda vahekorra ajal;
• vaginiit;
• kandidoos;
• emakakaela ja ureetra põletik;
• neeru- ja kuseteede nakkushaigused ja muud haigused.

Mitte tasase, vaid näiteks silindrilise epiteeli olemasolu proovis näitab ektoopiat - epiteeli asukohta emakakaela osast tupe ossa (varem nimetati seda nähtust erosiooniks).

Ektoopia ei ole haigus, vaid nõuab jälgimist.

Kui analüüsis on märgatav liigne lima, on see põletikuliste haiguste tunnus ja on vaja läbi viia selgitavad uuringud. Lisaks võib liigne lima viidata halvale hügieenile või ebaõigele tampooni kogumisele.

Need on nn laktobatsillid, mis eritavad piimhapet, mis on vajalik normaalse tupe mikrofloora tekkeks.

Kui laktobatsille on tupes piisavas koguses, ei teki seal nakkusi, kuna piimhape takistab teiste bakterite paljunemist.

Kui nende kasulike mikroorganismide arv väheneb, nihkub tupe pH aluselise poole.

Selle tulemusena võib tekkida põletik.

Tavalises määrdumises moodustavad laktobatsillid 95% kogu floorast.

• kookid;
• ureaplasma;
• difteroidid;
• Candida seened.

Määrdudes olevad bakterid, mis esindavad oportunistlikku taimestikku, on mõne erandiga aeroobne taimestik, see tähendab, et nad vajavad elamiseks juurdepääsu hapnikule. Anaeroobid on näiteks leptothrix ja Klebsiella.

Need jagunevad vastavalt värvimismeetodile grampositiivseteks ja gramnegatiivseteks.

Grampositiivsed kokid (stafülokokid, streptokokid ja enterokokid) on oportunistlikud, nende esinemist peetakse normaalseks:

• stafülokokid - kuni 104;
• streptokokid - kuni 105;
• enterokokid - kuni 105.

Kuid gramnegatiivsed kookid on ohtlike haiguste põhjustajad. Nende hulka kuuluvad gonokokid - gonorröa tekitajad.

Siiski peaksite analüüsi uuesti tegema, kuna leptothrix kaasneb sageli teiste nakkushaigustega, nagu klamüüdia või trihhomoniaas.

Kui taimestiku määrdumisel leiti korünobaktereid, siis tuleb kindlaks teha, milline on nende arv. Mõõduka koguse korral on ette nähtud ravikuur ravimitega. Kui korünebakterid on teatud läviväärtusest suuremad, tuleks teha täiendavaid uuringuid teiste infektsioonide suhtes, kuna need bakterid on sageli seotud teistega.

Need seened on ka UP-floora esindajad, enamasti tuuakse nad tuppe väljastpoolt. Reeglina provotseerib kandidoosi immuunsuse vähenemine. Kandidoosiga taimestiku määrimisel võib leida:

• pseudomütseeli (seeneniidistiku) niidid.

Pseudomütseeli esindavad kitsendustega blastospooride filamentsed kasvud:

Kui tupe määrdumise analüüsimisel leitakse taimestiku jaoks selline näitaja nagu blastospoorid, tähendab see, et selle naise keha mõjutab kandidoos. Blastospooride arv varieerub sõltuvalt haiguse levimusest ja staadiumist. Blastospoorid on rakkude embrüonaalsed vormid, mis moodustuvad emarakkudest pungudes.

Kui taimestiku määrdumisel leitakse blastospoore, tähendab see, et on vaja läbi viia otse naisekeha uurimine seente pärmseente eoste suhtes.

Lisaks kandidoosi tuvastamisele määrab selline analüüs, millist seenevastast ravimit tuleks diagnoosi kinnitamise korral alustada.

• napp - sisaldab ainult laktobatsille;
• keskmine - laktobatsillid + kuni 10 leukotsüüti;
• segatud - laktobatsillid + kuni 30 leukotsüüti + kookid;
• ohtralt – laktobatsille peaaegu ei esine, palju leukotsüüte, lima ja kokke.

tagasi sisu juurde

Flora määrdumisproovi analüüsi tulemuste kohaselt eristatakse järgmisi tupe puhtusastmeid:

• Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid. Vähe valgeid vereliblesid, mõõdukas kogus epiteelirakke, mõõdukas kogus lima. Normaalne, hea kohalik immuunsus.
• Taimestikku esindavad peamiselt laktobatsillid + kokid + pärm. Vähe valgeid vereliblesid, mõõdukas kogus epiteelirakke, mõõdukas kogus lima. Norm variant.
• Leukotsüütide arv suureneb. Taimestik – kokid, pärmseened, seened, vähe laktobatsille. Palju epiteelirakke ja lima. Põletikuline protsess, vajab ravi.
• Leukotsüüdid on kõikjal. Taimestik - kokid, pärm, seened, laktobatsillid puuduvad. Palju epiteelirakke ja lima. Raske põletikuline protsess, vajab ravi.

