טיפול פריצת דיסק מותני. פריצת דיסק מותני, תסמינים, טיפול

תודה וברכות על סדנת הבריאות! בחגים אלו, יום מגן המולדת וה-8 במרץ, אני מבקש מכם לברך את כולם ובעיקר את הרופא המצוין אגורוב ו.ל., ד.ע. Vetrova, Alekhintsev S.E., Stepanov E.A. וכל צוות חדר הטיפולים, אלכסנדרה וכל הצוות שלה. אני מאחל לכולכם בריאות תמיד שיהיה לך מצב רוח טוב, הגשמת רצונות, הצלחה בשירות ואושר אישי גדול. בהכרת תודה, V.I. בליאייבה

Belyaeva V.I., בת 72

סבלתי מכאבים כרוניים במשך 8 חודשים, במרפאה ובבית החולים פיטרו או עשו אבחנות מעורפלות, למרות כל המידע שסיפקתי... ויקטור אנטולייביץ' - רופא שאבחן במדויק את הבעיה שלי ב בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי. הכישורים המקצועיים של מומחה כל כך מוסמך הם מה שחסר לי באופן קריטי במשך זמן רב. תודה רבה לרופא ולכל צוות המרפאה!

מקלשין ב.

אני מביע את תודתי העמוקה לרופאה המטפלת חיסלבסקיה אלנה ולדימירובנה! נסיעות ארוכות וכואבות למרפאה המחוזית ולמרכז הייעוץ של מחוז קלינינסקי לא הובילו לכלום, אף אחד מהרופאים לא הצליח לקבוע אבחנה מדויקת, לא מצאו כלום, רק משכו בכתפיהם וחלקם נשלחו לפסיכותרפיסט. נהייתי גרוע יותר ויותר. מכיוון שהתקווה האחרונה הייתה המרפאה הזו, הגעתי לאלנה ולדימירובנה. היא הייתה כל כך קשובה לבעיה שלי, אובחנה נכון (תסמונת טיצה), רשמה טיפול, ולאט לאט התחלתי לצאת. אני מאמינה שרק היחס הרגיש שלה לאדם, הרצון להבין נתן את התוצאה. מאז החלה המחלה, הטיפול היה למשך חודשיים ולאחר מכן גם לאחר השחרור החלמה. כן, זה עולה כסף, אבל אם לוקחים בחשבון את העובדה שמעבר ביטוח רפואי חובה ואפילו מומחים בתשלום ממרפאות אחרות לא הביאו תוצאות, זה בהחלט שווה את זה. החזירו לי חיים רגיליםממה שניתן למדוד! אני רוצה להגיד תודה מיוחדת לאורטופד רוסטם פאניליביץ', הוא עשה את החסימה, בזהירות ובדייקנות רבה. אני גם מביע את תודתי העמוקה למעסה גוברנאטורוב סרגיי ניקולאביץ', יש לו ידי זהב. ולכל צוות המרפאה על היחס הידידותי והרגיש!

אולגה, סנט פטרבורג

אני מביע את תודתי לצוות המרפאה על היחס המכבד והקשוב למטופלים. אני רוצה להודות בנפרד לרופאים כמו סובולבה סבטלנה ניקולייבנה, קוסטובה מרינה אנטולייבנה, אחמדולינה תמרה נורייבנה, צ'רנוב אנדריי אלכסנדרוביץ' על המקצועיות, טוב הלב והמיומנות הרבה שלהם. זה אושר גדול שאנשים כאלה מוכשרים, מיומנים ומוכשרים, אכפתיים עובדים בדיוק היכן שהם הכי נחוצים. אני מאחל שגשוג ורווחה למרפאתך ולמומחים הפועלים בה.

קודריאבצבה נטליה פבלובנה, בת 65

היא עברה קורס טיפול ב"סדנת הבריאות" ובפרט אצל סטניסלב ולדימירוביץ'. אני רוצה להביע את תודתי העמוקה על העזרה שניתנה לי, על ידי הזהב. רופא מאוד קשוב ורגיש, תוך התחשבות באבחנה שלי (בקעים, בליטות וכו'), השתמש בטכניקות רכות ואחרי כל פגישה מצבי הבריאותי השתפר וחיי השתפרו, לא יכולתי לחכות לראות אותו כדי שהוא ישתפר. להקל על הסבל שלי. סטניסלב ולדימירוביץ' תודה רבה, אני בהחלט אמליץ עליך למי שזקוק לאותה עזרה.

אהבה

היא טופלה על ידי Lisina E.A. מאוד מרוצה. היא הצילה אותי התמוטטות עצבים, ריפא אותי. בעיות עם מפרקי ירך. היא רשמה טיפול בפלזמה. אני מאוד מודה לה. כל צוות המרפאה אדיב וקשוב. כל הצוות הרפואי עובדים מצוינים. אני מודה מאוד לכל צוות סדנת הבריאות. אני גם מודה לאלכסנדר סרגייביץ' קריוקוב, שהבין מיד את מצבי ומסר אותי ל-E.A. Lisina.

חרביץ' ליודמילה ולדימירובנה

דוקטור קריוקוב אלכסנדר סרגייביץ'. תודה על העצה והטיפול. רופא מוכשר, בקיא ואכפתי. תודה!

פלסקובסקיה אלנה ויאצ'סלבובנה

אני רוצה להודות מקרב לב לכל הצוות של סדנת הבריאות בשדרות מוסקובסקי 224B. בהחלט הכל: גם הרופאים וגם המנהלים מאוד קשובים ומקצועיים. קיבלתי את הטיפול שרציתי לקבל. אני בהחלט אפנה שוב כדי לשמור על מצבי הנוכחי - טוב מאוד - של מערכת השרירים והשלד. ברצוני להודות במיוחד לנוירולוגית Lisina E.A., ההירודותרפיסטית Lapin G.V., כירופרקט Daskovsky S.V. והפיזיותרפיסט Gvirdzhishvili D.T. זה פשוט תענוג לפגוש ולעבוד איתם. תודה!

אלכסייבה יאנה ולדימירובנה

אני רוצה להודות לסטניסלב ולדימירוביץ' על המקצועיות, האנושיות ותשומת הלב הרגישה למטופלים. תודה ענקית לרופא הזה! סטניסלב ולדימירוביץ' הוא פשוט רופא-על, לו רק היו עוד רופאים בקיאים כאלה.

