סימנים אופייניים לתסמונת השתן והמלצות לטיפול. שיטות אבחון אינסטרומנטליות

תסמונת השתן היא סימפטום של מחלת כליות ובעיות עם השופכה אצל מבוגרים וילדים כאחד. הבעיה מסמנת היווצרות של פתולוגיות רציניות.

מדובר בסטיות מורכבות שונות בהפרשת השתן, בהרכבו ובמבנהו, המתבטאות בנוכחות מיקרואורגניזמים מסוכנים והצטברויות מלח, מיקרוהמטוריה, צילינדרוריה, ו.

בנוסף, תסמונת השתן יכולה להיות מאופיינת בהפרות של חלקי שתן, תדירות ביקור בשירותים. אם זה הסימן היחיד למחלת כליות, אז תסמונת כזו נקראת מבודדת.

ויקיפדיה על תסמונת השתן

במובן הצר יותר, מונח זה מתייחס למשקעי שתן, זיהוי תאי אריתרוציטים, חלבון וליקוציטים בהם. לכל קטגוריית גיל יש נורמות מסוימות של שתן ליום, שיכולות להשתנות ממספר תנאים:

• כמות הנוזלים שאתה שותה;
• עומסים פיזיים;
• טמפרטורת האוויר;
• צורות כרוניות של מחלות;
• הרגלי תזונה, המזונות הנצרכים ביותר, כמות המלח הנאכלת.

בְּ שְׁעוֹת הַיוֹםשתן נפלט לעתים קרובות יותר מאשר בלילה, וזה נחשב די נורמלי.

תסמינים של תסמונת מתן שתן כוללים:

• הפחתה משמעותית בכמות השתן היומית;
• עלייה בנפח היומי של נוזל ביולוגי;
• תדירות מוגברת של מתן שתן עם תסמינים כְּאֵב, אי נוחות, התכווצויות קשות;
• שינוי בגוון השתן, האינדיקטורים שלו לצפיפות ושקיפות;
• זיהוי ביולוגי של דם, ריר ו;
• נוכחות של ריח חריף.

צורות אופייניות של התסמונת

לתסמונת צורות שונות.

דם בשתן

אם יציאת השתן אינה כואבת, אז עם מידה גדולה יותר של סבירות ניתן לחשוד במטופל בצורה תורשתית או נרכשת.

אצל תינוקות, המטוריה נחשבת לתוצאה של פתולוגיות, מחלות זיהומיות, גידולים ורעלים. עבור תינוקות, תסמינים כאלה נחשבים לעובדה מאוד לא נעימה לגוף.

זיהוי חלבון

אם רק אלמנט זה מתגלה בשתן, אז פרוטאינוריה נחשבת למבודדת ולא תמיד מאשרת מחלת כליות. נוכחות חלבון בשתן עשויה לנבוע מעלייה משטר טמפרטורהגוּף, מתח עצבני, היפותרמיה, ממושך, מחלת לב.

אבל אם פרוטאינוריה של אופי מבודד מזוהה כל הזמן, אז זה נחשב סימפטום של סוכרת, cystinosis, glomerulonephritis, הרעלת מתכות כבדות. בתנאים כאלה, הפרוגנוזה פחות טובה.

צילינדרים

יסודות קורט אלה מורכבים מחלבון שקיבל צורה של גלילים בהשפעת תנאים מסוימים. הנוכחות מעידה על מגוון תהליכים או שינויים המתרחשים בגוף האדם. צילינדרים מחולקים למספר סוגים:

• היאלין- נוצר כמעט בכל מחלה שנותנת פרוטאינוריה;
• דוֹנַגִי- מאשר נגעים משמעותיים איבר מזווגותהליכים דלקתיים;
• מגורען- מציין כי צינורות הכליה מושפעים, גלומרולונפריטיס מתפתחת;
• שֶׁקֶר- פגיעה בכליות אינה מאשרת, אך מעידה על בעיות עם השופכה.

לויקוציטוריה ותכונותיה

לויקוציטים הם גופים מסוימים, תאי דם המגנים על איברים מפני מיקרואורגניזמים מסוכנים ו תהליכים דלקתיים. בְּ כמויות קטנותהם נמצאים בכל שתן, בעוד אצל ילדים מחוון זהמוגבה במקצת. יש לציין שלבנות במצב תקין יש יותר לויקוציטים מאשר לבנים. בנוסף, לויקוציטים מופיעים בשתן אם איברי המין החיצוניים נוטים לדלקת.

לויקוציטוריה נחשבת לתסמין של דלקת חיידקית או ויראלית של האיבר המזווג ודרכי השתן. ניתן להגדיל את כמות האלמנט הזה מפיאלונפריטיס המתרחשת בחריפה או צורה כרונית. בנוסף, דלקת שלפוחית ​​השתן היא בין המחלות שעליהן יכולה להצביע לויקוציטוריה. הם יכולים להתרחש בליווי כאב בעת מתן שתן, הפרות של נפח השתן.

אם glomerulonephritis ממשיך כרגיל, אז לאחר כמה ימים, לויקוציטים בשתן אינם מזוהים. אחרת, יש לחשוד בהתפתחות של פתולוגיות חמורות.

נוכחות של חיידקים

עם זאת, זיהוי של חיידקים בשתן מאותת כי מתפתח זיהום בשופכן. כדי לאבחן במדויק את הבעיה, יש צורך להעביר שתן לזריעה.

אבל יש כאן חיסרון אחד - בעת נטילת שתן, יש לעמוד בכל הדרישות במלואן: לאסוף את הניתוח בבוקר, להשתמש במיכל סטרילי ולמסור את השתן במהירות למעבדה.

זריעה תעזור לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה. ברוב המקרים, ניתוח זה קובע מיקרואורגניזמים מעיים וחיידקים של העור. לעתים רחוקות יותר, סטרפטוקוקוס, אנטרוקוק, סטפילוקוק מתגלים.

מלח

ניתן לראות סוגים מסוימים שלהם בכמויות קטנות בניתוח אפילו של אדם בריא. לפעמים מלחים מתחילים ליצור משקעים שסוגיו מושפעים מתנאים תזונתיים, משטר שתייה, עונת השנה.

ברוב המקרים, סידן פוספט, אורט מתגלים במשקעים. אם מלחים מתרחשים מעת לעת, אין סיבה לדאגה. אבל הנוכחות המתמדת שלהם נחשבת לסימן של נפרופתיה דיסמטבולית, זה מצביע על חריגות בכליות הקשורות לסינון לקוי של חומרים. כתוצאה מכך הוא עלול להתפתח.

בנוסף, מלחים עשויים להופיע לאחר נטילת מסוימות תרופותאו אכילת מזונות מסוימים. אבל אם מתגלים פוספטים בבדיקת השתן, זהו סימפטום יציב. תהליך זיהומי.

