נוירוכירורגיה היא אחד מענפי הכירורגיה, האחראית על פתרון סוגיות הטיפול הכירורגי במחלות. מערכת עצבים. הרופא שהוא טיפול כירורגימיישם בפועל, נקרא נוירוכירורג. הוא עוסק בחיסול פתולוגיות של המוח וחוט השדרה, כמו גם פתולוגיות של מערכת העצבים ההיקפית.

מי הוא נוירוכירורג?

נוירוכירורג הוא מומחה שמזהה ומטפל במחלות של מערכת העצבים של אנשים הזקוקים לניתוח. אלו יכולים להיות סיבוכים במערכת העצבים המרכזית הנובעים מפציעות בעמוד השדרה או בראש, מומים מולדים, מחלות נוירו-אונקולוגיות וכו'.

נוירוכירורגים עוסקים במרפאות נוירוכירורגיות גדולות ובמרכזים מיוחדים.

תחומי האחריות של הרופא כוללים:

ייעוץ ובדיקה מקיפה של מטופלים;

ביצוע התערבויות נוירוכירורגיות;

מתן טיפול שמרני למטופלים לפני ואחרי הניתוח.

למומחה חייב להיות הידע המעמיק ביותר בפיזיולוגיה ואנטומיה של האדם, בתפקוד ובמבנה של מערכת העצבים שלו. זה הכרחי, שכן כל הפעולות המבוצעות על ידי נוירוכירורג מאופיינות במורכבות מוגברת. הם דורשים ריכוז מקסימלי של תשומת לב, מיומנות ואחריות מצד הרופא.

מה עושה נוירוכירורג?

הכשירות של נוירוכירורג כוללת אבחון וטיפול במחלות של מערכת העצבים. הרופא מבצע התערבויות כירורגיותעל המוח (עמוד השדרה והראש), על עמוד השדרה ועל איברים אחרים שבהם יש הפרעות הקשורות לתהליך העצבים.

המערכת המודרנית של הנוירולוגיה בנויה כך שהנוירוכירורג מקבל לרוב מטופלים שכבר אובחנו. לכן, הרופא בוחן בנוסף את המסקנות של מומחים אחרים. רופא זה מקיים אינטראקציה הדוק עם נוירופתולוגים ונוירולוגים.

כמו כן, תפקידיו של הנוירוכירורג כוללים את ניהול המטופל לאחר הניתוח, כאשר הוא מתבונן במטופל ושולט במצבו. הוא רושם אמצעי שיקום יעילים המאפשרים לחולים להתאושש מהר יותר לאחר ההתערבות. לפי הצורך, הנוירוכירורג קובע מעקב טיפול טיפוליומתווה לוחות זמנים להמשך ניהול המטופל.

באילו מחלות נוירוכירורג מטפל?

לעתים קרובות, חיי המטופל תלויים באיכות הניתוח שמבצע הנוירוכירורג. זה נכון במיוחד במקרים של חירום. התערבות כירורגית.

הרופא נתקל לרוב בעבודתו עם המחלות הבאות:

חריגות בהתפתחות מערכת העצבים;

גידולים של המוח וחוט השדרה, כמו גם גזעים היקפיים עצביים;

המטומות, מורסות ואמפיאמה של המוח;

תסמונת המנהרה (הפרה של עצב הממוקם בפריפריה בחלל שריר-שלד צר);

שבץ דימומי;

מלנומות עיניות;

אוסטאוקונדריטיס של עמוד השדרה;

שטפי דם הם תוך גולגולתיים;

שבץ איסכמי;

המטומות בעמוד השדרה;

פציעות של המוח, חוט השדרה ועצבים היקפיים;

בקע דיסקים חולייתייםמלווה בדחיסה של שורש חוט השדרה וירידה בולטת בעצבוב השריר;

אפילפסיה עם תכופות התקפים אפילפטיים;

עם שיעור גבוה של מחלת פרקינסון מתקדמת וחוסר היעילות של הטיפול;

אקרומגליה;

פלקסופתיה;

מורסות של הצוואר, הראש והמוח;

נוירלגיה טריגמינלית;

exophthalmos;

היפופיטציטריות וכו'.

מתי יש צורך בייעוץ עם נוירוכירורג?

כדי לא לסבך את עבודתו של נוירוכירורג ולא ליצור איומים חמוריםלבריאות ולחיים שלך, אל תעכב את הייעוץ עם המומחה הזה. העובדה היא כי הטיפול במקרים מתקדמים הוא הרבה יותר קשה מאשר כאשר פתולוגיה מזוהה על בשלב מוקדםהפיתוח שלה. לכן, כל כך חשוב להכיר את התסמינים המאותתים כי נדרשת התייעצות עם נוירוכירורג.

בין אלה:

למטופל יש פריצת דיסק או שיש לו תסמינים לכך.

קהות האצבעות של הגפה העליונה או היד מטרידה לחלוטין. במקרה זה, חוסר תחושה מלווה בקפיצות לחץ דםוסחרחורת.

חששות לגבי חוסר תחושה באצבעות גפיים תחתונות. תחושה זו מלווה תחושות כואבותבאזור המותני. הכאבים נמצאים על בסיס מתמשך, הם יכולים להקרין לא רק לאצבעות, אלא גם כדי ללכוד את כל האיבר בכללותו, לתת לרגליים התחתונות והירך.

הופעת כאבים בחזה או באזורו.

קיבל פגיעה מוחית טראומטית, המלווה בתחושת בחילה או הקאות, איבוד הכרה, טינטון וסחרחורת. קשה לאדם לתפוס מידע, תיאום התנועות שלו מופרע. במקרה זה, האשפוז צריך להיות מיידי.

אנומליות מולדות בהתפתחות המוח או הגולגולת, כמו גם פתולוגיות בתפקוד מערכת העצבים.

בנוסף, התייעצות עם מומחה זה מומלצת לעתים קרובות על ידי רופאים אחרים. לעיתים נדרש טיפול נוירוכירורגי חירום.

איך הייעוץ עם נוירוכירורג?

תור הרופא מתחיל בסקר תלונות המטופל. לאחר מכן הוא לומד את התיעוד שברשותו: היסטוריה רפואית, תוצאות בדיקות, המלצות ומסקנות ממומחים אחרים. הרופא יכול לשאול שאלות הבהרה שיאפשרו לו לבצע את האבחנה שלו, או לאשר קיימת.

השלב הבא של הקבלה הוא בדיקה ממוקדת של המטופל. הוא חושף את חומרת המחלה, מבצע בדיקה נוירוכירורגית מלאה. הרופא בודק את אזורי הגוף דרכם הוא יצטרך לגשת לאחר מכן לאזור הפתולוגי, אם יש צורך בהתערבות כירורגית.

לרוב, לפני שמחליטים על הצורך בניתוח (אם זה לא חירום), הרופא קובע בדיקות ובדיקות נוספות.

בדיקות בהזמנת נוירוכירורג

לפני המשך הניתוח, הרופא יצטרך לאסוף את המידע הבא על המטופל:

מידע על סוג דם וגורם Rh;

קואולוגרמה;

צילומי רנטגן;

נתוני CT או MRI;

נתונים של דופלוגרפיה קולית;

נתוני מיאלוגרפיה;

ניקור אבצס, או היווצרות ציסטית;

ביופסיה של גידול במוח או ביופסיה של חוליה.

כמובן, לא את כל המחקרים הללו המטופל יצטרך לעבור ללא כישלון. במהלך התור, הרופא יפרט אילו בדיקות צריכות להיות מוכנות לייעוץ לאחר מכן.

כאשר כל התוצאות נאספות, האדם יצטרך שוב לבקר את הנוירוכירורג. בקבלה זו הוא מחליט על הצורך בהתערבות כירורגית, קובע את היקף הניתוח, קובע את התאריך לביצועו. אם אתה יכול להסתדר שיטות שמרניותהטיפול, הרופא שולח את המטופל לעבור טיפול נוסף אצל המומחה שהוביל אותו קודם לכן.

