Mitkä ovat borrelioosin oireet ja seuraukset? Taudin tyypit prosessin ja oireiden luonteen mukaan

Puutiaisborrelioosi (Lymen tauti)- spirokeettien aiheuttama ja punkkien levittämä tarttuva luonnollinen fokussairaus, jolla on taipumus krooniseen ja toistuvaan kulkuun ja jolla on vallitseva ihovaurio, hermosto, tuki- ja liikuntaelimistöön ja sydämeen.

Ensimmäistä kertaa taudin tutkimus aloitettiin vuonna 1975 Lymen kaupungissa (USA).

Taudin aiheuttaja on puutiaisborrelioosi (Lymen tauti). aiheuttajia punkkiborrelioosi ovat Borrelia-suvun spirokeetat. Taudinaiheuttaja on läheistä sukua ixodid-punkeille ja niiden luonnollisille isäntinä. Iksodidisen puutiaisen borrelioosin ja puutiaisaivotulehdusvirusten patogeenien kantajat aiheuttavat punkkien esiintymisen ja siten potilailla tapauksia sekoitettu infektio.

Puutiaisborrelioosin (Lymen tauti) maantieteellinen levinneisyys sitä tavataan laajasti kaikilla mantereilla (paitsi Etelämantereella). Pidetään erittäin endeemisenä (jatkuva esiintyminen tämä sairaus tietyllä alueella) Leningradin, Tverin, Jaroslavlin, Kostroman, Kaliningradin, Permin, Tjumenin alueet sekä Uralin, Länsi-Siperian ja Kaukoidän alueet ixodid-puutiaisborrelioosiin. Leningradin alueen alueella Borrelian tärkeimmät pitäjät ja kantajat ovat taiga- ja eurooppalaiset metsäpunkit. Punkkien Lymen taudin aiheuttajien aiheuttama infektio - vektorit erilaisissa luonnollisissa pesäkkeissä voivat vaihdella laajasti (5-10-70-90%).

Puutiaisborrelioosia (Lymen tautia) sairastava potilas ei ole tarttuva muille.

Lymen taudin kehitysprosessi. Punktiborrelioositartunta syntyy tartunnan saaneen punkin puremana. Borrelia punkin syljen kanssa kulkeutuu ihoon ja lisääntyy muutamassa päivässä, minkä jälkeen ne leviävät muille ihoalueille ja sisäelimet(sydän, aivot, nivelet jne.). Borrelia voi säilyä ihmiskehossa pitkään (vuosia) aiheuttaen taudin kroonisen ja uusiutuvan kulun. Taudin krooninen kulku voi kehittyä sen jälkeen pitkä aika aika. Borrelioosin taudin kehittymisprosessi on samanlainen kuin kupan kehittymisprosessi.

Lymen taudin merkkejä. Itämisaika punkkiborrelioosi on 2-30 päivää, keskimäärin - 2 viikkoa.
ominaispiirre Taudin puhkeaminen 70 prosentissa tapauksista on ihon punoitusta punkin pureman kohdalla. Punainen täplä kasvaa vähitellen reunaa pitkin ja saavuttaa halkaisijaltaan 1-10 cm, joskus jopa 60 cm tai enemmän. Täplän muoto on pyöreä tai soikea, harvemmin epäsäännöllinen. Tulehtuneen ihon ulkoreuna on voimakkaammin punainen, hieman ihon tason yläpuolella. Ajan myötä täplän keskiosa muuttuu vaaleaksi tai saa sinertävän sävyn, muodostuu rengasmuoto. Punkin pureman kohdalle, pisteen keskelle, määritetään kuori ja sitten arpi. Tahra säilyy ilman käsittelyä 2-3 viikkoa, jonka jälkeen häviää.

1-1,5 kuukauden kuluttua ilmaantuu merkkejä hermoston, sydämen ja nivelten vaurioista.

Lymen taudin tunnistaminen. Punaisen täplän ilmaantuminen punkin pureman kohdalle antaa aihetta ajatella ensisijaisesti Lymen tautia. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään verikoe.
Puutiaisborrelioosin hoito tulee suorittaa tartuntatautisairaalassa, jossa ensinnäkin suoritetaan borrelioiden tuhoamiseen tähtäävää hoitoa. Ilman tällaista hoitoa tauti etenee, muuttuu krooniseksi ja johtaa joissakin tapauksissa vammaisuuteen.

Puutiaisborrelioosin (Lymen taudin) hoito. Spesifisten vasta-aineiden tiitterin nousu ja niiden puuttuminen kliiniset ilmentymät sairaudet pureman jälkeen tartunnan saanut punkki antibioottihoitoa ei suoriteta. Varhaisen infektion tapauksessa (vaeltavan eryteeman läsnä ollessa) käytetään doksisykliiniä (0,1 g 2 kertaa päivässä suun kautta) tai amoksisilliinia (0,5-1 g suun kautta 3 kertaa päivässä), hoidon kesto on 20-30 päivää. Kardiitin, aivokalvontulehduksen kehittyessä antibiootteja annetaan parenteraalisesti (keftriaksoni IV 2 g 1 kerran päivässä, bentsyylipenisilliini IV 20 miljoonaa yksikköä päivässä 4 injektiossa); hoidon kesto on 14-30 päivää.

Elinikäennuste on suotuisa, mutta vammaisuus on mahdollinen hermoston ja nivelten vaurioiden vuoksi.

Sairastuneet ovat lääkärin valvonnassa 2 vuotta ja tarkastukset 3, 6, 12 kuukauden ja 2 vuoden kuluttua.

Lymen taudin ehkäisy. Punkkien torjunta on johtavassa roolissa Lymen taudin ehkäisyssä, jossa käytetään sekä epäsuoria (suojatoimia) että niiden suoraa hävittämistä luonnossa.

Suojaus endeemisissä pesäkkeissä voidaan saavuttaa erityisillä punkinestopuvuilla, joissa on kumiset hihansuut, vetoketjut jne. Näihin tarkoituksiin tavalliset vaatteet voidaan mukauttaa työntämällä paita ja housut, jälkimmäiset saappaisiin, tiukasti istuvat hihansuut jne. . Punkkien hyökkäyksiltä kehon avoimille alueille 3-4 tunnin ajan erilaiset karkotteet - karkotteet voivat suojata.

