Kuinka valmistautua urografiaan. Röntgenmenetelmä parillisen elimen tutkimiseksi - munuaisten urografia varjoaineella: käyttöaiheet ja vasta-aiheet, toimenpiteen valmistelun ja suorittamisen ominaisuudet

Yhteydessä

Luokkatoverit

Suonensisäinen urografia on diagnostinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan tutkia röntgensäteiden ja varjoaineen avulla virtsaelimiä, lantion ja lantion rakenteiden tilaa ja munuaisten erittumiskykyä. Arvioi visuaalisesti anatominen rakenne, joka voi johtua kulkureitistä erityinen valmiste pitkin virtsateitä - prosessi on tallennettu kuviin.

Diagnostinen tekniikka on ollut tunnettu vuodesta 1929, mutta siitä lähtien se ei ole menettänyt merkitystään huolimatta lääketieteen kehityksestä ja korkean teknologian aktiivisesta käyttöönotosta terveydenhuollon alalla. Useista urografiatyypeistä suonensisäinen infuusiotyyppi on tunnustettu yhdeksi turvallisimmista ja tarkimmista.

Laskimonsisäistä urografiaa käytetään useiden elinten virtsajärjestelmän patologioiden määrittämiseen.

Tekniikalla on seuraavat ominaisuudet:

1. Voit arvioida elinten toimintaa havaittujen patologioiden (tuberkuloosi, pyelonefriitti, trauma) yhteydessä. Toiminta on mahdollista varjoaineen tietyllä kertymiselle.
2. Voi visualisoida fokaalisen tulehduksen, vieraita kappaleita kivet kudoksissa.
3. Sen avulla on mahdollista saada täydellinen morfologinen kuva elinten muutosprosesseista taudin kehittymisen seurauksena.

Diagnostinen menetelmä on erityisen suosittu pediatriassa toteutuksen helppouden vuoksi. Toisin kuin nouseva urografia, joka suoritetaan lapsille anestesiassa, menetelmä ei vaadi vakavien lääkkeiden käyttöä anestesiassa.

Tutkimuksen avulla voit määrittää seuraavat sairaudet:

• munuaisten hydronefroosi;
• munuaiskudosten traumaattiset vauriot;
• pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset muodostelmat;
• kivien muodostuminen;
• vieraita esineitä, divertikuloita ontelossa Virtsarakko;
• virtsarakon tyhjennystoiminnon rikkomukset;
• poikkeamat munuaisten kehityksessä;
• munuaisten tuberkuloosi.

Indikaatioita suonensisäiseen urografiaan:

1. munuaisten erittymistoiminnan häiriöt;
2. poikkeamat yhden tai kahden munuaisen kehityksessä;
3. virtsakivitauti;
4. elinten krooniset patologiat;
5. pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten kaltaisten muodostumien epäily;
6. virtsarakon toiminnan muutos;
7. tulehdus.

Vasta-aiheet määritetään säteilytysprosessin ja mahdollisen yksilöllisen intoleranssin perusteella varjoaineelle ja suolaliuokselle. Nämä sisältävät:

• henkilökohtainen intoleranssi jodille;
• raskaus;
• ylimääräinen jodi potilaan kehossa;
• kuume;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• keuhkojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten, maksan dekompensoidut patologiat;
• romahtaa, shokki;
• säteilysairaus;
• vaikea munuaissairaus, johon liittyy erittymistoiminnan heikkeneminen.

Määrätessään suonensisäistä urografiaa diabeetikoille, lääkärin on oltava tietoinen käytetyistä lääkkeistä: metformiinia sisältävä lääke Glucophage aiheuttaa yhdessä jodia sisältävän varjoaineen kanssa äkillisen maitohappopitoisuuden nousun potilaan kehossa. verta, mikä aiheuttaa asidoosia.

Myös diagnosoidun diabeteksen yhteydessä on tarpeen hallita kontrastin vapautumista ja nopeuttaa sen poistumista kehosta.

Potilaan valmistelu

Tekniikka vaatii jonkin verran valmistelua, joka tulisi aloittaa 3 päivää ennen suunniteltua urografiaa. Toimenpiteen tietosisällön lisäksi myös potilaan turvallisuus riippuu suositusten noudattamisesta, joten ohjeiden noudattaminen on pakollista.

Valmistelu suonensisäiseen urografiaan:

1. Anamneesikokoelma.
2. Suolen puhdistaminen ulosteista, kaasuista (pesu, peräruiske). Toimenpide on suoritettava kahdesti - illalla, tutkimuksen aattona ja 3 tuntia ennen sovittua aikaa.
3. Kolmen päivän ajan sinun on vaihdettava ruokavalioon, joka estää lisääntyneen kaasun muodostumisen. On välttämätöntä sulkea pois leivonnaiset, makeiset, hiilihapotetut juomat, tuoreet vihannekset ja hedelmät, maitotuotteet, palkokasvit.
4. Analyysia edeltävänä päivänä rajoita juomasi nesteen määrää - tämä lisää virtsan sedimentin pitoisuutta.
5. Ota 12 tuntia ennen toimenpidettä aktiivihiiltä, ​​mikä vähentää kaasun kertymisen todennäköisyyttä suolistossa.
6. Urografiapäivänä kevyt välipala on hyväksyttävää, poissulkematta liian korkeakalorisia ruokia ja ruokia, jotka lisäävät kaasun muodostumista.
7. Jos potilas on ahdistunut, pelkää manipulointia, hänelle määrätään rauhoittavia lääkkeitä yksilöllisenä annoksena.

Valmistelu on tarpeen erittäin tarkkojen tietojen saamiseksi ja komplikaatioiden riskin minimoimiseksi varjoaineen annon aikana. Urografiaa edeltävät toimenpiteet on tarkoitettu potilaan valmistelemiseen, ja ne ovat vaikeita paitsi monivaiheisuuden vuoksi myös siksi, että yksilölliset ominaisuudet jokainen henkilö.

Vivahteita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota:

1. Vuodepotilaat nielevät suuri määrä ilmaa, joten heidän on suositeltavaa olla useammin pystyasennossa ennen toimenpidettä.
2. Nuorille ruokavalio on tärkeää valmistautumisvaiheessa.
3. Iäkkäät ihmiset, potilaat, joilla on suoliston atonia, tarvitsevat puhdistavia peräruiskeita laadukkaaseen diagnoosiin.

Jodipohjaisten tuotteiden käyttö heikentää maksan kykyä neutraloida kaasuja - tämä on otettava huomioon tutkimuksen jälkeisenä aikana. Diagnostisen toimenpiteen jälkeen suositellaan runsas juoma, joka nopeuttaa kontrastin poistumista potilaan kehosta.

Menetelmän ydin ja käytettyjen lääkkeiden ominaisuudet

Potilaalle ruiskutettu varjoaine heijastuu hyvin tehdyissä urogrammeissa, ja sen avulla voit arvioida jokaisen munuaisen, virtsanjohtimien, eritysteiden, virtsarakon ja virtsaputken toimintaa. On tärkeää kirjata muutokset, kun munuaiset käsittelevät materiaalia ja varjoaineella värjätty neste kulkee kehon läpi (jotta saadaan selville poikkeamat vertaamalla tietoja vakiintuneisiin standardeihin).

Lääkkeen valintaan tulee suhtautua vastuullisesti, sillä menetelmän tietosisällön lisäksi myös potilaan turvallisuus riippuu siitä.

Valitun lääkkeen ei pitäisi:

• olla myrkyllinen;
• kertyy kehon kudoksiin;
• osallistua yleiseen vaihtoprosessiin.

AT nykyaikainen lääketiede käytä sellaisia ​​valmiita valmisteita: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Trijombrast. Oikean lääkkeen valinnan lisäksi on tärkeää tarjota se nopea eliminointi kehosta - suonensisäisen urografian jälkeen on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä.

Miten diagnoosi suoritetaan?

Ennen jodia sisältävän lääkkeen käyttöönottoa on tarpeen varmistaa yksilöllinen sietokyky, allergian puuttuminen potilaalla lääkkeen komponenteille. Edellisenä iltana sinun tulee tehdä allergiatesti (ihotesti) tai pistää enintään 3 ml lääkettä ihon alle.

Toimenpide suoritetaan makuuasennossa. Sohvalla makaavalle potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti enintään 30 ml varjoainetta. On tärkeää antaa lääke hitaasti, 2-3 minuuttia ja tarkkailla potilaan hyvinvointia. Potilaat, joilla on sydänsairaus, verisuonten patologiat, ateroskleroottiset muutokset ja vanhemman ikäryhmän ihmiset.

Lääkettä annetaan hitaasti anafylaktisen sokin estämiseksi. Ensimmäiset kuvat tulee ottaa 5-6 minuuttia sen jälkeen, kun jodia sisältävä lääkeaine on päässyt verenkiertoon. Seuraavat kuvat kiinnittävät urkujen tilan 10., 20., 45. minuutilla ja tunnin kuluttua.

Menetelmän tarkkuuden ja informatiivisuuden vuoksi tiedot tallennetaan sekä makuulla että seisten. Potilaan kehon asennon muuttaminen tutkimuksen aikana auttaa tunnistamaan häiriöitä, kuten munuaisten esiinluiskahduksen.

Kuvien määrä ja muutosten kiinnittymistaajuus riippuvat alustavasta diagnoosista. Jos epäillään virtsaputkeen liittyvää patologiaa, tiedot on kirjattava virtsaamisen aikana.

Sivuvaikutukset

Toimenpiteen jälkeiset erilaiset reaktiot ovat harvinaisia, mutta niistä on parempi ottaa selvää ennen tutkimusta.

Sivuvaikutukset urografian jälkeen:

• hypotensio;
• kuume varjoaineen käyttöönoton aikana;
• hengitysprosessin rikkominen;
• raudan maku suussa;
• ihottuma;
• huulten turvotus;
• munuaisten vajaatoiminta.

Sivuvaikutusten todennäköisyyden minimoimiseksi asiantuntijat suosittelevat juomaan enemmän nesteitä toimenpiteen jälkeen - näin lääke erittyy kehosta nopeammin.

Tekniikan plussat ja miinukset

Ekskretiivinen urografia on suosittu erilaisten patologioiden diagnosoinnissa. virtsajärjestelmä elimiä. Verrattuna retrogradiseen tekniikkaan suonensisäisellä on seuraavat edut:

• ei vaadi kystoskopiaa valmisteluvaiheessa;
• saada tarkkoja tietoja morfologisista ja toimiva tila munuaiset, virtsarakko;
• diagnostiikka on käytännössä kivutonta (ei epämukavuutta lukuun ottamatta pistosta varjoaineen lisäämiseksi);
• mahdollistaa vakavasti loukkaantuneiden potilaiden tutkimisen
• ei vaadi anestesiaa.

1. virtsateiden vähentynyt tilavuus;
2. kyvyttömyys tunnistaa patologisia häiriöitä niiden kehityksen varhaisessa vaiheessa;
3. kuva virtsanjohtimista esitetään osissa, ei kokonaisvaltaisesti;
4. urogrammeissa ei ole riittävästi kontrastia (mukaan lukien valmistelusääntöjen rikkominen);
5. kuppien epätasainen ja epätasainen täyttö.

Laskimonsisäisellä urografialla on monia etuja verrattuna innovatiivisia teknologioita ja siksi sitä käytetään edelleen niin aktiivisesti patologioiden määrittämiseen eri ikäryhmissä.

