היכן נמצאים כלי הדם הכליליים? אנטומיה של העורקים הכליליים של הלב

הלב הוא האיבר החשוב ביותר לשמירה על חיי גוף האדם. באמצעות התכווצויותיו הקצביות, הוא נושא את הדם בכל הגוף, ומספק הזנה לכל האלמנטים.

העורקים הכליליים אחראים על אספקת חמצן ללב.. שם נפוץ נוסף עבורם הוא כלי דם כליליים.

החזרה המחזורית על תהליך זה מבטיחה אספקת דם רציפה, מה ששומר על הלב במצב עבודה.

כלי דם הם קבוצה שלמה של כלי דם המספקים דם לשריר הלב (שריר הלב). הם נושאים דם עשיר בחמצן לכל חלקי הלב.

היציאה, המדולדלת מתוכן הדם (ורידי), מתבצעת על ידי 2/3 מהווריד הגדול, הבינוני והקטן, השזור לכלי רחב אחד - הסינוס הכלילי. השאר מופרש על ידי הוורידים הקדמיים והטבזיאניים.

כאשר חדרי הלב מתכווצים, התריס סוגר את שסתום העורקים. העורק הכלילי בשלב זה נחסם כמעט לחלוטין ומחזור הדם באזור זה נפסק.

זרימת הדם מתחדשת לאחר פתיחת הכניסות לעורקים. מילוי הסינוסים של אבי העורקים מתרחשת עקב חוסר האפשרות להחזיר דם לחלל החדר השמאלי, לאחר הרפיה שלו, בגלל. בשלב זה, הבולמים סגורים.

חָשׁוּב! העורקים הכליליים הם המקור היחיד האפשרי לאספקת דם לשריר הלב, ולכן כל הפרה של שלמותם או מנגנון הפעולה שלהם מסוכנת מאוד.

ערכת המבנה של כלי המיטה הכליליים

למבנה הרשת הכליליות יש מבנה מסועף: כמה סניפים גדולים ורבים קטנים יותר.

מקורם של ענפי עורקים מפקעת אבי העורקים, מיד לאחר השסתום של מסתם אבי העורקים, וכפוף סביב פני הלב מבצעים אספקת דם למחלקותיו השונות.

כלי הלב הללו מורכבים משלוש שכבות:

• ראשוני - אנדותל;
• שכבה סיבית שרירית;
• Adventitia.

ריבוד זה הופך את קירות הכלים לגמישים ועמידים מאוד.. זה תורם לזרימת דם תקינה גם בתנאים של לחץ גבוה על מערכת הלב וכלי הדם, כולל במהלך ספורט אינטנסיבי, המגביר את מהירות תנועת הדם עד פי חמישה.

סוגי עורקים כליליים

כל הכלים המרכיבים רשת עורקים אחת, בהתבסס על הפרטים האנטומיים של מיקומם, מחולקים ל:

1. בסיסי (אפקרדיאלי)
2. Adnexal (ענפים אחרים):

• עורק כלילי ימני. חובתו העיקרית היא להזין את הזכות חדר הלב. מספק חמצן חלקית לדופן של חדר הלב השמאלי ולמחיצה המשותפת.
• עורק כלילי שמאל. מספק זרימת דם לכל מחלקות הלב האחרות. זוהי הסתעפות למספר חלקים, שמספרם תלוי במאפיינים האישיים של אורגניזם מסוים.
• ענף מעטפה. זהו ענף מהצד השמאלי ומזין את המחיצה של החדר המתאים. הוא נתון לדילול מוגבר בנוכחות הנזק הקל ביותר.
• יורד קדמיענף (בין-חדרי גדול). זה מגיע גם מהעורק השמאלי. מהווה בסיס להכנסה חומרים מזיניםללב ולמחיצה בין החדרים.
• עורקים תת-אנדוקרדיאליים. הם נחשבים לחלק ממערכת הכליליות הכוללת, אך עוברים עמוק בתוך שריר הלב (שריר הלב) ולא על פני השטח עצמו.

כל העורקים ממוקמים ישירות על פני הלב עצמו (פרט לכלי תת-אנדוקרדיאליים). עבודתם מווסתת על ידי תהליכים פנימיים משלהם, השולטים גם בנפח המדויק של הדם המסופק לשריר הלב.

גרסאות של אספקת דם דומיננטית

דומיננטי, מזין את הענף היורד האחורי של העורק, שיכול להיות ימין או שמאל.

לקבוע סוג כלליאספקת דם ללב:

• אספקת הדם הימנית היא דומיננטית אם ענף זה יוצא מהכלי המקביל;
• סוג התזונה השמאלי אפשרי אם העורק האחורי הוא ענף מכלי הסירקומפלקס;
• זרימת הדם יכולה להיחשב מאוזנת אם היא מגיעה בו זמנית מהגזע הימני ומהענף circumflex של העורק הכלילי השמאלי.

התייחסות. מקור התזונה השולט נקבע על בסיס זרימת הדם הכוללת לצומת האטrioventricular.

ברוב המוחלט של המקרים (כ-70%) נצפית באדם אספקת דם ימנית דומיננטית. עבודה שווה של שני העורקים קיימת אצל 20% מהאנשים. תזונה דומיננטית שמאלית דרך הדם באה לידי ביטוי רק ב-10% הנותרים מהמקרים.

מהי מחלת לב כלילית?

מחלת לב איסכמית (CHD), המכונה גם מחלת עורקים כליליים (CHD), היא כל מחלה הקשורה הידרדרות חדהאספקת דם ללב, עקב פעילות לא מספקת של מערכת הכליליות.

IHD יכול להיות חריף או כרוני.

לרוב, זה מתבטא על רקע טרשת עורקים של העורקים, המתרחשת עקב דילול כללי או הפרה של שלמות הכלי.

במקום הנזק נוצר רובד, אשר גדל בהדרגה, מצר את הלומן ובכך מונע את זרימת הדם התקינה.

רשימת המחלות הכליליות כוללת:

• אַנגִינָה;
• הפרעת קצב;
• תַסחִיף;
• דלקת עורקים;
• התקף לב;
• עיוות עורקים כליליים;
• מוות עקב דום לב.

ל מחלה כרוניתקפיצות גליות של המדינה הכללית אופייניות, שבהן שלב כרוניהופך במהירות לשלב אקוטי ולהיפך.

כיצד נקבעות פתולוגיות

מחלות כלילית מתבטאות בפתולוגיות קשות, שצורתן הראשונית היא אנגינה פקטוריס. לאחר מכן, זה מתפתח ל מחלה רציניתולהתפרצות ההתקפים, אין עוד צורך בלחץ עצבי או פיזי חזק.

אנגינה פקטוריס

תכנית השינויים בעורק הכלילי

בחיי היומיום, ביטוי כזה של IHD נקרא לפעמים "קרפדה על החזה". זאת בשל התרחשותם של התקפי אסטמה, המלווים בכאב.

בתחילה, התסמינים מרגישים את עצמם באזור חזה, לאחר מכן הם מתפשטים לצד שמאל של הגב, להב הכתף, עצם הבריח והלסת התחתונה (לעיתים רחוקות).

