איך נקראת בדיקת דם סמוי בצואה? נורמות וסטיות אצל ילדים

חקר הצואה לדם סמוי היא אחת מבדיקות המעבדה המאפשרות לאבחן דימום פנימי באחד ממקטעי מערכת העיכול במידת סבירות גבוהה. נדרשת תשומת לב מיוחדת להתכונן לניתוח צואה לדם סמוי, שכן בהיעדרו או בהתנהלות לא תקינה, ניתן לקבל תוצאות חיוביות כוזבות.

אינדיקציות לצורך הניתוח

מחקר של צואה עבור דם נסתר בו נקבע לתלונות המטופלים הבאות:

• כאבי בטן מתמשכים / לסירוגין;
• תסמינים תכופים של הפרעה דיספפטית - בחילות, הקאות, צרבת;
• שלשול רגיל;
• ירידה בלתי מוסברת במשקל.

בדיקת צואה עבור הדם הקיים בהרכב שלהם נקבעת כדי לאשר את האבחנה, למשל, כיב פפטי או דלקת קיבה שחיקה. המטרה הכוללת של הניתוח היא לזהות נזק נסתר לקרום הרירי של הקיבה או מערכת המעיים.

סוגי מבחנים

בנוכחות אזורים מדממים ברירית, דם עשוי להיות קיים בהפרשות אנושיות. אם המקום של הדימום שנפתח הוא הקיבה או התריסריון, אז הצואה מקבלת צבע אדום כהה. כאשר פני השטח של המעי הגס נפגעים, הם הופכים לארגמן. אבל לא תמיד ניתן לראות זיהומים בדם בצואה של אדם. לעתים קרובות מאוד, כיבים קטנים מדממים רק לסירוגין.

בדיקת מעבדה של צואה לדם סמוי מאפשרת לקבוע אפילו את הכמות המינימלית של המוגלובין הכלול בו.

המחקר מתבצע בשתי דרכים:

• שיטת גרגרסן (בדיקת בנזידין);
• בדיקה אימונוכימית.

מבחן Gregersen הוא די אינפורמטיבי, אבל רק אם המטופל עורך הכנה יסודית.

טכניקת Gregersen מאפשרת לזהות אפילו את הריכוז המינימלי של המוגלובין. זה גם יתרון וגם חיסרון של השיטה. הבנזודין צובע את מולקולות הברזל בכחול, אך הוא מגיב להמוגלובין אנושי וגם להמוגלובין חיצוני (הקיים בבשר).

השיטה האימונוכימית מדויקת יותר. החיסרון העיקרי שלו הוא שהוא די ארוך בזמן. תוצאות הבדיקה יתקבלו רק שבועיים לאחר הגשת החומר למחקר. לכן, ברוב המקרים, נקבעת משלוח צואה לניתוח על פי שיטת Gregersen.

הכנה למסירת הניתוח על פי גרגרסן

כדי לקבל את התוצאות האמינות ביותר, יש צורך להתכונן כראוי למשלוח צואה. ההמלצות יהיו כדלקמן:

1. שבוע לפני הלידה המתוכננת, יש צורך להפסיק ליטול תרופות כגון משלשלים, תרופות לא סטרואידיות המכילות ביסמוט וברזל, אנטי דלקתיות. אסור להשתמש בחומצה אצטילסליצילית ובתרופות המכילות אותה.
2. יש צורך לסרב להכנסת נרות פי הטבעת.
3. חוקן אסור.
4. לפני ניתוח צואה לדם סמוי - יומיים לפני הלידה - יש לשלול כל בדיקות אינסטרומנטליות של מערכת העיכול. במהלך המחקר, הרירית עלולה להינזק בטעות. עודף דם עלול לגרום לתוצאות חיוביות שגויות.
5. כמה ימים לפני איסוף הצואה כדאי להפסיק לצחצח שיניים. אפילו כמות קטנה של דם המשתחררת כאשר החניכיים נפגעות יכולה להיכנס לקיבה. והמוגלובין זה יכול גם להשפיע לרעה על התוצאה הסופית.

לפני ביצוע הניתוח, ימליץ למטופל לבצע דיאטה מיוחדת. משך הזמן הוא 72 שעות.

עיקר ההכנה להעברת הניתוח הוא הקפדה על התזונה

התזונה של המטופל צריכה לכלול לחלוטין מזונות עשירים בברזל. יש להקדים לאיסוף הצואה סירוב:

• מתפוחים;
• מלפפונים;
• שעועית לבנה;
• תרד;
• חֲזֶרֶת;
• כרובית;
• מנות בשר ודגים;
• פְּסוֹלֶת;
• ירקות ירוקים.