3 ja 4 puhtusastme tuvastamisel on vaja läbi viia selgitavad uuringud ning kuni asjaolude selgumiseni ja täieliku paranemiseni loobuda igasugustest günekoloogilistest manipulatsioonidest.

1 ja 2 puhtusastme juures on tupes keskkond vastavalt happeline ja nõrgalt happeline, 3 ja 4 puhul - vastavalt kergelt aluseline ja aluseline.

Kokkupuutel

Klassikaaslased

beautylady.ru

Günekoloogilise uuringu tulemuste ettevalmistamine ja tõlgendamine

Iga reproduktiivses eas naise jaoks on oluline oma tervist jälgida. Selleks tuleks vähemalt kord aastas külastada günekoloogi, et vältida põletikulisi haigusi, samuti vältida tupe bakteriaalse mikrofloora rikkumisi. Fakt on see, et naise tupes elavad mikroorganismid puutuvad üksteisega kokku erineval viisil. Baktsillaarfloora keskkonnas võivad esineda järgmised seosed:

See tähendab, et kõik naiste suguelundite keskkonna “asukad” (batsillid, laktobatsillid, enterobakterid, klostriidid, bakteroidid, kandidoosi pärmseened jne) on mikrobiotsenoosi seisundis (vastastikku kasulikud koostoimed). Sellest järeldub, et reproduktiivses eas täiskasvanud naise tervise säilitamiseks on vajalik range kontroll tupe mikrofloora kõigi komponentide kvantitatiivse suhte üle. Selleks soovitavad eksperdid vähemalt kord aastas pöörduda günekoloogi poole, et ta saaks taimestikule määrida. Mida võib mikrofloora uuring näidata?

1. grammuutuv bakteriaalne floora (gardnerella, stafülokokk, streptokokk jne).
2. tuvastada põletikuline protsess.
3. tuvastada STI-d.
4. tupe puhtusastme diagnoosimiseks.

Kuidas moodustub tupe mikrofloora?

Tupe mikrofloora hakkab tekkima kohe pärast tüdruku sündi ja muutub lapse erinevatel eluperioodidel. See tähendab, et mikrofloora määrimine naistel näitab sõltuvalt patsiendi vanusest erinevaid tulemusi.

Kui raseduse ajal emal tõsiseid günekoloogilisi haigusi ei leitud, siis loote suguelundite keskkond on steriilne (mikrofloorat ei eraldata). Tüdruku tulekuga maailma hakkab moodustuma tupe mikrofloora. Kuid mitte kohe – tüdruku esimestel elutundidel on tema suguelundid täitunud ohtrate limakogustega ja määrdumisel puudub mikrofloora. Seejärel (umbes 4 tundi) pärast sündi, tehes vastsündinu määrdumisel mikrofloora analüüsi, võite leida:

• laktobatsillid;
• bifidobakterid;
• korünebakterid;
• mitu kooki mikrofloora elementi.

Paar päeva pärast sündi koguneb tüdruku suguelundite epiteel õigel hulgal glükogeeni hetkel peamise tupe mikrofloora - laktobatsillide - arendamiseks. Arstid iseloomustavad seda tüüpi mikrofloorat kui kehva taimestikku.

Tüdrukute günekoloogi määrdumise tulemuste dešifreerimisel enne menarhe (esimene menstruatsioon) leitakse anaeroobne mikrofloora (laktobatsillid, bakteroidid) ja aerofiilne mikrofloora. Alates noorukieast (kuni 15 aastat) ja kuni noorukieani (alates 16. eluaastast) suureneb tupe normofloora. See tähendab, et alates 16. eluaastast on tüdruku suguelundite mikrofloora täielikult kooskõlas naiste normiga.

Taimestiku määrimise reeglid

Selleks, et taimestiku määrimine annaks usaldusväärse tulemuse, peate analüüsiks valmistuma.

Günekoloogilise määrdumise ettevalmistamine hõlmab seksuaaltegevusest keeldumist 2-3 päeva enne testi, seenevastaste ja antibakteriaalsete ravimite keeldumist 2 nädalat enne uuringut.

Lisaks tuleks 2 päeva enne taimestiku määrimist lõpetada küünalde panemine, tampoonide, erinevate tupesalvide ja kreemide kasutamine. Protseduuri eelõhtul ei saa te dušši ja vanni võtta. Testipäeval ei ole soovitav pesta suguelundeid muuga kui tavalise veega. 2 tundi enne günekoloogi vastuvõtule minekut on soovitav mitte urineerida. Pärast menstruatsiooni tuleks määrida mitte varem kui 3. päeval pärast menstruatsiooni lõppu.

