Kas on võimalik juua hormonaalseid tablette. Rasestumisvastased ravimküünlad ja kreemid

Peamine olemus rasestumisvastased tabletid on see, et need on vahendid, mis takistavad soovimatu rasedus mis päästis inimkonna arvukate abortide ja rikutud saatuste eest.

Vaatamata sellele, et kaasaegne rasestumisvastased tabletidülevaated on kõige positiivsemad ja arvukamad, vaidlused nende kasutamise üle jätkuvad nii tarbijate kui ka spetsialistide seas. Sellised vaidlused tulenevad kõrvalmõjud mis võib tekkida ravimite võtmisel. Sageli tekib küsimus, kas rasestumisvastaseid tablette võttes on võimalik rasestuda. Kõiki tekkinud probleeme selgitatakse enamasti lihtsalt: küsimused, kuidas rasestumisvastaseid tablette juua ja milliseid rasestumisvastaseid tablette võtta, on valesti lahendatud.

Hormonaalsete ravimite toimepõhimõte

AT üldine juhtum, on viljastumiseks vajalikud mitmed tingimused: munaraku küpsemine ja vabanemine (ovulatsioon), selle kohtumine spermaga. munajuha, viljastatud munaraku tungimine ja fikseerimine emakaõõnde. Kogu protsessi juhib aju hüpofüüs, mis reguleerib munasarjade poolt suguhormoonide – östrogeeni ja progesterooni tootmist. Just need hormoonid või õigemini nende tasakaal loovad eostamise protsessiks vajalikud tingimused.

Hormonaalsed rasestumisvastased tabletid või suukaudsed rasestumisvastased vahendid takistada munaraku küpsemist, takistada spermatosoidide tungimist munajuhadesse ja mõjutada endomeetriumi struktuuri emakaõõnde laskmata munal selle külge kinnituda. Seega loovad need ravimid viljastumisele maksimaalse takistuse.

Rasestumisvastane toime saavutatakse östrogeeni ja progesterooni sisaldusega tablettide koostises. Selle tulemuseks on järgmine mõju:

1. Östrogeenid takistavad munaraku küpsemist folliikulis, pärsivad ajuripatsi funktsioone, rikuvad endomeetriumi struktuuri, suurendavad munajuhade peristaltikat, pärsivad kollaskeha teket ja pärsivad oma hormooni tootmist munasarjade poolt.
2. Progesteroon suurendab lima tihedust emakakaela kanalis, pärssides spermatosoidide liikumist, häirib statiinide vabanemist, blokeerides GnRH tootmist, mis pärsib ovulatsiooni protsessi.

Kuidas mittehormonaalsed ravimid aitavad

Teine rasestumisvastaste vahendite suund on mittehormonaalsed rasestumisvastased pillid. Selliseid vahendeid, kuigi need on saadaval tablettide kujul, ei võeta suu kaudu. Need kuuluvad vaginaalsete ainete rühma ja sisestatakse tuppe. Preparaatide koostis sisaldab toimeainet, mis võib pärssida spermatosoidide aktiivsust, takistades seeläbi munaraku viljastumist. Pealegi, aktiivne koostisosa tabletid suurendab emakakaela lima tihedust, blokeerides spermatosoidide läbipääsu sellest.

Seega põhineb mittehormonaalsete ravimite toimepõhimõte spermatosoidide liikuvuse vähenemisel ja nende liikumise blokeerimisel, muutmata hormonaalset tasakaalu. Toimeainetena kasutatakse aktiivselt bensalkooniumkloriidi ja nonoksünooli. Võib kasutada ka muid koostisosi.

Mitte hormonaalsed preparaadid avaldavad vähem mõju naiste hormonaalsele mehhanismile, mis vähendab kõrvaltoimete riski. Veelgi enam, nende mõjul moodustub emakakaela kanalis kaitsekile, mis takistab seente ja muude infektsioonide tungimist. Siiski tuleb märkida selliste ravimite madalamat rasestumisvastast võimet võrreldes hormonaalsete kontratseptiividega (82–86% versus 98–99%). Tõhususe suurendamiseks kasutavad naised mõnikord lisaks tupe diafragmasid, emakakaela mütsid.

Miks me vajame raha pärast akti?

Teine võimalus soovimatu raseduse vältimiseks on rasestumisvastased tabletid pärast vahekorda või postkoitaalsed pillid. Sellised fondid kuuluvad nn hädakaitserühma. Neid kasutatakse pärast kaitsmata vahekorda või pärast kondoomi purunemist. Postcoital tabletid sisaldavad kahte tüüpi toimeaineid: levonorgestreeli või mifepristooni. Esimese rühma tööpõhimõte põhineb ovulatsiooniprotsessi blokeerimisel, emakakaela lima tiheduse suurendamisel ja, mis kõige tähtsam, munaraku emaka endomeetriumile kinnitumise takistamisel. Muutes endomeetriumi struktuuri, annab toimeaine abortiivse toime. Sellise abinõu kasutamisel tuleb meeles pidada, et ravimit peetakse hormonaalseks ja see võib oluliselt mõjutada hormonaalset tasakaalu.

Teist tüüpi ravimitel on väljendunud antiprogestogeensed omadused, mis ei lase emaka endomeetriumil valmistuda munaraku vastuvõtmiseks ning suurendab ka emaka kontraktiilsust, mis aitab munarakku õõnsusest eemaldada.

Millised hormonaalsed ravimid on populaarsed

Hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette on saadaval kahte peamist tüüpi:

• kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad mõlemat peamist hormooni;
• minipillid, mis sisaldavad ainult progesterooni.

Minipillide ravimite rühm kuulub ühefaasilisse koostisesse. Kombineeritud fondid võivad olla kahe- ja kolmefaasilised. Östrogeeni asendajatena kasutatakse tavaliselt mestranooli ja etinüülestadiooli. Progesterooni manustamiseks kasutatakse järgmisi aineid: noretindroon, norgestreel, levonorgestreel, norgestimaat, desogestreel, drospirenoon. Rasestumisvastaste pillide valimisel eelistatakse järgmisi nimetusi: Jess, Yarina, Tri-Merci, Mercilon, Logest, Jeanine, Regulon, Lindinet, Novinet, Marvelon, Charozetta, Diana 35.

hulgas kombineeritud fondid saate tablette jaotada vastavalt nõutavale annusele:

• mikroskoopiline annustamine: tagage tõhusus, kõrvaltoimete puudumine - need on rasestumisvastased tabletid Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Merci, Logest, Mercilon;
• Väikesed doosid: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Jeanine, Belara,
• keskmine annus: Chloe, Diane-35, Demulen, Triquilar, Triziston, Tri-regon, Milvane;
• ravimid, mis nõuavad suurt annust ja mida kasutatakse eelmiste rühmade madala efektiivsusega: Ovidon, Non-Ovlon.

Levinud minipillide hulka kuuluvad sellised tabletid nagu Ecluton, Charozetta, Norkolut, Microlut, Micronor.

Erieraldiste fondid

Arvukad naiste ülevaated tõstavad parimate rasestumisvastaste pillidena esile järgmist:

1. Jessi töötas välja Bayer Schering Pharma. See sisaldab väikeses koguses östrogeeni ja progesterooni asendajat drospirenooni. Lisaks rasestumisvastastele võimetele võib see aidata akne, seborröa, hirsutismi korral. Mõeldud igas vanuses naistele.
2. Rasestumisvastased tabletid Yarina leida lai rakendus. Ravim on efektiivne normaliseerimiseks menstruaaltsükli ja kõrvaldamine valulikud sümptomid menstruatsiooni ajal. Peamine toime on suunatud ovulatsiooni blokeerimisele ja emaka endomeetriumi struktuuri muutmisele. Tõsiseid kõrvaltoimeid praktiliselt ei täheldata.
3. Tabletid Novinet pärsib ovulatsiooni luteiniseeriva hormooni tootmise blokeerimise tulemusena, suurendab emakakaela lima viskoossust.
4. Janine on väikeses annuses ravim. See mõjutab kõiki kolme peamist eostamise välistamise valdkonda. Toimeained- etünüülöstradiool ja dienogest.
5. Ravim Regulon sisaldab etünüülöstradiooli ja desogestreeli. Peamine tegevus on ovulatsiooni protsessi pärssimine. Positiivset mõju täheldatakse menstruaaltsükli häirete korral, emakaverejooksu ravimisel.

Kvaliteetsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tagavad väga kõrge efektiivsuse regulaarsel kasutamisel ning rangelt vastavalt juhiste ja arsti soovitustele. Kas rasestumisvastaste tablettide võtmise ajal on võimalik rasestuda? Seda tõenäosust hinnatakse alla 1% ja isegi seda seostatakse vastuvõtureeglite ja selle regulaarsuse rikkumisega.

