Kirurgiaosakonna ja polikliiniku kirurgiakabineti töökorraldus. Õe töökirjeldus kirurgiakabinetis

Kirurgi põhiülesanneteks kliinikus on patsientide vastuvõtt, läbivaatus, diagnoosimine kirurgiline patoloogia ja ravi neile, kes ei vaja haiglaravi. Lisaks toimub polikliinikus haiglast välja kirjutatud patsientide järelravi.

Oluliseks lüliks on diagnostika, st haiguse äratundmise protsess, mis on seotud inimese individuaalsete bioloogiliste ja sotsiaalsete omaduste hindamisega, sealhulgas eesmärgipärasega. arstlik läbivaatus. Kliinikus kasutatakse kõiki peamisi uurimismeetodeid: anamneesi kogumine, uurimine, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon, aga ka spetsiaalsed diagnostikameetodid, mis põhinevad teaduse ja tehnika kaasaegsetel saavutustel. Vastavalt näidustustele analüüsitakse verd, uriini, väljaheiteid ja patoloogilisi eritiseid. Etioloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse bakterioloogilisi ja seroloogilisi uuringuid. Orgaaniliste muutuste selgitamiseks kasutatakse radiograafiat, radioisotoopide skaneerimist, endoskoopiat ja fibroendoskoopiat, samuti kahjustatud elundi või koe biopsiat. viimased aastad hästi teenitud jaotus tsütoloogiline uuring kraabid, punktid, pesud, mis võimaldavad suure usaldusväärsusega tuvastada varased kraadid pahaloomuliste kasvajate levik. Funktsionaalne diagnostika aitab kaasa paljude haiguste varajasele avastamisele ja vastunäidustuste avastamisele tegevusmeetodid ravi.

Patsiendi läbivaatuse tulemuseks on diagnoosi püstitamine, mis õigustab ravi valikut ja ennetavad meetmed. Sel juhul on vaja arvesse võtta haiguse kulgu iseärasusi, patsiendi vanust, tema elutingimusi, tööd, samaaegne patoloogia. Kliinilise diagnoosi moodustamine toimub järjestikku vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi 01.03.52 korralduse nr 4 lisale 7: esiteks põhihaigus, seejärel põhihaiguse tüsistused ja seejärel kaasnevad haigused. Diagnoos registreeritakse ambulatoorne kaart või haiguslugu. Varajane diagnoosimine võimaldab vajalik ravi haiguse algfaasis, enne selle tüsistuste tekkimist. Tuleb meeles pidada sarnase kliinilise pildi võimalust teiste haiguste puhul, mis muudab selle läbiviimise eriti oluliseks diferentsiaaldiagnostika. Patsiendi pikaajalise jälgimise korral, kuna koguneb uusi uuringuandmeid, on õige kehtestatud diagnoos. Deontoloogilistel põhjustel tuleks eelnevalt diagnoositud diagnoosi sõnastuse muutmisel olla ettevaatlik ja seda vaid vaieldamatutel juhtudel.

Kirurgiliste patsientide ravi kliinikus viivad läbi mitteoperatiivsed ja tegevusmeetodid. Operatsioonid on reeglina väikese mahuga ja lühikese aja jooksul. Sest planeeritud operatsioonid eraldatakse eriline aeg.

Helitugevuse laiendamine operatiivtegevus kliinikus loob lisareservi kirurgiahaiglate voodifondi ratsionaalseks kasutamiseks, vabastades osa voodikohtadest suurema patsientide kontingendi hospitaliseerimiseks ning aitab kaasa ka ambulatoorsete kirurgide oskuste, nende prestiiži ja huvide tõstmisele. töös.

Kliinikumi kirurgilise abi mahu mõistliku laiendamise otstarbekus on ilmne.

Brigaadi-rajooni töömeetod annab võimaluse haige inimese järjestikuseks jälgimiseks kodus pärast polikliinikus tehtud operatsiooni.

Kliinikus, kus kirurgilise töö maht on väike, saab ägedate mädahaiguste korral kirurgilisi sekkumisi teha riietusruumis. Pärast operatsiooni on vaja eraldada koht ülejäänud patsientidele.

Kirurgiaosakond peaks olema varustatud anesteesiaaparaadi, dilämmastikoksiidi, samuti vajalike kirurgiliste instrumentidega (puhas operatsioonitoas töötamiseks eraldi).

Suure tähtsusega õige seadistus autoklaavimine ja steriliseerimine koos kohustusliku bakterioloogilise kontrolliga (2 korda kuus). Meditsiinilised autoklaavid võimaldavad steriliseerimist rõhu all kuni 2,5 atm temperatuuril kuni 138 °C. Paljudes autoklaavides tekib steriliseerimise lõpus kuni 26,7-53,4 kPa (200-400 mmHg) vaakum, mis kiirendab steriilse materjali kuivamist. Steriilse materjaliga suletud vormide ja steriliseeritava materjaliga vormide hoidmiseks tuleks ette näha eraldi hoiukapid. Enne kasutamist kontrollige, kas autoklaav on heas seisukorras ja kas kaas on kindlalt kinnitatud. Autoklaavis steriliseerimise peab läbi viima spetsiaalselt koolitatud personal vastavalt surveanumate tööreeglitele. Autoklaavimise režiim registreeritakse spetsiaalsetes ajakirjades.

Polikliiniku kirurgi käsiraamat. Kutushev F. Kh., Libov A. S. Michurin N. V., 1982

Määrav dokument formatsioonis personali komplekteerimine hambaravikliinikud on ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus "Hambakliinikute meditsiinipersonali personalinormide kohta" 1. oktoobrist 1976 nr 950.

Meditsiinipersonal

1. Hambaarstide ja hambaarstide-kirurgide ametikohad moodustatakse lähtuvalt:
a) 4 ametikohta polikliiniku asukohalinna linna täiskasvanud elanikkonna 10 tuhande elaniku kohta;
b) 2,5 ametikohta 10 tuhande täiskasvanud maarahva kohta;
c) 2,7 ametikohta 10 tuhande elaniku kohta teiste asumite täiskasvanud elanikkonnast.

