Mikä on sappihapon tehtävä? Sappihappojen analyysi.

SAPPIHAPOT: YLEISTÄ

Monokarboksyylihydroksihapot, jotka kuuluvat steroidien luokkaan. Kiinteä optinen vaikuttavat aineet, liukenee heikosti veteen. Maksan tuottama kolesteroli, sisältävät (nisäkkäillä) 24 hiiliatomia. Eri eläimissä, rakenne hallitseva sappihapot lajikohtaisia. Elimistössä sappihapot muodostavat yleensä konjugaatteja glysiinin (glykolihappo) tai tauriinin (taurokolihappo) kanssa.

Ensisijaiset sappihapot, koolihappo ja kenodeoksikoolihappo, syntetisoituvat maksassa kolesterolista, konjugoituvat glysiinin tai tauriinin kanssa ja erittyvät sappeen.

Toissijaiset sappihapot, mukaan lukien deoksikolinen happo ja litokolihappo, muodostuvat paksusuolen primäärisistä sappihapoista bakteerien vaikutuksesta.

Litokolihappo imeytyy paljon huonommin kuin deoksikoli. Muita sekundaarisia sappihappoja muodostuu mitättömiä määriä. Näitä ovat ursodeoksikoolihappo (kenodeoksikoolihapon stereoisomeeri) ja joukko muita epätavallisia sappihappoja.

Kroonisessa kolestaasissa näitä happoja löytyy lisääntyneet määrät. Normaalisti glysiinin ja tauriinin kanssa konjugoitujen sappihappojen määrien suhde on 3:1; kolestaasissa rikki- ja glukuronihappojen kanssa konjugoituneiden sappihappojen pitoisuudet ovat usein kohonneita.

Sappihapot ovat pinta-aktiivisia aineita. Jos heidän keskittymisensä sisään vesiliuos ylittää kriittisen - 2 mmol / l - sappihappomolekyylit muodostavat aggregaatteja, joita kutsutaan miselleiksi.

Kolesteroli liukenee huonosti veteen; sen liukoisuus sappeen riippuu lipidien pitoisuudesta sekä sappihappojen ja lesitiinin molaaristen pitoisuuksien suhteesta. Näiden komponenttien normaalissa suhteessa muodostuu liukoisia kolesterolia sisältäviä sekamisellejä, häiriintyneessä suhteessa tapahtuu kolesterolikiteiden saostumista.

Kolesterolin erittymisen edistämisen lisäksi sappihappoja tarvitaan suoliston rasvan imeytymiseen, mikä myös välittyy misellien muodostumisen kautta.

Sappihappojen aktiivinen kuljetus on tärkein sappien muodostumisen varmistava tekijä.

Lopuksi ohutsuolessa ja paksusuolessa sappihapot helpottavat veden ja elektrolyyttien kuljetusta.

Monokarboksyylihydroksihapot, jotka kuuluvat steroidien luokkaan. Kiinteät optisesti aktiiviset aineet, liukenevat heikosti veteen. Maksa tuottaa kolesterolista, sisältää (nisäkkäillä) 24 hiiliatomia. Eri eläimissä hallitsevien sappihappojen rakenne on lajikohtainen.

Elimistössä sappihapot muodostavat yleensä konjugaatteja glysiinin (glykolihappo) tai tauriinin (taurokolihappo) kanssa.

Sappihapot ovat kiinteitä jauhemaisia ​​aineita korkea lämpötila sulava (134 - 223 ° C), jolla on katkera maku, liukenee huonosti veteen, paremmin - alkoholiin ja emäksisiin liuoksiin. Kemiallisen rakenteen mukaan ne kuuluvat steroidien ryhmään ja ovat kolaanihapon (C24H40O2) johdannaisia. Kaikki sappihapot muodostuvat vain maksasoluissa kolesterolista.

Ihmisen sappihapoista Bergstrom erotti primaarisen (kolinen ja kenodeoksikolinen, syntetisoituu maksassa) ja sekundaarisen (deoksikolinen ja litokolinen, muodostuu ohutsuolessa primaarisista hapoista hapon vaikutuksesta). bakteerien mikrofloora suolet).

Ihmisen sappi sisältää myös allokolihappoa ja ursodeoksikoolihappoa, jotka ovat koli- ja kenodeoksikoolihapon stereoisomeerejä, vastaavasti. Fysiologisissa olosuhteissa vapaita sappihappoja ei käytännössä esiinny sapessa, koska ne kaikki ovat pariksi glysiinin tai tauriinin kanssa. Fysiologinen merkitys sappihappojen konjugaatit on, että niiden suolat ovat polaarisempia kuin vapaiden sappihappojen suolat, erittyvät helpommin ja niillä on alhaisempi kriittisen misellipitoisuuden arvo.

Maksa on ainoa elin, joka pystyy muuttamaan kolesterolin hydroksyylisubstituoiduiksi kolaanihapoiksi, koska sappihappojen hydroksylaatioon ja konjugaatioon osallistuvat entsyymit sijaitsevat hepatosyyttien mikrosomeissa ja mitokondrioissa. Sappihappojen entsymaattinen konjugaatio tapahtuu magnesium-ionien, ATP:n, NADP:n, CoA:n läsnä ollessa. Näiden entsyymien aktiivisuus muuttuu verenkierron vaihteluiden ja maksassa olevien sappihappojen koostumuksen mukaan. Jälkimmäisen synteesiä ohjaa negatiivinen takaisinkytkentämekanismi, ts. sappihapposynteesin intensiteetti maksassa on kääntäen verrannollinen sekundaaristen sappihappojen virtaukseen maksaan.

AT normaaleissa olosuhteissa sappihappojen synteesi ihmisten maksassa on alhainen - 200 - 300 mg päivässä. Kolesterolin muuttuminen sappihapoiksi tapahtuu sivuketjun hapettumisen ja C24-atomin karboksylaation seurauksena. Lisäksi kaksoissidos C4- ja C6-atomien välillä on tyydyttynyt. C3-atomin hydroksyyliryhmän optinen konfiguraatio muuttuu: se siirtyy para-asemasta asentoon kahden hydroksyyliryhmän liittämisellä. Ilmeisesti kaikki mikrosomaaliset hydroksylaatioreaktiot sappihappojen biosynteesissä edellyttävät elektroninkuljetusketjun osallistumista, mukaan lukien sytokromi P-450 ja NADP-H2-sytokromi P~450 oksidoreduktaasi.

Vaiheet, jotka johtavat koolihapon muodostumiseen, ovat erilaisia ​​kuin kenodeoksikoolihapon. Itse asiassa nämä hapot eivät muutu toisikseen ainakaan ihmisillä. Koli- ja kenodeoksikoolihappojen muodostumisprosessin reaktio määräytyy vaikuttamalla kolmen päähydroksylaasin aktiivisuuteen.

Ensimmäinen reaktio sappihapon biosynteesin reitillä, kolesterolin hydroksylaatio 1a-asemassa, on vaihe, joka rajoittaa koko prosessin nopeutta. Vuonna 1972 osoitettiin syklisten vuorokausivaihteluiden olemassaolo solun avainentsyymin aktiivisuudessa sappihappojen biosynteesissä, sappihappojen kolesterolibiosynteesissä, kolesteroli-7a-hydroksylaasissa, jotka johtuvat itse entsyymin synteesin muutoksista. Kävi ilmi, että muutos sappihappojen ja kolesterolin synteesin nopeudessa päivän aikana tapahtuu samanaikaisesti maksimin kanssa puolenyön aikoihin. Aika, joka kuluu kolesterolivarastojen tasapainottumiseen koolihappovarastojen kanssa, on 3-5 päivää ja deoksikoolihapolla 6-10 päivää. Tämä on sopusoinnussa sen tosiasian kanssa, että koolihappo on kolesterolin suora johdannainen ja deoksikoolihappo on kolesterolin johdannainen.

