Taimset päritolu sidematerjal. Sidemete klassifikatsioon ja omadused

Ja sidemed. Sidematerjal ei tohiks steriliseerimise ajal muutuda, imab hästi haava eritist (olema hügroskoopne) ega ärrita haavakudesid. Peamised sidemed on marli (vt), vatt (vt), ligniin (puuvill). Asendusained: sammal, turvas, saepuru (marlikottides).

Marli valmistatakse operatsioonide ja sidemete jaoks salvrätikutena (8X8 cm, 50X10 cm, 50X30 cm). Sobiva suurusega salvrätikud lõigatakse marlitükist, lõike servad painutatakse sissepoole ja salvrätik volditakse neli korda. Salvrätikuid kasutatakse kuivana või niisutatuna soojas steriilses isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, et kaitsta kõhukelme kuivamise, soolesilmuste eest laparotoomia ajal (vt.). Suurte kõhulahkamiste korral eraldatakse operatsiooniväli sageli ülejäänud kõhuõõnest taraga ja väljalangenud soolestiku aasad määratakse suurte marli salvrätikutega. Suurte salvrätikute otstesse õmmeldakse mõnikord pikad (40 cm) paelad, et salvrätikud haava sisse ei ununeks.

Pikad marli ribad - tampoonid (laius 5-10 cm, pikkus 20-30 cm). Lõigete servad volditakse sissepoole ja tampoonid volditakse kõigepealt kogu pikkuses, seejärel neli korda. Mikulichi meetodil tamponeerimiseks mõeldud salvrätikud valmistatakse järgmiselt. Suure marli salvrätiku keskosas on paks siidniit tugevdatud tugeva sõlmega. Salvrätik volditakse kokku, steriliseeritakse ja seejärel, olles tangidega tampooni keskosa tabanud, sisestatakse see poolavatud vihmavarju kujul haava; moodustunud koti õõnsus viiakse läbi tavaliste tampoonidega, mida on lihtne asendada. Eemaldage tampoon, tõmmates niidist. Haava äravooluks kasutatakse väikseid tampoone (10X10 cm); need rullitakse kokku palli (ümbriku) kujul, et eraldi murenevad niidid haava sisse ei pääseks. Kasutatakse ka puuvillaseid marli palle, mis mähivad hügroskoopse vatitüki marli sisse. Puhtad haavad kaetakse kleebistega, mis valmistatakse marli sisse keeratud vatiribadest või samasuurustest marli ribadest. Neid tugevdatakse kleol- või kolloodiumsidemega (vt Desmurgy). Sidemete ettevalmistamine – vt Kruvi.

Ligniin – puidu rakuelementidest pärit puitvill, imendub hästi. See asetatakse marli ja väikese vatikihi peale rohke mädaga haavade korral. Sidemete hulka kuuluvad ka asendusained (vt eespool). Need puhastatakse lisanditest ja steriliseeritakse marli või, parem, puuvillase riide kottides. Puuvilla asendamiseks kandke need üle marli sideme.

Sidemete steriliseerimine toimub reeglina autoklaavides (vt). Aseptiliste sidemete kõrval kasutatakse ka antiseptilisi sidemeid, st marli ja vatti, mis on immutatud antiseptikumide (sublimaat, jodoform, malahhiit ja briljantroheline) või antibiootikumide lahuses (,) haava mikroobse floora mõjutamiseks või paremaks säilimiseks. materjali steriilsus. Pindmiste haavade ja marrastuste puhul serveeritakse ka (vt Desmurgy) ja sooladega immutatud bakteritsiidset paberit, mis peale steriilse veega niisutamist kantakse haavale. Verejooksu peatamiseks kasutatakse hemostaatiliste ainetega immutatud sidemeid, samuti bioloogilisi sidemeid - fibriinkilet ja hemostaatiline käsn (vt.).

Krohvimiseks valmis steriilsed sidemekotid vati-marlipadjaga, sidemega, sideme ja nööpnõelaga (vt Individuaalne sidemekott), vati-marli padjad mõõtudega 25X25 cm, 15X15 cm, 10X10 cm, steriilsed salvrätikud pakid 10 tk 33X45 cm, 14x16 cm ja steriilsed sidemed. Põllul kasutatakse ladustamise ja transportimise hõlbustamiseks steriilseid valmissidemeid komplektide kujul, mis sisaldavad suuri ja väikeseid sidemeid, sidemeid, vatti ja salle. Pakendil on märgitud avamisviis, mis ei riku materjali steriilsust. Tehases valmistatud steriilsete sidemete kasutamisel kontrollige, kas kotikestade terviklikkus ja seega ka sisu steriilsus on katki.

Raha säästmiseks saab marli pärast pesu uuesti kasutada, kuigi selle imemisvõime väheneb. Korduvkasutada võib ainult aseptilise operatsiooni või sideme ajal kasutatud salvrätikuid, sidemeid ja tampoone.

Kasutatud sidemeid leotatakse külmas vees või 0,5% ammoniaagi lahuses, kuni veri on kuivanud, seejärel pestakse, keedetakse, loputatakse, kuivatatakse, steriliseeritakse ja kasutatakse ainult sidemete valmistamiseks.

Sidematerjal - materjal, mida kasutatakse operatsioonidel, sidemete kaitsmiseks sekundaarse saastumise eest, kuivatamiseks, verejooksu peatamiseks ja mädase eritise eemaldamiseks.

Nõuded sidemematerjalile: hea imavus (hügroskoopsus), kapillaarsus, kiire kuivamine, kvaliteeti kahjustamata steriliseerimisvõime, elastsus ja kudesid ärritavate omaduste puudumine.

Kastmete hulka kuuluvad: marli, vatt, ligniin (aligniin), džuut (utah), granuloos, lõuend, sammal, turvas, kiud, kanep, süsi, klaasvill jne; marli ja vatt on kõige levinumad.

Marli - erineva klassi puuvillane kangas, millel on hõre või tihedam võrk. Valge marli on väga hügroskoopne. Kirurgiaosakonnad saavad marli tükkidena-rullidena. Sellest valmistatakse erineva suurusega salvrätikud, tampoonid, sidemed, marlipallid. Marli imeb hästi haavast verd ja mäda.

Salvrätikud, marli tampoonid valmistatakse nii, et niitide otsad painduvad sissepoole, et vältida üksikute niitide sattumist ja haavasse jätmist. Puhastustoimingutejärgseid salvrätikuid ja sidemeid saab pärast asjakohast töötlemist uuesti kasutada. Kui need on verega küllastunud, kastetakse need basseini ja valatakse 2-3 tunniks 0,5% ammoniaagi vesilahusega, misjärel ammoniaak kurnatakse ja täidetakse uuesti 0,5% sooda lahusega 30-40 minutiks, misjärel need pestakse, keedetakse seebivees, loputatakse, kuivatatakse ja steriliseeritakse tavapärasel viisil. Sidemeid ja salvrätikuid, mis ei ole verega läbi imbunud, võib pesta ja seejärel steriliseerida. Taaskasutamiseks võib sidemeid kasutada ainult sidemetes.

Vatt on valmistatud puuvillast; pealekantud või keemiliselt puhastatud, rasvavaba (hügroskoopne) või rasvavaba, pleegitamata – hall või tavaline. Imav puuvill on hea imavusega ja kuivab kiiresti, see suurendab sideme imamisomadusi, kuna kantakse haavale üle marli. Halli vatti kasutatakse ainult soojade kompresside tegemisel ning allapanuna kipssidemete ja lahaste all.

Puuvillaharjad valmistatakse imavast puuvillast, et määrida patsiendi nahka joodi ja teiste ravimitega, samuti küünevahed operatsioonis osalejate kätel.

Ligniin (alignin) ehk puiduvill on mehaaniliselt ja keemiliselt töödeldud õhukesed okaspuutükid; kokkuvoldituna moodustavad need lahtise, hästi imava koe. Ligniin on erakordselt hügroskoopne ja imendub paremini kui marli. Seda ei asetata otse haavale, vaid marli ja väikese vatikihi peale, kuna see mureneb kergesti ja võib haava ummistada. Ligniini kasutatakse suure mädase eritisega haavade puhul.

Kirurgilistes osakondades kasutatakse peamiselt aseptilisi sidemeid, mis on valmistatud marlist ja puuvillast. Antiseptiliste ainetega (jodoform, kseroform, sublimaat, karboolhape jne) immutatud antiseptilisi sidemeid ei kasutata praegu peaaegu kunagi, kuna see pole kudede suhtes kaugeltki ükskõikne; see võib põhjustada nende ärritust, rakusurma ja isegi üldist keha mürgitust; erand on jodoformmarli, mida mõnikord kasutatakse luutuberkuloosi mädaste haavade raviks. Mõned autorid soovitavad kasutada ka antiseptilisi sidemeid, mis on immutatud aniliinvärvide (kristallviolett, malahhiit ja briljantroheline) 1% vesilahusega või FBS-preparaatidega (furatsiliin, bigumaal, süntomütsiin) või hõbedasooladega (poorse bakteritsiidse paberi kujul), või antibiootikumid mädanevate haavade raviks.

Verejooksu lokaalseks peatamiseks kasutatakse inimeste ja loomade verest ja kudedest saadud hemostaatilisi preparaate (vt Veri, preparaadid). Kõige suurema kasutuse on leidnud hemostaatiline käsn, fibriinikile, bioloogiline antiseptiline tampoon, kuiv trombiin, hemostaatiline sünteetiline marli jne.

Hemostaatiline käsn valmistatakse inimese vereplasmast, millele on lisatud aju tromboplastiini ja kaltsiumisoolasid.

See on kuiv poorne mass, mis imab hästi niiskust; imades verd, muutub see paksuks kileks ja sulgeb kudede defekti. Seda kasutatakse pulbri või eraldi massiivsete tükkide kujul. Kudedesse jäänud käsn imendub täielikult, mistõttu saab seda kasutada kõhuoperatsioonide ajal verejooksu korral. Pealekandmise tehnika: steriilsete pintsettidega kantakse käsn avatud pakendist steriilsele nõule või steriilsele marlile. Veritsevale pinnale kantakse käsn, vajutatakse kergelt (kolm minutit), misjärel käsn, muutudes paksuks kileks, peatab verejooksu.

Inimese vereplasmast saadud fibriinikiled vabastatakse tsellofaanist vooderdis suletud torus. Enne kasutamist avatakse kilega toru vastavalt aseptika reeglitele. Pärast tuubi avamist eemaldatakse fibriinikile steriilsete pintsettidega, vabastatakse tsellofaanist, pestakse antiseptilise lahusega (5% naatriumsulfatiasooli lahus, 5% naatriumsulfatsüüli lahus, penitsilliini või rivanooli lahus) ja kantakse haava pinnale (näiteks , põletused pärast eeltöötlust - villide eemaldamine ja töötlemine antiseptilise lahusega). Kilele kantakse 3-6 päevaks antiseptiline side.

Bioloogiline antiseptiline tampoon (BAT) on aktiivne hemostaatiline ja samal ajal antibakteriaalne ravim, mis on ette nähtud verejooksu peatamiseks neurokirurgiliste operatsioonide, ninaõõne, emaka jne operatsioonide ajal. See on valmistatud inimese plasmast ja seerumist, millele on lisatud želatiini. , hemostaatilised ja antimikroobsed ained . Kuiv trombiin valmistatakse inimese vereplasmast; kasutada (asepsist järgides) haavade kapillaarverejooksude, nina-, hambaverejooksude korral. Veritsuskohale kantakse trombiinilahusega rikkalikult niisutatud steriilsed marlipallid. 5-10 min pärast. marli pallid eemaldatakse ettevaatlikult, verejooks peatub.

TsOLIPK hemostaatiline marli saadakse tselluloosi (tavalise marli) oksüdeerimisel lämmastikdioksiidiga. Toodetud steriilsete salvrätikute kujul, mille mõõtmed on 13x13 cm, hermeetiliselt suletud penitsilliiniviaalides. Seda kasutatakse hemostaatilise ainena parenhüümiorganite verejooksude, samuti kapillaaride ja venoossete verejooksude korral. Hemostaatilise marli eeliseks on see, et see lahustub täielikult, põhjustamata kõrvaltoimeid ja peatab verejooksu.

Autojuhid ja jalakäijad, tavalised inimesed, ühesõnaga kõik inimesed, kes on seotud vigastuste või vigastuste arstiabi osutamisega.

Erinevat tüüpi sidemete kasutamine on tingitud vajadusest kaitsta haavu nakkuse eest, immobiliseerida kahjustatud kehaosa, dreneerida õõnsusi ja haavu ning pakkida haavu verejooksu peatamiseks. Neid kasutatakse kirurgiliste operatsioonide ajal ja pärast seda, esmaabi andmisel, mis tahes tüüpi sidemete paigaldamiseks.

Mõiste "sidemed", on otseselt seotud desmurgia meditsiiniteaduses ja sidemeid nimetatakse seadmeteks patsientide riietamiseks.

Üldine klassifikatsioon, otstarve, nõuded sidemetele

Kastmed on multifunktsionaalsed tooted, milleks on niidid, kangad, kiled, erinevad lausmaterjalid. Neid võivad kasutada tööstusettevõtted sidemete valmistamiseks või arstid ja lõpptarbijad. Vastavalt oma struktuurile võivad materjalid olla looduslikud, sünteetilised või segatud. Kõige populaarsemad sidemematerjalid on vatt ja marli.

