כיצד מטפלים בקוליטיס כיבית? תסמינים וטיפול במבוגרים של קוליטיס מעי.

המחלה אינה ספציפית קוליטיס כיבית(NJC), מאופיין על ידי דלקת כרוניתרירית המעי, מתרחשת כתוצאה משילוב של גורמים גנטיים עם גורמים חיצוניים המחמירים את התסמינים ומשמשים כסימן למחלה. למחלה יש נטייה להחמיר ולהגביר את הסיכון לסרטן פי הטבעת או המעי הגס.אבחון בזמן ואמצעים שננקטו יכולים לשפר את איכות החיים ולמנוע השלכות מסוכנות.

מהי קוליטיס כיבית

NUC מלווה בהרס של תאים ורקמות המעי על רקע מחסור באימונוגלובולינים, מה שמעורר חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לרקמות עם דלקת שלאחר מכן. המחלה מתרחשת בשיעור של 100 מקרים על כל 100 אלף מהאוכלוסייה. ההגדרה נושאת עומס סמנטי קולקטיבי, המחלה מחולקת לצורות בהתאם לוקליזציה, שעל פי הסיווג הבינלאומי של ICD-10, יש את הקוד K51.

תסמינים

לתסמינים של UC אצל מבוגרים יש מגוון רחב של ביטויים, מה שמוביל להיעדר דאגה רצינית למטופל ולציפייה ש"זה יעבור מעצמו". במקרה ההפוך (קוליטיס פולמיננטית), המטופל פונה ישר לבית החולים. עליך לפנות למומחה אם אתה מבחין בתסמינים הבאים:

1. דם עם צואה מופרשת הוא הסימן הבטוח ביותר. אלה עשויים להיות סימנים חלשים על נייר טואלט או קרישי דם.
2. שברי ריר והפרשות מוגלתיות בצואה.
3. שלשול, שבו מספר השלשולים מגיע ל-20 ביום.
4. עם התבוסה של מחלקת הסיגמואידים, עצירות אופיינית.
5. טנסמוס (דחף כוזב לעשות צרכים). נגרם לרוב מהצטברויות של מוגלה וליחה שיוצאים החוצה במקום צואה (ירוק פי הטבעת).
6. הֲפָחָה.
7. כאבים בצד שמאל של הבטן (קוליטיס בצד שמאל).
8. על רקע שיכרון מתפתח חום והטמפרטורה עולה.

ביטויים מחוץ למעיים של UC

נגעים שאינם מעיים הנגרמים על ידי UC הם מגוונים. חלקם נובעים מהצורה האילוקולית (מחלת קרוהן) - נגעים בחלל הפה, אחרים - צורה כרוניתאנטרוקוליטיס. בסך הכל, ביטויים מחוץ למעיים מתרחשים לא יותר מ-20% מהחולים. האופייניים כוללים:

• erythema nodosum (דלקת של כלי העור ושומן תת עורי);
• pyoderma gangrenosum (נמק עורי);
• סימפטומים אפטות סטומטיטיסבחלל הפה בצורה של שחיקה;
• נגעים שונים בעיניים: דלקת הלחמית, דלקת קרטיטיס, אובאיטיס, אפיסקלריטיס, דלקת עצבית retrobulbar, choroiditis;
• נזק למפרקים בצורה של דלקת פרקים, שבריריות מוגברת (אוסטאופורוזיס) וריכוך העצמות (אוסטאומלציה);
• נמק של מקטע נפרד רקמת עצם(נמק אספטי);
• שליש מהחולים חווים נזק לריאות;
• הֲפָרָה מערכת האנדוקריניתמוביל לנזק מוחלט לכבד, לבלב ולדרכי המרה

סימנים של קוליטיס כיבית של המעי

במהלך התפתחות המחלה גדל הנזק לריריות, מה שמוביל להיווצרות כיבים, לעיתים חודרים לשכבה. רקמת שריר. במהלך הכרוני של כיב פפטי, מופיעים קונגלומרטים של תאים (פוליפים דלקתיים), הנוצרים בתהליך של שחזור אפיתל המעי הפגוע. בצורה חמורה של המחלה, המעי הגס מתעבה, והלומן שלו מצטמצם, האוסטרות (בליטות הקיר) נעלמים. בשלב החריף, נימים מתרחבים באפיתל הרירי ומתרחשים שטפי דם, מה שמוביל לנמק איסכמי.

הסיבות

האטיולוגיה המדויקת של המחלה טרם נקבעה. יש מתאם בין מצב פסיכו-רגשישגורמים למחלות. נכון להיום, מומחים דנים ברצינות בשלוש אפשרויות מעשיות מבחינה רעיונית:

1. נטייה גנטית, כולל הפרעות אוטואימוניות. ישנם מספר מחקרים המעידים על כך מספר גדולחולים עם אותן מוטציות גנים. עם זאת, לא כל האנשים עם פתולוגיות כאלה רגישים למחלה.
2. פתולוגיה זיהומית.
3. גורמים סביבתיים שליליים: אמצעי מניעה חזקים, דיאטות קפדניות.

מִיוּן

לסיווג שיטתי של UC, עדיף להתייחס למערכת הסיווג הבינלאומי של מחלות. בהתאם למערכת זו, המחלה מחולקת לצורות:

1. אנטרוקוליטיס כיבית כרונית (נגע של הקרום הרירי של המעי הדק והגס) - K51.0.
2. כְּרוֹנִי צורה כיבית ileocolitis, הידועה גם בשם מחלת קרוהן (נזק לאילאום ולמעי הגס) - K51.1.
3. צורה כיבית כרונית של פרוקטיטיס (פגיעה בקרום הרירי של פי הטבעת) - K51.2.
4. צורה כיבית כרונית של סיגמואידיטיס (פגיעה במעי הגס הסיגמואידי) - K51.3
5. Pseudopolyposis (מבנה מחדש של הרקמות הריריות של המעי, דיספלזיה שלהם) - K51.4.
6. פרוקטוקוליטיס מסוג רירית (נגע של פי הטבעת, סיגמואיד וקולון רוחבי יורד, כולל זווית הטחול) - K51.5.

אבחון

קבע דיסטלי קוליטיס לא ספציפייכול גסטרואנטרולוג בעת בדיקת מטופל ומזהה מספר סימנים ספציפיים. בנוסף לבדיקה החזותית, אבחון מעבדהדָם. לחולה יש ירידה במספר תאי הדם האדומים, המוגלובין (סימנים של אנמיה), מספר מוגבר של לויקוציטים, חלבון C-reactive(שזה אינדיקטור לדלקת).

מחקר אימונולוגי של דם בחולים מראה עלייה ברמת הנוגדנים האנטי-נויטרופילים הציטופלזמיים. מ טכניקות אינסטרומנטליותהשתמש בשיטות הבאות:

• אנדוסקופיה (רקטוזיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה) - לחשוף נוכחות של כיבים, פוליפים, דימום מעיים, ניוון של רירית המעי הגס;
• רדיוגרפיה - נעשה שימוש בתערובת בריום מנוגדת, נמצא כי למטופל יש התרחבות של לומן המעי, היווצרות כיבים.

טיפול בקוליטיס כיבית

הטיפול ב-UC מורכב מ גישה משולבתסימפטומטי. מטרות הטיפול כוללות חיסול דלקת חיסונית באמצעות תרופות, שמירה על הפוגה בעזרת מתכונים עממייםועמידה בתזונה של המטופל, מניעת התרחשות של סיבוכים מקומיים. אם השיטות של קלאסי טיפול תרופתילא עוזרים לרפא את החולה או שההשפעה שלהם חלשה, הם מבצעים פעולה כירורגית.

טיפול שמרני

הטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי מתחיל עם תרופות. קבוצות תרופות פופולריות הן:

1. אנטיביוטיקה - משמשת לאחר ניתוח, עם חום ואלח דם, התרחבות רעילה של המעי הגס. מבין התרופות הזמינות, Trichopolum, Metronidazole מבודדים במינון של 10-20 מ"ג / ק"ג ליום.
2. תרופות מדכאות חיסוניות או ציטוסטטטיקות - ניתנות כאשר קורטיקוסטרואידים נכשלו או טיפול מתמשך. Azathioprine, Methotrexate, Cyclosporine הם prescribed. המינון נקבע על ידי הרופא (מ-25 עד 100 מ"ג ליום), מהלך הטיפול הוא לפחות שלושה חודשים.
3. אימונומודולטורים - Timalin ו-Taktivin מתקנים את חוסר האיזון האימונולוגי, מבטלים את תהליך הדלקת, עוזרים לרפא את המחלה בצורה מורכבת.
4. אנגיופרוטקטורים - פרמידין, טרנטל.
5. Enterosorbents - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
6. חיטוי מעיים- Intestopan, Furazolidone.
7. תרופות נגד שלשולים - אלמלוקס, ריסק, אימודיום.
8. אנזימים - Mezim, Creon, Pancreatin.
9. מוצרים ביולוגיים (פרה-ופרוביוטיקה) - לקטובקטרין, ביפיקול.

תרופות אנטי דלקתיות

הראשון ברשימת התרופות לטיפול בקוליטיס הם תרופות לא סטרואידיותעם השפעה אנטי דלקתית וגלוקוקורטיקואידים. הם מוקצים על בסיס אישי ומחולקים לקבוצות הבאות:

1. תכשירי חומצה אמינוסליצילית הם סליצילטים המעכבים את הסינתזה של מתווכים דלקתיים. אלה כוללים Sulfasalazine, Mesalazine, Pentasa.
2. תרכובות אזו - אולסלזין, בלסלאזיד, סאלופאלק, מסקול. מיוצר בצורה של טבליות, מיקרוקליסטרים ו נרות פי הטבעת.
3. טיפול הורמונלי עם גלוקוקורטיקואידים - בשימוש בהיעדר השפעת סליצילטים, שונה השפעה מהירה. האמצעים ניתנים דרך פי הטבעת או מערכתית. תרופות פופולריות הן Prednisolone ו- Methylprednisolone במינון של 1-2 מ"ג לק"ג משקל גוף למשך 10-20 שבועות.

