Loote põis: mis see on, võimalikud probleemid, meditsiinilised manipulatsioonid. loote põis

Selles artiklis:

Kui günekoloog ütleb rasedale naisele, et tal on membraanide prolaps, viitab see otsesele raseduse katkemise ohule, eriti sobiva ravi puudumisel.

Lapse ooteaeg on raske naise keha, sest kõik tema jõud on koondunud täisväärtusliku säilitamisele ja talumisele terve laps. Tohutu surve langeb emakakaelale: loote kinnipidamine ema keha sees sõltub selle kokkusurumise tihedusest.

Mis on loote põie prolaps?

Selle mõiste all peavad arstid silmas istmilist-emakakaela puudulikkust (ICI). Selles seisundis täheldatakse emakakaela ja emaka maakitsuse nõrkust, mille tagajärjel võib raseduse teisest trimestrist alates tekkida spontaanne.

Emakakaela kanal ei saa olla heas vormis ja tihedalt kokku surutud, mistõttu selle seinad lõdvestuvad ning loote põis vajub lapse raskuse all emakakaela, mis viib selle nakatumiseni ja avanemiseni. Sellised tegevused põhjustavad membraanide rebenemist ja raseduse katkemist.

Põhjused

Loote põie prolapsi korral ei tule istmus ja emakakael oma peamise ülesandega toime - tihedalt sulgeda tee emakaõõnde ja hoidke kasvavat last kindlalt emakas.

Istmilise-emakakaela puudulikkuse korral täheldatud loote põie langetamiseks on teatud põhjused:

• kaasasündinud anomaaliad naiste reproduktiivsüsteemi arengus;
• hormonaalne tasakaalutus raseda naise kehas ( alatootmine progesteroon ja meessuguhormoonide liigne tootmine);
• mitmikrasedus;
• varasematest, samuti traumaatilistest vigastustest tulenevad tsikatritaalsed muutused emakal.

Patoloogiat saab tuvastada alles raseduse teisel trimestril, kui laps hakkab kiiresti kasvama, mis põhjustab suurenenud survet emakakaelale, mis ei suuda loodet usaldusväärselt naise kehas hoida.

Sümptomid

Istmi-emakakaela puudulikkuse oht seisneb selles, et sellel ei ole lähteaineid, mis viitaksid patoloogia tekkimise tõenäosusele. Seetõttu tekib loote põie prolaps alati ootamatult. Kui pöörate oma tervisele suurt tähelepanu, märkate seda esialgsed sümptomid sellist seisundit ja võtta meetmeid raseduse säilitamiseks.

Lapseootel ema peaks kiiresti pöörduma arsti poole, kui tal on järgmised sümptomid:

• leke lootevesi;
• ebatüüpiline urineerimine;
• ebamugavustunne tupes.

On võimatu ette ennustada, et naisel on põie prolaps, kuna enne viljastumist ja raseduse esimesel kolmel kuul puuduvad subjektiivsed aistingud.

Istmi-emakakaela puudulikkuse diagnoosimine toimub instrumentaalse günekoloogilise uuringuga peeglite abil, samuti tupe palpatsiooniga. Peal varajased staadiumid toimub emakakaela pehmenemine ja lühenemine, hiljem leitakse emakakaela kerge avanemine, ca 2 cm, ja loote põie prolaps.

Ravi

CI ravi valik sõltub mitmest tegurist:

• emakakaela ja emaka maakitsuse puudulikkuse avastamise periood;
• kas anamneesis on lühenemise ja laienemise tõttu tehtud eneseabordi emakakaela kanal;
• ICI-ni viinud põhjused.

Kui naine on sel põhjusel juba raseduse katkemist kogenud, on võimalik teha emakakaela plastilist operatsiooni raseduse planeerimise etapis. Tehtud meditsiiniliste manipulatsioonide tõhusust saab hinnata mitte varem kui kuus kuud hiljem - just sel perioodil soovitavad arstid hoiduda järgnevast viljastumisest.

Konservatiivne ravi on ette nähtud patsiendile, kellel on varakult tuvastatud rikkumisest põhjustatud loote põie prolaps hormonaalne tase, eelkõige meessuguhormoonide üleküllus. Ravimid võimaldavad korrigeerimist endokriinsed häired. Kui 10-14 päeva pärast on emakakael stabiliseerunud ja selle edasiseks laienemiseks pole eeldusi, siis piirdub ravi ainult ravimitega.