2. Arstide ametikohad hambaravi konsultatiivse ning korraldusliku ja metoodilise töö tagamiseks moodustatakse ühe piirkondliku, piirkondliku, vabariikliku alluvusega hambakliiniku personali koosseisus 0,2 ametikohta 100 tuhande täiskasvanud elanikkonna kohta. seda tüüpi abi saamiseks määratud kliinikus.

3. Osakonnajuhatajate ametikohad moodustatakse arvestusega 1 ametikoht iga 12 polikliinikusse määratud hambaarsti ja hambaarsti-kirurgi ametikoha kohta vastavalt käesolevatele personalinormidele, kuid mitte rohkem kui 3 ametikohta polikliiniku kohta.

Õendustöötajad

4. Positsioonid õed arstikabinetid luuakse 1 ametikoht 2 hambaarsti ametikoha kohta.

Noorem meditsiinipersonal

5. Õdede ametikohad moodustatakse arvestusega 1 ametikoht 3 hambaarsti ametikoha kohta. Mitmed hiljem välja antud korraldused, personalistandardites tehti muudatusi. Niisiis, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusel "On integreeritud programm hambaravi areng Vene Föderatsioonis kuni 2000. 18.11.1988 nr 830 näeb ette hambaarstide arvu suurendamise kiirusega kuni 5,9 ametikohta 10 tuhande elanikkonna kohta ja hambaõdede arvu (hambaarstide ja õdede vahekorrast 1:1) .

Enne vastuvõttu peab õde ruumi ventileerima ja koristama. Õde steriliseerib instrumente, katab steriilse laua, kvartsib operatsioonisaali, kontrollib kabineti materiaalset turvalisust, aparatuuri kasutuskõlblikkust, koostab dokumentatsiooni ja patsientide vastuvõtu järjekorda.

Hambaarst on kohustatud läbi viima patsiendi läbivaatuse, osutama kvalifitseeritud arstiabi, koostama meditsiinilist dokumentatsiooni, konsulteerima eriarstidega (onkoloog, terapeut jne), kompleksoperatsiooni vajaduse korral suunama patsiendi piirkondlikku keskusesse.

Osakonnajuhataja teostab kontrolli ravi kvaliteedi, töödistsipliini järgimise üle, püüab tagada raviasutuse materiaal-tehnilise baasi.

AT Hambakliinik tehakse vaid neid operatsioone, mille järel saab patsient üksi või lähedastega koju minna, kui ei ole vaja igapäevast ööpäevaringset jälgimist ja igakülgset eriarstiabi.

Kirurgilises ruumis tehtavad operatsioonid jagunevad plaanilisteks ja erakorralisteks.

Operatsioonide juurde erakorraline abi(kui kirurgilise sekkumisega viivitamine ohustab patsiendi tervislikku seisundit) hõlmavad: hamba väljatõmbamist, ägeda ja kroonilise operatsiooni operatsioone. põletikulised protsessid(ägeda periostiidi, osteomüeliidi, abstsessi, flegmoni, lümfadeniidi korral mädase fookuse avamine ja pesemine), vastavalt elulistele näidustustele flegmooni avamine, lõualuu fragmentide ümberpaigutamine ja splinting luumurdude korral, alalõua nihestuse vähendamine.

Valikulised operatsioonid (mida saab teha mõni aeg pärast ravi) hõlmavad: hamba tipu resektsioon, replantatsioon ja implantatsioon, tsüstide ja väikeste healoomuliste kasvajate operatsioon, koeproovide võtmine biopsia jaoks, sekvestrektoomia, eemaldamine võõrkehad ja kivid kanalitest süljenäärmed, periodontaalne kirurgia, mõned ilukirurgia keele ja ülahuule frenulumi arengus esinevate cicatricial muutuste ja anomaaliate kohta.

Lisaks konsultatiivne ja ennetav töö, ambulatoorne ravi ja ennetavad uuringud patsiendid, kirurgilise profiiliga patsientide kliiniline läbivaatus, tervise- ja tööuuringute läbiviimine, statsionaarse ravi näidustuste määramine ja patsientide suunamine teiste erialade spetsialistide juurde (onkoloogid, neuropatoloogid, terapeudid jne).

Kirurgilise hambaravi osakonnas (kabinetis) töö arvestus ja analüüs toimub vastavalt kvantitatiivsetele ja kvalitatiivsetele näitajatele.

Kirurgilises kabinetis kasutatakse järgmisi raamatupidamisdokumentide vorme:

1. Hambaravi patsiendi haigusleht (vorm nr 043/y).
2. Väljavõte statsionaarse haige haigusloost (vorm nr 027/y).
3. Hambaarsti töö koondregister (vorm nr 027 / a).
4. Suunamine konsultatsiooni- ja abibüroodesse (vorm nr 028/y).
5. Tehingute salvestamise päevik (vorm nr 069 / a).
6. Ajakiri KEK (konsultatiivne ja ekspertkomisjon).
7. Vigastusega patsientide register.
8. Kandepalk hädaolukordade ennetamine teetanus.
9. Ravimite maksumuse arvestuspäevik.
10. Histoloogiasse ja muudesse tervishoiuasutustesse pöördumiste ajakiri.
11. Ajutise puude tunnistus (vormid nr 094-1 / y ja 095-1 / y).
12. Ambulatoorsete patsientide register ja kontrollkaartide kartoteek dispanseri vaatlused(vorm nr 030/a).
13. Juhised röntgenikabinetti.

Viitetabelid ja viited on toodud allpool näidisena.

"Kirurgilise hambaravi praktiline juhend"
A.V. Vjazmitina

Patsiendile kirurgilise abi osutamine kliinikus on saamise teine ​​etapp arstiabi või saamise esimene etapp erihooldus.

Polikliinik on ravi- ja ennetusasutus, mis osutab saabuvatele (ambulatoorsetele) patsientidele läbivaatust ja arstiabi kuni eritasemeni ning nende kodust ravi.

Polikliinik erineb polikliinikust arstiabi taseme ja mahu poolest.

Polikliinikud liigitatakse mitmete põhimõtete järgi: haldus- ja majanduslik, osakondlik, patsientide vanuse järgi, konsultatiivne ja diagnostiline, spetsialiseerumisülesande, elukutse, võimekuse, rahastamise, ravimeetodite järgi. ja muud põhimõtted.

