Naiste vaagnaelundid. Mis sisaldub naiste vaagnaelundites - uurime anatoomiat

Täiskasvanud naise vaagen koosneb neljast luust: kahest vaagnaluust (nimetu), ristluust ja sabaluust, mis on omavahel ühendatud kõhreliste kihtide ja sidemete kaudu.

Vaagnaluu on suletud luurõngas ja erineb isasloomast erilise kuju ja sügavuse poolest. Sünnitusabi seisukohalt on suur tähtsus naise väikese vaagna suutlikkusel, mis võib häbeme-, niude-ristluu- ja sabaliigeste piiratud liikuvuse tõttu pisut erineda.

Vaagna luu(os coxae) moodustub kolme luu ühinemisel: ilium (os ileum), ischium (os ischii) ja häbemeluu ehk häbemeluu (os pubis). Need kolm luud on äädika (acetabulum) piirkonnas kindlalt ühendatud (joonis 1).

Iliumil on ülemine osa - tiib ja alumine- keha. Tiiva ja kere vaheline piir on seestpoolt määratletud kaarekujulise või piirijoon(lin. terminalis).

Kujuneb niudetiiva ülemine paksenenud serv niudeluuhari(crista iliaca). Päris mäeharja ees on ripp - eesmine ülemine niudelüli(spina iliaca anterior superior); kammiotste taga samas eendis - tagumine ülemine niudelüli(spina iliaca posterior superior). Otse selle all on suur istmikunärvi sälk (incisura ischiadica major), mis lõpeb terava eendiga - ishiaalne selg(spina ossis ischii s. spina ischiadica). Sellest allapoole asuv väike istmikunärvi sälk (incisura ischiadica minor) lõpeb massiivse ischial tuberosity(ischiadicum mugul).

ristluu(os sacrum) koosneb 5-6 üksteise külge kinnitatud selgroolülist, mis täiskasvanutel ühinevad üheks luuks. Kahe selgroolüli, esimese ristluu ja viimase (V) nimmelüli ristumiskohas moodustub luu eend - neem (promontorium).

koksi luu(os coccygea) koosneb 4-5 vähearenenud selgroolülist, mis on kokku sulanud.
häbemeliigestus ehk sümfüüsi (symphisis ossis pubis), ühendab ühe ja teise poole häbemeluud. Häbemeliigendus viitab poolliikuvatele liigestele.

Kui ristluu on ühendatud iga iliumiga, moodustuvad ristluuliigesed (articulationes sacroiliacae).
Naiste vaagen jaguneb kaheks osaks: suur ja väike. Piir on väikese vaagna sissepääsu tasapind, mis läbib häbemeliigese ülemist serva, piirjooni ja neeme ülaosa. Kõik, mis asub selle tasapinna kohal, moodustab suure vaagna, allpool - väikese.

Vaagnas on 4 tasapinda:

vaagnasse sisenemise tasapind- tagant piiratud sakraalse neemega, eest sümfüüsi sisepinna esiservaga, külgedelt - nimetu joonega. Tasapinnal on kolm mõõdet: sirge, põiki ja kaks kaldu.

otsene suurus - kaugus sakraalsest neemest häbemeluu sisepinna kõige silmatorkavama punktini on 11 cm Vaagna sissepääsu otsest suurust nimetatakse ka nn. tõsi konjugaat (konjugaat vera)

põiki suurus - nimetu joone kaugemate punktide vaheline kaugus on 13 cm

kaldus mõõtmed (paremal ja vasakul) - kaugus vasakpoolsest ristluu-niudeliigesest (articulatio sacroiliaca) parempoolse häbemeluuni (ja vastupidi) on 12 cm.

vaagnaõõne laia osa tasapind- tagant piiratud II ja III ristluulülide ühendusega, külgedelt - astabuli keskosaga, eest - sümfüüsi sisepinna keskosaga. Vaagnaõõne laias osas eristatakse kahte suurust:

otsene - II ja III ristluu selgroolülide ühendus häbemeliigese sisepinna keskosaga, võrdne 12,5 cm

põiki - astabuli keskosa vahel, võrdne 12,5 cm

väikese vaagna kitsa osa tasapind- piiratud eest häbemeluu alumise servaga, tagant sacrococcygeal ristmikuga, külgedelt - ischial luude aws poolt. Kitsas osas eristatakse kahte suurust:

sirge - sacrococcygeal ristmikust kuni sümfüüsi alumise servani, võrdne 11 cm

põiki - ühendab istmikuluude selgroogu (sisepind), võrdne 10,5 cm.

