אמצעי מניעה הורמונליים: סוגים, התוויות נגד ועקרון הבחירה. מהן הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון

סימני הריון לאחר השתלת עוברים

הריונות לא מתוכננים מסתיימים לרוב בהפלה. שיטה זו משפיעה לרעה על הבריאות, ולכן יש צורך להשתמש בשיטות יעילות של אמצעי מניעה. אחת הדרכים הטובות ביותר למניעת הריון כיום היא השימוש באמצעי מניעה אוראליים, המכילים אנלוגים סינתטיים של הורמוני המין הנשיים.

היעילות של גלולות מודרניות למניעת הריון מגיעה ל-100%. במקרים רבים, בזכותם, מושגת גם השפעה טיפולית. אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה (OCs) נמצאים בשימוש כבר למעלה מ-40 שנה. במהלך תקופה זו הם נחקרו ושופרו ללא הרף. נוצרו תרופות משולבות, בהן תכולת ההורמונים מופחתת באופן משמעותי, ונשמרת יעילות אמצעי המניעה.

כיצד פועל אמצעי מניעה הורמונלי?

גלולות למניעת הריון "מכבות" את הביוץ, תוך שמירה על דימום מחזורי, המזכיר מחזור. הזקיק לא גדל, הביצית לא מבשילה בו, היא לא עוזבת את השחלות, ולכן הריון בלתי אפשרי. בנוסף, הליחה בצוואר הרחם מתעבה, וגם רירית הרחם משתנה, מה שמונע הצמדת ביצית מופרית במקרה של הריון.

ההשפעה המיטיבה של אמצעי מניעה אוראליים על גוף האישה היא כדלקמן:

  • ייצוב המחזור החודשי, תוך הפחתת כמות הדם המשתחררת. זה עוזר לתקן את האנמיה מחוסר ברזל שנשים רבות חוות;
  • הפחתת כאבי בטן במהלך הביוץ עם וביטויים;
  • הגדלת תכונות ההגנה של הריר של תעלת צוואר הרחם, מה שמפחית את תדירות הזיהומים של הרחם ותוספות בחצי;
  • הפחתת התדירות והקיפוח הנלווה;
  • הפחתת הסיכון לפתח מסטופתיה בעת נטילת אמצעי מניעה אוראליים מונופאזיים, במיוחד אלה המכילים פרוגסטוגנים עם פעילות אנדרוגנית נמוכה;
  • דיכוי ייצור אנדרוגנים בשחלות, עוזר לטיפול באקנה, סבוריאה, הירסוטיזם וביטויים אחרים של תסמונת הוויריל. הדבר נכון במיוחד לגבי גלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטוגנים בעלי השפעה אנטי-אנדרוגנית או עם פעילות אנדרוגנית נמוכה;
  • להגביר את צפיפות העצם, לשפר את ספיגת הסידן, המונעת התפתחות של אוסטאופורוזיס.

הרכב אמצעי מניעה דרך הפה, סיווג ושמותיהם

אמצעי מניעה אוראליים משולבים מכילים מרכיב אסטרוגן ופרוגסטוגן. פרוגסטוגנים מונעים הריון, ואסטרוגן גורם לשגשוג רירית הרחם, מחקה את התפתחותו התקינה, בעוד שדימום רחמי לא סדיר אינו נכלל. בנוסף, הוא מחליף את האסטרוגנים של הגוף עצמו, אשר מפסיקים להיווצר בשחלות בעת שימוש באמצעי מניעה פומי.

האסטרוגן הפעיל שנמצא ברוב הגלולות למניעת הריון הוא אתניל אסטרדיול. המרכיב הפרוגסטוגני מיוצג על ידי נגזרות 19-נורטסטוסטרון: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. נוצרו פרוגסטוגנים מודרניים: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestodene. יש להם השפעה אנדרוגנית מינימלית, אינם גורמים לעלייה במשקל, אינם משפיעים על חילוף החומרים של השומנים בגוף.

לאחר לידה בזמן הנקה, מומלץ ליטול תרופות רק עם רכיב פרוגסטוגן (מיני-גלולה), שכן אסטרוגנים מדכאים את ייצור החלב. תכשירי פרוגסטוגן טהורים מיועדים גם לנשים שצריכות להגביל את צריכת האסטרוגן (חולים עם יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר). אלה כוללים Microlut, Exkluton, Charosetta (מכיל desogestrel).

אם אמצעי מניעה דרך הפה מכילים פחות מ-35 מיקרוגרם של אסטרוגן, הם נקראים "מינון נמוך". בגלולות למניעת הריון במינון מיקרו, ריכוז האסטרוגנים מופחת ל-20-30 מק"ג. תכשירים במינון גבוה המכילים 50 מיקרוגרם של אתניל אסטרדיול משמשים בעיקר למטרות רפואיות.

מה ההבדל בין תרופות חד-פאזיות, דו-פאזיות ותרופתיות?

אמצעי מניעה דרך הפה מחולקים ל-mononphasic, biphasic ו-triphasic.

  • ב-monphasic, התוכן של שני הרכיבים זהה בכל הטבליות.
  • Biphasic מכיל מינון קבוע של אסטרוגנים וריכוז משתנה של פרוגסטוגנים, אשר עולה בשלב השני של המחזור. יחד עם זאת, המינון הכולל של אסטרוגנים מעט גבוה יותר מאשר בתכשירים מונופאזיים, והפרוגסטוגנים פחות.
  • לאמצעי מניעה תלת פאזיים יש יחס משתנה של רכיבים המחקה את המחזור החודשי הרגיל.

רשימה של אמצעי מניעה מונופאזיים הנפוצים ביותר:

  • מינון נמוך: פמודן המכיל דסוגסטרל - מארוולון ורגולון;
  • במינון מיקרו: לוגסט המכיל דסוגסטרל - מרסילון ונוביינט.

רשימה של אמצעי מניעה הורמונליים מהדור החדש עם מבנה תלת פאזי:

  • Tri-merci (מכיל desogestrel);
  • trialen;
  • טריסיליסט.

גלולות למניעת הריון בעלות השפעה אנטי-אנדרוגנית כוללים רכיב פרוגסטוגני בעל השפעה אנטי-אנדרוגנית (Diana-35, Janine) או בעל השפעה חזקה דמוית פרוגסטרון (Tri-merci, Regulon, Novinet). תכשירים המכילים דסוגסטרל משמשים לעתים קרובות לטיפול בהיפראנדרוגניזם אצל מתבגרים.

דרוספירנון הוא מרכיב פרוגסטוגני מהדור הרביעי עם השפעות אנטי-אסטרוגניות, אנטי-אנדרוגניות ואנטי-גונדוטרופיות משמעותיות. זה לא גורם לתופעות לוואי חמורות. דרוספירנון, במיוחד, הוא חלק מתרופה מונופאזית במינון מיקרו כמו דימיה. זה מיועד במיוחד לחולים עם לחץ דם לא יציב. תרופה זו יעילה מאוד בהקלה על סימנים של תסמונת קדם וסתית.

סיווג של אמצעי מניעה אוראליים בהתאם להרכב ולשלב הפעולה:

שילובים קבועים של אסטרוגנים ופרוגסטוגנים:

  1. נורסטרל + אסטרוגן (ציקלו-פרוגינובה)
  2. לבונורגסטרל + אסטרוגן (microgynon, minisiston 20 fem, oralcon, rigvidon)
  3. Desogestrel + אסטרוגן (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
  4. גסטודן + אסטרוגן (גסטרלה, לינדינט, לוגסט, פמודן)
  5. Norgestimate + אסטרוגן (הכי שקט)
  6. דרוספירנון + אסטרוגן (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
  7. נומגסטרול + אסטרוגן (זואל)
  8. דינוגסט + אתיניל אסטרדיול (דיציקלן, ג'נין, צללית)

פרוגסטוגנים ואסטרוגנים בשילובים למתן רציף:

  1. לבונורגסטרל + אסטרוגן (תלת רגול, טריגסטרל, טריקווילר)
  2. Desogestrel + אסטרוגן (tri-merci)

פרוגסטוגנים:

  1. Linestrenol (אקסלוטון)
  2. לבונורגסטרל (פוסטינור, אסקיפל, אסקינור-ו)
  3. דסוגסטרל (לקטינט, מודל מאם, חרוזטה)

תרופות חירום למניעת הריון - לבונורגסטרל.

איזה מהאמצעים המפורטים עדיף לבחור לשימוש קבוע? אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. במצבים שונים, תרופות שונות יהיו יעילות יותר.

