מהי המטוריה אצל נשים: האטיולוגיה של המחלה, כללים כלליים ושיטות טיפול במחלות נלוות. המטוריה: סיבות נפוצות, תסמינים נפוצים, טיפול מודרני בדם בשתן

המטוריה היא סימפטום מפחיד שגורם לאדם לפנות בדחיפות לעזרה רפואית. וזה ההחלטה הנכונה, כי הופעת הדם בשתן קשורה תמיד לתקלה מערכת גניטורינארית, פתולוגיות דם או טראומה.

מהי המטוריה

בדרך כלל, תחת מיקרוסקופ, לא יותר מ-1-2 אריתרוציטים בגברים ו-1-3 בנשים יכולים להיות במשקע השתן. אלו הם תאים שהתגברו על המחסום הכלייתי בשל שלהם מידה קטנה. עודף מהערך התקין מעיד על תהליך פתולוגי.

כמות קטנה של דם שמתגלה רק במהלך בדיקת שתן כללית נקראת מיקרוהמטוריה. קרישים גלויים צורות שונותאו צביעה של נוזל ביולוגי בצבע ורוד חיוור לחום כהה - זוהי המטוריה גסה.

ככל שיש יותר תאי דם אדומים בשתן, צבעו כהה יותר

ברפואה קיים המושג של המטוריה מזויפת, כאשר השתן משנה את צבעו כתוצאה מאכילת פירות, ירקות או נטילת תרופות מסוימות.

המטוריה ללא כאב והידרדרות לא הופכת פחות מסוכנת. זה תמיד רק חלק תמונה קליניתתלוי בסוג המחלה.

סיווג ומקור המטוריה

המטוריה מסווגת לא רק לפי עוצמת הפרשת הדם (מיקרו- או מאקרוהמטוריה), אלא גם לפי חלק השתן שבו היא מופיעה. לתכונה זו יש ערך אבחוני רב. זה יכול לשמש כדי לקבוע באיזה חלק של דרכי השתן מתרחש דימום. מאקרוהמטוריה מחולקת לשלושה תת-מינים. הצורה הראשונית היא הפרשת דם בהתחלה או לפני הטלת שתן. הסיבות:

• סרטן של השופכה;
• החלפת חלקים מהשכבה הפנימית של השופכה ברקמת חיבור;
• היצרות של הפתח או דלקת של השופכה;
• נזק לשופכה במהלך בדיקה אינסטרומנטלית;
• ניאופלזמות כלי דם שפירות קטנות (קרונקל) בשופכה אצל נשים;
• פפילומות ופוליפים של החלק התלוי של השופכה.

המטוריה היא פריקה של דם לתוך השתן עקב נזק לכלי הדם.

המטוריה סופית - דימום רק בחלק האחרון של השתן. החלק האחרון של המעשה מלווה במתח שרירים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, המעורר דימום בתהליך הכיבי והגידול בשלפוחית ​​השתן, פגיעה בצוואר שלפוחית ​​השתן, נפרוליתיאזיס, גידולים והיפרפלזיה של הערמונית. אם הופעת הדם בשתן משולבת עם כאבים בגב התחתון, הסיבה היא ככל הנראה מעבר של אבנית לאורך השופכן.

הסכנה הגדולה ביותר היא המטוריה מוחלטת, כאשר כל השתן המופרש מקבל את צבעו של שיפולי בשר. זה קורה עם סוגים מסוימים של אנמיה תורשתית, המופיליה, חריגות במבנה של כלי הכליה, נפרוליטיאסיס, דלקת כליות ונפרוזה, נגעים זיהומיותכליות (בפרט, עם שחפת).

המטוריה פתאומית אסימפטומטית מצביעה על ניאופלזמות באיברי השתן. דם בשתן מופיע בצורה של קרישים גדולים. הם יכולים לסתום את דרכי השתן, ולגרום לכאב דמוי קוליק בעת התרוקנות. ערך אבחוןיש צורה של קרישים. אם הם נראים כמו תולעים, זה מצביע על גידול בכליות, חסר צורה - סימן לניאופלזמה בשלפוחית ​​השתן.

המטוריה מתרחשת אצל ספורטאים לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי

דם בשתן יכול להופיע עם מצב של חום, מאמץ גופני רב וספורט מתיש.

בהתאם למקור, המטוריה מחולקת לשלושה סוגים:

• חוץ-כליתי (חוץ-כלי);
• כליות - דם בשתן מופיע עקב תקלה בגלומרולי או דלקת באגן;
• postrenal - המטוריה נגרמת כתוצאה מפגיעה בדרכי השתן.

משך ההמטוריה הוא:

• חולף (כאשר השופכן נפגע מאבן נעה);
• בר קיימא, מתמשך הרבה זמן, לפעמים יותר משנה אחת;
• לסירוגין, כאשר כדוריות דם אדומות בשתן מתגלות מעת לעת.

למרות שדם בשתן הוא רק סימפטום, ה-ICD-10 מסווג המטוריה כנפרד צורות נוזולוגיות- תחת הקוד N02 הוא חוזר ויציב, R31 - לא ספציפי.

אצל נשים, דם בשתן עשוי להופיע לאחר קיום יחסי מין. הסיבה היא דלקת שלפוחית ​​השתן פוסט-קויטלית הנגרמת על ידי חיידקים פתוגניים הנכנסים לשופכה במהלך קיום יחסי מין.

תסמינים הקשורים להמטוריה

המטוריה מצביעה על אובדן דם. זה עלול להיות מלווה בחולשה, צמא, עור חיוור, סחרחורת וחום. אי אפשר לרוקן לחלוטין את השלפוחית, מה שגורם לדחפים כואבים. לעתים קרובות כאב וכאב מתרחשים לפני ובמהלך ההתרוקנות. אם השופכה חסומה חלקית על ידי קריש, זרם השתן הופך דק ואיטי.

המטוריה עשויה להיות מלווה בדחף תכוף להשתין ובכאב

דלקת גורמת לכאב, בדרך כלל מלווה בהמטוריה. אם הבעיה היא בכליות - הכאב הוא מקומי בגב התחתון, עם תהליך דלקתיבשלפוחית ​​השתן - בבטן התחתונה ובפרינאום.

אבחון

תשאול רפואי חשוב מאוד לאבחון נכון של המטוריה.

ל אבחנה מבדלתנדרשת דוגמה של שלוש כוסות. זה עוזר לקבוע את המיקום של דלקת. שתן המופרש בריקון אחד נאסף בשלושה מכלים. ההגשה בכוס הראשונה צריכה להיות לפחות 100 מ"ל. בשני אוספים את המנה הממוצעת, בשלישית - האחרונה. אריתרוציטים בחלק הראשון מופיעים במהלך תהליך פתולוגי בשופכה, בשני מופיעים במחלות שלפוחית ​​השתן, בכל החלקים - לבעיות בכליות ובשופכנים.