עורך מומחה: | MD רוֹפֵא כְּלָלִי

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה. I.M. Sechenov, מומחיות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 " מחלות תעסוקתיות", בשנת 1996 "תרפיה".

נוירוכירורג. במה מטפל נוירוכירורג? התייעצות עם נוירוכירורג. פעולות בנוירוכירורגיה

תודה

הזמינו נוירוכירורג

מי הוא נוירוכירורג?

נוירוכירורגהוא רופא אשר טיפול כירורגימחלות של מערכת העצבים. במילים אחרות, מדובר במנתח שהתמחה בנוירולוגיה. להיות נוירוכירורג דורש עקומת למידה ארוכה. לכן, לאחר סיום לימודיו באוניברסיטה לרפואה, נוירוכירורג עתידי חייב להשלים התמחות בכירורגיה. התמחות היא השכלה לתואר שני ברפואה. במדינות אירופה קוראים לזה תושבות. משך השלב הזה הוא מדינות שונותשונה ויכול להגיע עד 6 - 7 שנים. יש לציין כי לימודים לנוירוכירורגים יימשכו זמן רב יותר מאשר במקצועות אחרים. בהמשך, לאחר סיום ההתמחות בכירורגיה, יש לבצע התמחות נוספת בנוירולוגיה.
כך, ממנתח כללי, הרופא מתמחה אך ורק בטיפול ( כִּירוּרגִי) פתולוגיות של מערכת העצבים.

במה מטפל נוירוכירורג?

נוירוכירורגיה היא ענף ברפואה הנמצא על גבול שני מדעים - נוירולוגיה וכירורגיה. היא חוקרת מחלות של מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית, כמו גם את השלכותיהן. מושא המחקר של נוירוכירורג הוא רקמת עצב ספציפית למדי. כתוצאה מכך, שיטות מחקר וטכניקות התערבות ( כלומר פעולות) יש מספר תכונות.

הביטויים העיקריים של גידולים במערכת העצבים הם:

• אובדן הכרה לטווח קצר;
• עוויתות ומקבילות לא עוויתות;
• תפקוד לקוי של עצבי הגולגולת;
• הפרעות רגישות;
• הפרעות אנדוקריניות ( בהתאם לוקליזציה).

תקן הזהב לאבחון גידולים של מערכת העצבים הוא הדמיית תהודה מגנטית ( MRI) . השיטה הזאתמאפשר לך לציין את המיקום והגודל של הגידול. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח, כלומר הסרה נוירוכירורגית של הגידול. לאחר מכן, בהתאם לממאירות, יופיע טיפול בקרינה. הסרת הגידול צריכה להיות מקסימלית. אם אי אפשר להסיר לחלוטין את הגידול עקב סיבוכים עתידיים, אזי מבוצעת הסרה חלקית. לאחר ההסרה ( חלקי או מלא) יש לבדוק את המבנה המורפולוגי של חלקים מהגידול.

פתולוגיה של כלי המוח וחוט השדרה
הסוג העיקרי של פתולוגיה של כלי דם בנוירוכירורגיה הם מפרצות. מפרצת היא בליטה מקומית של דופן כלי הדם, הדומה לרוב לשק קטן. רוב מיקום טיפוסימפרצת הן המקום שבו עורק הצוואר הפנימי מקורו בעורק העיניים, כמו גם מאזור ההתפצלות ( הִתפַּצְלוּת) בינוני עורק מוחי. בחמישית מכל המקרים, מפרצת הן מרובות. הגודל הממוצע של מפרצת משתנה בתוך סנטימטר אחד. בְּ מקרים נדיריםהם מגיעים לקוטר של 2-3 ס"מ. מפרצת כאלה נקראות ענק.

הביטוי הקליני העיקרי של מפרצת הוא דימום מוחי ספונטני עקב הקרע שלו. הטיפול הוא כירורגי ומצטמצם לתוך גולגולתי ישיר ( תוך מוחי) התערבות ו"כיבוי" המפרצת ממחזור הדם. לאחרונה, endovasal ( תוך כלי דם) שיטה.

מחלות דלקתיות של המוח
המחלות הדלקתיות העיקריות של מערכת העצבים הן דלקת קרום המוח ודלקת המוח. הם הרבה פחות שכיחים מאשר פתולוגיות אחרות של מערכת העצבים ( כגון מפרצת) דורשים טיפול נוירוכירורגי. עם זאת, הסכנה טמונה בסיבוכים שמחלות אלו טומנות בחובן. דלקת קרום המוח היא תהליך של דלקת של קרומי המוח. במקרה זה, דלקת יכולה להיות בטבעה גם חיידקית וגם ויראלית. הביטוי העיקרי מחלות דלקתיותהמוח הוא תסמונת של שיכרון כללי ותסמינים של קרום המוח. הראשונים כוללים חום, עייפות, פריחות בעור, השניים כוללים כאבי ראש, פוטופוביה, בחילות והקאות. כמעט כל דלקת קרום המוח ( למעט שחפת) להתפתח במהירות. סיבוכים הם פגיעה בעצבי הגולגולת, אובדן ראייה, אפילפסיה.

אנומליות מולדות של המוח וחוט השדרה
חריגות בהתפתחות המוח וחוט השדרה יכולות להיות מגוונות ביותר. לעתים קרובות הם אינם מתאימים לחיים, בעוד שאחרים מובילים לנכות חמורה. רק מעטים מהליקויים דורשים טיפול נוירוכירורגי.

החריגות העיקריות בהתפתחות המוח וחוט השדרה הן:

• הידרוצפלוס- התרחבות חריגה של חדרי המוח, מלווה בהצטברות נוזלים. הידרוצפלוס יכול להיות פתוח או סגור, לעתים קרובות עקב היצרות של אמת המים המוחית. לעתים קרובות אנומליה זו משולבת עם מומים אחרים, למשל, עם בקע בעמוד השדרה.
• ציסטות מולדותהם אוספים מבודדים של נוזל מוחי שלעתים קרובות הם א-סימפטומטיים. יחד עם זאת, הם יכולים לגרום לדחיסה של המוח, אשר, בתורו, יבוא לידי ביטוי תסמינים שונים. במקרה זה מומלץ טיפול כירורגי.
• תסמונת דנדי ווקר- זוהי אנומליה מרובה, המלווה בתת-התפתחות של ה-cerbellar vermis ( מבנים האחראים על הטון והאיזון), התרחבות של החדר הרביעי והידרוצפלוס. הטיפול הנוירוכירורגי כולל מיצוי עודפי נוזלים.
• אנומליה של ארנולד-קיארימייצג את השמטת השקדים של המוח הקטן, ואחריו דחיסה של המדולה אולונגאטה. המחלה מתבטאת בכאבי ראש עם לוקליזציה באזור העורף, הפרעות בליעה, אטקסיה ( הפרעת הליכה). הטיפול מורכב מפירוק הדחיסה של המוח, אשר מושג על ידי פתיחתו.

נוירוכירורג ילדים

נוירוכירורג ילדים עוסק גם בטיפול כירורגי בפתולוגיות של מערכת העצבים, אך כבר באנשים מתחת לגיל 18. המאפיינים הספציפיים של נוירוכירורגיה ילדים הם חריגות מולדות וטראומה במהלך הלידה. באבחון וטיפול בפתולוגיה של מערכת העצבים בילדות, נעשה שימוש באותן שיטות. עם זאת, כמו בכל פרופילי ילדים, הקושי טמון באבחון המחלה - אחרי הכל, ילדים, במיוחד גיל צעיר יותר, לא יודעים איך לבטא את הסימפטומים שלהם, להראות איפה הם כואבים וכן הלאה.

