Henkilöllä on 12 paria aivohermoja(katso alla olevat kaaviot). Kaavio kraniaalihermojen ytimien lokalisoinnista: anteroposterior (a) ja lateraali (b) projektio
Punainen väri osoittaa motoristen hermojen ytimiä, sininen - herkkä, vihreä - vestibulokokleaarisen hermon ytimiä

Haju-, näkö-, vestibulokokleaariset - hermot, joilla on erittäin organisoitu spesifinen herkkyys ja jotka morfologisissa ominaisuuksissaan edustavat ikään kuin keskushermoston perifeerisiä osia.

Alla olevassa artikkelissa luetellaan kaikki 12 paria aivohermoja, josta tiedotetaan taulukoiden, kaavioiden ja kuvien mukana.

Helpottaaksesi navigointia artikkelissa, yllä on kuva klikattavilla linkeillä: napsauta vain sinua kiinnostavan CN-parin nimeä ja siirryt välittömästi sitä koskeviin tietoihin.

12 paria aivohermoja

Motoriset ytimet ja hermot on merkitty punaisella, sensoriset sinisellä, parasympaattiset keltaisella, predvernocochlear hermot vihreällä

1 pari kallohermoja - hajuaisti (nn. olfactorii)

NN. olfactorii (järjestelmä)

2 paria aivohermoja - visuaalinen (n. opticus)

N. opticus (kaavio)

Toisen aivohermiparin vaurioituessa voidaan havaita erilaisia ​​näkövammauksia, jotka näkyvät alla olevassa kuvassa.

amauroosi (1);
hemianopsia - puristemporaalinen (2); binasaali (3); sama nimi (4); neliö (5); kortikaalinen (6).

Mikä tahansa patologia alkaen optinen hermo edellyttää pakollista silmänpohjan tarkistusta, jonka mahdolliset tulokset on esitetty alla olevassa kuvassa.

Silmänpohjan tutkimus

Näköhermon primaarinen atrofia. Levyn väri on harmaa, sen reunat ovat selkeät.

Näköhermon toissijainen atrofia. Levyn väri on valkoinen, ääriviivat sumeat.

3 paria kraniaalihermoja - okulomotorinen (n. oculomotorius)

N. oculomotorius (kaavio)

Silmän lihasten hermotus

Kaavio lihasten hermotuksesta silmämuna okulomotorinen hermo

Kolmas kallohermopari osallistuu silmän liikkeisiin osallistuvien lihasten hermotukseen.

Reitin kaavamainen esitys

- tämä on monimutkainen refleksi, johon osallistuu paitsi 3 paria, myös 2 paria kallohermoja. Tämän refleksin kaavio on esitetty yllä olevassa kuvassa.

4 paria kallohermoja - blokki (n. trochlearis)

5 paria kraniaalihermoja - kolmoishermo (n. trigeminus)

Ytimet ja keskuspolut n. trigeminus

Herkkien solujen dendriitit muodostavat kolme hermoa matkallaan (katso hermotusvyöhykkeet alla olevasta kuvasta):

• kiertoradalla- (vyöhyke 1 kuvassa),
• yläleuan- (vyöhyke 2 kuvassa),
• alaleuan- (vyöhyke 3 kuvassa).

Ihon oksien hermotusalueet n. trigeminus

Pääkallosta n. ophthalmicus poistuu fissura orbitalis superiorin kautta, n. maxillaris - foramen rotundumin kautta, n. mandibularis - foramen ovalen kautta. Osana yhtä haaraa n. mandibularis, jota kutsutaan nimellä n. lingualis- ja chorda tympani -makukuidut sopivat kielenalaisille ja alaleuan rauhasille.

Kolmoissolmukkeen prosessissa mukana kaikki herkkyystyypit kärsivät. Tähän liittyy yleensä tuskallista kipua ja herpes zosterin esiintymistä kasvoilla.

Kun mukana patologinen prosessi ydin n. trigeminus, joka sijaitsee selkäytimessä, klinikkaan liittyy dissosioitunut anestesia tai hypestesia. Osittaisella vauriolla havaitaan segmentaalisia rengasmaisia ​​anestesian vyöhykkeitä, jotka tunnetaan lääketieteessä ne löytäneen tiedemiehen nimellä " Zelderin vyöhykkeet" (katso kaavio). Kun ytimen yläosat kärsivät, herkkyys suun ja nenän ympärillä häiriintyy; alemmat - kasvojen ulkoosat. Ytimen prosesseihin ei yleensä liity kipua.

6 paria aivohermoja - abducens (n. abducens)

Abducens-hermo (n. abducens) - moottori. Hermon ydin sijaitsee sisällä alaosa silta, neljännen kammion pohjan alla, sivuttain ja dorsaalisesti selän pitkittäiskimppusta.

Kolmannen, neljännen ja kuudennen aivohermoparin vaurioituminen aiheuttaa täydellinen oftalmoplegia. Silmän kaikkien lihasten halvaantuminen on olemassa ulkoinen oftalmoplegia.

Yllä olevien parien tappio on pääsääntöisesti perifeerinen.

Silmän hermotus

Ilman silmän lihaslaitteiston useiden komponenttien ystävällistä toimintaa olisi mahdotonta suorittaa silmämunien liikkeitä. Päämuodostelma, jonka ansiosta silmä voi liikkua, on selän pituussuuntainen fasciculus longitudinalis, joka on järjestelmä, joka yhdistää 3., 4. ja 6. kallohermot toisiinsa ja muihin analysaattoreihin. Selän pituussuuntaisen nipun ytimen solut (Darkshevich) sijaitsevat aivovarsissa sivuttain aivovesiputkesta, dorsaalisella pinnalla aivojen takaosan ja frenulun alueella. Kuidut laskeutuvat suurten aivojen vesijohtoa pitkin rombiseen kuoppaan ja matkallaan lähestyvät 3, 4 ja 6 parin ytimien soluja muodostaen yhteyden niiden ja koordinoidun toiminnan välille. silmän lihakset. Selkänipun koostumus sisältää säikeitä vestibulaarisen tuman soluista (Deiters), jotka muodostavat nousevan ja laskevan reitin. Ensimmäiset koskettavat 3., 4. ja 6. parin ytimien soluja, laskeutuvat oksat venyvät alas, kulkevat koostumuksessa, jotka päättyvät etusarvien soluihin muodostaen tractus vestibulospinalis. Aivokuoren keskus, joka säätelee tahdonvoimaisia ​​katseen liikkeitä, sijaitsee keskimmäisen frontaalisen gyrus-alueen alueella. Aivokuoresta tulevien johtimien tarkkaa kulkua ei tunneta; ilmeisesti ne menevät vastakkaiselle puolelle dorsaalisen pitkittäiskimpun ytimiä, sitten dorsaalikimppua pitkin näiden hermojen ytimiin.

Vestibulaaristen ytimien kautta dorsaalinen pitkittäinen nippu on yhdistetty vestibulaarilaitteeseen ja pikkuaivoon sekä hermoston ekstrapyramidaaliseen osaan tractus vestibulospinalis -selkäytimen kautta.

7 paria kraniaalihermoja - kasvojen (n. facialis)

N. facealis

Kasvohermon topografian kaavio on esitetty yllä.

Välihermo (n. intermedius)

Miimilihasten halvaantuminen:
a - keskus;
b - oheislaite.

Välihermo on olennaisesti osa kasvoja.

Kasvohermon tai pikemminkin sen motoristen juurien vaurioituessa perifeerisen tyypin jäljittelevät lihakset halvaantuvat. Keskityyppinen halvaus on harvinainen ilmiö, ja sitä havaitaan, kun patologinen fokus sijoittuu erityisesti esikeskukseen. Erot näiden kahden tyyppisen lihashalvauksen välillä on esitetty yllä olevassa kuvassa.

8 paria kallohermoja - vestibulocochlearis (n. vestibulocochlearis)

Vestibulokokleaarisella hermolla on anatomisesti kaksi juuria, joilla on täysin erilaiset toiminnalliset kyvyt (tämä heijastuu 8. parin nimeen):

1. pars cochlearis, joka suorittaa kuulotoimintoa;
2. pars vestibularis, joka suorittaa staattisen tunteen tehtävän.

Pars cochlearis

Muut juuren nimet: "alempi sisäkorvaosa" tai "korvaosa".

100 r ensimmäisen tilauksen bonus

Valitse työn tyyppi Valmistunut työ Kurssityöt Tiivistelmä Pro gradu Raportti käytännössä Artikkeli Raportti Katsaus Tentti Monografia Ongelmanratkaisu Liiketoimintasuunnitelma Vastaukset kysymyksiin luovaa työtä Essee Piirustus Essee Käännös Esitykset Kirjoittaminen Muu Tekstin ainutlaatuisuuden lisääminen Opinnäytetyö Laboratoriotyöt Verkko-apu

Kysy hintaa

Kraniaalihermot, nervi cranialis, ovat hermoja, jotka haarautuvat aivorungosta. Tavaratilassa nämä hermot alkavat tai päättyvät. Niitä on 12 paria. Jokaisella parilla on oma sarjanumeronsa, joka heijastaa aivoista poistumisjärjestystä:

1. hajuhermot - nervi olfactorii

2. näköhermo - nervus opticus

3. okulomotorinen hermo - nervus oculomotorius

4. trochlear hermo - nervus trochlearis

5. kolmoishermo - nervus trigeminus

6. abducens hermo - nervus obducens

7. kasvohermo - nervus facialis

8. vestibulaarinen - sisäkorvahermo - nervus vestibulocochlearis

9. glossopharyngeal hermo - nervus glossopharyngeus

10. vagus hermo - nervus vagus

11. lisähermo - nervus accessorius

12. hypoglossaalinen hermo - nervus hypoglossus

Aivoista poistuessaan FMN:t menevät vastaaviin kallon pohjassa oleviin aukkoihin, joiden kautta ne poistuvat ontelosta ja haarautuvat päähän, kaulaan sekä rintakehän ja vatsaontelon vagushermoon. Kaikki aivohermot eroavat hermosäikeiden koostumuksesta ja toiminnasta. FMN on mikä tahansa juuri (motorinen tai sensorinen), joka ei koskaan sekoitu pään alueella, toisin kuin SMN. Haju- ja näköhermot kehittyvät aivorakon etuosan kasvaimista ja ovat soluprosesseja, jotka sijaitsevat nenäontelon limakalvolla tai silmän verkkokalvolla. Jäljelle jääneet tuntohermot muodostuvat poistamalla aivoista nuoria hermosoluja, joiden prosessit muodostavat aistihermoja. Motoriset aivohermot muodostuvat motorisista kuiduista. Tämän perusteella FMN:t erottuvat seuraavista:

• herkkä (1, 2, 8 paria)
• moottori (3, 4, 6, 11, 12 paria)
• sekoitettu (5, 7, 9, 10 paria)

Hajuhermot.

Hajuhermot ovat herkkiä, ja ne muodostuvat nenäontelon hajualueen limakalvolla sijaitsevien hajusolujen pitkistä prosesseista.

Ne kerätään ohuiden 15-20 hermon muodossa, jotka kulkevat etmoidisen luun etmoidilevyn reikien läpi kallononteloon, menevät hajutulppaan, kulkeutuvat hajukanavaan ja menevät hajukolmioon. Sitten he seuraavat parahippokampaalista gyrusta ja koukkua, jossa sijaitsee korkeampi aivokuoren hajukeskus.

optinen hermo.

Näköhermo on herkkä, ja sen muodostavat verkkokalvon gangliosolujen aksoni. Se on tangoissa ja kartioissa esiintyvien visuaalisten impulssien johdin. Hermoimpulssit välittyvät ensin kaksisuuntaisiin soluihin, sitten gangliosoluihin.

Niiden prosessit muodostavat näköhermon, joka poistuu kiertoradalta sphenoidisen luun optisen kanavan kautta ja tulee kallononteloon. Kallossa 2 hermoa muodostavat decussation (chiasma) ja menevät näkökanavaan. Hermot lähestyvät aivokuoren alakeskuksia: lateraalisia geniculate-kappaleita, quadrigeminan ylempiä kollikuluja ja talamustyynyjä. Ylämäkien ytimet ovat yhteydessä silmän motorisen hermon ytimiin ja Yakubovichin apuytimeen, joiden kautta tapahtuu pupillirefleksi (pupillin supistuminen kirkkaassa valossa). Myös etusarvien ytimiin on yhteys selkäydin tegmentaalisen - selkärangan polun kautta (suuntausrefleksi äkillisiin valoärsykkeisiin). Lateraalisten genikulaattikappaleiden ytimistä ja talamuksen tyynyistä hermojen aksonit menevät aivokuoren takaraivolohkoon kannusuraan, jossa visuaaliset havainnot analysoidaan ja syntetisoidaan.

Oculomotor hermo.

Silmämotorinen hermo koostuu motorisista somaattisista ja afferenteista parasympaattisista hermosäikeistä. Nämä ovat motorisen ytimen ja Yakubovichin ytimen aksonit, jotka sijaitsevat aivoakveduktin alaosassa keskiaivojen katon ylempien kumpujen tasolla. Hermo poistuu kalloontelosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta kiertoradalle ja jakautuu kahteen haaraan:

• ylempi
• alempi

Näiden oksien motoriset somaattiset kuidut hermottavat silmämunan poikkijuovaisia ​​lihaksia:

1. suora yläosa

2. pohja suora

3. mediaalinen suora

4. alempi vino

5. ylemmän silmäluomen nostolihas

Parasympaattiset kuidut hermottavat sileitä lihaksia:

1. lihas, joka kaventaa pupillia

2. sädelihas

Estä hermo.

Trokleaarinen hermo on motorinen. Se on ohut, alkaa vesijohdon alaosassa olevasta ytimestä katon alempien kumpujen tasolla. Hermo tulee kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta, saavuttaa ylemmän vinolihaksen ja hermottaa sen.

Kolmoishermo.

Kolmoishermo on sekoitettu ja paksuin kaikista aivohermoista. Sensoriset kuidut e ovat aistinvaraisen solmun dendriittejä, jotka sijaitsevat ohimoluun pyramidin huipulla. Nämä kuidut muodostavat 3 haaraa:

1. oftalminen hermo

2. yläleuan hermo

3. alaleuan hermo

Kolmoishermon hermosolujen keskusprosessit muodostavat kolmoishermon sensorisen juuren, joka menee aivoihin aivoihin ja ytimeen. Kolmoishermon herkistä ytimistä aksonit menevät talamukseen ja postcentraalisen gyrusen alaosiin. Motoriset kuidut ovat sillassa sijaitsevien motorisen ytimen neuronien aksoneja.

Nämä kuidut muodostavat aivoista poistuessaan motorisen juuren, joka kolmoishermon ohittaen liittyy alaleukahermoon. Siksi silmä- ja yläleuan hermot ovat vain herkkiä, ja alaleua on sekoitettu.

Silmän hermo.

Oftalminen hermo tulee kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja jakautuu:

• itkuinen
• edestä
• nasosiliaarinen

Ne hermottavat kyynelrauhasta, silmämunaa ja ihoa ylempi silmäluomen, otsa, nenän limakalvo, etu-, sphenoid- ja etmoidontelo.

Maxillary hermo.

Tämä hermo poistuu kalloontelosta pyöreän reiän kautta pterygo-palatine fossaan, josta se lähtee:

• infraorbitaalinen hermo
• zygomaattinen hermo

Infraorbitaalinen hermo poistuu alemman silmäkuopan halkeaman kautta kiertoradan onteloon ja sieltä infraorbitaalisen kanavan kautta yläleuan etupinnalle. Infraorbitaalisessa kanavassa se hermottaa yläleuan hampaita ja ikeniä. Kasvoissa se hermottaa alaluomen, nenän ja ylähuulen ihoa. Sygomaattinen hermo tulee kiertoradalle, hermottaa kyynelrauhasen, menee sitten zygomaattisen luun zygomatic-orbitaaliseen aukkoon ja jakautuu 2 haaraan: toinen menee ohimokuoppaan, jossa se hermottaa ohimoalueen ihoa ja sivukulmaa silmästä. Toinen haara ulottuu zygomaattisen luun etupinnalle ja hermottaa poski- ja poskialueen ihoa.

Alaleuan hermo.

Tämä hermo poistuu kalloontelosta foramen ovalen kautta intratemporaaliseen kuoppaan. Se hermottaa kaikkia purulihaksia, tärykalvoa rasittavaa lihaksia, kasvoleuan lihaksia ja mahalihaksen etuvatsaa.

Tämän hermon sensoriset kuidut muodostavat oksia:

1. aivokalvon haara (palaa kalloonteloon spinous foramenin kautta ja hermottaa kovakalvon)

2. poskihermo (hermottaa poskien ihoa ja limakalvoja)

3. korvahermo - ohimohermo (korvan iho, ulkokorvakäytävä, tärykalvo, ohimoalueen iho)

4. kielihermo (kielen kahden kolmasosan etummaisen limakalvon ja suun limakalvon yleinen herkkyys)

5. alveolaarinen hermo (suurin hermo näistä haaroista; menee alaleuan kanavaan, hermottaa alaleuan hampaat ja ikenet, poistuu sitten henkisen aukon kautta ja hermottaa leuan ja alahuulen ihoa)

Abducens-hermo.

