Mis on ohtlik rahhiit lastel. Rahhiidi ravi varases staadiumis

Aktiivse kasvu perioodil meelitab imikuid kohutav “metsaline” - rahhiit. Iga vanem peaks teadma rahhiidi tunnuseid lastel, kuna sellel salakaval haigusel on tagasilöök. Kuidas varasem haigus diagnoositakse, seda edukamalt ravitakse, enamikul juhtudel ilma tüsistuste ja tagajärgedeta. Rahhiit on tuntud iidsetest aegadest, aastaid on seda uuritud ja püütud võita. Tänapäeval teavad arstid, kuidas seda haigust diagnoosida, miks see tekib, kuidas seda ravida ja mis kõige tähtsam, kuidas seda ennetada.

Mis on rahhiit?

Rahhiit on haigus, mis mõjutab väikesi lapsi. Sellega on häiritud kaltsiumi-fosfori ainevahetus, siseorganite ja närvisüsteemi funktsioonid on korrastamata ning luu mineraliseerumise ja luu moodustumise protsessid destabiliseeritakse. Tekkimine seda haigust D-vitamiini puuduse tõttu organismis. Need vitamiinid on vajalikud kaltsiumi normaalseks imendumiseks ja õigeks jaotumiseks.

D-vitamiin on ainete rühm. Peamised neist on D2-vitamiin ja D3-vitamiin. D2-vitamiini leidub taimerasvas ja D3-vitamiini loomsetes rasvades. Kuid toitumine üksi ei suuda tagada nende vitamiinide õiget omastamist organismis. Ainult nende lähteained tulevad koos toiduga, mis seejärel muutuvad ultraviolettkiirguse toimel D-vitamiinideks.

Haiguse nimi pärineb kreekakeelsest sõnast "rachis", mis tähendab selgroogu või harja. Selle põhjuseks on üks rahhiidi tagajärg - küür. Seda nimetatakse ka aktiivse kasvuhaiguseks, kuna rahhiit esineb kõige sagedamini alla üheaastastel lastel. Selle haiguse klassikalised piirid on 2 kuud kuni 2 aastat. Teine levinud rahhiidi nimetus - "Inglise haigus" - tekkis 17. sajandil, kuna see väljendus lastes, kes elasid vabrikupiirkondades, kus valitses pidev sudu, päikesevalguse puudumine ja ultraviolettkiirgus.

Alla üheaastaste laste rahhiit erineb haiguse raskusastme ja kulgemise olemuse poolest. On rahhiit:

• 1 kraad (hele);
• 2 kraadi (keskmine);
• 3 kraadi (raske).

Voolu olemuse järgi:

• Vürtsikas;
• alaäge;
• Korduv.

Samuti on haigus jagatud perioodideks:

• Elementaarne;
• Haiguse kõrgus;
• Taastumine (taastumine);
• Jääksündmused.

Rahhiidi sümptomid ja tunnused

Paljud vanemad on mures küsimuse pärast: kuidas lapsel rahhiiti kindlaks teha. Mõned selle haiguse tunnused on palja silmaga nähtavad, teised kinnitatakse spetsiaalsete uuringute abil. Imikutel esinevad rahhiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle kulgemise perioodist. Kuni üheaastaste imikute haiguse esialgset perioodi iseloomustavad muutused närvi- ja lihassüsteemi toimimises:

• lapsed näitavad ärevust, ärrituvust;
• beebi väriseb sisselülitamisel ere valgus ja valjudest helidest;
• laps muutub higiseks, eriti pea piirkonnas, higile on iseloomulik ebameeldiv lõhn;
• pea tagaküljele ilmuvad kiilased laigud;
• lihastoonus langeb antud vanuses tavapärase hüpertoonilisuse asemel.

Haiguse kõrgajal edenevad lihas- ja närvisüsteemi muutustele iseloomulikud algperioodi sümptomid. Nendega kaasneb laste psühhomotoorse arengu mahajäämus. Luu muutused on eriti märgatavad:

• asümmeetriline peakuju, mis meenutab ruutu;
• sadula nina;
• väära sulgumine;
• "olümpia" otsmik;
• hiline ja ebaühtlane hambumus.
• skolioos;
• uppunud rind;
• paksenemised ribidel, mida nimetatakse "rosaariumiks" ja teised.

Rahhiidi diagnoosimiseks lastel ja seejärel õige ravi määramiseks peaksite pöörama tähelepanu järgmistele tunnustele:

• muutused luusüsteemis (pea, selg, rind, jäsemed);
• kliinik ( Rauavaegusaneemia, nõrkus, sagedased hingamisteede haigused, tahhükardia jne);
• ultraheli märgid;
• röntgenikiirte tunnused;
• Biokeemilised tunnused (vere- ja uriinianalüüside põhjal).

Kui lapsel on sümptomid esialgne etapp rahhiidi korral määratakse talle 1 kraad. Kui muutused mõjutavad siseorganite ja luude süsteeme, on haigus 2. astme. Kui lastel ilmnevad psühhomotoorse ja füüsilise alaarengu nähud, rasked kahjustused siseorganid, närvisüsteem ja luud, haigused on määratud 3. astmega.

Rahhiidi põhjused ja tagajärjed

Pikka aega olid rahhiidi põhjused teadmata. Teadlased esitavad hüpoteesid: mõnikord õnnestub, mõnikord mitte. 1919. aastal pakkus Guldchinsky, et rahhiidi tekke üheks põhjuseks on lapse ebapiisav kokkupuude päikesevalgusega. Mõne aja pärast sõnastati selle haiguse muud põhjused:

• endogeenne;
• enneaegsus;
• ebaõige söötmine.

Endogeensete põhjuste all tuleks mõista neid, mis tulenevad sisehaigused. Need võivad olla häired, mis põhjustavad D-vitamiini normaalset imendumist seedetrakti, maksa-, neeru- ja teised haigused. Rahhiiti täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, kuna "lõviosa" kaltsiumist ladestub luustikus 9. raseduskuul. Varajase sünnituse tõttu pole lapse kehal aega arenguks nii olulist ainet koguda.

Imikutel rahhiiti praktiliselt ei esine, kui toitmine on korralikult korraldatud. Selle tingimuse täitmiseks ei tohiks imetaval emal olla terviseprobleeme. Segu või segatoiduga lapsel võib tekkida rahhiit, kui tema toitumine põhineb kohandamata piimasegudel (näiteks, kuid lehma või kitsepiim). Samuti võib haigust esile kutsuda alatoitumus või valesti valitud piimasegud.

Kui rahhiidi ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi:

• rikkumine luusüsteemis (näiteks ruudukujuline pea, sissevajunud rind, "rattaga" jalad ja teised);
• väära sulgumine;
• kalduvus infektsioonidele;
• Rauavaegusaneemia.

Raske rahhiidi (3. aste) korral on võimalikud järgmised tüsistused:

• südamepuudulikkus;
• krambid;
• larüngospasm;
• hüpokaltseemia ja teised.

Rahhiidi ravi alla üheaastastel lastel võib jagada spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks. Spetsiifilist ravi viib läbi arst ja see hõlmab D-vitamiinide, kaltsiumi ja fosfori määramist. Annused ja teatud vitamiinide ja mikroelementide võtmise vajaduse määrab alles lastearst pärast vajalikud analüüsid. Lõpus edukas ravi lapsele määratakse profülaktiline D-vitamiini võtmise kuur.

