Seemendamine. Seemendamise tüübid ja võtted

Demtšenko Alina Gennadievna

Lugemisaeg: 3 minutit

Peaaegu kõik pered soovivad lapsi saada. Paljud inimesed rasestuvad loomulikult ja kiiresti, nii et viljatuse probleem neid ei häiri. Kuid on ka paare, kelle tee õnneni on pikk ja okkaline. Mõnel juhul võib peres viljatuse põhjuseks olla mees, mitte naine. Kui põhiprobleem on meesfaktoris ja spermogrammi (subfertiilse sperma) halva analüüsi tulemusena ei saa rasedust tekkida, määrab arst abiprotseduuri - kunstliku viljastamise.

Sarnast tehnikat eeldatakse mitte ainult meesfaktori puhul, vaid ka siis, kui naissoost lima kael on halva kvaliteediga või mingil põhjusel puudub täielikult. Samuti on see tehnika soovitatav neile tüdrukutele, kelle viljatuse põhjus jääb selgitamata. Ainus tingimus on see, et naisel ei tohiks olla torude patoloogiat.

Pärast viljastamist suureneb rasestumisvõimalus märgatavalt ning keskmiselt näitab statistika võimaluste kasvu 20%.

Menetlus

Enne protseduuri alustamist jälgib arst ultraheli abil naise tsüklit mitu päeva. See on vajalik ovulatsiooni toimumise kindlakstegemiseks.

Kunstliku viljastamise protseduuri mõte on puhastatud sperma läbiviimine läbi emakakaela tehniline viis spetsiaalne kateeter.

Umbes 3. või 5. päeval pärast menstruatsiooni algust määrab arst munasarjade stimuleerimiseks hormoonid. 8. päeval jälgib günekoloog igapäevaselt ultraheliaparaadi abil östradiooli ja folliikulite kasvu suurust ning jälgib ka endomeetriumi normaalset seisundit.

Paar päeva pärast folliikuli küpsemist stimulatsiooniravimid tühistatakse. Naine pussitab hCG süstimine mis kiirendab ovulatsiooni protsessi. Ovulatsioon toimub ligikaudu päev hiljem, maksimaalselt 40 tundi pärast stimulatsiooni. Iga organismi reaktsioon sellisele protseduurile on üsna individuaalne. Teisel päeval pärast süstimist tehakse AI protseduur (kunstlik viljastamine).

Iga aastaga muutub nii naiste kui ka meeste viljatuse probleem aktuaalsemaks. Kõigil paaridel ei õnnestu "liikvel olles" rasestuda, mis on seotud esinemissageduse suurenemise, keskkonnaseisundi halvenemise ja meeletu elutempoga. Kunstlik viljastamine on üks väljapääs sellest olukorrast. Vaatamata madalale efektiivsusele (15-20-30% rasedustest pärast protseduuri), on sellel mitmeid eeliseid, millest oluline on madal hind (võrreldes IVF-ga).

Kunstlik viljastamine: mis see on, tüübid

Emakasisene viljastamine ehk kunstlik viljastamine on protseduur sperma (abikaasa või doonori) viimiseks naise suguelunditesse raseduse ajaks. See meditsiiniline manipuleerimine viitab kunstliku viljastamise tehnoloogiatele ja tehakse kliinikus, pärast protseduuri lõppu läheb naine koju. Kunstlikku viljastamist hakati kasutama umbes 200 aastat tagasi, Venemaal kasutas tehisintellekti meetodit Šorokhova esimest korda eelmise sajandi 25. aastal. Seda tehnoloogiat hakati laiemalt kasutama 1950.–1960. aastatel.

AI läbiviimise võimalused

Kunstliku viljastamise meetod sisaldab kahte võimalust:

Homoloogne tehnika

Sel juhul tehakse kunstlik viljastamine abikaasa spermaga. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse nii värskelt saadud spermat, vahetult enne selle sissetoomist, kui ka külmsäilitatud spermat. Abikaasa sperma külmsäilitamine toimub enne mehe steriliseerimist, enne tsütostaatikumidega ravikuuri algust ja kiiritamise eelõhtul.

Heteroloogiline tehnika

Kunstlik viljastamine toimub doonorspermaga absoluutse ja suhtelise järgi meditsiinilised näidustused. Doonori ja abikaasa sperma segamine ei ole lubatud, kuna mehe sperma poolt munaraku viljastamise tõenäosus ei suurene ja doonorsperma kvaliteet halveneb. Enne doonorspermaga tehisintellekti läbiviimist tehakse test abikaasa ja doonori sperma tungimiseks emakakaela lima. Kui abikaasa ja doonori sperma läbitungimisvõimetes on olulisi erinevusi, otsustatakse AI küsimus doonori kasuks.

Protseduuri läbiviimise tehnika järgi jaguneb kunstlik viljastamine järgmisteks osadeks:

Intratservikaalne (alamliik - vaginaalne)

See on kõige lihtsam protseduur, mis viiakse läbi ilma eriliste tehniliste raskusteta. Intratservikaalne AI vastavalt läbiviimise tehnikale on kõige paremini kooskõlas loomuliku seksuaalvahekorraga. Spetsiaalne ettevalmistus enne manipuleerimist ei ole vajalik. Kunstlik viljastamine toimub värskelt saadud puhastatud spermaga (hiljemalt kolm tundi enne protseduuri) ja külmsäilitatud spermaga. olemus vaginaalne meetod seisneb spermatosoidide sisestamises naise tuppe ja intratservikaalses (intratservikaalses) - võimalikult lähedal emakakaelale.