Tämä hermo on motorinen, ja sen muodostavat pons operculumissa sijaitsevien ytimen hermosolujen aksonit. Hermo kulkee kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja hermottaa silmämunan lateraalista suoralihasta.

naamahermo.

Se on sekoitettu toiminnaltaan, sisältää: varsinaiset kasvo- ja välihermot. Sen ytimet sijaitsevat sillassa. Molemmat hermot poistuvat aivoontelosta lähellä, menevät sisäiseen kuulokanavaan ja sulautuvat kasvohermoon. Ohimoluun pyramidin kasvokanavassa seuraavat hermot lähtevät:

1. iso kivihermo (kuljettaa kuidut pterygo-palatine-solmukkeeseen, hermottaa kyynelrauhasta, suuontelon limakalvon rauhasia, nenää ja nielua)

2. rumpujono (kulkee täryontelon läpi ja sulautuu kielihermoon)

3. stapedial hermo (hermottaa täryontelon stapediaalisen lihaksen)

Annettuaan haaransa kasvokanavaan kasvohermo lähtee siitä stylomastoid foramenin kautta. Lisäksi se hermottaa suprakraniaalisen lihaksen takavatsaa, takakorvalihasta, 2. vatsalihaksen takavatsaa ja stylohyoidilihasta. Sitten hermo menee korvasylkirauhaseen ja viuhkamainen hajoaa muodostaen suuren varisjalan - korvasylkirauhasen plexuksen. Se koostuu motorisista kuiduista ja hermottaa kaikkia kasvolihaksia ja osittain niskan lihaksia. Kasvohermon halvaus - Belin halvaus (infektio, hypotermia).

Vestibulo-cochlear hermo.

Tämä hermo on herkkä ja muodostuu herkistä hermosäikeistä, jotka tulevat kuulo- ja tasapainoelimestä. Siinä on 2 osaa: vestibulaarinen ja sisäkorva. Vestibulaarinen osa johtaa impulsseja staattisesta laitteesta ja sisäkorvaosa impulsseja spiraalielimestä. Molemmissa osissa on solmuja, jotka sijaitsevat ajallisen luun pyramidissa. Vestibulaarisolmun solujen prosessit päättyvät vestibulaarilaitteen reseptoreihin ja sisäkorvan sisäkorvan kierreelimen reseptoreihin. Näiden solmukkeiden keskusprosessit yhdistyvät sisäkorvakäytävässä vestibulo-cochleaarisessa hermossa.

Se lähtee ohimoluun pyramidista sisäisen kuuloaukon kautta ja päättyy sillan ytimiin. Vestibulaaristen ytimien solujen aksonit menevät pikkuaivojen ytimiin, selkäytimeen - vestibulo-selkäydinreitille. Osa vestibulaariosan kuiduista päättyy pikkuaivoon. Eteinen säätelee kehon asentoa avaruudessa. Sisäkorvaytimien solujen aksonit lähestyvät subkortikaalisia kuulokeskuksia: mediaalisia geniculate-kappaleita ja quadrigeminan alempia kollikuleja. Mediaalisista geniculate-kappaleista impulssit menevät aivokuoren kuulokeskukseen - ohimolohkoon.

Glossofaryngeaalinen hermo.

Tämä hermo on sekoitettu, mutta siinä vallitsevat sensoriset kuidut. Sen ytimet sijaitsevat medulla oblongatassa:

• moottori - yleinen vagushermon kanssa
• vegetatiivinen - alempi syljen ydin
• yksiraitainen ydin

Näiden ytimien kuidut muodostavat hermon, joka poistuu kalloontelosta kaula-aukon kautta vagus- ja lisähermojen kanssa. Aukossa hermo muodostaa 2 solmua: ylemmän ja suuren alemman. Näiden solmukkeiden hermosolujen aksonit päättyvät medulla oblongatan yksinäisen alueen ytimeen, ja perifeeriset prosessit lähestyvät kielen takakolmanneksen, nielun ja välikorvan limakalvon reseptoreja. Glossofaryngeaalisen hermon haarat ovat:

1. täryhermo (hermottaa täryontelon ja kuuloputken limakalvoa)

2. amygdala-hermot (hermottavat palatiinin kaarien ja risojen limakalvoa)

3. poskiontelohermo (sopii kaulavaltimon poskionteloon ja glomerulukseen)

4. stylopharyngeal hermo

5. nieluhermot (muodostavat nielupunoksen)

6. kommunikoiva hermo (kiinnitetty vagushermon korvahaaraan)

Nervus vagus.

Tämä hermo on sekoitettu ja pisin aivohermoista. Hermon pääosa - parasympaattiset kuidut - on kehon tärkein parasympaattinen hermo. Sen ytimet ovat ytimessä. Hermo poistuu kalloontelosta kaula-aukon kautta, jossa sen herkkä osa muodostaa 2 solmua: ylemmän ja alemman. Näiden solmujen aistisäikeet haarautuvat sisäelimiin, jotka sisältävät viskeroreseptoreita. Näiden solmukkeiden hermosolujen keskusprosessit päättyvät pitkittäisytimen yksinäisen alueen ytimeen. Yksi herkistä haaroista - masennushaara - päättyy aorttakaareen, jossa se säätelee verenpainetta. Motoriset kuidut hermottavat nielun lihaksia, pehmeää kitalaen ja kurkunpään lihaksia. Parasympaattiset kuidut hermottavat niskan, rintakehän ja vatsan elimiä sigmoidista paksusuolea ja lantion elimiä lukuun ottamatta. Impulssit virtaavat vagushermon säikeitä pitkin hidastaen sydämenlyöntiä, laajentaen verisuonia, supistaen keuhkoputkia, lisäävät peristaltia, rentouttavat maha-suolikanavan sulkijalihaksia ja lisäävät eritystä ruoansulatusrauhaset. Vagushermon osat:

1. pää

3. rintakehä

4. vatsa

Päästä lähtevät hermot, jotka hermottavat aivojen kovakalvoa, ulkokorvakäytävän takaseinän ihoa ja korvarenkaan osia. Kurkunpään oksat, korkea kohdunkaulan sydän, korkea kurkunpää ja toistuvat kurkunpään hermot lähtevät kohdunkaulan alueelta. From rintakehä rintakehän sydämen haarat, keuhkoputken ja ruokatorven hermot lähtevät. Vatsan aluetta edustavat etu- ja takarungot. Anterior irtoaa mahalaukun etupinnasta ja hermottaa vatsaa ja maksaa. Takaosa sijaitsee mahalaukun takaosassa ja hermottaa vatsaa, maksaa, haimaa, pernaa, munuaisia, munasarjoja, kiveksiä. Vagushermo muodostaa keliakian (aurinkoplexuksen) vatsaontelon takaseinään. Se sijaitsee 2. lannenikaman ympärillä ja hermottaa kaikkia vatsaontelon elimiä sigmoidista paksusuolia ja lantion elimiä lukuun ottamatta.

lisähermo.

Apuhermossa on 2 ydintä: ydin ja selkäytimessä. Hermo alkaa juurista, jotka menevät ylös kallononteloon foramen magnumin kautta. Yksi osa tästä hermosta lähestyy vagushermon runkoa ja toinen poistuu kaula-aukon kautta, laskeutuu ja hermottaa sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksia.

Hypoglossaalinen hermo.

Tämä hermo on motorinen, ydin on pitkittäisytimen sisällä. Hermo poistuu pyramidin ja oliivin välisen uran kautta, poistuu kalloontelosta hypoglossaalisen hermokanavan kautta, lähestyy kieltä ja hermottaa kaikki sen lihakset ja useat niskan lihakset. Yksi sen haaroista liittyy kohdunkaulan plexuksen haaroihin ja muodostaa kohdunkaulan silmukan. Sen hermot hermottavat subhyoidisia lihaksia.

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

Nisäkkäillä, mukaan lukien ihmiset, on 12 paria kraniaalisia hermoja, kaloissa ja sammakkoeläimissä - 10, koska heillä on XI ja XII paria selkäytimestä ulottuvia hermoja.

Kraniaalihermot sisältävät ääreishermoston afferentteja (sensorisia) ja efferenttejä (motorisia) kuituja. Herkät hermosäikeet alkavat terminaalisista reseptoripäätteistä, jotka havaitsevat kehon ulkoisessa tai sisäisessä ympäristössä tapahtuvia muutoksia. Nämä reseptoripäätteet voivat päästä aistielimiin (kuulo-, tasapaino-, näkö-, maku-, hajuelimet) tai, kuten ihoreseptorit, muodostaa kapseloituja ja ei-kapseloituja päätteitä, jotka ovat herkkiä tunto-, lämpötila- ja muille ärsykkeille. Sensoriset kuidut kuljettavat impulsseja keskushermostoon. Kuten selkäydinhermoissa, aistihermot sijaitsevat keskushermoston ulkopuolella hermosolmuissa. Näiden hermosolujen dendriitit menevät periferiaan, ja aksonit seuraavat aivoihin, pääasiassa aivorunkoon, ja saavuttavat vastaavat ytimet.

Motoriset kuidut hermottavat luurankolihaksia. Ne muodostavat neuromuskulaarisia synapseja lihaskuituihin. Riippuen siitä, mitkä kuidut hermossa hallitsevat, sitä kutsutaan herkäksi (sensoriseksi) tai motoriseksi (motoriseksi). Jos hermo sisältää molempia kuitutyyppejä, sitä kutsutaan sekahermoksi. Näiden kahden tyyppisten kuitujen lisäksi jotkut aivohermot sisältävät autonomisen hermoston, sen parasympaattisen jaon kuituja.

I pari - hajuhermot ja II pari - näköhermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

minä pari- hajuhermot (n. olfactorii) ja II pari- näköhermo (p. opticus) miehittää erityinen asema: ne ohjataan analysaattoreiden johtavalle osastolle ja kuvataan yhdessä vastaavien aistielinten kanssa. Ne kehittyvät aivojen etummaisen virtsarakon kasvuna ja ovat pikemminkin polkuja (rakenteita) kuin tyypillisiä hermoja.

III-XII paria kallohermoja

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

III-XII aivohermot eroavat selkäydinhermoista johtuen siitä, että pään ja aivojen kehityksen olosuhteet ovat erilaiset kuin rungon ja selkäytimen kehittymisen olosuhteet. Myotomien vähenemisen vuoksi pään alueelle jää vain vähän neurotomeja. Samaan aikaan myotoomeja hermottavat aivohermot ovat homologisia epätäydellisen selkäydinhermon kanssa, joka koostuu ventraalisista (motorisista) ja dorsaalisista (herkistä) juurista. Jokainen somaattinen aivohermo sisältää kuituja, jotka ovat homologisia jommankumman kanssa näistä kahdesta juuresta. Ottaen huomioon, että kiduksen johdannaiset osallistuvat pään muodostukseen, aivohermojen koostumukseen kuuluu myös säikeitä, jotka hermottavat sisäelinten kaarien lihaksista kehittyviä muodostumia.

III, IV, VI ja XII paria kraniaalihermoja

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

III, IV, VI ja XII kraniaalihermoparit - silmä-motorinen, trochleaarinen, abducent ja hypoglossaalinen - ovat motorisia ja vastaavat selkäydinhermojen ventraalisia tai anteriorisia juuria. Ne sisältävät kuitenkin motoristen kuitujen lisäksi myös afferentteja kuituja, joita pitkin proprioseptiiviset impulssit nousevat tuki- ja liikuntaelimistöstä. III-, IV- ja VI-hermot haarautuvat silmämunan lihaksissa, jotka ovat peräisin kolmesta etummaisesta (anteriorisesta) myotoomesta, ja XII-hermot kielen lihaksista, jotka kehittyvät takaraivomyotoomeista.

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

VIII-pari - vestibulokokleaarinen hermo koostuu vain aistisäikeistä ja vastaa selkäydinhermojen selkäjuurta.

V, VII, IX ja X paria kallohermoja

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

V-, VII-, IX- ja X-parit - kolmoishermo-, kasvo-, nielu- ja vagushermot sisältävät sensorisia kuituja ja ovat homologisia selkäydinhermojen selkäjuurille. Kuten jälkimmäinen, ne koostuvat vastaavan hermon sensoristen hermosolmujen neuriittisoluista. Nämä aivohermot sisältävät myös sisäelinten laitteistoon liittyviä motorisia kuituja. Kolmoishermon osana kulkevat kuidut hermottavat lihaksia, jotka ovat peräisin 1. viskeraalisen, leukakaaren lihaksista; osana kasvojen - II sisäelinten, hyoidikaarilihasten johdannaiset; glossofaryngeaalisen koostumuksessa - I-kiduskaaren johdannaiset ja vagushermon - mesodermin II ja kaikkien myöhempien kiduskaarien johdannaiset.

XI pari - lisähermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

XI-pari - apuhermo koostuu vain kiduslaitteen motorisista kuiduista ja saa kallohermon merkityksen vain korkeammilla selkärankaisilla. Apuhermo hermottaa puolisuunnikkaan lihaksen, joka kehittyy viimeisten haarakaarien lihaksistosta, ja sternocleidomastoid lihasta, joka nisäkkäillä on eristetty trapetsista.

III, VII, IX, X paria aivohermoja

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

III, VII, IX, X aivohermot sisältävät myös autonomisen hermoston myelinisoimattomia parasympaattisia kuituja. III, VII ja IX hermoissa nämä kuidut hermottavat silmän sileitä lihaksia ja pään rauhasia: sylki-, kyynel- ja limakalvoja. X-hermo kuljettaa parasympaattisia kuituja kaulan, rintakehän ja vatsaontelon sisäelinten rauhasiin ja sileisiin lihaksiin. Tällainen vagushermon haarautumisalueen pituus (siis sen nimi) selittyy sillä, että sen hermottamat elimet fylogeneesin alkuvaiheessa sijaitsivat lähellä päätä ja kiduslaitteen alueella, ja sitten siirtyivät vähitellen takaisin evoluution aikana vetämällä hermosäikeitä takanaan.

Aivohermojen haarautuminen. Kaikki aivohermot IV lukuun ottamatta lähtevät aivojen pohjasta ().

III pari - okulomotorinen hermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

III pari - okulomotorinen hermo (n. oculomotorius) muodostuu silmän motorisen hermon ytimen solujen neuriiteista, jotka sijaitsevat vesihuollon keskeisen harmaan aineen edessä (katso Atl.). Lisäksi tällä hermolla on lisäydin (parasympaattinen). Hermo on sekoitettu, se ilmestyy aivojen pinnalle lähellä aivojen jalkojen välisen sillan etureunaa ja tunkeutuu kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta. Tässä silmämotorinen hermo hermottaa melkein kaikki silmämunan ja ylemmän silmäluomen lihakset (katso Atl.). Parasympaattiset kuidut sen jälkeen, kun hermo tulee kiertoradalle, poistuvat siitä ja menevät ciliaarisolmukkeeseen. Hermo sisältää myös sympaattisia kuituja sisäisestä kaulavaltimon plexuksesta.

IV pari - trokleaarinen hermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

IV pari - trochlear hermo (n. trochlearis) koostuu kuiduista ytimen trochlear hermo, joka sijaitsee edessä vesijohto. Tämän ytimen hermosolujen aksonit siirtyvät vastakkaiselle puolelle, muodostavat hermon ja poistuvat aivojen pintaan etuaivopurjeesta (). Hermo kiertää aivojen jalan ympäri ja ylemmän kiertoradan halkeaman kautta menee kiertoradalle, jossa se hermottaa silmän ylemmän viistolihaksen (katso Atl.).

V-pari - kolmoishermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

V-pari - kolmoishermo (n. trigeminus) näkyy aivojen pinnalla sillan ja pikkuaivojen keskijalkojen välissä kahdella juurilla: iso - herkkä ja pieni - moottori (katso Atl.).

Aistijuuri koostuu kolmoishermosolmun sensoristen hermosolujen neuriiteista, jotka sijaitsevat temporaalisen luupyramidin etupinnalla lähellä sen huippua. Aivoihin saapuessaan nämä kuidut päättyvät kolmeen kytkentäytimeen, jotka sijaitsevat: sillan tegmentumissa, pitkittäisydintä ja kohdunkaulan selkäydintä pitkin akveduktin sivuilla. Kolmoissolmukkeen solujen dendriitit muodostavat kolmoishermon kolme päähaaraa (siis sen nimi): oftalmiset, yläleuan ja alaleuan hermot, jotka hermottavat otsan ja kasvojen ihoa, hampaita, kielen limakalvoa, suuontelot ja nenä (katso Atl.; kuva 3.28). Siten V-hermoparin sensorinen juuri vastaa selkäydinhermon dorsaalista sensorista juuria.