דִיאֵטָה

חשיבות רבהיש דיאטה לקוליטיס כיבית של המעי הגס. בתקופות של החמרה, מומלץ למטופל לצום, רק מים מותרים. עם הפוגה ארוכה, עליך להקפיד על הכללים התזונתיים הבאים:

• להפחית את כמות השומן, להגדיל את אחוז החלבון, לכלול דגים רזים, בשר, גבינת קוטג ', ביצים בתזונה;
• לוותר על סיבים גסים, בננות, חלב, שוקולד, קפה, פירות הדר, תותים, תפוחים אדומים, מאפינס, מאכלים חריפים;
• מפחמימות, דגנים, דבש, נשיקות, ג'לי, קומפוטים, מרתחים מותרים;
• עם חומרה גבוהה של נגעים, החולה מועבר לתזונה פרנטרלית ואנטרלית;
• מיץ רימונים משמש כחומר עפיצי.

טיפול בתרופות עממיות

קוליטיס כרוני מלווה בשלשולים ועצירות, מתכוני רפואה מסורתית יעזרו לרפא אותם:

1. מערבבים קמומיל ו-yarrow ביחס של 5:1, מוסיפים כמות שווה של סרפד, סנט ג'ון וורד בר. לחלוט כף מהאוסף עם כוס מים או להכניס לאמבט מים. שתו כוס לפני הארוחות כדי לעצור שלשולים ודימומים ולמנוע ריקבון.
2. כדי להחזיר את תנועתיות המעיים, ערבבו כמויות שוות של עשבי תיבול: קמומיל, גאוטוז, סרפד, נענע, שורש ולריאן, אוכמניות. יוצקים שלוש כפות בתרמוס עם שלוש כוסות מים רותחים למשך הלילה. שתו כוס לפני הארוחות.
3. לטיפול בבצקות, החלמה מהירהתאים וריפוי פצעים, מומלץ לעשות מיקרוקליסטרים עם שמן אשחר הים. חייגו 50 מ"ל שמן לאגס, היכנסו לפי הטבעת בשכיבה ללילה. רוקנו את המעיים בבוקר, שתו 1-2 כפות שמן על בטן ריקה.

כִּירוּרגִיָה

אם הטיפול השמרני נכשל, יש לציין ניתוח. סוגי הניתוחים הם קולקטומיה (הסרת המעי הגס או חלק ממנו), פרוקטוקולקטומיה (הסרת פי הטבעת והמעי הגס), פרוקטוקולקטומיה עם אילאוסטומיה (ללא חיסכון). פִּי הַטַבַּעַת). הסיבות לניתוח הן.

קוליטיס היא נגע דלקתי של המעי הגס של אטיולוגיה זיהומית, רעילה, אוטואימונית או אחרת. הסימנים העיקריים למחלה הם כאבים ופגיעה בעיכול, תנועתיות והפרשה, לרוב החולים יש תסמינים דיספפטיים. תסמינים וטיפול מתאים בקוליטיס במעיים במבוגרים נקבעים על פי הגורם והסוג שלה.

מדוע מחלה זו מתפתחת ומה היא, נשקול ביתר פירוט במאמר זה. כמו כן, נספק הנחיות כיצד לעשות זאת תזונה נכונה, שהוא אחד השלבים החשובים בטיפול.

מה זה קוליטיס?

קוליטיס מעי היא דלקת של המעי הגס הנובעת מפגיעה במעיים. ברוב המקרים, צורתו הכרונית מתפתחת, כמו גם קוליטיס כיבית לא ספציפית של אטיולוגיה לא ברורה, בעוד רירית המעי הופכת נוטה לכיב.

החיידקים הפשוטים ביותר נכנסים לקרום הרירי של המעי הגס, ופוגעים בו. הַתחָלָה תהליך דלקתימוביל לתסמינים. דופן המעי הגס מתנפח ומתכווץ בצורה לא נכונה. במקביל, מתחילה הפרשת ריר, מופיעים תסמינים שליליים. מופיע:

• כאבי משיכה או עוויתות,
• הפרעת צואה,
• טנסמוס
• חולשה כללית של הגוף.

הסיבות

לפני טיפול בקוליטיס, יש צורך לזהות את הגורם להתרחשותו, אחרת הטיפול הופך לשווא: אם הגורם נשאר, המחלה תישאר.

ישנם מספר גורמים שיכולים להוביל להופעת מחלה כגון קוליטיס מעי:

• זיהום במעיים;
• הפרעה במעיים עקב צריכת תרופות מקבוצות מסוימות (נוירולפטיקה, lincomycin, משלשלים);
• איסכמיה במעיים;
• תת תזונה (עודף קמח, חריפה, שימוש לרעה באלכוהול);
• dysbacteriosis;
• אלרגיה למזון;
• פלישות הלמינתיות;
• הרעלת מתכות כבדות (ארסן, עופרת);
• נטייה תורשתית
• כמו כן, הסיבה עשויה להיות שימוש לא מוצדק ותכוף מדי בחוקנים לטיפול וניקוי, צריכה בלתי מבוקרת של חומרים משלשלים.

לרוב, התרחשות של קוליטיס מושפעת מכמה גורמים אטיולוגיים בו זמנית, מה שמוביל לדלקת במעי הגס, ואז אנחנו מדבריםלגבי קוליטיס משולבת.

מִיוּן

המחלה מסווגת בדרך כלל לפי מספר קריטריונים. בהתאם לזרם, ישנם:

• קוליטיס חריפה - הסימפטומים של הפתולוגיה מופיעים בחדות, בולטים בעוצמה.
• קוליטיס כרונית של המעי- המחלה מתפתחת לאט, הסימנים שלה מטושטשים לרוב, קשה להבדיל אותם ממחלות גסטרואנטרולוגיות אחרות. הגורמים הם: מחלות זיהומיות (- שיגלה וסלמונלה), חשיפה חומרים רעילים, תרופותוכו.

ישנם סוגים הבאים של קוליטיס:

קוליטיס כיבית של המעי

קוליטיס אטרופית של המעי

קוליטיס אטרופית הוא תהליך דלקתי המתרחש במעי הגס, וכתוצאה מכך דפנות המעי מתרוקנות.

סכימת הטיפול בה תלויה באופן ישיר כיצד מתרחשת קוליטיס. עבור כל סוג וצורת זרימה, נעשה שימוש בשיטות בודדות.

תסמינים של קוליטיס אצל מבוגרים

קוליטיס מעי במבוגרים יש הרבה תסמינים האופייניים מאוד:

• אי נוחות ו כְּאֵבבבטן התחתונה. ביטויים כאלה מלווים קוליטיס מעי ב-90% מהמקרים. החמרה בכאב מציינת לאחר הליכים טיפוליים, אכילה וחשיפה לגורמים מכניים (רעידות בהובלה, ריצה, הליכה וכו').
• עצירות או שלשול, לפעמים מציינים את חילופי הדברים;
• חולים רבים חווים גם גזים, כבדות בבטן, נפיחות בבטן.
• טנסמוס הוא דחף שווא לעשות את צרכיו, כאב הקשור. במקרה זה, הכיסא עשוי להיות נעדר.
• איתור בצואה של נוזל, ריר, פסי דם, במקרים חמורים - מוגלה.
• חולשה של הגוף הקשורה לחוסר ספיגה חומרים שוניםאו פעילות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

תסמינים של המחלה להחמיר במהלך החמרותונעלמים למעשה במהלך תקופת ההפוגה.

תחושות כואבות בקוליטיס של המעי הגס הן כואבות או עמומות בטבען. מעת לעת, המטופל מתלונן על כאבים מתפרצים. בחלק מהמטופלים הכאב עשוי להיות עמום, קבוע ו"מפוזר" ברחבי הבטן. לאחר מכן הוא מתעצם, הופך להתכווצות ומתמקם בחלק התחתון. חלל הבטן: משמאל או מעל הערווה. ההתקף עשוי להיות מלווה בהופעת דחף לעשיית צרכים או פריקת גז.

דלקת של הקרום הרירי של המעי הגס יכולה להשפיע על שני חלקים נפרדים של המעי הגס, ולהתפשט לכל מחלקותיו. דרגת הנזק יכולה להשתנות מדלקת קלה, הגורמת לעוויתות קלות כואבות ולפריחה בבטן, ועד לשינויים כיבים בולטים. קוליטיס יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת של המעי הדק או הקיבה.

שלב של קוליטיס	תסמינים
התחלתי	בשלב הראשוני של המחלה, הסימפטומים אינם בולטים עד כדי כך שהאדם אינו מבחין בנוכחות של סטייה. ייתכנו: פריחות בעור, צָמָא, פה יבש הפרה של תקינות עשיית הצרכים.
בינוני	הדרגה הממוצעת של קוליטיס אצל מבוגרים מאופיינת בתכונות הבאות: עלייה בטמפרטורת הגוף (מקסימום עד 38.1), כאבי התכווצויות וחולשה כללית. הדחף לעשיית צרכים מופיע 4-6 פעמים ביום, בעיקר בלילה.
כָּבֵד	מתרחש בטמפרטורה גבוהה (מעל 38.1) על רקע הפרעות במערכת הלב וכלי הדם (טכיקרדיה). נצפים: חיוורון עור, נשימה לא סדירה, כאבי הבטן חזקים, מתכווצים.