Meditsiinilise vati peamine klassifikatsioon eeldab selle jagunemist hügroskoopseks ja kokkusurutavaks. Esimene on väga imav, seda kasutatakse edukalt verejooksu peatamiseks, ravimitega terapeutiliste sidemete paigaldamiseks. Kokkupressitud puuvilla kasutatakse lahaste ja soojade kompresside tegemisel.

Vatt on looduslik materjal, seda toodetakse naturaalsetest puuvillakiududest ning seda saab kaste ja pressida pleegitamata või puhastatud sidemega. Esimene ei ole ette nähtud otseseks kokkupuuteks haavapinnaga, see on valmistatud puuvillakiust ja seda ei eemaldata. Teist tüüpi vatt võib olla steriilne või mittesteriilne ning sellest valmistatakse meditsiinilisi ja hügieenilisi tampoone.

Tselluvill on valmistatud spetsiaalselt töödeldud tselluloosist.

Kui arvestame materjali rakenduse järgi, saame eristada:

• puuvill hügroskoopne silmapuuvill;
• hügieeniline;
• kirurgiline.

Esimesed kaks tüüpi võivad olla steriilsed või mittesteriilsed. Kirurgilist puuvilla toodetakse ainult steriilselt.

Marli on spetsiaalne meditsiiniline kangas, kuid harvem piki- ja põikisuunaliste niitide paigutusega, mistõttu see näeb välja nagu võrk. Tootjad pakuvad erinevat tüüpi marli:

• karm;
• pleegitatud güroskoopiline;
• puuvill puhas;
• puuvill tselluloosi seguga.

Milleks saab sidemeid kasutada? Tavaliselt riietatakse patsient:

• haavakoha kaitsmine kuumuse, külma, tolmu, mustuse eest, selle desinfitseerimine;
• patogeensete mikroorganismide haava sisenemise vältimine;
• sidemete raviainete kinnitamine kahjustuse kohale;
• terapeutilise toime pakkumine haavaprotsessile;
• koetükkide, toksiinide lagunemissaaduste, allergeenide eemaldamine kahjustatud piirkonnast.

Iga sideme peamised omadused on atraumaatilisus ja tugevus, vajadusel steriilsus. Sidematerjalid peavad olema elastsed, õhku läbilaskvad ja mikroorganismidele mitteläbilaskvad.

Meditsiinilisteks manipulatsioonideks kasutatavad mitmesugused sidemed:

• sidemed;
• pakendid;
• salvrätikud;
• tampoonid;
• plaastrid;
• haavakatted;
• ravimkäsnad.

Meditsiinilised sidemed

Sidemed on tooted, mis on valmistatud erinevat tüüpi kangastest, millel on teatud elastsus, tihedus, tugevus ning mis on imamisvõimega ja ventilatsiooniga lõuend.

Seal on sellist tüüpi sidemeid:

• marli;
• pabertaskurätik;
• geel;
• krohv;
• side;
• võrk;
• torukujuline;
• elastne;
• raske;
• isekleepuvad.

Meditsiiniliste sidemete kasutusvaldkonnad võivad olla esmaabi või kvalifitseeritud arstiabi, traumatoloogia, sport.

Riietuspaketid

Tooted, mis on haavale kinnitatavad valmissidemed, et vältida verekaotust ja nakatumist, saastumist ja infektsiooni. Komplekt sisaldab steriilset hüdrofiilset sidet ja vatipadjakest, mis on õmmeldud sideme ühte otsa või asetseb vabalt. Padja võib olla üks või kaks. Mõlemad tooted on pakitud pärgamentpaberisse ja kummeeritud steriilses kotis.

Sellist sidumisvahendit kasutatakse sageli esmaabi andmiseks põletuste, laske- ja torkehaavade korral, lisaks peaks igal sõduril lahingutsoonis viibides olema individuaalne riietekott.

Salvrätikud

Need meditsiiniseadmed võivad olla nii marli sidemed kui ka meditsiinilised. Need on valmistatud suure tihedusega lõuendist, järgides rangelt GOST-i nõudeid. Salvrätikud on väga hügroskoopsed ja õmblus peab olema väga tihe.

Marli salvrätikud on kahekihilised marli lõiked, mis on saadaval 5, 10, 20, 40 tk pakendis.

Meditsiinilised salvrätikud on koelapp, mida on töödeldud raviainetega – tervendav või antiseptiline.

Milleks kasutatakse meditsiinilisi salvrätikuid? Neid kasutatakse:

• haavade kuivendamine;
• haavapinna või õõnsuse desinfitseerimine;
• sidemepadjad, et vältida otsest kokkupuudet vigastuse ja sideme vahel;
• haava saastumise vältimine.

Meditsiinilised tampoonid

Kuni 50 sentimeetri pikkused, kuni 10 sentimeetri laiused marli ribad on volditavad 3-4 kihiks, mille servad on sisse keeratud. Neid kasutatakse haavade tamponeerimiseks, operatsioonipiirkonna piiramiseks, mõnikord ka äravooluks. Turundadeks nimetatakse kitsaid kuni 2 sentimeetri laiuseid, alla 10-15 sentimeetri pikkuseid marlimaterjali ribasid. Valmistatakse sarnaselt tampoonidega, neid kasutatakse kitsaste haavade ja fistulite äravooluks ja drenaaži ettevalmistamiseks. Marli pallid on teist tüüpi tampoonid, mis on mitmes kihis volditud väikesed marli tükid, mis näevad välja nagu kolmnurk või nelinurk. Need materjalid on vajalikud haavade, kõhuvigastuste kuivendamiseks, kirurgi käte ja opereeritava naha ravimiseks operatsioonipiirkonnas. Puuvillase marli pallid on sarnase välimuse ja ulatusega, kuid on valmistatud marli sisse mähitud vatist.

plaastrid

Sidemetena kasutatavad need võivad olla katted või fikseerivad: esimesed sisaldavad raviaineid, teised mitte.

Kinnitusplaastrid sobivad kasutamiseks kirurgias või traumatoloogias, need kinnitavad sidemeid. Katteplaastrid on vajalikud teatud haiguste ja mehaaniliste kahjustuste raviks, neid kasutatakse dermatoloogias.

Nende toodete teine ​​nimi on kleepplaastrid. Liimkrohvi kujul võib olla:

• triibuline;
• lint.

Ühest küljest on plaastril kleepuv pind. Katteplaastrid on varustatud kleepuval küljel marlipadjaga, et vältida plaastri kleepumise tõttu haava vigastusi.

Sideplaastreid saab valmistada rullidena või üksikpakendis tükkide kaupa.

Haavasidemed sidemete jaoks

Suhteliselt uus moodne leiutis riiete turul. Neid kasutatakse kõige sagedamini krooniliste haavade raviks. Olenevalt haava tüübist võivad katted olla erineva kuju ja koostisega, näiteks mõeldud puhastamiseks, orgaaniliste fragmentide eemaldamiseks, haava granuleerimiseks või epiteliseerimiseks.

Haavasidemed on saadaval järgmisel kujul:

• käsnjas;
• alginaat;
• hüdrogeel;
• hüdrokolloidkatted.

Nendest vahenditest valmistatakse spetsiaalseid sidemeid haavaeritise imendumiseks, et kontrollida haava niisutamise protsesse. Teist tüüpi katted on membraanid ja auru läbilaskvad kiled.

Miks on haavasidemed haavade ravimisel mitmekülgsemad ja kvaliteetsemad? Kilede, membraanide ja käsnjas katete kasutamine lahendab sidemete kuivamise probleemi, võib avaldada kudedele kleepuvat toimet, teatud tüüpi ained ei vaja üldse haavast täiendavat eemaldamist, kuna need taanduvad aja jooksul iseenesest.

Haavapinna sulgemiseks mõeldud kiled sisaldavad tavaliselt antiseptikume või tervendavaid aineid. Sellised filmid on Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Bioloogilised haavasidemed, näiteks "Biokol-1", on läbipaistva, poorse ja elastse kile kujul. Pärast pealekandmist kinnitub see ise haavale, stimuleerib rakkude taastumist, kiirendades seeläbi paranemisprotsessi. Selline tööriist on täiesti atraumaatiline, sellel on kerge anesteetiline toime. Seda kasutatakse troofiliste haavandite, põletuskahjustuste, doonorhaavade raviks.

Kattekäsnad

See ravim on poorse struktuuriga, erineva kuju ja massiga doseeritud või doseerimata ravimvorm. Materjal sisaldab meditsiinilisi, antiseptilisi ja abiaineid.

Välimuselt näeb selline käsn välja kuiv, poorne valge värvi plaat, millel on kollakas varjund, mis võib olla erineva suurusega. Tooted on valmistatud bioloogilistest materjalidest, nagu merevetikad, veiste nahk või kõõlused, ja toodetakse individuaalselt steriilses pakendis.

Inimese vereplasma baasil valmistatakse hemostaatilised käsnad, millele lisatakse kaltsiumkloriidi ja aminokaproonhapet. Paikselt pealekandmise käigus lahustub peale asetatud käsn järk-järgult. Võib sisaldada kollageeni, trombiini, fibriini, saadaval viaalides.

Želatiin Absorbable Sponge on steriilne kõvastunud vaht, mis lahustub hästi vees. Inimkeha kudedes läbib see resorptsiooniprotsessi. Tööriista kasutatakse verejooksu peatamiseks kirurgiliste sekkumiste ajal.

Kollageeni käsnad on valmistatud poorsete steriilsete plaatidena, mis sisaldavad kollageenkiude. Nendel meditsiinitoodetel on kleepuvad, hemostaatilised, imavad omadused, seetõttu kasutatakse neid sageli haavapindadele ladumiseks ning kombineeritakse ka looduslike polümeeride ja ravimitega (pektiin, antibiootikumid, kitosaan).

Nõuded sidemete kasutamisele: ettevalmistamine, steriliseerimine

Operatsiooni- ja sidumisprotseduuride marli valmistatakse mitmes suuruses salvrätikute kujul - 8x8 sentimeetrit, 50x10 sentimeetrit, 50x30 sentimeetrit.

Lõuenditükist eraldatakse sobiva suurusega salvrätik, misjärel volditakse servad piki lõiget sissepoole, salvrätik volditakse 4 kihti. Valmis salvrätikuid võib kasutada kuivas olekus või näiteks sooja steriilse naatriumkloriidi lahusega niisutatuna, kui on vaja kõhuoperatsioonide ajal kaitsta soolestiku silmuseid ja kõhukelme kuivamise eest.

Pikkade marliribade kujul olevad tampoonid valmistatakse laiusega 5-10 sentimeetrit, pikkusega 20-30 sentimeetrit. Lõigatud servad volditakse sissepoole, ettevalmistatud tampoonid volditakse piki pikkust ja seejärel 4 kihti.

Kirurgid kasutavad operatsioonide ajal Mikulichi meetodi tampoone, aga ka väikeseid tampoone suurusega 10x10 sentimeetrit. Need tuleb kokku voltida nii, et lõuendi murenenud servad haava sisse ei pudeneks.

Puhtad haavad kaetakse marli sisse mähitud vatiriba ribade või kleebistega. Fikseerimismeetodid - peal asetatakse kolloodium või kleoolside.

Peamine sidemete steriliseerimise meetod nende valmistamise ajal on autoklaavimine, see tähendab steriliseerimine autoklaavis. Mis on autoklaav? Seda steriliseerimisseadet kasutatakse instrumentide, materjalide ja meditsiinitarvete desinfitseerimiseks. Steriilsus saavutatakse esemete töötlemisel kuuma veeauruga, mille rõhk on üle normaalse atmosfäärirõhu. Autoklaavis ulatub temperatuur 125-135 kraadini Celsiuse järgi, kuivkuumuskapis töödeldakse materjale ja esemeid temperatuuril kuni 180-190 kraadi, mis suurendab oluliselt nende kulumist. Autoklaavimine on ka üks kirurgilise pesu, aga ka kirurgiliste sidemete steriliseerimise meetodeid.

Desinfitseerimisprotseduuri kestus 0,5 atmosfääri juures on tavaliselt umbes tund – sellest ajast piisab enamiku teadaolevate patogeenide hävitamiseks. Kui rõhk jõuab 1 atmosfäärini, lüheneb protsess 45 minutini, 1,5 atmosfääri juures kestab steriliseerimine 30 minutit. 2 atmosfääri juures ulatub auru temperatuur 134 kraadini Celsiuse järgi ja töötlemisaeg 15-20 minutit.

