המעיים דקים ועבים. היסטולוגיה של המעי היסטולוגיה של המעי

הקיבה היא אחד האיברים העיקריים של מערכת העיכול. הוא מעבד את כל המוצרים שאנו משתמשים בהם. זה נובע מחומצה הידרוכלורית, שנמצאת בקיבה. תרכובת כימית זו מופרשת על ידי תאים מיוחדים. מבנה הקיבה מיוצג על ידי מספר סוגים של רקמות. בנוסף, תאים המפרישים חומצה הידרוכלורית וחומרים פעילים ביולוגית אחרים אינם ממוקמים ברחבי האיבר. לכן, מבחינה אנטומית, הקיבה מורכבת ממספר חלקים. כל אחד מהם שונה בערכו הפונקציונלי.

קיבה: היסטולוגיה של האיבר

הקיבה היא איבר חלול בצורת שקית. בנוסף לעיבוד הכימי של chyme, זה הכרחי עבור הצטברות של מזון. כדי להבין כיצד מתבצע העיכול, כדאי לדעת מהי ההיסטולוגיה של הקיבה. מדע זה חוקר את מבנה האיברים ברמת הרקמות. כפי שאתה יודע, חומר חי מורכב מתאים רבים. הם, בתורם, יוצרים רקמות. תאי הגוף שונים במבנה שלהם. לכן, גם הבדים אינם זהים. כל אחד מהם מבצע פונקציה מסוימת. האיברים הפנימיים מורכבים מכמה סוגים של רקמות. הודות לכך, פעילותם מובטחת.

הבטן אינה יוצאת דופן. היסטולוגיה חוקרת 4 שכבות של איבר זה. הראשון שבהם הוא זה ממוקם על פני השטח הפנימיים של הקיבה. הבא הוא השכבה התת-רירית. הוא מיוצג על ידי רקמת שומן, המכילה דם וכלי לימפה, כמו גם עצבים. השכבה הבאה היא השכבה השרירית. הודות לו, הבטן יכולה להתכווץ ולהירגע. האחרון הוא הממברנה הסרוסית. זה במגע עם חלל הבטן. כל אחת מהשכבות הללו מורכבת מתאים היוצרים יחד רקמה.

היסטולוגיה של רירית הקיבה

היסטולוגיה נורמלית של רירית הקיבה מיוצגת על ידי אפיתל, בלוטות, ובנוסף, קרום זה מכיל צלחת שרירי, המורכבת משרירים חלקים. תכונה של השכבה הרירית של הקיבה היא שיש הרבה בורות על פני השטח שלה. הם ממוקמים בין הבלוטות שמפרישות חומרים ביולוגיים שונים. ואז יש שכבה של רקמת אפיתל. אחריה בלוטת הקיבה. יחד עם רקמה לימפואידית, הם יוצרים צלחת משלהם, שהיא חלק מהקרום הרירי.

בעל מבנה מסוים. הוא מיוצג על ידי מספר תצורות. ביניהם:

• בלוטות פשוטות. יש להם מבנה צינורי.
• בלוטות מסועפות.

קטע ההפרשה מורכב מכמה אקזו- ואנדוקרינוציטים. צינור ההפרשה של בלוטות הקרום הרירי הולך לתחתית הפוסה הממוקמת על פני הרקמה. בנוסף, התאים בקטע זה מסוגלים גם להפריש ריר. המרווחים בין הבלוטות מלאים ברקמת סיבי חיבור גסה.

אלמנטים לימפואידים עשויים להיות נוכחים בלמינה פרופריה. הם ממוקמים בצורה מפוזרת, אבל את כל פני השטח. לאחר מכן מגיעה לוחית השריר. הוא מכיל 2 שכבות של סיבים עגולים ו-1 - אורכי. הוא תופס עמדת ביניים.

מבנה היסטולוגי של אפיתל הקיבה

השכבה העליונה של הקרום הרירי, הנמצאת במגע עם המוני מזון, היא האפיתל של הקיבה. ההיסטולוגיה של קטע זה של מערכת העיכול שונה ממבנה הרקמה במעי. האפיתל לא רק מגן על פני האיבר מפני נזק, אלא יש לו גם תפקיד הפרשה. רקמה זו מרפדת את פנים הקיבה. הוא ממוקם על כל פני השטח של הקרום הרירי. אין יוצא מן הכלל ובורות קיבה.

המשטח הפנימי של האיבר מכוסה בשכבה אחת של אפיתל בלוטות מנסרתי. התאים של רקמה זו מופרשים. הם נקראים אקסוקרינוציטים. יחד עם התאים של צינורות ההפרשה של הבלוטות, הם מייצרים סוד.

היסטולוגיה של קרקעית הקיבה

ההיסטולוגיה של חלקים שונים של הקיבה אינה זהה. מבחינה אנטומית, הגוף מחולק למספר חלקים. ביניהם:

• מחלקת לב. בשלב זה, הוושט עובר לתוך הקיבה.
• תַחתִית. בדרך אחרת, חלק זה נקרא מחלקת הקרקעית.
• הגוף מיוצג על ידי העקמומיות הגדולה והקטנה יותר של הקיבה.
• מחלקת אנטראל. חלק זה ממוקם לפני המעבר של הקיבה לתוך התריסריון.
• מחלקת פילורוס (פילורוס). בחלק זה ישנו סוגר המחבר בין הקיבה לתריסריון. שומר הסף תופס עמדת ביניים בין האיברים הללו.

חשיבות פיזיולוגית רבה היא קרקעית הקיבה. ההיסטולוגיה של אזור זה מורכבת. לפונדוס יש בלוטות משלו של הקיבה. מספרם הוא כ-35 מיליון. עומק הבורות בין בלוטות הקרן תופס 25% מהקרום הרירי. התפקיד העיקרי של מחלקה זו הוא ייצור חומצה הידרוכלורית. בהשפעת חומר זה מופעלים חומרים פעילים ביולוגית (פפסין), מזון מתעכל והגוף מוגן מפני חלקיקי חיידקים וויראליים. בלוטות עצמיות (פונדאליות) מורכבות מ-2 סוגי תאים - אקסו ואנדוקרינוציטים.

היסטולוגיה של הממברנות התת-ריריות של הקיבה

כמו בכל האיברים, מתחת לקרום הרירי של הקיבה נמצאת שכבה של רקמת שומן. מקלעות וסקולריות (ורידיות ועורקיות) ממוקמות בעובי שלה. הם מספקים דם לשכבות הפנימיות של דופן הקיבה. בפרט, הממברנות השריריות והתת-ריריות. בנוסף, בשכבה זו יש רשת של כלי לימפה ומקלעת עצבית. השכבה השרירית של הקיבה מיוצגת על ידי שלוש שכבות של שרירים. זוהי תכונה ייחודית של הגוף הזה. בחוץ ובפנים נמצאים סיבי שריר אורכיים. יש להם כיוון אלכסוני. ביניהם מונחת שכבה של סיבי שריר מעגליים. כמו בתת-רירית, יש מקלעת עצבים ורשת של כלי לימפה. בחוץ, הקיבה מכוסה בשכבה סרוסית. זה הצפק הקרביים.

ומעי: היסטולוגיה של המנגיומה

אחת מהניאופלזמות השפירות היא המנגיומה. היסטולוגיה של הקיבה והמעיים במחלה זו נחוצה. אחרי הכל, למרות העובדה שהחינוך הוא שפיר, יש להבדיל אותו מסרטן. מבחינה היסטולוגית, המנגיומה מיוצגת על ידי רקמת כלי דם. התאים של גידול זה מובחנים לחלוטין. הם אינם שונים מהאלמנטים המרכיבים את העורקים והוורידים של הגוף. לרוב, המנגיומה של הקיבה נוצרת בשכבה התת-רירית. לוקליזציה אופיינית לניאופלזמה שפירה זו היא האזור הפילורי. הגידול יכול להיות בגדלים שונים.

