חומצה: גורמים, צורות, ביטויים, אבחון, כיצד לטפל כאשר מסוכן. חומצה (החמצת דם): סוגים ותסמינים אצל מבוגרים, סיבות, טיפול והשלכות בדיקות חמצת מטבולית בהן עוסק הרופא

הגוף הוא מערכת מורכבת מאוד המורכבת מחלקים שונים: איברים, רקמות, תאים. ואם יש כשל ברמה כלשהי, אז תפקוד האורגניזם כולו יופרע בהחלט.

לדוגמה, אם כמות החומצות (הן בהחלט קיימות ברקמות, בדם) עולה, אזי תתרחש חמצת. מהם התסמינים שלו? וכיצד יש לבצע טיפול יעיל?

חומצה אינה מחלה בפני עצמה, אלא מצב המתרחש כתוצאה מחוסר איזון במאזן חומצה-בסיס בגוף.

כל גוף מכיל חומצות, הן הכרחיות לתפקודו. ובמצב נורמלי, אותן חומצות צריכות להיות מופרשות, מה שמספק איזון.

אבל אם זה לא יקרה מסיבה כלשהי, אז הם יצטברו בדם, בשתן ואפילו באיברים מסוימים. תסמינים מדאיגים בהחלט יספרו על כך. ראוי לציין כי הטיפול צריך להיות בזמן, שכן חמצון חזק אינו נורמלי, זה יכול להוביל לתוצאות עצובות.

ישנם מספר סוגים של מחלה זו. לדוגמה, אם ניקח את מנגנון התפתחות המדינה כבסיס לסיווג, נוכל להבחין בין הסוגים הבאים:

• חמצת נשימתית מתרחשת עקב הסרה לא מספקת של פחמן דו חמצני במהלך הנשימה. מסתבר שהוא מצטבר בדם ומשנה את הרכבו.
• חמצת לא נשימתית מתרחשת עקב הצטברות של חומצות לא נדיפות בדם, אשר משום מה אינן מופרשות, אלא נשארות בגוף.

יש גם צורה מעורבת, שבה מצטברים גם פחמן דו חמצני וגם חומצות לא נדיפות.

ניתן גם לסווג חמצת לא נשימתית:

• מטבולי. זוהי הצורה הנפוצה ביותר ובו זמנית מורכבת, שבה חומצות אנדוגניות מתחילות להצטבר ברקמות הגוף, ומשבשות את תפקודן. התסמינים הם הבולטים ביותר, נדרש טיפול מיידי.
• הפרשות. זה מתרחש במקרה של הפרה של תפקוד ההפרשה של הגוף, למשל, באי ספיקת כליות.
• אקסוגני. הסיבה העיקרית שלו היא צריכת כמות עודפת של חומרים כאלה לגוף, אשר בתהליך העיבוד הופכים לחומצות ומתחילים להצטבר, ללא זמן להפרש.

בהתאם לריכוז החומצות (זה נקבע לפי רמת ה-pH), ישנם:

• אם רמת ה-pH קרובה לגבולות התחתונים של הנורמה, מאובחנת חמצת מפוצה. במצב זה, אדם עשוי שלא להיות מודע לשינויים כאלה במשך זמן רב, אך הם ישבשו בהדרגה (לעיתים במשך מספר שנים) את תפקוד הגוף.
• עם עודף קל של ערכים נורמליים, אנחנו מדברים על טופס תת פיצוי.
• עם עודף משמעותי מהנורמה, הם מדברים על צורה מנותקת. בדרך כלל התסמינים ברורים, ההשלכות עלולות להיות עצובות, ולכן נדרש טיפול מיידי ומוכשר.

הסיבות

מדינה כזו לא יכולה להתפתח בצורה בלתי סבירה. ישנם גורמים שליליים רבים שיכולים לעורר חוסר איזון חומצה-בסיס:

גילויים

תסמינים של מחלה כמו חמצת, עם צורה קלה של המחלה או בשלב הראשוני שלה, עשויים שלא להופיע בשום צורה ולא להפריע. ולפעמים הם מתבטאים רק בסימנים של המחלה הבסיסית, שהובילה להצטברות חומצות ולהתפתחות מצב זה.

אבל חשוב לזהות את הביטויים בזמן כדי להתחיל בטיפול ולהימנע מהשלכות חמורות, שאחת מהן היא תרדמת, ולאחר מכן מוות.

להלן התסמינים שכדאי להיזהר מהם:

אבחון

ניתן לזהות חמצת בעזרת בדיקות דם ושתן, שכן הרכבן בהחלט ישתנה.

איך להתייחס?

עם מחלה כמו חמצת, נדרש טיפול מיידי, שכן במקרים חמורים צפויה תוצאה קטלנית. אז אם יש תסמינים מדאיגים, יש לפנות מיד לרופא.

להלן השלבים העיקריים:

1. חיסול הגורם להתפתחות המצב, כלומר, טיפול במחלה הבסיסית או חיסול פתולוגיות. לדוגמה, סוכרת מחייבת הכנסת אינסולין. אם אוורור הריאות נפגע, אז זה יתבצע באופן מלאכותי. תצטרך גם לנקז את הריאות, להסיר ליחה (שאיבה) ולקחת תרופות כייחות.
2. אתה צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת. המטופל צריך לצרוך יותר פירות יער, ירקות, פירות, דגנים, מוצרים צמחיים. ויש לוותר על תה וקפה חזק, אלכוהול, מטוגן, קמח, מעושן, כבוש, מתוק ומלוח.
3. יש לנקות את הדם מרעלים וחומצות. ייתכן שתידרש פלזמפרזיס.
4. במקרים מסוימים, דיאליזה יעילה.
5. בצורות חמורות, נוזל מנוהל תוך ורידי, כמו גם נתרן ביקרבונט. אם החולה יכול לשתות בעצמו, עליו לעשות זאת. יעיל לקחת סודה מומסת במים.
6. במידת הצורך מתבצע טיפול סימפטומטי.

חומצה ניתנת לריפוי אם האמצעים מגיעים בזמן. בריאות לך!

חמצת מטבולית (MA) היא הפרה של מאזן חומצה-בסיס בדם, המתרחשת עקב כמות עודפת של חומרים חומציים או ירידה בריכוז של חומרים אלקליים (בעיקר אניונים ביקרבונטים).

אבחנה כזו נעשית כאשר ה-pH של הדם יורד מתחת ל-7.35. ניתן לשטח חומצה אם ה-pH לא יורד מתחת ל-6.8 (כלומר, הגוף מווסת את האיזון ואינו מאפשר ערכים קריטיים), או לא מאוזן כאשר ה-pH בדם יורד מתחת ל-6.8.

תזונה מאוזנת כהלכה תעזור לאנשים להימנע ממחלה זו.אם בכל זאת פיתחת MA, השתמש בתזונה מיוחדת ובתרופות עממיות מוכחות כדי לנרמל את רמת ה-pH.

1. ראשית, גורם חשוב הוא תזונה. הסיכון לחמצת מטבולית מתרחש כאשר אנו אוכלים יותר מדי חלבון מן החי. מזונות כמו חמאה, גבינה, ממתקים, אלכוהול, ביצים וקפה גם מחמצים. מזון זה גורם לעלייה ברמת חומצות השומן בגוף, אותן יש לנטרל. אם אנו אוכלים מזונות כאלה עם השנים, לגוף קשה יותר ויותר להתמודד עם הנטרול שלהם.
2. שנית, מתח מזיק לאדם. זה מגביר את רמת האדרנלין והקורטיזול - הורמונים שמגבירים תגובות חומצה.
3. המצב מחמיר עוד יותר אם אתה מעשן סיגריות. ניקוטין, בין היתר, ממריץ את הייצור של גסטרין, אנזים המייצר חומצת קיבה.
4. ולבסוף, האשם ב-MA הוא פעילות גופנית נמוכה. במהלך עומסי ספורט, חילוף החומרים ברקמת השריר ממשיך בקצב מהיר יותר, וכתוצאה מכך, חומצות שומן ותרכובות חומציות אחרות נשרפות טוב יותר.

תסמינים

חמצת מטבולית נותנת תסמינים ממערכות שונות, כי אם ה-pH של הדם מופרע, כל הגוף סובל. המטופל עשוי להתלונן על:

• בעיות נשימה (נשימה מהירה, נשימה Kussmaul);
• עייפות מוגברת, כאבים במפרקים ובשרירים;
• הפרעות תודעה;
• קצב לב חריג;
• בחילה והקאה;
• הפרעות לחץ דם (יתר לחץ דם או יתר לחץ דם).

צורות קלות של MA עשויות להיות אסימפטומטיות.

ההשלכות של חמצת

מה קורה אם לא מטפלים בחמצת מטבולית?

בתחילה, כדי לעזור למערכת הדם, העצמות יתחילו לשחרר מינרלים. החומצות ינוטרלו, אבל אנחנו נשלם על זה...ההתפתחות האיטית של אוסטיאופורוזיס. ההפרעה תשפיע גם על מבנה הסחוס ולכן תגביר את הסיכון לפתח דלקת מפרקים ניוונית. עלייה בחומצת השתן גורמת למחלת גאוט, מחלה הגורמת לכאבי פרקים עזים.

התוצאה של חמצת סמויה היא לעיתים סוכרת, יתר לחץ דם, פגיעה בתפקוד הכליות והתפתחות אבנים בכליות והפרעות בתפקוד מערכת החיסון.
הפרות של איזון חומצה-בסיס מלוות לרוב ברעב, עייפות, אדישות, הידרדרות העור, נשירת שיער מוגברת, ציפורניים שבירות, הזעה. כל זה פוגע משמעותית באיכות החיים.

במקרים חמורים מתפתחים אי ספיקת לב, בעיות נשימה והלם. זה יכול להוביל למוות.

יַחַס

אם אובחנת כחולה בחמצת, התחל מיד בטיפול. כדי לעשות זאת, שנה את אורח החיים והתזונה שלך, כמו גם השתמש בתרופות עממיות המנקות את הגוף ומקלחות אותו.

דיאטה ואורח חיים

הנה כמה טיפים שיעזרו לנרמל את איזון החומצה-בסיס בדם.