Analüüsi tulemuste dešifreerimine

Mikroorganismid Kogus CFU/ml

Lactobacillus või Doderleini Lactobacillus spp	107-109
Bifidobakterid Bifidobacterium spp.	103-107
Clostridia Clostridium spp.	kuni 104
Propionibacterium Propionibacterium spp.	kuni 104
Mobiluncus Mobiluncus spp.	kuni 104
Peptostreptococcus spp.	103-104
Corynebacteria Corynebacterium spp.	104-105
Stafülokokid Staphylococcus spp.	103-104
Streptococcus Streptococcus spp.	104-105
Enterobakterid Enterobacteriaceae	103-104
Bacteroides spp.	103-104
Prevotella Prevotella spp.	kuni 104
Porphyromonas Porphyromonas spp.	kuni 103
Fusobacteria Fusobacterium spp.	kuni 103
Veilonella spp.	kuni 103
Mycoplasma M.hominis	kuni 103
Ureaplasma U.urealyticum	103
Candida – pärmilaadsed seened	104

Laktobatsillid ehk Doderleini pulgad on grampositiivsed batsillid, mis ilmuvad tüdruku tuppe alates sünnist ja on terve naise organismis üks olulisemaid mikrofloora komponente. Pulkade olemasolu määrdumises näitab, et suguelundid on usaldusväärselt kaitstud väliste infektsioonide eest, kuna piimhapet toodetakse tänu Doderleini pulkadele. Piimhape tekitab tupes happesuse taseme, mille juures väljastpoolt sisenenud ohtlikud (patogeensed) mikroorganismid surevad. Doderleini pulkade arvu vähenemine viitab düsbakterioosile, mis kaasneb enamiku naiste günekoloogiliste probleemidega.

Bifidobakterite toime olemus on peaaegu sama, mis laktobatsillidel – seda tüüpi mikroorganisme ei kutsuta põhjuseta Doderleini pulgadeks. Bifidobakterid osalevad aktiivselt naise tupes happelise keskkonna hoidmises, kaitstes seeläbi naise suguelundeid keskkonna negatiivsete mõjude eest.

Stafülokokid on grampositiivsed kokid. Väikestes kogustes (103-104 CFU / ml) sisalduvad need terve naise määrdunud. Muret teeb aga nende arvu järsk kasv. Stafülokokk kuulub tinglikult patogeensesse taimestikku, mis elab naiste suguelundites. Tinglikult patogeenne taimestik tähendab, et seda tüüpi mikroorganismid muutuvad patogeenseks (ohtlikuks) ainult neile soodsatel tingimustel. Nende tingimuste loomiseks on vajalik keskkonna negatiivne mõju:

1. seks ilma rasestumisvastase vahendita.
2. intiimhügieeni ebaõige käitumine.
3. meditsiinitöötajate hooletu suhtumine (mittesteriilsete instrumentide kasutamine läbivaatuseks).
4. suguelundite haigused.
5. kroonilised haigused organismis.
6. AIDS.
7. tupe limaskesta rikkumine.
8. hormonaalsed häired.
9. düsbakterioos.

Lisaks on naiste tupe mikroflooras stafülokokkide aktiivse paljunemise üheks põhjuseks tampoonide kasutamine menstruatsiooni ajal.

Streptokokid on klassifitseeritud grampositiivseteks kokkideks. Tervisliku naise tupe mikroflooras ei tohiks streptokokkide arv ületada 104-105 CFU / ml. Vastsündinutele võivad teatud streptokokkide rühmad olla surmavad. Seetõttu on positsioonil olevatelt naistelt määrdumise võtmine juba varajases staadiumis äärmiselt vajalik.

Enterobakterid on gramnegatiivsed pulgad. Terve patsiendi määrdumisel leitakse kõigi enterobakterite tüüpide hulgast Escherichia. Escherichia, Proteus sp., Klebsiella sp., Pseudomonas aeruginosa suurenenud kogus äigepreparaadis võib põhjustada vaginiiti ja muid nakkushaigusi. Sellest järeldub, et negatiivse taimestiku olemasolu määrdil ei ole probleem, kui selle kogus ei ületa normi.

Mitteeoseid moodustavaid vardaid nimetatakse bakteroidideks. Tavaliselt ei tohiks määrdumise mikrofloora sisaldada rohkem kui 103-104 CFU / ml bakteroidid. Vaginaalses keskkonnas levinuim bakteroid on Bacteroides urealyticus.

Leidnud taimestiku määrimisest seened, ei anna arst kohe häirekella, kuna pärmirakkude esinemine naiste määrimises on täiesti normaalne. Normaalses seisundis on Candida vagiina mikrofloora koostises 104. Candida pärmseen on oportunistlik. See tähendab, et nende jaoks soodsates tingimustes hakkavad need seened aktiivselt paljunema, mis võib esile kutsuda kandidoosi (või soori) haiguse. Kandidoosihaiguse korral leitakse määrdumist pseudomütseeli niidid.