Kui seade on heas töökorras, peavad töötajad jälgima ainult steriliseerimisrežiimi, manomeetri ja taimeri näitu. Vigaste seadmete jaoks on ette nähtud täiendavad testid ja steriilsuse näitajad, näiteks Mikulichi test. Selle olemus seisneb selles, et paberiribale kirjutatakse sõna “steriliseeritud”, mille järel paberit töödeldakse tärklisepastaga. Pärast kuivatamist kaetakse paberitükk Lugoli lahusega, mille tõttu see omandab sinise värvi. Paberile kirjutatud sõna muutub nähtamatuks. Pärast paberi kuivatamist asetatakse see materjali, mida edasi steriliseeritakse. Üle 100 kraadise temperatuuriga kokkupuute tõttu paistab paberile kirjutatud sõna uuesti läbi. Tõrje võib läbi viia ka bensoehappe, väävli, aspiriini, resortsinooli, uurea abil. Pulbrilises või tahkes olekus ained asetatakse katseklaasidesse, suletakse kaanega ja temperatuuri mõjul autoklaavis aine sulab, moodustades pärast jahutamist kompaktse massi.

Kuidas seade töötab? Autoklaavil on topelt metallseinad, mille vahel on vesi, kaas on kinni, altpoolt tulev vesi kuumutatakse keemiseni. Keemisel täidab veeaur autoklaavi sisemise õõnsuse. Enne seda asetatakse steriliseeritav materjal bixi või kotti ja saadetakse autoklaavi. Bixil on kaas, külgpindadel on selles augud auru läbilaskmiseks. Pärast autoklaavimisprotsessi lõppu suletakse augud tiheduse saavutamiseks spetsiaalse metallveljega. Väljaspool autoklaavi saab neid bixe säilitada kuni 2 päeva. Seestpoolt on rattad vooderdatud salvrätiku või lapiga.

Sidemete steriilsuse kohustuslik nõue on nende kuivus. Märg või märga materjale ei saa pidada steriilseks.

Erakorralistel juhtudel, kui me ei räägi sidemete operatiivsest ettevalmistamisest, vaid näiteks esmaabi andmisest kodus, võib sidumiseks kasutada mis tahes puhast materjali, mis on eelnevalt mõlemalt poolt kuuma triikrauaga triigitud. Kui triikrauda käepärast pole, töödeldakse lõuendit boorhappe, kaaliumpermanganaadi, rivanooli või muude sterilisaatorite lahusega.

Meditsiinis kasutatakse lisaks aseptilistele sidemetele ka antiseptilisi sidemeid - materjali steriilsuse säilitamiseks antiseptikumide või antibiootikumide lahuses leotatud marli ja vatti. Tuleb märkida, et antiseptilisi materjale kasutatakse üsna harva, kuna need võivad kahjustatud kudesid oluliselt mõjutada, neid hävitada või ärritust põhjustada.

Pindmiste marrastuste ja haavade sidumine võib toimuda hõbedasooladega immutatud kipsi või bakteritsiidse paberiga. Paber niisutatakse steriilse veega ja kantakse seejärel haavale.

Verejooksu peatamiseks kasutatakse sobivate ainetega immutatud materjale, samuti haavasidemeid.

Individuaalseid riietuskotte on mugav kasutada esmaabi andmisel – need on kasutusvalmis, materjale ei ole vaja täiendavalt steriliseerida. Tavaliselt on need olemas nii sõidukite esmaabikomplektides, sündroomipakendites kui ka üksikutes sõjaväe esmaabikomplektides.

Pakendil peab olema märgitud pakendi avamisviis, mis on sobiv, et mitte rikkuda selle steriilsust. Enne tehases valmistatud individuaalse koti kasutamist tuleb kindlasti kontrollida koti kestade terviklikkust.

Sidemete arvestus, ladustamine ja paigutamine raviasutustesse

Arvestamise vajadus meditsiinitarvete - ravimite, materjalide, seadmete - eest tuleneb sellest, et eelarvelised asutused saavad need range aruande alusel ning kõik loetletud kategooriad ostetakse eelarveliste vahendite eest.

Sidemeid, kilesid, sidemeid, plaastreid, hügieenisidemeid, igat tüüpi vatti, põletusvastaseid sidemeid, sidekotte, sidemeid, kleepuvaid plaastreid ja muid haavapindadega otseseks kokkupuuteks mõeldud vahendeid peetakse arvestust nõudvateks sideteks.

Kui raviasutuses on apteek, peetakse materjalide arvestust jaehindades kogu maksumuse ulatuses ning ainelist kvantitatiivset arvestust ei tehta. Materjalide laekumine apteeki toimub koos tootja või müüja arve kontrollimisega. Pärast kontrollimist kantakse konto spetsiaalsesse registreerimisraamatusse.

Sidemete väljastamine meditsiinitöötajatele toimub ainult arvete alusel kontorite või osakondade vastutavatel isikutel. Sel juhul annab saaja allkirja materjali kättesaamise kohta spetsiaalses ajakirjas. Arved väljastatakse kahes eksemplaris - üks jääb apteeki, teine ​​- büroo või osakonna rahaliselt vastutavale isikule.

Samuti on ülestähendatud kahjustuste tagajärjel kaotatud sidemete kohta. Nad koostavad akti kasutuskõlbmatuks muutunud materiaalse vara mahakandmiseks. Akti koostab kahes eksemplaris komisjon raviasutuse pearaamatupidaja osavõtul. Tarbimiseks ja kasutamiseks kõlbmatuks muutunud vahendid kuuluvad komisjoni juuresolekul hävitamisele.

Kui raviasutuses apteeki pole, toimub raamatupidamine veidi teistmoodi, nimelt tüki kaupa. Meditsiiniliste sidemete vabastamine toimub kümne päeva nõude ulatuses. Olemas ühiselt koostatud tarnegraafik. Saadud vahendeid hoitakse kabinettide kontorites.

Lisaks üldauditile ja raamatupidamisele kuuluvad arvestusele ka haiglas, kliinikus või eriarstikeskuses kasutamiseks saadud sidemed.

Meditsiinitarvikute vastuvõtmine ja sisemine liikumine toimub järgmistel alustel:

• arved tarnijalt;
• vastuvõtutunnistus;
• väljavõtted osakonna (kantselei) vajadusteks materiaalsete varade väljastamise kohta;
• teateid.

Iga toote või seadme pakendimärgistus peab sisaldama tootja nime ja aadressi, toote massi või suurust, valmistamise kuupäeva või kõlblikkusaega, steriilset või mittesteriilset toodet, vastuvõetavat avamisviisi, tehniliste kirjelduste tähistust. , GOST.

Kuidas sidematerjale hoitakse? Selleks on vaja spetsiaalset mööblit - kapid, sahtlid, nagid, seest heleda õlivärviga kaetud, alustega, mis peavad alati puhtad olema. Need tuleb asetada kuivadesse ja hästi ventileeritavatesse kohtadesse. Kapid, riiulid, nagid tuleb desinfitseerimiseks perioodiliselt töödelda 0,2% pleegituslahuse või klooramiini lahusega. Vastavalt säilitustingimustele säilitatakse steriilseid seadmeid originaalpakendis, sellist materjali ei tohi hoida esmases avatud pakendis. Ruumides, kus materjal asub, peab olema stabiilne temperatuur, et pakend ei koguks kukkudes kondensaati. Kõlblikkusaeg - mitte rohkem kui 5 aastat.

Mis puutub mittesteriilsetesse toodetesse, siis neid saab hoiustada paksu paberi sisse pakendatuna või riidest kottides kaubaalustel ja riiulitel. Ladustamise reeglite kohaselt ei tohiks lubada äkilisi temperatuurimuutusi, hallituse ja seene teket, samuti niiskuse tekkimist ruumis. Pakendi terviklikkuse rikkumine või märjaks saamine tähendab, et konkreetset eset ei saa enam steriilseks pidada.

Kipssidemeid hoitakse kuivades ruumides, vältides nende mehaanilisi kahjustusi. Keskmiselt on säilivusaeg 5 aastat.

Kõigile meditsiiniseadmetele ja -preparaatidele, sealhulgas sidemetele, on ette nähtud teatud tarbimismäärad voodi või osakonna kohta. Normi ​​arvutamine peaks toimuma erinevat tüüpi patsientide tegelike kulude alusel. See kehtestatakse volitatud organi korralduste, korralduste ja muude terviseküsimusi käsitlevate põhimäärustega.

Sidemete taaskasutamine ja nende kõrvaldamine

Kas kulumaterjale, näiteks sidemeid, saab uuesti kasutada? Steriilsed sidemed, individuaalsed sidemekotid, plaastrid, haavaplaastrid on ühekordselt kasutatavad ega kuulu pärast patsiendile kandmist steriliseerimisele.

Raha säästmiseks võib olla soovitav kasutatud sidemete, tampoonide, salvrätikute uuesti desinfitseerimine - neid võib pärast operatsioone pesta ja steriliseerida näiteks autoklaavides, kuid ainult siis, kui need pole mädaplekkinud.

Pärast pesemist taaskasutatud marli imemisvõime on märgatavalt väiksem. Kasutatud materjale leotatakse külmas vees või 0,5% kontsentratsiooniga ammoniaagi lahuses ja seda tuleb teha enne vere kuivamist. Seejärel pestakse, keedetakse, loputatakse, kuivatatakse, steriliseeritakse autoklaavides. Nende materjalide eesmärk kõigi protseduuride lõpus on ainult sidemete rakendamine.

Kasutatud sidemete võimaliku ohtlikkuse tunnus võimaldab need liigitada meditsiinijäätmete rühma B - potentsiaalselt ohtlikud ja nakkusohtlikud jäätmed, mis tuleb kõrvaldada.

Selliste materjalide ringlussevõtu algoritm sisaldab mitut etappi. Esialgu kogutakse neid kogu meditsiiniasutuses, seejärel viiakse need ajutisele ladustamisele organisatsiooni territooriumil. Järgmine samm on jäätmete desinfitseerimine, misjärel need veetakse asutuse territooriumilt, põletatakse, maetakse või hävitatakse muul viisil.

Meditsiiniliste sidemete rakendamiseks kasutatavad materjalid võivad olla kangas või puuvill, looduslikud ja sünteetilised. Mõned neist tuleb perioodiliselt steriliseerida ja taaskasutada, teised tuleb utiliseerida ja neid ei saa uuesti kasutada.

Eriala: terapeut, radioloog.

Üldine kogemus: 20 aastat .

Töökoht: OÜ “SL Medical Group”, Maikop.

Haridus:1990-1996, Põhja-Osseetia Riiklik Meditsiiniakadeemia.

Koolitus:

1. 2016. aastal läbis ta Venemaa Meditsiiniõppe Aspirantuuriakadeemias täiendkoolituse erialase täiendõppekava "Teraapia" raames ning võeti vastu meditsiini- või farmaatsiategevusele teraapia erialal.

2. 2017. aastal võeti ta eksamikomisjoni otsusega eraõppeasutuses "Meditsiinipersonali täiendusõppe Instituut" vastu radioloogia eriala meditsiini- või farmaatsiategevusele.

Töökogemus: terapeut - 18 aastat, radioloog - 2 aastat.

Sidemete ja sidemete mõiste.

1. Sidematerjali klassifikatsioon ja omadused.
2. Sidemete klassifikatsioon ja omadused.
3. Kaasaegsed suundumused sidemete väljatöötamisel.

1. Sidemete ja sidemete mõiste

Sidemed (PM) ja sidemed (PS) on tuntud juba iidsetest aegadest, kui ürginimesed kasutasid puitu, mõne taime lehti haavade ja erinevate kehakudede kahjustuste sidumiseks. Järk-järgult hakati teaduse ja tehnoloogia arenguga PM-i ja PS-i valmistama puuvillast, paberist ja viskooslõngast. Kaasaegsed PS-id on multifunktsionaalsed, kuna need ei täida mitte ainult traditsioonilist haavade kaitsmise rolli nakkuse ja kahjustuste eest, vaid muutuvad ka ravimiks, mis aitab patsiendil võimalikult kiiresti taastuda.
Kaasaegset PS-i turgu, mis on Venemaa ravimituru segment, iseloomustab märkimisväärne PS-tüüpide mitmekesisus ning teatav nõudluse ja müügimahtude stabiilsus. Statistiliste aastaraamatute järgi moodustab PS-i müük ligikaudu 0,2% Venemaa kogu jaemüügikäibest,
10% ravimite müügist ning 9,2% meditsiini- ja keemiakaupade müügist.
PS turu struktuur 2004. aasta andmetel on: sidemed - 29%, vatt - 16%, marli - 8%, plaastrid - 38%, muud tooted (vatipallid, kettad jne) - 9%.
Sidemed on tooted, mis on kiud, niidid, kangad, kiled, lausmaterjalid ja on mõeldud sidemete valmistamiseks tööstusettevõtetes või vahetult enne kasutamist meditsiinipersonalile ja lõpptarbijatele.
PM võib olla looduslikku (nt puuvill, viskoos), sünteetiline (nt polümeerid) või segatud päritoluga.
PM-i kasutatakse operatsioonidel ja sidumisel operatsioonivälja ja haavade drenaažiks, haavade tamponeerimiseks verejooksu ja drenaaži peatamiseks, sidemete pealekandmiseks, haava ja põlenud pinna kaitsmiseks sekundaarse infektsiooni ja kahjustuste eest.
Side on ühest või mitmest sidemest valmistatud meditsiiniseade, mis on ette nähtud nakkuste vältimiseks ja haavade raviks.
PM ja PS kasutamise peamised eesmärgid:

• haavade kaitse keskkonnategurite eest (külm, kuumus, mustus, tolm jne);
• väliskeskkonnast mikroorganismide haavasse sattumise vältimine;
• kudede lagunemisproduktide, mikroobide, toksiinide, ensüümide, allergeenide eemaldamine haavast;
• pakkudes haavaprotsessile terapeutilist toimet: antimikroobne, hemostaatiline, nekrolüütiline, valuvaigistav, taastav, antioksüdant, immunostimuleeriv;
• sidemete fikseerimine kahjustatud kehaosale.