מבחר אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים

מינוי אמצעי מניעה הורמונליים מתבצע על ידי רופא נשים לאחר בדיקה ובהתחשב בגורמים רבים: גיל המטופל, סוג אמצעי המניעה, מינון וסוג מרכיב הפרוגסטוגן, מינון האסטרוגן.

הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון מהדור החדש מכילות פרוגסטוגנים כגון גסטודן, דסוגסטרל, נורגסטימט, דרוספירנון.

כיצד לבחור גלולות למניעת הריון לפי גיל:

  1. לנשים מתחת לגיל 35, עדיפים אמצעי מניעה חד-פאזיים במינון נמוך או במינון מיקרו, וכן אמצעי מניעה תלת-פאזיים, לרבות כאלה המכילים דסוגסטרל או דרוספירנון.
  2. נשים לאחר גיל 35-40 מתאימות יותר לתרופות מונופאזיות עם דסוגסטרל או דרוספירנון, פרוגסטין טהור או סוכני מיקרו-מינון.

את שמות הגלולות למניעת הריון יש לבדוק עם רופא, כי ככל הנראה המרשם יפרט רק את החומרים הפעילים. לרופא אין כעת זכות לרשום את השם הספציפי של התרופה במרשם.

איך לקחת גלולות למניעת הריון

במשך שנים רבות, רופאים השתמשו בתוכנית 21 + 7 לצריכה מתמדת. כעת מצב "24 + 4" נעשה נפוץ יותר, כלומר 24 ימי קבלה, הפסקה בקבלה של 4 ימים.

במהלך ההפסקה מתרחש בדרך כלל דימום, הדומה לווסת. זה יכול להתחיל 2-3 ימים לאחר הפסקת הצריכה ולהמשיך במהלך הימים הראשונים של נטילת חבילה חדשה.

ישנם משטרים המאפשרים לשנות את תחילת הדימום הזה או להפחית את מספר המחזורים הללו במהלך השנה. ניתן להשתמש במצבים אלו לפרקי זמן קצרים, כגון בעת ​​נסיעה לאירוע ספורט או חופשה, לפני ניתוח וכדומה. ניתן לקבוע מצבים לשימוש ארוך טווח במהלך טיפול, אנמיה, כמו גם עם המוזרויות של חייה של אישה, כולל ספורט ופעילויות מקצועיות. במקרה זה, לאישה אין מחזור במשך שבועות רבים.

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה ללא הפרעה משמש למחלות של איברי המין, למשל. בנוסף, הוא מגביר את האמינות של אמצעי מניעה ואינו פוגע בבריאות.

תוכניות של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים

טבליות נלקחות דרך הפה, פעם ביום, באותו זמן, עם כמות קטנה של מים. מטעמי נוחות, אמצעי מניעה מודרניים רבים זמינים באריזות מיוחדות המקלות על ספירת הימים. אם אתה מדלג על נטילת התרופה, עליך לפעול לפי הכללים הברורים המפורטים בהוראות. לרוב, מומלץ לקחת את הגלולה הבאה בהקדם האפשרי ולהשתמש באמצעי מניעה של חסימה במהלך מחזור זה.

הריון לאחר הפסקת הצריכה יכול להתרחש בזמנים שונים - מחודש עד שנה. זה תלוי במצב הבריאות של האישה, ברמות ההורמונליות שלה, בתפקוד השחלות. נטילת אמצעי מניעה אוראליים במחזורים שקדמו להריון בטוחה לילד שטרם נולד. אם יש חשד להריון, יש להפסיק מיד את אמצעי מניעה דרך הפה. עם זאת, שימוש בהם בשלבים הראשונים גם לא יפגע בעובר.

במקרים מסוימים נעשה שימוש קצר טווח באמצעי מניעה למשך 3 חודשים כדי להמריץ את הביוץ לאחר הפסקתם, מה שמגביר את הסיכוי להיכנס להריון. תכונה זו של אמצעי מניעה הורמונליים משמשת לטיפול באי פוריות.

כמה זמן אפשר לקחת גלולות למניעת הריון?

עם מעקב קבוע על ידי גינקולוג, סובלנות טובה ויעילות, תרופות כאלה נמצאות בשימוש כבר כמה שנים. במידת הצורך ניתן לשנות את התרופה, אך שיטת המניעה ההורמונלית עצמה הוכיחה את עצמה היטב לטיפול ומניעה של מחלות נשיות.

אמצעי מניעה לשעת חירום

מקרים של שימוש בו אינם נדירים, במיוחד אם אישה משתמשת בשיטות הגנה פרימיטיביות (coitus interruptus). קורה שקונדום נשבר או מתרחשת אלימות. כל אישה צריכה לדעת את השמות של גלולות למניעת הריון. לרוב משתמשים באמצעים כמו Postinor, Escapel, Eskinor-F.

הם חייבים להילקח בתוך 72 השעות הראשונות לאחר קיום יחסי מין. לא מומלץ לעשות שימוש חוזר באותן תרופות במחזור החודשי הנוכחי. יש להשתמש באמצעי מניעה למניעת הריון. במקרה של קיום יחסי מין חוזרים ונשנים במהלך המחזור, נעשה שימוש באמצעי מניעה לא הורמונלי חירום באמצעות Danazol בלבד. יעילותו נמוכה בהרבה מאשר לבונורגסטרל.

תופעות לוואי והתוויות נגד

אחד המיתוסים הגדולים ביותר לגבי גלולות למניעת הריון הוא שהן עלולות לגרום לסרטן. אמצעי מניעה אוראליים מודרניים אינם גורמים לסרטן. להיפך, בנשים המשתמשות באמצעי מניעה זה במשך 3 שנים, תדירות סרטן רירית הרחם פוחתת בחצי, תדירות סרטן השחלות או המעי בשליש.

תופעות הלוואי הן לרוב קלות. בתחילת הקבלה, הם מתרחשים בשליש מהמטופלים, ואז תופעות אלה נצפות בכל אישה עשירית.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה דרך הפה:

1. קליני:

  • גנרל;
  • ב) גרימת הפרות של המחזור.

2. תלוי בפעולת ההורמונים.

תופעות הלוואי השכיחות כוללות כאבי ראש וסחרחורת, דיכאון, לחץ בחזה, עלייה במשקל, עצבנות, כאבי בטן, thrombophlebitis, ירידה בסבילות לגלוקוז, פריחה בעור ותסמינים אחרים. אלרגיה למרכיבי התרופה אינה נכללת. נשירת שיער בעת נטילת תרופות כאלה היא נדירה, היא קשורה לפעילות אנטי-אנדרוגנית לא מספקת של התרופה ודורשת החלפת התרופה ליעילה יותר.

הפרעות מחזור כוללות כתמים בין מחזוריים בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, כמו גם היעדר מחזור. אם תופעות הלוואי לא חולפות תוך 3 חודשים, עליך להחליף את התרופה באחרת.

אמנוריאה לאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מתרחשת עקב ניוון של אנדומטריום, חולפת מעצמה או מטופלת באסטרוגנים.

השלכות חמורות לאחר נטילת אמצעי מניעה הן נדירות. אלה כוללים פקקת ותרומבואמבוליזם, כולל ורידים עמוקים או עורק ריאתי. הסיכון לסיבוכים אלו נמוך יותר מאשר במהלך ההריון. עם זאת, אמצעי מניעה דרך הפה הם התווית נגד אם יש לפחות גורם סיכון אחד לפקקת: עישון, השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי.

יישום אסור במקרים הבאים:

  • פקקת עורקים ורידים;
  • התקף איסכמי חולף מועבר;
  • איסכמיה לבבית;
  • סוכרת עם סיבוכים של כלי דם;
  • מיגרנה עם תסמינים נוירולוגיים מוקדיים;
  • שילוב של גורמי סיכון לפקקת;
  • מחלות קשות של הכבד והלבלב;
  • גידולים של הכבד, איברי המין, בלוטות החלב;
  • דימום ברחם מסיבה לא ידועה;
  • הֵרָיוֹן;
  • לתרופות משולבות - הנקה.

אם אתה נמנע משימוש בגלולות למניעת הריון עם התוויות נגד כאלה, אז הנזק הסביר של אמצעי מניעה הורמונליים הוא הרבה פחות מהיתרונות האמיתיים שלהם.