Vaginaalseid leukotsüüte nimetatakse mõnikord ka valgeteks kehadeks. Leukotsüütide põhiülesanne on kaitsta tupefloorat keskkonna negatiivsete mõjude eest. Leukotsüütide norm äigepreparaadis on 15 rakku. Valgeliblede arv suureneb, kui kehas algab põletikuline protsess. Põletikuprotsessi arengut võivad kinnitada ka määrdumises olevad fibriininiidid. Fagotsütoos määrdumises näitab leukotsüütide edukat tööd (kahjulike batsillide imendumine).

Normiks peetakse mõõdukat epiteeli kogust määrdumises. Epiteelirakkude arv ei tohiks ületada 15 rakku. Kui määrdumises pole piisavalt rakke, võib see viidata hormonaalsele häirele tüdruku kehas – meessuguhormooni ülekaalule emaslooma üle. Ideaalis peaks leukotsüütide ja lamerakujuliste rakkude suhe olema 1:1. Sageli eelneb ebanormaalse koguse lameepiteeli tuvastamisele määrdumist segafloora tuvastamine. Sõltuvalt analüüsi kvantitatiivsetest näitajatest määrab spetsialist viivitamatult sobiva ravi.

Oluline on meeles pidada, et vormi dekodeerimist analüüsitulemustega saab usaldada ainult kogenud günekoloogile. Ärge kunagi proovige endale diagnoosi panna. Günekoloogi määrd valmistatakse tavaliselt mitte rohkem kui üks päev.

Pap-määrimine tupe puhtuse tagamiseks

Emakakaela, tupe ja ureetra mikrofloora täielikul uurimisel määratakse tupe nn puhtus, mis jaguneb 4 kraadiks.

• 1 puhtusaste peetakse ideaalseks vastavalt näidustustele ja seda iseloomustatakse hapuna. See sisaldab naiste suguelundite mikrofloora kõigi komponentide ideaalset suhet. Kuid sellise tulemuse saab anda ainult analüüs, mis on võetud noorelt tüdrukult, kes pole veel seksima hakanud;
• 2 puhtusastet võib iseloomustada kui kergelt happelist keskkonda. See võib sisaldada väikest arvu üksikuid grampositiivseid kokke;
• 3 puhtusastet nimetatakse neutraalseks keskkonnaks. Väike kogus laktobatsilli võib siiski viidata kolpiidi ja muude põletikuliste haiguste algstaadiumile;
• 4 kraadi nimetatakse leeliseliseks keskkonnaks. Tavaliselt leitakse seda patsientidel, kes põevad suguelundite nakkushaigusi. 4 kraadi iseloomustavad paksud eritised.

brulant.ru

Taimestik ja tsütoloogia: tõlgendamine, analüüsiks ettevalmistamine, leukotsüütide, epiteeli, kookide normid ja patoloogiad, määrdumise puhtusaste

Flora ja tsütoloogia määrdumine on mikroskoopiline laboriuuring, mis võimaldab teil määrata ureetra (ureetra) mikrofloora olemust meestel ja tupes, aga ka naistel emakakaela.

Leukotsüütide esinemine veres võib viidata põletikulisele protsessile urogenitaaltrakti organites ja süsteemides ning enamikul juhtudel on see täpselt nii. See kehtib võrdselt nii meeste kui naiste kohta. Leukotsüütide olemasolu aitab kindlaks teha määrdumine, kuid noored poisid pöörduvad diagnoosikeskusesse nii lihtsa analüüsi jaoks harva. Lisaks ei võeta haiglaravi ajal meestele ka määrimist, kuna see analüüs ei sisaldu haiglasse sattumisel kohustuslike testide hulgas. Naiste puhul on olukord vastupidine: esmase diagnoosimise ajal võetakse alati taimestiku ja tsütoloogia määrdumine ning naised ise teevad seda regulaarselt ennetuslikel eesmärkidel.

Norm ja patoloogia meestele ja naistele

Kui me räägime meestest, siis nende jaoks on normiks üksikute leukotsüütide, üleminekuepiteeli olemasolu määrdumises ja üksikute varraste olemasolu. Selline näeb õppepilt terve mehe jaoks välja. Kui leukotsüütide arv on suurenenud, on kohe näha gonokokkide, pärmi-tüüpi seente, trihhomoniidide, Candida seente jne esinemist, kuna tavaliselt kaasneb leukotsüütide rohkusega nakkuslike bakterite esinemine. Sel juhul määratakse mehele ravi ning seejärel tehakse olukorra võrdlemiseks kordusanalüüs.

