Mis on tsütoloogiline uuring PAP test (Pap test). Emakakaela ja emakakaela kanali kaapimiste tsütoloogiline uuring (Papanicolaou plekk, Pap test)

Emakakaelavähi ennetamiseks ja õigeaegseks avastamiseks tuleks regulaarselt läbi viia sõeluuringuid. Varem soovitati selliseid ennetusmeetmeid läbi viia vähemalt kord aastas, kuid kaasaegsed saavutused võimaldavad seda perioodi suurendada. Skriiningu komponendid on mitmesugused testid, millest kõige populaarsem on Pap-test.

Kaasaegne emakakaelavähi sõeluuringuprogramm Venemaal – seda peaks teadma iga naine!

Uuendused kõnealuse vaevuse tuvastamiseks testimise osas avaldati eelmise aasta novembris ajakirjas Obstetrics & Gynecology. Artikli autor on Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, kes maalis algoritm, emakakaelavähi sõeluuringu põhimõtted.

Naise esindaja vanus mõjutab otseselt sõeluuringu näidustusi:

1. Elas üle siirdamisoperatsiooni siseorganid, oli muid manipulatsioone, mis mõjutasid negatiivselt keha immuunvõimet.
2. Sünnieelsel perioodil saadi teatud annus dietüülstilbestrooli, sünteetilist asendajat. naissoost hormoon mis oli populaarne 70ndatel.
3. Kas on HIV-nakkusega.
4. Mille anamneesis on teavet düsplaasia mõõdukate, raskete vormide, vähi ravi kohta.

• Vanuses 30–65 on soovitatav teha Pap-test + HPV-test iga viie aasta järel. Kui puudub võimalus testida inimese papilloomiviiruse tuvastamiseks, saab hakkama ühe Pap-testiga, mis pole arstide seas teretulnud. Selline uuring tuleks läbi viia iga kolme aasta tagant.
• Pärast 65. eluaastat ei pea naissoost esindajaid läbi vaatama. Kui enne sellesse vanusesse jõudmist esines düsplaasia (keskmine, raske aste), adenokartsinoom, on sõeluuringu vajadus asjakohane 20 aastat.
• Pärast kirurgiline ravi, mille jooksul kõik reproduktiivorganid on kõrvaldatud, ei ole vaja teha emakakaela sõeluuringut.

Vaktsineerimine papilloomiviiruse vastu ei mõjuta sõeluuringu sagedust.

Inimese papilloomiviirus on naiste seas laialt tuntud, kuna seda diagnoositakse konkreetsel patsiendil sageli, kuid sageli ei kutsu see esile vähki.

Oht tekib siis, kui HPV omandatud krooniline vorm . Kui see on saadaval naise keha rakud, mis on võimelised degenereeruma vähkkasvajateks, tuvastama invasiivne vähk aastat on vaja.

Topelttestimine iga viie aasta järel soosib tasakaalustamine vähi madala sagedusega ilmingute õigeaegse kõrvaldamise ja suhteliselt ohtlike meditsiiniliste protseduuride vahel(näiteks aine uurimiseks võtmine). Uuendustes on fikseeritud, et sõelumine, as kirurgiline manipuleerimine, on vajalik inimese papilloomiviiruse väga onkogeensete rühmade juuresolekul.

Kuigi vajadus iga-aastase Pap-testi järele on kadunud, aga günekoloogi külastusi ei tohiks ignoreerida . Lisaks kõnealusele vaevusele on palju muid haigusi, mis tuleb õigeaegselt kõrvaldada.

Pap-test, nagu emakakaelavähi test – tulemused, Pap-testi ärakiri

Regulaarsete ennetusmeetmete asjakohasus vaadeldava haiguse aspektis seisneb selle kõrvaldamise suures tõenäosuses, kui see avastatakse varases staadiumis. Emakakaelavähk - sagedane haigus elanikkonna naisosa esindajate seas vanuses 16 kuni 53 aastat. Tänu regulaarsele arengule, mis parandab sõeluuringusüsteemi, ei ole selle haiguse õigeaegne avastamine probleem.

Kõnealune haigus tekib epiteeli transformatsioonide taustal, mis on oma olemuselt vähieelsed. Selliseid muutusi emakakaela kudedes nimetatakse düsplaasia (CIN). Sageli areneb haigus lameda ja näärmelise aine dokkimise tsoonis. Esimene hõlmab emakakaela välimist komponenti, teine ​​- emakakaela ava.

Kui te ei võta meetmeid düsplaasia kõrvaldamiseks, läheb viimane kergest kuni keskmine etapp, mõõdukas kuni raske. See nähtus nõuab onkogünekoloogi kontrolli. Sõeluuringuprogrammi kaudu on reaalne avastada ja kõrvaldada need muutused enne vähi tekkimise hetke.

Sõelumise tõhusus on otseselt võrdeline selle regulaarsusega. Selle protseduuri üks produktiivsemaid komponente on PAP-test. Viimane hõlmab patsiendilt esialgset võtmist näidis rakuline aine emakakaela pinnal mis viiakse läbi ajal günekoloogiline läbivaatus.

Selle protseduuri jaoks kasutab arst tupepeeglit, klaasklaasi, meditsiinilisi harju ja spaatlit. Meditsiinilise pintsli abil asetatakse ekstraheeritud materjal klaasile, misjärel see toimetatakse laborisse.