Maksasoluissa syntetisoidut sappihapot erittyvät sappeen konjugoituneena glysiinin tai tauriinin kanssa ja kulkeutuvat sappirakon kautta sappiteiden kautta, missä ne kerääntyvät. Sappirakon seiniin imeytyy pieni määrä sappihappoja - noin 1,3%. Tyhjään vatsaan pääasiallinen sappihappovarasto on sisällä sappirakko ja mahalaukun ruoalla stimuloinnin jälkeen tapahtuu sappirakon refleksisupistumista ja sappihappoja pohjukaissuoli. Sappihapot nopeuttavat lipolyysiä ja tehostavat liukenemista ja imeytymistä rasvahapot ja monoglyseridit.

Suolistossa anaerobien vaikutuksesta pääosan sappihapot dekonjugoituvat ja imeytyvät takaisin pääasiassa ohutsuolen distaaliseen alueeseen, jossa sekundäärisiä sappihappoja muodostuu bakteerien dehydroksylaatiolla primäärisistä. Suolistosta sappihapot portaaliveren virtauksen kanssa tulevat jälleen maksaan, joka imee melkein kaikki sappihapot (noin 99%) portaaliverestä; ei mitään niin kuin suuri määrä(noin 1 %) joutuu perifeeriseen vereen. Tästä syystä, jos maksasairaus on läsnä, sen kyky imeä sappihappoja portaaliverestä ja erittää ne yhteiseen sappitiehyeseen saattaa heikentyä. Siten sappihappojen taso perifeerisessä veressä nousee. Seerumin sappihappojen määrityksen merkitys piilee siinä, että ne, jotka ovat kolestaasin indikaattoreita, voivat joillakin potilailla olla indikaattori itse maksan sairaudesta - hepatodepression indikaattori.

On todettu, että sappihappojen aktiivinen imeytyminen tapahtuu ohutsuolen sykkyräsuolessa, kun taas passiivinen imeytyminen johtuu sappihappojen pitoisuudesta suolistossa, koska se on aina korkeampi kuin portaaliveressä. Aktiivisella absorptiolla suurin osa sappihapoista imeytyy, ja pienen määrän imeytyminen putoaa passiivisen imeytymisen osuuteen. Suolistosta imeytyneet sappihapot sitoutuvat albumiiniin ja kuljetetaan takaisin maksaan porttilaskimon kautta. Maksasoluissa toksiset vapaat sappihapot, jotka muodostavat noin 15 % vereen imeytyneiden sappihappojen kokonaismäärästä, muuttuvat konjugoiduiksi. Maksasta sappihapot tulevat jälleen sappiin konjugaattien muodossa.

Samanlainen enterohepaattinen kierto kehossa terve ihminen suoritetaan 2-6 kertaa päivässä ruokavaliosta riippuen; 10-15 % kaikista dekonjugaation jälkeen suolistoon saapuvista sappihapoista hajoaa syvemmälle alaosat ohutsuoli. Paksusuolen mikroflooran entsyymien aiheuttamien hapetus- ja pelkistysprosessien seurauksena sappihappojen rengasrakenne rikkoutuu, mikä johtaa useiden ulosteiden mukana ulkoiseen ympäristöön erittyvien aineiden muodostumiseen. Terveellä ihmisellä noin 90 % ulosteen sappihapoista on sekundaarisia eli litokoli- ja deoksikoolihappoja. Merkittyjä sappihappoja käytettäessä on todistettu, että vain pieni määrä niitä löytyy virtsasta.

SAPPIHAPPOJEN TÄRKEIMMÄT TOIMINNOT

Sappihapot suorittavat ihmiskehossa erilaisia ​​tehtäviä, joista tärkeimmät ovat osallistuminen rasvojen imeytymiseen suolistosta, kolesterolin synteesin säätely sekä sapen muodostumisen ja sapen erittymisen säätely.

Sappihapoilla on tärkeä rooli lipidien ruoansulatuksessa ja imeytymisessä. Ohutsuolessa pinta-aktiivisina aineina konjugoidut sappihapot adsorboituvat vapaiden rasvahappojen ja monoglyseridien läsnä ollessa rasvapisaroiden pinnalle muodostaen ohuimman kalvon, joka estää pienimpien rasvapisaroiden sulautumisen isommiksi. Samaan aikaan jyrkkä lasku pintajännitys kahden faasin - veden ja rasvan - rajalla, mikä johtaa emulsion muodostumiseen, jonka hiukkaskoko on 300-1000 mikronia, ja miselliliuoksen, jonka hiukkaskoko on 3-30 mikronia. Miselliliuosten muodostuminen helpottaa haiman lipaasin toimintaa, joka rasvojen joutuessaan hajottaa ne glyseroliksi, joka imeytyy helposti suolen seinämään, ja rasvahapoiksi, jotka eivät liukene veteen. Sappihapot muodostavat viimeksi mainittujen kanssa koleiinihappoja, jotka liukenevat hyvin veteen ja imeytyvät siksi helposti ohutsuolen yläosissa oleviin suolistovilkkuihin. Koleiinihapot misellien muodossa imeytyvät sykkyräsuolen ontelosta soluihin ja kulkeutuvat suhteellisen helposti solukalvojen läpi.

Elektronimikroskooppiset tutkimukset ovat osoittaneet, että solussa sappi- ja rasvahappojen välinen yhteys katkeaa: sappihapot kulkeutuvat porttilaskimon kautta vereen ja maksaan, ja rasvahapot kerääntyvät solujen sytoplasmaan pienten pisaroiden muodossa, ovat lipidien imeytymisen lopputuotteita.

Sappihappojen toinen tärkeä tehtävä on kolesterolin synteesin ja sen hajoamisen säätely. Kolesterolin synteesin nopeus ohutsuolessa riippuu sappihappojen pitoisuudesta suolen luumenissa. Suurin osa ihmiskehon kolesterolista muodostuu synteesillä ja pieni osa tulee ruoasta. Näin ollen sappihappojen vaikutus kolesterolin aineenvaihduntaan on ylläpitää sen tasapainoa kehossa. Sappihapot minimoivat kolesterolin kertymistä tai puutetta kehossa.

Sappihappojen osan tuhoutuminen ja vapautuminen ovat tärkein kolesterolin lopputuotteiden erittymisreitti. Kolesterolihapot toimivat paitsi kolesterolin, myös muiden steroidien, erityisesti hormonien, aineenvaihdunnan säätelijänä.

Sappihappojen fysiologinen tehtävä on osallistua maksan erittymistoiminnan säätelyyn. Sappisuolat toimivat fysiologisina laksatiivina, mikä lisää suoliston peristalttia. Tämä kolaattien vaikutus selittää äkillisen ripulin, kun se joutuu suolistoon. suuria määriä keskittynyt sappi, kuten hypomotorinen dyskinesia sappitie. Kun sappi heitetään mahaan, se voi kehittyä.

SAPPIEN LAJIKKEITA

KOOLIHAPPO

Sappihappoja muodostuu kolesterolista maksassa. Nämä 24-hiiliset steroidiyhdisteet ovat kolaanihappojohdannaisia, joissa on yhdestä kolmeen β-hydroksyyliryhmää ja 5-hiilistä sivuketjua, jossa on karboksyyliryhmä ketjun päässä. Kolihappo on tärkein ihmiskehossa. Sappessa lievästi emäksisessä pH:ssa se esiintyy kolaattianionina.

