כיצד לטפל במניסקים פגומים של מפרק הברך. שיטת מגנט ולייזר

יש כל מיני. אדם אינו מוגן מפני פציעות כאלה. הפעילות החיונית של אדם ותפקודו הנייד תלויים בנזק כזה. במאמר זה ננסה לסכם צורה קצרהקרע, מניסקוס קרוע מפרק הברך. בואו נסתכל על הסימפטומים סיבות סבירותהִתרַחֲשׁוּת, השלכות אפשריות, שיטות ריפוי.

בְּ חיי היום - יוםהגורם לקרע עשוי להיות בלתי צפוי. ספורטאים, היודעים היכן אפשר להיפצע, מנסים להימנע ממצבים כאלה. בואו נרשום כמה סיבות אפשריותפערים:

• סיבוב הברך;
• הארכה מהירה של הברך עם הסטה סינכרונית והרחבה של הרגל התחתונה;
• נפילה על הברכיים, מכה ישירה ישירות מול הברך;
• פציעה כרונית של מפרק הברך;
• מחלות כרוניותדלקת פרקים, ;
• עבודה בעמידה או הליכה מתמדת;

תסמינים של פגיעה במניסקוס בברך

כל יום אדם נמצא בתנועה, הולך, רץ. כגון אימון גופנילשקף על הרגליים שלנו. עצמו, כלומר הפנימיות שלו, ממלאים את אחד התפקידים החשובים במערכת השרירים והשלד. המיניסקוס של הפיקה הוא מעין שכבה בין הסחוסים, עם השנים הוא נשחק. זה לא משנה אם אדם נכנס לספורט או קורא ספר, כולם כפופים לכך. קרע של המניסקוס של מפרק הברך והרצועות יכול להיות בכל אדם.

עם קרע של המניסקוס של מפרק הברך, תסמינים לבימוי אבחון ראשוניבא לידי ביטוי די ברור, בליווי המרפאה הבאה:

• יש חד, נוקב. ברגע שמתרחשת פציעה, הופיעו מיד כְּאֵב;
• הברך לא נמתחת, נראה כאילו היא קפואה במצב כפוף. כאשר אתה מנסה להזיז את הרגל שלך, הכאב באזור הברכיים מתגבר;
• פיקת הברך גדלה מיידית מספר פעמים, ויזואלית בולטת מאוד. זה קשור לבצקת;
• מלווה במקרים מסוימים בדימום פנימי, סבירות גבוהה להתרחשות.

הטבע העניק לנו שני מניסקים בפיקה:

• מניסקוס מדיאלי של מפרק הברך (פנימי);
• לרוחב (חיצוני).

לכן, אופי הפגיעה שונה. תחושות כאב שונות. צריך להבין איפה ואיך זה כואב. תסמינים של נזק למניסקוס של מפרק הברך הם כדלקמן:

• לרוחב יש כאב חודר בחלק הפנימי מעל המפרק שבו הוא מחובר לרצועה. כאשר הרגל זזה, יש רגישות גבוהה לכאב. תחושות כואבות מופיעות בדרך כלל בעת כיפוף, בצקת נצפית, במקום שבו התרחש הקרע של שרירי הירך, נחלש;
• מלווה בכאבים ובפגיעה במניסקוס הפנימי של מפרק הברך, רק בעלי אופי שונה במקצת. מאפיין בברך כאב חיתוך, המפרק אינו מתפרק, היחלשות של שרירי הירך.

כפי שכבר הבנתם, הסימפטומים של מניסקוס קרוע במפרק הברך כמעט זהים.

כאשר היה קרע במניסקוס של מפרק הברך, יש לבצע טיפול ואבחון על ידי רופא מוסמך.

לאחר מחקרי האבחון, הרופא מסכם את תסמיני הפגיעה במניסקוס של מפרק הברך. מבוסס על המזוהים תמונה קליניתהמנתח רושם את הטיפול הדרוש, ובכך מאיץ החלמה מהירה.

תופעות של מניסקוס קרוע בברך

קרע במניסקוס נחשב לפגיעה חמורה מאוד במערכת השרירים והשלד. פגיעה כזו יכולה להוביל לאינספור השלכות. לאחר שונות אמצעים רפואייםהפער עלול לחזור על עצמו.

אנו ממליצים לך בחום לדאוג לבריאותך לאחר טיפול או ניתוח. ברוב המקרים, לאחר הניתוח, אין כמעט קרע חוזר. לכן, יש צורך להגביל את העומס הפיזי על הברך לתקופה מסוימת, במיוחד לאחר פרוצדורות כירורגיות.

היווצרות המטומה יכולה להוביל כְּאֵבעל בסיס קבוע. המטומות הללו מתרחשות בשלב הסיבוך לאחר הליכים כירורגיים. היווצרות המטומות גורמת לאי נוחות משמעותית בחיי היומיום של אדם, ולכן יש לבטל אותן באופן מיידי. למטופל תהיה תקופת שיקום ארוכה, טיפול ארוך למדי.

השלכות כאלה של קרע של המניסקוס של מפרק הברך לא ניתן להשאיר ללא ניטור מתמיד. ההמטומות המופיעות משנות את מחזור הדם התקין, ולכן המחלות הנלוות לקרע במניסקוס מתרחשות מהר יותר ממה שהיינו רוצים. רצוי שהמטופלים יעברו מדי שנה, ורצוי לעתים קרובות יותר בדיקה מונעתלמניעת מחלות מפרקים שונות בתקופה הראשונית.

ההשלכות כוללות ניידות מוגבלת של הברך. לכן, רוב הספורטאים שנתקלו בפציעה כזו לפעמים לא יכולים לחדש את האימונים ולהתחרות בתחרויות. במצבים כאלה, מומלץ מסלול שיקום מלא ארוך לאחר הניתוח.

שיטות טיפול

אז, לאחר שעבר מחקרים אבחוניים של האזור הפגוע בברך, הרופא קובע איזה טיפול לקרע במניסקוס של מפרק הברך יש לרשום לשיקום מלא. זה תלוי בסוג ובחומרת הקרע, ואז השיטה המתאימה ביותר תוצע על ידי המנתח. השפעה תפעולית, או שיטה שמרניתטיפול בדיוק בשבילך.

שיטות התערבויות כירורגיות:

• הליך כירורגי עדין. ניתן להמליץ ​​עליו, למשל, במקרה של פריקה תקינה של הברך. פריקה עלולה לגרום לקרע במניסקוס המדיאלי של מפרק הברך.