Mittehormonaalsete ainete valik

Mittehormonaalset tüüpi rasestumisvastastel vahenditel on nõrgemad kaitseomadused, kuid neid soovitatakse paljudel juhtudel, kui hormonaalsed ravimid on vastunäidustatud: tähelepanuta jäetud fibroidid, lapse rinnaga toitmine, endokriinsed patoloogiad, allergilised reaktsioonid hormonaalsete ravimite jaoks. Mittehormonaalsete tablettide peamine eelis on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete puudumine.

Järgnev mittehormonaalsed ained vaginaalsete tablettide kujul:

• Pharmatex (toime kuni 3 tundi);
• Gynekotex, Erotex, Benatex (toime 3-4 tundi);
• Countertex (4 tundi);
• Nonoxenol, Patentex, Traceptin.

Nende tablettide oluline omadus on samaaegne seenevastane ja antibakteriaalne kaitse. Need on eriti tõhusad trihhomonaasi, klamüüdia, stafülokokkide, gonokokkide, proteuside ja muude mikroorganismide vastu. Puudused hõlmavad piisavalt lühikest aega toimingud, mis nõuab seksuaalse kontakti aja täpset arvutamist.

Nende tablettide oluline omadus on samaaegne seenevastane ja antibakteriaalne kaitse. Need on eriti tõhusad trihhomonaasi, klamüüdia, stafülokokkide, gonokokkide, proteuside ja muude mikroorganismide vastu. Puuduste hulka kuulub üsna lühike toimeaeg, mis nõuab seksuaalse kontakti aja täpset arvutamist.

Narkootikumide tarvitamine pärast akti

Erakorraline kaitse planeerimata seksi rakendamisel toimub pärast vahekorda hormonaalsete rasestumisvastaste pillidega. erinevad tüübid rahalised vahendid võimaldavad neid kasutada erinevad ajad pärast kontakti. Kvaliteetsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võib selline vahe olla 72 tundi. Enamik ravimeid on aga ette nähtud manustamiseks 20-50 tunni jooksul.

Eristatakse järgmisi seda tüüpi rasestumisvastaseid tablette:

• levonorgestreelil põhinevad fondid: Postinor, Escapel, Eskinor F;
• östrogeeni ja progesterooni sisaldavad tabletid: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
• preparaadid mifepristooni baasil: Ginepristone, Mifolian, Genale, Agesta.

Neid rasestumisvastaseid tablette kasutades pidage seda meeles maksimaalne tähtaeg on 72 tundi pärast seksuaalset kontakti, kuid suurim kaitse saavutatakse ravimi kasutuselevõtuga päevasel ajal. Sellisel juhul ei ületa eostamise tõenäosus pärast pillide võtmist 5%. Lisaks tuleb meeles pidada, et seda tüüpi ravimeid peetakse vahenditeks hädaabi mida ei soovitata. Pidades silmas nende kõrget hormoonide sisaldust, on oht tõsised tüsistused ja tekkimine hormonaalne tasakaalutus piisavalt suur.

Millal ei tohi ravimeid võtta

Antibeebipillide võtmisel on mitmeid vastunäidustusi. Neid ei tohiks kasutada järgmistel juhtudel:

• pärast südameinfarkti, insulti, stenokardiat, kopsuembooliat, venoosne tromboos; pahaloomuliste kasvajate esinemisel;
• kroonilise iseloomuga maksapatoloogiatega;
• teadmata etioloogiaga vaginaalse verejooksuga;
• endokriinsete haigustega;
• enne plaanitut kirurgiline sekkumine mis tahes põhjusel;
• pärast aborti või raseduse katkemist;
• juures rinnaga toitmine laps.

Sellistes tingimustes võib tablette kasutada väga ettevaatlikult ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on kaasaegne kaitse soovimatu raseduse eest, mida kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Miljonid naised usaldavad seda meetodit oma valikul vigu tegemata.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimepõhimõte on looduslike naissuguhormoonide analoogide kompleksne toime organismile: ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine ja endomeetriumi struktuuri muutused. Ovulatsiooni mahasurumine takistab munaraku küpsemist ja vabanemist, mis takistab viljastumist. Lima muutumine takistab spermatosoidide sisenemist emakaõõnde. Isegi kui viljastumine on toimunud, ei saa viljastatud munarakk endomeetriumi erilise struktuuri tõttu kanda kinnitada.

Need 3 mehhanismi pakuvad usaldusväärset kaitset raseduse eest – WHO (World Health Association) andmetel on õige kasutamise korral tõhusus 100% lähedal, kuid ebakorrapärasused võtmisel (pillide puudumine, teiste ravimite võtmine, raviskeemi rikkumine) võivad viia eostamiseni, mis kajastub statistikas.

On ka mehi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, kuid nende kasutamine ei sisaldu endiselt laialt levinud tava. "Universaalne pill" on alles väljatöötamisel ja olemasolevad hormoonrežiimid kahjustavad tõsiselt tervist.

Iga ravim tuleks valida individuaalselt, kuna seda pole universaalne meetod ilma vigadeta. Paljud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite plussid ja miinused on sarnased, kuna need kõik sisaldavad sarnaseid toimeaineid.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite eelised:

• kõrge töökindlus;
• sõltumatus seksuaalvahekorrast;
• meetodi pöörduvus;
• kõrvaltoimete madal sagedus.

Lisaks on rasestumisvastased eelised:

• munasarjade ja endomeetriumi kasvajate tekke riski vähendamine;
• premenstruaalse sündroomi nõrgenemine;
• düsmenorröa ravi;
• menstruatsiooni arvukuse vähenemine (ennetamine ja ravi rauavaegusaneemia);
• akne, hirsutismi, seborröa ravi (kui kasutatakse antiandrogeense toimega KSK-sid);
• endometrioosi ravi.

Miinused:

• ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest;
• regulaarse kasutamise vajadus;
• tõsiste komplikatsioonide võimalus;
• palju vastunäidustusi;
• kokkusobimatus mõnega ravimid.

Vormi klassifikatsioon

Vastavalt hormooni kehasse toimetamise meetodile võime eristada:

• tabletid;
• süstid;
• nahaalused implantaadid;
• nahalaigud;
• tuperõngad;
• hormooni sisaldavad emakasisesed vahendid (IUD).

Klassifikatsioon hormonaalse koostise järgi

Siin on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifikatsioon vastavalt kasutatud hormoonidele:

• Kombineeritud fondid. Need sisaldavad östrogeeni ja progestageeni komponenti. Reeglina on need kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC), plaastrid, tuperõngad või süstid (CIC).
• mittekombineeritud ravimid. Need ei sisalda östrogeene – minipillid, implantaadid, spiraalid, ühekomponendilised süstid.

Tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid)

Üks tablettide pakk on mõeldud 1 tsükli jaoks, enamasti sisaldab 21 või 28 tabletti. Seda tuleks võtta alates tsükli 1. päevast. Kui tablette on 21, on enne uut pakendit vaja seitsmepäevast pausi, kui 28 - pausi pole vaja. Kombineeritud tabletid on ühe- ja mitmefaasilised, sõltuvalt hormoonide annusest tsükli päevadel. Östrogeeni kogusest eraldatakse kõrge, mikro- ja väikese doosiga hormonaalsed kontratseptiivid (COC).

Neid ravimeid kasutatakse sageli günekoloogias endometrioosi, funktsionaalsete munasarjatsüstide, düsmenorröa ja viljatuse raviks. Uue põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on näidustatud hirsutismi, akne, seborröa korral ja neid võib välja kirjutada isegi seksuaalselt mitteaktiivsetele tüdrukutele.

Kombineeritud ravimeid tuleb võtta iga päev. Tõhusus on kõrge - üle 99%. Tableti vahele jätmisel peaksite tutvuma kasutusjuhendiga ja järgima juhiseid selgelt - see välistab raseduse võimaluse.

Kui ohtlikel päevadel jääb vahele rohkem kui 2 tabletti, on rasestumise võimalus paraku üsna suur. Teiste ravimite võtmisel peate hoolikalt uurima annotatsiooni - need võivad vähendada rasestumisvastast toimet.

Hormonaalsete kontratseptiivide kombineeritud pillide vastunäidustused:

• laktatsiooniperiood;
• vanus üle 35 aasta, eriti koos suitsetamisega;
• veresoonte haigused, migreen;
• tromboos, vere hüübimissüsteemi haigused;
• rinnanäärme pahaloomulised kasvajad;
• maksahaigus.

Teist tüüpi tabletid "minijook". Need sisaldavad ainult progestageeni komponenti, mis vähendab oluliselt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete arvu. Pillide võtmise eripära on rangelt samal kellaajal, vastasel juhul võib rasestumisvastane toime väheneda.