väikese vaagna väljumistasand piiratud eest häbemeluu alumise servaga, sabaluu tipu taga, külgedelt - istmikutorudega, istmikutorude sisepinnaga. Vaagna väljalaskeava mõõtmed:

sirge - häbemeliigese alumisest servast koksi ülaossa, võrdne 9,5 cm

põikimõõt - ishiaalse mugulate tippude sisepindade vahel on 11 cm.

Suur vaagen on uurimistööks paremini ligipääsetav kui väike. Väikese vaagna suuruse määramine võimaldab kaudselt hinnata selle kuju ja suurust. Mõõtmine toimub sünnitusabi nihikuga (tasomeeriga) (joonis 2). Tasomeeril on kompassi kuju, mis on varustatud skaalaga, millele rakendatakse sentimeetri ja poole sentimeetri jaotusi. Tazomeeri harude otstes on nupud, mis kantakse suure vaagna väljaulatuvatele punktidele, pigistades mõnevõrra nahaalust rasvkude.

Vaagnat mõõdetakse naisel, kes lamab selili, kõht on paljas ja jalad on kokku pandud. Arst jääb tema poole vaatavast rasedast paremale. Tazomeeri oksad korjatakse üles nii, et I ja II sõrm hoiavad nuppe. Jaotustega skaala on suunatud ülespoole. Nimetissõrmed katsuvad punkte, mille vahelist kaugust tuleb mõõta, vajutades neile tazomeri eraldatud okste nuppe. Märkige skaalal vastava suuruse väärtus (joon. 3).

Distantia spinarum- eesmiste ülemiste niudelülide vaheline kaugus on 25-26 cm.

Distantia cristarum - niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus on 28-29 cm.

Distantia trochanterica- reieluu suurte trohhanterite vaheline kaugus on 31-32 cm.

Conjugata externa- sümfüüsi ülemise serva keskosa ja 5. nimme- ja 1. ristluu selgroolüli ogajätke vahelise süvendi vaheline kaugus on 20-21 cm. Tõelise konjugaadi määramiseks lahutatakse välimise konjugaadi pikkusest 9 cm. Näiteks kui välimine konjugaat on 20 cm, siis tegelik konjugaat on 11 cm.

Sünnitusakti kulgu mõjutab kõige rohkem loote pea, kuna see on kõige mahukam ja tihedam osa, millel on suurimad raskused mööda sünnitusteid liikudes.

Küpse loote pea koosneb ajust ja näoosast. Ajuosal on seitse luud: kaks eesmist, kaks ajalist, kaks parietaalset ja üks kuklaluud. Kolju luud on ühendatud kiuliste membraanidega - õmblustega (joon. 4). Seal on järgmised õmblused:

· eesmine(s. frontalis), ühendab otsmikuluud ​​(lootel ja vastsündinul ei ole otsmikuluud ​​veel kokku sulanud)

· pühitud(s.sagitahs) ühendab parema ja vasaku parietaalluud, ees läheb suurde (eesmisse) fontaneli, tagant - väikesesse (taga)

· koronaarne(s.coronaria) - ühendab eesmise luud parietaalsega, mis paikneb risti sagitaal- ja otsmikuõmblustega

· kuklaluu(s.lambdoidea) - ühendab kuklaluu ​​parietaaliga

Fontanellid paiknevad õmbluste ristumiskohas, millest suur ja väike on praktilise tähtsusega.

Suur (eesmine) fontanell asub sagitaal-, frontaal- ja koronaalsete õmbluste ristumiskohas. Fontanel on rombikujuline.

Väike (tagumine) fontanell kujutab endast väikest lohku sagitaal- ja kuklaluu ​​õmbluste ristumiskohas. Fontanel on kolmnurkse kujuga.

