Töökorraldus ning sanitaar- ja hügieenirežiim operatiivüksuses. Mida tehakse kirurgiaosakonna riietusruumis

Riietusõde vastutab aseptika säilitamise eest riietusruumis.

Sõltuvalt osakonna profiilist tehakse novokaiini blokaadid, rindkere ja rindkere diagnostilised ja terapeutilised punktsioonid puhtas riietusruumis. kõhuõõnde, vereülekanne ja ravimid. Puhastes riietusruumides tehakse sageli väikseid toiminguid: pealekandmine skeleti tõmbejõud, naha ja nahaaluskoe kasvajate eemaldamine, väikeste haavade esmane ravi.

Mädaste riietusruumides ravitakse mädaseid haavu, torgatakse ja avatakse mädapaiseid ning tehakse muid manipulatsioone, sh vereülekannet.

Riietusruumis, kus tehakse nii puhtaid kui ka mädaseid sidemeid, töötav personal peab olema eriti ettevaatlik ja tähelepanelik, et mitte segi ajada puhaste ja mädaste patsientide riietamiseks kasutatavaid instrumente.

Riietumise eest vastutav õde sisaldab riietusruumis töötava õe koolitust, aseptika ja antisepsise reegleid.

Käitumisreeglid riietusruumis

1. Kehtestatakse range sidemete järjestus: esiteks puhtad, näiteks pärast plastilist operatsiooni, seejärel tinglikult puhast, näiteks pärast kõhuorganite operatsioone, ja viimasena mädased sidemed.

2. Patsiendid võtavad seljast üleriided (pidžaamad, hommikumantel), sukad, sokid riietusruumi ees, riietusruumiga külgnevas selleks ettenähtud ruumis.

3. Meditsiinitöötajad töötavad maskides, puhas haigla, kergesti pestavad jalanõud (nahk, kumm jne), lühikeste varrukatega või küünarnukini üles keeratud hommikumantlid ja müts. Riietusruumi sissepääsu juures matt niisutatud antiseptiline lahus.

4. Nakatunud sidemed võetakse ainult tööriistaga, visatakse pedaalikaanega ämbrisse ja seejärel hävitatakse.

Töökorraldus riietusruumis

Tööpäev algab riietusruumi ringkäiguga. Riietusõde kontrollib, kas valves olnud personal öösel riietusruumi kasutas. Erakorralise sekkumise või plaanivälise sidumise korral eemaldatakse kasutatud ja saastunud sidemematerjal kaanega ämbritesse, kasutatud tööriistad leotatakse pärast pesemist antiseptilises lahuses. Õde kontrollib, kas põrandad ja mööbel on niiske lapiga üle pühitud, korraldab materjaliga biksid, sätib eelmisel päeval apteegist saadud ravimid.

Riietusõde saab nimekirja kõigist päeva sidemetest, määrab nende järjekorra. Kõigepealt seotakse sujuva operatsioonijärgse kuluga patsiendid (õmbluste eemaldamine), seejärel granuleerivad haavad.

Olles veendunud, et riietusruum on valmis, hakkab õde käsi töötlema. Eelnevalt paneb ta selga operatiivvormi, peidab juuksed hoolikalt salli või mütsi alla, lõikab küüned lühikeseks ja paneb maski. Pärast käte töötlemist õde riietub. Ta võtab bixilt hommikumantli, puudutamata sellega bixi servi. Ettevaatlikult väljasirutatud kätel lahti voltides paneb ta selle selga, seob paelad hommikumantli varrukate ümber ja peidab paelad varruka alla. Avab bixid ja seob seljas õe hommikumantli paelad. Pärast seda paneb õde kätte steriilsed kindad ja katab pillilaua. Selleks võtab ta biksist steriilse lehe ja asetab selle pooleks voldituna tööriistalauale.

Jõupaberis õhusteriliseerimisel peab õde esmalt välja selgitama steriliseerimise kuupäeva. Jõupaberis steriliseeritud tooteid võib säilitada mitte rohkem kui kolm päeva. Instrumendid peaksid olema paigutatud kindlas järjekorras, mille riietusõde valib ise. Tavaliselt asetatakse instrumendid laua vasakule küljele, riietusmaterjal peale parem pool, keskel asetatakse spetsiaalsed tööriistad ja äravoolutorud. Siia õde paneb steriilsed purgid novokaiini, vesinikperoksiidi, furatsiliini jaoks. Õde jätab riietumisel vabaks parema nurga kleebiste ja sidemete tegemiseks. Pooleks volditud linaga sulgeb õde tööriistalaua. Ettevalmistustööd peavad olema lõpetatud kella 10-ks.

1. Sidemete organiseerimine. Õde helistab patsientidele palatitest, juhindudes riietusõe koostatud nimekirjast. Voodihaigeid patsiente transporditakse voodist võetud tekk ja padi seljas. Olles nihutanud patsiendi tualettlauale, gurney koos

koos teki ja padjaga viiakse riietusruumist välja kuni riietumise lõpuni. Riietusruumis on palju mugavam töötada, kui lauda on kaks: samal ajal kui kirurg üht patsienti riietab, valmistab teisel õde teise patsiendi ette - paneb lauale, eemaldab ülemised sidemed. Kui kahte lauda ei ole võimalik korraldada, peab riietusruumis olema kaks ratastooli, et järgmine patsient ootaks riietust, lamades riietusruumi lähedal. Operatsioonisaalist pärit gurney kasutamine on vastuvõetamatu. Kahe gurney puudumisel saab sidumist kiirendada voodihaigete ja kõndivate patsientide vaheldumisi vahetades. Kõndivad patsiendid võtavad seljast üleriided ja lähevad tualettlaua juurde. Palatiõde ja õde aitavad patsiendi tualettlauale pikali heita, seejärel katavad selle kuni vööni puhta linaga. Sidestamise ajal viibib arst; eriti vastutustundlikud protseduurid, aga ka esimene riietumine, teeb ta isiklikult.

Iga riietus koosneb viiest etapist:

1) vana sideme ja tualettkatte eemaldamine;

2) haavas manipulatsioonide tegemine;

3) naha ja haavaerituse eest kaitsmine;

4) uue sideme paigaldamine;

5) sideme fikseerimine.

1. Vana sideme eemaldamine, tualettnahk. Sideme kerib lahti õde. Sideme eemaldamisel ei tohi seda väänata, sest alumised kihid võivad olla nakatunud. Verest või mädast läbi imbunud sidemeid ei kerita lahti, vaid lõigatakse sidemete eemaldamiseks kääridega läbi. Kleepplaastri eemaldamiseks niisutage selle ribasid, maha koorumisel hoidke kätega nahast kinni. Kleebise eemaldab pintsettidega sidumist teostav kirurg. Selleks annab õde talle tangidega kirurgilised pintsetid. Vana kleebis eemaldatakse mööda haava ühest otsast teise. Sideme eemaldamine haavalt põhjustab haigutamist ja valu. Sideme eemaldamisel hoitakse nahka spaatli, pintsettide või marlipalliga, vältides sideme ulatamist. Tugevalt kleepuv side eemaldatakse vesinikperoksiidi või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega niisutatud palliga. Kui haavade seisukord lubab teha käte- või jalavanni soojast kaadiumpermanganaadi lahusest (1:4000), on parem eemaldada käest ja jalast vanad kuivanud sidemed pärast leotamist. Enne protseduuri alustamist töödeldakse vanni alkoholiga või pestakse kuuma vee ja sünteetiliste pesuvahenditega. Seejärel valatakse vanni soe vesi temperatuuril 38-40 ° C ja lisatakse mõni tilk 30% kaaliumpermanganaadi lahust, kuni saadakse intensiivne roosa värv. Jäse kastetakse 5 minutiks koos sidemega. Pärast sideme eemaldamist võetakse jäse veest välja, sidumismaterjal püütakse tangidega kinni ja visatakse gaasi. Kirurg uurib haava ja ravib seda. Vanni pestakse kuuma veega sünteetiliste pesuvahenditega, pestakse desinfitseerivate lahustega ja hoitakse kuivas kohas.

Kui sideme eemaldamine põhjustas kapillaarverejooksu, peatatakse see veritsuskohta kergelt marlipalliga vajutades.

Pärast kleebise eemaldamist puhastage nahk õmbluse või haava ümber. Puhastage haav marli või vatitupsudega, kuivatage esmalt ja seejärel niisutage tehnilise eetriga. Puhastamiseks võib kasutada sooja seebiveega 0,5% ammoniaagi lahust. Lassari pasta on hea eemaldada vaseliiniõliga niisutatud pallidega. Nahk pühitakse, alustades haava servadest kuni perifeeriani, mitte vastupidi. Sel juhul ei tohiks vedeliku tilgad haava sattuda. Haava ümbritseva naha olulise saastumise korral saate haava pinda kaitsta steriilse marlilapiga, pesta kogu jäseme põhjalikult seebiga ja kui haav mädaneb, tuleb seda protseduuri teha iga sidemega. Pärast naha puhastamist kuivatatakse see marli pallidega ja seejärel töödeldakse joodiga alkoholi, jodinooli või muude värvivate antiseptikumidega. Haava ümbritseva naha puhtus on esimene tingimus edukas ravi. Lisaks puhastamisele põhjustab ravi lokaalset hüpereemiat, mis mõjutab positiivselt operatsioonijärgse õmbluse trofismi ja kiirendab paranemist.

2. Manipulatsioonide tegemine haavas. Riietumisel tehakse järgmised manipulatsioonid: õmbluste eemaldamine, õmbluspiirkonna sondeerimine, salvi tamponaad, mädasete õõnsuste pesemine.

Nahaõmbluste eemaldamist võib teha õde arsti juuresolekul. Selleks vajate kirurgilisi pintsette, kääre ja väikest salvrätikut. Pintsetid tõmbavad niidi ühest otsast, mis on seotud õmblusjoone küljega. Pärast seda, kui kudede sügavustest ilmub 2-3 mm nahaalusest osast valge siidniit, tuuakse selles kohas kääride terav haru niidi alla ja see niit ristatakse nahapinnal. Lõigatud sõlmega ligatuur on pintsettidega hõlpsasti eemaldatav. Iga eemaldatud õmblus asetatakse lähedal asuvale lahtivoldimata väikesele salvrätikule, mis pärast õmbluste eemaldamist volditakse pintsettidega kokku ja visatakse määrdunud materjaliga basseini.

Metallklambrite eemaldamine. Klambrite eemaldamiseks peab sul olema klambrieemaldaja ja klamber Micheli sulgude jaoks. Klambriklambri asemel võib kasutada kõveraid Billrothi tange. Viinud klambrieemaldaja või klambri lõualuu kronsteini keskmise painutatud osa alla, tööriista pigistades sirgendatakse kronstein ja eemaldatakse nahast esmalt üks, seejärel teine ​​hammas. Kahe kirurgilise pintsetiga kronsteini eemaldamisel püütakse see mõlemast otsast kinni, painutatakse lahti ja hambad eemaldatakse nahalt. Pärast õmbluste või klambrite eemaldamist töödeldakse õmblusliini antiseptikumiga ja valmistatakse kleebised.

3. Naha kaitse haavast eritumise eest. Enne sideme paigaldamist haavadele, millel on soole-, sapivoolus (soole-, sapi-, pankrease fistulite olemasolul), tuleb haava ümbritsevat nahka kaitsta leotamise ja ärrituse eest. Sel eesmärgil määritakse haava ümbritsev nahk vaseliini, Lassari pasta ja tsingi salviga. Õde määrib spaatliga haava servadest ja edasi 3-4 cm paksu kihi pastat või salvi nahale ning laseb kuivada.

