תסמינים וטיפול בקוליטיס כיבית של המעי. קוליטיס כיבית של המעי - מה זה, גורמים, תסמינים, טיפול ותזונה נכונה

קוליטיס כיבית לא ספציפית (ראשי תיבות NUC) היא מחלה כרונית מחלה דלקתיתמשפיע על המעיים. קוליטיס כיבית לא ספציפי, שתסמיניה גורמים להתפתחות כיבים אופייניים על פני רירית האיברים, עלולים לגרום להתפתחות סיבוכים חמורים, החל מ- דימום מעייםוכלה בהצרת הלומן על ידי דפנות המעי במהלך ההתפתחות שלאחר מכן בתקופה הנידחת של התקדמות מחלה כמו סרטן המעי הגס.

תיאור כללי

שיא ההיארעות העיקרי של NUC מתרחש בחולים בגילאי 20 עד 40 שנה, ה"גל" השני של שיא ההיארעות מתרחש בגיל 60-70 שנים.

יש כמה מאפיינים במונחים של מגדר ושייכות לאזור מגורים מסוים. אז, למשל, ידוע שקוליטיס כיבית אצל גברים מאובחנת מעט יותר מאשר קוליטיס כיבית אצל נשים, נקבע בערך יחס של 1.4:1.

כמו כן, ידוע כי תושבי אזורים כפריים נוטים פחות לחוות מחלה זו בהשוואה לתושבי ערים ומטרופולינים.

בהתמקדות ישירות בתהליך הפתולוגי, נציין כי ככלל, UC מקורו בפי הטבעת, ולאחר מכן, בשל ההתפשטות ההדרגתית, הוא משפיע על רירית המעי כולה. על סמך חלק מהנתונים הקיימים ניתן לציין כי בממוצע, כ-30% מהמקרים, התהליך הדלקתי הרלוונטי למחלה מכסה רק את פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי (כלומר, התהליך מוגבל לאזורים אלו בלבד). . יחד עם זאת, עד 50% מהמקרים של מהלך התהליך הפתולוגי מלווים בכיסוי הן של פי הטבעת והן של המעי הגס הסיגמואידי, כמו גם של המעי הגס הרוחבי ויורד. המעי הגס. לבסוף, לגבי 20-30% הנותרים מהמקרים, ניתן לקבוע כי תהליך פתולוגימשפיע על המעי כולו.

שינויים בפועל המשפיעים על רירית המעי נקבעים על סמך השלב הספציפי של התהליך הדלקתי. אז, בשלב החריף, השינויים הם בנגעים הבאים: נפיחות של הרירית והאדמומיות שלה, התפתחות של דימום ספונטני או דימום הנגרם ממגע מסוים (לדוגמה, רירית וצואה), היווצרות כיבים נקודתיים חיצוניים. , הופעת תצורות פסאודופוליפיות (הדומה לתצורות פוליפים הנוצרות על רקע תהליך דלקתי).

גם שלב ההפוגה מובחן, הוא מאופיין בנייוון, מלווה בדילול הרירית עם הפרה בו זמנית של הפונקציות הטבועות בה. בנוסף, במסגרת שלב זה נעלמת תבנית כלי הדם של הרירית, ונוצרים בה חדירות לימפה.

כדי להבין את התהליכים המתרחשים במחלה זו, ניתן לשקול את התכונות האנטומיות של המעי הגס ואת הפיזיולוגיה שלו.

המעי הגס: אנטומיה, תכונות פיזיולוגיה

המעי מחולק למעי הגס והדק. מקורו של המעי הגס מהצד של החלק האחרון של המעי הדק, והשלמתו היא פי הטבעת. אורך המעי הגס כמטר וחצי, תחילתו רחבה, כאן הוא מגיע לקוטר של 7-15 ס"מ, הוא מצטמצם בהדרגה, ובכך מגיע לקוטר של 4 ס"מ באזור הקטע האחרון של המעי.

בנוסף לתכונות המצוינות הללו, המעי הגס מאופיין גם בכך שיש לו שישה חלקים (מחלקות):

• Cecum.קטע זה של המעי ממוקם מתחת לקצה העליון של המעי. ניתן לקבוע אינדיקטורים של אורך המעי הגס בממוצע ב-75 ס"מ.
• המעי הגס עולה המעי הגס.הוא ממוקם בצד של הבטן, בצד ימין. המעי הגס פועל כהמשך של המעי הגס. מבחינה אנטומית, במיקומו, הוא מגיע לאזור ההיפוכונדריום הימני, בו הוא עובר לעיקול הימני. אורך המעי הזה כ-24 ס"מ.
• מעי גס רוחבי.המעי הזה נובע מהצד של העיקול הימני, ואז הוא עובר לאזור הטבור, ולאחר מכן הוא עובר להיפוכונדריום הימני. מהצד של ההיפוכונדריום השמאלי, המעי הזה יוצר עיקול שמאלי, מלמעלה הוא ממוקם ליד הכבד, הטחול ועקמומיות גדולה יותר של איבר הקיבה, בעוד לולאות ממוקמות מתחתיו מעי דק. באורך, מחלקה זו עומדת על 56 ס"מ בממוצע.
• המעי הגס יורד המעי הגס.אורך המעי הוא כ-22 ס"מ, הוא ממוקם בבטן בצד שמאל.
• המעי העקול.בממוצע, אורך המעי הזה 47 ס"מ, הוא המשך לסעיף הקודם, והוא גם אזור המעבר לפי הטבעת. לרוב, המעי הגס הסיגמואידי הריק ממוקם באזור האגן.
• חַלחוֹלֶת.למעשה, החלק הזה הוא הקטע האחרון במעי הגס, בממוצע אורכו הוא כ-15 ס"מ, הוא מסתיים בפי הטבעת.

לכל אחת מהמחלקות המפורטות יש שכבות שרירים ותת-ריריות, כמו גם קרום רירי, בעוד שלאחרונה יש משטח בצורה תאי האפיתל, ויש לו גם קריפטות - מיקרובלוטות ספציפיות.

למעי הגס יש גם כמה מוזרויות מיוחדות לו. אז, הסיבים בבסיס שכבת השריר שלו מבחוץ מכילים סרטי שריר, יש שלושה מהם בסך הכל. קלטות כאלה נובעות מהצד של התוספתן, וההשלמה שלהן נופלת על החלק התחתוןאזור המעי הגס הסיגמואידי. לסיבי השריר בלהקות יש טונוס גדול יותר מסיבי השריר בבסיס שכבת השריר. בהתחשב בכך, באותם אזורים שבהם הטונוס הוא הקטן ביותר בדופן השרירי של המעי, נוצר סוג מסוים של בליטה - האוסטרה. אין האוסטרות בפי הטבעת.

כעת נתעכב על המאפיינים העיקריים, או ליתר דיוק על הפונקציות המאפיינות את הפיזיולוגיה של המעי הגס.

• פונקציית יניקה.כ-95% מהנוזל במהלך היום נספג במדויק באמצעי המעי הגס יחד עם אלקטרוליטים, מחוון זהשווה ערך לממוצע של 1.5-2 ליטר.
• פונקציית פינוי.הצטברות הצואה מתרחשת במעי הגס, בעתיד, כפי שברור, הדבר מלווה בהפרשה מהגוף.

למרבה הפלא, במצב תקין של לומן המעי, חיים בממוצע כארבע מאות חיידקים שונים, בעוד שכ-70% מכלל החיידקים הם בקטרואידים וביפידו.

מינים אלה מעורבים ישירות בתהליכי העיכול. סיבים תזונתיים, כמו גם בתהליכי פיצול שומנים וחלבונים. בנוסף, חיידקים מייצרים את הדרוש לגוף חומרים שימושיים. בשל פעילות הביפידובקטריה, מובטח הייצור והאספקה ​​של הגוף עם ויטמיני B (B1, B2 ו-B12), חומצה פוליתו חומצה ניקוטינית. בנוסף, קיימת הנחה שבשל פעילות הביפידובקטריה פוחת הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס.

כמו כן, אנו מציינים כי הודות לנציגי המיקרופלורה במדיום המעי הגס, ייצור של סוגים שונים של חומרים שיש להם פעילות אנטיבקטריאלית, וזה, בתורו, מאפשר לך להגיב כראוי להופעת פתוגנים.

קוליטיס כיבית לא ספציפי: גורמים

אין כיום גורמים ספציפיים המעוררים מחלה זו, עם זאת, ישנן הנחות מסוימות לגבי הגורמים המקדימים להתפתחותה. בפרט, מניחים שגורמים כאלה משפיעים לרעה על התגובה החיסונית, וזו הסיבה שמתפתחת UC.

בין סוג זה של גורמים, למשל, יש נטייה גנטית (נוכחות המחלה אצל קרובי משפחה), כמו גם כמה מוטציות גנים.

בנוסף לכך, ההשפעה של מרכיב זיהומי מסוים מבודדת, מבחינה זו קיימות שתי תיאוריות עיקריות לגבי השתתפותם של מיקרואורגניזמים בהתפתחות המחלה. בהתבסס על הראשון שבהם, זיהום, או ליתר דיוק, כשלעצמו, כניסתו לסביבת המעיים היא גורם נטייה להתפתחות דלקת ברירית שלו. במקרה זה, אנחנו מדברים על חיידקים פתוגניים (זנים מסוימים שלהם), כלומר, חיידקים שיכולים לעורר את המראה של מחלה זיהומית. על בסיס התיאוריה השנייה, בהתפתחות דלקת, הם נדחים על ידי תגובה מוגזמת של הגוף מבחינת התגובה החיסונית לאנטיגנים מחיידקים לא פתוגניים, כלומר אותם חיידקים שאינם גורמים למחלות.

ההנחה היא גם כי בין הגורמים הנטייה להתפתחות UC ניתן לציין שימוש לטווח ארוךאנטי דלקתי תרופות לא סטרואידיות. לחץ, אלרגיה למזון- גורמים אלו שייכים גם לקבוצת הנטייה.