• כריתת מינוס

  כריתת מיניים משמשת כאשר תפקוד פיזיולוגיבברך שבורה, תעשה הסרה מלאהמניסקוס, או חלק ממנו. שיטה זו מוצעת במקרה של חוסר אפשרות של ארתרוסקופיה. זה מבוצע במקרים מסוימים עם נזק למניסקוס הפנימי של מפרק הברך.

• הַשׁתָלָה

  הסרת המניסקוס של מפרק הברך מתרחשת לחלוטין.

יש צורך להתרגל לרעיון שאחרי הסרת החלק הפגוע או השלם של המניסקוס, לא יהיה שחזור של 100% לתפקוד המוטורי של הברך.

טיפול במניסקוס קרוע במפרק הברך ללא ניתוח

תסמינים של פגיעה במניסקוס של מפרק הברך ו טיפול כירורגיתיארנו. אפשר להסתדר עם "דם קטן". כולל שני שלבים:

• חַד;
• כְּרוֹנִי.

משך השלב החריף הוא קצר בזמן, יש צורך לנסות להסיר את הבצקת והלם כאב.

לְכָל שלב חריףואחריו שלב כרוני. יש צורך להתחיל לשחזר את תפקוד הברך הפגועה.

באחד המאמרים כתבו שיש צורך במעבר ל שלב כרונילבקש עזרה מוסמכת. זה נובע מהצורך לאבחן נכון את הפציעה. לדוגמה, אם המניסקוס המדיאלי של הברך נפגע, הטיפול חייב להיות מהיר כדי למנוע בעיות גדולות בעתיד.

לשיקום לאחר ניתוח, טיפול תרופתי, טיפול בפעילות גופנית, ומומלצים. גישה משולבת כזו משפיעה לטובה על שיקום תפקודי הברך.

לכל קרע נבחר טיפול בהתאם לפציעה, מידת הנזק שלה ואופי הנזק. תשומת - לב מיוחדתמתייחס לפציעות נלוות, מחלות כרוניות של הגפיים התחתונות, מצב הסחוס.

חלק מהמטופלים עושים תרופות עצמיות לפני שהולכים לרופא, אבל זה לא לגמרי נכון, שכן הפציעה בברך די משמעותית ואפשר פשוט להפסיד זמן. כאשר היה קרע של המניסקוס של מפרק הברך, טיפול עם תרופות עממיות לא תמיד יכול לעזור. פיטותרפיה לא מתאימה לכל אחד, הביטוי אפשרי תגובות אלרגיותעל סוגים שוניםצמחי מרפא, יש צורך להתחיל טיפול בזהירות.

מדע אתנו

ככלל, טיפול בקרעים של המניסקוס של מפרק הברך באמצעות תרופות עממיות אפשרי במקרים בהם אין תזוזה של המניסקוס, התנועה בברך אינה חסומה והפציעה נחשבת לא משמעותית. נעשה שימוש ברפואת צמחים, בהקשר של משחות, טינקטורות וקומפרסים, אשר עם פגיעה לא משמעותית, יכולים להסיר את תסמונת הכאב.

עשבי תיבול כגון לענה, ברדוק, שום, בצל עוזרים להקל על הכאב כאשר המניסקוס נקרע.

עם נזק קל למיניסקוס, אתה יכול להכין תערובת של שמנים טבעיים, אשר זמינים בחינם בבית המרקחת. שמנים נלקחים: אקליפטוס, קמפור, מיץ אלוורה סחוט טרי, ציפורן ואוהבי חורף. שמנים אלו מעורבבים בחלקים שווים. ואז, בתנועות קלות ומעסות, כדי לא להזיק, משפשפים אותם אזור כואבכמה פעמים ביום. בכל פעם לאחר מריחת השמן, מכינים תחבושת פשתן או כותנה, עטופה במשהו צמר מלמעלה.

ניתן להגיע ליעילות הטיפול בפיטותרפיה אם הפציעה אינה משמעותית.

לבסוף, נציין כי המניסקוס של מפרק הברך ממלא תפקיד חשוב ב מערכת השלד והשרירים. הוא זה שנושא את רוב המאמץ הגופני, אז שמרו על הברכיים והתייעצו עם רופא בזמן.

המניסקוסים הם שכבות דקות של סחוס במפרק הברך העומדות בעומסים כבדים, המבטיחות את יציבות העצמות והסחוס. הם אינם כוללים תנועות מוגזמות וחיכוך במפרק, עומסי הלם.

חָשׁוּב. המניסקים מונעים שחיקה מוקדמת והרס של סחוס מפרקי, מונעים דלקת מפרקים ניוונית פוסט טראומטית.

דלקת במניסקוס של הברך היא פתולוגיה שכיחה בקרב ספורטאים, אנשים המרימים משאות כבדים, עוסקים בעבודה פיזית כבדה, סובלים מהשמנת יתר וסובלים מהשמנת יתר. מחלות כרוניותשמפרים תהליכים מטבולייםוזרימת דם תקינה.

דלקת של המניסקוס של מפרק הברך היא מחלה שכיחה בקרב ספורטאים.

הסיבות

מידע לקריאה

דלקת של המניסקוס של מפרק הברך מתרחשת עקב נוכחותם של:

• נזק לרקמת המניסקוס במהלך קפיצות או סקוואט לא מוצלחים;
• תָכוּף מטען כבדעל הרגליים והברכיים שלי בגלל כבד עבודה פיזית, נשיאת משקולות או הרמת מוטות כבדים בחדר הכושר;
• נטל מוגזם ברקמת השומן התת עורית;
• שינויים ניווניים ברקמת הסחוס עקב פגיעה באספקת הדם.

תסמינים

עם דלקת של המניסקוס של מפרק הברך, התסמינים מתבטאים בעיקר בכאבים חדים ויורים, חריקות וחריקות בעת כיפוף ברכיים, כפיפה, קימה, יישור רגליים בישיבה על כיסא (ספה). בהדרגה, הכאב הופך קבוע וכואב.

בברכיים כואבות מופיעים:

• נפיחות ונפיחות;
• נקישות, כפיפות בטן וחריקות בכל תנועה;
• עקירה של העצמות המרכיבות את המפרק;
• עודף נוזל סינוביאלי;
• בלוקים המפריעים לתפקוד התקין של המפרק, ומקטינים את טווח התנועה.

מה אתה צריך לדעת על דלקת של המניסקוס?

