Mida tähendab rahhiit lapsel. Kerge rahhiit

Laste rahhiidi sümptomite esmamainimine on jõudnud meie päevani meie ajastu kahesaja aasta töödest, kuid esimest korda andis selle patoloogia teadusliku tõlgenduse viis sajandit tagasi inglise ortopeed Gleason. Rahhiidiga lapsi on kõikjal maailmas, kuid kõige altid D-hüpovitaminoosile ja sellest tulenevalt ka rahhiidi tekkele on negroidilapsed.

Rahhiidi diagnoosimine lapsel ja haiguse arengu põhjused lastel

Pikaajalise D-vitamiini vaeguse tingimustes areneb välja raske haigus rahhiit, mida tuntakse ka D-vitamiini vaeguse nime all. Kuna tsivilisatsioon on viimastel aastakümnetel jõudnud üsna kõrgele arengutasemele, on keskmine elatustase tõusnud üsna kõrgeks, lastele antakse tavaliselt toit, milles on kõik vajalikud ained, harva näeme nn "õitsevat" rahhiiti. Rääkides laste rahhiidi sümptomitest ja ravist, mõeldakse tavaliselt selle haiguse individuaalseid ilminguid, mis on tekkinud mitte niivõrd kehvast toitumisest, kuivõrd D-vitamiini imendumishäiretest tingitud toitainete malabsorptsioonist soolestikus.

Rahhiidi tekke peamine põhjus lastel on avitaminoos D või pikaajaline hüpovitaminoos D, mis on tingitud selle ainevahetuse rikkumisest. oluline vitamiin. Kui kehas esineb D-vitamiini puudust, on mineraalide, nagu kaltsiumi- ja fosforisoolade, imendumine soolestikust häiritud. Nimetatud soolad on ehitusmaterjal luukoe jaoks ja nende puudulikkuse tingimustes hakkab luukude kannatama - luud pehmenevad ja deformeeruvad üsna kiiresti. Samuti kannatavad teised kehasüsteemid - närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, vereloome, hingamisteede, lihaste. D-vitamiin sees väike kogus võib tekkida nahas päikesevalguse mõjul (spektri ultraviolettkiirguse osa). Ja liiga vähene päikese käes viibimine on üks ebasoodsad tegurid mis võib kaasa aidata rahhiidi tekkele. D-vitamiini vaegus organismis võib tekkida ka teatud soolehaiguste tagajärjel, millega kaasneb D-vitamiini imendumise häire.Nendest haigustest võib nimetada enterokoliiti, tsöliaakiat jm Mõnede kõhunäärme- ja maksahaiguste korral on imendumine kehv. D-vitamiini sisaldus organismis. haruldane põhjus rahhiidi areng lastel - fosfaatide reabsorptsiooni protsessi rikkumine neerudes (see patoloogia on pärilik). Kui ema ei toitunud raseduse ajal korralikult, võivad tema lapsel hiljem ilmneda rahhiidi nähud. Teised rahhiidi põhjused on valgupuudus, kaltsiumi- ja fosforisoolade ebapiisav tarbimine.

Kuidas rahhiit lapsel avaldub: haiguse tunnused lastel

Kuidas rahhiit lapsel avaldub ja millised on selle haiguse peamised sümptomid? Selle mingi ilming tõsine haigus võib tuvastada beebil juba kolmandal-neljandal elukuul. Haige laps on rahutu, ärrituv, vinguv, häbelik. Üks rahhiidi ilmingutest lastel on unehäired. iseloomulik liigne higistamine laps. Ema võib märgata, et beebi higi on kõige intensiivsem peas; iga kord, kui ta lapse võrevoodist välja võtab, leiab ta padjalt niiske koha.

Järk-järgult (kui ravi ei alustata) muutub lapse üldine seisund üha raskemaks. Laps ei söö hästi, nahaalune rasvakiht muutub õhemaks ja kaob ning on näha läbi kahvatu nahk sinakad veenide kiud. Samuti on lastel suurenenud rahhiidi nähud ja sagedane oksendamine. Märgitakse õhupuudust ja tahhükardiat.

Nagu fotol näha, ilmnevad laste rahhiidi korral iseloomulikud muutused luusüsteemis:

Haiguse ajal kolju luud (kraniotabes) pehmenevad; kasvav osteoidkude; suur fontanel ei sulgu selleks ajaks, kui see peaks sulguma; on pea luude deformatsioon; pea suurus suureneb; on tuberkleid - eesmine, parietaalne; pea tagaosa muutub tasaseks; tekib väära sulgumine; nina sild vajub (ja samal ajal areneb eksoftalmos); rind võtab järk-järgult ebakorrapärase kuju (nagu oleks külgedelt pigistatud, rinnaku ettepoole suunatud, see meenutab kanarinda, nii et "kanarind" - ja seda nimetatakse); "rosaarium" moodustub ribidele, mis on väikesed paksenemised.

Rahhiidiga lastel aja jooksul kannatavad ja torukujulised luud alajäsemed: Kui laps hakkab kõndima, painduvad jalad keha raskuse all. Kui luud on väljapoole painutatud, on näha 0-kujuline kumerus; kui luud on painutatud sissepoole, tekib X-kujuline kumerus.

Vaadake fotot - laste rahhiidi iseloomulik sümptom on lampjalgsus:

Rohulisel lapsel on kukkumisel võimalik luumurrud (ehk terve laps varajane iga luumurrud on aeg-ajalt). Rahhiidiga selgroog on painutatud – nagu kyphosis või lordosis. Randmete ja pahkluude luud paksenevad. Vaagna luud muutuvad lamedamaks.

Rahhiiti põdeval lapsel löövad hambad välja suure hilinemisega. Rahhiidiga kõhulihaste ja soole silelihaste toonus väheneb, mille tagajärjel suureneb beebi kõht; sellist viriseva lapse kõhtu nimetatakse "konnaks". Beebi väljaheide on rikkalik; esineb sageli kõhukinnisust või vastupidi kõhulahtisust. Lapsel võivad tekkida krambid. Keha vastupanuvõime rahhiidi korral on oluliselt vähenenud; rahhiidi lapsed haigestuvad sagedamini kui teised lapsed kopsupõletikku, tuberkuloosi.

Hingamislihaste toonuse rikkumise ja deformatsiooni tõttu rind lapse ventilatsioon on häiritud, hingamine kannatab selle all. Kopsudes võivad tekkida atelektaasid. Üks rahhiidi tüsistusi lastel on sagedane kopsupõletik ja need haigused on väga rasked. Aneemiat leitakse sageli rahhiidiga lapsel.

Rahhiidiga laste ravi

Rahhiidi edukaks raviks lastel suur tähtsus on nii palju kui võimalik varajane diagnoosimine haigused. Kui rahhiit pole veel tugevalt arenenud, on seda lihtsam ravida. Ja mis on väga oluline, õigeaegne ravi rahhiidi väikelastel jääb vähemaks pöördumatud tagajärjed. Ravi - pikk ja kompleksne - määrab arst.

Ravi omadused sõltuvad etiopatogeneetilistest teguritest ja haiguse tõsidusest. Haige lapsele tuleb tagada hea toitumine. Oluline on lapse regulaarne viibimine päikese käes, värskes õhus.

Kui lapsel diagnoositakse rahhiit, kui haigus on tekkinud hüpo- ja beriberi D tõttu, määratakse seda vitamiini terapeutilistes annustes. Juhtudel, kui haiguse põhjuseks on D-vitamiini imendumise rikkumine soolestikus, tuleb kõigepealt ravida haigusi, mis põhjustavad imendumise rikkumist.

Lapsi, kellel tekib rahhiit fosfaadi tagasiimendumise tõttu neerudes, ravitakse fosfaadi ja D-vitamiini toidulisanditega.

Allpool on fotod rahhiidi sümptomitest ja ravist väikelastel:

Kuidas ravida last rahhiidiga, rahvapärased abinõud

• viia lapsele kolmepoolse pärandluse rohu keetmine; keetmise valmistamine: vala 1 spl kuiva rohtu klaasi veega, keeda tasasel tulel mitte rohkem kui 15 minutit, seejärel jäta rätikusse mähituna 3-4 tunniks seisma, kurna; võtke 1 supilusikatäis 3 korda päevas;
• võtke võrdsetes kogustes valget kapsast, porgandit ja peeti, keetke umbes pool tundi; imik jooma keetmist mitu korda päevas;
• võtke lapse lehtede infusioon pähkel; infusiooni valmistamine: asetage 1 spl kuivi purustatud lehti eelsoojendatud kaussi, valage klaasi keeva veega ja keerake see kokku, laske umbes tund aega seista, kurnake; võtta 1 tl 3 korda päevas enne sööki;
• anda lapsele üldised soojad vannid, lisades vannivette kaerakõrrekeedist; keeduse valmistamine: tükelda 1 kg kuivi põhku väiksemateks tükkideks ja vala ämbritäis vett, keeda vähemalt pool tundi, kurna, vala saadud keetmine vanni;
• anda lapsele üldised soojad vannid, lisades vanniveele männiokkade infusiooni; tõmmise valmistamine: vala 50-100 g kuivi nõelu ämbritäie veega ja jäta vähemalt 8 tunniks seisma, seejärel kurna ja lisa vannivette; vaheldumisi vannidega, lisades muid vahendeid;
• esimese eluaasta laps võtab regulaarselt üldisi sooja vanni, lisades veele järgmisest taimse tooraine segust valmistatud keetmist: männiokkad - 1 osa, heinatolm - 1 osa, kaeraõled - 1 osa, kreeka pähkli lehed - 1 osa, risoomid kalmuse juurtega - 1 osa; keetmise valmistamine: 200-300 g pulbriks purustatud kuivatatud segu valatakse 1-2 liitri keeva veega ja kuumutatakse keeva veevannil vähemalt 15 minutit, seejärel infundeeritakse toode veel suletud anumas. mahuti umbes pool tundi toatemperatuuril, kurna läbi 1-2 kihti marli, pigista ülejäänud tooraine välja, vala valmis puljong vannivette, sega läbi; võtke protseduur veetemperatuuril 36-37,5 ° C; protseduuri kestus - mitte rohkem kui 8 minutit; võite lisada täisvanni veele selle laua (jodeeritud) soola segu keetmisega koguses 50–80 g 10 liitri vee kohta.