4. Sideme paigaldamine. Postoperatiivse aseptilise õmbluse jaoks piisab aseptilisest sidemest. Tegemist on kogu kirurgilise õmbluse pikkuses laiali laotatud marli salvrätikuga, mis on kaetud teise marlikihiga, mille mõõtmed on 3-4 cm suuremad. Perifeerias olev marli liimitakse cleoliga. Esimese päeva õmblused näol võib jääda ilma kleebiseta. Värskete haavade puhul, pärast operatsioonijärgsete õmbluste eemaldamist, kasutatakse kuiva aseptilist puuvilla-marli sidet. Ülevalt kantakse haavadele tampooniga täidetud sidemed. hüpertooniline soolalahus või salvid. Kui haavas on drenaažitoru, siis selle väljatoomiseks lõigatakse side, mis voolab läbi sisselõike. Vatikihi paksus oleneb haava eritise rohkusest. Mõõtmed puuvillane marli side määratakse haava või operatsioonijärgse õmbluse suuruse järgi nii, et selle mõõtmed kattuvad õmblusliiniga 3 cm. Pikaajaliste sidemete puhul kantakse sageli imava puuvilla peale halli vatikihti, et vältida sideme märjaks saamist.

5. Side kinnitatakse sidemega, liimides või kasutades võrk-torukujulist sidet. Õde määrib kleoli kastetud vatitikuga naha piki sideme servi 3-4 cm laiuselt.Haava ümbritsev nahk peab olema puhtalt raseeritud ja alkoholiga rasvatustatud. Peale kleoli kuivamist kantakse peale nurkade ümber veniv marlitükk, mis on 4 cm laiem ja pikem kui peale pandud side. Marli surutakse tihedalt vastu nahka. Selle liimimata servad lõigatakse kääridega. Kleepplaastriga kinnitamisel viib kirurg haava servad kätega kokku ja hoiab neid soovitud asendis ning õde rebib kleepplaastri rullilt maha vajaliku pikkusega riba, puudutamata haavapiirkonda. kätega haaval lebavat kipsi. Tavaliselt kleepige 1-3 riba. Haava leviku vältimiseks on vaja teha piisava pikkusega ribad, mis hõivavad vähemalt 10 cm tervet nahka. Seega on riba kogupikkus 20-22 cm.Riibade peale asetatakse haavaga paralleelselt kaks pikisuunalist riba, mis taganevad haava servast 3-5 cm.

Õigesti paigaldatud side annab tavaliselt patsiendile leevendust. Isegi kui sidumisega kaasnevad valulikud protseduurid ja manipulatsioonid, taanduvad nendest põhjustatud valud kiiresti.

Tähelepanu tuleb pöörata patsiendi kaebustele, valu suurenemisele pärast riietamist. Enamasti on need seotud tihedalt kinnitatud sidemega, mõnikord nahapõletusega joodi hooletu kasutamisega, kuid võib olla ka tõsisemaid põhjuseid, näiteks sekundaarne verejooks koos lõhkeva hematoomi tekkega. Sideme lõpus peate veenduma, et kleebis on tugev. Patsiendi liigutamisel ja riietamisel on abiks palatiõed ja garderoobiõed. Õde peab jälgima, et patsiendid siseneksid ainult valvekorral ega jääks peale riietumist pikali.

Pärast iga sidumist pühitakse lehe peal asuv õlilapp desinfitseeriva lahusega. Kui mäda satub kogemata põrandale, pühib õde kohe põrandat desinfitseerimislahusesse kastetud mopiga.

Mädaste haavadega patsientide sidumine. Mädane sidumine algab alles pärast seda, kui sidumisõde kontrollib, et kõik puhtad sidemed on tehtud ja ega lahti riietatud mädaseid patsiente pole järel. Mädaste patsientidega töötades panevad töötajad selga spetsiaalsed hommikumantlid, kindad ja põlled. Õde toimetab patsiendi riietusruumi, paneb talle alla õliriide, arvestades mäda levimise võimalust, paneb haavale neerukujulise vaagna või paneb mäda ja pesuvedelike vältimiseks mitu kihti ligniini või steriilset vati. haavast lauale sattumisest. Enne abstsessi avamist raseerib õde karvad operatsioonivälja piirkonnas ja asetab patsiendi mugavasse asendisse vastavalt arsti juhistele. Mädaste haavade sidemed, nii esmased kui ka sekundaarsed (tekivad kirurgiliste ja traumaatiliste haavade mädanemisest) on sama tüüpi. Eelkõige mädaste haavade ja sidemete ravi põhineb mädase protsessi kulgemise üldiste mustrite mõistmisel, millel on kolm faasi:

Põletiku faas, mis hõlmab kahte perioodi - veresoonte muutused(hüpereemia, tursed) ja haavade puhastamine;

Remondifaas (granulatsioonikoe moodustumine ja küpsemine);

Armi epiteliseerumise ja ümberkorraldamise faas.

Pärast sideme eemaldamist ja haava ümbritseva naha tualettimist annab õde üksteise järel mitu kuiva marlipalli. Mäda ei kustutata, vaid pallikesed surutakse kergelt vastu haava pinda, nagu kuivatuspaber. Kasutatud mädaga immutatud pallid visatakse vaagnasse. Arsti korraldusel annab õde mitu vesinikperoksiidiga niisutatud palli ja seejärel jälle kuivad pallid, et tekkinud vahune mass tühjendada. Seejärel annab õde kirurgile furatsiliini lahuses leotatud pallid ja seejärel kuivad pallid, et haav täielikult tühjendada.

Vajadusel valmistab riietusõde marli turunda. Riietusõde võtab tangidega 20-30 cm pikkuse turunda servast, keerab selle pintsettidega ümber käsnade ja uputab 10% naatriumkloriidi lahusega purki, kus see pärast leotamist kergesti lahti keritakse ja eemaldatakse. Turunda väljavõtmisel pigistab õde pintsettidega üleliigse lahuse purki. Pärast seda kinnitab ta pintsettidega turunda vaba otsa ja annab pintsetid arstile, kes võtab turunda oma pintsettidega. Turunda ladumiseks ja õõnsuse sellega täitmiseks peab arstil olema kõhusond. Õde hoiab tangide abil turunda serva raskuse peal. Kirurg viib turunda sondiga järk-järgult mädaõõnde, õde aga jätkab selle toetamist, püüdes selle õiges kohas tangidega kinni. Hüpertoonilise lahusega turundade peale kantakse mitu salvrätikut, mis on samuti selles lahuses niisutatud.

Praegu kasutatakse aktiivselt vees lahustuvaid salve - Levosin, Levomekol, Sorbilex jne. Sarnaste salvidega tampoonid ei kleepu haava põhja, need sulavad kergesti temperatuuril 37 °C. Kasutage neid salve mädase protsessi esimeses faasis, aidates kaasa haavade puhastamisele mitteelujõulistest kudedest, mikrofloora pärssimisest. Kasutatakse salviga immutatud tampooni kujul või manustatakse 10-15 ml koguses süstlaga läbi kateetri või mikroirrigaatori. Vähese mädase eritise ja granulatsioonide ilmnemise korral, st mädase protsessi teises faasis, on vajalik, et kasutatavad ravimid kaitseksid granulatsioonikudet usaldusväärselt superinfektsiooni eest ja tagaksid tingimused haava epiteliseerumiseks. Tavaliselt kasutatakse salve, mis ei ärrita: Vishnevski salv, vinüliin (Šostakovski palsam), astelpajuõli, Kalanchoe, metüüluratsiili salv, solkoserüülgeel, süntomütsiini emulsioon jne. Turundade ja salvrätikute niisutamise ja arstile andmise protseduur on sama. Vahutavad aerosoolid (tsimesool, itosool) kaitsevad hästi haavagranulatsiooni kahjustavate mõjude eest ja soodustavad epiteelimise protsessi, nende kasutamisel jääb antimikroobne aerosoolpreparaat peaaegu täielikult haava pinnale ja nii tekib piisav kontsentratsioon. Kui ilmnevad liigsed granulatsioonid, antakse arstile väike vatitups, mis on niisutatud hõbenitraadi lahuses (lapis), et granulatsioone kauteriseerida.

Sidumised tehakse tavaliselt spetsiaalses riietusruumis, see tähendab operatsioonitoaga sama tüübi järgi korraldatud ruumis. Vahel tuleb riietusruum korraldada ebasobivatesse ruumidesse, näiteks palatitesse.

Peale sidumist saab riietusruumi kasutada ainult osakonnas lamavate patsientide läbivaatamiseks ja operatsiooniks ettevalmistamiseks (raseerimine). Selle kasutamist muuks otstarbeks tuleks vältida. Riietusruum peaks olema valgusküllane ruum, mille seinad ja põrandad on kergesti puhastatavad, ilma liistude ja karniisideta (kuhu koguneb tolm), ümarate nurkadega, ilma tarbetu mööblita ja piisavalt avar, et mitu patsienti saaks korraga riietuda. aega.

Riietusruum peaks olema hästi ventileeritud, selle temperatuur ei tohiks olla madalam kui + 18 °, et patsiendid ei jahtuks, kuna nad sageli kaua aega alasti jääda.

Riietusruumi varustusest vajate: laud haigete riietamiseks, laud instrumentide ja sidemete jaoks, mitu taburetit patsientide istumiseks, kraanikauss kuuma veega, kraanikauss eemaldatud sidemete jaoks, anum keedetud harjadega, taldrik seebi jaoks, pudelid desinfitseerivate lahustega, kast steriilse materjaliga, kandikud puhaste instrumentidega, kandikud määrdunud instrumentidele, alused mädade jaoks, purgid ja pudelid salvide ja desinfitseerivate vedelikega (näiteks steriilne vaseliin, bensiin, vesinikperoksiid).

Instrumendid steriliseeritakse kas riietusruumis endas või selle läheduses eraldi ruumis; riietusruumis on kõige mugavam kasutada elektri- või gaasisterilisaatorit.

Kastmete valmistamiseks kasutatakse tavalisi kõrgeid kitsaid laudu või mugavamaid laudu, mis koosnevad kahest libisevast poolest. Mõnel juhul seotakse patsiendid mobiilsetel laudadel (ratastoolidel), ilma neid tualettlaudadele nihutamata. See on mõnevõrra raske, kuid kiirendab oluliselt tööd.

Riietusruumides on vaja säilitada täiuslik puhtus. Mädased sidemed kogutakse spetsiaalsetesse emailitud, hästi desinfitseeritud vaagnatesse või ämbritesse. Et mitte käsi nakatada, peaksid riietustöötajad võtma mädaseid sidemeid mitte kätega, vaid spetsiaalsete tangidega. Haavade pesemiseks kasutatavad vedelikud ja mäda, mädased sidemed ja tampoonid tuleb koguda spetsiaalsetele alustele, et need ei satuks seadmetele ja põrandale. Riietusruumi põrandat ja mööblit tuleks iga päev pesta desinfitseerimislahustega; kaltsud, puhastamiseks kasutatavad harjad tuleb desinfitseerida või keeta.

Kõik seadmed peavad olema kergesti pestavad, instrumendialused peavad olema steriliseeritavad.

Töökorraldus ja tööjaotus riietusruumis on erinev, olenevalt riietusruumi suurusest, riietumiste arvust tööpäeva jooksul ja muudest tingimustest.

