מה המשמעות של רככת אצל ילד. רככת קלה

האזכור הראשון של תסמיני רככת בילדים ירד לימינו מיצירות מאתיים שנות תקופתנו, אך לראשונה ניתנה פרשנות מדעית לפתולוגיה זו לפני חמש מאות שנים על ידי האורטופד האנגלי גליסון. ישנם ילדים עם רככת בכל רחבי העולם, אך המועדים ביותר להיפווויטמינוזיס D, וכתוצאה מכך, להתפתחות רככת, הם ילדים כושים.

אבחון רככת בילד והגורמים להתפתחות המחלה בילדים

רככת המחלה הקשה, המכונה גם "מחסור בוויטמין D", מתפתחת במצבים של מחסור בוויטמין D לטווח ארוך. היות והציוויליזציה הגיעה לרמת התפתחות גבוהה למדי בעשורים האחרונים, שכן רמת החיים הממוצעת הפכה גבוהה למדי, לילדים מסופקים בדרך כלל מזון, המכיל את כל החומרים הדרושים, לעתים רחוקות אנו רואים את מה שמכונה רככת "פורחת". כאשר מדברים על התסמינים והטיפול ברככת בילדים, הם בדרך כלל מתכוונים לביטויים בודדים של מחלה זו, אשר הופיעו לא כל כך בגלל תזונה לקויה, אלא בגלל חוסר ספיגה של חומרים מזינים במעי עקב ספיגה לקויה של ויטמין D.

הסיבה העיקרית להתפתחות רככת אצל ילדים היא אביטמינוזיס D או hypovitaminosis D ממושכת עקב הפרה של חילוף החומרים של זה ויטמין חשוב. כאשר הגוף חווה חוסר בוויטמין D, מופרעת ספיגת מינרלים במעיים כמו מלחי סידן וזרחן. המלחים הנקובים הם חומר בנייןלרקמת העצם, ובמצבים של מחסור בהן, רקמת העצם מתחילה לסבול - העצמות מתרככות ומתעוותות די מהר. מערכות אחרות בגוף סובלות גם הן - עצביות, קרדיווסקולריות, המטופואטיות, נשימתיות, שריריות. ויטמין D ב כמות קטנהיכול להיווצר בעור בהשפעת אור השמש (חלק אולטרה סגול של הספקטרום). וחשיפה קטנה מדי לשמש היא אחת מהן גורמים שלילייםשיכול לתרום להתפתחות רככת. מחסור בוויטמין D בגוף יכול להתפתח גם כתוצאה ממחלות מעיים מסוימות המלוות בפגיעה בספיגה של ויטמין D. בין מחלות אלו ניתן לכנות אנטרוקוליטיס, מחלת צליאק וכדומה. בחלק מהמחלות של הלבלב והכבד, ספיגה לקויה מתרחשת גם של ויטמין D בגוף. סיבה נדירההתפתחות רככת אצל ילדים - הפרה של תהליך ספיגה חוזרת של פוספטים בכליות (פתולוגיה זו עוברת בתורשה). אם אמא לא אכלה כמו שצריך במהלך ההריון, תינוקה עלול להראות מאוחר יותר סימנים של רככת. גורמים נוספים לרככת הם מחסור בחלבון, צריכה לא מספקת של מלחי סידן וזרחן.

כיצד רככת מתבטאת בילד: סימני המחלה בילדים

כיצד מתבטאת רככת אצל ילד, ומהם התסמינים העיקריים של מחלה זו? ביטוי כלשהו לכך מחלה רציניתניתן לזהות בתינוק כבר בחודש השלישי או הרביעי לחייו. ילד חולה הוא חסר מנוחה, עצבני, מתבכיין, ביישן. אחד הביטויים של רככת בילדים הוא הפרעת שינה. מאפיין הזעה מוגברתיֶלֶד. אמא עשויה לשים לב שהזיעה של התינוק היא העזה ביותר על הראש; בכל פעם שהיא מוציאה את התינוק מהעריסה, היא מוצאת מקום לח על הכרית.

בהדרגה (אם לא מתחילים טיפול), מצבו הכללי של הילד הופך קשה יותר ויותר. הילד לא אוכל טוב, שכבת השומן התת עורית נעשית דקה ונעלמת ואפשר לראות דרכה עור חיוורגדילים כחלחלים של ורידים. כמו כן, סימני רככת אצל ילדים מוגברים ו הקאות תכופות. קוצר נשימה וטכיקרדיה מצוינים.

כפי שניתן לראות בתמונה, עם רככת בילדים, מופיעים שינויים אופייניים במערכת השלד:

במהלך המחלה, עצמות הגולגולת (craniotabes) מתרככות; גידול רקמת אוסטאואיד; פונטנל גדול לא נסגר בזמן שהוא אמור להיסגר; יש עיוות בעצמות הראש; גודל הראש גדל; יש פקעות - פרונטליות, פריאטליות; החלק האחורי של הראש הופך שטוח; עולה אי-סתימה; גשר האף שוקע (ובמקביל מתפתח אקסופטלמוס); החזה מקבל בהדרגה צורה לא סדירה (כאילו סחוט מהצדדים, עם עצם החזה מכוונת קדימה, הוא דומה לחזה עוף, אז - "חזה עוף" - ונקרא); נוצר על הצלעות "מחרוזת ורדים", שהן עיבויים קטנים.

בילדים עם רככת, לאורך זמן, סובלים ו עצמות צינוריותגפיים תחתונות:כאשר ילד מתחיל ללכת, הרגליים מתכופפות מתחת למשקל הגוף. אם העצמות כפופות כלפי חוץ, נראה עיקול בצורת 0; אם העצמות כפופות פנימה, מתפתחת עקמומיות בצורת X.

תסתכל על התמונה - סימפטום אופייני של רככת אצל ילדים הוא רגליים שטוחות:

אצל ילד רעוע, שברים בעצמות אפשריים בעת נפילה (עבור ילד בריא גיל מוקדםשברים אינם שכיחים). עמוד השדרה עם רככת כפוף - כמו קיפוזיס או לורדוזיס. עצמות פרקי היד והקרסוליים מתעבות. עצמות האגן הופכות שטוחות יותר.

ילד הסובל מרככת בקע שיניים באיחור רב. הטונוס של שרירי הבטן והשרירים החלקים של המעי עם רככת מופחת, וכתוצאה מכך הבטן של התינוק גדלה; בטן כזו של ילד רעוע נקראת "צפרדע". צואת התינוק בשפע; יש עצירות תכופה או, להיפך, שלשולים. לילד עלולים להיות התקפים. ההתנגדות של הגוף עם רככת מופחתת באופן משמעותי; רככת ילדים לעתים קרובות יותר מאשר ילדים אחרים לקבל דלקת ריאות, שחפת.

עקב הפרה של הטונוס של שרירי הנשימה ובשל דפורמציה חזההאוורור של הילד מופרע, הנשימה סובלת מכך. אזורים של אטלקטזיס עשויים להיווצר בריאות. אחד הסיבוכים של רככת בילדים הוא דלקת ריאות תכופה, ומחלות אלו קשות מאוד. אנמיה נמצאת לעתים קרובות אצל ילד עם רככת.

טיפול בילדים עם רככת

לטיפול מוצלח ברככת בילדים חשיבות רבהיש כמה שיותר אבחון מוקדםמחלות. אם רככת עדיין לא התפתחה חזק, יהיה קל יותר לרפא אותה. ומה שחשוב מאוד, טיפול בזמןרככת בילדים צעירים נשאר פחות השלכות בלתי הפיכות. הטיפול - ארוך ומורכב - נקבע על ידי רופא.

תכונות הטיפול תלויות בגורמים אטיופתוגנים ובחומרת המחלה. יש לספק לילד חולה תזונה טובה. חשוב שהייה קבועה של התינוק בשמש, באוויר הצח.

כאשר ילד מאובחן עם רככת, אם המחלה התפתחה עקב היפו- ו בריברי D, ויטמין זה נקבע במינונים טיפוליים. במקרים בהם הגורם למחלה הוא הפרה של ספיגת ויטמין D במעי, מתבצע תחילה הטיפול במחלות המובילות להפרת הספיגה.

ילדים המפתחים רככת עקב ספיגה חוזרת של פוספט בכליות מטופלים בתוספי פוספט וויטמין D.

להלן תמונות של התסמינים והטיפול ברככת בילדים צעירים:

איך לטפל בילד עם רככת, תרופות עממיות

• קח מרתח של עשב הירושה המשולשת לילד; הכנת מרתח: יוצקים כף 1 של דשא יבש עם כוס מים, מרתיחים על אש נמוכה לא יותר מ-15 דקות, ואז, עטוף במגבת, השאירו למשך 3-4 שעות, מסננים; קח 1 כף 3 פעמים ביום;
• לקחת כמויות שוות של כרוב לבן, גזר וסלק, להרתיח כחצי שעה; תינוק לקחת מרתח מספר פעמים ביום;
• לקחת עירוי של עלים לילד אגוז מלך; הכנת חליטה: מניחים 1 כף עלים יבשים ומרוסקים בקערה שחוממת מראש, יוצקים כוס מים רותחים ועוטפים אותה, משאירים כשעה, מסננים; קח 1 כפית 3 פעמים ביום לפני הארוחות;
• לתת לילד אמבטיות חמות כלליות עם תוספת של מרתח קש שיבולת שועל למי האמבט; הכנת מרתח: לחתוך 1 ק"ג של קש יבש לחתיכות קטנות יותר ולשפוך דלי מים, להרתיח לפחות חצי שעה, לסנן, לשפוך את המרתח שנוצר לאמבטיה;
• לתת לילד אמבטיות חמות כלליות בתוספת עירוי מחטי אורן למי האמבט; הכנת עירוי: יוצקים 50-100 גרם מחטים יבשות עם דלי מים ומשאירים לפחות 8 שעות, ואז מסננים ומוסיפים למי האמבט; לסירוגין עם אמבטיות עם תוספת של אמצעים אחרים;
• ילד בשנה הראשונה לחייו לוקח באופן קבוע אמבטיות חמות כלליות עם תוספת של מרתח שהוכן מהתערובת הבאה של חומרי גלם צמחיים למים: מחטי אורן - חלק אחד, אבק חציר - חלק אחד, קש שיבולת שועל - חלק אחד, עלי אגוז - חלק אחד, קני שורש עם שורשי קלמוס - חלק אחד; הכנת מרתח: 200-300 גרם מהתערובת המיובשת, מרוסקת לאבקה, יוצקים 1-2 ליטר מים רותחים ומחממים באמבט מים רותחים למשך 15 דקות לפחות, ולאחר מכן המוצר עדיין מוחדר בסיר אטום. מיכל בטמפרטורת החדר למשך כחצי שעה, מסננים דרך 1-2 שכבות גזה, סוחטים את שאר חומרי הגלם, יוצקים את המרק המוגמר למי האמבט, מערבבים; בצע את ההליך בטמפרטורת מים של 36-37.5 מעלות צלזיוס; משך ההליך - לא יותר מ-8 דקות; אתה יכול להוסיף למים לאמבטיה מלאה עם מרתח של תערובת זו של מלח שולחן (יוד) בכמות של 50-80 גרם לכל 10 ליטר מים.