PM ja PS peamised nõuded on steriilsus ja atraumaatilisus. Lisaks peaks PS olema tugev, plastiline, kleepumisvastane, läbilaskev (õhu ja patoloogilise substraadi jaoks) ja mikroorganismidele mitteläbilaskev, peaks pakkuma patsientidele mugavat eksistentsi, olema ökonoomne ja mugav kasutada; ei tohiks sisaldada allergilisi ja toksilisi komponente.
Mõnel juhul on vaja anda PS-le täiendavaid raviomadusi immutamise teel (immutamine
niya) ravimaine või PS-i kasutamine ravimite (komposiitide) substraadina.
Kaasaegsed PS-id peaksid olema lihtsalt kasutatavad (lihtrakendused), mis hõlbustab meditsiinipersonali tööd ja võimaldab neid kasutada eneseraviks ja eneseabiks.

1. Sidematerjali klassifikatsioon ja omadused

Sidematerjali klassifikatsioon on näidatud joonisel fig. 43.
Olenevalt füüsilisest ehitusest on: kootud materjal, kudumine ja kudumine-õmblus, lausriie (lausõmblus), kiuline, kile (kile), käsnjas.

Kootud, kudumis- ja lausriidest PM toodetakse võrgu kujul. Sidekanga klassifikatsioon koostise järgi on näidatud joonisel fig. 44.

Sõltuvalt koostisest on riietuslapp puuvillane, linane, viskoos, puuvill-viskoos, paber jne.
Puuvillase riiete valik sisaldab selliseid esemeid nagu:

• karm riietuslapp (calico),
• pleegitatud riietusriie,
• marli,
• immutatud marli,
• imav marli.

Teiste rühmade riietusriide nomenklatuuris on linane riie, lõuendiga lausõmmeldud niidita hügroskoopne meditsiinilapp, paberkandmismaterjal "Rigrill" jne.
Tugevat riietusriiet (calico) toodetakse puuvillasest lõngast, mõnikord viskoosi lisandiga, on tavalisest marli tihedusega, kergelt punaka tooniga (mida valgem on riie, seda kõrgem on selle kvaliteet). Pleegitamata ja rasvavaba kangast nimetatakse karmiks, seetõttu kasutatakse seda immobiliseerimiseks või tihedaks sidumiseks.
Pleegitatud riietuslapp on pärast pleegitamist ja mõõdukat rasvaäratust tavaline karm riie. Kasutatakse juhtudel, mis nõuavad tihedamat sidet.
Tilexol on spetsiaalset tüüpi sidemematerjal, millel on niidi spetsiifiline rakuline kudumine. Seda kasutatakse salvi tüllina (lõigatud ja rullitud tüll immutatakse vaseliini või muu õliga ja steriliseeritakse). Seda kasutatakse haavapindade sulgemiseks, kõige sagedamini põletushaavade korral, sellel on eelis muud tüüpi sidemete ees, sest. tagab hea drenaaži haavast ega kuiva pinnani.
Linane linane on üsna tihe, vastupidav kangas, mis talub hästi pesemist ja steriliseerimist ning mida kasutatakse käterätikute ja salvrätikute opereerimiseks.
Marli on haruldane võrgutaoline kangas meditsiiniliseks otstarbeks. Valmistatakse pleegitatud hügroskoopset ja karedat marli, puhast puuvilla või viskoosi lisandiga, rullides laiusega 85-90 cm ja 50-150 m, samuti lõigetes vastavalt

1. 5, Hume.

Leotatud marli on marli, mis on immutatud mingi JIC-ga. Kõige sagedamini kasutatakse immutamiseks dermatooli (gallushappe peamine vismutisool), jodoformi või kseroformi.
Marli adsorbeeriv on marli, mis on immutatud erinevate adsorbentidega (Sorbacel, Oxycel, Sargitsel). Seda kasutatakse veritsevate haavade pakkimiseks ja parenhüümsete organite kahjustuste jaoks.

Lausriie lõuendõmmeldud lõngata hügroskoopne meditsiiniline kangas on uus PM, mis on valmistatud avivage’iga pleegitatud viskooskiu baasil. See on ühtlane kiuline lõuend, mis on kinnitatud aasadega. Lõuendi laius on 150±4 cm, 1 m2 kaal 150 g Kangas on suure sorptsioonivõimega, pehmuse, plastilisusega, hästi modelleeritud igal kehapinnal, kõrge auru- ja õhuläbilaskvusega. Seda kasutatakse imava materjalina hügroskoopse kirurgilise puuvilla asemel põletuste ja haavade sidumisel, samuti sidemete valmistamisel.
Paberkattematerjal "Rigrill" on atraumaatiline ja mikroläbilaskev PM, millel on head hügieenilised omadused (ei põhjusta naha matseratsiooni); plastik, mis on hästi modelleeritud mis tahes konfiguratsiooniga haavadele, ei piira liigutusi liigestes ega häiri vereringet. Seda kasutatakse kattekihina, mis kaitseb bakteriaalse ja olmereostuse eest pindmiste vigastuste, marrastuste, erosioonide korral, haavadel, sh. operatsioonijärgsed, siirdamiskohad, põletused, lamatised, troofilised haavandid. Võib kasutada ka kompresspaberina. Saadaval nii rullide, sidemete kui ka PS-salvrätikutena (5x5, 10x25, 15x5 jne); steriilses pakendis ja mittesteriilses vormis.
Riietuslappi kasutatakse laialdaselt erinevate PS-de valmistamiseks.
Kiulise PM peamine esindaja on vatt.
Meditsiiniline puuvill on saadaval kahes versioonis: hügroskoopne ja kompress, mis on mõeldud soojendavate kompresside ja splintide jaoks. Imav vatt on mõeldud erinevateks sidemeteks.
Meditsiinis kasutatavad vati tüübid on näidatud joonisel fig. 45.

Vatti nimetatakse PM-ks, mis saadakse looduslikest puuvillakiududest. Tööstus toodab pleegitamata sidemevati ja puhastatud (hügroskoopset) sidepuuvilla.
Pleegitamata kompresssidepuuvill (puuvillakiust, ilma rasvaärastuseta) on mõeldud vooderdamiseks sidemete, kompresside pealekandmisel ning seda ei kasutata otseseks kokkupuuteks haavapinnaga.
Puhastatud hügroskoopne sidepuuvill (koos rasvaeemaldusega) võib olla steriilne ja mittesteriilne; sellisest vatist tehakse vatihügieenilisi tampoone.
Tselluloospuuvilla nimetatakse PM-ks, mille kiud koosnevad puhtast tselluloosist (polüsahhariidist).
Viskoosvatt on valmistatud keemiliselt töödeldud tselluloosist.
Olenevalt kasutusalast toodetakse puuvillast hügroskoopset silma-, hügieeni- ja kirurgilist vatti. Hügieenilist ja oftalmoloogilist steriilset ja mittesteriilset vatti toodetakse pakendites 50, 100, 250 g; kirurgilist kipnajat toodetakse 15-50 kg, pakendatud 25, 50, 100, 250 g; steriilsed

• 100 ja 250 g.Viimastel aastatel on kirurgiline vatt pakendatud 100 ja 250 g kaupa "siksakiliseks". Ilmus ka meditsiiniliste ja vatipadjakeste müügil meditsiinilistel ja kosmeetilistel eesmärkidel.

Samuti on loodud uus tekstiilmaterjal, mis on mõeldud kõrva-nina-kurgu- ja hambaraviks, põletushaavade raviks kiu või pulbrina immobiliseeritud trüpsiiniga.
Sidemete rühmas arvestatakse kilesid ja käsnasid.

1. Sidemete klassifikatsioon ja omadused

PS on valmistatud PM-st ja on valmistooted ettenähtud kasutamiseks. PS-i klassifikatsioon sõltuvalt vormist on näidatud joonisel fig. 46. ​​Siia kuuluvad sellised PS-rühmad nagu sidemed, kotid, salvrätikud, plaastrid, tampoonid, aerosoolid (pihustusvahud ja pihustuskiled), haavasidemed.
Sidemed on teatud tüüpi puuvilla-viskoosist marli sidemed teatud suurusega rullidena; kuuluvad traditsioonilise, laialt kasutatava PS-i hulka. Sidemete tüübid on näidatud joonisel fig. 47.

Mittesteriilseid marli sidemeid toodetakse suurustes 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm nii sekundaarses kui ka üksikpakendis.
Steriilseid marli sidemeid toodetakse suurustes 5x10, 5x7, 7x14 cm üksikpakendis.
Kipssidemed sisaldavad kipsi, mis pärast märjaks saamist kantakse vigastatud kehaosadele, et neid kinnitada; kasutatakse peamiselt traumatoloogias. Toodetakse suurustes ZxYu, 3x15, 3x20 üksikpakendis. Viimastel aastatel on tarbijaomaduste parandamiseks selliseid sidemeid toodetud plastifikaatoriga PVA.
Elastne side on valmistatud karmist puuvillasest lõngast, mille aluseks on kootud kumminiidid, mis suurendavad järsult sideme elastsust. Elastseid sidemeid ei steriliseerita, neid kasutatakse pehmete kudede mittejäikaks pingutamiseks.
Bandage torukujuline on hüdrofiilsest materjalist õmblusteta toru; selle elastsuse tagab silmkoeline kudumine. Saadaval mitme läbimõõduga
suurused kasutamiseks üla- ja alajäsemete erinevatel aladel.
Torusideme eriliik on võrkside – erineva läbimõõduga võrgutoru, mis rullitakse kokku rulli kujul. Sellest lõigatakse maha vajaliku pikkusega tükk, et kinnitada haavale kirurgiline side.
Hüdrofiilsel sidemel on võime vett imada; saadaval kahes versioonis: steriilne ja mittesteriilne (laius 4-20 cm).
Tärklisega sideme valmistatakse tärgeldatud marlist või organzast. Seda kasutatakse tugevdava materjalina hüdrofiilsete sidemete peal (see võib "kuivada" otse haavale, kahjustada volti).
Tsingi sisaldav kleepside on tavapärane side, millele kantakse õhuke kiht glütseriini, želatiini, naatriumkloriidi, tsinkoksiidi sisaldavat pastat, s.o. seda tüüpi side viitab terapeutilisele PS-le. Kuivana selline side “istub maha” ja side muutub väga pingul, mistõttu kasutatakse seda seal, kus on vaja vältida kudede turset, näiteks nahapõletike korral.
Salvrätikute rühmas eristatakse korralikke salvrätikuid (näiteks marli salvrätikud) ja meditsiinilisi salvrätikuid (näiteks Coletex salvrätikud).
Marli salvrätikud on kahekihilised marli lõiked suurusega 16x14 cm, 45x29 cm jne. Steriilsed salvrätikud on saadaval pakendites 5, 10, 40 tk., mittesteriilsed - 100 tk.
Meditsiinilised salvrätikud on kombineeritud doseerimisvorm, mis on kas terapeutiline biopolümeer substraadil (kõige sagedamini koel), millesse on immobiliseeritud ravimaine, või ravimainega immutatud koealus.
Salvrätikud "Coletex" - komposiit PS, mis on spetsiaalse tekstiilmaterjali kiht terapeutilise toimega biopolümeeri kandjana, milles on immobiliseeritud ravim. Need sisaldavad hemostaatilisi, põletikuvastaseid, haavade paranemise ja valuvaigistavaid aineid (furagin, kloorheksidiin, taruvaik, naatriumalginaat, uurea, metronidasool) erinevates kombinatsioonides. Need on ette nähtud kasutamiseks terapeutilise ja profülaktilise vahendina vigastatud kudede, õmmeldud haavade esmaseks sulgemiseks, nakatunud ja granuleerivate haavade, troofiliste haavandite, põletuste, lamatiste sulgemiseks. Pakendatud esmasesse pakendisse steriilse (sees) paberkotti ja sekundaarsesse pakendisse - pappkastidesse. Võib võtta
Seda kasutatakse ka onkoloogias lokaalse radiosensibiliseeriva ainena kiiritusravi ja kiiritusjärgsete vigastuste korral.
Sidekotid on haavale kinnitamiseks mõeldud valmissidemed, et kaitsta seda saastumise, infektsioonide ja verekaotuse eest. Individuaalsete sidemepakendite koostis sisaldab steriilset hüdrofiilset sidet (7 cm x 5 m), vatipadjakest (13,5x11 cm), mille saab õmmelda sideme algusesse, ja nööpnõela sideme otste kinnitamiseks. Puuvilla-marli padjad on immutatud sublimaadi lahusega. Pakendeid on kahte tüüpi: väikesed ja suured, milles on üks või kaks padjakest (üks on õmmeldud sideme algusesse, teine ​​on vaba). Individuaalsed riietuskotid on valmistatud nii, et pideval kandmisel ei rikutaks steriilsust. Kui kaitsekest siiski puruneb, jääb koti südamik steriilseks.
Praegu tehakse sidemeid, mis kleepuvad haavale nõrgalt (kuivavad vähe, kuni erituvad haavad).
Tampoonid on väike vatitükk või sidemelapp, mida kasutatakse haava või haavandi sulgemiseks või verejooksu peatamiseks (operatsiooni ajal vere eemaldamiseks tükeldatud veresoontest).
PS-na kasutatavad plaastrid viitavad kasutusotstarvet arvestades kinnitus- ja katmiskrohvidele. Need võivad sisaldada raviainet (katteplaastrid), ei pruugi sisaldada (kinnitusplaastrid).
Kinnitusplaastreid kasutatakse kirurgias ja traumatoloogias sidemete kinnitamiseks; katteplaastrid - dermatoloogias mitmete haiguste või epidermise mehaaniliste kahjustuste raviks.
Tavaliselt kombineeritakse sidemeplaastrid tingimusliku nimetuse "kleepkrohv" all. Välimuselt on need jagatud lindiks ja ribadeks. Liimkrohvidel on reeglina ühel küljel kleepuv (kleepuv) kiht; katteliimkrohvide puhul kinnitatakse kleepuvale poolele JIC-ga immutatud marlilapp (näiteks bakteritsiidne plaaster).
Kleepplaastreid toodetakse: Leukoplast, Siofaplast, Tricoplast, Santavik jne Lisaks toodetakse perforeeritud paberipõhiseid plaastreid kaubanimede Leukopor, Betabant jne all.
Firma "Veropharm" (Venemaa) toodab Uniplasti plaastrite seeriat, sealhulgas: Kinnitav meditsiiniline kleeplint, mõõtmed 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; välja antud rullis
nah kaitsekattega ja väiksema suurusega - mähistel; teibi alus on elastne viskooskangas, liimitud lausriie.
Sidumisribad Uniplast Plus tagavad sideme usaldusväärse fikseerimise, kaitsevad haava mikroobide eest, ei põhjusta allergilisi reaktsioone ega nahaärritust. Neil on lihavärv, nad ei jäta nahale ja riietele jälgi.
Krohvi valmistatakse erinevas suuruses ja konfiguratsioonis, sh. ristküliku või ümmarguse kujuga kleeplindil perforatsiooniga või ilma. Pakkides 8, 10, 20 tk. üks standardsuurus ja komplektidena 10, 16, 24, 30 tk. erineva kuju ja suurusega tooted.
Valikus riietusribasid:

• veekindel;
• hüpoallergeenne;
• elastne (sobib kasutamiseks liigestel).

Band-Aid seeria antimikroobseid plaastreid toodab Johnson & Johnson. See on valmistatud mittekootud materjalist, ei kleepu haavale, sisaldab bensalkooniumkloriidi antiseptilist, läbipaistev. Kleepuv kate fikseerib plaastri nahal, ei põhjusta ärritust. Mõõdud 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, pakendis 24 erinevat suurust.
Tüübid: antiseptiline veekindel, antiseptiline kude – sobib voltide haavade kaitsmiseks.
Ravikäsnad on ravim- või doseerimata ravimvorm, mis on erineva suuruse ja kujuga poorne mass, mis sisaldab ravimeid ja abiaineid (peamiselt polümeerseid materjale). Käsnad on erineva suurusega plaatide kujul (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm jne). Praegu saadakse käsnasid peamiselt veiste nahast või kõõlustest, merevetikatest; vabastatakse steriilses pakendis.
Ravikäsnade nomenklatuur on näidatud joonisel fig. 48.
Hemostaatiline käsn on valmistatud inimese vereplasmast, millele on lisatud kaltsiumkloriidi ja amino-oktsiproonhapet; on kuiv, poorne kollaka varjundiga valge aine. Seda kasutatakse paikselt ja lahustub haavas järk-järgult. Sisaldab trombiini, fibriini, aminokaproonhapet, hemostaatilist; välja antud viaalides. Hemostaatilise käsna võib valmistada ka kollageeniga.
Imenduv želatiinkäsn on kõvastunud steriilne vaht, vees lahustuv; läbib kehakudedes resorptsiooni. Mõeldud verejooksu peatamiseks

Kollageeni käsn on steriilne poorne plaat, mis on saadud kollageenist; on resorptiivse, hemostaatilise ja nõrga kleepuva omadusega, mistõttu seda kasutatakse laialdaselt haavasidemete jaoks. Sageli kombineeritakse kollageenkäsnasid erinevate looduslike polümeeride ja raviainetega (näiteks kitosaan, pektiin, antibiootikumid jne), mis võivad oluliselt parandada nende tarbimisomadusi.
Algipor on käsn, mis on valmistatud polümeersest ainest (alginaat), mis ekstraheeritakse merevetikatest. Haavale kantakse steriilne käsn, mis neelab haavaerituse. Aja jooksul see kate lahustub. Käsn ise sisaldab raviaineid, mis soodustavad aktiivselt paranemist. Seda kasutatakse troofiliste haavandite, lamatiste raviks; täieliku resorptsiooni tõttu saab seda kasutada siseorganite operatsioonidel.
Algimaf on algipoori modifikatsioon, sisaldab erinevat antiseptiliste ainete komplekti, soodustab haavade kiirendatud paranemist.
Viimastel aastakümnetel on selline PS-turu segment nagu haavakatted arenenud väga dünaamiliselt. Selle põhjuseks on ühelt poolt nõudlus uut tüüpi PS järele meditsiinis, teisalt aga teaduse ja tehnika saavutused.
Haavasidemed on mõeldud peamiselt krooniliste haavade raviks. Nende koostis ja tüübid sõltuvad haava tüübist ja raviprotsessi staadiumist (ravi põhietapid: puhastamine, orgaanilise aine eemaldamine, granuleerimine, vaskularisatsioon, epitelisatsioon). Nad toodavad alginaat-, käsnjas-, hüdrogeel- ja hüdrokolloidkatteid, millest valmistatakse sidemeid, mis on mõeldud haavaeritise absorbeerimiseks ja haava hüdratatsiooni seisundi kontrollimiseks. Haavakattena kasutatakse ka auru läbilaskvaid kilesid ja membraane.

Perforeeritud imavad kilekatted lahendavad kerge kuni mõõduka eksudaadiga haavade võrksidemete kuivamise probleemi.
Austria ettevõte "Nycomed" toodab absorbeerivat haavaplaastrit "Tachocomb", mis on mõeldud hemostaasiks ja kudede sidumiseks, eriti erinevate organite (maks, põrn jne) parenhüümi kirurgiliste sekkumiste ajal, günekoloogias, uroloogias, veresoontekirurgia, traumatoloogia valdkonnas. jne e.Tachocomb on kollageenplaat, mis on kaetud spetsiaalse fibriinliimiga, mis sisaldab fibrinogeeni, trombiini, riboflaviini jne Haavale kantud Tachocomb plaat imendub inimkehas 3-6 nädala jooksul. Kate on toodetud hermeetilises pakendis ja kantakse peale rangete steriilsustingimuste kohaselt. Plaadi mõõdud 9,5x4,8x0,5 cm; 1 arvuti. pakendis, pakendis 5 või 10 tk.
Haavakiled on tavaliselt erinevat värvi (kollane, tumesinine, värvitu jne) steriilsed perforeeritud lehed, sõltuvalt neis sisalduvatest antiseptikumidest. Haavakilede nomenklatuur on näidatud joonisel fig. 49.

Riis. 49. Haavakilede nomenklatuur.

Polüvinüülalkoholi aseptiline kile "Aseplen" on ette nähtud nakatunud haavade, I-II astme põletuste raviks, siirdatud naha autotransplantaatide ja doonorikohtade ajutiseks sulgemiseks. Kilesid toodetakse kolmes modifikatsioonis: dioksidiiniga (Aseplen-D), joodiga (Aseplen-I), katapoliga (Aseplen-K). Need on hüdrofiilsed, kergesti modelleeritavad haava järgi, perforeeritud aukude tõttu ei sega haavaeritise väljavoolu, tagavad pikaajalise antimikroobse toime, on kergesti eemaldatavad haava pinnalt, tekitavad õrna kärna ja soodsad tingimused regeneratiivseteks protsessideks. haava ja vältida nakkuslike tüsistuste teket. Kile läbipaistvus tagab visuaalse kontrolli haava seisundi üle.
Perforeeritud polüvinüülalkoholi kile "Viniplen" on mõeldud doonorikoha haavade raviks dermatomaalse naha siirdamisel. Võib kasutada ka ajutiselt
7. N. B. Dremova

erineva etioloogiaga lamedate haavade katmine, kosmetoloogias jm. Kile on mittetoksiline, vähendab haavade paranemisaega, väldib nende töötlemist parkimist desinfitseerivate lahustega, ei vigasta haava ja on heade dreenimisomadustega.
Vaseliiniga kile "Vasoderm-S" on valmistatud spetsiaalselt välja töötatud puuvillase kanga baasil ja immutatud neutraalse salviga, mis sisaldab veevaba vaha, vedelat vaseliini, kalaõli, Peruu palsamit. Seda kasutatakse värskete ja nutvate haavade, põletuste, eraldunud küünte, haavandite, fimoosioperatsioonide, plastilise kirurgia nahasiirdamise ja erinevate nahakahjustuste raviks. Eelised: ei kleepu haavale, imab eritist, parandab granuleerimist ja epiteelimist, hoiab ära sekundaarse infektsiooni, on antiseptilise toimega.
Bioloogiline haavaplaaster "Biokol-1" on läbipaistev, elastne, poorne kile, mis kinnitab haavale usaldusväärselt ise, stimuleerib regeneratsiooni, mis kiirendab haavade paranemist. Sellel on absoluutne atraumaatiline toime, valuvaigistav toime. Seda kasutatakse põletuste, troofiliste haavandite raviks, doonorikohtade ja autotransplantaatide kaitsmiseks.
Ülaltoodud filmid on toodetud Venemaal.
Sidemed on haavale või kehaosale kantud kangas, mis kaitseb välismõjude eest ja kiirendab paranemist.
Aseptilised sidemed on valmistatud steriilsest sidemematerjalist (üks või kaks vati-marli padjakest, marli side ja fiksaator) ning on mõeldud kaitsma haavapindade mikroobse saastumise ja muu saastumise eest.
Elafom sünteetilised sidemed on mõeldud erinevate haavade, sh põletuste raviks. Väljastatakse üksikpakendites, steriilsed. Nende sidemete kasutamine võib vähendada sidemete arvu ja kestust poole võrra.
Välismaised tootjad toodavad haavasidetena mitmesuguseid sidemeid, mis imavad eksudaate ja millel on terapeutiline toime tänu erinevate raviainete sisaldusele (absorbeeriv deodorant, primaarne viskoos, povidoonjood jne).
Viimastel aastatel on Venemaal välja töötatud uusi immobiliseeritud ensüümidega PS-i, näiteks Dalceks-trüpsiin, Lax-trüpsiin, Dalceks-Collitin. Need on tselluloosi või polükaproamiidi kandjad immobiliseeritud proteolüütiliste ensüümidega, trüpsiini või lüsotsiiniga,
kollitiin. Neid kasutatakse kirurgias mädaste-nekrootiliste haavade raviks hüdratsiooni staadiumis, samuti lamatiste, erineva etioloogiaga haavandite ja põletuste raviks.

1. Kaasaegsed suundumused sidemete väljatöötamisel

Praegu arendatakse PM-i ja PS-i, võttes arvesse järgmisi progressiivseid suundi:

• PS-i farmakoterapeutilise efektiivsuse spektri laiendamine (immobiliseeritud proteolüütiliste ensüümidega, antimikroobne ja anesteetiline toime);
• füüsikaliste omaduste parandamine (sorptsioonivõime suurenemine);
• suurenenud biosobivus (resorptsioon haavas);
• toime pikenemine (PS resorbeerub järk-järgult kehakudedesse);
• PS, isekinnitus haaval (kleepuv).

Nii toodetakse välismaal immutatud sidemeid, mis immutatakse raviaineid (tsinkoksiid, kalamiin jne) sisaldava infusiooniga. Nende põhieesmärk on jalahaavandite ravi, sh. veenilaiendid, krooniline ekseem.
Spordivigastuste korral on ette nähtud kleepuvad sidemed, mis ei liigu elastselt, et fikseerida liigeseid nikastuse ajal.
Sidemete kinnitamiseks liigestele ja muudele ebamugavatele kohtadele. organid rakendavad kirurgilisi liimplaastreid. Need on õhku ja vett läbilaskvad ning võivad sisaldada JIC-i.
Viimastel aastatel on sidemetena kasutatud aerosoolpakendis spetsiaalseid pihustuskilesid: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), mida kantakse vedelikuna nahale tampoonidega. Värskete ja mädanevate haavade korral ei soovita neid kasutada, et haavaeritist ei koguneks kile alla. Mõeldud nahapinna kaitsmiseks kahjulike ainete eest.
Küsimused enesekontrolliks

1. Määratlege sidemed ja sidemed.
2. Loetlege riietusmaterjalide ja -vahendite kasutamise peamised eesmärgid.
3. Loetlege põhinõuded, millele riietusmaterjalid ja -vahendid peavad vastama.
4. Selgitage sidemete klassifikatsiooni.