Helppokäyttöistä ja informatiivista diagnostiikkamenetelmää käytetään kaikkialla, ja sillä on vähän vasta-aiheita. Urografian käyttö mahdollistaa samankaltaisten patologioiden erottamisen ja hoidon aloittamisen mahdollisimman pian.

Menetelmä on saatavana kaikkialla eikä vaadi suuria materiaalikustannuksia, mutta samalla voit saada vähemmän tietoa kuin kalliit tutkimukset - CT, MRI. Laskimonsisäinen urografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä munuaisten ja virtsateiden patologioiden diagnosoinnissa.

Erilaisten munuaisten ja virtsateiden patologioiden yhteydessä lääketieteelliset klinikat alkoi yhä useammin käyttää suonensisäistä urografiaa.

Nykyaikainen tutkimusmenetelmä antaa sinulle erittäin tarkan tuloksen.

Tällä menetelmällä on kuitenkin rajoituksensa käyttöä varten, ja on myös tärkeää tietää useita sääntöjä asiantuntevaa valmistelua varten ennen suonensisäistä urografiaa.

Toimenpiteen indikaatiot

Hoitava lääkäri määrää munuaisten suonensisäisen urografian läsnä ollessa seuraavat sairaudet ja rikkomukset:

• virtsaelinten erilaiset patologiat;
• virtsateiden tulehdusprosessi;
• virtsarakon kiinteän työn rikkominen;
• epänormaali muutos virtsarakon toiminnassa;
• krooninen munuaissairaus;
• virtsakivitauti;
• munuaisten epänormaali sijainti (laiminlyönti);
• onkologiset kasvaimet (sekä hyvän- että pahanlaatuiset);
• munuaisten erittymistoiminnan vajaatoiminta ja hidastuminen.

Melko laaja luettelo patologioista, joissa suonensisäinen tutkimusurografia auttaa määrittämään potilaan tilan mahdollisimman täydellisesti.

Jos potilaalla on epäilyksiä munuaisten erittymistoiminnan hidastumisesta, hänelle määrätään suonensisäinen erittymisurografia.

Myös suonensisäinen urografia on pakollinen toimenpide, joka suoritetaan ennen kaikkia kirurgisia toimenpiteitä virtsatiejärjestelmään (esimerkiksi jos leikkaus on osoitettu suoraan virtsarakkoon tai munuaiskivien poistoon).

Suonensisäisen urografian suorittaminen on vakava interventio ihmiskehoon. Päätös toimenpiteen jatkamisesta on tehtävä hoitavan lääkärin toimesta. Ei ole suositeltavaa suorittaa tätä kyselytekniikkaa omasta aloitteestaan!

Vasta-aiheet

Kuten kaikilla lääketieteellisillä menetelmillä, tällä menettelyllä on useita vasta-aiheita, joissa tämän tutkimusmenettelyn suorittaminen on ehdottomasti kielletty.

Munuaisten suonensisäisen urografian vasta-aiheet on esitetty seuraavassa luettelossa:

• hyperfunktio kilpirauhanen(kilpirauhasen liikatoiminta);
• ylimääräinen jodi kehossa tai intoleranssi jodia sisältäville aineille;
• kuumeinen tila.

Jos potilaan terveys ja henki on kuitenkin vaarassa, hoitava lääkäri voi päättää (poikkeustapauksessa!) lähettää potilaan tutkimuksiin.

Reilun sukupuolen kohdalla on toinen ehdollinen vasta-aihe - kuukautiskierto.

Raskauden ja imetyksen (imettäminen) aikana naiset tarvitsevat erityistä, lisääntynyttä huomiota ja kunnioitusta. Munuaisten ja virtsaelinten patologian tapauksessa hoitavan lääkärin on tehtävä päätös potilaan suunnasta suonensisäiseen urografiaan erityisen huolellisesti!

Valmistautuminen menettelyyn

Suonensisäiseen urografiaan valmistautuminen vaatii erityistä huomiota.

Jos potilas sai lähetteen tähän tutkimukseen hoitavalta lääkäriltä, ​​hänen on perehdyttävä useisiin sääntöihin asianmukaista valmistelua varten:

Noudatettuasi kaikkia yllä olevia suosituksia voit olla varma, että tutkimus on mahdollisimman tehokas ja tulos on moitteettoman tarkka. On huomattava, että eri lääketieteellisillä klinikoilla potilaan valmistautuminen suonensisäiseen urografiaan voi vaihdella hieman.

Myös välittömästi ennen toimenpidettä potilaalle tulee olla täysin tietoinen siitä, miten tutkimus tapahtuu, mitä potilas tuntee.

Tosiasia on, että suonensisäinen urografia voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä oireita ja tuntemuksia.

Ja ihmisen psykologia on järjestetty siten, että kaikki epätavalliset ja epämiellyttävät tunteet voivat aiheuttaa paniikkia ja pelkoa. Potilaalla voi myös olla ilmeistä ahdistusta ennen tuntematonta toimenpidettä. Kaikilla potilaan hermostohäiriöillä ja emotionaalisella stressillä voi olla erittäin negatiivinen vaikutus tutkimuksen tuloksiin.

Joissakin lääketieteellisissä laitoksissa tarjotaan esittely potilaalle rauhoittava lääke(laskimoon tai lihakseen tai tabletin muodossa). Tämä antaa potilaan palata normaaliin psykoemotionaaliseen tilaan, päästä eroon peloista ja neurooseista.

Suonensisäistä urografiaa käyttämällä röntgensäteiden aikana lääkäri tarkkailee virtsateiden varjoja. Jos potilas on hermostunut ja emotionaalisesti stressaantunut samanaikaisesti, varjot eivät välttämättä näy oikein, mikä johtaa lopulta epätarkkoihin tuloksiin.

Menettelytapa

Kun olet tutustunut kaikkiin käyttöaiheisiin ja vasta-aiheisiin sekä alustavaan valmisteluun, on aika selvittää, kuinka munuaisten suonensisäinen urografia tehdään.

Laitteet urografiaan

Menettely suoritetaan useissa vaiheissa. Potilas makaa röntgenpöydällä, jonka jälkeen otetaan useita tavallisia röntgenkuvia. Ensimmäisen vaiheen jälkeen potilaalle ruiskutetaan varjoainetta suonensisäisesti.

Se ruiskutetaan yleensä kyynärpään laskimoon. Varjoaine on lääkekoostumus, jonka avulla voit radiologisia tutkimuksia tehdessäsi visualisoida tutkittavan alueen mahdollisimman tarkasti ja parantaa merkittävästi tietojen tarkkuutta.

Kontrasti on täysin vaaraton eikä kykene aiheuttamaan negatiivisia vaikutuksia (kuten esimerkiksi allergista reaktiota).

Joissakin tapauksissa henkilö, jolle on annettu suonensisäisesti varjoaine, voi kuitenkin kokea epämukavuutta päänsärkynä, huimauksena, pahoinvointina ja oksentamisena. Tämä on melko harvinaista ja on yksinomaan yksilöllistä.

Yksi kaikista tärkeitä kohtia kun suoritetaan munuaisten suonensisäistä urografiaa, lääketieteen työntekijä ruiskuttaa potilaaseen hyvin hitaasti varjoainetta (injektion kesto kestää noin kaksi minuuttia). Tämän tekniikan avulla voit minimoida epämukavuuden ja epämukavuuden esiintymisen potilaassa.

Jonkin ajan kuluttua lääkkeen antamisesta (5-10 minuutin kuluessa) röntgenmenettely alkaa. Otetaan useita uusia kuvia eri aikavälein, jotka kokenut urologi asettaa kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Joissakin tapauksissa voidaan vaatia toinen tutkimusvaihe myöhemmin varjoaineen käyttöönoton jälkeen (keskimäärin yksi tunti). Lääkäri voi myös ohjata potilaan röntgenkuvaukseen seisovassa asennossa.

Tämän avulla voit tarkkailla munuaisten toimintaa dynamiikassa ja seurata niiden liikkuvuutta sekä lisäksi havaita patologia tai poikkeavuus munuaisten sijainnin suhteen.

Toimenpide on täysin kivuton, vain lievää epämukavuutta voidaan havaita, kun neula, jossa on varjoainetta, työnnetään sisään. Koska suonensisäiset toimenpiteet ovat kuitenkin melko yleisiä lääkärin käytäntö ja ne ovat tuttuja melkein jokaiselle henkilölle, lääkkeen suonensisäisen annon ei pitäisi aiheuttaa huolta.

Munuaisten suonensisäinen urografia on melko turvallinen toimenpide, varsinkin jos sen suorittavat kokeneet lääketieteen ammattilaiset. Röntgenhuoneessa on kuitenkin ehdottomasti oltava kaikki tarvittavat ensiapuvälineet, jos potilas voi huonovointisesti, kun lääke ruiskutetaan laskimoon.

Sivuvaikutukset

Huolimatta siitä, että klo asianmukainen valmistelu ja kokeneiden lääkäreiden tiukassa valvonnassa toimenpide on melko turvallinen, minkä jälkeen sivuvaikutuksia voi esiintyä.

Sivuvaikutukset ilmaistaan ​​seuraavasti:

1. toimenpiteen päätyttyä potilas voi tuntea raudan maun suussa;
2. joissakin tapauksissa potilaan iholla voi esiintyä ihottumaa;
3. toimenpiteen jälkeen potilas voi tuntea voimakasta janoa, suun kuivumista;
4. lievä huulten turvotus on melko harvinainen patologia urografian jälkeen;
5. varjoaine voi johtaa takykardiaan (nopea syke), joka pian pysähtyy ja henkilö havaitsee hänelle tutun sydänlihaksen rytmin;
6. urografian aikana sekä sen valmistumisen jälkeen potilaan paine voi laskea merkittävästi;
7. raskain ja vaarallinen seuraus toimenpiteen jälkeen - maksan vajaatoiminnan ilmaantuminen (vaikka potilas ei ole koskaan valittanut kehon pääesteen - maksan - ongelmista).

Koska sivuvaikutukset ovat erittäin merkittäviä, on jälleen kerran syytä huomata, että suonensisäinen urografia on suoritettava kokeneiden lääkäreiden tiukassa valvonnassa ja noudatettava kaikkia määrättyjä suosituksia. Jos urografian jälkeen ilmenee epämukavuutta tai komplikaatioita, sinun on ilmoitettava välittömästi lääkärillesi.

Liittyvät videot

Millaisia ​​tuntemuksia on suonensisäisen urografian aikana ja sen jälkeen? Palaute yhdeltä edessäsi olevalta potilailta:

Urografia suoritetaan munuaisten tilan tutkimiseksi: potilaalle ruiskutetaan kontrastia ja do röntgenkuvat. Tästä syystä samanlaista menetelmää munuaisten tilan tutkimiseksi kutsutaan kontrastiurografiaksi. Menetelmä perustuu injektoidun kontrastin kykyyn viivyttää röntgensäteitä: ensinnäkin väriaine kerääntyy munuaisiin, minkä jälkeen se erittyy virtsaelinten kautta, mikä mahdollistaa niiden tilan arvioinnin.

Määritä urografia potilaille, joilla epäillään munuaiskiviä tai infektioita virtsateiden, kun virtsassa on verta, mikä voi olla merkki akuutti tulehdus tai syöpä, johon liittyy virtsateiden vaurioita.

Erottele tarkastelu, suonensisäinen, erittyvä urografia.

Tutkimusurografia

Pelkkä urografia mahdollistaa munuaisten tilan tutkimisen, alkaen niiden ylemmistä navoista virtsaputken alkuun asti.