Emakasisene

See sperma sissetoomise meetod on efektiivsem kui emakakaela seemendamine. Tehniline olemus seisneb emakaõõnde viimises läbi emakakaela kanal spetsiaalselt valmistatud ja puhastatud sperma. Kui emakasse viiakse värske ja puhastamata seemnevedelik, võib see kokku tõmbuda või tekkida allergiline reaktsioon, mis mitte ainult ei vähenda oluliselt viljastumise võimalust, vaid seab ohtu ka patsiendi elu.

Torusisene

Enne protseduuri läbivad spermatosoidid spetsiaalse ettevalmistuse. Siis seemnevedelik viiakse munajuhasse, millest toimus ovulatsioon. On tõestatud, et munajuhasisese viljastamise efektiivsus ei ole suurem kui emakasisesel.

Emakasisene intraperitoneaalne

Osa töödeldud spermat kombineeritakse mõne milliliitri spetsiaalse vedelikuga, mis suurendab spermatosoidide liikuvust. Seejärel süstitakse saadud lahus (umbes 10 ml). emakaõõnde surve all. Selle tulemusena sisenevad spermatosoidid koos vedelikuga peaaegu kohe torudesse ja sealt edasi kõhuõõnde. Hetkel oleva munaraku viljastamise võimalused kõhuõõnde palju kõrgem kui loomuliku vahekorra ajal. Seda AI meetodit kasutatakse teadmata viljatuse põhjuse korral ning emakakaelasisese ja emakasisese viljastamise ebaõnnestumise korral.

AI ettevalmistamine

Enne viljastamist valmistatakse ette naine (retsipient), mees (abikaasa või doonor) ja sperma ise. Abielupaar peab läbima täieliku läbivaatuse ja haiguste avastamise korral nende ravi (näiteks suguelundite infektsioonid). Samuti peavad abikaasad järgima kõiki raseduse planeerimise perioodi soovitusi (kuue kuu jooksul). Nende hulka kuuluvad: tagasilükkamine halvad harjumused, viide tervislik eluviis elu, immuunsuse stimuleerimine, Tasakaalustatud toitumine vitamiinide võtmine jne.

Eksperdi nõuanded

Mõlemad abikaasad peavad külastama järgmisi arste:

• terapeut - kroonilise somaatilise patoloogia tuvastamine ja selle korrigeerimine;
• günekoloog (naised) – günekoloogiliste haiguste avastamine;
• androloog (meestel) – meeste reproduktiivsüsteemi talitlushäirete määramine;
• uroloog - urogenitaalsüsteemi patoloogia välistamine;
• mammoloog (naised) – rinnahaiguste avastamine;
• endokrinoloog - endokriinsete häirete välistamine.

Vastavalt näidustustele määratakse seotud spetsialistide (kardioloog, onkoloog, ENT arst jt) täiendavad konsultatsioonid.

Analüüsid ja instrumentaalsed diagnostikameetodid

AI eelõhtul määratakse abielupaarile testid ja instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• üldised vere- ja uriinianalüüsid - aneemia, põletiku, allergiliste reaktsioonide, infektsioonide ja muude urogenitaalsüsteemi patoloogiate välistamine;
• vere biokeemia (naistel) - hinnata maksa ja neerude, kõhunäärme ja südame seisundit, välistada ainevahetushäired;
• koagulogramm (naised);
• STI-de uuring – varjatud seksuaalinfektsioonide (klamüüdia, ureaplasmoos, tsütomegaloviirus ja herpeetiline infektsioon ja teised);
• tampoonid gonorröa jaoks (meestel ja naistel);
• veri peale viiruslik hepatiit, süüfilis ja HIV-nakkus;
• veri hormoonidele (naised) - sugu, prolaktiin, FSH, LH, hormoonid kilpnääre ja neerupealised;
• veregrupp ja Rh-faktor (välistage abikaasade isoseroloogiline kokkusobimatus);
• spermogramm (meestel) - hinnatakse elusate spermatosoidide arvu ja nende aktiivsust, seemnevedeliku mahtu, selle tihedust ja värvust;
• Ultraheli (naised) - günekoloogiline sfäär, neerud, kilpnääre, piimanäärmed;
• fluorograafia, EKG.

Sperma ettevalmistamine

Enne AI läbiviimist on vaja sperma ette valmistada. Sel eesmärgil seda töödeldakse – seemneplasma eraldatakse aktiivsetest spermatosoididest. See takistab seemnevedeliku valkude ja prostaglandiinide sattumist emakaõõnde (võib põhjustada emaka spasme ja allergiline reaktsioon). Lisaks on seemneplasmas tegureid, mis vähendavad meeste sugurakkude viljastamisvõimet. Samuti hõlmab sperma ettevalmistamine mitte ainult seemneplasma, vaid ka surnud spermatosoidide kiiret ja kvaliteetset eemaldamist, epiteelirakud, leukotsüüdid ja mitmesugused mikroorganismid. Tänapäeval kasutatakse sperma ettevalmistamiseks mitmeid võimalusi:

• sperma ujuki meetod

Meetodi olemus on liikuvate spermatosoidide spontaanne liikumine pesulahuses. Isaste sugurakkude tekkimine seemnevedelikust väldib tsentrifuugimise meetodit, mille käigus võivad reaktiivsed hapniku liigid kahjustada spermatosoide. Kuid see meetod sobib ainult suure kontsentratsiooniga ejakulaadi jaoks aktiivne sperma. Protseduuri kestus on 2 tundi.