מניעת רככת בילדים צעירים

כדי לא להיעזר בטיפול ברככת בילדים, מניעת המחלה באה לידי ביטוי. אישה במהלך ההריון (בחודשים האחרונים להריון) ניתנת עם מטרת מניעהויטמין D. כדי למנוע התפתחות של רככת ב תִינוֹק, אם מניקה צריכה לקחת ויטמין זה. אם האם נוטלת ויטמין D באופן קבוע (במינונים שסוכמו עם הרופא), אז הילד מקבל את הוויטמין מחלב אם ואינו סובל מהיפווויטמין.

ילדים שנמצאים על מעורב או האכלה מלאכותית, נותנים ויטמין D בצורה של אחת התרופות - ולמרות זאת במינון שרופא הילדים חישב. מתן ויטמין D למטרות מניעתיות מתבצעת באופן קבוע לאורך השנה הראשונה לחייו של התינוק.

מניעת רככת בילדים צעירים עם שמן דגים יעילה מאוד. האחרון מכיל ויטמינים A ו-D2 בכמות גדולה למדי. מניעת רככת עם שמן דגים מתבצעת באופן הבא: תוך חודש, הילד ניתן שומן דגים, ואז לעשות הפסקה של שבועיים, ולאחר מכן קוטג 'שמן דגים מתחדש.

שיזוף קבוע על ידי התינוק גם יעזור לו להימנע רככת. שיזוף הוא הטוב ביותר בבוקר ובערב, כאשר בספקטרום של אור השמש יש יותר קרניים אולטרה סגולות ופחות אינפרא אדום. להשתזף בבית בחלון סגור זה בלתי אפשרי - כי קרניים אולטרא - סגולותלא לעבור דרך זכוכית. בחורף ניתן להקרין את הילד במנורת קוורץ. בהליכה עם התינוק בעונה הקרה, אתה צריך לוודא שאור השמש פוגע בתינוק על הפנים. פעילות גופנית ועיסוי מועילים.

המאמר נקרא 31,032 פעמים.

רַכֶּכֶת- זה תסמונת קלינית, המבוססת על הפרה של התצהיר במטריקס של רקמת העצם של אורגניזם גדל של מינרלים. על פי נתונים מודרניים, רככת משלב מספר מחלות בעלות שינויים אנטומיים וקליניים דומים.שינויים מתרחשים באזורי הגדילה של עצמות צינוריות. עם תחילת המניעה ההמונית, התרחב תמונה קליניתרככת היא די נדירה, אבל הרלוונטיות של הבעיה עדיין לא אבדה. אפילו צורות קלות של רככת מלוות בהיפוקסיה, פגיעה בחסינות, תגובתיות כללית של הגוף ומשפיעה לרעה התפתחות פיזית. רככת היא לא מחלה מסכנת חיים. תוצאותיו עלולות להיות מסוכנות, למשל, היווצרות של אגן רחתי שטוח אצל בנות, שעלול לסבך את מהלך הלידה ואף להפוך את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית.

גורמים לרככת

רככת ילדים היא מחלה רב גורמית. בפיתוח שלה חשובים כמו סיבות פנימיות, כמו גם חיצוניים. גם המוזרויות של מהלך ההריון ואורח החיים של אישה בהריון תורמים.

עור האדם מסוגל לסנתז ויטמין D כאשר הוא נחשף לאור השמש. לכן, חשיפה לא מספקת של הילד לשמש, אקלים לא נוח מבחינת מספר ימי השמש יכול בקלות לעורר את ד' בניינים צפופים במגה ערים, עשן באוויר תורם גם הוא למחסור באור השמש. צבע העור עושה התאמות משלו לפעילות הסינתזה, ככל שהעור שזוף יותר, הסינתזה של ויטמין D מתרחשת איטית יותר.

צריכת ויטמין D בגוף מתרחשת עם האוכל. מבחינת תכולה במזון, זה לא הוויטמין הפופולרי ביותר. ויטמין D המופק מ מוצרים צמחיים(ארגוקלציפרול) נחשב פחות פעיל מוויטמין D במוצרים מן החי (כולקלציפרול). המספר הגדול ביותרכולקלציפרול נמצא בשומן בקלה, חלב, חלמונים, חמאה, כבד של ציפורים ודגים. סידן וזרחן, הנחוצים לסינתזה של רקמת העצם, מגיעים גם עם האוכל. לכן, חוסרים תזונתיים הם סיבה נוספת לרככת בילדות.

פיטטים, פנוברביטל, גלוקוקורטיקוסטרואידים הם כולם קבוצות של תרופות החוסמות קולטנים של ויטמין D. אכילה מספר גדולדגנים מגבירים את איבוד ויטמין D עם צואה, מקשים על ספיגתו במעיים, מכיוון שהם מכילים פיטאט בהרכבם.

תסמונת ספיגה לקויה, המתבטאת בפגיעה מעי דקספיגה יכולה גם לגרום לרככת.

בגוף, כולקלציפרול נספג במעי הדק, הופך תחילה בכבד ל-25-OH-D3, לאחר מכן בכליות ל-1.25-(OH)2-D3 ו-24.25-D3. המטבוליט הכלייתי השני (24,25-D3) מעורב ביצירת קולגן עצם ומפעיל הסתיידות עצם. כל התהליכים הללו מתרחשים תחת פעולת אנזימים. כל הפרה של פעילות האנזים או תפקוד לקוי של הכליות והכבד עלולות לשבש את שרשרת הטרנספורמציות. כתוצאה מכך - hypovitaminosis D. מחלות של הכליות והכבד - הסיבה הבאההתפתחות רככת.

איזון הסידן והזרחן בגוף אפשרי רק כאשר פעולה רגילהתאי C בלוטת התריסובלוטות הפרתירואיד. הורמון בלוטת התריס thyrocalcitonin מעכב את ספיגת הסידן במעי, מאיץ את הפרשתו בשתן ומעכב את ספיגת העצם. הורמון הפרתירואיד parathorone משפיע הפוך, מגביר את הפרשת הזרחן בשתן, מפקיד סידן בעצמות עם עודף שלו בדם. הפרה של הומאוסטזיס במערכת זו מובילה גם להתפתחות רככת.

הם יוצרים את הקרקע להתפתחות רככת: המהלך הפתולוגי של ההריון, תזונה לא מאוזנת של אם מניקה, לידה מוקדמת של ילד, מחלה של יילוד. ידוע שבחודשי ההריון האחרונים, גופו של תינוק שטרם נולד מתחיל לספק אספקה ​​של זרחן וסידן. לכן חשוב כל כך לאישה בהריון לאכול נכון. זה גם מסביר את העובדה שלילדים שנולדו בטרם עת פשוט לא היה זמן להכין מחסן של יסודות קורט חשובים אלה.

תסמינים וסימנים של רככת

הרעיון של רככת הוא רק ילדים, שכן רככת מתרחשת עד גיל 3 שנים. העצמות הצומחות בצורה האינטנסיבית ביותר סובלות. מחסור בוויטמין D גורם למספר שינויים בתפקוד הגוף. קודם כל מתרחשים שינויים בעבודת הכליות, ספיגת הזרחן בצינוריות פוחתת, הפרשת הפוספטים בשתן גוברת, מתפתחת היפופוספטמיה ושקיעת תרכובות סידן ברקמת העצם מופרעת. בניסיון לפצות רמה מופחתתזרחן, תרכובות אורגניות של רקמת השריר העצבית מתחילות לתת אטומי זרחן. כתוצאה מכך: דה-מיאלינציה של גזעי עצבים (הדומיננטיות של עירור על שלבים מוקדמיםרככת), הפרה של חילוף החומרים האנרגיה ברקמת השריר, ירידה בטון שלה.

ירידה בספיגה של סידן מהמעי עקב סינתזה לא מספקת של חלבון מעביר סידן. לפיכך, היפוקלצמיה מוגברת וספיגת עצם מפצה.

רמות סידן מופחתות בדם מפעילות את בלוטות הפאראתירואיד, ומגבירות את ייצור הורמון הפאראתירואיד, אשר בניסיון לשמור על הומאוסטזיס סידן בגוף, מפריש סידן בשתן. כתוצאה מכל השינויים הללו, העצמות מתרככות, הן נעשות גמישות ואינן מסוגלות להחזיק את משקל הגוף במצב הנכון ולהתנגד למשיכת שרירים, השלד כפוף.

