Inimese helmintiaasid: kliinilised ja patogeneetilised tunnused, praegune diagnoosimine ja ravi. Inimese helmintiaaside tüübid, tunnused, ravi- ja ennetusmeetmed

1. Ümaruss. Kuni 40 cm pikkused ussid. Paljusid nende helmintide mune leidub mullas, määrdunud puu- ja köögiviljadel.
2. Pinworms. Selliste helmintidega nakatumist nimetatakse enterobiaasiks ja see tekib haige inimesega suhtlemise tulemusena.
3. Diphyllobotrium latum. Nende helmintide mune leidub alasoolatud või alaküpsetatud kalades.

Vastavalt lokaliseerimisele võivad helmintiaasid olla:

Inimeste ussid on ohtlikud, kuna nad hävitavad metoodiliselt seinu siseorganid, mille tõttu nakatunute seisund halveneb iga päevaga. Pikad helminteed võivad pallidesse segadusse minna, mille tagajärjeks on soolesulgus, söögitoru ummistus, kopsuarterid. Helmintiaasil on hävitav mõju närvisüsteem. Helmintidega nakatunud inimene on viiruste ja nakkuste vastu praktiliselt kaitsetu.

Usside põhjused inimestel

Olete juba lugenud, mis on helmintid, kuid see, mis aitab kaasa nende ilmumisele kehas, pole veel täielikult teada. helmintilised haigused tekkida järgmistel põhjustel:

• toidu söömine määrdunud kätega;
• vee neelamine koos helminti munadega mageveest;
• halvasti pestud või mitte täielikult kuumtöödeldud toodete kasutamine;
• tihe kokkupuude lemmikloomadega, kelle karvkattes võib esineda helmintide mune;
• toitlustamine ettevõtetes, kus ei ole korralikult desinfitseeritud;
• viibimine ruumides, kus puhastamine viidi läbi halvasti (õhus ja pindadel võib esineda helmintide mune);
• keetmata vee joomine.

Helmintiaasi tüüp sõltub nakkuse viisist:

1. Opisthorchiaas, klonorhiaas, metagonimiaas, difüllobotriaas. Helmintiaas toore, alaküpsetatud, alasoolatud kala tarbimise tõttu.
2. Fastsioliaas. Helmintiaasi nakatumine toimub nakatunud vee allaneelamisel ja sellega pestud toodete söömisel.
3. Paragonimiasis. Alaküpsetatud vähkide, krabide kasutamine põhjustab seda tüüpi helmintiaasi nakatumist.
4. Teniarinhoz, teniaas, tsüstitseroos, trihhinoos. Koduloomade liha kaudu satuvad seda tüüpi helminti munad kehasse.
5. Hümenolepiaas, ehhinokokoos, alveokokoos. Helmintiaasi nakatumine määrdunud käte kaudu.
6. Askariaas, enterobiaas, trihhuriaas. Määrdunud käed, pesemata toit, kokkupuude nakatunud inimesega, temaga esemete jagamine on seda tüüpi helmintiaasi põhjused.
7. Ankylostomiaas, strongüloidiaas, nekatoriaas. Nakatumine helmintidega läbi pinnase.

Sümptomid

Te ei saa aru, mis on helmintiaas, kuni teate, millised märgid on sellele haigusele iseloomulikud. Helmintide olemasolu näitab nende välimus:

• palavik;
• päraku sügelus;
• valu lihastes ja liigestes;
• öine hammaste krigistamine;
• köha
• kaalulangus ilma isukaotuseta;
• suurenenud süljeeritus;
• kõrge temperatuur;
• erineva intensiivsusega valu kõhupiirkonnas;
• puhitus;
• hommikune iiveldus;
• kõhukinnisus;
• soolesulgus;
• lümfisõlmede suurenemine;
• nõrkus, unisus;
• naha koorumine;
• äkilised tugeva näljahood;
• nahalööve;
• A-hepatiit;
• suurenenud higistamine;
• müokardiit;
• näo turse;
• bronhospasm;
• konjunktiviit;
• vedel väljaheide;
• põletik hingamisteed.

Esimesed sümptomid

Manifestatsioonide arv, loetelu ja raskusaste sõltuvad kehasse elama asunud helmintide tüübist. Igat tüüpi helmintiaasi iseloomustavad oma sümptomid. Need ei ilmu korraga, vaid infektsiooni edenedes. Helmintiaasi esimesed nähud on märgatavad helmintia invasiooni ajal äge staadium kestavad tavaliselt kaks kuni kolm nädalat. Kliiniline pilt helmintinfektsioonid:

• palavik;
• nahalööbed;
• turse;
• hüpertermia;
• lihas- ja liigesevalu;
• köhimine;
• suurenenud lümfisõlmed;
• kõhukinnisus;
• kõhupuhitus;
• ülemiste hingamisteede põletik;
• kõhulahtisus;
• kõhuvalu.

Lastel

Helmintiaasi sümptomid lapsel on erinevad. See võib olla tingitud paljudest teguritest, kuid peamine neist on nõrgem immuunsus võrreldes täiskasvanuga. Helmintiaas lastel ägedas faasis avaldub järgmiste sümptomitega:

• lööve ja sügelus;
• palavik;
• müalgia;
• lümfadeniit;
• kiire väsimus;
• artralgia;
• kihelus anus;
• kuiv köha;
• järsk kaalulangus;
• rinnavalud;
• kahvatu nahk;
• õhupuudus;
• halb uni;
• turse;
• kõhupuhitus;
• probleemid väljaheitega;
• iiveldus;
• nõrkus;
• unehäired.

Helmintiaasi kroonilist vormi näitavad:

• letargia;
• aneemia;
• pustuloosne lööve nahal;
• töövõime vähenemine;
• sagedased külmetushaigused;
• naha patoloogia, hingamissüsteem, suguelundid.

Järgmiste patoloogiate olemasolu viitab sellele, et helmintiaas on tõsiselt tähelepanuta jäetud ja andnud tõsised tüsistused:

• soolesulgus;
• pankreatiit;
• mehaaniline kollatõbi;
• kolangiit;
• püoderma;
• koletsüstiit;
• vulvovaginiit;
• gastroduodeniit;
• kusepidamatus;
• hepatiit;
• pimesoolepõletik;
• meningoentsefaliit;
• äge kopsupuudulikkus;
• strabismus;
• sooleseina perforatsioon.

Helmintiaaside klassifikatsioon

On olemas järgmised helmintide invasiooni tüübid:

1. Biohelmintiaasid. Helmintidest põhjustatud haigused, millel on keeruline arengutsükkel. Reeglina osaleb selles kaks-kolm erinevat looma. Peremeesorganismiks loetakse organismi, milles helmintid on jõudnud suguküpseks. Mõned selle rühma helmintiaasid: teniarinhoz, ehhinokokoos, teniaas, trihhinoos, fascioliaas, opisthorchiaas, difüllobotriaas.
2. Geohelmintiaasid. Helmintiaasi patogeenide munad ja vastsed arenevad väliskeskkonnas. Geohelmintiaaside hulka kuuluvad askariaas, ankülostomiaas, strongüloidiaas, trihhuriaas.
3. Võtke ühendust helmintiaasidega. Helmintid kanduvad inimeselt inimesele ilma vaheperemeesteta. Esindajad: enterobiaas, tsüstitserkoosi, hümenolepiaas.

Diagnostika

Helmintiaasi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Makroskoopiline uurimine väljaheidete killud. Võimaldab luubiga näha helminte. Aitab tuvastada erinevat tüüpi helmintiaasi.
2. Mikroskoopiline uurimine. Mõeldud helmintide munade ja vastsete tuvastamiseks väljaheites.
3. Immunoloogilised vereanalüüsid. Tuvastab plasmas ühe või teise helmintiaasi tüübi antikehad. Selleks ensüümi immuunanalüüs, immunosorptsioon, passiivne hemaglutinatsioon, immunoelektroforees.
4. Biopsia. See viiakse läbi, kui kahtlustatakse helmintide esinemist lihastes.
5. Kaksteistsõrmiksoole sisu analüüs. See viiakse läbi maksa, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie helmintide tuvastamiseks.
6. Elektropunktsiooni diagnostika.
7. ultraheli, röntgen, CT skaneerimine. Seda tehakse selleks, et mõista, milliseid organeid helmintiaasi tüsistused mõjutavad ja kui raske on haigusseisund.