• sperma pesemine

Enamik lihtne tehnika. See põhineb ejakulaadi vedela osa eemaldamisel, mis mõnevõrra parandab spermatosoidide liikuvust. Saadud ejakulaat suspendeeritakse tsentrifuugitorus antibiootikume ja toidulisandeid sisaldavas pesulahuses. Seejärel seemnevedelikku tsentrifuugitakse, mille tulemusena rakud sadestuvad ja liigne lahus kurnatakse. Saadud sadet pestakse uuesti ja tsentrifuugitakse. Seejärel lahus kurnatakse ja pestakse kolmandat korda ning sade tsentrifuugitakse. Sperma puhastamise kestus on umbes 1 tund.

• Sperma tsentrifuugimine

Sperma pesemine, mille käigus eemaldatakse seemnevedelikust vedel osa ja eraldatakse aktiivsed spermatosoidid "prügist" (leukotsüüdid, mikroobid, surnud epiteeli- ja seemnerakud). Tsentrifuugimist korratakse kaks korda, saadud sade lahjendatakse uuesti pesukeskkonnas ja kasutatakse emakasiseseks seemendamiseks. Protseduuri kestus on 1 tund.

• Sperma filtreerimine läbi klaaskiu

See sperma puhastamise variant hõlmab ejakulaadi pesemist, tsentrifuugimist, korduvat pesemist ja tekkinud sette asetamist klaaskiududele. Pestud sademe lahus filtreeritakse, saadud filtraat kogutakse AI jaoks.

AI ajastus

Millisel päeval on soovitav tehisintellekti läbi viia? Seemendusaja valiku määrab ovulatsioonipäeva arvestus. Protseduuri edukus sõltub ovulatsiooni kuupäeva täpsest määramisest. Mitte nii kaua aega tagasi viidi emakasisene viljastamine läbi pärast 2–3 tsüklit ja teste. funktsionaalne diagnostika, mõõdud basaaltemperatuur ja progesterooni kontsentratsiooni määramine veres tsükli teise faasi keskel. Neid uuringuid kasutades arvutati välja eeldatav ovulatsiooni kuupäev.

Seemendusprotseduuri jaoks on täna optimaalne päev arvutatakse järgmiste meetoditega:

• Uriini LH piigi taseme määramine

Kui LH kontsentratsioon uriinis jõuab haripunkti, toimub ovulatsioon 40–45 tunni pärast. Sellega seoses on AI planeeritud järgmiseks päevaks.

• Folliikulite kasvu ultrahelikontroll

Folliikulid määratakse ultraheliga, kui nende läbimõõt on 2-3 mm. Põhifolliikuli rebend ja munaraku vabanemine toimub siis, kui folliikuli suurus on 15-24 mm. Protseduur viiakse läbi suuruse saavutamisel domineeriv folliikuli 18 mm või rohkem ja endomeetriumi paksus 10 mm.

• Ovulatsioonifaktori - hCG kasutuselevõtt.

Koriogoniini sisseviimine stimuleerib ovulatsiooni ja on soovitatav, kui domineeriva folliikuli suurus on 17-21 mm. Seemendamine toimub 24–36 tunni pärast.

Enne AI-protseduuri

AI kavandatud kuupäevaks on vaja valmistuda 5-7 päeva varem. Mehed keelduvad saunade ja vannide külastamisest ning väldivad ka hüpotermiat. Võimalusel välistage stressirohked olukorrad ja piirata kehaline aktiivsus. Enne sperma loovutamist jälgige seksuaalset puhkust, kuid kauem kui 2-3 päeva, kuna rohkem pikaajaline karskus mõjutab negatiivselt sperma kvaliteeti. Lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine või vähendage suitsetatavate sigarettide arvu. Protseduuripäeval peaks mees saabuma kliinikusse 60–90 minutit varem sperma annetamiseks masturbatsiooni teel. Kui ejakulaadi maht on liiga väike, võib sperma "koguneda". Selleks tuleb abikaasa mitu korda kliinikusse ja loovutab spermat, mis puhastatakse ja külmutatakse.

Naised peavad järgima ka teatud reegleid. Lõpetage alkoholi joomine ja suitsetamine (ideaaljuhul 6 kuud enne planeeritud rasestumist). Vältige ärevust ja stressi, välistage füüsiline aktiivsus ja raskuste tõstmine. Oluline on jälgida seksuaalset puhkust 3-5 päeva jooksul (seksuaalvahekord ja orgasm võivad esile kutsuda spontaanse ovulatsiooni). Seadke end edu saavutamiseks valmis.