אדם לא רואה עד כמה המניסקוס פגום, אלא רק מרגיש כאב. מניסקוס דלקתי יכול להיות מרוסק, נקרע, נקרע חלקית, נייד יתר על המידה עקב קרעים או נקעים ברצועות.

חָשׁוּב! אם לא תלך לרופא בזמן ולא תעשה אבחנה, תהליך דלקתייהפוך לכרוני. עם הביטוי של ניוון ציסטי, מתרחש לאחר מכן.

אם המניסקוס דלקתי, ניתנת חופשת מחלה עובד רפואיבמקרה של אשפוז או טיפול חוץ עד 5 ימים, לאחר מכן הוארך ל-10 ימים, ע"י רופא של מוסד רפואי מוארך ל-30 ימים. שאלה לגבי חידוש חופשת מחלהבמקרה של נכות ליותר מ-30 יום, מחליטה ועדת המומחה הקליני.

אם המחלה לא טופלה במלואה, אז כאשר המפרק נטען, הדלקת של המניסקוס תתחדש שוב, הסימפטומים יתבטאו בדלקת סינוביטיס פוסט טראומטית. נוזל סינוביאלי יצטבר במפרק, הפונקציונליות תיפגע והחסימה תחזור על עצמה. מצב כמו דלקת משנית של המניסקוס נקרא נזק כרוני למניסקוס של הברך.

• להחיל תחבושת לחץ ואימוביליזציה;
• להבטיח קיבוע אמין של הברך ולקבוע אותה ככל האפשר עם תחבושת אלסטית או תחבושת תמיכה מוכנה;
• ליצור שלווה תפקודית לאיבר;
• הנח שקית קרח על הברך למשך 15 דקות.

אבחון

כדי לאשר את האבחנה, אורטופדים משתמשים בבדיקה חזותית, חומרה ואבחון אינסטרומנטלי:

• בדיקה של צילום רנטגן כדי לשלול מחלות או פציעות אחרות, שכן מניסקים מהסחוס אינם נראים;
• אולטרסאונד, MRI ו-CT.

מבחן McMurray ידוע בתור הנפוץ ביותר ו שיטה יעילהאבחון מפרק הברך. הוא מורכב מתרגיל שגורם לכאבים עזים אצל מטופל עם מניסקוס דלקתי ופגוע.

לצורך יישומו, המטופל בשכיבה מרים את הרגל הכפופה בברך. הרופא צריך ליישר אותו ככל האפשר. אם ניכרת נפיחות במצב כפוף על הברך, קיים כאב - המניסקוס דלקתי או פגום.

חָשׁוּב. לאחר בדיקה פנימה מקרים נדיריםעלול להתרחש התקף כאב א-סימטרי באזור המניסקוס המדיאלי. קומפרס פשוט במקרה זה מקל על הכאב.

יַחַס

אם מאובחנת דלקת במניסקוס של מפרק הברך, הטיפול מתבצע בהתאם לאופי וחומרת הפתולוגיה, מצב כלליחוֹלֶה . אם התהליך הדלקתי כיסה יותר ממחצית המניסקוס, הברך מתנפחת באופן קבוע, יש עודף נוזלי מפרקים, הטיפול מתבצע באופן מיידי כדי למנוע הופעת דלקת פרקים.

מנתחים מנוסים מצילים או "מתקנים" את המניסקוס. אם הדלקת היא שלב ראשוני, לאחר מכן מסירים את האזורים הפגועים של המניסקוס והחלק הבריא של הסחוס נשמר. כאשר מאבחנים דלקת עם הופעת התסמינים הראשונים, נקבעת ארטרוסקופיה. ההליך המינימלי פולשני והפחות כואב זה מסיר את הנגע.

בנוכחות מוקד קטן של דלקת, מילימטרים ספורים בלבד, עושה המנתח מספר חורים זעירים בסחוס. זה ממריץ את זרימת הדם, מאיץ את הריפוי של רקמת סחוס קרועה.

כיצד לטפל בדלקת של המניסקוס לאחר ארתרוסקופיה? לאחר הניתוח ניתן לצפות בשיקום מואץ. לכן, פיזיותרפיה, עיסוי, דיקור, טיפול בבוץ, טיפול בפעילות גופנית נקבעים.

כאשר המניסקוס נשחק לחלוטין, קשה עד בלתי אפשרי לשחזר אותו. אם הקרע במניסקוס עולה על 1 ס"מ, והעומק מגיע ל-50% מרקמת הסחוס, טיפול ארתרוסקופי לא יעזור, נקבעת כריתת מניסקוס חלקית - החלקת קצוות הקרועים של הסחוס.הרקמה הפגועה מוסרת והרקמה הבריאה נתפרת כדי לכסות כמה שיותר מהמפרק.

בְּ תקופה חריפהטיפול בדלקת של המניסקוס נועד להקל על הכאב משככי כאבים נרקוטיים, ודלקת - תרופות אנטי דלקתיות. לעורר את החיבור של רקמת הסחוס ולשפר תהליכים מטבוליים ב רקמת חיבורובנוזל הסינוביאלי chondroprotectors. מרחו משחות, קומפרסים, קרמים.

זה מותר להקל על דלקת ולשקם רקמת סחוס באופן ביולוגי תוספים פעיליםעם קולגן, ויטמינים A, C ו- E. במידת הצורך, לשים גבס על הברך.

דלקת חוזרת לאחר ניתוח מסולקת על ידי כריתת מניסקטומיה מלאה, במקביל להשתלת התותב. תותבת סינתטית מבטלת פגיעה במניסקוס הצידי והמדיאלי או השתלת מניסקוס מתורם, אך בכפוף לקביעה מדויקת של גודל ומיקומו של הדיסק הפגוע.

אם נמצאו אזורים בריאים של סחוס, נקבעת השתלה של כונדרוציטים אוטולוגיים. במקביל, גדלים תאים חדשים מהרקמות הבריאות שהוסרו. לאחר מכן התאים מושתלים על מפרק הברך במהלך ניתוח פתוח.

הטיפול העיקרי בדלקת של המניסקים של מפרק הברך הוא כִּירוּרגִיָהכמו גם טיפול רפואי ופיזיותרפיה. במקרים חמורים מבוצעת השתלת דיסק.