המחלות העיקריות בנוירוכירורגיה ילדים הן:

• חריגות בהתפתחות המוח;
• גידולים של מערכת העצבים;
• זיהומים במערכת העצבים.

חריגות בהתפתחות המוח

אחד מ חריגות תכופותהתפתחות מערכת העצבים היא הידרוצפלוס, או כפי שהיא מכונה בפי העם נפטוף של המוח. זה יכול להיות גם מולד וגם נרכש. עם זאת, האפשרות הראשונה היא הנפוצה ביותר. הגורמים לנפטופים מולדים הם לרוב מחלות זיהומיות של האם, כגון עגבת או טוקסופלזמה.

אנומליה זו מאופיינת בתוכן מוגבר של נוזל מוחי ( נוזל מוחי) בחלל הגולגולת. ישנם סיווגים רבים של טיפת מוח, אך מנקודת מבט נוירוכירורגית, מבחינים בין פתוח וסגור. טפטפת פתוחה מתפתחת עקב ייצור נוזלים עודף, בעוד שמחזור הנוזל עצמו אינו מופרע. כשהוא סגור ( או סגר) ייצור נוזל הטפטוף אינו משתנה, אך יציאתו מופרעת. זה קורה, ככלל, עקב חסימה של יציאת הנוזל על ידי גידול או ציסטה גדלים.

תמונה קליניתטפטוף די ספציפי ומאופיין בשינוי בצורת ובנפח הגולגולת, כמו גם במגוון תסמינים נוירולוגיים. התוצאה של הידרוצפלוס ממושך היא הידלדלות ( לְהִתְנַוֵן) רקמת עצבים.

טיפול כירורגי מומלץ בתקופה המוקדמת, כאשר טרם התפתחו סיבוכים בלתי הפיכים. לפני הניתוח יש צורך להבהיר שתי נקודות - האם מתקדמת הנשפת וסוגה. לרוב, הניתוח מתבצע בגיל עד שנה.

סוגי ניתוחים לנפטופים במוח
סוג הניתוח תלוי בסוג הנזלת. עם הסוג הפתוח, מתבצעות פעולות שמטרתן היווצרות מסלולים חדשים ליציאת נוזל מהמוח. זה מושג על ידי החדרת ניקוז מיוחד ( צינורות), שקצהו האחד מוחדר לחלל הגולגולת, והשני לחלל הבטן או אחר, שם צפויה היציאה. כאשר טפטוף נגרמת מייצור יתר של נוזלים, מתבצעת ניתוח להסרת חלק ממקלעות הכורואיד ( שמייצרים נוזל) חדרי המוח.

עם טפטפת סגורה מבוצעת ניתוח להסרת הגורם לחסימת היציאה. זה עשוי להיות הסרה של גידול, ציסטה או מורסה.

גידולים של מערכת העצבים

גידולים של מערכת העצבים יכולים להשפיע הן על המוח והן עמוד שדרה. בילדים, מדולובלסטומות ופינאלומות הן השכיחות ביותר. הסוג הראשון הוא גידולים הממוקמים ברובם במוח הקטן ( חלק מהמוח האחראי על שיווי משקל וקואורדינציה), אשר לעתים קרובות שולחות גרורות. Pinealoma הוא גידול המתפתח מאלמנטים של בלוטת האצטרובל.
התערבות כירורגית בתהליך הגידול, אם אפשר, צריכה להיות רדיקלית. משמעות הדבר היא כי הגידול צריך להיות כריתה לחלוטין בכל הזדמנות אפשרית. אם זה לא אפשרי, אזי מבוצעת כריתה חלקית. עם זאת, ישנם מצבים שבהם הפעולה בלתי אפשרית לחלוטין, אז מתבצעות שיטות טיפול אחרות - כימותרפיה והקרנות.

התוויות נגד לטיפול כירורגי בגידול הן:

• מקום שקשה להגיע אליו.ככלל, מדובר בגידולים הממוקמים בגזע המוח.
• גידולים גדולים ממאירים.במקרה זה, הפעולה עלולה להוביל לגרורה מהירה של הגידול לאיברים אחרים.
• פתולוגיות קשות נלוות.לדוגמה, פתולוגיה קרדיווסקולרית, אי ספיקה ריאתית.

זיהומים במערכת העצבים

זיהומים של מערכת העצבים יכולים להיות גם מולדים וגם נרכשים. ככלל, הזיהום עצמו לא תמיד מטופל בניתוח. הבסיס לטיפול בה הוא עדיין טיפול אנטיביוטי. אבל הסיבוכים אחרי תהליך זיהומיבדרך כלל דורש התערבות כירורגית.

הסיבוך השכיח ביותר הוא מורסה מוחית. מורסה היא הצטברות מוגבלת של מוגלה, לרוב עם לוקליזציה תוך-מוחית. מורסה עשויה גם מקור טראומטיכלומר להתפתח לאחר פציעה. ללא קשר למקור, מחלה זו מסוכנת מאוד ויש לה שיעור תמותה גבוה ( תמותה). סוג הטיפול העיקרי הוא ניתוח, המורכב מפתיחת חלל המורסה וניקוזה ( שאיבת מוגלה). פריצת הדרך של המורסה לרקמת המוח מסתיימת במוות.

סוגי אמנזיה כוללים:

• אמנזיה קיבועית- אובדן היכולת לתקן אירועים עכשוויים בזיכרון;
• אמנזיה מתקדמת- אובדן הדרגתי של ידע שנרכש בעבר ( מֵידָע);
• אמנזיה רטרוגרדית- אובדן אירועים שקדמו לפציעה;
• פסאודו-זיכרונות- תופעה כאשר אירועי העבר הרחוק מועברים על ידי המטופל להווה.

הפרעות תודעה

לעיתים קרובות נתקלים בהפרעות תודעה בתרגול של נוירוכירורג. באופן קונבנציונלי, הם מחולקים לשתי תסמונות עיקריות - תסמונת הכבויה וההכרה העכורה. הראשון כולל את מצבי התרדמת והקהה ( חוסר תחושה, קהות חושים). הכיבוי העמוק ביותר של התודעה הוא תרדמת. במהלך תרדמת, כל פעילות של הגוף מבוטלת ( למעט פעילות קרדיווסקולרית ונשימה), גם רפלקסים מותנים ובלתי מותנים מתפוגגים. Sopor שונה בכך שאדם במצב זה עדיין שומר על רפלקסים בלתי מותנים ( אישונים וקרנית). עם זאת, האדם גם אינו מגיב לגירויים חיצוניים.

עם תופעת התודעה העכורה, פסיכיאטרים נפגשים לרוב. זה כולל תסמונת הזיה-הזויה ותסמונת דמדומים, כמו גם מצב של טראנס ואוטומטיזם.

ככלל, הפרעות תודעה הן תוצאה של טראומה. עומק ומשך ההפרעה עומדים ביחס ישר לחומרת הפציעה. אבל זה יכול להיות גם שיכרון עם חומרים שונים, זיהומים.

הגורמים העיקריים לפגיעה בהכרה כוללים:

• פגיעת מוח;
• אי ספיקת כלי דם;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ.

הפרעות רגישות

רגישות היא היכולת של הגוף לתפוס גירויים ( הַקפָּדָה) מהסביבה. הפרעות חושיות נתקלות לרוב על ידי נוירולוגים ונוירוכירורגים.

סוגי הפרעות חושים כוללים:

• הַרדָמָה- אובדן תחושה מוחלט;
• שיכוך כאבים- אובדן רגישות לכאב;
• הרדמה- אובדן רגישות לטמפרטורה;
• דיססתזיה- סטייה של רגישות, למשל, כאשר חום מורגש ככאב;
• היפראלגיה- כאשר גירוי קל נתפס ככאב בלתי נסבל.