1. אם אפשר, לוותר על בשר חזיר, לאכול חמאה דלת שומן.
2. נסו להפחית את מינון הסוכר - באופן מוזר, המוצר הזה מחמיץ את הגוף.
3. יש ללעוס מזון היטב בפה - כך שהוא מעובד היטב על ידי רוק, שיש לו הרבה אלקלי בהרכבו.
4. אכלו פירות וירקות כל יום מכיוון שיש להם תכונות בסיסיות.
5. הימנע מצריכה מופרזת של אלכוהול וקפה.
6. הפסק לעשן והימנע ממקומות שבהם אנשים מעשנים.
7. הקפד לבצע מספיק פעילות גופנית מתונה. עדיף לגוף ללכת לאורך זמן מאשר לרוץ מרחק קצר – כך השרירים ישרפו יותר שומנים חומציים.
8. נסו להתמודד עם לחץ, השתמשו בטכניקות הרפיה, הירגעו באוויר הצח.
9. שתו 2 ליטר מים מינרליים לא מוגזים ליום. עדיף שזה יהיה מים עם תכולת נתרן נמוכה.

כבר כמה לעצות הפשוטות הללו תהיה השפעה משמעותית על הבריאות שלך.

סודה

ידוע שסודה היא אלקלית, כלומר היא מסירה עודפי חומצה מהגוף. אבל אתה צריך לקחת את זה בזהירות כדי לא לפגוע בבטן ובמעיים.

לכן, אם יש לך חמצת מטבולית, אז כל לילה לפני השינה אנו ממליצים לך להכין משקה כזה: מחממים 200 מ"ל חלב כמעט עד לרתיחה, מסירים את הקצף, מוסיפים סודה על קצה הסכין וכפית של חלב. דבש. שתו בלגימות קטנות והולך לישון. מהלך הטיפול הוא 2-4 חודשים.

חצץ עירוני

צמח זה גם מייקר את הגוף ועוזר לרקמות להסיר במהירות תרכובות חומציות.
מתכון: מרתיחים כף שורשי גרביאט עירוני מרוסקים ב-300 מ"ל מים (להרתיח מתחת למכסה כ-10 דקות). משקה מסונן וצונן שותים שלוש פעמים ביום, 100 מ"ל, חצי שעה לפני הארוחות.

אם אתה לא רוצה להרתיח את השיקוי, אתה יכול פשוט לטחון את שורשי הגרווילט לאבקה ולקחת חצי כפית שלוש פעמים ביום עם מים או חטיף עם דבש.

ארטישוק סאטיבה

זרע הארטישוק יעזור להתאים את ה-pH של הדם. צמח זה ניתן לאכול טרי, להוסיף סלטים. אבל אם מנות כאלה אינן לטעמכם, השתמשו באחד מהמתכונים הבאים.

1. מיץ טרי: תצטרכו עלי ארטישוק טריים וראשים. מיד לאחר קבלת המיץ, קח אותו פנימה, כי לאחר חצי שעה רוב אבות המזון ייעלמו. המינון הוא 1-2 כפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. עבור ילדים, המינון מופחת פי 2-3.
2. מיץ משומר: כדי לשמר מיץ לחורף, ערבבו אותו עם כמות שווה של גליצרין רפואית ואחסנו במקרר. קח 2-3 כפות לפני הארוחות.
3. חליטה: לוקחים 2 כפיות עלי ארטישוק מיובשים, משרים בכוס מים רותחים ומניחים ל-10 דקות. מינון - 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. ילדים שותים 50 מ"ל מהמשקה. מהלך הטיפול הוא בין חודשיים ל-6 חודשים.
4. תמיסת: יוצקים 100 גרם עלי ארטישוק מיובשים עם חצי ליטר אלכוהול 70%, סוגרים היטב ומשאירים במקום קריר למשך שבוע. מינון - כף אחת לפני כל ארוחה. תמיסת הארטישוק תסיר את כל החומצה שאתה מקבל מאכילה.

חַבּוּשׁ

חולים שאובחנו עם חמצת מטבולית עשויים להפיק תועלת מנטילת מרתח של זרעי חבושים. להכנתו, מביאים כוס מים לרתיחה, זורקים פנימה כפית זרעים מיובשים, מכסים, מנמיכים את האש ומבשלים את התרופה בחום למשך 20 דקות. לאחר מכן מצננים את המרתח וקחו 50-100 מ"ל 2-3 פעמים ביום (לילדים, המינון מופחת).

יש עוד מתכון נהדר המבוסס על הצמח הזה. טוחנים 50 גרם זרעים במטחנת קפה, מערבבים עם 250 גרם דבש ו-50 מ"ל שמן קמומיל, מעבירים את התערובת לכלי זכוכית ומאחסנים במקרר. קח את זה פעמיים ביום על בטן ריקה.

אפשר להכין סירופ מפירות חבושים - זה גם יעזור בבעיה שלכם. לשם כך, חותכים פירות טריים לחתיכות, מוסיפים מים ומבשלים עד לריכוך. לאחר מכן מעבירים את התערובת דרך בד גבינה, מרתיחים את המיץ שנוצר עד לסמיכות. קח כפית בבוקר לאחר ההתעוררות ובערב לפני השינה.

מִשׁמֵשׁ

משמש עוזר להסיר ולחמצן חומצות אורגניות, אז הקפד לכלול את המוצר הזה בתוכנית הטיפול שלך.

בעונת הפרי משתמשים במשמש טרי. כדי לעשות זאת, אתה צריך לאכול לפחות 10 פירות ביום. אבל לחורף, הצטיידו בגלעיני משמש. הם נאכלים ללא העור, לא מטוגנים. מינון - 5 חתיכות ליום. יש ללעוס בזהירות את גרעיני העצמות.

תחליב משמש עוזר היטב. לשם כך טוחנים את גרעיני הזרעים לאבקה ומוסיפים את אותה כמות חמאה מומסת. אכלו כפית שלוש פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא חודשיים.

חומץ תפוחים

אנשים רבים חושבים שחומץ מחמצן את הגוף. בעצם זה לא. חומץ תפוחים טבעי עוזר להסיר רעלים ולהחזיר את איזון החומצה-בסיס. לכן, פעם ביום, יש לשתות משקה המורכב מכף חומץ תפוחים ו-200 מ"ל מים. אפשר להוסיף לו דבש וג'ינג'ר מגורר - כך שהתרופה תהפוך למועילה עוד יותר לגוף.

משקה ליים

פירות הדר, באופן מוזר, גם מסירים עודפי חומצה מהגוף. זה נכון במיוחד עבור ליים. החליפו מים רגילים במשקה המורכב מכפית מיץ ליים, כוס מים מינרליים דוממים וקורט קינמון. תוך מספר ימים תבחין בשיפור משמעותי ברווחה.

הגרניום של רוברט

גרניום רוברט הוא צמח נוסף שמומלץ לחמצת מטבולית, במיוחד אם המחלה נגרמת מאי ספיקת כבד או כליות. מכינים ממנו חליטות או מרתחים.

מתכון לחליטה: יוצקים 2 כפות גרניום של רוברט לתרמוס, מוסיפים ליטר מים רותחים, סוגרים ומשאירים להתבשל למשך הלילה. מסננים בבוקר. שתו כוס 4-5 פעמים ביום בין הארוחות.

מתכון למרתח: מרתיחים 60 מ"ל מים בבוקר, זורקים פנימה כף גרניום עשבי תיבול יבש של רוברט ומבשלים על אש נמוכה במשך 20 דקות, ולאחר מכן ניתן לסנן את התרופה. קח כוס שלוש פעמים ביום בין הארוחות.

מתכון "לעצלנים": טוחנים את הצמח היבש לאבקה ומערבבים עם אותה כמות דבש. קח חצי כפית מהתערובת בבוקר ובערב עם מים חמימים.

טיפול במיצים

חמצת מטבולית מטופלת בהצלחה עם מיצים. אנו ממליצים ליטול מדי יום מיצים סחוטים טריים של גזר, שורש פטרוזיליה או סלרי, בצל, כרישה, ברוקולי, סלק, תפוחי אדמה, קישואים, כרוב לבן ואדום, צנון, קולרבי או כרובית.

כמו כן, ניתן לכם מתכונים לתערובות מיצים שישפרו את תפקוד הגוף. הנה המתכון הראשון:

• 1 תפוז;
• 2 גזרים;
• 1 תפוח;
• 2 שיני שום;
• חצי סלק עם עלים;
• חצי כוס גרגיר נחלים.

טוחנים הכל במסחטה ושותים בבוקר עם ארוחת הבוקר. את המתכון הזה אפשר להחליף בתערובת אחרת:

• 10 חתיכות אספרגוס;
• חופן ברוקולי;
• חצי כוס תרד טרי;
• חתיכת שורש ג'ינג'ר 1 ס"מ;
• חצי כפית קינמון טחון;
• קורט פלפל קאיין.

הכינו שייק ושתו אותו לפני ארוחת הבוקר.

ולסיום, עוד מתכון מעולה:

• 2 גבעולי סלרי;
• 1/8 ראש כרוב לבן;
• חופן עלי תרד;
• רבע כוס גרעיני דלעת קלופים;
• 1 כפית עלי גינקו בילובה מיובשים, באבקה.

אם אתה לוקח מיצים כאלה, אתה תמיד תהיה בריא ועליז.

איזון החומרים בגוף תלוי במידה רבה בתזונה, מידת ההידרציה הקשורה לכמות הנוזלים הנצרכת, טמפרטורת גוף האדם, עוצמת התהליכים המטבוליים ותהליכי הפרשת מוצרים מזיקים. ההפרה שלהם מעוררת כאבי ראש תכופים, עייפות ובעיות אחרות שיכולות לעתים קרובות להסביר חמצת. לעתים קרובות יותר זו תוצאה של שיכרון עצמי (הרעלת הגוף ברעלים המיוצרים במהלך החיים הרגילים), המובילה להתפתחות רוב המחלות בגופנו, לירידה ב-pH, שינוי במאזן חומצה-בסיס, אשר מתבטא בעלייה בחומציות.

