Südame stenokardia muljumine pärast insulti. Suletud südamevigastus: tüübid, sümptomid, hädaabi

Südamekahjustus tekib suletud ja lahtiste vigastustega. Pärast nüri lööki tekib südame põrutus, aordi, perikardi rebend ja klapiaparaadi struktuuri rikkumine. Laske- ja noahaavad põhjustavad verejooksu ja südame tamponaadi. Kõik need patoloogiad on äärmiselt eluohtlikud. Vajab erakorralist haiglaravi ja šokivastast ravi, operatsiooni.

Lugege sellest artiklist

Südamekahjustuse põhjused

Kõigist südamelihase vigastusi põhjustavatest teguritest on esikohal transpordiõnnetused (autoõnnetused mootorratta juhtimisel). Neile järgnevad kõrguselt kukkumised, sellega seotud vigastused ametialane tegevus, loodusõnnetused, torke- ja tulistamishaavad, elektrivigastused.

Majapidamisremondi käigus (näiteks metallvardaga, osaga armatuuriga) on õnnetuste korral südamevigastuse võimalus. Murru ribi tükk või südamestimulaatori elektrood võib puudutada südamelihast. erirühm on spordivarustusest põhjustatud vigastused, poksis, karates. ohtlikud liigid spordialad selliste löökide jaoks on korvpall, pesapall, võitluskunstid, jäähoki, jalgpall.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt saadud vigastuste tüübist on kliiniline pilt ja vigastuse tagajärjed erinevad.

Suletud (verevalumid) süda

Viib südamelihasrakkude fokaalse hävimiseni. Kergematel juhtudel kaebavad patsiendid valu rinnus, kuid seda ei saa üheselt seostada südamega, kuna esineb tugev pehmete kudede muljumine. Raske insuldi korral patsiendil:

Ainult kohene defibrillatsioon võib päästa inimese. Sest hiline diagnoos ja professionaalse tegevuse puudumise tõttu sureb 85% sellise vigastuse saanud inimestest. Isegi kui haiglaravi hilinemisega on võimalik rütm mõneks ajaks taastada, jäävad entsefalopaatia tõttu muutused ajus pöördumatuks.

Tuim

See juhtub sageli autoõnnetuses, tekib kukkumisel, nüride esemetega löögi tõttu, suletud südamemassaaži tõttu. Sellise vigastuse korral võib südamepauna rebeneda ja sissetulev veri koguneb perikardi kotti. Samuti märgiti:

Patsiendi seisundi raskusaste on seotud südame aktiivsuse langusega, hüpotensiooniga, kontraktsioonide peatamisega.

Hemorraagiaga

Vere voolamine perikardisse vigastuse ajal (isegi suhteliselt väikese mahuga) põhjustab. See takistab vatsakeste täitumist verega, südame väljutusmaht väheneb järsult ja arteriaalses võrgus rõhu languse nähud suurenevad.

Läbistavad haavad

Esinevad noa- ja kuulihaavade, ribide murdude, südameoperatsioonidega. Noavigastused on vähem ulatuslikud, südamepaunakoti defekt võib sulguda trombiga ning kogunenud veri jääb perikardisse, põhjustades tamponaadi. Vasaku vatsakese sein on paksem, nii et see võib rohkem kokku tõmbuda, pigistades kahjustatud veresooni ning paremate kambrite traumad ja kõik kuulihaavad põhjustavad massilist sisemist verejooksu.

elektrivigastus

Tekib pikselöögi ja kokkupuutel vahelduvvooluga. Elektri toimel muutub rakumembraani laeng, mis toob kaasa atsetüülkoliini vabanemise ja tugeva lihasspasmi. Müokardis suureneb, nekroosi tsoonid, rütmihäired.

Need protsessid viivad esinemise ja asüstooliani (kontraktsioonide peatamine). Sel juhul on kõige ohtlikum suund risti (käest kätte), kuna hingamine peatub samal ajal.

Elektrivoolu mõju inimesele

Kõrgsageduslikud vahelduvad elektriimpulsid võivad põhjustada müokardi ülekuumenemist, juhtivuse häireid, infarkti fokaalseid tsoone, mitmesuguseid, kuid sellised vigastused on soodsama prognoosiga.

Südamekahjustuse tüsistused

Patsientide seisundi tõsidus pärast südamekahjustust sõltub sellest, millised struktuurid on kahjustatud ja kui ohtlik on intrakardiaalse ja süsteemse vereringe rikkumine.

Äge klapipuudulikkus

Vähem tõsine trikuspidaalklapi puudulikkus. Patsiendid kurdavad alajäsemete turset, tugevat nõrkust ja raskustunnet paremas hüpohondriumis.

Koronaararterite blokeerimine

Hariduse tõttu verehüübed ja sisemise membraani eraldumine võib blokeerida vere liikumise läbi koronaararterite. Traumaatilised infarktid on noortel inimestel kergemad, ilma kaasuvate aterosklerootiliste veresoonte muutusteta. Tõsise südamekahjustuse korral võivad need põhjustada seina aneurüsmi moodustumist ja vatsakeste vahelise vaheseina terviklikkuse rikkumist.

Tekib terava löögi saamisel südamesse. Kaasneb pärgarterite spasm, müokardi isheemia. See väljendub valuna lühiajaliste stenokardiahoogude kujul. Need võivad ilmneda kohe pärast vigastust või hiljem. Südame tüüpiline rikkumine on arütmia järgmistes vormides:

• või ;
• impulsside juhtivuse aeglustamine kuni täieliku blokaadini;

Põrutus ja hemodünaamilised muutused

Hemodünaamiliste muutuste tunnuseks on venoosse suurenemine ja langus vererõhk veri. Löök rinnale (isegi kui mitte väga tugev) võib põhjustada südameseiskumist, kui see langeb presüstoolia perioodi. Selline kokkupuude põhjustab ventrikulaarse kiirenduse või fibrillatsiooni rünnaku. Südameseiskus tekib ootamatult ja juhtivus enamikul juhtudel ei anna tulemust.

Aordi vigastus

Äkiline aeglustumine liiklusõnnetustes või kõrgelt kukkumine soodustab aordimembraanide rebenemist või rebenemist. Seina täieliku hävitamisega patsiendid surevad. Kõige sagedamini hävib lülisamba külge kinnituskohas olev osa. Ilmub terav valu rinnus ja rõhk langeb järsult. IN harvad juhud need patsiendid võivad päästa oma elu.