Tänu rakkude värvimisele mitmesugustes värvainetes on võimalik jälgida mikrorakkude tuumades, tsütoplasmas toimunud transformatsioone. Esialgu uuritakse laboris muutuste olemust: pahaloomuline, nakkuslik, progresseeruv. Seejärel viiakse läbi olemasolevate nähtuste analüüs.

Katsetulemustel on mitu variatsiooni:

1. negatiivne- rakkudel on standardsed parameetrid, vähieelne seisund puudub;
2. positiivne– testitavate lahtrite parameetrites on vigu. Sel juhul ei tohiks paanikasse sattuda: näidatud tulemus ei garanteeri vähi olemasolu. Anomaalse tulemuse saavutamiseks võib olla mitu võimalust. Konkreetse tulemuse jaoks on toimingute algoritm olemas:

• ASCUS. See mõiste tähistab mikrorakke, mis on emakakaela osas ebastandardsed. Sageli esinevad need põletiku taustal konkreetses kehaosas. Neid saab kõrvaldada, kõrvaldades põletikulise protsessi. Selle tulemusega patsiendid peaksid kuue kuu pärast tegema uue Pap-testi. Alternatiivse võimalusena sobib HPV test, kolposkoopia;
• ASC-H.Üks võimalustest emakakaela rakkude ebatüüpilisteks transformatsioonideks, mida iseloomustavad lame kuju. Emakakaela mikroosakeste ulatusliku kahjustuse kinnitamiseks / välistamiseks on vajalik kolposkoopia + biopsia;
• LSIL. Siin on väikesed vead emakakaela epiteeli struktuuris. Sellised defektid tekivad HPV leviku taustal, mis kutsus esile kerge düsplaasia. Sel juhul peaksid naissoost isikud Pap-testi kordama (5-6 kuu pärast) või läbima kolposoopia + biopsia;
• HSIL. See tulemus tähendab, et esineb mõõdukas/raske düsplaasia ehk kartsinoom. AT harvad juhud võib esineda nende ebatüüpiliste nähtuste taandumine, kuid sageli soodustavad sellised muutused vähi teket. Kahjustuste olemuse üksikasjalikumaks uurimiseks on vaja kolposkoopiat koos biopsiaga.

Pärast biopsia läbimist määrab arst sõltuvalt saadud tulemustest edasise tegevusskeemi:

1. Biopsia näitab normi. See tähendab, et emakakaela ehituses vigu ei esine, aasta pärast määratakse patsiendile teine ​​Pap-test.
2. CIN I. Vead on olemas, kuid need on tähtsusetud, sageli hävivad ilma arstiabi. Naiste esindajatele pakutakse kuue kuu pärast Pap-testi dubleerimist / kolposkoopia + biopsia tegemist.
3. CIN II/CIN III. Vead on väljendunud, nende kõrvaldamiseks on vaja ravi. Sellise kõrvalekaldega seotud meditsiinilised manipulatsioonid on suunatud ebatüüpiliste rakkude eemaldamisele, et vältida nende muutumist vähiks.

Pap-määrimine(PAP test, emakakaela määrimine, PAP Smear) on oluline sõeltest varajane diagnoosimine Emakakaelavähk. Seda nimetatakse mõnikord ka "emakakaela tsütoloogiliseks määrdiks, onkotsütoloogiliseks määrdumiseks". See taskukohane, lihtne ja valutu meetod aitab tuvastada vähieelseid seisundeid või arengut vähkkasvaja emakakaelas, alustada ravi varajases staadiumis ja vältida haiguse progresseerumist. PAP-test on oluliselt vähendanud emakakaelavähki haigestumist ja suremust, eriti arenenud riikides.

Suurenenud riskifaktorid emakakaelavähi tekkeks: suur number seksuaalpartnerid, varajane algus seksuaalelu (enne 18 aastat), suguelundite tüükad ajaloos, halvad harjumused(suitsetamine).

Soovitatav on regulaarselt ennetav läbivaatus, vähemalt kord aastas kõigile seksuaalselt aktiivsetele naistele, eriti kui tal on kõrge onkogeense riskiga inimese papilloomiviirus või avastatakse kolkoskoopia käigus limaskesta muutusi. Seejärel määrab arst emakakaela määrdumise tulemuste põhjal kindlaks, kui sageli peate seda testi kordama.

Günekoloog kraabib emakakaela kanalit vooderdavaid rakke ja asetab selle klaasklaasile. Tavaliselt valmistatakse 2 preparaati: endocervixist (emakakaela tupeosa kattev limaskest)> ja eksokerviksist (emakakaela kanalit vooderdav limaskest). Ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks kasutatakse spetsiaalset Papanicolaou peitsi. Seejärel uuritakse tampooni mikroskoobi all, et otsida võimalikke muutusi, nagu põletik, ebanormaalsed või vähirakud.

Pap-testi ettevalmistamine. Kõige täpsema tulemuse saamiseks tuleb enne Pap-testi tegemist täita mitmeid tingimusi. Uuringut ei soovitata läbi viia menstruatsiooni ajal, põletikulise protsessi esinemisel. 48 tunni jooksul enne Pap-testi võtmist peate hoiduma seksuaalvahekorrast, tampoonide kasutamisest, mis tahes tupekreemide, ravimküünalde ja ravimite kasutamisest, došeerimisest ja tupe dušši kasutamisest. Määrimine tuleb võtta enne günekoloogilist läbivaatust, kolposkoopiat või mitte varem kui 48 tundi pärast neid manipuleerimisi. Samuti on soovitatav 2 päeva enne Pap-testi vanni asemel duši all käia.