Tänapäeval ei kasutata alla üheaastaste laste puhul UVR-meetodit. Arvatakse, et mida noorem laps, seda ettevaatlikum on ultraviolettvalgusega olla. Ka kaltsiumi ja fosfori täiendav tarbimine ei ole täielikult lahendatud. Kui lapse toitumine on tasakaalus, siis lisavastuvõtt kaltsium koos D-vitamiiniga võib põhjustada hüperkaltseemiat.

Rahhiidi ravi mittespetsiifilised meetodid on suunatud kuni aastase lapse keha tugevdamisele ja hõlmavad:

• loomulik söötmine (või tahtlik segu valik);
• igapäevase rutiini järgimine;
• kõnnib iga ilmaga piisava (kuid mitte ülemäärase!) päikese käes viibimisega;
• massaaž;
• võimlemine;
• kõvenemine;
• ravivannid (pärast 1,5 aastat): sool, okaspuu või taimne;
• rahhiidiga seotud haiguste ravi.

Tänapäeval omistavad arstid suuremat tähtsust sellele, kuidas lapsi mittespetsiifiliste meetoditega ravida. Selles mängivad olulist rolli kõndimine, võimlemine ja massaaž.

Rahhiidi ennetamist tuleks läbi viia nii raseduse ajal kui ka pärast lapse sündi. Enne sündi sisaldab see:

• hea toitumine;
• multivitamiinide võtmine;
• jalutuskäigud;
• füüsiline harjutus.

Sünnitusjärgne ennetus hõlmab järgmisi meetmeid:

• igapäevase rutiini järgimine;
• pädev söötmine;
• massaaž;
• võimlemine;
• kõvenemine;
• igapäevased jalutuskäigud;
• ema ja/või laps, kes võtavad multivitamiine (vastavalt arsti juhistele);
• D-vitamiini väikeste annuste võtmine aasta sügis-talvisel perioodil (vastavalt arsti juhistele).

Eriti oluline roll rahhiidi ennetamisel on rinnaga toitmisel (vähemalt kuni 4-6 kuud), täiendtoidu õigel ja õigeaegsel kasutuselevõtul. Samuti on olulised massaaž, võimlemine ja jalutuskäigud.

Arstid ütlevad: "Parem on ennetada kui ravida." Seetõttu tuleks rahhiidi ennetamist tõsiselt võtta ja seda tuleks läbi viia isegi raseduse ajal. Pärast lapse sündi jälgige tema tervist, karastage, masseerige ja imetage nii kaua kui võimalik. Kasva terveks!

Rahhiit lastel

Rahhiit on paljudele vanematele tuttav sõna. Rahhiit on lastel esimesel kahel eluaastal laialt levinud haigus. Rahhiit on tuntud juba väga pikka aega, seda mainitakse Efesose Soranuse (9-138 pKr) ja Galenose (131-211 pKr) kirjutistes. Rahhiidi kliinilise ja patoloogilis-anatoomilise kirjelduse andis inglise ortopeed F. Glisson 1650. aastal. Ingliskeelne nimetus rickets pärineb vanaingliskeelsest sõnast wrikken, mis tähendab "painutada", ja Glisson muutis selle kreekakeelseks rhachitis (selgroog), kuna see on esimene, kes rahhiidi haigestub.

Rahhiit viitab metaboolsetele haigustele, millega kaasneb luude esmane kahjustus. Lapsed kannatavad rahhiidi all peamiselt kahel esimesel eluaastal. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 1–2 kuu vanuselt, rahhiidi väljakujunenud kliiniline pilt ilmneb reeglina 3–6 kuu vanuselt. Rahhiiti esineb kõikides maades, kuid eriti levinud on see nende põhjapoolsete rahvaste seas, kus päikesevalgust napib. Kuumades riikides on see suhteliselt haruldane. Sügisel ja talvel sündinud lapsed põevad rahhiidi sagedamini ja raskemini. Rahhiidi esinemissagedus Venemaal väikelaste seas on vahemikus 20–56 protsenti.

Vastab vanemate küsimustele Nina Aleksejevna KOROVINA- professor, meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Meditsiiniakadeemia magistriõppe pediaatriaosakonna juhataja.

- Kas vastab tõele, et rahhiidi haigestuvad ainult madala sissetulekuga perede lapsed?

Ei, see pole täiesti tõsi. Ja kuigi rahhiiti kutsuti enne haigust slummides ja ka jõukate perede lapsed haigestusid. Kui laps ei kõnni edasi värske õhk, alatoidetud (sööb manna mitu korda päevas), ei saa 6-7 kuu vanuselt munakollane ja liha, risk haigestuda rahhiidi on tal üsna suur.

- Mis on rahhiidi peamised põhjused?

Neid on palju, kuid rahhiidi peamine põhjus on D-vitamiini ebapiisav omastamine toidust või selle moodustumine nahas. ultraviolettkiired. Kuid need soodustavad rahhiidi arengut emal raseduse ja imetamise ajal:

Lapsel on eelsoodumus rahhiidi tekkeks:

Miks on rahhiidi korral fosfori-kaltsiumi ainevahetus häiritud?

D3-vitamiin (kolekaltsiferool) moodustub nahas ultraviolettkiirte mõjul. D-vitamiin siseneb seedetrakti kolekaltsiferooli (D3) kujul loomsetest saadustest või ergokaltsiferoolist (D2) ravimitena. Kehas muudetakse need D-vitamiini vormid maksas ja neerudes toimuvate keeruliste muutuste kaudu aktiivsemateks vormideks, mis on võimelised reguleerima kaltsiumi- ja fosforisoolade imendumist. peensoolde, ladestumine luudesse. Kaltsiumi, fosfori metabolismi rikkumise ja D-vitamiini aktiivse metaboliidi puuduse tagajärjel täheldatakse kesknärvisüsteemi häireid, luukoe, palju siseorganeid.

- Millised on esimesed Kliinilised tunnused rahhiit?

Tähelepanelikud vanemad saavad märgata haiguse esmaseid kliinilisi tunnuseid 1–2 kuu vanuselt. Tekib ärevus, ärrituvus, külmavärinad, nahk kattub punaste laikudega. Lapse uni võib halveneda, ta hakkab pead pöörama, tekib kukla "kiilaspäisus". Suureneb higistamine iseloomuliku hapu lõhnaga. Nahale ilmub püsiv kipitav kuumus. Iseloomulik on vähenenud lihastoonus ja kõhukinnisuse ilmnemine. Luu muutused sel perioodil tavaliselt puuduvad.

- Arvatakse, et rahhiidiga patsientidel on O- või X-kujuline kõverus kohustuslik alajäsemed, kolju deformatsioon, rind("kanarind", "kintseparind"), pealuud.