Vere kogunemine perikardi kotti on sagedane tüsistus suletud ja lahtised vigastused rind. Tamponaadi tüüpilised ilmingud moodustavad Becki sümptomite kompleksi. Need sisaldavad:

Patsiendi diagnoos

Omadused instrumentaal- ja laboratoorne uuring südamekahjustuse kahtlusega patsient vajab kiiret diagnoosimist ja elustamine elusid päästma. Paljudel juhtudel on vaja erakorralist operatsiooni. Seetõttu kasutatakse sagedamini meetodeid, mis ei nõua pikka ettevalmistust ega tulemuste saamist.

Esmalt veenduge avatuses hingamisteed, südamelöökide olemasolu. Määratlege,. Patsiendid läbivad rindkere röntgeni. Nad võtavad vereanalüüsi müokardi hävimise markerite (kretiinifosfokinaas, troponiin) jaoks, üldised kliinilised uuringud, määratakse veregrupp ja Rh-faktor.

Kui täheldatakse ebastabiilset vereringet, uusi südamepuudulikkuse tunnuseid, samuti müokardi isheemia või vedeliku kogunemise korral perikardis, määratakse ultraheli tamponaadi, aordirebendi, klapikahjustuse välistamiseks.

Tuleb meeles pidada, et isegi need uuringud ei anna alati täielikku pilti müokardi seisundist ja hemodünaamilistest häiretest, kõiki südame- ja aordikahjustusi ei saa diagnoosida.

Lisateabe saamiseks hiline periood või väiksemate vigastuste korral näidatakse patsientidele kõiki uuringuid, sealhulgas stressitestid, EKG monitooring, transösofageaalne elektrofüsioloogiline diagnostika latentse arütmia või müokardi isheemia tuvastamiseks.

Ravi valikud

Esimene etapp viiakse tavaliselt läbi intensiivravi osakonnas. Patsientidele määratakse veremahu taastamiseks ja vererõhu säilitamiseks šokivastane ravi, mis on vajalik aju ja südame toitmiseks.

Sisestatakse või viiakse läbi plasmaasendajad (Reopoliglyukin, Voluven), elektrolüütide lahused (kaaliumkloriid, Ringer), glükoos, albumiin, erütrotsüütide mass. Vajadusel kasutage ravimeid:

• rõhu tõus (pärast verejooksu peatamist) - Dopamiin, Adrenaliin;
• valu leevendamine - Droperidol, Omnopon manustatakse intravenoosselt, spontaanse hingamisega, lämmastiku ja hapniku segu sissehingamine on ette nähtud;
• rütmi normaliseerimine - Isoptin, Novocainamide ja Kordaron, mittetäieliku atrioventrikulaarse blokaadiga, kasutatakse atropiini;
• kopsuturse kõrvaldamine - südameglükosiidid (Strophanthin, Korglikon), hapnikravi, pärast rõhu taastamist on ette nähtud diureetikumid (Lasix).

IN taastumisperiood patsientidele näidatakse antikoagulantide kasutuselevõttu tromboosi vältimiseks (Cibor, Fragmin) koos tablettidele üleminekuga. Soovitatavad on ka vahendid mikrotsirkulatsiooni (Dipüridamool, Pentiliin), ainevahetusprotsesside (, Retabolil) parandamiseks.

Ventrikulaarse fibrillatsiooni korral tehakse esmalt defibrillatsioon ja seejärel infusioonravi, elektrivigastuse korral osutatakse patsientidele erakorralist abi kaudse südamemassaaži, kunstliku hingamise näol.

Vigastuste, aordirebendi või südametamponaadi korral on vajalik kiireloomuline sekkumine. Klapi voldikute rebend on näidustus proteesimiseks, põiki blokaadiga võib olla vajalik südamestimulaatori implanteerimine, laperduse ja virvenduse rünnakutega, kardioverteri paigaldamine.

Südamevigastus tekib kõige sagedamini autoõnnetustes. Kahjustuse olemuse järgi toimub see: nüri, suletud või lahtine (noa- või laskehaavad), verejooksuga, elektrivoolust.

Patsiendi seisundi tõsidus sõltub aordi, südamekambrite, klapiaparaadi ja koronaarsete veresoonte terviklikkusest. Sageli arenevad eluohtlikud seisundid – ventrikulaarne fibrillatsioon ja südame tamponaad. Patsiendid vajavad ellujäämiseks viivitamatut elustamist ja operatsiooni.

Kasulik video

Vaadake videot, mida peate südamepuudulikkuse kohta teadma:

Loe ka

Kardiogeenne šokk tekib tänu tõsiseid probleeme südamega. Põhjused võivad peituda kasvajates, mis on südameataki tagajärg. Peamine sümptom on rõhk alla 90 mm Hg. Art. Klassifikatsioon jagab šoki arütmiliseks, tõeliseks ja refleksiks. Ainult kiirabi ja õigeaegne diagnoosimine aitab patsiendi ellu tagasi tuua.

Sellise patoloogia, nagu südame tamponaadi, arengu põhjused võivad olla erinevad. Märgid on ähmased, kuna kroonilised haigused müokard. Kiireloomuline abi on vajalik, kui äge vorm, ja ravi - mis tahes. See aitab tuvastada Becki triaadi haigust.

Müokardi isheemia EKG-l näitab südamekahjustuse astet. Igaüks mõistab tähendusi, kuid parem on jätta see küsimus spetsialistidele.

Kahjuks on statistika pettumust valmistav: äkiline koronaarne surm mõjutab iga päev 30 inimest miljonist. Äärmiselt oluline on teada koronaarpuudulikkuse põhjuseid. Kui ta möödus patsiendist, on erakorraline abi efektiivne alles esimesel tunnil.

Elustamise osana tehakse südame punktsioon. Küll aga on nii patsientidel kui lähedastel palju probleeme: millal seda vaja on, miks seda tehakse tamponaadi ajal, millist nõela kasutatakse ja muidugi, kas protseduuri käigus on võimalik müokardi läbi torgata.

Kõigist nüridest vigastustest südamed, kõige vähem olulised ja raskemini diagnoositavad on müokardi põrutused/põrutused. Müokardi põrutuse määratlus on kujunenud traumakirurgide aastakümnete pikkuse arutelu jooksul.

See diagnoos tehakse sageli lähtudes selle esinemise, tõsiduse ja kliinilise tähtsuse kohta. Mattox et al. juhtkiri soovitas asendada põrutus ja põrutus sündroomi mõistlikuma definitsiooniga ning defineerida seda kui nüri südamekahjustust, millega kaasneb kas südamepuudulikkus, komplekssed arütmiad või väikesed ensüümi- ja EKG kõrvalekalded.