Tutkimusurografia on määrätty tapauksissa, joissa on tarpeen tutkia lisäksi luuston luita, munuaisten varjoja, niiden muotoa ja sijaintia, arvioida yleinen tila ja muiden virtsaelinten toiminta: virtsarakko, virtsaputket.

Ekskretiivinen urografia

Tekniikka perustuu munuaisten eritystoimintaan ja suurin osa kuvista on otettu sillä hetkellä, kun munuaiset alkoivat erittää kontrastia.

Erittimen urografian avulla voit arvioida lantion, virtsarakon nesteellä täyttymisen intensiteettiä ja aikaa, löydettyjen kivien ja kasvainten (kystat, kasvaimet) muotoa, kokoa, tasaisuutta, virtsarakon rakenteellisia piirteitä ja muita virtsaelimiä. järjestelmä.

Laskimonsisäinen urografia

Tämä menetelmä kontrastin urography on, että potilas on tyhjä virtsarakon he ruiskuttavat kontrastia ja ottavat kuvia samalla kun munuaiset ottavat sen verestä ja keräävät sen: kahden ensimmäisen minuutin aikana, 4-5 minuutin kuluttua. ja 7 minuutin kuluttua. kontrastiruiskeen jälkeen.

Suonensisäisen urografian jälkeen saadut röntgenkuvat osoittavat munuaiset, lantio ja virtsaputket, virtsarakon, eturauhanen. Suonensisäisen urografian avulla voidaan havaita kasvaimet, kystat, kivet, munuaisten onteloiden laajeneminen (hydroureter, hydronephrosis), patologinen rypistyminen ja venyminen, urogenitaalijärjestelmän kudosten hyperplasia.

Valmistelu munuaisten urografiaan

Yleensä ennen munuaisten urografiaa potilaalle määrätään luovuttamaan verta sen biokemiallisen koostumuksen tutkimiseksi - tämä sulkee pois munuaisten vajaatoiminnan, jossa on mahdotonta suorittaa tutkimusta.

Kaksi päivää ennen urografiaa potilasta kehotetaan sulkemaan pois ruokavaliostaan ​​tuotteet, jotka aiheuttavat liiallista kaasun muodostusta.

Kolme tuntia ennen toimenpidettä syöminen ei ole sallittua. Jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi, voit ottaa laksatiivia edellisenä päivänä.

Ennen munuaisten urografiaa potilaan tulee ilmoittaa lääkärille ottamistaan ​​lääkkeistä, allergiasta jodivalmisteille.

Välittömästi ennen tutkimusta on tarpeen poistaa itsestäsi metallia sisältävät esineet: korut, lasit, proteesit jne.

Toimenpide on kivuton ja kestää enintään puolitoista tuntia. Potilas voi olla makuuasennossa tai seisoma-asennossa.

Vasta-aiheinen kontrastiurografia raskaana oleville ja imettäville naisille.

Varjoaineurografian sivuvaikutukset

Toimenpiteen jälkeen on harvoin sivuvaikutuksia, mutta seuraavat potilasarvostelut kirjataan:

• kontrastin käyttöönoton jälkeen tuntuu lämpöä, säteilytyksen jälkeen - raudan maku suussa;
• kontrastireaktio ilmenee ohimenevänä lievänä ihottumana, huulten turvotuksena. Joissakin tapauksissa potilaalle määrättiin antihistamiinit.
• verenpaine laski, hengitysongelmia ilmaantui;
• äkillinen munuaisten vajaatoiminta.

Löysitkö tekstistä virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Keskivertoihminen tuottaa elämänsä aikana jopa kaksi suurta sylkeä.

Koulutettu ihminen on vähemmän altis aivosairauksille. henkistä toimintaa edistää ylimääräisen kudoksen muodostumista, joka kompensoi sairaita.

Pelkästään Yhdysvalloissa käytetään yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa allergialääkkeisiin. Uskotko edelleen, että vihdoinkin löydetään tapa voittaa allergiat?

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskipaino on 1,5 kg.

Työn aikana aivomme kuluttavat 10 watin hehkulamppua vastaavan määrän energiaa. Joten kuva hehkulampusta pään yläpuolella sillä hetkellä, kun mielenkiintoinen ajatus herää, ei ole niin kaukana totuudesta.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin verenpainetaudin hoitoon.

Aasista putoaminen murtaa todennäköisemmin niskasi kuin hevoselta putoaminen. Älä vain yritä kumota tätä väitettä.

Ihmisten lisäksi vain yksi elävä olento maapallolla kärsii eturauhastulehduksesta - koirat. Nämä ovat todella uskollisimpia ystäviämme.

Tilastojen mukaan maanantaisin selkävammojen riski kasvaa 25 % ja riski sydänkohtaus-33 prosenttia. Ole varovainen.

Jos maksasi lakkaisi toimimasta, kuolema tapahtuisi vuorokauden sisällä.

Työ, josta ihminen ei pidä, on paljon haitallisempaa hänen psyykelleen kuin työttömyys kokonaan.

Ensimmäinen vibraattori keksittiin 1800-luvulla. Hän työskenteli höyrykoneen parissa ja hänen tarkoituksenaan oli hoitaa naisten hysteriaa.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jonka kanssa flunssakaan ei pysty kilpailemaan.

Sanotaanko jopa lyhyin ja yksinkertaisia ​​sanoja, käytämme 72 lihasta.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistossamme. Ne näkyvät vain suurella suurennuksella, mutta jos ne koottaisiin yhteen, ne mahtuisivat tavalliseen kahvikuppiin.

Diagnoosi nikamien välinen tyrä levy aiheuttaa yleensä pelkoa ja tunnottomuutta tavallinen ihminen ja horisontissa näkyy heti ajatus leikkauksesta. AT.

Yhteydessä

Laskimonsisäinen urografia on moderni menetelmä virtsateiden ja munuaisten sairauksien tutkimukset. Tämä radiografinen tutkimus perustuu varjoaineen lisäämiseen potilaalle, mikä edistää patologisten pesäkkeiden parempaa visualisointia. Jotta henkilö ei kokeisi sivuvaikutuksia injektoiduista väriainekomponenteista, on tärkeää valmistautua suonensisäiseen urografiaan. Tämä artikkeli on omistettu tälle aiheelle.

Valmistelun ominaisuudet

Valmistautua erittyvä urografia virtsatie on peräisin erikoislääkärin konsultaatiosta, jonka tarkoituksena on kerätä anamneesi. Tässä vaiheessa ruuansulatuskanavan puhdistukseen tulee kiinnittää enemmän huomiota. Koska tämä parantaa tutkitun elimen visualisointia radiografian aikana.

Muutama päivä ennen tutkimusta potilaan on noudatettava ruokavaliota, joka perustuu:

• Sellaisten tuotteiden käytön poissulkeminen, jotka ovat lisänneet kaasun muodostumista. Esimerkiksi, tuoreet vihannekset ja hedelmät, maito, musta leipä, palkokasvit, perunat.
• Urografian valmistelu sisältää suuren nestemäärän käytön sulkemisen pois toimenpidettä edeltävänä päivänä.
• Illallisen jälkeen 3 tunnin kuluttua tulee tehdä puhdistava peräruiske. Sen suorittamiseksi sinun on valmistettava liuos, jossa on ½ litraa vettä ja 15 g suolaa.
• Ennen urografiaa on suositeltavaa syödä aamiainen juustolla, puurolla. Nesteen juomista ei suositella.

Valmistelun aikana suoliston kaasuista ja ulostemassasta puhdistuminen on tärkeää. Lisäksi valmistelujakson aikana on järkevää käyttää sorbentteja, kamomillakeittoa, keitettyjä porkkanoita. Ihmiset, jotka ovat taipuvaisia lisääntynyt kaasun muodostus, on suositeltavaa ryhtyä keinoihin sen vähentämiseksi. Esimerkiksi aktiivihiili, Espumizan.

Jos kohteella on taipumus tulehdusprosessit virtsateihin ja munuaisiin, tarvitaan yksi Prednisoloni-annos.

Valmistelujakson tehtävät

tehtäviä valmisteluaika munuaisten suonensisäiseen urografiaan ovat:

• Urografian laadun parantaminen.
• Vähentynyt kaasun tuotanto.
• Varjoainealtistuksen aiheuttamien komplikaatioiden ja seurausten minimoiminen.

Tärkein vaihe on arvioida allergisen alttiuden esiintyminen väriainekomponentin vaikutuksille. Ihmisiä, jotka käyttävät Metamorphinea, kehotetaan lopettamaan sen käyttö 2 päivää ennen tutkimusta. Koska tämän lääkkeen yhdistelmä kontrastikomponentin kanssa voi vahingoittaa kehon kudoksia.

Psykoemotionaalinen valmistautuminen

Kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen antaa sinun diagnosoida munuaiset käyttämällä varjoainetta tehokkaimmin, jotta saat moitteettoman tuloksen. Välittömästi ennen tutkimusta potilas saa tarkat tiedot siitä, kuinka urografia suoritetaan, mitä tuntemuksia hän kokee. Koska usein käyttöön otettu kontrasti aiheuttaa lämmön leviämisen tai päinvastoin kylmän tunteen koko kehossa.

Varjoainekomponentin lisäämisen jälkeen suonen kulkua pitkin tuntuu lämpöä, tämä ei koske patologiaa

Herkällä potilaalla tämä voi aiheuttaa paniikkia. Ja minkä tahansa emotionaalisen ylikuormituksen, hermoston häiriön vuoksi tutkimuksen tulokset voivat vääristyä. Joillakin klinikoilla tämän ilmiön välttämiseksi tarjotaan rauhoittavia lääkkeitä. Lisäksi rauhoittavia lääkkeitä voidaan antaa sekä lihakseen että suun kautta.

Tämä valmistelu auttaa pääsemään eroon tutkimuksen peloista, saamaan mielenrauhan. Tiedoksi suonensisäisellä urografialla tehdyn diagnoosin avulla voit seurata patologisia pesäkkeitä varjojen muodossa. Kun potilas on hermostunut, varjot vääristyvät, mikä johtaa väärään tulokseen.

Valmistautuminen kontrastin käyttöönottoon

Ennen varjoaineiden käyttöä on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, joka kerää allergisen historian. Tämä auttaa sinua valitsemaan sopivimman varjoaineen.

Jos potilaalla ei ole allergista taakkaa, hänen on tehtävä ihotesti valitulla kontrastilla. Tee tämä pieni naarmu ranteeseen tai kyynärpäähän ja tiputa 2-3 tippaa lääkettä. Jos polttavaa tunnetta, kutinaa ei ole, valittua varjoainetta voidaan käyttää urografiaan.

Tärkeä! Jos on mahdollisuus allerginen reaktio, sitten kolme päivää ennen tutkimusta sinun tulee juoda antihistamiineja. Ja aamulla, ennen urografiaa, on tarpeen ottaa käyttöön Prednisolone.

Vaikka potilaalla ei olisi ollut yliherkkyysoireita varjoaineelle allergiatestin aikana, lääke tulee antaa hitaasti, joskus tähän käytetään tippaa. Aluksi ruiskutetaan 2-3 ml. Jos se ei näy 2 minuutin kuluttua päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, sitten sallittu edelleen menettelyt.

Hidas injektio auttaa estämään sivuvaikutusten kehittymistä ja poistamaan ne ajoissa, jos niitä ilmenee. Ensimmäisten viiden minuutin aikana potilasta seurataan huolellisesti, erityisesti vanhuksille tai sydän- ja verisuonitaudeista kärsiville.

