אוטם חריףשריר הלב - נמק של קטע בשריר הלב הנגרם על ידי הפרעות במחזור הדם. התקף לב הוא אחד הגורמים העיקריים לנכות ומוות בקרב האוכלוסייה הבוגרת.

גורמים ומנגנונים של אי ספיקת כלי דם של הלב

תכונות של העבודה של הלב - התכווצויות קבועות של שריר הלב - לגרום מאוד רמה גבוההתהליכים מטבוליים בתאיו, צריכת חמצן גבוהה ו חומרים מזינים. אופן פעילות זה דורש זרימה בלתי פוסקת של דם מחומצן מאוד (עשיר בחמצן), אשר מסופק על ידי רשת ענפה של כלי לב המתחילים מאבי העורקים בצורה של עורקים כליליים (כליליים).

הצד ההפוך של יעילות שריר הלב הוא הרגישות הגבוהה שלו לרעב בחמצן. במקרה של תת תזונה מתפתחות תופעות פתולוגיות בשריר הלב, שהופכות מהר מאוד לבלתי הפיכות.

אם חוסר זרימת הדם אינו קריטי, מתרחשת איסכמיה הפיכה (אנמיה) של אזור שרירי הלב, המתבטאת בכאב אנגינה פקטוריס מאחורי עצם החזה. עם הפסקה מוחלטת של זרימת הדם לאזור מסוים, מתפתח מפל של תהליכים פתולוגיים - יש הצטברות של תוצרים מטבוליים רעילים שאינם מופרשים, מעבר למצב פעולה אנאירובי (ללא חמצן) תוך שימוש במאגרי אנרגיה פנימיים של תאים.

המאגרים של נושאי אנרגיה (גלוקוז ו-ATP) מתרוקנים מהר מאוד (בתוך כ-20 דקות), והחלק חסר הדם של שריר הלב מת. זהו אוטם שריר הלב - נמק שגודלו תלוי ברמת החסימה של הכלי (ענף גדול או קטן), קצב הופעת איסכמיה (עם הפסקה הדרגתית של אספקת הדם, תיתכן הסתגלות חלקית), הגיל. של המטופל וגורמים רבים אחרים. לדוגמה, אוטם שריר הלב טרנס-מורלי חריף (עם נמק בכל עובי שריר הלב), שיש לו מהלך חמור מאוד, מתפתח עם חסימה (חפיפה) של ענף גדול של הכלי הכלילי.

חתך של דופן הלב באוטם שריר הלב

בין הגורמים לפגיעה באספקת הדם לשריר הלב, החסימה של לומן הכלי היא השכיחה ביותר. רובד טרשת עורקיםאו פקקת (ניתן לשלב תופעות אלו). בנוסף, יתכן עווית חדה עורקים כלילייםבהשפעת גורמים פיזיים (קור) או כימיים (רעלים, סמים). אנמיה חמורה, שבה יש ירידה חדה בתכולת ההמוגלובין בדם, וכתוצאה מכך גם יכולתו להעביר חמצן, עלולה לגרום לאיסכמיה בשריר הלב. חוסר העקביות של אספקת הדם עם צרכים מוגברים מתרחשת עם היפרטרופיה חדה של שריר הלב - קרדיומיופתיה.

גורמים נטייה להתפתחות התקף לב

כמה מחלות ומצבים פתולוגיים הם גורמים סיכון מוגדלבמונחים של איסכמיה חריפה של שריר הלב. אלו כוללים:

• סוכרת.
• מחלה היפרטונית.
• מחלת לב איסכמית (CHD), המתבטאת בהתקפים של אנגינה פקטוריס (במיוחד צורותיה הלא יציבות).
• עלייה ברמות הדם של כולסטרול וכמה חלקים של ליפופרוטאינים.
• משקל גוף מוגזם.
• לעשן.
• שימוש באלכוהול.
• טעויות בתזונה (צריכה גבוהה של מלח, שומנים מהחי).
• הפרעת קצב לב.
• מצבי לחץ ממושכים.
• גיל מעל 60 (אם כי השנים האחרונותנצפה "הצערה" של האוטם).
• מגדר זכר (לאחר 70 שנה, מספר הגברים והנשים הסובלים מהתקף לב יורד).

סיווג של פגיעה איסכמית בשריר הלב

ישנם קריטריונים שונים לסיווג התקף לב. כמה מהם:

• לפי גודל אזור הנזק - מוקד גדול וקטן מוקד.
• לפי עומק הפגיעה בשריר הלב - טרנסמורלי (לכל עובי דופן הלב), תוך מוורי (נמק בעובי הדופן), תת-אנדוקרדיאלי (פגיעה בשכבה הפנימית), תת אפיקרדיאלי (שכבה חיצונית).
• לפי טופוגרפיה - חדר שמאל (דופן קדמי, דופן אחורי ולרוחב, מחיצה בין חדרית), חדר ימין.

התקף כאב הנמשך יותר מ-20 דקות הוא אחד מהתופעות קריטריונים לאבחוןהתקף לב

תסמינים של התקף לב

בפיתוח תהליך פתולוגיישנן מספר תקופות שלכל אחת מהן משך ותסמינים משלה.

תקופת טרום אוטםיכול להימשך בין כמה דקות לחודשים. הוא מאופיין בעלייה בהתקפי אנגינה ועלייה בעוצמתם.

התקופה האקוטית ביותר, שבה מתרחשת התפתחות איסכמיה ונמק של שריר הלב, נמשכת עד מספר שעות. עשוי להיות גרסה טיפוסית ולא טיפוסית של הקורס.

כאב, או וריאנט אנגינאלי, אופייני (כ-90% מכל המקרים). זה מאופיין בכאב מאחורי עצם החזה בעוצמה גבוהה, צריבה או לחיצה, שיכולים להקרין (לתת) לגפיים השמאליות, הלסת, הצוואר. יתכן חשש למוות, הזעה, הלבנה או אדמומיות של עור הפנים, קוצר נשימה. חומרת הכאב תלויה בגודל האזור הפגוע - אוטם מוקד גדול גורם ליותר תסמינים חמוריםמאשר מוקד קטן. הכאב אינו מוקל על ידי ניטרוגליצרין.

וריאנטים לא טיפוסיים יכולים להמשיך בהתאם לסוג האסתמטי (יש סימפטומים של התקף אסטמה של הסימפונות), בטן (עם תסמינים בטן חריפה), הפרעות קצב (בצורה של התקף של הפרעת קצב לב), מוחית (עם פגיעה בהכרה, סחרחורת, שיתוק, ליקוי ראייה).

התקופה החריפה נמשכת כ-10 ימים. לבסוף נוצר ומתוחם אזור הנמק, מתחילה ספיגת תוצרי ריקבון והיווצרות צלקת. תסמונת הכאב נעלמת או פוחתת. חום אפשרי, יתר לחץ דם ואי ספיקת לב.

תקופה תת-חריפה(כחודשיים) - שלב היווצרות ודחיסה של הצלקת. אין תסמונת כאב, המצב משתפר בהדרגה. מצב הבריאות בתקופה זו נקבע במידה רבה על פי אופי והיקף השינויים שחלו בשריר הלב.

תקופה שלאחר האוטם, או שיקום (עד שישה חודשים), מאופיין בהיעדר סימנים קליניים ומעבדתיים להתקף לב (שינויי אק"ג נמשכים - הם יישארו לכל החיים), אולם בשלב זה, התפתחות של אי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס ויתכן אוטם חוזר.

סיבוכים של אוטם שריר הלב

איסכמיה חריפה של שריר הלב, עצמה מצב רציני, עלול להחמיר עוד יותר על ידי תוספת של סיבוכים.

הסיבוכים השכיחים ביותר:

• הפרות קצב לב (טכיקרדיה התקפית, אקסטרסיסטולה, פרפור פרוזדורים). מצב כזה כמו הופעת פרפור חדרים עם המעבר לפרפור שלהם יכול לגרום למוות של החולה.
• אי ספיקת לב קשורה להפרה של הפעילות של החדר השמאלי בשאיבת הדם דרך הכלים. זה יכול להוביל לבצקת ריאות ו תוצאה קטלניתעל רקע ירידה חדה בלחץ והפסקת הסינון הכלייתי.
• תרומבואמבוליזם עורק ריאהיכול להוביל לדלקת ריאות, אוטם ריאתי ומוות.
• טמפונדה לבבית יכולה להתרחש כאשר שריר הלב נקרע באזור האוטם ודם נקרע לתוך חלל הלב. המצב מסכן חיים ומחייב טיפול דחוף.
• אקוטי - בליטה של ​​אזור הרקמה הצלקתית עם נזק רב לשריר הלב. בעתיד, זה יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב.
• Thromboendocarditis הוא שקיעת פיברין על משטח פנימילבבות. התנתקותו עלולה לגרום לשבץ מוחי, פקקת מזנטרית (סגירת ענף הכלי המזין את המעיים), ולאחר מכן לנמק של המעי ולפגיעה בכליות.
• תסמונת פוסט אוטם - שם נפוץסיבוכים ארוכי טווח (דלקת קרום הלב, דלקת צדר, ארתרלגיה).

כמה סימני אק"ג של אוטם שריר הלב חריף

אבחון התקף לב

באבחון התקף לב יש חשיבות לנתוני האנמנזה (נסיבות מהלך המחלה וחיים קודמים, שנקבעו באמצעות ראיון עם החולה וקרוביו), שיטות מחקר מעבדתיות ומכשיריות.

אנמנזה

התקפים קיימים של כאבים בחזה בתדירות ובעוצמה משתנות, גורמי סיכון (עישון, מתח, מחלות כרוניות). בבדיקה ניתן לזהות עודף משקל, סימנים עקיפים לחץ דם גבוה(רשת נימים בפנים) וכו' כאבים רטרוסטרנליים הנמשכים יותר מ-20 דקות נחשבים לאחד הקריטריונים האבחוניים להתקף לב.

שיטות מעבדה

שיטות מחקר מעבדתיות להתקף לב חושפות את השינויים הבאים:

• מרפאת דם. לויקוציטוזיס (עלייה במספר הלויקוציטים), עלייה ב-ESR.
• ביוכימיה של דם. עלייה בפעילות של ALT, AST, LDH, קריאטין קינאז, אנזימי מיוגלובין, המהווה אינדיקטור לפגיעה בשריר הלב. שינוי אפשרי ברמת האלקטרוליטים, ברזל.