הפרעת השתן

תסמונת אופי השתן, בנוסף לשינויים בשתן, עשויה להיות מלווה בחריגות מנפחי השתן הרגילים ומסדירות פליטתו. הכמות המופרשת על ידי הגוף ביום יכולה להשתנות בהתאם למספר גורמים. בנוסף, הקצב עצמו משתנה. אך יחד עם זאת, השתנה בשעות היום גוברת על פני הלילה בערך שלוש פעמים. אם הכשלים קלים וקצרים, אזי קורס הטיפול אינו נקבע. מומלץ במצבים כאלה לשנות את משטר השתייה ואת התזונה.

אבל ישנם תסמינים הקשורים לסימני מחלות, אשר מוקדשים להם:

סטיות בצבע ובמידת השקיפות

שלטים תסמונת השתןישנם גוונים משתנים של שתן, הפרות של עקביות, חומציות ושקיפות. ל מצב רגיללשתן יש גוון צהוב בהיר.

לתינוקות יש שתן מעט אדמדם. גוון השתן יכול להשתנות עם תרופות מסוימות ואפילו מזונות.

ללא קשר לצבע, שתן שומר על שקיפות. אם מצב זה מופר, מומלץ לבקר רופא מיד.

תסמונת שלפוחית ​​שתן ביישנית

סימן זה שונה מאוד מביטויים אחרים בעלי אופי שלילי. אדם לא יכול בדרך כלל ללכת לשירותים אם הוא נמצא בתנאים לא רגילים, או שיש זרים בקרבת מקום. תסמונת זו אינה חלה על מחלות של מערכת השתן, שכן היא דומה יותר לבעיה פסיכולוגית. אבל אם אתה שומר שתן בגוף במשך זמן רב, אז תהליכים דלקתיים יכולים להתחיל באוריאה.

גישה לטיפול

קורס הטיפול נקבע תוך התחשבות בסיבות הגורמות לסוג מסוים של סטייה או שינויים פתולוגיים. אם נמצאו חיידקים בשתן, חובה ליטול אנטיביוטיקה, מ מחלות דלקתיותתרופות לא סטרואידיות נקבעות.

לעתים קרובות למדי מתי טיפול מורכבלרוב המחלות של מערכת השופכה ניתן לרשום תרופות צמחיות. זה מרמז על חליטות צמחים על קלנדולה, מרווה, עלי דומדמניות. תרכובות אלו יכולות להפחית את הסימנים של תסמונת השתן על ידי הקלה על דלקת, הסרת עודפי מלח והפחתת כאב.

מטרת השיעור:ללמוד לזהות את הסימנים האופייניים לתסמונות הקליניות העיקריות במחלות של מערכת השתן.

סקור שאלות

התלונות העיקריות במחלות של איברי השתן.

תכונות של אנמנזה בחולים עם מחלות של מערכת השתן.

ערך אבחוני של בדיקה, מישוש וכלי הקשה במחלות כליה.

ערך אבחוני של מחקרים קליניים וביוכימיים של דם ושתן בחולים עם מחלת כליות.

ערך אבחון של שיטות מחקר אינסטרומנטליות בפתולוגיה של איברי השתן.

שאלות לשליטה עצמית

תסמונת השתן. מנגנוני פיתוח. ערך אבחוני.

מנגנוני התפתחות וסימפטומטולוגיה של תסמונת נפרוטית.

מנגנוני התפתחות וסימפטומטולוגיה של תסמונת נפריטית.

תסמונת בצקת. מנגנוני התפתחות של hypostases כליות.

הבדלי בצקת מקור כליותמהלב.

גורמים ומנגנונים להתפתחות של תסמונת יתר לחץ דם כליות.

ביטויים קליניים יתר לחץ דם עורקימקור כליות.

מנגנוני התפתחות וסימפטומטולוגיה של אקלמפסיה כלייתית.

גורמים, מנגנונים פתוגנטיים וביטויים קליניים של אי ספיקת כליות חריפה.

גורמים ומנגנונים להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

ביטויים קליניים של אי ספיקת כליות כרונית.

ערך אבחוני של שיטות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות נוספות באי ספיקת כליות כרונית.

מנגנונים וסימפטומטולוגיה של תרדמת אורמית.

עקרונות הטיפול באי ספיקת כליות.

יסודות פעולה מעידים

ערכו סקר של המטופל, זיהוי התלונות העיקריות והנוספות האופייניות לפתולוגיה של מערכת השתן.

אסוף אנמנזה של המחלה ואנמנזה של חיי החולה.

ערכו בדיקה אובייקטיבית של המטופל: בדיקה כללית, מישוש והקשה של הכליות ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אוקולטציה של עורקי הכליה.

לזהות סימפטומים סובייקטיביים ואובייקטיביים, לנתח את הגורם ואת מנגנוני ההתפתחות שלהם.

עשה מסקנה ראשונית לגבי אופי הפתולוגיה (תסמונת).

הקצה קומפלקס מחקר נוסףכדי לאשר את מסקנתך.

לנתח את התוצאות של מחקרים מעבדתיים, אינסטרומנטליים ותפקודיים.

עשה מסקנה סופית לגבי אופי הפתולוגיה (תסמונת) ונמק אותה, בהתבסס על כל התסמינים שזוהו.

תסמונת השתן

תסמונת שתן -מדובר בתפיסה קלינית ומעבדתית הכוללת פרוטאינוריה, המטוריה, לויקוציטוריה וצילינדוריה. תסמונת זו היא הסימן השכיח, הקבוע ולעיתים היחיד לפתולוגיה של מערכת השתן.

פרוטאינוריה -הפרשת חלבון בשתן במחלת כליות ו דרכי שתן. אם מתגלה חלבון בחולה, יש לקבוע את האובדן היומי של חלבון בשתן. לשם כך, כמות השתן היומית מוכפלת בריכוז החלבון בשתן. על פי כמות החלבון המופרשת ביום בשתן, ישנם: פרוטאינוריה בינונית(עד 1 גרם ליום), אֶמצַע(עד 3 גרם ליום) ו הביע(יותר מ-3 גרם ליום).

בהתאם לגורם הבסיסי ולמנגנונים, מובחנים פרוטאינוריה פרה-כליתית, כלייתית ואחרית-כליתית.

פרוטאינוריה לפני הכליהמתרחשת כתוצאה מעלייה בריכוז של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך בדם, אשר מסוננים בקלות בגלומרולי של הכליות. זה נצפה במחלות דם, המוליזה, מיאלומה נפוצה, פציעות, כוויות. זה עשוי גם לנבוע מלחץ מוגבר בוורידי הכליה, המופיע עם אי ספיקת לב (פרוטאינוריה גדושה), אצל חלק מהנשים בחודשי ההריון האחרונים.

כִּליָה,אוֹ כליות, פרוטאינוריהעקב פגיעה בעיקר בגלומרולי, בתדירות נמוכה יותר לצינוריות, מה שמוביל לעלייה בחדירות הנימים הגלומרוליים לחלבוני פלזמה בדם ולירידה ביכולת הספיגה החוזרת של הצינוריות הפרוקסימליות. פרוטאינוריה כלייתית נצפית עם גלומרולונפריטיס, הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, נזק רעיל לכליות.

