אבחון של גודל אישונים שונה. אניסוקוריה: מדוע לתינוקות יש אישונים שונים

למבוגר עשויים להיות אישונים בגדלים שונים במשך זמן רב, אך רק לאחר שלקה במחלה נלווית הוא יכול לברר זאת. לפעמים בשעת בין ערביים ניתן לראות שהאישון הפגוע אינו מתרחב. לאחר ריפוי הפתולוגיה הבסיסית, ניתן לחסל את האניסוקוריה ללא מאמץ.

מה המשמעות של אישונים בגדלים שונים

כאשר מתבוננים באדם עם אישונים שונים, ניתן לחשוד בפתולוגיה או בגורם תורשתי בהעברת סימפטום מההורים. מצב שבו האישונים הפכו לא שווים בגודלם נקרא אניסוקוריה, אישון אחד שלו עלול להתכווץ בעוד השני מתרחב.

בקרב רופאים, סימפטום כזה אינו נחשב למחלה, אלא מובן כחריגה מהנורמה. אתה יכול לראות את הפתולוגיה הזו בעין בלתי מזוינת באור גרוע, ההבדל בגודל יכול להיות לפחות מילימטר אחד, ואם אתה משתמש בטיפות כדי להרחיב את האישונים, הם יכולים להיות כמעט זהים לזמן קצר. עבור אנשים שיש להם פתולוגיה כזו, פירושו להיות מועדים יותר למחלות עיניים, דלקת.

וריאציה של הצורה של anisocoria היא תסמונת הורנר, אשר קשורה ישירות לתבוסה של המערכת הסימפתטית, ולאחר מכן האישון מתרחב. מבחינה ויזואלית, הסימפטומים עשויים להיראות כמו גלגל עין שקוע, צניחת עפעפיים והזעה מופחתת.

התסמינים העיקריים של תסמונת הורנר:

• מיוזיס;
• תגובת אישונים איטית
• הזעת דם;
• פטוזיס.

בדיקות קוקאין או טרופיקאמיד יכולות לבדוק את מהימנות הנתונים ולאשר את הפתולוגיה, בעוד שגודל האישונים יבלוט במיוחד בשעת בין ערביים.

תסמונת דומה הקשורה לאניסוקוריה היא paresis עצבי oculomotor עקב גידול או היווצרות אחרת. מבחינה ויזואלית, המטופל יכול לראות את היצרות האישון הפגוע ואת צניחת העפעף.

סוגים

הסיווג של צורות של anisocoria תלוי ישירות בגורמים המעוררים אותו:

1. מִלֵדָהאו זנים נרכשים. אם ילד נמצא בלידה עם אנומליה של הקשתית, עשויה להיות פזילה כתוצאה מכך.
2. עֵינִיאו צורה לא עינית של anisocoria. במקרה זה, למטופל עלול להיות מנגנון עצבי לא מפותח של העין, כמו גם מחלקותיו.
3. חד צדדיתואניסוקוריה דו-צדדית. כמעט כל האישון נפגע, אבל 99% מהעיניים נפגעות מלכתחילה.
4. נוֹרמָלִיהתגובה של עין אחת בהיעדר כזו בשנייה. אנזוקוריה דו-צדדית היא נדירה מאוד, והקשתית יכולה להגיב לאור בדרגות שונות של עוצמה.

הנפוצה ביותר היא anisocoria חד צדדית או מולדת, ובמקרה האחרון היא לרוב לא מטופלת.

הסיבות

גורם להופעת אניסוקוריה הוא מחלה נלווית, והתכווצות האישונים היא סימפטום שבו בשרירי העין יש חריגות. גורמים לגדלים שונים של אישונים:

• תוֹרַשְׁתִיגורם. ניתן להבחין מיד בתלמידים שונים בלידת ילד או בגיל הגן, בתקופת ההתבגרות, התסמינים יכולים להיעלם מעצמם, אין צורך לטפל בהם.
• הֲפָרָה פונקציותשרירי העיניים. מתרחש בעת הזלפת טיפות עיניים, בעת נטילת תרופות מסוימות.
• חבורות או פציעהגוּלגוֹלֶת.
• מפרצת,מה שיכול להפעיל לחץ על עצב הראייה.
• מִדַבֵּקמחלה.
• נֵזֶק חוליותאזור צוואר הרחם.
• בַּרקִית.
• לִהַבִיס ססגוניקליפות של העין.
• שטף דםבמוח.
• סמים,מסוגל להרחיב ולכווץ את האישונים לזמן מה, תוך שינוי הרגישות לאור.
• דמוי גידולתצורות בעין.
• פַּקֶקֶתבעורק הצוואר.

בהתאם למשך הביטוי של anisocoria, טיפול מתאים נקבע, ברוב המקרים, בדיקה ובדיקות בקרה מתבצעות.

תסמינים

עם הופעת anisocoria בהיעדר אור, ניתן לזהות בבירור את האישונים המושפעים, שאחד מהם יתרחב והשני יצטמצם. אם התסמינים אינם בולטים במיוחד, אז באור יום ייתכן שההבדל באזורים הפגועים לא יהיה מורגש אם הוא בערך מילימטר אחד.

במקרה של נזק מכני לקשתית, התגובה עלולה להיות איטית או לא להתבטא כלל באור או כשמטפטפים טיפות.

תסמינים:

• כּוֹאֵבתחושות בעיניים;
• לְהַקִיאובחילות;
• הֲפָרָה תֵאוּםותודעה;
• אובדן חלקי או מוחלט חָזוֹן;
• קידום טֶמפֶּרָטוּרָהגוּף;
• פַּחַד בָּהִירתְאוּרָה;
• רֹאשׁ כְּאֵב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רְאוּת מטושטשתחפצים בקרבת מקום.