1. Kirjeldage sidemete tüüpe.
2. Rääkige meile marli kui sidemematerjali omadustest.
3. Milliseid riietuslappe te veel teate, kirjeldage neid?
4. Rääkige meile vati tüüpidest.
5. Andke sidemete klassifikatsioon.
6. Kirjeldage meditsiinilisi sidemeid.
7. Mis tüüpi salvrätikuid teate?
8. Rääkige meile riietuspakettide omadustest.
9. Kirjeldage plaastreid.
10. Käsnade kui sidemete omadused?
11. Rääkige meile meditsiinifilmide omadustest.
12. Milleks on sidemed?
13. Loetlege sidemete arengu praegused suundumused.

Peamised sidematerjalid on marli ja vatt ning abimaterjalideks utah, ligniin, sammal, turvas, granuloos, tsellofaan, puiduvill jne.

Sidematerjal peab olema pehme, elastne ning heade imemis- ja aurustumisomadustega. Niisutamata materjali, millel seetõttu puuduvad märgumisomadused, kasutatakse ainult üksikjuhtudel, kui protsessi olemusest tulenevalt on näidatud side, mis on valmistatud materjalist, mis ei tohiks niiskust imada.

MARLI

Marli (tela marlia) on haruldane puuvillane kangas, mis on valmistatud kergelt keerdunud niidist. Esimest korda valmistati seda kangast Prantsusmaa külas Marly le Roy, kust see ka oma nime sai.

Kanga tiheduse järgi eristatakse suure ja keskmise silmusega marli, mille määrab niitide arv 1 cm2-s. Kirurgias kasutatakse kõige sagedamini suure aasaga marli, millel on kuni 12 x 12 niiti 1 cm2; keskmise silmusega marli 1 cm2-l on kuni 15 x 15 niiti. Haruldane marli imab vedelikku alguses kiiresti ja seejärel aeglaselt; tihe marli imab vedelikku aeglaselt, kuid pikemaks ajaks.

Töötlemise olemuse järgi eristatakse pleegitatud (keemiliselt rasvatustatud) ja halli (rasvavaba) marli. Kirurgias kasutatakse peamiselt pehmet rasvatustatud pleegitatud marli, millel on hea niiskustaluvus, kapillaarsus, kergus ja elastsus.

vatt

Kirurgias kasutatav vatt (gossyplum) on valmistatud puuvillast või erinevat tüüpi puuvilla seemnekohvikust.

Iga üksik vatikarv on kuni 4,05 cm pikkune taimerakk, mille sees on külgedelt lapik toruke. Klinge sõnul on vati koostis järgmine: tselluloos 91,15%, hüdratatsioonivesi 6,55%, vaha ja rasv 0,51%, lämmastikku sisaldavad ained 0,67%, värvained 0,12%, tuhk kuni 1%.

Eristada rasvavaba (pleegitatud) ja rasvavaba vatti. Rasvavabal vatil on hea kapillaarsus ja niiskustaluvus.

Rasvavaba pleegitatud vatti nimetatakse tavaliselt "hügroskoopseks", mis ei vasta päris täpselt selle mõiste tähendusele. Hügroskoopsus viitab omadusele imada õhuaurust niiskust; sellistel omadustel on näiteks soolad. Vata neelab vedelikke vastavalt kapillaarsuse ja hügroskoopsuse seadusele, selle sõna otseses tähenduses, ei oma üldse või on sellistes suurustes, millel pole praktilist tähtsust. Novotelnovi sõnul ei ületa vati hügroskoopne niiskusvõime 2 päeva jooksul 7,5%. Nimetus "hügroskoopne vatt" on aga säilinud iidsetest aegadest ja seda kasutatakse tinglikult.

Vati kvaliteeti saab kontrollida järgmiste lihtsate katsetega: 1) vette kastetud vatitull tuleb kohe sellesse kasta, 2) pärast 5 g puuvilla keetmist 50 ml vees tuleb pressitud vesi. peab olema neutraalse reaktsiooniga, 3) 2 g puuvillast ei tohi pärast põletamist tuhka jääda üle 0,006 g.

Kirurgias kasutatakse kõige sagedamini hügroskoopilist ehk rasvavaba pleegitatud vatti, mida kasutatakse eelkõige vedelikueritust ja verd hästi imava materjalina. Vati ei tohi otse haavale kanda, sest selle üksikud kiud kleepuvad haavapinna külge ning haavapinnale kleepunud ja voolus läbi imbunud tihedam karvavõrgustik võib moodustada isegi vedelikku mitteläbilaskva kooriku.

Rasvavaba hall villa ei oma märgumisomadusi; sellise vati tükk, mis on vette lastud, ujub selle pinnal. Healoomuline vatt on kaalult kerge, üsna kohev, pehme ja hoiab hästi soojust. Seda kasutatakse soojendava kihina kompressides, soojades mähitavates sidemetes ja ka pehme padjana fikseeritud (kips, splint) sidemetes.

LIGNIN

Ligniin (lignin, ladinakeelsest sõnast lignum - puit) on õrna poorse lainepaberi välimusega, väga kerge, kuid vähem plastiline kui vatt. See on valmistatud puidust keemilise töötlemise teel (hapetes keetmine).

Ligniinil on väga suur imemisvõime; selles osas ületab see kõik teadaolevad sidemed (Novitsky, Turner). Ligniini niiskustaluvus 3 päeva jooksul on 650 ° C.

Valguse mõjul muutub ligniin lõpuks rabedaks ja omandab kollaka värvuse; seetõttu tuleks seda hoida pimedas ruumis (Olive-kov).

Ligniini kasutatakse marli-ligniinipadjakeste kujul või haava katvate marlilappidena,

DŽUUT

Džuut (koorkoor) on taku välimusega, koosneb õhukestest kiududest, mis on saadud üheaastase taime - India kanepi - võrsetest, on suure niiskusvõimega. Temperatuuril 125 ° vesi ja aur hävitavad selle kiud.

Džuuti kasutatakse kõige sagedamini kabja sidemetes marlipatjades, vastuvõtliku sidemekihina või haavapinda katva salvrätiku peal.

TUBASAMMAL

Turbasammal (sfagnum) on suure niiskusmahutavusega, pehmuse ja elastsusega.

Samblarakud on avatud struktuuriga – nende augud suhtlevad nii omavahel kui ka ümbritseva õhuga; väikesed niitjad samblaoksad on varustatud sisemise luumeniga. Seega on mote oma struktuurilt taimede kapillaartorude võrgustik, mis seletab selle head imemisvõimet.

Koristatud sammal puhastatakse lehtedest, männiokkadest ja muudest lisanditest, seejärel pestakse põhjalikult jooksva veega ja kuivatatakse. Pressi teatud surve all saadud sambla "vilti" kasutatakse abisidemematerjalina segatuna vatiga või marli-samblapatjadena.

Turba "vill" on üks parimaid hügroskoopse vati asendajaid. Mugavuse huvides valmistatud erineva suuruse ja kujuga töödeldud samblast, padjad marli kottides "

Turbasammalt kasutatakse sagedamini mädaste haavade ravis. Sambla imendumine suureneb oluliselt, kui seda enne kasutamist soolalahusega niisutada. Kuivatades sammal mureneb, muutub jämedaks, kaotab plastilisuse ja imendub aeglaselt.

TUBA

Kuival kujul turvas on pruun segu kergesti rabedatest 1–8 cm pikkustest kiududest.Kiudude pikilõikel on näha taimerakkude märke.

Kuiv turvas puhastatakse suurtest lisanditest ja seejärel kobestatakse väikesed osakesed ja maa. Saadud turbamass asetatakse kihtidena.

Kirurgias kasutatakse turvast abimaterjalina turba "villa" kujul, millel on üsna hea niiskus- ja imemisvõime.

GRANULOOS

Granuloos (granulosa) on tehase taks, mis jääb alles pärast toorpuuvilla töötlemist temperatuuri ja keemiliste soolade küllastunud lahuste toimel. Granulosa on musta värvi kiulise kerge materjali välimusega, sametine-elastne konsistents; mureneb kergesti, on suure poorsusega, imab vedelikku väga ahnelt. Granuloos on 4 korda kergem kui imav puuvill; niiskusmahu poolest ületab see oluliselt paljusid sidemeid. Granuloosi kasutatakse padjakeste või marlikottide kujul.

TSELLOFAAN

Tsellofaan on rayoni tootmise kõrvalsaadus. See on läbipaistvate õhukeste lehtede kujul, millel on piisav tugevus, kõrge veekindlus; hästi kannab steriliseerimist keetes ja autoklaavis. Tsellofaani müüakse kuni 125 cm laiustes rullides, mis on mugav igas suuruses lehtede valmistamisel.

Välikirurgias on tsellofaan eriti väärtuslik materjal. Tulevikuks ettevalmistatud steriilseid linasid kasutatakse äkiliste kirurgialaudade salvrätikutena, steriilsete instrumentide ja sidemete mitteläbilaskvate mähistena reisidel ja marssides, õliriide asemel pulsside ja soojendavate kompresside jaoks ning ka kleepuvate sidemete kattematerjalina.

Tsellofaan nakkub hästi pügatud nahale, samuti otse villale kõigi veterinaarmeditsiinis aktsepteeritud liimidega, eriti hästi kaseiinliimiga SP-104. Kindlaksmääratud kaubamärgi kaseiinliimiga liimitud tsellofaanist kleepuvad sidemed on piisava tugevusega ja üsna usaldusväärsed vahendid haava kaitsmiseks märja vihmase ilmaga (Andreev).

Tsellofaani kasutatakse laialdaselt katva sidemena ka troofiliste haavandite ravis ja Tirschi (Olivkovi) järgi naha siirdamisel.

Erinevate sidemete kapillaarniiskusvõime ja nende imemisvõimsus erinevatel ajavahemikel ei ole kaugeltki samad. Võrdlevaks hinnanguks esitame mõned andmed M. Preobraženski töödest.

Peamiste sidemete asendajana võib kasutada mõningaid aineid, mis on hetkel kasutusest väljas; nende hulka kuuluvad järgmised.

Söepulber on üks vanimaid sidemematerjale. Söepulbri niiskusmahtuvus on 238°/0.

Puiduvill. See meenutab väikest kohevat saepuru, on hea elastsuse, vetruvuse ja suure niiskusmahutavusega (kuni 430°/0).

saepuru- hea imemismaterjal, niiskustaluvus on 233°/0.

Pikikanep – kitkutud vana mereköis laialdaselt kasutatud eelmisel sajandil. Niiskusvõime on 78°/0.

Pukseerimine - niiskuse kandevõime on 100 ° / 0. Taku tulekahjust vabastamiseks kuivatatakse, purustatakse uhmris ja seejärel loksutatakse.

Lina takud - lina kammimisel lühikeste kiudude jäänused. Niiskusvõime 230°/0.

Polümeersete sidemete tööomaduste uurimine

O. A. Legonkova1, V. G. Vassiljev2, L. Yu. Asanova1

1FGBU "A.I järgi nime saanud kirurgiainstituut. A.V. Vishnevsky" Venemaa tervishoiuministeeriumist; Venemaa, 117997, Moskva, st. Bolšaja Serpuhhovskaja, 27-aastane; 2FGBU “A.I. järgi nime saanud organoelementide ühendite instituut. A.N. Nesmeyanov" RAS; Venemaa, 119991, Moskva, st. Vavilova, 28-aastane

Kontaktid: Olga Aleksandrovna Legonkova [e-postiga kaitstud]

Praegu on suur hulk kaasaegseid sidemeid käsnade ja kilede kujul, mis on valmistatud erinevate polümeeride baasil. Praktilises töös on arstidel oluline teada sidemete peamiste toimivusnäitajate optimaalseid spetsiifilisi väärtusi, mis määravad mugavuse ja kasutusmugavuse. Peamisteks tööomadusteks oleme valinud: sorptsioonivõime, mis määrab materjali massiühikuga neelduva vedeliku koguse; elastsusmoodul, mis on materjali elastsuse näitaja; materjali pind ja näiv tihedus; samuti uuris nende jõudlusnäitajate vahelist seost.

Oleme soovitanud eristada materjale konkreetsete turseväärtuste järgi, kuna tootjad liigitavad erineva eksudaadikogusega haavaplaastrid täpseid väärtusi täpsustamata. Uurisime ka mitmekihiliste sidemete füüsikalisi ja mehaanilisi omadusi, pöörates tähelepanu parameetritele, mis määravad materjali elastsuse.

Seetõttu on käesoleva töö eesmärk tervikuna läbi viia kodumaiste ja välismaiste tootjate sidemete tööomaduste võrdlevad testid, et hinnata sorptsiooni ja füüsikalis-mehaanilisi omadusi.