Nende tähelepanekute põhjal soovitatav tagamaks, et rindkere eesmise seina vigastusega asümptomaatilised patsiendid ei satuks haiglasse kirurgia osakonda intensiivravi pidevaks elektrokardiograafiliseks jälgimiseks, IBS-MB ensüümi tasemete järjestikuseks määramiseks või täiendavateks südameuuringuteks.

Civetta järeldas, et noortel rindkere traumaga patsientidel esineb märkimisväärseid südameprobleeme harva, ja juhtis tähelepanu sellele, et esmased EKG kõrvalekalded on südamega seotud tüsistuste parimad näitajad raskelt vigastatud patsientidel. Ta märkis ka, et stabiilse seisundi ja esmaste EKG kõrvalekalletega noortel patsientidel esineb südamega seotud haigestumust harva ning kõrvalekallete ilmnemisel tuleks seda ravida sõltumata müokardi kontusiooni diagnoosist.
Nende puudumisel kõrvalekalded müokardi kahjustuse diagnoosimisel ei oma kliinilist tähtsust.

pasquale Ja Fabian lõi Ida traumakirurgide assotsiatsiooni (EAST) praktikajuhised nüri südamekahjustuse skriinimiseks. Avaldatud nüri südametrauma, mida varem nimetati müokardi muljumiseks, esinemissagedus sõltub diagnoosimisel kasutatud tehnikast ja kriteeriumidest ning jääb nüri rindkere traumaga patsientidel vahemikku 8–71%. tegelik esinemissagedus jääb siiski teadmata, kuna diagnoosimisel puudub "kuldstandard".

Sellise standardi puudumine põhjustab segadust nii diagnoosi sõnastamisel kui ka tõlgendamisel. Lisaks muutub oluliseks määrata kindlaks nüri südamekahjustuse tüsistuste riskirühm ja samal ajal määrata kindlaks kulutõhus mehhanism nende patsientide väljajätmiseks. Pärast täielik ülevaade Kirjandusest leidsid Pasquale ja Fabian hästi läbi viidud esmaseid uuringuid või ülevaateid, mis hõlmasid nüri südamekahjustuse tuvastamist. Selle kirjanduse ülevaate põhjal tegi EAST kolm soovitust:

I astme müokardi kontusioon:
Kõigil patsientidel, kellel kahtlustatakse nüri südametraumat, tuleb vastuvõtmisel teha EKG.

II astme müokardi kontusioon:
Kui vastuvõtmisel on EKG ebanormaalne (arütmia, ST muutused, isheemia, südameblokaad, seletamatu ST), tuleb patsient hospitaliseerida pidevaks EKG jälgimiseks 24-48 tundi. Vastupidi, kui EKG vastuvõtul on normaalne, on ravi vajava nüri südamekahjustuse oht tühine ja diagnoos tuleks lõpule viia.
Kui patsient on hemodünaamiliselt ebastabiilne, tuleb läbi viia pildiuuring (ehhokardiograafia). Kui optimaalset transtorakaalset ehhokardiograafiat (TTE) ei saa teha, on vajalik transösofageaalne ehhokardiograafia (TEE).
Radioisotoopide uurimine võrreldes ehhokardiograafiaga vähe lisatud ja seega pole ehhokardiograafia tegemisel vajalik.

III astme müokardi kontusioon:
Eakaid patsiente, kellel on anamneesis südamehaigus, ebastabiilsed patsiendid ja EKG kõrvalekalded vastuvõtul, võib ohutult opereerida, tingimusel et neid hoolikalt jälgitakse. Sellistel juhtudel tuleb hoolitseda kateetri sisestamise eest kopsuarterisse.
Rinnaluu murru olemasolu ei ennusta nüri südamekahjustuse esinemist ega viita seega tingimata jälgimise vajadusele.
Ei kreatiinfosfokinaas isoensüümi analüüsiga ega tsirkuleeriva südame troponiini T mõõtmine ei ennusta, millistel patsientidel on või tekivad nüri südametraumaga seotud tüsistused.

Südamekahjustus jääb keeruliseks ja põnevaks teemaks. Ainult tõsisega teaduslik lähenemine Tulenevalt andmete kogunemisest ja analüüsist saame nende kriitiliste vigastuste ravis piire nihutada, täpselt nagu Capelin, Farina ja Wren tegid seda üle 100 aasta tagasi.

a - mitteläbiv südamekahjustus liiklusõnnetuse käigus saadud verevalumi näol. Pange tähele mittespetsiifilisi ST-T laine muutusi.
T-laine inversiooni võib näha juhtmes III, lamenemist juhtmetes II ja aVF. Rindkere juhtmetes V3-V6 tuvastatakse T-laine hammastus.
b - paar nädalat hiljem registreeritud korduval EKG-l on näha ülaltoodud vastuvõtul EKG-l näidatud muutuste kadumist.

Kirjeldus:

Südame nüri trauma (südamepõrutus) tekib kõige sagedamini masinatega töötamisel ja liiklusõnnetustes.

Südamevigastusi leitakse 10–76% traumaga lõppenud surmajuhtumitest ja südamevigastused on sageli tegelik, kuid tuvastamata vahetu surmapõhjus. Nürid vigastused moodustavad 1/3 kõigist südamevigastustest. Sagedussuhe meestel ja naistel on 2,7:1. Südamevigastusi esineb 70,9% autoõnnetustest, 9,5% jalakäijate vigastustest, 7,8% mootorrattaõnnetustest ja 7,6% kõrguselt kukkumistest. 16,3% juhtudest nüri südamekahjustusega patsientidel muid vigastusi ei esine. 47,5% patsientidest on lisaks kardiovaskulaarsüsteemi traumale kahjustused veel kahes süsteemis - kõige sagedamini on need TBI, jäsemete trauma ja nüri kõhutrauma, harvem - vaagnaelundite, pehmete kudede ja selgroo trauma. 60,6% patsientidest ei esine rindkere skeleti kahjustusi. Äärmiselt harva on nüri südametrauma kombineeritud aordikahjustusega. 0,3%-l nüri traumaga patsientidest esineb müokardi või perikardi rebend või rebend ning kõigi südamekambrite seinte rebenemise sagedus on ligikaudu sama.

Sümptomid:

Peamised kaebused südamevalu korral on valu rinnus ja katkestused südame töös. Sageli on arvukad kaebused tingitud teiste organite samaaegsetest vigastustest. Selgitage välja vigastuse asjaolud ja mehhanism, vajadusel andke juhtumist teada õiguskaitseorganitele. 80–90% südameseinte rebenemise juhtudest surevad patsiendid sündmuskohal. MIEMMSi uuringu kohaselt oli 50% patsientidest, kes toimetati kliinikusse helikopteriga 30 minuti jooksul pärast vigastust. kliiniline surm; 87,5% neist olid objektiivsete tunnustega.