Rahhiidi ennetamine väikelastel

Selleks, et mitte kasutada laste rahhiidi ravi, on esiplaanil haiguse ennetamine. Naisele manustatakse raseduse ajal (raseduse viimastel kuudel) koos ennetav eesmärk vitamiin D. Rahhiidi tekke vältimiseks sisse beebi, imetav ema peaks seda vitamiini võtma. Kui ema võtab D-vitamiini regulaarselt (arstiga kokkulepitud annustes), siis saab laps vitamiini rinnapiimast ja ei põe hüpovitaminoosi.

Lapsed, kes on sega- või kunstlik söötmine, andke D-vitamiini ühe ravimi kujul - ja rangelt lastearsti arvutatud annuses. D-vitamiini manustatakse profülaktilistel eesmärkidel pidevalt kogu lapse esimese eluaasta jooksul.

Väikelaste rahhiidi ennetamine kalaõliga on väga tõhus. Viimane sisaldab vitamiine A ja D2 üsna suures koguses. Rahhiidi ennetamine kalaõliga toimub järgmiselt: kuu jooksul antakse lapsele kalarasv, siis tehke kahenädalane paus, mille järel jätkub kalaõli suvila.

Beebi regulaarne päevitamine aitab tal ka rahhiidi ära hoida. Parim on päevitada hommikul ja õhtul, kui päikesevalguse spektris on rohkem ultraviolettkiiri ja vähem infrapunakiirgust. Kodus suletud akna juures päevitamine on võimatu - sest ultraviolettkiired ei lase läbi klaasi. Talvel saab last kiiritada kvartslambiga. Külmal aastaajal lapsega jalutades peate tagama, et päikesevalgus tabab last näkku. Abiks on võimlemine ja massaaž.

Artiklit on vaadatud 31 032 korda.

Rahhiit- See kliiniline sündroom, mis põhineb mineraalide ladestumise rikkumisel kasvava organismi luukoe maatriksis. Kaasaegsetel andmetel ühendab rahhiit mitmeid haigusi, millel on sarnased anatoomilised ja kliinilised muutused.Muutused toimuvad toruluude kasvutsoonides. Massilise ennetamise algusega laienes kliiniline pilt rahhiit on üsna haruldane, kuid probleemi olulisus pole endiselt kadunud. Isegi kergete rahhiidi vormidega kaasneb hüpoksia, nõrgenenud immuunsus, keha üldine reaktiivsus ja see mõjutab negatiivselt. füüsiline areng. Rahhiit ei ole eluohtlik haigus. Selle tagajärjed võivad olla ohtlikud, näiteks lame rahhiitvaagna moodustumine tüdrukutel, mis võib hiljem sünnituse kulgu keerulisemaks muuta ja isegi loomuliku sünnituse võimatuks muuta.

Rahhiidi põhjused

Laste rahhiit on multifaktoriaalne haigus. Selle arengus on olulised kui sisemised põhjused, kui ka välised. Oma panuse annavad ka raseduse kulgemise iseärasused ja raseda naise elustiil.

Inimese nahk on päikesevalguse käes võimeline sünteesima D-vitamiini. Seetõttu võib lapse ebapiisav viibimine päikese käes, päikesepaisteliste päevade arvu poolest ebasoodne kliima kergesti esile kutsuda D. Kitsad hooned megalinnades, õhus leiduv suits aitavad samuti kaasa päikesevalguse nappuse. Naha värvus teeb sünteesitegevuses omad korrektiivid, mida päevitum nahk, seda aeglasemalt toimub D-vitamiini süntees.

D-vitamiini omastamine organismis toimub koos toiduga. Toidu sisalduse poolest pole see kõige populaarsem vitamiin. D-vitamiin, mis on saadud taimsed tooted(ergokaltsiferool) peetakse vähem aktiivseks kui loomsete saaduste D-vitamiin (kolekaltsiferool). Suurim arv kolekaltsiferooli leidub tursas, piimas, munakollastes, võid, lindude ja kalade maks. Toiduga tarnitakse ka kaltsiumi ja fosforit, mis on vajalikud luukoe sünteesiks. Seetõttu on toitumisvaegused lapseea rahhiidi teine ​​põhjus.

Fütaadid, fenobarbitaal, glükokortikosteroidid on kõik ravimite rühmad, mis blokeerivad D-vitamiini retseptoreid. suur hulk teravili suurendab D-vitamiini kadu roojaga, raskendab selle imendumist soolestikus, kuna nende koostis sisaldab fütaati.

Malabsorptsiooni sündroom, mis väljendub häiritud kujul peensoolde imendumine võib põhjustada ka rahhiidi.

Organismis imendub kolekaltsiferool peensooles, muundades esmalt maksas 25-OH-D3-ks, seejärel neerudes 1,25-(OH)2-D3-ks ja 24,25-D3-ks. Teine neerude metaboliit (24,25-D3) osaleb luukollageeni moodustumisel ja aktiveerib luu lupjumise. Kõik need protsessid toimuvad ensüümide toimel. Mis tahes ensüümi aktiivsuse rikkumine või neerude ja maksa talitlushäired võivad transformatsioonide ahelat häirida. Selle tulemusena - hüpovitaminoos D. Neerude ja maksa haigused - järgmine põhjus rahhiidi areng.

Kaltsiumi ja fosfori tasakaal organismis on võimalik ainult siis, kui normaalne töö C-rakud kilpnääre ja kõrvalkilpnäärmed. Kilpnäärmehormoon türokaltsitoniin pärsib kaltsiumi imendumist soolestikus, kiirendab selle eritumist uriiniga ja pärsib luude resorptsiooni. Parathormoonil parathormoonil on vastupidine toime, see suurendab fosfori eritumist uriiniga, ladestab kaltsiumi luudesse koos selle ülejäägiga veres. Homöostaasi rikkumine selles süsteemis põhjustab ka rahhiidi arengut.

Need loovad pinnase rahhiidi tekkeks: raseduse patoloogiline kulg, imetava ema tasakaalustamata toitumine, lapse enneaegne sünd, vastsündinu haigus. On teada, et raseduse viimastel kuudel hakkab sündimata lapse keha tootma fosfori ja kaltsiumi varusid. Seetõttu on nii oluline, et rase naine sööks õigesti. See seletab ka asjaolu, et enneaegselt sündinud lastel lihtsalt polnud aega nende oluliste mikroelementide ladu teha.

Rahhiidi sümptomid ja tunnused

Rahhiidi mõiste on puhtalt pediaatriline, kuna rahhiidi esineb kuni 3-aastaselt. Kannatavad kõige intensiivsemalt kasvavad luud. D-vitamiini puudus põhjustab mitmeid muutusi organismi talitluses. Esiteks toimuvad muutused neerude töös, väheneb fosfori imendumine torukestes, suureneb fosfaatide eritumine uriiniga, areneb hüpofosfateemia, häirub kaltsiumiühendite ladestumine luukoesse. Püüdes kompenseerida vähendatud tase fosfor, närvi-, lihaskoe orgaanilised ühendid hakkavad andma fosfori aatomeid. Selle tulemusena: närvitüvede demüelinisatsioon (ergastuse ülekaal varajased staadiumid rahhiit), energia metabolismi rikkumine lihaskoes, selle toonuse langus.

Kaltsiumi imendumise vähenemine soolestikust kaltsiumi transportiva valgu ebapiisava sünteesi tõttu. Seega suureneb hüpokaltseemia ja kompenseeriv luu resorptsioon.

Vere kaltsiumisisalduse vähenemine aktiveerib kõrvalkilpnäärmeid, suurendades paratüreoidhormooni tootmist, mis, püüdes säilitada kaltsiumi homöostaasi organismis, eritab kaltsiumi uriiniga. Kõikide nende muutuste tulemusena luud pehmenevad, muutuvad painduvaks ega suuda keharaskust õiges asendis hoida ning lihaste tõmbele vastu panna, luustik on painutatud.

