Hammaste implanteerimise taktika kirurgilise malli abil. Kirurgiline mall implanteerimiseks – ainulaadne lahendus keerulistele probleemidele Freesitud kirurgiašabloon

Implantatsiooni kirurgiline mall näeb välja nagu suukaitse või lõualuu kips. Selle valmistab hambatehnik, kasutades arvutimodelleerimise tehnoloogiaid.

Navigeerimismall on asendamatu implanteerimiseks osaliselt ja täielikult hammasteta patsientidele. Seda kasutatakse implantaatide täpseks paigaldamiseks ja tulevikus korrektseks proteesimiseks. Šablooni disain sisaldab metallist juhikuid, mille kaudu implantaadid kruvitakse.

Mille jaoks on kirurgiline mall?

Patsiendi operatsioonijärgne taastumine ja kruvi edukas kinnitamine sõltuvad sellest, kui õigesti implantaat lõualuusse on paigaldatud. Implantaadi paigaldamise koha arvutamiseks vajab arst maamärke. Seega, mida rohkem on lõualuus hambaid puudu, seda põhjendatum on šablooni kasutamine.

Enamikul juhtudel kasutatakse All-on-4 või All-on-6 implantaatide puhul kirurgilisi juhendeid.

Arvuti 3D-tehnoloogia kasutamisel on olulisi eeliseid:

• võimaldab täpselt hinnata patsiendi anatoomilisi iseärasusi, nagu ülalõuaurkevalu suurus või alveolaarnärvi asukoht alalõualuus;
• annab teavet luu suuruse, suuna ja asukoha kohta implantaatide täpseks positsioneerimiseks.

Navigeerimismalli teine ​​eesmärk on proteeside planeerimine. Esiteks määrab arst proteesimise eesmärgid: materjalid, hammaste kuju, abutmendi tüübi. Vastavalt kavandatud eesmärkidele valitakse arvutiprogrammi abil implantaatide parim asend. Ja alles pärast seda tehakse mall.

Üks ja sama toode toimib abivahendina nii proteesimisel kui ka implanteerimisel.

Juhitud implantatsiooni eelised

• Implantaatide paigaldamine 0,1 mm täpsusega
• Anatoomiliste struktuuride säilitamine
• Implantatsiooni ajal vigu ei esine
• Vähendatud tööaeg
• Vähem invasiivne, klappideta operatsioon ja seega väiksem turse võimalus
• Kiire operatsioonijärgne taastumine
• Materjali läbipaistvus, mis võimaldab mudelit läbi näha
• Võimalus teha implantaadile kroon juba enne operatsiooni, mis võimaldab proteesimist kohe pärast implanteerimist.

Liigid

Sõltuvalt materjalidest ja tootmismeetoditest võib mallid jagada mitmeks rühmaks:

• Akrüül
• Valmistatud polümeerplastist
• Valmistatud eritellimusel
• Toodetud kasutades CAD/CAM tehnoloogiat
• Valmistatud vaakumformaatoris
• Lõualuu põhjal
• Põhineb külgnevatel hammastel

Millist malli kasutada, otsustab hambaarst sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja ka patsiendi soovidest.

Toote valmistamise protsess

• Tehakse lõualuu 3D tomograafia
• Lõualuu kipsi võtmine
• Arvutiprogramm kujundab implantaatide jaoks ideaalse koha, nende suuruse, kalde ja proteesi kuju
• Saadud tulemuste põhjal tehakse mallisse implantaatide jaoks augud. Igasse auku on paigaldatud metallist juhik

Kuidas NovaDent kliinikus implantatsiooni ajal kasutatakse kirurgilisi malle

Patsient tuleb konsultatsioonile ükskõik millisesse meie kliinikusse Moskvas ja Moskva piirkonnas. Arst viib läbi uuringu ja suunab kompuutertomograafiale. Kogub kõik malli tegemiseks vajalikud andmed.

Kirurgilise malli tootmisaeg: 3-7 päeva.