SAPPIHAPOT JA SAPPISUOLAT

Kolihapon lisäksi sappi sisältää myös kenodeoksikoolihappoa. Se eroaa koliinista siinä, että C-12:ssa ei ole hydroksyyliryhmää. Molempia yhdisteitä kutsutaan sappihapoiksi. Määrällisesti nämä ovat kolesterolin aineenvaihdunnan tärkeimpiä lopputuotteita.

Kahta muuta happoa, deoksikoli- ja litokolihappoa, kutsutaan sekundäärisiksi sappihapoiksi, koska ne muodostuvat primaaristen happojen C-7-dehydroksylaatiolla maha-suolikanavassa. Maksassa muodostuu sappihappojen konjugaatteja aminohappojen (glysiini tai tauriini) kanssa, jotka on kytketty peptidisidoksella. Nämä konjugaatit ovat vahvempia happoja, ja niitä esiintyy sapessa suoloina (Na+- ja K+-kolaatit ja -deoksikolaatit, joita kutsutaan sappisuoloiksi).

MISELLIT

Koska rakenteessa on b-hydroksyyliryhmiä, sappihapot ja sappisuolat ovat amfifiilisiä yhdisteitä ja niillä on pesuaineita (ks. s. 34). Sappihappojen päätehtävät ovat misellien muodostus, rasvojen emulgointi ja lipidien liuottaminen suolistossa. Tämä lisää haiman lipaasin tehokkuutta ja edistää lipidien imeytymistä.

Kuvassa näkyy, kuinka sappihappomolekyylit kiinnittyvät ei-polaarisilla osillaan miselliin varmistaen sen liukoisuuden. Lipaasi aggregoituu sappihappojen kanssa ja hydrolysoi rasvapisaran sisältämiä rasvoja (triasyyliglyseroleja).

SAPPIHAPPOJEN aineenvaihdunta

Primaarisia sappihappoja tuotetaan yksinomaan maksasolujen sytoplasmassa. Biosynteesiprosessi alkaa kolesterolin hydroksylaatiolla C-7:ssä ja C-12:ssa ja epimeroinnilla C-3:ssa, mitä seuraa kaksoissidoksen pelkistäminen renkaassa B ja sivuketjun lyhentäminen kolmella hiiliatomilla.

Nopeutta rajoittava vaihe on hydroksylaatio C-7:ssä 7b-hydroksylaasin osallistuessa. Kolihappo toimii reaktion estäjänä, joten sappihapot säätelevät kolesterolin hajoamisnopeutta.

Sappihappokonjugaatio tapahtuu kahdessa vaiheessa. Ensin muodostuu sappihappojen CoA-esterit, ja sitten seuraa varsinainen konjugaatiovaihe glysiinin tai tauriinin kanssa, jolloin muodostuu esimerkiksi glykokoli- ja taurokolihappoja. Sappi valuu intrahepaattisiin sappitiehyisiin ja kerääntyy sappirakkoon.

Suoliston mikrofloora tuottaa entsyymejä, jotka suorittavat sappihappojen kemiallisen muuntamisen. Ensinnäkin peptidisidos hydrolysoituu (dekonjugaatio), ja toiseksi muodostuu sekundäärisiä sappihappoja C-7-dehydroksylaatiosta johtuen. Suurin osa sappihapoista kuitenkin imeytyy suolen epiteeliin (6) ja erittyy maksaan päästyään uudelleen sappeen (sappihappojen enterohepaattinen kierto). Siksi niistä 15-30 g:sta sappisuoloista, jotka joutuvat elimistöön päivittäin sapen mukana, ulosteissa on vain noin 0,5 g, mikä vastaa suunnilleen kolesterolin päivittäistä de novo -biosynteesiä.

Epäsuotuisalla sappikoostumuksella yksittäiset komponentit voivat kiteytyä. Tämä edellyttää laskeutumista sappikivet, jotka koostuvat useimmiten sappihappojen kolesteroli- ja kalsiumsuoloja (kolesterolikiviä), mutta joskus nämä kivet sisältävät myös sappipigmenttejä.

sappihapot minä Sappihapot (synonyymit: kolihapot, koliinihapot, koleenihapot)

orgaaniset hapot, jotka ovat osa sappia ja ovat kolesterolin aineenvaihdunnan lopputuotteita; niillä on tärkeä rooli rasvojen ruoansulatus- ja imeytymisprosesseissa; edistää normaalia kasvua ja toimintaa suoliston mikrofloora.

Sappihapot ovat C23H39COOH-kolaanihapon johdannaisia, joiden molekyylissä rengasrakenteeseen on kiinnittynyt hydroksyyliryhmiä. Tärkeimmät ihmisen sapesta löytyvät rasvahapot ovat (3α, 7α, 12α-trioksi-5β-kolaanihappo), (. 3α, 7α-dioksi-5β-kolaanihappo) ja (3α, 12α-dioksi-5β- kolaanihappo). Paljon pienempiä määriä sapessa löydettiin holeeni- ja deoksikoolihappojen stereoisomeerejä - allokoli-, ursodeoksikoli- ja litokolihappoja (3α-manooksi-5β-kolaani). Koli- ja kenodeoksikoolihappoja - niin sanottuja primäärisiä rasvahappoja - muodostuu maksaan kolesterolin hapettumisen aikana. , ja deoksikooli- ja litokolihapot muodostuvat primaarisista rasvahapoista suolistossa suoliston mikroflooran mikro-organismien entsyymien vaikutuksesta. Koli-, kenodeoksikooli- ja deoksikoolihappojen sekä sapen määrällinen suhde on normaalisti 1:1:0,6.

Sappirakossa sappia esiintyy pääasiassa yhdisteiden - konjugaattien - muodossa. Rasvahappojen konjugoinnin tuloksena aminohapon glysiinin kanssa muodostuu glykokoli- tai glykokenodeoksikoolihappoja. Kun Zh. to konjugoi tauriinin (2-aminoetaanisulfonihappo C2H7O3N5) kanssa, muodostuu kysteiinin, taurokoli- tai taurodeoksikoolihappojen hajoamistuote. Zh:n konjugaatio sisältää muodostumisvaiheet - Zh. to:n esterit ja Zh:n molekyylin liittäminen glysiinin tai tauriinin kanssa amidisidoksella lysosomaalisen entsyymin asyylitransferaasin osallistuessa. Rasvahappojen glysiinin ja tauriinikonjugaattien suhde sapessa, joka on keskimäärin 3:1, voi vaihdella ruoan koostumuksesta ja kehon hormonaalisesta tilasta riippuen. Rasvahappojen glysiinikonjugaattien suhteellinen pitoisuus sapessa kasvaa hiilihydraattien vallitessa ruoassa, sairauksissa, joihin liittyy proteiinin puutos, heikentynyt toiminta kilpirauhanen, ja tauriinikonjugaattien pitoisuus kasvaa proteiinipitoisen ruokavalion ja kortikosteroidihormonien vaikutuksen alaisena.

Maksan sapessa Zh. to. ovat kaliumin ja natriumin sappisuolojen (kolaattien tai koleaattien) muodossa, mikä selittää maksan sapen alkalisen reaktion. Suolistossa rasvahappojen suolat saavat aikaan rasvan emulgoinnin ja tuloksena olevan rasvaemulsion stabiloinnin sekä aktivoivat haiman lipaasia siirtäen sen aktiivisuuden optimin pohjukaissuolen sisällölle ominaiselle pH-alueelle.

