ניוון רשתית: סוגים וטיפול בפתולוגיה. טיפולים יעילים לניוון רשתית מתי לפנות לרופא

לעין האנושית מבנה מורכב מאוד, המקום העיקרי בו תופסת הרשתית, המאפשרת לעין לקלוט דחפי אור. תפקידיו כוללים הבטחת האינטראקציה של המערכת האופטית ומחלקות הראייה, שמיקומן הוא המוח. זה מושג באמצעות קבלה, עיבוד והעברת מידע חזותי. עם התפתחות ניוון רשתית (מחלה כזו ברוב המקרים מאובחנת אצל קשישים), יש הפרה של מערכת כלי הדם של העיניים. עם התקדמות המחלה בחולים, מתרחשת פגיעה ברשתית ברמה המיקרו-תאית, עקב כך סובלים קולטני הפוטו, שתפקידם לארגן את תהליכי תפיסת סולם הצבעים העמוק, וכן לספק ראייה רחוקה.

מהי ניוון רשתית?

ניוון רשתית היא מחלה המלווה במוות של רקמות גלגל העין. חולים שמאובחנים עם שלב מתקדם של מחלה זו מתחילים לאבד במהירות את הראייה שלהם, תוך שהם חווים ניוון מתקדם של רקמת הרשתית.

הרפואה המודרנית מחלקת ניוון רשתית לנרכש ומולד (תורשתי).

יש גם סיווג של מחלה זו על פי לוקליזציה של הפתוגנזה:

ניוון פריפריאלי.הוא מתפתח על רקע פגיעה באיברי הראייה. קוצר ראייה מולד או נרכש, כמו גם קוצר ראייה, יכול לשמש דחף להופעת ניוון היקפי;

ניוון מרכזי.זה נצפה באזור המקולרי של העין, עלול להתרחש על רקע שינויים הקשורים לגיל בגוף האדם. ניוון רשתית מרכזי מתחלק לרטוב ויבש.

קבוצת הסיכון לפתח ניוון רשתית כוללת קשישים עם תורשה לקויה, החיים באזורים לא נוחים מבחינה אקולוגית ומנהלים אורח חיים לא בריא.

התערבות כירורגית נדחתה בעיניים;

הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף האדם, אשר מובילים.

ההשלכות של ניוון הרשתית

אם חולה עם ניוון רשתית אינו מקבל טיפול רפואי מוסמך, אלא מטפל בתרופות עצמיות, הוא עלול לעמוד בפני השלכות חמורות. האפשרות הגרועה ביותר עבורו תהיה אובדן ראייה מוחלט, שלא ניתן עוד לשחזר אפילו בניתוח.

טיפול בניוון רשתית

לפני מתן מרשם לטיפול לחולה שיש חשד לניוון רשתית, רופא עיניים עורך אבחון מקיף הכולל את האמצעים הבאים:

פרימטריה;

בדיקות מעבדה;

בדיקת אולטרסאונד של גלגל העין;

ויסומטריה;

בדיקה אינסטרומנטלית של הפונדוס;

אנגיוגרפיה פלורסנטית של כלי העין;

מחקר אלקטרופיזיולוגי (המטרה העיקרית של הליך זה היא לקבוע את מצב העבודה של תאי העצב של הרשתית, כמו גם של עצב הראייה).

בטיפול בניוון רשתית, מומחים מומחים במיוחד משתמשים בטכניקות שונות. נכון להיום, השיטה היעילה ביותר למאבק בניוון רשתית היא ניתוח לייזר. זאת בשל העובדה שניתוח מסוג זה נחשב לפחות טראומטי וללא דם לחלוטין, שכן המנתח אינו צריך לפתוח את גלגל העין. בתהליך של טיפול כירורגי עם קרן לייזר, בשל ההשפעה ללא מגע על האזור הפגוע של הרשתית, האפשרות של זיהום של המטופל נשללת לחלוטין.

שיטת הטיפול התרופתית בניוון רשתית כוללת שימוש בתרופות מיוחדות על ידי חולים.

ברוב המקרים, חולים רושמים את התרופות הבאות:

אנגיופרוטקטוריםומרחיבי כלי דם.לקבוצת תרופות זו יש פעולה שמטרתה חיזוק והרחבת כלי דם. אלה כוללים: קומפלין, נו-שפא, אסקורטין, פפאברין וכו'. הרופא המטפל בוחר בנפרד את המינון ואת צורת התרופה עבור כל חולה, תוך התחשבות במידת המחלה והרווחה הכללית;

תרופות נוגדות טסיות דם. פעולתן של תרופות אלו היא למנוע היווצרות של קרישי דם בכלי הדם. לרוב, חולים רושמים Clopidogrel, Ticlodipine או חומצה אצטילסליצילית;

קומפלקסים של ויטמינים, כמו גם בנפרד ויטמינים מקבוצה B;

Lucentis - תרופה המונעת צמיחה פתולוגית של כלי דם;

תרופות שיכולות להפחית ביעילות;

תרופות המוזרקות למבנה העין, מכיוון שהן מסוגלות לשפר את המיקרו-סירקולציה (לדוגמה, Pentoxifylline);

תכשירים המתקבלים מחומר ביולוגי שנלקח מבהמות. קבוצת תרופות זו נקראת "פוליפפטידים" (היא כוללת, למשל, רטינולמין);

טיפות עיניים, כגון Oftan-Katahrom, Taufon, Emoksipin, וכו '. קבוצה זו של תרופות משפרת תהליכים מטבוליים, כמו גם התחדשות מהירה של רקמות גלגל העין.

כאשר רושם טיפול תרופתי, הרופא המטפל מפתח באופן עצמאי משטר נטילת תרופות. בדרך כלל, חולים עם אבחנה כה מורכבת צריכים לחזור על מהלך הטיפול מספר פעמים בשנה. במקביל לטיפול תרופתי לניוון רשתית, מומחים משתמשים בשיטות פיזיותרפיות שונות.

אפקט טיפולי בולט מושג עם ההליכים הבאים:

פוטוסטימולציה או גירוי חשמלי של הרשתית;

אלקטרופורזה (במהלך הליך זה משתמשים ב-No-shpa, הפרין או חומצה ניקוטינית);

השימוש בקרינת לייזר דלת אנרגיה לגירוי הרשתית;

הקרנת דם בלייזר (תוך ורידי);

מגנטותרפיה וכו'.

במקרים מתקדמים, מומחים מבצעים טיפול כירורגי בניוון רשתית.

המטופלים נבחרים בנפרד מסוג התערבות כירורגית:

קרישת לייזר של הרשתית. לאחר התערבות כירורגית כזו, חולים צריכים לקחת תרופות מיוחדות השייכות לקבוצת מעכבי אנגיוגנזה. הודות לתמיכה רפואית, כלי לא תקינים לא יגדלו בחולים, ותהליך התקדמות ניוון מקולרי של הרשתית (רטוב) ייפסק;

התערבויות כירורגיות רה-וסקולריזציה ו-vasoreconstructive;

כריתת ויטרקטומיה.

לאחר סיום קורס טיפול, מטופלים שאובחנו עם ניוון רשתית נדרשים לבצע אמצעי מניעה במרווחי זמן קבועים. אסור בהחלט לקטגוריה כזו של חולים להעמיס יתר על המידה את איברי הראייה (בתהליך הקריאה יש צורך לקחת הפסקות למנוחה). להיות בחוץ תחת השפעת קרניים אולטרה סגולות צריך להיות רק במשקפי שמש. לאנשים כאלה מומלץ לשקול מחדש את התזונה שלהם ולהעשיר אותה במזונות שטובים לראייה. כל יום אתה צריך לקחת ויטמינים ומינרלים הנחוצים לתפקוד מלא של איברי הראייה. אתה צריך לוותר לחלוטין על הרגלים רעים, כגון עישון ושימוש לרעה באלכוהול.