Sivuvaikutukset

Kun potilas suorittaa valmistelutoimenpiteet oikein, hän ei yleensä koe sivuvaikutukset. Kuumuuden, polttamisen, lievän huimauksen esiintyminen on oire väriainekomponentin sivuvaikutuksista, jotka eliminoituvat ilman lääketieteelliset toimenpiteet eikä sitä pidetä merkkinä lisätutkimuksen peruuttamisesta.

Menettelyn ominaisuudet kertovat diagnoosin suorittavalle asiantuntijalle

Jotkut potilaat urografian jälkeen tuntevat suussa raudan maun. Se ei ole vaarallista, se eliminoituu itsestään. On tapauksia, joissa reaktio ilmenee ihottumana, huulten turvotuksena. Tässä tapauksessa sinun on otettava antihistamiineja. Harvoin esiintyy hengityselinten häiriöitä, munuaisten vajaatoimintaa.

Laskimonsisäinen urografia on pikemminkin minimaalisesti invasiivinen informatiivinen menetelmä monien sairauksien havaitseminen, joka ei aiheuta, jos siihen valmistaudutaan kunnolla kipu ja aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia.

Virtsaelinten tilaa, niiden anatomista rakennetta ja rakennetta voidaan arvioida eri menetelmillä. Instrumentaalisia menetelmiä ovat ultraääni, MRI, CT, radiografia. Mutta samalla diagnosoida anatomisia poikkeavuuksia ja toiminnalliset häiriöt mahdollista hyvin harvoilla tutkimuksilla. Näitä ovat informatiivinen ja helposti saatavilla oleva diagnostinen menetelmä, kuten munuaisten urografia, jossa käytetään varjoainetta.

Mikä on menetelmän perusta ja käyttöaiheet

Yleiskuvausurogrammi auttaa tekemään alustavan vaikutelman sisäelimistä

Tutkimusurografia tai mustavalkokuvan saaminen vatsaontelosta ja retroperitoneaalisesta tilasta röntgenlaitteella mahdollistaa munuaisten, virtsanjohtimien ja virtsarakon sijainnin määrittämisen. Mutta niiden ääriviivat ovat yleensä epäselviä muiden elinten projektioiden kerrostumisen tai lisääntyneen suoliston ilmavuuden vuoksi. Lisäksi tätä menetelmää käyttämällä on mahdotonta "nähdä" virtsaelinten sisäisten onteloiden tilaa, arvioida niiden toimivuutta, määrittää virtsanjohtimien tai munuaisaltaan läpinäkyvyyttä.

Näiden puutteiden korjaamiseksi ja urografian mahdollisuuksien maksimoimiseksi, jotta voidaan samanaikaisesti tutkia munuaisten eritystoimintoa, virtsanjohtimien kuljetusroolia ja virtsarakon kumulatiivista arvoa, voidaan käyttää kontrastia. Erityisten farmakologisten varjoaineiden käytön vuoksi menetelmää alettiin kutsua kontrastiurografiaksi, se on myös eritys- tai suonensisäistä urografiaa.

Tällä hetkellä käytössä urologiassa ja nefrologiassa koko spektri jodia sisältävät varjoaineet, jotka kuuluvat eri sukupolviin ja kemiallisiin ryhmiin. Nykyaikaisemmat kontrastit ovat vähemmän ilmeisiä haittavaikutuksia aikuisten ja lasten ryhmälle esittelyä varten. Näiden lääkkeiden pääominaisuus on niiden heijastuskyky röntgenkuvat, minkä ansiosta säteet palaavat takaisin laitteeseen ja valaisevat kalvon.

Tuloksena on selkeä kuva valkoisten rakenteiden muodossa kaikista tiloista ja onteloista, joissa röntgenkoneella kiinnitettäessä oli varjoainetta, jota tästä syystä kutsutaan röntgensäteitä läpäisemättömäksi. On mahdollista visualisoida aineen kulkeutumista kaikkien virtsan osien läpi, määrittää munuaisten verhojen ja lantion rakenne sekä arvioida munuaisten eritystoimintoa.

Varjoaine antaa sinun "nähdä" paljon

Siksi munuaisurografian käyttö varjoaineella on edullisempaa diagnoosissa huolimatta potilaaseen kohdistuvasta säteily- ja kemiallisesta kuormituksesta. Lisäksi on parempi käyttää ei-ionisia kontrasteja, kuten Urografin tai Vizipak, joita potilaat sietävät paremmin.

Erittimen urografian indikaatiot ovat melko laajat sekä aikuisiässä että lapsuudessa:

• virtsajärjestelmän tarttuvat patologiat;
• kivun esiintyminen lannerangassa tai vatsaontelossa;
• muutokset virtsakokeissa;
• munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon trauma tai leikkaus;
• synnynnäiset epämuodostumat;
• virtsakivitauti.

Onko tutkimukselle vasta-aiheita

Koska kontrastiurografia on samanaikainen kemikaalien ja säteilyaltistus, niin sen toteuttaminen ei tietenkään ole mahdollista kaikille väestöryhmille. Se on vasta-aiheinen seuraavissa tilanteissa:

• jos potilas on allerginen jodille, mikä tarkoittaa, että jodia sisältävän varjoaineen käyttöä ei voida hyväksyä;
• glomerulonefriitti sisällä akuutti vaihe(tässä tapauksessa liiallinen kemiallinen kuormitus pahentaa munuaisten glomerulusten tilaa);
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• tyrotoksikoosi;
• feokromosytooma (lisämunuaisten kasvain);
• raskaus, imetys.

Näissä tapauksissa tutkimusmenetelmän valinnassa on etusijalla ultraääni tai MRI.

Kontrastiurografiaa ei tehdä raskauden aikana

Kuinka valmistautua oikein urografiaan kontrastilla

Tämän tutkimuksen nimittäminen tehdään aina yksilöllisesti, lääkärin on selvitettävä anamneesin piirteet, taustasairauksien esiintyminen ja allerginen mieliala. On suositeltavaa ottaa biokemiallinen verikoe etukäteen munuaisten vajaatoiminnan poissulkemiseksi. Jos potilaalla havaitaan allergiaa 2–3 päivää ennen urografiaa, suoritetaan asianmukainen hoito ja prednisonia suositellaan tutkimuspäivänä.

Toimenpiteeseen valmistautuminen ei muutu potilaalle liian vaikeaksi ja raskaaksi. Sen tärkein kohta on suoliston puhdistaminen ja sen pneumatisoitumisen (ilmavuuden) vähentäminen. Tätä varten 3-4 päivän sisällä ennen urografiaa, maitotuotteet, hiivaleipä ja makeita leivonnaisia, makeiset, kaikki palkokasvit. Tutkimuspäivänä aamiainen perutaan, mutta makeuttamatonta teetä saa juoda. Lisäksi on tarpeen ottaa aktiivihiiltä tai muita sorbentteja: 3-4 tablettia 3 kertaa päivässä.

Ennen urografiaa monista herkuista tulee väliaikaisesti luopua

Pitkään jatkuneen ummetuksen yhteydessä suolen puhdistusta on täydennettävä miedoilla laksatiivilla (Duphalac) tai Microlax-peräruiskeella. Jos tarvetta ilmenee, potilaalle annetaan ennen urografiaa puhdistava peräruiske suoraan hoitolaitoksessa.

Tutkimuksen tekeminen

Yleisenä suosituksena kaikille varjoaineille on tehdä alustava testi potilaan herkkyydestä annetulle lääkkeelle. Tätä varten reaktiota 1 ml:aan jodia sisältävää liuosta arvioidaan 3 minuutin ajan. Tapauksessa tyypillisiä oireita potilas on terveydenhuolto, ja urografia kontrastilla korvataan vaihtoehtoisilla instrumentaalisilla menetelmillä.

Käytettävän varjoaineen määrä riippuu potilaan painosta ja valmisteen tyypistä. Siksi annos on laskettava erittäin tarkasti; esimerkiksi Urografinia käytetään suhteessa 1 gramma 1 kg ihmisen painoa kohti. Lapsuudessa Visipak on parempi: 2 ml 1 painokiloa kohti, kun taas enimmäismäärä on 50 ml. Jos kontrastia ei anneta suihkulla, vaan tiputtamalla, laskettu aineen määrä kerrotaan kahdella ja laimennetaan 5-prosenttisella glukoosiliuoksella, joka on otettu samassa tilavuudessa.

Potilaan tilaa seurataan koko toimenpiteen ajan, joka kestää keskimäärin 30 minuutista tuntiin. Joissain tapauksissa se voi kestää jopa puolitoista tuntia, jos esimerkiksi potilaan munuaisten eritystoiminta on merkittävästi heikentynyt. Havainnointi on tarpeen, jotta haittavaikutusten esiintyminen voidaan diagnosoida ajoissa. Joten potilas voi toimenpiteen aikana kokea raudan makua suussa tai lämmön tunnetta koko kehossa. Nämä olosuhteet ohittavat hyvin nopeasti eivätkä vaadi korjausta.

Potilaat sietävät hyvin varjoainetta Visipak.

Mutta kontrastiurografiassa on myös viivästyneitä komplikaatioita, jotka kehittyvät jonkin ajan kuluttua (yleensä 1 päivä) tutkimuksen jälkeen. Ne mainitaan hyvin harvoin, mutta silti mahdollisia:

Yksi harvoista tiloista, yksinäinen munuainen, voidaan havaita vain erittymisurografialla

• paikallinen: hematooma suonen pistokohdassa, flebiitin kehittyminen (laskimokohdan tulehdus);
• yleinen: hemodynaamiset häiriöt, nefropatia, munuaisten vajaatoiminta.

Kontrastiurografia tehdään laitoshoidossa tai avohoidossa (klinikalla). Varjoaineherkkyystestin negatiivisen tuloksen jälkeen otetaan ensin tutkimusröntgenkuva, sitten loput lääkkeestä ruiskutetaan ja peräkkäinen kiinnitys alkaa röntgensäteitä läpäisemättömän aineen etenemisen kuvien avulla. Tällöin potilas voi olla makuuasennossa tai munuaisten liikkuvuuden arvioimiseksi seisoma-asennossa. Saatuaan sarjan kuvia, jotka on otettu tietyissä vaiheissa, lääkäri voi todeta kaikenlaisia ​​​​anatomisia tai toiminnallisia poikkeamia virtsaelimistä sekä niiden vieressä olevia rakenteellisia muodostumia.

Mitä palautetta potilailta on saatu tutkimuksen jälkeen

Kaikki aikuiset potilaat sekä lasten vanhemmat, joille tiukkojen indikaatioiden mukaan tehtiin urografia varjoaineen käyttöönoton yhteydessä, tunnustavat tämän tutkimuksen tarpeen altistumisesta ja allergisten reaktioiden mahdollisuudesta huolimatta. Siksi arvostelut ovat ylivoimaisesti positiivisia. Tässä on joitain niistä:

Vera, 33 vuotias: 10-vuotiaalle lapselleni tehtiin kontrastiurografia. Siksi haluan varoittaa kaikkia äitejä, jotka eivät ole vielä tehneet tätä. On erittäin tärkeää, että lapsi on liikkumaton toimenpiteen aikana, mikä tarkoittaa, että äidin on seurattava tätä ja oltava röntgenhuoneessa. Jos hän on raskaana, hänen on parempi olla menemättä sinne. Ja vielä yksi asia: vauvan on parempi tehdä tutkimus antihistamiinien taustalla.

Elena Ivanovna, 41 vuotias: Toimenpide on kivuton, minulla oli helppo makaamaan noin tunnin ajan röntgenlaitteen alla. Mutta munuaisaltaasta löytyi hiekkajyviä, joita ei määritetty millään muilla menetelmillä. Nyt tiedän diagnoosini ja teen tarvittavat toimenpiteet.

