נשימה איטית. עצור את הנשימה, נשימה איטית

סימני הריון לאחר השתלת עוברים

קבע את הרצף הנכון של תהליכי שאיפה ונשיפה תקינים בבני אדם, החל בעלייה בריכוז CO 2 בדם.

רשום את רצף המספרים התואם בטבלה.

1) התכווצות הסרעפת

2) עלייה בריכוז החמצן

3) עלייה בריכוז CO 2

4) עירור של רצפטורים כימו ב-medulla oblongata

6) הרפיה של הסרעפת

הֶסבֵּר.

רצף התהליכים של שאיפה ונשיפה תקינים בבני אדם, החל בעלייה בריכוז CO 2 בדם:

3) עלייה בריכוז CO 2 → 4) עירור של הרצפטורים הכימיים של medulla oblongata → 6) הרפיה של הסרעפת → 1) התכווצות הסרעפת → 2) עלייה בריכוז החמצן → 5) נשיפה

תשובה: 346125

הערה.

מרכז הנשימה ממוקם ב-medulla oblongata. תחת פעולת הפחמן הדו חמצני בדם, מתרחשת בו עירור, הוא מועבר לשרירי הנשימה ומתרחשת שאיפה. במקביל, קולטני מתיחה בדפנות הריאות מתרגשים, הם שולחים אות מעכב למרכז הנשימה, הוא מפסיק לשלוח אותות לשרירי הנשימה ומתרחשת נשיפה.

אם תעצרו את הנשימה לזמן רב, אז פחמן דו חמצני ירגש את מרכז הנשימה יותר ויותר, בסופו של דבר הנשימה תתחדש באופן לא רצוני.

החמצן אינו משפיע על מרכז הנשימה. עם עודף חמצן (עם היפרונטילציה), מתרחשת עווית של כלי המוח, מה שמוביל לסחרחורת או עילפון.

כי משימה זו גורמת להרבה מחלוקת, שהרצף בתשובה אינו נכון - הוחלט לשלוח משימה זו לאלה שאינם בשימוש.

מי שרוצה ללמוד עוד על מנגנוני ויסות הנשימה, אתה יכול לקרוא את המאמר "פיזיולוגיה של מערכת הנשימה". על כימורצפטורים ממש בסוף המאמר.

מרכז נשימתי

יש להבין את מרכז הנשימה כקבוצה של נוירונים של גרעינים ספציפיים (נשימתיים) של המדולה אולונגאטה, המסוגלים ליצור קצב נשימתי.

בתנאים נורמליים (פיזיולוגיים), מרכז הנשימה מקבל אותות אפרנטיים מקולטנים כימורצפטורים היקפיים ומרכזיים, המאותתים, בהתאמה, את הלחץ החלקי של O 2 בדם ואת ריכוז H+ בנוזל החוץ תאי של המוח. בזמן ערות, פעילות מרכז הנשימה מווסתת על ידי אותות נוספים הנובעים ממבנים שונים של מערכת העצבים המרכזית. אצל בני אדם מדובר, למשל, במבנים המספקים דיבור. דיבור (שירה) יכול לסטות משמעותית מהרמה הרגילה של גזי הדם, אפילו להפחית את התגובה של מרכז הנשימה להיפוקסיה או היפרקפניה. אותות אפרנטיים מכימורצפטורים מקיימים אינטראקציה הדוקה עם גירויים אפרנטיים אחרים של מרכז הנשימה, אך בסופו של דבר, שליטה כימית או הומוראלית בנשימה תמיד שולטת בנוירוגנית. לדוגמה, אדם לא יכול באופן שרירותי לעצור את נשימתו ללא הגבלת זמן עקב היפוקסיה והיפרקפניה הגוברת במהלך הפסקת נשימה.

הרצף הקצבי של שאיפה ונשיפה, כמו גם השינוי באופי תנועות הנשימה, בהתאם למצב הגוף, מוסדרים על ידי מרכז הנשימה הממוקם במדולה אולונגטה.

ישנן שתי קבוצות של נוירונים במרכז הנשימה: השראה ונשיפה. כאשר נוירוני ההשראה המספקים השראה מתרגשים, הפעילות של תאי העצב הנשימתיים מעוכבת, ולהיפך.

בחלק העליון של ה-pons של המוח (pons varolius) קיים מרכז פנאומוטקסי השולט בפעילות של מרכזי ההשראה והנשימה הממוקמים מתחת ומבטיח חילופין נכון של מחזורי תנועות הנשימה.

מרכז הנשימה, הממוקם ב-medulla oblongata, שולח דחפים לנוירונים המוטוריים של חוט השדרה, אשר מעיר את שרירי הנשימה. הסרעפת מועצבת על ידי אקסונים של נוירונים מוטוריים הממוקמים ברמה של מקטעי צוואר הרחם III-IV של חוט השדרה. מוטוניורונים, שתהליכים יוצרים את העצבים הבין-צלעיים המעצבבים את השרירים הבין-צלעיים, ממוקמים בקרניים הקדמיות (III-XII) של מקטעי החזה של חוט השדרה.

מרכז הנשימה מבצע שני תפקידים עיקריים במערכת הנשימה: מוטורי, או מוטורי, המתבטא בצורה של כיווץ של שרירי הנשימה, והומיאוסטטי, הקשור לשינוי באופי הנשימה במהלך שינויים בתכולת ה-O 2 ו CO 2 בסביבה הפנימית של הגוף.

נוירונים מוטוריים דיאפרגמטיים. הם יוצרים את העצב הפרני. הנוירונים מסודרים בטור צר בחלק המדיאלי של קרני הגחון מ-CIII עד CV. העצב הפרני מורכב מ-700-800 סיבים מיאליניים ויותר מ-1500 סיבים לא מיאליניים. הרוב המכריע של הסיבים הם אקסונים של נוירונים α-מוטוריים, וחלק קטן יותר מיוצג על ידי סיבים אפרנטיים של צירי שרירים וגידים הממוקמים בסרעפת, כמו גם קולטנים של הצדר, הצפק וקצות העצבים החופשיים של הסרעפת עצמה .

נוירונים מוטוריים של מקטעי חוט השדרה המעצבבים את שרירי הנשימה. ברמה של CI-CII, בסמוך לקצה הרוחבי של אזור הביניים של החומר האפור, ישנם נוירונים השראה המעורבים בוויסות הפעילות של נוירונים מוטוריים בין צלעיים וסרעפתיים.

מוטונאורונים המעצבבים את השרירים הבין צלעיים ממוקמים בחומר האפור של הקרניים הקדמיות ברמה מ-TIV ל-TX. יתרה מכך, חלק מהנוירונים מווסתים בעיקר את דרכי הנשימה, בעוד שאחרים - בעיקר את הפעילות התנוחה-טוניקית של השרירים הבין-צלעיים. נוירונים מוטוריים המעצבבים את שרירי דופן הבטן ממוקמים בתוך קרני הגחון של חוט השדרה ברמה של TIV-LIII.

יצירת קצב נשימה.

פעילות ספונטנית של נוירונים של מרכז הנשימה מתחילה להופיע לקראת סוף תקופת ההתפתחות התוך רחמית. זה נשפט על ידי התכווצויות קצביות המתרחשות מעת לעת של שרירי ההשראה בעובר. כעת הוכח כי עירור של מרכז הנשימה בעובר מופיע עקב תכונות הקוצבים של רשת הנוירונים הנשימתיים ב-medulla oblongata. במילים אחרות, תחילה נוירונים נשימתיים מסוגלים לעורר את עצמם. אותו מנגנון שומר על אוורור הריאות בילודים בימים הראשונים לאחר הלידה. מרגע הלידה, כאשר נוצרים הקשרים הסינפטיים של מרכז הנשימה עם חלקים שונים של מערכת העצבים המרכזית, מנגנון הקוצב של פעילות הנשימה מאבד במהירות את המשמעות הפיזיולוגית שלו. אצל מבוגרים, קצב הפעילות בנוירונים של מרכז הנשימה מתעורר ומשתנה רק בהשפעת השפעות סינפטיות שונות על הנוירונים הנשימתיים.

מחזור הנשימה מחולק לשלב ההשראה ולשלב הנשימה.ביחס לתנועת האוויר מהאטמוספירה לכיוון המכתשים (שאיפה) ובחזרה (נשיפה).

שני שלבים של נשימה חיצונית תואמים לשלושה שלבים של פעילות עצבית של מרכז הנשימה של המדולה אולונגטה: מעורר השראה, המתאים לאינהלציה; פוסט השראה, שמתאים למחצית הראשונה של הנשיפה ונקרא פקיעה מבוקרת פסיבית; הנשיפה, המתאים למחצית השנייה של שלב הנשיפה ונקרא שלב הנשיפה הפעיל.

הפעילות של שרירי הנשימה במהלך שלושת השלבים של הפעילות העצבית של מרכז הנשימה משתנה באופן הבא. במהלך ההשראה, סיבי השריר של הסרעפת והשרירים הבין צלעיים החיצוניים מגבירים בהדרגה את כוח ההתכווצות. באותה תקופה מופעלים שרירי הגרון המרחיבים את הגלוטיס, מה שמפחית את ההתנגדות לזרימת אוויר בזמן ההשראה. עבודתם של שרירי ההשראה במהלך השאיפה יוצרת אספקה ​​מספקת של אנרגיה, המשתחררת בשלב שלאחר ההשראה, או בשלב של נשיפה מבוקרת פסיבית. בשלב שלאחר ההשראה של הנשימה, נפח האוויר הנשאף מהריאות נשלט על ידי הרפיה איטית של הסרעפת והתכווצות בו-זמנית של שרירי הגרון. היצרות הגלוטיס בשלב שלאחר ההשראה מגבירה את ההתנגדות לזרימת אוויר נשימתית. זהו מנגנון פיזיולוגי חשוב מאוד המונע מדרכי הנשימה של הריאות להתמוטט כאשר יש עלייה חדה בזרימת האוויר בנשימה, כמו נשימה מאולצת או רפלקסים של שיעול ועיטוש מגן.

במהלך השלב השני של הנשיפה, או שלב הנשיפה הפעילה, זרימת האוויר הנשיפה מוגברת על ידי התכווצות של השרירים הבין-צלעיים הפנימיים ושל שרירי דופן הבטן. בשלב זה אין פעילות חשמלית של הסרעפת ושל השרירים הבין צלעיים החיצוניים.

ויסות פעילות מרכז הנשימה.

וויסות הפעילות של מרכז הנשימה מתבצע בעזרת מנגנוני הומור, רפלקס ודחפים עצביים המגיעים מהחלקים שמעל המוח.

מנגנונים הומוראליים. מווסת ספציפי של פעילות הנוירונים של מרכז הנשימה הוא פחמן דו חמצני, הפועל באופן ישיר ועקיף על נוירוני הנשימה. בהיווצרות רשתית של המדולה אולונגאטה, בסמוך למרכז הנשימה, וכן באזור הסינוסים הצוואריים וקשת אבי העורקים, נמצאו כימורצפטורים רגישים לפחמן דו חמצני. עם עלייה במתח הפחמן הדו חמצני בדם, רצפטורים כימו מתרגשים, ודחפים עצביים מגיעים לנוירונים מעוררי השראה, מה שמוביל לעלייה בפעילותם.

תשובה: 346125

התקפי פאניקה הם הפרעות שינה שלמרות שכיחות פחות מהפרעות אחרות, גורמות לתוצאות קשות. התקפים בלתי מבוקרים, לעתים קרובות יותר בלילה, ממוקמים על ידי מומחים בסוג מסוים של הפרעת חרדה ונכללים בסיווג הבינלאומי של מחלות 10. המשבר הווגטטיבי נוצר בהשפעת גורמים פסיכולוגיים ומחלות נלוות, והוא נפוץ יותר במחצית הנשית של האוכלוסייה, במיוחד. זה נובע מהמוזרויות של הנפש, כולל הפרות תכופות של הרקע ההורמונלי ותפקוד מערכת העצבים. כל ילד יכול גם להיות נתון להתקפי פאניקה.

התקפי פאניקה בלילה במהלך השינה מסווגים כהפרעות פסיכוסומטיות ומאופיינים בהתרחשות של חרדה לא מודעת, פחד ואפילו אימה. הפיתול שאדם נופל אליו גורם לו לפחד עוד יותר ולאבד שליטה על רגשותיו והתנהגותו. התקפות, ככלל, מתרחשות על רקע פתולוגיה קיימת או הפרעה נפשית. בהתחשב בהם רק כתוצאה, גבר או אישה מאטים לפנות למומחה, ובכך מחמירים את מצבם.

תסמינים אופייניים של התקף

להבחין בין התקף פאניקה להפרעות פתולוגיות אחרות הוא די קל. ברוב המוחלט של המקרים, לאחר התקף, המחשבה האובססיבית "אני מפחדת ללכת לישון" לא עוזבת. תסמינים של משבר וגטטיבי באים לידי ביטוי בבהירות ונוצרים בהשפעת גורמים נפשיים או פיזיים. הראשונים עולים "בראש", השניים קשורים לתחושות הגוף.

בתסמינים מורכבים, ביטויים בעלי אופי נפשי נחשבים לשולטים בשל חומרתם.

  1. תחושה של סכנה קרובה.
  2. הופעת פחד מוות, שעם התקפות חוזרות ונשנות הופך לפחד להירדם, לחלות במחלה קשה או להשתגע.
  3. תחושה של נוכחות של חפץ זר (גוש) בגרון.
  4. התרחשות של מצב טרום התעלפות או ערפול התודעה.
  5. דה-פרסונליזציה היא התפיסה של פעולותיו של מישהו אחר, והתחושה של חוסר יכולת לשלוט בהן.
  6. דה-ריאליזציה - הופעת תחושת חוסר מציאות של המתרחש, כמו בהילוך איטי, ועיוות של צלילים וחפצים.
  7. שיתוק הוא הרצון וחוסר היכולת לרוץ ולהסתתר מפחד.

חשוב לדעת! עבור כל אדם, בשל המאפיינים האישיים של הנפש, התקפי פאניקה יכולים להתבטא בדרכים שונות: בחלקם הוא בהיר עם סט מלא של פוביות, באחרים הוא נמחק ללא צביעה רגשית בולטת.

בשל הופעת הפרוקסיזם, גם גוף האדם מתחיל להגיב בחדות. זה בא לידי ביטוי במצבים הבאים.

  1. קצב לב מוגבר עקב שחרור חד לדם של מנת דופמין ואדרנלין - הורמונים המגייסים את הגוף בזמן סכנה.
  2. תחושה של שינוי דמוי גל של חום וצמרמורת עקב שינויים בטונוס כלי הדם (בפרט היצרות), התקררות חדה של הגפיים.
  3. לחץ גבוה.
  4. יובש בפה והזעה מוגברת הן תגובות של מערכת העצבים האוטונומית לאות של סכנה.
  5. סחרחורת, חולשה, חוסר התמצאות במרחב.
  6. תגובה ממערכת העיכול: שלשולים או עצירות, בחילות, לפעמים מסתיימות בהקאות, אי נוחות בבטן העליונה "בבור הבטן".

רשימת סיבות

התקפות של פחד בלתי נשלט יכולות להיגרם מסיבות שונות: התרחשות של מצבי לחץ תכופים, ציפייה לאירוע קשה או מסוכן, כגון ניתוח.

הקבוצה הראשונה של גורמים - מחלות קודמות או מצבים מסוימים:

  • איסכמיה לבבית;
  • אוטם שריר הלב;
  • הריון קשה או לידה;
  • תחילת פעילות מינית או להיפך, גיל המעבר;
  • פעילות יתר של בלוטת התריס;
  • נטילת תרופות מקבוצות מסוימות.

קבוצת הגורמים השנייה - בהפרעות נפשיות:

  1. דִכָּאוֹן.
  2. פוביות.
  3. סכיזופרניה או מצבים סכיזוטיפלים.
  4. פתולוגיות פוסט טראומטיות.
  5. OCD היא הפרעה המאופיינת בנוכחות מתמדת של פחד.

מאפיינים ייחודיים בהתאם לזמן ההופעה

בשל הפוליאטיולוגיה, להתקפי פאניקה בחלום יש תסמינים המשתנים בביטויים.

תשומת הלב! במצבים מסוימים אין סימנים האופייניים למשבר וגטטיבי וניתן לקבוע התקף על פי הידרדרות חדה במצבו של אדם. זה נקרא "התקף לא טיפוסי" או "בהלה ללא פאניקה".

במקרה הזה:

  1. הקול נעלם.
  2. הראייה מתדרדרת.
  3. יש חוסר יכולת לדבר, "להוציא מילה".
  4. ההליכה מופרעת.
  5. יש התכווצויות בגפיים.

בנוסף, התקף עלול להתרחש לאו דווקא בשעת לילה מאוחרת, אלא בזמנים שונים מהערב עד הבוקר.

התקפים מתרחשים לפני השינה

עבור אנשים מסוימים, התקף של חרדה ופחד עלול להתרחש לפני ההירדמות. שהייה ארוכה במיטה, ניתוח אירועי היום האחרון, בעיות ביתיות, צרות משפחתיות, קשיים בעבודה - זוהי רשימה חלקית של גורמים המעוררים הידרדרות ברווחה לפני השינה. על רקע מצב רגוע לכאורה, חרדה איומה צומחת במהירות, הגוף מכוסה זיעה, רועד דק, צמרמורת מופיעה בבטן. אדם מקורר, ידיו רועדות, והוא, מתחיל להיחנק, רוצה רק דבר אחד - לא להשתגע.