אם אישה לא רוצה או לא יכולה לקחת תרופות הורמונליות, היא יכולה להשתמש בגלולות למניעת הריון לא הורמונליות מהדור החדש כדי למנוע הריון. יש להבין בבירור שהם מתכוונים לקוטלי זרע לשימוש מקומי, כלומר, טבליות נרתיקיות. יש להחדיר אותם לנרתיק לפני קיום יחסי מין. תרופות אלו לא רק הורגות זרע, אלא גם בעלות השפעה אנטי דלקתית. למרבה הצער, יעילות אמצעי המניעה של תרופות כאלה פחותה, הסיכוי להיכנס להריון בשימוש בהן הוא 20-25%. מבין קבוצה זו, הטבליות הנרתיקיות הנפוצות ביותר הן Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

בגינקולוגיה המודרנית, אמצעי מניעה הורמונליים נחשבים ל"תקן הזהב" למניעת הריונות לא רצויים. אמצעים מודרניים יעילים, נסבלים היטב, יש להם לא רק אמצעי מניעה, אלא גם השפעה טיפולית. בחירה עצמית של גלולות למניעת הריון היא קשה. כדי לדון בנושאים של אמצעי מניעה, עליך להתייעץ עם רופא.

א

על פי הסטטיסטיקה, אמצעי מניעה הורמונליים מספקים את האמינות הגדולה ביותר נגד הריון לא רצוי. כמובן, אם משתמשים בהם נכון. אבל הוויכוח על הנושא - האם הם מזיקים או מועילים - כנראה לעולם לא ישכך. איזו השפעה יש לאמצעי מניעה הורמונליים, והאם הם מזיקים כפי שרבים חושבים?

אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים - אילו סוגי מניעה הורמונליים קיימים?

הסוגים העיקריים של אמצעי מניעה הורמונליים כוללים:

  • אוראלי(טאבלטים).
  • פרנטרלי(דרכים אחרות לצריכת הורמונים, עקיפת המעיים).
  • טבעת בנרתיק.
  • התקן תוך רחמי, בעל תכונות מניעה עקב שחרור הורמונים.

באשר לסוג הראשון של אמצעי מניעה, ניתן לחלק אותו ל:

  • אמצעי עם מיקרומינונים של הורמונים. מיועד לילדות שמקיימות חיי מין קבועים, אך טרם ילדו.
  • אמצעי עם מינונים נמוכים של הורמונים . הן מיועדות גם לנשים שלא ילדו, אך מקיימות יחסי מין קבועים עם בני זוגן.
  • אמצעי עם מינונים בינוניים של הורמונים . מיועד לנשים פעילות מינית שילדו בגיל העמידה. וגם לטיפול במחלות מסוימות בעלות אופי הורמונלי.
  • אמצעי עם מינונים גבוהים של הורמונים . נועד להגן מפני הריון לא רצוי, להשפעה טיפולית וקוסמטית.

השפעת אמצעי מניעה הורמונליים על גוף האישה - כיצד מושגת השפעת מניעה?

כחלק מ-OK המודרנית (אמצעי מניעה דרך הפה) עשויים להיות נוכחים פרוגסטרון, אסטרוגן או שניהם (תרופה משולבת). בנוכחות פרוגסטרון בלבד, אמצעי המניעה נקרא מיני גלולה. אלו ההכנות הכי חסכנות מכל OK.

איך הם עובדים?

  • ההרכב של הטאבלט OK הוא הורמונים סינתטיים (אנלוג להורמוני המין הנשיים), פרוגסטרון ואסטרוגן, שהם ממריצים להבשלת זקיקים, מעין בלמים בייצור הורמונים אחרים. כלומר, גלולה עם מינון קטן של הורמונים אלו מסוגלת לעצור או לדכא את הביוץ. באשר לגלולות המיני, פעולתן מבוססת גם על השפעת הגלולה על עצם המבנה של רירית הרחם וכן על שינויים בצמיגות של הפרשת תעלת צוואר הרחם. לא ניתן לקבע את הביצית היכן שהיא אמורה להיות, תפקוד החצוצרות מואט, והזרעונים לא יכולים להפרות אותה דווקא בגלל שבריריות רירית הרחם והפרשה עבה. לאחר הפסקת התרופות, כל התופעות הללו נעלמות, ובתוך 2-3 חודשים תפקוד הרבייה משוחזר. אם הביצית לאחר ההפריה עדיין חודרת לרחם, הרי ששינויים במבנה רירית הרחם אינם מאפשרים את התפתחות העובר.
  • כמו כן, עם שימוש נכון במיני גלולה, יש ויסות המחזור החודשי , היפטרות מדימומים כבדים וכאבים בזמן הווסת, ביטול גיל המעבר, עצירת צמיחת שיער פנים לא רצוי, הפחתת הסיכון לאונקולוגיה וכו'.

הנזק וההשלכות של אמצעי מניעה הורמונליים לאישה - הפרת המיתוסים על ההשפעה השלילית של אמצעי מניעה הורמונליים

במהלך קיומה, השיטה ההורמונלית למניעת הריון הצליחה לרכוש באופן משמעותי מיתוסים שמרתיעים נשים מלהשתמש בה. אילו מיתוסים הם בדיה, אילו נכונים?

עובדות על אמצעי מניעה הורמונליים:

  • התרופה ההורמונלית הראשונה הייתה נוצר עוד בשנת 1960 מר המדען האמריקאי פינקוס. COCs מודרניים הם אנלוגים של פרוגסטרון ואסטרוגן (חד, דו ותלת פאזי).
  • היתרון של COC תלת פאזי - אחוז נמוך של תופעות לוואי אבל, למרבה הצער, מספר קטן של נשים שונות בסובלנות הרגילה של COCs.
  • אם הגלולה לא נלקחה עקב שכחה, ​​אז לקחת את זה בהקדם האפשרי , ולאחר מכן ממשיכים בתרופה כרגיל, אך עם אמצעי מניעה נוספים למשך שבועיים.
  • האם יש קשר בין סיבוכים של נטילת תרופות COC לבין משך השימוש בהן? לטענת חלק מהגינקולוגים, משך האשפוז (עד גיל המעבר) אינו מגביר את הסיכונים בבחירה ובמתן נכון של התרופה . הפסקה בקבלה מגבירה את הסיכון להריון לא רצוי. חלק אחר של גינקולוגים מתעקש על הפסקות חובה בין 3 ל-6 חודשים כדי לספק מנוחה לגופם ולהחזיר את ה"זיכרון" הטבעי לשחלות שלהם.
  • היעילות של COCs הוכחה על ידי זמן . מתוך 1,000 נשים שמשתמשות בתרופות במשך שנה, 60-80 ייכנסו להריון. יתרה מכך, מתוך מספר זה, רק אישה אחת תיכנס להריון עקב חוסר היעילות של COCs. הגורם להריון עבור השאר יהיה גלולות אנאלפביתיות.
  • ההשפעה של COC על החשק המיני היא אינדיבידואלית עבור כל אישה. לרוב המין החלש יש עלייה בחשק המיני עקב חוסר הפחד להיכנס להריון. בעיית הירידה בחשק המיני נפתרת על ידי החלפת התרופה בתרופה בעלת מינון נמוך יותר של פרוגסטרון.
  • עלייה במשקל מ- COC היא נדירה. ככלל, מתרחשת תגובה הפוכה.
  • תכשירי COC נבחרים מסוגל להחזיר את הביוץ עם כמה צורות של אי פוריות אנדוקרינית.
  • עם COC אתה יכול להתאים את זמן הגעת הווסת . נכון, זה צריך להיעשות לאחר התייעצות עם רופא.
  • COCs מפחיתים בחצי את הסיכון לסרטן הרחם והשחלות , מחלות דלקתיות של אזור איברי המין ואוסטיאופורוזיס במהלך גיל המעבר. אבל יש חיסרון למטבע: COC מאיץ את הצמיחה של גידול שכבר נמצא בגוף. לכן, יש להסכים עם הרופא על צריכת תרופות ללא כישלון.

אמצעי המניעה ההורמונליים האחרונים - הסודות של אמצעי מניעה בטוחים לאישה המודרנית

דור חדש של COCs הוא כלי שלא רק מגן בצורה מהימנה על אישה מפני התעברות לא רצויה, אלא גם תרופה יעילה שימושית שהיא מניעת מחלות רבות . מינון ההורמונים בתרופות COC מודרניות מופחת פי מאה, מה שמפחית למעשה את הסיכון לתופעות לוואי לאפס.

יתרונות COC:

  • אמינות גבוהה וניידות מעולה.
  • התחלה מהירה של האפקט הרצוי.
  • יישום קל.
  • התאוששות מהירה של תפקודי הרבייה לאחר גמילה מתרופה.
  • אפשרות שימוש לנערות צעירות.
  • אפקט מונע ומרפא.
  • כדאיות השימוש עם רמה גבוהה של הורמונים גבריים.
  • הגנה מפני הריון חוץ רחמי.

לכן, אין זה מפתיע שיותר מ-70 מיליון נשים ברחבי העולם משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים.