בנוסף לקיבה, המנגיומות יכולות להיות מקומיות במעי הדק והגס. תצורות אלה רק לעתים רחוקות מרגישות את עצמן. עם זאת, האבחנה של המנגיומות חשובה. עם גדלים גדולים וטראומה מתמדת (על ידי chyme, צואה), סיבוכים רציניים יכולים להתרחש. העיקרי שבהם הוא דימום רב במערכת העיכול. קשה לחשוד בניאופלזמה שפירה, שכן ברוב המקרים אין ביטויים קליניים. בדיקה אנדוסקופית מגלה כתם מעוגל אדום כהה או כחלחל העולה מעל הקרום הרירי. במקרה זה, אבחנה של המנגיומה נעשית. להיסטולוגיה של הקיבה והמעיים יש חשיבות מכרעת. במקרים נדירים, המנגיומה עוברת טרנספורמציה ממאירה.

התחדשות הקיבה: היסטולוגיה בריפוי כיבים

אחת האינדיקציות לכך היא כיב קיבה. עם פתולוגיה זו, מתבצעת בדיקה אנדוסקופית (FEGDS) עם ביופסיה. נדרשת היסטולוגיה אם יש חשד לממאירות של הכיב. בהתאם לשלב המחלה, הרקמה המתקבלת עשויה להיות שונה. כאשר הכיב מחלים, נבדקת צלקת הקיבה. היסטולוגיה במקרה זה נחוצה רק אם יש תסמינים שבגללם ניתן לחשוד בניוון ממאיר של הרקמה. אם אין ממאירות, אז תאים של רקמת חיבור גסה נמצאים בניתוח. עם כיבי קיבה ממאירים, התמונה ההיסטולוגית עשויה להיות שונה. הוא מאופיין בשינוי בהרכב הסלולרי של הרקמה, נוכחות של אלמנטים לא מובחנים.

מהי מטרת היסטולוגיה של הקיבה?

אחד האיברים של מערכת העיכול, שבהם מתפתחות לעתים קרובות ניאופלזמות, הוא הקיבה. היסטולוגיה צריכה להתבצע בנוכחות כל שינוי ברירית. המחלות הבאות נחשבות כאינדיקציות למחקר זה:

• גסטריטיס אטרופית. פתולוגיה זו מאופיינת בדלדול ההרכב התאי של הממברנה הרירית, דלקת וירידה בהפרשת חומצה הידרוכלורית.
• צורות נדירות של גסטריטיס. אלה כוללים דלקת לימפוציטית, אאוזינופילית וגרנולומטית.
• כיב פפטי כרוני של הקיבה והתריסריון.
• פיתוח "סימנים קטנים" לפי סביצקי. אלה כוללים חולשה כללית, ירידה בתיאבון וביצועים, ירידה במשקל, תחושת אי נוחות בבטן.
• זיהוי של פוליפים של הקיבה וניאופלזמות שפירות אחרות.
• שינוי פתאומי בתמונה הקלינית עם כיב פפטי ארוך טווח. אלה כוללים ירידה בעוצמת תסמונת הכאב, התפתחות של סלידה ממזון בשר.

פתולוגיות אלו מסווגות כמחלות טרום סרטניות. זה לא אומר שלמטופל יש גידול ממאיר, והלוקליזציה שלו היא הקיבה. היסטולוגיה עוזרת לקבוע בדיוק אילו שינויים נצפים ברקמות האיבר. כדי למנוע התפתחות של ניוון ממאיר, כדאי לערוך מחקר מוקדם ככל האפשר ולנקוט פעולה.

תוצאות היסטולוגיה של הקיבה

התוצאות של בדיקה היסטולוגית עשויות להיות שונות. אם הרקמה של האיבר לא משתנה, אז מיקרוסקופיה מגלה אפיתל בלוטתי חד-שכבתי נורמלי. כאשר לוקחים ביופסיה של שכבות עמוקות יותר, ניתן לראות סיבי שריר חלקים, אדיפוציטים. אם למטופל יש צלקת מכיב ממושך, נמצא רקמת חיבור סיבית גסה. עם תצורות שפירות, תוצאות ההיסטולוגיה עשויות להיות שונות. הם תלויים ברקמה שממנה התפתח הגידול (וסקולרי, שריר, לימפואיד). המאפיין העיקרי של תצורות שפירות הוא הבשלות של התאים.

דגימה של רקמות קיבה להיסטולוגיה: טכניקה לביצוע

כדי לבצע בדיקה היסטולוגית של רקמת הקיבה, יש צורך לבצע ביופסיה של האיבר. ברוב המקרים, זה נעשה באמצעות אנדוסקופיה. מכשיר לביצוע FEGDS ממוקם בלומן של הקיבה ומספר חתיכות של רקמת איברים מנותקות. רצוי לקחת דגימות ביופסיה מכמה אתרים מרוחקים. במקרים מסוימים נלקחת רקמה לבדיקה היסטולוגית במהלך הניתוח. לאחר מכן נלקחים במעבדה קטעים דקים מהביופסיה, הנבדקים במיקרוסקופ.

כמה זמן לוקח ניתוח היסטולוגי של רקמת הקיבה?

אם יש חשד לסרטן, יש צורך בהיסטולוגיה של הקיבה. כמה זמן לוקח הניתוח הזה? רק הרופא המטפל יכול לענות על שאלה זו. בממוצע, היסטולוגיה נמשכת כשבועיים. זה חל על מחקרים מתוכננים, למשל, בעת הסרת פוליפ.

במהלך הניתוח, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה היסטולוגית דחופה של הרקמה. במקרה זה, הניתוח נמשך לא יותר מחצי שעה.

באילו מרפאות מתבצע ניתוח היסטולוגי?

חלק מהמטופלים מתעניינים: היכן אוכל לעשות בדחיפות היסטולוגיה של הקיבה? מחקר זה מתבצע בכל המרפאות עם הציוד והמעבדה הדרושים. היסטולוגיה דחופה מתבצעת במרפאות אונקולוגיות, בחלק מבתי חולים כירורגיים.

הוא מכיל את המעי הדק והגס. המעי הדק כולל את התריסריון, הג'חנון והאילאום.

מעי דק

שומר מֵכָנִיפונקציה - מספק קידום של chyme, עולה באופן דרמטי הִידרוֹלִיזָהמוצרי מזון, אשר מתבצעת בעזרת מיץ מעיים. הוא רווי באנזימים הידרוליטים, המסוגלים לפרק כמעט את כל החומרים הביולוגיים הידועים. כל האנזימים פועלים ב-pH=8.5-9.

חלבונים - טריפסין, דיפפטידאז, אנטרוקינאז, נוקלאז, כימוטריפסין.

פחמימות - מלטאז, עמילאז, סוכרז.

ליפידים הם ליפאז.

הלבלב, בלוטות התריסריון ובלוטות המעי מעורבים ביצירת מיץ מעיים - קבוצה של אלמנטים בלוטיים תאיים הכלולים במעי.

זמין יְנִיקָהלתפקד, והמים נספגים מעט, בעיקר חומרים מזינים. הפרשההתפקוד מאפיין את המעי במידה מועטה. המעי מספק גם מקומי חֲסִיןהֲגָנָה.

הקיר מכיל 4 קונכיות לכל אורכו.

המשטח הפנימי של המעי הדק אינו אחיד ביותר - ישנם קפלים מעגליים שנוצרים על ידי הרירית והתת-רירית, הם מחלקים את המעי הדק למקטעים, מגדילים את משטח העבודה של המעי ויוצרים תנאים לעיכול. החמין עובר דרך 7 מטרים מהמעי תוך שעות ספורות, כלומר, הקפלים מספקים מעבר נפרד של החמין. ישנם כ-4 מיליון דלי מעיים. אלו הן יציאות דקות דמויות אצבעות של הקרום הרירי בלומן של המעי הדק, התדירות המקסימלית של מיקום הווילי היא בתריסריון. הם רחבים ונמוכים. ואז הם נפגשים פחות במהלך המעי הדק, אבל הופכים להיות דקים וארוכים. יש עד 150 מיליון קריפטות - בלוטות מעיים. קריפטה היא העמקה של האפיתל הרירי לתוך רקמת החיבור הבסיסית. מסביב לכל וילוס יש כמה קריפטות.