Selliseid väljendunud luude deformatsioone ei esine alati ja need on tüüpilised ainult tähelepanuta jäetud rasketele vormidele, mida on viimastel aastatel esinenud harva. Rahhiidi kergeid vorme avastatakse 60 protsendil lastest esimeses elus. Samal ajal kuklaluu ​​lamenemine, sagedamini ühepoolne, sellel küljel, millel laps sagedamini magab, suure fontanelli servade mõningane "vastavus", randmes paksenemine ("käevõrud"), sõrmede falangid ("pärlipaelad"), ribidel, luukoe kõhreks ülemineku kohtades ("rahiitne rosaarium"). Rahhiiti iseloomustab kolju fontanellide ja õmbluste hiline sulgumine, ebaregulaarne ja enneaegne hammaste tekkimine. Raskematel juhtudel on ravimata jätmisel tegemist rindkere deformatsiooniga koos selle eendiga (“kanarind”) või vastupidi, süvendiga (“kintsepa rind”). Enamik raske kurss Rahhiiti täheldatakse lastel, kes ei viibi piisavalt värskes õhus, kes on süsivesikute dieedil, võtavad hästi kaalus juurde ega saa samal ajal D-vitamiini profülaktilisi või raviannuseid.

- Minu laps on 2-aastane, ta saab sageli ARVI-d. Arst usub, et süüdi on rahhiit. Kas see on tõsi?

Jah, see on võimalik. Rahhiidi korral ei täheldata mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka funktsionaalseid muutusi hingamissüsteem. Hingamislihaste toonuse langus, rindkere deformatsioon võib põhjustada hingamispuudulikkust. Lisaks väheneb rahhiidi korral immuunsus. Kõik see soodustab sagedasemat põletikulised haigusedülemistest ja alumistest hingamisteedest.

- Minu lapsel oli normaalne väljaheide, kuid kuu aja pärast tekkis kõhukinnisus. Millega seda ühendada saab?

Üks neist võimalikud põhjused kõhukinnisus selles vanuses võib olla rahhiit.

- Mõned usuvad, et rahhiiti ei saa ravida, kuna see "möödub" iseenesest 4 aasta pärast. On see nii?

Ei, kui rahhiidi ei ravita, jäävad luustiku püsivad deformatsioonid, skolioos (lülisamba kõverus) ja lamedad jalad ühinevad. Võib tekkida vaagnaluude deformatsioon, väga sageli tekib piimakaaries ja siis jäävhambad. Rasketel juhtudel on võimalikud käte spontaansed luumurrud, kasvupeetus. Sagedane kaaslane rahhiit on aneemia (aneemia). IN koolieas võib tekkida lühinägelikkus.

- Kuidas ravida rahhiidi?

Rahhiidi ravi on tavaliselt kompleksne ja hõlmab kõigi kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist soodustavate tegurite kõrvaldamist, samuti D-vitamiini kasutamist. Vajalik on korraldada õige igapäevane rutiin koos piisava puhkusega vastavalt lapse vanusele. laps ja erinevate ärritavate tegurite (ere valgus, müra ja nii edasi) kõrvaldamine . Piisav viibimine värskes õhus, näidatakse ruumi regulaarset tuulutamist. Tähtsuseks on füsioteraapia harjutused, massaažikursused, hügieenilised vannid ja hõõrumised.

Kui last toidetakse rinnaga, tuleb tähelepanu pöörata ema toitumisele. Tema toit peaks olema mitmekesine, sisaldama piisavas koguses täisväärtuslikke valke, rasvu ja süsivesikuid, samuti vitamiine, mineraalsooli ja mikroelemente.

Kui last toidetakse pudelist, on vaja valida kohandatud piimasegu, mis on võimalikult lähedane naiste piimale.

Rahhiidi puhul on kohustuslik D-vitamiini kasutamine.

- Kui kaua ma peaksin D-vitamiini võtma?

Ravi ajastuse määramiseks peate lapse näitama lastearstile. Tavaliselt annab hea raviefekti D-vitamiini kasutamine 2000-5000 RÜ päevas 30-45 päeva jooksul. Tavaliselt minnakse pärast seda üle säilitusannusele - profülaktilisele, 400–500 RÜ-le, mida laps peaks saama iga päev kahe aasta jooksul ja talvel kolmandal eluaastal.

- Miks on D3-vitamiini parem võtta kui D2-vitamiini?

D3-vitamiini eelised D2 ees on järgmised:

- Apteegist leiate D-vitamiini õli, alkoholi ja vee. Kuidas need üksteisest erinevad?

D3-vitamiini vesilahusel on õlilahuse ees olulisi eeliseid:

IN viimased aastad alkoholi lahus D-vitamiini praktiliselt ei toodeta tänu suur annus(1 tilgas umbes 4000 RÜ) ja võimalik üleannustamine alkoholi aurustumise ja lahuse kontsentratsiooni suurenemise tõttu.

Praegu on Venemaal ilmunud uus ravim rahhiidi ennetamiseks ja raviks - D3-VITAMIIN - KOLEKALTSIFEROOL (VESILAHUS). Vitamiin D3 vesilahus välja töötanud ja juurutanud Poola firma "TERPOL", mis on spetsialiseerunud pediaatriliste ravimite tootmisele. Toodetud spetsiaalse pipetiga 10 ml pudelites. Ravimit on mugav doseerida, üks tilk lahust sisaldab umbes 420 RÜ kolekaltsiferooli.

- Millised on rahhiidi ennetamise meetodid?

Rahhiidi ennetamisele tuleb mõelda juba enne lapse sündi. rase naine peaks sööma õigesti (sööma vähemalt 0,5 liitrit piima- või hapupiimatooteid, 150 grammi kodujuustu, 30 grammi juustu, 100 grammi kala); kõndige rohkem värskes õhus, eriti raseduse teisel poolel.

Selleks, et laps kasvaks tervena, peate õigeaegselt kasutama kõiki rahhiidi ennetamise meetodeid ja kui haigus on välja arenenud, ravige seda kuni lapse täieliku paranemiseni. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse füüsilisele arengule ja tema kõvenemisele. Lisaks välitegevustele, veeprotseduurid, rahhiidi puhul on suur tähtsus ravivõimlemisel ja massaažil, mida tuleks teha süstemaatiliselt, regulaarselt, pikka aega, järk-järgult ja ühtlaselt suurendades koormust. Parim toit lapsele on rinnapiim, aga kui emal piima pole, on vaja kasutada kaasaegseid kohandatud rinnapiima asendajaid. Rahhiidi profülaktikaks tervetel täisealistel lastel on sügis-talvisel perioodil hea kasutada vees lahustuvat D3-vitamiini (kolekaltsiferooli) 1 tilk (420 RÜ) päevas. Annuse enneaegsetele imikutele ja rahhiidi riskirühmadele (saavad krambivastast ravi, sageli haiged, seedetrakti patoloogiaga jne) määrab arst individuaalselt.

Laste rahhiit on väikelaste polüetioloogiline haigus, mis on mitmesuguste ainevahetusprotsesside, eriti fosfori-kaltsiumi, rikkumise tagajärg, millega kaasneb paljude elundite ja süsteemide kahjustus, luustiku deformatsioonid. Selle haigusega ilmneb lahknevus keha kõrgete vajaduste ja kiire kasv, kaltsiumi, fosfori, vitamiinide ja muude vajalike ainete soolades tavaline vahetus ained ja luu moodustumise tagamine ning neid vajadusi rahuldavate süsteemide võimekus.