מנגנון הפעולה של כל תרופה הורמונלית הוא כדלקמן:

  • לדכא את הביוץ (התבגרות ושחרור הביצית);
  • תורם לעיבוי הריר בצוואר הרחם, מה שהופך אותו לבלתי עביר לזרע.

בחירת אמצעי מניעה הורמונליים

לפני שמתחילים ליטול אמצעי מניעה הורמונליים, רצוי לעבור בדיקה גינקולוגית ולהתייעץ עם הרופא. כמו כן, יש צורך להזהיר את הרופא על השימוש באמצעי מניעה הורמונליים בעת רישום תרופות אחרות.

בבחירת אמצעי מניעה, גם אורח החיים משחק תפקיד חשוב. אם אינך מקיימת יחסי מין באופן קבוע, או אם יש לך בני זוג רבים, ייתכן שגלולות למניעת הריון אינן האפשרות הטובה ביותר. עדיף להשתמש בשיטה שתוכל להשתמש בה לפי הצורך, או בשיטה שתעניק הגנה מפני מחלות מין - איידס, עגבת, כלומידיה, הרפס ואחרות (שיטת מחסום: קונדומים). אם אתה בוחר באמצעי מניעה הורמונליים, עליך להשתמש בקונדומים כדי להגן מפני מחלות מין. אבל אם אתה נשוי ולא רוצה להביא ילדים לעולם, אז אמצעי מניעה דרך הפה הם בדיוק מה שאתה צריך. אבל עדיין, הבחירה היא שלך.

סוגי אמצעי מניעה הורמונליים

  1. תכשירי אסטרוגן-גסטגן משולבים.
  2. שתיה קטנה.
  3. תרופות להזרקה.
  4. שתלים תת עוריים.
  5. טבעת הורמונים לשימוש נרתיקי.
  6. מדבקה למניעת הריון.
  7. תרופות פוסט-קויטאליות.

תרופות משולבות

תרופות משולבות- אלו גלולות למניעת הריון המכילות חומרים הדומים להורמונים נשיים המיוצרים מהשחלות - אסטרוגנים וגסטגנים (פרוגסטינים). בהתאם לשיעור החומרים הללו הם:

  • monophasic: מכילים 21 טבליות עם אותה כמות של אסטרוגן ופרוגסטוגן.
  • דו-פאזי: מכיל 21 טבליות עם שני שילובים שונים של אסטרוגן ופרוגסטוגן.
  • triphasic: מכילים 21 טבליות עם שלושה שילובים שונים של אסטרוגן ופרוגסטוגן ושונות בצבע. צריכתם מחקה לחלוטין את הפרשת ההורמונים הנשיים במהלך מחזור הווסת התקין של האישה.

יש ליטול טבליות מדי יום, רצוי באותו זמן למשך 21 או 28 ימים (תלוי בתרופה).

תופעות לוואי:

  • אמנוריאה (היעדר דימום דמוי מחזור בסוף המחזור);
  • דימום בין וסת וכתמים;
  • דיכאון (שינויים במצב הרוח או אובדן החשק המיני);
  • כאבי ראש (אפשרי בשילוב עם לקות ראייה);
  • לחץ דם מוגבר;
  • כאב של בלוטות החלב;
  • עלייה במשקל;
  • ירידה בחשק המיני.

אמצעי מניעה משולבים אינם מומלצים למעשנים מעל גיל 35, חולי יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), נשים עם מחלות לב וכלי דם, מחלות כבד, סרטן שד והנקה.

מיני פילי

מיני פילימכילים רק מיקרומינונים של פרוגסטוגנים (300 - 500 מק"ג), שהם 15-30% ממינון הפרוגסטוגן בתכשירים משולבים של אסטרוגן-פרוגסטוגן.

שינויים בכבד בעת נטילת כדור מיני הם מינוריים ביותר. בהתבסס על המאפיינים של מיני גלולות, ניתן להמליץ ​​עליהם כאמצעי מניעה לנשים עם מחלות חוץ-גניטליות (מחלות כבד, יתר לחץ דם, thrombophlebitis, השמנת יתר).

  • נשים המתלוננות על כאבי ראש תכופים או עלייה בלחץ הדם בעת שימוש באמצעי מניעה אוראליים משולבים;
  • במהלך הנקה 6-8 שבועות לאחר הלידה;
  • עם סוכרת;
  • עם דליות;
  • עם מחלות כבד;
  • נשים מעל גיל 35.

מיני גלולות נלקחות ברציפות, החל מהיום הראשון למחזור מדי יום, למשך 6-12 חודשים. ככלל, בתחילת השימוש במיני גלולה מציינים כתמים, שתדירותם פוחתת בהדרגה ונפסקת לחלוטין עד החודש ה-3 לשימוש.

תרופות להזרקה

הורמונלי אמצעי מניעה הניתנים להזרקההיא שיטה יעילה ביותר לטווח ארוך המכילה הורמון אחד - פרוגסטוגן. זה מנוהל תוך שרירי עם מזרק. זריקה אחת מספקת אמצעי מניעה למשך 3 חודשים.

יש להכריע עם הרופא בשאלת השימוש באמצעי מניעה הורמונליים להזרקה.

  • אם יש מחלות ממאירות של איברי המין הנשיים או בלוטות החלב;
  • מוקדם יותר משישה שבועות לאחר הלידה;
  • עם מחלות כבד;
  • עם סוכרת.

בארצנו, אמצעי מניעה מסוג זה אינם בשימוש נרחב.

שתלים תת עוריים

שתלים תת עורייםהן כמוסות סיליקון המכילות הורמונים - גסטגנים. שש כמוסות מוזרקות מתחת לעור של פני השטח הפנימיים של האמה דרך חתך קטן בהרדמה מקומית. כמוסות מפרישות כמות קטנה של ההורמון מדי יום, והוא, נספג בדם בהדרגה, יוצר אפקט מניעה אמין למשך 5 שנים.

ניתן להחדיר את השתל:

    בשבעת הימים הראשונים של המחזור החודשי;

    מיד לאחר הפלה;

    לאחר לידה לאחר 4 שבועות, אם האישה לא הולכת להניק;

    לאחר 6 שבועות לאמהות מניקות.

ניתן להסיר את השתל התת עורי בכל עת ולפני תום תקופת חמש השנים.

היתרונות של שיטה זו כוללים יעילות גבוהה (בהשוואה לעיקור, אך הפיך) ונוחות רבה (התרופה אינה דורשת תשומת לב, יש צורך רק לבקר גינקולוג 2 פעמים בשנה).

בנוסף, אמצעי מניעה משתילים יכולים לשמש נשים עם מחלות שבהן נטילת גלולות אסורה (מיגרנה, דליות, מומי לב, סוכרת ללא סיבוכים כלי דם, לחץ דם גבוה, השמנת יתר חמורה), וכן נשים מעשנות מעל גיל 35. .

אמצעי מניעה זה, כמו אמצעי מניעה בהזרקה, לא זכתה להפצה ראויה בארצנו.

טבעת הורמונים לשימוש נרתיקי

טבעת הורמונים לשימוש נרתיקי(טבעת אלסטית) היא טבעת למניעת הריון גמישה העשויה מחומר היפואלרגני המכילה מינונים מיקרוסקופיים של הורמונים ומיושמת מקומית, לובשת צורה של גוף האישה וממוקמת בנוחות בנרתיק.

טבעת אחת מיועדת למחזור חודשי אחד: אישה מכניסה אותה לנרתיק מהיום הראשון עד החמישי של המחזור החודשי. NuvaRing משתלב בנוחות בפנים ונשאר בנרתיק למשך שלושה שבועות, ומשחרר את המינון המיקרוסקופי של ההורמונים הדרושים להגנה מפני הריונות לא רצויים.

ישנן התוויות נגד, כך שניתן להתחיל להשתמש בטבעת רק לאחר התייעצות עם רופא.

בשל העובדה שהטבעת ההורמונלית מוחלת באופן מקומי, יש לה מספר יתרונות. ראשית, הטבעת מכילה את המינימום ההורמונים - רק 15 מיקרוגרם של אסטרוגן - פחות מכל תרופה אחרת. שנית, אין עומס מיותר על הכבד ודרכי העיכול. לפיכך, ההשפעה של NovaRing על הגוף היא מינימלית.

מדבקה למניעת הריון

מדבקה למניעת הריון -אמצעי מניעה טרנסדרמלי, המתקדם ביותר ואחת השיטות היעילות ביותר למניעת הריון הורמונלית. מתייחס לאמצעי מניעה במינון מיקרו, המשלב יעילות ובטיחות מירבית בשימוש. מחובר באופן אמין לעור, אינו מתקלף לא במהלך נהלי מים או תחת השפעת השמש.