Kuidas AI tehakse

Kuidas AI protseduur töötab? Paar peab määratud päeval kliinikusse ilmuma. Ejakulaadi kogumise ja sperma töötlemise ajal vaadatakse naist veel kord ultraheliga, kinnitatakse ovulatsioon ja palutakse günekoloogilisel toolil istet võtta. Töödeldud spermatosoidid tõmmatakse ilma nõelata süstlasse, millele paigaldatakse tömp ots (emakakaelasiseseks viljastamiseks) või plastkateeter (emakasiseseks viljastamiseks). Pärast speculumi sisestamist tuppe asetatakse ots võimalikult emakakaela lähedale ja kolb surub sperma süstlast välja. Emakasisese viljastamise läbiviimisel sisestatakse kateeter emakakaela kanali kaudu emakaõõnde ja seejärel surutakse kolvile, surudes sperma välja. Töökindluse huvides asetatakse emakakaelale emakakaela kork, mis takistab spermatosoidide lekkimist emakast. Pärast protseduuri peaks naine olema toolil 60–90 minutit, seejärel lubatakse tal koju minna.

Pärast AI tegemist

Pärast viljastamist annab arst patsiendile mitmeid soovitusi, mille järgimine suurendab eduvõimalusi. Ei ole soovitatav:

• võtke protseduuri päeval vanni (vesi koos pesuaine võib tungida tuppe, mis põhjustab osa spermatosoidide surma ja vähendab oluliselt rasestumise tõenäosust);
• juhtima seksuaalelu kolme päeva jooksul pärast manipuleerimist (kuigi paljud eksperdid ei keela intiimsust);
• tõstke raskusi ja tehke rasket füüsilist tööd nädala jooksul pärast IS-i (kui munarakk on edukalt viljastatud füüsiline töö võib häirida selle siirdamise protsessi emaka limaskestale);
• suitsetamine ja alkoholi tarbimine (vähendab viljastumise, implantatsiooni ja normaalse raseduse kulgu tõenäosust);
• aktsepteerima ravimid ilma arsti loata.

Pärast protseduuri on patsiendil lubatud:

• protseduuri päeval võtke dušš;
• õues kõndima;
• päevitamine.

Mõnel juhul võib arst soovitada võtta utrogestani või duphastoni. Need ravimid sisaldavad progesterooni, mis valmistab endomeetriumi ette edukas implantatsioon viljastatud munarakk ja toed edasine areng Rasedus. 12-14 päeva pärast viljastamist peaks patsient tulema kliinikusse ja loovutama verd hCG jaoks, mis kinnitab viljastumist, implantatsiooni ja raseduse arengut.

Rasedus

Kui AI protseduur oli edukas, ilmnevad naisel teatud aja pärast, kuid mitte varem kui 7 päeva pärast, raseduse tunnused: maitse ja lõhna muutus, emotsionaalne labiilsus(pisaratus, ärrituvus), nõrkus, unisus, kerge iiveldus, võimalik oksendamine, maitse-eelistuste ja söögiisu muutus, piimanäärmete turse. Kõige usaldusväärsem subjektiivne raseduse tunnus pärast viljastamist on menstruatsiooni puudumine 14 või enama päeva pärast. Ekspresstest aitab kinnitada rasedust 10–14 päeva pärast viljastamist ja hCG laboratoorset määramist veres. Ultraheli on soovitatav teha mitte varem kui 3-4 nädalat pärast manipuleerimist. Ultraheli abil kinnitatakse raseduse algus ja areng ning välistatakse selle emakaväline implantatsioon näiteks munajuhas.

Tühjenemine ja valu pärast AI-d

Milline peaks olema voolus pärast seemendamist? Kui protseduur õnnestus, ei erine tupest väljumine tavapärasest. AI päeval võib esineda kerget hägust eritist, mis viitab sugutraktist välja voolanud sperma osale. Aseptika reeglite (mittesteriilsete instrumentide kasutamine) rikkumise korral protseduuri ajal on võimalik, et tupes ja emakakaelas põletikulise protsessi tekkega võib tekkida sekundaarne infektsioon. Sel juhul areneb kolpiit / emakakaela põletik, millega kaasneb tugev leukorröa halb lõhn ja sügelus tupes. Samuti peale tehisintellekti tõmbamist või valutav valu alakõhus, mis on seletatav emaka ja emakakaela ärritusega kateetriga ning kvaliteetselt puhastamata spermatosoididega.

AI näidustused

Seemendamine toimub teatud näidustuste järgi nii naise kui ka tema seksuaalpartneri poolt. AI näidustused naiste probleemide korral:

• vaginism;
• krooniline endotservitsiit;
• krooniline endometriit;
• emakakaela operatsioonid või emakakaela tsikatriaalne deformatsioon;
• anomaaliad emaka arengus ja lokaliseerimises;
• emakakaela tegur - emakakaela lima kõrge viskoossus, spermavastaste antikehade olemasolu;
• allergia abikaasa sperma suhtes;
• günekoloogilised haigused, millega kaasneb anovulatsioon;
• idiopaatiline viljatus;
• kerge endometrioos.

