Diffusseja muutoksia maksassa rasva-infiltraatiotyypin mukaan.

Rasvahepatoosia tai rasvamaksaa, rasvadegeneraatiota, kutsutaan palautuvaksi krooniseksi maksan rappeutumisen prosessiksi, joka tapahtuu liiallisen lipidien (rasvojen) kertymisen seurauksena maksasoluihin.

Tällä hetkellä tämä sairaus lisääntyy nopeasti systemaattisten syömishäiriöiden sekä epäterveellisten elämäntapojen vuoksi. Taudin kehittyminen on mahdollista pysäyttää tunnistamalla rasvahepatoosin esiintymiseen vaikuttavat tekijät. Muutokset parempaan suuntaan havaitaan kuukauden kuluttua oikea-aikaisella hoidolla.

Rasvainen hepatoosi: mikä se on?

Rasvamaksa on krooninen sairaus, jossa toimivat maksasolut (hepatosyytit) rappeutuvat rasvakudokseksi.

Rasvaisen hepatoosin yhteydessä maksasolut (hepatosyytit) menettävät toimintansa, keräävät vähitellen yksinkertaisia ​​rasvoja itsessään ja rappeutuvat rasvakudokseksi. Steatoosilla tai rasva-infiltraatiolla rasvan massa ylittää 5%, sen pienet kertymät ovat hajallaan, tältä näyttää maksan diffuusi rasvainen hepatoosi. Yli 10 % maksan kokonaispainosta yli puolet maksasoluista sisältää rasvaa.

Rasvaisen hepatoosin tunnistaminen on aluksi lähes mahdotonta. Valitettavasti oireet ovat erityisen voimakkaita viimeisessä vaiheessa, kun sairaus on jo etenemässä. Potilaalla on:

• raskauden tunne maksassa;
• ihottumat ja sen himmeä väri;
• ruoansulatushäiriöt, toistuva pahoinvointi, oksentelu on mahdollista;
• näön heikkeneminen.

Yksi oireista, jotka kuvaavat diffuuseja muutoksia maksassa rasvaisen hepatoosin tyypin mukaan, on sen koon kasvu - hepatomegalia. Sairaalla maksalla on valtava paikka sisäinen ontelo henkilö, joka aiheuttaa epämukavuutta. Syitä koon kasvuun ovat:

• solujen määrän kasvu myrkyllisten aineiden torjumiseksi;
• kudosten augmentaatio menetettyjen toimintojen palauttamiseksi;
• ylimääräisiä rasvasoluja.

Syyt

Sen perusteella, mitkä syyt johtivat hepatoosiin, sairaus voidaan jakaa kahteen ryhmään: perinnöllinen ja johtuu kehon aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta.

Tärkeimmät rasvamaksan syyt ovat:

• liikalihavuus;
• metaboliset sairaudet;
• hypodynamia;
• ahmiminen;
• kasvissyönti, jossa on heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta;
• laihdutusdieetit;
• joidenkin pitkäaikainen käyttö lääkkeet:
• cordaroni, diltiatseemi, vanhentunut tetrasykliini, tamoksifeeni;
• alfa-antitrypsiinin puute kehossa;
• HIV:n antiviraalinen hoito;
• A-vitamiinin yliannostus;
• sisäisen erityksen elinten sairaudet;
• järjestelmällinen alkoholin väärinkäyttö;
• altistuminen säteilylle;
• ruoansulatuskanavan sairaudet.

Soludystrofian eteneminen johtaa tulehdusprosessiin, ja tämä puolestaan ​​johtaa kudoskuolemaan ja arpeutumiseen (kirroosi). Samalla kehittyy liitännäissairaudet Ruoansulatuskanava, sydän- ja verisuonijärjestelmä, aineenvaihduntahäiriöt:

• diabetes;
• sappikivet;
• ruoansulatusentsyymien puutos;
• sappitiehyet;
• haiman tulehdus;
• hypertoninen sairaus;
• sydämen iskemia.

Potilas, jolla on maksan rasvahepatoosi vaikea kestää kaikki infektiot, vammat ja interventiot.

Rasvaisen hepatoosin muodostumiselle on olemassa riskitekijöitä, mm.

• kohonnut valtimopaine;
• Nainen;
• vähentynyt verihiutaleiden määrä;
• lisääntynyt alkalinen fosfataasi ja HTG;
• PNPLA3/148M-geenin polymorfia.

Syiden perusteella voidaan sanoa, että hepatoosin kehittyminen voidaan estää kokonaan. Elintapamuutos ei ainoastaan ​​estä taudin puhkeamista, vaan myös eliminoi sen alkuvaiheessa.

astetta

Rasvan kertyessä rasvamaksa jakautuu kolmeen kehitysasteeseen:

1. Ensimmäiselle asteelle on ominaista pieni yksinkertaisten rasvojen solujen kerääntyminen. Jos nämä kertymät havaitaan useiden pesäkkeiden lukumäärässä ja niiden välillä diagnosoidaan suuri etäisyys, kyseessä on diffuusi rasvainen hepatoosi.
2. Toinen aste asetetaan silloin, kun rasvan tilavuus maksassa kasvaa ja myös sidekudosalueita ilmaantuu elimen rakenteeseen.
3. Vakavin kolmas aste tauti havaitaan, kun maksasolujen liikakasvu alueet, joissa on sidekudosta ja suuria rasvakertymiä, ovat selvästi näkyvissä.

Rasvamaksan oireet aikuisilla

Maksan hepatoosi on hiljainen sairaus. Usein ihmiselle kehittyy maksakirroosi, kunnes prosessi alkaa, eikä mitään ole havaittavissa. Tämä on kuitenkin vain ulkonäkö. Jos kuuntelet tarkkaan omaa kehoasi, voit huomata jotain, mitä ei aiemmin havaittu. Rasvamaksasairauden ensimmäisiä oireita ovat:

• Kipu oikealla puolella.
• Suurentunut maksa, havaittavissa tunnustelussa.
• Ruoansulatushäiriöt: oksentelu, ripuli, pahoinvointi tai ummetus.
• Ihon ja hiusten heikkeneminen.
• Alttius vilustumiseen, heikko immuniteetti ja allergiset reaktiot.
• Lisääntymishäiriöt, hedelmöittymisen mahdottomuus.
• Naisilla kuukautiskierrossa on poikkeamia, runsasta tai epäsäännöllistä verenvuotoa.
• Veren hyytymisen heikkeneminen.

Yleensä ahdistuneisuusoireita eivät näy heti, vaan lisääntyvät ajan myötä. Ensinnäkin potilaat valittavat arkuudesta ja epämukavuudesta, sitten ilmaantuvat kehon myrkytyksen oireet, koska vahingoittunut elin lakkaa toimimasta.

Jos hoitoa ei suoriteta alkuvaiheessa, tyypillisiä oireita eri vaiheita maksan vajaatoiminta:

Jos rasvamaksasairauksia ei hoideta, maksakirroosin ja maksan vajaatoiminnan oireita ilmaantuu:

• käyttäytymisen muutos; keltaisuus;
• puheen monotonisuus;
• heikkous;
• vastenmielisyys ruokaan;
• askites;
• koordinoinnin puute.

On tärkeää diagnosoida rasvamaksahepatoosi varhaisessa vaiheessa - vain lääkäri määrää ja määrää oireet ja hoidon. Sitten se todennäköisemmin palauttaa toimintansa täysin. Potilas voi lyhentää paranemisaikaa, jos hän noudattaa kaikkia ohjeita. Valitettavasti päällä aikainen vaihe rasvahepatoosin oireita ei ilmene.

Ihmiset vaarassa tulee tarkastaa säännöllisesti diffuusien muutosten havaitsemiseksi ja hoidon aloittamiseksi.

Komplikaatiot

Rasvainen hepatoosi johtaa maksan toimintahäiriöön, joka on potilaalle tappava. Kehon asteittainen myrkytys vaikuttaa negatiivisesti sydämen, munuaisten ja jopa keuhkojen toimintaan aiheuttaen peruuttamattomia vahinkoja. Useimmiten hepatoosi kehittyy kirroosiksi, eikä tätä tautia hoideta ollenkaan.

Seuraukset keholle:

• Sappirakossa esiintyy pysähtymistä, mikä johtaa kolekystiittiin, haimatulehdukseen ja kivien muodostumiseen. Tämän seurauksena ruoka lakkaa sulamasta kokonaan, se ylikuormittaa suolistoa ja provosoi dysbakterioosia.
• Maksan riittämätön työkyky johtaa elintärkeiden hivenaineiden puutteeseen. Seurauksena sydämen toiminta ja valtimoiden tila huononevat, esiintyy kohonnutta verenpainetta, suonikohjuja ja näöntarkkuus heikkenee.
• Lisäksi immuniteetti heikkenee, mikä johtaa toistuviin, tartunta- ja sienitauteihin.

Diagnostiikka

Lääkärin tutkimuksessa ja tunnustelussa maksa ei ollut laajentunut, ilman piirteitä. Vain silloin, kun suuri määrä rasvaa kerääntyy, maksa voi laajentua pehmeillä, pyöristetyillä reunoilla, jotka ovat tuskallisia kosketettaessa. Rasvaisen hepatoosin alkuvaiheessa se on kirkas vakavia oireita ei yleensä löydy. Hepatoosista johtuvilla potilailla.

Luettelo tarvittavista toimenpiteistä tarkan diagnoosin saamiseksi sisältää:

• Maksan ultraääni. Perinteisesti maksan ultraäänitutkimus auttaa havaitsemaan sen laajentumisen, ja tämä viittaa lähes aina elimen ongelmiin.
• Tomografinen tutkimus. MRI:n avulla voit arvioida maksan rakenteen. Jos elimeen kertyy rasvaa, se näkyy magneettikuvauksessa.
• Veren kemia. ALT- ja AST-indikaattorit arvioidaan. Niiden lisääntymisen myötä puhumme maksasairaudesta.
• Biopsia. Sitä ei tapahdu niin usein. Voit selvittää, onko kehon rakenteessa rasvaa.

Kuinka hoitaa rasvamaksasairauksia?

Rasvaisen hepatoosin pääasiallinen hoito on tarkoitettu taudin aiheuttaneiden tekijöiden poistamiseen, maksan regeneratiivisten kykyjen parantamiseen, aineenvaihdunnan parantamiseen, myrkkyjen poistamiseen. Rasvaisen hepatoosin yhteydessä on välttämätöntä paitsi ottaa lääkkeitä, myös säätää elämäntapaa ja ruokavaliota. Lääkkeet käytetään yhdessä - tarvitset tehokkaan kalvoa stabiloivan aineen ja antioksidantteja.

Rasvamaksan lääkehoito sisältää lääkkeiden käytön maksan ja sen solujen toiminnan parantamiseksi:

• välttämättömät fosfolipidit (essliver, essentiale forte, berlition),
• ryhmä sulfamiinihappoja (tauriini tai metioniini),
• kasviperäiset valmisteet - hepatoprotektorit (karsil, LIV-52, artisokkauute),
• antioksidanttivitamiinien ottaminen - tokoferoli tai retinoli,
• seleenilisän ottaminen
• B-ryhmän lääkkeet lihakseen tai tabletteina.

Sovelluksen ominaisuudet:

• Berlitionia määrätään annoksella enintään 300 mg (1 tab.) kahdesti päivässä enintään 2 kuukauden ajan. Vaikeassa dynamiikassa Berlitionia annetaan suonensisäisesti 600 mg:aan asti kahden viikon ajan, minkä jälkeen siirrytään ottamaan 300-600 mg päivässä tabletteina.
• Essentialea määrätään enintään 2 kapselia (600 mg) 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on enintään 3 kuukautta. Pienennä annosta vähitellen 1 kapseliin 3 kertaa päivässä.
• Tehokas kalvoa stabiloiva lääke on artisokka - Hofitol. Määritä ennen ateriaa (3 kertaa päivässä) kolme tablettia 3 viikon kurssin aikana.

Ennen käyttöä keskustele lääkärisi kanssa, koska. siellä on vasta-aiheet.

Kotona potilaan tulee:

1. Noudata ruokavaliota, joka sulkee pois rasvat, mutta sisältää runsaasti proteiinia;
2. Johda aktiivista elämäntapaa, joka auttaa tarvittaessa painonpudotuksessa sekä nopeuttaa aineenvaihduntaa;
3. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä, mukaan lukien foolihappo, B12-vitamiini jne. ruoansulatuksen parantamiseksi;
4. käydä lääkärissä;
5. Syö keitettyä ja höyrytettyä ruokaa, hienoksi pilkottuna tai soseutettuna, jos mahdollista.

Ruokavalio

Rasvamaksadiagnoosin saaneen henkilön on harkittava täysin uudelleen elämäntapaansa ja ruokavaliotaan, jolloin on välttämätöntä sulkea pois eläinrasvojen kulutus. Samaan aikaan ruokinnassa tulisi olla elintarvikkeita, jotka auttavat liuottamaan maksaan kertyneitä rasvoja. Sinun on syötävä 5 kertaa päivässä pieninä annoksina maksan kuormituksen vähentämiseksi.

Ruokavalio rasvamaksasairauksille
Sallitut tuotteet:	Sulje pois ruokavaliosta:
tuoreet keitetyt ja höyrytetyt vihannekset; kasviskeitot ja borssi (ilman lihaa); maitokeitot; vähärasvainen ja mieto juusto; keitetyt munat (1 päivässä); höyrytetty munakas; kaurapuuro, tattari, mannasuurimot ja riisipuuro; maito; laiha tai rasvaton juusto; kefiiri, vähärasvainen jogurtti. Korvaa kaakao ja kahvi makeuttamattomalla teellä.	lihaliemet, rasvaista lihaa ja kalaa tuoretta sipulia ja valkosipulia pavut ja pavut, tomaatit, sienet, retiisi, säilyke, suolatut ja savustetut ruoat, rasvaista raejuustoa ja smetanaa.

Hepatoosipotilaiden tulee myös syödä seuraavia elintarvikkeita missä tahansa määrin:

• artisokka maksassa tapahtuvien prosessien vakauttamiseksi;
• pinjansiemeniä, jotka auttavat palauttamaan kudossoluja;
• suolaheinä, joka toimii stabiloivana komponenttina ja eliminoi rasvamuodostelmia vaurioituneessa elimessä;
• kaneli, joka myös hajottaa kehon rasvaa;
• kurkuma, joka neutraloi sokeria ja vapaita radikaaleja, jotka muodostuvat veressä hepatoosin aikana ja vaikuttavat negatiivisesti maksan toimintaan.

Hepatoosipäivän menu

Päivän näytemenun tulee täyttää ruokavalion vaatimukset ja sisältää:

• Ensimmäinen aamiainen on kaurapuuro vedessä maidon kanssa, vähärasvainen raejuusto, musta tee.
• Toinen aamiainen - kuivatut hedelmät, omena, luumut.
• Illallinen - kasviskeitto kasviöljyillä (maissi, oliivi), tattaripuuro, kompotti.
• Välipala - leipä, makeuttamattomat keksit, ruusunmarjaliemi.
• Illallinen - perunamuusi höyrytetyn kalan, punajuurisalaatti, vähärasvaisen kefirin kanssa.

Kansanlääkkeet hepatoosiin

Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä, ota yhteys gastroenterologiin.

1. Lievitä pahoinvointia ja painon tunnetta tee mintun ja sitruunamelissan avulla, joka haudutetaan ja juodaan oireellisesti, ts. kun oireet ovat suoraan häiritseviä.
2. maidon ohdake(tai maitoohdake). Se on suunniteltu parantamaan sapen ulosvirtausta, normalisoimaan paitsi maksan, myös sappirakon työtä. Sillä on myös kalvoa muodostava tehtävä, se edistää maksasolujen palautumista ja auttaa syntetisoimaan proteiineja.
3. Usein hepatoosissa piparminttuun perustuva infuusio auttaa. Yksi ruokalusikallinen tällaista kuivattua kasvia (yleensä hienonnettuja mintunlehtiä) kaadetaan 100 grammalla kiehuvaa vettä ja jätetään yön yli. Aamulla infuusio suodatetaan, minkä jälkeen se on jaettava kolmeen yhtä suureen osaan. Jokainen annos juodaan ennen ateriaa pitkin päivää.
4. Koiran ruusun hedelmät. Ne auttavat poistamaan myrkkyjä kehosta, rikastavat sitä hivenaineilla ja vitamiineilla. Noin 50 g ruusunmarjoja infusoidaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä 12 tunnin ajan. Ota kolme kertaa päivässä, 150 ml.
5. Maksan keräys on suunniteltu 2 kuukauden hoitoon. Ainesosat: mäkikuisma, jauhobanaani, agrimony, vaahtokarkki (3 osaa kutakin), immortelle, eleutherococcus (2 osaa), kamomilla (1 osa). 1 st. l. kokoelma, kaada lasillinen kiehuvaa vettä, 30 minuutin kuluttua - siivilöi. Juo ennen ateriaa 30 ml, ilman makeutusta, kolme kertaa päivässä.

Ennaltaehkäisy

Jos haluat välttää tämän taudin esiintymisen, on erittäin tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Mikä on merkityksellistä tässä tapauksessa?

• Asianmukainen ravitsemus.
• Normaalipainon säilyttäminen.
• Sinun on edistettävä aktiivista elämäntapaa. Kävely raittiissa ilmassa sekä kohtalainen fyysinen aktiivisuus kehossa ovat erittäin tärkeitä.
• Sinun täytyy juoda vähintään kaksi litraa vettä päivässä.
• Sinun tulee myös luopua huonoista tavoista. Varsinkin alkoholista.
• On tärkeää seurata verensokeria.

Rasvamaksasairaus on palautuva maksasairaus. Tämä patologia hoidettu onnistuneesti alkuvaiheessa. Varmaa hoitoa ei ole. Kaikki johtuu elämäntapojen muutoksesta, ravinnon tarkistamisesta, etiologisten (syy-)tekijöiden poissulkemisesta.

Rasvat kerääntyvät jatkuvasti kehoon, mikä johtaa normaalien rakenteiden siirtymiseen sen kudoksista ja ongelmiin niiden työssä, jotka ovat edelleen luonnollisessa tilassaan. Minkä tahansa asteinen rasvan tunkeutuminen rauhaseen ja maksaan on suora oire kehon aineenvaihduntahäiriöstä.

Usein tämä diagnoosi tehdään potilaille, joilla on akuutti tai krooninen haimatulehdus toistuvan käytön vuoksi Alkoholijuomat. Ylipainoisilla on monia tapauksia rasvan imeytymisestä. Tässä tapauksessa itse haima ei kasva merkittävästi, ja sen ääriviivat ovat sileät, kanavat eivät muutu. Tällaisissa olosuhteissa soluttautuminen yhdistetään myös maksaongelmiin.

Jokaisen ihmisen kehossa mikään prosesseista ei voi edetä itsenäisesti. Riippumatta taudista, se aiheuttaa aina melko epämiellyttäviä seurauksia. Jos potilaalla on haimatulehdus, siitä tulee monissa tapauksissa diabetes mellituksen aktivoitumisen tulos. Diabetes voi aiheuttaa haiman tuhoa ylipainoisilla. Tällaisia ​​poikkeamia normista ei tapahdu erikseen, ja ne diagnosoidaan tyypillisten maksamuutosten alkamisen jälkeen.

Haiman ja maksan rasvainen tunkeutuminen ilmenee tällaisten prosessien aikana potilailla, joilla on haimatulehdus:

• kun ei oikea hoito sairaus;
• jos erityisruokavaliota ei noudateta.

Haimatulehduksen olemassa olevat seuraukset moninkertaistuvat liikalihavuuden vuoksi. Tällaiset muutokset osoittavat, että elimen normaalin toiminnan rikkomisen vuoksi haiman kudosten korvaaminen rasvalla alkaa. On tärkeää tietää, että tällainen prosessi on peruuttamaton.

Tällainen tila, kuten infiltraatio, ei aina voi kehittyä tulehduksen taustalla. Lisäksi tulehdusprosessista ei joka kerta tule elinkudosten rappeutumisen edellytystä. Yleensä ihmiset kärsivät rasvamuutoksista:

• synnynnäinen taipumus;
• ylipainoinen;
• iäkkäitä potilaita.

Tästä syystä nämä henkilöryhmät ovat lääkärin tarkkaavaisena.