רפואה מסורתית בשילוב עם שיטות טיפול מסורתיות נלחמת בהצלחה רבה במחלות שונות של איברי הראייה, כולל השלב הראשוני של ניוון הרשתית. מומלץ למטופלים לעבור קורס בו עלוקות מחדירות לדמו של החולה את הרוק העשיר באנזימים שימושיים.

לנשיכה של עלוקה יש השפעה מועילה ייחודית על גוף האדם:

מקל על דלקת;

מנרמל את תפקוד המערכת החיסונית;

פועל כחומר הרדמה;

מסייע בניקוי הגוף מרעלים;

מוריד את רמת הכולסטרול הרע וכו'.

ברפואה העממית, ישנם מספר רב של מתכונים שניתן להשתמש בהם בטיפול בניוון רשתית:

קח חלב עיזים טרי וערבב אותו עם מים רתוחים (1:1). לאחר מכן, מטפטפים את העין הכואבת עם התערובת שהתקבלה ומכסים אותה במטלית כהה למשך חצי שעה. מהלך הטיפול הוא שבוע אחד, הוא האמין כי במהלך תקופה זו תהליך היפרדות הרשתית יופסק;

קח בפרופורציות מסוימות וערבב את הרכיבים הבאים: מחטים (5 חלקים), פירות יער (2 חלקים), קליפת בצל (2 חלקים). יוצקים על הכל מים רותחים ומבשלים על אש נמוכה 10 דקות. יש לשתות מרק צונן ומסונן 0.5 ליטר ליום, מחולק למספר מנות. מהלך הטיפול הוא חודש אחד;

יוצקים 1 כף כמון לתוך מיכל אמייל ויוצקים 200 מ"ל מים רותחים. שמים את הכלים על האש ומרתיחים את הנוזל במשך 5 דקות. במרק שנוצר, מוסיפים פרחים (1 כף), מערבבים ומכסים. לאחר הקירור והסינון משתמשים במרתח כטיפות עיניים (יש לטפטף 2 טיפות ביום בכל עין);

יוצקים 1 כף. כף של celandine בכל מיכל ויוצקים מים רותחים. שמים את הכלים על אש איטית ומרתיחים מספר דקות. לאחר שהמרק התקרר והחדר, הוא מוכן לשימוש. מומלץ לטפטף עיניים 3 פעמים ביום, 3 טיפות. קורס הטיפול נמשך חודש אחד;

ניתן ליטול תמיסות מהעלים וצמחי מרפא אחרים שימושיים לראייה דרך הפה מספר פעמים ביום.

העיניים הן אחד החושים האנושיים החשובים ביותר, וחשוב מאוד לשלוט על חדות הראייה בזמן. במצב מוזנח, תיתכן התפתחות של מחלות המובילות לעיוורון מוחלט. ניוון רשתית היא אחת המחלות המסוכנות והשכיחות ביותר., המתבטא עקב שינויים הקשורים לגיל בגוף ביחס לתפקוד אברי הראייה.

מול האבחנה הזו בפעם הראשונה, אנשים מחפשים תשובה לשאלה, ניוון רשתית, מה זה. המחלה מאפיינת את עצמה בפגיעה ברקמות העין, המובילה למותם המוחלט.הסיבה יכולה להיות גם הפרה של חילוף החומרים של חומרים מזינים בגוף, וגם חוסר בחומרים מזינים וויטמינים. השלב המתקדם של המחלה מוביל לאובדן מוחלט של הראייה, ללא אפשרות לשיקום שלה. חשוב מאוד לאבחן את המחלה בזמן ולהתחיל מיד בטיפול בה. אתה יכול לאשר אבחנה זו על ידי פנייה למומחה - רופא עיניים. קבוצת הסיכון המועדת לניוון רשתית כוללת לא רק מבוגרים, אלא גם ילדים.

ניוון רשתית היא מחלה מסוכנת למדי המתבטאת בשינויים הקשורים לגיל בגוף לתפקוד של גלגלי העיניים.

ניוון רשתית היא מחלה ניוונית בלתי הפיכה.

סיווג מחלות

על פי הנתונים הסטטיסטיים שהתקבלו כתוצאה מחקר המחלה, התברר כי המחלה "נעשית צעירה יותר" מדי שנה. כיום, קבוצת הסיכון כוללת לא רק קשישים, אלא גם כאלה שיש להם נטייה תורשתית למחלות עיניים, וכן אנשים המנהלים אורח חיים לא בריא. גורם חשוב נוסף בהתפתחות מחלות הקשורות לאברי החישה הוא האקולוגיה.
לניוון רשתית יש מספר טיפולוגיות.

ניוון רשתית מרכזי

ניוון מרכזי, תהליך שמקורו באזור המולקולרי של גלגל העין, מקבל את התפתחותו עקב הזדקנות בלתי הפיכה של הגוף. המחלה מסוכנת אובדן ראייה מוחלט ובלתי הפיך. תהליך הטיפול הוא די מסובך, שכן החלק המרכזי של העין מושפע. האבחנה מתחלקת לניוון רשתית יבשה ורטובה.

ניוון רשתית היקפית

שינויים בגלגל העין יכולים להיגרם כתוצאה מטראומה לאיברי הראייה, כמו גם מסיבוך של הטיפול במחלות אחרות. לעתים קרובות המחלה עלולה להיות קודמת לקוצר ראייה וקוצר ראייה בשלבים שונים. כיום, עם גישה בזמן למומחים, המחלה מטופלת בהצלחה על ידי ניתוח.

סיבות

גילוי מחלה בשלב מוקדם הוא רק תחילתו של מסע ארוך שצריך לעבור. חשוב מאוד לקבוע את הגורמים לניוון רשתית ומה גרם להתפתחותה. רופאי עיניים מזהים את הסיבות הבאות שיכולות למלא תפקיד מכריע:

• סיבוכים לאחר ניתוח;
• תזונה לא נכונה והרגלים רעים;
• חוסר איזון של חומרים מזינים בגוף;
• תפקוד לקוי של מערכת כלי הדם של גלגל העין;
• סוכרת, מחלות זיהומיות וויראליות.

עם ניוון, מתרחש הרס של רקמות הרשתית, אשר, בתורו, מוביל לירידה בחדות הראייה.

תסמינים

תסמינים של ניוון רשתית מתבטאים בהדרגה וגורמים לקשיי חיים רבים. השלב המוקדם של המחלה מתרחש ללא תסמינים גלויים, אך המחלה יכולה להתקדם במהירות. אדם חווה אי נוחות בעת מצמוץ, שיכולה להתבטא בתחושת צריבה של גלגל העין, ישנה נחיתה חדה של הראייה, אובדן חדות ואטימות שונות. עם זאת, תסמינים אלה יכולים להצביע גם על בעיות אפשריות אחרות של הגוף. חשוב מאוד שהאבחנה הסופית תתקבע לאחר בדיקה מלאה וכל ההליכים הדרושים. תסמינים:

• ראייה מטושטשת בערב;
• צעיף מול העיניים;
• צמצום חד ועיוות של התמונה;
• הבזקים, "זבובים" מול העיניים;
• תפיסה מעוותת של צורות, גדלים וצבעים.

אבחון המחלה

שינויים דיסטרופיים ברשתית העין דורשים גישה מוסמכת של מומחה ובדיקה מלאה של מבנה העין. מתאימה יותר כאן גישה משולבת, שבמהלכה יוכן אוסף שלם של אנמנזה. הפעילויות הבאות הן חובה במהלך האבחון:

• פרימטריה- חקר הראייה ההיקפית על מנת לקבוע את גבולותיה;
• אופתלמוסקופיה- מחקר של החלק התחתון של גלגל העין;
• ביומיקרוסקופיה- ניתוח מבנה גלגל העין;
• אדפטומטריה- לימוד תפיסת האור;
• מדידת לחץ באיברי הראייה;
• בדיקת רשתית;
• אולטרסאונד של גלגל העין;
• ויזומטריה- אחת הדרכים לבדיקת חדות הראייה היא עבודה עם ארבעה סוגי טבלאות.