Enne implanteerimise alustamist asetab hambaarst patsiendi lõualuule navigeerimismalli. Selleks, et konstruktsioon hästi püsiks, on selles spetsiaalsed kinnitusdetailid.

Järgmine samm on implantaatide paigaldamine eelnevalt tehtud aukude kaudu. Järgmisena kasutatakse malli implantaatide proteeside valmistamiseks.

Hind

NovaDenti hambaravis on ühe lõualuu kirurgilise šablooni hind 14 150 ₽. Lõualuu kompuutertomograafia maksumus - 3900 rubla.

Kliinikumi implantatsiooni ja muude hambaraviteenuste hindu näete.

Kaasaegne implantoloogia püüab tagada, et implantaadi paigaldamise operatsioonid toimuksid patsiendi individuaalse projekti järgi valmistatud kirurgilise šablooni abil.

Implantaadi juhendi malle on kahte tüüpi:

1. kirurgiline juhend on väikese läbimõõduga puksid pilootpuurimiseks;
2. Implantaadi šabloonil on suure läbimõõduga puksid, mille kaudu saate mitte ainult puurida, vaid ka paigaldada implantaate ilma malli eemaldamata.

Arst valib malli variandi lähtudes kliinilisest olukorrast Implantaadi-assistendi programmis.

Implantaatide valmistamise juhend

3D Implant-Guide mudel (kirurgiline või implantaadi mall) luuakse tarkvaramoodulis Implant-Assistant. Peamine mugavus on see, et kogu teave alates töödeldud kompuutertomograafia uuringust kuni malli loomiseni on ühes vormingus. Implantaadiabist läheb Implantaadi juhendi arvutimudeli fail moodulisse Implant-Guide ja seejärel 3D-printerisse.

Meie keskus kasutab maailma juhtiva ja prototüüpimise eksperdi Objeti printereid. Mall valmib mõne tunni jooksul, kandes platvormile kiht-kihilt fotopolümeermaterjale. Iga kiht on väga õhuke (16 mikronit), kõveneb UV-valgusega.

Järgmisena pressitakse malli sisse titaanpuksid, mis sisaldavad sajandikmillimeetri täpsusega arvutatud infot puuride suuna ja puurimissügavuse kohta. Kruvide kinnituseks on võimalik valmistada ka puksidega šabloon, mis tagab selle jäiga kinnituse lõualuu külge. Implant-Guide’i saab kasutada peaaegu kohe pärast valmistamist.

Implantaadijuhendi oluline eelis on see, et see on kokku pandud ühes kohas, väga kiiresti, absoluutselt täpselt ega vaja spetsiaalset laborit.

Video operatsioonidest mallide abil.

Hammaste implanteerimine on täpne protseduur, mis ei talu ligikaudseid arvutusi. Implantaatide paigaldamisel võib isegi 1-2-millimeetrine kõrvalekalle ettenähtud asendist halvasti mõjutada ravi efektiivsust ning kirurgi töö "silma järgi" võib põhjustada patsiendile tüsistusi. Uuenduslik 3D-mustriga implanteerimistehnoloogia võimaldab teil asetada implantaate ja seejärel proteesi täpse täpsusega. StomArtStudio Leonardo kliiniku ortopeed Vassiljev Leonid Aleksejevitš räägib 3D-malli loomise ja kasutamise iseärasustest.

Kuidas toimib traditsiooniline implanteerimine ilma 3D-mallita?

Kirurgilise operatsiooni käigus lõikab arst igeme, voldib klapi tagasi, pääsedes ligi lõualuule. Seejärel teeb ta spetsiaalse tööriista abil sellesse süvendi ja paigaldab ettevaatlikult kunstliku hambajuure - implantaadi, mille järel ta õmbleb haava. See lähenemine on liiga traumaatiline ja hõlmab üsna pikka haava paranemise perioodi.

