תסמונת בטןמתבטא בכאבים עזים בבטן בהיעדר אקוטי מחלה כירורגיתאיברי בטן. זה נצפה בעיקר בילדים. זה יכול להיגרם על ידי דלקת כלי דם דימומית, periarteritis nodosa, דלקת ריאות לוברית, שיגרון, צהבת ויראלית, רסיניוזיס, שפעת, דלקת מעיים, סוכרת.

ביטויים קליניים של תסמונת בטן

כאב חולף, לא עקבי, לוקליזציה בלתי מוגדרת. לעתים קרובות זה משולב עם הקאות, מתח שרירים של דופן הבטן הקדמית, לויקוציטוזיס. לרוב, התרחשות הכאב נגרמת על ידי עווית ועלייה בחדירות כלי הדם עקב תגובה אלרגית, גירוי של עצבי הפרן ו מקלעת השמש, הקרנת כאב מהצודר, קרום הלב. עם דלקת כלי דם ודלקת קרום העור, מופיע דם בצואה (שטפי דם בדופן המעי). ככלל, תסמונת הבטן בשילוב עם אחרים סימנים קלינייםהמחלה חשובה בביסוס האבחנה של התהליך הבסיסי ומצביעה על מידת חומרתה. אבחון דיפרנציאלי מתבצע במטרה של p "-דיסjunktion תסמונת בטןומחלות כירורגיות חריפות של חלל הבטן. עד להדרה המוצדקת שלהם, יש צורך לפקח בקפידה על המטופל.

טיפול בתסמונת הבטן

הטיפול הוא שמרני, במסגרת בית חולים. ננקטים צעדים לעצירת המחלה הבסיסית; משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות נקבעים, ובמקרה של דימום בקיבה- סוכנים המוסטטיים. Hemorrhagic vasculitis ו- periarteritis nodosa עלולים לתרום להתפתחות סיבוכים (אינטוסספציה, ניקוב המעי הגס, דלקת הצפק), המהווים אינדיקציות ללפרוטומיה חירום. לפעמים הביטויים הקליניים של תסמונת הבטן כל כך דומים למרפאה של מחלה כירורגית חריפה של איברי הבטן ( דלקת בתוספתן, כיב מחורר, חסימת מעיים), מה שעלול לגרום ללפרוטומיה שגויה.

תסמונת בטן אצל מבוגרים

תסמונת בטן אצל מבוגרים מתרחשת על בסיס פגיעה בפטנטיות של העורקים הקרביים. בספרות מתוארת מחלה זו בשמות "קרפדה בטנית", "משבר כלי דם", "אנטרופתיה איסכמית", "תסמונת איסכמית בטנית", "איסכמיה כרונית של מערכת העיכול". התבוסה של העורקים הקרביים עקב לחץ על כלי הדם מבחוץ נצפית אצל צעירים, כאשר NAA - לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 35-40 שנים, טרשת עורקים - בעיקר אצל גברים קשישים.

ביטויים קליניים של תסמונת בטן במבוגרים

המחלה מתבטאת בכאבי בטן לסירוגין המופיעים במהלך פעילות גופניתאו בתקופת הפעילות התפקודית הגבוהה ביותר של איברי העיכול. כדי למנוע כאב, חלק מהמטופלים מגבילים את עצמם למזון או מעוררים הקאות מלאכותיות, וזו הסיבה שהם חווים ירידה משמעותית במשקל הגוף. לעתים קרובות, קודמת להופעת הכאב תחושת אי נוחות, כבדות בבטן. בעיקרון, התסמינים הללו מלווים בגזים, גיהוקים והפרעות בתפקוד המעיים. תסמונת הכאב פוחתת או מפסיקה לאחר נטילת וולידול, ניטרוגליצרין והחדרת תרופות נוגדות עוויתות.
בזמן כאבים עזים, הבטן נשארת רכה במישוש, לפעמים היא כואבת מעט. סימן אבחוני חשוב לנזק לעורקים הקרביים הוא אוושה סיסטוליתמעל ההקרנה שלהם (לאורך קו האמצע, 2-4 ס"מ מעל הטבור).

טיפול בתסמונת הבטן במבוגרים

על מנת לחסל את ההתקף, משתמשים בניטרוגליצרין, וולידול, נו-שפו, פפאברין הידרוכלוריד (2-4 מ"ל מתמיסה של 2%), כדי למנוע פעולה ממושכת של nitropreparations (ניטרוסורביד, ניטרונג), כמו גם פרמידין, חומצה ניקוטינית. במקרים, מוצגת התפתחות של תמונה קלינית מזוהה בבירור כִּירוּרגִיָה.

הגוף של כל אדם הוא ייחודי. חלק מהאנשים נופלים מהתלם הרגיל שלהם אפילו עם נזלת קלה, אחרים מצליחים לסבול שפעת קשה ברגליהם. כמובן, התקופה הקשה ביותר בזמן מחלה היא לילדים, שהחסינות שלהם עדיין לא מספיק חזקה כדי להתנגד לזיהום. אפילו זיהומים חריפים בדרכי הנשימה הרגילים אצל ילדים בגיל הגן ותלמידי בית ספר צעירים מתרחשים לעתים קרובות עם סיבוכים רציניים. לדוגמה, מחלות בדרכי הנשימה מלוות לעתים קרובות את תסמונת הבטן. בואו להבין מהי המחלה הזו ואיך להתמודד איתה.

מהי תסמונת בטן?

כאשר ילד מפתח כאבי בטן, רוב ההורים פשוט נותנים לו כדור הרדמה, מתוך אמונה שהגורם לאי הנוחות הוא בעיה במערכת העיכול. עם זאת, זה לא תמיד המקרה: הבטן יכולה לכאוב בגלל סיבות רבות שאין להן שום קשר לא למעיים ולא לקיבה. לתופעה זו יש אפילו שם רפואי - תסמונת בטן. המונח בא מהלטינית "בטן", שפירושה "בטן" בתרגום. כלומר, כל מה שקשור לחלק זה של הגוף הוא בטן. לדוגמה, המעיים, הקיבה, הטחול, שלפוחית ​​השתן, הכליות הם איברי בטן. ודלקת קיבה, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב ופתולוגיות אחרות של מערכת העיכול הן מחלות בטן.

אם נצייר אנלוגיה, יתברר שתסמונת הבטן היא כל אי הנוחות בבטן. כאשר המטופל מתלונן על כבדות, כאב, עקצוץ, עוויתות, הרופא צריך להבדיל נכון את הסימפטומים כדי לא לטעות באבחנה. לעתים קרובות תופעות אלו מתרחשות בילדים על רקע זיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

כיצד מתבטאת תסמונת הבטן בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים?

תסמינים של תסמונת הבטן

תסמונת כאבי בטן מאופיינת בכאב לסירוגין, שקשה לקבוע את הלוקליזציה שלו. כמו כן, המחלה מלווה ב:
הֲקָאָה; מתח בשרירי דופן הבטן הקדמית; שינוי הרכב סלולרידם, כלומר לויקוציטוזיס.

מומחים מבחינים בין שני סוגי כאב:

תסמונת בטן חריפה. יש לו משך קצר, לרוב הוא מתפתח במהירות.

תסמונת כרונית של כאבי בטן. זה מאופיין בעלייה הדרגתית בכאב, שיכול לחזור על עצמו במשך חודשים.

התסמונת מתחלקת גם ל:

קרביים;
- הורי (סומטי)
- משתקף; (מקרין)
- פסיכוגני.