Usside ravi

ravimid

Helmintide ja nende analoogide ravimite loetelu toimeainete järgi:

• Albendasool (Vormil, Zentel, Aldazol, Farmox, Nemozol, Medizol);
• Mebendasool (Vermox, Telmox, Wormin, Vermakar, Mebex);
• Levamisool (Decaris);
• Püranteel (Combanthrin, Helmintox, Nemocide);
• Prazikvanteel (Azinox, Biltriide).

Ärahoidmine

Helmintiaasiga nakatumise ohu vähendamiseks miinimumini järgige järgmisi reegleid:

1. Jooge perioodiliselt ravimeid, et vabaneda helmintidest ennetamiseks vastavalt juhistes näidatud skeemidele.
2. Kindlasti peske käsi pärast tualeti kasutamist, enne laua taha istumist, pärast kokkupuudet maapinna ja loomadega.
3. Ärge jooge toorvett, eriti avatud veest kogutud vett.
4. Peske põhjalikult köögivilju, ürte, puuvilju ja muid toorelt serveeritud toiduaineid.
5. Ärge sööge liha, kala, kaaviari, valesti keedetud mune (alaküpsetatud, verega, soolamata jne).
6. Korraldage kodus regulaarselt märgpuhastust, peske voodipesu ja vannitarvikuid temperatuuril vähemalt 60 kraadi.

Video: helmintide sümptomid inimestel

Patoloogiaga kaasneb sageli allergiline või kõhu sündroom, krooniline toksikoos või aneemia. Helmintiaaside arengu käigus tekivad maksa-, kopsu- ja sapiteede struktuuride, silmade ja aju kahjustused.

Helmintiaasi tekkega on patsiendil kõik kurnatuse tunnused ja immuunjõudude patoloogiline vähenemine. Kõige sagedamini esinevad helmintiaasid kroonilises vormis toksokariaasi või trihhuriaasi, askariaasi, enterobiaasi või konksusside kujul.

Venelaste elanike nakatumine on umbes 1-2%, kuid mõnes riigi piirkonnas ulatub see 10% -ni.

Helmintiliste patogeenidega nakatumine võib toimuda erinevate levikuteede kaudu.

Edastamise marsruudid

Nakatunud inimesed ja üksikisikud eraldavad helmintiavastseid ja mune, mis levivad vee, pinnase ja taimede kaudu. Seejärel kukuvad vastsed köögiviljakultuuridele või vette, mulda, millega nad levivad põllumaale.

Kui inimene sööb sellisest aiast pesemata köögivilja, võib ta kergesti nakatuda helmintiaasi. Mõned helmintiavormid levivad eranditult inimeselt inimesele.

Iga nakkustee viib helmintiaasi tekkeni, mis terapeutiliste meetmete puudumisel võib põhjustada ohtlikud tüsistused ja tagajärjed.

Klassifikatsioon

Helmintiainfektsioonid jagunevad tüübi ja lokaliseerimise, nakatumisviisi ja esinemisviisi järgi erinevatesse rühmadesse.

Vastavalt bioloogilistele omadustele jagunevad helmintiainvasioonid:

• Nematoodid või ümarussid;
• Tsestoodid või paelussid;
• Trematoodid või lest.

Fotol on helmintilisest maksakahjustusest põhjustatud lest

Vastavalt lokaliseerimisele jaotatakse helmintiaasid soole- ja soolevälisteks, hepatobiliaarseteks või pulmonaalseteks, samuti oftalmohelmintiaasideks.

Troopilise päritoluga helmintiaasid klassifitseeritakse järgmiselt sooleinfektsioonid, mis on haruldased. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

• skistosoomia;
• Mulla kaudu levivad helmintiaasid (trihhotsefaloos ja askariaas, ankülostomiaas);
• Filariaas;
• Toidu trematoodid (fatsioliaas);
• tsüstitseroos;
• Onkotsertsiaas;
• Drakunkuliaas;
• ehhinokokoos;

segatud

Soolestiku

Termin vastsete helmintiaasid viitab sellele, et patsiendi teibi tüüpi helmintilised vastsed on tabanud mis tahes intraorgaanilist struktuuri.

Vastsete invasioon on lühiajaline, kuid see ei muuda seda ohutuks, sest pikaajalisel arengul võib see põhjustada pöördumatuid intraorgaanilisi häireid. Kõige levinumad on sellised vastsete helmintiaasid nagu ehhinokokoos või tsüstitseroos.

Beebi

Kõige sagedamini kannatavad lapsed:

• Ümarussid - piitsauss või uss, ümarussid ja konksuss jne;
• Lest - maksa- või kassileest;
• Paelussid – sea-, veise- või kääbuspaeluss, lai paeluss ehk ehhinokokk.

Lapsi mõjutab ussitoit, kontakt-leibkond, nahk ja edasikanduvad, samuti platsenta (piisavalt harva) teel.

Looduslik fookus

Usside tunnused

Helmintiaaside kliinilised ilmingud Inimkeha on mitmekesised.

Need võivad hõlmata joobeseisundi sümptomeid, keha kurnatuse märke, sügelevaid aistinguid päraku piirkonnas jne. Mõnikord annavad helmintiinvasioonid tunda alles siis, kui keha on juba oluliselt kannatanud helmintia mõju all.

Sümptomid täiskasvanutel

Tavaliselt sõltuvad helmintiaasi nähud konkreetsest patogeeni tüübist. Üldise juurde sümptomaatilised ilmingud sisaldab:

1. Kiire väsimus, krooniline nõrkus, üldine halb enesetunne, märgatav kaalulangus;
2. Söögiisu suurenemine või vähenemine;
3. Allergilised seisundid, nagu nahalööbed või nõgestõbi;
4. Iiveldus-oksendamise reaktsioonid;
5. Kõhulahtisus või kõhukinnisus epigastimaalne valu, valulik ebamugavustunne soolestikus;
6. AT väljaheide ah leitakse usside fragmente või terveid usse;
7. Unes krigistab inimene hambaid;
8. Helmintiaasi taustal areneb sageli väljendunud aneemia.

Sümptomid lastel

Helmintia invasioonide kliiniline pilt lastel ei erine praktiliselt täiskasvanute sümptomitest.

• Ägedate helmintiaaside korral tekib lastel sügelev, sageli korduv lööve nahka sarnane nõgestõvega.
• Selles seisundis kannatavad lapsed sageli lihas-liigesevalu, lümfadeniidi ja palaviku all.
• Mõnel tekib isegi kopsusündroom, mida iseloomustab pikaajaline astmataoline köha, valu rinnus ja õhupuudus.
• Askariaasiga võib kaasneda eosinofiilne pleuriit või hemoptüüs.
• Samuti tunnevad patsiendid muret hüperödeemi pärast (helmintia invasioonide taustal koos trikuriaasi või trihhinoosiga.
• Lapseea helmintiaasidele on iseloomulikud ka kõhukahjustused, nagu väljaheitehäired või kõhupuhitus, röhitsemine ja iiveldus.
• Lapsel on sageli ebamõistlik temperatuur tõus, uni on häiritud, ta on mures kurnatuse ja nõrkuse pärast, muutub ärrituvaks ja kapriisseks, võivad tekkida krambihood.

Krooniliste helmintiinfestatsioonide korral on lapsed loidus, nad kaotavad isu ja kaotavad kaalu, õpitulemused langevad, tekib aneemia.

Helmintiaaside taustal võivad areneda nahapatoloogiad (nagu või jne), hingamisteede haigused jne Sellised lapsed külmetavad sageli, põevad stomatiiti või SARS-i, naha pustuloosseid patoloogiaid.