המדבקה הטרנסדרמלית פשוטה מאוד ונוחה לשימוש. המדבקה מודבקת על עור יבש ונקי (בישבן, בבטן, במשטח החיצוני של הכתף העליונה או פלג הגוף העליון) פעם בשבוע למשך 3 שבועות (21 ימים), עם הפסקה של שבוע. אמצעי מניעה עם מדבקת אברה מתחילים ביום הראשון של הווסת. המדבקה מוחלת ומוסרת באותו יום בשבוע. במהלך השבוע הרביעי, מהיום ה-22 עד ה-28 למחזור, לא נעשה שימוש במדבקה. מחזור אמצעי מניעה חדש מתחיל למחרת לאחר תום השבוע הרביעי; יש להדביק את המדבקה הבאה, גם אם לא הייתה וסת או שהיא לא הסתיימה.

זה לא מקובל להשתמש במדבקה למניעת הריון באזור בלוטות החלב, כמו גם באזורים היפרמיים, מגורים או פגומים בעור.

ישנן התוויות נגד, לכן ניתן להתחיל להשתמש במדבקה למניעת הריון רק לאחר התייעצות עם הרופא.

תרופות פוסט-קויטאליות

תרופות פוסט-קויטאליות- זהו אמצעי מניעה שלא ניתן להשתמש בו כל הזמן, אלא רק במקרים חירום, תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין. אלה הם, ככלל, תכשירים הורמונליים משולבים או גסטגנים. אבל הדבר העיקרי עבור אמצעי מניעה חירום הוא התוכן הגבוה של הורמונים כדי להשיג את האפקט הרצוי.

גלולות למניעת הריון הם אחד מאמצעי המניעה היעילים ביותר, באמת אמין ובמחיר סביר, הידוע כבר עשרות רבות של שנים. מדובר בתכשירים הורמונליים המכילים פרוגסטין או פרוגסטין יחד עם אסטרוגנים. כל אלה הם אנלוגים של הורמונים נשיים. הפרוגסטינים מדכאים את הביוץ, שבלעדיו אי אפשר להיכנס להריון.

איך הם עובדים?

על מנת שאישה תיכנס להריון, היא זקוקה לביצית בוגרת. במחצית הראשונה של המחזור, בהשפעת ההורמונים, הביצית מבשילה ועוברת מהשחלות לחצוצרה. לאחר מכן - בתיאוריה - תא הנבט הנשי אמור להיפגש עם הזרע וללכת לרחם כדי להיצמד לדופן האיבר שם. זה מצריך פרוגסטרון - הורמון שמכין את הרחם. אם ההתעברות לא מתרחשת, רמות הפרוגסטרון יורדות ומתחיל דימום, שממנו מתחיל מחזור חדש.

כל הזמן הזה, רמת האסטרוגן והפרוגסטרון משתנה כפי שהיא צריכה להרות ילד.

גלולות למניעת הריון יוצרות רקע הורמונלי משלהן בגוף.

במקביל הם מדכאים את הביוץ, כלומר פשוט אין מה להפרות.

לגלולות יש תכונות אחרות המתנגדות להתעברות. למשל, הם הופכים את הריר בצוואר הרחם לסמיך כך שזרע אינו יכול להגיע לביצית, ומדללים את השכבה הפנימית של הרחם כך שהביצית לא יכולה להיצמד אליה.

מהן גלולות למניעת הריון?

ישנם שני סוגים של טאבלטים:

  1. פרוגסטין עם אסטרוגנים, או בשילוב. אם יש הרבה אסטרוגנים, הם יכולים לדכא את הביוץ. אבל במינונים כאלה, יש להם הרבה תופעות לוואי, ולכן הם לא משמשים בפני עצמם לאמצעי מניעה, אלא מתווספים לגלולות כדי לדמות מחזור מלא.
  2. פרוגסטין, הנקראים מיני כדורים. הם ניתנים כאשר לא ניתן להשתמש בגלולות קונבנציונליות: אם אישה מניקה, חולה, או שיש לה קרישי דם בכלי.

הם אומרים שלאמצעי מניעה כאלה יש תופעות לוואי רבות. זה נכון?

ואכן, לגלולות למניעת הריון יש רשימה מרשימה של התוויות נגד ותופעות לוואי. זה מספיק כדי לפתוח את ההוראות עבור כל תרופה כזו ולראות בעצמך.

ישנם ארבעה דורות של אמצעי מניעה אוראליים. ככל שהתרופה חדשה יותר, כך יש פחות הורמונים, ומכאן תופעות הלוואי.

למרבה הצער, גינקולוגים רבים אוהבים לרשום תרופות ישנות: גלולות כאלה זולות יותר ו"נבדקות לפי זמן". לכן, לכל מקרה, בררו מהרופא לאיזה דור שייך התרופה שהוא רושם, והאם ניתן למצוא תרופה קלה יותר.

אתה מוזמן לשאול מדוע רופא הנשים חושב שהכדורים הללו מתאימות לך, מדוע הם טובים יותר ממקבילותיהם.

ומהן הסכנות בנטילת אמצעי מניעה?

תופעות הלוואי החמורות ביותר המתרחשות עם אמצעי מניעה דרך הפה:

  1. פַּקֶקֶת. ישנם מחקרים רבים המראים כי הסיכון לפתח פקקת בזמן נטילת גלולות עולה. אמצעי מניעה אוראליים משולבים ופקקת ורידים.
  2. מחלות לב וכלי דם.
  3. בַּרקִית.

אלו הן תופעות נדירות שהתרחשו כשהופיעו לראשונה אמצעי מניעה דרך הפה והיו להם הרבה הורמונים. לעתים קרובות יותר יש בחילות, סחרחורת, שינויים במצב הרוח, דימום פורץ דרך. בדרך כלל התסמינים חולפים לאחר מספר חודשים, אך עליך לספר עליהם לרופא ואם אין דינמיקה, לשנות את התרופה.

האם גלולות למניעת הריון גורמות לעלייה במשקל?

אף אחד לא יכול לומר בוודאות מה יקרה למשקל שלך. מחקרים שונים נותנים מידע שונה, אך מראים שבאופן כללי נשים הנוטלות אמצעי מניעה הורמונליים עולות קצת במשקל.

העלייה הממוצעת במשקל בנטילת כדור מיני היא לא יותר מ-2 ק"ג בשנה. עם זאת, נתונים אלה אינם מבוססים על המחקרים המדויקים ביותר. אמצעי מניעה עם פרוגסטין בלבד: השפעות על משקל.

לסוגים שונים של אמצעי מניעה הורמונליים יש בערך אותה השפעה על המשקל.

האם הם גורמים לסרטן?

חלק מהמחקרים מראים שאמצעי מניעה דרך הפה, במיוחד אם משתמשים בהם לאורך זמן, להיפך, מפחיתים את הסיכון ללקות בסרטן השחלות. לנשים הנוטלות גלולות למניעת הריון במשך יותר מחמש שנים יש סיכון נמוך ב-50% ללקות בסרטן מסוג זה מאשר לנשים שמעולם לא נטלו את הגלולה. האם ניתן למנוע סרטן שחלות?.

אבל הסיכון לגילוי סרטן שד או צוואר הרחם, כמו גם ניאופלזמות בכבד, עולה, אם כי מעט אמצעי מניעה דרך הפה וסיכון לסרטן. במקרים מסוימים (אם נוטלים את הגלולות במשך זמן רב), דינמיקה כזו אינה מתגלה כלל.

גלולות למניעת הריון זה כל כך מפחיד. האם ניתן להשתמש בהם בכלל?

פחית. הם תוכננו רק לשימוש. כמובן, אם אין התוויות נגד.

כפי שכבר הוזכר, תרופות מודרניות הופכות בטוחות יותר, הן נבדקות יותר ויותר בזהירות.

מה לגבי התוויות נגד?

לכל תרופה יש רשימה משלה, אך ישנן התוויות נגד כלליות:

  1. מעשנים ומעל גיל 35 (אם לא מעשנים, הגיל לא נחשב).
  2. נטייה ליצירת קרישי דם.
  3. גידולים תלויי אסטרוגן.
  4. דימום מהרחם שסיבותיו לא התבררו.
  5. מִיגרֶנָה.
  6. סוכרת עם סיבוכים מהלב וכלי הדם.

העיקר לא לעשן אם תחליט לקחת אמצעי מניעה דרך הפה. עישון כשלעצמו אינו מביא לטוב, ובשילוב עם אמצעי מניעה הורמונליים מגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

אילו בדיקות אני צריך לעשות כדי לקבל מרשם?