Usaldusväärsus on mõnevõrra madalam kui KSK-del, kuid östrogeenide süsteemse toime puudumine naise kehale muudab need ohutumaks, laiendab soovitatavate patsientide ringi. suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramisel pärast 40 aastat, rinnaga toitmise ajal, tromboosi ohus, pööravad nad sageli tähelepanu gestageensetele preparaatidele.

Vastunäidustused:

• rinnanäärmevähk;
• migreen;
• funktsionaalsed tsüstid.

Spetsiaalne suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tüüp - postkoitaalsed ravimid. See on üks või kaks tabletti, milles on palju progestageeni analoogi. Võetud hädaolukorras 72 tunni jooksul pärast vahekorda.

Vastunäidustused:

• vanus kuni 16 aastat;
• raske maksahaigus;
• Rasedus.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid

Süstid on üks pikatoimelise hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetoditest. Kasutatakse kombineeritud preparaate (CIC) ja gestageenseid preparaate. Tutvustatakse KIK-i (näiteks Cyclofem, Mesigina). meditsiinitöötaja Kord kuus tsükli 1. kuni 7. päevani ilmneb toime 24 tunni pärast ja kestab 30 päeva. Pärast ravimi kasutamise katkestamist on esimesel kuul võimalik rasedus. Kasutamise vastunäidustused - rinnaga toitmine, veenide haigused ja südame-veresoonkonna süsteemist, maks.

Progestiinpreparaadid (Depo-Provera) on hästi talutavad, neil on kõrge kaitseaste (0-1 rasedus aastas 100 naise kohta). Intramuskulaarselt 1 kord 3 kuu jooksul. Ravimi puuduseks on see, et viljastamisvõime taastub umbes 9 kuud pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist.

Emakasisene seade

Hormonaalne spiraal on väike plastmassist T-toru, mis on kaetud vaskkattega. See sisestatakse emakaõõnde emakakaela kaudu, sees kindlalt fikseeritud. Soovitatav on kasutada naisi, kes on juba sünnitanud, kuna igasugune sekkumine emakaõõnde sünnitamata naistel võib põhjustada sekundaarset viljatust.

Spiraalid on mõeldud mitmeaastaseks tööks. Neid paigaldab ja eemaldab günekoloog ilma anesteesia. Usaldusväärsus on 100% lähedal, kuna spiraali lokaalne toime ja üldine hormonaalne toime on kombineeritud.

Vastunäidustused:

• emakakaela ja emakaõõne deformatsioon;
• emakaväline rasedus ajaloos;
• rinnanäärmevähk;
• funktsionaalsed tsüstid.

Kuidas valitakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid?

Ilma günekoloogiga konsulteerimata on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud! Väga sageli on küsimus selles, kuidas ise hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid valida. Sellele on ühemõtteline vastus: te ei tohiks seda teha. Kõikidel hormonaalsetel preparaatidel on lai nimekiri näidustused ja vastunäidustused, seetõttu peaks arst valima ravimi pärast põhjalikku anamneesi kogumist ja (vähemalt) uurimist toolil.

Pärast konsultatsiooni otsustab spetsialist, kas on vajalik täiendav uuring (veri hormoonide määramiseks, ultraheli, koagulogramm) ja määrab konkreetse juhtumi jaoks parimad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Fenotüübipõhine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valikutabel aitab sul arvata, milline vahend sulle sobib.

Iseloomulik	östrogeeni tüüp	Tasakaalustatud	Progesteroon
Välimus	väga naiselik	Naiselik	poisilik, teismeline
Nahk	Kuiv	Tavaline	akne, seborröa
Menstruatsioon	Rikkalik, kauakestev	normaalne	Vähene, kuni 3-5 päeva
Premenstruaalne sündroom	Rindade paisumine ja valulikkus, närviline meeleolu	Praktiliselt puudub	Valu alaseljas, lihastes, alakõhus, meeleolu langus
Tsükli kestus	Rohkem kui 28 päeva	28 päeva	Vähem kui 28 päeva
Beli	Rohke	Mõõdukas	napp
Soovitused	Näidatud on täiustatud progestageeni komponendiga minipillid ja COC-d: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Sobivad Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon jne.	Vaja on antiandrogeense toimega ravimeid: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 jne.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid rinnaga toitmine: mini pili, nahaalused implantaadid, emakasisesed vahendid ja progestiini süstid. Samad vahendid on soovitatavad üle 40-aastastele naistele või naistele, kes suitsetavad pärast 35. eluaastat.

Hormonaalse kontratseptsiooni võimalikud reaktsioonid ja kõrvaltoimed

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed terved naised on äärmiselt haruldased, kuid peate olema teadlik sümptomitest, nende ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja lõpetama ravimite võtmise:

• raseduse algus;
• äkilised nägemishäired;
• vajadus kirurgiliste sekkumiste järele;
• kollatõbi;
• tromboosi ilmnemine;
• raske migreen;
• läbimurdeverejooks;
• järsk kaalutõus;
• neoplasmide ilmnemine rinnus;
• müoomi suurenemine.

On mitmeid kõrvaltoimeid, mis võivad normaalselt ilmneda. Tavaliselt kaovad need 2-3 kuud pärast ravi algust. Need sisaldavad:

• määrimine hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel;
• menstruatsiooni puudumine;
• vähenenud libiido;
• maitsete, lõhnade väärastumine;
• nahaprobleemide ilmnemine (näiteks akne);
• kerged peavalud.

kauge kõrvalomadused leitud vähesel arvul naistel:

• amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist;
• viljakuse pikaajaline taastamine;
• ebaregulaarne tsükkel;
• kui antiandrogeenseid ravimeid võeti, on ravi jätkamine võimalik vinnid, hirsutism.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kaotamise ja keha reaktsioonide üldpõhimõtted

Enamikku rasestumisvastaseid vahendeid saab ise tühistada – lõpetage pillide võtmine, lõpetage plaastri või rõnga kasutamine tsükli lõpus. Spiraali ja implantaadi saab eemaldada ainult arst. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise paus on soovitatav iga viie aasta järel. Mõnel juhul võib arst soovitada teistsugust raviskeemi ja seejärel peate järgima juhiseid.

Võime rasestuda taastub erineval viisil: pärast pillide, tuperõnga ja plaastri kaotamist taastub viljakus peaaegu kohe, süstide, implantaatide, spiraalide kasutamisel - 9 kuu jooksul.

Raseduse ajal tühistatakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kohe, kuid isegi kui rasedus diagnoositi hilinemisega, ei kahjusta enamik ravimeid lootele. Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et paljud rasestumisvastased meetodid suurendavad emakavälise raseduse riski.

Seega on hormonaalne kontratseptsioon kaasaegne ülitõhus viis soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. See sobib naistele, kellel on ainsa kaitsemeetodina püsiv seksuaalpartner, kui ka neile, kes soovivad 100% kaitset kombineerituna kondoomiga. Miks on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ohtlikud? Nagu iga ravimid, neil on oma vastunäidustused ja kui te neid ei unusta, kipub hormonaalse rasestumisvastase vahendi oht nulli.

Ekspertiisi videokonsultatsioon

Mulle meeldib!

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete kontratseptiivide (GC, OK) katkestavat toimet. AT viimastel aegadel Meedias leiate OK-i kõrvalmõjudest mõjutatud naiste arvustusi, anname paar neist artikli lõpus. Selle probleemi esiletõstmiseks pöördusime arsti poole, kes koostas selle teabe Tervise ABC jaoks ja tõlkis meile ka artiklite katkeid välismaiste uuringutega HA kõrvaltoimete kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu ka teiste ravimite toime, määravad nende koostisainete omadused. Enamik planeeritud rasestumisvastaseks vahendiks välja kirjutatud rasestumisvastaseid tablette sisaldab kahte tüüpi hormoone: ühte gestageeni ja ühte östrogeeni.

Gestageenid

Gestageenid = progestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollaskeha (moodustis munasarjade pinnal, mis tekib pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemist), väikeses koguses - neerupealiste koores ja raseduse ajal - platsenta poolt . Peamine progestogeen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhifunktsiooni - "pro gestation" = "raseduse [säilitamine]", restruktureerides emaka endoteeli viljastatud munaraku arenguks vajalikusse olekusse. Gestageenide füsioloogilised toimed on ühendatud kolme põhirühma.