כאב קרביים מתרחש בנוכחות גירויים פתולוגיים באיברים הפנימיים והוא מתנהל על ידי סיבים סימפטיים. הדחפים העיקריים להופעתו הם עלייה פתאומית בלחץ באיבר חלול ומתיחה של דופן (הגורם השכיח ביותר), מתיחה של הקפסולה של איברים פרנכימליים, מתח של המזנטריה והפרעות בכלי הדם.

כאב סומטי נובע מנוכחות של תהליכים פתולוגיים בצפק הקודקוד וברקמות שיש להם קצוות של עצבי עמוד שדרה רגישים.

הכאב המקרין ממוקם באזורים שונים המרוחקים מהמוקד הפתולוגי. היא מתרחשת במקרים בהם הדחף של כאב קרביים חזק מדי (לדוגמה, מעבר של אבן) או במקרה של נזק אנטומי לאיבר (לדוגמה, חנק של המעי).
כאב מקרין מועבר לאזורים של פני הגוף שיש להם עצבנות רדיקולרית משותפת עם האיבר הפגוע של אזור הבטן. כך, למשל, עם עלייה בלחץ במעי, מתרחש תחילה כאב קרביים, אשר לאחר מכן מקרין לגב, עם קוליק מרה - לגב, לכתף הימנית או לכתף הימנית.

כאב פסיכוגני מתרחש בהעדר חשיפה היקפית או כאשר האחרון ממלא את התפקיד של טריגר או גורם נטייה. תפקיד מיוחד בהתרחשותו שייך לדיכאון. זה האחרון ממשיך לעתים קרובות נסתר ואינו מומש על ידי המטופלים עצמם. הקשר ההדוק בין דיכאון לכאבי בטן כרוניים מוסבר על ידי תהליכים ביוכימיים נפוצים ובראש ובראשונה בהיעדר מנגנונים מונואמינרגים (סרוטונרגיים). זה מאושש על ידי היעילות הגבוהה של תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, בטיפול בכאב. אופיו של הכאב הפסיכוגני נקבע על פי מאפייני הפרט, השפעתם של גורמים רגשיים, קוגניטיביים, חברתיים, היציבות הפסיכולוגית של המטופל ו"חווית הכאב" שלו בעבר. המאפיינים העיקריים של כאבים אלה הם משך הזמן, המונוטוניות, האופי המפוזר ושילובם עם לוקליזציות אחרות (כאבי ראש, כאבי גב, בכל הגוף). לעתים קרובות, כאבים פסיכוגניים יכולים להיות משולבים עם סוגים אחרים של כאבים שהוזכרו לעיל ולהישאר לאחר ההקלה שלהם, תוך שינוי משמעותי בטבעם, דבר שיש לקחת בחשבון בטיפול.

הגורמים לכאבי בטן מתחלקים לכאבי בטן תוך-בטניים וחוץ-בטניים.

סיבות תוך בטני: דלקת הצפק (ראשונית ומשנית), מחלה תקופתית, מחלות דלקתיות של איברי הבטן (דלקת התוספתן, דלקת כיב המרה, כיב פפטי, דלקת הלבלב וכו') ואגן קטן (דלקת שלפוחית ​​השתן, אדנקסיטיס וכו'), חסימה של איבר חלול (מעיים, מרה, אורוגניטלי) ואיסכמיה של איברי הבטן. , וגם תסמונת המעי הרגיז, היסטריה, גמילה מסמים וכו'.

גורמים חוץ-בטניים לכאבי בטן כוללים מחלות של איברי החזה (תסחיף ריאתי, pneumothorax, pleurisy, מחלות של הוושט), פולינאוריטיס, מחלות עמוד השדרה, הפרעות מטבוליות(סוכרת, אורמיה, פורפיריה וכו'), חשיפה לרעלים (עקיצות חרקים, הרעלה עם רעלים).

דחפי כאב שמקורם בחלל הבטן מועברים דרך סיבי העצבים של מערכת העצבים האוטונומית, כמו גם דרך מערכת הספינוטולמית הקדמית והצדדית.

הימצאות תסמונת כאבי בטן מחייבת בדיקה מעמיקה של המטופל על מנת להבהיר את מנגנוני התפתחותה ובחירת טקטיקות הטיפול.

הרוב המכריע של החולים עם כאב סומטי, ככלל, דורש טיפול כירורגי. כאב קרביים המתרחש בחולים עם שנוכחות של נגעים אורגנייםאיברי העיכול, ובלעדיהם, הם תוצאה של הפרה, קודם כל, של התפקוד המוטורי של האחרון. כתוצאה מכך, עליות לחץ באיברים החלולים ו/או בדפנות נמתחים, ומתעוררים תנאים להיווצרות דחפים נוציספטיביים עולים.

תסמונת בטן, אשר נקרא יותר נפוץ בטן חריפה"נקראת פתולוגיה דחופה, המאופיינת בחוזקה (מחולקת לאקוטית, עמומה, משיכה, נקודתית, חגורה וכרונית), אשר נגרמת על ידי שינויים פתולוגיים באיברי הבטן וברחם עצמו, סיבוכים ממחלות ופציעות בבטן.

מה גורם לתסמונת הבטן?

כל המחלות שיכולות לעורר התפתחות של תסמונת זו מחולקות באופן קונבנציונלי לשני סוגים:

• פונקציונלי - מתרחשים כתוצאה מעוויתות שרירים (חלקות) של איברים או צינורות הפרשה (תופעה זו נקראת קוליק);
• אורגני - מתפתחים במהלך תהליכים דלקתיים, הפרה של בקע, כאשר נצפתה חסימה, ניקוב חלול או קרע של איברים parenchymal.

תחושות כאב האופייניות לסוג הראשון נגרמות על ידי נתיב בעל אופי נוירו-רפלקס או במקרים של חנוקים בצינורות במהלך המעבר שלהם, מה שעלול לגרום לסיבוכים בצורת מעברם לפתולוגיות אורגניות. דוגמה למצב כזה היא אבן, שאם היא נפרצה בצינור כיס המרה, מביאה בסופו של דבר להתפתחות צהבת. כאבים כאלה נבדלים על ידי אופי ההתכווצות שלהם, שניתן להפסיק במשך 1-2 שעות בעת נטילת תרופות נוגדות עוויתות (בהיעדר תסמיני מישוש של גירויים בבטן האופייניים למחלת שצ'טקין-ברומברג ומתח דופן הבטן). תרופות אלו כוללות תרופות המכילות בלדונה, פלטיפילין, בוקספאן וכו'. הן נמצאות בשימוש נרחב למטרות כאלה ואף מספר תרופות פסיכוטרופיות, בצורת אמיטריפטילין ומיאנסרין (אך במינונים מוגבלים מאוד).

זיהוי של איברים או מערכות כושלים אפשרי על ידי לוקליזציה כְּאֵב. זאת בשל העובדה כי איברים בצורה של רפלקסים מוקרנים לתוך דופן הבטן, העברת הכאב שלהם אל פני השטח שלו. כך, למשל, כאב בהיפוכונדריום הימני עשוי להצביע על תקלה בכבד, כיס המרה ודרכי המרה, השופכן ו כליה ימין, 12 המעי הגס וכו', ובשמאל - טחול, כליה שמאל. תחושות אלו, שהן כואבות בטבען, נקבעות באמצעות בדיקה מקומית מפורטת עם מעבדות שונות ו מחקר אינסטרומנטלימסוגל לאשר את האבחנה שנקבעה על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית.

רוב המחלות של חלל הבטן יכולות לגרום ל"", אבל יש מקרים שבהם נוצרת תסמונת פסאודו. זה מתרחש כאשר איברים חולים שאינם ברחם מקרינים אותם כְּאֵבלתוכו בעזרת חיבורי רפלקס.