שיטות מחקר אינסטרומנטליות

• ECG - סימנים אופייניים להתקף לב (גל T שלילי, קומפלקס QRS פתולוגי וכו'). הסרת הקרדיוגרמה ב-Leads שונים עוזרת לקבוע את הלוקליזציה של המוקד הנמק (לדוגמה, קדמי או קיר אחוריחדר שמאל וכו').
• EchoCG היא הפרה מקומית (מוגבלת) של ההתכווצות של החדר הפגוע.
• אנגיוגרפיה כלילית - גילתה היצרות או חפיפה של הכלי המזין את שריר הלב. יש לציין כי בעת ביצוע השיטה הזאתמחקר, זה יכול לשמש גם כדי לספק סיוע (לאחר שחומר ניגוד מסופק דרך אותו צנתר, תרופה מוזרקת לכלי או מותקן מרחיב סטנט).

אנגיוגרפיה כלילית עבור אוטם שריר הלב

טיפול באוטם שריר הלב

טיפול חירום (מתבצע ישירות במהלך התקף כאב ולאחר מכן במרפאה מתמחה):

• מתן מנוחה מלאה למטופל.
• מתן תת לשוני (מתחת ללשון) ניטרוגליצרין וקורוואלול בפנים.
• הובלה מיידית להמשך טיפול ליחידה לטיפול נמרץ לב (רצוי ברכב טיפול נמרץ מיוחד).

טיפול כירורגי הוא אחת השיטות המודרניות לסיוע בהתקף לב.

טיפול מיוחד

• הקלה בתסמונת הכאב (בשימוש משככי כאבים נרקוטייםונוירולפטיקה).
• התמוססות של פקקת הממוקמת בכלי כלילית על ידי החדרת סוכנים טרומבוליטיים מיוחדים (סטרפטאז, קבקינאז). השיטה יעילה מאוד, אך יש לה זמן מוגבל - יש להעניק סיוע בשעה הראשונה לאחר התקף, בעתיד, אחוז המסה הנשמרת של שריר הלב יורד במהירות.
• תרופות נגד הפרעות קצב.
• שיפור תהליכים מטבוליים בשריר הלב.
• ירידה בנפח הדם כדי להפחית את עומס העבודה על הלב.
• שיטות טיפול כירורגיות - אנגיופלסטיקה בלון של כלי דם כליליים, החדרת סטנט (צינורית), השתלת מעקף של העורקים הכליליים (מתן זרימת דם מעקפת על ידי הפעלת shunt לכלי הפגוע).
• נוגדי קרישה (הפרין, אספירין) להפחתת קרישת הדם ומניעת פקקת.

הפרוגנוזה להתקף לב היא תמיד רצינית ותלויה בנפח שריר הלב הפגוע, לוקליזציה של המוקד הנמק (לדוגמה, אם מערכת הולכת הלב מעורבת באזור הנזק, הפרוגנוזה מחמירה), גיל המחלה. סבלני, מחלות נלוות, עמידה בזמנים של הטיפול, נוכחות של סיבוכים וכו' אחוז גבוה השפעות שיוריותוהתרחשות של נכות.

לאחר חלוף התקופה החריפה מוצג למטופלים שיקום עם עלייה הדרגתית ברמת הלחץ. בעתיד, יש צורך בפיקוח רפואי, במתן מניעתי של תרופות אנטי-אנגינליות.

מניעת התקף לב היא דחייה של הרגלים רעים, מאבק במשקל עודף, תזונה רציונלית, עבודה ומנוחה, טיפול בזמן להופעת כאבי אנגינה.

אוטם שריר הלב: סיבות, סימנים ראשונים, עזרה, טיפול, שיקום

אוטם שריר הלב הוא אחת הצורות, שהיא נמק של שריר הלב, הנגרם מהפסקה חדה של זרימת הדם הכליליים עקב פגיעה בעורקים הכליליים.

מחלות לב וכלי דם ממשיכות לתפוס את העמדה המובילה מבחינת מספר מקרי המוות ברחבי העולם. מדי שנה, מיליוני אנשים חווים צורה כלשהי של מחלה כרוניתלב - הצורה הנפוצה ביותר של נזק לשריר הלב, שיש לה סוגים רבים, המובילה תמיד להפרעה באורח החיים הרגיל, נכות ולקיחת חייהם של מספר רב של חולים. אחד הביטויים השכיחים ביותר של IHD הוא אוטם שריר הלב (MI), יחד עם זאת, זהו סיבת המוות השכיחה ביותר בחולים כאלה, ומדינות מפותחות אינן יוצאות דופן.

לפי הסטטיסטיקה, בארצות הברית לבדה נרשמים כמיליון מקרים חדשים של אוטם בשרירי הלב בשנה, כשליש מהחולים מתים, כאשר כמחצית ממקרי המוות מתרחשים בתוך השעה הראשונה לאחר התפתחות נמק בשריר הלב. יותר ויותר בקרב החולים יש אנשים בעלי יכולת בגיל צעיר ובוגר, ויש פי כמה יותר גברים מנשים, אם כי עד גיל 70 ההבדל הזה נעלם. עם הגיל, מספר החולים גדל בהתמדה, ביניהם מופיעות יותר ויותר נשים.

עם זאת, אי אפשר שלא לשים לב למגמות החיוביות הקשורות לירידה הדרגתית בתמותה עקב הופעתן של שיטות אבחון חדשות, שיטות טיפול מודרניות, כמו גם תשומת לב מוגברת לאותם גורמי סיכון להתפתחות המחלה שאנו בעצמנו. מסוגל למנוע. לפיכך, המאבק בעישון ברמת המדינה, קידום היסודות של התנהגות ואורח חיים בריא, פיתוח הספורט, גיבוש אחריות ציבורית לבריאותם תורמים באופן משמעותי למניעה. צורות חריפותמחלת לב איסכמית, כולל אוטם שריר הלב.

גורמים וגורמי סיכון לאוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב הוא נמק (נמק) של קטע בשריר הלב עקב הפסקה מוחלטת של זרימת הדם דרך העורקים הכליליים. הסיבות להתפתחותו ידועות ומתוארות. התוצאה של מחקרים שונים על בעיית מחלת לב כלילית הייתה זיהוי של גורמי סיכון רבים, שחלקם אינם תלויים בנו, בעוד שאחרים ניתנים להדרה מחיינו.

כפי שאתה יודע, נטייה תורשתית ממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות של מחלות רבות. מחלת לב איסכמית אינה יוצאת דופן. לפיכך, נוכחות בקרב קרובי דם של חולים עם IHD או ביטויים אחרים של טרשת עורקים מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לאוטם שריר הלב. , הפרעות מטבוליות שונות, למשל, הן גם רקע מאוד לא חיובי.

יש גם מה שנקרא גורמים הניתנים לשינויתורם למחלת לב כלילית חריפה. במילים אחרות, אלו הם התנאים שניתן לבטל לחלוטין או להפחית משמעותית את השפעתם. נכון לעכשיו, הודות להבנה עמוקה של מנגנוני התפתחות המחלה, הופעתן של שיטות מודרניות לאבחון מוקדם, כמו גם פיתוח תרופות חדשות, ניתן היה להילחם בהפרעות בחילוף החומרים בשומן, לשמור על ערכים נורמלייםלחץ דם ומחוון.

אל תשכח כי הדרה של עישון, שימוש לרעה באלכוהול, מתח, כמו גם טוב צורה פיזיתושמירה על משקל גוף נאות מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון למחלות לב וכלי דם באופן כללי.

הגורמים להתקף לב מחולקים בדרך כלל לשתי קבוצות:

1. שינויים טרשת עורקים משמעותיים בעורקים הכליליים;
2. שינויים לא טרשת עורקים ב עורקים כלילייםלבבות.

נזק ודלקת של האנדוקרדיום טומנים בחובם התרחשות של קרישי דם ותסמונת תרומבואמבולית, ודלקת קרום הלב לאורך זמן תוביל לגדילה. רקמת חיבורבחלל הלב. במקביל חלל קרום הלב גדל יתר על המידה ונוצר מה שמכונה "לב הקונכייה", ותהליך זה עומד בבסיס היווצרותו בעתיד עקב הגבלת תנועתו התקינה.

עם בזמן והולם טיפול רפואירוב החולים ששרדו אוטם שריר הלב החריף נשארים בחיים, ומתפתחת צלקת צפופה בליבם. עם זאת, איש אינו חסין מפני אפיזודות חוזרות ונשנות של עצירת מחזור הדם בעורקים, אפילו אותם חולים בהם שוחזרה סבלנות של כלי הלב בניתוח (). באותם מקרים שבהם, עם צלקת שכבר נוצרה, מתרחש מוקד חדש של נמק, הם מדברים על אוטם שריר הלב חוזר.

ככלל, התקף הלב השני הופך לקטלני, אך המספר המדויק שהמטופל מסוגל לסבול לא נקבע. בְּ מקרים נדיריםיש גם שלושה אפיזודות מועברות של נמק בלב.

לפעמים אתה יכול למצוא את מה שנקרא התקף לב חוזראשר מתרחשת במהלך פרק זמן שבו רקמת צלקת נוצרת בלב במקום החריף המועבר. מכיוון שכאמור לעיל, לוקח בממוצע 6-8 שבועות ל"הבשלה" של הצלקת, בתקופות כאלה תיתכן הישנות. סוג זה של התקף לב הוא מאוד לא חיובי ומסוכן להתפתחות של סיבוכים קטלניים שונים.

לעיתים מתרחשת התרחשות שהגורמים לה יהיו תסמונת תרומבואמבולית עם נמק טרנס-מורלי נרחב עם מעורבות האנדוקרדיום בתהליך. כלומר, קרישי דם הנוצרים בחלל החדר השמאלי כאשר רירית הלב הפנימית נפגעת, חודרים לאבי העורקים ולענפיו המובילים דם למוח. כאשר לומן של כלי המוח חסום, מתרחש נמק (אוטם) של המוח. במקרים כאלה, נמק אלה אינם נקראים שבץ, מכיוון שהם סיבוך ותוצאה של אוטם שריר הלב.