ערך אבחנתי הוא הופעת אריתרוציטים בשתן

כדי לקבוע את מידת הפגיעה בתפקוד הכליות, נערכת בדיקת דם לרמות קריאטינין. מ מחקר אינסטרומנטלילְמַנוֹת:

• ציסטוסקופיה - בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית ​​השתן;
• אורוגרפיה הפרשה - צילום רנטגן של הכליות עם חומר ניגוד;
• אולטרסאונד כליות, חלל הבטןואיברי האגן;
• פיילוגרפיה, הנותנת תמונה מקיפה של מצב הכליות ו דרכי שתן.

כדי להוציא מחלות אחרות, המטופל מופנה להתייעצות עם פרוקטולוג, גינקולוג, המטולוג.

יַחַס

חולה עם המטוריה מטופל רק במצבים נייחים. על פי תוצאות הבחינה, מוקצים הבאים:

• אנטיביוטיקה במקרה של זיהום;
• טיפול אנטי דלקתי או התערבות כירורגיתעם פציעות;
• ריסוק אבנים או ניתוח לאבנים בכליות;
• ניתוח לניאופלזמות ופוליפים.

דימום מופסק בעזרת חומרי קרישה - תרופות המגבירות את קרישת הדם. אם החולה נמצא בפנים מצב רציניוחווה כאב חמורמשתמשים במשככי כאבים. כדי לחסל את ההשלכות של המטוריה, ויטמינים C, P, קבוצה B, ברזל וסידן נקבעים.

השימוש ברפואה מסורתית

תרופות עממיות מכוונות לטיפול במחלות סיבתיות הגורמות להמטוריה. אי אפשר לסמוך על זה לגמרי שיטות מסורתיות, הם צריכים להיות רק חלק מטיפול מורכב ורק לאחר אישור הרופא המטפל.

• יוצקים כף אחת של שורש ברברי או קליפה עם כוס מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה במשך 20 דקות. תן לזה להתבשל במשך חצי שעה, לסנן ולקחת שלוש כפות 2-3 פעמים ביום.
• שתי כפות של תערובת שורשי קומפרי, סמבוק שחור, זנב סוס(הכל בכמויות שוות) יוצקים ½ ליטר מים רותחים, הניחו לו להתבשל במשך 8 שעות בתרמוס וקחו חצי כוס 2-3 פעמים ביום. לעירוי השפעה אנטי דלקתית ומשתנת עוצמתית.

בבתי המרקחת ניתן למצוא מגוון אגרות כליות ואורולוגיות

זנב סוס נחשב לאחד יעיל צמחים רפואייםלטיפול בנפרולוגי ו מחלות אורולוגיות. מכינים ממנו מרתחים - 2 כפות מוזגות בכוס מים רותחים, מבושלים במשך 30 דקות ונלקחות 70 מ"ל 2-3 פעמים ביום. כיצד משתמשים בחומר משתן:

• עירוי של גרגרי ערער - 20 גרם לכל כוס מים רותחים, קח ½ כוס שלוש פעמים ביום;
• מרתח שורשים סמבוק עשבוני- 2 כפיות מבושלות בכוס מים חמיםומרתיחים חצי שעה, קח כף שלוש פעמים ביום.

המטוריה אצל קשישים

אצל קשישים, המטוריה יכולה להתרחש כאשר הלחץ העליון (הסיסטולי) עולה ל-200 מ"מ כספית. העומס המוגבר על כלי הכליה גורם לעיוות של הדפנות ומגביר את חדירותם, מה שמאפשר כניסת תאי דם אדומים לשתן.

אצל אנשים מבוגרים, דם בשתן עשוי להופיע בלחץ גבוה.

בחולים מרותקים למיטה מופיע דם בשתן עקב מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי גוֹדֶשׁבשלפוחית ​​השתן עם יציאת שתן לקויה.

תַחֲזִית

אם אתה מתעלם מהמטוריה, ההשלכות עלולות להיות עצובות. דליפה מתמדת של דם מובילה לאנמיה, מחמירה מצב כללי, גורם להרעלת הגוף עקב ירידה בתפקוד הכליות. אבחון מאוחר של מחלות דלקתיות או תהליכים ניאופסטיים עשוי להיות השלכות קטלניותכפי ש אי ספיקת כליותו תוצאה קטלנית. עם חיסול בזמן של סימפטום מסוכן, תרופה מלאה או השגת הפוגה יציבה של מחלה כרונית אפשרי.

וידאו: מה שאתה צריך לדעת על המטוריה

כדי למנוע הופעת דם בשתן, אין להתחיל במחלות של מערכת גניטורינארית. ביקור בזמן אצל הרופא וקבוע בדיקות רפואיותלעזור לאבחן את המחלה בזמן, ולכן בהצלחה לרפא אותה.

המטוריה היא מצב של הגוף בו מתגלה נוכחות של דם בשתן, ללא קשר לגורם להופעתו. לְגַלוֹת הפתולוגיה הזומאפשר מחקר מעבדהשֶׁתֶן. נוכחות של 5 או יותר תאי דם אדומים בחלק מהשתן מעידה על המטוריה.

נוכחות של כמות קטנה של תאי דם אדומים בשתן נקראת אריתרוציטוריה או מיקרוהמטוריה. צריך לומר שמצב כזה לא נובע מאפס. זה תמיד קשור לפתולוגיה מסוימת של הגוף, במיוחד עם מחלה של מערכת השתן.

מצב בו נוכחות הדם בשתן משמעותית ומורגשת חזותית נקרא המטוריה גסה. במקרה זה, אין להתמקד בתופעה כמו תערובת של דם בשתן אצל נשים בזמן הווסת, שכן מצב כזה הוא הנורמה ואינו יכול להיחשב כהמטוריה.

גורמים להמטוריה

דם מופיע בשתן סיבות שונות. המטוריה ביילודים קשורה בנוכחות של מומים מולדיםהתפתחות של דרכי השתן או הכליות, גידול ממאיר מתקדם שמקורו ברקמת הכליה (נפרובלסטומה). אצל מבוגרים, הופעת תערובת של דם בשתן נגרמת על ידי נוכחות של המחלות הבאות:

• pyelonephritis - דלקת זיהומית של המבנים העיקריים של הכליות;
• glomerulonephritis - דלקת של glomeruli של הכליות, אשר יש מקור זיהומיותאו נובע כ תגובה אלרגיתלגורם גירוי כזה או אחר שנכנס לגוף;
• אי ספיקת כליות - מצב בו יש ירידה מתמשכת בתפקודים העיקריים של הכליות, עד לאובדן מוחלט;
• המופיליה היא פתולוגיה תורשתית הקשורה להפרה של קרישת דם. נכון לעכשיו, מחלה זו חשוכת מרפא.
• דלקת שלפוחית ​​השתן היא דלקת שלפוחית ​​השתן המתפתחת על רקע של חיידקים פתוגניים הנכנסים לאיבר;
• קולגנוזיס - שם נפוץקבוצות של מחלות שונות המשפיעות רקמת חיבור. מחלות כאלה כוללות סקלרודרמה, זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרוניתוכו.;
• סרטן הנפרואיד - אגרסיבי גידול ממאיר, מתפתח מתאי מבני כליות;
• נפרופטוזיס - השמטה של ​​הכליה הנגרמת על ידי הניידות הפתולוגית של איבר זה;
• urolithiasis - מצב המאופיין בהיווצרות משקעי אבנים על דפנות הכליות ושלפוחית ​​השתן. התרחשות של אורוליתיאזיס קשורה להפרעה מטבולית בגוף האדם. מקרה בודד של המטוריה עשוי לנבוע מפגיעה בדפנות דרכי השתן על ידי אבן הנעה לאורכם;

שינוי בהרכב השתן, הופעת כמויות שונות של דם בו יכול להיגרם גם מנטילת תרופות מסוימות. לדוגמה, סולפונאמידים.

תסמינים של המטוריה

התסמין העיקרי של המטוריה הוא שתן מכתים אדום. כאשר כמות משמעותית של דם חודרת אליו, השתן מקבל גוון אדום או חום עשיר, בחלק מהמקרים מה שנקרא צבע בשר שיפוע. עם זאת, מיקרוהמטוריה אינה מלווה בשינוי במראה השתן המופרש על ידי הכליות וניתן לזהות אותה רק בתהליך הניתוח המעבדתי שלה.

תסמינים הקשורים להמטוריה יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לגורם הבסיסי לפתולוגיה זו. לעתים קרובות נוכחות של דם בשתן מלווה ב:

• כאבים בבטן התחתונה, באזור שלפוחית ​​השתן, בגב התחתון, מחמירים על ידי מתן שתן;
• הופעת תערובת בולטת של חול בשתן. סימפטום זה מצביע על נוכחות של urolithiasis;
• קדחת, קדחת;
• חולשה כללית של הגוף;
• חוסר תיאבון;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חיוורון של העור;
• תחושת צמא תכופה.

הצהבה של הפנים והריריות המלווה בהמטוריה נובעת מירידה בתפקוד הכבד, פגיעה בפעילות כיס המרה והרס מואץ של כדוריות דם אדומות (המוליזה).

הפרשה אינטנסיבית של דם בשתן עלולה להיות מלווה בבחילות, סחרחורת, אובדן הכרה. אם מופיעים תסמינים כאלה, החולה זקוק לטיפול רפואי מיידי, ייתכן שהוא יזדקק לאשפוז.

טיפול בהמטוריה

התרחשות של סימפטום כזה כמו המטוריה נובעת מנוכחות של מחלות קשות, לפעמים מסכנות חיים. כדי לקבוע את הגורם לחדירת דם לשתן, מתבצעים מספר מחקרים. קודם כל, מה שנקרא בדיקת שלוש הזכוכית, המאפשרת לזהות נוכחות של לויקוציטים, אריתרוציטים, ריר ומוגלה בשתן של החולה ולאבחן דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, סרטן הערמונית, גידולי כליה שונים, ולגלות נזקים קירות שלפוחית ​​השתן.

כדי לקבוע את הסיבה המדויקת להתרחשות של המטוריה, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן והכליות, סריקת CT של שלפוחית ​​השתן, אורוגרפיה, ציסטוסקופיה מאפשרים. אם יש חשד לגידול בכליות, מבצעים ביופסיה של איבר - חתיכה קטנה מהרקמה שלו נלקחת לבדיקה במיקרוסקופ.

הטיפול בהמטוריה מתבצע במקביל לטיפול במחלה שגרמה לה. עם המטוריה גסה, על מנת למנוע אובדן דם נרחב, המטופל מקבל תרופות המוסטטיות: Vikasol, חומצה aminocaproic. עם איבוד דם משמעותי, מוצג לחולה עירוי תוך ורידי של תמיסה סידן כלורי (10 %).

מחלות דלקתיותשל מערכת השתן, המלווה בהמטוריה בינונית, מטופלים באנטיביוטיקה, שכן הם מבוססים כמעט תמיד על זיהום. חוץ מ אנטי מיקרוביאליםתרופות נוגדות עוויתות, קורטיקוסטרואידים עשויים להירשם.

במקרה שההמטוריה נובעת ממעבר אבן בדרכי השתן, בעוד המשקע עצמו אינו מסוגל לצאת מעצמו, מתבצעת ניתוח להסרתו. ניתוח חירום מצוין גם בנוכחות פציעות עם קרע של רקמות הכליות, שלפוחית ​​השתן. עם המטוריה ממושכת, נקבעים תכשירים המכילים ברזל וויטמין B.

המטוריה היא סימפטום שמתבטא בנוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן. מערכת ההפרשה מגיבה לכל מצב פתולוגיבגוף, שכן רעלים ממקור ביולוגי וכימי מופרשים בדרך כלל על ידי הכליות. תהליכים פתולוגייםישירות בכליות יכול להגביר את החדירות של הממברנה של glomeruli הכליות, מה שמוביל לדליפה של תאי דם. אם מופיע דם בשתן, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית, מכיוון שהמצב עלול להיות מסכן חיים.

סוגי המטוריה

עקב ההתרחשות, המטוריה חוץ-כליתית מבודדת - לא קשורה למחלת כליות או פציעה, כלייתית - קשורה ישירות פתולוגיה כלייתית, postrenal - כתוצאה מפגיעה בדרכי השתן ושלפוחית ​​השתן.

נוכחות הדם בשתן יכולה להיות גדולה מספיק, ואז הוא הופך לאדום או לאחד הגוונים שלו. במקרה זה, הם מדברים על מאקרוהמטוריה.

אם השתן שומר על צבעו הטבעי, אבל כמות קטנה שלאריתרוציטים עדיין נמצאים כאן, מיקרוהמטוריה מתרחשת.

בהתאם לחלק השתן בו קיים דם, מחולקת ההמטוריה הראשונית (במנה הראשונה), הכוללת (בשלוש מנות), המטוריה הסופית (דם בחלק האחרון של השתן). חלוקה זו עוזרת לקבוע איזו רמה של מערכת השתן מושפעת: ככל שהנגע גבוה יותר, כך יופיעו מאוחר יותר תאי דם אדומים.

תסמינים של המטוריה

המטוריה עלולה להיות מלווה בכאב בשלפוחית ​​השתן ובשופכה במהלך מתן שתן, מיד לפניה, או בלתי פוסקת תמידית. אופי הכאב הוא אינפורמטיבי עבור האבחנה המבדלת.