קודם כל, רככת אצל ילדים מתבטאת בשינויים בהתנהגות, שינה סובלת, ילדים נעשים חסרי מנוחה. גורם להפרעות במערכת השרירים והשלד. התכווצות השרירים פוחתת, המפרקים מתרופפים ותפקודים סטטיים מתעכבים. הופר נשימה חיצוניתכי השרירים הבין צלעיים והסרעפת, שאחראים על הנשימה, סובלים. יש קוצר נשימה, הפרעה באוורור ריאתי, סבירות מוגברת של שינויים דלקתיים, אטלקטזיס. ניתן להרחיב את גבולות הלב עקב ירידה בהתכווצות שריר הלב. יתר לחץ דם במעיים מוביל לעצירות. עוצמת תהליכי האוסטאוגנזה פוחתת, כתוצאה מבקיעת שיניים מאוחרת.

קשקשי עצם העורף והתפרים מתרככים, עצמות החזה והאגן מעוותות, עמוד השדרה והעצמות הצינוריות כפופות, עיבויים מופיעים במקומות בהם עוברת הרקמה הסחוסית של הצלעות לתוך העצם, על הידיים, כך -הנקראים "צמידים", על האצבעות - "מחרוזות של פנינים", על משטחים צדדיים של החזה - "מחרוזת ורדים". "מצח אולימפי" - היפרפלזיה של הפקעות הקדמיות, הקדמיות והאוקסיפיטליות.

רככת אצל תינוקות מתבטאת בעיקר בתסמינים ממערכת העצבים: חרדה, הפרעות שינה, הזעה (סימן ראשון לרככת), רעד בסנטר בזמן בכי, התינוק רועד במהלך השינה. יחד עם זאת, הסימן הראשון לרככת אינו פתוגנומוני לאבחון רככת. זיעה מגרה את העור, היא מתחילה לגרד, מה שמגביר את החרדה של התינוק. הוא משפשף את ראשו באי שקט בכרית, ובסופו של דבר מייבש את השיער על החלק האחורי של ראשו. הילד ביישן, עצירות נצפית. צוין דרמוגרפיה אדומה. סימני רככת אצל תינוקות כוללים גם סגירה מאוחרת של הפונטנל הגדול, בקיעת שיניים מאוחרת. לפני סגירת הפונטנל הגדול, ניתן לחשוד ברככת ראשונית בתינוקות על ידי ריכוך הקצוות והעצמות שלו לאורך התפרים.

ישנן מספר גרסאות של מהלך רככת:

- מהלך חריף נצפה בילדים שלא קיבלו מינונים מניעתיים של ויטמין D. הסימנים הראשונים של רככת מתקדמים במהירות. התמונה הקלינית הופכת בהירה, תהליכי ההרס של רקמת העצם שולטים. ביטויים נוירולוגיים וצמחיים באים לידי ביטוי היטב. קורס זה אופייני לילדים גדולים הניזונים בעיקר מפחמימות.

- גרסה תת-חריפה של מהלך רככת. המרפאה כולה בולטת בינונית. שינויים בניתוח הביוכימי של הדם אינם חדים. היפרפלזיה אוסטואידית שולטת. היא מופיעה בילדים שקיבלו טיפול מונע ויטמין D ואשר יונקו או קיבלו פורמולות חלב המכילות ויטמין D.

- מהלך ההתקפי מאופיין בשינוי בתקופות של החמרה ושקיעה עם השימור השפעות שיוריות. בצילומי רנטגן עם מהלך כזה של רככת, מצוינות כמה להקות הסתיידות במטפיזות של העצמות. רככת רוכשת קורס כזה בתנאים שליליים של חיי הילד, האכלה וטיפול לא נאותים ואי ציות לאמצעי מניעה.

עם עיוותים חמורים בעצמות, עלולים להתפתח סיבוכים. עקמומיות של החזה עלולה לגרום לדחיסה של הריאות, מה שיוצר תנאים נוחים להתפתחות דלקת ריאות, שחפת ומחלות זיהומיות אחרות של הריאות. בנוסף, מדובר בעקמומיות בולטת של יציבה. דפורמציה של עצמות הגולגולת יכולה לגרום לפיגור שכלי עד לדרגות החמורות שלו. דֵפוֹרמַצִיָה עצמות אגןהכי משמעותי עבור בנות כי זה יכול לעורר מורכבות. בילדים שעברו רככת, שברים שכיחים יותר מאשר אצל ילדים אחרים, זה קורה בגלל המבנה המשתנה של העצמות. עקמומיות של הגפיים, חולשת שרירים מאטה את ההתפתחות הגופנית התקינה של ילדים.

סימנים של רככת אצל ילדים משולבים לעתים קרובות עם רגישות מוגברת לנגיפים ו מחלות מדבקותכי במידה רבה יש דיכוי של מערכת החיסון.

רככת: תמונה של התינוק

דרגות, שלבים וצורות של רככת

ניתן לחלק את סימני רככת בילדים למספר דרגות חומרה:

- תואר קל. התסמינים של רככת הם קלים ונראים בעיקר בשל מערכת העצבים, המרכזית והאוטונומית כאחד. לְתַאֵר דרגה קלההחומרה יכולה להיות רק סימנים של רככת אצל תינוקות. הפרות של האיברים הפנימיים הן קלות.

- רככת מתונה כבר מיוצגת על ידי עיוותים בעצמות. תסמינים קליםמעלות הופכות בולטות יותר. החזה פחוס משני צדדיו, וכתוצאה מכך נוצרת צורה משופשפת של החזה. זה נקרא בפי העם "חזה עוף". הגבול התחתון של החזה מתרחב עם היווצרות החריץ של הריסון. הגפיים התחתונות מתחילות להתכופף, עיוותים יכולים להיות גם varus וגם valgus. התסמונת של היפרפלזיה אוסטואידית בולטת, פקעות הקודקוד של הגולגולת היפרטרופיה בינונית. ניתן לזהות תחילת היווצרות "חרוזים" על הצלעות החמישית, השישית, השביעית והשמינית במקומות המעבר שלהם מהחלק הסחוסי לעצם. יש הפרות קלות של האיברים הפנימיים.

- שינויים בולטים בשרירים ובעצמות מדברים על רמה חמורה של רככת. זהו רככת "פורח", שקשה לפספס. גיבנת rachitic מופיעה כי הפונקציות הסטטיות של מנגנון השרירים מופרות. "מחרוזות של פנינים", "צמידים rachitic", craniotabes, כל השינויים האלה באים לידי ביטוי בצורה הבהירה ביותר. התפתחות גופנית מאוחרת. והפרעות מיקרו-סירקולציה נלוות גורמות לתפקוד לקוי של איברים פנימיים. Exophthalmos, hepato-ו-splenomegaly אפשריים.

רככת מתרחשת במספר שלבים (תקופות) שעוברות זה לזה:

רככת ראשונית. הביטוי שלו נופל על גורלם של ילדים בני חודשיים ושלושה חודשים. אצל פגים, זהו סוף חודש אחד לחיים. תקופה זו נמשכת 4-6 שבועות. קורס אקוטיוניתן לדחות עד 2 - 3 חודשים עם מהלך תת אקוטי. התנהגות הילד משתנה, צמרמורות מופיעות עם הבזק אור, בחלום, עם צלילים חזקים. בנוסף, הילד יכול למצוא את כל הסימנים האחרים של רככת אצל תינוקות. שינויים בניתוח הביוכימי של הדם אינם משמעותיים, ניתן לזהות רק ירידה בזרחן, רמת הסידן אינה משתנה.

אם התקופה הראשונית עברה ללא תשומת לב לרופא הילדים, ההורים והאמצעים המתאימים לא ננקטו, אז מתחילה התקופה הבאה - זו תקופת השיא. תקופה זו עומדת בשמה מכיוון שכל התסמינים מתקדמים. לקביעה משוערת של גיל הביטוי של רככת, ניתן להשתמש בידע על תדירות צמיחת העצם הפעילה. עצמות הגולגולת גדלות באופן האינטנסיבי ביותר בחודשים הראשונים לחייו של ילד. ואז השרביט נלקח על ידי עצמות החזה. היא הופכת ל"פגיעה" החל מהחודש השישי לחיים. בגיל 10-18 חודשים, עצמות צינוריות גדלות באופן פעיל.

במהלך הגובה תת לחץ דם שריריהופך להיות כל כך בולט שניתן להבחין בסימפטום של "סכין סכין", ניתן לתת לילד כל צורה מוזרה, טונוס השרירים לא יפריע לכך. בתמונת הרנטגן, האזור המטפיזי של העצמות מקבל צורת גביע, אזורי ההסתיידות המוקדמים מטושטשים. כמו כן, יש לציין כי ניתן לקבוע סימנים ברורים של רככת בצילומי רנטגן בילד עד גיל 3 חודשים.

הביוכימיה של הדם הופכת אינפורמטיבית יותר, היפופוספטמיה מתגברת, היפוקלצמיה מתבטאת, ופעילות הפוספטאז הבסיסית עולה מספר פעמים. תקופת השיא יכולה להתקדם בשתי גרסאות: בצורה של סידן-פניק או בצורה של וריאנט פוספורופני.

וריאנט זרחתי מתבטא בהתנהגות אדישה ואדישה של ילדים חולים. התסמינים של תת לחץ דם שרירי, חולשה של המנגנון הליגמנטי-מפרקי, סטייה של השרירים הישר הקדמיים שולטים. דופן הבטן. על הרקע שלהם מתפתחים סימנים של היפרפלזיה אוסטואידית. אם אתה עורך בדיקת דם כדי לקבוע את רמת הורמון הפרתירואיד וקלציטונין, אז זה נקבע רמה מוגבהתגם הראשון וגם השני.