אין להתעלם מחמצת: הסמקה לפנים, עצבנות, ציפוי אפרפר על הלשון. אותות אזעקה אלה מסוכנים למדי, שכן חמצת יוצרת סביבה נוחה לפתוגנים, פוגעת בדפנות כלי הדם, ובכך מאיץ את התפתחות טרשת העורקים, ומובילה למחלות של איברים פנימיים רבים, למוות בטרם עת.

עקב עודף חומציות בגוף, מינרלים כמו מגנזיום, אשלגן, נתרן, סידן ואחרים נספגים בצורה גרועה. המחסור בחומרים חיוניים אלו מוביל להפרעה בתפקודם של איברים חיוניים רבים, שינויים ב-pH בדם. שינוי של אינדיקטור זה אפילו ב-0.1 מהטווח הנורמלי של 7.36-7.42 יכול לעורר התפתחות של פתולוגיות חמורות וחמצת. בהתחלה זה פוגע בגוף באופן בלתי מורגש, אבל מוביל כל הזמן לבעיות כגון חסינות מופחתת, נמנום, חולשה כללית, סוכרת, נזק לרשתית, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, שבריריות העצם וכו '.

עלייה בחומציות בגוף גורמת לא רק לשינויים ניווניים בכלי הדם, הידרדרות חילוף החומרים בתאי הכבד, אלא גם תורמת להיווצרות רדיקלים חופשיים, אשר פוגעים בחומר הגנטי של התאים ומובילים להתפתחות גידולים וגידולים. פוליפים.

על פי רמת החומציות בדם, כמו גם על פי המקור, פיצוי ובלתי פיצוי, גז, לא גז, חמצת מעורבת. זהו סיווג המאופיין בכמה הבדלים בתמונה הסימפטומטית. אז, חמצת מתוגמלת מאופיינת בחומציות מוגברת של הדם, בעוד שיש שינוי במדד לגבול התחתון של הנורמה. כאשר המחוון עובר לצד החומצי, מופיעה חמצת ללא פיצוי.

סוג הגז של המחלה נובע מהפרשה לא מספקת של פחמן דו חמצני מהגוף. אוורור מופחת של הריאות גורם להפרעה בתפקודי הנשימה. תהליך פתולוגי זה מכונה גם חמצת נשימתית. דלקת ריאות ואמפיזמה, חסימת דרכי הנשימה וחריגות אחרות עלולות להוביל לכך.

חמצת לא-גז מתבטאת בשל עודף של חומצות לא נדיפות מסוימות, היעדר היפרקפניה וירידה ראשונית בתכולת הביקרבונט בדם. צורותיו העיקריות הן הפרשה, חמצת אקסוגנית ומטבולית. הגורם למצב הפתולוגי הראשון, המאופיין בכשל של איזון חומצה-בסיס, עשוי להיות תרופות מסוימות, פעילות גופנית ממושכת, היפוגליקמיה, מחלת כליות, רעב חמצן, התייבשות ואחרות. מתחלק לסוגים אלה: חמצת לקטית, חמצת היפרכלורמית, חמצת קטומית או חמצת סוכרת.

התפתחות צורת ההפרשה של המחלה נובעת מהפרשה לא מספקת של בסיסים או חומצות בשתן. המחלה נצפתה לעתים קרובות יותר עם נפרוזה, גלומרולונפריטיס מפוזר, נפרוסקלרוזיס. מה שנקרא חמצת כליות זו מחולקת לחמצת צינורית פרוקסימלית כלייתית (פגיעה ראשונית בספיגה חוזרת של ביקרבונט באבוביות הפרוקסימליות המפותלות); חמצת צינורית דיסטלית (הפרעות ראשוניות של אצידוגנזה בצינוריות המקבילות); חמצת הפרשה (תקלות בפעילות מערכת העיכול).

חמצת אקסוגנית מתרחשת לעתים קרובות כאשר כמות משמעותית של תרכובות חומציות (כולל בצורה של מוצרים), חומצות לא נדיפות נכנסות לגוף. לעתים קרובות, מטבולי, כמו גם נזק לכליות ולכבד, מצטרפים לצורה זו. צורות מעורבות של חמצת נצפות לעתים קרובות יותר אצל אנשים הסובלים ממחלות לב וכלי דם או פתולוגיות של מערכת הנשימה.

כדאי לדעת שחמצת יכולה להתבטא בצורתה הראשונית במחלות כרוניות רבות עם הסימפטומים הספציפיים שלה, אשר מחמירה משמעותית את מצבו של החולה, ולכן יש צורך בטיפול בזמן.

לאבחון חמצת מבוצעים מספר מסוים של מחקרים: בדיקות דם הקובעות את מאזן ה-pH, ההרכב הביוכימי וכו'. כאשר מתגלה המחלה הבסיסית, מטפלים בה תחילה. במהלך קורס השיקום, פתרונות אלקליין מיוחדים מוכנסים לגוף המטופל, עיסוי, רפואת צמחים.

המניעה הטובה ביותר של חמצת היא מזון בריא. תזונה חד צדדית נחשבת לגורם החשוב ביותר לחמצת. זוהי בעיקר הדומיננטיות של מוצרי מאפה, ממתקים ומוצרי בשר בה. אך לא מספיקה רק תזונה נכונה, היא גם מומלצת פעילות גופנית מתונה משפרת את אוורור הריאות, יותר חמצן נכנס לגוף התורם לחילוף החומרים של חומצות.

חומצה היא מצב של הגוף המאופיין בהפרה של איזון החומצה-בסיס של הגוף עם מעבר לכיוון עלייה בחומציות וירידה ב-pH של סביבותיו. הסיבה העיקרית להתפתחות המצב היא הצטברות תוצרי חמצון של חומצות אורגניות, אשר בדרך כלל מופרשות במהירות מהגוף. עלייה בריכוז תוצרי חמצון של חומצות אורגניות בחמצת עשויה לנבוע מגורמים חיצוניים (שאיפת אוויר עם ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני), וכן מגורמים פנימיים שהם שיבושים בתפקוד המערכות, וכתוצאה מכך להפרעה. של חילוף החומרים של מוצרים והצטברות מטבוליטים של חומצות אורגניות. מצבים חמורים עם חמצת מעוררים הלם, תרדמת ומוות של החולה.

חומצה של כל בראשית יכולה להוביל למצבים קריטיים של הגוף:

• התייבשות;
• קרישת דם מוגברת;
• תנודות קריטיות בלחץ הדם;
• אוטם שריר הלב, התקפי לב של איברים parenchymal;
• ירידה בנפח הדם במחזור הדם;
• פקקת היקפית;
• פגיעה בתפקוד המוח;
• תרדמת;
• תוצאה קטלנית.

סיווג של חמצת

על פי מנגנוני התפתחות החמצת, נבדלים בין סוגי ההפרעות הבאים:

• חמצת נשימתית (אוויר לנשימה עם ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני);
• סוג מעורב של חמצת (מצב הנגרם על ידי סוגים שונים של חמצת).

חמצת לא נשימתית, בתורה, כפופה לסיווג הבא:

• חמצת הפרשה - מצב המתפתח כאשר יש הפרה של תפקוד הוצאת החומצות מהגוף (תפקוד כליות לקוי);
• חמצת מטבולית היא המצב המורכב ביותר המאופיין בהצטברות של חומצות אנדוגניות ברקמות הגוף;
• חמצת אקסוגנית היא מצב של הגברת ריכוז החומצות, עקב צריכת כמות גדולה של חומרים לגוף המומרים לחומצות במהלך חילוף החומרים.

על פי רמת ה-pH, חמצת מסווגת כ:

• מְתוּגמָל;
• פיצוי משנה;
• חסר פיצוי.

כאשר רמת ה-pH מגיעה לערכים המינימליים המגבילים (7.24) והמקסימום (7.45) (pH רגיל = 7.25 - 7.44), החלבונים עוברים דנטורציה, תאים נהרסים, תפקוד האנזים מופחת, מה שעלול להוביל למוות של האורגניזם .

חומצה: גורמים להתפתחות המחלה

חומצה היא לא מחלה. זהו מצב של הגוף, אשר נגרם על ידי השפעה של גורמים מסוימים. עם חמצת, הגורמים הבאים יכולים להפוך לגורמים להתפתחות של מצב זה:

• רעב, דיאטה, שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
• הרעלה, אובדן תיאבון, הפרעות אחרות בתפקוד מערכת העיכול;
• מצבי גוף שבהם מטבוליזם מופרע (סוכרת, כשל במחזור הדם, מצבי חום);
• הֵרָיוֹן;
• ניאופלזמות ממאירות;
• התייבשות של הגוף;
• אי ספיקת כליות;
• הרעלה על ידי חומרים שחילוף החומרים שלהם בגוף מוביל להיווצרות עודף חומצות;
• היפוגליקמיה (רמות נמוכות של גלוקוז בדם);
• רעב בחמצן (במצבים של הלם, אנמיה, אי ספיקת לב);
• אובדן ביקרבונט על ידי הכליות;
• השימוש במספר מסוים של תרופות (סליצילטים, סידן כלורי ואחרים.);
• כשל נשימתי.

במקרים מסוימים, עם חמצת, אין סיבות המעידות בבירור על התפתחות המצב.

חומצה: תסמינים, תמונה קלינית של המחלה

עם חמצת קשה להבדיל בין תסמינים לתסמינים של מחלות אחרות. בצורות קלות של חמצת, התסמינים אינם קשורים לשינוי באיזון החומצה-בסיס של הגוף. התסמינים העיקריים של חמצת הם:

• בחילות לטווח קצר, הקאות;
• מבוכה כללית;
• קצב לב מוגבר, קוצר נשימה;
• הפרעות בקצב הלב;
• לחץ דם מוגבר;
• הפרעה בתפקודים של מערכת העצבים המרכזית (ישנוניות, בלבול, סחרחורת, אובדן הכרה, עייפות);
• תנאי הלם;

יש לציין שבצורות קלות של חמצת, הסימפטומים עשויים שלא להופיע כלל.