Tänu õmblustele ja fontanellidele saavad loote kolju luud liikuda ja minna üksteise taha. Lootepea plastilisus mängib olulist rolli väikese vaagna erinevates ruumilistes raskustes.

Loodus on kõik inimkeha koostisosad selgelt välja mõelnud. Igaüks täidab oma funktsiooni. See kehtib ka reieluu ja vaagna kohta tervikuna. Vaagna anatoomia on väga keeruline, osa kehast on siin alajäsemete vöö, mida mõlemalt poolt kaitsevad puusaliigesed. Vaagen täidab kehas palju ülesandeid. On vaja mõista selle struktuuri iseärasusi, eriti kuna selle piirkonna anatoomia on naistel ja meestel väga erinev.

Vaagnaluud, anatoomia

See luustiku osa esindab kahte komponenti - kahte nimetut luud (vaagnaluud) ja ristluu. Neid ühendavad mitteaktiivsed liigesed, mida tugevdavad sidemed. Siin on väljapääs ja sissepääs, mis on kaetud lihastega, see omadus on naistele kõige olulisem, see mõjutab oluliselt sünnituse kulgu. Närvid ja veresooned läbivad palju vaagna luustiku auke. Vaagna anatoomia on selline, et innominated luud piiravad vaagnat külgmiselt ja eest. Piiraja taga on koksiuks, mis on selgroo lõpetamine.

Nimeta luud

Nimetute vaagnaluude struktuur on ainulaadne, kuna neid esindavad veel kolm luud. Kuni 16. eluaastani on nendel luudel liigesed, seejärel kasvavad need kokku äädikas. Selles piirkonnas on puusaliiges, seda tugevdavad sidemed ja lihased. Vaagna anatoomiat esindavad kolm nimetamatu luu komponenti: ilium, pubis, ischium.

Ilium esitatakse keha kujul, mis asub acetabulumis, seal on tiib. Sisepind on nõgus, siin on soolestiku aasad. Allpool on nimetamata joon, mis piirab väikese vaagna sissepääsu, kuna naiste puhul on see arstide jaoks juhiseks. Välispinnal on kolm joont, mis kinnitavad tuharalihaseid. Tiiva serval kulgeb hari, mis lõpeb tagumise ja eesmise niudeluuga. Seal on sisemine ja välimine serv. Olulised anatoomilised orientiirid on alumine, ülemine, tagumine ja eesmine niudeluu.

Häbemeluul on ka keha atsetabulumis. Siin on kaks haru, moodustub liigend - häbeme sümfüüs. Sünnituse ajal see lahkneb, suurendades vaagnaõõnsust. Häbemelümfüüsi tugevdavad sidemed, neid nimetatakse alumiseks ja ülemiseks pikisuunaliseks.

Kolmas luu on ischium. Tema keha kasvab kokku acetabulumis, millest väljub protsess (tubercle). Inimene toetub sellele istudes.

Ristluu

Ristluu võib kirjeldada kui lülisamba pikendust. See näeb välja nagu selgroog, nagu oleks see kokku kasvanud. Viiel neist selgroolülidest on ees sile pind, mida nimetatakse vaagnaks. Pinnale on jälgitud augud ja sulandumise jäljed, närvid läbivad neid vaagnaõõnde. Vaagna anatoomia on selline, et ristluu tagumine pind on ebatasane, punnidega. Ebakorrapärasustele on kinnitatud sidemed ja lihased. Ristluu on sidemete ja liigeste kaudu ühendatud nimetute luudega. Sabaluu lõpetab ristluu, see on lülisamba osa, sealhulgas 3-5 selgroolüli, sellel on vaagnalihaste kinnituspunktid. Sünnituse ajal lükatakse luu tagasi, avades sünnikanali ja lastes lapsel probleemideta mööda minna.

Naiste ja meeste vaagna erinevused

Naiste vaagna struktuuril, siseorganite anatoomial on silmatorkavad erinevused ja tunnused. Oma olemuselt on naise vaagen loodud järglaste paljundamiseks, ta on peamine sünnitusel osaleja. Arsti jaoks ei mängi olulist rolli mitte ainult kliiniline, vaid ka röntgenanatoomia. Naiste vaagen on madalam ja laiem, puusaliigesed on laial kaugusel.