סימנים לצורה חריפה של קוליטיס

במהלך החריף של המחלה אצל מבוגרים, התסמינים הבאים מצוינים:

• כאב מוגזם בבטן התחתונה, לפעמים הכאב יכול להיות ממוקם באזור האפיגסטרי;
• ניתן להבחין בגזים והיווצרות גזים פעילים;
• בזמן ניקוי המעי עלולה להיות למטופל אי נוחות משמעותית, והדחף ללכת לשירותים בעצמו יכול להיות כואב מאוד;
• ניתן לראות עקבות דם בצואה;
• לעתים קרובות למטופל יש שלשולים;
• מצבו הכללי של המטופל מאופיין עייפות מוגברתעלול להתחיל לרדת במשקל הגוף;
• במקרים מסוימים, יש חוסר תיאבון, בחילה מופיעה לאחר אכילה.

תסמינים של קוליטיס כרונית

תסמינים של הצורה הכרונית של המחלה כוללים:

• עצירות ספסטית;
• דחף כוזב לעשות צרכים, מלווה בגזים;
• כאב קל ב פעילות גופנית, ככלל, הם נגרמים על ידי קוליטיס איסכמית;
• כאבי התכווצות עמומים כואבים, מכסים את כל הבטן התחתונה, מקרינים במקרים מסוימים להיפוכונדריום השמאלי;
• כאבי ראש ובחילות.

התקשר לרופא שלך אם יש לך שלשול עם דם או ריר, או אם יש לך כאבי בטן עזים, במיוחד כאשר הם מלווה בחום גבוה.

סיבוכים

סיבוכים של קוליטיס יכולים להיות המחלות הבאות:

• אם הזיהום חמור, עלולים להתרחש התייבשות והרעלה;
• עם נגעים כיבים - איבוד דם חריףו ;
• בקוליטיס כרונית, יש ירידה באיכות החיים (הרעלה כרונית של הגוף, כמו גם כל מיני השלכותיה);
• צורות כרוניות של קוליטיס מהוות גורם סיכון לסרטן, בעוד שסימנים של קוליטיס עשויים להופיע ישירות עם גידולים.

אבחון

אמצעי אבחון מתחילים במשרדו של הרופא. הבדיקה מתחילה בתשאול של המטופל לגבי תלונות. הרופא מגלה את טבעם, כוחם, משך הזמן שלהם. קובע אילו מחלות סבל החולה בעבר (נטילת היסטוריה).

כדי לאבחן קוליטיס, הרופאים מחפשים את התסמינים הבאים:

• צואה לא יציבה (שלשול, עצירות, שינוי משלשול לעצירות)
• כאבים בעלי אופי אחר
• בעיקר בבטן התחתונה
• לעתים קרובות מתרחשת התפרצות
• בחילה
• מרירות בפה
• חולשה כללית
• כְּאֵב רֹאשׁ
• ירידה ביכולת העבודה
• הידרדרות שינה.

השלב הראשוני כולל גם בדיקה של המטופל ושיטת מישוש לקביעת לוקליזציה מדויקת של הכאב. לאחר מכן, שיטות אבחון אינסטרומנטליות מעבדתיות מוקצות.

שיטות בדיקת מעבדה:

1. ספירת דם מלאה מעידה על נוכחותם שינויים דלקתייםבגוף ואנמיה (כמות מוגברת, תזוזה נוסחת לויקוציטיםמשמאל, ירידה במספר תאי הדם האדומים);
2. בדיקת שתן כללית מצביעה על התייבשות של הגוף (עלייה במשקל סגולי, תערובת חלבון);
3. ניתוח ביוכימי של שתן מציג את מידת ההתייבשות של הגוף, אובדן אלקטרוליטים בדם ומצביע על נוכחות של דלקת.

שיטות אינסטרומנטליות לאבחון של קוליטיס:

• סיגמואידוסקופיה - בדיקה של קטע של המעי (עד 30 ס"מ) מתבצעת, לשם כך מוחדר רקטוסקופ דרך פי הטבעת - מנגנון אנדוסקופי מיוחד;
• איריגוסקופיה - בדיקת המעי באמצעות צילום רנטגן, לפני ההליך ממלאים את המעיים בחומר ניגוד;
• קולונוסקופיה - מתבצעת על פי אותו עיקרון כמו סיגמואידוסקופיה, אולם נבדק קטע של המעי באורך של עד מטר אחד.

האבחנה חייבת להיעשות על ידי רופא לאחר בדיקות ממושכות החושפות את מצב רירית המעי, טונוס וגמישות דפנותיה.

טיפול בקוליטיס של המעי

במקרה של החמרה של קוליטיס כרונית או חריפה אצל מבוגרים, הטיפול צריך להתבצע בבית חולים במחלקה הפרוקטולוגית, אם התגלה האופי הזיהומי של קוליטיס, אז במחלקות מיוחדות של בתי חולים למחלות זיהומיות.

הטיפול כולל טיפול תרופתי ודיאטה קפדנית. טיפול תרופתי בקוליטיס במעיים במבוגרים כולל נטילת קבוצות התרופות הבאות:

1. "No-shpa" (אנלוגי ביתי - "Drotaverin"). משמש להקלה על עוויתות. תרופה זו תעזור להקהות את הסימפטומים עד שהרופאים יגידו לך בדיוק איך לטפל בדלקת של המעי.
2. אם דלקת בקוליטיס של המעי נגרמת על ידי פלורה פתוגנית, אז משתמשים בסוגים שונים להפחתת פעילותה ודיכוי. חומרים אנטיבקטריאליים. טיפול אטיולוגיכאשר הוא מורכב מניהול טיפול אנטלמיננטי, דיסבקטריוזיס מטופל בעזרת פרוביוטיקה.
3. טיפול פתוגנטי מורכב ממתן משקה בשפע של מים מינרליים אלקליים. במקרים חמורים נקבעות עירוי תוך ורידי מי מלח פיזיולוגי, rheosorbilact ותמיסות מלח אחרות.

בטיפול קוליטיס חריפהמעיים מתרופות, משלשל מלוחים משמש פעם אחת. לטיפול בצורה הזיהומית משתמשים בתכשירי סולפיד בשילוב עם אנטיביוטיקה. עזרה טובה תרופות סימפטומטיות, Papaverine - עם כאבים עזים.

עם הפיתוח קוליטיס כרוניתהמטופל מומלץ תצפית מרפאהעם בדיקה קבועה על ידי מומחה והכל ניתוחים נחוצים. כדי למנוע הישנות של החמרה, המטופל צריך לנרמל את התזונה, להימנע ממתח ועומסים כבדים.

מומלץ להשתמש בתרופות שמטרתן הגברת חסינות (תמצית אלוורה), הפחתת דלקת (פתילות סולפנילאמיד), הפחתת תסמיני כאב(ספסמטון). הקפד להשתמש בטיפול בוויטמין.

כדי לזהות קוליטיס, כמו גם לרשום תרופות ושיטות טיפול, יש לפנות לגסטרואנטרולוג או פרוקטולוג שיקבע את הפתרון האופטימלי בכל מקרה ומקרה.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה לקוליטיס נובעת מהכיוון הפתוגנטי של ההשפעה של המקביל גורם פיזיומטרתו לשפר את תפקודי הפינוי המוטורי וההפרשה של המעי הגס. למטרה זו, כמו גם על מנת לחסל תסמינים מסוכנים, מרכזי טיפול ומניעה מודרניים מספקים את השיטות הבאות לפיזיותרפיה:

• קרינה אולטרה סגולה של חשיפה מקומית;
• אלקטרופורזה באמצעות תרופות (פפאברין, דרוטברין);
• יישומי פרפין על אזורים מסוימים של הבטן;
• יישומי בוץ;
• טיפול מגנטי.

פעולה

• קוליטיס כיבית - ניתוח להסרת כיבים וניאופלזמות מצוין רק כאשר כל הפעילויות טיפול שמרנילא הצליחו. ניתוח לקוליטיס כיבית נדרש רק ב-10% מהחולים. השיטה הניתוחית יכולה להיות רדיקלית.
• קוליטיס איסכמי - שיטת הניתוח משמשת במקרה של היווצרות קרישי דם באבי העורקים הבטן ובענפיו, המשפיעים ישירות על התפתחות והתקדמות התהליך הפתולוגי במעי הגס.

דיאטה לקוליטיס

המפתח להחלמה מהירה של המטופל הוא דיאטה. המטרה העיקרית של התאמת התזונה והתבוננות בתפריט מיוחד לקוליטיס מעי היא הפחתת העומס על איברי מערכת העיכול.

1. דיאטה לקוליטיס במעיים צריכה להיות מורכבת רק ממזונות מותרים.
2. הארוחות צריכות להיות תכופות (כ-6 פעמים ביום), אך קטנות.
3. מנות לא אמורות להיות חמות או קרות.
4. מאכלים מבושלים ומעוכים הם הטובים ביותר לאכילה. גם צריכת הקלוריות מוגבלת, יום צריך להיות לא יותר מ-2000 קק"ל.
5. בתקופה החריפה של המחלה ניתן לאכול רק מזון נוזלי, חצי נוזלי או מעוך היטב, כאשר עדיף לאדות את המזון או להרתיח אותו היטב.

דיאטה עבור קוליטיס מעי יש את הזכות למנות רק רופאלאחר אישור האבחנה במעבדה. אפילו אנשים הסובלים מהצורה הכרונית של מחלה זו אינם מומלצים להשתמש בה מבלי להתייעץ עם הרופא שלהם.