ICI puhul kasutavad nad paigaldust, mis sulgeb tihedalt emakakaela ja takistab selle avanemist. Toode on tugev lai rõngas, mis on fikseeritud emaka sissepääsu juures. Pessaar aitab ümber jaotada kasvava loote poolt emakakaelakanalile avaldatavat koormust, toetab kõhukelme lihaseid ja takistab loote põie laskumist. Kui prolaps on juba toimunud, ei saa rõngast asetada.

Võrreldes kirurgiliselt ravimeetodil on mitmeid eeliseid:

• sisestamise ja väljatõmbamise lihtsus;
• paigaldust saab läbi viia nii haiglas kui ka ambulatoorselt;
• pole vaja anesteesiat teha;
• pessaar on lubatud fikseerida pärast 25. rasedusnädalat.

Kui ravimid ei aita peatada emakakaela laienemist või on CCI põhjustatud eelnevast traumaatiline tegur, siis on raseduse päästmiseks vajalik operatsioon.

Emakakael õmmeldakse 13. ja 26. rasedusnädala vahel ja eemaldatakse mitte varem kui 38. rasedusnädalal. Pärast seda avaneb emakas iseenesest, lüheneb, avaneb sünnikanal.

Emakakaela õmblus on parim variant raseduse katkemise ohu vältimiseks loote põie prolapsi korral. See meetod on vähetraumaatiline, hõlpsasti teostatav ning ei kahjusta ka ema ega lapse tervist.

Operatsioon viiakse läbi ainult haiglas. Enne protseduuri läbiviimist täielik läbivaatus rase naine, välissuguelundite ja tupe kanalisatsioon viiakse läbi abiga antiseptilised lahused. Pärast protseduuri lapseootel ema iganädalased visiidid arsti juurde järeluuringuteks.

Kui loote põis laskub emakakaela kanalisse, on vajalik täiendav õmbluse korrigeerimine. Pärast rekonstrueerimist peab naine järgima arsti korraldusi, järgima voodirežiimi ja võtma ettenähtud ravimeid.

lame lootekott

Seda patoloogiat nimetatakse ka oligohüdramnioniks.

Lamedat loote põit täheldatakse teatud raseduse tüsistuste tõttu, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel:

• ema või lapse infektsioon;
• toitainete, samuti vee puudumine;
• vitamiinipuudus.

Loomuliku raseduse käigus jääb lapse pea ja membraanide vahele vaba ruum, mis on täidetud looteveega. Kui lapse ülakehas on pingul pinge, panevad arstid diagnoosi "lame loote põis".

Punktsioon

Amniotoomia tehakse olukordades, kus esineb emakakaela laienemine ja lootevesi ei ole ise voolanud. Protseduuri ülesanne on stimuleerida loomulike töötegevus kui naine tunneb algust, kuid need ei too kaasa emakakaela kanali lühenemist ja laienemist.

Amniotoomiat on nelja tüüpi:

• enneaegne - enne sünnituse algust;
• varakult - hetkest, mil kokkutõmbed hakkavad kaela 3 sõrme võrra avanema;
• õigeaegne - teostatakse intervalliga 7-10 cm avalikustamisest;
• hilinenud - toodetakse pärast täielikku avalikustamist, kui mull ei lõhkenud iseenesest.

Delamineerimine

See protseduur viiakse läbi, kui naine on rasedusest möödunud. Irdumine võimaldab stimuleerida sünnituse algust. Günekoloog eraldab käsitsi põie emakakaelast, mis soodustab emakakaelakanalit lõõgastava toimega prostaglandiinide sünteesi.

Protseduuri läbiviimisel peab arst olema võimalikult ettevaatlik oma tegevuste läbiviimisel, et mitte kahjustada lootekestasid.

Loote põie patoloogiate ennetamine

Loote põie prolapsi on võimatu täielikult ära hoida, kuid istmi-emakakaela puudulikkuse tekkeriski on võimalik vähendada, järgides lihtsaid soovitusi:

• toota õigeaegne ravi hormonaalsed talitlushäired;
• raseduse ajal vältige raskuste tõstmist ja rasket füüsilist tööd.

Diagnoositud ICI korral hoiab probleemi õigeaegne avastamine ära loote põie prolapsi ja rebenemise ning kaasaegsed tehnikad ravi suurendab eduka raseduse tõenäosust 2-3 korda.

Kasulik video istmi-emakakaela puudulikkuse kohta

Ovtšinnikova Olga
Sünnitusarst-günekoloog. meditsiinikliinik Gazpromme teenus.

Paljud tulevased emad, kes pole kunagi isegi sünnitustoas käinud, on kuulnud sellisest protseduurist nagu amniotoomia – lootepõie avamine. Kellelgi võib tekkida loogiline küsimus: milleks kiirustada ja looteveed “aidata” välja valguda, kui varem või hiljem juhtub see iseenesest? Selgub, et see lihtne manipuleerimine aitab vältida paljusid ema ja beebi tervisega seotud muresid.