Implantaadi paigaldamise kohad määrab arst panoraamröntgenpildi (ortopantomogrammi), lõualuude digitaalsete mudelite ja kompuutertomograafia andmete alusel. Samas sõltub operatsiooni planeerimine ja läbiviimine paljuski kirurgi professionaalsusest ja kogemustest. Et vältida võimalikke vigu implanteerimisel, vähendada selle traumaatilisust ja lühendada protseduuri aega, on teadlased ja hambaarstid välja töötanud tehnoloogia implantaatide paigaldamiseks 3D-malli abil.

Mis on 3D-mall?

See on patsiendi lõualuu individuaalne mudel, mis on loodud bioloogiliselt ühilduvatest materjalidest. Sellel on kaldenurka arvestades märgitud täpsed kohad implantaatide paigaldamiseks. Implanteerimine toimub rangelt selle malli järgi. Enne selle tegemist tehakse patsiendile CT-uuring, seejärel võtab arst lõualuu kipsi.

Pärast raviprogrammi koostamist (implantaatide mudeli, nende arvu jms valimine) ja patsiendiga kokkuleppimist algab modelleerimise etapp. Arvutiprogrammi abil valib kirurg implantaatide paigaldamiseks optimaalsed kohad, võttes arvesse lõualuu mahtu, närvide, veresoonte, põskkoopa asukohta. See väldib kahjustusi ja vigastusi järgneva implanteerimise ajal. Arst määrab implantaatide suuruse, paigaldussügavuse, nurga, mille all need luus peaksid paiknema. Töö malliga võtab aega vaid paar päeva. Selle tulemuseks on mudel ise, mis on loodud 3D-printeril bioühilduvast materjalist. Mall steriliseeritakse enne implanteerimist.

3D-implantatsioon on näidustatud juhtudel, kui patsiendil on vaja ühe visiidiga kinnitada kolm või enam implantaati. Soovitame seda tehnoloogiat ka ühe või mitme kohese koormusega implantaadi (nt esihammaste) paigaldamisel. 3D-mall aitab teostada ka implanteerimist luuatroofiaga patsientidel.

Kuidas toimub 3D-implantatsioon?

Kirurg fikseerib malli patsiendi suus ja asetab implantaadid täpselt sellele. Klapi operatsioon pole vajalik: arst teeb igemesse vaid väikseid torke, mille läbimõõt vastab implantaatide suurusele. Seega on operatsiooni traumaatilisus minimaalne, igeme ei vaja õmblemist ning hea suuhügieeni korral puudub põletikuoht. Implanteerimine toimub kohaliku anesteesia all. Ühe implantaadi paigaldamiseks kulub 10 minutit. Võimalik viga ei ületa 20 mikronit.

Kliiniline juhtum StomArtStudio Leonardo, arst Vasiliev Leonid Aleksejevitš

Navigatsiooni (kirurgilised) mallid on juhtsilindritega kattekiht implantaatide täpseks positsioneerimiseks suuõõnes vastavalt arvutis kompuutertomograafia planeeritud asendile.

Eelised:

• Ohutu implantatsioon igas olukorras.
• Ideaalsete tingimuste ettevalmistamine proteesimiseks.

• Minimaalne trauma, kõrge täpsus.
• Võimalike tüsistuste arvu vähendamine.

Navigeerimismallide tüübid

Luu põhjal. Seda tüüpi malli on kõige parem teha vastavalt MSCT-le, kuna see annab kõige paremini edasi luu reljeefi. Reeglina tuleb selliste mallidega operatsiooni ajal suured pehmete kudede alad tagasi voltida. Sellised mallid tehti navigatsioonilise implantatsiooni koidikul ja neid kasutatakse nüüd üliharva või vajaduse korral.