Kui me räägime naistest, võib leukotsüütide taseme tõus olla normiks, näiteks kui menstruatsioon on algamas. Naiste tsükli mis tahes muul perioodil ei loeta normiks rohkem kui 30 rakku vaateväljas. Ainuüksi rakkude olemasolu ei ole usaldusväärne tulemus. Samuti on vaja hinnata nende morfoloogilist seisundit. "Vaiksed" hävitamata rakud, millel on säilinud tuumad ja puuduvad fagotsütoosi tunnused, viitavad juba tunnistuse usaldusväärsusele. Selleks, et analüüsi käigus ei tehtaks vale järeldust, on muuhulgas vaja materjal õigesti valida. Näiteks peaaegu täiesti nähtamatu “paks pintslitõmme”. Nähtamatu ja paks materjal moodustub kihiliste rakkude, sealhulgas leukotsüütide üksteise peale kuhjumise tõttu. Nendel juhtudel on vaja määrata korduv mikrofloora analüüs, et tasandada eksliku diagnoosi riski.

Taimestik ja tsütoloogia: iseloomulikud tunnused

Laboratoorsete uuringute objektid on sõltuvalt inimese soost erinevad elundid. Niisiis võetakse meeste kusiti määrdumine, samas kui naiste analüütilisi objekte on palju (tupp ja emakakaela kanal, emakakael ja kusiti). Mõnikord on muidugi vaja võtta aspiraat emakaõõnest, aga see on juba biopsia materjal ja seda analüüsib tsütoloog, kes teeb järelduse.

Kui uuring viiakse läbi ennetuslikel eesmärkidel, siis aspiraate ei võeta. Sellist analüüsi saab arvesse võtta ainult siis, kui on vaja kontrollida subjekti vähieelsete ja vähieelsete seisundite esinemise suhtes, mis mõjutavad suguelundi funktsionaalsust. Veelgi enam, kui aspiraat täidetakse formaliiniga ja kantakse seejärel objektiklaasidele ja värvitakse, saadakse histoloogiline preparaat ja seda peetakse viimaseks abinõuks pahaloomuliste moodustiste diagnoosimisel.

Määrige tsütoloogia ja taimestiku jaoks

Kui taimestiku analüüsimiseks võetakse kastmisega määrdumine, on ekspertidel võimalus täpselt näha rakkude arvu, selgelt näha trihhomonasid, diplokokid, pärmirakud, gardnerella ja muud naiste suguelundite biotsenoosi mikroorganismid. Selline määrimine ei võimalda aga määrata epiteeli kõrvalekaldeid morfoloogiliselt. Patoloogilisi muutusi raku või selle tuuma struktuuris võib näha ainult kogenud ja asjatundlik arst.

Kuid jäägu analüüside dekodeerimine spetsialistide eesõiguseks, kuid tutvume ainult põhisätetega, et mitte sattuda paanikasse, kui sarnane probleem ootamatult avastatakse.

Tsütoloogiaalased uuringud

Tsütoloogia analüüsi võimalused on palju laiemad kui taimestiku analüüs. Materjali töötlemisel pöörab arst kõige rohkem tähelepanu epiteelile, selle rakkude seisundile. Sellise hoolika tähelepanu ainus eesmärk on võrrelda ja tuvastada potentsiaalselt ebastandardse tüübi patoloogia, düsplaasia ja neoplasmi põletikulist olemust. Paralleelselt uuringu põhiülesandega märgib spetsialist ka taimestikku.

Sageli antakse analüüsiks emakakaela MPE (kihistunud lameepiteeli) tupeosa ja emakakaela kanal. Kui emakakaela kanalist võeti tsütoloogiliseks uuringuks määrdumine õigesti, peetakse seda normaalseks, kui preparaadis on selgelt nähtav silindriline epiteel, leitakse üksikuid leukotsüüte ja esineb “vaene” mikrofloora, mis on suure tõenäosusega juhuslikult sisse viidud, näiteks tupest.

On selge, et tsütoloogia jaoks mõeldud aine annab informatiivsema pildi (värvimine Romanovsky, Papanicolaou või Pappenheimi meetodil). Esiteks uuritakse rakke väikese suurendusega, et hinnata preparaati ennast, ja seejärel sukeldamisega, et näha mitte niivõrd epiteeli ennast, kuivõrd selle tuuma ja kas selles on patoloogilisi muutusi, mis on iseloomulikud ühte tüüpi haigustele või haigustele. teine.

Lühidalt, spetsialiseerunud tsütoloog näeb lisaks taimestikule ka põletikust põhjustatud muutuste põhjuseid, raskesti diagnoositavate infektsioonide maamärke, vähieelseid ja vähihaigusi.