קוליטיס כיבית לא ספציפי: תסמינים

לפני שנמשיך ישירות לתסמינים, נציין שקוליטיס כיבית שונה בהתאם לאזור הספציפי של לוקליזציה של התהליך הפתולוגי ולמידת השכיחות שלו. לדוגמה, קוליטיס צד שמאל מלווה בפגיעה באזור המעי הגס היורד והמעי הגס הסיגמואידי, עם התפתחות של תהליך דלקתי בפי הטבעת, מדברים על פרוקטיטיס, ואם כל המעי הגס נפגע לחלוטין, אז זה קוליטיס מוחלט.

במונחים כלליים, השיקול של NUC מאופיין במסלול הגלי שלו, הפוגות מתחלפות בתקופות של החמרות. החמרות מלוות בביטויים שונים של סימפטומים, אשר, שוב, נקבעים על ידי האזור הספציפי של לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, כמו גם מידת עוצמתו.

פרוקטיטיס כיבית, למשל, מלווה בדחף שווא כואב לעשות צרכים, דימום פִּי הַטַבַּעַת, כאב בבטן התחתונה.

במקרים מסוימים, ביטויים של דימום פרוקטיטיס מפי הטבעת הם התסמין היחיד המצביע על נוכחות של מחלה זו. קורה גם שזיהומים של מוגלה נמצאים גם בדם.

אם בקוליטיס צד שמאל עסקינן, אז מהלך המחלה מלווה בשלשול, וניתן לזהות גם תערובת של דם בצואה. סימפטום כזה כמו כאבי בטן, במקרה זה, מאופיין בדרגת ביטוי בולטת למדי, הכאב הוא בעיקר התכווצויות וברוב המקרים מתמקד בשמאל. ברשימה סימנים נלוויםניתן להצביע על מחלות על ידי נפיחות, אובדן תיאבון. כמו כן, ברקע שלשול ממושךוהפרעות עיכול במקרים תכופים, יש ירידה כללית במשקל של חולים. בנוסף לשלשול, במקרים מסוימים ניתן להבחין גם בעצירות (עם צורה מוגבלת של פגיעה בפי הטבעת), אם כי שלשולים הם נלווה למחלה בממוצע ב-95% מהמקרים.

עם קוליטיס מוחלט, אשר, כאמור, מלווה בפגיעה במעי הגס כולו, כאבי בטן עזים, השלשול קבוע ושופע, דימום מפי הטבעת הוא גם די בולט. יש לציין בנפרד כי קוליטיס מוחלט כשלעצמו מהווה מצב מסכן חיים עבור החולה, מכיוון שהתייבשות, התפתחות קריסות על רקע ירידה משמעותית ב לחץ דםוהלם אורתוסטטי ודימומי.

מצב מסוכן במיוחד הוא צורת הביטוי הפולמיננטית (או הפולמיננטית) של NUC, מכיוון שהיא עלולה לגרום להתפתחות של סיבוכים חמורים ביותר מבחינת אופי הביטוי, שיכולים להגיע אפילו לקרע של דופן המעי. כאחת הגרסאות השכיחות ביותר של סיבוכים בצורת ביטוי זו של המחלה, מצוינת עלייה רעילה בגודל המעי הגס, המוגדרת כמגה-קולון. מאמינים שמצב זה נובע מהחסימה בפועל המתרחשת במעיים של קולטני שריר חלק על רקע חשיפה לייצור עודף של תחמוצת חנקן. מהלך כזה של התהליך הפתולוגי מוביל להתפתחות של הרפיה מוחלטת מהצד של שכבת השריר.

באופן מדהים, בממוצע, עד 20% מהמקרים של ביטוי המחלה אינם מוגבלים לביטויי מעיים בלבד. אז, ב-UC, צורות שונות של פתולוגיות דרמטולוגיות יכולות להפוך לחברות לתהליך הדלקתי בפועל ( אריתמה נודוסום, pyoderma gangrenosum וכו'), נגעים דלקתיים בעיניים (אפיסקלריטיס, אובאיטיס, דלקת קרום העין וכו'), סטומטיטיס, ריכוך עצם (אוסטאומלציה), פתולוגיות מפרקים (ספונדיליטיס, דלקת פרקים וכו'), פתולוגיות של מערכת המרה, אוסטאופורוזיס, גלומרולונפריטיס , דלקת שריר , דלקת כלי דם וכו' תיתכן טמפרטורה בטווח של עד 38 מעלות, כאבים בשרירים ובמפרקים וכו'.

קוליטיס כיבית לא ספציפית: סיבוכים

התהליך הפתולוגי הרלוונטי למחלה עלול לגרום לאחר מכן להתפתחות של מספר סיבוכים, נדגיש כמה מהם:

• התרחבות רעילה של המעי.בקצרה, בסקירה כללית, כבר זיהינו את השינוי הפתולוגי הזה; נדגיש נקודות נוספות הקשורות אליו. לכן, חשוב לקחת את זה בחשבון הפתולוגיה הזוהוא מסוכן למדי, בנוסף להתרחבות השרירים, יש גם נפיחות עקב גזים, ובשל התרחבות דופן המעי, הם נתונים לדילול, אשר, בתורו, מבטיח את הקרע הבא שלו והתפתחות של דלקת הצפק.
• צורות משניות של דלקות מעיים.בשל נוכחות של דלקת, רירית המעי היא סביבה אידיאלית עבור זיהום במעיים. סוג זה של סיבוך מחמיר מאוד תמונה גדולהקורס של UC. יש התייבשות, שלשול (עד 14 פעמים ביום), חום.
• השפלה של תהליך.במקרה זה, אנו מדברים על היווצרות של גידול ממאיר באתר של התהליך הדלקתי.
• סיבוכים מוגלתיים.כאחת האפשרויות, ניתן לייעד paraproctitis, שבה היא מתפתחת דלקת חריפהסיבים סביב פי הטבעת. טיפול בדלקת כזו מתבצע רק בניתוח.

אִבחוּן

כשיטה העיקרית לאבחון קוליטיס כיבית, נעשה שימוש בשיטת הקולונוסקופיה, שבגינה ניתן ללמוד את האזור הפגוע בפירוט, כלומר את הדפנות הפנימיות של המעי והלומן שלו.

שיטות אבחון כמו בדיקת רנטגן באמצעות בריום ואיריגוסקופיה קובעות את האפשרות לאתר פגמים קיימים בדפנות המעי, וכן מאפשרות לקבוע עד כמה השתנה גודלו על רקע תהליכים פתולוגיים ממשיים. בנוסף, כאן אתה יכול גם לקבוע הפרעות פריסטלטיקה ומצב שונה של לומן (ליתר דיוק, היצרות שלו).

CT (טומוגרפיה ממוחשבת) היא גם שיטת אבחון יעילה למדי מבחינת תוצאות; ניתן להשתמש בה כדי לדמיין תמונה של שינויים פתולוגיים בסביבת המעיים.

בנוסף, באבחון המחלה נעשה שימוש בשיטת הקו-פרוגרמה, בדיקה לנוכחות דם נסתר, מתבצעת תרבית בקטריולוגית.

עקב ניתוח הדם ב-NUC, ניתן לקבל גם תמונה של צורה לא ספציפית של התהליך הדלקתי. בהתבסס על הפרמטרים הביוכימיים של הדם, ניתן לשפוט את נוכחותן של פתולוגיות אחרות בתהליך הפתולוגי העיקרי במחלה זו, כמו גם את הנוכחות הפרעות תפקודיותבמערכות ואיברים שונים, כולל נוכחות של הפרעות נלוות של מערכת העיכול.

במהלך הקולונוסקופיה, ככלל, מתבצעת ביופסיה (הסרת חומר) מקטע של דופן המעי שעבר שינויים, המשמשת לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן.

יַחַס

טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי, עקב מושג מעורפל של הגורמים המעוררים אותו, מסתכם במתן אמצעים המסייעים להפחתת עוצמת התהליך הדלקתי, וכן אמצעים שמטרתם להעלים או להפחית את התסמינים, תוך מניעת התפתחות סיבוכים והחמרות של המחלה. בכל מקרה, טיפול כזה הוא אינדיבידואלי, גם בו, כמו בכל טיפול, חשוב להקפיד על המלצות הרופא. תפקיד מיוחד בטיפול הוא עמידה תזונתית עם הדרה של מספר מוצרים המחמירים מצב כללימעיים והתהליך הפתולוגי בו.

קוליטיס כיבית לא ספציפית היא מחלה התקפית כרונית של הקיבה. מחלה זו מאופיינת בדלקת של רירית המעי הגס, שעליה, לאחר מכן, מתחילים להיווצר כיבים ואזורים של נמק רקמות.

הסימפטומים הקליניים של קוליטיס כיבית של המעי בשלבים המוקדמים אינם קלים לזיהוי, שכן בתחילה אין שינויים מיוחדים. אבל ברגע שהמחלה מתחילה להתקדם במהירות, מופיעים תסמינים ספציפיים. חולים מתחילים להתלונן על שלשול דמי, ירידה פתאומית במשקל, חולשה וכאבי בטן. ככלל, מהלך כזה של המחלה מגביר באופן משמעותי את הסבירות לפתח סרטן המעי הגס.

גורמים לקוליטיס כיבית

מדענים עד היום אינם יכולים לתת תשובה מדויקת מה הם הגורמים האמיתיים לקוליטיס כיבית של המעי. עם זאת, מחקרים רבים אפשרו למנות את גורמי הסיכון העיקריים שיכולים להשפיע באופן משמעותי על התפתחות UC. אלו כוללים:

• גורם גנטי. אדם עם נטייה גנטית הוא הראשון בקבוצת הסיכון.
• זיהומים. על פי התיאוריה, זיהום במעי יכול לעורר דלקת הן בעצמו (בהשתתפות מיקרואורגניזמים פתוגניים), והן כתוצאה מתגובה חיסונית חזקה מדי לאנטיגנים של חיידקים לא פתוגניים.
• גורמים אוטואימוניים. ככלל, קוליטיס כיבית יכולה להופיע בגלל שמערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים נגד האנטיגנים שלה, מה שנחשב בדרך כלל לא נורמלי. כתוצאה מכך, תאי אפיתל נהרסים, ומתרחשת דלקת.
• גורמי דלקת.
• גורמים פסיכולוגיים.
• הפרות של תזונה רציונלית.