הקרום הרירי נפלט על ידי אפיתל גבול מנסרתי חד-שכבתי. האפיתל המרפד את שרירי המעי מכיל אנטרוציטים גובלים. אלו הם תאים גליליים גבוהים עם אברונים מפותחים במידה. בחלק העליון מכיל עד 3,000 microvilli. בין המיקרוווילים ומעליהם ישנה רשת של סיבים דקים - הגליקוקאליקס. אנזימים הידרוליטיים ואנזימים הובלה ממוקמים על הפיברילים, המספקים עיכול פריאטלי והובלה של חומרים מאזור הגבול לתוך התאים. Microvilli מגדילים את משטח הספיגה פי 10-40 (מקסימום - בתריסריון) ומונעים חדירת אורגניזמים, במיוחד Escherichia coli. בין האנטרוציטים הלימביים במספר קטן בהרבה שוכבים תאי גביע. הם מייצרים ומפרישים הפרשה רירית על פני המעי. בין התאים הללו נמצאים תאים אנדוקרינייםמערכת אנדוקרינית מפוזרת. לכן, התפקוד האנדוקריני אופייני למעי הדק. מספר התאים האנדוקריניים הוא מקסימלי בתריסריון ויורד בחלקים הבסיסיים.

במחצית העליונה של האפיתל של הקרפטות יש תאים גליליים עם גבול בולט חלש. המחצית התחתונה של הקריפטים מכילה מספר רב של תאי גביע. בתחתית הקריפטים יש מספר רב של תאים אנדוקריניים ומה שנקרא אסידופילי-גרגיריתאים. הם מכילים גרגירי הפרשת חלבון ומייצרים ומפרישים אנזימים המפרקים חלבונים, בעיקר דיפפפטאזים. באפיתל של החלק התחתון של הקריפטים יש תאי גזע מובחנים בצורה גרועה. הם מתרבים ומתמיינים - בחלקם לתאים גרגיריים אסידופילים, תאים אנדוקריניים, תאי גביע. מספר רב של תאים צעירים נעים לאורך הממברנה הבסיסית אל החלק העליון של הקריפטים ומתמיינים לאנטרוציטים מקורזלים, ואז נעים לאורך פני השטח של ה-villi, ומגיעים להתמיינות מקסימלית בשליש האמצעי של ה-villi של המעי. אחר כך הם עוברים לחלק העליון של דלי המעיים. כאן הם מתים ומתקלפים לתוך לומן המעי. חידוש מוחלט של האפיתל של דלי המעיים מתרחש תוך 3-6 ימים. הסטרומה של דלי המעי מורכבת מרקמת חיבור רופפת - חלק מ- mucosal lamina propria, המכילה רשת נימית צפופה - קרוב יותר לקרום הבסיס, במרכז יש נימי לימפה ובמרכז יש צרור. של תאי שריר חלק.

במהלך המעי הדק, מספר התאים הריריים באפיתל עולה, מספר האנטוציטים הגבוליים, תאים אנדוקריניים ותאים עם גרנולריות אסידופילית יורד.

הלמינה פרופריה של רקמת החיבור הרופפת יוצרת את הסטרומה של דלי המעי וממוקמת בשכבות צרות בין קריפטות המעיים. מכיל דם ונימי לימפה, סיבי עצב דקים, עד 10,000 גושים לימפתיים, היוצרים צבירים באילאום. באפיתל שממול בלוטות הלימפה הן מה שנקרא תאי M- תאים מקופלים במיקרו. הם נמוכים יותר מהאנטרוציטים הגובלים, יש להם microvilli קצרים, הם רחבים יותר ויוצרים שקעים (קפלים) שבהם נמצאים תאים אימונו-מוכשרים, בדרך כלל לימפוציטים. תאי M מסודרים במיקרו שדות. תאים אלו קולטים אנטיגנים מלומן המעי ומעבירים את האנטיגנים לבלוטות הלימפה.

הצלחת השרירית מכילה שכבה מעגלית פנימית וחיצונית - אורכית. ממנו יוצאים צרורות של תאי שריר חלקים במעיים. זה מקדם את התכווצות דלי המעיים. התכווצות הרירית והפרשה משרירי המעי.

התת-רירית נוצרת על ידי רקמת חיבור רופפת ולא נוצרת. מכיל מקלעות כלי דם ועצבים גדולים. הרחב ביותר נמצא בתריסריון ומכיל כאן את בלוטות התריסריון. אלו הן בלוטות צינוריות מסועפות מורכבות הנפתחות לקריפטות מעיים. החלק ההפרשתי שלהם מכיל תאים ריריים, תאי גביע, תאים גרגיריים אסידופיליים, תאים ראשיים ופריאטליים. בלוטות אלו מעורבות ביצירת מיץ מעיים. בכל מקום, מלבד התריסריון, התת-רירית דקה.

השכבה השרירית בנויה מרקמת שריר חלקה. השכבות המעגליות הפנימיות והחיצוניות האורך מפותחות היטב. ביניהם שוכנת מקלעת העצבים הבין-שרירית. התכווצות הממברנה השרירית מבטיחה את תנועת ה-chyme דרך המעי הדק.

הקליפה החיצונית מיוצגת על ידי יריעת צפק, המכילה הרבה קולטנים עצביים ומקלעות עצבים. מפני השטח, הממברנה הסרוסית נרטבת בהפרשה רירית ונמצאת כל הזמן בתנועה.

המעי הגס

המעי הגס מבצע פונקציות חשובות - אינטנסיבי שאיבת מיםמ-chyme והיווצרות צואה. היכולת לספוג נוזלים משמשת בפרקטיקה הרפואית למתן חומרים מזינים ותרופות לחולים המשתמשים בחוקנים. כמות משמעותית של ריר מופרשת במעי הגס, מה שמקל על תנועת התוכן דרך המעיים ומקדם את היצמדותם של חלקיקי מזון לא מעוכלים. אחד מתפקידי המעי הגס הוא הפרשה. דרך הקרום הרירי של המעי הזה משתחררים מספר חומרים, למשל סידן, מגנזיום, פוספטים, מלחים של מתכות כבדות וכו'. ויטמין K וויטמין B מיוצרים במעי הגס תהליך זה מתבצע תוך השתתפות של פלורת החיידקים הנמצאת כל הזמן במעי. חיידקים במעי הגס עוזרים לעכל סיבים.

מאפיין אופייני למבנה ההיסטולוגי של המעי הגס הוא חוסר בוויליומספר גדול תאי גביעבאפיתל של הקריפטה.

התפתחות. האפיתל של המעי הגס וחלק האגן של פי הטבעת מתפתח מהאנדודרם. בעור ובאזורי הביניים של החלק האנאלי של פי הטבעת, האפיתל הוא ממקור ectodermal. הגבול בין האפיתל של סוגי המעי והעור אינו מתבטא בצורה חדה והוא ממוקם בין אזור העמודים והבינוני של פי הטבעת. האפיתל של צינור המעי גדל בחוזקה בשבוע ה-6-7 לחיים התוך רחמיים של העובר. וילי וקריפטות בקרום הרירי של העובר מונחים כמעט בו זמנית. מאוחר יותר, גדל כאן המזנכימה, מה שמוביל לבליטה חזקה של הווילי לתוך לומן המעי. בחודש הרביעי להתפתחות העוברית, הזווית של המעי הגס מכילה מספר רב של וילי. לאחר מכן, גדילה מוגברת של משטח הרירית מובילה למתיחה והחלקה של דליות אלה. בסיום העובר, אין יותר וילי במעי הגס.