תופעה זו מתפתחת

• עם פתולוגיות שונות של הלב, במיוחד עם אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס;
• בגין הפרות חלל פלאורלי(בצורה של תפזורת ו פלאוריטיס מוגלתי), בשעה;
• בנוכחות מחלות בעלות אופי אורולוגי, כלומר עם urolithiasis, pyelo- ו paranephritis, אצירת שתן חריפה;
• בְּ- הפרות שונותהעבודה של מערכות העצבים (מרכזית והיקפית), בפרט עם דלקת קרום המוח, גידולים, פציעות מוח, רדיקוליטיס, נוירלגיה;
• עם מחלות זיהומיות בצורה של שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, חזזית, הרעלת מזון;
• בנוכחות סוכרת, שיגרון, אנדומטריוזיס וכו'.

בילדים, התפתחות של תסמונת כזו יכולה להיות מעוררת על ידי דלקת שקדים ודלקת שקדים, דלקת אוזניים, אוסטאומליטיס.

וִידֵאוֹ

כיצד לזהות תסמונת בטן?

ישנם אינדיקטורים מסוימים המצביעים על התפתחות של תסמונת בטן. אם הוא קיים, נצפים כאבים בתוך הבטן ויובש של הלשון, הקאות, שיתוק מעיים אפשריים, מופיעים סימנים של טכיקרדיה או ברדיקרדיה (עם זאת, הם אינם גורמים למתח בדופן הקדמי של הצפק ולתסמין של שצ'טקין-בריומברג ). עם זאת, רק היסטוריה איכותית שבה בוצעו כל הבדיקות הגופניות הנדרשות, כמו גם אינסטרומנטליות נוספות, תוכל לזהות את הפתולוגיה הבסיסית, מה שאומר שהיא תעזור לקבוע אם זו תסמונת טבעית או פסאודו- תסמונת בטן.

מה לעשות אם יש תסמונת בטן?

בנוכחות מה שמכונה "בטן חריפה" הנגרמת על ידי מחלות של חלל הבטן, יש להעביר את החולה באמבולנס בדחיפות ל מחלקת כירורגיהבתי חולים.

אבל זה חייב להיעשות אם אין סימנים לפתולוגיות אחרות המקרינות את תחושות הכאב שלהן לתוך הבטן (הדוגמאות שלהן ניתנו לעיל).

תסמונת כאבי בטן

כאבי בטן מתחלקים ל:
חריף - מתפתח, ככלל, במהירות או, לעתים רחוקות יותר, בהדרגה ומשך זמן קצר (דקות, לעתים נדירות מספר שעות)
כרוני - מאופיין בעלייה הדרגתית (כאבים אלו נמשכים או חוזרים על עצמם במשך שבועות וחודשים)

על פי מנגנון התרחשות הכאב בחלל הבטן מחולקים ל:
קרביים
פריאטלי (סומטי)
משתקף (מקרין)
פסיכוגני

כאב קרבייםמתרחשת בנוכחות גירויים פתולוגיים באיברים הפנימיים ומתבצעת על ידי סיבים סימפטיים. הדחפים העיקריים להופעתו הם עלייה פתאומית בלחץ באיבר חלול ומתיחה של דופן (הגורם השכיח ביותר), מתיחה של הקפסולה של איברים פרנכימליים, מתח של המזנטריה והפרעות בכלי הדם.

כאב סומטיבשל נוכחותם של תהליכים פתולוגיים בצפק הקודקוד וברקמות עם קצוות תחושתיים של עצבי עמוד השדרה.
הכאב המקרין ממוקם באזורים שונים המרוחקים מהמוקד הפתולוגי. היא מתרחשת במקרים בהם הדחף של כאב קרביים חזק מדי (לדוגמה, מעבר של אבן) או במקרה של נזק אנטומי לאיבר (לדוגמה, חנק של המעי).

מקרין כאבמועבר לאזורים של פני הגוף שיש להם עצבוב רדיקולרי משותפת עם האיבר הפגוע של אזור הבטן. כך, למשל, עם עלייה בלחץ במעי, מתרחש תחילה כאב קרביים, אשר לאחר מכן מקרין לגב, עם קוליק מרה - לגב, לכתף הימנית או לכתף הימנית.

כאב פסיכוגנימתרחשת בהיעדר חשיפה היקפית או כאשר האחרונה ממלאת את התפקיד של גורם מעורר או נטייה. תפקיד מיוחד בהתרחשותו שייך לדיכאון. זה האחרון ממשיך לעתים קרובות נסתר ואינו מומש על ידי המטופלים עצמם. הקשר ההדוק בין דיכאון לכאבי בטן כרוניים מוסבר על ידי תהליכים ביוכימיים נפוצים ובראש ובראשונה בהיעדר מנגנונים מונואמינרגים (סרוטונרגיים). זה מאושש על ידי היעילות הגבוהה של תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין, בטיפול בכאב. אופיו של הכאב הפסיכוגני נקבע על פי מאפייני הפרט, השפעתם של גורמים רגשיים, קוגניטיביים, חברתיים, היציבות הפסיכולוגית של המטופל ו"חווית הכאב" שלו בעבר. המאפיינים העיקריים של כאבים אלה הם משך הזמן, המונוטוניות, האופי המפוזר ושילובם עם לוקליזציות אחרות (כאבי ראש, כאבי גב, בכל הגוף). לעתים קרובות, כאבים פסיכוגניים יכולים להיות משולבים עם סוגים אחרים של כאבים שהוזכרו לעיל ולהישאר לאחר ההקלה שלהם, תוך שינוי משמעותי בטבעם, דבר שיש לקחת בחשבון בטיפול.

הגורמים לכאבי בטן מתחלקים לכאבי בטן תוך-בטניים וחוץ-בטניים.

גורמים תוך-בטניים: דלקת הצפק (ראשונית ומשנית), מחלות תקופתיות, מחלות דלקתיות של איברי הבטן (דלקת תוספתן, כיב כיב, כיב פפטי, דלקת הלבלב וכו') ואגן קטן (דלקת שלפוחית ​​השתן, אדנקסיטיס וכו'), חסימת חלול. איבר (מעיים, דו-שקרני, אורוגניטלי) ואיסכמיה של איברי הבטן, כמו גם תסמונת המעי הרגיז, היסטריה, גמילה מסמים וכו'.

גורמים חוץ-בטניים לכאבי בטן כוללים מחלות של איברי חלל החזה (תרומבואמבוליזם עורק ריאה, pneumothorax, pleurisy, מחלות של הוושט), פולינאוריטיס, מחלות עמוד השדרה, הפרעות מטבוליות (סוכרת, אורמיה, פורפיריה וכו'), חשיפה לרעלים (עקיצות חרקים, הרעלה).

דחפי כאב שמקורם בחלל הבטן מועברים דרך סיבי עצב של מערכת העצבים האוטונומית, כמו גם דרך דרכי ספינוטולמיות קדמיות וצדיות.

כאב המועבר דרך דרכי הספינוטולמיות:
מאופיין בלוקליזציה ברורה
מתרחשים כאשר הצפק הפריטלי מגורה
בעוד שהמטופלים מציינים בבירור נקודות כאב עם אחת, לעתים רחוקות יותר עם שתי אצבעות
כאב זה קשור, ככלל, לתהליך דלקתי תוך בטני המתרחב עד הצפק הפריטלי

כאב וגטטיבילרוב הם אינם יכולים להיות מקומיים בהחלט על ידי המטופל, לעתים קרובות הם מפוזרים בטבעם, ממוקמים בחלק האמצעי של הבטן.

!!! יש לציין כי באבחון, אבחנה מבדלת, קביעת לוקליזציה של תסמונת הכאב היא גורם חשוב ביותר.