מחלה זו היא הסיבה השכיחה ביותר ללקות ראייה בגיל מבוגר.

מחקרים אינסטרומנטליים של קרקעית גלגל העין אפשריים גם כן. אלו כוללים:

1. אנגיוגרפיה של פלואורשאין- אחת השיטות לחקר כלי גלגל העין, כאשר פיגמנט אורגני מוזרק לווריד.
2. מחקר אלקטרופיזיולוגי- הכרחי למדידת מצב הרשתית ותאי העצב.

טיפול בניוון רשתית

הטיפול בניוון רשתית נקבע במהלך מחקר אבחון. רוב המומחים מעדיפים את השיטות הבאות:

• התערבות לייזר;
• תכשירים רפואיים;
• ניתוח ויטריאורטינלי.

בחירת השיטה בה יתבצע הטיפול נבחרה על ידי רופא העיניים, על סמך המידע המתקבל במהלך האבחון.

טיפול תרופתי

טיפול המבוסס על תרופות משמש בעיקר בשלבים המוקדמים של המחלה. כמו כן, שיטה זו משמשת במהלך שיקום המטופל, לאחר הניתוח. ישנן מספר תרופות המשפיעות לטובה על חדות הראייה, מגבירות את מערכת החיסון ומעשירות את הגוף בויטמינים. ניתן לחלק את התרופות הללו לקבוצות הפרמקולוגיות הבאות: אנגיופרוטקטורים, פוליפפטידים, תרופות נוגדות טסיות, ממריצים ביוגנים, ויטמינים משולבים וכן תרופות המגבירות את גירוי מחזור הדם.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

פיזיותרפיה - היא שיטת עזר למלחמה במחלה, שתחזק את מערכת השרירים של גלגל העין. בדרך כלל, ההליכים שנקבעו מבוצעים במרכז או במרפאה מיוחדים.

1. אלקטרופורזה- השפעה על הגוף על ידי אספקת זרם עם משרעת נמוכה.
2. פוטוסטימולציה- השפעה על הרשתית עם הבזקי אור בהירים.
3. מגנטותרפיה- פגיעה בגוף באמצעות שדה מגנטי, על מנת לשנות את הנוזל הביולוגי בגוף.

ניתן להשלים את מכלול ההליכים עם קרינת לייזר על מנת לעורר את הרשתית של גלגל העין. שיטה זו יעילה ביותר בניסיון לעצור את התפתחות ניוון. מהות השיטה טמונה בעובדה שבעזרת לייזר, הרופא משרטט גבול מסוים בין רקמות בריאות וחולות. בהיותם תחת השפעת הקרן, כלים חולים "נאטמים", והנוזל בתוך גלגל העין מפסיק לזרום אליהם.

הודות להליך זה, המחלה נלקחת תחת שליטה מלאה, והמטופל נמנע מהשלכות נוראיות כמו ניוון הרשתית. הליך החשיפה ללייזר הוא קצר ופשוט, אך הוא מצריך עמידה מלאה בדרישות רופא העיניים בתקופת השיקום.

לעתים קרובות מאוד, שינויים דיסטרופיים ברשתית מלווים דרגות מתונות וגבוהות של קוצר ראייה.

התערבות כירורגית

ניתוח נדרש בדרך כלל כאשר המחלה מאובחנת בשלבי התפתחות מאוחרים יותר, והוא הדרך היחידה להימנע מהשלכות לא נעימות כמו הרס הרשתית. ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוח:

1. הליך Ravascularization- הוא תהליך של חסימה של הרקמות המושפעות של גלגל העין, ואחריו עלייה בלומן בכלי העבודה.
2. ניתוח כלי דם- מתבצע באמצעות השתלות מיוחדות המיועדות לייצב את המיטה המיקרו-וסקולרית של גלגל העין.

ניוון רשתית: סיבות וטיפול

ניוון רשתית הוא הרס בלתי הפיך של רקמות המוביל לעיוורון מוחלט. המחלה מופיעה בעיקר בקרב קשישים. ניוון של רקמות העין מאובחן לעתים רחוקות ביותר בילדים ובני נוער.

נכון להיום, הרפואה אינה מסוגלת לענות על השאלה מה גורם לתהליך הניווני. הוכח מדעית שמחלה זו יכולה להיות תורשתית, אך מתבטאת רק קרוב יותר לזקנה. התופעה עצמה יכולה להיות קשורה גם למספר רב של חומרים מטבוליים בגלגלי העין.
התשובה לשאלה כיצד לטפל בניוון רשתית היא די מסובכת, כי המשימה עצמה לא תמיד ניתנת לפתרון. למרבה הצער, אי אפשר לעצור את התקדמות מחלה זו בעזרת השפעות טיפוליות.

עבור מטופלים רבים, מומחים ממליצים לשקול אפשרויות טיפול בלייזר, שכן עם אבחנה כה מורכבת, זוהי השיטה היחידה שיכולה לתת תוצאות מוחשיות. בנוסף, טיפול פוטודינמי יכול להפוך לדרך חלופית להילחם בהתנוונות הרשתית.

ניוון רשתית עשוי להיות אסימפטומטי בהתחלה.

המהות של שיטה זו היא לפעול רק על כלי חדש שנוצרו בהם קולטני הפוטו טרם נפגעו. ניתן לשלב טכניקה זו עם שיטות חשיפה אחרות.

נורמות מניעה

למניעת מחלות עיניים, ישנן מספר המלצות שצריכים לשמש אנשים בסיכון. יש צורך לבצע מעת לעת התעמלות לעיניים, ביצוע תרגילים מיוחדים. כדאי להיזהר מקרינה מזיקה, כמו גם לבלות פחות זמן תחת קרני השמש.

אם קיימת נטייה לניוון של איברי הראייה, יש להשתמש בתוספי ויטמינים ותוספי תזונה. אל תשכח שהעיניים שלך זקוקות למנוחה, מה שאומר שאתה צריך להוסיף זמן ללוח הזמנים שלך שבו אתה יכול להירגע.

בקשר עם

הרשתית היא מבנה חשוב של גוף האדם. תפקידו מבוסס על התפיסה הנכונה של התמונה הסובבת. במילים פשוטות, הרשתית היא המתווך בין העין למבני הראייה הגבוהים יותר של המוח.

ניוון הוא תהליך פתולוגי הקשור לשינוי במבנה הרשתית, המתרחש עקב הפרה של תהליכים מטבוליים בעין. התקדמות התהליך הדיסטרופי אינה מאפשרת למנגנון הראייה לבצע את תפקידו במלואו.

במחלות ניווניות-דיסטרופיות של הרשתית, מושפעים בעיקר קולטני הפוטו המבצעים ניתוח צבע וראייה. פתולוגיה זו אופיינית לאנשים בגיל מתקדם, כאשר יש תת תזונה הקשורה לגיל של רקמות העין. קבוצת הסיכון לתחלואה כוללת אנשים הסובלים מפתולוגיות של מנגנון הראייה, וכן כאלה שסבלו בעבר מפגיעות עיניים.

הסכנה של מצב זה טמונה בעובדה שככל שהוא מתקדם, אדם מתחיל לאבד בהדרגה את הראייה, עד לעיוורון. במשך זמן רב, המחלה יכולה להיות א-סימפטומטית ומתגלה רק כאשר אדם איבד אחוז ניכר מהראייה.

סוגי ניוון רשתית

המושג "ניוון רשתית" משלב כמה סוגים שונים של מחלות של מנגנון הראייה. לכל מחלה יש הבדלים ומאפיינים משלה.

ניוון מסוג מרכזי

סוג זה של שינויים דיסטרופיים ברשתית הוא השכיח ביותר ומהווה כ-85% מכלל המקרים. ניוון רשתית מרכזית מאופיינת בהפרה של תפקוד הראייה המרכזית, תוך שימור הראייה ההיקפית.