Sidumisõde, kes on hõivatud spetsiaalsete instrumentide ja sidemetega, peseb käsi enne sidumist samamoodi nagu enne operatsiooni, katab laua steriilse linaga, valmistab sidemed ette ja hoiab neid sarnaselt sidemega steriilse riide all. leht. Sidumispatsiendid (arstid, parameedikud) pöörduvad kõige vajaliku saamiseks riietusõe poole ning saavad temalt nõutava suurusega steriilsed instrumendid, sidemematerjali ja valmissidemed.

Kui parameditsiin või eriväljaõppe saanud õde patsiendid lahti seob ja sidub, kiirendab see tööd.

Kui instrumentide ja sidemetega varustamiseks ei saa eraldada spetsiaalset inimest, siis tuleb töö teisiti korraldada. Väga soovitav on eelnevalt ette valmistada vajaliku suurusega standardsed sidemed. Tavaliselt ei kaeta lauda enam steriilse linaga ning puhtad instrumendid asetatakse kaanega steriilsele alusele, sidematerjal aga jäetakse trumlitesse. Puhaste instrumentide ja sidemete võtmiseks kasutatakse ühte või kahte steriilset tange. Riietuja võtab tangidega tööriistad ja sidumismaterjali, teostab kogu riietumise tööriistade abil. Kastmise lõppedes keedetakse need instrumendid uuesti läbi.

Sideme vahetamisel tuleb rangelt jälgida, et mädane side viskaks sidemesse; mäda, kui see haavast välja voolab, ei tohiks langeda lauale, põrandale ja üldiselt ümbritsevatele esemetele, vaid see tuleb koguda salve ja ära viia.

Sidemete lõppedes mädasse imbunud sidemed kas põletatakse riietusruumides selleks korraldatud spetsiaalsetes kaminates või viiakse välja spetsiaalsetesse põletusahjudesse.

Instrumentaalne riietus. Arvestades aja kokkuhoiu vajadust, käte piisavalt täieliku desinfitseerimise keerukust ja seda, et mäda nakatunud käsi ei saa me puhtaks lugeda ka pärast 10-15-minutilist pesemist, on tänapäevastes riietusruumides õigem kasutada. nn instrumentaalne riietus. Saate teha mitu sidet järjest, ilma haava käega üldse puudutamata, vaid sidemeid eemaldades, mäda pühkides, haava puhastades ja uute sidemete peale kandmisel eranditult vahenditega, mida teil peab olema piisavas koguses. Pärast iga kastmist tuleb neid keeta.

Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad. Materjali riietumisel kinni püüdmiseks ja hoidmiseks kasutatakse pintsette. Anatoomilised pintsetid, ilma hammasteta okste otstes, väga mugav materjalist haaramiseks riietumisel ja õmblusest haaramiseks selle eemaldamisel. See on üks olulisemaid riietumisvahendeid. Kirurgilised pintsetid, mille otsas on hambad, haakuvad tugevamini kui anatoomilised ja seetõttu on neid mugavam kasutada haavade tampoonide eemaldamisel, haarata marlist haava ümbermõõdu pühkimisel. Tampoonide lühendamiseks ja õmbluste eemaldamiseks kasutatakse kääre. Mõnikord tuleb haava servad sidumise ajal lahti nihutada, selleks kasutatakse konkse, enamasti nüri. Verejooksu peatamiseks haavast võib vaja minna hemostaatilisi tange. Kui vajate õmblust, peab teil olema nõelaga nõelahoidja. Tampoonide kasutuselevõtuks ja fistulite uurimiseks kasutatakse sibulakujulisi ja soontega sonde. Kõik kastmete jaoks vajalik asub tualettlaual kindlas järjekorras.

IN praktiline töö meditsiiniasutustes on IP Pavlovi õpetused kõrgema närvitegevuse kohta väga olulised.

Töö organiseerimine raviasutus, tuleb ennekõike pöörata tähelepanu kaitsva raviskeemi loomisele koos tarbetute, mõnikord patsiendile negatiivselt mõjutavate erinevate stiimulite kõrvaldamisega. Siia kuuluvad helistiimulid (müra, koputamine, valjud vestlused jne), valgusstiimulid (liiga ere valgustus, ebameeldiv, pilkupüüdev palatite kardinate ja seinte värv), siis on vaja rakendada meetmeid, et patsiendil ei ole tema haigusega seotud tarbetuid vestlusi, eriti kui haigus on raske. Patsiendis on vaja pidevalt sisendada usaldust tema haiguse soodsa kulgemise suhtes.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata sellise ärritava aine nagu valu kõrvaldamisele. Lisaks ravimitele on selles osas suur tähtsus õigel hooldusel, ettevaatusel patsiendi suhtes, õrnal, hoolikal ümberkäimisel voodis keeramisel, patsiendi kandmisel jne.

Arvestades erakorralise erakorralise meditsiini osakonnas viibimise erakordset tähtsust patsiendi psüühika jaoks, on vajalik töö selles osakonnas ümber korraldada selliselt, et ei tekiks negatiivselt mõjuvaid stiimuleid. Vastuvõtuosakond peaks olema hubane ja puhas ning lastehaiglates peaks kiirabi kujundus olema lähedane tavapärasele kodukeskkonnale (pildid, mänguasjad, raamatud).

Patsientide vastuvõtul on suur tähtsus nende esialgne sorteerimine kergeteks ja rasketeks. Patsiendi viibimist erakorralise meditsiini osakonnas tuleks vähendada miinimumini.

Personali kohtlemine patsiendiga peaks olema tundlik, tähelepanelik ja kannatlik, südamlik.

Patsiendi uurimisel ja diagnoosimisel on vaja võtta meetmeid, et patsient ei teaks oma haiguse tõsidust. Vastuvõtuosakonnas ei tohiks väljastada surmatunnistusi, surnukehade väljastamist jms.

Statsionaarse osakonna päevakava tuleks üles ehitada, võttes arvesse tingimuste loomist patsiendi täielikuks puhkamiseks ja loomuliku füsioloogilise une pikendamise võimalust. Sellest lähtuvalt peaks palatite hommikune koristamine algama orienteeruvalt mitte varem kui kell 7 hommikul. Ajavahemikus 7 tundi kuni 7 tundi 30 minutit mõõdetakse temperatuuri. Raskeid, ärkamata patsiente ei tohi äratada; erinevate meditsiiniliste protseduuride valmistamist ei tohiks ühildada söömise, arstidest mööda hiilimise ja sugulaste külastamisega. Narkootikumide levitamine peaks olema ajastatud nii, et see langeks kokku sama perioodiga, mis läbi konditsioneeritud refleks suurendab nende kasutamise terapeutilist toimet.

Õhtusöögiks valmistumise ajal ja pärastlõunal tuleb osakonnas jälgida vaikust. Sel ajal äsja saabunud patsiente osakonda vastu võtta ei tohiks. Neid võib võtta kas spetsiaalselt selleks ettenähtud palatitesse või jätta patsientide une lõpuni koridori.

Meetmena, mis aitab kaasa loomuliku füsioloogilise une tugevdamisele ja säilimisele, on vaja ööseks paigaldada kaasaskantav valgustus. Töötajaid on vaja õpetada vaiksele kõnnakule, vaiksele vestlusele ning kõrvaldada kriuksuvatest ja paugutavatest ustest tekkiv müra. Helisignaal tuleks asendada heledaga. Telefoniaparaadid tuleks paigaldada väljaspool koridori ja palateid.

Vajalik on luua õige personali kontakt patsiendiga, võttes arvesse kõiki tema psüühika iseärasusi, nagu seltskondlikkus, erutuvus, reaktsioonivõime, kahtlus, ning tutvuda ka tema elutingimustega enne haiglasse sisenemist.

Patsiendi juuresolekul tuleb hoiduda haiguse ja patsiendi seisundi üle arutamisest ringidel, õpilastega tundides ja konsultatsioonidel.

Haiguse kohta käivad dokumendid – temperatuuritabelid ja haiguslood – peaksid jääma osakonna õe juurde ning patsiendil ei tohiks lasta nende dokumentidega tutvuda.

Palatis sidudes on vaja minimeerida haava sekundaarse nakatumise ohtu osakonna õhus sisalduva mikroflooraga ning vältida palati õhu ja selles olevate esemete saastumist patsiendi haavast pärinevate mikroorganismidega. Mikroorganismide sisaldus palati õhus suureneb järsult voodipesu, keemilise puhastuse ja palatis liikumise ajal. Seetõttu on palatit riietumiseks ette valmistades vajalik lõpetada hommikune koristus ja see tuulutada. Riietumise ajaks on vaja kõndivatel patsientidel paluda palatist lahkuda ning takistada patsientidel ja üleliigsel personalil sellel kõndimast.

Riietumiseks vajalikud materjalid tarnitakse ratastel liikuval steriilsel laual või kahe kihi steriilse rätikuga kaetud küvetis või ümbriku kujul volditud poognana. Pikad pintsetid sidemeõe tööks asetatakse nii, et selle ülemine osa ulatub 2–3 cm instrumente ja sidemematerjali katvast steriilsest materjalist väljapoole. See võimaldab õel neid tange võtta ilma mobiilsel instrumendilaual oleva kõige steriilsust häirimata.

Kastmiseks kasutatavad lahused valatakse küvetti või tünnikujulisse vaagnasse. Seal saab kas puhtas rätikus või voodris kokku voltida kasutatud tööriistu.

Riis. 24.3. Mobiilne manipuleerimislaud

Riis. 24.4. Steriilne kandik instrumentide komplekti ja sidematerjaliga ühe sideme jaoks

25. peatükk

Ravikabinet on mõeldud erinevate süstide (intradermaalne, subkutaanne, intramuskulaarne), intravenoossete infusioonide tegemiseks. Protseduuriruumi paigutus, režiim, puhastamise ja aseptika säilitamise süsteem ruumis on samad, mis puhtas riietusruumis.

Tööle võtmisel ravikabinetti, aga ka operatsioonisaali ja riietuspalatisse tuleks töötajad läbi vaadata hambaarsti juures, ninaneelust võetakse külvid stafülokoki kandmiseks, võetakse verd Austraalia antigeeni jaoks, tehakse rindkere röntgen. .

Õde ja õde hooldusruumis vahetavad hommikumantlit, mütsi ja maski iga päev. Autoklaavimise asemel võib maske keeta ja seejärel triikida. Enne töö alustamist pestakse käsi 2 korda seebiga, pühitakse käterätikuga, seejärel töödeldakse 70% alkoholiga ja pannakse kätte kindad. Kinnastega käsi pestakse uuesti 2 korda seebiga, kuivatatakse kinnaste jaoks mõeldud rätikuga ja töödeldakse 70% alkoholiga.

Pärast mistahes protseduuri (süstid, vereproovid, tilkinfusioonid) pestakse käsi põhjalikult 2-kordselt soojas voolavas vees ja seebiga. Seejärel tuleb käsi kuivatada individuaalse rätikuga, mida vahetatakse iga päev.

Kinnaste töö ajal verega saastumise korral tuleb neid 2 korda pesta desinfitseerivas lahuses (3% kloramiini lahus, 1% kaltsiumhüpokloriti lahus, 6% vesinikperoksiid), pesta 2 korda sooja jooksva vee ja seebiga. , pühkige kuivaks ja töödelge 70% alkoholi või Manopronto lahusega. Kinnaste desinfitseerimiseks peaks olema spetsiaalne konteiner.

Kui sõrm torgatakse nõelaga, on vaja kindad eemaldada ja pigistada sõrmest tilk verd, töödelda torkekohta kaks korda 70% alkoholiga ning pesta käsi vee ja seebiga.