הגרסה הקלציפנית מוגדרת לעתים קרובות יותר כספסמופיליה. הביטוי הבולט ביותר של מצב זה הוא מוכנות גבוהה לעוויתות. יש רעד של הידיים, סנטר בזמן בכי, רגורגיטציה, פגיעה בתנועתיות המעיים. ילדים, בניגוד לגרסה הקודמת של הקורס, חסרי מנוחה, מזיעים. צוין דרמוגרפיה לבנה. בדם רמה גבוהההורמון פארתירואיד, אך ירידה ברמות של קלציטונין.

לאחר תקופת השיא מגיעה תקופת תהליכי התיקון. רווחתם של הילדים משתפרת, הפרעות וגטטיביות ונוירולוגיות מתבטלות. יחד עם זאת, יתר לחץ דם בשרירים אינו חולף במשך זמן רב. הפרמטרים הביוכימיים של הדם חוזרים בהדרגה לערכים נורמליים. החזרה של פרמטרי דם ביוכימיים לנורמה מצביעה על תחילת התקופה האחרונה, השפעות שיוריות. תקופה זו מאופיינת ב שינויים בלתי הפיכיםמשלד העצם וממערכת השלד והשרירים (מפרקים רופפים, תת לחץ דם).

ישנן מספר מחלות דמויות רככת שמהן יש להבדיל רככת קלאסית אקסוגנית. תכונה של מחלות אלו היא שהביטוי שלהן מתרחש בגיל מבוגר יותר מאשר ברככת והן עמידות במיוחד לטיפול גם במינונים גדולים של ויטמין D:

- לסוכרת פוספט יש סוג תורשה אוטוזומלי דומיננטי, אולי קישור לכרומוזום X. התפתחותו קשורה לפגיעה בספיגה באבוביות של הכליות של זרחן, המופרש בשתן. לילדים עם מחלה זו יש קומה נמוכה, מבנה גוף חזק, עקמומיות דמוית רככת של העצמות. פוספטאז אלקליין גבוה בדם רמה נורמליתסִידָן.

- רככת פסאודו-מחסור. תורשה באופן אוטוזומלי רצסיבי. המחלה קשורה לשיבוש מנגנון הקולטן של תאי המטרה, הם הופכים לא רגישים למטבוליטים של ויטמין D. וריאנט נוסף של מחלה זו קשור לפגם בהידרוקסילאז בכליות. מתבטאת קלינית ב"רככת פורחת".

- היפופוספטזיה. מחלה נדירה. היעדר מוחלט או חלקי של פעילות פוספטאז אלקליין ברקמות הגוף הוא אופייני. מתבטא ברככת קשה.

- מחלת דה טוני-דברה-פאנקוני. טובולופתיה חמורה, המלווה לא רק בעיכוב בהתפתחות הגופנית, אלא גם פיגור שכלי, עד לדרגות החמורות שלו.

רככת: צילום בילדים

טיפול ברככת

אם ילד מאובחן עם רככת, הטיפול מתחיל מיד. ניתן לחלק את שיטות הטיפול לספציפיות ולא ספציפיות. ספציפי - זהו טיפול עם מינוי מינונים של ויטמין D המתאימות לתקופה ואופי מהלך הרככת, אפשר גם לרשום קרינה אולטרה סגולה כללית. מינונים טיפוליים של ויטמין D הם: בדרגה מתונה - מהלך 300,000 - 400,000, יומי 4,000 - 5,000 IU; עם ממוצע - שער חליפין 400,000 - 500,000, יומי 5,000 - 10,000 IU; עם חמור - שער חליפין 600,000 - 800,000, יומי 10,000 - 15,000 IU.

הוכח שצורות מסיסות במים של ויטמין D נספגות באופן מלא ביותר במעיים ונספגות טוב יותר בגוף מאשר תמיסות שמן, שעדיין היו בשימוש נרחב לטיפול ברככת.

התרופה העיקרית לטיפול ברככת היא Aquadetrim, טיפה אחת מהתמיסה שלה מכילה 500 IU. התחל ליטול את התרופה במינון של 2000 IU, אם 3-5 הימים הראשונים אינם גורמים לתופעות לוואי, יש להעלות את המינון לטיפול הנדרש. לאחר 2-3 שבועות, אם התוצאה טובה, משך הטיפול הכולל יהיה 30-45 ימים. ברגע שהשלב הזה מסתיים, מתחיל השימוש במינון מניעתי של ויטמין D.

במהלך הטיפול מתבצעת הבדיקה של סולקוביץ' אחת לשבעה עד עשרה ימים, על מנת למנוע מנת יתר של ויטמין D.

ילדים עם רככת חמורה לאחר סיום הקורס העיקרי של הטיפול, לאחר 3 חודשים מתבצע טיפול נגד הישנות, למעט חודשי הקיץ. שבועיים לאחר ההתחלה טיפול תרופתיבנוסף, טיפול תרגיל, עיסוי. הם ממריצים תהליכים מטבוליים ברקמת העצם ובשרירים, משפרים את מצב הרוח והרווחה של הילד.

כמו כן, מומלץ לארגן אמבטיות מחטניות לילדים חסרי מנוחה, אמבטיות מלוחות, להיפך, לילדים רדום. אמבטיות מחטניות עושות זאת: כפית אחת של תמצית מחטנית מונחת על 1 ליטר מים. טמפרטורת המים צריכה להיות 37 מעלות. האמבטיה הראשונה נמשכת 10-15 דקות, ואז ניתן להגדיל את זמן הרחצה. אמבטיות מלח מוכנות בצורה דומה: עבור 10 ליטר מים, 2 כפות מלח שולחן או ים. לאחר האמבטיה יוצקים את הילד מים נקיים. ניתן להוסיף לאמבטיה גם מרתחים של עשבי תיבול בעת הרחצה.

קרינה אולטרה סגולה. הטיפול מתחיל בקביעת הסבילות האישית (המינון הביולוגי) של הילד לקרינה אולטרה סגולה. נהלים מבוצעים כל יומיים, להגדיל את זמן החשיפה. מהלך טיפול כזה נמשך בין 15 ל -25 ימים. בתקופת השיא, בנוכחות סימנים של ספסמופיליה (טטניה rhitogenic) ובמהלך חריף, טיפול אולטרה סגול הוא התווית נגד.

מכיוון שלא תמיד רככת יכולה להיגרם רק ממחסור בויטמין D, כדאי להקדיש לא פחות תשומת לב לטיפולים נלווים מאשר לטיפולים ספציפיים.

תערובת ציטראט נקבעת כדי לשפר את ספיגת הסידן, לשפר את תהליכי ההתבגרות ולהפחית את השפעות החמצת. הרכב התערובת כולל חומצת לימון 35 גרם, מים 250 מ"ל, חומצת לימון נתרן 25 גרם. התערובת מוכנה בבית מרקחת.

כמו כן, נרשמים ויטמינים מקבוצת B חומצה אסקורביתכדי לחסל חמצת, תמיסה של 15% של dimephosphone, אשלגן אורוטאט, אשר מקדם את הסינתזה של חלבון הקשור לסידן, הפרשת חלבונים.

אם יש ירידה בסידן, יש לרשום לילדים תכשירי סידן (סידן גלוקונאט, סידן לקטט, סידן גליצרופוספט) מינון גיל. מסלול הקבלה הוא 3 שבועות. בבית, כמקור לסידן ניתן לשקול קליפת ביצהמוכן בצורה מסוימת. יש ליטול אותו ב-1/3-1/4 כפית יחד עם מיץ לימון מדולל במים 1:4 או תמיסה של תערובת ציטראט, מהלך הניהול הוא 10-14 ימים.

רככת עושה התאמות משלה לתזונה של הילד. לתינוקות מוכנסים מוקדם מהרגיל עם מוצרים המכילים ויטמין D וסידן, כלומר חלמון ביצה וגבינת קוטג'. בהאכלה מלאכותית, מומלץ להגדיל את כמות מחית הירקות ולהפחית את צריכת הדייסה והקפיר, מזונות משלימים מוכנסים מוקדם מהרגיל.

אם סימני רככת בילדים בולטים, עוברים מהלך מתקדם ואינם מגיבים היטב לטיפול המומלץ בוויטמין D, יש לחשוב על צורות אחרות של רככת (מחלות דמויות רככת).

חיסונים מונעים ניתנים לפי לוח החיסונים הארצי לאחר חודש וחצי.

מניעת רככת

לעובר יש צורך עצום בסידן, שנועד לבנות את שלד העצם. עם מהלך ההריון הצורך אינו פוחת כלל, אגירת הסידן מתחילה בסוף ההריון. הובלת סידן מתרחשת באופן פעיל דרך השליה מהאם לעובר. מהי כמות הסידן בדם האם, אותה כמות סידן בדם העובר.

מניעה לפני לידה של רככת היא שאישה בהריון צריכה קודם כל לאכול באופן מלא, עופרת תמונה פעילהחיים, יותר הליכה. זה לא רצוי לרשום ויטמין D לאישה בהריון, כי אם המינון אינו נצפה, יש לו השפעה טרטוגני. למרות שלנשים בהריון עם פתולוגיה חוץ-גניטלי מומלצת צריכה נוספת של ויטמין D משבועות 28-32 להריון ומשך זמן של 8 שבועות. בחודשים האחרונים הוצגה קבלת הפנים של Decamevit.

לאחר לידת ילד, בהקדם האפשרי, יש צורך להוציא אותו לרחוב בשעות היום. ברוכים הבאים בקיץ אמבטיות אווירבצל העצים. רצוי האכלה טבעית עם הכנסה בזמן של מזונות משלימים. מאמינים שילד שמקבל חלב אם נוטה הרבה פחות לחלות ברככת, במיוחד אם האם לוקחת קומפלקסים של ויטמיניםלנשים מניקות.

מניעה ספציפית של רככת מתחילה בגיל ארבעה עד חמישה שבועות וכוללת נטילת תמיסה מימית של ויטמין D. שמן דגים, ששימש בעבר בתקופת ברית המועצות, איבד את הרלוונטיות שלו. המינון המניעתי של תמיסת ויטמין D הוא 500 IU ליום. מינון זה מכסה באופן מלא את צרכי הילד ומומלץ בכל מדינות העולם. יש ליטול את התרופה בבוקר.