ככלל, אף אחד. אמצעי מניעה הורמונליים הומצאו למטרה זו, כך שהם היו זמינים, וטונות של בדיקות מפחיתות את עצם הזמינות הזו.

בייעוץ הרופא מתמקד בעיקר במה שהאישה עצמה מספרת על אורח חייה, בעיות בריאותיות והתרופות שהיא נוטלת כל הזמן. על סמך זה הוא מחליט איזה רכיב פרוגסטין מתאים יותר, ורושם אותו.

כדי לבדוק אם יש התווית נגד לאישה או לא, אתה באמת צריך לעבור סדרת בדיקות.

חבר שלי לקח כדורים. אני יכול לקבל אותם גם?

בשום מקרה.

רק רופא יכול לרשום גלולות לאחר התייעצות. פתאום יש לך התוויות נגד שאין לחברה שלך, ואתה בסיכון? מה אם הרופא של חברתה רשם לה תרופה מהדור הישן, או שחברתה בכלל קנתה את התרופה בעצת שכן?

אתה תסכן את בריאותך, לא את החבר שלך. אל תעשה זאת בדרך זו.

האם אמצעי מניעה דרך הפה מאפשרים לשחלות לנוח?

השחלות אינן יודעות לנוח ולצאת לחופשה, הן עובדות רוב חייה של האישה עד להופעת גיל המעבר.

אמצעי מניעה הורמונליים אינם מארגנים חופשה לאיברים, אלא יוצרים רקע הורמונלי מלאכותי ומדכאים את הביוץ.

אין לזה שום קשר להתחדשות, אריכות ימים ושאר תכונות נפלאות שמיוחסות לרוב להורמונים.

האם יש צורך בהם כדי ליישר את המחזור?

אמצעי מניעה הורמונליים יוצרים מחזור מיוחד משלהם. העיקר לא מתרחש בו - ביוץ של ביצה בוגרת. המחזור במקרה זה לא מגיע בגלל שהביצית לא מופרית, אלא בגלל שיש הפסקה בנטילת הגלולות.

מחזור מלאכותי כזה הוא באמת אפילו, קל יותר לסבול, אז אמצעי מניעה דרך הפה נקבעים כדי להתמודד עם מחזורים כואבים.

לאחר הפסקת התרופות, המחזור המקומי שלך יחזור. מה זה יהיה תלוי בהרבה גורמים.

האם גלולות למניעת הריון יעזרו להתכונן להריון?

אלו אמצעי מניעה. הם נחוצים כדי למנוע הריון. הם לא מתכוננים להריון.

למרות שחומצה פולית מתווספת לכמה תרופות למקרה שתחליט להפסיק את הגלולות, היכנסי להריון מיד ותספקי ויטמין זה לילדך שטרם נולד.

האם זה יעזור עם אקנה?

הם יכולים לעזור. לתרופות הורמונליות יש השפעה כזו, הן עוזרות להתמודד איתה. אבל תמיד כדאי לזכור שהאפקט הזה הוא תופעת לוואי נוספת, לא העיקרית. בנוסף, לפעמים משהו משתבש ואקנה, להיפך, מופיע או הופך בולט יותר.

איך לקחת, כדי לא להזיק לעצמך?

זה פשוט: קח רק לפי הנחיות הרופא שלך ובהקפדה על פי ההוראות.

כיום, כל זוג יכול לתכנן את לידת הילדים ולשלוט בחיי המין שלו בזכות היתרונות של תעשיית התרופות. מבחר עצום של אמצעי מניעה מאפשר לך לבחור את שיטת ההגנה המתאימה מפני הריון ו/או זיהומים המועברים במגע מיני.

קויטוס interruptus

האפשרויות הכי לא מהימנות למניעת הריון הן coitus interruptus ושיטת לוח השנה. בדרך כלל קשה לקרוא ל-PPA שיטה למניעת הריון. מהות השיטה היא הסרת הפין לפני שפיכה.

ב-60% מהזוגות המוגנים ב-PPA, הריון מתרחש בשנה הראשונה לשימוש בשיטה. כן, ולפי הסטטיסטיקה, 80% מהנשים שנכנסו להריון "בטעות" היו מוגנות דווקא בקיום יחסי מין. הבעיה היא שלא כל הגברים מרגישים את תחילת השפיכה. מהלך "שגוי" אחד, והסבירות להיכנס להריון עולה משמעותית.

שיטת לוח שנה

השיטה מעט יותר יעילה מהקודמת - 65%. ישנם 10-15 הריונות לכל 100 נשים שלוקחות את הסיכון באמצעי מניעה בדרך זו. שיטה זו הופכת רלוונטית יותר לאחר 30 מאשר עבור נערות צעירות. רק נערות ונשים עם מחזור סדיר יכולות להרשות לעצמן להיות מוגנות בדרך זו.

מהות השיטה היא לחשב את הימים המסוכנים כביכול בלוח השנה ולא לקיים יחסי מין בתקופה זו. באופן כללי, מהיום ה-16 ועד לתחילתה הצפויה של הווסת הבאה, ההסתברות להתעברות היא הגדולה ביותר. הימים המסוכנים ביותר נופלים באמצע המחזור - מהיום ה-12 עד ה-18 למחזור (עם מחזור של 28 ימים).

חסרונות: טעויות, מחזור לא סדיר, שבו כמעט בלתי אפשרי לחשב במדויק את יום הביוץ, שיבושים הורמונליים. ישנם ניואנסים נוספים - אם מגע מיני התרחש מספר ימים לפני הביוץ הצפוי, זרעונים יכולים לחיות במערכת המין מספר ימים ולהפרות את הביצית גם לאחר זמן כה ארוך לכאורה. כדי להגביר את האמינות של אמצעי מניעה זו, עליך ללמוד כיצד לחשב נכון ימים מסוכנים. בנוסף לשיטת לוח השנה, אתה יכול להשתמש ברצועות בדיקת ביוץ או לעקוב אחר טבלאות הטמפרטורה הבסיסית.

קוטלי זרע וכדורים לא הורמונליים

שיטה נוספת לא מאוד יעילה (70% אמינות) היא קוטלי זרע. מדובר בחומרים מיוחדים המוכנסים לנרתיק ובעלי השפעה שלילית על הזרעונים, ולאחר מכן הם אינם יכולים להפרות יותר את הביצית הנשית. תרופות בעלות מנגנון פעולה דומה נמכרות בבתי המרקחת בצורה של נרות, קרמים, כמוסות או טבליות, המוזרקות ישירות פנימה לפני יחסי מין.

כזה לא הורמונלי (מה עדיף לבחור, ביקורות מסוגים שונים - להלן) משמשות על ידי נשים רבות אשר, מסיבה זו או אחרת, חוששות לקחת OK קונבנציונלי (אמצעי מניעה דרך הפה). טבליות לא הורמונליות כאלה מומלצות לשימוש בנשים לפני גיל המעבר, חולים עם תפקוד לקוי של המערכת האנדוקרינית, רגישות אישית ותגובה שלילית ל-OK קונבנציונלי. חשוב לציין, ניתן להשתמש בהם עבור HB (הנקה).

כיצד לבחור אמצעי מניעה לא הורמונליים? הדירוג של הטובים ביותר מוצג על ידי טאבלטים כאלה:

  1. פרמטקס. זמין בצורה של טבליות, קרם ונרות. המחיר הממוצע של חבילה של 12 טבליות הוא 250 רובל.
  2. "גינקוטקס". אותה צורת שחרור, המחיר הוא 100 רובל עבור אותן 12 טבליות.
  3. בנאטקס. העלות של 10 טבליות היא 250-300 רובל.
  4. "ארוטקס". מחיר 5 יח'. - 110 רובל.
  5. "קונטרטקס".

איך בוחרים טאבלטים? רצוי להתייעץ עם רופא, אחרת כדאי להתמקד בתחושות האישיות בעת השימוש. חלק מהכדורים, למשל, גורמים לגירוד אצל חלק מהנשים, שנעלם בעת מעבר למותג אחר של תרופות.

אמצעי מניעה מחסום

שיטות מחסום מגנות לא רק מפני התעברות והריון לא רצוי, אלא גם מפני זיהומים המועברים במגע מיני. אבל האמינות של אמצעים כאלה אינה 100% (יתרה מזאת, אף אמצעי מניעה אינו אמין ב-100%, למעט הימנעות מוחלטת מכל סוג של מגע מיני), אלא היא רק כ-85%. שיטות המחסום כוללות שימוש בקונדומים, אבל הם יכולים גם להישבר, ואז כל המאמצים יעלו לשווא, וישמנו את תחושות המגע המיני.