אבל, בנוסף לתסמינים, החולה עלול להרגיש פוטופוביה או דיפלופיה, מתרחשת פטוזיס, ותנועת גלגלי העין יכולה להיות מוגבלת מאוד.

מתי לפנות לרופא בדחיפות

תסמינים שעבורם עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה:

• הפרות חָזוֹן;
• טורטיקוליס;
• מעורפלמול העיניים או אפס ראות;
• מַצָב כְּפִילָהבעיניים;
• בעיות עם תוֹדָעָה;
• רֹאשׁ כְּאֵב;
• בחילה;
• תחושות כאב ב עיניים;
• להגביר טֶמפֶּרָטוּרָהעד חום;
• פַּחַד סווטה.

אם אדם מבחין ומבדיל בין התסמינים שהופיעו בו, הוא יקל על חייו, במקרים מסוימים, יאיץ את ההחלמה.

אבחון

בתחילת הבדיקה, הרופא יצטרך לראיין את המטופל ולקחת אנמנזה כדי לברר מתי התרחשו השינויים, מה יכול לעורר אותם. מבחינה ויזואלית, מתמונות, אתה יכול לגלות מתי בדיוק הופיעה אניסוקוריה, למרות העובדה שלא היו תחושות ותסמינים.

כדי לבסס את הלוקליזציה האנטומית, נבדקים גודל האישונים, תגובתם ומהירותם באור. תחושות כואבות מעידות על נזק לעצבי הגולגולת, מפרצת, נוירופתיה. אם הרופא חושד בהפרעות בכלי הדם, ניתן להזמין אנגיוגרפיה או דופלרוגרפיה.

בנוסף, מבוצעת גם בדיקת קוקאין לאבחון דיפרנציאלי של אניסוקוריה או תסמונת הורנר, אך חשוב לבדוק את האישונים לאחר שעה לאחר ההזלפה.

בדיקת הפנילפרין מתבצעת כדי לאשר את הפתולוגיה, מתבצעות כל אותן פעולות כמו בבדיקת הקוקאין, רק שעולה רק 45 דקות לחכות לאחר ההזלפה. התוצאות של הנגעים הקשים ביותר של עד 90% הן אניסוקוריה במידות גדולות מ-1.2 סנטימטרים.

יַחַס

מקרה מורכב של צורת anisocoria הוא גורם תורשתי שבו אין צורך לנסות לרפא את הסימפטום. דבר נוסף הוא אם אדם עצמו רוצה להיפטר מפגם באישונים שונים, ואז לפנות להתערבות כירורגית, כלומר ניתוח עיניים, ההבדל בגדלים של האזורים הפגועים של הקשתית מתוקן. צריבה או גירוי באזור העיניים מעידים על חוסר אפשרות טיפול בטיפות.

Anisocoria אינו מטופל אם הרופא אינו מוצא מחלות נלוות במהלך הבדיקה, כלומר, הסימפטום עשוי להיות תכונה אינדיבידואלית.

תרופות לטיפול באניסוקוריה:

• קורטיקוסטרואידים;
• משככי כאביםסמים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• אנטי גידולכְּסָפִים;
• לשלוט בסמים רֹאשׁכְּאֵב;
• נוגדי פרכוסיםתרופות.

Anisocoria ברוב המקרים מאפשר לך לבסס את האטיולוגיה של מחלה נלווית. אם הגורם למחלה הבסיסית נמצא, אז לאחר טיפול מתאים, הסימפטום של אישונים שונים נעלם מעצמו.

אישונים בגדלים שונים - המראה אינו המוכר ביותר. לכן, הורים לילדים שיש להם אסימטריה כזו נבהלים בצדק. האם anisocoria מסוכן ומדוע זה מתרחש, נספר במאמר זה.

מה זה?

ההבדל בגודל האישונים בשפת הרופאים נקרא anisocoria. זו בשום אופן לא מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום של הפרעה כלשהי בגוף.

לכן, לא הסימפטום עצמו צריך להיות מזוהה ולטפל, אלא הסיבה האמיתית, שהובילה לכך שהאישונים רכשו קוטר שונה.

האישון נוצר על ידי הטבע והאבולוציה כך שכמות הקרניים הנופלות על הרשתית מווסתת. לכן, כאשר אור בהיר נכנס לעיניים, האישונים מתכווצים, מגבילים את מספר הקרניים ומגנים על הרשתית. אבל בתאורה חלשה, האישונים מתרחבים, מה שמאפשר לעוד קרניים לפגוע ברשתית וליצור תמונה בתנאי ראות לקויה.

עם anisocoria ממספר סיבות תלמיד אחד מפסיק לעבוד כרגיל, בעוד שהשני מתפקד בהתאם לנורמות. באיזה כיוון ישתנה האישון "החולה" - האם הוא יגדל או יקטן, תלוי בגורמים ובאופי הנגע.

סיבות

הגורמים לקוטר האישון הא-סימטרי אצל ילד יכולים להיות שונים. זוהי פיזיולוגיה, שהיא די טבעית בנסיבות מסוימות, ופתולוגיות, ותכונה גנטית שהתינוק יכול יורש מאחד מקרובי המשפחה.

פִיסִיוֹלוֹגִי

גורמים טבעיים לחלוטין כאלה לחוסר איזון נצפים בדרך כלל אצל אחד מכל חמישה ילדים. יחד עם זאת, עבור ילדים רבים, הבעיה חולפת מעצמה קרוב יותר ל-6-7 שנים. התרחבות האישון יכולה להיות מושפעת מצריכת תרופות מסוימות, למשל פסיכוסטימולנטים, מתח חמור, רגשות עזים, הפחד שחווה הילד וכן תאורה לא מספקת או לא יציבה, שבה הילד מבלה את רוב זמנו.