Meestel on ristluu kuju nõgus ja kitsas, lülisamba alumine osa ja neem ulatuvad ette, naistel on vastupidi – lai ristluu ulatub veidi ettepoole.

Meeste häbemenurk on terav, naistel on see luu sirgem. Tiivad paiknevad emase vaagna piirkonnas, istmikumugulad asuvad eemal. Meestel on eesmiste-ülemiste luude vahe 22-23 cm, naistel kõigub 23-27 cm Naistel väikesest vaagnast väljumise ja sisenemise tasapind on suurem, auk näeb välja nagu põikovaal, sisse meestel on see pikisuunaline.

Sidemed ja närvid

Inimese vaagna anatoomia on üles ehitatud nii, et neli vaagnaluud on fikseeritud hästi arenenud sidemetega. Neid ühendavad kolm liigest: häbemeliitmik, sacroiliac ja sacrococcygeal. Üks paar asub häbemeluudel - alt ja ülemisest servast. Kolmandad sidemed tugevdavad niude- ja ristluu liigeseid.

innervatsioon. Närvid jagunevad siin autonoomseteks (sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks) ja somaatilisteks.

Somaatiline süsteem - ristluu põimik on ühendatud nimmepiirkonnaga.

Sümpaatiline - piiritüvede sakraalne osa, paaritu koksiigeaalsõlm.

Vaagna lihaste süsteem

Lihassüsteemi esindavad vistseraalsed ja parietaalsed lihased. Suures vaagnas koosneb lihas omakorda kolmest, need on omakorda omavahel seotud. Väikese vaagna anatoomia esindab samu parietaalseid lihaseid piriformise, obturaatori ja koksilihaste kujul.

Vistseraalsed lihased mängivad vaagna diafragma moodustamisel olulist rolli. See hõlmab paarislihaseid, mis tõstavad pärakut, aga ka paaritut sulgurlihast ani extremus.

Siin asuvad ka iliokoktsigeaalne, häbeme-koktsigeaalne lihas, pärasoole (distaalne osa) võimas ringlihas.

Verevarustus. lümfisüsteem

Veri siseneb vaagnasse hüpogastraalsest arterist. Vaagnaelundite anatoomia viitab nende otsesele osalemisele selles protsessis. Arter jaguneb tagumiseks ja eesmiseks, seejärel teisteks harudeks. Väikest vaagnat pakuvad neli arterit: külgmine sakraalne, obturaator, alumine tuharalihas ja ülemine tuharaarter.

Ringtee hõlmab retroperitoneaalse ruumi veresooni, aga ka kõhu seinu. Ringtee veeniringi peamised veenid läbivad väikese ja suure vaagna vahelt. Siin on venoossed anastomoosid, mis asuvad vaagna kõhukelme all, pärasoole paksuses ja selle seinte kõrval. Suurte vaagnaveenide blokaadi ajal toimivad lülisamba, kõhu eesseina ja alaselja veenid ringteedena.

Vaagna peamised lümfikogujad on niude lümfipõimikud, mis suunavad lümfi kõrvale. Lümfisooned läbivad kõhukelme alt vaagna keskmise osa tasemel.

eritusorganid ja reproduktiivsüsteem

Põis on lihaseline paaritu elund. Koosneb põhjast ja kaelast, kehast ja tipust. Üks osakond voolab sujuvalt teise. Põhjas on fikseeritud ava. Kui põis on täis, muutub kuju munajaks, tühi põis taldrikukujuliseks.

Verevarustus toimib hüpogastraalsest arterist. Seejärel suunatakse venoosne väljavool tsüstilisele põimikule. See külgneb eesnäärme ja külgpindadega.

Innervatsiooni esindavad autonoomsed ja somaatilised kiud.