תנועה נוחה וללא כאבים באזור הברך מתאפשרת הודות למניסקוס של מפרק הברך. זוהי רקמת רירית סחוס, המורכבת בעיקר מסיבי קולגן (כ-70% מההרכב). תפקידו העיקרי הוא לרפד ולהפחית את החיכוך בין משטחי העצם. לדוגמה, בעת כיפוף הברך, כ-80% מהעומס נלקח על ידי המניסקוס. למרות עוצמתו, בזמן עומסי יתר (בדומה לאלו שחווים ספורטאים מקצועיים), המניסקוס בברך עלול להיפגע, דבר המקשה ומגביל את ניידות האדם. הבה נבחן ביתר פירוט את המבנה שלו, כמו גם את האבחנה והמניעה של פתולוגיות הקשורות אליו.

המבנה והתפקודים של המניסקוס

האנטומיה של מפרק הברך מורכבת למדי וכוללת סחוס, מניסקוסים (הנקראים גם סחוס פלציפורמי) ורצועות צולבות. מפרק הברך אינו היחיד בו נמצא המניסקוס: הוא קיים גם במפרקים הסטרנוקלביקולריים, האקרומיוקלביקולריים והמפרקים הטמפורומנדיבולריים. עם זאת, המיניסקוס בברך הוא הנוטה יותר לפציעה מאחרים. זהו תצורה סחוסית תלת-תדרלית וממוקמת בין עצם השוק לעצם הירך. מבנה הסחוס הוא סיבי, והוא מתעבה בחלקו החיצוני.

כמה מניסקים יש בברך? בכל מפרק ברך ישנם 2 סוגים מהם:

1. חיצוני (לרוחב). זהו משטח טבעתי. הוא נייד יותר מהמיניסקוס המדיאלי, וזו הסיבה שיש לו פחות סיכוי להיפצע.
2. מניסקוס פנימי (מדיאלי). יש לו צורת C ודומה לטבעת פתוחה. אצל אנשים מסוימים הוא יוצר צורת דיסק (ראה תמונה להבנה טובה יותר). גדול יותר מאשר לרוחב. הנוכחות של הרצועה הביטחונית השוקה המקובעת באמצע מובילה לירידה בניידות שלה, וכתוצאה מכך, יותרפציעות.

המניסקוס מחובר לקפסולה של מפרק הברך, שעורקיו מספקים לו תזונה (מה שנקרא "האזור האדום"). הוא מחולק לגוף, קרן קדמית וקרן אחורית.

המיקום והמבנה של המניסקוס מותאמים למספר פונקציות. זוהי מעין כרית הגנה המונעת את שחיקת המפרקים ומאפשרת עמידה במשקל הגוף, תוך פיזור אחיד של הלחץ על פני המפרקים. הוא מבצע את המשימות הבאות:

• פחת במהלך תנועה;
• ייצוב מפרקים;
• חלוקת עומס והפחתת לחץ על פני המפרק;
• ליידע את המוח על מיקומו של המפרק בצורה של אותות;
• חיכוך מופחת בין השוקה לעצם הירך;
• הגבלה של משרעת תנועת הסחוס;
• מתן שימון של המפרקים עם נוזל סינוביאלי.

לסחוסי מגל יש גמישות בשל נוכחותם של אלסטין ותרכובות חלבון מיוחדות בהרכבם (בסך הכל הם מהווים כ-30%, השאר סיבי קולגן). החוזק נובע מהרצועות המחברים אותן היטב לעצמות. מבין 12 הרצועות של מפרק הברך, הרצועות המניסקו-פמורליות הרוחביות, הקדמיות והאחוריות מקיימות אינטראקציה עם המניסקוס.

פציעות מניסקוס

פציעות מפחיתות את הניידות של מפרק הברך, מביאות אי נוחות וכאב. הם יכולים להיות בעלי האופי הבא:

1. שינויים ניווניים-דיסטרופיים. הם אופייניים לאנשים מעל גיל 45 ומהווים חלק מתהליך ההזדקנות. הסיבים מתחילים להתפרק בהדרגה, אספקת הרקמות עם דם ונוזל סינוביאלי מצטמצמת, מבנה הסחוס נחלש. מחלות מסוימות (, שיגרון), כשל מטבולי, היפותרמיה יכולים לשמש גם גורם.
2. שינויים טראומטיים. יכול להופיע בכל גיל עקב עומס יתר. ספורטאים ועובדי כפיים, בעיקר גברים, נמצאים בסיכון בעיקר. הסיבה היא תנועות רשלניות כמו קפיצה, ספינינג או סקוואט עמוק. זה יכול להוביל לקרעים של המניסקוס החיצוני או הפנימי, צביטה של ​​החלק החיצוני של רירית הסחוס,. במקרים נדירים, הפציעה נגרמת ישירות מחבלה כתוצאה, למשל, ממכה בברך.

הנזק יכול להיות מבודד, אך לעתים קרובות יותר הוא משפיע על אלמנטים אחרים במפרק הברך, כגון רצועות וקפסולות מפרקים. אתה יכול לזהות את הפציעה לפי התסמינים הבאים:

• כאבי גדילה;
• חוסר יכולת להישען על הרגל;
• ירידה בניידות;
• תְפִיחוּת;
• המטומה (עם כמה סוגים של נזק);
• חולשה בירך העליונה;
• הצטברות של נוזל מפרקים;
• נקישות במפרק בעת תנועה וכו'.

בהתאם לאופי הנגע, מבחינים בסוגים שונים של קרעים: שלמים, לא שלמים, אופקיים, משולבים, רדיאליים, עם ובלי עקירה. הנפוץ ביותר הוא המניסקוס הפנימי.

מעניין לציין שילדים מתחת לגיל 14 כמעט ולא חווים פציעות כאלה: בגיל זה, רירית הסחוס אלסטית מאוד, מה שעוזר למנוע נזק.

אבחון וטיפול

רופא יכול לאבחן נזק למניסקוס במספר דרכים. כיום משתמשים בשיטות הבאות:

1. ארתרוסקופיה ( שיטה פולשנית, שבו מוחדר למפרק מכשיר מיוחד המאפשר לראות את מצב המיניסקוס במוניטור).
2. (CT, משמש בעיקר לאיתור נזק למבני עצם).
3. צילום רנטגן.
4. הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
5. מישוש.

השיטות שונות בדיוק של הנתונים שהושגו. אחד ה התוצאות הטובות ביותרנותן MRI: יותר מ-85% דיוק. הטראומטולוג בוחר את סוג האבחון בהתאם למצב הספציפי, לעיתים נדרש שילוב ביניהם.