ברוב המקרים, יש ירידה או עלייה סימטרית באישונים ביחס לנורמה, אבל זה לא תמיד קורה. ואז הם מדברים על אניסוקוריה פיזיולוגית. זה די פשוט להבחין בינה לבין פתולוגיה - זה מספיק כדי להאיר פנס לתוך עיניו של הילד. אם שני האישונים מגיבים לשינוי באור, סביר להניח שאין פתולוגיה. בהיעדר תלמיד אחד כדי לשנות את עוצמת התאורה המלאכותית, הם מדברים על anisocoria פתולוגי.

ההבדל הפיזיולוגי בין קוטרי האישונים הוא לא יותר מ-1 מ"מ.

פתולוגיות

עם סיבות פתולוגיות, אישון אחד לא רק גדול יותר מבחינה ויזואלית מהשני, הפונקציונליות של האישונים משתנה. בריא ממשיך להגיב בצורה מספקת לבדיקות אור, לשינויים בתאורה, לשחרור הורמונים (כולל פחד, מתח), והשני מקובע במצב מורחב או צר באופן חריג.

anisocoria מולדת אצל תינוקות עלולה להיות תוצאה של הפרה של מבנה הקשתית.

פחות נפוץ, הסיבה נעוצה בחוסר התפתחות של המוח ובתפקוד לקוי של העצבים שמניעים את השרירים האוקולומוטוריים, הסוגר של האישון.

בעיה נרכשת אצל תינוקות יכולה להיות תוצאה של פציעת לידה, במיוחד אם חוליות הצוואר נפגעו. אניסוקוריה כזו מאובחנת כבר ביילוד, וכך גם האסימטריה הגנטית של האישונים.

אישונים בגדלים שונים יכולים להיות סימן לפגיעה מוחית טראומטית. אם התסמין מתבטא לראשונה בדיוק לאחר נפילה, מכה בראש, אז זה נחשב לאחד העיקריים באבחון של שינויים טראומטיים במוח. אז, מטבעה של anisocoria, ניתן לקבוע איזה חלק במוח נתון ללחץ החמור ביותר במקרה של המטומה מוחית, עם חבלה במוח.

סיבות אחרות

גורמים נוספים להתרחשות:

נטילת סמים נרקוטיים. במקרה זה, הורים יוכלו להבחין במוזרויות אחרות בהתנהגות ילדם (בדרך כלל גיל ההתבגרות).

גידול סרטני. גידולים מסוימים, כולל ממאירים, אם הם ממוקמים בתוך הגולגולת, עשויים בהחלט להפעיל לחץ על מרכזי הראייה במהלך הגדילה, כמו גם להפריע לתפקוד התקין של מסלולי העצבים שדרכם המוח מקבל אות לאיברי הראייה להצר או להרחיב את האישון, בהתאם לתנאי הסביבה.

מחלות מדבקות. אניסוקוריה יכולה להפוך לאחד התסמינים של מחלה זיהומית, שבה התהליך הדלקתי מתחיל בקרומים או ברקמות המוח - עם דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

פציעה בעין. Anisocoria נגרמת בדרך כלל על ידי טראומה קהה לסוגר האישון.

מחלות של מערכת העצבים. הפתולוגיה של מערכת העצבים האוטונומית, בפרט, עצבי הגולגולת, שהזוג השלישי שלהם אחראי על יכולת ההתכווצות של האישון, עלולה להוביל לאי סימטריה בקטרים ​​של האישונים.

מחלות הגורמות לאניסוקוריה:

תסמונת הורנר - בנוסף לירידה באישון אחד, יש נסיגה של גלגל העין ופטוזיס של העפעף העליון (השמטת העפעף);

גלאוקומה - בנוסף להיצרות האישון, ישנם כאבי ראש עזים הנגרמים על ידי מוגבר;

תופעת ארגייל-רובינסון היא נגע עגבת של מערכת העצבים, שבו הרגישות לאור פוחתת;

תסמונת פארינו - בנוסף לאסימטריה של האישונים, ישנם מספר תסמינים נוירולוגיים הקשורים לפגיעה במוח התיכון.

תסמינים

הסימפטום אינו דורש התבוננות מיוחדת ממבוגרים. כאשר תלמיד אחד חורג מהנורמה ביותר מ-1 מ"מ, הדבר הופך בולט אפילו למי שאינו מקצועי, ואף יותר מכך, הוא לא יתחבא ממבטה הקשוב של אם אכפתית.

Anisocoria צריך תמיד להיבדק על ידי שני מומחים - רופא עיניים ונוירולוג.

לא כדאי לחכות עד שהעיניים יקבלו מראה רגיל, שההבדל ייעלם מעצמו (כפי שחושבים הורים מסוימים, שבטוחים שלילדים מתחת לגיל 4 חודשים יש אישונים שונים - באופן כללי, כמעט רגיל). בזמן בדיקה תבטל את הסימפטום הלא נעים ואת הסיבות שלו לחלוטין.

עליך לגשת בדחיפות לרופא אם לילד יש לא רק אישונים בגדלים שונים, אלא גם סובל מכאבי ראש עזים, התקפי בחילה, אם לאסימטריה קדמה נפילה, מכה בראש, פציעות אחרות, אם הילד מתחיל לפחד מאור בהיר, העיניים שלו דומעות או שהוא מתלונן שהוא התחיל לראות יותר גרוע והתמונה מכפילה את עצמה.