אבחון של חמצת

לאבחון מדויק של חמצת, נעשה שימוש בשיטות המחקר הבאות:

• ניתוח הרכב הגזים של הדם (לניתוח, דם עורקי נלקח מהעורק הרדיאלי על פרק כף היד, בדיקת דם ורידי לא תקבע במדויק את רמת ה-pH);
• ניתוח רמת ה-pH בשתן;
• ניתוח של דם עורקי לאלקטרוליטים בסרום.

בדיקות דם לאינדיקטורים העיקריים של חילוף החומרים (הרכב גזים ורמות אלקטרוליטים בסרום) מראות לא רק נוכחות של חמצת, אלא גם קובעות את סוג החמצת (נשימתית, מטבולית). ייתכן שיהיה צורך במחקרים אחרים כדי לקבוע את הגורם לחמצת.

חומצה: טיפול

בהתבסס על העובדה שמצב זה נגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכות הגוף, במקרה של חמצת הטיפול מצטמצם לטיפול במחלה הבסיסית, המצב הפתולוגי או הפרעה בתפקוד שגררו שינוי באיזון חומצה-בסיס בגוף.

כדי לתקן חמצת מטבולית, הטיפול כולל נוזלים תוך ורידי, כמו גם טיפול במחלה הבסיסית שגרמה למצב.

בצורות חמורות של חמצת, הטיפול כרוך במינוי של תרופות המכילות נתרן ביקרבונט (שתיה, תמיסות עירוי) להעלאת ה-pH לערך של 7.2 ומעלה. נתרן ביקרבונט מתווסף לתמיסות גלוקוז או נתרן כלורי, בהתאם להפרעות בנפח עקב חמצת.

להקלה על מחלות בולטות בחמצת, נקבע טיפול סימפטומטי. עם התפתחות חמצת עקב הרעלה, הטיפול כרוך בהוצאת חומר רעיל מהגוף, במקרים של הרעלה חמורה משתמשים בדיאליזה.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

www.neboleem.net

מהי חומצה

חומצה(מתוך lat. acidus - חמוץ), שינוי במאזן חומצה-בסיס בגוף כתוצאה מהפרשה וחמצון לא מספקים של חומצות אורגניות (למשל חומצה בטא-הידרוקסי-בוטירית). בדרך כלל מוצרים אלה מוסרים במהירות מהגוף. עם מחלות חום, הפרעות במעיים, הריון, רעב וכו', הם משתהים בגוף, המתבטא במקרים קלים בהופעת חומצה אצטואצטית ואציטון בשתן (מה שנקרא אצטונוריה), ובמקרים חמורים ( לדוגמה, עם סוכרת) זה יכול להוביל לתרדמת.

מה גורם לחמצת

בדרך כלל, תוצרי החמצון של חומצות אורגניות מוסרים במהירות מהגוף. עם מחלות חום, הפרעות במעיים, הריון, רעב וכו', הן משתהות בגוף, מה שמתבטא במקרים קלים בהופעת חומצה אצטואצטית ואציטון בשתן (מה שנקרא. אצטונוריה), ובמקרים חמורים (לדוגמה, עם סוכרת) עלול להוביל לתרדמת.

פתוגנזה (מה קורה?) בזמן חומצה

על פי מנגנוני ההתרחשות, נבדלים 4 סוגים של הפרעות במצב חומצה-בסיס, אשר ניתן לפצות ולבטל כל אחד מהם:

1. חמצת לא נשימתית (מטבולית);
2. אלקלוזה לא נשימתית (מטבולית);
3. אלקלוזה נשימתית.

חמצת לא נשימתית (מטבולית).זוהי הצורה הנפוצה והחמורה ביותר של הפרעת חומצה-בסיס. הבסיס לחמצת לא נשימתית (מטבולית) הוא הצטברות בדם של מה שנקרא חומצות לא נדיפות (חומצה לקטית, הידרוקסיבוטירית, אצטואצטית וכו') או אובדן בסיסי חיץ על ידי הגוף.

תסמינים של חומצה

הסימפטומים העיקריים של חמצת הם לרוב מוסווים על ידי ביטויים של המחלה הבסיסית או שקשה להבחין ביניהם.

חמצת קלה עשויה להיות אסימפטומטית או להיות מלווה בעייפות מסוימת, בחילות והקאות. עבור חמצת מטבולית חמורה (לדוגמה, pH נמוך מ-7.2 וריכוז יוני ביקרבונט נמוך מ-10 mEq/l), היפרפניאה היא האופיינית ביותר, המתבטאת בעלייה תחילה בעומק ולאחר מכן בתדירות הנשימה (נשימה Kussmaul) . יתכנו גם סימנים של נפח ECF מופחת, במיוחד בחמצת סוכרתית או אובדן בסיס דרך מערכת העיכול. חמצת חמורה מובילה לעיתים להלם מחזורי עקב פגיעה בהתכווצות שריר הלב ותגובת כלי הדם ההיקפיים לקטכולאמינים, כמו גם קהות חושים גוברת.

אבחון של חומצה

בחמצת חמורה, כאשר תכולת יוני הביקרבונט בפלזמה הופכת נמוכה מאוד, ה-pH בשתן יורד מתחת ל-5.5, ה-pH בדם נמוך מ-7.35, וריכוז HCO3 נמוך מ-21 mEq/L. בהיעדר מחלת ריאות, הלחץ החלקי של פחמן דו חמצני בדם העורקי אינו מגיע ל-40 מ"מ כספית. אומנות. עם חמצת מטבולית פשוטה, היא יכולה לרדת בכ-1-1.3 מ"מ כספית. אומנות. עבור כל ירידה ב-mEq/L ברמות HCO3 בפלזמה. ירידה גדולה יותר ב-paCO2 מצביעה על אלקלוזה נשימתית ראשונית במקביל.

צורות רבות של חמצת מטבולית מאופיינות ב צמיחה של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי. כמות האניונים בסרום הבלתי ניתנים לזיהוי (המכונה לפעמים פער אניונים או חסר אניונים) נאמדת מההבדל בין ריכוז הנתרן בסרום לסכום ריכוזי הכלוריד והביקרבונט.

מאמינים שבדרך כלל ערך זה נע בין 12 + 4 מקוו/ליטר. עם זאת, הוא נגזר ממדידות אלקטרוליטים עם הניתוח האוטומטי של Technicon, שהיה בשימוש נרחב בשנות ה-70. נכון לעכשיו, רוב המעבדות הקליניות משתמשות בשיטות אחרות שנותנות מספרים מעט שונים. בפרט, רמת הכלוריד התקינה בסרום גבוהה יותר, ויש פחות אניונים בלתי ניתנים לזיהוי בנורמה - רק 3-6 מ"ק/ליטר. עליכם להיות מודעים לכך ולצאת מגבולות הנורמות שנקבעו במעבדה ששירותיה משמשים במקרה הספציפי הזה.

חמצת מטבולית עשויה להיות קשורה להצטברות של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי - למשל, סולפט באי ספיקת כליות, גופי קטון בקטואצוזיס סוכרתי או אלכוהולי, לקטט או חומרים רעילים אקסוגניים (אתילן גליקול, סליצילטים). חמצת מטבולית עם כמות נורמלית של אניונים בלתי ניתנים לזיהוי (חמצת מטבולית היפרכלורמית) נובעת בדרך כלל מאובדן ראשוני של ביקרבונט דרך מערכת העיכול או הכליות (למשל, בחמצת צינורית כלייתית).

חמצת סוכרתיתמאופיין בדרך כלל בהיפרגליקמיה וקטונמיה. עם היפרגליקמיה ולא קטון (על פי בדיקות קליניות קונבנציונליות) חמצת, התוכן של חומצה לקטית ו / או p-hydroxybutyric בדם גדל.

הרעלת אתילן גליקוליש לחשוד בחמצת בלתי מוסברת אם קיימים גבישי אוקסלט בשתן.

הרעלת סליצילטיםמאופיין בתחילה באלקלוזה נשימתית ולאחר מכן בחמצת מטבולית; רמת הסליצילטים בדם בדרך כלל עולה על 30-40 מ"ג%.

מכיוון שחמצת מלווה לעתים קרובות בהיפווולמיה, לעיתים קרובות מציינת אזוטמיה קלה (תכולת חנקן אוריאה בדם 30-60 מ"ג%). עלייה משמעותית יותר בחנקן אוריאה בדם, במיוחד בשילוב עם היפוקלצמיה והיפרפוספטמיה, מצביעה על אי ספיקת כליות כגורם לחמצת. היפוקלצמיה נצפית לפעמים בהלם ספטי. שינויים ברמות האשלגן בסרום בחמצת נדונו לעיל (ראה הפרעות במטבוליזם של אשלגן). בחמצת לקטית, היפרקלמיה נדירה יחסית אלא אם כן יש אי ספיקת כליות במקביל ו/או פירוק רקמות מוגבר.

טיפול בחומצה

חיסול הגורם שגרם לחמצת (למשל חוסר אינסולין בסוכרת), וכן סימפטומטי - בליעת סודה, שתיית מים מרובה.

לאילו רופאים כדאי לראות אם יש לך חומצה

מְרַפֵּא

מחייה

רופא חירום

Рђ Р‘ Р’ Р“ Р” Р– Р- Р™ Рљ Р› Рњ Рќ Рћ Рџ Р РЎ Рў РЈ Р¤ РҐ Р¦ Р§ РЁ Р Р® РЇ

www.pitermed.com

גורמים לחמצת לקטית

לרוב, חמצת לקטית מתפתחת בסוכרת מסוג 2 בחולים אשר על רקע המחלה הבסיסית סבלו מאוטם שריר הלב או שבץ מוחי.

הסיבות העיקריות התורמות להתפתחות חמצת לקטית בגוף הן הבאות:

• רעב חמצן של רקמות ואיברים של הגוף;
• התפתחות אנמיה;
• דימום המוביל לאובדן דם גדול;
• נזק חמור לכבד;
• נוכחות של אי ספיקת כליות המתפתחת בזמן נטילת מטפורמין, אם התסמין הראשון מהרשימה שצוינה קיים;
• לחץ פיזי גבוה ומוגזם על הגוף;
• התרחשות של הלם או אלח דם;
• דום לב;
• נוכחות בגוף של סוכרת לא מבוקרת ובמקרה שנלקחת תרופה היפוגליקמית סוכרתית;
• נוכחות בגוף של כמה סיבוכי סוכרת.