Lühike kõrvalepõige füsioloogiasse

Tavaliselt algab sünnitus kontraktsioonidega. Kokkutõmbed aitavad avada emakakaela ja liigutada loodet läbi sünnikanali. Emakakael silub ja avaneb emaka lihaste kokkutõmbumisel. Ka loote põis aitab kaasa emakakaela avanemisele. Kontraktsioonide ajal hakkab emakas aktiivselt kokku tõmbuma, mille tulemusena suureneb emakasisene rõhk, loote põis tõmbub kokku ja lootevesi tormab alla. Kusepõie alumine poolus viiakse emaka sisemusse ja see aitab avada emakakaela.

Emakakaela avanemine esmas- ja mitmesünnituses toimub erineval viisil. Primiparas avaneb esmalt emaka sisemine os, emakakael muutub siledaks ja õhemaks ning seejärel avaneb emaka välimine os. Mitmesünnituses on emaka välimine os juba raseduse lõpus. Sünnituse ajal toimuvad üheaegselt sise- ja välisosade avanemine ning emakakaela silumine.

Emakakaela laienemise aste määratakse tupeuuringu käigus sentimeetrites. Täielikuks loetakse emakakaela avanemine 11–12 cm võrra, mille servi pole võimalik kindlaks teha.

Sünnituse esimest etappi iseloomustavad regulaarsed kokkutõmbed ja loote esiosa (osa, mis läbib sünnitusteede ja on enne sündi emakakaela poole) edasiliikumine läbi sünnitusteede. Enamasti on loote esitlevaks osaks tema pea. Kell tavaline kohaletoimetamine veed tulevad ise välja. Tavaliselt rebeneb loote põis, kui emakakael on täielikult või peaaegu täielikult laienenud, ja eesmine amnionivedelik (neid nimetatakse nii, et need on loote esiosa ees) valatakse välja. Loote põie rebend on valutu protsess, kuna loote põies puuduvad närvilõpmed.

10% naistest puruneb vesi enne sünnituse algust. Lootevee väljavalamisel eraldub korraga umbes 200 ml vedelikku ehk umbes klaas. Sellest ei saa mööda vaadata. Kuid juhtub ka seda, et loote põis ei avane otse emakakaela väljapääsu lähedal, vaid kõrgemale, kus see puutub kokku emaka seinaga. Sel juhul lekib vesi suguelunditest tilkhaaval, vesine laik aluspesul suureneb järk-järgult.
Kui sünnitus algab vee väljavooluga, räägivad nad lootevee enneaegsest väljavoolust. Vee väljavalamist pärast sünnituse algust, kuid emakakaela mittetäieliku avanemisega nimetatakse varajaseks vee väljavooluks.

Lootevee enneaegse väljavoolu korral sõltub sünnituse kulg suuremal määral sellest, kas naise keha on sünnituseks valmis, ning varajase vee väljavoolu korral sünnitustegevuse regulaarsusest ja tugevusest ning sünnituse asukohast. loote osa. Kui rase naise keha on sünnituseks valmis, ei saa lootevee enneaegne väljavool nende normaalset voolu takistuseks. Tavaliselt areneb sünnitustegevus sellistel juhtudel 5–6 tundi pärast membraanide purunemist, kuid esimesed kokkutõmbed võivad ilmneda kohe pärast vee väljavoolu. Kuid sageli põhjustab lootevee enneaegne või varajane väljutamine sünnituse nõrkust, sünnituse pikenemist, loote hüpoksiat ja membraanide põletikulisi protsesse.

Seetõttu tuleb vee väljavoolu korral sünnitusmajast väljas, isegi kontraktsioonide puudumisel, koheselt sünnitusmajja minna. Sel juhul on vaja meeles pidada lootevee väljutamise aega ja teavitada sellest arsti. Pöörake tähelepanu amniootilise vedeliku värvile ja lõhnale. Tavaliselt on veed selged või kergelt roosad, lõhnatud. Kergelt rohekas, tumepruun või must lootevesi viitab mekooniumi (algne väljaheide) eraldumisele lapse soolestikust, mis tähendab, et tal on hapnikunälg ja ta vajab abi. Lootevesi värvub erinevalt, olenevalt vooluhulgast. Kui kokkutõmbed ei alga varsti pärast vee puhkemist, kasutavad arstid sünnituse esilekutsumist.