מוצרים מותרים עבור קוליטיס מעי:

• קרקרים מ לחם לבן, ביסקוויטים, ביסקוויט;
• מרק ללא שומן ומדולל, מרקים עם דגנים מבושלים או ירקות חתוכים (תפוחי אדמה, קישואים);
• בשרים רזים ועופות ומנות מהם (קציצות מאודות עם אורז, קציצות): בשר עגל, בקר, ארנבת, עוף ללא עור;
• דג זנים דלי שומן, מבושל או מאודה, אפוי;
• דגנים מבושלים על המים (כוסמת, אורז, שיבולת שועל);
• ביצים בצורה של חביתת חלבון או רכה;
• ירקות: תפוחי אדמה, קישואים, כרובית, דלעת, גזר בצורת פירה, סופלה, תבשילים או מבושל;
• תפוחים אפויים, בצורת פירה, קלופים ואדומים, מרתחים של ברבריס, דומדמניות שחורות, חבוש; אגסים, בננות;
• חמאה בכמות קטנה;
• גבינת קוטג' ללא שומן ושמנת חמוצה לא חומצית;
• גבינות לא חדות ולא מלוחות;
• עלה דפנה, ונילין, קינמון, מעט שמיר ופטרוזיליה;
• שוקולד, תה חזק, קפה, מיצים מדוללים (למעט משמש, ענבים ושזיפים);
• מרמלדה, פסטיל;
• נשיקות, ג'לי.

כל המנות צריכות להיות מבושלות, מאודות או אפויות, אך ללא קרום קשה. בנוסף, מגישים אוכל מחית או מרוסק. כך, למעיים יש זמן לפרק מזונות לחומרי הזנה הנספגים בדם – כך משיגים חסכון מכאני.

מזונות שאסור לצרוך במהלך מחלה:

• מזון מלוח, מעושן, חריף, כבוש, כל נקניקיות וחמוצים;
• ירקות ופירות ללא עיבוד נוסף;
• מאפים וממתקים שונים;
• חיטה, גריסי פנינה, וכן קטניות;
• שוקולדים, גלידות וכל מיני קרמים;
• משקאות מוגזים, כמו גם תה חזק או קפה (אם קיימת עצירות).

תפריט לדוגמא להיום

תפריט 1

תפריט 2

ארוחת בוקר	מְשׁוּפשָׁף פוריג' אורזעל פני המים; חביתת קיטור משתי ביצים; מרק ורדים; עוגיות ביסקוויט.
תה של אחר הצהריים	גבינה רזה; ג'לי.
אֲרוּחַת עֶרֶב	מרק עוף עם מחית אורז ופתיתי ביצים; קרקרים; דייסת כוסמת (מעוכה); עוף מבושל; מרתח של תפוחים יבשים ואגסים.
תה של אחר הצהריים	פירה תפוח אפוי;
אֲרוּחַת עֶרֶב	בקלה מבושל, דייסת סולת על המים; תה ירוק.
לפני שעת השינה	ג'לי אוכמניות.

לפיכך, יש צורך במעקב קפדני אחר תזונה על מנת להשיג אפקט טיפולי גבוה. מזון צריך להיות חלקי, עם מינימום של סיבים. חשוב גם להוציא מזונות גסים, מלוחים, מעושנים, מנות חריפות. את כל המנות יש להגיש מעוך ומחית. זו הדרך היחידה לשכוח במהירות מקוליטיס.

תרופות עממיות

חיסול של דלקת מעי כרונית וסוגים אחרים יכול להיעשות בעזרת תרופות עממיות. המטופל צריך להתייעץ עם רופא, ולא להשתמש בכספים בעצמו.

1. מנטה תעזור להקל על התהליך הדלקתי. כדי להכין שתי כפות גדולות של עשב זה, יוצקים 450 מ"ל מים רותחים ומתעקשים במשך 20 דקות. קח 2-3 כפות, 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.
2. עבור 500 מ"ל מים רותחים, קח שתי כפות של דשא יבש. התערובת מוזלפת בקערת זכוכית או אמייל למשך שעתיים. עדיף לכסות את התמיסה במכסה הדוק. קח עירוי מאוזן למשך חודש. המינון היומי של סנט ג'ון וורט הוא 250 מ"ל, בעוד שכמות זו מחולקת לשלוש מנות. יש לשתות סנט ג'ון וורט חצי שעה לפני הארוחות.
3. מרתח של קמומיל וקנטאורי. כפית אחת של קנטורי וכפית קמומיל מוזגת לכוס מים רותחיםומתעקש. לשתות עם קוליטיס של המעי על כף עירוי במשך כל שעתיים. לאחר 1-2 חודשים, המינון מופחת, והמרווחים בין התרופות גדלים;
4. רימון (קליפה). קח 20 גרם קליפות יבשות או 50 גרם רימון טרי עם גרעינים, מרתיחים על אש נמוכה במשך 30 דקות ב-200 מ"ל מים. מסננים היטב. לשתות 2 כפות. ל. מרתח מוכן 2 פעמים ביום. מרק רימונים - מאוד תרופה יעילהלטיפול בקוליטיס אלרגית ואנטירוקוליטיס.

מְנִיעָה

למבוגרים, ביצוע מספר המלצות פשוטות יסייע במניעת קוליטיס:

• להקפיד על תזונה מאוזנת;
• להפסיק לשתות אלכוהול;
• לכלול יותר מזונות צמחיים בתזונה;
• להתמודד עם עצירות בזמן;
• אין להשתמש באנטיביוטיקה בצורה בלתי נשלטת;
• להגיש בקשה ל טיפול רפואיבתסמינים הראשונים של בעיות מעיים.

כמו כל מחלה אחרת, ניתן לטפל במהירות בקוליטיס של המעי שלבים מוקדמים. שמרו על בריאותכם והתייעצו עם רופא בזמן.

>>

קוליטיס כיבית לא ספציפי(syn. hemorrhagic purulent rectocolitis) היא מחלה כרונית של המעי הגס, המאופיינת בדלקת דימומית של המעי הגס.

לרוב, המחלה פוגעת באנשים צעירים (20 עד 40 שנים). נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים. השכיחות של קוליטיס לא ספציפי כיבית גבוהה יותר בערים מאשר באזורים כפריים.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה
האטיולוגיה (הסיבה) של המחלה עדיין לא ידועה. ההנחה היא נגע אוטואימוני של רקמות דפנות המעי הגס. הנחה זו מבוססת על העובדה שברוב המקרים קוליטיס כיבית לא ספציפי קשורה למחלות אוטואימוניות אחרות (וסקוליטיס מערכתית, נגעים סיסטמיים של רקמת חיבור, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית וכו').

פתוגנזה
הפתוגנזה (מנגנון התפתחות המחלה) של קוליטיס כיבית לא ספציפית לא נחקרה מספיק. לאנשים הסובלים ממחלה זו, ככלל, יש תפקוד לקוי של מערכת החיסון: אפילו גירויים קלים גורמים לתגובה דלקתית חזקה במיוחד, המובילה לפגיעה ברקמות הגוף עצמו. תפקיד חשוב בהפרת מנגנוני ההגנה החיסונית והתפתחות המחלה ממלאים תפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח (החוליה המרכזית בוויסות העבודה של האיברים הפנימיים והבלוטות האנדוקריניות), מתח כרוני ומתח יתר, תת תזונה. עם זאת, התפקיד העיקרי ניתן לנטייה הגנטית של מערכת החיסון לתגובה היפררגית (חזקה בצורה יוצאת דופן). כתוצאה מההפרעות הנ"ל, רגישות יתראורגניזם לחומרים מגרים שונים: חיידקים, אלרגנים, רעלים וכו'. במקרה של קוליטיס לא ספציפי כיבית, מוקדי הדלקת ממוקמים ברמה של דפנות המעי הגס. המהלך הכרוני של המחלה מוביל להתפתחות של סיבוכים מקומיים וכלליים, אשר יידונו מעט נמוך יותר (ראה ביטויים קליניים).

אנטומיה פתולוגית
אנטומיה פתולוגית (מצע מורפולוגי של המחלה) של קוליטיס לא ספציפי כיבית מיוצגת על ידי נגע שטחי מפוזר של דפנות המעי הגס. ברוב המוחלט של המקרים, המחלה ממוקמת בחלקים הסופיים (הסופיים) של המעי הגס: הסיגמואיד והרקטום. התבוסה של כל המעי הגס היא הרבה פחות שכיחה. התבוסה של החלק האחרון של המעי הדק היא נדירה מאוד.

מבחינה מורפולוגית, נגעים בקוליטיס לא ספציפי כיבית מיוצגים על ידי כיבים קטנים של רירית המעי הגס. הקרום הרירי עצמו הוא בדם מלא. אזורי אפיתל משומר עוברים היפרטרופיה (עלייה בגודל) ובולטים מעל פני הקרום הרירי (פסאודופוליפוזיס). ככלל, כיבים אינם חודרים עמוק יותר מהקרום הרירי. בקורס כרוני, יש דחיסה מפוזרתדפנות המעי הגס. הצטרפות של זיהום מתבטאת בהיווצרות של תהליך דלקתי מוגלתי. דימום בקוליטיס לא ספציפי כיבית מתרחש מאזורים פגומים של הקרום הרירי. רירית המעי רגישה ביותר ומתחילה לדמם גם עם פגיעה מכנית קלה.

ביטויים קליניים של קוליטיס כיבית

תסמיני המחלה תלויים בשלב התפתחות המחלה. התסמינים הראשונים עשויים להיות כאבי בטן (במיוחד בצד שמאל של הבטן), עצירות, חום קל, כאבי פרקים. בדרך כלל החולים אינם מייחסים חשיבות לתסמינים אלו. לאחר מכן, פי הטבעת (מהפי הטבעת) דימום או דמי הפרשה מוגלתית. כמות הדם המשתחררת ביום יכולה לנוע בין כמה טיפות ל-20 מיליליטר. לפעמים יש שלשול עם תערובת של דם טרי. במקרים התפתחות חריפהקוליטיס כיבית לא ספציפי, עשוי להידמות לדיזנטריה - יש חום חזק, שלשולים תכופים עם זיהומים מדממים, חום.

קוליטיס כיבית לא ספציפי היא מחלה כרונית. תקופות של החמרה של המחלה מתחלפות בתקופות של הפוגה (מרווח הזמן שבו הביטויים הקליניים של המחלה שוככים). במהלך תקופת ההחמרה, נצפות הפרעות עיכול משמעותיות: שלשולים, כאבי בטן. החולה יורד במשקל, אנמיה מתפתחת. מהחלחולת בולטות הפרשות דמיות או מוגלתיות בדם. במהלך תקופת ההפוגה, תסמיני המחלה יכולים כמעט להיעלם, ורווחתו של המטופל משתפרת באופן משמעותי.