זנים של אוטם שריר הלב

נכון להיום, אין סיווג אחד מקובל של אוטם לב. בקליניקה, לפי נפח סיוע הכרחי, הפרוגנוזה של המחלה ומאפייני הקורס, נבדלים הזנים הבאים:

• מקרופוקאליאוטם שריר הלב - זה יכול להיות טרנסמורלי ולא טרנסמורלי;
• מוקד קטן- תוך-מורלי (בעובי שריר הלב), תת-אנדוקרדיאלי (מתחת לאנדוקרדיום), תת-אפיקרדיאלי (באזור שריר הלב מתחת לאפיקרדיום);
• אוטם שריר הלב של החדר השמאלי (קדמי, אפיקלי, לרוחב, מחיצה וכו');
• אוטם חדר ימין;
• אוטם שריר הלב פרוזדורי;
• מסובך ולא מסובך;
• טיפוסי ולא טיפוסי;
• התקף לב ממושך, חוזר ונשנה.

בנוסף, להקצות תקופות זרימהאוטם שריר הלב:

1. הכי חד;
2. חָרִיף;
3. תת אקוטי;
4. לאחר אוטם.

תסמינים של התקף לב

הסימפטומים של אוטם שריר הלב אופייניים למדי ובדרך כלל מאפשרים לחשוד בו בסבירות גבוהה גם ב תקופת טרום אוטםהתפתחות המחלה. כך, חולים חווים כאבים רטרוסטרנליים ממושכים ועזים יותר, שפחות ניתנים לטיפול בניטרוגליצרין, ולפעמים אינם נעלמים כלל. בְּ אתה עלול לחוות קוצר נשימה, הזעה, שונות ואפילו בחילות.יחד עם זאת, לחולים קשה יותר ויותר לסבול אפילו מאמץ גופני קל.

יחד עם זאת, מאפיין סימנים אלקטרוקרדיוגרפייםהפרעות במחזור הדם בשריר הלב, וניטור מתמיד למשך יום או יותר יעיל במיוחד לאיתור שלהם ().

הסימנים האופייניים ביותר להתקף לב מופיעים ב תקופה חריפהכאשר אזור של נמק מופיע ומתרחב בלב. תקופה זו נמשכת בין חצי שעה לשעתיים, ולפעמים יותר. ישנם גורמים המעוררים התפתחות של תקופה חריפה אצל אנשים בעלי נטייה לנגעים טרשת עורקים של העורקים הכליליים:

• פעילות גופנית מוגזמת;
• מתח חזק;
• פעולות, פציעות;
• היפותרמיה או התחממות יתר.

הביטוי הקליני העיקרי של נמק בלב הוא כְּאֵב, וזה מאוד אינטנסיבי. מטופלים יכולים לאפיין אותו כצריבה, מעיכה, לחיצה, "פגיון". לכאב יש לוקליזציה רטרוסטרנלית, ניתן לחוש מימין ומשמאל לעצם החזה ולעיתים מכסה את החלק הקדמי של בית החזה. אופייני הוא התפשטות (הקרנה) של כאב ב יד שמאל, להב כתף, צוואר, לסת תחתונה.

אצל רוב החולים תסמונת הכאב בולטת מאוד, הגורמת גם לביטויים רגשיים מסוימים: תחושת פחד למות, חרדה או אדישות ניכרת ולעיתים התרגשות מלווה בהזיות.

בניגוד לסוגים אחרים של מחלת עורקים כליליים, התקף כואב במהלך התקף לב נמשך לפחות 20-30 דקות, ואין השפעה משככת כאבים של ניטרוגליצרין.

בנסיבות חיוביות, במקום של מוקד הנמק, מתחילה להיווצר רקמת הגרנולציה המכונה, עשירה בכלי דם ותאי פיברובלסט היוצרים סיבי קולגן. תקופה זו של אוטם שריר הלב נקראת תת אקוטיונמשך עד 8 שבועות. ככלל, זה ממשיך בבטחה, המצב מתחיל להתייצב, הכאב נחלש ונעלם, והמטופל מתרגל בהדרגה לעובדה שהוא סבל מתופעה כל כך מסוכנת.

בעתיד נוצרת צלקת רקמת חיבור צפופה בשריר הלב במקום הנמק, הלב מסתגל לתנאי עבודה חדשים, וכן לאחר אוטםמסמן את תחילת התקופה הבאה של מהלך המחלה, הנמשכת עד סוף החיים לאחר התקף לב. מי שעבר התקף לב מרגיש משביע רצון, אך יש חידוש של כאבים באזור הלב והתקפים.

כל עוד הלב מסוגל לפצות על פעילותו עקב היפרטרופיה (עלייה) של הקרדיומיוציטים הבריאים שנותרו, אין סימנים לאי ספיקה שלו. עם הזמן, יכולת ההסתגלות של שריר הלב מתרוקנת ומתפתחת אי ספיקת לב.

תחזיות של כאב באוטם שריר הלב

זה קורה כי האבחנה של אוטם שריר הלב מסובכת באופן משמעותי על ידי מהלך יוצא דופן שלה. זה מאפיין את צורותיו הלא טיפוסיות:

1. בטן (גסטרלגי) - מאופיין בכאבים באפיגסטריום ואפילו בכל הבטן, בחילות, הקאות. לפעמים זה יכול להיות מלווה בדימום במערכת העיכול הקשור להתפתחות של שחיקות חריפות וכיבים. יש להבחין בין צורה זו של אוטם כיב פפטיקיבה ותריסריון, דלקת כיס המרה, דלקת לבלב;
2. צורה אסתמטית - מתרחשת עם התקפי אסטמה, זיעה קרה;
3. צורה בצקתית - אופיינית לנמק מסיבי עם אי ספיקת לב מוחלטת, מלווה בתסמונת בצקתית, קוצר נשימה;
4. צורה אריתמית, שבה הפרעות קצב הופכות לביטוי הקליני העיקרי של MI;
5. צורה מוחית - מלווה בתופעות של איסכמיה מוחית ואופיינית לחולים עם טרשת עורקים חמורה של כלי דם המספקים את המוח;
6. צורות נמחקות ואסימפטומטיות;
7. צורה היקפית עם לוקליזציה לא טיפוסית של כאב (לסת התחתונה, שמאלית וכו').

וידאו: סימנים לא סטנדרטיים להתקף לב

אבחון של אוטם שריר הלב

בדרך כלל האבחנה של התקף לב אינה גורמת לקשיים משמעותיים. קודם כל, יש צורך לברר בזהירות את תלונות המטופל, לשאול אותו על הטבע כְּאֵב, להבהיר את נסיבות תחילת ההתקף ואת השפעת הניטרוגליצרין.

בבדיקההחולה מורגש חיוורון של העור, סימני הזעה, כיחול (ציאנוזה) אפשרי.

מידע רב יינתן על ידי שיטות כגון מחקר אובייקטיבי כמו מישוש(להרגיש) ו הַאֲזָנָה(הַקשָׁבָה). כך, בְּ-ניתן לזהות:

• פעימה באזור קודקוד הלב, אזור קדם-קורדיאלי;
• קצב לב מוגבר עד 90 - 100 פעימות לדקה;

על האזנהלבבות יהיו אופייניים:

1. השתקת הטון הראשון;
2. אוושה סיסטולית שקטה בקודקוד הלב;
3. קצב דהירה אפשרי (הופעה של טון שלישי עקב הפרעה בתפקוד החדר השמאלי);
4. לפעמים נשמע טון IV, הקשור למתיחה של השריר של החדר הפגוע או להפרה של הדחף מהפרוזדורים;
5. אולי "גרגר חתול" סיסטולי עקב החזרת דם מהחדר השמאלי לאטריום עם פתולוגיה של השרירים הפפילריים או מתיחה של חלל החדר.

ברוב המוחלט של החולים הסובלים מאוטם מקרו-פוקאלי של אוטם שריר הלב, ישנה נטייה להורדת לחץ הדם, שבתנאים נוחים יכול להתנרמל ב-2-3 השבועות הקרובים.

סימפטום אופייני של נמק בלב הוא גם עלייה בטמפרטורת הגוף. ככלל, ערכיו אינם עולים על 38 ºС, והחום נמשך כשבוע. יש לציין כי לחולים יש יותר גיל צעירובחולים עם אוטם נרחב בשריר הלב, העלייה בטמפרטורת הגוף ארוכה ומשמעותית יותר מאשר במוקדי אוטם קטנים ובחולים קשישים.

בנוסף לפיזי, חשוב שיטות מעבדהאבחון של MI. אז, בבדיקת הדם, השינויים הבאים אפשריים:

• עלייה ברמת הלויקוציטים () קשורה להופעת דלקת תגובתית במוקד נמק שריר הלב, נמשכת כשבוע;
• - קשור לעלייה בריכוז בדם של חלבונים כגון פיברינוגן, אימונוגלובולינים וכו'; המקסימום נופל ביום ה-8-12 מתחילת המחלה, ומספרי ה-ESR חוזרים לקדמותם לאחר 3-4 שבועות;
• המראה של מה שנקרא "סימנים ביוכימיים של דלקת" - עלייה בריכוז הפיברינוגן, סרומוקואיד וכו';
• הופעת סמנים ביוכימיים של נמק (מוות) של קרדיומיוציטים - רכיבים תאיים הנכנסים לזרם הדם כאשר הם נהרסים (, טרופונינים ואחרים).

קשה להפריז בחשיבותו של (ECG) באבחון של אוטם שריר הלב. אולי שיטה זו נותרה אחת החשובות ביותר. א.ק.ג זמין, קל לביצוע, ניתן לרשום גם בבית, ובו בזמן הוא מספק כמות גדולה של מידע: הוא מציין את המיקום, העומק, השכיחות של התקף לב, נוכחותם של סיבוכים (למשל, הפרעות קצב). עם התפתחות איסכמיה, רצוי לרשום את ה-EKG שוב ושוב תוך השוואה ותצפית דינמית.

טבלה: צורות פרטיות של אוטם על א.ק.ג

סימני א.ק.ג שלב חריףנמק בלב

1. נוכחות של גל Q פתולוגי, שהוא הסימן העיקרי לנמק של רקמת שריר;
2. ירידה בגודל גל R עקב ירידה בתפקוד ההתכווצות של החדרים והולכת דחפים לאורך סיבי העצב;
3. עקירה בצורת כיפה של מרווח ST כלפי מעלה מהאיזולין עקב התפשטות מוקד האוטם מהאזור התת-אנדוקרדיאלי לאזור התת-אפיקרדיאלי (נגע טרנס-מורלי);
4. היווצרות גלי T.