Rahhiit lastel- üks sagedasi väikelaste haigusi, kuid täpsed andmed selle levimuse kohta puuduvad. Rahhiidi kerged esialgsed ja alaägedad variandid võivad sageli olla nähtamatud, seetõttu on erinevate teadlaste hinnangul rahhiidihaigete arv vahemikus 20–60%.

Esimese üksikasjaliku kliinilist ja anatoomilist pilti kirjeldava meditsiinilise aruande koostas inglise anatoom ja ortopeed R. Sishop 1656. aastal. Haiguse nimi pärineb kreeka sõnast ja tähendab "selgroo", mille kõverus on tüüpiline sümptom rahhiit lastel.

Pikka aega oli rahhiidile pühendatud palju uuringuid ja publikatsioone ning 20. sajandi keskpaigaks arvati juba, et seda haigust on hästi uuritud, et väikelastel seostatakse seda peamiselt B-vitamiini vaegusega.Kuid edasised tähelepanekud näitas, et B-vitamiini vaegus ei ole ainus haiguste tekkepõhjus – rahhiidi ennetamine B-vitamiiniga ei toonud kaasa haiguse kadumist, oluliselt vähenes vaid raskete rahhiidivormide arv lastel.

Rahhiidi etioloogia lastel ja D-vitamiin

Väikelaste rahhiidi tuleks pidada keerulise patogeneesiga haiguseks, milles on eksogeense ja endogeense päritoluga komponente. Endogeensete tegurite hulka kuuluvad luustiku kiire kasvukiirus koos luukoe kiire ümberkujunemisega, suur vajadus kaltsiumi, fosfori, magneesiumi, tsingi ja muude mikroelementide, vitamiinide, aminohapete jne kohaletoimetamiseks. nende kasutamise mehhanismid on suhteliselt madalad ja ebatäiuslikud vanusega seotud "ensüümsüsteemide ebastabiilsuse ja endokriinse regulatsiooni tingimustes. See kehtib eriti enneaegsete imikute kohta, kelle kasvukiirus on kõrge ja vähearenenud endokriinsed näärmed, ebaküpsed ensüümsüsteemid, mis tagavad ainevahetusprotsesside, sealhulgas D-vitamiini metabolismi, ebapiisavate mineraalainete, vitamiinide varudega, mis on emalt saamata enneaegsuse tõttu.

Eksogeensete komponentide hulka kuuluvad tegurid, mis pärsivad luukoe arengut ja diferentseerumist ning kaltsiumi- ja fosforisoolade ladestumist nii sünnieelsel perioodil kui ka pärast sünnitust erinevate toitainete puuduse tõttu (täielikud valgud, mineraalained, vitamiinid. Kaasneda võib ka laste rahhiidiga). motoorse režiimi rikkumistega, seedetrakti haigused, millega kaasneb atsidoos, maksa, neerude funktsioonide kahjustus.

Seega on kuni aastaste ja vanemate laste rahhiidi põhjused alatoitumine, alates sünnieelsest perioodist, füüsiline passiivsus, hüpokineesia irratsionaalse hooldusega, seedetrakti haigused(eriti pikaajalise kulu ja kõhulahtisuse sündroomiga), polühüpovitaminoos (sh endogeense või eksogeense päritoluga hüpovitaminoos D), morfoloogiliste ja funktsionaalsete süsteemide enneaegsus ja ebaküpsus.

Rahhiidi põhjused ja haiguse areng

Rahhiidi põhjused lastel on erinevad. Rahhiidile iseloomulike ainevahetushäirete keerulises protsessis on esiteks fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine. Selle ainevahetuse peamised regulaatorid organismis on D-vitamiin, parahormoon, türokaltsitoniin.

D-vitamiini funktsioonid:

• stimuleerib kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendades spetsiifilise kaltsiumi siduva valgu sünteesi;
• suurendab anorgaanilise fosfori imendumist peensooles;
• stimuleerib luu mineralisatsiooni, soodustades tsitraatide sünteesi luu-vere liidesel;
• aktiveerib osteoklaste ja soodustab metaboolsed protsessid põhjustab hüpokaltseemia ajal kaltsiumi resorptsiooni luudest;
• mõjutab aktiivselt orgaanilise maatriksi omadusi, stimuleerides glükosiidide sünteesi kondrotsüütides, mis aitab kaasa luustumise protsessile;
• suurendab osteoblastide ja kondrotsüütide proliferatsiooni;
• stimuleerib osteokaltsiini (mittekollageeni luuvalgu) sünteesi, mille tase on luu moodustumise näitaja;
• suurendab kaltsiumi ja fosfori reabsorptsiooni neerutuubulites;
• stimuleerib kaltsiumi sisenemist lihastesse, mis aitab kaasa lihaste kokkutõmbumisele;
• omab immunomoduleerivat toimet, mõjutades fagotsütoosi, interleukiini sünteesi, T-lümfotsüütide diferentseerumist.

D-vitamiini hormonaalselt aktiivne vorm, millel on ülaltoodud funktsioonid, moodustub neerude proksimaalsete tuubulite mitokondrites ensüümi toimel, mis moodustub maksas maksa hüdroksülaasi toimel. Tuleb märkida, et 1-alfa-hüdroksülaasi aktiivsus, mis muudab neerudes 25 (OH) 03 1,25-ks, sõltub parahormooni, vitamiinide C, E ja B-vitamiinide olemasolust.

Parahormoonide funktsioonid:

• soodustab kaltsiumi vabanemist luudest verre hüpokaltseemia tingimustes, stimuleerides osteoklastide funktsiooni ja luu resorptsiooni;
• stimuleerib 1-alfa-hüdroksülaasi ensüümi geeni ekspressiooni tõttu neerudes D-vitamiini transpordivormi muundumist hormoonaktiivseks;
• stimuleerib kaltsiumi ja magneesiumi tagasiimendumist neerutuubulites;
• suurendab fosfaatide ja bikarbonaatide eritumist uriiniga, pärssides nende reabsorptsiooni neerutuubulites. Hüpofosfateemia ja metaboolse atsidoosi teke rahhiidi korral on seotud parahormooni toimega.

Türokaltsitoni funktsioonid:

• suurendab kaltsiumi ladestumist luudes, vähendab luude resorptsiooni;
• pärsib osteoklastide aktiivsust;
• vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus;
• aitab vähendada kaltsiumi taset veres.

Fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine, mis võib tekkida erinevatel põhjustel, on peamised tegurid kujunevate keerukate patofüsioloogiliste protsesside kujunemisel kliiniline pilt rahhiit. Hüpofosfateemia põhjustab fosfori suurenenud lõhustumist orgaanilistest ühenditest, nimelt närvitüvede ja rakkude müeliinkestade fosfatiididest, adenosiinfosforhappest lihaskoe selle tulemusena põhjustab demüelinisatsioon ergastusprotsesside ülekaalu, mida hiljem inhibeerimise suurenemine muudab; lihastes on energiavahetus häiritud ja nende toonus langeb. Hüpokaltseemia aitab kaasa resistentsuse häirete tekkele organismis, mis põhineb kaltsiumile omasel multifunktsionaalsel väärtusel.

Hüpokaltseemia aktiveerib kõrvalkilpnäärmete aktiivsust ja põhjustab parahormooni hüperproduktsiooni, mille toime on suunatud kaltsiumi homöostaasi säilitamisele, mobiliseerides kaltsiumi luudest. Koos häiritakse fosforisoolade imendumist soolestikus, väheneb fosfaatide ja aminohapete reabsorptsioon neerutuubulites, suureneb hüpofosfateemia ja tekib proteineemia, mis viib vere leeliselise reservi vähenemiseni ja atsidoosi tekkeni; on ka valkude, lipiidide ja süsivesikute metabolismi rikkumine.

Atsidoos suureneb järk-järgult tsitraatide sünteesi vähenemise tõttu (tsitraadi intetaaside aktiivsuse pärssimine). Atsidoosi tõttu tekivad mikrotsirkulatsiooni häired, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi kesknärvisüsteemis ja siseorganites, eriti nendes, mis suudavad täita mittetäielikult oksüdeerunud ainevahetusproduktide (kopsud, seedetrakt) eemaldamise funktsiooni. esmalt viib funktsionaalsete muutusteni ja patoloogilise protsessi progresseerumisega - siseorganite morfoloogiliste muutusteni. Samal ajal suureneb veresoonte seinte poorsus, väheneb immunoloogiline kaitse ja see areneb.

Fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumise ja D-vitamiini hormoonaktiivse metaboliidi puudulikkuse tõttu on luu moodustumine häiritud. Kaltsiumisoolade resorptsioon luudest viib osteoporoosi tekkeni, luud pehmenevad ja deformeeruvad järk-järgult kehakaalu ja lihaste talitlushäirete mõjul. Haiguse ägedas käigus domineerib luukoe vohamise protsess luu kasvu piirkondades. Luude lupjumise protsesside hilinemise tõttu ei ladestu kaltsiumi- ja fosforisoolad luukoesse ning kõhre normaalset resorptsiooni ei toimu. Kasvutsoonide toruluude epifüüsid paksenevad luukoe hüperplaasia tõttu, mis ei kipu resorptsioonile. Rasketel haigusjuhtudel võib esineda luude kasvu hilinemine ja luukoe hüpoplaasia.

Järelikult esineb lastel rahhiidi ostifikatsiooni rikkumine kasvutsoonides epifüüsi kõhre vohamise, epifüüsi luude kasvu ja realiseerimata luukoe metafüüsilise proliferatsiooni kujul. Rahhiidi luude deformatsioonid on sümmeetrilised.

Rahhiidi nähud ja sümptomid lastel

Imikutel esinevad rahhiidi nähud avalduvad sõltuvalt haiguse perioodist erinevalt. Esialgne rahhiidi periood beebi. Esimesed rahhiidi nähud lastel ilmnevad peamiselt 2.-4. elukuul, enneaegsetel imikutel - 1. kuu lõpus - 2. elukuul. Lastel muutub käitumine: nad muutuvad rahutuks, erutatuks, uni on häiritud - muutub pealiskaudseks, lapsed ehmatavad sageli, eriti uinumisel, valguse sisselülitamisel, uksele koputamisel jne. Varem omandatud oskused, motoorsed oskused ununevad, uusi konditsioneeritud refleksseoseid ei teki. Iseloomustab hüperesteesia liigne higistamine, eriti nägu higistab ja karvane osa pead.

Higisel on vastik hapu lõhn, ärritab nahka, põhjustab sügelust, kipitust. Laps hõõrub pead vastu patju ja samal ajal pühitakse kuklas olevaid juukseid. Sellele vanusele iseloomuliku lihaste hüpertoonilisuse asemel täheldatakse patsientidel hüpotensiooni. Kolju luude palpeerimisel leitakse suure fontaneli õmbluste ja servade vastavus; ribide uurimisel täheldatakse paksenemist ribi kõhrelise osa ülemineku kohtades luuks (ranniku "roosiaed"). Patoloogilised muutused siseorganites sel perioodil ei ole veel avaldunud. Esialgse perioodi kestus haiguse ägeda kulgemise korral on 1,5 kuni 4 nädalat, alaägeda korral kuni 2-3 kuud. Ebapiisava ravi või selle puudumisega algab haiguse kõrgperiood.

Kuidas rahhiit avaldub alla üheaastastel lastel

Alla üheaastaste laste rahhiidil on selgelt määratletud kõrgperiood. See esineb valdavalt esimese kuue elukuu lõpus ja seda iseloomustavad olulised neuromuskulaarsed ja autonoomsed häired, siseorganite talitlushäired ja patoloogilised muutused luudes. Haiged lapsed on loid, passiivsed, psühhomotoorses arengus oluliselt maha jäänud, neil on oluliselt tugev higistamine, lihaste ja sidemete hüpotensioon. Luustiku muutusi on veelgi.

Alla üheaastaste laste rahhiidi ägedas kulgemises domineerivad osteomalaatsia protsessid ja tekivad vastavad deformatsioonid: kolju lamedate luude pehmenemine liitub juba olemasolevaga, mis on algsel vastavuses fontaneli servade ja õmbluste luude vahel. kolju, mille tulemusena pehme kolju muudab oma konfiguratsiooni - pea tagaosa lameneb, tekib pea asümmeetria . Osteomalaatsia viib rindkere deformatsioonini: rinnaku süvendamine selle alumises kolmandikus ("kivisepa rind") või rinnaku mõhk ("kanarind"), tagasitõmbumine toimub piki diafragma kinnitusjoont (Harrisoni vagu).

Esineb rangluude kõverus, torukujulised luud, vaagna deformeerumine koos selle lamedate-rahiitsete muutustega; alajäsemete olulised deformatsioonid arenevad luude deformatsiooni ja lihaste hüpotoonia tagajärjel, kui haiguse haripunkt saabub eluea teisel poolel. Enim mõjutatud on need luustiku osad, mida tippperioodil iseloomustab intensiivne kasv. Rahhiidi alaägeda kulgemise korral on ülekaalus luukoe hüperplaasia, mis väljendub otsmiku- ja parietaalsete tuberkulite tekkes, toruluude paksenemises (randmepiirkonnas "rahiitsed käevõrud") ja luude suuruse edasise suurenemises. ranniku "roosipärja".

Luukoe hüpoplaasia aitab kaasa kolju fontanelide ja õmbluste hilisele sulgumisele, enneaegsele ja valele hammaste tekkele ning toruluude kasvu mahajäämusele.

Muud rahhiidi sümptomid lastel

Lastel esinevad rahhiidi sümptomid ilmnevad ka düsfunktsioonina selgroog. Seoses lihaste hüpotensiooniga on selgroog kumerus: kyphosis, skolioos, lordoos, rindkere alumine ava on suurenenud. Lihase hüpotensiooni ja sideme aparaadi nõrkuse tõttu täheldatakse liigeste liigset liikuvust. Kõhuseina lihaste hüpotensioon moodustab "konnakõhu", mis viib kõhuorganite funktsioonide rikkumiseni.

Rindkere deformatsioon, lihaste hüpotensioon, biokeemilised muutused, närvisüsteemi talitlushäired põhjustavad kopsude ventilatsiooni halvenemist, samuti düstroofsed muutused müokard.