STI-de kaudse olemuse märgid tsütoloogilises analüüsis

STI-de määrdumine on äärmiselt oluline, et seda uurida samamoodi nagu tsütoloogiat. Kõige odavam ja taskukohasem taimestiku analüüs kõigis meditsiiniasutustes on metüleensinise värvimisega määrimine. Seetõttu kasutatakse seda analüüsi günekoloogias kõige laialdasemalt. Kuid selline uuring suguhaiguste tunnuste olemasolu kohta ei anna täielikku pilti.

Kui pärmseened, trihhomonaadid, leptotrix ja teised on nähtavad biotsenoosi rikkumise korral määrdil või infektsiooni olemasolul, siis on tsütoloogias nähtavad isegi kaudsed mikroorganismide esinemise tunnused, mida on praktiliselt võimatu tuvastada. mikroskoopilises analüüsis.

Mõned näited:

• herpesinfektsiooni (HSV) olemasolu tõendavad nähtavad väga suure ja kummalise kujuga mitmetuumalised rakud, millel on kareduse ja/või parakeratoosi tunnused;
• jämedateralise tsütoplasmaga rakud (nn öökullisilm) viitavad tsütomegaloviiruse võimalikule esinemisele;
• HPV nakkuse (papilloomiviirus) kohta on nähtav koilotsüütiline atüüpia (MPE rakkudel on suured tuumad tühikutega);
• kui MPE rakkudes on näha Provacheki kehasid, võib see viidata klamüüdiale.

Loomulikult ei võimalda tsütoloogiline määrdumine diagnoosida herpest, papilloomiviirust ega tsütomegaloviirust, kuid kahtlusi on võimalik tuvastada kaudsete tunnuste abil. See annab automaatselt aluse põhjalikumaks uuringuks ning aitab kitsendada ringi ja säästa diagnoosi panemisel aega.

Ettevalmistus taimestiku ja tsütoloogia korrektseks analüüsiks

Taimestiku uurimine on kiireim ja taskukohasem viis mõlema soo nakkushaiguse ja põletikuliste protsesside määramiseks. Sellega seoses on mõttekas mõista termineid üksikasjalikumalt, et mõista vormi kirjeid. Kuid kõigepealt räägime mõnest reeglist, mis on õige analüüsi jaoks kohustuslikud:

• paar päeva enne uuringut ärge astuge seksuaalvahekorda ning välistage ka douching, vaginaalsed ravimküünlad ja muud kohalikud sekkumised;
• analüüsi ei saa läbi viia menstruatsiooni ajal, kuna veri ei võimalda materjali piisavalt vaadata;
• arvutage vedeliku tarbimine analüüsi päeval nii, et viimati käiakse tualetis urineerimas 3 tundi enne analüüsi;
• ärge võtke 10 päeva enne uuringut mingeid ravimeid (pillid, süstid jne);
• ärge kasutage analüüsi päeval hügieenitooteid. Naistel on soovitatav analüüsipäeva hommikul kasutada ainult sooja keedetud vett ja uuringu eelõhtul meestel.

Kaaludes hoolikalt kõiki loetletud reegleid ja läbides analüüsi, võite olla kindel, et määrdumine on õige ja värv näitab täielikku pilti. Olles saanud spetsialisti arvamuse, saate juba süveneda selle tähendusse.

Mida näitab meeste ureetra määrdumine?

Mehed peaksid olema valmis selleks, et analüüside kogumine iseenesest ei ole meeldiv protseduur ja sellega võivad kaasneda ebamugavad aistingud juba paari tunni möödudes pärast seda. Testi edasilükkamise hõlbustamiseks võib arst määrata eesnäärme massaaži juba enne analüüsi 3-4 päevaks.

Pärast analüüsi peate hoolikalt jälgima oma seisundit ja kui põletustunne või ebamugavustunne jätkub järgmisel päeval pärast proovivõttu, samuti mädase eritise korral, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Meeste kusiti määrdumisel, kui uuritav on terve, on kõik palju lihtsam kui naistel. Ja las see hetk rahustab veidi mehi, kes on sellise ebameeldiva protseduuri läbi teinud. Allpool on toodud meeste normaalse ureetra tampooni omadused:

• leukotsüüdid - kuni viis rakku vaateväljas;
• taimestik - üksikute varraste olemasolu;
• ureetra epiteel - lahjendatud üleminekuperioodi üldise taustaga, ülevaates viiest kuni kümne rakuni;
• lima väikestes kogustes;
• tinglikult patogeenne taimestik määrdunud - üksikud mikroorganismid (stafülokokid, streptokokid jne). Kui on vaja taimestikku eristada, kasutatakse Grami määrdumist.