התקפי פאניקה במהלך ההירדמות, המתרחשים בצורה קלה, מלווים לעתים קרובות בהפרעה בצואה. במצב מוזנח יותר, ניתן להבחין בהפרות של תפקוד מערכת העיכול גם בשעות היום.

פאניקה מתפתחת בחלום

תחילתה של פאניקה וחרדה בחלום נצפית עקב שחרור אדרנלין לדם. זה נובע מהפרעה אוטונומית של מערכת העצבים. הדחף להופעת התקף הוא לרוב סיוטים וחלומות איומים (רצח, הלוויה משלו), שמתחילים לחלום לעתים קרובות למדי.

אדם מתעורר פתאום, כאילו "מהלם חזק", מרגיש דופק מהיר, רעד של הגפיים, הוא מתחיל להיכנס לפאניקה. הוא מרגיש שסוף העולם הגיע. כל הניסיונות להתגבר על הפחד מסתיימים בכישלון, כי הוא מעכב את התנועה, משתק את הקול.

ההתקפה מתרחשת לאחר התעוררות

התקפי חרדה מייסרים בלתי מוסברים מופיעים בשעות הבוקר המוקדמות לאחר התעוררות פתאומית הרבה לפני האזעקה. מכיוון שכבר אי אפשר להירדם, מחשבות אובססיביות מתחילות להתחולל בראש, ומגבירות את החרדה והפחד מיום חדש. כתוצאה מכך, האדם מבולבל ומרגיש מוצף ומוצף. עם תחילת המחר, מצב פאניקה לא עוזב אותו, צמרמורות מופיעות מעת לעת, ואחריהן חום, התקפי בחילה או

מי בסיכון

אנשים נמצאים בסיכון לפתח הפרעה התקפית אם קיימים אחד או יותר מהגורמים הבאים:

  • היפודינמיה - חוסר פעילות גופנית ואורח חיים בישיבה;
  • חוסר שינה תקינה;
  • עישון, שתיית אלכוהול, הנגאובר;
  • שימוש לרעה בקפאין;
  • סודיות - חוסר היכולת או חוסר הרצון להתיז רגשות החוצה.

הלילה כגורם מונע

הלילה הוא הזמן המושלם להתבטא. חושך, שקט מוחלט, צללים מאיימים המופיעים בחדר, תורמים להחמרת הרגשות וגורמים להתקפי אימה בלתי מוסברים.

תשומת הלב! בערב לפני השינה נהוג לסכם את אירועי היום החולף, וצביעה שלילית שלהם עלולה לגרום לעירור חזק של מערכת העצבים. סיוטים נחשבים לגורם מעורר נוסף, הגורם להתגייסות הגוף ולהבעת רגשות.

לעתים קרובות במהלך חלום, אדם מתעורר בזיעה, צורח ובוכה, ממלמל מילים לא קוהרנטיות. כמובן, אחרי כמה דקות, מגיעה הבנה שזה היה רק ​​חלום, אבל חוסר התמצאות בחלל נמשך עוד תקופה.

אם לא ננקטת פעולה

עם בעיות של התקפי לילה של התקפי פאניקה, כדאי להיעזר בפסיכותרפיסט. באמצעות לא רק תרופות, אלא גם אימונים ושיחות, הוא מסוגל להקל על המצב, לשפר את הרווחה. מומחים כמו קרדיולוגים, מטפלים, נוירולוגים, פסיכיאטרים יכולים לעזור בביצוע אבחנה.

עם זאת, חולים הסובלים מהתקפי פאניקה אינם ממהרים לפנות למומחה. זאת בשל חוסר היכולת להעריך כראוי את חומרת הבעיה, כמו גם החשש לשמוע אבחנה – פסיכופתיה.

לעתים קרובות, החשש מאי הוודאות במצבו מלווה במתח עצבי מוגזם, שרק מחמיר אותו. מומחה מוסמך יכול לשבור את מעגל הקסמים.

עֵצָה! הרופאים ממליצים להתחיל טיפול בשלב מוקדם בהתפתחות משבר וגטטיבי, כאשר ההתקפים אינם בולטים, קלים באופיים ונדירים בתדירותם. יש לזכור שהפרה זו אינה נחשבת לפתולוגיה חמורה, אלא היא תוצאה של בעיות קיימות, מחלות נלוות או הפרעות נפשיות.

עזרה בהתקפי פאניקה

גם רופאים וגם יקיריהם שאינם בעלי השכלה רפואית יכולים לסייע בהתמודדות עם התקף של התקף בלתי נשלט. לעתים קרובות אדם יכול להילחם לבד, ובאופן עצמאי "לחלץ את עצמו" ממצב של אימה בהלה. עד כה, השיטות הבאות למלחמה במחלה הוכרו כיעילות:

  1. תמיכה רגשית. יש צורך להתאים את עצמך שכל זה אינו מהווה איום כלשהו, ​​אלא הוא רק תוצאה של התנהגות לא נכונה של הגוף.
  2. תרגילי נשימה. תרגל נשימה סרעפתית תוך התמקדות בנשיפה ארוכה יותר ובשאיפה קצרה.
  3. תהליכי פיזיותרפיה. בבית אתה יכול להתקלח בניגוד, לעשות עיסוי קל, ליישם טכניקות דיקור פשוטות, למרוח את הקרם לידיים.
  4. טכניקות הסחת דעת. יש צורך להתמקד במה שקורה מחוץ לחלון הבית שלך, לספור כבשים (לפני השינה). צריך לעשות אימון אוטומטי
  5. אמצעי הרפואה המסורתית. אתה יכול לקחת תה המבוסס על תרופות הרגעה, תמיסות של ולריאן, תועלת, אדמונית.
  6. עזרה רפואית. יש לקבוע תורים על ידי הרופא המטפל. תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון נחשבות ליעילות.


שינויים באורח החיים ושינויים תזונתיים נחשבים גם הם כאמצעים יעילים במלחמה במחלה. טיפול על ידי מומחה כרוך בשימוש בשיטות הבאות:

  • הִיפּנוֹזָה;
  • טיפול פסיכודינמי;
  • טכניקות הרפיה;
  • טיפול קוגניטיבי התנהגותי.

מניעת התקפים חדשים

מניעת משבר וגטטיבי מורכבת מפיתוח מערך אמצעים ספציפיים המשפרים את יכולת הגוף לעמוד בפני התקפות פתאומיות.

  1. השימוש באימון אוטומטי ובפרקטיקות אחרות כדי להיפטר מנוירוזה, התקפים פסיכוטיים ומצבי דיכאון.
  2. הגברת עמידות ללחץ.
  3. שינויים באורח החיים: שגרת יום סבירה, פעילות גופנית אפשרית, תיקון תזונה.
  4. טיפול בהפרעות נפשיות, מחלות סומטיות.
  5. תרופות קורס תקופתיות תוך הקפדה על המינון ובפיקוח הרופא המטפל.

סיכום

התקף פאניקה הוא תופעה ייחודית, ולא נחקרה במלואה. על רקע הפרעות נפשיות וסיבות אחרות, מתפתחות פוביות המחמירות את איכות החיים ומעוררות הופעת בעיות בחברה.

התעלמות או חשש מביקור אצל מומחה מחמירה את המצב ומובילה להתפתחות פתולוגיות חמורות יותר. טיפול בזמן וניטור מתמיד של מעשיהם ומעשיהם, להיפך, יעזור להיפטר מהמחלה.

בימינו, חייהם של אנשים הולכים וגדלים מלא ב"טראומות פסיכולוגיות, מתח וחרדה. לפעמים אין זמן אפילו להירגע, כי אז אתה יכול פשוט להיכנס מאחורי הקצב התזזיתי של העולם סביבך. לחלק מהחברות אין כיום יום עבודה קבוע, וחלקן אף עובדות שבעה ימים בשבוע, וזה נחשב נפוץ. אבל איך כל זה משפיע על מצבו הפסיכולוגי של אדם, ולחץ מתמיד יומיומי יכול לגרום להתקפי פאניקה, שעלולים להתעוררבמהלך שינה.

בעיקרון, פוביות בקשר עם או לגבי אירוע, מצב כלשהו (לעתים קרובות נוצר על ידי המטופל עצמו)מה גורם להתקף פאניקה שבמהלכו נצפות גם פוביות)הוא הפחד מהפחד.

למשל, אדם עובד בחברה טובה, שהוא כבר מזמן רוצה להיכנס אליה, ונראה לו שאפשר לפטר אותו בכל רגע. לחיות עם הפחד הזה כל יום, זה לא יכול אלא להשפיע על מצבו הנפשי.

אותו הדבר ניתן לומר על אם שילדה היה חולה לעתים קרובות בילדותו. גם אם הרופאים יגידו לה שעכשיו הילד שלה כבר לא בסכנה, ויש רק סיכוי קטן שמחלתו תוכל לחזור, יתחיל לה גיהנום אמיתי. כל יום אישה תוכל לשכנע את עצמה שמשהו רע חייב לקרות לילד שלה. היא יודעת את זה, היא מרגישה את זה... היא מפחדת מזה.

דמיינו גם ילד שגדל במשפחה קפדנית שבה מעולם לא הייתה לו הזכות לטעות. כל מבחן, כל הופעה בבית ספר למוזיקה, ויותר מכך, כל בחינה היא ממש לחץ. עם הזמן ובשלב מסוים רגשות שהצטברוהקפד "להתיז". וסביר להניח, בצורה של התקף פאניקה.

התקף פאניקה בחלום - התרחשותו והשלכותיו

אם התקף פאניקה מתרחש בחלום, ולא במהלך פעילות גופנית, זה אומר שאדם מנסה להסתיר את הפחד או הרגשות שלו לאורך היום, לא מסוגל להראות אותם, או פשוט לא יודע איך לעשות את זה.

אדם יכול לחלום חלומות שונים שבהם, למשל, הוא חייב לעשות משהו, אבל לא יודע איך, וזה גורם לו להתקף פאניקה. כתוצאה מכך, אדם מתעורר עם דופק מהיר ותחושת פחד. לאחר ההתעוררות, אדם עלול להיות חסר נשימה, לא מסוגל לדבר או אפילו לזוז.

זה יכול להימשך די הרבה זמן, ורוב האנשים מתייחסים לזה כסיוט בלבד, לא מייחסים חשיבות רבה להתקפי פאניקה, ולא עושים דבר כדי לתקן את המצב. זוהי טעות די גדולה, ובוודאי תגרור אחריה השלכות לא נעימות ומסוכנות.

למה זה יכול להוביל:

    להתרחשות של כאבי ראש, אי נוחות בגוף ובשרירים;

    תחושת חולשה, חולשה וירידה בכושר העבודה;

    לפחד משינה, עקב אפשרות להתקף פאניקה נוסף, כתוצאה מכך - לנדודי שינה כרוניים;

    לעצבנות מוגברת, עצבנות;

    לחוסר איזון של מערכת העצבים האוטונומית (עלייה בלחץ הדם והרגעה וכו');

    לתסמיני חרדה ודיכאון.

תסמינים אלו מובילים את החולה למומחים שונים (מטפלים, נוירופתולוגים), אשר מבלי להבין את הפתוגנזה של התקפי פאניקה, ממהרים להפחיד את החולה ולעשות אבחנות "שלהם", רושמים טיפול מיותר... והמעגל נסגר, ונבהלה. ההתקפות נמשכות. לכן, חשוב מאוד לא להתעלם מבעיה זו, אלא לנסות לפתור אותה.


אפשרות טובה תהיה להשתמש בריבוע של דקארט לשם כך, כלומר לענות על ארבע שאלות בו:

1. מה קורה אם זה לא קורה?

2. מה יקרה אם זה יקרה?

3. מה לא יקרה אם זה לא יקרה?

4. מה לא יקרה אם זה יקרה?

לאחר שתעני להם, תבין ששום סכנת חיים לא מאיימת עליך, ושאין טעם לפחד כל כך ממה שאולי לא יקרה.

למרבה הצער, לא כל אחד מצליח לפתור את הבעיות שלו בעצמו, במיוחד כדי להתגבר על מצבים כמו התקפי פאניקה. במקרה כזה עדיף לסמוך על איש מקצוע, ולעבור טיפול אצל פסיכולוג, פסיכותרפיסט ואפילו פסיכיאטר. ברוב המקרים, התקפי פאניקה ניתנים לניהול ללא תרופות. עם זאת, ישנם מצבים שבהם תרופות, יחד עם עזרה פסיכותרפויטית, עוזרות להתמודד עם התקפי פאניקה בצורה יעילה ומהירה הרבה יותר, והחיים יחזרו להיות רגועים ומשמחים.

אדם בור כנראה ישווה את המושג "התקף פאניקה בלילה" עם חלומות איומים או סיוטים שכולם מבקרים בהם לפחות פעם אחת. עם זאת, התקפי פאניקה מוגדרים כסוג נפרד של הפרעות חרדה ונכללים בסיווג הבינלאומי של מחלות - ICD-10. רגעים פסיכולוגיים ופתולוגיות נלוות מונחים בחזית.

גורמים להתקפים

התקפי פאניקה בלילה יכולים להתרחש פעם אחת או לגרום למחזור של התקפים. המקרה האחרון מתייחס להפרעות פאניקה מתמשכות. הגורמים למחלה נובעים משלושה גורמים. ככלל, הגורמים להתקפים משולבים. סוג אחד של סיבה הוא דומיננטי, בעוד שאחרים מחמירים ומתחילים התקפים חוזרים.

גורם פסיכוגני

התקפי פאניקה ליליים מופעלים לרוב על ידי מצבים טראומטיים חריפים או מתח פסיכו-רגשי, כגון:

  • שערוריות משפחתיות;
  • גירושין (טראומה לשני בני זוג וילדים);
  • קונפליקטים בעבודה;
  • תאונה, מחלה או מוות של אדם אהוב.

עבור אנשים בעלי יכולת התרשמות, עם ארגון נפשי משובח, צפייה בטלוויזיה, סרטים עלילתיים עם סצנות של אימה, אלימות וסיפורים טראומטיים אחרים יכולים להפוך לגורמים פסיכוגניים. מנגנון זיהוי האישיות מופעל כאשר אדם מציב את עצמו במקום הדמויות בסרטים או בתוכניות טלוויזיה.

גורם ביולוגי

יחד עם הנטייה הגנטית, PA (התקפי פאניקה) מתרחשים לעתים קרובות על רקע שינויים הורמונליים בגוף, כלומר:

  • זמן ההריון והלידה;
  • הַפסָקַת וֶסֶת;
  • דיכאון לאחר לידה;
  • שיבושים במחזור החודשי;
  • גיל ההתבגרות אצל מתבגרים;
  • נטילת תרופות הורמונליות.

כמובן, התהליכים הפיזיולוגיים הנורמליים הללו אצל רוב האנשים מתנהלים ללא השלכות, אך במקרים מסוימים הם פועלים כנסיבות נוספות בביטוי המחלה.

גורמים פיזיוגניים

במקרה האחרון, התקף פאניקה בחלום ובמציאות יכול להיגרם על ידי שינויים פתולוגיים בגוף בהשפעת סיבות פנימיות וחיצוניות. תפקידם של גורמים פיזיולוגיים הם:

  • הרעלת אלכוהול חריפה;
  • נטילת סמים;
  • הִתאַקלְמוּת;
  • קרינת שמש מוגזמת;
  • הקצב האינטנסיבי של החיים במגה ערים;
  • נטילת מספר תרופות, במיוחד אנבוליות וסטרואידים.

הביטוי של התקפי פאניקה קשור ישירות לתכונות האישיות של אדם. אנשים עם חשדנות מוגברת, חרדה, עם תפיסה שלילית של המציאות, עם דאגה מוגזמת לבריאותם ולרווחתם הם יעד תכוף להתקפי פאניקה.

גורם נוסף שעלול להיות נתון להתקפי פאניקה הוא, להיפך, אנשים עם הערכה עצמית גבוהה, מוכנים להכעיס ולמשוך תשומת לב לעצמם בכל דרך.

אלטרואיסטים, אנשים בעלי חשיבה חיובית ויחס אדיב לזולת, המוכנים לעזור לזולת, משוחררים מביטויים של הפרעות נוירוטיות ונפשיות.

תסמינים של התקפי פאניקה ליליים

התקפי פאניקה מתרחשים לרוב על רקע מחלה סומטית מובילה או הפרעה נפשית. חולים נוטלים התקפי טרור לילה בשל השלכות המחלה, ולא בשל פתולוגיה עצמאית, כך שהפנייה לרופאים מאוחרת.

בשום מקרה אין לדחות ביקור אצל מומחים אם המחשבה "אני מפחדת לישון" מלווה בתסמינים הבאים:

  • פעימה מהירה;
  • פעימות לב חזקות או הפרעות בעבודת הלב;
  • מצוקה נשימתית: תחושת "תרדמת" בגרון, חוסר אוויר, קוצר נשימה;
  • התקפות גליות של חום וצמרמורת;
  • הזעה מרובה;
  • בעיות במנגנון הוסטיבולרי: סחרחורת ותחושה של "הרצפה עוזבת מתחת לרגליים";
  • התכווצויות מעיים וקוליק, מלווים בשלשולים, בחילות והקאות;
  • הפרעת מודעות עצמית ותפיסה - דה-ריאליזציה (אדם מאבד את תחושת המציאות של המתרחש);
  • תחושה של "בובה" או דה-פרסונליזציה - אדם חווה ניתוק עם ה"אני" שלו, נדמה לו שהוא נשלט על ידי כוחות צד שלישי, הוא רואה את עצמו כאילו מבחוץ;
  • רדוף על ידי פחד מוות, אי שפיות או מחלה חשוכת מרפא;
  • חוסר תחושה של הגפיים, גירוד ועור אווז;
  • מרגיש עייף וריק בבוקר.

