Vahelduva lonkamise sündroom. Vahelduva lonkamise ravi

Vahelduv lonkamine on kõndimisel tekkiv sääremarja krooniline valu, mis mõjutab Ameerika Ühendriikides igal aastal rohkem kui 1 miljonit üle 50-aastast inimest. Kuigi vahelduv lonkamine on iseenesest valus ja tõsine seisund, on see tegelikult sümptom veelgi tõsisemast probleemist – perifeersete veresoonte haigusest.
Samamoodi nagu südameveresoonte ummistus põhjustab stenokardiat (valu rinnus), vahelduvaid lonkamissignaale
verevoolu raskuste algus "perifeerias", see tähendab südamest kõige kaugemal asuvates piirkondades - kätes ja jalgades.
"Me räägime arteriaalse haiguse sümptomaatilisest faasist," ütles dr Jess R. Young, Ohios asuva Clevelandi fondi vaskulaarmeditsiini direktor. - Arteriaalne südamehaigus avaldub stenokardia ja südameatakkidena; kui see mõjutab aju veresooni, võib see põhjustada insuldi. Katkendlik lonkamine on sama protsess, ainult jalgades ja kätes.
Sel põhjusel ei tohiks vahelduvasse lonkamisse suhtuda kergelt. Kui teil on diagnoositud need seisundid, peate jätkama oma arsti külastust, et ta saaks põhihaigust kontrolli all hoida, põhjustades valu jalgades. Lõppude lõpuks on valu ainult signaal. Tõeline tapja on haigus.
Allpool on palju asju, mida saate teha kodus, et aidata leevendada valu kõndimisel ja aeglustada perifeersete veresoonte haiguse progresseerumist.
Suitsetamisest loobuda. "Iga inimese jaoks, kellel on sellised kannatused, peaks esimene samm olema suitsetamisest loobumine," ütleb Dr Jung, - 75–90% kõigist lonkavatest inimestest on suitsetajad.
Tegelikult on suitsetamisest loobumine nii oluline, et meie eksperdid soovitavad teil suitsetamisest loobuda, enne kui proovite mõnda allpool loetletud abinõudest. Kas mäng on küünalt väärt? Otsustage ise: sigarettide suitsetamine suurendab kahju, mida haigus võib põhjustada, vahetades hapniku vingugaasi vastu niigi hapnikunäljas jalalihastes. Nikotiin põhjustab ka arterite ahenemist, mis vähendab veelgi verevoolu ja võib kahjustada artereid endid ja moodustada trombe. Sellised trombid võivad lõpuks põhjustada gangreeni ja muuta jala amputatsiooni vältimatuks.
"Suitsetamisest loobumine on kõige olulisem samm," ütleb California Stanfordi ülikooli haigla vaskulaarteraapia keskuse direktor dr Robert Ginsburg.
Alusta kõndimist. "Järgmine kõige olulisem samm pärast suitsetamisest loobumist on trenn. harjutus”, ütleb dr Jung. Treeningtüüp, millest ta räägib ja mida meie eksperdid tungivalt soovitavad, on kõige lihtsam – kõndimine.
"Kõndige iga päev vähemalt tund aega," soovitab dr Jung. - Võite kõndides puhata, kuid ärge loobuge sellest harjutusest enne, kui olete valust võitu saanud. Kõndige, kuni valu ilmneb, kuid ärge peatuge esimeste valumärkide ilmnemisel, oodake, kuni see muutub mõõdukalt teravaks. Seejärel peatuge, puhkage minut või kaks, kuni see kaob, ja seejärel alustage uuesti kõndimist. Korrake seda tsüklit (valu-kõnni) nii sageli kui võimalik 60 minuti jooksul oma igapäevase jalutuskäigu ajal.
Hoiatame, et paranemine ei tule kohe. Kulub vähemalt 2 või 3 kuud, enne kui tunnete tulemust. Ärge kaotage julgust."
Jalutage iga ilmaga. "Kõndimine on ainus parim treening, kinnitab dr Ginsburg, "kuid ka statsionaarse rattaga treenimine võib aidata, kui see töötab vasikatel." Tegelikult võib abi olla igast sisetreeningust, mis töötab vasikatel piisavalt, et tekitada vahelduva lonkamise korral valu. Mõned harjutused hõlmavad varvastel tõstmist, paigal jooksmist, hüppenööriga hüppamist ja tantsimist (enne nende raskete harjutuste proovimist küsige oma arstilt luba).
"Siseruumides treenimine on parem kui talvel lumehangede vahel ronimine ja jalad märjaks saamine," märgib dr Ginzburg. "Kuid kui ilm lubab, on kõndimine siiski parim treening."
Hoolitse oma jalgade eest. "Iga kord, kui teil on jala nahal mõra, peate tegema kõik, et see paraneks võimalikult kiiresti," ütleb Dr Michael D. Dyck, Florida Miami Vascular Institute'i veresoonte spetsialist. - Mitteparanevad haavandid Infektsiooniga komplitseeritud jalad on tõenäoliselt amputatsioonide peamine põhjus.
Jalaprobleemid, mis normaalse vereringega inimestele on vaid väike ebamugavus, võivad muutuda suureks. nakkusprotsess neile, kellel on jäsemete verevool häiritud.
Paljusid probleeme saab aga vältida, kui varbaküüsi korralikult hooldada, ravida seeninfektsioonid peatada ja vältida liiga kõrget ja madalad temperatuurid. Jalgu tuleb iga päev hoolikalt uurida ja viivitamatult ravida arstiabi mis tahes kahjustuse või infektsiooni nähtude suhtes.
lähtestada ülekaal. Ülekaalulisus võib olla suureks probleemiks vahelduva lonkamise all kannatavatele inimestele mitte ainult raskustunde tõttu vereringele avaldatava stressi, vaid ka jalgade stressist tingitud kahjustuste tõttu.
"Te vigastate oma jalgade kudesid, millel ei ole nende vigastuste paranemiseks piisavalt verevoolu," selgitab dr Jung.
Ärge kasutage soojenduspatju. Jalade piiratud verevoolu tõttu kannatavad vahelduva lonkamisega inimesed sageli ka jalgade külma käes. Kuid ükskõik kui külmad jalad ka poleks, pole nad kunagi