על ידי שינויים אופייניים בקרדיוגרמה, ניתן לקבוע את שלב ההתפתחות של נמק בלב ולקבוע במדויק את הלוקליזציה שלו. כמובן, אין זה סביר שניתן יהיה לפענח באופן עצמאי את נתוני הקרדיוגרמה ללא השכלה רפואית, אך הרופאים של צוותי האמבולנס, הקרדיולוגים והמטפלים יכולים בקלות לקבוע לא רק נוכחות של התקף לב, אלא גם הפרעות אחרות של שריר הלב ו.

בנוסף לשיטות אלה, לאבחון של אוטם שריר הלב משמשים (מאפשר לך לקבוע את ההתכווצות המקומית של שריר הלב), , תהודה מגנטיתוכן (עוזר להעריך את גודל הלב, חלליו, לזהות קרישי דם תוך לבביים).

וידאו: הרצאה על אבחון וסיווג התקפי לב

סיבוכים של אוטם שריר הלב

אוטם שריר הלב כשלעצמו מהווה איום על החיים, ודרך סיבוכיו. לרוב אלו שעברו את זה יש הפרעות מסוימות בפעילות הלב, הקשורות בעיקר לשינויים בהולכה ובקצב. אז, ביום הראשון לאחר הופעת המחלה, עד 95% מהחולים מתמודדים עם הפרעות קצב. הפרעות קצב חמורות בהתקפי לב מסיביים עלולות להוביל במהירות לאי ספיקת לב. אפשרות, תסמונת תרומבואמבולית גם גורמת לבעיות רבות הן לרופאים והן למטופלים שלהם. סיוע בזמן במצבים אלו יסייע למטופל למנוע אותם.

הסיבוכים השכיחים והמסוכנים ביותר של אוטם שריר הלב:

• הפרעות בקצב הלב (, טכיקרדיה וכו');
• אי ספיקת לב חריפה (עם התקפי לב מסיביים, חסימות אטריו-חדריות) - ניתן לפתח אי ספיקת חדר שמאל חריפה עם תסמינים ובצקת ריאות מכתשית המאיימת על חיי החולה;
• - רמה קיצונית של אי ספיקת לב עם ירידה חדה בלחץ הדם ופגיעה באספקת הדם לכל האיברים והרקמות, כולל חיוניים;
• קרע בלב הוא הסיבוך החמור והקטלני ביותר, המלווה בשחרור דם לחלל קרום הלב והפסקה חדה של פעילות הלב וההמודינמיקה;
• (בליטה של ​​שריר הלב במוקד הנמק);
• פריקרדיטיס - דלקת בשכבה החיצונית של דופן הלב באוטמים טרנס-מורליים, תת אפיקדיאליים, מלווה ב כאב מתמידבאזור הלב;
• תסמונת טרומבואמבולית - בנוכחות פקקת באזור האוטם, במפרצת של החדר השמאלי, עם מנוחה ממושכת במיטה.

הכי קטלני סיבוכים מסוכניםמתרחשים בתקופה המוקדמת שלאחר האוטם, לכן חשוב מאוד לעקוב בקפידה ומתמיד אחר המטופל בבית חולים. ההשלכות של אוטם לב נרחב הן קרדיוסקלרוזיס לאחר אוטם מאקרו-פוקאלי (צלקת מסיבית שהחליפה את המקום של שריר הלב המת) והפרעות קצב שונות.

עם הזמן, כאשר היכולת של הלב לשמור על זרימת דם נאותה באיברים ורקמות מתרוקנת, היא מופיעה אי ספיקת לב גדושה (כרונית).חולים כאלה יסבלו מבצקות, יתלוננו על חולשה, קוצר נשימה, כאבים והפרעות בעבודת הלב. גָדֵל אי ספיקה כרוניתזרימת הדם מלווה בתפקוד לקוי בלתי הפיך של איברים פנימיים, הצטברות נוזלים בחלל הבטן, הצדר והפריקרד. פירוק כזה של פעילות הלב יוביל בסופו של דבר למוות של חולים.

עקרונות הטיפול באוטם שריר הלב

טיפול חירום בחולים עם אוטם שריר הלב צריך להינתן בהקדם האפשרי מרגע התפתחותו., שכן עיכוב יכול להוביל להתפתחות של שינויים בלתי הפיכים בהמודינמיקה ומוות פתאומי. חשוב שיהיה מישהו בקרבת מקום שיוכל לפחות להזעיק אמבולנס. אם יתמזל מזלכם ויש רופא בקרבת מקום, השתתפותו המוסמכת יכולה לעזור למנוע סיבוכים חמורים.

עקרונות העזרה לחולים עם התקף לב מצטמצמים למתן שלב של אמצעים טיפוליים:

1. שלב טרום אשפוז - מספק את הסעת החולה ומתן אמצעים הדרושים על ידי צוות האמבולנס;
2. בשלב האשפוז נמשכת שמירה על תפקודי הגוף הבסיסיים, מניעה ובקרה של פקקת, הפרעות קצב לב וסיבוכים נוספים ביחידות לטיפול נמרץ בבית החולים;
3. שלב אמצעי השיקום - בבתי הבראה מיוחדים לחולים קרדיולוגיים;
4. שלב תצפית מרפאהוטיפול חוץ-מבוצע במרפאות ובמרכזי אירוביים.

עזרה ראשונה יכולה להינתן בלחץ זמן ומחוץ לבית החולים. זה טוב אם אפשר להתקשר לצוות קרדיו מיוחד של אמבולנס, המצויד בכל הדרוש לחולים כאלה - תרופות, קוצב לב, ציוד לפעילות גופנית. הַחיָאָה. אחרת, יש צורך לקרוא לחטיבת אמבולנס ליניארית. כעת כמעט לכולם יש מכשירי א.ק.ג ניידים המאפשרים זמן קצרלעשות אבחנה מדויקת למדי ולהתחיל בטיפול.

עקרונות הטיפול העיקריים לפני ההגעה לבית החולים הם שיכוך כאבים נאות ומניעת פקקת. במקרה זה, החל:

• מתחת ללשון;
• הכנסת משככי כאבים (פרומדול, מורפיום);
• אספירין או הפרין;
• תרופות נגד הפרעות קצב לפי הצורך.

וידאו: עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב

בשלב הטיפול באשפוזאמצעים מתמשכים לשמירה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם. ביטול הכאב הוא החשוב שבהם. משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, פרומדול, אומנופון) משמשים כמשככי כאבים; במידת הצורך (התרגשות בולטת, פחד), נרשמים גם תרופות הרגעה (רלניום).

זה חשוב מאוד. בעזרתו, תמוגה (פירוק) של פקקת בעורקים הכליליים והקטנים של שריר הלב מתבצעת עם שחזור זרימת הדם. זה גם מגביל את גודל המוקד של נמק, מה שמשפר את הפרוגנוזה שלאחר מכן ומפחית את התמותה. מבין התרופות בעלות פעילות טרומבוליטית משתמשים לרוב בפיברינוליזין, סטרפטוקינאז, אלטפלז וכו'. הפרין, המונעת פקקת בעתיד ומונעת סיבוכים טרומבואמבוליים.

חשוב להתחיל בטיפול תרומבוליטי מוקדם ככל האפשר, רצוי בתוך 6 השעות הראשונות לאחר התפתחות התקף לב, הדבר מעלה משמעותית את הסבירות לתוצאה חיובית עקב שיקום זרימת הדם הכליליים.

עם התפתחות הפרעות קצב, מוקצים תרופות נגד הפרעות קצב, כדי להגביל את אזור הנמק, לפרוק את הלב, כמו גם למטרות הגנה על הלב, נקבעים (propranolol, atenolol), חנקות (ניטרוגליצרין תוך ורידי), ויטמינים (ויטמין E, xanthinol nicotinate).

טיפול תומך לאחר התקף לב יכול להימשך עד סוף חייך, כיווניו:

1. שמירה על רמה תקינה של לחץ דם;
2. להילחם נגד הפרעות קצב;
3. מניעת פקקת.

חשוב לזכור שרק טיפול תרופתי בזמן והולם יכול להציל את חיי המטופל, ולכן טיפול בצמחי מרפא לא יחליף בשום פנים ואופן את אפשרויות הטיפול התרופתי המודרני. בשלב השיקום בשילוב עם טיפול תומך, זה די אפשר ליטול מרתח צמחים שונים כתוספת. אז, בתקופה שלאחר האוטם, אפשר להשתמש באמה, עוזרד, אלוורה, קלנדולה, שיש להם אפקט טוניק ומרגיע.

דיאטה ושיקום

תפקיד חשוב ניתן לתזונה של חולים עם אוטם שריר הלב. לכן, ביחידה לטיפול נמרץ בתקופה החריפה של מהלך המחלה, יש צורך לספק מזון כזה שלא יכביד על הלב וכלי הדם. מזון קל לעיכול, לא מחוספס מותר, נלקח 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. מומלצים דגנים שונים, קפיר, מיצים, פירות יבשים. ככל שמצבו של המטופל משתפר, ניתן להרחיב את התזונה, אך כדאי לזכור כי אסור למזון שומני, מטוגן ועתיר קלוריות התורמים לשיבוש חילוף החומרים של השומן והפחמימות עם התפתחות טרשת עורקים.

בתזונה לאחר התקף לב יש צורך לכלול מוצרים המקדמים את פעולת המעיים (שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, סלק).

שיקוםכולל הרחבה הדרגתית של פעילות המטופל, ובהתאם למושגים מודרניים, ככל שזה יגיע מוקדם יותר, כך התחזית הנוספת תהיה נוחה יותר. פעילות מוקדמת היא מניעה גוֹדֶשׁבריאות, ניוון שרירים, אוסטאופורוזיס וסיבוכים אחרים. חשוב גם שיקום פיזי לאחר התקף לב, הכולל פיזיותרפיה, הליכה.

עם מצב משביע רצון של המטופל והיעדר התוויות נגד, התאוששות נוספת אפשרית בבתי הבראה קרדיולוגיים.

תקופת נכות לאחר אוטם שריר הלבנקבעים בנפרד בהתאם לחומרת הקורס ולנוכחות של סיבוכים. הנכות מגיעה למספרים משמעותיים, ועצוב על אחת כמה וכמה שיותר ויותר אוכלוסיה צעירה וכשירה סובלת. מטופלים יוכלו לעבוד אם עבודתם אינה קשורה ללחץ פיזי או פסיכו-רגשי חזק, אבל מצב כללימשביע רצון.