מומחים מזהים סוג אחר של התקף - התקף לא טיפוסי, או "פאניקה ללא פאניקה". אצל אדם, על רקע רקע רגשי רגוע והיעדר פחד נורא, נצפים הפרעות בתפקוד של כמה איברי חישה:

  • קול אבוד;
  • אובדן ראייה זמני
  • הלשון לא מצייתת - אי אפשר להוציא מילה;
  • שינויים בהליכה;
  • יש פיתול של הידיים.

הסימפטומים של התקף פאניקה בולטים ביותר בלילה. כל שלב בשינה: הירדמות, מנוחה עמוקה או התעוררות ועלולים להיות מלווה בתסמונת התקף - התקפי פאניקה.

טבע האדם הוא לסכם מנטלית את היום בערב. ואם המחשבות נצבעות בגוונים שליליים, אז הלילה, החושך מחוץ לחלון, הדממה, הצללים המשתנים מעצימים רגשות שליליים. ישנה תחושת חוסר אונים, חרדה ובדידות, העלולים לעורר התקף פאניקה.

תהליך פיתוח והשלכות אפשריות

רגע ההשקה של המצב של "שינה מפחידה" פירושו מחשבות חסרות מנוחה, תחושת בלבול, התרגשות, בהדרגה, בהדרגה ובאופן בלתי מורגש שובה אדם. בהשפעתם מתחיל ייצור אדרנלין, בדומה לשחרור הורמון הלחץ בשיא הסכנה. מתרחשת כיווץ כלי דם, ולחץ הדם עולה. אצל אנשים ללא היסטוריה של יתר לחץ דם, עשויה להיות זינוק ל-185/105 יחידות.

תוספת של סימנים אחרים של התקפי פאניקה מאיימת לגרום לסיבוכים מסוכנים, תוך התעלמות כרוכה בעבור החולה. התקף פאניקה נמשך בממוצע 15 דקות, אך התקופה שלפני ואחרי ההתקף נמשכת בין 9-12 דקות לשעה. התקף בשילוב עם פאניקה גורם להפרעות שינה, עד לנדודי שינה מוחלטים, שיש להם את ההשלכות הבאות:

  • הביצועים יורדים בחדות;
  • התגובה מואטת, ישנוניות מופיעה;
  • ריכוז הקשב והזיכרון יורד;
  • פוביות מפתחות, למשל, סומנפוביה - פחד ללכת לישון;
  • ביטויי דיכאון, אובדן עניין בחיים, נוירוזה עמוקה;
  • החמרה של VSD (דיסטוניה צמחונית-וסקולרית) ומחלות כרוניות אחרות;
  • הפרות של תפקוד מערכות הלב והאנדוקריניות.

התקפי פאניקה כשלעצמם לעולם אינם מובילים למוות או לאי שפיות. אבל איכות החיים של החולה נפגעת קשות. לאדם קשה להסתגל חברתית, כי הוא מקובע בחוויות ובסבל שלו.

ממה מומחים יעזרו להיפטר

מכיוון שהביטויים של התקפי פאניקה ליליים קשורים לתגובות נוירוטיות, יתר על כן, על פי אחת התיאוריות, הם קשורים קשר בל יינתק עם VVD, הם בדרך כלל הולכים לנוירולוג עם תלונות. אבל לטיפול בהתקפי פאניקה, נדרש מומחה בעל אוריינטציה שונה.

  1. פסיכולוג הוא מומחה ללא השכלה רפואית. אין לו זכות לטפל ולאבחן. בכשירותו שיחות והדרכות המסייעות להתגבר על בעיות פסיכולוגיות.
  2. פסיכיאטר הוא רופא במקצועו. הוא מתמחה בטיפול בקבוצה צרה של מחלות נפש תוך שימוש בתרופות.
  3. פסיכותרפיסט הוא מומחה בעל השכלה רפואית בתחום הפסיכיאטריה. בארסנל האמצעים למאבק בהפרעות עצבים, יחד עם סמים, נעשה שימוש בפרקטיקות פסיכולוגיות (דיבור, אימון).

לפסיכותרפיסט יש לפנות בבעיות של התקפי לילה של התקפי פאניקה. לקבלת תמונה קלינית מלאה, ייעוץ של קרדיולוג, מטפל ונוירולוג יהיה שימושי.

בעיות באבחון

התקפי התקפי פאניקה ליליים נתפסים על ידי חולים רבים כמשבר יתר לחץ דם, מצב טרום שבץ או טרום אוטם, מכיוון שהתסמינים דומים. לכן, אדם עוקף את כל המומחים בפרופיל של מחלה דמיונית. אפילו לא עולה בדעתו ללכת לפסיכותרפיסט. בנוסף, התפתחה בארצנו דעה קדומה עזה נגד סיוע מסוג זה.

האבחנה מסובכת עוד יותר מהעובדה שהיא נקבעת על סמך תיאורי החולה, וכאן חשוב להעביר במדויק את כל הסימפטומים של התקף פאניקה. ובכל זאת, לאחר בדיקה מקיפה של החולה, מבחינים בקריטריונים הבאים לאבחון המחלה:

  • התקפי פאניקה אינם מקרה בודד;
  • העוצמה הרגשית עולה במהלך 10-15 הדקות הראשונות;
  • התקף מלווה בארבעה תסמינים או יותר - דפיקות לב, הזעה, צמרמורות, חום, רעידות או הפרעות תחושתיות;
  • לאחר התקף נוסף, מתעורר פחד מתמשך משעות הלילה, אדם מפחד להירדם, הוא מפתח פוביות שונות;
  • יש ביטחון שמצבו של אדם אינו נגרם מנטילת תרופות.

בתרגול הפסיכותרפויטי נעשה שימוש במגוון שיטות לזיהוי מידת החרדה: מבחנים מיוחדים, גרפים, טבלאות, סולמות. שיחה חסויה עם הרופא, תיאור מדויק של התחושות והתסמינים יאפשרו למומחה לתת הערכה מדויקת של מצב המטופל.

שיטות טיפול

במקרים חמורים יש צורך בשימוש בתרופות - תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה. אבל טיפול כזה מלווה בהרבה תופעות לוואי: נדודי שינה (הפרעת שינה), עצבנות וחרדה עלולים להתפתח. הוכח כי לאחר הפסקת תרופות, מחצית מהחולים חווים הישנות של התקפים.

שילוב של טיפול תרופתי ומפגשים פסיכותרפיים יעיל הרבה יותר. לעתים קרובות זה האחרון מספיק לריפוי. פסיכותרפיה בהתקפי פאניקה משלבת מספר שיטות.

  1. תרגול כללי בהתקפים. המהות טמונה בשיחות סודיות עם המטופל, שכנוע והצעה שעם הרצון הפעיל של המטופל להילחם בהתקף, ההחלמה תגיע במהרה. הרופא בצורה נגישה מסביר את המנגנונים והתסמינים של המחלה.
  2. צורת טיפול קוגניטיבית התנהגותית. מודל פופולרי ויעיל לטיפול בהתקפי הרשות הפלסטינית בתרגול הפסיכותרפויטי העולמי. מלמדים את המטופל שיטות של ויסות עצמי, ביסוס שליטה במצבי חרדה ופחד, היפטרות ממחשבות ועמדות אובססיביות. נעשה שימוש בטקטיקת הדמיה - אדם מעביר את גופו נפשית לאזור נוחות. במקביל, מלמדים אותו טכניקות של הרפיית שרירים ונשימה.
  3. טיפול מכוון אדם. הרופא, יחד עם המטופל, מבין את הגורמים למצבי קונפליקט, מחפש מקור לתפיסות שליליות ונוראות. המטופל לומד להתבונן בפנים ולמצוא דרכים להחליק רגעים קריטיים.
  4. תקשורת קבוצתית ותמיכה משפחתית. אנשים עם בעיות דומות חולקים את הסיפורים שלהם, מחפשים ביחד דרכים לצאת ממצבים קשים. הטיפול מתבצע יחד עם קרובי משפחה.

שיעורים עם פסיכותרפיסט, טכניקות הרפיה ושליטה עצמית משולבים היטב עם שיטות טיפול עממיות - נטילת חליטות צמחים ומרתח.

חמצן, קלנדולה, פרחי קמומיל, פריחת ליים, נבטים מתאימים כחומרי גלם בנפרד או כחלק מאוספים.

בזמן ההתקף, תמיסות צמחי אלכוהול יעזרו להחליק את חומרת ההתקף: שורש ולריאן, אדמונית, valocardine, motherwort.

צעדי מנע

מניעת התקפים מורכבת מפיתוח מורכב של אמצעים המגבירים את יכולתו של הגוף להתגבר על מצבי לחץ.

  1. להיפטר מדיכאון, התקפי פסיכוזה ונוירוזה.
  2. אימון ועמידות במתח.
  3. אורח חיים בריא הוא פעילות גופנית אפשרית, תזונה רציונלית, שגרת יום סבירה, רפואת צמחים.
  4. טיפול במחלות סומטיות קיימות.
  5. צריכה במינון ומבוקרת של תרופות הרגעה והורמונליות.

שיטות למניעת הישנות התקפי פאניקה כוללות טכניקות הרפיה והרפיה:

  • תרגילי נשימה;
  • הרפיה נפשית - מדיטציה;
  • הקלה על מתח שרירים;
  • לְעַסוֹת.

לשחייה, ספורט והליכה נורדית, ריצה, רכיבה על אופניים יש השפעה מועילה.

באשר לתחזיות, מומחים אומרים בביטחון מלא שההיפטרות מהתקפי פאניקה היא די ריאלית וניתנת לביצוע. אבל צריך להתאמץ. הוכח כי הטיפול היעיל ביותר הוא שילוב מורכב של תרופתי, טיפול פסיכיאטרי, שימוש בתרופות עממיות והכשרה פסיכולוגית.

לא פחות חשובה היא הבנת המטופל את הגורמים להתפתחות ההתקפים, הגורמים המחמירים את מהלך ההתקף ופיתוח יחס רגוע כלפיהם. מצב הרוח למאבק ולהחלמה ישפר את המצב הפסיכולוגי והרגשי של האדם.

יש אנשים שמתעוררים באמצע הלילה ומוצאים את עצמם לא מסוגלים לזוז. מצב זה מכונה מבחינה רפואית שיתוק שינה. זוהי תופעה נפוצה למדי, אך היא אינה מצויה ברשימה הבינלאומית.

מידע כללי

מבחינה פיזיולוגית, מצב זה דומה לשיתוק אמיתי. לכן, אדם נתקף בתחושת פחד. לפעמים הוא "שומע" צלילים מוזרים או "רואה" דברים שלא קיימים במציאות.

התקף פאניקה בלילה הוא סימן המעיד על חוסר איזון במצב הפסיכולוגי, עומס יתר רגשי או מתח יומיומי. כשלעצמו, זה לא פוגע באדם. אבל האימה שהיא מעוררת יכולה להיות אמיתית ולגרום לכאבים הקשורים ללחץ בגב, בכתפיים ובראש.

בלילה קיים לחץ נפשי נוסף המגביר את חומרת ההתקף. באווירה של חושך, דממה ושקט מוחלט, תת המודע האנושי מתחיל לצייר תמונות מפחידות. החרדה נעשית עזה יותר, ההתקף מתעכב.

סכנה להתקפי פאניקה ליליים

התקפי פאניקה ליליים גורמים לרוב לנדודי שינה או סיוטים. חלק מהחלומות כל כך אמיתיים שאדם, לאחר שהתעורר, לא יכול להתאושש במשך זמן רב. "אני מתעורר ולא יכול לישון", הם אומרים. יש אנשים שחוששים שהסיוט יחזור על עצמו. חלומות מפחידים המתרחשים לעתים קרובות יכולים להוביל לתוצאות שליליות.

ישנן מחשבות אובססיביות שהתקף יכול לגרום:

  • מוות פתאומי;
  • הפסקת נשימה;
  • אובדן שליטה עצמית.

אדם לא ישנה מספיק, היכולות המנטליות שלו יורדות, קשה לו להסתובב בחברה. לעתים קרובות, התקפי פאניקה בלילה מובילים להחמרה של מחלות כרוניות.

גורמים להתקפי פאניקה

שיתוק שינה היה ידוע בימי קדם כ"תסמונת המכשפה הישנה". אבותינו האמינו שמכשפת באה אל הישן בלילה ושותה את אנרגיית חייו.

סומנולוגים מודרניים מאמינים כי התקפי פאניקה בלילה מופיעים על רקע:

  1. נטייה תורשתית.
  2. התמכרות לאלכוהול או סמים.
  3. לחץ מתמיד.

עבור אנשים מסוימים, התקפי פאניקה בלילה במהלך השינה הם תוצאה של מצב טראומטי שהתרחש בילדות או בגיל ההתבגרות.

קבוצות בסיכון

התעוררות חדה, מלווה בפחד לא הגיוני חזק, אופיינית לאנשים חשדניים, חרדים. לרוב, הפתולוגיה מתרחשת בילדים, מתבגרים ונשים. זה נובע מחוסר היציבות של הרקע הפסיכולוגי, שינויים הורמונליים.

אם לילדך יש התקפי פאניקה תכופים בזמן השינה, פנה לרופא בהקדם האפשרי. ילדים אינם יכולים להעריך באופן עצמאי את רווחתם הפסיכולוגית. פתולוגיות של מערכת העצבים מתפתחות בהן מהר מאוד.

תסמינים ספציפיים של התקפי פאניקה

התסמין העיקרי של התקפי פאניקה הם התקפי חרדה בלתי צפויים. הם משולבים עם סימפטומים סומטיים. מופיעים פחדים התקפים. סומנולוגים מבחינים בין התסמינים הבאים של התקף פאניקה:

  • עלייה בקצב הלב;
  • רַעַד;
  • תסמונת כאב בצד שמאל של החזה;
  • הזעה מוגברת.

התקפי פאניקה לפני השינה

יש אנשים שיש להם התקפי פאניקה לפני השינה. אדם ישן זמן רב מאוד, תוך שהוא חווה חרדה הולכת וגוברת. מצב זה הופך לתחושה של פחד חזק מאוד. האדם מפחד להשתגע או למות. יש אנשים שיש להם בעיות קיבה.

עם צורה קלה של הפרעת חרדה, הם מופיעים רק בלילה. אם הפתולוגיה נמצאת בשלב מתקדם יותר, נצפה חוסר תפקוד של מערכת העיכול גם במהלך היום, על רקע עומס יתר פיזי, רגשי או נפשי.

תסמינים של התקפי פאניקה בזמן שינה

התקפי פאניקה בחלום מוסברים על ידי ייצור מוגזם של אדרנלין בדם. הגוף מנסה להתכוונן למנוחת לילה, אבל האחדות ההרמונית של תהליכים כימיים מופרעת. זה מוביל להפרעה בשינה.

האדם עלול להתעורר "כאילו מטלטלה". לרוב זה מלווה בסיוטים. נוכחותם של חלומות איומים נתפסת על ידי המטופל כגורם השורש לעלייה בקצב הלב, אימה ורעד. אבל סיוטים פשוט מעידים על הפרעה וגטטיבית של מערכת העצבים.

תסמינים של התקפי פאניקה לאחר שינה

הפאניקה מתעוררת בבוקר. האדם מתעורר לפני השעון המעורר. יש תחושה כואבת של חרדה בלתי סבירה. החולה כבר לא יכול להירדם. ההתקפה מלווה במחשבות חודרניות. יש תחושה של חולשה, דיכאון. אדם לא מרגיש נח. תיתכן תחושה של צמרמורת או חום. פעימות הלב מואצות, יש כאב ראש מעורפל. בחילה או שלשול עלולים להתרחש.

כיצד מתבטא שיתוק שינה?

כאשר מופיע שיתוק שינה, לאדם יש תחושה של לחץ חיצוני על החזה. הנשימה הופכת קשה, קצב הלב עולה, יש חוסר התמצאות בחדר. "אתה מתעורר ואתה מרגיש שמישהו אחר נמצא בקרבת מקום", הוא אומר ומתאר את רגשותיו.

אימת הלילה מחמירה על ידי הופעת הזיות שמיעה וראייה. כמה קולות, צללים רפאים נראים לאדם.

עזרה בהתקפי פאניקה

אם אדם מודאג מתופעות לא נעימות כמו נדודי שינה והתקפי פאניקה, הוא צריך לבקש עזרה מפסיכותרפיסט בהקדם האפשרי. רק רופא יכול לתת תשובה נכונה לשאלה "מה לעשות". לאחר ציון האבחנה, הרופא נלקח לטיפול.

כדי לשפר את מצבו של המטופל במהלך התקף פאניקה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

  1. טיפול קוגניטיבי התנהגותי.
  2. לימוד טכניקות הרפיה.
  3. הִיפּנוֹזָה.
  4. טיפול פסיכודינמי.

לרוב לא רושמים תרופות הרגעה מכיוון שהן מעמעמות את התחושות ומחמירות את המצב. אם פסיכותרפיה לא עובדת, רושמים תרופות הרגעה או נוגדי דיכאון.