באופן אידיאלי, כדי לא לטעות בתפריט, הרופאים ממליצים להקפיד על דיאטת חלב בימי ההכנה למשלוח הצואה. הדיאטה עשויה לכלול גם:

• תפוח אדמה;
• לחם;
• דגנים (חריג - כוסמת, שיבולת שועל, תאים, עדשים, אפונה).

איסוף צואה למחקר

אפילו הכנה שנעשתה בקפידה תהיה חסרת תועלת לחלוטין אם החומר הביולוגי נאסף בצורה לא נכונה.

יש מיכלים מיוחדים להובלת צואה למעבדה - הם סטריליים ומבטיחים את הטוהר הביולוגי של ההפרשות שנאספו

איך לתרום צואה בצורה נכונה? כדי להשיג חומר מתאים למחקר, יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

1. יש להשתמש במיכל סטרילי לאיסוף הפרשות. ניתן לרכוש בכל בית מרקחת. הסט כולל צנצנת עם מכסה וכפית מיוחדת.
2. ראשית עליך לרוקן את השלפוחית. אחר כך הניחו שעוונית בשירותים.
3. לאחר ריקון המעיים, יש צורך לקחת אוסף של שלוש מנות צואה ממקומות שונים.

יש להעביר את החומר למעבדה בתוך שלוש השעות הקרובות. זה לא כפוף לאחסון.

תוצאות שקריות

אי הקפדה על כללי ההכנה לפני תרומת צואה עלולה לגרום לתוצאות שגויות. הן יכולות להיות חיוביות כוזבות או שליליות כוזבות.

הסיבה העיקרית לבדיקות חיוביות כוזבות המצביעות על נוכחות של דימום פנימי היא הכנה לא נכונה.

תוצאות חיוביות כוזבות הן די שכיחות. הסיבה היא יחס רשלני של אדם לשלב ההכנה. במקרה זה, הבדיקה מראה תכולת המוגלובין גבוהה בהיעדר דימום פנימי. רק תפוח אחד שנאכל יום לפני מסירת החומר הביולוגי יכול לעוות את התוצאות הסופיות.

הכנה שבוצעה כראוי לחקר צואה לדם סמוי מאפשרת במקרים רבים להימנע מהליך קולונוסקופיה מאוד לא נעים. הטכניקה היא בדיקה של המעי על ידי החדרת ציוד דרך פי הטבעת.

דם בצואה הוא סיבה רצינית לפנות לרופא. זה יכול להופיע ממגוון סיבות. קרע טחור, פיסורה אנאלית, אלרגיות, הלמינתים ופרוטוזואה במעיים עלולים לגרום לדימום. אצל אישה עלול להופיע דם בצואה בזמן הווסת. אבל דם יכול להיות סימפטום למחלות אימתניות יותר.

ישנם דימומים מעי גס, בהם יש דם בצואה, אך הוא אינו משאיר עקבות גלויים.

כלי אבחון כזה כמו ניתוח ביוכימי של צואה לדם סמוי יכול לעזור לזהות אותו.

אינדיקציות

דם בצואה יכול להיות קיים אצל אנשים בכל הגילאים - בתינוק שזה עתה נולד, תינוק, גברים ונשים בוגרים. הסיבות למבוגר ולילד שעבורם יש דם בצואה עשויות להתאים, אך עשויות גם לנבוע מקריטריוני גיל.

כאבי בטן הם סימפטום רציני של צרות

באילו מקרים יש צורך בתרומת צואה על מנת לעשות בדיקת דם סמוי? אינדיקציות לבדיקה הן:

• תחושת כאב בבטן בעלת אופי קבוע או תקופתי;
• תחושה קבועה של בחילה או הקאות;
• צַרֶבֶת;
• שלשול כרוני או עצירות;
• ירידה במשקל ללא הגבלות תזונתיות;
• הצורך לאשר מחלה מסוימת (כיבים, גסטריטיס וכו').

מה אתה צריך לדעת על ניתוח?

היום, אתה יכול לבצע ניתוח דומה בעצמך בבית. ניתן לקנות בדיקות אקספרס בבתי מרקחת. כיצד הם יכולים לקבוע בצורה נכונה את נוכחות הדם?

1. לא קל לאדם שאין לו כישורים מיוחדים לעמוד בכל התנאים, לשחזר במדויק את ההליך (מניפולציות רבות) בעת ביצוע הבדיקה.
2. תוצאת הבדיקה תלויה במידה רבה באיכות המדגם.