כאב באזור המותני, מתחת לעצם השכמה, בצד עלול להעיד על דלקת בכליה, טראומה, נפרופטוזיס (השמטת הכליה).

חולשה, חיוורון, סחרחורת, צמא הם סימנים נפוצים של איבוד דם, בדרך כלל מופיעים עם המטוריה אינטנסיבית מוחלטת.

הקצאת חול, calculi היא סימן של urolithiasis.

בידוד של גלילים (קרישים מוארכים) בצבע צהוב בהיר או חום הוא נגע דלקתי או טראומטי של הפרנכימה של הכליה.

צבע צהוב וירקרק של העור והסקלרה מעיד על תפקוד לא מספיק של הכבד, כיס המרה, המוליזה (הרס) של תאי דם אדומים.

חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית. המצב יכול להופיע עם דימום כרוני חריף או ממושך במערכת השתן עם היווצרות מהירה של קריש דם גדול החוסם את הכניסה לשופכה. כמו כן, אבן גדולה יכולה לחסום את האפשרות של תפוקת שתן.

הסיבות

• זיהום חיידקי בשלפוחית ​​השתן
• פיילונפריטיס (דלקת של אגן הכליה)
• אבנים באגן הכליה או בשלפוחית ​​השתן
• גלומרולונפריטיס (דלקת של הגלומרולי והאבובים)
• מחלת כליות פוליציסטית
• כליות, שלפוחית ​​השתן, סרטן הערמונית
• המנגיומה של הכליות
• מפרצת, פיסטולה עורקית
• דלקת של שלפוחית ​​הזרע
• נזק לרקמת הכליה על ידי קומפלקסים אוטואימוניים
• פגיעה בכליות או בדרכי השתן
• שחפת של הכליה, שלפוחית ​​השתן
• אי ספיקת כליות כרונית
• מחלה ויראלית חריפה
• פקקת, תסחיף של עורקים וורידים
• פוליפים בשופכה
• שיכרון חריף
• צנתור שגוי וריקון פתאומי של שלפוחית ​​השתן על גדותיה עם עיכוב חריףשתן (יותר מליטר אחד)
• מומים בכליות

אבחון

כדי לזהות המטוריה, מבוצע מחקר מעבדה של שתן. צבע השתן יכול להיות מטעה, מכיוון שהוא לא תמיד מעיד על נוכחות דם. חומרי פיגמנט של מוצרי מזון יכולים לצבוע שתן בצבע אדום בהיר, ורוד מלוכלך.

ניתוח לפי שיטת Nechiporenko. שתן הבוקר הראשון נאסף 100-150 מ"ל. לפני האיסוף, יש לבצע אסלה של איברי המין החיצוניים. המיכל לאיסוף השתן חייב להיות סטרילי. אספקת החומר למעבדה תוך שעתיים.

ניתוח כמות השתן היומית. שתן לניתוח נאסף החל בהטלת השתן השנייה בבוקר וכלה בהטלת שתן הבוקר הראשונה של היום שלמחרת. כל נפח השתן היומי נאסף במיכל אחד, הנפח קבוע, ולאחר מכן מערבבים אותו וחלקו נשפך למיכל של 100-150 מ"ל. בתהליך איסוף החומר, יש צורך להקפיד על היגיינה אישית, עבור שימור טוב יותרשתן משמש חומר משמר מיוחד.

מיקרוסקופ משקעים קובע את מספר אריתרוציטים בשדה הראייה.

מיקרוסקופ ניגוד שלב של משקעי שתן. השיטה מאפשרת לברר האם הגלומרולי והאבובים מושפעים.

ניתוח אריתרוציטים שנצבעו בפלוקסין בתמיסת חיץ. האבחנה מבוססת על השוואה של הצורה והצבע של תאי דם אדומים.

לאבחון מבדל, אולטרסאונד של אברי האגן והכליות, ציסטוסקופיה עם ביופסיה, אורוגרפיה הפרשה, רנוגרפיה רטרוגרדית, ביופסיית כליות, בדיקת הערמונית והאשכים, בדיקות דם כלליות וביוכימיות, זיהוי נוגדנים לנגיפים הפטיטיס, תרבית שתן על חומר תזונתי. בינוני (זיהוי של זיהום חיידקי), טומוגרפיה ממוחשבת וצילום רנטגן (זיהוי של גוף זר).

יַחַס

מכיוון שהמטוריה היא סימפטום, הטיפול בה מתבצע תמיד בשילוב עם הטיפול במחלה הבסיסית.

עצירת דימום מתבצעת על ידי רישום Dicinon, Aminocaproic acid, Vikasol, תמיסה של סידן כלורי 10%. עם איבוד דם גדול מ-500 מ"ל, טיפול בעירויכדי לחדש את נפח הדם (התרופה נבחרת על פי אינדיקציות).

אם יש אבנית בשופכה או בשופכה, נקבעים תרופות נוגדות עוויתות והליכים תרמיים כדי להקל על הפרשתו. אם יציאה עצמאית של האבן בלתי אפשרית, מבוצעת מיצוי ציסטוסקופי או ניתוחי.

פציעות כליות עם קרע רקמות והיווצרות המטומה כפופות לטיפול כירורגי חירום.

אם המטוריה משולבת עם פרוטאינוריה גבוהה, רצוי לרשום קורטיקוסטרואידים.

בהמטוריה כרונית נקבעים תכשירי ברזל, ויטמינים מקבוצת B.

המטוריה אצל ילדים

בילדים, הופעת הדם בשתן קשורה לרוב לנגעים של הפרנכימה של הכליה. בְּ גיל מוקדם, לעתים קרובות יותר זמן קצר לאחר הלידה, מומים מולדים כבר באים לידי ביטוי: כליה ספוגית, נוכחות של ציסטות וכו '. בדיקות מונעותהילד חייב לכלול בדיקת שתן. זיהום בשחפת יכול להיות אגרסיבי בילדות המוקדמת, להוביל לנזק לאיברים ועלול לגרום לדימום כליות כרוני. מחלות תורשתיות של מערכת קרישת הדם מובילות להופעת שטפי דם מרובים, ובמקרה זה, המטוריה משולבת עם המטומות וטלנגיאקטזיות. הילד עלול להיפצע בנפילה. בנוכחות של המטוריה בקרב קרובי דם ללא כל נזק לבריאות, התינוק צפוי להיות מאובחן עם המטוריה משפחתית שפירה, הקשורה למוזרות של מבנה הכליה.

הורים צריכים להיות ערניים לחרדתו של הילד, שעשויה להיות ביטוי תסמונת כאב, הפרה של מתן שתן (עיכוב), חום, מיקום מאולץ של הגוף בחלום. אפילו עם צבע שתן תקין, תסמינים אלה עשויים להצביע על נזק לכליות. זיהום סטרפטוקוקליבגיל צעיר יכול להשפיע על הפרנכימה הכלייתית ולגרום להמטוריה. נפרופתיה IgA עלולה להתרחש לאחר מכן מחלה נגיפיתעֶלִיוֹן דרכי הנשימה. לעתים קרובות יותר המחלה היא שפירה בטבעה ואינה מובילה לאי ספיקת כליות כרונית. O מהלך ממאיראומר להעלות לחץ דם, פרוטאינוריה, המטוריה גסה.