Rasvakertymät haimaan ja maksaan

Melkein aina haiman liikalihavuuteen liittyy maksan rasvan tunkeutuminen. Tämä johtuu siitä, että ihmiskeho on kokonainen järjestelmä, jossa ehdottomasti kaikki prosessit ovat yhteydessä toisiinsa, eikä mikään niistä voi edetä itsestään.

Jos harkitsemme haimatulehdusta, siitä tulee usein diabetes mellituksen ja haimasolujen kuoleman syy. Tämä elin vaikuttaa maksaan ja johtaa tiettyihin muutoksiin siinä, ja taudin eteneminen voi mennä niin pitkälle, että haima on poistettava.

On tärkeää ymmärtää, että näiden elintärkeiden elinten liikalihavuus on täysin peruuttamaton prosessi. Tästä syystä lääkärin tulee ottaa tällainen potilas huolelliseen valvontaansa ja tutkia hänet kahdesti vuodessa.

Lisäksi ruokavalion on ehdottomasti oltava läsnä sairaan ihmisen elämässä. Oikeasta ravinnosta tulee avain uusiutumisen estämiseen rasvaisten ruokien poissulkemisen vuoksi.

Infiltraation oireet

Haiman liikalihavuus ei aiheuta oireita, koska rasvakudosta sijaitsee elimen eri osissa ja pienillä alueilla. Tuloksena olevat pesäkkeet eivät pysty häiritsemään rauhasen toimintaa, eivät johda kanavien ja parenkyymin puristumiseen. Ainoa asia, joka voi häiritä potilasta:

• nopea väsymys;
• pienten haavaumien esiintyminen suun limakalvolla;
• kuiva suu.

Rasvarauhanen voidaan diagnosoida vain ultraäänellä.

Sairaus etenee tyhjentyneenä ja sille on ominaista hidas eteneminen. Seuraavissa vaiheissa on jo selkeämpiä merkkejä rasvan tunkeutumisesta:

• tylsä ​​vyönmuotoinen kipu, erityisesti oikean kylkiluun alla;
• pahoinvointi;
• ripuli;
• liiallinen kaasun muodostus;
• oksennushalu.

Erityisen vakavissa tapauksissa se voi olla:

• potilaan painonpudotus
• hepatiitin kehittyminen;
• kipu vatsassa;
• iho voi olla erittäin kutiavaa.

Hoito

Rasva-infiltraatiota ja liikalihavuutta tulee hoitaa yhdessä. Tämä prosessi sisältää neljä taudin hoitoaluetta:

• päästä eroon patologian edellytyksistä;
• hoito huumeilla;
• vastaanotto vitamiinikompleksit ja perinteisen lääketieteen resepteihin perustuvat lääkkeet;
• erikoisruokavalio ja liikunta.

Hoito valitaan kussakin tapauksessa yksilöllisesti sairauden kulun ja sen historian kuvan mukaan. Toipuminen kestää yleensä yli 2 kuukautta.

Ravitsemusperiaatteet sairauden varalta

Rasvaisen tunkeutumisen yhteydessä on tärkeää syödä siten, ettei haima kuormita liikaa, tämä on myös eräänlainen hoito. Erityisruokavalion tulisi sisältää kasviöljyjä sekä ei-rasvahappoja. Jos diabetes mellitus kehittyy rinnakkain, mikä voi aiheuttaa sellaisen komplikaation kuin diabeettinen retinopatia, on tärkeää rajoittaa runsaasti yksinkertaisia ​​​​hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden saantia, jotka vaikuttavat haitallisesti terveyteen.

Hoitojakson päätyttyä on tarpeen luovuttaa verta biokemiaa varten ja suorittaa ultraäänitutkimus kaikista vatsan elimistä. Koska tämä vaiva on seurausta aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta, on tärkeää suorittaa hoitokursseja kahdesti vuodessa.

Jos noudatat oikeaa ravintoa, tämä on avain toipumiseen ja se on erinomainen haiman liikalihavuuden ehkäisy yhdistettynä hoitoon ja ruokavalioon. Ruokavalio perustuu siihen, että tulehdusprosessia lisääviä ja ruoansulatusta hidastavia elintarvikkeita tulisi minimoida. Lisäksi on tärkeää rajoittaa kulutusta:

• alkoholijuomat;
• makeat ruoat ja makeiset;
• rasvaiset ruuat;
• mausteinen ja suolainen.

Sairaan ihmisen tulee syödä pieniä aterioita eikä jättää väliin. Viimeinen ruokailukerta on vähintään 2 tuntia ennen suunniteltua nukkumaanmenoa. On aina tärkeää muistaa, että nukkumaanmeno heti ruokailun jälkeen on kiellettyä, koska se aiheuttaa ruoansulatusongelmia ja rasittaa haimaa vielä enemmän.

Haiman liikalihavuuden ruokavalio sisältää melko suuren määrän juomista. Tarkemmin sanottuna se on vähintään 3 litraa puhdas vesi. On parasta käyttää erityistä lääkevettä, esimerkiksi mineraalimagnesiumsulfaattia. Voit myös sisällyttää lääkekasvien keitteitä:

• koiruoho;
• villi ruusu;
• immortelle;
• kehäkukka.

Hapatetut maitotuotteet vaikuttavat hyvin haiman tilaan.

Hoitavan lääkärin tulee koostaa ruokavalio ja sen periaatteet erikseen jokaiselle tällaiselle potilaalle.

diabethelp.org

Tärkein asia haimassa

Varmasti kaikki tietävät ja ovat kuulleet raudasta. Haima on osa ihmisen maha-suolikanavaa, ja sitä pidetään kooltaan suurimpana rauhasista. Sillä on pitkänomainen rakenne, se koostuu kolmesta osasta: pää, runko, häntä. Rauhan päällä se on ikään kuin peitetty kapselilla.

Haima sijaitsee lähellä useita elimiä kerralla, vatsakalvon syvyyksissä. Päätä ympäröi pohjukaissuoli, vartalo kulkee melkein vatsan alta ja häntä lähes lähestyy pernaa. Mitä tulee kehon tarkoitukseen, rauhanen suorittaa kaksi tehtävää.

Ensimmäinen niistä on useiden hormonien, esimerkiksi insuliinin, glykogeenin, tuotanto, ja toinen tehtävä on haimamehun synteesi. Mehua tarvitaan elimistöön joutuneen ruoan sulatukseen. Se on inaktiivisessa tilassa rauhasessa, mutta kun se tulee kanavien kautta pohjukaissuoleen (jossa tapahtuu seuraava ruoan hajoamisen vaihe), se muuttuu aktiiviseksi ja jokainen yksittäinen mehuentsyymi muuttaa proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. alkeelliselle sulavalle tasolle.

Kun haiman toiminnassa ilmenee häiriöitä, keho epäonnistuu ja tietyt tähän elimeen liittyvät sairaudet alkavat tarttua. Useimmiten sairaudet liittyvät ihmisen aliravitsemukseen, nämä voivat olla sekä syömishäiriöitä että epäterveellisten ruokien (paistettu, rasvainen, savustettu, mausteinen jne.) tai alkoholijuomien käyttöä.

Nykyään Venäjä on yksi johtavista rauhassairauksissa. Ja kaikki miksi? Koska ihmisistämme on tullut paljon parempia, monipuolisempia, värikkäämpiä syödä, liikkua vähemmän samaan aikaan ja siksi kuluttaa vähemmän energiaa. Se tulee kehoon paljon enemmän kuin kuluu.

Joten haiman liikalihavuus hiipii hiljaa monille. Kenellä on muita ongelmia aineenvaihdunnan, yleisen painonpudotuksen kanssa, joten näitä ihmisiä uhkaa luultavasti tämä rauhasen rasvaisen soluttautumisen elämäntapa. Mikä on haiman rasva-infiltraatio? Missä ja mitkä ovat sen seuraukset?

Sairaan haiman tärkeimmät oireet:

1. Vaihteleva voimakkuus, luonne, sijainti, usein vyöruusu, 20-30 minuuttia syömisen jälkeen, alkoholijuomat, suunnattu pääasiassa alhaalta ylös, oikeaan hypokondriumiin.
2. Pahoinvointi, oksentelu ilman helpotusta, ruoansulatushäiriöt.
3. Turvotus (palpaatiolla vatsakalvo on jännittynyt).
4. Lämpötila, letargia, väsymys.
5. Kuiva suu.
6. Muuttaa iho(annettu keltainen) jne.

Haiman liikalihavuus, soluttautuminen

Rasva-infiltraatio (lihavuus) on luonteeltaan piilevä sairaus, jossa elimen kudosten rakenteessa tapahtuu muutoksia (infiltraatio), kun normaalit solut korvataan samanaikaisesti fibro-rasvasoluilla.

Kun rauhanen kanssa asianmukainen ravitsemus ja passiivinen elämäntapa, rasvat (liposyyttiset solut) kerääntyvät jatkuvasti. Kaikkea tätä voidaan luonnehtia lääketieteellisellä termillä "infiltraatti", jossa elävän kudoksen palalle on ominaista sille epätavallisten elementtien läsnäolo.

Sen lisäksi, että aliravitsemus, alkoholi ja passiivinen elämäntapa voivat edistää taudin kehittymistä, on useita muita syitä, jotka aiheuttavat sen:

1. Kroonisen tai akuutin haimatulehduksen esiintyminen.
2. Väärä haimatulehduksen hoito.
3. maksan hepatoosi.
4. Ihmisen yleinen liikalihavuus.
5. Geneettinen (perinnöllinen) taipumus.
6. Diabetes.
7. Vanhempi ikä.

Usein itse haima ei ole kooltaan suuresti laajentunut, sen ääriviivat eivät ole rikki, tasaiset ja kanavat eivät ole näkyviä muutoksia. Elimen muodot säilyvät, mutta sen toiminnallisuus menetetään. Oireet kehittyvät epäsuorasti, yleensä piilossa.

Ihminen hakeutuu lääkäriin, kun voimakkaasti etenevä rasvakudos peittää elimen lähes koko alueen ja johtaa sen toimintahäiriöön. Tämän vuoksi haimasta suoraan riippuvaisten ruoansulatuskanavan elinten koordinoitu työ häiriintyy.

Haiman steatoosi esiintyy rinnakkain rasvamaksan kanssa. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat sanovat, että haiman lisäksi maksassa on "ilmeistä" rasvaa. Lääkärit tunnustavat maksan ja haiman steatoosin peruuttamattomiksi.

Rasva-infiltraation hoito

Jos toimenpiteitä ei tehdä ajoissa, tämä tila voi lopulta kehittyä haimasyöväksi tai maksakirroosiksi. Kiireellinen avun hakeminen auttaa varmistamaan, että potilas saa oikea-aikaisesti asiantuntevaa hoitoa, jolla pyritään sekä hillitsemään liikalihavuusprosessia että poistamaan sitä aiheuttavia syitä.

Haiman liikalihavuudessa on kolme vaihetta:

1. Kun muutokset vaikuttavat jopa 30 %:iin kehon soluista.
2. 30–60 %, rasvasolujen läsnäolo.
3. Yli 60 % liposyyteistä.

Haiman rasvainfiltraatiota hoidetaan joko konservatiivisesti tai kirurgiset menetelmät.
Jos havaitaan, että rasvasulkeumat ovat pieniä, hajallaan koko haimassa eivätkä purista kanavia, lääkäri määrää potilaalle konservatiivinen hoito. Tärkeintä siinä on tietyn terapeuttisen ruokavalion noudattaminen (taulukko numero 5), jonka avulla voit poistaa ylimääräisen rasvan elimen soluista, estää kanavien puristamisen ja estää taudin etenemisen.

Haiman liikalihavuuden ruokavalio sisältää:

pancreatsindrom.ru

Rasvamaksan infiltraatio: syyt, oireet ja hoidot

Maksan rasvainfiltraatio eli hepatoosi on melko yleinen ja vaarallinen sairaus. Siihen liittyy niin kutsuttu rasvainen rappeuma, kun yksinkertaiset rasvat alkavat kerääntyä toiminnallisiin soluihin - hepatosyytteihin. Sairauden edetessä maksakudokset alkavat korvautua rasvakudoksilla, mikä johtaa elimen normaalien toimintojen häiriintymiseen ja siten vaikuttaa koko organismin normaaliin toimintaan.

Maksan rasvainfiltraatio ja sen syyt

Itse asiassa hepatoosi voi ilmetä monien tekijöiden, sekä ulkoisen että sisäisen ympäristön, vaikutuksesta.

Maksan rasvainfiltraatio ja sen pääoireet

Valitettavasti rasvan rappeutumisen ensimmäisiin vaiheisiin liittyy harvoin vakavia oireita, eivätkä potilaat usein kiinnitä huomiota vähäiseen vaivaan. Sinun on ymmärrettävä, että on erittäin tärkeää havaita sairaus ajoissa, koska viimeisissä kehitysvaiheissa konservatiivinen hoito ei todennäköisesti tuota tuloksia. Hepatoosin tärkeimmät merkit ovat:

Maksan rasvainen tunkeutuminen: hoito ja diagnoosi

Yleensä jopa tutkimuksen aikana lääkäri havaitsee suurentuneen maksan, mikä on syynä lisätutkimuksia- Ultraääni, tomografia ja biopsia. Hoito riippuu suoraan taudin kehitysvaiheesta ja sen esiintymisen syystä. Esimerkiksi jos hepatoosi johtuu alkoholin käytöstä, potilaan tulee lopettaa alkoholin juominen. Lisäksi on välttämätöntä noudattaa tiukkaa ruokavaliota, sulkea pois mausteiset, paistetut, rasvaiset ja mausteiset ruoat ruokavaliosta. Joskus tarvitaan hormonihoitoa. Valitettavasti taudin viimeisissä vaiheissa ainoa mahdollinen hoito on maksansiirto.

Lisää kommentti

Diffusseja muutoksia maksassa rasva-infiltraatiotyypin mukaan

Rasvainen tunkeutuminen maksaan johtuu rasvan kertymisestä siihen. Tällaisia ​​muutoksia tapahtuu eri syistä muun muassa alkoholin, tiettyjen huumeiden ja muiden tekijöiden vaikutukset. Tämä ei ole vaarallinen sairaus, jos aloitat sen hoidon ajoissa. Vakaimmissa tapauksissa tällainen maksasairaus voi johtaa potilaan kuolemaan.

Kliiniset oireet ja diagnoosi

Koska rasvan infiltraatio on sairaus, joka liittyy rasvan kertymiseen maksan kudoksiin ja soluihin, myrkyllisille aineille altistumisesta johtuen, tämän taudin diagnoosilla on omat erityispiirteensä.

Oireet

Ensimmäisessä vaiheessa potilas ei tunne voimakkaita oireita, koska maksassa tapahtuu pieniä muutoksia. Mutta kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on parempi ottaa välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Rasvan infiltraatiolla on seuraavat oireet:

• ensinnäkin turvotusta esiintyy koko kehossa, kädet ja jalat pehmenevät ja vatsa muuttuu luonnottoman pyöristyneeksi;

• maksan tilavuus kasvaa: 1,5 kilogramman normilla se voi nousta 5 kiloon;
• pahoinvointi ja oksentelu ilmaantuvat, jolloin ruokahalu katoaa;
• kehon lämpötila voi nousta;
• esittää kipu-oireyhtymä, joka ilmenee oikean alemman hypokondriumin tunnustelussa.

Tällaiset oireet johtuvat siitä, että maksassa tapahtuneet muutokset vaikuttavat sen toimintojen laatuun.

Diagnostiikka

Diagnoosi, jossa rasvainfiltraatio havaitaan, on seuraava.

• Ensimmäinen asia, jonka asiantuntija tekee, on potilaan ulkoinen tutkimus. Tämä sairaus voidaan havaita ulkoisessa tutkimuksessa, kun havaitaan kehon turvotusta ja turvotusta. Lisäksi alempi hypokondrium tunnustetaan, ja jos maksa on laajentunut, lääkäri tuntee sen, ja potilas tuntee kipua painaessaan tätä elintä.

• Maksan ulkoinen diagnoosi ei ole tämän diagnoosin vahvistus. Sen määrittämiseksi määrätään tietokonetomografia tai ultraääni. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan hajaantuneet muutokset. Diffuusit muutokset maksassa ovat sen kudosten heterogeenisyyttä. Mutta tällaiset muutokset eivät vielä tarkoita, että potilaalla saattaa olla tämä sairaus. Hajanaiset muutokset vahvistavat vain tämän elimen rikkomukset. Toisessa tapauksessa ultraäänen avulla havaitaan myös muutoksia tässä elimessä.
• Tarkin tutkimus on biopsia. Se sisältää näytteiden ottamisen maksakudoksesta erityisellä neulalla. Sitten tutkimuksen aikana ja paljasti rasvasoluja ja talletukset siihen.

Mikä vaikuttaa tähän sairauteen ja sen hoitoon

On tärkeää tietää, että tämä sairaus alkuvaiheessa ei kanna vakavia seuraamuksia, koska asianmukaisella hoidolla kuukauden kuluessa elimistö toipuu täysin ja alkaa hoitaa tehtävänsä täysimääräisesti.

Syyt

Kun olet ymmärtänyt, mitä rasvasolukko on, sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota siihen, mitkä syytekijät vaikuttavat sen kehittymiseen.

Lääkärit ovat selvästi määrittäneet tekijät, jotka vaikuttavat tämän taudin kehittymiseen:

• ensimmäinen on alkoholijuomien väärinkäyttö, tämä johtuu siitä, että alkoholi tuhoaa tämän elimen solut, ja sen säännöllinen käyttö ei anna niiden toipua, minkä seurauksena ne korvataan rasvakudoksella;
• seuraava on erilaisia ​​sairauksia Ruoansulatuskanava (ruoansulatuskanava), diabetes mellitus ja muut krooniset sairaudet;
• tämä tauti ilmenee torjunta-ainemyrkytyksen tai suuren määrän lääkkeiden käytön jälkeen;

• tapaa usein tämä sairaus raskaana olevilla naisilla ja henkilöillä, jotka näkevät usein nälkää;
• ihmiset, joilla on diagnosoitu liikalihavuus, ovat myös alttiita tälle taudille.

Nämä tekijät aiheuttavat muutoksia tässä elimessä.

Hoito

Hoito on monimutkaista ja jaettu kahteen päävaiheeseen.

• Hoidon ensimmäinen vaihe tapahtuu tämän taudin esiintymisen syyn poistamisen tyypin mukaan. Esimerkiksi, jos se johtuu alkoholin järjestelmällisestä käytöstä, sinun on ensin hylättävä se kokonaan. Jos tämä johtuu sairauksista, nämä sairaudet hoidetaan ja tämän elimen toiminta palautetaan.

• Hoidon toinen vaihe tapahtuu itse elimen palautustyypin mukaan. Kun rasvan tunkeutumisen syyt on poistettu, määrätään kurssi kuntoutushoito. Aivan ensimmäinen asia on ruokavalio, kun maksa alkaa korjata itseään ja elvyttää vaurioituneita soluja. Lääkehoitoa suositellaan (esim. Gepabene). Vaikeimmissa tapauksissa voidaan määrätä voimakkaamman vaikutuksen omaavien lääkkeiden injektioita.

Yleensä tärkein hoito on ruokavalio, jonka avulla voit vähentää tämän elimen kuormitusta ja antaa sille mahdollisuuden alkaa toipua.

On tärkeää tietää, että tämän taudin ennenaikaisella hoidolla potilas voi kuolla, koska maksa ei koskaan pysty toipumaan ja itse elin lakkaa toimimasta.

Tämä sairaus johtuu pääasiassa kroonisesta alkoholinkäytöstä. Jos sitä ei hoideta ajoissa, se voi muuttua kirroosiksi tai aiheuttaa potilaan kuoleman tämän elimen toimintahäiriön vuoksi.

Haiman rasvainen tunkeutuminen: syyt, oireet ja hoidot

Rasvaisen rappeutumisen yhteydessä normaalit haiman solut korvataan rasvalla. Prosessi on peruuttamaton. Taudin oireet ovat yleensä piileviä. Hoidolla pyritään hillitsemään liikalihavuutta ja poistamaan sitä aiheuttavia syitä.

Haiman rasvan tunkeutuminen liittyy läheisesti sairauteen, kuten rasvamaksaan.

Syyt

Muutokset haiman solukoostumuksessa, jotka ilmenevät rasvan kertymisenä, selittyvät aineenvaihduntahäiriöillä. Haiman kuolevat solut korvataan rasvasoluilla - näin elimistö ylläpitää rauhasen fyysistä eheyttä. Useimmiten tämä sairaus havaitaan seuraavissa tapauksissa:

• on krooninen tai akuutti haimatulehdus;
• haimatulehduksen väärä hoito;
• alkoholin väärinkäyttö;
• ruokavalion noudattamatta jättäminen diagnosoidun haimatulehduksen yhteydessä;
• maksan hepatoosi;
• potilaan yleinen liikalihavuus;
• geneettinen taipumus.