התרחשות של פתולוגיה יכולה להיות מאובחנת אצל אנשים בריאים בשל ההשפעה על גוף האדם של תנאים מסוימים ובחולים עם סוכרת.

לרוב, חמצת לקטית מתפתחת בחולי סוכרת על רקע מהלך בלתי מבוקר של סוכרת.

עבור חולה סוכרת, מצב זה של הגוף הוא מאוד לא רצוי ומסוכן, שכן במצב זה יכולה להתפתח תרדמת חומצת חלב.

תרדמת חומצת חלב עלולה להיות קטלנית.

תסמינים וסימנים של סיבוכים

בחמצת לקטית בסוכרת, התסמינים והסימנים עשויים להיות כדלקמן:

• הפרעה בהכרה;
• הופעת תחושת סחרחורת;
• אובדן ההכרה;
• הופעת תחושת בחילה;
• הופעת הדחף להקיא וההקאה עצמה;
• נשימות תכופות ועמוקות;
• הופעת כאב בבטן;
• הופעת חולשה חמורה בכל הגוף;
• ירידה בפעילות המוטורית;
• התפתחות של תרדמת חומצת חלב עמוקה.

אם לאדם יש סוג שני של סוכרת, אזי נפילה לתרדמת חומצת חלב נצפה זמן מה לאחר הופעת הסימנים הראשונים לסיבוך.

כאשר החולה נופל לתרדמת, יש לו:

1. היפרוונטילציה;
2. הגליקמיה מוגברת;
3. ירידה בכמות הביקרבונטים בפלסמת הדם וירידה ב-pH בדם;
4. בהרכב השתן מתגלה כמות קטנה של קטונים;
5. רמת חומצת החלב בגופו של המטופל עולה ל-6.0 mmol/L.

התפתחות הסיבוך די חריפה ומצבו של אדם עם סוכרת מסוג 2 מחמיר בהדרגה במשך מספר שעות ברציפות.

התסמינים הנלווים להתפתחות סיבוך זה דומים לאלו של סיבוכים אחרים, וחולה עם סוכרת מסוגל ליפול לתרדמת עם רמות סוכר נמוכות וגבוהות בגוף.

כל האבחנה של חמצת לקטית מבוססת על בדיקת דם מעבדתית.

diabetik.guru

מהי חמצת לקטית?

אמנם מדובר בתסמונת (או סיבוך) נדירה, אך מסוכנת מאוד, המתרחשת עם הצטברות מוגברת של חומצת חלב (LA) בדם, וחמצת מלווה בפער אניונים גדול.

בדרך כלל, יש ייצור קל של UA מדי יום, שנוצר באמצעות חילוף חומרים. זה מנוצל כמעט מיד עם היווצרות של לקטט. חומר זה הופך בכבד על ידי חמצון למספר תרכובות או חומרים כמו CO2 (פחמן דו חמצני) ומים או (בהתאם לצרכים) לגלוקוז עם התחדשות של HCO3- (ביקרבונט).

אם כמות גדולה של חומצת חלב מצטברת, אזי, בהתאם, הפרשת לקטט נפגעת. זה מוביל לחמצת לקטית.

הסיבות

בדרך כלל חמצת לקטית מתבטאת באנשים חולים קשים שלא רק סובלים מסוכרת מסוג 2, אלא גם סבלו מאוטם שריר הלב, שבץ מוחי.

תכונות עיקריות:

• היפוקסיה של רקמות (במילים אחרות, חוסר חמצן או רעב חמצן)
• אנמיה (אנמיה)
• דימום רב עקב דימום
• נזק חמור לכבד
• בעקיפין - אי ספיקת כליות בזמן נטילת מטפורמין בנוכחות הסימן הראשון מהרשימה
• הלם או אלח דם
• אִי סְפִיקַת הַלֵב
• הרעלת פחמן חד חמצני
• צורה חמורה של חמצת
• סוכרת בלתי מבוקרת בקהל עם צריכת תרופות היפוגליקמיות וכמה סיבוכי סוכרת קיימים

תסמינים וסימנים

כדי לאפיין את מצבו של החולה בנוכחות תסמונת זו, יש להבין כי מדובר בסיבוך נדיר ושכיח יותר בקרב אנשים עם בעיות בריאותיות רבות (לעיתים קרובות יותר באנשים מבוגרים עם סוכרת מתקדמת עם אי ספיקת כבד קיימת).

זה מתקדם בחדות למדי ומצבו של החולה מחמיר תוך מספר שעות.

בדרך כלל אדם חש וחווה את התחושות הבאות:

• הפרעה בהכרה
• ערפול הנפש
• סְחַרחוֹרֶת
• אובדן ההכרה
• בחילה
• לְהַקִיא
• נשימות עמוקות תכופות
• כאבי בטן
• חולשה קשה בכל הגוף
• יש ירידה בפעילות המוטורית
• תרדמת חומצת חלב עמוקה (אדם נופל לתרדמת רק לאחר זמן מה בנוכחות התסמינים לעיל)

זו התוצאה:

• היפרוונטילציה
• עלייה בינונית בגליקמיה (אופייני לסוכרת ולעתים רחוקות עולה על רמות קריטיות)
• ירידה ביקרבונטים בפלזמה וה-pH שלו (רמת ה-CO2 בדם יורדת)
• הנוכחות של קטונים בדם שלילית, ובשתן יש כמות קטנה מהם (רק בתנאי של צום ממושך)
• היפרפוספטמיה (כאשר אזוטמיה שלילית)
• רמת חומצת החלב עולה על הערך של 6.0 ממול לליטר - קריטריון אבחוני מוחלט

אם אתה מסתכל על הסימפטומים לעיל, רוב הסימנים הללו יכולים להירשם למחלות או סיבוכים אחרים, אשר, ככלל, מתפתחים במהירות. חולה סוכרת יכול להיכנס לתרדמת עם סוכר נמוך או סוכר גבוה בדם, והתסמינים יהיו דומים. לכן, כל האבחנה של חמצת לקטית מבוססת בעיקר על בדיקת דם! אם אתה לא לוקח דגימה, אז החלטה כזו יכולה לגרום למותו של המטופל.

טיפול בחמצת לקטית בסוכרת

מכיוון שמצב זה יכול להתגרות בעיקר על ידי מחסור בחמצן, הטיפול בחמצת לקטית מבוסס על תכנית הרוויה של תאי ורקמות הגוף בחמצן באמצעות אוורור מלאכותי מכני של הריאות.

כמובן שבמקביל בהכרח עוקבים אחר הלחץ של המטופל ומנטרים את כל הסימנים החיוניים שלו. קשישים עם יתר לחץ דם, סיבוכים בכבד או כל בעיה בריאותית חמורה אחרת נמצאים במעקב קפדני במיוחד.

לפני ביצוע אבחנה של חמצת לקטית, המטופל יעבור בדיקת דם לקביעת רמת ה-pH וריכוז האשלגן.

במקרים חמורים ניתן נתרן ביקרבונט, אך רק אם ה-pH בדם הוא<7.0. Без результатов pH раствор вводить нельзя!

בדרך כלל משתמשים בתמיסה הבאה: 50 מ"מ של ביקרבונט מומסים ב-200 מ"ל מים סטריליים עם 10 מ"ק של אשלגן כלורי. מוזרק בהדרגה במשך שעתיים. אנלוגי של התמיסה יכול לשמש כ-4 גרם של ביקרבונט בצורה של 200 מ"ל של תמיסה של 2%, הניתנת לוריד גם לאט ותוך שעה אחת.

אם ה-pH< 6.9, то в таком случае применяют 100 ммоль бикарбоната, который разводят в 400 мл стерильной воды с 20 мЭкв хлорида калия со скоростью 200 мл/час в течение двух часов (или 8 гр. бикарбоната в виде 400 мл 2%-ного раствора в течение двух часов).

ה-pH של הדם הוורידי מוערך כל שעתיים והביקרבונט נמשך עד שרמת ה-pH עולה על 7.0.

אם למטופל יש גם אי ספיקת כליות חריפה, משתמשים בהמודיאליזה של הכליות. הם עשויים גם לעשות דיאליזה פריטונאלית כדי להחזיר את רמות הביקרבונט בדם תקינות.

כמובן שבסוכרת משתמשים בטיפול הולם באינסולין לתיקון חילוף החומרים של הפחמימות. ניתן להשתמש בהפרין וב-reopoliglyukin במינונים קטנים.

netdia.ru

מאיפה עודף לקטט מגיע?

תחת פעולתם של זרזים ביוכימיים, מולקולת הגלוקוז מתפרקת ויוצרת שתי מולקולות של חומצה פירובית (פירובאט). עם כמות מספקת של חמצן, פירובט הופך לחומר המוצא עבור רוב התהליכים המטבוליים המרכזיים של התא. במקרה של רעב חמצן, הוא הופך ללקטאט. הכמות הקטנה שלו נחוצה לגוף, הלקטט חוזר לכבד ומומר בחזרה לגלוקוז. זה יוצר מאגר אסטרטגי של גליקוגן.

בדרך כלל, היחס בין פירובט ללקטט הוא 10:1; בהשפעת גורמים חיצוניים, האיזון יכול להשתנות. קיים מצב מסכן חיים - חמצת לקטית.

עלייה קריטית ברמת חומצת החלב בגוף היא מצב המצריך אשפוז דחוף ומיידי. עד 50% מהמקרים שהתגלו הם קטלניים!

חזרה לתוכן

גורמים לחמצת לקטית סוכרתית

היפרגליקמיה מובילה לכך שעודף סוכר בדם הופך באופן אינטנסיבי לחומצה לקטית. המחסור באינסולין משפיע על ההמרה של פירובט - היעדר זרז טבעי מוביל לעלייה בסינתזה של לקטט. חוסר פיצוי מתמשך תורם להיפוקסיה כרונית של תאים, גורר סיבוכים רבים (כליות, כבד, מערכת לב וכלי דם), אשר מחמירים את רעב החמצן.