השכבה השרירית של המעי הגס מתפתחת בחודש ה-3 של התקופה התוך-רחמית, והשכבה השרירית של הקרום הרירי - בחודש ה-4 להתפתחות העובר.

המעי הגס

דופן המעי הגס נוצרת על ידי הקרום הרירי, התת-רירית, הממברנות השריריות והסרוניות.

ההקלה על פני השטח הפנימיים של המעי הגס מאופיינת בנוכחות של מספר רב קפלים מעגלייםו קריפטות מעיים(בלוטה), מגדילה משמעותית את שטחה. שלא כמו המעי הדק, אין וילי.

קפלים מעגליים נוצרים על פני השטח הפנימיים של המעי מהקרום הרירי והתת-רירית. הם ממוקמים לרוחב ובעלי צורת סהר (ומכאן השם "קפלי סהר"). בלוטות מעיים (קריפטות) במעי הגס מפותחות יותר מאשר במעי הדק, ממוקמות לעתים קרובות יותר, גודלן גדול יותר (0.4-0.7 מ"מ), הן רחבות יותר, מכילות הרבה אקסוקרינוציטים של גביע.

קרום רירילמעי הגס, כמו למעי הדק, יש שלוש שכבות - האפיתל, הלמינה פרופריה ( ל. פרופריה) ו-muscularis lamina ( ל. muscularis mucosae).

אפיתל רירי שכבה אחת פריזמטית. הוא מורכב משלושה סוגים עיקריים של תאים: אפיתליוציטים עמודים, אקסוקרינוציטים של גביע ואנדוקרינוציטים במערכת העיכול. בנוסף, ישנם אפיתליוציטים לא מובחנים. אפיתליוציטים עמודים ממוקמים על פני הממברנה הרירית ובקריפטות שלה. במבנה שלהם, הם דומים לתאים דומים של המעי הדק, אך יש להם גבול מפוספס דק יותר. אקסוקרינוציטים של גביע, מפריש ריר, מצויים בשפע בקריפטות. המבנה שלהם תואר. בבסיס קריפטות המעיים נמצאים תאי אפיתל לא מובחנים. לעתים קרובות הם גלויים. בשל תאים אלה, מתרחשת התחדשות של אפיתליוציטים עמודים ואקסוקרינוציטים של גביע. לעיתים יש תאים אנדוקריניים ותאים עם גרגירים אסידופיליים.

הלמינה פרופריה יוצרת שכבות רקמת חיבור דקות בין קריפטות המעיים. בצלחת זו מוצאים לעיתים קרובות גושים לימפואידים בודדים, מהם נודדים לימפוציטים לרקמת החיבור שמסביב וחודרים לאפיתל.

רירית המוסקולריס בולטת יותר מאשר במעי הדק והיא מורכבת משתי שכבות. השכבה הפנימית צפופה יותר, נוצרת בעיקר על ידי צרורות ממוקמות במעגליות של מיוציטים חלקים. השכבה החיצונית מיוצגת על ידי צרורות של מיוציטים חלקים, מכוונים בחלקו לאורך, בחלקו באלכסון ביחס לציר המעי. תאי השריר בשכבה זו ממוקמים בצורה רופפת יותר מאשר בשכבה הפנימית.

תת-ריריתמכיל תאי שומן רבים. הנה כלי הדם, כמו גם מקלעת התת-רירית העצבית. תמיד יש הרבה גושים לימפואידים בתת הרירית של המעי הגס; הם התפשטו כאן מהלמינה פרופריה.

קרום שריריהוא מיוצג על ידי שתי שכבות של שרירים חלקים: פנימי - מעגלי וחיצוני - אורכי. לשכבה החיצונית של הקרום השרירי במעי הגס יש מבנה מיוחד. שכבה זו אינה רציפה, וצרורות של מיוציטים חלקים בה נאספים בשלושה סרטים הנמתחים לאורך כל המעי הגס. באזורי המעי השוכבים בין הסרטים נמצא רק שכבה דקה המורכבת ממספר קטן של צרורות מסודרים לאורך של מיוציטים חלקים. חלקים אלה של המעי יוצרים נפיחות (אוסטרים) הבולטים החוצה. בין שתי השכבות של הקרום השרירי ישנה שכבה של רקמת חיבור סיבית רפויה, בה עוברים הכלים וממוקמת מקלעת העצבים השרירים-מעיים.

קרום הצפקמכסה את החלק החיצוני של המעי הגס. לפעמים יש לו יציאות דמויות אצבעות. תולדות אלו הן הצטברויות של רקמת שומן המכוסה על ידי הצפק.

נספח ורמיפורמי (נספח)

איבר זה מאופיין בהצטברויות גדולות רקמה לימפואידית. לתוספתן לומן משולש בילדים ולומן עגול במבוגרים. עם השנים, לומן זה יכול להימחק, להצמיח ברקמת חיבור.

התפתחות. בהתפתחות התוספתן של העובר האנושי ניתן להבחין בשתי תקופות עיקריות. התקופה הראשונה (8-12 שבועות) מאופיינת בהיעדר גושים לימפואידים, היווצרות אפיתל פריזמטי חד-שכבתי על פני השטח ובקריפטות, הופעת אנדוקרינוציטים ותחילת התיישבות של lamina propria על ידי לימפוציטים. התקופה השנייה (17-31 שבועות של התפתחות) מאופיינת באינטנסיביות התפתחות רקמת לימפהוגושים לימפה ללא מרכזי אור, היווצרות כיפות מתחת לאפיתל, הממוקם מעל הגושים. האפיתל המכסה את הכיפה הוא קוובידי חד-שכבתי, לעיתים קשקשי, מחודר בלימפוציטים. מסביב לאזור הכיפה ישנם קפלים גבוהים של הקרום הרירי. בתחתית הקריפטים, אקסוקרינוציטים עם גרגירים אסידופיליים מתבדלים. במהלך הפיתוח, התוספתן מאוכלס על ידי לימפוציטים T וגם לימפוציטים B. השלמת התהליכים המורפוגנטיים העיקריים מצוינת בשבוע ה-40 להתפתחות, כאשר מספר בלוטות הלימפה באיבר מגיע ל-70, מספר האנדוקרינוציטים הוא מקסימלי (תאי EC ו-S שולטים ביניהם).

בקרום הרירי של התוספתן יש בלוטות מעיים (קריפטות) המכוסות באפיתל פריזמטי חד-שכבתי עם תכולה קטנה יחסית של תאי גביע. בחלק התחתון של קריפטות המעיים, לעתים קרובות יותר מאשר בחלקים אחרים של המעי הגס, יש תאי פאנת' (אקסוקרינוציטים עם גרגירים אסידופיליים). גם אפיתליוציטים ותאים אנדוקריניים לא מובחנים נמצאים כאן, ויש יותר מהם כאן מאשר בקריפטות של המעי הדק (בממוצע, בכל אחד יש כ-5 תאים).

הלמינה פרופריה ללא גבול חד (עקב התפתחות חלשה של הלמינה הרירית השרירית) עוברת אל התת-רירית. בלמינה פרופריה ובתת-רירית יש הצטברויות גדולות מקומיות של רקמות לימפואידיות רבות. כאשר זיהום נכנס לומן של התהליך, תמיד מתרחשים שינויים בולטים בדופן שלו. מרכזי אור גדולים מופיעים בגושים הלימפואידים, לימפוציטים חודרים בחוזקה לרקמת החיבור של lamina propria, וחלקם עוברים דרך האפיתל אל לומן התוספתן. במקרים אלו, בלומן של התהליך, ניתן לראות לעיתים קרובות אפיתליוציטים נדחים והצטברויות של לימפוציטים מתים. התת-רירית מכילה כלי דם ומקלעת העצב התת-רירית.