Märksõnad: sidemed, deformatsiooni-tugevusomadused, tööomadused, polüuretaan, tselluloos, sorptsioonivõime

DOI: 10.17650/2408-9613-2015-2-2-32-39

Polümeersete haavasidemete" tööomaduste uurimine

O.A. Legon"kova1, V.G. Vasil"ev2, L. Yu. Asanova1

IA.V. Višnevski Kirurgia Instituut, Venemaa Tervishoiuministeerium; Bolšaja Serpuhhovskaja tn 27, Moskva, 117997, Venemaa

2A.N. Nesmejanovi orgaaniliste elementide ühendite instituut, Venemaa Teaduste Akadeemia; 28 Vavilova St., Moskva, 119991, Venemaa

Tänapäeval on palju kaasaegseid haavaplaastreid, mis on valmistatud erinevate polümeeride baasil valmistatud vahtude ja kiledena. Peate teadma haavasidemete optimaalseid konkreetseid arvväärtusi, mis määravad mugavuse ja kasutusmugavuse.

Põhilisteks tööomadusteks oleme uurimiseks valinud sellised parameetrid nagu: paisumiskäitumine, mis näitab materjali massiühiku võrra paisunud vedeliku kogust; elastsusmoodul kui materjali elastsuse mõõt; materjali pind ja näivtihedus; seosed nende omaduste vahel.

Oleme pakkunud materjale eristada vastavalt konkreetsetele tursekäitumise väärtustele, sest toodab haavasidemeid erineva koguse eritunud eksudaadiga haavadele ilma täpseid väärtusi täpsustamata.

Samuti uuriti mitmekihiliste haavasidemete füüsikalisi ja mehaanilisi omadusi, pöörates tähelepanu materjali elastsusele. Seega oli uurimise kui terviku eesmärk erinevate tootjate haavasidemete tööomaduste võrdlus, et uurida paisumiskäitumist, füüsikalisi ja mehaanilisi omadusi.

Märksõnad: haavaplaaster, deformatsiooni- ja tugevusomadused, tööomadused, polüuretaan, tselluloos, paisumiskäitumine

Sissejuhatus

Kaasaegsete sidemete efektiivsuse hindamine on föderaalse riigieelarvelise institutsiooni A. I. nimelise kirurgiainstituudi testimiskeskuse kirurgia sidemete, õmbluste ja polümeersete materjalide osakonna üks tegevusi. A.V. Vishnevsky" Venemaa tervishoiuministeeriumist. Praeguseks on haavaprotsessi juhtimiseks piisav

mitmesuguseid sidemeid, nagu hüdrokolloidsed sidemed, vahud, kiled, mis erinevad füüsikalise struktuuri, keemilise koostise, valmistamismeetodite poolest ja on mõeldud erineva koguse eksudaadiga haavadele.

Sünteetiliste ja looduslike sidemete toimivusomadused määratakse polümeeri aluse funktsionaalse aktiivsusega,

HAVAD JA HAVANAKKUSED PROF. B.M. KOSTÜCHENOKI AJAKIRI

Riis. 1. Uuritavad proovid

ravimi õige valik ja selle immobiliseerimise meetod polümeermaatriksis. Samal ajal ei tohiks polümeermaatriksi omadused vähendada ravimite biosaadavust, sorptsiooni- ja desorptsiooniomadusi ning mehaanilisi omadusi, st meditsiiniseadme kui terviku tööomadusi.

Selle töö eesmärk on uurida mõnede Venemaa turul saadaolevate ja juhuslikult valitud käsnade ja kilede vormis sidemete toimivusomadusi. Uuriti järgmiste ettevõtete tooteid: Urgo (Urgoclean, Urgostart), Starmedix (vahtside, hõbevahtside, oksüdeeritud karboksümetüültselluloos, oksüdeeritud regenereeritud tselluloos, alginaatside, hõbealginaatside), Cellonex, Bay-medix, Advancis medical (Advazorb) , Advazorb Border, Eclypse ), Smith&Nephew (Allevyn Life), Cureamedical (Curea P1, Curea P1 äravool, Curea P2), Vancive (Bene-hold), NPP Nanosintez LLC (Hyamatrix), AS-pharma OJSC (Biodespol-1), LLC "SPC Amphion" (Vini-krol-M), OJSC Luzhsky tehas "Belkozin" (hemostaatiline kollageeni käsn, Meturakol). Erinevate eksudaadikogustega haavade puhul eristavad tootjad tooteid kasutusotstarbe järgi: kõrge, keskmise, vähese eritusega (joonis 1).

materjalid ja meetodid

Uuringus kasutati ülalnimetatud 20 tüüpi sidemete näidiseid. Katsetulemuste statistiliseks hindamiseks viidi iga prooviga läbi 10 või enama testi seeria.

Kuna praegu puuduvad käsnade ja kilede kujul olevate kaasaegsete sidemete jaoks sihtotstarbelised normdokumendid, uuriti valitud proove vastavalt meditsiiniseadmete registreerimismenetluses kasutatud regulatiivdokumentidele: GOST 29104.1-91, GOST 9412-93, GOST 3913 -72, GOST 409-77, GOST 15873-70, GOST

24616-81, GOST 26605-93, GOST 29088-91, GOST 2908991, GOST 2439-93, GOST 14236-81.

Toimivust hindasid:

♦ paisumiskoefitsient (g/g; temperatuuril t = 25 °C), mis arvutati järgmise valemiga:

Q = (Mw - Ms) / Ms, kus Mw ja Ms on vastavalt märgade ja kuivade proovide massid;

♦ paisumiskiiruse konstant (min-1), mis on sirge kalde puutuja koordinaatides: 1^m/ - Q) = K(0,

kus Q on vedeliku kogus, mis neelab aja jooksul 1 g punduvat ainet ^ Qm on neeldunud vedeliku maksimaalne kogus (piirab paisumist);

♦ pinnatihedus (rpov), mass grammides 1 m2 materjali kohta (g/m2);

♦ näivtiheduse väärtus (poorsete käsnade puhul) (rkazh), mass grammides 1 m3 materjali kohta (g/m3);

♦ elastsusmoodul, pinge ja suhteline deformatsioon pinges (MPa) - sõltuvuspinge/suhtelise deformatsiooni kalde puutuja pinges, iseloomustab materjali elastsust (Erast);

♦ elastsus- ja pingemoodul survel - sõltuvuspinge/suhtelise deformatsiooni kalde puutuja pinges, iseloomustab materjali elastsust (Ecompress).

Saadud väärtuste kõrvalekalded sorptsiooni ja füüsikalis-mehaaniliste omaduste määramisel ei ületa 10% keskmisest väärtusest. Kokkusurumine viidi läbi 10% kinnituskiirusel 30 mm/min. Proovikehade tõmbekatsetes oli kinnituskiirus 50 mm/min.

Lühike teave esialgsete omaduste kohta on esitatud tabelis. üks.

Tabel 1. Tootja poolt otstarbe järgi eristatud katseobjektid

Starmedix vahtpudel* Pp = 605,1 ± 46,5 g/m2; RKaj = 1492,6 ± 119,2 g/m3 Polüuretaan, naatriumpolüakrülaat

Starmedix Silver Foam Dressing Pp = 293,1 ± 0,2 g/m2; Rkazh = 1068,7 ± 77,6 g/m3 polüuretaan + hõbe

Cellonex Ppov = 314,6 ± 10,6 g/m2; Pp°w = 700,8 ± 72,3 g/m3 Regenereeritud tselluloos ja puuvillakiud

Tabeli jätk. 1 Tabeli lõpp. üks

Kaubamärk, tihedus Sideme alus

Baymedix Ppov = 417,8 ± 14,2 g/m2; RKaj = 1753,4 ± 36,3 g/m3 polüuretaan

Vinicrol-M Rpov = 669,1 ± 77,4 g/m2; Pp°l = 1115,1 ± 129,0 g/m3 polüvinüülalkohol

Eclypse 1-Ppov = 85,1 ± 4,1 g/m2; 2 - Рsov = 56,8 ± 3,8 g / m2; 3 - Рsov = 206,9 ± 22,5 g / m2; 4 - Рpow = 86,5 ± 11,9 g/m2 Tselluloosil põhinev mitmekihiline kate

Allevyn eluiga 3 - Ppov = 737,3 ± 107,5 g/m2; Papp = 3686,4 ± 537,4 g/m3; 4 - Rpov = 484,1 ± 14,9 g/m2; Ppow = 1613,6 ± 49,4 g/m3 Hingav kile / Kaitsekiht / Ülimalt imav kiht / Poorne käsn / Silikoonkiht

Curea P1/Curea P1 äravool Pp = 481,2 ± 26,6 g/m2 Epoksüvaik, tselluloos

Kollageen hemostaatiline käsn Belkozin Рcase = 1264 ± 65 g/m3 kollageen

Meturacol Rkazh = 1137,1 ± 180,7 g/m3 kollageeni

Urgostart Рsov = 645,3 ± 41,4 g/m2; Pcase = 1411,4 ± 7,8 g/m3 Silikoonkontaktkihiga polüuretaan

Advazorb Ppov = 624,9 ± 36,7 g/m2; P^w = 1315,1 ± 60,5 g/m3 polüuretaan

Advazorb Border Pp = 799,3 ± 39,5 g/m2; Tk = 3996,7 ± 197,3 g/m3 Silikoonkontaktkihiga polüuretaan

Starmedix alginaatside Pp = 152,4 ± 6,3 g/m2 kaltsiumalginaat

Starmedix hõbealginaatside Rp = 150,25 ± 10,9 g/m2 kaltsiumalginaat + hõbe

Curea P2 Psov = 473 ± 50,9 g/m2 Epoksüvaik, tselluloos

Urgoclean Pp = 373,0 ± 15,2 g/m2 akrüülsüdamikuga ammooniumpolüakrülaat

Starmedix oksüdeeritud karboksümetüültselluloos Pp = 102,2 ± 15,5 g/m2 oksüdeeritud karboksümetüültselluloos

Starmedix oksüdeeritud regenereeritud tselluloos Pp = 232,6 ± 25,5 g/m2 oksüdeeritud regenereeritud tselluloos

Benehold (nõrgalt ja mõõdukalt erituvate haavade jaoks) Рpov = 172,8 ± 5,1 g/m2 Akrüülkontaktkihiga polüuretaan

Kaubamärk, tihedus Sideme alus

Biodespol-1 (II-111A astme põletuste raviks) 1 - Рsov = 62,5 ± 2,7 g/m22 2 - Рsov = 124,5 ± 3,4 g/m2 Laktiidi kopolümeer glükoliidiga

Nuasha ^1x (nahadefektide taastamiseks) Ps = 62,4 ± 1,9 g/m2 Hüaluroonhape

*Näivad tiheduse väärtused on antud ainult poorsetele proovidele.

Tulemused ja arutlus

Proovide sorptsiooniomaduste uurimise tulemused on toodud tabelis. 2 ja joonisel fig. 2-5.

Tabel 2. Uuritud meditsiiniseadmete näidiste turse astme ja kiiruskonstantide väärtused

Hinne Paisumisastme tasakaaluväärtused, g/g Tursekiiruse konstant, min-1

Sidemed tugevalt eritavate haavade jaoks

Starmedix vahtpudel 13,7 ± 0,3 0,083

Starmedix Silver Foam side 15,1 ± 0,5 0,073

Cellonex 16,1 ± 1,2 0,052

Baymedix 17,4 ± 0,6 0,068

Vinicrol-M 16,9 ± 0,6 0,065

Allevyn Life 16,1 ± 0,8 0,081

Curea P1/Curea P1 äravool 41,8 ± 2,6 0,1

Varjutus 53,7 ± 4,1 0,047

Hemostaatiline kollageeni käsn Belkozin 52,3 ± 1,4 0,087

Meturakool 8,2 ± 0,2 0,085

Sidemed mõõdukalt erituvate haavade jaoks

Urgostart 11,2 ± 0,4 0,067

Advazorb 14,5 ± 0,6 0,08

Advazorb Border 4,4 ± 0,4 0,063

Kuurea P2 38,8 ± 2,6 0,076

Starmedix alginaatside 10,7 ± 0,6 0,17

Starmedix hõbealginaatside 13,2 ± 1,4 0,11

Tabeli lõpp. 2

Hinne Paisumisastme tasakaaluväärtused, g/g Tursekiiruse konstant, min-1

Urgoclean 8,5 ± 0,2 0,054

Sidemed vähese eritumisega haavade jaoks

Starmedix oksüdeeritud regenereeritud tselluloos 5,6 ± 0,7 0,051

Starmedix oksüdeeritud karboksümetüültselluloos 11,0 ± 0,6 0,13

Kasu 6,2 ± 0,6 0,028

Hyamatrix 7,2 ± 1,2 0,051

Biodespol-1 3,9 ± 0,3 0,062

Starmedix vahtplaaster Starmedix hõbedane vahtplaaster

Cellonex Baymedix Vinicrol-M Allevyn Life

5 6 Aeg, h

■ Curea P1 Eclypse

Riis. 2. Tugevalt erituvate haavade sidemete tursekõverad

Enamiku tugevalt erituvate haavasidemete tursemäär on vahemikus 13,7 ± 0,3 kuni 17,4 ± 0,6 g/g või üle 40 g/g (pange tähele, et need proovid põhinevad looduslikel polümeeridel). Isegi kui paisumist piirav kiht, nagu epoksüvaik või silikoon, on olemas, on paisumisastme väärtused kõrged.