חלק גדול מהביטויים של חמצת לקטית מתרחש אצל אנשים הנוטלים תרופות היפוגליקמיות. ביגואנידים מודרניים (מטפורמין) אינם גורמים להצטברות מתמשכת של חומצת חלב בגוף, אולם אם מתרחשים מספר גורמים מעוררים (מחלה זיהומית, טראומה, הרעלה, צריכת אלכוהול, פעילות גופנית מוגזמת), הם יכולים לתרום למצב פתולוגי.

חזרה לתוכן

תסמינים של חמצת לקטית בסוכרת

יש נמנום, חולשה, עייפות, כבדות בגפיים, בחילות עשויות להתרחש, לעתים רחוקות יותר הקאות. חמצת לקטית מסוכנת מכיוון שהיא מתפתחת במהירות תוך מספר שעות בלבד. לאחר תסמיני סוכרת כלליים מתפתחים בפתאומיות שלשולים, הקאות ובלבול. יחד עם זאת, אין גופי קטון בשתן, אין ריח של אצטון.

אם רצועות הבדיקה לקביעה ויזואלית של קטואצידוזיס ורמת גלוקוז מציגות רק סוכרים גבוהים, בעוד שיש כאבי שרירים, יש להזעיק מיד אמבולנס! אם לא תנקוט פעולה ותנסה לעצור את המצב בעצמך, אז תרדמת תבוא בעקבות ירידה חדה בלחץ הדם, נשימה נדירה ורועשת, הפרעה בקצב הלב.

חזרה לתוכן

טיפול בהיפרלקטאצידמיה

כמעט בלתי אפשרי לספק עזרה ראשונה לסימנים של חמצת לקטית. זה לא יעזור להפחית את חומציות הדם מחוץ לבית החולים. מים מינרליים אלקליים ותמיסות סודה לא יובילו לתוצאה הרצויה. עם לחץ דם נמוך או הלם, השימוש בדופמין מוצדק. יש צורך להבטיח את זרימת האוויר המקסימלית, בהיעדר שקית חמצן או משאף, ניתן להפעיל את מכשיר האדים ולפתוח את כל החלונות.

הפרוגנוזה להתאוששות מחמצת לקטית היא לא חיובית. אפילו טיפול הולם וגישה בזמן לרופאים אינם מבטיחים הצלת חיים. לכן, חולי סוכרת, במיוחד אלו הנוטלים מטפורמין, צריכים להקשיב היטב לגוף שלהם, לשמור על רמות הסוכר שלהם בטווח היעד.

חזרה לתוכן

saydiabetu.net

גורמים לחוסר איזון חומצה-בסיס

לרוב, חומצות מצטברות בהפרעות מטבוליות. לדוגמה, עם אי ספיקת כליות, סוכרת או תירוטוקסיקוזיס. זה יכול לקרות גם בגלל תת תזונה, כאשר אין כמות מספקת של פחמימות ועודף שומן במזון, בזמן רעב או שימוש ארוך טווח בתזונה דלה בפחמימות, וגם לאחר נטילת תרופות מסוימות, למשל, סליצילטים ותרופות המכיל אמוניום כלוריד. היעדר אלקליות לנטרול חומצות נובע מאובדן נתרן ביקרבונט על ידי הגוף במהלך הקאות, שלשולים והפרעות עיכול אחרות.

פחות שכיחה היא מה שנקרא חמצת נשימתית, המתרחשת עקב כשל במחזור הדם וחוסר תפקוד של מערכת הנשימה. זה מוביל להצטברות של פחמן דו חמצני בדם. הסיבה לכך עשויה להיות גם שהות ארוכה של אדם בחדר סגור ללא אוורור.

תסמינים שיכולים לזהות חמצת

גם אמהות לילדים קטנים צריכות לדעת מה זה, כי המצב הזה קשה להן במיוחד. חוסר נטרול של חומצות מוביל לכאבי ראש, עייפות, הפרעות שינה ולחץ דם נמוך. עצירות תכופה או שלשול, חוסר תיאבון והקאות. עם חמצת, יש עלייה בנשימה, ריח חמוץ או כימי מהפה ומהעור. הצטברות חומצות ברקמות עלולה להוביל לדלקת קיבה וכיבים, דלקת מעיים ודלקת שלפוחית ​​השתן. הפרשת זיעה חומצית גורמת לאקזמה ולמחלות עור אחרות כמו צלוליטיס. דלקת פרקים או גאוט מתפתחת עקב הצטברות מלחים במפרקים. מקרים חמורים עלולים להוביל לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית ולתרדמת.

כיצד למנוע חמצת?

מה זה שכל אחד, אפילו אדם בריא, צריך לדעת. אחרי הכל, לעתים קרובות מאוד התשוקה של נשים לדיאטות ורעב מובילה לחמצת. ואצל ילדים, זה יכול להופיע בגלל תת תזונה, למשל, מאפים, מזון מהיר והיעדר ירקות ופירות טריים בתזונה.

חומצה יכולה להופיע גם עקב מאמץ גופני ממושך או הרעבה בחמצן. לכן, כדי שאדם בריא ימנע מצב זה, אתה צריך לעקוב אחר התזונה שלך, ללכת יותר באוויר הצח ולוותר על הרגלים רעים. התזונה צריכה להיות נשלטת על ידי מזון צמחי נא. יש צורך לנטוש נקניקיות, שומנים מן החי, ממתקים ומזון שימורים. שתו כמה שיותר מים טריים. וכדי להקל במהירות על הסימפטומים של הרעלת חומצה, אתה יכול לשתות תמיסה של סודה.

מצב מסוכן מאוד שעלול להוביל למוות הוא חמצת. מה זה אתה צריך לדעת כדי למנוע נזק חמור לאיברים ורקמות.

fb.ru

חמצת מטבולית

הסוג הנפוץ ביותר של חמצת הוא מטבולי. בצורה זו נוצרת חומצה רבה, המופרשת בכמויות קטנות מאוד.

חמצת מטבולית מחולקת לסוגים:

• חמצת קטו סוכרתית, בה יש עודף של גופי קטון בגוף.
• חמצת היפרכלורמית נוצרת כאשר ביקרבונט אובד, למשל, לאחר שלשול.
• חמצת לקטית - הצטברות חומצת חלב עקב שימוש לרעה באלכוהול, פעילות גופנית מאומצת, גידולים ממאירים, היפוגליקמיה, שימוש בתרופות מסוימות, אנמיה, עוויתות וכו'.

חמצת מטבולית מתבטאת בתסמינים הבאים:

1. מצב המום, ספוג או מעוכב.
2. נשימה מהירה.
3. הלם וכתוצאה מכך מוות.

סוג זה של מחלה מאובחן על ידי בדיקת דם לאיזון חומצה-בסיס. הטיפול נועד לחסל את הגורם הבסיסי. נתרן ביקרבונט או תמיסת סודיום ביקרבונט ניתנת תוך ורידי. כדי למנוע את התוצאה הקטלנית שאליה מובילה החמצת המטבולית, יש לטפל בה.

לַעֲלוֹת

חמצת לקטית

חמצת לקטית היא מחלה שכיחה נוספת בה יש הצטברות משמעותית של חומצת חלב. סוג A מסומן על ידי אנוקסיה ברורה של רקמות. סוג ב' כמעט ולא בא לידי ביטוי.

סוג A נפוץ יותר. סוג B מתבטא מהר מאוד, הסיבות שבגינן מדענים עדיין לא זיהו בצורה מהימנה.

חומצת חלב מסוג A מתפתחת עקב:

1. סוכרת.
2. אֶפִּילֶפּסִיָה.
3. מצבים של עוויתות.
4. מחלת הודג'קין.
5. מחלות של הכבד והכליות.
6. ניאופלזיה.
7. מיאלומות.
8. זיהומים.
9. לוקמיה.
10. בקטרימיה.
11. לימפומה כללית.

חמצת לקטית מסוג B מתפתחת עקב חשיפה לחומרי הדברה, רעלים ותרופות.

לַעֲלוֹת

גורמים לחמצת

שמירה על איזון חומצה-בסיס תקין היא גורם חשוב לא פחות מהיעדר מחלות זיהומיות כלשהן. הגורמים העיקריים לחמצת הם אורח חיים, משטר יום בישיבה ותת תזונה. זה משפיע גם על הסביבה בה אדם חי.

לתזונה תפקיד חשוב מאוד. נראה שרק מזונות חומציים תורמים להתפתחות החמצת. למעשה, החומצה בגוף היא תוצאה של פירוק וחמצון של יסודות מזון. חשוב שהכליות והריאות יפעלו היטב בו זמנית. הכליות עוזרות בסילוק יסודות לא נדיפים, והריאות - נדיפות.

בנוסף, אין להפריע לחילוף החומרים בגוף, ולא צריך להיות גם מחלות כרוניות המעוררות מהלך סמוי של חמצת. אלה כוללים גידולים, תגובות אלרגיות, נוירוזה, שיגרון, דלקת רקמות וכו'.

לַעֲלוֹת

תסמיני חומצה

חומצה מתבטאת לרוב בתסמינים המבטאים את המחלה העיקרית. בצורה קלה, ייתכן שהוא לא יופיע כלל. לפעמים זה גורם לבחילות, הקאות ועייפות. הצורה החמורה באה לידי ביטוי בהפרות של תדירות ועומק הנשימה, התכווצויות לב וקהות חושים. כמו כן, הצורה החמורה מסומנת על ידי הפרעות מטבוליות במוח. זה מוביל לנמנום קבוע ותרדמת.

הצורה החריפה של חמצת מזוהה על ידי הופעת שלשולים ואספקת דם לא מספקת לרקמות. זרימת דם מופחתת מעוררת התייבשות, הלם, איבוד דם חריף ומחלות לב.

אצל ילדים, חמצת עלולה להתרחש עקב מחלה מולדת. זה משפיע על התפתחותו, מוביל לעוויתות ועיכוב אופי.

ניתן לזהות את השלב הראשוני על ידי:

• חולשות.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• נוּמָה.
• תַרְדֵמָה.
• דיכאון של מערכת העצבים.

החמרה של חמצת מלווה בהופעה של:

נשימה וקצב לב מוגבר.

בעיות עיכול: שלשולים, הקאות, בחילות, המובילות להתייבשות.

בסוכרת יש ריח של פירות בפה, בין היתר.