לשכבה השרירית שתי שכבות: פנימית - מעגלית וחיצונית - אורכית. השכבה השרירית האורכית של התהליך היא רציפה, בניגוד לשכבה המקבילה של המעי הגס. בחוץ, התהליך מכוסה בדרך כלל בקרום סרוסי, היוצר את המזנטריה שלו של התהליך.

התוספתן מבצעת תפקיד מגן, הצטברויות של רקמות לימפואידיות בו הן חלק מהמקטעים ההיקפיים.

חַלחוֹלֶת

דופן פי הטבעת ( חַלחוֹלֶת) מורכב מאותן ממברנות כמו דופן המעי הגס. בחלק האגן של פי הטבעת, לקרום הרירי שלו שלושה קפלים רוחביים. התת-רירית והשכבה הטבעתית של קרום השריר משתתפים ביצירת קפלים אלו. מתחת לקפלים אלו ישנם 8-10 קפלים אורכיים, ביניהם נראים שקעים.

בחלק האנאלי של המעי, נבדלים שלושה אזורים: עמודים, ביניים ועור. באזור העמודים, הקפלים האורכיים יוצרים את העמודים האנאליים. באזור הביניים, תצורות אלה מחוברות, ויוצרות אזור של הקרום הרירי עם משטח חלק בצורת טבעת ברוחב של כ-1 ס"מ - מה שנקרא. אזור טחורים ( zona hemorrhoidalis).

הקרום הרירי של פי הטבעת מורכב מהאפיתל, שלו ומצלחות שרירים. האפיתל בחלק העליון של פי הטבעת הוא פריזמטי חד-שכבתי, באזור העמודים של החתך התחתון - רב שכבתי, מעוקב, ביניים - רב-שכבתי קשקשי לא קרטיני, בעור - רב-שכבתי קשקשי. קרטיניזציה. המעבר מאפיתל קשקשי מרובד לאפיתל קשקשי מרובד מתרחש באופן פתאומי בצורה של זיגזג - קו פי הטבעת (linea anorectalis).

המעבר לאפיתל של סוג העור הוא הדרגתי. באפיתל של פי הטבעת יש תאי אפיתל עמודים עם גבול מפוספס, אקסוקרינוציטים של גביע ותאים (דמוי אנטרוכרומאפין, או ECL-). האחרונים רבים במיוחד באזור העמודים. האפיתל בחלק העליון של פי הטבעת יוצר קריפטות מעיים. הם מעט ארוכים יותר מאשר במעי הגס, אך פחות רבים. בחלקים התחתונים של המעי, הקריפטים נעלמות בהדרגה.

הלמינה פרופריה לוקחת חלק ביצירת קפלי פי הטבעת. להלן גושים וכלי לימפה בודדים. באזור אזור העמודים בצלחת זו שוכנת רשת של חלוקי דם דקים, שהדם מהם זורם לוורידים הטחורים. תעלות הבלוטות הממוקמות בתת-רירית עוברות דרך הלמינה פרופריה של אזור זה.

באזור הביניים, הלמינה פרופריה מכילה מספר רב של סיבים אלסטיים, כמו גם לימפוציטים ובזופילים של רקמות (תאי פיטום). יש גם בלוטות חלב בודדות.

באזור העורמסביב לפי הטבעת, שיער מצטרף לבלוטות החלב. בלוטות הזיעה בלמינה פרופריה של הקרום הרירי מופיעות במרחק של 1-1.5 ס"מ מפי הטבעת, הן בלוטות צינוריות, שחלקיהן הקצובים מקופלים לטבעת ( gll. circumanales). מדובר בבלוטות מהסוג האפוקריני, שבסודם מצויים פרומונים.

רירית המוסקולריס, כמו בחלקים אחרים של המעי הגס, מורכבת משתי שכבות. צרורות המיוציטים החלקים שלו עוברים בהדרגה לצרורות אורכיים צרים, נמתחים לאזור העמודים.

מקלעות כלי הדם והעצבים ממוקמות בתת הרירית של פי הטבעת. גם גופי עצב למלריים רגישים נמצאים כאן. בתת הרירית שוכנת מקלעת הוורידים הטחורים. אם הטון של הקירות של כלי אלה מופרע, הרחבות דליות מופיעות. עם שינויים פתולוגיים, תצורות אלה עלולות לגרום לדימום. בבסיס התת-רירי של אזור העמודים של פי הטבעת יש 6...8 תצורות צינוריות מסועפות הנמתחות לשכבה המעגלית של הקרום השרירי, מחוררות אותה ומסתיימות באופן עיוור ברקמת החיבור הבין-שרירית. בקצותיהם נוצרות שלוחות אמפולריות, המרופדות בשכבה אחת או שתיים של תאים מעוקבים. האפיתל של הצינורות העיקריים של אלה ראשוניים בלוטות אנאליות (gll. אנאלים) מורכב מכמה שכבות של תאים מצולעים. הפה של הצינור מרופד באפיתל קשקשי מרובד. צינוריות אפיתל אלו נחשבות כהומולוגיות של בלוטות פי הטבעת של בעלי חיים. בבני אדם, בתנאים פתולוגיים, הם יכולים לשמש כאתר להיווצרות פיסטולות.

השכבה השרירית של פי הטבעת מורכבת משתי שכבות: פנימית - מעגלית וחיצונית - אורכית. השכבה המעגלית ברמות שונות של פי הטבעת יוצרת שני עיבויים, הבולטים כתצורות אנטומיות נפרדות - פנימיות וחיצוניות סוגרים (M. סוגר ani internus et externus). השריר האחרון, בניגוד לממברנה השרירית כולה, נוצר על ידי רקמת שריר מפוספסת. שכבת האורך החיצונית של הקרום השרירי של פי הטבעת, בניגוד לחלקים אחרים של המעי הגס, היא רציפה. בין שתי שכבות השריר ישנה שכבה של רקמת חיבור סיבית רופפת שאינה נוצרת, בה נמצאים מקלעות השריר-מעי וכלי הדם.

הממברנה הסרוסית מכסה את פי הטבעת בחלקו העליון; בחלקים התחתונים של פי הטבעת יש קרום רקמת חיבור.

עצבנות. במקלעת השריר-מעי הפאראסימפתטית של המעי הגס, החל מהחתכים הפרוקסימליים, נוירונים מוטוריים מסוג I מוחלפים בהדרגה על ידי נוירונים תחושתיים מסוג II, אשר הופכים לשולטים בפי הטבעת.

מתבטאת עצבוב אפרנטי בפי הטבעת. במעי הגס, סיבים אפרנטיים יוצרים מקלעת רגישה בקרום השרירי. סופים רגישים נראים כמו שיחים ומסופים המסתיימים בשרירים חלקים.

כמה מונחים מהרפואה המעשית:

• אנטרוקוליטיס (אנטרוקוליטיס; דלקת מעיים + קוליטיס) - דלקת של הקרום הרירי של המעי הדק והגס;
• פי הטבעת (anorectalis; ענת. פִּי הַטַבַּעַתפי הטבעת + חַלחוֹלֶתפי הטבעת) - הנוגע לפי הטבעת ולפי הטבעת;
• רקטוסקופיה(רקטו- + יוונית. skopeoלשקול, להתבונן; syn. פרוקטוסקופיה) - שיטה לבדיקת פי הטבעת על ידי בדיקת פני השטח של הקרום הרירי שלו באמצעות מראה פי הטבעת או רקטוסקופ;
• טְחוֹרִים (טחורים; יווני שיער שיערדימום, טחורים; syn. דליות hemorrhoidales) - מחלה הנגרמת על ידי התרחבות של כלי מקלעת ורידי פי הטבעת; מתבטא בדימום פי הטבעת, כאבים בפי הטבעת וכו';

תפקידי המעי הגס:

תפקוד הפרשה הוא הפרשת מיץ מעיים (ליחה, אנזימים, דיפפפטאזות);

תפקוד ספיגה, מים, מינרלים בכמות קטנה ושאר רכיבי מזון נספגים במעי הגס. כושר הספיגה של המעי הגס משמש לעתים באופן קליני כדי לרשום חוקנים תזונתיים כאשר זה בלתי אפשרי לגוף לקלוט חומרים מזינים באופן טבעי;

תפקיד ההפרשה הוא הפרשת מלחים של מתכות כבדות, תוצרים סופיים של חילוף חומרים ואחרים מהגוף;

ייצור ויטמינים K וקבוצה B. פונקציה זו מתבצעת בהשתתפות חיידקים;

תפקוד מערכת העיכול (פירוק סיבים, המתבצע בעיקר על ידי אנזימים חיידקיים);

תפקוד מגן מחסום;

תפקוד אנדוקריני.