אבחון

המשימה של הרופא היא למצוא אישון לא בריא, לקבוע מי משני האישונים סובל ואיזה עובד כרגיל. אם התסמינים מחמירים באור מלאכותי בהיר, הרופאים נוטים להאמין שהסיבה נעוצה בנזק לעצב האוקולומוטורי. במקרה זה, האישון של המטופל מורחב בדרך כלל.

אם בדיקה עם אור מראה שהילד מרגיש יותר גרוע כשיש חוסר תאורה או בחושך, אז הסיבה עם מידת סבירות גבוהה נעוצה בפגיעה במבני גזע המוח. במקביל, האישון שעבר שינוי פתולוגי מצטמצם ואינו מתרחב בחושך.

לאחר בדיקה לילד נקבע בדיקת MRI.שיטה זו מאפשרת לך לאשר או להפריך את המסקנות המוקדמות, כמו גם להבהיר את מקום "הבעיה".

יַחַס

יבגני קומרובסקי, רופא ילדים ידוע, מועדף על אמהות רבות בעולם, מזהיר את ההורים מפני תרופות עצמיות. תלמידים בגדלים שונים הם משימה עבור רופאים מוסמכים, אין מרתחים, קרמים וטיפות פלא בבית יעזרו עם anisocoria. אם מאובחנת אניסוקוריה פיזיולוגית, אל תדאג, מספיק לבקר רופא עיניים בגיל 3-4 שנים כדי לבדוק את הראייה שלך. ברוב המקרים, אסימטריה של אישונים אינו משפיע על חדות הראייה של הילד.

שיטת הטיפול באניסוקוריה תלויה בגורם האמיתי לתופעה. עם פגיעה עיניים, רופא העיניים רושם טיפות אנטי דלקתיות, אנטיביוטיקה כדי לחסל את התסמונת הפוסט טראומטית הדלקתית. אם הסיבה היא גידול במוח, אז טיפול תרופתי או הסרה כירורגית של הניאופלזמה נקבע.

אם הסיבה האמיתית טמונה בהפרה של התוכנית הנוירולוגית, הטיפול שנקבע על ידי הנוירולוג מגיע ראשון - קומפלקס של עיסוי, תרופות, פיזיותרפיה.

לילד מוצגת קבלת פנים נוטרופיותהמשפרים את זרימת הדם במוח, כמו גם לאחר פגיעה מוחית טראומטית.

תחזיות הרופאים

הפרוגנוזה לאניסוקוריה תלויה רק ​​באיזו מהירות מזוהה הגורם האמיתי למחלה, ובמהירות וביעילות הילד יקבל את הטיפול הדרוש.

פתולוגיה מולדת מטופל בהצלחה בניתוח.אם הניתוח אינו אפשרי ממספר סיבות, רושמים לילד טיפות בעיניים, שאם נלקחות באופן שיטתי ישמרו על ראייה תקינה. לגבי anisocoria נרכש, הפרוגנוזה טובה יותר, בעוד כמה מקרים מולדים נשארים עם הילד לכל החיים ואינם נתונים לתיקון.

למידע על האופן שבו האבחנה נקבעת על ידי התלמיד, ראה את הסרטון הבא.

לפי המבנה האנטומי, האישונים של אנשים זהים. זהו החלק של המערכת האופטית שדרכו עובר האור.

השפעת הקונקורדנציה מושגת הודות לעבודה בו זמנית של העצבים והשרירים של קשתית העיניים.

אם תכוון את האור לתוך עין אחת, האישונים יצטמצמו בשנייה. אחרת, נדבר על פתולוגיה הנקראת anisocoria. זה כאשר אישון אחד נשאר בגודל קבוע, בעוד השני מתפקד כרגיל.

בתרגול של רופאי עיניים, אניסוקוריה שכיחה וב-20% היא סימפטום של פתולוגיה כלשהי. מצב זה אומר שיש צורך באבחון וטיפול. יש לחסל את האניסוקוריה.

הגורמים העיקריים להתפתחות של אניסוקוריה הם הבאים:

• גנטיקה. אם קרובי משפחה אובחנו עם מחלה זו, והילד ירש אותה, אז נטייה תורשתית כזו אינה מהווה איום. בדרך כלל אין צורך בטיפול.
• נזק לשרירים. השרירים האחראים על היצרות האישון נפגעים מזיהום, התהליך הדלקתי. לפיכך, הם אינם יכולים לבצע את תפקידיהם כראוי.
• כמה תרופות, משאפים לאסטמה מובילים לאסימטריה. כמו כן, גודל שונה של האישונים נמצא לאחר נטילת סמים.
• המחלה יכולה להיות תוצאה של פגיעה בעצב הראייה או בדרכי הראייה, כמו גם מקלעות אחרות של המערכת האופטית, העוברות לאורך גזע המוח למרכז ההיפותלמוס.

קבוצת סיכון

המחלה פוגעת באנשים שעברו פגיעה מוחית ובילדים שהוריהם אובחנו כחולים במחלה.

הסיכון לפתח anisocoria גדל בחולים עם פתולוגיות המשפיעות על המערכת האופטית.

סיווג אניסוקוריה

אניסוקוריה מגיעה בשתי צורות - פיזיולוגית ומולדת. המראה הפיזיולוגי/חיוני מאופיין בהבדל קל בקוטר (עד 0.5 מ"מ).מצב זה נחשב כנורמה או תכונה אינדיבידואלית של הגוף, אם לאחר האבחנה לא זוהתה מחלה.

הצורה המולדת של הפתולוגיה קשורה לעתים קרובות יותרהתפתחות חריגה של המנגנון השרירי או העצבי של העין. זה קורה לעתים קרובות עם פזילה או ניידות מוגבלת של איברי הראייה.