Punkin puremana mahdollisimman pian – parempi seuraavana päivänä, sinun tulee tulla tartuntatautisairaalaan punkki poistettuna tutkimaan Borrelian esiintyminen. Lymen taudin estämiseksi tartunnan saaneen punkin pureman jälkeen on suositeltavaa ottaa doksisykliiniä 1 tabletti (0,1 g) 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan (alle 12-vuotiaille lapsille ei määrätä).

Puutiaisborrelioosin (Lymen taudin) testi- testi on melko yksinkertainen, se voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla turvautumatta laboratorion palveluihin, ja tunnissa saat tuloksen, jonka Food and Drug Administration / FDA / USA on hyväksynyt.

Testata" Esikatselu"perustuu yrityksen valmistamaan lääkkeeseen" Chembio Diagnostic Systems", jonka avulla voit tunnistaa tartunnan ajoissa ja tehdä oikean diagnoosin, FDA sanoi lausunnossaan. Testi "tunnistaa" Borrelia burgdorferin - infektion aiheuttavan bakteerin - tuottamat antigeenit. Tämän testin käyttöönotto markkinat ovat erityisen tärkeitä alueilla, joilla tartuntaa kantavia punkkeja löytyy.

Puutiaisborrelioosia tai Lymen tautia esiintyy monia yleiset piirteet puutiaisaivotulehduksen kanssa. Venäjällä vuonna 1999 Lymen tauti havaittiin 89 suurella hallintoalueella, kirjoittaa AiF. Health. Tämä tarkoittaa, että merkittävä tai mahdollisesti jopa suuri osa maailmanlaajuisesta tartuntavalikoimasta, joka nyt esiintyy yleinen nimi "punkkiborrelioosi"sijaitsevat Venäjällä.
Lymen taudin ilmaantuvuus Venäjän federaatiossa on 1,7-3,5 per 100 tuhatta asukasta. Lymen taudin voi saada missä iässä tahansa. Aikuiset ixodid-punkit tartuttavat ihmisiä Borrelialla. Lymen taudin ilmaantuvuus on paljon suurempi kuin puutiaisaivotulehdus. Lymen tauti vaarallinen, koska se on paljon todennäköisempi kuin puutiaisaivotulehdus, antaa kroonisia muotoja. Aikuiset ja vanhukset ovat vakavammin sairaita, mikä selittyy samanaikaisella kroonisella patologialla (ateroskleroosi, hypertoninen sairaus). Lymen taudin aiheuttamia kuolemia ei ole toistaiseksi raportoitu.

Borrelioosin oireita ihmisillä punkin pureman jälkeen ovat erythema migrans (eräänlainen ihottuma), joka voi ilmaantua viikosta useisiin kuukausiin neurologisten poikkeavuuksien, sydänsairauksien tai molempien jälkeen. Borrelioosia (Lymen tautia) kantaa punkki, tartunnan aiheuttaa spirokeetta Borrelia burgdorferi.

Diagnostiikka päällä aikainen vaihe sairauksia, serologinen analyysi voi auttaa diagnosoimaan borrelioosin merkkejä, kuten sydän-, neurologisia, reumaattisia, jotka ilmenevät myöhemmin.

Lymen borrelioosia hoidetaan antibiooteilla, kuten doksisykliinillä tai keftriaksonilla.

Epidemiologia

Borrelioosi (Lymen tauti) tunnistettiin vuonna 1976 tapausten tiiviin ryhmittymisen vuoksi Lymessä, Connecticutissa, ja se on tällä hetkellä yleisin. punkkien levittämä tauti. Borrelioosia (Lymen tautia) esiintyy Euroopassa, USA:ssa ja edellisen maissa Neuvostoliitto sekä Kiinassa ja Japanissa. Se alkaa yleensä kesällä ja alkusyksystä. Suurin osa potilaista on metsäisillä alueilla asuvia lapsia ja nuoria.

Borrelioosi (Lymen tauti) tarttuu maailmanlaajuisesti: mustajalkainen punkki Muissa nisäkkäissä (esim. koirat, lampaat) punkki voi olla vahingossa isäntä ja voi levittää borrelioosia (Lymen tauti).

Patofysiologia

1. burgdorferi tunkeutuu ihoon punkin kiinnittymiskohdassa. 3–32 päivän kuluttua organismit siirtyvät paikallisesti pureman ympärillä olevaan ihoon ja leviävät läpi lymfaattinen järjestelmä. Aiheuttaa alueellista lymfadenopatiaa tai leviää veren kautta elimiin tai muille ihoalueille. Aluksi tulehduksellinen vaste (erythema migrans) tapahtuu ennen merkittävää immuunivastetta infektiolle (serologinen konversio).

Borrelioosin merkkejä

Taudilla on 3 vaihetta:

• Varhain lokalisoitu
• Varhainen jakelu
• Myöhään

Varhaiset ja myöhäiset vaiheet erotetaan yleensä toisistaan ​​oireettoman välin avulla.

Erythema migrans (härkäsilmä)

Varhain lokalisoitu borrelioosin oireita

Erythema migrans (EM)

Borrelioosin (Lymen taudin) tunnusmerkki ja paras kliininen indikaattori on taudin ensimmäinen merkki.

Sitä esiintyy 75 %:lla potilaista ja alkaa punaisina näppylinä (finnenä) punkin pureman kohdalla, yleensä proksimaalisessa raajassa tai vartalossa (erityisesti reisissä, pakaroissa tai kainalo), 3–32 päivää punkin pureman jälkeen.

Koska vammat ovat niin pieniä, useimmat potilaat eivät ymmärrä, että he ovat purrut. Alue laajenee, usein keskustan ja reunan välissä on häränsilmää muistuttava aukko, jonka halkaisija on ≤ 50 cm.

Punoitus voi tummua keskellä, joka kuumenee kosketettaessa ja kovettuu. Ilman hoitoa EM yleensä häviää 3-4 viikossa, eikä limakalvovaurioita esiinny. EM-leesioiden ilmeinen uusiutuminen hoidon jälkeen johtuu uudelleeninfektiosta.