Liza, 25 vuotias: Luulen, että munuaisilleni tapahtui jotain hypotermian vuoksi. Tämän seurauksena hän päätyi sairaalaan, hänet hoidettiin ja lopulta määrättiin urografia. Haluan korostaa suoliston puhdistuksen suurta merkitystä. On parempi nääntyä nälkään päivää ennen toimenpidettä ja peräruiskeen tehtynä läpäistä tutkimus turvallisesti, kuin minun tavoin poistua röntgenhuoneesta puhdistamattomien suolien takia. Urografiaa lykättiin, ja vietin ylimääräisen paastopäivän sairaalassa.

Potilaan tutkimukseen valmistamista koskevien sääntöjen ja pätevän urografian suorittamistekniikan mukaisesti voit saada luotettavimman tiedon. Ilman sitä voi olla mahdotonta tehdä lopullista diagnoosia potilaalle ja määrätä taudille riittävä hoito-ohjelma.

Oikea-aikainen ja luotettava diagnoosi on erittäin terapeuttinen merkitys, koska se vaikuttaa suoraan hoidon onnistumiseen. Munuaisten sairauksien havaitsemisprosessissa munuaisten urografiaa pidetään tehokkaana diagnostisena menetelmänä.

Munuaisten urografia

Urografiaa kutsutaan röntgentutkimukseksi, jonka avulla voit arvioida munuaisten rakenteiden ja virtsajärjestelmän toimivuutta. Menetelmän ydin on varjoaineen tuominen potilaalle, jonka jälkeen suoritetaan röntgentutkimus. Diagnostiikan avulla voit havaita tulehduspesäkkeiden, kivikivien tai kasvainmuodostelmien esiintymisen. Toimenpide on määrätty kaikille sukupuolista ja iästä riippumatta, koska se on yksi turvallisimmista tutkimuksista.

Indikaatioita tapaamiseen

Urografia näyttää, kuinka potilaan munuaiset toimivat, joten siinä on melko laaja valikoima tapaamisia.

Tutkimus on tarkoitettu tunnistamaan:

1. Hyvä- ja pahanlaatuiset kasvainleesiot;
2. Rakenteelliset muutokset munuaiskudoksissa;
3. Kivet ja pienet kivet munuaisissa;
4. Virtsajärjestelmän ja munuaisten epänormaali rakenne;
5. Munuaisvaurion todennäköiset seuraukset;
6. Nefrogeeninen verenpainetauti, pyelonefriitti, glomerulonefriitti ja hydronefroosi, tuberkuloosi jne.;
7. Syyt.

Urografinen tutkimus määrätään epäillyille urogenitaalisista infektioprosesseista munuaiskoliikki, sekä saada kuva munuaisten tilasta sen jälkeen kirurginen interventio. Menetelmä määrittää luotettavasti vaurion tyypin ja asteen, vaiheet patologinen prosessi jonka avulla lääkäri voi valita tehokkaimman terapeuttisen taktiikan.

Erilaisia

Urografista diagnostiikkaa on useita:

• Infuusio (laskimonsisäinen varjoaineen kanssa);
• Yleiskatsaus;
• Erittäviä.

Infuusio (kontrasti) urografia sisältää varjoaineen suonensisäisen antamisen tiputtimella. Tyypillisesti tällaisessa tutkimuksessa kontrastia lisätään hitaasti toimenpiteen aikana ja kuvia otetaan eri vaiheita diagnostiikka.

Yleiskatsaus

Yleiskuvaus urografinen diagnoosi on tavallinen röntgentutkimus ja se suoritetaan ilman kontrastia. Tutkimuksen tuloksena saadaan yleensä melko niukka kuva sairaudesta, vaikka lääkäri tulosten perusteella tutkimusurografia sillä on kyky havaita suuria kiviä ja määrittää munuaisten yleinen rakenne. Yleensä tällainen menettely määrätään aina ennen kontrastiurografiaa.

Tutkimusradiografia on määrätty lannerangan vammoihin ja munuaiskoliikkiin, virtsakivitautiin ja hydronefroosiin, kasvaimiin jne. Itse asiassa asiantuntija tekee tutkimuksen aikana vatsaelinten yleiskuvan, joka näyttää myös selkärangan ja luurakenteet, pehmytkudokset jne. .

erittäviä

Tätä menetelmää kutsutaan myös suonensisäiseksi tai kontrastiurografiaksi, koska toimenpide suoritetaan käyttämällä röntgensäteitä läpäisevää valmistetta. Yleensä varjoaineena käytetään Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast jne. Menetelmä perustuu munuaisten suodatustoiminnon käyttöön, prosessoitujen materiaalien erittymiseen ja metabolisten aineiden vapautumiseen.

Lantionlihasjärjestelmä ei ole näkyvissä tutkimusurografian aikana, joten sen kunnon ja toimivuuden määrittämiseksi otetaan käyttöön kontrasti, jonka valinta määrittää myös saatujen tulosten laadun. Jotta tutkimus antaisi luotettavia ja informatiivisia tuloksia, kontrasti ei saa kerääntyä kudoksiin, metaboloitua eikä osallistua materiaalinvaihtoprosesseihin. Lisäksi varjoaineella tulee olla minimaalinen munuaistoksisuus ja maksimaalinen röntgenkontrasti.
Videolla munuaisten erittyvästä urografiasta:

Infuusio

Absoluuttiset käyttöaiheet suonensisäiseen urografiaan ovat:

1. virtsaamishäiriöt;
2. Krooniset tulehdukselliset munuaisvauriot;
3. Kasvainprosessit munuaisissa;
4. Toiminnalliset virtsarakon muutokset;
5. Uroliittinen patologia;
6. Munuaisprolapsi jne.

Myös kontrastiurografia määrätään usein ennen leikkausta.

Valmistautuminen menettelyyn

Valmistelu munuaisten tutkimukseen ja eritysurografiaan on hieman erilainen:

• Katsaustutkimus edellyttää maha-suolikanavan alustavaa puhdistusta. Muutama päivä ennen tutkimusta on välttämätöntä kieltäytyä ruoista, jotka edistävät ilmavaivoja, kuten leipää, palkokasveja, maitoa ja perunoita. Suoliston rakenteet on puhdistettava sorbenteilla (Polifepan, aktiivihiili). Tarkastusmenettelyn aattona ja toimenpidepäivän aamuna sinun on valmistauduttava paastoamalla, aamiaiseksi saa juoda vain makeuttamatonta teetä. Ilmavaivojen välttämiseksi ei ole suositeltavaa juoda paljon nesteitä.
• Suonensisäiseen munuaisurografiaan varjoaineella valmistautuminen edellyttää myös ruoansulatuskanavan puhdistamista, jotta munuaiskuvaus on mahdollisimman korkea. Potilaan tulee sulkea pois samat ruoat ja noudattaa samoja sääntöjä kuin ennen tutkimusurografiaa. Ennen tutkimusta potilaalle annetaan peräruiske, jonka jälkeen potilaan on tyhjennettävä virtsarakko.

Jos potilas on huolissaan hermostuneisuudesta, on suositeltavaa ottaa rauhoittava lääke. Jos olet allerginen jollekin lääkkeelle tai kemialliset aineet, niin siitä on ilmoitettava etukäteen lääkärille. Potilaan tulee myös allekirjoittaa suostumus diagnoosiin.

Kuinka menettely suoritetaan

Munuaisten tutkimusurografia sekä aikuisille että lapsille suoritetaan pystyasennossa, röntgensäteet suunnataan säteellä 3-4 nikaman alueelle. Altistuksen aikana rintakehä ja sukuelimet raajoineen peitetään erityisillä suojavarusteilla, kuten esiliinalla. 5 minuutin kuluttua potilas voi olla vapaa.

Jos puhumme siitä, kuinka suonensisäinen munuaisten urografia tehdään, toimenpide alkaa potilaan asennosta erityisellä pöydällä, jonka jälkeen varjoaine ruiskutetaan hitaasti hänen laskimoonsa. Kun varjoainetta annetaan lapsille tai aikuisille, potilas voi tuntea epämukavuutta, kuten polttavaa tunnetta. Röntgenkontrasti tunkeutuu vähitellen virtsajohtimiin ja munuaiskudokseen. Eritysurografian aikana otetaan useita peräkkäisiä kuvia noin 5-10 minuutin välein.

Tänä aikana potilas on sisällä vaaka-asento makaa sohvalla. Joskus tarvitaan viivästettyjä kuvia, jotka otetaan useita tunteja kontrastin käyttöönoton jälkeen. Yleensä suonensisäisen urografian kesto on noin puolesta tunnista tuntiin. Toimenpiteen jälkeen potilas voi mennä kotiin syömään.

Varjoaineen käyttöönotto infuusiomunuaisten urografiassa

Vasta-aiheet

Kaikille potilaille poikkeuksetta ei suoriteta tavallista ja erittävää urografiaa, koska tutkimuksella on useita vasta-aiheita:

1. Vakava maksa- tai munuaisvaurio;
2. Raskaus, imetys;
3. feokromosytooma;
4. Glomerulonefriitti ja muut vakavat patologiat;
5. Kilpirauhasen sairaudet, kuten tyrotoksikoosi jne.;
6. Allergia jodivarjoaineille;
7. verenvuoto tai taipumus niihin;
8. Vähentynyt veren hyytyminen;
9. Munuaisten vajaatoiminta akuutissa tai kroonisessa muodossa;
10. Diabeteksen hoito Glucophagella.

Urografian kategorisilla vasta-aiheilla tällainen diagnoosi korvataan turvallisemmilla tutkimuksilla, vaikka ne ovat vähemmän informatiivisia, esimerkiksi ultraäänidiagnostiikka, magneettiresonanssi tai tietokonetomografia.

Mikä on haitta

Munuaisten urografiseen diagnoosiin voi liittyä kehon haittavaikutuksia, jotka ilmenevät yleensä seuraavina:

• Polttava tunne laskimossa, johon varjoaine injektoitiin;
• pahoinvoinnin tunne;
• Lämmön aallot;
• huimaus;
• Raudan maku suussa.

Mutta tällaisia ​​reaktioita pidetään normina ja pian ne katoavat itsestään. Jotta kontrasti poistuu kehosta nopeammin, on suositeltavaa juoda enemmän nesteitä, kuten hedelmämehuja, vihreää teetä tai maitoa. Jos munuaisten urografiselle diagnoosille ei ole vasta-aiheita, sivuvaikutuksia ei ole, ja mahdollista haittaa rajoitetaan lyhytaikaiseen röntgenaltistukseen.

Lasten urografia on turvallinen toimenpide, se suoritetaan heillä samalla tavalla kuin aikuisilla, vain varjoaineannos määritetään erityisen tarkasti lapsen painon sekä hänen munuaisten ja maksan kunnon perusteella. Koska pienet lapset eivät voi pitkä aika pysyä paikallaan, sitten heille tehdään röntgenkontrastidiagnostiikka lyhyemmällä aikavälillä. Allergisen reaktion mahdollisuuden sulkemiseksi lapsille annetaan lisäksi antihistamiineja.

tuloksia

Arvioimalla urografian tuloksia lääkäri analysoi munuaisten sijainnin ja muodon sekä panee merkille myös radioaktiivisen aineen poistumisnopeuden. Arvioidaan parenkymaalisia rakenteita, lantiolihasjärjestelmää ja sen toimivuutta. Paljastuu normaalin virtsan virtauksen esteitä, lantion riittämätön täyteys virtsalla jne.