טלאים הורמונליים וטבעת

שיטות אחרות שאינן פולשניות כוללות מדבקות וטבעת הורמון. האפקטיביות של קרנות כאלה מגיעה ל-92%. המדבקה נדבקת לעור, אך מורגשת, דורשת החלפה קבועה ואינה מתאימה לשימוש לנשים מעל 90 ק"ג. הטבעת מוחדרת לנרתיק, אך יש לה גם חסרונות: במקרים מסוימים היא עלולה לגרום לשינוי באופי הדימום הווסתי ולשבש את סדירות המחזור. לשיטות אלו אין תופעות לוואי למניעת הריון כגון טיפול באקנה, הקלה בתסמיני PMS או מניעת סבוריאה.

שתלים והזרקות

שתלים וזריקות הורמונליות הם בעצם אותם אמצעי מניעה אוראליים, כלומר גלולות למניעת הריון, רק עם מנגנון פעולה שונה. אם חומרים מטבליות נספגים דרך מערכת העיכול, אז אמצעי מניעה הניתנים להזרקה ניתנים תוך שרירי. תדירות ההזרקות היא אחת לחודש או כל שלושה חודשים. שתלים מוחדרים לכתף ודורשים החלפה אחת לחמש שנים בלבד. יעילות השיטות היא 90-99%.

אמצעי מניעה כאלה, לעומת זאת, עלולים לגרום למיגרנות, שינויים במחזור החודשי, הפרעות הורמונליות, ירידה בחשק המיני או עלייה במשקל. זריקות ושתלים בדרך כלל אינם בשימוש על ידי נשים צעירות שטרם ילדו, אמצעי מניעה זה מתאים יותר לנשים בשנות השלושים והארבעים לחייהן שאינן מתכננות להביא ילד לעולם בעתיד הקרוב.

התקן תוך רחמי

השיטה השנייה היעילה ביותר למניעת הריון אחרי גלולות למניעת הריון היא ההתקן התוך רחמי. השיטה מתייחסת גם למחסום, רק הספירלה מותקנת בחלל הרחם, המונעת מהעובר להתקבע. אך התקנת ספירלה עלולה לגרום לשינוי באופי הווסת, לעיתים גורמת לכאבים, מעלה את הסיכון להתפתחות דלקות שונות ולהופעת הריון חוץ רחמי.

אמצעי מניעה דרך הפה

אמצעי מניעה דרך הפה מגנים מפני הריון לא רצוי, אך לא מפני מחלות מין. לגלולות העדכניות ביותר למניעת הריון יש השפעה נוספת: תרופות רבות מכילות את הצורה הפעילה של חומצה פולית, ולכן הן מקלות על תסמיני PMS, בעלות השפעה נוגדת דיכאון, מסייעות להילחם באקנה, משפרות את העור והשיער. המהימנות של OK היא 99.7%, אך אמצעי מניעה זה מצריך התייעצות מוקדמת עם רופא נשים, טיפול וארגון של אישה בעת נטילתה. על שיטה זו של אמצעי מניעה מתוכננים נדון בהמשך.

סיווג תקין לפי תכולת ההורמונים

כל הגלולות למניעת הריון מחולקות ל-2 קבוצות גדולות: גלולות למניעת הריון משולבות (COC) ומיני גלולות. COCs מכילים אנלוגי אסטרוגן ופרוגסטוגן. מנגנון הפעולה של גלולות כאלה הוא שהם חוסמים את תחילת הביוץ (התבגרות הביצית ומוכנותה להתעברות), הופכים את השתלת הביצית לחלל הרחם לבלתי אפשרית בגלל "נסיגה הבלוטה" ומעבים את הריר. , אשר משבש את התקדמות הזרע לתא הרבייה הנשי.

COCs מחולקים לקבוצות בהתאם לשונות ההורמונים ותכולתם. אז יש טבליות מונופאזיות, דו ותלת פאזיות (עוד עליהן בהמשך), כמו גם COC במינון מיקרו, במינון נמוך ובמינון גבוה. מיקרומינון OK מתאים לנערות צעירות, שכן תכולת החומרים הפעילים בטבליות היא מינימלית. הדירוג של גלולות למניעת הריון מסוג זה מוצג כדלקמן:

  1. "ג'ס".
  2. מארוולון.
  3. "קליירה" (הטבליות התלת-פאזיות היחידות ברשימת המיקרו-מינונים).
  4. "דימיה".
  5. "זואלי".
  6. "לוגסט".
  7. מרסילון.
  8. "לינדינט".
  9. "חֲדָשׁוֹת".

תרופות במינון נמוך מתאימות לנשים צעירות ומבוגרות כאחד, ויכולות לשמש אותן מטופלות שחוות דימום בין וסתי בעת שימוש בטבליות מיקרו-מינון. גלולות למניעת הריון כאלה מתאימות לנשים שילדו. בנוסף, OCs במינון נמוך מונעים צמיחת שיער במקומות לא רצויים, מעלים עור שומני ואקנה מוגברים ומפחיתים את ביטויי הסבוריאה.

  1. "ירינה.
  2. טבליות "ג'נין".
  3. "צְלָלִית".
  4. "דיאנה".
  5. טבליות "פמודן".
  6. "שלושה-מרסי".
  7. "לינדינט".
  8. טאבלטים "Silest".
  9. "מיניסיסטון" ואחרים.

ניתן ליטול אישור במינון גבוה רק בהמלצת גינקולוג. תרופות כאלה משמשות, ככלל, למטרות טיפוליות (לטיפול באנדומטריוזיס, הפרעות הורמונליות ומחלות אחרות). בדירוג גלולות למניעת הריון עם ריכוז גבוה של הורמונים, אישור כזה:

  1. "לא אובלון".
  2. "טריקיוולאר".
  3. "אובידון".
  4. "טריאסטון".
  5. "שלושה-רגול".

סוג אחר של אמצעי מניעה - מיני גלולה - מכיל פרוגסטוגן בלבד. מיני גלולות משפיעות על מערכת הרבייה רק ​​ברמה המקומית:

  • להגדיל את הצמיגות ואת כמות ריר צוואר הרחם, אשר מפריע לתנועה החופשית של spermatozoa;
  • לשנות את המבנה הביוכימי והמורפולוגי של רירית הרחם, מה שלא מאפשר לתקן את העובר גם במקרה של הפריה.

מיני גלולות חוסמות לחלוטין את הביוץ רק במחצית מהנשים, אך הדבר אינו משפיע על אמינות הגלולות כשיטת הגנה.

  1. "Charozetta" (800 רובל לחבילה).
  2. "Laktinet" (530 רובל).
  3. "אורגמטריל" (1100 רובל).
  4. "אקסלוטון" (1250 רובל).

יש גם אמצעי מניעה לשעת חירום, המשמשים אם התרחש מין לא מוגן, שעלול להוביל להריון. גלולות למניעת הריון אלו נלקחות תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין. דוגמה נפוצה לסוג זה של OK היא Postinor. עליך ליטול גלולות למניעת הריון תוך 72 שעות לאחר קיום יחסי מין, אחרת לא תהיה השפעה מאמצעי חירום. אתה לא יכול להשתמש בתרופות כאלה כל הזמן.

תכשירים חד פאזיים, דו ותלת פאזיים

COCs נבדלים גם בשונות בתכולת ההורמונים, מתחלקים ל-monphasic, דו-תלת-פאזי. בטבליות חד-פאזיות אחוז החומרים אינו משתנה בכל טבליה, בטבליות דו-פאזיות משתנה יחס הרכיבים הפעילים במחצית הראשונה והשנייה של המחזור, בטבליות תלת-פאזיות אחוז החומרים משתנה שלוש פעמים לכל חבילה.

גלולות מונופאזיות למניעת הריון:

  • "רגולון";
  • "ריגבידון";
  • "ג'נין";
  • "צְלָלִית";
  • "לינדינט";
  • "לוגסט";
  • "פמודן";
  • "Microgynon" ואחרים.

דו-פאזי בסדר:

  • "פמוסטון";
  • "בינובום";
  • "ביפזיל";
  • "אדפל";
  • "אנטאובין" ואחרים.

תרופות תלת פאזיות מיוצגות על ידי Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol ואחרים.

כיצד לבחור את הגלולות הנכונות למניעת הריון

אתה לא יכול לבחור גלולות למניעת הריון לבד או אפילו בעזרת רוקח בבית מרקחת. כדי למצוא את אמצעי המניעה המתאים, אתה צריך ללכת לרופא. רופא הנשים יראיין את המטופלת, יברר האם קיימות מחלות כלשהן (בין אם היו בעבר) ואיזה, ויערוך בדיקה. במהלך הבדיקה ימדוד רופא הנשים את משקל המטופלת, לחץ הדם, יעריך את מצב העור, מישש את השדיים וירשום בדיקות. ייתכן שתצטרך גם לבקר רופא עיניים, שכן שימוש ארוך טווח ב-OCs מגביר את הסיכון למחלות עיניים שונות.