Kui esineb põletikuline protsess, muudab määrd oma pilti:

• leukotsüüdid - rikkalik pilt;
• varrasfloora on asendatud kokkide või kookosbatsillaarse taimestikuga;
• mikroobide olemasolu (pärm, Trichomonas jne);
• õigeks diagnoosimiseks ja patogeeni tüübi täpseks määramiseks tehakse täiendav uuring kultuuri- või PCR-meetodil (mikroskoobi all on praktiliselt võimatu avastada klamüüdiat, müko- ja ureaplasmat ning eristada ka gonorröad põhjustavaid diplokokke. enterokokid, streptokokid);
• harva, meeste kusiti määrdumisel, on võimalik märgata E. coli't. See näitab täielikku hügieeni puudumist. Soolestikus kasulik E. coli võib meeste kusiti sattudes põhjustada põiepõletikku, prostatiiti, uretriiti ja muid haigusi. E. coli eristamiseks on vaja ka rohkem uurida.

Naiste insultide pildi järgi rakendatakse samu meetmeid. Peab ütlema, et E. coli, enterokokkide, stafülokokkide, streptokokkide ja teiste mikroorganismide esinemist naiste määrdumisel diagnoositakse palju sagedamini kui meestel. Selle statistika põhjuseks olid naiste reproduktiivsüsteemi struktuurilised omadused.

Urogenitaaltrakt naistel. Ökosüsteemi omadused

Leukotsüüdid ei ole sugugi ainsad rakud naise määrdumisel, võetud nii taimestiku kui ka tsütoloogia jaoks. Pealegi peegeldavad need vaid organismi reaktsiooni naise urogenitaaltrakti ökosüsteemi muutustele, nagu hormonaalse taseme muutused, mitmesugused põletikud. Nagu teate, suureneb nende arv alates tsükli faasist ja seetõttu märkige võtmisel alati viimase menstruatsiooni alguse päev.

Põletikke ei diagnoosita mitte ainult leukotsüütide kvantitatiivse näitaja, vaid ka nende tuumade põhjaliku uurimisega. Pärast reaktsiooni alustamist püüavad leukotsüüdid "kahjulikku olendit" absorbeerida, kuid hävitavad end. Neutrofiilsed (hävitatud) leukotsüüdid ei ole uuringute ärakirjades näidustatud. Kuid paljude hävitatud leukotsüütide olemasolu koos rikkaliku kookos- või kookosbatsillaarse taimestikuga annab aluse põletiku diagnoosimiseks.

Naise keha anatoomia ja ökosüsteem (tupe epiteel, emakakaela kanal, emakakael) viitavad mikroorganismide olemasolule: kohustuslikud või kohustuslikud ja väljastpoolt omandatud. Viimased on põletikuliste protsesside põhjuseks. Samuti võivad häired ja põletikku esile kutsuda muud välised või sisemised tegurid. See aitab kaasa looduslike mikroorganismide väljatõrjumisele väliste mikroobide poolt. Selle nähtuse heaks näiteks on gardnerella domineerimine, mis tõrjus välja laktobatsillid, ning selle protsessi tulemuseks on laialt levinud gardnerelloos ehk bakteriaalne vaginoos.

Kuidas näeb välja tavaline günekoloogiline määrd?

Hoolimata kogu naisflooras elavate mikroorganismide rohkusest, on nende jaoks norminäitajad kindlasti määratletud. Püüame lugejat tutvustada peamiste näitajatega:

• leukotsüüdid. Vaatevälja normi jaoks vaatamise ajal määrati ureetra kvantitatiivsed näitajad 10 ja emakakaela puhul 30. Kui kvantitatiivsed näitajad ületavad määratud väärtusi, võib kahtlustada põletiku esinemist;
• epiteel. Selle kriteeriumi puhul erinevad ka normi näitajad sõltuvalt sellest, kust uuringu materjal on võetud. Tupe, ureetra ja emakakaela puhul iseloomustab epiteeli tavaliselt preparaadis saadud MPE. Emakakaela kanali materjal on silindriline epiteel. Samal ajal on naiste tsükli erinevates faasides rakkude arv erinev (keskmine normaalne näitaja on kuni 10 rakku). Need näitajad on endiselt väga tinglikud, kuna kõike tuleb arvestada kontekstis - raku tuumade morfoloogia on selles mõttes väga oluline (näitab tsütoloogia määrdumist);
• lima. Normi ​​jaoks peab see komponent olemas olema (see on emakakaela kanali ja tupe töö), kuid väikestes kogustes. Kui materjal võetakse ovulatsioonifaasis, on limal kristalliseerunud struktuur, mis meenutab mustrilist lehemustrit. Tsütoloogias nimetatakse seda "sõnajala sümptomiks";
• varraste taimestik. Üksikute kokkide ja laktobatsillide esinemine näitab normi, nende kvantitatiivne suurenemine näitab patoloogiat.

Norm ja patoloogia tinglikult patogeenses taimestikus

Laktobatsillid, mida tavaliselt esineb väikeses koguses, täidavad "sanitaarset" funktsiooni, puhastades tuppe. Kuid määrdumine võib näidata ka teiste mikroorganismide olemasolu.