כאב הוא תוצאה של הרעבה בחמצן של שריר הלב, שהחמרתו מתרחשת בתהליך של עבודה פיזית, נפשית, התרגשות או אכילת יתר.

אוטם שריר הלב

אוטם לב הוא מצב חמור מאוד, המלווה במוות של חלקים מסוימים בשריר הלב (נמק). הסיבה לכך היא הפסקה מתמשכת או זרימת דם לא מלאה לאיבר, אשר, לרוב, מתרחשת על רקע היווצרות קריש דם בכלי הלב.

חסימה של עורק כלילי

• כאב חד בחזה, אשר ניתן לאזורים שכנים;
• כבדות, קוצר נשימה;
• לִרְעוֹד, חולשת שרירים, מזיע ;
• הלחץ הכלילי מופחת מאוד;
• התקפות של בחילות, הקאות;
• פחד, התקפי פאניקה פתאומיים.

החלק של הלב שעבר נמק אינו מבצע את תפקידיו, והחצי הנותר ממשיך את עבודתו באותו מצב. זה יכול לגרום לקטע המת להיקרע. אם לא ניתן לאדם טיפול רפואי דחוף, הסיכון למוות גבוה.

הפרעת קצב הלב

זה מעורר על ידי עורק עווית או דחפים בטרם עת שהתעוררו על רקע הפרעה בהולכה של כלי הדם הכליליים.

הסימפטומים העיקריים של ביטוי:

• תחושת רעידות באזור הלב;
• דהייה חדה של התכווצויות של שריר הלב;
• סחרחורת, טשטוש, חושך בעיניים;
• חומרת הנשימה;
• ביטוי חריג של פסיביות (בילדים);
• עייפות בגוף, עייפות מתמדת;
• כאב לוחץ וממושך (לעיתים חד) בלב.

כשל בקצב מתבטא לעיתים קרובות עקב האטה בתהליכים מטבוליים, אם מערכת האנדוקריניתלא בסדר. זה יכול להיות גם זרז לשימוש ארוך טווח בתרופות רבות.

מושג זה הוא ההגדרה של פעילות לא מספקת של הלב, וזו הסיבה שיש מחסור באספקת דם לכל האורגניזם.

פתולוגיה יכולה להתפתח כסיבוך כרוני של הפרעות קצב, התקף לב, היחלשות של שריר הלב.

ביטוי חריף קשור לרוב עם קבלה חומרים רעילים, פציעות והידרדרות חדה במהלך מחלות לב אחרות.

מצב זה מצריך טיפול דחוף, אחרת הסבירות למוות גבוהה.

על רקע מחלות של כלי הדם הכליליים, לעיתים קרובות מאובחנת התפתחות של אי ספיקת לב.

הסימפטומים העיקריים של ביטוי:

• הפרה של קצב הלב;
• קשיי נשימה;
• התקפי שיעול;
• טשטוש והכהה בעיניים;
• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• נפיחות של הרגליים, מלווה בתחושות כואבות;
• ניתוק התודעה;
• עייפות חזקה.

לעתים קרובות מצב זה מלווה במיימת (הצטברות של מים ב חלל הבטן) והגדלת כבד. אם למטופל יש יתר לחץ דם מתמשך או סוכרת, אי אפשר לעשות אבחנה.

אי ספיקה כלילית

שֶׁל הַלֵב אי ספיקה כליליתהוא הסוג הנפוץ ביותר של מחלה איסכמית. זה מאובחן אם מערכת הדם הפסיקה חלקית או מלאה לספק דם לעורקים הכליליים.

הסימפטומים העיקריים של ביטוי:

• חָזָק כְּאֵבבאזור הלב;
• תחושת "חוסר מקום" בחזה;
• שינוי צבע השתן והפרשתו המוגברת;
• חיוורון העור, שינוי בגוון שלו;
• חומרת עבודת הריאות;
• סיאלוריה (ריור אינטנסיבי);
• בחילות, הקאות, דחייה של המזון הרגיל.

בצורה החריפה, המחלה מתבטאת בהתקף של היפוקסיה לבבית פתאומית עקב התכווצות עורקים. קורס כרוניאולי בגלל אנגינה על רקע הצטברות של פלאקים טרשתיים.

ישנם שלושה שלבים במהלך המחלה:

1. ראשוני (קל);
2. הביע;
3. שלב חמור שאם לא מטופל כראוי עלול להוביל למוות.

גורמים לבעיות כלי דם

ישנם מספר גורמים התורמים להתפתחות של CHD. רבים מהם הם ביטוי של טיפול לא מספק לבריאותו.

חָשׁוּב! כיום, על פי הסטטיסטיקה הרפואית, מחלות לב וכלי דם הן גורם המוות מספר 1 בעולם.

מדי שנה מתים יותר משני מיליון בני אדם ממחלת עורקים כליליים, רובם חלק מאוכלוסיית המדינות ה"משגשגות", עם אורח חיים נוח בישיבה.

הגורמים העיקריים למחלה איסכמית יכולים להיחשב:

• עישון טבק, כולל. שאיפה פסיבית של עשן;
• אכילת מזונות עתירי כולסטרול
• משקל עודף (השמנה);
• היפודינמיה, כתוצאה מחוסר תנועה שיטתי;
• חריגה מהנורמה של סוכר בדם;
• מתח עצבי תכוף;
• יתר לחץ דם עורקי.

ישנם גם גורמים בלתי תלויים באדם המשפיעים על מצב כלי הדם: גיל, תורשה ומין.

נשים עמידות יותר למחלות כאלה ולכן הן מתאפיינות במהלך ארוך של המחלה. וגברים נוטים יותר לסבול צורה חריפהפתולוגיות המסתיימות במוות.התערבות כירורגית נקבעת במקרה של כישלון של טיפול מסורתי. כדי להזין טוב יותר את שריר הלב, יש למרוח ניתוח מעקף עורקים כליליים- לחבר את הוורידים הכליליים והחיצוניים בהם נמצא החלק השלם של כלי הדם.ניתן לבצע הרחבה אם המחלה קשורה לייצור יתר של שכבת דופן העורקים. התערבות זו כרוכה בהחדרת בלון מיוחד לתוך לומן הכלי, הרחבתו במקומות של מעטפת מעובה או פגומה.

לב לפני ואחרי הרחבת החדר

הפחתת הסיכון לסיבוכים

אמצעי מניעה משלו מפחיתים את הסיכון למחלת עורקים כליליים. הם גם ממזערים השלכות שליליותבמהלך תקופת השיקום לאחר טיפול או ניתוח.

רוב עצות פשוטותזמין לכולם:

• דחייה של הרגלים רעים;
• דיאטה מאוזנת ( תשומת - לב מיוחדתעל Mg ו-K);
• טיולים יומיים באוויר הצח;
• פעילות גופנית;
• שליטה ברמת הסוכר והכולסטרול בדם;
• התקשות ושינה איתנה.

מערכת הכליליות מאוד מנגנון מורכבמי שצריך לטפל בו. הפתולוגיה שבאה לידי ביטוי פעם אחת מתקדמת בהתמדה, צוברת עוד ועוד תסמינים חדשים ומחמירה את איכות החיים, לכן אין להזניח את המלצות המומחים ושמירה על סטנדרטים בריאותיים יסודיים.

חיזוק שיטתי של מערכת הלב וכלי הדםישמור על חיוניות הגוף והנשמה למשך שנים רבות.

וִידֵאוֹ. אַנגִינָה. אוטם שריר הלב. אִי סְפִיקַת הַלֵב. איך להגן על הלב שלך.

העורק הכלילי או הכלילי ממלא תפקיד חשוב באספקת הדם הכלילי. לב אנושימורכב משרירים שנמצאים כל הזמן, ללא הפרעה, בעבודה. ל פעולה רגילההשרירים זקוקים לזרימה מתמדת של דם, הנושא את החומרים המזינים הדרושים. מסלולים אלו מעורבים בדיוק באספקת הדם לשרירי הלב, כלומר באספקת הדם הכליליים. אספקת הדם הכלילי מהווה כ-10% מכלל הדם שעובר באבי העורקים.

הכלים הנמצאים על פני שריר הלב צרים למדי, למרות כמות הדם באחוז העובר בהם. בנוסף, הם מסוגלים לווסת את זרימת הדם בעצמם, בהתאם לצרכי הלב. באופן כללי, העלייה בזרימת הדם יכולה לעלות עד פי 5.

העורקים הכליליים של הלב הם המקורות היחידים לאספקת הדם ללב, ורק תפקוד הוויסות העצמי של כלי הדם אחראי על אספקת כמות הדם הנדרשת. לכן, היצרות או טרשת עורקים אפשרית של האחרון היא מסוכנת באופן קריטי לחיי אדם. חריגות התפתחותיות הן גם מסוכנות מערכת דםשריר הלב.

ניתן לחבר כלים, הקולעים את פני השטח והמבנים הפנימיים של שריר הלב, ויוצרים רשת אחת של אספקת עורקים לשריר הלב. חיבור של רשת הכלים נעדר רק בקצוות שריר הלב, שכן מקומות כאלה מוזנים מכלי קצה נפרדים.

אספקת הדם של כל אדם אינדיבידואלית יכולה להשתנות באופן משמעותי והיא אינדיבידואלית.עם זאת, ניתן לציין את נוכחותם של שני גזעים של העורק הכלילי: ימין ושמאל, שמקורם בשורש אבי העורקים.

התפתחות תקינה של כלי דם כליליים מובילה להיווצרות כלי דם, אשר על ידיו מראה חיצונידומה מרחוק לכתר או לכתר, למעשה, מכאן נוצר שמם. זרימת דם מספקת היא מאוד חשיבות רבהלתפקוד תקין והולם של שריר הלב. במקרה של התפתחות לא תקינה של רשת כלי הדם, שנועדה לספק אספקת דם לשריר הלב, יכולות להיווצר בעיות משמעותיות עבור האחרון.

למניעת מחלות וטיפול בביטויים של דליות ברגליים, הקוראים שלנו מייעצים נגד דליות ג'ל "VariStop", מלא בתמציות צמחים ושמנים, הוא מבטל בעדינות וביעילות את ביטויי המחלה, מקל על תסמינים, גוונים , מחזק את כלי הדם.
דעת הרופאים...

התפתחות חריגה של כלי הדם של הלב מתרחשת לא כל כך לעתים קרובות, עד 2% מכלל המקרים. זה מתייחס רק לחריגות שמובילות הפרות חמורות. למשל, במקרה של היווצרות תחילת העורק הכלילי השמאלי מגזע הריאתי במקום אבי העורקים. כתוצאה מכך, שריר הלב מקבל דם ורידי, הדל בחמצן ובחומרי מזון. המצב מחמיר עוד יותר מחוסר הלחץ בגזע הריאתי, הדם לא רק דל, הוא גם מגיע בכמות לא מספקת.

חריגות הסוג הזהנקראים סגן, והם יכולים להיות משני סוגים. הסוג הראשון נובע מהתפתחות לא מספקת של מסלולי מעקפים של זרימת הדם בין שני הענפים העיקריים של העורקים, מה שמוביל להתפתחות חמורה יותר של האנומליה. הסוג השני נובע מעקיפות מפותחות. אז לחלק השמאלי של שריר הלב יש הזדמנות לקבל את חומרי המזון החסרים מהנתיב הסמוך. הסוג השני של אנומליה מעיד על מצב יציב יותר של המטופל, ואינו מהווה איום מיידי על חייו של האחרון, אך אינו מרמז על לחץ כלשהו.

דומיננטיות של זרימת דם

המיקום האנטומי של הענף היורד האחורי והענף הבין-חדרי הקדמי קובע את הדומיננטיות של זרימת הדם. רק אם זהה התפתחות טובהבשני הענפים של אספקת הדם הכליליים, אנו יכולים לדבר על הקביעות של אזורי התזונה לפי כל ענף, והענפים הרגילים שלהם. במקרה של פיתוח טוב יותר של אחד הענפים, חל תזוזה בהסתעפות הענפים ובהתאם לשטחים עליהם הם אחראים להאכלה.

בהתאם לחומרת המסלולים הכליליים, מובחנים סוגי דומיננטיות ימני ושמאלי, כמו גם קודומיננטיות. אספקת דם אחידה או קו-דומיננטיות נצפתה כאשר הענף היורד האחורי ניזון משני הענפים. דומיננטיות ימנית מצוינת כאשר הענף הבין-חדרי האחורי ניזון מהעורק הכלילי הימני, זה מתרחש ב-70% מהמקרים. בהתאם לכך, סוג הדומיננטיות השמאלי מצוין כאשר ניזון מזרם הדם השכן, הוא מתרחש ב-10% מהמקרים. קודומיננטיות מתרחשת ב-20% מכלל המקרים.

חבית ימין

העורק הכלילי הימני מספק דם לחדר שריר הלב יחד עם הפרוזדור הימני, השליש האחורי של המחיצה וחלק מחרוט העורק. מיקום: עובר מהשורש לאורך ה-coronal sulcus ועוקף את קצה שריר הלב, עובר אל פני החדר של שריר הלב (החלק האחורי שלו) ואל המשטח התחתון של הלב. לאחר מכן הוא מסתעף לענפים סופניים: ענף פרוזדור קדמי ימין, ענף חדר קדמי ימין. בנוסף, הוא מחולק לענפים שוליים ימניים וחדר אחורי. כמו גם הסתעפות בין-חדרית אחורית, הסתעפות פרוזדורית אחורית ימנית והסתעפות חדר אחורי שמאלי.

תא המטען השמאלי

מסלולו של העורק הכלילי השמאלי עובר למשטח הסטרנו-קוסטלי של שריר הלב בין האפרכסת השמאלית לגזע הריאתי, ולאחר מכן הוא מסתעף. ב-55% מכלל המקרים, אורכו של האחרון בקושי מגיע ל-10 מ"מ.

מספק דם לרוב המחיצה הבין-אטריאלית בצדו האחורי והקדמי. הוא גם מזין את האטריום והחדר השמאלי. ברוב המקרים, יש לו שני סניפים, אבל לפעמים הוא יכול להסתעף לשלושה, לעתים רחוקות יותר לארבעה סניפים.

הענפים הגדולים ביותר של זרימת דם כלילי זו, המתרחשים ב יותרהמקרים, הם ענף circumflex והענף הבין-חדרי הקדמי. עוברים מההתחלה שלהם, הם מסתעפים לכלים קטנים יותר, שיכולים להתחבר לכלים הקטנים של ענפים אחרים, וליצור רשת אחת.

נכון לעכשיו, ישנן אפשרויות רבות לסיווג העורקים הכליליים שאומצו ב מדינות שונותומרכזי העולם. אבל, לדעתנו, ישנם הבדלים טרמינולוגיים מסוימים ביניהם, מה שיוצר קשיים בפירוש נתוני אנגיוגרפיה כלילית על ידי מומחים בעלי פרופילים שונים.

ניתחנו את הספרות על האנטומיה והסיווג של העורקים הכליליים. נתונים ממקורות ספרותיים מושווים לאלה שלהם. סיווג עבודה של העורקים הכליליים פותח בהתאם למינוח שאומץ בספרות האנגלית.

עורקים כליליים

מנקודת מבט אנטומית, מערכת העורקים הכליליים מחולקת לשני חלקים - ימין ושמאל. מנקודת מבט כירורגית, העורק הכלילי מחולק לארבעה חלקים: העורק הכלילי הראשי השמאלי (הגזע), העורק היורד הקדמי השמאלי או הענף הבין-חדרי הקדמי (LAD) וענפיו, העורק הכלילי השמאלי (OC) וענפיו , העורק הכלילי הימני (RCA) ) וענפיו.

העורקים הכליליים הגדולים יוצרים טבעת עורקים ולולאה סביב הלב. העורקים הכליליים השמאליים והעורקים הכליליים הימניים מעורבים ביצירת הטבעת העורקית, העוברת דרך sulcus atrioventricular. משתתפים העורק היורד הקדמי ממערכת העורק הכלילי השמאלי והעורק היורד האחורי ממערכת העורק הכלילי הימני, או ממערכת העורק הכלילי השמאלי - מהעורק הקרונרי השמאלי עם סוג אספקת הדם הדומיננטי השמאלי. בהיווצרות לולאת העורקים של הלב. הטבעת והלולאה העורקים הם מכשיר פונקציונלי לפיתוח מחזור הדם הצדדי של הלב.

העורק הכלילי הימני (העורק הכלילי הימני) יוצא מהסינוס הימני של Valsalva ועובר בחריץ הכלילי (אטrioventricular). ב-50% מהמקרים, מיד במקום המוצא, הוא פולט את הענף הראשון - הענף של חרוט העורק (conus artery, conus branch, CB), המזון את האינפונדיבולום של החדר הימני. הענף השני שלו הוא עורק הצומת הסנוטריאלי (S-A node artery, SNA), מותיר את העורק הכלילי הימני בחזרה בזווית ישרה לתוך הרווח שבין אבי העורקים לדופן האטריום הימני, ולאחר מכן לאורך הדופן שלו עד לצומת הסינוטריאלית. כענף של העורק הכלילי הימני, עורק זה מופיע ב-59% מהמקרים. ב-38% מהמקרים, העורק של הצומת הסינוטריאלי הוא ענף של העורק ה-circumflex שמאלי. וב-3% מהמקרים יש אספקת דם לצומת הסינו-אטריאלי משני עורקים (הן מימין והן מהסירקומפלקס). בחלק הקדמי של ה-coronary sulcus, באזור הקצה החריף של הלב, הענף השולי הימני יוצא מהעורק הכלילי הימני (acute marginal artery, acute marginal branch, AMB), לעתים קרובות יותר מאחד עד שלוש, אשר ברוב המקרים מגיע לקודקוד הלב. לאחר מכן העורק מסתובב לאחור, שוכב בחלק האחורי של סולקוס הכלילי ומגיע ל"צלב" הלב (הצומת של ה-interventricular האחורי והאטrioventricular sulcus של הלב).

במה שנקרא סוג נכון של אספקת הדם ללב, שנצפתה ב-90% מהאנשים, העורק הכלילי הימני פולט את העורק היורד האחורי (PDA), אשר עובר לאורך ה-sulcus interventricular האחורי עבור מרחק שונה, מתן ענפים למחיצה (אנסטומוסית עם ענפים דומים מהעורק היורד הקדמי, האחרונים בדרך כלל ארוכים מהראשון), החדר הימני והענף לחדר השמאלי. לאחר תחילתו של העורק היורד האחורי (PDA), ה-RCA ממשיך מעבר לצלב הלב כענף אטריו-חדרי ימין לאורך החלק המרוחק של סולקוס האטריו-חדרי השמאלי, ומסתיים בענף פוסטרולטרלי אחד או יותר (ענפים אחוריים) המזינים את פני הסרעפת. של החדר השמאלי. . על פני השטח האחוריים של הלב, מיד מתחת להתפצלות, בנקודת המעבר של העורק הכלילי הימני לסולקוס הבין-חדרי האחורי, נובע ממנו ענף עורקי, אשר חודר את המחיצה הבין-חדרית, עובר לצומת האטrioventricular - ה. עורק של עורק הצומת האטריואטריקולרי (AVN).

הענפים של העורק הכלילי הימני מבצעים כלי דם: הפרוזדור הימני, חלק מהחזית, כל הקיר האחורי של החדר הימני, שטח קטן מהקיר האחורי של החדר השמאלי, מחיצת פרוזדורים, שליש אחורי של המחיצה הבין חדרית, שרירים פפילרייםחדר ימין והשריר הפפילרי האחורי של החדר השמאלי.

העורק הכלילי השמאלי (העורק הכלילי השמאלי) נובע מהמשטח האחורי השמאלי של פקעת אבי העורקים ויוצא אל צד שמאלסולקוס קורונלי. הגזע הראשי שלו (עורק כלילי ראשי שמאלי, LMCA) הוא בדרך כלל קצר (0-10 מ"מ, קוטר נע בין 3 ל-6 מ"מ) ומחולק ל-interventricular interventricular (Left Anterior Descending Artery, LAD) ולמעטפת (Left circumflex artery, LCx ) סניפים . ב-30-37% מהמקרים יוצא מכאן הענף השלישי - עורק הביניים (ramus intermedius, RI), שחוצה באלכסון את דופן החדר השמאלי. LAD ו-OB יוצרים זווית ביניהם, המשתנה בין 30 ל-180 מעלות.

ענף בין-חדרי קדמי

הענף הבין-חדרי הקדמי ממוקם ב-Anterior interventricular sulcus והולך אל הקודקוד, ומוציא לאורך הדרך את ענפי החדר הקדמיים (אלכסוני, אלכסוני, D) ואת המחיצה הקדמית (ענף מחיצה). ב-90% מהמקרים נקבעים אחד עד שלושה ענפים אלכסוניים. ענפי מחיצה יוצאים מהעורק הבין-חדרי הקדמי בזווית של כ-90 מעלות, מחוררים את המחיצה הבין-חדרית, מאכילים אותו. הענף הבין-חדרי הקדמי נכנס לפעמים לעובי שריר הלב ושוב שוכב בחריץ ומגיע לרוב לקודקוד הלב לאורכו, שם אצל כ-78% מהאנשים הוא פונה חזרה למשטח הסרעפתי של הלב ולמרחק קצר. (10-15 מ"מ) עולה לאורך החריץ הבין-חדרי האחורי. במקרים כאלה, הוא יוצר ענף עולה אחורי. כאן זה לעתים קרובות anastomose עם הענפים הסופיים של העורק הבין-חדרי האחורי, ענף של העורק הכלילי הימני.

עורק circumflex

הענף ה-circumflex של העורק הכלילי השמאלי ממוקם בחלק השמאלי של ה-coronary sulcus וב-38% מהמקרים נותן את הענף הראשון לעורק של הצומת הסינוטריאלית, ולאחר מכן את העורק של העורק השולי החשוף (עורק שוליים קהה, ענף שוליים קהה, OMB), בדרך כלל מאחד עד שלוש. העורקים החשובים ביסודם מאכילים את הקיר החופשי של החדר השמאלי. במקרה שבו יש סוג ימני של אספקת דם, הענף circumflex הופך בהדרגה דק יותר, נותן ענפים לחדר השמאלי. עם סוג שמאלי נדיר יחסית (10% מהמקרים), הוא מגיע לרמה של sulcus interventricular posterior ויוצר את הענף הבין-חדרי האחורי. עם נדיר עוד יותר, מה שנקרא סוג מעורבישנם שני ענפים אחוריים בחדרי הלב של העורקים הכליליים הימניים וה-circumflex arteries. העורק השמאלי יוצר ענפים פרוזדורים חשובים, הכוללים את העורק השמאלי circumflex artery (LAC) ואת העורק האאוריקולרי האנסטומוסי הגדול.

הענפים של העורק הכלילי השמאלי מעבירים כלי דם לאטריום השמאלי, את כל הקיר הקדמי ואת רוב הקיר האחורי של החדר השמאלי, חלק מהדופן הקדמית של החדר הימני, 2/3 הקדמי של המחיצה הבין-חדרית והפאפילרי הקדמי. שריר של החדר השמאלי.

סוגי אספקת דם ללב

סוג אספקת הדם ללב מובן כהפצה הדומיננטית של העורקים הכליליים הימניים והשמאליים על פני השטח האחוריים של הלב.

הקריטריון האנטומי להערכת סוג ההפצה השולט של העורקים הכליליים הוא האזור האווסקולרי על פני השטח האחורי של הלב, הנוצר על ידי ההצטלבות של sulci הכלילי והבין-חדרי - crux. בהתאם לאיזה מהעורקים - ימין או שמאל - מגיע לאזור זה, הסוג הימני או השמאלי של אספקת הדם ללב מובחן. העורק המגיע לאזור זה מוציא תמיד ענף בין-חדרי אחורי, העובר לאורך ה-sulcus הבין-חדרי האחורי לכיוון קודקוד הלב ומספק דם לחלק האחורי של המחיצה הבין-חדרית. תכונה אנטומית נוספת מתוארת כדי לקבוע את הסוג השולט של אספקת הדם. יצוין כי הענף לצומת האטrioventricular יוצא תמיד מהעורק השולט, כלומר. מהעורק, שהוא בעל החשיבות הגדולה ביותר באספקת הדם לפני השטח האחורי של הלב.

לפיכך, עם הסוג הימני השולט של אספקת הדם ללב, העורק הכלילי הימני מספק את הפרוזדור הימני, החדר הימני, החלק האחורי של המחיצה הבין-חדרית והמשטח האחורי של החדר השמאלי. העורק הכלילי הימני מיוצג על ידי תא מטען גדול, והעורק ה-circumflex השמאלי מתבטא בצורה גרועה.

עם סוג דומיננטי של אספקת דם ללב, העורק הכלילי הימני צר ומסתיים בענפים קצרים על פני הסרעפת של החדר הימני, והמשטח האחורי של החדר השמאלי, החלק האחורי של המחיצה הבין חדרית, צומת אטריונו-חדרי ורוב המשטח האחורי של החדר מקבלים דם מעורק circumflex שמאלי גדול ומוגדר היטב.

בנוסף, מובחן גם סוג מאוזן של אספקת דם, שבו העורקים הכליליים הימניים והשמאליים תורמים בערך באותה מידה לאספקת הדם לפני השטח האחורי של הלב.

המושג "סוג דומיננטי של אספקת דם ללב", למרות מותנה, מבוסס על מבנה אנטומיוהפצה של העורקים הכליליים בלב. מכיוון שמסת החדר השמאלי גדולה בהרבה מהחדר הימני, והעורק הכלילי השמאלי תמיד מספק דם לרוב החדר השמאלי, 2/3 מהמחיצה הבין-חדרית ודופן החדר הימני, ברור ש- העורק הכלילי השמאלי הוא השולט בכולם לבבות רגילים. לפיכך, בכל סוג של אספקת דם כלילי, העורק הכלילי השמאלי הוא השולט במובן הפיזיולוגי.

עם זאת, המושג "הסוג השולט של אספקת הדם ללב" תקף, משמש להערכת ממצאים אנטומיים במהלך אנגיוגרפיה כלילית ויש לו חשיבות מעשית רבה בקביעת אינדיקציות ל-revascularization של שריר הלב.

עבור אינדיקציה מקומית של נגעים, מוצע לחלק את המיטה הכליליה למקטעים.

קווים מקווקוים בסכימה זו מדגישים את מקטעי העורקים הכליליים.

לפיכך, בעורק הכלילי השמאלי בענף הבין-חדרי הקדמי, הוא מובחן על ידי שלושה מקטעים:

1. פרוקסימלי - ממקום המוצא של ה-LAD מהגזע למחורר המחיצה הראשון או 1DV.
2. בינוני - מ-1DV ל-2DV.
3. דיסטלי - לאחר פריקת 2DV.

בעורק הסירקומפלקס נהוג גם להבחין בשלושה מקטעים:

1. פרוקסימלי - מהפה של ה-OB ל-1 VTK.
2. בינוני - מ-1 VTK ל-3 VTK.
3. דיסטלי - לאחר פריקה של 3 VTC.

העורק הכלילי הימני מחולק למקטעים העיקריים הבאים:

1. פרוקסימלי - מהפה ל-1 ווק
2. בינוני - מ-1 ווק לקצה החד של הלב
3. דיסטלי - עד התפצלות ה-RCA לעורקים היורדים והאחוריים האחוריים.

צנתור לב

אנגיוגרפיה כלילית (אנגיוגרפיה כלילית) היא הדמיה בקרני רנטגן של כלי הדם הכליליים לאחר החדרת חומר רדיואקטיבי. תמונת הרנטגן מוקלטת מיד על סרט 35 מ"מ או מדיה דיגיטלית לניתוח נוסף.

נכון להיום, אנגיוגרפיה כלילית היא "תקן הזהב" לקביעת נוכחות או היעדר היצרות במחלה כלילית.

מטרת אנגיוגרפיה כלילית היא לקבוע את האנטומיה של הכליליים ואת מידת ההיצרות של לומן של העורקים הכליליים. המידע המתקבל במהלך ההליך כולל קביעת מיקום, היקף, קוטר וקווי המתאר של העורקים הכליליים, נוכחות ומידת החסימה הכליליית, אפיון אופי החסימה (כולל הימצאות רובד טרשת עורקים, פקקת, דיסקציה, עווית או גישור שריר הלב).

הנתונים המתקבלים קובעים את הטקטיקות הנוספות של הטיפול במטופל: השתלת מעקף כלילי, התערבות, טיפול תרופתי.

כדי לבצע אנגיוגרפיה באיכות גבוהה, יש צורך בצנתור סלקטיבי של העורקים הכליליים הימניים והשמאליים, שעבורו נוצרו מספר רב של צנתרים אבחנתיים בשינויים שונים.

המחקר מתבצע תחת הרדמה מקומיתו-NLA דרך גישה עורקית. הגישות העורקיות הבאות מוכרות בדרך כלל: עורקי הירך, עורקי זרוע, עורקים רדיאליים. גישה טרדיאלית צברה לאחרונה עמדה חזקה והפכה בשימוש נרחב בשל הטראומה והנוחות הנמוכה שלה.

לאחר ניקור העורק, מחדירים צנתרים אבחנתיים דרך המכניס, ולאחר מכן צנתור סלקטיבי של כלי הדם הכליליים. חומר ניגודמינון באמצעות מזרק אוטומטי. הירי מתבצע בהקרנות סטנדרטיות, מסירים את הצנתרים והתוך-משתמש ומחלים תחבושת דחיסה.

הקרנות אנגיוגרפיות בסיסיות

במהלך ההליך, המטרה היא להשיג את המקסימום מידע מלאעל האנטומיה של העורקים הכליליים, שלהם מאפיינים מורפולוגיים, נוכחות של שינויים בכלי הדם עם קביעה מדויקת של מיקום ואופי הנגעים.

כדי להשיג מטרה זו, מבצעים אנגיוגרפיה כלילית של העורקים הכליליים הימני והשמאלי בהקרנות סטנדרטיות. (התיאור שלהם מובא להלן). אם יש צורך לערוך מחקר מפורט יותר, הירי מתבצע בתחזיות מיוחדות. הקרנה זו או אחרת אופטימלית לניתוח של קטע מסוים של המיטה הכלילית ומאפשרת לך לזהות בצורה המדויקת ביותר את תכונות המורפולוגיה ואת נוכחות הפתולוגיה במקטע זה.
להלן ההקרנות האנגיוגרפיות העיקריות עם אינדיקציה של העורקים להדמיה אשר ההקרנות הללו אופטימליות.

עבור העורק הכלילי השמאלי, קיימות ההקרנות הסטנדרטיות הבאות.

1. אלכסון קדמי ימני עם זווית זנב.
RAO 30, Caudal 25.
OV, VTK,

2. מבט אלכסוני ימני קדמי עם זווית גולגולת.
RAO 30, גולגולת 20
LAD, ענפיו המחיצתיים והאלכסוניים

3. שמאל אלכסוני קדמי עם זווית גולגולת.
LAO 60, גולגולת 20.
פתח וקטע מרוחק של תא המטען LCA, קטע אמצעי ודיסטלי של LAD, ענפי מחיצה ואלכסוניים, קטע פרוקסימלי של OB, VTK.

4. שמאל אלכסוני קדמי עם זווית זנב (עכביש).
LAO 60, זנב 25.
תא המטען של LCA ומקטעי LAD ו-OB פרוקסימליים.

5. כדי לקבוע את הקשרים האנטומיים, מתבצעת הקרנה לרוחב שמאלה.

עבור העורק הכלילי הימני, תמונות נלקחות בהקרנות הסטנדרטיות הבאות.

1. הקרנה אלכסונית שמאלית ללא זווית.
LAO 60, ישר.
מקטע פרוקסימלי ואמצעי של RCA, VOC.

2. שמאל אלכסוני עם זווית גולגולת.
LAO 60, גולגולת 25.
המקטע האמצעי של ה-RCA והעורק היורד האחורי.

3. אלכסון ימני ללא זווית.
RAO 30, ישר.
מקטע אמצעי של ה-RCA, ענף של conus arteriosus, עורק יורד אחורי.

פרופסור, ד"ר מד. מדעים יו.פ. אוסטרובסקי

הדם, הודות ל"מנוע הפנימי" - הלב, מסתובב בגוף, ומרווה כל אחד מתאיו בחומרי תזונה וחמצן. ואיך הלב עצמו מקבל הזנה? מאיפה הוא שואב עתודות וכוח לעבודה? והאם אתה יודע על מה שנקרא המעגל השלישי של מחזור הדם או הלב? להבנה טובה יותר של האנטומיה של כלי הדם המספקים את הלב, הבה נסתכל על המבנים האנטומיים העיקריים הנבדלים בדרך כלל באיבר המרכזי של מערכת הלב וכלי הדם.

1 מכשיר חיצוני של ה"מנוע" האנושי

סטודנטים בשנה א' של מכללות לרפואה ואוניברסיטאות לרפואה משננים בעל פה, ואפילו בלטינית, שללב יש קודקוד, בסיס ושני משטחים: קדמי-עליון ותחתון, מופרדים בקצוות. בעין בלתי מזוינת, אתה יכול לראות את חריצי הלב על ידי הסתכלות על פני השטח שלו. יש שלושה מהם:

1. תלם עטרה,
2. interventricular קדמי,
3. interventricular אחורי.

הפרוזדורים מופרדים חזותית מהחדרים על ידי ה-coronal sulcus, והגבול בין שני החדרים התחתונים לאורך פני השטח הקדמיים הוא באופן טנטטיבי sulcus interventricular anterior, ולאורך sulcus interventricular posterior posterior. החריצים הבין-חדריים מצטרפים בקודקוד מעט ימינה. תלמים אלו נוצרו בשל הכלים המוטלים בהם. ב-coronal sulcus, המפריד בין חדרי הלב, יש את העורק הכלילי הימני, הסינוס של הוורידים, וב-sulcus interventricular anterior, המפריד בין החדרים, יש וריד גדול והענף הבין-חדרי הקדמי.

ה-sulcus הבין-חדרי האחורי הוא כלי הקיבול לענף הבין-חדרי של העורק הכלילי הימני, וריד הלב האמצעי. מתוך שפע המינוח הרפואי הרב, הראש יכול להסתובב: תלמים, עורקים, ורידים, ענפים... ובכל זאת, מכיוון שאנו מנתחים את המבנה ואספקת הדם של החשובים ביותר איבר אנושי- לבבות. אם זה היה מסודר בצורה פשוטה יותר, האם זה היה יכול לבצע עבודה כל כך מורכבת ואחראית? לכן, לא נוותר באמצע הדרך, וננתח בפירוט את האנטומיה של כלי הלב.

2 זרימת דם שלישית או לבבית

כל מבוגר יודע שיש 2 מעגלי מחזור דם בגוף: גדולים וקטנים. אבל אנטומיסטים אומרים שיש שלושה מהם! אז זה, קורס בסיסיהאנטומיה מטעה אנשים? בכלל לא! המעגל השלישי, בשמו המפורש, מתייחס לכלי הדם הממלאים ו"משרתים" את הלב עצמו. זה ראוי לכלים אישיים, לא? אז, המעגל השלישי או הלב מתחיל בעורקים הכליליים, שנוצרים מהכלי הראשי של גוף האדם - אבי העורקים של הוד מלכותה, ומסתיים בורידי הלב המתמזגים לתוך הסינוס הכלילי.

זה בתורו נפתח ב. והוורידים הקטנים ביותר נפתחים לחלל הפרוזדורים בעצמם. הבחינו בצורה מאוד פיגורטיבית שכלי הלב משתלבים, עוטפים אותו כמו כתר אמיתי, כתר. לכן, העורקים והוורידים נקראים כליליים או כליליים. הערה: אלו הם מונחים נרדפים. אז מהם העורקים והוורידים החשובים ביותר שעומד לרשות הלב? מהו הסיווג של העורקים הכליליים?

3 עורקים ראשיים

העורק הכלילי הימני והעורק הכלילי השמאלי הם שני עמודים המספקים חמצן וחומרי מזון. יש להם סניפים וסניפים, עליהם נדון בהמשך. בינתיים, בואו נבין שהעורק הכלילי הימני אחראי על אספקת הדם לחדרי הלב הימניים, הדפנות של החדר הימני והדופן האחורית של החדר השמאלי, והעורק הכלילי השמאלי מספק את חלקי הלב השמאליים.

העורק הכלילי הימני מסתובב סביב הלב לאורך הסולקוס הכלילי בצד ימין, נותן את הענף הבין-חדרי האחורי (עורק היורד האחורי), היורד אל הקודקוד, הממוקם בסולקוס הבין-חדרי האחורי. הכלילי השמאלי שוכן גם בחריץ הכלילי, אך בצד השני, הנגדי - מול האטריום השמאלי. הוא מחולק לשני ענפים עיקריים - הבין-חדרי הקדמי (עורק יורד קדמי) ועורק circumflex.

דרכו של הענף הבין-חדרי הקדמי עובר בשקע בעל אותו השם, עד לקודקוד הלב, שם הענף שלנו נפגש ומתמזג עם ענף של העורק הכלילי הימני. והעורק הסרקומפלקס השמאלי ממשיך "לחבק" את הלב בצד שמאל לאורך הסולקוס הכלילי, שם הוא משתלב גם עם הכלילי הימני. כך, הטבע יצר על פני ה"מנוע" האנושי טבעת עורקים של כלי דם כליליים במישור אופקי.

זהו אלמנט אדפטיבי, במקרה בו תתרחש פתאום תאונת כלי דם בגוף וזרימת הדם תתדרדר בחדות, אז למרות זאת, הלב יוכל לשמור על אספקת הדם ועבודתו למשך זמן מה, או אם אחד הענפים חסום על ידי פקקת, זרימת הדם לא תיפסק, אלא תלך אחרת כלי לב. הטבעת היא מחזור הדם הצדדי של האיבר.

הענפים והענפים הקטנים ביותר שלהם חודרים לכל עובי הלב, ומספקים דם לא רק לשכבות העליונות, אלא לכל שריר הלב ולציפוי הפנימי של החדרים. עורקים תוך-שריריים עוקבים אחר מהלך צרורות הלב השריריים, כל קרדיומיוציט רווי בחמצן ובתזונה בשל מערכת מפותחת של אנסטומוזות ואספקת דם עורקית.

יש לציין כי באחוז קטן מהמקרים (3.2-4%), אנשים סובלים מכך תכונה אנטומיתכעורק כלילי שלישי או נוסף.

4 צורות של אספקת דם

ישנם מספר סוגים של אספקת דם ללב. כולם הם גרסה של הנורמה ותוצאה של המאפיינים האישיים של הנחת כלי הלב ותפקודם בכל אדם. בהתאם להפצה הרווחת של אחד מהעורקים הכליליים על דופן הלב האחורי, ישנם:

1. סוג משפטי. עם סוג זה של אספקת דם ללב, החדר השמאלי (המשטח האחורי של הלב) מתמלא בדם בעיקר בגלל העורק הכלילי הימני. סוג זה של אספקת דם ללב הוא הנפוץ ביותר (70%)
2. טיפוס שמאלי. מתרחש אם העורק הכלילי השמאלי שורר באספקת הדם (ב-10% מהמקרים).
3. סוג אחיד. עם "תרומה" שווה בערך לאספקת הדם של שני הכלים. (עשרים%).

5 ורידים עיקריים

העורקים מסתעפים לעורקים ולנימים, אשר לאחר השלמת חילוף תאי, ולקיחת תוצרי ריקבון ופחמן דו חמצני מקרדיומיוציטים, מאורגנים לוורידים, ולאחר מכן ורידים גדולים יותר. דם ורידי יכול לזרום לתוך הסינוס הוורידי (שממנו נכנס הדם לפרוזדור הימני), או לחלל הפרוזדור. ורידי הלב המשמעותיים ביותר שמזרימים דם לתוך הסינוס הם:

1. גָדוֹל. לוקח דם ורידי מהמשטח הקדמי של שני החדרים התחתונים, שוכב בסולקוס הקדמי הבין-חדרי. הווריד מתחיל מלמעלה.
2. מְמוּצָע. מקורו גם בחלק העליון, אך עובר לאורך התלם האחורי.
3. קָטָן. זה יכול לזרום לאמצע, ממוקם בסולקוס העטרה.

הוורידים המתנקזים ישירות לפרוזדורים הם ורידי הלב הקדמיים והקטנים ביותר. הוורידים הקטנים ביותר אינם נקראים כך במקרה, מכיוון שקוטר הגזעים שלהם קטן מאוד, ורידים אלו אינם מופיעים על פני השטח, אלא שוכבים ברקמות העמוקות של הלב ונפתחים בעיקר לחדרים העליונים, אך יכולים גם לשפוך לתוך החדרים. ורידי הלב הקדמיים מספקים דם לחדר העליון הימני. אז, בצורה הפשוטה ביותר, אתה יכול לדמיין איך אספקת הדם ללב מתרחשת, האנטומיה של כלי הדם הכליליים.

שוב אני רוצה להדגיש שללב יש משלו, אישי, עיגול כתרזרימת דם, שבזכותה ניתן לשמור על זרימת דם מבודדת. עורקי הלב החשובים ביותר הם העורקים הכליליים הימניים והשמאליים, והוורידים גדולים, בינוניים, קטנים וקדמיים.

6 אבחון של כלי דם כליליים

אנגיוגרפיה כלילית היא "תקן הזהב" באבחון של כליליות. זוהי השיטה המדויקת ביותר, היא מבוצעת בבתי חולים מתמחים על ידי עובדים רפואיים מוסמכים ביותר, ההליך מתבצע על פי אינדיקציות, תחת הרדמה מקומית. דרך עורק הזרוע או הירך מחדיר הרופא צנתר, ודרכו חומר רדיופאק מיוחד, אשר מתערבב בדם מתפשט, מה שהופך גם את הכלים עצמם וגם את הלומן שלהם.

נעשים צילומים והקלטת וידאו של מילוי כלים בחומר. התוצאות מאפשרות לרופא להגיע למסקנה לגבי הפטנציה של הכלים, נוכחות הפתולוגיה בהם, להעריך את הסיכוי לטיפול ואפשרות ההחלמה. גם ל שיטות אבחוןמחקרים של כלי דם כליליים כוללים MSCT - אנגיוגרפיה, אולטרסאונד דופלר, טומוגרפיה של קרן אלקטרונים.

הלב מקבל דם עורקי, בדרך כלל משני כלי דם כליליים (כליליים) עורקים ימין ושמאל. פהעורק הכלילי הימני מתחיל ברמת הסינוס הימני של אבי העורקים, והעורק הכלילי השמאלי מתחיל בגובה הסינוס השמאלי שלו. שני העורקים מקורם באבי העורקים, מעט מעל השסתומים למחצה, ונמצאים בסולקוס הכלילי. העורק הכלילי הימני עובר מתחת לאפרכסת האפרכסת הימנית, מסתובב על פני השטח הימני של הלב לאורך הסולקוס הכלילי, ואז לאורך המשטח האחורי שמאלה, שם הוא מתפרץ עם ענף של העורק הכלילי השמאלי. הענף הגדול ביותר של העורק הכלילי הימני הוא הענף הבין-חדרי האחורי, אשר לאורך הסולקוס בעל אותו השם, מופנה לקודקודו. הענפים של העורק הכלילי הימני מספקים דם לדופן החדר הימני והאטריום, החלק האחורי של המחיצה הבין-חדרית, השרירים הפפילריים של החדר הימני, הצמתים הסינוטריאליים והאטריו-חדריים של מערכת ההולכה הלבבית.

העורק הכלילי השמאלי ממוקם בין תחילת תא המטען הריאתי לאפרכסת הפרוזדור השמאלי, הוא מחולק לשני ענפים: האינטרventricular הקדמי וכופף. הענף הבין-חדרי הקדמי עובר לאורך הסולקוס בעל אותו שם לכיוון קודקודו ואנסטומוז עם הענף הבין-חדרי האחורי של העורק הכלילי הימני. העורק הכלילי השמאלי מספק את דופן החדר השמאלי, השרירים הפפילריים, רוב המחיצה הבין חדרית, הדופן הקדמית של החדר הימני ודופן הפרוזדור השמאלי. ענפי העורקים הכליליים מאפשרים אספקת דם לכל דפנות הלב. בגלל הרמה הגבוהה תהליכים מטבולייםבשריר הלב, הכלים המיקרו-כליים שעוברים אנסטום זה עם זה בשכבות שריר הלב חוזרים על מהלך צרורות סיבי השריר. בנוסף, ישנם סוגים נוספים של אספקת דם ללב: ימין, שמאל ואמצעי, כאשר שריר הלב מקבל יותר דם מהענף המקביל של העורק הכלילי.

יש יותר ורידים בלב מאשר עורקים. רוב הוורידים הגדולים של הלב נאספים בסינוס ורידי אחד.

בזרימת הסינוס הוורידי:

• 1) וריד הלב הגדול - יוצא מקודקוד הלב, המשטח הקדמי של החדר הימני והשמאלי, אוסף דם מהוורידים של המשטח הקדמי של שני החדרים והמחיצה הבין-חדרית;
• 2) וריד האמצע של הלב - אוסף דם מהמשטח האחורי של הלב;
• 3) וריד קטן של הלב - שוכב על המשטח האחורי של החדר הימני ואוסף דם מהחצי הימני של הלב;
• 4) וריד אחורי של החדר השמאלי - נוצר על המשטח האחורי של החדר השמאלי ומנקז דם מאזור זה;
• 5) וריד אלכסוני של הפרוזדור השמאלי - מקורו ב קיר אחוריאטריום שמאל ואוסף ממנו דם.

ישנם ורידים בלב הנפתחים ישירות לאטריום הימני: ורידים קדמיים של הלבאליו נכנס דם מהדופן הקדמית של החדר הימני, ו הוורידים הקטנים ביותר של הלבזורם לאטריום הימני ובחלקו לתוך החדרים והאטריום השמאלי.

הלב מקבל עצבנות חושית, סימפטית ופאראסימפטטית.

סיבים סימפטיים מהגזע הסימפטטי הימני והשמאלי, העוברים דרך עצבי הלב, מעבירים דחפים המאיצים את קצב הלב, מרחיבים את לומן העורקים הכליליים, וסיבים פאראסימפטיים מוליכים דחפים המאיטים דופק לבולהצר את לומן של העורקים הכליליים. סיבים רגישים מהקולטנים של דפנות הלב וכליו עוברים כחלק מהעצבים למרכזים המקבילים של חוט השדרה והמוח.

________________________________________________________________________________________________גרסה נוספת!!!

עורקים וורידיםהם שני סוגים של גדולים כלי דםגוּף. העורקים הם כמו צינורות המובילים דם מהלב לרקמות, בעוד ורידים נושאים דם בכיוון ההפוך.

החדר הראשי של הצד השמאלי של הלב, החדר השמאלי, משחרר דם לעורק הראשי של הגוף - אבי העורקים.הענפים הראשונים של אבי העורקים יוצאים ממנו מיד לאחר יציאת אבי העורקים מהלב. זה עורקים כלילייםהמספקים דם ישירות ללב.

לאחר התפצלות אבי העורקים, העורק השמאלי מתחלק לשני ענפים גדולים. כך מתקבלים שלושה עורקים כליליים: ימין ושני ענפים של שמאל.הם עוטפים לחלוטין את הלב ומוסקולרים אותו, ומספקים דם לכל חלק בלב. שאר חלקי העורקים של הגוף מספקים דם לכל שאר חלקי הגוף, בתחילה מתחלקים לענפים הנקראים עורקים קטנים - עורקים, ולאחר מכן לנימים.
החדר השמאלי יוצר לחץ ניכרעל מנת לדחוף דם דרך רשת העורקים. הדחיסה אליה מגיע השרוול המנופח על הזרוע המשמשת למדידת לחץ שווה ל לחץ מקסימליבחדר השמאלי עם כל פעימת לב

נמוך יותרחָלוּלוָרִידלחתוךוהופיע,הסינוס הכלילי נפתח. מבט לאחור.

ימיןאטריום;
נמוך יותרחָלוּלוָרִיד(הופיע)
קָטָןוָרִידלבבות;
ימיןקורונליעוֹרֶק;
מַנחֵתקורונליסִינוּס;
כְּלִילִיסִינוּס;
חלק אחוריinterventricularענףכלילי ימיןעורקים;
מְמוּצָעוָרִידלבבות;
ימיןחֲדַר הַלֵב;
עֵצָהלבבות;
שמאלהחֲדַר הַלֵב;
חלק אחוריוָרִידשמאלהחֲדַר הַלֵב;
מַעֲטָפָהענףשמאלהקורונליעורקים;
גָדוֹלוָרִידלבבות;
אֲלַכסוֹנִיוָרִידשמאלהאטריום;
שמאלהאטריום;
שמאלהרֵאָתִיורידים;
שמאלהרֵאָתִיעוֹרֶק;
קֶשֶׁתאבי העורקים;
שמאלהתת-קלוויהעוֹרֶק;
שמאלהכללימְנוּמנָםעוֹרֶק;
brachiocephalicחדק;
עֶלִיוֹןחָלוּלוָרִיד;
ימיןרֵאָתִיעוֹרֶק;
זכויותרֵאָתִיורידים;