אניסוקוריה מולדת מאובחנת בילדים בחודשים הראשונים לאחר הלידה.אבל צורה זו של המחלה יכולה להתבטא בעוד כמה שנים, ככל שהמערכת האופטית מתפתחת.

כשצריך רופא

הסיבה ללכת לרופא יכולה להיות כל סטייה של העין, אם היא מלווה בסימנים אחרים. אין לדחות נסיעה לרופא עיניים אם אניסוקוריה גורמת לתסמינים הבאים:

• אובדן התמצאות בחלל;
• קפלגיה הופכת למיגרנה;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• נפיחות והפרשת מוגלה מתחת לעפעפיים;
• אובדן ההכרה;
• ליקוי ראייה.

זהו סימפטום מסוכן הדורש אבחון וטיפול מיידי.. אם האסימטריה של התלמידים מפרה את הרווחה הכללית והיא סימן לפציעה, עליך להזעיק אמבולנס. תמונה קלינית כזו עשויה להצביע על זעזוע מוח או נזק למבנים תוך עיניים.

אבחון

אם האישונים הפכו לגדלים שונים, הם פונים לאופטומטריסט. כדי להבהיר את הסיבה לאסימטריה, מבוצעים מספר הליכים אבחוניים:

• MRI של המוח;
• ניתוח של נוזל מוחי;
• דופלרוגרפיה של כלי הדם של המוח;
• EEG של המוח;
• קרני רנטגן של אור.

אם יש חשד לגלאוקומה, מתבצעת בדיקה טונומטרית. אם יש תסמינים של זיהום, נלקחות בדיקות דם ביוכימיות.

כדי לאשר את תסמונת הורנר, מטפטפים טיפות מיוחדות לעיניים. לאחר מכן נבדק איבר הראייה בעזרת אופטלמוסקופ. אם הגורם לא נמצא, אבל האישונים מגיבים אחרת לאור, מתבצעת אבחנה של anisocoria תורשתית.

מצב זה אינו מצריך טיפול. לרוב זה נפתר מעצמו, לפעמים זה דורש תיקון עם משקפיים או עדשות.

פתולוגיות הגורמות לשינויים בגודל האישון

לעתים קרובות אניסוקוריה הופכת לתסמין של מחלה אחרת. הפתולוגיות הבאות מעוררות אסימטריה:

• בַּרקִיתמתבטא בהצרה של שדה הראייה, טבעות ועיגולים מול העיניים, כאב חריף. כאשר מסתכלים על מקור אור, מתרחשות בחילות והקאות. מגביר את הלחץ התוך עיני.
• Uveitisמאופיין בערפל וצעיף מול העיניים, עייפות. פתולוגיה מובילה לירידה בחדות הראייה, כאבי ראש, היפרמיה, רגישות מוגברת לאור ופוטופוביה.
• גידול בעינייםמהווה 2-4.3% מכלל המקרים. זה ממאיר ושפיר. הגידול לוחץ על מסלולי העצבים ומרכזי הראייה, ומכאן מתרחש המיקום הקבוע של אישון אחד.
• תסמונת עוויתהוא ביטוי שכיח של נזק ל-CNS. זוהי התכווצות בלתי רצונית של סיבי שריר. לאחר פציעות, פרכוסים הם קלוני-טוניים באופיים. יש גודל שונה של האישונים, ניסטגמוס.
• עגבת משפיעה על איברי הראייה. זה מתרחש בתקופות שונות של מחלה נרכשת או מולדת. עגבת מתפתחת במערכת האופטית עקב כניסת טרפונמה לרקמות העין. זה קשור לעתים קרובות להפרעות בתפקוד הראייה, כולל אניסוקוריה ותסמונת ארדגייל רוברטסון.

הסיבה להתפתחות אסימטריה יכולה להיות מפרצת, תסמונת פארינו, פקקת קרוטיד ועוד מצבים פתולוגיים רבים המשפיעים על המערכת האופטית.

יַחַס

מכיוון שההפרה של תפקוד התלמיד אינה נחשבת על ידי הרופאים כמצב פתולוגי, כל המניפולציות מכוונות לחסל את הסיבה.

הטיפול התרופתי מתבצע כחלק מהשימוש בתרופות הבאות:

• סוכנים אנטיכולינרגיים נקבעים עבור mydriasis, לחץ תוך עיני מוגבר, שיתוק לינה, יובש של הקרנית;
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות בתהליכים דלקתיים של הקשתית (Diclofenac, Akyular LS, Indocollir);
• טיפות אנטיבקטריאליות, משחות או טבליות נקבעות עבור נגעים זיהומיות, עגבת, אובאיטיס (Levomycetin, Floksal, Tsiprolet, Erythromycin).

רשום קומפלקסים מולטי ויטמין. הם עוזרים למלא את המחסור ברכיבים שימושיים, לחזק את המערכת החיסונית ולשפר את התפיסה החזותית.

בשלב הראשון של המחלה, תרופות הורמונליות נותנות השפעה חיובית. הם חלק מכמה טיפות. הם משמשים לתקופות קצרות, שכן שימוש ארוך טווח מוביל לתופעות לוואי.

לפעמים מטופלים צריכים להחזיר את מאזן המים-מלח אם אניסוקוריה הובילה להקאות קשות.לשם כך, קבע צריכת מים מינרליים, קומפלקסים מינרלים והקפדה על תזונה מיוחדת.

במקרים חמורים נשלח המטופל לטיפול באשפוז ולעירוי של תמיסת מלח, דם מלאכותי או אמיתי. אמצעים אלה ננקטים אם החולה נמצא בסכנת מוות.