לריסה איבלווה

הנה מעגל ההצלה שלי - "סדנת בריאות": הרגליים לא הולכות, כואב לי הגב, הראש מצלצל. בטעות שמעתי על המרפאה הזו ברדיו וזו הפעם השנייה שאני מבקר בה. אני נכנס ומוצא את עצמי בממלכת השקט, השלווה והתקווה, אם לא נרפא, אז לפחות שפר את מצבי. בנות-יועצות מקסימות ומקסימות פוגשים אותך בברכות טובות. הקשיבו בסבלנות לשאלותיכם, מלאו מסמכים נדרשיםוליוותה לרופא. בתקופת ההמתנה הם מציעים לצפות בסרטוני עיון בטלוויזיה, לשתות כוס קפה או תה. וכל הפחדים מאחור! תודה לכם חברים יקרים. בלי שלך עבודה מתואמת היטב, יחס קשוב וידידותי כלפי המטופל לא ישפיע כל כך מביקור. והנה הפגישה הראשונה עם הרופא. היה לי מזל ואני חושב שגם אחרים. פגשתי קוסם אמיתי שבמילה אחת בלבד נתן לי את הביטחון שצריך לטפל בי. זה אגורוב ולדימיר ליאונידוביץ'. מי במרפאות המחוז שלנו היה מדבר עם מטופל במשך שעה? אף אחד! ולדימיר ליאונידוביץ' הקשיב לי בקפידה, הסביר את מהות המחלה - אוסטאופורוזיס של עמוד השדרה, ואז בחר את הטיפול הדרוש לאותה פרק זמן. אני אסיר תודה לך, רופא יקר, אני מברך אותך על השנה החדשה הקרובה ומאחל לך בריאות והצלחה יצירתית. עם אותם רופאים נפלאים, אנשי מקצוע בתחומם, אדיבים וקשובים מאוד, דיברתי במהלך ההליכים. אלו הן Alekhintseva סבטלנה Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, רופאה לטיפול בפעילות גופנית וכמובן, הכירופרקט Rakhmatov Tolmas Turaevich. זה רופא מאלוהים. שֶׁלוֹ ידיים חמותלעשות ניסים. תודה לכולכם על עבודה מצפוניתוכבוד ל אנשים רגילים. אני רוצה להגיד תודה מיוחדת לכל צוות חדר הטיפולים. לא ניתן להשוות את עבודתן של אחיות ואחות לכלום מבחינת קושי ואחריות. וכמה כולם רגישים, קשובים ואדיבים... תסלחו לי, שלא הזכרתי בהודעתי. כל הצוות עובד בסדר גמור. שנה טובה לכל צוות המרפאה! אני מאחל לך בריאות, אושר אישי, הצלחה יצירתית, מטופלים אסירי תודה.

Kalinova A.V.

תודה רבה לסטניסלב דסקובסקי!!! מקצוען בתחומו באות גדולה!!! כל עמוד השדרה שלי מכוסה בהרבה בקעים ובליטות, במשך שנים רבות זה היה פשוט כואב ללכת. עברתי שישה מפגשים של טיפול ידני והרגשתי כמו אדם אחר לגמרי: הכאבים החדים נעלמו, הגב שלי ממש התיישר (אפילו לא חשבתי שאוכל להפגיש שוב את השכמות שלי כמו בצעירותי), מוֹתָנִיכמו רוח שנייה. תשמור על הידיים שלך סטניסלב, הן לא "פשוטות" איתך. בכבוד רב, אלכסיי סרגין.

אלכסיי

אני רוצה להגיד תודה רבה לכל עובדי מרפאת "סדנת בריאות" על היחס הקשוב למטופלים. אני רוצה לציין במיוחד את הרופא שלי Khislavskaya E.V. והמטפל הידני קבאילוב א.א. הגעתי למרפאה עם כאבים חריפים במפשעה ובגב התחתון. לאחר טיפול מורכבמרגיש הרבה יותר טוב. תודה!

גריגוריבה אלנה ליאונידובנה, בת 62

אני מודה לכל הצוות הרפואי על תשומת הלב, האדיבות והכשירות. אני מאוד אסיר תודה לכולם.

חיגונינה ליובוב פדורובנה

אני מודה לך על התייחסותך האדיבה. תודה מיוחדת לאלנה ולדימירובנה חיסלבסקיה ולאנחל אנחליביץ' קבאילוב.

סוסדובה לידיה אדוארדובנה

אני רוצה להביע את תודתי לצוותיכם על היכולת לארגן תשומת לב וטיפול במטופל.

מדובר בפריצה של הדיסק של עמוד השדרה (טבעת סיבית, סחוס), כתוצאה מעומס לא אחיד על החוליות.

בקע בין חולייתיאזור המותני הוא אחד מהאזורים המותניים ביותר מחלות מסוכנותשל עמוד השדרה, הגורם לכאבים בגב התחתון, יכול להקרין לרגל, לאורך זמן מעכב את התנועה, מפריע לתנועה רגילה ומוביל לנכות של המטופל.

בין חולייתי

עמוד השדרה המותני מורכב מ-5 חוליות. בין גופן של חוליות אלו נמצאות כריות סחוס, או דיסקים בין-חולייתיים. דיסקים אלו פועלים כמרווחים בין החוליות, ממלאים את התפקיד של בולמי זעזועים בזמן תנועה ומגנים על החוליות מפני בלאי מכני. בשל גורמים שליליים שונים, הדיסקים יכולים להזיז. עקירה או נקע זה עומד בבסיס פתולוגיה כזו כמו בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני.

הסיבה העיקרית המובילה להתפתחות בקע בין חולייתי בגב התחתון היא אוסטאוכונדרוזיס. למעשה, במידה רבה, הסימפטומים של בקע הם תסמינים של אוסטאוכונדרוזיס. יש לזכור כי הדיסק הבין חולייתי בגב התחתון, כמו בחלקים אחרים של עמוד השדרה, מורכב מגרעין נוזלי פנימי, מוקף בקפסולה סיבית, ותחומה מעל ומתחת על ידי לוחות הקצה.

אזור המותן אחראי על רוב הלחץ של משקל הגוף, הדיסק הבין חולייתי בגב התחתון חווה עומס אדיר בהליכה, בהרמת משקולות. על מנת להחליף רקמות שנפגעו כתוצאה מעומסים אלו בחדשות, מתרחשים בה כל העת תהליכי התחדשות, או התחדשות. עם הגיל או עקב מחלות מסוימות, הפרעות מטבוליות, תהליכי התחדשות אלה נחלשים. דיסק שחוק כבר לא יכול לעמוד בעומסים הקודמים. לאחר גורם מעורר (טראומה, תנועה פתאומית, הרמת משקולות), הדיסק המותני "נסחט" הצידה או לאחור.

מקור moyaspina.ru

כיצד מתבטאת המחלה?

עם בעיה כמו בקע מחלקת קודשעמוד השדרה, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו מיד. הספציפיות של מחלקה זו מעידה על כך שיש כאן "רזרבה" מסוימת, הנחוצה על מנת להבטיח את הניידות של מחלקה זו של עמוד השדרה, ולכן, במקרים מסוימים, בליטת דיסק, ולפעמים בקע מלא, כמעט ולא. להתבטא בשלבים הראשונים. עם זאת, ישנם כמה סימנים שכדאי לשים לב אליהם ולהתייעץ עם רופא מבלי לחכות להתפתחות של תסמונות כאב מן המניין.