פרוטאינוריה לאחר הכליה, ככלל, קשור לתהליכים דלקתיים או ניאופלסטיים בדרכי השתן. זה נובע משחרור חלבון מלוקוציטים מתפוררים, אפיתל ותאים אחרים.

חשיבות אבחנתית רבה היא ההתמדה והמסיביות של פרוטאינוריה. פרוטאינוריה מתמשכתתמיד מעיד על מחלת כליות. פרוטאינוריה מסיביתאופייני לתסמונת נפרוטית .

פרוטאינוריההמקור הכלייתי שונה מחוץ-כליתי על ידי נוכחותם של גבס הילינים בשתן, שהם חלבונים הנקרשים באבוביות הכליה.

יש גם פרוטאינוריה סלקטיבית ולא סלקטיבית. תַחַת פרוטאינוריה סלקטיביתהפרשה עם שתן של חלבוני אלבומין במשקל מולקולרי נמוך משתמעת. במקרים שבהם חלבון שתן מיוצג לא רק על ידי אלבומינים, אלא גם על ידי גלובולינים וחלבוני פלזמה אחרים בדם, פרוטאינוריהנחשב לא סלקטיבי.

המטוריה -בְּחִירָה דם (אריתרוציטים) עם שתן. בהתאם לעוצמת הפרשת אריתרוציטים בשתן, נבדלים מיקרוהמטוריה ומקרוהמטוריה.

בְּ מיקרוהמטוריהצבע השתן אינו משתנה, ומספר אריתרוציטים בניתוח הכללי של שתן נע בין 1 ל-100 לכל שדה ראייה.

בְּ מאקרוהמטוריההשתן מקבל צבע של "שפל בשר" או הופך לאדום כהה, ואריתרוציטים מכסים בצפיפות את כל שדה הראייה ואי אפשר לספור.

בין המנגנונים להופעת המטוריה הם הבאים:

חדירות מוגברת של ממברנות הבסיס של נימים גלומרולריים;

שברים בחלקים נפרדים של הקירות של הנימים הגלומרולריים;

נזק לקרום הרירי של האגן, השופכן או שלפוחית ​​השתן;

הרס רקמות של הכליות או דרכי השתן;

ירידה ביכולת קרישת הדם.

יש המטוריה כלייתית וחוץ-כליתית. המטוריה כלייתיתמתרחשת עם נגעים בכליות שונים - גלומרולונפריטיס, אוטם כליות, גידולי כליות. המטוריה חוץ-כליתית(משלפוחית ​​השתן, השופכנים, שָׁפכָה) נצפה באורוליתיאזיס, גידולים של שלפוחית ​​השתן ובלוטת הערמונית, דלקת שלפוחית ​​השתן.

לאבחנה נכונה של מחלת כליות, יש לקבוע את מקור המטוריה. הדומיננטיות של אריתרוציטים אלקליין בשתן ופרוטאינוריה בולטת מעידים על היווצרות הגלומרולרית של המטוריה. השילוב של המטוריה חמורה ופרוטאינוריה מועטה (תסמין של פירוק חלבון-אריתרוציטים) אופייני להמטוריה חוץ-כליתית. כאשר מנתחים מספר מנות יומיות של שתן, ההמטוריה הכלייתית היא מאותו סוג, בעוד המטוריה החוץ-כליתית מגלה תנודות גדולות בעוצמת ההמטוריה.

בהתאם לוקליזציה של המקור, המטוריה מחולקת לראשוני (ראשוני), סופי (טרמינלי) וסך הכל. המטוריה ראשונית,שבו רק מנת השתן הראשונה במהלך בדיקת שלוש כוסות מכילה תערובת של דם, מעידה על פגיעה בחלק המרוחק של השופכה. המטוריה סופניתמאופיין בהופעת דם בחלק האחרון של השתן. זה מתרחש עם דלקת שלפוחית ​​השתן, אבנים או ניאופלזמות של השופכה הפרוקסימלית, דליות בצוואר שלפוחית ​​השתן. המטוריה מוחלטת- נוכחות דם בכל חלקי השתן מתרחשת כאשר מקור הדימום ממוקם בשופכן או בכליות.

לויקוציטוריה- הפרשת לויקוציטים בשתן בכמות של יותר מ-6 - 8 בשדה הראייה. אם יש תערובת של מוגלה בשתן, והיא כל כך גדולה שהיא נקבעת חזותית, אז הם מדברים על פיוריה.

מנגנוני המקור של לויקוציטוריה תלויים באופי ובלוקליזציה של התהליך הזיהומי-דלקתי. לְהַבחִין בעקבות שביליםלויקוציטים בשתן

ממוקדי החדירה הדלקתית של רקמת הביניים של הכליות לתוך לומן הצינוריות דרך הקירות הפגועים או ההרוסים שלהם;

מהקרום הרירי של דרכי השתן המושפע מהתהליך הדלקתי;

ממורסה (אבצס) לתוך חלל הגביע או האגן.

קיימת לויקוציטוריה בפיאלונפריטיס, דלקת באגן הכליה (פיאליטיס), שלפוחית ​​השתן או דרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה), וכן בריקבון של גידולים ושחפת של הכליות. בירור הלוקליזציה של מקור הלויקוציטוריה מתאפשר בעזרת צביעה על-וויטלית של מרכיבי השתן שנוצרו בשיטת Sternheimer-Malbin, המאפשרת לזהות תאי דלקת מוגלתיים ממקור כליה. Leukocyturia (במיוחד pyuria) לעתים קרובות מלווה בקטריוריה.

צילינדרוריה- הפרשת צילינדרים בשתן שהם חלבונים או קונגלומרטים תאיים. הקצאו גלילי היאלין, גרגירים, שעווה, אריתרוציטים ולוקוציטים.

היאליןגבס הם חלבוני סרום קרושים שסוננו דרך הגלומרולי ואינם נספגים מחדש לתוך חלקים פרוקסימלייםצינורות. רמת גלילי ההיאלין בשתן עולה עם תסמונת נפרוטית, נפרופתיה בהריון, הרעלה ומצבים פתולוגיים אחרים הגורמים בו זמנית להמטוריה.

מגורעןגלילים נוצרים מתאי אפיתל שהשתנו של הצינוריות הפרוקסימליות, בעלי מבנה גרגירי.

תסמונת שתן - שינוי בנפח, הרכב ומבנה השתן המתרחש כאשר מחלות שונותמערכת השתן. זהו תסביך סימפטומים קליני הקשור לבעיות שתן ונלוות להפרעות שונות בדרכי השתן. זה מתבטא בשינוי בצבע ובאופי השתן - בקטריוריה, המטוריה, לויקוציטוריה, צילינדרוריה, פרוטאינוריה.

עם תסמונת שתן, נפח השתן היומי ותדירות ריקון שלפוחית ​​השתן משתנים, המתבטא קלינית בנוקטוריה, פוליאוריה, אוליגוריה. שינויים כאלה לרוב אינם מלווים תסמינים קליניים, ממשיכים באופן סמוי ומתגלים רק בעזרת אבחון מעבדה. אם תסמונת השתן מתבטאת רק בדיסוריה - הטלת שתן כואבת, זה נקרא מבודד.