Varhainen jakelu

Varhain leviävät oireet alkavat päiviä tai viikkoja primaarisen vaurion alkamisen jälkeen, jolloin bakteerit leviävät koko kehoon. Pian puhkeamisen jälkeen lähes puolet hoidetuista potilaista kehittää useita, pieniä rengasmaisia ​​sekundaarisia ihovaurioita ilman tiheitä keskuksia.

Näiden sekundaaristen leesioiden biopsiaviljelmät ovat positiivisia, mikä viittaa infektion leviämiseen.

Potilaille kehittyy oireita, kuten tuki- ja liikuntaelinsairauksia, flunssan kaltaisia ​​oireyhtymiä, jotka ilmenevät huonovointisuuden, väsymyksen, vilunväristyksen, kuumeen, päänsäryn, niskajäykkyyden, lihaskipujen ja nivelkipujen muodossa, jotka voivat kestää useita viikkoja.

Koska borrelioosin oireet ovat usein epäspesifisiä, diagnoosi on usein virheellinen, jos EM puuttuu.

Borrelioosi, joka määritellään myös Lymen taudiksi, Lymen borrelioosiksi, punkkiborrelioosiksi ja muutoin, on tarttuvan tyyppinen luonnollinen fokaalinen sairaus. Sairaus vaikuttaa ihoon, hermostoon ja sydämeen, tuki- ja liikuntaelimiin, erityisesti niveliin. Varhaisessa havaitsemisessa ja oikea hoito antibioottien avulla päättyy useimmissa tapauksissa toipumiseen.

Mikä on puutiaisborrelioosi: taudin kuvaus

Borrelioosi on tarttuva tartuntatautityyppi, joka sijaitsee luonnollisissa pesäkkeissä ja on usein altis kroonisuudelle ja uusiutuvalle kulkulle.

Infektio nimettiin "borrelioosiksi" spirokeettien latinankielisestä nimestä - Borrelia burgdorferi, jotka ovat sen aiheuttajia. Ja nimi Lymen tauti sai nimestä "Lymen" kaupunki Connecticutin osavaltiossa, jossa tartunnan puhkeaminen kirjattiin ensimmäisen kerran vuonna 1975 ja sen pääoireet kuvattiin.

Borrelioosin aiheuttaja pystyy tunkeutumaan kehon soluihin ja "jäämään lepotilaan" ilmaantumatta merkittävästi pitkään aikaan- noin 10 vuotta, tämä aiheuttaa kroonisen borrelioosin ja tämän patologian uusiutumisen. Borrelioosipotilas ei ole vaarallinen eikä tarttuva muille.

Luokitus

Lomakkeet	Punktivälitteisen borrelioosin muodot - oireiden puuttuminen laboratoriossa vahvistetulla Lymen borrelioosin diagnoosilla; ilmeinen - kliinisen kuvan nopea kehitys.
Taudin kulku	Taudin kulun mukaan erotetaan seuraavat muodot: Akuutti (taudin kesto enintään 3 kuukautta) ja subakuutti (3-6 kuukautta): punoitusmuoto (punoitus kehittyy pureman alueelle, halkaisija kasvaa ajan myötä); ei-eryteeminen muoto (se etenee ilman punoitusta pureman alueella, vaikuttaa hermostoon, sydämeen, niveliin). Krooninen kurssi: jatkuva; toistuvat (toistuvat taudin jaksot, joissa on hermoston, nivelten, ihon, sydämen primaarinen vaurio).
Ilmentymisaste ihmisissä	Patologisten ilmiöiden vakavuuden mukaan taudin kulusta erotetaan 4 muotoa: Valo; Keskikokoinen; raskas; Erittäin vaikea muoto.

Borrelioosin syyt

Puutiaisborrelioosia (Lymen borrelioosia) kutsutaan luonnolliseksi pesäkkeeksi tarttuvaksi infektioksi. On todettu, että puutiaisten levittämän borrelioosin aiheuttaja on 3 Borreliatyyppiä - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Nämä ovat hyvin pieniä mikro-organismeja (pituus 11-25 mikronia) kierrettynä spiraalina.

Tauti alkaa yleensä ilmaantua noin 7-14 päivää suoran pureman jälkeen.

Monet eläimet ovat borrelioosin aiheuttajan isäntiä - nämä ovat lampaat, linnut, karjaa, peuroja, jyrsijöitä, koiria. Mutta ihmisille vaarallisimpia punkkivektoreita, jotka ovat jo olleet kosketuksissa isäntien kanssa tai saaneet tartunnan muulla tavalla, ovat Ixodes damini, Ixodes ricinus ja Ixodes persulcatus.

Vaarallisin tartunta-aika on aika loppukeväästä syksyn alkuun. Tänä aikana tällaiset punkit ovat erityisen aktiivisia. On syytä muistaa, että punkkitartunnan saanut potilas ei ole tarttuva muille ympärillään oleville ihmisille.

Puutiaisborrelioosi ja puutiaisaivotulehdus ovat kaksi erilaista ixodid-punkkien aiheuttamaa tartuntatautia.

Taudin vaiheet

Punktiborrelioosi on vaarallinen tartuntatauti, joka voi kehittyä potilaan huomaamatta. Varsinkin jos punkin puremaa ei huomattu.

Varhaisen borrelioosin katsotaan olevan vaiheita 1 ja 2. Heille ominaista akuutti ajanjakso ilmenemismuotoja. Myöhäinen tai krooninen on 3. Tälle ajanjaksolle on ominaista oireiden tasoittuminen, säännöllinen pahenemisvaihe. Taudin krooninen muoto ilmenee, joka kestää useita vuosia.

Puutiaisborrelioosin ensimmäinen vaihe

Ensimmäinen vaihe kestää jopa 40 päivää, ja sille on ominaista primaarisen vaikutuksen kehittyminen patogeenin leviämiskohdassa kroonisen muuttavan Afzelius-Lipshütz-eryteeman muodossa.

Tämän vaiheen taudin pääoire on yksittäinen (joskus useita) pyöreä punainen täplä pureman kohdalla, joka useiden viikkojen aikana kasvaa asteittain keskipakoisesti ja saavuttaa halkaisijaltaan 15–20 cm tai enemmän.

Ensimmäisen vaiheen keskimääräinen kesto on yksi viikko. Oireet vastaavat tarttuva tauti havaittu ihovaurioita.