עם מהלך ארוך של המחלה, התפתחות של סיבוכים שונים אופיינית. סיבוכים מקומיים מיוצגים על ידי התרחבות רעילה (התרחבות) של המעי, דימום פנימי, ניקוב (ניקוב) של דופן המעי עם התפתחות של דלקת הצפק, היצרות (היצרות) של לומן המעי בהתפתחות של חסימת מעיים, פוליפוזיס של המעי הגס. כמו כן, לאחר 8-10 שנות מחלה, הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס מסתנן עולה באופן משמעותי. עם נזק לפי הטבעת, התפתחות של טחורים, סדקים בפי הטבעת הוא ציין.

סיבוכים נפוצים של קוליטיס כיבית לא ספציפית כוללים נגעים של איברים פנימיים שונים: דלקת ריאות, דלקת הלבלב, הפטיטיס, פיאלונפריטיס, מחלת אורוליתיאזיס, עמילואידוזיס של איברים פנימיים, נזק למפרקים, פיודרמה, דלקת הלחמית, קרטיטיס, הפרעות נפשיות.

במקרים מסוימים, המחלה יכולה להתפתח בילדים ובאנשים מבוגרים. בילדות, תסמיני המחלה קלים, ותקופות הפוגה יכולות להימשך מספר שנים. בחולים קשישים המחלה מתפתחת באיטיות (זאת בשל הירידה בתפקוד מערכת החיסון הקשורה לגיל), סיבוכים מתפתחים בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר בחולים צעירים.

אבחון של קוליטיס כיבית לא ספציפי

אבחון של קוליטיס לא ספציפי כיבית מתחיל בניתוח נתונים אנמנסטיים ובדיקה קלינית של המטופל. מהאנמנזה (ההיסטוריה של חייו ומחלתו של החולה, מסופר על ידי עצמו), הרופא לומד את התסמינים העיקריים האופייניים למחלה זו. כדי לבסס את צורת המחלה מוקדשת להתפתחות המחלה מרגע הופעת התסמינים הראשונים ועד לרגע הפנייה לרופא. באחריות הרופא לברר האם בוצע טיפול כלשהו, ​​ואם כן באיזה סוג. משמעות מיוחדתיש התקנה של סוג תורשתי של מחלה וזיהוי של פתולוגיות אוטואימוניות אחרות.

בדיקה כלליתהחולה מגלה סימני אנמיה - חיוורון ויובש של העור, שבירות והעלמת ברק השיער, ריבוד של ציפורניים, הופעת סדקים בזוויות הפה וכו'. מישוש הבטן, ככלל, גורם לכאב ב הצד השמאלי של הבטן, ולפעמים בבטן כולה.

הנתונים האנמנסטיים ברוב המקרים מספיקים לחשוד בקוליטיס כיבית לא ספציפית, עם זאת, על מנת להבדיל מחלה זו ממחלות אחרות בעלות מהלך דומה, נקבעות שיטות מחקר נוספות.

בדיקת רנטגןהוא נועד להבהיר את הלוקליזציה והשכיחות של התהליך הפתולוגי, לזהות את נוכחותם של סיבוכים, וגם לבצע ניטור תקופתי של התפתחות המחלה. רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן בקוליטיס כיבית לא ספציפית מראה מילוי לא אחיד של המעי הגס בגזים, עיבוי וקונטור פנימי לא אחיד של דפנות המעי. כדי להבהיר את מבנה הקרום הרירי, נלקחת צילום רנטגן עם הכנסת מסה מנוגדת של תרחיף בריום גופרתי לחלל המעי. ככלל, שיטת מחקר זו מאפשרת לחשוף כיבים של רירית המעי בצורה של "דשים" או "קווי מתאר כפולים". התפתחות סיבוכים מתבטאת בנוכחות אוויר בחלל הצפק או בחדירה של מסת הניגוד מחוץ למעיים (עם ניקוב של דפנות המעי), נוכחות של "פגם מילוי" או קשיחות מקומית של דפנות המעיים ( עם סרטן המעי), מכשול להתקדמות המסה הרדיופאק (עם היצרות מעיים).

קולונוסקופיה- היא אחת משיטות המחקר האינפורמטיביות ביותר למחלות של המעי הגס. מהות השיטה היא בחינת מצב הקרום הרירי ודפנות המעי באמצעות מערכת הדמיה מיוחדת בסיבים אופטיים. קולונוסקופיה חושפת מספר סימנים האופייניים לקוליטיס כיבית לא ספציפית: נוכחות של התחדשות של רירית המעי בצורה של פסאודופוליפים, דימום מגע כאשר מנגנון הקולונוסקופיה מתקדם לאורך דפנות המעי וכיב מפוזר. כדי להבהיר את האבחנה במהלך קולונוסקופיה, רקמת מעיים נלקחת לניתוח היסטולוגי. ניתוח היסטולוגי מאפשר להבדיל באופן סופי של קוליטיס כיבית לא ספציפית ממחלות בעלות ביטויים דומים (לדוגמה, מחלת קרוהן).

טיפול בדיאטהכרוך במינוי של תזונה רגילה, למעט קפה ופירות בכמויות גדולות. הוספה לתזונה של המטופל סיבים תזונתייםמפחית את חומרת השלשול.

טיפול אנטי דלקתימתבצע עם הכנות של חומצה 5-אמינוסליצילית (Mesalamine). התרופה נקבעת בצורה של נרות פי הטבעת לנזק לפי הטבעת או כחוקן לפגיעה במעי הגס הסיגמואידי. עם נגע נרחב יותר של המעי הגס, התרופה נלקחת באופן פנימי.

טיפול בקורטיקוסטרואידים (Prednisolone) פחות יעיל מתכשירי חומצה 5-אמינוסליצילית. במקרים מסוימים (עם מהלך חמור של המחלה), משתמשים בתרופות מדכאות חיסוניות (ציקלוספורין).

עם התפתחות סיבוכים (דימום פנימי, ניקוב דופן המעי, חשד לגידול, היצרות מעיים), מבוצעת הסרה כירורגית של המקטע הפגוע של המעי.

פרוגנוזה של מחלה
טיפול מתוכנן ומתבצע כהלכה מסייע ברוב המקרים להשגת הפוגה יציבה של המחלה. במקרים כאלה, חולים עם קוליטיס כיבית עלולים תמונה פעילהחַיִים. עם צורות התקדמות מהירה של המחלה, כמו גם עם הופעת סיבוכים, הפרוגנוזה של המחלה פחות טובה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

• קנשינה או.א. קוליטיס כיבית לא ספציפית בילדים ומבוגרים, מ.: Bioinformservis, 2002
• חליף אי.ל. מחלות מעי דלקתיות: (קוליטיס כיבית לא ספציפית ומחלת קרוהן). קליניקה, אבחון וטיפול, M, 2004
• Maevskaya M.V. גסטרואנטרולוגיה, מ', 1998

קוליטיס כיבית לא ספציפית (UC) היא מחלה כרונית של מערכת העיכול בעלת אופי התקפי, שבה הקרום הרירי של המעי הגס הופך דלקתי, שעליו נוצרים כיבים ונמק.

מבחינה קלינית, קוליטיס כיבית מתבטאת בשלשול דמי, דלקת פרקים, ירידה במשקל, חולשה כללית, כאבי בטן, ומחלה זו מגבירה את הסיכון לסרטן המעי הגס. נספר לכם יותר על קוליטיס כיבית של המעי - תסמינים וטיפול במחלה במאמר זה.

גורמים לקוליטיס כיבית

האטיולוגיה של המחלה נחשבת לא ברורה במלואה, מדענים עדיין מחפשים באופן אינטנסיבי אחר סיבות אמיתיותקוליטיס כיבית לא ספציפי. עם זאת, גורמי הסיכון העיקריים עבור המחלה הזו, שכולל:

מומחים אמריקאים ערכו מחקר רחב היקף ומצאו שפטריות במעי האנושי קשורות למחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית), מדווח הלוס אנג'לס טיימס. ניסויים שנערכו במכרסמים אפשרו למדענים להוכיח את הקשר בין יותר מ-100 מינים של פטריות שונות במעיים שלהם לבין קוליטיס כיבית של המעי.

נוכחות פטריות בגוף של יונקים מפעילה את הייצור של חלבון דקטין-1 על ידי לויקוציטים. במקרה שבו הגוף לא הצליח לייצר אותו בעכברים, העכברים הופכים רגישים יותר להתפתחות של קוליטיס כיבית מאשר עמיתיהם הבריאים. יתר על כן, האפליקציה תרופות נגד פטריותעוזר למתן את מהלך מחלה זו במכרסמים.

בבני אדם, דקטין-1 מקודד על ידי הגן CLEC7A, בהתבסס על מחקרים אלו, התברר כי בנוכחות צורה מוטנטית של גן זה, המטופל פיתח קוליטיס כיבית שלא הייתה ניתנת למחלה. דרכים מסורתיותטיפול (דיאטה, NSAIDs, קורטיקוסטרואידים). מוטציות בגן CLEC7A תורמות לצורה חמורה יותר של קוליטיס, מכיוון שגן זה קשור לגורמים אחרים המשפיעים על דלקת, ו טיפול אנטי פטרייתיבמקרה זה תורם לשיפור מצבו של המטופל.

תסמינים של קוליטיס כיבית

ישנם תסמינים עיקריים של קוליטיס כיבית הקשורים למערכת העיכול (ביטויי מעיים) ו תסמינים מחוץ למעיים.