תסמונת השתן היא אינדיקטור לא רק למחלות של מערכת השתן אצל ילדים ומבוגרים, אלא גם למומים אחרים בגוף.

שינויים בהרכב השתן

המטוריה- נוכחות של אריתרוציטים בשתן, שמספרם קובע את צבעו: אם יש מעט תאי דם אדומים, השתן צבע ורוד חיווראם הרבה - חום כהה.במקרה הראשון, הם מדברים על מיקרוהמטוריה, ובמקרה השני, מאקרוהמטוריה.

הגורמים להמטוריה מבודדת הם:

• ניאופלזמות של איברי השתן,
• מחלת Urolithiasis,
• דלקת נפריטיס חיידקית - שחפת של הכליות,
• נפרופתיה ממקורות שונים,
• אנומליות מולדות - דיספלזיה כלייתית,
• אֶלַח הַדָם,
• פקקת של כלי הכליה.

המטוריה כמעט בכל המקרים הללו מלווה בכאב. אם אין תחושות כואבות במהלך מתן שתן, אז הסיבה לאריתרוציטוריה היא פתולוגיה גנטית של הכליות.

ביילודים ו תינוקותהגורם לפתולוגיה עשוי להיות זיהום תוך רחמי, טרומבוציטוזיס, סרטן כליות. אצל ילדים גדולים יותר, דם בשתן נמצא לעתים קרובות בפיאלונפריטיס או בגלומרולונפריטיס.

פרוטאינוריה - סימן קליני, מאופיין בהופעת חלבון בשתן ובעל שתי צורות: שפירים וממאירים.

פתולוגיה שפירהיש לזה תחזית טובה. היא קורית:

• אידיופט חולף - זיהוי יחיד של חלבון בשתן,
• פונקציונלי - החלבון נמצא בחולים על רקע חום, היפותרמיה, מתח, פתולוגיה לבבית,
• אורתוסטטי - עם עמידה ארוכה.

פרוטאינוריה מתמשכת או ממאירההוא סימפטום של גלומרולונפריטיס, סוכרת, עמילואידוזיס בכליות, שיכרון מתכות כבדות. הפרוגנוזה של פרוטאינוריה במקרים כאלה חמורה יותר.

צילינדרוריה- נוכחות בשתן של הדפסות מיקרו של צינוריות הכליה. הם נוצרים תוך הפרה של תהליך הסינון על ידי הכליות והם סימנים עקיפים של דלקת של מערכת השתן.

צילינדרים הם:

• hyaline - יש מקור חלבוןומופיעים בשתן במחלות כליה שונות המלוות בפרוטאינוריה,
• שעווה - נוצר מגלילי היאלין וגרגירים המשהים באבוביות של הכליות במצב קשה פתולוגיה כלייתיתאופי דלקתי,
• גרגירי - יציקות חלבון של האבובות של הכליות, המצויות בגלומרולונפריטיס או נפרופתיה סוכרתית,
• אריתרוציטים - מורכבים מחלבון ותאי דם אדומים ומהווים סימן להמטוריה,
• לויקוציט - מורכב מחלבון וליקוציטים בפיאלונפריטיס,
• שקר - סימפטום של הפתולוגיה של דרכי השתן.

בדרך כלל מותרת נוכחות של גלילי היילין בודדים בשתן - לא יותר מ-1-2 בשדה הראייה. נוכחותם של סוגים אחרים של גופים גליליים בשתן אינה מקובלת.

לויקוציטוריה- הופעה בשתן של מספר לא מבוטל של לויקוציטים עם דלקת חיידקית של הכליות, שלפוחית ​​השתן, השופכה. השילוב של לויקוציטוריה עם המטוריה ופרוטאינוריה מעיד מחלות דלקתיותכליות ממקורות שונים.

לויקוציטים - תאים מערכת החיסון, פועל כמגן על הגוף מפני גורמים זרים. בדרך כלל, ניתן לזהות תאים בודדים בשדה הראייה. בתנאים מסוימים או בדלקת, מספר הלויקוציטים בשתן גדל באופן דרמטי.

גורמים ללוקוציטוריה סטרילית:

• עלייה בטמפרטורת הגוף לערכי חום,
• טיפול הורמונלי וכימותרפיה,
• פציעות של איברי המין,
• הֵרָיוֹן,
• דחייה של כליה תורמת
• דלקת אספטית של השופכה ואיברי שתן אחרים.

גורמים ללוקוציטוריה זיהומית:

• טובולו דלקת כליות אינטרסטיציאלית,
• זיהום בשחפת,
• זיהומים ממקור ויראלי, חיידקי, פטרייתי.

לויקוציטוריה בשילוב עם פרוטאינוריה, אריתרוציטוריה וצילינדרוריה היא סימן לדלקת חמורה של כל מבני הכליה.

בדרך כלל, שתן הוא מצע סטרילי. בקטריאוריההוא סימן לדלקת זיהומית של חלקים שונים של מערכת השתן הנגרמת על ידי Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa או Haemophilus influenzae, cocci.

חיידקים יכולים להיכנס לשתן מהשופכה התחתונה. במקרה זה, האבחנה קשה, שכן לחיידקים כאלה אין משמעות אטיולוגית. הזיהום יכול גם לחדור לתוך השתן עם כללי מחלות מערכתיות. חיידקים נישאים בדרך ההמטוגנית או הלימפוגנית. חיידקים אלה גם אינם אוריפתוגניים, שכן הסביבה האלקלית האגרסיבית של שתן הורסת אותם במהירות. תהליכים כאלה בגוף האדם נקראים בקטריוריה חולפת. לעשות אבחנה דלקת חיידקיתגופים מערכת גניטורינארית, יש צורך להעביר שתן עבור bakposev. מהימנות התוצאות נקבעת על פי נכונות איסוף הביוחומר. לפני ריקון שלפוחית ​​השתן, שטפו היטב את הפרינאום במים חמימים ללא מוצרי היגיינה. יש להעביר את הדגימה לניתוח למעבדה המיקרוביולוגית תוך שעתיים מרגע האיסוף.

מלחים בשתן נמצאים בכמויות קטנות ב אנשים בריאים. בדרך כלל מומחים קובעים אוקסלטים ו-urates. אם מלחים משקעים כל הזמן, אז לחולה יש נפרופתיה דיסמטבולית, שעלולה להוביל לאורוליתיאזיס. מלחים בשתן - סימן טיפול ארוך טווחמסוים תכשירים תרופתייםאו אכילת מזונות מסוימים. אם מתגלים פוספטים בשתן, יש להתחיל בטיפול, שכן זהו סימפטום של זיהום חריף, לרוב בשילוב עם בקטריוריה.

שינוי צבע השתן

לאנשים בריאים יש שתן צהוב. צבעו נע בין צהוב בהיר ל עַנבָּר. צבע השתן נובע מהימצאות בו של מיוחד פיגמנטים של מרה. צבע השתן יכול להשתנות בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים.