החל לבחון את המטופל, הרופא חייב מיד לחלק נפשית את הבטן לשלושה חלקים גדולים:
אפיגסטרי בשליש העליון
מזוגסטריאו פרמובילי
היפוגסטרי, המיוצג על ידי החלק הסופרפובי ואזור האגן

!!! באבחון, על הרופא לזכור כלל חשוב נוסף לאבחון דיפרנציאלי - אם המטופל מתלונן על כאבים באזור האפיגסטרי, יש צורך לשלול את הסיבה בחזה. יחד עם זאת, אל תשכח שהגורם לתסמונת הכאב עשוי להיות תלוי במחלות דלקתיות, כלי דם, גידולים, מטבוליים-דיסטרופיים, מולדות.

!!! כל מי שמקפיד על כללי האבחון הדיפרנציאלי הללו נמנע מטעויות רבות, לרוב חמורות.

בהתבסס על האמור לעיל, יש לציין הסיבות השכיחות ביותר לכאב בבטן העליונה: אלו הן מחלות כגון:
אנגינה פקטוריס
אוטם שריר הלב
פריקרדיטיס
דלקת קרום הראות
דלקת ריאות באונה התחתונה
פנאומוטורקס

הגורמים הנפוצים ביותר לכאב בלוקאליזציה זו הם:
כיב פפטי ו תְרֵיסַריוֹן
דַלֶקֶת הַקֵבָה
תריסריון

הביטויים של מחלות הכבד ודרכי המרה חשובים:
דַלֶקֶת הַכָּבֵד
מורסות כבד או מורסות תת-דיאפרגמטיות
נגעי כבד גרורתיים
הפטומגליה גדושה
כולנגיטיס
cholangiocholecystitis
דלקת כיס המרה

בשנים האחרונות בבית חולים תסמונת הכאב הופכת חשובה יותר ויותרפתולוגיה של הלבלב ומעל לכל, דלקת הלבלב.

בביצוע אבחנה צריך לזכור תמידעל חסימת מעי דק גבוהה, מיקום גבוה ורטרוצקי של התוספתן.

לא באמת סימנים אופיינייםניתן לצפות בפיאלונפריטיס, קוליק כליות.

תחת בטוח ביטויים קלינייםונתוני היסטוריה אסור לשכוחעל אפשרות של נזק לטחול.

תסמונת כאב באזור הטבור והמזוגסטרינראה לעתים קרובות ב:
גסטרואנטריטיס
דלקת הלבלב
דלקת התוספתן בשלבים הראשונים של כאב
דיברטיקוליטיס המעי העקול, לעתים קרובות יותר באנשים מעל גיל 50 וגם ב שלבים מוקדמים

בְּ אבחנה מבדלתלעתים רחוקות לכלוללימפדניטיס מזנטרי, פקקת או תסחיף של כלי הדם המזנטריים. כָּבֵד תמונה קליניתנצפה עם חסימת מעי דק או גנגרנה של המעי הדק.

מאוד אבחנה מבדלת קשהעם כאבים באזור ההיפוגסטרי, ובמיוחד אצל נשים. מחלות כמו דלקת התוספתן, חסימת המעי הגס, דיברטיקוליטיס, בקע חנוק, פיאלונפריטיס, קוליק כליותדלקת שלפוחית ​​השתן, סלפינגיטיס, כאבים במהלך הביוץ, פיתול השחלות והחצוצרות, הריון חוץ רחמי, אנדומטריוזיס יכולים להצטרף.

לפיכך, האבחנה אבחנה מבדלתשל תסמונת כאבי בטן במרפאה של מחלות פנימיות נותרה משימה קשה מאוד.

הבה נבחן ביתר פירוט כמה תסמונות בטן ספציפיות מבחינה נאסולוגית.

תסמונת כלייתי-קרביים

בדרך כלל זה מוגדר בשתי דרכים: קרדיאלגיו בִּטנִי.

קרדיאלגי - מתרחש באופן התקפי, עולה בקנה אחד עם החמרה של התהליך בכליות (אבנים בכליות, פיאלונפריטיס). תחושות הכאב נבדלות משך הזמן, מוקרנות לאזור קודקוד הלב, צד שמאל וגב תחתון, מלוות בהפרעות אוטונומיות - צמא, הלבנת הפנים, זיעה דביקה קרה, אקרוציאנוזה.

תסמיני אבחון דיפרנציאליים של קרדיאלגיה כלייתית הם כדלקמן:
1. אופי לא טיפוסי ולוקליזציה של כאב (טבע ארוך וכואב, לרוב בשילוב עם כאבי גב תחתון)
2. כאב משוחרר בצורה גרועה יחסית על ידי ניטרוגליצרין, validol, valocordin וכו'. 3. הפרעות תחושתיות (היפרסטזיה עם אלמנטים של היפרפתיה) נקבעות גם על פני השטח הפנימיים של הכתף, המשטח הקדמי של החזה, בגב התחתון. מִפשָׂעָה
4. אין חריגות משמעותיות באק"ג או שקיימת פתולוגיה שלא באה לידי ביטוי (שינויים מפוזרים בשריר הלב, מדי פעם סימנים קלים של אי ספיקה כלילית)
5. כאבי לב נסוגים ככל שמטפלים באי ספיקת כליות.

בחולים עם טרשת עורקים כליליים, התפרצויות של כאבי כליות (כמו גורמים אקסוגניים ואנדוגניים רבים אחרים) יכולים לעורר התקפים של מחלות כלילית.

תסמונת הבטן מתפתחת על רקע התקף נפרוליתיאזיסאו באי ספיקת כליות חריפה ומתבטאת בכאבים בעלי אופי חולף באפיגסטריום, בגב ובגב התחתון, בחילות, גיהוקים, צרבות, לא קשורים לאכילה, שיהוקים, ירידה או חוסר תיאבון והפרעות דיספפטיות אחרות. נוכחותם של תסמינים אלה מחקה מחלות כגון דלקת כיס המרה, דלקת התוספתן, דלקת הלבלב, דלקת קיבה, כיב פפטי.

ביצוע אבחנה נכונה מקל על ידי:
1. אין שינויים בבדיקת רנטגן של מערכת העיכול ומערכת ההפטוכולציסטו-לבלב
2. ההופעה בשיא תסמונת הכאב האופיינית ל פתולוגיה כלייתיתשינויים בשתן (אלבומינוריה, המטוריה)
3. יישום שיטות בדיקה מיוחדות (אורוגרפיה).

אחד מסוגי הכאב ממקור מרכזי הוא מיגרנה בטן . האחרון נפוץ יותר ב גיל צעיר, בעל אופי מפוזר אינטנסיבי, אך עשוי להיות מקומי באזור הפראומבילי. בחילות, הקאות, שלשולים ו הפרעות אוטונומיות(הלבנה וקור של הגפיים, הפרעות בקצב הלב, לחץ דם וכו'), וכן מיגרנה קפלגיה וגורמים מעוררים ונלווים האופייניים לה. במהלך הפרוקסיזם, יש עלייה במהירות זרימת הדם ליניארית פנימה אבי העורקים הבטן. המנגנונים החשובים ביותר לשליטה בכאב הם מערכות אופיאטים אנדוגניים. קולטני אופיאטים ממוקמים בקצות העצבים התחושתיים, בנוירונים של חוט השדרה, בגרעיני גזע, בתלמוס ובמבנים הלימביים של המוח. החיבור של קולטנים אלו עם מספר נוירופפטידים, כמו אנדורפינים ואנקפלינים, גורם לאפקט דמוי מורפיום. מערכת האופיאטים פועלת לפי הסכימה הבאה: הפעלה של סיומות רגישים מובילה לשחרור החומר P, הגורם להופעת דחפים נוציספטיביים (כאב) היקפיים בעלייה היקפית ויורדת מרכזית. האחרונים מפעילים את ייצור האנדורפינים והאנקפלינים, החוסמים את שחרור החומר P ומפחיתים את הכאב.