מדענים אמריקאים שערכו מחקר מצאו שפטריות הנמצאות במעי תורמות להתפתחות דלקת ברירית המעי.

ביונקים, פטריות כאלה עוררו את הייצור של חלבון דאקטין-1 על ידי לויקוציטים. אם גוף המכרסם לא הצליח לייצר חלבון זה, מצבם הידרדר באופן משמעותי, בעוד שהמכרסמים הפכו רגישים יותר להתפתחות המחלה. מחקר נוסף אישר כי השימוש תרופות נגד פטריותבמכרסמים, זה אפשר להקל באופן משמעותי על מהלך המחלה.

אם לדבר על גוף האדם, במקרה זה המצב קצת יותר מסובך. מאחר שבבני אדם, החלבון deactin-1 מקודד על ידי הגן CLEC7A. אם לחולה יש צורה מוטנטית של גן זה, האדם מפתח קוליטיס כיבית, שאינה מתאימה שיטות מסורתיותתֶרַפּיָה. מוטציות בגן זה מעוררות הופעת קוליטיס חמורה, שכן הגן CLEC7A קשור למספר גורמים נוספים התורמים להתפתחות דלקת. נטילת תרופות אנטי פטרייתיות במקרה זה מאפשרת לשפר משמעותית את מצבו של המטופל.

קוליטיס כיבית של המעי: תסמינים, טיפול

קוליטיס כיבית לא ספציפית, שתסמיניה מתחילים בדלקת של המעי, יכולה להיות חריפה וכרונית. קוליטיס חריפה היא נדירה ביותר. המאפיין העיקרי שלה הוא הסימפטומים הבולטים של המחלה.

ככלל, שינויים ברירית תלויים בשלב הדלקת. הבחנה בין השלב האקוטי לשלב ההפוגה:

בשלב האקוטי, יש:

• היפרמיה של רירית המעי;
• דימום פתאומי;
• דימום במהלך יציאות;
• כיבים חיצוניים ונקודתיים;
• התרחשות של פסאודופוליפים.

במהלך שלב ההפוגה, זה מורגש:

• ניוון רירית;
• חוסר דפוס כלי דם;
• הופעת חדירות לימפה ברירית המעי.

לפעמים הסימפטומים של קוליטיס כיבית עשויים להתפוגג, אבל עם הזמן, המחלה תרגיש את עצמה שוב. טיפול נכון ובזמן מאפשר את הפיכת המחלה לכרונית, בה התסמינים נחלשים ומגיעים להפוגה ארוכת טווח.

הישנות של קוליטיס כיבית לא ספציפית מתרחשת לעתים קרובות יותר בחולים הנוטלים תרופות אחזקה (תרופות אנטי-ויראליות, אנטי-דלקתיות ואנטי-בקטריאליות).

תסמינים של קוליטיס כיבית של המעי

רופאים מגדירים קוליטיס כיבית לפי שתי קבוצות של תסמינים:

• הראשון הוא תסמינים מקומיים (הקשורים לביטויי מעיים).
• שנית - תסמינים כלליים(ביטויים חוץ-מעיים של המחלה).

עם תסמינים מקומיים של קוליטיס כיבית, חולים מתלוננים על:

• שלשול עם דם או מוגלה.

זה בדרך כלל התסמין העיקרי של הופעת המחלה. ישנם מקרים בהם דם, ריר או מוגלה משתחררים באופן ספונטני, לא במהלך פעולת מעיים. יחד עם זאת, המטופלים יכולים לבקר בשירותים 15-20 פעמים ביום, לרוב זה קורה בשעות הבוקר ובשעות אחר הצהריים המאוחרות.

• כאבי בטן תחתונה.

חולים הסובלים מקוליטיס כיבית מתלוננים לעיתים קרובות על כאבים בעלי אופי שונה. חלקם חווים כאב עז וחד, אחרים ההפך, תסמונת כאבמתבטא בצורה חלשה וממוקם בצד שמאל של הבטן. אם לא ניתן להקל על כאבים עזים באמצעות תרופות משככות כאבים, יש לפנות מיד לרופא. תסמינים כאלה מצביעים על סיבוכים של המחלה.

• עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף.
• סימנים כלליים של שיכרון בצורת חולשה, תיאבון ירוד, ירידה פתאומית במשקל, כאבי ראש תכופים וסחרחורת.
• דחף שווא ללכת לשירותים.
• נפיחות בבטן ().
• עצירות במקום שלשול. סימפטום זה מצביע על דלקת חמורה של רירית המעי.
• התפתחות מהירה של קוליטיס כיבית.

תסמינים מקומיים של קוליטיס כיבית מתפתחים תוך מספר ימים. זה נובע מהתרחבות רעילה או התרחבות של לומן המעי הגס. במקביל, החולה הופך חלש מאוד, הטמפרטורה שלו עולה, הוא יורד במהירות במשקל. לעתים קרובות, בשלב זה של המחלה, החולה מפתח טכיקרדיה, הלחץ יורד. אם תהליך זה לא ייפסק בזמן, דפנות המעי הגס יקרעו.

תסמינים נפוצים (מוחצנים) של קוליטיס כיבית כוללים:

• לִהַבִיס עור.
• פגיעה אורופרינקס. קשור להופעת פריחות ספציפיות על הרירית חלל פה. מספר הפריחות יורד רק כשהמחלה עוברת להפוגה.
• נזק לעיניים.
• נזק למפרקים. ככלל, תהליכים דלקתיים הם בטבע של דלקת פרקים, ספונדיליטיס, sacroiliitis. לרוב בשילוב עם הסימפטומים העיקריים של קוליטיס או הם מבשרי המראה שלה.
• לִהַבִיס מערכת השלד. זה גורם לאוסטאופורוזיס, אוסטאומלציה, נמק איסכמי ואספטי.
• נזק לאיברי אף אוזן גרון.
• פגיעה בלבלב, בדרכי המרה ובכבד. לרוב זה מתרחש עקב הפרה של הפונקציות של המערכת האנדוקרינית.
• התפתחות של דלקת כלי דם, מיוסיטיס, glumerulonephritis.

אבחון המחלה

מטופלים שחווים חלק מהתסמינים לעיל צריכים לפנות מיד לרופא כללי או גסטרואנטרולוג.

בפגישה הרופא יבצע בדיקה, סקר, מישש את הבטן, יכתוב הפניה לבדיקות הבאות:

• ניתוח דם כללי.
• כימיה של הדם.
• ניתוח אימונולוגי.
• ניתוח צואה.

בנוסף, הרופא יפנה ל:

• בדיקת רנטגן;
• איריגוגרפיה;
• אנדוסקופיה;
• rectosigmoidoscopy;

במהלך השיחה ישאל הרופא את המטופל לגבי התלונות. במיוחד הוא יצטרך לברר כמה דם מופרש עם צואה בזמן יציאות או בלעדיו, מה צבע הדם, האם יש מוגלה. לאחר מכן, הרופא ימשיך לבדיקה.

במהלך הבדיקה, הרופא, קודם כל, שם לב לעיניים. אם למטופל יש נזק לעיניים (דלקת עובי, דלקת הלחמית, אירידוציקליטיס), רופא עיניים מצטרף לטיפול. בנוסף, ניתן להבחין בנפיחות במהלך הבדיקה.

מישוש. במהלך מישוש ההגנה על המעי הגס, ניתן לזהות אזורים של רגישות יתר. במישוש עמוק מורגש מעי מוגדל.

מה אומרים המבחנים עבור NUC?

• ניתוח דם כללי

בְּ ניתוח כלליאנמיה מסומנת בדם וליקוציטוזיס. בנוסף, ישנה ירידה במספר תאי הדם האדומים וההמוגלובין בדם.

• בִּיוֹכִימִיָה

בְּ ניתוח ביוכימיניתן לראות שהדם עולה חלבון C-reactive, ירידה בסידן, מגנזיום, אלבומין בדם, עליה בגמגלובולינים.

• ניתוח אימונולוגי

בכמעט 70% מכלל החולים, בניתוח האימונולוגי נצפית עלייה במספר הנוגדנים האנטי-נויטרופילים הציטופלזמיים. נוגדנים אלו עולים כתוצאה מתגובה חיסונית לא תקינה.

• ניתוח צואה

בניתוח של צואה, יש ריר או (לפעמים) מוגלה, עקבות של דם.

אבחון אינסטרומנטלי

• אנדוסקופיה של המעי הגס

להליך זה, המטופל צריך להתכונן. מה זה אומר? אנחנו מדברים על העובדה שהמטופל לא אוכל במשך חצי יום, ניקה בעבר את המעיים מצואה (ייתכן שיידרשו 2-3 חוקנים). בנוסף, על הרופא להכין את המטופל פסיכולוגית להליך, לספר על התחושות שהמטופל עלול לחוות.

בשיטה זו, אתה יכול לזהות:

• נוכחות/היעדר פסאודופוליפים.
• בצקת והיפרמיה, סוג גרגירי של רירית המעי.
• נוכחות של דימום מגע.
• נוכחות של דם, מוגלה, ריר בלומן המעי.
• אטרופיה של הרירית, המצוינת בשלב ההפוגה.

• קולונוסקופיה

ההליך יכול להיות מוחלף חלקית על ידי אנדוסקופיה כמוסה. עלות משוערתכמוסה אחת היא בערך 500 דולר.

• בדיקת רנטגן

מספיק שיטה יעילהאבחון. לעומת זאת, נעשה שימוש בתערובת בריום. בתמונה שהתקבלה, חולה עם קוליטיס מראה התרחבות של לומן המעי, נוכחות של כיבים, פוליפים, קיצור של המעי. בשיטה זו ניתן למנוע ניקוב מעי.

קוליטיס כיבית: טיפול

לצערי, טיפול אטיולוגיעד כה אין קוליטיס כיבית של המעי. שיטת הטיפול במחלה היא סימפטומטית ומטרתה להעלים את התהליך הדלקתי, למנוע סיבוכים ולשמור על הפוגה.