סיבות פיזיולוגיות לצבע שתן לא טיפוסי:

• גיל מבוגר,
• לוקח תרופות
• מוצרי מזון,
• מצב שתייה,
• שעות היום,
• תכונות של חילוף חומרים.

ביילודים, גוון אדמדם בשתן הוא סימן תוכן גבוה urates, אצל תינוקות השתן צהוב חיוור, כמעט שקוף. הצבע העז של השתן בבוקר קשור לייצור הלילי של הורמון וזופרסין, המפחית את השתן ומרכז את השתן. עכירות והתכהות השתן היא גם סימן לפתולוגיה הדורשת טיפול דחוף. עכירות משולבת לרוב עם שינוי בחומציות ובצפיפות השתן.

קביעת צבע השתן - חובה קריטריון אבחוןתוך כדי עשייה ניתוח כללי. במעבדה, הצבע נקבע בדרך כלל בבדיקה ויזואלית במיכל שקוף על רקע לבן.

שינויים בנפח השתן ובתדירות הריקון

אצל מבוגר, תדירות מתן השתן היא 4-6 פעמים ביום. זה יכול להשתנות בהשפעת גורמים שונים:

• מאפייני גיל,
• אופי האוכל
• פעילות גופנית,
• מצב שתייה,
• צריכת מלח,
• עונה.

הפרעות במתן שתן המתרחשות במחלות של מערכת השתן ומתבטאות בשינוי בנפח השתן המופרש:

בקבוצה נפרדת מבחין סימן נוסף לתסמונת השתן - paruresis.מצב זה מתרחש כאשר אדם אינו מסוגל לרוקן את שלפוחית ​​השתן כאשר זריםאו בסביבה יוצאת דופן. הגורמים להפרעה זו הם: מחלות זיהומיות, נגעים אורגניים ותפקודיים של מערכת העצבים המרכזית וכן תרופות הגורמות לסטגנציה של שתן או משבשת את ההעברה. דחפים עצבייםמשלפוחית ​​השתן למוח. ככל שהתסמונת מתקדמת, מצבם של החולים מחמיר: בדרך כלל הם אינם יכולים להקל על עצמם אפילו בבית בשקט ושלווה. אם paruresis מתרחשת באדם בריא לחלוטין, אז יש הפרעות פסיכולוגיות. במקרה זה, עליך להתייעץ עם פסיכותרפיסט. הפרעה נפשית זו עלולה לסבך באופן רציני את חייהם של אנשים, ולמנוע מהם להיעדר מהבית לפרקי זמן ארוכים.

אבחון וטיפול

תסמונת שתן מאובחנת על סמך נתונים ותוצאות אנמנסטיות שיטות מעבדה. נוֹסָף הנחיות קליניותלאבחון של תסמונת השתן יש לבצע אורוגרפיה הפרשה, ציסטוסקופיה, ארטריוגרפיה כלייתית, טומוגרפיה. אם מופיעים סימנים של תסמונת שתן, עליך לפנות מיד לרופא שיאבחן נכון וירשום טיפול הולם.

תסמונת השתן מתרחשת עם מחלות מסכנות חיים הדורשות אמצעים טיפוליים. טיפול בפתולוגיה נועד לחסל את הסיבה שגרמה לה. אם טיפול אטיוטרופיבלתי אפשרי, מבוצעת סדרה של נהלים כדי להקל על מצבו של המטופל ולחסל את הסימפטומים העיקריים.

לחולים רושמים טיפול תרופתי:

• אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילינים, מקרולידים, פלורוקינולונים, צפלוספורינים - אמוקסיקלב, אזיתרמיצין, ציפרלקס, צפטריאקסון.
• התייבשות - תוך ורידי "Hemodez", "Reopoliglyukin", מלוחים, גלוקוז.
• משתנים - "Furosemide", "Veroshpiron", "Hypothiazid".
• אימונומודולטורים - "Timalin", "Likopid", "Ismigen".
• NSAIDs - Voltaren, Indomethacin, Ortofen.
• גלוקוקורטיקואידים - "Prednisolone", "Betamethasone".
• ציטוסטטיקה - ציקלוספורין, מתוטרקסט.
• תרופות נוגדות טסיות - Dipyridamole, Curantil, Pentoxifylline.
• מולטי ויטמינים.

בכל מקרה, בחירת התרופות והמינון שלהן נקבעים באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות בכיוון הפתולוגי וה מצב כלליאורגניזם. מלבד טיפול תרופתימוצגים חולים עם תסמונת שתן תרגילים גופניים, דיאטה, הליכים פיזיותרפיים, פסיכותרפיה, טיפול כירורגי.

וידאו: תסמונת שתן בילדים

על הנושא: תסמונת שתן. תסמונת יתר לחץ דם במחלות כליה

תסמונת שתן

תסמונת שתן - שילוב של פרוטאינוריה, שלא יעלה על 3.5 גרם ליום, אריתרוציטוריה, לויקוציטוריה וצילינדוריה. שילובים מסוימים של רכיבים אלה נצפים לעתים קרובות יותר (פרוטאינוריה עם לויקוציטוריה, פרוטאינוריה עם אריתרוציטוריה וצילינדוריה וכו'), לעתים רחוקות יותר יש פרוטאינוריה "מבודדת" או אריתרוציטוריה, כאשר סימנים אחרים או חסרים, או שהם מתבטאים מעט.

פרוטאינוריה. יש לזכור שאצל אנשים בריאים מוצאים לעיתים עקבות חלבון בשתן, והפרשתו היומית מגיעה ל-60 מ"ג. לאחר מתח שרירים ורגשי משמעותי, התחממות יתר או היפותרמיה, החדרת אדרנלין, מישוש ממושך של הכליות, זה יכול לעלות פי 2-3, אך מהר (בדרך כלל לאחר יום או יומיים) חוזר לקדמותו.

פיזיולוגית יכולה לכלול גם פרוטאינוריה אורתוסטטית (יותר נכון לורדוטי), הנצפית בילדות ובגיל ההתבגרות עם לורדוזיס קשה. מוֹתָנִי עמוד שדרהובדרך כלל נפתר עד גיל 20. יחד עם זאת, חלבון בשתן שנאסף מיד לאחר שנת לילה אינו מזוהה; הוא מופיע רק זמן מה לאחר שהוא בעמידה. כמותו ב-58% מהמקרים אינה עולה על 10 גרם/ליטר ורק במקרים בודדים מגיעה ל-100 גרם/ליטר. אלבומין שולט בשתן (פרוטאינוריה סלקטיבית); אריתרוציטוריה, צילינדרוריה נעדרים, תפקוד הכליות אינו נפגע. כדי לאשר פרוטאינוריה אורתוסטטית, מבוצעת בדיקה אורתוסטטית. יש להבדיל בין פרוטאינוריה אורתוסטטית לבין הצורה הסמויה גלומרולונפריטיס כרונית(גרסה עם תסמונת שתן מבודדת - שלב להורדת לחץ דם, לפי הסיווג של L. A. Pyriga) או פיילונפריטיס. לטובת האחרון עומדת התמדה של פרוטאינוריה לאחר גיל עשרים ונוכחות, יחד איתה, של אריתרוציטוריה קלה לפחות, לויקוציטוריה וצילינדוריה. במקרים קשים, הם פונים לביופסיה של כליה.