Polikliinik on juhtiv lüli elanikkonna esmatasandi tervishoiu korraldamise süsteemis, kuna nendes raviasutustes uuritakse ja ravitakse umbes 80% meie riigi patsientidest.

Polikliiniku töövõime ja töömahu hindamise peamiseks kriteeriumiks on patsientide visiitide arv vahetuses.

Polikliiniku struktuur, eriarstide või kabinettide osakondade ja kabinettide korraldus, arvestades töö laadi, sõltub polikliiniku võimekusest või selle spetsialiseerumisest.

Üks polikliiniku võimekust määrav kriteerium on administratiivne ja majanduslik. See määratleb ühiskondliku teenuse valdkonna, organisatsioonilise struktuuri ja riigid.

Vajaliku arstide, spetsialistide arvu arvutamisel polikliinikus võetakse arvesse arstide koormuse norme 1 töötunni kohta.

Praeguste standardite järgi peaks polikliinikutes olema linnas või linnaosas neli kirurgi ametikohta 100 000 inimese kohta. Lisaks peaksid eriarstiabi osutama traumatoloogid, uroloog, onkoloog ja veresoontekirurg.

Ambulatoorsetes kliinikutes, kus puuduvad vastavad spetsialistid ja mis teenindavad väiksemat elanikkonda, osutab seda tüüpi eriarstiabi kirurg.

Iga kirurgi palga kohta on ette nähtud 2 õe töötasu.

Elanikkonna ambulatoorse abi vajaduse standard on praegu 12,9 visiiti linnaelaniku kohta ja 8,2 visiiti maaelaniku kohta aastas.

Arvestades kvaliteetse eriarstiabi osutamise võimalusi, tehnilist varustust ja majanduslikku efektiivsust, on kõige ratsionaalsem standardprojekt polikliinikutes 1000 või enama visiidiga vahetuses.

Polikliiniku kirurgiateenistuse ratsionaalseks korraldamiseks ja efektiivseks toimimiseks on vajalik teada linnapolikliiniku üldist organisatsioonilist struktuuri, selle peamisi jaotusi ja koostoime põhimõtteid.

Polikliiniku peamisteks allüksusteks on: registratuur, ennetusosakond (uuringukabinetid, eelarsti vastuvõtud, terviseõpetus, hügieeniõpe jm), ravi- ja diagnostikaosakonnad või kabinetid (ravi-, kirurgia-, muud eriarstid, laboratoorium, radioloogia). , endoskoopiline, ultraheli, osakond taastusravi, sealhulgas ravimeetodid: füsioteraapia, mehhanoteraapia, füsioteraapia harjutused, massaaž, tegevusteraapia jne), haldusteenus.

Polikliiniku kirurgiaosakonnas on kirurgiakabinet patsientide vastuvõtmiseks, osakonnajuhataja kabinet, kaks riietusruumi (puhas ja mädane) operatsioonituba, steriliseerimisruum, ruum materjali hoidmiseks, ruum patsiendi ootamiseks. vastuvõtt, osakond või osakond patsientide ühepäevaseks viibimiseks.

Organisatsiooniliselt võib kirurgiaosakonda kuuluda traumapunkt, uroloogi ja onkoloogi kabinet.

Polikliinik on ravi- ja ennetusasutus, kus tehakse ennetus-, diagnosti-, ravi- ja rehabilitatsioonitööd erinevatele patsiendirühmadele. Patoloogia tüüpi arvestades võivad need olla patsiendid, kellel on mitmesugused plaanilised või erakorralised kirurgilised patoloogiad, mis vajavad ambulatoorset või statsionaarset läbivaatust, diagnoosimist ja ravi. Töö oluliseks osaks on elanike ja ohvrite plaaniliste ja erakorraliste vaktsineerimiste läbiviimine.

Lisaks kirurgilise patoloogiaga patsientidele on patsiendid traumaatilised vigastused pehmed koed, jäsemed, liigesed, elundid rind, kõht, kolju, elundid Urogenitaalsüsteem, patsiendid mädased haigused erinevatele elunditele, vähihaigetele ja paljude muude haigustega patsientidele.

Sageli peab kirurg nõustama teisi spetsialiste ja konsulteerima nendega oma patsiente.

Märkimisväärne hulk polikliiniku kirurgi tööst on statsionaarsel ravil olnud ja opereeritud patsientide korduv vastuvõtt. Enamik neist on ravil kuni töövõime taastumiseni, teised aga kaotavad osaliselt või täielikult töövõime ja kanduvad üle invaliidsusele, teised aga vajavad terviseparandus- või rehabilitatsioonimeetmeid ning moodustavad ambulatoorse rühma.

Polikliinik kirurg on esimene lüli diagnoosimisel, ravitaktika määramisel ja patsiendile eriarstiabi osutamisel. See määrab tema vastutuse ravi- ja diagnostikaprotsessis, kuid polikliiniku kirurgi töö spetsiifika määrab suuresti see, et vastuvõtt suur hulk plaanilised patsiendid võib häirida raskete, erakorraliste patsientide saabumine või vajadus kodus raskelt haige patsiendi erakorraliseks visiidiks. Suurel määral sõltub selle töö tulemuslikkus kirurgi töö sidususest ja õde.

Vastuvõtu-, hooldus- ja hoiujärjekorra määrab õde meditsiinilised andmed, jagades patsiendid kahte voolu - esmaseks ja sekundaarseks, reguleerib vastuvõtu järjekorda. Valmistab patsiendid ette kirurgi läbivaatuseks, täidab saatekirjad laborisse ja instrumentaalne uurimine, konsulteerib teiste spetsialistidega, peab nende üle arvestust, aitab kirurgi sidumisel.

Üldisest patsientide voost peab kirurg välja selgitama erakorralised patsiendid, hindama nende raskusastet ning seda arvestades otsustama uuringu mahu ja koha ning ravi kiireloomulisuse. Ägeda kirurgilise patoloogiaga patsiendid vajavad erakorralist haiglaravi.