נוקשות בגב התחתון המתרחשת במהלך מאמץ גופני, קושי בתנועות עצמאיות;

שינוי בטמפרטורת העור של אחת הרגליים;

הפרות של טונוס השרירים של אחת הרגליים, עם ניוון מתקדם או תת תזונה נצפתה לעתים קרובות;

מראה חיצוני תסמינים נוירולוגיים(צריבה, חוסר תחושה, לומבגו וסיאטיקה המתרחשים בצד הפגוע);

תנוחות מפצות של הגוף שאדם נוקט באופן לא מודע.

כל אחד מהתסמינים שתוארו לעיל ראוי לתשומת לב גם במקרים שבהם הוא רק התחיל להופיע. סיאטיקה ולומבגו, שהן בעצם תסמונות כאב, בשלבים המוקדמים של המחלה בעלות אופי התקפי ועוצמה נמוכה, אך ללא טיפול הכרחי כְּאֵביתעצם.

מקור: www.vashaspina.ru

תסמינים

יש לציין במיוחד שעם בקע של המותני, יתכן שלא יהיו תסמינים כלל, כי הם נגרמים לא על ידי נוכחות של בקע, פגיעה בדיסק ויותר מכך, של עצבי עמוד השדרה, אלא על ידי עווית. של השרירים העמוקים של עמוד השדרה והבצקת והדלקת הנלוות.

ישנם מקרים רבים של כאבים עזים באזור המותני, בהם לא מתגלים בקע של עמוד השדרה הלומבו-סקרל אפילו ב-MRI. ולהיפך, קורה שלמטופל יש כמה פריצות דיסק של עמוד השדרה המותני בבת אחת בתמונות, אבל הוא לא מתלונן על כאב.

אבל אם, בכל זאת, בקע בין חולייתי בעמוד השדרה המותני מרגיש את עצמו, התסמינים יהיו כדלקמן:

כאב באזור המותני, לעתים קרובות מתפשט לאורך העצב הסיאטי, מקרין לרגל

לפעמים חוסר תחושה או צריבה גפיים תחתונות

חולשת שרירים, ירידה ברפלקסים בגידים

במקרים מסוימים, בקע של עמוד השדרה הלומבו-סקרל מלווה ב"גוף עקום"

למטופל קשה ללכת, לעמוד, לשבת זמן רב. במקרים מתקדמים, פריצת דיסק מותני עלולה להוביל לתפקוד לקוי שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומעי, כמו גם לשיתוק של הגפיים התחתונות.

מקור bubnovsky-vip.ru

שלטים

סימנים לבקע מתפתח:

תסמונת vertebrogenic, המתבטאת בכאבי גב תחתון, עיוות של אזור המותני (עקמת אנטלגית), מתח של השרירים הפרה-חולייתיים;

הפרעות תחושתיות (paresthesia, hypesthesia), באזור העצבים של צרור העצבים המקביל;

היפוקינזיה (ניידות נמוכה) של השרירים המועצבים על ידי העצב הפגוע;

היחלשות של רפלקסים עד להיעלמותם;

תִפקוּד לָקוּי איברי האגן(בריחת שתן ו/או צואה, עוצמה מופחתת אצל גברים וקרירות אצל נשים);

שינויים ספציפיים בחוליות ובדיסקים, שזוהו בשיטות הדמיה עצבית (CT, MRI) או רדיוגרפיה;

סטיות ב מצב תפקודיעצבים שנקבעו על ידי טכניקות אלקטרו נוירופיזיולוגיות (גירוי מגנטי טרנסגולגולתי, רפלקס H, גל F).

אם חמשת הסימנים הראשונים יכולים להיות ביטוי של מחלות אחרות של עמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס, גידולים בעמוד השדרה), אז שתי הנקודות האחרונות מאפשרות 100% לאשר את האבחנה של בקע בין-חולייתי מותני.

מקור spinazdorov.ru

הסיבות

המחלה במקרים רבים היא תוצאה של הזדקנות טבעית של עמוד השדרה. לצעירים ולילדים יש ריכוז מים משלהם בעמוד השדרה. ככל שהגוף מזדקן, הדיסקים מתחילים להתייבש. הם הופכים חלשים יותר, דקים יותר, וגם המרחק בין החוליות יורד. תהליך זה נחשב נורמלי. זה נקרא שינוי דיסק ניווני עם הגיל. הסיבה העיקרית שמובילה להתרחשות של בקע בין חולייתי היא אוסטאוכונדרוזיס. אזור המותן אחראי על רוב הלחץ של כל משקל הגוף, והדיסק הבין חולייתי יחווה עומס אדיר בזמן הליכה או הרמת משקולות. על מנת להחליף רקמות פגועות בחדשות, מתרחשים כל הזמן תהליכי התחדשות והתחדשות. דרך מחלות מסוימות ועם הגיל, יש היחלשות של תהליכים מטבוליים. העומס הקודם אינו מסוגל לעמוד בדיסק, שהתבלה. הדיסק המותני "ילחץ החוצה" לאחור או לצדדים לאחר ביצוע הגורם המעורר.

בקע בין חולייתי בנוסף, בנוסף לאוסטאוכונדרוזיס ופציעות, עלול להופיע בקע בין חולייתי של עמוד השדרה המותני עקב הפרעות מבניות נרכשות ומולדות בעמוד השדרה. זה בערךבערך הכי הרבה סוגים שוניםעיוותים בעמוד השדרה, כגון לורדוזיס, עקמת ופתולוגיות אחרות. כמו כן, מדובר בהפרעות מולדות במבנה האנטומי של החוליות. ייתכן שדיסקים שנעקרו בגלל מבנה לא תקין עצמות אגן. האגן נוטה לכל כיוון. מחלות בעלות אופי ספציפי המשפיעות על עמוד השדרה, כמו גידולים, עגבת ושחפת, עלולות להוביל לבקע של המותני.

לחץ עלול להצטבר בתוך הדיסק הבין חולייתי. זה מקל על ידי מגוון של גורמים המובילים להיווצרות של בקע. הסיבות העיקריות המובילות לעלייה בלחץ באזור הפנימי והבין חולייתי מצטמצמות למכות חזקות שקיבלו בגב, נפילה על הגב, הרמת משקולות מהקרקע וסיבובים חדים של הגוף לצדדים.