Video helmintiaaside kohta lastel:

Diagnostilised meetodid

Diagnoos määratakse patsiendi kaebuste ja anamneesiandmete põhjal. Määratud laboriuuringud väljaheited helmintide esinemise kohta.

Patsiendi verd uuritakse ELISA-ga. Vajadusel tehakse kontrastne sooleradiograafia ja tehakse enterobiaasi kraapimine.

Vajadusel võib osutuda vajalikuks väljaheidete, uriini, naha biopsia või vere, röga väljaheidete uurimine jne. Kasutatakse ka laialdaselt ultraheli diagnostika pankrease või maksa struktuurid, kolonoskoopia ja FGDS, radiograafilised uuringud ja endoskoopilised, CT jne.

Kuidas võtta vere- ja väljaheiteanalüüse?

kõige poolt tõhus meetod Helmintiaaside diagnoosimist peetakse väljaheidete analüüsiks. Selle läbiviimiseks peab patsient koguma vähemalt 2 teelusikatäit väljaheiteid ning võtma ülemise, külgmise ja sisemise. Seda tuleks teha kohe pärast roojamist (hiljemalt pool tundi), pärast mida on vaja biomaterjal viivitamatult laborisse viia.

Kuigi biomaterjali lühiajaline säilitamine külmkapis on lubatud, kuid mitte kauem kui 6-7 tundi. Mõnikord ei saa ühekordne väljaheidete uurimine tuvastada helmintiliste munade olemasolu, seetõttu korratakse vajadusel analüüsi umbes 3-6 korda. Tulemused on tavaliselt valmis 1-5 tööpäevaga.

Vereanalüüs on samuti väga informatiivne, kuid seda tuleks teha ainult tühja kõhuga. Toitu ei tohi süüa 8 tunni jooksul enne uuringut, lubatud on ainult puhas vesi. Helmintiliste antikehade tuvastamiseks kogutakse veenist biomaterjali. Vereanalüüside tulemused on tavaliselt valmis 2-9 päevaga.

Diferentsiaaldiagnoos

Patoloogiat on varases staadiumis üsna raske diagnoosida, kuna haigusel on sümptomid allergilised reaktsioonid, palavik või kopsuinfiltraadid. Kui patoloogia on raske, on kahjustused ulatuslikumad: kahjustatud on kopsud ja süda, seede- või närvisüsteem.

Sellepärast diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab eristada helmintiaase kliiniliselt sarnastest patoloogiatest, on oluline.

Helmintiaasi ravi

Ettevalmistused

Spetsialistid määravad peamiselt anthelmintikume nagu Pirantel, Karbendatsim, Albendasool, Levamisole, Vormil või Mabendasool jne.

Kuna helmintiaasidega kaasnevad sageli allergilised ilmingud, määratakse patsientidele lisaks antihistamiinikumid, nagu Zirtek, Suprastin, Tsetrin, Erius jne.

Tugeva peavalu ja hüpertermia, unisuse ja letargia, liigese- ja lihasvalu korral, mis viitab raskele mürgistusele, võetakse võõrutusmeetmeid, mille käigus võetakse C-vitamiini, intravenoosne manustamine Hemodez või glükoosilahus, vitamiinide ja kaltsiumkloriidi võtmine.

Rasketel kliinilistel juhtudel hõlmab terapeutiline kompleks ka glükokortikosteroidravimeid nagu deksametasoon või prednisoloon, beetametasoon jne.

Spetstonik kukeseen

Anthelmintilise ravi osana kasutatakse edukalt selliseid ravimeid nagu kukeseen Spetstonik. See ravim on sama tõhus erinevat tüüpi helmintia invasioonid.

Catherine:

Mu õepojal on juba mitu korda ussid olnud, kuigi vanemad jälgivad teda rangelt, kontrollivad, et ta käsi peseks. Aga ta armastab loomi, nii et maal vähemalt üks kass või koer, aga insult. Nii hakkasid tal pärast järjekordset suvilaskäiku ilmnema nakkuse tunnused: ilmnes letargia, kõht valutas jne. Meie vanaema luges kuskilt Spetstoniki rebase kohta, seega teades umbes levinud probleem lapselaps, ostis selle ette. Otsustati ravida uue ravimiga. Õepojale maitse väga ei meeldinud, kuid mõju ületas kõik ootused. Nüüd ravitakse teda perioodiliselt ennetamise eesmärgil. Viimase kahe aasta jooksul pole ma kordagi usside käes kannatanud, kuigi varem soojal aastaajal õnnestus mul isegi kaks korda haigestuda (varasuvel ja sügisel). Järeldus: ravim on tõhus.

Elena:

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste helmintiaaside ravimeetodite hulgas on end positiivselt tõestanud anthelmintikumid ja lahtistavad ained, nagu elecampane või porgandid, vereurmarohi ja granaatõun, pähkel või küüslauku, kõrvitsaseemned jne.

Kuid neid vahendeid ei saa peamise ravina võtta, vajalik on eelnev konsulteerimine spetsialistiga.

Tüsistused

Helmintiaaside tüsistused sõltuvad patogeeni tüübist ja selle levimuse astmest patsiendi kehas. Helmintia invasioonide kõige sagedasemaks komplikatsiooniks peetakse pimesoolepõletikku.

Nakkushaiguste ennetamise põhimeetmed

Ennetavad meetmed on suunatud helmintiaasi nakatumist soodustavate tegurite kõrvaldamisele.

Seetõttu on ennetamiseks vajalik:

• Järgige rangelt hügieenieeskirju;
• Enne lihatoodete söömist keeda need kindlasti korralikult läbi;
• Allika- või kaevuvee kasutamisel tuleb see esmalt läbi keeta;
• Köögiviljad, ürdid, puuviljad, marjad – kõik see tuleb enne kasutamist põhjalikult pesta ja keeva veega üle valada.

Statistika kohaselt tekivad helmintinfektsioonid sageli patsiendi enda tõttu isikliku hügieeni reeglite eiramise või tarbitud toidu suhtes tähelepanematuse tõttu, seetõttu olge valvas, siis helmintiaasid teid ei mõjuta.

Videoprogramm räägib helmintiaaside mõjust inimestele:

• Nemahelmintid - ümarussid, klass Nematoda;
• Plathelmintid on lamedad ussid, mis hõlmavad klassi Cestoidea – paelussi ja Trematoda – lestlaste klass.

• biohelmintid;
• geohelmintid;
• kontakt ussid.

Biohelmintide esindajad on sea-, veise-paeluss, ehhinokokk ja muud tüüpi ussid tsestoodide, trematoodide ja teatud tüübid nematoodid. Need helmintid arenevad ühe, kahe või kolme peremehe järjestikuse vahetumisega; vaheperemeesteks võivad olla kalad, molluskid, koorikloomad, putukad. Vahel on vaheperemees ka inimene – ühe- või mitmekambrilise ehhinokoki ehk tsüstitserkuse vastsete vormide kandja – paelussi vastsed.

Inimene nakatub biohelmintiaasi süües täielikult kuumtöötlemata liha - soomlastega nakatunud veiseliha, soomlaste poolt haigestunud seapaelussi, kergelt soolatud ja toorest kala, kus on oopisthorhi või laia paelussi vastsed. Mõnede helmintide vastsed võivad ujuda vees või kinnituda vetikatele – sellisel juhul tekib nakatumine vastsetega nakatunud toorvee joomisel, selle veega köögiviljade, puuviljade ja köögiriistade töötlemisel, nakatunud veetaimede söömisel.

Sagedased kontakti teel levivad helmintiaasid hõlmavad hümenolepiaasi (tekitaja - pügmee paeluss). Need haigused edastatakse isikliku kontakti kaudu. terve inimene nakatunud inimesega, nõude, tualett-tarvete, pesu jagamine, samuti tolmu sissehingamine ruumis, kus nakatunud inimesed viibivad. Enterobiaasi korral esineb eneseinfektsioon väga sageli.