במקרים נדירים, טיפול תרופתי וניתוח אינם מרפאים את האניסוקוריה. עדשות מיוחדות נקבעות, אשר נבחרות בנפרד על ידי רופא עיניים. עדשות מגע מגבירות את חדות הראייה ומסיכות פגם קוסמטי.

אמצעים לתיקון ראייה במגע נקבעים גם לאנשים עם צורה פיזיולוגית של המחלה שאינה זקוקה לטיפול.

תכונות של anisocoria אצל ילדים

המחלה בילדים מתגלה מלידה.. Anisocoria עשוי להצביע על תורשה או מצב פתולוגי. ניתן לברר זאת על ידי ביצוע אבחון יסודי.

אם האישון הפך לפתע גדול יותר, הדבר עשוי להצביע על חבורה, תהליך גידול, דלקת מוח או מפרצת.בגיל מבוגר, הסיבה עשויה להיות דלקת קרום המוח, טראומה, דלקת, הרעלה או תסמונת עדי.

אצל ילדים, האניסוקוריה מתבטאת בצניחת העפעף העליון של העין הפגועה, הקאות, קפלגיה וחום.. התסמינים מופיעים בעוצמה משתנה. תינוקות נעשים עצבניים ובכיינים.

בדרך כלל, לאישונים אנושיים אותו גודל, המשתנה בין 2-4 מ"מ. הכל תלוי במאפיינים הפיזיולוגיים. עם זאת, אם האישונים החלו להיות שונים מאוד אחד מהשני (ב-0.4 מ"מ או יותר), מאובחנת anisocoria. ניתן לזהות פתולוגיה אצל מבוגרים וילדים כאחד. שקול מה לעשות במצב כזה.

מדוע הפכו האישונים לגדלים שונים?

כדי לענות על שאלה זו, יש צורך להבין את הפיזיולוגיה של איברי הראייה. אז, האישון הוא חור מיוחד במרכז הקשתית, שדרכו חודרות קרני האור לרשתית (בתוך גלגל העין).

כולם יודעים שכאשר האור בהיר מדי, האישונים מתכווצים, וכאשר חשוך לחלוטין, הם מתרחבים בצורה ניכרת. כאשר נחשפים לאור בהיר בעין אחת, ניתן להבחין בהתכווצות סינכרונית של שני האישונים, שזו הנורמה. ניתן להבחין בהתרחבות גם במהלך תחושת פחד בולטת, עם כאב או פחד עזים.

תהליכי ההתרחבות (מיוזיס) והיצרות (מידריאזיס) של האישונים מוסדרים על ידי מערכת העצבים האוטונומית האנושית. מערכת העצבים הסימפתטית אחראית למידריאזיס, בעוד מערכת העצבים הפאראסימפתטית אחראית למיוזיס. לכן, הסיבות לכך שהאישונים הפכו לקטרים ​​שונים עשויות להיות קשורות לכשל של מערכות אלו. עם זאת, ישנם גורמים נוספים המשפיעים על תהליך זה.

במצב רגיל, האישונים הם בגודל זהה: 2-4 מ"מ באור יום, ו-4-8 מ"מ באור גרוע. אם ההבדל בגודלם עולה על 0.4 מ"מ, מאובחנת אניסוקוריה או אובדן סימטרית אישונים.

זה יכול להיות גם פיזיולוגי וגם פתולוגי. במקרה הראשון, זוהי תכונה אופיינית אינדיבידואלית של גוף האדם, אשר, ככלל, עוברת בתורשה.

לעתים קרובות התופעה יכולה להתרחש אצל ילדים שהוריהם היו בעלי מאפיינים דומים. הרופאים מייחסים זאת לגורם גנטי.

לתלמידים אנושיים יש גדלים שונים: סיבות

גודל האישונים עשוי להשתנות מלידה. במקרה זה, אנו מדברים על anisocoria פיזיולוגית (מולדת), שבה ההבדל בקוטר האישון השמאלי והימני אינו עולה על 1 מ"מ. הצורה הפיזיולוגית של הפתולוגיה אינה דורשת טיפול, שכן היא אינה משפיעה על הנראות בשום צורה ואינה מהווה איום על בריאותם של איברי הראייה האנושיים. התגובה הסטנדרטית הנכונה של האישונים לאור נשמרת, הם עובדים באופן סינכרוני.

אישונים שונים מלידה הם לרוב תכונה אינדיבידואלית שעוברת לרוב בתורשה. בנוסף, פתולוגיה מולדת יכולה להיות מופעלת על ידי אנומליה בהתפתחות המנגנון העצבי של העין (היא מלווה לעתים קרובות בפזילה). כמו כן, anisocoria פיזיולוגית במקרים מסוימים מתרחשת עם התפתחות לא תקינה תוך רחמית של העין והמבנים שלה. במקרה זה, ייתכנו אישונים בגדלים שונים בתינוק, כמו גם ירידה בחדות הראייה של עין ימין או שמאל.

אם הופיעו לפתע אישונים שונים, זה מצביע על האופי הפתולוגי של האניסוקוריה. פתולוגיה כזו נגרמת בעיקר על ידי תקלה כלשהי של צד שלישי בגוף.

אניסוקוריה פתולוגית עלולה להתרחש עקב:

• תסמונת הורנר (הפרעה במערכת העצבים הסימפתטית). עם ירידה בבהירות האור, ההפרש בין האישונים גדל ואילו באור יום הוא כ-1 מ"מ.
• הפרעות בעצב האוקולומוטורי. פתולוגיה יכולה להתרחש עקב נוירופתיה איסכמית או סוכרתית, כמו גם להיות תוצאה של טראומה מכנית.
• פגיעה בשרירי הקשתית (עקב סוגים שונים של פציעות, ניתוחים או תהליכים דלקתיים). אין תגובה לאור.
• גלאוקומה חריפה עם סגירת זווית, המאופיינת בהפרה של תפקוד הקשתית וירידה בתגובות אישונים.
• טראומה, נפיחות או זעזוע מוח, דימום תוך גולגולתי.