Pärasoole asub väikese vaagna tagaosas. See on jagatud kolmeks osaks - alumine, keskmine, ülemine. Väljaspool on lihased võimsad pikisuunalised kiud. Seest on ringikujulised. Innervatsioon on siin sarnane põiele.

reproduktiivsüsteem

Vaagnaelundite anatoomia hõlmab tingimata reproduktiivsüsteemi. Mõlemal sugupoolel koosneb see süsteem sugunäärmest, kanalist, hundikehast, suguelundite siinusest ja urogenitaalsetest mugulatest, Mülleri kanalist, harjadest ja voltidest. Sugunääre asetatakse alaseljale, muutudes munasarjaks või munandiks. Siin on paigaldatud ka kanal, hundi korpus ja Mulleri kanal. Seejärel eristab naissugu Mülleri kanaleid, meessugu kanaleid ja Hundi keha. Ülejäänud rudimendid peegelduvad välisorganitel.

Meeste reproduktiivsüsteem:

• munand;
• seemnenääre;
• lümfisüsteem;
• kolmest osast (keha, saba, pea) koosnev lisand;
• sperma nöör;
• seemnepõiekesed;
• kolme poegimise peenis (juur, keha, pea);
• eesnääre;
• kusiti.

Naiste reproduktiivsüsteem:

• munasarjad;
• vagiina;
• munajuhad - neli sektsiooni (lehter, laiendatud osa, isthmus, seina perforeeriv osa);
• välised suguelundid (häbe, häbememokad).

jalgevahe

Perineum paikneb sabaluu tipust kuni häbemeluuni. Anatoomia jaguneb kaheks osaks: eesmine (pubi) ja tagumine (anaalne). Ees - kuseteede kolmnurk, taga - rektaalne.

Perineum koosneb vöötlihaste rühmast, mis katab vaagna väljalaskeava.

Vaagnapõhja lihased:

• vaagna diafragma aluseks on lihas, mis tõstab pärakut;
• ischiocavernosus lihased;
• kõhukelme põiki süvalihas;
• kõhukelme põiki pindmine lihas;
• ahendav lihas (ureetra);
• bulbospongioosne lihas.

Luuvaagen koosneb suurest ja väikesest vaagnast. Piir nende vahel: taga - sakraalne neem; külgedelt - nimetud jooned, ees - häbemelümfüüsi ülemine osa.

Vaagna luu alus koosneb kahest vaagnaluust: ristluu ja koksiuks.

Naiste vaagen erineb meeste vaagnast.

Suur vaagen sünnitusabi praktikas ei ole oluline, kuid see on mõõtmiseks saadaval. Selle suuruse järgi hinnake väikese vaagna kuju ja suurust. Suure vaagna mõõtmiseks kasutatakse sünnitusabi vaagnat.

Peamine naiste vaagna mõõtmed:

Sünnitusabi praktikas mängib olulist rolli vaagen, mis koosneb neljast tasapinnast:

1. Väikese vaagna sissepääsu tasapind.
2. Väikese vaagna laia osa tasapind.
3. Vaagnaõõne kitsa osa tasapind.
4. Väikesest vaagnast väljumise tasapind.

Väikese vaagna sissepääsu tasapind

Piirid: taga - sakraalne neem, ees - häbemelümfüüsi ülemine serv, külgedel - nimetud jooned.

Otsene suurus on kaugus sakraalsest neemest valeliigendi ülemise servani 11 cm Sünnitusabi põhisuurus on coniugata vera.

Ristmõõde on 13 cm - nimetute joonte kõige kaugemate punktide vaheline kaugus.

Kaldus mõõtmed - see on kaugus vasakpoolsest ristluu-niudeliigesest parempoolse vale rindini ja vastupidi - 12 cm.

Väikese vaagna laia osa tasapind

Piirid: ees - valeliigendi keskosa, taga - 2. ja 3. ristluulülide ristmik, külgedel - asetabulumi keskosa.

Sellel on 2 suurust: sirge ja põiki, mis on üksteisega võrdsed - 12,5 cm.

Otsene suurus on häbemeliigese hallide karvade ja 2. ja 3. ristluulüli liitumiskohtade vaheline kaugus.

Ristmõõde on kaugus acetabulumi keskpunktide vahel.

Vaagnaõõne kitsa osa tasapind

Piirid: ees - häbemelümfüüsi alumine serv, taga - sacrococcygeal liigend, külgedel - istmikuseljandid.

Otsene suurus on häbemeliigese alumise serva ja sacrococcygeal liigese vaheline kaugus - 11 cm.