מבנה המעי הגס

המעי הגס הוא איבר שכבות. זה מורכב מ:

רִירִי;

תת-רירית;

שְׁרִירִי;

ממברנות סרוזיות.

הקרום הרירי יוצר הקלה: קפלים וקריפטים. אין וילי במעי הגס. האפיתל של הרירית הוא לימבי גלילי חד-שכבתי, מכיל את אותם תאים כמו האפיתל של הקריפטים של המעי הדק (תאי גפיים, גביע, אנדוקריניים, חסרי שוליים, פאנת'), אך היחס ביניהם שונה. מכיוון שנוצרות במעי הגס מסות צואה בעלות עקביות מוצקה, תאי גביע שולטים באפיתל כדי לייצר כמות גדולה של ריר. ריר מקל על מעבר צואה, וגם מספק הגנה מפני מיקרואורגניזמים. מספר תאי Paneth קטן (לפי מקורות מסוימים, הם נעדרים לחלוטין כאן). באפיתל ישנם מספר רב של לימפוציטים תוך אפיתליאליים הממלאים תפקיד מגן ביחס למספר מוגבר חד של חיידקים (לפי חלק מהדיווחים, עד 75% מהצואה מורכבת מחיידקים מתים וחיים). הלמינה פרופריה של הקרום הרירי מכילה מספר עצום של גושים לימפואידים בודדים, לפעמים בגודל עצום, עם זאת, אין כתמי פייר. הצלחת השרירית של הרירית מורכבת משכבות אורך פנימיות וחיצוניות של מיוציטים חלקים.

התת-רירית נוצרת על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת.

למעיל השרירי שתי שכבות: פנימית עגולה ואורכית חיצונית, והשכבה האורכית אינה רציפה, אלא יוצרת שלושה סרטים אורכיים. הם קצרים מהמעי, ולכן הוא נאסף ב"אקורדיון" (גאוסטרה).

הממברנה הסרוסית מורכבת מרקמת חיבור סיבית רופפת ומזותל ובעלת בליטות המכילות רקמת שומן - נספחים שומניים.

לפיכך, ניתן להדגיש את ההבדלים הבאים בין דופן המעי הגס למעי הדק:

היעדר villi בהקלה של הקרום הרירי. יחד עם זאת, לקריפטות יש עומק גדול יותר מאשר במעי הדק;

נוכחות באפיתל של מספר רב של תאי גביע ולימפוציטים;

נוכחות של מספר רב של גושים לימפואידים בודדים והיעדר כתמי פייר בלמינה פרופריה;

השכבה האורכית אינה רציפה, אלא יוצרת שלושה סרטים;

נוכחות של בליטות - גאסטרה;

נוכחות של נספחים שומניים בממברנה הסרוסית.

פי הטבעת מורכבת מחלקי האגן והפי הטבעת. יש לו אותם ממברנות כמו דופן המעי הגס.

בחלק האגן, דופן המעי יוצר שלושה קפלים רוחביים, בהם משתתפות השכבות הריריות, התת-ריריות והמעגליות של קרום השריר. מתחת לקפלים אלו נוצרים עד 10 קפלים אורכיים (קפלים של מורגני). קפלים אלו בחלקם התחתון מחוברים בקפלים רוחביים הנקראים מסתמים אנאליים.

ישנם שלושה אזורים בחלק האנאלי של פי הטבעת:

עמודים;

ביניים;

הקרום הרירי באזורים אלה מורכב מאפיתל, לוחות תקינים ושריריים. האפיתל הוא ממקור אקטודרמלי והוא מרובד, ובאזור העמודים הוא מרובד קוביד, באזור הביניים הוא מרובד קשקשי שאינו קרטיני, ובחלק העור הוא מרובד קשקשי קרטיני. המעבר של האפיתל הגלילי החד-שכבתי של אזור האגן לאפיתל הקובייתי השכבתי מתרחש בהדרגה (בעוד שהקריפטות פוחתות בהדרגה בגודלן ונעלמות לחלוטין), והאפיתל השכבתי לאפיתל השכבתי מתרחש בצורה חדה, בצורה של אפיתל. זיגזג קו פי הטבעת. הלמינה פרופריה מכילה גושים לימפואידים בודדים.

בתת הרירית נמצאים ורידים טחורים, שיכולים להתרחב בדליות (תורמת לכך עצירות תכופה), מה שמוביל להתפתחות טחורים. המעיל השרירי מכיל שתי שכבות, והשכבה המעגלית יוצרת שני סוגרים, שאחד מהם שרירותי מרקמת שריר מפוספסת. הממברנה הסרוסית קיימת רק בחלק העליון. בחלק התחתון של פי הטבעת, הוא מוחלף על ידי adventitia.

מאפיינים כלליים

המעי הגס בחלל הבטן יוצר, כביכול, "מסגרת" סביב לולאות המעי הדק. המעי הגס הוא החלק הסופי של מערכת העיכול והוא אחראי על ספיגת מלחים (בעיקר מלחי נתרן) ומים. הוא מכיל מספר רב של מיקרואורגניזמים הן במספר הכולל והן במגוון. אורך המעי הגס הוא כ-150 ס"מ
המעי הדק מסתיים עם שסתום ileocecal או מסתם Bauhin, הזורם אל כיפת המעי הגס. המעי הגס נמצא בפוסה הכסל הימני, ואחריו המעי הגס העולה, הרוחבי, היורד והסיגמואידי. המעי הגס הסיגמואידי עובר לתוך פי הטבעת, ומסתיים בפי הטבעת. המעי הגסכל המעי הגס נקרא, למעט פי הטבעת והתעלה האנאלית. לרקטום יש מספר תכונות הן באנטומיה והן בתפקוד ועדיף לתאר זאת בנפרד.
המעי הגס הרוחבי נתחם בבירור על ידי הכפיפה השמאלית והימנית (זוויות הטחול והכבד, בהתאמה). באופן כללי, קשה מאוד לקבוע את חלקי המעי הגס במהלך הניתוח, מכיוון שהם עשויים שלא להיות שונים בגודלם. אבל המעי הגס שונה במידה ניכרת מהמעי הדק. אתה רק צריך לדעת את התכונות האנטומיות שלו.

מאפיינים אנטומיים של המעי הגס

גאסטרס

Gaustras של המעי הגס הם תצורות אופייניות עבורה, כביכול, "כרטיס הביקור" שלה. הם שקים כדוריים אופייניים, תחום זה מזה על ידי קפלים למחצה, הנראים בבירור מבפנים המעי. ולמרות שגאסטרים הם תוצאה של התכווצות שרירים חלקים (הם אינם מוגדרים כל כך ברור על גופות בקטע), הם מזוהים היטב במהלך רדיוגרפיה והתערבויות כירורגיות.