כדי לפתור את בעיית המניסקוס, במקרים מסוימים, הם פונים להתערבות כירורגית. בעבר נהגו להסירו (כריתת מיניסקטומיה מלאה), אך כעת היא הוחלף בהתערבות חלקית (כריתת מיניסקטומיה חלקית).

כמו כן, נעשה שימוש בסוג שמרני של טיפול, הכולל פיזיותרפיה (עיסוי, התעמלות פנאי, כמה הליכים) ושימוש בתרופות מגן כונדרו.

לדעת מה זה מניסקוס ומה תכונות חשובותזה מבצע, מאפשר לך לנקוט באמצעים כדי למנוע מחלות הקשורות אליו.

קודם כל, אלו הן פעילויות גופניות מתחשבות ומנורמלות, דיאטה מאוזנת, הימנעות מהיפותרמיה ותנועות פתאומיות רשלניות. עם ספורט פעיל, נעליים שנבחרו כראוי, תחבושות ומגני ברכיים, במידת הצורך, יעזרו.

פגיעה במניסקוס של מפרק הברך, תסמינים וטיפול מהווה בעיה עבור אנשים שאינם רגילים לשבת במקום אחד ולעוסקים באופן פעיל בספורט. המיניסקוס ממלא תפקיד חשוב מאוד במערכת מפרקי הברך, ופציעתו עלולה להשפיע קשות על היכולות המוטוריות של האדם. כל פגיעה במניסקוס הפנימי של מפרק הברך מחייבת אמצעי חירום ו טיפול יעיל. פציעות לא נרפאות יכולות לגרום להתפתחות של פתולוגיות מפרקיות שונות ולנכות מוקדמת של אדם.

תכונות אנטומיות ופיזיולוגיות

המיניסקוס של מפרק הברך הוא רירית סחוס תלת-תדרלית המפרידה בין עצם הירך לשוקה. המשימות העיקריות של רפידות כאלה הן לספוג זעזועים חדים, לפזר מחדש עומסים מתעוררים, להפחית את מתח המגע באזור מפרק העצם ולייצב את המפרק. עם תנועת כפיפה במפרק, למעלה מ-80% מהעומס נתפס על ידי המניסקוסים, ועם הארכת רגליים - עד 70% מהעומס.

בכל מפרק ברך ישנם 2 סוגי אלמנטים: מניסקוס פנימי (מדיאלי) וחיצוני (לרוחב). המניסקוס הפנימי בצורת C מחבר את השוקה לגבול הקפסולרי החיצוני של המפרק. הרצועה השוקית קבועה באמצע שלה. הידוק זה של המניסקוס המדיאלי מפחית את הניידות שלו, וזו הסיבה ליותר תבוסה תכופה(הֶרֶס). המניסקוס החיצוני מכסה כמעט את כל החלק העליון של האזור הרוחבי של מפרק השוקה. בשל העובדה שהמיניסקוס הצידי אינו מוגבל לקפסולת המפרק בניידות, הפציעות שלו נרשמות פי 8-9 פחות מפציעות של האלמנט הפנימי.

לשני סוגי המניסקים יש את המרכיבים העיקריים הבאים במבנה שלהם: הגוף, כמו גם הקרניים הקדמיות והאחוריות. הרכב המניסקוס הוא כמעט 75% נוצר על ידי סיבי קולגן עם אוריינטציה רב כיוונית. השזירה והכיוון של הסיבים מספקים חוזק גבוה מאוד של המבנה. הקצה החיצוני של המניסקוס מורכב משכבה מעובה של קולגן והוא מחובר היטב לקפסולת המפרק, בעוד שהקצה הפנימי מעט מחודד ומכוון לתוך חלל המפרק. גמישות מוגברת של המניסקוס מספקת כמות קטנה שלחלבון ספציפי (אלסטין). מבנה זה הופך את המניסקוס לאלסטי כמעט פי 1.5 מהסחוס, מה שקובע את הפונקציות של אלמנטים בולמי זעזועים אמינים.

אם ניקח בחשבון את מערכת זרימת הדם, אז למניסקים יש אופי ספציפי. נבדלים בהם האזורים הבאים: אזור אדום במגע עם הקפסולה ובעל רשת מחזורית משלו; אזור ביניים הניזון מהאזור האדום, ואזור לבן בו אין כלי דם, והתזונה מתרחשת כתוצאה מפיזור של חומרים מזינים מהנוזל הסינוביאלי. במערכת הצמדת המניסקוס מבחינים בין הרצועות העיקריות הבאות המחזקות את המבנה: הרצועה הרוחבית המחברת את המניסקוס זה לזה, רצועות הירך הקדמיות והדורסליות.

מהות הבעיה

למרות העומסים המשמעותיים על המניסקוסים, במצב תקין הם מסוגלים לבצע את תפקידיהם. דבר נוסף הוא הופעת עומסים מופרזים העולים על חוזק הסיבים. מאמצים כאלה מתרחשים, ככלל, עם סיבוב חריג של הרגל התחתונה בברך, כאשר נוחתים לאחר קפיצה מגובה רב או סקוואט עם עומס גדול. ככלל, פגיעה במניסקוס של הברך, במיוחד פגיעה במניסקוס המדיאלי, היא תופעה שכיחה למדי, הפוגעת לרוב בגברים. הסוג הנפוץ ביותר הוא פציעת ספורט.

לנזק למיניסקוס יש צורה של קרע לאורך גופו או הפרדה מוחלטת בנקודת ההתקשרות לקפסולה או לקצה העצם. אחד הנפוצים ביותר הוא פגיעה בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי, אולם ניתן להבחין בקרעים של הקרן הקדמית והגוף, הן באלמנטים המדיאליים והן באלמנטים הצידיים. נזק למיניסקוס יכול להיות מבודד לחלוטין, אך לעתים קרובות משולב עם נזק לאחר אלמנטים מפרקים. ככלל, לרוחב ו רצועה צולבת, קפסולה מפרקית. כמעט מחצית מהפתולוגיות משולבות עם שבר של הקונדילים של השוקה. קרע הגוף יכול להתרחש עם הפרדה ותנועה מוחלטת של החלק המנותק, או בצורה של קרע חלקי, כאשר הקשר בין האלמנטים לא נשבר לחלוטין.

תכונות אטיולוגיות של פתולוגיה

באטיולוגיה של פציעות מניסקליות, 2 מנגנונים עיקריים מובחנים: טראומטי וסוג ניווני. המנגנון הטראומטי גורם לנגעים באופן מוחלט מפרק בריאבכל גיל של אדם עם מראה של עומס מופרז. הפציעות השכיחות ביותר הן: פגיעה במניסקוס הפנימי - סיבוב חד של הרגל התחתונה עם משרעת משמעותית כלפי חוץ, והמניסקוס הצידי - כאשר הוא מסתובב פנימה.