Riisi. 3.28. Kolmoishermo (aistijuuri):
1 - mesenkefaalinen ydin; 2 - pääaistin ydin; 3 - IV kammio; 4 - selkärangan ydin; 5 - alaleuan hermo; 6 - yläleuan hermo; 7 - oftalminen hermo; 8 - sensorinen selkäranka; 9 - kolmoishermosolmu

Motorinen juuri sisältää motorisen ytimen solujen prosesseja, jotka sijaitsevat sillan tegmentumissa, mediaalisesti siirtyvän ylemmän sensorisen ytimen suhteen. Saavutettuaan kolmoissolmukkeen moottorijuuri ohittaa sen, menee alaleukahermoon, poistuu kallosta foramen ovalen kautta ja syöttää säikeillään kaikki puremis- ja muut lihakset, jotka kehittyvät leuan kaaresta. Siten tämän juuren motoriset kuidut ovat viskeraalista alkuperää.

VI pari - abducens hermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

VI pari - abducens-hermo (s. abducens), koostuu samannimisen ytimen solujen kuiduista, jotka sijaitsevat rombisessa kuoppassa. Hermo ilmestyy aivojen pinnalle pyramidin ja sillan välissä, tunkeutuu ylemmän kiertoradan halkeaman kautta kiertoradalle, jossa se hermottaa silmän ulkoisen suoralihaksen (katso Atl.).

VII pari - kasvohermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

VII pari - kasvohermo (s. facialis), koostuu sillan renkaassa sijaitsevan moottoriytimen kuiduista. Yhdessä kasvohermon kanssa tarkastellaan välihermoa, jonka kuidut liittyvät siihen. Molemmat hermot nousevat aivojen pinnalle ponin ja pitkittäisytimen väliin, sivuttaisin abducens-hermon kanssa. Sisäisen kuuloaukon kautta kasvohermo yhdessä välihermon kanssa menee kasvohermon kanavaan, tunkeutuen ajallisen luun pyramidiin. Kanavassa kasvohermo sijaitsee geniculate ganglion - välihermon sensorinen ganglio. Se on saanut nimensä mutkista (polvesta), joka muodostaa hermon kanavan mutkassa. Kanavan ohitettuaan kasvohermo erottuu välihermosta ja poistuu stylomastoid foramenin kautta korvasylkirauhasen paksuuteen sylkirauhanen, jossa se halkeaa päätehaaroihin muodostaen "suuren varisjalan" (katso Atl.). Nämä oksat hermottavat kaikkia kasvojen lihaksia, niskan ihonalaista lihasta ja muita lihaksia, jotka ovat peräisin hyoidikaaren mesodermista. Hermo kuuluu siis viskeraaliseen laitteistoon.

Välihermo koostuu pienestä määrästä kuituja, jotka ulottuvat genikuloitu ganglio, makaa kasvokanavan alkuosassa. Aivoihin saapuessaan nämä kuidut päättyvät pontine operculumiin (yksittäisen nipun ytimen soluihin). Kääntyneiden gangliosolujen dendriitit kulkevat osana tärynauhaa - välihermon haaraa, ja sitten liittyvät kielihermoon (V-parin haara) ja hermottavat kielen makupapilleja (sieni ja lehtilehti). Nämä kuidut, jotka kuljettavat impulsseja makuelimistä, ovat homologisia selkäytimen dorsaalisten juurien kanssa. Välihermon muut säikeet ovat parasympaattisia, ne ovat peräisin ylemmästä syljen ytimestä. Nämä kuidut saavuttavat pterygopalatiinisolmun.

VIII pari - vestibulokokleaarinen hermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

VIII pari - vestibulokokleaarinen hermo (s. vestibulocochlearis), koostuu sisäkorvahermon ja eteishermon aistisäikeistä.

sisäkorvahermo johtaa impulsseja kuuloelimestä ja sitä edustavat soluneuriitit kierre solmu, makaa luisen simpukan sisällä.

Eteisen hermo kuljettaa impulsseja vestibulaarisesta laitteesta; ne ilmaisevat pään ja kehon asennon avaruudessa. Hermoa edustavat solujen neuriitit vestibulaarisolmuke, sijaitsee sisäisen kuulokäytävän alaosassa.

Vestibulaarisen hermon ja sisäkorvahermon neuriitit yhdistyvät sisäisessä kuulokäytävässä muodostaen yhteisen vestibulokokleaarisen hermon, joka tulee aivoihin lähelle väli- ja kasvohermoja sivusuunnassa ytimeen.

Simpukan hermosäikeet päättyvät kärkipään dorsaalisiin ja ventraalisiin kuuloytimiin, eteisen hermosäikeet päättyvät romboidun kuopan vestibulaarisiin ytimiin (katso Atl.).

IX pari - glossofaryngeaalinen hermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

IX pari - glossopharyngeaalinen hermo (s. glossopharyngeus), esiintyy medulla oblongata pinnalla, oliivin ulkopuolella, useilla juurilla (4-6); poistuu kalloontelosta yhteisenä rungona kaula-aukon kautta. Hermo koostuu pääosin aistisäikeistä, jotka hermottavat kaapeleita ja kielen takakolmanneksen limakalvoa, nielun ja välikorvan limakalvoa (katso Atl.). Nämä kuidut ovat kaula-aukon alueella sijaitsevien kiiltonielun hermon sensoristen solmukkeiden solujen dendriittejä. Näiden solmujen solujen neuriitit päättyvät vaihtoytimeen (yksi nippu), neljännen kammion pohjan alle. Osa kuiduista siirtyy vagushermon posterioriseen ytimeen. Kuvattu glossofaryngeaalisen hermon osa on homologinen selkäydinhermojen selkäjuurille.

Hermo on sekoitettu. Se sisältää myös kidusalkuperää olevia moottorikuituja. Ne alkavat tegmentum oblongatan motorisesta (kaksois)ytimestä ja hermottavat nielun lihaksia. Nämä kuidut edustavat kiduskaaren hermoa I.

Hermon muodostavat parasympaattiset kuidut ovat peräisin alemmasta syljen ytimestä.

X-pari - vagushermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

X pari - vagus hermo (s. vagus), pisin kallo, poistuu pitkittäisytimen takana glossopharyngeal useilla juurilla ja jättää kallon kaula-aukon kautta IX ja XI parien kanssa. Aukon lähellä ovat vagushermon gangliot, jotka aiheuttavat sen herkkiä kuituja(katso Atl.). Laskettuaan niskaa pitkin osana sen neurovaskulaarista nippua, hermo sijaitsee rintaontelossa ruokatorven varrella (katso Atl.), ja vasen siirtyy vähitellen etupuolelle ja oikea takapintaan, joka liittyy siihen. mahalaukun pyörimisen kanssa alkionmuodostuksessa. Kulkee ruokatorven mukana pallean läpi vatsaontelo, vasen hermo haarautuu mahalaukun etupinnalla ja oikea on osa keliakia plexus.

Vagushermon herkät kuidut hermottavat nielun, kurkunpään, kielen juuren limakalvoa sekä aivojen kovaa kuorta ja ovat sen herkkien ganglioiden solujen dendriittejä. Solun dendriitit päättyvät yhden nipun ytimeen. Tämä ydin, kuten kaksoisydin, on yhteinen IX- ja X-parien hermoille.

moottorikuituja vagus hermo eroavat tegmentum oblongata -kaksoisytimen soluista. Kuidut kuuluvat II haarakaaren hermoon; ne hermottavat sen mesodermin johdannaisia: kurkunpään lihaksia, suulakekaareja, pehmeää kitalaen ja nielun lihaksia.

Suurin osa vagushermon kuiduista on parasympaattisia kuituja, jotka ovat peräisin vagushermon posteriorisen ytimen soluista ja hermottavat sisäosia.

XI pari - lisähermo

text_fields

text_fields

nuoli_ylöspäin

XI pari - lisähermo (s. accessorius), koostuu kaksoisytimen solujen kuiduista (yhteistä IX- ja X-hermoille), joka sijaitsee ydinkanavan ulkopuolella, ja sen selkäytimen ytimen kuiduista, jotka sijaitsevat selkäytimen etusarvissa 5-6 kohdunkaulan segmentille. Selkärangan ytimen juuret, jotka ovat taittuneet yhteiseen runkoon, menevät kalloon foramen magnumin kautta, missä ne liittyvät kallon ytimen juuriin. Jälkimmäiset, määränä 3–6, tulevat ulos oliivin takaa, jotka sijaitsevat suoraan X-parin juurien takana.

Apuhermo poistuu kallosta kiiltonielun ja vagushermojen kanssa kaula-aukon kautta. Tässä ovat kuidut sisähaara kulkeutuvat vagushermoon (katso Atl.).

tunkeutuu kohdunkaulan punokseen ja hermottaa trapezius- ja sternocleidomastoid-lihaksia - kiduslaitteen johdannaisia ​​(katso Atl.).

Hermostosairaudet: Luentomuistiinpanot

Hermostosairaudet: Luentomuistiinpanot

Andrei Anatolievitš Drozdov

A. A. Drozdov

Hermoston sairaudet. Luentomuistiinpanot

LUENTO #1

Analysaattoreiden oppi. Herkkyys ja sen häiriöt

1. Proprioseptiivinen liikkeiden säätely

Herkkyys on kehon kykyä havaita ärsykkeitä, jotka lähtevät ympäristöön tai omista kudoksistaan ​​ja elimistään.

Herkkyysmekanismit on selitetty e-analysaattoreiden teorian pohjalta, jonka perustaja on IP Pavlov. Analysaattori koostuu kolmesta osasta: reseptori, johtava osa ja kortikaalinen osa. Reseptorit ovat herkkien hermosäikeiden terminaalisia muodostelmia, jotka havaitsevat muutokset kehossa tai sen ulkopuolella ja välittävät ne impulssien muodossa. Reseptorit jaetaan kolmeen ryhmään: extero-, proprio- ja interoreseptorit. Exteroreseptoreita edustavat tunto, kipu ja lämpötila, interoreseptorit sijaitsevat sisäelimissä - kemo- ja baroreseptorit. Proprioreseptoreita löytyy lihaksista, nivelsiteistä, jänteistä ja nivelistä.

Niiden ansiosta ihmisellä on käsitys geelinsä sijainnista avaruudessa. Herkkyystyyppejä on useita. Pinnallinen yhdistää kipua, lämpötilaa ja tuntoherkkyyttä.

Syväherkkyyteen kuuluvat värähtely-, tuki- ja liikuntaelimistön, paine- ja massaaistimukset sekä kaksiulotteiset spatiaaliset tuntemukset. Reseptoreista tulevat impulssit tulevat analysaattorin aivokuoren osiin kolmesta neuronista koostuvaa johtumisreittiä pitkin.

Kaikenlaisen herkkyyden polkujen ensimmäiset neuronit sijaitsevat selkärangan solmuissa.

Toinen pintaherkkyyden neuroni sijaitsee selkäytimen takasarvissa, joihin ensimmäisten hermosolujen aksonit tulevat sisään takajuurten kautta. Siellä toisten hermosolujen aksonit risteävät muodostaen osan selkäytimen lateraalista funiculia. Ne päättyvät visuaaliseen tuberkuloosiin.

Kolmas neuroni sijaitsee talamuksen ventrolateraalisessa ytimessä. Kolmannen hermosolun aksonit päättyvät takamyrskyn aivokuoreen ja kulkevat ensin sisäisen takakapselin jalan läpi. Kolmanteen neuroniin johtavaa polkua kutsutaan lateraaliseksi spinotalamiseksi poluksi. Talamokortikaalinen reitti alkaa kolmannesta neuronista.

Pinnallisen herkkyyden impulssit tulevat aivokuoreen kehon vastakkaiselta puolelta. Ensimmäinen syvän herkkyyshermosolu sijaitsee selkäytimessä. Sen aksonit, osana takajuuria, menevät saman puolen selkäytimen takaraivoon. Takaköydissä erottuu Gaullen nippu, joka on mediaalisempi, ja Burdachin nippu, joka on lateraalisempi.

Ensimmäinen sisältää kuituja alaraajoista, toinen - yläraajoista.

Toinen polun neuroni sijaitsee ytimessä pitkittäisytimen takajohtojen ytimissä. Siellä kuidut leikkaavat ja muodostavat mediaalisen silmukan, jossa sijaitsevat kehon vastakkaisen puoliskon kaikentyyppiset herkkyydet.

Proprioseptiivisen herkkyyden impulssit tulevat myös pikkuaivojen vermiin Flexig- ja Gowers-reittejä pitkin. Siten pinnallisen ja syvän herkkyyden poluilla on sekä yhtäläisyyksiä että eroja. Samankaltaisuus piilee siinä, että ensimmäiset hermosolut sijaitsevat selkäydinhermosolmussa, toisen hermosolun aksonit risteävät, kolmannet neuronit sijaitsevat talamuksen ytimissä, niiden aksonit kulkevat sisäisen kapselin takajalan läpi ja päätyvät. takamyrskyn aivokuoressa.

Sensorista vajaatoimintaa on neljä erilaista: perifeerinen, segmentaalinen, johtava ja kortikaalinen.

Perifeerinen variantti kehittyy ääreishermon vaurion seurauksena ja sijaitsee sen hermotusvyöhykkeellä.

Segmentaalinen variantti kehittyy takajuuren tai selkäytimen ganglion vaurion seurauksena syvän herkkyyden tapauksessa, pinnallisen herkkyyden tapauksessa myös selkäytimen takasarven tai harmaan etuosan vaurion seurauksena.

Aistihäiriön johtava variantti ilmenee, kun aivojen taka- tai lateraalinauhat, aivorunko, talamus, sisäinen kapseli tai valkoinen subkortikaalinen aine vaurioituvat. Tälle rikkomukselle on ominaista herkkyyden muutos reitin vauriotason alapuolella.

Kortikaalinen variantti ilmenee, kun tietty aivokuoren alue on vaurioitunut. Tässä tapauksessa herkkyys häviää paikallisesti.

Herkkyyshäiriöt, niiden oireet Anestesia on kaikenlainen herkkyyden täydellinen menetys. Anestesia on jaettu hemianestesiaan - puolen kehon herkkyyden menetys ja monoanestesia - yhden raajan herkkyyden menetys. Jos erillinen herkkyystyyppi putoaa, anestesiaa kutsutaan osittaiseksi.

Hypestesia on herkkyyden heikkenemistä.

Hyperestesia - lisääntynyt herkkyys.

Analgesia - kipuherkkyyden menetys, lämpöanestesia - lämpötilaherkkyyden menetys. Herkkyyspatologiaan kuuluu kiputuntemuksen haarautuminen. Tässä tapauksessa potilas tuntee neulanpiston seurauksena aluksi kosketuksen ja sitten vain kipua.

Yksittäinen ärsytys voidaan nähdä useana - polyestesia. Potilas voi paikantaa ärsytyksen väärin.

Yleensä hän osoittaa symmetriselle alueelle kehon vastakkaisesta puoliskosta - allocheiriasta. Havainto voi olla vääristynyt (esimerkiksi kuumuus kylmän muodossa, pistos kuuman kosketuksen muodossa jne.) - dysestesia. Saattaa esiintyä spontaaneja pistelyn, ryömimisen, kiristyksen tuntemuksia - parestesia.

Eri lokalisaatioiden patologisen prosessin kehittyessä voi esiintyä kipu oireita, ne voivat olla paikallisia, projisoivia, säteilyttäviä ja heijastuvia. Paikallisille kivuille on ominaista esiintyminen ärsytyskohdassa. Projektiokivut sijoittuvat vaurioituneen hermon hermotusalueelle. Säteilevää kipua esiintyy, kun hermon haara on vaurioitunut ja se sijaitsee saman hermon toisen haaran hermotusalueella. Heijastuneet kivut sijaitsevat tietyillä ihoalueilla ja esiintyvät sisäelinten patologiassa.

Vastaanottaja kipu viittaa kausalgiaan. Sille on ominaista polttavien kohtauksellisten kipujen ilmaantuminen, joita kosketus ja muut ärsytykset pahentavat. Nämä kivut ovat paikallisia vahingoittuneen hermon alueelle. Usein esiintyy haamukipuja, jotka koostuvat kivun tunteesta puuttuvassa raajassa.

Tällaisen kivun esiintyminen liittyy hermon kantoon liittyvien prosessien kehittymiseen, mikä luo olosuhteet sen jatkuvalle ärsytykselle. Selkäytimen, hermopintojen ja runkojen takajuurten vaurioituminen aiheuttaa jännitysoireiden ilmaantumista. Näitä ovat Laseguen, Nerin, Sicardin, Matskevichin ja Wassermanin oireet.

Oire Lasegue on kivun esiintyminen matkan varrella iskiashermo kun taivutetaan jalkaa lonkkanivelessä.

Nerin oireena on alaselän kipua taivutettaessa päätä eteenpäin.

Oire Sicard - kipu pitkin iskiashermoa dorsiflexion ja jalka.

Oire Matskevich - kipu reiden etuosassa, kun jalkaa taivutetaan polvinivelessä makuuasennossa. Tämä oire viittaa reisiluun hermon patologiaan.