Põikimõõt on ishiaalsete okste vaheline kaugus - 10,5 cm.

Väikesest vaagnast väljumise tasapind

Piirid: ees - häbemeliigese alumine serv, taga - koksiluuni ots, külgedel - istmikutorude sisepind.

Otsene suurus on kaugus sümfüüsi alumise serva ja koksiluuni tipu vahel. Sünnituse ajal kaldub loote pea koksiluuni 1,5-2 cm võrra, suurendades selle suurust 11,5 cm-ni.

Põiksuurus - istmikutorude vaheline kaugus - 11 cm.

Vaagna kaldenurk on nurk, mis moodustub horisontaaltasapinna ja väikese vaagna sissepääsu tasapinna vahel ning on 55-60 kraadi.

Vaagna traadi telg on joon, mis ühendab 4 tasapinna kõigi otsemõõtmete tippe. Selle kuju ei ole sirge, vaid nõgus ja eest avatud. See on joon, mida mööda loote sünnikanali kaudu sünnib.

Vaagna konjugaadid

Väline konjugaat - 20 cm Mõõdetud tazomeetriga välise sünnitusabi läbivaatuse käigus.

Diagonaalkonjugaat - 13 cm.Sisemise sünnitusabi läbivaatuse käigus käsitsi mõõdetud. See on kaugus sümfüüsi alumisest servast (sisepinnast) ristluu neemeni.

Tõeline konjugaat on 11 cm. See on kaugus sümfüüsi ülemisest servast sakraalse neemeni. Mõõt pole saadaval. See arvutatakse välise ja diagonaalse konjugaadi suuruse järgi.

Vastavalt välisele konjugaadile:

9 on konstantne arv.

20 - väline konjugaat.

Vastavalt diagonaalkonjugaadile:

1,5-2 cm on Solovjovi indeks.

Luu paksus määratakse piki randmeliigese ümbermõõtu. Kui see on 14-16 cm, siis lahutatakse 1,5 cm.

Kui 17-18 cm - lahutatakse 2 cm.

Rhombus Michaelis - moodustis, mis asub tagaküljel, on rombikujuline.

Sellel on mõõdud: vertikaalne - 11 cm ja horisontaalne - 9 cm. Kokku (20 cm), mis annab välise konjugaadi suuruse. Tavaliselt vastab vertikaalne suurus tegeliku konjugaadi suurusele. Rombi kuju ja suurust hinnatakse väikese vaagna seisundi järgi.