במקרים של פרוטאינוריה ממושכת ומבודדת ללא פגיעה בתפקוד הכליות, ללא אינדיקציות הן למחלות והן לתהליכים פתולוגיים המובילים להתפתחות נפרופתיה משנית (מחלות דיפוזיות). רקמת חיבור, סוכרת, שחפת, עגבת, אלרגיה לתרופותואחרים), קודם כל צריך לחשוב על הצורה הסמויה של גלומרולונפריטיס כרונית ראשונית (הגרסה עם תסמונת שתן מבודדת - שלב יתר לחץ דם) ולעתים רחוקות יותר על פיילונפריטיס כרונית ראשונית. פרוטאינוריה מבודדתעשוי להיות הביטוי הראשוני ולמשך זמן רב היחיד של עמילואידוזיס ראשונית ומיאלומה נפוצה. במקרה האחרון, לגילוי חלבון בנס-ג'ונס בשתן ופראפרוטאינים בסרום הדם ובשתן (על ידי אלקטרופורזה של ג'ל עמילן) חשיבות רבה לאבחנה. במקרים קשים, ניקור של עצם החזה בדרך כלל פותר את הבעיה.

ניתן לחלק מחלות בהן מתרחשת אריתרוציטוריה לקבוצות הבאות.

1. מחלות בדרכי השתן: דלקתיות (דלקת שלפוחית ​​השתן, ערמונית, דלקת השופכה); אבנים בשלפוחית ​​השתן והשופכן; גידולים (שפירים וממאירים); פגיעה טראומטית.

מחלת כליות: גלומרולונפריטיס, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, פיילונפריטיס; נפרופתיה עם מחלות מפוזרותרקמת חיבור; שחפת כליות; נמק פפילרי; מחלת אבנים בכליות; nephrocalcinosis;כליה "גאוטית"; היפרנפרומה; פוליציסטי; טרנספורמציה הידרונפרוטית: אוטם כליות; פקקת ורידי הכבד, יתר לחץ דם ורידי בכליות; פגיעה בכליות.

3. מחלות אחרות: דיאתזה דימומית; לוקמיה; אריתרמיה ואריתרוציטוזיס; שחמת הכבד; לְהִתְאַבֵּל; אנדוקרדיטיס חיידקי, אלח דם, שפעת, דלקת שקדים, קדחת ארגמן ומחלות זיהומיות אחרות; המטוריה רפואית ( חומצה אצטילסליציליתוסליצילטים, הקסמתילנטטרמין, תרופות סולפה, נוגדי קרישה וכו'); פורפורה disovarian.

לפעמים עם הכי זהירים ניסוי קליניהסיבה לאריתרוציטוריה (או המטוריה) נותרה לא ידועה. במקרים כאלה, הם מדברים על "המטוריה חיונית" (או אריתרוציטוריה). מונח זה משקף את חוסר הספיקות של שיטות המחקר שיש לנו כיום.

לויקוציטוריה היא בדרך כלל אינדיקטור לתהליך זיהומי ב דרכי שתןוכליות (דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, שחפת כליות), במיוחד אם היא משולבת עם בקטריוריה (מעל 100,000 חיידקים ב-1 מ"ל שתן). עם זאת, ניתן להבחין בלוקוציטוריה וביצירה לא זיהומית (גלומרולונפריטיס חריפה, לופוס נפרופתיה, תסמונת נפרוטית). במקרים מפוקפקים, כדי לאשר את האופי הזיהומי של לויקוציטוריה, מוצגות בדיקות פרובוקטיביות עם חומרים פירוגניים ובמיוחד עם פרדניזון.

צילינדרוריה משולבת בדרך כלל עם פרוטאינוריה ואריתרוציטוריה.

קשיים באבחנה המבדלת של תסמונת השתן מתעוררים בעיקר כאשר היא הביטוי היחיד של התהליך הפתולוגי. בשולחן. 19 מציג את האבחנה המבדלת של תסמונת השתן במחלות השכיחות ביותר.

גלומרולונפריטיס חריפה כגורם לתסמונת השתן מחייבת בירור בעיקר במקרים של הווריאציה המונוסינדרית שלה, ששיעורה גדל בשנים האחרונות.

תסמונת שתן בגלומרולונפריטיס חריפה מאופיינת על ידי פרוטאינוריה, אריתרוציטוריה, צילינדרוריה, לעתים רחוקות יותר (ב-1/3 מקרים) - לויקוציטוריה. אם יש קשר בין תסמונת השתן למחלה זיהומית חריפה (דלקת שקדים, מחלת נשימה חריפה, דלקת ריאות, ארגמן ועוד), או החמרה של התהליך במוקדים זיהום כרוני(דלקת שקדים וכו') הפרשנות הנכונה של תסמונת השתן אינה קשה במיוחד. לעיתים יש להבדיל בין גלומרולונפריטיס חריפה עם תסמונת שתן מבודדת (גרסה מונוסינדרית) לבין פיילונפריטיס ראשונית סמויה, חריפה, המופיעה בדרך כלל גם לאחר מחלה זיהומית חריפה או החמרה של התהליך במוקד של זיהום כרוני.

דלקת פיילונפריטיס ראשונית חריפה מאופיינת בפרוטאינוריה פחות בולטת (עד 0.5 גרם ליום), הדומיננטיות של לויקוציטוריה על פני אריתרוציטוריה במחקר כמותי של משקעי שתן, נוכחות של יציקות אפיתל, לויקוציטים וגרגירים, ולעתים קרובות בקטריוריה.

אם נראים אריתרוציטוריה חמורה וכאב באזור המותני בגרסה המונוסינדרית של גלומרולונפריטיס חריפה, יש לשלול נפרוליטיאסיס, המאופיינת בכאב חזק יותר, בדרך כלל התקף, דיסוריה, סימפטום חיוביפסטרנפסקי. במחקר של שתן, נקבע שינוי בתגובה, נוכחות של משקעים לא תאי גדול, שכיחות של אריתרוציטוריה עם פרוטאינוריה קלה מאוד. יש חשיבות מיוחדת לשיטות בדיקת רנטגן (מבט כללי או טומוגרפיה של הכליות, אורוגרפיה של הפרשהולפי אינדיקציות - פיילוגרפיה רטרוגרדית), המאפשרת ברוב המקרים לזהות את החשבון. מחקר אינדיקציה רדיואקטיבית, בפרט רנוגרפיה, יכול להיות בעל ערך אבחנתי רק במקרים של הפרה של יציאת השתן מהכליות, בהם מתרחש שינוי במקטע ההפרשה של העקומה הרנוגרפית.

אם תסמונת השתן מתרחשת בקשר עם זיהום בעבר ומאופיינת באריתרציטוריה חמורה, יש להניח אורוברקולוזיס וגידול בכליות.