עם ניוון כוריורטינלי מרכזי של הרשתית, לא ניתן לקרוא, לכתוב, לנהוג ולצייר כרגיל. תכונה חשובה היא שלדיסטרופיה כוריורטינלית של הרשתית יש מהלך כרוני.

סוג היקפי של ניוון

מבחינת התרחשות, פתולוגיה זו נחותה מהסוג הקודם של ניוון רשתית. אבחון מחלה זו גורם לקשיים רבים, שכן הפתולוגיה מאופיינת בקורס אסימפטומטי.

הצורה הנפוצה ביותר של הפתולוגיה ההיקפית היא ניוון סריג של הרשתית. עם סוג זה של ניוון, יש הידרדרות בראייה ההיקפית, והאדם מפסיק לתפוס את התמונה הסובבת כרגיל. קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים. הסיבה לשינויים ניווניים-דיסטרופיים היא הפרה של אספקת הדם לרקמות העין.

סוג גיל של ניוון

מחלה זו אופיינית לאנשים מבוגרים. קבוצת הסיכון כוללת אנשים מעל גיל 65. הגורם לפתולוגיה הוא שינויים הקשורים לגיל במבנה של מנגנון הראייה. יתר לחץ דם, קטרקט וסוכרת הופכים לבני לוויה קבועים של ניוון הקשור לגיל.

עם ניוון הקשור לגיל, עיוורון מוחלט מתפתח לעתים רחוקות מאוד, אך לא ניתן לעצור את התקדמות המחלה.

סוג פיגמנטרי של ניוון

זהו הסוג הנדיר ביותר של שינויים דיסטרופיים ברשתית. זה מיוחס בדרך כלל לפתולוגיות מולדות הנגרמות על ידי נטייה גנטית. ניוון רשתית פיגמנטרי מאופיינת בפגיעה בקולטני הפוטו האחראים לראייה בשעת בין ערביים.

המחלה היא אסימפטומטית וקשה לטיפול.

סוג נקודתי של ניוון

מחלה זו מאופיינת בתפיסה נורמלית של התמונה הסובבת, עם זאת, אדם יכול לראות חריגות חזותיות בצורה של נקודות לבנות או זבובים מול העיניים. חלק מהאנשים עם ניוון מדויק מתלוננים על ראייה מטושטשת.

מחלה זו מתפתחת בדרך כלל מגיל צעיר ועשויה להיות תוצאה של מומים מולדים.

כל אחד מסוגי ניוון אלו זקוק לאבחון בזמן וטיפול מתאים. אחרת, האדם עלול לאבד את ראייתו.

גורמים לניוון

הגורמים הבאים יכולים לגרום לניוון רשתית:

• כשל של מערכת החיסון, מה שמוביל להיווצרות שינויים ניווניים במבנה הרשתית.
• שינויים פתולוגיים במנגנון כלי הדם של העין. כתוצאה משינויים כאלה נוצרת צלקות של הרשתית מהמרכז לפריפריה.
• לשתיית אלכוהול ולעישון יש השפעה שלילית על תהליכים מטבוליים במבנה העין. אתיל אלכוהול וניקוטין תורמים להצרת כלי העין, וכתוצאה מכך מופרעת אספקת הדם למבני מנגנון הראייה.
• גורם מחמיר נוסף הוא תזונה לא מאוזנת. הפרת התזונה, כמו גם השימוש במוצרים מפוקפקים תורמים להתפתחות שינויים ניווניים-דיסטרופיים במבנה העין.
• התערבויות כירורגיות קודמות באיברי הראייה.
• הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף, המובילה לעלייה מוגזמת במשקל.
• מחלות זיהומיות קודמות. יש לציין כי אנו מדברים על אותן מחלות בהן לא ניתן טיפול רפואי בזמן.
• פתולוגיות של איברים ומערכות פנימיות. מחלות כאלה כוללות יתר לחץ דם, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והאנדוקרינית, סוכרת ומחלות כליות.
• עומס יתר רגשי ופיזי. זה כולל ספורט הכולל הרמת משקולות.

לעתים קרובות יש ניוון רשתית במהלך ההריון, על רקע שינויים כלליים בגוף.

תסמינים ואבחון

שינויים דיסטרופיים ברשתית העין יכולים להתרחש ללא תסמינים אופייניים כלשהם. ייתכן שאדם אינו מודע למחלה זו במשך שנים רבות.

התסמינים העיקריים של ניוון רשתית הם:

1. ירידה בחדות הראייה.סימפטום זה הוא אינדיקטור של סטיות בעבודה של מנגנון הראייה. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של ליקוי ראייה, אדם צריך לפנות למומחה לבדיקה. כל סוג של ניוון מאופיין בירידה בתפקוד הראייה בקצבים שונים.
2. עיוות צבע.עבור סוגים מסוימים של ניוון, ירידה או עיוות בתפיסת הצבעים אופיינית. עם התפתחות סימפטום זה, אדם לא תמיד מסוגל להבחין בין צבעים וגוונים.
3. אובדן שברי התמונה הסובבת משדה הראייה, כמו גם עיוות קווי מתאר וקווים.תסמינים אלה נדירים למדי. אנשים עם תסמינים אלה אינם יכולים לכתוב, לקרוא, לנהוג או לצייר באופן מלא.
4. ירידה בחדות הראייה בשעת בין ערביים.תסמין שכיח מאוד שנמצא אצל אנשים הסובלים מניוון פיגמנטרי. עבור אנשים רבים, סימפטום זה אינו גורם לאי נוחות משמעותית.
5. אור מהבהב.סימפטום זה אופייני לאנשים הסובלים מסוג היקפי של ניוון. התכונה שלו היא המראה המהיר וההיעלמות העצמאית.
6. תחושת זבובים מול העיניים.סימפטום זה הוא הנפוץ ביותר, מתרחש לרוב בניוון רשתית מרכזית בבני אדם. המטופל מתלונן על חריגות חזותיות חוזרות בצורת זבובים מול העיניים. אור בהיר או אור שמש ישיר יכולים לעורר אנומליה חזותית.
7. עיוות וערפול של התמונה שמסביב.זהו אחד הביטויים הנפוצים ביותר של ניוון. אדם עלול להתלונן על עכירות פתאומית מול העיניים, אשר בסופו של דבר נעלמת ללא התערבות נוספת.

אבחון

אבחון מדויק מצריך מחקר של תפיסת צבע, שדות ראייה, חדות ראייה וכן בדיקת קרקעית העין. השיטה האינפורמטיבית ביותר נחשבת להדמיה של הרשתית באמצעות טומוגרפיה אופטית קוהרנטית.

כדי לאשר את האבחנה המוקדמת, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד של העין;
• שיטות אבחון מעבדתיות (מידע על מצב חילוף החומרים בגוף);
• בדיקת קרקעית הקרקע באמצעות עדשת גולדמן שלוש מראות;
• ויסומטריה ופרימטריה;
• הערכת המצב התפקודי של עצב הראייה ונוירונים ברשתית (מחקר אלקטרופיזיולוגי);
• אנגיוגרפיה של פלואורססין.

במקרים מסוימים, ייתכן שאדם יצטרך לערוך את כל רשימת המחקרים המוזכרים.

טיפול בניוון רשתית

טיפול בשינויים דיסטרופיים הוא תהליך ארוך ומורכב שלא תמיד נותן את התוצאה הרצויה. המשימה העיקרית של מומחים רפואיים היא עיכוב של שינויים פתולוגיים ברשתית על מנת למנוע את התקדמות המחלה.

טיפול עצמי בעניין זה הוא התווית נגד, שכן זה יכול לגרום לאובדן מוחלט או חלקי של הראייה לאדם. לאנשים שחווים ירידה בחדות הראייה מומלץ לפנות לרופא עיניים.

טיפול רפואי

השימוש בתרופות יעיל רק בשלבים הראשונים של המחלה. למטרות טיפוליות, משתמשים ב-angioprotectors, טיפות מרחיבות כלי דם לניוון רשתית, משתנים, קורטיקוסטרואידים, נוגדי חמצון וממריצים ביוגנים. גם ממריצים של תהליכים מטבוליים (Emoxipin, Taufon) יעילים.