Pole täpselt teada, mis põhjustab vee varajast või enneaegset väljavoolu. Sünnituskoolituse saanud naistel on sellised juhtumid siiski vähem levinud. See on suuresti tingitud emotsionaalne seisund naised, tema lõõgastusvõime ja üldine meeleolu edukaks sünnituseks.
Väga harva ei purune loote põis üldse ja laps sünnib lootekestadega kaetult. Inimesed ütlevad sellise beebi kohta, et ta sündis särgis.

Amniotoomia näidustused

Juhtub, et emakakaela täieliku avanemisega jääb loote põis puutumata. Selle põhjuseks võib olla selle liigne tihedus või elastsus, aga ka väike kogus eesmist vett. Sellist sünnitust iseloomustab loote pikaajaline väljutamise periood, selle esineva osa aeglane edenemine, välimus määrimine genitaaltraktist. On oht platsenta enneaegseks eraldumiseks ja loote hüpoksiaks. Sel juhul tehakse meditsiinilistel põhjustel loote põie kunstlik avamine.

Nagu iga manipuleerimine meditsiinis, peab ka amniotoomia olema õigustatud, kuna loote põis täidab teatud funktsioone: kaitseb last nakkuse eest ja muudab sünnituse vähem ebameeldivaks, pehmeks ja loomulikuks. See võimaldab emakakaelal sujuvalt ja järk-järgult avaneda. Lisaks, kui amniotoomia tehakse siis, kui laps on kõrges asendis, on oht nabanööri prolapsi tekkeks, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi.

Amniotoomia näidustused on:
Raseduse pöördumine. See viitab nn tõelisele ülerasedusele, kui platsentas toimuvad teatud muutused, millega seoses ei suuda see enam sünnitada. nõutav summa hapnikku lootele. Seega on loode hüpoksia (hapnikupuudus) seisundis. Selles olukorras võib amniotoomia olla sünnituse stimuleerimise viis.
Raseduse gestoos. See seisund on sündroom, mille korral on häiritud paljude elundite ja süsteemide töö. Arendab raseduse tagajärjel. Selle peamised sümptomid on patoloogiline kaalutõus, tursed, arteriaalne hüpertensioon, proteinuuria (valk uriinis), krambid ja/või kooma. Rasedate naiste preeklampsia ei ole iseseisev haigus; See on sündroom, mis on põhjustatud ema kohanemissüsteemide suutmatusest rahuldada areneva loote vajadusi.
Rh-konflikti rasedus. Selline rasedus võib tekkida ka tüsistustega. Kui vaginaalne sünnitus on võimalik, võib amniotoomia olla esilekutsumisvahend.
Esialgne periood. Niinimetatud ebaregulaarsed ja ebatõhusad sünnieelsed kokkutõmbed, mis ei vii emakakaela avanemiseni ja kestavad mõnikord mitu päeva. Need võivad olla ka näidustus loote põie avamiseks.
Tööjõu aktiivsuse nõrkus. Seda iseloomustavad kokkutõmbed, mis on nõrgad, lühikese kestusega ja harva esinevad. Selliste kokkutõmmete korral on emakakaela avanemine ja loote liikumine läbi sünnitusteede aeglane.
Loote membraanide tiheduse suurenemine. Emakakaela täieliku või peaaegu täieliku avanemise korral ei saa lootekestad iseenesest rebeneda, amniotoomia - ainus viis takistada lapse sündi "särgis". Selline olukord on ebasoodne, sest sel juhul ei saa laps kohe pärast sündi hingata.
Polühüdramnion. Loote põie avamine polühüdramnioniga viiakse läbi, kuna suur hulk lootevesi võib põhjustada tööjõu nõrkust, samuti nabanööri prolapsi koos iseseisva amnionivedeliku eritumisega.
Lame loote põis. Mõnikord (kõige sagedamini oligohüdramnioniga) on loote põies eesmist vett väga vähe või üldse mitte – siis venivad membraanid lootepeale, mis võib põhjustada kõrvalekaldeid sünnitustegevuses ja platsenta enneaegset eraldumist.
Platsenta madal asukoht. Sünnituse algus võib provotseerida selle enneaegset irdumist, mis on lootele äärmiselt ohtlik, kuna see peatab hapniku tarnimise lootele. Amniotoomia ajal valatakse veed välja ja lootepea surub platsenta serva, vältides nii selle eraldumist.
Erinevad patoloogilised seisundid seotud suurenenud vererõhk ja halvenenud vereringe - preeklampsia, hüpertensioon, südame- ja neeruhaigused jne Amniotoomia võimaldab teil kiiresti vähendada emaka suurust lootevee väljavoolu tõttu. Selle tulemusena väheneb emaka rõhk lähedal asuvatele suurtele veresoontele, paraneb vereringe ja vererõhk langeb.