Ekskretiivinen urografia- Tämä on säteilydiagnostiikan menetelmä, joka perustuu munuaisten kykyyn erittää varjoainetta, joka on aiemmin annettu suonensisäisesti. Erittimen urografiaa kutsutaan myös suonensisäiseksi tai kontrastiurografiaksi. Siten nimi heijastaa menetelmän ydintä - käytetään varjoainetta, joka annetaan suonensisäisesti. Termi "eritys" kuvaa munuaisten päätoimintoa, jota tutkitaan. Urografia on kultainen standardi ja itse asiassa tärkein menetelmä urologisten potilaiden diagnosoinnissa. Tässä tapauksessa saatuja kuvia kutsutaan urogrammiksi.

Epäsuorasti erittymisurografian mukaan on mahdollista arvioida muiden urogenitaalijärjestelmän elinten toimintaa.

urogenitaalinen järjestelmä

Urogenitaalijärjestelmään kuuluvat munuaiset, virtsaputket, virtsarakko ja virtsaputki. Urografiaa käytetään näiden kunkin elimen poikkeavuuksiin.

Munuaiset ovat pari elintärkeää elintä, jotka sijaitsevat lannerangan alueella, selkärangan sivuilla. Munuaisten rakenteessa erotetaan parenkyymi ( itse kangas) ja lantionlihaslaitteisto, joka suorittaa virtsan kerääntymistoimintoa. Ulostulossa munuaisten lantiojärjestelmä siirtyy virtsajohtimiin. Jokaisella munuaisella on oma virtsanjohdin. Niiden kautta munuaisissa muodostunut virtsa kerätään rakkoon, minkä jälkeen oikea ja vasen virtsanjohdin virtaavat siihen. Virtsarakkoon kertyy, kunnes se poistuu virtsaputken kautta ( virtsaputken) ulos. Siten virtsan kulku kehossa voidaan esittää seuraavasti - munuaiset - virtsaputket - virtsarakko - virtsaputki.

Munuaisten päätehtävänä on erittää ( erittyminen) virtsaa, joka puolestaan ​​​​toteutuu suodatuksen ja erityksen kautta. Juuri näitä päätoimintoja tutkitaan urografian aikana. Normaalisti, kun munuaisten erityskyky on hyvä, kehoon joutunut kontrasti erittyy munuaisten kautta 5 %:n pitoisuutena. Virtsassa oleva kontrasti värittää niiden ääriviivat virtsaelimet jossa se sijaitsee. Siksi urogrammin pääkriteeri ( kuva urografiasta) on munuaisten, virtsanjohtimien ja virtsarakon ääriviivojen kartoitus.

Menetelmä koostuu varjoaineen suonensisäisestä injektiosta vereen, minkä jälkeen se leviää koko kehoon. Lisäksi aine kuljetetaan munuaisiin ja erittyy virtsateiden kautta. 10 - 15 minuutin kuluttua aineen lisäämisestä otetaan röntgenkuvat. Erittyminen visualisoidaan niissä ( jalostukseen) aineita, ja tapa, jolla tämä tapahtuu, arvioivat munuaisten toimintaa. Urografia ei siis ole muuta kuin kontrastia käyttävä röntgenmenetelmä.

Yleensä tavallinen röntgenkuvaus suoritetaan ennen eritysurografiaa.

Suonensisäinen munuaisten kontrastiurografia

Munuaisten eritysurografia on suonensisäistä urografiaa tai urografiaa varjoaineella. Tämän menetelmän tarkoituksena on arvioida munuaisten tilaa ja virtsateiden. Menetelmä koostuu siitä, että tutkittavista elimistä saadaan kuva näyttöruudulta ja filmille. Röntgenkuvaa voidaan käyttää kuvan saamiseksi ( klassinen urografia), Tietokonetomografia ( CT-urografia) tai magneettikuvaus ( MRI urografia).

Tutkimusurografia

Pelkkä urografia on röntgenmenetelmä virtsaelinten tutkimiseen, joka on suositeltavaa tehdä ennen suonensisäistä urografiaa. Tämä selittyy sillä, että usein yleiskuvan jälkeen suonensisäisen urografian tarve katoaa. Huolimatta näennäisen vähäisestä tietosisällöstä, tätä menetelmää pystyy määrittämään munuaiskivet, hematoomien esiintymisen, erilaisia ​​​​poikkeavuuksia virtsajärjestelmän elinten kehityksessä.

Pelkkä urografia kattaa lähes koko virtsajärjestelmän - munuaisista virtsaputken alkuun, mukaan lukien selkäranka. Tutkimusurografialla otetaan ns. tutkimuskuva, josta alkaa kaikki urologisen potilaan röntgentutkimus.

Tutkimusröntgenkuvaa tulkittaessa luun luuston tila, pehmytkudokset ( jos ne näkyvät), munuaisten ääriviivat, lannerangan lihasten varjo.

Tutkimusurografian kuvauksen vaiheet sisältävät:

• selkärangan asennon määrittäminen- Selkärangan merkittävä kaarevuus lumbarisaatio, skolioosi) vaikuttaa virtsaelinten toimintaan;
• munuaisten sijainti selkärangan molemmilla puolilla- hieno oikea munuainen sijaitsee juuri vasemman alapuolella;
• munuaisten ääriviivat- normaalisti homogeeninen ( homogeeninen);
• lannerangan lihasten varjo- homogeeninen, röntgenkuvassa on katkaistu pyramidi;
• lannerangan lihasten varjon katoaminen- osoittaa patologisten muutosten olemassaolon - vammoista, verenvuodoista;
• virtsanjohtimet- normaalisti ne eivät näy yleiskuvassa, niiden ääriviivojen ulkonäkö osoittaa tulehdusprosessin olemassaolon;
• virtsarakon- esitetään vain varjona, jolla on ellipsin muoto.

CT-urografia

CT-urografia on eritysurografia, jossa käytetään CT-skanneria röntgenkuvan sijaan. Näin ollen CT-urografia on yhdistetty menetelmä tietokonetomografia ja munuaisten kontrastia.

Tietokonetomografia on moderni diagnostinen menetelmä erilaisten rakenteellisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi, mukaan lukien virtsaelimet. Tutkimus perustuu samaan röntgensäteilyyn. Etuna on kuitenkin se, että menetelmällä saadaan kerrostettuja kuvia elimestä. Näin ollen CT-urografia on informatiivisempi kuin yksinkertainen urografia.

CT-urografian indikaatiot ovat:

• epäily kivistä munuaisissa, virtsanjohtimissa, virtsarakossa;
• krooniset, ajoittain pahenevat virtsatieinfektiot;
• synnynnäiset munuaisten, virtsanjohtimien, virtsarakon epämuodostumat;
• epäilty virtsateiden tukos;
• munuaisten ja virtsateiden vammat;
• kasvaimet ( kasvaimet, munuaiskystat) virtsaelimessä;
• hematoomat ( verikokoelmat) tai paiseita ( mätä kertymistä) munuaisissa.

Tutkimukseen valmistautumisen aikana potilaalle suositellaan hypoallergeenista ruokavaliota sekä turvotusta aiheuttavien ruokien sulkemista pois ruokavaliosta ( palkokasvit, kaali, kivennäisvesi). Aattona suositellaan kevyttä lounasta, illallista ei oteta huomioon ja suoritetaan puhdistava peräruiske. Myös peräruiske annetaan toimenpidepäivänä. Jos potilaalle on ominaista liiallinen kaasunmuodostus, suositellaan rinnakkain lääkkeitä, jotka poistavat kaasun muodostumisen ( esim. espumizan).

Varjoaine annetaan suonensisäisesti, useimmiten katetrin avulla, harvemmin tippua käyttäen. Äänenvoimakkuus tarvittava aine laskettuna kaavan mukaan - 0,5 millilitraa painokiloa kohti. Siten kontrastin tilavuus vaihtelee 30-50 millilitraa. Tilavuudesta riippumatta varjoaine ruiskutetaan hyvin hitaasti, vähintään 2–3 minuutin kuluessa. Samanaikaisesti varjoaineen infuusion aikana toimenpiteen suorittava asiantuntija tarkkailee huolellisesti potilaan tilaa. Hän tarkkailee verenpainetta, pulssia ja ihoa. Samalla potilaalle tulee kertoa, että toimenpiteen aikana sellaisia ​​tuntemuksia kuin lämmön tunne, huimaus, lievä pahoinvointi ovat mahdollisia.

Varjoaineen injektion jälkeen potilas asetetaan pöydälle, joka liikkuu tomografin läpi. Skannauksen aikana sen on oltava liikkumaton, koska pieninkin liike johtaa epäselviin kuviin. Samaan aikaan lääkäri on lähellä olevassa erikoishuoneessa ja tarkkailee skannauksen etenemistä ikkunasta ja monitorista. Samanaikaisesti hän kommunikoi potilaan kanssa, kysyy häneltä hänen hyvinvoinnistaan ​​ja antaa suosituksia. Skannaus kestää keskimäärin 15-25 minuuttia. Perinteisesti otoksia otetaan kolme sarjaa - 5, 15 ja 25 minuuttia.

MRI urografia

MRI-urografia on erittyvä suonensisäinen urografia, jossa röntgenkuvan sijaan käytetään magneettitomografiaa. Näin ollen analogisesti CT-urografian kanssa MRI-urografia on yhdistetty menetelmä magneettikuvaukseen ja munuaisten kontrastiin. Menetelmän etuna on korkea resoluutio, jonka ansiosta kuva tutkittavasta elimestä on mahdollisimman tarkka.

MRI-urografian avulla voit nähdä näytöllä ja sitten kalvolla ohuimmat ( 0,1 mm asti) virtsatiejärjestelmän elinten osat. Tietojen avulla voidaan erottaa munuaisten aivokuori ja ydin, analysoida niiden eritystoimintoa. Myös MRI-urografia pystyy havaitsemaan monia patologian muotoja, erityisesti tilavuusprosesseja ( hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet) virtsaelinten tulehdus- ja turvotuspesäkkeet, hematoomat, paiseet ja jopa traumaattiset vauriot.

Valmistelu ja ensimmäinen vaihe ovat samanlaisia ​​kuin yksinkertainen urografia ja CT-urografia. Pakollinen suolen valmistelu, herkkyys vähentynyt herkkyys injektoidulle aineelle) organismi.

Magneettiresonanssikuvausmenetelmä perustuu periaatteeseen magneettikenttä. Joten ihmiskeho asetetaan kammioon, joka on vain magneetti. Tämän tosiasian vuoksi MRI-urografialla on useita, vaikkakin kapeita, mutta vasta-aiheita.

MRI-urografian vasta-aiheita ovat:

• potilaalla on sydämentahdistin ( sydämentahdistin);
• metalliset implantit kehossa - proteesit, elektroniset välikorvan implantit, hemostaattiset pidikkeet;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• klaustrofobia ( suljettujen tilojen pelko).

Retrogradinen urografia

Retrogradinen urografia on urografian muunnelma, jossa varjoainetta ruiskutetaan katetrin kautta virtsaputken kautta. Siten retrogradisessa urografiassa virtsateiden täyttyminen kontrastilla tapahtuu nouseva tapa- virtsaputki - virtsarakko - virtsaputket - munuaiset erittymisurografialla, takaisinliikkeellä). Kontrastin liike tapahtuu vastakkaiseen suuntaan, minkä vuoksi tutkimuksen nimi seuraa.