על מנת להאט שינויים ניווניים במחלת ניוון הרשתית, מזריקים לעין תרופות המעכבות את תהליך ההצטלקות (אנטי-VEGF).

כדי לשפר את התזונה של הרשתית, נעשה שימוש במתחמי מולטי ויטמין עיניים המכילים לוטאין. חומרים אלו עוזרים להתמודד עם העומס המוגבר על הראייה ומונעים התפתחות של שינויים דיסטרופיים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

אפקט פיזיותרפי תורם לנורמליזציה של תהליכים מטבוליים ברשתית, ויש לו גם השפעה מחזקת כללית על שרירי העיניים. למטרות טיפוליות, נעשה שימוש בחשיפה קולית, אלקטרופורזה, פונופורזה, הקרנת לייזר וטיפול במיקרוגל.

טיפול כירורגי

על מנת למנוע הצטברות של עודפי נוזלים באזור הרשתית, במקרים מסוימים ניתן לבצע פעולות וסורי קונסטרוקטיביות על ידי קשירת ענף של העורק הרקתי השטחי.

שיטת קרישה בלייזר

טכניקה זו היא המודרנית והיעילה ביותר. השימוש בו מסייע במניעת היפרדות רשתית המתרחשת על רקע התקדמות המחלה. במהלך פגישת קרישה, צריבה של אזורים בעייתיים באזור הרשתית מתבצעת באמצעות לייזר.

הטכניקה הזו פחות טראומטית וחסרת דם. קרישת לייזר מבוצעת לאנשים בכל הגילאים.

מומחים בתחום רפואת העיניים ממליצים בחום להתייחס ברצינות לנושא מניעת ניוון הרשתית. מחלה זו נוטה להתקדמות מהירה. על מנת למנוע את המחלה, מומלץ לטפל בתחלואה נלווית בזמן וכן לפנות לרופא עיניים לפחות פעם בשנה.

סרטון שימושי על ניוון רשתית

רק ביקור מוקדם יותר אצל רופא עיניים מבטיח השעיה מוחלטת של תהליך הניוון, אך למרבה הצער, הידלדלות והעיוות של רקמות העין לא מראה תסמינים ברורים. אדם מבחין בעיוות של תפיסה חזותית רק עם השפלה חזקה של הראייה.

ניוון רשתית ניתנת לריפוי אם מאובחנת בזמן, אך גם בשלב מוקדם של המחלה, לא ניתן לשחזר 100% ראייה. אך בעזרת טיפול שמרני, לייזר או פוטודינמי ניתן למנוע הידרדרות נוספת של הטרופיזם של רקמות העין. אילו שיטות טיפול המוצעות על ידי הרופאים הן הפופולריות ביותר כיום? כל התשובות כאן.

טיפול שמרני

הטיפול בתרופות מכוון לשיפור תזונת התאים, האצת זרימת הדם וויסות לחץ העיניים. כמו גם ניקוי דפנות כלי הדם ממשקעי כולסטרול, החזרת גמישותם.

רשימת התרופות היעילות ביותר שנקבעו לעצירת התפתחות נוספת של ניוון רשתית:

מקבוצת מרחיבי כלי הדם והאנגיו-פרוטקטורים

טאבלטים:

1. פפאברין.
2. אסקורטין.
3. קומפלין.
4. Piracetam (Vinpocetine).
5. נושפא.

תרופות תורמות להרחבה, חיזוק דפנות כלי הדם.

תרופות נוגדות טסיות דם

הכנות:

1. אַספִּירִין.
2. טיקלופידין.
3. מגניקור.
4. קלופידוגרל.

הם נקבעים כדי למנוע פקקת בכלי המוח והעיניים.

טיפול בוויטמין

כְּסָפִים:

1. Ocuwaite השלם.
2. לוטאין.
3. קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים.

על מנת למנוע התפתחות נוספת של ניוון הרשתית, ויטמינים B, A, C, E, P יכולים להילקח לא רק בטבליות, אלא יש צורך גם להעשיר בהם את התזונה היומית.

תרופות אנטי כולסטרול

הכנות:

1. סימבסטטין.
2. מתיונין.
3. רוסובסטין.
4. אטרובוסטארין.

הם נקבעים רק אם יש סימנים של טרשת עורקים.

כדי למנוע את הצמיחה של רשת כלי הדם של רקמת העין

הכנות:

1. מקוג'ן.
2. אווסטין.
3. לוסנטיס.

לשיפור המיקרו-סירקולציה והתחדשות רקמות

1. Pentoxifylline.
2. אמוקסיפין.
3. סולקוסריל.

רופא העיניים רושם את כל התרופות בנפרד. טיפול עצמי אינו מקובל.

טיפולים אחרים

חשוב לדעת שטיפול יעיל בניוון רשתית מושג רק באמצעים מורכבים: במקביל לשימוש בתרופות, משתמשים לעתים קרובות בשיטות אחרות לעיכוב התפתחות של ניוונות בלתי הפיכים של רקמות.

המרפאות מציעות את השיטות הבאות למניעת הרס של הרקמות הפנימיות של העיניים:

1. עם שימוש בריפוי גנטי. הפעולה מבוססת על השתלה מחדש של תאי גזע ברשתית.
2. טכניקה חדשנית - Bevasirinad מוזרק לגוף העין, מה שגורם להרחקת הגורם לניוון ברמת הגן. התרופה חודרת דרך ממברנות התא, חוסמת כמה הורמונים המעודדים ניאופלזמה ושגשוג של כלי דם, מכיוון שהיא משביתה את הפונקציות של גנים המקודדים לחלבונים.
3. חיזוק הרשתית הדלילה בלייזר ארגון. בעזרת הקורה מעלים את טמפרטורת הרקמות מה שגורם לקרישת חלבונים ובכך מעכב התפתחות ניוון.
4. טיפול פוטודינמי. בתוך הווריד מוזרקת התרופה Vizudin, הממלאת את כל הכלים החדשים והשבריריים של הרשתית. לאחר מכן, בעזרת קרן לייזר, כל הנימים הפתולוגיים קרושים. ניתוח של חצי שעה משפר באופן משמעותי את הטרופיזם של התא ומבטל את ההפרשה.
5. במקרה של עיוורון מוחלט, רקמות הרשתית הפגומות מוחלפות בתותבת דיגיטלית אלקטרונית-אופטית מלאכותית.
6. ניתוח אנדובנטרלי (בתוך תפוח העין), וכן ניתוח חוץ קלרלי (על הסקלרה) לתפירה ברשתית מלאכותית.
7. הזרקות לוסנטיס ואווסטין משמשות לחסימת החומר VEGF, המעודד צמיחה של תאים פתולוגיים.
8. פוטוסטימולציה של חומרת הדופק מכוונת לעירור של נוירונים על מנת לשפר את אספקת הדם לתאים, להפחית את התהליך הדלקתי, כמו גם נפיחות. התדרים של קצב האלפא תורמים לשיקום הפונקציות של מנתחי הראייה, מסדירים את איזון העבודה של ההמיספרות המוחיות. במהלך הטיפול משתפרת התזונה של תאי העין וזרימת הדם, מה שמונע ניוון.

לכל אחת מהשיטות המפורטות יכולות להיות סיבוכים, לכן היא מוקצית לביצוע רק לאחר אבחון יסודי באופן אינדיבידואלי. חלק מהשיטות לטיפול בניוון רשתית משמשות רק בחו"ל (ישראל, גרמניה).

מדע אתנו

בבית, ניוון רקמות העיניים חשוכות מרפא, אולם על מנת למנוע את התפתחותה המהירה, יש צורך להגדיל את כמות מיצי הירקות הבריאים מפירות, פירות יער, עשבי תיבול וירקות בתזונה. הם מכילים לא רק ויטמינים ומינרלים, אלא הרבה אנזימים, חלבונים צמחיים, נוגדי חמצון ומרכיבים שימושיים אחרים המשפרים את זרימת הדם והזנת התא.