2 vaihe

Taudin toisessa vaiheessa patogeeni leviää koko kehoon. Kun borrelia leviää koko kehoon verenkierron tai imusuonten kautta, borrelia vaikuttaa ensisijaisesti sydämeen, hermostoon tai niveliin. Näiden elinten vaurion oireet kehittyvät 1,5 kuukauden kuluttua punkin puremasta. Toisen vaiheen kesto on noin kuusi kuukautta.

Tappiot sydän- ja verisuonijärjestelmästä vaikeita rytmihäiriöitä aina täydelliseen eteiskammiosalpaukseen asti. Lisäksi voi esiintyä sydänlihastulehdusta tai perikardiittia, joka ilmenee hengenahdistuksena, rintakipuna, sydämentykytysnä ja huimauksena.

3-vaiheinen borrelioosi

Kolmannessa vaiheessa tyypillinen seuraus borrelioosi on niveltulehdus. Hoitamaton borrelioosi voi johtaa potilaan vakavaan vammaan ja jopa kuolemaan. Borrelioosin myöhäiset vaiheet voidaan hoitaa, mutta se on pidempi, vähemmän tehokas ja täynnä vakavia komplikaatioita keholle.

Jos borrelioosin merkit havaitaan ajoissa ja antibioottihoito aloitetaan, ongelmattoman toipumisen mahdollisuudet ovat melko korkeat. Jos diagnoosi määrittää Lymen taudin myöhäisessä vaiheessa ja sen jälkeen lukutaidottomuutta hoidetaan, borrelioosi voi muuttua vaikeaksi hoidettavaksi krooninen muoto.

Punktiborrelioosin oireet ihmisillä, kuva

Lymen tauti alkaa ilmetä kliinisesti, vaikka noin 30 % potilaista ei voi muistaa tai kiistää aiempia puremia. Infektio etenee vaiheittain ja vaikuttaa niveliin, hermostoon ja joskus sydämeen ja paranee kokonaan, jos antibioottihoito aloitetaan Lyhytaikainen taudin puhkeamisen jälkeen.

Joten borrelioosin ensimmäiset oireet ovat tavanomaisia ​​myrkytyksen ilmiöitä, jotka kehittyvät minkä tahansa muun infektion kanssa, kuten:

• Kehon lämpötilan nousu;
• Vilunväristykset;
• Päänsärky;
• Kehon kivut;
• Nivelkipu;
• Lihaskipu;
• Yleinen heikkous;
• väsymys;
• huonovointisuus.

Punoitus leviää kaikkiin suuntiin (katso kuva). Reunat ovat punaisemmat kuin keskiosa ja hieman kohonneet muun ihon yläpuolelle.

• alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen;
• kutina tai kipu eryteeman alueella;
• muu ihon ilmenemismuotoja. sidekalvotulehdus;
• joissakin tapauksissa voi ilmaantua aivokalvontulehduksen oireita.

Puutiaisborrelioosille tyypillisten oireiden ilmaantuessa tulee välittömästi ottaa yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan.

Vaiheet 1 ja 2 otetaan huomioon varhainen ajanjakso taudin kehitystä, ja vaihe 3 määritellään myöhäiseksi ajanjaksoksi. Samaan aikaan tämä jako on ehdollinen, koska niiden välillä ei ole selvää siirtymähetkeä.

Puutiaisborrelioosin vaihe	Kuvaus ja oireet
1 vaihe	Borrelioosin oireet ensimmäisessä vaiheessa voivat kestää 3-30 päivää. Ensin ja tyypillinen merkki borrelioosi on rengasmaisen ihon punoituksen muodostuminen punkin pureman kohdalla (rengasmainen punoitus). Muut ilmenemismuodot voivat puuttua.
2 vaihe	Refleksien menetys ja herkkyyden heikkeneminen (reaktion ja herkkyyden menetys kivulle, kuumuudelle ja muille ärsykkeille). Vapaaehtoisten liikkeiden heikkeneminen (eli kaikenlaiset aivojen keskusten säätelemät liikkeet, kuten esimerkiksi raajojen liikkeet kävellessä, juostessa).
3 vaihe	Muutama kuukausi (tai vuosi) taudin alkamisen jälkeen punkkiborrelioosin myöhäiset ilmenemismuodot kehittyvät. Krooninen borrelioosi kehittyy kymmenesosalla potilaista. Tänä aikana kehittynyt niveltulehdus ja sydänvauriot yhdistetään usein hermoston vaurioihin.

Mikä on vaarallinen krooninen borrelioosin muoto

Krooniselle borrelioosille on ominaista tällaiset ilmenemismuodot: usein vilustuminen, pisteellinen ihottuma tai eri kokoja punoitus, erilaiset muut ihomuutokset, voimakas tai kohtalainen päänsärky, erilaiset kivut rinnassa, merkittäviä sydämen rytmihäiriöitä, niveltulehdusta ja jatkuvaa muistin heikkenemistä.

Lisäksi potilaalla on usein osteoporoosi, rusto voi ohenea, rappeuttavia prosesseja esiintyy harvoin. Krooninen borrelioosi vaatii usein uusintakurssi pitkittynyt ja intensiivinen antibioottihoito.

Puutiaisborrelioosin krooninen muoto ennenaikainen hoito voi johtaa vammaisuuteen.

Komplikaatiot ja seuraukset keholle

Jos sairaus havaitaan vaiheessa 1 ja riittävä hoito suoritetaan, useimmissa tapauksissa tapahtuu täydellinen toipuminen. Vaihe 2 on myös parantunut 85-90 prosentissa tapauksista, eikä se jätä mitään seurauksia.

Joten luettelemme kalkkiborrelioosin tärkeimmät komplikaatiot:

• korkeampien henkisten toimintojen rikkominen dementian kehittymiseen asti;
• ääreishermojen halvaantuminen;
• kuulon ja näön menetys;
• vakavat sydämen rytmihäiriöt;
• moninkertainen niveltulehdus;
• ihon hyvänlaatuiset kasvaimet punkin istutuskohdassa.

Yleensä ennuste elämästä on suotuisa, hoitamattoman borrelioosin yhteydessä esiintyy komplikaatioita - niveltulehdus, sydäntulehdus ja multippeliskleroosi. Tämä johtaa vammautumiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen.