תסמונת בטן - מסכה

זו מסכה ספציפית. וריאנט אלגי-סנסטופתי- כאבים, עוויתות, תחושות צריבה, חוסר תחושה, עקצוצים, לחץ (פרסטזיה) ועוד בבטן. החולים חווים כבדות, "הצפת", "התפוצצות", "רעידות" של הקיבה, "נפיחות" של המעי, בחילות, גיהוקים כואבים. הכאבים הם לעתים קרובות ממושכים, קבועים, כואבים, מתפרצים אופי עמום, אך מעת לעת על רקע זה ישנם קצרי טווח, חזקים, דמויי ברק. כאבים מופיעים מעת לעת (העוצמה הגדולה ביותר בלילה ובבוקר), הם אינם קשורים לצריכה ואופי המזון.

בְּדֶרֶך כְּלַל, יש ירידה בתיאבון, חולים אוכלים ללא הנאה, יורדים במשקל, סובלים מעצירות כואבת, לעתים רחוקות יותר שלשולים. הביטויים הקבועים ביותר של תסמונת זו, בנוסף לכאב, כוללים גזים - תחושות של נפיחות, צפיפות, רעם של המעיים. מטופלים מתקשרים שוב ושוב לאמבולנס, נמסר בדחיפות לבתי חולים עם חשד למחלה חריפה מערכת עיכול, מחלת דבק, הרעלת מזון.

בדרך כלל הם מאובחניםדלקת קיבה, דלקת כיס המרה, דלקת הלבלב, קוליטיס, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, סולאריטיס, דיסקינזיה דרכי המרה, דלקת התוספתן, מחלת דבק, dysbacteriosis, וחלקם עוברים התערבויות כירורגיות שאינן חושפות את הפתולוגיה לכאורה.

במקרים מסוימים, לאחר סבל התערבות כירורגיתסימפטומים סומטיים נעלמים ו מצב כלליהמטופל משתפר, מה שככל הנראה מוסבר על ידי ההשפעה המלחיצה החזקה של הניתוח, המגייסת כוחות הגנההגוף והפסקת התקף של דיכאון.

נתוני מחקר אובייקטיביים(בדיקה, אינדיקטורים של בדיקות דם קליניות וביוכימיות, בדיקת רנטגן, ניתוח תוכן קיבה ו צליל תריסריון, בדיקה סקאטולוגית), ככלל, נשארים בטווח התקין, ואם נמצאו סטיות קלות, הם אינם מסבירים את אופי והתמשכות הכאב. חשוב שלא תהיה השפעה מ טיפול טיפוליחשד למחלה גופנית.

כאבי בטןזה כאב בבטן, תלונה נפוצה מאוד בחולים. כאבי בטן הם אחת התלונות השכיחות ביותר של חולים. זה יכול להיות שונה לגמרי: אחרי הכל, בחלל הבטן זה ליד זה יש הרבה איברים: הקיבה, הכבד, כיס המרה, לבלב, מעיים, וקרוב מאוד - הכליות והשחלות. כל אחד מהם כואב בדרכו ודורש טיפול משלו. במקרים מסוימים, אתה יכול להסתדר עם תרופות ביתיות, ולפעמים אתה צריך להזעיק בדחיפות אמבולנס.

גורמים לכאבי בטן

יש שניים הנפוצים ביותר סוג כאב:

ספסטי (עווית) כאבי בטן(קוליק). לרוב זה מתבטא בהתקפים גליים שעוצמתם עולה או יורדת. הכאב נגרם על ידי עיוותים במעי (מתיחה או דחיסה), וככלל, הוא תוצאה של פריסטלטיקה היפראקטיבית. כאב כזה נגרם על ידי היווצרות גזים מוגזמת במעיים, זיהומיות תהליכים דלקתייםאו מתח.

כאבי בטן מתמידים.סוג זה של כאבי בטן מאופיין במהלך קבוע ויציב יחסית. מטופלים מתארים זאת לעתים קרובות ככאב "שורף בבטן", חד, חותך או "רעב". סוג זה של כאב הוא התוצאה דלקת חמורהאיברי בטן, נגעים כיבים, התקפי אבני מרה, אבצסים או דלקת לבלב חריפה.

המצבים המסוכנים והלא נעימים ביותר מאוחדים במושג "בטן חריפה" ( דלקת לבלב חריפה , דלקת הצפק). הכאב הוא לרוב עז, מפוזר, בכלל לרווחתה: גרוע, לעתים קרובות הטמפרטורה עולה, נפתחת הקאות קשות, השרירים של דופן הבטן הקדמית מתוחים. במצב זה אין לתת משככי כאבים לפני בדיקת הרופא, אלא להזעיק בדחיפות אמבולנס ולהתאשפז בבית חולים כירורגי.

דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָןבשלבים המוקדמים בדרך כלל אינו מלווה בכאבים חזקים מאוד. להיפך, הכאב עמום, אך קבוע למדי, בבטן הימנית התחתונה (למרות שהוא יכול להתחיל בחלק השמאלי העליון), בדרך כלל עם עלייה קלה בטמפרטורה, הוא יכול להיות יחיד. לְהַקִיא.מצב הבריאות עלול להחמיר עם הזמן, וכתוצאה מכך יופיעו סימנים של "בטן חריפה".

יש גם כאלה כאבי בטןשאינם קשורים למחלות מעיים או איברים פנימיים אחרים: כאב נוירוטי.אדם עלול להתלונן על כאב כאשר הוא מפחד ממשהו או לא רוצה, או אחרי כמה מתח פסיכו-רגשי, זעזועים. יחד עם זאת, זה בכלל לא הכרחי שהוא מעמיד פנים, הבטן יכולה ממש לכאוב, לפעמים אפילו הכאב חזק מאוד, דומה ל"בטן חריפה". אבל הם לא מוצאים שום דבר בבדיקה. במקרה זה, עליך להתייעץ עם פסיכולוג או נוירולוג. אתה יכול גם לבקר קרדיולוג אם כאבי בטן הם חלק דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, בעוד שלילד, בנוסף לכאבי בטן, עשויה להיות הזעה, עייפות, קצב לב מוגבר.

לעתים קרובות כאבי בטן מלווה אחרים תסמינים לא נעימים, כמו:

מְיוֹזָע;

• רעם (במיוחד בעת נטילת מיקום אופקיאו שינוי עמדה).

תסמינים הם גורמים חשובים המעידים עליהם תפקוד לקוי של המעי, קיבה, דרכי מרה או תהליכים דלקתיים בלבלב. צמרמורות וחום מתלווים בדרך כלל לזיהומי מעיים מסוכנים או חסימה של דרכי המרה. שינוי בצבע השתן והצואה הוא גם סימן חסימה של דרכי המרה.במקרה זה, שתן, ככלל, רוכש צבע כהה, והצואה מתבהרת. כאבי התכווצויות עזים המלווה בצואה שחורה או מדממת מעידה על נוכחות של דימום פנימיודורש אשפוז מיידי.

כאבי בטן

כאבי בטן עזים המשאירים אותך ער בלילה. זה עשוי להופיע לפני או אחרי ארוחות. לעתים קרובות כאב קודם תנועות מעיים, או מתבטא מיד לאחר פעולת עשיית הצרכים. כאב "חותך", מאפיין כיב מעיים,מתבטא מיד לפני האכילה. כאב עז עקב מחלת אבני מרה, כמו כאב בדלקת הלבלב, מתפתח בדרך כלל לאחר אכילה. רוב סיבות שכיחותשמגדירים כאבי בטן הם תסמונת מעי רגיזו דיסקינזיה מרה.

לאנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז אופיינית הופעת כאב מיד לאחר האכילה, המלווה בנפיחות, פריסטלטיקה מוגברת, רעש, שלשולים או ירידה בצואה. הכאב שוכך לאחר עשיית הצרכים ומעבר גזים וככלל, אינם מפריעים בלילה. תסמונת כאבבתסמונת המעי הרגיז אינה מלווה בירידה במשקל, חום, אֲנֶמִיָה.

מחלות מעי דלקתיות, מלווה בשלשול (שלשול), יכול גם לגרום להתכווצויות וכאבים, בדרך כלל לפני או אחרי פעולת מעיים. בין החולים הפרעות פסיכוגניותכאבי בטן במערכת העיכול כתסמין המוביל מופיע ב-30% מהמקרים.

אבחון

מיקום הכאב הוא אחד הגורמים העיקריים באבחון המחלה. כאב במרכז הבטן העליונה נגרם בדרך כלל על ידי הפרעות בוושט,מעיים, דרכי מרה, כבד, לַבלָב.הכאב המתרחש עם cholelithiasis או תהליכים דלקתיים בכבד הוא מקומי בחלק הימני העליון של הצפק; (עלול להקרין מתחת לשכמות הימנית). כאבי כיב ו דלקת הלבלב,בדרך כלל מקרין דרך כל הגב. כאב הנגרם כתוצאה מהפרעות במעי הדק מתרכז בדרך כלל סביב הטבור, בעוד כאב הנגרם על ידי המעי הגס, מזוהים באמצע הצפק ומתחת לטבור. כאבי אגן מורגשים בדרך כלל כלחץ ואי נוחות ב אזור פי הטבעת.

בְּ תסמונת כאבי בטן, כאב, ככלל, בעוצמה נמוכה, מרוכז בחלק האמצעי העליון של חלל הבטן, או בחלק השמאלי התחתון שלו. תסמונת הכאב מאופיינת במגוון ביטויים: מכאב עמום מפוזר ועד חריף, עוויתי; מקבע ל הפרוקסיסמיםכאב בבטן. משך פרקים כואבים ממספר דקות עד מספר שעות. ב-70% מהמקרים הכאב מלווה הפרעת תנועתיות מעיים(שלשול או עצירות).

יַחַס

הסיבה השכיחה ביותר לכאבי בטן היא המזון שאנו אוכלים. כדאי ליצור קשר גסטרואנטרולוגאם אתה:

לעיתים קרובות לחוות כאב חמורבבטן;

להתבונן בירידה במשקל הרגיל שלך;

לאבד את התיאבון;

סובל מחלות כרוניות GIT.

גירוי של הוושט (כאבי לחץ) גורם לאוכל מלוח, חם או קר מדי. מזונות מסוימים (מזונות שומניים, עשירים בכולסטרול) מעוררים את היווצרותם או התנועה של אבני מרהגורם להתקפי כיס המרה קוליק.זה לא סוד שלאנשים רבים יש אי סבילות לסוגים מסוימים של מזונות, כמו חלב, סוכר חלב או לקטוז.אכילתם מובילה לכאבים עוויתיים בבטן, נפיחות ושלשולים.

כאבי בטן אינם תמיד סימן תהליך פתולוגיחלל הבטן. זה יכול לכאוב בגלל הקיבה והוושט, נגעים של הריאות או הלב. מדוע מתפתחים כאבי בטן ובאילו מקרים כדאי לפנות מיד לרופא?

גורמים ומנגנוני התפתחות

תסמונת כאבי בטן נגרמת על ידי 4 קבוצות של גורמים:

• קרביים;
• קָדקֳדִי;
• משתקף;
• פסיכוגני.

קרביים

עווית של שרירים חלקים יכולה להיגרם על ידי:

• סתימה עם אבנית (אורוליתיאזיס או cholelithiasis);
• הופעת כיב (תריסריון, קיבה);
• מתיחת יתר של דפנות האיבר (דלקת קיבה, גזים);
• תהליך דלקתי לא זיהומי המעורר שחרור של מתווכים בקולטנים עצביים (שחיקה, כיבים של מערכת העיכול);
• עווית כתוצאה מהפרעה ויסות נוירוהומורלי (עצירות ספסטית, דיסקינזיה);
• התפתחות איסכמיה בעווית כלי דם (כלי עווית אינו עובר מספיקדם, והגוף מקבל פחות חמצן).

לעורר כאב עוויתי במחלות הבטן של האיברים הבאים:

• כיס מרה ודרכי מרה;
• מערכת עיכול;
• צינורות הלבלב;
• שלפוחית ​​השתן והשופכנים;
• רֶחֶם, חצוצרות(בקרב נשים).

גם דלקת בפרנכימה של הערמונית (אצל גברים), כבד וכליות ושחלות (אצל נשים) מעוררות כאב.

עם תסמונת כאב קרביים, אדם לא יכול להעביר במדויק איפה זה כואב (מצביע רק על חלק מהבטן). כאב מעורפל מלווה לרוב בהזעה מוגברת, בחילות והקאות והלבנת העור.

קָדקֳדִי

יש גירוי של קולטני האומנטום והצפק. הכאב מתגבר עם שיעול, שינוי תנוחה או לחיצה על דופן הבטן. לעורר כאבי בטן פריאטליים מצבים מסכני חיים:

• תהליך זיהומי ודלקתי (ניקוב של איברים פנימיים, דלקת תוספתן חריפה, דלקת הצפק);
• השפעת גירוי אספטי (פוליסריטיס ותהליכים אוטואימוניים אחרים, גרורות של דופן הבטן);
• גירוי כימי של הצפק בשלב מוקדםניקוב הכיב, עד שתכולת האיבר חדרה לחלל הבטן, גורם מעצבןהוא פגיעה על האומנטום והפריטונאום של סוד התריסריון או הקיבה).

עם תסמונת בטן פריאטלית, הכאב מתפתח בצורה חריפה ועולה בהדרגה, מופיעה טמפרטורה וייתכנו הפרעות דיספפטיות.

משתקף

הדחף העצבי מועבר מהאזור החולה לבטן העליונה. כאב נגרם על ידי:

• דלקת קרום הראות;
• דלקת ריאות;
• מחלות לב;
• התקף לב.

מישוש של הבטן אינו מגביר את הכאב.

בְּ יַלדוּתבטן כואבת מתי זיהומים בדרכי הנשימה. לגיל הרך יש לעתים קרובות דלקת שקדים או SARS עם תסמונת בטן.

אין צורך לחשוב שביטויי הכאב המשתקפים אינם מלווים בהפרעות עיכול. דוגמה קלאסית היא הצורה הבטן של אוטם שריר הלב, כאשר שלשולים, בחילות והקאות מופיעים במקום כאבים רטרוסטרנליים. הבטן כואבת, ולחוץ התסמינים דומים זיהום במעייםאו הרעלה.

פסיכוגני

מתרחשים בהיעדר מחלות של האיברים הפנימיים. הטריגר הוא:

1. גורם לחץ.במהלך חוויות ואי שקט, מתרחשת עווית רפלקס שריר חלק. בנוסף, עשוי להיות עיכוב בעשיית הצרכים או במתן שתן. משככי כאבים ונוגדי עוויתות אינם יעילים: הכאב נעלם באופן ספונטני לאחר סיבת החוויה.
2. הִיפּוֹכוֹנדרִיָה.אדם חושד במחלה, מחפש תסמינים דומים ולמרות בריא איברים פנימייםמרגיש אי נוחות. במצב כזה, פלצבו עוזר כאשר מזריקים מים מזוקקים במסווה של תרופה.