מקור doctorignatyev.com

אבחון

אבחון ואבחון מבדל

קריטריוני האבחון העיקריים לבקע דיסק בין חולייתיהם:

נוכחות של תסמונת vertebrogenic, המתבטאת בכאב, הגבלת ניידות ועיוותים (עקמת אנטלגית) בעמוד השדרה הפגוע; מתח טוניק של השרירים הפרה-חולייתיים;

הפרעות תחושתיות באזור הנוירומטאמר של השורש הפגוע;

הפרעות מוטוריות בשרירים המועצבים על ידי השורש הפגוע;

ירידה או אובדן של רפלקסים;

נוכחות של הפרעות ביומכניות עמוקות יחסית בפיצוי של מעשה מוטורי;

נתונים מטומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או בדיקה רדיוגרפית, המאמתים את הפתולוגיה של הדיסק הבין חולייתי, תעלת עמוד השדרה והפורמנים הבין חולייתיים;

נתונים ממחקר אלקטרו-נוירו-פיזיולוגי (גל F, רפלקס H, פוטנציאלים מעוררים סומטו-סנסוריים, גירוי מגנטי טרנסגולגולתי), רישום הפרה של ההולכה לאורך השורש, כמו גם תוצאות של אלקטרומיוגרפיה מחט עם ניתוח של פוטנציאל הפעולה של מוטורי יחידות, המאפשרות לבסס את נוכחותם של שינויי דנרבציה בשרירי המיוטום הפגוע.

מקור lvrach.ru

מוּחרָם

גורמים לבקע סחוט

בשל היעדר כלי דם משלו, הדיסק מקבל חומרים מזיניםעל ידי דיפוזיה (היתוך של חומרים). מבני השרירים הסמוכים ממלאים את התפקיד העיקרי בכך. בזמן מתח שרירים (מתח פיזי מוגזם), המנגנון מתחיל שינויים דיסטרופייםמחלקה פצועה. הטבעת הסיבית מאבדת מים וויטמינים, גובהה יורד, מופיעים סדקים.

סגירת בקע מתרחשת במקרים הבאים:

אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה (נטייה תורשתית, היסטוריה של מחלה ארוכת טווח, החמרות תכופות, טיפול לא יעילוכן הלאה);

ליקויים התפתחותיים אנטומיים;

microelementoses (חוסר או עודף של יסודות קורט ומינרלים בגוף האדם);

עודף משקל, היפודינמיה, תת תזונה;

עומסים סטטיים ודינמיים על עמוד השדרה.

כדי לעורר הידרדרות במצבו של המטופל עם התפתחות נוספת של בקע מבודד של L4-L5, L5-S1 וחוליות אחרות של עמוד השדרה המותני יכולים:

היפותרמיה;

הרמת משקולות;

כיפוף וכריעה לא נכונים;

מתח רגשי.

מקור spinazdorov.ru

טיפול בפריצת דיסק סגורה

הבחירה בטיפול שמרני או כירורגי תלויה במספר גורמים:

גודל הבקע (נלקח בחשבון גודל קדמי-אחורי או סגיטלי): הוא נקבע על פי נתוני MRI או CT;

קוטר של תעלת עמוד השדרה: אם יש היצרות, אז, ככל הנראה, טיפול שמרני, שהתחיל כבר בזמן סגירת הבקע, לא יהיה יעיל;

מיקום הבקע ביחס ל עמוד שדרהושורשים;

איכות חיי האדם, מתייחסת בעיקר לחומרת הכאב, חוסר תחושה של הגפיים.

הרפואה המודרנית מנסה לא לפנות מיד לניתוח, אלא רק במקרה של שילוב של גורמים כאלה:

אם, למרות הטיפול השמרני המתמשך, חוסר תחושה של הגפיים, חולשת השרירים ממשיכה להתקדם, תפקוד אברי האגן נפגע או הכאב מתגבר;

כמעט תמיד - במקרה של בקע בקע יותר מ-18 מ"מ (לפי מקורות אחרים - יותר מ-10 מ"מ) בגודל קדמי-אחורי;

בכל מקרה, אם יש היצרות של תעלת עמוד השדרה ונוצר בקע בין חולייתי;

אם הטיפול השפיע לפרק זמן קצר, אז המצב החמיר שוב, בעוד שברור שזה קרה באותו קטע של עמוד השדרה.

מקור gryzha.net

יַחַס

טיפול בפריצת דיסק באזור המותני.

בְּ שלב חריףמחלות נקבעות מנוחה קפדנית במיטה. טיפול תרופתי כולל מינוי תרופות המקלות על כאבים וסימני דלקת; עזרי מחזור וויטמינים. לאחר השקיעה ביטויים חריפיםלרשום עיסויים ושיעורים פיזיותרפיהלחיזוק שרירי המותניים.

ישנן אינדיקציות מסוימות לטיפול כירורגי. אלו כוללים:

1. חוסר יעילות טיפול שמרניונוכחות של סימנים של דחיסת עמוד השדרה

2. דחיסה של שורשי ה-cauda equina.

מהות הפעולה היא פירוק ושחרור שורשי עמוד השדרה מהדחיסה.

הפרוגנוזה לטיפול כירורגי חיובית, סיבוכים נדירים מאוד. ניתוח בזמן מביא להחלמה מלאה או לשיפור משמעותי במצב הבריאות ביותר מ-70% מהמקרים.

מקור spinet.ru

בקע בין חולייתי מתפתח כתוצאה מבליטת הגרעין הפולפוסוס של הדיסק הבין חולייתי. מצב פתולוגי זה מתבטא במספר סימנים המאפשרים לקבוע את המחלה, כמו גם את השלב שלה. עמוד השדרה המותני הוא המקום הפגיע ביותר להופעת בקע בין חולייתי. הדיסק הממוקם בין החוליה הרביעית והחמישית רגיש במיוחד להתפתחות התהליך הפתולוגי. במקרה זה, כאב יכול להתפשט לרגליים, במקרים מסוימים החולה לא יכול ללכת בכוחות עצמו. טיפול במחלה פירושו שיטות שמרניותכמו גם כירורגי. זה גם דורש טיפול בפעילות גופנית, סקירה של התזונה, אורח חיים.

בקע מותני נפוץ ביותר בקרב אנשים מעל גיל 40. בשל המוזרויות של האנטומיה של עמוד השדרה במהלך מאמץ פיזי, באזור המותני יש את העומס הגדול ביותר.

עקב האבולוציה, לחוליות המותניות יש מבנה רב עוצמה ביחס לשאר חלקי עמוד השדרה.

בקע, ככלל, מתפתחים מסיבות כאלה:

• osteochondrosis של עמוד השדרה הוא הכי הרבה סיבה נפוצההתפתחות תהליכים אטרופיים-דיסטרופיים בחוליות ובדיסקים הסיבים ביניהן;
• מחלות מטבוליות של רקמת החיבור - יכולות להיגרם על ידי הפתולוגיה של כמה בלוטות הפרשה פנימיתאו מחלות גנטיות תורשתיות;
• פציעות בעמוד השדרה - לאחר שחזור ותיקון של רקמות לאחר פציעה, עלולים להתרחש סיבוכים בצורה של חולשה של הצומת הסיבי או ניוון של הדיסק עצמו;
• מאמץ גופני רב ותנוחות סטטיות ממושכות עם משקל;
• אנומליות תורשתיות בהתפתחות רקמת החיבור של עמוד השדרה.