Mõõdukalt erituvate haavade sidemete puhul on turse astme väärtused vahemikus

4 5 6 7 Aeg, h

Urgostart Advazorb ■ Advazorb Border Starmedix alginaatside

Starmedix hõbealginaadist kaste Urgoclean

012345678 Kell, h

Riis. 3. Sidemete paistetuskõverad mõõdukalt erituvate haavade korral

□ 1 2 3 4 5 b? E

Riis. 4. Väheeritavate haavade sidemete tursekõverad

Biodespol-1

2 3 Aeg, h

Riis. 5. Kile paisumiskõverad

väärtus 8,5 ± 0,2 kuni 14,5 ± 0,6 g/g. Advazorb Border proovi puhul (Q = 4,4 ± 0,4 g/g) vähendab silikoonist kontaktkiht imamisvõimet, mis asetab proovi väheeritavate haavade ja kilede jaoks mõeldud käsnade rühma.

Silma paistavad Fe1urFe, Cugea P1 ja Cugea P2 proovid (paisumisastmete tasakaaluväärtused: vastavalt 53,7 ± 4,1; 41,8 ± 2,6 ja 38,8 ± 2,6 g/g), mis on valmistatud tselluloosist.

Madala eritumisega haavade sidemete rühmas on turse astme väärtused vahemikus 5,6 ± 0,7 kuni 11,0 ± 0,6 g/g.

Kilede rühmas on paisumisastme väärtused vahemikus 3,9 ± 0,3 kuni 7,2 ± 1,2 g/g.

Seega kattuvad tugeva ja keskmise eritumisega haavade käsnsidemete paisumisastmete vahemikud. Võib eeldada, et tugevalt erituvate haavade puhul peaksid sidemete turse astme väärtused algama väärtusest 14 g/g, keskmise eritumise korral - jääma vahemikku 8 kuni 14 g/g, väheste haavade korral. eritub - alla 8 g/g.

Seetõttu on tootja soovitatud jaotus väga tinglik. Tootja soovitab näiteks UCLOCLEAN kaubamärgi näidist tugevalt erituvate haavade jaoks, kusjuures selle turseaste on 8,5 ± 0,2 g/g.

Eksperimentaalselt saadud paisumisastme kineetika väärtuste põhjal arvutati pundumiskiiruse konstandid. Tugevalt erituvate haavade käsnade kujul olevate sidemete puhul on konstantide väärtused vahemikus 0,047 kuni 0,1 min 0,028 kuni 0,062 min-1. Huvitav on aga märkida, et erinevate tootjate polüuretaanil põhinevad käsnad on ligikaudu ühesuguse paisumisastmega vahemikus 0,06 kuni 0,08 min-1.

Riis. Joonis 6. Käsna paisumise astmete tasakaaluväärtuste jaotushistogramm suureneva näiva tihedusega

Hoolimata asjaolust, et käsnade paisumiskiirused on märkimisväärselt erinevad, saavutavad kõik proovid üldiselt tasakaalupaisumise 0,5–1,5 tunniga. Kiled käituvad mõnevõrra erinevalt: tasakaaluline paisumine on täheldatav 4 h möödudes Käesolevas töös me ei uurinud ravimite migratsiooni protsesse erinevatest polümeermaatriksitest lõppenud sorptsiooniprotsessi tingimustes, kui viimaste difusioonikiirus on oluliselt takistatud.

Tuleb märkida, et näiva tiheduse ja paisumisastmete tasakaaluväärtuste vahel seost ei leitud (joonis 6).

Töö järgmiseks etapiks oli sidemete füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste uurimine käsnade ja kilede kuivas ja paisunud olekus erinevates deformatsioonitingimustes (pinge ja kokkusurumine), et uurida materjalide omaduste muutumist. Andmed on toodud tabelis. 3-5.

Tabel 3. Käsnade füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste muutused tõmbekatse ajal

Starmedix vahtplastist side

Starmedix hõbevahust kaste

0,1 ± 0,01 0,29 ± 0,02

0,26 ± 0,04 0,35 ± 0,034 1,0 ± 0,1 0,8 ± 0,05

Kuivad proovid

paisunud proovid

78,7 ± 10,4 393,9 ± 19,1

433,8 ± 75,0 37,7 ± 7,5 47,7 ± 6,8 32,5 ± 3,5

Yarast MPa

0,1 ± 0,01 0,34 ± 0,04

0,15 ± 0,08 2,3 ± 0,3 6,1 ± 0,9 5,3 ± 0,5

0,024 ± 0,003 2,3 ± 0,2

0,14 ± 0,03 154,0 ± 1,2

Proov hävitatakse 0,12 ± 0,026 238,9 ± 42,7

0,095 ± 0,012 0,057 ± 0,0057

120,7 ± 12,9 Moodustab geeli Moodustab geeli Moodustab geeli

0,02 ± 0,007 0,08 ± 0,01

0,096 ± 0,021 0,04 ± 0,002 0,06 ± 0,005

0 Dast, MPa

HAVAD JA HAVANAKKUSED PROF. B.M. KOSTÜCHENOKI AJAKIRI

Tabel 4. Surve all olevate käsnade füüsikalised ja keemilised omadused

Hinne "kokkusurutud* Mpa Ezhat MPa

Cellonex 0,03 ± 0,002 0,13 ± 0,04

Starmedix vahuside 0,003 ± 0,0002 0,02 ± 0,004

Baymedix 0,005 ± 0,0004 0,05 ± 0,006

Urgostart 0,002 ± 0,0008 0,013 ± 0,0001

Starmedix hõbedane vahtplaaster 0,005 ± 0,001 0,038 ± 0,006

Vinicrol-M 0,1 ± 0,07 0,8 ± 0,009

Advazorb 0,002 ± 0,0002 0,01 ± 0,002

Sidemete atraumaatilisuse kriteeriumina kasutati materjali elastsuse mõõdikuna elastsusmoodulit (E, MPa), mis on põhiparameeter, mis määrab selle mugavuse patsiendile operatsiooni ajal.

Füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste muutmise katsete seeriast on näha, et paisunud käsnad kaotavad oma tugevusomadused ning uuritud kiled praktiliselt ei muuda oma jõudlust märjas olekus. Selle uuringu parimad mehaanilised omadused on polüuretaankiled, millel on akrüülkontaktkiht Bene-hold.

Pinnase kilekatteta polüuretaankäsnade (Baymedix, Starmedix Silver Foam Dressing) proovide surveelastsusmoodul võrreldes tõmbeelastsusmooduliga väheneb 2,2 korda. Kilekattega proovide puhul oli erinevus: Starmedix Foam Dressing - 10 korda, Urgostart - 26 korda, Advazorb - 15 korda. Seda kasvu seletatakse täpselt kilekatte mõjuga proovide tugevusele.

Vaatamata asjaolule, et käsnade elastsusmoodul väheneb paisumisastme suurenedes (joon. 7), mis on seotud sorbi-

Riis. Joonis 7. Paisunud olekus olevate proovide tõmbemooduli sõltuvus paisumisastmest (polüuretaankäsnade näitel)

Riis. Joonis 8. Proovide kuivas ja paisunud olekus elastsusmoodulite suhte sõltuvus paisumisastme suurusest (polüuretaankäsnade näitel)

vedelike puhul jääb elastsusmoodulite suhe kuivas ja paisunud olekus praktiliselt muutumatuks (joon. 8).

Ühekihiliste materjalide puhul, mida madalam on elastsusmoodul, seda pehmem ja elastsem on

Tabel 5. Pinge all olevate kilede füüsikalis-keemiliste omaduste muutused

Hinne Kuivad proovid Paisunud proovid

Vcr> MPa £, % MPa VcT MPa £, % EpacT MPa

Hyamartix 10,1 ± 2,3 3,3 ± 1,6 335,0 ± 106,2 0,9 ± 0,2 6,3 ± 3,1 1,9 ± 0,8

Biodespol-1 (1) 62,8 ± 6,4 4,5 ± 0,5 2666,7 ± 400 22,8 ± 9,5 6,4 ± 2,3 400,6 ± 53,7

Biodespol-1 (2) 27,0 ± 3,7 4,1 ± 0,3 855,6 ± 361,0 Slaidid

Kasu 11,0 ± 1,5 1056,7 ± 55,0 3,4 ± 0,1 5,6 ± 2,1 932,9 ± 266,2 3,3 ± 0,6

HAVAD JA HAVANAKKUSED PROF. B.M. KOSTÜCHENOKI AJAKIRI

0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0

293,1 417,8 605,1 624,9 645,3

medix Silver Foam essing X mk<и Е medix Foam essing ■Q О N a го (Л o

Rpow, g/m2

Riis. Joonis 9. Pinnatihedusest sõltuvate tõmbemoodulite jaotuse histogramm polüuretaankäsnade näitel (kolm viimast proovi on kaetud kile kujul)

0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0

Riis. Joonis 10. Pinna tihedusest sõltuva kokkusurumise elastsusmoodulite jaotuse histogramm polüuretaankäsnade näitel (kolm viimast proovi on kaetud kile kujul)

materjal ise. Mitmekihiliste materjalide puhul (meie versioonis käsnade jaoks) määratakse tõmbekatsete käigus elastsusmoodul survekatsete käigus käsnade mitmekihilise struktuuri kõige elastsema kihi järgi (lisa silikoon- ja/või polüuretaankile kiht). - mitmekihilise materjali poorse komponendi poolt, mis sai kinnitust katsete tulemusel (joon. 9, 10).

Järeldus

Töös uuriti jõudlusomadusi (veeimavus (paisumine) ja mehaanilised omadused)

stva) mitmete tootjate toodetud üksikutest ja mitmekihilistest materjalidest sidemed, mis on ette nähtud erineva eksudatsiooniastmega haavade jaoks. Tuleb märkida, et sidemete tootjapoolne jaotus erineva eksudaadikogusega haavade kasutamise järgi on väga tinglik. Uuringu tulemusena arvutati, et tugevalt erituvate haavade puhul peaks sidemete turse määr algama 14 g/g, keskmise eritumisega haavade puhul peaks see jääma vahemikku 8 kuni 14 g/g, vähese eritumisega. haavade puhul peaks see olema alla 8 g/g.

Paisumise aste ja kiiruskonstant sõltuvad nõrgalt sidemete eesmärgist, kuid selle määrab materjali tüüp.

Erinevalt mehaanilistest omadustest ei sõltu turse aste pinnast ja näivast tihedusest.

Kõige vastupidavamad purunemiskoormustele on käsnade ja polüuretaankilede näidised (paisunud ja kuivas olekus), samuti mitmekihilised sidemed (silikoonkihi ja/või kiletaolise pealiskattega). Pinnakate mehaanilised omadused sõltuvad poorsete kattekihtide pinnast ja näivtihedusest.

Mitmekihiliste materjalide elastsusmoodul ja deformatsioonitugevuse karakteristikud sõltuvad koormuse rakendusviisist (pinge või surve). Kombineeritud (mitmekihiliste) materjalide mehaanilised omadused määrab pinges polümeerkate, kokkusurumisel saavad määravaks poorse käsna omadused.

Elastsusmooduli väärtus on sidemete registreerimise tehniliste katsete lisakriteerium, mis määrab materjalide toimivuse erinevat tüüpi koormuste korral.

Kuna praegu puuduvad käsnade ja kilede kujul olevate kaasaegsete sidemete jaoks sihtstandardid, muutub nende arendamise vajadus ilmseks ja asjakohaseks. Seniks aga tuleb kahjuks tugineda kliinilise praktika kogemustele või võtta ühendust akrediteeritud laboritega, et uurida konkreetses raviasutuses ostetud sidemete toimivusomadusi.

HAVAD JA HAVANAKKUSED PROF. B.M. KOSTÜCHENOKI AJAKIRI

1. GOST 29104.1-91. Tehnilised kangad. Lineaarmõõtmete, joon- ja pinnatiheduse määramise meetodid. .

2. GOST 9412-93. Meditsiiniline marli. Üldised spetsifikatsioonid. .

3. GOST 3913-72. Tekstiilmaterjalid. Kangad ja käsitöö. Pingete katkendlike karakteristikute määramise meetodid. .

4. GOST 409-77. Rakuplastid

ja kummikäsnad. Näivtiheduse määramise meetod. .

5. GOST 15873-70. Plastid on raku elastsed. Tõmbekatse meetod

KIRJANDUS

ei. .

6. GOST 24616-81. Elastsed vahtplastid ja vahtkummid. Kõvaduse määramise meetod. .

7. GOST 26605-93. Polümeer-elastsed kärgmaterjalid. Surve- ja survepinge pinge-deformatsiooni sõltuvuse määramine. .

8. GOST 29088-91. Materjalid polümeerne raku elastne. Tingimusliku tugevuse ja suhtelise katkemise pikenemise määramine. .

9. GOST 29089-91. Materjalid polümeerne raku elastne. Määratlus

täpne kompressioonideformatsioon. .

10. GOST 2439-93. Materjalid polümeerne raku elastne. Tagastuse kõvaduse määramine. .

11. GOST 14236-81. Kiled on polümeersed. Tõmbekatse meetod. .

12. Tsyurupa N.N. Kolloidkeemia töötuba. M., 1963. S. 139-40. )