Useimmiten haiman liikalihavuutta ja maksan hepatoosia esiintyy vanhuksilla. Joten esimerkiksi maksa jopa 40-vuotias voi selviytyä itsenäisesti olemassa olevista kuormituksista, mutta tämän iän jälkeen sen sisäiset varaukset loppuvat.

merkkejä

Taudin alkuvaiheet eivät ilmene. Jos rasvamuutoksia kudokset sijaitsevat haiman eri osissa, ne eivät purista sitä eivätkä häiritse toimintaa, minkä vuoksi ne voivat jäädä huomaamatta pitkään. Lievä väsymys, suun kuivuminen, haavaumien muodostuminen suun limakalvolle voivat olla ainoita merkkejä alkavasta rasvainfiltraatiosta.

Taudin kehittymisen myöhemmissä vaiheissa ilmenee selvempiä oireita:

• pahoinvointi, oksentelu, ripuli;
• tylsät vyön kivut, jotka alkavat oikeassa hypokondriumissa - samanaikaisesti haiman liikalihavuuden kanssa alkaa ilmaantua maksan hepatoosia;
• ilmavaivat.

Poikkeustapauksissa potilas voi aloittaa painonpudotuksen, ihon kutinaa, kova kipu peritoneumissa.

Haiman rasvainfiltraatio on piilevä sairaus, jossa elimen normaaleissa kudoksissa tapahtuu muutoksia ja kuitu-rasvasolujen muodostumista.

Taudin vaiheet ja diagnoosi

On tapana erottaa haiman liikalihavuuden 3 astetta:

1. Muutokset vaikuttavat enintään 30 prosenttiin rauhassoluista.
2. Rasvasolut muodostavat 30-60 % elinten kudoksista.
3. Yli 60 % soluista on rasvaa.

Tämä luokittelu ei kuitenkaan määritä taudin vakavuutta. Todellinen kuva riippuu sijainnista sekä rasvakerrostumien tungosta.

Haiman ultraääni on luotettavin tapa diagnosoida elimen rasvainfiltraatio (lipodystrofia). Muutokset eivät vaikuta haiman muotoon ja kokoon. Vain sen kaikukyky muuttuu, mikä osoittaa olemassa olevan patologian.

Antifat terapia

Määrätty hoito on tehokkain, jos taudin todellinen syy tunnistetaan ja mahdollisuuksien mukaan poistetaan. Jos se on maksan rasvainen hepatoosi, sen hoito on myös välttämätöntä, esimerkiksi hyviä tuloksia saadaan ottamalla lääke "Hepatosan". Tämä vähentää haiman kuormitusta ja pysäyttää sen solujen kuoleman.

Rasvaisen tunkeutumisen hoito suoritetaan kahdella tavalla. :

• konservatiivinen terapia- perustuu säästävään ruokavalioon, alkoholin välttämiseen, pieninä annoksina ostettuihin aterioihin, entsyymien ja insuliinin määräämiseen;
• kirurginen toimenpide - käytetään, jos haiman kudoksissa on muutoksia 3. infiltraatioasteen tasolla, se koostuu rasva-alueiden leikkaamisesta haimasta, on monimutkainen toimenpide.

Koska lipodystrofiaprosessi on peruuttamaton, potilas on hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa pakollisella tutkimuksella kahdesti vuodessa. Tämä koskee koko vatsaonteloa, koska haiman liikalihavuus voi aiheuttaa naapurielimien sairauksia, esimerkiksi aiheuttaen maksan hepatoosia.

Miksi haiman liikalihavuutta hoidetaan?

Rasvamuutokset haiman kudoksissa voivat johtaa sen toimintojen täydelliseen estymiseen - insuliinin, glukagonin ja haimamehun tuotantoon. Mitä huonommin haima hoitaa tehtävänsä elimistössä, sitä suurempi on läheisten elinten ja koko ruoansulatusjärjestelmän kuormitus.

Haiman liikalihavuus liittyy läheisesti muiden maha-suolikanavan elinten terveyteen. Maksan rasvaisen hepatoosin kehittyminen vaikuttaa voimakkaasti haiman lipodystrofian esiintymiseen, joten näiden sairauksien monimutkainen hoito on tehokkainta.

Ruokavalio, huonoista tavoista luopuminen ja lääkärin suositusten noudattaminen ovat avainasemassa haiman rasvan vähentämisessä.

Video haiman toiminnoista

zdorovymbud.ru

Patologisten muutosten syyt

Maksan rasvainfiltraatio kehittyy maksakudoksen rasva-aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi. Sairaus etenee myrkytyksen sekä välttämättömien vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen vuoksi.

jakaa seuraavista syistä muutokset maksakudoksessa:

1. Alkoholiriippuvuus. Alkoholijuomien sisältämä etyylialkoholi on vahvin myrkky, jonka muunnos ja erittyminen tapahtuu maksassa. Säännöllisillä ja suurilla alkoholiannoksilla kehoon joutuessa elimistö ei pysty selviytymään lisääntyneestä kuormituksesta, joten tapahtuu infiltraatti (maksakudoksen tiiviste) ja sen jälkeen steatohepatoosi.
2. Patologiset muutokset paksu- tai ohutsuolessa. Suolistosairaus aiheuttaa imeytymishäiriötä hyödyllisiä aineita joka vaikuttaa maksan tilaan.
3. Toistuva ja pitkäaikainen stressi, hallitsematon vastaanotto steroidilääkkeet Lisämunuaisten liikatoiminta lisää kortisolin tuotantoa, mikä lisää rasvan synteesiä maksasoluissa.
4. Elintarvikkeiden lisäaineet ja maut, jonkin verran lääketieteelliset valmisteet co monimutkainen rakenne sisältävät myrkyllisiä aineita, joita kehon on vaikea neutraloida.
5. Tyypin 2 diabetes.

Maksan oikea toiminta riippuu täydellisestä ja tasapainoisesta ruokavaliosta, joten patologiset muutokset elimessä voivat alkaa järjestelmällisen ylensyömisen, rasvaisten ja paistettujen ruokien väärinkäytön sekä pitkittyneiden ruokavalioiden tai paaston yhteydessä.

Ylipaino-ongelmat, kun kaikki elimet ovat lisääntyneessä stressissä, sekä raskaus- ja vaihdevuodet, joihin liittyy hormonaalista nousua, provosoivat myös taudin ilmaantumista.

Oireet ja diagnostiset menetelmät

Sairauden alkuvaihe on lähes oireeton, sillä muutokset maksakudoksessa ovat vasta alkamassa. Patologian kehittyessä oireet kuitenkin korostuvat.

Seuraavat merkit rasvan imeytymisestä erottuvat:

Tämän oireen esiintyminen osoittaa patologisten muutosten kehittymistä maksakudoksessa, joten sinun tulee ottaa yhteyttä taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa. sairaanhoitolaitos täydellisen diagnoosin saamiseksi.

Diagnostiset tutkimukset suoritetaan useissa vaiheissa, joista jokainen on tarpeen taudin vahvistamiseksi:

Diagnostiset menetelmät	Tutkimuksen ydin
Potilaan ulkoinen tutkimus, maksan alueen tunnustelu	Kehon turvotus sekä elimen selvä kasvu tunnustelun aikana, jonka aikana henkilö tuntee kipua, antavat aihetta jatkaa diagnoosia.
tietokonetomografia	Mahdollistaa diffuusion (maksakudoksen homogeenisuuden muutokset) tunnistamisen.
ultraäänidiagnostiikka	Vaikutetun maksan alueet tunnistetaan.
Biopsia	Maksakudos analysoidaan suoraan, jonka aikana määritetään rasvasolujen esiintyminen elimessä.

Diffuusi muutokset rasvainfiltraatiotyypissä eivät ole diagnoosin perusteena: ne osoittavat patologisia muutoksia. Ultraäänidiagnostiikan avulla voit tunnistaa tunkeutumisen lokalisoinnin, ja biopsia on tarkka vahvistus taudista.

Diagnostisissa tutkimuksissa on pakollista tutkia veri- ja virtsakokeita, joiden avulla määritetään bilirubiinin ja albumiinin määrä.

Vahvistettu diagnoosi tarkoittaa, että patologiset muutokset maksakudoksessa kehittyvät nopeasti, joten hoito tulee aloittaa välittömästi.

Hoidon spesifisyys

Miten diagnosoitua sairautta hoidetaan?

Maksa on elin, jolla on korkea itseparantumisaste, joten se tunnistetaan alkuvaiheet tauti hoidetaan onnistuneesti.

Rasva-infiltraation hoito on perinteisesti jaettu 2 vaiheeseen:

1. Taudin syiden poistaminen. Joten jos taudin provosoi liiallinen alkoholinkäyttö, alkoholiriippuvuus tulisi poistaa. Kroonisten sairauksien tapauksessa aloitetaan intensiivinen hoitojakso niiden poistamiseksi.
2. Vaurioituneen maksan parenkyymin (rakenteen) palauttaminen, jonka tulisi olla kattava, mukaan lukien tiukan ruokavalion noudattaminen, lääkkeiden ja monivitamiinikompleksien ottaminen.

Maksan tunkeutumisen hoidossa kiinnitetään erityistä huomiota ruokavalioon, joka on tarpeen elimen luonnollisen toiminnan palauttamiseksi täysin, kyllästämiseksi välttämättömillä vitamiineilla ja kivennäisaineilla sekä myrkyllisten aineiden poistamiseksi.

Rasvan imeytymisen ruokavalio on melko tiukka, mutta ilman sitä on mahdotonta saavuttaa nopeaa paranemista.

Päivittäiseen ruokavalioon tulee sisältyä koliinia, lesitiiniä, sinkkiä ja kobalamiinia sisältäviä ruokia. Nämä aineet eivät anna rasvan kerääntyä maksasoluihin, ja ne myös poistavat sen nopeasti.

Raejuustoa, punajuurta, kaalin mehu- johtajat maksan tarvitsemien aineiden sisällössä. 150-200 grammaa raejuustoa päivässä päästää eroon suoliston hajoamisprosesseista ja nopeuttaa työtä Ruoansulatuskanava.

On tärkeää syödä mahdollisimman paljon kuitua sisältäviä ruokia, sillä se edistää rasvan ja mätänevien tuotteiden nopeaa poistumista.

Magnesium on tärkeä hivenaine, joka parantaa maksan luonnollista toimintaa ja stabiloi suolistoon pääsevän sapen määrää. Lisäksi magnesium pystyy estämään lisämunuaisten tuottaman kortisolin määrää, mikä vaikuttaa negatiivisesti rasvojen synteesiin.

Hoidon aikana on tarpeen rajoittaa tai hylätä kokonaan seuraavat tuotteet ruoka ja juoma:

Nämä tuotteet ovat ruokaa patogeeniselle mikroflooralle, häiritsevät rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihduntaa.

Lääkkeitä määrätään taudin pitkälle edenneiden vaiheiden varalta, useimmiten injektioiden muodossa..

Jos patologisissa muutoksissa ei vielä ole selkeitä merkkejä, sitä määrätään usein maksan luonnollisen toiminnan ylläpitämiseksi. lääkkeet sisältää maidon ohdaketta. Lääkeluettelo on melko laaja, mutta kaikki tämän sarjan tuotteet on tarkoitettu maksan luonnollisen toiminnan palauttamiseen, tulehdusprosessien tukahduttamiseen ja maksasolujen palautumiseen.

Oikea-aikainen hoito estää maksakirroosin esiintymisen, palauttaa nopeasti ja tehokkaasti maksan kadonneen toiminnan.

www.nashapechen.com

01 Patologian syyt

Useimmiten rasva-infiltraatio maksaan kehittyy ihmisillä, jotka kärsivät alkoholin väärinkäytöstä. Siksi vakavuus riippuu siitä, kuinka vakava alkoholiriippuvuus on.

Kuitenkaan ei vain alkoholismi ole syy maksan infiltraatioon. Lisäksi tämä patologia voi kehittyä komplikaationa seuraavissa tapauksissa:

• Diabetes;
• Ruoansulatuskanavan krooniset patologiat;
• Lääkehoidon sivuvaikutukset;
• Nälkä;
• Ylipainoinen;
• Lisääntynyt torjunta-aineiden pitoisuus elintarvikkeissa;
• Useita systeemisiä patologioita;
• Raskauden aikana.

02 Miten tauti ilmenee?

Maksan paino terve ihminen ei yli 1,5 kg. Steatohepatoosin kehittyessä elimen paino voi olla jopa 5 kg, mikä itsessään on patologia. Alkuvaiheessa rasvaa muodostuu elimen soluihin ja kudoksiin. Yleensä steatoosin alkuvaihe tapahtuu ilman voimakkaita oireita, joten taudin kehittyminen jää usein huomaamatta. Rasvan tunkeutumisen edetessä potilas valittaa:

• Maksan kipu häiritsee;
• Subfebriililämpötilaa voidaan havaita;
• Nestemäinen uloste;
• Pahoinvointi oksentelu;
• Ruokahalun puute;
• Taudin tyypillinen oire on turvotus koko kehossa. Se voi olla erityisen voimakas käsissä ja jaloissa;
• Sairaalla henkilöllä vatsan muoto muuttuu. Se saa luonnottoman pyöreän muodon.

Yleensä maksan epämukavuuden rinnalla voi esiintyä haiman toimintahäiriöitä.

Tällaiset oireet ilmenevät maksan ja haiman häiriöistä sekä niiden toiminnan laadusta. Sairauden diagnoosi sisältää lääkärin tarkastuksen sekä maksan ja haiman ultraäänitutkimuksen.

03 Ultraääni ja muut diagnostiset menetelmät

Maksan diagnostiikka ultraäänellä on potilaalle ehdottoman turvallinen ja kivuton menetelmä. Ominaispiirteet rasvainfiltraatio on vaimenemisen määritelmä, joka on distaalinen vaimennuksen tyyppi. Laitteen monitorissa määritetään elimen hyperechogeniteetti, mikä osoittaa diffuuseja muodostumia elimen soluissa ja kudoksissa.

Tutkimuksen aikana potilaalla on steatohepatoosille hyvin tyypillistä sumeaa verisuonia. Lisäksi maksan rasvainfiltraatio voi antaa samanlaisen kuvan diffuusifibroosista. Siksi asiantuntijoille ei useinkaan riitä yksi ultraääniraportti. Usein määrätään lisätutkimuksia tarkemman diagnoosin tekemiseksi.

On kuitenkin mahdollista erottaa yksi sairaus toisesta rasvan tunkeutumisen ominaisjakauman perusteella. Joissakin tapauksissa sillä on selvä luonne. Ultraäänitutkimus voi paljastaa maksan alueita, joissa on lisääntynyttä kaikukykyä.

Ultraäänitutkimuksen tulosten tarkkuus on 60-95%, riippuen taudin etenemisasteesta. Vaikeissa tapauksissa diagnoosin tarkkuus voi kuitenkin olla kyseenalainen, koska suuri määrä rasvaa johtaa ultraäänen herkkyyden laskuun.

Siksi ultraäänitulosten selkeyttämiseksi potilaalle määrätään ylimääräinen MRI-tutkimus. Lisäksi on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia, joiden avulla voit seurata taudin hoidon tehokkuutta. Lisäksi olisi varsin järkevää tehdä CT-skannaus, jonka avulla voit joissain tapauksissa saada tarkempia tuloksia. Tosiasia on, että useat maksan rakenteen muutokset voivat olla ominaisia ​​paitsi rasva-infiltraatiolle, myös kirroosille ja fibroosille.

Potilaan tunnustelututkimus ei aina paljasta kipua.

Lisäksi se voi liittyä rasvan muodostumiseen alkoholin väärinkäytöstä tai diabeteksen komplikaatioista. Usein myös maksan koko kasvaa. Tämä patologia voi kuitenkin olla ominaista myös muille maksasairaudille.

Joten steatohepatoosin diagnoosi on melko vaikeaa. Siksi potilaalle määrätään muita tarkan diagnoosin edellyttämiä tutkimuksia.

Yksi tällainen tutkimus on histologia. Sen avulla voit määrittää taudin tarkan syyn. Joten alkoholin rasva-infiltraatiolla havaitaan usein hepatosyyttien turvotusta, perisellulaarista fibroosia ja muita patologioita. Lisäksi potilas lähetetään välttämättä veri- ja virtsakokeisiin. Niiden avulla voit määrittää bilirubiinin, albumiinin tason, joka joissakin tapauksissa pysyy normaalilla alueella.

04 Sairauden hoito

Kun sairaus diagnosoidaan ajoissa, ennuste on yleensä potilaalle suotuisa. Tärkeä ehto on hoitavan lääkärin suositusten tarkka noudattaminen. On kuitenkin tärkeää olla hoitamatta itsehoitoa, mikä useimmissa tapauksissa johtaa vakaviin komplikaatioihin ja potilaan tilan heikkenemiseen. Miten rasvamaksa hoidetaan?

Steatohepatoosi on useimmissa tapauksissa seurausta alkoholin väärinkäytöstä. Siksi, jotta saataisiin mahdollisuus parantumiseen ja vastaavasti selviytymiseen, on välttämätöntä luopua kokonaan vahvoista alkoholijuomista. Jos steatohepatoosi on toisen sairauden komplikaatio, se on myös hoidettava.

Steatohepatoosin tärkeimmät hoitomenetelmät:

• Lääkärin määräämän ruokavalion tiukka noudattaminen. Se tarkoittaa alkoholin sekä rasvaisten, mausteisten ruokien täydellistä hylkäämistä.
• Gepabene voidaan määrätä sairastuneiden solujen uudistamiseksi;
• Potilaalle määrätään lääkkeitä injektioina, joilla on selvä vaikutus.

Lääkärin suositusten noudattaminen ja oikea-aikainen hoito palauttavat vahingoittuneet maksasolut. Kuitenkin jopa oikea-aikaisella diagnoosilla, mutta hoidon puuttuessa, tauti voi edetä ja johtaa jopa tappaviin seurauksiin.

Älä unohda, että jopa hyvänlaatuinen sairaus voi tietyissä olosuhteissa muuttua pahanlaatuiseksi. Lisäksi tällainen potilas voi aloittaa maksan rappeutumisen tai kirroosin. Kaikki nämä sairaudet ovat useimmissa tapauksissa peruuttamattomia, ja hoito saa palliatiivisen luonteen. Siksi tilannetta ei kannata aloittaa näin. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloitettava hoito.

Maksan rasvan tunkeutuminen on sairaus, joka on yksi hepatoosityypeistä, tästä syystä hoitaa tätä vaivaa, kuten mitä tahansa muuta vakava sairaus maksa, seuraa alkuvaiheessa. Sen toinen nimi on steatohepatoosi. Useimmiten tauti kehittyy seuraavien tekijöiden taustalla:

• alkoholin väärinkäyttö;
• Pitkäaikainen paasto;
• Patologiat ja muut maksan sairaudet.

Steatohepatoosi voi esiintyä sekä lievässä että vaikeassa muodossa. klo vakava kurssi elimen paino kasvaa merkittävästi (jopa 5 kg), mikä johtaa myöhemmin maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Oikea-aikaisella hoidolla voidaan välttää vakavat seuraukset ja jopa prosessi palautua.

Patologian syyt

Useimmiten rasva-infiltraatio maksaan kehittyy ihmisillä, jotka kärsivät alkoholin väärinkäytöstä. Siksi vakavuus riippuu siitä, kuinka vakava alkoholiriippuvuus on.

Kuitenkaan ei vain alkoholismi ole syy maksan infiltraatioon. Lisäksi tämä patologia voi kehittyä komplikaationa seuraavissa tapauksissa:

• Diabetes;
• Ruoansulatuskanavan krooniset patologiat;
• Lääkehoidon sivuvaikutukset;
• Nälkä;
• Ylipainoinen;
• Lisääntynyt torjunta-aineiden pitoisuus elintarvikkeissa;
• Useita systeemisiä patologioita;
• Raskauden aikana.

Maksan tutkimus

Miten sairaus ilmenee?