Protseduuri käik

Loote põie avamine toimub vaginaalse läbivaatuse käigus steriilse konksu meenutava instrumendiga. See protseduur on täiesti valutu, kuna loote põies puuduvad valuretseptorid. Eeldatakse, et loote põie avanemisel valguvad eesmised veed välja ning lootepea surub emakakaelale, ärritades mehhaaniliselt ema sünniteid.

Amniotoomia on valutu manipuleerimine, mis reeglina kulgeb ilma komplikatsioonideta ega mõjuta kuidagi lapse seisundit. Kui hoolimata amniotoomiast sünnitustegevus ei intensiivistu, suureneb emaka ja loote nakatumise tõenäosus, mida nüüd lootepõis ja lootevesi ei kaitse. Sellistes olukordades kasutavad arstid sünnituse esilekutsumist ja kui see on ebaefektiivne ja kui on muid näidustusi, otsustavad nad sünnituse üle keisrilõikega.

Loote kandmise ajal avastab naine enda jaoks palju uusi fakte, tunneb huvi kõigi tema kehas toimuvate protsesside vastu. Iga lapseootel ema on väga mures, kui midagi läheb valesti. On väga oluline, et arst jagaks rasedaga oma arvamust tema seisundi kohta ja annaks vastused kõikidele küsimustele.

Näiteks loote membraanide teema on asjakohane, kuna nendega on seotud palju nüansse, mis mõjutavad raseduse kandumist ja sünnitusprotsessi.

Mis on loote põis

Elund sisaldab lootemembraane ja platsentat, on täidetud looteveega ja moodustub kohe pärast embrüo fikseerimist emakas. Kogu raseduse ajal ümbritseb ja kaitseb arenevat organismi.

Sisemine osa (amnion) asub loote küljel, koosneb epiteeli- ja sidekoe. Amnion mängib olulist rolli lagunemissaaduste väljutamisel, eritab ja resorbeerib lootevett.

koorion - keskmine kest, mis sisaldab suurt hulka veresooned. Sellega saab loode vere kaudu toitaineid ja hapnikku hingamiseks. Trofoblast on sile koorioni üks komponente, mis toodab rasedust säilitavat hormooni (kooriongonadotropiini).

Elundi väliskest nimetatakse deciduaks või basaaliks. Detsidua põhifunktsioon on kaitsev, kuid ta osaleb ka ema ja lapse vahelises vedelikuvahetuses ning embrüo esimestel päevadel küllastab seda toitainetega.

Loote põie prolaps

Sellise patoloogiaga nagu istmiline-emakakaela puudulikkus, emakakaela enneaegne pehmenemine ja laienemine võib tekkida loote muna prolaps, see tähendab membraanide pundumine emakakaela. See on väga ohtlik enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise korral, kuna pressitav loode koos emaka, platsenta ja looteveega stimuleerib emakakaela kanalit selle täieliku avanemiseni ja lootevee väljavoolu. Teine oht on see, et kui põletikuline protsess tupes kandub infektsioon loote põide.

Isthmic-emakakaela puudulikkuse (ICI) põhjused on tavaliselt järgmised:

• üleliigne meessuguhormoon või progesterooni puudumine naisorganismis;
• mitmikrasedus;
• armid emakas pärast eelnevaid traumasid, aborte;
• emaka väärarengud.

Patoloogiat on väga raske ise diagnoosida. Üks sümptomitest võib olla vee lekkimine, kuid see viitab juba pöördumatule protsessile, kui rasedust on väga raske säilitada. Et mitte tuua kriitiline seisund peab kõiki külastama günekoloogilised uuringud ja ultrahelikabinetid. Vähimagi ICI kahtluse korral (haiguse arengut soodustavate tegurite olemasolu, raskustunne ja ebamugavustunne tupes, alakõhus) pöörduge abi saamiseks arsti poole ja tehke regulaarselt kõik uuringud.

Loote põie prolapsi vältimiseks määratakse pessaar ehk emakakaela õmblemine raseduse varajases staadiumis, kuni 18 nädalat. Enne sünnitust eemaldatakse õmblused ja pessaar.

Soovitatav on voodirežiim, eriti ägenemise ajal, et mitte koormata emakakaela. Kuus kuud enne planeeritud rasedust võib naisele ilmsete näidustuste korral teha emakakaela plastilise operatsiooni, vajadusel ka hormonaalset ravi.

Lame loote põis – kas see on ohtlik?