המטוריה בהריון

המטוריה היא הופעת כדוריות דם אדומות בשתן מעבר לנורמה. על פי התקן, בניתוח כללי של שתן, לא צריכים להיות יותר מ-3 אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) בשדה הראייה. מנקודת מבט מעשית, המטוריה היא תופעה של נוכחות של זיהומי דם בשתן, הנראים לעין בלתי מזוינת.
התרחשות של דם בשתן תמיד, ללא ספק, מחייבת התייעצות עם רופא. המטוריה היא סימפטום גלוי מאוד ומושך במהירות את תשומת הלב של המטופל. עם זאת, יש לציין שלעיתים קרובות המטופל מתעלם מכך, במיוחד כאשר הוא חולף באופן ספונטני ואינו מלווה בתסמינים אחרים. לפעמים גם הרופאים מתעלמים ממנו.

גורמים להמטוריה:

1. מחלות בדרכי השתן:
   • פרנכימה כלייתית;
   • מערכת הפרשת הכליה (הגביע ואגן הכליה), השופכן, שלפוחית ​​השתן, השופכה;
   • איברי רבייה זכריים בלוטת הערמונית(ערמונית), השופכה.
2. מחלה מחוץ לדרכי השתן- למשל, הפרעות דימום, חלקן תרופות, מחלה מערכתית.

בין המחלות הגורמות להמטוריה הן אורולוגיות:

• גידולים של מערכת גניטורינארית (הגורם השכיח ביותר להמטוריה);
• מחלת אבנים בכליות;
• פציעות של מערכת גניטורינארית;
• דלקת בדרכי השתן.

גידולים של איברי המין ומערכת השתן מופיעים בדרך כלל עם דם בשתן, ולעתים קרובות זהו הסימפטום היחיד להתפתחות הגידול. זה בדרך כלל לא מלווה בכאב, תערובת של דם טרי וקרישי דם נראית בשתן. ראוי לציין כי במהלך התפתחות הסרטן, המטוריה יכולה להיעלם מעצמה ואינה חוזרת על עצמה אפילו במשך מספר חודשים, ככל שהמחלה מתקדמת. על פי הסטטיסטיקה, הצורה הנפוצה ביותר של סרטן מערכת השתןהוא סרטן שלפוחית ​​השתן. המטוריה ללא כאבים היא לרוב סימפטום של סרטן בדרכי השתן, בתנאי שהמחקר לא שולל את קיומו.

מחלת Urolithiasisגם גורם שכיח להמטוריה. עם זאת, כאן הופעת הדם בשתן מלווה בדרך כלל בכאב, כתוצאה מנוכחות אבנים בגוף. דרכי שתןו/או הצטרפות של דלקת וזיהום. החולה סובל מכאבים באזור הכליה, לאורך השופכן, באזור שלפוחית ​​השתן, אשכים, סימפיזה ערווה, לעיתים עם חדה קורס אקוטי, בצורת מה שנקרא. קוליק כליות.

במהלך דלקת וזיהום בדרכי השתן יכולה להופיע גם המטוריה חמורה יותר או פחות. תופעה זו מלווה בחום, לעתים קרובות עם צמרמורות, כאבי ראש, דיסוריה - הטלת שתן תכופה, דחף להשתין, מתן שתן כואב.

אצל ילדים ומבוגרים צעירים, הסיבה השכיחה ביותר להמטוריה היא דלקות בדרכי השתן והיווצרות אבנים. אצל אנשים בגיל העמידה הסיכון לסרטן עולה (סרטן כליות, סרטן שלפוחית ​​השתן, סרטן הערמונית), ויש לפנות אליהם בשורה הראשונה בחיפוש אחר סיבות. מחלה שכיחה בגברים מבוגרים היא היפרפלזיה שפירה של הערמונית (אדנומה של הערמונית), שבמהלכה עשוי להופיע דם גם בשתן.

בנוסף לתסמיני המחלה המתקבלים מהמטופל ובדיקת החולה, ניתן תפקיד חיוני באבחון לתוצאות חקר מערכת השתן. הסוג הנפוץ ביותר ולפיכך הנגיש ביותר של מחקר הוא הליך אולטרסאונד(אולטרסאונד), שאמור להיות "חובה" אצל אנשים מעל גיל 40. שיטה זו מציגה לעיתים קרובות גידולים בדרכי השתן ללא כל תסמינים קליניים. אולטרסאונד עם דיוק גבוה מסוגל לקבוע את מקור הדימום. בדיקות שימושיות נוספות כוללות: צילום רנטגן של הבטן, אשר עשוי להצביע על נוכחות של אבנים בדרכי השתן, אורוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה של כלי כליות. לעיתים יש צורך לבצע אנדוסקופיה - ציסטוסקופיה או ureterorenoscopy.

לפיכך, המטוריה היא סימפטום חשובשאי אפשר לזלזל בו. זו גם תוצאה מחלה מסוכנת, וסימן למחלה קשה, לעיתים מסכנת חיים עבור החולה.

דם בשתן הוא סימן נפוץ ולעיתים קרובות הסימן הראשון למחלת כליות ודרכי השתן, כמו גם מחלות ומצבים שאינם קשורים לנזק לכליות ( לוקמיה חריפה, טרומבוציטופניה, מחלת ורלהוף, מנת יתר של נוגדי קרישה, פעילות גופנית קשה וכו')

סוגי המטוריה

לפי עוצמה, מאקרו ומיקרוהמטוריה מובחנים.

מיקרוהמטוריה מתגלה רק על ידי מיקרוסקופיה של משקעי השתן. עם דימום רב, צבע השתן משתנה ל מראה אופייני"סלפס בשר", עשוי להיות שתן בצבע של דם ארגמן. כדי להעריך את מידת המטוריה, יש צורך להשתמש שיטות כמותיות(ניתוח לפי נצ'פורנקו, אמביורג', קאקובסקי - אדיס).

יש להבחין בין מקרוהמטוריה לבין המוגלובינוריה, מיוגלובינוריה, אורופורפירינוריה, מלנינוריה.

המוגלובינוריה מתרחשת במקרים של המוליזה מסיבית ( אנמיה המוליטיתעירוי של דם לא תואם, מלריה, הרעלה עם רעלים המוליטיים - פנול, מלח ברטהולט, פטריות רעילות), המוגלובינוריה לילית התקפית וכו'.