Diagnostiikka

Sairauden varhainen diagnoosi suoritetaan saatujen kliinisten ja epidemiologisten indikaattorien perusteella. Tyypillisen borrelioosi-ilmiön esiintyminen eryteeman muodossa potilaalla varmistaa taudin rekisteröinnin ilman tarvetta laboratoriovahvistuksen muodossa tapahtuvalle selvitykselle, eikä myöskään erityisiä tietoja punkin puremasta. Laboratoriodiagnostiikka se tehdään erityisesti serologisen verikokeen perusteella.

Dynaaminen laboratoriokontrolli on tärkeää: testit tulee ottaa 10 päivää pureman jälkeen ja uudelleen 2-3 viikon kuluttua hoidon tehokkuuden määrittämiseksi. Samanaikaisesti tehdään tutkimus puutiaisaivotulehduksesta, koska punkin puremat voivat kantaa molempia sairauksia kerralla.

Sinun tulee testata borrelioosin varalta seuraavissa tapauksissa:

• kun punkkeja löytyy kehosta;
• vahvistaa ensisijainen analyysi;
• muista sairauksista, erityisesti neurologisista sairauksista erottamiseksi (mukaan lukien jne.);
• hoidon aikana hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Miten punkkiborrelioosin verikoe otetaan?

Borrelioosin verikoe tehdään ottamalla näyte suonesta. Näytteet otetaan aamulla tyhjään vatsaan, mutta on välttämätöntä olla tupakoimatta vähintään 1 tunti ennen verenottoa. Veri otetaan suonesta, sitten se laitetaan tyhjään koeputkeen, joskus käytetään koeputkia, joissa on erityistä geeliä.

Analyysin tehtävänä on tunnistaa M- ja G-luokan suojaavien proteiinien immunoglobuliinit, joita keho tuottaa suojautuakseen borrelioosivirukselta.

Jos Ig M -luokan vasta-aineilla on merkitystä analyysissä:

• alle 0,8 U / ml - tämä tarkoittaa, että tulos on negatiivinen, eli henkilö ei ole saanut tartuntaa;
• 0,8 - 1,1 U / ml - tulos on kyseenalainen, sitten analyysi otetaan uudelleen;
• yhtä suuri tai suurempi kuin 1,1 U / ml - tulos on positiivinen, eli kehossa on infektio.

muu diagnostiset menetelmät tarvitaan elinkohtaisten leesioiden vakavuuden määrittämiseksi:

• nivelten röntgentutkimus;
• lumbaalipunktio;
• ihon biopsia;
• nivelen puhkeaminen.

Borrelioosiin sairastuneiden tarkkailu kestää 2 vuotta. Potilaiden tutkimustiheys on: 3, 6, 12 kuukautta ja sitten potilas tutkitaan kahden vuoden kuluttua.

Borrelioosin hoito

Jos epäillään borrelioosia, potilas viedään välittömästi sairaalaan sairaalan tartuntalaatikkoon. Terapia sisältää kokonaisuuden lääketieteelliset toimenpiteet joka keskittyy etiotrooppiseen antimikrobiseen hoitoon. Kun borrelioosin kehittyminen tukahdutetaan varhaisessa vaiheessa antibiooteilla, on kaikki mahdollisuudet välttää komplikaatioita.

Borrelioosin hoidon lähtökohtana on vaikutus taudinaiheuttajaan käyttämällä antibiootteja, joille borrelioosi on herkkä. Lisäksi tarvitaan patogeneettistä hoitoa sairauden vaiheen, johtavien oireiden ja komplikaatioiden esiintymisen perusteella.

Lääkkeiden valinta ja niiden käytön kesto patogeneettisessä terapiassa riippuu kliinisten ilmenemismuotojen vaihteluista ja niiden vakavuudesta.

Yleisillä tartunta-ilmiöillä:

1. suonensisäinen ja oraalinen detoksifikaatiohoito - glukoosi-infuusio, fysiologinen suolaliuos, vitamiinit, antipyreettien ottaminen.
2. Nivelvaurioiden yhteydessä: tulehdusta ehkäisevä ja analgeettinen hoito - Analgeetit, tulehduskipulääkkeet.
3. Aivokalvontulehdukseen: suonensisäinen dehydraatiohoito - Trisol, Ringerin liuos.
4. Taudin vaikeassa kliinisessä kulussa: hormonihoito.

klo krooninen kulku sairaus, penisilliinihoito saman järjestelmän mukaisesti jatkuu 28 päivää. Vaikuttaa lupaavalta käyttää pitkävaikutteisia penisilliiniantibiootteja - ekstensilliiniä (retarpen) kerta-annoksina 2,4 miljoonaa yksikköä kerran viikossa 3 viikon ajan.

Kaiken täydellisen sukupuuton jälkeen oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja potilas ei saa heikentää kestoa. Jos ilmenee merkkejä tilan toistuvasta heikkenemisestä, on tarpeen ottaa uudelleen yhteyttä hoitavaan lääkäriin ja osoittaa akuutin borrelioosin esiintyminen anamneesissa. Taudin uusiutuessa tarvitaan taas suunnattua antibioottihoitoa ja lääkkeiden valintaa oireiden poistamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Punktiborrelioosin erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Oikea sovellus toimenpiteet henkilökohtainen suojaus- punkkien puremien aiheuttamien sairauksien ehkäisyn perusta - puutiaisborrelioosi ja puutiaisaivotulehdus.

Borrelioosin epäspesifinen ehkäisy sisältää seuraavat:

• ixodid-punkkien torjunta;
• tieto tartuntariskistä;
• käyttö erityisiä keinoja suojaus (karkottimet, oikein valitut vaatteet).

Borrelioosin ehkäisy punkin pureman jälkeen

Punkin pureman jälkeen tulee ottaa yhdistelmä seuraavista antibiooteista borrelioosin estämiseksi:

• Doksisykliini - 100 mg 1 kerran päivässä 5 päivän ajan;
• Keftriaksoni - 1000 mg kerran päivässä kolmen päivän ajan.

Näiden kahden antibiootin ottaminen on tehokas toimenpide borrelioosin kehittymisen ehkäisy tartunnan saaneen punkin pureman jälkeen, koska se estää Lymen taudin 80–95 prosentissa tapauksista.