Raskete rahhiidi vormidega lastel areneb haiguse kõrgajal erineva raskusastmega hüpokroomne aneemia, funktsionaalsed häired seedetrakt, maks. Torukujuliste luude röntgenülesvõtetel tuvastatakse osteoporoos, metafüüside laienemine, kaltsiumi esialgse luustumise tsoonide hägustumine ja ebaselgus kuni 2,0–2,2 mmol / l (kiirusega 2,37–2,62 mmol / l). Kaltsiumi ja fosfori taseme suhe vereseerumis haiguse kõrgperioodil tõuseb 3:1-4:1-ni (kiirusega 2:1). Samal ajal võib rahhiidi algperioodil ja raske osteomalaatsia korral haiguse kõrgpunktis kaltsiumitase olla normi piires. Rahhiidi taga on seerumi aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine üle 400 ühiku / l, sisalduse vähenemine sidrunhape alla 62 mmol/l. Eritub uriiniga suurenenud summa aminohapped, fosfor ja kaltsium.

Rahhiidi sümptomid lastel taastumise ajal. Seda perioodi iseloomustab paranemine üldine seisund haige laps, sel ajal kaovad autonoomsed ja neuroloogilised häired, luude pehmus, aneemia, paraneb lihastoonus, normaliseerub südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisund, fosfori tase, aluselise fosfataasi tase, vere pH, kuid hüpokaltseemia püsib endiselt. Jäsemete röntgenülesvõtetel on juba täheldatud luu kasvutsoonide ebaühtlast tihenemist.

Periood jääkmõjud. Seda perioodi diagnoositakse 2–3-aastastel lastel, kui rahhiidi aktiivsuse kliinilised või laboratoorsed tunnused puuduvad. Siiski on endiselt lihaste hüpotensioon, liigne liigeste liikuvus, mis on tingitud sidemete aparaadi hüpotensioonist.

Rahhiidi diagnoosimine lastel

Tänapäeval pole rahhiidi diagnoosimine lastel keeruline. Lapse rahhiidi diagnoosimisel lähtutakse neuromuskulaarsete häirete tuvastamisest, muutustest lapse käitumises ja iseloomulikest luustiku deformatsioonidest. Rahhiidi diagnoos kerge aste panna aluseks haiguse algperioodile iseloomulikud sümptomid; mõõdukas- kell mõõdukad muutused luustik ja siseorganid; raskekujulise rahhiidi diagnoosimisel ilmnevad olulised luude deformatsioonid, närvisüsteemi ja siseorganite kahjustuse tõsised ilmingud ning psühhomotoorse arengu mahajäämus.

Haiguse ägedat kulgu diagnoositakse väljendunud muutustega närvisüsteemis, osteomalaatsia ilmingutega ja oluliste laboratoorsete tunnustega; äge kulg iseloomustatud rasked sümptomid luukoe hüperplaasia, mõõdukad laboratoorsed tunnused; Rahhiidi korduvat kulgu iseloomustab asjaolu, et täheldatakse olemasolevaid kliinilisi, laboratoorseid ja radioloogilisi tunnuseid, mis viitavad aktiivsele rahhiidile, koos radioloogiliste andmetega, mis viitavad lõppenud rahhiidile. patoloogiline protsess(luustumise joonte olemasolu).

Rahhiidi prognoos lastel

Selle määrab haiguse tõsidus, ravi õigeaegsus ja kvaliteet. Ülekantud rahhiidi esimese raskusastme jääknähtude ei ole. Teise või kolmanda raskusastmega rahhiit põhjustab luustiku tõsiste deformatsioonide teket, neuropsüühilise ja füüsilise arengu hilinemist.

Rahhiit on polüetioloogiline ainevahetushaigus, mille põhjuseks on mittevastavus kasvava organismi kaltsiumi- ja fosforisoolade vajaduse ning nende transpordi ja ainevahetuse eest vastutavate süsteemide puudulikkuse vahel. Rahhiidi tunnusteks on luuhaigused, mis on põhjustatud osteoidi mineralisatsiooni puudumisest. Haigus on kõige enam väljendunud varajane iga, alla üheaastastel lastel. Rahhiit tekib keha intensiivse kasvu perioodil.

Rahhiidi põhjused

Pikka aega arvati, et laste rahhiidi avaldumise aluseks on D-vitamiini puudus. Kahtlemata on see üsna tavaline rahhiidi põhjus, kuid kaugeltki mitte ainus.

Laias laastus on haiguse põhjuseks lahknevus noore organismi suurenenud kaltsiumi- ja fosforisoolade vajaduse ning võimetuse vahel tagada organismile nende kaasamine ainevahetuses.

Rahhiidi levinumad põhjused lastel on rahhiidi puudumine täielik valk, tsink ja magneesium, samuti A- ja B-vitamiinid Geneetikud on peaaegu suutnud tõestada, et rahhiidil on pärilik eelsoodumus.

Alla üheaastastel lastel võib kaltsiumi- ja fosfaatsoolade puudumise tõttu tekkivat rahhiiti põhjustada järgmised põhjused

• Enneaegsus, kuna kõige intensiivsem fosfori ja kaltsiumi varustamine lootele toimub raseduse kolmandal trimestril;
• Ebaõige söötmine;
• Suurenenud keha vajadus mineraalainete järele;
• Kaltsiumi ja fosfori transpordi rikkumine neerudes, seedetraktis, luudes nende elundite patoloogia või ensüümsüsteemide ebaküpsuse tõttu;
• Halb ökoloogia, mis põhjustab kroomi, plii, strontsiumisoolade kogunemist kehasse ning raua ja magneesiumi puudust;
• pärilik eelsoodumus;
• Endokriinsüsteemi häired;
• D-vitamiini puudus.

D-puudulik rahhiit on haiguse kõige levinum vorm. See areneb D-vitamiini ebapiisava tarbimise või selle metabolismi rikkumise tagajärjel organismis. tegelikult põhifunktsioon D-vitamiin reguleerib fosfori ja kaltsiumi assimilatsiooniprotsesse soolestikus ning nende ladestumist luukoesse.

D-vitamiini puudust põhjustavad sageli järgmised tegurid:

• Päikesevalguse puudumine, mille mõjul tekib nahas vitamiin;
• Taimetoitlus ehk loomse päritoluga toidu hiline toomine lapse toidulauale;
• Rahhiidi ennetamise puudumine;
• Lapse sagedased haigused.

Rahhiidi kulg lastel

Haiguse võib tinglikult jagada neljaks etapiks:

• Esialgne etapp, mis reeglina avaldub lapse esimestest elukuudest. Selles etapis tekivad vegetatiivsed ja neuroloogilised muutused, ilmnevad järgmised rahhiidi sümptomid: unehäired, pisaravool, ärevus, suurenenud higistamine, isutus, kukla kiilaspäisus.
• Haiguse kõrgus, kui luu kasvutsoonis kasvab mineraalsooladest vaesestatud kude, alajäsemete kasvuprotsessid aeglustuvad, fontanel sulgub hilja, hambad ilmuvad hilja jne. Rahhiidi peamised sümptomid selles staadiumis on: lihaste toonuse langus, kiire hingamine, liigeste liikuvuse suurenemine, ammoniaagi lõhn. Haiguse selles staadiumis hakkab laps sagedamini haigestuma, teiste süsteemide ja organite töö on häiritud, füüsiline ja neuropsüühiline areng hilineb.
• Taastumine - rahhiidi tunnuste järkjärguline silumine. Kaltsiumi ja fosfori näitajad veres normaliseeruvad, toimub luukoe intensiivne mineraliseerumine.
• Jääknähud - luustiku deformatsioonid jäävad täiskasvanueas: muutused rinnus, alajäsemete ja luude piirkonnas, kehahoiaku halvenemine.