ליקוי ראייה

ככלל, הפרעות ראייה הן בסמכותו של רופא עיניים. עם זאת, נוירוכירורגים גם נתקלים בבעיה זו לעתים קרובות למדי. במקרה הזה אנחנו מדבריםשל אובדן ראייה פתאומי ומתקדם במהירות. ניתן לראות זאת עם פציעות של הגולגולת, במיוחד עם פציעות של פוסה הגולגולת הקדמית, כמו גם עם הפרעות במחזור הדם באזורים של קליפת המוח החזותית. בנוסף להפחתת חדות הראייה, ניתן להבחין בפגמים בשדה הראייה.

תלונות נוספות בחולים להתייעצויות עם נוירוכירורג הן:

• אובדן שמיעה;
• הפרת שיווי המשקל והקואורדינציה, שבעקבותיה ישנה גם הפרה של ההליכה הרגילה;
• ירידה בטונוס השרירים או, להיפך, היפרטוניות;
• הפרעות בליעה.

שיטות מחקר בנוירוכירורגיה

נוירוכירורגים מתרגלים את אותן שיטות מחקר כמו רופאים אחרים. שיטות המחקר הנפוצות ביותר כוללות צילומי רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת.

שיטות מחקר בנוירוכירורגיה כוללות:

• רדיוגרפיה;
• סריקת סי טי;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים.

רדיוגרפיה
זוהי שיטת מחקר ישנה, ​​אך לא איבדה מערכה האינפורמטיבי גם היום. לרוב אנחנו מדברים על צילומי רנטגן של הגולגולת. במקרה זה, השיטה מאפשרת לך לחקור את הגודל, התצורה והמבנה של עצמות הגולגולת. המטרה העיקרית של שיטת מחקר זו היא לזהות פגמים ( שהופיע כתוצאה מטראומה), קביעת הלוקליזציה והגודל שלהם.

סריקת סי טי
זוהי שיטת אבחון מודרנית בנוירוכירורגיה. טומוגרפיה מאפשרת לך להעריך את המצב של לא רק את עצמות הגולגולת, אלא את הרקמות וכלי הדם של המוח. השיטה אינפורמטיבית במיוחד לאיתור לוקליזציה של שבץ מוחי, הערכת גודל הרקמה הפגועה, מורסות וגידולים. כדי לקבל את התמונה המדויקת ביותר, הם פונים לשימוש בחומרי ניגוד. חומר כזה חודר לזרם הדם, מכתים את הכלים. התוצאה היא תמונה ברורה יותר.

הדמיה בתהודה מגנטית ( MRI)
MRI מאפשר לך לקבל תמונות תלת מימדיות של האיברים הנבדקים. היתרון של השיטה הוא שהיא מאפשרת לזהות לא רק שינויים מבניים, אלא גם פונקציונליים. כך, מחקר זהמסוגל לזהות שינויים הקשורים לפעילות הפיזיולוגית של המוח.

טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון
הוא אחד מהכי שיטות מודרניותאבחון. התכונה שלו היא שהוא מסוגל לתעד פעילות מוחית. זה מושג על ידי קביעת חילוף החומרים של גלוקוז ברקמת העצבים.

יחד עם השיטות הנ"ל, נעשה שימוש גם באולטרסאונד ( אולטרסאונד) ו אבחון מעבדה. עם זאת, פעולות אבחון הן האינפורמטיביות ביותר בנוירוכירורגיה. מדובר בהתערבויות כירורגיות המבוצעות על מנת לזהות או להבהיר את הגורם למחלה.

לסוגים פעולות אבחוןלְסַפֵּר:

• מותני ( גב) לנקב;
• ניקור תת-עורפי;
• ניקור חדרים.

ניקור מותני הוא הנפוץ ביותר. זה נעשה, ככלל, במטרה לחלץ נוזל מוחי ומחקר נוסף שלו. זה נקבע לאבחון של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דימום מוחי, כמו גם למטרת דקומפרסיה ( נוזל מוחי מוסר כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי). הליך אבחון זה מורכב מהחדרת מחט מיוחדת לחלל האפידורלי ( חלל בין פריוסטאום לדורה מאטר) ברמה של 4 ו-5 חוליות מותניות. לצורך יישומו, המטופל מונח בשכיבה על הצד, עם רגליים כפופות ומובאות אל הבטן.

ניקור Suboccipital הוא ניקור של בור מים גדול של המוח. ה- cisterna magna הוא אזור בגולגולת התחום מצד אחד על ידי עצם העורף ומצד שני על ידי המוח הקטן והמדולה אובלונגטה. לעתים קרובות נקרא גם בור המוח הקטן. הדקירה של חלל זה בנוירוכירורגיה מתבצעת גם כדי לנתח את נוזל המוח, כמו גם למיאלוגרפיה ( חקר מבני מוח באמצעות חומר ניגוד).
במקרה זה, מחט הדקירה מוחדרת למרחק שבין החוליה הצווארית השנייה לעצם העורף. להדמיה ברורה יותר, מומלץ למטופל לכופף את ראשו בחדות בשכיבה על הצד.

ניקור חדרים הוא ניקור של החדרים הצדדיים של המוח. זה מתבצע עבור ניגודיות ( הַכתָמָה) חדרים, ניתוח נוסף של נוזל מוחי.

פעולות בנוירוכירורגיה

תחום הפעילות העיקרי של נוירוכירורג הוא פעולות נוירוכירורגיות. בהתאם למטרה, הם מחולקים לפליאטיבי ורדיקלי. התערבויות כירורגיות פליאטיביות הן אלו שמטרתן לא לחסל כל פתולוגיה, אלא להקל על מצבו של החולה. דוגמה לניתוח כזה היא ניתוח ליצירת מסלולים חדשים ליציאת נוזל מוחי. זה עשוי להיות נחוץ כאשר הנוזל נחסם על ידי גידול או ציסטה, מה שמוביל להצטברות נוספת שלו במוח. כאשר נוזל מוחי מצטבר, הוא מתחיל להפעיל לחץ על מבנים סמוכים של המוח, מה שמוביל לדחיסה של רקמת העצבים. כדי למנוע זאת מבוצעות פעולות ליצירת מסלולים חדשים ליציאת נוזל מוחי.

פעולות רדיקליות בנוירוכירורגיה הן ניתוחים להסרת גידולים,

נוירוכירורגיה היא ענף מאוד מרגש, אך יחד עם זאת קשה ברפואה. כפי שאתה יודע, כל המחלות הן מהעצבים. יש אמת בהצהרה הזו, בהתחשב בכך שהמוח שולט בכל התהליכים גוף האדם. אצל מבוגרים משתמשים רק ב-10-15% מכל יכולות המוח. העבודה על חיסול מחלות של מערכת העצבים המרכזית (CNS) היא מורכבת, קפדנית ואחראית מאוד. הרי כל טעות במבצע יכולה להרוס חיי אדם.

מי הוא נוירוכירורג

נוירוכירורג הוא מומחה מוסמך מאוד המאבחן ומטפל במחלות של המוח, חוט השדרה ומערכת העצבים ההיקפית. בסך הכל, הכשרה במלאכה כזו לוקחת 8-10 שנים. כדי להכין נוירוכירורג טוב, אתה צריך להשקיע עוד 10 שנים, והרופא עצמו חייב להיות בעל התכונות הבאות:

• למדנות גבוהה בתחום הפתולוגיה של מערכת העצבים;
• ידע מעמיק באנטומיה, היסטולוגיה, פיזיולוגיה, פיזיולוגיה אנושית פתולוגית;
• התנגדות ללחץ;
• יְסוֹדִיוּת;
• היכולת לחשוב בצורה מפוכחת, לשקול במהירות את כל היתרונות והחסרונות;
• תַכְלִיתִיוּת;
• היענות;
• אַהֲדָה;
• יכולת לעבוד גם עם מטופלים לא מבטיחים;
• צמא להתפתחות עצמית מתמדת, כי נוירוכירורגיה לא נחקרה כלל;
• דיוק גבוה בתנועות הידיים;
• שכל ישרצריך להקדים את תנועות האצבעות, כי המחיר של טעות הוא גבוה מאוד.