פתולוגיות לב הן אחת הבעיות הנפוצות ביותר ולעתים קרובות מובילות למוות של אדם. הסכנה הגדולה ביותר לחיים היא אוטם חריף בשריר הלב. מה זו המחלה הזו?

מהו אוטם חריף?

אוטם שריר הלב היא מחלה שבה מתרחש נמק של תאי שריר הלב. פתולוגיה זו מתפתחת כאשר תאי הגוף אינם מקבלים מספיק חמצן. זה נובע מחסימה של כלי הדם שמזין את הרקמה.

כתוצאה מכך, תאי שריר הלב אינם מסוגלים לתפקד באופן מלא, ותהליך מותם מתחיל. תופעה זו נקראת התקף לב. הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שההתקף מתרחש באופן בלתי צפוי, ויש צורך לנקוט במהירות באמצעים כדי לחסל אותו. אחרת, האדם עלול למות.

גורמים להתקף לב חריף

האשם בהתפתחות אוטם שריר הלב חריף במקטע ST הוא חסימת כלי דם. זה יכול לקרות מסיבות כאלה:

1. חסימה של כלי הדם על ידי פקקת, שעלולה להופיע בכל חלק בגוף.
2. עווית של העורקים הכליליים. הפרעה זו מתרחשת לעתים קרובות כאשר מצבים מלחיצים. לכן הביטוי "להביא להתקף לב" מצדיק את עצמו. כאשר אדם נתון להלם עצבי, כלי הדם מתכווצים ומנתקים את אספקת החמצן ללב.
3. טרשת עורקים. הפתולוגיה הזוכלי הדם מלווה בהידרדרות בגמישות הקירות, היצרות שלהם.

תופעות פתולוגיות כאלה מתפתחות תחת השפעה שיטתית של גורמים מעוררים. הראשון שבהם הוא מחלת לב כלילית (IHD). ) ואנגינה. נוכחותן של מחלות אלו מעלה באופן משמעותי את הסיכון לאוטם שריר הלב.

כמו כן, גורמים התורמים להתפתחות פתולוגיה לבבית הם:

• אורח חיים בישיבה;
• משקל גוף עודף;
• לחץ דם גבוה;
• מצבי לחץ תכופים;
• הרגלים רעים;
• נטייה תורשתית;
• גיל של גברים מעל 45 שנים ונשים מעל 65 שנים.

אנשים בסיכון צריכים להיות קשובים יותר לבריאות הלב שלהם ויש להיבדק על ידי קרדיולוג מדי שנה.

סיווג ושלבי התפתחות

לאוטם שריר הלב יש סיווג משלו. הרופאים מקצים הסוגים הבאיםמחלות בהתאם לאזור הנגע: מוקד גדול וקטן מוקד. בהתבסס על עומק הנזק לשריר הלב, ישנם:

1. משפיע על כל עובי הרקמה.
2. תת-אנדוקרדיאלי, משפיע רק על השכבה הפנימית.
3. תת אפיקרדיאלי, המכסה את השכבה החיצונית הקדמית של השריר.

אוטם שריר הלב מתרחש במספר שלבים, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו. ישנם השלבים הבאים בהתפתחות הפתולוגיה:

• הכי חד. נמשך בין 30 דקות לשעתיים. בשלב זה מתחילה איסכמיה של תאי האיברים, אשר עוברת בצורה חלקה לתהליך של מוות רקמות.
• חָרִיף. נמשך 2 ימים או יותר. הוא מאופיין ביצירת מוקד נמק בשריר הלב. לעתים קרובות בשלב זה של התפתחות, מתרחש קרע בשריר הלב, הריאות מתנפחות והידיים מופיעות.
• תת-חריף. מתפתח מעל טווח חודש. בתקופה זו רקמה מתה נדחית, נוצרים תנאים להיווצרות צלקת בשריר.
• לאחר אוטם. שיקום המטופל יכול להימשך כ-5 חודשים. בשלב זה מתרחשת צלקות, שריר הלב מסתגל לעבודה בתנאים חדשים.

הערה!!! השלב האחרון של התפתחות התקף לב עדיין לא אומר שהמחלה הסתיימה ולא יהיו השלכות. החולה עדיין צריך להיות במעקב של רופא, שכן הסיכון לסיבוכים גבוה.

תסמינים

הסימן העיקרי להתקף לב שהחל הוא כאבים בחזה. זה יכול להיות בעל עוצמה ואופי שונה. לעתים קרובות מטופלים מתארים זאת כבוער, לוחץ, חודר. כאב מתרחש בחלק האחורי של עצם החזה, נותן לצד השמאלי של הגוף: זרוע, צוואר, לסת תחתונה.

התסמין נמשך מעל 20 דקות. עבור אנשים רבים, הכאב בולט מאוד. כתוצאה מכך, לאדם יש רגשות שלילייםמוצג בצורה של פחד מוות, חרדה, אדישות.

בנוסף לתסמונת הכאב, נצפים הביטויים הבאים של התקף לב:

• הזעה מוגברת;
• חיוורון של העור;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• דופק חלש.

אם מתרחשים כאבים בחזה, יש צורך בטיפול חירום מיידי ופנייה לרופא.

אבחון

בדיקת המטופל מתבצעת בעזרת בדיקה ויזואלית, בדיקות דם ושיטות אינסטרומנטליות. כגון אבחון מורכבמאפשר אבחנה מדויקת.

התייחסות!!! לגילוי מוקדם של המחלה על ידי החולה עצמו ניתן להשתמש. ניתן לרכוש בבית מרקחת. שיטה זו מאפשרת לקבוע במדויק האם יש התקף לב או לא.

אנמנזה

כאשר חולה מאושפז בבית החולים, הרופא מדבר איתו. תלונות המטופל מתבררות, ההיסטוריה הרפואית שלו נלמדת. חשוב לרופא לדעת האם היו כאבים בחזה בעבר, עד כמה הם היו חזקים, האם האדם נמצא בסיכון לפתח אוטם שריר הלב.

לאחר מכן, המומחה בוחן את המטופל עבור משקל גוף עודף, לחץ דם גבוה, חיוורון של העור. אם החולה מציין את משך תסמונת הכאב במשך יותר מ-20 דקות, אז הרופא יחשוד קודם כל בהתקף לב.

שיטות מעבדה

לאחר בדיקת הרופא, על המטופל לעבור בדיקת מעבדה. הוא כולל את הסוגים הבאים של בדיקות דם:

• קליני כללי. בפתולוגיה לבבית, פענוח התוצאה מראה רמה גבוהה של לויקוציטים ו-ESR.
• ביוכימי. במחקר זה מתגלה עלייה בפעילות האנזימים ALT, AST, LDH, קריאטין קינאז, מיוגלובין. מחוון זהמציין ששריר הלב פגום.

שיטות אינסטרומנטליות

כדי לבצע אבחנה מדויקת, מתבצעות הפעולות הבאות:

• אלקטרוקרדיוגרפיה. מצב האוטם בא לידי ביטוי ב-EKG בצורה של גל T שלילי, קומפלקס QRS פתולוגי ונקודות נוספות. ההליך מבוצע בהובלות שונות, מה שעוזר לזהות את הלוקליזציה של מוקד הנמק.
• באוטם שריר הלב חריף, ה-ECG מסתכל על מקטע ST. אוטם שריר הלב חריף עם עליית מקטע ST מעיד על התפתחות.
• הליך אולטרסאונדלבבות. מאפשרת לאתר בדיוק היכן מתרחש הכשל בהתכווצויות של שרירי החדרים.
• צנתור לב. נועד לזהות היצרות או חסימה של הכלי שמזין את שריר הלב. שיטת אבחון זו משמשת לא רק כדי לזהות פתולוגיה, אלא גם כדי לטפל בה.

מבוסס סקר מקיףרופא הלב מבצע אבחנה ובוחר את טקטיקות הטיפול המתאימות לכל מטופל.

סיבוכים

השלכות שליליות כתוצאה מהתקף לב אינן מתרחשות מיד. סיבוכים יכולים להתפתח בהדרגה ולהשפיע לא רק על הלב, אלא גם על איברים אחרים. הסכנה הגדולה ביותר לאדם היא השנה הראשונה לחייו לאחר התקף לב. בתקופה זו מופיעות רוב ההשלכות המובילות למוות.

לעתים קרובות יש סיבוכים בצורה של מחלות כאלה:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• Extrasystole.
• מפרצת.
• תרומבואמבוליזם של עורק הריאה.
• טרומבואנדוקרדיטיס.
• פריקרדיטיס.

להילחם במחלות לב

טיפול בהתקף לב מתחיל בהעלמת התקף לפני הגעת אמבולנס. על האדם שליד המטופל לנקוט באמצעים שיעזרו לקנות זמן לפני הגעת הרופאים.

לשם כך, יש צורך לספק למטופל מנוחה מוחלטת, לפתוח את החלונות ולשחרר את גרונו מלבוש מגביל כדי שכמה שיותר חמצן יוכל להיכנס. לאחר מכן תן למטופל ניטרוגליצרין.

אם החולה איבד את הכרתו, הדופק שלו חלש מדי, יש צורך לבצע עיסוי עקיףלבבות ו נשימה מלאכותית. כולם צריכים לדעת איך לעשות את זה נכון. כל אחד יכול להיות קרוב לאדם שעבר התקף לב באופן בלתי צפוי.

טיפול מיוחד

לאחר מתן עזרה ראשונה, המטופל נלקח לבית החולים, שם מתבצע ניטור וטיפול אינטנסיבי של אוטם שריר הלב. מוקצה לראשונה שיטת התרופהתֶרַפּיָה. מומלץ למטופל לקחת את התרופות הבאות:

• משככי כאבים נרקוטיים ונוירולפטיים לשיכוך כאבים מאחורי עצם החזה.
• תרופות טרומבוליטיות המסייעות בהמסת קריש דם שסותם כלי. המינוי של קופות אלה יעיל בתוך השעה הראשונה לאחר הופעת התקף לב.
• תרופות נגד הפרעות קצב להחזרת דופק תקין.
• תרופות שמטרתן לנרמל את חילוף החומרים בשריר הלב.
• נוגדי קרישה המסייעים בדילול הדם, מפחיתים את קרישיותו ומונעים התפתחות.

כִּירוּרגִיָהבשימוש במקרים קיצוניים. נעשה שימוש בשיטות הניתוחיות הבאות:

1. אנגיופלסטיקה בלון של כלי דם כליליים.
2. מיקום סטנט בכלי.
3. דחייה של עורק.