Alla üheaastastel lastel võib rahhiidi jagada kolmeks raskusastmeks:

• Valgusaste, mis vastab algperiood haigused;
• Keskmine aste, kui esinevad mõõdukalt väljendunud muutused siseorganites ja luusüsteemis;
• Raske aste, luusüsteemi erinevate osade mõjul, närvisüsteemi ja siseorganite tõsised kahjustused, tüsistused, füüsilise ja vaimse arengu mahajäämus.

Rahhiidi tunnused

Rahhiidi diagnoosimine pole eriti keeruline. Reeglina saab juba haiguse algstaadiumis tuvastada iseloomulikke muutusi luusüsteemis radiograafias.

Rahhiidi mittekohustuslikud nähud on osteomalaatsia (luukoe mineralisatsiooni puudumine) ja osteoporoos (luukoe struktuurne ümberkorraldamine).

Rahhiidi sümptomiks on ka fosfori ja kaltsiumi kontsentratsiooni muutus vereseerumis koos leeliselise fosfataasi taseme samaaegse tõusuga.

Rahhiidi tagajärjed lastel

Reeglina ei kujuta haigus otsest ohtu elule, kuid võib põhjustada tõsised tüsistused, nimelt:

• Immuunsuse langus ja sagedased haigused, sealhulgas kopsupõletik;
• Luustiku püsiv deformatsioon kuni puudeni;
• Füüsilise ja neuropsüühilise arengu hilinemine.

Piisava ravi valimiseks peate kõigepealt kindlaks määrama rahhiidi vormi. Kui rahhiidi põhjuseks on D-vitamiini puudus, siis edasine ravi sõltub haiguse tõsidusest, kuid ennekõike viiakse läbi intensiivne D-vitamiini ravi.

On väga oluline, et laps sööks täielikult, veedaks palju aega värskes õhus. Vaja teha terapeutiline võimlemine ja massaaži.

Rahhiidi raviks on näidatud ka päikese-, okaspuu- ja soolavannid, ultraviolettkiirgus ja muud üldised tugevdavad meetmed.

Rahhiidi ennetamine

Perinataalne periood mängib rahhiidi ennetamisel olulist rolli, seetõttu peab rase naine järgima õiget toitumist, tegema pikki jalutuskäike värskes õhus ning ravima toksikoosi ja aneemiat õigeaegselt. Alla 35-aastastele rasedatele määratakse D-vitamiini toidulisandid kolmandal trimestril.

Alla üheaastastel lastel võib rinnaga toitmine aidata vältida rahhiidi teket, kuna rinnapiimas sisalduv laktoos suurendab oluliselt kaltsiumi imendumist.

Beebi peaks veetma palju aega õues ja aktiivselt liikuma. Ta vajab massaaži ja kõvenemisprotseduure.

Arst võib individuaalselt välja kirjutada D-vitamiini toidulisandeid ning muid vitamiine ja mineraalaineid.

Samuti on oluline õigeaegselt viia lapse toidusedelisse loomseid toite (kala, liha, munakollane) ja muid D-vitamiini sisaldavaid toiduaineid, ei ole soovitatav last üle toita jahutoodetega, kuna need pärsivad kaltsiumi imendumist ja luude mineraliseerumist keha.

Selles artiklis:

Imikutel tekib rahhiit D-vitamiini puudumise tõttu organismis. Eelkõige mõjutavad muutused luu- ja närvisüsteem. Haigus on tuntud alates 2. sajandist eKr. Muistsed portreed kujutasid lapsi silutud kuklaluudega, üleulatuvate rullide kujul olevate ülavõlvidega, keerdunud käte ja jalgadega ning lameda kõhuga.

Tänapäeval on patoloogia laialt levinud: rohkem kui 20% lastest ja mõnes riigis ulatub see arv 60% -ni. kehtestatud diagnoos. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes elavad põhjapiirkondades, kus aastas pole piisavalt päikesepaistelisi päevi, ja arenenud tööstusega suurlinnad, kuna seal on kõrge õhusaaste. väljaheite gaasid ja muud jäätmed.

Klassifikatsioon

Sellist haigust, nagu laste rahhiidi, on mitu süstematiseerimist, millest igaüks näitab haiguse kulgu, staadiumi ja etioloogiat.

Seoses D-vitamiiniga eristatakse vitamiinivaeseid ja vitamiiniresistentseid vorme. Esimesse rühma kuuluvad need patsiendid, kelle patoloogia on põhjustatud selle aine puudumisest, ja rikkumiste kõrvaldamiseks piisab D-vitamiini sisaldavate ravimite võtmisest terapeutilises annuses.

Teise rühma kuuluvad imikud, kes saavad standardsed annused ei anna efekti ja taastumine on võimalik ainult vitamiini kasutamisel sellest mitu korda suuremas koguses.

Laste rahhiidi klassifikatsioonis on etapid järgmised:

• haiguse alguse periood;
• haiguse kõrgus;
• taastumine;
• jääkstaadium.

Rahhiidi aste lastel vastavalt haiguse raskusastmele:

1. Valgus- sümptomid on kerged, esineb kergeid lihasluukonna ja närvisüsteemi häireid.
2. Keskmine- skeleti ja jäsemete innervatsiooni väljendunud häired, kõrvalekalded südame-veresoonkonna ja hingamisteede töös, häired seedetraktis.
3. raske- kõrge patoloogiliste muutuste tase kõigis süsteemides ja organites, mis tagavad normaalse elu.

Kursuse olemuse järgi juhtub rahhiiti:

• terav;
• alaäge;
• korduv.

Põhjused

Rahhiit vastsündinutel ja alla 1-aastastel lastel V See tekib kaltsiferooli ebapiisava sünteesi tõttu organismis. D-vitamiin võib imenduda toidust ja emapiimast, samuti võib see tekkida naharakkudes päikesevalguse või ultraviolettkiirte mõjul. Kui aine tarbimine on häiritud, tekib haigus. Vitamiinipuudus häirib kaltsiumi-fosfori metabolismi, mis mõjutab negatiivselt luusüsteemi seisundit.

Rahhiidi põhjused on järgmised:

• väheses koguses kaltsiferooli sisaldavate toitude madal toiteväärtus;
• ultraviolettkiirte puudumine (elamine põhjas, haruldased jalutuskäigud);
• patoloogilised protsessid soolestikus, mille tõttu on vitamiinide imendumise rikkumine;
• endogeensed põhjused, sealhulgas maksa- ja neeruhaigused, mis häirivad kaltsiferooli imendumist;
• vastsündinu toitmine kohandamata segudega, kus kasulike elementide õiget suhet ei järgita;
• krambivastaste ainete krooniline kasutamine.

Rahhiiti diagnoositakse sageli sündinud lastel, kuna luustiku munemine ja moodustumine toimub loote arengu käigus.

Sümptomid

Rahhiiti leitakse tavaliselt väikelastel kuni aastani, seega aasta pärast. Esimesed muutused leitakse 1-2 kuu vanuselt pärast sündi.