kus pole vaja soojenduspatjadega soojendada. "Selleks, et neid soojendada, on vaja suurendada verevoolu," selgitab dr Jung. "Kuid kui verevool on piiratud, ei jõua see sinna, kuhu te kuumust rakendate, ja põletate nahka." Selle asemel, et jalgu soojenduspadjaga soojendada, kandke lahtisi villaseid sokke.

Tea oma vererõhku ja kolesterooli taset. "Kui teil on vahelduv lonkamine, peaksite end kontrollima ka hüpertensiooni ja hüperlipideemia suhtes," soovitab dr Jung. "Need on tõsised riskitegurid, mis kipuvad suurendama põhihaiguse raskust, mistõttu on oluline hoida mõlemat tingimust range kontrolli all."
Külastage kardioloogi. "Kui teil on vahelduv lonkamine ja te pole veel kardioloogi juures käinud, broneerige aeg," hoiatab dr Ginzburg. - Selle hoiatuse põhjus selgub statistikat uurides. Inimestel, kellel on perifeersete veresoonte haigus, haiguste esinemissagedus koronaarsooned on 75-80%. Vahelduv lonkamine on perifeersete veresoonte haiguse sümptom.
Dr Ginzburg ütleb, et kui inimesel ilmnevad jalgade ebapiisava verevoolu sümptomid, on suur tõenäosus, et tal on juba südame- või ajju viivate unearterite ummistus. Seetõttu on väga oluline, et seda inimest uuritaks mitte ainult veresoonte probleemide, vaid ka nende veresoontega seotud elundite osas.

Vahelduv lonkamine - sümptomite kompleks, mis on põhjustatud verevarustuse häiretest alajäsemed ja väljendub mööduva valuna jalgades, mis tekib kõndimisel. Põhjused - veresoonte haigused(endarteriit), infektsioonid, mürgistused (näiteks mangaan), vigastused jne. Perifeersete veresoonte spasmide tõttu tekib alajäsemete (harva ülemiste) lihaste ja närvide ebapiisav verevarustus.

Patsiendid tunnevad kõigepealt väsimust, jalgade paresteesiat, seejärel ilmneb kõndimisel valu; patsient on sunnitud mõneks ajaks peatuma, misjärel valu kaob ja patsient saab kõndimist jätkata. Seejärel muutub valu püsivamaks. Vahelduva lonkamise korral kaob pulss jalal, harvem popliteaalses lohus, muutub nahavärv (muutub kahvatuks, rohkem hilised perioodid ilmneb sinakus). Jalal ja varvastel temperatuur langeb, tundlikkus, jalg külmetab, tekivad valu säärelihastes ja valu koos survega jalgade närvitüvedele. Võib ilmuda troofilised haavandid jalgadel. Vahelduva lonkamise kulg on krooniline koos remissioonidega.

Põhihaiguse ravi; alkoholi ja suitsetamise keeld; vastunäidustatud on säärte pingutamine (kummipaelaga sokid, elastsed sukad jne), jahutamine. Määrake pahikarpin 0,05–0,1 g 2 korda päevas kuu jooksul pärast pausi - korduv kursus; nikotiinhape 0,025 g 3 korda päevas (pärast sööki); diatermia, UHF, vesiniksulfiid, radoonivannid.

Vahelduv lonkamine (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) on sündroom, mis tekib alajäsemete isheemiaga, mis on põhjustatud vereringehäiretest (enamasti hävitav endarteriit või arterioskleroos) ja mida iseloomustab valu või pinge, raskustunne, paresteesia ühes või (harvemini) mõlemas sääres. Kui patsient peatub, kaob valu, kui kõndimine jätkub. Haigus areneb sagedamini eakatel ja keskealistel meestel, noortel on see haruldane. Kirjeldatud on perekondlikke vahelduva lonkamise juhtumeid.

Etioloogia: ägedad (,) ja kroonilised () infektsioonid, mürgistused (alkohol, eriti suitsetamine), jahutamine, füüsilised ja vaimne trauma, diabeet jne Mõned neist punktidest (infektsioonid, mürgistused) on ilmselt komplitseeritud endokriin-vegetatiivse aparatuuri haigusega.

Patogenees väheneb vasospasmi tõttu isheemilisteks nähtusteks. Viimane on tingitud neerupealiste neerupealiste süsteemi talitlushäiretest (humoraalne teooria), millega sümpaatiline on morfofüsioloogiliselt seotud närvisüsteem(neurogeenne teooria). See põhjustab jäsemete närvide ja lihaste ebapiisavat verevarustust, eriti nende tegevuse (kõndimise) ajal, ning kahjustusi. närvilõpmed mis omakorda suurendab vasospasmi. Kõigi nende tegurite patoloogilise ahela tulemusena areneb düstroofne neurovaskulaarne protsess. Tavaliselt on haiguse areng krooniline, kuid kirjeldatakse ka ägedat kulgu.