Konservatiivne ravi luude, liigeste, sidemete (müosiit, tenzovaginiit, bursiit, artriit jne), perifeersete veresoonte (oblitereeriv ateroskleroos, endarteriit, tromboflebiit jne), mitmete proktoloogiliste haigustega (hemorroidid, lõhed, proktiit jne) haigused. .), jäsemete ja rindkere pehmete kudede ja luude vigastused (sinikad, põrutused, hematoomid, hemorraagiad, väikeste luude murrud jne). Polikliinikute kirurgilises osakonnas väike kirurgilised sekkumised: ateroomi eemaldamine, käte panaritiumide ja flegmoonide avamine, väikeste haavade kirurgiline ravi, abstsesside ja flegmoonide avamine nahaalune kude, sissekasvanud küüne eemaldamine, pindmiselt paiknevad võõrkehad, liigeste punktsioon, sekundaarsete õmbluste paigaldamine haavale, operatsioonid fimoosi korral, laparotsentees astsiidivedeliku eemaldamiseks.

Näidustused erakorraliseks haiglaraviks on järgmised:

1. Kõhuõõne organite ägedad kirurgilised haigused ( äge apenditsiit, kägistatud song, perforeeritud maohaavand, soolesulgus, mis tahes päritoluga peritoniit, äge koletsüstiit, äge pankreatiit, seedetrakti verejooks), ägedad haigused rindkere organid ( spontaanne pneumotooraks, verejooks).

2. Kinnised ja lahtised traumaatilised vigastused ( suletud vigastus rindkere, kõht, jäsemete suurte luude, vaagna, lülisamba kahjustused, läbistavad haavad).

3. Peamiste veresoonte tromboos ja emboolia.

4. Rasked mädased-põletikulised haigused, mis nõuavad suuremahulisi operatsioone (võõrutusravi).

Patsiendid, kellel on krooniline kirurgilised haigused kellele tehakse ulatuslikud operatsioonid (mao resektsioon peptiline haavand või vähk, koletsüstektoomia sapikivitõve korral, soole resektsioon kasvaja korral, veresoonte plastika haiguste hävitamiseks jne).

Polikliiniku kirurgiaosakonna paigutus ja paigutus peaks parandama raskelt haigete patsientide kohaletoimetamist ja teenindamist. Seetõttu peaks see asuma alumistel korrustel, röntgeni-, endoskoop-, ultrahelikabineti ja labori kõrval.

Olenevalt kliiniku võimsusest see toimib erinev summa kirurgid.

Ühe töötava arstiga peaks polikliiniku kirurgiaosakonda kuuluma arstikabinet, riietusruum, operatsioonituba, steriliseerimisruum, materjaliruum.

Kui polikliiniku kirurgiaosakonnas töötab korraga mitu kirurgi, siis igaüks neist töötab eraldi ruumis, mille kõrval on riietusruum. Töötamine, steriliseerimine ja materjal on sel juhul tavalised. Kui kirurgiaosakonnas on 4 kirurgi määra, eraldatakse juhataja ja tema kabineti määr.

Onkoloogiliste, traumatoloogiliste ja uroloogiliste patsientide vastuvõtt suurtes polikliinikutes toimub vastavate spetsialistide poolt eraldi ruumides.

Arsti kabinet peaks olema varustatud lukustatavate sahtlitega töölaua ja laualambiga.

Kabinetis peaks olema riidekapp või sisseehitatud riidekapp arstiriiete jaoks.

Õe tööks mõeldud operatsiooniruumis võib olla teine ​​laud.

Lisaks on kabinetis kolm tooli, tõstetava peatugiga pooljäik estakaadivoodi patsientide läbivaatamiseks. istumisasend ja lamavas asendis.

Uuringuruumis peaks olema riidepuu patsiendi riiete jaoks.

Vaadeldavate patsientide ja ambulatoorsete grupi patsientide ambulatoorsete kaartide jaoks on mugav hoida arsti laua kõrval riiulid.

Riietusruumi kõrval peaks olema uks kirurgi kabinetiga patsientide vastuvõtmiseks ja teine ​​uks koridorist, et õde saaks korduvaid patsiente riietama kutsuda.

Riietusruum on varustatud tualettlauaga, millele patsient asetatakse riietumise või muude meditsiiniliste manipulatsioonide ajal.

Lisaks peaks riietusruumis olema: pooljäik haigla estakaadid koos peatoega, kolm steriilset lauda instrumentide, sidemete, voodipesu ja ravimid kasutatakse sidemetes.

Riietusruumis peaks olema kaks töölauda mõõtmetega 40 x 40 cm, meditsiinilisest klaasist kapp igapäevase ravimivaru ja enamkasutatavate tööriistade komplektiga, varjudeta lamp tualettlaua kohal ja kaasaskantav helkur, sterilisaator. koos harjade komplektiga käte pesemiseks, seebialuse seebiga, salve eemaldatavate jäätmete või vedelike jaoks, kaanega pedaaliämbriga eemaldatavate sidemete ja jääkainete jaoks, statiiv (jalg), mis hõlbustab patsientide voodile asetamist tualettlaud.

Riietusruumis peaks olema kasutatud instrumentide töötlemiseks desinfitseerimisvahenditega anumad.

Paljudel juhtudel on garderoobis vajadus kipsi paigaldamiseks ja karbid kipssidemete hoidmiseks ja lauad longuettide valmistamiseks.

Operatsioonisaalis on kerge operatsioonilaud, kaks väikest lauda kaenla all käteoperatsioonide tegemiseks, statsionaarne varjudeta lamp, kaasaskantav lamp, kvarts- ja bakteritsiidsed lambid, kaks instrumendilauda steriilsete instrumentide jaoks, steriilne materjal ja lina, steriilsed biksid, arvestades tehtud töö mahtu.kirurgilised sekkumised. Operatsioonisaalis peaks olema ka jalapink-statiiv.

Operatsioonieelses ruumis on spetsiaalsete kirurgiliste kraanidega käte pesemiseks valamud, kätepesuks mõeldud harjadega sterilisaatorid, pesuvahendid, desinfektsioonivahenditega kraanikausid, steriilsete maskidega biksid või kiiver-mask.

Steriliseerimisruumis on autoklaav, kolm kappi või riiulit bikside jaoks koos steriliseerimiseks ettevalmistatud materjali ja instrumentidega, steriliseeritud jalgrataste ja steriliseeritavate ravimitega. Steriliseerida saab kuivahjudes, sterilisaatorites ja muudel meetoditel.