הרס טראומטי של המניסקוס המדיאלי מתרחש לרוב בכיוון האורך עם הרס באזור המרכזי שלו. ידית מזלף נחשבת לאפיינית כאשר אמצע הגוף נהרס, אך שתי הקרניים אינן נהרסות. יחד עם זאת, לעתים קרובות נצפים נגעים של הקרניים הקדמיות והאחוריות. קרעים רוחביים מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה. קרע של הסיבים הצדדיים אצל מבוגר אינו נגע אופייני עקב הניידות הגבוהה של המניסקוס הזה. פגיעה כזו שכיחה יותר בגיל ההתבגרות, כאשר הרקמות עדיין אינן חזקות מספיק.

המנגנון הניווני של הרס המפרק קשור לתהליכים כרוניים המפחיתים את חוזקם של סיבים קולואידים. זה מתפתח אצל אנשים מעל גיל 48-55. כאשר מבנה המניסקוס נחלש, הרס שלהם יכול להתרחש בעומסים שאינם קריטיים בדרך כלל. הגורמים המעוררים המעוררים את המנגנון הניווני הם הגורמים הבאים:

• שִׁגָרוֹן;
• פוליארתריטיס;
• שִׁגָדוֹן;
• גורם גיל;
• היפותרמיה;
• מחלה מטבולית.

ביטוי סימפטומטי של פתולוגיה

אם מתקבלת פציעה כמו נגע במניסקוס, התסמינים תלויים בהיקף הנגע ובמעורבות של אלמנטים מפרקים אחרים. רוב תכונה- תסמונת כאב. זה יכול להיות מקומי בנקודת הקרע, לעתים קרובות יותר מורגש בכל חלל המפרק. אם הנזק אינו גדול מדי והחלקים לא התפזרו, אז מורגשים כאבים בצורת נקישות ומופיעה אי נוחות.

במקרה של הרס מוחלט, השבר המנותק נודד לתוך המפרק וחוסם את הניידות שלו. יש סימפטום כואב עז.

במקרה שבו ההרס מתרחש באזור האדום, מתפתחת המטומה כתוצאה מ דימום פנימי. התהליך מלווה בנפיחות מעט מעל פיקת הברך. אם חלק מהקרן הקדמית נתלש, אזי תפקידו של המפרק להאריך את הרגל מופרע, ואם הקרן האחורית נהרסה, זה לכופף את המפרק. בהדרגה יכולה להצטבר תפליט במפרק - יציאות כתוצאה מתהליך הדלקת.

נוכחות של מניסקוס קרוע נקבעת על ידי ביצוע בדיקות מסוימות כדי לקבוע את התסמינים הבאים:

1. Baykova: כאשר הרגל כפופה בזווית ישרה, בעזרת רופא, צריך להופיע כאב עז;
2. שטימן: סיבוב רגל תחתונה ע"י רופא תוך כיפוף הרגל בזווית ישרה. כדי לקבוע את הלוקליזציה של הפציעה, הסיבוב מתבצע בכיוונים שונים. אם הכאב מתרחש במהלך התנועה הסיבובית של הרגל התחתונה פנימה, האלמנט המדיאלי מושפע, כאשר הוא מופיע בכיוון ההפוך לסיבוב, המניסקוס החיצוני מושפע.
3. צ'קלין: זיהוי קליק באזור המפרק בזמן תנועות כפיפה ומתיחות (סימפטום קליק) ותסמין של חייט - הידלדלות שריר הירך הרחב.
4. פוליאקובה: כאב מתרחש בעת הרמת איבר בריא ממצב שכיבה, תוך הרמת הגוף על בסיס השכמות והעקב של האיבר הפגוע.
5. לנדאו: תסמונת כאב מתרחשת בתנוחת "ישיבה טורקית".
6. פרלמן - מזוהים 2 סוגים: "סולם" - חיזוק תסמונת כאבכשעולים במדרגות או כל גבעה למטה; "גלוש" - הכאב מתבטא בעת סיבוב הרגל התחתונה.
7. McMurray: כאב וחריכה מתגלים במהלך התנועה הסיבובית של הברך במצב שכיבה עם גפיים כפופות.

תסמינים של נזק למניסקוס של מפרק הברך, לרוב, מופיעים בצורה ברורה למדי (כאב, נפיחות, פגיעה בניידות), אך לצורך הבירור הסופי של סוג הפתולוגיה, יש צורך להבדיל בין סימנים אלה ממחלות מפרקים.

אבחון

האבחנה הראשונית מבוססת על תוצאות הבדיקה והבדיקה. השלב הבא בבירור הפתולוגיה הוא רדיוגרפיה ואולטרסאונד של מפרק הברך. עם זאת, יש לזכור כי צילום רנטגן אינו נותן תמונה ברורה של הנגע במניסקוס, אלא מסייע לבסס את מעורבותן של רקמות העצם בתהליך. אבחנה מדויקת מבוססת על התוצאות טומוגרפיה ממוחשבתו-MRI.

• 0 מעלות - המניסקוס במצב תקין;
• מעלות 1 - המקור בתוך המניסקוס של הנגע מבלי להגיע לפני השטח שלו;
• 2 מעלות - אות מסוג ליניארי מזוהה בתוך המניסקוס מבלי להגיע לפני השטח;
• דרגה 3 - יציאת הנגע לפני השטח של המניסקוס או קרע מוחלט של הגוף.

עקרונות של אמצעים טיפוליים

משטר הטיפול במניסקוס פגום נקבע לפי סוג והיקף הנגע. ניתן להשתמש בנגעים קטנים טיפול שמרניאבל השיטה הנפוצה ביותר היא התערבות כירורגית. איזו שיטה ליישם, רק הרופא יכול להחליט לאחר קבלת תוצאות אולטרסאונד ו-MRI.

טיפול שמרני נועד לבטל את החסימה של המפרק. לשם כך מוציאים נוזלים מחלל המפרק על ידי ניקור ומזריקים פרוקאין. שלב חשוב בטיפול הוא הקטנת המניסקוס במקומו. אם ההליך מתבצע כהלכה, החסימה של המפרק מוסרת. טיפול נוסףכולל נהלים הבאים: חשיפה ל-UHF, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהעַל תוכנית אישית, מסותרפיה, מינוי chondroprotectors לשיקום הסחוס (Glucosamine, Chondroitin, Rumalon). במידת הצורך, תרופות משמשות לשיכוך כאבים ולהקלה על דלקת.