Vahelduva lonkamise sümptomid

Kirjeldatud perifeerset [Charcot (J. Charcot)] ja seljaaju [Dezherin (J. Dejerine)] tüüpi vahelduvat lonkamist. Perifeerset tüüpi vahelduva lonkamise korral, sageli enne valu tekkimist kõndimisel, tunnevad patsiendid jalgades väsimust, raskustunnet või paresteesiat. Objektiivsel uurimisel tuvastatakse pulsi nõrgenemine või kadumine jalal, harvem popliteaalõõnes, kroonilistel juhtudel reiearter. Jalalaba ja sõrmede nahatemperatuuri uurides tuvastatakse esmalt selle perioodiline, seejärel püsiv langus. Nahavärvi muutused. Kui patsient kaalub kahjustatud jalga üles, ilmneb selle jala naha kahvatu, tsüanootiline värvus ja valu. Iseloomulik sümptom valge laik».

Valu suureneb ja intensiivistub järk-järgult. Aja jooksul võivad tekkida troofilised haavandid, säärelihaste hüpotroofia. Düstroofsete ja proliferatiivsete protsesside arenguga veresoontes võib tekkida pilt hävitav endarteriit. Sel perioodil näitab arteriograafia mõnikord muutusi veresoonte seintes, nende valendiku kitsenemist. Märgitakse vahelduva lonkamise voolu faasilisust. Lülisamba vahelduva lonkamise vorm ilmneb tavaliselt krooniliste protsesside (müeliit, süüfilis) prodromaalperioodil koos halli ainet toitvate arterioolide kahjustusega. selgroog.

Vahelduva lonkamise diagnoosimine

Vahelduva lonkamise diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, võttes arvesse tüüpilist valu tekkimist jalgades kõndimisel, nende peatumist peatustes, jala põhiarterite pulsi nõrgenemist või kadumist, samuti subjektiivseid ja objektiivseid temperatuurihäireid. . Mõnikord tuleb vahelduvat lonkamist eristada polümüosiidist, ishiast, lampjalgsusest, Raynaud 'tõvest. Jäseme veresoonte hävimise korral on prognoos ebasoodne, kuid haiguse käigus võib esineda remissioone.

Vahelduva lonkamise ravi

Suitsetamine ja alkoholi joomine tuleks keelata. Te ei saa kanda kitsaid kingi, peate vältima niiskust, jalgade jahutamist, jalgade kummi tõmbamist. Intravenoosselt soovitatav 5-10% NaCl lahus 10 ml 10-15 infusiooni, subkutaanselt 1% pilokarpiini lahus, insuliin 10-12 IU (nr 10), padutiin, parem depoo-padutiin (nr 15-20) 1 ampull intramuskulaarselt , 2-4 nädala jooksul korrata, 1% lahus nikotiinhape 1 laua sees. l. kuu jooksul või intravenoosselt 1%-1 ml (nr 10-15), korrata kuure; Pachykarpiin 0,1 g 3 korda päevas 2 kuu jooksul, korrake perioodiliselt.

Soodsaid tulemusi annab perirenaalne novokaiini blokaad. Mõnikord kasutatakse edukalt säilinud vere intraarteriaalset süstimist kahjustatud jäseme veresoontesse. Füsioterapeutilistest meetoditest - diatermia, UHF, mudaravi, aurusurvekamber, vesiniksulfiidvannid, radoonivannid, 2-3 kuuri, vaheldumisi. Süüfilise, ateroskleroosiga - sobiv ravi ja dieet. Alates kirurgilised meetodid kavandatud periarteriaalne sümpatektoomia (vt.), epinefrektoomia; gangrenoosses faasis - amputatsioon.

Peamist põhjust nimetatakse alajäsemete vereringe rikkumiseks, mille tõttu on rakkude toitumise ja gaasivahetuse puudulikkus. Patoloogiline seisund on ohtlik ja nõuab hoolikat uurimist ja õigeid ravimeetmeid.

Valutunne võib tekkida kogu alajäseme pinnal. Kõige tavalisem lokaliseerimine on vasika lihased. Seda seletatakse sellega, et sääre alumisse ossa on koondunud venoosne “pump”, mis annab tõuke verele liikuda veenide kaudu tagasi südamesse, tuues kohale süsihappegaasi.

Valusündroomi intensiivsus on nii suur, et inimene ei saa iseseisvalt liikuda. Haiguse alguses kaob valulikkus pika puhkuse ajal. Kui aja jooksul veresoonte seisund halveneb, muutub valu püsivaks.

Vahelduva lonkamise sündroomi ei saa tähelepanuta jätta, see ei mõjuta mitte ainult alajäsemete vöö veresooni, vaid aju ja südamelihased kannatavad isheemiliste ilmingute all. Kohutavad komplikatsioonid võib saada müokardiinfarkt, insult, aga ka kriitilises seisundis jäseme amputatsioon.