Tulemuste tõlgendamine. Esiteks hinnatakse määrimise kvaliteeti: kvaliteetne, ebakvaliteetne. Kui määrdumise kvaliteet on ebarahuldav, tuleb määrimist korrata. Pap-äige võib olla positiivne või negatiivne (I klass).

Norm. Tavaliselt atüüpilisi rakke ei ole, kõik rakud on ühesuguse kuju ja suurusega (negatiivne Pap-määrdumine).

Tsütoloogilise määrdumise dešifreerimine, pap-testi tulemused. Erineva kuju ja suurusega rakkude olemasolu, nende patoloogilist asendit iseloomustatakse kui positiivset Pap-määrimist. need testid näitavad ebanormaalsete rakkude olemasolu, mis sageli tundub hirmutav naistele, kes ei mõista, mida see tähendab. Atüüpiliste rakkude positiivne määrdumise tulemus ei tähenda, et teil on vähk või vähieelne seisund, vaid viitab ainult edasiste uuringute vajadusele. Ebatüüpiliste rakkude ilmnemise põhjuseks võib olla põletiku olemasolu (klamüüdia, herpeetiline infektsioon, gonorröa, trihhomonoos), inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon. Neid muutusi iseloomustatakse sagedamini II astme düsplaasiana. Sel juhul on vaja vajalik ravi ja korrake määrdumist 3-6 kuu pärast. Papilloomiviiruse infektsiooniga tuvastatakse sageli rakkude koitsütoos. Koilotsüüdid on lameepiteelirakud ebakorrapärane kuju, selgete piiridega. Koilotsüüdid on erineva suurusega ja tavaliselt suuremad kui normaalsed rakud. Tuumad on laienenud erineval määral, tuumamembraan ebaühtlane, volditud. Tuuma ümber toimub tsütoplasma selginemine.

Tsütoloogiline klassifikatsioon Papanicolaou järgi:

• 1. klass — normaalne tsütoloogiline pilt;
• 2. klass - raku morfoloogia muutus tupe ja (või) emakakaela põletikulise protsessi tõttu;
• 3. klass - üksikud rakud tuumade ja tsütoplasma anomaaliatega (kahtlustatakse pahaloomuline kasvaja);
• 4. klass - üksikud rakud ilmsete pahaloomuliste kasvajate tunnustega;
• 5. aste - suur hulk tüüpilisi vähirakke. Pahaloomulise kasvaja diagnoos ei tekita kahtlust.

Bethesda süsteemi (The Bethesda System -TBS) järgi klassifitseerimisel võivad tsütoloogi järeldustes esineda järgmised mõisted:

• ASCUS (määramata tähtsusega ebatüüpilised lamerakud) või APNZ (ebakindla tähtsusega lameraku atüüpia);
• CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) või CIN (emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia) (terminit kasutatakse emakakaela düsplaasia sünonüümina)
• LSIL madala astme lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused) või N-PIP (madala astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) või B-PIP (kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus).

Kui tsütoloogi järelduses märgitakse nõrk, mõõdukas või väljendunud düsplaasia (N-PIP ja V-PIP), tehakse nendel juhtudel kolposkoopia, samuti eraldi. diagnostiline kuretaaž limaskesta emakakaela kanal ja emaka keha koos kraapide histoloogilise uuringuga.

Kui palju maksab emakakaelast Pap-testi tegemine?
Ülevaade pap-testi hinnast Moskva juhtivates laborites(2014. aasta augusti seisuga)
- 825 rubla + 250 rubla määrimise eest;
— 1100 rubla + tampooni võtmine / kraapimine: 390 rubla
- 1730 rubla.
1545 hõõruda. + 380 hõõruda. materjali võtmise eest.
- 1020 hõõruda. + 300 hõõruda. tampooni võtmise eest
- 1030 rubla. + määrimine 390 rubla.

S. I. Rogovskaja, V. N. Prilepskaja. Inimese papilloomiviirusnakkuse ja emakakaelavähi ennetamine (Günekoloogia. 9. köide/N 1/2007::: Väljaande teema: EMAKAKAELA- JA GENITAALINFEKTSIOONIDE PATOLOOGIA)

Mis on Pap-test ja miks peaks naine seda regulaarselt tegema, aitab sellest artiklist aru saada.

Mis on Pap-test

PAP-test (Papanicolaou test) on emakakaela vähieelsete ja vähihaiguste analüüs (sõeluuringud). See viiakse läbi järgmiselt: arst võtab materjali emakakaela emakakaela kanalist, kahe epiteeli ristmikust ja emakakaela pinnast. Seejärel analüüsitakse neid rakke patoloogiliste muutuste suhtes.

Kui sageli peaksite Pap-testi tegema?

Pap-testi tuleks teha iga kahe aasta tagant, kord aastas või sagedamini, olenevalt sellest, kas naine on ohus või mitte. Riskirühma kuuluvad naised, kes suitsetavad, naised, kellel on mitu seksuaalpartnerit ja need, kellel on kogu elu jooksul olnud rohkem kui 6 seksuaalpartnerit.