Maksan paino terveellä ihmisellä on enintään 1,5 kg. Steatohepatoosin kehittyessä elimen paino voi olla jopa 5 kg, mikä itsessään on patologia. Alkuvaiheessa rasvaa muodostuu elimen soluihin ja kudoksiin. Yleensä steatoosin alkuvaihe tapahtuu ilman voimakkaita oireita, joten taudin kehittyminen jää usein huomaamatta. Rasvan tunkeutumisen edetessä potilas valittaa:

• Maksan kipu häiritsee;
• Subfebriililämpötilaa voidaan havaita;
• Nestemäinen uloste;
• Pahoinvointi oksentelu;
• Ruokahalun puute;
• Taudin tyypillinen oire on turvotus koko kehossa. Se voi olla erityisen voimakas käsissä ja jaloissa;
• Sairaalla henkilöllä vatsan muoto muuttuu. Se saa luonnottoman pyöreän muodon.

Yleensä maksan epämukavuuden rinnalla voi esiintyä haiman toimintahäiriöitä.

Tällaiset oireet ilmenevät maksan ja haiman häiriöistä sekä niiden toiminnan laadusta. Sairauden diagnoosi sisältää lääkärin tarkastuksen sekä maksan ja haiman ultraäänitutkimuksen.

Maksan kaikukyky on lisääntynyt, mikä se on

Ultraääni ja muut diagnostiset menetelmät

Maksan diagnostiikka ultraäänellä on potilaalle ehdottoman turvallinen ja kivuton menetelmä. Tyypillisiä merkkejä rasvan tunkeutumisesta on vaimennuksen määritelmä, joka on distaalinen vaimennustyyppi. Laitteen monitorissa määritetään elimen hyperechogeniteetti, mikä osoittaa diffuuseja muodostumia elimen soluissa ja kudoksissa.

Tutkimuksen aikana potilaalla on steatohepatoosille hyvin tyypillistä sumeaa verisuonia. Lisäksi maksan rasvainfiltraatio voi antaa samanlaisen kuvan diffuusifibroosista. Siksi asiantuntijoille ei useinkaan riitä yksi ultraääniraportti. Usein määrätään lisätutkimuksia tarkemman diagnoosin tekemiseksi.

On kuitenkin mahdollista erottaa yksi sairaus toisesta rasvan tunkeutumisen ominaisjakauman perusteella. Joissakin tapauksissa sillä on selvä luonne. Ultraäänitutkimus voi paljastaa maksan alueita, joissa on lisääntynyttä kaikukykyä.

Ultraäänitutkimuksen tulosten tarkkuus on 60-95%, riippuen taudin etenemisasteesta. Vaikeissa tapauksissa diagnoosin tarkkuus voi kuitenkin olla kyseenalainen, koska suuri määrä rasvaa johtaa ultraäänen herkkyyden laskuun.

Siksi ultraäänitulosten selkeyttämiseksi potilaalle määrätään ylimääräinen MRI-tutkimus. Lisäksi on tarpeen suorittaa toistuvia tutkimuksia, joiden avulla voit seurata taudin hoidon tehokkuutta. Lisäksi olisi varsin järkevää tehdä CT-skannaus, jonka avulla voit joissain tapauksissa saada tarkempia tuloksia. Tosiasia on, että useat maksan rakenteen muutokset voivat olla ominaisia ​​paitsi rasva-infiltraatiolle, myös kirroosille ja fibroosille.

Potilaan tunnustelututkimus ei aina paljasta kipua.

Lisäksi se voi liittyä rasvan muodostumiseen alkoholin väärinkäytöstä tai diabeteksen komplikaatioista. Usein myös maksan koko kasvaa. Tämä patologia voi kuitenkin olla ominaista myös muille maksasairaudille.

Joten steatohepatoosin diagnoosi on melko vaikeaa. Siksi potilaalle määrätään muita tarkan diagnoosin edellyttämiä tutkimuksia.

Yksi tällainen tutkimus on histologia. Sen avulla voit määrittää taudin tarkan syyn. Joten alkoholin rasva-infiltraatiolla havaitaan usein hepatosyyttien turvotusta, perisellulaarista fibroosia ja muita patologioita. Lisäksi potilas lähetetään välttämättä veri- ja virtsakokeisiin. Niiden avulla voit määrittää bilirubiinin, albumiinin tason, joka joissakin tapauksissa pysyy normaalilla alueella.

Sonografiset merkit

Sairauden terapia

Kun sairaus diagnosoidaan ajoissa, ennuste on yleensä potilaalle suotuisa. Tärkeä ehto on hoitavan lääkärin suositusten tarkka noudattaminen. On kuitenkin tärkeää olla hoitamatta itsehoitoa, mikä useimmissa tapauksissa johtaa vakaviin komplikaatioihin ja potilaan tilan heikkenemiseen. Miten rasvamaksa hoidetaan?

Steatohepatoosi on useimmissa tapauksissa seurausta alkoholin väärinkäytöstä. Siksi, jotta saataisiin mahdollisuus parantumiseen ja vastaavasti selviytymiseen, on välttämätöntä luopua kokonaan vahvoista alkoholijuomista. Jos steatohepatoosi on toisen sairauden komplikaatio, se on myös hoidettava.

Steatohepatoosin tärkeimmät hoitomenetelmät:

• Lääkärin määräämän ruokavalion tiukka noudattaminen. Se tarkoittaa alkoholin sekä rasvaisten, mausteisten ruokien täydellistä hylkäämistä.
• Gepabene voidaan määrätä sairastuneiden solujen uudistamiseksi;
• Potilaalle määrätään lääkkeitä injektioina, joilla on selvä vaikutus.

Lääkärin suositusten noudattaminen ja oikea-aikainen hoito palauttavat vahingoittuneet maksasolut. Kuitenkin jopa oikea-aikaisella diagnoosilla, mutta hoidon puuttuessa, tauti voi edetä ja johtaa jopa tappaviin seurauksiin.

Älä unohda, että jopa hyvänlaatuinen sairaus voi tietyissä olosuhteissa muuttua pahanlaatuiseksi. Lisäksi tällainen potilas voi aloittaa maksan rappeutumisen tai kirroosin. Kaikki nämä sairaudet ovat useimmissa tapauksissa peruuttamattomia, ja hoito saa palliatiivisen luonteen. Siksi tilannetta ei kannata aloittaa näin. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa ja aloitettava hoito.

Todennäköisimpiä rasvahepatoosin kehittymisen syitä ovat: maha-suolikanavan ja sappiteiden sairaudet, liikalihavuus, suoliston ohitus, pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus, tyypin 2 diabetes, ruoansulatushäiriö ja imeytymishäiriö, keliakia, Wilson-Konovalovin tauti ja jotkut muut geneettisesti määrätyt sairaudet, krooninen alkoholimyrkytys, jotkin lääkkeet (kortikosteroidit, estrogeenit, tetrasykliinit jne.), bakteeri-infektiot, virukset, systeemiset sairaudet ja monet muut sairaudet ja tilat (tiukka kasvissyönti jne.).
Biokemiallisesta näkökulmasta rasvan kerääntyminen hepatosyyttien sytoplasmaan tapahtuu, kun triglyseridien muodostumisnopeus maksassa ylittää niiden käyttönopeuden (triglyseridien lipolyysi ja sitä seuraava rasvahappojen hapettuminen, triglyseridien sisällyttäminen esi- B-lipoproteiinit ja niiden erittyminen verenkiertoon). Erityisesti luonnollisesti rasvainen maksan tunkeutuminen tapahtuu kroonisen alkoholin ja muun myrkytyksen, dekompensoituneen diabeteksen, liikalihavuuden, proteiinin puutteen, mukaan lukien ruoansulatuskanavan, yhteydessä, jos myrkytys tapahtuu erilaisilla myrkyllisillä yhdisteillä (hiilitetrakloridi, fosfori jne.) lipotrooppiset aineet, esimerkiksi eksokriinisen haiman vajaatoiminnan aiheuttamia jne. Yksi yleisimmistä rasva-aineenvaihdunnan häiriöistä, joissa rasvaa kertyy liikaa maksaan, on ketoosi - ketoaineiden lisääntynyt muodostuminen heikentyneen aineenvaihdunnan seurauksena ja niiden kerääntyminen kudoksiin dekompensoidussa tyypin 2 diabeteksessa. Maksan rasvapitoinen rappeutuminen yhdistetään usein sappirakon dyskinesian kanssa, etenkin jos kyseessä on sappikivitauti. Tiedetään, että lihavaa potilasta uhkaa usein vakava etenevä patologia, erityisesti iskeeminen sairaus ja sen komplikaatiot, ja rasvahepatoosi on periaatteessa palautuva patologia, jos sen kehittymisen aiheuttanut syy poistetaan ja asianmukaisiin hoitotoimenpiteisiin ryhdytään. Esimerkiksi, jos rasvahepatoosi liittyy raskauteen, vain raskauden keskeyttäminen ja sitä seuraavat asianmukaiset hoitotoimenpiteet voivat pysäyttää sen kehityksen ja etenemisen. Juuri tähän kiistattomaan tosiasiaan kiinnitetään lääkärin huomio, eli se tarkoittaa rasvahepatoosin oikea-aikaista tunnistamista (diagnoosia) ja mahdollisesti riittävän hoidon aikaista alkamista. On tärkeää estää nekroosin ja tulehduksen (steatohepatiitti) kehittyminen, joiden hoito on paljon vaikeampaa.
Rasva kerääntyy maksasoluihin seuraavien tekijöiden seurauksena:
. Liiallinen vapaiden rasvahappojen (FFA) saanti maksaan;
. FFA b-hapetuksen nopeuden lasku hepatosyyttien mitokondrioissa;
. FFA:n liiallinen muodostuminen ja imeytyminen suolistossa;
. Eritiheyksien lipoproteiinien synteesi vähentynyt maksassa;
. Maksasairaudesta johtuva toiminnallinen maksan vajaatoiminta.
FFA:t tulevat maksaan ohutsuolesta ja rasvakudoksesta. Ne voivat myös syntetisoitua itse maksassa. FFA:t voidaan hapettaa muodostamaan energiaa, esteröidä ja sisällyttää lipoproteiineihin. Terveillä yksilöillä ne muodostavat hepatosyyttien energiapotentiaalin ja varmistavat siten hepatosyyttien ja maksan toiminnan kokonaisuudessaan. Tietysti alkoholismissa rasvahepatoosi ilmenee aina heikentyneenä FFA-aineenvaihdunnana, mutta on vaikea sulkea pois muiden tekijöiden vaikutusta siihen, ja on erittäin vaikea arvioida kunkin osuutta rasvaisen hepatoosin kehittymiseen. Esimerkiksi ylimääräistä rasvaa ruokavaliossa voidaan pitää myös riskinä saada rasvamaksa, erityisesti yhdessä proteiinin puutteen kanssa, koska. On todistettu, että epätasapainoiseen ruokavalioon yhdistettynä alkoholimyrkytykseen liittyy aina rasvahepatoosin kehittyminen, glykogeeni- ja makroergisten fosforiyhdisteiden väheneminen maksassa ja yleensä kaikkien maksan toimintojen heikkeneminen. Tiedetään myös, että insuliinista riippumattomaan diabetes mellitukseen, joka liittyy läheisesti liikalihavuuteen, liittyy usein rasvaisen hepatoosin kehittyminen, tk. ylipainoisille henkilöille on ominaista perifeeristen reseptorien vähentynyt herkkyys insuliinille yhdistettynä korkeaan veren insuliinitasoon.
Rasvaisen hepatoosin kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat myös: jotkin lääkkeet (glukokortikoidit, tetrasykliinit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne.), ruoansulatushäiriöt (maldigestion oireyhtymä) ja imeytyminen (imeytymishäiriö), bakteerien liikakasvusyndrooma (liiallinen mikrobikolonisaatio) ) sisään ohutsuoli. Kohtalaisen voimakas rasvainen rappeuma hepatosyytit liittyvät moniin sairauksiin ja myrkytykseen. Erityisesti lähes kaikkiin kroonisiin virushepatiitteihin, erityisesti hepatiitti C:hen, liittyy usein maksan rasvapitoinen rappeuma. Rasvaisen hepatoosin kehittyessä ei myöskään ole suljettu pois geneettistä taipumusta.
Klinikka ja diagnostiikka
Huolimatta siitä, että rasvahepatoosin yhteydessä maksan toimintatila varmasti heikkenee, on lähes mahdotonta vahvistaa näitä häiriöitä perinteisillä laboratoriotesteillä. Etiologia huomioon ottaen potilailla on usein tiettyjä subjektiivisia ja objektiivisia oireita, jotka liittyvät perussairauteen. Esimerkiksi kroonisen alkoholimyrkytyksen yhteydessä kehittyneelle maksan rasvarappeumalle on usein tyypillistä anoreksia, hengenahdistus ja muut oireet. Kliininen kurssi rasvamaksa itsessään on yleensä oireeton. Joskus potilailla on valituksia raskaudesta ja epämukavuudesta vatsan oikealla yläneljänneksellä, jota liike pahentaa. Palpaatiokipu maksassa on harvinaista. Sen esiintyminen liittyy nopeaan rasvan kertymiseen maksaan alkoholismista ja diabeteksen dekompensaatiosta johtuen. Maksa, jossa on rasvahepatoosi, on usein laajentunut. Paljon riippuu taustapatologiasta. Ultraäänellä maksakudoksen kaikukyky rasvahepatoosissa on usein normaalia ja joskus kohonnutta, mutta näitä muutoksia on vaikea erottaa fibroosista ja jopa maksakirroosista. Vain tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus voivat joissakin tapauksissa paljastaa maksan rasvakudoksen. Näiden menetelmien avulla tunnistetaan paremmin maksan fokaalinen rasvainfiltraatio. Ultraäänellä fokukset määritetään lisääntyneen kaikukyvyn alueiden muodossa, CT:llä havaitaan alueita, joilla on alhainen absorptiokerroin. Mutta myös näissä tilanteissa diagnoosi vahvistetaan vain kohdistetulla maksabiopsialla CT-valvonnassa. Leesiot muuttuvat ajan myötä ja jopa häviävät, ja siksi, jos nämä tutkimukset suoritetaan dynamiikassa, erityisesti hoidon aikana, niiden mahdollista häviämistä ei ole poissuljettu, mikä voi olla diagnostista arvoa. Tässä suhteessa on mahdollista vahvistaa lisääntyneen rasvan kertymisen esiintyminen maksaan vain biopsianäytteiden histologisella tutkimuksella. Kun maksaleikkeitä värjätään hematoksylaanilla ja eosiinilla, hepatosyyteissä havaitaan "tyhjiä" vakuoleja, solun reuna-alueille siirtynyt tuma. Jos rasvamaksa esiintyy taustalla alkoholimyrkytys, sitten hepatosyyttien suuren liikalihavuuden ohella esiintyy perisellulaarista fibroosia ("hiipivää kollagenisaatiota" keskuslaskimoiden ympärillä), maksan interlobulaaristen ja joskus intralobulaaristen (hepatosyyttien ympärillä) osien neutrofiilistä infiltraatiota, maksasolujen turvotusta (lisääntymistä) niiden hyaliinikappaleista Mallory. Rasvaisessa hepatoosissa havaitaan luonnollisesti g-glutamyylitranspeptidaasin (GGTP) pitoisuuden lisääntymistä veren seerumissa, mikä mahdollisesti liittyy alkoholin käyttöön. Seerumin transaminaasi- (ST) ja alkalisen fosfataasin (AP) aktiivisuus on yleensä hieman kohonnut, ja bilirubiini-, albumiini- ja protrombiinitasot ovat yleensä normaaleja. Taustalle kehittyi rasvamaksa yleinen liikalihavuus, on yksi yleisimmistä syistä lisääntyneeseen transaminaasiaktiivisuuteen ja joskus muihin niin sanotun metabolisen oireyhtymän (hyperkolesterolemia, hypertriglyseridemia jne.) ilmenemismuotoihin. Joskus ihmisillä kehittyy maksan rasvapitoinen rappeuma ilman syytä. Joka tapauksessa, kun tässä tilanteessa ei ole mahdollista määrittää mitään mahdollinen syy Sen kehittyessä sitä kutsutaan kryptogeeniseksi (idiopaattiseksi) muotoksi.
Hoito ja ehkäisy
rasvainen hepatoosi
Rasvaisen hepatoosin hoitoa on melko vaikea perustella ja systematisoida niin erilaisilla sen aiheuttavilla syillä. Hoidon tulee suunnata syiden poistamiseen, ruoansulatus- ja imeytymishäiriöiden oireiden pysäyttämiseen, maksan ja sappijärjestelmän toiminnan palauttamiseen. Tämä sulkee pois tiettyjen huumeiden käytön ja alkoholin väärinkäytön.
Jos etiologinen tekijä Eliminoitu, kurssi ja oireenmukainen hoito määritetään, potilasta tulee neuvoa pysymään lääkärin valvonnassa vielä vuoden ajan ja mahdollisesti pidempäänkin. Kahden kuukauden välein terveys ja fyysinen tila on arvioitava, seerumin transaminaasitutkimukset on toistettava 3 kuukauden välein ja ultraääni 6 kuukauden välein. Pidennä hoitoa 1 vuoden tai kauemmin.
Kaikissa tapauksissa on tarpeen suorittaa ei-pahentava hoito käyttämällä ruokavaliotekijöitä ja lääkkeitä, jotka normalisoivat maksan ja sappijärjestelmän toimintaa. Tätä tarkoitusta varten Gepabene-lääkkeen pitkäaikainen anto on tarkoitettu (1 kapseli 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen). Tämä lääke kasviperäinen sisältää maksan toimintaa parantavaa silymariinia ja sapen muodostumista ja sapen erittymistä stimuloivaa fumariinia ja siten parantaa ruoansulatusprosesseja ja hivenravinteiden imeytymistä - potilaan tarvitsemia ja puuttuvia aineita.
Yhteenvetona on huomattava, että rasvahepatoosipotilaiden hoidossa välttämättömien fosfolipidien käyttö on perusteltua, mutta statiineja ei pidä käyttää, koska niillä ei ole positiivista vaikutusta maksan rasvapitoisuuteen.

Kirjallisuus
1) Bueverov A.O. "Rasvamaksa: syyt ja seuraukset". Aikakauslehti "Harjoittava lääkäri", 2002, nro 1, s. 36-38
2) Bluger A.F., Novitsky I.N., Practical hepatology, 1994, s. 279-284
3) Sherlock Sh, Dooley J. Diseases of the maksan ja biliary tract (käännetty englannista), Moskova, 1999, s. 486-497.

Hepatoosi on yhteisnimi maksasairaudet jolle on ominaista aineenvaihduntaprosessien rikkoutuminen maksasoluissa ( maksasolut) ja sen seurauksena solujen rakenteen ja solujen välisen aineen vaurioituminen, aineenvaihduntahäiriöt ja elinten toiminta ( dystrofia). Aineenvaihduntahäiriöiden tyypin mukaan rasva- ja pigmentti pigmentti - aine, joka antaa väriä kehon kudoksille) hepatoosi.

Steatoosi on patologinen poikkeama normista) tila, jossa rasvat kerääntyvät kehon soluihin.

Rasvainen hepatoosi () on yleisin palautuva krooninen prosessi, jossa hepatosyytit ( maksasolut) lipidien liiallinen kerääntyminen rasvaa). Vähitellen maksassa kaikki Suuri määrä solut korvataan rasvasoluilla, jotka muodostavat rasvakudosta. Tämän seurauksena maksan koko kasvaa, sen väri muuttuu kellertäväksi tai tummanpunaiseksi, solut kuolevat, muodostuu rasvakystoja ( patologiset ontelot kudoksessa tai elimessä sisällön kanssa), elinten toiminta heikkenee. Hyvin usein rasvan tunkeutuminen ( aineiden kertyminen kudoksiin, joita ei normaalisti havaita) maksa siirtyy fibroosiksi ( palautuva vaihtoprosessi normaali kudos karkealla cicatricialilla paikallisesti tai koko elimessä) ja sitten kirroosiin ( peruuttamaton etenevä maksasairaus, jossa terve kudos korvataan arpikudoksella).

Rasvamaksa on melko yleinen sairaus. Keskimäärin se vaikuttaa 10–25 prosenttiin väestöstä eri maat, joista 75 % - 90 % - ihmisiä, jotka kärsivät liikalihavuudesta ja diabeteksesta. Venäjällä joka neljäs ihminen kärsii rasvahepatoosista.