Põhjused

Vahelduv lonkamine ilmneb arteriaalsel puudulikkusel põhinevate patoloogiate korral, mis esineb erinevatel põhjustel:

1. Ateroskleroos - veresoonte patoloogia Koos krooniline kulg. Rasvade ja süsivesikutega seotud metaboolsete reaktsioonide rikkumise tõttu on kahjustatud veresoonte lihaskoe. peal sisepind veresoone seinad moodustavad naastude kujul klastreid, mis sulgevad veresoone valendiku, vähendades selle läbilaskevõimet.
2. Takayasu haigus põletikuline haigus mõjutab suurte arteriaalsete veresoonte seinu. Konflikt immuunrakud oma tervete kudedega põhjustab autoimmuunprotsessi. Patoloogia viib anuma täieliku ummistumiseni, millele järgneb verevoolu peatumine.
3. Endarteriit - krooniline haigus, mis viib vaskulaarse gangreeni tekkeni, on lokaliseeritud alajäsemete veresoonte süsteemis.
4. Angiopaatia suhkurtõve korral - tüsistus endokriinne haigus. Laevad on kahjustatud kõrgendatud tase veresuhkur.
5. Tromboangiit obliterans - väikeste ja keskmise suurusega veenide ja arterite kahjustus. Ilmub, kui immuunhäired see põhjus patoloogilised protsessid enesehävitamine.
6. Raynaud 'sündroom - perifeersete piirkondade vereringe halvenemine. Peamine sümptom on see, et spasmi ajal muutub falangide nahk kahvatuks ja omandab seejärel sinaka varjundi. Sel ajal lakkab veri läbi väikeste kapillaaride voolamast, kui verevool taastub, naaseb nahk oma tavapärasesse varju.
7. Pärast vigastust, alajäsemete külmumist, vereringe on häiritud.
8. Mürgistus mangaani, arseeniga aitab kaasa vahelduva lonkamise ilmnemisele.
9. Streptokokkide, klamüüdia, viiruste põhjustatud infektsioonid.

Liigid

Sõltuvalt päritolu olemusest eristatakse järgmisi vorme:

• Kaudogeenne (perifeerne), teine ​​nimi - neurogeenne perifeerne lonkamine, ilmneb ateroskleroosi, endarteriidiga, diabeetiline angiopaatia, millega kaasneb valu treeningu ajal, kahvatud nahad jalgadel, pulsi langus arterites, mitteparanevate haavandite ilmnemine;
• Vaskulaarne (seljaaju), peetakse tõeks - seljaaju toitvad väikesed anumad kannatavad, arengu põhjuseks on süüfilis, müeliit.

Kõiki vorme ühendab valu ja ebameeldivad aistingud kõndides või joostes. Kaudogeenne vahelduv lonkamine hõlmab lisaks ülaltoodud sümptomitele ka tundlikkuse rikkumist tuimuse kujul pinnakihid ja kopsu välimus kipitus ja põletustunne, mis meenutab hanenahka.

Sümptomid

Vahelduv lonkamine on vereringe halvenemise tagajärg. Seetõttu eristatakse haiguse mitut etappi igale perioodile iseloomulike sümptomitega:

1. Esimest etappi iseloomustab väsimuse ilmnemine, valutunne põlve all, põletustunne ja valu sümptomid vahelduv lonkamine, tasasel maastikul rahulikus tempos 1 km läbimine. Puhke ajal muutuvad jalad katsudes külmaks, pulss jalalaba piirkonnas on nõrgalt määratud.
2. Teine etapp: patoloogia läheb troofiliste häirete perioodi koos veresoonte patoloogiliste muutuste progresseerumisega. Nahk muutub kuivaks ja ketendavaks, jalataldadele tekivad keratiniseeritud nahakihtide alad, küüned ja karvad jalgadele ei kasva. Küüneplaadi värvus muutub pruuniks, väikesed lihased atroofeeruvad. Vahelduv lonkamine on tingitud mootori koormusest, mis ei ületa 200 meetrit.
3. Kolmas etapp: jalgade nahk muutub õhukeseks ja tundlikuks, vähimate kahjustuste korral tekivad mitteparanevad haavad ja kriimud. Vahelduv lonkamise sündroom ilmneb puhkeolekus ja on püsiv.
4. Kroonilise alajäsemete isheemia korral, kui piisavat ravi ei teostata ja protsess jätkub, areneb nekroosi staadium. Sõrmede falangid on esimesed, kes kannatavad üleminekuga katvatele kudedele. Haavandid moodustuvad määrdunud halli kattega, perimeetri ümber põletikulised. Need on märgid gangreeni tekkest, mille tagajärjeks on jäseme suur amputatsioon.

Vahelduv lonkamine on veresoone valendiku ahenemise tagajärg. Arterite kahjustuse astme järgi erinevad need:

• kõrge tase peamise kahjustuse korral peamised laevad- aordi ja arterite niudepiirkonnas, samas kui valu on lokaliseeritud tuhara ja reie piirkonnas;
• keskmine tase paikneb reie- ja popliteaalarteritel, vasikatel esineb valu;
• madal tase - verevool sääreosas on blokeeritud, vahelduv lonkamine mõjutab jalgu.

Lonkus, täiendavad iseloomulikud sümptomid:

1. Patsiendi jalg lonkab tänu äge valu. Täiskasvanutel ilmneb sümptom üsna sageli. Kui laps pärast vaktsineerimist lonkab ja kaebab valu, tuleb ta kiiresti arstile näidata, kuna vale manipuleerimistehnika või vaktsineerimise ajal võib tekkida vereringe häire.
2. Ebapiisav kaltsiumi kogus luudes põhjustab osteoporoosi seisundit, mille korral tekivad tühimikud, ja luude suurenenud hapruse omadust.
3. Verevoolu halvenemise tagajärg on selline sümptom nagu alopeetsia. Jalgadele ilmuvad piirkonnad, kus nahk langeb välja ja ei kasva enam rakkude toitumise ägeda puudumise tõttu.
4. Kudede atroofilised muutused ilmnevad täieliku kadumisena lihaskoe ja nahaalune rasv. Tugeva survega sõrme või kanna piirkonnale jääb sisse süvend, mis ei sirgu. lühike periood. Seda nähtust nimetatakse "tühjaks" kannaks või varbaks.