קל ואמין יותר לבצע מחקר של צואה במעבדה מיוחדת.

במעבדה משתמשים בשלוש שיטות לקביעת תכלילי דם בצואה:

• תגובת גרגרסן (בדיקת בנזידין):
• מבחן גואיאק (מבחן וובר);
• שיטה אימונוכימית.

1. בשיטה הראשונה מורחים צואה בשכבה דקה על שקף זכוכית ומטפטפים עליה מגיב. הרכב המגיב כולל בנזידין, בריום או מי חמצן, חומצה אצטית. תכולת הדם מציגה צבע כחול או ירוק עז של דגימת הבדיקה.

השיטה פשוטה, מאפשרת לזהות דם בריכוז נמוך מאוד. אבל יש לו חיסרון משמעותי - תגובה חיובית יכולה להינתן מאכילת מזון בשרי או דם שנכנס למעיים מחניכיים מדממות.

כדי לקבל מידע אמין יותר, יש צורך בהכנה יסודית. שלושה ימים לפני הבדיקה, כל המזונות המכילים ברזל אינם נכללים בתפריט, אתה לא יכול לשתות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משלשלים.

1. באופן דומה, עליך להתכונן למשלוח צואה לבדיקת גואיאק. בהפרה הקלה ביותר של ההכנה, תיתכן תוצאה חיובית כוזבת. גם הצד הכמותי חשוב - איבוד הדם צריך להיות לפחות 50 מיליליטר.

המהות של השיטה היא שכמות קטנה של צואה נטחנת עם חומצה אצטית למצב של דייסה נוזלית, ואז מוסיפים מי חמצן ומטטרים עם תמיסת שרף גואיאק. תגובה כימית נחשבת חיובית אם מתרחש צבע כחול או סגול.

1. המדויקת ביותר היא השיטה האימונוכימית. השיטה נקראת כך מכיוון שהיא מגיבה אך ורק להמוגלובין אנושי. המוגלובין מהחי ממזון וברזל מתרופות אינם משפיעים על התוצאה. זהו יתרון מובהק, שכן הוא לא יגרום צרות למטופל עקב הגבלות תזונתיות חמורות ופטורים מאיסור נטילת תרופות.

סרטן המעי הגס ופוליפ

מה מראה האימונוכימיה בהקשר זה? זה יכול לזהות את המחלות הבאות:

• פוליפים;
• סרטן מעי גס;
• מחלת קרוהן;
• קוליטיס כיבית.

דִיאֵטָה

1. זה לא קשה להתכונן לניתוח אימונוכימי. אין צורך להקפיד על דיאטה - אפשר לאכול הכל.
2. בשתי השיטות האחרות, נדרשת דיאטה עם הרחקה של מזונות עשירים בברזל.

כיצד לאסוף ולתרום צואה?

יש לאסוף צואה רק לאחר יציאות ספונטניות. עם כל השיטות, חוקן לא צריך להיעשות כדי לא לפגוע בטעות ברירית המעי.

כדי שדגימה תהיה תקפה, אסור שהיא תהיה מזוהמת בשתן. לאותה מטרה, התינוק לוקח צואה לא מחיתול, אלא משעוונית.

פענוח

הנתונים שהתקבלו מוזנים לטבלה. פענוחם מתבצע על ידי מומחה. התוצאה הנורמלית של הניתוח היא אחת - שלילית. תוצאה חיובית אינה טובה במיוחד.

קולונוסקופיה

תוכנית הפעולות הנוספות נקבעת על ידי הרופא. ככלל, הוא כולל בדיקה של המעי באמצעות קולונוסקופיה, מתן שתן ודם לבדיקות כלליות וביוכימיות לקביעת רמת סמני הגידול. לאחר בדיקה נוספת, נקבע טיפול מתאים.

דם בצואה הוא סימן פתולוגי, אבל אתה לא צריך לעשות תחזיות קודרות. יש צורך לנקוט בגישה אחראית לטיפול ולנהל אורח חיים בריא. עם גילוי מוקדם של פתולוגיה, ניתן לרפא סרטן.

למידע נוסף בנושא "איך לתרום צואה לדם סמוי" ניתן לקבל בצפייה בסרטון:

דימום במערכת העיכול יכול להיות טראגי מאוד אם הוא לא מתגלה בזמן. במקרה של צואה אדומה בולטת, לרופאים אין ספקות לגבי נוכחותם של תהליכים פתולוגיים פנימיים, אך חלק מהמחלות הן כמעט אסימפטומטיות.