גם שיתוק שינה אינו מצריך טיפול מיוחד. מרשמים מסוימים ניתנים כאשר מזוהים מחלות נלוות.

איך להתמודד עם פאניקה לילית

"אם התקפי פאניקה הופיעו במקום חדש, אז איך אתה יכול להירדם", שואלים מטופלים רבים. ניתן למנוע התקף של VVD בלילה על ידי השריית הרגליים במים חמים עם קונוסים של כשות או שמן לבנדר ארומטי לפני ההירדמות.

כאשר הנוזל מתקרר, יהיה צורך לעדכן אותו. יש צורך להמריא את הרגליים עד להופעת זיעה על הגב. אז אתה צריך לשתות 1/2 כוס מרתח של עלי נענע, פרחי טיליה או לבנדר.

אם הגוף מתוח

כדי לעצור מצב של פאניקה, עליך לבצע את הפעולות הבאות:

  • מאמץ חד את כל שרירי הגוף;
  • לעצור את הנשימה;
  • לספור עד 15;
  • יישור, כמו קפיץ, משחרר מתח;
  • הטה את הראש הצידה;
  • מבלי לפתוח את השפתיים, הרפי את הלסת התחתונה.

אתה צריך לנשום באופן שווה ועמוק. בזמן שאתה שואף, אתה צריך לבטא "אני" לעצמך, בזמן שאתה נושף, "אני נרדם".

נלחם ברעד וחרדה

"ריקוד תזזיתי" יעזור להתמודד עם רעד פתאומי. יש לבצע אותו בשכיבה במיטה. יש צורך להגביר את הרעד עד הקצה, "לרקוד" עם כל ארבעת הגפיים, לנער ולרטוט. אתה יכול להוסיף קול.

המחשבה "עכשיו אסיים לרקוד ואירדם בשקט" צריכה להישמע בבירור בראשי. אתה צריך להפסיק לרקוד באופן ספונטני.

אם תקופת החרדה מלווה במחשבות אובססיביות, אתה צריך לעצום עיניים ולנסות למצוא ואז לספור את כל הצלילים. כאשר זה נעשה, אתה יכול לישון בשקט.

פעולות מניעה

אתה יכול להרגיע את מערכת העצבים על ידי ביצוע התאמות בתזונה שלך. מומלץ לוותר על שוקולד, פירות הדר, קפה. אתה לא יכול לשתות משקאות אלכוהוליים, מכיוון שזה רק מחמיר את המצב.

כדי לא להתעורר באמצע הלילה, חווה תחושת פחד כואבת, אתה יכול לשתות חלב מתוק חם במהלך היום. מומלץ לסירוגין עם מליסה לימון או מרק שושנים.

שיתוק שינה מטופל באמצעות תרגילי נשימה. אתה יכול לשלוט בטכניקה של Strelnikova ולבצע תרגילים פשוטים כל יום.

סוף כל סוף

משך השינה צריך לנוע בין 6 ל-8 שעות. חשוב לנהל אורח חיים בריא, להיות בחוץ לעתים קרובות יותר. טיולי ערב מומלצים לשיפור איכות השינה. פעילות גופנית חייבת להיות מאוזנת. עם הזמן, אדם יוכל לישון בשקט.

שינה היא תקופה שבה הגוף והנפש של האדם נחים, תוך כדי התמלאות בכוחות חדשים. בלילה, אנשים רואים את הרגעים הבהירים ביותר בחייהם, חווים אירועים אמיתיים ובדיוניים על ידי תת המודע. אבל מה עם אלה שעבורם חלום הוא סיוט ער? מתי, עם פרוץ החושך, פחד וחרדה בלתי סבירים מתגלגלים בגלים איומים?

רבים מאיתנו שמעו לפחות פעם אחת על מחלה כמו התקפי פאניקה. הפרעת חרדה היא מחלה שלמה הנכללת ברשימת ICD-10. מישהו לא לוקח אותו ברצינות, הם מאמינים שההתקפות הן רק תוצאה של יום רע. אבל יש כאלה שהפכו לבני ערובה אמיתיים לפחד שלהם. מה לעשות אם יש לך התקפי פאניקה בזמן השינה?האם ניתן להיפטר מהם ולמי לפנות?

התקף פאניקה - מה זה?


התקף פאניקה הוא התקף חריף של פחד וחרדה פתאומיים.בזמן פאניקה, כל הגוף נמצא במצב של קהות חושים, תתקרבו ותבינו שמה שקורה לא עובד בגלל חוסר כוח. בדרך כלל הפאניקה נמשכת 5-15 דקות, השיא נופל בדקות הראשונות, כאשר הרגשות מתגלגלים במפולת שלגים ענקית. לאחר התקף, אדם עדיין עלול להיות במצב של חולשה כללית במשך זמן רב.

האבחנה של "הפרעת חרדה" עצמה הגיעה אלינו יחסית לאחרונה. רבים עדיין אינם מודעים לאיזה סוג של הפרעה מדובר, בעוד שהם עצמם עשויים להיות רגישים לה. כמעט מחצית מהאנשים שיש להם התקפי פאניקה חווים אותם בלילה. אבל מה הסכנה של התקפות לילה?

ראשית, בלילה ישנה עיתונות פסיכולוגית נוספת שיכולה להגביר את חומרת ההתקף.חושך, דממה, שקט מוחלט בבית, לפעמים כמה צללים מתחת לפנס "קופצים לחלונות". בסביבה כזו, אדם מתחיל לצייר תמונות איומות יותר בתת המודע, עוצמת החרדה גוברת, ההתקף עלול להיגרר.

שנית, התקפי לילה ברוב המקרים גורמים לנדודי שינה או חלומות מטרידים, סיוטיים, שיש להם השלכות שליליות.רבים מהמטופלים מגבירים את הפחד במחשבות שהתקף עלול לגרום למוות פתאומי, דום נשימה, אי שפיות בלתי נשלטת. זה לא סביר, אבל לפני תחילת שעות הלילה, אדם נתפס במחשבות חסרות מנוחה ואינו משתחרר עד הבוקר. כתוצאה מכך, אי אפשר לישון מספיק, היכולות השכליות והכישורים המקצועיים יורדים, חובות רגילות נראות קשות אחרי כל לילה ללא שינה, זה הופך להיות יותר ויותר קשה ליצור קשר עם אנשים, להסתובב בחברה.

התכונה השלישית היא שהתקפות בלתי מבוקרות עלולות לגרום להתפתחות מחלות חדשות, או שהן יכולות להוביל להחמרה של מחלות כרוניות.

הסיבות


אז מאיפה באה הפרעת פאניקה? יש הרבה תיאוריות ודעות על זה. רשימת הסיבות הנפוצות ביותר כוללת מספר עמדות:

  • נטייה גנטית;
  • מאפיינים אישיים (אדם מאופיין בחרדה וחשדנות);
  • אלכוהוליזם והתמכרות לסמים;
  • מתח מתמיד;
  • חווה מצבים טראומטיים בילדות, בגיל ההתבגרות.

כדאי לזכור שהסיבות הן אינדיבידואליות גרידא, לעתים קרובות רק מומחה יכול לקבוע את שורש הרוע.

ישנן קטגוריות מיוחדות של אנשים המועדים יותר להתקפי פאניקה: נשים, ילדים ובני נוער. זה נובע מרקע פסיכולוגי לא יציב, שינויים הורמונליים. אם במהלך השינה הילד מתחיל להיכנס לפאניקה, עליך לפנות מיד לרופא. ילדים אינם מסוגלים להעריך כראוי את רווחתם הפסיכולוגית, יתר על כן, מחלות הקשורות למערכת העצבים מתקדמות אצלם הרבה יותר מהר.

תסמינים


כמו הפרעות עצבים רבות, התקפי פאניקה מלווים לא רק בתסמינים פסיכולוגיים, אלא גם בתסמינים גופניים. לפעמים, זה בגלל התסמינים הגופניים שאנשים מתבלבלים לגבי מצבם. הזעה מרובה, דפיקות לב - נראה כי תחושות של חרדה ופחד הן רק תוספת, תגובה נפוצה לתחושה לא טובה. אבל, כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, הביטוי הפסיכולוגי של המחלה הוא הבסיסי. אילו תסמינים הם אות להפרעת פאניקה, אילו תכונות יש לה? לפי ICD-10, המאפיינים העיקריים שיכולים לתאר את ההפרעה הם: נוכחות חובה של פחד וחרדה, הופעה פתאומית, נוכחות של שיא התקף, נוכחות של ארבעה תסמינים לפחות.

התסמינים עצמם לפי ICD-10 מחולקים לארבע קבוצות:

  • וגטטיבי;
  • תסמיני חזה ובטן;
  • פְּסִיכוֹלוֹגִי;
  • כללי.

תסמינים וגטטיביים: קצב הלב עולה, יש הזעה גבוהה, יובש בפה, שנגרם מהתייבשות מהירה, רעד.

תסמינים של בית החזה והבטן: בחילות וצריבה, קשיי נשימה, תחושת לחץ בחזה, כאבים בצד שמאל של בית החזה.

סימנים פסיכולוגיים: פחד מאיבוד שליטה על עצמו ואירועים מתמשכים, תחושת חוסר מציאות של הסביבה והאירועים, מחשבות על מוות קרוב, עילפון, סחרחורת.

תסמינים כלליים: תחושת אילם או עקצוץ בגפיים, צמרמורת.

האם ציינת יותר מארבעה תסמינים מרשימה זו, בעוד שאחד מהם הוא וגטטיבי? ייתכן שיש לך הפרעת חרדה. כדי להבהיר את מצבך ולהקל על התסמינים, פנה לפסיכיאטר או פסיכותרפיסט.

להתפייס או להילחם?


לפעמים יש שני מצבים שונים. הראשון הוא שאדם הסובל מהתקפי פאניקה מתחיל בריחות מטורפות לרופאים, מחפש את המומחה המתאים, עוקף את כולם, ממטפלים ועד אנדוקרינולוגים וקרדיולוגים. אבל ההתקפים נשארים, התסמינים לא חולפים, הלילות נעשים יותר ויותר חסרי שקט ואי שקט. האבחון מתעכב במשך זמן רב.

המצב השני הוא שאנשים לא חושבים לחפש את הגורם להתקפי פאניקה אצל מומחה. ליועצים חסרי ידע, שרבים מהם לא חוו התקפה כזו בחייהם, ובפורומים באינטרנט מומלץ לחפש בעיה בחלומות עצמם. הם טוענים שסיוטים הם הגורם להפרעת פאניקה. ואז אנשים מתחילים בניסיונות חסרי תוחלת להילחם בחלומות עצמם כגורם השורש להתקפי חרדה, למרות שהמצב הוא בדיוק הפוך.

אז מה צריכים לעשות מי שהפך לאסיר בהלה בלי משים? התייעצו עם פסיכיאטר או פסיכותרפיסט! המומחים הללו הם בעלי כישורים מקצועיים וידע מספיק כדי לעזור להיפטר מחרדה ופחד במהלך השינה.

לפעמים אנשים נבוכים לראות רופא, חוששים לרכוש מעמד של "חולה" בעיני אחרים, עמיתים, חברים וקרובי משפחה. יחד עם זאת, עם החמרת חומרת ההתקפות, רבים חוששים מהחזרה שלהם בפומבי, כי אף אחד לא מבטיח שכולם יתפסו כראוי פאניקה פתאומית באדם.

האם אתה מתייסר במחשבות על מי ומה יחשוב? האם אתה דוחה את הפגישות שלך כי אתה חושב על איך תראה בעיני אחרים? זכרו – הפחד אינו עובר מעיניהם! כל ההתקפים מזיקים לנפש ולבריאות הפסיכולוגית, הם, כמו כדור שלג, חופפים זה את זה עם כל פאניקה, ויוצרים בעיה הולכת וגוברת.ובכל פעם שאתה דוחה פגישה עם פסיכותרפיסט, חרדה ואי נוחות משאירים חותם שלילי עמוק.

איך להתמודד עם הפחד שלך?


הדבר הראשון שעליך לעשות אם אתה חושד בהפרעת פאניקה הוא לפנות לפסיכיאטר או פסיכותרפיסט. הרופא יעזור לך למצוא את הגורם למחלה, ילמד אותך איך להתמודד עם תחושת החוסר תחושה הממשמשת ובאה שלפני ההתקף. מפגשים של פסיכותרפיה יסייעו במיגור התסמינים, ילמדו אותך להתייחס ללחץ ולכישלון בצורה אחרת. אם התקפי לילה גרמו לך לפוביות הקשורות לחושך, או לשעות הערב של היום, אז המומחה יעזור להיפטר מתופעות הלוואי הללו.

ככלל, לעתים רחוקות נרשמות תרופות לטיפול. בדרך כלל הסיבות נמצאות עמוק בתוכך, ותרופות רק יקהו את אחד התסמינים, יטשטשו את התמונה הקלינית הכוללת של המחלה. אין להשתמש בתרופות הרגעה לפני השינה, הן לא יעזרו להתמודד עם נדודי שינה אם היא נגרמת מהתקפי פאניקה. החושים שלך רק יהיו עמומים, מה שיכול להתהפך נגדך במהלך התקפה.

ככזה, מניעה של הפרעה זו אינה קיימת. אתה יכול להבטיח את עצמך מחדש רק אם אתה מנהל אורח חיים בריא, מקפיד על שגרת יומיום מסוימת. הליכה באוויר הצח, תחביב, פעילות גופנית - כל זה יעזור להירגע, להיפטר ממחשבות רעות. נקודה חשובה נוספת היא ללמוד כיצד להתמודד עם הרגשות והרגשות שלך. אל תפחד להביע את רגשותיך, שתף את החרדות שלך. אין צורך לברוח מבעיות, נסה להפשט מהן, צבור את חוסר המזל שלך בתוכך. כל זה מוביל להפרעות במערכת העצבים.

פחד הוא תגובת הגנה טבעית של הגוף. אבל הכל צריך להיות במתינות. אם הפאניקה מכסה את כל הגוף והנפש, מפריעה לחיים, מפריעה לשינה ומשרה תחושת חרדה - תילחמו! התקפי פאניקה הם לא משפט. ביקור אצל מומחה יפיג פחד, מחשבות שליליות יתפוגגו, תוכלו ליהנות מכל רגע ולא לפספס את האירועים החשובים ביותר!

אין פוסטים קשורים

הלב הוא איבר שרירי חלול, ה"משאבה" של גופנו, שמזרים דם דרך כלי הדם: עורקים וורידים.

דרך העורקים זורם דם מהלב לאיברים ולרקמות, בעוד שהוא עשיר בחמצן ונקרא עורקי. הדם זורם דרך הוורידים אל הלב, בעוד שהוא כבר נתן חמצן לכל תא בגוף ולקח פחמן דו חמצני מהתאים, ולכן הדם הזה כהה יותר ונקרא ורידי.

עוֹרְקִישקוראים לו לַחַץ, הנוצר במערכת העורקים של הגוף בזמן התכווצויות הלב ותלוי בוויסות נוירו-הומורלי מורכב, גודל ומהירות תפוקת הלב, תדירות וקצב התכווצויות הלב וטונוס כלי הדם.

הבחנה בין לחץ סיסטולי (SD) ללחץ דיאסטולי (DD). לחץ הדם נרשם במילימטרים של כספית (מ"מ כספית). לחץ סיסטולי הוא הלחץ המתרחש בעורקים ברגע העלייה המקסימלית בגל הדופק לאחר הסיסטולה חדרית. בדרך כלל, אצל מבוגר בריא, DM הוא 100 - 140 מ"מ כספית. אומנות. הלחץ הנשמר בכלי העורקים במהלך הדיאסטולה של החדרים נקרא דיאסטולי, בדרך כלל באדם בריא בוגר הוא 60 - 90 מ"מ כספית. אומנות. לפיכך, לחץ הדם האנושי מורכב משני ערכים - סיסטולי ודיאסטולי. SD נכתב ראשון (אינדיקטור גבוה יותר), השני עד שבריר - DD (אינדיקטור נמוך יותר). עלייה בלחץ הדם מעל הנומה נקראת יתר לחץ דם או יתר לחץ דם. ההבדל בין SD ל-DD נקרא לחץ דופק (PP), שהאינדיקטורים שלו הם בדרך כלל 40 - 50 מ"מ כספית. לחץ דם מתחת לנורמה נקרא תת לחץ דם או תת לחץ דם.

בבוקר, לחץ הדם נמוך יותר מאשר בערב ב-5-10 מ"מ כספית. אמנות ירידה חדה בלחץ הדם מסכנת חיים! זה מלווה בחיוורון, חולשה קשה, אובדן הכרה. בלחץ נמוך, המהלך התקין של תהליכים חיוניים רבים מופרע. אז, עם ירידה בלחץ הסיסטולי מתחת ל-50 מ"מ כספית. אומנות. יש הפסקה של היווצרות שתן, אי ספיקת כליות מתפתחת.

מדידת לחץ הדם מתבצעת בשיטת קול עקיפה, שהוצעה בשנת 1905 על ידי המנתח הרוסי נ.ס. קורוטקוב. מכשיר למדידת לחץ הם השמות הבאים: מכשיר Riva-Rocci, או טונומטר, או מד לחץ דם.

נכון לעכשיו, מכשירים אלקטרוניים משמשים גם לקביעת לחץ הדם בשיטה שאינה קולית.