את הכדורים הטובים ביותר למטופל, הרופא בוחר בהתאם לפנוטיפ. הפנוטיפ לוקח בחשבון את הגדילה והמראה של האישה, בלוטות החלב, מידת צמיחת השיער, מצב העור, השיער, מחלות כרוניות קיימות, אופי ותדירות המחזור, נוכחות וחומרת PMS וכן בקרוב.

ישנם שלושה פנוטיפים עיקריים:

  1. נשים בעלות קומה נמוכה או בינונית, שהעור והשיער שלהן נוטים ליובש. המחזור הוא בשפע וארוך, המחזור הוא יותר מ-28 ימים. חולים כאלה מתאימים ל-COC במינון בינוני וגבוה, למשל, "Milvane", "Trisiston", "Femoden" ואחרים.
  2. נשים בגובה ממוצע, עם שיער ועור שומני רגיל, עם חזה בגודל בינוני. אין תסמינים של PMS אצל סוג זה של נשים או שהם אינם גורמים לתחושות שליליות וכואבות. המחזור החודשי הוא סטנדרטי - 5 ימים, כל 28 ימים. טבליות מתאימות הן Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol ואחרות (רוב ה-COCs בשוק).
  3. נשים גבוהות, בלוטות חלב לא מפותחות, שיער ועור שומני. המחזור החודשי הוא תכוף וכואב, אך תסמיני PMS מועטים הם לרוב חמורים. מתאימים הטבליות "ירינה", "ג'ס", "זואלי", "דימיה".

דירוג של אמצעי מניעה דרך הפה

אמצעי מניעה דרך הפה מגוונים מכדי ליצור דירוג כולל. אבל עדיין, ההמלצות של גינקולוגים וסקירות מטופלים מאפשרות לנו להדגיש כמה מה- COC הטובים ביותר של הדור החדש. הדירוג של גלולות למניעת הריון מיוצג על ידי תרופות כאלה:

  1. "ג'ס". הם לא רק מבצעים תפקיד ישיר, כלומר, הם מגנים מפני הריון לא רצוי, אלא גם מטפלים במספר מחלות גינקולוגיות, תלות בהורמונים, משפרים את מצב העור והשיער, מפחיתים את ביטויי PMS ומקלים על תקופות כואבות. איך לשתות גלולות למניעת הריון "ג'ס"? לפי ההוראות יש להתחיל ליטול ביום הראשון של הווסת, יש ליטול גלולות ורודות כל יום וביום ה-28 - לקחת לבן (פלצבו). לאחר סיום המחזור, התחל את החבילה הבאה.
  2. ג'ס פלוס. אותו "ג'ס", רק ההרכב כולל גם צורה פעילה של חומצה פולית, המנרמלת את המצב הפסיכו-רגשי ומונעת השלכות לא נעימות אם אכן יקרה הריון: הגוף יהיה מוכן ללדת ילד, למרות נטילת גלולות. אם המטופלת מחליטה להפסיק ליטול OCs כדי להיכנס להריון, התכנון יכול להתחיל כבר במחזור הבא לאחר ההפסקה. בנוסף, ג'ס פלוס היא גלולה למניעת הריון שאינה משמינה. זה האחרון מאושר על ידי תגובות החולים.
  3. טבליות "ג'נין". לדברי הבנות והנשים שלקחו את ג'נין, התרופה הזו מפחיתה מעט את החשק המיני, אבל היא אמינה. בנוסף, "ג'נין" היא גלולה למניעת הריון שאינה משמינה אותך, מה שהוכח בביקורות רבות.
  4. מארוולון. OK מומלצות לשימוש לנשים לאחר גיל 25-35 שהן בגיל הפוריות, אך כבר ילדו. תכולת ההורמונים מינימלית, אך הטבליות מתאימות למטופלים הפעילים מינית. כמו OK אחרים, "Marvelon" משפר את המראה, מצב העור והשיער, מנרמל איזון הורמונלי ומפחית צמיחת שיער במקומות לא רצויים.
  5. "Regulon", הוראות שימוש, מחיר, ביקורות אשר מעניינים נשים רבות, עולה כ 1150 רובל (63 כרטיסיות.). יש ליטול טבליות מדי יום, מהיום הראשון ועד היום העשרים ואחד של המחזור. לאחר מכן, הפסקה של שבעה ימים. לאחר הפסקה, אתה צריך להתחיל לקחת את זה שוב, גם אם המחזור שלך עדיין לא נפסק, התרופה "Regulon". הוראות שימוש, מחיר, ביקורות יש ללמוד לפני הקנייה. דעות המטופלות סותרות: חלק מהנשים הפכו עצבניות ועלו במשקל, ציינו הרעה משמעותית ברווחה וכשל במחזור החודשי, אחרות היו מרוצות לחלוטין מהתרופה, בעוד אחרות לא התאימו להן.
  6. דפו פרוברה. טבליות מומלצות לנשים מעל גיל ארבעים, יכולות לשמש לטיפול בסוגים שונים של מחלות גינקולוגיות. יש זריקות - הרופאים אומרים שדפו-פרוורה יעילה הרבה יותר מאשר בצורת טבליות.
  7. פרמטקס. זהו אמצעי מניעה לא הורמונלי המוחדר ישירות לנרתיק בצורה של נרות. מומלץ ליישם "Pharmateks" לנשים מגיל 45, המנהלות חיי מין פעילים.
  8. "ירינה". התרופה במינון נמוך ובעלת אפקט אנטי אדרוגני. חלק מהמטופלות טוענות שהצליחו להיכנס להריון תוך כדי נטילת ירינה אך ורק לפי ההוראות. איך לקחת גלולות למניעת הריון "ירינה"? אתה צריך לשתות בסדר כל יום, החל מהיום הראשון של המחזור, לפי הסדר המצוין על השלפוחית.
  9. "לקטינט" אינה תרופה משולבת, אלא כדור מיני, שיש להן מספר התוויות נגד, ולכן התייעצות עם רופא היא חובה לפני נטילתה. הטבליות מתאימות לנשים מעל גיל 45, חולות סוכרת, דליות, מעשנות, הנקה.
  10. גלולות למניעת הריון "צללית". מטופלות רבות מציינות שיפור גלוי במראה העור והשיער, ייצוב המחזור החודשי, הפחתת כאבים בזמן הווסת ותסמיני PMS. אבל גלולות למניעת הריון "סילואט" יכולות לגרום לעלייה במשקל - כמחצית מהנשים מתלוננות על תופעת לוואי כזו.

תופעות לוואי של נטילת אמצעי מניעה

אמין, בטוח (אם התייעצי עם גינקולוג לפני נטילת) ואמצעי מניעה נוח - גלולות למניעת הריון. עם זאת, קיימות גם תופעות לוואי. ביניהם:

  • בחילה;
  • חוסר מחזור;
  • חוסר תיאבון;
  • עלייה במשקל;
  • הפרשות לא אופייניות בין התקופות;
  • סחרחורת, כאבי ראש;
  • ירידה בחשק המיני;
  • נפיחות של הרגליים;
  • כאבים בחזה.

במקרה של תופעות לוואי, גלולות למניעת הריון מבוטלות.

התוויות נגד קבלה

התוויות נגד לנטילת OK יכולות לכלול:

  • לַחַץ יֶתֶר;
  • פתולוגיה של כליות;
  • הֵרָיוֹן;
  • מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
  • מיגרנות ממקור לא ידוע;
  • הכנה לניתוח;
  • עודף משקל (יותר מ-30%);
  • עישון לאחר 35 שנים (עבור חלק מהטבליות, עובדה זו אינה התווית נגד - יש צורך בהתייעצות חובה עם רופא);
  • סוכרת (אתה יכול להשתמש קצת בסדר) וכן הלאה.

האם לקחת גלולות למניעת הריון היא בחירה אישית של כל אישה. זוהי שיטה אמינה למניעת הריון, אשר נוחה לשימוש עבור אלה שיש להם חיי מין פעילים. יחד עם זאת, ישנן מספר תופעות לוואי המתרחשות אם בוחרים בתרופה הלא נכונה. לכן, הדבר העיקרי שיש להנחות בו בעת בחירת ונטילת גלולות למניעת הריון הוא המלצות של גינקולוג.

פרסומים קשורים