Diagnostika

Haiguse kindlakstegemiseks peate läbi viima diagnostilised uuringud arsti poolt määratud. Anamneesi kogumine koos kaebuste kuulamisega toimub esimesel läbivaatusel. Jalgade ja jalgade pinna visualiseerimine võimaldab teil eelnevalt kindlaks määrata kahjustuse astme: rabedad küüned, kahvatus nahka, karvaosa puudumine sõrmedel ja säärel.

Spetsiaalsete testide läbiviimine aitab diagnoosida:

• Opeli test: lamamisasendis tõsta mõlemad jalad 30 cm kõrgusele ja fikseeri asend 1,5 minutiks, jalgadele tekivad tsüanootilised alad;
• Burdenko test: painutage ja painutage ühte jalga kiires tempos 8 korda kehva vereringega, nahk muutub kahvatuks ja ebaühtlaselt värvituks;
• Paltšenkovi test: istu toolile, jalad ristis, veerand tunni pärast muutub jalg siniseks.

Anumate ultraheliuuring võimaldab uurida veresoonte seina muutust seestpoolt. Angiograafia - röntgenuuring laevad. Dopplerograafia hindab veresooni läbiva vere mahtu.

Ravi

Kuidas vabaneda vahelduvast lonkamisest? terveks saada antud olek võimatu, jäävad modifitseeritud anumad selleks kogu eluks. Vahelduva lonkamise ravi on haigusseisundi progresseerumise ennetamine, et pikendada töövõimet ja iseseisvat liikumisvõimet.

Protsess konservatiivne ravi saadab inimest kogu elu. Haiguse aktiivse üleminekuga teisele ja kolmandale etapile on võimalik välja kirjutada kirurgiline ravi. Nekrootiliste masside moodustumise staadium viib nende osalise eemaldamiseni või jala amputeerimiseni.

Ravimid

1. Disaggregandid (Aspiriin, Prasugreel, Clopidogrel) takistavad trombide teket verd vedeldades.
2. Lipiidide taset alandavad ravimid (atorvastatiin, simvastatiin) lipiidide metabolismi reguleerimiseks.
3. Ainevahetusprotsesside stabiliseerumist on võimalik mõjutada kangendatud komplekside ja kudede regeneratsiooni stimulantide Actovegin, Kudesan, Elkar abil.
4. Prostaglandiinid - Alprostat, Thrombo Ass - aitavad leevendada veresoonte põletikku.
5. Immuunsuse suurendamiseks soovitatakse Polyoxidonium, Panavir, Viferon.

Füsioteraapia

Vahelduv lonkamine on vastuvõetav taastusravi kasutades kaasaegsed meetodid füsioteraapia. Trombi moodustumise protsessi puudumisel võib läbi viia massaažikursuseid. Terapeutilised seansid parandavad vereringet, tõstavad toonust skeletilihased parandada tunnet jalgades.

Magnetoteraapiat teostatakse elektromagnetvälja mõjul haigetele jäsemetele. Terapeutiline toime saavutatakse kogu kuuri lõpuks ja püsib kuni järgmise riistvararavini.

Terapeutilised harjutused viiakse läbi harjutusravi juhendaja järelevalve all. Harjutuste komplekti ja tehnikat selgitab spetsialist. Positiivse tulemuse tagab juhendi täpne järgimine ja terapeutilise koormuse doseerimine.

Vesiniksulfiidivannid küllastavad valusaid jalgu vajalikuga keemilised elemendid, mis taastavad ainevahetust ja alustavad biokeemiliste reaktsioonide loomulikku kulgu.

Operatsioon

Kirurgiline ravi viiakse läbi verevoolu parandamiseks isheemiale kalduvates piirkondades. Kirurgiline ravi vahelduv lonkamine toimub järgmistel viisidel:

• kahjustatud anuma sisemuse mehaaniline puhastamine optimaalse luumeni taastamiseks;
• kahjustatud segmendi ekstsisioon koos asendamisega tehislaev või teie enda veeni osa siirdamine;
• vereringe möödaviigu sektsiooni loomine kahjustatud ala möödaviimiseks;
• stentimine - anum on sunnitud endoproteesi kasutuselevõtuga laienema.

Rahvaviisid

Rahvapäraste meetoditega ravi seisneb looduslike komponentide kasutamises ravimkompositsioonide valmistamiseks. Enne kasutamist vanaema retseptid on vaja konsulteerida arstiga, et ei tekiks ettenägematuid seisundeid, mis võivad seisundit halvendada.

1. Okaspuu keetmist kasutavad kontrastsed jalavannid parandavad seisundit, omavad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet, tugevdavad veresoonte seinu. Männiokkad tõmbavad sisse kuum vesi ja lase paar tundi seista. Pange kaks anumat kuuma ja jaheda lahusega. Kastke jalad kordamööda kahte vanni. Hoidke jahedas vees mitte rohkem kui 3 minutit, soojas koostises - 10 minutit.
2. Puuviljad hobukastan jahvatada pulbriks. Valage kaks supilusikatäit kaussi, lisage kolm supilusikatäit suurpea ja 4 supilusikatäit humalakäbi. Aurutage üks lusikatäis segu klaasi keeva veega ja jooge päeva jooksul, jagatuna kolmeks annuseks.