אם לילוד יש סיכון לסגירה מוקדמת של הפונטנל, צריכת ויטמין D מתחילה מגיל 3 חודשים, אלא אם יש המלצות אחרות של נוירולוג ילדים.

לאחר שנה, המינון המניעתי של ויטמין D עולה ומסתכם ב-1000 IU ליום. צריכת ויטמינים מתבצעת כל השנה, למעט חודשי הקיץ. למרות שבאזורי אקלים לא נוחים מבחינת מספר ימי השמש, התרופה נמשכת בחודשי הקיץ. בגיל שנתיים, התרופה בדרך כלל מסתיימת.

למניעה ספציפית של רככת, ניתן להשתמש גם בוויטמין D תמיסת שמן(ארגוקלציפרול). אבל צריך לזכור שזה הרבה יותר גרוע נספג בגוף.

התוויות נגד לנטילת ויטמין D הן: טראומת לידה תוך גולגולתית, גדלים קטנים של פונטנל גדול, היפוקסיה. נטילת ויטמין D אפשרית רק לאחר התייעצות עם נוירולוג ילדים. התווית נגד מוחלטתנטילת תכשירי ויטמין D היא חוסר הסבילות האישית שלו, היפופוספטזיה, קלציוריה אידיופטית, נגע אורגנימערכת עצבים, . מניעה לא מתבצעת גם לילדים הניזונים בפורמולות חלב מותאמות, שכן ויטמין D כבר קיים בהרכבם בכמות הנדרשת.

מניעת רככת בפגים מתבצעת בהתאם למידת הפגיות. עם 2-3 מעלות, המינון של ויטמין D יהיה 1000 - 2000 IU לכל שנת החיים הראשונה ו-500 IU לכל שנת החיים השנייה. עם דרגת פג 1 400 - 500 IU החל מ-10 - 14 ימים מחיי ילד במהלך השנתיים הראשונות, למעט חודשי הקיץ.

בדיקה קלינית מתבצעת לאחר רככת קשה ומתונה. זה נמשך 3 שנים.

רככת בילדים

רככת היא מילה המוכרת להורים רבים. רככת היא מחלה נפוצה בקרב ילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם. רככת ידועה במשך זמן רב מאוד, מוזכרת בכתביהם של סורנוס מאפסוס (9-138 לספירה) וגאלן (131-211 לספירה). התיאור הקליני והפתולוגי-אנטומי של רככת ניתן על ידי האורטופד האנגלי פ. גליסון ב-1650. השם האנגלי רככת מגיע מה-wikken באנגלית העתיקה, שפירושו "להתכופף", וגליסון שינה אותו ל-rhachitis (עמוד השדרה) היווני, מכיוון שהוא הראשון שנפגע ברככת.

רככת מתייחסת למחלות מטבוליות עם נגע ראשוני של העצמות. ילדים סובלים מרככת בעיקר בשנתיים הראשונות לחייהם. התסמינים הראשונים מופיעים בדרך כלל בגיל 1-2 חודשים; התמונה הקלינית המפותחת של רככת נצפית, ככלל, בגיל 3-6 חודשים. רככת מופיעה בכל המדינות, אך נפוצה במיוחד בקרב אותם עמים צפוניים שבהם יש מחסור באור שמש. זה נדיר יחסית במדינות חמות. ילדים שנולדו בסתיו ובחורף סובלים מרככת לעתים קרובות יותר וחמור יותר. תדירות הרככת ברוסיה בקרב ילדים צעירים נעה בין 20 ל-56 אחוזים.

עונה על שאלות מההורים נינה אלכסייבנה KOROVINA- פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה, ראש המחלקה לרפואת ילדים של האקדמיה הרוסית לרפואה לחינוך לתואר שני.

- האם זה נכון שרק ילדים ממשפחות מעוטות יכולת מקבלים רככת?

לא, זה לא לגמרי נכון. וכן, למרות רככת נקרא לפני מחלהגם שכונות עוני, וילדים ממשפחות עשירות חלו. אם ילד אינו הולך באוויר הצח, אינו אוכל כראוי (אוכל סולת מספר פעמים ביום), אינו מקבל חלמון ביצה ובשר מגיל 6-7 חודשים, הסיכון לפתח רככת די גבוה.

- מהם הגורמים העיקריים לרככת?

ישנם רבים מהם, אך הגורם העיקרי לרככת הוא צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון או היווצרותו בעור בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. אבל הם נוטים להתפתחות רככת מצד האם במהלך ההריון וההנקה:

מצד הילד נוטה להתפתחות רככת:

מדוע חילוף החומרים של זרחן-סידן מופרע ברככת?

ויטמין D3 (כולקלציפרול) נוצר בעור בהשפעת קרניים אולטרה סגולות. ויטמין D נכנס למערכת העיכול בצורה של כולקלציפרול (D3) ממוצרים מן החי או ארגוקלציפרול (D2) בצורה של תרופות. בגוף, באמצעות טרנספורמציות מורכבות בכבד ובכליות, צורות אלו של ויטמין D הופכות לצורות פעילות יותר, המסוגלות לווסת את ספיגת מלחי הסידן והזרחן במעי הדק ואת השקיעה בעצמות. כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של סידן, זרחן ומחסור במטבוליט הפעיל של ויטמין D, נצפות הפרעות במערכת העצבים המרכזית, רקמת העצם ואיברים פנימיים רבים.

- מה הם הראשונים סימנים קלינייםרַכֶּכֶת?

הורים קשובים יכולים לציין את הסימנים הקליניים הראשוניים של המחלה מגיל 1-2 חודשים. יש חרדה, עצבנות, רעד, העור מתכסה בכתמים אדומים. שנתו של הילד עלולה להחמיר, הוא מתחיל לסובב את ראשו, יש "התקרחות" בחלק האחורי של הראש. יש הזעה מוגברת עם ריח חמוץ אופייני. חום עוקצני מתמשך מופיע על העור. מאפיין ירידה בטונוס השרירים והופעת עצירות. שינויים בעצמות במהלך תקופה זו נעדרים בדרך כלל.

- הוא האמין כי עבור חולים עם רככת, חובה הם עקמומיות בצורת O או X של הגפיים התחתונות, דפורמציה של הגולגולת, חזה ("חזה עוף", "חזה סנדלר"), גולגולת.

עיוותים בולטים כאלה לא תמיד נתקלים והם אופייניים רק לצורות מוזנחות וקשות, שהיו נדירות בשנים האחרונות. צורות קלות של רככת נמצאות ב-60 אחוז מהילדים בחיים הראשונים. במקביל, השטחה של העורף, לעתים קרובות יותר חד צדדי, בצד בו הילד ישן לעתים קרובות יותר, "התאמה" מסוימת של קצוות הפונטנל הגדול, התעבות בפרק היד ("צמידים"). הפלנגות של האצבעות ("מחרוזות פנינים"), על הצלעות, במקומות מעבר של רקמת העצם לסחוס ("מחרוזת רוז'ית"). רככת מאופיינת בסגירה מאוחרת של הפונטנלים והתפרים של הגולגולת, בקיעת שיניים לא נכונה ולא בזמן. במקרים חמורים יותר, אם לא מטופלים, יש עיוות של בית החזה עם הבליטה שלו ("חזה עוף") או להיפך, הזחה ("חזה סנדלר"). המהלך החמור ביותר של רככת נצפה בילדים שאינם שוהים מספיק בחוץ, נמצאים בדיאטת פחמימות, עולים במשקל היטב ואינם מקבלים מינונים מניעתיים או טיפוליים של ויטמין D.

- התינוק שלי בן שנתיים, הוא מקבל לעתים קרובות ARVI. הרופא מאמין שהרככת היא האשמה. האם זה נכון?

כן זה אפשרי. עם רככת, לא רק הפרעות מטבוליות מצוינות, אלא גם שינויים תפקודיים במערכת הנשימה. ירידה בטונוס של שרירי הנשימה, עיוות של בית החזה יכול להוביל לאי ספיקת נשימה. בנוסף, עם רככת, החסינות פוחתת. כל זה נוטה למחלות דלקתיות תכופות יותר של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה.

- לילד שלי הייתה צואה רגילה וסדירה, אך לאחר חודש הופיעה עצירות. עם מה זה יכול להיות מחובר?

גורם אפשרי אחד לעצירות בגיל זה עשוי להיות רככת.

- יש הסבורים שלא ניתן לטפל ברככת, מכיוון שהיא "חולפת" מעצמה ב-4 שנים. האם זה כך?

לא, אם לא מטפלים ברככת, נשארים עיוותים מתמשכים של השלד, עקמת (עקמומיות של עמוד השדרה) וכפות רגליים שטוחות מצטרפות. עיוות של עצמות האגן עשוי להתפתח, לעתים קרובות מאוד מתפתחת עששת של חלב, ולאחר מכן שיניים קבועות. במקרים חמורים, שברים ספונטניים של הידיים, פיגור בגדילה אפשריים. לוויה תדיררככת היא אנמיה (אנמיה). בגיל בית הספר, קוצר ראייה עשוי להופיע.

- איך מטפלים ברככת?

הטיפול ברככת לרוב מורכב וכרוך בסילוק כל הגורמים הגורמים לפגיעה בחילוף החומרים של סידן וזרחן, וכן שימוש בוויטמין D. יש צורך לארגן את שגרת היומיום הנכונה עם מנוחה מספקת בהתאם לגיל. ילד וביטול חומרים מגרים שונים (אור בהיר, רעש וכן הלאה). שהייה מספקת באוויר הצח, אוורור סדיר של החדר מוצג. נתונה חשיבות תרגילי פיזיותרפיה, קורסי עיסוי, אמבטיות היגייניות ושפשוף.