Gardanella. Gardanella ei avaldu reeglina normaalselt ja pH muutumisel muutub see kiiresti aktiivseks. Peaaegu alati, pärast gardanella aktiivsuse avaldumist, algab mobilunkuse aktiivsus. Sel juhul toimuvad taimestiku muutused ja määrdumisel ilmneb kookide oluline suurenemine. Sellist coccobacillus taimestikku nimetatakse "bakteriaalseks liivaks", kuna see katab epiteeli. Selline diagnostiline pilt võib viidata bakteriaalse vaginoosi esinemisele.

Pärmilaadse päritoluga Candida seened on määrdumisel näha, kuna ka normaalne taimestik sisaldab neid, kuid ei lase neil areneda ja paljuneda. Niipea, kui olukord muutub seente jaoks soodsaks, hakkab Candida kiiresti paljunema ja naise jaoks ei jää see märkamatuks. Kohe tekib sügelus, põletik, soor.

Leptothrix on mitut tüüpi mikroorganismide ühendus, mis toimib ühtse rindena. Sellel kooslusel on teatav "tarkus": nad võivad jäljendada seeneniidistiku ahelaid või sarnaneda laktobatsillidega. Seetõttu on leptotriksi eristamiseks vajalik kultuur.

Actinomycetes - bakterid, mis meenutavad preparaadis olevaid kuubikuid ja täppe, ei põhjusta peaaegu kunagi põletikulisi reaktsioone, välja arvatud juhtudel, kui naine kasutab emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Muud oportunistlikud vormid. Samuti võivad äigepreparaadis esineda enterokokk (Enterococcus faicalis), E. coli (Escherichia coli). Selle põhjuseks on naise keha anatoomia - urogenitaalsüsteem asub seedetrakti alumise osa lähedal.

Samuti kuuluvad teiste tinglikult patogeensete vormide rühma, mis tavaliselt võivad naiste suguelundites väikestes kogustes esineda, korünebakterid, stafülokokid, mükoplasmad, streptokokid ja ureaplasmad. Nende vormide eristamiseks pöörduvad nad muude uurimismeetodite poole, kuna neid ei saa taimestiku määrdumisel alati hästi tuvastada.

Loetletud naissoost mikrofloora esindajad võivad olla terves kehas ja ei avaldu mingil viisil kuni teatud hetkeni. Kui olukord mikroorganismide jaoks muutub soodsaks, tekivad põletikulised protsessid. Peab ütlema, et isegi laktobatsillid võivad muutuda põletiku allikaks - äärmiselt ebameeldiv haigus, laktobatsillid tekivad laktobatsillide liialduse korral koos samaaegse rikkaliku bakteriaalse taimestikuga.

patogeensed mikroorganismid

Kaitsmata seksuaalvahekorras on väga suur oht saada patogeenseid mikroorganisme ja teha endale palju tüli. Lokaalse iseloomuga põletikulised protsessid võivad kiiresti migreeruda teistesse keha kudedesse, organitesse ja süsteemidesse ning pikaajalisel ignoreerimisel raskesti ravitavate haiguste kroonilisteks vormideks.

Patogeensete mikroorganismide esinemine raseduse ajal on äärmiselt ohtlik, kuna patogeenid mõjutavad sageli loodet. Raseduseaegne määrimine on regulaarne ja kohustuslik protseduur ning kehvade tulemuste korral tuleb raviga viivitamatult alustada.

Reproduktiivfunktsiooni mõjutavad mikroorganismid:

Standardne määrd taimestiku uurimiseks, kui seda analüüsitakse teistsuguse lähenemisviisiga, võib muutuda tupe puhtusastme uuringuks. Arstid eristavad nelja puhtusastet.

Puhtusaste I. Väga harv. Puhtal määrdil on ainult varrasfloora, optimaalne kogus lameepiteeli ja üksikud leukotsüüdid.

II puhtusaste. Flora nagu esimese puhtusastme määrdumisel, milles leidub üksikuid kokke ja muid mittepatogeenseid organisme. Tervete naiste seas on see kõige levinum diagnostiline tulemus.

Puhtusaste III. Floras on juba olemas aktiivsus- ja paljunemiskalduvustega pärmseened. Selline tulemus võib viidata põletiku algstaadiumile ja õigeks otsinguks on ette nähtud muud uuringud.

Puhtusaste IV. See iseloomustab ilmse põletiku esinemist ja selle protsessiga kaasnevat rikkalikku kooki- või bakteriaalset taimestikku. Pärast selliseid tulemusi hakkavad nad otsima infektsiooni põhjustajat, et määrata õige ja tõhus ravi.

Flora määrimine on lihtne, kuid indikatiivne laboriuuringute meetod, millel on kiire tulemus ja suured võimalused.