בנוסף לאיכויות אופי כאלה, נוירוכירורג חייב להיות בעל בריאות מעולה, ראייה ולשמור כל הזמן על כושר גופני.

בנוירוכירורגיה, יש להבחין בין הסעיפים הבאים:

• נוירו-אונקולוגיה;
• נוירוכירורגיה ילדים;
• נוירוטראומטולוגיה;
• מחלות כלי דםמערכת העצבים המרכזית;
• נוירוכירורגיה פונקציונלית;
• פסיכוכירורגיה;
• ניתוח חוט השדרה;
• ניתוח של מערכת העצבים ההיקפית;
• ניתוח מוגלתי-ספטי.

נוירוכירורג מטפל הן במצבים אקוטיים והן במצבים כרוניים.

אילו תלונות מופנות לנוירוכירורג

כאב ראש וסחרחורת - תסמינים שכיחיםעם פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (צילום: www.gohealth.com.ua)

חָשׁוּב! הספקטרום של מחלות CNS הוא די רחב, ולא כל אדם יכול לקבוע באופן עצמאי איזה מומחה יכול לעזור במקרה של תלונות.

מראה חיצוני התסמינים הבאיםדורש התייעצות מיידית עם נוירוכירורג:

• כאב ראש שאינו חולף לאחר נטילת משככי כאבים, מטריד כל הזמן, בעל אופי מתפרץ;
• בחילה מתמדת;
• הקאות בלתי ניתנות לשליטה וחסרות סיבה, שאינן נעצרות על ידי שימוש בתרופות נוגדות הקאה;
• סחרחורת בשכיבה ובעמידה, לא ניתנת לטיפול;
• הידרדרות חדהחָזוֹן. האדם מתלונן שאינו יכול לראות הכל מימינו או משמאלו;
• ניסטגמוס (מטוטלת ו תנועות לא רצוניותגלגלי עיניים);
• פזילה שהופיעה בבריאות מלאה;
• בליטה של ​​גלגל עין אחד כלפי חוץ;
• אובדן פתאומי של דיבור, זיכרון, ביטוי;
• הפרעות בהליכה;
• כאב חמורבעמוד השדרה, המעכבים תנועה בגפיים, פלג גוף עליון;
• תחושת חוסר תחושה של הרגליים והידיים;
• כאבי גב והופעת הפרעות באזור איברי המין;
• הופעת עוויתות פתאומיות;
• פציעות שונותמלווה בנזק למוח או לחוט השדרה.

חָשׁוּב! מטופלים רבים אינם שמים לב לכאב ראש מתמיד. אבל לעתים קרובות, סימפטום בנאלי כזה, אם הוא נמשך שבועות או חודשים, מצביע על פתולוגיה אורגנית רצינית של המוח.

יש לציין שאנשים צריכים לקחת בחשבון שלושה תסמינים עיקריים, שהתרחשותם בו זמנית מצריכה התייעצות עם נוירוכירורג: כאב ראש חמור, הקאות ואובדן הכרה פתאומי.

באילו מחלות נוירוכירורג מטפל?

רופא מנוסה צריך לעסוק בטיפול במחלות של מערכת העצבים. נוירוכירורגים מטפלים באופן שמרני או מבצעים התערבויות כירורגיות במחלות כאלה:

• גידולי מערכת העצבים המרכזית. כל גידול מוחי, אפילו שפיר, נחשב לממאיר. הסיבה לכך היא שעם כל הניאופלזמות, הלחץ התוך גולגולתי עולה. התסמינים תלויים באזור הפגוע;
• גידולים של מערכת העצבים ההיקפית מופיעים בכל מקום - חללי הבטן והפלורלים, הגפיים, החלל הרטרופריטוניאלי;
• ההשלכות של ה מחלות מדבקות. דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דלקת עצבים יכולה להשאיר מאחור תהליך הדבקהבין קרומי המוח. במקרה זה, זרימת נוזל עמוד השדרה מופרעת, ו תסמונת כאבותסמינים נוירולוגיים;
• פציעות בגולגולת מתרחשות לאחר תאונה, מכות עם חפץ קהה או חד. זה כרוך בהתפתחות של דימום ב קרומי המוחורקמת המוח. מופיעים כאבי ראש, הקאות, אובדן הכרה, ניסטגמוס, הפרעות בהליכה;
• פציעות של חוט השדרה, עצבים היקפיים עם פציעות של הגפיים. נפילה מגובה, קפיצה למים, מכה עם חפצים חדים לעתים קרובות פוגעת בחוליות, תוך דחיסה של רקמת העצבים. Paresis או שיתוק של הגפיים התחתונות, תפקוד לקוי קבוע של איברי האגן עשוי להופיע;
• אפילפסיה מאופיינת בהתקפים פתאומיים שהמטופל אינו זוכר. ההתקפות כה חזקות עד כי עלול להתרחש עצירת נשימה;
• מפרצת מוחית מאופיינת בפתאומיות. כאשר מפרצת נקרעת, החולה מאבד לפתע את הכרתו, נופל לתרדמת. התוצאה ברוב המקרים היא קטלנית;
• בקע בין חולייתי של מחלקות שונות. נחשב לסכנת חיים אזור צוואר הרחם, כי סחיטת המדוללה אולונגאטה מובילה להפסקת נשימה ופעילות לב;
• מורסות מוחיות לאחר מחלות זיהומיות. התסמינים תלויים באזור הפגוע.

בנוירוכירורגיה של ילדים, מחלות דומות לאלו של מבוגרים, אך בנוסף רוֹפֵא יְלָדִיםפינוקים מומים מולדים: אי איחוד של הצינור העצבי, בקע חוליות, הידרוצפלוס (הצטברות יתר של נוזל בקרומי המוח), ציסטות במוח. מחלות כאלה קשות לטיפול, ותקופת השיקום נמשכת עד סוף חייך.

איך תור לנוירוכירורג

לאחר הופעת בעיות במערכת העצבים, אדם צריך מיד לבקש עזרה מנוירוכירורג.

הרופא מקפיד על הרצף בבדיקת המטופל:

• איסוף תלונות;
• היסטוריה רפואית;
• גילוי הגורמים למחלה;
• בדיקה מקומית של המטופל באמצעות פטיש נוירולוגי;
• בדיקת נוכחות או היעדר רפלקסים: ברך, מרפק, באזור גיד אכילס, מפרק רדיוקרפלי;
• בדיקת תסמינים של דלקת של ממברנות עמוד השדרה אם יש סימנים לדלקת קרום המוח זיהומית, במיוחד בילדים;
• מחקר של יציבות המטופל בעמדת רומברג (הזרועות מיושרות לפניו, כפות הידיים כלפי מטה, הרגליים יחד), אם אדם מתחיל להתנודד או נוטה הצידה, אז בהחלט יש פתולוגיה של המוח;
• בדיקה להליכה בקו ישר, אם מבוגר לא יכול ללכת ישר לאורך הקו, זה מעיד על בעיה במוח הקטן.

בדיקת המטופל ותוצאות בדיקות תפקודיות עוזרות לרופא לבצע אבחנה נכונה. אם מתקבלות מסקנות כפולות, אז יש צורך לפנות למחקרים אינסטרומנטליים מדויקים יותר.

מחקרים שנקבעו על ידי נוירוכירורג

בנוסף לבדיקות שבוצעו, על הנוירוכירורג לרשום את המחקרים הבאים כדי לשלול או לאשר את הפתולוגיה של מערכת העצבים:

• ניתוח כללידם ושתן;
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הגולגולת, עמוד השדרה, אזורי נזק לעצבים היקפיים;
• אנצפלוגרפיה - הקלטת סרט של דחפים חשמליים המתרחשים במוח;
• ניקור של ממברנות חוט השדרה (ניקור עמוד השדרה) במקרה של דימום או חשד לדלקת קרום המוח זיהומית;
• אנגיוגרפיה - בדיקת רנטגןכלי מוח עם חומר ניגוד;
• הליך אולטרסאונד(אולטרסאונד) של כלי מוח;
• מיאלוגרפיה - בדיקת רנטגןעמוד השדרה וחוט השדרה עם חומר ניגוד., המוזרק במהלך ניקור עמוד השדרה.