Objektiivne uurimine.
Spetsiifilisi sümptomeid pole. Registreeritakse välisvigastusi ja muude kaasnevate vigastuste sümptomeid, 30% juhtudest leitakse rindkere esipinnal hematoom, mis kordab rooli kontuure - tätoveeritud rooli sümptom.

Instrumentaalne diagnostika. Rebend diagnoositakse tavaliselt intraoperatiivselt. Hemodünaamika stabiilses seisundis seina mittetäieliku rebendi või südame muljumise korral tehakse järgmised diagnostilised uuringud. Radionukliidide ventrikulograafia. 48% juhtudest tuvastatakse südame vigastatud seina liikumise anomaaliad (92% neist - parema vatsakese anomaaliad); 40% -l - parema vatsakese üldise kontraktiilsuse rikkumine (väljatõmbefraktsioon alla 44%). Meetodi diagnostiline väärtus on eriti kõrge 24-48 tunni jooksul vigastuse hetkest. EKG ja CPK MB-fraktsiooni määramine on madala tundlikkusega ja mittespetsiifilised testid. Kõigile patsientidele tehakse aga EKG 12 standardses ja paremas rindkere juhtmes, 20% patsientidest avastatakse rütmihäired. Ehhokardiograafia: 40% juhtudest transtorakaalse ja 63% juhtudest transösofageaalse uuringuga tuvastatakse parema vatsakese lokaalse ja globaalse kontraktiilsuse häired koos südamekontusiooniga. Transösofageaalne ehhokardiograafia on soovitatav kõikidele patsientidele, et diagnoosida südamestruktuuride kahjustusi, mis on halvasti visualiseeritud transtorakaalsete ja retrokardiaalsete organite puhul. Südame rebenemise korral selgub rebenemise lokaliseerimine ja suurus ning diagnoositakse hemoperikardium. 25% südamerebendi juhtudest annab ehhokardiograafia valenegatiivseid tulemusi. rindkere organid on olulised ainult rindkere luustiku kahjustuste diagnoosimiseks; mõnikord on märke ribide või rinnaku purunenud fragmentide tungimisest mediastiinumi. CT-skannimist soovitatakse teha kõikidel patsientidel, kellel on rindkere skeleti vigastus, hulgitrauma ja objektiivsed hüdro- või. Südame nihestus tuvastatakse perikardi, hemotoraksi, hemoperikardi, ribide, rinnaku ja lülisamba murdude kaudu. Hinnata kaasuvaid kahjustusi teistele elunditele, sh. selgroog.

Esinemise põhjused:

Südamekahjustuse määr sõltub löögi tugevusest, kestusest ja selle tugevuse muutumisest ajas. Vigastuse klassikalises versioonis - südame lühiajaline kokkusurumine rinnaku ja selgroo vahel auto rooli löömisel või kukkumisel. spordimängud- südamekahjustus on rohkem väljendunud esipinnal, sest pealt ja tagant süda on kaitstud peamised laevad. Teine vigastusvariant on turvavöö vigastuse korral veehaamer alumisel küljel läbi diafragma. Enamiku nüri vigastuste (78%) puhul on peamiseks kliiniliseks ilminguks südamepõrutus, millega kaasnevad epikardi ja müokardi hemorraagia, samuti lokaalne turse ilma MI tunnusteta või erineva suurusega aladega. Südamekontusiooni korral on müokardi perfusioon sekundaarselt häiritud mikrotsirkulatsiooni mahtude ümberjaotumise tõttu toimivatest kapillaaridest arteriovenoossetesse šuntidesse, samuti subendokardiaalsetest piirkondadest subepikardiaalsetesse piirkondadesse, mis võib viia sekundaarse MI tekkeni. Südameseina rebenemise mehhanism nüri trauma korral on järsk tõus rõhk südamekambrites koos selle eesmise-tagumise kokkusurumisega või järsk vere juurdevool alumisest õõnesveenist koos turvavöö vigastusega.

Ravi:

Stabiilse hemodünaamikaga ning rebenemiste ja suurte mahtude puudumisega vastavalt mitteinvasiivsetele uuringutele erikohtlemine pole nõutud. Suure hulga põrutuse, samuti kõrge rütmihäirete riski korral on vajalik intensiivne jälgimine, hemodünaamika jälgimine ning kaaliumi ja magneesiumi sisalduse normaliseerimine plasmas. Elustamist, vee-elektrolüütide ja happe-aluse häirete taastamine, vereülekanded, rütmihäirete ravi, ägedad ja muud intensiivsed abinõud südamerebendi korral viiakse läbi standardprotokollide järgi. Lidokaiini manustamine ventrikulaarseks profülaktikaks ei mõjuta ellujäämist. Rütmihäirete ravis tuleks vältida negatiivse inotroopse toimega ravimite kasutamist.

Südame muljumine on suletud vigastus. Sõltuvalt löögi tugevusest määratakse kahju. Vastavalt sellele tuleb mõnikord keha tagajärgedega ise toime. Kui löök südamesse oli tugev, siis ilma arstide abita see ei toimi. Oluline on konsulteerida tervishoiusüsteemide arstiga, kompleksne diagnostika ja vajadusel järelravi.

Kõrval rahvusvaheline klassifikatsioon haigused RHK 10, südame muljumine, kuulub XIX klassi. sisalduvad alajaotistes S20-S29. Südamevigastus, sealhulgas muljumine, sobib S26. See hõlmab kõiki suletud kahjustus, sealhulgas hemorraagiaga, samuti täpsustamata lahtised vigastused koos hemorraagiaga.

Põhjused

Väliselt on kahjustuse olemasolu peaaegu võimatu näha, selle diagnoosimine on võimalik ainult spetsialiseeritud asutuses spetsiaalse varustuse abil. Kontusiooni täheldatakse rinnaku kokkupuute tagajärjel, kõige sagedamini füüsilise tõttu.

Verevalumite põhjused südame piirkonnas:

1. Õnnetus.
2. Lööklaine mõju.
3. Löök nüri esemega (kiviga).
4. Hüdrotrauma.
5. Kõrgelt kukkumine.
6. Treeningu või spordiga seotud kahjustused.
7. Vigastus võitluskunstide ajal.
8. Juhuslik vigastus.