אם הילד יונק, יש לשים לב לתזונת האם. המזון שלה צריך להיות מגוון, בכמות מספקת המכילה חלבונים מלאים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים, מלחים מינרלים ויסודות קורט.

אם הילד ניזון מבקבוק, יש צורך לבחור פורמולת חלב מותאמת הקרובה ככל האפשר לחלב נשים.

חובה עבור רככת הוא השימוש בויטמין D.

- כמה זמן עלי ליטול ויטמין D?

כדי לקבוע את עיתוי הטיפול, עליך להראות את הילד לרופא הילדים. בדרך כלל, השימוש ב-2000-5000 IU של ויטמין D ליום במשך 30-45 ימים נותן אפקט טיפולי טוב. בדרך כלל לאחר מכן עוברים למינון תחזוקה - מניעתי, מ-400 עד 500 IU, אותו הילד צריך לקבל מדי יום במשך שנתיים ובחורף בשנה השלישית לחייו.

- מדוע ויטמין D3 עדיף לקחת מאשר D2?

היתרונות של ויטמין D3 על D2 הם:

- בבית המרקחת ניתן למצוא שמן ויטמין D, אלכוהול ומים. במה הם שונים זה מזה?

לתמיסה מימית של ויטמין D3 יש יתרונות משמעותיים על פני שמן:

בְּ השנים האחרונות תמיסת אלכוהולויטמין D כמעט ואינו מיוצר עקב מינון גבוה(בטיפה 1 כ-4000 IU) ויתכן מנת יתר עקב אידוי אלכוהול ועלייה בריכוז התמיסה.

נכון לעכשיו, תרופה חדשה למניעה וטיפול ברככת הופיעה ברוסיה - ויטמין D3 - CHOLECALCIFEROL (תמיסת מים). תמיסה מימית של ויטמין D3 פותחה ויושמה על ידי חברת TERPOL הפולנית, המתמחה בייצור תרופות לילדים. מיוצר בבקבוקים של 10 מ"ל עם פיפטה מיוחדת. התרופה נוחה למינון, טיפה אחת מהתמיסה מכילה כ-420 IU של כולקלציפרול.

- מהן השיטות למניעת רככת?

אתה צריך לחשוב על מניעת רככת עוד לפני לידת התינוק. אישה בהריון צריכה לאכול נכון (לאכול לפחות 0.5 ליטר מוצרי חלב או חלב חמוץ, 150 גרם גבינת קוטג', 30 גרם גבינה, 100 גרם דגים); ללכת יותר באוויר הצח, במיוחד במחצית השנייה של ההריון.

כדי שהתינוק יגדל בריא, אתה צריך להשתמש בכל השיטות למניעת רככת בזמן, ואם המחלה התפתחה, לטפל בה עד שהילד ירפא לחלוטין. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להתפתחות הגופנית של הילד ולהתקשותו. בנוסף לפעילויות חוצות, נהלי מים, הם בעלי חשיבות רבה ברככת פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהועיסוי, שאמור להתבצע באופן שיטתי, קבוע, לאורך זמן, עם עלייה הדרגתית ואחידה בעומס. האוכל הטוב ביותר לילד הוא חלב אם, אך אם לאם אין חלב, יש צורך להשתמש בתחליפים מותאמים מודרניים לחלב אם. למניעת רככת בילדים בריאים בטווח מלא, כדאי להשתמש בוויטמין D3 (כולקלציפרול) מסיס במים 1 טיפה (420 IU) מדי יום במהלך תקופת הסתיו-חורף. המינון עבור פגים ומקבוצות סיכון לרככת (מקבלים טיפול נוגד פרכוסים, לעיתים קרובות חולים, עם פתולוגיה של מערכת העיכול וכן הלאה) נקבע באופן אינדיבידואלי על ידי הרופא.

רַכֶּכֶת- זוהי מחלה של אורגניזם גדל הקשורה למחסור בויטמין D ומאופיינת בהפרה של כל סוגי חילוף החומרים, אך בעיקר זרחן-סידן. זוהי hypovitaminosis D. ילדים סובלים מרככת במהלך השנתיים-שלוש הראשונות לחיים.

גורמים לרככת בילדים

הגורמים לרככת בילדים מחולקים על תנאי ל-2 קבוצות. אבל בלב המחלה, ככלל, ישנן מספר סיבות בבת אחת.

1. מהצד של הילדגורמים נטייה להתרחשות רככת הם: פגים של הילד, חוסר שלמות של הכבד והכליות, מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של עצמות הילד (שטיפה מהירה של סידן).
2. מהסביבה החיצוניתגורמי נטייה להופעת רככת הם:
   • מהלך לא חיובי של הריון (רעלת הריון של נשים בהריון);
   • פתולוגיות של יילודים (תשניק, טראומת לידהוכו.);
   • לֹא דיאטה מאוזנתיֶלֶד. בְּ הנקה- תזונת האם צריכה להיות מגוונת, לרבות ויטמינים ומינרלים. בהאכלה מלאכותית - תערובות מותאמות, ולא חלב של פרות, עיזים או קפיר. מאוקטובר עד אפריל, מעודדים ילדים להוסיף ויטמין D לתזונה שלהם;
   • הליכות לא מספקות עם הילד.

כאשר משולבים מספר גורמים בגופו של הילד, מחסור בוויטמין D גובר, מה שמוביל להופעת רככת.

פתוגנזה (התפתחות) של המחלה

ויטמין D הוא ארגוקלציפרול (נבלע מהמזון) או כולקלציפרול (נוצר בגוף בהשפעת קרני UV). בשל מספר סיבות שתוארו לעיל, קיים חוסר בוויטמין D בגופו של הילד.

מה קורה בגוף של ילד עם מחסור בויטמין D, מדוע מופרעים תהליכים מטבוליים ומעוותים העצמות?

Hypovitaminosis D מוביל חוסר ספיגה של סידן במעי, - כתוצאה מכך מתחיל היפוקלצמיה(ירידה בסידן בדם). בגלל זה, התפקוד של בלוטת הפאראתירואיד משופר = הורמון הפאראתירואיד של בלוטה זו תורם ל שטיפת סידן מהעצמות(כדי להעלות את רמת הסידן בדם). זה - אוסטאומלציה, כלומר תהליך ריכוך העצמות.

בנוסף להשפעה על חילוף החומרים של סידן, הורמון פארתירואיד גם מפריע לספיגה של זרחן. רמת הזרחן בדם יורדת היפופוספטמיה. בגלל זה, תהליכי חיזור מופרעים, כתוצאה מכך, חמצת(עלייה בחומציות במאזן הדם, כלומר PH יורד). בסביבה חומצית, מלחי סידן אינם מושקעים בעצמות, אלא נשארים בדם בצורה מומסת.

כתוצאה מכך, כשהילד גדל, במקום רקמת עצם רגילה, נוצרת רקמת חיבור גסה. רקמת סחוס(שאין לו תכונות של רקמת עצם). זה - היפרפלזיה של אוסטאואיד, כלומר תהליך היווצרות רקמת עצם פגומה.

חומרת רככת בילדים

ישנן 3 דרגות חומרה של רככת בילדים:

• רככת מעלה 1מתאים לתקופה הראשונית של המחלה (ראה להלן);
• רככת 2 מעלותמאופיין בשינויים בולטים בינוניים במערכות העצמות והשרירים של הילד;
• רככת 3 מעלות- דרגה חמורה, שבה יש לא רק פגיעה בעצם, במערכות השרירים, אלא גם בפיגור בולט בהתפתחות הפסיכומוטורית של הילד. זה מאופיין בהופעת סיבוכים והשפעות שיוריות של רככת.

אופי מהלך רככת בילדים

1. סוג חריף של רככת. עם סוג זה של קורס בילדים, התופעות של אוסטאומלציה שולטות.
2. מהלך תת אקוטי של רככת. בסוג זה, המחלה מתפתחת באיטיות, סימנים של היפרפלזיה אוסטאואידית בולטים.
3. מהלך חוזר של רככת. על רקע מהלך הרככת אצל ילד, מתרחשת החמרה. עשוי להיות קשור למחלה של ילד (לדוגמה, עם הצטננות).

מרפאה (סימפטומים) של רככת בילדים

הסימנים הראשונים של רככת אצל ילדים מתחילים בחודש השני לחייהם, ותינוקות פגים עשויים להופיע מהשבועות הראשונים לחייהם. תסמינים קלינייםרככת בילדים תלויה בתקופת המחלה.

תקופות של רככת אצל ילדים:

טיפול ברככת בילדים

הטיפול ברככת הוא אשפוז. חיסונים לרככת מבוצעים בהתאם לוח שנה לאומיחיסון.

בלב הטיפול ברככת בילדים, חשוב ליצור תנאים נוחים להתפתחות הילד ותורמים למניעת סיבוכים:

• יש לבצע הליכות עם הילד כל יום, רצוי מספר פעמים (תלוי במזג האוויר).
• אם הילד קטן, יש צורך לבצע משמרת תכופהתנוחת מיטה.
• פיתוח מיומנויות אצל ילד (ישיבה, התהפכות, הליכה) צריך להיות רק לבקשת הילד, בשום מקרה בכוח! זה יכול להוביל לעקמומיות של עצמות התינוק.
• מומלצים קורסי עיסוי, עם זאת, יש לציין כי בהתחלה העיסוי צריך להיות עדין.
• התעמלות קלה בהתאם לגיל הילד ומצבו (לאחר התייעצות עם אורטופד).
• להאכיל ילד. אם את מניקה, אז תזונת האם צריכה להיות מאוזנת, ויטמינים נוספים, בשר, מוצרי חלב צריכים להיות נוכחים בתזונה כל יום! עם האכלה מלאכותית - פורמולת חלב מותאמת טובה, ולא חלב של פרות או עיזים! שימו לב שעם רככת, מזונות משלימים מוכנסים לתזונה של הילד מוקדם יותר מאשר אצל ילדים אחרים (ללא קשר אם הילד אוכל חלב אם. או מקבל תערובת מותאמת). לדוגמה, גבינת קוטג 'מוכנסת מ 3 חודשים. עדיף להתייעץ עם הרופא שלך לגבי התכונות של הכנסת מזונות משלימים לילדך.