לצורך חקר לחץ הדם, חשוב לקחת בחשבון את הגורמים הבאים: גודל השרוול, מצב הממברנה והצינורות של הטלפון, שעלולים להינזק.

דוֹפֶק- אלו הן תנודות קצביות של דופן העורק, עקב שחרור דם למערכת העורקים במהלך התכווצות אחת של הלב. ישנם דופק מרכזי (על אבי העורקים, עורקי הצוואר) והיקפי (על העורק הרדיאלי, הגבי של כף הרגל ועוד כמה עורקים).

למטרות אבחון, הדופק נקבע גם על העורקים הטמפורלי, הירך, הזרוע, הפופליטאלי, השוק האחורי ואחרים.

לעתים קרובות יותר, הדופק נבדק אצל מבוגרים על העורק הרדיאלי, הממוקם באופן שטחי בין התהליך הסטיילואידי של הרדיוס לבין הגיד של השריר הרדיאלי הפנימי.

כאשר בוחנים את הדופק, חשוב לקבוע את תדירותו, קצבו, המילוי, המתח ומאפיינים נוספים. אופי הדופק תלוי גם בגמישות דופן העורק.

תדירותהוא מספר גלי הדופק בדקה. בדרך כלל, באדם בריא בוגר, הדופק הוא 60-80 פעימות לדקה. עלייה בקצב הלב מעל 85-90 פעימות לדקה נקראת טכיקרדיה. קצב לב איטי מ-60 פעימות לדקה נקרא ברדיקרדיה. היעדר דופק נקרא אסיסטולה. עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-GS, הדופק עולה במבוגרים ב-8-10 פעימות לדקה.

קֶצֶבהדופק נקבע על ידי המרווחים בין גלי הדופק. אם הם זהים, הדופק קצבי (נכון), אם הם שונים, הדופק אריתמי (לא נכון). באדם בריא, התכווצות הלב וגל הדופק עוקבים זה אחר זה במרווחי זמן קבועים.

מילויהדופק נקבע לפי גובה גל הדופק ותלוי בנפח הסיסטולי של הלב. אם הגובה תקין או מוגבר, אז מורגש דופק תקין (מלא); אם לא, אז הדופק ריק. מתחהדופק תלוי בערך לחץ הדם ונקבע לפי הכוח שיש להפעיל עד להיעלמות הדופק. בלחץ תקין, העורק נדחס במאמץ מתון, ולכן, דופק המתח המתון (משביע רצון) תקין. בלחץ גבוה העורק נדחס בלחץ חזק - דופק כזה נקרא מתוח. חשוב לא לטעות, מאחר והעורק עצמו יכול להיות טרשתי. במקרה זה יש צורך למדוד את הלחץ ולאמת את ההנחה שעלתה.

עם לחץ דם נמוך, העורק נדחס בקלות, דופק המתח נקרא רך (לא לחוץ).

דופק ריק ונינוח נקרא פיליפורם קטן.

נתוני בדיקת הדופק מתועדים בשתי דרכים: דיגיטלית - בתיעוד רפואי, יומנים וגרפית - בגיליון הטמפרטורה עם עיפרון אדום בעמודה "P" (דופק). חשוב לקבוע את ערך החלוקה בגיליון הטמפרטורה.

מערכת נשימהמספק את חילופי הגזים הדרושים לשמירה על החיים, ומתפקד גם כמנגנון קולי. תפקידה של מערכת הנשימה הוא רק לספק לדם כמות מספקת של חמצן ולהוציא ממנו פחמן דו חמצני. חיים ללא חמצן אינם אפשריים לבני אדם. חילופי חמצן ופחמן דו חמצני בין הגוף לסביבה נקראים נשימה.

נְשִׁימָה- זה מורכב מ-3 חלקים:

1. נשימה חיצונית – חילופי גזים בין הסביבה החיצונית לדם נימי הריאה.

2. העברת גזים (באמצעות המוגלובין בדם).

3. נשימת רקמה פנימית - חילופי גזים בין דם לתאים, כתוצאה מכך צורכים תאים חמצן ומשחררים פחמן דו חמצני. משגיח נְשִׁימָה,יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינוי צבע העור, קביעת התדירות, הקצב, עומק תנועות הנשימה והערכת סוג הנשימה.

תנועת הנשימה מתבצעת על ידי שאיפה ונשיפה לסירוגין. מספר הנשימות בדקה נקרא קצב הנשימה (RR).

אצל מבוגר בריא, קצב תנועות הנשימה במנוחה הוא 16-20 לדקה, אצל נשים הוא 2-4 נשימות יותר מאשר אצל גברים. ה-NPV תלוי לא רק במגדר, אלא גם במיקום הגוף, מצב מערכת העצבים, גיל, טמפרטורת הגוף וכו'.

ניטור הנשימה צריך להתבצע באופן בלתי מורגש עבור המטופל, מכיוון שהוא יכול לשנות באופן שרירותי את התדירות, הקצב, עומק הנשימה. NPV מתייחס לקצב הלב בממוצע כ-1:4. עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב-1 מעלות צלזיוס, הנשימה מואצת בממוצע של 4 תנועות נשימה.

הבדיל בין נשימה רדודה לנשימה עמוקה. נשימה רדודה עלולה להיות בלתי נשמעת ממרחק. נשימה עמוקה, הנשמעת מרחוק, קשורה לרוב לירידה פתולוגית בנשימה.

סוגי נשימה פיזיולוגיים כוללים סוג בית החזה, הבטן והמעורב. אצל נשים, סוג הנשימה בחזה נצפה לעתים קרובות יותר, אצל גברים - בטן. עם סוג נשימה מעורב, יש התרחבות אחידה של בית החזה של כל חלקי הריאה לכל הכיוונים. סוגי נשימה מפותחים בהתאם להשפעה של הסביבה החיצונית והפנימית של הגוף כאחד. עם הפרעה בתדירות הקצב ועומק הנשימה, מתרחש קוצר נשימה. הבחנה קוצר נשימה מעורר השראה - זוהי נשימה עם קושי בשאיפה; נשימה - נשימה עם קושי בנשיפה; ומעורב - נשימה עם קושי בשאיפה ובנשיפה. התפתחות מהירה של קוצר נשימה חמור נקרא חנק.

בקשו את הסכמתו של האדם שעבורו אתם רוצים לקבוע את קצב הנשימה.

  • קיימת תיאוריה שעדיף לבדוק את קצב הנשימה ללא התראה על כך, על מנת לשלול השפעת גורמים חיצוניים ומערכת העצבים. עם זאת, זה לא רעיון טוב מנקודת מבט אתית.

בחרו אזור מואר היטב ומצאו שעון עם מחוג שני (או סטופר).

בקשו מהאדם לשבת זקוף בגב זקוף.תוודא שהוא לא עצבני. יש לבדוק את קצב הנשימה בסביבה רגועה ונינוחה.

חשוב לשלול בעיות נשימה.הסימנים העיקריים שלהם הם: עור קר ורטוב, שפתיים כחולות, לשון, צלחות ציפורניים או רירית חזה, הרמת חגורת הכתפיים בזמן נשימה ודיבור לסירוגין.

הנח את כף היד על החזה העליון של האדם, ממש מתחת לעצם הבריח.

המתן עד שהמחוג השני של השעון יעמוד על 12 או 6.זה יקל על התחלת הספירה.

ספור את מספר הנשימות בתנועות החזה.תנועת נשימה אחת כוללת שאיפה אחת ונשיפה אחת. שימו לב לנשימות שלכם - זה יקל על הספירה.

הפסק לספור לאחר דקה אחת.קצב הנשימה התקין הוא 12 - 18. פנה לרופא אם הקריאות הן מתחת ל-12 או מעל 25 - זה מעיד על בעיות נשימה.

  • הסיבות הבאות עשויות להסביר נשימה איטית או מהירה:

    • ילדים נושמים מהר יותר ממבוגרים. נשימה מהירה יכולה להיגרם על ידי עצבנות, פעילות גופנית, מוזיקה רועשת או מהירה, או גובה רב. בעיות נשימה יכולות להיגרם גם ממצבים רפואיים כמו אנמיה, חום, מחלות מוח, מחלות לב וכלי דם, דלקת ריאות, אסטמה או בעיות נשימה אחרות.
    • לקשישים יש נשימה איטית יותר. הנשימה מואטת גם במהלך השינה או כשהיא רגועה. סיבות רפואיות יכולות להיות: נטילת תרופות נרקוטיות (בפרט מורפיום), מחלות ריאה, בצקת מוחית, מחלות בשלבים האחרונים.

  • בדוק את התסמינים הבאים, אשר עשויים להצביע על בעיות נשימה:

    • נשימה לא אחידה. האם אדם שואף ונושף באותה תדירות? תנועות נשימה לא סדירות עשויות להצביע על בעיות נשימה.
    • עומק נשימה. האם הנשימה עמוקה (מרחיבה מעט את בית החזה) או רדודה? אצל אנשים מבוגרים, הנשימה בדרך כלל רדודה.
    • האם הצד הימני והשמאלי של בית החזה מתרחבים באותה מידה בשאיפה?
    • צליל בזמן נשימה. האם יש צלילים כלשהם במהלך הנשימה, כגון צפצופים, גרגור, רעם, בין אם הם מתרחשים בשאיפה או בנשיפה. השתמש בטלפון או סטטוסקופ כדי להבדיל ביניהם.

    • היחס בין NPV ו-HR בילדים בריאים בשנה הראשונה לחיים הוא 3-3.5, כלומר. 3-3.5 פעימות לב נחשבות לתנועת נשימה אחת, בילדים גדולים יותר - 5 פעימות לב.

    מישוש.

    לצורך מישוש בית החזה, שתי כפות הידיים מוחלות באופן סימטרי על האזורים הנבדקים. על ידי לחיצת החזה מלפנים לאחור ומהצדדים נקבעת ההתנגדות שלו. ככל שהילד צעיר יותר, כך החזה גמיש יותר. עם התנגדות מוגברת של החזה, הם מדברים על קשיחות.

    ריצוד קול- רטט תהודה של דופן החזה של המטופל כאשר הוא מבטא צלילים (רצוי בתדר נמוך), המורגש ביד במהלך המישוש. כדי להעריך את רעד הקול, כפות הידיים ממוקמות גם באופן סימטרי. לאחר מכן הילד מתבקש לבטא את המילים הגורמות לרטט המרבי של מיתרי הקול ומבני התהודה (למשל, "שלושים ושלוש", "ארבעים וארבע" וכו'). בילדים צעירים ניתן לבחון רעד קול בזמן צרחות או בכי.

    הַקָשָׁה.

    בעת הקשה של הריאות, חשוב שהמיקום של הילד יהיה נכון, מבטיח את הסימטריה של המיקום של שני חצאי החזה. אם המיקום שגוי, צליל ההקשה באזורים סימטריים יהיה לא אחיד, מה שעלול להוביל להערכה שגויה של הנתונים שהתקבלו. בעת הקשה של הגב, רצוי להציע לילד לשלב את זרועותיו על החזה ובמקביל להתכופף מעט קדימה; עם הקשה של המשטח הקדמי של החזה, הילד מוריד את זרועותיו לאורך הגוף. המשטח הקדמי של בית החזה בילדים צעירים נוח יותר ללחיצה כשהילד שוכב על הגב. עבור כלי הקשה, הגב של הילד נטוע, ומישהו צריך לתמוך בילדים קטנים. אם הילד עדיין לא יודע איך להחזיק את ראשו, ניתן להכות אותו על ידי הנחת בטנו על משטח אופקי או יד שמאל.

    הבחנה בין כלי הקשה ישיר לעקיף.

    הקשה ישיר - הקשה באצבע מכופפת (בדרך כלל האצבע האמצעית או המורה) הקשה ישירות על פני הגוף של המטופל. כלי הקשה ישיר משמש לעתים קרובות יותר בבדיקה של ילדים צעירים.

    הקשה עקיפה - הקשה עם אצבע על האצבע של היד השנייה (בדרך כלל על הפאלנקס של האצבע האמצעית של יד שמאל), מחוברת בחוזקה עם משטח כף היד לאזור משטח הגוף של המטופל הנבדק. באופן מסורתי, מכות הקשה מופעלות באצבע האמצעית של יד ימין.

    הקשה בילדים צעירים צריך להתבצע במכות חלשות, שכן בשל גמישות בית החזה וגודלו הקטן, רעידות הקשה מועברות בקלות רבה מדי לאזורים מרוחקים.

    מכיוון שהחללים הבין-צלעיים בילדים צרים (בהשוואה למבוגרים), יש להניח את האצבע הפלסימטרית בניצב לצלעות.

    עם הקשה של ריאות בריאות מתקבל צליל ריאתי ברור. בשיא השאיפה צליל זה מתבהר עוד יותר, בשיא הנשיפה הוא מתקצר מעט. באזורים שונים, צליל ההקשה אינו זהה. מימין בחלקים התחתונים, בגלל קרבת הכבד, הקול מתקצר, משמאל, בגלל קרבת הקיבה, הוא מקבל גוון טימפני (מה שנקרא Traube space).

    הַאֲזָנָה.

    במהלך ההשמעה, המיקום של הילד זהה למיקום הקשה. האזן לקטעים סימטריים של שתי הריאות. בדרך כלל, ילדים עד 6 חודשים מאזינים שלפוחית ​​נחלשתנשימה, מגיל 6 חודשים עד 6 שנים - ילדותי(צלילי הנשימה חזקים יותר וממושכים יותר בשני שלבי הנשימה).

    המאפיינים המבניים של איברי הנשימה בילדים, הקובעים נוכחות של נשימה ילדותית, מפורטים להלן.

    גמישות רבה ועובי קטן של דופן החזה, מגבירים את הרטט שלו.

    התפתחות משמעותית של רקמת אינטרסטיציאלית, הפחתת האווריריות של רקמת הריאה.

    לאחר 6 שנים, נשימה אצל ילדים מקבלת בהדרגה אופי של סוג שלפוחית, בוגר.

    ברונכופוניה -הולכה של גל קול מהסימפונות לבית החזה, הנקבעת על ידי האזנה. המטופל לחש הגיית מילים המכילות את הצלילים "sh" ו-"h" (למשל, "כוס תה"). יש לבחון ברונכופוניה על אזורים סימטריים של הריאות.

    מחקר אינסטרומנטלי ומעבדתי.

    בדיקת דם קלינית מאפשר לך להבהיר את מידת הפעילות של דלקת, אנמיה, רמת אאוזינופיליה (סימן עקיף לדלקת אלרגית).

    תרבות כיח משאבת קנה הנשימה, שטיפות הסימפונות (מריחות מהלוע משקפות את המיקרופלורה של דרכי הנשימה העליונות בלבד) מאפשרות לך לזהות את הגורם הגורם למחלה בדרכי הנשימה (טיטר אבחון בשיטת מחקר חצי כמותית - 10 5 - 10 6), לקבוע רגישות לאנטיביוטיקה.

    בדיקה ציטומורפולוגית של כיח , המתקבלת על ידי נטילת אספיראט קנה הנשימה או במהלך שטיפה ברונכואלוואולרית מאפשרת לך להבהיר את אופי הדלקת (זיהומית, אלרגית), את מידת הפעילות של התהליך הדלקתי, לערוך מחקר מיקרוביולוגי, ביוכימי ואימונולוגי של החומר שהתקבל.

    ניקור של חלל הצדר מבוצעת עם דלקת רחם אקסודטיבית והצטברויות משמעותיות אחרות של נוזל בחלל הצדר; מאפשר לבצע מחקר ביוכימי, בקטריולוגי וסרולוגי של החומר המתקבל בפנצ'ר.

    שיטת רנטגן:

    רדיוגרפיה היא השיטה העיקרית לאבחון רנטגן ברפואת ילדים; תמונה מצולמת בהקרנה ישירה על השראה; על פי אינדיקציות, תמונה מצולמת בהקרנה לרוחב;

    פלואורוסקופיה - נותנת חשיפה לקרינה גדולה ולכן יש לבצעה רק על פי אינדיקציות מחמירות: בירור ניידות המדיאסטינלית בזמן הנשימה (חשד לגוף זר), הערכת תנועת כיפות הסרעפת (פארזיס, בקע סרעפתי) ו במספר מצבים ומחלות אחרים;

    טומוגרפיה - מאפשרת לראות פרטים קטנים או מתמזגים של נגעי ריאות ובלוטות לימפה; עם עומס קרינה גבוה יותר, הוא נחות ברזולוציה מטומוגרפיה ממוחשבת;

    טומוגרפיה ממוחשבת (בעיקר משתמשים בחתכים רוחביים) מספקת שפע של מידע וכעת היא מחליפה יותר ויותר את הטומוגרפיה והברונכוגרפיה.

    ברונכוסקופיה - שיטה להערכה חזותית של פני השטח הפנימיים של קנה הנשימה והסמפונות, היא מתבצעת עם ברונכוסקופ קשיח (בהרדמה) ופיברוברונצ'וסקופ עם סיבים אופטיים (בהרדמה מקומית).

    ברונכוסקופיה היא שיטה פולשנית ויש לבצעה רק אם יש אינדיקציה שאין להכחישה. .