1. vegetatiivne toime. Seda väljendatakse östrogeenide toimest põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises ja selle sekretoorses transformatsioonis, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ilmnemisel pärsivad gestageenid ovulatsiooni, alandavad emaka toonust, vähendades selle erutatavust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
2. generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab munasarjade folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni eest. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning tagab koos FSH-ga ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsiooni keskpunkti, mis väljendub temperatuuri tõusus.
3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul väheneb amiinlämmastiku sisaldus vereplasmas, suureneb aminohapete eritumine, suureneb maomahla eraldumine, aeglustub sapi eraldumine.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostis sisaldab erinevaid gestageene. Mõnda aega arvati, et progestiinide vahel pole vahet, kuid nüüd on kindlalt teada, et molekulaarstruktuuri erinevusel on palju erinevaid toimeid. Teisisõnu erinevad gestageenid spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 füsioloogiliste mõjude rühma on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused on toodud tabelis.

Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toimeühine kõigile progestageenidele. Gestageniline toime viitab neile põhilistele omaduste rühmadele, mida mainiti varem.

Androgeenne aktiivsus ei ole iseloomulik paljudele ravimitele, selle tulemuseks on "hea" kolesterooli (HDL-kolesterooli) koguse vähenemine ja "halva" kolesterooli kontsentratsiooni tõus ( LDL kolesterool). Selle tulemusena suureneb ateroskleroosi oht. Lisaks on virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).

Selgesõnaline antiandrogeenne toime saadaval ainult kolme ravimi jaoks. Sellel mõjul on positiivne tähendus – naha seisundi paranemine (küsimuse kosmeetiline pool).

Antimineralokortikoidne aktiivsus seotud suurenenud diureesi, naatriumi eritumisega, vähenenud vererõhk.

Glükokortikoidne toime mõjutab ainevahetust: väheneb organismi tundlikkus insuliini suhtes (diabeedirisk), suureneb rasvhapete ja triglütseriidide süntees (rasvumise oht).

Östrogeenid

Rasestumisvastaste pillide teine ​​koostisosa on östrogeen.

Östrogeenid- naissuguhormoonid, mida toodavad munasarja folliikulid ja neerupealiste koor (ja meestel ka munandid). Seal on kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool ja östroon.

Östrogeenide füsioloogilised mõjud:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) vastavalt nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübile;

- suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);

- laktatsiooni pärssimine;

- resorptsiooni pärssimine (hävitamine, resorptsioon) luukoe;

- prokoagulantne toime (vere hüübimise suurenemine);

- HDL-i ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurenemine, LDL-i ("halva" kolesterooli) sisalduse vähenemine;

- naatriumi ja vee peetus organismis (ja sellest tulenevalt vererõhu tõus);

- tupe happelise keskkonna (tavaliselt pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- suurenenud antikehade tootmine ja fagotsüütide aktiivsus, suurenenud organismi vastupanuvõime infektsioonidele.

Suukaudsete kontratseptiivide östrogeenid on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, need ei osale kaitses soovimatu raseduse eest. Kõige sagedamini sisaldab tablettide koostis etünüülöstradiooli (EE).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid

Seega, arvestades gestageenide ja östrogeenide põhiomadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni pärssimine (gestageenide tõttu);

2) tupe pH muutus happelisemale poolele (östrogeenide toime);

3) emakakaela lima (gestageenide) suurenenud viskoossus;

4) juhendites ja juhendites kasutatav väljend “munaraku implantatsioon”, mis varjab naiste eest HA abortiivset toimet.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite katkestava toimemehhanismi kohta

Emaka seina implanteerituna on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Istutamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhendis munaks nimetatakse, tegelikult mitte muna, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju organismile põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele: soovimatud mõjud seotud östrogeenide mõjuga. Seega, mida väiksem on östrogeenide kogus tabletis, seda vähem on kõrvalnähte, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi täiustatud ravimeid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid, milles östrogeeni komponendi kogust mõõdeti milligrammides, asendati tablettidega, mis sisaldavad östrogeeni mikrogrammides ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on 3 põlvkonda rasestumisvastaseid tablette. Põlvkondadesse jagunemine on tingitud nii östrogeeni koguse muutumisest preparaatides kui ka uuemate progesterooni analoogide kasutuselevõtust tablettide koostisesse.

Esimese põlvkonna rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle jämeduses, näokarvade kasvus (virilisatsioon).

Teise põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston jt.

Kõige sagedamini kasutatavad ja levinumad on kolmanda põlvkonna ravimid: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina jt. Nende ravimite oluline eelis on nende antiandrogeenne toime, mis on Diane-35 puhul kõige enam väljendunud.

Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete peamine allikas, viisid teadlased ideeni luua ravimeid, mille östrogeenide annust optimaalselt vähendatakse. Östrogeenide täielik eemaldamine kompositsioonist on võimatu, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jaotus suure, väikese ja mikroannusega preparaatideks.

Suur annus (EE = 40-50 mcg tableti kohta).

• "Mitte-ovlon"
• Ovidon ja teised
• Ei kasutata rasestumisvastaseks vahendiks.

Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" ja teised

Mikrodoositud (EE = 20 mcg tableti kohta)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisston 20 Fem" "Jess" jt

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid kirjeldatakse alati üksikasjalikult kasutusjuhendis.

Kuna erinevate rasestumisvastaste pillide kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on ligikaudu samad, on mõttekas neid kaaluda, tuues välja peamised (rasked) ja vähem tõsised.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mille võtmise tuleks kohe lõpetada. Need seisundid hõlmavad järgmist:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Hemolüütiline-ureemiline sündroom, mis avaldub märkide kolmik: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (madal trombotsüütide arv).
3. Porfüüria on haigus, mille korral on häiritud hemoglobiini süntees.
4. Otoskleroosist tingitud kuulmislangus (kuulmisluude fikseerimine, mis tavaliselt peaksid olema liikuvad).

Peaaegu kõik tootjad nimetavad trombembooliat harvaesinevateks või väga haruldasteks kõrvaltoimeteks. Aga see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.

Trombemboolia on veresoone ummistus trombiga. See on äge seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa tekkida ootamatult, see vajab erilisi “tingimusi” – riskifaktoreid või olemasolevaid veresoonkonnahaigusi.

Tromboosi riskifaktorid (verehüüvete moodustumine veresoontes - trombid, mis häirivad vaba, laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- suitsetamine (!);

- kõrge östrogeeni tase veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel);

— suurenenud hüübimine veri, mida täheldatakse antitrombiin III, valkude C ja S puudulikkuse, düsfibrinogeneemia, Marchiafava-Michelli tõve korral;

- traumad ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

— venoosne ummikud istuva eluviisiga;

- ülekaalulisus;

— veenilaiendid jalgade veenid;

- südame klapiaparaadi kahjustus;

- kodade virvendusarütmia, stenokardia;

- tserebrovaskulaarne haigus (sh mööduv isheemiline atakk) või koronaarsooned;

- mõõduka või raske arteriaalne hüpertensioon;

- sidekoehaigused (kollagenoosid) ja peamiselt süsteemne erütematoosluupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt, kahjustus aju vereringe lähisugulane).

Kui need riskifaktorid esinevad, on hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette võtval naisel trombemboolia tekkerisk oluliselt suurem. Trombemboolia risk suureneb mis tahes lokaliseerimisega tromboosiga, nii praegusel kui ka minevikus; juures müokardi infarkt müokard ja insult.

Trombemboolia, olenemata selle lokaliseerimisest, on tõsine tüsistus.

	… koronaarsooned →	müokardi infarkt
	… aju veresooned →	insult
	… sügavad jalaveenid →	troofilised haavandid ja gangreen
	... kopsuarter (PE) või selle harud →	alates kopsuinfarktšokeerida
Trombemboolia…	... maksa veresooned →	maksafunktsiooni häired, Budd-Chiari sündroom
	… mesenteriaalsed veresooned →	isheemiline soolehaigus, soole gangreen
	... neerusooned
	... võrkkesta veresooned (võrkkesta veresooned)

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem tõsiseid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor). Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja happelises keskkonnas paljunevad seened hästi, eriti Candidaalbicans, mis on oportunistlik patogeen.

Märkimisväärne kõrvalmõju on naatriumi ja koos sellega vee peetus organismis. See võib kaasa tuua turse ja kaalutõus. Süsivesikute taluvuse vähenemine kui hormonaalsete pillide kasutamise kõrvalmõju suurendab riski suhkurtõbi.

Muud kõrvaltoimed, nagu meeleolu langus, meeleolu kõikumine, söögiisu suurenemine, iiveldus, väljaheitehäired, küllastustunne, piimanäärmete turse ja valulikkus ning mõned teised – kuigi need ei ole rasked, mõjutavad need siiski inimese elukvaliteeti. naine.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes on lisaks kõrvaltoimetele loetletud ka vastunäidustused.

Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita

Olemas gestageeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid ("minijook"). Nende koostises on nime järgi otsustades ainult gestageen. Kuid sellel ravimite rühmal on oma näidustused:

- rasestumisvastased vahendid imetavatele naistele (neile ei tohi määrata östrogeeni-progestiini ravimeid, sest östrogeen pärsib imetamist);

- ette nähtud sünnitanud naistele (kuna "mini-drinki" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine, mis on sünnitamata naistele ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- östrogeeni kasutamise vastunäidustuste olemasolul.

Lisaks on neil ravimitel kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata erakorraline rasestumisvastane vahend» . Selliste ravimite koostis sisaldab suures annuses kas progestageeni (levonorgestreeli) või antiprogestiini (mifepristooni). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi desquamation (desquamation) kiirendamine, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja Mifepristonil on täiendav toime - emaka toonuse tõus. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordsel kasutamisel väga tugev samaaegne toime munasarjadele, pärast erakorraliste rasestumisvastaste pillide võtmist võib esineda tõsiseid ja pikaajalisi menstruaaltsükli häireid. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.

GC kõrvaltoimete välisuuringud

aastal on läbi viidud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta välisriigid. Allpool on väljavõtted mitmest ülevaatest (välismaiste artiklite fragmentide artikli autori tõlge)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja venoosse tromboosi oht

mai, 2001

JÄRELDUSED

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise kogu maailmas. Südame-veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) põhjustatud surmajuhtumite arv noorte madala riskiga patsientide – 20–24-aastaste mittesuitsetajate naiste – hulgas on maailmas olenevalt piirkonnast 2–6 surmajuhtumit miljoni kohta aastas. elukoht, hinnanguline kardiovaskulaarne risk ja enne rasestumisvastaste vahendite määramist läbi viidud sõeluuringute maht. Kui venoosse tromboosi risk on olulisem noorematel patsientidel, siis arteriaalse tromboosi risk on olulisem vanematel patsientidel. Vanemate naiste seas, kes suitsetavad ja kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on surmad igal aastal on neid 100 ja veidi üle 200 ühe miljoni kohta.

Östrogeeni annuse vähendamine vähendas venoosse tromboosi riski. Kombineeritud suukaudsetes kontratseptiivides sisalduvad kolmanda põlvkonna progestiinid on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja tromboosiriski, mistõttu ei tohiks neid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele algajatele esmavalikuna anda.

Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas riskifaktoritega naistele nende kasutamise vältimine. Uus-Meremaal uuriti mitmeid PE põhjustatud surmajuhtumeid ja sageli oli põhjuseks arstide poolt arvestamata risk.

Mõistlik retsept võib ennetada arteriaalset tromboosi. Peaaegu kõik naised, kellel oli suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkt, olid kas vanemas vanuserühmas või suitsetasid või neil oli muid arteriaalse haiguse riskitegureid – eelkõige arteriaalset hüpertensiooni. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vältimine nendel naistel võib viia arteriaalse tromboosi esinemissageduse vähenemiseni, nagu on teatanud hiljutised uuringud tööstusriikides. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikku mõju lipiidide profiilile ning nende rolli südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel ei ole kontrolluuringud veel kinnitanud.

Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi olnud veenitromboosi, selgitab välja, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel on vastunäidustusi ning milline on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Niksodoosiga gestageeni suukaudsed kontratseptiivid (esimene või teine ​​põlvkond) põhjustasid väiksema venoosse tromboosi riski kui kombineeritud ravimid; tromboosi anamneesiga naiste risk ei ole siiski teada.

Rasvumist peetakse venoosse tromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas see risk suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel; tromboos on rasvunud inimeste seas haruldane. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole olemasoleva venoosse tromboosi tagajärg ega süvaveenide tromboosi riskitegur.

Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi tekkes, kuid selle käegakatsutavus kõrge riskitegurina jääb ebaselgeks. Tromboosi riskiteguriks võib pidada ka anamneesis pindmist tromboflebiiti, eriti kui see on kombineeritud pärilikkuse ägenemisega.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalne kontratseptsioon

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Ühendkuningriik

juuli 2010

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tuperõngas) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Suhteline risk venoosse trombemboolia tekkeks suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi (pillid, plaaster ja tuperõngas) kasutamisel. Siiski on venoosse trombemboolia haruldus naistel reproduktiivne vanus tähendab, et absoluutne risk jääb madalaks.

Venoosse trombemboolia suhteline risk suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid taustaks jääb see kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia esinemissagedust aastas erinevates naiste rühmades (100 000 naise arvestuses). Tabelist on selgelt näha, et mitterasedatel ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid mittekasutavatel naistel (mitterasedad, mittekasutajad) registreeritakse aastas keskmiselt 44 (vahemikus 24 kuni 73) trombemboolia juhtu 100 000 naise kohta.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenooni sisaldavate COC-de kasutajad.

Levonorgestreeli sisaldavad COC-kasutajad – kasutavad levonorgestreeli sisaldavaid COC-sid.

Muud COC-d määramata – muud KSK-d.

Rasedad kasutajad on rasedad naised.

Insuldid ja südameinfarktid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal

"New England Journal of Medicine"

Massachusettsi meditsiiniühing, USA

juuni 2012

JÄRELDUSED

Kuigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega seotud insuldi ja südameataki absoluutne risk on madal, suurenes risk 0,9-lt 1,7-le etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamisel annuses 20 mikrogrammi ja 1,2-lt 2,3-le etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamisel annuses 30–40 mikrogrammi, suhteliselt väikese riski erinevusega sõltuvalt kaasatud gestageeni tüübist.

Suukaudsete kontratseptiivide tromboosi oht

WoltersKluwerHealth on juhtiv kvalifitseeritud terviseteabe pakkuja.

HenneloreRott – Saksa arst

august 2012

JÄRELDUSED

Erinevaid kombineeritud suukaudseid kontratseptiive (COC) iseloomustab erinev venoosse trombemboolia risk, kuid sama ebaturvaline kasutamine.

Madalmaade, Belgia, Taani, Norra ja Ühendkuningriigi riiklike rasestumisvastaste vahendite juhiste kohaselt peaksid eelistatud ravimid olema levonorgestreeli või noretisterooni (nn teise põlvkonna) KSK-d. Teistes Euroopa riikides selliseid juhiseid pole, kuid need on hädavajalikud.

Naistele, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja/või teadaolevad hüübimisdefektid, KSK-de ja muude rasestumisvastased ravimid etinüülöstradiooliga on vastunäidustatud. Teisalt venoosse trombemboolia risk raseduse ajal ja sünnitusjärgne periood palju kõrgem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Trombofiiliaga noortel patsientidel ei ole põhjust hoiduda hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest. Ainult progesterooni sisaldavad preparaadid on venoosse trombemboolia riski suhtes ohutud.

Venoosse trombemboolia risk drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

november 2012

JÄRELDUSED
Venoosse trombemboolia risk on suurenenud suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas (3–9/10 000 naist aastas) võrreldes mitterasedatega ja neid ravimeid mittekasutajatega (1–5/10 000 naist aastas). On tõendeid selle kohta, et drospirenooni sisaldavatel suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel on rohkem kõrge riskiga(10,22/10 000) kui teisi progestiine sisaldavad preparaadid. Siiski on risk endiselt madal ja palju väiksem kui raseduse ajal (ca 5–20/10 000 naist aastas) ja sünnitusjärgselt (40–65/10 000 naist aastas) (vt tabelit).

Tab. trombemboolia oht.

Hormonaalne rasestumisvastased vahendid kogu maailmas peetakse kõige usaldusväärsemaks soovimatu raseduse vastase kaitse osas. Neid usaldavad miljonid naised tsiviliseeritud riikides. Need annavad vabaduse valida soovitud lapse sünniaeg, emantsipatsioon seksuaalsuhted, vabaneda mõnest haigusest ja kannatusest. Vastavalt kasutusreeglitele hormonaalsed rasestumisvastased vahendid tagavad kahtlemata kõrge töökindluse. Viimasel kümnendil on huvi selle kaitsemeetodi vastu kasvanud ka meil, kuid kired nende kasutamise kasulikkuse ja kahju, plusside ja miinuste vastu ei rauge.

Kuidas rasestumisvastased tabletid toimivad

kaasaegne suuline rasestumisvastased vahendid võib sisaldada ühte või kahte hormooni: progesterooni ja östrogeeni – siis nimetatakse neid kombineeritud või ainult progesterooniks – nn minipillideks.

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid jagunevad ravimiteks:

• hormoonide mikrodoosidega;
• väikeste annustega;
• keskmise annusega;
• suurte hormoonide annustega.

Preparaate "mini-drink" peetakse kõige säästlikumaks rasestumisvastased tabletid.

Kuidas rasestumisvastased pillid toimivad?

Rasestumisvastased pillid koosnevad sünteetilistest hormoonidest, mis on naissuguhormoonide analoogid, mida toodetakse naise kehas pidevalt raseduse ajal. Just östrogeen ja progesteroon pärsivad teiste hormoonide tootmist, mis stimuleerivad folliikuli küpsemist, mille tõttu toimub ovulatsioon. Seetõttu on väikestes annustes östrogeeni ja progesterooni koos pillidega manustades võimalik ovulatsiooni (munaraku küpsemist) alla suruda või aeglustada. Sellel põhimõttel on kõigi kombineeritud toimemehhanism hormonaalsed ravimid.

"Minijoogi" toime põhineb samadel põhimõtetel, kuid siin on efektiivne hetk tablettide mõju emaka limaskesta struktuurile ja emakakaela kanali sekretsiooni viskoossuse muutumisele. Endomeetriumi sekretsiooni paksenemine ja rabedus ei võimalda spermatosoididel munarakku viljastada ja munarakul endal emakas kanda kinnitada.

Kõik need nähtused kaovad koos rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamisega. reproduktiivfunktsioon taastub kahe kuni kolme kuu jooksul ja naisel võib olla soovitud rasedus.

Antibeebipillide toime takistab õigel kasutamisel peaaegu 100% rasedust. Samas reguleerib nende ravimite kasutamine menstruaaltsüklit, vabastab naise menstruatsiooniaegsest valust, menstruatsiooniverejooksust. Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid kõrvaldada premenstruaal- ja menopausi sümptomid, vähendada riski onkoloogilised haigused, peatada soovimatu näokarvakasv, akne väljanägemine.

Kas antibeebipillide mõju alkoholiga väheneb?

Naised, eriti sisse noor vanus, esitage sageli küsimus: kuidas alkohol mõjutab rasestumisvastaste pillide töökindlust. Kas neid on võimalik kokku võtta? Muidugi on see küsimus õigustatud, sest rasestumisvastaste vahendite võtmine võib olla pikk ja elu on elu ja keegi pole kaitstud asjaolude eest, kui alkoholi tarvitamine võib tekkida.

Tahaksin olla alati kindel rasestumisvastaste vahendite tõhususes ja teada, millised tegurid võivad seda vähendada. On ebatõenäoline, et keegi suudab alkoholi täielikult välja jätta. Ja rasestumisvastaste vahendite juhised ei viita sageli sellele, et neid ei saa kombineerida alkoholitarbimisega.

Mida teha, kui on plaanis pidulik pidusöök? Kui tähistamine on kavandatud õhtul, tuleks pill viia kolm tundi varem või hiljem. Äärmuslikel juhtudel võite hommikuse pillide võtmise edasi lükata, nagu oleksite selle võtmata unustanud, kuid siis peate järgima ravimi juhiseid täpselt selle järgi. Samuti on vajalik raseduse välistamiseks pöörduda naistearsti poole.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel ei tohiks alkoholi annus ületada 20 mg etanooli päevas, kui on siiski vajadus kombineerida antibeebipillidega. Mõõdukus alkoholi tarvitamisel mängib suurt rolli rasestumisvastaste vahendite tõhususe säilitamisel.

Kõrvalmõjud

Rasestumisvastaste pillide peamised puudused on nende kõrvaltoimed kehale, sealhulgas:

• Verine määrimine, eriti sageli pillide võtmise alguses. Pärast ravimiga kohanemist kaovad reeglina.
• Östrogeenid, mis on osa rasestumisvastastest vahenditest, võivad põhjustada puhitust, alajäsemete turset, vedelikupeetust kehas, vererõhu tõusu, migreeni peavalu.
• Progestiinid – vastupidi, põhjustavad ärrituvust, närvilisust, aknet, mõningast kaalutõusu.
• Kaalutõus võib olla seotud suurenenud söögiisu rasestumisvastaste vahendite võtmisel. Mõnel juhul on see tingitud vedelikupeetusest kehas.
• Mõnikord võivad rasestumisvastased tabletid põhjustada tumedad laigud näol, meenutades raseduse ajal iseloomulikke laike. Sel juhul on parem üle minna teist tüüpi pillidele.
• Võib põhjustada tõsiseid vaskulaarseid haigusi, nagu tromboos. Nende esinemine sõltub täielikult ravimis sisalduvast hormoonide annusest. Mida suurem on östrogeenide annus, seda suurem on risk veresoonte tromboosi tekkeks.
• Teatud rasestumisvastaste vahendite võtmisel on suitsetamine vastuvõetamatu. Suitsetavatel naistel on oht saada südameatakk ja insult.
• Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmine võib põhjustada sapikivitõbi ja uute kivide moodustumist sapiteedes.
• Kõrvaltoimed võivad tekkida, kui suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kombineeritakse teiste ravimitega: antibiootikumid, seenevastased ravimid jne.

Millised rasestumisvastased tabletid paranevad?

Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid, mille koostises on hormonaalsete komponentide mikrodoosid, ei põhjusta kaalutõusu.

Kuid konkreetse naise või tüdruku ravimi vale valiku korral on kaalutõus täiesti võimalik. Paljud naised kogevad rasestumisvastaste vahendite võtmise esimesel kahel kuul kaalutõusu, mis on kergesti seletatav keha kohanemisega. Kui tulevikus kaal tõuseb, tuleb otsustada üleminek teist tüüpi tablettidele.

Rasestumisvastaste vahendite mõju rasvade ainevahetusele on hästi uuritud. Seetõttu on igal naisel võimalik valida ravim, mis ei põhjustaks ülaltoodud kõrvaltoimeid.

Verejooks rasestumisvastaste pillide võtmise ajal

Verejooks rasestumisvastaste pillide kasutamise ajal on võimalik kõrvaltoime. Verejooks võib olla nii määrimine kui ka läbimurre.

Rasestumisvastaste vahendite võtmise esimestel kuudel tekib määriv verejooks. Sagedamini täheldatakse neid madala hormoonisisaldusega ravimite kasutamisel kui kombineerituna. Põhjus on järgmine: tabletis sisalduvatel hormoonide mikrodoosidel ei ole aega organismis koguneda ja menstruatsiooni edasilükkamiseks ei piisa. See on normaalne ja määrimise tõttu ei ole soovitatav pillide võtmist lõpetada. Keha kohaneb ja kõik funktsioonid taastuvad.

Läbimurdeverejooksu korral peate helistama häirekella. Emakavälise raseduse välistamiseks on parem kohe nõu küsida arstilt, kes viib läbi uuringu, põletikulised haigused, emaka fibroidid , endometrioos .

Mida teha verejooksu korral:

• Jätkake rasestumisvastaste vahendite võtmist nagu tavaliselt või lõpetage nende võtmine seitsme päeva jooksul.
• Pöörduge arsti poole. Teie arst võib välja kirjutada täiendavaid kõrge progestiinisisaldusega tablette.
• Kui verejooks jätkub, tuleb aneemia välistamiseks teha vereanalüüs. Aneemiat ravitakse rauapreparaatidega.

Tupevoolus

Sageli on naised mures tupevooluse suurenemise pärast? ja seostada neid rasestumisvastaste pillide kasutamisega.

Muideks, tupest väljumine leidub igal naisel, kuid tavaliselt on need lõhnatud, läbipaistvad ja tähtsusetud.

Menstruaaltsükli rikkumise korral peate konsulteerima arstiga, kes ütleb teile, mida teha. Normiks peetakse 21-36-päevase tsükli kestuse kehtestamist.

Aitab meeleolumuutuste korral ravimtaimede kollektsioon tavalise prutnyakiga, mis mõjutab testosterooni taset kehas.

Nahaprobleemid akne näol, rasused juuksed, nende rasvasus? räägime hormonaalsest tasakaalustamatusest naise keha. Sel juhul valitakse antiandrogeense toimega kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Arstid usuvad, et parem on pillid tühistada kaks kuni kolm kuud enne kavandatud viljastumist. Siiski tuleb meeles pidada, et rasestumise tõenäosus suureneb juba esimesel kuul pärast rasestumisvastase vahendi kaotamist.

Kuidas õigesti rasestumisvastaseid tablette võtta?

Parem on alustada rasestumisvastaste vahendite võtmist menstruatsiooni esimesel päeval – alles siis hakkavad pillid kohe mõjuma. Kui võtta menstruatsiooni viiendal päeval, rakendage täiendavaid meetmeid kaitse. Ebaregulaarse menstruatsiooniga naised võivad alustada rasestumisvastaste vahendite võtmist oma tsükli esimesel päeval, olles kindlad, et nad ei ole rase.

Imetamise puudumisel on parem alustada selle võtmist 21 päeva pärast sündi. Imetamise ajal tuleb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine kuue kuu võrra edasi lükata.