מיוגלובין מופיע בשתן בעת ​​פירוק רקמת שריר(תסמונת ריסוק ממושכת, אוטמי שרירים בזמן חסימה עורק ראשי, פולימיופתיה אלכוהולית וכו'); היפרתרמיה ממושכת, במיוחד בשילוב עם עוויתות; מיוגלובינוריה משפחתית.

Uroporphyrinuria מתרחשת עם המוכרומטוזיס, פורפיריה; melaninuria - עם מלנוסרקומה. השתן עלול להפוך לאדום בעת נטילת מזונות מסוימים (סלק), תרופות (פנולפטלין).

מטבע הדברים, מבחינים ראשוניים (בתחילת פעולת השתן), סופניים (בסוף פעולת השתן) והמטוריה מוחלטת. ניתן לברר את טבעה של המטוריה באמצעות דגימת שלוש זכוכית או שתי כוסות.

המטוריה הכוללת יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית, אשר נקבעת רק עם ציסטוסקופיה או בדיקה רדיולוגית מיוחדת. על ידי מאפיינים קלינייםיש המטוריה חוזרת ומתמשכת, המטוריה כואבת וללא כאבים. המטוריה בנפרופתיה (המטוריה כלייתית), ככלל, דו צדדית מתמשכת ללא כאבים, לעתים קרובות בשילוב עם פרוטאינוריה, צילינדרוריה, לויקוציטוריה. עם זאת, ב השנים האחרונותמתוארות צורות של גלומרולונפריטיס המתרחשות עם מאקרוהמטוריה כואבת מבודדת חוזרת ונשנית.

פתוגנזה

הפתוגנזה של המטוריה הכלייתית אינה ברורה לחלוטין. ההנחה היא שלמעורבות המזנגיום, כמו גם לפגיעה ברקמת הביניים ובאפיתל של הצינוריות המפותלות, ישנה חשיבות רבה ביצירתו, שכן לרוב נצפית המטוריה משמעותית בדלקת כליות מסנגיאלית ובדלקת כליות אינטרסטיציאלית. דם בשתן עלול להיגרם על ידי דלקת נמקית של העורקים הכלייתיים, קרישה תוך-וסקולרית של הכליה.

אריתרוציטים חודרים דרך השברים הקטנים ביותר בקרום הבסיס, ומשנים את צורתם, דבר שהוכח לאחרונה על ידי מחברים יפנים בסדרה של דפוסי עקיפה של אלקטרונים.

המטוריה הכלייתית נצפית בגלומרולונפריטיס חריפה, גלומרולונפריטיס כרונית, והיא אופיינית גם לנפרופתיות רבות במחלות מערכתיות.

תסמונת נפריטית חריפה מתבטאת בהמטוריה, פרוטאינוריה (לעתים קרובות בינונית), בצקת, יתר לחץ דם עורקי. עם זאת, כיום, רוב דלקת הכליות החריפה היא לא טיפוסית, וייתכן שמספר תסמינים, כולל המטוריה מסיבית, נעדרים. תסמונת נפריטית חריפה חוזרת מתבטאת לעתים קרובות בגרסה מזנגיופרוליפרטיבית של גלומרולונפריטיס כרונית, השונה מ דלקת נפריטיס חריפהתמונה מורפולוגית.

אחת הסיבות השכיחות להמטוריה היא IgA nephropathy (דלקת מזנגיאלית מוקדית) - מחלת ברגר. נפרופתיה IgA מתגלה, ככלל, בילדים ומבוגרים מתחת לגיל 30, לעתים קרובות יותר בגברים, המתבטאת בהתקפי המטוריה גסה (לעיתים רחוקות מתמשכת) עם כאבים עמומיםבגב התחתון, חוזר על רקע דלקת הלוע. פרוטאינוריה היא בדרך כלל מינימלית. מהלך המחלה בילדים הוא בדרך כלל שפיר, אצל מבוגרים הפרוגנוזה גרועה יותר.

דלקת נפריטיס IgA המטורית דומה עם עלייה ברמת סרום IgA אופיינית גם לחולים עם אלכוהוליזם כרוני. הוא מתגלה בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40 על רקע נזק כבד אלכוהולי בשילוב עם ביטויים אחרים של אלכוהוליזם (פגיעה בלבלב, קרדיופתיה, פולינוירופתיה). בניגוד למחלת ברגר, גלומרולונפריטיס "אלכוהולית" מתבטאת במיקרוהמטוריה מתמשכת ללא כאבים ומתמשכת בצורה חמורה יותר - לעיתים קרובות היא מצטרפת יתר לחץ דם עורקיאי ספיקת כליות מתפתחת במהירות.

דם בשתן הוא סימן היכרדלקת כליות אינטרסטיציאלית, כולל דלקת נפריטיס אינטרסטיציאלית חריפה הנגרמת על ידי תרופות. הגורם להמטוריה יכול להיות מגוון של תרופות, לרוב סולפנאמידים, סטרפטומיצין, קנאמיצין, גנטמיצין, משככי כאבים (פנאצטין, אנלגין), נגזרות פירזולידון (בוטדיון); מלחי מתכות כבדות.

בשנים האחרונות תוארה וריאנט כאב מיוחד של נפרופתיה המטורית, התסמונת הלומבלגית-המטורית. מחלה זו מופיעה בעיקר בקרב נשים צעירות המשתמשות באמצעי מניעה המכילים אסטרוגן דרך הפה, אך מקרים בודדים של המחלה תוארו בגברים. מבחינה קלינית, תסמונת זו מתבטאת בהתקפי כאב עז באזור המותני, בשילוב עם (לעתים קרובות יותר המטוריה גסה) ולעיתים קרובות חום לסירוגין. התקפים מעוררים הצטננות, חמור פעילות גופנית. בתקופה האינטריקלית לא נראים שינויים פתולוגיים בבדיקת השתן. אין גם סימנים לפעילות אימונולוגית. בדיקה אנגיוגרפית עשויה לגלות שינויים בעורקים התוך-כליים בצורתם חלקית או חסימה מוחלטת, פיתול, פיברואלסטוזיס.

בעיקר המטוריה מתבטאת בדלקת כליות תורשתית עם ירידה בשמיעה וירידה בראייה (תסמונת אלפורט), למחלה יש פרוגנוזה לא חיובית.

הַרבֵּה התחזית הטובה ביותריש המטוריה משפחתית חוזרת שפירה; ביופסיה מגלה לעתים קרובות רקמת כליה שלמה, לפעמים גלומרולונפריטיס מוקדית.

בשנים האחרונות תוארו בילדים צורות מיוחדות של דלקת כליות כרונית אינטרסטיציאלית המתבטאת בדם בשתן - עם היפרוקסלוריה ועם התמשכות של זיהום ויראלי.