Sõeluuringud (Pap-testi võtmine) on ette nähtud seksuaalse tegevuse alguse hetkest. Kuni 30 aastat - see on monokatse ja pärast 30 aastat enne seda on lisaks ette nähtud väga onkogeenset tüüpi inimese papilloomiviiruse (HPV) analüüs. Kuni 30. eluaastani ei ole selline analüüs vajalik, kuna inimese papilloomiviirus esineb selles vanuses igal kolmandal seksuaalselt aktiivsel naisel. Ja sageli lahkub ta ise kehast, põhjustamata onkogeenset toimet. Kuid pärast 30. eluaastat on HPV test väga oluline, sest koos riskiteguritega on see emakakaelavähi põhjus nr 1. Inimese papilloomiviiruse vastu on efektiivne ka seksuaalselt mitteaktiivsete tüdrukute (vanuses 11-14 aastat) vaktsineerimine.

Ühekordsest Pap-testi läbimisest ei piisa. Ainult siis, kui naine teeb sellist sõeluuringut regulaarselt, saab teha usaldusväärseid järeldusi tema tervisliku seisundi kohta. See on eriti oluline, kui Pap-test näitab patoloogia olemasolu. Sel juhul on arstil lihtsam määrata õige ravirežiim täpselt eelnevate sõeluuringute tulemuste olemasolul, kuna haiguse dünaamika on hästi jälgitav. Seetõttu on selline sõeluuring – PAP-testi järeldus emakakaela vähieelsete ja vähihaiguste avastamiseks – süstemaatiline ja regulaarne. Juba 70ndatel võeti paljudes Euroopa riikides Pap-test kasutusele regulaarse ja kohustusliku analüüsina. Selle otsuse tulemused viisid selleni, et emakakaelavähi esinemissagedus vähenes 70% -ni.

Selline analüüs on vajalik menstruaaltsükli esimeses faasis, enne ovulatsiooni algust. Samuti on vaja hoiduda seksuaalsest tegevusest 2 päeva enne selle sünnitust.

Mõni päev pärast testi võib teil tekkida määrimine, ebamugavustunne (mis võib olla ka määrdumise ajal) ja joonistusvalud alakõhus.

Kui Pap-testi tulemus on negatiivne, tähendab see, et rakkude struktuuris kõrvalekaldeid ei leitud, epiteeli moodustisi ei esine = naine on terve. Kui Pap-test on positiivne, tuleb iga patsienti käsitleda eraldi. Määratakse täiendavad uuringud ja sobiv raviskeem. See on tingitud asjaolust, et rakkudes on erinevat tüüpi muutusi: kerge, mõõdukas ja raske, vähk. Positiivne PAP-test näitab, et normist on kõrvalekaldeid, kuid need pole kaugeltki alati näidustused operatsiooniks ja tõsisteks sekkumisteks.

Äge põletikulised protsessid või kroonilised haigused günekoloogias. Kui need avastatakse, määratakse ravi ja pärast seda - korduv PAP-test.

Mida veel on oluline meeles pidada

Iga naine peaks käima günekoloogi juures vähemalt kord aastas. Kui ta on terve ja tema peres emakakaelavähki ei esinenud, siis piisab ka Pap-testi tegemisest kord aastas.

Emakakaelavähki põhjustav inimese papilloomiviirus levib sugulisel teel. Seega, kui naisel on kehvad testid ja ta muretseb regulaarselt ka naistehaiguste pärast, peaks androloogil läbi vaatama ka mehe.

Pap-test ja rasedus

Raseduse ajal saab ja tuleb teha Pap-testi, et välistada vähieelsed ja vähihaigused. Kui esialgsest Pap-testist on möödunud rohkem kui aasta.

Oht seisneb selles, et vähi algvormid on asümptomaatilised ja neid on arstil peaaegu võimatu visuaalselt määrata. Seetõttu tuleks regulaarselt teha Pap-testi, et õigeaegselt avastada muutusi emakakaela rakkudes ja määrata efektiivne ravi.

Hoolitse oma tervise eest regulaarselt ja ole õnnelik!

Pap-test, Papanicolaou test või Pap-test on diagnostiline protseduur, mille käigus arst kontrollib naise emakakaela vähi- või vähieelsete rakkude suhtes.

Pap-proov hõlmab rakkude kogumist emakakaelast, emaka alumisest kitsast otsast, mis asub tupe ülaosas.

Emakakaelavähi varajane avastamine Pap-testiga annab naisele suure tõenäosuse edukaks raviks. Lisaks saab määrdumise abil tuvastada muutusi emakakaela rakkudes, mis võivad tulevikus viia vähi tekkeni. Ebanormaalsete rakkude avastamine varajases staadiumis Pap-testiga on esimene samm võitluses emakakaelavähi tekkega.

Artikli sisu:

Miks Pap-testi tehakse?

Pap-testiga saab avastada emakakaelavähki varajases staadiumis, suurendades seega märkimisväärselt naise võimalusi edukaks raviks.

Pap-testi kasutatakse emakakaelavähi või vähieelsete seisundite tuvastamiseks. See protseduur viiakse tavaliselt läbi ajal. Üle kolmekümneaastastel naistel võib äigeproovi võtta samaaegselt inimese papilloomiviiruse (HPV) testimisega, mis on tavaline sugulisel teel leviv infektsioon, mis võib mõnel naisel põhjustada emakakaelavähki.

Kes peab tegema Pap-testi?

Naine ja tema tervishoiuteenuse osutaja saavad otsustada, millal on aeg alustada Pap-testi ja kui sageli seda testi teha.

Kui sageli tuleks Pap-testi teha?

Arstid soovitavad 21–65-aastastel naistel teha Pap-testi iga kolme aasta tagant.