Sünnituse füsioloogilisest kulgemisest rääkides tuleb arvestada naise luuvaagna seisukorda, kuna selle õigest vanuselisest arengust, vaagnapõhjalihaste kasulikkusest ja loote peast sõltub, kuidas sünnitus kulgeb. . Mõelge lühidalt täiskasvanud naise vaagna anatoomilisele struktuurile.
Luu skeleti, eriti vaagna struktuur sõltub paljudest teguritest, mille hulgas on oluline roll pärilikkusel, emakasisene arengul, lapsepõlves põetud haigustel, vigastustel, kasvajate esinemisel jne.
Naise luu vaagen erineb meessoost, kuna selle üks olulisemaid eesmärke on osalemine sünniprotsessis. Koos teiste suguelunditega moodustab see sünnikanali, mille kaudu loode liigub.
Naiste vaagna luud on meeste vaagnaga võrreldes õhemad, siledamad, vähem massiivsed. Naiste vaagna peamine eristav tunnus on väikesesse vaagnasse sisenemise tasapind, mis naistel on põiki ovaalse kujuga ja meestel "kaardisüdame" kujuga.
Anatoomiliselt on naise vaagen madalam, laiem ja suurem kui meeste vaagen. Naise vaagna häbemelümfüüs on lühem kui meestel. Naise vaagna ristluu on laiem, ristluu on mõõdukalt kaarjas. Naiste vaagnaõõs meenutab silindrit, meestel aga kitseneb allapoole nagu lehter. Häbemenurk on laiem - 90-1000, meestel - 70-750. Sabaluu eendub ettepoole vähem kui meeste vaagnas. Naise vaagna istmikuluud ​​on üksteisega paralleelsed ja meestel koonduvad. Kõik need erinevused on sünnitusprotsessis väga olulised.
Täiskasvanud naise vaagen koosneb neljast luust: kahest vaagnaluust, ühest ristluust ja ühest sabaluust, mis on omavahel kindlalt seotud.
Vaagnaluu ehk nimetu koosneb kuni 16-18 aasta vanusest kolmest luust, mis on kõhrega ühendatud acetabulumi piirkonnas: ilium, ischium ja pubis. Pärast puberteedi algust sulanduvad kõhred kokku ja moodustub pidev luumass – vaagnaluu.
Ees olevate häbemeluude ülemised ja alumised harud on omavahel ühendatud kõhre abil, moodustades mitteaktiivse liigese, mis võimaldab sellel raseduse ajal mõnevõrra venitada, suurendades nii vaagna mahtu.
Eraldi selgroolülidest koosnev ristluu ja koksiuks moodustavad vaagna tagaseina.
On suur ja väike vaagen. Vaagen on raseduse ajal kõige olulisem, kuna see on osa sünnikanalist. Selle kuju ja suurus on sünnituse ajal väga olulised. Väikeses vaagnas eristatakse sissepääsu, õõnsust ja väljapääsu. Väikese vaagna õõnsuses eristatakse laia ja kitsast osa. Selle järgi eristatakse nelja tasapinda: väikesesse vaagnasse sisenemise tasapind, väikese vaagna laia osa tasapind, väikese vaagna kitsa osa tasapind ja väikesest vaagnast väljumise tasapind. Kui ühendate väikese vaagna kõigi otsemõõtmete keskpunktid, saate konksu kujul kõvera joone, mida nimetatakse vaagna traadi teljeks. Loote liikumine läbi sünnikanali toimub vaagna traadi telje suunas.
Vaagna mõõtmisel tuleks erilist tähelepanu pöörata nimme-ristluu piirkonna ehk nn Michaelise rombi uurimisele. Vaagna normaalse suuruse ja kujuga läheneb romb ruudule, ebakorrapärase vaagnaga muutub selle kuju ja suurus (joon. 8.15)
Rombi ülemine nurk on süvend viienda nimmelüli ogajätke ja keskmise ristluuharja alguse vahel. Alumine nurk vastab ristluu tipule, külgmised nurgad tagumisele-ülemisele niudelülidele.


Luu skeleti ja eriti vaagna struktuur sõltub paljudest teguritest, mille hulgas on oluline roll pärilikkusel, emakasisene arengul, lapsepõlves põdetud haigustel, vigastustel, kasvajate esinemisel jne. Soovitatav on pöörata tähelepanu raseda naise kõnnakule, kuidas ta istub, seisab. Luu naise vaagna skeem on näidatud joonisel fig. 8.16.


Riis. 8.16. Naiste vaagen:
1 - ristluu; 2 - ilium (tiib); 3 - anteroposterior selgroog; 4 - eesmine alumine selg; 5 - acetabulum; b - obturaatori avamine; 7 - ishiaalne tuberkuloos; 8 - häbemekaar; 9 - sümfüüs; 10 - sissepääs vaagnasse; 7 7 - nimetu rida

On suur ja väike vaagen. Vaagen on raseduse ajal kõige olulisem, kuna see on osa sünnikanalist. Selle kuju ja suurus on sünnituse ajal väga olulised. Väikeses vaagnas eristatakse sissepääsu, õõnsust ja väljapääsu. Väikese vaagna õõnsuses eristatakse laia ja kitsast osa. Selle järgi eristatakse nelja tasapinda: väikesesse vaagnasse sisenemise tasapind, väikese vaagna laia osa tasapind, väikese vaagna kitsa osa tasapind ja väikesest vaagnast väljumise tasapind. Kui ühendate väikese vaagna kõigi otsemõõtmete keskpunktid, saate konksu kujul kõvera joone, mida nimetatakse vaagna traadi teljeks. Loote liikumine läbi sünnikanali toimub vaagna traadi telje suunas.
Tazomer - spetsiaalne tööriist vaagna suuruse mõõtmiseks (joon. 8.17 (raamatu järgi:)).