Wassermanin oire - kipu reiden etupinnalla nostettaessa ojennettua jalkaa makuuasennossa.

Hermorunkojen ja plexusten tappiolla voi ilmaantua kipupisteitä. Erbin pisteet sijaitsevat 2 cm solisluun keskikohdan yläpuolella, ja kipua niissä esiintyy, kun brachial plexus. Gar-pisteet sijaitsevat IV ja V lannenikamien ja I ristinikaman nikamien yläpuolella.

Kipua esiintyy, kun lumbosacraalinen plexus vaikuttaa. Vale pisteet sijaitsevat lonkkahermon ulostulossa lantion ontelosta, pakarapoimun alueella, polviluun kuoppassa, pohjeluun pään takana ja mediaalisen malleoluksen takaosassa. Arkuus esiintyy samalla patologialla.

Herkkyyden rikkominen riippuu patologisen prosessin sijainnista ja vaurion tasosta.

Hermorungon tappio johtaa kaikentyyppisen herkkyyden rikkomiseen, joka on paikallinen sen hermotuksen paikkaan.

Hermoplexien tappio aiheuttaa paikallista kipua ja kaikenlaisen herkkyyden rikkomisen, jotka sijaitsevat tämän plexuksen kaikkien hermojen hermotusalueella.

Selkäytimen takajuurten vaurioituminen aiheuttaa kaikkien tyyppien herkkyyden rikkomisen alueilla, jotka vastaavat vaurioitunutta segmenttiä. Jos näiden muodostelmien ärsytystä esiintyy, esiintyy vyöluonteisia kipuja ja parestesiaa. Jos selkärangan ganglion vaurio liittyy, herpeettisiä purkauksia esiintyy vastaavassa segmentissä.

Selkäytimen takasarven vaurioituminen johtaa pinnallisen herkkyyden menetykseen samalla puolella. Syvä herkkyys säilyy.

Takasarvien ja selkäytimen harmaan etuosan vauriot johtavat segmentaalisen tyypin pinnallisen herkkyyden rikkomiseen molemmilla puolilla.

Selkäytimen takajohtojen vaurioituminen johtaa johdintyypin syvän ja tuntoherkkyyden rikkomiseen. Myös liikkeiden koordinointi on häiriintynyt, mikä lisääntyy, kun silmät suljetaan - herkkä ataksia.

Kun sivujohto vaurioituu, pinnan herkkyys vaurion alapuolella johdintyypin vastakkaisella puolella häiriintyy.

Puolet selkäytimen vaurioista aiheuttaa Brown-Sicardin oireyhtymän kehittymisen. Tämä oireyhtymä koostuu syvän herkkyyden menetyksestä samalla puolella, pinnallisen herkkyyden rikkomisesta vastakkaisella puolella. Selkäytimen vahingoittuneen segmentin tasolla havaitaan segmentaalisia herkkyyshäiriöitä. Selkäytimen täydellisen poikittaisleesion tapauksessa kaikentyyppiset johtumistyypin herkkyydet häiriintyvät molemmilta puolilta.

Mediaalisen silmukan tappio aiheuttaa kaikenlaisten herkkyyden täydellisen menetyksen vastakkaisella puolella. Talamuksen tappio johtaa kaikenlaisten herkkyyden menettämiseen vastakkaisella puolella.

Lisäksi havaitaan troofisia häiriöitä, näköhäiriöitä ja hyperpatioita. Sisäisen kapselin takajalan vaurioituminen johtaa kaikentyyppisten herkkyyden rikkomiseen vastakkaisella puolella sekä herkkään hemiataksiaan ja hemianopsiaan. Takaosan keskimyrskyn aivokuoren tappio aiheuttaa kaikkien tyyppien herkkyyden täydellisen menetyksen vastakkaisella puolella.

Liikkeiden proprioseptiivinen säätely tapahtuu ilman tajunnan väliintuloa, eli proprioreseptoreista tulevat impulssit eivät saavuta aivokuorta. Tyypillisesti tällaiset impulssit muodostavat ilkeän takaisinkytkentäsilmukan, joka on olennaisesti refleksi, jonka ansiosta mikä tahansa kehon asento tai asento avaruudessa säilyy.

LUENTO #2

Refleksit, vapaaehtoiset liikkeet ja niiden häiriöt. Keskus- ja perifeeristen motoristen neuronien vaurioiden oireyhtymät eri tasoilla

1. Refleksien tyypit

Refleksi - reaktio, joka tapahtuu vastauksena reseptorien ärsytykseen millä tahansa refleksogeenisellä alueella. Refleksit antavat käsityksen ihmisen hermoston eri osien tilasta. Refleksien tutkimus on määrittää niiden luonne, yhtenäisyys, symmetria. Refleksit voivat olla elossa. Hyporefleksiaa, hyperrefleksiaa, jossa on laajennettu refleksogeeninen vyöhyke, arefleksiaa (refleksien puuttuminen) voidaan havaita. Refleksit jaetaan syviin eli proprioseptiivisiin (jänne, periosteaalinen, nivel) ja pinnallinen iho, limakalvoista.

Syviä refleksejä esiintyy, kun vasaralla lyö jännettä tai periosteumia. Tämän seurauksena havaitaan vastaavien lihasryhmien motorinen reaktio.

Yläraajoissa määritetään normaalisti seuraavat refleksit: olkapään hauislihaksen jänteestä, olkapään tricepslihaksen jänteestä ja rannerefleksi. Ensimmäinen johtuu vasaran iskusta hauislihaksen jänteeseen, mikä johtaa kyynärvarren taipumiseen. Toinen johtuu vasaran iskusta tricepsin jänteeseen, mikä johtaa kyynärvarren pidentymiseen. Karporadiaalinen refleksi indusoituu säteen styloidisen prosessin lyömällä, mikä johtaa kyynärvarren taipumiseen ja pronaatioon sekä sormien taipumiseen. Alaraajoissa polvi- ja kantapään refleksit määritetään normaalisti. Polvilumpiorefleksi saadaan aikaan lyömällä nelipäisen reisilihaksen jänteeseen malleus, mikä saa jalan ojentumaan. Akilles-refleksi syntyy, kun akillesjännettä lyötään, mikä johtaa jalkapohjan taipumiseen pohkeen lihasten supistuessa.

Ihon refleksit syntyvät, kun tiettyä ihoaluetta silitetään neurologisen maljan kädensijalla. Tässä tapauksessa potilas makaa selällään hieman koukussa jaloilla. Vatsan refleksit erotetaan: ylempi (ilmenee, kun vatsan iho on ärtynyt kylkikaaren alareunaa pitkin), keskimmäinen (ilmenee, kun vatsan iho on ärtynyt navan tasolla) ja alempi (ilmenee, kun iho on ärtynyt rinnakkain nivuspoimun kanssa). Nämä refleksit koostuvat vatsalihasten supistumisesta sopivalla tasolla ja navan poikkeamisesta ärsytyksen suuntaan.

Cremaster-refleksi johtuu reiden sisäpinnan ihon ärsytyksestä, ja se koostuu kiveksen vetämisestä ylös cremaster-lihaksen supistumisen seurauksena. Plantaarirefleksi koostuu jalkapohjan ja sormien plantaarisesta taipumisesta pohjan ulkoreunan katkonaisen ärsytyksen seurauksena. Anaalirefleksi on peräaukon ulkoisen sulkijalihaksen supistuminen sen ympärillä olevan ihon pistelyn tai juovan ärsytyksen seurauksena.

Kun pyramiditie on vaurioitunut, ilmaantuu patologisia refleksejä. Tämä johtuu selkärangan automatismien estymisestä. Patologiset refleksit jaetaan ojentaja- ja taivutusrefleksiin.

Seuraavat patologiset ojentajarefleksit alaraajoissa erotetaan: Babinski-refleksi (ensimmäisen varpaan venyminen pohjan ulkoreunan katkonaisen ihoärsytyksen seurauksena, jopa 2–2,5 vuotta on fysiologista), Oppenheim-refleksi (varpaan venymä). ensimmäinen varvas ajaessasi sormia pitkin sääriluun harjaa alas kohti nilkan nivel), Gordonin refleksi (1. varpaan hidas venyminen ja muiden sormien viuhkamainen poikkeaminen pohjelihasten puristumisen seurauksena), Schäferin refleksi (1. varpaan venyminen akillesjänteen puristumisen seurauksena).

Seuraavat patologiset fleksiorefleksit alaraajoissa erotetaan: Rossolimo-refleksi (varpaiden taipuminen vasaralla nopean iskun aikana sormien palloihin), Bekhterev-Mendel-refleksi (varpaiden taipuminen vasaran osuessa takapinta), Žukovskin refleksi (varpaiden taipuminen vasaralla lyötyssä jalkapohjan pintaan sormien alla), Bekhterevin refleksi (varpaiden taipuminen vasaralla lyötyssä kantapään jalkapohjaan). Patologisia taipuisia refleksejä yläraajoissa voivat olla esimerkiksi Tremner-refleksi (käden sormien taipuminen II–IV-sormen päätefalangien kämmenpinnan nopeiden tangentiaalisten ärsytysten aikana), Jacobson-on-Laska-refleksi ( käden kyynärvarren ja sormien yhdistetty taivutus, kun vasara osuu styloidin prosessäteeseen), Žukovskin refleksi (käden sormien taivutus vasaralla kämmenpinnalle lyötyssä), Bekhterevin rannesormirefleksi (käden taivutus). sormet potilaan käden takaosan vasaralla tehdyn lyönnin seurauksena).

Kun jännerefleksit lisääntyvät, ilmaantuu klooneja. Ne koostuvat sarjasta lihaksen tai lihasryhmän nopeita rytmisiä supistuksia, kun niitä venytetään. Jalassa ja polvilumpiossa voi olla klooneja. Ensimmäinen on rytmiset klooniset liikkeet niin kauan kuin akillesjänne on venynyt. Polvilumpion kloonus tapahtuu, kun se vedetään ylös ja siirretään äkillisesti distaalisesti. Se koostuu sarjasta nelipäisen reisilihaksen rytmistä supistumista ja rentoutumista sekä itse polvilumpion nykimistä.

Patologiassa voi esiintyä synkineesia, eli refleksiystävällisiä raajan liikkeitä toisen raajan mielivaltaisen liikkeen kanssa. Synkinesiat ovat globaaleja, jäljitelmiä ja koordinoivia.

2. Rakenteet, jotka muodostavat vapaaehtoisia ja tahattomia liikkeitä

Liikkeitä on kahta päätyyppiä: tahdosta riippumaton ja vapaaehtoinen.

Tahattomat liikkeet suoritetaan selkäytimen ja aivorungon segmentaalisten laitteiden vuoksi. Ne etenevät yksinkertaisen refleksitoiminnan tyypin mukaan.

Vapaaehtoiset liikkeet ovat ihmisen motorisen käyttäytymisen tekoja (praksia). Ne suoritetaan aivokuoren, ekstrapyramidaalijärjestelmän ja selkäytimen segmenttilaitteiston osallistuessa. Vapaaehtoiset liikkeet liittyvät pyramidijärjestelmään, joka on hermoston osasto. Motorisen reitin keskusmotorinen neuroni sijaitsee aivojen precentraalisen gyrusen aivokuoren viidennessä kerroksessa, ja sitä edustavat jättimäiset Betz-solut. Sen alaosassa on hermosoluja, jotka hermottavat nielun ja kurkunpään lihaksia. Keskiosassa on yläraajoja hermottavia hermosoluja, yläosassa alaraajoja hermottavia hermosoluja. Tämän aivokuoren osan neuronit ohjaavat kehon vastakkaisen puolen raajojen vapaaehtoisia liikkeitä. Tämä johtuu hermosäikeiden hiljentymisestä ydinpitkän osan alaosassa. Hermosäikeiden polkuja on kaksi: aivokuori-ydin, joka päättyy pitkittäisytimen ytimiin, ja kortikaalinen-spinaalinen.

Toinen reitti sisältää interneuroneja selkäytimen etusarvissa. Niiden aksonit päättyvät siellä sijaitseviin suuriin motorisiin neuroniin. Niiden aksonit kulkevat sisäisen kapselin takakuoren läpi, minkä jälkeen 80-85 % kuiduista risteää ytimeen alaosassa. Lisäksi kuidut lähetetään interkalaarisille hermosoluille, joiden aksonit puolestaan ​​jo lähestyvät selkäytimen etusarvien suuria alfa- ja gammamotorisia neuroneja. Ne ovat motorisen reitin perifeerisiä motorisia neuroneja. Niiden aksonit lähetetään luurankolihaksiin suorittaen niiden hermotuksen. Suuret alfamotoriset neuronit johtavat motorisia impulsseja nopeudella 60-100 m/s. Tämä varmistaa nopeat liikkeet, jotka liittyvät pyramidijärjestelmään. Pienet alfamotoriset neuronit tarjoavat lihasten tonisoivan supistumisen ja liittyvät ekstrapyramidaaliseen järjestelmään. Gammamotoriset neuronit välittävät impulsseja otoreticular-muodostelmasta lihaksen proprioreseptoreihin.

Pyramidaalinen polku alkaa aivokuoresta, nimittäin Betz-soluista, jotka sijaitsevat etummaisessa keskimyrskyssä. Näiden solujen aksonit lähetetään selkäytimen segmenttiin, jonka ne hermottavat. Siellä ne muodostavat synapsin suuren motorisen neuronin tai aivohermojen motoristen ytimien solujen kanssa. Säikeet, jotka tulevat etummaisen keskivarren alemmasta kolmanneksesta, hermottavat kasvojen, kielen, nielun ja kurkunpään lihaksia. Nämä kuidut päättyvät aivohermojen ytimien soluihin. Tätä reittiä kutsutaan kortiko-ydinreitiksi. Anteriorisen keskusgyrusen ylemmän 2/3:n aksonit päättyvät suuriin alfamotorisiin hermosoluihin ja hermottavat vartalon ja raajojen lihaksia. Tätä reittiä kutsutaan kortikospinaalireitiksi. Poistuttuaan etummaisesta keskikyruksesta kuidut kulkevat polven ja sisäisen kapselin takaosan 2/3 etuosan läpi. Sitten ne tulevat aivorunkoon, kulkevat aivojen jalkojen tyvestä. Medullassa kuidut muodostavat pyramideja.

Suurin osa kuiduista leikkaa ytimen ja selkäytimen välisellä rajalla. Sitten tämä osa sijaitsee selkäytimen sivujohdoissa. Ristittämättömät kuidut sijaitsevat selkäytimen anteriorisissa köysissä muodostaen turkkilaisen nipun. Siten ne kuidut, jotka sijaitsivat lateraalisesti ytimessä, muuttuvat mediaaliseksi decussion jälkeen.

3. Halvaus

Pyramidaalisen alueen minkä tahansa osan vaurioituminen aiheuttaa vapaaehtoisten liikkeiden rikkomisen, joka voi olla täydellinen tai osittainen. Vapaaehtoisten liikkeiden täydellistä menetystä kutsutaan halvaukseksi tai plegiaksi, osittaiseksi - pareesiksi.

Halvaus voi olla keskus- tai perifeerinen. Keskushalvaus kehittyy pyramidaalisen kanavan vaurioitumisen seurauksena keskusmotorisen hermosolun alueella millä tahansa alueella: motorisessa aivokuoressa, sisäisessä kapselissa, aivorungossa tai selkäytimessä. Keskushalvauksella on tyypillisiä oireita, kuten lihasten verenpainetauti, hyperrefleksia, refleksogeenisen vyöhykkeen laajeneminen, jalkojen, polvilumpioiden ja käsien kloonukset, patologiset refleksit, puolustusrefleksit ja patologinen synkineesi. Lihashypertensiolle on tyypillistä käsivarren koukistajien ja jalan ojentajalihasten sävyn lisääntyminen toisella puolella. Wernicke-Mann-asento muodostuu. Se koostuu käsivarren tuomisesta ja taivutuksesta samalla, kun jalka on ojennettuna. Patologiset refleksit voivat olla ranne- ja jalkarefleksit, jotka on jaettu taivutus- ja ojentajalihaksiin.

Perifeerinen halvaus kehittyy perifeerisen motorisen hermosolun minkä tahansa osan vaurioitumisen seurauksena: suuret alfa-motoriset neuronit, aivorungon motoristen ytimien solut, selkäytimen etujuuri, hermopinta, ääreishermot. Perifeeriselle halvaukselle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: arefleksia, lihasatonia, surkastuminen, rappeutumisreaktio, fibrillaarinen tai fascikulaarinen lihasnykitys.

Liikehäiriöiden oireyhtymä riippuu pyramidikanavan vaurion tasosta. Kun ääreishermo on vaurioitunut, havaitaan tämän hermon hermottaman lihasryhmän atrofiaa, refleksit putoavat. On kipuja, herkkyyshäiriöitä ja autonomisia häiriöitä. Selkäytimen etujuurten vaurioituminen aiheuttaa perifeeristä halvaantumista lihaksissa, jotka saavat hermotuksen tästä juuresta, ja sidekudoksen nykimistä. Etusarvien vaurioituessa tämän selkäytimen segmentin hermotusvyöhykkeelle kehittyy perifeerinen halvaus.

Fibrillaariset lihasnykitykset, atrofia ja rappeumareaktiot ovat ominaisia. Lateraalisen funiculuksen vaurioituminen aiheuttaa vaurion tason alapuolella olevien lihasten keskushalvauksen. Cauda equinan vammat johtavat jalkojen perifeeriseen halvaantumiseen, virtsaamisen heikkenemiseen, herkkyyshäiriöihin perineumissa. teräviä kipuja. Vaurio lannerangan paksuuntumisen tasolla aiheuttaa alaraajojen velttohalvauksen ja anestesian; rintakehän alueen vauriot - jalkojen spastinen halvaus, kaikentyyppisten johtumistyyppien herkkyyden heikkeneminen; kohdunkaulan paksuuntuman vaurio - jalkojen keskushalvaus ja johdintyypin herkkyyden rikkominen. Leesio decussation alueella aiheuttaa alaraajan halvaantumisen vastakkaisella puolella ja yläraajan samalla puolella. Aivorungon vaurioituminen johtaa keskushemiplegiaan kontralateraalisella puolella. Keskimyrskyn etuosan vaurioituminen johtaa monopareesiin.

LUENTO #3

Selkäydin. Rakenne, toiminnot, leesiooireyhtymät

Selkäydin sijaitsee selkäytimessä ja on lieriömäinen, sen pituus aikuisella on 42–46 cm. I kohdunkaulan nikaman alueella se siirtyy pitkittäisydin.

I-II lannenikamien tasolla se ohenee ja siirtyy ohueksi langaksi. Selkäytimen paksuus on 1 cm ja siinä on kaksi paksuuntumaa: kohdunkaulan ja lannerangan. Selkäydin koostuu 31–32 segmentistä, joista 8 kohdunkaulan, 12 rintakehän, 5 lannerangan, 5 sakraalisen ja 1–2 haaraluua.

Segmentti - selkäytimen osa, joka sisältää etu- ja takajuuret. Selkäytimen kohdunkaulan paksuuntuminen sijaitsee tasolla V kohdunkaulan ja I rintakehän segmentin. Se tarjoaa hermotusta yläraajoille. Alaselän paksuuntuminen sijaitsee I-II lannerangan I-II ristiselän segmentissä. Se hermottaa alaraajoja. Selkäytimen etujuuret sisältävät moottorikuituja, takajuuret - aistikuituja. Nikamavälisolmun alueella nämä kuidut ovat yhteydessä toisiinsa ja muodostavat sekahermon. Selkäytimessä on anteriorinen mediaanihalkeama, posteriorinen keskihalkeama sekä anterioriset ja posterioriset lateraaliset uurteet, jotka on järjestetty symmetrisesti.

On myös anterior funiculus, joka sijaitsee anteriorisen mediaanihalkeen ja anteriorisen lateraalisen uurteen välissä; lateraalinen funiculus - lateraalisten urien välissä (etu- ja takaosa). Posterior funiculus sijaitsee posterior mediaanin ja posterior lateraalisen uurteen välissä. Selkäytimen anterioriset juuret tulevat esiin anteriorisesta lateraalisesta ulkuksesta. Takajuuret menevät selkäytimeen posteriorisessa lateraalisessa urassa. Selkäytimen keskiosan muodostaa harmaa aine, reunaosa on valkoinen. Selkäytimen molemmat puolikkaat on yhdistetty harmaan ja valkea aine. Etummainen harmaa kommissuuri sijaitsee keskuskanavan etupuolella, jota seuraa anteriorinen valkoinen kommissuuri. Keskikanavan takana on ensin posteriorinen harmaa ja sitten posteriorinen valkoinen commissure. Selkäytimen etusarvet sisältävät motorisia neuroneja, joiden aksonit hermottavat niskan, vartalon ja raajojen lihaksia.

Ensisijaiset aistisolut sijaitsevat nikamien välisissä solmuissa. Takasarvet sisältävät sensorisia hermosoluja. Valkoisessa aineessa reittien kuidut kulkevat. Niiden ansiosta selkäydin ja aivot sekä sen eri osat yhdistetään toisiinsa.

Etunauha sisältää motoristen teiden kuituja. Näitä reittejä ovat anteriorinen aivokuori-selkäydin (ei-risteävä pyramidaalinen), vestibulospinaalinen (vestibulospinaalinen), tegmentaalinen-spinaalinen, etummainen retikulaarinen-selkäydin. Kaikki nämä reitit päättyvät selkäytimen etusarvien soluihin. Sivunauhat sisältävät motoristen ja sensoristen reittien kuituja.

Motoriset reitit: lateraalinen kortikaalinen-spinaalinen (ristikkäinen pyramidaalinen), punainen-nukleaarinen-spinaalinen, retikulaarinen-spinaalinen, oliivi-spinaalinen. Lateraaliset funiculit sisältävät nousevia reittejä: posterior spino-cerebellar, anterior spino-cerebellari, lateraalinen spinothalamic. Takaosan köysirata sisältää nousevia kuituja, jotka muodostavat ohuita ja kiilanmuotoisia nippuja. Jotkut refleksikaaret sulkeutuvat selkäytimessä. Impulssit tulevat siihen takajuurten kuituja pitkin. Selkäytimessä ne analysoidaan ja välitetään etusarvien soluihin. Selkäytimen ansiosta impulssit välittyvät keskushermoston muihin osiin, aivokuoreen. Myös selkäytimellä on troofinen toiminto. Kun etusarvien hermosolut vaurioituvat, niiden hermoimien lihasten trofismi häiriintyy. Selkäydin säätelee toimintaa lantion elimet. Selkäytimen vauriot aiheuttavat ulostamis- ja virtsaaminen häiriöitä.

Leesion oireita on kuvattu aiemmilla luennoilla.

LUENTO nro 4. Kraniaalihermot. Heidän tappionsa oireita

1. I pari aivohermoa - hajuhermo

Hajuhermopolku koostuu kolmesta neuronista. Ensimmäisessä neuronissa on kahdentyyppisiä prosesseja: dendriitit ja aksonit. Dendriittien päät muodostavat hajureseptoreita, jotka sijaitsevat nenäontelon limakalvolla. Ensimmäisten hermosolujen aksonit kulkevat kallononteloon etmoidiluun levyn läpi, päättyen toisten hermosolujen rungossa olevaan hajupalloon. Toisten hermosolujen aksonit muodostavat hajukanavan, joka kulkee ensisijaisiin hajukeskuksiin.

Ensisijaisia ​​hajukeskuksia ovat hajukolmio, anteriorinen rei'itetty aine ja läpinäkyvä väliseinä. Näissä keskuksissa sijaitsevat kolmansien hermosolujen ruumiit, joihin toisten neuronien aksonit päättyvät. Kolmansien hermosolujen aksonit päättyvät vastakkaisen puolen aivokuoreen, aivokuoren hajuprojektioalueille. Nämä alueet sijaitsevat parahippocampal gyrusissa, sen koukussa.

Leesion oireet riippuvat hajuhermopolun vaurion tasosta. Tärkeimmät oireet ovat anosmia, hyposmia, hyperosmia, dysosmia ja hajuhalusinaatiot.

Suurin merkitys annetaan anosmialle ja yksipuoliselle hyposmialle. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa molemminpuolinen hyposmia ja anosmia johtuvat akuutista tai kroonisesta nuhasta.

Hajuaistin menetys tai heikkeneminen johtuu hajuhermon vauriosta hajukolmioon asti. Tässä tapauksessa reitin ensimmäinen tai toinen neuroni vaikuttaa. Kolmannen neuronin tappio ei johda hajutoiminnan rikkomiseen, koska tämä neuroni sijaitsee aivokuoressa molemmilla puolilla. Hajuhallusinaatiot ovat seurausta hajuprojektiokentän ärsytyksestä, joka voi johtua kasvainmuodostelmista hippokampuksessa. Hajuaistin rikkominen voi olla seurausta patologisista prosesseista kallon pohjassa. Tämä johtuu kallon pohjan ja hajuteiden läheisyydestä.

2. II pari kallohermoja - näköhermo

Näköpolun kolme ensimmäistä neuronia sijaitsevat verkkokalvossa. Ensimmäistä neuronia edustavat sauvat ja kartiot. Toiset neuronit ovat kaksisuuntaisia ​​soluja.

Gangliosolut ovat reitin kolmannet neuronit. Niiden aksonit muodostavat näköhermon, joka tulee kalloonteloon kiertoradan optisen aukon kautta. Sella turcican etupuolella hermo muodostaa optisen kiasmin. Vain osa näköhermojen kuiduista risteää. Dekussoinnin jälkeen optisia kuituja kutsutaan optiseksi kanavaksi. Koska kuitujen dekussaatio on kussakin näkökanavassa, on näkökuituja samoista oikean ja vasemman silmän verkkokalvon puoliskoista. Näkökanavan kuidut päättyvät lateraaliseen geniculate-runkoon, talamuksen pehmusteeseen ja quadrigeminan ylempiin kollikuluihin. Osa quadrigeminan ylemmistä kollikuluista peräisin olevista kuiduista päättyy silmän motorisen hermon apuytimen hermosoluihin, joissa sijaitsee neljäs neuroni. Sen aksonit menevät siliaarisolmukkeeseen, sitten pupillin sulkijalihakseen.

Seuraava neuroni sijaitsee ulkoisessa genikulaattikappaleessa, jonka aksonit muodostavat Graziole-nipun. Tämä nippu päättyy aivokuoren soluihin, jotka sijaitsevat takaraivolohkon sisäpinnalla olevan kannatusuran alueella.

Tällä aivokuoren alueella oikean ja vasemman silmän verkkokalvon samoista puolisoista tulevat näkösäikeet päättyvät.

Vaurioiden oireet. Näön heikkeneminen (amblyopia) tai sokeus näköhermon vahingoittuneella puolella. Oppilaan reaktio valoon säilyy. Kun osa verkkokalvon tai näköhermon reitin neuroneista tuhoutuu, muodostuu skotooma. Sille on ominaista minkä tahansa näkökentän osan menettäminen. Scotoma voi olla positiivinen tai negatiivinen. Kahdenvälisen sokeuden kehittyminen osoittaa optisten kuitujen vaurioitumisen niiden leikkauskohdassa.

Mahdollinen mediaalisesti sijaitsevien ja täydellisen risteyksen tekevien optisten kuitujen vaurioituminen, näkökentän ulomman puoliskon menetys molemmilla puolilla (ns. bitemporaalinen hemianopsia) tai binosaalinen hemianopsia (puolet näkökentän menetyksestä molempien silmien sisäpuolella, jossa on vaurioita sivusuunnassa sijaitsevissa optisissa kuiduissa). Ehkä homonyymisen hemianopsian esiintyminen (näkökentän menetys saman nimen puolelta).

Tämä patologia ilmenee, kun näkökanava, lateraalinen geniculate-runko, sisäisen kapselin takajalka, Graziole-kimppu ja kannusura kärsivät. Aivokuoren alueen ärsytys, jossa aivokuoren visuaalinen esitys sijaitsee, aiheuttaa potilaalle kipinöitä, salaman loistoa, valopisteitä (fotopsia).

Optisen neuriitin yhteydessä sen perifeerinen osa, silmän verkkokalvossa sijaitsevat kuidut, retrobulbaariosa ovat vaurioituneet (infektioiden, myrkytyksen, alkoholismin vuoksi).

3. III pari kallohermoja - silmänmotorinen hermo

Hermon johtava polku on kaksineuroniinen. Keskushermosolu sijaitsee aivojen precentral gyrus -kuoren aivokuoren soluissa. Ensimmäisten hermosolujen aksonit muodostavat kortikaali-ydinpolun, joka johtaa molemmilla puolilla sijaitseviin silmän motorisen hermon ytimiin.

Aivoissa on viisi okulomotorisen hermon ydintä, joissa toisten hermosolujen ruumiit sijaitsevat. Nämä ytimet ovat pieni- ja isosoluisia. Tumat sijaitsevat keskiaivoissa aivojen jalkojen quadrigeminan ylempien kollikulien tasolla. Hermon ytimistä silmän ulkolihasten hermotus, yläluomea kohottava lihas, pupillia kaventava lihas, sädelihas. Kaikki silmän motorisen hermon ytimistä tulevat kuidut poistuvat aivojen jaloista, kulkevat kovakalvon, paisuvan poskiontelon läpi, poistuvat kalloontelosta ylemmän kiertoradan halkeaman kautta ja tulevat kiertoradalle.

Vaurioiden oireet. Hermorungon vaurioituminen johtaa kaikkien halvaantumiseen okulomotoriset lihakset. Kun osa suuresta solutumasta vaurioituu, silmän ulkoisen lihaksen hermotus häiriintyy. Kliinisesti tämän lihaksen täydellinen halvaantuminen tai heikkous.

Täydellisen halvauksen sattuessa potilas ei voi avata silmiään. Ylempää silmäluomea nostavan lihaksen heikkouden vuoksi potilas avaa silmän osittain. Jos silmän motorisen hermon makrosoluinen tuma on vaurioitunut, vaurioituu viimeisenä lihas, joka nostaa ylempää silmäluomea, erottuva karsastus tai ulkoinen oftalmoplegia havaitaan, kun vain ulkoiset lihakset ovat vaurioituneet.

Silmänmotorisen ytimen vaurioitumiseen liittyy usein Weberin vuorottelevan oireyhtymän kehittyminen, joka liittyy samanaikaiseen pyramidaalisen ja spinotalamisen teiden kuitujen vaurioitumiseen. Leesiota vastakkaisella puolella oleva hemiplegia liittyy kliinisiin oireisiin. Hermorungon vaurioille on ominaista ulkoinen ja sisäinen oftalmoplegia. Sisäiseen oftalmoplegiaan liittyy mydriaasin, anisokorian, akkomodaatiohäiriön ja pupillireaktio valoon ilmaantuminen. Mydriaasi esiintyy oppilaan sulkijalihaksen halvaantumisen seurauksena.

4. IV pari kallohermoja - trokleaarinen hermo

Johtava reitti on kaksineuroniinen. Keskushermosolu sijaitsee precentraalisen gyrusen alaosan aivokuoressa. Keskushermosolujen aksonit päättyvät trokleaarisen hermon ytimen soluihin molemmilla puolilla. Ydin sijaitsee aivorungossa quadrigeminan alempien kollikuulien alueella. Reitin ääreishermosolut sijaitsevat.

Hermosäikeet, jotka sijaitsevat pituudella keskushermosolusta perifeeriseen hermosoluon, muodostavat aivokuoren ja ydinreitin. Trokleaarisen hermon ytimestä lähtevät kuidut risteävät ydinpurjeen alueella. Sitten trochleaarisen hermon kuidut poistuvat quadrigeminan alempien kollikulien takaa ja poistuvat aivojen aineesta, kulkevat paisuneen poskiontelon läpi. Hermo tulee kiertoradalle ylemmän kiertoradan halkeaman kautta, jossa se hermottaa silmän ylemmän viistolihaksen. Tämän lihaksen supistuessa silmämuna kääntyy alaspäin ja ulospäin.

Vaurioiden oireet. IV-kallohermoparin eristetty vaurio on erittäin harvinainen. Kliinisesti trokleaarisen hermon vaurio ilmenee silmämunan ulos- ja alaspäin liikkuvuuden rajoittuneena. Koska silmän ylemmän vinon lihaksen hermotus on häiriintynyt, silmämuna kääntyy sisään- ja ylöspäin. Tällä patologialla on ominaista kaksoisnäkö (diplopia), joka ilmenee katsottaessa alas ja sivuille.

5. V pari kallohermoa - kolmoishermo

Hän on sekoitettu. Hermon sensorinen reitti koostuu hermosoluista. Ensimmäinen neuroni sijaitsee kolmoishermon puolikuun solmussa, joka sijaitsee kovakalvon kerrosten välissä ohimoluun pyramidin etupinnalla. Näiden hermosolujen aksonit muodostavat kolmoishermon yhteisen juuren, joka tulee aivojen siltaan ja päättyy pinnalliseen herkkyystyyppiin kuuluvan selkäytimen ytimen soluihin. Tässä ytimessä erotetaan oraalinen ja kaudaalinen osa: suuosa vastaa keskilinjaa lähinnä olevan kasvojen alueen hermotuksesta, kaudaalinen osa tästä linjasta kaukaisimpien alueiden osalta.

Kuun puolisolmu sisältää hermosoluja, jotka vastaavat syvästä ja tuntoherkkyydestä. Niiden aksonit kulkevat aivorungon läpi ja päättyvät aivosillan tegmentumissa sijaitseviin keskiaivokanavan ytimen hermosoluihin.

Kasvojen syvän ja tuntoherkkyyden tarjoavat vastakkaisella puolella olevat kuidut, jotka kulkevat keskilinjan yli. Molemmissa aistiytimissä on kolmoishermon aistireitin toiset neuronit, joiden aksonit ovat osa mediaalista silmukkaa ja kulkevat vastakkaiselle puolelle, päättyen talamukseen, jossa kolmoishermon kolmas neuroni sijaitsee. Kolmansien hermosolujen aksonit päättyvät post- ja precentral gyrien alaosiin.

Kolmoishermon sensoriset kuidut muodostavat kolme haaraa: oftalmisen, yläleuan ja alaleuan hermot. Leukaluuhermossa on kaksi haaraa: zygomaattinen hermo ja pterygopalatine hermo.

Sygomaattinen hermo hermottaa zygomaattisen ja temporaalisen alueen ihoa. Pterygopalatiinihermojen lukumäärä vaihtelee ja vaihtelee välillä 1-7. Leuan aistinvaraiset kuidut hermottavat nenäontelon limakalvoa, risat, nielukaaren, pehmeän ja kovan kitalaen, poskiontelon ja takaosan etmoidisoluja.

Tämän hermon jatke on infraorbitaalinen hermo, joka poistuu infraorbitaalisen aukon kautta kasvoihin, missä se jakautuu päätehaaroihinsa. Infraorbitaalinen hermo osallistuu alemman silmäluomen ihon, nenän ulkosiiven, limakalvon ja ylähuulen ihon herkkyyteen suun kulmaan, nenän eteisen limakalvon hermotukseen. Alaleuan hermo on sekoitettu. Se hermottaa pureskelulihaksia motorisilla kuiduilla.

Sensoriset kuidut hermottavat leukaa, alahuulta, suun pohjaa, kaksi kolmasosaa kielestä, alaleuan hampaita, posken alaosan ihoa, korvakalvon etuosaa, tärykalvoa, ulkokorvakäytävää ja kovakalvoa.

Vaurioiden oireet. Jos selkäytimen ydin on vaurioitunut tai vaurioitunut, kehittyy segmentaalinen herkkyyshäiriö. Joissakin tapauksissa on mahdollista menettää kipu- ja lämpötilaherkkyys säilyttäen samalla syvät herkkyystyypit, kuten tärinän, paineen jne. Tätä ilmiötä kutsutaan dissosioituneeksi herkkyyshäiriöksi. Kolmoishermon motoristen hermosolujen ärsyyntyessä kehittyy trismus, eli purelihasten tonisoiva jännitys.

Kasvohermon tulehduksen yhteydessä kipua esiintyy kasvojen vaurioituneessa puoliskossa, joka sijoittuu useammin korvan alueelle ja mastoidisen prosessin taakse. Harvemmin se sijaitsee ylä- ja alahuulen, otsan ja alaleuan alueella. Jos jokin kolmoishermon haara vaurioituu, yhden tai useamman lajin herkkyys tämän haaran hermotusvyöhykkeellä häiriintyy. Kun näköhermo on vaurioitunut, superciliaari- ja sarveiskalvorefleksit katoavat.

Toisaalta kielen etuosan 2/3 makuherkkyyden väheneminen tai täydellinen häviäminen viittaa alaleuan hermon vaurioon samalla puolella. Myös alaleuan refleksi katoaa alaleuan hermon vaurioituessa. Purelulihasten yksipuolinen pareesi tai halvaantuminen tapahtuu, kun kolmoishermon motorinen ydin tai alaleukahermon motoriset kuidut kärsivät samalla puolella.

Jos samat hermomuodostelmat vaurioituvat molemmin puolin, alaleuka painuu. Erityyppiset herkkyyshäiriöt viidennen kallon hermoparin kaikkien haarojen hermotusalueilla on ominaista puolikuusolmukkeen tai kolmoishermon juuren vaurioitumiselle. Erottuva ominaisuus puolikuusolmukkeen vauriot ovat herpeettisten eruptioiden esiintyminen iholla.

Kolmoishermon motoriset ytimet saavat hermotusta aivokuoren keskushermosoluilta kahdelta puolelta. Tämä selittää pureskeluhäiriöiden puuttumisen, jos toisella puolella on vaurioita aivokuoren keskushermosoluissa. Pureskelun rikkominen on mahdollista vain näiden hermosolujen kahdenvälisillä vaurioilla.

6. VI pari kallohermoja - abducens hermo

Johtava reitti on kaksineuroniinen. Keskushermosolu sijaitsee precentral gyrus -aivokuoren alaosassa. Niiden aksonit päättyvät molemmin puolin abducens-hermon ytimen soluihin, jotka ovat ääreishermosoluja. Ydin sijaitsee aivojen poskessa. Ääreishermosolujen aksonit poistuvat aivoista sillan ja pyramidin välissä, kiertävät turkkilaisen satulan takaosan, kulkevat paisuvan poskiontelon, ylemmän kiertoradan halkeaman läpi, tulevat kiertoradalle. Abducens-hermo hermottaa silmän ulkoista suoralihasta, jonka supistumisen aikana silmämuna kääntyy ulospäin.

Leesion oireille on kliinisesti tunnusomaista konvergentin strabismuksen ilmaantuminen. Potilaiden tyypillinen valitus on kuvan kaksinkertaistuminen, joka sijaitsee vaakatasossa. Usein vuorotteleva Gublerin oireyhtymä liittyy hemiplegian kehittymiseen vauriota vastakkaiselle puolelle.

Useimmiten esiintyy samanaikainen kallonhermojen III, IV ja VI parien tappio, joka liittyy joidenkin niiden sijainnin anatomisten ominaisuuksien esiintymiseen. Näiden hermojen kuidut sijaitsevat lähekkäin muiden aivorungon reittien kuitujen kanssa.

Takaosan pitkittäiskimpun, joka on assosiatiivinen järjestelmä, vaurioitumisen yhteydessä kehittyy tumakkeiden välinen oftalmoplegia. Silmämotoristen hermojen samanaikaiset leesiot liittyvät niiden läheiseen sijaintiin toistensa kanssa paisuaalisessa poskiontelossa sekä oftalminen hermo(kolmiohermon ensimmäinen haara), sisäinen kaulavaltimo.

Lisäksi näiden hermojen samanaikainen vaurio liittyy niiden läheiseen sijaintiin kallonontelon ulostulossa. Kun patologiset prosessit ilmestyvät kallon pohjalle tai aivojen tyvipinnalle, useimmissa tapauksissa tapahtuu eristetty abducens-hermon vaurio. Tämä johtuu sen suuresta laajuudesta kallon pohjassa.

7. VII pari aivohermoa - kasvohermo

Hän on sekoitettu. Hermon motorinen reitti on kaksineuroniinen. Keskushermosolu sijaitsee aivokuoressa, precentraalisen gyrusen alemmassa kolmanneksessa. Keskushermosolujen aksonit lähetetään kasvohermon ytimeen, joka sijaitsee vastakkaisella puolella aivojen poskessa, jossa sijaitsevat motoriikin perifeeriset neuronit. Näiden hermosolujen aksonit muodostavat kasvojen hermojuuren. Kasvohermo, joka kulkee sisäisen kuuloaukon läpi, lähetetään ajallisen luun pyramidiin, joka sijaitsee kasvokanavassa. Seuraavaksi hermo poistuu ohimoluusta stylomastoid foramenin kautta ja tulee korvasylkirauhaseen. Sylkirauhasen paksuudessa hermo jakautuu viiteen haaraan muodostaen korvasylkirauhasen plexuksen.

VII kallohermoparin motoriset kuidut hermottavat kasvojen matkivia lihaksia, jalustimen lihaksia, korvaluun lihaksia, kalloa, kaulan ihonalaista lihasta, mahalaukalihasta (sen takavatsa). Ohimoluun pyramidin kasvokanavassa kasvohermosta lähtee kolme haaraa: iso kivihermo, stapediaalinen hermo ja tärynauha.

Suuri kivinen hermo kulkee pterygopalatine kanavan läpi ja päättyy pterygopalatine ganglioniin. Tämä hermo hermottaa kyynelrauhasta muodostamalla anastomoosin kyynelhermon kanssa pterygopalatiinisen ganglion keskeytyksen jälkeen. Suuri kivihermo sisältää parasympaattisia kuituja. Stapediaalinen hermo hermottaa jalkalihasta aiheuttaen sen jännitystä, mikä luo edellytykset paremman kuultavuuden muodostumiselle.

Rumpun merkkijono hermottaa kielen etuosaa 2/3 ja on vastuussa impulssien välittämisestä erilaisilla makuärsykkeillä. Lisäksi rumpunauha tarjoaa parasympaattisen hermotuksen sublingvaalisille ja submandibulaarisille sylkirauhasille.

Vaurioiden oireet. Jos motoriset kuidut vaurioituvat, vaurion puolelle kehittyy kasvolihasten perifeerinen halvaus, joka ilmenee kasvojen epäsymmetrisyydessä: hermovaurion puolella oleva puolikasvo muuttuu liikkumattomaksi, maskimaiseksi, etuosasta. ja nasolaabiaaliset laskokset tasoittuvat, sairaan puolen silmä ei sulkeudu, silmän halkeama laajenee, suun kulma laskeutuu alas.

Bellin ilmiö havaitaan - silmämunan kääntyminen ylöspäin, kun yritetään sulkea silmä leesion puolelta. Räpytyksen puuttumisen vuoksi esiintyy halvaantuvaa kyynelnestettä. Kasvojen miimilihasten eristetty halvaus on tyypillistä kasvohermon motorisen ytimen vauriolle. Jos vaurio kiinnittyy säikeisiin säikeisiin, kliinisiin oireisiin lisätään Miyar-Gubler-oireyhtymä (raajojen keskushalvaus vauriota vastakkaisella puolella).

Kun kasvohermo on vaurioitunut pikkuaivojen kulmassa, kasvolihasten halvaantumisen lisäksi heikkenee kuulo tai kuurous, sarveiskalvorefleksin puuttuminen, mikä viittaa samanaikaiseen kuulo- ja kuulovaurioon. kolmoishermot. Tämä patologia esiintyy pikkuaivopontiinikulman tulehduksessa (araknoidiitti), akustisessa neuroomassa. Hyperakusian lisääminen ja makuaistin häiriöt viittaavat hermon vaurioitumiseen ennen kuin suuri kivinen hermo lähtee siitä temporaalisen luupyramidin kasvokanavaan.

tärykalvon yläpuolella, mutta stapedial hermon alkukohdan alapuolella olevan hermon vauriolle on ominaista makuhäiriö, kyynelten vuotaminen.

Miimilihasten halvaantuminen yhdessä kyynelten vuotamisen kanssa tapahtuu, jos kasvohermo vaurioituu tärynauhan alapuolella. Vain aivokuoren ja ydinosan reitti voi vaikuttaa. Kliinisesti havaittu vastakkaisen puolen kasvojen alaosan lihasten halvaantuminen. Usein halvaukseen liittyy hemiplegia tai hemipareesi vaurion puolella.

8. VIII pari kallohermoja - vestibulokokleaarinen hermo

Hermon rakenne sisältää kaksi juuria: sisäkorva, joka on alempi, ja eteinen, joka on ylempi juuri.

Hermon sisäkorvaosa on herkkä, kuulo. Se alkaa spiraalisolmun soluista labyrintin simpukasta. Spiraaliganglion solujen dendriitit menevät kuuloreseptoreihin - Cortin elimen hiussoluihin.

Spiraaliganglion solujen aksonit sijaitsevat sisäisessä kuulokäytävässä. Hermo kulkee ohimoluun pyramidissa ja menee sitten aivorunkoon pitkittäisytimen yläosan tasolla ja päättyy sisäkorvaosan ytimiin (etu- ja takaosa). Suurin osa sisäkorvaytimen anteriorisen ytimen hermosolujen aksoneista siirtyy sillan toiselle puolelle. Pieni osa aksoneista ei osallistu keskusteluun.

Aksonit päättyvät puolisuunnikkaan rungon soluihin ja ylemmän oliivin molemmille puolille. Näistä aivorakenteista peräisin olevat aksonit muodostavat lateraalisen silmukan, joka päättyy quadrigeminaan ja mediaalisen geniculate-kehon soluihin. Takaosan sisäkorvaytimen aksonit risteävät IV kammion pohjan keskiviivan alueella.

Vastakkaisella puolella kuidut yhdistyvät lateraalisen silmukan aksonien kanssa. Takaosan sisäkorvaytimen aksonit päättyvät quadrigeminan alempaan colliculukseen. Takaosan ytimen aksonien osa, joka ei ole mukana dekussaatiossa, yhdistyy sen kyljessä olevan lateraalisen silmukan kuituihin.

Vaurioiden oireet. Kun kuulosäikeen säikeet vaurioituvat, kuulotoiminnassa ei ole heikkenemistä. Kun hermo on vaurioitunut eri tasoilla, kuuloharhot, ärsytyksen oireet, kuulon heikkeneminen, kuurous. Toisaalta kuulon tarkkuuden heikkeneminen tai kuurous ilmenee, kun hermo on vaurioitunut reseptoritasolla, kun hermon sisäkorvaosa ja sen anterior tai posterior ytimet vaurioituvat.

Ärsytysoireet, kuten viheltely, melu, turska voivat myös liittyä. Tämä johtuu ylemmän temporaalisen gyrusen keskiosan aivokuoren ärsytyksestä useiden tällä alueella olevien patologisten prosessien, kuten kasvainten, aiheuttamana.

Etuosa. Sisäisessä kuulolihaksessa on vestibulaarinen solmu, jonka muodostavat vestibulaarisen analysaattorin polun ensimmäiset neuronit. Neuronien dendriitit muodostavat sisäkorvan labyrintin reseptoreita, jotka sijaitsevat kalvopusseissa ja puoliympyrän muotoisten kanavien ampulleissa.

Ensimmäisten hermosolujen aksonit muodostavat VIII kallohermoparin vestibulaariosan, joka sijaitsee ohimoluussa ja menee sisäisen kuuloaukon kautta aivojen aineeseen pikkuaivopontiinikulman alueella. Vestibulaariosan hermosäikeet päättyvät vestibulaaristen ytimien hermosoluihin, jotka ovat vestibulaarisen analysaattorin polun toisia neuroneja. Vestibulaariosan ytimet sijaitsevat V-kammion alaosassa, sen lateraalisessa osassa, ja niitä edustavat lateraalinen, mediaalinen, ylempi, alempi.

Vestibulaariosan lateraalisen ytimen neuronit synnyttävät vestibulo-selkäydinreitin, joka on osa selkäydintä ja päättyy etusarvien hermosoluihin.

Tämän ytimen hermosolujen aksonit muodostavat mediaalisen pitkittäisen nipun, joka sijaitsee selkäytimessä molemmilla puolilla. Kuitujen kulku nipussa on kaksisuuntaista: laskeva ja nouseva. Laskevat hermosäikeet osallistuvat etunuoran osan muodostumiseen. Nousevat kuidut sijaitsevat silmän motorisen hermon ytimessä. Mediaalisen pitkittäiskimpun kuiduilla on yhteys kallohermoparien III, IV, VI ytimiin, minkä ansiosta puoliympyrän muotoisista kanavista tulevat impulssit välittyvät silmän motoristen hermojen ytimiin aiheuttaen silmämunien liikkeen, kun kehon asento muuttuu avaruudessa. On myös kahdenvälisiä yhteyksiä pikkuaivojen, retikulaarimuodostelman, vagushermon posteriorisen ytimen kanssa.

Leesion oireille on ominaista oireiden kolmikko: huimaus, nystagmus, heikentynyt liikkeiden koordinaatio. Esiintyy vestibulaarinen ataksia, joka ilmenee heiluvana kävelynä, potilaan poikkeamana vaurion suuntaan. Huimaukselle ovat tyypillisiä jopa useita tunteja kestävät kohtaukset, joihin voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Hyökkäykseen liittyy vaakasuora tai vaakasuora pyörivä nystagmus. Kun hermo on vaurioitunut toiselta puolelta, nystagmus kehittyy vauriota vastakkaiseen suuntaan. Vestibulaariosan ärsytyksen yhteydessä nystagmus kehittyy vaurion suuntaan.

Vestibulokokleaarisen hermon perifeerisiä vaurioita voi olla kahta tyyppiä: labyrintti- ja radikulaarinen oireyhtymä. Molemmissa tapauksissa esiintyy samanaikaisesti kuulo- ja vestibulaarisen analysaattorin toimintahäiriö. Vestibulokokleaarisen hermon perifeeristen vaurioiden radikulaariselle oireyhtymälle on ominaista huimauksen puuttuminen, ja se voi ilmetä epätasapainona.

9. IX pari kallohermoja - glossopharyngeal hermo

Tämä hermo on sekoitettu. Hermon aistinreitti on kolmen neuronin mittainen. Ensimmäisen neuronin ruumiit sijaitsevat glossofaryngeaalisen hermon solmuissa. Niiden dendriitit päättyvät reseptoreihin kielen takaosassa, pehmeässä kitalaessa, nielussa, nielussa, kuuloputkessa, täryontelossa ja kurkunpään etupinnassa. Ensimmäisten hermosolujen aksonit tulevat aivoihin oliivin takana ja päättyvät yksinäisen reitin ytimen soluihin, jotka ovat toisia hermosoluja. Niiden aksonit risteävät ja päättyvät talamuksen soluihin, joissa kolmannen hermosolujen ruumiit sijaitsevat. Kolmansien hermosolujen aksonit kulkevat sisäisen kapselin takajalan läpi ja päättyvät postcentraalisen gyrusen alaosan aivokuoren soluihin. Moottoritie on kaksineuroniinen.

Ensimmäinen neuroni sijaitsee precentral gyrus alaosassa. Sen aksonit päättyvät kaksoisytimen soluihin molemmilla puolilla, missä toiset neuronit sijaitsevat. Niiden aksonit hermottavat nielulihaksen kuituja. Soluista etuosa parasympaattiset kuidut ovat peräisin hypotalamuksesta ja päättyvät alemman sylkiytimen soluihin. Niiden aksonit muodostavat täryhermon, joka on osa tärykalvoa. Kuidut päättyvät korvasolmun soluihin, joiden aksonit hermottavat korvasylkirauhasta.

Leesion oireita ovat makuaistin häiriöt kielen takakolmanneksessa, tuntoherkkyyden menetys nielun yläosassa ja makuaistimukset, jotka kehittyvät, kun niitä ärsyttää aivokuoren projektioalueet, jotka sijaitsevat ajallinen lohko aivot. Itse hermon ärsytys ilmenee kielen juuren ja risojen alueella 1–2 minuuttia kestävinä vaihtelevina polttavina kipuina, jotka säteilevät palatiniverhoon, kurkkuun ja korvaan. Kipu provosoi puhumista, syömistä, nauramista, haukottelua, pään liikuttamista. Neuralgian tyypillinen oire interiktaalisessa jaksossa on kipu alaleuan kulman ympärillä tunnustelun aikana.

10. X pari kallohermoja - vagushermo

Hän on sekoitettu. Herkkä reitti on kolmen neuronin mittainen. Ensimmäiset neuronit muodostavat vagushermon solmut. Niiden dendriitit päättyvät reseptoreihin takakallon kuopan kovakalvossa, nielun limakalvossa, kurkunpäässä, henkitorven yläosassa, sisäelimissä, korvakorvan ihossa ja ulkokorvakäytävän takaseinässä. Ensimmäisten hermosolujen aksonit päättyvät medulla oblongatan yksinäisen kanavan ytimen soluihin, jotka ovat toisia hermosoluja. Niiden aksonit päättyvät talamussoluihin, jotka ovat kolmannet neuronit. Niiden aksonit kulkevat sisäisen kapselin läpi päättyen postcentral gyrus -kuoren soluihin.

Moottoritie alkaa esikeskuksen gyrus-aivokuoren soluista. Niiden aksonit päättyvät kaksoisytimessä sijaitsevien toisten neuronien soluihin. Toisten hermosolujen aksonit hermottavat pehmeän kitalaen, kurkunpään, kurkunpään, ruokatorven yläosan ja nielun poikkijuovaisia ​​lihaksia. Vagushermon autonomiset hermosäikeet ovat parasympaattisia. Ne alkavat anteriorisen hypotalamuksen ytimistä ja päättyvät autonomiseen selkätumaan. Selän ytimen hermosolujen aksonit lähetetään sydänlihakseen, sisäelinten sileisiin lihaksiin ja verisuoniin.

Vaurioiden oireet. Nielun ja ruokatorven lihasten halvaantuminen, nielemishäiriö, joka johtaa nestemäisen ruoan pääsyyn nenään. Potilaalle kehittyy nenääänen sävy, siitä tulee käheä, mikä selittyy äänihuulten halvaantumisella. Vagushermon molemminpuolisen vaurion tapauksessa voi kehittyä afoniaa ja tukehtumista. Vagushermon vaurioituessa sydänlihaksen toiminta häiriintyy, mikä ilmenee takykardiana tai bradykardiana sen ärtyessä. Nämä sydämen toiminnan häiriöt ilmenevät kahdenvälisinä vaurioina. Samaan aikaan kehittyy selvä hengityksen, phonation, nielemisen ja sydämen toiminnan häiriö.

11. XI pari aivohermoa - apuhermo

Se koostuu kahdesta osasta: vagus ja selkärangan. Johtava moottoritie on kaksineuroniinen.

Ensimmäinen neuroni sijaitsee precentral gyrus alaosassa. Sen aksonit menevät aivorunkoon, silmään, pitkittäisytimeen ja kulkevat ensin sisäisen kapselin läpi. Hermosäidut on jaettu kahteen osaan, jotka päättyvät keskushermoston eri tasoille. Pienempi osa kuiduista päättyy vagushermon ytimen soluihin. Suurin osa kuiduista päättyy CI-CV-selkäytimen etusarvien tasolle molemmilla puolilla.

Toinen neuroni koostuu kahdesta osasta - selkärangasta ja vagusista. Selkäydinosan kuidut poistuvat selkäytimestä CI-CV-tasolla muodostaen yhteisen rungon, joka tulee kallononteloon foramen magnumin kautta. Siellä yhteinen runko yhdistyy XI kallohermoparin motorisen kaksoisytimen kuituihin muodostaen apuhermon rungon, joka poistuu kalloontelosta kaula-aukkojen kautta. Poistumisen jälkeen hermokuidut jaetaan kahteen haaraan - sisäiseen ja ulkoiseen. Sisäinen haara siirtyy alempaan kurkunpäähermoon. Ulkopuolinen haara hermottaa trapezius- ja sternocleidomastoidlihaksia.

Vaurioiden oireet. Yksipuolisella hermovauriolla on vaikea nostaa olkapäitä, pään kääntäminen vauriota vastakkaiseen suuntaan on jyrkästi rajoitettu. Tässä tapauksessa pää poikkeaa vahingoittunutta hermoa kohti. Kahdenvälisellä hermovauriolla on mahdotonta kääntää päätä molempiin suuntiin, pää heitetään takaisin.

Kun hermo on ärtynyt, kehittyy tonisoiva lihasspasmi, joka ilmenee spastisen torticolliksen esiintymisenä (pää on käännetty vaurion suuntaan). Kahdenvälisellä ärsytyksellä kehittyy sternocleidomastoid-lihasten kloonisia kouristuksia, mikä ilmenee hyperkineesinä ja pään nyökkäysliikkeinä.

12. XII pari kallohermoja - hypoglossaalinen hermo

Suurimmaksi osaksi hermo on motorinen, mutta se sisältää myös pienen osan kielihermon haaran aistisäikeistä. Moottoritie on kaksineuroniinen. Keskushermosolu sijaitsee precentraalisen gyrusen alemman kolmanneksen aivokuoressa. Keskushermosolujen kuidut päättyvät hypoglossaalisen hermon ytimen soluihin vastakkaisella puolella ja kulkevat sitä ennen polvisillan alueella olevan aivojen sisäisen kapselin, medulla oblongata -alueen läpi.

XII kallohermoparin ytimen solut ovat reitin ääreishermosoluja. Hypoglossaalisen hermon ydin sijaitsee ytimessä olevan rombisen kuopan pohjassa. Motorisen reitin toisten hermosolujen kuidut kulkevat medulla oblongatan aineen läpi ja poistuvat sitten siitä jättäen oliivin ja pyramidin väliselle alueelle.

XII-parin motoriset kuidut hermottavat itse kielen paksuudessa olevia lihaksia sekä lihaksia, jotka liikuttavat kieltä eteenpäin ja alas, ylös ja taaksepäin.

Vaurioiden oireet. Jos hypoglossaalinen hermo on vaurioitunut eri tasoilla, voi esiintyä kielen lihasten perifeeristä tai keskushalvausta (pareesia). Perifeerinen halvaus tai pareesi kehittyy hypoglossaalisen hermon ytimen tai tästä ytimestä lähtevien hermosäikeiden vaurioituessa. Samaan aikaan kliiniset oireet kehittyvät puolessa kielen lihaksista vauriota vastaavalta puolelta. Hypoglossaalisen hermon yksipuolinen vaurio johtaa lievään kielen toiminnan heikkenemiseen, mikä liittyy sen molempien puoliskojen lihassäikeiden kietoutumiseen.

Vakavampi on molemminpuolinen hermovaurio, jolle on ominaista glossoplegia (kielen halvaus). Jos polun osa keskushermosolusta perifeeriseen neuroniin vaurioituu, kehittyy kielen lihasten keskushalvaus. Tässä tapauksessa kielen poikkeama terveeseen suuntaan. Kielen lihasten keskushalvaus yhdistetään usein terveen puolen ylä- ja alaraajojen lihasten halvaantumiseen (pareesiin).

LUENTO nro 5. Ekstrapyramidaalinen järjestelmä. Hänen tappionsa syndrooma

Ekstrapyramidaalinen järjestelmä sisältää johtumis- ja moottorireittejä, jotka eivät kulje ytimen pyramidien läpi. Nämä reitit säätelevät selkäytimen, aivorungon, pikkuaivojen ja aivokuoren välistä palautetta. Ekstrapyramidaalinen järjestelmä sisältää häntäytimen, linssimäisen ytimen kuoren, vaalean pallon, subtalamisen ytimen, mustasubstan ja punaisen ytimen.

Tämän järjestelmän keskus on selkäydin. Retikulaarinen muodostus sijaitsee selkäytimen tegmentumissa. Striatum vastaanottaa impulsseja aivokuoren eri osista. Suurin osa impulsseista tulee frontaalisesta motorisesta aivokuoresta. Kuidut estävät toimintaansa. Toinen osa kuiduista menee talamuksen striatumiin.

Afferentit kuidut hännän ytimistä ja linssimäisen ytimen kuoresta menevät vaaleaan palloon, nimittäin sen lateraalisiin ja mediaalisiin segmentteihin. Nämä segmentit on erotettu toisistaan ​​sisäisellä ydinlevyllä, ja myös aivokuoren ja punaisen ytimen, mustakalvon, retikulaarimuodostelman ja subtalamuksen ytimen välillä on yhteys. Kaikki edellä mainitut kuidut ovat afferentteja.

Substantia nigralla on yhteyksiä putamenin ja caudate-ytimen kanssa. Afferentit kuidut vähentävät striatumin estävää toimintaa. Efferenteillä kuiduilla on estävä vaikutus nigrostriataalisiin hermosoluihin.

Ensimmäinen kuitutyyppi on dopaminerginen, toinen on GABAerginen. Osa striatumin efferenteistä kuiduista kulkee vaalean pallon, sen mediaalisen segmentin, läpi. Kuidut muodostavat paksuja nippuja, joista yksi on linssimainen silmukka. Suurin osa näistä kuiduista kulkee globus palliduksesta talamukseen. Tämä kuitujen osa muodostaa pallidotalamisen nipun, joka päättyy talamuksen etuytimiin. Talamuksen posterioriseen ytimeen pikkuaivojen hammastumasta lähtevät kuidut päättyvät.

Talamuksen ytimillä on kahdenväliset yhteydet aivokuoreen. On kuituja, jotka kulkevat tyviganglioista selkäytimeen. Nämä liitännät auttavat suorittamaan mielivaltaisia ​​liikkeitä sujuvasti. Joidenkin ekstrapyramidaalijärjestelmän muodostumien toimintaa ei ole selvitetty.

Ekstrapyramidaalisten häiriöiden semiotiikka. Ekstrapyramidaalijärjestelmän häiriöiden pääoireet ovat dystonia (heikentynyt lihasjännitys) ja tahattomien liikkeiden häiriöt, jotka ilmenevät hyperkineesinä, hypokineesina ja akineesinä.

Ekstrapyramidaaliset häiriöt voidaan jakaa kahteen osaan kliininen oireyhtymä: akineettis-jäykkä ja hyperkineettinen-hypotoninen. Ensimmäinen oireyhtymä klassisessa muodossaan ilmenee Parkinsonin taudissa.

Tässä patologiassa hermoston rakenteiden vauriot ovat rappeuttavia ja johtavat melaniinia sisältävien substantia nigra -hermosolujen menetykseen sekä aivojuovioon liittyvien dopaminergisten hermosolujen häviämiseen. Jos prosessi on yksipuolinen, ilmentymä paikantuu kehon vastakkaiselle puolelle.

Parkinsonin tauti on kuitenkin yleensä molemminpuolinen. Jos patologinen prosessi on perinnöllinen, puhumme vapinasta halvauksesta. Jos hermosolujen katoamisen syy on eri, se on Parkinsonin tauti tai parkinsonismi. Tällaisia ​​syitä voivat olla aivokupa, aivojen ateroskleroosi, lavantauti, kasvaimen tai vamman aiheuttama väliaivovaurio, myrkytys erilaisia ​​aineita, reserpiinin tai fenotiosiinin pitkäaikainen käyttö. Postenkefaliittinen parkinsonismi erotetaan myös, mikä on seurausta letarginen enkefaliitti. Akineticorigidnyn oireyhtymälle on ominaista oireiden triadi (akineesi, jäykkyys, vapina).

Akineesi ilmenee hitaalla liikkuvuuden heikkenemisellä ja kasvojen ja ilmeikkäiden liikkeiden asteittaisella häviämisellä. Potilaan on vaikea aloittaa kävelyä. Aloitettuaan minkä tahansa liikkeen potilas voi pysähtyä ja ottaa useita tarpeettomia liikkeitä tai askelia. Tämä johtuu vastahermotuksen hidastumisesta, jota kutsutaan propulsioksi, retropulsioksi tai lateropulsioksi ja joka riippuu lisäliikkeiden suunnasta.

Kasvojen ilmeelle on ominaista hypo- tai amimia, joka selittyy kasvolihasten liikkeen estymisellä. Puhe kärsii myös kielen lihasten jäykkyydestä ja vapinasta. Hän muuttuu huimaukseksi ja yksitoikkoiseksi. Potilaan liikkeet muuttuvat hitaiksi ja keskeneräisiksi. Koko keho on anteflexion tilassa. Jäykkyys ilmenee ojentajalihaksissa.

Tutkimus paljastaa hammaspyörän ilmiön. Se johtuu siitä, että raajojen passiivisten liikkeiden aikana antagonistien lihasten sävy laskee asteittain. Usein tehdään pään pudotuskoe: jos selällään makaavan potilaan kohotettu pää vapautetaan äkillisesti, se vapautuu vähitellen takaisin eikä putoa. Refleksit eivät kasva, samoin kuin patologiset refleksit ja pareesi.

Kaikkia refleksejä on vaikea herättää. Vapina on passiivinen. Sen taajuus on 4–8 liikettä sekunnissa, parkinsonismissa vapina on antagonistista, eli se syntyy toiminnaltaan vastakkaisten lihasten vuorovaikutuksen seurauksena.

Tämä vapina pysähtyy, kun kohdennettuja liikkeitä suoritetaan. Mekanismeja, joilla oireiden kolmikko esiintyy parkinsonismissa, ei ole täysin selvitetty. On ehdotettu, että akinesis johtuu impulssien siirtymisen aivojuovioon menettämisestä.

Toinen akineesin syy voi olla musta-aineen hermosolujen vaurioituminen, mikä johtaa estävän vaikutuksen efferenttien impulssien lakkaamiseen. Lihasten jäykkyyttä voi esiintyä myös substantia nigra -hermosolujen häviämisen vuoksi. Kun nämä neuronit katoavat, striatumiin ja globus pallidukseen suuntautuvat efferentit impulssit eivät estä. Antagonistinen vapina parkinsonismissa voi kehittyä selkäytimen soluihin, jotka alkavat välittää impulsseja liikehermosoluille rytmisellä tavalla. Samaan aikaan aivojuoviosta samojen solujen kautta välittyneet estoimpulssit eivät saavuta selkäydintä.

Hyperkineettis-hypotoninen oireyhtymä ilmenee striatumin vaurion seurauksena. Hyperkineesi tässä oireyhtymässä ilmenee, kun neostriatumin estävät neuronit ovat vaurioituneet.

Normaalisti näiden hermosolujen impulssit menevät globus pallidukseen ja substantia nigraan. Kun nämä solut vaurioituvat, taustalla olevien järjestelmien hermosoluihin pääsee liiallinen määrä kiihottavia impulsseja. Seurauksena kehittyy athetoosi, korea, spastinen torticollis, vääntödystonia ja ballismi.

Atetoosi kehittyy pääsääntöisesti striatumin perinataalisten vaurioiden seurauksena. Sille on ominaista hitaat, matomaiset tahattomat liikkeet. Distaalisten raajojen ylivenytys havaitaan. Lihasjännitys kohoaa puuskittaisesti vuorotellen agonisti- ja antagonistilihaksissa. Mielivaltaiset liikkeet häiriintyvät, koska havaitaan spontaaneja hyperkineettisiä liikkeitä. Nämä liikkeet voivat koskea kasvojen ja kielen lihaksia. Joissakin tapauksissa havaitaan puuskittaisia ​​nauru- tai itkukohtauksia.