ורק חלקיקי הדם הקטנים ביותר בצואה הם סימן להפרעה בפעילות מערכת העיכול. עריכת מחקר כזה דורשת עמידה במספר כללים כדי למנוע תוצאה שקרית.

סוגי בדיקות דם סמוי בצואה

פגיעה במערכת העיכול יכולה להיות מקומית הן בחלק העליון והן בחלק התחתון. אם דימום נפתח בקיבה או בתריסריון, אז הצואה הופכת לאדום כהה, ובמעי הגס - אדום בוהק.

אבל לא בכל הפרעה מופיע כיסא כזה. לעתים קרובות כיבים קטנים ודלקות מדממים רק מדי פעם. ישנם מקרים של התפתחות גידול, שהתסמין היחיד שלו הוא רק תערובת קטנה של המוגלובין בצואה.

מחקר מעבדה מאפשר לקבוע נוכחות של דם במעי. הניתוחים מתבצעים בשתי דרכים:

1. שיטת גרגרסן (בדיקת בנזידין).
2. שיטה אימונוכימית.

שיטת גרגרסןמראה נוכחות של המוגלובין אפילו בריכוזים נמוכים מאוד. זה גם יתרון וגם חיסרון בניתוח. בנוכחות בנזודין, הברזל של מולקולת התחבורה מתחמצן על ידי מי חמצן והופך לכחול.

התגובה עוברת להמוגלובין, הן אנושי והן זר (הכלול במוצרי בשר). לכן, כדי להבהיר את התוצאות, הרופאים נוטים לעתים קרובות לשיטה השנייה.

ניתוח אימונוכימי kala מדויק יותר. זה מבוסס על ההשפעה הספציפית של אנטיגנים על נוגדנים האופייניים לאדם מסוים. השיטה משמשת בדרך כלל למחלות זיהומיות, אך הדבר אינו משפיע על המטרה העיקרית של המחקר - קביעת הדם בצואה.

ואם ניתן בנוסף לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים שעוררו דלקת מעיים, המדד האבחוני יכול אפילו להיחשב כמילוי יתר. החיסרון של ניתוח אימונוכימי טמון במשך הזמן שלו: רק לאחר שבועיים, הרופאים מבצעים אבחנה.

אספקת בדיקות צואה לדם סמוי אינה נקבעת סתם כך. בדרך כלל המטופל מתלונן על כאבי בטן או חולשה. האינדיקציות הכלליות לבדיקה הן כדלקמן:

• כאבי בטן חוזרים או מתמשכים;
• בחילות רגילות, הקאות, שלשולים או צרבת;
• הפרעת צואה כרונית;
• ירידה מהירה במשקל ללא סיבה נראית לעין;
• כדי לאשר את האבחנה (עבור כיבים, גסטריטיס וכו').

למעשה, מטרת הניתוח היא לזהות פגיעה בדפנות המעיים והקיבה. ואם הרופא מתעקש על מחקר מפורט של צואה, החולה לא צריך לסרב.

הבדיקה מתבצעת ללא כל התערבות פנימית, כך שהיא לא תזיק. עם זאת, הרגישות הגבוהה של הריאגנטים דורשת הכנה מיוחדת של המטופל.

הכנה לבדיקת דם סמוי בצואה

לכל מחקר יש מרווח טעות. אבל כדי שהתוצאות יהיו אמינות, יש צורך לעקוב אחר דיאטה לפני הניתוח. קודם כל, תצטרך לוותר על בשר ודגים, כי הם מכילים המוגלובין.

כמו כן, רשימת ההגבלות כוללת את כל המזונות האדומים המכילים ברזל (עגבניות, סלק וכו'), המכתים את הצואה של אדם בריא אפילו. דיאטה היא המפתח, אבל הרופאים קוראים לדרישות אחרות:

1. ביטול תרופות שבוע לפני הניתוח.
2. איסור על תרופות משלשלות (כולל עממיות).
3. יום לפני הניתוח אין לצחצח שיניים (יש סיכון לפגיעה בחניכיים ועיוות התוצאות).
4. הניתוח נלקח לא לפני 3 ימים לאחר בדיקת הרנטגן.
5. חוקן אינם נכללים (ההתרוקנות צריכה להיות טבעית).
6. נשים נבדקות בימים שבהם אין מחזור.

איך לקחת צואה בצורה נכונה?

לא כל אדם מסוגל לעמוד באיסור כמו "אי אפשר לאכול". הכנה לניתוח מחייבת יישום חובה של פסקה זו, אחרת תוצאת המחקר תהיה בספק רב. אבל תהליך נטילת הצואה חשוב גם:

• יש צורך להכין מיכל (נמכר בבית מרקחת).
• יש צורך בצואה ללא כל נוזל (מים, שתן וכו'). לשם כך מותר להניח שעוונית בשירותים.
• לאחר ריקון עם כפית, לוקחים 3 שברי צואה.
• יש להעביר דגימות למעבדה תוך 3 שעות.