לאחר קבלת תוצאות המחקרים, הנוירוכירורג קובע את הטיפול וקובע בקירוב את תנאי השיקום.

פעולות המבוצעות על ידי נוירוכירורג

ענפים שונים של נוירוכירורגיה דורשים גישות ספציפיות לטיפול. לדוגמה, רדיקליזם בהסרת גידולים מוטבע במערכת העבודה של הנוירו-אונקולוגיה. עם זאת, חשוב מאוד שאדם לאחר הניתוח יוכל לדאוג לעצמו, להימנע משיתוק או אובדן תכונות חברתיות (שינויים בהתנהגות, זיכרון, תודעה).

בהתאם לגורם למחלה, נוירוכירורגים מבצעים את ההתערבויות הכירורגיות הבאות:

• טרפה של הגולגולת. לאחר זיהוי מוקד פתולוגי, הרופא "חותך" חלק מעצם הגולגולת בכלים מיוחדים. הניתוח מתבצע עם המטומות, שברים בעצמות, גידולי מוח;
• shunting. לעתים קרובות, נוירוכירורגים מחברים את החלל התת-עכבישי (כדור כלי הדם המכסה את חוט השדרה) עם צינור ניקוז. חלל הבטןבילדים הסובלים מהידרוצפלוס (הצטברות יתר של נוזלים במוח). אז אתה יכול להקל על לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• הסרה של ההמיספרה (חצי אחד) של המוח מסומנת עבור פצעי ירי, גידולים גדולים. מדובר בפעולת ייאוש, אך ישנם מקרים בהם חולים שורדים ויש להם שינויים נוירולוגיים קלים;
• פעולה משחזרתעל הגולגולת מתבצעת לאחר trepanation, לאחר 6-12 חודשים. החור נסגר בצלחת טיטניום כדי למנוע נזק לרקמת המוח;
• הֲסָרָה בקע בין חולייתיאנדוסקופית, לייזר, קרישה;
• אוסטאוסינתזה (השוואה של שברי עצמות) עם מבנה מתכתי של החוליות במקרה של שברים, נקעים;
• מיקרוכירורגיה משקמת בצומת של גזעי עצבים, צרורות ומקלעות - neurorhaphy;
• רדיוכירורגיה סטריאוטקסית היא ענף של נוירוכירורגיה הדורש מייצבי ראש מכניים מורכבים כדי להשתמש בקרינה. לאחר חישובים מתמטיים, קרן של קרני גמא פועלת על גידול מוחי שקשה להגיע אליו, אשר הורס את הניאופלזמה.

ניתוח מוח מסוכן מאוד לחייו של המטופל. לכן, נוירוכירורגים נדרשים לדיוק גבוה בתנועות, אבחון מדויק וניסיון רב בטיפול במחלות מסוג זה.

בעיות בעמוד השדרה או במערכת העצבים יכולות להופיע בפתאומיות, ועל האדם להיות מודע להתנהגות הנכונה במצבים כאלה.

• עם כאב ראש חמור, אתה צריך לקחת חומר הרדמה (Nimesil, Nimid) 1 שקית לכל 100 מ"ל מים בפנים. אם זה לא עוזר, אתה צריך מיד להתקשר לרופא;
• אם זה מתחיל להסתובב בראש, אתה צריך מיד לשכב על הרצפה, להסתובב מכל צד;
• אם מתרחשות הקאות חוזרות ונשנות בבית, ניתן להזריק אוסטרון 4 מ"ל לשריר, ואם זה לא נעשה קל יותר לאחר 30 דקות, התקשר אַמבּוּלַנס;
• בשום מקרה אסור "לאפס" את החוליות כאשר בקע בין חולייתיגם אם הרופא מציע לעשות זאת;
• סיבובים חדים של הצוואר במהלך העיסוי טומנים בחובם רצועות קרועות ונזק לחוט השדרה;
• עליות לחץ תכופות של עד 200/100 מ"מ כספית. אמנות, כאבי ראש מתמשכים עשויים להצביע על גידול במוח. במקרה זה, אתה צריך להתייעץ עם נוירוכירורג;
• אסור בתכלית האיסור לקפוץ למים עם הראש אם אדם לא מכיר את המאגר. אחרת, אתה יכול להיתקע ולשבור את חוליות הצוואר;
• במכונית, עליך להשתמש במשענות ראש, מכיוון שבכל תאונה ללא משענת ראש עלולה להתרחש נקע של חוליות הצוואר ודחיסה של חוט השדרה;
• בעת ביצועים כבדים פעילות גופנית, תחילה עליך לעשות חימום כדי לחמם את השרירים ולהזהיר את עצמך מפני פציעה.

העצה של נוירוכירורג שימושית עבור אנשים שמנהלים אורח חיים פעיל, משתמשים במכונית, עושים ספורט. יחס זהיר למערכת העצבים יחזיר לאדם בגיל מבוגר.

נוירוכירורגיה - מדע שלםמהתחום הרפואי. היא חוקרת את מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. בנוסף ללימודים, נוירוכירורגיה היא גם מדע מעשי. נוירוכירורגים מטפלים במחלות הקשורות למערכת העצבים של הגוף. במאמר זה, נסקור מקרוב במה נוירוכירורגים מטפלים ומתי יש לפנות אליהם.

נוירוכירורגיה

מערכת העצבים היא מושג רחב. בואו נסתכל מקרוב על ההגדרה. בעיקרון, מדע זה מתייחס למחלות של מערכת העצבים כאשר נדרשת התערבות כירורגית. הנוירוכירורגיה מחולקת גם למספר תחומים: נוירו-אונקולוגיה, נוירוכירורגיה כלי דם, נוירו-טראומטולוגיה, נוירוכירורגיה ילדים.

כשירות של נוירוכירורג

במה מטפלים נוירוכירורגים? כשירותו של רופא העוסק בנוירוכירורגיה כוללת פציעות ומחלות זמניות של מערכת העצבים. הוא יכול לרשום בדיקות, לערוך בדיקות, לאבחן מחלה או פציעה. נוירוכירורג גם עוסק בניתוח ישירות.

באילו איברים יש לטפל?

לעיתים קרובות אנשים לא יודעים למי לפנות עם בעיות של איברים מסוימים ועם כאב לא ברור שצריך לזהות. לא תמיד נוירוכירורג מטופל בבעיה מתאימה. בתחום הפעילות המעשית של רופא זה נמצאים חלקים מסוימים בגוף: המוח, הגולגולת, העצבים - כלומר, כל מה שנוגע למערכת העצבים. אבל יש צורך להפריד את הנוירוכירורג מהנוירולוג. אז המשך לקרוא.

במה מטפלים נוירוכירורגים ונוירולוגים?

לא כולם יודעים מתי לפנות לנוירולוג ומתי לנוירוכירורג. לכן, בואו נסתכל מה הרופאים האלה עושים ומה ההתמחות שלהם.

נוירולוג, או במילים אחרות נוירופתולוג, משתמש בשיטות פחות דרסטיות בטיפול במחלות של מערכת העצבים. בעצם, זהו טיפול בפתולוגיות הקשורות למערכת העצבים, תרופות או מינוי הליכים שונים.

נוירוכירורג מתמודד עם מצבים חמורים יותר הדורשים ניתוח. לרוב, מחלות קשורות לעבודת המוח. מחלות של מערכת העצבים מחולקות לשלוש קטגוריות:

1. קשור לנזק לנוירונים ברקמת המוח.
2. מחלות שבהן כלי המוח משתנים.
3. מחלות הקשורות לנגעים של קרומי המוח.