הפרוגנוזה לאוטם חריף של שריר הלב תלויה במידת הפגיעה בשריר הלב, היכן נמצא מוקד הנמק, בן כמה החולה, האם יש לו מחלות נלוות וגורמים רבים נוספים. הסיכון לפתח נכות אצל המטופל גבוה מאוד.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה לאוטם שריר הלב - פעולות שמטרתן למנוע את ההתפתחות המחלה הזו. אמצעים כאלה ימזערו את הסיכון לפתח מחלות לב.

1. חֲדָשׁוֹת תמונה פעילהחַיִים. פעילות גופנית עוזרת למנוע התפתחות של רוב המחלות, כולל מחלות לב. ספורט מחזק רקמות שרירגוף, משפר את זרימת הדם, מנרמל תהליכים מטבוליים.
2. לסרב מהרגלים רעים. עישון ושתיית אלכוהול מעלים משמעותית את הסיכון ללקות בהתקף לב, שכן הם משפיעים לרעה על מצב כלי הדם.
3. תאכל כמו שצריך. חשוב שהתזונה תהיה מאוזנת, תספק לגוף את כל הדרוש חומרים מועילים. התפריט לא צריך להכיל מזון מהיר ומזונות שומניים.
4. הימנע מלחץ. רגשות שליליים משפיעים לרעה על מצב הלב. לכן, כדאי לקבל כמה שיותר רגשות חיוביים.

אוטם שריר הלב הוא פתולוגיה רצינית של הלב, המובילה לעתים קרובות למוות. כדי לשמור תמיד על בריאות האיבר הראשי תחת שליטה, עליך לבקר בקביעות קרדיולוג לבדיקה מונעת.

מחלות לב הן אחד מגורמי המוות העיקריים. אוטם שריר הלב הוא המסוכן ביותר בקבוצה זו: לעתים קרובות הוא מתרחש ומתפתח בפתאומיות, ובכמעט 20% מהמקרים מוביל למוות מהיר. השעה הראשונה לאחר התקף היא קריטית במיוחד - מוות מתרחש בסבירות של כמעט מאה אחוז אם אדם לא מקבל עזרה ראשונה.

אבל גם אם אדם ישרוד התקף, הוא נמצא בסכנה למשך שבוע לפחות, כאשר הסיכון שלו למוות גבוה פי כמה. כל מאמץ יתר קל - פיזי או רגשי - יכול להפוך ל"טריגר". לכן, חשוב לזהות מחלה זו בזמן ולספק לחולה טיפול איכותיושיקום.

למעשה, תהליך זה הוא סיבוך של מחלת לב כלילית. זה מתרחש על רקע פתולוגיות לב קיימות וכמעט אף פעם לא מתרחש אצל אנשים עם לב בריא.

אוטם חריף בשריר הלב מתרחש כאשר עורק נחסם על ידי פקקת רובד כולסטרול. שריר הלב לא מקבל מספיקדם, וכתוצאה מכך נמק של רקמות.

הלב שואב דם מחומצן ומעביר אותו לאיברים אחרים. עם זאת, הוא עצמו זקוק לחמצן רב. ועם היעדר שלו תאי שריר הלב מפסיקים לתפקד. כמו במקרה של הרעבת חמצן של המוח, במצב זה מספיקות כמה דקות כדי להתחיל שינויים בלתי הפיכיםומוות רקמות.

גוף האדם הוא מערכת מורכבת המכוונת לשרוד בכל מצב. לכן, לשריר הלב יש אספקה ​​משלו של חומרים הדרושים לתפקוד תקין, בעיקר גלוקוז ו-ATP. כאשר הגישה לדם אליו מוגבלת, משאב זה מופעל. אבל, אבוי, האספקה ​​שלו מספיקה רק ל-20-30 דקות. אם לא יינקטו אמצעי החייאה בתקופה זו ואספקת הדם לשריר הלב לא תחזור, התאים יתחילו למות.

סוגי התקף לב

תחת שם אחד, כמה גרסאות של מהלך המחלה מוסתרות. בהתאם לוקליזציה, מהירות הקורס ועוד מספר גורמים, תלויים במצבו של המטופל ויכולתו להצילו.

• לפי מקום לוקליזציה - חדר ימין וחדר שמאל. האחרון מחולק עוד יותר למספר תת-מינים: אוטם של הקיר הבין-חדרי, הקירות הקדמיים, האחוריים והצדדיים.
• לפי עומק הפגיעה בשריר – חיצוני, פנימי, פגיעה בקיר כולו או בחלקו.
• תלוי בקנה המידה של האזור הפגוע - מוקד קטן ומוקד גדול.

בהתאם למכלול התסמינים, זה קורה:

• הצורה המוחית אשר מלווה הפרעות נוירולוגיות, סחרחורת, בלבול;
• בטן - יש תסמינים דלקת חריפהאיברי עיכול - כאבי בטן, בחילות, הקאות. מתוך בורות, קל לבלבל אותו עם דלקת לבלב חריפה;
• אסימפטומטי - כאשר החולה אינו חש בביטויים בולטים במיוחד של המחלה. לעתים קרובות צורה זו מתרחשת בחולי סוכרת. קורס כזה מסבך;
• אסטמטי מתי תמונה קליניתהתקף של התקף לב דומה להתקף אסתמטי, המלווה בחנק ובבצקת ריאות.

מי נמצא בסיכון?

היסטוריה של מחלת לב כלילית ותעוקת חזה מעלה משמעותית את הסיכון להתקף לב. טרשת עורקים משחקת תפקיד מכריע כלי דם- בכמעט 90% מהמקרים, זה מוביל לתוצאה זו.

בנוסף, מי ש:

• תנועות קטנות;
• סובל מעודף משקל;
• האם חולה יתר לחץ דם כרוני;
• לחוץ כל הזמן;
• מעשן או משתמש בסמים - זה מגביר את הסיכון ל-vasospasm חד מספר פעמים;
• בעל נטייה תורשתית לטרשת עורקים ולהתקף לב.

בסיכון נמצאים גם גברים מעל גיל 45 ונשים מעל גיל 65 - הם עלולים לקבל התקף לב שינויים הקשורים לגיל. כדי למנוע זאת, עליך לבצע באופן קבוע אלקטרוקרדיוגרמה, וכאשר מופיעים הסימנים הראשונים, לעקוב אחר השינויים ב-ECG לאורך זמן.

מה גורם להתקף לב?

בוודאי כולם שמעו את המשפט "להביא להתקף לב". יש לו גרגר רציונלי - בהלם עצבי חזק יכול להתפתח עווית חדה של כלי דם, שתוביל להפסקת אספקת הדם לשריר הלב. ישנם 3 גורמים לאוטם שריר הלב חריף:

1. חסימה של עורק כלילי על ידי פקקת שעלולה להיווצר בכל איבר.
2. עווית של כלי הדם הכליליים (מתרחשת לעתים קרובות יותר עקב מתח).
3. טרשת עורקים היא מחלה של כלי דם, המאופיינת בירידה בגמישות הדפנות, היצרות של הלומן שלהם.

גורמים אלו נובעים כתוצאה מחשיפה מתמדת ומצטברת לגורמי סיכון, לרבות אורח חיים לא בריא, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, נוכחות של מחלות אחרות, הפרעות. רקע הורמונליוכו '

איך לזהות התקף לב?

קל לבלבל אותו עם ההתקף הרגיל של אנגינה או אסטמה, שבץ ואפילו דלקת לבלב. אבל עדיין ניתן להבחין בו על ידי כמה תכונות משמעותיות, אופייניות רק לו.

באוטם שריר הלב החריף, התסמינים הם כדלקמן:

• כאבים חזקים בחזה שעלולים להקרין לצוואר, לזרוע, לבטן, לגב. העוצמה הרבה יותר חזקה מאשר בזמן התקף אנגינה, ואינה חולפת כאשר אדם מפסיק פעילות גופנית.
• הזעה חזקה;
• הגפיים קרות למגע, ייתכן שהמטופל לא ירגיש אותן;
• קוצר נשימה חמור, דום נשימה.

כאב בלב אינו פוחת לאחר נטילת ניטרוגליצרין. זו עובדה מדאיגה וסיבה להזעיק בדחיפות אמבולנס. כדי שאדם ישרוד, יש לספק עזרה ראשונה לאוטם שריר הלב ב-20 הדקות הראשונות מתחילת ההתקף.

שלבים של התקף לב

הנתונים הסטטיסטיים של תמותה מהתקף לב מצביעים על כך שכל התקף מתנהל אחרת: מישהו מת בדקות הראשונות, מישהו יכול להחזיק מעמד שעה או יותר לפני הגעת הצוות הרפואי. בנוסף, הרבה לפני ההתקף ניתן להבחין בשינויים באק"ג ובכמה פרמטרים בדם. לכן, בבדיקה יסודית קבועה של חולים מאזור הסיכון, ניתן למזער את הסבירות להתקף על ידי רישום תרופות מניעתיות.

השלבים העיקריים של התפתחות התקף:

• התקופה החריפה ביותר של התקף לב נמשכת בין חצי שעה לשעתיים. זוהי התקופה שבה מתחילה איסכמיה של רקמות, שהופכת בצורה חלקה לנמק.
• התקופה החריפה נמשכת מיומיים או יותר. זה מאופיין על ידי היווצרות של אזור שריר מת. סיבוכים תכופיםתקופה חריפה - קרע בשריר הלב, בצקת ריאות, פקקת ורידי הגפיים, הגוררת מוות של רקמות ועוד. עדיף לטפל בחולה בתקופה זו בבית חולים על מנת לעקוב אחר השינויים הקלים ביותר במצב.
• התקופה התת-חריפה של אוטם שריר הלב נמשכת כחודש - עד שמתחילה להיווצר צלקת בשריר הלב. על סימני א.ק.גניתן לאתר היטב את היווצרותו: מתחת לאלקטרודה החיובית נצפה גל Q מוגדל, מתחת לאלקטרודה השלילית הוא סימטרי לגל ה-T הראשון. ירידה בגל ה-T לאורך זמן מצביעה על ירידה בשטח של חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי. Subacute יכול להימשך עד חודשיים
• התקופה שלאחר האוטם נמשכת עד 5 חודשים לאחר ההתקף. בשלב זה, הצלקת נוצרת סוף סוף, הלב מתרגל לתפקד בתנאים חדשים. שלב זה עדיין אינו בטוח: יש צורך בפיקוח רפואי מתמיד ונטילת כל התרופות שנקבעו.