בנוסף לגורמים המהווים את החוליה העיקרית בהתפתחות המחלה, ישנם מספר גורמים המאיצים את התפתחותה:

• אורח חיים לא פעיל;
• הַשׁמָנָה;
• ירידה בטונוס של שרירי הגב;
• חריגות בהתפתחות שרירי הגב;
• חריגות בהתפתחות הגפיים התחתונות והאגן;
• צמיחה גבוהה;
• הרמת משקולות והתעמלות;
• פציעות גב קלות תכופות;
• hypovitaminosis ורעב;
• פתולוגיה של כלי אספקת דם לחוליות;
• מחלות דלקתיות של העור ושרירי הגב;
• הפרת יציבה בכל אחד מעמודי השדרה.

שילוב הסיבות עשוי להיות שונה, אך בשלב הסופי הפתוגנזה של המחלה תהיה מורכבת מחולשת הרקמה הסיבית של הדיסק הבין חולייתי ויציאת הגרעין הפולפוסוס מעבר לגבולות האחרון. אתה גם צריך לזכור שהתפתחות בקע לא מתרחשת מיד, היא מתפתחת תחילה.

שלבים

בהתפתחות המחלה מבחינים בין שלושה לחמישה שלבים. במדינות חבר העמים, בקע בין חולייתי מסווג לרוב לפי שינויים בדיסק עצמו והתסמינים המתעוררים כתוצאה משינויים אלו.

ניתן להבחין בין השלבים הבאים:

• במה ראשונה. בליטה קלה של הגרעין, אך שלמות הרקמה הסיבית אינה מופרת. במהלך תקופה זו, תלונות, ככלל, אינן עולות.
• שלב שני. שחול דיסק או שחול מעבר לקצה הדיסק הבין חולייתי. בשלב זה, יש אי נוחות קלה במהלך פעילות גופנית. רקמת חיבורהדיסק פגום מעט.
• שלב שלישי או צניחה. במהלך תקופה זו, יש בליטה בולטת של הגרעין pulposus לתוך חלל תעלת השדרה או לצד השני. המרפאה מוארת, כאבים עזים בעת תנועה או שינוי תנוחה. ישנם סימפטומים מקומיים ומרוחקים, המטופל אינו יכול לבצע עבודה פיזית משמעותית.
• שלב רביעי או אחרון. הבקע גדל לגודל כזה שהוא יכול לדחוס את חוט השדרה או עצבי עמוד השדרה עם כלי דם קרובים. המרפאה אופיינית לפגיעה בעצבים ובחוט השדרה, אופי הכאב ועוצמתו יכולים להיות שונים, הכל תלוי בתנוחת המטופל. לִפְעָמִים תהליך פתולוגיזה גם עובר לאיברים שיש להם עצבוב תלוי מאותו קטע של חוט השדרה שנפגע.

שני השלבים הראשונים יכולים להיות אסימפטומטיים ולהגיב היטב לטיפול שמרני, עם ההתפתחות שלב אחרוןהטיפול הוא לרוב כירורגי.

תסמינים עיקריים

תסמינים בקע מותניתלוי ישירות בגודל הבקע ובאילו מבנים שניזוקו. ישנם גם מספר תסמינים שכיחים המופיעים כמעט בכל האנשים עם פריצת דיסק מותני.

תסמינים של בקע מותני:

• תסמונת כאב המתרחשת עקב דחיסה של עצבי עמוד השדרה, כאב יכול להתרחש גם עקב לחץ של כלי דם עם התפתחות שלאחר מכן של איסכמיה של מבני עמוד השדרה. הכאב חד, המטופלים מקשרים אותו לשינוי בתנוחה, כיפוף או הרמה פתאומית של משקולות. לעתים קרובות יותר הכאב מתרחש אחר הצהריים או לאחר השינה. בזמן התקף כאב, מקומי ו עלייה כלליתטֶמפֶּרָטוּרָה. הכאב מקרין לרוב לרגליים או לאגן.
• עור אווז וחוסר תחושה בגפיים התחתונות. התסמין מתרחש עקב דחיסה של מבני חוט השדרה או העורקים המספקים לו דם. עם חוסר ממושך בזרימת דם לחוט השדרה המותני, שינויים בלתי הפיכיםהאחרון. תופעה זו מסוכנת מכיוון שבאזור המותני יש עיבוי של חוט השדרה, שבו מרכזי התנועות המודעות ממוקמים.
• התפתחות ניוון של שרירי הגב והגפיים התחתונות. מצב זה מתרחש לאחר פגיעה בשורשים האחוריים של חוט השדרה.
• הפרה של עצבוב האגן, המתבטאת בדחף תכוף לעשות צרכים או להשתין.
• הפרעה בעבודה איברים פנימייםאשר עוברים עצבים על ידי עצבים פגומים או המרכזים שלהם בגרעיני חוט השדרה.

בקע בין חולייתי L4–L5

בקע מותני, הממוקם בחוליות המותניות הרביעית והחמישית, שכיח יותר מאשר בשאר החוליות המותניות, ומאופיין בתסמינים הבאים:

• כאב מוגבר במהלך יציאות או פריסטלטיקה מוגברת;
• כאב במצב שכיבה;
• אי נוחות בזמן הליכה וכיפוף;
• הפרה של העצבים האוטונומיים של עור הרגליים והאגן.

תכונה של בקע של הדיסק הבין חולייתי של עמוד השדרה המותני היא שהם מגיבים היטב לטיפול שמרני. עם בקע גדול מאוד, הממוקם בין החוליות המותניות הרביעית והחמישית, עלולה להתרחש דחיסה של עורק Adamkevich או עורקים אחרים, אשר ממלאים תפקיד חשוב בטרופיזם של רקמות חוט השדרה.

בקע בין חולייתי L5-S1

בקע בין חולייתי של עמוד השדרה הלומבו-סקרל שכיח יותר אצל אנשים מעל גיל 40 שנים. תכונה של בקע זה היא שהוא ממוקם במרכז הכובד של אדם.

הבקע של המותני והסקרל בולט לכל כיוון. התמונה הקלינית תלויה בדיוק באיזה צד ממוקם הבקע ואילו מבנים אנטומיים נמצאים בלחץ. הביטויים העיקריים של בקע דיסקים חולייתיים lumbosacral:

• כאב המקרין אל הישבן, האחורי של הירך;
• הפרעת הליכה;
• ירידה בחשק המיני;
• אובדן שליטה מודעת ברגליים;
• ירידה ברפלקסים של הגפיים התחתונות;
• הפרות של עשיית צרכים והטלת שתן;
• כאב בישיבה;
• כאבים בפרינאום ובעצם הזנב;
• ירידה בטונוס הסוגרים.