להלן מספר מחלות הנוירוכירורג מטפל בהן. כולם רציניים, אז לנוירוכירורג יש אחריות גדולה. עוד על כך בהמשך.

מחלות הקשורות לנוירוכירורגיה

במה מטפל נוירוכירורג? נוירוכירורגיה עוסקת במחלות קשות רבות של מערכת העצבים האנושית. למומחה בפרופיל זה יש את הזכות לאבחן את המחלה, לרשום את הטיפול שלה בצורה של התערבות כירורגית. תחום עבודתו כולל פתולוגיות מסוכנות, אשר יש לאבחן מיד אם יש חששות מסוימים. אלה כוללים חריגות במבנה המוח. לעתים קרובות הם מתרחשים מלידה.

כמו כן, מדובר במחלות הקשורות לעמוד השדרה – למשל לעמוד השדרה. הבעיות שיש לפנות לנוירוכירורג כוללות גם מחלות הנובעות מפציעות מסוימות – שבר בגולגולת, שבר בעמוד השדרה, פציעות תוך גולגולתיות. הכשירות של המומחה כוללת גם מחלות של חוט השדרה. נוירוכירורג עוסק גם בפתולוגיות אחרות. ידועה, למשל, תסמונת מנייר - מחלה של האוזן הפנימית. הנוירוכירורג הוא שעוסק בטיפול במחלה זו.

עם ממאירים ו גידולים שפיריםהקשורים למערכת העצבים, נוירוכירורגיה גם נלחמת.

באילו תסמינים לטפל?

אנשים רבים פשוט לא יודעים לאן לפנות עם תסמינים מסוימים. לכן, לעתים קרובות הם פשוט הולכים למטפל, אבל כך אתה יכול לאבד זמן יקר לבריאות שלך. חולים אחרים לא תמיד יודעים למי לפנות: נוירולוג או נוירוכירורג. למשל, אם לילד יש בעיה. אתה צריך לדעת שיש לא רק נוירוכירורג מבוגר.

במה מטפל נוירוכירורג ילדים? מאחר וישנן מחלות מולדות רבות שכדאי לטפל בהן מלידה, קיים רופא המתמחה במחלות "ילדות" אלו.

הבעיה העיקרית, שהיא לאיזה רופא לפנות, היא הטעיית התסמינים. למשל, מקור הכאב או עצם הכאב לא תמיד ברור. הסיבה הראשונה שעשויה להפנות אותך לרופא היא כאב ראש מתמיד. בעיות במערכת העצבים יכולות גם לגרום להתעלפות תכופה, טיקים ואפילו מתח.

ניתן להתייעץ עם נוירוכירורג גם למחלות אחרות הקשורות למערכת העצבים. אלה הם אובדן זיכרון בולט, רעידות, התקפים, חולשת שרירים. שימו לב גם ללחץ. אם זה קופץ או רק לעתים קרובות הוא נמוך או גבוה, אז אתה צריך מיד לפנות לייעוץ של מומחה. לחץ יכול להיות מלווה במיגרנה וכל זה ביחד יכול לגרום לאדם להקאה. במקרה זה, עליך לפנות מיד למומחה.

כעת ברור במה מטפל נוירוכירורג אצל מבוגרים וילדים.

אבחון

כאשר אתה עומד ללכת לנוירוכירורג, יש כמה דברים שאתה צריך להיות מודע אליהם. ראשית, אתה לא יכול לדרוש מיד טיפול. כדי לעשות זאת, אתה צריך לעבור את האבחנה. אז הרופא יעשה זאת בעיות אפשריותולקבוע את מהלך הטיפול הבא.

הבנו במה מטפל הנוירוכירורג, עם אילו תסמינים לפנות אליו.

האבחון מתחיל תמיד בסקר שבו הרופא שואל שאלות לגבי התסמינים שלך ואורח החיים שלך. אם יש חשד לפציעה, הנוירוכירורג ישאל אותך לגבי ספורט או אם היו לך פציעות לאחרונה.

לאחר מכן, הוא בוחן כרטיס רפואיולערוך בדיקה ראשונית. לאחר מכן, יש לו את הזכות לרשום בדיקה נוספת, שאמורה לחשוף את המחלה. הוא יכול להמליץ ​​על בדיקות חומרה. זה יכול להיות MRI, טומוגרפיה, ניקור מותני, EMG, אקואנצפלוגרפיה ושיטות בדיקת חומרה אחרות. כמו כן, הרופא יכול לתת לך הפניה לבדיקות - בדיקת דם ושתן כללית, בדיקת קרישת דם. זה יכול להיות אחרים ניתוחים ביוכימייםתלוי בחשד.

סיכום

נוירוכירורגיה היא מדע מיוחד. היא מאורסת טיפול קרדינלכלומר התערבות כירורגית. סביר להניח שתופנה לנוירוכירורג על ידי נוירולוג או רופא פנימי לייעוץ לגבי הפרעות במערכת העצבים. לעולם אל תעכב ללכת לרופא. זה יכול להוביל לתוצאות שליליות. במה נוירוכירורגים מטפלים מתואר בפירוט במאמר זה.

נוירוכירורג הוא מומחה צר שתפקידיו כוללים זיהוי וטיפול כירורגי בפתולוגיות של איברי מערכת העצבים. עבודתו של מומחה זה קשורה בסיכונים ובאחריות גדולים: תגובה בטרם עת לנגע ​​מסוים במערכת העצבים המרכזית עלולה להיות בעלת השלכות הרות אסון על המטופל. טיפול כירורגי במחלות כאלה אינו תמיד ערובה לריפוי מלא לחולים.

מקטעים של נוירוכירורגיה

הדיסציפלינה הנידונה עוסקת בחקר הפרעות עצביות, שבטיפול בהן היא משמשת בעיקר התערבות כירורגית.

לנוירוכירורגיה, על פי הכישורים הרפואיים, יש מספר תחומים:

• נוירונקולוגיה. מתמחה בחיסול פולשני של ניאופלזמות ממאירות הממוקמות במוח או בחוט השדרה.
• נוירוכירורגיה כלי דם . עוסק בנושאי טיפול כירורגי במפרצת עורקים; המטומות שנוצרו בתוך הגולגולת; arteriosinus anastomoses וכו'.
• נוירוטראומטולוגיה . מנהל את ביטול ההשלכות של חבורה/שבר בגולגולת, בחוליות.
• פסיכוכירורגיה . זוהי קבוצה של טכניקות כירורגיות המשמשות לטיפול במחלות נפשיות. הניתוח מתבצע במוח, והשלכותיו בלתי הפיכות.
• נוירוכירורגיה ילדים . עוסקת בטיפול במחלות עצבים בחולים מתחת לגיל 18 שנים.
• נוירוכירורגיה של עמוד השדרה . עם ענף זה של הנוירוכירורגיה מתמודדים אלו שמאובחנים עם סוגים שוניםהפרעות במבנה ובתפקודים של חוט השדרה, עמוד השדרה.
• נוירוכירורגיה פונקציונלית . זה כולל הכל פרוצדורות כירורגיות, אשר מכוונים לנרמל את העבודה של מערכת העצבים המרכזית. המשימות העיקריות של ענף זה של נוירוכירורגיה הן טיפול פולשני של היפרקינזיס, אפילפסיה וכאב כרוני.

במה מטפל נוירוכירורג?

במקרה שהמטופל מודאג מהפרעות הקשורות לעבודה של מערכת העצבים המרכזית (כאבי גב, מיגרנות תכופות, חולשת שרירים) - קודם כל, עליו לפנות למטפל המקומי.

המומחה הנקוב, לאחר בדיקה, לימוד ההיסטוריה הרפואית, ביצוע בדיקות סטנדרטיות, יקבע - לאיזה רופא יש להפנות מטופל כזה?