כמות קטנה של דם עדיין נכנסת למעי - 1-2 מ"ל. זה נורמלי רק אם נפח כזה הוא הגבול היומי.

לכן, הניתוח תמיד יראה נוכחות של דם בצואה, אך האם כמות כה קטנה יכולה להיחשב סימן להפרעה? לא. תהליכים טבעיים לא בוטלו, והרופאים לוקחים בחשבון רק אינדיקטורים גדולים יותר.

תוצאות שקריות

כדי לקבל תוצאות אמינות של בדיקת דם סמוי בצואה, אין להתעלם מהכנה. ואם אתה מתייחס לתהליך זה ברשלנות, התוצאות לרוב שגויות.

גם עם שליליות שגויות וגם עם חיוביות שגויות. לדוגמה, הרופאים יודעים בוודאות שלמטופל יש פוליפים במעי הגס, אך הניתוח אינו מזהה המוגלובין.

זאת בשל העובדה כי ניאופלזמות כאלה אינן מדממות כל הזמן, אלא רק מעת לעת. אבל זה יהיה טיפשי להכחיש את נוכחותם של פוליפים, במיוחד אם מתגלים עם אנדוסקופ.

תוצאה חיובית כוזבתהוא גם תופעה שכיחה. אם החולה הזניח את הכללים להכנה ולקיחת צואה, אז בהחלט ייתכן שהמחקר יראה נוכחות של רמה גבוהה של המוגלובין בהיעדר דימום פנימי. הניתוח מתבצע בדרך כלל לפי שיטת גרגרסן, הרגישה במיוחד לברזל.

לאחר שאכל רק תפוח 1 יום לפני נטילת צואה, אדם פשוט יעוות את התוצאות. בנוסף, דם יכול להיכנס למעיים עקב טראומה לחניכיים עם מברשת שיניים.

לפיכך, אי עמידה בכללים תיתן לרופאים סיבה לבצע בדיקת קולונוסקופיה, שעיקרה החדרת בדיקה דרך פי הטבעת. אז עדיף לעבור הליך כל כך לא נעים לא בגלל הרשלנות שלך!

מה המשמעות של תוצאה חיובית?

ועדיין, הניתוח יכול להראות נוכחות של רמה גבוהה של המוגלובין בצואה. במקרה זה, קולונוסקופיה נקבעת כדי להבהיר את האבחנה, מכיוון שישנן סיבות רבות לדימום:

• כִּיב;
• דלקת בכל מחלקות;
• מחלת קרוהן;
• טְחוֹרִים;
• שַׁחֶפֶת;
• פיסורה במעי;
• גידול שפיר או ממאיר (פוליפים, סרטן, ציסטה וכו').

לעתים קרובות, דם נכנס למעיים מהפה או מהאף. עם זאת, נזק לכלי דם באזורים נגישים בקלות בגוף נקבע בקלות על ידי הרופאים המתאימים (רופא שיניים ורופא אף אוזן גרון).

סיכום

בדיקת דם סמוי בצואה היא כלי אבחוני חשוב. לפעמים רק זיהומי המוגלובין מעידים על תהליך פתולוגי במעי. ואם ההפרות יתגלו בזמן, הטיפול לא ימנע ממך לחכות.

ברפואה, שיטה זו לחקר צואה אנושית מתבצעת כאבחנה של מחלות המעיים או הקיבה. ניתן לרשום בדיקת דם סמוי בצואה לילדים ולמבוגרים כאחד. זה גם עוזר לזהות מה כלול בתאי דם אדומים, גם אם התאים האדומים עצמם לא נמצאו בניתוח.

מה זה

מטופלים שואלים לעתים קרובות את השאלה: בדיקת דם סמוי בצואה, מהי? למחקר יש שם אחר - שיטת גרגרסן והוא מתבצע על צואה, אשר נאספת על ידי המטופל במיכל סטרילי בתנאים של טוהר מוחלט של החומר.