Esiteks avaldub laste rahhiit käitumise muutustes, uni kannatab, lapsed muutuvad rahutuks. põhjustab luu- ja lihaskonna häireid. Lihaste kontraktiilsus väheneb, liigesed lõdvenevad ja staatilised funktsioonid hilinevad. rikutud väline hingamine sest kannatavad hingamise eest vastutavad roietevahelised lihased ja diafragma. On õhupuudus, kopsuventilatsiooni häired, suurenenud tõenäosus põletikulised muutused, atelektaasid. Müokardi kontraktiilsuse vähenemise tõttu on võimalik südame piire laiendada. Soole hüpotensioon põhjustab kõhukinnisust. Osteogeneesi protsesside intensiivsus väheneb hilise hammaste tuleku tagajärjel.

Kuklaluu ​​soomused ja õmblused on pehmenenud, rinna- ja vaagnaluud on deformeerunud, selgroog ja toruluud ​​on painutatud, ribide kõhrekoe luusse sisenemise kohtadesse tekivad paksened, kätele, -nn "käevõrud", sõrmedel - "pärlipaelad", rindkere anterolateraalsetel pindadel - "rosaarium". "Olümpia otsmik" - parietaalsete, eesmiste ja kuklakujuliste tuberkleide hüperplaasia.

Väikelaste rahhiit avaldub peamiselt närvisüsteemist tulenevate sümptomitena: ärevus, unehäired, higistamine (esimene rahhiidi tunnus), lõua värisemine nutmisel, laps väriseb une ajal. Samal ajal ei ole esimene rahhiidi tunnus rahhiidi diagnoosimisel patognoomiline. Higi ärritab nahka, see hakkab sügelema, mis suurendab beebi ärevust. Ta hõõrub oma pead rahutult vastu patja, kuivatades lõpuks kuklas olevad juuksed. Laps on häbelik, täheldatakse kõhukinnisust. Märgitakse punast dermograafiat. Imikutel esinevad rahhiidi tunnused hõlmavad ka suure fontaneli hilist sulgemist, hilinenud hammaste tulekut. Enne suure fontaneli sulgemist võib imikute esialgset rahhiidi kahtlustada selle servade ja luude pehmenemise tõttu mööda õmblusi.

Rahhiidi kulgemisel on mitu varianti:

- Lastel, kes ei ole saanud D-vitamiini profülaktilisi annuseid, täheldatakse ägedat kulgu. Esimesed rahhiidi nähud arenevad kiiresti. Kliiniline pilt muutub heledaks, domineerivad luukoe hävitamise protsessid. Neuroloogilised ja vegetatiivsed ilmingud on hästi väljendatud. See kursus on tüüpiline suurtele lastele, kes saavad peamiselt süsivesikuid.

- Rahhiidi kulgemise alaäge variant. Kogu kliinik on mõõdukalt väljendunud. Vere biokeemilise analüüsi muutused ei ole teravad. Domineerib osteoidne hüperplaasia. Seda esineb lastel, kes said D-vitamiini profülaktikat ja kes toideti last rinnaga või said D-vitamiini sisaldavaid piimasegusid.

- Korduvat kulgu iseloomustab ägenemise ja vajumise perioodide muutumine koos säilimisega jääkmõjud. Sellise rahhiidi käiguga röntgenülesvõtetel on luude metafüüsides täheldatud mitmeid lubjastumise ribasid. Rahhiit omandab sellise käigu lapse ebasoodsates tingimustes, ebaõigel toitmisel ja hooldamisel ning ennetusmeetmete mittejärgimisel.

Tõsiste luude deformatsioonide korral võivad tekkida tüsistused. Rindkere kõverus võib põhjustada kopsude kokkusurumist, mis loob soodsad tingimused kopsupõletiku, tuberkuloosi ja teiste kopsude nakkushaiguste tekkeks. Lisaks on see väljendunud kehahoiaku kõverus. Kolju luude deformatsioon võib põhjustada vaimse alaarengu kuni selle raske astmeni. Deformatsioon vaagna luud tüdrukute jaoks kõige olulisem, sest see võib esile kutsuda keerulisi. Rahhiiti põdenud lastel esinevad luumurrud sagedamini kui teistel lastel, see juhtub luude muutunud struktuuri tõttu. Jäsemete kõverus, lihasnõrkus aeglustavad laste normaalset füüsilist arengut.

Lastel esinevad rahhiidi nähud on sageli kombineeritud suurenenud vastuvõtlikkusega viirus- ja nakkushaigused sest suurel määral on tegemist immuunsüsteemi rõhumisega.

rahhiit: foto beebist

Rahhiidi astmed, staadiumid ja vormid

Rahhiidi nähud lastel võib jagada mitmeks raskusastmeks:

- Lihtne kraad. Rahhiidi sümptomid on kerged ja neid täheldatakse peamiselt närvisüsteemi, nii kesk- kui ka autonoomse närvisüsteemi tõttu. kirjeldada kerge aste raskusaste võib olla ainult imikute rahhiidi tunnusteks. Siseorganite rikkumised on väikesed.

- Mõõduka raskusega rahhiiti esindavad juba luude deformatsioonid. kerged sümptomid kraadid muutuvad tugevamaks. Rindkere on mõlemalt poolt lapik, mille tulemuseks on rindkere keeleline kuju. Rahvasuus nimetatakse seda "kana rinnaks". Rindkere alumine piir laieneb Harrisoni soone moodustumisega. Alajäsemed hakkavad painduma, deformatsioonid võivad olla nii varus kui valgus. Osteoidse hüperplaasia sündroom on väljendunud, kolju parietaalsed tuberkulid on mõõdukalt hüpertrofeerunud. Saate tuvastada "helmeste" moodustumise algust viiendal, kuuendal, seitsmendal ja kaheksandal ribil nende ülemineku kohtades kõhreosast luusse. Siseorganite töös on väiksemaid rikkumisi.

- Väljendunud lihaste ja luude muutused räägivad raskest rahhiidi astmest. See on "õitsev" rahhiit, millest on raske mööda vaadata. Lihaseaparaadi staatilisi funktsioone rikutakse, tekib rahhiitne küür. "Pärlite stringid", "rachitic käevõrud", kraniotabes, kõik need muutused väljenduvad kõige eredamal viisil. Füüsilise arengu hilinemine. ja sellega seotud mikrotsirkulatsiooni häired põhjustavad siseorganite talitlushäireid. Võimalikud on eksoftalmos, hepato- ja splenomegaalia.

Rahhiit kulgeb mitmes etapis (perioodis), mis lähevad üksteisesse:

esialgne rahhiit. Tema ilming langeb 2- ja 3-kuuste laste saatuse kaela. Enneaegsetel imikutel on see 1 elukuu lõpp. See periood kestab 4-6 nädalat. äge kulg ja võib alaägeda kuuriga edasi lükata kuni 2-3 kuud. Lapse käitumine muutub, värinad tekivad valgussähvatusega, unenäos, valjude helidega. Lisaks võib laps leida imikutel kõik muud rahhiidi tunnused. Vere biokeemilise analüüsi muutused on ebaolulised, on võimalik tuvastada ainult fosfori vähenemist, kaltsiumi tase ei muutu.

Kui esialgne periood möödus lastearstile märkamatult, vanemaid ja asjakohaseid meetmeid ei võetud, algab järgmine periood - see on tippperiood. See periood vastab oma nimele, sest kõik sümptomid progresseeruvad. Rahhiidi avaldumise vanuse ligikaudseks määramiseks võib kasutada teadmisi luu aktiivse kasvu sageduse kohta. Kolju luud kasvavad kõige intensiivsemalt lapse esimestel elukuudel. Siis võtavad teatepulga rinna luud. Ta muutub "haavatavaks" alates 6. elukuust. 10-18 kuu vanuselt kasvavad torukujulised luud aktiivselt.

Kõrguse ajal lihaste hüpotensioon muutub nii tugevaks, et võib täheldada “noa” sümptomit, lapsele võib anda mis tahes veidra kuju, lihastoonus seda ei sega. Röntgenpildil omandab luude metafüüsi tsoon pokaali kuju, esialgse lupjumise tsoonid on hägused. Samuti tuleb märkida, et selgeid rahhiidi tunnuseid röntgenülesvõtetel saab lapsel määrata 3 kuu vanuseks.

Vere biokeemia muutub informatiivsemaks, hüpofosfateemia suureneb, hüpokaltseemia avaldub ja aluselise fosfataasi aktiivsus suureneb mitu korda. Tippperiood võib toimuda kahes versioonis: kaltsium-peenilise või fosforopeense variandi kujul.

Fosforopeenne variant avaldub haigete laste loidus, apaatses käitumises. Domineerivad lihaste hüpotensiooni sümptomid, sideme-liigese aparatuuri nõrkus, sirglihaste eesmiste lihaste lahknemine. kõhu seina. Nende taustal tekivad osteoidi hüperplaasia tunnused. Kui teete vereanalüüsi paratüreoidhormooni ja kaltsitoniini taseme määramiseks, siis see määratakse kõrgendatud tase nii esimene kui ka teine.

Kaltsipeenilist varianti määratletakse sagedamini kui spasmofiiliat. Selle seisundi kõige silmatorkavam ilming on kõrge konvulsioonivalmidus. Esineb käte värisemist, lõua nutmise ajal, regurgitatsiooni, soole motoorika häireid. Lapsed, erinevalt kursuse eelmisest versioonist, on rahutud, higistavad. Märgitakse valget dermograafiat. Veres kõrge tase paratüreoidhormooni, kuid kaltsitoniini taseme langus.