לַעֲלוֹת

חמצת ואלקלוזיס

חומצה ואלקלוזה הן סטיות המפרות תהליכים מטבוליים בגוף. חומצה היא עלייה ברמת החומצות. אלקלוזה היא סטייה לכיוון אלקליות.

עם צורה מפוצה של מחלות, מתרחש שינוי בנתרן ביקרבונט וחומצה פחמנית. בצורה המנותקת, יש הפרה של כמות החומצות והאלקליות בכיוון של עודף של אחד החומרים.

לעתים קרובות, חמצת מתרחשת על רקע סיבות שאינן נשימתיות. זוהי הצטברות של חומצה לקטית, חומצה אצטואצטית או הידרוקסיבוטירית. הצטברות חומצת חלב מציינת לעתים קרובות עקב הפרעות בתפקוד הלב או הריאות (הרעבה בחמצן). כמו כן, המחלה מתפתחת על רקע שלשולים. במקרה זה, הגוף מפעיל פונקציות מפצות כאשר יש איזון בין חומצות ואלקליות.

אלקלוזה וחמצת משפיעות על תפקוד הגוף. שינויים בנשימה, ירידה בטונוס כלי הדם, ירידה בתפוקת הלב ולחץ הדם. הפרה של מאזן המים והאלקטרוליטים. העצמות מאבדות את קשיותן, בהדרגה חלים שינויים בעבודת הלב.

לַעֲלוֹת

טיפול בחמצת

מכיוון שחמצת כמעט אינה באה לידי ביטוי, הטיפול נועד לחסל את הגורמים להתרחשותה. עם זאת, לא מתעלמים מהתופעה עצמה. חומצה מטופלת עם מזונות חלבונים עם צורה קלה של הביטוי שלה. מבין התרופות, נתרן ביקרבונט נקבע דרך הפה עבור צורה קלה או תוך ורידי עבור אחד חמור. סידן פחמתי נקבע אם יש צורך להגביל את כמות הנתרן ועם היפוקלצמיה.

חמצת מטבולית מטופלת:

1. סודיום ביקרבונט.
2. חומצה ניקוטית.
3. קוקארבוקסילאז.
4. מונונוקלאוטיד ריבופלבין.
5. חומצה גלוטמית.
6. דיכלורואצטט.

במקרה של פתולוגיות במערכת העיכול, מלח Rehydration, Dimephosphone נלקח דרך הפה.

הדגש העיקרי הוא על תזונה נכונה. במהלך הטיפול, יש להימנע מקפה ומשקאות אלכוהוליים. פירות, שומנים צמחיים, פירות יער, ירקות טריים נלקחים יחד עם לחם לבן, פסטה, שומנים מן החי. מומלץ באופן פעיל לקחת מרתח של אורז כדי להסיר רעלים, רעלים ואלמנטים מזיקים אחרים.

לַעֲלוֹת

תַחֲזִית

חומצה משפיעה על הפונקציונליות של האורגניזם כולו. אם מאזן החומצה-בסיס מופר, אז גם מערכות אחרות מופרעות. הלב, הריאות והכליות נפגעים בעיקר. עם זאת, חמצת לעיתים קרובות מצביעה על התפתחות של מחלות אחרות המשפיעות על הפרעות מטבוליות. הפרוגנוזה תלויה לחלוטין באמצעים טיפוליים כדי לחסל את הסיבה ואת החמצת עצמה.

כמה אנשים חיים עם סוכרת

מאזן החומצה-בסיס בגוף בריא נשמר ברמה קבועה, לדם יש תגובה אלקלית חלשה. אם הוא סוטה לקראת החמצה, מתפתחת חמצת מטבולית, אלקליזציה - אלקלוזיס. הפרת האיזון בכיוון החומצי שכיחה יותר, היא מתמודדת עם רופאים מכל ההתמחויות.

כשלעצמה, חמצת לעולם לא מתרחשת, היא תמיד מתפתחת כתוצאה מהפרעה או מחלה כלשהי. הגורמים לחמצת הם רבים: מסוכרת ועד מנת יתר של חומצה אסקורבית. בכל המקרים, התהליכים בגוף מתנהלים בצורה דומה: תגובות ביוכימיות מואטות, חלבונים משנים את המבנה שלהם. מצב זה מסוכן מאוד, עד לאי ספיקת איברים ומוות.

חמצת מטבולית - מה זה?

חלבונים נמצאים בכל תא בגופנו. הם נמצאים בהורמונים, באנזימים ובמערכת החיסון. חלבונים הם אמפוטריים, כלומר יש להם תכונות של חומצות ובסיסים כאחד. הם מבצעים את תפקידם בטווח צר למדי. pH: 7,37 — 7,43 . עם כל סטייה ממנו, חלבונים משנים באופן בלתי הפיך את המבנה שלהם. כתוצאה מכך, אנזימים מאבדים את פעילותם, תעלות יונים נהרסות, קרומי התאים מפסיקים לבצע את תפקידיהם, הקולטנים נכשלים והעברת הדחפים העצביים מופרעת.

מהשלכות כה חמורות, הגוף מגן על עצמו בכוחות עצמו בעזרת מערכת חיץ של מספר רמות. העיקרי שבהם הוא ביקרבונט. מלחי חומצה פחמנית, ביקרבונטים, נמצאים כל הזמן בדם, אשר, עם עלייה בתכולת החומצה בדם, מנטרלים אותה מיד. כתוצאה מהתגובה נוצרת חומצה פחמית שמתפרקת לפחמן דו חמצני ומים.

ריכוז הביקרבונטים בדם נשמר על ידי הכליות, כאן מתרחש תהליך הפוך: עודף יוני מימן מופרשים בשתן, והביקרבונט חוזר לדם.

אם חומצות בכמות מוגברת מגיעות מבחוץ או נוצרות בגוף, מתפתחת חמצת. הוא מאופיין בירידה ב-PH ל-7.35 ומטה. הסיבה לשינוי באיזון חומצה-בסיס עשויה להיות צריכה מוגברת של פחמן דו חמצני לגוף, הפרעות בכליות עם הפסקת עבודתן להשבת מאגר הביקרבונט והפרשה מוגזמת של בסיסים דרך מערכת העיכול. עלולים להיגרם החמצה ותהליכים מטבוליים מעוותים, ובמקרה זה מתרחשת חמצת מטבולית.

גורמים וגורמי התפתחות

כדי לטפל בחמצת, אין די בהחדרת הביקרבונטים החסרים לזרם הדם. יתר על כן, במקרים מסוימים, הכנסתם עלולה להיות מסוכנת. כדי לחסל חמצת, יש צורך להבין בהשפעת הגורמים שהיא החלה להתפתח.

גורמים אפשריים לחמצת מטבולית:

1. מחסור באינסולין או חמור. בשל כך, הרקמות אינן מקבלות תזונה ונאלצות להשתמש בשומנים, אשר מתפרקים ליצירת חומצות.
2. היווצרות מוגברת של חומצת חלב במחלות כבד, מחסור באינסולין בסוכרת, מחסור בחמצן ברקמות עקב מחלות כלי דם, ריאות ולב.
3. צריכה מופרזת של אלכוהול, מלווה בהקאות ובתקופת צום שלאחר מכן.
4. צום ממושך או עודף שומן חזק במזון.
5. שיכרון הגוף בעת שימוש: אתילן גליקול - אלכוהול, מרכיב של נוזל לרדיאטור; חומצה סליצילית יותר מ-1.75 גרם לק"ג משקל; מתנול.
6. הרעלת אדי טולואן, שנמצאת בצבעים, לכות, דבק, ממס.
7. ירידה בתפקוד של הגלומרולי של הכליות עקב נפרופתיה, pyelonephritis, nephrosclerosis, טיפול בתרופות מסוימות: תרופות אנטי דלקתיות; amphotericin - תרופה נגד פטריות; טטרציקלין הוא אנטיביוטיקה; תכשירי ליתיום - פסיכוטרופיים; acetazolamide (Diacarb); ספירונולקטון (Veroshpiron) הוא חומר משתן.
8. איבוד ביקרבונטים ממערכת העיכול עקב שלשולים, פיסטולות חיצוניות.
9. מנת יתר של מטפורמין, תרופה שנרשמה לסוכרת שאינה תלויה באינסולין. קבלת מטפורמין על ידי חולים עם תפקודי כבד או כליות לקויים.
10. ייצור לא מספיק של אלדוסטרון או דאוקסיקורטיקוסטרון על ידי קליפת יותרת הכליה.
11. עודף אשלגן תוך הפרה של הפרשתו על ידי הכליות.
12. החדרת חומצות לתזונה פרנטרלית או אמוניום כלוריד להקלה על בצקת.
13. נמק רקמה מסיבי עקב דחיסה ממושכת, כוויות, מיופתיה ושינויים גנגרניים בסוכרת.

סוגי מחלות

בהתאם לגורם להצטברות חומצות בדם, החמצת מחולקת לסוגים:

סוג של חמצת	הֲפָרָה	הסיבות
	בשל המחסור בגלוקוז, הגוף נאלץ לספק את צרכיו באמצעות פירוק חומצות שומן. התהליך מלווה בהיווצרות מוגברת של חומצות קטו.	סוכרת: - מינון לא מספיק של אינסולין או תכשיר מקולקל, - תנגודת אינסולין חמורה עקב היעדר ארוך של פיצוי. רעב ארוך, אלכוהוליזם.
	עלייה בריכוז חומצות החלב והפירובית. היווצרותם מוגברת על ידי מחסור בחמצן.	צורה קלה - לאחר עומס על השרירים, במיוחד אצל אנשים לא מאומנים. חמור - עם מחלות של הכבד, שבדרך כלל מנקה את הדם מחומצות. ניתן להבחין במחלות המובילות לרעב חמצן: לב, ריאתי, כלי דם, עם חוסר המוגלובין. הסבירות לחמצת לקטית מגבירה את השימוש הבלתי מבוקר במטפורמין בסוכרת.
צינורית כליה	חומצות לא נוצרות. החומציות עולה עקב חוסר ביקרבונטים. חמצת פרוקסימלית היא הפרה של החזרת ביקרבונטים לדם. דיסטלי - הפרשה לא מספקת של יוני מימן.	חמצת פרוקסימלית - תסמונת נפרוטית, פקקת ורידי הכבד, מיאלומה, ציסטות, שימוש ארוך טווח במשתנים, מחסור באלדוסטרון. חמצת דיסטלי - פיילונפריטיס, נפרופתיה, תרופות שיכולות להשפיע על קצב סינון השתן בגלומרולי.
חומצה עם שיכרון	החמצה על ידי תוצרי פירוק של חומרים, למשל, חומצה אוקסלית בעת שימוש באתילן גליקול או חומצה פורמית בעת הרעלה עם מתנול.	אי שמירה על אמצעי זהירות בעבודה עם חומרים רעילים, שימוש במשקאות אלכוהוליים פונדקאיים, מנת יתר של סמים.