• enamus tsestoodid (sealiha, veise, pügmee paeluss) ja nematoodid (konksussid, ümarussid, strongüloidid) - käärsooles;
• pinworms ja whipworms - jämesooles;
• trematoodid (opisthorchis, clonorchis, fasciola) - maksas ja sapiteedes;
• ehhinokoki tsüstid paiknevad eeskätt maksas ja pärast nende rebenemist võib tütarvillid leida soolestiku, kõhukelme, põrna ja teiste organite piirkonnas;
• paelussi vastsed (cysticerci) soolestiku luumenist sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas, settides rasvkoesse, lihassoontesse, silmakambritesse ja ajju.

Patogenees

Helmintiaaside patogeneesis on tavaks eristada kahte peamist faasi: äge ja krooniline.

Akuutne faas kestab 2–3 ja mõnel, eriti raskel juhul kuni 8 nädalat alates helminti sisenemisest kehasse - invasioon. Selle faasi kliinilised ilmingud ei sõltu patogeeni tüübist ja on tingitud üldisest allergilisest reaktsioonist vastsete keha kaudu migreeruvale võõrale geneetilisele materjalile.

Tasub öelda paar sõna immunoloogilise tolerantsuse nähtuse kohta, mis sageli esineb helmintiaasides. Kliiniliselt väljendub see sündroom sümptomite puudumisel äge faas haigus, kroonilise faasi kerge või isegi subkliiniline kulg.

Helmintiaaside kliiniline pilt

Helmintiaasi üks sagedasi ilminguid on kõhuvalu, mida võib kombineerida iivelduse, oksendamise ja väljaheitehäiretega.

Haiguse ägedas faasis kurdavad patsiendid:

• sügelevad korduvad nahalööbed;
• lokaalne või üldine turse;
• palavik
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
• valu lihastes ja liigestes;
• köha, astmahood, valu rinnus;
• kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired.

Haiguse ägedale faasile iseloomulikud tõsised kahjustused on:

• kopsupõletik;
• allergiline müokardiit;
• meningoentsefaliit;
• hepatiit;
• hemostaasi häired.

Uurimisel võivad nakatunud inimesed tuvastada maksa ja põrna suurenemist - hepatosplenomegaaliat, veres - eosinofiilide arvu suurenemist - eosinofiiliat, erinevat tüüpi valkude tasakaalustamatust - düsproteineemiat.

Soole helmintiaasid avalduvad düspeptiliste, valulike ja astenoneurootiliste sündroomidena, mis on lastel rohkem väljendunud. Massilise invasiooni korral on askariaas sageli keeruline soolesulgus, pankreatiit ja obstruktiivne kollatõbi. Enterobiaasi kõige silmatorkavam sümptom on õhtune ja öine perianaalne sügelus.

Maksa trematoodid(fatsioos, klonorhiaas) põhjustavad kõige sagedamini kroonilist pankreatiiti, hepatiiti, koletsüstokolangiiti ja mitmesuguseid neuroloogilisi häireid.

Ankylostomiaas ilmnevad ennekõike (nõrkus, väsimus, kahvatus), kuna konksussid toituvad verest ja põhjustavad veresooni kahjustades neist kroonilist verejooksu.

Filariaas on meie piirkonnale ebatüüpilised – selle haiguse registreeritud juhtumeid imporditakse. Filariaasi iseloomustab allergiline sündroom erineval määral raskusaste, piirkondlike lümfisõlmede kahjustus.

Schistosomiasis on ka imporditud helmintiaasid. Urogenitaalse skistosomiaasi kroonilist vormi iseloomustab terminaalse hematuuria nähtus (veretilga ilmumine urineerimise lõpus), samuti sagedane tung urineerida, valu selle ajal. Intestinaalse skistosomiaasi korral esinevad patsiendid (valu piki soolestikku, puhitus, väljaheitehäired, verega segunenud väljaheide).

• eosinofiilide arvu suurenemine üldine analüüs veri;
• sisu suurenemine otsene bilirubiin, ALT ja AST, aluseline fosfataas, tümooli test, amülaasi aktiivsus biokeemiline analüüs- iseloomulik trematoodidele.

Helmintiaaside ägeda faasi, aga ka vastsete staadiumitest (ehhinokokoos, alveokokoos) ja kudede helmintidest põhjustatud haiguste diagnoosimine põhineb ka seroloogilistel meetoditel: RIF, RNGA, ELISA jt.

Helmintide, nende fragmentide, vastsete ja munade esinemise suhtes uuritakse järgmisi bioloogilisi materjale:

• väljaheited;
• veri;
• uriin;
• sisu kaksteistsõrmiksool;
• sapi;
• röga;
• lihaskoe;
• rektaalne ja perianaalne lima.

Uuritud materjali uuritakse makroskoopiliselt (terviklike helmintide või nende fragmentide määramiseks) ja mikroskoopiliselt (munade ja vastsete vormide olemasolu).

Kõige tavalisem uurimismaterjal on väljaheited. Kuna helmintid ei eritu üheski arengufaasis väljaheitega, on nende avastamise tõenäosuse suurendamiseks patsientidel soovitatav annetada rooja kolm korda 3-4 päeva pärast.

Enterobiaasi diagnoosimiseks tuvastatakse perianaalsetest voldikutest võetud materjalist ussid spaatli, tampooni või kleeplindi abil jäljendi abil.

Filariaasi diagnoosimiseks on vaja uurida vere- ja nahalõike.

Helmintide asukoha selgitamiseks kasutage:

• endoskoopia koos endobiopsiaga;
• kompuutertomograafia.

Ravi

Helmintiaaside ägeda faasi ravi põhineb desensibiliseerival ja võõrutusravil:

• hemodezi, isotoonilise glükoosilahuse, soolalahuse infusioonid;
• C-vitamiin;
• vitamiin B6;
• söögisooda;
• kaltsiumkloriid või glükonaat;
• hüpertermiaga - analgin, difenhüdramiin;
• antihistamiinikumid (Suprastin, Pipolfen);
• juures kõrge vererõhk- Kordiamiin.

Ülaltoodud ravimeid manustatakse peamiselt infusioonina, harvem süstimise teel.

Rasketel juhtudel (hepatiidi tekkega, allergiline) on kohtumine näidustatud hormonaalsed ravimid eriti prednisoloon. Paralleelselt sellega peaks patsient saama kaaliumipreparaate.

Südamepuudulikkuse korral kasutatakse Korglikon ja Cocarboxylase, tursega - Furosemide või Torasemide.

Mis tahes helmintiaasi vastase võitluse aluseks on spetsiifiline ravi. Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi väga aktiivseid ja samal ajal madala toksilisusega ravimeid:

• Levamisool (sagedamini - askariaasiga);
• Albendasool (trihhinelloos, strongüloidiaas, ankülostomiaas, trihhuriaas, askariaas ja enterobiaas);
• Mebendasool (trihhinelloos, askariaas, enterobiaas, trihhuriaas ja ankülostomiaas);
• Pirantel (enterobioos, askariaas);
• Medamiin (strongüloidiaas, askariaas, enterobiaas, trihhuriaas ja ankülostomiaas);
• Prazikvanteel (opisthorchiaas, klonorhiaas, paragonimiasis, skistosomiaas, difüllobotriaas, taeniaas);
• Dietüülkarbamasiin (filariaas).

Ravimi võtmise sagedus ja annustamine on erinevate helmintiaaside puhul erinev ning sõltuvad ka patsiendi vanusest või kehakaalust.

Paralleelselt ülalmainitud ravimeetmetega sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mis on põhjustatud helminti patoloogilisest mõjust nakatunud kehale.