Abikaasa AI näidustused:

• seksuaalne impotentsus (erektsiooni puudumine);
• hüdrotseel või kubeme-skroti song märkimisväärne suurus;
• hüpospadias;
• patoloogiline postkoitaalne test;
• anomaaliad peenise struktuuris;
• retrograadne ejakulatsioon (ejakulaat siseneb põide);
• spermatosoidide alaviljakus (vähenenud spermatosoidide viljakus);
• ülekantud kiiritus, keemiaravi;
• halvad harjumused;
• impotentsus pärast seljaaju vigastust.

AI näidustused doonorspermaga:

• asoospermia (sperma puudumine ejakulaadis);
• nekrospermia (ejakulaadis ei ole elusaid spermatosoide);
• naisele püsiva partneri puudumine;
• abikaasa geneetilised haigused;
• abikaasade kokkusobimatus veregrupi ja Rh faktori järgi.

Vastunäidustused

Kunstlik viljastamine ei ole soovitatav järgmistel juhtudel:

• raske endometrioos;
• äge või kroonilise ägenemine põletikulised protsessid naiste suguelundite piirkond;
• abikaasa nakkushaigused;
• kasvajad ja munasarjatsüstid;
• mis tahes lokalisatsiooni vähk naisel;
• raseduse vastunäidustuste olemasolu;
• naiste viljatus, mis kestab üle kolme aasta;
• emaka, munasarjade või torude puudumine;
• naise vaimne haigus;
• viljatuse kõrvaldamise võimalus pärast ravi või operatsiooni.

Küsimus Vastus

küsimus:
Kas ma saan viljastada 40-aastast või vanemat naist?

Jah, seemenduse võib teha hilja reproduktiivne vanus, kuid tuleb meeles pidada, et mida vanem on naine, seda väiksem on tõenäosus rasestuda. Protseduuri soodne tulemus on võimalik ainult 5–15% juhtudest.

küsimus:
Mitu korda saab ühele naisele tehisintellekti protseduuri teha?

küsimus:
Kui suur on võimalus rasestuda mehe spermaga tehisintellektiga ja doonori spermaga tehisintellektiga?

AI efektiivsus abikaasa spermaga ei ületa 10–30%. Seemendamine doonorspermaga on efektiivsem ja rasedus tekib 30-60% juhtudest.

küsimus:
Kas AI suurendab mitmikraseduse tõenäosust?

Ei, mitmikraseduse võimalus pärast AI-d on sama, mis pärast loomulikku vahekorda. Aga ovulatsiooni stimulatsiooni puhul ravimid võib-olla mitte ühe, vaid mitme munaraku küpsemine, mis suurendab mitmikraseduse tõenäosust.

küsimus:
Kas AI-protseduur on valus?

Ei. Võimalik välimus ebamugavustunne emakasisese viljastamise läbiviimisel, kui emakasse sisestatakse kateeter.

Emakasisene viljastamine on üks kunstliku viljastamise tehnoloogiate meetoditest, mida kasutatakse viljatuse korral. Seemendust peetakse kõige ohutumaks ja odavamaks meetodiks, kuid mitte nii tõhusaks kui kehaväline viljastamine.

Seemendus tehakse juhul, kui viljatus on tingitud halvast sperma kvaliteedist või emakakaela faktorist. Raske meesfaktoriga ja munajuhade viljatus protseduur ei ole efektiivne, kuna sellised patoloogiad häirivad looduslikku viljastumist. Mõelge, milline on raseduse tõenäosus pärast viljastamist ja selle alguse tunnused.

Emakasisene viljastamine on munaraku viljastamise meetod, mille käigus viiakse abikaasa või doonori ejakulaat emakasse emakakaela kaudu. Erinevalt IVF-ist ei eemaldata munarakku punktsiooniga, mistõttu protseduur ei taga normaalset viljastumist.

Seemendamine võib toimuda naise loomulikus tsüklis ovulatsiooni ajal või stimuleeritud tsüklis. Kõik sõltub patsiendi seisundist ja teatud näidustuste olemasolust.

Paljud naised on huvitatud sellest, millised raseduse tunnused võivad ilmneda pärast viljastamist. Tegelikult peaks loote eostamine ja implantatsioon olema naise jaoks asümptomaatiline. Kui patsient võttis hormonaalsed preparaadid, siis võib teda häirida valu alakõhus, pearinglus.

Need, kes rasestuvad pärast viljastamist, kurdavad sageli määrimist nädal pärast protseduuri. Selline sümptom võib viidata loote edukale implanteerimisele, samuti raseduse katkemise ohule. Millal määrimine peate viivitamatult konsulteerima oma arstiga.

Hormonaalse tausta muutuste tõttu pärast viljastamist võib naiste heaolu muutuda, kuid tavaliselt juhtub kõik individuaalselt. Mõelge, millised aistingud on seemendamisele järgnevatel päevadel:

• esimestel päevadel pärast protseduuri võib esineda kõhuvalu, puhitus, nõrkus, mis on seotud munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomiga, kui naine võttis stimuleerimiseks hormoone;
• 5. päeval pärast viljastamist võib tekkida nälg ja valu piimanäärmetes;
• 6-7 päeval kurdavad naised temperatuuri tõusu kuni 37 kraadi ja roosa eritis tupest - see on tingitud loote implantatsioonist.