Maksan anatomia

Maksa on elintärkeä pariton elin, suurin rauhanen ( elin, joka tuottaa tiettyä kemialliset aineet ) ihmiskehossa. Se sijaitsee oikealla vatsaontelon yläosassa kalvon alla. Joskus maksassa on myös vasemmanpuoleinen sijainti, joka on otettava huomioon ultraäänitutkimuksessa ( ultraääni) elin. Maksalla on epäsäännöllinen muoto, punertavanruskea, paino 1300 - 1800 grammaa aikuisella. Se koostuu kahdesta osasta - oikea lohko (kooltaan suurempi) ja lähti ( pienempi). Maksavyöhykkeen tunnistamisen helpottamiseksi kirurgisten ja diagnostisten toimenpiteiden aikana maksa on jaettu 8 segmenttiin. Segmentti on maksan kolmikon vieressä oleva pyramidimainen osa, joka koostuu porttilaskimon haarasta, maksan oikean valtimon haarasta ja maksakanavan haarasta.

Maksan muodostavia soluja kutsutaan hepatosyyteiksi. Maksan rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö on maksalohko. Se on prisman muotoinen ja koostuu maksasoluista ( hepatosyytit), suonet ja kanavat. Sijaitsee maksalohkon keskellä keskuslaskimo ja sappitiehyiden reunalla, maksavaltimon ja maksalaskimon oksat. Maksasolut tuottavat jopa litran sappia ( neste, joka koostuu sappihapot, vesi, kolesteroli, epäorgaaniset yhdisteet ja osallistuvat ruoansulatusprosessiin) päivässä. Sappihapot edistävät rasvojen hajoamista ja imeytymistä, stimuloivat ohutsuolen motiliteettia sekä ruoansulatuskanavan hormonien tuotantoa. Pienet intrahepaattiset kapillaarit kanavia) sappi kulkeutuu suurempiin sappitiehyisiin ja sitten segmenttitiehyisiin. Segmenttikanavat sulautuvat oikealle ( maksan oikeasta lohkosta) ja lähti ( maksan vasemmasta lohkosta) sappitiehyet, jotka yhdistyvät yhteiseksi maksatiehyksi. Tämä kanava yhdistyy sappirakon kanavaan ja muodostaa yhteisen sappitiehyt josta sappi pääsee suoraan pohjukaissuolen onteloon.

Maksa saa ravinteita ja happea verestä omasta maksavaltimostaan. Mutta toisin kuin muut elimet, maksa myös vastaanottaa happiton veri täynnä hiilidioksidia ja vailla happea.

Maksassa on kaksi suonijärjestelmää:

• Portaali. Porttilaskimojärjestelmä muodostuu portin haaroista ( portti) suonet. Porttilaskimo on suuri suoni, johon veri tulee kaikista parittomista vatsaontelon elimistä ( vatsa, ohutsuoli, perna) ja porttilaskimosta maksaan. Maksassa tämä veri puhdistetaan myrkkyistä, kuona-aineista ja muista keholle haitallisista aineista. Veri ei pääse ulos ruoansulatuskanavasta ( Ruoansulatuskanava) yleiseen verenkiertoon ilman, että maksa "suodattaa" sitä.
• Ratsuväki. Se muodostuu kaikista maksasta verta kuljettavista suonista. Tämä laskimoveri on kyllästetty hiilidioksidilla ja siitä puuttuu happea maksasolujen ja verisolujen välisen kaasunvaihdon vuoksi.

Maksan päätoiminnot ovat:

• Proteiinin vaihto. Yli puolet proteiineista pää rakennusmateriaali organismi), joita elimistö tuottaa päivässä, syntetisoituu ( muodostettu) maksassa. Myös tärkeimmät veren proteiinit syntetisoidaan - albumiinit, veren hyytymistekijät ( toimia verenvuodon pysäyttämiseksi). Maksa varastoi aminohappoja ( proteiinien tärkeimmät rakenneosat). Jos proteiinia ei saa riittävästi tai se häviää, maksa alkaa tuottaa ( syntetisoida) proteiineja aminohappovarastoista.
• lipidien aineenvaihdunta. Maksalla on tärkeä rooli rasva-aineenvaihdunnassa. Hän on vastuussa synteesistä tuotantoa) kolesteroli ( ) ja sappihapot ( estää rasvapisaroiden tarttumista yhteen, aktivoi aineita, jotka hajottavat rasvat yksinkertaisemmiksi komponenteiksi). Yksi tehtävistä on myös rasvan varastointi. Säilyttää tasapainon rasvojen ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan välillä. Ylimääräisellä sokerilla pääasiallinen energianlähde Maksa muuttaa hiilihydraatit rasvoiksi. Jos glukoosia ei saa riittävästi ( Sahara) Maksa syntetisoi sen proteiineista ja rasvoista.
• hiilihydraattiaineenvaihduntaa. Glukoosi maksassa sokeria) muuttuu glykogeeniksi ja kerrostuu ( varastoituu). Glukoosin puutteessa glykogeeni muuttuu takaisin glukoosiksi ja antaa keholle tarvittavan energian.
• pigmentin vaihto ( pigmentti - aine, joka antaa väriä kudoksille ja iholle). Kun punasolut tuhoutuvat punasolut) ja hemoglobiini ( rautaa sisältävä proteiini - hapen kantaja) vapaa bilirubiini pääsee vereen ( sappipigmentti ). Vapaa ( epäsuora) bilirubiini on elimistölle myrkyllistä. Maksassa se muuttuu sitoutuneeksi ( suoraan) bilirubiini, jolla ei ole toksisia vaikutuksia kehoon. Sitten suora bilirubiini erittyy elimistöstä, ja pieni osa siitä pääsee jälleen vereen.
• Vitamiinien vaihto. Maksa osallistuu synteesiin ( kehitystä) vitamiinit ja imeytyminen rasvaliukoisia vitamiineja (A, D, E, K). Kun näitä vitamiineja on liikaa, maksa varastoi ne varaan tai poistaa ne kehosta. Puutteella elimistö saa ne maksavarannoista.
• estetoiminto. On yksi eniten tärkeitä toimintoja maksa. Sen tarkoituksena on neutraloida, puhdistaa elimistössä muodostuvia tai ympäristöstä tulevia aineita.
• ruoansulatuskanavan toiminta. Tämä toiminto koostuu hepatosyyttien jatkuvasta sapen tuotannosta ( maksasolut). Sappi tulee sappirakkoon ja säilyy siellä, kunnes sitä tarvitaan. Aterioiden aikana sappi pääsee suoliston luumeniin ja edistää siten ruoansulatusprosessia. Sappihapot edistävät emulgoitumista ( sekoittamalla veden kanssa) rasvat, mikä varmistaa niiden ruoansulatuksen ja imeytymisen.
• entsymaattinen toiminto. Kaikkia biokemiallisia reaktioita kiihdyttävät erityiset aineet - entsyymit. Näitä entsyymejä löytyy maksasta. Ja kun keho tarvitsee kipeästi aineita ( esim glukoosi) maksaentsyymit nopeuttavat niiden tuotantoprosesseja.
• immuunitoiminta. Maksa osallistuu immuunisolujen kypsymiseen ( immuniteetti on yhdistelmä puolustusvoimat organismi), samoin kuin monissa allergiset reaktiot.
• eritystoiminto. Maksa poistaa yhdessä sapen kanssa aineenvaihduntatuotteita, jotka sitten tulevat suolistoon ja erittyvät kehosta.

Mielenkiintoisia seikkoja

• Maksa on massaltaan toisella sijalla kaikista elimistä ( keskimääräinen paino - 1500 g.).
• 70 % on vettä.
• Tunnissa noin 100 litraa verta kulkee maksan läpi ja vastaavasti yli 2000 litraa päivässä.
• Maksa suorittaa yli 500 toimintoa päivittäin.
• Maksa voisi toimia jopa 300 vuotta sen ansiosta ainutlaatuinen omaisuus- kyky parantaa itseään.
• Yli 25 % maksasairauksista johtuu alkoholin käytöstä.
• Maksasoluissa noin miljoona kemialliset reaktiot.
• Tällä hetkellä tunnetaan yli 50 maksasairautta.
• ).
• Yli 11 000 elinsiirtoa tehdään vuosittain ( kirurgiset leikkaukset siirtoa varten) maksa.

Hepatoosin muodot ja vaiheet

Tarkan diagnoosin laatimiseksi, maksavaurion asteen ja patologisen prosessin esiintyvyyden kuvaamiseksi on olemassa hepatosteatoosin luokituksia eri kriteerien mukaan. Tämä antaa lääkärille tarkemman käsityksen potilaan sairaudesta, vaikka lääkäri ei olisi perehtynyt potilaan historiaan ( lääketieteellinen historia).

Steatoosi voi olla:

• Alkoholisti- patologiset muutokset maksassa kroonisen alkoholin käytön taustalla.
• alkoholiton(alkoholiton steatohepatoosi - NASH, alkoholiton rasvatauti - NAFLD) - maksan rasvainen rappeuma, joka tapahtuu väärällä elämäntavalla, ruokavaliolla, erilaisilla samanaikaisilla sairauksilla.

Rasvaisessa hepatoosissa on:

• Vaihe I - minimaalinen liikalihavuus. Rasvapisarat kerääntyvät maksasoluihin vahingoittamatta hepatosyyttejä.
• Vaihe II - kohtalainen lihavuus. Soluissa tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, jotka johtavat niiden tuhoutumiseen ja kuolemaan. Niiden sisältö tulee solujen väliseen tilaan. Muodostuu kystat patologiset ontelot).
• Vaihe III - vakava liikalihavuus. prekirroositila ( kirroosi on peruuttamaton krooninen prosessi, jossa maksakudos korvataan arpikudoksella).

Maksan rakenteen vaurion asteen mukaan on:

• Focal levitetty - pienten rasvaalueiden kerääntyminen maksan eri osiin oireettomana.
• Ilmaistu levitetty - rasvapisaroiden kerääntyminen suuria määriä maksan eri osiin ja oireiden ilmeneminen.
• Alueellinen - lipidien sijainti ( rasvaa) maksalohkojen eri osissa ( maksan rakenteelliset ja toiminnalliset yksiköt).
• hajanainen - Maksavaurio, jossa rasvan kerääntyminen tapahtuu tasaisesti koko maksan lohkossa oireiden alkaessa.

Etiologian mukaan(taudin syy)steatoosi tapahtuu:

• Ensisijainen- synnynnäinen kohdunsisäinen aineenvaihduntahäiriö.
• Toissijainen- aineenvaihduntahäiriö, joka ilmenee seurauksena samanaikaiset sairaudet, epäterveellinen ruokavalio ja elämäntavat.

Hepatoosin mikroskooppisen kuvan, eli solutason patologisten muutosten, mukaan on:

• Pieni pisaralihavuus- yksinkertainen liikalihavuus, jossa patologisia prosesseja tapahtuu jo, mutta ilman maksasolujen vaurioita.
• Suuri pisaralihavuus- taudin vakavampi kulku, jossa hepatosyyttien rakenne ( maksasolut) on merkittävästi vaurioitunut, mikä johtaa heidän kuolemaansa ( nekroosi).

Morfologisesti(solujen rakenne ja muoto)jakaa:

• 0 asteen steatoosi- paikallisesti maksasoluissa esiintyy rasvakertymiä.
• I asteen steatoosi- lipidien kerääntyminen ( rasvaa) kasvaa kokoa ja sulautuu pesäkkeisiin maksasolujen vaurioituessa – jopa 33 %:iin vaikuttavista soluista näkökentässä.
• II asteen steatoosi- erikokoisia lipidien kertymiä, jotka jakautuvat maksan koko pinnalle - 33 - 66 % maksasoluista ( pieni pisara, suuri pisara solunsisäinen liikalihavuus).
• III asteen steatoosi- rasvan kertymistä ei tapahdu vain soluissa, vaan myös niiden ulkopuolella kystan muodostuessa ( patologinen ontelo kudoksessa), solujen tuhoutuminen ja kuolema - yli 66% vaikuttavista maksasoluista näkökentässä.

Maksan steatoosin syyt

Monet tekijät johtavat patologisten muutosten kehittymiseen maksassa ja sen toimintojen häiriintymiseen. Maksan terveyteen vaikuttavat elämäntavat, ruokavalio, lääkitys, perinnöllisyys, muut sairaudet, virukset. Usein steatoosiin ei johda yksi tietty syy, vaan useiden yhdistelmä. Siksi etiologian selvittämiseksi ( syyt), lääkärin tulee kysyä potilaalta yksityiskohtaisesti hänen sairaudestaan huonoja tapoja, sairaudet, lääkkeet, joita hän on ottanut tai käyttää, ja niin edelleen. Oikein tunnistettu syy ei ainoastaan ​​poista itse tekijää ja sen haitallista vaikutusta maksan terveyteen, vaan myös määrää tehokkaan hoidon. Tämä lisää merkittävästi potilaan toipumismahdollisuuksia.

Steatohepatoosin syyt yhdistetään kahteen suureen ryhmään:

• alkoholisteatohepatoosin syyt;
• alkoholittoman steatohepatoosin syyt.

Alkoholisen steatohepatoosin syyt

Alkoholin nauttiminen on ainoa syy alkoholisteatoosiin . Rasvapisaroiden kerääntyminen maksasoluihin tapahtuu etanolin vaikutuksesta ( puhdasta alkoholia, jonka pitoisuus ilmoitetaan prosentteina alkoholituotteissa) kroonisessa alkoholismissa tai liiallisessa alkoholinkäytössä. Suurina annoksina pidetään 30 - 60 grammaa etanolia päivässä. Alkoholin vaikutuksen alaisena maksasolut kuolevat nopeammin kuin uusiutuvat. Tänä aikana maksaan muodostuu ylimääräistä arpikudosta. Solujen hapen saanti heikkenee merkittävästi, minkä seurauksena ne kutistuvat ja kuolevat. Proteiinin muodostuminen maksasoluissa vähenee, mikä johtaa niiden turvotukseen ( johtuen veden kertymisestä soluihin) ja hepatomegalia ( maksan epänormaali suureneminen). Lisää riskiä sairastua alkoholisteatoosiin perinnöllisyyteen, proteiinin puutteeseen ruoassa, hepatotrooppiseen ( ominainen maksalle) virukset, muut sairaudet, liikalihavuus ja muut.

Alkoholittoman steatohepatoosin syyt

Alkoholin väärinkäytön lisäksi monet muut tekijät voivat johtaa steatoosiin.

Alkoholittoman steatoosin syyt

Riskitekijöitä ovat:

• Nainen;
• yli 45-vuotias;
• painoindeksi ( BMI on kilogrammoina ilmaistun painon suhde pituuden neliöön metreinä) yli 28 kg/m 2 ;
• hypertoninen sairaus ( korkea verenpaine);
• diabetes ( sairaus, joka johtuu insuliinin, verensokeritason alentamisesta vastaavan haimahormonin, puutteesta);
• etnisyys - Aasialaiset ovat alttiimpia taudille, ja afroamerikkalaiset ovat pienemmässä riskissä;
• raskas perinnöllinen historia - sairauden esiintyminen sukulaisissa tai geneettisesti välittyneet tekijät.

Maksan hepatoosin oireet

Steatohepatoosi voi pitkä aika olla oireeton. Se havaitaan useammin sattumalta vuosittaisissa lääkärintarkastuksissa ja muiden sairauksien diagnostisissa toimenpiteissä. Hepatoosin alkuvaiheessa potilaalla ei ole valituksia. Kun maksan kasvava alue etenee ja osallistuu patologiseen prosessiin, elimen toiminnot ja rakenne alkavat häiriintyä. Tämä aiheuttaa oireita.

Hepatoosin oireet

Steatohepatoosin vaihe	Oire	Kehitysmekanismi	Ilmeneminen
lavastan	Oireeton	–	–
II vaihe	Kipu-oireyhtymä (oireiden yhdistelmä)	Maksassa ei ole kipureseptoreita ( proteiinit, jotka vastaanottavat tietoa ärsykkeestä ja välittävät sen analysaattorikeskukseen). Kipua ilmenee, kun maksa kasvaa ja venyttää kapselia ( kalvo, joka peittää maksan).	Epämukavuus, raskaus oikealla hypokondriumissa, joka ilmenee ruokailusta riippumatta. Elinten puristamisen tunne, kipu maksassa tutkittaessa.
	Heikkous	Heikkous ja huonovointisuus johtuvat ravinneaineenvaihdunnan häiriöstä johtuvasta energian puutteesta.	Vartalokivut, jatkuva väsymys.
	Pahoinvointi (jatkuva tai kohtauksellinen)	Se kehittyy ruoansulatushäiriöistä, jotka liittyvät sappia muodostavan maksan toiminnan puutteeseen. Sappien puutteessa rasvojen sulatusprosessi häiriintyy, minkä seurauksena ruoka voi pysähtyä ruoansulatuskanavassa, mikä johtaa pahoinvointiin.	Epämukavuus, epämukavuus mahassa ja ruokatorvessa. Vastenmielisyyttä ruokaa, hajuja kohtaan. Lisääntynyt syljeneritys.
	Vähentynyt ruokahalu	Monet aineenvaihduntaan liittyvät maksan toiminnot häiriintyvät, mikä johtaa väärään arvioon kehon ravintoainesaannista ja niiden tarpeesta, ruoan pysähtymiseen maha-suolikanavassa. Myös ruokahalu heikkenee pahoinvoinnin myötä.	Nälän puute, aterioiden määrän ja sen määrän väheneminen.
	Vähentynyt immuniteetti (kehon puolustuskyky)	Maksalla on tärkeä rooli vastustuskyvyn ylläpitämisessä. Hänen sairautensa johtaa tämän toiminnon rikkomiseen.	Usein vilustuminen, kroonisten sairauksien paheneminen, virusinfektiot, tulehdusprosessit.
III vaihe	Ihon ja näkyvien limakalvojen keltaisuus	Bilirubiinin, keltaisen pigmentin, lisääntyminen veressä, joka johtuu maksan kyvyttömyydestä sitoa sitä ja poistaa sitä kehosta.	Iho, suuontelon limakalvot, silmien kovakalvo ( kova ulkokuori) saavat vaihtelevan voimakkuuden keltaisen värin.
	Kutina	Maksan vajaatoiminnassa sappihapot eivät erity sappeen, vaan pääsevät verenkiertoon. Tämä johtaa ärsytykseen hermopäätteet iholla ja kutina.	Vakava ihon polttaminen. Voimakas kutina, yleisempi yöllä.
	Ihottumia	Maksan vieroitustoiminto on heikentynyt. Kehon toksiinien ja kuona-aineiden vaikutuksen alaisena ilmaantuu ihottuma. heikentynyt hemostaasi ( monimutkainen biosysteemi, joka pitää veren nestemäisessä tilassa normaaleissa olosuhteissa, ja jos verisuonen eheys rikotaan, se auttaa pysäyttämään verenvuodon), lisääntynyt verisuonten hauraus.	Pienet täplät iholla ympäri vartaloa. Hemorraginen ihottuma ( pieniä verenvuotoja).
	Dyslipidemian ilmenemismuodot (lipidien aineenvaihdunnan häiriö)	Lipidiaineenvaihdunnan häiriöiden seurauksena	ksantoomit - sairaus, joka ilmenee, kun rasva-aineenvaihdunta on häiriintynyt ja ilmenee fokusoituina ihomuodostelmina, jotka koostuvat soluista, joissa on rasvasulkeumia. ksanthelasma - litteät ksantoomit, jotka ilmestyvät silmäluomille. Lipoidinen sarveiskalvon kaari - Rasvojen pyöreä laskeutuminen sisään ulkokuori silmät.

Hepatoosin diagnoosi

Steatoosin tyypin, vaiheen, muodon määrittämiseksi on suoritettava sarja tutkimuksia. Lääkäri valitsee kullekin potilaalle yksilöllisesti optimaaliset diagnoosimenetelmät.

Sairauden diagnoosi sisältää:

• historian otto ( tiedot potilaan elämästä, sairaushistoriasta ja muusta);
• tarkastus;
• laboratoriotutkimusmenetelmät ( täydellinen verenkuva ja biokemiallinen verikoe);
• instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ( ultraäänitutkimus, tietokonetomografia, magneettikuvaus, maksabiopsia, elastografia).

Anamneesikokoelma

Anamneesin kerääminen on sairauden diagnosoinnin perusta. Potilaan haastattelu on tutkimuksen ensimmäinen vaihe. Mitä yksityiskohtaisemmin historiaa kerätään, sitä helpompi lääkärin on tunnistaa taudin syy, valita hoito, ruokavalio ja antaa oikeat suositukset elämäntapojen muutoksiin.