תסמיני המעיים העיקריים של NUC הם:

• שלשול עם דם

שלשול עם דם וליר (ולפעמים אפילו מוגלה) הוא הסימן האבחוני העיקרי של המחלה. לפעמים שחרור של דם, ריר ומוגלה מתרחש באופן ספונטני (לא בזמן פעולת מעיים). תדירות היציאות בחולים עם UC שונה - ממספר פעמים ביום ועד 15-20 פעמים (מקרים חמורים). תדירות הצואה עולה בבוקר ובלילה.

• כאב בהקרנה של הבטן

לכאב יכול להיות גם דרגות שונות של עוצמה - מקל ועד חד, בולט, מלווה באי נוחות קיצונית. לרוב, הכאב ממוקם בצד שמאל של הבטן. חָזָק כאבי בטן, שאינם נפסקים בנטילת משככי כאבים, הם סימן להופעת סיבוכים של המחלה.

• עליית טמפרטורה לאינדיקטורים תת-חום.
• סימנים נוספים של שיכרון הגוף: חולשה, ירידה במשקל, תיאבון ירוד, סחרחורות תכופות.
• דחף כוזב לעשות צרכים (טנסמוס). לפעמים למטופל יכול להיות רק שבר של ריר או ריר עם מוגלה במקום צואה (תסמין של "יריקת פי הטבעת").
• נפיחות ().
• ייתכן בריחת שתן בצואה.
• לעיתים יש לחולה עצירות במקום שלשול, המהווה סימן לדלקת חמורה של רירית המעי הגס.
• הסבירות להתפתחות מהירה (פולמיננטית, פולמיננטית) של קוליטיס כיבית.

צורה זו מתפתחת תוך מספר ימים בלבד, הביטוי שלה הוא megacolon רעיל (הרחבה או התרחבות של לומן של המעי הגס). במקביל, הטמפרטורה של המטופל עולה בחדות, ומגיעה למעל 38 מעלות צלזיוס. המטופל חלש, אדינמי, יורד במשקל במהירות, יש לו כאבים בבטן, יש תכופות צואה נוזליתעם זיהומים בשפע של ריר, דם ומוגלה, מופיעים כאבי בטן. בשלב הסופני של UC, טכיקרדיה מתרחשת, לחץ עורקימופיעה אוליגוריה. למטופל יש נפיחות וכאבים בבטן, רעשי מעיים אינם נשמעים. בדם, לוקוציטוזיס נויטרופילי מצויין, מעי גס מוגדל (קוטרו עולה על 6 ס"מ) נראה בצילום הרנטגן. הרחבת המעי הגס נובעת מעלייה בתכולת תחמוצת החנקן, המגבירה את תפקוד ההתכווצות של השרירים החלקים של המעי. התרחבות מוגזמת של המעי הגס מסוכנת על ידי ניקוב הדופן שלו (קרע).

ביטויים מחוץ למעיים של UC

הם מתרחשים לעתים רחוקות - רק אצל 10 - 20% מהחולים. אלו כוללים:

• נגעים בעור בצורה של אריתמה נודום ו pyoderma gangrenosum, אשר קשורה עם נוכחות בדם של ריכוז מוגבר של אנטיגנים חיידקיים, קומפלקסים חיסוניים, cryoproteins.
• תסמינים של נזק לאורולוע. מתרחשים ב-10% מהחולים. הם קשורים להופעת אפטות - פריחות ספציפיות ברירית הפה, שמספרן יורד ככל שהמחלה נכנסת להפוגה.
• נזק לעיניים (הם מתרחשים אפילו פחות - רק ב-5 - 8% מהמקרים), הם באים לידי ביטוי: דלקת אובאיטיס, אפיסקלריטיס, דלקת הלחמית, דלקת עצבים רטרובולברית, קרטיטיס, choroiditis.
• נגעים מפרקים. תהליכים דלקתיים במפרקים הם בטבע של דלקת פרקים (הנפוצה ביותר), דלקת סאקרוילייטיס, דלקת ספונדיליטיס. נגעים אלה עשויים להיות משולבים עם פתולוגיה של המעיים או להקדים את הסימפטומים העיקריים של קוליטיס כיבית.
• פָּתוֹלוֹגִיָה מערכת השלדבצורה של: אוסטאופורוזיס (שבירות עצם מוגברת), אוסטאומלציה (ריכוך העצמות), נמק אספטי ואיסכמי.
• פגיעה במערכת הריאה (מתרחשת ב-35% מהחולים עם UC).
• פגיעה בלבלב, בכבד ובדרכי המרה. שינויים אלו נובעים מהפרעות בעבודה של המערכת האנדוקרינית.
• התסמינים הנדירים ביותר מחוץ למעיים של קוליטיס כיבית של המעי הם:, ו- glomerulonephritis.

לקוליטיס כיבית יש שלב אקוטי ושלב הפוגה. המחלה מתחילה בהדרגה בהתחלה, אך צוברת במהירות תאוצה כאשר הסימנים של קוליטיס כיבית הופכים בולטים יותר.

לפעמים הסימפטומטולוגיה נחלשת, אבל אז שוב מתעצמת. בְּ טיפול קבועהמחלה מקבלת אופי של קוליטיס כיבית כרונית חוזרת, שתסמיניה נחלשים עם הפוגה ממושכת. תדירות ההתקפים בחולים עם קוליטיס כיבית לא ספציפית לרוב אינה תלויה במידת הנזק למעי, אלא בטיפול תחזוקה (תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות, אנטי בקטריאליות, אנטי ויראליות).

בשלב החריף של המחלה המעי הגסנראה כך: מופיעים היפרמיה ונפיחות של הרירית שלו דימום מעייםוכיבים. תהליך ההפוגה, להיפך, מלווה בשינויים אטרופיים בקרום הרירי - הוא הופך דק יותר, תפקודו מופרע ומופיעות חדירות לימפה.

אבחון המחלה

אבחון וטיפול בקוליטיס כיבית מתבצע על ידי מומחה בפרופיל טיפולי או גסטרואנטרולוג. חשד למחלה גורם לסדרה של תסמינים תואמים:

• שלשול עם זיהומים של דם, ריר ומוגלה
• כאבי בטן; דַלֶקֶת פּרָקִים
• הפרעות עיניים על רקע שיכרון כללי של הגוף

אבחון מעבדה.

• בְּ ניתוח כללידם בחולה עם אנמיה של קוליטיס כיבית מצוין (מספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין יורד), יש לויקוציטוזיס. בבדיקת הדם לביוכימיה, ישנה עלייה בתכולת C בדם - חלבון תגובתי, המהווה אינדיקטור לנוכחות דלקת בגוף האדם. בנוסף, ריכוז האלבומינים, המגנזיום, הסידן יורד, כמות הגמגלובולינים עולה, הקשורה לייצור פעיל של נוגדנים.
• בניתוח אימונולוגי של דם ברוב החולים, מציינת עלייה בריכוז נוגדנים אנטי-נויטרופילים ציטופלזמיים (הם מופיעים עקב תגובה חיסונית לא תקינה).
• בניתוח הצואה של חולה עם קוליטיס כיבית, מצוינים דם, מוגלה וליר. מיקרופלורה פתוגנית נזרעת בצואה.

אבחון אינסטרומנטלי של UC.

אנדוסקופיה (רקטוזיגמואידוסקופיה, חושפת במטופל קומפלקס של תסמינים האופייניים למחלה:

• בצקת והיפרמיה, אופי גרגירי של הקרום הרירי
• פסאודופוליפים
• דימום מגע
• נוכחות של מוגלה, דם וליחה בלומן המעי
• בשלב ההפוגה ניכרת ניוון של הקרום הרירי של המעי הגס.

("vidiopiluli") בעתיד הקרוב, הוא יבוצע עבור אותם מטופלים אשר עקב כאבי ההליך ואי נוחות מסרבים לעבור קולונוסקופיה. עם זאת, אנדוסקופית קפסולה לא תחליף את הבדיקה האנדוסקופית המסורתית מכיוון שאיכות התמונה נחותה מהדמיה ישירה. עלות משוערתקפסולה כזו תהיה בערך 500 $.

בדיקת רנטגןגם שיטה יעילהאבחון של קוליטיס כיבית. במקרה זה, תערובת בריום משמשת כניגוד. צילום רנטגן של חולה עם UC מראה התרחבות של לומן המעי, נוכחות של פוליפים, כיבים, קיצור של המעי. סוג זה של בדיקה מסייע במניעת ניקוב מעי.

טיפול בקוליטיס כיבית

אין טיפול אטיולוגי שיכול לטפל בגורם לקוליטיס כיבית. הטיפול במחלה הוא סימפטומטי, הוא נועד: ביטול תהליך הדלקת, שמירה על הפוגה ומניעת התרחשות של סיבוכים. אם טיפול תרופתיאינו נותן השפעה, המטופל מוצג טיפול כירורגי.

בין שיטות הטיפול השמרניות של NUC הן:

טיפול בדיאטה. בתקופות של החמרה, מומלץ למטופל להימנע מאכילה. אתה יכול לשתות רק מים. במהלך הפוגה, מומלץ למטופל להפחית את כמות השומן בתזונה ולהגדיל את תכולת החלבון ( דגים רזיםובשר, גבינת קוטג', ביצים). מומלץ לנטוש סיבים סיביים גסים שעלולים לפגוע ברירית המעי העדינה. כמו צריכת פחמימות מומלצות: דגנים, דבש, נשיקות, ג'לי, לפתנים ופירות יער ופירות ומרתח. למטופל מומלץ ליטול ויטמינים: A, K, C, וכן סידן. במקרים חמורים מומלצת תזונה מלאכותית - פרנטרלית ואנטרלית.

NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) salofalk, mesalazine, sulfasalazine וקורטיקוסטרואידים - prednisolone, metiprednisolone. מינון התרופות נבחר על ידי הרופא על בסיס אישי.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. עם החמרה של המחלה, אנטיביוטיקה מומלצת גם: ciprofloxacin, tsifran, ceftriaxone, thienam.