Ärahoidmine

Vahelduv lonkamine on sümptomite kompleks, mis väljendub alajäsemete verevarustuse rikkumises. Seda seisundit iseloomustab jalgade valu, mis ilmneb pärast treeningut, eriti kui inimene kõnnib palju.

Põhjustab haigust peamiselt patoloogia veresoonte süsteem, harvem - üle kantud nakkushaigused, joobe või vigastuse tagajärjed. Diabeedi ja muude ainevahetushäiretega seotud seisunditega inimesi ähvardab sageli lonkamine. Inimest vaevab perifeersete veresoonte spasm, mis põhjustab jalgade lihaste ja närvide ebapiisava verevarustuse, misjärel tekib valu.

Vahelduva lonkamise diagnoosimine ei ole keeruline, kuna haigust saab määrata väliste tunnuste järgi. Lisaks naha varju muutmisele tuvastab arst jalal pulsi puudumise. Lisaks on uurimiseks ja täpseks diagnoosimiseks vaja angiograafiat ja Doppleri uuringuid. raviks ette nähtud spetsiaalsed ettevalmistused mis parandavad vereringet, normaliseerivad ainevahetust ja tugevdavad organismi tervikuna.

Kõige sagedamini põhjustab vahelduvat lonkamist ateroskleroosi olemasolu, mis omakorda mõjutab alajäsemete veresooni.

Veresoonte seintele tekivad väikesed naastud, mida nimetatakse aterosklerootilisteks naastudeks, mis halvendavad verevarustust ja mõnel juhul isegi ummistavad veresooni. Ateroskleroosile on iseloomulik nii väikeste veresoonte ummistus kui suured arterid, ja sageli on kahjustatud isegi aort.

Normaalses olekus ehk puhkeolekus veresooned toime tulevad ja õiges koguses liigub veri nii närvidesse kui lihastesse, mistõttu sümptomid ei avaldu. Kuid koormuse ajal hakkavad veresooned ummistuma, veri siseneb ebapiisavas koguses, mis põhjustab isheemiaseisundi, millega omakorda kaasneb valu. Kui vahelduvat lonkamist ei ravita, ähvardab inimest tulevikus jalgade haavand, mis muutub gangreeniks ja see on täis jala amputatsiooni.

Muud patoloogiat põhjustavad põhjused on järgmised:

• nakkushaigused nagu süüfilis, tüüfus, gripp;
• joobeseisundid, mis on seotud suitsetamise, alkoholi joomisega;
• hüpotermia;
• alajäsemete vigastused;
• endokriinsed haigused, sealhulgas diabeet ja podagra.

Suitsetamine mängib lonkamise tekkes olulist rolli. See on vaigud ja tubakas, mis muudavad Negatiivne mõju mõjutatud veresoontele.

Kuna haigus progresseerub aeglaselt, ei ilmne sümptomid kohe, inimene ei pruugi patoloogiast mitu aastat teada. Aja jooksul hakkavad ilmnema esimesed sümptomid.

Vahelduva lonkamise peamiseks sümptomiks on valu jalgades pärast treeningut, st kõndimist või jooksmist, mis algab ootamatult ja kaob rahuolekus kiiresti.

Kui inimene jätkab valu talumist ja annab jalgadele koormuse veelgi, põhjustab see tugevat valu sündroom. Fakt on see, et treeningu ajal vajavad lihased rohkem verevoolu ja ahenenud arterid ei suuda seda pakkuda.

Inimene hakkab patoloogiale tähelepanu pöörama trepist üles ronimisel või üles kõndides. Seega ilmnevad sümptomid kiiremini, kuna lihased on pinges. Selleks, et valusümptomid taanduksid, tuleb teha pause ja see kõik mõjutab patsiendi tegevust. Muide, selleks, et valu jalgades taanduks, piisab vahel ka vaid ühest minutist puhkusest.

Valu iseloom varieerub tuimast valuhoost kuni äge valu. Mõnikord on jäsemetes põletustunne, pulseeriv anumates. Kõik sõltub haiguse põhjustest, haiguse vanusest ja kestusest. Kõige sagedamini hakkab haigus avalduma südamest kõige kaugemal asuvates arterites, mistõttu kannatavad kõigepealt sõrmed ja pahkluud. Ajaga peamine omadus- valu esineb ka kubemes, tuharatel, reitel, mis viitab patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisele.

Samuti on olemas väliseid märke haigused. Nende hulka kuuluvad alajäsemete naha troofilised muutused, mis on seotud kehva toitumisega. Nahk hakkab maha kooruma, selle varjund muutub, muutub kahvatuks. Progresseerudes täheldatakse juuste väljalangemist, küünte eraldumist ja haavandite teket.

Kui seda ei ravita, võib inimese erektsioonifunktsioon väheneda. Vahelduva lonkamise tüsistuste hulgast võib välja tuua ka tagatiste moodustumise ohu - verevarustuse vähenemise kompenseerimiseks vajalike veresoonte möödaviigu. Veresoonte täieliku ummistumise korral hakkab arenema gangreen, sellistel juhtudel on see vajalik kirurgiline sekkumine ja hädaolukorras.

Sellise haigusega ühest ravimist ei piisa. Esiteks on vaja inimest päästa halvad harjumused st suitsetamine, alkoholi tarbimine. Toitumine on korrigeeritud, rasvaste, praetud toitude, suitsuliha ja soola kasutamine on piiratud. Soovitatav on vältida alajäsemete hüpotermiat, vigastusi. Kingad peaksid olema mugavad, et need ei suruks jalgu kokku.