Gaustras מוגדרים בצורה מושלמת באיריגוסקופיה

צללים (סרטים)

למבנה דופן המעי של המעי הגס (בניגוד למעי הדק) אין שכבה אורכית חיצונית מלאה סביב כל היקף הדופן. שכבת השריר החיצונית מרוכזת בשלושה סרטים אורכיים - tenii, מוגדרים היטב בעין בלתי מזוינת. במעי הגס, ישנם שלושה כאלה:
- Tenia mesocolica (טייפ מזנטרי)
- Tenia omentalis (סרט מילוי)
- Tenia libera (סרט רופף)
רצועות שרירים אלו הן רציפות במעי העולה והן בירידה. באזור כיפת המעי הגס הם נפגשים, "מצביעים" בבירור על התוספתן, מה שיכול להקל על החיפוש שלו. אנחנו הולכים לאורך המעי ומחפשים את המקום בו מתכנסות להקות השרירים. עם זאת, אין סרטים לא בתוספתן ולא בפי הטבעת. ובמעי הגס הסיגמואידי יש רק שני סרטים.

נספחים במעי הגס (processus epiploicae, או תרחיפים שומניים)

הם בליטות קטנות של המעי הגס, שדופן מורכבת משכבה סרוסית ומתחתית, מלאה ברקמת שומן. למנתח חשוב שיכילו את הענפים הסופניים של העורקים המזנטריים ויש להימנע מהסרה כירורגית שלהם.

מקטעים של המעי הגס

Cecum

זהו שק עיוור מכוון כלפי מטה של ​​המעי הגס (מה שנקרא כיפת המעי הגס), מוגבל מהמעי הגס העולה על ידי הסוגר busi. הכסל נפתח אל המעי הגס בעזרת הפתח האילאוקאלי - מסתם הטולפה, או המסתם של Bauhin. שסתום זה חשוב מאוד: הוא תוחם את חלקי המעי השונים מבחינה פיזיולוגית. הודות לו, תוכן המעי נע לכיוון אחד. המסתם האילאוקאלי הוא זה שמיוחס לרוב לרעש האופייני בבטן ("שירת המסתם האילאוקאלי"). כפי שכבר צוין, שלוש להקות שרירים מתכנסות על כיפת המעי הגס, המסמנות את בסיס התוספתן.

אצל גברים, החלק הנמוך ביותר של כיפת המעי הגס נמצא בגובה עמוד השדרה הקדמי-עליון של עצם הכסל הימנית. בליטה זו ניתנת לרוב למישוש בקלות. ניתן לצייר את האנכי גם באמצע הרצועה המפשעתית. אצל נשים, גובה כיפת המעי הגס נמוך במעט מאשר אצל גברים, ובמהלך ההיריון, המעי הגס זז גבוה יותר.
הצפק מכוסה באופן מלא וחלקי על ידי הצפק. במקרה האחרון, זה לא פעיל ואז מדברים על "caecum fixatum". עם מיקום תוך-בטני לחלוטין (מיקום תוך-צפקי), לצרכם יש מזנטריה קטנה, כ-4 ס"מ. פחות נפוץ, זה קורה כאשר לאיליום הטרמינל, יחד עם המעי הגס והמעי הגס העולה, יש מיזנטריה משותפת. ואז המעי הגס הוא מאוד נייד - "צמית נייד".
קוטר המעי הגס הוא 6-8 ס"מ. זהו הקטע הרחב ביותר של המעי הגס. באזור המסתם האילאוקאלי, מעל ומתחת, ישנם כיסים אילאוצקיים עליונים ותחתונים, אליהם עלולות ליפול לולאות של המעי הדק, מה שנקרא בקע פנימי, שקשה מאוד לאבחן.

הצום בדרך כלל "מרעיש" במישוש. סיבה בשסתום האילאוקאלי

אנטומיה של המעי הגס העולה

המעי הגס העולה (קולון ascendens) ממוקם אנכית בבטן הימנית. אורכו 12-20 ס"מ. מלמטה, הגבול מהצמרמורת הוא הסוגר Busi (די לעתים קרובות נקבע במהלך קולונוסקופיה). המעי הגס העולה עובר אל המעי הגס הרוחבי מלמעלה, ויוצר את הכיפוף הכבדי, flexura coli dextra (בניגוד לשמאלי, כפיפה זו עוברת בערך בזווית ישרה). המעי הגס העולה (כמו גם המעי הגס היורד) מקובע בחוזקה לדופן האחורית של חלל הבטן ומכוסה על ידי הצפק רק בשלושה צדדים. בחלק העליון, הדופן האחורית של המעי צמודה לכליה הימנית.

מבנה המעי הגס הרוחבי

המעי הגס הרוחבי עובר מהצד הימני של הבטן לשמאל, תלוי מעט באמצע (עם קולונופטוזיס, המעי הגס הרוחבי הארוך יכול לרדת אל האגן הקטן). זה מסתיים בחלקים השמאליים, יוצר כיפוף טחול, flexura coli dextra, פועל בזווית חדה קלה. לפעמים זה מוביל להתפתחות של מצב פתולוגי -. לרוב, מעי הגס רוחבי ארוך מאוד מוביל לכך: במקרה זה, החלק האמצעי שלו יורד אל האגן הקטן.

צניחת מעיים

זה מתחיל מכפיפת הטחול ועובר למעבר למעי הגס הסיגמואידי. הוא ממוקם אנכית בחלקים השמאליים של הבטן. מכוסה על ידי הצפק בשלושה צדדים, כמו העולה ב-2/3 מהאנשים. לשליש הנותר יש מזנטריה קטנה. בניגוד לחלקים הקודמים של המעי הגס, בהם ספיגת המים פעילה, תפקידו של המעי הגס היורד הוא לאגור פסולת עד להוצאתה מהגוף. כאן, המוני צואה מתחילים להיווצר ולהידחס. לעתים קרובות הוא מושפע בקוליטיס כיבית לא ספציפי.

אנטומיה של המעי הגס הסיגמואידי

סיגמואיד מכיוון שהוא יוצר לולאה בצורת S הדומה לאות היוונית "סיגמה". האורך הוא בממוצע 35-40 ס"מ. אבל זה יכול להיות גם עד 90 ס"מ (דוליכוסיגמה היא מצב שכיח למדי). הוא ממוקם בחלל האגן והוא נייד מאוד. המשימה שלו היא לקדם היווצרות של מסות צואה. בנוסף, לעיקול האופייני של המעי יש חשיבות פיזיולוגית רבה: הוא מאפשר לגזים להצטבר בחלק העליון של הקשת ולהוציאם החוצה מבלי לשחרר צואה במקביל. לרוב נמצא במעי הגס הסיגמואידי. בנוסף, בשל הניידות שלו, המעי הגס הסיגמואידי יכול להיות הגורם לחסימת מעיים חניקה ("פיתול המעיים"). ועוד. בניגוד לתפיסות מוטעות: מאגר הצואה אינו פי הטבעת, אלא המעי הגס הסיגמואידי. מסות צואה נכנסות לפי הטבעת מהסיגמואיד ישירות "בתהליך".

מערכת הלימפה של המעי הגס

לניקוז הלימפה חשיבות רבה כמסלול אפשרי לגרורות של גידולים ממאירים. הלימפה נאספת מהצרם, התוספתן, המעי הגס העולה והרוחבי אל בלוטות הלימפה המזנטריות. ניקוז לימפה מהירידה, הסיגמואיד והרקטום נאסף בבלוטות הלימפה הפרה-אורטליות. מהמעי הרוחבי, הזרימה יוצאת לבלוטות הלימפה הלבלב והטחול. עם זיהומים שונים במעיים, בלוטות הלימפה עלולות להיות דלקתיות (במיוחד בילדים). במקרים כאלה, אנו מדברים על mesadenitis, אשר לעתים קרובות מהווה מטלת אבחון קשה עבור הרופא, מחקה פתולוגיה כירורגית חריפה.