Injektoitu varjoaine, kuten tavanomaisessa eritysurografiassa, on läpäisemätön röntgenkuvat ja hyvin havainnollistettu kuvissa. Se "hahmottaa" niiden elinten ääriviivat, joissa se sijaitsee, nimittäin virtsarakon, virtsanjohtimien, munuaisten pyelocaliceal-laitteen. Menetelmän tarkoituksena on diagnosoida virtsateiden läpinäkyvyys, muoto ja toimintahäiriöt. Retrogradisen urografian indikaatiot eivät eroa paljon tavanomaisen urografian indikaatioista.

Retrogradisen urografian indikaatioita ovat:

• kipu lannerangassa levossa ja mikä tärkeintä, liikkeen aikana;
• verta virtsassa;
• päivittäisen virtsan määrän väheneminen diureesi);
• epäily kystasta, hematoomasta ja kasvaimista munuaisissa;
• urogenitaalijärjestelmän vammat;
• usein toistuva ( eskaloitumassa) munuaisten, virtsarakon infektiot.

Retrogradisen urografian etuna on minimaalinen riski allergisten reaktioiden kehittymiselle. Tämä selittyy sillä, että tämän toimenpiteen aikana varjoaine ei pääse vereen, vaan vain urogenitaalijärjestelmän elimiin. Myös retrogradisella urografialla on suurin tietosisältö tiettyjen sairauksien diagnosoinnissa. Esimerkiksi menetelmän suurin tietosisältö havaitaan vesikoureteraalisessa refluksissa ( PMR). VUR - on patologia, jossa virtsaa palautuu virtsarakosta virtsaputkeen. Näin ollen virtsa liikkuu vastakkaiseen suuntaan. Seurauksena on paineen nousu virtsanjohtimen sisällä. Tämä puolestaan ​​voi johtaa virtsan palautumiseen jo virtsanjohtimista munuaisiin. Tämän ilmiön lopputuloksena ovat usein esiintyvät infektiot, hydronefroosin kehittyminen ja munuaiskudoksen surkastuminen.

Refluksin diagnosoimiseen käytetään retrogradisen urografian muunnelmaa, jota kutsutaan tyhjennyskystouretrografiaksi. Se johtuu siitä, että vain rakko on täytetty varjoaineella. Tämä tehdään käyttämällä erityistä katetria. Täytön jälkeen potilas tyhjentää virtsarakon eli virtsaa. Seuraavaksi otetaan kuvia. Vesikoureteraalisessa refluksissa kontrastia heitetään virtsajohtimiin, minkä ei pitäisi olla normaalia.

Miten suonensisäinen erittymisurografia tehdään?

Joten menetelmä tapahtuu kahdessa vaiheessa - varjoaineen suonensisäinen injektio vereen ja suorien kuvien toteuttaminen. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa käytetään jodia sisältäviä aineita, jotka suodatetaan myöhemmin verestä virtsaan ja värjäävät jälkimmäisen. Varjoaineella värjätty virtsa "näyttää" tulevaisuudessa elimet, joissa se sijaitsee. Vastakohtana käytetään aineita, kuten urografiinia ja urotrastia.

Urografian aikana käytetään pääsääntöisesti seuraavia varjoaineita:

• urografiini;

• jodamidi;
• läpikuultamaton;
• ultravist;
• hexabrix;
• omnipack

Toinen vaihe on ottaa kuvia, jotka visualisoivat suoraan aineen jakautumisen. Tämä vaihe voidaan suorittaa useilla tavoilla. Klassinen vaihtoehto on röntgensäteiden käyttö. On kuitenkin mahdollista käyttää myös tietokonetomografiaa ( CT-urografia) tai magneettikuvaus ( MRI urografia). Tavalla tai toisella toisen vaiheen ydin on visualisoida aineen erittymisprosessi munuaisten kautta. Se, kuinka nopeasti aine leviää ja mihin se "jumittuu", kertoo asiantuntijalle munuaisten toiminnasta.

Suonensisäisen urografian käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Menetelmän yksinkertaisuudesta huolimatta urografia on suoritettava tiukasti lääketieteellisiä indikaatioita. Siihen turvaudutaan vain, jos menetelmää ei voida korvata muilla, vähemmän invasiivisilla tutkimuksilla. Pääehto on, että tutkimuksen tavoiteltu hyöty on suurempi mahdollinen riski. Suurin riskiryhmä tässä tapauksessa ovat naiset raskauden aikana. Tämän potilasryhmän tutkimus suoritetaan vain poikkeuksellisissa käyttöaiheissa.

Indikaatiot erittimen urografiaan ovat:

• verta virtsassa hematuria);
• toistuvat virtsatietulehdukset;
• epäily kasvainprosessista munuaisissa;
• este ( tukos) virtsatie;
• alaselkäkipu.

Samaan aikaan suonensisäiselle urografialle on vasta-aiheita. Pohjimmiltaan nämä ovat dekompensoituja tiloja - munuaisten vajaatoiminta, vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän viat. Ehdoton vasta-aihe tutkimukselle on allergia jodille. Suhteellinen vasta-aihe on periaatteessa allergian esiintyminen taudin historiassa.

Kontraindikaatioita erittimen urografialle ovat:

• sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia dekompensaatiovaiheessa;
• munuaisten vajaatoiminta;
• voimakas tyrotoksikoosi;
• allergia jodia sisältäville aineille.

Algoritmi urografialle

Eritysurografian suorittamisen algoritmi on vakio. Lääkäri kuitenkin määrittää tutkimuksen järjestyksen kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Tässä tapauksessa sairaushistoria, sairauden kliininen kuva tutkimuksen aikana sekä laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten tiedot otetaan ehdottomasti huomioon. Potilaan allerginen historia on erittäin tärkeä, toisin sanoen aikaisempien allergisten reaktioiden selvittäminen, allergioiden esiintyminen lähisukulaisten keskuudessa.

Joten ensimmäinen vaihe on varjoaineen suonensisäinen anto. Se ruiskutetaan johonkin ääreislaskimoon, yleensä kyynärpään laskimoon. Retrogradisessa urografiassa aine ruiskutetaan katetrin avulla suoraan virtsaputkeen. Injektoidun aineen tilavuus lasketaan 0,5 millilitran painokiloa kohden. Keskimäärin ainetta ruiskutetaan enintään 50 millilitraa. Ruiskutusnopeus on 0,2 millilitraa sekunnissa. Siksi lääkkeen antoajan tulee olla vähintään 3-5 minuuttia. Tänä aikana lääkäri tarkkailee potilasta ja hänen elintoimintojaan.

Lääkärin urografian aikana valvomia parametreja ovat:

• valtimopaine- potilaan verenpaine ei saa laskea enempää kuin 10-15 elohopeamillimetriä alkuperäisistä arvoista;
• syke, eli pulssi- ei saa olla alle 60 ja enintään 90 lyöntiä minuutissa;
• hengitysnopeus- ei saa ylittää 20 hengitysliikkeet minuutissa;
• ihon kunto- väri ja kosteus, koska ihon terävä kalpeus osoittaa jyrkkää pudotusta verenpaine.

Toinen vaihe alkaa röntgensäteiden toteuttamisella. Jos me puhumme TT-urografiasta tai MRI-urografiasta, sitten otetaan näitä tutkimuksia vastaavat kuvat. Yleensä otetaan kolme kuvaa 5-10 minuutin välein. Riippuen kuitenkin kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ( hänen ikänsä, sairaushistoriansa), lääkäri voi ottaa niin monta kuvaa kuin parhaaksi näkee.

Pakollisia kuvia urografian aikana ovat:

• ensimmäinen laukaus- tehdään 5 minuuttia varjoaineen käyttöönoton jälkeen;
• toinen laukaus– tehdään 12–15 minuutin tutkimuksesta;
• kolmas laukaus- suoritettu 25 minuutin kohdalla tutkimuksesta.

Lisäksi radiologi turvautuu useimmiten ns. viivästettyihin kuviin, jotka otetaan puoli tuntia kontrastin käyttöönoton jälkeen. Potilas on makuuasennossa tai pystyasennossa. Seuraavaksi lääkäri jatkaa suoraan kuvien arvioimiseen.

Allergiset reaktiot urografialla

Varjoaineallergiset reaktiot voidaan luokitella lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin. Yksi vaarallisimmista varjoainereaktioista on anafylaktinen sokki. Anafylaktinen sokki jolle on ominaista salamannopea reaktio, johon liittyy verenpaineen lasku, tukkeuma ( estäminen) hengitysteitä ja korkea kuolleisuusprosentti ( kuolleisuus).

Allergiset reaktiot varjoaineelle

Nämä kontrastin sivuvaikutukset viittaavat yleisiin allergisiin reaktioihin, joilla on vaikutuksia koko kehoon. Sivuvaikutukset voivat kuitenkin olla myös paikallisia tai suoria myrkyllisiä. Ensimmäiset sisältävät ne reaktiot, jotka kehittyvät aineen pistoskohdassa, nimittäin flebiitti tai pehmytkudosnekroosi. Flebiitti tarkoittaa suonen seinämän tulehdusta, johon varjoainetta on ruiskutettu. Pehmytkudosnekroosi on ihon ja alla olevien kudosten nekroosi pistoskohdassa.

Suorat myrkylliset sivuvaikutukset sisältävät nefrotoksisuuden, kardiotoksisuuden ja neurotoksisuuden. Tämä tarkoittaa, että jotkin varjoaineet voivat selektiivisesti vaikuttaa tiettyihin elimiin ja vaikuttaa niihin. Esimerkiksi kardiotoksisuus on selektiivistä sydänsolujen vauriota, ja nefrotoksisuus viittaa munuaiskudoksisen vaurioon. On kuitenkin huomattava, että nykyaikaisilla varjoaineilla, joita käytetään erittymisurografiassa, on harvoin tällaisia ​​sivuvaikutuksia.

Ensiaputoimenpiteitä allergisen reaktion varalta ovat:

• 10 millilitran natriumtiosulfaattia lisääminen;
• ihonalainen injektio 1 millilitra adrenaliinia;
• antihistamiineja, kuten difenhydramiinia, annetaan myös lihakseen ( Difenhydramiini) tai klooripyramiini.

Seuraava vaihe on valmistella potilas tutkimukseen. Se sisältää ruoan ja nesteen saannin rajoittamisen vähintään 18 tuntia ennen tutkimusta. Valmisteen päätavoitteena on paitsi virtsarakon myös suoliston maksimaalinen tyhjennys. Tämä tehdään suoliston kaasukontaminaation välttämiseksi, mikä vaikeuttaa merkittävästi virtsaelinten visualisointia. Jos potilas ei noudata ruokavaliota, joka estää kaasujen muodostumisen suolistossa, tutkimuksen aattona suolet turpoavat, ja tämä luo "häiriötä" selkeän kuvan saamiseksi.

Valmistautuminen urografiaan

Valmistelun perusperiaate on ruokavalio ja suolen puhdistus tutkimuksen aattona. Toimenpidepäivänä potilaan kuluttaman nesteen määrää lisätään, jotta kontrasti poistuu kehosta nopeammin. Potilaalle on tiedotettava tulevasta toimenpiteestä, nimittäin tutkimuksen luonteesta ja mahdollisista sivuvaikutuksista. Potilaalle tulee myös selittää, että itse toimenpiteen aikana hän kokee myös erilaisia ​​​​tunteita - kuumetta, lievää huimausta. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on labiili ( epävakaa) hermosto. Jos henkilö kärsii rinnakkain paniikkikohtausten tai ahdistuneisuushäiriön kanssa, suositellaan ensin anksiolyyttiä ( useammin diatsepaami).