Helmintiaaside ennetamine

Oluline punkt helmintidega nakatumise ennetamine - puhta, saastamata vee kasutamine.

alus esmane ennetus mistahes tüüpi helmintiaasid (st nakatumise vältimine) on tervisliku eluviisi kujunemine nii lapsel kui ka täiskasvanul, sealhulgas perekonna sotsiaalne heaolu, kõigi selle liikmete kultuuritase, materiaalne kindlustatus, jne Oluline punkt võitluses helmintiaasidega - ainult kvaliteetse, nakatumata vee kasutamine igapäevaelus.

valik 1

^ 1. Giardiaasi levik:

A. Giardiaas on väga nakkav algloom ja see on märkimisväärselt levinud, eriti laste seas;

B. Giardiaas ei ole nakkav haigus Koos madal tase kahjustusega levik kõigis vanuserühmades võrdselt.

^ 2. Giardiaasi edasikandumise peamised viisid:

A. Kontaktleibkond;

B. Vesi;

S. Toit.

3. Giardiaasi ennetamise põhimeetmed:

A. Sanitaar- ja hügieenimeetmed;

B. Terapeutiline ennetavad tegevused.

^ 4. Helmintiaaside invasiooni allikad on:

A. Lõplik peremees;

B. Täiendav host;

C. Veehoidla peremees.

^ 5. Opisthorchiaasi edasikandumise tegurid võivad olla:

A. Karpkalade sugukonna kalad;

B. Siiglaste sugukonna kalad;

C. tuuraliste sugukonda kuuluvad kalad;

D. Haugi perekonna kalad.

^ 6. Ehhinokokoosi ja alveokokooosi ülekandetegurid võivad olla:

A. Ruki. riided, majapidamistarbed;

B. Kodu-, mets- ja põllumajandusloomade liha;

C. Toiduained, vesi, looduslikud taimed.

^ 7. Kokkupuutel pinnasega võite nakatuda:

A. Ascariasis;

B. Toksokariaas;

C. Strongüloidiaas;

D. Ankylostomiaas

^ 8. Helmintiaasi iseloomustavad järgmised tunnused:

A. Kõrge nakkavus;

B. Kõik elanikkonnarühmad on nakatunud ühesugusel määral, sõltumata vanusest, rahvusest, geograafilistest teguritest, majandustegevusest;

C. Aeglane levik.

^ 9. Diagnoosi kinnitamiseks mõeldud opisthorchiaasiga patsiendi uurimistöö materjal võib olla:

A. väljaheited;

B. Veri;

C. sapi;

D. Flegm.

^ 10. Peamised ennetusmeetmed enterobioosi ennetamiseks:

A. Sanitaar- ja hügieeni;

B. Terapeutiline ja profülaktiline.

11. Meetmed askariaasi leviku tõkestamiseks elanikkonna hulgas:

A. Sanitaar-hügieenilised ja sanitaar-epidemioloogilised meetmed tootmis-, müügireeglite järgimiseks. puu- ja juurviljade ning puu- ja marjatoodete ladustamine ja transport;
B. Veekogude kaitse fekaalse reostuse eest;

C. Pinnase kaitse fekaalse reostuse eest.

^ 12. Meetmed opisthorchiaasi leviku tõkestamiseks:

A. Koldete paranemine;

B. Riiklik veterinaar- ja sanitaarjärelevalve ning riiklik sanitaar- ja epidemioloogiline järelevalve karpkala perekonnast pärit kalatoodete populatsioonile müügi eeskirjade täitmise üle;

C. Veekogude kaitse fekaalse reostuse eest;

D. Puhangu ajal patsientidega kokku puutunud kemoprofülaktika.

^ 13. Kõigi inimese helmintiaaside kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub:

D. Rände faasid mööda vereringet.

^ 14. Helmintide patogeenne toime inimkehale:

A. Ainult mehaanilised ja mürgised;

B. Mehaaniline, mürgine; allergia, sensibiliseerimine, düsbakterioos, valgu- ja vitamiinipuudus, immuunsupressioon.

^ 15. Milliste helmintiaaside korral tekib tüüfuse-paratüüfuse bakterikandja:

A. difüllobotriaas;

B. Ascariasis;

C. Opisthorchiaas;

D. Toksokariaas.

^ 16. Opistori teine ​​vaheomanik:

A. Ide, särg, särg, latikas;

B. Muksun, siig, chokur;

S. Ahven, juust, nelma, chir.

17. Peamine ehhinokokoosi invasiooni allikas inimestele:

Koer;

B. Kass;

C. Lambad.

^ 18. Alveokokoosi peamine invasiooni allikas inimestele:

A. Hundid, rebased, koerad;
B. Kassid, ilvesed, soobel;

S. Martens, stoats.

19. Taeniaasi ja taeniarünhoosi ülekandefaktorid

B. Muld;

^ 20. Inimese aju tsüstitserkoosiks on:

2. variant

^ 1. Taeniaasi ja taeniarünhoosi ülekandefaktorid

A. Kergelt soolatud, ebapiisavalt termiliselt töödeldud liha;

B. Muld;

C. Kontakt-leibkonna nakatumise mehhanism.

^ 2. Inimese aju tsüstitserkoosiks on:

A. Ümarusside vastsete rändefaas;

B. Toxocara vastsete rändefaas;

C. Paelussi vastsete staadium.

^ 3. Milliste helmintiaaside korral on mööduv kandmine võimalik?

A. Dikrotselioos, fascioliaas;

B. Opisthorchiaas, klonorhiaas;

C. Ascariasis.

^ 4. Millistesse helmintiaasidesse võib sääsehammustus nakatuda?

A. Filariaas;

B. Leishmaniaas;

C. Schistosomiasis.

5. Milliste looduslike biotoopidega opisthorchiaasi kolded piirduvad?

A. Vesikondade magevee lammireservuaarid:

B. Mandrijärved;

C. Jõe mets-stepp, jõemägi kõrge mineralisatsiooniga veehoidlad.

^ 6. Meetodid kalade desinfitseerimiseks opisthorchiaasi patogeenidest?

A. Kuumtöötlemine, soolamine, külmutamine;

B. Säilitusainete kasutamine;

C. Siseorganite eemaldamine.

^ 7. Inimeste rühm, kes on helmintiaasiga nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumad?

A. Sanitaartingimusteta asulates elavad maapiirkondade elanikud;

B. Hästi hooldatud sektori linnaelanikud;

C. Kortermajade linnaelanikud

^ 8. Milline haigus mõjutab kõige laiemat hulka peremehi?

A. Toksoplasmoos;

B. Toksokaroos;

C. Krüptosporidioos.

9. Toksoplasma inimestele edasikandumise mehhanism:

A. Suuline;

B. Perkutaanne;

C. Läbilaskev.

^ 10. Toksoplasma ootsüstide inimesele ülekandumise tegurid

A. Patogeeniga saastunud pinnas;

B. Nakatunud loomade liha;

C. Haige inimese väljaheited

^ 11. Toksoplasma kudede tsüstide inimesele ülekandumise tegurid:

A Nakatunud loomade liha;

B. Nakatunud loomade veri;

C. Muld.

^ 12. Toksoplasmoosi nakkuse allikas:

A. Nakatunud kass;

B. Nakatunud koer;

C. Põllumajandusloomad.

^ 13. Rasedate naiste kontingent, kellel on oht nakatuda toksoplasmoosi:

A. Seronegatiivne toksoplasmoosi enne rasedust:

B. Seropositiivne raseduse ajal;
C. Rh negatiivne.

^ 14. Krüptosporidioosi nakatumise mehhanism:

A, fekaal-oraalne;

B. õhudessant;

C. Läbilaskev.

15. AIDS-i patsientidel esineb krüptosporidioos:

A. Krooniline staadium;

B. Äge staadium;

C. Inaparantne vorm.

^ 16. Kinnitatakse krüptosporidioosi diagnoos:

B. Vastavalt kliinilisele pildile;

C. Röga mikroskoopia.

^ 17. Krüptosporidioosi riskirühmad:

A. Lapsed vanuses 1 kuni 5 aastat;

B. Kasvuhoonetöötajad;

C. Kommunaalrajatiste töötajad.

^ 18. Krüptosporidioosi raske kroonilise kulgemise riskirühmad:

A. AIDS-iga patsiendid, immunosupressiivset ravi saavad patsiendid:

B. Turistid;

C. Veterinaartöötajad.

^ 19. Pneumotsüstoosi epideemilised puhangud registreeritakse:

A. Lastekodudes, tervishoiuasutuste enneaegsete imikute osakonnad;

B. Onkoloogilistes haiglates, koolides;

C. Kirurgilistes osakondades.

^ 20. Laste pneumotsüstoosiga nakatumist soodustavad tingimused:

A. Pikaajaline viibimine suletud asutustes;

B. Nosokomiaalne tüvi;

C. Vedelate ravimvormide võtmine.

Helmintiaaside ja algloomsete haiguste ennetavad ja epideemiavastased meetmed.