שיטות טיפול שמרניות

• טיפול בדיאטה. המטופל, בשלב החריף של קוליטיס, הרופאים ממליצים להימנע מאוכל. מותר רק מים. כאשר הפוגה מושגת, החולה יכול לאכול, אך יש להוציא שומנים מהתזונה עד למקסימום. במקום זאת, אתה צריך להגדיל את כמות החלבון. בנוסף, יש להוציא סיבים סיביים גסים מהתזונה. כי זה יכול לפגוע קשות ברירית המעי העדינה.

עבור דיאטה כזו, מוצרים כגון: גבינת קוטג ', ביצים, בשר ודגים רזים, דגנים, ג'לי, לפתן פירות ופירות יער, דבש, מרתחים מושלמים.

• טיפול בוויטמין. רופאים מאפשרים ליטול ויטמינים A, K, C, סידן.
• טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות והורמונים. במקרה זה, הרופאים מציעים לקחת mesalazine, salofalk, sulfasalazine + prednisolone, metiprednisolone. משך הטיפול והמינון נקבעים על ידי הרופא על בסיס אישי.
• טיפול אנטיביוטי. אם הטיפול בכל האמצעים לעיל אינו נותן תוצאה וקוליטיס כיבית מחמיר, יש לציין אנטיביוטיקה (ציפרן, צפטריאקסון, ציפרלקס, תינאם).

אם הטיפול בקוליטיס כיבית אינו יעיל (טיפול בתרופות אינו נותן תוצאה), מוצג למטופל ניתוח.

התערבות כירורגית

זה מוצג לחולים רק כאשר טיפול בעזרת שיטות שמרניות לא נתן תוצאה. ניתן להציג את הפעולה:

• עם ניקוב;
• עם סימנים ברורים של חסימת מעיים;
• עם מורסות;
• בנוכחות megacolon רעיל;
• עם דימום רב;
• בנוכחות פיסטולות;
• בשעה .

סוגי פעולות עיקריים:

• קולקטומיה. במהלך הניתוח נכרת המעי הגס.
• פרוקטוקולקטומיה. פי הטבעת והמעי הגס מוסרים, אך פי הטבעת נשמר.
• פרוקטוקולקטומיה ואחריה אילאוסטומיה. במהלך הניתוח מסירים את פי הטבעת והמעי הגס ולאחר מכן מבצעים אילאוסטומיה. באמצעותו מתבצעת בעתיד פינוי הפסולת הטבעית מהגוף.

ככלל, אם הניתוח נתן תוצאה והמטופל בשיפור, הוא יהיה פעולה משחזרתשבמהלכו תוסר האילאוסטומיה וה דרך טבעיתעשיית צרכים.

קוליטיס כיבית לא ספציפי מתייחס לפתולוגיות חמורות. זה משפיע רק על הקרום הרירי של המעי הגס בצורה של תהליכים דלקתיים וכיבים הרסניים בעוצמה משתנה. הפתולוגיה משפיעה על פי הטבעת ומתפשטת בהדרגה לכל חלקי המעי הגס. זה מתחיל לאט והסימן הראשון להתפתחותו עשוי להיות דימום מהחלחולת. המורכבות של הטיפול במחלה זו ידועה מעט, וככלל היא נמשכת זמן רב למדי.

מחלה זו נמצאת לרוב בתושבי מגה ערים. זה מתבטא בדרך כלל בקשישים (לאחר 60 שנה) או בפנים גיל צעירעד גיל 30 ואינו מדבק.

תוכן העניינים:

גורמים לקוליטיס כיבית לא ספציפי

מדענים לא קבעו את הגורם המדויק לקוליטיס כיבית, אבל הם פולטים ראד גורמים סיבתיים. אלו כוללים:

• נטייה תורשתית;
• זיהום ממקור לא ידוע;
• מוטציות גנטיות;
• תת תזונה;
• הפרה של המיקרופלורה של המעי;
• נטילת תרופות מסוימות (אמצעי מניעה, כמה תרופות אנטי דלקתיות);
• תכופים .

בחולה עם כיב קוליטיס לא ספציפימתחיל לפעול לא נגד חיידקים פתוגניים, אלא נגד תאי הקרום הרירי של המעי שלו, מה שמוביל בתורו לכיב שלו. מנגנון חיסוניפתולוגיה זו מתפשטת בהדרגה לאיברים ומערכות אחרות. זה מתבטא בנגעים ודלקות של העיניים, העור, המפרקים, הריריות.

בהתחשב בתמונה הקלינית, נבדלות הצורות הבאות של פתולוגיה זו:

• קוליטיס כיבית כרונית;
• חָרִיף;
• סוג התקפי כרוני.

קוליטיס כיבית כרוניתיש מהלך קבוע, ללא תקופות של הפוגה. יחד עם זאת, זה יכול להיות גם פיצוי וגם דפוסי זרימה חמורים. חומרת מחלה זו תלויה ישירות במידת הנזק לרירית המעי הבריאה. טופס זה מתקדם באיטיות וברציפות, משך הזמן תלוי במצב בריאותו של המטופל. המחלה עצמה מדלדלת מאוד את גופו של החולה. אם מצבו של החולה מגיע קריטי, אז חובה כִּירוּרגִיָה. כאשר לקוליטיס כזה יש צורה מפוצה, זה יכול להימשך שנים רבות. יחד עם זאת, טיפול שמרני משפר את מצבו של המטופל ונותן השפעה טובה.

צורה חריפהקוליטיס כיבית לא ספציפית מאופיינת בהתפרצות חדה וסוערת למדי. תהליכים דלקתיים וכיבים במעי הגס מתפתחים כבר מתחילת המחלה, כך שזה די קשה, אבל זה נדיר מאוד בפועל. תהליכים פתולוגיים מתפתחים במהירות הבזק ומתפשטים לכל המעי, מה שנקרא קוליטיס מוחלט. חשוב מאוד להתחיל טיפול מיידי.

צורה חוזרתקוליטיס כיבית לא ספציפי מתרחשת עם שלבים של הפוגה והחמרה. במקרים מסוימים, התקפים מפסיקים באופן ספונטני ו הרבה זמןאל תופיע.

תסמינים של קוליטיס כיבית לא ספציפי

ישנם סימנים רבים לקוליטיס כיבית ויכולות להיות להם דרגות חומרה שונות בהתאם לחומרת המחלה ולצורתה. בהקשר זה, בחלק אחד מהחולים לאורך החיים נותרה בריאות תקינה, ובין התסמינים מופיע רק דם בצואה (שלרוב קשור באופן שגוי לטחורים). בחלק אחר של החולים נצפה מצב חמור יותר עם שלשול דמי, חום, כאבי בטן וכו'.

תסמינים ספציפיים של קוליטיס כיבית כוללים את התלונות הבאות:

• דימום מהחלחולת, מלווה בכאב, שלשול;
• (עד 20 פעמים ביום);
• כאבי בטן עוויתיים;
• (זה קורה לעתים רחוקות מאוד, שלשול נצפה בדרך כלל);
• חוסר תיאבון;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• ירידה במשקל עקב שלשול מתמשך;
• ירידה ברמת ההמוגלובין בדם (עקב דימום מתמיד);
• דם בצואה (תסמין זה מופיע ב-9 מתוך 10 חולים ויכול להיראות כמו נקודה מדממת על נייר טואלט או צואה דממת מסיבית);
• תערובת של ריר בצואה;
• דחף שווא תכוף לעשות את צרכיו - "ירוק פי הטבעת" (כאשר יוצאים מוגלה וליחה מהפי הטבעת במקום צואה);
• עשיית צרכים בלילה (המטופל מתעורר בלילה עקב רצון בלתי ניתן לריסון לעשות את צרכיו);
• גזים (נפיחות);
• שיכרון הגוף (, טכיקרדיה, התייבשות, חום).

יש עוד שורה בחוץ תסמיני מעייםקוליטיס כיבית, שאינם קשורים למערכת העיכול:

• כאב מפרקים;
• פתולוגיה של העיניים;
• מחלת כבד;
• הופעת פריחה על הגוף והריריות;
• קרישי דם.

סימנים אלו עשויים להופיע עוד לפני הסימפטומים של קוליטיס עצמו, בהתאם לחומרתה.

סיבוכים

כתוצאה מקוליטיס כיבית לא ספציפית, חולים עלולים לפתח את הסיבוכים הבאים:

• ניקוב המעי;
• דימום רב במעיים;
• מגה-קולון רעיל (סיבוך קטלני, שכתוצאה מכך המעי הגס במקום מסוים גדל בקוטר עד 6 ס"מ);
• קרע של דופן המעי;
• מעבר אנאלי;
• פיסטולה או אבצס;
• היצרות של לומן המעי הגס;
• המעי הגס (הסיכון לפתח אותו בחולה עם קוליטיס עולה מדי שנה לאחר 10 שנות מחלה).

אישור האבחנה מצריך בדיקה יסודית מאוד של המטופל. קודם כל, זה מאפשר לך להבחין בקוליטיס כיבית מפתולוגיות מעיים אחרות שיש להן תסמינים דומים.

בְּדִיקָה

במהלך בדיקה אובייקטיבית, הרופא יכול, כיצד לציין את הנוכחות של סימנים אופיינייםמחלות והיעדרן. בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת מאפשרת לרופא לקבוע נוכחות של פתולוגיות כגון עיבוי של רירית פי הטבעת, סדקים אנאליים, פיסטולות פי הטבעת, אבצס, עווית סוגר וכו'. על הרופא לרשום את כל המחקרים הדרושים על מנת לבצע בסופו של דבר אבחנה מבדלת עם פתולוגיות בצורה של תסמונת המעי הרגיז, דיברטיקוליטיס, סרטן המעי הגס, מחלת קרוהן.

כאשר בוחנים את החומר הנלקח, נמצא פגיעה ברירית המעי בצורת כיבים החודרים לעומק השכבה התת-רירית, לעיתים אף לשרירית. כיבים ערערו קצוות חלקים. באותם אזורים במעי בהם נשמרה הקרום הרירי, ניתן לזהות התחדשות מוגזמת של האפיתל הבלוטי, וכתוצאה מכך נוצר פסאודופוליפים. גם נמצא לעתים קרובות תכונהבצורה של "מורסות-קריפטה".

טיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי

סוג הטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפי תלוי לחלוטין בחומרתו ובמצבו של המטופל. לרוב, זה כרוך בנטילה הכנות מיוחדות, לתיקון שלשולים, תהליך העיכול. במקרים חמורים יותר, הם פונים לנטילת תרופות נוספות וטיפול כירורגי.

אשפוז הכרחי ביותר באבחון הראשון, זה מאפשר לרופאים לקבוע את הנפח טיפול הכרחיהפרעות המטולוגיות ומטבוליות נלוות. ביניהם, לרוב יש היפובולמיה, חמצת, אזוטמיה פרה-כליתית, המתפתחים כתוצאה מאובדן גדול של אלקטרוליטים ונוזל דרך פי הטבעת. בגלל זה טיפול בעירויועירוי דם פשוט חובה לחולים כאלה.

מטרות הטיפול בקוליטיס כיבית לא ספציפית:

• חיסול סיבוכים (אנמיה, דלקת בעלת אופי זיהומיות).
• מינוי תוספי תזונה מיוחדים (הם מאפשרים להבטיח התפתחות וגדילה מינית תקינה של ילדים).
• הקלה והעלמת תסמיני המחלה.
• שליטה ומניעת התקפים.

טיפול שמרני כולל, בנוסף לתרופות, גם דיאטה. זה צריך להיות עדין מבחינה מכנית, להכיל כמות מוגברתחלבונים קלים לעיכול בצורה של גבינת קוטג', בשר ודגים (דל שומן). אבל השימוש בפירות וירקות טריים אסור. אתה צריך לאכול חלקים, במנות קטנות. האוכל צריך להיות בטמפרטורה רגילה, לא קר ולא חם. תזונה פרנטרליתמסומן במקרים של מחלה קשה.

טיפול רפואי כולל:

• עירוי תוך ורידי כדי להקל על שיכרון הגוף, לנרמל את מאזני המים-אלקטרוליטים וחלבונים.
• . תרופות נקבעות תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה של המעי הגס.
• כדורי הרגעה. לצורך אפקט הרגעה, נקבעים Seduxen, Elenium.
• תרופות נגד שלשולים. התוכנית כוללת תרופות אנטיכולינרגיות (Platifillin, Krasavka תמיסת, Solutan), צמחי מרפא עפיצות(מרתח של קליפות רימונים, אוכמניות, אלמונים).
• Sulfosalazine (Saloftalk) היא תרופה הנספגת במעי הגס הטרמינל. זה מנוהל באופן מקומי או מערכתי ו(נרות, חוקנים).
• ההורמונים הם קורטיקוסטרואידים. הם ניתנים באופן מערכתי או כחוקן במקרה של צורה חמורה.

כִּירוּרגִיָה

זה נקט כאשר מצרף סיבוכים בטופס דימום כבד, סרטן המעי הגס, חוסר השפעה טיפולית משיטות שמרניות, חסימת מעיים, צורה פולמיננטית של קוליטיס כיבית עם סבילות לטיפול, ניקוב.

קוליטיס הוא תהליך דלקתי הממוקם במעי הגס. היא נובעת מסיבות שונות ויש להן תסמינים אופייניים. קוליטיס יכולה להיות חריפה וכרונית, מה שקובע את הטיפול בה ואת השימוש בתרופות מסוימות. חשוב לא לכלול טיפול עצמי במקרה של קוליטיס מאובחנת או חשד לכך. המחלה מתקדמת די מהר ועלולה לעבור לשלב מסכן חיים.

ברוב המקרים מתרחש מצב לא נעים עקב הכמות העצומה של היסטמין, שמתחיל להרוס את תאי המעי הגס וחיידקים מועילים. התקף חריף של קוליטיס מעורר ברוב המקרים על ידי הצטברות של אלרגנים, חומרים רעילים, אשר לאחר מכן גורם להרעלה והרעלת הגוף. תרופות יכולות גם לעורר התקף. ניתן לזהות קוליטיס חריפה על ידי מספר סימנים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-+38 מעלות;
• הופעת כאבים קטנים בבטן, אשר כל שעה יתעצמו ויגבירו את עוצמתם;
• כאשר לוחצים על המעי הגס, מתעורר כאב חד;
• יש דחפים קבועים לנקות את המעיים, אבל רק ריר או צואה נוזלית משתחררים;
• המטופל מזיע באופן פעיל, הוא מפתח סחרחורת, העור הופך חיוור, הנשימה מתקשה;
• תוך מספר ימים בלבד, החולה יכול לרדת עד שישה קילוגרמים ממשקל הגוף;
• יש בחילה מתמדת, הקאות עלולות להיפתח.

תשומת הלב! תסמינים קוליטיס חריפהעשוי להימשך עד חודש לאחר מעצר הפיגוע. במהלך תקופה זו, חשוב מאוד לעקוב אחר התזונה שלך, למעט מזונות מזיקים.

תסמינים של קוליטיס כרונית

סיבה מרכזית קוליטיס כרוניתהוא תת תזונה. תפקיד חשוב ממלאים מחלות זיהומיות בעבר, בעיות בצואה לא סדירה וכמויות לא מספקות של אנזימים תזונתיים. סטגנציה של צואה מסוכנת במיוחד, מה שעלול להוביל בסופו של דבר לגירוי של רירית המעי. התסמינים העיקריים של צורה זו של קוליטיס הם:

• תחושה מתמדת של יובש בפה;
• ירידה בתיאבון וירידה הדרגתית במשקל;
• צמא מתמיד, שקשה להרוות וניתן לבלבל אותו עם התפתחות סוכרת;
• בעיות בצואה, המטופל עלול לחלופין התקפי עצירות ושלשולים.

לפעמים הצורה הכרונית נרפאת לחלוטין מעצמה, בדרך כלל מקרים כאלה מהווים 10% מ מספר כוללחוֹלֶה. לרוב, צורה זו של קוליטיס מאובחנת בנשים מגיל 15 עד 40 עקב דיאטות וטעויות תזונתיות מתמדות. במהלך המעבר לשלב הכרוני, התסמינים המתוארים לעיל נצפים לעתים קרובות גם בתקופות של הפוגה.

תשומת הלב! עם צורה זו של קוליטיס, לעתים נדירות נצפה שלב חריף. לפעמים עשוי להיות סימפטום אחד של החמרה בשלב איטי. לרוב זה מקשה על אבחון מצבו של המטופל.

אנטיביוטיקה לקוליטיס

Ftalazol

Ftalazol הוא זול ו אנטיביוטיקה יעילה

אנטיביוטיקה זולה ויעילה המשמשת לרוב לטיפול בהפרעות מעיים. התרופה יכולה לא רק לחסל את הלוקליזציה של חיידקים מזיקים, אלא גם לעצור שלשול ולהפחית שיכרון. המינון של Ftalazol נבחר בנפרד. בימים הראשונים של הטיפול, זה יכול להיות 1 גרם של תרופה עד שש פעמים ביום לאחר הארוחות. לאחר שלושה ימים, יש להפחית את המינון ל-1 גרם חומר פעילשלוש פעמים ביום. Ftalazol משמש לא יותר משבעה ימים.

ריפקסימין

התרופה מתמודדת בצורה מושלמת עם הביטויים של קוליטיס כרונית וחריפה. ניתן להמליץ ​​לחולים לקחת 200 מ"ג של החומר הפעיל Rifaximin שלוש פעמים ביום. מותר משטר טיפול נוסף, שבו החולה מקבל את התרופה במינון של 400 מ"ג פעמיים ביום. משך הטיפול, ללא קשר לסוג המחלה, הוא שבעה ימים. טיפול חוזרניתן לבצע לא לפני ארבעה שבועות לאחר המנה האחרונה.

תשומת הלב! רישום אנטיביוטיקה לקוליטיס הכרחי במקרים מוגבלים, כאשר הבעיה קשורה לזיהום ולצמיחה פתוגנית של חיידקים מזיקים.

הכנות לנורמליזציה של הצואה

סטופדיאר

התרופה זמינה בצורה של תרחיף וטבליות. הצורה הנוזלית של התרופה מותרת לשימוש בשנה הראשונה לחיים, ניתן לרשום טבליות לחולים רק מגיל שבע. בעת שימוש בתרחיף, חולים מבוגרים לוקחים 5 מ"ל מהחומר הפעיל עד ארבע פעמים ביום שעה לאחר הארוחה העיקרית. טבליות נלקחות שני כדורים גם עד ארבע פעמים ביום. ניתן ליטול את ההשעיה עד שבוע, והטבליות משמשות לא יותר משלושה ימים.

פחמן פעיל

תרופה מסורתית במחיר נוח מאוד שיכולה להיפטר משלשולים בכמה טריקים. מינון התרופה תלוי ישירות במשקל המטופל. יש צורך ליטול טבלית פחם אחת על כל 10 ק"ג משקל גוף. המינון שנקבע של התרופה מומס במים בכמות של 250 מ"ל ומשתכר מיד. מותר לבלוע את הטבליות, ולאחר מכן הן נשטפות עם 200 מ"ל מיץ או מים. משך הטיפול הוא לא יותר מחמישה ימים. בנוסף לנרמול הצואה, הפחם סופג בצורה מושלמת רעלים ומסיר אותם מהגוף.

תרופה זו משמשת לעצירות, אשר יכולה גם ללוות קוליטיס מעי. חולים מבוגרים נוטלים את התרופה במינון של כף אחת לכל 100 מ"ל מים. קח את התרופה חצי שעה לפני הארוחות. המספר המדויק של השימושים היומיומיים ומשך השימוש במלח מלאכותי קרלובי וארי נקבע על ידי הרופא המטפל לאחר בדיקת המטופל וקבלת בדיקות.

תשומת הלב! חל איסור מוחלט לרשום לעצמך תרופות אלו באופן עצמאי על מנת למנוע אטוניה של המעי או חסימתו.