Tippperioodile järgneb reparatiivsete protsesside periood. Paraneb laste heaolu, kaovad vegetatiivsed ja neuroloogilised häired. Samal ajal ei kao lihaste hüpotensioon pikka aega. Vere biokeemilised parameetrid normaliseeruvad järk-järgult. Biokeemiliste vereparameetrite normaliseerumine näitab viimase perioodi algust, jääknähtusid. Seda perioodi iseloomustab pöördumatud muutused luuskeletist ja lihasluukonnast (lõdvad liigesed, hüpotensioon).

On mitmeid rahhiidilaadseid haigusi, millest tuleks eristada eksogeenset klassikalist rahhiidi. Nende haiguste tunnuseks on see, et need avalduvad vanemas eas kui rahhiidi korral ja nad on ravile äärmiselt vastupidavad isegi suurte D-vitamiini annuste korral:

- Fosfaatdiabeedil on autosoomne domineeriv pärilikkus, mis võib olla seotud X-kromosoomiga. Selle areng on seotud uriiniga erituva fosfori imendumise halvenemisega neerutuubulites. Seda haigust põdevatel lastel on lühike kasv, tugev kehaehitus, rahhiiditaoline luude kumerus. Kõrge aluselise fosfataasi sisaldus veres normaalne tase kaltsium.

- pseudopuudulikkusega rahhiit. Pärand autosoomsel retsessiivsel viisil. Haigus on seotud sihtrakkude retseptori aparaadi häiretega, nad muutuvad D-vitamiini metaboliitide suhtes tundetuks.Selle haiguse teine ​​variant on seotud neeru hüdroksülaasi defektiga. Kliiniliselt väljendub "õitseva rahhiidina".

- Hüpofosfataasia. Haruldane haigus. Iseloomulik on leeliselise fosfataasi aktiivsuse täielik või osaline puudumine kehakudedes. Avaldub raske rahhiidiga.

- De Toni-Debre-Fanconi haigus. Raske tubulopaatia, millega ei kaasne mitte ainult füüsilise arengu viivitus, vaid ka vaimne alaareng, kuni selle tõsiste kraadideni.

rahhiit: foto lastel

Rahhiidi ravi

Kui lapsel diagnoositakse rahhiit, alustatakse koheselt ravi. Ravimeetodid võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Spetsiifiline - see on ravi D-vitamiini annuste määramisega, mis vastavad rahhiidi kulgemise perioodile ja olemusele, samuti on võimalik määrata üldine ultraviolettkiirgus. D-vitamiini terapeutilised annused on: kerge astmega - kuur 300 000 - 400 000, iga päev 4000 - 5000 RÜ; keskmisega - vahetuskurss 400 000 - 500 000, igapäevane 5000 - 10 000 RÜ; raske - vahetuskurss 600 000 - 800 000, iga päev 10 000 - 15 000 RÜ.

On tõestatud, et D-vitamiini vees lahustuvad vormid imenduvad soolestikus kõige täielikumalt ja imenduvad organismis paremini kui õlilahused, mida rahhiidi raviks veel laialdaselt kasutati.

Peamine ravim rahhiidi raviks on Aquadetrim, üks tilk selle lahust sisaldab 500 RÜ. Alustage ravimi võtmist annusega 2000 RÜ, kui esimesed 3-5 päeva ei põhjusta kõrvaltoimeid, tuleb annust suurendada kuni vajaliku ravini. 2-3 nädala pärast, kui tulemus on hea, on ravi kogukestus 30-45 päeva. Niipea, kui see etapp lõpeb, algab D-vitamiini profülaktilise annuse kasutamine.

Ravi ajal tehakse Sulkovichi test iga seitsme kuni kümne päeva tagant, et vältida D-vitamiini üledoosi.

Raske rahhiidiga lapsed pärast põhiravikuuri läbimist viiakse 3 kuu pärast läbi retsidiivivastane ravi, välja arvatud suvekuudel. 2 nädalat peale algust ravimteraapia lisaks määratud harjutusravi, massaaž. Nad stimuleerivad ainevahetusprotsesse luukoes ja lihastes, parandavad lapse tuju ja heaolu.

Samuti on soovitatav korraldada okaspuuvannid rahututele lastele, soolased vannid, vastupidi, letargilistele lastele. Okaspuuvannid teevad seda: 1 tl okaspuu ekstrakti pannakse 1 liitrile veele. Vee temperatuur peaks olema 37 kraadi. Esimene vanniskäik kestab 10-15 minutit, seejärel võib vannitamise aega pikendada. Soolavannid valmistatakse sarnaselt: 10 liitri vee kohta 2 spl laua- või meresoola. Pärast vanni valatakse laps puhas vesi. Suplemisel võib vanni lisada ka ürtide keedust.

Ultraviolettkiirgus. Ravi algab lapse individuaalse taluvuse (biodoosi) määramisega ultraviolettkiirguse suhtes. Protseduurid viiakse läbi ülepäeviti, suurendades kokkupuuteaega. Sellise ravi kestus on 15 kuni 25 päeva. Tippperioodil, spasmofiilia (rahitogeense teetania) nähtude ja ägeda kulgemise korral on ultraviolettravi vastunäidustatud.

Kuna mitte alati ei saa rahhiidi põhjuseks olla ainult D-vitamiini puudus, tuleks samaaegsele ravile pöörata vähem tähelepanu kui konkreetsetele.

Kaltsiumi imendumise parandamiseks, luustumise protsesside parandamiseks ja atsidoosi mõju vähendamiseks on ette nähtud tsitraadi segu. Segu koostis sisaldab sidrunhapet 35 g, vett 250 ml, naatrium-sidrunhapet 25 g Segu valmistatakse apteegis.

Samuti on ette nähtud B-vitamiinid askorbiinhape atsidoosi kõrvaldamiseks 15% dimefosfooni, kaaliumorotaadi lahust, mis soodustab kaltsiumiga seotud valgu sünteesi, valkude eritumist.

Kaltsiumisisalduse vähenemise korral tuleb lastele määrata kaltsiumipreparaate (kaltsiumglükonaat, kaltsiumlaktaat, kaltsiumglütserofosfaat). vanuse annus. Vastuvõtukursus on 3 nädalat. Kodus võib kaaluda kaltsiumi allikana munakoor teatud viisil ette valmistatud. Seda tuleb võtta 1/3-1/4 teelusikatäit koos sidrunimahlaga, mis on lahjendatud veega 1:4 või tsitraadisegu lahusega, manustamisaeg on 10-14 päeva.

Rahhiit kohandab lapse toitumist ise. Imikuid tutvustatakse tavapärasest varem D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavate toodetega ehk munakollase ja kodujuustuga. Kunstliku söötmise korral on soovitatav suurendada köögiviljapüree kogust ning vähendada pudru ja keefiri tarbimist, lisatoidud võetakse kasutusele tavapärasest varem.

Kui lastel on rahhiidi nähud väljendunud, progresseeruv ja soovitatav D-vitamiini ravi ei allu hästi, tuleks mõelda muudele rahhiidi vormidele (rahhiidilaadsed haigused).

Ennetavad vaktsineerimised tehakse vastavalt riiklikule vaktsineerimiskavale pooleteise kuu möödudes.

Rahhiidi ennetamine

Lootel on tohutu vajadus kaltsiumi järele, mis läheb luuskeleti ehitamiseks. Raseduse kulgedes ei vähene vajadus sugugi, kaltsiumi ladestumine algab raseduse lõpus. Kaltsiumi transport toimub aktiivselt läbi platsenta emalt lootele. Kui palju on kaltsiumi ema veres, sama palju kaltsiumi loote veres.

Rahhiidi sünnieelne ennetamine seisneb selles, et rase naine peaks kõigepealt täielikult sööma, juhtima aktiivne pilt elu, rohkem jalutamist. D-vitamiini väljakirjutamine rasedatele on ebasoovitav, sest kui annust ei järgita, on sellel teratogeenne toime. Kuigi ekstragenitaalse patoloogiaga rasedatel soovitatakse D-vitamiini täiendavalt tarbida alates 28-32 rasedusnädalast ja kestusega 8 nädalat. Viimastel kuudel on näidatud Decameviti vastuvõttu.

Pärast lapse sündi tuleb see niipea kui võimalik päevavalgustundidel tänavale viia. tere tulemast suvel õhuvannid puude varjus. Eelistatavalt loomulik toitmine koos õigeaegse lisatoidu sissetoomisega. Arvatakse, et emapiima saaval lapsel on palju väiksem tõenäosus rahhiidi tekkeks, eriti kui ema võtab vitamiinide kompleksid imetavatele naistele.

Rahhiidi spetsiifiline ennetamine algab nelja-viie nädala vanuselt ja seisneb D-vitamiini vesilahuse võtmises. Varem nõukogude ajal kasutatud kalaõli on kaotanud oma tähtsuse. D-vitamiini lahuse profülaktiline annus on 500 RÜ päevas. See annus katab täielikult lapse vajadused ja on soovitatav kõikides maailma riikides. Ravimit tuleb võtta hommikul.

Kui vastsündinul on fontaneli enneaegse sulgumise oht, alustatakse D-vitamiini võtmist alates 3. elukuust, välja arvatud juhul, kui lasteneuroloogil on muid soovitusi.