Pärast aborti on vaja hakata kasutama rasestumisvastaseid tablette selle rakendamise päeval.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite standardrežiim
Ravimit võetakse iga päev 21 päeva jooksul, millele järgneb seitsmepäevane paus, seejärel jätkatakse võtmist uuest pakendist. Menstruatsioonitaoline verejooks möödub pillide võtmise ülejäänud ajal.

Erirežiimid
Režiim 24 + 4 on tüüpiline rasestumisvastasele vahendile Jess, mille pakendis on 24 hormonaalset ja 4 mitteaktiivset tabletti. Tablette võetakse iga päev, ilma katkestusteta.

Laiendatud režiim
See seisneb ainult "aktiivseid" tablette sisaldava toote võtmises (pidevalt, rohkem kui üks pakend). Levinud on kolmetsükliline režiim – 63 tableti ühefaasiliste ravimite võtmine, millele järgneb 7-päevane paus.

Seega väheneb menstruatsioonilaadsete verejooksude arv aastas neljani.

Mida teha, kui unustasin pilli võtta?

Põhireegel pilli vahelejätmise korral:
1. Võtke vahelejäänud pill niipea kui võimalik!
2. Ülejäänud tabletid tuleb sisse võtta tavapärasel ajal.

Kui üks või kaks tabletti on vahele jäänud või ei alustata uus pakendühe või kahe päeva jooksul
Võtke pill. On oht rasestuda.

Kolm või enam tabletti on puudu esimese 2 nädala jooksul või ei alustata uue pakendiga kolme päeva jooksul
Võtke pill. Rakenda barjäärimeetodid rasestumisvastane vahend 7 päeva jooksul. Kui vahekord on toimunud 5 päeva jooksul, kasutage erakorralist rasestumisvastast vahendit.

3 või enama pilli puudumine kolmandal võtmise nädalal
Võtke pill niipea kui võimalik. Kui pakend sisaldab 28 tabletti, ärge võtke viimast seitset tabletti. Ärge tehke pausi. Kasutage 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Kui vahekord on toimunud 5 päeva jooksul, kasutage erakorralist rasestumisvastast vahendit.

Millal rasestumisvastased tabletid toimima hakkavad?

Kell õige vastuvõtt tabletid hakkavad toimima kohe pärast ravikuuri algust.

Kuidas valida õiget ravimit sünnitamata ja sünnitavatele naistele?

Noortele sünnitamata naised sagedamini välja kirjutada mikroannusega rasestumisvastaseid tablette. Need sobivad ideaalselt sellistele ravimitele nagu Lindinet -20, Jess, Logest, Mercilon, Qlaira, Novinet.

Sünnitanud naistele sobivad madala ja keskmise annusega hormoonpreparaadid. Nende hulka kuuluvad: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Jeanine, Minisiston, Diana-35 ja Chloe.

Rasestumisvastaste vahendite omadused sõltuvalt naise vanusest

Antibeebipillide valik raske ülesanne, mille saab otsustada koos raviarstiga. Ülesande eesmärk on usaldusväärne kaitse soovimatu raseduse eest. Kriteeriumid võivad olla efektiivsus, kõrvaltoimete puudumine, tablettide kasutamise lihtsus ja viljakuse taastumise kiirus pärast rasestumisvastase vahendi kasutamise katkestamist.

Kahtlemata valik rasestumisvastane ravim oleneb vanusest.

Millises vanuses võib rasestumisvastaseid tablette võtta?

Naise eluperioodid jagunevad puberteedieas - 10-18 aastat, varane sigimine - kuni 35 aastat, hiline sigimine - kuni 45 aastat ja perimenopaus - kestab 1-2 aastat alates viimasest menstruatsioonist.

Rasestumisvastaseid vahendeid on soovitav alustada noorukieas, välja arvatud juhul, kui selleks on loomulikult vajadus. AT viimased aastad väheneb esmaraseduse ja -sünnituse vanus ning suureneb abortide sagedus noores eas.

WHO andmetel on noorukite jaoks kõige tõhusamad kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis sisaldavad väikeses annuses steroide, ja kolmanda põlvkonna ravimid, mis sisaldavad progestageeni. Noorukitele sobivad kõige paremini kolmefaasilised ravimid: Triziston, Triquilar, Tri-regol, aga ka ühefaasilised ravimid: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, mis reguleerivad menstruaaltsükli kulgu.

Antibeebipillid noortele tüdrukutele

19–35-aastased naised võivad kasutada kõiki teadaolevaid rasestumisvastaseid meetodeid. Siiski tuleb meeles pidada, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on usaldusväärsem ja tõhusam.

Lisaks suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele on meil populaarsed ka muud meetodid: emakasisese vahendi kasutuselevõtt, kondoomi kasutamine, süstitavate rasestumisvastaste meetodite kasutamine.

On tõestatud, et rasestumisvastaseid tablette ei kasutata mitte ainult rasestumisvastaseks vahendiks, vaid ka meditsiinis ja ennetuslikel eesmärkidel haiguste puhul nagu viljatus, põletikulised ja onkoloogilised haigused, menstruaaltsükli häired. Ainus puudus, mida tuleb meeles pidada, on see, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse naisi sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Selles vanuses on kõige levinumad abinõud Janine, Yarina, Regulon.

Milliseid rasestumisvastaseid tablette on parem võtta 35 aasta pärast?

Arstid ütlevad, et selles vanuses tuleks naisi kaitsta soovimatu raseduse eest emakasisesed seadmed, sest selles vanuses on steroidid naise omandatud haiguste tõttu vastunäidustatud.

Naine võib põdeda emakakaela haigusi, endometrioosi, endokrinoloogilisi haigusi - diabeet, türeotoksikoos, rasvumine. Paljud naised suitsetavad. Need tegurid raskendavad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valikut.

Steroidid on ette nähtud ainult garanteeritud vastunäidustuste puudumisel. Eelistatakse kombineeritud rasestumisvastaseid tablette uusim põlvkond ja kolmefaasilised preparaadid: Femoden, Triziston, Silest, Trikvilar, Marvelon, Tri-regol.

Selle naisterühma jaoks sobivad suurepäraselt madala hormoonisisaldusega tooted, samuti "minijoogi" preparaadid. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid koos terapeutiline toime uue põlvkonna ravimid. Kõige populaarsem neist on Femulen. Seda saab kasutada, kui naisel on sellised haigused nagu tromboflebiit, eelnev südameatakk ja insult, hüpertensioon, tugevad peavalud nagu migreen ja mõned günekoloogilised haigused.

Millised rasestumisvastased pillid sobivad üle 45-aastastele naistele?

Pärast 45. eluaastat munasarjade funktsioon järk-järgult väheneb, raseduse tõenäosus väheneb, kuid on siiski võimalik. Paljud naised selles vanuses alles ovuleerivad ja munarakk võib viljastada.

Kahtlemata on naine võimeline rasestuma ja sünnitama lapse, kuid samal ajal kulgeb rasedus sageli tüsistustega, kuna selles vanuses on mitmesuguseid haigusi üsna suur kimp. Tavaliselt on südame-veresoonkonna, maksa ja neerude haigused, reproduktiivsüsteemi kroonilised häired. Kõik tegurid võivad olla hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite määramise vastunäidustuseks. Suitsetamine ja teiste kohalolek halvad harjumused raskendab ka rasestumisvastaste pillide kasutamist.

Väga sageli ei planeeri naised 40. eluaastaks enam rasedust ja soovimatu rasedus katkestatakse kunstlikult. Abordil, eriti sel perioodil, on tagajärjed, mis ohustavad naise tervist. Sagedased tüsistused aborti peetakse emaka fibroidide, vähi, menopausi raskete ilmingute arenguks. Võimalus haigestuda haigustesse viitab vajadusele sel perioodil kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Samuti on rasestumisvastased tabletid välja kirjutatud paljude naistehaiguste, osteoporoosi korral, et vältida munasarja- ja emakavähi teket.

Üle 45-aastastel on perspektiivne kasutada väikeses annuses hormoonravimeid, minipillitablette, süstevahendeid ja naha alla siirdatavaid implantaate (näiteks Norplant).

Kombineeritud toimega rasestumisvastased pillid on vastunäidustatud üle 45-aastastele naistele järgmistel juhtudel:

• kui naine suitsetab;
• kui naine põeb südame- ja veresoontehaigusi - südameatakk, insult, tromboos;
• juures diabeet teist tüüpi;
• juures rasked haigused maks koos maksapuudulikkuse tekkega;
• rasvumisega.

Selles vanuses kasutatakse sageli kaasaegne ravim Femulen, millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed.

Antibeebipillide mõju

Raseduse jaoks

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel on täiesti võimalik rasestuda juhtudel, kui naine ei võta tablette õigesti või on rikutud nende võtmise režiimi. Kui kahtlustatakse või tuvastatakse rasedus, tuleb ravim koheselt katkestada.