Puutiaisborrelioosi tai Lymen tauti- yksi yleisimmistä punkkien välittämistä sairauksista. Tämä on tarttuva luonnollinen fokaalinen sairaus, joka esiintyy usein kroonisessa muodossa toistuvine relapsinineen. Taudin aiheuttajat ovat spirokeetat, ne vaikuttavat ihmisen ihoon, tuki- ja liikuntaelimistöön, sydämeen ja hermostoon. Sairaus ei ole tarttuva eikä aiheuta vaaraa potilaan ympäristölle.

Borrelia-suvun spirokeetit ovat läheistä sukua ixodid punkit ja vastaavasti omistajiensa kanssa. Monet kuljettajat punkkiborrelioosi ja virus puutiaisaivotulehdus- Tämä on tärkein syy punkkien aiheuttaman sekainfektion tarttumiseen ihmisiin.

Tauti sai toisen nimensä pienestä amerikkalaisesta Lymen kaupunginosasta, jossa sitä tutkittiin ensimmäisen kerran vuonna 1975. Tauti on levinnyt kaikille mantereille, ja taudinaiheuttajan aiheuttama punkkitartunta vaihtelee 5–90 prosentin välillä.

Lymen taudin kehitysvaiheet

1. Tartunnan saaneen punkin purema saastuttaa ihmisen. Patogeenit hyönteisten syljen kanssa tunkeutuvat ihon läpi ja lisääntyvät useiden päivien ajan.
2. Lisääntymisen jälkeen borrelia leviää muille ihoalueille ja tunkeutuu sisäelimiin vaikuttaen niveliin, sydämeen ja aivoihin.
3. Sairaus voi pysyä kroonisessa muodossa vuosia, kunnes taudinaiheuttaja lakkaa olemasta potilaan kehossa. Lymen taudin kehittyminen on samanlaista kuin kupan kehittyminen.

Puutiaisborrelioosin merkkejä

Taudin itämisaika kestää useista päivistä kuukauteen, keskimäärin noin 15 päivää. Useimmiten ensimmäinen selvä merkki taudista on ihon punoituspisteen muodostuminen pureman kohdalla. Tulehtunut kohdistus kasvaa nopeasti halkaisijaltaan ja saavuttaa 10 cm, harvemmin 60 cm tai enemmän. Täplällä on säännöllinen pyöreä muoto, joskus soikea, reunat erottuvat kirkkaammasta punaisesta väristä. Itse tulehduksen kohtaus työntyy jonkin verran ihon pinnan yleisen tason yläpuolelle. Ajan myötä keskellä oleva kohta muuttuu vaaleaksi ja purema arvet. Kaksi tai kolme viikkoa riittää tahran täydelliseen häviämiseen ilman hoitoa. Mutta 6 viikon kuluttua tapahtuu elinvaurio.

Puutiaisborrelioosin diagnoosi

Jos pureman jälkeen ilmestyy punainen täplä, tämä on ensimmäinen signaali mahdollista kehitystä Lymen tauti. Diagnoosin selkeyttämiseksi on tarpeen suorittaa verikoe. Taudinaiheuttajan läsnäollessa on suoritettava hoito tartuntatautien sairaalassa. Ilman borrelian tuhoavaa hoitoa tauti etenee ja muuttuu krooniseksi.

Ei renderöity ammattimaisesti lääkintäapua puutiaisborrelioosipotilas on suora tie vammautumiseen.

Punkkien levittämä borrelioosi. Hoito

Lymen taudin hoito on aina monimutkaista terapiaa, joka sisältää etiotrooppisia ja patogeneettisiä lääkkeitä ottaen huomioon taudin vaiheen pakollinen. Ensimmäisessä vaiheessa aloitettu hoito vähentää merkittävästi sydämen, nivelten ja hermoston vaurioiden riskiä.

Ensimmäisessä vaiheessa tauti reagoi hyvin hoitoon. seuraavat lääkkeet:

- tetrasykliini - 1,5 g / päivä (10 päivästä kahteen viikkoon)

- doksisykliini - 0,1 g / 2 kertaa päivässä

- amoksisilliini - 0,5 g / 3 kertaa päivässä

Antibakteerinen hoito kestää 30 päivää. Kun komplikaatioita kehittyy aivokalvontulehduksen ja sydänvaurioiden muodossa, hoito suoritetaan parenteraalisesti, ja se kestää 14-30 päivää:

- bentsyylipenisilliini - päivässä 20 miljoonaa yksikköä jaettuna 4 injektioon, i.v.

- keftriaksoni - 2 g / 1 kerta päivässä, i.v.

Tulehtunut kohta voi hävitä itsestään 14 päivän kuluttua, mutta antibioottihoito lyhentää tätä ajanjaksoa ja estää taudin etenemisen toiseen ja kolmanteen vaiheeseen.

Toisen ja kolmannen vaiheen systeemisessä puutiaisborrelioosissa, kun hermostoon vaikuttaa, penisilliiniä määrätään suurina annoksina (20 000 000 yksikköä / vrk) lihakseen sekä sen yhdistelmänä suonensisäinen anto. nykyaikainen lääketiede tunnistaa enemmän tehokas sovellus ampisilliini (2,0 g/vrk 10-30 päivän ajan). Tehokas myös erythema annulare vastaan moderni lääke"Sumamed"-kurssi 5-10 päivää.

Suvaitsemattomuuden tapauksessa antibakteeriset lääkkeet makrolidien ryhmästä on määrätty erytromysiini. Sitä käytetään taudin ensimmäisessä vaiheessa (30 ml / kg päivässä 10-30 päivän ajan).

Keftriaksoni on tunnustettu suosituimmaksi kefalosporiiniantibiootiksi puutiaisborrelioosiin. Sitä määrätään kaikissa taudin vaiheissa neurologisten häiriöiden, atrioventrikulaarisen salpauksen, niveltulehduksen yhteydessä annoksella 2 g / 1 kerta päivässä 14 päivän ajan.

Lymen niveltulehduksen monimutkaisen taudin aikana määrätään ei-steroidiset lääkkeet anti-inflammatorinen vaikutus - naproksiini, klotatsoli, plakinili ja indometasiini, hoitoa täydennetään fysioterapialla ja kipulääkkeillä.

Desensibilisoivat ja antihistamiinilääkkeet vähentävät allergisia oireita.