קיימת גם צורה משולבת של חמצת, במיוחד בחולים עם הפרעות מטבוליות כרוניות. לדוגמה, הסיכון לחמצת עקב סוכר גבוה בסוכרת מוגבר משמעותית על ידי צריכת אלכוהול ו.

על פי מידת הפיצוי, החמצת מחולקת ל-3 צורות:

• חמצת מפוצה: התסמינים נדירים, החומציות קרובה לגבול התחתון של הנורמה, המצב יציב. טיפול מיוחד אינו נדרש, יש צורך לזהות ולחסל את הגורם להפרה;
• חמצת תת פיצוי: גבולי, נדרשת התבוננות;
• צורה לא מפוצלת של חמצת מטבולית- pH בדם מופחת לערכים מסכני חיים או ממשיך לרדת. נדרש אשפוז דחוף, תיקון חומציות בתמיסות מיוחדות ובמקרים מסוימים גם החייאה. ללא טיפול, חמצת מנותקת עלולה לגרום לתרדמת ולהוביל למוות של החולה.

קריטריונים לקביעת מידת החמצת המטבולית:

תסמינים וסימנים

מנקודת המבט של הפתופיזיולוגיה, חמצת היא תהליך אופייני, המלווה בתסמינים כלליים. ניתן לזהות חמצת פיצוי רק על ידי שינויים בהרכב הדם והשתן. התסמינים של החולה בשלב זה תלויים לחלוטין במחלה שגרמה לשינוי בחומציות.

ככל שהמצב מחמיר, מופיע התסמין השכיח הראשון לכל סוגי החמצת - נשימה מוגברת ומהירה. זה מוסבר על ידי העלייה בתכולת הפחמן הדו חמצני בדם במהלך העבודה של מערכות החיץ של הגוף. כאשר מתחיל הרעבה בחמצן של רקמות, נוצר קוצר נשימה, הנשימה הופכת לפתולוגית - היא הופכת לרעש, ההפסקות בין נשימות מתקצרות, ואז נעלמות לחלוטין.

בחמצת מטבולית יש שחרור חד של אדרנלין וקודקודיו, ולכן עבודת הלב מואצת, מה שגורם להאצת הדופק, שחרור הדם ליחידת זמן עולה, והלחץ עולה. בהדרגה, חלבוני קרום התא מאבדים חלק מתפקידיהם, יוני מימן נכנסים לתאים ואשלגן יוצא מהם. סידן משתחרר מהעצמות, היפרקלצמיה מתרחשת בזרם הדם. עקב עודף של אלקטרוליטים בדם, התסמינים מתהפכים: לחץ יורד, הפרעת קצב מתרחשת. סימנים כאלה מצביעים על כך שחמצת עברה לשלב חמור.

תסמינים נפוצים כוללים הקאות ושלשולים. הם נגרמים על ידי שיכרון קטונים, חומרים שנלקחו מבחוץ, או עלייה בטונוס העצבים, מה שמוביל לעבודה מוגברת של בלוטות העיכול ועוויתות.

תסמינים נצפים גם מהצד של מערכת העצבים המרכזית: החולה צולל למצב שבור, ישנוני, מרגיש רדום. אדישות עשויה להתחלף עם עצבנות וכעס. עם עלייה בחמצת, החולה מאבד את הכרתו.

סימנים האופייניים לסוגים מסוימים של חמצת מטבולית:

• עבור קטואצידוזיס, ריח של אצטון מהעור ומהפה של המטופל, כאבי בטן עזים, מתח של דופן הבטן אופייניים. בסוכרת, קטואצידוזיס מתחיל רק ברמת סוכר גבוהה, המלווה בצמא, ובריריות יבשות;
• הסימנים הראשוניים של חמצת הנגרמת על ידי נטילת תרופות כוללים ירידה ביעילותן;
• כאשר חמצת מטבולית מלווה בשיכרון חמור, החולה עלול לחוות נשימה לא אופיינית - שטחית, לא סדירה;
• אם חמצת נגרמת על ידי מחלת כליות, במיוחד אי ספיקת כליות, סימנים של היפוקלצמיה נצפים לעתים קרובות: פרפור לב, התכווצויות שרירים. נשימתו של המטופל עשויה להריח כמו אמוניה;
• היווצרות מוגברת של חומצת חלב בחמצת לקטית מתבטאת בכאב בשרירים, המחמירים מהעומס עליהם. אם הסיבה לחמצת לקטית היא בעיות ריאות, עורו של המטופל הופך אפור בהתחלה, הופך בהדרגה לאדום ומכוסה זיעה.

אבחון של חמצת

אבחון החמצת מתבצע בשני שלבים. הראשון קובע אם יש שינוי בחומציות הדם וסוגו. בשני, הגורם שגרם לחמצת מטבולית מזוהה.

את מצב החומצה-בסיס, או ה-pH של הדם, תכולת החמצן והפחמן הדו חמצני בו ניתן לקבוע במעבדה באמצעות מנתח גז. דם נלקח מהעורק הרדיאלי, לפעמים מהנימים על האצבע. הניתוח נמשך לא יותר מ-15 דקות.

כדי לקבוע את סוג החמצת, ברוב המקרים, מספיק ללמוד את רמת הגלוקוז והלקטט בדם, גופי קטון בשתן:

אִבחוּן		תוצאות הבדיקה, mmol/l
		סוכר בדם	גופי קטון	לקטט בדם
נוֹרמָה		4,1-5,9	לא זוהה	0,5-2,2
קטואצידוזיס	עם סוכרת בלתי מבוקרת	>11	>1	נוֹרמָה
	ללא סוכרת	רגיל או מעט גבוה יותר
חמצת לקטית		נוֹרמָה	נוֹרמָה	> 2,2

בשלב הטיפול, יש צורך לבטל את ההפרה שגרמה לחמצת. כדי לזהות אותו, ניתן לבצע מחקרים רבים, בהתאם למחלות שאובחנו בעבר אצל החולה ולתמונה הקלינית.

העיקריות שבהן הן בדיקות דם ביוכימיות כלליות ושונות, בדיקת שתן כללית.

סטיות אפשריות:

1. חלבון, תאי אפיתל הכליה, גלילים בשתן, עלייה בקריאטינין בדם מעידים על בעיות בכליות.
2. סוכר בשתן מעיד על רמה גבוהה בדם, לרוב עקב סוכרת או השלב החריף של דלקת הלבלב.
3. הצמיחה של לויקוציטים בדם מעידה על כך שחמצת נוצרה עקב דלקת ושיבוש של אחד האיברים הפנימיים. נויטרופילים מוגברים עם זיהום חיידקי, לימפוציטים - עם ויראלי.
4. עלייה בריכוז הבילירובין או ירידה בחלבוני הדם נצפית עם אי ספיקת כבד, שחמת.

על פי תוצאות הבדיקות ניתן לרשום אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית. היקף המחקר נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות בגורם החשוד לחמצת מטבולית.

שיטות טיפול

הדבר הראשון שיש לעשות כאשר מופיעים התסמינים לעיל הוא להזעיק אמבולנס, שכן טיפול בחמצת מטבולית בבית אינו יעיל וקטלני. הטיפול בסודה לשתייה המומלץ לעתים קרובות הוא חסר תועלת לחלוטין. נתרן קרבונט, כאשר הוא נכנס לקיבה, ינוטרל לחלוטין על ידי מיץ קיבה, אף גרם אחד לא יכול להיכנס לדם, לכן, ה-pH שלו יישאר ללא שינוי.

בבית חולים לטיפול בחמצת, קודם כל מנסים לחסל את הסיבה שגרמה לה. בסוכרת, רמת הסוכר בדם יורדת עם אינסולין תוך ורידי. במקרה של קטואצידוזיס ללא סוכרת, ייתכן שתידרש תזונה פרנטרלית או טפטופי גלוקוז. התייבשות מסולקת על ידי מתן נפח של מי מלח. אם, כאשר האשלגן חוזר לתאים, יש מחסור בו בדם, ניתן אשלגן כלורי. במקרה של אי ספיקת כליות והרעלת חומרים קטלניים, הדם מטוהר בהמודיאליזה.

מתן תוך ורידי של תמיסות אלקליות משמש כמוצא אחרון, מכיוון שהן יכולות לדכא את הנשימה, להוריד לחץ דם, להחמיר את פעולת האינסולין, ואלקלוזה עלולה להתרחש במקרה של מנת יתר. הנפוצים ביותר בשימוש הם סודיום ביקרבונט וטרומטמול.

נתרן ביקרבונט משמש לחמצת מטבולית חמורה, כאשר ה-pH יורד ל-7.1, ולחץ נמוך במטופל. זה יכול לשמש גם לאובדן קרבונטים דרך מערכת העיכול ולמנת יתר של תרופות. הסכום הנדרש מחושב על ידי הנוסחה. התמיסה ניתנת באיטיות, תוך ניטור מתמיד של הרכב הדם.

Trometamol מסוגל לקשור יותר יוני מימן, לא רק בדם, אלא גם בתוך התאים. תרופה זו משמשת במקרים בהם חמצת ממושכת עלולה להיות מסוכנת ללב החולה. תנאי מוקדם להחדרת trometamol הוא תפקוד תקין של הכליות.

אם הטיפול בוצע בזמן ונמנעו סיבוכים, החמצת מסולקת ביום הראשון, ולאחר שבוע המטופל ישוחרר.