Aasta pärast suureneb D-vitamiini profülaktiline annus ja ulatub 1000 RÜ-ni päevas. Vitamiinide tarbimine toimub aastaringselt, välja arvatud suvekuud. Kuigi päikeseliste päevade arvu poolest ebasoodsates kliimavööndites jätkatakse ravimi kasutamist suvekuudel. 2-aastaselt lõpeb ravim tavaliselt.

Rahhiidi spetsiifiliseks ennetamiseks võib kasutada ka D-vitamiini õli lahus(ergokaltsiferool). Kuid tuleb meeles pidada, et see imendub kehas palju halvemini.

D-vitamiini võtmise vastunäidustused on: intrakraniaalne sünnitrauma, väikese fontaneli suurus, hüpoksia. D-vitamiini võtmine on võimalik alles pärast konsulteerimist laste neuroloogiga. Absoluutne vastunäidustus D-vitamiini preparaatide võtmisel on selle individuaalne talumatus, hüpofosfataasia, idiopaatiline kaltsiuuria, orgaaniline kahjustus närvisüsteem, . Ennetamist ei teostata ka kohandatud piimasegudega toidetavate laste puhul, kuna D-vitamiini on nende koostises juba vajalikus koguses.

Rahhiidi ennetamine enneaegsetel imikutel toimub sõltuvalt enneaegsuse astmest. 2-3 kraadiga on D-vitamiini annus 1000-2000 IU kogu esimese eluaasta ja 500 RÜ kogu teise eluaasta jooksul. 1 enneaegsusastmega 400–500 RÜ alates lapse 10–14 elupäevast esimese kahe eluaasta jooksul, välja arvatud suvekuud.

Kliiniline läbivaatus viiakse läbi pärast rasket ja mõõdukat rahhiidi. See kestab 3 aastat.

Rahhiit lastel

Rahhiit on paljudele vanematele tuttav sõna. Rahhiit on lastel esimesel kahel eluaastal laialt levinud haigus. Rahhiit on tuntud juba väga pikka aega, seda mainitakse Efesose Soranuse (9-138 pKr) ja Galenose (131-211 pKr) kirjutistes. Rahhiidi kliinilise ja patoloogilis-anatoomilise kirjelduse andis inglise ortopeed F. Glisson 1650. aastal. Ingliskeelne nimetus rickets pärineb vanaingliskeelsest sõnast wrikken, mis tähendab "painutada", ja Glisson muutis selle kreekakeelseks rhachitis (selgroog), kuna see on esimene, kes rahhiidi haigestub.

Rahhiit viitab metaboolsetele haigustele, millega kaasneb luude esmane kahjustus. Lapsed kannatavad rahhiidi all peamiselt kahel esimesel eluaastal. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 1–2 kuu vanuselt, rahhiidi väljakujunenud kliiniline pilt ilmneb reeglina 3–6 kuu vanuselt. Rahhiiti esineb kõikides maades, kuid eriti levinud on see nende põhjapoolsete rahvaste seas, kus päikesevalgust napib. Kuumades riikides on see suhteliselt haruldane. Sügisel ja talvel sündinud lapsed põevad rahhiidi sagedamini ja raskemini. Rahhiidi esinemissagedus Venemaal väikelaste seas on vahemikus 20–56 protsenti.

Vastab vanemate küsimustele Nina Aleksejevna KOROVINA- professor, meditsiiniteaduste doktor, Venemaa Meditsiiniakadeemia magistriõppe pediaatriaosakonna juhataja.

- Kas vastab tõele, et rahhiidi haigestuvad ainult madala sissetulekuga perede lapsed?

Ei, see pole täiesti tõsi. Ja kuigi rahhiiti kutsuti enne haigust slummides ja ka jõukate perede lapsed haigestusid. Kui laps ei kõnni värskes õhus, ei söö korralikult (sööb mitu korda päevas manna), ei saa 6–7 kuu vanuselt munakollast ja liha, on oht haigestuda rahhiidi küllaltki suur.

- Mis on rahhiidi peamised põhjused?

Neid on palju, kuid rahhiidi peamiseks põhjuseks on D-vitamiini ebapiisav omastamine toidust või selle teke nahas ultraviolettkiirte mõjul. Kuid need soodustavad rahhiidi arengut emal raseduse ja imetamise ajal:

Lapsel on eelsoodumus rahhiidi tekkeks:

Miks on rahhiidi korral fosfori-kaltsiumi ainevahetus häiritud?

D3-vitamiin (kolekaltsiferool) moodustub nahas ultraviolettkiirte mõjul. D-vitamiin siseneb seedetrakti kolekaltsiferooli (D3) kujul loomsetest saadustest või ergokaltsiferoolist (D2) ravimitena. Kehas muudetakse need D-vitamiini vormid maksas ja neerudes toimuvate keeruliste muutuste kaudu aktiivsemateks vormideks, mis on võimelised reguleerima kaltsiumi- ja fosforisoolade imendumist peensooles ja ladestumist luudesse. Kaltsiumi, fosfori metabolismi rikkumise ja D-vitamiini aktiivse metaboliidi puuduse tagajärjel täheldatakse kesknärvisüsteemi, luukoe ja paljude siseorganite häireid.

- Millised on esimesed Kliinilised tunnused rahhiit?

Tähelepanelikud vanemad saavad märgata haiguse esmaseid kliinilisi tunnuseid 1–2 kuu vanuselt. Tekib ärevus, ärrituvus, külmavärinad, nahk kattub punaste laikudega. Lapse uni võib halveneda, ta hakkab pead pöörama, tekib kukla "kiilaspäisus". Suureneb higistamine iseloomuliku hapu lõhnaga. Nahale ilmub püsiv kipitav kuumus. Iseloomulik on vähenenud lihastoonus ja kõhukinnisuse ilmnemine. Luu muutused sel perioodil tavaliselt puuduvad.

- Arvatakse, et rahhiidihaigetele on kohustuslikud alajäsemete O- või X-kujuline kumerus, kolju, rindkere deformatsioon ("kanarind", "kingsepa rind"), kolju.

Selliseid väljendunud luude deformatsioone ei esine alati ja need on tüüpilised ainult tähelepanuta jäetud rasketele vormidele, mida on viimastel aastatel esinenud harva. Rahhiidi kergeid vorme avastatakse 60 protsendil lastest esimeses elus. Samal ajal kuklaluu ​​lamenemine, sagedamini ühepoolne, sellel küljel, millel laps sagedamini magab, suure fontanelli servade mõningane "vastavus", randmes paksenemine ("käevõrud"), sõrmede falangid ("pärlipaelad"), ribidel, luukoe kõhreks ülemineku kohtades ("rahiitne rosaarium"). Rahhiiti iseloomustab kolju fontanellide ja õmbluste hiline sulgumine, ebaõige ja enneaegne hammaste tulek. Raskematel juhtudel on ravimata jätmisel tegemist rindkere deformatsiooniga koos selle eendiga (“kanarind”) või vastupidi, süvendiga (“kintsepa rind”). Kõige raskemat rahhiidi kulgu täheldatakse lastel, kes ei viibi piisavalt õues, on süsivesikute dieedil, võtavad hästi kaalus juurde ega saa D-vitamiini profülaktilisi ega raviannuseid.

- Minu laps on 2-aastane, ta saab sageli ARVI-d. Arst usub, et süüdi on rahhiit. Kas see on tõsi?

Jah, see on võimalik. Rahhiidi korral ei täheldata mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka funktsionaalseid muutusi hingamissüsteemis. Hingamislihaste toonuse langus, rindkere deformatsioon võib põhjustada hingamispuudulikkust. Lisaks väheneb rahhiidi korral immuunsus. Kõik see soodustab sagedasemaid ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikulisi haigusi.

- Minu lapsel oli normaalne väljaheide, kuid kuu aja pärast tekkis kõhukinnisus. Millega seda ühendada saab?

Üks võimalik kõhukinnisuse põhjus selles vanuses võib olla rahhiit.

- Mõned usuvad, et rahhiiti ei saa ravida, kuna see "möödub" iseenesest 4 aasta pärast. On see nii?

Ei, kui rahhiidi ei ravita, jäävad luustiku püsivad deformatsioonid, skolioos (lülisamba kõverus) ja lamedad jalad ühinevad. Võib tekkida vaagnaluude deformatsioon, väga sageli tekib piimakaaries ja siis jäävhambad. Rasketel juhtudel on võimalikud käte spontaansed luumurrud, kasvupeetus. Sagedane kaaslane rahhiit on aneemia (aneemia). Koolieas võib ilmneda lühinägelikkus.

- Kuidas ravida rahhiidi?

Rahhiidi ravi on tavaliselt kompleksne ja hõlmab kõigi kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist soodustavate tegurite kõrvaldamist, samuti D-vitamiini kasutamist. Vajalik on korraldada õige igapäevane rutiin koos piisava puhkusega vastavalt lapse vanusele. laps ja erinevate ärritavate tegurite (ere valgus, müra ja nii edasi) kõrvaldamine . Piisav viibimine värskes õhus, näidatakse ruumi regulaarset tuulutamist. Tähtsust antakse füsioteraapia harjutused, massaažikursused, hügieenilised vannid ja hõõrumised.