משככי כאבים לקוליטיס

פפאברין

הגש בקשה לקוליטיס מוצר תרופתימומלץ בטופס נרות פי הטבעת. הם נמסים ונספג במהירות, מה שמאפשר לך להירגע. שריר חלקולהקל על הכאב. קח נרות עד ארבע פעמים ביום, לאחר שטיפה יסודית של הידיים ואזור הנקבים. Papaverine יכול לגרום לבעיות קלות בצואה בצורה של עצירות, וזו הסיבה שאתה צריך לפקח כל הזמן על התזונה שלך. משך הטיפול בקוליטיס הוא אינדיבידואלי לחלוטין.

לא-שפא

תרופות נגד כאבים, שאותן יש ליטול לא יותר מחמישה ימים. חולים מבוגרים יכולים לקחת שתי טבליות של No-Shpa שלוש פעמים ביום במרווחי זמן קבועים. אין לחרוג מהכמות המותרת של תרופות, מכיוון שהדבר עלול לגרום לבעיות בבטן ובכליות. במידת הצורך, ניתן לתת את התרופה תוך שרירית, במקרים כאלה, המינון שלה נבחר גם בנפרד ויכול להיות 40-240 מ"ג של החומר הפעיל. הכמות שנקבעה של No-Shpa להזרקה תוך שרירית מחולקת לשלושה שימושים. במקרים חמורים מותר מתן תוך ורידי בודד של התרופה, המינון של החומר הפעיל במצבים כאלה אינו עולה על 80 מ"ג.

תשומת הלב! הקבוצה הזאת תרופותברוב המקרים זה מתאים רק לקורס קצר של טיפול, שאינו יכול להימשך יותר מחמישה ימים.

תרופות לנורמליזציה של מיקרופלורה במעי

Enterosgel

חומר ספיגה מעולה המאפשר להגן על מערכת העיכול מפני ההשפעות המזיקות של חיידקים. זה לא רק עוטף את הקרום הרירי, אלא גם מסיר רעלים מהגוף. אתה יכול לקחת את התרופה מילדות, בתקופה זו רק רופא הילדים רושם את המינון. חולים מבוגרים צריכים לקחת בנוכחות שיכרון שקית אחת של התרופה שלוש פעמים ביום. חשוב כי Enterosgel יילקח שעה אחת לפני ארוחות או תרופות אחרות. משך הטיפול בטיפול בקוליטיס הוא 7-10 ימים; במצב הכרוני של המחלה, הרופא עשוי להמליץ ​​על חזרה על הטיפול מדי חודש.

לינקס

התרופה מכילה מספר רב של חיידקים מועילים המנרמלים את תפקוד המעיים. לחולים עם קוליטיס מכל סוג מומלץ ליטול שתי כמוסות של התרופה שלוש פעמים ביום, יש לשטוף אותן במים. קח את התרופה שעה לפני הארוחה העיקרית. משך הטיפול נקבע עבור כל מטופל בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המצב, צורת הקוליטיס וגיל המטופל.

תשומת הלב! חשוב במיוחד לקחת קבוצה זו של תרופות אם למטופל נרשמו תרופות אנטי מיקרוביאליות.

עלות התרופות

הכנות	תמונה	מחיר ברוסיה	מחיר באוקראינה
Enterosgel		400 רובל	164 Hryvnia
לינקס		300-600 רובל	123-246 גריבנה
פפאברין		100-500 רובל	41-205 Hryvnia
לא-שפא		50-500 רובל	21-205 Hryvnia
Ftalazol		20-100 רובל	8-41 גריבנה
סטופדיאר		250-350 רובל	102-144 גריבנה
ריפקסימין		600 רובל	246 גריבנה
פחמן פעיל		50 רובל	21 גריבנה
		100 רובל	41 גריבנה

תשומת הלב! המחירים המתוארים בטבלה עשויים להיות שונים מאלה המוצגים בבתי מרקחת בערים ואזורים שונים.

שיטות אלטרנטיביות לטיפול בקוליטיס

זרעי חבוש

לבישול תרופה עממיתאתה צריך לקחת 10 גרם מתערובת הצמחים ולשפוך אותה עם ליטר אחד של מים מסוננים קרים. לאחר 10 שעות יש להפריד את הסמיך מהנוזל ולצקת לכלי זכוכית. עירוי מוכן נלקח 100 מ"ל עד ארבע פעמים ביום. משך הטיפול אינו עולה על 10 ימים.

מרווה

יש לכתוש את התערובת היבשה של המרווה ולקחת שתי כפות מהאבקה שהתקבלה. יוצקים אותו עם 0.4 ליטר מים רותחים ומחדירים אותו לשעתיים מתחת למכסה אטום. לאחר מכן, הצמח סמיך מופרד מהנוזל. יש ליטול מרווה 100 מ"ל עירוי ארבע פעמים ביום. משך הטיפול הוא שבעה ימים.

וידאו - כיצד לטפל בקוליטיס במעי בעזרת תרופות עממיות

תפוחים גולמיים

שיטה זו מסייעת באבחון קוליטיס חריפה. יש לקחת תפוחים ירוקים ומתוקים בכמות של קילוגרם אחד. יש לנגב את הפירות ולחלק אותם לחמש מנות שוות. יש לאכול את כל המנות לאחר הארוחה העיקרית במרווחי זמן קבועים. משך הטיפול בדרך זו הוא לא יותר משלושה ימים, שכן תפוחים בכמויות כאלה עלולים לגרום לגזים ולגרות את רירית הקיבה. בנוכחות כיב או גסטריטיס מכל סוג שהוא, הטיפול בתפוחים אסור בהחלט.

תשומת הלב! בעת בחירת שיטות טיפול חלופיות, עליך גם לבדוק עם הרופא את אפשרות השימוש בהן עבור כל מטופל בנפרד.

דיאטה לקוליטיס

שום תרופה לא תשפיע על הגוף אם המטופל לא יקפיד על התזונה המומלצת. המשימה העיקרית של הדיאטה שנקבעה היא ירידה מהירהעומס על כל מערכת העיכול.

לשם כך, חשוב לא לכלול את המוצרים הבאים מהתפריט:

• כל זרעי ירקות, כולל זרעי דלעת;
• כל אגוזים, במיוחד כלל זה חל על בוטנים;
• לנטוש פירות וירקות חיים, למעט תפוחים, אבל רק עם סוג חריף של קוליטיס;
• סובין וסיבים;
• קמח, מוצרים עשירים ומתובלים;
• מרינדות וחמוצים.

המטופל צריך לאכול ארוחות קטנות עד שש פעמים ביום. חשוב להתבונן משטר שתייהעל ידי שתיית לפחות 1.5 ליטר מים מסוננים נקיים. רצוי שבמהלך הטיפול כל המזון יהיה נתון למינימום טיפול בחום, הוא צריך להיות מבושל או מבושל.

אם אובחנת עם קוליטיס, הצעד הראשון הוא לשפר את התזונה שלך ככל האפשר ולעבור את מהלך הטיפול שנקבע. בסוג החריף של קוליטיס, עם תרופות שנבחרו היטב, ניתן להסיר לחלוטין את הביטוי של המחלה. במקרים אחרים, התרופות פשוט מתאפקות תסמינים לא נעימיםואל תאפשרו להם לשבור את קצב החיים הרגיל. לא משנה איזה סוג של פתולוגיה נמצא בחולה מסוים, רק בדיקה פנים אל פנים על ידי מומחה ומשטר טיפול מדויק יכולים לשחזר את הבריאות האבודה.

קוליטיס כיבית לא ספציפי היא מחלה של מערכת העיכול מערכת המעיים, כלומר המעי הגס, המאופיין בתהליך דלקתי של הקרום הרירי שלו.

כתוצאה מדלקת זו נוצרים כיבים ואזורי נמק באזורי המעי. המחלה היא כרונית ונוטה לחזור.

לרוב, הפתולוגיה משפיעה על האוכלוסייה הצעירה, אנשים בגילאי 15 עד 30 שנים. פחות שכיח, ההתקפים הראשונים של המחלה מתפתחים לאחר 50 שנה. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שמתוך 100,000 אנשים, בממוצע, 70 אנשים חולים. בנוסף, נשים מאובחנות לעתים קרובות יותר מאשר גברים.

התהליך הפתולוגי אינו לוכד את המעי הדק ומשפיע רק על חלקים מסוימים של המעי הגס, ולא על כל פניו. מבטאת את המחלה באופן ישיר או בפנים המעי העקולכלומר בסוף המעי הגס. אז יש התפשטות נוספת של התהליך הדלקתי.

האם ניתן לרפא קוליטיס כיבית?

כל אדם שאובחן עם אבחנה כזו חושב האם יש הזדמנות לרפא קוליטיס כיבית. מחלות אלו המסווגות ככרוניות אינן ניתנות לריפוי מלא. קוליטיס כיביתחל על מחלות כאלה. אבל זה לא אומר שכדאי לוותר לחלוטין על האפקט הטיפולי.

ניתן וצריך לשלוט במחלה על ידי בחירת טקטיקת החשיפה האופטימלית יחד עם הרופא המטפל. זה חייב להיעשות, שכן הפתולוגיה מאופיינת במחזוריות, כלומר, תקופות של הפוגה מוחלפות בתקופות של החמרה. אם אתה מתעלם מנוכחות של קוליטיס במשך זמן רב, זה מאיים על התפתחות של סיבוכים, עד תוצאה קטלנית. טיפול ודיאטה עוזרים להכיל את המחלה, ומונעים את הישנותה. לכן, בטיפול נכון, האיכות ותוחלת החיים של אדם הסובל מקוליטיס כיבית אינה נפגעת. ניתן להבחין ברמיסיה יציבה במשך שנים.

תסמינים של קוליטיס כיבית לא ספציפי

הסימפטומטולוגיה של המחלה תלויה היכן בדיוק התהליך הפתולוגי הוא מקומי ובעוצמתו. בנוסף, כדאי להבחין בין ביטויים מעיים וחוץ מעיים.

תסמיני מעיים כוללים:

הופעת שלשול, שבו מתגלים זיהומים בדם. לעתים קרובות, בנוסף לקרישי דם, ריר ומוגלה נמצאים בצואה, מה שמעניק להם ריח מביך. קורה שדם עם ריר ומוגלה מופיע בין פעולות של עשיית צרכים. תדירות הצואה משתנה בהתאם לחומרת המחלה ויכולה להגיע עד 20 פעמים ביום. אדם יכול לאבד עד 300 מ"ל של דם ביום. עם מהלך מתון יותר של המחלה, אדם עושה את צרכיו מספר פעמים, לעתים קרובות יותר בבוקר ובלילה.