טיפול תרופתי ברככת בילדים

הבסיס לטיפול ברככת הוא קורס ויטמין די. ככלל, לילדים נקבעים מינון יומי של 3000 עד 5000 IU (יחידות בינלאומיות), בהתאם לחומרת המחלה.

תמיסת שמן ויטמין D- טיפה אחת של תמיסת שמן מכילה 1500 IU.

תמיסה מימית של ויטמין D- טיפה אחת של תמיסה מימית מכילה 500 IU.

מהלך הטיפול הוא כ 1.5 - 2 חודשים.

לאחר המנה העיקרית, מינון מניעתי של ויטמין D נקבע על 500 IU ליום למשך השנתיים-שלוש הבאות לאחר המחלה.

בנוסף לויטמין D, רשום:

• תכשירי סידן. כדי למנוע התרחשות של ספסמופיליה על רקע התאוששות מרככת, ילדים מקבלים תכשירי סידן (סידן גלוקונאט, סידן גליצרופוספט) למשך שבועיים.
• עם תת לחץ דם בשרירים, הילד מקבל זריקות של ATP (חומצה טריפוספורית אדנוזין).
• בנוסף, נקבעים ויטמינים מקבוצת B וחומצה אסקורבית.
• מומלץ טיפול פיזיותרפי - אמבטיות טיפוליות, UVI - הקרנה. בזמן UVI, צריכת ויטמין D תבוטל (כדי למנוע עודף שלו).

מניעת רככת בילדים

1. טרום לידהמניעה (קדם לידתי) של רככת. יש לא ספציפיים וספציפיים.
2. לאחר לידהמניעה (לאחר לידה) - נוגעת ישירות לילד עצמו. זה יכול להיות גם לא ספציפי וספציפי.

לֹא טיפול מונע ספציפי (טרום לידתי ואחרי לידה) - אלו הן הליכות, תזונה ומניעת הצטננות.

רככת היא מחלה המאופיינת בתת תזונה של האורגניזם כולו ונגרמת על ידי שימוש מופחת בסידן ובזרחן, המופיעה, ככלל, אם עם צריכה לא מספקת של ויטמין D מהמזון, או עם ספיגה לקויה של ויטמין זה בגוף. ויטמין D בגוף האדם ממלא תפקיד מוביל בהחלפה ובשימוש של סידן וזרחן, ובכך משפיע על היווצרות וצמיחת העצמות והשיניים.

ויטמין D נמצא בחלב, חלמון, גבינת קוטג' ומוצרים אחרים. מקור נוסף לוויטמין D הוא גם סטרולים בעור, המומרים לוויטמין D בהשפעת קרני השמש האולטרה סגולות, אולם מקור זה לויטמין D משמש את הגוף בכמות מספקת רק בקיץ. באזור הממוזג, תנאי האקלים אינם מאפשרים לילד להשתמש באור השמש כל השנה, ולכן רככת היא מחלה עונתית. הוא מתחיל בדרך כלל בחורף ונמצא באביב, במרץ, באפריל. הוכח כי לקרני השמש האולטרה סגולות באורך גל בין 290 ל-310 ננומטר (קרני דורנו) יש את ההשפעה האנטי-רכיטית הגדולה ביותר. עם זאת, אם האוויר אינו שקוף בגלל ערפל, אבק, עננים, וגם אם זווית הפגיעה גדולה (מה שקורה בבוקר, בערב או בחורף), אז קרני דורנו לא מגיעות לכדור הארץ. ידוע שאור יום מוחזר יעיל פי 2 מאור שמש ישיר. בדרך כלל, זכוכית החלון אינה מכניסה את קרני דורנו, וזו הסיבה שאפילו שהות ארוכה של ילד על אכסדרה מזוגגת לעולם לא ניתן להשוות ביעילות עם הליכה של שעתיים לפחות באוויר הצח.

ילדים יונקים, על פי נתונים מודרניים, נוטים יותר לרככת מאשר אלו המקבלים פורמולות מותאמות באופן מלאכותי, מאחר שתכולת ויטמין D בחלב נשים נמוכה מאוד, היא אינה מספקת לגוף הגדל ויטמין זה לחלוטין, אולם היחס בין סידן וזרחן הוא הטוב ביותר , אשר תורם הטמעה טובה יותרסִידָן.

רככת - מה זה?

רככת היא מחלה של אורגניזם גדל, הפוגעת בעיקר במערכת השלד. הם עלולים גם לסבול מערכת עצבים (תסמונת עווית), שרירים (ירידה בטונוס השרירים), מערכת העיכול (עם רככת חמורה, ילדים עולים מעט במשקל, תכופות, פגיעה בצואה, דיסבקטריוזיס), מערכות המטופואטיות (במקרים חמורים, יש אנמיה - ירידה בהמוגלובין), חיסון (ילדים לעתים קרובות להפוך לבן, יתר על כן, SARS בנאלי אצל ילדים עם רככת יכול להיות קשה מאוד).

השינויים הגסים ביותר שנגרמים על ידי רככת מתרחשים באותם חלקים של השלד שגדלים הכי מהר בזמן המחלה: בחודשי החיים הראשונים של החיים - שינויים בעצמות הגולגולת (הן הופכות גמישות יותר, רכות, בולטים חזיתיים וקודקודים פקעות), ואז - על החזה (מה שנקרא "מחרוזת חוף", הם מתרחשים במעבר של החלק הסחוסי של הצלע אל העצם), עד השנה - שינויים אלה יכולים להיות על הידיים, הרגליים (עיוותים של השוקיים, מפרקים קטנים).

סימנים של רככת

הרגישים ביותר לרככת הם ילדים בגילאי 2-3 חודשים עד 2-3 שנים. יש גם את מה שנקרא "רככת מאוחרת", זה יכול להתרחש עם מחלות כרוניות מערכת עיכולכאשר ספיגת ויטמין D נפגעת; עם מחלות של הלבלב, עם תזונה לקויה ואלו המתגוררים בחדרי מרתף חשוכים למחצה.

התמונה הקלינית של רככת מגוונת מאוד.

ככלל, בתחילת המחלה, ילדים נעשים עצבניים, חסרי מנוחה, ישנים מעט וחסרי מנוחה. הסימפטום הקלאסי של רככת הוא הזעה כבדהראש התינוק, במיוחד לקראת סוף ההאכלה. ילדים חיוורים למדי, תת תזונה יכולה להתבטא כעודף משקל, ופיגור משמעותי במשקל. טונוס השרירים יורד, ילדים מתחילים לפגר אחרי בני גילם בהתפתחות הגופנית (מאוחר יותר הם מתחילים לשבת, לעמוד, ללכת), ולאחר מכן בהתפתחות הפסיכומוטורית.

הגולגולת של הילד הופכת גדולה, גדולה מורחבת, הקצוות שלה רכים; פקעות קדמיות וקודקודיות גדלות, שמהן רוכשת הגולגולת צורת ריבוע. השינויים משפיעים גם על בית החזה – בנוסף ל"חרוזי החוף" שתוארו לעיל, עם רככת ממושכת, צורת החזה עלולה להשתנות – אזור עצם החזה בולט קדימה, החזה משתטח בצדדים, הצלעות התחתונות בולטות כלפי חוץ.

גם עצמות הגפיים משתנות, במיוחד העצמות מתעבות מפרקי שורש כף הידוקרסוליים. בעומס, ולפעמים בהשפעת שרירים מכווצים, נוצרות רגליים בצורת O ו-X. הטונוס יורד בכל קבוצות השרירים, כולל שרירי הבטן - הוא הופך נפוח, גדול בגודלו ("בטן צפרדע"), ייתכן שיש בקע טבורי. אצל ילדים עם רככת, לעתים קרובות מציינים עצירות הקשורה לשרירי מעיים חלשים, וגם הזמן והסדר שלהם מאוחרים.

בילדים הסובלים מרככת קשה, השקדים ובלוטות הלימפה הצוואריות מוגדלות לעיתים קרובות, שכן ילדים אלו סובלים לרוב מזיהומים כרוניים עקב חסינות מופחתת.

בהתחשב בכל האמור לעיל, מתברר שהרבה יותר קל למנוע מחלה זו מאשר לטפל. משמעות מיוחדתרוכש את מניעת המחלה בתקופת האביב-חורף, כלומר, בחודשים עניים באור השמש. יש להתבצע טיפול מונע בכל הילדים היונקים (בתנאי שהפורמולה הנכונה - מותאמת - הילד עם האוכל מקבל מינון מניעתי יומי של ויטמין D של 400-500 IU). אם הילד מאכיל פרה או חלב עזים, אז יש לתת תשומת לב מיוחדת למניעת רככת.

התרופה המונעת העיקרית עד כה נותרה תמיסה שומנית של ויטמין D2, בצורה הקלה ביותר לעיכול. בנוסף, בחורף ניתן לבצע מניעה באמצעות קרינת UV, 15-20 מפגשים בקורס.

כדי למנוע מנת יתר של ויטמין D ואפשרות לפתח היפר-ויטמין, מדי פעם, 1-2 פעמים בחודש, יש לבצע בדיקת סולקוביץ' (נבדקת הפרשת סידן בשתן, תוצאה אחת או שתיים "+" נחשבות תקינות). אתה יכול לבצע תגובה זו בכל מרפאה מחוזית.