Tavaliselt on elundi esiosa ja alumise kesta vahel ligikaudu 200 ml vedelikku. Kui eesmiste vete maht on määratud normist väiksem, diagnoositakse loote lame põis. Sellise rikkumise põhjused võivad olla erinevad: ema ja lapse infektsioonid (sealhulgas TORCH), oligohüdramnion, loote arengu kõik kõrvalekalded normist, kroonilised haigused naiste suguelundid rasedal naisel.

Kell antud olek elundi alumised kestad on venitatud üle lapse pea, mis takistab sünnitusvalmiduse perioodil emaka survet emakakaela kanalile. Seetõttu tuleb sünnitust stimuleerida. Mõnikord võib patoloogia põhjustada platsenta eraldumist, mis ohustab lapse elu.

Tavaliselt lahendab probleemi põie punktsioon sünnituse ajal: hakkab eralduma oksütotsiin, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid ja kontraktsioonide algust. Kui muid tüsistusi ei esine, sünnitab naine terve beebi. Diagnoosi tegemisel raseduse ajal määrab arst naisele läbivaatuse, võttes teatud ravimeid ja hea toitumine kus ülekaalus on liha- ja piimatooted, puuviljad, köögiviljad, kala.

Miks ja millal tehakse punktsiooniprotseduur?

On juhtumeid, kus loodet katvad membraanid ei purune sünnituse ajal iseenesest või on oht rasked tüsistused peal hilisemad kuupäevad ja sunnitud kunstlikult sünnitust esile kutsuma. Seejärel tehakse amniotoomia - loote põie punktsioon, see tähendab selle membraanide rebend spetsiaalse tööriistaga.

Protseduur viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele:

• sünnituse stimuleerimine raseduse ajal üle 41 nädala, reesuskonflikt, raseda preeklampsia;
• nõrk üldine aktiivsus;
• pikaajaline sünnitus, mis kestab mitu päeva;
• lame loote põis;
• liiga tihedad kestad, mis ei purune sünnituse ajal iseenesest;
• platsenta previa.

Kõige mugavam on protseduur läbi viia läbivaatuse ajal günekoloogilisel toolil.

Alles pärast emaka neelu avanemise astme ja naise sünnitusvalmiduse hindamist ning sünnitava naise nõusoleku saamist on arstil õigus amniotoomiaga jätkata. Järgides kõiki antisepsise reegleid, sisestab sünnitusarst-günekoloog kuultangide haru emakakaela kanalisse ja torkab läbi membraanid. Protseduuri ajal aitab arst sõrmede abil eesmise vee eemalduda. Amniotoomia kestab kuni 5 minutit. Naine tunneb samal ajal ainult lootevee väljavoolu.

Sõltuvalt protseduuri perioodist toimub punktsioon:

• õigeaegselt - kui emakakael on 7 cm avatud ja valmis sünnituseks;
• varakult - kui sünnitus on juba alanud, kuid emaka neelu pole veel täielikult avanenud;
• hilinenud – juhtus täielik avalikustamine emakakaela kanal, sünnitustegevus edeneb ja membraanide rebenemist ei täheldata;
• enneaegne - isegi enne sünnituse algust. Kui on tüsistuste oht ja sünnitustegevus puudub, torgatakse loote põis kokkutõmbedeta.

Elundi irdumine

Üks sünnituse kunstliku stimuleerimise meetodeid on põie koorimine. Protseduur viiakse läbi juhul, kui rasedusnädalatel tuvastatakse ülekoormus ning kontraktsioone ja muid sünnitustegevuse tunnuseid ei esine. Erilist tähelepanu peaks keskenduma emaka neelu seisundile: kui see on vähemalt veidi avatud, võite hakata manipuleerima. Täiesti suletud emakakaela kanali puhul lükkub membraanide irdumine veel üheks päevaks edasi.

Loote põie osa koorimiseks sisestab arst sõrme emakaõõnde ja teeb nende vahel ringikujulisi liigutusi. põhja loote membraanid ja emakakaela serv. Selline manipuleerimine eraldab põie emaka alumisest osast. Selle tulemusena toodetakse spetsiaalseid hormoone, mis stimuleerivad sünnitust.

Jutud, et sünnitusmajades avatakse lootepõis kõigile järjest, on mõnevõrra liialdatud. Kuid see protseduur ei ole tegelikult haruldane. Paljud tulevased emad peavad seda protseduuri jämedaks ja tarbetuks sekkumiseks loomulikku protsessi. Muidugi, kui sünnitus kulgeb normaalselt, siis pole vaja “aidata”, aga vahel on vaja sekkuda.

Jah, sageli tehakse loote põie avamist – amniotoomiat. Kuid selleks peavad olema näidustused, mida arst kindlasti sünnitusloos kajastab.