Ascariasis - geohelmintiaas, antroponoos.

Inimene nakatub peamiselt suu kaudu invasiivsete ascarise munadega.

Invasiooni allikas ja patogeeni lõplik peremeesorganism on ainult inimene, mis vabastab ebaküpsed (mitteinvasiivsed, mittenakkuslikud) ümarusside munad, mis valmivad peamiselt pinnases, kuhu nad jäävad hiljem väga pikaks ajaks (üle kümne aasta). Inimene nakatub küpsete (nakkuslike) munarakkude allaneelamisel. Inimestel saavutavad ümarussid suguküpseks 2-3 kuud pärast nakatumist. Munade eraldumine jätkub mitu kuud (ümarusside eeldatav eluiga on 9-12 kuud, kuid 7. kuuks lõpeb ovulatsioon ja viljastatud munad ei paista enam silma). Seega lõpeb munade vabanemine enne emase surma. Maksimaalne munade arv vabaneb emase elu 5-6 kuu jooksul. Üks isend toodab kuni 240 tuhat muna päevas. Munad valmivad mullas. Invasiivse muna tunnuseks on liikuva vastse olemasolu selles. Uued helminteed ei asu soolestikus enne, kui see on vanadest isenditest puhastatud.

Ülekandemehhanism- fekaal-oraalne. Nakkusviisid - toit, harva vesi.

Ümarusside munade edasikandumise peamised tegurid on köögiviljad, maitsetaimed ja puuviljad, mis on saastunud küpseid ascaris'e mune sisaldavate mullaosakestega. Juhtumeid on teatatud troopilistes riikides perkutaanne nakatumine askariaasiga (mullas olevatest munadest koorunud ascarise küpsed vastsed). Ascarise munad ja muld arenevad mullatemperatuuril +12 kuni +36°C, suhtelisel õhuniiskusel vähemalt 8% ja hapniku olemasolul.

^ epideemiline protsess. Ascariasis on tuvastatud 153 maailma riigis. Elanike maksimaalset nakatumise määra (üle 50% küsitletute arvust) täheldatakse Nigeerias, Kongos, Brasiilias, Ecuadoris, Iraagis, Iraanis, Malaisias, Afganistanis ja Indoneesias. Üldiselt on maailmas nakatunud üle 1,2 miljardi inimese, kellest igal aastal sureb selle invasiooni tõttu ligikaudu 100 tuhat inimest (WHO andmed). Askariaasiga nakatunute koguarvust moodustavad lapsed 80%. Vene Föderatsioonis on askariaas laialt levinud, registreeritakse igal aastal kuni 100 000 juhtu ja kõige suurem esinemissagedus alla 14-aastastel lastel.

Sanitaar- ja hügieenitase on paljudes riikides endiselt ebapiisav ning seal, kus see on suhteliselt kõrge, tekivad jääkkolded, mis on tingitud munade pikaajalisest ladustamisest pinnases või askariaasi sissetoomisest endeemsetest riikidest ja territooriumidelt, kus see on. hilisem kollete moodustumine, eriti maapiirkondades, loeb.maastik.

Enterobiaasiga kaasneb sageli düsbakterioos. Emasloomade aktiivne väljutamine koos perianaalse sügelusega õhtul ja öösel algab nakatumise 35. päevast. Kuid isegi see silmatorkav märk - perianaalne sügelus - esineb keskmiselt vaid 5% nakatunutest (kõikumised 0 kuni 65%).

Diagnoos tehakse perianaalse kraapimise või jäljendi uuringu ja helmintide munade tuvastamise põhjal. Labori vastuses on soovitatav märkida sissetungi intensiivsus (kaudselt, perianaalsest kraapimisest või jäljendist leitud munarakkude arvu järgi). Näiteks: leiti üksikud munad proovi kohta (+), mitu muna proovi kohta (++), palju mune proovi kohta (+++).

See võimaldab hinnata nakatunut kui invasiooni allikat ja sihikindlalt läbi viia ennetavaid meetmeid koldes. Mõnel juhul võib muude näidustuste jaoks uurimiseks võetud uriiniproovides leida ussi mune. AT viimased aastad koos sissejuhatusega endoskoopilised meetodid uuringutes avastatakse kolonoskoopia käigus täiskasvanud pinworms.

Epidemioloogia ja ennetamine.

Invasiooni allikaks on ainult nakatunud inimene.Üks emane pinworm muneb ligikaudu 1500 muna, mis küpsevad perianaalvoltidel 3-4 tunni jooksul.

Infektsiooni mehhanism- fekaal-oraalne. Edastamise viis kontakt-leibkond, käed, harva läbi toiduained, joogivesi.

Enterobiaasi kõige olulisem tunnus on contahüoossus, tänu munade kiirele küpsemisele, küpsete munade säilimisele keskkonnaobjektidel ja inimkehas omapärane munade isoleerimise viis (munastumise käigus hukkuva emase aktiivse pärakust välja roomamisega).

Inimese nakatumine toimub invasiivsete munade allaneelamisel mis sisaldab liikuvat vastset. Helminti mune leidub keskkonnas mitmesugustel majapidamistarvetel suurimad kogused voodipesu ja aluspesu, mänguasjade ja tualettide kohta.

Maailmas on erinevaid lähenemisi ennetusmeetmetele. Meie riigis kasutatakse enterobiaasi ennetamiseks kõige aeganõudvamat ja ebapiisava efektiivsusega meetodit, mis seisneb kõigi laste ja organiseeritud lasterühmade töötajate iga-aastases kolmekordses läbivaatuses, millele järgneb kahekordne ravi ja veel kolm korda. -ajakontroll ravi efektiivsuse määramiseks. Selliseid meetmeid koos sanitaar- ja hügieenimeetmete tugevdamisega ei rahastata ei kohustusliku ravikindlustuse fondist ega epidemioloogiafondist. Samas ei ole riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskuste jõud ja vahendid sellises mahus ürituste läbiviimiseks absoluutselt piisavad. Riigid, kes on teadlikud enesepettuse ohust oma tegevuses, lähevad kas kõigi laste ja lasteaia töötajate iga-aastasele ennetavale ravile. organiseeritud rühmad(üks kord, ilma eelneva uurimiseta ja ravi efektiivsuse jälgimiseta, mis on juba tõestatud ravimite efektiivsusega, millel pole analooge teiste haiguste ravis), või patsientide uurimisele ja ravile ainult siis, kui nad aktiivselt rakendavad. jaoks arstiabi(oma tervisekindlustuse tõttu). Pange tähele, et 1 väljaheiteproovi uurimine helminti munade jaoks maksab Ameerika Ühendriikides umbes 100 dollarit. Mõlema lähenemisviisi puhul ei täheldata enterobioosi esinemissageduse katastroofilist suurenemist (Brasiilia, USA kogemus). Vastupidi, Vene Föderatsioonis endiselt kasutatav enterobioosikolde vananenud ravimeetod ei takista selle helmintiaasi esinemissageduse kasvu kogu riigis (rohkem kui 650-1000 juhtu 100 tuhande elaniku kohta).

Trihhinoos.