Löögi tõttu võivad tekkida mitmesugused vigastused:

1. Klapi vigastus.
2. Südamelihase vigastus.
3. Kombineeritud vigastus.
4. Koronaarveresoonte muljumine.

Selle põhjal valitakse ravimeetod. Löögivigastusi võib olla kahte tüüpi – infarktitaoline ja stenokardia. Põhjused on järgmist tüüpi vigastused – elundi tegevuse faasist, löögi jõust, löögi suunast.

Sümptomid

Südame muljumine viitab järgmistele sümptomitele:

1. Hematoom, verevalumid rinnaku piirkonnas.
2. Valu tunded.
3. Südame töö on katkendlik.
4. Kardiopalmus.
5. Õhupuudus ja probleemid peksmisega.
6. Tsüanoos.
7. Arütmia.
8. Stenokardiaga sarnased sümptomid.
9. Südame piiride laienemine.
10. Kõrvalise müra olemasolu kuulamisel.
11. Rõhulangus.
12. Minestamine.
13. südamepuudulikkuse areng.

Sellisel juhul ei pruugi sümptomid ilmneda kohe, vaid mitu tundi pärast vigastust. Võib ilmneda - külm higi, kipitus jäsemetes, mõistuse kadu, suurenenud ärevustunne, rindkere turse, hirmutunne.

Kahjustuse peamisi märke võib nimetada:

1. Koronaararterite spasm.
2. Vere sisenemine elunditesse.
3. Verehüüvete moodustumine anumates.
4. Südame rütmihäired.
5. Müokardiinfarkt.
6. Hematoomid.
7. Klapi rebendid ja südamepatoloogiad raskete vigastustega.

Südame endaga juhtub verevalumite korral järgmine:

1. Kambrite ülevool verega.
2. Klapi ülekoormus.
3. Ventiilide suurendamine, vähendamine või venitamine.
4. Südame ribi vigastus.
5. Erinevate osakondade pigistamine.
6. Elundi nihkumine.
7. Verevoolu dissotsiatsioon.
8. Erineva iseloomuga lüüasaamine, sealhulgas müokardi kahjustus.
9. Probleemid erineva iseloomuga ventiilidega.

Esmaabi

Südame muljumine nõuab kohustuslikku esmaabi:

1. Kutsu kiirabi.
2. Vabastage patsient riietest, mis suruvad südant, ja muust traumeerivast ainest.
3. Asetage kannatanu horisontaalsele pinnale, ärge häirige, tagades rahu.
4. Puhastage suu- ja ninaõõne hoolikalt oksendamise, lima, vere, võõrkehade eest.
5. Lämbumise vältimiseks keerake kannatanu pea ühele küljele.
6. Laske aurudel sisse hingata ammoniaak kui inimene minestas.
7. Rääkige hirmu ja põnevuse vähendamiseks.
8. Vigastuskohale tuleb panna jää, lumi, külm kompress.
9. Avage aken värske õhu saamiseks.
10. Ärge andke patsiendile juua.

Diagnoos ja ravi

Enesediagnostika südamevigastus on võimatu. On oluline, et uuringu viiks läbi meditsiiniasutuse spetsialist:

1. Südame muljumise vigastuse elektrokardiogrammi abil, et teha kindlaks südame poolt saadetud impulsid.
2. Elektrokardiogrammi abil, kui hemodünaamika on nähtav.
3. Holteri vaatluse abil, kui on vajalik südameimpulsside analüüs.

Ravi

Oluline on läheneda südamepõrutuse ravile vastutustundlikult ja tõsiselt. Probleemi õigeks raviks peaksite kõigepealt keskenduma nähtudele ja sümptomitele. Lisaks tuleks arvesse võtta verevalumi raskust, haiglaravi ja kirurgilise sekkumise vajadust või selle puudumist.

Esialgu antakse esmaabi, vajadusel elustamine, anestesioloogia ja teraapia ise. Kõige sagedamini määratakse patsiendile mitmesuguseid meditsiinilised preparaadid. Kuid see on võimalik alles pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist. Südame töö taastamiseks on ette nähtud ravimid. Lisaks võivad nad olla kaasatud rahvapärased abinõud mille peaks samuti määrama arst.

Kuidas vigastust ravida

Südame muljumise ravi võib hõlmata järgmisi meetodeid ja protseduure:

1. Ravimid. Ravimitel on analgeetiline ja taastav toime. Lisaks on ette nähtud vitamiinid.
2. Arnika apteek. Seda kasutatakse tinktuurina, võetakse suu kaudu kaks korda päevas enne sööki, 30-40 tilka. Seda saab kasutada ka losjoonina, mis on leotatud tinktuuri 1:1 lahuses vees.
3. Plantain ja koirohi. Verevalumite kohale kantakse lehti või pudrust. Puder valmistatakse vahekorras 1:3 rohi ja vesi, saadud mass kantakse kangale ja kantakse kahjustatud kohale kuni kuivamiseni.
4. . Neid saab kasutada kui hädaabi, hemorraagia ennetamine või vähendamine.
5. Aloe lehed. Võite kasutada mahla puhtal kujul või alkoholi Tinktuura.
6. Pesupesuseep. Pool seepi hõõrutakse riivile, segatakse munakollane ja vett vahekorras 1:2:1. Saadud segu kasutatakse kompressidena.

Oluline on mõista, et ravi peaks määrama spetsialist. Samuti selgitab ta annustamis- ja kasutusomadusi, et saavutada raviprotsessi tõhusus ja efektiivsus.

Tüsistused ja tagajärjed

Üks levinumaid tagajärgi on rütmihäired, mitut tüüpi arütmiate, kõige sagedamini ventrikulaarsete ja kodade, ilmnemine. Suure tõenäosusega tekib tüsistus, näiteks arteri rebend, mida on raske kohe diagnoosida. See võtab tavaliselt kuid või isegi aastaid. Võimalik on tahhükardia, arütmiate ja muude patoloogiate moodustumine. On oht ja surmav tulemus.

Sellise kahjustuse prognoos sõltub mitmest tegurist:

1. Patsiendi vanus. Pensioniealised inimesed taluvad südamerabandust raskemini.
2. Kahjustuse aste. Kui esineb verejooks ja pehmete kudede rebend, võtab taastumine märkimisväärselt aega.
3. Haiguste olemasolu südame-veresoonkonna süsteemist enne vigastust.

Keha taastumine pärast südamevigastust võtab aega kuni kuus kuud. Keskmiselt vabanemiseks valu rinnaku piirkonnas kulub selleks vähemalt üks kuu.