• Hammaste põhjal. Seda tüüpi mall, nagu ka järgmine, on tänapäeval kõige levinum. Selle töö täpseks tegemiseks on juba vajalik CBCT ja lõualuu jäljend/mudel. Järgmisena skaneeritakse mudel laboriskannerites ning seejärel kombineeritakse CT-st saadud lõualuu kolmemõõtmeline mudel skaneeritud kipsmudeli kolmemõõtmelise mudeliga. Nii saame täpse hammaste reljeefi šabloonide loomiseks.
• Põhineb limaskestal. Seda tüüpi šablooni, nagu ka hambatoega, kasutatakse samuti sageli, kuid peamiselt täiesti ilma hammasteta või väheste allesjäänud hammaste korral. Tõsi, sel juhul ilmub täiendav etapp - röntgenikindla malli loomine, mis võimaldab täieliku adentiaga näha CT-skaneerimisel limaskesta reljeefi, tulevaste hammaste kavandatud asukohta ja võimaldab tulevast operatsiooni õigesti planeerida. .

Tootmisaeg: 4 päeva

See on kõigi hambaproteesimise meetodite seas esikohal, paigaldatavate implantaatide arv kasvab aasta-aastalt. Hambumuse taastamine kunstlikel hambajuurtel on tõeliselt praktiline, asendab funktsionaalselt täielikult pärishamba ja teenib patsienti tegelikult kogu elu. Samuti kasvavad nõuded implantaatidele paigaldatavate ortopeediliste konstruktsioonide esteetikale ja funktsionaalsusele. Selle määravaks teguriks on tihvti luusse sisestamise täpsus. 3D-arvutimodelleerimise tehnoloogiate tulekuga võimaldab kirurgilise malli kasutamine hambaimplantaatide paigaldamisel sellist täpsust saavutada.

Mis on kirurgiline juhend?

Kirurgiline mall on tegelikult spetsiaalne implantaatide aukudega šabloon, mis on loodud digitaaltehnoloogia abil. See võimaldab paigaldada implantaadid arvuti poolt arvutatud õigesse kohta õige nurga all ja etteantud sügavusele.

Miks kasutatakse kirurgilist malli?

Kirurgiline šabloon võimaldab hambaarstil-kirurgil implantaadi paigaldamise ajal ülitäpselt positsioneerida ja täielikult välistada vea, mis inimfaktori olemasolul alati tekkida võib.

Millal kasutatakse kirurgilist malli?

Kirurgilise malli kasutamine on implanteerimisel alati kasulik, nagu tagab peaaegu 100% eduka toimimise, kuid see muutub lihtsalt vajalikuks järgmistel juhtudel:

1. Implantatsiooni keerulised juhud, kui implantaadid tuleb paigaldada patsiendi hammaste puudumisel või mitte 1-2, vaid korraga paigaldatakse palju implantaate.
2. Kui patsiendil on luu atroofia (kadu), võimaldab kirurgiline juhend implantaadid paigaldada kohta, mis talub koormust ilma täiendava luusiirdamiseta.
3. Proteesimisel all-on-4 ja all-on-6 protokollide järgi - lõualuu proteesimine 4 või 6 implantaadil (seda võib pidada eelmise lõigu erijuhtudeks).
4. Implantatsioon viiakse läbi hambumuse eesmises osas, kus suurendatakse nõudeid esteetikale.
5. Implantaadid paigaldatakse fikseeritud või tinglikult eemaldatava proteesi jaoks talakonstruktsioonidele.

Mis on kirurgilised mallid

Kirurgilised mallid tehakse alati konkreetse patsiendi jaoks individuaalselt. Seda saab teha hambalaboratoorium või spetsiaalne allhankekeskus, mis on varustatud ülitäpsete CAD|CAM-seadmetega.

Kirurgilisi malle on mitut tüüpi, mis erinevad nende valmistamise materjalist ja tootmismeetodist.

Kirurgiliste mallide tüübid:

1. Akrüül, sellised mallid on sarnased igemepõhjaga eemaldatava proteesiga.
2. Läbipaistev, valmistatud vaakumformeris.
3. Polümeerplastist valmistatud kirurgilised šabloonid.
4. Kõige kaasaegsemad, täpsemad, kuid ka kõige kallimad kirurgilised mallid, mis on loodud digitaalse CAD-modelleerimise teel | CAM.

Milline peaks olema hea kirurgiline mall?