Peamine ülesanne vahelduva lonkamise ravis on kõrvaldada negatiivne mõju veresoontele. Kui inimesel on diagnoositud diabeet, siis peab ta võtma ravimeid ja järgima dieeti glükoositaseme normaliseerimiseks. Podagra korral on ette nähtud ravimid, mille eesmärk on normaliseerida ainevahetusprotsesse ja eemaldada uurea kehast. Infektsioonid nõuavad antibiootikume antimikroobsed ained. Ja vajadusel on ette nähtud ka alajäsemete ateroskleroosi, veenilaiendite ja muude veresoonte patoloogiate ravi.

Ravimitest on kohustuslik võtta vahendeid, mille eesmärk on normaliseerida jalgade verevarustust: Aspiriin, Trental (oksopuriin). Soovitatav on võtta kolesteroolitaset langetavaid ravimeid.

Kasutatakse füsioteraapiat, mille meetodid on populaarsed:

• UHF protseduurid;
• diatermia meetod;
• auru survekambri kasutamine;
• sulfiidvannid.

Tööolekus võib osutuda vajalikuks operatsioon. Ärge unustage täiendav ravi tähendab traditsiooniline meditsiin mida saab kombineerida traditsioonilise raviga.

Rahvaparandus

Seisundi leevendamiseks ja alajäsemete verevarustuse parandamiseks on populaarsed kontrastvannid, mida tuleks teha enne magamaminekut. Vanni ettevalmistamiseks vajate värskeid nõelu või männi. Umbes 2 liitrit vett keedetakse, seejärel valatakse sinna 2 tassi nõelu või männiokkaid ja infundeeritakse sooja lahuse saamiseni. Pärast seda peate infusioonile lisama 5 supilusikatäit soola, eelistatavalt meresoola, ja kurna. Nüüd peate võtma 2 vaagnat, lisama ühte neist keeva veega ja liiter infusiooni, et vesi muutuks kuumaks, ja laske jalad ükshaaval alla. Kõigepealt vannis kuum vesi, siis külmaga, kuhu valatakse ka tõmmis ja vesi. Aeg kokku protseduur - 15 minutit.

On ka teisi traditsioonilise meditsiini retsepte:

1. Retsept seisneb hobukastani kasutamises, mille jaoks võetakse 2 spl purustatud puuvilju, neile lisatakse 3 sl hakitud safloorijuurt ja 4,5 sl humalakäbi. Võetakse 1 supilusikatäis saadud segu, valatakse termosesse, kuhu valatakse klaas keeva vett ja lastakse infusioonil 4 tundi seista, seejärel filtreeritakse ja võetakse 100 milliliitrit päevas.
2. Rafineerimata oliivi- ja astelpajuõli, segatakse võrdsetes osades ja saadud segu hõõrutakse jalgade nahka. Protseduur viiakse läbi öösel kuu aega.
3. Põletiku korral anumates on soovitatav võtta magusa ristiku, punase ristiku, takja ja viirpuu keetmisi, mida tuleb võtta vaheldumisi 1 nädala jooksul. Kursus tervikuna kestab 1 kuu, pärast mida tehakse 3-kuuline paus.
4. Teine retsept on siis, kui kasutatakse 5 spl männiokkaid, 3 sl metsroosi, 1 lusikas keedust. sibula koor. Saadud segu valatakse liitri veega ja keedetakse, seejärel tuleb seda 12 tundi pimedas kohas infundeerida ja keeta 3-4 korda päevas, juues kõike päevas. Ravikuur on 4 kuud.

Me ei tohi seda unustada enne ravi alustamist rahvapärased abinõud peate konsulteerima oma arstiga. Mõned retseptid on vastunäidustatud diabeedi või allergiate korral, mis on seotud vahelduva lonkamisega.

Selle tulemusena võime öelda, et lonkamisest vabanemiseks on vaja mitte ainult kasutada ravimeid ja rahvapärased meetodid ravi, vaid ka kinni pidama dieedist, kõrvaldama negatiivsed tegurid. Erilist tähelepanu väärib ägedate ja krooniliste haiguste ravi. Ja loomulikult ei tohi me tulevikus unustada ka ennetamist.

Vahelduv on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud alajäsemete verevarustuse häiretest ja väljendub mööduvas valus jalgades, mis ilmnevad kõndimisel.

Põhjused - veresoonkonna haigused (), infektsioonid, mürgistused (näiteks mangaan), vigastused jne. Perifeersete veresoonte tõttu tekib alajäsemete (harva ülemiste) lihaste ja närvide ebapiisav verevarustus.

Patsiendid tunnevad (vt) esmalt jalgades, seejärel ilmub kõndides valu; patsient on sunnitud mõneks ajaks peatuma, misjärel valu kaob ja patsient saab kõndimist jätkata. Seejärel muutub valu püsivamaks. Vahelduva lonkamise korral kaob see jalal, harvemini sisse, muutub nahavärv (muutub kahvatuks, hilisematel perioodidel ilmneb tsüanoos). Jalal ja varvastel temperatuur langeb, tundlikkus muutub külmaks, valud säärelihastes ja valu koos survega jalgade närvitüvedele. Võib ilmuda jalgadele. Vahelduva lonkamise kulg on krooniline koos remissioonidega.

Põhihaiguse ravi; alkoholi ja suitsetamise keeld; vastunäidustatud on säärte pingutamine (kummipaelaga sokid, elastsed sukad jne), jahutamine. Määrake 0,05-0,1 g 2 korda päevas kuu jooksul, pärast pausi - teine ​​kursus; nikotiinhape 0,025 g 3 korda päevas (pärast sööki); diatermia, vesiniksulfiid, radoonivannid.