Pärast kasutamist kindad desinfitseeritakse kastes 3% kloramiini lahusesse või 1% kaltsiumhüpokloriti lahusesse, seejärel loputatakse jooksva vee all ja kuivatatakse. Kindad ei kuulu hooldusruumis töötamiseks eelnevalt steriliseerimisele.

Steriilsed vatipallid nahahoolduseks on spetsiaalses konteineris ja enne süstimist niisutatakse viaalist 70% alkoholiga. Käte desinfitseerimine enne süstimist või infusiooni võib läbi viia Manopronto või Dodosepti lahustega, hõõrudes 3 ml üks kord 30 sekundi jooksul. kuni täieliku aurustumiseni.

Kasutada tohib ainult autoklaavi või kuuma õhuga steriliseeritud süstlaid ja nõelu või ühekordselt kasutatavaid süstlaid. Süstlate desinfitseerimine keetmisega on vastuvõetamatu, kuna. keetmine ei tapa epideemilist hepatiidi viirust.

Pärast vereproovi võtmist, veenisüste, vereülekannet, verelaigud laual, žgutt, käepatja, õlilapp (palatites vere võtmisel) pühitakse 3% kloramiini lahusega või 1% kaltsiumhüpokloriti lahusega või 6% vesinikperoksiidiga.

Patsiendi käel olevad vereplekid pühitakse steriilse salvrätiku või 6% vesinikperoksiidiga niisutatud steriilse vatitükiga.

Vere vatipallid pärast süstimist desinfitseeritakse, sukeldades 120 minutiks kaltsiumhüpokloriti 1% lahusesse ja seejärel põletatakse.

Pärast kasutamist kastetakse süstlad ja nõelad 60 minutiks 3% kloramiini lahusesse või 1% kaltsiumhüpokloriti lahusesse. Kuna desinfitseerimislahuse saastumisel väheneb selle desinfitseeriv omadus, on nõelte ja süstalde verest pesemiseks vaja teist konteinerit desinfitseerimislahusega. Pärast pesemist kastetakse sinna desinfitseerimiseks kogutud desinfitseerimislahusega süstlad.

Vere, vereasendajate ja muude lahuste transfusioonisüsteemid pärast 60-minutilist kasutamist lõigatud kujul sukeldatakse klooramiini 3% lahusesse või kaltsiumhüpokloriti 1% lahusesse ja seejärel kõrvaldatakse.

Žguti, rulli ja käetoe, tilgutite, diivanite desinfitseerimine toimub kahekordse desinfitseerimisvahendiga pühkides.

Protseduuriruumis, nagu ka operatsioonisaalis ja riietusruumis, peaks olema ruumi kvartsimise ajakava (vähemalt 3 korda päevas) ja üldine puhastusgraafik (1 kord 7 päeva jooksul). Kogu majapidamise inventar on märgistatud ja seda kasutatakse ettenähtud otstarbel.

26. peatükk

ICU osakonnas patsiendi seisundi pidev jälgimine (intensiivseire), intensiivravi (profülaktika ja ravi ägedad häired elutähtsad funktsioonid), elustamine ise (südame, kopsude ja metaboolsete protsesside ägedalt kadunud funktsioonide taastamine ja asendamine kriitilises seisundis patsientidel - kliiniline surm).

ravimatud patsiendid ( jooksvad vormid kasvajad, ajusurm jne) ei hospitaliseerita intensiivraviosakonnas, et mitte suunata jõude ja ressursse päästetavate patsientide raviks.

Patsient viiakse intensiivraviosakonda ainult selleks ajaks intensiivravi ja elustamine, põhihaiguse ravi viiakse läbi spetsialiseeritud osakonnas.

ICU koosneb intensiivravi osakonnast, intensiivravi palatitest, internitoast, õdede toast, vannitoast ja kiirlaborist.

ICU paigutus võib olla avatud (tsentraliseeritud) ja mitmekambriline. Avatud planeeringuga on kõik patsiendid ühes suures, eemaldatavate ekraanidega eraldatud saalis, kõik on meditsiinipersonali kontrollimiseks kättesaadavad, saalis asub ka õenduspunkt. Patsientide visuaalseks jälgimiseks luuakse optimaalsed tingimused, väheneb meditsiiniliste protseduuride personali liikumine. Selle paigutuse miinused on kõrgendatud oht haiglanakkuse areng, ruumide puhastamise raskus; oigamised ja muud ümbritsevate patsientide kannatuste ilmingud, samuti töötavate seadmete müra, ööpäevaringselt aktiivne töö meditsiinitöötajad jätavad patsiendid sageli unest ilma.

Mitmekambriline süsteem võimaldab jagada patsiente raskusastme järgi, rohkemgi mugavad tingimused. Samal ajal on nende seisundi jälgimiseks vaja usaldusväärset seiresüsteemi.

Intensiivraviosakonna uksed peavad olema kogu aeg suletud. Osakonna meditsiiniruumide sissepääsu ees olev esik on varustatud statsionaarsete bakteritsiidsete lampidega. Meditsiinitöötajate sissepääs intensiivraviosakonda, kes selles otseselt ei tööta, on piiratud. Patsientide läbivaatus nende osakondade raviarstide poolt, kust nad intensiivraviosakonda viidi, toimub kindlal kellaajal vahetusriietes ja jalatsites. Haigete sugulaste külastamine intensiivraviosakonnas ei ole lubatud.

Osakonna töötajad vahetavad igapäevaselt hommikumantleid, mütse, maske. ICU on varustatud funktsionaalsete vooditega, mis võimaldavad anda patsiendile mugava või funktsionaalselt soodsa asendi. Voodid on paigutatud nii, et patsiendile oleks kolmest küljest vabalt ligipääsetav ja kõik need oleksid õepostilt hästi näha. Vajadusel paigutatakse voodite vahele teisaldatavad plastekraanid. Iga intensiivraviosakonna voodi on varustatud infusioonisüsteemi statiivi, heli- ja valgusalarmide, individuaalse lambi, tsentraliseeritud hapnikuvarustuse, juhtimis- ja diagnostika-, hingamis- ja anesteesiaseadmetega.

Enne patsiendi operatsioonitoast intensiivravi osakonda jõudmist töödeldakse voodit ja öökappi desinfitseeriva vahendiga. Voodi on täidetud voodipesuga, mis on läbinud kambertöötluse.

Kõik mõõtmised ja manipulatsioonid, süstitud ja väljutatud vedeliku kogus registreeritakse iga tunni tagant spetsiaalsel "Vaatluskaardil".

Hoolduse hõlbustamiseks ei kanna teadvuseta patsiendid reeglina aluspesu. Seetõttu on vaja tagada, et need oleksid hoolikalt kaetud ja et need ei oleks juhuslikult jahtunud. Mõnikord tuleb teadvuseta või segaduses olevaid patsiente voodi külge kinnitada (siduda), et nad ei rebiks sidet lahti ega eemaldaks dreenisid.

ICU sanitaar-hügieeniline režiim läheneb tööüksuse režiimile.

27. peatükk

Oht tervishoiutöötajate ohutusele patsientide eest hoolitsemisel on:

desinfektsioonivahendid;

· pesuvahendid;

· ravimid;

Anesteetiliste gaaside jäätmed;

Raviasutuse õhk;

· voodilinad;

sidemed;

patsiendi väljaheited ja bioloogilised vedelikud;

Anumad, uriin ja kolostoomi kotid;

· raskuste, sealhulgas patsientide, liikumine;

kiirgusallikad meditsiiniasutuses.

»» №5 1996 Haiglanakkuste ennetamine koosneb meetmete kogumist, mille eesmärk on katkestada epidemioloogilise protsessi esinemisahel. Selle kompleksi üheks oluliseks osaks on sanitaar-hügieenilise ja epideemiavastase režiimi järgimine erinevatel perioodidel. kirurgilised protseduurid. Täna on meie artikli teemaks töökorraldus riietusruumis. Räägime riietusruumide tööst GKB im näitel. S.P. Botkin.

Riietusruumide korraldamine. Vastavalt voolu nõuetele normatiivdokumendid(SNiP 2.08.02-89) osakonnas peaks olema kaks riietusruumi (puhastamiseks ja mädased sidemed). Paljudes raviasutustes on aga eraldatud üks riietusruum. Seetõttu on mädaste-septiliste tüsistuste ennetamisel eriti oluline järgida rangelt sanitaar-hügieeni ja epideemiavastase režiimi nõudeid.

Kui mädaste haavadega patsientidele on üks side, on vajalik protseduurid määrata töövahetuse lõpus. Siin on peamised nõuded, mida tuleb osakonnas sidemete tegemisel rangelt järgida:

Kõiki sidemeid ja instrumente tuleks hoida kastides kuni 3 päeva või pakkepaberis (jõupaberis) mitte kauem kui 7 päeva. Bixi avamisel ei ole sideme materjali säilivusaeg pikem kui 6 tundi. Bixil peaks olema märge avamisaja kohta;

Sidemete jaoks valmistatakse steriilne laud, mis kaetakse ühes kihis steriilse linaga nii, et see ripub 15-20 cm lauapinnast allapoole. Teine leht volditakse pooleks ja asetatakse esimese peale. Pärast tööriistade (materjali) paika panemist kaetakse laud linaga (2 kihina kokkuvolditud), mis peaks täielikult katma kõik laual olevad esemed ja kinnitatakse klambritega tihedalt alumise lehe külge. Steriilne laud kaetakse 6 tunniks. Juhtudel, kui instrumente steriliseeritakse üksikpakendis, ei ole vaja steriilset lauda või see kaetakse vahetult enne manipuleerimist. Sidumine toimub steriilses maskis ja kummikinnastes. Kõik steriilse laua esemed võetakse tangide või pikkade pintsettidega, mis kuuluvad samuti steriliseerimisele. Tangid (pintsetid) hoitakse anumas (purk, pudel vms) 0,5% kloramiini või 3% või 6% vesinikperoksiidiga. Kloramiini lahust vahetatakse üks kord päevas. 6% vesinikperoksiidi vahetatakse kolme päeva pärast. Tangid (pintsetid) hoiustamiseks mõeldud mahuteid steriliseeritakse kuivas kuumuskapis iga 6 tunni järel;

Kasutamata steriilne materjal jäetakse uuesti steriliseerimiseks kõrvale;

Pärast iga riietamist, manipuleerimist tuleb diivanit (tualettlauda) pühkida kasutamiseks heakskiidetud desinfektsioonivahendite lahuses niisutatud lapiga;

Pärast iga riietamist (manipulatsiooni) peaks õde pesema oma kinnastega käsi tualettseebiga (seebitama neid kindlasti kaks korda), loputama veega ja kuivatama individuaalse rätikuga. Alles pärast seda protseduuri eemaldatakse kindad ja visatakse desinfitseerimislahusega anumasse;

Kasutatud sidematerjal kogutakse kilekottidesse või spetsiaalsetesse märgistatud ämbritesse ning enne utiliseerimist desinfitseeritakse kaks tundi desinfitseerimislahusega.

Reeglina on meie haiglas igas riietusruumis kuiva kuumaga kapp, kus õed steriliseerivad kõik metallinstrumendid (kandikud, pintsetid, purgid, tangid jne). Ahju tööd kontrollitakse keemiliste testidega: hüdrokinoon või tesouurea 180°C juures. Kuivatuskapp töötab kaks korda päevas ja töörežiim on märgitud ajakirjas "Kuivküttekapi tööarvestus". Biksides olevad sidemed ja kummitooted steriliseeritakse keskses autoklaavis ja tarnitakse kõikidesse osakondadesse spetsiaalselt selleks ette nähtud sõidukitega.