Riis. 8.17. Vaagna mõõtmine tasomeetriga:
7 - Distantia spinarum - kaugus eesmiste, ülemiste niudelülide kõige kaugemate punktide vahel; 2 - Distantia cristarum - niudeluude kammkarpide kõige kaugemate punktide vaheline kaugus; 3 - Distantia trochanterica - kaugus reieluu varraste kõige kaugemate punktide vahel

Vaagna ristmõõtmed:
. distantia spinarum - 25-26 cm, see on kaugus eesmiste, ülemiste niudelülide kõige kaugemate punktide vahel;
. distantia cristarum - 28-29 cm, see on niudeharjade kõige kaugemate punktide vaheline kaugus;
. distantia trochanterica - 30-31 cm, see on reieluu varraste kõige kaugemate punktide vaheline kaugus.
Vaagna otseste mõõtmete määramiseks mõõdetakse välist konjugaati tazomeeriga - conjugata diagonalis externa (20-21 cm) - see on kaugus emaka ülemisest servast Michaelise rombi tipuni. Välise konjugaadi mõõtmisel lamab sünnitav naine külili, sääreosa on täisnurga all painutatud ja jalg on sirutatud (vt joon. 8.15).
Vaagna kõige olulisemad sisemõõtmed on järgmised:
. väikese vaagna sissepääsu mõõtmed (joonis 8.18 (raamatu järgi: | 20 |)) - otsene suurus või tõeline konjugaat (conjugato vera) (kaugus sümfüüsi ülemise serva keskosast silmatorkava punktini ristluu neem) - 11 cm;
väikese vaagna väljapääsu mõõtmed on sirged (kaugus sümfüüsi alumisest servast koksi ülaosast) - 9-9,5 cm ja põiki (vahemaa ishiaalse mugulate sisekülgede vahel) - 10,5 cm.


Riis. 8.18. Väikese vaagna erinevate osade otsesed mõõtmed:
1 - anatoomiline konjugaat; 2 - sünnitusabi konjugaat; 3 - väikese õõnsuse laia osa otsene suurus; 4 - väikese õõnsuse kitsa osa otsene suurus; 5 - otsene väljundi suurus; b - väljapääsu otsene suurus sünnituse ajal (koktsiks on painutatud); 7 - diagonaalne konjugaat: a - vaagnasse sisenemise telg; b - õõnsuse ja väljapääsu telg; abc - vaagna traat sünnijoon. Joonisel on kujutatud vaagna kaldenurk, mis on võrdne 60 °

Vaagna pehmed kuded on välis- ja sisepinnalt kaetud luuvaagnaga. Vaagnapõhjalihased paiknevad kolmes kihis (joonis 8.19 (raamatu järgi:)), millel on sünnitusel loote väljutamisel suur praktiline tähtsus, kuna need kõik venivad ja moodustavad laia lihasrõnga. Vaagnapõhja osa, mis asub häbememokkade tagumise kommissuuri ja päraku vahel, nimetatakse sünnitusabi perineumiks (joon. 8.20).

Riis. 8.19. Vaagnapõhi. Vaagnapõhja lihased:
1 - bulbous-cavernous lihas; 2 - istmiku-kavernoosne lihas; 3 - kõhukelme pindmine põikilihas; 4 - kõhukelme kõõluste keskpunkt; 5 - pärasoole sulgurlihas; b - urogenitaalne diafragma; 7 - Bartholini nääre; 8-70 - vaagna diafragma.


Riis. 8.20. Vaagna sissepääs ja selle mõõtmed:
pidevad jooned näitavad väikese vaagna sissepääsu otsest suurust ja kahte kaldus (vasak ja parem) suurust ning põiki suurust.

Kolmest lihaste kihist ja fastsiast moodustatud vaagnapõhi on toeks sisesuguelunditele ja teistele kõhuõõne organitele. Vaagnapõhjalihaste rike võib põhjustada suguelundite, põie, pärasoole prolapsi.

Loeng, abstraktne. Naise luuvaagna anatoomia. Vaagnapõhjalihased – mõiste ja liigid. Klassifikatsioon, olemus ja omadused. 2018-2019.