לכאבים פסיכוגניים אין לוקליזציה ברורה, הם ממושכים ואינם נעצרים על ידי משככי כאבים מסורתיים.

סיווג כאבי בטן

תסמונת הכאב מתבססת על פי הקריטריונים הבאים:

• מהירות פיתוח;
• אופי של ביטויים כואבים;
• לוקליזציה.

קצב היווצרות הסימפטומים

יש 2 טפסים:

1. חַד.התסמינים מופיעים בפתאומיות (דלקת התוספתן, ניקוב הכיב), והכאב מתגבר. החולה ממהר, מנסה למצוא תנוחה נוחה (דלקת לבלב, קוליק כליות), או נוקט בעמדה מאולצת. צריך מקרה חירום בריאות.
2. כְּרוֹנִי.נמשך שעות ולפעמים ימים. זה אופייני לדסקינזיה, דיברטיקולה או החמרה של תהליכים כרוניים במערכת העיכול.

על פי טבעה של תסמונת הבטן, הרופא יכול לקבוע את חומרת התהליך הפתולוגי.

טבעם של גילויי כאב

אופי הכאב מתחלק באופן הבא:

1. התכווצויות. הסיבה היא עווית של שרירים חלקים. ביטויי כאב לפעמים מתגברים, ואז נחלשים, יכולים לחלוף ללא שימוש בתרופות. תחושות לא נעימות מלוות בזריקה בחיפוש אחר תנוחה נוחה, נפיחות ועוד הפרעות במעיים, עלייה בקצב הלב.
2. כּוֹאֵב. העוצמה נמשכת זמן רב ויורדת כאשר נעשית יציבה מאולצת. לוקליזציה מטושטשת: המטופל לא יכול לציין בבירור את האזור שבו הוא כואב.
3. גָדֵל. הכאב מתגבר בהדרגה, אימוץ יציבה מאולצת מביא להקלה מועטה. מופיעים חולשה, הזעה מוגברת, היפרתרמיה וטכיקרדיה. הם עולים כמו הפרעה חריפההעבודה של איברים בבטן, ובמחלות אחרות (התקף לב).
4. מטושטש. המטופל מצביע על אזור הבטן, אך אינו יכול לציין את המיקום המדויק של הכאב. מתרחשים עם הקרנה מאיברים הממוקמים מחוץ לחלל הבטן, ביטויים פסיכוגניים או כאב קרביים בינוני.

התכווצויות וביטויי כאב גדלים דורשים סיוע חירום.

לוקליזציה

אי נוחות בכאב מתרחשת בחלקים שונים של הבטן:

1. אזור אפיגסטרי והיפוכונדריה. מיקום זה אופייני למחלות של הקיבה, הכבד והלבלב, כמו גם לכאב המשתקף מהאיברים. חזה.
2. האזור סביב הטבור. פָּתוֹלוֹגִיָה מעי דק, לעתים רחוקות יותר לבלב, כבד או תסמונת כאב משתקף.
3. חטיבות נמוכות יותר. כאבים במעיים בבטן התחתונה מתחת לטבור מעידים על מחלות של המעי הגס, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןאו ערמונית. עם כאב בבטן התחתונה אצל נשים, הסיבה עשויה להיות לא המעיים, אלא הריון או מחלה דלקתיתאֵיבְרֵי הַמִין.

באמצעות הסיווג יוכל רופא מנוסה, עוד לפני קבלת נתוני מעבדה, להציע היכן צריך לאשפז את החולה. כירורגיה, אורולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, גינקולוגיה מעורבים בטיפול באיברים של החזה העליון.

אמצעי אבחון

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בתוכנית בדיקה סטנדרטית:

1. רֵאָיוֹן. הם שואלים על המחלות הקיימות, אופי הכאב והגורמים לכאורה להתרחשות.
2. בדיקה ויזואלית. שימו לב להתנהגות המטופל: ממהר או נקיטת עמדה מאולצת, איך הוא מגיב למישוש (הכאב מתגבר או לא).
3. אולטרסאונד. נבדקים האיברים של חלל הבטן.
4. ניתוחים כלליים וביוכימיים. הרכב הדם מאפשר לך לקבוע את הגורם להפרות.
5. קרדיוגרמה. מזהה חריגות בעבודת הלב.
6. רדיוגרפיה. נותן מידע על שינויים במבנה הריאות והלב.

הטיפול מתבצע לאחר ביסוס הגורם לתסמונת הבטן.

שיטות טיפול

ישנן 2 דרכים לנהל את המטופל:

• שמרני;
• מִבצָעִי.

טיפול שמרני

תרופות נבחרות בהתאם לגורם:

• משככי כאבים ועוויתות - להקלה על כאב;
• אמצעים המשפרים את העבודה של מערכת העיכול בהפרעות תפקודיות;
• תרופות המפסיקות בחילות והקאות ("Cerukal");
• אנטיביוטיקה להפחתת דלקת.

תרופות ביתיות לשיכוך כאב מותרות לשימוש רק בשילוב עם טיפול מסורתי. תרופות עצמיות עם מתכונים עממיים אסורה: סיבוכים עלולים להתרחש.

כִּירוּרגִיָה

לטיפול בכאבי מעיים שיטה כירורגיתמוצג במקרים הבאים:

• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• ניקוב כיב;
• חסימה של צינור המרה על ידי אבן;
• נמק רקמות;
• חסימת מעיים.

לאחר סילוק הגורם, מתבצע ניתוח טיפול שמרניעם שימוש באנטיביוטיקה ומשככי כאבים.

תַחֲזִית

התוצאה תלויה באופי המחלה:

• דלקת התוספתן, חסימת מעיים ואחרים מצבים חריפיםבְּ- אדם בריאאל תופיע שוב, יש תרופה מלאה;
• דיסקינזיה, דיברטיקולה, דלקת לבלב כרוניתומחלות אחרות אינן מסוכנות לבריאות וכפופות עצה רפואית(דיאטה, אורח חיים) מסלימים לעתים רחוקות;
• פתולוגיות של הלב והריאות בטוחות יחסית (דלקת ריאות), ועלולות לגרום למוות (התקף לב);
• דלקת הצפק בשלב הראשוני נרפאת בהצלחה, וכאשר התהליך מתחיל, זה מוביל למוות;
• אי אפשר לחסל גרורות בצפק; הקלת כאב משמשת עם משככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים.

לא כל הפתולוגיות בבטן נרפאות בהצלחה. לפעמים חולים צריכים לקחת תרופות למשך שארית חייהם כדי למנוע החמרות או להקל על הכאב.

במאמר שלנו, נספר לך מה זה זיהום ויראליעם תסמונת בטן. נשקול גם את הסימפטומים של מחלה זו ואת הגורמים להופעתה. כמו כן, יינתנו המלצות לגבי טיפול במצב כזה.

מהי התסמונת הזו? סיבות להופעה

תסמונת בטן היא קומפלקס של תסמינים. זה מתבטא בעיקר ככאב בבטן. סיבה מרכזיתהתפתחותו - עוויתות במערכת העיכול או מתיחת יתר של דרכי המרה. בנוסף, תסמונת כאב זו גורמת גם לנפיחות. יש גם סיבות אחרות. נשקול אותם עוד יותר.

אז, הגורמים לתסמונת כאבי בטן:

• תת תזונה;
• מחלות מעי;
• אורח חיים פסיבי;
• נטילת אנטיביוטיקה;
• לחץ.