30-aastaseid ja vanemaid naisi võib testida kord viie aasta jooksul, tingimusel et protseduuriga kaasneb inimese papilloomiviiruse test.

Kui naisel on suurenenud risk vähk, võib arst soovitada rohkem sagedased testid Papanicolaou. Sel juhul sõltub testimise sagedus vanusest.

Emakakaelavähi tekke riskifaktoriteks võivad olla järgmised.

• emakakaelavähi diagnoosimine või vähieelsete rakkude tuvastamine Pap-testi käigus;
• mõju all oleva naise leidmine ja etüülstilbestrool kuid enne tema enda sündi;
• inimese papilloomiviiruse infektsioon;
• immuunsüsteem, mis on nõrgenenud elundite siirdamise, keemiaravi või kortikosteroidide regulaarse kasutamise tõttu.

Lisateavet vähki haigestumise riskide kohta saate lugeda.

Kes saab lõpetada Pap-testi tegemise?

Pärast vähivälist hüsterektoomiat võib naine lõpetada regulaarsete Pap-testide tegemise.

Mõnes olukorras võivad naine ja tema arst otsustada Pap-testide tegemise lõpetada. Sellised olukorrad võivad hõlmata järgmist.

Hüsterektoomia

Pärast lõpetamist, see tähendab kirurgiline eemaldamine emakas, sealhulgas emakakael, peaks naine küsima oma arstilt, kas ta peab jätkama tavaliste pap-testidega. Kui hüsterektoomia viidi läbi põhjustel, mis ei ole seotud vähk nt fibroidide tõttu võib arst kohustuslikud Pap-testid ära jätta. Kuid kui patsiendil on emakakaelal vähktõve või vähieelsete kahjustuste avastamise tõttu tehtud hüsterektoomia, võib arst soovitada jätkata regulaarsete pap-testide võtmist.

Vanus

Arstid kaaluvad tavaliselt naise Pap-testide katkestamist pärast 65. eluaastat, kui tema eelmised emakakaelavähi sõeluuringud olid negatiivsed, mis tähendab, et need ei viita vähile. Naine peaks seda küsimust arutama oma arstiga ja tegema temaga otsuse, lähtudes individuaalsetest riskiteguritest. Kui patsient on jätkuvalt aktiivne seksuaalelu, ja teeb seda mitme partneriga, võib arst soovitada jätkata Pap-testide võtmist.

Millised on Pap-testiga seotud riskid?

Üldiselt ei tea meditsiin Pap-testiga seotud riske. Nendel naistel, kes seda protseduuri ei tee, on aga märkimisväärsed riskid. Maksimum, mida naine võib leida - väike tühjenemine kohe pärast määrimist. Keskmine ja raske verejooks pärast Pap-testi ei ole normaalsed.

See tähendab, et Pap-test - ohutul viisil emakakaelavähi sõeluuring. Selle tulemused võivad aga olla segased. Määrimisel on võimalikud valenegatiivsed tulemused, st olukorrad, kus määrdumine ei näita tegelikult olemasolevaid kõrvalekaldeid.

Vale negatiivne tulemus ei tähenda, et meditsiinipersonal oleks teinud vea. Tegurid, mis võivad viia vale negatiivse tulemuseni, on järgmised:

• ebapiisava arvu rakkude kogumine;
• väike kogus ebanormaalsed rakud uuritavas piirkonnas;
• ebanormaalsete rakkude varjamine vere või põletikuliste rakkudega.

See on tähtis!
Isegi olukordades, kus ebanormaalseid rakke ei õnnestu esimesel korral tuvastada, on aeg naise poolel. Emakakaelavähk areneb mitme aasta jooksul ja kui ühe testiga ei õnnestu vähki tuvastada, on järgmisel korral selle tõenäosus suurem.

Kuidas valmistuda Pap-testiks?

Kõige tõhusama Pap-testi tagamiseks võib naine järgida järgmisi soovitusi:

• kaks päeva enne protseduuri vältige seksuaalset tegevust, dušitamist, vaginaalsete ravimite, spermitsiidsete vahtude, kreemide või želeede kasutamist. Kõik ülaltoodud toimingud võivad ebanormaalseid rakke puhastada või peita;
• proovige mitte ajastada oma menstruatsiooni ajal Pap-testi. Võimalik on määrimine, kuid võimalusel on parem seda protseduuri praegu mitte teha.

Mida Papanicolaou testilt oodata?

Mis juhtub Pap-testi ajal?

Spekulumi abil laiendab arst tupe, et saada vaba juurdepääs emakakaelale.

Pap-testi tehakse tavaliselt arstikabinetis ja võtab vaid paar minutit. Naine võib küsida oma arstilt, kas ta peab täielikult lahti riietuma või ainult vööst allpool.

Patsient lamab selili koos painutatud jalad. Keha protseduuri ajal asetatakse lauale ja jalad jäävad spetsiaalsetele tugialustele.

Arst sisestab õrnalt tuppe instrumendi, mida nimetatakse speculumiks. See seade hoiab tupe seinad üksteisest kaugel, et arst saaks emakakaela selgelt näha. Spekulumi sisenemine võib põhjustada vaagnapiirkonnas survetunnet.

Seejärel eemaldab arst emakakaelast rakkude proovi, kasutades pehmet harja või lamedat eset, mida nimetatakse spaatliks või spaatliks. Tavaliselt, seda protseduuri ei tekita valu.