Vahelduv lonkamine (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) on sündroom, mis tekib alajäsemete isheemiaga, mis on põhjustatud vereringehäiretest (enamasti hävitav endarteriit või arterioskleroos) ja mida iseloomustab valu või pinge, raskustunne, paresteesia ühes või (harvemini) mõlemas sääres (vt Endarteritis obliterans). Kui patsient peatub, kaob valu, kui kõndimine jätkub. Haigus areneb sagedamini eakatel ja keskealistel meestel, noortel on see haruldane. Kirjeldatud on perekondlikke vahelduva lonkamise juhtumeid.

Etioloogia: ägedad (tüüfus, gripp) ja kroonilised (süüfilis) infektsioonid, mürgistused (alkohol, eriti suitsetamine), jahtumine, füüsilised ja vaimsed vigastused, podagra, diabeet jne Mõned neist punktidest (infektsioonid, mürgistused), Ilmselt on need komplitseeritud endokriin-vegetatiivse aparatuuri haigusega.

Patogenees väheneb vasospasmi tõttu isheemilisteks nähtusteks. Viimane on tingitud neerupealiste neerupealiste süsteemi düsfunktsioonist (humoraalne teooria), millega sümpaatiline närvisüsteem on morfofüsioloogiliselt seotud (neurogeenne teooria). See toob kaasa jäsemete närvide ja lihaste ebapiisava verevarustuse, eriti nende tegevuse (kõndimise) ajal, ning närvilõpmete kahjustuse, mis omakorda suurendab vasospasmi. Kõigi nende tegurite patoloogilise ahela tulemusena areneb düstroofne neurovaskulaarne protsess. Tavaliselt on haiguse areng krooniline, kuid kirjeldatakse ka ägedat kulgu.

Kliiniline pilt (sümptomid ja tunnused). Kirjeldatud perifeerset [Charcot (J. Charcot)] ja seljaaju [Dezherin (J. Dejerine)] tüüpi vahelduvat lonkamist. Perifeerset tüüpi vahelduva lonkamise korral, sageli enne valu tekkimist kõndimisel, tunnevad patsiendid jalgades väsimust, raskustunnet või paresteesiat. Objektiivsel uurimisel tuvastatakse pulsi nõrgenemine või kadumine jalas, harvem popliteaalses lohus, kroonilistel juhtudel reiearteris. Jalalaba ja sõrmede nahatemperatuuri uurides tuvastatakse esmalt selle perioodiline, seejärel püsiv langus. Nahavärvi muutused. Kui patsient kaalub kahjustatud jalga üles, ilmneb selle jala naha kahvatu, tsüanootiline värvus ja valu. Iseloomulik on "valge laigu" sümptom. Valu suureneb ja intensiivistub järk-järgult. Aja jooksul võivad tekkida troofilised haavandid, säärelihaste hüpotroofia. Düstroofsete ja proliferatiivsete protsesside arenguga veresoontes võib tekkida pilt endarteriidist. Sel perioodil näitab arteriograafia mõnikord muutusi veresoonte seintes, nende valendiku kitsenemist. Märgitakse vahelduva lonkamise voolu faasilisust. Vahelduva lonkamise seljaaju vorm ilmneb tavaliselt krooniliste protsesside (müeliit, süüfilis) prodromaalperioodil koos seljaaju halli ainet toitvate arterioolide kahjustusega.

Vahelduva lonkamise diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, võttes arvesse tüüpilist valu tekkimist jalgades kõndimisel, nende peatumist peatustes, jala põhiarterite pulsi nõrgenemist või kadumist, samuti subjektiivseid ja objektiivseid temperatuurihäireid. . Mõnikord tuleb vahelduvat lonkamist eristada polümüosiidist, ishiast, lampjalgsusest, Raynaud 'tõvest. Jäseme veresoonte hävimise korral on prognoos ebasoodne, kuid haiguse käigus võib esineda remissioone.

Ravi. Suitsetamine ja alkoholi joomine tuleks keelata. Te ei saa kanda kitsaid kingi, peate vältima niiskust, jalgade jahutamist, jalgade kummi tõmbamist. Intravenoosselt soovitatav 5-10% NaCl lahus 10 ml 10-15 infusiooni, subkutaanselt 1% pilokarpiini lahus, insuliin 10-12 IU (nr 10), padutiin, parem depoo-padutiin (nr 15-20) 1 ampull intramuskulaarselt , läbi Korrake 2-4 nädalat, 1% nikotiinhappe lahus suu kaudu, 1 tabel. l. kuu jooksul või intravenoosselt 1%-1 ml (nr 10-15), korrata kuure; Pachykarpiin 0,1 g 3 korda päevas 2 kuu jooksul, korrake perioodiliselt. Soodsaid tulemusi annab perirenaalne novokaiini blokaad. Mõnikord kasutatakse edukalt säilinud vere intraarteriaalset süstimist kahjustatud jäseme veresoontesse.

Füsioterapeutilistest meetoditest - diatermia, UHF, mudaravi, aurusurvekamber, vesiniksulfiidvannid, radoonivannid, 2-3 kuuri, vaheldumisi. Süüfilise, ateroskleroosiga - sobiv ravi ja dieet. Pakutud kirurgilistest meetoditest periarteriaalne sümpatektoomia (vt.), epinefrektoomia; gangrenoosses faasis - amputatsioon.