Kaks korda päevas - hommikul enne tööle asumist ja ahjus pärast töö lõpetamist - teevad nad rutiinset puhastust koos desinfitseerimisega. Desinfitseerimiseks kasutatakse 1% klooramiini lahust. Kord nädalas toimub kohustuslik üldpuhastus: ruumid vabastatakse tehnikast, inventarist, tööriistadest, ravimitest jne. Desinfitseerimisvahendina kasutatakse desinfektsioonivahendi ja pesuaine kombinatsiooni. Desinfitseerimislahust kantakse kastmise või pühkides seintele, akendele, aknalaudadele, ustele, laudadele ja 60 minutiks põleb bakteritsiidne lamp. Seejärel pestakse kõik pinnad puhta kraanivees niisutatud lapiga, tuuakse desinfitseeritud mööbel ja tehnika ning 30 minutiks lülitatakse uuesti sisse bakteritsiidne lamp.

Riietusruumis töötamiseks spetsiaalselt eraldatud puhastusvahendid (ämbrid, kaltsud jms) märgistatakse ja pärast puhastamist desinfitseeritakse tund aega desinfitseerimislahuses.

Igas kontoris peetakse ajakirja "Üldpuhastuse raamatupidamine".

Alates 1996. aastast oleme juurutanud haiglasisest ja laboratoorset puhastuse kvaliteedikontrolli, sh riietusruumides. Seda viib läbi epidemioloogi abi vastavalt erigraafikule. Lisaks võetakse steriilsuse ja põllukultuuride õhusteriilsuse analüüsid.

Kontrolli tulemused kuulatakse ära vanemate õdede nõukogul.

Kontrolli garderoobi sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi üle ning õdede väljaõppega tegelevad haigla ülemõed ja haigla epidemioloogiaosakonna spetsialistid.

V.P. SELKOVA, Moskva linna kliinilise haigla sanitaar- ja epidemioloogiliste küsimuste ning nakkushaiguste peaarsti asetäitja. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, nimelise linna kliinilise haigla epidemioloogiaosakonna juhataja S.P. Botkina

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Hea töö saidile">

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

Sissejuhatus

Kuuluspoola keelarstkirjutas:"KesMittepuudutabinimenevaja,WHOMitteonpehmusVringlus,juureskedamitte piisavalttugevustahe,juurdekõikjalJapäikeekusdomineerimaeespooliseSeelaseparemvalibteineelukutsejaoksTemamitte kunagiMittebjuureslapsedheameditsiinilinetööline."

SAHALINI PIIRKONDLIK ONKOLOOGIADISPENSAAR on raviasutus, mis ühendab endas 302 voodikohaga haigla ja polikliiniku.

Juhtmed raviasutus- OVSYANNIKOV. V.G

Peaõde-ZHAROVTSEVA.N.A

Oblonkodispanseri meditsiiniline baas sisaldab

1-onkoloogiline-kõhukirurgia osakond-40 voodikohta

2-onkoloogiline-pea- ja kaelakasvajate osakond - 40 voodikohta

3-onkoloogia-onkünekoloogia osakond -40 voodikohta

4-onkoloogia-rindkerekirurgia osakond-30 voodikohta

5-onkoloogia-mammoloogiaosakond-40 voodikohta

6. keemiaravi osakond - 30 voodikohta

7- uroloogia osakond-30 voodikohta

8-radioloogiaosakond

Tuleb märkida, et ONKOLOOGIADISPENSAAR on ainus kogu Sahhalini piirkonnas ja võtab vastu patsiente kõigist piirkondadest. Onkoloogia on meditsiini eriline "haru" ja nõuab patsientidega töötamisel suuremat eetikat.

Tänaseks on asutus kokkuhoidev, kvalifitseeritud meeskond, kes suudab ravis kasutada kõige kõrgtehnoloogilisi meditsiiniseadmeid.

Meditsiinitöötajad suudavad osutada arstiabi paljudes valdkondades, mitte ainult haigla seintes, vaid ka haiglas äärmuslikud tingimused, ajal hädaolukorrad, jooksul spordivõistlused föderaalsel tasandil.

Kirurgilineosakondhaiglasse 40 voodikohaga.

Osakonnas saavad patsiendid ravi, patoloogiaga alates seedetrakti, trauma kõhuõõne siseorganite kahjustusega ja mäda-septiliste haigustega patsiendid.

Hetkel asub osakond 3-korruselise maja 2.korrusel. Osakonda kuulub: 14 palatit, millest 5 on 2 voodikohaga, ülejäänutes 4, igas duši ja tualetiga, ravikabinet, riietusruum, 2 manipulatsiooniruumi, sanitaarruum, õepunkt, õe ülemõe. kontoris ja koridori teises otsas on personaliruum ja puhvet.

FiliaalteostabjärgnevFunktsioonid:

Diagnostilise, terapeutilise ja ennetava abi pakkumine vähihaigetele;

Meditsiiniorganisatsiooni teiste osakondade arstide nõustamine diagnoosimise ja osutamise küsimuste lahendamisel arstiabi onkoloogiliste haigustega patsiendid;

Osakonna meditsiinilise ja ennetustöö kvaliteedi tõstmise meetmete väljatöötamine ja rakendamine;

Osalemine onkoloogiliste haigustega patsientide diagnoosimise ja arstiabi osutamise küsimustes personali kutsekvalifikatsiooni tõstmise protsessis;

Rakendamine sisse kliiniline praktika kaasaegsed meetodid onkoloogiliste haigustega patsientide diagnostika, ravi ja rehabilitatsioon;

Ajutise puude ekspertiisi läbiviimine;

Põhjuste analüüsi konverentsid surmad onkoloogiliste haigustega patsientide ravis koos patoanatoomilise osakonnaga;

Sanitaar-hügieeniliste ja epideemiavastaste meetmete rakendamine patsientide ja personali ohutuse tagamiseks, haiglanakkuse leviku tõkestamiseks;

Raamatupidamis- ja aruandlusdokumentatsiooni pidamine, oma tegevuse kohta ettenähtud korras aruannete esitamine, andmete kogumine registritesse, mille pidamine on seadusega sätestatud.

RiietumineTokontoriskirurgilineoksad- See on minu töökoht. Puhastamise hõlbustamiseks on põrand kaetud keraamiliste-graniitplaatidega, seinad plaaditud, lagi ja uksed värvitud heleda õlivärviga. Olemas on tsentraliseeritud külma ja sooja veevarustus, küte, elekter ja ventilatsioon. Kunstliku valgustuse tagab tualettlaua ja valgustite kohal paiknev luminofoorlamp. Juhtmed on peidetud ja seal on maandusahel. Käte ja tööriistade pesemiseks on kaks kraanikaussi. Korpuste ja uste uksed on kaetud plastikuga.

Varustusriietuminekapp: instrumentide ja sidemete laud - 1 tk. Ultralight - steriilsete instrumentide hoidmiseks 1 tk., Kuivkuumutuskapp instrumentide steriliseerimiseks 1 tk., Bakteritsiidlamp - 1 tk.; statiiv; Hemostaatilised žgutid - 2 tk.; Toolid ja taburetid - 3 tk.; Pingialused - 2 tk.; operatsioonilaud / günekoloogiline tool - 1 tk.; tööriistakapp - 1 tk; ravimite hoiukapp - 1 tk; töölaud - 1 tükk; laud meditsiinilise dokumentatsiooni jaoks - 1 tk; tangid saastunud sidemete kogumiseks - 2 tk; konteinerid desinfitseerimislahuste jaoks - 8 tk.; ämbrid A- ja B-klassi jäätmetele: kuiv valge kott; meditsiiniline kollane kott - 2 tk; mobiilne helkurlamp - 1 tk; õliriidest ja plastikust põlled - 4 tk; prillid - silmade kaitsevahendina - 4 tk.; ühekordsed steriilsed hommikumantlid, kindad, mütsid, maskid, kingakatted - rohkesti; ühekordselt kasutatav steriilne aluspesu - külluses; valmis steriilne materjal - külluses; mahutid desinfitseerimisvahendite töölahuste valmistamiseks, mõõtemahutid desinfitseerimisvahendite lahjendamiseks, pintslid, rätid - tööriistade töötlemiseks, öökapp pesu- ja desinfektsioonivahendite hoidmiseks pesuvahendid. Šoki- ja AIDS-i vastased esmaabikomplektid koos kasutusjuhistega, samuti on kontori kõrval garderoobi sanitaarruum, kus on puhastusvahendid jooksvaks ja üldpuhastuseks - ämbrid põrandate ja seinte pesemiseks - 2 tk, konteinerid sisustuse töötlemiseks, pinnad -2 tk, mopid põrandate ja seinte pesemiseks - 2 tk ja konteinerid desinfitseerimisvahendite lahjendamiseks.

Tööriistadriietuminekapp: maskid; Volkmani lusikad; ühekordsed komplektid pleura punktsiooniks; õmblusmaterjal, anatoomilised, kirurgilised ja käpaga pintsetid - 8 tk.; hemostaatilised klambrid - 8 tk.; kõhu skalpellid -3 tk.; terava otsaga skalpellid - 2 tk; terava otsaga käärid -2 tk.; terava silmaga käärid - 1 tk; nüri otsaga käärid, kõverad piki tasapinda, - 2 tk.; lamellkonksud - 1 paar; üldkirurgilised nõelahoidjad - 2 tk.; erinevad kirurgilised nõelad - 10 tk.; tangid - 2 tk; pikad pintsetid - 2 tk; sibulakujuline ja soonega sond - 1 tk; neerukujulised kandikud; erinevad küvetid - 5 tk. Saadaval on ka steriilsed ühekordselt kasutatavad sidemealused koos valmissidemetega.

NÕUDED RIIETUSRUUMI SEADMETE PAIGALDAMISELE.

Riietusruumi ruum on tinglikult jagatud kaheks tsooniks: puhas ja tinglikult puhas.

Puhtasse kohta: asetatakse laud steriilsete instrumentidega, kuivkuumuskapp, ravimite ja instrumentide kapp.

Tinglikult puhtas piirkonnas: ülejäänud seadmed on paigutatud, õe töölaud, operatsiooni- ja tualettlaud, laud desinfitseerimisvahenditega, kraanikauss jne.

VASTUTUS.

Riietusõde vastutab:

1. sanitaar- ja hügieenirežiimi puudumine riietusruumis.

2. instrumentide, õmblusmaterjali, seadmete ohutus.

3. aseptika reeglite rikkumine.

4. riietumise katkestamine ja viibimine enda süül.

5. teadmiste puudumine sidemete käigu kohta.