Loote põie funktsioonid

Loogiline on eeldada, et kui loodus näeb ette, et kuni teatud hetkeni toimub sünnitus terve lootepõiega, siis on seda millegipärast vaja.

Esiteks, loote põis kaitseb last nakkuse eest. Arvatakse, et loote nakatumise oht suureneb hüppeliselt, kui lootepõie avanemisest on möödunud rohkem kui 10 tundi. Alates esimese lootevee väljumise hetkest algab veevaba perioodi loendus, kuigi mitte kõiki vett ei valata korraga välja, vaid ainult neid, mis on loote esitleva osa ees.

Teiseks tavaline lootekott avab emakakaela, vajutades sellele oma alumise poolusega.

Kolmandaks lootevesi toimib "kihina" loote ja emaka seinte vahel, nii et need kaitsevad loodet kokkutõmbumise ajal emaka surve eest. Kuid pärast loote põie avanemist ei jää laps täielikult ilma selle kaitseta, kuna kõik veed ei voola korraga välja, vaid kogu sünnitusakti jooksul voolavad need järk-järgult välja, viimane osa vett väljub pärast sünnitust. lapsest.

Hoolimata sellest, et amniotoomia käigus kogu vett välja ei valata, on aga tähelepanekuid, et kui loote põis on terve, on sünnitus emale vähem valulik.

Kuidas see peaks olema ja kuidas see on

Tavaliselt rebeneb loote põis emakakaela avanemisel 4-6 cm.Kui rebend toimus varem, räägitakse lootevee varasest eritumisest. Kui vesi valatakse välja enne sünnituse algust, nimetatakse seda "lootevee enneaegseks rebenemiseks.

Soovitav on, et veevaba periood ei oleks pikem kui 10 tundi. Üle 12-tunnise veevaba perioodi korral tehakse diagnoos "pikk veevaba periood" ja emale määratakse antibiootikumravi.

Näidustused loote põie avamiseks

Amniotoomia sünnituse ajal tehakse järgmistel juhtudel:

Funktsionaalselt defektse lootepõiega. Selline on lame lootepõis, kui põie membraanid on venitatud üle pea. See ei moodusta koonusekujulist poolust, mis peaks emakakaela sisse kiiluma, nii et selline loote põis mitte ainult ei aita normaalset sünnitust, vaid ka lükkab seda edasi.

Polühüdramnioniga, kuna sellega on emakas üle venitatud, mille tõttu väheneb selle kontraktiilsus. Emaka mahu vähenemise tõttu intensiivistuvad kokkutõmbed. Tavaliselt tunneb naine polühüdramnioniga olukorras pärast amnionivedeliku väljavoolu oma seisundi paranemist, hingamine muutub lihtsamaks.

Lootepõie iseseisva rebenemise korral tuleb selle üle pea venitatud membraanid ka instrumentaalselt lahutada, sest lootepõie rebenemisel muutub selle alumine poolus loiuks ega täida oma funktsiooni.

Sünnitustegevuse nõrkuse korral tehakse stimuleerimise eesmärgil loote põie avamine. Stimuleeriv toime on seletatav bioloogiliselt vabanemisega toimeaineid- prostaglandiinid, mis aitavad kaasa emaka kokkutõmbumisele sünnituse ajal. Meditsiinilise stimulatsiooniga alustatakse alles pärast amniotoomiat, selle ebapiisava efektiivsusega.

Väikese verejooksuga, mis on seotud madalal asuva platsenta eraldumisega (koos ulatusliku verejooksuga, erakorraline operatsioon). Terve lootepõie puhul tõmbavad lootekestad endaga kaasa platsentat ja aitavad kaasa edasisele eraldumisele, lootepõie avanemine sellises olukorras hoiab ära edasise platsenta irdumise ja mõjub hemostaatiliselt.

Suurenenud rõhuga emal. Pärast amniotoomiat väheneb emaka suurus osa lootevee väljavoolu ja pea kerge languse tõttu, mille tulemusena väheneb rõhk suurtele veresoontele.

Kui emakakaela avatus oli üle 6-7 cm ja loote põis jäi terveks (mõned arstid soovitavad lootepõie avada juba täisavamisel). Selle põhjuseks võib olla membraanide liigne tihedus või nende suurenenud elastsus. Kui loote põit ei avata, venib pingutusperiood edasi, kuna selline loote põis segab pea edasiliikumist. Pealegi sisse harvad juhud laps võib sündida lootekestades. Samal ajal on lapsel asfiksia seisund (hingamishäired ja hapnikunälg, membraanidel on lihtsalt öeldes lämmatav toime). "Särgis" sündinud last peetakse õnnelikuks, sest sellest "särgist" oli võimalik elusalt välja tõmmata. Seetõttu tuleb selliseid olukordi ennetada.