Vastaajalla lääkäri analysoi:

• Potilaiden valitukset- valitukset kivusta, epämukavuudesta, painon tunnetta oikeassa hypokondriumissa, oksentelusta, pahoinvointia.
• Nykyisen sairauden historia- aika, jolloin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, miten ne ilmenivät, miten sairaus kehittyi.
• Elämän anamneesi- mitä muita sairauksia potilaalla on, millaisia ​​elämäntapoja hän elää, mistä hän on kärsinyt kirurgiset toimenpiteet mitä lääkkeitä olet käyttänyt tai käytät ja kuinka kauan.
• Perhehistoria Mistä sairauksista lähiomaiset kärsivät?
• Potilaan ruokavalion anamneesi- mitä ruokia potilas pitää parempana, kuinka usein hän syö, millaista ruokavaliota hän noudattaa, onko ruoka-aineallergia, juoko alkoholia ( kynnys - 20 g/vrk naisille ja 30 g/vrk miehille).

Tarkastus

Anamneesin keräämisen jälkeen lääkäri jatkaa potilaan tutkimista, jonka aikana hän yrittää tunnistaa erilaisia ​​maksasairauden merkkejä.

Potilaan tutkimuksen aikana:

• Iho ja näkyvät limakalvot tutkitaan huolellisesti, arvioidaan ihon keltaisuus, limakalvot ja sen voimakkuus, naarmuuntumisen esiintyminen, ihottumat.
• Lyömäsoittimet suoritetaan napauttamalla) ja tunnustelu ( luotamalla) vatsa maksan koon ja arkuuden määrittämiseksi.
• Alkoholiriippuvuus on myös määrätty - etilismi ( krooninen alkoholinkäyttö). Alkoholismissa potilaalla on kasvojen turvotusta, vapinaa ( värinää) kädet, epäsiisti ulkonäkö, alkoholin haju.
• Liikalihavuuden aste määritetään. Tätä varten käytetään erilaisia ​​​​kaavoja ihmisen normaalipainon laskemiseksi sukupuolesta, iästä, vartalotyypistä riippuen, ja liikalihavuuden aste määritetään taulukoista.

Lihavuuden asteen määrittämiseen käytetään:

• Painoindeksi ( BMI). Tämä on objektiivinen tekijä, joka arvioi henkilön pituuden ja painon vastaavuutta. Laskentakaava on hyvin yksinkertainen - BMI \u003d m / h 2, eli tämä on ihmisen painon suhde kilogrammoina ja pituuden m 2 -yksikkönä. Jos indeksi on 25 - 30 kg / m 2 - potilas on ylipainoinen ( esilihavuus), jos BMI on suurempi kuin 30, potilas on lihava.
• Ideaalipainon laskeminen ( BMI). Tämä kaava ottaa huomioon myös potilaan sukupuolen ja määrittää hänen optimaalisen painonsa, jota tulee noudattaa. Se lasketaan kaavojen mukaan - BMI \u003d 50 + 2,3 x ( 0,394 x korkeus cm - 60) - miehillä ja BMI = 45,5 + 2,3 x ( 0,394 x korkeus cm - 60) - naisille.
• Vyötärönympäryksen mittaus mittanauhalla. Käytetään komplikaatioiden ja sairausriskin ennustamiseen. Jos naisen vyötärön ympärysmitta on yli 80 senttimetriä ja miehellä yli 94 senttimetriä, diabeteksen ja verenpainetaudin riski kasvaa ( korkea verenpaine) ja kasvaa jokaisella ylimääräisellä senttimetrillä.
• Vyötärön ympärysmitan suhde lantion ympärysmittaan. Naisilla vyötärön ympärysmitan suhde lantion ympärysmittaan on alle 0,85, miehillä alle 1,0. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, joiden vartalotyyppi on omena ( vyötärö leveämpi kuin lantio) ovat alttiimpia erilaisille sairauksille kuin ihmiset, joilla on päärynän muotoinen vartalotyyppi ( lantio leveämpi kuin vyötärö).

Yleinen verianalyysi

Toimenpide koostuu veren ottamisesta suonesta ja sen analysoinnista erityisillä laboratoriolaitteilla.

Luotettavien tulosten saamiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä :

• verinäytteet otetaan aamulla tyhjään mahaan ( aikaisintaan 12 tuntia syömisen jälkeen);
• illallisen edellisenä päivänä tulisi olla kevyt ja aikainen, ilman kahvia ja vahvaa teetä;
• 2-3 päivän ajan alkoholi, rasvaiset ruoat, jotkut lääkkeet jätetään pois;
• fyysinen aktiivisuus, saunakäynnit jätetään pois päivässä;
• analyysit annetaan ennen röntgentutkimus, hieronta.

Yleinen verikoe voi paljastaa:

• Mahdollinen anemia ( anemia). Anemia aiheuttaa punasolujen määrän laskua ( punasolut) - alle 4,0 x 10 12 /l miehillä ja alle 3,7 x 10 12 /l naisilla. Se myös vähentää hemoglobiinin määrää ( hapen kantajaproteiini) - alle 130 g/l miehillä ja alle 120 g/l naisilla.
• Merkkejä mahdollisesta tulehduksesta. Leukosyyttien määrä veressä kasvaa valkosolut) - yli 9,0 x 10 9 /l, ESR kasvaa ( punasolujen sedimentaationopeus) - yli 10 mm/h miehillä ja yli 15 mm/h naisilla.

Veren kemia

Verenoton menettely biokemiallinen analyysi identtinen menettelyn kanssa, jolla otetaan verta yleistä analyysiä varten. Rajoituksiin lisätään vain illallisen puute edellisenä päivänä ( yli 12 tunnin paasto), lipidejä alentavan lääkkeen peruuttaminen ( veren lipidien alentaminen) lääkkeet kaksi viikkoa ennen analyysiä.

Biokemiallinen verikoe voi paljastaa:

• lisääntynyt transaminaasien aktiivisuus ( ). Anousevat TOIMIA) yli 31 u/l naisilla ja yli 41 u/l miehillä ja alaniiniaminotransferaasi ( ALT) yli 34 u/l naisilla ja yli 45 u/l miehillä. Niiden pitoisuuden lisääntyminen veressä osoittaa maksasolujen tuhoutumisprosessin.
• Dyslipidemia ( proteiiniaineenvaihdunnan rikkominen). Kolesterolitason nousu kaikkien solujen rasvamainen komponentti) yli 5,2 mmol/l. Vähentynyt HDL-pitoisuus lipoproteiinit - proteiinien ja tiheiden rasvojen kompleksit, "hyvä kolesteroli") alle 1,42 mmol/l naisilla ja alle 1,68 mmol/l miehillä. LDL-pitoisuuden nousu matalatiheyksiset lipoproteiinit, "huono kolesteroli") yli 3,9 mmol/l.
• Hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen. On hyperglykemia ( verensokerin nousu) yli 5,5 mmol/l.
• hepatosellulaarinen vajaatoiminta ( heikentynyt toiminta). Vähentynyt albumiinipitoisuus tärkein veren proteiini) alle 35 g/l, veren hyytymistekijät. Tämä osoittaa maksan kyvyttömyyden tuottaa proteiineja ja saada aikaan hemostaasia ( hemostaasi on monimutkainen biosysteemi, joka pitää veren nestemäisessä tilassa normaaleissa olosuhteissa, ja jos verisuonen eheys rikkoutuu, se auttaa pysäyttämään verenvuodon).

Ultraäänihoito ( ultraääni)

Ultraäänihoito ( ultraääni) - tunkeilematon ( ilman tunkeutumista ihmiskehoon ja ihon, kudosten, verisuonten eheyden rikkomista) tutkimusmenetelmä. Menetelmän ydin on ultraääniaaltojen levittäminen ihmiskehoon. Nämä aallot heijastuvat elimistä ja vangitaan erityisellä anturilla, minkä jälkeen kuva näytetään näytöllä. Mitä tiheämpi elimen tai väliaineen rakenne on, sitä vähemmän aaltoja kulkee niiden läpi ja enemmän heijastuu. Näytöllä tällaiset kudokset ja elimet näyttävät kirkkaammilta ja vaaleammilta. Potilaan oikealla puolella maksan alueelle levitetään erityistä geeliä anturin liukumisen helpottamiseksi. Sitten näytölle saadaan kuva maksasta. Lääkäri tekee kuvauksen tuloksista. Tämä on ehdottoman kivuton ja vaaraton toimenpide, joten ultraäänellä ei ole vasta-aiheita.

Indikaatiot maksan ultraäänelle ovat:

• maksan koon kasvu tutkittaessa;
• maksan arkuus tunnustelussa luotamalla);
• muutokset veren biokemiallisessa analyysissä.

Maksan ultraääni voi paljastaa:

• Hyperekogeenisuus ( lisääntynyt aaltojen heijastus kudoksista) maksa- tämä osoittaa elimen kudosten tiivistymistä.
• Maksan koon suureneminen ( hepatomegalia) - tulehdusprosessien ja maksassa olevien rasvakerrostumien seurauksena.
• rasvan tunkeutuminen ( aineiden kerääntyminen kudoksiin, joita ei normaalisti ole) yli 30 % maksasta- kaikki maksan muutokset havaitaan ultraäänellä vain, jos rasvan rappeutuminen on yli 30 % elimen pinta-alasta.
• Vuorottelevat hyperkaikuiset alueet ( lisääntynyt aaltojen heijastus kudoksista) ja hypoechoic ( vähentynyt aaltojen heijastus kudoksista) - tiheät alueet heijastavat säteitä, vähemmän tiheät absorboivat niitä, mikä osoittaa maksavaurion heterogeenisyyden.

Tietokonetomografia ( CT)

Tietokonetomografia ( CT) - tunkeilematon ( ilman tunkeutumista ihmiskehoon ja ihon, kudosten ja verisuonten eheyden rikkomista) tutkimusmenetelmä. Tämä menetelmä perustuu röntgensäteiden kulkemiseen ihmiskehon läpi eri kohdista ja eri kulmista, minkä avulla voit luoda kolmiulotteisen ja kerrostetun kuvan elimistä monitorilla.

Tutkimusta varten potilaan on riisuttava kaikki vaatteet, korut, irrotettavat hammasproteesit ja puettava päälle erityinen puku. Sitten hänet asetetaan sängylle skannausjärjestelmällä, joka näyttää ympyrältä. Tämä järjestelmä sijoitetaan maksan alueelle, jonka jälkeen skannausanturi pyörii kuljettaen röntgensäteitä potilaan kehon läpi. Kuvauksen laadun parantamiseksi lääkäri voi tehdä TT-skannauksen varjoaineella, jolloin elimen rakenteet näkyvät selvemmin näytöllä.

Tietokonetomografia näytetään:

• polttopisteellä ( paikallinen a) maksavaurio;
• epätyydyttävillä ultraäänituloksilla ( ultraääni);
• tarvittaessa yksityiskohtaisemmassa kerroksellisessa kuvassa;
• muodostumien, kystien läsnä ollessa ( patologiset ontelot kudoksissa).

Tietokonetomografian suorittaminen(CT)vasta-aiheinen:

• mielisairauden kanssa;
• potilaan sopimattomalla käytöksellä;
• potilaan paino on yli 150 kilogrammaa;
• raskauden aikana.

Maksan steatoosilla tietokonetomografia voi paljastaa:

• maksan röntgentiheyden väheneminen rasvojen kertymisen vuoksi;
• maksan verisuonten paksuuntuminen verrattuna sen kudokseen;
• rasvan fokaalinen kertymä.

Magneettikuvaus ( MRI)

Magneettiresonanssikuvaus on myös ei-invasiivinen menetelmä. Sen olemus on seuraava. Kun ihmiskeho asetetaan vahvaan sähkömagneettiseen kenttään, sen kudoksissa olevat vetyytimet alkavat säteillä erityistä energiaa. Tämä energia vangitaan erityisillä antureilla ja näytetään tietokoneen näytöllä.

Toimenpidettä varten potilaan tulee riisua kaikki vaatteet, korut, irrotettavat hammasproteesit ja kaikki metallia sisältävä. Hänet asetetaan sängylle, joka liukuu MRI-laitteeseen. Toimenpiteen jälkeen monitoriin ilmestyy kuva elimestä, jonka lääkäri voi tarkastella yksityiskohtaisesti kaikissa asennoissa, osissa ja eri kulmissa.

Magneettiresonanssikuvauksen indikaatiot ovat:

• maksan rakenteiden yksityiskohtaisemman visualisoinnin tarve;
• kystien, kasvainten esiintyminen;
• suurempi tarkkuus kudoskuvauksessa verrattuna tietokonetomografiaan, joka soveltuu paremmin luurakenteiden tutkimiseen.

Magneettikuvauksen vasta-aiheet ovat:

• mielisairaus;
• potilaan riittämättömyys;
• joilla on sydämentahdistin sydämessä oleva laite, joka auttaa hallitsemaan sydämenlyöntiä);
• metallisten implanttien läsnäolo ( hammas- tai luuimplantteja);
• klaustrofobia ( suljettujen, ahtaiden tilojen pelko);
• rautaa sisältävien tatuointien esiintyminen maalissa;
• potilaan paino on yli 160 kiloa.

Maksan rasvainfiltraatiolla MRI voi havaita:

• maksan kovettuminen;
• maksan koon suureneminen;
• kystat ja kasvaimet, määritä niiden koko ja sijainti;
• maksan rakenteen heterogeenisyys;
• rasvan fokaalinen tai diffuusinen kertymä.

Maksan biopsia

Biopsia ( elimen osan leikkaaminen lisätutkimusta varten mikroskoopilla) maksa on invasiivinen tutkimusmenetelmä, eli se rikkoo ihon, elinten ja verisuonten eheyttä. Toimenpidettä varten potilas asetetaan tutkimuspöydälle. Hänelle tehdään maksan ultraäänitutkimus määrittääkseen paikan, josta kudos otetaan tutkittavaksi. Kun lääkäri on määrittänyt tarvittavan alueen biopsiaa varten, itse toimenpide alkaa. Maksan alueen ihoaluetta käsitellään antiseptisellä aineella ( desinfiointiaine). Punktialueella tehdään välttämättä ihon anestesia. Lääkäri selittää, kuinka sinun tulee hengittää toimenpiteen aikana. Sitten erityinen biopsian neula työnnetään maksan alueelle ultraäänivalvonnassa ( ultraääni) ja leikattiin pieni alue elimen kudosta. viiltoalue ( biopsia) lähetetään laboratorioon mikroskoopilla tutkittavaksi.

Biopsian jälkeen potilasta on seurattava lääkintähenkilöstön toimesta neljän tunnin ajan. Hän on ehdottomasti kielletty nousemasta. Punktialueelle laitetaan kylmä kompressi. Jonkin aikaa tässä paikassa on lievää epämukavuutta. Päivä myöhemmin toista ultraääni ( ultraäänimenettely) maksa-, yleis- ja biokemialliset verikokeet.

Indikaatioita biopsiaan(elimen osan leikkaus sen jatkotutkimusta varten mikroskoopin alla)maksa ovat:

• Maksasolujen tuhoutuminen ( maksasolut) todettu tuntemattomasta syystä biokemiallisessa verikokeessa yli 45-vuotiailla potilailla.
• Tarve määrittää rasvamaksahepatoosin vaihe ja aste.
• Erotusdiagnoosi (muiden sairauksien poissulkeminen) steatoosi ja muut siihen liittyvät maksasairaudet.
• Solujen rakenteen yksityiskohtaisen tutkimuksen tarve.
• Fibroosia epäillään palautuva normaalin elinkudoksen korvaaminen arpikudoksella) tai kirroosi ( elinkudoksen peruuttamaton korvaaminen arpikudoksella).
• Steatohepatoosin, fibroosin, kirroosin vakavuuden määrittäminen, kun muut menetelmät ovat vähemmän informatiivisia.
• Lihavuuden leikkaus tai sappirakon poisto.
• Absoluuttiset vasta-aiheet tietokonetomografialle ja magneettikuvaukselle.

Maksabiopsian vasta-aiheet ovat:

• potilaan kieltäytyminen;
• märkivien prosessien esiintyminen maksassa, vatsaontelossa;
• ihoinfektiot biopsian alueella;
• mielisairaus;
• lisääntynyt taipumus verenvuotoon;
• maksan fokaaliset vauriot kasvain);
• jännittynyt askites ( suurien nestemäärien kertyminen vatsaonteloon).

Maksan biopsia määrittää:

• steatoosin aste ( 0, 1, 2, 3 ) ja leesion tyyppi ( suurten pisaroiden liikalihavuus, pienten pisaroiden liikalihavuus).
• Rakenteellisten muutosten esiintyminen kudoksessa ja niiden vaihe fibroosi, kirroosi).
• Muiden maksasairauksien esiintyminen, jotka liittyvät steatoosiin.
• Tulehdusprosessit, joita ei voida havaita useimmilla ei-invasiivisilla menetelmillä.

Elastografia

Elastografia ( elastosonografia) - ei-invasiivinen menetelmä maksan tutkimiseksi, joka suoritetaan erityisellä laitteella - "Fibroscan". Sen avulla voit arvioida fibroosin asteen ( palautuva prosessi, jossa normaali elinkudos korvataan arpikudoksella). Se on vaihtoehto invasiiviselle menetelmälle - maksan biopsialle.

Sen toimintaperiaate on samanlainen kuin ultraäänen toimintaperiaate. Lääkäri painaa tutkittavan elimen aluetta erityisellä anturilla ja arvioi kuvan kudosten joustavuuden ennen ja jälkeen puristamisen. Rakenteellisesti muuttuneet kudososat kutistuvat eri tavoin ( epätasaisen joustavuuden vuoksi) ja ne näkyvät eri väreinä näytöllä. Stretch-kangas näkyy punaisena ja vihreänä, kun taas jäykempi kangas näkyy sinisenä. Normaalisti maksakudos on elastista, mutta siinä on rakenteellisia muutoksia ( fibroosi, kirroosi) sen elastisuus laskee merkittävästi, kudoksesta tulee tiheämpi, jäykempi. Mitä vähemmän elastinen kudos, sitä selvempi fibroosi. Toimenpide on turvallinen ja kivuton, joten sillä ei ole vasta-aiheita. Sitä ei suoriteta raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on askites tiedon puutteen vuoksi.

Indikaatiot maksan elastografiaan ovat:

• maksafibroosin diagnoosi;
• fibroosin vaiheistus.

Elastografia paljastaa:

• maksan rakenteelliset muutokset fibroosin tai kirroosin muodossa;
• fibroosin vaikeusaste ( F0, F1, F2, F3, F4 erityisellä asteikollaMETAVIR);
• steatoosin vakavuus ( minimaalinen, lievä, kohtalainen, vaikea).

Potilaiden, joilla on rasvamaksa, tulee säännöllisesti toistaa diagnostiset toimenpiteet. Tämän avulla voit arvioida määrätyn hoidon, terapeuttisen ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden tehokkuutta. Se myös estää taudin etenemisen fibroosin muodossa ( terveen kudoksen palautuva korvaaminen arpikudoksella) ja kirroosi ( kudoksen peruuttamaton korvaaminen arpikudoksella, mikä vahingoittaa elimen rakennetta ja toimintaa).

Säännöllinen lääkärintarkastus

Indikaattorit	Jaksoisuus
Painonpudotuksen, hoidon tehokkuuden, ruokavalion ja liikunnan seuranta.	Kaksi kertaa vuodessa.
Biokemiallinen analyysi ( ALT, AST, kolesteroli) ja yleinen analyysi verta.	Kaksi kertaa vuodessa.
Glykeeminen taso ( verensokeri).	Päivittäin diabetespotilaille ja 6 kuukauden välein muille.
ultraääni ( ultraäänimenettely) maksa.	Kaksi kertaa vuodessa.
Maksan elastografia ( Fibroscan).	Kerran vuodessa.
Maksan biopsia.	3-5 vuoden välein tuloksista riippuen.
Hepatologin konsultaatio.	Ensimmäinen vuosi - kuuden kuukauden välein, sitten vuosittain.
Ravitsemusterapeutin, kardiologin, endokrinologin konsultaatio.	Vuosittain ja sydänsairauksien yhteydessä endokriiniset järjestelmät paljon useammin.
Muut menetelmät.	Lääkärin ohjeiden mukaan.