Minudametnikkohustused:

Riietusruumis tehakse operatsioonijärgsete haavade sidumist ja jälgimist, väiksemaid operatsioone ja punktsioone. Ja:

1. Teostatakse raviarsti määratud manipulatsioonid, mida on lubatud teha parameedikutel.

2. Raskelt haiged patsiendid eskorditakse pärast manipulatsioone osakonda.

3. Instrumendid ja sidemed valmistatakse ette steriliseerimiseks.

4. Teostatakse riietusruumi süstemaatiline sanitaar- ja hügieenikontroll.

5. Toimub ravimite, sidemete, instrumentide ja pesu süstemaatiline täiendamine, arvestus, säilitamine ja tarbimine.

6. Riietusruumi nooremmeditsiinipersonali juhendatakse ja nende tööd kontrollitakse.

7. Reguleerivat meditsiinilist dokumentatsiooni peetakse vastavalt juhtumite nomenklatuurile.

8. Teostatakse meditsiinijäätmete kogumist, desinfitseerimist ja kõrvaldamist.

9. Võetakse kasutusele meetmed ruumide sanitaar- ja hügieenirežiimi, aseptika ja antiseptikumi reeglite, instrumentide steriliseerimise tingimuste ning nakkusjärgsete tüsistuste, hepatiidi, HIV-nakkuse ennetamiseks. 10. Teavita koheselt oma vahetut juhti tööõnnetusest, kutsehaiguse tunnustest, samuti olukorrast, mis ohustab inimeste elu ja tervist. Vajadusel täitma riietusruumis tehtavate lihtsate kirurgiliste sekkumiste tegemisel operatsiooniõe ülesandeid.

Helitugevussooritatudtööd.

Minu tööpäev algab riietusruumi ringkäiguga. Mina kui riietusõde kontrollin, kas valves olnud personal kasutas öösiti riietusruumi. Erakorralise sekkumise või plaanivälise sidumise korral eemaldatakse kasutatud ja saastunud sidemematerjal kaanega ämbritesse (kollane kott - B-klassi jäätmed), kasutatud tööriistad leotatakse desinfitseerivas lahuses.

Kontrollin, kas märgpuhastust on tehtud desinfitseerimisvahenditega, võtan KSH-st steriilsed instrumendid, korrastan materjaliga biksid ja paigaldan eelmisel päeval apteegist saadud ravimid.

Saan nimekirja kõigist selle päeva sidemetest, panen nende järjekorda. Kõigepealt sidestan patsiente sujuva operatsioonijärgse kuluga (õmbluste eemaldamine), seejärel granuleerivate haavadega. Olles veendunud, et riietusruum on valmis, jätkan käte töötlemist.

Pärast käte töötlemist panen selga steriilse hommikumantli. Bixi kaane avades kontrollin indikaatori tüüpi. Võttes rüü, voldin selle ettevaatlikult lahti, hoides vasaku käega väljasirutatud käel krae äärtest kinni, et see ei puudutaks ümbritsevaid esemeid ja riideid, panen hommikumantli oma väljasirutatud paremale käele. Selle käega võtan värava vasakust servast ja panen vasakule käele, sirutades neid ette ja üles. Assistent seob paelad rüü külge tagantpoolt. Järgmiseks seon paelad varrukatele, samuti vöö, võttes selle vabadest otstest kinni, hommikumantlit ja käsi puudutamata. Seejärel panin kätte steriilsed kindad.

Kui panen selga steriilse hommikumantli ja kindad, valmistan ette steriilse laua. Valmistamisel on steriilne laud, mis kaetakse ühes kihis steriilse linaga nii, et see ripub 15-20 cm lauapinnast allapoole. Teine leht volditakse pooleks ja asetatakse esimese peale. Pärast tööriistade (materjali) paika panemist kaetakse laud linaga (2 kihina kokkuvolditud), mis peaks täielikult katma kõik laual olevad esemed ja kinnitatakse klambritega tihedalt alumise lehe külge. Steriilne laud kaetakse 6 tunniks. Juhtudel, kui instrumente steriliseeritakse üksikpakendis, ei ole vaja steriilset lauda või see kaetakse vahetult enne manipuleerimist.

Sidumine toimub maskis, mütsis ja steriilsetes kinnastes, mida iga patsiendi jaoks vahetatakse. Kõik steriilselt laualt võetud esemed võetakse tangide või pikkade pintsettidega, mida samuti desinfitseeritakse ja steriliseeritakse.

Aruandeperioodi töö analüüs:

№ p.p.	Nimi:	Kogus:
	Pleura punktsioon
	Postoperatiivsete patsientide sidumine
	Laparotsentees
	Mädase parapraktiidi avanemine
	Panaritiumide ja flegmoonide avamine
	Abstsesside avamine
	Kompresside rakendamine
	KOLETSOSTOOMIA
	TÜSTOSTOOMID

2. Tunnustatud eriala tundmine ja oskused

Oma töö käigus olen omandanud järgmised manipulatsioonid:

o meditsiiniliste dokumentide pidamine.

ü Asepsise ja antisepsise reeglite täitmise jälgimine riietusruumis.

l Riietusruumi koristamine.

b Voodipesu, sidemete, maskide ettevalmistamine steriliseerimiseks.

b Kirurgiliste pakendite valmistamine.

l Instrumentide ja seadmete ettevalmistamine steriliseerimiseks.

l Patsiendi ohutuse tagamine.

l Desinfitseerimine riietusruumis.

ü Osalemine igat tüüpi punktsioonides.

b Kirurgiliste instrumentide komplektide soetamine.

b Õmblusmaterjali ettevalmistamine.

b Igat tüüpi sidemete pealekandmine.

l Hemostaasi erinevate meetodite pakkumine.

b Abi osutamine terminalitingimustes.

l Kaasaegsed meetodid kirurgiavaldkonna töötlemiseks.

b Rakendamine mitmesugused patsiendi asetamine operatsioonilauale.

b Isikukaitsevahendite kasutamine.

b Desinfektsioonivahendite ettevalmistamine.

ü Instrumentidega varustamine operatsiooni ajal ja riietumine.

b Kogumine ja utiliseerimine. kasutatud materjale ja tööriistu.

Manipulatsioonid tehakse kindlas järjestuses: varem peale pandud sideme eemaldamine; esmane naha tualett haava ümber; haava esmane läbivaatus ja tualettruum; haava uuesti läbivaatamine; diagnostiliste või raviprotseduuride läbiviimine; naha taaskasutamine, sidumine.

Naha esmane tualett tehakse vere, mäda jms eemaldamiseks ümbritsevatelt naha haavapiirkondadelt (keha karvaste piirkondade haavade korral raseeritakse juuksed maha). Tualettruum viiakse läbi etüülalkoholis leotatud marli (või puuvilla) pallidega jne; nahka töödeldakse haava servadest perifeeria suunas, et kaitsta seda saastumise ja infektsioonide eest.

Õmblustega aseptiliste haavade uurimisel pöörake tähelepanu kohalike põletikunähtude ilmnemisele (hüpereemia, turse, õmbluste purse, nekroos). Põletiku ja nekroosi puudumisel määritakse haava piki õmblusjoont 5% joodi alkoholilahuse või briljantrohelise 1% alkoholilahusega, 3-5% kaaliumpermanganaadi lahusega, kloorheksidiini biglukonaadi lahusega ja kantakse kuiva aseptikaga. side marli salvrätikutest, mis kinnitatakse aseptilise kleebise, torukujulise või tavalise sidemega.

Haava mädanemise korral eemaldatakse õmblused täielikult või osaliselt, pöörates samas tähelepanu eritise iseloomule. Haavaprotsessi hindamisel on suur tähtsus haava seisundil. Putrefaktiivse infektsiooni tekkega iseloomustab haava pinda kuivus, granulatsioonide puudumine, nekrootiliste kudede olemasolu, hallid lihased; kudede krepitatsioon on haruldane, mis viitab gaasi olemasolule neis. Anaeroobse infektsiooni korral on haava servad tursed ja sõrmede surve ei jäta tursete kudedesse jälgi, täheldatakse lihaste turset, sideme depressiooni jälgi, õmbluste purse, krepitust. Vähimgi anaeroobse infektsiooni kahtlus on murettekitav signaal ja nõuab vajalikke kiireloomulisi meetmeid.

Pleurapunktsioon: Minu tööülesannete hulka kuulub arsti abistamine toratsenteesi ajal. Pleuraõõne punktsioon viiakse läbi diagnostilise terapeutilise eesmärgiga. Patsient asetatakse mugavasse voodisse istumisasend, rõhuasetusega õlavöötmel tooli seljatoel või külili. Käed töödeldakse alkoholiga 70% või naha antiseptikumiga "CLEAN", paneme kätte steriilsed kindad. Töötleme torkekohta joodiga, alkoholiga vatipallide abil. Arst viib läbi kohalik anesteesia 0,5% novokaiini lahus. Vedeliku aspireerimiseks kasutatakse ühekordselt kasutatavat pleura punktsioonikomplekti. Pärast protseduuri töödeldakse punktsioonikohta ja kantakse steriilne side. Pleura sisu saadetakse koheselt laborisse spetsiaalses märgistatud purgis.

INriietuminekontorisminajätkuvjärgmiseksdokumentatsioon:

* Bakteritsiidse käitise töö registreerimise ja kontrolli ajakiri;

* Üldpuhastuse raamatupidamise päevik;

* Steriliseerimise ajakiri;

* Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteedikontrolli ajakiri (asopüraam- ja fenoolftaleiini proovid);

* Kastmete päevik;

* Väikeste kirurgiliste operatsioonide ajakiri;

* Biopsia ajakiri;

* Sidemete ja kulumaterjalide ajakiri;

* Õendusõe ravimite kättesaamise päevik;

* Hädaolukordade ajakiri.

Hoidmineepideemiavastanesündmused.

Osakonnas on riietusruum puhaste ja mädaste haavade sidumiseks. Selleks oli vaja välja tuua nn puhtad ja mädased sidemed, ennekõike tehakse puhtaid sidemeid. Mädanemisnähtudega või mädaste haavadega patsientide iga sidumise järel vahetatakse tualettlaua lina, seega kasutame esimesel võimalusel ühekordset aluspesu. Sidumised toimuvad graafiku alusel, mille kinnitab osakonnajuhataja. Ajakava on välja pandud silmatorkavasse kohta – kontori uksele.

Postoperatiivsete mädaste-septiliste infektsioonide arengu ennetamine koosneb meetmete kogumist, mille eesmärk on katkestada epidemioloogilise protsessi esinemise ahel. Selle kompleksi üks olulisi sektsioone on sanitaar-hügieenilise ja epidemioloogilise režiimi järgimine riietusruumis.

TöötabVriietuminekontorismisIMa teeniga päev:

1. Töötlen käed, töötlen neid hügieenilisel tasemel, panen selga steriilsed riided ja avan Bixi.

2. Kasutades steriilseid pintsetid (tangid), keerake voodri mähe ettevaatlikult lahti, nii et selle otsad jääksid bixi sisse. Pintsetid hoitakse steriilses kotis, steriilses bixis, pintsetid vahetatakse 1 tunni pärast.

3. Steriilne laud kaetakse 6 töötunniks.

4. Igale patsiendile kaetakse individuaalne side. Stiilikomplekt sõltub riietumisprofiilist või väiksemast toimingust.

5. Pärast riietamist asetatakse kõik kasutatud tööriistad 30 minutiks desinfitseerimisvahendiga anumasse ja suletakse kaanega.

6. Pärast iga patsiendi riietamist pühitakse tualettlaua õlilapp desinfitseerimislahuses niisutatud lapiga.

7. Kasutatud pallid, tampoonid desinfitseeritakse ja kogutakse seejärel ühekordsetesse kilekottidesse kollast värvi, mis pärast täitmist suletakse ja eemaldatakse sektsioonist kõrvaldamiseks.

8. Iga 2-tunnise intensiivse töö järel suletakse riietusruum 30 minutiks pidevaks puhastamiseks, ventilatsiooniks ja kvartsimiseks. Samal ajal vahetatakse tualettlaua lina.

9. Riietusruumi töö toimub vastavalt osakonnajuhataja poolt kinnitatud graafikule, graafik on välja pandud kabineti uksele.