לעיתים מופיעים כאבים כתוצאה מגירוי של עצבי הפרן, תגובה אלרגית וכו'.

כמו כן, תסמונת הבטן נגרמת מבעיות בריאות, לב וגם במערכת העצבים. בנוסף, מצב כזה יכול לעורר גם תהליך דלקתי בצפק, שנוצר כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים.

באילו מקרים זה מתפתח?

מספיק סיווג מורכביש את התסמונת הזו. זה יכול להיות מתאם מותנה עם המחלות שנגדן הוא גם מתבטא.

לדוגמה, זה יכול להיות מחלות של מערכת העיכול (שחמת כבד, הפטיטיס). כמו כן, תסמונת הבטן מתרחשת על רקע פתולוגיות של איברי החזה (אוטם שריר הלב, דלקת ריאות).

ניתן לשים לב שהוא מתבטא גם במחלות זיהומיות, כמו הרפס זוסטר, עגבת.

קבוצה נפרדת של פתולוגיות כוללת מחלות מערכת החיסוןומחלות הנגרמות מהפרעות מטבוליות. לדוגמה, שיגרון, פורפיריה, סוכרת ועוד.

כאבים הנובעים מגורמים שונים. איך זה בא לידי ביטוי?

תסמונת הבטן עדיין שונה בסוגי הכאב. סימפטום זה עוזר לרופאים לבצע את האבחנה הנכונה, לזהות את הגורם להופעתו. לאחר מכן נבדק המטופל, נלמדות תוצאות אולטרסאונד, צילומי רנטגן של איברי הבטן והחזה, וכן ניתוח ביוכימידָם.

אז, סוגי הכאב:

• ספַּסטִי. הם מופיעים בפתאומיות וגם נעלמים, כלומר באים לידי ביטוי בהתקפים. לעתים קרובות הכאב ניתן לאזור השכמות, הגב, גפיים תחתונות. לפעמים מלווה בבחילות, הקאות. ככלל, הם מעוררים על ידי הרעלה, תהליכים דלקתיים בחלל הבטן והפרעות במערכת העיכול.
• כואבים ומושכים. הם מתרחשים בדרך כלל עקב מתיחה של איברים חלולים.
• צִפקִי. מתרחש כאשר איבר ניזוק או שינויים מבניים. כאבים כאלה נחשבים למסוכנים ביותר. מלווה בחולשה כללית, לפעמים הקאות.
• משתקף. להופיע עם דלקת ריאות, דלקת ריאות וכו'.
• פסיכוגני. הם גורמים למתח, כמו גם למצבים נוירוטיים ודיכאוניים.

תכונות של הביטוי של תסמונת כרונית

תסמונת הבטן יכולה להיות קצרת מועד (המתבטאת בהתקפים) או להיות ממושכת.

במקרה האחרון, הכאב מתגבר בהדרגה. נוצרת תסמונת כאב כרוני, בהתאם לגורמים פסיכולוגיים.

כמה מומחים מאמינים כי מחלה זו מתעוררת לעתים קרובות על ידי דיכאון סמוי.

בדרך כלל, לחולים כאלה יש כאבים בכל מקום (גם בראש וגם בגב וגם בבטן).

למרות שכאב כרוני כזה יכול לגרום גם למחלת מפרקים, מחלות אונקולוגיות, איסכמיה לבבית. אבל במקרים כאלה, תסמונת הכאב ממוקמת בבירור.

ביטויים של התסמונת כאשר נדרש אשפוז דחוף

כפי שאתה כבר יכול להבין, במקרים מסוימים, תסמונת בטן חריפה יכולה להיות סימן לתפקוד איברים חמור. לכן, כדי לא לחשוף את עצמך שוב לסכנה עם כאבי בטן, עליך לדעת מתי נדרש טיפול רפואי דחוף. הבה נבחן את התסמינים שיצביעו על צורך באשפוז דחוף. סימנים אלה כוללים את הדברים הבאים:

• הקאות חוזרות ונשנות;
• כאב בבטן, יחד עם סחרחורת, אדישות וחולשה חמורה;
• מספר רב של המטומות תת עוריות;
• הפרשות כבדות או דימום (בנשים);
• רעשים פריסטלטיים נעדרים, בעוד גזים אינם בורחים;
• שרירי הבטן מתוחים;
• נפח הבטן גדל מאוד, בעוד כאב מתבטא;
• חום (הגורם להתרחשותו אינו ברור);
• בנוסף לכאב, הלחץ יורד ומתרחשת טכיקרדיה.

תסמונת בטן. יַחַס

המצב המתואר אינו מחלה נפרדת, אלא קומפלקס של תסמינים. להילחם איתו תסמונת כאבעומד, ביטול הגורם שגרם למחלה.

כדי להסיר אי נוחות, על רקע בעיות במערכת העיכול, תרופות נוגדות עוויתות מיוטרופיות נקבעות בדרך כלל. התרופות הפופולריות ביותר הן Drotaverine. יש לו סלקטיביות גבוהה. בנוסף, התרופה בשום אופן לא משפיעה לרעה על הלב וכלי הדם מערכת עצבים. חוץ מזה את התרופה הזויש השפעה נוגדת עוויתות, זה גם מפחית את צמיגות הדם. וזה מאפשר לך להשתמש בו לא רק עבור כיבי קיבה (או כיבים בתריסריון), דיסקינזיה מרה, אלא גם עבור מחלת מעי איסכמית.

גם מספיק תרופות יעילותהם כאלה המתייחסים לחסמי קולטנים מוסקריניים או לאנטיכולינרגיות סלקטיביות ולא סלקטיביות ("Metacin", "Gastrocepin" וכו').

SARS עם תסמונת בטן. תמונה קלינית

ARVI עם תסמונת בטן (ICD-10 קוד: J00-J06) נצפה לעתים קרובות על ידי רופאי ילדים. פתולוגיה זו מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים. מבוגרים לעיתים רחוקות סובלים ממחלה זו. ילדים נדבקים בגנים, בבתי ספר. רוטה וירוס ו"שפעת קיבה" מסוכנים במיוחד עבורם. מחלות כאלה מאובחנות כזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים עם תסמונת בטן. הסימפטומים של המחלה הם כדלקמן:

• נזלת;
• כאב בבטן;
• לְהַקִיא;
• חוּלשָׁה
• בחילה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• טמפרטורה גבוהה;
• שִׁלשׁוּל;
• תַרְדֵמָה.

כל התסמינים הללו יכולים להעיד גם על הצטננות וגם על זיהום במעיים. זה די קשה להבחין בין מחלות כאלה, אפילו עבור מומחים. אבחון רוטה הוא אפילו יותר קשה. כדי לקבוע זאת, הגש בקשה שיטות מורכבות(מיקרוסקופ אלקטרוני, בדיקת אנזים אימונו ואחרים). לעתים קרובות רופאי ילדים מבצעים אבחנה ללא שיטות האבחון לעיל, רק על סמך האנמנזה.

ARI עם סיבוכים. יַחַס

טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה עם תסמונת בטן צריך להתבסס על אבחנה מדויקת.

אם הכאב נגרם על ידי תוצרי פסולת פתולוגיים של וירוסים בדרכי הנשימה, אז המחלה הבסיסית מטופלת, בתוספת סופגים מתווספים לטיפול זה.

אם האבחנה של rotavirus אושרה, אז החולה הוא prescribed פחם פעיל, כמו גם sorbents. נחוץ משקה בשפעודיאטה. פרוביוטיקה נרשמה עבור שלשולים.

סיכום

עכשיו אתה יודע מהי תסמונת הבטן, איך היא מתבטאת ומה הגורמים להתרחשותה. אנחנו מקווים ש המידע הזההיה מועיל לך.