    - תשובהעבור ברונכוסקופיה אבחנתית הם:

    חשד למומים מולדים;

    שאיפה של גוף זר או חשד לגביו;

    חשד לשאיפה כרונית של מזון (שטיפה עם קביעת נוכחות שומן במקרופאגים מכתשית);

    הצורך לדמיין את אופי השינויים האנדוברונכיאליים במחלות כרוניות של הסמפונות והריאות;

    ביצוע ביופסיה של רירית הסימפונות או ביופסיה ריאה טרנסברונכיאלית.

    בנוסף לאבחון, ברונכוסקופיה, על פי אינדיקציות, משמשת למטרות טיפוליות: תברואה של הסמפונות עם החדרת אנטיביוטיקה ו-mucolytics, ניקוז של מורסה.

    במהלך ברונכוסקופיה, ניתן לבצע ברונכואה l l l o l ar n o l a v a and (BAL) - שטיפת החלקים ההיקפיים של הסמפונות בנפח גדול של תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, המספקת מידע חשוב במקרה של חשד לדלקת במכת, סרקואידוזיס, המוזידרוזיס ריאתי. ועוד כמה מחלות ריאה נדירות.

    ברונכוגרפיה - ניגודיות של הסמפונות על מנת לקבוע את המבנה, קווי המתאר שלהם. ברונכוגרפיה אינה מחקר אבחוני ראשוני. כיום, הוא משמש בעיקר להערכת שכיחות נגעי הסימפונות ואת האפשרות של טיפול כירורגי, כדי להבהיר את הצורה והלוקליזציה של מום מולד.

    Pneumoscintigraphy - משמש להערכת זרימת הדם הנימים במחזור הדם הריאתי.

    לימוד תפקודי מערכת הנשימה.בפרקטיקה הקלינית, תפקוד האוורור של הריאות נמצא בשימוש נרחב ביותר, אשר מתודולוגית נגיש יותר. הפרה של תפקוד האוורור של הריאות יכולה להיות חסימתית (הפרעה במעבר אוויר דרך עץ הסימפונות), מגבילה (ירידה באזור חילופי הגזים, ירידה בהארכה של רקמת הריאה) וסוג משולב. מחקר פונקציונלי מאפשר להבדיל בין סוגים של אי ספיקה של נשימה חיצונית, צורות של אי ספיקה אוורור; לזהות הפרעות שאינן ניתנות לזיהוי קלינית; להעריך את יעילות הטיפול.

    כדי ללמוד את תפקוד האוורור של הריאות, נעשה שימוש בספירוגרפיה ו-pneumotachometry.

    ספירוגרפיה נותן מושג על הפרעות הנשמה, מידת וצורתן של הפרעות אלו.

    Pneumotachymetryנותן את עקומת הנשיפה של FVC, לפיה מחושבים כ-20 פרמטרים הן בערכים מוחלטים והן ב-% מערכי הראוי.

    בדיקות פונקציונליות לתגובתיות הסימפונות.בדיקות תרופתיות בשאיפה מבוצעות עם אגוניסטים של β 2 כדי לקבוע עווית סמפונות סמויה או לבחור טיפול נוגד עוויתות הולם. מחקר תפקודי הנשימה מתבצע לפני ו-20 דקות לאחר שאיפת מנה אחת של התרופה.

    בדיקות אלרגיות.

    מריחת עור (מריחה, צלקת), תוך עורית ובדיקות פרובוקטיביות עם אלרגנים. קבע את התוכן הכולל של IgE ואת הנוכחות של אימונוגלובולינים ספציפיים לאלרגנים שונים.

    קביעת הרכב הגזים של הדם.

    קבע את p ו-O ו-p ו-CO 2, כמו גם את ה-pH של דם נימי. במידת הצורך, ניטור רציף ארוך טווח של הרכב הגז של הדם מתבצע קביעה מלעורית של רווית חמצן בדם (S 2 O 2) בדינמיקה עם כשל נשימתי.

    בדיקות תוכנה

    נשימה חיצונית.

    הנשימה מורכבת משלבי שאיפה ונשיפה, המתבצעים בקצב קבוע מסוים - 16-20 לדקה במבוגרים ו-40-45 לדקה ביילודים.

    קצב תנועות נשימההם תנועות נשימה במרווחי זמן קבועים. אם המרווחים הללו זהים - נשימה קצבית, אם לא - אריתמית. במספר מחלות, הנשימה יכולה להיות שטחית או להיפך, עמוקה מאוד.

    ישנם שלושה סוגי נשימה:

        סוג השד- תנועות הנשימה מתבצעות בעיקר עקב התכווצות השרירים הבין צלעיים. במקרה זה, בית החזה מתרחב ועולה מעט במהלך השאיפה, ומצטמצם ויורד מעט במהלך הנשיפה. סוג זה של נשימה אופייני לנשים.

        סוג בטן- תנועות הנשימה מתבצעות בעיקר עקב התכווצות שרירי הסרעפת ושרירי דופן הבטן. תנועת שרירי הסרעפת מגבירה את הלחץ התוך בטני ובשאיפה דופן הבטן נע קדימה. בנשיפה, הסרעפת נרגעת ועולה, מה שמניע את דופן הבטן לאחור. סוג זה של נשימה נקרא גם דיאפרגמטי. זה מתרחש בעיקר אצל גברים.

    3) סוג מעורב- תנועות נשימה מבוצעות בו זמנית בעזרת כיווץ השרירים הבין-צלעיים והסרעפת. סוג זה נמצא לרוב אצל ספורטאים.

    במקרה של הפרה של סיפוק הצורך לנשום, עלול להופיע קוצר נשימה, כלומר הפרה של הקצב, העומק או התדירות של תנועות הנשימה.

    1. סוגי קוצר נשימה.

    בהתאם לקושי של שלב מסוים של הנשימה, יש שלושה סוגים של קוצר נשימה:

    1) מעורר השראה- קושי בשאיפה. זה קורה, למשל, כאשר גוף זר או כל מכשול מכני חודר לדרכי הנשימה.

    2) תפוגה- קושי בנשיפה. סוג זה של קוצר נשימה אופייני לאסטמה של הסימפונות, כאשר יש עווית של הסמפונות והסימפונות.

    3) מעורב -הן שאיפה והן נשיפה קשות. סוג זה של קוצר נשימה אופייני למחלות לב.

    אם בולט קוצר נשימה, הדבר מאלץ את המטופל לנקוט בישיבה מאולצת - קוצר נשימה כזה נקרא חֶנֶק.בנוסף לסוגים של קוצר נשימה פתולוגי שתוארו לעיל, ישנם קוצר נשימה פיזיולוגי המתרחש עם מאמץ פיזי משמעותי.

    אם הצורך לנשום מופר, תדירות תנועות הנשימה עשויה להשתנות. אם קצב הנשימה הוא יותר מ-20, נשימה כזו נקראת טכיפניאה, אם נמוכה מ-16 - ברדיפניאה.

    לפעמים לקוצר נשימה יש אופי ספציפי ואת השם המתאים:

    נשימתו של קוסמאול;

    נשימה של ביוט;

    צ'יין-סטוקס נושם.

    סוגי נשימה פתולוגית

    שינויים בנשימה פתולוגית

    נשימה של קוסמאול

    מחזורי נשימה נדירים אחידים עם השראה רועשת עמוקה ונשיפה משופרת.

    צ'יין-סטוקס נושם

    היא מאופיינת בעיכובים תקופתיים בנשיפה הנמשכים בין שניות בודדות לדקה, נשימה רדודה בשלב קוצר נשימה, עלייה לעומקה והגעה למקסימום בנשימה החמישית או השביעית, לאחר מכן ירידה באותו רצף והופכת להפסקת נשימה נוספת. לרוב מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של מרכזי העצבים, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אי ספיקת לב.

    נשימה של ביוט

    הוא מאופיין בחילופין של תנועות נשימה קצביות אחידות והפסקות ארוכות (עד חצי דקה או יותר). זה נצפה בנגעים אורגניים של המוח, הפרעות במחזור הדם, שיכרון, הלם ומצבים חמורים אחרים המלווים בהיפוקסיה עמוקה של המוח.

    לפיכך, הקריטריון (סימן) של נשימה חיצונית הוא תדירות וקצב. נשימה תקינה היא קצבית, תדירות תנועות הנשימה היא 16-20 לדקה.

      דופק עורקי (Ps) הוא תנודתיות של דופן העורק עקב שחרור דם למערכת העורקים במהלך מחזור לב אחד (סיסטולה, דיאסטולה).

    קצב הנשימה התקין (RR) במנוחה אצל מבוגר הוא 12-18 לדקה.

    אצל ילדים זה שטחי יותר ושכיח יותר מאשר אצל מבוגרים.

    בילודים, קצב הנשימה הוא 60 בדקה אחת.

    בילדים בני 5 שנים, קצב הנשימה הוא 25 בדקה אחת.

    עומק נשימה

    עומק תנועות הנשימה נקבע על ידי משרעת של טיולי חזה בשיטות מיוחדות.

    הלחץ בסדק הצדר ובמדיאסטינום הוא בדרך כלל תמיד שלילי..

    במהלך נשימה שקטה של ​​פיסורה הצדר, הוא 9 מ"מ. rt. אומנות. מתחת ללחץ אטמוספרי, ובמהלך נשיפה שקטה ב-6 מ"מ. עמוד כספית.

    לחץ שלילי (תוך חזה) ממלא תפקיד משמעותי בהמודינמיקה, מספק החזר ורידי של דם ללב ומשפר את זרימת הדם במעגל הריאתי, במיוחד בשלב ההשראה. זה גם מקדם את התנועה של בולוס המזון דרך הוושט בחלק התחתון, אשר יש לו לחץ של 3.5 מ"מ. rt. אומנות. מתחת לאטמוספירה.

    חילופי גזים בריאות (שלב שני של הנשימה)

    - זהו חילופי גזים בין האוויר המכתשית לדם של נימי הריאה.

    אוויר Alveolar ממוקם ב-alveoli - שלפוחיות ריאתיות. דופן המכתשית מורכבת משכבה אחת של תאים, שניתן לעבור בקלות לגזים. האלבוליים קלועים ברשת צפופה של נימים ריאתיים, מה שמגדיל מאוד את השטח שבו מתרחש חילופי גזים בין אוויר לדם.

    דופן נימי הריאה מורכבת גם משכבה אחת של תאים. חילופי הגזים בין הדם לאוויר המכתשי מתבצע דרך ממברנות הנוצרות על ידי אפיתל חד-שכבתי של נימים ומככיות.

    חילופי גזים בריאות בין אוויר מכתשית ודם מתבצע עקב ההבדל בלחץ החלקי של חמצן ופחמן דו חמצני במככיות והמתח של גזים אלו בדם.

    מתח הוא הלחץ החלקי של הגז בנוזל.

    כל אחד מהגזים הללו עובר מאזור של לחץ חלקי גבוה יותר לאזור של לחץ חלקי נמוך יותר.

    בדם ורידי יש לחץ חלקי של פחמן דו חמצני גבוה יותר מאשר בדם, ולכן פחמן דו חמצני עובר מאזור בלחץ גבוה יותר לאזור בלחץ נמוך יותר - מהדם לאוויר המכתשית, והדם משחרר פחמן דו חמצני.

    הלחץ החלקי של החמצן גדול יותר באוויר המכתשית מאשר בדם, ולכן מולקולות החמצן עוברות מאזור של לחץ גבוה יותר לאזור של לחץ נמוך יותר - מהאוויר המכתשית לדם של נימי הריאה, וכן הדם הופך לעורקי.

    אוויר בשאיפה (אטמוספרי) מכיל:

      20.94% חמצן;

      0.03% פחמן דו חמצני;

      79.03% חנקן.

    אוויר נשוף מכיל:

      16.3% חמצן;

      4% פחמן דו חמצני;

      79.7% חנקן.

    אוויר Alveolar מכיל:

        14.2 - 14.6% חמצן;

        5.2 - 5.7% פחמן דו חמצני;

        79.7 - 80% חנקן.

    הובלת גזים בדם (שלב שלישי של הנשימה)

    שלב זה כולל הובלת חמצן ופחמן דו חמצני על ידי הדם.

    הובלת חמצן

    החמצן מועבר מהריאות לרקמות.

    זה מתבצע בצורה אחת - על ידי שילוב חמצן עם המוגלובין - אוקסיהמוגלובין.

    Hb + O 2 ↔ НbО 2 (על אודותקסיהמוגלובין)

    אוקסיהמוגלובין הוא תרכובת לא יציבה שמתפרקת בקלות.

    אוקסיהמוגלובין נוצר בריאות כאשר המוגלובין בדם של נימי הריאה מתחבר עם חמצן באוויר המכתשית. במקרה זה, הדם הופך לעורקי.

    מולקולה אחת של המוגלובין מתחברת עם 4 מולקולות חמצן בעזרת 4 אטומי ברזל הכלולים בהמה.

    ואוקסיהמוגלובין מתפרק בנימים של מחזור הדם המערכתי, כאשר הדם נותן חמצן לרקמות.

    הובלה של פחמן דו חמצני

    נשימה חיצונית (או ריאתית) מורכבת מ:

    1) חילופי אוויר בין הסביבה החיצונית לבין alveoli של הריאות (אוורור ריאתי);

    2) חילופי גזים (CO 2 ו- O 2) בין האוויר המכתשית והדם הזורם דרך נימי הריאה (דיפוזיה של גזים בריאות).

    תפקידה העיקרי של הנשימה החיצונית הוא להבטיח את העורקים של הדם בריאות ברמה המתאימה, כלומר, לשמור על הרכב גזים מוגדר בקפדנות של הדם הזורם מהריאות על ידי הרוויתו בחמצן והוצאת עודפי פחמן דו חמצני ממנו. .

    אי ספיקה של נשימה ריאתית מובנת כחוסר יכולת של מנגנון הנשימה לספק לדם חמצן ברמה המתאימה והסרת פחמן דו חמצני ממנו.

    אינדיקטורים לאי ספיקה של נשימה חיצונית

    בין האינדיקטורים המאפיינים את חוסר הנשימה החיצונית הם:

    1) אינדיקטורים של אוורור ריאות;

    2) מקדם יעילות (דיפוזיה) של הריאות;

    3) הרכב גזים של דם;

    4) קוצר נשימה.

    הפרעות אוורור ריאתי

    שינויים באוורור ריאתי יכולים להיות באופיים של היפרונטילציה, היפוונטילציה ואוורור לא אחיד. בפועל, חילופי גזים מתרחשים רק במככיות, כך שהאינדיקטור האמיתי לאוורור ריאות הוא הערך של אוורור מכתשית (AV). זהו תוצר של קצב הנשימה וההבדל בין נפח הגאות ונפח החלל המת:

    AB - קצב נשימה x (נפח גאות - נפח שטח מת).

    בדרך כלל, AB \u003d 12 x (0.5 - 0.14) \u003d 4.3 l / min.

    היפרוונטילציהפירושו עלייה באוורור יותר מהנדרש כדי לשמור על המתח הדרוש של חמצן ופחמן דו חמצני בדם העורקי. היפרונטילציה מובילה לעלייה במתח O 2 ולירידה במתח CO 2 באוויר המכתשית. בהתאם, המתח של CO 2 בדם העורקי (היפוקפניה) יורד, ומתרחשת אלקלוזה גזית.

    על פי מנגנון ההתפתחות מובחן היפרונטילציה הקשורה למחלת ריאות, למשל כאשר המכתשות קורסות (התמוטטות) או כאשר מצטבר בהן תפליט דלקתי (אקסודאט). במקרים אלו, הירידה במשטח הנשימה של הריאות מפוצה על ידי היפרונטילציה.

    היפרונטילציה יכולה להיות תוצאה של נגעים שונים של מערכת העצבים המרכזית. אז, חלק מהמקרים של דלקת קרום המוח, דלקת המוח, דימום מוחי והטראומה שלו מובילים לעירור של מרכז הנשימה (אולי כתוצאה מפגיעה בתפקוד ה-pons, המעכב את מרכז הנשימה הבולברי).

    היפרונטילציה יכולה להתרחש גם באופן רפלקסיבי, למשל, עם כאב, במיוחד סומטי, באמבטיה חמה (עירור יתר של קולטני תרמו בעור) וכו'.

    במקרים של תת לחץ דם חריף, היפרונטילציה מתפתחת באופן רפלקסיבי (גירוי של הקולטנים של אזורי הסינוס אבי העורקים והקרוטידים), או בצנטרוגניות - תת לחץ דם והאטה בזרימת הדם ברקמות תורמים לעלייה ב-pCO 2 בהן, וכתוצאה מכך. , עירור של מרכז הנשימה.


    חילוף חומרים מוגבר, למשל, עם חום או יתר פעילות בלוטת התריס, כמו גם חמצת ממקור מטבולי, מובילים לעלייה בריגוש של מרכז הנשימה ולהיפרונטילציה.

    במקרים מסוימים של היפוקסיה (לדוגמה, עם מחלת גבהים, אנמיה), להיפרונטילציה המתרחשת באופן רפלקסיבי יש ערך הסתגלותי.

    היפוונטילציה של הריאות. תלוי, ככלל, בתבוסה של מנגנון הנשימה - מחלות ריאות, שרירי נשימה, הפרעות במחזור הדם ועצבוב של מנגנון הנשימה, דיכוי מרכז הנשימה על ידי תרופות. עלייה בלחץ התוך גולגולתי ותאונות מוחיות המדכאות את תפקוד מרכז הנשימה עלולות לגרום גם להיפוונטילציה.

    היפוונטילציה מובילה להיפוקסיה (ירידה ב-pO 2 בדם עורקי) והיפרקפניה (עלייה ב-pCO 2 בדם עורקי).