Esiteks mõjutavad muutused närvisüsteemi:

• uni on häiritud, ärkveloleku ja öörahu režiim muutub;
• on ärrituvus, pisaravus;
• laps ei söö hästi, keeldub või ei söö ettenähtud normi ja toitmisprotsess venib pikka aega;
• ilmnevad väljaheitehäired, kõhulahtisus ilmneb ilma nähtava põhjuseta või;
• on suurenenud higistamine;
• kiilaspäisus tekib kuklal.

Kaks viimast sümptomit on omavahel tihedalt seotud. Öise une ajal higistab laps liigselt, mistõttu tekib padjale märg laik (märja koha sündroom). Beebi pöörab sageli pead, kuna higi põhjustab ebamugavust ja naha sügelus, mille tõttu kuklas olevad juuksed pühitakse.

Paari nädala pärast lisanduvad loetletud sümptomitele ka teised sümptomid. Rahhiidi silmatorkav tunnus väikelastel on vähenenud lihastoonus, samuti "konna" kõht - see on justkui millegi raske poolt alla surutud, mistõttu võttis ta sellise kuju. Haiguse sümptomiteks on hammaste tuleku hilinemine, fontanellide hiline ülekasv, jalgade ja käte deformatsioon ning peakuju muutus.

Diagnostika

Rahhiidi olemasolu imikutel pole sageli keeruline kindlaks teha, kuna patoloogial on iseloomulikud tunnused välised ilmingud. Esimestel etappidel ilmnevad neuroloogilised häired, misjärel tekivad häired luuaparaadis. Just sel ajal pöördub enamik emasid lastearsti poole.

Diagnoosi usaldusväärseks kindlakstegemiseks ja kaltsiferooli puudulikkuse määra kindlaksmääramiseks on vaja teha kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini sisalduse testid organismis.

Järgmisi näitajaid peetakse nende ainete normiks:

1. Kaltsium - 2,5-2,7 mmol, kui väärtus langeb alla kahe, siis sel juhul räägitakse rahhiidi olemasolust.
2. Fosfor - mikroelemendi normaalväärtus veres - 1,3 kuni 2,6. Kell rasked vormid haigus see näitaja võimeline langema 0,6 mmol-ni.

Teine usaldusväärne viis rahhiidi olemasolu kindlakstegemiseks 1–3-aastasel lapsel on röntgenikiirgus. See näitab skeleti deformatsioone ja luu mineralisatsiooni taset. Täpsemalt saab tekkivaid häireid uurida kompuutertomograafia abil.

Miks on rahhiit ohtlik?

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib kaugelearenenud rahhiidi tunnuseid täheldada isegi 5-aastastel ja vanematel lastel. Patoloogia rikub kolju, selgroo, jäsemete ja rindkere kuju.

Luusüsteemi häired ilmnevad vanemas eas:

1. Rahiitne rosaarium - ribide otstes paksenevad alad.
2. "Olümpia" otsmik - eesmised ja parietaalsed mugulad suurenevad, mille tõttu pea võtab kuubiku kuju.
3. deformeerunud vaagna luud tüdrukutel on probleeme raseduse ja sünnitusega.
4. Rinnaku allasurutud alumine kolmandik häirib täielikku hingamist.
5. Ladina tähe "X" kujulised kõverad jalad häirivad kõnnakut ja tekitavad puusaliigestele lisapinget.

Ravi

Rahhiidi ravi varajases staadiumis lapsepõlves koosneb spetsiifilistest ja mittespetsiifilistest meetoditest. Esimesse rühma kuuluvad kaltsiumi ja D-vitamiini preparaatide tarbimine.Ravimite annus määratakse individuaalselt, olenevalt ainete defitsiidi astmest ja luuskeleti demineralisatsiooni tasemest vastavalt. laboratoorsed uuringud. Ka pärast kaltsiferooli kontsentratsiooni tõusu tuleb ennetava meetmena võtta D-vitamiini veel mitu kuud.

Mittespetsiifiline ravi on järgmine:

• reguleerimine rinnaga toitmine või kvaliteetse kohandatud segu valimine söötmiseks;
• regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
• võimlemisharjutused;
• päevitamine;
• massaaž;
• kõvenemisprotseduurid;
• kaasuvate haiguste ravi.

Kõige tavalisem jalgade rahhiit lastel. Selline rikkumine ei võimalda lapsel täielikult liikuda ja arenenud tingimustes ei võimalda tal isegi kõndida. Sellepärast on nii oluline varajased staadiumid saada asjakohast ravi. Jalgade kõverust on võimalik korrigeerida rahhiidiga kuni 4-aastasel lapsel, misjärel katsed ei pruugi soovitud tulemust tuua.

Tüsistused

Koos puudumisega terapeutiline korrektsioon kaltsiferooli sisaldus organismis süvendab haigust veelgi. Samal ajal mõjutavad rikkumised siseorganeid ja põhjustavad häireid nende töös.

Esinevad järgmised sümptomid:

• valu kõhuõõnes;
• suurenenud oksendamine ja regurgitatsioon pärast söömist;
• naha kahvatus;
• hepatomegaalia;
• väljaheite häired.

Rahhiit on ühine põhjus Asjaolu, et laps ei suuda oma pead hoida, hakkab ta eakaaslastest palju hiljem istuma ja ringi liikuma. Kui rahhiit ilmneb 1-2-aastasel lapsel, on oht, et selline laps ei õpi kõndima. Sellepärast peaksite seda tegema õigeaegne ravi vitamiinipuudus, rasked tagajärjed haigused jäävad eluks ajaks. Rahhiit lapsel, mis ilmneb 4 aasta pärast, põhjustab lampjalgsust ja skolioosi ning mõnikord isegi lühinägelikkust.

Tagajärjed

Miks on rahhiit lapsele ohtlik? Haiguse hiline avastamine ja ravi on Negatiivne mõju beebi arengust ja tema tervislikust seisundist tulevikus.

Last ähvardatakse:

• lõualuude suhte rikkumine;
• sagedane kalduvus nakkushaigustele;
• krambisündroom kaltsiumi ja magneesiumi puudumise tõttu;
• kõri spasm;
• osteoporoos.

Ärahoidmine

Kompleksne ennetavad meetmed, mille eesmärk on ennetada sellist lapseea haigust nagu rahhiit, koosneb tegevustest, mida tehakse raseduse ajal ja pärast lapse sündi.

Emakasisene profülaktika:

• kompleksne tasakaalustatud toitumine;
• vitamiinipreparaatide kasutamine;
• kõnnib värskes õhus päikese all;
• võimlemine rasedatele.

Pärast lapse sündi,:

• korraldada õige söötmine;
• anda D-vitamiini tilgad;
• jälgige igapäevast rutiini;
• korraldada igapäevast und või jalutuskäike tänaval;
• massaaž ja võimlemine.

Kõige olulisem koht rahhiidi ennetamisel on lapse toitmine emapiimaga vähemalt kuue kuu vanuseni. Rahhiit viitab nendele patoloogiatele, mida on lihtsam ennetada kui hiljem kehas esinevaid rikkumisi parandada.

Kasulik video selle kohta, mis on rahhiit