Mis juhtub pärast Pap-testi?

Pärast tampooni võtmist võib naine piiranguteta päeva jätkata.

Olenevalt läbiviidud testi tüübist võib arst protseduuri käigus kogutud rakud asetada spetsiaalse vedelikuga täidetud anumasse (vedel Pap test) või klaasklaasile (tsütoloogiline äigemäär).

Proovid saadetakse laborisse, kus neid uuritakse mikroskoobi all, et otsida rakkudest vähki või vähieelseid seisundeid märku andvaid omadusi.

Protseduuri lõpus peaks naine küsima arstilt, millal tulemused on valmis.

Papanicolaou testi tulemused

Pap-test võib teie arsti teavitada kahtlaste rakkude olemasolust, mis vajavad täiendavat uurimist.

Negatiivne tulemus

Kui Pap-testi käigus leiti ainult normaalsed rakud, ütleb arst naisele, et tulemus on negatiivne.

Sel juhul ei edasine ravi ja mitte edasi diagnostilised protseduurid kuni naine tuleb järgmisele günekoloogilisele läbivaatusele.

Positiivne tulemus

Kui Pap-testi käigus leitakse ebatavalisi rakke, teatab arst patsiendile positiivsest tulemusest. Positiivne tulemus ei tähenda, et naisel on vähk. Mis teeb positiivne tulemus, sõltub tuvastatud rakkude tüübist.

Järgnevalt on toodud terminid, mida arst võib kasutada, ning järgmised sammud naise ja tema meditsiinimeeskonna jaoks.

Ebakindla tähtsusega lameraku atüüpia

Lamedad rakud on õhukesed ja sõna otseses mõttes lamedad rakud, mis asuvad terve emakakaela pinnal. Sel juhul tuvastas Pap-test nende rakkude kerge kõrvalekalde, kuid muutused ei viita selgelt vähieelsele seisundile.

Vedelikutestiga võib arst võetud proovi uuesti analüüsida, et kontrollida viiruste olemasolu organismis, mis teadaolevalt soodustavad vähki. Üks selline viirus on inimese papilloomiviirus (HPV).

Kui selliseid viirusi pole, siis ei ole testitulemuses leitud ebanormaalsed rakud suureks probleemiks. Viiruste olemasolul peab naine läbima täiendavad testid.

Lamerakujulised intraepiteliaalsed kahjustused

Seda terminit kasutatakse selleks, et tuvastada, et Pap-testiga saadud rakud võivad olla vähieelsed.

Kui rakkude muutumise kiirus on madal, viitavad rakkude kuju, suurus ja muud omadused sellele, et vähieelsete kahjustuste korral võib kuluda mitu aastat, enne kui need muutuvad vähiks.

Kui rakkude muutuste määr on kõrge, on suurem tõenäosus, et need kahjustused võivad palju varem areneda vähiks. Sel juhul on vaja täiendavat diagnostikat.

Näärmerakkude atüüpia

Näärerakud toodavad lima ja asuvad emakakaela sisselaskeava juures, samuti emakas endas. Ebatüüpilistel näärmerakkudel võib esineda kergeid kõrvalekaldeid, kuid peaaegu alati on raske kindlaks teha, kas need on vähkkasvajad.

Selliste rakkude allika ja nende olulisuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Lamerakk-kartsinoom või adenokartsinoom

See tähendab, et Pap-testist saadud rakud näevad välja nii ebanormaalsed, et patoloog on nende vähi päritolus peaaegu kindel.

Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab vähi esinemine tupe või emakakaela lameepiteelis. Adenokartsinoomi iseloomustab vähi esinemine näärmerakkudes. Kui selliseid rakke leitakse, soovitab arst täiendavat hindamist.

Kui Pap-testi tulemused on positiivsed ehk halvad, võib arst soovitada teha kolposkoopiaks nimetatavat protseduuri, mille käigus kasutatakse emakakaela, tupe ja häbeme kudede uurimiseks spetsiaalset luubiga instrumenti (kolposkoopi).

Arst võib võtta ka koeproovi (biopsia) mis tahes piirkonnast, mis tundub kahtlane. Seejärel saadetakse koeproov analüüsiks ja täpseks diagnoosimiseks laborisse.

Günekoloogiline Pap-test on lihtne ja valutu test, mida kasutatakse endomeetriumi ja emakakaelavähi diagnoosimiseks. See põhineb George Papanicolaou tööl, kes avastas, et pahaloomulised kasvajarakud eralduvad tupesekreetideks.

Uurimispõhimõte

Igal aastal haigestub maailmas emakakaelavähki 500 tuhat naist. Viimase 30 aasta jooksul on haigestumus vähenenud rohkem kui 2 korda. See on suuresti tingitud lai rakendus tsütoloogia skriining.

Emakakaelavähi varajase avastamise aluseks suurtes populatsioonides viimase 60 aasta jooksul on Pap-test.

Mis on Pap-test (tuntud ka kui Pap-test)?

See on kooriv tsütoloogiline protseduur koos saadud materjali värvimisega. Teisisõnu, Pap-test on emakakaela pindmise kihi kudede kraapimine ja tekkivate rakkude uurimine mikroskoobi all pärast spetsiaalsete värvainetega töötlemist. Meetodit kasutatakse ka vähi tuvastamiseks Põis, magu ja kopsud. Selle jaoks sobivad igasugused kehaeritised (uriin, väljaheited, röga, eesnäärme sekreet), samuti biopsia materjal.

Kuid diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini Pap-testi esialgsed etapid. Materjal on võetud emakakaela üleminekutsoonist, kus emakakaela kanali sammasepiteel piirneb emakakaela tupeosal paikneva lamekihilise epiteeliga. Saadud proov asetatakse slaidile, värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all, et tuvastada ebanormaalseid või pahaloomulisi rakke.

Mida see näitab?

See tuvastab emakakaela vähieelsed ja pahaloomulised muutused (vähk). Mõne minuti pärast võib analüüs paljastada või selle kaela staadiumis, mil kasvajaga ei kaasne väliseid muutusi ja ümbritsevate kudede kahjustusi. Sel ajal on pahaloomuline kasvaja edukalt ravitud. Seetõttu soovitatakse kõigil üle 21-aastastel naistel teha Pap-testi.

Vedelikupõhine tsütoloogia Pap-test aitab tuvastada . Samal ajal viiakse see läbi täiendavad uuringud viiruse DNA tuvastamiseks. See patogeen on emakakaelavähi peamine riskitegur. Vedeltsütoloogia meetodi kasutamisel asetatakse materjal mitte klaasklaasile, vaid vedela säilitusainega katseklaasi.

Kahtluse korral tsütoloogilise uuringu tulemustes määratakse inimese papilloomiviiruse määrdumine. Ja traditsiooniline analüüs ja vedeltsütoloogial on võrdne diagnostiline efektiivsus. Mõlemat meetodit saab praktikas kasutada.

HPV testimist alla 30-aastastel naistel ei tehta selle nakkuse kõrge esinemissageduse tõttu. vanuserühm. Lisaks on infektsioon sageli mööduv, see tähendab, et see võib kaduda.

Kuigi tulemuste tõlgendamine sõltub suuresti arsti kvalifikatsioonist ja kogemustest, on diagnoosi täpsuse parandamiseks objektiivseid viise. Seega töötatakse välja spetsiaalsed arvutiprogrammid. Mõned kliinikud testivad mõnda tampooni kvaliteedikontrolliks uuesti.

Palju oleneb ka sellest korralik ettevalmistus naised uurimistööks.

Testi ettevalmistamine

Analüüs viiakse läbi günekoloogi plaanilise läbivaatuse käigus. Arsti tuleb teavitada rasestumisvastased vahendid ja muud hormonaalsed ravimid.

Spetsiaalne ettevalmistus Pap-testi jaoks:

• hoiduma vaginaalsest vahekorrast 48 tundi enne uuringut;
• samal ajal ärge kasutage tupe tampoone, ärge dušige, ärge kasutage tuppe sisestatud ravimeid ega rasestumisvastaseid vahendeid;
• on soovitav eelnevalt ravida, kui see on olemas.

Pap-test ehk teisisõnu Pap-test

Mis tsükli päeval peaksin testi tegema?

Eripiiranguid pole. Ainus tingimus on menstruatsiooni või muu emakaverejooksu puudumine. Kuid analüüsi võib võtta isegi menstruatsiooni ajal, kuid selle täpsus väheneb.

Kui naisel on verejooks või emakakaela põletik (emakakaela põletik), ei ole see uuringu vastunäidustuseks. Need sümptomid võivad olla põhjustatud vähieelsest või pahaloomulisest kasvajast, mida saab sõeluuringu käigus avastada.

Näidustused

Pahaloomuliste kasvajate õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja lihtsat meetodit, millel pole vastunäidustusi. Emakakaela Pap-test on sõeltest, mis võimaldab teil regulaarselt kontrollida enamikku naisi.

Tabel. Millal on parim aeg Pap-testi tegemiseks?

Mõnedel naistel on oht haigestuda pahaloomuline kasvaja keskmisest kõrgem. Nad võivad vajada sagedasemat testimist.

Riskirühmad:

• HPV või HIV-ga nakatunud naised;
• ellujääjad ja suguhaigused;
• immuunpuudulikkusega patsiendid;
• seksuaalelu varajane algus;
• mitu seksuaalpartnerit;
• oli;
• suitsetamine või narkootikumide tarvitamine.

Raseduse ajal on Pap-testi tegemine infektsioonide ja vähieelsete haiguste välistamiseks kohustuslik. Ei mingit ohtu lapseootel ema Ja ta ei kanna last.

Kuidas seda teostatakse?

Analüüsiks kasutatakse:

• günekoloogiline tool ja lamp;
• metallist või plastist tupe laiendaja;
• läbivaatuskindad;
• emakakaela spaatel ja spetsiaalne pintsel;
• katseklaas või klaasklaas.

Kuidas Pap-testi tehakse?

Patsient asub günekoloogilisel toolil. Tema koksiuks peaks asuma tooli serval, et tagada hea vaade, kui laiendaja on sisestatud.

Vagiinasse asetatakse laiendaja. Varem soovitatakse seda naise mugavuse huvides soojendada soojas vees. Mõnes kliinikus vajadusel väikeses koguses eri määrdeaine laiendaja sisestamise hõlbustamiseks.

Emakakaela pind peab olema täielikult avatud ja arst peab seda hästi uurima. On vaja visualiseerida lameepiteeli, üleminekutsooni ja välist neelu. Üleminekutsoon on piirkond, kus lameepiteel muutub näärmeliseks. HPV mõjutab seda piirkonda. Seetõttu toimub rakkude valik selles tsoonis. Lisaks võetakse materjali kaela pinnalt ja välise neelu piirkonnast.