התערבות כירורגית

טיפול כירורגי בקוליטיס כיבית מיועד לחולים שאינם נעזרים בשיטות שמרניות. אינדיקציות לניתוח לקוליטיס כיבית הן:

• ניקוב (ניקוב של דופן המעי);
• סימנים של חסימת מעיים;
• מוּרְסָה;
• נוכחות של megacolon רעיל;
• דימום רב;
• פיסטולות;
• סרטן המעי.

סוגים עיקריים התערבות כירורגיתהם:

• קולקטומיה (כריתה של המעי הגס).
• פרוקטוקולקטומיה (הסרת פי הטבעת והמעי הגס) עם שימור פי הטבעת.
• פרוקטוקולקטומיה ואחריה אילאוסטומיה. במקביל, קו ישר נחתך ו המעי הגס, שלאחריה מבצעים אילאוסטומיה (קבועה או זמנית), שבאמצעותה מתבצעת פינוי של פסולת טבעית מגוף האדם. בעתיד, המטופל עובר ניתוח שחזור, תוך הסרת האילאוסטומיה ומשחזר מסלול העשיית הצרכים הטבעי.

קוליטיס כיבית הוא תהליך דלקתי כרוני על הקרום הרירי של המעי הגס, המלווה בהופעת כיבים שאינם מרפאים, אזורים של נמק ודימום. המחלה מופיעה בעיקר במבוגרים ורק ב-10% מהמקרים בילדים.

גורמים למחלה

למרות שהאטיולוגיה המדויקת של המחלה לא נקבעה, מאמינים כי נטייה גנטית משחקת תפקיד מרכזי בהתרחשות הפתולוגיה. מספר גורמים יכולים לעורר התפתחות של קוליטיס כיבית:

• זיהום - וירוסים, חיידקים ופטריות;
• טיפול אנטיביוטי וכתוצאה מכך התפתחות דיסבקטריוזיס, שהם גורמים;
• צריכה בלתי מבוקרת אמצעי מניעה דרך הפהשכן אסטרוגנים יכולים לגרום למיקרוטרומבוזה של כלי הדם;
• לעשן;
• אי דיוקים בתזונה - צריכה מופרזת של מזון עשיר בשומנים ופחמימות;
• אורח חיים לא פעיל, עבודה בישיבה;
• מתח פסיכו-רגשי מתמיד;
• כשלים במערכת החיסון והתגובה הפתולוגית של הגוף לאו-אלרגנים.

מה קורה בגוף עם קוליטיס כיבית

המחלה יכולה להופיע בכל חלק של המעי הגס. אבל פי הטבעת תמיד מעורב בתהליך השחיקה והכיבית הפתולוגי, אשר לאחר מכן מתפשט בהדרגה לאזורים אחרים.

במהלך תקופת ההחמרה, רירית המעי מתעבה עקב בצקת, קפליה מוחלקים. רשת הנימים מורחבת, אז גם אחרי הקלה ביותר השפעה מכניתעלול להתחיל לדמם. כתוצאה מהרס השכבה הרירית נוצרים כיבים מידות שונות. מופיעים פסאודופוליפים - אזורים שלמים בקרום הרירי, עליהם התרחשה צמיחת האפיתל הבלוטי. לומן המעי לרוב מתרחב ומתקצר באורך. עם תהליך כרוני בולט, האוסטרות נעדרות או מוחלקות - בליטות טבעת של דפנות המעי.

לעומק, כיב אינו חודר לתוך שכבת השריר, אלא יכול להשפיע רק במעט על התת-רירית. התהליך עצמו, ללא גבולות ברורים, מתפשט בהדרגה ומשפיע על אזורים בריאים חדשים במעי הגס. עם מערכת חיסונית מוחלשת, זיהום משני אפשרי.

סיווג של קוליטיס כיבית

בהתאם לוקליזציה של התהליך, למחלה יש סיווג משלה:

• קוליטיס אזורי - פתולוגיה משפיעה על אזור ספציפי קטן במעי הגס, אך עם הזמן היא עלולה להגדיל את גודלה ולהיות חמורה יותר;
• קוליטיס מוחלט היא דלקת של הקרום הרירי של כל המעי הגס, שהיא נדירה מאוד.

ישנן גם מספר צורות עיקריות של המחלה:

• קוליטיס צד שמאל - התהליך ממוקם בעיקר במעי היורד והסיגמואידי;
• פרוקטיטיס - דלקת של הקרום הרירי של פי הטבעת;
• proctosigmoiditis - דלקת משפיעה לא רק על רירית פי הטבעת, אלא גם על הסיגמואיד.

תסמינים של המחלה

תסמיני המחלה שונים במקצת ביטויים קלינייםקוליטיס לא כיבית. ניתן לחלק אותם באופן מותנה לכללי, ספציפי וחוץ מעי. תסמינים של קוליטיס כיבית ממערכת העיכול:

• כאבי התכווצות בבטן עם לוקליזציה בעיקר בצד שמאל, שקשה להסיר עם תרופות;
• שלשולים או צואה רופפת מעורבת עם ריר, דם או מוגלה, גרוע יותר בלילה או בבוקר;
• עצירות המחליפה שלשולים, הנגרמים על ידי עווית מעיים;
• נפיחות (גזים);
• דחף שווא תכוף לעשות צרכים (טנסמוס), הנובע מהחזקת צואה מעל האזור עם דלקת;
• הפרשה ספונטנית של ריר, מוגלה ודם (לא בזמן פעולת עשיית הצרכים) כתוצאה מדחפים הכרחיים (שבלתי ניתן לעמוד בפניו).

ביטויים כלליים של המחלה:

• חולשה, עייפות מוגברת;
• חום 37 - 390C;
• אובדן תיאבון ו אובדן מהירמִשׁקָל;
• התייבשות.

ביטויים מחוץ למעיים הם מחלות נלוותשלרוב שייכים לקבוצה מחלות אוטואימוניותאו שיש להם אטיולוגיה אידיופטית. הם עשויים להקדים את הביטוי של ספציפי תסמיני מעייםאו מופיעים לאחר זמן מה, לפעמים אפילו כסיבוכים. מהעור והממברנות הריריות:

• אריתמה נודולרית (נודולרית) - דלקת של כלי דם ושומן תת עורי;
• pyoderma gangrenosum - דלקת עור כיבית כרונית, המאופיינת בנמק עור מתקדם;
• aphthous stomatitis - דלקת של רירית הפה עם היווצרות של פצעים קטנים - אפטה.

מהצד של איברי הראייה:

• Uveitis ו-chorioditis - קבוצה מחלות דלקתיות דָמִית הָעַיִןעיניים;
• episcleritis ודלקת הלחמית;
• retrobulbar neuritis;
• קרטיטיס.

מהצד מערכת השלד והשריריםורקמת עצם:

• ארתרלגיה - כאבי פרקים;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס - סוג של דלקת פרקים הפוגעת במפרקי עמוד השדרה;
• sacroiliitis - דלקת במפרק העצה של עמוד השדרה;
• אוסטאופורוזיס - ירידה בצפיפות העצם;
• osteomalacia - ריכוך רקמת העצם עקב מינרליזציה לא מספקת ומחסור בוויטמין;
• נמק איסכמי ואספטי - נמק של אתרי עצמות.

נזק לכבד ו דרכי מרה, כמו גם הלבלב:

• cholangitis טרשתית ראשונית - דלקת של דרכי המרה עם טרשת, אשר מובילה לסטגנציה של המרה והפרעה בתפקוד התקין של הכבד.

תסמינים נדירים מחוץ למעיים הם גלומרולונפריטיס, דלקת כלי דם ומיוזיטיס.

סיבוכים של קוליטיס כיבית

בְּ טיפול לא יעילאו מטופל מאוחר המבקש עזרה, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים:

• דימום חמור, המהווה איום ישיר על החיים;
• התרחבות רעילה של המעי - מתיחה של דפנות המעי עקב עווית של הסעיפים הבסיסיים, עקב כך נוצרת סטגנציה של צואה, חסימה מכניתמעיים ושיכרון חמור של כל האורגניזם;
• ניקוב המעי הגס - הפרה של שלמות הקיר וחדירת צואה לחלל הבטן (לאחריה סביר להתרחשות של אלח דם או דלקת הצפק);
• היצרות (היצרות) של לומן המעי הגס וחסימת מעיים;
• סדקים פִּי הַטַבַּעַתוטחורים;
• סרטן מעי מסתנן;
• הצטרפות של זיהום משני;
• נזק לאיברים פנימיים - דלקת הלבלב, פיילונפריטיס, אורוליתיאזיס, הפטיטיס, עמילואידוזיס, דלקת ריאות.

תסמינים מחוץ למעיים עשויים גם הם להיות סיבוך. הם לא רק מחמירים את מהלך המחלה, אלא גם מעוררים התפתחות של פתולוגיות חדשות. ניתן לזהות סיבוכים של המחלה באמצעות סקר צילום רנטגןאיברי בטן ללא שימוש בחומר ניגוד.

אבחון של קוליטיס כיבית

בדיקה מלאה של המטופל לאבחון של קוליטיס כיבית במעי, בנוסף לתשאול ובדיקה, כוללת מספר הליכים מכשירניים ומעבדתיים. שיטות אבחון אינסטרומנטליות:

• פיברוקולונוסקופיה (סיגמואידוסקופיה) - הבדיקה האנדוסקופית העיקרית של המעי, שתגלה את התהליכים הפתולוגיים המתרחשים ברירית - היפרמיה ונפיחות, כיבים, שטפי דם, פסאודופוליפים, גרנולריות, תעזור להבהיר אילו מחלקות מושפעות;
• איריגוסקופיה - בדיקת רנטגן של המעי הגס באמצעות תערובת בריום, המראה התרחבות או היצרות של לומן המעי, התקצרותו, החלקת הגוסטרה (תסמין של "צינור המים"), וכן נוכחות של פוליפים וכיבים על הרירית;
• הידרו MRI של המעי היא שיטה מודרנית ואינפורמטיבית המבוססת על ניגודיות כפולה של דפנות המעי (הזרקה בו-זמנית של חומר ניגוד לווריד ולחלל האיבר), אשר תסייע בקביעת גבולות התהליך הדלקתי ובזיהוי מחוץ למעי. פתולוגיות, למשל, פיסטולות, גידולים, הסתננות;
• אולטרסאונד מגלה תסמינים עקיפים של המחלה - שינוי בלומן המעי ובדפנותיו.