Amniotoomia tehnika

Loote põie avanemine on täiesti valutu, kuna selles puuduvad närvilõpmed. Sõrmedel viib arst terava konksuga otsas oleva instrumendi tuppe, avab selle konksuga lootepõie, seejärel ajab membraanid sõrmedega laiali.

Enne amniotoomia tegemist peab arst naisele selgitama, mis eesmärgil ta kavatseb seda teha seda operatsiooni ja küsi temalt nõusolekut.

Amniotoomia tüsistused

Nagu kõigi, isegi kõige kahjutumate meditsiiniliste manipulatsioonide puhul, on amniotoomiaga võimalikud tüsistused, kuid sel juhul on need äärmiselt haruldased.

Võimalik vigastus loote põie veresoontele ja verejooks. Võib esineda nabanööri prolaps. Need tüsistused on võimalikud, kui amniotoomia tehakse enne, kui pea surutakse vastu vaagna sisselaskeava. Pressitud pea hoiab ära nabanööri väljakukkumise ja verejooksu, kuna ka veresooned on surutud. Lisaks soovitatakse naisel pärast amniotoomiat pool tundi pikali heita.

Polühüdramnioni puhul on vaja kontrollida vee väljavoolu kiirust, kuna nende kiire ja järsu väljavoolu korral võib käepide või jalg välja kukkuda. Seetõttu teevad nad polühüdramnioniga esmalt väikese augu ja lasevad vett aeglaselt välja.

Näidustuste järgi tehtavat amniotoomiat ei tasu karta. Seda protseduuri tehakse sageli, nii et arst on sellega "käed" olnud ja tüsistused on äärmiselt haruldased. Kõigist stimulatsioonimeetoditest peetakse kõige enam amniotoomiat ohutu meetod, loote põie avanemine ei mõjuta lapse seisundit. Lisaks on statistika, mis kinnitab, et pärast amniotoomia laialdast kasutamist oli sünnitusel vähem tüsistusi. Kuid see muidugi ei tähenda, et seda tuleks kohaldada alati ja kõigi suhtes.

loote põis (vesica fetalis)

lootekestade osa, mis viiakse koos looteveega sünnituse ajal uurimistööks kättesaadavaks.

Loote põis on lame(v. fetalis plana) - P. p. väikese koguse looteveega, mis katab tihedalt loote pea.

Loote põis on silindriline- P. p., mis ulatub oluliselt tuppe läbi laia avatud kael emakas.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esiteks tervishoid. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "Metallpõis" teistes sõnaraamatutes:

- (vesica fetalis) lootekestade osa, mis viiakse koos looteveega emakakaela kanalisse ja on sünnituse ajal uurimiseks kättesaadav ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

Viljakad veed vt Vesikarp, rasedus, sünnitus ja embrüoloogia ... Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

P. p., veidi avatud emakakaelaga tuppe väljaulatuv ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

- (v. fetalis plana) P. p. väikese koguse looteveega, kattes tihedalt loote pead ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

P. p., ulatudes märkimisväärselt tuppe läbi laialt avatud emakakaela ... Suur meditsiiniline sõnaraamat

loote põis (amnionikott)- (lootekott). Vedelikuga täidetud membraan, mis ümbritseb arenevat embrüot või loodet... Arengu psühholoogia. Sõnastik raamatu järgi

Aya, oh. 1. Puuvilja juurde (1 3 numbrit). Teine kest. P. mull. P oh muna. P s veed. Teine mesilasema (drooniga viljastatud ja munev mesilasema). 2. Viljakandmisvõimeline; viljakas. P aya kirss, õunapuu, pirn ... entsüklopeediline sõnaraamat

loote- oh, oh. 1) lootele 1), 2), 3) teine ​​kest. Puuvilja mull. P oh muna. P s veed. Teine mesilasema (drooniga viljastatud ja munev mesilasema) 2) Viljavõimeline; viljakas. P aya kirss, õunapuu, gr ... Paljude väljendite sõnastik

SÜND- SÜND. Sisu: I. Mõiste definitsioon. Muutused organismis R ajal. R alguse põhjused ............................ 109 II. Kliiniline kursus füsioloogiline R. . 132 Sh. Mehaanika R. ................. 152 IV. Juhtiv P ............... 169 V ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

I Sünnitus Sünnitus (partus) füsioloogiline protsess loote, lootevee ja sünnitusjärgse (platsenta, membraanide, nabanööri) emakast väljutamine pärast loote elujõulisuse saavutamist. Loode muutub reeglina elujõuliseks 28 nädala pärast ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia