Epilepsia on krooniline ajuhaigus, millega kaasnevad iseloomulikud sümptomid ja sagedane esinemine mitmesugused krambid. Sõltuvalt haiguse alguse ja progresseerumise spetsiifikast määratakse epilepsia kaasasündinud (idiomaatiline) ja omandatud (sümptomaatiline) vorm. Rikkumised geneetilisel tasandil võivad põhjustada raskeid või enneaegseid sünnitusi, hüpoksiat, emakas oleva lapse aju arengu kõrvalekaldeid. Kaasasündinud epilepsia on sagedamini kui omandatud, kuid peamised tüübid epilepsiahood pärinevad just haiguse omandatud vormist.

Haiguse peamised vormid

Igal aastal muutub epilepsiahoogude klassifikatsioon üha laiemaks, kuna avastatakse seni teadmata haiguse arengut stimuleerivad tegurid, aga ka uued epilepsiakolded. Praeguseks on kaks suurt epilepsiahoogude rühma, mille sümptomid määravad kindlaks teatud tüüpi epilepsia:

• Osalised või fokaalsed krambid;
• Generaliseerunud krambid.

Fokaalne epilepsiahoog tekib ühe või mitme vasakpoolses või paremas poolkeras paikneva ajupiirkonna kahjustuse tõttu. Sõltuvalt sellest, kumb kahest poolkerast oli suurima löögi all, avaldub rünnaku mõju teatud kehaosale ja määratakse osaliste krampide raskusaste. Fokaalset tüüpi krambihoogude hulgas on järgmised:

• kerged osalised krambid;
• komplekssed osalised krambid;
• Jacksoni epilepsia;
• eesmine epilepsia;

Kerget osaliste krampide vormi iseloomustab teatud kehaosa motoorsete funktsioonide rikkumine, mida kontrollib aju kahjustatud piirkond, auraseisundi ilmnemine, millega kaasneb deja vu tunne, välimus. ebameeldiv lõhn või maitse, häire seedetrakti, iiveldus. Lihtne osaline krambihoog kestab vähem kui ühe minuti ja inimene jääb selgeks. Krambi sümptomid mööduvad piisavalt kiiresti ja neil ei ole nähtavaid negatiivseid tagajärgi.

Kompleksse fokaalse krambiga kaasneb patsiendi teadvuse, kõne- ja käitumishäirete muutunud seisund. Epilepsiahoo ajal hakkab inimene sooritama mitmeid ebatavalisi toiminguid, näiteks kohendab või puudutab pidevalt riideid, teeb arusaamatuid helisid, liigutab tahtmatult lõualuu. Krambi kompleksvorm tekib ühe kuni kahe minuti jooksul, pärast mida epilepsia peamised sümptomid kaovad, kuid teadvuse ja mõtete segadus püsib mitu tundi.

Bravais-Jacksoni tõbi

Jacksoni epilepsia areneb selle tagajärjel nakkushaigused aju, kasvajate esinemine, entsefaliit, ajuveresoonte talitlushäired. See epilepsia vorm esineb mööda ühte kehaosa ja levib tõsiste lihasspasmidena patsiendi täiesti selge teadvuse taustal. Haiguse kliiniline pilt kirjeldab kõige sagedamini krampide juhtumeid käes, millele järgneb nende kulg mööda vastavat kehapoolt. näo piirkond ja alajäsemed. Palju harvemini tekivad primaarsed lihasspasmid keha keskosades või näopiirkonnas. Meditsiinipraktikas on peaaegu välistatud jäsemete tuimuse või halvatuse progresseerumise juhtumid mineviku rünnaku tõttu. Jacksoni epilepsiat peetakse haiguse suhteliselt kergeks vormiks, kuna paljudes olukordades saavad patsiendid rünnakut ise leevendada, näiteks mähkides ühe käe ümber teise, vältides nii spasmi levikut teistesse kehaosadesse. keha. Jacksoni epilepsia tagajärjed võivad olla lihasspasmi all kannatava kehaosa lühiajaline tuimus, ajutine halvatus, mida iseloomustab neoplasmi esinemine ajus ja tsentraalsete keerdude kahjustus.

Aju eesmiste osade kahjustus

Frontaalne epilepsia tekib kahjustuse tõttu otsmikusagarad aju. See tüüp avaldub peamiselt unenäos ja seda iseloomustab tüüpiline žestide ja liigutuste automatism, vägivaldne ebajärjekindel kõne, aura seisund puudutusaistingu või sooja hingeõhu kujul. Sellise rünnaku kestus on kuni kolmkümmend sekundit, pärast mida naaseb patsient uuesti normaalsesse olekusse.

Haiguse frontaalse tüübi üks vorme on öine epilepsia, mis sageli avaldub uneskõndimise, parasomnia ja enureesi kujul. Unes kõndimisega kipub inimene ärkamata voodist tõusma, alateadlikult sooritama mitmeid toiminguid, näiteks minema kuhugi, kellegagi rääkima. Rünnaku lõppedes naaseb inimene voodisse ja hommikul ei mäleta temaga öösel juhtunud sündmusi. Parasomniat iseloomustab tahtmatu jäsemete värisemine uinumisel või ärkamisel. Enurees väljendub uriinipidamatuses une ajal, mis on seotud aju kontrolli katkemisega põie üle.

Kõiki kolme öise epilepsia vormi peetakse teiste haigustüüpidega võrreldes healoomulisteks, kergesti ravitavad ja kaovad vanusega täielikult.

Fokaalsete krambihoogude hulka kuulub ka oimusagara epilepsia, mis tekib seoses aju oimusagara kahjustusega vigastuse või nakkushaiguste tagajärjel. See epilepsia vorm sisaldab südamepuudulikkuse tunnuseid, veresoonte häired, seedetrakti häired, teadvuse ja indiviidi käitumisomaduste muutused, aura tekkimine. Temporaalsagara epilepsia viitab haiguse progresseeruvatele tüüpidele, mis lõpuks arenevad autonoomseteks häireteks ja sotsiaalseks tõrjutuseks.

Tervikliku haiguse kategooria

Generaliseerunud epilepsia hõlmab muud tüüpi krampe, mis mõjutavad kõiki ajupiirkondi ja levivad terviklikult üle kogu inimkeha. Allolev tabel annab teavet peamiste generaliseerunud krampide ja nende kohta esmased sümptomid epilepsia.

Epilepsia peamised tüübid	Märgid ja mõjud
Väike epilepsiahoog	Tavaliselt avaldub see varases eas ja hõlmab kõiki ajuosi. Seda iseloomustab reaalsustaju kaotus, ripsmete värisemine või silmade pööritamine. Rünnak kestab vaid paar sekundit ja võib esineda mitu korda päeva jooksul. Krambi ajal ei kaota inimene tasakaalu, seetõttu ei põhjusta rünnaku väike vorm traumaatilisi tagajärgi.
Müoklooniline epilepsia	See väljendub tahtmatu lihaste kokkutõmbumisena kogu keha ulatuses. Müoklooniline epilepsia tekib tavaliselt enne magamaminekut või pärast pikaajalist füüsilist koormust, kui inimene tunneb end väsinuna ja kurnatuna. Rünnaku ajal kaotab patsient korraks teadvuse, mille järel ta naaseb normaalsesse algseisundisse.
Juveniilne müoklooniline epilepsia	See esineb kõige sagedamini vanuses 8–24 aastat, saavutades haripunkti noorukieas (12–18 aastat). See väljendub müokloonilise krambina koos paralleelsete toonilis-klooniliste krampidega, millega kaasnevad tahtmatud lihasspasmid ja ülakeha värisemine, harvem avaldudes alajäsemetel. Juveniilne müoklooniline epilepsia ei põhjusta teadvusekaotust, kuid äkiliste tahtmatute liigutuste tõttu võib patsient esemeid maha visata või külili visata. Müoklooniline vorm tekib tõusuteel, avaldudes iga kord üha intensiivsemalt.
Valgustundlik epilepsia	Seda iseloomustab üldiste krambihoogude esinemine patsiendi valguse mõjul, mis hõlmab ka televiisori vaatamist, diskoteeke, valgustuse järsku muutust jne. Epilepsia valgustundlik vorm on geneetiliselt põhjendatud ja võib inimese elu jooksul kulgeda sümptomiteta. Seda krambihoogu esineb ainult 2% epilepsia eelsoodumusega patsientidest ja see võib saada üheks raskema epilepsia vormi sümptomiks.
Posttraumaatiline epilepsia	Tekib traumaatilise ajukahjustuse või muu traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel. Varajane krambihoog ilmneb esimese 24 tunni jooksul pärast vigastust, mida iseloomustavad kloonilised lihasspasmid ja teadvusekaotus. Generaliseerunud krambid võivad tekkida ootamatult 2-3 aastat pärast vigastust. See epilepsia vorm on üsna raske ja võib põhjustada pöördumatud tagajärjed kognitiivsete häirete ja isiksusehäirete näol.
Toonilised-kloonilised krambid	See on klassikaline epilepsiahoo tüüp, millega kaasneb äkiline teadvusekaotus, millele järgneb kogu keha lihasspasmid ja intensiivne jäsemete venitamine. Enne rünnaku algust on inimesel aura seisund, kus ta lakkab tajumast teda ümbritsevaid sündmusi, kogeb deja vu tunnet või tunneb ebameeldiva lõhna ilmnemist. Krambihoo ajal hoiab patsient hinge kinni, vahutab suust. Esmaabi andmisel on oluline püüda patsiendi lõualuude vahele pista midagi lahtist, soovitavalt tihedalt haavatud riidetükki. Krambid kestavad tavaliselt mitu minutit. Toonilis-kloonilise krambi tagajärjed väljenduvad amneesia, unisuse, hajameelsuse ja peavalude ilmnemises.
Atooniline rünnak	Seda iseloomustab lihastoonuse rikkumine ja inimese järsk kukkumine, mis võib põhjustada järgnevaid pea- või näovigastusi.

Haiguste ravimeetodid

Generaliseerunud epilepsiat koos fokaalsete krambihoogudega ravitakse meditsiiniliselt, võttes individuaalselt välja kirjutatud krambivastaseid aineid. 80% juhtudest saab epilepsia kerge staadiumi elimineerida tänu epilepsiavastastele ravimitele, mis hoiavad ka organismi sisemist toonust ja kaitsevad seda edaspidiste ägenemiste eest. Mõned krambivormid, eriti sekundaarsed, saab pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja kahjustatud ajupiirkondade täpset määramist kirurgiliselt kõrvaldada. Samuti on olemas alternatiivsed ravimeetodid, mis tugevdavad immuunsüsteemi, närvisüsteemi ja psühho-emotsionaalne seisund iseloom. Rahvapäraseid retsepte kasutatakse kodus ja need võimaldavad teil koos uimastiraviga epilepsiahoogudega palju kiiremini toime tulla.

Igaüks meist on epilepsiast kuulnud, kuid mitte kõik ei tea, mis haigus see on, kuidas see avaldub ja miks see tekib. Enamik inimesi seostab epilepsiat epilepsiahooga, mille käigus patsient tõmbub krampi ja tekitab suust vahtu. Tegelikkuses pole kõik päris nii - epilepsia ilminguid on palju, mõnel juhul kulgevad rünnakud erinevalt.

Epilepsia on tuntud juba pikka aega, võib-olla üks vanimaid äratuntavaid haigusi maailmas, mille haiguse kirjeldused ulatuvad tuhandete aastate taha. Epilepsiahaiged ja nende pered eelistasid oma diagnoosi varjata – tänapäeval on see sageli nii. Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid märgivad, et "epilepsiat on sajandeid ümbritsenud hirm, arusaamatus, diskrimineerimine ja sotsiaalne häbimärgistamine. Paljudes riikides jätkub häbimärgistamine mõnes selle vormis ka tänapäeval ja see võib mõjutada nii selle häirega inimeste kui ka nende perede elukvaliteeti.

26. märts on ülemaailmne epilepsiapäev ehk lilla päev. Selle leiutas 2008. aastal üheksa-aastane Cassidy Megan, kes otsustas ühiskonnale tõestada, et hoolimata diagnoosist ei erine ta kõigist teistest inimestest. Praegu on maailmas umbes 50 miljonit inimest, kes põevad epilepsiat, mida peetakse üheks kõige levinumaks neuroloogiliseks haiguseks. Nad räägivad haiguse, patsientide ja ravimeetodite kohta väga erinevaid asju, sageli domineerivad inimestes stereotüübid, müüdid ja väärarusaamad. Mõelgem välja, mis on epilepsia, kuidas seda ravitakse ja milles paljud meist eksivad.

Epilepsia ei ole vaimuhaigus

Tõepoolest, mitu aastakümmet tagasi arvati, et epilepsia ravi on psühhiaatrite eesõigus. Ja isegi varem oli arvamus, et epilepsia on hullumeelsuse vorm. Krambihoogudega patsiendid paigutati hullumajadesse ja eraldati ühiskonnast. Lisaks oli levinud seisukoht, et sellised inimesed ei peaks abielluma ja lapsi saama.

Epilepsia vorme on erinevaid ja mitte kõigil juhtudel ei ole need pärilikud. Enamik selle haigusega inimesi ei põe dementsust ega intelligentsuse puudumist – diagnoos ei takista neil elada täiesti täisväärtuslikku elu.

Juhtudel, kui patsiendil on vaimne alaareng, on epilepsia kõige sagedamini seotud muude häiretega, näiteks raske ajuhaigusega.

Nüüd on täiesti teada, et see haigus ei ole vaimne ja epilepsia all kannatavad inimesed suunatakse neuroloogi või epileptoloogi - selle konkreetse haiguse spetsialisti - juurde.

Täiskasvanutel võib epilepsia debüteerida

Epilepsia võib areneda igas vanuses, kuid 70% juhtudest diagnoositakse esmakordselt lastel või noorukitel. Lisaks mõjutab haigus sageli eakaid inimesi. Epilepsia põhjused võivad olla väga erinevad: varasemad infektsioonid, neuroloogilised haigused, näiteks insult.

Epilepsia saab ravida

Paljud usuvad, et inimesed, kellel on diagnoositud epilepsia, on määratud kannatama kogu elu. See pole üldse nii. Praegu on ligikaudu 70% epilepsia juhtudest ravitavad ja paljudel juhtudel on võimalik saavutada remissioon. Sel juhul on oluline patsiendi ravist kinnipidamine, st ettenähtud ravimite õigeaegne võtmine ja režiimi rikkumiste puudumine (näiteks on kehtestatud alkoholikeeld).

Levinud on eksiarvamus, et epilepsiavastaste ravimite võtmisega kaasneb mitmeid tõsiseid tüsistusi ja seetõttu suhtutakse sellistesse ravimitesse kahtlustavalt. Loomulikult on need ravimid üsna tõsised ja neid võetakse ainult arsti ettekirjutuse korral ja tema järelevalve all, kuid te ei pea nende võtmisest keelduma - krambihoogude tagajärjed on kehale palju ohtlikumad. Mis tahes välja kirjutatud ravimi võtmine algab minimaalse annusega, suurendades seda järk-järgult igale patsiendile sobivale annusele.

Krambid võivad vallandada mitmesugused tegurid.

On palju stiimuleid, mis võivad epilepsiaga patsientidel krampe põhjustada. Nende hulgas on valguse vilkumine, päevarežiimi rikkumine (unepuudus, jet lag) ja toitumine, stress, alkohol, narkootikumid ja teatud ravimid.

Epilepsiaga elamine nõuab patsiendilt üsna tõsist enesekontrolli. Õnneks saab enamikku krambihoogude käivitajaid hallata või vältida.

Epilepsiahoogu ei iseloomusta alati krambid ja teadvusekaotus.

Paljud on veendunud, et rünnakud kulgevad ainsa võimaliku stsenaariumi järgi – inimene kaotab teadvuse, tõmbub krambidesse, suu ümber tekib vaht. See pole üldse nii.

"Krambid võivad olla kõik ootamatud sündmused, mis inimesega juhtuvad. Tema ülesandeks on sel juhul pöörduda arsti poole ja arsti ülesanne on sündmus kvalifitseerida. See tähendab, et arst peab juhtunu ära tundma,” märgib Kira Vladimirovna Voronkova, professor, meditsiinidoktor, neuroloog, epileptoloog, Venemaa Epileptoloogide ja Patsientide Ühenduse asepresident.

Mis võib inimest hoiatada ja panna ta arsti juurde tulema? "Külmumis-, külmetamis-, pilgu ja kõne peatamise rünnak ilma kukkumiseta, kuid võimaliku sõrmede või laksutamisega," lisab Kira Vladimirovna, - Võib esineda üla- ja/või alajäsemete tõmblusi. Siis võivad esemed isegi käte vahelt välja kukkuda ja tekkida selili kukkumisega kükid.

Võib olla ka muid kummalisi, vilistide vaatevinklist vaadatuna. Eksperdi sõnul on tegemist visuaalsete kujunditega (mitte segi ajada migreeniga!), mõnikord väga lihtsate, aga ka kuulmis-, haistmis-, maitsehallutsinatsioonidega; ühe jäseme lokaalne tuimus ja tõmblused, mõnikord koos üleminekuga teistele piirkondadele (näiteks võib käsi "väriseda" või näo tuimus). Võib esineda võõras keskkonna aistinguid, mingeid veidraid mõtteid ja tundeid, reaalsuse moonutusi. Kõik need nähtused ja teised peaksid panema patsiendi mõtlema neuroloogi juurde minekule. On oluline, et kõik ootamatud kummalised rünnakud hoiataksid inimest, kuid ainult arst saab hinnata, mis toimub.

Peate teadma, kuidas aidata inimest, kellel on epilepsiahoogu

Kui lähedalasuval inimesel on kõige kuulsam epilepsiahoogude tüüp - kukkumiste, krampide ja teadvusekaotusega, mõnikord - keele hammustamise, suust vahuga, siis on sel juhul kõige olulisem mitte kahjustada.

“Inimene tuleb külili panna, pea alla panna mõni pehme ese (riided või kott näiteks) ja aeg üles märkida,” selgitab Kira Vladimirovna. Rünnakud algavad ja lõpevad tavaliselt iseenesest ning teadvus võib pärast rünnakut olla segaduses. Mõnikord peate kutsuma kiirabi, eriti kui rünnak on pikk - rohkem kui paar minutit. Kui aga ülalkirjeldatud rünnakud toimuvad kukkumisteta, siis piisab lihtsalt inimesega koos olemisest, jälgimisest, et ta traumaatilisesse olukorda ei satuks.

Epilepsia on krooniline latentne neuropsühhiaatriline haigus, mis on patoloogiate hulgas väga levinud närvisüsteem. Tegelikult on iga sajas elanik maakeral allutatud nähtusele, mida nimetatakse epilepsiahooks. Epilepsia esinemissagedus on elanikkonna hulgas keskmiselt 8-10%. See tähendab, et tegelikult kogeb iga kaheteistkümnes inimene planeedil epilepsia mikromärke, seega on nad epilepsia staatuses. See on 20 patsienti 1000 terve elanikkonna kohta, kellest umbes 50 inimest 1000 kohta on imikud, kellel on olnud vähemalt üks hüpertermilise sündroomiga epilepsiahoog. Pealegi on oluline asjaolu, et erakordselt suur hulk inimesi isegi ei mõista, et neil on teatud epilepsia sümptomite ilmingud.

Epilepsiahaiged, kes moodustavad teise olulise osa elanikkonnast, kes on oma haigusest teadlikud, lihtsalt varjavad oma diagnoosi. Soov oma haigust varjata on tingitud meie ühiskonna suhtumisest sellistesse inimestesse, see on sageli mitmetähenduslik ja enamasti negatiivne. Epilepsiahaiged on ühiskonnas laialdaselt häbimärgistatud, mis mõjutab neid kõigis eluvaldkondades (majanduslik, sotsiaalne, kultuuriline, moraalne ja eetiline, ühiskonnapoolne diskrimineerimine). Näiteks Ühendkuningriigis kehtis kuni 20. sajandi 70. aastateni seadus, mis keelas epilepsiahoogudega inimestel sõlmida seadusliku abielu tervete inimestega. Ja tänapäeval on paljudes moodsates ja arenenud riikides piirangud, isegi inimestele, kes on altid ja kannatavad väga kergete ja kontrollitavate vormide all (autojuhtimise keeld, elukutse valik).

Epilepsiale on iseloomulikud tüüpilised krambihoogude kordumised, erineva iseloomuga. Krambihoogude analoogid on inimese meeleolu täiesti äkilise muutuse kujul - düsfooria või teadvuse muutused - hämarus, somnambulism, poolkomatoosse transiseisundi sisenemine, isiksuse muutused dementsuse tekkega, epipsühhoos iseloomulikud on ka afektiivsed häired (hirm, melanhoolia, agressiivsus, deliirium). , hallutsinatsioonid).

Epilepsiaga patsientidel on kalduvus ootamatute spontaansete krambihoogude tekkeks (motoorsed häired koos ajutise tundlikkuse, mõtte- ja autonoomse häirega) ja teadvusekaotusega. Patogeneetiliselt on see seletatav närviühenduste äkilise liigse ergastamisega (neuronite paroksüsmaalsed tühjenemised), mistõttu moodustub konvulsiivne fookus, mis kutsub esile epilepsiahoo, on orgaaniliste nihete või funktsionaalselt määratud muutuste tagajärg ajukoore teatud tsoonipiirkondades. . Samal ajal ajus kahjustusi ei teki, muutub vaid elektriline aktiivsus närvistruktuuride rakkudes ja inimese aju äärmuslik erutuvuse lävi langeb. Selliseid muutusi võivad esile kutsuda kõik patoloogiliselt mõjuvad tegurid: isheemiline vereringekahjustus, perinataalne patoloogia ja pärilik eelsoodumus, kolju traumaatilised vigastused, somaatilised või viroloogilised provotseeritud haigused, kasvajad, aju arengu anomaaliad, ainevahetushäired, anamneesis insult, toksilised-keemilised erinevate ainete mõju. Kahjustuse fookuses moodustub arm, mille keskel on tsüst, see moodustis on altid tursele, pigistades külgnevaid struktuure, mis ärritab närvilõpmed motoorne tsoon – kutsutakse esile skeletilihaste krambid, mis ajukoores levides võivad lõppeda teadvuse seiskumisega.

Kuidas oleks krambivalmidus, siis avaldub see isegi kõige väiksema erutusega fookuses või selle puudumisel üldse - need on puudumised, mis väljenduvad lühiajalise välismaailmast lahtiühendamisena ilma konvulsiivsete nähtusteta (see vorm on omane noorema vanuserühmale). Kuid on veel üks arendusvõimalus, kui fookus on mahukas ja konvulsioonivalmidus minimaalne, siis epilepsiahoog möödub täielikult või osaliselt säilinud teadvusega.

Epilepsiahoo enda moodustab konvulsiivse epileptiliselt moodustunud kontsentratsiooni kombinatsioon – fookus ja ajukoore üldine valmisolek eelseisvateks krampideks. Mõnikord eelneb epilepsiahoole aura (hoo kuulutajad on inimestel väga erinevad).

kaasasündinud epilepsia sageli avaldub esmakordselt lapsepõlves (umbes 5-11 aastat) või noorukieas (11-17 aastat).

Epilepsia liigitatakse järgmiselt:

- Primaarne (idiopaatiline epilepsia), sellel on healoomuline kulg ja see on kergesti ravitav, mis võimaldab patsiendil tulevikus täielikult välistada süstemaatilise pillide kasutamise.

- Sekundaarne (sümptomaatiline epilepsia), see areneb pärast aju ja selle struktuurikomponentide kahjustamist koos aju metaboolse häirega - anamneesis somaatilise patoloogiaga. Sekundaarne epilepsia areneb olenemata vanusefaktorist, ravi selle variandiga on raskem ja keerulisem, kuid täielik ja absoluutne ravi on siiski võimalik ka selle epilepsiavariandiga.

Samuti jagatud:

- Primaarsed generaliseerunud epilepsiahood – need on kahepoolsed ja alluvad sümmeetriale, ilma fokaalsete nähtusteta. Need on toonilis-kloonilised epilepsiahood ja absansid.

- Osalised krambid, mis on elanikkonna seas kõige levinumad ja väljenduvad sageli patoloogilise mõjuna aju närvirakkudele. Need on lihtsad osalised (ilma koomata), keerulised osalised (teadvuse muutustega, sageli kalduvad edasisele üldistusele), sekundaarsed generaliseerunud (debüüt krampide rünnakuna või ilma nendeta või puudumine koos täiendava kahega -krampide külgne levik kõikidesse rühmadesse skeletilihased) rünnakud.

- Jacksoni epilepsia on haiguse vorm, millega kaasnevad somatomotoorsed või somatosensoorsed krambid. See võib avalduda lokaalselt või minna üldistatud kujul, hõlmates kogu inimkeha.

- Traumajärgsed episoodid – kui patsiendil on anamneesis vigastusi kolju ja selle tulemusena mõjutab see kogu aju.

- Alkohoolne epilepsia - alkoholi sisaldavate jookide ja ainete kuritarvitamisega tekib ajukoore kahjustus, selle struktuuride hävimine. Seda seisundit peetakse alkoholismi tüsistusteks. Krambihoog ise ei ole kuidagi seotud alkoholi tarvitamise ajaperioodiga, vaid on pika protsessi tulemus.

– Öine epilepsia – avaldub unes, keelelihase näksimise, spontaanse urineerimise, noktuuria ja kontrollimatu roojamisega.

Epilepsia: mis see on?

Epilepsia on nn "kukkumishaigus", sest rünnaku korral patsient kukub ja lööb krambihooga, see on krooniline latentne neuropsühhiaatriline haigus.

Epilepsia peamine iseloomulik tunnus avaldub lühiajalistes rünnakutes, mis on lühiajalised ja äkilised, võivad patsiendist mööduda kõikjal. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kogeb iga sajas planeedi elanik isiklikult epilepsiahooge, epilepsiahooge või mikrosümptomeid, ilma selgelt määratletud sümptomiteta.

Oluline on märkida, et epilepsiahoogud, mis on põhjustatud aju kasvajatest - erinevate pahaloomuliste kasvajate kasvajad, kolju-ajukahjustused, nakkusetekitajad, ei viita alati epilepsia diagnoosile, vaid võivad olla juhuslikud kahjustavad patoloogiad. Seetõttu on oluline epilepsia õigeaegne diagnoosimine ja selle eristamine teistest keha närvisüsteemi patoloogilistest seisunditest.

Reeglina on selle patoloogia eelnevad tegurid esindatud järgmiste positsioonidega: düssomnia - unehäired ja migreenitaolised valud, müra ja krigisemine kõrvades, keelelihaste jäikustunne ja huuled, "tükk kurku kinni", söögiisu kaotus või isegi söömisest keeldumine. mis tahes söögikord, üldine nõrkus ja patsiendi letargia, liigne ärrituvus esilekerkivate tegurite suhtes ilma põhjuseta.

Patomorfoloogilises uuringus tehti kindlaks, et epilepsiahaigete ajus on ganglionrakkude düstroofsed kahjustused, karüotsütolüütilised nähtused, varirakkude moodustumine, neuronofaagia, glia vohamine, sünaptilise aparaadi häired, neurofibrillide turse, "jäätmete akende" moodustumine. " närviprotsessides, dendriitprotsesside "turse". Sellised muutused on enim väljendunud ajupoolkerade motoorsetes piirkondades, tundlikus piirkonnas, hipokampuse gyruses, mandelkehas ja retikuloformatsiooni tuumades. Kuid sellised muutused ei ole liigispetsiifilised, mis ei võimalda epilepsiat õigesti diagnoosida sektsiooniliselt.

Patoloogia nosoloogilise nimetuse "epilepsia" all on inimkonnale teada olnud juba ammusest ajast. Ja nende päevade dokumenteeritud ajaloolised andmed on jõudnud tänapäevani, et paljud suured isiksused kannatasid epilepsia all: Julius Caesar, Napoleon Bonaparte, Dante Algieri, Nobel.

Epilepsia: põhjused

Epilepsia täpsed põhjuslikud tegurid on teadmata ja praeguseks oletatakse, et peamine provotseeriv riskitegur on pärilik eelsoodumus – kuni 40% kõigist teatatud epilepsiajuhtudest patsientidel, kelle sugulastel on seda haigust esinenud.

Epilepsiat põhjustavate tegurite rühma kuuluvad eelkõige:

- kraniotserebraalsed traumaatilised seisundid, mis on saadud nii sündides kui ka kogu teadliku elu jooksul;

- isheemiline kahjustus ja insult, eriti vanemad inimesed on organismi omaduste tõttu nendele teguritele vastuvõtlikud;

neoplasmid - kasvajad ajus;

- hulgiskleroos;

- ebapiisav hapnikuga varustamine (hapnikunälg) normaalse funktsioneerimise tagamiseks ja ajuvereringe häire veresoonkonna poolt ehk teisisõnu - kesknärvisüsteemi veresoonte patoloogia;

- teatud tugevatoimeliste ravimite kuritarvitamine: antidepressandid, antipsühhootikumid, rahustid, antibiootikumid ja bronhodilataatorid;

- kasutada ravimid(eriti tugev amfetamiinide, kokaiini, efedriini mõju nende tugeva tropismi tõttu ajukudedele ja võimele ületada hematoentsefaalbarjääri);

- pärilikud patoloogiad, mis on seotud keha metaboliitide rikkumisega;

- sageli võivad kriitilise temperatuuri tõusuga vastsündinutel tekkida epilepsiahood, kuid on oluline mõista, et see ei ole tulevikus käivitav tegur;

- laste vanus kuni kaksteist aastat, haiguse kõige levinum ilming on epilepsia;

- vanema põlvkonna vanuserühm - üle kuuekümne aasta vana ajufunktsioonide progresseeruva nõrkuse tõttu;

- perinataalse perioodi tüsistused;

- sünnitusjärgne trauma;

- geneetiliselt määratud tegur;

Epilepsia: sümptomid ja tunnused

Reeglina on sümptomatoloogia iga inimese jaoks individuaalne, kuid see sõltub kahjustatud ajupiirkondadest ja sümptomite kompleks ise peegeldab selle osakonna funktsioone, mis on otseselt seotud kahjustatud piirkonnaga. Võib esineda epilepsiaga: liikumishäired, kõneaparaadi patoloogia, hüpotoonilisus või hüpertoonilisus, psühholoogilise sfääri talitlushäired.

Epilepsiahoogude tüübid:

- Jacksoni epilepsiahood on patoloogiline kahjustus, mis piirdub lokaalselt määratletud tsoonipiiridega ajus, mõjutamata naaberpiirkondi, mistõttu sümptomid ilmnevad ainult konkreetselt mõjutatud lihasrühmade puhul. Sellised kliinilised häired on lühiajalised ja praktiliselt täielik taastumine toimub mõne minutiga. Samal ajal on inimene segaduses, kuid puudub võimalus luua sidet teistega, isik ei ole teadlik temaga konkreetsel hetkel toimuvatest rikkumistest ning tõrjub kõrvaliste isikute pakutud abistamiskatseid. . Spasmiline tõmblused või tuimus kätest, jalgadest või säärest, mis võib levida kehas edasi või areneda ulatuslikuks generaliseerunud krambiks, mis koosneb järgmistest faasidest:

Harbingerid on aura (patoloogiliselt häiriv tekkiv seisund), närvilise üleerutuvuse suurenemisega (ajus kasvab patoloogiline aktiivsusfookus, mis hõlmab uusi naabertsoone);

Toonilised krambid - kõik lihased äkitselt, välkkiirelt ja järsult tõmbuvad kokku, pea viskab tagasi, inimene kukub maapinnale, keha kõverdub ja muutub kiviks, hingamine seiskub ja tekib sinisus. nahka, see kestab 30 sekundist minutini;

Kloonilised krambid - lihased tõmbuvad kiiresti rütmiliselt kokku, suhu tekib vaht, see kestab kuni 5 minutit;

Stuupor - patoloogilises fookuses algab aktiivsuse asemel intensiivne aeglustumine ja pärssimine, kogu lihassüsteem lõdvestub järsult, on võimalik tahtmatu urineerimine, roojamine, teadvusekaotus, reflekse ei tekitata, mis kestab kuni 30 minutit;

Une viimane faas. Pärast ärkamist piinavad epilepsiahaiget veel mitu päeva migreeni peavalu, nõrkuse ja motoorsete häirete all.

- Väikesed krambid on vähem intensiivsed ja need on tõmbluste, näoilmete, terava hüpotoonia jada - selle tagajärjel kukub inimene pikali ja tardub, kuid teadvus jääb alles, harva võib esineda lühiajalist seiskumist - puudumist (silmade tuhmumine ja pööritamine) või vastupidi, kõigi lihasrühmade terav pinge. Väikesed krambid on tüüpilised lapsepõlves.

- Status epilepticus on terve rida krampe, mis kestavad lühiajaliselt epilepsiahoogude vahelisel ajal, patsient ei taastu teadvusele, toonus on langenud, reflekse ei täheldata, pupillid on laienenud või kokkutõmbunud (või erinevat tüüpi). suurused), pulss on sage või niitjas. Suurendab hüpoksiat ja ajukoe struktuuri turset koos edasiste pöördumatute kahjustustega kuni surmani. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumine võib põhjustada pöördumatuid muutusi inimkehas ja psüühikas, aga ka rasketel juhtudel surma.

Sümptomite kompleksi järjestus pärast aura tekkimist ja edasist teadvusekaotust sisaldab järgmisi ilminguid, mis on iseloomulikud enamikule epilepsiahoogude alatüüpidele:

- patsiendi järsk järsk kukkumine;

- pea kallutamine, torso, käte ja jalgade pinge;

- vahelduv kähe või mürarikas hingamine koos kaela veresoonte ja tursega;

- naha kahvatus või sinisus;

- lõualuude kramplik kokkusurumine;

- tõmblevad lihasliigutused;

- keele tagasitõmbumine, vahune eritis suust, mõnikord koos veriste leketega, mis on tingitud põskede või keele limaskestade hammustusest;

- krampide nõrgenemine ja keha täielik lõdvestumine, sukeldumine sügavasse unne.

Kõik rünnakud algavad ja lõpevad väga kiiresti ja spontaanselt.

Aura sümptomid osaliste krambihoogude korral: ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, naha marmoristumine, suurenenud higistamine, naha hüperemia, piloerektsioon, pupillide ahenemine, silmades eredate sädemete ja läikivate paelte mõju, visuaalsed hallutsinatsioonid, makro- või mikro- või hemianopsia, amauroos, lõhna- ja nägemishäired ("halb" halb lõhn, vere- või metallimaitse suus, mõru maitse muutused), kuulmishallutsinatsioonid(müra, praksumine, kahin, muusika mängimine, läbistavad karjed), ebamõistliku iseloomuga kogemused (hirm, meeleheide, õudus või, vastupidi, õndsus ja eufooria, rõõm), südame löögisageduse tõus, rinnaku tagune valu, suurenenud peristaltiline aktiivsus, a iiveldustunne, lämbumistunne, pea ja silmamunade (kontrollimatu) röövimine täiesti erinevates suundades ja külgedel, tekivad tahtmatud imemis- ja närimistõmblused, äkiline hääldamine ja mõttetute fraaside hääldamine, külma ilmaga külmavärinad, "hanenahkade roomamine". ” ja keha parasteesia.

Lastel iseloomustavad epilepsiahooge äkilised ja lühiajalised mängutegevuse, vestluse, "paigalkülmumise" ja reaktsiooni puudumine lapse pöördumisele.

Epilepsia klassifikatsioon sümptomite järgi:

- Vastsündinutel: väljendub üldises rahulolematuses, ärrituvuses, peavaludes ja, mis kõige tähtsam, söögiisu rikkumises.

- Ajutine vorm: sümptomid väljenduvad mitmetahulistes paroksüsmides, millel on iseloomulik aura (iiveldus, kõhuvalu, rütmihäired, desorientatsioon, eufooria, paanika, hirm, põgenemiskatsed, rasked isiksusehäired, suguelundite piirkonna patoloogia, elektrolüütide tasakaalu häired. keha ja metaboliitide metabolism).

- Lapsepõlve epilepsia: rütmilised krambid, erineva kestusega apnoe, tahtmatu urineerimine ja roojamine, tõsine lihaste hüpertoonilisus, jalgade ja käte segadus ja tõmblused, huulte kortsumine ja venitamine, silmade pööritamine.

- Puudumise vorm: äkiline pleekimine, puudub või pilk, stiimulitele reageerimise puudumine.

- Rolandi vorm. Sümptomid on tüüpilised: kõri- ja neelulihaste, põskede paresteesia, igemete ja keele tundlikkuse puudumine, "hammaste krigistamine", "keeles värisemine", kõnehäired, hüpersalivatsioon, öised krambid.

- Müoklooniline vorm: tõmblused ja epilepsiahood tekivad üleöö.

- Posttraumaatiline vorm: sümptomid on samad, kuid eripära on see, et see avaldub mitu aastat pärast koljuvigastuse saamist.

- Alkohoolne epilepsia: pärast "kuumade" jookide pikaajalist kuritarvitamist.

- Epilepsia mittekonvulsiivne vorm: epilepsia kulgemise sagedane variant, sümptomid avalduvad videvikuteadvuse ja hallutsinatsioonidena, luulumõtted, psüühikahäired. Hallutsinatsioonidel on hirmuäratavad sümptomid ja see võib esile kutsuda rünnaku teiste inimeste vastu ja soovi tekitada vigastusi, mis sageli osutub patsiendi enda jaoks kahetsusväärseks kuni surmani.

Oluline on kaaluda epilepsia psühholoogiliste isiksusemuutuste võimalusi:

- Ilmuvad muutused iseloomus: liigne isekus; pedantsus; täpsus; raevus; kättemaks; aktiivne ühiskondlik positsioon; kalduvus patoloogilisele kinnitumisele; "taganemine lapsepõlve".

- Vaimsed häired: mõtete jäikus ja aeglus, "nende viskoossus"; kalduvus kirjeldada mittevajalikke tegureid; soov kirjeldada sündmusi nii palju kui võimalik; visadus.

— Püsivad emotsioonide häired: impulsiivsus; plahvatusohtlikkus; haavatavuse tagajärjel pehmus ja soov kõigile meeldida.

- Mälu ja intellektuaalsete võimete halvenemine: kognitiivsed häired; epileptiline dementsus.

- Huvialade muutmine, temperamenditüübi asendamine: liigne enesealalhoiuinstinkt; vaimsete protsesside aeglustamine; sünge meeleolu levimus.

Epilepsia: diagnoos

Diagnostikakompleks sisaldab järgmisi elemente:

- Üksikasjalik anamneetiline uuring, rõhuasetusega pärilikul patoloogilisel eelsoodumusel. Pange tähele ajutist esinemist ( vanuse tunnused), sagedus, juba moodustunud sümptomite kompleks.

- Neuroloogilise uuringu läbiviimine, järgmiste sümptomite kindlaksmääramine: migreeni peavalu, mis võib olla orgaanilise ajukahjustuse tõuketegur.

- Kohustuslike uuringute hulgas on MRI, CT ja positronemissioontomograafia.

- Peamine meetod on elektroentsefalograafia, aju muutunud elektrilise aktiivsuse registreerimiseks. Elektroentsefalogrammil otsivad nad niinimetatud "tipplainet" (patoloogiliste fookuskomplekside kogum) või aeglasi laineid, mis ei ole sümmeetriliselt identsed. Levinumad lainetüübid: teravad, "tipp-aeglane" ja "tipp-terav-aeglane" kompleks. Aju liiga kõrge konvulsioonivalmiduse korral saab hinnata mitme "tipplaine" üldistatud kõrge amplituudiga rühmituste järgi sagedusega 3 Hz (see sagedus on tüüpiline puudumiste korral).

Kuid on oluline teada, et epiaktiivsus võib teatud tingimustel olla ka inimese normaalne seisund 10% tervetest inimestest. Kuigi väljaspool tekkivat epilepsiahoogu selle patoloogiaga patsientidel, täheldatakse normaalset pilti 42% juhtudest. Selle välistamiseks tehakse sekundaarsed EEG-uuringud, provokatsioonidega testid, mitu tundi video-elektroentsefalogrammi-seiret. peal kaasaegsed seadmed on võimalus mitte ainult tuvastada patoloogilist rütmi, vaid ka leida sellise krambivalmiduse fookuse asukoht ajusagarate suhtes.

— Üldine analüüs vere biokeemiline - ainevahetushäirete määramiseks vereringes.

– Silmaarsti konsultatsioonid visuaalsete ketaste uurimiseks turse suhtes (suurenenud intratsefaalse rõhuga) ja silmapõhja veresoonte seisundi määramiseks.

Epilepsiahoogude tüübid

Epilepsia võib avalduda mitmel erineval kujul, mis jagunevad järgmiselt:

1. Debüüdi algpõhjuse järgi (esmane esilekerkiv ja sekundaarne epipilt, provokatiivsete tegurite taustal);

2. Vastavalt ajukahjustuse esmase asukoha asukohale patoloogilise elektrilise fokaalse aktiivsuse tekkega (lokaliseerimine nii poolkerades kui ka aju sügavates osades);

3. Vastavalt sündmuste arengule epilepsiahoo korral (st patsiendi teadvusel hoidmisega või üldse kaotades).

On olemas üldtunnustatud epilepsiahoogude klassifikatsioon, mille kohaselt neil on:

üks) . Osalised-lokaalsed epilepsiahood, mis nende esinemisel moodustavad ajukoore piirkondades liigse patoloogilise erutuvuse tsooni, mille põhjustatud sümptomite kompleks varieerub sõltuvalt patoloogilise protsessi poolt kahjustatud piirkonnast (need on oma olemuselt häired motoorsed, sensoorsed patoloogiad, vegetatiivsed ja psühho-emotsionaalsed häired). Need võivad olla ka:

- Lihtne (ilma inimese teadvust välja lülitamata, kuid kui inimene kaotab täielikult kontrolli teatud mõjutatud kehaosa üle, võib inimese enda aistinguid samal ajal tõlgendada ebatavaliselt ebameeldivate ja ebatavalistena). Nemad on:

1. Mootor: fookus ilma marsita; fokaalne jacksonian marsiga; posturaalne; vastulause; kõneaparaadi rikkumised kuni kõnevõime täieliku kadumiseni - kõnevõime ajutine peatumine.

2. Somatosensoorsed krambid, mida iseloomustavad hallutsinatoorset tüüpi erilised sensoorsed sümptomid: somatosensoorsed; visuaalne; kuulmis; nuusktubakas; maitse; segaste mõtetega.

3. Krambid on vegetatiivsed-vistseraalsed, kõrvalmõjudega keha organsüsteemidele: epigastimaalne valu, higistamine, hüpereemia või näo kahvatus, pupillide müdriaas või mioos.

4. Krambid koos inimese mentaliteedi patoloogilise muutusega, normaalse funktsioneerimise häired. Üsna harva puudutatakse teadvuse väljalülitamise sfääri. Need jagunevad: düsfaasilised; düsmnestiline; normaalse mõtlemise võimaluse rikkumisega; afektiivne (õudus, hirm, kättemaks, viha); illusioonid; keerulised ärkveloleku hallutsinatsioonid.

— Komplekssed krambid(teadvuse väljalülitamisega epilepsiahoo saabudes on võimalik nii täielik kui ka osaline teadvusekaotus). Inimene ei ole teadlik oma asukohast ja temaga toimuvatest muutustest, ei kontrolli oma kehaliigutusi. Alamliigid jagunevad järgmisteks osadeks:

1. Lihtsa epilepsiahoo kombinatsioon mõistuse talitluse edasise seiskumisega: algus lihtsa rünnakuga või automatismidega; debüteerib koheselt teadvusehäirega: ainult sellise väljalülituse või isegi kaootiliste motoorsete protsessidega.

2. Krambid koos protsesside sekundaarse üldistamisega: lihtsad, mis suunduvad keerukatele ja edasi üldistele skeleti kontraktsioonidele; keeruline, muutudes kohe üldistatuks; lihtsad osad, mis teevad ülemineku keerukatele, ja seejärel üldistus.

2). Puudumised on enamasti (97%) tegelased just elanikkonna lasterühmas ja väljenduvad tegevuse katkemisena (uinumine, "jäise" pilguga tuhmumine, samal ajal kui silmalaud ja miimikalihased tõmblevad) . Jaotatud:

- Tüüpilised puudumised: teadvusehäiretega; klooniliste, atooniliste, tooniliste ilmingutega; kontrollimatute liigutustega; vegetatiivse lapsepõlvega.

- Ebatüüpilised puudumised: toon on koormavam hüperhälbe suunas; erinevalt tüüpilistest epilepsiahoogudest algavad need järk-järgult.

3). Klassifitseerimata epilepsiahood (ei kuulu ühegi ülaltoodud rühma alla, nende kohta teabe puudumise tõttu, hõlmab ka vastsündinute atüüpilisi).

Lasterühmas on klassifikatsiooni tunnused mõnevõrra erinevad, seega on nad jagatud eraldi rühmadesse:

Sõltuvalt lokaliseerimise tsoonist:

- Esmane vanusega seotud algusega:

1. Healoomuline variant tsentrotemporaalse tõusuga väikelastel.

2. Epilepsia koos kuklakujulise tüüpi paroksüsmidega.

3. Primaarsed krambid lugemise ajal.

- vastavalt sümptomitele:

1. Krooniline, kalduvus kiirele progresseerumisele.

2. Sündroom koos väljastpoolt tulevate provokaatorite krambihoogudega (ootamatu ärkamise või ekspansiivse mõju osalised krambid). Epilepsia mõjutab aju erinevate osade piirkondi: otsmiku-, parietaal-, kuklaluu ​​ja ajalist.

4. Krüptogeenne.

Lapseea üldised krambid:

- Esmane vanusega seotud algusega:

1. Vastsündinu perekondlikud ja esmased krambid.

2. Müoklooniline epilepsia.

3. Puudumise vorm.

4. Juveniilne puudumine ja müoklooniline.

5. UAH-krampide rünnakutega unest ärgates.

6. Refleks, konkreetsetest provokatsioonidest tingitud krambihoogudega.

7. Krüptogeenne.

8. Westi ja Lennox-Gastaut' sündroomid.

9. Müoklooniliste epilepsiahoogudega.

- Vastavalt sümptomite kompleksile:

1. Ebaiseloomulik etiopatogenees: varajane müoklooniline epientsefalopaatia; varajane infantiilne epientsefalopaatia elektroentsefalogrammil esinevate komplekside definitsiooniga.

2. Muud epilepsiad, mida ei ole ülalpool kirjeldatud. Episündroomid nii fokaalsete kui ka üldistatud tunnustega: krambita, varase lapsepõlve müoklooniline vorm, pikaajaliste "tipplainetega", mis registreeritakse une ajal, omandatud Landau-Kleffneri epifaasia, muud vormid.

epilepsia: rünnaku foto

3. Spetsiifilised sündroomilised sündmused (st on tihedalt seotud konkreetse olukorraga ja põhjustatud nendest). febriilsed krambid või krambid ägedate ainevahetushäirete korral või üksikud krambid).

Epilepsia: esmaabi rünnaku korral

Olles näinud epilepsiahoogu, on iga inimene, kes juhtub läheduses olema, lihtsalt kohustatud andma esimese esmaabi, võib-olla sõltub sellest, kas inimene jääb ellu. Selleks on terved riigi korraldatud tasuta kursuste programmid, mis on kantud üldõppeasutuste ja meditsiinikõrgkoolide nimekirja, kõigil soovijatel on võimalus neid õppida.

Esimese meditsiinilise abi teostamise algoritm on järgmine:

- Maksimaalselt kaitske vigastatut vigastuste eest epilepsiahoo ajal, kui ta põrandale kukub ja krambid tekivad (eemaldage läbistavad, kõvad, lõikavad esemed).

- Kiiresti eemaldada ja eemaldada kannatanult pressriided (rihmad, lipsud, sallid, nööbid lahti).

- Keele vajumise ja selle taustal lämbumisapnoe vältimiseks on vaja pöörata pea ühele küljele ja veidi sekkuda, hoides epilepsiahoo ajal käsi ja jalgu, püüdmata patsienti jõuliselt kinni hoida. Asetage pehmed asjad pea ja torso alla, et kannatanu tugevalt vastu maad ei lööks ega ennast veelgi rohkem vigastaks.

- Ärge püüdke oma hambaid jõuga avada ja tahkeid esemeid sisestada, see võib vigastada ainult nii patsienti kui ka parajasti abi osutavat inimest (hammustamine, hammaste väljalöömine, sellesse esemesse hammustamine, allaneelamine ja lämbumissurm). Ärge proovige epilepsiahoo ajal ise manustatavat suust suhu hingamist. Parem on hammaste vahele pista pehme lapp või rätik, et kaitsta keelt hammustuste ja hambaid luumurdude eest. Ja mitte mingil juhul ärge proovige juua - patsient lämbub.

- Epilepsiahoo kestuse määramiseks registreerige aeg.

- Kohe kvalifitseeritud abi saamiseks kutsuge kiirabi.

- Oluline on meeles pidada, et kui patsient jäi pärast rünnakut magama, ei tohiks te teda kohe üles äratada, peate laskma tema närvisüsteemil "puhata".

Epilepsia: ravi

Peaasi on õigel ajal diagnoosida ja alles siis alustada terapeutilised meetmed, et vältida epilepsiavastaste ravimite negatiivseid kõrvalmõjusid ja taktikate ratsionaalset valikut. Oluline on koos raviarstiga kindlaks teha, kas tasub ravida ambulatoorselt või minna haiglasse (neuroloogia, psühhiaatria, konkreetse osakonnaga üldarst), see on väga oluline asjaolu, eriti kui inimene vajab ring- kella jälgimine ja enda või teiste vigastuste vältimine.

Terapeutilistel tegevustel on järgmised eesmärgid:

- Anesteseerida epilepsiahooge, kui patsiendil tekib valu, saab seda tasandada süstemaatilise regulaarne tarbimine krambivastased või valuvaigistid, kaltsiumi ja magneesiumiga rikastatud toitude regulaarne tarbimine.

- Vältida uute epilepsiahoogude tekkimist operatsiooni või ravimi korrigeerimine suukaudsed ravimid.

- Vähendage krampide sagedust.

- Vähendage üksikute krambihoogude kestust.

- Saavutada ravimite ärajätmine.

- Minimeerige ravi kõrvalmõjusid.

- Kaitsta ühiskonnale ohtlikke inimesi.

Epilepsia ravi toimub nii ambulatoorselt, neuroloogi või psühhiaatri järelevalve all kui ka statsionaarselt - haiglates või neuroloogiaosakondades, psühhiaatriahaiglates.

Enne ravi alustamist on oluline kindlaks määrata etapid:

— Diferentsiaaldiagnoos epilepsia alamliik, kõige tõhusamalt valitud raviskeemi jaoks.

— Etiopatogeneetilise kompleksi leidmine.

- ninaverejooksu leevendamine ja esmaabi krambivastaste ravimite määramisega. On oluline, et patsient järgiks rangelt meditsiinilisi juhiseid.

Meditsiiniline kasutamine:

Antikonvulsandid – krambivastased ained, mida kasutatakse epilepsiahoogude sageduse ja kestuse vähendamiseks ning võivad mõnel juhul ka krampide teket täielikult ära hoida. Need on fenütoiin, karbamasepiin, levetiratsetaam, etosuksimiid.

Neurotroopsed ravimid, millel on rõhumise omadused või vastupidi, stimuleerivad impulssnärvi ergastuse ülekandmist mööda ajukoore närvigliia protsesse.

Psühhotroopne - muutke inimese psühholoogilist seisundit ja närvisüsteemi toimimist.

Ratsetaamiline rühm - psühhoaktiivsed nootroopsed ravimid.

Epilepsia mitteravimiravi: kirurgiline sekkumine neurokirurgia (keerulised operatsioonid, mis tehakse kohaliku tuimestuse all, et saaksite kontrollida ajupiirkondade funktsionaalset võimekust - motoorne, kõne, nägemisvõime), Voighti tehnika, ketogeense dieedi osas.

Ravi ajal tuleb järgida järgmisi reegleid:

- Ravimite võtmise aja range järgimine ilma annuste spontaanse muutmiseta.

- Ärge võtke teisi ravimeid iseseisvalt ilma arstiga nõu pidamata.

- Ärge lõpetage ravi ilma neuroloogi loata.

- Teatage arstile õigeaegselt kõigist ebatavalistest sümptomitest ning meeleolu ja isikliku heaolu muutustest.

Epilepsiavastased ravimid aitavad haigust pärssida 63% patsientidest, 18% -l - vähendada kliinilisi ilminguid.

Kahjuks puudub siiani täielikult raviv meetod, kuid valides õige ravitaktika patsiendi juhtimiseks, saavutatakse epilepsiahoogude kõrvaldamine 60–80% juhtudest.

Meditsiinikompleks on pikk, regulaarne terapeutiline hetk inimese elus.

Epilepsia: prognoos

Meditsiiniliselt manustatavad ravitoimed võivad oluliselt parandada epilepsia all kannatavate inimeste elu, parimal juhul - täielikult kõrvaldada grand mal krambid 50% juhtudest ja saavutada oluline vähenemine, nende kordumine ja sagedus veel 35%. Väikeste epilepsiahoogude tekkega saavutatakse nende täielik kõrvaldamine õige raviga ainult 40% patsientidest ja esinemissageduse minimeerimine 35% juhtudest. Seega on psühhomotoorsete epilepsiahoogude korral täielik eliminatsioon 35%, sageduse vähenemine 50%. Patsientide koguarvust, kellel antikonvulsantravi aitas täielikult sotsiaalselt taastuda ja vabaneda kurnavatest epilepsiahoogudest, on see ligikaudu 50%. Prognoos muutub veelgi soodsamaks, kui puuduvad orgaanilise ajukahjustuse tunnused.

Epilepsia prognoos sagedamini rahustav, sest kui viidi läbi ratsionaalselt õige ja rakendatav ravi, siis 80% inimestest ei põhjusta see haigus elus ebamugavusi, nad saavad elada ilma eripiiranguteta kõigis valdkondades, et elada igas mõttes aktiivset elu - sotsiaalset, kultuuriline. Kuid paljud vajavad ja peavad järgima elukestvaid ravimeid, et üldiselt epilepsiahooge ära hoida.

Epilepsiahoogude all kannatav inimene võib vajada eraldamist autojuhtimisest, rongist, lennukist, see tähendab, et paljud elukutsed jäävad talle kättesaamatuks, samuti kõrgel töötamisest, eluohtlike ainete ja muude sarnaste piirangutega.

Epilepsia prognoosi täielikuks paranemiseks ei saa alati anda kohe, kuid ärge heitke meelt, kui selline prognoos valmistab pettumuse, sest õige ravi ja epileptoloogi, psühhiaatri või neuropatoloogi pideva jälgimise korral võib kõik igal hetkel muutuda.

Seetõttu sõltub tulevase elu prognoos otseselt ka sellise inimese soovist võidelda oma võimaluste eest ühiskonnas ja juhtida kogu aeg tervislikku eluviisi, et ennetada ettenägematuid tagajärgi ja epilepsiahooge.

Epilepsia on ravitav tänu teaduse edusammudele; uusimate, kõige kaasaegsemate epilepsiavastaste ravimite kasutamine; haridus- ja sotsiaalprogrammid; arstide professionaalsus; riigi avalik abi uurimis- ja ravimeetodite loomisel ja kättesaadavuses avalikes raviasutustes.

- üks levinumaid haigusi. See on krooniline ja võib esineda igas vanuses inimestel. Selle sümptomid määratakse kindlaks patoloogia tüübi järgi, kuid kõigil juhtudel on peamiseks sümptomiks krambihood, mis väljenduvad teatud keha lihaste kontrollimatus kokkutõmbumises. Need tekitavad patsiendi igapäevaelus kõige rohkem probleeme. Ülejäänud sümptomite mõistmiseks peate teadma, mis tüüpi epilepsia on, kuid enne nendega tutvumist peaksite pöörama tähelepanu ka selle haiguse põhiteabele.

põhiandmed

Epilepsia all mõistetakse inimese närvisüsteemi kroonilist haigust, mida iseloomustavad episoodilised epilepsiahood, mis mõjutavad motoorseid, vaimseid, sensoorseid ja autonoomseid funktsioone. Selliseid ilminguid nimetatakse krampideks. Need tekivad siis, kui ajus toimub neuronite äkiline elektriline süttimine. Sümptomid sõltuvad eritise fookusest ja selle tugevusest.

Vormid

Epilepsia peamine klassifikatsioon loodi 1989. aastal. Just teda kasutavad kaasaegsed arstid diagnoosi tegemiseks ja tulevase ravi täpseks määramiseks. Kokku sisaldab see 4 epilepsiahoogude rühma, mille sees on ka teisi haiguse liike. Millised on epilepsia tüübid?

1. Lokaalne - võib nimetada lokaliseerimiseks ja rühma sees eristatakse osalist, idiopaatilist ja sümptomaatilist koos eraldi liikidega. Kõik need avalduvad neuronaalse aktiivsuse käigus ühes fookuses.
2. Üldised - jagunevad ka idiopaatiliseks ja sümptomaatiliseks, mille sees on oma tüübid (Westi sündroom, absansid jne). Selliste epilepsiate korral ulatub neuronite aktiivsus algsest lokalisatsioonist kaugemale.
3. Mittedeterministlik - hõlmavad infantiilseid krampe ja erinevaid sündroome. Iseloomustab lokaliseeritud ja generaliseerunud epilepsiahoogude tunnuste kombinatsioon.
4. Teised sündroomid, nagu epilepsia, võivad kirjeldada krampe, mis on põhjustatud mürgistest häiretest, traumast või muudest eritingimustest, mis epilepsiahoo põhjustasid. Nende hulka kuuluvad krambid täpselt algpõhjuse või spetsiaalsete ilmingute tõttu.

Idiopaatiline epilepsia on epilepsia, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud. Sageli on need pärilikud. Sümptomaatilisteks tüüpideks võib liigitada ainult need krambid, mille algpõhjus on täpselt kindlaks tehtud. Näiteks leiti häireid aju sees. Mõnikord viiakse krüptogeensed epilepsiad läbi eraldi - need krambid, mille põhjus on teadmata ja päriliku ülekande võimalus puudub täielikult.

Põhjused

Etioloogia mängib haiguse tuvastamisel olulist rolli. Temast sõltub prognoos ja edasine ravi. Kõik epilepsia tüübid jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul kummitab haigus inimest sünnihetkest ja teisel juhul kogu elu.

Kaasasündinud epilepsia põhjused seisnevad negatiivsete tegurite mõjus lapsele ema raseduse ajal. Kokku on 4:

• Hüpoksia emakasisese arengu ajal;
• Aju struktuuride ebapiisav moodustumine;
• Nakkushaigused raseduse ajal;
• Sünnituse ajal saadud vigastused.

Omandatud epilepsia ilmneb ebasoodsate välistingimustega kokkupuute tagajärjel. Põhjuseid, miks see võib ilmuda, on üsna palju:

• mis tahes tüüpi aju neoplasmid;
• Edasilükatud insult;
• Hulgiskleroosi areng;
• Nakatumine tõsiste infektsioonidega;
• Teatud ravimite võtmine;
• Alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarvitamine.

Riskiteguriks võib olla geneetiline eelsoodumus, s.t. ühe lähisugulase epilepsia. Sellistel juhtudel ei pruugi krambid ilmneda kohe pärast sündi, mistõttu on haiguse arengu tegeliku põhjuse väljaselgitamine raske.

On menstruaalepilepsia, mis esineb naistel regulaarselt enne menstruatsiooni või menstruatsiooni ajal.

Krambid, ravi

Kõigil epilepsia tüüpidel on sarnased tunnused. Igaüht neist iseloomustavad krambihoogude ja nende põhikomponentide identsed ilmingud. Samas on enamiku haigusliikide esmaabi ja ravi samuti väga lähedal. Seetõttu peaksid kõik, kes soovivad end sellise vaevuse eest kaitsta, neid teadma.

Krambid

Epilepsia kliinilise pildi aluseks on krambid. Need võivad avalduda erineval viisil või esineda täiendavate sümptomitega, kuid tavaks on haigust nende järgi üldistada.

Mõnikord saab inimene iseseisvalt kindlaks teha, kui kaua rünnak kestab. Sellistel juhtudel ilmnevad esmased sümptomid paar tundi või 1-2 päeva enne krambihoogu. Nende hulka võivad kuuluda peavalud, söögiisuhäired, halb uni või närvilisus. Vahetult enne rünnakut tunnete tekkiva aura järgi ära epilepsia lähenemise. See kestab paar sekundit ja selle määravad iga patsiendi jaoks tema erilised aistingud. Kuid aurat ei pruugi olla ja krambid tekivad äkki.

Epilepsiahoog algab teadvusekaotuse ja kukkumisega, millega sageli kaasneb kerge nutt, mis põhjustab rindkere sees oleva diafragma ja lihaskoe kokkutõmbumisel krampe. Epilepsia esmased krambid on kirjelduses samad: kere koos jäsemetega viiakse kokku ja venitatakse, samal ajal kui pea kõverdatakse tagasi. Need ilmuvad kohe pärast kukkumist ja ei kesta kauem kui 30 sekundit. Lihaste kokkutõmbumisel hingamine seiskub, kaela veenid paisuvad, näonahk muutub palju kahvatumaks, lõualuu tõmbub kokku. Siis asenduvad toonilised klooniliste krampidega. Krambid muutuvad korduvaks ja tõmblevaks, mõjutades kehatüve, kõiki jäsemeid ja kaela. Need võivad kesta mitu minutit, samal ajal kui inimene hingab kähedalt, võib suust tekkida vereosakestega vahtu. Järk-järgult rünnak nõrgeneb, kuid sel ajal ei reageeri epileptik inimestele ega välistele stiimulitele, tema pupillid suurenevad, kaitserefleksid ei ilmu, mõnikord võib tekkida juhuslik urineerimine. Pärast seda tuleb patsient teadvusele, kuid ei saa aru, et midagi on juhtunud.

Esmaabi

Esmaabi on väga oluline. Seetõttu ei tohiks sellise rünnakuga tänaval kukkunud inimesest mööda minna. Mõni ei suuda seda laadi krampe vaadata ja suudab ise teadvuse kaotada – siis tuleks appi kutsuda mõni teine ​​mööduja. Toimingute skeem on järgmine:

1. Asetage patsient horisontaalselt ja võimalikult ühtlaselt.
2. Pange ta pea millelegi pehmele.
3. Eraldage lõuad pehme lapiga.
4. Kallutage patsient küljele, avage suu.
5. Hoidke seda asendit kuni kiirabi saabumiseni.

Ärge pigistage patsienti, püüdes vältida krampe, sest. see teeb rohkem kahju. Kui kiirabi pole kedagi kutsuda, tuleks seda teha paralleelselt esmaabi andmisega, et arstid jõuaksid võimalikult kiiresti kohale.

Ravi

Enne ravi alustamist on väga oluline kindlaks teha epilepsia täpne tüüp ja selle esinemise algpõhjus. Selleks kasutatakse EEG-d ja. Samuti peetakse vestlust patsiendi enda ja tema lähedastega. Lisaks peate läbima neuroloogi kontrolli. Alles pärast seda on võimalik teha lõplik diagnoos ja jätkata ravi.

Epilepsia ravi on alati pikaajaline. Haigus ei saa kiiresti üle minna, mistõttu peavad patsiendid aastaid ravimeid võtma. Need parandavad seisundit ja aitavad vältida uusi rünnakuid. Teatud tüüpi haigusi ei saa üldse ravida ja ravimite võtmine on ainus viis normaalse elu säilitamiseks.

Epileptikutele on ette nähtud kolme rühma ravimid:

• krambivastased ained;
• antibiootikumid;
• Vitamiinide kompleksid.

Sageli peavad arstid valima ravimeid iga patsiendi jaoks individuaalselt väga pikka aega. Enamasti üks järgmised fondid Difeniin, heksamidiin, diasepaam, enkorat, klorakoon.

Samuti peaksid epileptikud loobuma tõsisest vaimsest ja füüsilisest pingutusest, alkoholi ja kangete ravimite tarvitamisest teiste haiguste vastu. Soovitatav neile ja dieet. See hõlmab tarbitava soola ja maitseainete koguse vähendamist, samuti kohvi ja kakao keelustamist.

Generaliseerunud ja osaliste krampide tüübid

Generaliseerunud krampe iseloomustab asjaolu, et neuronite aktiveerimine ei mõjuta mitte ainult põhifookust, mis on lähtepunktiks, vaid ka teisi aju osi. Selliste epilepsiahoogude tüübid on üsna tavalised. Nende hulgas on 4 peamist:

1. Üldine toonilis-klooniline. Need kujutavad endast epilepsia klassikalist pilti. Patsient kaotab kukkumise ja nutmisega teadvuse, jäsemed sirutuvad välja, silmad pöörduvad tagasi, hingamine aeglustub, nahk muutub siniseks, seejärel algavad tõmblevad krambid, millele järgneb aeglane taastumine. Pärast rünnakut püsib nõrkus ja nõrkustunne. Sageli esineb geneetiline eelsoodumus või alkoholism.
2. Puudumine. Erinev harjumuspäraste krampide puudumisel. Patsient lülitab aeg-ajalt lühikeseks ajaks (mitte rohkem kui 20 sekundiks) teadvuse välja, kuid jääb seisma ja ei kuku. Samal ajal ta ei liiguta, tema silmad muutuvad "klaasiks", ükski väline stiimul ei saa teda mõjutada. Pärast rünnakut pole inimene juhtunust teadlik ja jätkab kõndimist, nagu poleks midagi juhtunud. Selline epilepsia esineb sagedamini lapsepõlves.
3. Müoklooniline. Sellise epilepsia tunnuseks on lihaskoe lühikesed kokkutõmbed teatud või kõigis kehaosades korraga. See võib avalduda õlgade kontrollimatu liikumise, peanoogutuse, käte vehkimise kujul. Krambid kestavad vähem kui minuti ja esinevad sagedamini vanuses 12–18. Teismelised võivad kõige rängemalt kannatada.
4. Atooniline. Patsient kaotab sellise rünnaku ajal ootamatult oma toonuse ja kukub ning rünnak ise kestab alla ühe minuti. Mõnikord võib haigus mõjutada ainult ühte kehaosa. Näiteks, alalõug või pea.

Osalise tüübi krambihoogude ilmingud määratakse kindlaks probleemi täpse lokaliseerimisega. Kuid enamikul juhtudel on need väga sarnased. Need võivad esineda igas vanuses inimesel. Kokku on sellise epilepsia kolm peamist tüüpi tuvastatud, kuid neid saab jagada rafineeritumaks sortideks. Peamised neist hõlmavad järgmist:

1. Lihtne. Rünnaku ajal ei kaota inimene teadvust, kuid ilmnevad muud sümptomid. Roomamine koos kipituse ja tuimusega, halb maitse suus, ähmane nägemine, suurenenud südamerütm, rõhu tõusud, ebameeldivad aistingud maos, naha värvuse muutus, põhjendamatu hirm, kõnepuudulikkus, vaimsed kõrvalekalded koos ebareaalsuse tundega – paljud neist võivad ilmneda samal ajal.
2. Kompleksne. Kombineerige lihtsate krambihoogude sümptomid, samuti teadvuse häired. Krambi ajal on patsient toimuvast teadlik, kuid ei saa suhelda välismaailmaga ja pärast normaalsesse olekusse naasmist unustab ta kõik.
3. üldistustega. Need on tavalised osalised krambid, mis mõne aja pärast muutuvad toonilis-kloonilisteks, põhjustades kõiki kaasnevaid ilminguid. Krambid kestavad kuni 3 minutit. Kõige sagedamini jääb inimene pärast epilepsiat lihtsalt magama.

Mõnikord võib arst kogenematuse tõttu segi ajada osalise epilepsia teiste haigustega, mille tõttu patsient saab vale ravi, mis viib tema seisundi halvenemiseni. Seetõttu on selliste sümptomite diagnoosimise tähtsus eriti oluline.

Epilepsiaga naistel esineb menstruatsiooni ajal sageli rohkem krampe. Mehed kannatavad madala testosterooni taseme all.

Idiopaatiliste krampide tüübid

Kõigist epilepsiatüüpidest väärivad erilist tähelepanu idiopaatilised krambid. Nende hulgas on kolme põhirühma (lokaliseeritud, üldistatud ja mittedeterministlikud) rünnakud, kuid seda tüüpi haiguste alamliigid ise on kitsamad ja neil on oma omadused. Neid tüüpe on üsna palju:

1. Laste puudumised. Laps sellise rünnaku ajal lihtsalt katkestab ühenduse välismaailmast ega reageeri mingil viisil tähelepanu tõmbamise katsetele. Krambid ei kesta kaua, kuid neid võib korrata mitu korda päevas. Tavaliselt esineb see lastel vanuses 4 kuni 10 aastat.
2. Alaealiste puudumised. Need ilmnevad samamoodi nagu lastel, kuid rünnakuid võib esineda vaid 2-3 korda nädalas. Sellisel juhul eelneb krambile sageli kehatemperatuuri tõus. Sellist haigust on lihtne ravida, kuid seda võib segi ajada toonilis-kliinilisega, sest. sageli algab sellega ja alles siis reformitakse.
3. Healoomuline perekond. Avaldub vastsündinutel, see on üsna haruldane. Saate tuvastada hingamise peatamise ja keha üksikute lihaste tõmblemisega. Laps võib palju nutta. Mõnikord muutub haigus toonilis-klooniliseks.
4. Rolandic. Üks levinumaid epilepsiaid lastel, see avaldub vanuses 3–13 eluaastat ja kõige sagedamini poistel. Rünnakud esinevad peaaegu alati öösel, põhjustavad hingamisprobleeme, tuimust suuõõne, krambid kogu kehas, kõnehäired ja suurenenud süljeeritus.
5. Lapsed, kellel on paroksüsmid pea taga. Kõige sagedamini täheldatakse neid vanuses 3–12 aastat. Mida noorem on laps, seda raskemad on rünnakud. Sümptomiteks on nägemishäired, peavalud, iiveldus, eredad krambid kogu kehas või pooles sellest. Tavaliselt tekib rünnak hommikul ärgates. Kui haigus ilmnes esimest korda vanemal kui 3-aastasel lapsel, on krambid palju nõrgemad.
6. Janzi sündroom. Kirjeldatud üksikute lihaste tõmblemisega. Kõige sagedamini mõjutab see käsi ja õlgu, põhjustades korduvaid kontrollimatuid liigutusi. Mõnikord areneb see üldisteks epilepsiatüüpideks. See võib ilmneda kordumisest ainult üks kord kuus kuni igapäevaste sündmusteni. Tavaliselt seisavad sellega silmitsi teismelised. Unepuudus, stress, hirm või alkohol võivad põhjustada uue krambihoo.
7. Kombineeritud üldiste sümptomitega. Esineb sageli klassikalise generaliseerunud krambina, võib kombineerida erinevat tüüpi muid epilepsiaid. See avaldub kord aastas kuni iganädalaste krambihoogudeni. Peaaegu 100% patsientidest paraneb sellest. Esimesed ilmingud on märgatavad juba noorukieas.

Kõik seda tüüpi epilepsiahood ilmnevad täpselt lapsepõlves, mis on seletatav selle kaasasündinud olemusega. Mõnikord võivad esimesed haigusnähud ilmneda pärast kooli lõpetamist, kuid see jääb siiski idiopaatiliseks.

Sümptomaatiliste krampide tüübid

Seda tüüpi epilepsia esineb inimestel, kellel on ajule negatiivne mõju igal eluperioodil. Sageli on põhjuseks traumaatiline ajukahjustus või areng tõsised patoloogiad. Kui põhihaigus vajab ravi, ei tohiks sellele vähem tähelepanu pöörata, et välistada rünnakute kordumine. Mis need on:

1. Koževnikovski. Iseloomulikud krambid ülemistes jäsemetes või näol, mis võivad avalduda erineva tugevusega. Rünnak ise võib kesta mitu päeva järjest, nõrgenedes öösel. Pärast selle lõpetamist ilmneb kaasatud lihastes tõsine nõrkus. Tavaliselt on kahjustatud ainult üks kehapool.
2. Infantiilsed spasmid. Laste epilepsia tüüp, mis avaldub esimesel 12 elukuul. See väljendub torso tõmblemises, mille puhul laps pöörab tahtmatult pead, painutab jäsemeid ja ka väänab. Sageli põhjustab see haigus vaimse alaarengu.
3. Lenox-Gastaut' sündroom. Krambid on iseloomulikud teadvusekaotusele, paindumisele põlveliigesed, pea langetamine, käte tõmblemine. Mõnel juhul kukub patsient maha kõik, mida ta enne rünnakut kätega hoidis. Kõige sagedamini lastel vanuses 1-5 aastat.
4. Fronto-lobar. Rünnakud on alati teravad, kestavad alla poole minuti, peatuvad äkki. Esineb sagedamini öösel. Krambi ajal töötavad kehaosad aktiivselt korduvate liigutustena. Mõnikord esineb tahtmatut urineerimist.
5. Temporal-lobar. Krambi ajal võivad ilmneda lihtsad motoorsed häired (kätega vehkimine, silitamine, kõigest ümbritsevast haaramine) või tavalised krambid. Enamikul patsientidest on toimuvast väljamõeldis tunne, lõhna ja maitsega seotud hallutsinatsioonid. Pilk krambi ajal on tühi ja tardunud, inimene hakkab kartma. Rünnaku kestus on alla 2 minuti.
6. Parietaalne. Patsientidel tekivad sensoorsed krambid, mis väljenduvad külmetuse, sügeluse, kipituse, tuimuse, aga ka hallutsinatsioonidena, tunne, et kehaosad liiguvad mööda keha, orientatsiooni kaotus ruumis. Krambihoog kestab umbes kaks minutit. Seda saab korrata mitu korda ühe päeva jooksul. Täiskasvanud on kõige enam mõjutatud.
7. Kuklakujuline. Peamine erinevus nende krampide vahel on raske rikkumine visuaalne funktsioon. Patsiendid näevad välku, olematuid objekte, kaotavad pildi osad, mõnel juhul - võime midagi kaaluda. Sellele järgneb tavaline krambihoog, mis põhjustab krampe. Paljud hakkavad silmalaud ja silmad värisema. Pärast normaalseks naasmist on tunda nõrkust ja peavalu.

Sümptomaatilised krambid on ravitavad, kuid mõnel juhul ei ole võimalik saavutada täielikku taastumist. Täpne prognoos sõltub haiguse algpõhjusest, selle käigust ja vastuvõtlikkusest ravimitele.

Patsiendi juhend

Koostanud:
meditsiiniteaduste doktor, Venemaa riikliku meditsiiniülikooli pediaatriateaduskonna närvihaiguste osakonna professor Mukhin K.Yu.;
arst Maksimova E.M.

Mis on epilepsia?

Epilepsia on üks levinumaid närvisüsteemi haigusi, mis oma iseloomulike tunnuste tõttu on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Laste hulgas on epilepsia esinemissagedus 0,75–1%, kellest 65% võib elada vähese või ilma krambihoogudeta tingimusel, et nad läbivad asjakohase arstliku läbivaatuse ja saavad sobivat ravi. Epilepsia on ajuhaigus, mida iseloomustavad motoorsete, sensoorsete, autonoomsete või vaimsete funktsioonide häired. Sel juhul võib patsient rünnakute vahelisel perioodil olla täiesti normaalne, ei erine teistest inimestest. Oluline on märkida, et üks epilepsiahoog ei ole veel epilepsia. Ainult korduvad krambid on epilepsia diagnoosimise aluseks. Epilepsia korral peavad krambid olema ka spontaansed, s.t. mitte lasta end millestki provotseerida; need ilmuvad alati ootamatult. Temperatuuril esinevad krambid (palavikukrambid), ehmatus vere võtmisel ei ole reeglina seotud epilepsiaga.

Epilepsia põhjused sõltuvad vanusest. Lastel noorem vanus omandatud epilepsia kõige levinum põhjus on hapnikunälg raseduse ajal (hüpoksia), samuti kaasasündinud aju väärarengud, emakasisesed infektsioonid (toksoplasmoos, tsütomegaalia, punetised, herpes jne); harvemini - sünnivigastus. Esineb ka päriliku eelsoodumusega epilepsia vorme (näiteks juveniilne müoklooniline epilepsia). Nende vormide puhul on haige lapse saamise risk, kui ühel vanematest on epilepsia, madal ega ületa 8%. Epilepsia progresseeruvad pärilikud vormid on äärmiselt haruldased, peamiselt sugulusabieluga peredes või teatud rahvusrühmades (näiteks soome-ugri elanikkonna hulgas). Nendes peredes võib haige lapse saamise risk olla väga kõrge ja ulatuda 50%-ni.

Seega on olemas "sümptomaatiline" epilepsia (kui on võimalik tuvastada aju struktuurne defekt), idiopaatiline epilepsia (kui on pärilik eelsoodumus ja ajus puuduvad struktuursed muutused) ja krüptogeenne epilepsia (kui haiguse põhjust ei saa tuvastada tuvastada).

Eristatakse fokaalseid (osalisi, fokaalseid, lokaalseid) krampe, mille puhul võib teatud kehaosades täheldada krampe või omapäraseid aistinguid (näiteks tuimus); kõige sagedamini - näol või jäsemetel, eriti kätes. Fokaalsed krambid võivad ilmneda ka lühiajaliste nägemis-, kuulmis-, haistmis- või maitsehallutsinatsioonidena; lühiajaline valu või ebamugavustunne kõhus; mõtete sissevool koos võimetusega keskenduda; "juba nähtud" või "pole kunagi nähtud" tunne; motiveerimata hirmuhood. Nende krambihoogude ajal teadvus tavaliselt säilib (lihtsad osalised krambid) ja patsient kirjeldab üksikasjalikult oma aistinguid. Teadvust on võimalik välja lülitada ilma kukkumise ja krampideta (komplekssed osalised krambid). Sel juhul jätkab patsient katkestatud toimingu automaatset sooritamist. Sel hetkel võivad tekkida automatismid: neelamine, närimine, keha silitamine, peopesade hõõrumine jne. Samal ajal tundub, et inimene on lihtsalt oma tegevusest sisse võetud. Osaliste krambihoogude kestus ei ületa tavaliselt 30 sekundit. Pärast keerulisi osalisi krampe on võimalik lühiajaline segasus ja unisus.

Generaliseerunud krambid on konvulsiivsed ja mittekonvulsiivsed (absentsid). Üldised konvulsiivsed toonilis-kloonilised krambid on vanemate ja teiste jaoks kõige tõsisemad, šokeerivamad ja hirmutavamad krambihood, mis pole kaugeltki kõige raskemad. Mõnikord kogevad patsiendid mõni tund või isegi päev enne rünnakut mõningaid nähtusi, mida nimetatakse eelkäijateks: üldine ebamugavustunne, ärevus, agressiivsus, ärrituvus, unetus, higistamine, kuuma- või külmatunne jne. Kui vahetult enne rünnakut tunneb patsient aurat. (ebamugavustunne kõhus, visuaalsed aistingud, keskkonna ebareaalsus jne) ning seejärel kaotab teadvuse ja kukub krampidesse, siis nimetatakse sellist rünnakut sekundaarseks üldistatuks. Aura ajal on mõnel patsiendil aega end kaitsta, kutsudes abi teistelt või jõudes voodini. Primaarsete generaliseerunud krampide korral patsient ei tunne aurat; need rünnakud on eriti ohtlikud oma äkilisuse tõttu. Nende lemmikaeg on periood vahetult pärast patsientide ärkamist. Rünnaku alguses (tooniline faas) tekivad lihaspinged ja sageli täheldatakse läbistavat nuttu. Selles faasis on võimalik keele hammustamine. Tekib lühiajaline hingamisseiskus, millele järgneb tsüanoos (naha tsüanoos). Seejärel areneb rünnaku klooniline faas: tekivad rütmilised lihastõmblused, mis hõlmavad tavaliselt kõiki jäsemeid. Kloonilise faasi lõpus täheldatakse sageli uriinipidamatust. Krambid katkevad tavaliselt mõne minuti (2-5 minuti) pärast spontaanselt. Seejärel saabub rünnakujärgne periood, mida iseloomustavad unisus, segasus, peavalu ja uneaeg.

Mittekonvulsiivseid generaliseerunud krampe nimetatakse absanssideks. Need esinevad peaaegu eranditult lapsepõlves ja varases noorukieas. Laps äkitselt tardub (lülitab teadvuse välja) ja vaatab pingsalt ühte punkti; pilk justkui puuduks. Täheldada võib silmade katmist, silmalaugude värisemist, kerget pea kallutamist. Rünnakud kestavad vaid mõne sekundi (5-20 sekundit) ja jäävad sageli märkamatuks. Need rünnakud on hüperventilatsiooni suhtes väga tundlikud – neid kutsub esile sügav sundhingamine 2-3 minuti jooksul.

Eristatakse ka müokloonilisi krampe: kogu keha või selle osade, näiteks käte või pea lihaste tahtmatu kokkutõmbumine, samal ajal kui patsient võib kätes olevaid esemeid kõrvale visata. Need rünnakud esinevad sageli hommikul, eriti kui patsient pole piisavalt maganud. Nende teadvus on säilinud. Atoonilisi krampe iseloomustab äkiline täielik lihastoonuse kaotus, mille tagajärjel patsient langeb järsult. Krambikontraktsioone ei esine. Esimesel eluaastal lastel tekivad eritüüpi rasked krambid - infantiilsed spasmid. Need krambid esinevad järjestikku noogutamise, keha voltimise, käte ja jalgade painutamise kujul. Seda tüüpi krambihoogudega lapsed jäävad tavaliselt motoorses ja vaimses arengus maha.

Neid on umbes 40 erinevaid vorme epilepsia ja erinevad tüübid krambid. Arst peab läbi viima vajaliku läbivaatuse ja täpselt diagnoosima epilepsia vormi ja krambihoogude olemuse. Samal ajal on iga vormi jaoks konkreetne epilepsiavastane ravim ja oma raviskeem.

Müüdid epilepsiast ja objektiivsest reaalsusest

Üks levinumaid närvisüsteemi haigusi on epilepsia. Ilmselt saadab see valus seisund inimkonda kogu selle eksisteerimise aja. Esimene teadaolev mainimine epilepsia kohta tuli meile aastatel 500–700 eKr. eKr. Babülonis leiti kiviplaadid, mis sisaldasid haiguse üksikasjalikku kirjeldust, rünnakute liike, provotseerivaid tegureid, rünnakujärgseid sümptomeid. Vanad kreeklased pidasid epilepsiat üleloomulikuks jumalikuks nähtuseks ja nimetasid seda pühaks haiguseks. Nende arvates võis ainult Jumal inimese pikali visata, krampe tekitades meeltest ilma jätta ja praktiliselt tervena ellu tagasi tuua. Siiski oli ka teine ​​seisukoht, mille kohaselt infundeeriti rünnakute ajal patsiente kuri vaim; neid kutsuti kuradist vaevatuteks, nad aeti templitest välja. Evangeeliumis St. Mark ja St. Luukas kirjeldab, kuidas Kristus tervendas poisi kuradist, kes oli asustanud tema keha. Aastal 450 eKr Hippokrates väitis esmalt, et haigusel on täiesti loomulikud põhjused ja see pärineb ajust.

Asjaolu, et paljud suured inimesed (Sokrates, Platon, Caesar, Jeanne of Arc, Van Gogh jt) põdesid epilepsiat, oli eelduseks teooria levikule, et epilepsiahaiged on suure intelligentsusega inimesed. XVIII sajand .) epilepsia hakati sageli samastama hullumeelsuse ja dementsusega.Epilepsiahaiged viidi sunniviisiliselt hullumajadesse teistest haigetest eraldi Epilepsiahaigete hospitaliseerimine hullumajadesse ja nende isoleerimine jätkus kuni 1850. aastani.

Oli seisukoht, et epilepsia on kohustuslik pärilik haigus ja et "epileptik sünnitab epileptiku". See vaatenurk on eksisteerinud väga pikka aega. Nii kehtisid USA-s kuni Teise maailmasõja lõpuni mõnes osariigis seadused, mis keelasid epilepsiahaigete abiellumise, laste sünni ja isegi nõudsid nende sundsteriliseerimist.

Praegu on epilepsia mõiste oluliselt muutunud. Kaasaegsetel andmetel on epilepsia rühm erinevaid haigusi, mille peamiseks ilminguks on korduvad spontaansed epilepsiahood. Epilepsia vorme on nii healoomulisi kui ka prognostiliselt ebasoodsaid vorme. Enamikul juhtudel on epilepsiaga patsientide intelligentsus normaalne ja vaimne areng ei kannata. Enamik epilepsia vorme ei ole pärilikud. Haige lapse saamise risk, kui ühel vanematest on epilepsia, ei ületa 8%. Epilepsiaga ei ole lapse kandmine soovitatav ainult siis, kui kaasuvad haigused(oligofreenia, psüühikahäired) või sotsiaalsetel põhjustel.

Veel üks tänapäevani eksisteeriv müüt on, et "epilepsia on ravimatu haigus". Maailma statistika järgi võimaldab tänapäevaste epilepsiavastaste ravimite (nagu finlepsiin, konvulsofiin jt) kasutamine 65%-l patsientidest vabaneda hoogudest ja veel 20%-l epilepsiahoogude arvu oluliselt blokeerida. Ravile vastupidav mitte rohkem kui 15% patsientidest.

Epilepsiahaigeid ei tohiks ühiskonnast eraldada. Enamasti peavad nad käima tavalistes lasteaedades, koolides ja aktiivne pilt elu, vaid mõne piiranguga.

epilepsia ja toitumine

Sajandeid on otsitud erinevaid epilepsia ravimeetodeid. Epilepsiavastased ravimid on väga tõhusad, kuid neil on mitmesuguseid, mõnikord väga tõsiseid kõrvaltoimeid. Samuti on vaja arvestada tõsiasjaga, et raskete rünnakute korral on arstid sunnitud välja kirjutama mitu ravimit korraga, mis tähendab, et toksiliste mõjude tõenäosus suureneb. Teadlased püüavad pidevalt luua uusi tõhusaid ja ohutud meetodid ravi. Epilepsia raskete vormide ravimiseks on olemas meetod, millel peaaegu puuduvad kõrvaltoimed ja mida saab tõhususe poolest võrrelda tänapäevaste ravimitega. See on niinimetatud ketogeenne dieet, mis on nüüdseks laialt levinud Euroopas ja Ameerikas.

Tavaliselt kasutatakse ketogeenset dieeti raskete, raskesti ravitavate epilepsiavormide, sealhulgas Lennox-Gastaut' sündroomi ja epilepsia osaliste vormide korral. Dieet leiutati 1920. aastatel. eelmise sajandi USA-s, mil toitumisspetsialistid ja lastearstid juhtisid tähelepanu erilistele biokeemilistele protsessidele, mis paastumise ajal inimkehas toimuvad ja mille tulemusena epilepsiahood kaovad. Paastu abil püüti epilepsiat ravida juba keskajal (siis nimetati seda "palve ja paastuga ravimiseks") ning mõnikord viis see praktika isegi patsientide seisundi paranemiseni. Ketogeenne dieet nb eeldab pikaajalist paastumist, seda enam, et väikesel lapsel oleks üliraske kasvõi päevagi toidust hoiduda. Uue ravimeetodi põhisisuks on spetsiaalselt lapsele arvutatud dieet, mille puhul vähendatakse süsivesikute (suhkru) kogust ja põhiosa toidust on rasv. Toidu seedimisel muutuvad rasvad spetsiifilisteks ainevahetusproduktideks, nn ketoonkehadeks, mis sisenevad ajju ja annavad krambivastase toime.

Ketogeense dieedi määramisel arvutab iga lapse dieedi ainult arst rangelt individuaalselt, võttes arvesse lapse diagnoosi, vanust ja kehakaalu ning tema toitumisvajadusi. Põhitoitainete (valgud, rasvad, süsivesikud) sisaldus toidus valitakse kindlas vahekorras, mille määrab arst. Ravi käigus võib see suhe muutuda, mistõttu on vaja patsienti pidevalt jälgida raviarsti poolt, kes vajadusel korrigeerib dieeti. Patsiendi dieet sisaldab erinevat tüüpi rasvaseid toite: peekon, koor, taimeõlid (näiteks linaseemned). Riikides, kus ketogeense dieedi kasutamine on laialt levinud, toodab toiduainetööstus palju eritooteid, mis suudavad pakkuda mitmekülgset ja terviklikku menüüd. Algajatele on toitumisspetsialistid välja töötanud spetsiaalsed piimakokteilid koos suur kogus rasva, mida lapsed ei saa mitte ainult juua, vaid ka süüa külmutatult nagu jäätist. See aitab lapsel harjuda rasvased toidud ja loob organismis vajalikud biokeemilised muutused, mis tagavad epilepsiavastase toime. Ravi käigus nõutakse arstilt suurt menüü koostamise kunsti, muidu tüdineb laps üksluisest toitumisest kiiresti ja ta võib üldse keelduda söömast.

Tavaliselt kasutatakse ketogeenset dieeti 1–12-aastastel lastel, kuid on tõendeid selle tõhususe kohta täiskasvanutel, aga ka lastel alates 4 kuu vanusest. Varases eas (kuni 1 aasta) on raske leida vajalikke tooteid, mis võimaldaksid lapsel normaalselt kasvada ja areneda. Ketogeense dieedi kasutamine võib vähendada epilepsiahoogude sagedust (mõnel juhul saavutada täielik remissioon), parandada mälu ja patsientide tähelepanu. Lisaks on ketogeense dieedi oluliseks eeliseks võimalus vähendada epilepsiavastaste ravimite annust, et vältida nende kõrvaltoimeid. Mõnel patsiendil võib ketogeense dieedi mõju olla nii tugev, et see võimaldab teil ravimite kasutamise täielikult lõpetada. Ketogeense dieedi kasutamise mõju ilmneb järk-järgult esimese 3 kuu jooksul pärast selle algust. Tavaliselt on vaja pikaajalist ravi (mitu aastat, sagedamini 2-3 aastat), pärast mida üldiselt täheldatakse stabiilset paranemist, mis püsib ka tavalise toitumise korral. Seega pole ketogeenset dieeti kogu eluks vaja järgida.

Ketogeensel dieedil on vähe kõrvalmõjusid. Põhimõtteliselt on need seedetrakti ajutised talitlushäired (kõhukinnisus) ja teatud vitamiinide puudus, mida saab hõlpsasti parandada kaasaegsete vitamiini-mineraalide komplekside abil. Ebamugavustena võib pidada vajadust jälgida lapse toitumist igapäevaselt, valida spetsiaalseid tooteid ja jätta suhkrut toidust välja, mis põhjustab patsientide erilist protesti. Mõnikord väljendatakse muret, et rasvarikka toidu kasutamine suurendab ateroskleroosi tõenäosust. Ilmselt võib selliseid nähtusi täheldada päriliku eelsoodumusega inimestel, kuid ketogeenset dieeti saavatel lastel pole ateroskleroosi ilminguid veel leitud, eriti kuna pärast dieedi lõppu normaliseeruvad kõik biokeemilised protsessid kiiresti.

Üle maailma luuakse järjest rohkem uusi ketogeense dieedi keskusi. Veelkord tuleb rõhutada, et ketogeense dieedi määramine ja vastuvõtmine toimub ainult sellele ravimeetodile spetsialiseerunud arsti järelevalve all.

Miks ei ole alati vaja epilepsiahoogude ravi kohe alustada?
Miks on mõnikord vaja epilepsiat ravida mitme ravimiga?

Praeguseks on epilepsia raviks välja töötatud üldtunnustatud rahvusvahelised standardid, mida tuleb järgida selle efektiivsuse tõstmiseks ja patsientide elukvaliteedi parandamiseks. Esiteks saab epilepsia ravi alustada alles pärast täpse diagnoosi kindlaksmääramist. Mõisted "epilepsia-eelne periood" ja "epilepsia ennetav ravi" on absurdsed. Enamiku neuroloogide arvates tuleks epilepsia ravi alustada alles pärast teist hoogu ja täpselt kehtestatud diagnoos. Üksik paroksüsm võib olla "juhuslik" kõrge temperatuuri, ülekuumenemise, joobeseisundi, ainevahetushäirete tõttu ja see ei kehti epilepsia kohta. Sel juhul ei saa epilepsiavastaste ravimite (AEP) viivitamatut väljakirjutamist õigustada, kuna need ravimid on potentsiaalselt toksilised ja neid ei kasutata "ennetuslikel eesmärkidel". Seega on AED-d ette nähtud ainult korduvate provotseerimata epilepsiahoogude korral. Kui krambid on põhjustatud ainult alkoholi või narkootikumide tarvitamisest, tuleb ravida nendest ainetest hoidumine, mitte AED-de võtmine, eriti kuna sellised patsiendid ei järgi tavaliselt arsti ettekirjutusi hästi.

Euroopas ei soovita enamik neurolooge AED-raviga alustada enne haiguse ägenemist, välja arvatud juhul, kui esineb spetsiifilisi tegureid (nt ajukasvaja, lapsepõlv). ajuhalvatus, seisund pärast rasket traumaatilist ajukahjustust, epileptilise seisundi tekkimine ilma nähtava põhjuseta), mis näitab suure tõenäosusega korduvate krambihoogude esinemine ja epilepsia areng.

Väikesel arvul patsientidel on hoogude sagedus üsna madal: 1-2 hoogu aastas või isegi 1 atakk 2 aasta jooksul. Meditsiinilisest vaatenurgast ei ole sellistel juhtudel ravi absoluutselt vajalik ja mõned patsiendid otsustavad ise AED-sid igapäevaselt mitte võtta. Mõnel patsiendil tekivad krambid eranditult unenäos ja nad ei taha ka ravida. See kehtib ka "puhta" valgustundlikkuse epilepsia puhul - krambihoogude tekkimine koos rütmilise valgusstimulatsiooniga igapäevaelus. Sellisel juhul võimaldab fotostimulatsioonifaktorite vältimine mõnikord täielikult kontrollida krampe ilma AED-de määramata. Usaldusväärselt healoomuliste vormide korral, näiteks Rolandi epilepsia puhul, kui hooge esineb harva ja peamiselt öösel, kiputakse ravi määramata.

Siiski soovitame enamikul juhtudel võtta AED-d harvaesinevate, sealhulgas öiste epilepsiahoogudega patsientidel. Esiteks ei saa arst garanteerida, et ravimata haigus ei hakka hoogude sagenemisega progresseeruma ja valgustundlikkuse hood ei muutu spontaanseteks. Teiseks tuleks arvesse võtta ka sotsiaalset tegurit: järgmise rünnaku hetke ei saa ennustada; see võib ilmneda koolis, teatris, tänava ületamisel, töökaaslaste, lähedase jne juuresolekul. Pärast sellist rünnakut (isegi kui see esineb 1 kord aastas) kohanemisvõime rikkumine ühiskonnas tekib paratamatult.

Epilepsiavastaseid ravimeid on suur hulk. AED valik ei tohiks olla empiiriline. Need on ette nähtud rangelt vastavalt epilepsia vormile ja krambihoogude olemusele. Ravi edukus sõltub suuresti õigest diagnoosist. Epilepsia väljakujunenud diagnoosi korral algab ravi alati monoteraapiaga (st ühe esmavaliku ravimiga). Sel juhul määratakse AEP alates väike annus, suurendades järk-järgult kuni terapeutilise efektiivsuse saavutamiseni või esimeste kõrvaltoimete nähtude ilmnemiseni. Kui üks ravim ei aita, tuleb see järk-järgult asendada teise AED-ga, mis on selle epilepsiavormi puhul efektiivne. On väga oluline, et ravimit võetaks rangelt kindlal ajal ja ettenähtud annuses. Ravimi loata äravõtmine või selle asendamine sarnasega (ilma arsti nõusolekuta) ei ole lubatud. See võib viia ühelt poolt teise rünnaku ohu ja teiselt poolt joobeseisundi ilmnemiseni.

Enamikul juhtudel (umbes 60%) piisab rünnakute täielikuks peatamiseks ühest ravimist. Siiski on epilepsia vorme, mida on raske ravida – nn resistentsed sündroomid. Nende hulka kuuluvad sellised rasked haigused nagu Lennox-Gastaut' sündroom, sümptomaatiline osaline epilepsia (aju struktuursete muutuste esinemine), mille puhul monoteraapia tavaliselt ei ole efektiivne. Nendel juhtudel on õigustatud 2, harvem 3 ravimi määramine. Ravimite kombinatsiooni (polüteraapia) valib ka arst vastavalt efektiivsuse ja toksilisuse spektrile. Koos välja kirjutatud ravimid peaksid üksteist täiendama krambihoogude mõju tõhususe osas ja mitte suurendama kõrvaltoimeid. Kahjuks suurendab mitme ravimi kasutamine alati paratamatult kõrvaltoimete riski patsientidel, samuti teratogeenset toimet lootele. Rohkem kui 3 epilepsiavastase ravimi samaaegne määramine on keelatud.

Meditsiinilised meetodid epilepsia ravi

Veel 20. sajandi teisel poolel. epilepsiat peeti ravimatuks haiguseks. Uute epilepsiavastaste ravimite väljatöötamine ja süntees on võimaldanud epilepsiat tõhusamalt ravida. Ravimid valitakse sõltuvalt epilepsia vormist ja krambihoogude iseloomust (esmavaliku ravimid). Ravi algab ühe ravimi määramisega väikeses algannuses järk-järgult suurendades. Kui ravim ei ole piisavalt efektiivne, korrigeerib arst ravi.

Levinumad epilepsiavastased ravimid on valproaat ja karbamasepiin.

Valproaadid

Convulsofin®- valproehappe kaltsiumsool, mis on väga tõhus peaaegu kõigi epilepsia vormide korral. Rohkem kui 20-aastane kogemus ravimi kasutamisel näitab, et Convulsofin * on lai valik epilepsiavastane toime, nii seoses primaarsete generaliseerunud krampide (generaliseeritud konvulsiivsed, müokloonilised, absansid) kui ka osaliste (lihtsad ja keerulised) ja sekundaarsed generaliseerunud paroksüsmid. Convulsofin® kasutatakse põhiravimina ja monoteraapiana ning kombinatsioonis teiste epilepsiavastaste ravimitega. Convulsofiini annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest ja epilepsia tüübist. Keskmine annus võib olla 600-1500 mg/päevas (20-40 mg/kg/päevas). Vajadusel võib kasutada oluliselt suuremaid annuseid. Kõrvaltoimed (AE) ei ole tavalised ja alati ei ole vaja ravimi kasutamist katkestada. Kui esineb PE (söögiisu ja kehakaalu tõus, kõrvetised, iiveldus, kõhuvalu, kerge juuste väljalangemine, käte värinad, trombotsüütide taseme langus veres), peate konsulteerima oma arstiga.

Karbamasepiinid

Finlepsin® ja Finlepsin® retard. Need on kaasaegsed ülitõhusad AED-d, need on valikravimid epilepsia sümptomaatiliste osaliste vormide ravis; osaliste, primaarsete ja sekundaarsete generaliseerunud krambihoogudega. Vastunäidustatud absansside ja müoklooniliste krampide korral. Keskmine päevane annus on 400-800 mg (umbes 20 mg / kg / päevas).

Finlepsin® retard on ohutum kui lühitoimelised karbamasepiinid, mugav suurte annuste ja jet lag korral. Täiskasvanutele on ette nähtud 1 kord päevas ja lastele 2 korda. Tagab ravi kõrge efektiivsuse ja parandab patsientide elukvaliteeti. Finlepsin® retard tabletid on eriti mugavad lastele, kuna neid saab lahustada mis tahes mahlas, samuti jagada, mis võimaldab kiiresti ja täpselt valida annuse.

Kõrvaltoimed (kahekordne nägemine, unisus, nahalööve, peavalu, leukotsüütide arvu vähenemine veres) ei ole sagedased, need võivad väheneda ja isegi kaduda mõnda aega pärast ravi alustamist Finlepsin®-iga või pärast ravimi annuse kohandamist. ravim.

Tuleb meeles pidada, et epilepsia ravi on keeruline ja vaevarikas protsess. Väga oluline on saavutada raviarsti ja patsiendi vastastikune mõistmine ja usaldus. Ravimi määramist, selle tühistamist, annuste valimist ja ravi muutmist peaks tegema ainult raviarst. Soovituste mittejärgimine, sõltumatud manipulatsioonid ravimite ja nende annustega vähendavad ravi efektiivsust ja võivad põhjustada soovimatuid tagajärgi.

Epilepsia ja televisioon, arvutitehnoloogia

On teada, et epilepsia on ajuhaigus, mille puhul tekivad korduvad provotseerimata krambid. Selle reegli erandiks on epilepsia refleksvormid, mis tekivad provotseerivate tegurite tagajärjel. Kõige tavalisem refleksivormide tüüp on valgustundlikkuse epilepsia. See haigus debüteerib tavaliselt noorukieas, ülekaalus tüdrukutel. Ligikaudu 50% selle rühma patsientidest esinevad krambid ainult vastusena rütmilisele valgusstimulatsioonile. Inimese jaoks on kõige ohtlikum sagedus 15-20 sähvatust sekundis.

Provokatiivsed tegurid võivad olla mistahes tüüpi vahelduv rütmiline valgusstimulatsioon igapäevaelus: telesaadete (eriti valgussaadete ja multikate-"tulistajate") vaatamine; arvutimonitori ekraan (peamiselt videomängud); värvimuusika diskodel; jalgrattasõit mööda sirgjooneliselt istutatud puid; telegraafipostide vilkumise või valgusallika jälgimine läbi akna transpordis (eriti öösel ja suurel kiirusel); päikesevalguse jälgimine vees; mööduvate sõidukite esitulede vilkumine sõidu ajal. Need on vaid kõige levinumad tegurid; tegelikult on neid palju rohkem. Viimastel aastatel on kirjeldatud palju "eksootilisi" olukordi, mis kutsuvad esile krambid kerge stimulatsiooniga. Näiteks "epilepsia helkuritest" - krambid, mis tekivad jalgratta tagatulest patsiendil, kes on jalgratturi taga. Suhteliselt haruldaste valgustundlikkuse epilepsia vormide hulka kuuluvad juhtumid, kus krambid on esile kutsutud vahelduvate triipude jälgimisel: vooderdatud märkmikud, tapeet, triibulised või ruudulised riided jne.

Eriline valgustundlikkuse vorm on televisiooni (või arvuti, mis on sisuliselt sama asi) epilepsia, mille puhul krambid tekivad peamiselt televiisori vaatamisel või arvutimängude mängimisel. Krambid võivad tekkida arvutimängude ajal, mängukonsoolide kasutamisel. On isegi selliseid termineid nagu "arvutimängu epilepsia", "tähesõdade epilepsia". Need krambid esinevad vanuses 7–17 eluaastat ja need on tavaliselt põhjustatud vilkuva pildiga telesaadete (nt multifilmide) pikaajalisest vaatamisest hämaras ruumis. Krambid tekivad sageli mustvalgete piltide vaatamisel ja kui kaugus teleriekraanist on alla 2 m. Krambid võivad tekkida ainult teleriekraanile lähenedes telekanalite vahetamisel. Mõnel patsiendil ilmneb ainulaadne "teleriekraani sunnitud külgetõmbe" nähtus. Samal ajal hakkavad nad enne krambihoogude algust vaatama teleriekraani, mis hõivab järk-järgult kogu vaatevälja. Tekib tunne, et teleekraanilt ei saa pilku pöörata ja tekib vägivaldne külgetõmme selle vastu. Patsiendid lähenevad aeglaselt telerile, mõnikord tulevad lähedale, siis tekib teadvusekaotus ja üldised toonilis-kloonilised krambid.

Valgustundlikkuse epilepsiaga patsientide ravi on äärmiselt keeruline. Lisaks põhiliste epilepsiavastaste ravimite kasutamisele on kohustuslik järgida mitmeid raviskeemi meetmeid. Esiteks tuleks vältida rütmilise valgusstimulatsiooni tegureid igapäevaelus. Kui see pole võimalik, on kõige lihtsam viis rünnaku vältimiseks katta üks silm käega. Abiks võib olla ka polariseerivate läätsede kasutamine. päikeseprillid, optimaalselt - sinine. Ennetavad meetmed Teleri vaatamine sisaldab:

1. Suurendage patsiendi ja teleriekraani vahelist kaugust rohkem kui 2 m võrra.
2. Teleri lähedusse paigaldatud täiendava teleriekraani taustvalgustuse ja piisava ruumi üldvalgustuse kasutamine.
3. Vigase teleri või ähmaste programmiseadetega saadete vaatamise keeld (pildi värelemine).
4. Ühe silma katmine käega, kui on vaja teleriekraanile läheneda või kanaleid vahetada.
5. Kõige optimaalsemad on kaasaegsed kaugjuhtimispuldiga 100 Hz värvitelerid, samuti LCD arvutimonitorid. Patsientidel, kes põevad kõiki epilepsia vorme, välja arvatud valgustundlikkus, ei ole teleri vaatamine ja arvutiga töötamine vastunäidustatud ning kestus tuleb määrata hügieenistandardid selles vanuses lastele.

Epilepsia ja elustiil

Epilepsia on üks levinumaid närvisüsteemi haigusi, mis oma iseloomulike tunnuste tõttu on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Epilepsia mõjutab umbes 0,7% kõigist lastest. Tuleb meeles pidada, et epilepsiaga patsiendid on tavalised normaalsed inimesed, kes ei erine teistest inimestest, eriti rünnakute vahelisel perioodil.

Enamik epilepsiaga lapsi (umbes 90%) saab käia tavakoolides ja lasteaedades. Samas on soovitatav teavitada personali lapse haigestumisest, et võimaldada neil krambihoogude korral õigesti tegutseda. Ei ole vaja piirata lapsi võõrkeele, muusika jms lisatundidest. Enamasti tekivad krambid passiivse lõdvestunud seisundi, unisuse ajal. Samas aitab vaimne tegevus vähendada epileptilist aktiivsust. Suurim Ameerika epileptoloog W. Lennox ütles, et "aktiivsus on krambihoogude antagonist". Ainult väike kogus lastel ja noorukitel (ligikaudu 10%) on täiendavalt väljendunud närvisüsteemi häired: motoorne (tserebraalparalüüs) või vaimne (oligofreenia, psühhoos). Need lapsed peaksid käima lasteaedades ja koolides individuaalse lähenemise ja kohandatud programmidega. Raskemaid patsiente tuleks koolitada kodustes erihariduskeskustes

Üldiselt võime öelda, et epilepsiaga lapsed peaksid püüdma elada normaalset elu. Samas tuleb meeles pidada, et vanemate ülekaitsmine toob kaasa laste isolatsiooni ühiskonnas ja nende kehva sotsiaalse kohanemise. Lapsed peaksid kindlasti tegelema spordiga, sest on leitud, et aktiivne füüsiline aktiivsus mõjutab epilepsia kulgu positiivselt. Sporditegevus avaldab soodsat mõju enesehinnangule ja vähendab laste ühiskonnast eraldatuse taset. Nagu inimestel, kellel ei ole epilepsiat, on kõige tervislikum valik regulaarne füüsilised harjutused(laadija). Epilepsiaga laps tuleks kaasata igat tüüpi koolitegevustesse, välja arvatud potentsiaalselt ohtlikud kehalise kasvatuse tüübid (näiteks ujumine või teatud võistlustel osalemine). Spordiala valikul tuleb lisaks isiklikele eelistustele juhinduda ka sellest, et omandamise risk mitmesugused vigastused oli minimaalne. Iga spordiala sisaldab teatud ohtu, mida peaks arst ja patsiendi perekond ühiselt analüüsima. Optimaalsed on tennis, sulgpall, mõned spordialad. Ujumine on vees rünnaku ohu tõttu vastunäidustatud.

Kontrollimatute teadvusehäiretega rünnakute korral on vaja järgida lihtsaid ohutusreegleid, mille eesmärk on minimeerida rünnaku ajal vigastuste tõenäosust: ärge seiske kõrgel, platvormi serval, vee lähedal. kehad. Laps peab rattaga sõites kandma kiivrit ja sõidud peavad toimuma autovabadel radadel (linnast väljas pinnasteedel). Epilepsia valgustundlike vormide puhul tuleks vältida valguse rütmilist virvendust: televiisori vaatamist, arvutimänge, veekogude pinnal esinevat lainetust, mööduvate sõidukite esitulede värelemist jne. Kõikide muude epilepsiavormide korral teleri vaatamine ja arvutiga töötamine on võimalik, kui järgitakse üldtunnustatud hügieenistandardeid.

Epilepsiahaiged on vastunäidustatud autojuhtimisega seotud tegevustes, samuti politseiteenistuses, tuletõrjes ja oluliste objektide kaitsmisel. Töö liikuvate mehhanismide, kemikaalidega ja ka veekogude läheduses võib olla patsientidele potentsiaalseks ohuks. Kell vahetuste ajakava tööd, peab patsient suutma hea uni ja arsti poolt määratud ravimite võtmine. Unepuudus on eriti ohtlik lastele ja noorukitele, kellel tekivad krambid kohe pärast ärkamist.

Üldiselt mõjutavad patsiendi võimet sooritada mis tahes tegevust epilepsia vorm, krampide iseloom, haiguse raskusaste, kaasuvate füüsiliste või intellektuaalsete häirete olemasolu ning epilepsiavastaste ravimitega toimetulemise aste.

epilepsia ja uni

Epilepsia on ajuhaigus, mis väljendub korduvates provotseerimata krambihoogudes koos motoorse, sensoorse, autonoomse või vaimse funktsiooni kahjustusega. Rünnakud võivad ilmneda igal kellaajal, kuid mõnel patsiendil jäävad nad magama. On isegi eraldi võimalus - uneepilepsia. Sellisel juhul esinevad rünnakud ainult öösel. Nendele patsientidele on eriti iseloomulik krambihoogude esinemine uinumisel, ärkamisel ja vahetult pärast seda.

Mõnel patsiendil algavad öised rünnakud auraga äkilise ärkamise, “pritsitavate” helide, kogu keha värisemise, peavalu, oksendamise, pea ja silmade vägivaldse külje poole pööramise, teatud osade krambihoogude näol. keha, näo moonutused, süljeeritus, kõnehäired . Mõnikord istuvad või seisavad patsiendid neljakäpukil, teevad "pedaalimis" liigutusi, mis meenutavad jalgrattaga sõitmist. Rünnak kestab keskmiselt 10 sekundist mitme minutini. Mõned patsiendid säilitavad rünnakute ajal mälu ja oskavad neid kirjeldada. Öise rünnaku kaudsed tunnused on keele ja igemete hammustus, vahu olemasolu koos verega padjal, tahtmatu urineerimine, lihasvalu, marrastused ja verevalumid nahal. Pärast rünnakut võivad patsiendid ärgata põrandal.

Epilepsiaga patsientidel on veel üks probleem, mis on seotud unega. Uni on meie elu lahutamatu protsess, mille käigus puhkab kogu keha, sealhulgas närvisüsteem. Enamikul epilepsiaga patsientidel võib vähenenud uni (puudus) põhjustada krampide teket ja sagedust. Unepuudus hõlmab hilist magamaminekut, sagedasi öiseid ärkamisi ja ebatavaliselt varaseid ärkamisi. Eriti ohtlik on süstemaatiline hiline magamaminek, samuti episoodiline unest keeldumine (näiteks seoses öiste vahetustega või "pidudega"). See toob kaasa närvisüsteemi kurnatuse ja aju närvirakkude haavatavuse koos krambivalmiduse suurenemisega. Une-ärkveloleku rütmi "ära löömisega" reisimine on samuti ohtlik. Epilepsiahaigetel ei ole soovitav ajavööndeid muuta rohkem kui 2 tunniks. Äkiline järsk "sunnitud" ärkamine (näiteks äratuskella poolt varakult) võib samuti esile kutsuda epilepsiahoogude ilmnemise.

Ei tohi unustada, et une ajal võivad ilmneda muud kliinilised ilmingud, millel pole epilepsiaga seost. Need on öised hirmud, õudusunenäod, unes kõndimine ja unes rääkimine, uriinipidamatus jt. Eriti sageli aetakse segi öised hirmud epileptiliste paroksüsmidega. Sel juhul istub laps ootamatult maha, nutab, karjub, higistab, pupillid laienevad, külmavärinad. Ta ei vasta oma vanemate üleskutsele, tõukab nad eemale; õuduse grimassi näol. 5 minuti pärast ta rahuneb ja jääb magama. Ärkamisjärgse öö sündmused ununevad. Erinevalt epilepsiast ei esine krampe kunagi.

Enamik lapsi ja noori täiskasvanuid kogevad uinumisel aeg-ajalt sporaadilisi lihastõmblusi, millega kaasneb kukkumise ja une katkemise tunne. Need tõmblused (healoomuline une miokloonus) on tavaliselt hetkelised, arütmilised ja asünkroonsed, väikese amplituudiga. Ravi ei ole vajalik.

Narkolepsia on seisund, mida iseloomustavad äkilised magamajäämise episoodid päeval. seda haruldane haigus. Sellega ei kaasne epilepsiale iseloomulikke EEG (elektroentsefalogrammi) muutusi.

Öiste krampide esinemise kahtluse korral on vajalik läbi viia uuring, eriti une-EEG ja öine video-EEG monitooring, mida tehakse sageli pärast unepuudusega testi. See on oluline õige diagnoosi seadmiseks ja ravi valimiseks. Kahjuks keelduvad paljud öiste krambihoogudega patsiendid epilepsiaravimeid võtmast. See on väga tõsine viga. Arst ei saa mingil juhul garanteerida, et krambid, mis tekivad aastaid ainult öösel, ei teki piisava ravi puudumisel päeval.

Uskuge, et siin antud näpunäited võivad olla kasulikud ka inimestele, kellel ei ole epilepsiahooge. Kasutage neid vastavalt epilepsiahoo tüübile või probleemidele.

Vannitoas:

• Uksed peaksid avanema väljapoole, ärge lukustage neid (paigaldage uksele hõivatud silt).
• Duši all käimine on ohutum kui vannis.
• Laulge duši all olles, et anda perele teada, et teiega on kõik korras.
• Pese nägu sooja veega (vältige liiga kuuma vett).
• Kontrollige iga kord, et vannitoa äravoolu- ja ventilatsioonisüsteemid töötavad.
• Sagedaste epilepsiahoogude all kannatavad patsiendid peaksid vannis võtmise ajal rakendama täiendavaid ohutusmeetmeid (spetsiaalsed pinnad, rihmadega toolid jne).
• Ärge kasutage vannitoas ega vee lähedal elektriseadmeid (föön, elektriline lift).

Köögis:

• Kui vähegi võimalik, tehke süüa teiste pereliikmete ees.
• Kasutage plasttaldrikuid, kruuse ja klaase.
• Noa kasutamisel või nõude pesemisel kasutage kummikindaid.
• Vältige teravate nugade sagedast kasutamist (võimalusel kasutage juba lõigatud toitu või valmistoite).
• Võimalusel kasutage mikrolaineahju.

Tööl:

• Teavitage oma kolleege epilepsiahoo võimalusest ja rääkige neile, kuidas nad saavad teid aidata (näidake neile, kuidas teid padjale panna, kellele helistada jne).
• Vältige stressirohket ja ületunnitööd.
• Kandke kaitseriietust olenevalt epilepsiahoogude tüübist ja tehtavast tööst.
• Hoidke oma kontoris varuriideid, et saaksite vajadusel riideid vahetada.

Majad:

• Katke põrand ja mööbel pehmete materjalidega.
• Sulgege teravate servadega mööbel või ostke ümarate servadega mööbel.
• Asetage kaitse lahtise tule, küttekehade ja radiaatorite ümber.
• Vältige suitsetamist ja lõkke süütamist, kui olete üksi.
• Ärge kandke süüdatud küünlaid, kuumi nõusid ega toitu.
• Vältige küttekehasid, mis võivad ümber kukkuda.
• Olge triikraudade ja muude elektriseadmete, eriti kaitselülitiga elektriseadmete kasutamisel ettevaatlik.
• Vältige toolidel või redelitel ronimist, eriti kui kedagi teist kodus pole.

Mida teha, kui teie lähedasel on krambid?

Enamik epilepsiahooge on ajaliselt piiratud ja katkevad spontaanselt 2-5 minuti pärast ilma erilise ravita.Esmakordse epilepsiahoo korral on kõigil juhtudel kiireloomuline pöörduda neuroloogi või epileptoloogi poole.

Epilepsiahaige abi sõltub rünnaku tüübist ja kestusest. Sageli vajavad abi generaliseerunud konvulsiivsete toonilis-klooniliste krampide all kannatavad patsiendid. Kuigi enamik inimesi, kellel on "väikesed" krambid (puudumised), ei vaja erilist sekkumist. Oluline on teada olukordi, kus peate kasutama kvalifitseeritud arstiabi. Need võivad olla järgmised juhtumid:

• epilepsiahoog tekkis esimest korda elus;
• on kahtlusi, et tegemist on epilepsiahooga;
• rünnaku kestus on üle 5 minuti;
• patsiendil on hingamisfunktsioonide rikkumine;
• teadvuse taastumine pärast rünnakut on liiga aeglane;
• järgmine kramp tekkis vahetult pärast eelmist (seeriahood);
• epilepsiahoog juhtus vees;
• rünnak toimus raseda naisega;
• epilepsiahoo ajal sai patsient vigastada.

Olukorrad, kus on kiireloomulised tervishoid on valikuline:

• kui epilepsiahoog ei kesta kauem kui 5 minutit;
• kui patsient tuleb teadvusele ja uut rünnakut ei alga;
• kui patsient ei vigastanud end epilepsiahoo ajal.

Üldise toonilis-kloonilise krambi korral on vaja osata anda esmaabi.

• Eemaldage patsiendi vahetus lähedusest kõik esemed, mis võivad teda epilepsiahoo ajal kahjustada (raud, klaas jne).
• Aseta pea alla pehme lame ese (padi, kott, pakend).
• Lõdvenda riideid või lõdvenda lipsu, võid lõdvendada ka vöörihma.
• Kuni spasmid lakkavad, viige inimene külili (kinnitage jalad sirgeks ja käed piki keha).
• Ärge pange suhu mingeid esemeid (spaatlit, lusikat jne) ja ärge püüdke avada patsiendi lõugasid.
• Ärge valage vedelikku suhu enne, kui patsient on täielikult teadvusel.
• Epilepsiahoo ajal ei ole soovitatav patsiente hoida.
• Kui rünnak toimus koos võõras, otsi tema asjadest võimalikku haigust kinnitavaid dokumente või isikut tõendavat käevõru.
• Salvestage epilepsiahoo alguse aeg, et määrata selle kestus.
• Oodake alati õnnetuskohal, kuni patsient teadvusele tuleb.
• Vajadusel kutsu kiirabi.

Kui epilepsiahoog tekib vees, tuleb haiget hoida nii, et tema pea oleks pidevalt veepinnal. Inimene on vaja veest välja tõmmata, jätkates samal ajal pea pinnale toetamist. Pärast patsiendi veest väljatõmbamist tuleb ta läbi vaadata ja avatuse rikkumise korral hingamisteed kohe alustada elustamist (suust-suhu kunstlik hingamine koos rinnale surumisega). Kuigi sellistel asjaoludel epilepsiahoogu põdeva inimese seisund on rahuldav, tuleb ta saata lähimasse haiglasse. raviasutus põhjalikuks läbivaatuseks.

Transpordis epilepsiahoo korral on vaja vabastada lähimad istmed ja viia patsient külili. Samuti on väga oluline tagada, et ta hingaks vabalt. Kui iste on reguleeritav, viiakse see kuni rünnaku lõpuni lamavasse asendisse ja patsient ise pöördub vaba hingamise tagamiseks külgasendisse. Üldise krambihoogude vigastuste vältimiseks on soovitatav katta lähedalasuvad kõvad pinnad patjade, tekkide, riiete või kottidega.

Kui lapsel on diagnoositud epilepsia, kuid krambid on sagedased ega allu ravimitele, siis üle 5 minuti kestva rünnaku ajal võivad vanemad manustada lihasesse Seduxeni või Relaniumi eakohases annuses.

Finlepsin - Ravimite toimik