Trihhinoos - perekonna nematoodide põhjustatud invasioonide rühm Trichinella. Kuni 70ndateni usuti, et seda perekonda esindab üks liik - T.spiralis, kuid esitage nüüd tugevaid tõendeid selle kohta, et tegemist on kahe morfoloogiliselt lähedase liigi kompleksiga: T. spiralis ja T.patiwa.

Patogeenid. Trichinella on väikesed elujõulised nematoodid. Emaslooma suurus on 2-4 mm, isasel 1-2 mm.

Eluring. Erinevate liikide ja erinevate loomade keeritsusside areng toimub ühtemoodi ja sisaldab 3 faasi: soole-, rände- ja lihaseline.

^ Soole faas. Nakatumine toimub kapseldatud keeritsusse vastseid sisaldava liha söömisel. Seedimise ning mao ja kaksteistsõrmiksoole protsessis kapslid hävivad, mis võtab aega umbes 1 tund. Kaksteistsõrmiksoole valendikus olevad noored trikhinellad valmivad 3-4 päeva jooksul, misjärel hakkavad emasloomad kooruma 100-110 mikroni suuruseid vastseid. Haudeprotsess kestab 10 kuni 45 päeva ja pärast selle lõppemist surevad täiskasvanud helmintid kiiresti.

^ rändefaas. Vastsed tungivad lümfilõhedesse; läbi rindkere kanali satuvad nad vereringesse ja kanduvad üle kogu keha. Vastsete ränne algab ligikaudu 6. päeval nakatumise hetkest.

^ Lihasfaas. Peagi asetuvad vastsed vöötlihastesse. Esimesed, veel vähesed vastsed ilmuvad juba 6.-7. päeval. Need on jaotunud ebaühtlaselt, eelistades miimika-, hingamis-, närimislihaseid, diafragmat, jäsemete painutajaid. Lihastesse asudes suurenevad vastsed umbes 10 korda ja 17.-18. päevaks on võimelised nakatama järgmist peremeest. Samal ajal keerduvad nad spiraaliks. 3-4 nädala pärast moodustuvad vastsete ümber kapslid, milles nad püsivad elujõulisena aastaid.

Diagnostika. Trihhinoosi kahtlustatakse põhjal kliinilised sümptomid(palavik, näoturse, müalgia, eosinofiilia) ja epidemioloogiline ajalugu (näidus sealiha, karuliha, metssea või muude metsloomade söömisele). Oluline kaudne tõend on keeritsussi avastamine konserveeritud lihas. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse vajadusel deltalihase või gastrocnemius lihase biopsia. Laialdaselt kasutatav ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) trihhinoosi antigeeniga, mis on kõige tundlikum ja spetsiifilisem meetod. Spetsiifilised antikehad ilmuvad 7-14 päeva pärast nakatumist ja saavutavad maksimumi 4-12 nädala pärast. Trihhinoosi kahtlusega isikutel nõrgalt positiivse või negatiivne tulemus on soovitatav ELISA-uuringut korrata 10-14 päeva pärast. Kui olete nakatunud "metsiku tüvega" (T.patiwa) mõnel juhul on ELISA positiivne alles 4-7 nädala pärast. Trihhinoosist paranenud inimestel püsivad antikehad pikka aega, üle kahe aasta.

Epidemioloogia.

Inimese nakkuse allikas on kodusea, metssea, mägra, valge- ja pruunkaru jt liha.

Nakkuse mehhanism ja ülekandefaktorid.

Inimene nakatub enamasti sealiha kaudu, mida võib olla erineval kujul: keedetud, praetud, toores hakkliha, šašlõkk, sink, peekon (lihakihiga), vorst, eriti suitsutatud, aga isegi maks. AT viimastel aegadel sealiha tähtsus peamise ülekandetegurina nõrgeneb, mida seostatakse seakasvatuse industrialiseerimise ja sigade pidamise sanitaarkontrolli karmistamisega. Esikohal on nakatumine metsloomade lihast.

^ Nakkuse allikana tegutseda võivad ka rohusööjad. Nii on Lääne-Euroopas viimasel ajal olnud hobuseliha kasutamisega seotud mitmeid puhanguid. Lihas sisalduv keeritsus on välismõjudele väga vastupidav. Tavalisel külmutatud liha temperatuuril (-10°C) säilivad vastsed lõputult, -12°C juures kuni 57 päeva, -18°C juures kuni 21 päeva. Vastsed T.natiwa taluvad külmumist kuni -23°C 3 päeva ja temperatuuril -16°C jäävad nad invasiivseks 20 kuuks. Temperatuuril üle +50°C säilivad vastsed mitu minutit, kuid tuleb meeles pidada, et liharoogade valmistamisel ei saavutata alati sellist temperatuuri tüki sügavuses. Soolatuna võivad vastsed tüki sügavuses püsida kuni 1 aasta, mädanenud lihas kuni 9 kuud.

Koduste lihatoodete (vorstid jms) ohtlikkus on tööstustoodetest reeglina suurem seetõttu, et viimaste valmistamisel segatakse liha paljudest allikatest ning kui üks nakatunud rümp satub paljude hulka, siis nakatamisprintsiip. on lahjendatud ja vastsete kontsentratsioon lõpptootes on väga madal.

^ epideemiline protsess. Trihhinoos on laialt levinud elanikkonnarühmades, kes traditsiooniliselt söövad kuumtöötlemata sealihast valmistatud roogasid. Tööalaste riskitegurite hulka tuleks lugeda toiduvalmistamises (kokid, koduperenaised) ja viimasel ajal ka jahipidamises osalemine.

1991. aastal registreeriti Venemaa Föderatsioonis 173, 1992. aastal - 673, 1993. aastal - 626, 1994. - 1945. aastal ja 1995. aastal juba 1091 trihhinoosijuhtu inimestel. 1993. aastal tapajärgse veterinaar-sanitaarkontrolli käigus tuvastatud 884 juhtumist oli 94,5% Krasnodari ja Krasnojarski territoorium, Põhja-Osseetia, Karjala, Moskva, Murmansk, Kaliningradi ja Leningradi oblastid.

Tegevused trihhinoosi fookuses.

Epidemioloogilise uuringu käigus saab välja selgitada juba alanud trihhinoosi tunnustega isikud, kes kuuluvad haiglaravile ja spetsiifilisele ravile. Ülejäänud saastunud liha tarbinud isikutele kehtestatakse arstlik järelevalve 6 nädalaks väidetava nakatumise hetkest iganädalase kliinilise läbivaatuse ja termomeetriaga. Samuti tehakse trihhinoosi seroloogiline test. Hiljuti on praktiseeritud ennetav ravi mebendasooliga. Veterinaar- ja sanitaarmeetmed.

Kõikidel juhtudel viiakse metsloomade liha ja korjuste veterinaar- ja sanitaarkontroll läbi plaanipäraselt trihhinoskoopia meetodil koos tapetud loomade liha ja rümpade märgistamisega.

Opisthorchiaas- trematodoos, mis on inimeste seas laialt levinud ja esineb koos sapiteede kahjustusega.

Inkubatsiooniperiood on 2–6 nädalat alates toore, kergelt soolatud või ebapiisavalt termiliselt töödeldud kala söömisest.

Epidemioloogia ja ennetus. Opisthorchiasis - suuõõne biohelmintiaas. Opisthorchiaasi kolded piirduvad vesikondadega, kus on tingimused perekonna molluskite elupaigaks SosiePa ja karpkala perekonna kalad. Opisthorchiaasi leidub paljudes Euroopa riikides, kuid Prantsusmaal, Bulgaarias, Hollandis, Itaalias, Šveitsis, Rootsis, Itaalias ja Rumeenias. Opisthorchiaasi peamised sünantroopsed kolded on koondunud Obi ja Irtõši (Lääne-Siber, Kasahstan), Kama (Permi piirkond), Dnepri jõgikondadesse, harvemini Volga, Doni, Donetsi, Põhja-Dvina jõgikondadesse.