Kui last toidetakse rinnaga, tuleb tähelepanu pöörata ema toitumisele. Tema toit peaks olema mitmekesine, sisaldama piisavas koguses täisväärtuslikke valke, rasvu ja süsivesikuid, samuti vitamiine, mineraalsooli ja mikroelemente.

Kui last toidetakse pudelist, on vaja valida kohandatud piimasegu, mis on võimalikult lähedane naiste piimale.

Rahhiidi puhul on kohustuslik D-vitamiini kasutamine.

- Kui kaua ma peaksin D-vitamiini võtma?

Ravi ajastuse määramiseks peate lapse näitama lastearstile. Tavaliselt annab hea raviefekti D-vitamiini kasutamine 2000-5000 RÜ päevas 30-45 päeva jooksul. Tavaliselt minnakse pärast seda üle säilitusannusele - profülaktilisele, 400–500 RÜ-le, mida laps peaks saama iga päev kahe aasta jooksul ja talvel kolmandal eluaastal.

- Miks on D3-vitamiini parem võtta kui D2-vitamiini?

D3-vitamiini eelised D2 ees on järgmised:

- Apteegist leiate D-vitamiini õli, alkoholi ja vee. Kuidas need üksteisest erinevad?

D3-vitamiini vesilahusel on õlilahuse ees olulisi eeliseid:

IN viimased aastad alkoholi lahus D-vitamiini praktiliselt ei toodeta tänu suur annus(1 tilgas umbes 4000 RÜ) ja võimalik üleannustamine alkoholi aurustumise ja lahuse kontsentratsiooni suurenemise tõttu.

Praegu on Venemaal ilmunud uus ravim rahhiidi ennetamiseks ja raviks - D3-VITAMIIN - KOLEKALTSIFEROOL (VESILAHUS). D3-vitamiini vesilahuse töötas välja ja juurutas Poola ettevõte TERPOL, mis on spetsialiseerunud pediaatriliste ravimite tootmisele. Toodetud spetsiaalse pipetiga 10 ml pudelites. Ravimit on mugav doseerida, üks tilk lahust sisaldab umbes 420 RÜ kolekaltsiferooli.

- Millised on rahhiidi ennetamise meetodid?

Rahhiidi ennetamisele tuleb mõelda juba enne lapse sündi. rase naine peaks sööma õigesti (sööma vähemalt 0,5 liitrit piima- või hapupiimatooteid, 150 grammi kodujuustu, 30 grammi juustu, 100 grammi kala); kõndige rohkem värskes õhus, eriti raseduse teisel poolel.

Selleks, et laps kasvaks tervena, peate õigeaegselt kasutama kõiki rahhiidi ennetamise meetodeid ja kui haigus on välja arenenud, ravige seda kuni lapse täieliku paranemiseni. Erilist tähelepanu tuleks pöörata lapse füüsilisele arengule ja tema kõvenemisele. Lisaks välitegevustele, veeprotseduurid, on rahhiidi puhul suure tähtsusega füsioteraapia ja massaaž, mida tuleks teha süstemaatiliselt, regulaarselt, pikka aega, järk-järgult ja ühtlaselt suurendades koormust. Parim toit lapsele on rinnapiim, aga kui emal piima pole, on vaja kasutada kaasaegseid kohandatud rinnapiima asendajaid. Rahhiidi profülaktikaks tervetel täisealistel lastel on sügis-talvisel perioodil hea kasutada vees lahustuvat D3-vitamiini (kolekaltsiferooli) 1 tilk (420 RÜ) päevas. Annuse enneaegsetele imikutele ja rahhiidi riskirühmadele (saavad krambivastast ravi, sageli haiged, seedetrakti patoloogiaga jne) määrab arst individuaalselt.

Rahhiit- See on kasvava organismi haigus, mis on seotud D-vitamiini puudusega ja mida iseloomustab igat tüüpi, kuid peamiselt fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumine. See on hüpovitaminoos D. Lapsed põevad rahhiidi esimesel kahel-kolmel eluaastal.

Rahhiidi põhjused lastel

Laste rahhiidi põhjused jagunevad tinglikult kahte rühma. Kuid haiguse keskmes on reeglina mitu põhjust korraga.

1. Lapse poolelt Rahhiidi esinemist soodustavad tegurid on: lapse enneaegsus, maksa ja neerude ebatäiuslikkus, lapse luude anatoomilised ja füsioloogilised omadused (kaltsiumi kiire leostumine).
2. Väliskeskkonnast Rahhiidi esinemist soodustavad tegurid on:
   • Ebasoodne raseduse kulg (rasedate naiste preeklampsia);
   • vastsündinute patoloogiad (asfiksia, sünnitrauma jne.);
   • Mitte Tasakaalustatud toitumine laps. Kell rinnaga toitmine- Ema toit peaks olema mitmekesine, sisaldades vitamiine ja mineraalaineid. Kunstliku söötmisega - kohandatud segud, mitte lehma-, kitsepiim ega keefir. Oktoobrist aprillini julgustatakse lapsi oma dieeti lisama D-vitamiini;
   • Ebapiisavad jalutuskäigud lapsega.

Kui lapse kehas on kombineeritud mitu tegurit, suureneb D-vitamiini vaegus, mis põhjustab rahhiidi esinemist.

Haiguse patogenees (areng).

D-vitamiin on ergokaltsiferool (söödud toidust) või kolekaltsiferool (organismis moodustub UV-kiirte mõjul). Mitme eelkirjeldatud põhjuse tõttu on lapse organismis D-vitamiini puudus.

Mis juhtub D-vitamiini puudusega lapse organismis, miks on ainevahetusprotsessid häiritud ja luud deformeerunud?

Hüpovitaminoos D põhjustab kaltsiumi malabsorptsioon soolestikus, - järelikult algab hüpokaltseemia( kaltsiumisisalduse vähenemine veres). Tänu sellele paraneb kõrvalkilpnäärme funktsioon = selle näärme paratüreoidhormoon aitab kaasa kaltsiumi leostumine luudest( kaltsiumi taseme tõstmiseks veres). see - osteomalaatsia, st. luude pehmenemise protsess.

Lisaks kaltsiumi metabolismi mõjutamisele ka paratüreoidhormoon häirib fosfori imendumist. Fosfori tase veres väheneb hüpofosfateemia. Seetõttu on redoksprotsessid häiritud, mille tagajärjel atsidoos(vere tasakaalu happesuse tõus, s.t PH langeb). Happelises keskkonnas kaltsiumisoolad ei ladestu luudesse, vaid jäävad verre lahustunud kujul.

Selle tulemusena moodustub lapse kasvades normaalse luukoe asemel jäme sidekude. kõhrekoe(millel puuduvad luukoe omadused). see - osteoidi hüperplaasia, st. defektse luukoe moodustumise protsess.

Rahhiidi raskusaste lastel

Lastel on rahhiidi raskusastet kolm:

• 1 kraadine rahhiit vastab haiguse esialgsele perioodile (vt allpool);
• 2 kraadi rahhiit mida iseloomustavad mõõdukalt väljendunud muutused lapse luu- ja lihassüsteemides;
• 3 kraadi rahhiit- raske aste, mille puhul pole mitte ainult luu-, lihassüsteemide kahjustus, vaid ka lapse psühhomotoorse arengu märkimisväärne mahajäämus. Seda iseloomustab tüsistuste ilmnemine ja rahhiidi jääknähud.

Rahhiidi kulgemise olemus lastel

1. Äge rahhiidi tüüp. Seda tüüpi lastekursuste puhul domineerivad osteomalaatsia nähtused.
2. Rahhiidi alaäge kulg. Seda tüüpi haigus areneb aeglaselt, ülekaalus on osteoidi hüperplaasia nähud.
3. Rahhiidi korduv kulg. Lapse rahhiidi käigu taustal toimub ägenemine. Võib olla seotud lapse haigusega (näiteks külmetushaigusega).

Rahhiidi kliinik (sümptomid) lastel

Esimesed rahhiidi tunnused lastel algavad 2. elukuul ja enneaegsed lapsed võivad ilmneda esimestest elunädalatest alates. Kliinilised sümptomid rahhiit lastel sõltub haiguse perioodist.

Rahhiidi perioodid lastel:

Rahhiidi ravi lastel

Rahhiidi ravi on ambulatoorne. Rahhiidi vaktsineerimine toimub vastavalt Riigikalender vaktsineerimine.

Laste rahhiidi ravi keskmes on oluline luua tingimused, mis on lapse arenguks soodsad ja aitavad kaasa tüsistuste ennetamisele:

• Lapsega jalutuskäike tuleks teha iga päev, eelistatavalt mitu korda (olenevalt ilmast).
• Kui laps on väike, on vaja läbi viia sagedane vahetus voodi asend.
• Lapse oskuste arendamine (istumine, ümberpööramine, kõndimine) peaks toimuma ainult lapse soovil, mitte mingil juhul sunniviisiliselt! See võib põhjustada lapse luude kõverust.
• Massaažikursused on soovitatavad, kuid tuleb tähele panna, et alguses peaks massaaž olema õrn.
• Kerge võimlemine vastavalt lapse vanusele ja tema seisundile (pärast ortopeediga konsulteerimist).
• Lapse toitmine. Kui toidad last rinnaga, siis peaks ema toitumine olema tasakaalus, toidus peaks iga päev olema lisavitamiinid, liha, piimatooted! Kunstliku söötmisega - hea kohandatud piimasegu, mitte lehma- või kitsepiim! Pange tähele, et rahhiidi korral lisatakse lisatoidud lapse toitumisse varem kui teistel lastel (olenemata sellest, kas laps sööb emapiima. Või saab kohandatud segu). Näiteks kodujuustu võetakse kasutusele alates 3 kuust. Parem on konsulteerida oma arstiga oma lapsele täiendavate toitude kasutuselevõtu omaduste kohta.