הַדְרָכָה

הכנה לניתוח צואה לדם סמוי כוללת מספר שלבים:

• ארבעה ימים לפני בדיקת הצואה המתוכננת, אסור לאכול את המזונות הבאים: עגבניות, בשר, דגים וכל הירקות הירוקים.
• כל סוג של משלשל להאצת תהליך הפרשת הצואה אסור. אין להשתמש בנרות פי הטבעת.
• אם אתה משתמש בתרופות מסוימות מדי יום, עליך לספר על כך לרופא שלך, כי נטילת חלק מהן משפיעה על צבע הצואה ויש להחריג אותה משימוש למשך ארבעה ימים.
• בדיקת דם סמוי זו היא חובה לפני כל בדיקות בקיבה ובמעיים, ולא אחריהן.

ניתוח הצואה לדם סמוי חשוב מאוד ברפואה, מכיוון שהוא מאפשר לספר על בעיות בקיבה ובמעיים הרבה לפני שהן באות לידי ביטוי בכל דרך אחרת. הכנה לניתוח צואה לדם נסתר וחקר צואה בבני אדם מאפשרת לדבר על הנסתר ולמנוע את השלכותיו. זה גם יכול לחשוף נוכחות של גידול אונקולוגי בחולה, שהוא אפילו לא חושד בו. במקרה זה, אתה צריך להתחיל טיפול בהקדם האפשרי.

ייתכן שדם לא יהיה גלוי בצואה בבדיקה חזותית. אבל, גם אם בדיקת דם לדם סמוי היא תקינה, ולא מבחינים בסטיות, אז עדיין צריך לקחת אותה רק למניעה.

אם אנחנו מדברים על צואה לדם סמוי, אז זה יכול להתבצע גם חזותית אם יש תסמינים מסוימים. אם הוא נצפה, או ליתר דיוק, בחלקיו התחתונים, אז הדם יהיה בצבע ארגמן בהיר או שהוא יכיל זיהומים. אם יש חשד, אז הצואה תהיה שחורה ותראה עבה יותר מאשר ביציאות רגילות.

אם אתה מבחין בשינויים בצואה, והם גלויים אפילו בעין בלתי מזוינת, עליך לפנות בדחיפות למומחה. זו עלולה להיות כל מחלה רצינית הדורשת טיפול מיידי. אם אתה מבחין אפילו בשינוי לא משמעותי במהלך עשיית הצרכים, אז אתה עדיין צריך להתחיל בדיקה, כי זה יעזור למנוע את התפתחות המחלה בזמן.

מַטָרָה

ניתוח של דם סמוי בצואה נקבע לחולים עם חשד למחלות שונות, ובפרט, עם תלונות המטופלים הבאות:

• כאבי בטן, צרבת, בחילות והקאות (חריגות כאלה מעידות על בעיות במעיים או בבטן).
• אם למטופל יש קלקול קיבה או עצירות (יתרה מכך, מדובר בתופעות תכופות), החולה מאבד את התיאבון, משקלו יורד, וטמפרטורת הגוף שלו עולה כל הזמן.
• אם נמצא גידול ממאיר בקיבה או במעיים של המטופל, המטופל באמצעות מכשירים.
• כיב קיבה, שהתגלה מזמן ולא נרפא.

פענוח

אם כתוצאה מהמחקר עדיין מתגלה דם בצואה, פענוח ניתוח הצואה לדם סמוי עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• המטופל עלול לסבול כיב בתריסריון או בקיבה.
• שחפת של המעי.
• סרטן המעי הגס (כלומר יש גידול ממאיר).
• גידולים בקיבה או במעיים או גרורות.
• מחלת רנדו-אוסלר.
• קוליטיס כיבית לא ספציפי.
• אם יש לך thrombophlebitis או שחמת הכבד, אז תוצאת הניתוח מאושרת.
• צואה מדממת היא הסימן הראשון לטחורים.
• דלקת ושט שחיקתית.
• מחלת חניכיים או stomatitis של חלל הפה.
• אם החולה מוטרד כל יום.

חולים רבים אינם שמים לב לסימפטומים של מחלות אלו ולכן לרוב מתחילים בטיפול. יש לזכור שאם אחד מהם התגלה במהלך ניתוח צואה לדם סמוי, אז פשוט יש צורך להתחיל לטפל בו מיד. לשם כך, עקוב אחר עצתו של המומחה המטפל שלך.

תאי דם תחת מיקרוסקופ

בדרך כלל, עם הכנה נכונה של המטופל, דם סמוי בצואה אינו מזוהה. דימום ממערכת העיכול הוא בעיה שלעיתים קרובות מתמודדים מתרגלים. דרגת הדימום משתנה מאוד, והקושי הגדול ביותר הוא אבחון של דימום כרוני קטן. ברוב המקרים, הם נגרמים מסרטן של מערכת העיכול. גידולי המעי הגס מתחילים לדמם בשלבים המוקדמים (אסימפטומטים) של המחלה, וכתוצאה מכך חודר דם למעי.