Materjaliruum on mõeldud tööriistade, ravimite, sidemete, standardsete lahaste, karkude, sanitaarkanderaamide, kipsi, desinfektsioonivahendite ja pesuvahendid.

Keskmiste ja nooremate meditsiinitöötajate töökorraldus. Sanitaar hügieeniline režiim polikliiniku kirurgiaosakonnas

Kirurgiaosakonna õe töö kirurgi vastuvõtul on määratud tema töö iseloomuga ja seda kontrollib ta.

Õde peaks omama häid teadmisi aseptika ja antisepsise alal ning koos kirurgiga kasutama neid oma töös, tundma kirurgilisi instrumente, kirurgiliste patsientide uurimise metoodikat, deontoloogiat.

Õde peaks abistama kirurgi patsientide vastuvõtul.

Enne patsientide vastuvõtmist peab ta läbi vaatama registrist üle kantud patsientide ambulatoorsed kaardid, sorteerima need kahte rühma: esmased ja korduvad patsiendid. Patsientide vastuvõtul kutsub õde ühe esmase patsiendi arsti juurde ja ühe-kaks kõrvalpatsienti garderoobi, kus eemaldab sideme ja valmistab patsiendid ette arstipoolseks läbivaatuseks. Pärast esmase patsiendi läbivaatust teeb arst kande ambulatoorsele kaardile, analüüsib kliiniline pilt ja viib läbi haiguse esmase diagnoosi. Diagnoosi selgitamiseks laboriuuringud ja vajalik minimaalne instrumentaalõpe.

Õde aitab täita saatekirju labori- ja muudele uuringutele, liimib uuringute tulemused ambulatoorsele kaardile. Pärast vastuvõtu lõppu jäävad kirurgikabinetti patsientide ambulatoorsed kaardid, kes jätkavad ravi ning kasutatud kaardid (ravitud patsiendid) tagastatakse registratuuri.

Pärast diagnoosi määramist määrab arst ravi taktika. Kui patsient vajab ravi kliinikus, määratakse talle vajalik uimastiravi ja muud teraapialiigid, mis kantakse patsiendi ambulatoorsele kaardile, kirjutatakse välja vajalikud retseptid või antakse saatekirjad ravi osutamiseks füsioteraapia osakonnas, tehakse hindeid. haigusleht selle pikendamise või sulgemise kohta väljastatakse patsiendile vajalikud tõendid.

Riietusruumis täidab korduvpatsientide õde kirurgi antud korraldusi haava ravimiseks, arvestades kõiki tänapäevase aseptika reegleid.

Selline töö planeerimine kirurg ja õde kirurgiatuba võimaldab maksimeerida patsientide kirurgilise vastuvõtu tootlikkust.

Aseptiliste meetmete tagamiseks on esimene nõue personali isikliku hügieeni järgimine. Meditsiinitöötajad peavad töötama kombinesoonis, milleks on meditsiiniline kleit või meditsiiniülikond, meditsiiniline müts või sall, mis katab täielikult juukseid.

Riietusruumis või operatsioonitoas töötades meditsiiniline vormiriietus mida täiendab steriilne kuuekihiline meditsiiniline mask. Maski kasutatakse ka patsientide vastuvõtul epideemiavastaste ja karantiinimeetmete eesmärgil.

Kirurg ja polikliiniku kirurgiakabineti õde peavad rangelt jälgima käte puhtust ja terviklikkust nahka pintslid ja sõrmed. Küüned tuleks lõigata lühikeseks ja neid ei tohi lakkida. Enne iga patsiendi sidumist on vaja käsi pesta steriilse harja ja seebiga. Nakkuse fookuste uurimine, et välistada meditsiinitöötajate käte naha nakatumine, tuleks läbi viia tööriistade abil. Mädahaigustega patsientide sidumisel või vajadusel haava uurimisel (sõrmerevisjonil) peab arst kandma steriilseid kummikindaid. Seega välditakse kontaktnakkust.

Suure tööintensiivsusega riietusruumis on võimalik kogu patsientide vastuvõtt läbi viia kinnastega. Sel juhul töödeldakse käsi kiiresti tugevate antiseptikumide lahustega, kuid sel juhul väsivad käed rohkem ja paljudel kirurgidel tekivad nahamuutused dermatiidi näol.

Õhu kaudu levivate nakkuste vältimiseks patsientide vastuvõtul ja sidemetel kannavad arst ja õde maske. Lisaks tuleks riietumise ajal piirata vestlusi riietusruumis.

Meditsiinitöötajad peaksid olema kasutatud sidemematerjaliga eriti ettevaatlikud. Õde laseb haavalt eemaldatud sidemed salve. Seejärel asetatakse jäätmed spetsiaalsesse kotiga suletavasse ämbrisse. On vaja välistada võimalus nakatunud kasutatud sidemetega tualettlauale või kärbeste juurdepääs sellele.

Meditsiinitöötajate tööülesannete hulka kuulub hindamine üldine seisund patsientidele vastuvõtu ja sidumise ajal. Nõrgenenud ja emotsionaalsed haiged tuleb enne sidumist maha rahustada, pikali panna, vajadusel tuimestada.

Sideme valutuks eemaldamiseks, vastunäidustuste puudumisel, tuleb neid leotada furatsiliini lahuses, nõrgas kaaliumpermanganaadi lahuses või niisutada 3% vesinikperoksiidi lahusega.

Sidumise kvaliteedi parandamine, selle tõhususe määrab suuresti ratsionaalne valik side ise, võttes arvesse keha pindala, millele side kantakse, sideme tüüpi ja selle funktsionaalset eesmärki. Sidemed peaksid olema patsiendile mugavad, esteetilised, hõlpsasti teostatavad. Enamikul juhtudel pehme sidemega sidemed fikseerivad ehk hoiavad haavast kinni riietumine.

Sidemete kinnitamine ei tohiks põhjustada valu, ebamugavusi ega häirida normaalset verevarustust kasutuspiirkonnas.

Sideme otstarbekus peaks lisaks ülaltoodud teguritele hõlmama sideme kulutõhusust ja selle paigaldamise lihtsust.