Kasvojen paraspasmi on luonteeltaan symmetrinen kasvojen lihasten tonisoiva supistuminen. Hemi- tai blefarospasmi voidaan havaita. Tämä patologia koostuu silmien pyöreän lihaksen erillisestä supistumisesta. Joissakin tapauksissa tämä supistuminen yhdistetään kloonisten kielen tai suun lihasten kouristuksiin. Kasvojen paraspasmi ei ilmene unessa, se lisääntyy kirkkaan valon tai jännityksen myötä.

Koreinen hyperkineesi ilmenee tahattomina lyhyinä nykimisenä. Nämä liikkeet kehittyvät satunnaisesti eri lihasryhmissä aiheuttaen erilaisia ​​liikkeitä. Aluksi liikettä havaitaan distaalisissa ja sitten proksimaalisissa raajoissa. Tämä hyperkinesia voi vaikuttaa kasvojen lihaksiin ja aiheuttaa grimasseja.

Spastinen torticollis sekä vääntödystonia ovat tärkeimpiä dystonian oireyhtymiä. Ne kehittyvät kuorihermosolujen, talamuksen sentromediaanisen ytimen ja muiden ekstrapyramidaalisen järjestelmän ytimien vaurioitumisen seurauksena. Spastinen torticollis ilmenee niskalihasten spastisista supistuksista.

Tämä patologia ilmenee pään tahattomina liikkeinä, kuten käännöksinä ja kallistuksina. Myös sternocleidomastoid- ja trapezius-lihakset voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Vääntödystonia ilmenee vartalon liikkeinä sekä proksimaaliset osastot raajat pyörimisen ja pyörimisen muodossa.

Joskus nämä liikkeet ovat niin voimakkaita, että potilas ei pysty kävelemään tai edes seisomaan. Torsiodystonia on oireenmukaista ja idiopaattista. Oireita esiintyy synnynnäisen trauman, enkefaliitin, maksa-aivodystrofian, keltaisuuden ja varhaisen Huntingtonin korean yhteydessä.

Ballistinen oireyhtymä koostuu melko nopeista proksimaalisten raajojen lihasten supistuksista, jotka ovat luonteeltaan pyöriviä. Tämän patologian liikkeet ovat lakaisuisia riittävän suurten lihasryhmien supistumisen vuoksi. Patologian syy on subtalamisen ytimen tappio sekä sen yhteys vaaleaan palloon. Tämä oireyhtymä esiintyy vauriota vastakkaisella puolella.

Myokloniset nykimiset johtuvat punaisen ytimen, keskeisen tegmentaalisen alueen tai pikkuaivojen vaurioista. Ne ilmenevät eri lihasryhmien nopeina supistuksina, jotka ovat epäsäännöllisiä.

Tikit ilmenevät tahattomina nopeana lihassupistuksena. Useimmissa tapauksissa se vaikuttaa kasvojen lihaksiin.

Konservatiiviset hoitomenetelmät eivät aina johda positiiviseen vaikutukseen. Käytetään stereotaktista interventiota, joka perustuu siihen, että aivojuovion vaurioituessa sen estovaikutus vaaleaan palloon ja substantia nigraan menetetään, mikä johtaa liialliseen stimuloivaan vaikutukseen näihin muodostumiin.

Oletetaan, että hyperkineesi tapahtuu patologisten impulssien vaikutuksesta talamuksen ytimiin ja aivokuoreen. On tärkeää keskeyttää tämä patologinen impulssi.

Vanhuudessa kehittyy usein aivojen ateroskleroosi, joka johtaa hyperkineesiin ja Parkinsonin kaltaisiin sairauksiin. Se ilmenee useimmiten lauseiden, sanojen tai tavujen toistona sekä eräinä liikkeinä. Nämä muutokset liittyvät nekroottisiin pesäkkeisiin striatumissa ja globus palliduksessa. Nämä pesäkkeet löytyvät kuoleman jälkeen pienten kystojen ja arpien muodossa - lakunaarinen tila.

Automaattiset toiminnot ovat erilaisia ​​liikkeitä ja monimutkaisia ​​motorisia toimia, jotka tapahtuvat ilman tietoista ohjausta.

Kliinisesti vaurion puolella ilmenevä patologian syy on aivokuoren ja tyviganglioiden välisen yhteyden rikkominen. Samanaikaisesti jälkimmäisen yhteys aivorunkoon säilyy.

LUENTO nro 6. Pikkuaivot. Rakenne, toiminnot. Liikkeiden koordinaatiohäiriöt

Pikkuaivot ovat liikkeen koordinoinnin keskus. Se sijaitsee takakallon kuoppassa yhdessä aivorungon kanssa. Pikkuaivot toimivat takakallon kuopan kattona. Pikkuaivoissa on kolme paria jalkoja.

Nämä jalat muodostuvat pikkuaivojen reiteistä (afferentti ja efferentti). Ylimmät pikkuaivovarret sijaitsevat keskiaivojen tasolla, keskimmäiset ponsilla ja alemmat ytimen tasolla. Pikkuaivoissa on kolme osaa: arkki-, paleo- ja uusaivo. Archicerebellum sisältää kyhmyn ja osan pikkuaivojen vermistä, jotka ovat vanhimpia muodostumia. Paleocerebellum sisältää pikkuaivojen etulohkon sekä pikkuaivojen rungon takaosan. Vanhan pikkuaivojen afferentit kuidut tulevat aivokuoresta (sen sensomotorisesta alueesta) ja selkäytimestä. Neocerebellum on pikkuaivojen uusin muodostus ja sisältää kaikki muut vermiksen osat ja molemmat pikkuaivojen puolipallot. Neocerebellumin kehittyminen liittyy läheisesti aivokuoren ja pystyasennon kehittymiseen. Hienovaraisimmat ja selkeimmät liikkeet tapahtuvat neocerebellumin hallinnassa.

Pikkuaivo koostuu kahdesta pallonpuoliskosta ja niiden välissä sijaitsevasta pikkuaivovermista. Jokaisella pallonpuoliskolla on neljä paria ytimiä: pallomainen, korkkimainen, hammastettu ja telttaydin. Jälkimmäinen on vanhin muodostuminen, ja se on yhdistetty afferenttisäikeillä archicerebellumiin. Teltan ytimestä tulevat efferentikuidut kulkevat alempien pikkuaivovarsien läpi ja saavuttavat vestibulaariset ytimet.

Pallomaiset ja korkkiset ytimet ovat uudempia muodostumia, ja ne on yhdistetty paleocerebellumiin afferenteilla kuiduilla. Näistä ytimistä peräisin olevat efferent kuidut kulkevat ylempien pikkuaivovarsien läpi saavuttaen punaiset ytimet. Yllä olevat pikkuaivojen ytimet sijaitsevat aivojen IV kammion katossa. Pikkuaivojen suurin ydin, joka sijaitsee sen keskiosassa, on hammasydin. Tällä ytimellä on yhteyksiä uus- ja paleocerebellumiin. Hammasydin vastaanottaa impulsseja Purkinje-soluilta. Efferentit kuidut hammastumasta kulkevat ylempien pikkuaivovarsien läpi saavuttaen talamuksen punaisen tuman ja ventrolateraalisen tuman. Sillan ja väliaivojen rajalla nämä kuidut leikkaavat. Talamuksesta kuidut menevät aivojen motoriseen aivokuoreen. Kaikki impulssit, jotka tulevat pikkuaivoon afferenttien säikeiden kautta, päätyvät sen aivokuoreen tai ytimiin. Nämä impulssit ovat peräisin aivokuoresta, aivorungosta ja selkäytimestä. Pikkuaivot saavat joitain impulsseja nivelistä, jänteistä ja lihaksista. Nämä impulssit kulkevat etu- ja taka-aivotietä pitkin.

Selkäydinhermosolmujen soluista tulevat keskusprosessit tulevat selkäytimeen sen takajuurten kautta, missä ne jakautuvat useiksi sivuaineiksi. Osa sivuaineista menee suuriin alfamotorisiin neuroneihin, jotka ovat osa refleksikaaria.

Toinen osa vakuuksista liittyy Clarken ytimen soluihin, jotka sijaitsevat selkäytimen dorsaalisessa sarvessa. Tämä ydin sijaitsee kohdunkaulan VIII segmentistä II lannerangan segmentteihin pitkin selkäytimen pituutta. Rintakehän ytimen solut ovat toisia hermosoluja, joiden aksonit muodostavat posteriorisen spinocerebellaarisen alueen. Kohdunkaulan osien takajuurista tulevat kollateraalit ovat osa sphenoidikimppua, menevät sen ytimeen ja lisäsfenoidiytimeen. Sen aksonit liittyvät pikkuaivoon. Kolmas ryhmä afferentteja sivusyitä päättyy selkäytimen takasarviin. On olemassa toisia hermosoluja, joiden aksonit muodostavat anteriorisen spino-pikkuaivoreitin.

Alkujakson loppu.

Tekstin tarjoaa liters LLC.

Voit maksaa kirjan turvallisesti Visa-, MasterCard-, Maestro-pankkikortilla, matkapuhelintililtä, ​​maksupäätteestä, MTS- tai Svyaznoy-salongista, PayPalin, WebMoneyn, Yandex.Moneyn, QIWI Walletin, bonuskorttien tai toinen sinulle sopiva tapa.

Kolmannen kraniaalihermoparin halvaantuessa silmämunien liikkuvuus on rajoitettua ja/tai pupillireaktiot voivat heikentyä. Oireisiin kuuluvat diplopia, ptoosi, silmän pareesi ja katse ylös ja alas, mydriaasi on mahdollinen. Kun pupilli muuttuu tai potilaan tajunnan ahdistus lisääntyy, on tarpeen tehdä kiireellinen TT.

Syyt

III kraniaalihermoparin halvaantuminen, johon liittyy pupilli, esiintyy usein aneurysman ja transtentoriaalisen herniation yhteydessä, harvemmin aivorunkoon liittyvässä aivokalvontulehduksessa (esimerkiksi tuberkuloosi). Yleinen syy halvaantumiseen, jossa pupillien toiminta säilyy, on kolmannen kallohermoparin tai keskiaivojen iskemia.

Oireet ja merkit

Kliinisiä oireita ovat diplopia ja ptoosi. Vaurioitunut silmä voi poiketa ulospäin ja alaspäin, kun katsot suoraan; adduktio on heikentynyt: silmä ei ylitä keskiviivaa. Ylöspäin suuntautuva katse on katkennut. Pupilli voi olla normaali tai laajentunut; suora tai yksimielinen vaste valoon voi heikentyä tai kadota (efferentti vika). Pupillin laajentuminen (mydriaasi) voi olla varhainen merkki.

Diagnostiikka

• Kliininen tutkimus.
• CT tai MRI.

Erotusdiagnoosi sisältää silmän liikettä rajoittavat intraorbitaaliset rakenneleesiot, jotka liittyvät silmän motoriseen hermopolkuun (Clauden merkki, Benedictin merkki), leptomeningeaalisen kasvaimen tai infektion, poskionteloiden sairauden (esim. jättimäinen aneurysma, fisteli tai tromboosi), intraorbitaaliset vauriot (esim. orbitaalinen mukormykoosi), jotka rajoittavat silmämunan liikkuvuutta, silmän myopatiat (esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta, mitokondriohäiriöt tai polymyosiitti). Erotusdiagnoosi voidaan tehdä vain sen perusteella kliiniset oireet. Exophthalmos tai anophthalmos, aiempi vakava vamma kiertoradalla tai ilmeinen tulehdus silmäkuopan alueella viittaavat intraorbitaaliseen rakenteelliseen vaurioon. Orbitopatiaa Gravesin taudissa (oftalmopatia) tulee harkita potilailla, joilla on molemminpuolinen silmälihasten heikkous, katse ylös tai sieppauspareesi, eksoftalmos, silmäluomen vetäytyminen, silmäluomen viive katsottaessa alas ja normaali pupilli.

CT tai MRI on tarkoitettu. Jos pupillin laajentumisen ohella vahva päänsärky(mahdollinen aneurysman repeämä) tai huononeva tila (mahdollinen aivojen tyrä) kiireellinen pito CT. Jos epäillään repeämää aneurysmaa, jos TT:tä ei ole saatavilla tai verta ei ole, on aiheellinen lannepunktio, MR- tai CT-angiografia tai aivoangiografia. Poskiontelon tappion tai mukormykoosin vuoksi magneettikuvaus on suoritettava välittömästi oikea-aikaista hoitoa varten.

Hoito

Hoito riippuu taudin syystä.

IV kallon hermoparin vaurio

IV-kallohermoparin halvaantuessa silmän ylempi vino lihas kärsii, mikä ilmenee katseen pareesina pystytasossa, etenkin adduktoituna.

IV-parin (trokleaarinen hermo) aivohermojen pareesin syitä ovat idiopaattiset vauriot ja aivoaivojen vammat, jotka johtavat yksi- tai kahdenvälisiin häiriöihin, sekä pienten valtimoiden patologiasta johtuvat sydänkohtaukset, harvemmin - aneurysmat, kasvaimet (esim. esimerkiksi tektoriaalinen meningioma, pinelooma) ja multippeliskleroosi.

Silmän ylimmän vinon lihaksen halvaus estää normaalin adduktion. Kuva on kaksihaarainen pystysuunnassa ja hieman vinosti; vastaavasti potilaalla on vaikeuksia katsoa alas ja sisäänpäin, kuten portaita kiipeäessään.

Tutkimus voi paljastaa lievän rajoituksen silmien liikkeessä.

Silmälihasten harjoitukset auttavat palauttamaan binokulaarisen näön.

Aivohermojen VI parin vaurio

VI-kallohermoparin halvaantumisesta kärsii silmän lateraalinen suoralihas, mikä häiritsee silmän sieppausta. Kun katsot suoraan eteenpäin, silmä voi olla hieman adduktoitunut. Halvaus on yleensä idiopaattinen tai johtuu sydänkohtauksesta, Wernicken enkefalopatiasta, traumasta, infektiosta tai kohonneesta kallonsisäisestä paineesta. Leesion syyn selvittämiseksi tarvitaan magneettikuvaus ja usein lannepunktio ja vaskuliittitutkimukset.

Syyt

Abducens-hermohalvaus kehittyy usein pienten verisuonten tukkeutumiseen, erityisesti diabetes mellitukseen osana moninkertaista mononeuropatiaa. Se voi johtua paisuvan poskionteloiden (esim. nenänielun kasvaimien), kiertoradan tai kallonpohjan vaurioista aiheuttamasta hermopuristumisesta. Halvaus voi kehittyä myös lisääntyneen ICP:n ja/tai traumaattisen aivovaurion vuoksi. Muita syitä ovat aivokalvontulehdus, aivokalvon karsinomatoosi, aivokalvon kasvaimet, Wernicken enkefalopatia, aneurysmat, vaskuliitti, multippeliskleroosi, pontine-halvaus ja harvoin päänsärky, joka liittyy alentuneeseen ICP:hen. Lapsilla infektio voi johtaa toistuvaan halvaukseen hengitysteitä. Joskus VI-parin halvauksen syy jää tuntemattomaksi.

Oireet ja merkit

Oireita ovat binokulaarinen diplopia vaakatasossa. Suoraan katsottaessa silmä on jonkin verran adduktoitunut, mikä johtuu mediaalisen suoralihaksen toiminnan kompensoinnin puutteesta. Silmä on vain hieman vetäytynyt, ja jopa suurimmalla sieppauksella kovakalvon lateraalinen osa on näkyvissä. Täydellisen halvauksen yhteydessä silmä ei vedä keskiviivan ulkopuolelle.

Pareesi kehittyy hematooman, kasvaimen tai paisuvan poskiontelon aneurysman aiheuttaman hermokompression seurauksena, johon liittyy vakava päänsärky, kemoosi (sidekalvon turvotus), anestesia V-parin ensimmäisen haaran hermotusvyöhykkeellä, puristus näköhermon näön menetys ja III, IV ja IV kallohermoparien halvaantuminen. Leesio kehittyy yleensä kahdelle puolelle, mutta ei ole symmetrinen.

Diagnostiikka

VI-kallohermon halvauksen diagnoosi on yleensä ilmeinen ja syy selviää yleensä tutkimuksessa. Jos verisuonten pulsaatio näkyy verkkokalvolla oftalmoskopian aikana, ICP:n nousu on epätodennäköistä. CT tehdään yleensä helpommin saavutettavissa olevana menetelmänä, vaikka magneettikuvaus onkin informatiivisempi kiertoradan, poskionteloiden, takakallon kuopan ja kallohermojen kunnon arvioinnissa. Jos neuroimaging ei paljasta poikkeavuuksia, mutta epäillään aivokalvontulehdusta tai kohonnutta ICP:tä, tulee tehdä lannepunktio.

Jos epäillään vaskuliittia, on tarpeen määrittää ESR, antinukleaaristen vasta-aineiden ja reumatekijän tasot. Lapsilla, jos ICP ei nouse, epäillään hengitystieinfektiota.

Hoito

Usein VI-kallohermoparin halvaantuminen vähenee perussairauden hoidon aikana.