Yksi rasvahappojen päätehtävistä on lipidien siirto vesiympäristössä, mikä johtuu rasvahappojen pesuominaisuuksista (katso Pesuaineet) , nuo. ne muodostavat lipidien miselliliuoksen vesipitoisessa väliaineessa. Maksassa muodostuu Zh. to.:n osallistuessa misellejä, joiden muodossa maksan erittämät siirtyvät homogeeniseen liuokseen, ts. sapessa. Rasvahappojen pesuominaisuuksien ansiosta suolistossa muodostuu stabiileja misellejä, jotka sisältävät lipaasin, fosfolipidien, rasvaliukoisten rasvojen hajoamistuotteita ja varmistavat näiden komponenttien siirtymisen suoliston epiteelin imupinnalle. Suolistossa (pääasiassa sykkyräsuolessa) rasvahapot imeytyvät, veren mukana palaavat takaisin ja erittyvät jälleen osana sappia (ns. rasvahappojen portaali-sappikierto), joten 85-90 Sappien sisältämien sappihappojen kokonaismäärästä % on suolistossa imeytyneitä sappihappoja. Portaali-sappikierto Zh. to. myötävaikuttaa siihen, että konjugaatit Zh. to. imeytyvät helposti suolistossa, tk. ne ovat vesiliukoisia. Ihmisen aineenvaihduntaan osallistuvien rasvahappojen kokonaismäärä on 2,8-3,5 G, ja F. to. kierrosten määrä päivässä on 5-6. Suolistossa 10-15 % sappihappojen kokonaismäärästä pilkkoutuu suoliston mikroflooran mikro-organismien entsyymien vaikutuksesta, ja rasvahappojen hajoamistuotteet erittyvät ulosteen mukana. F. to. sapen koostumuksessa ja F.:n muuntuminen suolistossa ovat tärkeä rooli ruoansulatuksessa (Digestio) ja kolesterolin vaihdossa. .

Normaalisti ihmisen virtsasta ei löydy Zh. to. Obstruktiivisen keltaisuuden alkuvaiheessa ja akuutissa haimatulehduksessa virtsaan ilmaantuu pieniä määriä rasvahappoja.Veressä rasvahappojen pitoisuus ja koostumus muuttuvat maksan ja sappirakon sairauksissa, mikä mahdollistaa näiden tietojen hyödyntämisen. diagnostisia tarkoituksia varten. Sappirakon kertyminen vereen on havaittavissa maksan parenkyymin vaurioissa ja sapen ulosvirtauksen estymisessä. Veren rasvahappopitoisuuden lisääntyminen vaikuttaa haitallisesti maksasoluihin, aiheuttaa bradykardiaa ja valtimoiden hypotensio, erytrosyytit, veren hyytymisprosessien rikkominen ja ESR:n lasku. Kun Zh. to. -pitoisuus veressä kasvaa, ihon kutina on ominaista.

Kolekystiitin yhteydessä sappirakon sapen rasvahappojen pitoisuus vähenee merkittävästi, koska niiden muodostuminen maksassa vähenee ja rasvahappojen imeytyminen sappirakon limakalvoon lisääntyy.

Zh. to:lla on voimakas kolerettinen vaikutus, mikä johtaa niiden sisällyttämiseen koostumukseen kolereettiset aineet ja myös stimuloivat suoliston motiliteettia. Niiden bakteriostaattinen ja anti-inflammatorinen vaikutus selittää positiivinen vaikutus klo ajankohtainen sovellus sappi niveltulehduksen hoitoon. Tuottamalla valmisteita steroidihormonit Zh. to. käyttää alkutuotteena.

1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. -M.: Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensimmäinen terveydenhuolto. - M.: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. tietosanakirja lääketieteelliset termit. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984.

Katso, mitä "sappihapot" ovat muissa sanakirjoissa:

Sappihapot (synonyymit: sappihapot, koliinihapot, kolihapot, koleenihapot) ovat monokarboksyylihydroksihappoja steroidien luokasta. Sappihapot ovat kolaanihapon C23H39COOH johdannaisia, joille on ominaista, että ... Wikipedia

sappihapot- Maksan erittämien rasvahappojen tyyppi, joka mahdollistaa rasvojen emulgoinnin Bioteknologian aiheet FI sappihappo… Teknisen kääntäjän käsikirja

Steroidimonokarboksyylihapot, kolaanihapon johdannaiset, muodostuvat ihmisten ja eläinten maksassa ja erittyvät sapen mukana pohjukaissuoleen. Maksassa Zh. to. muodostuu pääasiassa kolesterolista. J. to., ......

Sappihapot- sappihappoja, ryhmä steroidihappoja (kolaanihapon johdannaisia), jotka ovat osa sappia, muodostuvat maksasoluissa. Nisäkkäiden rasvahappoja ovat koli-, deoksikoli-, kenodeoksikoli- ja litokolihapot, jotka ovat sapessa ... ...

- (synonyymit: sappihapot, koliinihapot, koliinihapot, koleenihapot) monokarboksyylihydroksihapot steroidien luokasta. Sappihapot ovat kolaanihapon C23H39COOH johdannaisia, joille on tunnusomaista, että sen renkaaseen ... ... Wikipedia

Sappi, sappi (lat. bilis, muu kreikka. χολή) keltainen, ruskea tai vihertävä, karvas maku, jolla on erityinen haju, erittyy maksasta ja kerääntyy sappirakon nesteeseen ... Wikipedia

- (toisesta kreikasta ἀντι vastaan, lat. acidus hapan) lääkkeitä, tarkoitettu haposta riippuvien maha-suolikanavan sairauksien hoitoon neutraloimalla suolahappoa, joka on osa ... ... Wikipediaa

Erilaiset antasidit Antasidit (kreikan sanasta ἀντἰ vastaan, latinaksi acidus sour) lääkkeet, jotka on tarkoitettu maha-suolikanavan happoperäisten sairauksien hoitoon neutraloimalla kloorivetyhappo mukana... Wikipedia

RASVAAINEENVAIHTO- rasva-aineenvaihdunta, joukko neutraalien rasvojen (triglyseridien) muuntumisprosesseja ihmisten ja eläinten kehossa. J. o. koostuu seuraavista vaiheista: ruoan kanssa kehoon joutuneiden rasvojen hajoaminen ja niiden imeytyminen maha-suolikanavassa; … Eläinlääkintäensyklopedinen sanakirja

Salaisuus, jota jatkuvasti tuottavat selkärankaisten ja ihmisten maksan rauhassolut. Aikuisen ihmisen maksa erittää jopa 1,2 litraa päivässä; joissakin sairauksissa Zh:n muodostuminen voi lisääntyä tai vähentyä. Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja

Sappien pääkomponentti on orgaaniset hapot. Nämä yhdisteet muodostavat sekoituksen ruokarasvoja ruuansulatusmehun kanssa, jossa haima aktivoi lipaasin. Tämä entsyymi on välttämätön rasvojen hajottamiseksi, jotka pienten pisaroiden muodossa hydrolyysin jälkeen imeytyvät limakalvojen soluihin. ohutsuoli. Siellä niitä käsitellään edelleen poistamalla haitallinen kolesteroli. Ja tämä on vain yksi sapen rooli monien joukossa.

Mitkä ovat hapon komponentit sapessa?

Sappihappoja kutsutaan myös C23H39COOH:n koli-, koliini- tai koleenijohdannaisiksi. Orgaaniset happoyhdisteet ovat osa sappia ja ovat kolesterolin aineenvaihdunnan jäännöstuotteita. Holens suorittaa tärkeitä toimintoja:

• rasvojen pilkkominen ja niiden myöhempi imeytyminen;
• tukevat suoliston vakaan mikroflooran kasvua ja toimintaa.

Kolihappoyhdisteiden lisäksi neste sisältää kenodeoksikooli- ja deoksikoolihappoja. Normaali kolisten, kenodeoksikolisten ja deoksikolisten aineiden suhde sappeen on vastaavasti 1:1:0,6.

Jos virtsassa on sappihappoja, maksan toiminta tulee tarkistaa. Normaalisti niiden lukumäärä ei saa ylittää 0,5 g tai niitä ei pitäisi olla.