Suure hulga patsientide vastuvõtt operatsiooniruumis ja garderoobis eeldab kogu kirurgiaosakonna töötajate järjekindlaid pingutusi osakonna hea sanitaar-hügieenilise seisukorra säilitamiseks.

Et võimaldada sagedast puhastamist desinfitseerimisvahenditega, värvitakse operatsiooniruumi seinad ja laed rahulikes pehmetes toonides õlivärviga.

Riietusruumis ja operatsioonitoas on seinad plaaditud. Põrandaid katab kirurgiaruumis linoleum, riietusruumis ja operatsioonitoas plaadid. Arvestades, et traumaatiliste vigastustega patsiente saab sündmuskohalt toimetada saastunud riietes, tuleks operatsiooniruumis ja riietusruumis koristada 2-3 korda päevas. Puhastamine toimub märjalt, kasutades antiseptilisi (desinfitseerivaid) tooteid, millel puudub tugev ebameeldiv lõhn.

Kirurgias, riietusruumis, operatsioonisaalis tuleks varustada kraanikausid käte pesemiseks, operatsioonitoas peaks olema kraan küünarnukiga avamiseks ja sulgemiseks.

Kirurgilise ruumi valgustus peaks olema loomulik ja kunstlik. Riietusruumis ja operatsiooniruumis peaks kunstlik valgustus olema üldine ja lokaalne. Kohaliku valgustuse tagavad statsionaarsed varjuta lambid ja kaasaskantavad helkurid.

Hädavalgustus on hädavajalik patareide ja kaasaskantavate helkurite või petrooleumilampide abil.

Kirurgilises ruumis ja riietusruumides kasutatakse loomulikku ventilatsiooni sälkudega ventilatsiooniavade, akende ja ahtripeeglite kaudu või kunstlikku - konditsioneeride abil. Operatsioonisaalis kasutatakse sissepuhke konditsioneeri.

Kirurgiaosakonna allüksuste sanitaar-hügieeniline seisukord sõltub suuresti õdede tööst. Kirurgiaosakonna õde peaks olema koolitatud puhastamise reeglite ja iseärasuste osas, võttes arvesse kirurgiaosakonna üksust, kus puhastamine toimub. Õde peaks abistama arsti ja õde saabunud patsientide lahtiriietamisel, toetama patsiente sidumisel, erinevaid protseduure. Ta peaks patsiente rahulikult, kannatlikult kohtlema, nende kaebusi kuulama, rahustama, mitte nendega konflikti astuma.

Õde peaks olema teadlik aseptika ebaõnnestumise ohust. Ta peab suutma õele korralikult anda steriilse bixi, suutma seda õigesti avada. Õde peaks olema koolitatud kirurgiliste instrumentide pesemise meetodi, steriliseerimiseks sidemete valmistamise meetodi, operatsiooniruumi, riietusruumi ja operatsioonitoa puhastamise eripärade osas.

Õe töövahendid peavad olema märgistatud ja neid tuleb kasutada ainult rangelt vastavalt märgistusele.

Kirurgiaosakonna õde töötab õe juhendamisel ja kirurgi juhendamisel.

Töö operatsioonisaalis.

Olenevalt polikliiniku ja kirurgiaosakonna võimsusest saab sinna paigaldada ühe või mitu tööpäeva nädalas. Sellel päeval registreeritakse patsiendid plaaniliste operatsioonide jaoks, mis ei ole mahult ja kestusega suured. Pärast operatsiooni lubatakse patsient koju või kui ta vajab jälgimist, paigutatakse ta üheks päevaks haiglasse.

Kui kirurg ei saa patsienti järgnevatel tundidel pärast operatsiooni jälgida, peab ta võimalike tüsistuste vältimiseks arvesse võtma kõiki operatsiooni vastunäidustusi.

oluline süsteem meetmed operatsiooni tüsistuste vältimiseks on aseptika range järgimine operatsiooni kõikides etappides ja operatsioonijärgsel perioodil.

Töö operatsioonisaalis operatsioonipäeval algab hommikuse märgpuhastusega. Pühkige lauad, lambid, seinad, põrandad, kogu mööbel. Enne tööle asumist toimetatakse operatsioonituppa steriliseeritud biksid koos instrumentide, sidemete ja steriilse pesuga või steriliseeritakse operatsiooniks valitud instrumendid, ühel viisil, õde enda poolt.

Vahetult enne operatsiooni operatsiooniõde peseb ja töötleb ühe tuntud viisid paneb oma kätega ja teiste tervishoiutöötajate abiga selga steriilsed riided. Operatsiooniõde võib enne käte desinfitseerimist panna steriilse korgi ja maski.

Enne steriilsetesse riietesse riietumist kontrollib õde operatsioonituppa toimetatud bixi õiget hoidmist. Bix peaks olema suletud. Säilivusaeg määratakse bixi käepidemel oleva sildi järgi, millel on märgitud steriliseerimise kuupäev ja steriliseerimise eest vastutava isiku allkiri. Seejärel avavad teised tervishoiutöötajad bixi ning operatsiooniõde kontrollib steriliseerimise kvaliteeti indikaatorite järgi. Pärast pesu steriliseerimise kvaliteedi kontrollimist võtab opereeriv õde steriilse tangide või pintsettidega kokkuvolditud hommikumantli ja voldib selle krae küljest lahti. Ilma väljastpoolt abi pistab käed kordamööda varrukatesse, misjärel tuleb tema selja taha õde ja aitab õel hommikumantli selga panna. Seejärel paneb opereeriv õde iseseisvalt kätte steriilsed kindad. Steriilsetesse riietesse riietatud õde katab operatsioonilaua steriilsete linadega, laotab sellele eelseisvaks operatsiooniks vajalikud instrumendid, steriilse aluspesu, sidemed ja õmblusmaterjali. Pärast operatsioonilaua valmimist katab õde selle enne operatsiooni algust steriilse linaga.

Riietusruumis valmistab õde patsiendi ette operatsiooniks, eemaldab riided, jalanõud, ajab maha karvad operatsioonivälja piirkonnas, riietab ta hommikumantlisse, paneb sussid, eemaldab sideme all juuksed, tutvustab. operatsioonituppa, paneb ta operatsioonilauale, kinnitab ja katab linaga.