תסמיני כאבמשתנים גם בחוזקם. הם יכולים להיות חדים, קושרים אי נוחות בולטת, או חלשים, לא גורמים לסבל רציני לאדם. לפעמים להיפטר כְּאֵבזה לא אפשרי אפילו בעזרת תרופות, מה שמעיד על התפתחות של סיבוך של המחלה. מיקום הכאב - צד שמאלבטן או אזור הכסל השמאלי. ככלל, התעצמות התחושות הכואבות מתרחשת לפני פעולת עשיית הצרכים, ולאחריה הן שוככות במקצת. כמו כן, הכאב עלול להתגבר לאחר אכילה.

בריחת שתן בצואה.

שינוי משלשול לעצירות. מעבר זה הוא סימן לכך שהרירית שמצפה את המעי הגס החלה לפתח דלקת חמורה.

לפעמים קוליטיס כיבית יכולה להתפתח במהירות. צורה זו של המחלה נקראת פולמיננטית ועליה נדון להלן.

בנוסף לתסמיני מעיים, החולה סובל מנגעים מחוץ למעיים:

מחלות עיניים נצפו אפילו פחות לעתים קרובות, לא יותר מ -8% מהחולים. חולים עלולים לסבול מ- iridocyclitis, uevitis, choroiditis, retobulbar and panophthalmitis.

פגיעה במפרקים, המתבטאת בדלקת פרקים, ספונדיליטיס, sacroiliitis. יתר על כן, לעתים קרובות נגעים כאלה של הרקמה המפרקית הם מבשרי קוליטיס כיבית.

לעתים קרובות יותר ממערכות אחרות, הריאות חשופות לתהליכים פתולוגיים.

כתוצאה מתקלות בעבודה של הבלוטה האנדוקרינית מתרחשות תקלות, דרכי המרה,.

נדיר ביותר שחולים מתלוננים על אוסטאומלציה, גלומרולונפריטיס.

תוארו מקרים של התפתחות והמוליטיות.

הסימנים הראשונים של קוליטיס כיבית לא ספציפית

כדי לא לבלבל את הופעת המחלה עם פתולוגיות דומות אחרות של מערכת המעיים, אתה צריך לקבל מושג מה עלולים להיות הסימנים הראשונים של קוליטיס.

ישנן מספר אפשרויות להתפתחות המחלה:

ראשית, שלשול עלול להתפתח בהתחלה, ולאחר מספר ימים, דם וריריות נמצאות בצואה.

שנית, דימום רקטלי יכול להיפתח מיד לאחר הביטוי של התהליך הדלקתי. במקרה זה, הצואה לא תהיה נוזלית, אלא מעוטרת, או בעלת עקביות דייסית.

שלישית, החולה עלול לסבול משלשולים, שיכרון חושים ודימום רקטלי בו זמנית.

לרוב, המחלה מתחילה להתפתח בהדרגה, עם שלשולים, הנגרמים מהתפתחות דלקת נרחבת ברירית המעי. על רקע תהליך זה, הוא הופך להיות לא מסוגל לספוג מחדש נתרן ומים. דם, בתורו, מופיע בשל העובדה כיבים נוצרים על הממברנה, ויוצרים כיבים רופפים רקמת חיבורמנוקב על ידי רשת כלי דם. התסמינים נוטים להצטמצם, ואז לתפוס שוב תאוצה.

בנוסף לשלשול, הסימנים הראשונים להופעת המחלה עשויים להיות כאבים המופיעים בעיקר בצד שמאל ועלייה קלה בטמפרטורת הגוף. אדם עלול לחוות כאבים במפרקים, שכן במקרים מסוימים, נזק לרקמות שלו קודם להתפתחות המחלה.

אז ארבע סימנים מוקדמיםשאליהם יש לשים לב, ואשר מאפשרים לאדם לחשוד באופן עצמאי בקוליטיס כיבית, אלה הם: עם דם, אי נוחות בבטן וחום.

גורמים לקוליטיס כיבית לא ספציפי

שאלת האטיולוגיה של המחלה עדיין פתוחה ומדענים עדיין מחפשים את הסיבות להתפתחותה.

עם זאת, גורמי הסיכון שיש להם השפעה פרובוקטיבית על התפתחות התהליך הפתולוגי במעי הגס ידועים בצורה מהימנה:

נטייה גנטית. הסיכון שקרוב משפחה קרוב יסבול מהמחלה גדל מאוד אם יש מקרה דומה של קוליטיס כיבית במשפחה.

אופי זיהומיות של המחלה. המעי הוא חלק מהגוף שבו מרוכזים מספר עצום של חיידקים. חלקם בנקודת זמן מסוימת עלולים להוביל להתפתחות דלקת.

מנגנונים אוטואימוניים בגוף. רעיון זה הובא על ידי מדענים כי קוליטיס כיבית קשורה להחמרה עונתית, מגיבה היטב לטיפול בתרופות הורמונליות. מחקרים אישרו שככל שהתהליך במעי קשה יותר, כך השינויים במצב החיסוני מחמירים יותר.

הפרה של הדיאטה, שגיאות בתפריט.

קוליטיס מוחלט.צורה זו של המחלה נחשבת לסכנת החיים ביותר, מכיוון שהיא מאיימת על התפתחות סיבוכים, בפרט, התייבשות, הלם דימומי. תסמינים של קוליטיס כזה באים לידי ביטוי בצורה של כאב בעוצמה גבוהה, שלשול שופע בלתי פוסק, איבוד דם מסיבי.

פנקוליטיס, המאופיינת בדלקת של פי הטבעת לכל אורכה.

קוליטיס דיסטלי.צורה זו של קוליטיס מאופיינת בהכללה בתהליך הפתולוגי של הממברנה של המעי השמאלי, כלומר, הסיגמואיד והרקטום בו זמנית. זוהי קוליטיס דיסטלי שנפוצה. התסמינים מופיעים ב כאבים חדים, מקומי בעיקר באזור הכסל השמאלי, טנסמוס, ריר ופסי דם בצואה, גזים ולפעמים.

פרוקטיטיס, שבה רק פי הטבעת מושפעת.

בהתאם למאפייני מהלך המחלה, ישנם:

קוליטיס מתמשך כרוני.

קוליטיס פולמיננטי או חריף.

קוליטיס חוזרת כרונית.

קוליטיס כיבית כרונית

קוליטיס כיבית כרונית מאופיינת בכך שדופן המעי היא היפרמית, תבנית כלי הדם עוברת שינוי, שחיקה ותצורות אטרופיות נמצאות לאורך הקו שלה.

התסמין העיקרי של קוליטיס כיבית כרונית הוא הפרעה ממושכת של הצואה, אשר במהלך תקופת ההחמרה הופכת תכופה יותר עד 15 פעמים ביום. כמו כן, שלשול מוחלף בעצירות.

בנוסף, בן לוויה קבוע של קוליטיס כרוני הוא כאבי בטן, בעלי אופי מונוטוני כואב. בתקופות של הפוגה, חולים מתלוננים על היווצרות גזים מוגברת, מרעיש בבטן. עם זאת, ירידה במשקל אינה נצפתה, התיאבון, ככלל, אינו מופרע.

לעתים קרובות לאנשים כאלה יש הפרעות נוירולוגיות, בפרט, עייפות, עצבנות, הזעת יתר. הבטן נפוחה, בפגישה עם רופא, במהלך מישוש, כאב בינוני במקטעים בודדים של המעי הגס.

החמרה של קוליטיס כיבית

החמרת המחלה מאופיינת בביטוי מהיר של כל הסימפטומים. הכיסא נעשה תכוף יותר, הוא מכיל זיהומים של דם וליר. הפרעות אלקטרוליטיםלגדול במהירות, אם לא מטופל, מתפתחת התייבשות.

תהליך כיבי חריף במעי הגס מסוכן להתעלם ממנו, מכיוון שהוא מאיים בסיבוכים. ביניהם, התפתחות הפרעות קצב (עקב חוסר במגנזיום ואשלגן), נפיחות (עקב ירידה בלחץ האונקוטי בדם על רקע ירידה בחלבוני הדם), יתר לחץ דם, סחרחורת, ירידה בראייה, שיכרון הגוף. .

בנוסף, צורה פולמיננטית או פולמיננטית של קוליטיס מהווה סכנה מיוחדת, שעלולה אף להוביל לקרע של המעי הגס ולדימום פנימי.

אם לאדם יש חשדות שהוא מפתח קוליטיס כיבית, אז יש צורך לפנות לעזרה רפואית. מטפל או גסטרואנטרולוג יכולים לאבחן את המחלה.

לאבחון מדויק, יידרשו בדיקות מעבדה הכוללות:

כאשר אנדוסקופיה מבוצעת במהלך תקופת ההפוגה של המחלה, נצפית ניוון של הקרום הרירי המרפד את המעיים.

אסור לנו לשכוח בדיקת רנטגן. במחלה זו משתמשים בתערובת בריום ליצירת ניגוד. על פי תוצאות צילום הרנטגן, למטופל יש כיבים, ירידה באורך המעי, אם בכלל.

מדענים מתפתחים הסוג החדשבדיקות - אנדוסקופית קפסולה, שבמקרים מסוימים יכולה להחליף קולונוסקופיה. הליך זה אינו כואב ואינו גורם לאי נוחות, אולם ההדמיה באמצעותו גרועה יותר מאשר בבדיקה ישירה של המעי.

השלכות של קוליטיס כיבית

ההשלכות של קוליטיס כיבית שאובחנה באיחור עשויות להיות חמורות למדי:

אם כל המעי הגס נפגע, אז בשנים הקרובות קיים סיכון לפתח סרטן המעי הגס.

בנוסף, קיים סיכון לנקב של המעי הגס שעלול להיות קטלני.

המחלה גורמת לרוב להיווצרות סדקים במעיים, ומתפתח דימום מעי.