Hepatoosin hoito lääkkeillä

Rasvamaksasairauksiin ei ole erityistä hoitoa. Pohjimmiltaan hoidon tavoitteena on eliminoida tai vähentää niiden syiden negatiivista vaikutusta, jotka vaikuttavat maksan rasvaiseen rappeutumiseen, sekä vahvistamaan koko kehoa, suojelemaan ja palauttamaan maksasoluja ( hepatosyytit), sairauksien ylläpitäminen kompensoidussa tilassa ( tila, jossa keho sopeutuu sairauteen, mikä johtaa patologisen prosessin minimaaliseen negatiiviseen vaikutukseen). Lääkäri valitsee annoksen ja hoidon keston yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon hänen painonsa, muut sairaudet, sairauden vaiheen ja asteen.

Hoitotavoitteet ja välttämättömät lääkkeet

Terapeuttinen strategia	Lääketieteellinen ryhmä	Nimi	Terapeuttinen vaikutusmekanismi
Maksasolujen suojaaminen monien tekijöiden negatiivisilta vaikutuksilta sekä maksasolujen rakenteen ja toiminnan palauttaminen (maksasolut)	Maksansuojalääkkeet (lääkkeet, jotka suojaavat maksasoluja vaurioilta)	Olennaista Fosfolipidit (fosfolipidit - soluseinän komponentit): liveciale; essliver forte; fosfoglivi; resoluutio pro; antraliv.	Fosfolipidit ovat soluseinien rakenneosia. Näiden lääkkeiden nauttiminen edistää maksasolujen palautumista ja säilymistä, estää normaalin maksakudoksen korvaamisen arpikudoksella, eli fibroosin ja kirroosin ilmaantumisen.
		Valmisteet luonnon (kasvis)alkuperä: allokoli; Carsil; liv-52; hepabeeni; laki; silimar; Maksar.	Tarjoa antioksidantteja ( solujen suojaaminen reaktiivisten happilajien haitallisilta vaikutuksilta) toiminta. Niillä on kolerettinen vaikutus, mikä estää sapen pysähtymistä ja maksan lisääntyneen kuormituksen. Stimuloi proteiinien tuotantoa, mikä edistää korjaavia prosesseja ( solutoimintoja korjata ja palauttaa) hepatosyytit.
		Ursodeoksikoolihappovalmisteet (vähiten aggressiivinen, luonnollinen sapen komponentti, jolla ei ole myrkyllistä vaikutusta soluihin): ursofalk; urdox; ursodez; Livodex.	Parantaa maksan immunologisia toimintoja. Edistää sapen muodostumista ja erittymistä estäen kivien muodostumista sappirakossa. Estä solukuolema myrkyllisistä sappihapoista. Viivästyttää fibroosin leviämistä ( palautuva prosessi, jossa terve kudos korvataan arpikudoksella). Vähennä kolesterolitasoja komponentti solukalvot, jonka ylimäärä lisää riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin).
		Aminohappojohdannaiset (aminohapot - proteiinien tärkein rakennekomponentti): prohepar; heptori; hepa-merz; lesitiini.	Edistää maksan paikallisen verenkierron paranemista. Palauta vaurioituneet solurakenteet ja maksan alueet. Viivästyttää sidekudoksen muodostumista ( cicatricial) maksakudosta. Kiihdyttää proteiiniaineenvaihduntaa maksasairauksissa parenteraalisilla ( suonensisäisesti) ravitsemus. Vähennä ammoniakkitasoja myrkyllinen aineenvaihduntatuote) veressä.
		ravintolisä (biologisesti aktiivisia lisäaineita): kaura; Chepaguard aktiivinen.	Sisältää luonnolliset ainesosat. myötävaikuttaa rappeutumisen kiihtymiseen ( hajottaa rasvat yksinkertaisemmiksi aineiksi) rasvat, jotka suojaavat maksaa rasvan imeytymiseltä ( aineiden kertyminen kudoksiin, joita ei normaalisti ole). Poistaa myrkyt, poistaa kouristukset, on tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
Lisää solujen herkkyyttä insuliinille (haimahormoni, joka edistää glukoosin imeytymistä)	Hypoglykeeminen (vähentää veren sokeripitoisuutta)varoja	metformiini.	Normalisoi, alentaa kehon painoa. Vähentää LDL-pitoisuutta ( matalatiheyksiset lipoproteiinit - "huono kolesteroli", jotka edistävät sydän- ja verisuonitautien kehittymistä) ja veressä olevat rasvat. Lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä edistää parempi assimilaatio glukoosi.
		siofor.	Normalisoi rasva-aineenvaihduntaa ( rasvaa), alentaa kokonaiskolesterolin ja LDL:n pitoisuutta ( matalatiheyksiset lipoproteiinit, "huono kolesteroli").
Vähentyneet lipiditasot (rasvaa)	Hypolipidemia (alentaa veren lipidien pitoisuutta)varoja	Statiinit: atorvastatiini; rosuvastatiini.	Vähentää kolesterolin ja lipoproteiinien pitoisuutta ( proteiinien ja rasvojen komplekseja) veressä. Tehostaa LDL:n ottoa ja hajoamista matalatiheyksiset lipoproteiinit - "huono kolesteroli").
		Fibraatit: hemofibraatti; klofibraatti.	Vähennä lipidien määrää ( rasvaa) veressä, LDL, kolesteroli. Samalla se lisää HDL-pitoisuutta ( korkeatiheyksiset lipoproteiinit - "hyvä kolesteroli", joka estää sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen). Niillä on vakavia sivuvaikutuksia, joten niitä käytetään harvemmin.
Painonpudotus	Muut lipidejä alentavat aineet	orlistaatti.	Estää rasvojen hajoamisen ja imeytymisen maha-suolikanavasta, mikä johtaa painonpudotukseen.
		sibutramiini.	Nopeuttaa kylläisyyden alkamista ja ylläpitää tätä tunnetta pitkään, mikä johtaa syömistiheyden vähenemiseen. Lisää energiankulutusta.
Antioksidanttivaikutus (solujen suojaaminen tuhoutumiselta oksidatiivisten prosessien aikana, eli solujen liiallisella altistumiselta reaktiivisille happilajeille)	Antioksidantit	Antioksidantteja ovat: meksidoli; vitamiinit A, E, C.	Stimuloi regeneraatioprosesseja elpyminen), solutuhoprosessit pysähtyvät, mikroverenkierto paranee, verisuonten hauraus vähenee, veren kolesterolitasot normalisoituvat, solujen hapenkulutus stimuloituu, glukoosin kuljetus ja hyötykäyttö säätyvät.
Antihypoksinen vaikutus (parantaa kehon hapen käyttöä, lisää kudosten ja elinten vastustuskykyä hapen nälänhätää vastaan)	Antihypoksantit	Sillä on antihypoksinen vaikutus: karnitiini; trimetatsidiini; hypokseeni; actovegin.

Ruokavalio hepatiittia varten

Rasvainen hepatoosi poikkeaa muista maksasairauksista edullisemmin. Se on hoidettavissa maksan täydellisellä palautumisella. Usein toipuminen on yhtä helppoa kuin ruokavalion ja elämäntapojen muuttaminen. Siksi laihdutus voi olla pääasiallinen hoito steatohepatoosin alkuvaiheissa. Oikealla ravitsemuksella kehon aineenvaihdunta normalisoituu, maksan rasvan määrä vähenee ja maha-suolikanavan elinten toiminta paranee.

Painonpudotuksen ohella riski sairastua diabetes mellitukseen, verenpainetautiin ( korkea verenpaine ) sairaus, sydän- ja verisuonisairaus.

Ruokavalioterapia tulee valita ravitsemusterapeutin kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon ikä, paino, sukupuoli ja muut sairaudet. Väärin valittu ruokavalio voi aiheuttaa vain haittaa. Maksan ja sappirakon sairauksien tapauksessa on noudatettava erityisesti suunniteltua ruokavaliota - taulukko nro 5 Pevznerin mukaan ja ruokavalio nro 8 liikalihavuuden osalta. Ruokavalion tarkoitus on hellävarainen ravitsemus maksalle.

Ruokavaliota noudattaessa on tärkeää muistaa, että:

• Ravitsemuksen tulee olla tasapainoista ja sisältää tarvittavan päivittäisen proteiinin saannin ( 110-130 g), rasvaa ( 80 g, 30 % kasviksia) ja hiilihydraatteja ( 200-300 g).
• Vettä tulee kuluttaa riittävästi 1,5-2 litraa ilman teetä, hilloketta, keittoja).
• On tarpeen rajoittaa kulutetun suolan määrää ( 6-8 g) ja sokeri ( 30 g).
• Aterioiden lukumäärän tulisi olla jopa 6-7 kertaa päivässä ( jakeellinen ravinto ), illallinen 3-4 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
• Ruoka ei saa olla kylmää tai kuumaa.
• Paistetut ruoat ovat täysin poissuljettuja, ja etusija annetaan vain keitetyille, höyrytetyille, paistetuille ja haudutetuille ruoille.
• Tuotteet, jotka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa ja lisäävät sapen eritystä, ovat poissuljettuja - happamat ruoat, suolakurkut, mausteet ja muut.
• Vältä ylensyöntiä ja syö pieniä aterioita.
• Alkoholin käyttö on täysin poissuljettua.
• Vihreä tee, kahvi, kaakao, sikuri, hibiscus eivät sisälly.

On virhe ajatella, että rasvat tulisi jättää kokonaan ruokavalion ulkopuolelle. Sinun tarvitsee vain vähentää syömäsi rasvan määrää. Rasvat proteiinien kanssa suojaavat maksaa rasvan rappeutumiselta ja edistävät nopeaa palautumista. Rasvan puutteessa elimistö saa ne hiilihydraateista, mikä ei vaikuta terveyteen parhaiten. Vähärasvainen ruokavalio aiheuttaa samanlaisia ​​vahinkoja elimistölle kuin rasvaisten ruokien väärinkäyttö. Rasvat ovat osa solujen rakennetta ja ovat välttämättömiä rasvaliukoisten vitamiinien imeytymiselle ( A, D, K, E), osallistuvat tiettyjen hormonien, sappihappojen, tuotantoon. Pääasiallisten rasvojen lähteiden tulee olla kasviöljyjä ( oliivi, auringonkukka) ja yli puolet eläinperäisistä elintarvikkeista.

Sallitut ja kielletyt rasvalähteet rasvamaksassa

Rasvat
rasvaton raejuusto, enintään 500 ml maitoa päivässä, kefiiri, jogurtti; vähärasvainen naudanliha, kaninliha, kalkkuna, kana; höyryä kotletit; mereneläviä ( osterit, simpukat, kalmari); ei rasvainen kala (tonnikala, kuha).	rasvaiset maitotuotteet; salo; rasvainen liha ( ankka, hanhi, sianliha, naudanliha); kaviaari, sushi, rasvainen kala ( taimen, monni), suolainen ja savustettu kala; sisäelimet ( maksa, kieli); majoneesi, ketsuppi, sinappi; makkarat; säilyke.

Ruoan mukana tulee saada riittävä määrä kasvi- ja eläinperäisiä proteiineja. Proteiineilla on tärkeä rooli maksan normaalissa toiminnassa, joten niiden puute vain lisää rasvan imeytymistä maksaan.

Sallitut ja kielletyt proteiinilähteet rasvamaksalle

Hiilihydraatit ylläpitävät aineenvaihdunnan tasapainoa, normaalia työtä maksa ja kuitu vähentävät kolesterolipitoisuutta ( solujen rakenteellinen rasvamainen elementti) veressä. Tämä vähentää sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien, suoliston ja mahalaukun kasvainten riskiä. Hiilihydraatit ovat yksinkertaisia helposti sulava) ja monimutkainen ( vaikea sulattaa). yksinkertaiset hiilihydraatit ( glukoosi, fruktoosi) löytyy makeisista, sokerista ja makeisista. Ne hajoavat välittömästi, tyydyttävät nälän hetkeksi ja edistävät rasvan varastointia. Monimutkaiset hiilihydraatit ( kuitua, tärkkelystä) sulavat elimistössä pitkään, mikä vaimentaa nälän tunnetta pitkäksi aikaa. Ne poistavat haitallisia aineita, puhdistavat suolistoa ja edistävät ruoansulatuselinten asianmukaista toimintaa.

Sallitut ja kielletyt hiilihydraattien lähteet rasvamaksassa

Hiilihydraatit

Sallittuja tuotteita ovat: keitetyt ja paistetut vihannekset; raakoja vihanneksia rajoitettuina määrinä; kuivatut hedelmät; muussattu hillokkeet; luumut; pähkinät; puuroa ( kaurapuuro, tattari, ohra, mysli); ruisleipä, krutonit, näkkileipä, leseet; hunaja, marmeladi, vaahtokarkki, tikkarit; heikko musta tee, ruusunmarjan keite.

Kiellettyjä tuotteita ovat mm. leipomotuotteet; jäätelö; sokeri ( yli 30 g päivässä); hiilihapotetut ja makeat juomat ( Sprite, Coca Cola, hedelmämehut); mannasuurimot; korkealuokkaiset jauhotuotteet; pasta; paputuotteet ( nagut, linssi); adžika, piparjuuri; suolakurkku; suklaa, makeiset kermalla, kondensoidulla maidolla, vohveleilla; marjoja ja hedelmiä – omenat, vadelmat, viinirypäleet, karpalot, kirsikat ja muut; vihannekset – retiisi, munakoiso, valkosipuli, sipuli, maissi ja muut; tuoreet mehut.

Päivän näytemenun tulee täyttää ruokavalion vaatimukset ja sisältää:

• Ensimmäinen aamiainen- kaurapuuro vedessä maidon kanssa, vähärasvainen raejuusto, musta tee.
• Lounas- kuivatut hedelmät, omena, luumut.
• Illallinen- kasviskeitto kasviöljyillä ( maissi, oliivi), tattaripuuroa, hilloketta.
• iltapäivä tee- leipää, makeuttamattomia keksejä, ruusunmarjalientä.
• Illallinen- perunamuusi höyrytetyllä kalalla, punajuurisalaatti, vähärasvainen kefiiri.

Sinun on noudatettava ruokavaliota paitsi tietyn ajan toipumiseen asti. Siitä pitäisi tulla elämäntapa, ja siitä on pidettävä kiinni jatkuvasti. Saavutus paras tulos ja sen ylläpitoruokavalio on yhdistettävä urheiluun. Raskasta fyysistä rasitusta ei suositella. Uinti, jooga, pilates, pyöräily sopivat parhaiten.

Hoidetaanko hepatoosia kansanlääkkeillä?

Kansanlääkkeet auttavat rasvaisen hepatoosin hoidossa ole huonommin kuin kalliit lääkkeet. Positiivista vaikutusta voidaan odottaa vain taudin alkuvaiheessa. Tänä aikana painopiste ei ole lääkehoidossa, vaan oikein valitun ruokavalion noudattamisessa, joka voidaan yhdistää keitteiden, yrttiteiden ja tinktuuroiden nauttimiseen. Mutta meidän on muistettava, että itsediagnostiikkaan ja itsehoitoon osallistuminen voi olla jopa vaarallisempaa terveydelle kuin täydellinen hoidon puute. Maksasairauden oireiden ilmaantuminen viittaa taudin etenemiseen ja maksan rakenteen ja toiminnan vaurioitumiseen. Ja itsehoito kansanlääkkeillä johtaa vain tilanteen pahenemiseen ja toipumisen mahdottomuuteen. Siksi, ennen kuin käytät mitään keinoja, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Kansanlääkkeiden tavoitteena on parantaa maksan toimintaa, palauttaa maksasoluja ( hepatosyytit), toksiinien poistaminen, kehon rasvan määrän vähentäminen, painonpudotus. Monet lääkkeet perustuvat lääkekasveihin. Siksi nämä luonnolliset lääkkeet voivat olla tehokas hoito. Yrttejä voidaan käyttää erikseen tai kasviperäisissä valmisteissa, joilla on monimutkainen terapeuttinen vaikutus maksaan.

Käytetään steatohepatoosin hoitoon :

• Leseet. Auttaa poistamaan ylimääräistä rasvaa kehosta. Leseet on infusoitava kuumaan keitettyyn veteen, kunnes se jäähtyy kokonaan. Kun vesi on jäähtynyt, ota leseet pois ja syö kaksi ruokalusikallista. Niitä voidaan myös lisätä muroihin ja keittoihin. On käytettävä enintään kolme kertaa päivässä.
• maidon ohdakkeen siemeniä. Maitoohdake on osa monia hepatoprotektoreita ( hepabeeni, silimar). Sillä on antioksidanttivaikutus suojaa maksaa hapettumisprosessien kielteisiltä vaikutuksilta, toisin sanoen liian suuren määrän reaktiivisten happilajien aiheuttamilta maksasolujen vaurioilta). Lisää vastustuskykyä, mikä auttaa kehoa selviytymään monista negatiivisista tekijöistä. Tinktuuran valmistamiseksi maidon ohdakkeen siemenet kaadetaan kiehuvalla vedellä ( 200 ml) tunnin ajan. Sen jälkeen suodata ja ota 1/3 kupillista 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
• immortelle kukkia. Immortellella on kolerettinen vaikutus, normalisoi aineenvaihduntaa ( aineenvaihduntaa) maksa. Kukkia immortelle kaada 200 ml vettä huoneenlämpötilassa ja kuumenna puoli tuntia vesihauteessa. Tämän jälkeen vaadi 10 minuuttia ja lisää lämmintä keitettyä vettä alkuperäiseen tilavuuteen. Ota 1-2 ruokalusikallista 3-4 kertaa päivässä 10 minuuttia ennen ateriaa.
• Koiran ruusun hedelmä. Ne auttavat poistamaan myrkkyjä kehosta, rikastavat sitä hivenaineilla ja vitamiineilla. Noin 50 g ruusunmarjoja infusoidaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä 12 tunnin ajan. Ota kolme kertaa päivässä, 150 ml.
• mäkikuisma. Vahvistaa verisuonten seinämiä, sillä on antibakteerinen vaikutus. Kaada ruokalusikallinen kuivattuja yrttejä 300 ml:aan kiehuvaa vettä, lämmitä vesihauteessa 5 minuuttia. Siivilöi syntynyt koostumus ja lisää keitetty vesi alkuperäiseen äänenvoimakkuuteen.
• Mintunlehdet. Mintunlehdillä on kolerettinen vaikutus, joka sopii maksasairauksien ehkäisyyn. Yksi ruokalusikallinen kuivattuja lehtiä kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Anna vaikuttaa 20 minuuttia ja ota aamuin illoin ennen ateriaa.
• Calendula kukkia. Niillä on anti-inflammatorinen, desinfioiva, kolerettinen vaikutus. Edistää aineenvaihduntaprosessien kiihtymistä maksassa. Yksi ruokalusikallinen kehäkukka kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja vaadi 20 minuuttia. Ota 100 ml 3 kertaa päivässä.
• Kamomilla kukkia. Sillä on desinfioiva, parantava vaikutus. Kamomillakukkia tulee infusoida 20 minuuttia, sitten siivilöidä ja ottaa 30 minuuttia ennen ateriaa 2-3 kertaa päivässä.
• Kurkuma. Mauste, joka auttaa palauttamaan vaurioituneet maksasolut. Voidaan lisätä pieninä määrinä 1-2 nipistystä) ruoanlaiton aikana.
• Pinjansiemenet. Vahvistaa maksasoluja ( maksasolut) estääkseen niiden tuhoutumisen.

Mikä on vaarallinen maksan steatoosi ( komplikaatioita, seurauksia)?

Steatoosi ( rasvapisaroiden kerääntyminen maksasoluihin niiden tuhoutuessa) on vaarallinen edetessään fibroosiksi ja maksakirroosiksi. Steatoosi on täysin palautuva prosessi. Tätä varten sinun on muutettava ruokavaliotasi ja noudatettava terveellisiä elämäntapoja. Mutta monien tekijöiden pitkäaikainen negatiivinen vaikutus maksaan ja hoidon puuttuminen, sairaus siirtyy kurssin vakavampiin vaiheisiin. Etenemisnopeus on erilainen jokaisella potilaalla. Rasvaisen rappeutumisen yhteydessä, johon liittyy samanaikainen diabetes mellitus, liikalihavuus, alkoholin nauttiminen, virushepatiitti, prosessi nopeutuu merkittävästi ja siirtyy fibroosiksi.

Fibroosi on tiiviin sidekudoksen palautuva kasvu ( cicatricial) maksassa maksasolujen - hepatosyyttien - vaurioituessa. Tällä tavalla tulehdusprosessia rajoitetaan sen leviämisen estämiseksi. Fibroosi on nyt osoitettu olevan hoidettavissa. Mutta tästä huolimatta fibroosi muuttuu usein maksakirroosiksi.