רבים מהתסמינים דומים ל מחלות שונותעמוד השדרה, חוט השדרה ומבנים סמוכים. אתה יכול לגלות את הסיבה המדויקת להתרחשות של סימפטומים מסוימים באמצעות שיטות אלומהבחינות. אבחון מוקדםמשפיע לטובה טיפול נוסףחוֹלִי.

טיפולים יעילים

לבקע של עמוד השדרה המותני יש את שיטות הטיפול הבאות:

• טיפול שמרני עם טבליות וזריקות;
• כִּירוּרגִיָה;
• טיפול בפעילות גופנית ועיסוי;
• מצב ותזונה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• שינוי אורח חיים.

לטיפול שמרני משתמשים בתרופות הבאות:

• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• מרפי שרירים;
• תכשירי ויטמינים.

קיימות השיטות הבאות להתערבות כירורגית בפריצת דיסקים בין חולייתיים:

• פעולה פתוחה ישירה;
• התערבות זעיר-פולשנית נוירוכירורגית תחת בקרת רנטגן.

טיפול בפעילות גופנית כולל תרגילים שמטרתם להרפות את השרירים שדוחסים את החוליות. עיסוי נקבע כדי לשפר את זרימת הדם המקומית ולהקל על עווית מרקמת השריר. מעניין לקרוא -.

אחת השיטות לטיפול לא ניתוחי בבקעים בעמוד השדרה המותני היא חסימת העצב המודלק באמצעות משככי כאבים. הרופאים ממליצים להתאמן בבריכה 2-3 פעמים בשבוע, לנעול נעליים אורטופדיות ולישון על מזרון טוב (מידע נוסף על כך), כדאי לטפל גם באיברים הסובלים ממחלות של חוט השדרה.

בקע של עמוד השדרה המותני הוא בליטה של ​​החלק המרכזי של הדיסק הבין חולייתי (גרעין הפולפוסוס) לצד ובחזרה מעבר לרווח בין שתי חוליות. לרוב, בקע נמצא בעמוד השדרה המותני, חווה עומסים מקסימלייםבעת ישיבה, הליכה והרמת משאות.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם להופעת בקע בעמוד השדרה המותני נראה בשינויים ניווניים-דיסטרופיים בדיסקים הבין חולייתיים. התייבשות הדרגתית ודילול הטבעת הסיבית - החלקים ההיקפיים של הדיסק הבין חולייתי תורמים לבליטת הגרעין הפולפוסוס במקומות פגיעים. ביטויים קלינייםבקע בין חולייתי קשור בדרך כלל לדחיסה של שורשי עצבי עמוד השדרה וכלי הדם על ידי הקצוות הבולטים של הדיסקים הבין חולייתיים. במקרים המתקדמים ביותר, גם חוט השדרה נתון לדחיסה.

בין הגורמים שיש להם השפעה שלילית על הטרופיזם של דיסקים בין חולייתיים בעמוד השדרה המותני כוללים:

• אורח חיים פסיבי;
• משקל גוף עודף;
• צמיחה גבוהה (מ-180 ס"מ לגברים ומ-170 ס"מ לנשים);
• מצב לא מאוזן של פעילות גופנית ( תקופות ארוכותחוסר תנועה מוחלפים בעומסים אינטנסיביים);
• פציעות של עמוד השדרה המותני;
• דיספלזיה מולדת של מפרק הירך;
• הפרות של יציבה ועיוותים מתמשכים של עמוד השדרה;
• כָּבֵד עבודה פיזיתקשור להרמה כבדה וכיפוף ממושך;
• ספורט מקצועי;
• עלייה חדה בעומסים כבדים עם הכנה לא מספקת;
• פעילות גופנית לא נכונה עם משקולות;
• הפרעות אנדוקריניות ופתולוגיות מטבוליות;
• נטייה תורשתית.

שלבים

להיווצרות פריצת דיסק קודמת תזוזה קלה של הגרעין הפולפוסוס לפריפריה ללא פגיעה בטבעת הסיבית. בשלב זה ניתן לעצור את תהליך היווצרות הבקע התעמלות טיפוליתואחרים צעדי מנעעם זאת, בשל היעדר תלונות שלב ראשוניניוון הדיסק הבין חולייתי מתגלה לרוב במקרה. רוב החולים הולכים לרופא בנוכחות אקסטרוזיה שנוצרה.

בקע מותני לא מסובך נעלמים באופן ספונטני ב-80% מהמקרים עקב התייבשות של רקמות פגועות תוך 6-12 חודשים.

ההתפתחות המתקדמת של בקע בעמוד השדרה המותני עוברת ארבעה שלבים.

1. פרצה.אובדן חלקי של גמישות הטבעת הסיבית עם עקירה של הגרעין הפולפוסוס הצידה ביותר מ-2-3 מ"מ. ביטויים קליניים נעדרים בדרך כלל.
2. שִׁחוּל- בליטה חלקית של קצוות הדיסק הבין חולייתי עם קרע של הטבעת הסיבית באזור הדק ביותר. מהצד של הבליטה נצפים תסמינים תחושתיים-מוטוריים.
3. צניחת דיסק בין חולייתי.כאשר בקע בולט לתוך תעלת השדרה, הקצוות הבולטים של הגרעין הפולפוסוס דוחסים את גופי החוליות, כלי דםושורשים של עצבים היקפיים.
4. הַפקָעָה.החלק הבולט של הגרעין הפולפוסוס חודר לתעלת עמוד השדרה, מונע את אספקת הדם התקינה לחוט השדרה וסוחט את הרקמות הרכות. פגיעה במבני העצבים עלולה לגרום לתפקוד לקוי של איברי האגן ולשיתוק של החצי התחתון של הגוף. נמצא לעתים קרובות מצבים אלרגייםנגרמת מתגובה של תאי חיסון בנוזל השדרה לרקמה זרה של הדיסק הבין חולייתי.

תסמינים של בקע בעמוד השדרה המותני

התמונה הקלינית המובהקת של בקע בעמוד השדרה המותני באה לידי ביטוי בעיקר בשלב האקסטרוזיה. התלונה הנפוצה ביותר היא כאב חזקברגל ימין או שמאל, מכסה בְּתוֹךירכיים ומשתרע לתוך הישבן. בהתאם לגודל ומיקום הבקע, כאב עלול להקרין מהמותן לעקב ו הצד האחורירגליים. הכאב חד, בוער באופיו ומוחמר בשיעול, התעטשות, ישיבה ממושכת, תנועות פתאומיות, נסיעה בשטח לא אחיד, ניסיון להתכופף קדימה או להתהפך לצד השני. לעתים קרובות מספר שבועות לפני הופעת הכאב, המטופלים מוטרדים מאי נוחות קלה בגב התחתון.