• צריבה ברשתית המובילה לבלפרוספזם.
• שימוש בחומרים נרקוטיים, כמו גם תרופות מסוימות.
• בנוסף, הגורם לאישונים בגדלים שונים יכול לפעמים להיות מיגרנה, הפרה של זרימת הדם של המוח, תקלה בתפקוד הנוירונים של הגנגליון הריסי הנגרמת על ידי זיהומים ויראליים וחיידקיים, כמו גם נזק למערכת העצבים על ידי עגבת.
• תלמידים שונים בתינוקות: תכונה אינדיבידואלית או פתולוגיה?

אישונים בגדלים שונים ביילוד עשויים להצביע על אנומליה מולדת בהתפתחות איברי הראייה או המוח. מצב זה מתגלה בדרך כלל מיד לאחר הלידה, ולכן הרופא קובע מיד מספר בדיקות נוספות.

אם תוצאות האולטרסאונד אינן מגלות פגמים אופייניים, למשל, ירידה בגודל המוח, הידרוצפלוס (הידרוצפלוס) וכו', נאמר שסביר להניח שהאישונים בגדלים שונים אצל התינוק הופיעו עקב תורשה. גורם. לפעמים הגורם לפתולוגיה הופך להרעלה עם חומרים רעילים, כולל צמחים המכילים תרופות אנטיכולינרגיות. באופן כללי, אישונים שונים בילודים יכולים להופיע מאותן סיבות כמו אצל מבוגרים.

אישוני העיניים הפכו לגדלים שונים: מה לעשות?

אניסוקוריה עצמה אינה נחשבת למחלה. מצב זה מצביע רק על נוכחות של תהליך לא חיובי (פתולוגי) כלשהו בגוף אם הוא אינו מולד. לכן, אם האישונים רכשו גודל א-סימטרי לא אופייני, עליך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי ולברר את הגורם לפתולוגיה. לשם כך, ניתן להקצות למטופל מספר אמצעי אבחון, כולל:

• בדיקת דם מפורטת;
• CT או MRI של המוח;
• ניתוח של נוזל מוחי;
• ועוד סוגי מחקר.

ניתן לרשום טיפול מתאים רק אם הגורם הבסיסי לאניסוקוריה מזוהה ומכוון לחיסולו, ולאחר מכן, ככלל, גודל האישון חוזר לקדמותו.

בתורו, אם הבדיקה לא מגלה נוכחות של מחלות כלשהן, הגודל החריג של האישונים יכול להיחשב כתכונה תורשתית אינדיבידואלית. עם זאת, במצב כזה, זה בדרך כלל מולד, לא נרכש. אניסוקוריה מולדת פיזיולוגית אינה דורשת טיפול, אך הצורה הנרכשת של הפתולוגיה זקוקה לבדיקה רפואית מלאה.

אסור בהחלט לנקוט באמצעים באופן עצמאי לבחירת קורס טיפול, מכיוון שהסיבה עשויה להיות קשורה להפרעה חמורה בתפקוד המוח או מערכת העצבים.

באתר Ochkov.Net תוכלו להתוודע למבחר גדול של מוצרי תיקון מגע של מותגים עולמיים שיאפשרו לכם להחזיר את בהירות הראייה עם שגיאות שבירה שונות. אנו ממליצים לשים לב למוצרים של מותגים פופולריים: ACUVUE, Air Optix, Biotrue וכו'. המשלוח מתבצע לכל אזורי רוסיה.

תפקידה העיקרי של הראייה הוא העברת מידע חזותי על העולם הסובב אותנו בצורה של אותות חשמליים למוח. העיניים מחוברות למערכת העצבים המרכזית של האדם על ידי עצבי ראייה, שבגללם אדם מגיב במהירות לתמונה שהוא רואה.

וכל סטייה בעבודה, המבנה של איבר הראייה יכול להוביל לתוצאות עצובות. אחד מהם הוא anisocoria - מצב שבו יש הבדל ניכר בגודל האישון. במקרה זה, עין אחת פועלת כרגיל, בשנייה האישון אינו מגיב לאור, נשאר בגודל קבוע.

רפלקס אישונים, חשיבותו לראייה מלאה

התמונה החזותית הנקלטת בעין עוברת דרך הקרנית, האישון, העדשה, גוף הזגוגית לפני שהיא מגיעה לרשתית. בהתאם לבהירות שטף האור החודר לגלגל העין, גודל האישון בקשתית משתנה.

באחריותם של סיבי השריר לכווץ או להרחיב את הפתח האפל הזה של הקשתית. כדי להצר אותו, שריר הסוגר מקיף את הפתח בסיבים מעגליים, והמרחיב נוצר על ידי סיבי שריר רדיאליים הנמשכים כמו חישורים של גלגל. שני השרירים נעים תחת השפעת העצבים הפאראסימפטתיים והסימפתטיים.

אור בהיר גורם להתכווצות הקשתית, ושטף האור הנכנס לגלגל העין הופך פחות. עם ירידה ברמת ההארה, הפעילות של סיבי עצב מעוכבת, הסוגר נרגע, האישון מתרחב.

עם רמה גבוהה של מאמץ פיזי, גל של רגשות - הסיבים המרחיבים מרחיבים את האישון. עצבים ושרירים מניעים אותו, ועוזרים ליצור תמונה ברורה כאשר אדם מסתכל על חפצים קרובים או מנסה לראות משהו מרחוק.