10. Kirurgiliste patsientide ravimisel drenaažiga: kõik ühendustorud ja tühjenduspurgid vahetatakse iga päev steriilsete vastu, kasutatud desinfitseeritakse, drenaažisüsteemi purke ei asetata põrandale, need seotakse patsiendi voodi külge või asetatakse selle kõrvale alusele.

11. Steriilsete kinnaste vahetus:

Vere või muu haavaeritise ja instrumentaalse sidemega saastumise korral - pärast iga patsienti! Käte esialgne hügieeniline antisepsis viiakse läbi.

Palatis olev steriilne riietusalus on kaetud ainult ühe patsiendi jaoks!

Aseptikas rikutakse, kui riietumise ajal niisutatakse steriilset salvrätikut, surudes seda vastu viaali kaela või valades viaalist. Valage steriilne lahus klaasi või alusele ja kastke kude sinna. Kui side on salv, tuleb salvrätik panna steriilsele alusele ja kanda salvi steriilse spaatliga, seejärel anda see arstile.

KOMPLEKTIDE ETTEVALMISTAMINE STERILISEERIMISEKS KUIVAS KAPIDES.

Enne toodete sinna asetamist pühitakse kappi kaks korda desinfitseerimislahusega 15-minutilise intervalliga.

Varraste tööriistad asetatakse ühte ritta, avatud lukkudega mitte rohkem kui 10 tükki.

Sterikoonid 180 kraadi, asetatakse igasse paigaldusse, iga võre jaoks, 5 tükki võre keskele ja külgedele.

Steriliseerimisaeg on 60 minutit, misjärel asetatakse instrumendid ULTRALIGHT-STERIILSELE LAUALE, mida samuti töödeldakse kord nädalas desinfektsioonivahendi, destilleeritud vee ja 6% vesinikperoksiidiga.

ALGORITM JALGRATTADE ETTEVALMISTAMISEKS STERILISEERIMISEKS JA TRANSPORTIDEKS KÜS.

Bix pühitakse desinfitseerimislahusega kaks korda 15-minutilise intervalliga.

Nokad on vooderdatud suure salvrätikuga, mis peaks väljastpoolt rippuma 2/3 noka kõrgusest, pane põhja indikaator. Calico või jõupaberisse pakendatud tooted asetatakse vertikaalselt või servale, pakendite vahe on võrdne peopesa paksusega, et aur saaks ühtlaselt toodete vahele tungida. Panime bixi keskele 132 kraadise indikaatori, katame tooted suure salvrätikuga ja paneme peale veel ühe indikaatori, sulgeme bixi ja kinnitame käepidemele sildi, mis näitab bixi laotud materjali. Bikside aknad on lahti, rattad toimetame KSO-sse kahes kotis. Koti avamisel pöörake tähelepanu steriliseerimise kuupäevale, indikaatori värvus peaks olema pruun. Tooted bixis peavad olema kuivad MÄRGAD TOOTED EI OLE STERIILSED.

RIIETUSRUUMI RAVIMI LADUSTAMISE KORRALDUSE ÜLDNÕUDED TELLIMUS-523 03.07.1968. haigla riietusruumi korraldus

Ravimite hoidmine välis- ja sisemine kasutamine tuleks toota eraldi riiulitel, mis tuleks apteegist asjakohaselt märgistada Ravimid on valmis kujul, millel on täpne ja selge tähistus etiketil (sisemine, välimine).

KEELATUD ON PAKENDAMINE, KAOTAMINE, ÜLEKANDMINE, KUI KA SILTIDE ASENDAMINE.

APTEEGIS VALMISTETUD RAVIMIDE KÕLBLIKKUSAEG:

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldus – 214, 16. juuli 1997. a.

Süstelahused viaalides, hermeetiliselt suletud - 30-90 päeva.

Avatud viaalid 6 tundi.

Salvid 10 päeva.

Vesinikperoksiid 10 päeva.

Kaaliumpermanganaat 10 päeva.

ANAFILAKTILISES ŠOKIS TOIMIMISALGORITM.

Tulemuseks on anafülaktiline šokk allergiline reaktsioon vahetu tüüp, millega kaasneb kõigi kehasüsteemide (hingamisteede, südame-veresoonkonna, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi jne) eluohtlik rikkumine. Šoki teket provotseerivad kõik ravimid (antibiootikumid, sulfoonamiidid, vitamiinid jne).

KLIINILISED MÄRGID:

Taustal või vahetult pärast ravimi (seerumi) manustamist jne.

Tekkis nõrkus, pearinglus.

Hingamisraskused, õhupuuduse tunne.

Rahutus, kuumatunne üle kogu keha.

Suukuivus, neelamisraskused (mõnikord oksendamine)

Nahk on kahvatu, külm, niiske.

Hingamine on sagedane, pinnapealne.

· Süstoloogiline rõhk 90 mm Hg. ja allpool.

Rasketel juhtudel teadvuse ja hingamise depressioon.

· Hiljem tekivad krambid, teadvus häguneb.

Nahk on kaetud sügelevate laikudega (urtikaaria).

ÕE TAKTIKA:

· Kiiresti kutsuda arst.

· Andke patsiendile stabiilne külgasend, tõstke jalaots üles.

Andke niisutatud hapnikku.

Mõõtke arteriaalne rõhk, südamerütm.

Valmistage ette ravimid šokivastasest esmaabikomplektist.

ESMAABI KOMPLEKT (šokivastane komplekt):

1 Adrenaliin 0,1% -1,0

3 Isotooniline lahus 0,9% naatriumkloriid

4 Tilguti

5 süstalt 5,0 10,0 20,0

6 Kummist rakmed

MEDITSIINILISTE KAITSE NAKKUMISTE EEST.

ESMAABIKOPKENDI KOOSTIS VEREGA HÄDAOLUKORRAS.

1 alkohol 70%-200 ml

2 5% joodi alkoholilahus 15 ml

3 steriilset sidet 2 tk

4 Steriilset salvrätikut 10 tk

5 Bakteritsiidne kleepplaaster 5 tk

HIV-i ennetamiseks mõeldud esmaabikomplekti tuleks hoida eraldi märgistatud konteineris.

MEDITSIINITÖÖTAJA TEGUTSEMISE JUHEND ERAKORRALISTES OLUKORRAS.

Parenteraalse viirushepatiidi, HIV-nakkusega nakatumise vältimiseks peaksite järgima läbitorkamis- ja lõikeesemetega töötamise reegleid.

1. Lõigete ja süstide korral eemaldage kohe kindad, peske käed voolava vee all seebi ja veega, töödelge käsi 70% alkoholiga, määrige haav 5% joodilahusega.

2. Vere või muude bioloogiliste vedelike sattumisel nahale töödeldakse seda kohta 70% alkoholiga, pestakse vee ja seebiga ning töödeldakse uuesti 70% alkoholiga.

3. Kui patsiendi veri ja muud bioloogilised vedelikud satuvad silmade, nina ja suu limaskestadele, loputage suud rohke veega ja loputage 70% alkoholiga, loputage silmade ja nina limaskesti rohke veega. , ära hõõru!!!

4. Kui patsiendi veri ja muud bioloogilised vedelikud satuvad hommikumantlile, riietele: võtke tööriided seljast ja kastke desinfitseerimislahusesse ja autoklaavimiseks mõeldud bixi.

5. Alustage võimalikult kiiresti retroviirusevastaste ravimite võtmist HIV-nakkuse kokkupuutejärgseks profülaktikaks.

HIV-nakkuse erakorralise ennetamise eesmärgil määratakse asidomütsiin üheks kuuks. Asidomütsiini ja lamivudiini kombinatsioon tugevdab viirusevastast toimet ja ületab resistentsete templite tekke. Kell kõrge riskiga HIV-nakkus (sügav lõige, löök nähtav veri HIV-nakkusega patsientide kahjustatud nahal ja limaskestadel) kemoprofülaktika määramiseks peate võtma ühendust AIDSi vastu võitlemise ja ennetamise territoriaalsete keskustega.

HIV-nakkuse ohuga isikud on 1 aasta jooksul infektsionisti järelevalve all koos kohustusliku uuringuga HIV-nakkuse markeri olemasolu tuvastamiseks.

Personal, kes puutus kokku B-hepatiidi viirusega nakatunud materjaliga erinevates kehaosades vastavalt skeemile 0-1-2-6 kuud, millele järgnes hepatiidimarkeri jälgimine (vähemalt 3-4 kuud pärast immunoglobuliini manustamist ). Kui kokkupuude leidis aset varem vaktsineeritud tervishoiutöötajaga, on soovitatav määrata anti-HB-d vereseerumis. Kui antikehade kontsentratsioon on tiitris 10 RÜ / l ja üle selle, vaktsineerimist ei teostata; antikehade puudumisel on soovitatav manustada samaaegselt 1 annus immunoglobuliini ja vaktsiini kordusannus.

Kvalitatiivnekontrolltagahoidminemanipuleerimine

Kvalitatiivsed näitajad hõlmavad kirurgiaosakonnas regulaarselt aastaringselt läbiviidud keskkonnaobjektide pesude tulemusi. Väljauhtumised määrasid oportunistlike ja patogeensete vormide esinemise (tabel nr 1), samuti meditsiiniliste instrumentide ja sidemete steriilsuse (tabel nr 2).

Tabel nr 1

Järeldus: aasta jooksul polnud ühtegi positiivset tulemust. Osakond teostab kvaliteetset desinfitseerimist vastavalt SanPiN 3.1.5.2826-10, tööstusstandardile 42-21-2-85 ja tellimustele nr 288, nr 254.

Tabel number 2

Järeldus: Aasta jooksul ei ilmnenud ühtegi positiivset steriilsuse väljapesemist, mis viitab meditsiiniinstrumentide ja sidemete kvaliteetsele töötlemisele ja steriliseerimisele.

Tabel nr 3

Järeldus: aasta jooksul polnud ühtegi positiivset tulemust.

INPraeguaegaSesttäitminesanitaar- ja epideemiavastanerežiim,NiisiissamaSestsujuvamaks muutminetöödVterapeutiline ja profülaktilineinstitutsioonidtegutsedaslepuhuminedokumentatsioonJatellimused:

W Tööstusstandard42-21-2 - 85 toodete desinfitseerimise ja steriliseerimise meetodite, vahendite ja viiside määramine meditsiiniline eesmärk.

W Telli№1204 16.11.87 "Meditsiini- ja kaitserežiimi kohta raviasutustes".

W KellkazMOHNSVLalates12.07.89 № 408 "Meetmete kohta hepatiidiviirustesse haigestumise vähendamiseks riigis."

W Telli№ 288 “Meditsiini- ja ennetusasutuse sanitaar-epidemioloogilise režiimi kohta.

W Föderaalneseadus Inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV-nakkuse) põhjustatud haiguse leviku tõkestamise kohta Vene Föderatsioonis 24. veebruarist 1995. a.

W TelliMOHRFalates26.11.98 G№ 342 „Epideemia ennetamise meetmete tugevdamise kohta tüüfus ja võitlus pedikuloosi vastu.

W TelliMOHNSVL№ 254 09.03.1991 "Desinfitseerimise arengust riigis".

W TelliMOHRF№ 109 21. märts 2003 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis".

W TelliMOHRF№ 229 kuupäevaga 27. juuni 2001 “On rahvakalender ennetavad vaktsineerimised ja vaktsineerimise ajakava vastavalt epideemia näidustustele.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."

W SanPiN2.1.7.2730-10 alates09.12.10 aasta- "Meditsiinijäätmete käitlemise sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded."