Patsiendid on sageli mures küsimuse pärast, millal teha rasedustesti pärast viljastamist? Reproduktoloogide soovitusel saate testi teha 14. päeval pärast seemendamist. Kui naine on väljakannatamatu, võib ta 10. päeval võtta oma kliinikus hCG vereanalüüsi.

19.-21. päeval pärast viljastamist määravad arstid esimese ultraheli emaka raseduse kinnitamiseks ja loodete arvu määramiseks. Sel perioodil täheldab naine menstruatsiooni hilinemist.

Kui pärast viljastamist ilmnes menstruatsiooni hilinemine, kuid test on negatiivne, on vaja teha hCG analüüs. Võimalik, et hormooni tase on testi jaoks liiga madal. Vähenenud hCG võib viidata raseduse katkemise ohule, sel juhul on vajalik säilitusravi.

Naised, kes ei saa rasestuda erinevatel põhjustel, tea kindlasti, mida tähendab mõiste "kunstlik viljastamine". Neile, kes selle protseduuriga esimest korda kokku puutusid, räägime teile, mida see kujutab ja kas pärast viljastamist on rasedus võimalik.

Mis on seemendamine

Meditsiinis on kunstlik viljastamine (AI) emase munaraku viljastamise meetod, mis hõlmab seemnevedeliku viimist emakaõõnde. Seda viljastamismeetodit ei tohiks segi ajada IVF-iga, see tähendab kehavälise viljastamisega, mille protsess toimub väljaspool naise keha.

Kunstliku viljastamise tüübid

Viljastamise võimalusi on mitu: vaginaalne, intratubaalne, emakasisene, emakasisene, follikulaarne või isegi õõnesisene seemendamine, s.o. spermatosoidide sisestamine kõhuõõnde. Kõige tavalisem neist on emakasisene viljastamine.

Emakasisene viljastamine

Vaatluse all olev protseduur on doonori või abikaasa sperma viimine emakaõõnde. Seemendamine toimub ovulatsiooni perioodil ja ovulatsioon võib olla loomulik või, mis suurendab rasestumisvõimalusi. Selline protseduur viiakse läbi abikaasa spermaga loomuliku viljastamise võimatuse korral või doonori spermaga partneri puudumisel.

Seemendamise eelised

Eksperdid ütlevad, et mõnede viljatuse vormide korral on spermatosoidide kokkupuude emakakaela lima tupes on väga ebasoovitav, kuna sel juhul spermatosoidid surevad. See võib juhtuda siis, kui kõrgendatud tase happesus tupes või arengu ajal naise keha antisperma kehad. Sel juhul on parim viis viljatuse vastu võitlemiseks viljastamine.

Protseduuri näidustused (naise poolt)

Kõige levinum hoidmise põhjus seda meetodit viljastumine on spermatosoidide võimetus läbida emakakaela kanalit. Lisaks on ka muid näidustusi:

• krooniline endokerviit;
• emakakaela viljatuse tegur;
• ovulatsiooni düsfunktsioon, mis on ravitav;
• toodetud antisperma kehad;
• sperma allergia;
• operatsioonid emakakaelal;
• seletamatu viljatus;
• vaginismus.

Protseduuri näidustused (mehe poolt)

Sageli tehakse seda tüüpi kunstlikku viljastamist juhul, kui meestegur häirib loomulikku viljastumist. Näidustused sel juhul on järgmised:

• ejakulaarsed-seksuaalsed häired;
• hüpospermia, see tähendab väike kogus ejakulaadi;
• retrograadne ejakulatsioon, st. sperma sisenemine põide;
• subfertiilne seemnevedelik;
• sperma kõrge viskoossus;
• seisund pärast vasektoomiat ja keemiaravi;
• emakakaelasisese viljastamise ebaõnnestunud katsed;
• hüpospadias.

Viljastamine doonorspermaga

Tuleb teada, et abikaasa seemnevedelikku ei saa kasutada AI puhul viljatuse, ejakulatsiooniga seotud seksuaalhäirete või lapsele pärilike haiguste esinemise korral. Nendel juhtudel kasutatakse sageli doonorsperma. Doonorseemnevedelikuga viljastamise vastunäidustused on: mõlema abikaasa kirjaliku nõusoleku puudumine protseduuriks; anesteesia all viljastamine, samuti juhud, kus viljatust saab ravi või operatsiooniga kõrvaldada.

Seemendamise vastunäidustused

• pahaloomulised kasvajad, vähk;
• munasarja kasvajad;
• vanus üle 40 aasta;
• ekstragenitaalsed ja vaimsed haigused;
• emaka verejooks;
• munajuhade patoloogia (adhesioon, ummistus, obstruktsioon);
• suguelundite infektsioonid;
• operatsioonid väikeses vaagnas;
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom;
• ebaõnnestunud viljastamiskatsed minevikus.

Statistika kinnitab, et 88% juhtudest tekib viljastumisjärgne rasedus esimese kolme katse jooksul. Väetamise tõenäosus pärast neljandat katset ei ületa 6%. Hoolitse enda eest!