אם הבקע משפיע על השורשים האחוריים של עצבי עמוד השדרה, תחושות כואבותמתווספות הפרעות חושיות חד צדדיות ברגל, בגב התחתון או בפרינאום. מטופלים עשויים להתלונן על תחושת צמרמורת, צריבה, עקצוץ, חוסר תחושה או עור אווז. הפרעות בהולכה עצבית על רקע היחלשות או מתח שרירים מפצה מובילות לתנועתיות מוגבלת של עמוד השדרה המותני. למטופלים קשה לעלות ולרדת במדרגות, לכרוע, לקפוץ ולהתכופף תוך שמירה על רגליים ישרות; ההליכה הופכת מתנודדת ולא מאוזנת. מטופלים נוקטים לעתים קרובות בתנוחות מאולצות, מתכופפים ומעבירים את משקל הגוף לאיבר אחד, כאשר מסתכלים על הגב החשוף, שרירי ה-psoas הבולטים נראים בצד אחד.

תסמינים עקיפים של בקע בעמוד השדרה המותני מעידים על חוסר אספקת דם ותופעות אטרופיות. רגל אחת עשויה להיות דקה יותר, קרה יותר או חיוורת יותר מהשנייה; יש גם קו שיער נדיר יותר על הגוף מהצד של הבקע.

כאשר חוט השדרה נפרץ, הכאב מתפשט לשתי הרגליים ומלווה בהפרה של ויסות העצבים של אברי האגן. מופיעים חולים דחפים תכופיםלמתן שתן, בריחת שתן וצואה, שלשולים או עצירות; נשים עשויות להיות מודאגות מהפרעות גינקולוגיות, וגברים - בעיות בעוצמה.

רוב סיבוכים תכופיםבקע של עמוד השדרה המותני - ניוון מתקדם של שורשי העצבים וכו'. תסמונת cauda equina, המתרחשת כאשר תעלת עמוד השדרה חסומה לחלוטין ומספר עצבים נפגעים בו זמנית.

אבחון

אבחון ראשוני נעשה על ידי נוירולוג על בסיס נתוני אנמנזה, תמונה קליניתובדיקה גופנית. כדי לזהות פרסטזיה והפרעות ביו-מכאניות האופייניות לתסמונות דחיסת עמוד השדרה, פותחו נהלי אבחון סטנדרטיים:

• מחקר של רפלקסים בגידים של הגפיים התחתונות;
• בדיקה תפקודית עם עליית רגל מיושרת;
• מדידת כוח וטונוס שרירים;
• קביעת רגישות לכאב, טמפרטורה ורטט של הרגליים, הישבן, הפרינאום והבטן התחתונה.

ביטויים חיצוניים של דחיסה של שורשי העצבים וחוט השדרה מאפשרים לשפוט את הגודל והלוקליזציה של הפתולוגיה, אך אין להם ספציפיות מספקת לאבחון בקע של עמוד השדרה המותני. דלקת בשורשי העצבים או אונקופתולוגיה יכולה להתבטא בצורה דומה, ולכן המילה הקובעת באבחון של בקע בין חולייתי שייכת ל שיטות אינסטרומנטליותהדמיית רקמות רכות - MRI ו-CT. אם יש חשד לפגיעה בחוט השדרה, יש לציין מיאלוגרפיה ניגודית.

לרוב, בקע נמצא בעמוד השדרה המותני, שחווה מתח מרבי בישיבה, הליכה והרמת משאות.

טיפול בבקע בעמוד השדרה המותני

בהיעדר סיבוכים, הטיפול בבקעים בין חולייתיים בגדלים קטנים מסתכם בהקלה על כאבים והפעלת זרימת הדם ברקמות סמוכות. קורס קצר של משככי כאבים ו/או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מספיק בדרך כלל כדי להקל על כאב חריף. עם תגובה גרועה ל טיפול תרופתיניתן לבצע חסימה מבוקרת בקרני רנטגן של שורשי עצב פגומים. תרופות להרפיית שרירים משמשות להעלמת התכווצויות שרירים. 3-5 הימים הראשונים מתחילת ההחמרה, על המטופל להתבונן במנוחה במיטה עם חוסר תנועה של הגב התחתון. מומלץ לשכב על הגב עם כרית רכה מתחת לגב התחתון.

לאחר הקלה בכאב, מוצגים טיפול בפעילות גופנית, קינסיותרפיה והרפיה פוסט-איזומטרית, התורמים לשיקום הטרופיזם של הרקמות הרכות וליצירת מחוך שרירי לתמיכה בעמוד השדרה. בתחילה, כל התרגילים לבקע בעמוד השדרה המותני מבוצעים במצב שכיבה או בעמידה על ארבע. כדאי להתחיל בהרמה, חטיפה והפחתת הרגליים הכפופות בברכיים, ולאחר 3-4 שבועות של שיעורים קבועים, ניתן להתאמן על הקיר השוודי, עם כדור או עם מקלות התעמלות. גם בריכת השחייה מומלצת.

עם היעילות הנמוכה של טיפול שמרני והופעת סיבוכים, השאלה של התערבות כירורגית. מיקרודיסקקטומיה נחשבת לשיטה הכי פחות טראומטית לטיפול כירורגי בבקעים בין חולייתיים - הסרת הגרעין הפולפוסוס באמצעות ניקור באמצעות מניפולטור אנדוסקופי דק והחלפת רקמות הרוסות בחומר מיוחד. במקרים מסוימים, הדיסק מוסר לחלוטין, ומתקינים אנדופרוסטזה במקומו., עיסוי ו טיפול ידניניתן להראות רק בנוכחות subluxations של מפרקי החוליות. ההשפעה הטיפולית של דיקור, תרמו-תרפיה וטיפול UHF לפריצת דיסק לא הוכחה.

סיבוכים אפשריים של בקע בעמוד השדרה המותני

הסיבוכים השכיחים ביותר של בקע בעמוד השדרה המותני הם ניוון פרוגרסיבי של שורשי העצבים וכו'. תסמונת cauda equina, המתרחשת כאשר תעלת עמוד השדרה חסומה לחלוטין ומספר עצבים נפגעים בו זמנית. במקרים כאלה, ניתוח חירום מיועד למניעת שיתוק תוך 24 שעות מהופעת סימנים של ליקוי נוירולוגי חמור, כגון חולשת תנועת הברך וכף הרגל, חוסר תחושה ברגליים ובפרינאום, אובדן שליטה במתן שתן ועשיית צרכים.

תַחֲזִית

בקע מותני לא מסובך נעלמים באופן ספונטני ב-80% מהמקרים עקב התייבשות של רקמות פגועות תוך 6-12 חודשים. טיפול הולם התחיל ב בשלב מוקדם, מגדיל מאוד את הסבירות לריפוי מלא.