Vigastuste levimus on kasvanud, USA-s on see nüüd noorte meeste peamine surmapõhjus. Sagenenud on ka südamevigastused, enamasti tekivad need autoõnnetuste, noa- ja kuulihaavade puhul. Vigastustega tegelevad tavaliselt kirurgid, kuid kardioloogid on üha enam kaasatud südamevigastuste diagnoosimisse ja ravisse. Südamevigastus võib tekkida ilma rindkere seina nähtavate kahjustusteta, nendel juhtudel tuleb õigeks diagnoosimiseks üles näidata erilist valvsust.

Südamevigastused võivad olla nürid, tavaliselt autoõnnetuste ja kukkumiste tagajärjel, ning läbistavad torke- ja kuulihaavadest. Samuti võib südamekahjustus olla elektrivooluga kokkupuute tagajärg.

Pooled südamevigastustega patsientidest surevad kohapeal, kuid tänu kaasaegsele diagnostika- ja kirurgilised meetodid nende inimeste prognoos, kes õnnestub elusana haiglasse toimetada, on oluliselt paranenud. Nõuetekohaseks raviks tuleb patsient võimalikult kiiresti toimetada ettevalmistatud operatsioonituppa.

Kõigepealt kontrollige hingamisteede läbilaskvust, iseseisva hingamise ja vereringe olemasolu. Füüsilisel läbivaatusel pööratakse tähelepanu südame löögisagedusele, vererõhule, kaelaveenide seisundile, paradoksaalse pulsi olemasolule, toonidele ja müradele südames. Tehke kõige kiiremini vajalikud testid, EKG ja rindkere röntgen. Ebastabiilse hemodünaamika, uute müra, südamepuudulikkuse ilmingute, isheemia või perikardiidi nähtude korral EKG-l, südame varju suurenemise korral röntgenpildil, tehakse transtorakaalne või transösofageaalne ehhokardiograafia. Sel juhul välistatakse kõigepealt südame tamponaad, aordi ja ventiilide patoloogia ning lokaalse kontraktiilsuse rikkumised.

Nüri südamevigastus

Nüri südamevigastused tekivad kõige sagedamini autoõnnetuste korral, kuid need võivad tekkida ka kukkumiste, nüri jõuga traumade ja rindkere surumise korral.

Nüri trauma võib kahjustada perikardit, müokardit, südameklappe, koronaar- ja peamised arterid. Kliinilised ilmingud kõige sagedamini südame tamponaadi või verejooksu tõttu - see sõltub perikardi terviklikkusest. Arteriaalne hüpotensioon ja tahhükardia on iseloomulikud mõlemale seisundile; südame tamponaadist annavad märku kaelaveenide turse, summutatud südamehääled, südame varju laienemine röntgenipildil, madal lainekuju amplituud ja elektriline vaheldumine EKG-l. Harvemini tekib südameklappide kahjustus nende arenguga äge puudulikkus, mis põhjustab ka arteriaalset hüpotensiooni ja südamepuudulikkust.

Perikardi vigastus

Keskseinandi organite järsk nihkumine nüri traumaga võib põhjustada perikardi rebenemist või rebenemist. Sel juhul võib ilmneda pleura iseloomuga valu rinnus ja EKG-l - tüüpilised märgid perikardiit. Valu korral on ette nähtud valuvaigistid. Aeg-ajalt sisse kauge periood pärast vigastust areneb konstriktiivne perikardiit.

Südamevalu

Südamelihase kahjustus äkilise pidurdamise ajal võib olla tingitud südame kokkusurumisest rinnaku ja lülisamba vahel, samuti südamekambrite ülevenitusest verega kõhu järsu kokkusurumise ajal. Rohkem kui pooled traumaatilised rebendid tekivad paremas aatriumis, kuna sellel on suur läbimõõt ja õhukesed seinad. Veerandil juhtudest rebeneb vasak aatrium, teistel juhtudel paksema seinaga parem ja vasak vatsake. Enamasti toimub kohene surm, kuid nende patsientide seas, keda saab haiglasse toimetada, ulatub mõne aruande kohaselt ellujäämismäär 50%.

Ravi koosneb torakotoomiast ja rebendi kirurgilisest parandamisest. Kui ilmnevad südame tamponaadi tunnused ja patsienti ei ole võimalik viivitamatult operatsioonituppa toimetada, tehakse erakorraline perikardiotsentees.

Südame muljumine

Nüri südametrauma võib põhjustada fokaalseid vigastusi ja kardiomüotsüütide surma. Sellist diagnoosi saab kinnitada ainult histoloogiliselt, seega kui sagedased on südame muljumised ja millised need on. kliiniline tähtsus, pole päris selge. Patsiendid kurdavad tavaliselt valu südame piirkonnas, kuid kaasnevate vigastuste, sealhulgas rindkere tõttu võib olla raske öelda, millega valu on seotud. Mitmetes töödes on uuritud EKG rolli, nekroosi markereid
müokardi ja ehhokardiograafiat südamekontusiooni diagnoosimisel, kuid ükski neist uuringutest ei olnud piisavalt tundlik ja spetsiifiline. EKG näitab mittespetsiifilisi muutusi ST-segmendis ja T-laines, perikardiidi tunnuseid või üldse mitte. Mõnikord on CPK MB-fraktsiooni taseme tõus, kuid see võib juhtuda
olla märkamatu CPK MB-fraktsiooni vabanemise tõttu lihaskahjustuse ajal, eriti kui kogu CPK ületab 20 000 ühikut / l. Ehhokardiograafia võib olla väike
perikardi efusioon ja lokaalse kontraktiilsuse kahjustus.

Südamekontusioonil on suurenenud arütmiate ja äkksurma risk, kuid EKG, ehhokardiograafia ja laboriuuringud ei võimalda enamikku patsiente tuvastada kõrge riskiga. Tegelikult ei mõjuta müokardi põrutuse diagnoos ravi, kuid see võib seletada EKG muutusi ja valu rinnus, samuti tuletada arstile meelde arütmiaohtu. Enamikus nüri rindkere traumade haiglates tehakse vastuvõtul EKG ja patsienti hoitakse EKG jälgimise all vähemalt 12 tundi.

Äge klapipuudulikkus

Nürist traumast põhjustatud ventiilide, papillaarlihaste ja kõõluste nööride vigastus võib põhjustada ägedat klapipuudulikkust. 546 lahkamise kohaselt esineb klappide kahjustusi nüri rindkere trauma korral umbes 9% juhtudest ja mõnevõrra sagedamini - algselt muudetud klappidega. Kõige haavatavam aordiklapp, mitraal kannatab harvemini, trikuspidaal on veelgi haruldasem. Klapikahjustust tuleks kahtlustada uue müra, arteriaalse hüpotensiooni ja fulminantse kopsuturse ilmnemisel. Uus pansüstoolne kahin tekib ka vatsakestevahelise vaheseina purunemisel (sel juhul tekib sageli blokaad parem jalg His kimp või südame elektrilise telje kõrvalekalle paremale). Näidati erakorralist transtorakaalset ehhokardiograafiat ja seejärel operatsiooni. Äge trikuspidaalregurgitatsioon on harvem ja üldiselt hästi talutav ning selle ilminguteks on jalgade turse, astsiit ja väsimus.