1. raske;
2. Aukusse "tunneli" olemasolu, et lisaks asendile määrata ka implantaadi kaldenurk;
3. Kinnitage tihedalt külgnevatele hammastele või igemetele, kasutades struktuuri anatoomilisi iseärasusi;
4. Hästi steriliseeritud.

Kirurgilise malli kasutamise eelised patsiendi jaoks

Kirurgilise šablooni kasutamine implanteerimisel välistab inimfaktori ja võimalikud vead, hõlbustab kirurgi tööd ja suurendab kordades selle täpsust.

Patsiendi jaoks on malli kasutamisel ka mitmeid eeliseid:

1. Tegelikult on implantaadi paigaldamise arvuti täpsus, seega on malli järgi tehtud operatsioonide prognoos alati soodsam.
2. Operatsioon ise on palju kiirem, sest kirurg ei pea kohapeal välja arvutama, millisesse asendisse tihvtid tuleb paigaldada.
3. Vähem traumaatiline operatsioon, tk. šablooni kasutades kirurg igemele sisselõikeid ei tee, ta lihtsalt torkab selle šabloonile märgitud kohta.
4. Eelmise lõigu tulemusena on haavade paranemine ja patsiendi paranemine lihtsam ja kiirem, puuduvad valud ja tüsistused turse, põletiku, kahjustatud alalõua närvi, põskkoopa perforatsiooni jms näol.
5. Kõigi manipulatsioonide täpselt prognoositav tulemus. Juba enne implanteerimist näeb patsient proteesimise lõpptulemust koos kavandatavate ortopeediliste struktuuridega, sest see on juba arvutis modelleeritud.
6. Ajutiste kroonide eelvalmistamine 3D mudeli järgi võimaldab need paigaldada kohe peale tihvtide paigaldamist – patsient lahkub kirurgi kabinetist hammastega.
7. Täpsus implantaatidele paigaldatava püsiva ortopeedilise konstruktsiooni valmistamisel.

Kirurgilise malli puudused:

Kirurgilise malli kasutamisel on vähe puudusi, võime märkida, et:

1. Kirurgilise malli tegemine nõuab lisaaega - 2-3 päeva.
2. Patsient peab malli valmistamise eest tasuma täiendavaid rahalisi kulusid.

Kuidas kulgeb kirurgilise malli valmistamine kliinikus "Täistellimus"

Patsiendile kirurgilise malli valmistamine nõuab proteesiarsti ja hambakirurgi ühist meeskonnatööd.

1. Diagnostika.

Alustuseks peab patsient enne implanteerimist läbima täieliku diagnoosi, mille leiate üksikasjalikult meie artiklitest:

Diagnostika peamised etapid on järgmised:

• Kompuutertomograafia (3D CT), mis on vajalik soovitud tüüpi implantaatide valimiseks ja nende asukoha täpseks määramiseks.
• Patsiendi lõualuude kipside eemaldamine. See on vajalik isegi siis, kui patsiendil pole üldse hambaid.

1. 3D - modelleerimine.

Järgmisena skaneeritakse kipsid ja diagnostilisi andmeid arvesse võttes koostatakse patsiendi lõualuude 3D-mudel. Spetsiaalses arvutiprogrammis simuleeritakse kogu eelseisva implantatsiooni stsenaarium, arvutatakse tulevaste implantaatide asukohad ja kaldenurgad ning modelleeritakse tulevane ortopeediline struktuur. Juba selles etapis näeb patsient protseduuri eeldatavat tulemust.

1. Kirurgilise malli loomine.

Loodud arvutimudeli põhjal hakatakse looma implantaatide paigaldamiseks ette nähtud aukudega šablooni ja kinnitusvahendeid selle täpseks fikseerimiseks patsiendi suuõõnes. Malli valmistamine võib toimuda laboris või CAD|CAM-seadmetega.

1. Kasutamine.

Kirurg kasutab implanteerimisel valmis šablooni, kinnitades selle kindlalt patsiendi suhu – see tagab operatsiooni suurima täpsuse. Samuti saab seda kasutada ajutiste konstruktsioonide toena kuni proteesimise lõpuni.