לאבחון דימום ממערכת העיכול נעשה שימוש בבדיקות סקר שונות לזיהוי מהלך אסימפטומטי של המחלה באנשים בריאים לכאורה, מה שמאפשר להגיע לתוצאה חיובית של הטיפול.

בדרך כלל, 1 מ"ל של דם מופרש עם צואה ליום (או 1 מ"ג Hb לכל 1 גרם של צואה). כאשר הוא נע במעיים, הדם מופץ בצואה ועובר ריקבון בפעולת אנזימים (עיכול וחיידקיים).

כדי לזהות דם סמוי בצואה, רוב המרפאות משתמשות בדגימות בנזידין או גואיאק. נקרא דם סמוי, שאינו משנה את צבע הצואה ואינו נקבע מקרו ומיקרוסקופי. תגובות לגילוי דם סמוי מבוססות על התכונה של פיגמנט הדם Hb להאיץ תהליכי חמצון. חומר מתחמצן בקלות (בנזידין, גואיאק), מתחמצן, משנה צבע. על פי קצב הופעת ההכתמה ועוצמתו, מבחינים בתגובות חיוביות חלש (+), חיוביות (++ ו+++) וחיוביות חדות (++++).

כאשר רושמים בדיקת צואה לדם סמוי, יש צורך בהכנה מיוחדת של המטופל (על מנת למנוע תוצאות חיוביות כוזבות). 3 ימים לפני המחקר, מנות בשר, פירות וירקות המכילים הרבה קטלאז ופרוקסידאז (מלפפונים, חזרת, כרובית) אינם נכללים מתזונת המטופל, חומצה אסקורבית, תכשירי ברזל, חומצה אצטילסליצילית ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות מבוטלים. לגילוי דם סמוי מומלץ לבחון את הצואה לאחר 3 יציאות רצופות, ובכל פעם נלקחות דגימות משני מקומות שונים של הצואה. כאשר מעריכים את תוצאות הניתוח, יש להתייחס אפילו לתוצאה חיובית אחת כמשמעותית מבחינה אבחנתית (ובמקרים בהם לא פעלו לפי הכללים להכנת המטופל).

הערך האבחנתי של בדיקת הדם הסמוי מבחינת גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס תלוי בכמות הדימום מהגידול. בממוצע, איבוד דם מגידולים של המעי הגס והמעי הגס העולה הוא 9.3 מ"ל ליום (מ-2 עד 28 מ"ל ליום) [Henderson DM, 1997]. עם לוקליזציות דיסטליות לכיפוף הכבד של המעי, איבוד הדם הוא הרבה פחות ומסתכם ב-2 מ"ל ליום. ההבדל הזה עשוי

אבל, בשל הגודל הגדול של גידולים של החלק הפרוקסימלי של המעי הגס. איבוד דם מפוליפ אדנומטי עומד בממוצע על 1.3 מ"ל ליום, ללא קשר למיקומו.

לתגובות המשמשות לאיתור דם סמוי בצואה יש רגישויות שונות. התגובה עם בנזידין מאפשרת לזהות רק איבוד דם העולה על 15 מ"ל ליום, נותנת תוצאות חיוביות כוזבות רבות וכמעט שאינה בשימוש כיום. הבדיקה הנפוצה ביותר לאיתור פעילות פרוקסידאז בפרקטיקה הקלינית היא בדיקת הגואיאק. בדרך כלל, בעת ביצוע בדיקה זו, מורחים המוני צואה על נייר סינון, ולאחר מכן מוסיפים להם ריאגנט גואיאק, חומצה אצטית ומי חמצן. בניסוח זה, השיטה רגישה מאוד לאיתור פעילות פרוקסידאז, אך סטנדרטית גרועה ולעתים קרובות נותנת תוצאות חיוביות שגויות. בהקשר זה פותחו בדיקות בהן ריאגנט הגואיאק הוכנס מראש לרצועת פלסטיק, מה שאיפשר לתקן את ביצוע המחקרים ולאבחן אפילו דימום קל.