עצבוב של המעי הגס

במעי הגס הרוחבי, משמאל, יש עיבוי שרירי לא קבוע - הסוגר קנון-בוהם (או הסוגר השמאלי של קנון, אגב, כשהוא כתב על, הוא כתב על אחד קבוע יותר - הימני). אזור זה הוא גבול המעי במונחים אמבריולוגיים, וכאן מצטלבים הענפים של עצב הוואגוס (מעיר הכל "לפני") והעצבים הפאראסימפטיים המקודשים (העצבנות של המעי הגס אחרי הסוגר).
באופן כללי, אם אנחנו מדברים על הפיזיולוגיה של המעי, אז מספר פונקציות, למשל, פריסטלטיקה, יכולות להתבצע באופן אוטונומי. יתרה מכך, במעי הגס מתאפשר "רטרופריסטליס", כאשר תוכן המעי נע לאחור. האוטונומיה של הפריסטלטיקה מסופקת על ידי מקלעות העצבים שלה: מקלעת התת-רירית של מייסנר ושבדך (Schabadach) ומקלעת השרירים של אורבך. נזק תורשתי למקלעות אלו מוביל למחלת הירשפרונג, כאשר דופן המעי הגס מאבדת את הטונוס ונמתחת מאוד. העצבים של פי הטבעת מתבצעת על ידי רפלקסים מורכבים יותר ומרכז הרפלקסים הללו ממוקם בקונוס של חוט השדרה (למה פציעות בעמוד השדרה עלולות להוביל לבריחת שתן).

מחזור של המעי הגס

זרימת הדם מתבצעת על ידי כלי עוצמה המשתרעים מאבי העורקים: העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים. כאשר קריש דם (הנוצר, למשל, עם פרפור פרוזדורים בפרוזדור של הלב) נכנס לאחד מכלי הדם הללו, מתפתחת מחלת חירום חמורה מאוד - מזנטריותרומבוזיס. ההשלכות הן לרוב קטלניות. אבל עם עורקים קטנים המזינים את המעי, הכל הרבה יותר טוב בגלל אנסטומוזות רבות. כמו לולאות תחרה, הן מספקות זרימת דם רציפה עם פריסטלטיקה ותזוזה מתמדת של לולאות המעיים. עם טרשת עורקים מסיבית יכולה להתפתח מחלה - קוליטיס איסכמית. או "קרפדה בטנית": באנלוגיה לכאב מאחורי עצם החזה בזמן איסכמיה של שריר הלב - "אנגינה פקטוריס". בין האגנים של העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים באזור זווית הטחול יש אנסטומוזה - קשת הריולאן.

מעניין שהאנטומיסט של המאה ה-17, ז'אן ריולאן, שתיאר את האנסטומוזה בין העורקים המזנטריים העליונים והתחתונים, היה מתנגד למושג זרימת הדם החדש לאותה תקופה שהציג ויליאם הארווי (שמערכת הדם היא סגור ודם זורם בגוף). בהקפדה על כך, הוא בקושי היה מעריך את משמעות האנסטומוזה במזנטריה של המעי הגס, והוא תיאר את קשתות כלי הדם במזנטריה. רק בשנת 1748 נתן אלברכט פון האלר תיאור מפורט של העורקים המזנטריים. אבל השם דבק לכבודו של האנטומאי הזקן.

כל יציאת הוורידים נאספת בווריד הפורטל ועוברת דרך ה"פילטר" - הכבד. יוצא דופן הוא חלק קטן מהדם עוקף את הכבד בפי הטבעת, שם יש מה שנקרא. anastomoses portocaval. דם נכנס "לפני" הכבד לתוך הווריד הנבוב התחתון. זה עשוי להיות בעל חשיבות במתן רקטלי של תרופות.

מבנה היסטולוגי של המעי הגס

המעי כאיבר, אם נדמיין אותו בצורה פשוטה ככל האפשר, הוא צינור גמיש חלול, ורב שכבתי. השכבה הפנימית והרירית מספקת ספיגה של חומרים מזינים ומים, וכן מספקת מחסום חיסוני מחיים בתוכן המעי. מתחת לשכבה זו נמצאת שכבה תת-רירית המעניקה חוזק לדופן המעי. שכבות שרירים מספקות פריסטלטיקה, וגם (בעיקר במעי הגס) - ערבוב של תוכן המעי. החיצוני צריך משטח חלק, נכון? הצפק, ממברנה סרוסית חלקה, מספק מינימום חיכוך בין לולאות המעי הנעות.

באופן כללי, גם המעי הדק וגם המעי הגס מאופיינים באותו הרכב של שכבות דופן התא. כלומר, השכבות זהות, אבל למעי הגס יש מאפיינים משלו:
- לרירית המעי הגס יש משטח חלק (ללא פגעי מעיים)
- שכבת השריר החלק החיצונית מורכבת לסרטים - tenii
- ישנם הבדלים במבנה התאי של האפיתל
- קיפול הקיר נוצר עקב כל שכבות הקיר (בניגוד לווילי של המעי הדק).

השכבות ההיסטולוגיות של המעי הגס מכילות:
- קרום רירי (רירית)
- שכבה תת-רירית (tela submucosa)
- שכבה שרירית (tela muscularis propria)
- שכבה תת-תירובית (tela subserosa)
- קרום סרוסי, או פריטונאום (tunica serosa)

שכבה רירית של המעי הגס. זוהי השכבה הפנימית המכילה מספר רב של קריפטות (Lieberkün crypts). אלו הם שקעים משטחים שבהם יש מספר רב של בלוטות. בלוטות אלו מפותחות הרבה יותר מאשר במעי הדק. הרכב התא מיוצג על ידי תאי אפיתל המספקים ספיגת נתרן ומים, תאי גביע המייצרים ריר (כחומר סיכה), וכן תאי גזע במעמקי הקריפטים, המתחלקים כל הזמן ומשחזרים את אפיתל המעי. ישנם גם תאים אנדוקריניים (אנטרוכרומאפין) המסנתזים הורמונים. כל זה מבצע את המשימות העיקריות: לקחת עודפי מים ומינרלים מתוכן המעי, לספק. בנוסף, הריר מגן על הרירית עצמה מפני טראומה (הרי התוכן הופך צפוף יותר).

שכבה תת-רירית. זוהי שכבה של רקמת חיבור רופפת המכילה זקיקים לימפתיים בודדים, כלי דם ועצבים. זו השכבה הכי עמידה של המעי (ולא, לא שרירית). ה-catgut המשמש את Galen, חומר תפרים, התקבל משכבה זו של מעי כבשים. בתוספתן, שכבה זו מכילה כמות גדולה של רקמה לימפואידית ("שקד של חלל הבטן"). בעת מריחת תפר מעי, תפרים של חוטים לוכדים שכבה זו.

שכבת שריר. הוא מורכב משתי שכבות והשכבה החיצונית מורכבת לשלושה קלטות. השכבה הפנימית מעורבת ביצירת פלישות למחצה (קפלי ירח). במעי הדק, השכבה השרירית אחידה יותר. ומהלך התכווצויות השרירים דומה לגל (כך אומרים - גל פריסטלטי). התכווצויות שרירים במעי הגס מתאפיינות בנוכחות של "תנועה הפוכה", כאשר גל הפריסטלטיקה חוזר לאחור. אז, למשל, זה קורה במעי הגס הסיגמואידי, כאשר הדחף לעשות צרכים נעלם לעתים קרובות, אם אתה "סבול".

שכבה תת-תתית. זוהי שכבה דקה של רקמת שומן ורקמת חיבור הממוקמת מתחת לצפק. משכבה זו נוצרים תרחפי שומן (נספחים epiploicae). שכבות שומניות דקות כאלה מספקות ניידות מועטה של ​​שכבות המעיים זו ביחס לזו.

שכבה סרוסית. זוהי השכבה הדקה ביותר העשויה מאפיתל קשקשי (מזותליום). מספק חלקות למשטח החיצוני של המעי. עדין מאוד וניזוק בקלות במהלך הניתוח, מה שמוביל להתפתחות הידבקויות. עם נגע זיהומיות מתפתחת דלקת הצפק.

אם אתה מוצא שגיאת הקלדה בטקסט, אנא הודע לי. סמן קטע טקסט ולחץ Ctrl+Enter.