אבחנה מבדלת של המטוריה

יש להבחין בין המטוריה מאקרוסקופית מ:

1. פסאודומטוריה- שתן אדום, אך בדיקה מיקרוסקופית לא גילתה תאי דם אדומים. זה עשוי לנבוע מהסיבות הבאות:
• - המוגלובינוריה - שתן מאדום בהיר לאדום כהה, אך בדיקה מיקרוסקופית אינה קובעת נוכחות של כדוריות דם אדומות עקב עודף המוגלובין חופשי בדם. זה נצפה עם המוגלובינוריה התקפית, עירוי דם של קבוצה לא תואמת, לאחר כוויות קשות, לאחר הרעלה (לדוגמה, עם חומצה קרבולית.)
• - חומרים אנדוגניים- פורפירין, urates, urobilin ו uroerythrin.
• - חומרים זרים- אנאלגין, טובורין, טטרציקלין.
השתן עשוי להיות צבעוני עקב מזון כגון סלק.

• 2. Urethrorhagia- דימום מ שָׁפכָהומופיע בין מתן שתן. זה עשוי לנבוע מפציעה או נפיחות של השופכה.

רוב סיבות שכיחותהמטוריה הם:

1. המטוריה לפני הכליה:
• מחלות המטולוגיות שבהן יש הפרה של קרישת דם - המופיליה, פורפורה דימומית, לוקמיה;
• טיפול בנוגדי קרישה ותרופות אחרות - סולפנאמידים, סליצילטים, ברביטורטים;
• חום חריף - קדחת ארגמן, שיגרון, חצבת, אלח דם, ברוצלוזיס, קדחת טיפוסוכו;.
• כְּרוֹנִי מחלות מדבקות- מלריה, אנדוקרדיטיס;

2. המטוריה כלייתית:
• גלומרולונפריטיס,
• פיאלונפריטיס,
• מחלת אבנים בכליות
• שחפת כליות,
• גידולים,
• אוטם כליות,
• דלקת כליות אינטרסטיציאלית,
• פוליציסטי,
• פגיעה פפילרית,
• נֶמֶק.

3. המטוריה לאחר הכליה:
• גידולים
• היווצרות אבנים בדרכי השתן
• דלקת שלפוחית ​​השתן דימומית,
• דיברטיקוליטיס,
• פציעה,
• גידולי ערמונית.

עם המטוריה, בדיקה של דרכי השתן היא חובה. כאב במישוש של הבטן או אזור המותני, מישוש של היווצרות נפח בחלל האגן, הגדלה של הערמונית, אשכים. בדוק שתן.

גלה בכוונה את המידע הבא:

• חומרת ההמטוריה: שתן ורוד, דם ברור או קרישי דם?
• כאשר מתרחשת המטוריה: מקור הדימום כאשר דם מופיע בתחילת או בסוף מתן שתן הוא שלפוחית ​​השתן, הערמונית או השופכה. ערבוב הדם במהלך כל פעולת הטלת השתן מעידה על מיקום גבוה יותר של מקור הדימום.
• היסטוריה של טראומה: אפילו טראומה קלה עלולה לגרום לדימום בנוכחות מומים מולדים בדרכי השתן.
• כאבי גב תחתון חד צדדיים: אבנים, נפיחות, פוליציסטיות או הידרונפרוזיס. המטוריה ללא כאבים אפשרית עם גידול בכליות.
• הפרעת שתן: תדירות, דחיפות, דיסוריה, זרם חלש ודליפה לא רצונית של שתן מעידים על נוכחות של דלקת שלפוחית ​​השתן. דימום וכאב בסוף מתן שתן אופייניים לאבן בשלפוחית ​​השתן.
• תסמינים המצביעים על הכללה של התהליך: אנגינה, ארתרלגיה, חולשה ופריחה עשויים להצביע על גלומרולונפריטיס. פרפור פרוזדורים יכול להוביל לתסחיף כליות. חום, דיסוריה או כאבי בטן מעידים על זיהום. חבורות או סוגים אחרים של שטפי דם נצפים עם דיאתזה דימומית.

למרות שהמטוריה נדירה חרום(נגרמת על ידי שימור קריש, קוליק כליותהנגרם על ידי קריש דם, או אנמיה), סימפטום מאוד מטריד זה עבור המטופל יכול להוביל אותו לחדר המיון.

דם עלול להימצא בשתן. אפילו 5 מ"ל דם בליטר שתן גלוי לעין בלתי מזוינת. רצועות בדיקה לקביעת דם בשתן מראים, במקום זאת, נוכחות של המוגלובין, ולא של תאי דם אדומים שלמים. במספר לא מבוטל של חולים, לא ניתן לזהות את הגורם להמטוריה גם בשימוש בציסטוסקופיה גמישה, אולטרסאונד של הכליות, אורוגרפיה הפרשה או טומוגרפיה ממוחשבת של מערכת השתן. לא ניתן לקבוע את הסיבה להמטוריה בכ-50% מהחולים עם המטוריה גסה וב-60-70% עם מיקרוהמטוריה.

להמטוריה יכולות להיות סיבות נפרולוגיות (טיפוליות) או אורולוגיות (כירורגיות). סיבות טיפוליות הן גלומרולריות ולא-גלומרולריות, כגון מחלות לא ספציפיות של המערכת ההמטופואטית, דלקת כליות אינטרסטיציאלית ויתר לחץ דם renovascular. המטוריה גלומרולרית מאופיינת בנוכחות של אריתרוציטים משתנים, גבס אריתרוציטים ופרוטאינוריה. עם המטוריה לא-גלומרולרית (דימום מחלקי הנפרון המרוחק מהגלומרולוס), מוצאים אריתרוציטים ללא שינוי, וחסרים פרוטאינוריה וגלילי אריתרוציטים.

סיבות אורולוגיות (כירורגיות) שאינן גלומרולריות כוללות גידולי כליה, גידולי אורותליאליים (של שלפוחית ​​השתן, השופכן, מערכת איסוף הכליה), סרטן הערמונית, טראומה, אבנים בכליות או בשופכה ודלקות בדרכי השתן. המטוריה במקרים אלו מאופיינת בדרך כלל בנוכחות של כדוריות דם אדומות ללא שינוי והיעדר פרוטאינוריה וגבס.

המטוריה יכולה להיות כואבת או ללא כאבים. זה יכול להופיע בתחילת הטלת שתן, בסוף שלה (המטוריה סופנית) או להיות נוכח לאורך כל (המטוריה כוללת). המטוריה ראשונית עשויה להיות סימן למחלות של הערמונית או השופכה. המטוריה סופנית אופיינית למחלות של השופכה הערמונית או צוואר שלפוחית ​​השתן, בסך הכל - למחלות של הכליות או שלפוחית ​​השתן.

תסמינים נלווים עוזרים לקבוע את הסיבה. לפיכך, כאב בזווית הכלייתית מצביע על כך שמקור ההמטוריה הוא הכליה או השופכן, בעוד שכאב באזור הסופרפובי אופייני במקרים בהם המקור הוא בשלפוחית ​​השתן. המטוריה גסה ללא כאב מתרחשת לעתים קרובות עם סרטן שלפוחית ​​השתן.