Kirroosi on etenevä, peruuttamaton sairaus, jossa maksakudos korvataan arpikudoksella. Tämä vähentää merkittävästi toimivien solujen määrää. Kirroosin kehittymisen alkuvaiheessa on mahdollista keskeyttää ja jopa osittain palauttaa vaurioituneet rakenteet, mutta vaikeissa tapauksissa tauti on kohtalokas ( kärsivällinen kuolema). Ainoa hoito on maksansiirto.

Voiko raskaus aiheuttaa rasvamaksa?

Ajoittain raskautta vaikeuttaa sellainen patologinen tila kuin rasvamaksahepatoosi ( raskauden kolestaattinen hepatoosi). Hepatoosi ilmenee kolmannen raskauskolmanneksen alussa ( 25-26 raskausviikolla). Se diagnosoidaan 0,1–2 prosentilla raskaana olevista naisista. Ei ole varmaa vastausta hepatoosin syystä raskauden aikana. Useimmat lääkärit ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että laukaisin on korkea sukupuolihormonien - raskaushormonien - taso, mikä aiheuttaa geneettisten vikojen ilmentymisen sapen muodostumis- ja sapeneritysprosesseissa. Siksi patologia saa usein perheluonteen ja periytyy äidin linjan kautta. Muita syitä geneettisen alttiuden lisäksi voivat olla vitamiinivalmisteiden hallitsematon saanti, jota maksa ei pysty täysin selviytymään, epätasapainoinen ruokavalio, jossa on ylimääräisiä rasvoja ja hiilihydraatteja, mikä johtaa maksan rasvaiseen rappeutumiseen ja akuutin sairauden kehittymiseen. rasvainen hepatoosi. Vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin laboratorio- ja instrumenttitutkimusten perusteella.

Raskaana olevien naisten rasvaisen hepatoosin ilmenemisoireet ovat:

• ihon laaja kutina;
• limakalvojen ja ihon ikterinen värjäytyminen;
• pahoinvointi, närästys, satunnainen oksentelu, ruokahaluttomuus;
• raskauden tunne ja kohtalainen kipu ylävatsassa oikealla;
• ulosteiden värjäytyminen;
• yleinen heikkous, huonovointisuus, väsymys.

Raskaana olevien naisten kolestaattinen hepatoosi voi olla vaarallista äidille ja sikiölle, koska hapen nälänhädän riski kasvaa ( hypoksia) vauva ja ennenaikainen synnytys. Erittäin yleinen toimitus ) viikon 38 kohdalla tai jopa aikaisemmin naisen tilan vakavuuden vuoksi. Raskauden rasvainen hepatoosi voi johtaa vakavaan synnytyksen jälkeinen verenvuoto, koska maksan veren hyytymistekijöiden tuotanto häiriintyy, mikä johtaa hemostaasijärjestelmän toimintahäiriöön ( monimutkainen biosysteemi, joka pitää veren nestemäisessä tilassa normaaleissa olosuhteissa, ja jos verisuonen eheys rikotaan, se auttaa pysäyttämään verenvuodon).

Voivatko lapset saada hepatiittia?

Hepatoosia esiintyy myös lapsilla. Hepatoosi jaetaan primaariseen ( perinnöllinen, synnynnäinen) ja toissijainen ( hankittu), sekä pigmentti ( pigmenttien aineenvaihduntaprosessien rikkominen - aineet, jotka antavat väriä kudoksille) ja rasvainen ( rasva-aineenvaihdunnan rikkominen niiden kerääntyessä maksasoluihin).

Perinnöllinen hepatoosi - maksavaurio geneettisesti määrättyjen aineenvaihduntahäiriöiden taustalla, joka ilmenee bilirubiinin intrahepaattisen aineenvaihdunnan rikkomisesta ( sapen pääkomponentti). Ilmenee syntymästä lähtien kroonisena tai ajoittaisena keltatautina ( ihon ja limakalvojen keltaisuus). Nämä hepatoosit etenevät yleensä hyvänlaatuisina, eivätkä ne vaikuta juuri lainkaan potilaan elämänlaatuun, lukuun ottamatta Crigler-Najjarin oireyhtymää, johon liittyy korkea veren bilirubiinitaso ja myrkyllinen vaurio keskushermostolle, sydämelle ja sisäisille elimiä.

Toissijainen hepatoosi kehittyy samanaikaisten sairauksien ja epäterveellisten elämäntapojen taustalla. Tyypin I diabetes mellitus ( ilmestyy lapsuudessa), liikalihavuus, synnynnäinen hepatiitti, lääketoksisuus, kolestaattiset häiriöt ( sappipysähdys), aliravitsemus ovat lasten maksasairauden pääasiallisia syitä.

Voiko rasvamaksa parantaa?

Rasvamaksasairaus on palautuva maksasairaus. Tätä patologiaa voidaan hoitaa menestyksekkäästi varhaisessa vaiheessa. Varmaa hoitoa ei ole. Kaikki johtuu elämäntapojen muutoksesta, ravitsemuksen tarkistamisesta, etiologisten ( kausaalinen) tekijät. Monissa tapauksissa ei ole mahdollista sulkea pois hepatoosin kehittymiseen vaikuttavia syitä. Esimerkiksi parantumaton diabetes mellitus, synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt, monet endokrinologiset sairaudet. Tässä tapauksessa tukihoito hepatoprotektoreilla ( lääkkeet, jotka auttavat suojaamaan ja elvyttämään maksasoluja), lipidejä alentavat aineet ( vähentää veren rasvapitoisuutta), antihypoksantti ( parantaa kehon hapen käyttöä, lisää kudosten ja elinten vastustuskykyä hapen nälänhätää vastaan) ja antioksidantti ( solujen suojaaminen tuholta liiallisen altistuksen aikana reaktiivisille happilajeille) huumeet ja muut. Ne tukevat myös rinnakkaissairauksia kompensaatiovaiheessa eli elimistön sopeutumisessa patologinen tila vähemmän negatiivisilla seurauksilla.

Pohjimmiltaan rasvamaksa on oireeton. Se diagnosoidaan sattumalta ennaltaehkäisevien tutkimusten tai muiden sairauksien diagnostisten toimenpiteiden yhteydessä. Siksi hepatoosi on harvoin mahdollista havaita varhaisessa vaiheessa. Ajan myötä tilanne vain pahenee ja sitä vaikeuttaa fibroosi ( palautuva normaalin elinkudoksen korvaaminen arpikudoksella) tai kirroosi ( peruuttamaton krooninen kudoskorvaus arpikudoksella). Tässä tapauksessa maksan parantaminen on erittäin vaikeaa tai mahdotonta.

Mitä eroa on hepatoosilla ja maksan steatoosilla?

Steatoosi on eräänlainen hepatoosi. Hepatoosi on joukko maksasairauksia, jotka perustuvat aineenvaihduntaprosessien rikkoutumiseen maksasolujen rakenteen ja toiminnan rikkomisella ( hepatosyytit). Steatoosi on patologinen sairaus epänormaalia) rasvan kertyminen kehon soluihin aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä. Erottele pigmentaarinen hepatoosi ( pigmenttien aineenvaihdunnan rikkominen - aineet, jotka värjäävät ihoa ja kudoksia) ja rasvamaksa ( synonyymit - maksan steatoosi, maksan rasvarappeuma, rasvamaksa, steatohepatoosi, rasvadegeneraatio, "rasvamaksa").

Rasvaisen hepatoosin kehittyminen ( steatoosi) tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat ovat alttiimpia ( sairauden ilmaantuvuus 70–90 % potilaista), ylipainoinen ( 30-95 % potilaista), joilla on heikentynyt rasva-aineenvaihdunta ( 20-92 % tapauksista).

Steatoosin diagnosointiin käytetään laboratorio- ja instrumentaalimenetelmiä. Laboratoriomenetelmiin kuuluvat yleiset ja biokemialliset verikokeet. Steatoosiin verikokeet paljastavat transaminaasiaktiivisuuden lisääntymisen ( entsyymejä maksasoluissa, jotka nopeuttavat kemiallisia reaktioita) 4–5-kertainen, kolesterolipitoisuuden nousu ( solujen rasvamainen rakenneosa), lipoproteiinit ( proteiinien ja rasvojen komplekseja) alhainen tiheys, kohonnut verensokeri, bilirubiini ( sappipigmentti), proteiinipitoisuuden lasku ja muut. Instrumentaalisiin analyyseihin kuuluu ultraääni ( ultraääni), Magneettikuvaus ( MRI), Tietokonetomografia ( CT), elastografia ( Fibroscan) ja maksabiopsia. Näiden tutkimusten aikana havaitaan maksan koon kasvua ( hepatomegalia), paikallinen tai diffuusinen rasvan kerääntyminen maksasoluihin, kystat ( patologiset ontelot kudoksissa), fibroosi ( palautuva prosessi, jossa terve maksakudos korvataan arpikudoksella).

Aineenvaihduntaprosessien rikkominen ei vaikuta vain maksaan. Siksi steatoosi ei ole tyypillistä vain maksalle ( kuten hepatiitin tapauksessa), mutta myös haimaan. Haiman steatoosin syyt ovat samat tekijät kuin maksassa - tämä on liiallinen alkoholinkäyttö, liikalihavuus, diabetes, tietyt lääkkeet ja monet muut. Siksi "steatoosin" diagnoosia tehtäessä on tarpeen selvittää, minkä elimen patologia on kyseessä.

Onko mahdollista tehdä tubazhia rasvaisen hepatoosin kanssa?

Rasvainen hepatoosi ei ole tuubien vasta-aihe. Tyubazh ( ranskasta - putken sijoitus, intubaatio) on lääketieteellinen manipulaatio sappirakon puhdistamiseksi ( ruoansulatuselin, joka sijaitsee maksan alla ja on yhdistetty siihen sappitiehyillä).

Menetelmän ydin on sappirakon ärsytys kolereettisella ( lääkkeet tai aineet, jotka stimuloivat sapen tuotantoa) tarkoittaa lisääntynyttä sapen erittymistä. Tämä toimenpide suoritetaan sapen pysähtymisen estämiseksi ( kolestaasi) ja sappikivien muodostuminen. Sitä käytetään maksan, sappirakon ja sappitiehyiden sairauksiin, joissa on tulehdusoireita ja heikentynyt sapen eritys. Absoluuttinen vasta-aihe tuubille on laskeva kolekystiitti ( kivien esiintymisestä johtuva sappirakon tulehdus). Tämä voi johtaa siihen, että sappirakosta tuleva kivi pääsee sappitiehyen, mikä johtaa kanavan ontelon tukkeutumiseen. Tässä tapauksessa vain kiireellinen kirurginen toimenpide voi auttaa.

Tubage voidaan suorittaa pohjukaissuolen anturin avulla tai ottamalla kolereettiset aineet maksan samanaikaisen lämmityksen kanssa. Ensimmäisessä tapauksessa anturi työnnetään pohjukaissuoleen ( ontto putki) ja parenteraalisesti ( suonensisäisesti) tai kolereettisia aineita ruiskutetaan putken kautta. Tämä johtaa sapen lisääntyneeseen erittymiseen pohjukaissuoleen, josta se aspiroidaan ( aspiroi erityisellä laitteella, jota kutsutaan aspiraattoriksi) anturin kautta. Sisällä otetaan sellaisia ​​kolereettisia aineita kuin magnesiumsulfaattiliuos, natriumkloridiliuos, 40-prosenttinen glukoosiliuos, suonensisäisesti - histamiini, atropiini ja muut.

Toinen menetelmä on anturiton putki ( sokea putki). Tätä toimenpidettä varten potilas makaa oikealla puolellaan, taivuttaa polviaan ja juo kolagogia. Lämmin lämmitystyyny asetetaan oikean puolen alle maksan tasolle. Kolereettisena aineena villiruusun keite, magnesiumsulfaattiliuos, lämmitetty kivennäisvettä ja muut. Tässä asennossa potilas on noin 1,5 - 2 tuntia. Toimenpide tulisi suorittaa kerran viikossa 2-3 kuukauden ajan.

Mikä lääkäri hoitaa maksan steatoosia?

Hepatologi hoitaa maksasairauksien diagnosointia, ehkäisyä ja hoitoa. Mutta koska maksan steatoosin syynä voivat olla erilaiset sairaudet, patologiset prosessit ja epäterveellinen elämäntapa, sairauden hoitoa ja diagnosointia tulisi käsitellä monimutkaisesti. Ja hepatologi voi määrätä kuulemisen muiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa.

Hepatologi voi varata konsultaation lääkäreiden kanssa, kuten:

• Gastroenterologi. Tämä on lääkäri, joka hoitaa maha-suolikanavan elimiä ( Ruoansulatuskanava). krooniset sairaudet maha-suolikanavan sekä maha-suolikanavan kirurgiset toimenpiteet ja pitkäaikaiset parenteraaliset ( suonensisäisesti) ravitsemus johtaa ravintoaineiden väärään käsittelyyn ja imeytymiseen. Tämä johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen ja maksasairauteen, johon liittyy liiallista rasvasulkeumaa.
• Endokrinologi. Lääkäri, joka on erikoistunut endokriinisten rauhasten sairauksiin ( kilpirauhanen, haima). endokriiniset sairaudet ( diabetes mellitus, kilpirauhassairaus, metabolinen oireyhtymä - metabolisten, hormonaalisten ja kliinisten häiriöiden yhdistelmä) johtaa liikalihavuuteen, häiritsee monien elinten toimintaa. Kaikki nämä tekijät ovat syynä steatoosiin. Siksi tämän patologian hoidolla poistamatta tai kompensoimatta alkuperäistä syytä ei ole vaikutusta.
• Ravitsemusterapeutti. Ravitsemusterapeutti auttaa potilasta muokkaamaan ruokavaliota ja elämäntapoja. Koska aliravitsemus johtaa usein liikalihavuuteen kaikkine seurauksineen ( sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, endokrinologiset sairaudet). Hän määrittää myös vitamiinien, kivennäisaineiden, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien puutteen tai ylimäärän ruoasta ja valitsee jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ruokavalion.
• Synnytyslääkäri-gynekologi. Raskautta voi vaikeuttaa maksan steatoosi. Tämä sairaus voi vaikuttaa negatiivisesti sikiöön ja äitiin, jopa johtaa kuolemaan. Vaikeissa tapauksissa he päätyvät keinotekoiseen raskauden keskeyttämiseen. Siksi hepatologi ja synnytyslääkäri-gynekologi valitsee tukevan lääkehoidon tai suorittaa synnytyksen ( keinotekoinen raskauden keskeytys) vakavan sairauden vuoksi. Ehkäisyvälineiden käyttö ( ehkäisyvälineitä ) muuttaa naisen hormonaalista taustaa, mikä on myös steatoosin syy. Tässä tilanteessa gynekologin tulee valita jokin muu ehkäisymenetelmä, joka ei sitä tee Negatiivinen vaikutus maksassa.
• Kardiologi. Sydän- ja maksasairaudet liittyvät läheisesti toisiinsa. Maksan vajaatoiminta voi johtua sydämen vajaatoiminnasta, kroonisesta hapen nälästä, verenkiertohäiriöistä. Mutta myös maksasairaudet voivat johtaa jo olemassa olevien sydänsairauksien pahenemiseen. Usein tähän liittyy hormonaalisia sairauksia.
• Narkologian asiantuntija. Narkologi hoitaa alkoholiriippuvuus, joka on syynä erilliselle steatoosiryhmälle - alkoholisteatohepatoosille. Maksasairauksissa alkoholin käyttö on ehdottomasti vasta-aiheista, koska se voi johtaa maksakirroosiin ( normaalin maksakudoksen peruuttamaton korvaaminen arpikudoksella) ja sen jälkeen potilaan kuolemaan.

Elinajanodote rasvamaksassa

On mahdotonta vastata yksiselitteisesti kysymykseen elinajanodoteesta rasvahepatoosissa. Kaikki on tiukasti yksilöllistä ja riippuu iästä, patologisen prosessin vaiheesta, samanaikaisista sairauksista, komplikaatioista, hoidon tehokkuudesta ja potilaan halusta muuttaa elämäntapaansa. Steatoosilla ei ole merkittävää vaikutusta elinajanodotteeseen. Lisäksi tämä sairaus on helposti hoidettavissa sen alkuvaiheessa. Ennuste muuttuu merkittävästi siirtyessä fibroosiksi ( arpikudoksen palautuva kasvu) ja kirroosi ( arpikudoksen peruuttamaton kasvu). Tämä vaikuttaa negatiivisesti maksan rakenteeseen ja toimintaan. Vakavasti laiminlyötyllä kurssilla, asianmukaisen hoidon puuttuessa ja provosoivien tekijöiden läsnäololla tauti etenee nopeasti ja elinajanodote lyhenee merkittävästi.

Fibroosi etenee edullisemmin kuin kirroosi. Fibroosissa on viisi vaihetta. Eteneminen voi edetä eri nopeuksilla. Esimerkiksi vaiheesta 0 vaiheeseen 2 ja vaiheeseen 3 - 4 voi kulua useita vuosia melko lyhyessä ajassa. Fibroosin etenemiseen vaikuttavat merkittävästi diabetes mellitus, liikalihavuus, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, ikä ( eteneminen kiihtyy merkittävästi 50 ikävuoden jälkeen) ja muut. Kun noudatat ruokavaliota, terveellä tavalla elämää ja asianmukaista hoitoa fibroosi voidaan parantaa.

Kirroosi on vakava peruuttamaton sairaus. Maksakirroosin elinajanodote riippuu suoraan taudin vakavuudesta. Kompensoidulla kirroosilla elimistö sopeutuu patologiaan vähiten negatiivisilla seurauksilla. Siten säilyneet hepatosyytit ( maksasoluja) suorittaa kuolleiden solujen toiminnot. Tässä vaiheessa elinajanodote on yli seitsemän vuotta 50 prosentissa tapauksista. Osakompensaatiovaiheessa jäljellä olevat hepatosyytit ovat tyhjentyneet eivätkä pysty suorittamaan kaikkia tarvittavia toimintoja. Elinajanodote lyhenee viiteen vuoteen. Dekompensoituneessa kirroosissa potilaan tila on erittäin vakava. Elinajanodote jopa kolme vuotta 10% - 40% tapauksista.

Auttaako hirudoterapia? iilimato hoito) hepatiitti?

hirudoterapia ( iilimato hoito) voi auttaa hepatoosin monimutkaisessa hoidossa. Tätä menettelyä sovelletaan, kun tulehdusprosessit maksassa ( esim. krooninen hepatiitti, toksinen hepatiitti), kirroosi ( normaalin elinkudoksen tai arpikudoksen palautumaton korvaaminen).

Hirudoterapian vasta-aiheet ovat:

• raskaus;
• hypotensio ( alhainen verenpaine);
• anemia ( anemia, joka ilmenee punasolujen ja hemoglobiinin alhaisena pitoisuutena);
• hemofilia ( synnynnäinen verenvuotohäiriö);
• yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Hirudoterapiatekniikka on hyvin yksinkertainen. Ennen terapiaa toimenpidealue käsitellään alkoholilla. Sitten iilimatoja asetetaan iholle biologisesti aktiivisten pisteiden alueelle. Heidän puremansa ei juuri tunnu, koska ne erittävät erityisiä kipulääkkeitä. Noin 30 - 45 minuutin kuluttua kylläiset iilimatot putoavat itsestään. Haavoille laitetaan steriili side. Hoitojakso on 12 hoitokertaa 1-2 kertaa viikossa.

Hierontavoimistelu, jooga auttavat parantamaan maksan toimintaa. Kaikki harjoitukset, jotka suoritetaan seisten neljällä kädellä tai makuulla oikealla puolella, kuormittavat maksaa mahdollisimman vähän ja edistävät sapen ulosvirtausta. Maksan harjoituksista voidaan erottaa "sakset" ( makuuasennossa jalkojen heilahtelut suoritetaan saksien tyyliin), "pyörä" ( makuuasennossa pyöräilyä simuloidaan), kyykkyjä, hyppyjä. Sillä on myös myönteinen vaikutus maksaan hengitysharjoituksia.

Saavutus terapeuttinen vaikutus alkaen liikunta tulisi noudattaa ruokavaliota, ruokavaliota, älä laiminlyö hyvä lepo ja lopeta tupakointi ja alkoholin juonti kokonaan.