    אוורור לא אחיד. היא נצפית בתנאים פיזיולוגיים גם בצעירים בריאים ובמידה רבה יותר בקשישים, כתוצאה מכך שלא כל alveoli הריאות פועלות בו זמנית, ולכן גם חלקים שונים של הריאות מאווררים בצורה לא אחידה. חוסר אחידות זה בולט במיוחד במחלות מסוימות של מנגנון הנשימה.

    אוורור לא אחיד יכול להתרחש עם אובדן גמישות של הריאות (לדוגמה, עם אמפיזמה), קושי בפטנציה של הסימפונות (לדוגמה, עם אסטמה של הסימפונות), הצטברות של exudate או נוזל אחר במככיות, עם פיברוזיס ריאתי.

    אוורור לא אחיד, כמו היפו-ונטילציה, מוביל להיפוקסמיה, אך לא תמיד מלווה בהיפרקפניה.

    שינויים בנפחים וביכולות הריאות. הפרעות אוורור מלוות בדרך כלל בשינויים בנפחים וביכולות הריאות.

    נפח האוויר שהריאות יכולות להחזיק בעת נשימה עמוקה נקרא קיבולת ריאות כוללת(OEL). קיבולת כוללת זו היא סכום הקיבולת החיונית (VC) והנפח השיורי.

    קיבולת חיונית של הריאות(בדרך כלל הוא נע בין 3.5 ל-5 ליטר) מאפיין בעיקר את המשרעת שבתוכה מתאפשרות יציאות נשימתיות. הירידה שלו מצביעה על כך שכמה סיבות מונעות טיולי חזה בחינם. ירידה ב-VC נצפית עם pneumothorax, pleurisy exudative, ברונכוספזם, היצרות של דרכי הנשימה העליונות, הפרעות תנועה של הסרעפת ושרירי נשימה אחרים.

    נפח שיוריהוא נפח הריאות שנכבש על ידי אוויר מכתשית ואוויר חלל מת. ערכו בתנאים רגילים הוא כזה שמובטח חילופי גזים מהירים למדי (בדרך כלל הוא שווה לכ-1/3 מקיבולת הריאות הכוללת).

    במחלות ריאות משתנים הנפח השיורי והאוורור שלו. אז, עם אמפיזמה, הנפח השיורי גדל באופן משמעותי, כך שהאוויר הנשאף מופץ בצורה לא אחידה, אוורור המכתשית מופרע - pO 2 יורד ו- pCO 2 עולה. הנפח השיורי גדל עם ברונכיטיס ומצבים ברונכוספסטיים. עם דלקת דלקת מפרקים ו-pneumothorax, קיבולת הריאות הכוללת והנפח השיורי מופחתים באופן משמעותי.

    לצורך הערכה אובייקטיבית של מצב האוורור של הריאות והסטיות שלו במרפאה, נקבעים האינדיקטורים הבאים:

    1) קצב נשימה - תקין במבוגרים הוא 10 - 16 לדקה;

    2) נפח גאות ושפל (TO) - בערך 0.5 ליטר;

    3) נפח דקות של נשימה (MOD = קצב נשימה x DO) במנוחה נע בין 6 ל-8 ליטר;

    4) אוורור מקסימלי של הריאות (MVL) וכו'.

    כל האינדיקטורים הללו משתנים באופן משמעותי במחלות שונות של מנגנון הנשימה.

    שינוי במקדם היעילות (דיפוזיה) של הריאות

    מקדם היעילות יורד כאשר כושר הדיפוזיה של הריאות נפגע. הפרה של דיפוזיה של חמצן בריאות עשויה להיות תלויה בירידה במשטח הנשימה של הריאות (בדרך כלל כ-90 מ"ר), בעובי הממברנה האלווולו-נימית ובתכונותיה. אם דיפוזיה של חמצן התרחשה בו-זמנית ובאופן שווה בכל המכתשיות של הריאות, יכולת הדיפוזיה של הריאות, המחושבת באמצעות נוסחת Krogh, תהיה כ-1.7 ליטר חמצן לדקה. עם זאת, בשל אוורור לא אחיד של המכתשים, מקדם דיפוזיה של החמצן הוא בדרך כלל 15-25 מ"ל/מ"מ כספית. רחוב/דקה ערך זה נחשב לאינדיקטור ליעילות הריאות ונפילתו היא אחד הסימנים לכשל נשימתי.

    שינויים בגזים בדם

    הפרעות בהרכב הגזים של הדם - היפוקסמיה והיפרקפניה (במקרה של היפרונטילציה - היפוקפניה) הן אינדיקטורים חשובים לאי ספיקה של נשימה חיצונית.

    היפוקסמיה. בדרך כלל, דם עורקי מכיל 20.3 מ"ל חמצן ל-100 מ"ל דם (מתוכם 20 מ"ל קשורים להמוגלובין, 0.3 מ"ל במצב מומס), רוויה של המוגלובין בחמצן היא כ-97%. הפרות של אוורור ריאות (היפוונטילציה, אוורור לא אחיד) מפחיתות את חמצון הדם. כתוצאה מכך, כמות ההמוגלובין המופחת עולה, מתרחשת היפוקסיה (הרעבה בחמצן של רקמות), ציאנוזה - צבע כחלחל של רקמות. עם תכולה תקינה של המוגלובין בדם, ציאנוזה מופיעה אם הרוויה של דם עורקי עם חמצן יורדת ל-80% (תכולת החמצן היא פחות מ-16 כרך%).

    היפר- או היפוקפניה והפרעות חומצה-בסיס הן אינדיקטורים חשובים לאי ספיקת נשימה. בדרך כלל, בדם עורקי, תכולת CO 2 היא 49 נפח% (מתח CO 2 - 41 מ"מ כספית), בדם ורידי מעורב (מהאטריום הימני) - 53 נפח% (מתח CO 2 - 46.5 מ"מ כספית st. .).

    המתח של פחמן דו חמצני בדם העורקי עולה עם היפוונטילציה מוחלטת של הריאות או עם אי התאמה בין אוורור לזלוף (זרימת דם ריאתית). העיכוב בשחרור CO 2 עם עלייה במתח שלו בדם מביא לשינויים במאזן חומצה-בסיס והתפתחות חמצת.

    ירידה במתח CO 2 בעורקים כתוצאה מאוורור מוגבר מלווה באלקלוזיס גז.

    אי ספיקה של נשימה חיצונית יכולה להתרחש כאשר יש הפרות בתפקוד או במבנה של דרכי הנשימה, הריאות, הצדר, החזה, שרירי הנשימה, הפרעות בעצבוב ובאספקת הדם לריאות ושינויים בהרכב האוויר הנשאף.

    הפרעות בדרכי הנשימה העליונות

    לכבות נשימה באף, בנוסף לשיבוש מספר תפקודים חשובים של הגוף (סטגנציה של דם בכלי הראש, הפרעות שינה, אובדן זיכרון, ביצועים וכו'), מביא לירידה בעומק תנועות הנשימה, נפח דקות של נשימה ויכולת חיונית של הריאות.

    קשיים מכניים במעבר האוויר דרך מעברי האף (הפרשה מוגזמת, נפיחות של רירית האף, פוליפים ועוד) משבשים את קצב הנשימה התקין. מסוכנת במיוחד היא הפרה של נשימה באף אצל תינוקות, מלווה בהפרעה בפעולת היניקה.

    לְהִתְעַטֵשׁ- גירוי של הקולטנים של רירית האף - גורם לרפלקס התעטשות, אשר בתנאים רגילים מהווה תגובת הגנה של הגוף ומסייע בניקוי דרכי הנשימה. בזמן התעטשות, מהירות סילון האוויר מגיעה ל-50 מ' לשנייה ומעיפה חיידקים וחלקיקים אחרים מפני השטח של הריריות. עם דלקת (לדוגמה, נזלת אלרגית) או גירוי של רירית האף עם חומרים פעילים ביולוגית, תנועות התעטשות ממושכות מובילות לעלייה בלחץ תוך חזה, הפרעה בקצב הנשימה והפרעות במחזור הדם (ירידה בזרימת הדם לחדר הימני של הלב ).

    הפרה של הפונקציה של תאי אפיתל ריסים עלולה להוביל להפרעות במנגנון הנשימה. האפיתל הריסי של דרכי הנשימה העליונות הוא האתר של המגע השכיח והסביר ביותר עם חיידקים ונגיפים פתוגניים וספרופיטים שונים.

    הפרעות גרון וקנה הנשימה

    ההיצרות של לומן הגרון וקנה הנשימה נצפית עם שקיעת אקסודאט (דיפתריה), בצקת, גידולים של הגרון, עווית של הגלוטטיס, השראת גופים זרים (מטבעות, אפונה, צעצועים וכו'). היצרות חלקית של קנה הנשימה בדרך כלל אינה מלווה בהפרעות בחילופי גזים עקב נשימה מוגברת מפצה. היצרות בולטת מובילה להיפונונטציה והפרעות בחילופי גזים. היצרות חמורה של קנה הנשימה או הגרון עלולה לגרום במקרים מסוימים לחסימה מוחלטת של זרימת האוויר ולמוות מחנק.

    חֶנֶק- מצב המאופיין באספקת חמצן לא מספקת לרקמות והצטברות פחמן דו חמצני בהן. לרוב, זה מתרחש כאשר חנק, טביעה, נפיחות של הגרון והריאות, שאיפה של גופים זרים וכו '.

    ניתן להבחין בין התקופות הבאות של תשניק.

    1. אני נקודה- נשימה עמוקה ומהירה במקצת עם נשימה ממושכת - קוצר נשימה מעורר השראה. בתקופה זו ישנה הצטברות של פחמן דו חמצני בדם ודלדול החמצן שלו, מה שמביא לעירור מרכזי הנשימה והווזומוטוריים - התכווצויות הלב הופכות לתכופות יותר ולחץ הדם עולה. בתום תקופה זו, הנשימה מואטת ומתרחשת קוצר נשימה. ההכרה אובדת במהירות. ישנם עוויתות קלוניות כלליות, לעתים קרובות - התכווצויות של שרירים חלקים עם הפרשת שתן וצואה.

    2. תקופה ב'- האטה גדולה עוד יותר בנשימה ועצירתה לטווח קצר, הורדת לחץ דם, האטה בפעילות הלב. כל התופעות הללו מוסברות בגירוי של מרכז עצבי הוואגוס וירידה בריגוש של מרכז הנשימה עקב הצטברות יתר של פחמן דו חמצני בדם.

    3. תקופה III- הכחדה של רפלקסים עקב תשישות של מרכזי העצבים, האישונים מתרחבים מאוד, השרירים נרגעים, לחץ הדם יורד בצורה דרמטית, התכווצויות הלב הופכות נדירות וחזקות, לאחר מספר תנועות נשימה סופניות, הנשימה נעצרת.

    משך הזמן הכולל של תשניק חריף בבני אדם הוא 3-4 דקות.

    לְהִשְׁתַעֵל- פעולת רפלקס התורמת לטיהור דרכי הנשימה הן מגופים זרים (אבק, אבקה, חיידקים וכו') שנכנסו מבחוץ, והן ממוצרים שנוצרו באופן אנדוגני (ליחה, מוגלה, דם, תוצרי ריקבון של רקמות) .

    רפלקס השיעול מתחיל בגירוי של הקצוות התחושתיים (קולטנים) של עצב הוואגוס וענפיו בקרום הרירי של הקיר האחורי של הלוע, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות. מכאן, הגירוי מועבר לאורך הסיבים הרגישים של עצבי הגרון והוואגוס לאזור מרכז השיעול ב-medulla oblongata. בהופעת שיעול חשובים גם מנגנוני קליפת המוח (שיעול עצבי בזמן התרגשות, שיעול רפלקס מותנה בתיאטרון וכו'). בגבולות מסוימים, ניתן לגרום ולדכא שיעול מרצון.

    ברונכוספזם ותפקוד לקוי של הסימפונות אופייניים לאסטמה של הסימפונות. כתוצאה מהיצרות לומן הסמפונות (סמפונות, הפרשת יתר של בלוטות הריריות, נפיחות של הקרום הרירי), ההתנגדות לתנועת זרם האוויר עולה. במקביל פעולת הנשיפה הופכת לקשה במיוחד ומתארכת ומופיעה קוצר נשימה. העבודה המכנית של הריאות עולה באופן משמעותי.

    תפקוד לקוי של המכתשית

    הפרעות אלו מתרחשות בתהליכים דלקתיים (דלקת ריאות), בצקת, אמפיזמה, גידולי ריאות וכו' החוליה המובילה בפתוגנזה של הפרעות נשימה במקרים אלו היא ירידה במשטח הנשימה של הריאות והפרה של דיפוזיה של חמצן.

    דיפוזיה של חמצן דרך קרום הריאה במהלך תהליכים דלקתיים מואטת הן בגלל התעבות הממברנה הזו והן בגלל שינויים בתכונות הפיזיקוכימיות שלו. ההידרדרות של דיפוזיה של גזים דרך קרום הריאה נוגעת רק לחמצן, שכן מסיסותו של פחמן דו חמצני בנוזלים הביולוגיים של הממברנה גבוהה פי 24 והדיפוזיה שלו כמעט אינה מופרעת.

    הפרעה בתפקוד הפלורלי

    הפרעה בתפקוד הפלאורלי מתרחשת לרוב בתהליכים דלקתיים (פלוריטיס), גידולים של הצדר, אוויר הנכנס לחלל הצדר (pneumothorax), הצטברות של exudate, נוזל בצקתי (hydrothorax) או דם (hemothorax). עם כל התהליכים הפתולוגיים הללו (למעט "יבש", כלומר, ללא היווצרות של exudate serous, pleurisy), הלחץ בחלל החזה עולה, הריאה נדחסת, מתרחשת אטלקטזיס, מה שמוביל לירידה בדרכי הנשימה פני השטח של הריאות.

    דלקת קרום הראות(דלקת הצדר) מלווה בהצטברות של exudate בחלל הצדר, המקשה על הרחבת הריאה בזמן ההשראה. בדרך כלל, הצד הפגוע משתתף מעט בתנועות הנשימה, ומהסיבה שגירוי של קצות העצבים התחושתיים ביריעות הצדר מוביל לעיכוב רפלקס של תנועות הנשימה בצד החולה. הפרעות בבירור של חילופי גזים מתרחשות רק במקרים של הצטברות גדולה (עד 1.5 - 2 ליטר) של נוזל בחלל הצדר. הנוזל דוחף את המדיאסטינום ודוחס את הריאה השנייה, משבש את זרימת הדם בה. עם הצטברות הנוזל בחלל הצדר, גם תפקוד היניקה של בית החזה פוחת (בדרך כלל, לחץ שלילי בבית החזה הוא 2-8 ס"מ של עמוד מים). לפיכך, אי ספיקת נשימה בצדר עלול להיות מלווה בהפרעות במחזור הדם.

    פנאומוטורקס. במצב זה, אוויר נכנס לחלל הצדר דרך דופן חזה פגומה או מהריאות תוך הפרה של שלמות הסמפונות. ישנם pneumothorax פתוח (חלל הצדר מתקשר עם הסביבה), סגור (ללא תקשורת של חלל הצדר עם הסביבה, למשל, pneumothorax טיפולי בשחפת ריאתית) ושסתום, או מסתם, המתרחש כאשר שלמות הסימפונות היא שָׁבוּר.

    קריסה ואטלקטזיס של הריאה. קריסת הריאה, המתרחשת כאשר תוכן חלל הצדר (אוויר, אקסודאט, דם) נלחץ כנגדה, נקראת קריסת ריאות. קריסת הריאה תוך הפרה של פטנטיות הסימפונות נקראת אטלקטזיס. בשני המקרים, האוויר הכלול בחלק הפגוע של הריאה נספג, הרקמה הופכת ללא אוויר. זרימת הדם דרך כלי הריאה שהתמוטטה או חלק ממנה פוחתת. יחד עם זאת, בחלקים אחרים של הריאה, מחזור הדם עשוי לעלות, ולכן, עם אטלקטזיס, אפילו אונה שלמה של הריאה אינה מורידה את רוויון החמצן בדם. שינויים מתרחשים רק עם אטלקטזיס של כל הריאה.

    שינויים במבנה בית החזה

    שינויים במבנה החזה, המובילים לאי ספיקת נשימה, מתרחשים עם חוסר תנועה של החוליות והצלעות, התאבנות מוקדמות של הסחוסים, אנקילוזיס של המפרקים ואנומליות בצורת החזה.

    ישנן את הצורות הבאות של חריגות במבנה החזה:

    1) חזה ארוך צר;

    2) חזה קצר רחב;

    3) חזה מעוות כתוצאה מעקמומיות של עמוד השדרה (קיפוזיס, לורדוזיס, עקמת).

    תפקוד לקוי של שרירי הנשימה

    תפקוד לקוי של שרירי הנשימה יכול להתרחש כתוצאה מפגיעה בשרירים עצמם (מיוסיטיס, ניוון שרירים ועוד), הפרעה בעצבוב שלהם (עם דיפתריה, פוליומיאליטיס, טטנוס, בוטוליזם ועוד) ומכשולים מכניים לתנועתם.