תנאי חשוב למניעת ליקוי ראייה הוא טיפול בזמן בסוכרת, אי ספיקת כליות, לב, ריאתי וכבד. כמו גם מחלות זיהומיות המעוררות ניוון עקב הפרעות מטבוליות וירידה בטרופיזם התא.

מְנִיעָה

מכיוון שהגורמים העיקריים המעוררים ניוון רשתית הם צמיגות יתר בדם, אספקת חמצן לא מספקת לתאים, כמו גם חומרים מזינים, שיכרון ומתח עצבי, חשוב להתרגל לאורח חיים בריא מילדות:

• הסר הרגלים רעים.
• לעסוק במועדוני ספורט, מדורים.
• אכלו לפי הנורמות והכללים המומלצים על ידי משרד הבריאות.
• היגיינה אישית חשובה למניעת דלקות עיניים.
• הכלל העיקרי למניעת זיהוי קוצר ראייה, היפראופיה, אסטיגמציה - גורמי השורש לעומס מופרז על איברי הראייה - הוא ביקור בזמן אצל רופא עיניים, כמו גם טיפול מיידי כדי למנוע עלייה בניוון.

המדע מתקדם בצעדי ענק מדי יום, והיום מדענים רבים בודקים שיטות חדשניות לטיפול בניוון רשתית, כך שהמחר המאושר שלנו כבר לא יואפל בעיוורון הממשמש ובא.

חברים, אם אתם מכירים שיטות חדשות, או רוצים ללמוד בפירוט על שיטות טיפול יעילות קיימות, כתבו לאתר, נשמח לתגובות.

01.09.2014 | נצפו: 9,308 אנשים

הרשתית היא שכבה דקה מאוד של רקמה המורכבת מתאי עצב. הרשתית מכסה את גלגל העין מבפנים בגבו.

רקמת רשתית היא מספר עצום של קולטני אור או תאים רגישים לאור, שתפקידם העיקרי הוא להמיר דחפי אור לאלה חשמליים.

לאחר טרנספורמציה כזו, אותות חשמליים נכנסים למוח האנושי דרך ענפי עצב הראייה, שם הם מפוענחים והופכים לדימויים חזותיים, התמונה שאנו רואים לנגד עינינו.

פתולוגיה "ניוון רשתית" הוא מונח כללי המאפיין קבוצה משמעותית של הפרעות הטרוגניות שונות.

הסימנים הנפוצים של כל סוגי ניוון הרשתית הם התקדמות של הפרעות בתפקוד הראייה, כמו גם שינויים ניווניים-דיסטרופיים בסיב הרשתית.

נכון לעכשיו, עם מחלות דיסטרופיות של הרשתית קשורים הגורמים העיקריים לירידה מוקדמת בחדות הראייה עד לעיוורון.

הספציפיות שלהם טמונה בעובדה שמהלך הפתולוגיה הוא איטי, אך יציב, ומאופיין בירידה הדרגתית בתפקוד הראייה של העין.

גורמים שיכולים לעורר את התפתחות הפתולוגיה יכולים להיות:

• זקנה עקב תהליכי אינבולוציה בגוף;
• נטייה תורשתית;
• מחלות כלי דם, כולל יתר לחץ דם, טרשת עורקים;
• סוכרת;
• תת תזונה, בריברי;
• לעשן;
• עודף משקל;
• קרינת שמש מוגזמת;
• כמה מחלות ויראליות;
• מתח, זעזועים עצבים.

ניוון מרכזי ברשתית

קבוצת פתולוגיות זו נחשבת לגורם השכיח ביותר לירידה הדרגתית ובלתי הפיכה בחדות הראייה. חלק ניכר מהדיסטרופיה של הרשתית נופל על ניוון אינבולוציוני מהסוג המרכזי, במילים אחרות, על ניוון מקולרי הקשור לגיל של העין.

מקורה של מחלה זו קשור ישירות לגיל, אשר ניתן להבין מהשם.

בשנים האחרונות ישנה נטייה להגביר את תדירות האבחון של המחלה הנ"ל, הנובעת משינוי במצב הדמוגרפי בארץ, דהיינו ירידה בשיעור הילודה ובהתאם, עלייה בשיעור של אנשים מבוגרים בקרב האוכלוסייה.

סיבה אפשרית נוספת היא העלייה בשכיחות פתולוגיות כלי הדם בארץ.

ניוון אינבולוציוני מרכזי של הרשתית הוא נגע של האזור האמצעי של הרשתית (מקולה), הממוקם לכיוון הרקה מראש עצב הראייה.

אזור המקולה אחראי על כוח הפתרון של העין, כלומר, הוא מספק את היכולת לעין לקבוע במדויק עצמים קטנים ופרטים במרחקים רחוקים וקרובים.

לפיכך, ניוון מקולרי הקשור לגיל גורם לירידה בבהירות הראייה המרכזית האובייקטיבית. אך עדיין, גם במקרים מתקדמים, ניוון מקולרי אינבולוציוני של הרשתית אינו גורם לעיוורון מוחלט, שכן האזורים ההיקפיים של הרשתית ממשיכים לתפקד.

לכן, המטופל עדיין יכול בדרך כלל לנווט בחלל. הפתולוגיה מובילה לפגיעה ביכולתו של אדם לעבוד במרחק קצר מהעיניים (לדוגמה, החולה מתקשה בקריאה, כתיבה).

בין הדיסטרופיות המרכזיות של הרשתית, 2 צורות מובחנות:

• ניוון מקולרי אינבולוציוני יבש של הרשתית, או לא אקסודטיבי.
• ניוון מקולרי רטוב של הרשתית, או exudative.

בדרך כלל, הפתולוגיה משפיעה על עיניהם של חולים בני 60 ומעלה. ככלל, הוא מכסה את שני איברי הראייה, בעוד שחומרת וקצב התקדמות המחלה תלויים בשלב ובצורה.

ניוון מקולרי יבש הקשור לגיל של הרשתית

הפרה של תהליכים מטבוליים המתרחשים בין הרשתית לבין כלי הדם החודרים אליה גורמת להצטברות של תוצרי פסולת של תאים. מוצרי ריקבון אלו ממוקמים בשכבות מתחת לרשתית, המייצגות מיקרו-פקעות.

סוג זה של ניוון רשתית מרכזי נקרא יבש. צורות של ניוון רשתית ללא שחרור של exudate פתולוגי מהוות יותר מ-90% מכלל המחלות בקבוצה זו. הם מאופיינים בירידה איטית והדרגתית בחדות הראייה.

הפרוגנוזה לניוון מקולרי יבש של הרשתית חיובית יחסית.

ניוון מקולרי רטוב של הרשתית

אם במהלך התפתחות תהליכים פתולוגיים גדלים מתחת לרשתית כלי דם חדשים שנוצרו כתוצאה מוסקולריזציה, ודם או נוזל אחר מחלחלים ומצטברים דרך הקירות הפגועים שלהם, ניוון מקולרי הקשור לגיל של הרשתית נקרא רטוב (אקסודטיבי) ).

סוג זה של מחלה מהווה רק 10% מכלל מקרי ניוון הרשתית, אך יש לה השפעה שלילית מאוד על תפקוד הראייה.

ניוון מקולרי רטוב מאופיין בירידה פתאומית בחדות הראייה שיכולה להתרחש תוך שבועות או ימים. ללא אמצעי טיפול מהירים ומתאימים, הראייה מופחתת באופן משמעותי, והתקדמות התהליך הפתולוגי בקצב הולך וגובר.

יש לציין כי רק רופא עיניים מוסמך מסוגל לאבחן נכון, להבדיל בין ניוון רשתית מרכזית ממחלות אחרות של איברי הראייה. זה נכון במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה.