Sappihappojen toiminnot

Sapella on amfifiilisiä ominaisuuksia. Liitännässä on kaksi osaa:

• glysiinin tai tauriinin sivuketjun muodossa, joilla on hydrofiilinen laatu;
• molekyylin syklinen osa - hydrofobinen.

Happamien yhdisteiden amfifiilisuus antaa niille aktiivisia pintaominaisuuksia, joiden avulla ne voivat osallistua rasvojen pilkkomiseen, emulgoimiseen ja imeytymiseen. Yhdistemolekyyli avautuu siten, että sen hydrofobiset käsivarret upotetaan rasvaan ja hydrofiilinen rengas on upotettu vesifaasiin.

Tämä mahdollistaa stabiilin emulsion saamisen. Aktiivisen pinnan ansiosta, joka kiinnittyy luotettavasti molempiin faasiin emulgoinnin aikana, prosessi, jossa yksi rasvapisara murskataan 106 pieneksi hiukkaseksi, paranee. Tässä muodossa rasvat sulavat ja imeytyvät nopeammin. Sappinesteen ominaisuuksien vuoksi:

• aktivoi lipolyyttisiä entsyymejä muuntamalla prolipaasi lipaasiksi, mikä lisää haiman ominaisuuksia useita kertoja;
• säätelee ja parantaa suolen motiliteettia;
• sillä on bakterisidisiä vaikutuksia, mikä mahdollistaa mädäntymisprosessien oikea-aikaisen tukahduttamisen;
• edistää lipidihydrolyysituotteiden liukenemista, mikä parantaa niiden imeytymistä ja muuttumista valmiiksi aineenvaihdunnan aineiksi.

Sappihapot syntetisoidaan maksassa. Yhdisteet muodostuvat kierrossa: reagoituaan rasvojen kanssa suurin osa niistä palaa maksaan tuottamaan uutta nestettä. Elimistö poistaa happoa päivittäin 0,5 g koko kiertävästä massastaan, joten 90 % massasta palaa synteesin alkupisteeseen. Sappien täydellinen uusiutuminen tapahtuu 10 päivässä.

Jos sapen muodostumisprosessit häiriintyvät, mikä voi johtua kiven tukkeutumisesta sappitiehyen, rasvat eivät sula kunnolla, eivät pääse kokonaan verenkiertoelimistö. Siksi rasvaliukoiset vitamiinit eivät imeydy, minkä seurauksena henkilö ansaitsee hypovitaminoosin.

Primaariset ja sekundääriset hapot

Kolesterolin hepatosyyttien avulla tuotetaan primaarisia sappihappoja, joita edustaa ryhmä kenodeoksikolisia ja kolisia yhdisteitä. Suoliston mikrofloorassa olevien entsyymien vaikutuksesta primaariset muuttuvat sekundaarisiksi sappihapoiksi, joita edustavat litokoli- ja deoksikoliryhmät.

Syntyvät happamat aineet emulgoituvat rasvojen kanssa ja imeytyvät porttilaskimoon, jonka kautta ne kulkeutuvat maksakudoksiin ja sappirakkoon. Mikro-organismit suolistossa pystyvät muodostamaan yli 20 erilaista sekundaarihappoa, mutta ne kaikki, paitsi deoksikooli- ja litokolihappo, erittyvät elimistöstä.

Mikä rooli sekvestranteilla on?

Sappihappoja sisältävillä valmisteilla on hypolipideminen vaikutus ihmiskehoon. Näiden lääkkeiden käyttö vähentää keinotekoisesti kolesterolin pitoisuutta veressä. Lääkkeiden käytön ansiosta riski sydänlihaksen ja verisuonten patologioiden, iskemian jne. kehittymisestä pienenee Sekvestrantien avulla tarjotaan kattava ja liitännäishoito ruoansulatushäiriöiden kanssa.

Tänään on ilmestynyt toinen lääkeryhmä - statiinit. Ne eroavat toisistaan lisääntynyt tehokkuus ja hyvät lipidejä alentavat ominaisuudet. Tärkein etu on sivuvaikutusten vähimmäismäärä.

Aineenvaihdunta ja sen toimintahäiriöt

Ensisijaisen tyypin sappihapon saaminen tapahtuu maksasolujen sytoplasmassa. Sen jälkeen ne lähetetään sappeen. pääprosessi aineenvaihdunta - konjugaatio, jonka avulla on mahdollista lisätä happomolekyylien pesukykyä ja amfifiilisyyttä. Sappien enterohepaattinen kierto koostuu vesiliukoisten konjugoitujen yhdisteiden erittymisestä maksakudoksissa. Siten ensimmäisessä vaiheessa muodostuu sappien CoA-happoestereitä.

Toisessa vaiheessa lisätään glysiiniä tai tauriinia. Dekonjugaatio tapahtuu, kun sappimassa tulee maksan sisäisiin kanaviin ja imeytyy sitten sappirakkoon, jossa se kerääntyy.

Loukkuun jääneet rasvat sekä osa happamaa sappia imeytyvät osittain sappirakon seinämiin. Tuloksena oleva massa menee pohjukaissuolen prosessiin lipolyysin nopeuttamiseksi. Entsyymeille altistuessaan suoliston mikrofloorassa hapot muuntuvat muodostamaan sekundaarisia muotoja, jotka sitten muodostavat lopullisen sappinesteen.

Sappikierto terveen ihmisen kehossa tapahtuu 2-6 kertaa 24 tunnin aikana. Taajuus riippuu virtalähteestä. Siksi 15-30 grammasta sappisuoloja, mikä vastaa 90 %, ulosteista löytyy 0,5 g, mikä vastaa kolesterolin päivittäistä biosynteesiä.

Aineenvaihduntahäiriöt johtavat maksakirroosiin. Tuotetun koolihapon määrä vähenee välittömästi. Tämä johtaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin. Deoksikoolihappoa ei muodostu riittävästi. Tämän seurauksena päivittäinen sapen saanti vähenee puoleen.

Lisääntynyt sappihappoisuus veressä vaikuttaa verenpaineen pulsaatioiden vähenemiseen, punasolut alkavat hajota ja ESR-taso laskee. Nämä prosessit tapahtuvat maksasolujen tuhoutumisen taustalla, johon liittyy keltaisuutta ja kutinaa.

Vähentyneet happojen määrät suolistossa johtavat ruoasta saatavien rasvojen ruoansulatushäiriöihin. Imeytysprosessi keskeytyy rasvaliukoisia vitamiineja, joka johtaa hypo- tai avitaminoosiin A-, D-, K-vitamiinien puutteella. Ihmisen veren hyytymisindeksi laskee K-vitamiinin puutteen vuoksi, runsaasti sulamatonta rasvaa löytyy mm. ulosteet(steatorrhea). Kun resorptio epäonnistuu sappimaksakirroosissa, kehittyy yösokeus A-vitamiinin puutteella, osteomalasia ja D-vitamiinin puute.

Aineenvaihduntahäiriöt heikentävät sapen imeytymistä maksassa. Epätasapaino johtaa kolestaasin kehittymiseen. Tälle taudille on ominaista sapen pysähtyminen maksakudoksissa. Pienet määrät eivät pääse pohjukaissuoleen.

Usein kolestaasin yhteydessä sapen intrahepaattiset pitoisuudet lisääntyvät, mikä edistää hepatosyyttien sytolyysiä, jota keho alkaa hyökätä pesuaineina. Enterohepaattisen verenkierron vastaisesti happojen absorptiokyky heikkenee. Mutta tämä prosessi on toissijainen. Se johtuu yleensä kolekystektomiasta, krooninen haimatulehdus, keliakia, kystinen fibroosi.

