Viiruslik hepatiit Venemaal: ametlik statistika ja majanduslikud kahjud. Viirusliku hepatiidi sümptomid

Aasta-aastalt nakatub Maal A-hepatiiti 10 miljonit inimest. See viirus võib põhjustada tõelise epideemialaine, kuid see pole nii ohtlik kui B- ja C-hepatiit.

Haiguse teine ​​nimi on Botkini tõbi.

Selles artiklis käsitleme haiguse olemust, selle toimemehhanismi, tutvume sümptomite, diagnoosi ja tõhusad meetodid ravi.

A-hepatiit on äge maksa nakkushaigus, põhjustajaks on samanimeline viirus. Pole ime, et seda haigust nimetatakse haiguseks. määrdunud käed. Peamine nakkusallikas on saastunud vesi ja toit.

A-hepatiidi oht pole nii suur kui B- ja C-hepatiidi oht, kuna sellel pole kroonilist vormi. Siiski võib haigus põhjustada tõsiselt kurnavaid sümptomeid ja ägedat maksapuudulikkust (nn "fulminantne hepatiit"), mis enamikul juhtudel on surmav.

Viirus on vastupidav välismõjudele. See on olemas keskkond. Viirus on võimeline taluma tootmisprotsesse toiduained mille eesmärk on võidelda bakteriaalsete patogeenide vastu. Viirus on vastupidav happelisele ja vesikeskkonnale, seda ei saa töödelda kloori ja sarnaste desinfektsioonivahenditega.

Kuidas infektsioon tekib?

Nagu varem mainitud, ei ole viiruslikku hepatiiti A krooniline staadium ei kahjusta seetõttu jäädavalt maksa. Enamasti on seda lihtne kaasas kanda.

Pärast nakatumist hakkab keha aktiivselt tootma antikehi, mis provotseerivad immuunsuse edasist arengut.

Ainus viis viirusega nakatumise vältimiseks on end vaktsineerida. Just see meetod piirab igal aastal epideemiate teket arengumaades.

Kui viirus siseneb kehasse, siseneb see suuõõne või soolte epiteelirakkude abil vereringesüsteemi. Seejärel "toimetab" vereringe viiruse maksa. Viiruse osakesi kasutatakse paljunemiseks:

• Hepatotsüüdid on maksarakud, mis osalevad valkude sünteesis ja säilitamises, kolesterooli sünteesis, süsivesikute muundamises ja vastutavad sapi moodustumise protsessi eest. Need moodustavad 60-80% elundi kogumassist.
• Kupfferi rakud – nad vastutavad vanade mittefunktsionaalsete vererakkude püüdmise ja töötlemise eest.

Haiguse peiteaeg varieerub 15-50 päevani, suremuse osakaal on väga väike – alla 0,5% juhtude koguarvust.

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristatakse A-hepatiidi tüüpide järgi:

• maksakoomaga;
• vürtsikas;
• ilma maksakoomata.

Vormid ja etapid

Sellel haigusel on järgmised vormid:

• ikteriline
• Kustutatud ikterusega
• Anikteeriline.

Kui me räägime haigusest, mis kulgeb eredalt rasked sümptomid, siis meditsiinis eristatakse järgmisi etappe:

• inkubatsiooniperiood. Selle kestus on 15 kuni 30 päeva, mõnel juhul kuni 50 päeva. Sel perioodil sümptomeid ei esine, inimene ei kahtlusta infektsiooni.
• prodromaalne periood. Kestus on 3-10 päeva. Selle aja jooksul ilmnevad haigusnähud, mis viitavad üldisele joobeseisundile – väsimus, nõrkus, mõõdukas palavik, isutus.
• Ikteriline periood. Kestus - 15-20 päeva. Igal juhul on sellel erinev raskusaste. Kergematel juhtudel ilmneb haiguse kulg limaskestade kollasus, raskematel juhtudel kolletub ka nahk. Selle perioodi alguses märgib enamik patsiente heaolu paranemisest. Kollatõve ajal uriin tumeneb, selle toon meenutab tumeda õlle või kange tee värvi. Mõnel patsiendil võib väljaheite värv olla muutunud.
• Taastumine. See periood tekib pärast kollatõve kadumist, kestab 2 kuni 4 nädalat. Sel perioodil normaliseeruvad kõik keha funktsioonid, maks hakkab normaalselt töötama, selle suurus väheneb normaalseks.

Viide! Samuti on haiguse kulgu mitu varianti - subkliiniline ja manifest.

Sümptomid

Viirusliku A-hepatiidi teatud sümptomite ilmnemisel on otsustav tegur patsiendi vanus. Lastel erinevad haiguse tunnused ja kulg täiskasvanute sümptomitest.

Alla 10-aastastel lastel põhjustab viirus vähe sümptomeid või üldse mitte. Haigusnähud hakkavad ilmnema juba vanematel lastel ja täiskasvanutel.

Seetõttu tekib kollatõbi igal haigel täiskasvanul. Kui patsient on eakas, siis haiguse sümptomid ja tagajärjed süvenevad ja annavad tõsised tüsistused maksa peal.

Surmajuhtumite protsent suureneb 40 aasta pärast, seega vajavad need patsiendid ainult haiglaravi.

Hepatiidi sümptomid ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi. Esimesed haiguse tunnused:

• Temperatuuri tõus
• Peavalu
• Keha valutab
• Halb enesetunne
• Söögiisu puudumine
• Iiveldus, oksendamine
• Valu paremas hüpohondriumis
• väljaheite häire
• Kiire väsitavus.

Tähtis! Sel perioodil võidakse patsientidel SARS-i ekslikult diagnoosida, kuna sümptomid on väga sarnased.

Järgmises etapis ilmnevad järgmised sümptomid:

• Limaskestade või naha kollasus
• väljaheidete värvimuutus (mõnel juhul)
• Uriini tumenemine
• Maksa suurenemine.

Viiruse leviku põhjused ja viisid

Nakatumise peamine põhjus on saastunud toit ja vesi. Kui nad on nakatunud teise juba nakatunud inimese jääkainetega, kandub haigus edasi sellele, kes seda tarbis, eeldusel, et ta on vaktsineerimata.

Viirus on alati olemas seal, kus puudub halb isiklik hügieen ja ebasanitaarsed tingimused või ligipääsmatus kvaliteetseid tooteid toitumine.

See levib fekaal-oraalsel teel, mistõttu on see nakkav teistele, kes patsiendi läheduses viibides kasutavad ühiseid nõusid, käterätikuid ja hügieenitooteid.

Riikides, kus on suur viiruse leviku tõenäosus, haigestuvad kõige sagedamini alla 3-aastased lapsed.

Samuti peaksid haiguse edasikandumise viisid hõlmama:

• Kaitsmata vahekord inimesega, kellel on äge staadium
• Kui te pole vaktsineeritud, reisige arengumaadesse
• Vere kaudu (väga harv).

Viide! A-hepatiit ei levi õhus olevate tilkade kaudu.

Haiguse tunnused ja nähud lastel

Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust lastel. Rohkem kui 60% selle haigusega patsientidest on lapsed. Hepatiidiviirus võib esineda nii üksikjuhtumite kui ka väikeste epideemiate kujul.

3–7-aastased lapsed on viirusele kõige vastuvõtlikumad. Kuni 1-aastaseks saamiseni kaitseb last transplatsentaarne immuunsus.

Rohkem kui 50% A-hepatiidi põdevatest lastest esineb see kerges vormis. Seda iseloomustab kerge temperatuuri tõus, kerge mürgistus ja maksa vähene tõus. Kollatõve periood kestab 7 kuni 10 päeva ja 20-25% patsientidest puudub see vorm täielikult. Ainult 5% lastest on haigusega pikemaajalist ravi saanud.

Viide! Raske vorm registreeritakse 3% nakatunute koguarvust. Kuidas vanem laps seda märgatavamad võivad sümptomid olla.

Haiguse tunnused rasedatel naistel

Arstide sõnul on rasedad naised haigusele vastuvõtlikumad kui teised täiskasvanud. See on tingitud keha suurenenud vastuvõtlikkusest lapse kandmise ajal.

Reeglina ei põhjusta A-hepatiit raseduse ajal negatiivne mõju loote arengu kohta. Kui aga haigus esineb, tuleb naine hospitaliseerida, olenemata trimestrist.

See võimaldab spetsialistidel hoida tulevase sünnitava naise seisundit kuni paranemise hetkeni kontrolli all. Hoolimata asjaolust, et see haigus ei ole rasedale tüdrukule ohtlik, tuleb keha seisundit kuni täieliku taastumiseni siiski jälgida.

Botkini tõbi on iseparanev infektsioon, seetõttu piisab taastumiseks, kui rasedad naised järgivad erikohtlemine. See hõlmab: dieeti, igasuguse emotsionaalse ja füüsilise stressi piiramist, puhkuse olemasolu.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist ja ravi viib läbi nakkushaiguste spetsialist. Tähtsus haiguse diagnoosimiseks on neil mitte ainult patsiendi kaebused ja kliinilised tunnused, vaid ka epideemia ajalugu. Domineerivat rolli mängivad aga laboriuuringute tulemused.

Vaevuse esinemisel on jälgitav nn maksaensüümide AST ja ALT taseme järsk (10-kordne ja enam) tõus veres. Nende arvu järgi veres saab hinnata maksakahjustuse astet. Samuti tehakse diagnoos bilirubiini tõusu olemasolu põhjal.

A-hepatiidi viiruse antikehad tekivad pärast äge faas Seetõttu on nende olemasolu ainult diagnoosi kinnituseks, kuid sellest ei ole varajases diagnoosimises mingit kasu.

Tähtis! Diagnoosi kinnitamiseks võib patsiendile määrata maksa ultraheli, et hinnata selle kahjustuse astet.

Täiskasvanute ja laste ravi

Viirusliku A-hepatiidi ravi võib toimuda nii haiglahaiglas kui ka kodus. Tihtipeale laseb arst pärast haiglaravi patsiendi koju, sest haiguse kulg ei ole raske.
Eduka ravi komponendid:

• Mõõdukas ravimteraapia. Patsiendile määratakse ainult tõestatud ravimid minimaalne summa kõrvalmõjud. Ägeda perioodi korral antakse kolekineetilise toimega ravimeid. Taastumisstaadiumis - kolereetilise toimega ravimid.
• Spetsiaalne sõidurežiim. Rasketel juhtudel peab patsient järgima ranget voodirežiimi. Kui haigus kerge aste, siis määratakse poolvoodirežiim. Siiski püsiv horisontaalne asend kasulik ainult siis, kui äge periood haigused. Pärast seda võite järk-järgult lisada mõõduka füüsiline harjutus.
• Dieedid
• Palju puhata
• Vitamiinide võtmine. Nad tagavad ensüümide katalüütilise toime. Patsientidele määratakse B-rühma (B1, B2 ja B6), C, PP, A ja E vitamiinid.
• Traditsiooniline meditsiin - kui põhiteraapia toime kiirendamine. Abi haiguse ravis taimsed preparaadid, kibuvitsa- ja pihlakamarjade tinktuurid, salvei tinktuurid, sidruni- ja kartulimahl.

Viide! Viiruse ravi peamine põhimõte on mõõdukas ravi, mis tagab kahjustatud maksa kaitse.

Millal on vaja haiglaravi?

Ägeda maksapuudulikkuse korral ravitakse patsienti tingimata haiglas.

Samuti kuuluvad haiglaravile patsiendid, kellel on raske kollatõbi: pikaajaline vorm, tõsiste kaasuvate haiguste esinemine.

Määratakse veel üks isikute rühm, kelle suhtes kohaldatakse kohustuslikku haiglaravi. See hõlmab pansionaatide töötajaid, Toitlustamine, haridusasutused, apteegid, hotellid, ilusalongid jne.

Rasedatele on ette nähtud kohustuslik haiglaravi. Kuigi viirus ei kujuta endast ohtu lootele, peaksid arstid hoolikalt jälgima haiguse arengut kuni täieliku taastumiseni.

Kuidas ravida kollatõbe kodus?

Botkini tõve ravi kodus hõlmab spetsiaalse dieedi järgimist, ravimite võtmist vastavalt arsti määratud skeemile ja voodirežiimi.

Kerge kuni mõõduka haiguse kulgu korral tuleb keha viirusega ise toime. Peamine asi on sel ajal enda eest hoolitseda ja mitte olla füüsilise ja emotsionaalse stressi all.

Oluline roll selles kodune ravi mängib patsiendi enesedistsipliini. Ta peab vastuvaidlematult järgima kõiki raviarsti juhiseid. Patsient peab mõistma, et voodirežiim ja toitumise erireeglid ei ole lihtsalt arstide kapriis, vaid kiire taastumise viis.

Kui neid reegleid ei järgita, tekivad tõsised tüsistused, näiteks maksakooma. Sündmuste sellise arengu korral tuleb patsient kiiresti haiglasse paigutada.

Dieet

Maksa ülesanne on normaliseerida seedimisprotsessi ja aidata elundeid toidu seedimisel. Kui keha on nakatunud A-hepatiidi viirusega, ei saa ta enam selle ülesandega täielikult toime. Seetõttu aitab spetsiaalne dieet keha, aidates seeläbi kaasa kiirele taastumisele.

Patsiendi toit peaks sisaldama ainult kergesti seeditavat toitu, vitamiinirikas ja mikrotoitaineid. Sellised tooted normaliseerivad sapi sekretsiooni protsessi ja aitavad reguleerida rasvade ainevahetust.

Peaksite piirama rasvade ja kiirete süsivesikute tarbimist. Suppe saab süüa mitte puljongi peal, mitte õline kala, linnuliha, teraviljad, hautatud köögiviljad, hapnemata leib. Päevas peaks olema natuke 5-6 korda.

Hepatiidi korral on rangelt keelatud süüa rikkalikke ja värskeid saiakesi, magusat, rasvast kala ja liha, konserve, suitsuliha, soolaseid toite, kanget teed ja kohvi, rasvaseid piimatooteid, praetud toite.

Tüsistused ja tagajärjed

Ülekantud A-hepatiit põhjustab väga harva tüsistusi ja tagajärgi. Halb stsenaarium võib areneda ainult siis, kui õigeaegset ravi ei osutata. Riskirühma kuuluvad:

• Patsiendid, kes ei pea haiguse ajal dieeti
• Patsiendid, kes kuritarvitavad füüsilist tegevust kohe pärast taastumist
• Maksaprobleemidega patsiendid
• Inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi.

Tähtis! Tasub teada, et inimesed kuni elu lõpuni ei saa pärast A-hepatiidi põdemist doonoriks – viirus püsib asümptomaatiliselt organismis igavesti.

AT harvad juhud haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• Sapi stagnatsioon sapiteede kahjustuse tõttu
• Krooniline pankreatiit
• Maksapuudulikkus. Kui seda ei ravita, põhjustab see patsiendi surma.
• Maksavähk. See tekib ravirežiimi või taastumisperioodi rikkumise tõttu.
• Koletsüstiit.

Järeldus

Kell õigeaegne ravi A-hepatiit möödub 1-2 kuuga tüsistusi põhjustamata. Kuid selleks peaksite õige diagnoosi tegemiseks konsulteerima arstiga esimeste sümptomite ilmnemisel. Põhimõtteliselt toimub ravi kodus ja see ei vaja tõsist ravimteraapiat.

Haigust leevendab voodirežiim ja väike füüsiline koormus, samuti eritoidud mille eesmärk on säilitada maksa funktsioone.

Moskva arstid registreerivad moskvalaste seas A- ja B-viirushepatiidi esinemissageduse tõusu, mis on talvehooajal ebatavaline, kuigi selle haiguse epidemioloogiline lävi pole veel ületatud, kirjutab kolmapäeval ajaleht Moskovski Komsomolets.

Viiruslik hepatiit- levinud ja ohtlikud maksa nakkushaigused.

Kõigist viirushepatiidi vormidest A-hepatiit on kõige levinum. Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni kulub 7 kuni 50 päeva. Kõige sagedamini kaasneb haiguse algusega temperatuuri tõus ja see võib meenutada grippi. Enamik juhtumeid lõpeb spontaanselt ega vaja aktiivset ravi. Rasketel juhtudel on ette nähtud tilgutajad, et kõrvaldada viiruse toksiline toime maksale.

Viirus B-hepatiit See kandub edasi seksuaalsel teel, süstides narkomaanidelt mittesteriilsete süstaldega, emalt lootele. Tüüpilistel juhtudel algab haigus palaviku, nõrkuse, liigesevalu, iivelduse ja oksendamisega. Mõnikord on lööve. Suureneb maks ja põrn. Samuti võib esineda uriini tumenemist ja väljaheite värvimuutust.

C-hepatiit- viirusliku hepatiidi kõige raskem vorm, mida nimetatakse ka vereülekandejärgseks hepatiidiks. See tähendab, et nad haigestusid pärast vereülekannet. Selle põhjuseks on asjaolu, et annetatud vere testimist C-hepatiidi viiruse suhtes hakati tegema alles paar aastat tagasi. Üsna sageli tekib narkomaanidel nakatumine süstalde kaudu. Samuti on võimalik sugulisel teel levimine emalt lootele. Suurim oht ​​on selle haiguse krooniline vorm, mis sageli muutub tsirroosiks ja maksavähiks.

Krooniline kulg areneb ligikaudu 70-80% patsientidest. C-hepatiidi kombinatsioon teiste viirushepatiidi vormidega süvendab haigust dramaatiliselt ja ähvardab surmav tulemus.

D-hepatiit- "kaaslane haigus", mis raskendab B-hepatiidi kulgu.

E-hepatiit sarnane A-hepatiidiga, kuid algab järk-järgult ja on rasedatele ohtlikum.

Viimane hepatiidi perekonnas, hepatiit G, sarnaneb C-ga, kuid vähem ohtlik.

Nakatumise viisid

Hepatiidiviirused sisenevad inimkehasse kahel põhilisel viisil. Haige inimene võib viiruse väljutada väljaheitega, misjärel satub see vee või toiduga teiste inimeste soolde. Arstid nimetavad seda nakkuse mehhanismi fekaal-oraalseks. See on iseloomulik A- ja E-hepatiidi viirustele. Seega tekivad A- ja E-hepatiit peamiselt halva isikliku hügieeni tõttu, samuti siis, kui veevarustussüsteem ei ole täiuslik. See seletab nende viiruste suurimat levimust vähearenenud riikides.

Teine nakatumistee on inimese kokkupuude nakatunud verega. See on iseloomulik B-, C-, D-, G-hepatiidi viirustele. Suurimat ohtu nakkuse levimuse ja raskete tagajärgede tõttu esindavad B- ja C-hepatiidi viirused.

Olukorrad, milles kõige levinum infektsioon:

Doonori vereülekanne. Maailmas on keskmiselt 0,01-2% doonoritest hepatiidiviiruste kandjad, mistõttu praegu uuritakse doonoriverd enne retsipiendile vereülekannet B- ja C-hepatiidi viiruste esinemise suhtes.Haigusoht suureneb inimestel, kes seda vajavad. korduvad vereülekanded või selle tooted

Kasutades ühte nõela erinevad inimesed suurendab oluliselt B-, C-, D-, G-hepatiidi nakatumise riski. See on narkosõltlaste seas kõige levinum nakatumistee;

Viirused B, C, D, G võivad levida seksuaalse kontakti kaudu. B-hepatiit levib kõige sagedamini sugulisel teel. Arvatakse, et abikaasade C-hepatiiti nakatumise tõenäosus on väike.

Nakatumise tee emalt lapsele (arstid nimetavad seda "vertikaalseks") ei ole nii levinud. Risk suureneb, kui naisel on viiruse aktiivne vorm või on raseduse viimastel kuudel esinenud ägedat hepatiiti. Loote nakatumise tõenäosus suureneb järsult, kui emal on lisaks hepatiidiviirusele ka HIV-nakkus. Hepatiidiviirus ei levi emapiima kaudu. B-, CD-, G-hepatiidi viirused kanduvad edasi tätoveerimise, nõelravi, mittesteriilsete nõeltega kõrva augustamise teel. 40% juhtudest jääb nakkusallikas teadmata.

Sümptomid

Nakatumise hetkest kuni esimeste haigusnähtude ilmnemiseni mööduvad erinevad ajad: A-hepatiidi puhul 2-4 nädalast, B-hepatiidi puhul kuni 2-4 ja isegi 6 kuuni. Pärast seda perioodi, mille jooksul viirus paljuneb ja kohaneb kehas, haigus algab Väljenda ennast.

Esialgu, enne kollatõve tekkimist, meenutab hepatiit grippi ja algab palaviku, peavalu, üldise halb enesetunne, kehavaludega, nagu A-hepatiidi korral. B- ja C-hepatiidi korral on põletik tavaliselt järkjärgulisem, ilma järsu temperatuuritõusuta. . Seega avaldub B-hepatiidi viirus kerge temperatuuri, liigesevalu ja mõnikord ka löövetena.

C-hepatiidi esmased ilmingud võivad piirduda nõrkuse ja isutusega. Mõne päeva pärast hakkab pilt muutuma: isu kaob, paremas hüpohondriumis tekivad valud, iiveldus, oksendamine, uriin tumeneb ja rooja värvub. Arstid fikseerivad maksa ja harvemini põrna suurenemise. Veres leitakse hepatiidile iseloomulikke muutusi: viiruste spetsiifilised markerid, bilirubiin tõuseb, maksaanalüüsid tõusevad 8-10 korda.

Tavaliselt pärast kollatõve ilmnemist paraneb patsientide seisund. Seda ei juhtu aga C-hepatiidi, samuti krooniliste alkohoolikute ja narkomaanide puhul, olenemata viiruse tüübist, haigusi põhjustav, keha mürgistuse tõttu. Ülejäänud patsientidel arenevad sümptomid järk-järgult, mõne nädala jooksul. Nii kulgevad viirusliku hepatiidi ägedad vormid.

Hepatiidi kliiniline kulg võib olla erineva raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske vorm. On ka neljas, fulminantne ehk välkkiire vorm. See on kõige raskem hepatiidi tüüp, mille puhul areneb ulatuslik maksanekroos, mis tavaliselt lõpeb patsiendi surmaga.

Suurim oht ​​on krooniline kulg hepatiit. Kroonimine on tüüpiline ainult B-, C-, D-hepatiidi korral. Kroonilise hepatiidi kõige iseloomulikumad tunnused on halb enesetunne ja päeva lõpuks suureneb. väsimus, võimetus sooritada eelmist füüsilist tegevust. Kroonilise viirushepatiidi kaugelearenenud staadiumis, kollatõbi, tume uriin, kihelus, verejooks, kaalulangus, maksa ja põrna suurenemine, ämblikveenid.

Ravi

A-hepatiidi kestus on keskmiselt 1 kuu. Selle haiguse jaoks ei ole vaja spetsiaalset viirusevastast ravi. Ravi sisaldab: põhiteraapiat, voodirežiimi, dieeti. Näidustuste olemasolul on ette nähtud võõrutusravi (intravenoosselt või suukaudselt), sümptomaatiline ravi. Üldiselt soovitatakse vältida alkoholi joomist, mis nagu mürgine aine võib nõrgendada juba kahjustatud maksa.

Äge viirushepatiit B koos raske kliinilised sümptomid lõpeb paranemisega enam kui 80% juhtudest. Patsientidel, kes on läbinud anikteerilisi ja subkliinilisi vorme, muutub B-hepatiit sageli krooniliseks. Krooniline hepatiit viib aja jooksul tsirroosi ja maksavähi tekkeni. Kroonilise B-hepatiidi täielikku ravi praktiliselt ei ole, kuid haiguse soodsa kulgemise on võimalik saavutada, kui järgida teatud soovitusi töö- ja puhkerežiimi, toitumise, psühho-emotsionaalse stressi, samuti parandavate ravimite võtmisel. metaboolsed protsessid maksarakkudes.

Põhiteraapia on kohustuslik. Viirusevastane ravi määratakse ja viiakse läbi arsti range järelevalve all ja juhtudel, kui on näidustusi. Viirusevastane ravi hõlmab interferooni rühma ravimeid. Ravi viiakse läbi pikka aega. Mõnikord on vajalikud korduvad kursused teraapia.

C-hepatiit on kõige tõsisem hepatiidi tüüp. Kroonilise vormi arengut täheldatakse vähemalt igal seitsmendal patsiendil. Nendel patsientidel on suur risk tsirroosi ja maksavähi tekkeks. Kõigi raviskeemide aluseks on interferoon-alfa. Selle ravimi toimemehhanism on vältida uute maksarakkude (hepatotsüütide) nakatumist. Interferooni kasutamine ei saa garanteerida täielikku paranemist, kuid ravi sellega takistab tsirroosi või maksavähi teket.

D-hepatiit esineb ainult B-hepatiidi taustal. D-hepatiidi ravi tuleb läbi viia haiglas. Vajalik on nii põhiline kui ka viirusevastane ravi.

E-hepatiiti ei saa ravida, kuna inimkeha on piisavalt tugev, et viirusest ilma ravi abita vabaneda. Pooleteise kuu pärast on täielik taastumine. Mõnikord määravad arstid peavalude, iivelduse ja muude ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks sümptomaatilise ravi.

Tüsistused

Viirusliku hepatiidi tüsistused võivad olla funktsionaalsed ja põletikulised haigused sapiteede ja maksakooma ning kui sapiteede töö rikkumist saab ravida, on maksakooma hepatiidi fulminantse vormi kohutav märk, mis peaaegu 90% juhtudest lõpeb surmaga. 80% juhtudest on fulminantne kulg tingitud B- ja D-hepatiidi viiruste koosmõjust.Maksukooma tekib maksarakkude massilise nekroosi (nekroosi) tõttu. Maksakoe lagunemissaadused satuvad vereringesse, põhjustades kesknärvisüsteemi kahjustusi ja kõigi elutähtsate funktsioonide hääbumist.

Krooniline hepatiit on ohtlik, kuna piisava ravi puudumine põhjustab sageli tsirroosi ja mõnikord ka maksavähki.

Kõige raskema hepatiidi kulgu põhjustab kahe või enama viiruse kombinatsioon, näiteks B ja D või B ja C. Esineb isegi B + D + C. Sel juhul on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ärahoidmine

Hepatiidi nakatumise eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid. Ärge kasutage keetmata vett, peske alati puu- ja köögivilju, ärge jätke tähelepanuta kuumtöötlus tooted. See võib aidata vältida A-hepatiidi nakatumist.

Üldiselt tuleks vältida kokkupuudet teiste inimeste kehavedelikega. Kaitseks B- ja C-hepatiidi vastu – eelkõige verega. Mikroskoopilistes kogustes võib verd jääda pardlitele, hambaharjadele, küünekääridele. Ärge jagage neid üksusi teiste inimestega. Mittesteriilsete seadmetega ei saa augustamist ja tätoveeringuid teha. Seksi ajal tuleb võtta ettevaatusabinõusid.

Materjal koostati avatud allikatest pärineva teabe põhjal

Maks on end harva avalikkusele teatavaks tegev organ, erinevalt näiteks maost või südamest, mille haigustega kaasneb tavaliselt tugev valu ja halb enesetunne. Maks on aga haigustele sama vastuvõtlik kui mis tahes muu organ. Ja üks ohtlikumaid neist on viirushepatiit.

Viiruslik hepatiit: mis see on?

Mis põhjustab seda haigust? Üldiselt nimetatakse hepatiiti tavaliselt maksapõletikuks. Need võivad olla kas nakkuslikud või mittenakkuslik iseloom. Mitteinfektsioosne hepatiit on need, mis on põhjustatud põhjustest, mis ei ole seotud mikroorganismide aktiivsusega. Kõige tavalisemad mitteinfektsioossed hepatiidid on mürgised ja alkohoolsed.

Kuid haiguse nakkuslikud sordid on palju levinumad. Neid võivad põhjustada viirused, algloomad ja bakterid. Seega on viirushepatiit haigus, mida põhjustavad maksarakke nakatavad viirused.

Viirusliku hepatiidi vormid

Haiguse ravimeetod sõltub suuresti selle vormist. Viirusliku hepatiidi vorme on kolme peamist tüüpi:

• fulminantne (välkkiire),
• äge,
• krooniline.

Kui viirus siseneb esmakordselt puutumata inimese kehasse, kellel pole immuunsust, põhjustab viirus rünnaku äge hepatiit(harva - välk). Viirusliku hepatiidi krooniline vorm on iseloomulik ainult hematogeensetele patogeenidele. Äge hepatiit kandub sellesse, kui immuunsüsteem ei suuda viirust täielikult hävitada.

haiguse tekitajad

Praegu on eraldatud vähemalt 6 viirust, mis on spetsialiseerunud maksarakkude kahjustamisele. Ja pole kahtlustki, et see nimekiri täieneb lähiaastatel uute asjadega. Kuna viirusliku hepatiidi sorte on väga palju, otsustasid teadlased nimetada need ladina tähestiku tähtedega. Praegu on arstiteadus hoolikalt uurinud viit peamist viirushepatiidi vormide sorti, mida tähistatakse tähtedega A, B, C, D, E. Samuti on hulk eksootilisi, väheuuritud ja haruldasi viirusi, mis paljunevad maksas. Lisaks võivad harvadel juhtudel viirusliku hepatiidi põhjuseks olla teiste haiguste patogeenid. Need sisaldavad:

• punetiste viirus,
• tsütomegaloviirus,
• epstein-Barri viirus,
• herpesviirused.

Kõik viiruslikku hepatiiti põhjustavad patogeenid kuuluvad klassifikatsiooni järgi erinevatesse perekondadesse. Mõned neist sisaldavad geneetilist koodi DNA-s ja mõned RNA-s.

Patogenees

Kuid patogeneetilised protsessid, mis põhjustavad haiguse arengut, kui mitmesugused viirused umbes sama:

1. viirus siseneb kehasse keskkonnast (hematogeenne või suukaudne);
2. viirus siseneb maksa vereringe kaudu;
3. viirus tungib läbi maksarakkude (hepatotsüütide) membraani;
4. viirus edastab oma koodi raku genoomi;
5. hepatotsüüt hakkab tootma viiruse koopiaid;
6. rakk sureb kas viirusega kokkupuute tagajärjel või hävitatakse keha immuunjõudude poolt (tapja-lümfotsüüdid ja fagotsüüdid);
7. toimub hepatotsüütide massiline surm, mille tõttu tekivad maksas nekroosipiirkonnad;
8. täheldatakse maksafunktsiooni häire sümptomeid.

Nii areneb haiguse äge tüüp. Sündmuste edasine areng võib kulgeda mitme stsenaariumi järgi – kas immuunsüsteem hävitab kõik viirusosakesed ja nendega nakatunud rakud ning inimene saab hepatiidist terveks või õnnestub immuunsüsteemil viiruste laviinilaadset paljunemist ohjeldada, kuid osa viirused jäävad ikka kehasse. Haigus läheb viirusliku kroonilise hepatiidi staadiumisse. Kuid mõnel juhul võib maksapuudulikkus põhjustada patsiendi surma.

Mõned viirushepatiidi tüübid võivad põhjustada haiguse nn fulminantseid või fulminantseid vorme. Neid iseloomustab keha raske mürgistuse nähtude kiirem tõus kui ägeda hepatiidi korral, mis võib muutuda maksa kooma ja põhjustada surma ägeda maksapuudulikkus.

Sümptomid

Kui patogeen esimest korda kehasse satub, põhjustab see ägedat viirushepatiiti. Sageli aga ei pruugi ägeda hepatiidiga kaasneda ilmsed sümptomid.

Samuti eelneb tavaliselt äge hepatiit inkubatsiooniperiood. Sel perioodil haiguse sümptomeid ei esine, kuid patsient on juba teistele nakkav.

Kuid enamikul juhtudel on ägeda hepatiidi tunnused järgmised:

• kõrge temperatuur;
• üldine halb enesetunne, väsimus, nõrkus;
• peavalu;
• seedehäired, iiveldus, oksendamine;
• kollatõbi nahka;
• tõmbav või paroksüsmaalne valu paremas hüpohondriumis;
• maksa suurenemine, harvem - põrn;
• ekskrementide hele värvus;
• tumedat värvi uriin.

Mõnede ägeda hepatiidi vormide korral võivad mõned sümptomid esineda ja teised puududa. Näiteks võib ägedal haigusel olla gripilaadne vorm. Sellisel juhul tulevad esile palavik, peavalud, lihasvalu. Seedetrakti sündroomiga haiguse äge tüüp avaldub seedetrakti mitmesugustes häiretes (oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, iiveldus, kõhuvalu, kõhukinnisus). Astenovegetatiivse vormi hepatiidi peamised sümptomid on nõrkus, nõrkus, jõu kaotus.

Ikteriline sündroom ägeda hepatiidi (limaskestade, silmamunade, naha kollane värvus) on põhjustatud bilirubiini sattumisest verre hävitatud maksarakkudest. Kollatõbi ilmneb tavaliselt haiguse teises faasis, kui patsient on paranemas. Kuid äge hepatiit võib sageli tekkida anikterilise tüübi korral.

Haiguse kroonilise vormi sümptomid väljenduvad tavaliselt palju vähemal määral kui ägeda hepatiidi patoloogilised nähtused. Sageli ei tea patsiendid oma haigusest aastakümneid ning haiguse ilmingute põhjuseks on ületöötamine, stress või muud haigused. Patsienti ravitakse mõnede muude asjadega, võttes suur hulk ravimid, mis ainult halvendavad maksa. Alles siis, kui haigus jõuab lõppstaadiumisse, ilmnevad maksapuudulikkuse sümptomid.

Millised hepatiidi nähud võivad väärida tähelepanu:

• kiire väsivus,
• vähenenud taluvus kehalise aktiivsuse suhtes,
• unehäired,
• depressioon,
• apaatia,
• perioodilised seedetrakti häired,
• raskustunne paremas hüpohondriumis.

Diagnostika ja teraapia

Tõhusa ravi alustamiseks on vaja teha täpne diagnoos. Viirusliku hepatiidi diagnoos põhineb patsiendi põhjalikul uurimisel, sealhulgas:

• visuaalne kontroll,
• viiruse antikehade ja antigeenide vereanalüüs,
• täielik vereanalüüs (leukotsüütide valemi nihke tuvastamine),
• biokeemiline analüüs veri (bilirubiini, ACT, ALT taseme määramine),
• analüüs viiruse olemasolu kindlakstegemiseks veres.

Haiguse ravimeetod sõltub diagnoosi õigsusest, kuna erinevad tüübid Viiruslikku hepatiiti ravitakse tavaliselt mitmel viisil.

Enamikul juhtudel toimub haiguse ravi ambulatoorselt. Ainult ägeda hepatiidi vormi raske käigu korral saab patsienti hospitaliseerida.

Tüsistused

Kui krooniline viirushepatiit progresseerub ja haiguse adekvaatset ravi ei toimu, väheneb terve maksakude. Neid asendatakse järk-järgult sidekoe. Seda protsessi nimetatakse fibroosiks. neljas ja viimane etapp fibroos - maksatsirroos. Selle haigusega ei saa maks enam oma funktsiooni täita. Keha mürgistus kasvab. Esiteks, toksiinide kogunemisega verre, närvisüsteem. See asjaolu põhjustab sageli ajukahjustust - hepaatiline entsefalopaatia.

Teine võimalik kohutav komplikatsioon krooniline hepatiit - maksakartsinoom (vähk). Nii tsirroosi kui kartsinoomi korral on surma tõenäosus väga suur.

Haiguse äge tüüp võib samuti põhjustada rasked tagajärjed, kuni surmani, eriti juhtudel, kui patsiendil on nõrgenenud immuunsüsteem või raske kaasnevad haigused, on vanemas eas.

Viirusliku hepatiidi põhjused

Viirusega nakatumise mehhanismi võib jagada kahte kategooriasse - fekaal-suukaudne (seedetrakt) ja hematogeenne. Esimesel viisil levivate viiruste arvele tuleks omistada A- ja E-hepatiidi viirused. Kõik muud viirused on hematogeensed.

Haiguse fekaal-oraalse tüübi korral satuvad viirused maksast sappi ja sealt soolestikku ning erituvad koos väljaheitega. Sellised viirused võivad kaua aega säilivad keskkonnas ja erinevates veekogudes. Kui inimene kasutab määrdunud keetmata vett, viirust sisaldavaid toiduaineid või kannab seda kätega ümbritsevatelt esemetelt suhu, siis satub haigusetekitaja seedetrakti. Spetsiaalne happekindel kest aitab viirustel koos happelise maomahlaga mao ohutult läbida. Soolestikus imendub viirus verre ja jõuab seejärel maksa. See sulgeb viiruse paljunemise tsükli.

Hematogeenset tüüpi infektsiooniga viirused peavad maksa pääsemiseks sisenema otse inimkeha vereringesse. Tegelikult pole sellised olukorrad nii haruldased:

• vereülekanne,
• nakatunud ja terved inimesed kasutavad samu lõike- ja torkeobjekte,
• seksikontaktid,
• vastsündinud lapse läbimine sünnikanalist.

Seega võib viirusesse nakatuda isegi juuksurisse minnes ja seal raseerimas, tätoveeringute tegemise salongis või hambaravi kabinet kui arst ei desinfitseeri instrumente korralikult. Peamine hepatiidiviirustesse nakatunute kontingent on aga narkomaanid, kes süstivad narkootikume. nakatumise ajal majapidamiskontaktid või ümbritsevate objektide kaudu pole välistatud, kuigi ebatõenäoline. Paljud hepatiidi viirused pikka aega, nädalaid ja kuid, võivad keskkonnas eksisteerida ning inimese nakatamiseks on neid vaja ebaolulises koguses.

A-, B-, C-, D-hepatiit

Seda tüüpi haigused on kõige levinumad ja kujutavad endast suurimat ohtu inimestele. Teisest küljest on need haigused kõige paremini uuritud ja meditsiin on välja töötanud üsna arenenud meetodid nende raviks või ennetamiseks.

A-hepatiit

Viiruslikku A-hepatiiti kutsutakse ka Botkini tõveks 19. sajandi kuulsa vene arsti nime järgi, kes esimesena pakkus välja haiguse nakkusliku iseloomu. A-hepatiidi viirus (HAV) eraldati aga alles 1970. aastatel. See hepatiit levib teadaolevalt fekaal-oraalsel teel. Seda nimetatakse sageli ka "määrdunud käte haiguseks". Hepatiidil on ainult äge vorm, mis kestab vaid paar nädalat. AT krooniline vormäge A-hepatiit ei möödu kunagi. A-hepatiidi suremus on ligikaudu 0,5%. A-hepatiidi ravi on valdavalt sümptomaatiline. Ägedat rasket A-hepatiiti ravitakse haiglas. Pärast edukat ravi saab inimene viiruse vastu eluaegse immuunsuse.

B-hepatiit

B-hepatiit (HBV) levib hematogeensel teel. B-hepatiidi viirus kuulub DNA viiruste klassi ja on äärmiselt resistentne. Üle 2 miljardi inimese kogu maailmas on sellesse haigusesse haigestunud ja vähemalt 300 miljonit on viirusekandjad.

Inkubatsiooniperiood kestab 50 kuni 180 päeva. Kuid haiguse äge tüüp on selle esimene etapp, kus täheldatakse kliinilisi tunnuseid. Äge B-hepatiit on tavaliselt üsna raske. Kui inimesel on äge raske B-hepatiit, on vajalik haiglaravi. Ägeda B-hepatiidi suremus on üsna kõrge ja võib ulatuda 4% -ni. Haiguse ägeda vormi ravi on valdavalt sümptomaatiline, võib kasutada viirusevastast ravi.

Siis võib haigus muutuda krooniliseks (1 juhul 10-st) või täheldatakse paranemist. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse kroonilisust imikutel (95% juhtudest). Haiguse kroonilise vormi ravi hõlmab interferooni süstimist, viirusevastaste ravimite ja hepatoprotektorite võtmist. Viiruse vastu võib vaktsineerida esimestest elupäevadest kuni 55. eluaastani ja see kaitseb viiruse eest 10-20 aastat.

C-hepatiit

Jaotusmeetodi järgi sarnaneb haigus B-hepatiidiga. Seda põhjustab aga hoopis teine ​​RNA viiruste klassi kuuluv viirus. Kogu maailmas on selle haigusega patsiente 70–150 miljonit. See viirus põhjustab suurt hulka haigusi kroonilises vormis. Hepatiidi äge vorm ei kulge tavaliselt nii raskelt kui B-hepatiidi korral ja C-hepatiidil puudub fulminantne vorm. Viirusel on ka vähemalt 11 genotüüpi. Igal genotüübil on omakorda alatüübid, seega on viirusesorte kokku umbes 100. Kuna haigusetekitaja on selline geneetiline mitmekesisus, pole selle vastu vaktsiini veel välja töötatud.

Haiguse kroonilise vormi raviks kasutatakse viirusevastaseid aineid ja hepatoprotektoreid. Osa praegusest ravimid aitab haigusest lahti saada 95% juhtudest. Lisaks on patsientidele soovitatav vaktsineerida HBV ja HAV viiruste vastu, kuna samaaegne nakatumine nende viirustega võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

D-hepatiit

Hepatiit E, F, G

See suhteliselt haruldaste haiguste rühm, mille patogeenid avastati alles hiljuti.

E-hepatiit levib fekaal-oraalsel teel. E-hepatiidi viirus on mõnevõrra vähem resistentne kui HAV ja selle põhjustatud haigus kulgeb tavaliselt kergemal kujul kui Botkini tõbi. Kuid mõnel juhul, näiteks raseduse ajal, on iseloomulik väga raske vorm, mis sageli lõpeb surmaga.

Viiruslikku hepatiiti G ja F on praegu vähe uuritud. Need levivad hematogeensel teel ja levivad peamiselt süstivate narkomaanide seas.

Viiruslik hepatiit Venemaal: ametlik statistika ja majanduslikud kahjud

I.L. Shakhanina, O.I. Raduto
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi epidemioloogia keskinstituut, Moskva

Viiruslik hepatiit on erinevate etioloogiliste, epidemioloogiliste ja kliiniliste üksuste rühm. nosoloogilised vormid primaarse maksakahjustusega esinevad haigused. Oma meditsiiniliste ja sotsiaalmajanduslike omaduste järgi kuuluvad nad tänapäeva Venemaa elanikkonna kümne levinuima nakkushaiguse hulka.

Praegu kuuluvad Föderaalse osariigi statistikavaatluse vormi nr 2 kohaselt ametlikule registreerimisele vastavalt ICD-X-le:

• äge viirushepatiit, sealhulgas äge A-hepatiit, äge B-hepatiit ja äge C-hepatiit;
• Krooniline viirushepatiit (äsja diagnoositud), sealhulgas krooniline hepatiit B ja krooniline C-hepatiit;
• Viirusliku B-hepatiidi tekitaja kandmine;
• Viirusliku C-hepatiidi tekitaja kandmine

Viimast viit aastat on iseloomustanud viirushepatiidi kõigi nosoloogiliste vormide levimuse märkimisväärne tõus, mis on seotud nii järgmise tsüklilise tõusuga kui ka elanikkonna mitmesuguste sotsiaalsete tingimustega, mis aitavad kaasa nakkuse leviku elluviimisele. marsruute. 2000. aastal kasvas A-hepatiiti haigestumus 1998. aastaga võrreldes 40,7%, B-hepatiiti 15,6% ja C-hepatiiti 45,1%. Varjatud parenteraalse B-hepatiidi esinemissagedus kasvas samuti 4,1% ja C-hepatiidi esinemissagedus 20,6%. Alles 1999. aastal alanud värskelt diagnoositud kroonilise viirushepatiidi (B ja C) juhtude ametlik registreerimine näitas, et aasta näitaja kasvas 38,9%. Selle tulemusena 2000. aastal tuvastasid ja registreerisid riigi raviasutused (tabel 1): n 183 tuhat ägeda viirushepatiidi juhtu (sh: A - 84, B - 62, C - 31, teised - 6 tuhat .juhtu); n 296 tuhat viirushepatiidi B- ja C-hepatiidi patogeeni edasikandumise juhtu (vastavalt 140 ja 156 tuhat juhtu); n 56 tuhat äsja diagnoositud kroonilist viirushepatiiti B ja C (vastavalt 21 ja 32 tuhat juhtu).

Seega ületas kõigi viirushepatiidi juhtude arv 2000. aastal 500 tuhande piiri, sealhulgas ägedate (A, B, C) hepatiidi juhtude arv, mis esines manifesti ja varjatud kujul - 479 tuhat (millest B ja C - 390 tuhat juhtudel). Registreeritud manifestide ja mitteavaldavate vormide suhe oli B-hepatiidi korral 1:2,2 ja C-hepatiidi korral 1:5,0.

Esitatud ametlike statistiliste materjalide analüüs võimaldab järeldada, et kõigi B- ja C-hepatiidi vormide levimus 100 000 elaniku kohta on peaaegu sama - 152,4 ja 150,8. Kui indikaatoritest välja jätta äsja diagnoositud kroonilise viirushepatiidi juhtude arv, vähenevad väärtused vastavalt 138,2 ja 129,6. Mis puudutab A-hepatiidi levimust, siis see on enam kui 3 korda väiksem kui iga vaadeldava parenteraalse hepatiidi puhul.

Riis. Joonis 1 illustreerib selgelt B- ja C-hepatiidi epidemioloogilist tähtsust võrreldes A-hepatiidiga: registreeritud esinemissageduse struktuuris moodustavad parenteraalne hepatiit ja selle tagajärjed 84%.

Hepatiidi epidemioloogilise tähtsuse iseloomustamiseks on teatud tähtsusega laste osakaal selle nosoloogilise vormi kõigist juhtudest (tabel 2).

Haigestumuse sageduse ja osakaalu erinevused lastel, kellel on erinevaid vorme viirushepatiit, mis on taandatud A-hepatiidi olulisele levikule lastel.Parenteraalse hepatiidi hulgas on lastel 2 korda suurem tõenäosus haigestuda B-hepatiiti kui C-hepatiiti (nii ägedaid kui kroonilisi vorme).

Hinnates hepatiidi olulisust rahvatervisele, esitagem ka suremusstatistika: 2000. aastal suri Venemaal viirushepatiiti 377 inimest, sh A-4-hepatiiti, äge B-hepatiiti -170, ägedat C-hepatiiti -15 ja kroonilist viirushepatiiti 188. inimest (suremus oli vastavalt 0,005%, 0,27%, 0,04% ja 0,33%).

Ametliku statistilise teabe analüüs tõi välja viirushepatiidi probleemi sotsiaalsed, meditsiinilised ja demograafilised kontuurid. Samas ei ole vähetähtis iseloomustada nende nakkuste majanduslikke parameetreid, mis võimaldab arvude abil hinnata majandusele tekitatud kahju ja lõpuks teha ainukeseks. õige valik nendega toimetuleku strateegia ja taktika kohta.

Ühe hepatiidijuhtumiga seotud majandusliku kahju võrdlus mitmesugused etioloogiad(Tabel 3), näitab, et suurimat kahju põhjustavad B- ja C-hepatiit, mis on seotud nii nende haiguste kulgemise (ravi) kestusega kui ka protsessi kroonilisuse võimalusega.

Antud kahjuväärtusi (1 juhtumi kohta), mis on arvutatud Vene Föderatsiooni kohta, saab kasutada kogu majandusliku kahju määramiseks nii riigi kui ka selle üksikute piirkondade jaoks. Viimasel juhul sõltub saadud olulisuse väärtuste vea suurus peamiselt sellest, kui palju erinevad kahjustuse põhiparameetrid 1 haigusjuhu kohta (haigete laste ja täiskasvanute suhe, statsionaarse ravi kestus, haiglapäeva maksumus, summa palgad hõivatud jne) piirkonnas ja keskmiselt üle riigi.

Suurim majanduslik kahju haigestumusest 2000. aastal on seotud B-hepatiidiga – 2,3 miljardit rubla. Mõnevõrra vähem kahju C-hepatiidist - 1,6 miljardit rubla. ja veelgi vähem A-hepatiidist - 1,2 miljardit rubla. (Tabel 4).

2000. aastal ületas riigis kõigist viirushepatiitidest põhjustatud majanduslik kahju 5 miljardit rubla, mis kõige levinumate nakkushaiguste (25 gripi ja SARS-ita nosoloogilist vormi) kogukahju struktuuris oli 63% (joonis 2). Need andmed võimaldavad viiruslikku hepatiiti iseloomustada mitte ainult üldiselt, vaid ka võrrelda üksikute nosoloogiliste vormide majanduslikku tähtsust.

Seega võimaldavad viirushepatiidi esinemissageduse ja majanduslike parameetrite analüüsi tulemused pidada neid haigusi üheks kõige prioriteetsemaks nakkuspatoloogia probleemiks tänapäeva Venemaal.

Praegu on viirusliku hepatiidi viis tüüpi:

• "A";
• "B";
• "C";
• "D";
• "E".

Need on nakkushaiguste rühm.

Nende põhjustatud maksakoe patoloogiat nimetatakse ka kollatõbiks või Botkini tõveks. Praeguseks on tuntuks saanud kuues liik - "G".