Sel ajal peseb ja töötleb kirurg tema käsi, opereeriv õde annab talle lahtivolditud steriilse hommikumantli ja aitab selle selga panna, sidudes varrukatele lipsud. Õde seob hommikumantli lipsud selga, vöö ja seob maski. Operatsiooniõde aitab kirurgil kätte panna steriilsed kindad.

Töövälja töödeldakse Filonchikov-Grossichi põhimõttel. Esmakordselt on kirurgiavälja töötlemine ühe antiseptikumiga kahjustatud segmendi piirkonnas lai. Töödeldud pinnale kantakse steriilne aluspesu ja avatuks jäetakse ainult planeeritud kirurgilise sisselõike piirkond. Seda piirkonda töödeldakse uuesti antiseptikuga. Pärast operatsiooni, enne pealekandmist ja pärast naha õmblemist tehakse kaks järgnevat ravi antiseptikumiga.

Enamik kirurgilisi sekkumisi tehakse polikliinikus lokaalanesteesias või ümaranesteesias, lühiajalises intravenoosses või maski inhalatsioonanesteesias. Kui operatsioon tehakse lokaalanesteesias, ei tohi operatsioonitoas pidada vestlusi patsiendi ja tehtava operatsiooni kohta. Arst ei tohiks teha operatsiooni ajal personalile karme suulisi märkusi, kuna patsiendil võib tekkida kahtlus temaga tehtu õigsuses, meditsiinitöötajate piisavas teadmistes ja valmisolekus. Operatsioon lõpeb aseptilise sideme paigaldamisega. Arvestades, et patsienti ravitakse ambulatoorselt, peab kirurg talle selgitama, kuidas tagada sideme ohutus, kuidas hinnata operatsioonijärgse perioodi kulgu ja vältida tüsistusi. Järgnevate visiitide käigus patsiendi polikliinikusse jälgib kirurg patsiendi operatsioonihaava seisundit ja korrigeerib ravi.

Kui operatsioonitoas on operatsiooni ajal saastunud mäda või välja voolanud ja põrandale kukkunud verega, viib õde läbi jooksva märgpuhastuse kasutades desinfektsioonivahendid. Pärast operatsiooni tehakse operatsioonitoas lõpppuhastus, mis hõlmab ruumi puhastamist, instrumentide töötlemist, desinfitseerimist ja pesu steriliseerimiseks ettevalmistamist. Operatsioonis kasutatud mõõteriistad läbivad olenevalt selle saastatuse astmest mitmesuguse eelsterilisatsioonitöötluse, pärast puhtaid planeeritud operatsioone pestakse instrumente voolava veega lahtisel kujul mehaanilise harjamisega. Kui instrumendid on saastunud mädaga või neid kasutatakse patsientidel, kellel on viiruslik hepatiit, AIDS, onkoloogilised patsiendid ja mõnede teiste patsientide kategooriate puhul leotatakse instrumente eelnevalt desinfitseerivates lahustes ning seejärel mehaaniliselt puhastatakse ja pestakse. Pärast pesemist pühitakse tööriistad kuivaks ja asetatakse tööriistakappi kuni järgmise toiminguni.

Instrumendi steriliseerimiseelse töötluse kvaliteedi kontrollimiseks viiakse läbi testid vere ja pesuaine jääkide esinemise kohta instrumentidel. Sel eesmärgil kasutatakse bensediini ja fenoolftaleiini proove.

Kaasaegne aseptika kui meetmete süsteem mikroorganismide haavasse sattumise vastu võitlemiseks ja selle ülesande täitmiseks suunatud kirurgi töö korraldamise meetodid ei piirdu praegu erinevate vahendite kasutamisega. füüsilised meetodid, kasutatakse selleks laialdaselt erinevaid antiseptikumid ja kõik antiseptilised meetodid.

Polikliiniku ravi- ja diagnostikaprotsessi kvaliteedi tõstmise ülesanne hõlmab praegu mitmete uute meetodite kasutamist patsientidega töö ülesehitamiseks, nagu aktiivne arsti kutsumine patsiendile teisele kodusele läbivaatusele, patronaaž. raskelt haigete ja ambulatoorsete patsientide grupi patsientide ühepäevahaiglate kasutuselevõtt operatsioonijärgsel perioodil, kui nad vajavad lühiajalist diagnostilist jälgimist ja ravi või kui haiguse käigus võivad tekkida tüsistused. mitmekülgsus mitmesugused operatsiooniruumis tehtav töö nõuab suure hulga haiguslugude täpset säilitamist.

I. Üldosa

Õe põhiülesanded operatsiooniruumis

Need on kirurgi meditsiiniliste ja diagnostiliste vastuvõttude täitmine polikliinikus ja abi talle spetsialiseeritud ravi korraldamisel.

Meditsiiniline abi tegevuspiirkonnas elavale elanikkonnale

Polikliinikud, samuti seotud ettevõtete töötajad ja töötajad.

Õe vastuvõtu ja vabastamise kirurgiakabinetis viib läbi polikliiniku peaarst vastavalt

Kehtivad õigusaktid.

Kirurgiakabineti õde allub otse kirurgile ja töötab tema juhendamisel.

Kirurgiakabineti õde juhindub oma töös käesolevast ametijuhendist, samuti juhised keskkooli tegevuse parandamiseks

Ambulatoorsete kliinikute meditsiinitöötajad.

II. Kohustused

Oma ülesannete täitmiseks on kirurgiakabineti õde kohustatud:

1. Valmistuge enne ambulatoorset vastuvõttu kirurgi juurde

Töökohad, vajalike meditsiiniinstrumentide, inventari, dokumentatsiooni olemasolu kontrollimine, seadmete ja kontoritehnika töökorrasoleku kontrollimine.

2. Valmistage autoklaavides vajalik

Kirurgiline materjal tööks.

3. Koostada ja esitada registrile patsientide enesearvestuslehed, jooksva nädala arsti vastuvõtu kupongid.

4. Enne kaardihoidlast vastuvõtmise alustamist võtke kaasa registripidajate poolt iseregistreerimislehtede järgi valitud ambulatoorsed haiguslood.

5. Jälgige uurimistulemuste õigeaegset laekumist ja kleepige need ambulatoorsete patsientide haiguslugudesse.

6. Reguleerida külastajate voogu, fikseerides korduvpatsientide eneseregistreerimislehtedele sobivad ajad ja

Neile kupongide väljastamine.