עם דחיסה ממושכת של שורשי העצבים ההיקפיים וחוט השדרה, מתרחשת נזק בלתי הפיך למבני העצבים עם אובדן מוחלט של ניידות ויכולת שירות עצמי. מסיבה זו, בקע מותני, אפילו עם מהלך אסימפטומטי, דורש פיקוח רפואי מתמיד ומעקב אחר הדינמיקה של התהליך.

מְנִיעָה

למניעת בקע בין חולייתי חשוב לשמור על פעילות מוטורית, לעקוב אחר משקל ויציבה ולסרב. הרגלים רעיםולהגיש בקשה בזמן טיפול רפואיבמקרה של פגיעה בעמוד השדרה. מומלץ לאכול מספיקחלבון וויטמינים מקבוצת B. כשישיבה, כדאי לקחת הפסקות להתעמלות תעשייתית כל 2-3 שעות.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

אונקולוג כירורגי, השכלה רפואית גבוהה בהתמחות "רפואה כללית".

במאמר זה - סקירה מפורטתסימנים של בקע בין חולייתי של הגב התחתון. התסמינים השכיחים ביותר של פריצת דיסק באזור המותני הם:

כאבים בגב התחתון או בישבן.

כאב שמקרין (מקרין) לרגל.

חוסר תחושה, חולשה, עקצוץ או עקצוץ ברגל.

כאב בגב התחתון הוא חד וצורב באופיו, ולא עמום. הם נגרמים על ידי דיסק בולט המשפיע על שורשי העצבים הסמוכים.

התסמינים העיקריים של בקע של הגב התחתון

התסמינים בחלק מהחולים עם בקע בעמוד השדרה המותני הם קבועים, בולטים מאוד, מספקים אי נוחות מוחשית ולעיתים פשוט בלתי נסבלת. חולים אחרים מדווחים שהתסמינים מתרחשים לסירוגין והם נסבלים יחסית.

לרוב, אין אחד, אלא מספר סימפטומים במתחם. להלן 6 השילובים הנפוצים ביותר:

כאב באזור המותני הקשור לכאב ברגל (האחרון מורגש חזק יותר).

כאבים בישבן אחד וברגל אחת בלבד בצד אחד של הגוף (כאבים בימין ובשמאל נדירים).

כאב מתרחש בגב התחתון או בישבן ונמשך עצב סיאטילאזור שמתחת למותניים, ואז לירך, לרגל התחתונה ולרגל.

ייתכנו עקצוצים או עקצוצים, חוסר תחושה או חולשה בכפות הרגליים, כמו גם בכל הרגל.

בעת הזזת הרגל או סיבוב כף הרגל, מורגשת חולשה וחוסר תחושה.

כאב ירי ברגל שעלול להקשות על עמידה או הליכה.

בשכיבה או בהליכה, כאבים באזור המותני נחלשים, בעמידה ובישיבה - הם מתגברים.

תחושות לא נעימות יכולות להיעלם או להיחלש מעצמן או בעזרת טיפול (תרופות, זריקות, תרגילים וכו'). לעיתים ניתן להפסיק את הסימפטומים של בקע בעמוד השדרה המותני רק בעזרת התערבות כירורגית.

תשומת הלב!הלוקליזציות השכיחות ביותר של פריצת דיסק הן המקטע המותני L4-L5 (יותר מ-50% מהמקרים) והמקטע הלומבו-סקראלי L5-S1 (יותר מ-80% מהמקרים). בואו נדבר על הסימפטומים של התבוסה של קטעים אלה ביתר פירוט.

תסמינים של פריצת דיסק L4-L5 (מותני)

צילום רנטגן: פריצת דיסק מותני L4–L5

הגב התחתון הוא המורכב ביותר מכל חלקי עמוד השדרה. חוליות L4-L5 סוגרות את אזור המותני ויחד עם הדיסקים הבין חולייתיים, המפרקים, העצבים וה רקמות רכותליישם מגוון עצום פונקציות חשובות, כולל תמיכה בפלג הגוף העליון וביצוע תנועות גוף בכיוונים שונים.

אבל בשל העומס הגדול מאוד, מקטע L4-L5 רגיש במיוחד לנגעים שונים ולהרס (כלומר. שינויים ניווניים- אוסטאוכונדרוזיס). ברוב החולים מתפתח בקע מותני בקטע זה.

בנוסף ל תסמינים כלליים בקע בין חולייתי L4–L5 עשויים להציג את התכונות הבאות:

• חוסר יכולת לזוז או למתוח אֲגוּדָלרגליים;
• כף רגל צניחת (שיתוק) הנגרמת מהיחלשות של שרירי השוק;
• חוסר תחושה או כאב בחלק העליון של כף הרגל.

על פתק.בדיקה של סימפטום של כף רגל היא די פשוטה: מספיק ללכת בנעלי עקב. עם רגל משותקת, לא ניתן לעשות זאת.

תסמינים של בקע בין חולייתי L5-S1 (חבישה לומבוסקרלית)

צילום רנטגן: פריצת מותני L5–S1

בסיס עמוד השדרה נוצר על ידי קטע ייחודי של חוליות L5–S1, הידוע גם בשם מפרק לומבו-סקרל. אם החלק החיצוני של הדיסק הבין חולייתי הממוקם בקטע זה בולט החוצה, נוצר בקע. תסמינים אופייניים לפתולוגיה של מחלקה זו (בנוסף לאלה העיקריים):

• היעדר רפלקס אכילס: כאשר הפטיש פוגע בגיד אכילס, אין כיווץ של שריר השוק וכיפוף של הסוליה;
• חוסר יכולת לזוז, להרים את האצבעות;
• כאב המקרין לכף הרגל, לעקב או לחלק החיצוני של כף הרגל.

באילו סימנים יש להזמין אמבולנס מיד?

עבור כל סימפטומים של בקע בין חולייתי, על המטופל להתייעץ עם רופא: נוירוכירורג, אורטופד או וירטברולוג.

במקרים מסוימים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס:

• תסמונת הכאב, חוסר תחושה או עקצוץ הופכים כל כך חזקים עד שהם ממש "משגעים אותך" ואינם מתעלמים בעזרת תרופות.
• יש בעיות עם מתן שתן או יציאות.
• השפעת "חסימת האוכף" מתחילה להופיע מדי פעם או כל הזמן: הרגישות של הירכיים הפנימיות, הפרינאום והישבן התחתון אובדת (האזור "כמו במגע עם האוכף").
• מתפתח שיתוק א-סימטרי של כפות הרגליים, תסמונת כאב, חוסר תחושה או אובדן תחושה ברגליים, פגיעה בפעילות של אברי האגן והיעדר רפלקסים של אכילס. ביחד, כל אלה הם סימנים להתפתחות של מחלה חמורה למדי - תסמונת cauda equina.

בשום מקרה אין להתעלם מתופעות אלו, שכן הדבר עלול להוביל להתפתחות של שיתוק בלתי הפיך של הגפיים התחתונות.

הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.