עבור שחפת של הכליה, בנוסף לאינדיקציות של שחפת חוץ-כליתית בהיסטוריה, אופיינית דומיננטיות של אריתרציטוריה ובמיוחד לויקוציטוריה עם פרוטאינוריה קלה. תרביות שתן על מדיה מיוחדת, בדיקות ביולוגיות לשחפת, ו בדיקת רנטגן, בעזרתם מתגלים שינויים בצורה וגודל הכליה הפגועה, חלקי הבטן שלה, כמו גם מוקדי הרס. יש להשתמש גם ביכולות האבחון הדיפרנציאלי של שיטות אינדיקציה רדיואקטיבית, בפרט סקנוגרפיה,

ניתן לשלול גידול בכליות על בסיס מחקרים רדיופאקים, לרבות ארטריוגרפיה סלקטיבית של הכליה, וכן סקנוגרפיה כלייתית, שיכולה לזהות גידול קטן. ערך אבחוני נמוך יותר הוא נוכחות של פרמנטוריה, עלייה ב-ESR ולעיתים עלייה ברמת ההמוגלובין והאריתרוציטים בדם היקפי.

לאחר זיהום אינטראקטיבי, תסמונת השתן עלולה להופיע לראשונה כשלב חלבוני של עמילואידוזיס כליות. תכונה של תסמונת השתן בעמילואידוזיס כלייתית היא השילוב של פרוטאינוריה עם משקעי שתן מועטים (משקע "ריק"). עלייה באריתרוציטוריה או הופעת המטוריה נצפית עם פקקת של ורידי הכליות, שלא תמיד מלווה בכאב.

עמילואידוזיס מעידה גם על נוכחותן של מחלות הגורמות לה (שחפת, ברונכיאקטזיס, אוסטאומיאליטיס וכו'). עם זאת, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של מהלך נמחק של האחרון, בפרט ברונכיאקטזיס. במטרה אבחנה מבדלתיש לבצע בדיקות לאמילואידוזיס (עם מתילן כחול, קונגורות, אוונס כחול), שהנתונים שלהן רלוונטיים רק כאשר תוצאות חיוביות, מחקר אלקטרופורטי של פלזמה בדם וחלבוני שתן, ביופסיה של שולי החניכיים או הקרום הרירי של פי הטבעת, רקמת שומן תת עורית של החלק הקדמי דופן הבטןוכליות.

גלומרולונפריטיס כרונית כגורם לתסמונת השתן אינה מציגה קשיים לפירוש נכון אם יש היסטוריה של אינדיקציות לגלומרולונפריטיס חריפה.

תסמונת שתן היא מורכבת הפרות שונותמתן שתן ושינויים בהרכב ובמבנה השתן: נוכחות של חיידקים ומלחים, מיקרוהמטוריה, לויקוציטוריה, צילינדרוריה ופרוטאינוריה. כמו כן, המאפיינים של תסמונת השתן עשויים להיות דיסוריה, הפרעות בכמות השתן ותדירות מתן השתן. במקרים שבהם זה הסימן היחיד למחלת כליות, זה נקרא תסמונת שתן מבודדת.

חריגות בהרכב השתן

תסמונת שתן בילדים ומבוגרים היא סימן למחלות כליות ודרכי השתן. זה יכול לאותת על נוכחות של פתולוגיות שונות.

המטוריה

המטוריה - נוכחות בניתוח שתן של כמות מסוימת של דם: ממיקרוסקופי ועד גלוי לעין בלתי מזוינת. צבע השתן הופך לאדמדם או חום.

המטוריה מצביעה על נפיחות של דרכי השתן, נוכחות של אבנים בהן או זיהום. זה עלול ללוות מחלה של הפפילות הכליות (עם נפרופתיה הנגרמת על ידי אנמיה חרמשית). זה אופייני גם לדלקת כליות תורשתית ודיספלסיה כלייתית. הערכה של אופי ההמטוריה מבוססת על התסמינים הנלווים אליה. חשיבות רבהבאבחנה היא האם מתן שתן מלווה בכאב. כאב מצביע על קוליק כליות, אורוליתיאזיס, שחפת של הכליות, נמק ופקקת של כלי הכליות. אם הטלת שתן אינה כואבת, סביר להניח שהמטופל סובל מנפרופתיה, מולדת או נרכשת.

המטוריה אצל ילדים גיל צעיר יותרהוא תוצאה של פתולוגיות, אלח דם, זיהומים תוך רחמיים, גידולי כליות, פקקת, כמו גם נזק לכליות על ידי רעלים בזמן נטילת תרופות. אצל תינוקות, ביטויים של המטוריה הם תסמינים שליליים ביותר לחיים ולבריאות.אצל ילדים גדולים יותר, זה מאותת על דלקת כליות ואורוליתיאזיס.

הוא מאובחן על ידי בדיקה מיוחדת ובדיקה מיקרוסקופית של בדיקת שתן בבוקר. קביעת הדם בשתן נעשית על ידי מספר בדיקות. במקרה בו מתגלים תסמינים כאלה, הילד זקוק ברוב המקרים לאשפוז וטיפול בו מחלקת אורולוגיהבית חולים לילדים.

צילינדרוריה

צילינדרים הם יסודות קורט המורכבים מחלבון. הוא מקבל צורה גלילית בתנאים מסוימים, ובכך מעיד על תהליכים ושינויים מתמשכים שונים, למשל, חומציות יתרשֶׁתֶן. צילינדרים מחולקים להיאלין, גרגירי, שעווה ושקר:

• hyaline - מופיעים כמעט בכל המחלות שנותנות פרוטאינוריה;
• שעווה - מסמן נזק לכליות ודלקת חמורים;
• גרגירי - מצביע על נזק לצינוריות של הכליות, גלומרולונפריטיס;
• שקר - לא מצביעים על פגיעה בכליות, אלא מצביעים על פגיעה כלשהי בדרכי השתן.

לויקוציטוריה

לויקוציטים הם גופים מיוחדים, תאי דם המגנים על הגוף מפני מיקרואורגניזמים זרים ודלקות. בכמויות קטנות הם נמצאים בכל שתן, ואצל ילדים רמתם מוגברת. ראוי לציין שלבנות יש בדרך כלל מספר גבוה יותר של לויקוציטים בניתוח מאשר בנים. הם יכולים להיות גם בשתן כתוצאה מתהליכים דלקתיים של איברי המין החיצוניים.

לויקוציטוריה היא אחד התסמינים של דלקת מיקרוביאלית או ויראלית של הכליות ודרכי השתן. מספר הלויקוציטים בבדיקת השתן עולה עם פיאלונפריטיס חריפה וכרונית. מחלות נוספות שעלולות להעיד עליהן לויקוציטוריה הן דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה. למחלות אלו יהיו גם תסמינים נוספים: הטלת שתן כואבת, חריגות בנפח השתן. לויקוציטוריה עשויה להיות מלווה במיקרוהמטוריה ובפרוטאינוריה במקרה של דלקת כליות לא זיהומית.