Hormonaalsete ravimite võtmine esimesel kolmel rasedusnädalal seda ei tee negatiivne mõju loote seisundi ja naise tervise kohta.

Üldiselt kehale

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid avaldavad naise kehale erinevat mõju. Rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimete õigeaegseks tuvastamiseks on neid ravimeid kasutav naine kohustatud kaks korda aastas oma arstiga nõu pidama. Rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada tupe mikrofloorat. See mõju ilmneb mitmesugused sümptomid. Mõnel inimesel tekivad soor (bakteriaalne vaginiit) nähud, kuna progestageeni sisaldavate ravimite võtmine viib laktobatsillide taseme languseni tupes. Sellisel juhul on võimalik tabletid tühistada ajaks, mil östrogeeni tase taastub ja sümptomid kaovad.

Mastopaatia tekkeks

Sageli esitavad naised küsimuse: kas rasestumisvastased tabletid võivad põhjustada mastopaatiat?

Eksperdid väidavad, et koos õige valik rasestumisvastaseid tablette ja nende õiget kasutamisviisi, mastopaatia ei saa tekkida. Teine asi on see, kui naise oma hormonaalne taust, on kroonilised günekoloogilised haigused, maksa-, neeru-, neerupealiste haigused. Hormonaalne tasakaalutus, stress, depressioon, abort, rinnatrauma võivad põhjustada mastopaatiat.

Rasestumisvastaseid vahendeid peaks valima ainult arst. Arst peab võtma arvesse kõiki konkreetse naise omadusi, tema tervislikku seisundit, vanust, pärilikkust, fenotüüpi, halbu harjumusi, elustiili, seksuaalset aktiivsust. Ravimi vale valiku korral suureneb kahtlemata mastopaatia tekke oht.

Oluline on alustada hormonaalsete ravimite võtmist alles pärast konsulteerimist ja spetsialistiga läbivaatust - sel juhul väldite soovimatuid tagajärgi ja võimalikke tüsistusi.

Kas rasestumisvastased tabletid aitavad menopausi ja androgeense alopeetsia korral?

Menopausi ajal ja androgeense alopeetsiaga naistele on efektiivne ravi östrogeeni ja progesterooni sisaldavad tabletid ja kreemid.

Kas on võimalik lahkuda ilma arsti retseptita?

Antibeebipillid on retseptiravimid ja neid saab välja kirjutada ainult arst. Seadus ei keela hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite müüki ilma retseptita. Kuid ainult arst saab aidata teil valida õige rasestumisvastase meetodi ja vahendi.

Hormonaalsed preparaadid on elus kindlalt kinnistunud kaasaegne inimene. Nende ravimite abil ei kontrolli inimesed mitte ainult viljakust ja ravivad viljatust, vaid ka paljusid teisi, sealhulgas kilpnäärmega seotud haigusi.

Mõju kaalule

Hormonaalsed pillid kaalutõusuks, täpsemalt lihasmassi, olemas. Tõenäoliselt teavad seda kõik sportlased. Ja paljud inimesed usuvad, et igal hormonaalsel ravimil on sarnane toime. Vahepeal see nii ei ole. Veelgi enam, on isegi hormonaalseid dieedi tablette, need on ravimid hüpotüreoidismi raviks - kilpnäärme patoloogia, kui see toodab ebapiisava koguse hormoone. See haigus kajastub väga inimese välimuses ja toob kaasa kaalutõusu, isegi kui toitumine ja kehaline aktiivsus jäi samaks.

Noh, hormonaalsed rasestumisvastased tabletid toovad mõnikord kaasa mõne lisakilo. Tõsi, uue põlvkonna ravimite puhul seda kõrvalmõju esineb üha vähem. Väljapääs on muuta hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, vähemalt ravimit või isegi leida mõni muu viis soovimatu raseduse vältimiseks.

Mõju välimusele

On teada, et tänapäevastel suukaudsetel rasestumisvastastel vahenditel võib olla, aga ei pruugi olla antiandrogeenset toimet. räägivad selge keel, vähendada või mitte vähendada "meessuguhormoonide" taset naise kehas. Kell suurepärane sisu testosteroon, naisel hakkavad näokarvad kasvama, ilmub akne, nahk muutub rasuseks. Võib kasutada hormonaalseid aknetablette. Aga mitte kõik. AT meditsiinilistel eesmärkidel on määratud "Diana-35" (tuleb märkida, et östrogeeni sisaldus selles on kõrgeim), "Yarina" ja "Zhanin". Tsükli normaliseerimiseks soovitatakse PCOS-i jaoks samu ravimeid.

Kas rindade suurendamiseks on hormonaalseid preparaate või on see müüt? Milline naine ei unista atraktiivsest rinnast? Tõepoolest, on tõendeid selle kohta, et rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada piimanäärmete visuaalset suurenemist. Tõsi, see juhtub kudede kerge turse tõttu ja on ajutine. Seda ei täheldatud kõigil tablette võtvatel naistel.

Mõju naiste tervisele ja rasedusele

Sageli määratakse naistele mõeldud hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette ka naise elukvaliteedi parandamiseks, rauavaegusaneemia vältimiseks. See on vajalik, kui raske menstruatsioon. Samal põhjusel soovitatakse väga sageli endometrioosi hormonaalseid tablette. Lõppude lõpuks põhjustab see haigus kõige sagedamini suurt verekaotust. Endometrioosi raviks võite võtta mis tahes väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuid tavaliselt määravad nad "Janine", kuna selle tööriista tootja kinnitab selle tõhusust selles konkreetses suunas. Kui "Janine" ei tööta mingil põhjusel, hind või lihtsalt kutsub esile kõrvaltoimeid rohkem kui kolme manustamistsükli jooksul, siis võite küsida arstilt hormonaalsete pillide nime, mis võivad teile paremini sobida.

Sageli määravad ravimid viljatuse raviks. Kui sellel on seletamatu põhjus, soovitavad arstid proovida nn tagasilöögiefekti. See on siis, kui hormonaalseid ravimeid võetakse 3-6 kuud ja pärast ravimi kasutamise katkestamist püüab naine aktiivselt rasestuda, elab kaitsmata seksuaalelu. Tõepoolest, pärast rasestumisvastaste vahendite kaotamist hakkavad munasarjad peaaegu alati aktiivselt töötama ja toimub täielik ovulatsioon.

Tavaliselt muutub menstruatsioon regulaarseks hormonaalsete pillide võtmisel, kuid nende pikaajaline võtmine võib viia munasarjades negatiivse nähtuseni, need lakkavad täielikult töötamast. Pärast tarbimise lõpetamist ovulatsiooni ei toimu. Tänu väga madal tase pärast hormonaalseid tablette pole igakuist progesterooni, kuid see nähtus on enamikul juhtudel ajutine ega vaja ravi. Kuid sellegipoolest, kui tegelikke probleeme pole ja on soov last eostada, pole mõtet rasestumisvastaseid vahendeid võtta. Ajavahemik, millal võite rasestuda pärast rasestumisvastaste pillide võtmist, on väga erinev ja on võimatu ennustada, kuidas teie keha reageerib ravimi võtmisele ja lõpetamisele.

Viljatuse korral ei kasutata sageli suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, vaid progesterooni preparaate. Eriti kui laboriuuringud progesterooni puudumine menstruaaltsükli teises faasis on korduvalt tõestatud. Milliseid hormonaalseid tablette sel juhul juua, ütleb arst. Tavaliselt määrake "Dufaston" või "Utrozhestan". Pealegi on soovitatav alustada nende võtmist alles pärast ovulatsiooni, et need ei segaks selle algust. Ja võtke see 10 päeva jooksul. Kui rasedust ei ole toimunud, mida tõestab rasedustest, ja parem analüüs vere hCG jaoks, siis ravim tühistatakse ja algab menstruatsioon. Kui rasedus tekib, tuleb progesterooni manustamist jätkata.

Ja millised hormonaalsed pillid võivad kahjustada? Kõik on juhistes kirjeldatud. Kuid tavalisest - emaka fibroidide kasv, kui see on progesteroonist sõltuv. Kaasaegsed arstid naistele, kellel see on günekoloogiline haigus, soovitatakse selliste ravimitega olla väga ettevaatlik ja mitte võtta neid profülaktilistel eesmärkidel.

Lahtiseks jäi vaid üks küsimus - need on hormonaalsed pillid menopausi jaoks naistele pärast 45 aastat. Nn asendus hormoonravi naise menopausi alguses - see on vahend ilu ja tervise pikaajaliseks säilitamiseks. Kuid kahjuks on HAR-l palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.