Lisääntynyt happamuus mahassa muodostuu, kun sappi ei mene pohjukaissuoleen, vaan mahanesteeseen. Voit vähentää happamuutta erityisiä valmisteita- inhibiittorit protonipumppu, joka suojaa mahan seinämiä sapen aggressiivisilta vaikutuksilta.

Sappihapot ovat spesifisiä sapen komponentteja, jotka ovat maksan kolesteroliaineenvaihdunnan lopputuote. Tänään puhumme sappihappojen toiminnasta ja niiden merkityksestä ruoansulatus- ja assimilaatioprosesseissa.

Sappihappojen rooli

– orgaaniset yhdisteet joilla on hyvin tärkeä normaalille virtaukselle ruoansulatusprosessit. Nämä ovat kolaanihapon johdannaisia ​​(steroidisia monokarboksyylihappoja), joita muodostuu maksassa ja erittyy yhdessä sapen kanssa pohjukaissuoleen. Niiden päätarkoituksena on emulgoida ravintorasvoja ja aktivoida lipaasientsyymiä, jota haima tuottaa hyödyntämään lipidejä. Siten sappihapoilla on ratkaiseva rooli rasvojen pilkkoutumis- ja imeytymisprosessissa, mikä on tärkeä tekijä ruoansulatusprosessissa.

Ihmisen maksan tuottama sappi sisältää seuraavia sappihappoja:

• koliikki;
• kenodeoksikoli;
• deoksikolinen.

Prosentteina näiden yhdisteiden pitoisuutta edustaa suhde 1:1:0,6. Sitä paitsi sisään pieniä määriä sappi sisältää sellaisia ​​orgaanisia yhdisteitä kuin allokoli-, litokoli- ja ursodeoksikoolihappoja.

Nykyään tutkijoilla on kattavampaa tietoa sappihappojen aineenvaihdunnasta kehossa, niiden vuorovaikutuksesta proteiinien, rasvojen ja solurakenteiden kanssa. Kehon sisäisessä ympäristössä sappiyhdisteillä on pinta-aktiivisten aineiden rooli. Eli ne eivät tunkeudu solukalvot, mutta säätelee solunsisäisten prosessien kulkua. Uusimpien tutkimusmenetelmien avulla on todettu, että sappihapot vaikuttavat hermoston eri osien toimintaan, hengityselimiä ja ruoansulatuskanavan toimintaan.

Sappihappojen toiminnot

Koska sappihappojen rakenteessa on detergenttiominaisuuksia omaavia hydroksyyliryhmiä ja niiden suoloja, happamat yhdisteet pystyvät hajottamaan lipidejä, osallistumaan niiden pilkkomiseen ja imeytymiseen suolen seinämään. Lisäksi sappihapot suorittavat seuraavat toiminnot:

• edistää suoliston hyödyllisen mikroflooran kasvua;
• säätelee kolesterolin synteesiä maksassa;
• osallistua vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan säätelyyn;
• neutraloi aggressiivinen mahaneste, joka tulee suoleen ruoan kanssa;
• auttaa lisäämään suolen motiliteettia ja ehkäisemään ummetusta:
• niillä on bakterisidinen vaikutus, tukahdutetaan mädäntymis- ja käymisprosessit suolistossa;
• liuottaa lipidien hydrolyysituotteita, mikä edistää niiden muodostumista parempi assimilaatio ja nopea muuttuminen vaihtovalmiiksi aineiksi.

Sappihappojen muodostuminen tapahtuu kolesterolin käsittelyn aikana maksassa. Kun ruoka tulee mahalaukkuun, sappirakko supistuu ja poistaa osan sapesta pohjukaissuoleen. Jo tässä vaiheessa alkaa rasvojen halkeamis- ja assimilaatioprosessi sekä rasvaliukoisten vitamiinien - A, E, D, K - imeytyminen.

Kun ruokabolus saavuttaa ohutsuolen viimeiset osat, sappihappoja ilmaantuu vereen. Sitten verenkiertoprosessissa ne menevät maksaan, jossa ne yhdistyvät sapen kanssa.

Sappihappojen synteesi

Maksassa syntetisoidaan sappihappoja. Tämä on monimutkainen biokemiallinen prosessi, joka perustuu ylimääräisen kolesterolin erittymiseen. Tässä tapauksessa muodostuu 2 tyyppiä orgaanisia happoja:

• Maksasolut syntetisoivat kolesterolista ensisijaiset sappihapot (koli- ja kenodeoksikoli), jotka sitten konjugoivat tauriinin ja glysiinin kanssa ja erittyvät sappeen.
• Toissijaiset sappihapot (litokoli, deoksikoli, allokoli, ursodeoksikoli) - muodostuvat paksusuolessa primäärisistä hapoista entsyymien ja suoliston mikroflooran vaikutuksesta. Suolistossa olevat mikro-organismit voivat muodostaa yli 20 erilaista sekundaarihappoa, mutta melkein kaikki niistä (paitsi litokoli- ja deoksikoli) erittyvät kehosta.

Primaaristen sappihappojen synteesi tapahtuu kahdessa vaiheessa - ensin muodostuu sappihappoesterit, sitten alkaa konjugaatiovaihe tauriinin ja glysiinin kanssa, jolloin muodostuu taurokoli- ja glykokoolihappoja.

Sappirakon sapessa on täsmälleen parillisia sappihappoja - konjugaatteja. Prosessi kiertävän sappi terveellinen keho tapahtuu 2-6 kertaa päivässä, tämä taajuus riippuu suoraan ruokavaliosta. Verenkiertoprosessissa noin 97 % rasvahapoista imeytyy uudelleen suolistossa, minkä jälkeen ne tulevat maksaan verenkierron mukana ja erittyvät jälleen sappeen. Maksan sapessa on jo sappisuoloja (natrium- ja kaliumkolaattia), mikä selittää sen alkalisen reaktion.

Sappien ja sappihappoparien rakenne on erilainen. Parihapot muodostuvat yhdistämällä yksinkertaisia ​​happoja tauriiniin ja glykokoliin, mikä lisää niiden liukoisuutta ja pintaa useaan kertaan. aktiiviset ominaisuudet. Tällaiset yhdisteet sisältävät rakenteessa hydrofobisen osan ja hydrofiilisen pään. Konjugoitu sappihappomolekyyli avautuu siten, että sen hydrofobiset haarat ovat kosketuksissa rasvan kanssa ja hydrofiilinen rengas on kosketuksessa vesifaasin kanssa. Tämä rakenne mahdollistaa stabiilin emulsion saamisen, koska rasvapisaran murskausprosessi nopeutuu ja tuloksena olevat pienimmät hiukkaset imeytyvät ja sulavat nopeammin.

Sappihappojen aineenvaihduntahäiriöt

Kaikki sappihappojen synteesin ja aineenvaihdunnan rikkomukset johtavat ruoansulatusprosessien toimintahäiriöihin ja maksavaurioihin (kirroosiin asti).

Sappihappojen määrän väheneminen johtaa siihen, että rasvat eivät sulaudu ja imeydy elimistössä. Tässä tapauksessa rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, K, E) imeytymismekanismi epäonnistuu, mikä aiheuttaa hypovitaminoosin. K-vitamiinin puutos aiheuttaa verenvuotohäiriöitä, mikä lisää riskiä sairastua sisäinen verenvuoto. Tämän vitamiinin puutteesta kertoo steatorrhea (suuri määrä rasvaa ulosteessa), niin kutsuttu "rasva uloste". Alennetut hinnat sappihappojen tasoja havaitaan sappiteiden tukkeutumisen (tukoksen) yhteydessä, mikä aiheuttaa sapen tuotannon ja pysähtymisen (kolestaasi) häiriöitä, maksakanavien tukkeutumista.