תגובות דלקתיות בגלומרולי של הכליות מוצגות גם על ידי לויקוציטוריה. עם מהלך חיובי של גלומרולונפריטיס, לאחר מספר ימים, לויקוציטים בשתן מפסיקים להתגלות. אחרת, תסמינים כאלה עשויים לאותת על התפתחות שלילית של המחלה. הקפד לעקוב אחר היעדר דם בכיח עם גלומרולונפריטיס על מנת למנוע.

בַּקטֶרִיָה

השתן של אדם בריא הוא סטרילי. לפעמים הניתוח מגלה גורם למחלהמיקרואורגניזמים מאיברי המין החיצוניים. במהלך זיהומים המשפיעים על הגוף כולו, חיידקים חודרים לשתן, כולל. הם לא מסוגלים לשרוד במשך זמן רבבסביבה כל כך אגרסיבית, והם נסוגים במהירות. תופעה זו נקראת בקטריוריה חולפת.

אבל בעיקר נוכחות של חיידקים בשתן מאותתת על נוכחות של זיהום בדרכי השתן. הדרך הכי טובהאבחנה של מחלות של מערכת ההפרשה היא תרבית שתן.החיסרון היחיד של הליך זה הוא המורכבות איסוף נכוןאָנָלִיזָה. זה אמור לאסוף שתן לניתוח בבוקר, רצוי מיד כשהילד התעורר, אבל לאחר נהלי היגיינה, במיכל סטרילי רפואי לניתוח. הניתוח צריך להיות במעבדה לא יאוחר משעה לאחר האיסוף. אם זה לא אפשרי, אז יש להסיר אותו במקרר, לאחר שסגר אותו היטב בעבר. לקבלת תוצאה מדויקת יותר, רצוי לקחת מספר דגימות לניתוח.

זריעה עוזרת לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה. לרוב, חיידקי מעיים מתגלים במהלך זריעה ו עור — coli, Proteus, Enterobacter, Pseudomonas או Klebsiella. Enterococci, staphylococci, streptococci נמצאים בתדירות נמוכה יותר.

מלח

סוגים מסוימים של מלחים בכמויות קטנות נצפים בניתוחים אפילו אצל אנשים בריאים לחלוטין. לפעמים הם מתיישבים. סוג המשקעים יושפע מהכי הרבה תנאים שונים: תזונה, חומציות שתן, משטר שתייה ואפילו העונה. ככלל, אוקסלטים, urates ופוספטים של סידן או אמוניום מופקדים. אם אוקסלטים ואוראטים מתגלים מעת לעת בבדיקות שתן, אין מה לדאוג, עם זאת, משקעים קבועים של מלחים יכולים להוות סימן לנפרופתיה דיסמטבולית - סטייה בתפקוד הכליות, שבה מופרע סינון החומרים. זה, בתורו, יכול לגרום לאורוליתיאזיס. מלחים יכולים להיות תוצאה של שימוש בתרופות או מוצרים מסוימים.

עם זאת, אם נמצאו פוספטים בבדיקת השתן, זהו סימן בטוח לזיהום. כאשר הם מתגלים, בדרך כלל מתגלה גם בקטריוריה.

שינוי בדפוסי השתן

תסמונת השתן, בנוסף לשינויים בהרכב השתן, מאופיינת גם בשינוי בנפח ובסדירות של מתן שתן. כמות השתן המופרשת ביום ילד בריא, משתנה מהשפעתם של גורמים רבים: כמות המים ששותים, טמפרטורה (גם בגוף וגם בסביבה), מתח ואחרים. גם מקצבי השתן יכולים להשתנות, אך מתן שתן ביום שולט ביחס של כ-3 ל-1 לשעות הלילה. בכשלים קלים וקצרים במתן שתן, אין צורך בטיפול, יש צורך רק בשינוי תזונה יומיתוצריכת נוזלים.

עם זאת, תסמינים מסוימים יכולים לשמש סימנים למחלות ויש לשים לב אליהם במיוחד:

• נוקטוריה היא הדומיננטיות של מתן שתן בלילה במהלך היום. זה בדרך כלל תוצאה של pyelonephritis, תסמונת נפרוטית, מחלת צינור איסוף.
• אוליגוריה היא הפחתה בכמות השתן. עשוי להעיד אי ספיקת כליותחריפה או כרונית, מתבטאת גם בפתולוגיות כליות שונות, מולדות או נרכשות.
• פוליאוריה היא עלייה בנפח השתן המופרש. זה יכול להיגרם על ידי היפותרמיה, דלקת שלפוחית ​​השתן, הפרעות נפרוטיות.
• דיסוריה היא מצב שבו התקופות בין מתן שתן מצטמצמות מאוד, וההשתן עצמה גורמת לכאבים עזים. נקודות ל זיהומים חריפיםדרכי השתן או איברי המין.

סטיות בצבע ובמידת השקיפות

תסמונת השתן יכולה להתבטא באמצעות שינויים בגוון השתן, עקביותו, חומציותו ומידת השקיפות שלו. לשתן יש בדרך כלל צבע שנע בין צהוב בהיר עד ענבר.

ביילודים ותינוקות, עשוי להיות לו גוון אדמדם עקב כמות גדולה urates בו. אצל תינוקות, השתן, לעומת זאת, הוא צהוב חיוור. צבע השתן יכול לשנות כמה תרופות, מזון.

עם זאת, ללא קשר לצבע, השתן בילדים בריאים צלול. העכירות שלו היא איתות להראות את הילד לרופא כדי שיוכל לרשום טיפול הכרחי. סימנים פתולוגייםיחולו שינויים גם בחומציות השתן ובצפיפותו.

ביטוי מענייןתסמונת השתן עשויה להיות גם תסמונת שלפוחית ​​השתן ביישנית. זהו מצב בו אדם אינו יכול להקל על עצמו בסביבה חריגה, ובמיוחד בנוכחות זרים. תסמונת שלפוחית ​​השתן הביישנית אינה מחלה, אלא ניתן לייחס אותה הפרעות נפשיות. זה מסבך את החיים ברצינות, לא מאפשר למטופל לעזוב את הבית במשך זמן רב.

חלק מהחוקרים מאמינים שתסמונת שלפוחית ​​השתן הביישנית נגרמת על ידי נטילת סוגים מסוימים של תרופות. זה יכול להיות גם סימן למחלות של מערכת העצבים. הטיפול בתסמונת מתבצע בעיקר בצורה של תיקון פסיכולוגי. הטיפול אינו מתבצע באמצעות תרופות, שכן צריכתן נחוצה לתקופה ארוכה למדי, מה שעלול לגרום לתלות.

טיפול בתסמונת שתן

תסמונת שתן היא רק אינדיקציה לכך שהגוף זקוק לטיפול. זה צריך להיות מכוון לחיסול מחלות הגורמות לתסמונת השתן. אם הטיפול במחלות אלה אינו אפשרי, מבוצעת מערכת של נהלים שמטרתם להקל על מצבו של החולה, ובמקרה זה הסימפטומים מבוטלים. טיפול סימפטומטימוצג כאשר זמין מחלות כרוניותגורם לתסמונת שתן.