מגה-קולון רעיל הוא סיבוך נוסף של המחלה, המורכב מהתרחבות המעי באזור המושפע מקוליטיס. התהליך מלווה כאב חמור, טמפרטורה גבוההוחולשה כללית.

הטיפול במחלה מתבצע באופן סימפטומטי, שכן אין דרך לסמים את הגורם לדלקת. לכן, המטרות שהרופאים מבקשים לממש מצטמצמות להסרת דלקת, מניעת סיבוכים חמורים והקמת מצב של הפוגה יציבה.

טיפול שמרני במחלה הוא:

בדיאטה. כאשר המחלה נמצאת בשלב החריף, החולה מוגבל לחלוטין במזון, ומוצעים רק מים כמקור לשתייה. כאשר השלב החריף מסתיים, המטופל צריך לעבור אליו דיאטת חלבון, דל שומן. העדיפות תהיה ביצים, גבינת קוטג', בשר רזה ו דגים רזים. סיבים גסים גם אינם מתאימים לאכילה, מכיוון שהם עלולים לפגוע ברירית המעי המגורה. את מקור הפחמימות יש לחפש במגוון דגנים, לפתנים על בסיס פירות יער וכדומה. בפרט מקרים קשיםהחולה מועבר לתזונה מלאכותית.

מכיוון שדחיית פירות וירקות טריים מאיימת בבריברי, מומלץ למטופל לקחת קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.

נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל mesalazine, sulfasalazine, salofalk.

תכשירים הורמונליים של קורטיקוסטרואידים נרשמים, אך בזהירות רבה. זה בגלל שהם יכולים לגרום לכמה סיבוכים רצינייםבמיוחד אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם. מדובר בתרופות כגון פרדניזולון, מתילפרדניזולון.

תֶרַפּיָה חומרים אנטיבקטריאליים: דיגיטלי, ציפרופוקסלין, צפטריאקסונון.

תרופות סימפטומטיותהכרחי לשיכוך כאבים, הפסקת שלשולים, הגברת רמת הברזל בדם, אם יש אנמיה.

ישנן שיטות פיזיותרפיות להשפעה על המחלה. ביניהם, הראו יעילות מיוחדת: SMT (חשיפה לזרם מווסת), טיפול דיאדינמי, טיפול בהפרעות ואחרים.

כאשר שיטות שמרניות אינן נותנות את האפקט הרצוי במאבק במחלה, הרופאים פונים להתערבות כירורגית.

אינדיקציות לניתוח לקוליטיס כיבית הן:

ניקוב (ניקוב של דופן המעי)

נוכחות של megacolon רעיל

דימום רב

כפי שמשתמשות בטכניקות מבצעיות מודרניות:

כריתת פרוקטוקולקטומי עם הטלת אילאוסטומיה זמנית או קבועה כדי להסיר חומרי פסולת אנושיים.

קולקטומיה (כריתת המעי הגס)

פרוקטוקולקטומיה (הסרת פי הטבעת והמעי הגס) עם שימור פי הטבעת

באשר לפרוגנוזה, במקרה של קוליטיס לא מסובך, היא חיובית. רוב החולים (כמעט 80%) שמתחילים טיפול בזמן אינם חווים הישנות במהלך השנה. הישנות מתרחשות בממוצע אחת לחמש שנים, אך בתוך מקרים נדירים(כ-4%), תקופה זו יכולה להימשך עד 15 שנים.

התערבות כירורגית נדרשת לעיתים רחוקות יחסית, כ-20% מכלל החולים זקוקים לה. ניאופלזמות ממאירות מתפתחות ב-10% מהמקרים. הֶעְדֵר ביטויים קלינייםאין פירושו שהחולה מבוטח מפני מקרים של הישנות המחלה. הפרוגנוזה הבלתי חיובית ביותר נחשבת עם צורה מתקדמת של המחלה.

לדעת רוב הגסטרואנטרולוגים, אי אפשר ליצור תזונה אחת שתתאים לכל מטופל ללא יוצא מן הכלל. בכל מקרה נדרשת גישה אישית. עם זאת, שם עצות מעשיות, לגבי מה צריכה להיות התזונה של אדם חולה.

יש להקפיד על העקרונות הבאים:

התזונה לקוליטיס כיבית אינה מסוגלת לכסות את כל הצרכים של גוף האדם עבור ויטמינים ומינרלים, מכיוון שהיא חסכונית ואינה כוללת מזונות רבים.

חשוב להימנע ממזונות המכילים לקטוז. אנחנו מדברים על חלב על כל נגזרותיו.

יש להימנע משומנים.

מזון סיבים ופחמימות אסורים.

הדגש בתזונה צריך להיות על מזונות חלבונים.

דיאטה 4ב

העיקרון של דיאטת מלון:יש צורך לסרב למוצרי קמח, רק לחם מיובש יתאים. מכינים מרקים עם מרק בשר או ירקות דל שומן. הבשר במנות השניות מעוות או מרופט. הקינוחים הם בעיקר ג'לי ומוסים. נשיקות, לפתנים ומרתחים של פירות יער מיובשים שימושיים (,). חשוב לאכול לפחות חמש ביצים בשבוע. הם מבושלים רכים, מאודים, בצורה של חביתות.

המנות עצמן מאודות, מבושלות או אפויות, בשום מקרה אין לטגן אותן ולהביאן לקרום חום. כאשר ניתן להגיע להפוגה יציבה, ניתן להרחיב את התזונה במנות אסורות, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.

תפריט לשבוע עם קוליטיס כיבית

המלצות להרכבת תפריט לאדם חולה ללא כשל ניתנות על ידי רופא. בשלב החריף, לא מומלץ לאדם לאכול כלל. לכן, התפריט המוצע מתאים לתקופת ההפוגה.

יוֹם שֵׁנִי

כארוחת בוקר ראשונה, אתה יכול לבשל חביתה מאודה ולשתות תה חלש.

לארוחת בוקר שניה מתאים תפוח אפוי בתנור.

בארוחת הצהריים, ניתן להציע למטופל מרק בשר חזה עוףעם פתיתי ביצים. השני מורכב מחית גזר וקציצות אדים בקר רזה. קיסל משמש כקינוח.

אחר הצהריים אפשר לשתות קקאו על המים.

לארוחת ערב הם אוכלים עם פולוק מבושל פירה, פודינג אורז (עשוי מאורז לבן) מתובל ברוטב אגסים ותה לא ממותק.

לפני השינה, אתה יכול לשתות ג'לי.

יוֹם שְׁלִישִׁי

ארוחת הבוקר הראשונה מורכבת מהמן ותה לא ממותק.

כחטיף שני אפשר להשתמש בגבינת קוטג' דלת שומן מגוררת.

לארוחת הצהריים מכינים מרק מחית ירקות (תפוחי אדמה, גזר, קישואים) וקציצות בשר עגל מבושלות.

יום רביעי

אפשר להתחיל את היום עם דייסת שיבולת שועל על המים וכמות קטנה חמאה. תה צמחים לא ממותק משמש כמשקה.

לארוחת בוקר שנייה אפשר לאכול ביצה רכה.

בארוחת הצהריים, המטופל אוכל מנת מרק אורז עם קציצות פייק. עבור השני, אתה יכול לבשל פירה תפוחי אדמה וקציצות עוף מאודות. מרק ורדים מתאים כמשקה.

חטיף אחר הצהריים מורכב מגבינת קוטג' מגוררת עם כמות קטנה של סוכר.

לארוחת ערב מכינים כופתאות דגים מאודות ודייסת כוסמת.

היום מסתיים עם ג'לי עם קרקרים.

יוֹם חֲמִישִׁי

הבוקר מתחיל עם ביצה עלומה וסולת. לשתות - קקאו לא ממותק על המים.

ארוחת הבוקר השנייה מורכבת מג'לי אגסים.

לארוחת הצהריים מכינים מרתח ירקות עם קציצות דג נהר, סופלה עגל ופודינג כוסמת. אתה יכול לשתות את הכלים עם מרתח של דובדבן ציפור.

כחטיף לפני ארוחת הערב, אתה יכול להשתמש בקרקרים ומרתח של ורדים.

לארוחת ערב מכינים כופתאות ארנבות עם אורז מבושל.

לפני השינה, אתה יכול לשתות כוס ג'לי שיבולת שועל.

יוֹם שִׁישִׁי

הבוקר מתחיל עם צרור דייסת אורז ולפתן אוכמניות.

כחטיף לפני הארוחה העיקרית אוכלים ביצה רכה.

לארוחת צהריים קציצות עוף עם מחית נוזלית מבושלת ולפתן אגסים.

חטיף אחר הצהריים מורכב מגבינת קוטג' ופודינג תפוחים.

לארוחת ערב, מחית גזר ופיקדון מרוכך מבושל עם ג'לי דומדמניות שחורות.

יום שבת

בבוקר, מרתח רירי משמש מ קְוֵקֶרעם ג'לי ורדים.

כנשנוש לפני ארוחת הערב - דייסת ביצים.

ארוחת הצהריים עצמה מורכבת ממרק כוסמת מעוכה, קציצות בקלה מאודות עם תבשיל ירקות.

אחר הצהריים מציעים למטופל קרם פטה עם גזר ותה.

לארוחת ערב קציצות תפוחי אדמה עם לשון מבושלת וג'לי חבוש.

לפני השינה אפשר לאכול תפוח אפוי.

יוֹם רִאשׁוֹן

הבוקר מתחיל עם קורד פאטה וקקאו על המים.

החטיף השני מורכב מקרם תפוחים עם קרוטונים וג'לי ורדים.

לארוחת צהריים אפשר לאכול דגי ג'לי דל שומן ומרק סולת עם גזר.

לחטיף אחר הצהריים מוצע למטופל ג'לי דומדמניות.

לארוחת ערב מתאימים זרזי עגל קצוץ, מאודה עם פירה ותה לא ממותק.

אפשר לסיים את היום עם ג'לי שיבולת שועל.

חינוך:דיפלומה בהתמחות "רפואה" קיבלה באוניברסיטה הרוסית לרפואה. N.I. Pirogova (2005). לימודי תואר שני בהתמחות "גסטרואנטרולוגיה" - מרכז רפואי חינוכי ומדעי.