בדיקה ואבחון

הצצה אחת אל מטופל אינה מספיקה לרופא כדי לבצע אבחנה סופית. כדי לאשר זאת ולרשום טיפול הולם, עליך לבצע:

• בחינה חיצונית יסודית;
• איסוף אנמנזה מפורטת, כולל בירור האם היו מקרים של התקף לב בקרב קרובי משפחה;
• בדיקת דם שתגלה סמנים המעידים על אבחנה זו. בדרך כלל, לחולים יש עלייה ברמת הלויקוציטים ו-ESR, מחסור בברזל. במקביל לכלל, מתבצע ניתוח ביוכימי שיזהה סיבוכים;
• ניתוח שתן;
• אק"ג ואקו לב - הם יעזרו להעריך את מידת הנזק לשריר הלב. א.ק.ג מבוצע באוטם חריף של שריר הלב ולאחר מכן עוקבים אחר השינויים. לקבלת התמונה המלאה ביותר, כל התוצאות צריכות להיות בתרשים של המטופל;
• אנגיוגרפיה כלילית - בדיקת מצב כלי הדם הכליליים;
• צילום חזה למעקב אחר שינויים בריאות.

ניתן להזמין גם בדיקות אחרות לפי הצורך.

תוצאות של התקף לב

סיבוכים כתוצאה מהתקף לא תמיד מופיעים מיד. הפרות בעבודת הלב עצמו ואיברים אחרים עלולות להופיע לאחר זמן מה. המסוכן ביותר לחולה הוא השנה הראשונה - בתקופה זו, כ-30% מהחולים מתים מסיבוכים.

ההשלכות השכיחות ביותר של אוטם שריר הלב:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• הפרעות בקצב הלב;
• מפרצת (בליטה של ​​קיר או אזור של רקמת צלקת);
• תסחיף ריאתי, אשר בתורו עלול להוביל לכשל נשימתי ואוטם ריאתי;
• Thromboendocarditis היא היווצרות של קריש דם בתוך הלב. הפסקתו עלולה לנתק את אספקת הדם לכליות ולמעיים ולהוביל לנמק שלהם;
• פלאוריטיס, פריקרדיטיס ואחרים.

מה לעשות עם התקף לב

ככל שמקבלים עזרה ראשונה מוקדם יותר ומתחילים טיפול באוטם חריף של שריר הלב, כך סיכויי ההישרדות של החולה גדלים והסיכון לסיבוכים נמוך יותר.

עזרה ראשונה בזמן פיגוע

בתקופה זו חשוב לא להיכנס לפאניקה ולעשות הכל כדי להקנות זמן לפני הגעת האמבולנס. יש לספק למטופל מנוחה וגישה אוויר צח, לתת טיפות הרגעה וטבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון לשתות. אם אין התוויות נגד רציניות, אתה צריך לקחת טבלית אספירין, לאחר לעיסה. להפחתת הכאב ניתן לתת משככי כאבים שאינם סטרואידים - אנלגין.

הקפד למדוד את הדופק והלחץ, במידת הצורך, תן תרופה להגברת או הקטנת הלחץ.

אם החולה מחוסר הכרה, הדופק אינו מורגש - יש צורך לבצע עיסוי לב עקיף והנשמה מלאכותית לפני הגעת הרופאים.

טיפול נוסף

הטיפול באוטם שריר הלב החריף מתבצע בבית חולים, שבו רושמים למטופל תרופות המשפרות את הסבלנות של כלי הדם ומאיצות את ההתאוששות של שריר הלב.

בצקת ריאות עשויה לדרוש הסרת קצף ו אוורור מלאכותי. לאחר הוצאת המטופל מ מצב אקוטיניטור מתמיד של אינדיקטורים וטיפול משקם מתבצע.

כמו כן נרשמו תרופות המדללות את הדם ומונעות היווצרות של קרישי דם.

חיים לאחר התקף לב: תכונות של שיקום

חלקם מצליחים להחלים לחלוטין מהתקף לב ולחזור לחיים רגילים. אבל רוב החולים עדיין נאלצים להגביל את עצמם לפעילות גופנית, ליטול תרופות באופן קבוע ולהקפיד על כך תזונה נכונהלהאריך חיים ולמזער את הסיכון להישנות.

השיקום נמשך בין חצי שנה לשנה. זה כולל:

• תרגילי פיזיותרפיה, בהתחלה עם עומס מינימלי, שעולה בהדרגה. מטרתו היא לנרמל את זרימת הדם, לשפר את אוורור הריאות ולמנוע תהליכים עומדים. תרגילים פשוטים משמשים גם כשיטה להערכת הדינמיקה של ההחלמה: אם כמה שבועות לאחר ההתקף, החולה יכול לטפס במדרגות לקומה 3-4 ללא קוצר נשימה, אז הוא בשיפור.
• תהליכי פיזיותרפיה.
• טיפול בדיאטה. לאחר התקף לב, כדאי להפחית משמעותית את צריכת המזון השומני, המטוגן, המעושן - מזונות המגבירים את צמיגות הדם ורמות הכולסטרול. כדאי להגדיל את כמות הסיבים והמזונות העשירים בויטמינים ומינרלים. נחוצים במיוחד בתקופה זו ברזל (נמצא בכבד), אשלגן ומגנזיום, המשפרים את מצב שריר הלב - ניתן "לשאוב" אותם מפירות ואגוזים טריים ומיובשים.
• נטילת תרופות שנקבעו על ידי קרדיולוג.
• הפחתת מתח מרבית.
• כמו כן, כדי לשפר את הבריאות, ייתכן שהמטופל יצטרך לרדת במשקל ולנטוש לחלוטין הרגלים רעים.

בכפוף לכל האינדיקטורים הרפואיים, אתה יכול לשמור על הבריאות ולזכות במספר שנים של חיים מלאים.

הכל היום עוד אנשיםלהתלונן על מצב רעלבבות. אם לא ניתן סיוע חירום בזמן, ההשלכות עלולות להיות עצובות מאוד. המצב האימתני ביותר של המנוע שלנו הוא אוטם שריר הלב חריף. מהי המחלה הזו, איך להתמודד איתה ולבצע טיפול איכותי?

תיאור וגורמים למחלה

ברוסיה, עשרות אלפי אנשים מתים מדי שנה מאוטם שריר הלב, ליתר דיוק 65,000. רבים אחרים הופכים לנכים. המחלה הזו לא חוסכת אף אחד, לא מזקנים ולא צעירים. כל העניין נמצא בשריר הלב, שנקרא שריר הלב.

פקקת סותם את העורק הכלילי ומתחיל מוות של תאי הלב

דם זורם דרך העורקים הכליליים אל השריר הזה. קריש דם יכול לסתום עורק כלשהו שמזין אותו. מסתבר שחלק זה של הלב נשאר ללא חמצן. במצב זה, תאי שריר הלב יכולים להימשך כשלושים דקות, ולאחר מכן הם מתים. זהו הגורם המיידי להתקף לב - עצירת מחזור הדם הכלילי. עם זאת, זה יכול להיגרם לא רק על ידי פקקת. באופן כללי, ניתן לתאר את הסיבות למצב זה בכלים כדלקמן:

1. טרשת עורקים. במקרה זה, נוצר פקקת. אם לא תפריע להיווצרותו, הוא יגדל מהר מאוד, ובסופו של דבר יחסום את העורק. התהליך הנ"ל מתרחש, הגורם למחלה נוראית כזו;
2. תַסחִיף. כידוע, זהו תהליך שבו הדם או הלימפה מכילים חלקיקים שלא אמורים להיות במצב תקין. זה מוביל להפרעה באספקת הדם המקומית. אם תסחיף הוא הגורם לאוטם שריר הלב חריף, אז לרוב זה בו טיפות שומן נכנסות לזרם הדם. זה קורה עם שברים רבים בעצמות;
3. עווית של כלי הלב. המשמעות היא שהלומן של העורקים הכליליים מצטמצם בחדות ובפתאומיות. למרות שתהליך זה הוא זמני, ההשלכות יכולות להיות הכי לא נעימות;
4. התערבויות כירורגיות, כלומר דיסקציה מלאה של הכלי לרוחב או קשירתו;

בנוסף, הגורמים המשפיעים על הגורמים לעיל, ובהתאם, ההתרחשות קורס אקוטיניתן לתאר את המחלה בה אנו דנים באופן הבא:

1. מחלה מסוכנת היא סוכרת, לכן אסור לתת לטיפול בה לעבור את שלו.
2. לעשן.
3. לחץ.
4. לַחַץ יֶתֶר.
5. גיל (לרוב התרחשות אוטם שריר הלב מתרחשת אצל נשים לאחר 50 שנה וגברים לאחר 40 שנה).
6. הַשׁמָנָה.
7. נטייה תורשתית.
8. פעילות גופנית נמוכה.
9. אוטם שריר הלב הקודם.
10. מחלות לב וכלי דם.
11. שימוש באלכוהול.
12. כמות מוגברת של טריגליצרידים בדם.

אתה יכול לעזור ללב שלך עוד לפני שהמחלה מחמירה, אתה רק צריך לשנות את חייך.

סימני המחלה

תסמינים די בולטים יעזרו לקבוע את התרחשות התקף לב. העיקר לזהות אותם בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.

למחלה זו יש סימן בהיר שמתרחש לעתים קרובות מאוד - זה כאב הממוקם מאחורי עצם החזה.עם זאת, עבור מישהו התכונה הזו אולי לא באה לידי ביטוי חזק, אלא עבור אלה שחולים סוכרת, יכול להיות שהוא לא קיים בכלל. חוץ מזה, כְּאֵבניתן לחוש בבטן, בזרוע, בצוואר, בשכמות וכו'. אבל במקרים רבים הכאב יהיה שורף ולוחץ. האדם עשוי להרגיש כאילו לבנה לוהטת הונחה על החזה שלו. מצב זה נמשך לפחות חמש עשרה דקות. זה יכול להימשך כמה שעות. אם כל החדר השמאלי מושפע במהלך התקף לב, אז הכאב מתפשט בדרך כלל, מה שנקרא הקרנה.