Koronaararterite kahjustus

Südame nüri trauma korral on võimalik tromboos või pärgarteri intima irdumine. Mõlemad põhjustavad müokardiinfarkti. Üldiselt on traumaatilise müokardiinfarkti prognoos parem kui tavalise müokardiinfarkti korral, kuna patsiendid on tavaliselt nooremad, neil ei ole tavaliselt ateroskleroosi, vähem kaasnevad haigused. Sellegipoolest võivad neil tekkida müokardiinfarkti korral tavalised mehaanilised tüsistused, sealhulgas vasaku vatsakese tõelised ja valed aneurüsmid, isheemilised mitraalpuudulikkus ja interventrikulaarse vaheseina rebend. Harvadel juhtudel põhjustab nüri südametrauma fistulite moodustumist koronaararteri ja koronaarsiinuse vahel, suur veen süda, parem aatrium või parem vatsake. Sel juhul võib tekkida vali müra, mis on selgelt kuuldav suurel pinnal. Sellised patsiendid võivad vajada koronaararterite ligeerimist või pärgarteri šunteerimise operatsiooni.

põrutus

Südamepõrutus on funktsionaalsete kardiovaskulaarsete häirete sündroom, mis tekivad ägedalt pärast teravat lööki rinnale südamepiirkonna kohal.

Ajupõrutuse ajal tekib spasm koronaararterid järgneb müokardi isheemia. Tuleb märkida, et südamepõrutuse korral ei esine enamikul juhtudel histoloogilisi kahjustuse tunnuseid.

Sümptomid tekivad kohe pärast vigastust või lühikese aja pärast ja kaovad kiiresti. Valu südame piirkonnas esineb üliharva lühiajaliste rünnakute kujul.

Füüsilisel läbivaatusel olulisi muutusi ei täheldatud.

Iseloomulik on südametegevuse rütmi rikkumine: ekstrasüstoolne arütmia, kodade virvendus või laperdus, bradükardia, samuti mitmesugused rikkumised atrioventrikulaarne juhtivus kuni täieliku põiki südameblokaadini. Rikkumine perifeerne vereringe mis väljendub venoosse suurenemises ja vererõhu languses.

Südame düsfunktsiooni nähud kaovad enamikul juhtudel mõne tunni jooksul.

Viimastel aastatel on ajakirjanduses palju arutletud laste ja noorukite äkksurma juhtumite üle pärast mitte väga tugevaid lööke rindkeresse (peamiselt hoki- või pesapallilöögi korral). 1996. aastal vaatas tarbekaupade ohutuse komisjon läbi 38 juhtumit, kus aastatel 1973–1995 juhtus laste äkksurm pärast kergeid lööke rindkeresse. Nende surmade patogenees on ebaselge. Lahkamisel orgaanilist südamehaigust ei leitud. Ilmselt langeb nendel juhtudel löök rinnale haavatavasse perioodi. südame tsükkel ja põhjustab ventrikulaarset tahhükardiat või vatsakeste virvendusarütmiat. Defibrillatsioon on sellistel juhtudel üllatavalt ebaefektiivne, vähesed jäävad ellu.

Peamiste laevade kahjustused

Aort võib kannatada autoõnnetuste ja kukkumiste korral: äkiline pidurdamine viib veresoone rebendi või rebenemiseni. Enamik aordirebendiga patsiente sureb kohe, kuid 10–20% verejooksust piirdub pleura või sellest tuleneva hematoomiga. Aordi rebend esineb kõige sagedamini proksimaalses laskuvas osas, kus aort on roietevaheliste arterite abil lülisamba külge kinnitatud. Patsiendid kurdavad seljavalu, neil on arteriaalne hüpotensioon. Diagnoosi tegemiseks peate üles näitama erilist valvsust. Füüsilisel läbivaatusel võib esineda pulsi nõrgenemist jalgades ja suurenemist kätes. Rindkere röntgenülesvõte näitab mediastiinumi suurenemist, vasakpoolset hemotoraksi, aordikaare kontuuri kadumist ja parema söögitoru kõrvalekallet. Tavaline rindkere röntgeniülesvõte ei välista aordirebendi tekkimist, kuna neljandikul neist patsientidest ei ole röntgenpildil mingeid muutusi. Uuritakse aordikahjustuse biokeemilisi markereid, eriti silelihaste müosiini raskeid ahelaid, kuid neid pole veel leitud. lai rakendus.

Aordivigastuste diagnoosimiseks kasutatakse CT-d, MRI-d ja transösofageaalset ehhokardiograafiat. Transösofageaalset ehhokardiograafiat saab teha kiiresti, otse patsiendi voodi kõrval, ka ebastabiilse hemodünaamika korral, kuid see nõuab premedikatsiooni ning pealegi ei pruugi see olla võimalik näokolju ja näo vigastuste korral. emakakaela selgroog. Kui hoolimata transösofageaalse ehhokardiograafia või CT negatiivsetest tulemustest on endiselt tugev aordi rebenemise või dissektsiooni kahtlus, pöörduge MRI poole. Aortograafia jääb diagnoosi võrdlusmeetodiks, kuid tüsistuste ohu tõttu tehakse seda harva. Kirurgiline ravi.

Südamesse tungivad haavad

Läbistavad südamevigastused tekivad tavaliselt torke- ja kuulihaavadega, alla 40-aastased mehed kannatavad teistest sagedamini. Samuti on võimalik, et südant kahjustavad ribitükid nüri rindkere trauma korral, samuti kateeter endokardi südamestimulaatori või parema südame kateteriseerimisel.

Nagu nüri südametrauma puhul, on kliiniline pilt tingitud südame tamponaadist või raskest verejooksust, kõik sõltub perikardi terviklikkusest. Noahaavad on tavaliselt väiksemad kui laskehaavad, mistõttu nendega kaasnevad perikardi rebendid võivad iseenesest sulguda, mis viib vere kogunemiseni perikardiõõnde ja südame tamponaadini. Verejooks paksuseinalisest vasakust vatsakesest peatub sageli iseenesest ning parema vatsakese ja parema aatriumi kahjustus põhjustab tavaliselt hemoperikardi. Kuulihaavad põhjustavad ulatuslikumaid koekahjustusi ja põhjustavad tugevat verejooksu.