לעתים קרובות, האבחנה קשה מאוד, מכיוון שניתן לשלב ולהשלים פתולוגיה הקשורה לגיל עם מחלות עיניים אחרות המופיעות לעתים קרובות בגיל מבוגר (לדוגמה, קטרקט, שיש להם מכלול סימפטומים דומה).

מטופלים צריכים לזכור שעם התפתחות הכפלה של חפצים, עיוות התמונה מול העיניים, הופעת כתמים כלשהם, "כתמים עיוורים", עליך לפנות מיד לרופא עיניים!

אם התחושות הסובייקטיביות הן שמופיעים קווי מתאר מעוקלים, גליים, קווים בשדה הראייה, פירוש הדבר עשוי להיות השלב הראשוני של התפתחות ניוון מקולרי אקסודיטיבי של הרשתית.

לאחר בדיקה יסודית ומקיפה, מומחה מנוסה יקבע את אופי הנגע ברשתית, את מהירות ומידת ההתפתחות של הפתולוגיה, מה שיעזור לחזות את תוצאות הטיפול ולפתח את הטקטיקה האפקטיבית שלו.

למרבה הצער, ניוון רשתית הקשור לגיל (לא התפתחותי) היא מחלה בלתי הפיכה המתקדמת עם הזמן. לכן, הטיפול בו מכוון לתיקון התהליך במצב יציב, כמו גם פיצוי מפצה על הפונקציונליות של העין.

אם הפתולוגיה מתגלה בשלב מוקדם, תוכנית הטיפול בניוון מקולרי של הרשתית כוללת תרופות המספקות השפעה מורכבת על האזור הפגוע.

בפרט, מרחיבים כלי דם, venotonics, סוכנים לאיטום דפנות כלי הדם, מדללי דם ומתחמי ויטמינים נקבעים. ויטמינים A, E, קבוצה B נחוצים במיוחד עבור חולים עם ניוון רשתית. טיפול כזה צריך להיות קבוע ונקבע לפחות 2 פעמים בשנה.

טיפול בפתולוגיה, הנמצא בשלב מתקדם, מצריך גישה אינטנסיבית.

אמצעי הטיפול כוללים בהכרח פיזיותרפיה, טכניקות מיקרוכירורגיות, כולל:

• מגנטותרפיה, פוטותרפיה לגירוי הרשתית (מתבצע על רקע טיפול שמרני);
• השפעה על הרשתית עם קרינת לייזר (טיפול בלייזר);
• גירוי חשמלי דרך העור של הרשתית;
• הקרנה תוך ורידית של דם בקרני לייזר (על רקע טיפול תרופתי);
• ניתוחים מסוגים בונה כלי דם ו-revascularizing, כולל אלה עם שימוש בשתלים אלו.

אם מאובחנת צורה רטובה (אקסודטיבית) של המחלה, יידרש טיפול תרופתי במעכבי אנגיוגנזה, כמו גם צריבה בלייזר של הרשתית.

במהלך המניפולציה דרך האישון בעזרת עדשה מיוחדת, קרן אור לייזר מופנית לאזורי הרשתית הפגועה. עם ביצוע קרישת הלייזר, הכלים הפגועים נאטמים, כך שהנוזל מהם מפסיק לחלחל מתחת לרקמות הרשתית.

הליך זה אינו כואב לחלוטין, שכן טיפות עם חומר הרדמה מוזלפות לראשונה לעין המטופל. במהלך הפגישה, המטופל רואה רק זוהר של אור לנגד עיניו.

לפי הצורך, ניתן לבצע שוב קרישת כלי דם בלייזר לאחר זמן מה.

מקולופתיה סוכרתית

בסוכרת, מקולופתיה סוכרתית היא אחד הגורמים העיקריים לנכות באדם. עם זאת, לעתים רחוקות זה גורם לעיוורון מוחלט.

המחלה יכולה להתפתח עם רטינופתיה סוכרתית (לרוב עם רטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית). זה נחשב לעתים קרובות כתסמין של הפתולוגיה לעיל, שכן הוא חלק מהתמונה הקלינית שלו.

סוגי מקולופתיה סוכרתית

מקולופתיה סוכרתית, על פי אופי השינויים שנרשמו במהלך הדמיה של קרקעית הקרקע, מסווגת לצורות הבאות:

• מוקד (כולל סירקינה, exudative);
• נרחב או מפוזר;
• איסכמי;
• מעורב.

סימנים חשובים שיכולים להשפיע על תפקוד הראייה והפרוגנוזה הם הפרה של אספקת חמצן ונפיחות של החלק המרכזי של הרשתית.

תפקיד מסוים ממלא גם המרחק של המוקד הפתולוגי ממרכז המקולה.

טיפול במקולופתיה סוכרתית

יש לטפל בכל סוג של מקולופתיה סוכרתית, והיא מתחילה בזיהוי ותיקון המחלה הבסיסית. כיוון טיפול חשוב הוא ייצוב תהליכים מטבוליים.

מחקרים מדעיים וקליניים מוכיחים כי קיים קשר מדויק בין מידת הפיצוי הגליקמי לבין חומרת תהליכי הרטינופתיה הסוכרתית, לרבות מקולופתיה סוכרתית.

הגישה המודרנית לטיפול מבוססת על מניעת פתולוגיה בחולים עם סוכרת על ידי מיקסום הפיצוי של הפרעות מטבוליות.

גישה זו כוללת ניטור קבוע של רמות הגלוקוז, כמו גם תיקון בזמן והולם של סוכרת, במידת האפשר בשלב מוקדם בהתקדמות המחלה.

השימוש ב-angioprotectors (pentoxifylline, trental, cerebrolysin, doxium וכו') למטרות טיפוליות ומניעתיות אינו מוכר כיום כיעיל מספיק.

ככלל, בשילוב עם החלפה לא מספקת של הפרעות בחילוף החומרים של גלוקוז, טיפול כזה אינו מביא לתוצאות חיוביות כלל.

לכן, צריבה בלייזר של כלי הרשתית (קרישת לייזר) הפכה לדרך הטובה ביותר לטפל בחולים עם מקולופתיה סוכרתית.

הבחירה בטכניקת קרישה בלייזר, כמו גם תכונות הפתולוגיה, קובעות את תוצאות הטיפול ואת הפרוגנוזה להתאוששות.

חיסול מוחלט של שינויים דיסטרופיים ברשתית, כמו גם שיקום תפקוד הראייה, על פי הנתונים, נצפה ב-62% מהחולים. אם טיפול בלייזר מתבצע בשלב מוקדם של המחלה, יעילותו גבוהה במיוחד.

אזורים לרוחב של הרשתית כמעט ואינם נראים בבדיקה פשוטה של ​​קרקעית העין, מכיוון שהם ממוקמים מאחורי הקו החציוני של גלגל העין.

עם זאת, בשולי הרשתית מופיעים לרוב סימני ניוון (ניוון) של הרשתית, הנגרמים על ידי עלייה באורך העין, וכתוצאה מכך, עלייה בחומרת קוצר הראייה.

בנוסף, ישנה הידרדרות חזקה באספקת הדם לרשתית על רקע ניוון של רשת כלי הדם.

כל הסימנים לעיל הם הגורמים השכיחים ביותר לפתולוגיה חמורה -.

כאשר מצב העין מתדרדר, מלווה בשינויים דיסטרופיים, האזורים הפגועים הופכים דקים יותר עם היווצרות אזורי מתח חזק בין הרשתית לגוף הזגוגית.

אם מתחים כאלה קיימים במשך זמן רב, עלול להיווצר קרע, לאזור שבו זורמת השכבה הנוזלית (המימית) של גוף הזגוגית. הוא נכנס מתחת לרשתית, גורם לה לבלוט ולהתקלף.

בין הניוון ההיקפי של הרשתית ישנם מספר זנים הנבדלים במידת הסיכון לגבי היפרדות רשתית.

ניוון רשתית הסריג

היא נחשבת לפתולוגיה החמורה ביותר ומאופיינת בסיכון גבוה להיפרדות רשתית. היא מתפתחת ביותר מ-63% מהמקרים של ניוון רשתית היקפית בחולים עם סימני ניתוק.