W SanPiN3.1.5.2826-10 alates11.01.11 aasta- “HIV-nakkuse ennetamine”.

3. Tervisekasvatuslikud tegevused

Millegi kallal töötama meditsiiniline ennetus ja elanikkonna tervisliku eluviisi edendamine toimub Vene Föderatsiooni 29. septembri 2003. a korralduse nr 455 alusel. Elanikkonna meditsiiniliseks ennetuseks töötatakse välja 4 tundi eelarvelist aega.

Kasutatakse erinevaid vorme tööd: vestlused, tervisenurkade kujundus, sanitaarbülletäänid, loengud.

Pean töötama 44 tundi aastas sanitaar- ja haridustööl. Kõige mugavam töövorm on vestlused. Pärast iga vestlust teen sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimise registrisse märke. Ma pean pidevalt vestlusi mitte ainult patsiendiga, vaid ka tema lähedastega, et propageerida tervislikku eluviisi.

Õe töö üheks põhieesmärgiks on pidev täiustamine, eetika ja deontoloogia järgimine patsientide ja kolleegide suhtes. Õde peaks propageerima tervise hoidmist ja edendamist, julgustama tervislik eluviis elu. Oma ameti tõttu sisendab patsientidele enesehoolduse ja hügieeni reegleid. Nende meetmete tähtsus hoiab ära krooniliste haiguste ja nende tüsistuste teket. Õendustöötajate tegevuse uuring näitas, et selle kategooria töötajatel on piisav töökogemus, kõrge kvalifikatsioon, suur vastutus ja iseseisvus.

Sanitaar- õppetööd osakonnas veedan pidevalt. Kujundan patsientidele halbadest harjumustest loobumise vajaduse, taastumismotivatsiooni, oskuse ja oskuse oma tervist ise jälgida, ägenemise korral esmaabi anda. Peamised vestlusteemad:

v Alajäsemete veenilaiendid.

v Suitsetamise ohtudest.

v Tablettravimite õige tarbimine.

v Patsientide õpetamine kolostoomi hooldamiseks ja kolostoomikottide vahetamiseks.

v Diabeedi dieet.

2014. aastal anti välja sanitaarbülletääne teemadel: “Hemorroidide ennetamine”, “Flegmon” jt.

Järeldus

Haiglas tehakse pidevat tööd õendustöötajate oskuste täiendamiseks. Igal aastal toimuvad SBMK SAKHALINI MEDITSIINI PÕHIKOLLEDŽI baasil õdede täiendkoolitused. Õdede põhikoosseisul on kvalifikatsioonikategooriad ja töökogemus üle kahekümne aasta.

Kord kuus toimuvad konverentsid osakonna sanitaar-epidemioloogilise režiimi järgimise, seadmete ja tööriistade töötlemise, esmaabi osutamise probleemide kohta. esmaabi jne.

Liigidtõstaprofessionaalnekvalifikatsioonid

Tõstan oma professionaalset taset sõsarkonverentsidel käies, uute tehnoloogiatega tutvudes. Osakonnas toimuvad igakuiselt temaatilised konverentsid, kus tutvustatakse uusi kaitsevahendeid, uuendusi sidemetes või varustuses jne. Osakonnas õpitakse pidevalt uusi korraldusi ja juhendeid ning teemalisi tunde. Näiteks:

§ Riietusruumi töökorraldus. Bix-ladumine, steriilne lauakatmine. Tööriista töötlemine.

§ Desmurgia liigid.

§ Operatsioonijärgsete haavade sidumise tehnika.

§ Stoomi (soole) hooldus. Funktsioonid olenevad ülekatte asukohast. Vahendid naha raviks.

§ Drenaažitorude hooldus. Drenaaži tüübid. Drenaažitorude loputamise vajadus.

§ Haavade hooldus: mädane ja puhas. Sidemete tüübid.

Osakonna õed valdavad vabalt tsentraalveenide kateteriseerimise tehnikat, igat tüüpi sidemeid, haiguslugude pidamist jne. Kõiki töötajaid juhendatakse iga kuue kuu tagant sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi eksamitega. Osakonna töötajate funktsionaalsete kohustustega tutvumiseks viiakse pidevalt läbi briifinguid.

eneseharimine

Tänapäeva maailmas on neid piisavalt erialast kirjandust, mis sisaldab kogu materjali, mida meditsiinitöötaja peab teadma. Tänu sellele muutub eneseharimine kättesaadavaks paljudele inimestele. Kommunikatsiooni, meedia, Interneti, televisiooni areng võimaldab tajuda uut teavet ja kasuta seda ametialane tegevus. Suur valik meditsiiniajakirju õendustöötajatele: "Õendus", "Meditsiinibülletään", "Õde" jne. annab vajalikku teavet, millest saab kogemusi teistest Venemaa piirkondadest. Õdede konverentsidel, seminaridel, kõnelustel osalemine on ka minu eneseharimise lahutamatu osa.

Planeeriminetööd

Osakonnas peavad osakonnajuhataja ja õendusõde iga päev enne tööpäeva algust planeerimiskoosolekuid, kus täpsustatakse päeva riietumiskava, arutatakse läbi kõik päevakajalised asjad, selgitatakse välja probleemid ja tehakse otsuseid. on tehtud nende kõrvaldamiseks.

Mentorlus

Viin läbi koolitusi nooremmeditsiinitöötajatele vastavalt sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi reeglitele, töötan koos desinfektsioonivahendid, töökaitseeeskirjad.

Osakonna baasil praktiseerivad arstiteaduskonna üliõpilased. Õpetan neile sidemeid. Püüan tagada, et praktika käigus saaksid tulevased õed õenduse algteadmised ja -oskused.

Privaatneprofessionaalneplaan

ь Kinnitage kvalifikatsioonikategooria erialal "Õendus".

ü Täiendada pidevalt oma teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalset taset läbi eneseharimise, osalemise ülehaiglaülestel, osakonnasisestel konverentsidel, tehnilistel õpingutel, seminaridel.

l Osaleda aktiivselt osakonna ja haigla elus.

ü Kasutada pidevalt raamatukogu osakonna spetsiifikat käsitleva meditsiinilise kirjandusega, samuti lugeda ajakirju "Õendus", "Õendus".

ü Osale aktiivselt noorte spetsialistide koolitamises

Pakkumised

Vastavalt osakonna töö spetsiifikale võetakse patsiente vastu nii plaaniliselt kui ka kiirkorras. Operatsioonijärgsetele ja jäseme amputatsiooniga patsientidele on vaja funktsionaalseid voodeid, korduv- ja ühekordset voodipesu.

Patsientidel, kes on ajutiselt kaotanud motoorse funktsiooni, on vaja individuaalset ratastooli ja kargusid.

Olulist rolli mängib töötaja välimus, on vaja eraldada meditsiinilised hommikumantlid ja ülikonnad.

1. Pakkuge ühekordselt kasutatavaid meditsiinitooteid, tarbekaubad täielikult.

2. Meditsiiniliste dokumentide arvutistamine.

3. Jätkata planeeritud tööd õppe läbimise, osakonna meditsiinitöötajate täiendõppega.

4. Pöörake ümber Erilist tähelepanu: parandada töö- ja puhketingimusi, osakonna töötajate moraalseid ja materiaalseid stiimuleid.

5. Viia ellu kogemuste vahetamise programm õed teistest Sahhalini piirkonna piirkondadest.

Riietusõde FISHCHUK E.B.

Vanemõde IVANOVA S.N.

Peaõde ŽAROVTSEVA N.A.

Bibliograafia

1. NB FGBUZ "YUOMTS FMBA of Russia" ametlik veebisait.

2. Petrovskaya S.A. Lauaraamat pea- (vanem)õde. Moskva: Dashkov ja K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Sotsiaalhügieeni ja tervishoiu korraldamise juhend". 1987. aastal.

4. Käsiraamat "Hosokomiaalsete infektsioonide ennetamine õendustöötajate töös." 2010. aasta

5. ENSV ja RSFSR Tervishoiuministeeriumi metoodilised kirjad ja korraldused, ametijuhend.

6. Barykina N.V., Tšernova O.V. Õendus kirurgias: töötuba. Rostov n/a: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Õenduse põhialused. M.: Akadeemia, 2007.

Majutatud saidil Allbest.ru

...

Sarnased dokumendid

Avatakse terapeutilist ja ortodontilist tüüpi hambaraviteenuseid pakkuv hambaravikabinet Vita-Dent. Ettevõtte organisatsiooniline ja õiguslik vorm. Finantseerimise kogusumma ja selle rakendamise allikad, tasuvusaeg.

äriplaan, lisatud 25.12.2012


Lepingu mõiste ja funktsioonid, selle tunnused. Lepingute klassifikatsioon olenevalt pooltevahelise õiguste ja kohustuste jaotuse iseloomust. Lepingulise töö korraldamise eeskirjad ettevõttes. Lepingute registreerimise ja säilitamise tunnused.

kursusetöö, lisatud 13.10.2017


Ambulatoorse vaatluse all olevad kontingendid. TB dispanseri meditsiinilise raamatupidamise statistika, liigitus, struktuur. Asutuse statistiliste näitajate arvutamine, epidemioloogilise olukorra ja meetmete tõhususe analüüs.

kursusetöö, lisatud 02.05.2016


Töörežiimi kehtestamine tootmises. Kahjulike ja ohtlike tootmistegurite mõju meditsiinipersonali tervisele. Tervishoiutöötajate ohutuse tagamine. Personalivajaduse määramine kirurgiaosakonnas.

test, lisatud 18.10.2010


Teadusliku töökorralduse kontseptsioon ja põhielemendid. Teadusliku töökorralduse ülesanded ja põhifunktsioonid. Töökohal läbi viidud tööalane suhtlus. Töökorralduse analüüs loenduspiirkonnas. Juhendaja töökoha analüüs.

kursusetöö, lisatud 28.03.2012


Konfliktide struktuur organisatsioonis, nende liigid, põhjused ja tagajärjed. Konfliktide lahendamise meetodid, nende ennetamine. Konfliktijuhtimise uuring Sysert Central District Hospital kirurgiaosakonnas. Ankeetküsitlused kirurgiaosakonna töötajatele.

kursusetöö, lisatud 05.07.2011


Ettevõtte ulatuse tunnused. Tootmise kirjeldus. Turuanalüüs. Turustussüsteemi ja turunduse omadused. Tootmisplaan. Organisatsiooniplaan. Investeeringud ja finantsplaanid. Finants- ja majandusprognoos.

kursusetöö, lisatud 24.12.2006


Personalikoolituse aktiivsete meetodite kontseptsioon. Stavropoli piirkondliku kliiniku töötajate koolitamise aktiivsete meetodite analüüs onkoloogiline dispanser". Personali koolitussüsteemi loomine ettevõttes. Soovitused efektiivsuse saavutamiseks.

kursusetöö, lisatud 18.02.2013


Juhtimise põhimõistete tunnused, funktsioonid. Sõjaväemeditsiini akadeemia haiglaapteegi tegevuse hindamine, ravimite ratsionaalse kasutamise seire skeem. Järelevalve ja raamatupidamise funktsioonide rakendamine organisatsioonis.

kursusetöö, lisatud 18.12.2012


Moodustamise teoreetilised alused ja personalijuhtimise kaasaegse juhtimise kontseptsioon. Personalijuhtimisteenuse süsteem, funktsioonid, struktuurne korraldus organisatsioonis. Töötajate töö tulemuslikkus, personali arendamise programmi väljatöötamine.