Rahhiidi ravimite ravi lastel

Rahhiidi ravi aluseks on kuur D-vitamiini. Reeglina määratakse lastele päevane annus 3000 kuni 5000 RÜ (rahvusvahelised ühikud), olenevalt haiguse tõsidusest.

D-vitamiini õlilahus– 1 tilk õlilahust sisaldab 1500 RÜ.

D-vitamiini vesilahus- 1 tilk vesilahust sisaldab 500 RÜ.

Ravikuur on ligikaudu 1,5-2 kuud.

Pärast põhirooga määratakse D-vitamiini profülaktiline annus 500 RÜ päevas järgmise kahe-kolme aasta jooksul pärast haigust.

Lisaks D-vitamiinile määrake:

• Kaltsiumi preparaadid. Et vältida spasmofiilia esinemist rahhiidist taastumise taustal, määratakse lastele 2 nädala jooksul kaltsiumipreparaadid (kaltsiumglükonaat, kaltsiumglütserofosfaat).
• Lihase hüpotensiooniga süstitakse lapsele ATP-d (adenosiintrifosforhapet).
• Lisaks on ette nähtud B-vitamiinid ja askorbiinhape.
• Soovitatav on füsioterapeutiline ravi - ravivannid, UVI - kiiritus. UVI ajal katkestatakse D-vitamiini tarbimine (et vältida selle ülemäärast tarbimist).

Rahhiidi ennetamine lastel

1. Sünnituseelne rahhiidi (sünnieelne) ennetamine. On mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi.
2. Sünnitusjärgne(sünnitusjärgne) ennetus - puudutab otseselt last ennast. See võib olla ka mittespetsiifiline ja spetsiifiline.

Mitte spetsiifiline profülaktika (sünnieelne ja sünnijärgne) - need on jalutuskäigud, toitumine ja külmetushaiguste ennetamine.

Rahhiit on haigus, mida iseloomustab kogu organismi alatoitumine ja mille põhjuseks on vähenenud kaltsiumi ja fosfori tarbimine, mis reeglina tekib kas ebapiisava D-vitamiini tarbimise korral toidust või selle vitamiini halva imendumisega organismis. D-vitamiin mängib inimkehas juhtivat rolli kaltsiumi ja fosfori vahetamisel ja kasutamisel, mõjutades seeläbi luude ja hammaste moodustumist ja kasvu.

D-vitamiini leidub piimas, munakollane, kodujuust ja muud tooted. Täiendavaks D-vitamiini allikaks on ka naha steroolid, mis päikese ultraviolettkiirte mõjul muutuvad vitamiiniks D. Seda D-vitamiini allikat kasutab organism aga piisavas koguses alles suvel. Parasvöötmes ei võimalda kliimatingimused lapsel aastaringselt päikesevalgust kasutada, seega on rahhiit hooajaline haigus. Tavaliselt algab see talvel ja seda leidub kevadel, märtsis, aprillis. On kindlaks tehtud, et päikese ultraviolettkiirtel lainepikkusega 290–310 nm (Dorno kiired) on suurim antirahhiitne toime. Kui aga õhk ei ole udu, tolmu, pilvede tõttu läbipaistev ja ka kui langemisnurk on suur (mis juhtub hommikul, õhtul või talvel), siis Dorno kiired Maale ei jõua. On teada, et peegeldunud päevavalgus on 2 korda vähem efektiivne kui otsene päikesevalgus. Tavaliselt ei lase aknaklaas Dorno kiiri sisse, mistõttu ei saa isegi lapse pikka viibimist klaasitud lodžal kunagi efektiivsuselt võrrelda vähemalt 2-tunnise jalutuskäiguga värskes õhus.

Rinnaga toidetavad lapsed on tänapäevaste andmete kohaselt rahhiidi suhtes kalduvamad kui kunstlikult kohandatud piimasegu saavad lapsed, kuna D-vitamiini sisaldus naiste piimas on väga madal, ei varusta see kasvavat keha selle vitamiiniga täielikult, kuid kaltsium ja fosfor on kõige soodsamad , mis aitab kaasa parem assimilatsioon kaltsium.

Rahhiit - mis see on?

Rahhiit on kasvava organismi haigus, mis mõjutab peamiselt luusüsteemi. Samuti võivad nad kannatada närvisüsteem (konvulsiivne sündroom), lihased (lihaste toonuse langus), seedimine (raske rahhiidi korral, lapsed võtavad vähe kaalus juurde, sagedased, halvenenud väljaheide, düsbakterioos), vereloomesüsteemid (rasketel juhtudel esineb aneemia – hemoglobiinisisalduse langus), immuunsüsteem (lapsed sageli muutuvad valgeks, pealegi võib banaalne SARS rahhiidiga lastel olla väga raske).

Kõige suuremad rahhiidi põhjustatud muutused esinevad nendes luustiku osades, mis haiguse ajal kõige kiiremini kasvavad: esimestel elukuudel - muutused kolju luudes (need muutuvad painduvamaks, pehmemaks, selgelt väljenduvad eesmised ja parietaalsed). tuberkulid), seejärel - rinnal (nn "ranniku rosaarium", need esinevad ribi kõhrelise osa üleminekul luuks), aastaks - need muutused võivad olla kätel, jalgadel (deformatsioonid säärte, väikesed liigesed).

Rahhiidi tunnused

Kõige vastuvõtlikumad rahhiidile on lapsed vanuses 2-3 kuud kuni 2-3 aastat. Samuti on nn "hiline rahhiit", see võib tekkida krooniliste haiguste korral seedetrakti kui D-vitamiini imendumine on häiritud; kõhunäärmehaigustega, kehva toitumisega ja pimedates poolkeldriruumides elavate inimestega.

Rahhiidi kliiniline pilt on väga mitmekesine.

Reeglina muutuvad lapsed haiguse alguses ärrituvaks, rahutuks, magavad vähe ja rahutult. Rahhiidi klassikaline sümptom on tugev higistamine lapse pea, eriti toitmise lõpus. Lapsed on üsna kahvatud, alatoitumust võib väljendada ülekaalulisuse ja olulise mahajäämusena. Lihastoonus langeb, lapsed hakkavad eakaaslastest maha jääma füüsilises arengus (hiljem hakkavad istuma, seisma, kõndima), seejärel psühhomotoorses arengus.

Lapse kolju muutub suureks, suureks laienenud, selle servad on pehmed; kasvavad eesmised ja parietaalsed tuberkulid, millest omandab kolju ruudu kuju. Muudatused puudutavad ka rindkere – lisaks ülalkirjeldatud "rannikuhelmestele" võib pikemaajalise rahhiidi korral muutuda ka rindkere kuju - rinnaku piirkond ulatub ettepoole ning rindkere lamendub külgedelt, alumised ribid ulatuvad väljapoole.

Vahetuvad ka jäsemete luud, eriti paksenevad luud randme liigesed ja pahkluud. Koormuse all ja mõnikord kokkutõmbunud lihaste mõjul moodustuvad O- ja X-kujulised jalad. Toonus langeb kõikides lihasrühmades, ka kõhulihastes – see muutub paiste, on suur ("konnakõht"), võib esineda nabasong. Rahhiiti põdevatel lastel täheldatakse sageli nõrkade soolelihastega seotud kõhukinnisust, samuti on nende aeg ja järjekord hiline.

Raske rahhiidi all kannatavatel lastel on sageli suurenenud mandlid ja emakakaela lümfisõlmed, kuna need lapsed kannatavad immuunsuse vähenemise tõttu sageli krooniliste infektsioonide all.

Arvestades kõike ülaltoodut, saab selgeks, et seda haigust on palju lihtsam ennetada kui ravida. Eriline tähendus omandab haiguse ennetamise kevadtalvisel perioodil, st päikesevaestel kuudel. Profülaktika peaks toimuma kõigil rinnaga toidetavatel lastel (eeldusel, et õige - kohandatud piimaseguga - laps saab koos toiduga päevase profülaktilise D-vitamiini annuse 400-500 RÜ). Kui last söödetakse lehma või kitsepiim, siis tuleks erilist tähelepanu pöörata rahhiidi ennetamisele.

Peamine profülaktika on siiani olnud D2-vitamiini õline lahus, kõige kergemini seeditavas vormis. Lisaks saate talvel ennetada UV-kiirgust, 15-20 seanssi kursuse kohta.

D-vitamiini üleannustamise ja hüpervitaminoosi tekke võimaluse vältimiseks tuleks perioodiliselt, 1-2 korda kuus, teha Sulkovichi test (uuritakse kaltsiumi eritumist uriiniga, üks või kaks "+" tulemust loetakse normaalseks). Seda reaktsiooni saate läbi viia igas piirkonna kliinikus.