הניתוח מבוצע בנסיבות הבאות:

• השטחה של גוף המיניסקוס;
• נזק לכלי דם עם דימום;
• קרע (הפרדה) של הקרן;
• הפסקה מוחלטת;
• הרס של המניסקוס עם עקירה;
• הישנות של קיבוע מפרק לאחר טיפול שמרני.

קרע במניסקוס הוא אחת הפציעות הפוגעות לרוב בברכיים. בואו נסתכל על התסמינים, שיטות האבחון ואפשרויות הטיפול, נעמיק מעט בפרטים האנטומיים שיש להם השפעה חשובה על תוצאות השיקום.

קרע במניסקוס לעומת קרע - מה ההבדל?

חשוב מאוד להבחין בין נזק לקרע. מניסקוס בברך, כי זה מגדיר תחזיות שונותושיטות טיפול.

מניסקוס פגום עדיין מסוגל לספוג עומסים, אם החלק החיצוני נותר ללא פגע מנזק. בנוסף, ניתן למנוע נזק התערבות כירורגיתכאשר פציעה כזו יציבה, וממוקמת בחלק המכיל את כלי הדם של מבנה מפרק הברך. שריר ארבע ראשי חזק מסוגל לפצות על פגמים במיניסקוס וברצועות אחרות המייצבות את הברך.

אם מניסקוס שבור, שהיא לרוב תוצאה של פציעה שהתרחשה בעבר, אזי לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית, שכן היא אינו יכול עוד לבצע את תפקידיו.

מה זה מניסקוס המניסקוס הוא סחוס סיבי בצורת סהר הממוקם במפרק הברך. תפקידי המניסקוס הם: הגדלת עומק חלל הגלנואיד כדי לשפר את ההתאמה בין קצות העצם; ספיגת עומס זעזועים; ריפוד העומס על מפרק הברך. בחתך, למניסקוס יש מראה של טריז, מכיוון שהוא עבה יותר מבחוץ, בעוד המבנים הפנימיים דקים יותר. שני המניסקוסים מחוברים קדמית על ידי הרצועה הרוחבית של הברך (מה שמאפשר להם לנוע ביחד במהלך תנועות שונות של המפרק). הקצוות, אשר נקראים "קרניים", המניסקוס מקובע באזורים הקדמיים והאחוריים של השוק (שוקה). שני המניסקוסים של מפרק הברך נבדלים הן במיקום והן בשמות - "מיניסקוס לרוחב" ו"מיניסקוס מדיאלי". מניסקוס לרוחב. ממוקם בחוץמשותף. הוא קטן וניידות יותר מזה המדיאלי ומחובר בצורה חלשה לסיבים של קפסולת המפרק. הקצוות שלו קרובים מאוד זה לזה, מה שגורם לו להיראות כמו "O". מניסקוס מדיאלי. המניסקוס הזה מעוגן ביציבות בקפסולת המפרק וברצועה המדיאלית הצדדית. הוא פחות נייד מהצד, ויש לו צורה של האות "C".

גורמים לפגיעה במניסקלית

ישנם שני סוגים של מנגנוני קרע במניסקוס: ניווניו טְרַאוּמָטִי.

המקרה הראשון משפיע במיוחד על אנשים בגיל העמידה ולרוב נגרם מלחץ שאינו מזיק למיניסקוס בריא. רקמת המניסקוס נחלשת עקב חוסר חומרים מזיניםמהנוזל הסינוביאלי, מה שמוביל לשחיקה ולפציעה שלו.

בִּדְבַר פגיעה טראומטית, ככלל, זה מתרחש כתוצאה מסיבוב אלים עֶצֶם הַיָרֵךעל השוקה (רגל תחתונה), בעוד הרגל מונחת על הקרקע, והברך כפופה מעט.

אילו ספורטאים נמצאים בסיכון

אנחנו נוטים לחשוב ששחקני כדורגל הם בעלי הסיכוי הגבוה ביותר לחוות פציעות מניסקליות, אבל זה לא לגמרי נכון. ראה את הטבלה הבאה עבור ענפי ספורט אחרים הנחשבים בסיכון גבוה.

	הסיבה השכיחה ביותר לפציעה היא תהליכים ניווניים ולכן בלאי של המפרק (במיוחד אצל אנשים בגיל העמידה). רצים עם ברכי valgus ו-varus, עם רפיון של הרצועה הצולבת הקדמית, מועדים לפגיעה במניסקוס. שריר ארבע ראשי חזק יכול להפחית את הסיכון!
נסיעה על האופניים	הגדרות אופניים לא נכונות, כושר גופני ירוד, גמישות נמוכה מעלים את הסיכון לקרע במניסקוס. חשוב להתאים בצורה אופטימלית את האוכף כדי להעלות את ציר דוושת הברך ולייעל את מיקום כף הרגל על ​​הדוושה, כמו גם לנעול הנעלה מתאימה.
סקִי	ציוד לא מתאים והכנה לא מספקת מעלים את הסיכון לפציעות מניסקליות ב-50%.

כיצד מסווגים פציעות מניסקוס?

ישנם מספר סיווגים של פציעות וקרעים של המניסקוס.

סיווג ארתרוסקופי:

על פי סיווג זה, ניתן להבחין בין שלושה סוגים עיקריים של פציעות מניסקליות:

• פציעות אורך. להשפיע, לרוב, על הקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי בחלק ההיקפי. עשוי להיות אנכי או אלכסוני ביחס למשטח המפרק, ועלול להשפיע על הירך, הרגל התחתונה או שניהם. ככלל, זה קשור לנזק לרצועה הצולבת הקדמית.
• פציעות רדיאליות. עוברים לאורך הקצה הפנימי של המניסקוס וחוצים אותו (כולו או חלקו). הם הנפוצים ביותר עבור מניסקים לרוחב.
• פציעות אופקיות. הם נוצרים בחלק העמוק ביותר של המניסקוס, ומחלקים את המניסקוס לשתי "שכבות": עליונה ותחתונה.

סיווג בהתאם לסוג הנזק:

• נזק ידית הדלי. זוהי החמרה של פציעה אורכית עם ניתוק של קצוות המניסקוס.
• פגיעה במקור התוכי. זה מתפתח מפציעה רדיאלית לא מטופלת.
• נגעים מסוג "דש".. מייצג החמרה של פציעה אופקית שעלולה להוביל לנקע של חלק מהמיניסקוס.