Viirusliku hepatiidi olemus

Mis hepatiit on viiruslik? Patogeenid levivad organismis vere kaudu, mõjutades nakatunud inimese maksakude. Hepatiidiviirusel on võime seonduda CD81 retseptori valguga. Pärast rakku sisenemist sisestatakse viiruse RNA selle geneetilisse aparatuuri. Algab selle paljunemine, mille järel rakk sureb, vabastades need väljapoole. Nakkus levib veelgi. Haiguse kulg avaldub mitmel kujul:

1. Botkini haigus. Kõige kergem ja levinum vorm. Nakatumine toimub hügieenimeetmete mittejärgimise tõttu, nakatunud inimese asjade kaudu. Ajalugu näitab, et ülekantud A-hepatiit loob organismis selle haiguse vastu tugeva immuunsuse.
2. Sellel on raskem kulg. Nakatumine - vere, seksuaalvahekorra, sünnituse kaudu. kõned rasked kahjustused maks.
3. Viidatud kui HCV. See kipub muutuma krooniliseks vormiks. Nakatumine toimub vere, seksuaalvahekorra, meditsiiniliste instrumentide kaudu.
4. Seda iseloomustab äge kulg, mille tagajärjeks on maksarakkude ulatuslik kahjustus. Viiruse paljunemine sõltub B-tüüpi viiruse olemasolust. Ainus viis nakatuda on veri.
5. A-tüüpi viiruse modifikatsioon. Võite nakatuda vee kaudu, nakatunud inimestelt.
6. C-tüübi nõrgem versioon.

Vastavalt ICD 10 koodile on kõik viirushepatiidi tüübid tähistatud kui B15-B19.

Viirusliku hepatiidi põhjused

Viirusliku hepatiidi põhjused on nakkav, alkohoolne, meditsiiniline etioloogia. Kuid krüptogeense ja autoimmuunse haiguse korral ei saa põhjust välja selgitada. Nakatumise viisi järgi jaguneb hepatiit kahte rühma:

• enteraalne (A, E), mis tuleneb suu kaudu nakatumisest;
• parenteraalne (B, C, D, G), edastatakse vere kaudu.

Viirusliku hepatiidi põhjustaja nakatumine ja edasikandumine

Viirusliku hepatiidi tekitaja nakatumine ja edasikandumine toimub kahel viisil:

1. Suukaudne-fekaalne. Haige inimese väljaheited langevad mulda. Halb hügieen, saasteallikad joogivesi Kõik see aitab kaasa viiruse levikule. A- ja E-hepatiit on kõige levinumad.
2. Vere kaudu. Teiste haiguse sortide tekitajad sisenevad kehasse pärast kokkupuudet nakatunud verega. See ilmneb pärast vereülekannet seksuaalse kontakti ajal mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide tõttu. Nii kandub edasi B-, C-, D-, G-hepatiit.Haigestumus on levinud eelkõige narkosõltlaste seas, levib levinud vahenditega.

Foto: Klassifikatsioon

Viiruste klassifikatsioon

Olemas erinevad vormid viirushepatiit, jagab klassifikatsioon need vastavalt kursuse kestusele kolme tüüpi:

• äge, kestab umbes 3 kuud (A);
• pikaajaline iseloom, kuni kuus kuud (B, C);
• krooniline, esineb iseseisvalt, kestab üle 6 kuu (B, C, D).

Raskusaste kliinilised ilmingud liigitab haiguse kahte vormi:

• avaldub kollatõve tunnuste ilmnemisel või puudumisel;
• asümptomaatiline.

Viirusliku hepatiidi sümptomid ja tunnused

Teravad vormid tekivad erinevate viiruste tõttu, nende alamliikidel on oma kliiniline pilt. Üldiselt on viirushepatiit järgmised sümptomid ja infektsiooni tunnused:

• väsimus, nõrkus, halb unenägu;
• düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine, isutus);
• naha sügelus;
• liigesevalu;
• limaskestade ja naha kollasus, kuid võib puududa;
• SARS-i nähud;
• tume uriin, värvitu väljaheide.

Kliiniline pilt kestab 2 kuni 4 nädalat. Ravi viivitamine on surmav.
Foto: Tüübid

Viiruse diagnoosimise meetodid

Viirusliku hepatiidi diagnoosimine toimub mitmel etapil. Esialgu kogutakse anamneesiandmeid, viiakse läbi patsiendi kliiniline läbivaatus.

Haiguse testid

Peate abi küsima aadressil esialgne etapp haigus (prodromaalne). Seejärel tehakse viirusliku hepatiidi testid. Diagnostiliste meetmete aluseks on:

• epidemioloogilise ajaloo andmed;
• biokeemiliste ja kliiniliste uuringute näitajad.

Erilaborites otsitakse erinevate testide abil viiruse antigeene.

Patsiendi veres leiduvad viiruste ja antikehade osakesed aitavad kaasa:

• nakkustekitaja tüübi määramine;
• haiguse aktiivsus.

PCR meetod

C-hepatiidi tuvastamiseks kasutatakse PCR-i. Teine oluline etapp diagnoosimisel on biokeemiline vereanalüüs. Veres määratakse maksaensüüme, samuti bilirubiini fraktsioone. Maksa struktuuri morfoloogiliste muutuste tuvastamiseks kasutatakse ultraheliuuringut (ultraheli). Kui diagnoositakse viirushepatiit, määratakse ravi kohe.

Viirusliku hepatiidi ravi

Pärast viirusliku hepatiidi markerite määramist ja viiruse tüübi väljaselgitamist määratakse sobiv ravi. Peamised ravimid raviks on:

• antihistamiinikumid ja viirusevastased ravimid;
• interferoonid.

Hepatiidi raske käiguga kaasneb Reamberin, hormonaalsed ravimid. Mõnikord saab neid ravida antibiootikumidega.

Peatamiseks on ette nähtud vitamiinravi põletikulised protsessid. Detoksifitseerimine toimub ka kasutades:

• Hemodeza;
• poliglukin;
• 5% glükoosi.

C-hepatiit ei ole ravitav. Arstide kasutatavad meetodid võivad selle paljunemist ainult pärssida. Haiguse progresseerumise peatamine võimaldab nakatunud inimesel normaalselt elada.

Ravimid viiruse raviks

Kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid:

• ademetioniin;
• ursodeoksükoolhape;
• silimariin;
• Katergen;
• Hepanorm;
• tsüanidanool;
• Velferon;
• Intron-A;
• lamivudiin;
• adefoviir;
• Entekaviiri.

Dieet ja toitumine viirushepatiidi korral

Viirusliku hepatiidi erilises kohas on patsiendi toitumise muutus. Arstide väljatöötatud dieet hõlmab ainult kergesti seeditavate toodete kasutamist, mis ei koorma kahjustatud elundit.

Keelatud toidud

1. Rasvased liha- ja piimatooted.
2. Menüüst on välja jäetud ka praetud, marineeritud, küpsetatud toidud.
3. Keelatud vürtsikas toit, alkohol, sooda.

Inimese tervisele kahjulike toiduainete kohta saab täpsemalt lugeda allolevalt lingilt.
Eluring viiruslik hepatiit