שיעור התוצאות החיוביות של בדיקת גואיאק תלוי בכמות הדם בצואה. הבדיקה היא לרוב שלילית כאשר ריכוז Hb בצואה נמוך מ-2 מ"ג ל-1 גרם והופכת לחיובית כאשר ריכוז זה עולה. הרגישות של תגובת הגואיאק בריכוז של Hb 2 מ"ג ל-1 גרם צואה היא 20%, בריכוז של יותר מ-25 מ"ג ל-1 גרם - 90%. בכ-50% ממקרי סרטן המעי הגס, הגידול "מדמם" מספיק דם כדי להתגלות בתגובת גואיאק, שרגישותה בסרטן המעי הגס מגיעה ל-20-30%. בדיקת הגואיאק מסייעת גם באבחון פוליפים במעי הגס, אך איבוד הדם מפוליפים הוא הרבה פחות, ולכן הבדיקה לאבחון פתולוגיה זו אינה רגישה מספיק (חיובית בכ-13% מהמקרים). פוליפים של המעי הגס הדיסטלי (מעי הגס היורד, סיגמואיד ופי הטבעת) נותנים תוצאות חיוביות ב-54% מהמקרים, פרוקסימלי - ב-17%.

הבדיקה הכמותית "Hemoquant" (המבוססת על זיהוי פלואורסצנטי של פורפירינים בצואה) רגישה פי שניים מתגובת גואיאק, אך היא יכולה להיות מושפעת מאכילת בשר עם מזון ונטילת חומצה אצטילסליצילית תוך 4 ימים לפני הניתוח. בדרך כלל, תכולת הפורפירינים בצואה היא פחות מ-2 מ"ג לגרם צואה; 2-4 מ"ג/גרם - אזור גבול; מעל 4 מ"ג / גרם - פתולוגיה.

לאור כל החסרונות הללו של בדיקות הסקר המסורתיות, פותחה בשנים האחרונות שיטה חדשה לחלוטין לאבחון דימומים ממערכת העיכול לאבחון מוקדם של סרטן המעי הגס. אנחנו מדברים על בדיקות אימונוכימיות (למשל ערכות Hemoselect), המשתמשות בנוגדנים ספציפיים ל-Hb אנושי. הם מאפשרים רק Hb אנושי להתגלות בצואה, לכן, בעת השימוש בהם, אין צורך להגביל את צריכת התזונה והתרופות. הבדיקות רגישות מאוד - הן מזהות אפילו 0.05 מ"ג Hb לכל 1 גרם צואה (בדרך כלל ערכים מעל 0.2 מ"ג/ג צואה נחשבים לתוצאת בדיקה חיובית). הם אינם מזהים דימום ממערכת העיכול העליונה, מה שמאפשר להשתמש בהם באופן מכוון לאבחון נגעי גידול של המעי הגס. בדיקות אימונוכימיות חיוביות ב-97% מהמקרים

סרטן המעי הגס במחקר בודד וב-60% - עם פוליפים אדנומטיים גדולים מ-1 ס"מ. ב-3% מהמקרים הבדיקות יכולות להיות חיוביות בהיעדר גידול במעי הגס.

הניסיון בשימוש בבדיקות אימונוכימיות של מרפאות זרות מלמד כי חקר הצואה לדם סמוי מאפשר לזהות סרטן המעי הגס בשלבי ההתפתחות המוקדמים ומביא לירידה בתמותה ב-25-33%. בנוסף, בדיקה זו מהווה חלופה לבדיקה אנדוסקופית (קולונוסקופיה) לגילוי סרטן המעי הגס. בדיקה סדירה של צואה לאיתור דם סמוי מובילה להפחתה של 50% במקרים של גילוי סרטן המעי הגס בשלב האחרון של ההתפתחות [Henderson DM, 1997].

בדיקת צואה חיובית לדם סמוי אפשרית עם מחלות רבות:

כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;

גידולים ראשוניים וגרורתיים של הוושט, הקיבה, המעיים, הפפילה התריסריון;

שחפת מעיים, קוליטיס כיבית;

פלישות של הלמינטים הפוגעות בדופן המעי;

הרחבה של ורידי הוושט עם שחמת הכבד וטרומבופלביטיס של וריד הטחול;

מחלת רנדו-אוסלר עם לוקליזציה של טלנגיאקטזיות מדממות בכל מקום בקרום הרירי של מערכת העיכול;

טיפוס טיפוס (בחולים עם טיפוס טיפוס עם תוצאות בדיקה חיוביות לדם סמוי בצואה, דימום מקרוסקופי מתרחש לעתים קרובות יותר מאשר אצל שליליים; אם כי דימום חמור אפשרי ללא דימום סמוי קודם);

בליעת דם מחלל הפה והגרון למערכת העיכול, בשפתיים סדוקות, בשאיבה מקרית או מכוונת (לצורך הדמיה) של דם מחלל הפה וכשהוא דולף במקרים של דימום מהאף;

בליעת דם מטחורים וסדקים אנאליים לתוך הצואה;

כניסה לצואה של דם הווסת.