Kui naine ei saa pärast arvukaid katseid loomulikult rasestuda, hakkab ta otsima alternatiivseid viise kontseptsioon. Üks viljatusravi meetodeid on kunstlik emakasisene viljastamine spermaga. See seisneb spermatosoidide sisestamises emakaõõnde ilma seksuaalvahekorrata ja seda kasutatakse peamiselt meeste viljatuse korral.

Protseduuriks valmistumiseks tehakse iga partneri põhjalik uurimine ja võidakse määrata hormoonpreparaate. Vastunäidustused on põletikuliste protsesside olemasolu, nakkushaigused Ja vähi kasvajad. Lisaks võetakse arvesse emaka seisundit ja selle võimet kanda last.

Kunstliku emakasisese viljastamise protsess ei vaja haiglaravi ja on täiesti valutu. Tõhusus sõltub otseselt ajastusest, eelistatavalt abiga ultraheli või kodus ovulatsioonitesti ovulatsiooniperioodi määramiseks.

Enamasti ei põhjusta protseduur tüsistusi, kuid mõnel juhul võib esineda valu alakõhus, vähenenud vererõhk ja äärmiselt harva emakaõõne infektsioon. Lisaks on raseduse alguse võimalikud tüsistused mitmikrasedused, embrüo emakaväline kinnitumine ja varajased raseduse katkemised.

Kuidas seemendamine toimub?

IUI on protseduur, mille käigus kantakse naise emakasse kunstlikult teatud kogus eelnevalt ettevalmistatud isase seemet kateetri sisestamise teel. Muna viljastamise protsess kulgeb loomulikult: spermatosoidid liiguvad munajuhade kaudu sihtkohta.

Protseduuri võib läbi viia vastavalt naise loomulikule menstruaaltsüklile või, veelgi produktiivsemalt, ovulatsiooni eelstimuleerida. Teisel juhul peab naine läbima ravimikuuri, et stimuleerida munasarjade funktsiooni. Selleks mõeldud preparaadid sisaldavad antiöstrogeene või folliikuleid stimuleerivaid hormoone.

Samuti tuleks ette valmistada isase seeme, sellest sõltub kunstliku viljastamise efektiivsus. Esiteks võetakse materjal (isalt või doonorilt) ja seejärel laboritingimustes töödeldakse ainet nii, et see sisaldaks maksimaalselt ainult aktiivseid ja viljastamiseks valmis spermatosoide.

Näidustused emakasiseseks viljastamiseks

Protseduuri saab läbi viia erinevate näidustuste korral. Mehe poolt võivad põhjused olla järgmised:

• subfertiilne sperma;
• ejakulatsioonihäired;
• hüpospadia või hüpospermia;
• sperma viskoossuse suurenemine;
• suur antisperma kehade protsent;
• külmutatud sperma kasutamine viljastamise edasilükkamiseks.

Naise poolelt:

• teadmata viljatuse põhjus;
• emakakaela tegur;
• spermavastaste kehade ülekaal;
• ovulatsiooni häired;
• allergiline reaktsioon spermale;
• vaginismus.

Samuti on emakasisene viljastamine muutunud a Hiljuti kasutatakse viljatuse raviks endometrioosi põdevatel naistel. Seda protseduuri tehakse ka siis, kui naisel on diagnoositud teadmata päritoluga viljatus.

Kunstliku viljastamise programm

IUI protseduur viiakse läbi ravimitega - ovulatsiooni indutseerijatega või loomuliku tsükli tingimustes. Viljastamine toimub kolmes etapis: üks päev enne ovulatsiooni, ovulatsiooni päeval, üks päev hiljem pärast ovulatsiooni. Ovulatsiooni jälgitakse ultraheliga.

Kasutatakse külmsäilitatud või värsket spermat. See sisestatakse spetsiaalse kateetri abil. Protseduur on steriilne, kuna kateetrit kasutatakse ühekordselt. Naine on günekoloogilisel toolil lamavas asendis. Kunstliku viljastamise protseduur on valutu, kuid kateetri sisestamise tõttu võib tekkida ebamugavustunne.

Pärast kõiki manipuleerimisi peaks patsient olema toolil umbes 30-45 minutit samas asendis. Seejärel võite naasta oma tavapärase elustiili juurde, kuid raskuste tõstmist on soovitatav vältida. Samuti peate hoiduma seksuaalvahekorrast mitu päeva.

Vahetult pärast protseduuri määrab arst tavaliselt tupe progesterooni. Kui seemendamine ebaõnnestus, algab menstruatsioon mitte varem kui 12 päeva pärast. Menstruatsiooni puudumisel tuleb rasedustesti teha 18 päeva pärast.

Kas meetod on tõhus?

Statistika kohaselt on emakasisese viljastamise efektiivsus ( me räägime umbes üks katse) võib varieeruda 3–40%. Pealegi on sellised kõikumised tingitud ennekõike arstide professionaalsusest. Kuna mõned spetsialistid määravad oma patsientidele seda meetodit väetamine ilma vajalikku läbi viimata eeluuringud, ja veendumata, et emakasisene viljastamine on sel konkreetsel juhul tõhus.