1. נוירולוג.הרופא הזה הוא טיפול שמרניפתולוגיות של מערכת העצבים. שם זה של מקצוע הרופא הוא חידוש יחסי: בסוף המאה הקודמת נקרא אותו מומחה נוירופתולוג.
2. נוירוכירורג . עוסק במחלות הקשורות לעבודת איברי מערכת העצבים, הדורשים התערבות כירורגית. עבודתו של מומחה זה קשורה באחריות רבה: חיי המטופל יהיו תלויים בפעולות ובמידת התגובה של הרופא.

נוירוכירורג עוסק באבחון וטיפול כירורגי של פתולוגיות רבות, שהעיקריות בהן:

• חריגות במבנה המוח, הגולגולת, שהן מולדות.
• סטיות בעבודה עמוד שדרהאשר מאופיינים בנוכחות של תסמונות נוירולוגיות.
• כאב סדיר שהתפתח על רקע טעויות בתפקוד מערכת העצבים ההיקפית ו/או המרכזית.
• שברים בגולגולת, בעמוד השדרה, כמו גם ההשלכות של פציעות כאלה: המטומות תוך גולגולתיות או בעמוד השדרה, שטפי דם וכו '.
• עיוות וחוסר תפקוד כלי דםשנמצאים במוח/חוט השדרה.
• תסמונת מנייר.
• תופעות דלקתיות בקרום המוח.
• פתולוגיות, שמהותן היא אספקת דם לא מספקת למוח, אותה ניתן לחסל רק באמצעות טכניקות פולשניות. דוגמה למצבים פתולוגיים כאלה הם דימומים תוך מוחיים, שבץ איסכמי.
• ניאופלזמות ממאירות ולא ממאירות במעטפות העצבים, בלוטת יותרת המוח, העיניים, בבסיס או באמצע הגולגולת, בתוך עמוד השדרה.
• חולשת שרירים, אובדן כוח כללי הקשור לתפקודים של המנגנון הוסטיבולרי.
• פתולוגיות של המוח, חוט השדרה - ללא קשר לגיל המטופל.

אילו תסמינים יש להפנות לנוירוכירורג - כל המקרים

המטופל יכול להיבדק על ידי הרופא שצוין בהכוונת מומחים אחרים במקרים הבאים:

• כדי לקבוע את החוזק והטבע של טראומה לגולגולת. לאחר בדיקת המטופל, אמצעי אבחוןהנוירוכירורג מקבל החלטה לגבי כדאיות הניתוח.
• למחלות אונקולוגיות חוט השדרה או המוח.
• במקרה של אבחנה מובחנת של פתולוגיות הקשורים לתפקוד מרכיבי המוח.
• בנוכחות חריגות מולדות הקשורים לאיברים של מערכת העצבים.

בְּ סיוע חירוםרופא נוירוכירורג נדרש למטופלים עם פצעי ירי, דקירה, קצוצים ואחרים, שכתוצאה מהם נפגעו מבני מערכת העצבים.

ייתכן שתידרש התייעצות עם נוירוכירורג בנוכחות המצבים הפתולוגיים הבאים:

1. מיגרנות תכופות.
2. התעלפות פתאומית, שהתרחשה מספר פעמים.
3. טיקים שונים (למשל, עוויתות בעפעף ימין או שמאל).
4. פגמים בלתי סבירים בזיכרון.
5. רעד בגפיים, חלקים אחרים בגוף.
6. התקפים אפילפטיים.
7. חולשת שרירים פתאומית המשפיעה על הקואורדינציה.
8. חוסר תחושה של אצבעות הרגליים על רקע כאב קבוע בגפיים התחתונות. כאב יכול להיות מקומי באזורים שונים: ירכיים, גב תחתון, שוקיים, רגליים. תלונות כאלה עשויות להצביע על כך שלמטופל יש בקע מותני.
9. עליות קבועות בלחץ הדם הקשורות לחוסר תחושה/כאב גפיים עליונות, סחרחורת קשה. אירועים דומים - תכונהבקע צוואר הרחם.
10. כאב מתמיד באזור חזהעשוי להיות ביטוי של בקע בית החזה. לעתים קרובות, אנשים שהגוף שלהם הרבה זמןנמצא בעמדה כפויה. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות על רקע עקמת.
11. בחילות והקאות, חוסר התמצאות בחלל, עכירות תודעה, צלצולים באוזניים ועוד כמה מצבים המתרחשים לאחר מכה חזקה בראש. תסמינים אלו מהווים עילה לאשפוז מיידי.

מחקרים שנוירוכירורג יכול לרשום לאבחון וטיפול מדויקים

בדיקה אצל נוירוכירורג מתחילה בסקר, במהלכו המומחה הזהקובע את שלב ההתפתחות של הפתולוגיה.

בדיקה כללית כוללת בדיקת התנאים הבאים:

• תגובה עורית לגירויים חיצוניים.
• אופי הניידות של השרירים והמפרקים.
• רפלקסים.
• תגובות אוקולומוטוריות.

יש מגוון שלם של אמצעי אבחון המאפשרים ללמוד את מצב האיברים של מערכת העצבים.

1. שיטות חומרה:

• יישום טומוגרפיה ממוחשבת לזהות שגיאות שונות בעבודת המוח: ניאופלזמות פתולוגיות, ניוון של קליפת המוח, הצטברות נוזלים במבני מוח וכו'.
• . נותן לך את ההזדמנות לקבל מידע מפורטעל מצב מבני העצבים.
• ניקור עמוד השדרה (ניקור מותני)על מנת ליטול נוזל מוחי כדי ללמוד את המאפיינים שלו: עקביות, צבע, כמות חלבון וסוכר, רמת אריתרוציטים וליקוציטים. במהלך זה הליך אבחוןאפשר גם לקבוע את הרמה לחץ תוך גולגולתי, לזהות מיקרואורגניזמים מזיקים בנוזל השדרה.
• אקואנצפלוגרפיה.כלי האבחון העיקריים בטכניקה זו הם גלים קוליים. בעזרתם, ניתן לזהות את רמת העקירה של מבני מוח עם המטומות נרחבות או עקב התפתחות הידרוצפלוס.
• אלקטרואנצפלוגרפיה.נוירוכירורגים מתרגלים שיטה זו באבחון אפילפסיה, אנצפלופתיה ונדודי שינה. אלקטרואנצפלוגרפיה יכולה לזהות פעילות חשמליתמבני מוח.
• חקר המבנה והמצב של כלי הדם במוח באמצעות ציוד רנטגן וחומרי ניגוד. שיטה זו נקראת אנגיוגרפיה מוחית.
• מיאלוגרפיה.על פי עקרון הפעולה, השיטה הנבחנת דומה להליך הקודם, אולם מושא המחקר כאן הוא חוט השדרה. מיאלוגרפיה מעידה מאוד באבחון בקע בין חולייתי.
• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון. זה מעדיף לקבל מידע חשוב במקרה של אפילפסיה, שבץ, סרטן המוח.
• אלקטרומיוגרפיה (EMG).הוא משמש לחקר הרמה, הטבע, מידת הנזק למערכת העצבית-שרירית. ניתן להשתמש ב-EMG כדי לאתר את המיקום המדויק תהליך פתולוגי, כמו גם אזור תפוצתו.
• שיטות של אולטרסאונד וסריקת דופלר של כלי דםמשמשים כאשר יש חשד להיצרות עורקים, חסימה וריבוד.

2. שיטות מעבדה

• ניתוח כללי של דם ושתן.
• מחקר ביוכימי של דגימות דם.המרכיבים העיקריים שמעניינים את הנוירוכירורג יהיו אוריאה, נתרן, אשלגן, בילירובין, חלבון כולל וכו'.
• בדיקת דם לזמן קרישה.
• זיהוי אינדקס פרוטרומבין ו/או פיברינוגן.