    הפרעות הנשימה הבולטות ביותר מתרחשות עם פגיעה בסרעפת - לרוב עם פגיעה בעצבים המעצבבים אותה או במרכזיהם בחלק הצווארי של חוט השדרה, לעתים רחוקות יותר - משינויים במקומות ההתקשרות של סיבי השריר של הסרעפת עצמו. פגיעה בעצבים הפרניים ממקור מרכזי או היקפי גוררת שיתוק של הסרעפת, אובדן תפקודה - הסרעפת אינה נופלת בשאיפה, אלא נמשכת כלפי מעלה לתוך בית החזה, מקטינה את נפחה ומקשה על מתיחת הריאות.

    הפרעות במחזור הדם בריאות

    הפרעות אלו מתרחשות כתוצאה מאי ספיקת חדר שמאל, פגמים מולדים של מחיצות הלב עם shunting מימין לשמאל של דם, תסחיף או היצרות של הענפים של עורק הריאה. במקרה זה, לא רק זרימת הדם דרך הריאות (זלוף ריאות) מופרעת, אלא מתרחשות גם הפרעות אוורור. היחס בין אוורור לזלוף (V/P) הוא אחד הגורמים העיקריים הקובעים את חילופי הגזים בריאות. בדרך כלל, V/P הוא 0.8. חוסר הפרופורציה בין אוורור לזילוף מוביל להפרה של הרכב הגז של הדם.

    הבדיל בין הצורות הבאות של חוסר פרופורציה של אוורור וזלוף.

    1. אוורור אחיד וזילוף אחיד(זהו המצב התקין של גוף בריא בזמן היפרונטילציה או פעילות גופנית).

    2. אוורור אחיד וזלוף לא אחיד- ניתן להבחין, למשל, בהיצרות של הענף של עורק הריאה השמאלי, כאשר האוורור נשאר אחיד ובדרך כלל עולה, אך אספקת הדם לריאות אינה אחידה - חלק מהאלוואולי אינו מזורז.

    3. אוורור לא סדיר וזלוף אחיד- אפשרי, למשל, עם אסתמה של הסימפונות. באזור המכתשיות היפואונטיביות נשמר הזילוף, והמככיות שאינן מושפעות היפר-ונטילציה ומזרימות יותר. בדם הזורם מהאזורים הפגועים, מתח החמצן מופחת.

    4. אוורור לא אחיד וזלוף לא אחיד- מצויים גם באורגניזם בריא לחלוטין במנוחה, מאחר והחלקים העליונים של הריאות פחות מבולבלים ומאווררים, אך יחס האוורור/זלוף נשאר כ-0.8 עקב אוורור אינטנסיבי יותר וזרימת דם אינטנסיבית יותר באונות התחתונות של המוח. ריאות.

    איברי הנשימה מבצעים חילופי גזים בין הגוף לסביבה החיצונית. בנוסף, הם מעורבים בוויסות חילוף החומרים של המים, שמירה על טמפרטורת גוף קבועה ומהווים גורם חשוב במערכת חיץ הדם.

    מחלות בדרכי הנשימה נפוצות מאוד בבעלי חיים מכל הסוגים, בעלות מגוון ביטויים וגורמות לנזקים רבים לגידול בעלי חיים. מחלות דרכי הנשימה גורמות לעצירת בעלי חיים, לאיבוד תפוקתם ולהפחית את עמידות בעלי החיים למחלות אחרות. לעתים קרובות יש להוציא חולים בטרם עת. הפסקת נשימה מובילה למוות של בעל החיים.

    הריאות ושרירי הנשימה, כמו גם המוח, איברי הדם, הדם, הבלוטות האנדוקריניות וחילוף החומרים מעורבים ביישום הנשימה.לכן, צורות הביטוי של הפתולוגיה של איברי הנשימה כל כך מגוונות.

    לנוחות לימוד הפרעות בתפקוד הנשימה, מובחנת נשימה חיצונית - חילופי גזים בין הדם לסביבה החיצונית ונשימה פנימית (תאית או רקמה) - חילופי גזים בין דם לתאים, דם וסביבה פנימית אחרת של גוף.נשימה חיצונית ופנימית יכולה להיות מופרעת.

    מחלות של איברי הנשימה גורמות לרוב למוות של בעל חיים, אך לרוב הן גורמות לאי ספיקה בתפקוד של איברי הנשימה, כלומר, חוסר היכולת של מנגנון הנשימה לספק לדם חמצן ברמה המתאימה ולהסיר פחמן דו חמצני. מזה.

    הערך של ויסות עצבי והומורלי בפתולוגיה נשימתית.תפקיד חשוב בוויסות הנשימה שייך למרכז הנשימה של המדולה אובלונגטה. היא קשורה למרכזי הנשימה של ההיפותלמוס וקליפת המוח, המשפיעים על הרגשנות של מרכז זה, כמו גם עם חוט השדרה, המווסת את תפקוד הסרעפת ושרירי הנשימה. כימורצפטורים של האזורים הרפלקסוגנים של סינוס הצוואר וקשת אבי העורקים, המגיבים לשינויים בתכולת החמצן בדם, מעוררים או מעכבים את מרכז הנשימה.

    לחץ הדם משפיע גם על ויסות הנשימה. עלייה בו גורמת לירידה באוורור ריאתי דרך האזורים הרפלקסוגניים, בעוד שירידה מאיצה את האוורור הריאתי.

    תפקיד חשוב ממלאים את הקצוות הרגישים של הוואגוס בדפנות האלבוליות והסמפונות. הם מספקים אוטומטיזם של שאיפה ונשיפה (רפלקס גרינג-ברויר); האצה של רפלקס זה מפחיתה את נפח האוויר הנשאף, ההאטה הופכת את הנשימה לנדירה.

    שינויים בקצב ובחוזק של תנועות הנשימה מושפעים לא רק מרפלקס, אלא גם מגורמים הומוראליים. עודף CO 2 בדם ממריץ את מרכז הנשימה בצורה הומוראלית. את משמעותו של גז זה בוויסות הנשימה ניתן לראות מכך שעלייה בתכולתו באוויר המכתשית ב-0.2-0.3% מאיצה אוורור ריאתי כמעט פי שלושה, בעוד שירידה בתכולת הפחמן הדו חמצני במכתשית. אוויר מוביל לעיכוב של מרכז הנשימה.

    עלייה ב-pH של הדם מאיץ באופן הומור את הנשימה. למשל, עצירת נשימה מתרחשת בזמן היפרונטילציה עקב הפרשה מוגברת של פחמן דו חמצני על ידי הריאות, ירידה חדה בתכולתו באוויר המכתשית ומתפתחת כתוצאה מכך אלקלוזה. הירידה ב-pH בדם העורקי ל-7.3 גורמת לעלייה בקצב הנשימה ב-100%.ככל שתכולת ה-CO 2 בדם גבוהה יותר, כך תפיסת ה-O 2 על ידו יורדת. דם עשיר ב-CO a מפריד בקלות רבה יותר את O 2; לכן, התפיסה של O 2 בדם תלויה בלחץ החלקי של פחמן דו חמצני. דלדול הדם עם חמצן (היפוקסמיה) מעורר את מרכז הנשימה באופן רפלקסיבי דרך הקולטנים הכימיים של האזורים הרפלקסוגניים של סינוס הצוואר וקשת אבי העורקים.

    ההתרגשות של מרכז הנשימה יורדת מהצטברות של תוצרים מטבוליים בדם, למשל, עם מחלת כליות, סוכרת, שיכרון שונות (בוטוליזם), מפעולת מורפיום, כדורי שינה, פחמן חד חמצני או מאספקה ​​לקויה של חמצן למרכז הנשימה (עם אנמיה חמורה), כמו גם עווית או טרשת של כלי מוח. התבוסה של מרכז הנשימה אפשרית גם עקב שטפי דם לתוכו כאשר הכלים נקרעים או נלחצים על ידי הגידול.

    חוסר נשימה חיצונית

    נשימה חיצונית היא אוסף של תהליכים המתרחשים בריאות המבטיחים את הרכב הגזים התקין של הדם. האפקטיביות של הנשימה החיצונית תלויה ביחס מוגדר בקפדנות בין שלושת התהליכים העיקריים - אוורור של המכתשים, דיפוזיה של גזים דרך הממברנה המכתשית-נימית וזלוף של הריאה (כמות הדם הזורמת דרכה). הפרעות אוורור ריאות.חילופי גזים בין דם לאוויר אטמוספרי מתרחשים רק במכתשיות, וערכו תלוי בשטח פני השטח הפעילים של כלי אלה, כמו גם בכמות האוויר העוברת דרכם במהלך השאיפה והנשיפה. כתוצאה מכך, עוצמת האוורור תלויה בעומק ובתדירות של תנועות הנשימה.

    הבדיל בין הצורות הבאות של אוורור לקוי של הריאות: היפרונטילציה, היפוונטילציה ואוורור לא אחיד. היפרוונטילציה- עלייה באוורור גדולה מהנדרש כדי להרוות את הדם בחמצן ולהסיר פחמן דו חמצני. זה יכול להיות תוצאה של עירור של מרכז הנשימה בדלקת קרום המוח, דלקת המוח, דימום מוחי, H, כמו גם פגיעה בתפקוד של מוח הוורוליום, המעכב את מרכז הנשימה הבולברי. היפרונטילציה מתרחשת גם כאשר מרכז הנשימה נרגש הן באופן רפלקסיבי והומורלי: למשל, עם צורות שונות של היפוקסיה, מחלת גבהים, אנמיה, תפקוד מוגבר של בלוטת התריס, עם חום, חמצת ממקור מטבולי, עם ירידה בלחץ העורקי. היפרונטילציה נצפית כתופעה מפצה עם ירידה ב משטח הנשימה של הריאות (דלקת ריאות croupous, hyperemia ובצקת ריאות).

    היפוונטילציה של הריאות- תוצאה של הפרות רבות במערכת הנשימה. מחלות ריאה, פגיעה בשרירי הנשימה, אטלקטזיס חלקי ומלא, אי ספיקת מחזור, דיכאון מרכז הנשימה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר ותאונה מוחית מחלישים את הנשימה. היפוונטילציה מובילה להיפוקסיה והיפרקפניה (לחץ חלקי מוגבר של פחמן דו חמצני בדם עורקי).

    אוורור לא אחידריאה ימין ושמאל מתבטאת בצורה ניכרת בצורות מסוימות של פתולוגיה של מערכת הנשימה: למשל, עם היצרות של הסמפונות והברונכיולות (ברונכיטיס, צורות שונות של דלקת סימפונות, אסטמה וכו'), כמו גם אמפיזמה, הצטברות של exudate או נוזל אחר במככיות (ברונכופניאומוניה).

    המדדים הבאים מעידים על מצב אוורור הריאות: קצב נשימה, נפח גאות ושפל, נפח נשימה דקה, אוורור ריאות מקסימלי (MVL) וכו' כל המדדים הללו משתנים באופן משמעותי עם מחלות שונות של מנגנון הנשימה.

    (קוצר נשימה) היא הצורה הנפוצה ביותר של אי ספיקת נשימה. זה מאופיין בהפרה של הקצב, עומק ותדירות הנשימה, מתרחשת אם הצורך של הגוף באספקת חמצן ושחרור פחמן דו חמצני אינו מסופק. לעתים קרובות, קוצר נשימה הוא מפצה באופיו, שכן מחסור בחמצן מתחדש ועודף פחמן דו חמצני משתחרר מהדם. קוצר נשימה מלווה את רוב המחלות של מערכת הנשימה, אך לעתים קרובות אינו קשור לנגע ​​ישיר של מנגנון הנשימה, למשל, עם מאמץ גופני רב, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, אנמיה.

    בהופעת קוצר נשימה, גורמים חשובים הם שינוי בריגוש של מרכז הנשימה, האצה או האטה של ​​רפלקס הרינג-ברויר, תגובות כאב מקולטני העור והאיברים הפנימיים, שינוי פתולוגי בגורמים הם פתוגנים תקינים של מרכז הנשימה, ירידה ב- O 2, CO 8, pH בדם, עלייה בלחץ הדם, לחץ, טמפרטורת גוף וסביבה חיצונית.

    סוגי קוצר נשימה.שימו לב לנשימה תכופה (טכיפניאה) ולנשימה נדירה (ברדיפניאה); כל אחד מהם, בתורו, מחולק לעומק ושטחי. לפי עוצמת ומשך השאיפה והנשיפה, נהוג להבחין בין קוצר נשימה והשראה. פתולוגיה של מערכת הנשימה. מרכז יכול לבוא לידי ביטוי בנשימה תקופתית.

    נשימות עמוקות תכופותמאופיין בעלייה בתדירות ובמשרעת של תנועות הנשימה. עם זה, הערך של אוורור המכתשית ונפח הנשימה הדקות עולה. זה מתרחש עם עבודה שרירית אינטנסיבית, חום, עוררות רגשית, קומפלקס סימפטומים של קוליק ועודף של CO 2, עם מחלות ריאה. נשימה עמוקה (סטנוטית) נדירהמאפיין קוצר נשימה בהשראה. זה מתרחש עקב היצרות של לומן של קנה הנשימה או דרכי הנשימה העליונות. נפח האוויר הנשאף בשלבים הראשוניים של היצרות נשאר תקין, ולאחר מכן יורד בצורה ניכרת, מה שגורם להיפוקסמיה; קוצר נשימהמאופיין בהתארכות וקושי בשלב הנשיפה. זה ציין בבעלי חיים הסובלים מאמפיזמה, כאשר גמישות דפנות המכתשים מופחתת באופן משמעותי. נשימה תקופתיתמתרחש בהשפעת השפעות רעילות על מרכז הנשימה ומאופיין בשינוי בקצב הנשימה עם עצירות זמניות (דום נשימה). זנים של נשימה תקופתית כוללים את Cheyne-Stokes, Biot ו- Kussmaul.

    החוליה העיקרית בפתוגנזה של נשימה תקופתית היא התרגשות הנשימה. מרכז הפתוגן הפיזיולוגי שלו - פחמן דו חמצני. שיתוק של מרכז הנשימה-  מרכז נשימה שדרות: שיתוק מתשניק, שיתוק נוירוגני מתרחש תחת פעולת גורמים כימיים המדכאים את מרכז הנשימה ומעבר דחפים לאורך מסלולי הרפלקס. שיתוק מאי ספיקת לב או איבוד דם מוחלט מתרחש עקב היפוקסיה מוחית לאחר שלב חובה של קוצר נשימה, מופרע על ידי תקופות קצרות של הפסקת נשימה מוחלטת. שיתוק מעורר יתר של מרכז הנשימה עם מכת חום, היפרתרמיה חיצונית או פנימית.

    הפרעה בתפקוד הסימפונותיכול להופיע במהלך תהליכים דלקתיים (ברונכיטיס), וגם להתבטא כעוויתות של שרירי הסימפונות (למשל, עם אסתמה של הסימפונות בבקר ובסוסים).

    עווית של סימפונות קטניםמקור נוירוגני ואלרגי נצפה באסתמה הסימפונות. במנגנון הופעת אסתמה של הסימפונות, תפקיד פעיל שייך לעירור עצב הוואגוס ולשחרור היסטמין, שבהשפעתו מתרחשת עווית חדה של השרירים החלקים של הסימפונות.

    דלקת ריאות(דלקת של הריאות) כאשר alveoli הופכים דלקתיים, exudate דלקתי מזיע החוצה. אפיתל מפורק, לויקוציטים רבים ומספר מסוים של אריתרוציטים ממלאים את המכתשים. היפרמיה של הריאותהיא פעילה כאשר זרימת הדם לריאות מוגברת, ופסיבית, או דחוסה, אם יציאת הדם מהריאות מואטת. דם שזורם לריאות בלחץ מוגבר ובכמות גדולה פי כמה מהרגיל גורם לגלישה של כלי הריאה, לירידה בנפח המכתשים ולאוורור הריאות.

    בצקת ריאותברוב המקרים, זה מתרחש תחת השפעת אותן סיבות כמו ההיפרמיה שלהם, כמו גם עם עלייה בחדירות של הנימים של alveoli הריאתי, עקב פעולת חיידקים או רעלנים שלהם והרעלת הגוף.

    נַפַּחַתמאופיין בירידה באלסטיות של alveoli ומתיחה משמעותית שלהם. אמפיזמה מכתשית מופיעה בכל מיני בעלי החיים. תנועות נשימה חזקות במיוחד מובילות אליו במהלך עבודה קשה כבדה, ברונכיטיס מפוזר, שיעול עוויתי ממושך. על מנת שהגוף יקבל את החמצן הדרוש לחיים דרך ריאה פגועה, יש צורך בתנועות שאיפה נמרצות. זה גורם למתיחה חזקה של הקירות של alveoli בריא, מה שמוביל להיחלשות של האלסטיות שלהם. התכווצויות חזקות של שרירים אלה מפעילים לחץ על הריאות, כולל המכתשים והסמפונות; כתוצאה מכך, במקביל לאלבוליות, הסמפונות מתכווצות ונשיפת האוויר מהריאות קשה עוד יותר, והאלוויולים נמתחים עוד יותר. אותו מנגנון פעולה על alveoli ושיעול ממושך.

    מצוקה נשימתית על רקע הפרעות זלוף בריאות. הפרעה מסוג זה מתרחשת כתוצאה מאי ספיקת חדר שמאל, פגמים מולדים של מחיצות הלב, עם תסחיף או היצרות של הענפים של עורק הריאה. הפרעות אלו גורמות לאי ספיקה ריאתית בצורה של היפוקסמיה והיפרקפניה או שניהם.

    פרסומים קשורים