סימפטום משמעותי נוסף, שמייחד גם באוטם שריר הלב, הוא קוצר נשימה. זה בא לידי ביטוי בשל העובדה כי ההתכווצות של הלב מופחתת. אם קוצר נשימה מלווה בשיעול, הדבר מצביע על כך שקצב מחזור הדם הריאתי מואט. במקרה זה, מתרחש נמק של אזור משמעותי של החדר השמאלי. אפילו בצקת ריאות והלם עלולים להתרחש בשל העובדה שנפח שריר הלב הפגוע גדול מספיק.

מאפיינים נוספים הנלווים להתקף לב הם חולשה, זיעה מרובה, כלומר גם הזעה כבדה, והפרעות בעבודת הלב. במקרים מסוימים, דום לב לא צפוי עלול להתרחש. כדאי לשים לב לחולשה ולתגובות אוטונומיות, שיעזרו גם לזהות מחלה זו.

זה לא אומר שהתסמינים לעיל מתרחשים כולם ביחד ובכל אדם. חשוב לקחת בחשבון מאפיינים אישייםוהעובדה שחלק מהסימנים עשויים שלא להתבטא בשום צורה.זיהוי תסמינים הוא כלי עזר חשוב בהתמודדות עימם.

סיווג מחלות

ניתן לחלק את התפתחות אוטם שריר הלב לארבעה שלבים:

1. הביטוי הכי חד. בדרך אחרת, זה נקרא שלב הנזק. זה נמשך בין 2 ל 24 שעות. במהלך תקופה זו נוצר תהליך הגסיסה של שריר הלב באזור הפגוע. למרבה הצער, רוב האנשים מתים בתקופה זו, ולכן טיפול חירום ברגע זה חשוב במיוחד.
2. שלב חריף. משך הזמן שלו הוא עד 10 ימים, החל מהופעת המחלה. תקופה זו מאופיינת בעובדה שדלקת מתרחשת באזור האוטם. המשמעות היא שטמפרטורת הגוף תעלה. אזור הדלקת יהפוך לבצקתי ויפעיל לחץ על אזורים בריאים בשריר הלב, ויחריף את אספקת הדם שלו.
3. השלב התת-חריף בו נוצרת צלקת. זה נמשך בין עשרה ימים עד 4-8 שבועות.
4. שלב ההצטלקות, שמשכו 6 חודשים. שלב זה נקרא גם כרוני.

עם אוטם שריר הלב, נמק, כלומר המחלה עצמה, ממוקם במקומות הבאים:

• חדר שמאל;
• חדר ימין;
• קודקוד הלב;
• מחיצה בין חדרית;
• לוקליזציות משולבות אחרות.

ניתן לחלק את גודל האוטם למוקד גדול ומוקד קטן.

אבחון המחלה

ניתן לאבחן אוטם שריר הלב בכמה דרכים:

1. א.ק.ג. זו השיטה העיקרית והאובייקטיבית. הודות לו, אתה יכול לקבוע באיזה מקום שריר הלב נפגע.
2. סמני לב. מדובר באנזימים המופרשים מתאי שריר הלב במקרה של נזק, המתבטא בהתקף לב. עלייה בסמנים אלו נצפית יום לאחר ההתקף. עם זאת, טיפול חירום כלול בטיפול, אותו יש להעניק מיד. כך יש לעשות זאת, וביום אחד סמנים לבביים יעזרו לקבוע אבחנה מדויקת.
3. אנגיוגרפיה. שיטה זו משמשת כאשר ישנם קשיים באבחון, וכן כאשר ניתן להחזיר את זרימת הדם על ידי ניתוח אנדווסקולרי. המהות של אנגיוגרפיה היא שהקטטר מובא אל כלי הדם הכליליים. דרכו מוכנס חומר מיוחד המאפשר בדיקת פלואורוסקופיה בזמן אמת. לפיכך, המחלה תהפוך מובנת יותר.

מה לעשות?

הטיפול במחלה כמו אוטם שריר הלב הוא משימה חשובה מאוד. לא בכדי השתמשנו במילה "אירוע", שכן טיפול חירום כרוך בשמירה על מספר עקרונות. כמובן שחשוב להכיר אותם, אך למרות זאת, רק צוות רפואי יכול לספק סיוע מוסמך באמת. מסתבר שהדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזמין אמבולנס. בטלפון, הקפד לומר מה קורה עם המטופל ולפרט את התסמינים. יש לתאר את כל מצבו של האדם בפירוט בפני הצוות הרפואי בהגיעו. לאחר מכן, זה תלוי בהם.

בסך הכל ניתן לחלק את העקרונות הכוללים טיפול למספר נקודות:

1. הַרדָמָה. תהליך זה הכרחי, שכן יש ייצור חזק של קטכולאמינים בתגובה לדחף כאב. הם מכווצים את עורקי הלב. לשיכוך כאבים משתמשים בשני סוגים של משככי כאבים - נרקוטיים ולא נרקוטיים. מורפיום משמש לעתים קרובות. אבל מההתחלה, השימוש בו יכול להיות שגוי, שכן הפרעות נשימה עלולות להתרחש. לכן, ניטרוגליצרין ניתן לעתים קרובות לפני תרופה זו, אשר יכול להקל על הכאב. לניטרוגליצרין אסור רק אם לחץ הדם נמוך, 90/60 או נמוך יותר. ישנה אפשרות להשתמש באנלגין. אם זה לא עוזר, מורפיום משמש כדי להקל על הכאב, אשר מנוהל תוך ורידי באופן חלקי. באוטם חריף, טיפול במשככי כאבים קיים בהכרח, המשמשים ביום הראשון. סיוע איכותי שניתן בכיוון זה יחליש את המחלה.
2. התאוששות. טיפול חירום פירושו גם להחזיר את החסינות של כלי הדם הכליליים. לשם כך, השתמש בתרופות המשפיעות על קרישת הדם. לאחר שחלפו 3-6 שעות מאז שהכל התחיל, נכללים בטיפול חומרים טרומבוליטיים כגון אלטפלז, סטרפטוקינאז וכדומה. על מנת למנוע התפתחות מחדש של פקקת בעתיד, משתמשים בהכרח בנוגדי קרישה: פרגמין, הפרין, פרקסיפרין. אותה מטרה מקודמת על ידי תרופות נוגדות טסיות: clopidogrel, אספירין, plavix.

חשוב לזכור שעד הגעת האמבולנס, חיי החולה נמצאים בידיו של מי שנמצא בקרבת מקום, ולכן טיפול חירום חשוב מתמיד. צריך להשכיב את החולה, אבל אם הוא לא רוצה את זה, לא צריך להכריח אותו, שכן אנשים כאלה מחפשים לרוב את תנוחת הגוף האופטימלית ביותר עבורם. אם אין התוויות נגד, יש לתת ניטרוגליצרין תת לשוני. אם הכאב אינו פוחת, ניתן למרוח אותו כל חמש דקות.

העיקר לעשות הרדמה. לפני השימוש באמצעים כאלה, אפילו באנלגין, אתה צריך לשאול אם המטופל סובל אותם.

תרופות הרגעה יעזרו להגביר את ההשפעה של משככי כאבים. בנוסף, עליך למדוד את לחץ הדם והדופק לעתים קרובות, רצוי כל חמש דקות. כפי שכבר אמרנו, בתיק לחץ נמוךיש לדלג על ניטרוגליצרין. אם הדופק הוא 60 פעימות לדקה, אז אתה יכול לתת atenolol, 25 מ"ג. זה נעשה כדי למנוע הפרעות קצב.

הטיפול עשוי לכלול שיטות כירורגיות המסייעות במידה מסוימת להביס את המחלה. אם התערבות כירורגית מבוצעת בדחיפות, אז ברוב המקרים זה נעשה על מנת להחזיר את זרימת הדם. נעשה שימוש בסטנטינג. המשמעות היא שמבנה מתכת מוחזק על המקום המושפע מפקקת. הוא מתרחב, שבגללו הכלי מתרחב. כיום, שיטה זו כוללת לרוב טיפול חירום. במקרה של התערבות מתוכננת, המטרה היא לצמצם את אזור הנמק. ניתוחים אלקטיביים כוללים השתלת מעקף של העורקים הכליליים. בשיטה זו מצטמצם עוד יותר הסיכון להישנות אוטם חריף.

אם ננקטים כל האמצעים הדרושים, זה לא אומר שהטיפול נעצר שם. במהלך החיים, על המטופל להשתמש בתרופות היפולידמיות ובתרופות נוגדות טסיות, למשל, atorvostatin, simvostatin וכן הלאה. זה חשוב כדי שהמחלה תהיה כזו פחות סיכוי, לחזור. היום הראשון באוטם שריר הלב החריף הוא החשוב ביותר, לכן עליך להיות על המשמר כדי שיינתן טיפול רפואי חירום במידת הצורך. לכן, על הצוות הרפואי בשלב זה לבצע מספר בדיקות, למדוד לחץ, דופק, דופק וכדומה. בנוסף, תזונה חשובה מאוד. הימים הראשונים בתזונה של המטופל לא צריכים להיות בשרים מעושנים, חמוצים, אלכוהול, בשר שומני. עדיף לצרוך מהם פירות, ירקות ופירה.

על מנת שהטיפול וההחלמה יהיו היעילים ביותר, לעיתים נקבעו תרגילי פיזיותרפיה. זה עוזר מאוד בהקלה על המחלה. לשם כך, נבחר סט מיוחד של תרגילים, שניתן לבצע רק בפיקוח מדריך. הוא יעקוב אחר איך הלב מגיב לעומסים כאלה. לרוב המתחם כולל הליכה, תרגילי נשימה, תרגילי ידיים ותרגילים בבריכה. לאחר שהמטופל ישוחרר מבית החולים, ככל הנראה יומלץ לו להמשיך באותה פעילות. אם יש רצון לעשות חידושים, יש לדון בהם עם הרופא.

בתהליך של פעילות גופנית, אתה צריך לפקח בזהירות על הבריאות שלך, כך עזרה במקרה של החמרה מסופק בזמן.

כל האמור לעיל חשוב מאוד לדעת. זה יעזור להיות מוכן לעובדה שאדם קרוב יקבל התקף. הסימפטומים יעזרו לך להבין איזה סוג של מחלה מתפתחת ממש לנגד עיניך, וטיפול חירום נכון ברגע כזה יציל את חייו של אדם. טיפול שנבחר נכון יאריך אותו ויקטין את הסיכון לסיבוכים. חשוב לזכור כי כדי להפחית את הסיכון של מחלת לב וכלי דםכל אדם יכול, אם הוא מוביל אורח חיים בריאחַיִים.