Pääsääntöisesti milloin antibioottihoito taudin oireet pahenevat merkittävästi (kaiken spiroketoosin hoidossa). Tätä ilmiötä kutsutaan Jarisch-Gersheimerin reaktioksi. Se kuvattiin ensimmäisen kerran 1500-luvulla kuppapotilaiden esimerkissä, ja se johtuu samanaikaisesta kuolemasta. suuri numero spirokeetat, johon liittyy endotoksiinien vapautuminen vereen.

Toipumisaikana potilaat hyötyvät erilaisista korjaavista aineista, A-, C-, B-vitamiineista ja adaptogeeneistä.

Selviytyneille punkkiborrelioosi melko suotuisa ennuste elinikäiseksi, mutta joissain tapauksissa on mahdollista saada vamma, joka johtuu nivelten ja keskushermoston vaurioista. Kaikkien sairastuneiden tulee olla lääkäreiden valvonnassa kahden vuoden ajan toipumisen jälkeen ja määräaikaisissa tutkimuksissa 3 kuukauden, kuuden kuukauden, vuoden ja kahden vuoden kuluttua.

Punkkien levittämä borrelioosi. Ennaltaehkäisy

Main ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä vastaan borrelioosi- tämä on suoja- tai epäsuorien toimenpiteiden käyttöä punkkeja vastaan ​​sekä niiden suoraa tuhoamista suoraan luonnossa.

Erityinen punkkipuku tai tavalliset vaatteet suljetuin hihoin ja pitkät housut saappaisiin auttavat sinua suojautumaan luonnollisissa paikoissa. Vaatteiden kauluksen ja hihansuiden tulee istua tiukasti vartaloon. Vaaravyöhykkeellä ollessasi sinun on tutkittava itsesi huolellisesti ja varmistettava se täydellinen poissaolo punkkeja. Käytä karkotteita karkottaaksesi nämä vaaralliset hyönteiset.

Jos puremaa ei voitu välttää, ota välittömästi yhteyttä tartuntatautien sairaalaan ja punkki on poistettu. Laboratoriossa asiantuntijat määrittävät borrelian esiintymisen tai puuttumisen hyönteisessä. Jos punkki on saanut tartunnan, on tarpeen ottaa doksisykliini 0,1 g / 2 kertaa päivässä, kurssi on 5 päivää borrelioosin kehittymisen välttämiseksi. Alle 12-vuotiaat lapset eivät saa käyttää tätä lääkettä.

Lymen tauti monin tavoin samanlainen kuin puutiaisaivotulehdus. Sairaus voi kehittyä kaiken ikäisille ihmisille. Tilastojen mukaan puutiaisborrelioosin ilmaantuvuus vaihtelee 1,7-3,5 tapausta 100 000 asukasta kohden. Borrelioosin ilmaantuvuus on paljon suurempi kuin puutiaisaivotulehduksen ja muuttuu usein krooniseksi. Vanhemmat ihmiset ja vanhukset kärsivät tästä taudista vakavammin, johtuen muiden sairauksien (hypertensio, ateroskleroosi) esiintymisestä. Mutta puutiaisten levittämän borrelioosin vaarasta huolimatta kuolemantapauksia ei ole todettu tähän päivään mennessä.

- Borrelia-spirokeetan aiheuttama tarttuva infektio, joka pääsee kehoon ixodid-punkkin pureman kautta. Lymen taudin kliininen kulku sisältää paikallisia iho- (krooninen erythema migrans) ja systeemisiä (kuume, lihaskipu, lymfadenopatia, perifeerinen ja kallonhermon neuriitti, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, myeliitti, sydänlihastulehdus, perikardiitti, oligoartriitti jne.) ilmenemismuotoja. Lymen taudin diagnoosin vahvistamista helpottavat kliiniset ja epidemiologiset tiedot, Borrelian vasta-aineiden havaitseminen RIF-menetelmällä ja taudinaiheuttajan DNA PCR:llä. Etiotrooppinen hoito Lymen tautia hoidetaan tetrasykliiniantibiooteilla.

Levityksen vaihe

Seuraavien 3-5 kuukauden aikana kehittyy Lymen taudin levinnyt vaihe. Punoittamattomassa infektiomuodossa punkkiborrelioosi voi ilmaantua välittömästi systeemisinä ilmenemismuotoina. Useimmiten hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien vauriot kehittyvät tässä vaiheessa. Lymen taudin neurologisista oireyhtymistä tyypillisimpiä ovat seroosi aivokalvontulehdus, enkefaliitti, perifeerinen radikuloneuriitti, kasvojen neuriitti, myeliitti, aivoataksia jne. Tänä aikana Lymen taudin ilmenemismuotoihin voi kuulua pulsatiivinen päänsärky, valonarkuus, myalgia, neuralgia, merkittävä väsymys, uni- ja muistihäiriöt, ihon herkkyys- ja kuulohäiriöt, kyynelvuoto, perifeerinen halvaus ja pareesi jne.

Sydänoireyhtymä Lymen taudissa useimmissa tapauksissa edustaa eriasteista eteiskammioiden salpausta, rytmihäiriöitä, sydänlihastulehdusta, perikardiittia, laajentunutta kardiomyopatiaa. Nivelvaurioille on ominaista siirtyvä myalgia ja nivelsärky, bursiitti, jännetulehdus, niveltulehdus (yleensä suuren nivelen monoartriitin, harvemmin symmetrisen moniniveltulehduksen muodossa). Lisäksi Lymen taudin levinneen vaiheen kulku voi sisältää ihovaurioita (multiple erythema migrans, lymfosytooma), urogenitaalinen järjestelmä(proteinuria, mikrohematuria, orkiitti), silmät (sidekalvotulehdus, iriitti, korioretiniitti), hengityselimet (tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus), Ruoansulatuselimistö(hepatiitti, hepatolienaalinen oireyhtymä) jne.

pysyvyysvaihe

Lymen tauti muuttuu krooniseksi 6 kuukauden - 2 vuoden kuluttua akuutti vaihe. AT myöhäinen ajanjakso Lymen tauti johtuu useimmiten ihovaurioista, jotka ovat acrodermatitis atrophicus tai hyvänlaatuinen lymfoplasia tai nivelvaurio (krooninen niveltulehdus). Atrofiselle akrodermatiitille on ominaista turvottavien erytematoottisten pesäkkeiden ilmaantuminen raajojen iholle, joiden tilalle kehittyy atrofisia muutoksia ajan myötä. Iho ohenee, rypistyy, sille ilmaantuu telangiektasiaa ja skleroderman kaltaisia ​​muutoksia. Hyvänlaatuinen lymfosytooma näyttää punertavan syanoottisen solmun tai plakin, jossa on pyöristetyt ääriviivat. Yleensä paikantunut kasvojen iholle, korvarenkaat, kainalosta tai nivusalue; sisään harvinaisia ​​tapauksia voi muuttua pahanlaatuiseksi lymfoomaksi.