כפי שכבר צוין, חולים עם המטוריה לעתים קרובות לפנות בדחיפות לרופאי המשפחה שלהם או מחלקות קבלה. במקביל, אכן מדינה נתונההוא מצב חירום לעיתים רחוקות, למעט מקרים בהם הדימום כה חמור עד שהחולה הופך לאנמי (נדיר). ישנם גם מצבים בהם שלפוחית ​​השתן או השופכן חסומים על ידי קרישי דם, מה שמוביל לאצירת שתן או להופעת קוליק כליות, בדומה לזה של חסימת אבנים.

יש צורך לבדוק את כל החולים עם המטוריה ולנהל לפחות בקטריולוגי ו ניתוחים ציטולוגייםשתן, אולטרסאונד וכליות וציסטוסקופיה גמישה. במקרים מסוימים, לבצע מחקרים מורכבים יותר כגון אורוגרפיה של הפרשהאו טומוגרפיה ממוחשבת.

בדיקה לאיתור המטוריה

בדיקה כללית. יתר לחץ דם עורקי(כרוני או מחלות חריפותכליות, פוליציסטיות), דופק לא סדיר או אוושה בלב (מקור לתסחיף), אנמיה, חבורות או פורפורה, בצקת או תפליט פלאורלי.

בדיקה של דרכי השתן. כאב במישוש של הבטן או אזור המותני, מישוש של היווצרות נפח בחלל האגן, הגדלה של הערמונית, אשכים. בדוק שתן.

שיטות בחינה

רָאשִׁי: OAM, בדיקת שתן באמצע הזרם, OAK, אוריאה, קריאטינין ואלקטרוליטים, יחס אלבומין-קריאטינין/יחס חלבון-קריאטינין.

נוֹסָף: PSA, אולטרסאונד, רדיוגרפיה בטן, IVU, ציסטוסקופיה.

עזרמילות מפתח: מריחת השופכה, בדיקת CT, ציטולוגיה של שתן, ביופסיית כליות, אנגיוגרפיה.

• בדיקת שתן: תאים מוגלתיים וניטריטים ב-UTI. רק תאים מוגלתיים - עם דלקת השופכה, שחפת וגידולים של שלפוחית ​​השתן. נוכחות חלבון מרמזת על פתולוגיה של הכליות.
• מיקרוסקופיה והתרבות שתן יכולה לזהות את הגורם הגורם לזיהום, כמו גם לזהות נוכחות של גבס במחלת כליות.
• OAK, אוריאה, קריאטינין ואלקטרוליטים יעזרו להעריך את תפקוד הכליות ואנמיה או לויקוציטוזיס הקשורים; PSA מוגבר בדרך כלל בסרטן הערמונית.
• יחס אלבומין-קריאטינין/חלבון-קריאטינין עבור קְבִיעַת כָּמוּתפרוטאינוריה.
• מריחה מהשופכה: אם יש חשד לדלקת השופכה (עדיף לבצע בבית חולים אורולוגי).
• עם המטוריה ללא כאבים, אולטרסאונד עוזר לזהות גידול בכליות או פוליציסטי; סריקת CT עשויה להיות מועילה יותר.
• VVU - שיטת בחירה עבור חשד לאבנים בכליות/שופכן (בנוכחות כאב); צילום רנטגן בטן רגיל שימושי כאשר ההתקף נעלם (חושף 90% מהאבנים). יש צורך גם ב-IVU אם אולטרסאונד, רדיוגרפיה בטן וציסטוסקופיה תקינים.
• בדיקות מיוחדות כוללות ציסטוסקופיה, ציטולוגיה של שתן, ביופסיה של כליה ואנגיוגרפיה.

ניתן להתעלם זמנית ממיקרוהמטוריה, שזוהתה רק על ידי מיקרוסקופיה של שתן, עם וסת אסימפטומטית אצל נשים; לחזור על בדיקת שתן באמצע המחזור.

זכור כי המטוריה שקרית אפשרית - מקור הדם יכול להיות פי הטבעת או הנרתיק. הערך כל מקרה בזהירות והיה מוכן לחשוב מחדש על האבחנה אם התסמינים נמשכים אך בדיקות אורולוגיות אינן מגלות פתולוגיה כלשהי.

כמה פיגמנטים של מזון, סלק וכמה תרופות(למשל, nitrofurantoin) יכול לצבוע את השתן באדום. אשר את נוכחות המטוריה עם בדיקת שתן כדי למנוע בדיקות מיותרות.

מאקרוהמטוריה ללא כאבים היא סימן מבשר רעות המצביע על ניאופלזמה ממאירה אפשרית.

היזהרו מדלקת חוזרת של שלפוחית ​​השתן עם המטוריה שהופיעה לאחרונה אצל קשישים. גידול בשלפוחית ​​השתן עשוי להיות הגורם המוביל, במיוחד אם המטוריה (מיקרו או מאקרו) לא נפתרת עם טיפול בזיהום.

גידולים של הכליות יכולים לפעמים להופיע עם קוליק כליות, וקרישי דם בשופכנים מחקים אבנים. רמז מועיל הוא שדימום עלול להקדים את הכאב.

המטוריה דורשת אשפוז חירום עם איבוד דם משמעותי או נוכחות של קרישי דם.

טיפול בהמטוריה

אשפוז נדרש לחולים עם:

• המטוריה פוסט טראומטית (נדרשת התייעצות עם אורולוג);
• המטוריה חמורה ממקור לא ידוע (כולל על רקע דיאתזה דימומית), במיוחד עם חסימה של קריש דם; קטטר בעל קוטר גדול (22G) משולש לומן מוחדר לשלפוחית ​​השתן כדי לשטוף כל הזמן קרישי דם;
• המטוריה המלווה בסימפטומים של אי ספיקת כליות (חשד לגלומרולונפריטיס); להתייעץ בדחיפות עם נפרולוג ולבצע ביופסיה;
• זיהום חמור, כגון פיילונפריטיס; לאחר נטילת החומר בדיקה בקטריולוגיתהַתחָלָה טיפול אנטיביוטי(למשל cefuroxime ± gentamicin).

הרדמה מתבצעת (פטידין 25-50 מ"ג תוך ורידי יחד עם תרופה נגד הקאות). פרובנטין (פרופנטלין ברומיד) נקבע במינון של 15 מ"ג 3 פעמים ביום דרך הפה כדי להקל על עווית שלפוחית ​​השתן כואבת ולמנוע אצירת קרישי דם (עלולה לגרום לאצירת שתן).

להקצות טיפול דימום לחולים עם דיאתזה דימומית ( פלזמה טרייה קפואהעם ויטמין K בזמן נטילת וורפרין).