Veren kohonneet sappihapot aiheuttavat punasolujen tuhoutumisen, tason laskun, laskun verenpaine. Nämä muutokset tapahtuvat maksasolujen tuhoavien prosessien taustalla, ja niihin liittyy oireita, kuten kutina ja keltaisuus.

Yksi syy, joka vaikuttaa sappihappojen tuotannon vähenemiseen, voi olla suoliston dysbakterioosi, johon liittyy patogeenisen mikroflooran lisääntynyt lisääntyminen. Lisäksi on monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa ruoansulatusprosessien normaaliin kulkuun. Lääkärin tehtävänä on selvittää nämä syyt, jotta sappihappojen heikentyneeseen aineenvaihduntaan liittyviä sairauksia voidaan hoitaa tehokkaasti.

Sappihappoanalyysi

Sappiyhdisteiden tason määrittämiseksi veren seerumissa käytetään seuraavia menetelmiä:

• kolorimetriset (entsymaattiset) testit;
• immunoradiologinen tutkimus.

Radiologista menetelmää pidetään informatiivisimpana, jonka avulla on mahdollista määrittää kunkin sapen komponentin pitoisuustaso.

Komponenttien kvantitatiivisen sisällön määrittämiseksi määrätään sapen biokemia (biokemiallinen tutkimus). Tällä menetelmällä on haittoja, mutta sen avulla voit tehdä johtopäätöksiä sappijärjestelmän tilasta.

Kyllä, nosta tasoa kokonaisbilirubiini ja kolesteroli viittaa maksan kolestaasiin, ja sappihappojen pitoisuuden lasku kohonneen kolesterolin taustalla osoittaa sapen kolloidista epävakautta. Jos sapen kokonaisproteiinitaso on liikaa, he puhuvat tulehdusprosessista. Sappien lipoproteiiniindeksin lasku osoittaa maksan ja sappirakon toimintojen rikkomista.

Sappiyhdisteiden saannon määrittämiseksi ulosteet otetaan analysoitavaksi. Mutta koska tämä on melko työläs menetelmä, se korvataan usein muilla diagnostisilla menetelmillä, mukaan lukien:

• Sappien sekvestraatiotesti. Tutkimuksen aikana potilaalle annetaan kolestyramiinia kolmen päivän ajan. Jos tätä taustaa vasten ripuli lisääntyy, päätellään, että sappihappojen imeytyminen on heikentynyt.
• Testaa käyttämällä homotaurokolihappoa. Tutkimuksen aikana 4-6 päivän kuluessa tehdään tuikesarja, jonka avulla voit määrittää sapen imeytymishäiriön tason.

Kun määritetään sappihappoaineenvaihdunnan toimintahäiriö, paitsi laboratoriomenetelmiä lisäksi turvaudutaan instrumentaalisiin diagnostisiin menetelmiin. Potilas ohjataan maksan ultraäänitutkimukseen, jonka avulla voidaan arvioida elimen parenkyymin tilaa ja rakennetta, tulehduksen aikana kertyneen patologisen nesteen määrää ja tunnistaa aukkohäiriöt. sappitiehyet, kivien ja muiden patologisten muutosten esiintyminen.

Lisäksi voidaan soveltaa seuraavaa diagnostiset menetelmät, joka mahdollistaa sapen synteesin patologioiden havaitsemisen:

• röntgenkuvaus varjoaineella;
• kolekystokolangiografia;
• perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia.

Minkä diagnostisen menetelmän valita, hoitava lääkäri päättää yksilöllisesti jokaiselle potilaalle ottaen huomioon iän, yleiskunto, kliininen kuva sairaudet ja muut vivahteet. Asiantuntija valitsee hoitomuodon diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Terapian ominaisuudet

Osana monimutkainen hoito ruoansulatushäiriöiden hoitoon määrätään usein sappihappoja sitovia aineita. Tämä on ryhmä lipidejä alentavia lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on alentaa veren kolesterolitasoa. Termi "sekvestrantti" tarkoittaa kirjaimellisessa käännöksessä "eristäjä", eli sellaiset lääkkeet sitovat (eristävät) kolesterolia ja niitä sappihappoja, jotka syntetisoituvat siitä maksassa.

Sekvestrantteja tarvitaan pienen tiheyden lipoproteiinin (LDL) eli niin sanotun "huonon kolesterolin" alentamiseksi, jonka korkeat tasot lisäävät riskiä sairastua vakavaan sydän-ja verisuonitaudit ja ateroskleroosi. valtimoiden tukos kolesteroliplakit voi johtaa aivohalvaukseen, sydänkohtaukseen, ja sekvestranttien käyttö voi ratkaista tämän ongelman, välttää sepelvaltimokomplikaatioita vähentämällä LDL:n tuotantoa ja sen kertymistä vereen.

Lisäksi sekvestrantit vähentävät kutinaa, joka ilmenee, kun sappitiehyet tukkeutuvat ja niiden läpikulku heikkenee. Tämän ryhmän suosittuja edustajia ovat lääkkeet kolesteramiini (kolesteramiini), kolestipoli, kolesevelami.

Sappihappoja sitovia aineita voidaan käyttää pitkään, koska ne eivät imeydy vereen, mutta niiden käyttöä rajoittaa huono siedettävyys. Hoidon aikana esiintyy usein dyspeptiset häiriöt, ilmavaivat, ummetus, pahoinvointi, närästys, turvotus, makuaistin muutokset.

Nykyään sekvestrantit korvataan toisella lipidejä alentavien lääkkeiden ryhmällä - statiinilla. Ne ilmenevät paras tehokkuus ja niitä on vähemmän sivuvaikutukset. Tällaisten lääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu muodostumisesta vastaavien entsyymien estämiseen. Vain hoitava lääkäri voi määrätä tämän ryhmän lääkkeitä tämän jälkeen laboratoriokokeet veren kolesterolitason määrittäminen.

Statiinien edustajia ovat lääkkeet Pravastatiini, Rosuvastatiini, Atorvastatiini, Simvastatiini, Lovastatiini. Statiinien edut sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä vähentävinä lääkkeinä ovat kiistattomat, mutta lääkkeitä määrätessään lääkärin on otettava huomioon mahdollisia vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Statiineissa on niitä vähemmän kuin sekvestranteissa, ja itse lääkkeet ovat helpompia sietää, mutta joissakin tapauksissa Negatiiviset seuraukset ja näihin lääkkeisiin liittyvät komplikaatiot.

Portosysteemiset (portocaval) shuntit ovat epänormaaleja verisuoniyhteyksiä maksan porttilaskimon välillä ( verisuoni, joka yhdistää Ruoansulatuskanava maksa) ja systeeminen verenkierto.

Eläinten seerumin sappihappotestaus on erittäin herkkä ja spesifinen menetelmä portosysteemisten shunttien diagnosoimiseksi koirilla, sekä maksan ulkopuolisilla että intrahepaattisilla.

Sappihapot ovat sapen pääkomponentti. Ne muodostuvat maksassa, hepatosyyteissä kolesterolin aineenvaihdunnan seurauksena. Sappihappojen muodostumisprosessi kolesterolista on monivaiheinen. Tätä prosessia katalysoi entsyymi 7a-hydroksylaasi. Tämän entsyymin aktiivisuus riippuu eläimen paastojaksosta, kolestaasin esiintymisestä, maksan vajaatoiminta, glukokortikoidien vaikutukset. On olemassa primaarisia (kolinen ja kenodeoksikooli) ja sekundaarisia sappihappoja (deoksikolinen ja litokoli). Sappihapot kerääntyvät sappirakkoon, kulkeutuvat sapen mukana suolistoon ja niiden ylimäärä poistuu elimistöstä virtsan mukana.