Urografian valmisteluvaiheet sisältävät:

• biokemiallisen verikokeen toimittaminen - suoritetaan muutama päivä ennen tutkimusta munuaisten toiminnan arvioimiseksi;
• jodia sisältävien lääkkeiden intoleranssin testaus suoritetaan myös etukäteen;
• hypoallergeenista ruokavaliota, joka sulkee pois sitrushedelmät, suklaan ja merenelävät, suositellaan kaikille ( potilailla, joilla on riskitekijöitä ja ilman niitä) - suoritetaan 5 päivää;
• ruokavalio, joka vähentää kaasun muodostumista ja sulkee pois tuoreet hedelmät ja vihannekset, palkokasvit, makeat ruoat ja ruskea leipä - suoritetaan 2 päivää ennen toimenpidettä;
• tutkimusta edeltävänä päivänä on suositeltavaa jättää illallinen pois;
• puhdistusperäruiske tutkimuksen aattona;
• toista peräruiske tutkimuspäivänä, jätä aamiainen pois.

Suurin vaikeus valmistautua suonensisäiseen eritysurografiaan on pienillä potilailla, nimittäin alle neljän kuukauden ikäisillä lapsilla. Tämä selittyy sillä, että anatomisten ominaisuuksien vuoksi niiden suolet ovat erittäin turvonneet ja kaasuttuneet. Siksi jopa käyttämällä karminatiiviset lääkkeet (espumizan), ei aina ole mahdollista saavuttaa hyvää suolen valmistelua. Tämä puolestaan ​​rajoittaa merkittävästi urografian mahdollisuuksia.

Olennainen osa urografiaan valmistautumista on mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy ja ennen kaikkea allergisten reaktioiden ehkäisy. Se perustuu anamnestisten tietojen huolelliseen keräämiseen riskitekijöiden tunnistamiseksi. Jos ainakin yksi riskitekijöistä havaitaan, lääkärin on punnittava suunnitellun tutkimuksen mahdollisten hyötyjen ja haittojen suhdetta.

Riskitekijöitä komplikaatioille urografian aikana ovat:

• allergia jodia sisältäville aineille historiassa;
• aiemmat allergiset reaktiot mille tahansa lääkkeelle;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• potilaan ikä on yli 65 vuotta;
• kehon kuivuminen;
• krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa.

Tavalla tai toisella röntgenhuone tulisi varustaa tarvittavilla lääkkeillä, joista ensinnäkin ovat natriumtiosulfaatti ja prednisoloni. On huomattava, että joissakin klinikoissa käytetään potilaiden esilääkityksen taktiikkaa prednisolonilla. Tämä tarkoittaa, että riskiryhmään kuuluville potilaille annetaan 50 milligrammaa prednisolonia ennen tutkimusta. Tämä tehdään kahdesti - 10 ja 5 tuntia ennen diagnostista toimenpidettä.

Sydän- ja verisuonilääkkeitä käytetään anafylaktisten reaktioiden kiireelliseen hoitoon ( dopamiini), tarkoittaa hengitystä stimuloivaa happea.

Kuvia urografiaa varten

Urografian aikana otetaan kuvia ( urogrammit tai nefrogrammit), jolla arvioidaan munuaisten toimintaa. Pääkriteeri munuaisten toiminnalle on kontrastiaika ( värjäys) ja myös tämän kontrastin voimakkuutta. Hidas ja ei-intensiivinen värjäytyminen osoittaa munuaisten heikentynyttä eritystoimintaa. Lisäksi urogrammit kuvaavat muita virtsatiejärjestelmän elimiä - virtsajohtimia, virtsarakkoa. Tummissa kuvissa ne näyttävät kevyiltä rakenteilta, koska niihin on kertynyt lääkettä.

Kuvausta koskevat säännökset ( arviointi) urografia seuraavasti:

• kuppien ja lantion kuvaus - niiden muoto, rakenne, kontrastin kerääntyminen niihin;
• kuvaus virtsanjohtimista ( kun verrataan vasenta ja oikeaa virtsajohdinta) - niiden halkaisija, sijainti, käänteiden tai koristeellisuuden esiintyminen, seinien rakenne, kontrastin liike niitä pitkin;
• virtsarakon ominaisuudet - koko, muoto, sijainti, seinien ääriviivat.

Kuvaus kuvista normaalilla urografialla

Urut	Kuvaus on ok
Virtsanjohtimet	Ne näyttävät valolta varjo) nauhat, joiden leveys on 2–5 millimetriä ja jotka näkyvät paloina. Itse virtsajohdin rakenteellisista ominaisuuksista ja tiettyjen rakenteiden läsnäolosta johtuen ( kystoidit) koko pituudeltaan edustaa laajenemis- ja supistumisalueita. Laajennetut alueet ovat täynnä kontrastia ja siksi näkyvät kuvassa kirkkaina, kun taas kapeat alueet ovat tummempia.
Virtsarakko	Sillä on säiliön rooli, ja siksi siihen kertyy suuri määrä kontrastia viivästyneissä kuvissa. Normaalialueella virtsarakon muoto voi vaihdella pyöreästä päärynän muotoiseen ja jopa pyramidin muotoiseen. Elimen yläraja sijaitsee 3. ja 4. ristinikaman tasolla, kun taas alaraja saavuttaa häpynivelen. Ääriviivat ovat yleensä selkeitä, tasaisia ​​ja hieman kuperia.
lantionlihasjärjestelmä	Jokaisessa terveessä munuaisessa on 4 kuppia, jotka avautuvat lantioon. Lantio on suppilon muotoinen ontelo, johon virtsa kerääntyy ja kulkeutuu sitten virtsaputkeen. pienet kupit ( normaalisti 6-12), joista myöhemmin muodostuu suuria, eivät aina näy kuvassa. Tämä munuaisten rakenne on kuvissa ensimmäinen, joka on täytetty varjoaineella. Myös time-lapse kuvissa ( 30 minuutin kohdalla) on normaalisti kiinteä lantiojärjestelmän tiukka täyttö.

Jokaisella patologialla on omat urogrammityypit. Esimerkiksi tubulaarisen nekroosin yhteydessä havaitaan niin kutsuttu tiheä nefrogrammi. Sille on ominaista se, että suurin värjäytyminen havaitaan varjoaineen injektion lopussa. Toisin kuin normaali, tämä kuva säilyy kuitenkin useita tunteja. Suorittaessaan viivästettyjä kuvia lääkäri korjaa myös munuaisten maksimitiheyden. Akuutissa pyelonefriitissä ( lantion alueen tulehdus) havaitaan myös tiheä nefrogrammi, mutta lantio ja kupit eivät käytännössä tahraa siihen. Virtsateiden tukkeutuessa tukospaikka ( tukoksia) vastaa kohtaa, jossa värjäytyminen loppuu. Joten munuainen erittää värillistä virtsaa, joka näkyy kuvassa, tukkeutumiseen asti. Tämä näkyy kuvassa sillä, että virtsanjohtimien värillinen kaistale pysähtyy ja sen jälkeen elimen ääriviivat eivät näy. Hiljainen munuainen on muunnelma patologisesta urogrammista. Tätä termiä käytetään kuvaamaan ilmiötä, jossa varjoaineen varjo puuttuu kokonaan kuvasta.

Munuaisten eritysurografia lapsilla

Eritysurografia on yleisimmin käytetty diagnostinen menetelmä lasten nefrologiassa. Kuten aikuisilla, useita sen muunnelmia käytetään - retrogradinen urografia ja tyhjennyskystografia.

Käyttöaiheet erittimen urografiaan ja sen tyypit) lapsilla ovat:

• munuaisten ja virtsateiden vammat ( virtsarakon ja virtsaputken);
• kasvaimet lantiossa;
• nivustyrä, johon liittyy virtsaamishäiriöitä;
• virtsajärjestelmän ja peräsuolen elinten valvonta leikkauksen jälkeen;
• virtsateiden krooninen infektio;
• epäilty vesikoureteraalista refluksia;
• synnynnäinen nefropatia;
• mikrohematuria ( veren esiintyminen virtsassa, jota ei havaita paljaalla silmällä);
• vaikea ja harvinainen virtsaaminen.

Vasta-aiheisiin kuuluu myös akuutteja infektioita (akuutti pyelonefriitti ja uretriitti) ja lapsen vakava yleinen tila. Urografian suhteelliset vasta-aiheet ovat karkea hematuria - veren esiintyminen virtsassa, johon liittyy huomattava punoitus.

Vasta-aiheet erittyvän urografian lapsille ovat:

• akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• allergia jodille ja jodittomille säteilyä läpäiseville aineille;
• tuberkuloosi aktiivisessa vaiheessa;
• maksan vajaatoiminta;
• tyrotoksikoosi.

Suurin vaikeus erittymisurografian suorittamisessa lapsilla on valmistautuminen Tämä tutkimus. Joten valmistelulla on rooli röntgenkuvan laadussa. Ruoansulatuskanava lapsi, nimittäin hänen ulosteiden ja kaasujen puhdistaminen. Ottaen huomioon lasten ruoansulatuskanavan ominaisuudet, tutkimukseen valmistautuminen on hieman erilaista kuin aikuisilla.

Lasten urografiaan valmistautumisen ominaisuudet ovat seuraavat:

• Tutkimuspäivänä lapselle annetaan aamiainen. Joten tuntia ennen tutkimusta lapsille annetaan puuroa tai pieni pulla teen kanssa. Tämä tehdään "nälkäisten" kaasujen muodostumisen välttämiseksi.
• vastasyntyneet vauvat ( jopa vuosi) tutkimuspäivänä on suositeltavaa jättää aamiainen väliin. Kuitenkin tutkimuksen alussa he alkavat ruokkia häntä tutilla.
• 2-3 päivää ennen tutkimusta hiilihydraattipitoiset ruoat suljetaan pois ruokavaliosta. Tuotelistalta löytyy raakoja vihanneksia, lehmänmaitoa, mustaa leipää. Tämä tehdään kaasujen kertymisen estämiseksi paksusuoleen ( aerokolia).
• Sorbentteja on määrätty ( Aktiivihiili), karminatiivit ( espumizan), kamomilla-infuusio. Helposti kiihtyville lapsille suositellaan valeriaanjuureen perustuvaa keittämistä.
• Edellisenä päivänä tehdään kaksi puhdistavaa peräruisketta vaseliiniöljyllä. Joten 30 millilitran öljyä annetaan lapselle sisällä, ja kaksi peräruisketta tehdään kahden tunnin kuluttua. Menettely öljyllä toistetaan tutkimuspäivänä.
• Vanhemman ikäluokan lapsille suositellaan peräruiskeen sijasta tavanomaisia ​​laksatiiveja - duphalac, microlax.

Myös lasten suonensisäinen urografia tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensimmäinen on varjoaineen käyttöönotto. Toinen on kuvien ottaminen. Tarvittavan aineen tilavuus lasketaan iän, ruumiinpainon tai pinta-alan laskelman perusteella ( neliömetrissä) lapsen kehosta. Keskimääräinen lääkkeen määrä alle 5-vuotiaalle lapselle on 15 millilitraa, 10-vuotiaalle lapselle - 20 millilitraa. Kontrastin käyttöönottomenetelmä on hieman erilainen. Joten on suositeltavaa syöttää aluksi yksi millilitra liuosta ja tehdä sitten kolmen minuutin tauko. Tämän tauon aikana lääkäri tarkkailee lapsen tilaa - hänen painetta, iho, hengittää. Jos allergisen reaktion merkkejä ( punoitus,