צורות של הפרה, התכונות שלהן

המקור של anisocoria יכול להיות שונה, ולכן, הן הצורה המולדת של המחלה והן הצורה הנרכשת נבדלים.

המבנה החריג של הקשתית קשור לחריגות בעבודה של השרירים והעצבים של העין. אם ההבדל בין האישונים קטן, לא יותר ממילימטר אחד, אז זה נחשב לנורמה, במיוחד מכיוון שזה לא משפיע על חדות הראייה. הסטטיסטיקה אומרת שלכל תושב חמישי של הפלנטה יש סטייה פיזיולוגית.

במקרה של הפרה של הולכה עצבית או שריר, כאשר האישון אינו מגיב לבהירות שטף האור, יש צורך להתייעץ עם רופא. אחרי הכל, זה יכול להיות ביטוי לסוגים שונים של מחלות, הן אופטלמיות באופיים והן נוירולוגיות, טראומטיות או זיהומיות.

סיבות

שינויים פתולוגיים בקשתית מובילים לחוסר תגובת אישונים לאור, התאמות או יכולת לראות בחדות עצמים בכל מרחק. ישנן סיבות ומחלות רבות שבהן האישונים הופכים לגדלים שונים ומתפתחת anisocoria:

Anisocoria אינה פתולוגיה עצמאית, היא רק סימפטום של חריגות בתפקוד המוח, מבנה הקשרים העצביים.

אניסוקוריה אצל ילדים ומבוגרים: תכונות

ניתן לראות הפרעה מולדת בעבודת האישון בתינוקות, אך זו יכולה להיות תופעה פיזיולוגית המתרחשת לאורך מספר שנים.

תפקוד לקוי של האישון של עין אחת יכול להתפתח כתוצאה מטראומה לידה, נטייה גנטית. אם הורי הילד מגלים שהאישונים שלו ממוקמים בצורה לא אחידה או בגדלים שונים, אז כדאי להתייעץ עם רופא ולבדוק מחלות נלוות כמו צניחת העפעף העליון, פזילה, הגבלה בתנועת גלגל העין.

בילדים מעל שנה עלול להופיע סימפטום של אישונים שונים כתוצאה מגידול במוח.

במקרים כאלה יש ירידה בקוטר האישון בחדר חשוך, למרות שהילד לא סובל מבהירות תמונה, הוא רואה היטב מה רחוק או קרוב. החריגות של האישון מתבטאת בפגיעה בראייה, במראה, בפחד מאור. זה אמור להזהיר את ההורים של הילד, וכאן ביקור אצל הרופא הוא חובה.

הגורמים והמחלות המעוררים תלמידים בגדלים שונים יכולים להתבטא הן אצל צעירים והן אצל מבוגרים לאחר חמישים שנה.

מינוי התרופות מתרחש לאחר בדיקה מלאה וזיהוי הגורם לסטייה. עיקר המאמצים מופנים לטיפול במחלה הבסיסית, שסימן לכך הוא היצרות או התרחבות של האישון בעין אחת.

בין התרופות שנקבעו: קורטיקוסטרואידים להקלה על דלקת, סוכנים אנטיבקטריאליים המשפיעים באופן פעיל על מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אניסוקוריה הנגרמת כתוצאה מטראומה לעין מטופלת בתרופות המרגיעות את שרירי הקשתית. אלה כוללים טיפות Irifrin, Atropine. תרופת העיניים Cyclomed and Midriacil, השייכת לקבוצת התרופות האנטיכולינרגיות, משמשת להרחבת האישון.

מתרופות עממיות, הדלקת של ממברנות העין מוסרת על ידי תמצית אלוורה נוזלית המשמשת לתחליבים. חליטה של ​​תערובת גזר וסרפד יבש, הנלקחת בכמות של שתי כפות, מוכנה מחצי ליטר מים רותחים. לאחר שעתיים, שתו משקה, טיפול יומי כזה יחזק את הראייה.

טיפול שנבחר כראוי יפטר מהמחלה. במקרים מסוימים יש צורך גם בהתערבות כירורגית.

תוצאות ההפרה

הפרעות בעבודה של שרירי העין וסיבי העצבים עלולות להוביל לכך שהמטופל מפתח דלקת בקשתית, דלקת קשתית. הם מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים מתחת לגיל ארבעים, לעתים רחוקות יותר אצל ילדים וקשישים.

במהלך התהליך הפתולוגי, דפוס הקליפה משתנה, מקבל טשטוש וחדות הראייה פוחתת. המטופל חש כאב מתמיד בראש, מקרין לאזור הזמני. הצורה הכרונית של דלקת יכולה לגרום לניוון של העין.

עם דיפלופיה, או שהתמונה מטושטשת. זה הופך אדם לעייף מאוד, הוא מתחיל להבחין בין חפצים בצורה גרועה, מרגיש אי נוחות, סחרחורת. נוירולוג ורופא עיניים יעזרו לזהות את הסיבה ולרשום טיפול.

אישונים שונים בגודלם מובילים לעתים קרובות לפזילה, המתפתחת אצל ילדים עקב פעילות לא עקבית של שרירי העין. איבר הראייה, המכסח, אינו משתתף בתהליך הראייה, עצלן. אפשר לרפא צורה זו של פתולוגיה בילדים בעזרת תרופות, מרכיבים משקפיים מיוחדים.

הימנעות מההשלכות הלא נעימות של anisocoria נרכשת היא המשימה של מומחים שאמורים ליצור קשר בזמן על ידי מטופל עם נזק לסיבי העצבים של העין.