Krooniselle Lymen niveltulehdukselle ei ole ominaista vain nivelten nivelkalvon vauriot, vaan myös niveltä ympäröivät kudokset, mikä johtaa bursiitin, jännetulehduksen, ligamentiitin ja entesopatian kehittymiseen. Omalla tavallani kliininen kulku niveltulehdus Lymen taudin myöhäisessä vaiheessa muistuttaa nivelreumaa, Reiterin tautia, selkärankareumaa jne. myöhäisiä vaiheita krooninen niveltulehdus röntgenkuvaus paljastaa ruston ohenemisen, osteoporoosin, marginaalisen koronkiskon.

Iho- ja niveloireyhtymien lisäksi Lymen taudin kroonisessa vaiheessa voi kehittyä neurologisia oireyhtymiä: enkefalopatia, krooninen enkefalomyeliitti, polyneuropatia, ataksia, oireyhtymä krooninen väsymys, dementia . Transplacentaalinen infektio raskaus voi johtaa kohdunsisäiseen sikiön kuolemaan ja keskenmenoon. Elävinä syntyneissä kohdunsisäinen infektio johtaa ennenaikaisuuteen, aiheuttaa muodostumista syntymävikoja sydän (aorttastenoosi, aortan koarktaatio, endokardiaalinen fibroelastoosi), viivästynyt psykomotorinen kehitys.

Diagnostiikka

Lymen taudin diagnosoinnissa ei pidä aliarvioida epidemiologista historiaa (metsissä käynti, puistoalueet, punkin puremat) ja varhaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja (erythema migrans, influenssan kaltainen oireyhtymä).

Punktiborrelioosin vaiheesta riippuen tunnistaa taudinaiheuttaja biologiset ympäristöt(veriseerumi, nivelneste, aivo-selkäydinneste, ihobiopsianäytteet) käytetään mikroskopiaa, serologisia reaktioita (ELISA tai RIF) ja PCR-tutkimusta. Elinkohtaisten leesioiden vakavuuden arvioimiseksi voidaan tehdä nivelten röntgenkuvaus, EKG, EEG, diagnostinen nivelpunktio, lannepunktio, ihobiopsia jne.

Lymen taudin erotusdiagnoosi tehdään useille sairauksille: seroosi aivokalvontulehdus, puutiaisaivotulehdus, nivelreuma ja reaktiivinen niveltulehdus, Reiterin tauti, hermotulehdus, reuma, dermatiitti, punoitus. On pidettävä mielessä, että vääriä positiivisia serologisia reaktioita voidaan havaita potilailla, joilla on kuppa, tarttuva mononukleoosi, uusiutuva kuume, reumaattiset sairaudet.

Lymen taudin hoito

Lymen tautia sairastavat potilaat ovat sairaalahoidossa tartuntatautisairaalassa. Lääketieteellinen terapia suoritetaan taudin vaiheen mukaan. Varhaisessa vaiheessa tetrasykliiniantibiootteja (tetrasykliini, doksisykliini) määrätään yleensä 14 päivän ajan, amoksisilliinia voidaan ottaa. Lymen taudin siirtyessä vaiheeseen II tai III ja nivel-, neurologisten ja sydänvaurioiden kehittyessä on suositeltavaa käyttää penisilliinejä tai kefalosporiineja 21-28 päivän kuluessa. Antibioottihoidon taustalla voi ilmetä Jarisch-Herxheimer-reaktio, jolle on ominaista spiroketoosin oireiden paheneminen borrelian kuoleman ja endotoksiinien vapautumisen vuoksi vereen. Tässä tapauksessa antibioottihoito lyhyt aika lopettaa ja jatkaa sitten pienemmällä annoksella.

Lymen taudin patogeneettinen hoito riippuu kliinisistä oireista ja niiden vakavuudesta. Joten yleisillä tartuntaoireilla vieroitushoito on tarkoitettu; niveltulehduksen kanssa - tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, fysioterapia; aivokalvontulehduksen kanssa - dehydraatiohoito. Vaikeassa systeemisessä Lymen taudissa glukokortikoideja määrätään suun kautta tai nivelensisäisinä injektioina (synoviitin kanssa).

Ennuste

Varhainen tai ennaltaehkäisevä antibioottihoito voi estää Lymen taudin siirtymisen disseminoituneeseen tai krooninen vaihe. Myöhäinen diagnoosi tai kehitys vakavia vaurioita Keskushermostossa on pysyviä jäännösilmiöitä, jotka johtavat vammaisuuteen; saatavilla kohtalokas lopputulos. Vuoden sisällä hoidon päättymisestä Lymen tautiin sairastuneiden tulee ilmoittautua tartuntatautiasiantuntijalle, neurologille, kardiologille, nivellääkärille kroonisen infektion poissulkemiseksi.

Ennaltaehkäisy

Puutiaisborrelioositartunnan estämiseksi metsässä käydessä on käytettävä suojavaatetusta; käytä karkotteita, jotka karkottavat punkkeja; Kun olet kävellyt metsän läpi, tutki iho huolellisesti verta imevän hyönteisen mahdollisen leviämisen varalta. Jos punkki löytyy, se tulee poistaa itsenäisesti pinseteillä tai ottaa yhteyttä lähimpään ensiapuun kirurgin suorittamaa käsittelyä varten. Poistettu punkki on toimitettava terveys- ja epidemiologiseen laboratorioon Borrelia-pikatestiä varten pimeäkenttämikroskopialla. Metsien ja metsäpuistoalueiden ennaltaehkäisevä punkkien torjunta ei ole menettänyt merkitystään.

ICD-10 koodi