Sünantroopsete fookuste sissetungi peamine allikas on inimene, teatud tingimustel - kassid ja sead. Algseks edasikandumise teguriks opisthorchiaasi korral on nakatunute väljaheide, mis satub mitmel viisil veekogudesse, kus munad püsivad elujõulisena 5-6 kuud. Inimese nakatumise allikaks on termiliselt töötlemata või halvasti soolatud kala, mida on kahjustatud metatserkariatest.

^ Lõplik opisthorchiaasi ülekandetegur on kipriniidsete sugukonda kuuluvad kalad, mis on nakatunud metatserkariatega ja mida tarbitakse toorelt või poolküpsena.

Kipriniidide nakatumine opisthorchiaasi koldetesse võib olla märkimisväärne (mõnikord kuni 100%) ning sõltub lammiveekogude tüübist ja iseloomust. Tavaliselt täheldatakse kalade suurimat nakatumist asulate läheduses, kommertsjärvedes ja ummikjärvedes.

Opisthorhiaasi vastases võitluses on suur tähtsus sotsiaalsete ja hügieeniliste probleemide lahendamisel: asustatud alade korrastamine ja veekogude kaitsmine fekaalreostuse eest, inimeste ja ühiskonna üldise ja sanitaarkultuuri parandamine. Kontroll karpkalaperekonna “tinglikult sobiva” kala müügi üle ettevõtetes Toitlustamine, kaubandus, karpkala perekonna kalade desinfitseerimise režiimi rakendamiseks kalatöötlemisettevõtetes.

Opisthorchis vastsetest kala desinfitseeritakse järgmiste külmutusrežiimidega: temperatuuril -40 ° C - 7 tundi; temperatuuril -35 ° С - 14 tundi; temperatuuril -28°C - 32 tundi. Ei ole soovitatav süüa värsket külmutatud kala ja maitsta kalahakkliha.

Oluline roll on kliinilise diagnostika laborite arstidel, nakkushaiguste arstidel ja lastearstidel. Opisthorchiaasi avastamist, patsientide ravi haiglates ja ambulatoorsetes kliinikutes, samuti elanikkonna arstlikku läbivaatust teostavad raviasutused.

^ Õppetund number 10. Teema pealkiri. Epideemiavastased meetmed haiglanakkuste korral erineva profiiliga tervishoiuasutustes. Meditsiinipersonali kaitse.

Organisatsiooni vorm haridusprotsess - praktiline tund.

Teema väärtus: haiglanakkused (HAI) on nii Vene Föderatsioonis kui ka kogu maailmas meditsiiniline ja sotsiaalmajanduslik probleem. Vastavalt ametlik statistika, haigestuvad haiglanakkused igal aastal 8% haiglaravil viibivatest patsientidest, mis on umbes 2 miljonit. aastal. Nosokomiaalsete infektsioonide tähtsuse tervishoius määrab asjaolu, et põhihaigusele kihistades raskendavad need patsiendi seisundit, pikendavad haiglas viibimise aega keskmiselt 6-8 päeva võrra ning põhjustavad suremuse ja haigestumise suurenemist. suremus (iga 12 haiglas surnud patsiendi surmapõhjus) . Täiskasvanute suremus suureneb 2-4 korda, lastel, eriti septilistes tingimustes, 10-14 korda. Õigeaegsed ja piisavad ennetusmeetmed on haiglanakkuste ennetamisel määrava tähtsusega.

^ Tunni eesmärk: tuginedes teadmistele haiglanakkuste epidemioloogiliste tunnuste, ennetavate ja epideemiavastaste meetmete kohta – oskama korraldada nende meetmete õigeaegset rakendamist.

Asukoht – koolitusruum, disainibüroo nakkushaiguste osakond.

Tunni varustus:

^ 1. Olukorraülesanded.

2. Testid.

3. Skeemid.

4.Regulatiivdokumentatsioon

Õpilaste iseseisev töö:

a) Õpilane peab teadma:

^ 1. HBI allikate kategooriad.

2. Mehhanismid, ülekandeteed, ülekandetegurid.

3. Vastuvõtlikud kontingendid ja riskirühmad.

4. Epideemiaprotsessi arengu suundumused ja selle avaldumise vormid.

5. Epidemioloogilise seire põhimõtted.

^ 6. Esmatähtsad ennetus- ja epideemiavastased meetmed.

b) Õpilane peab suutma:

1. Planeerige ennetusmeetmed.

2. Korraldada haiguspuhangute korral ennetavate ja epideemiavastaste meetmete rakendamist.

Küsimused enese ettevalmistamiseks:

Praeguseks on umbes 300 tüüpi helmintiaasi. Kuid haigusi põhjustavaid ussisorte on veelgi rohkem. Need on jagatud 3 põhirühma.

Kuidas helmintinfektsioon tekib?

Eelneva põhjal on helmintia invasioonide parim ennetamine põhjalik kuumtöötlus liha ja kala, kaitse putukate eest, suplemine ainult puhtas vees ja sage kätepesu. Unustada tasub ka ala- või alaküpsetatud lihatoidud.

Helminti infektsiooni tunnused

Helmintinfektsiooni sümptomid võivad olla erinevad. hulgas ühised ilmingud tervisehäired, mis tekivad nakkuse korral, rõhutavad nõrkust, üldine halvenemine seisundid, töövõime langus, unehäired, sagenenud allergilised reaktsioonid, immuunsuse probleemid, nahalööve ja teised.

Lastel on sageli enterobiaas. Pinworms elavad peensoolde, ja öösel pärakust pärasoole kaudu välja roomamine ja munade munemine võib lastel öösel, une ajal esile kutsuda sügelust ja hammaste krigistamist. Seda haigust on tänapäeval lihtne diagnoosida, selleks kasutatakse helmintide väljaheidete testi. Haigust ravitakse ka üsna kiiresti, sealhulgas kodus.

Helmintide mõju kehale

Mõned trematoodid kinnituvad kohale, nii et soole limaskest hakkab "ära kukkuma". Tekib verejooks ja ravi puudumisel soolenekroos. Sümptomid sel juhul: tugev valu, esinemine varjatud veri väljaheites ja nii edasi.

Helmintide munade väljaheidete analüüsi diagnoosimiseks kasutatakse üsna sageli, kuigi see pole väga levinud. tõhus meetod. Tulemuste usaldusväärsus ei ületa 20–50%, eriti kui uuring viiakse läbi ainult üks kord. See meetod on absoluutselt ebaefektiivne selliste helmintiaaside diagnoosimisel, mis ei mõjuta soolestikku ja teisi seedeorganeid.

Kuidas teha helmintide väljaheite testi?

See analüüs sisaldab mitmeid soovitusi, mida tuleb tulemuste täpsuse tagamiseks järgida. Neid on vähe ja neid on lihtne teha. Väljaheited tuleb koguda pärast spontaanset roojamist. See tähendab, et klistiiri, lahtistite võtmise jne abil on analüüsiks materjali võimatu hankida. Roojamise hetkest kuni uuringu ajani ei tohiks mööduda rohkem kui 4-6 tundi, kuna väljaheidete mikrobioloogiline koostis võib muutuda, mis mõjutab uuringu tulemusi.

Paar päeva enne testi tuleks minna õige toitumine piirata kasutamist kahjulikud tooted. Lisaks on parem lõpetada aktiivsöe, vismuti, rektaalsed ravimküünlad ja pilokarpiin. Naisi ei tohiks menstruatsiooni ajal testida.

Kuidas ussidest lahti saada?

• vitamiinide kompleksid;
• immunostimulaatorid;
• antihelmintiline ravimid jne.

Kõige tavalisemad tabletid helmintide raviks

Helmintiliste invasioonide iseravimine on äärmiselt ebasoovitav. Hoolimata asjaolust, et see haiguste rühm tundub olevat laialt levinud ja seetõttu "ohutu", võivad helmintiaasid olla ohtlikud nii patsiendi tervisele kui ka elule.