Kõige sagedamini mõjutab läbitungiv südamevigastus paremat vatsakest, kuna see külgneb eesmise rindkere seinaga.

Sellele järgneb sageduselt vasak vatsakese, parem aatrium ja vasak aatrium. Nagu nüri trauma puhul, on võimalik perikardi, müokardi, ventiilide, koronaararterite ja aordi kahjustus.

Südamekahjustuse prognoos sõltub kahjustuse ulatusest ja sellest, kas hemodünaamika on vastuvõtu ajal stabiilne. Torkehaavade puhul on prognoos parem kui kuulihaavade puhul. On näidatud, et patsientidel, kellel noa haavad kes jäävad ellu operatsioonist ilma erakorralise torakotoomiata väljaspool operatsioonituba, on prognoos väga soodne (elulemus 97%), samadel patsientidel, kuid kuulihaavadega on see vaid 71%. Ühe südamekambri isoleeritud vigastuse korral on prognoos loomulikult palju parem kui vereringe seiskumise, vatsakestevahelise vaheseina, koronaararterite või ulatuslike kaasnevate vigastuste korral. Mõni kuu ja isegi aasta pärast südamekahjustust on võimalik ahendav perikardiit.

Diagnostika

Arteriaalne hüpotensioon koos läbitungiva südamevigastusega on näidustus erakorraliseks transtorakaalseks ehhokardiograafiaks otse patsiendi voodi kõrval, et välistada südame tamponaad. Trauma pildikvaliteet ei pruugi olla väga hea, kuid üldiselt on ehhokardiograafia üsna hea usaldusväärne meetod südamekahjustuse tuvastamine: selle tundlikkus on 85% ja spetsiifilisus 90%. Voodikoha rindkere röntgenülesvõte näitab pneumo- ja hemotoraksi.

Ravi

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, tuleb patsient võimalikult kiiresti viia operatsioonituppa. kirurgiline eemaldamine kahju. Infusioon vastavalt vajadusele füsioloogiline soolalahus ja verekomponentide ülekanne. Perikardiotsentees on näidustatud ainult südame tamponaadi nähtude korral, kui operatsioon on mingil põhjusel edasi lükatud.

Elektri-šokk

Kokkupuude püsivaga elektri-šokk(pikselöök) on meestel suurem tõenäosus kui naistel (4:1). Suremus pikselöögist on 20–30%.

USA-s põhjustab juhuslik vahelduv elektrilöök igal aastal 1000 surma. Kolmest tõsisest vahelduvast elektrilöögist üks lõpeb surmaga.

Patogenees

Vahelduvvool muudab rakkude polaarsuse ja depolariseerib need, mis põhjustab atsetüülkoliini vabanemist neuromuskulaarsetes ühenduskohtades ja seejärel teetanilist lihasspasmi. Selle tulemuseks on pikem kontakt allikaga, kuna käe painutajad on võimsamad kui sirutajad. Vahelduv elektrivool põhjustab ka teetanilist spasmi veresooned mis põhjustab distaalset isheemiat. Südames põhjustab vool otsest koekahjustust koos nekroosi tekkega. Juhtivushäired tekivad sageli seetõttu, et juhtiv süsteem on vahelduvvoolu suhtes tundlik. Madalsageduslik elektrivool (50 Hz Euroopas ja 60 Hz USA-s) põhjustab vatsakeste virvendusarütmia. Diatermias kasutatav kõrgema sagedusega elektrivool on suhteliselt ohutu ja põhjustab ainult lokaalseid koekahjustusi.

Elektriline otsevool (äikeselöögi korral) põhjustab vasaku vatsakese vatsakeste virvenduse või depolarisatsiooni, mille tulemuseks on asüstool. Mõnikord taastub südame automatism pärast asüstooliat spontaanselt, kuid samaaegne apnoe püsimine võib põhjustada hüpoksilist südameseiskust. Elektrivoolu teekond läbi keha tähtsust kahjustuse raskuse määramiseks.

Transtorakaalne tee (käsivars) on sageli surmav hingamis- ja südameseiskumise tõttu; vertikaalne tee on vähem ohtlik.

Kliiniline pilt

Elektrilöök võib põhjustada ventrikulaarset fibrillatsiooni ja asüstooliat, juhtivuse häireid, mööduvat isheemiat ja müokardi kahjustust. Südameseiskus tekib primaarse ventrikulaarse fibrillatsiooni või sekundaarse hingamisseiskuse või lihaste halvatuse tõttu. Esineb sinoatriaalse või AV-sõlme düsfunktsioon. võib tekkida koronaararterite spasmi tõttu, kuna angiograafia ei näita sageli muutusi.

Diagnostika

EKG tuvastab tüüpilised ST-segmendi tõusud, millele järgneb ebanormaalse Q-laine ilmumine. otsene tegevus elektrivool müokardile ja kesknärvisüsteemi kahjustuse kaudne mõju.

Ensüümide tase veres võib olla kõrgenenud ja ehhokardiograafia abil võib avastada vatsakeste seina liikumise kõrvalekaldeid. Ensüümide aktiivsuse uurimine aja jooksul ja ehhokardiograafia võivad aidata hinnata müokardi kahjustuse raskust. Kirjeldatud on südameklappide kahjustusi.

Ravi

Pärast elu peatamist elektrilöögi tõttu kuuluvad patsiendid elustamisele. Pärast elustamist on vaja jälgida EKG-d ja vererõhu taset, kuna katehhoolamiinide liigsest sisaldusest on võimalik märkimisväärne tahhükardia, arütmia ja arteriaalne hüpertensioon. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks β-adrenoblokaatorite kasutamine.

Müokardiinfarkti järgsete tüsistuste ravi toimub nagu isheemiast tingitud müokardiinfarkti korral.

Prognoos

EKG häired lahenevad mõne nädala jooksul ja enamikul patsientidest taastub vasaku vatsakese funktsioon. Pärast elektrilööki, kui
patsiendi seisund on stabiilne ja EKG-l pole patoloogilisi muutusi, jälgimine pole vajalik. EKG muutuste tuvastamisel (30% patsientidest) on näidustatud ehhokardiogrammi uuring vasaku vatsakese funktsiooni hindamiseks ja CPK aktiivsuse seeria määramiseks.

Kirjandus

1. B. Griffin, E. Topol "Kardioloogia" Moskva, 2008. a

2. V.N. Kovalenko "Kardioloogia juhend", Kiiev, 2008