Kuidas kaitsta oma last selle tõsise haiguse eest? Esiteks peab rase naine hoolikalt järgima ennetusmeetmeid: maksimaalne viibimine tulevane ema värskes õhus on soovitatav lisada hapupiimatooteid, kodujuustu, hapukoort, juustu, liha, kala, võid ja taimeõli, piisav värsked puu- ja köögiviljad. Raseduse sügis-talvisel perioodil on soovitatav võtta rasedatele mõeldud multivitamiinipreparaate ("Gendevit", "Vitrum-prenatal", "Materna" jne).

Postnataalne ennetus (kohe pärast lapse sündi) hõlmab:

• Looduslik söötmine, ratsionaalne toitumine, täiendavate toitude õigeaegne kasutuselevõtt;
• Päevarutiini järgimine, beebi piisav viibimine värskes õhus valgel ajal;
• Hoolikas lapsehoid, võimlemine, massaaž. Nagu ka spetsiifiline profülaktika D-vitamiiniga, nagu juba eespool mainitud.

Irina Bykova, lastearst ja osalise tööajaga kahe lapse ema.

Arutelu

tere, mu tütar on 6 kuud vana. Nad panevad rahhiidi ja lisaks atoopilise dermatiidi. D3-vitamiini ei tohi võtta. abi, kui siis last ravida?

15.11.2008 10:58:55, Dilara

Tere! Nüüd on mu tütar 14-aastane.Ilmselt. Kui ma ta võtsin, polnud mingeid dokumente ja keegi ei osanud kindlalt öelda, kes on vanemad ja millal tüdruk sündis. Aga see rachit algas juba enne 1 aastat – seda on luudel näha. Küsimus on selles, kuidas mälu parandada. Ta on alates 5. eluaastast palju õppinud, nii inglise keelt kui ka tantsinud. Aga tundub, et miski segab. Võib-olla hirm. Tema elus oli neid palju. Palun vasta.

03.11.2008 13:42:50, Elena

Tere! Palun abi nõuga! Minu poeg on praegu 3,5 kuud vana. D3-vitamiini võtmise vajadusest profülaktilisel eesmärgil sain teada alles hiljuti (sõbrannalt). Otsustasin seda küsimust meie terapeudiga selgitada, öeldes, miks teda meie juurde ei määratud. Sain järgmise vastuse: "D3-vitamiini määratakse neile lastele, kelle fontanel ei sulgu hästi. Teil pole selles osas probleeme. Kõndige sagedamini, seda enam, et on juba kevad." Kuid teie artikkel ja paljud teised allikad väidavad vastupidist.
Lisaks muutus beebi veidi kapriisseks, oli probleeme väljaheitega (kõhukinnisus), kuid esimene oli seotud peatse hammaste ilmumisega (poiss tõmbab juba kõike suhu, hammustab jne) ja teine esimeste täiendavate toitude (mahl ja seejärel püree) kasutuselevõtuga. Hüpotensiooni ei esine, pigem vastupidi.
Kuidas olla? Kui tõesti on selline vajadus võtta D3, kas siis võib hakata seda võtma juba oma vanusest alates? Ja kas on vaja hiline algus suurema annusega? Ja milline on vastuvõtuviis (aastaaja järgi)?
Suur tänu juba ette!

04.02.2008 19:45:04, Irina

Tere.Mulle meeldis teie artikkel väga.Mu poeg on 2-aastane. on rahhiidi kahtlus."X" kujuga jalad, rindkere muutus, väga kehv isu.Sündides panid PEPi, toideti kunstlikult, kuid sellegipoolest andis sügisest suveni D3 vitamiini nagu arvata oli.Tekkis düsbakterioos. Nüüd on probleeme ka sooltega, aga kohalikud lastearstid on “vaikivad”, ei seleta midagi selgelt, ei anna juhiseid analüüsideks. Laps ei jäänud arengus maha, istus varakult maha, hambad tulid õigel ajal välja.Laps, hetkel näeb välja pigem luukere, aga samas on liikuv..Mida oskate soovitada?

18.06.2007 14:47:52, tatjana

D2-vitamiini manustatakse kaks tilka päevas ennetava meetmena, mitte ravina. Raviks vajate ikkagi igapäevast kahekordset massaaži (vähemalt 15 minutit silitamist) ja kaltsiumi.

31.05.2007 10:04:37, Angela

Tere päevast. Mulle väga meeldis teie artikkel. Muidugi, nagu kõike muud, proovisin seda ka oma lapse peal. Kelle terviseks Hiljuti Olen väga mures. Ta on 1 aasta ja 5 kuud vana. ta ei olnud kunagi teistsugune hea söögiisu. aga viimasel ajal pole talle midagi ette anda. Sugulased hakkasid avaldama arvamust, et ta on räsitud, kuna mul on väike, kaalub vähe (umbes 11 kg) ja samas paistab kõht välja. Meil tulid hambad hilja, esimesed 10 kuuselt. nüüd ronib 8. ja närib. Mõnikord ärkab ta päeval märgade juustega. Kuid kõigest sellest hoolimata ei pannud arstid rahhiidi diagnoosi. Ja kaks kuud tagasi käisime ortopeedi juures, ta ütles, et poiss on terve. Kas kõiki neid märke võib pidada rahhiidiks või on see tingitud hammaste kasvust? Aitäh.

05.04.2007 22:54:02, Elena

Tere! 8-kuuselt diagnoositi mu pojal luumuutused (rindkere süvend “Harrisoni soon” ja jalgade o-kujuline kõverus), aneemia ja maksa suurenemine. Kuid kõik analüüsid (vere biokeemia, uriin) on normaalsed. Alajäsemete röntgenpildi järgi on ortopeedidel raske kindlaks teha, kas osteoporoosi pole, kuid nagu öeldakse, on pärast ravi rahhiit võimalik. Kuid me ei võtnud D-vitamiini, kuna 5 kuu pärast oli Sulkovichi test kolm plussi. Kolmandat kuud käime arstide juures, kuid põhjust ei saa teada. Ütle mulle, kas rahhiit võib olla absoluutselt normaalne veri ja uriin? Ja kas rindkere deformatsiooni saab parandada? Aitäh

18.03.2007 15:19:19, Inna

Tere! Minu pojal (6 kuud) on lehter rind. D-vitamiini arstid välja ei kirjutanud. Ütle mulle, palun, kas lehtrikujulise rinna moodustumine - kas need on rahhiidi tagajärjed? Kas rindkere seisukorda on võimalik parandada või jääb see deformatsioon alles?

17.01.2007 10:24:41, Anna

Tere! Minu 5-kuusel pojal on pectus excavatum. Nii on see sünnist saati olnud ja hullemaks ei lähe. . Laps sündis Saksamaal. Seal ütlesid arstid ülevaatusel-terve.Raseduse ajal võtsin multivitamiine ja lapsele määrati profülaktiliselt D-vitamiin alates 6.elupäevast.Siin ütlesid arstid ülevaatusel,et olukord on kriitiline (10 päeva pärast läbivaatust Saksamaal), määratud 10 000 RÜ päevas ja massoteraapia. Võib-olla öelge mulle, et see pole rahhiit ja mida ma peaksin tegema. Suur tänu juba ette.

08.06.2005 16:13:41, Marina

Tere! Palun öelge, kas meil on rahhiit, kui testi tulemused on järgmised: biokeemilised uuringud uriin Sulkovitši järgi (-!), s.o. Ca kontsentratsiooni langus uriinis;
vereanalüüs: WBC 8,5
RBC 4.20
HGB 117
HCT 32.0
MCV 76.2
MCH 27,9
MCHC 36.6
PLT 544
müelotsüüdid puuduvad, metamüelotsüüdid puuduvad, stab 2%, segmenteeritud 17%, eosinofiilid 9%, basofiilid 2, lümfotsüüdid 65, monotsüüdid 5, plasmarakud puuduvad.
Ja öelge mulle ka selliste tulemuste saavutamiseks vajalikud D3-vitamiini (vesilahus) annused.
Tänan teid juba ette.

17.02.2005 15:12:46, Elena

Minu tütar on 2 aastat 2 kuud vana. Pärast sündi diagnoositi PEP, mistõttu lastearst keelas D-vitamiini võtmise rahhiidi ennetamiseks. Nüüd märkan jalgade kõverust (X-kujuline) ja " kanarind". Kuidas ma saan teda selles etapis aidata. Tänan teid.

30.07.2004 11:55:15, Nataša

Tere. Neuropatoloogi vastuvõtul ütles arst, et tüdrukul (6 kuud) on alumised ribid veidi pöördes. Ja määras 1 tilga D3. Kuid lastearst määras ühe tilga nädalas, kuna suur fontanel hakkas sulguma. Kuidas olla? Kuidas vältida tagajärgi? Mida ligikaudne menüü kinni pidama? Ette tänades.

16.03.2004 10:37:42, Julia

(jätk)
Nüüd kuu aega hiljem - kirjutati uuesti üks rist ja D-vitamiin, aga üks tilk päevas. Kas see on piisavalt?

22.11.2002 14:00:14, Anna

Minu tütrel on rahhiit. 6,5 kuud, imetab. Nad andsid 2 tilka D-vitamiini vesilahust päevas. Kuu aega tagasi tehti Sulkovitši test - kolm risti ja D-vitamiin tühistati.

22.11.2002 13:58:47, Anna