סיווג מבוסס על הדמיית תהודה מגנטית:

• אני תואר. מצביע על נוכחות של אזורים קטנים של ניוון בחלק המרכזי ביותר של הסחוס.
• תואר שני. מייצג התפתחות או התרחבות של תופעות בדרגה I ללא מעורבות של מפרק הברך.
• תואר שלישי. מדובר בפציעות משמעותיות המערבות לפחות צד אחד של מפרק הברך.

תסמינים של סדקים וקרע של המניסקוס

מראה חיצוני כאבים עזים במפרק הברך- זוהי קריאת ההשכמה הראשונה: אם המניסקוס המדיאלי ניזוק, הכאב יהיה מקומי על בְּתוֹךברך, אם לרוחב, אז הכאב יהיה נוכח מבחוץ.

בעתיד, מצטרף לכאב התנפחות מפרקים, סימני תפליט במפרק ודלקת.

אם שברים מתנתקים מהמניסקוס, שנותרו בחלל מפרק הברך, אזי, המשפיעים על כיפוף-התפשטות, הם עלולים לגרום למפרק להינעל או להחליש אותו. במקרה זה, ישנה גם פגיעה נרחבת במבנה של המיניסקוס וגם של המפרק.

על ידי כיפוף מפרק הברך, לעתים קרובות יש כמה לִכסוֹס.

עם פציעות ניווניות, הסימפטומים יהיו פחות בולטים, כאב בברך מופיע רק עם מאמץ, ונפיחות של המפרקים מתרחשת לעתים רחוקות.

כיצד מאבחנים פגיעה במניסקלית?

האבחנה מבוססת בעיקר על ביטויים קלינייםביישום תמרונים אורטופדיים. נוכחות של כאב בחלק הפנימי של הברך במהלך כיפוף יתר, מתיחת יתר וסיבוב חיצוני של הברך הכפופה ב-90 מעלות היא סימן לפגיעה במניסקוס המדיאלי. בעוד הופעת כאב במהלך כיפוף יתר או סיבוב פנימי של הרגל כפופה ב-70 מעלות ו-90 מעלות היא סימן לקרע של המניסקוס לרוחב.

באשר לאבחון אינסטרומנטלי, הוא מתבצע באמצעות הדמיה בתהודה מגנטית. זה עוזר לעתים קרובות לזהות שינויים ניווניים.

טיפול במקרה של פציעה או קרע במניסקוס

כמו בכל סוג אחר של נגע, הטיפול תלוי במספר גורמים, בפרט בגיל ורמת הפעילות של המטופל, כמו גם במיקום ואופי הנגע.

מתי יש צורך בניתוח ומתי אין צורך?

טיפול שמרני:

ראשית, הניתוח אינו תמיד פתרון יעיל. ישנם מקרים בהם הברך של המטופל שומרת לחלוטין על הניידות והפונקציונליות שלה, וביטול החסימה מתרחש באופן ספונטני. ניתן גם לפתוח בעזרת המפרק טכניקה מניפולטיבית.

כִּירוּרגִיָה:

טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ במקרים פציעות קשות או מתי טיפול שמרנילא עוזר.

יש שיטה תיקון כירורגיסַהֲרוֹן:

• כריתת מניסקטומיה חלקית: משמש במקרה של פציעות מורכבות עם היווצרות של שברים חופשיים, ובמקרים של קרע בחלק המרכזי של המניסקוס.
• תיקון המניסקוס: משמש במקרים של קרע של המניסקוס החיצוני, אבל ב בתקופה האחרונהיותר ויותר בשימוש במקרים של ניתוק של שברים פנימיים בחולים צעירים או לא צעירים מאוד, אך פעילים פיזית.
• כריתת מניסקטומיה מלאה: משמש כיום רק במקרים של נגעים נרחבים בכל המיניסקוס או כאשר לא ניתן לתקן את המניסקוס.

בחולים צעירים יותר או כאלה הפעילים פיזית ודורשים הסרת מניסקוס לצורך אינדיקציות, מוצעת השתלת מניסקוס.

שיקום לפציעות מניסקליות

זהו שלב חשוב מאוד בטיפול בפציעות המניסקוס (אם המניסקוס החיצוני נפגע, הרי שהשיקום יהיה מהיר יותר) ושיקום תפקודי הברך.

בטבלה הבאה תמצאו תיאור שלבי השיקום והפיזיותרפיה השוניםלאחר פגיעה במניסקוס.

שלב 1 (4 השבועות הראשונים) זה מאופיין בהתמדה של כאב ותפליט במפרק הברך. המפרק מוגן באמצעות פלטות הנלבשות ביום ובלילה. מטרות: הפחתת כאב ותפליט; שחזור טווח הניידות המפרק; מניעת התפתחות הגבלות בפיקה; שליטה בשרירים; שחזור יציבות יציבה; שיפור החוזק והגמישות של הירך והקרסול.

איך לעשות את זה: יישום של קור ודחיסה נגד כאב ותפליט (טיפול רפואי עם Voltaren משמש לעתים קרובות גם); כאשר הולכים עם קביים, הם יוצרים עומס חלקי על הברך; תרגילים של תנועה פסיבית מתמשכת ממצב ישיבה; תרגילים לפיתוח שריר הארבע ראשי; פיתוח יכולת האיזון במצב אנכי; מתיחת שרירי הירך ומכופפי הרגליים.

שלב 2 (מ-4 עד 10 שבועות) זריחה וכאב הם מינימליים. הברך ניתנת להארכה מלאה ולהארכה ל-120°. מטרות: שחזור הניידות הרגילה של מפרק הברך; שיפור הגמישות, הכוח והסיבולת של כל הגפה התחתונה.

איך לעשות את זה: שליטה בתנועת הברך (במיוחד בשרירי המתח) באמצעות סד; החזרת הניידות באמצעות שימוש בתרגילי מתיחה; חיזוק שרירים באמצעות אופני כושר, מכונות כושר עם התנגדות רכה; החזרת היכולת לשמור על שיווי משקל (למשל עלייה וירידה במדרגות); להגדיל את טווח הניידות של הרגל ושל הירך הירך.

שלב 3 (בין 9 ל-12 שבועות) אין כאב או תפליט, טווח התנועה של המפרק משוחזר במלואו, וכוח השרירים מגיע ל-60-80% ממה שהיה לפני הפציעה.