שיטות אבחון מעבדה:

• בדיקת דם קלינית (עלייה במספר הלויקוציטים ו-ESR, ירידה ברמת ההמוגלובין והאריתרוציטים);
• בדיקת דם ביוכימית (עלייה בתכולת חלבון C-reactive ואימונוגלובולינים);
• ביופסיה - בדיקה היסטולוגית של דגימות רקמה;
• ניתוח צואה עבור calprotectin צואה - סמן מיוחד לאבחון של מחלות מעיים, אשר בקוליטיס כיבית יכול לעלות ל 100 - 150;
• coprogram (נוכחות דם נסתר, לויקוציטים ואריתרוציטים).

לאבחנה מבדלת עם מחלות אחרות בליווי תסמינים דומים, לבצע:

• תרבות בקטריולוגית של צואה (כדי לא לכלול מחלות מדבקותלמשל דיזנטריה);
• ניתוח PCR – זיהוי פתוגנים על סמך החומר הגנטי שלהם בדגימות.

טיפול בקוליטיס כיבית

אם המחלה ממשיכה ללא סיבוכים, הסימפטומים אינם בולטים, ובמקרה זה די בהסתכלות חוץ-חולית. טיפול בסיסיקוליטיס כיבית כוללת מספר קבוצות של תרופות.

• תכשירים של חומצה 5-אמינוסליצילית (אמינוסליצילטים). יש להם אפקט אנטי דלקתי ומקדמים את התחדשות רירית המעי. אלה כוללים mesalazine ו sulfasalazine. תרופות, הכוללים mesalazine, הם המועדפים ביותר לטיפול, כי יש להם פחות תופעות לוואי, והם מסוגלים לפעול על חלקים שונים של המעי הגס.
• טיפול הורמונלי (דקסמתזון, פרדניזולון). כלים אלה משמשים ב טיפול מורכבכאשר לאמינוסליצילטים אין את ההשפעה הרצויה או למטופל יש תגובה אלרגית קשה אליהם. אבל הם לא משתתפים בתהליכי הריפוי של השכבה הרירית, אלא רק עוזרים להתמודד עם דלקת.
• תרופות ביולוגיות (מדכאות חיסוניות). במקרים בהם צורת הקוליטיס עמידה (עמידה) להשפעות של תרופות הורמונליות, רצוי לרשום Cyclosporine, Methotrexate, Mercaptopurine, Azathioprine, Humira, Remicade או Vedolizumab (Entivio). הם מקדמים ריפוי רקמות ומפחיתים את תסמיני המחלה.

בטיפול בקוליטיס כיבית, במיוחד בצורתו הדיסטלית, יש צורך לשלב תכשירים דרך הפה עם תרופות פי הטבעת לטיפול מקומי - נרות, תמיסות עם הורמונים סיסטמיים או סליצילטים אמינו לחוקן, עם קצף. לעתים קרובות מאוד, שיטה זו יעילה יותר מטיפול בתרופות טבליות בלבד, שכן הן פועלות בעיקר בחלק הימני של המעי הגס ולעתים רחוקות מגיעות לדלקת הנמצאת בפי הטבעת. במתן פי הטבעת, התרופות מגיעות במהירות ובמינון הנדרש למקום הדלקת הרצוי ובמקביל, למעשה אינן נכנסות למחזור הדם, מה שאומר שתופעות הלוואי יהיו קלות או ייעדרו לחלוטין.

במקרים חמורים, כמו גם עם התפתחות מהירה (מהירה בזק) של הפתולוגיה, יש צורך באשפוז דחוף. בכך ניתנת עדיפות ל ניהול פרנטרליקורטיקוסטרואידים. רק לאחר שבוע ניתן להעביר את החולה אליו צריכה דרך הפהתרופות, ואמינוסליצילטים אינם נרשמים בו זמנית עם הורמונים, מכיוון שהם חלשים יותר מהורמונים ומפחיתים את השפעתם הטיפולית. מהלך טיפול כזה נמשך לפחות 3 חודשים. בנוסף לטיפול בסיסי, יש צורך לבצע טיפול סימפטומטיקבוצות התרופות הבאות:

• דימום (חומצה אמינוקפרואית, Dicinon, Tranexam) עם דימום תקופתי;
• תרופות נוגדות עוויתות (No-shpoy, Papaverine) כדי לחסל עווית ולנרמל את תנועתיות המעיים;
• אנטיביוטיקה (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) בתוספת זיהום משני ופיתוח סיבוכים;
• תכשירי ויטמין D וסידן למניעת אוסטיאופורוזיס;
• פרוביוטיקה לנורמליזציה פלורת מעייםולשפר את העיכול.

מרשם תרופות נגד שלשולים נחשב נושא שנוי במחלוקת, שכן יש דעה שהם יכולים להוביל להתרחבות רעילה של המעי. יַחַס תרופות עממיותאפשרי רק באישור ותחת פיקוחו של רופא על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים. ניתוח עבור קוליטיס כיבית לא ספציפי נחוץ במקרים הבאים:

• כאשר מהלך המחלה אינו מתאים לטיפול שמרני, במיוחד בצורה עמידה להורמונים;
• אם יש תלות הורמונלית שנוצרה במהלך הטיפול;
• בנוכחות התוויות נגד מוחלטות או תגובות שליליות חמורות בעת נטילת תרופות;
• אם יש סיבוכים או קורס חמורמחלות, ההתפשטות הכוללת של התהליך הפתולוגי, אשר יכול להוביל להתפתחות סרטן המעי הגס.

מהות הניתוח היא כריתת החלק הפגוע של המעי הגס ויצירת אילאוסטומיה או סיגמוסטומה, ולאחר מכן טיפול מקומי אינטנסיבי ב תקופה שלאחר הניתוח- שימוש בטיפול הורמונלי ותכשירי מזלזין, וכן בחומרי חיטוי, אנטיביוטיקה וחומרים עפיצים.

דיאטה לקוליטיס כיבית

טבלת התזונה העיקרית עבור חולים עם מחלות של מערכת העיכול במהלך הבהיר תסמינים דיספפטיים(שלשולים, גזים) - דיאטה מספר 4 (סוגים - 4a או 4b). מטרתו היא לחסוך ככל האפשר את הקרום הרירי של הצינור, מבלי לפגוע בו מכנית וכימית וכן למנוע תהליכי תסיסה וריקבון. דיאטה כזו נמשכת כ-2-4 שבועות, ולאחר מכן המטופל יכול לעבור לטבלה מס' 4c, שהיא מלאה יותר ומתאימה למדי לתזונה בזמן הפוגה. כללים בסיסיים אוכל דיאטטיעם קוליטיס כיבית לא ספציפית:

• מזון צריך להיות מלא, עתיר קלוריות, מאוזן ועשיר בויטמינים;
• התזונה היא חלקית, במנות קטנות 6 פעמים ביום (עם שלשול - כל 2 - 2.5 שעות);
• כל המנות מבושלות בהכרח רק לזוג או ממוצרים מבושלים;
• לאכול מזונות עשירים בסידן ואשלגן לעתים קרובות יותר;
• את הכמות העיקרית של האוכל יש לאכול בבוקר;
• ארוחה אחרונה - לא יאוחר מ-19.00;
• אם אחד מהסימפטומים של המחלה הוא שלשול, אז יש צורך להגביל או אפילו לבטל זמנית את השימוש במזונות שעלולים לגרום לתנועתיות מוגברת של המעי ולהפרשה מוגזמת (חלב, לחם חום, ירקות טרייםופירות)
• אם המחלה מלווה בגזים, יש להסיר כרוב מהתפריט, לחם טריוקטניות;
• עם עצירות תכופה, מוצרי חלב כלולים בתזונה, דייסת כוסמת, לחם עם סובין וירקות חיים - גזר מגורר, סלק.

אילו מזונות אסור לצרוך תהליך אקוטיומה מותר בתקופת ההפוגה:

• להוציא מהתפריט מזונות עשירים בסיבים (ירקות חיים), כמו גם מנות שומניות, מטוגנות, מלוחות ומתובלות, כל התבלינים, התבלינים, שימורים ומשקאות אלכוהוליים;
• אסורים גם ממתקים (שוקולד, ממתקים), מוצרי מזון מהיר (צ'יפס, פופקורן, קרקרים) ומשקאות מוגזים;
• לעתים רחוקות ובזהירות לאכול חלב ומוצרי חלב;
• דגים, בשר רזה, מרקים, דגנים, תפוחי אדמה ו ביצים קשות(או חביתת קיטור);
• בתור קינוחים, אתה יכול להשתמש בג'לי פירות, סופלה קצף, וממשקאות - ג'לי, תה, מרתחים של ורד בר ואוכמניות, כמו גם קקאו על המים.

פרוגנוזה של מחלה

לדעת בדיוק מהי קוליטיס כיבית וכיצד לטפל בה, אנו יכולים לומר בביטחון כי הפרוגנוזה של המחלה חיובית למדי. התהליך הפתולוגי ניתן לריפוי הודות לשיטות טיפול מודרניות. רוב החולים חווים הפוגה מוחלטת, ורק 10% מהמקרים נותרו תסמינים קליניים שלא באו לידי ביטוי.