7. Teavita kõikidest üleandmisjuhtudest kaardihoidlat meditsiinilised andmed ambulatoorseid patsiente teistesse kabinettidesse, et teha asenduskaardile asjakohane kanne.

8. Vajadusel aidata patsientidel uuringuks valmistuda

9. Abistada arsti ambulatoorsete kirurgiliste protseduuride läbiviimisel.

Operatsioonid ja kirurgiliste sidemete paigaldamine.

10. Selgitada patsientidele labori-, instrumentaal- ja riistvarauuringuteks valmistumise meetodeid ja korda.

11. Kirjutage välja nõuded ravimitele ja sidemetele ning võtke need vastu polikliiniku õde.

12. Osaleda terviseõpetuses

Haigete seas.

13. Täienda oma oskusi süstemaatiliselt õppimise kaudu

Vastav kirjandus, osalemine konverentsidel, seminaridel.

14. Koostada arsti järelevalve all meditsiinilist dokumentatsiooni:

Saatekirjad konsultatsioonidele ja abibüroodesse, statistikakupongid, tervisekeskuse kaardid, väljavõtted ambulatoorsete patsientide haiguslugudest, haiguslehed,

Ajutise töövõimetuse tõendid, saatekirjad MSEC-i, ambulatoorsete operatsioonide arvestuse logid, õendustöötajate tööpäevik jne.

Kirurgiaõel on õigus:

Esitada polikliiniku administratsioonile nõuded töökohal vajalike tingimuste loomiseks, tagades oma tööülesannete kvaliteetse täitmise;

Arutelul osaleda koosolekutel (koosolekutel).

Kirurgilise kabineti toimingud;

Hankige oma lõpuleviimiseks vajalik teave funktsionaalsed kohustused kirurgilt, vanemmeditsiin

Osakonnaõed (vastutab kabineti eest), peaarst

Nõua külastajatelt reeglite järgimist sisemised eeskirjad polikliinikud;

omandada seotud eriala;

Anda juhiseid ja juhendada operatsiooniruumi nooremmeditsiinipersonali tööd;

Täiendada oma oskusi töökohal, täienduskursustel jms ettenähtud korras.

IV. Töö hindamine ja vastutus

Õe töö hindamist kirurgiakabinetis viib läbi kirurg, ülem- (vanem)õde,

Oma funktsionaalsete ülesannete täitmise, sisemiste eeskirjade järgimise, töödistsipliini, moraali- ja eetikanormide ning sotsiaalse aktiivsuse arvestamise alusel.

Kirurgilise ruumi õde vastutab kõigi selle juhise punktide ebamäärase ja enneaegse rakendamise eest. Isikliku vastutuse liigid on määratletud punktis

Vastavus kehtivatele õigusaktidele.

Kliinikumi kirurgiaruum on mõeldud sidemete ja lihtsate operatsioonide jaoks. Seal peaks olema vajalik mööbel, tööriistad ja seadmed, mis vastavad teatud standarditele.

Kontorisse tuleb paigaldada operatsioonitool. Tõsisemaks tegevuseks rasked juhtumid kasutatakse reguleeritava kõrguse ja kaldenurgaga operatsioonilauda. Tabel tuleb valida nii, et see oleks patsiendile ja arsti rakendatud toimingutele mugav.

Samuti on oluline hoolitseda valgustuse eest. Kirurgiaruumis on alati vaja külma valgust. Seda saab saavutada kaasaegsete varjudeta lampide ja valgustite abil.

Operatsiooni ajal vedeliku ja õhu aspireerimiseks on vaja kaasaskantavaid vaakum-aspiraatoreid. Nende eelised on ilmsed ja nende kompaktne suurus võimaldab teil vaba ruumi mitte segada.

Ükski kirurg ei saa hakkama ilma laserskalpellita. Erinevalt tavapärasest mehaanilisest instrumendist iseloomustab seda kõrge täpsus, kohene koagulatsioon, sisselõigete kiire paranemine ja minimaalne koeinfektsiooni oht.

Kirurgi tööpiirkond peaks olema varustatud elektrokirurgiliste seadmetega. Need on ette nähtud rakuvedeliku kiireks aurustamiseks kõrgsagedusvoolu tõttu. Elektrinuga aitab täpselt lahata pehmed koed ja osaleda koagulatsioonis.

Vastavalt standarditele peab kliinikus asuva kirurgi kabineti varustus tingimata sisaldama järgmisi seadmeid:

• stadiomeeter;
• Ambu kott;
• laserkoagulatsiooniseadmed;
• radiokirurgiline nuga;
• väike kirurgide komplekt;
• instrumentide sterilisaator;
• tonomeeter;
• aspiraator;
• transpordibuss;
• traatbuss;
• rehvi kinnitamine;
• kaalud;
• varjuta lamp;
• bakteritsiidne kiiritaja;
• negatoskoop;
• Shants krae;
• termomeeter;
• pahtlilabida;
• kaasaskantav elustamiskomplekt;
• mõõdulint;
• jäätmete konteinerid ja instrumentide desinfitseerimine;
• stetofonendoskoop;
• Interneti-ühendusega personaalarvuti.

Hoolitseda tuleb ka diivani, külmiku, operatsiooni- ja tualettlaua, tööriistade konteinerite, kappide ja töötooli eest.

Kirurgi kabineti korralik varustus muudab arsti töö võimalikult tõhusaks ja tulemuslikuks. Ostetud seadmed peavad olema paigutatud nii, et see ei segaks spetsialisti vaba liikumist, kuid samas oleks alati tema nähtavuse ja takistamatu kasutamise tsoonis.

Kõik, mida meie ettevõttest osta saab, omab kvaliteedisertifikaate ja vastab ohutusnõuetele.

Lai hinnaskaala ja seadmete võimalused - võti hambaravi jaoks sobivaimate mudelite valimisel, suur meditsiinikeskused, laborid, munitsipaalhaiglad või erakliinikud.

Koostöö meiega võimaldab igakülgselt varustada institutsioon meditsiiniseadmed Kõrgklass. Ka oma klientidele Pakume garantii- ja garantiijärgset teenindust.