Seetõttu peab arst enne patsiendile emakasisese viljastamise määramist hindama:

1. Tema munajuhade läbilaskvus. Tuleb meeles pidada, et naise munajuhade ummistuse korral on viljastumise õnnestumise tõenäosus äärmiselt väike. Kuid see suurendab oluliselt emakavälise raseduse riski.
2. Sperogrammi viljakad parameetrid. Emakasisene seemendamine on efektiivne ainult siis, kui kasutatav sperma on erinev kõrge kvaliteet. Eelkõige ei tohiks spermatosoidide kontsentratsioon olla väiksem kui 1 miljon 1 ml vedelikus, nende liikuvus peaks ületama 25% ja morfoloogilised omadused peaks olema kõrge. Vastasel juhul tuleks emakasisesest viljastamisest meetodi kasuks loobuda.
3. Naise vanus. Reeglina on emakasisene viljastamine efektiivne noortele naistele, kes ei põe ühtegi günekoloogilised haigused. Üle 35-aastastel naistel, kes unistavad lapsest, on parem kasutada kehavälist viljastamist.

Sperma ettevalmistamine

1. Materjali kvaliteedi parandamiseks on vaja hoiduda seksist 2-6 päeva (mitte rohkem kui 6 päeva).
2. Enne sperma loovutamist peab mees kõigepealt urineerima, et puhastada kusiti.

Sperma kogutakse anumasse, 20-30 minutit pärast vedeldamist valmistatakse see laboris ette: spermatosoidide puhastamiseks eemaldatakse liigne seemnevedelik ja rakujäägid.

Mitu korda peaksin ebaõnnestunud viljastamise korral proovima?

WHO soovituste kohaselt võib abikaasa emakasisese viljastamise abil läbi viia kuni kuus ovulatsiooni stimuleerimise tsüklit, lisaks regulaarse ovulatsiooniga. menstruaaltsükli Soovitatav on alustada loomulikus tsüklis. Pärast seda otsustatakse nende protseduuride jätkamise küsimus. Meie kogemuse kohaselt parimad tulemused saavutatakse kolmandal ja kuuendal kuni kaheksandal protseduuril. Üldiselt, nagu praktika näitab, on keskmine seemenduste arv 9 tsüklit, samas kui "vahelejäänud" tsüklid on võimalikud ja isegi soovitatavad.

Seemendusskeeme on mitmesuguseid, mis valitakse individuaalselt, võttes arvesse eeldatava ovulatsiooni päevi, üks kord tsüklis, kaks korda, hilinenud või hilinenud protseduurid, mis määratakse ja valitakse rangelt individuaalselt.

Kas hormonaalne stimulatsioon on vajalik?

Kui naisel on piisav kahefaasiline tsükkel, ovulatsioon toimub regulaarselt ja õigeaegselt, siis saab seemendada loomulikus tsüklis. juuresolekul endokriinsed häired mis mõjutavad ovulatsiooni protsessi, toimub seemendamine hormonaalse stimuleeriva ravi taustal.

Võimalikud tüsistused

Raseduse kunstliku katkestamise tüsistused võib jagada kahte rühma - varane ja hiline. Varased tüsistused hõlmavad järgmist:

Emaka perforatsioon tekib kuretaaži ajal ebaõige tehnika või emaka seina õhenemise tõttu põletikuliste protsesside tagajärjel. Emaka seina kahjustamise ajal võivad kahjustada kõhuõõne organid, mis võivad vajada suuri kirurgilisi sekkumisi.

Verejooks tekib vigastuse tagajärjel veresooned emaka seinad. Rikkalik verekaotus võib põhjustada šokiseisund mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Infektsioon. Isegi kui kõik tingimused on täidetud, on ägeda nakkusliku põletiku oht olemas. Suguelundites võivad eksisteerida patogeensed mikroobid ja raseduse kunstlik katkestamine annab nende aktiveerumisele vaid tõuke.

Menstruaaltsükli rikkumine. Sageli tekib äkilise muutuse tagajärjel hormonaalne taust, kuretaažist tingitud endomeetriumi aktiivsuse häired, samuti kroonilised põletikulised protsessid, mis sageli aktiveeruvad pärast kunstlikku aborti.

Emakaväline rasedus. Endomeetriumi kahjustuse tõttu liimimisprotsess, järgneva raseduse ajal ei satu viljastatud munarakk emakaõõnde, vaid jääb munajuhasse. Olukorra lahendamine viib sageli eemaldamiseni munajuha mis võib viia viljatuseni.

Viljatus. Võib olla endomeetriumi kahjustuse tagajärg, põletikulised protsessid, mis põhjustavad munajuhade ummistumist.

. kunstlik katkestamine rasedus suurendab selle haiguse tekkeriski, millega kaasneb endomeetriumi koe ilmumine emaka lihasesse, millega kaasneb tugev valulik menstruatsioon.

Suurenenud arengurisk pahaloomulised kasvajad reproduktiivsüsteem. On teada, et abort suurendab rinna- ja munasarjavähi riski.

Protseduuri hinnad

Kunstliku viljastamise protseduuri maksumus võib oluliselt erineda sõltuvalt protseduuri läbiviimise põhjusest, paari eelneva läbivaatuse vajadusest ja selle mahust, meditsiinilise abi vajadusest, aga ka doonormaterjali kasutamisest. Kunstliku viljastamise lõpliku hinna teadasaamiseks tuleb pöörduda otse kliiniku poole.