Milloin seerumin sappihappotestejä tulisi käyttää kissoilla ja koirilla?

tutkimukset eivät usein paljasta muutoksia tärkeimmissä "maksa-indikaattoreissa". Linnuilla maksaentsyymien (etenkin ASAT) nousu ei aina liity maksasairauteen. Hepato-sappisairauksiin liittyy hyvin usein hevosilla sappihappojen tason nousu. Lehmien sappihappotasot voivat vaihdella suuresti, joten tämä testi ei aina ole tehokas tämän lajin eläimillä.

Yleensä monet maksasairaudet diagnosoidaan hyvin myöhään vakava tappio maksan parenkyyma. Rutiini biokemiallinen tutkimus eivät usein paljasta muutoksia tärkeimmissä "maksa"-indikaattoreissa. Linnuilla maksaentsyymien (etenkin ASAT) nousu ei aina liity maksasairauteen. Hepato-sappisairauksiin liittyy hyvin usein hevosilla sappihappojen tason nousu. Lehmien sappihappotasot voivat vaihdella suuresti, joten tämä testi ei aina ole tehokas tämän lajin eläimillä.

Testi suoritetaan:

1. Koirilla, jotka ovat alttiita synnynnäisen porto-cavalanastomoosin (anastomoosien) kehittymiselle menetelmänä varhainen diagnoosi ohitus, jota seuraa epänormaalin suonen sulkeminen.
2. Miniatyyrirotujen pennuilla, joilla on viive kasvussa ja kehityksessä, menetelmänä synnynnäisten portosysteemisten shunttien diagnosoinnissa.
3. Epäillään piileviä maksasairauksia eläimillä, joilla on yksikammioinen mahalaukku, ja linnuilla.
4. Jos virtsasta löytyy ammoniumuraattikiteitä (poikkeuksena dalmatian- ja englantilaisbulldoggirodut).
5. Eläimet, joilla on neurologisia häiriöitä.
6. Tarkkailuun potilailla, joilla on todettu maksasairaus.

Koirarodut, jotka ovat alttiita synnynnäiselle ekstrahepaattiselle anastomoosille:

• Yorkshiren terrieri
• Cairninterrieri
• kääpiösnautseri
• Lhasa Apso

Koirarodut, jotka ovat alttiita synnynnäiselle intrahepaattiselle anastomoosille:

• Noutajat
• Irlanninsusikoira

Kissoilla porto-cavalin anastomoosit ovat harvinaisia, ja tapauksia on raportoitu kirjallisuudessa. tämä sairaus persialaisissa ja himalajan kissoissa.

Testin edut

Testi on helppo suorittaa, muutamat tekijät, jotka eivät liity maksaan, voivat vaikuttaa sen tuloksiin, erittäin herkkä.

Testin haitat

On mahdotonta erottaa tarkasti erilaisia ​​sairauksia maksa.

Kuinka tehdä sappihappojen veriseerumitesti?

Verinäytteet eläimestä otetaan tiukasti tyhjään mahaan (vähintään 12 tunnin tiukka paasto). Tänä aikana eläin ei saa antaa herkkuja ja jopa pureskella leluja. Veri otetaan erityiseen biokemialliseen koeputkeen erotusgeelillä (punaisella tai keltaisella korkilla) tilavuudessa 0,5-1 ml (tutkimukseen tarvitaan vain 50 µl seerumia), toinen verinäyte otetaan 2- 4 tuntia eläimelle ruokinnan jälkeen. Pääasia, että syömisestä on kulunut vähintään 2 tuntia ja enintään 4 tuntia! On hyväksyttävää, mutta ei toivottavaa, että tutkimus suoritetaan 6-8 tuntia ruoan nauttimisen jälkeen. Päivän aikana näytteet tulee toimittaa laboratorioon, jos tämä ei ole mahdollista, on suositeltavaa hankkia seerumi itsenäisesti sentrifugoimalla ja pakastamalla (pakastettua seerumia voidaan säilyttää 5-7 päivää).

Eläimelle tarjotaan normaaliruokavaliota tai säilykeruokaa kohtalaisesti tai tasaisesti korkeatasoinen rasvaa ja proteiinia.

Valmiit ateriavaihtoehdot:

• Hill's a/d
• Roal Caninin toipuminen tai toipuminen
• Purina CN

Aterian jälkeisen lipemian välttämiseksi on tärkeää, ettei eläintä ruokita liikaa (muuten se johtaa väärään positiiviseen tulokseen)! Hevosilla ja linnuilla testi suoritetaan kerran tyhjään mahaan.

Vertailuvälit eri lajien eläinten veren seerumin sappihappopitoisuuksille (entsymaattinen menetelmä).

Kohonneet aterian jälkeiset sappihapot yli 25–30 µmol/l koirilla ja yli 25 µmol/l kissoilla oikeuttavat maksabiopsian.

On aina tarpeen suorittaa tutkimus veriseerumin parinäytteistä - tämä ehto on pakollinen!!!

Koirien seerumin kohonneiden sappihappojen syyt

• Synnynnäiset ja hankitut portosysteemiset shuntit (PSS)
• Maksakirroosi
• Maksan fibroosi
• Maksan mikrovaskulaarinen dysplasia (MVD)
• Maksan neoplasia
• Metastaattinen neoplasia
• Krooninen aktiivinen hepatiitti
• kolestaasi
• Steroidi hepatiitti
• Myrkyllinen ja virusperäinen hepatiitti

Kissojen kohonneiden sappihappojen syyt

• Kolangiohepatiitti
• Maksan lipidoosi
• Tarttuva peritoniitti (FIP)
• Portosysteemiset shuntit

Lääkkeet, jotka vaikuttavat sappihappotasoihin

• Antikonvulsantit (fenobarbitaali)
• Sytostaatit
• Glukokortikoidit
• Sulfonamidit
• Mykostaattiset lääkkeet (itrakonatsoli, ketokonatsoli)
• Anthelmintiset lääkkeet (mebendatsoli)
• Hengitysanesteetit (halotaani, metoksifluraani)

Tekijät, jotka alentavat sappihappojen määrää

• Sykkyräsuolen resektio
• Imeytymishäiriö
• raskas tulehdusprosessit sykkyräsuolessa
• Kolekystektomia
• Mahalaukun, sappirakon ja suoliston hypotensio
• Pitkittynyt anoreksia

Syitä alhaisempaan aterian jälkeiseen sappihappotasoon verrattuna paastotasoihin:

• Säännölliset spontaanit sappirakon supistukset
• yksittäisten eläinten ravinnon ulkopuolella
• Vähentynyt vatsan ja suoliston liikkuvuus

Tekijät, jotka nostavat sappihappotasoa

• haimatulehdus
• Hyperadrenocorticism
• Enterokoliitti
• SIBO (liiallinen bakteerikasvu ohut osasto suolet)
• Seerumin hemolyysi ja kyloosi

Ei ole järkevää testata sappihappoja potilailla, joilla on keltaisuus (sappihappojen taso on aina korkea)!

Sappihappopitoisuuden määritys pennuilla tehdään aikaisintaan kuudentoista viikon iässä, varsoilla aikaisintaan kuuden viikon ikäisinä!!!

Määrättäessä ursodeoksikoolihappoon perustuvia lääkkeitä (Ursofalk, Ursodiol) eläimille, on suositeltavaa lopettaa lääke 2 viikkoa ennen sappihappotestiä!

Hyvät lääkärit, muistakaa, että aina tulee pieni osa eläimistä, joilla on porttilaskimoongelmia tai maksasairaus, joissa sappihappojen taso ei muutu!

© LLC Independent Veterinary Laboratory POISK