איך להגן על התינוק שלך מהמחלה הקשה הזו? קודם כל, יש צורך לאישה בהריון להקפיד על אמצעי מניעה: שהייה מקסימלית אמא לעתידבאוויר הצח, מומלץ לכלול מוצרי חלב חמוץ, גבינת קוטג', שמנת חמוצה, גבינה, בשר, דגים, חמאה ו שמן צמחי, מספיקפירות וירקות טריים. בתקופת הסתיו-חורף של ההריון, מומלץ ליטול תכשירי מולטי ויטמין לנשים בהריון ("גנדוויט", "ויטרום-פרונטאל", "מטרנה" וכו').

מניעה לאחר לידה (מיד לאחר לידת התינוק) כוללת:

• האכלה טבעית, תזונה רציונלית, הכנסה בזמן של מזונות משלימים;
• עמידה בשגרה היומיומית, שהייה מספקת של התינוק באוויר הצח במהלך שעות היום;
• טיפול זהיר בילדים, התעמלות, עיסוי. כמו גם טיפול מונע ספציפי עם ויטמין D, כפי שכבר צוין לעיל.

אירינה ביקובה, רוֹפֵא יְלָדִיםואמא לשני ילדים במשרה חלקית.

דִיוּן

שלום הבת שלי בת 6 חודשים. הם שמים רככת, ובנוסף אטופיק דרמטיטיס. אין ליטול ויטמין D3. לעזור, מאשר אז לטפל בילד?

15/11/2008 10:58:55, דילארה

שלום! עכשיו הבת שלי בת 14 כנראה. לא היו מסמכים כשלקחתי אותה, ואף אחד לא ידע לומר בוודאות מי ההורים ומתי נולדה הילדה. אבל הרהיט הזה התחיל עוד לפני שנה - אתה יכול לראות את זה בעצמות. השאלה היא איך לשפר את הזיכרון. היא לומדת הרבה, גם אנגלית וגם ריקוד מגיל 5. אבל נראה שמשהו מפריע. אולי פחד. היו רבים בחייה. ענה בבקשה.

03.11.2008 13:42:50, אלנה

שלום! בבקשה תעזרו בייעוץ! הבן שלי עכשיו בן 3.5 חודשים. למדתי על הצורך בנטילת ויטמין D3 למטרות מניעתיות גם מגיל 3 שבועות רק לאחרונה (מחבר). החלטתי להבהיר את הנושא הזה עם המטפל שלנו, ואמרתי מדוע הוא לא הוקצה אלינו. קיבלתי את התשובה הבאה: "ויטמין D3 רושם לאותם ילדים שהפונטאל שלהם לא נסגר טוב. אין לך בעיות בעניין הזה. ללכת לעתים קרובות יותר, במיוחד כי כבר אביב". אבל המאמר שלך ומקורות רבים אחרים אומרים אחרת.
בנוסף, התינוק נעשה קצת קפריזי, היו בעיות בצואה (עצירות), אבל הראשון היה קשור להופעת שיניים קרובה (הילד כבר גורר הכל לתוך הפה, נשיכות וכו'), והשניה עם כניסת המזונות המשלימים הראשונים (מיץ, ולאחר מכן ופירה). אין יתר לחץ דם, להיפך.
איך להיות? אם באמת יש צורך כזה לקחת D3, האם נוכל להתחיל לקחת אותו מגילנו? והאם יש צורך התחלה מאוחרתבמינון גבוה יותר? ומהו אופן הקבלה (מבחינת הזמן בשנה)?
תודה רבה מראש!

04/02/2008 19:45:04, אירינה

שלום, אהבתי מאוד את המאמר שלך, הבן שלי בן שנתיים. יש חשד לרככת. רגליים בצורת "X", שינויים בחזה, תיאבון ירוד מאוד. בלידה הם שמו PEP, האכלו באופן מלאכותי, אבל בכל זאת נתנו ויטמין D3 מהסתיו עד הקיץ, כצפוי. הייתה דיסבקטריוזיס. עכשיו יש גם בעיות במעיים, אבל רופאי הילדים המקומיים "שותקים", הם לא מסבירים שום דבר בצורה ברורה, הם לא נותנים הנחיות לבדיקות. הילד לא פיגר בהתפתחות, התיישב מוקדם, שיניים בקעו בזמן. הילד, כרגע, נראה יותר כמו שלד, אבל הוא נייד בו זמנית.. מה אתה יכול לייעץ?

18/06/2007 14:47:52, טטיאנה

ויטמין D2 ניתן שתי טיפות ביום כאמצעי מניעה ולא כטיפול. לטיפול, אתה עדיין צריך עיסוי יומי פעמיים (לפחות 15 דקות של ליטוף) וסידן.

31/05/2007 10:04:37, אנג'לה

אחר הצהריים טובים. מאוד אהבתי את המאמר שלך. כמובן, כמו כל דבר אחר, ניסיתי את זה על הילד שלי. לבריאות של מי בתקופה האחרונהאני מאוד מודאג. הוא בן שנה ו-5 חודשים. הוא מעולם לא היה שונה תיאבון בריא. אבל לאחרונה אין מה להאכיל אותו. קרובי משפחה החלו להביע דעה שהוא רעוע, כי יש לי אחד קטן, שוקל מעט (כ-11 ק"ג) ובמקביל הבטן בולטת. השיניים שלנו הגיעו מאוחר, הראשונה בגיל 10 חודשים. עכשיו מטפס על ה-8 ולועס. לפעמים במהלך היום הוא מתעורר עם שערות רטובות. אבל למרות כל זה, הרופאים לא אבחנו רככת. ולפני חודשיים ביקרנו אצל אורטופד, הוא אמר שהילד בריא. האם כל הסימנים הללו יכולים להיחשב רככת או שזה נובע מצמיחת שיניים? תודה.

04/05/2007 22:54:02, אלנה

שלום! בגיל 8 חודשים, הבן שלי אובחן עם שינויים בעצמות (חריץ של החזה "החריץ של האריסון" ועקמומיות בצורת O של הרגליים), אנמיה וכבד מוגדל. אבל כל הבדיקות (ביוכימיה של דם, שתן) תקינות. על פי צילום הרנטגן של הגפיים התחתונות, אורטופדים מתקשים לקבוע אם אין אוסטיאופורוזיס, אבל כמו שאומרים, רככת אפשרית לאחר הטיפול. אבל לא לקחנו ויטמין D, שכן בגיל 5 חודשים הבדיקה לפי סולקוביץ' הייתה שלושה פלוסים. כבר החודש השלישי אנחנו הולכים לרופאים, אבל אנחנו לא יכולים לגלות את הסיבה. תגיד לי, האם יכול להיות רככת עם בהחלט נוֹרמָלִידם ושתן? והאם ניתן לתקן את העיוות של החזה? תודה

18/03/2007 15:19:19, אינה

שלום! לבן שלי (6 חודשים) יש חזה משפך. ויטמין D לא נרשם על ידי רופאים. תגיד לי, בבקשה, האם היווצרות של שד בצורת משפך - האם אלו ההשלכות של רככת? האם ניתן לתקן את מצב החזה או שהעיוות הזה יישאר?

17/01/2007 10:24:41, אנה

שלום! לבן שלי בן 5 חודשים יש חפירת פקטוס. זה ככה מאז הלידה וזה לא מחמיר. . התינוק נולד בגרמניה. שם, אמרו הרופאים בבדיקה - בריא. במהלך ההריון לקחתי מולטי ויטמינים, ולילד נרשמו ויטמין D באופן מניעתי מהיום ה-6 לחייו. כאן, הרופאים, במהלך הבדיקה, אמרו שהמצב קריטי (10 ימים לאחר הבדיקה בגרמניה), רשם 10,000 IU ליום ו מסותרפיה. תגיד לי אולי שזה לא רככת ומה עלי לעשות תודה רבה מראש.

06/08/2005 16:13:41, מרינה

שלום! תגיד לי, בבקשה, האם יש לנו רככת אם תוצאות הבדיקה הן כדלקמן: מחקר ביוכימישתן לפי סולקוביץ' (-!), כלומר. ירידה בריכוז Ca בשתן;
בדיקת דם: WBC 8.5
RBC 4.20
HGB 117
HCT 32.0
MCV 76.2
MCH 27.9
MCHC 36.6
PLT 544
מיאלוציטים חסרים, מטאמיאלוציטים חסרים, דקירה 2%, מפולחים 17%, אאוזינופילים 9%, בזופילים 2, לימפוציטים 65, מונוציטים 5, תאי פלזמה נעדרים.
ותגיד לי גם את המינונים של ויטמין D3 (תמיסה מימית) הדרושים לתוצאות כאלה.
תודה רבה מראש.

17/02/2005 15:12:46, אלנה

הבת שלי בת שנתיים וחודשיים. לאחר הלידה בוצעה אבחנה של PEP ולכן רופא הילדים נאסר על צריכת ויטמין D למניעת רככת. עכשיו אני מבחין בקימור הרגליים (בצורת X) ו" חזה עוף". איך אני יכול לעזור לה בשלב הזה. תודה.

30/07/2004 11:55:15, נטשה

שלום. בפגישה עם נוירופתולוג אמר הרופא שלילדה (בת 6 חודשים) יש סיבוב קל בצלעות התחתונות. והוא רשם טיפה אחת של D3. אבל רופא הילדים רשם טיפה אחת בשבוע, כשהפונטאל הגדול החל להיסגר. איך להיות? איך להימנע מהשלכות? מה תפריט משוערלדבוק ב? תודה מראש.

16/03/2004 10:37:42, יוליה

(הֶמְשֵׁך)
עכשיו חודש לאחר מכן - שוב נרשמו הצלבה אחת וויטמין D, אבל טיפה אחת ביום. האם זה מספיק?

22.11.2002 14:00:14, אנה

לבת שלי יש רככת. 6.5 חודשים, הנקה. הם נתנו 2 טיפות של תמיסה מימית של ויטמין D ליום. לפני חודש נעשתה הבדיקה של סולקוביץ' - בוטלו שלושה הצלבות וויטמין D.

22/11/2002 13:58:47, אנה