Vajadusel puhastatakse kael eritistest pehme tampooniga. Materjali võtmine võetakse spaatli või spetsiaalse pintsliga, keerates neid ümber oma telje.

Olenevalt kasutatavast seadmest asetatakse saadud materjal kas spetsiaalsesse lahusesse, mis on katseklaasis, või klaasklaasile, mis seejärel kantakse peale fiksaatoriga ja asetatakse alkoholilahusesse.

Uuring lõpetatakse mõne minutiga. See on valutu. Pärast analüüsi on 5 päeva jooksul parem keelduda seksuaalvahekorrast, tampoonide kasutamisest ja douchingust.

Kas ma saan pärast Pap-testi vanni võtta?

Tüsistused ja piirangud

Kõrvaltoimed pärast Pap-testi on väga haruldased. Naist tuleks hoiatada nõrgemate võimaliku esinemise eest määrimine. See sobib. Teine komplikatsioon on infektsiooni lisamine. Selle tõenäosus on aga väga väike, kuna protseduur ei kahjusta veresooned ja kasutatakse steriilseid instrumente.

Kuigi Pap-test on üks parimaid skriinimismeetodeid, on sellel oma piirangud. Ühe Pap-testi tundlikkus emakakaela düsplaasia tuvastamisel on keskmiselt 58%. See tähendab, et olemasolevat haigust leitakse vaid pooltel naistel, kellel see haigus on. Umbes 30% äsja diagnoositud emakakaelavähiga naistest oli testi tulemus negatiivne.

Suurema tundlikkusega on HPV testimine. Üle 30-aastaste naiste rühmas võimaldab see diagnoosida düsplaasiat 95% juhtudest. Kuid noorematel naistel muutub selline analüüs vähem informatiivseks.

tulemused

Kui Pap-testi tulemuste tõlgendamine näitas ebanormaalsete rakkude olemasolu, määratakse patsiendile kolposkoopia. See uuring aitab tuvastada vähieelseid ja pahaloomulisi muutusi, kasutades biopsiat – koetüki võtmist mikroskoopiliseks analüüsiks. Kui vähieelne haigus avastatakse ja õigel ajal ravitakse, päästab see haige vähist.

Mitu päeva analüüsi tehakse?

Tulemus valmib 1-3 päevaga, automaatsete analüüsisüsteemide kasutamisel väheneb tulemuse saamise aeg. Mõnes riigikliinikus pikeneb tulemuse ooteaeg 1-2 nädalani.

Seal on 5 määrdumise klassi:

1. Normaalne, ebanormaalseid rakke pole.
2. raku muutus, mis on seotud põletikuline haigus vagiina või emakakaela.
3. Üksikud rakud muudetud tsütoplasma või tuumaga.
4. üksikud pahaloomulised rakud.
5. Ebatüüpilised rakud suurel hulgal.

Kasutatakse ka Bethesda klassifikatsioonisüsteemi. Selle kohaselt eristatakse madalat ja kõrget muutuse taset. Madal sisaldab koitsütoosi ja CIN I astet. Kõrge hõlmab CIN II, III ja kartsinoomi in situ. See vastab 3.-5. klassi määrdumisele.

Analüüsi tulemusena näete järgmisi tähistusi:

• NILM - norm, vastab 1. klassi määrimisele.
• ASCUS - ebatüüpilised ebamäärase tähtsusega rakud. Neid võivad põhjustada düsplaasia, HPV-nakkus, klamüüdia, limaskesta atroofia menopausi ajal. Vajalik on HPV test ja kordus Pap-test aasta pärast.
• ASC-H - ebatüüpiline lameepiteel, mis esineb CIN II-III astmes või varajane vähk. Selle tulemusega kasvaja esineb 1% naistest. Plaanis on laiendatud kolposkoopia.
• LSIL – väike hulk muutunud rakke, viitab kergele düsplaasiale või HPV infektsioonile. Vajalik on HPV testimine ja viiruse avastamisel kolposkoopia. Korduv Pap-test tehakse ühe aasta pärast.
• HSIL - väljendunud muutused, mis vastavad CIN II-III astmele või vähile in situ. Ilma ravita 5 aasta jooksul tekib vähk 7%-l neist patsientidest. On ette nähtud kolposkoopia koos biopsia või diagnostilise ekstsisiooniga.
• AGC - muutunud näärmerakud, mis tekivad düsplaasia ja emakakaela ja emaka keha vähiga. Määratakse HPV uuring, kolposkoopia, emakakaela kanali kuretaaž. Kui naine on üle 35-aastane ja tal on ebaregulaarne emaka verejooks, viiakse läbi eraldi diagnostiline kuretaaž.
• AIS - kartsinoom in situ, varajases staadiumis pahaloomuline kasvaja. Näidatud kolposkoopia, diagnostiline ekstsisioon, eraldi diagnostiline kuretaaž.
• Kõrge astme SIL – lamerakk-kartsinoom.
• Adenokartsinoom on kasvaja, mis areneb emakakaela kanali näärmeepiteelist.

Healoomulisi muutusi näärmetes peetakse normaalseks variandiks naistel, kellel on normaalne menstruaaltsükli. Kui esineb ebaregulaarne verejooks või patsient on menopausis, on emakavähi välistamiseks näidustatud endomeetriumi diagnostiline kuretaaž.

Mis tahes Pap-testi variandi puhul on vajalik günekoloogi konsultatsioon.