בסך הכל, כאשר בוחנים חולים קשישים, מאובחנת ניוון סריג ב-5% מהאנשים, בעיקר בגברים.

צוינה נטייה תורשתית לצורה זו של ניוון רשתית. לרוב, לפתולוגיה יש קורס דו צדדי. לעתים קרובות, עם מצב גנטי, מחלה כזו מתגלה כבר בעשור השני של החיים.

ישנן עדויות רבות לקשר ישיר בין תדירות היפרדות הרשתית להתפתחות ניוון רשתית: אצל יותר משליש מהחולים עם אבחנה ישירה של ניתוק, מתגלים תסמינים של ניוון סריג.

כאשר בוחנים את קרקעית הקרקע, הפתולוגיה מייצגת חזותית פסים אפורים לבנבנים, צרים, מעט צמריריים היוצרים דמויות בצורת סריג או מדרגות. דמויות אלו אינן אלא כלים מושחתים ונמחקים, לעתים קרובות יותר ורידים.

אזורי דילול של הרשתית מופיעים בין כלי דם שהשתנו פתולוגית, כמו גם התפרצויות מיקרו, גושים וציסטות.

שינויים חריגים נוספים הטמונים בסוג זה של מחלה הם כתמי גיל, אזורים של פיגמנטציה מופחתת, פיגמנטציה מפוזרת.

ברוב המקרים, כאשר מתגלה פתולוגיה, מתגלה נזילות של גוף הזגוגית, בעוד שלאורך קו הסוף של תופעות דיסטרופיות, להיפך, הוא מתעבה לקצוות.

במילים אחרות, אזורים של מתח חזק מופיעים בשולי ניוון הרשתית עם היווצרות של קרעי רשתית מסתמים (עד 32% מהמקרים) או קרעים מעוגלים (עד 18% מהמקרים). שני סוגי הקרעים גורמים להיפרדות רשתית.

ניוון רשתית היקפית מסוג "סימני שבלול".

לרוב, סוג זה של מחלה נמצא אצל הסובלים מקוצר ראייה פרוגרסיבי צירי, ככלל, עם שינויים פתולוגיים חמורים בכלי וברשתית העין.

הגורם לסוג זה של ניוון רשתית היקפי הוא פגיעה בכלי הדם עם היווצרות תכלילים לבנים, מעט מבריקים בצורת רצועות קצרות, וכן אזורים קטנים של הידלדלות הרשתית ופגמים בצורת חורים.

כלפי חוץ, המחלה דומה לעקבות של חילזון, וזו הסיבה שהיא קיבלה את שמו.

ככל שהפתולוגיה מתקדמת, מוקדי הניוון מתמזגים ויוצרים אזורים דמויי סרט של נזק לרשתית. ברוב המקרים, סוג זה של מחלה מאובחנת בחלק החיצוני העליון של העין ונוטה ביותר לדמעות עגולות גדולות.

כתוצאה מכך, הסיכון להיפרדות רשתית בפתולוגיה כזו הוא גבוה מאוד, על פי כמה מומחים, הוא אפילו גבוה יותר מאשר בניוון הסריג שתואר קודם לכן.

אבל ניוון רשתית היקפית מסוג "סימני שבלול" היא הרבה פחות שכיחה מהקודמת.

ניוון רשתית קרח

זוהי צורה תורשתית של פתולוגיה. ככלל, המחלה מכסה את שתי העיניים, אך מתקדמת לאט.

סימנים אובייקטיביים: אזורים לבנים או צהובים הדומים לפתיתי שלג נמצאים לאורך קצוות קרקעית הקרקע. הם עולים מעט מעל פני השטח וממוקמים ליד הכלים הפגועים של הרשתית.

לעיתים התהליך מלווה בהיווצרות פיגמנטציה בפריפריה של הרשתית.

ניוון רשתית "אבן אבן"

זה שונה במיקומם של אזורי ניוון בפריפריה הרחוקה ביותר. זה מלווה בהופעה של מוקדים פתולוגיים לבנים מקומיים בצורת טבעת עם משטח לא ברור. פיגמנטציות נקודתיות מוצגות לצד אלמנטים כאלה.

לרוב, תופעות כאלה נראות בתחתית קרקעית הקרקע, אך לפעמים מתפשטות על כל ההיקף. בדרגות בינוניות וגבוהות של קוצר ראייה ובמטופלים קשישים, מאובחנים ב-20% מהמקרים סימנים של ניוון רשתית מסוג "ריצוף מרוצף".

בעת הגשת בקשה להיפרדות רשתית, עד 11% מהחולים סובלים מניוון מסוג זה.

ניוון רשתית ציסטי קטן של בלסין-איבנוב

ניוון רשתית ציסטי השולי של בלסין-איבנוב נראה כמו היווצרות בצורת טבעת של ציסטות קטנות לאורך הפריפריה החיצונית ביותר. זה לא מוביל לעתים קרובות להיפרדות רשתית, ובעיקר קשור לתהליכים התפתחותיים טבעיים בגוף.

ניוון בלסין-איבנוב עלולה לגרום להופעת חורים קטנים ברשתית, וכן עלולה לגרום לה להתנתקות מקו השיניים במקרה של פציעות עיניים.

בין כל המקרים של היפרדות רשתית, סוג זה של ניוון "אשם" ב-7% מהם.

גורמים לניוון רשתית. מי נמצא בסיכון?

עד 40% מסוגים שונים של ניוון רשתית מתרחשים אצל אנשים שיש להם סימנים לקוצר ראייה (קוצר ראייה). עם רוחק ראייה, הפתולוגיה נצפתה רק ב-8% מהמקרים, ועם ראייה תקינה היא רק 2-5%.

ניתן לסווג את כל הגורמים למחלה ל-2 קבוצות.

סיבות מקומיות:

• נטייה גנטית;
• קוֹצֶר רְאִיָה;
• פציעה בעין;
• מחלות דלקתיות וזיהומיות של העין.

סיבות נפוצות:

• יתר לחץ דם, טרשת עורקים ומחלות כלי דם אחרות;
• סוכרת;
• הרעלה, שיכרון;
• כמה מחלות מערכתיות של הגוף.

ניוון של פריפריה של הרשתית יכולה להופיע בכל גיל של המטופל. הסכנה שלה טמונה בניתוק אפשרי של הרשתית, וגם בעובדה שהפתולוגיה כמעט אינה מתבטאת בשלב מוקדם.

לעתים קרובות המטופל מגיע לפגישה, ומתאר את מה שנקרא צעיף ("וילון") בשדה הראייה של העין, שמשמעותו התקדמות הסוגים המרכזיים של ניוון הרשתית. בשלב זה רק ניתוח יכול לסייע בשימור הראייה, אך לא תמיד ולא עד שהראייה משוחזרת במלואה.

אם אדם נמצא בסיכון, עליו לפקח בקפידה על בריאותו. לפחות פעמיים בשנה יש להיבדק באופן שגרתי על ידי רופא עיניים, ובמקרה של ביטויים חריגים, לפנות בדחיפות למומחה.

טיפול בניוון היקפי

טיפול בניוון פריפריאלי ובמיוחד בהיפרדות רשתית הוא תהליך מייגע מאוד. אבל מניעת המחלה אינה כל כך קשה.

נבדק באופן קבוע, אתה יכול לזהות שינויים דיסטרופיים בשלב מוקדם. במקרה זה, הרופא ירשום בדיקה בדינמיקה, כמו גם טיפול בלייזר למחלות רשתית.

במקרים מסוימים, קרישת לייזר מתבצעת גם כאמצעי מניעה, שכן היא בטוחה לחלוטין.

קרישת לייזר נטולת כאבים, המתבצעת באופן אמבולטורי לחלוטין, מסייעת לתחום את החלקים החולים ברשתית מהבריאים ולמנוע את התפשטות הפתולוגיה למרכז הרשתית.

במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך במפגש שני של קרישת לייזר.